Riketes bērniem. Rickets cēloņi. Raksītu ārstēšana bērnam

Riketi ir augoša organisma slimība, kas saistīta ar D vitamīna deficītu un ko raksturo visu veidu metabolisma, bet galvenokārt fosfora kalcija, pārkāpums. Tas ir D vitamīna deficīts: bērni ar pirmajiem diviem vai trim dzīves gadiem cieš no raksītiem.

Bērnu raksītu cēloņi

Raksītu cēloņi bērniem parasti tiek iedalīti 2 grupās. Bet slimības pamatā parasti ir vairāki iemesli.

1. No bērna puses, predisponējošie faktori, kas izraisa rickets, ir: priekšlaicīga bērna dzemdības, aknu un nieru nepilnības, bērna kaulu anatomiskās un fizioloģiskās īpašības (kalcija strauja izskalošanās).
2. No ārējās vides puses tiek ņemti vērā sekojoši faktori:
   • Nevēlamā grūtniecība (grūtniece gestozē);
   • Jaundzimušo patoloģijas (asfiksija, dzemdību traumas uc);
   • Bērna neracionāla uzturs. Ja baro bērnu ar krūti, mātes uzturs ir jāmaina, ieskaitot vitamīnus un minerālvielas. Kad mākslīgā barošana pielāgota maisījums, nevis govju, kazu vai kefīra piens. No oktobra līdz aprīlim bērniem ieteicams pievienot D vitamīnu;
   • Nepietiekama staigāšana ar bērnu.

Ja bērna ķermenī apvienojas vairāki faktori, palielinās D vitamīna deficīts, kas noved pie raksītu rašanās.

Slimības patoģenēze (attīstība)

D vitamīns ir ergokalciferols (uzņemts no pārtikas) vai holicalciferol (veidojas organismā ar HC staru iedarbību). Daudzu iepriekš minēto iemeslu dēļ bērna organismā trūkst D vitamīna.

Kas notiek bērna organismā ar D vitamīna trūkumu, kāpēc traucē vielmaiņas procesi un kauli deformējas?

Hipovitaminoze D noved pie traucēta kalcija uzsūkšanās zarnās, un sākas hipokalcēmija (samazināts kalcija līmenis asinīs). Šī iemesla dēļ palielinās parathormona funkcija = šī dziedzera parathormona hormons veicina kalcija izdalīšanos no kauliem (lai paaugstinātu kalcija līmeni asinīs). Tas ir osteomalacija, t.i. kaulu audu mīkstināšanas process.

Papildus kalcija metabolismam, parathormona hormons arī kavē fosfora absorbciju. Fosfora līmenis asinīs samazinās - tas ir hipofosfatēmija. Tādēļ redox procesi tiek traucēti, kā rezultātā sākas acidoze (palielinās skābuma līmenis asinīs, t.i., PH samazinās). Skābā vidē kalcija sāļi netiek nogulsnēti kaulos, bet paliek asinīs izšķīdinātā veidā.

Tā rezultātā, augot bērnam, normāla kaula audu vietā izveidojas rupjš saistaudu skrimšļa audi (kam nav kaulu audu īpašību). Tā ir osteoida hiperplāzija, t.i. bojātu kaulu audu veidošanās process.

Rickets smagums bērniem

Bērniem ir 3 grādiem:

• 1 pakāpe, kas atbilst ritīniem, atbilst sākotnējam slimības periodam (skatīt zemāk);
• 2. pakāpes lēcienus raksturo mēreni izteiktas bērna kaulu un muskuļu sistēmas izmaiņas;
• Rickets 3. pakāpe ir smaga pakāpe, kurā ne tikai kaulu un muskuļu sistēmas bojājums, bet arī izteikta bērna aizture psihomotorā attīstībā. To raksturo komplikāciju izpausme un līkumu ietekme.

Raksītu gaitas veids bērniem

1. Akūts rickets. Šādā veidā bērniem ir osteomalacija.
2. Subakūtas raksētas. Šādā veidā slimība attīstās lēni, dominē osteoidu hiperplāzijas pazīmes.
3. Atkārtoti rickets. Ņemot vērā bērna ļaunumu, saasināšanās notiek. Tas var būt saistīts ar bērna slimību (piemēram, ar aukstumu).

Klīnika (simptomi) bērniem

Pirmās pazīmes, kas liecina par bērniem, kas sākas bērnībā, sākas 2. dzīves mēnesī, un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem var parādīties pirmās dzīves nedēļas. Bērnu raksītu klīniskie simptomi ir atkarīgi no slimības perioda.

Raksītu periodi bērniem:

1. Sākotnējo izmaiņu periods. Šajā periodā visvairāk cieš bērna nervu sistēma. Bērns kļūst emocionāli jutīgs (bez šaubām tas sāk strauji raudāt, tas var tikpat ātri nomierināties). Bērns sapņo sapni, bieži pamostas. Apetītes traucējumi rodas (bērns ir lēns un nevēlas ēst). Viens no svarīgākajiem raksītu pazīmēm šajā periodā ir bērnu (īpaši galvas ādas) pastiprinātā svīšana. Svīšana izraisa niezi, bērns mēģina saskrāpēt galvu, kā rezultātā matiņus noslauka un kailainība notiek galvas aizmugurē.
   Parādās osteomalacijas pazīmes - bērna fontaneles malas (vai fontanelles - priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem) kļūst mīkstas. Craniotabes parādās - galvaskausa kaulu mīkstināšana.
   Kad jūs izģērbat bērnu no drēbēm, ir skāba smaka. Bērna urīns iegūst arī skābo amonjaka smaržu.
   Šis periods ilgst 3 - 4 mēnešus.
2. Slimības augstuma periods (sākas bērnam pēc 5 dzīves mēnešiem).
   Šajā periodā zīdaiņu muskuļu un skeleta sistēmas un muskuļu sistēmas ir visizteiktākās (redzamās izmaiņas ir norādītas attēlā):
   • Izmaiņas galvaskausā. Vēlāk noslēdzot fontaneli, izteikti frontālie un parietālie pilskalni. Nepareiza koduma veidošanās.
   • Krūškurvja deformācija. Uz ribām no kaula un skrimšļu locītavām ribām parādās izciļņi - "krelles". Zem ribām ir purvs (dobi), ko sauc par Harrisonu korpusu. Krūtis ir atdalīts konuss ar pagarinātu apakšējo apertūru. Krūšu kaula deformācija ir vistas krūtiņa vai kurpnieka krūšu veids (ribas stipri izvirzās uz priekšu).
   • Kad sākas bērns, no aizmugures tiek veidots rituāls kupris vai kyphosis.
   • Ekstremitāšu kaulu deformācija. Ekstremitātēm ir divu veidu izliekumi: O un X formas izliekumi (attēlā redzams O - pacienta kāju līkumu izliekums). Rokassprādzes tiek veidotas uz rokām (plaukstu locītavās), uz pirkstu - pērļu virzieniem - visi šie ir epifizu biezumi, kas kļūst redzami vizuāli.
   • Muskuļu sistēma. Pacientiem ar čipsiem attīstās strisedu un gludo muskuļu hipotonija (tāpēc bērnam ir izplatījies kuņģis - „vardes vēders”). Radās locītavu-saišu aparāta vaļīgums.
   • Bērniem, kas cieš no rickets, elpas trūkums, tahikardija, samazināta apetīte.
   • Psihomotorā attīstība ir aizkavējusies, kas savlaicīgi notiek bez sekām.
   • Bērni ar retiķiem ir pakļauti anēmijai. To imunitāte ir arī samazināta, kas nozīmē augstu risku sasaistīt sekundāro infekciju.
   
   Otrais ritušu periods turpinās vairākus mēnešus, pēc tam ar savlaicīgu ārstēšanu sākas trešais periods.
3. Atjaunošanās periods. Atgūšanas periods. Daži uzskata, ka nav nepieciešams ārstēt raksētus, un tikai 4 gadus veci retiķi pilnībā izzudīs bez ārstēšanas. Tomēr tas tā nav. Bērni ar neapstrādātiem raksītiem cieš no šīs slimības atlikušajām sekām.
4. Atlikušo efektu periods. Pēc smagu un neārstētu raksītu zīdaiņiem bērniem saglabājas atlikušās sekas. Tas var būt iegurņa kaulu deformācijas (piemēram, sašaurināta iegurņa - sieviete vēlāk var dot bērna piedzimšanas traumām dzemdību laikā vai būt par ķeizargrieziena norādi), plakanas kājas, kodums, noturīgi piena un karstuma zobi, trausli kauli, kas kļūst pakļauti biežiem lūzumiem, artrītam un citām parādībām.

Raksītu ārstēšana bērniem

Ārstu ambulatoro ārstēšana. Vakcinācija pret rachītu notiek saskaņā ar Nacionālo vakcinācijas grafiku.

Bērnu raksītu ārstēšanas pamats ir svarīgi, lai radītu apstākļus, kas veicina bērna attīstību un veicina komplikāciju profilaksi:

• Pastaigāšana ar bērnu ir jāveic katru dienu, vēlams vairākas reizes (atkarībā no laika apstākļiem).
• Ja bērns ir mazs, ir nepieciešams biežāk mainīt bērnu gultiņas pozīciju.
• Prasmju attīstībai bērnam (sēdēšana, pagriešana, staigāšana) jābūt tikai pēc bērna pieprasījuma, nekādā gadījumā nav piespiedu! Tas var izraisīt bērna kaulu izliekumu.
• Ir ieteicams izmantot masāžas kursus, taču jums vajadzētu pievērst uzmanību tam, ka pirmajā masāžā jābūt maigai.
• Viegla vingrošana atbilstoši bērna vecumam un viņa stāvoklim (pēc konsultēšanās ar ortopēdu).
• Barošana ar bērnu. Ja barojat bērnu ar krūti, tad mātes pārtikai jābūt līdzsvarotai, papildus vitamīniem, gaļai, piena produktiem jābūt katru dienu! Mākslīgā barošana - laba adaptēta piena formula, nevis govju vai kazu piens! Lūdzu, ņemiet vērā, ka raksītu gadījumā bērna uzturs tiek ievadīts bērna barībā agrāk nekā citos bērniem (neatkarīgi no tā, vai bērns ēd mātes pienu vai saņem pielāgotu maisījumu). Piemēram, biezpiens tiek ieviests jau no 3 mēnešiem. Labāk ir konsultēties ar savu ārstu par papildbarības ieviešanas iespējām Jūsu bērnam.

Narkotiku ārstēšana bērniem

Raksītu ārstēšanas pamatā ir D vitamīna papildinājums, kas parasti ir atkarīgs no slimības smaguma dienas bērniem no 3000 līdz 5000 SV (starptautiskās vienības).

D vitamīna eļļas šķīdums - 1 piliens eļļas šķīduma satur 1500 SV.

D vitamīna ūdens šķīdums - 1 piliens ūdens šķīduma satur 500 SV.

Ārstēšanas kurss ir aptuveni 1,5 - 2 mēneši.

Pēc pamatkursa nākamo divu līdz trīs gadu laikā pēc saslimšanas tiek noteikta profilaktiska D vitamīna deva 500 SV dienā.

Papildus D vitamīnam:

• Kalcija preparāti. Lai izvairītos no spazmofilijas rašanās fona, kas rodas no raksītiem, bērni 2 nedēļu laikā ir parakstījuši kalcija preparātus (kalcija glikonātu, kalcija glicerofosfātu).
• Bērna muskuļu hipotensijas gadījumā injicē ATP (adenozīna trifosforskābe).
• Papildus parakstīti B vitamīni un askorbīnskābe.
• Ieteicama fizioterapijas terapija - terapeitiskās vannas, ultravioleto starojumu - apstarošana. NLO laikā D vitamīns tiek atcelts (lai izvairītos no pārmērības).

Raksītu novēršana bērniem

1. Raksītu profilakse pirmsdzemdību periodā. Tas notiek nespecifiski un specifiski.
2. Pēcdzemdību (pēcdzemdību) profilakse - tieši attiecas uz bērnu. Tas var būt arī nespecifisks un specifisks.

Nespecifiska profilakse (pirmsdzemdību un pēcdzemdību profilakse) ir staigāšana, ēšana un saaukstēšanās novēršana.

Tas ietver ikdienas pastaigas, pirmkārt, grūtnieci un pēc tam māti ar bērnu.

Pareiza uzturs, ēšanas gaļa, grūtnieces piena produkti. Bērnam, kas baro bērnu ar krūti (ar līdzsvarotu barojošu māti) vai pielāgotu piena formulu (šajā gadījumā profilaksei nav paredzēti papildu D vitamīna piedevas). Lure tiek ieviesta atbilstoši bērna vecumam un pēc konsultēšanās ar speciālistu.

Specifiska profilakse ir D vitamīna uzņemšana.

Grūtniece - no 28. grūtniecības nedēļas ir noteikts D vitamīns 500 SV devā (vai kā daļa no multivitamīniem).

Pilnas slodzes bērnam no 1 mēneša līdz 2 gadu vecumam ir noteikts D vitamīns dienas devā 500 SV. Izņēmums ir siltais gada periods (no maija līdz septembrim - Krievijas Eiropas daļai). Tomēr atcerieties, ka, ja barojat bērnu ar maisījumu, tad tas jau satur nepieciešamo D vitamīna daudzumu, tāpēc nav ieteicams lietot papildu zāles.

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem D vitamīna dienas deva ir 1000 SV visu gadu.

2 reizes gadā bērniem var piedāvāt kalcija preparātu kursus (ar nepietiekamu kalcija patēriņu pārtikā).

Ievērojot visus profilakses noteikumus, tavs bērns iet bojā.

Riketi: simptomi un ārstēšana

Riketi - galvenie simptomi:

• Miega traucējumi
• Svīšana
• Skābo sviedru smarža
• Raudāšana
• Aizcietējums
• Trauksme
• Uzvedības maiņa
• Kaulu maiņa
• Bald head
• Kaulu elastība
• Liela fontana maigums
• Garastāvokļa maiņa

Rickets - slimība, kurā ir bojāts skeleta-muskuļu sistēmas stāvoklis, ņemot vērā D vitamīna deficītu, un ka lēkmes, kuru simptomus izraisa arī fosfora un kalcija vielmaiņas traucējumi, papildina kaulu augšanas pārkāpums. Neskatoties uz to, ka šī slimība nav letāla, vienlaikus tā izraisa neatgriezeniskas deformācijas attīstību, ko slimo bērna skelets iziet (proti, retiķi ir „bērnības” slimība), kā arī veicina daudzu ar tās attīstību saistītu procesu ievērojamu kavēšanu..

Vispārīgs apraksts

Attīstības traucējumi, jo īpaši ar retiķiem, attiecas uz augošā bērna ķermeņa fizisko stāvokli un garīgo stāvokli. Turklāt, raksētu fona dēļ, palielinās arī dažādu slimību (infekcijas uc) turpmākās attīstības risks.

Kopumā, apsverot rickets, var atzīmēt, ka šī slimība bieži izpaužas bērniem pirmajā dzīves gadā. Nav iespējams noteikt precīzus skaitļus saistībā ar raksītu izplatību, un tomēr daudzi jauni pacienti uzrāda zināmu atlikumu veidu, kas ir tieši saistīts ar tās pārnešanu. Šādas parādības ietver dažādas zobu un iekostu augšanas anomālijas, apakšējo ekstremitāšu deformācijas, krūtis, galvaskauss utt. Ņemot vērā, ka riksīši rada zināmus nosacījumus, lai bērni turpmāk varētu jutīgi pret infekcijas un citām slimībām, bērni, kas cieš no raksītiem, bieži cieš.

Saskaņā ar rickets parasti nozīmē vienu slimību, bet tas nav pilnīgi taisnība. Fakts ir tāds, ka rečets ir slimību un traucējumu grupa, kas ir tieši saistīta ar vielmaiņas procesiem, kuru īpašību dēļ tiem tika noteikta viena kopīga iezīme. Kalcija līmeņa pazemināšanās kaulu audos tiek uzskatīta par tādu pazīmi (tas nosaka šādu patoloģiju kā osteopēniju). Tas var izraisīt ne tikai D vitamīna deficītu, bet arī dažus iekšējos vai ārējos faktorus. Ņemot to vērā, pirmās rickets pazīmes ne vienmēr prasa ārstēšanu ar norādīto vitamīnu - vispirms šajā jautājumā nosaka nepieciešamību izcelt šo simptomu īpašos cēloņus. Turklāt dažos gadījumos D vitamīns parasti ir kontrindicēts lietošanai, kas jāņem vērā arī tad, ja parādās trauksmes pazīmes un simptomi.

Attiecīgā slimība parasti tiek definēta arī kā aktīvas augšanas slimība, kas izskaidrojama ar tās izpausmes specifiku. Rachīts attīstās, kā mēs jau esam identificējuši, tikai maziem bērniem un tikai tajā stadijā, kad notiek aktīva viņu skeleta augšana, kuras laikā rodas pagaidu nelīdzsvarotība starp ienākošo D vitamīnu un kalciju un to patēriņu organismā.

NVS valstīs pazīmes, kas norāda uz D vitamīna trūkumu, konstatētas vairāk nekā pusē gadījumu starp pilnas slodzes zīdaiņiem un 80% gadījumu priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Rickets cēloņi (un faktiski, D vitamīna deficīts, kas arī definēts kā A vitamīna hipovitaminoze) ir D vitamīna veidošanās trūkums ādā sakarā ar saules stariem. Kā redzams lasītājs, saules stari ir norādītā vitamīna galvenais avots.

Saules spektrs nosaka vitamīnu veidojošās iedarbības nozīmīgumu tikai ultravioletās iedarbības dēļ. Līdzīgā veidā veidots D vitamīns sāk uzkrāties ādas un taukaudu, kā arī aknu muskuļu "rezervju" veidā. Šo rezervju dēļ pēc tam ir iespējams novērst toksisku iedarbību, turklāt D vitamīna piegāde padara ķermeni pieejamu aukstajā sezonā, kad saulē tiek pavadīts mazāk laika un āda parasti ir paslēpta no iedarbības. tās stari.

D vitamīna nepieciešamību katrā gadījumā nosaka vecums. Vislielākais šo vitamīnu daudzums, kā tas jau ir skaidrs, ir nepieciešams bērniem, jo ​​īpaši pirmajos dzīves mēnešos un gados - tas nodrošinās atbilstošu kaulu audu veidošanās procesu. Noteiktā vecuma periodā šī vitamīna nepieciešamība ir 1 kg svara 55 mg. Pakāpeniski, kad attīstās bērna skelets, samazinās nepieciešamība pēc attiecīgā vitamīna. Kas attiecas uz D vitamīna nepieciešamību pieaugušajiem, šeit tas ir 8 mārciņas uz kilogramu svara, kas, acīmredzot, ir vairākas reizes mazāks par summu, kas ir obligāta bērniem.

Riketi: cēloņi

Pamatojoties uz iepriekš minētajām pazīmēm, kā arī citiem papildu faktoriem, kas izraisa šādas slimības attīstību kā bērni, var identificēt šādu iemeslu skaitu, kas izraisa šīs slimības attīstību:

• Priekšlaicīga dzemdība Šis faktors ir īpaši nozīmīgs, apsverot riksitus, jo fosfors un kalcija tiek piegādāti auglim ar vislielāko intensitāti pēdējos grūtniecības mēnešos.
• Nepareiza barošana. Šā iemesla dēļ var attīstīties arī retiķi, kas rodas nepietiekamas fosfora un kalcija uzņemšanas dēļ. Turklāt tiek ņemta vērā arī zināma barošanas neviendabība, ja to izraisa tas, ka tas notiek kāda cita piena dēļ, tas savukārt kļūst par neefektīvas kalcija absorbcijas cēloni. Tāpat ir apdraudēti arī bērni, kuru diēta ietver vienveidīgus proteīna produktus vai lipīdu pārtikas produktus. Arī šeit ir mākslīgā bērna barošana. Visbeidzot, tas ietver arī nepietiekamu A, B un mikroelementu uzņemšanu.
• Kalcija un fosfora transportēšana nierēs, kuņģa-zarnu traktā un kaulos. To izraisa fermentu sistēmu nenobriedums vai esošā patoloģija, kas attiecas uz uzskaitītajiem orgāniem.
• Palielināts minerālu pieprasījums. Šis faktors pilnībā atbilst slimības īpatnībām, ņemot vērā to, ka raksīts ir slimība, kas attīstās organisma intensīvas augšanas procesā.
• Ekoloģijas iezīmes. Nelabvēlīgos vides apstākļos ar faktisko hromu, dzelzs, stroncija, svina sāļu vai magnija deficītu tajā tiek noteikts arī atbilstošs pamats raksītu attīstībai bērnam.
• Ķermeņa specifiskās iezīmes. Ir zināms, ka zēni ir jutīgāki pret rickets attīstību, turklāt viņi arī cieš to daudz grūtāk. Jāatzīmē arī tas, ka tumši mizoti zēni ar otro asins grupu cieš no smagākas slimības nekā bērni ar pirmo asins grupu (pēdējā gadījumā slimība ir retāk diagnosticēta).
• Endogēns vai eksogēns D vitamīna deficīts.
• Faktiskie traucējumi endokrīnajā sistēmā (vairogdziedzera bojājumi, parathyroid dziedzeri).
• Iedzimta nosliece

Riketi: klasifikācija

Klasisko Rickets (vai klasisko rickets) variantu ar D vitamīna deficītu var izolēt noteiktā formā, kas tam ir noteikta atkarībā no klīnisko izpausmju specifikas, kursa īpašībām, slimības smaguma un specifiskajiem periodiem.

• Rickets pēc klīniskām iespējām, kas balstās uz fosfora un kalcija koncentrācijas izmaiņām, var diagnosticēt šādos veidos:
  • kalciumpeniskie retiķi;
  • fosfēnās raksētas;
  • Rikets, kas izpaužas bez īpaši izteiktām fosfora un kalcija rādītāju līmeņa izmaiņām.
• Riketi, ko izraisa savas plūsmas īpašās iezīmes:
  • Akūtā raksītu gaita. Kopā ar neiroloģisko simptomu pārsvaru un osteomalaciju. Osteomalacija ir sistēmisks slimības veids, kurā kaulu audi ir nepietiekami mineralizēti, kas saistīts arī ar D vitamīna metabolisma vai tā trūkuma, mikroelementu vai makroelementu trūkumu, ko izraisa palielināta filtrācijas pakāpe nierēs vai absorbcijas traucējumi. zarnās). Galvenās ar osteomalaciju saistītās parādības ir kaulu sāpes, muskuļu hipotonija (samazināts muskuļu tonuss, samazināts muskuļu spēks) un hipotrofija (ķermeņa masas deficīts, kam seko zemādas audu biezuma samazināšanās), kā arī skeleta kauli un patoloģisku lūzumu parādīšanās..
  • Subakūtas raksētas. Šāda veida čipsi ir saistīta ar to, ka dominē osteoidu hiperplāzijai raksturīgas parādības. Osteoīdu hiperplāzija ir stāvoklis, kad osteoidu audi intensīvi aug ar raksītiem. Jo īpaši tādas parādības kā parietālas un frontālas pakalnu parādīšanās, plaukstas locītavā veidota sabiezēšana (definēta kā rachitiska aproce), kā arī sabiezēšana kaulu pārejas apgabalā uz ribu krustojošo daļu (kas definēta kā raksīta lodītes) un reģiona sabiezējums. starpkultūru savienojumi uz pirkstiem (kopā ar tā saucamajām pērlēm).
  • Necilvēcīgas vai atkārtotas lēnas. Akūtā raksīta diagnoze bērnam šajā gadījumā tiek apvienota ar dažādu skalu pazīmēm (laboratorijas, klīniskās, radioloģiskās), uz kuru pamata redzams attēls, kas pavada pagātnes aktīvo rickets formu.
• Riketes, ko izraisa izpausmes smaguma īpatnības:
  • I rickets pakāpe - vieglas - kursa iezīmes atbilst sākotnējam slimības periodam;
  • II pakāpes rikši - mērena smaguma pakāpe - slimības gaitu raksturo mērena izmaiņu smaguma pakāpe, kas ietekmē iekšējos orgānus un skeleta sistēmu;
  • III grāvju pakāpe - smaga pakāpe - šajā gadījumā vairāki skeleta sistēmas posmi tiek bojāti vienlaicīgi, rodas arī smagi nervu sistēmas un iekšējo orgānu bojājumi, attīstības kavēšanās (fiziskā, garīgā), ko izraisa galvaskausa saspiešana tā nepareizas veidošanās dēļ, slimības komplikācijas.
• Slimības cikliskā gaita, kas šajā procesā atbilst četriem secīgiem posmiem, kas ir: sākotnējais ritušu periods, rachīta augstums, kompensācijas periods (atveseļošanās) un periods, ko raksturo slimības atlikušās sekas.

Retiķi var būt arī sekundāri (attiecīgi sekundārie retiķi), bieži tas attīstās, ņemot vērā šādus faktorus:

• Malabsorbcijas sindroma nozīme. Malabsorbcija pati par sevi nozīmē burtiski “sliktu absorbciju” no latīņu valodas. Ja šī novirze tiek noteikta precīzāk, tas nozīmē šo uzturvielu zudumu (vienā vai vairākos variantos), kas iekļūst gremošanas traktā ar nepietiekamu to absorbcijas intensitāti tālāk caur tievo zarnu.
• Hronisku saslimšanu ar žults ceļu vai nieru slimību klātbūtne.
• Tādu slimību klātbūtne, kas ir tieši saistītas ar vielmaiņu (cistinūrija, tirozinēmija uc).
• Pretkrampju līdzekļu (fenobarbitāla, difenīna), glikokortikoīdu, diurētisko līdzekļu ilgtermiņa lietošana; parenterāla barošana.

D vitamīna atkarīgs var izpausties divos veidos: I un II tipa. D vitamīnam rezistenti riksīdi attīstās, ņemot vērā tādas slimības kā nieru tubulāro acidozi, fosfātu diabētu, hipofosfatāziju, de Toney-Debreux-Fanconi sindromu.

Riketi: simptomi

Atkarībā no slimības perioda, tā simptomi tiek attiecīgi noteikti.

• Sākotnējais raksītu periods

Pirmie reti simptomi parasti tiek novēroti no bērna dzīves pirmajiem līdz trešajiem mēnešiem (priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tie var parādīties pat agrāk). Tie sastāv no izmainītas uzvedības, kurā var izsekot bailēm, paaugstinātai trauksmei un uzbudināmībai, ja tiek pakļauti ārējiem stimuliem (gaismas zibspuldze, troksnis), bērns saplūst. Izmaiņas attiecas uz miegu - šeit ir atzīmēta arī trauksme un tās vispārējā virspusība.

Pieaug svīšana, īpaši sejas un galvas ādas. Sviedri raksturo skāba smarža, jo tā iedarbība āda ir kairināta, un tas savukārt izraisa niezi. Šā iemesla dēļ var atzīmēt, ka bērns sāk berzēt galvu pret spilvenu, tā paša iemesla dēļ baldness zonas vēlāk parādās galvas aizmugurē. Muskuļu hipertonija, kas attiecīgajā vecumā ir svarīga pret slimības fonu, tiek pārveidota par muskuļu hipotoniju (uz kuru mēs apstājāmies iepriekš). Lielās fontaneles malas un galvaskausa šuves kļūst elastīgas, raksturīgas sabiezējumi tiek novēroti ribu sānos, jo īpaši tie ir koncentrēti piekrastes-skrimšļa locītavu rajonā, kā rezultātā veidojas tā sauktie “racītie lodītes”, ko mēs jau esam izveidojuši.

Ja šajā periodā tiek veikts rentgena starojums, tad tajā tiek konstatēta kaulu audu daļa. Pamatojoties uz asins bioķīmisko analīzi, tiek konstatēta normāla vai pilnīgi paaugstināta kalcija koncentrācija, vienlaikus samazinot fosfātu koncentrāciju.

• Rachīta augstuma periods

Šis periods galvenokārt attiecas uz bērna vecuma pirmās puses pabeigšanas periodu, muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi un nervu sistēma kļūst vēl nozīmīgāka to izpausmē. Sakarā ar osteomalacijas procesiem (kas ir īpaši intensīvi izpausmē akūtās slimības gaitas gaitā), mīkstina galvaskausa plakanie kauli, pēc tam bieži attīstās vienpusējs aizcietējums. Tā var arī nogrima degunu, jo tas var veidot seglu degunu. Salīdzinot ar ķermeni, šķiet, ka galva ir pārāk liela. Krūtis kļūst elastīga, deformēta, un krūšu iespaids no tās apakšējās trešdaļas puses attīstās (kas definē nosaukumu „kurpnieka krūtis” šādai patoloģijai), citos gadījumos var attīstīties tā izgrūšana („ķīlis”, „vistas” krūts). Garie cauruļveida kauli ir izliekti O veida (nedaudz retāk X veida) tipā.

Turklāt, ņemot vērā vairāku šajā gadījumā nozīmīgu procesu attīstību, rodas plakanās šaurās iegurņa veidošanās. Sakarā ar to, ka ribas ir pakļautas ievērojamai mīkstināšanai, gar atvēruma līniju (tā saukto „Harrison korpusu”) veidojas depresija. Šajā gadījumā osteoido audu hiperplāzija, kas dominē apakūto kursu gaitā, šajā gadījumā izpaužas kā hipertrofiska tipa parietālo un frontālo kalnu veidošanās. Turklāt ir vēl lielāks krūšu-skrimšļu locītavu, plaukstu un augšējo ekstremitāšu locītavu platību sabiezējums (iepriekš uzskatīts par "aprocēm", "rožukroni", "pērļu virzieniem").

• Raksītu atveseļošanās periods

Šo periodu raksturo bērna labklājības uzlabošanās un viņa vispārējais stāvoklis. Statiskās funkcijas tiek uzlabotas vai normalizētas. Asinīs tiek konstatēta normalizācija vai fosfora satura pārpalikums. Hipokalciēmiju var uzturēt zemā līmenī, dažos gadījumos stiprinās.

• Rickets atlikušās sekas

Šajā slimības periodā notiek asins skaitļu normalizācija (bioķīmija), pazūd aktīvo raksītu formas simptomi, kas attiecīgi norāda, ka slimība ir nonākusi neaktīvajā stadijā, tas ir, atlikušo efektu stadijā. Muskuļu hipotonija un atlikušās deformācijas formas, kuras skelets ir pakļauts rickets, var saglabāties ilgu laiku.

Mēs vispārīgi esam pārskatījuši slimības gaitu, mēs uzsvērsim papildu punktus, kas saistīti ar to.

Rickets simptomi: muskuļu sistēma

Samazināts muskuļu tonuss bērniem izraisa „vardes vēdera” parādīšanos, ko papildina tās palielināšanās muskuļu tonusa izmaiņu dēļ (īpaši vēdera muskuļi šajā gadījumā ir atviegloti). Iepriekš izceltais locītavu elastīgums var tikt definēts arī kā “vaļīgums”, tāpēc bērns sāk staigāt vēlāk, iespējams, ka viņš nevar uzturēt savu ķermeni vertikāli.

Rickets simptomi: iekšējie orgāni

Kalcija un D vitamīna trūkuma dēļ organismā traucē iekšējo orgānu (gremošanas trakta, liesas, aknu) darbība. Bieži vien bērniem ar raksītiem ir tādi simptomi kā anēmija, dzelte un aizcietējumi. Atkal, sakarā ar plaušu saspiešanu, mainoties krūšu liemeņa stāvoklim, normāla iekšējā orgānu attīstība un augšana ir traucēta. Kad plaušas tiek saspiestas, bieži saslimst saaukstēšanās un sirds deformācija izraisa sirds mazspēju. Pavasara plūsmas tiek aizvērtas vēlāk, zobu ieplūde notiek ar kavēšanos, attīstās nepareiza iekost. Saišu aparāta vājums nosaka bērna spēju veikt visneparastākās locītavu kustības. Bērni ar retiķiem sākas vēlāk nekā viņu vienaudži sēdēt, staigāt un turēt galvas.

D vitamīna avoti

Kā jau skaidrs, mūsu ķermenī saņemtais D vitamīna galvenais procents rodas saules staru iedarbības rezultātā (aptuveni 90%). Tas ir nenozīmīgi sadalīts citos dabas resursos, tāpēc D vitamīna ražošana, izmantojot pārtiku, notiek tikai aptuveni 10% no ķermeņa vajadzīgā apjoma. Jo īpaši tiek uzskatīts, ka zivju eļļa ir D vitamīna (lielākais iespējamais patēriņš), olu dzeltenumu, margarīna un augu eļļas avots. Rietumos īpaši pieprasīti ir D vitamīna bagāti pārtikas produkti, bet pat tad, ja lietojat šādus pārtikas produktus, nav garantijas, ka iestāde saņems nepieciešamo daudzumu.

Atsevišķs punkts attiecas uz pastāvīgu informāciju, kas pēdējos gados ir bijusi īpaši bieži sastopama, norādot uz kaitējumu, ko rada saules starojums, kā arī risku, ka ultravioletie starojumi ietekmē ādu, jo īpaši vēzi uzskata par galveno risku. ādas dažādās variācijās. Pamatojoties uz to, oficiālās medicīnas ietvaros ir nepieciešams pieprasīt ierobežot saules starojuma ietekmi uz ādu, kas īpaši attiecas uz bērniem. Pamatojoties uz to, tās devu formas var uzskatīt par galveno D vitamīna avotu, ko var izmantot, lai novērstu rickets. Par šiem vai citiem šāda veida narkotiku variantiem var uzzināt no bērna ārsta bērna.

Diagnoze un ārstēšana

Rickets diagnosticē, pamatojoties uz asins analīzēm (bioķīmisko analīzi), pamatojoties uz kalcija, fosfora un fosfatāzes koncentrāciju rādītāju dinamiku un vispārējo attiecību, tiek noteikts, cik ilgi slimības gaita atbilst. Arī diagnozes definīcija balstās uz pacientu vizuālu pārbaudi.

Rikšu ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz tās izpausmes periodu, kā arī no kursa smaguma. Tas ir balstīts uz specifisku narkotiku lietošanu, kas ietver D vitamīnu. Ne mazāk svarīga loma ir uztura jautājumam, ieteicams pietiekami daudz laika, lai paliktu gaisā, parādīts vingrošana, masāža, sāls, saule, priežu pirts, UVA. Turklāt tiek parādīta vitamīnu terapija un tonizējoša efekta sasniegšanai paredzēto pasākumu īstenošana. Ja hipokalciēmiju var noteikt kalcijam, lai uzlabotu tās uzsūkšanos zarnās, var pierādīt citrāta maisījumu.

Parasti raksītu prognoze bērniem ir labvēlīga (slimības klasiskās formas pārnešanas gadījumā). Ja ārstēšana netiek veikta, tad attīstās neatgriezeniskas izmaiņas, piemēram, kaulu struktūru deformācija. Rikšu novēršana ir saistīta ar pasākumiem, kas tiek īstenoti gan pirms, gan pēc dzemdībām.

Ja simptomi norāda uz iespējamo raksītu bērnam, sazinieties ar savu pediatru.

Ja jūs domājat, ka Jums ir Raksīts un šīs slimības pazīmes, tad jūsu pediatrs var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Rickets

Riketi - strauji augoša organisma slimība, ko raksturo minerālvielu metabolisma un kaulu veidošanās pārkāpums. Riketes izpaužas kā vairākas muskuļu un skeleta sistēmas izmaiņas (galvaskausa plakano kaulu mīkstināšana, kakla izlīdzināšana, krūšu deformācija, cauruļu kaulu un mugurkaula izliekums, muskuļu hipotensija uc), nervu sistēma, iekšējie orgāni. Diagnozi nosaka, pamatojoties uz laboratorisko un radiogrāfisko marķieru noteikšanu. Īpaša ārstēšana ar rickets ietver D vitamīna nozīmēšanu kombinācijā ar terapeitiskām vannām, masāžu, vingrošanu, UVA.

Rickets

Rickets ir polietoloģiska vielmaiņas slimība, kuras pamatā ir nelīdzsvarotība starp bērnu ķermeņa vajadzību pēc minerālvielām (fosfors, kalcija uc) un to transportēšanu un vielmaiņu. Tā kā čipsi galvenokārt skar bērnus vecumā no 2 mēnešiem līdz 3 gadiem, pediatrijā to bieži sauc par "augoša organisma slimību". Vecākiem bērniem un pieaugušajiem šo nosacījumu izmanto, lietojot osteomalaciju un osteoporozi.

Krievijā raksītu izplatība (ieskaitot vieglāku formu) ir 54-66% pilnas slodzes zīdaiņu un 80% priekšlaicīgu bērnu vidū. Lielākajai daļai bērnu 3-4 mēnešos ir 2-3 nepievilcīgas raksītu pazīmes, saistībā ar kurām daži pediatri ierosina šo stāvokli uzskatīt par parafizioloģisku, robežu (piemēram, diatēzi - konstitūcijas anomālijas), kuras ķermenis nogatavojas.

Rickets patoģenēze

Izšķirošā loma ritušu attīstībā pieder pie eksogēna vai endogēna D vitamīna deficīta: nepietiekama holecalciferola veidošanās ādā, nepietiekams D vitamīna uzņemšana ar pārtiku un vielmaiņas traucējumi, kas izraisa fosfora-kalcija vielmaiņas sadalīšanos aknās, nierēs un zarnās. Turklāt raksītu attīstību veicina citi vielmaiņas traucējumi - traucējumi olbaltumvielu un mikroelementu metabolismā (magnija, dzelzs, cinks, varš, kobalts uc), lipīdu peroksidācijas aktivizēšana, multivitamīnu deficīts (A, B1, B5, B6, C vitamīnu deficīts)., E) utt.

D vitamīna galvenās fizioloģiskās funkcijas (precīzāk, tās 25-hidroksikolekalciferola un 1,25-dihidroksikolekalciferola aktīvie metabolīti) organismā ir: paaugstināts kalcija (Ca) un fosfora (P) sāļu uzsūkšanās zarnās; kavē Ca un P izdalīšanos urīnā, palielinot to reabsorbciju nieru tubulās; kaulu mineralizācija; eritrocītu veidošanās stimulēšana utt. Hipovitaminozes D un rickets gadījumā visi iepriekš minētie procesi palēninās, kas izraisa hipofosfatēmiju un hipokalciēmiju (samazināts P un Ca līmenis asinīs).

Sakarā ar hipokalcēmiju, pamatojoties uz atgriezenisko saiti, attīstās sekundārā hiperparatireoze. Palielināta parathormona produkcija izraisa Ca izdalīšanos no kauliem un uztur pietiekami augstu līmeni asinīs.

Skābes-bāzes bilances izmaiņas acidozes virzienā novērš P un Ca savienojumu nogulsnēšanos kaulos, ko papildina augošo kaulu kalcifikācijas, to mīkstināšanas un deformācijas tendences pārkāpums. Pilnvērtīgu kaulu audu vietā augšanas zonās veidojas osteoida audums, kas ir neparasti attīstīts, kas aug sabiezējuma, kalnu u.

Līdztekus minerālvielu vielmaiņai rachīts traucē arī citus metabolisma veidus (ogļhidrātu, proteīnu, taukus), attīstās nervu sistēmas un iekšējo orgānu traucējumi.

Rickets cēloņi

Rickets attīstība ir vairāk saistīta nevis ar eksogēnu D vitamīna deficītu, bet ar nepietiekamu endogēno sintēzi. Ir zināms, ka vairāk nekā 90% D vitamīna veidojas ādā, jo tā ir insolācija (UVR), un tikai 10% ir no ārpuses ar pārtiku. Tikai 10 minūšu vietējā sejas vai roku apstarošana var nodrošināt organisma nepieciešamo D vitamīna sintēzi, tāpēc retiķi biežāk sastopami rudenī un ziemā dzimušiem bērniem, kad saules aktivitāte ir ārkārtīgi zema. Turklāt čipsi ir visizplatītākais bērniem, kas dzīvo reģionos, kuros ir auksts klimats, nepietiekams dabiskās insolācijas līmenis, biežas miglas un mākoņi, kā arī neveiksmīgi vides apstākļi (smogs).

Tikmēr hipovitaminoze D ir vadošais, bet ne vienīgais raksītu cēlonis. Kalcija, fosfātu un citu osteotropu mikro- un makroelementu, vitamīnu trūkumu maziem bērniem var izraisīt vairāki ritītiskie faktori. Tā kā pēdējos grūtniecības mēnešos novēro intensīvāko Ca un P ievadīšanu auglim, priekšlaicīgi dzimušie bērni biežāk attīstās.

Paaugstināta fizioloģiskā vajadzība pēc minerālvielām intensīvas augšanas apstākļos veicina rickets. Vitamīnu un minerālvielu trūkums bērna ķermenī var būt grūtnieces vai laktējošās sievietes vai paša bērna nepareiza uztura sekas. Ca un P absorbcijas un transportēšanas pārkāpums veicina fermentu sistēmu nenobriedumu vai kuņģa-zarnu trakta, aknu, nieru, vairogdziedzera un paratireoīdo dziedzeru patoloģiju (gastrīts, disbakterioze, malabsorbcijas sindroms, zarnu infekcijas, hepatīts, žults atresija, hronisks nieru mazspēja uc).

Tiek uzskatīts, ka bērni, kuriem ir slikta perinatālā vēsture, ir apdraudēti raksītu attīstībā. Nevēlamie faktori no mātes puses ir grūtnieču gestoze; hipodināmija grūtniecības laikā; operatīva, stimulēta vai ātra piegāde; mātes vecums līdz 18 gadiem un vecāks par 36 gadiem; ekstragenitālā patoloģija.

Liela masa (vairāk nekā 4 kg) bērna piedzimšanas brīdī, pārmērīga ķermeņa masas palielināšanās vai hipotrofija var ietekmēt ritušu attīstību; agrīna pāreja uz mākslīgu vai jauktu barību; bērna motora režīma ierobežošana (pārāk saspringts maiņa, bērnu masāžas un vingrošanas trūkums, nepieciešamība pēc ilgstošas ​​imobilizācijas gūžas displāzijai), dažu medikamentu lietošana (fenobarbitāls, glikokortikoīdi, heparīns uc). Ir pierādīta dzimuma un iedzimto faktoru loma: piemēram, zēni un bērni ar tumšu ādu ir jutīgāki pret rickets, asinsgrupu II (A); raksīts ir mazāk izplatīts bērniem ar I (0) asins grupu.

Rickets klasifikācija

Etioloģiskā klasifikācija ietver šādu ritušu un ļaundabīgo slimību veidu sadalījumu:

1. D vitamīna deficīta triki (kalcija, fosforopēniskais variants)
2. D vitamīna atkarīgais (pseido-deficīts) rītīts ar ģenētisku defektu 1,25-dihidroksikolekalciferola sintēzes gadījumā nierēs (1. tips) un mērķa orgānu receptoru ģenētiskā rezistence pret 1,25-dihidroksikolekalciferolu (2. tips).
3. D vitamīniem rezistenti riksīši (iedzimtas hipofosfatēmiskas ritsas, Debre-de-Toni-Fanconi slimība, hipofosfatāzija, nieru tubulārā acidoze).
4. Sekundāro čipsi kuņģa-zarnu trakta, nieru, vielmaiņas vai narkotiku izraisītu slimību dēļ.

Rickets klīniskā gaita var būt akūta, subakūta un atkārtota; smagums ir viegls (I), vidējs (II) un smags (III). Slimības attīstībā ir periodi: sākotnējais, slimības augstums, atveseļošanās, atlikušās sekas.

Rickets simptomi

Sākotnējais ritušu periods nokrīt uz 2-3. Dzīves mēnesi un priekšlaicīgā vidū - 1. dzīves mēneša beigās. Rickets agrīnās pazīmes ir izmaiņas nervu sistēmā: asums, bailes, trauksme, pārmērīga uzvedība, sekla, nemierīga miegs, biežas vinčas miega laikā. Bērnam ir pastiprināta svīšana, īpaši galvas ādas un kakla rajonā. Gumija, sāpīga sviedri kairina ādu, izraisot pastāvīgu autiņbiksīšu izsitumus. Galvas berze uz spilvena izraisa baldness veidošanos galvas aizmugurē. No muskuļu un skeleta sistēmas puses ir raksturīgas muskuļu hipotonijas (muskuļu fizioloģiskās hipertonijas vietā), galvaskausa šuvju un fontanelas malas, kā arī ribu ("rachīta lodītes") sabiezējums. Rickets sākotnējais periods ir 1-3 mēneši.

Raksīta perioda laikā, kas parasti nokrīt 5. - 6. dzīves mēnesī, notiek osteomalacijas process. Akūtu lēkmju seku sekas var būt galvaskausa (craniotabes) mīkstināšana un vienpusēja acs loka izlīdzināšana; krūškurvja deformācija ar depresiju („kurpnieka krūtis”) vai krūšu kaula izliekums (ķīļa formas krūtīs); kyphosis veidošanās ("raksīts kupris"), iespējams, lordoze, skolioze; O veida formas cauruļveida kaulu izliekums, plakanas kājas; plakanās šaurās iegurņa veidošanās. Līdztekus kaulu deformācijām, lēcienus pavada palielināta aknas un liesa, smaga anēmija, muskuļu hipotonija („varde” vēders), vaļīgas locītavas.

Subakūtas raksītu gadījumā parādās frontālās un parietālās pakalnu hipertrofija, pirkstu pirkstu savstarpējo savienojumu sabiezināšana ("pērļu daļa") un plaukstas ("aproces"), piekrastes-krūšu locītavas ("rachīta lodītes").

Izmaiņas iekšējos orgānos rickets ir saistīta ar acidozi, hipofosfatēmiju, mikrocirkulācijas traucējumiem un var būt elpas trūkums, tahikardija, apetītes zudums, nestabilas izkārnījumi (caureja un aizcietējums), pseido-ascīts.

Atveseļošanās perioda laikā miegs normalizējas, samazinās svīšana, uzlabojas statiskās funkcijas, laboratorijas un radioloģiskie dati. Atlikušo raksītu periodu (2-3 gadi) raksturo skeleta atlikušā deformācija, muskuļu hipotensija.

Daudziem bērniem retiķi ir viegli un nav diagnosticēti bērnībā. Bērni, kas cieš no raksītiem, bieži cieš no akūtu elpceļu vīrusu infekcijām, pneimoniju, bronhītu, urīnceļu infekcijām, atopisko dermatītu. Pastāv ciešas saiknes ar rickets un spazmofiliju (bērnu tetany). Nākotnē bērni, kas cietuši no raksītiem, bieži novēroja zobu laika un secības pārkāpumu, iekost, emaljas hipoplaziju.

Rickets diagnostika

Rickets diagnosticē, pamatojoties uz klīniskām pazīmēm, ko apstiprina laboratorijas un radioloģiskie dati. Lai noskaidrotu minerālvielu metabolisma pārkāpuma pakāpi, tiek veikta asins un urīna bioķīmiskā pārbaude. Hipokalcēmija un hipofosfatēmija ir vissvarīgākās laboratorijas pazīmes, kas ļauj domāt par piketiem; palielināta sārmainās fosfatāzes aktivitāte; zemāks citronskābes, kalcidiola un kalcitriola līmenis. Pētījumā par asinīm tika konstatēta acidoze. Izmaiņas urīna analīzēs raksturo hiperaminoacidūrija, hiperfosfatūrija, hipokalciūrija. Sulkoviča tests ir negatīvs.

Cauruļveida kaulu radiogrāfija atklāj pārmaiņas, kas raksturīgas rikiem: metafīzes gobletāls paplašinājums, robežu neskaidrība starp metafīzi un epiphīzi, kortikālā diaphysis retināšana, neskaidra osifikācijas kodolu vizualizācija, osteoporoze. Lai novērtētu kaulu audu stāvokli, var izmantot cauruļveida kaulu densitometriju un CT. Mugurkaula, ribu, galvaskausa radiogrāfija ir nepraktiska, ņemot vērā klīnisko pārmaiņu smagumu un specifiku.

Differential diagnoze rahīta, ko veic ar rahīta slimību (D-izturīgs rahīta, vitamīns-D-atkarīgs rahīta, slimības de Toni-Debre-Fankoni un nieru kanāliņu acidoze, uc), hidrocefālija, cerebrālo trieku, iedzimta izmežģījuma gūžas, Chondrodystrophy, nepilnīgā osteoģenēze.

Raksītu ārstēšana

Visaptveroša medicīniskā aprūpe bērnam ar raksītēm sastāv no pareiza dienas režīma, racionālas uztura, zāļu terapijas un neārstnieciskas terapijas organizēšanas. Bērniem, kas cieš no raksītēm, ir nepieciešama ikdienas iedarbība uz svaigu gaisu 2-3 stundas, pietiekama insolācija, agrāka papildu pārtikas produktu ieviešana, rūdīšanas procedūras (gaisa peldes, krēsli). Svarīga ir barojošas mātes uzturēšana ar vitamīnu un minerālvielu kompleksu uzņemšanu.

Īpaša raksītu ārstēšana prasa D vitamīna noteikšanu terapeitiskās devās, atkarībā no slimības smaguma: kad es esmu norādījis, ka tas ir nepieciešams. - dienas devā 1000-1500 SV (30 dienu laikā), ar II - 2000-2500 SV (30 dienu kurss); pie III - 3000-4000 SV (kurss - 45 dienas). Pēc pamatkursa beigām D vitamīns tiek parakstīts profilaktiskā devā (100-200 SV / dienā). Raksītu ārstēšana jāveic Sulkovicha parauga un bioķīmisko marķieru kontrolē, lai izslēgtu hipervitaminozes veidošanos. D. Tā kā polihipovitaminozi bieži novēro ar retiķiem, bērniem tiek parādīti multivitamīnu kompleksi, kalcija un fosfora preparāti.

Rickets prognozēšana un profilakse

Rickets sākotnējie posmi labi reaģē uz ārstēšanu; pēc atbilstošas ​​terapijas ilgstošas ​​iedarbības nenotiek. Smagas rickets formas var izraisīt izteiktas skeleta deformācijas, bērna fiziskās un psiholoģiskās attīstības palēnināšanos. Vismaz trīs gadus tiek veikts ceturkšņa novērojums bērniem, kuriem ir piketi. Raksīts nav kontrindikācija profilaktiskai bērnu vakcinācijai: vakcināciju var veikt jau 2-3 nedēļas pēc specifiskas terapijas uzsākšanas.

Rikšu profilakse ir sadalīta pirmsdzemdību un pēcdzemdību periodā. Pirmsdzemdību profilakse ietver grūtnieces ar īpašiem mikroelementu kompleksiem, pietiekamu svaigā gaisa iedarbību un labu uzturu. Pēc dzemdībām ir jāturpina lietot vitamīnus un minerālvielas, barot bērnu ar krūti, ievērot skaidru ikdienas rutīnu, veikt bērnam profilaktisku masāžu. Ikdienas pastaigās bērna seja ir jāatstāj atvērta, lai piekļūtu ādas saules gaismai. Rickets jauniem zīdaiņiem specifiskā profilakse tiek veikta rudens-ziemas-pavasara periodā ar D vitamīna un UVA palīdzību.

Kā atklāt lēcienus bērnam? Pediatrs stāsta par sāpju simptomiem un to profilaksi

Pirmais bērna dzīves gads ir viens no svarīgākajiem. Šajā laikā pamatne ir noteikta drupu veselībai, bērns ātri aug un mainās. Vecāki bieži uzdod jautājumus par bērna veselību un attīstību, ir noraizējušies par to, vai bērnam ir slimības, vai arī, ja ir izlaistas raksētas.

Katra māte zina, ka raksītu profilaksei ir nepieciešams dot zāles un staigāt ar bērnu. Bet reti, kas zina, kā aizdomāt un atšķirt raksētas no citām slimībām, kādas ir zaķu pazīmes jaundzimušajiem un zīdaiņiem.

Kas ir rikši?

Riketi - slimība, kas saistīta ar D vitamīna trūkumu organismā, mikroelementu metabolisma, kalcija, fosfora pārkāpums. Īpaša slimības pazīme - pārsvarā bērna kaulu sistēmas sakāve.

Visbiežāk krampji notiek zīdaiņiem līdz trīs gadu vecumam. Tas ir saistīts ar straujo fidget pieaugumu, palielināto vajadzību pēc vitamīniem un mikroelementiem.

Jau no četrām nedēļām slimības izpausme ir iespējama, bet biežāk šī slimība rodas drupu pirmajos 2-4 mēnešos. Reizēm bērniņu ēšanas simptomi parādās pēc viena dzīves gada. Šādos gadījumos bērns attīstībā var nopietni atpalikt, vēlāk apgūstot kājām.

D vitamīna trūkums izraisa kalcija koncentrācijas samazināšanos kaulos. Kaulu struktūra mainās, deformējas, kļūst mīksta, plānas. Kaitējumi, kas saistīti ar retiķiem, neaprobežojas tikai ar kaulu audiem, nervu sistēmas darbu, traucē iekšējos orgānus.

Raksītu cēloņi un faktori bērniem

• Saules iedarbības trūkums. Lielākā daļa D vitamīna veidojas, kad saule nokļūst bērna ādā. Tikai 10% no dienas vitamīna uzņemšanas, ko bērns saņem no pārtikas. Pastaiga nozīmīgums un nozīmīgums, daudzi vecāki nenovērtē. Pat saulainā laikā saules iedarbība ir pietiekama, lai ražotu D vitamīnu.
• Bērna neracionāla uzturs. Barošana ar nepiemērotu piena maisījumu, govs pienu, kazas pienu. Mūsdienīgi pielāgoti maisījumi satur pietiekami daudz D vitamīna. Bet sliktas kvalitātes maisījums, kas nav bagātināts ar vitamīniem, var izraisīt slimības attīstību. Tāda pati situācija ar pilnpienu, kas ir kontrindicēts zīdaiņiem. Vēlīnu papildu pārtikas produktu ieviešana, veģetāro ēdienu pārsvars bērna uzturā. Zemais dzīvnieku olbaltumvielu daudzums pārtikas drupatos netiks nekavējoties izraisīts. Bet tas kalpos kā predisponējošs faktors un nepietiekama D vitamīna ražošana ādā pasliktinās stāvokli.
• Dzemdības priekšlaicīgi. Kalcija un fosfora uzkrāšanās bērnam notiek grūtniecības beigās. Mātes ķermenim nav laika, lai sniegtu pietiekamas barības vielas 30 grūtniecības nedēļām. No otras puses, priekšlaicīgi dzimušiem mazuļiem ir straujš pieauguma temps salīdzinājumā ar pilna laika karapuzu. Vajadzība pēc mikroelementiem šajos bērniem ir izteiktāka.
• Grūtnieces nevajadzīgs uzturs. Zems olbaltumvielu daudzums, mikroelementi, vitamīni grūtniecības laikā samazina jaundzimušo elementu rezerves.
• Malabsorbcijas sindroms. Pat ja barības vielas ir pietiekamas, bērna ķermenim tās ir jākļūst pareizi. Malabsorbcijas sindroma gadījumā zarnas nedarbojas pareizi, pasliktinās vielu uzsūkšanās.
• Metabolisma slimības. Ir ģimenes, iedzimtas vielmaiņas slimības. Šādās situācijās slimību var izsekot no ģimenes locekļiem, nodod vecākiem bērniem.
• Hroniskas aknu un nieru slimības, infekcijas procesi. Hroniska procesa gadījumā samazinās D vitamīna veidošanās.
• Mehāniskās aktivitātes trūkums. Tas notiek bērniem, kas cietuši nervu sistēmu. Tas, apvienojumā ar citiem faktoriem, var izraisīt raksītu attīstību bērnam.
• Polihipovitaminoze ir daudzu vitamīnu un mikroelementu trūkums.

Papildus D vitamīnam kaulu audu struktūrā ir iesaistīti arī B, E, A, C vitamīni un mikroelementi. Tāpēc raksītu attīstība ir aizdomas par citu uzturvielu trūkumu.

Rickets pazīmes

Zīdaiņu simptomi zīdaiņiem atšķiras atkarībā no slimības perioda, procesa smaguma pakāpes. Ja raksītu diagnoze turpmākajos posmos nerada grūtības, tad slimības sākumā slimības izpausmes var izdzēst, nemanāmas.

Lai noteiktu bērniķus, jums ir jāsaprot slimības periodi, slimības izpausmes katrā no tām.

Slimības rašanās

Pirmajā periodā slimība izpaužas kā izmaiņas veģetatīvajā nervu sistēmā. Bērns kļūst nemierīgs, izsvīdis, lai gan pirms tā netika novērota. Varbūt pārsteigums, miega traucējumi un citas nervu sistēmas ierosmes izpausmes. Galvas aizmugure kļūst bald, jo spilvens ar sviedru galvu berzējas.

Ārsts vērš uzmanību uz ilgo sarkano dermogrāfismu. Pirmā perioda beigās pēc 2 līdz 4 nedēļām galvaskausa kauli sāk mainīties. Ievērības cienīgs ir kaulu mīkstināšana un elastīgums gar galvaskausa šuvēm. Mainās arī bērna muskuļu tonuss, bieži novēro hipotensiju un samazinās muskuļu tonuss.

Dažreiz sākotnējās rickets pazīmes nav pamanītas, tas var novest pie slimības pārejas slimības laikā.

Rachīta augstuma periods

Šajā laikā autonomie traucējumi turpinās un šķiet spēcīgāki. Bērna vispārējais stāvoklis pasliktinās, bērns kļūst lēns, mazkustīgs. Bērna muskuļu tonuss ir ievērojami samazināts, locītavās ir plaukstība, bērnam var būt grūti veikt parastās kustības.

Augstumā skeleta sistēmas simptomi ir skaidri izteikti.

1. Galvaskausa plakano kaulu mīkstināšana. Mīkstināšana notiek ne tikai gar galvaskausa šuvēm, bet arī parietālās, pakauša kauliem. Nospiežot uz skartajām vietām, tiek ievērota atbilstība, kauli atgādina pergamentu, plāksni.
2. Galvaskausa pārveidošana. Tā kā galvaskausa kauli mīkstina, galvas deformācija, asimetrija. Kaulu audi turpina veidoties, bet tam nav laika, lai kalcifizētu. Galva aug nepareizi, kļūst leņķiska. Priekšējie un parietālie pilskalni parādās skaidrāk, galvaskauss kļūst kvadrātveida.
3. Bērna deguns, šķiet, ir segliņš, ar noslīpētu degunu, un pieres stipri izvirzās, par kuru viņš saņēma nosaukumu "Olympic". Drupatas atver acis plaši, ir bug-eye, exophthalmos.
4. Tas ietekmē bērna zobu emalju, notiek zobu bojājums, sakodiens ir bojāts. Zobu skaits strauji palēninās, un lielais pavasaris aizveras tikai pēc 2 gadiem.
5. Krūškurvja deformācija. Krūškurvja kaulu mīkstināšanas rezultātā tās forma mainās. Krūškurvja krēms ar sāpēm izskatās izspiests no sāniem. Varbūt pat krūšu kurvja izvirzīšana uz priekšu ir tā saucamā "vistas" vai "ķīļa" krūtīs. Mugurkauls deformējas, parādās “rachitisks kupris” un palielinās fizioloģiskie līkumi.
6. Kaulu audi turpina veidoties nepareizi, tur ir klucīšu pietūkums. Apakšdelma kaulu epifīzes palielinās, plaukstas locītava sabiezē, it kā valkājot „rickety rokassprādzi”. Arī pirkstu faliļi ir pakļauti deformācijai, un tiek izveidoti “pērļu pavedieni”.
7. Apakšējo ekstremitāšu kaulu izliekums. Bērna kājas deformējas, kļūst līdzīgas X vai O burtiem. Ārsts veic diagnozi: valgus vai ekstremitāšu deformāciju. Iegurņa kauli reti mainās, un gandrīz visos ritušu gadījumos tiek konstatēta plakanā kājiņa.
8. Izmaiņas muskuļu-saišu aparātos. Muskuļu drupatas kļūst vājas, brūces, vēders - saplacinātas, "varde". Savienojumi ir dažādi vaļīgāki, nenormāla kustība, palielināts kustības diapazons, bērns viegli aizvada galvu aiz galvas. Bērns atpaliek no sava vienaudžiem.
9. Visu orgānu sakāvi. Muskuļu un kaulu bojājumi ietekmē visus orgānus. Diafragma kļūst neskaidra un nevar veikt savu funkciju, traucēta plaušu ventilācija. Tas izpaužas kā elpas trūkums, viegli attīstāmas plaušu slimības, pneimonija.
10. Sirds un asinsvadu sistēma arī cieš. Kluss sirds muskulis nespēj pienācīgi noslēgties. Samazinās asinsspiediens, sirds skaļums palielinās, pulss paātrinās.

Atjaunošanās periods

Atveseļošanās periodā notiek slimības reversā attīstība. Neiroloģisko traucējumu izpausmes pamazām izzūd, zobu izkārnījumi bērnam. Skartie orgāni labāk pilda savas funkcijas un uzlabojas bērna vispārējā labklājība.

Atlikumu ietekme

Smaga slimība izraisa ekstremitāšu deformāciju, kas saglabājas ilgu laiku. Muskuļu hipotonijas atlikušajai iedarbībai nepieciešama ilgstoša rehabilitācija un ārstēšana. Šādas situācijas rodas, kad raksīts tiek atstāts novārtā un netiek atzīts savlaicīgi. Sekas var palikt visā bērna dzīves laikā, bērniem attīstoties plakanām kājām, skolioze un redzes traucējumi.

Rickets smagums

Atkarībā no klīnisko izpausmju smaguma zīdaiņiem ir 3 slimības pakāpes.

• Vienkārši lietojami 1 grādiem. Zīdaiņiem 1. pakāpes rikši ir diezgan viegli, un nav psihomotorās attīstības pārkāpumu. Kaulu un muskuļu audu bojājums ir viegls un atgriezenisks ar atbilstošu ārstēšanu.
• Vidēji smagas lēnas, 2 grādiem. Rickets izpausmes ir diezgan izteiktas, muskuļu vājums un līkumainais aparāts piesaista uzmanību. Bērnam statiskās funkcijas tiek traucētas, mugurkauls deformējas, vēders kļūst liels, noapaļots, un vēdera muskuļi atšķiras. No sirds puses ir vājums, kluss sirds tonis, paaugstināts sirdsdarbības ātrums, anēmija. Iespējams, gremošanas traucējumi, elpošana. Šādi bērni atpaliek fiziskajā un garīgajā attīstībā.
• Smagas raksētas, 3 grādu tauriņi. Atšķiras visnopietnākie visu orgānu un sistēmu pārkāpumi. Nozīmīgi ietekmēja nervu sistēmu, bērns ir lēns, kavēts, nereaģē uz citiem.

Pacienta kaulu sistēma deformējas, muskuļi ir ļoti lēni. Bērns zaudē spēju pārvietoties, aizmirst iegūtās prasmes. Sirds, elpošanas un gremošanas sistēmas ir nopietni traucētas un attīstās smaga anēmija.

Riksītēm

Retiķi tiek sadalīti ne tikai slimības periodos un smagumā. Slimības klīniskās izpausmes ir daudzveidīgas, tāpēc eksperti klasifikācijā ir identificējuši slimības gaitu.

• Akūta strāva. Riketi attīstās ātri, tas izpaužas nervu sistēmas un osteomalacijas sakāvē - kaulu mīkstināšanā. Galva kļūst leņķiska, galvas aizmugure ir saplacināta, ribas izspiež no sāniem, iespējams, kaulu kaulu izliekums. Šāds kurss ir raksturīgs priekšlaicīgiem zīdaiņiem, bērniem ar traucētu vielmaiņu, kuri ir cietuši no smagām infekcijas slimībām.
• Subakūtā strāva. Subakūtā kaulu audu ietekmē lēnām, pakāpeniski. Izglītība osteoida audos palielinājās, deformējās. Parietālās un frontālās izciļņi paplašinās, galva iegūst kvadrātveida formu. Kaulu šūnas tiek nogulsnētas uz pīlādēm, plaukstām - “pērļu virzieniem”, “racitiskajām aprocēm”. Subakūts kurss notiek bērniem ar hipotrofiju, ar nepietiekamu rickets profilaksi.
• Atkārtots, viļņojošs kurss. Uzlabošanas periodi ir īsi, slimība atkal parādās. Atkārtots kurss notiek ar nepareizu, nepietiekamu rickets ārstēšanu.

Rickets diagnostika

Lai noteiktu elektrolītu vielmaiņas traucējumu pakāpi, var palīdzēt bioķīmiskās asins analīzes. Ar rickets samazinās kalcija un fosfora koncentrācija asinīs un palielinās sārmainās fosfatāzes līmenis.

Radiogrāfijā speciālists noteiks, vai ir kaulu deformācijas, cik izteiktas tās ir, kāda ir kaulu struktūra. Parasti attēlā redzamā kaula struktūra ir viendabīga, nosakot, ka tiek konstatētas nepietiekamas un pārmērīgas minerālvielas. Ar ilgu smagu slimības gaitu tiek aizstāts saistaudu audums, tas norāda uz novārtā atstātu procesu.

Rikītu ārstēšana zīdaiņiem

Lai sasniegtu ilgstošu rezultātu, terapijai jāietver vairāki svarīgi punkti.

• Nosakot slimību izraisošo faktoru. Būtu rūpīgi jāpārbauda bērns, kuram ir diagnosticēti retiķi. Neārstējot slimības cēloni, nav iespējams pilnībā atbrīvoties no slimības simptomiem.
• Zāles. Lai ārstētu ūsas, visefektīvākais D3 vitamīna ūdens šķīdums. Zāļu devu izvēlas speciālists. Ārsti iesaka pārbaudīt bērna kalcija līmeni asinīs, lai novērtētu terapijas efektivitāti. D3 vitamīna lielās devas izraisa hipervitaminozes veidošanos, tāpēc ir nepieņemama pašsajūta ar rickets.
• Vienlaicīgu slimību ārstēšana. Speciālisti noteiks nepieciešamo terapijas apjomu elpošanas, sirds un asinsvadu, nervu sistēmas slimībām. Šīs sistēmas visbiežāk skar rīrīts.
• Pareiza uztura un regulāras pastaigas. Ikdienas pastaigas un pareiza uzturs palīdzēs jūsu bērnam tikt galā ar šo problēmu. Katru dienu ir nepieciešams, lai drupatas produktiem, kas bagāti ar lolotākajiem D vitamīniem, būtu jāsniedz tādi produkti kā siers, biezpiens, raudzēti piena produkti, zivju aknas, jūras veltes. Pastaigām jābūt regulārām, jebkurā laikā. Bez bērna ādas ādas sistemātiska D vitamīna ražošanas nav iespējams panākt stabilu rezultātu.
• Fizioterapijas procedūras. Masāža, vingrošana stiprina bērna muskuļu un skeleta sistēmu, palīdz cīnīties ar šo slimību. Ultravioletā starojuma kurss stiprina kaulu audus, uzlabo drupu vispārējo labsajūtu.

Rickets novēršana

Māmiņām ir jāzina, ka, lai novērstu raksetus, ir diezgan vienkārši. Bērnam jāsaņem nepieciešamā dienas vitamīna deva. Zīdaiņiem vislabākā profilakse ir zīdīšana un ikdienas pastaigas. Mātes mātei vajadzētu ēst labi, varbūt izmantojot multivitamīnu kompleksus. Šajā gadījumā mazinās D vitamīna pārdozēšanas risks bērnam.

Laika gaitā ievilinātā lure palielinās vitamīnu uzņemšanu, un regulāra insolācija palielinās ādas ādas ražošanu. Pat mākoņos laika apstākļos ultravioletie starojumi ir pietiekami D vitamīna ražošanai.

Varbūt zāļu lietošana, lai novērstu slimības attīstību. Aptiekās ir viegli atrast D3 vitamīna šķīdumu. Bet vai bērnam ir nepieciešama narkotika un kāda deva, tikai ārsts noteiks.

Apkopojot

Katra māte baidās no vārda „riksets”, jo tā rada daudzas problēmas bērnam, attīstības kavēšanos un tiek uzskatīta par praktiski ļaunprātīgu. Patiesībā lielākā daļa vecāku bailes ir nepamatotas, jo ir viegli novērst raksetus. Pietiek pievērst uzmanību bērna dienas režīmam un barot bērnu ar veselīgu pārtiku.

Neaizmirstiet barot bērnu ar krūti, jo daba labāk zina, ko bērnam vajag. Un ik dienas kājām ar bērnu jebkurā laikā vajadzētu kļūt par ieradumu un ikdienas rituālu.

Izmantojot vienkāršus padomus un ieteikumus, jūs saglabājat bērna veselību, palīdziet drupām attīstīties un aktīvi izpētīt pasauli.