Gūžas locītavu nepietiekama attīstība - aizkavēta locītavu kodolu attīstība. Bērniem tie parasti veidojas 3-7 mēnešu vecumā. Nav nepieciešams sajaukt kopīgu nenobriedumu un displāziju, tās ir fundamentāli atšķirīgas slimības, displāzija atrodas nepareizā formā. Pašlaik slimības ir norobežotas. Diagnoze tiek veikta, kad kodolu attīstība ir ievērojami novēlota. Estrogēns tiek izdalīts meitenēs, pateicoties kurām kodols nogatavojas ātrāk, bioloģisko procesu līmenis meiteņu ķermenī ir augstāks.
Novēlota patoloģijas ārstēšana jaundzimušajiem izraisa slimības pasliktināšanos, kā rezultātā attīstās displāzija. Lai sāktu ārstēšanu, ir nepieciešama agrīna slimības ārstēšana. Jau 2-3 nedēļas pēc bērna dzimšanas īpašs ārsts var pamanīt patoloģiju. Ja ārstēšana tiek veikta laikā, gūžas locītavas stāvoklis tiks atjaunots, slimības pēdas nebūs redzamas pusgadu. Ja pēc sešiem mēnešiem tiek konstatēta novirze no normas, jaundzimušā ārstēšana pret grūtībām būs problemātiskāka. Novēršot komplikāciju risku, ieteicams pārbaudīt bērnu mēnesī, trīs, sešos mēnešos un gadā.
Galvenās pazīmes, kas norāda uz patoloģijas klātbūtni:
Ja jaundzimušajiem ir viena no pazīmēm, jums jākonsultējas ar ārstu.
Nepietiekami attīstīta savienojuma cēloņi:
Ja slimība ir noteikta laikā, ārstēšana ir galvenokārt konservatīva. Slimības sākumposmā ārstēšanas laikā, izmantojot īpašus statņus un riepas. To darbība ir vērsta uz jaundzimušo apakšējo ekstremitāšu audzēšanu dažādos virzienos. Pielāgošanās stimulē gūžas augšanu un attīstību. Patoloģijas ārstēšanā ārsts nosaka vitamīnus, speciālas masāžas un fizioterapijas kursu.
Labus rezultātus parāda fizioterapija. Veikta magnētiskā terapija un elektroforēze ar fosforu un kalciju. Ārstēšanas kurss aizpilda bērna locītavas ar nepieciešamajām vielām un elementiem, uzlabo asinsriti. Ja locītavas ir nepietiekami attīstītas, ir ieteicams atgādināt par iecelšanu ar osteopātu, kura pareizās darbības atjauno bērna kaulu struktūras līdzsvaru. Slimības profilaksei ir labāk izmantot plašu mazulīti.
Nepietiekami attīstītu locītavu klātbūtnē ir svarīgi zināt dažus noteikumus:
Līdzeklis, kā ārstēt nenobriedumu, ir ārstēšana ar plašu bērnu maiņu. Daudzi vecāki bieži ir dzirdējuši par šo metodi, bet nezina, kā padarīt plašu slaidu.
Procedūra jaundzimušo plašai pārvietošanai:
Masāžu bērnam ar slimību veic īpašs ārsts, vēlams ar labu pieredzi. Zīdaiņu locītavas un kauli ir trausli, jebkuras patoloģiskas darbības masāžas laikā var traucēt muskuļu un skeleta sistēmas normālu darbību. Masāžas laikā jums ir nepieciešams kontrolēt locītavu un kaulu stāvokli. Katras ultraskaņas beigās masāžas kurss ir sadalīts vairākos segmentos. Gūžas locītavu ultraskaņas skenēšana parādīs, vai norādītajai ārstēšanas metodei ir pozitīva dinamika. Ja nav rezultātu, masāža ir neefektīva, tiek noteiktas citas procedūras.
Masāžas sesijas ilgums nepārsniedz 20 minūtes, pirmās piecas minūtes tiek veiktas sagatavošanas manipulācijas.
Manipulāciju mērķis ir izveidot pozitīvas emocijas un taustes sajūtas. Parasti bērni, piemēram, sākotnējais posms, atpūšas.
Masāžas galvenais posms:
Manipulācijas tiek atkārtotas vidēji 10-12 reizes. Masāžas procedūra tiek veikta katru otro dienu. Veicot darbu, jums būs rūpīgi jāuzrauga bērna reakcija. Darbības apstājas, ja bērns sāk uztraukties un raudāt. Atkārtošana ir atļauta, kad bērns nomierinās.
Masāžas terapija jāveic regulāri, lai pozitīvi rezultāti būtu redzami.
Vingrošana ir atzīta par obligātu gūžas locītavu nepietiekamas attīstības rehabilitācijas un ārstēšanas metodi. Visi vingrošanas vingrinājumi tiek veikti ļoti uzmanīgi, lai augšstilbs nepārvietotos no locītavas dobuma. Vingrinājumi, kuru mērķis ir locītavas labošana, ir atļauts nomainīt. Jāveic līdz 10 reizēm dienā. Lai redzētu pozitīvus rezultātus, jums būs jāveic vairāki vingrošanas vingrinājumu kursi.
Atsevišķi vingrinājumi vecāki var veikt bērnu:
Konservatīvās ārstēšanas metodes ietver ārstēšanu ar dažādām ortopēdiskām ierīcēm. Viņi nostiprina bērna kājas nolaupīšanas stāvoklī, kā rezultātā tiek atjaunota nepietiekami attīstītā locītava.
Ierīces, kas tiek izmantotas gūžas nelietībā:
Ja ārstēšana ar konservatīvām metodēm nedeva pozitīvu rezultātu un ir neefektīva, gūžas locītavu nepietiekama attīstība tiek koriģēta ķirurģiski.
Ķirurģiskā iejaukšanās ir indicēta gadījumos, kad notiek slimības stāvokļa pasliktināšanās, vai nav iespējams veikt slēgtas šuves samazināšanu. Visbiežākais ķirurģiskās ārstēšanas iemesls ir slimības novēlota diagnostika.
Lai mazinātu gūžas locītavu nepietiekamas attīstības risku bērniem, jau no paša sākuma jāizslēdz negatīvo faktoru ietekme grūtniecības stadijā. Ārsta receptes izpilde, pareiza un sabalansēta uzturs grūtniecības laikā samazina risku saslimt ar slimību bērnam.
Pasākumi kopīgas nepietiekamas attīstības novēršanai:
Vecākiem bērniem un riskam pakļautiem bērniem ieteicams doties peldēties, braukt ar velosipēdu un vingrošanu, lai stiprinātu apakšējo ekstremitāšu muskuļus. Pusaudža vecumā ir vēlams izvairīties no palielinātas slodzes uz locītavas.
Elena Polyakova, ārsts
Gūžas locītavu nenobriedums rodas 20% jaundzimušo. Medicīnā šī parādība tiek saukta arī par displāziju. Ar šo patoloģiju ortopēdi un saistītie speciālisti nozīmē iedzimtas patoloģijas, veidojot kopīgas struktūras un to nepilnvērtību (nepietiekamu attīstību). 2.a tips uz grafika (ultraskaņas klasifikācija) ir nenobriedusi displastiska locītava. Sākotnējā stadija - nosliece, un, ja jūs nereaģējat laikā un nesākat ārstēšanu, tad predispozīcijai būs bīstamas sekas: gūžas galvas subluxācija vai dislokācija bērniem.
Gūžas locītavu displāzija jaundzimušajiem - visbiežāk konstatētā diagnoze ortopēdiskajā birojā
Pat absolūti veseliem bērniem, kas tikko piedzimuši, TBS struktūra nav pilnībā izveidota struktūra (nenobriedums), ar šo un ar to saistītajām problēmām.
Atsauce. Gūžas locītavas nenobriedums zīdaiņiem (2.a tips) ir fizioloģisks komponents, koncepcija, kas ietver aizkavētu locītavas attīstību dažādu iemeslu dēļ. Displāzija sākotnēji ir nenormāla TBS veidošanās. Abi šie jēdzieni iepriekš bija apvienoti vienā, un ārstēšana bija tāda pati. Tomēr jāatceras, ka līnija starp šīm divām slimībām ir ļoti plāna, un, ja jūs nesākat novērot jaundzimušo ar diagnozi “gūžas locītavu nepietiekama attīstība” (2.a tips), tad jūs varat iegūt visus displāzijas „piekariņus” ar visām sekojošajām sekām.
Bērnu saišu sistēmai ir šādas atšķirības no pieaugušo TBS:
Ciskas kaula nepaceļas augšup, jo limbus (locītavas dobuma skropstu plāksne). Ja locītavas attīstībā ir iedzimtas anomālijas (nepietiekama attīstība), dobums kļūst glaimāks. Pārmērīga elastība novērš saites ar TBS galviņu vienā pozīcijā. Kad pārkāpumi tās attīstībā var mainīt kaulu formu, lielumu un holistisko ģeometriju.
Ja Jūs nesākat ārstēšanu laikā un neizlabojat iedzimtu displāziju (nenobriedumu) bērniem, limbus pārvēršas otrādi. Spēcīgi deformējoties, viņš vairs nespēj turēt galvu acetabuluma iekšpusē. Mazākā bezrūpīga bērna kustība var izraisīt subluksāciju un pat dislokāciju.
TBS nenobriedumam jaundzimušajiem ir vairākas šķirnes:
Jaundzimušo nenobriedušais displastiskais savienojums (2.a tips pēc Graf) ir diezgan izplatīta parādība. Ja saišu elastīgumam un izmaiņām galvas centralizācijā acetabulumā ir nelielas novirzes, parastā terapeitiskā masāža plus uzlāde ātri izlabos šo novirzi. Praktiski visi bērni pirmajā dzīves mēnesī var saskarties ar šo vai tā pakāpi (bieži vien 2.a tipa) no gūžas locītavas nepietiekamas attīstības. Tādēļ bērnu pārbaude sākas no otrā mēneša, kad jau ir redzama TBS skrimšļa stiprināšanas tendence. Ja nopietna trauksme parādās agrāk, tiek veikta neplānota ultraskaņas pārbaude (saskaņā ar Graf - nepietiekami attīstīto jaundzimušo displastisko savienojumu - 2.a tips).
Iedzimtie kaulu attīstības traucējumi tuvākajā (nepietiekamā attīstībā) ir dzemdes kakla diaphysis leņķī. Indikators tiek aprēķināts pa līniju, kas savieno kakla un augšstilba galvas centrus, un pa diafīzes līniju. Lai identificētu patoloģiju bērniem, var būt priekšējais rentgens.
Meitenēm gūžas locītavu nepietiekami attīstās 5 reizes biežāk nekā zēniem.
Šāds attīstības traucējums, kurā mainās leņķis starp TBS asi un ceļa asi (horizontālajā plaknē). Ģeometriskajiem anatomiskajiem mērījumiem veselam cilvēkam ir šādi rādītāji: zīdaiņiem - apmēram 35 °, bērniem - trīs gadus - 25 °, pieaugušajiem - 15 °. Vecuma dēļ leņķis samazinās ķermeņa vertikālā stāvokļa dēļ. Ar pārmērīgu antimetriju (mainot leņķa pakāpi) TBS centrēšana acetabulumā ir traucēta.
Bērnu locītavu iedzimta nepietiekama attīstība (nenobriedums) var būt mātes grūtniecības sekas, tāpēc šādi faktori ietekmē patoloģiju rašanos:
Zīdaiņi, kas atrodas riska zonā, nekavējoties reģistrē ortopēdu un sāk ārstēšanu. Grūtniecēm lielas augļa vai tās nepareizas noformēšanas gadījumā parasti tiek noteikta ķeizargrieziena daļa. Dabiskā dzemdēšana ir bīstama tās iespējamo seku dēļ: kad auglis iziet cauri dzemdību kanālam, var tikt traucētas tās vājas gūžas locītavas.
Ievērojami ietekmē displāzijas un bērna dzimuma iespējamību. Statistika liecina, ka meitenēm gūžas locītavas nenobriedums (nepietiekama attīstība) ir piecas reizes biežāk nekā zēniem. Sieviešu mazuļiem saites ir elastīgākas, kas rada lielāku gūžas locītavas galvas "nestabilitātes" risku acetabulumā.
Displāzijas stadijās ietilpst locītavas predislokācija un subluxācija - gūžas locītavas nepietiekamība (nenobriedums) bez pārvietošanas vai neliela augšstilba galvas nobīde attiecībā pret acetabulumu. Visgrūtākais displāzijas veids ir kaula dislokācija. Dislokācija izraisa pastaigas sāpes un gaitas izmaiņas (kluba kājām, slāpēm un citiem defektiem) bērniem.
Vizuāla pārbaude un mūsdienīgu tehnoloģiju izmantošana atklāj aizspriedumus, subluxāciju un dislokāciju. Klīniskās izpausmes, kas saistītas ar gūžas locītavu nenobriedumu, var novērot ortopēdiskais ķirurgs vai paši vecāki.
Slimības ārstēšanai ir paredzētas masāžas un dažādu ortopēdisko ierīču izmantošana.
Jaundzimušo patoloģijas sākuma stadijas simptomi ir mazi (skatīt foto vai video - bērni ar predukciju diez vai nošķir bērnus bez gūžas locītavu patoloģijas). Nav novērota ādas locījumu asimetrija uz kājām un sēžamvietām. Jaundzimušo kājas nav atšķirīgas viena no otras. Sākotnējā nenoteiktības stadijā var norādīt: ja jūs ievietojat jaundzimušo uz muguras un izliektas kājas mazliet malā, jūs sajutīsiet nelielu lūzumu un varbūt nelielu lūzumu - tā ir augšstilba galva, kas nonāk acetabulumā. Ja jūs atradīsiet šo simptomu, Jums ir nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai iegūtu precīzāku diagnozi, patoloģija ir diezgan labojama, pat ar vienkāršām konservatīvām metodēm:
Galvenās subluxācijas pazīmes ir šādas:
Pārbaudes laikā iegūtās aizdomas par sublimāciju jāapstiprina ar ultraskaņu. Ultraskaņa sniedz izsmeļošus rādītājus. Rentgenstari tiek izmantoti tikai tad, ja bērns ir trīs mēnešu vecs. Ja subluxācija parasti paredz ārstēšanu ar konservatīvām metodēm: masāža, vingrošana, elektroforēze. Ķirurģija galvenokārt tiek ieteikta tikai sarežģītos dislokācijas gadījumos.
Ar mazu TBS attīstību bērnam labs rezultāts dod masāžu.
Lai samazinātu subluxāciju, zīdaiņiem un vecākiem bērniem tiek nozīmētas ortopēdiskās ierīces:
Šo ierīču darbība ir vērsta uz stabilas pozīcijas nostiprināšanu, lai atbrīvotos no subluxācijas, ļaujot locītavai sacietēt un iegūt saites.
Dislokācijas simptomi ir līdzīgi subluxācijas simptomiem, tikai izteiktāki - asimetriski ādas krokām, ierobežotam kustības diapazonam locītavā, atšķirīgs kāju garums utt. Dislokācijas ārstēšanai var izmantot vienreizēju gūžas locītavas samazinājumu. Vairumā gadījumu ir noteikta ķirurģiska koriģējoša iejaukšanās, lai gan tas ir ārkārtējs pasākums. Pēc veiksmīgas dislokācijas samazināšanas ārsts nosaka rehabilitācijas procedūru kursu, ieskaitot elektroforēzi, terapeitisko masāžu un fizisko vingrinājumu kopumu, ko mātes var darīt pašas (izmantot speciālistu ieteikumus no apmācības video, kas ļaus jums izvēlēties pareizos vingrinājumus).
Visbiežāk lietotās terapeitiskās procedūras, ko lieto paralēli ar jaundzimušo displāzijas ārstēšanu, ir šādas:
Ja par pirmajām divām procedūrām ir rakstīts liels skaits rakstu un recenziju, tad pēdējā procedūra ir aptverta visai slikti - parunāsim nedaudz sīkāk.
Elektroforēze ir fizioterapijas procedūra, kā rezultātā pacienta ādai tiek piemērots neliels strāvas impulss. Tā kā strāva iziet cauri medicīnā iemērcētajam marliem, zāles nonāk epidermā caur ādu, un tad ar asinīm iekļūst labajā ķermeņa daļā. Procedūra ir pilnīgi droša un tādēļ ir piemērota arī zīdaiņiem. Displāzijas ārstēšanai uz gluteusa muskuļa uzklāj elektrodu plāksni. Kā zāles tiek lietots aminofilīns, kas izšķīdināts tīrā destilētā ūdenī vai dimexidum. Elektroforēze normalizē asinsriti slimajos locītavās esošajos audos, baro tos ar barības vielām. Jaundzimušo displāzijas ārstēšanā pietiek ar 10 elektroforēzes procedūru.
Svarīgi, lai jaundzimušajiem gūžas locītavas bezspēcība (displāzija) tiktu konstatēta agrīnā stadijā. Jo ātrāk ortopēds paredz ārstēšanu, jo efektīvāks tas būs.
Jaundzimušo gūžas locītavu nenobriedums tiek diagnosticēts diezgan bieži, un vairāk nekā pusē gadījumu bērns aug un attīstās patstāvīgi. Ja gūžas locītavas nenobriedums nav pašiznīcinošs, bērnam būs nepieciešama ārstēšana ortopēdijas ārsta uzraudzībā.
Jaundzimušo gūžas locītavu fizioloģisko nenobriedumu novēro daudz biežāk priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, bet pat tad, ja bērns ir dzimis laikā, locītava vēl nav pilnībā izveidota. Galīgais veidošanās notiek līdz 7. dzīves mēnesim. Termins “fizioloģiskā nenobriedums” ir saprotams kā gūžas locītavas aizkavēta veidošanās.
Ja runājam par displāziju, tas nozīmē, ka tiek pārkāptas anatomiskās struktūras, kas veido artikulāciju (skrimšļus, saites, kaulus). Iepriekš šīs divas valstis tika apvienotas ar terminu "displāzija", bet tagad lielākā daļa speciālistu nošķir tos. Tādējādi gūžas locītavas nenobriedums ir displāzijas variants, un, ja nav nepieciešamas korekcijas, tas var novest pie gūžas locītavas subluksācijas un dislokācijas.
Pat bērna piedzimšanas laikā, gūžas locītava joprojām ir nenobriedusi. Jaundzimušajiem ir šādas anatomiskās īpašības:
Visas šīs īpašības veicina augšstilba galvas lielāku kustību, kas var novest pie tā pārvietošanās (subluxācijas) vai pilnīgas atdalīšanas no acetabuluma locītavas virsmas (dislokācija).
Skeleta-muskuļu sistēmas ieklāšana notiek pirmsdzemdību periodā un aktīvi turpinās pirmajos mēnešos pēc dzimšanas. Tādēļ gūžas locītavu nepietiekama attīstība ir daudz biežāk sastopama ar šādiem riska faktoriem:
Atkarībā no anatomiskajām iezīmēm locītavu nepietiekama attīstība ir sadalīta vairākos veidos.
Mazuļu gūžas locītavu nenobriedumu var aizdomāt pat slimnīcā. Agrīnās pazīmes ir asinsrites asimetrija, cirkšņa un augšstilba ādas locījumi, atšķirīgs ceļgalu augstums. Lai noteiktu šo simptomu bērnam, kas atrodas uz muguras, jums ir nepieciešams iztaisnot kājas un pēc tam viegli saliekt tās pie ceļiem. Parasti ceļgalu sliedes atrodas vienā līmenī. Dažādas kustības amplitūdas gūžas locītavā.
Jāatceras, ka bērniem pirmajā dzīves mēnesī šādas pazīmes nav absolūtas. Tomēr, ja ir aizdomas par patoloģiju, nepieciešams obligāts apmeklējums pediatrijas ortopēdiskajā un dinamiskajā novērošanā.
Sākotnējās pārbaudes laikā ortopēdiskais ķirurgs veic sākotnējo diagnozi. Īpaši svarīgi ir apmeklēt ortopēdu priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, jo viņiem ir augsts displāzijas attīstības risks. Ārsts veiks virkni klīnisko testu, lai atklātu kustību traucējumus gūžas locītavā. Turklāt viņš uzzinās, kā turpinājās grūtniecība un vai ģimenē ir bijuši iedzimtas locītavu slimības gadījumi. Galīgā diagnoze tiek veikta pēc ultraskaņas.
Šī metode ir pilnīgi droša un vienlaikus ļoti informatīva. Kamēr bērns ir 3 mēnešus vecs, ultraskaņa ir vienīgā metode, kas apstiprina diagnozi. Svarīga priekšrocība ir tā, ka ultraskaņas diagnoze ir pieejama visu veidu bezdarba un gūžas displāzijas veidu un stadiju definīcijai.
Jo agrāk tiek uzsākta displāzijas korekcija, jo lielāka ir atveseļošanās varbūtība. Pastāv diezgan maz ārstēšanas metožu, un tas ir vēlams šajā gadījumā, vai to nosaka ārstējošais ārsts.
Ar jebkāda veida augšstilba masāžas nenobriedumu ir labvēlīga ietekme. Procedūru veic speciāli apmācīts speciālists, jo bērna locītavas ir ļoti trauslas, un, izmantojot pabalstus, var izmantot kaitīgas darbības.
Pirms masāžas pārliecinieties, ka istaba ir silta un bērns nav izsalcis. Labāk ir veikt sesiju vienu stundu pirms vai vienu stundu pēc barošanas. Procedūras laikā bērnam nevajadzētu justies diskomfortu un sāpēm. Ja tas notiek, jums ir jākonsultējas ar ārstu.
Masāža aizņem 20, ne vairāk kā 30 minūtes, un pirmās 5 minūtes tiek tērētas sagatavošanai: tas ir viegli insultēts un mīcīt krūtīs, mugurā, kājās, sēžamvietās. Tas viss ir paredzēts, lai radītu pozitīvas emocijas un mazinātu bērna muskuļus. Pabeidziet masāžu ar mīcīšanu un kājām.
Vingrošana ir ieteicama visiem bērniem ne tikai kā ārstēšanas metode, bet arī kā preventīvs pasākums. Fiziskā izglītība palīdz uzlabot bērna vispārējo stāvokli, stiprināt muskuļus un saites, veicina pareizu skeleta veidošanos. Pēc tam, kad speciālists parādīs nepieciešamo vingrinājumu kopumu, vecāki varēs strādāt ar bērnu pašu mājās.
Pirms vingrošanas sākuma jums ir nepieciešams veikt vieglu masāžu, lai sagatavotu muskuļus. Parasti komplekss sastāv no sekojošiem vingrinājumiem: kāju liekšana uz vēderu taisnā leņķī, gurnu apļveida kustības, vingrinājums "velosipēds". Galu galā, pārliecinieties, lai veiktu stroking kustības.
Visiem jaundzimušajiem, neatkarīgi no tā, vai ir displāzija, ir ieteicams plaši apcirpt. Fakts ir tāds, ka kāju dabiskā pozīcija (daļēji saliekta un atšķaidīta), kad šūpošanās, maigi nostiprina augšstilba galvu acetabulumā un veicina pareizu gūžas locītavas veidošanos. Plašām svārstībām ir īpašas biksītes, bet ar zināmām prasmēm jūs varat izmantot salocītus autiņus vairākos slāņos.
Ortopēdiskās struktūras ir īpašas ierīces, kas ilgu laiku spēj turēt ekstremitātes noteiktā stāvoklī. Ir daudz modernu dizainu, kas ļauj pielāgot patoloģiju, neradot lielas neērtības bērnam.
Koshlya splint var lietot no 1 līdz 2 mēnešiem pēc dzimšanas. Konstrukciju veido flaneļa stiprinājuma siksnas, 2 pusgredzeni un savienojošā caurule, kuras garums svārstās no 12 līdz 23,5 cm, un to raksturo vēlamais bērna kāju atšķaidīšanas leņķis, ja nav ierobežotas aktīvas kustības, un minimālais attīstības sarežģījumu skaits (8%) salīdzinājumā ar citiem ierīcēm. Koshl autobuss aptver tikai bērna ārstu.
Šajā konstrukcijā nav stingru fiksācijas elementu. Komplektā ietilpst:
Ērti, izmantojot šo dizainu, ir atļauts valkāt autiņus, un, mainot tos, nav nepieciešams noņemt produktu.
Šis dizains ir veltnis plašai kāju audzēšanai, kas ir uzstādīts uz mazuļa krūtīm ar siksnu palīdzību. Ir nepieciešams pārvadāt Frejka spilvenu 12–18 stundas dienā. Šādu pārsēju var valkāt jau pirmajā dzīves mēnesī.
Ārstēšanas uzsākšanas laiks (līdz 3 mēnešiem no dzimšanas brīža) parasti neizraisa komplikāciju veidošanos. Ja kopīgo nenobriedumu nenorāda savlaicīgi un tā netiek labota, var rasties diezgan nopietnas nevēlamas sekas:
Gūžas locītavas nepietiekamas attīstības korekcija prasa daudz pacietības un laika. Lai mazinātu patoloģijas attīstības risku, bērna intrauterīnās attīstības stadijā jāveic profilakses pasākumi. Augļa kaulu sistēmas attīstība ir tieši atkarīga no mātes uztura. Sievietei vajadzētu ēst 5–6 reizes dienā, pārtikā, kas satur lielu daudzumu vitamīnu un minerālvielu, kā arī omega-3 polinepiesātināto taukskābju klātbūtnē.
Parasti nav iespējams iegūt visu, kas jums nepieciešams, no ēdiena, tāpēc topošajai mātei papildus jāpieņem īpašie kompleksi, kā to iesaka ārsts. Nedzimušā bērna labā un māte bieži uzturas svaigā gaisā un īpašos vingrinājumus, ko veic grūtniece. Pēc bērna piedzimšanas ir nepieciešami šādi profilakses pasākumi:
Atbilstība profilakses pasākumiem un, ja nepieciešams, ārsta noteikta laika savlaicīga ārstēšana, gūžas locītavas nenobriedums jaundzimušajiem ir labvēlīga prognoze un rada pareizu muskuļu un skeleta sistēmas veidošanos.
Nav nekas neparasts, ka jaundzimušā bērna vai pediatra vecāki, veicot pārbaudi, novēro, ka dažādu garumu drupu apakšējās ekstremitātes, uz tiem nav ādas locījumu simetrijas, atšķaidīšana uz kājām, kas saliektas ceļos, ir ierobežota. Iemesls tam ir gūžas locītavas nepietiekama attīstība jaundzimušajiem (hipoplazija). Šīs patoloģijas ārstēšanai jāsāk nekavējoties.
Displāzija, hipoplazija, iedzimta dislokācija - visi šie nosaukumi tika uzskatīti par gandrīz sinonīmiem vai ļoti tuviem terminiem. Šodien bērnu ortopēdiem ir šīs slimības. Nepietiekama gūžas locītavas attīstība bērnam var novest pie augšstilba galvas pārvietošanās, tās parādīšanās no acetabuluma. Artikulāro elementu nepietiekama attīstība tiek uzskatīta par patoloģiju, ja pēc 3-4 dzīves mēnešiem valsts normalizējas.
Ar līdzīgiem simptomiem, displāzija un gūžas locītavu nepietiekama attīstība ir dažādas slimības. Pirmajā gadījumā problēmu izraisa locītavas veidošanās pārkāpums.
Hipoplaziju (hipoplaziju) bieži diagnosticē bērna dzīves pirmajos mēnešos. Vidēji 3-5% bērnu ekspertu konstatē gūžas locītavas nepietiekamo attīstību. Saskaņā ar visiem ārsta ieteikumiem sešus mēnešus šo patoloģiju var pilnībā kompensēt. Ja nav atbilstošas ārstēšanas, tas izraisa displāziju, kuras pakāpe ir atkarīga no patoloģisko izpausmju smaguma.
Aizdomās par nepietiekami attīstītu gūžas locītavu parasti nav grūti. Īpašu uzmanību ir vērts pievērst, ja bērns sāk uztraukties, kad māte mēģina izkliedēt kājas uz sāniem, veicot „varde”. Asimetriskas krokas pie gurniem - arī satraucošs simptoms. Bet tas var būt muskuļu tonusa pārkāpuma rezultāts. Tomēr, lai novērstu kopīgas problēmas, ir nepieciešama konsultācija ar speciālistu.
Pilnīgu novirzīšanu pavada raksturīga klikšķi, kas izriet no augšstilba galvas nobīdes no acetabuluma. Šis simptoms tiek konstatēts, saliekot zīdaiņa kājas gūžas un ceļa locītavās, ja tās tiek sajauktas. Tad kaulu galva ir novietota locītavas dobumā.
Dažreiz vecāki un pediatri novēro, ka bērnam ir sešu mēnešu vecs locītavu traucējumi. Ar šo vecumu ir acīmredzams ierobežojums drupu kāju audzēšanai uz sāniem un vienas apakšējās ekstremitātes augšanas kavēšanās attiecībā pret otru. Kad bērns sāk staigāt, uzmanība tiek pievērsta slāņainībai, ko rada dažāda kājas garums. Bieži veidojas pīles gaita, kurā bērns pakāpeniski griežas no vienas kājas uz otru.
Līdz šim eksperti nav nonākuši pie kopīga viedokļa par faktoriem, kas izraisa bērnu locītavu hipoplaziju. Intrauterīnās attīstības traucējumi tiek uzskatīti par vienu no galvenajiem nepietiekamas attīstības cēloņiem, īpaši grūtniecības pirmajos mēnešos. Tos var izraisīt infekcijas slimību negatīvā ietekme, toksīni nākotnes mātes organismā. Svarīgu lomu spēlē slikta ekoloģija, nepietiekams uzturs un biežas stresa situācijas grūtniecības laikā.
Hormonālā nelīdzsvarotība var izraisīt patoloģijas veidošanos. Piemēram, pārāk daudz hormona oksitocīna tieši pirms dzimšanas izraisa augšstilba muskuļu hipertoniskumu bērnam. Tas var izraisīt subluksācijas attīstību. Īpaši bieži meitenes cieš no šī traucējuma, jo tās ir jutīgākas pret hormonālām izmaiņām mātes ķermenī.
Bērniem hipoplaziju var izraisīt šādi patoloģiski apstākļi:
Šīs patoloģijas īpatnība ir tāda, ka jo ātrāk tiek konstatēts, ka jauniesaucis gūžas locītavās nepietiekami attīstās, jo lielākas ir iespējas pilnīgai atveseļošanai. Tāpēc tūlīt pēc bērna piedzimšanas ārsts veic izmeklēšanu. Rajona pediatrs, kurš uzrauga bērna attīstību, arī pārbauda gūžas locītavu stāvokli katrā izmeklēšanā. Ja Jums ir mazākās aizdomas par patoloģiju, Jums jākonsultējas ar bērnu ortopēdu.
Visu jaundzimušo vecākiem ir regulāri jāparāda to drupatas speciālistam, ja viņi ir vecāki par 1, 3, 6, 10 un 12 mēnešiem. Neuztraucieties, ja ortopēds noteiks jūsu bērna ultraskaņas pārbaudi. To veic, lai noteiktu locītavu struktūru stāvokli. Daudzās valstīs ultraskaņu piešķir visiem zīdaiņiem, kuri ir sasnieguši vienu mēnesi. Ja pārbaudē atklājas augšstilba galvas nepietiekama attīstība, locītavu saišu vājums, rentgenstaru virziens tiek iegūts, lai iegūtu pilnīgāku priekšstatu par patoloģisko stāvokli.
Pat ja jaundzimušajam nav kopīgu nenobriedumu pazīmju, nevajadzētu aizmirst par ortopēda apmeklējumiem. Galu galā, jo agrāk slimība tiek atklāta, jo ātrāk un vieglāk ir atjaunot normālu locītavu funkciju.
Maziem bērniem kaulu un skrimšļu aparāts ir ļoti elastīgs un viegli deformējams. Tādēļ, nosakot mazuļa gūžas locītavas nepietiekamo attīstību, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Speciālists katram bērnam izvēlas visefektīvāko terapeitisko metodi.
Gūžas locītavu hipoplazijas ortopēdiskā ārstēšana jaundzimušajiem ir saistīta ar īpašu ierīču izmantošanu, kas nostiprina drupatas drupatas atšķaidītajā stāvoklī. Tie ir Freika spilveni, Pavlik's satvērēji.
Slimības vieglajā formā bērns parasti atrodas tikai miega laikā. Vidēji smagas patoloģijas gadījumā bērnam vienmēr ir jāvalkā īpašs dizains. Tas ir nepieciešams, lai pilnībā atslābinātu augšstilba muskuļus. Bērna vecāki nedrīkst atdalīt atdalīšanas ierīci bez ortopēdijas atļaujas.
Parasti, lai sasniegtu normālu augšstilba galvas anatomisko stāvokli zīdaiņiem, ir nepieciešams nepārtraukti izmantot spilvenus un maisus 2-4 nedēļas. Ja uzlabojumi nenotiek, jāturpina turpināt nepietiekami attīstītas gūžas diartrozes ārstēšanu. Tad bērnam veiciet īpašu ģipša konstrukciju ar sliedes stiprinājumu. Tās lietošana ir ļoti efektīva pat smagā slimības formā un novēlota dislokācijas noteikšana (pēc 6 mēnešiem un vēlāk).
Zīdaiņu vāju locītavu ortopēdisko ārstēšanu obligāti papildina fizioterapija. Zīdaiņiem ar nepietiekami attīstītiem gūžas locītavām speciālisti tradicionāli nosaka mērītu ultravioleto starojumu. Šī procedūra stimulē D vitamīna ražošanu un uzsūkšanos organismā, gūžas zonas elektroforēze ar fosfora, kalcija un joda šķīdumiem palīdz mazināt locītavas kaulu un skrimšļu audu sāpes un iekaisumu.
Papildus šīm metodēm sekojošas procedūras ir efektīvas displāzijas ārstēšanā:
Terapeitiskās programmas obligāta daļa jaundzimušajiem - masāža, kas jāveic speciālistam. Sāciet masāžas kursu tūlīt pēc problēmas identificēšanas. Tas ir optimāli, ja šāda veida gūžas locītavas ārstēšana tiek noteikta no pirmajām nedēļām pēc bērna piedzimšanas.
Agrīna ārstēšana palīdz mazināt muskuļu spazmas un uzlabo asins piegādi locītavu struktūrām, ieskaitot augšstilbu galvu. Apmeklējošais speciālists mācīs vecākiem, kā atpūsties apakšējo ekstremitāšu muskuļos. Šāda relaksējoša masāža var izdarīt bērnu naktī. Ja bērns, ņemot vērā displāziju, nēsā ortopēdisku konstrukciju, procedūra tiek veikta, nenoņemot to.
Terapeitiskā vingrošana palīdz veidot gūžas locītavas. Apmācītiem vecākiem būtu jāiesaista bērns ne tikai hipoplazijas ārstēšanas laikā, bet arī, lai nostiprinātu sasniegto rezultātu. Vingrošanas kompleksi atšķiras atkarībā no bērna vecuma.
Dažreiz eksperti iesaka vecākiem sākt apmeklēt baseinu ar bērnu, peldoties ar viņu. Jaundzimušajiem tas ir iespējams tikai pēc nabas brūces dzīšanas. Bet ar maziem bērniem varat peldēties mājās, izmantojot vannu. Peldēšana labi nostiprina raibuma aparātu, nostiprina augšstilba galvu fizioloģiskā stāvoklī. Pirms uzsākt ūdens procedūru, vecākiem jākonsultējas ar uzraudzības ārstu un jāapmeklē nepieciešamās apmācības.
Ja ir pazīmes, kas liecina par nepietiekamu locītavas attīstību, bērnu nedrīkst novietot uz kājām, nesaņemot kontroles rentgena attēla rezultātus. Ja rentgenstars apstiprina augšstilba galvas normālo stāvokli un fiksāciju, vecāki bieži var dot bērnam vertikālu stāvokli un mācīt staigāt.
Nav iespējams ļaut bērnam staigāt, stāvēt, pārmeklēt ortopēdiskas konstrukcijas klātbūtnē. Šī noteikuma neievērošana draud pasliktināt stāvokli, pat ja nepietiekami attīstītais savienojums jau ir ieguvis normālu stāvokli.
Lai novērstu zīdaiņa gūžas locītavas nepietiekamu attīstību, gaidāmajai mātei vajadzētu pilnībā ēst, saņemt nepieciešamo vitamīnu un mikroelementu daudzumu ar pārtiku. Viņas ikdienas uzturā jāiekļauj šādi pārtikas produkti:
Ir svarīgi laicīgi iekļūt lure un dažādot zīdaiņa diētu. Nepareiza un nesabalansēta barošana novedīs pie skrimšļu un kaulu audu veidošanās, locītavu patoloģijas progresēšanas.
Plaša sašaurināšanās palīdz novērst jaundzimušo kopīgu hipoplaziju. Ir labi, ja vecāki valkā drupatas ar plaši izplatītām kājām, izmantojot stropes. Šajā gadījumā bērna augšstilba galva parasti veidojas un nostiprinās.
Nepietiekama locītavas attīstība var izraisīt nopietnas problēmas, tostarp ne tikai gūžas sāpes un gaitas traucējumus. Ar vecumu, hipoplazijas dēļ, ir iespējama deģeneratīvu pārmaiņu attīstība, kas noved pie neatkarīgas kustības un invaliditātes ierobežošanas. Tāpēc vecākiem ar bērnu ir jāapmeklē ortopēds, un, ja tiek atklāti pārkāpumi, stingri jāievēro visi viņa norādījumi. Ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, gūžas locītavas nepietiekama attīstība jaundzimušajiem nav teikums, bet problēma, ko var pārvarēt.
Rakstā tiks aprakstītas muskuļu un skeleta sistēmas iedzimtas anomālijas, proti, gūžas locītavu displāzija - šīs slimības simptomi, riska faktori, iespējamie rašanās cēloņi, kā arī ārstēšanas metodes un indikācijas operācijai.
Ja konstatēta gūžas locītavas nepietiekama attīstība diagnozē, ārstēšana ir nepieciešama bez neveiksmes, tomēr, atkarībā no slimības patoloģijas un smaguma pakāpes, ir dažādas korekcijas metodes, no kurām lielākā daļa ir vērsta uz šīs ķirurģijas lietderības atjaunošanu.
Jaundzimušo displāzija vai nepietiekami attīstītas locītavas ir visizplatītākā šīs vecuma iedzimta ortopēdiskā patoloģija, un tas nozīmē, ka visu kaulu veidošanās procesā iesaistīto kaulu augšana un attīstība ir traucēta.
Šis termins ir kolektīvs, tāpēc sākumā mēs redzēsim, kuras valstis ir iekļautas šajā koncepcijā:
Tas ir svarīgi! Displāzija ir ne tikai locītavas kaulu elementu, bet arī tās kapsulas, muskuļu skeleta un saišu-cīpslas aparātu nenobriedums.
Veselīgs TBS jaundzimušajam ir raksturīgs divu galveno struktūru - acetabulum skropstu bāzes (angļu, acetabulum) un tajā esošās augšstilba galvas pilnīga attīstība. Jebkura no šiem elementiem mainīšanās veidošanās vai augšanas procesā izraisa displāziju.
Līdz šim vadošā teorija, kas izskaidro šo defektu, tiek uzskatīta par augļa sākotnējās ielikšanas un jau normālas locītavas augšanas aiztures pārkāpumu. Nav izslēgta arī ietekme uz eksogēnu un endogēnu vielu augli, kas apstiprina šī pārkāpuma biežuma palielināšanos ģeogrāfiskajos apgabalos ar nelabvēlīgiem vides apstākļiem.
Faktori, kas ietekmē kopīgas parastās attīstības traucējumus:
Saskaņā ar Dr Komarovsky, meitenes biežāk cieš no šīs slimības, apejot zēniem apmēram 7 reizes. Visiem iepriekš minētajiem riska faktoriem nepieciešama ortopēdu papildu uzmanība.
Displāziju jaundzimušajiem šajā dzīves periodā var diagnosticēt tikai tad, ja bērnu pārbauda ortopēds. Ideālā gadījumā tas būtu jādara uzreiz pēc piedzimšanas, bet šī prakse ir sarežģīta sakarā ar jaundzimušā perioda atšķirīgajām iezīmēm un veselības aprūpes organizāciju.
Vairāki fiziski testi ir izpētes metodes, kas ļauj jums izvēlēties bērnus ar patoloģiju locītavā:
Veselīga locītava jaundzimušajiem ar Ortolani testu bez traucējumiem izlīdzinās līdz gandrīz 90 °.
Kad DTS nolaupot augšstilbu, būs grūtības pārvietoties sānu virzienā, bet, lietojot nenozīmīgu spēku, ir mīksts klikšķis, pēc kura kāja ir pilnībā ievilkta. Šādā gadījumā klikšķi, ja tas nav dzirdēts, izjūt ārsta pirksti, kas atrodas lielākās skartās ekstremitātes trokantera reģionā.
Ja šajā testā ir galviņa “slīdēšana”, locītavu uzskata par nestabilu.
Ja pēc iepriekš aprakstītajiem testiem zīdainim ir aizdomas par nenobriedušu TBS, nākamais solis ir ultraskaņas diagnostika (attiecas uz bērniem līdz 3 mēnešu vecumam). Ar tās palīdzību jūs varat vizualizēt acetabuluma formu, kā arī augšstilba galvas stāvokli attiecībā pret to.
Ja kāda iemesla dēļ bērnam pirmajā gadā nav diagnosticēta displāzija, viņa noteikti parādīsies vecākā vecumā. Tomēr tajā pašā laikā, diemžēl, jau būs klīniskas pazīmes, kas pamudinās māti redzēt speciālistu.
Tas ir svarīgi! Neskatoties uz populāro pārliecību, bērnu vēlā pastaiga nav īpaša displāzijas pazīme. Tomēr, ja bērns nesāk staigāt līdz 18 mēnešiem, ir nepieciešams izslēgt gūžas locītavas attīstības pārkāpumu.
Trendelenburgas gājiens vai pīļu staigāšana ir nenovērsta displāzijas gadījuma rādītājs. Lai diagnosticētu slimību bērniem, kas vecāki par 3 mēnešiem (pēc femorālo epifizu kaulu veidošanās kodolu parādīšanās), tiek izmantoti rentgenstari.
Displāzijas pazīmes radiogrāfijā:
Šodien, par laimi, šīs patoloģijas novēlotas atklāšanas gadījumi ir diezgan reti. Terapijas pamats ir konservatīva ārstēšana ar speciālu ierīču palīdzību, kas vērstas uz acetabuluma veidošanos un augšstilba galvas novietojumu tajā.
Šim nolūkam bērna kājas ir novietotas pastāvīgā svina pozīcijā. Taktika atšķiras atkarībā no bērna vecuma.
Brīvi piekļūstot ultraskaņas ierīcei un apstiprinot gūžas locītavas nestabilitāti, bērns tiek novietots uz apakšējām ekstremitātēm nolaupīšanas un liekšanas stāvoklī. Atgūšanas dinamika tiek veikta, izmantojot ultraskaņu savlaicīgi, lai noteiktu turpmāko bērna taktiku ar DTS.
Ja nav pieejams ultraskaņas aparāts bērniem ar aizdomām par displāziju, pirmajos 6 dzīves mēnešos tiek izmantots nolaupīšanas spilventiņš. Ja atkārtotas pārbaudes atklāja locītavas stabilitāti, spilvens tiek noņemts, bet bērns kādu laiku ir bērna ortopēda uzraudzībā.
Ja pēc sešu mēnešu spilvenu lietošanas ir nestabilitāte, tad šāds bērns tiek izmantots, lai izmantotu riepas līdz brīdim, kad parādās parastās apšuvuma jumta normālas attīstības pazīmes, un TPA pazīmes nav (parasti 3–6 mēnešu laikā).
Uzmanību! 80-90% bērnu, kuriem dzimšanas brīdī ir nestabila locītava, spontāna korekcija notiek 2-3 nedēļu laikā, kuras laikā bērns atrodas ortopēdijas uzraudzībā.
Ja ortopēdiskā ķirurga pirmajā pārbaudē gūžas locītava tiek izspiesta, tā serdi tiek viegli nolaisti, un, lai to izlabotu, tiek izmantots šķembas.
Jūs nekad nevarat izmantot pašpārklājošas riepas bērnam ar DTS bez atbilstošām prasmēm, kādas ir ortopēdam. Ir svarīgi ievērot trīs pamatnoteikumus, kas norādīti instrukcijā, lietojot autobusu.
TZS nepietiekamas korekcijas gadījumā pirms riepas uzstādīšanas var tikt ievainota augšanas zona, kas atrodas uz acetabuluma aizmugurējās sienas, un attiecīgi aizkavējas apakšējās ekstremitātes attīstība.
Ja nav iespējams samazināt displāziju, izmantojot konservatīvas metodes vai novēlotu apelāciju ortopēdam bērna vecākā vecumā, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos. Šādos gadījumos slēgtā samazināšana tiek izmantota vispārējā anestēzijā un artrogrammas kontrolē. Lietot tikai bērniem, kas vecāki par 3 mēnešiem.
Pēc operācijas tiek pievienota papildu šķembu, lai stabilizētu savienojumu.
Vecākiem bērniem gūžas locītavas slēgšana retos gadījumos ir veiksmīga, kas vairumā gadījumu nekavējoties izmanto atklātu operāciju, kas ar smagu displāziju tiek novirzīta plastiskai ķirurģijai.
Pēc operācijas imobilizācija tiek veikta uz laiku līdz 3 mēnešiem, pēc tam apmetums tiek noņemts, lai atjaunotu locītavas kustības pilnību.
Jo vecāks bērns, jo grūtāk viņam ir samazināt un stabilizēties šādā locītavas pozīcijā, un jo lielāks ir komplikāciju risks. Avaskulārā nekroze kā ķirurģiskas iejaukšanās nelabvēlīga sekas bērniem vecumā no 4 līdz 6 gadiem sasniedz 25% no tiem, kas darbojas.
Katru gadījumu šajā vecumā uzskata par stingri individuālu, jo ārstēšanas klātbūtne vai neesamība var izraisīt vairākas komplikācijas, tostarp pacienta invaliditāti.
Uzmanību! Tāpēc cena par ortopēdu savlaicīgu apspriešanu un ārstēšanu patoloģijas klātbūtnē ir vienāda ar bērna veselīgu dzīvi.