Kājas amputācija virs ceļgala - locītavas daļas vai tās daļas noņemšana ar griešanu. Operācija tiek veikta, ja ir notikuši nopietni bojājumi kuģiem, ir acīmredzamas gangrēnas pazīmes un persona ir mirstīgā briesmās. Līdzīga procedūra ir noteikta alternatīvās medicīniskās ārstēšanas neefektivitātei.
Starp pazīmēm, ka ekstremitāte ir amputēta, ir:
Kājas amputācija ir redzama gangrēnā vecumā, kā arī bērniem līdz vienam gadam.
Starp otro cēloņu grupu visbiežāk ir:
Ar savlaicīgu amputāciju pacienta prognoze ir neapmierinoša: patoloģijas turpmākā attīstība var izraisīt sepsi un nāvi.
Ja pacientam ir cukura diabēts, pastāv pirksta vai visas ekstremitātes amputācijas risks. Tas ir saistīts ar to, ka slimības laikā cieš ādas pēdas. Tā plaisas, patogēni mikroorganismi iekļūst caur mikroskopiskiem bojājumiem, un asinis ir inficētas. Patoloģija attīstās uz pēdu ādas jutīguma samazināšanas fona.
Kājas amputāciju cukura diabēta dēļ izraisa gangrēna attīstība, kas notiek ar vielmaiņas traucējumiem un šūnu struktūru nāvi.
Faktori, kas veicina gangrēna parādīšanos pacientiem ar diabētu, ir:
Diabētiskā gangrēna veidi:
Atkarībā no klīnisko izpausmju klātbūtnes nosaka gangrēnu:
Sakarā ar aterosklerozi, ko raksturo asinsvadu lūmena samazināšanās vai tā pilnīga neesamība. Ņemot to vērā, tiek traucēta dažu audu piegāde asinīs un to nāve.
Kad parādās pirmie slimības signāli, ir svarīgi savlaicīgi uzsākt antibiotiku lietošanu: tas palīdzēs novērst sekundārās infekcijas sasaisti.
Nākamās asins infekcijas pazīmes (sepse):
Smagos gadījumos var noteikt pirksta vai visas ekstremitātes amputāciju (atkarībā no skartās zonas).
Slimība, kurā tiek skarti mazi un vidēji artēriju un vēnu asinsvadi. Izpaužas kā sāpes, vispārējs nogurums, sajūtas zudums, krampji. Kopā ar attīstīto gangrēnu.
Tromboangītu tipi:
Pirmajā gadījumā tiek ietekmētas kāju trauki, otrajā un trešajā daļā ir konstatēti slimības izplatītie simptomi.
Emboliju raksturo patoloģiskā traukā veidota asins recekļa kustība un veselīga cilvēka bojājums. Akūtas išēmijas stāvoklis ir saistīts ar asinsrites strauju pasliktināšanos, slimības orgāna patoloģisko darbību. Kopā ar kājām ir stinguma sajūta, muskuļu paralīze, pulsācijas trūkums, muskuļu stīvums, locītavu kustība ir zaudēta.
Pamatojoties uz esošajiem pierādījumiem, ekstremitāšu amputācija ir:
Jūs nevarat iecelt amputāciju, ja pacientam ir mokas.
Ir amputācijas iespējas:
Ja nepieciešama steidzama amputācija un pacienta dzīve ir atkarīga no tā īstenošanas ātruma, tad tiek izmantota ekstremitātes giljotīna glābšana (tūlītēja saīsināšana).
Sagatavošanas posmā tiek veikta pacienta vizuālā pārbaude, kurā ārsts nosaka nepieciešamo amputācijas līmeni, veic ievainotās kājas anestēziju. To veic, izmantojot vietējo vai vispārējo anestēziju. Anestēzijas trūkums var izraisīt sāpīga šoka rašanos un pasliktināt pacienta stāvokli.
Ķirurģiska iejaukšanās kājas izlīdzināšanai virs ceļa nozīmē, ka tiek ievēroti ekstremitāšu amputācijas vispārīgie principi:
Pēc tam, kad tvertnes un nervi tiek apstrādāti, celms ir sašūts.
Pareiza rehabilitācija palīdzēs izvairīties no komplikācijām, kas var rasties pēc operācijas.
Atgūšanas periods ir saistīts ar stumbra pienācīgas aprūpes īstenošanu un ietver:
Lai mīkstinātu ādu pēcoperācijas rēta, ieteicams ieeļļot to ar mitrinātāju. Ar ārsta atļauju jūs varat izmantot tradicionālās metodes.
Zāles ir nepieciešamas, lai mazinātu sāpes pēc operācijas (fantoma sāpes, reālas pazaudētas kājas sajūta), pietūkums, iekaisums, nieze.
Lai atbrīvotos no negatīviem pēcoperācijas simptomiem, pacientam tiek noteikts:
Masāža, fizioterapija, vingrošana palīdzēs samazināt sāpes.
Celmu veidošanās process ietver:
Lai novērstu atkārtotu inficēšanos, pacientiem ieteicams pareizi rūpēties par celmu, izmantot īpašus pulverus vai krēmus. Novērst audu pietūkumu, ja jūs uzspiežat amputēto ekstremitāšu pārsēju, elastīgs pārsējs. Limfodrenāžas masāža rada labu pretiekaisuma efektu.
Veicot īpašu vingrošanas vingrojumu komplektu, ir paredzēts atjaunot kāju kustības, stiprinot muskuļu sistēmu, kas ļaus Jums veiksmīgi izmantot protēzi nākotnē.
Cilvēkiem, kuriem veikta amputācija, ieteicams veikt šādus uzdevumus:
Visas kustības jāveic rūpīgi. Jums tas jādara regulāri, pakāpeniski palielinot slodzi.
Personai, kas ir pakļauta kājas amputācijai, tiek piešķirta invaliditātes grupa fizisko spēju ierobežojuma dēļ, piešķirot pensiju. Lai sabiedrībā kļūtu ērtāk, ir nepieciešams maksimāli atjaunot savu sociālo un darba darbību. Tas ļaus pacientam pielāgoties ikdienas dzīvei.
Procedūra ietver amputēta ekstremitātes nomaiņu ar mākslīgo protēzi.
Pēc kājas amputācijas virs ceļa locītavas tiek izmantotas protēzes:
Bieži tiek izmantotas mikroprocesoru protēzes, ko vada neiromuskulārie impulsi, kas šķērso kultu.
Pateicoties protezēšanai, daudzi cilvēki ar invaliditāti dzīvo pilnībā un turpina strādāt darbā ar samazinātu darba apstākļiem.
Savainotās kājas izgriešanas procedūra ir sarežģīta un saistīta ar risku saslimt ar daudzām pēcoperācijas komplikācijām. Tie ir:
Ņemot vērā riskus pacientam un to pareizu brīdinājumu, tiks samazināta nevēlamo seku iespējamība pēcoperācijas periodā. Pretējā gadījumā tiek veikta reakcija.
Kājas amputācija ir ārkārtējs pasākums, kas tiek izmantots, ja medicīniskā terapija ir bezspēcīga un pacients ir mirstīgā briesmās. Procedūra ļauj personai glābt dzīvību, bet ir ļoti traumatiska viņa psihi. Lai pacienta atveseļošanās pēc operācijas būtu pēc iespējas efektīvāka, viņam ir jānodrošina savlaicīga un kvalitatīva psiholoģiskā palīdzība, kuras mērķis ir pieņemt viņa pašreizējo fizisko stāvokli un koriģēt viņa dzīves mērķus, attieksmi un vērtības. Pateicoties psiholoģiskajam atbalstam, jūs varat atjaunot slimības psihoemocionālo fonu.
Krūšu zudums ir notikums, kas pastāvīgi maina cilvēka dzīves kvalitāti. Pateicoties medicīnas attīstībai, šobrīd amputācija nekļūst par teikumu, nerada pilnīgu uzņēmējdarbības un sociālās aktivitātes zudumu, tomēr tas joprojām ir sarežģīts psiholoģisks un, pirmkārt, fizisks tests.
Rehabilitācija pēc kājas amputācijas sākas jau pēcoperācijas periodā, tās īpašības nosaka kaitējuma veids. Ir skaidri jāatzīst medicīnisko procedūru un mērenas fiziskās slodzes nozīme katrā veselības atgriešanās posmā.
Amputācija ir sarežģīta ķirurģiska procedūra, kā rezultātā pacients daļēji vai pilnībā zaudē daļu. Šādas operācijas indikācijas ir atšķirīgas: infekcija, slimības vai traumas sekas. Visbiežāk sastopamais ekstremitāšu zuduma cēlonis ir mehāniski bojājumi, kas izraisa asarošanu, smagu kaulu lūzumu un mīksto audu nekrozi gadījumā, kad palīdzība netika sniegta savlaicīgi.
Ir divu veidu amputācijas:
Attiecībā uz konfiskāciju kāju operācijas ir šādas:
Ar labiem pacienta veselības rādītājiem, lai sāktu rehabilitāciju pēc pēdas amputācijas, parādās jau pirmajā dienā. Sākotnējā atveseļošanās periodā pacientam ir jāmācās kontrolēt savu ķermeni, apmierināt ar mainīto muskuļu slodzi, patstāvīgi veikt pamatdarbības, lai atvieglotu personisko aprūpi (ķermeņa pacelšana, pagriešana utt.). Šim nolūkam tiek veikti pamata vingrinājumi, lai stiprinātu muskuļus, kam seko elpošanas vingrinājumi.
Pēc šuvju izņemšanas sākas otrais rehabilitācijas periods: ievērojami palielinās slodze, tiek veikti vingrinājumi ar kruķiem un čaulām. Protēzei ir sagatavošanās darbi, tāpēc lielā mērā ir iesaistīts celms.
Celmu balsts vispirms tiek atjaunots, staigājot uz mīksta virsma (A zīmējums iepriekš), tad uz cietas virsmas (B zīm.).
Lielā mērā vingrinājumu izvēle ir atkarīga no veiktās operācijas veida, tāpēc rehabilitācija pēc kājas amputācijas zem ceļa atšķirsies no tā paša atveseļošanās procesa pēc sarežģītākas vai vieglākas procedūras ar lielāko daļu kājas noņemšanu vai saglabāšanu.
Otrā atveseļošanās posmā ieteicams veikt šādu aptuvenu kompleksu, lai saglabātu tonusu un stiprinātu muskuļus, kā arī attīstītu pareizu pozu:
Tajā ir nosliece (pretī griestiem):
Pastāvīgā stāvoklī (uzsvars uz veselīgu kāju):
Pirmkārt, veicot vingrinājumus, celms ir jāaizsargā no piesārņojuma un savainojumiem. Šim nolūkam uz ievainotās kājas tiek likts īpašs, dabīgā auduma, labi elpojošs, korpuss. Ja šuvju, apsārtumu un kairinājumu gadījumā rodas atšķirības, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Nepareiza atbalsta līdzekļu izvēle izraisa pozas maiņu, neglītību. Kardu spēcīgais spiediens uz padusēm var izraisīt limfmezglu iekaisumu, īpaši sarežģītos gadījumos - rokas muskuļu paralīze.
Veiciet vingrinājumus spoguļa priekšā, ievērojot pareizo tehniku, ievērojot līdzsvaru.
Masāžas procedūras, kas palīdz ekstremitāšu sagatavošanā turpmākai protezēšanai un stimulē asins plūsmu uz audiem, palīdzot reģenerācijas procesam. Masāžu var sākt no rehabilitācijas perioda otrās nedēļas beigām.
Procedūras sākas ar vienkāršu glāstīšanu, berzēšanu, kas ietver visus abu roku pirkstus.
Tas palīdz mazināt pietūkumu. Lai uzlabotu pēcoperācijas rētas, vieglas tirpšanas, glāstīšanas, spirāles saspiešanu, tiek izmantots darbs ar mīkstu rullīti.
Tūlīt pēc šuves izņemšanas, kad audu pietūkums izzūd, ir atļauts izmantot asākus un stingrākus paņēmienus, lai apmācītu celmu izturību: palielināts berzes, piespiežot ar pirkstiem, patting, pocking.
Neskatoties uz pacienta pašdarbības nozīmi, atveseļošanās procesam jānotiek speciālistu uzraudzībā, pilnībā kontrolējot pareizu uzkrāšanos, celmu veidošanās ar tālāku protezēšanu. Ņemot vērā darbības sarežģītību un ar to saistītos riskus, ja rodas aizdomas par pārkāpumiem rehabilitācijas procesā, Jums jākonsultējas ar savu ārstu.
Ja ir labāk veikt rehabilitāciju pēc kājas amputācijas, jūs varat uzzināt pēc dzīvesvietas, Krievijas reģionālajos centros, piemēram, Ķemerovā, Volgogradā un daudzās citās, klīnikas, kas specializējas augstas kvalitātes protēžu sagatavošanā un īstenošanā.
Zaudēt locekli ir briesmīga perspektīva, bet ar pareizu terapiju, kompetenta pieeja atveseļošanās procesam un, pats galvenais, vēlme atgriezties normālā dzīvē, nekas nav iespējams.
Trīs līdz četras nedēļas pēc ekstremitātes amputācijas ar labvēlīgu pēcoperācijas kursu jūs varat doties uz primāro protēzi. Parasti primārās protezēšanas process ir saistīts ar lielu fizisko un garīgo stresu. Tomēr mūsdienīgās protezēšanas metodes ļauj cilvēkiem, kuri ir izgājuši amputāciju, turpināt savu iepriekšējo dzīvesveidu un saglabāt sociālo stāvokli, neskatoties uz ekstremitāšu zudumu.
Operācijas pēcoperācijas šuvēm veic ārsts un medicīnas māsa. Jums jāievēro visi viņu noteikumi. Jo īpaši tas attiecas uz pacientiem ar cukura diabētu un asinsvadu patoloģiju, jo tiem ir paaugstināts infekcijas attīstības risks.
Pēc amputācijas stumbra āda ir ļoti jutīga. Ar mīkstu suku vai masāžas bumbu jūs varat samazināt jutīgumu, masējot kociņu ar tiem. Ir arī efektīvs berzēt celmu ar cieto dvieli vai trauku. Masāžas kustības vienmēr no stumbra gala tērē līdz tās pamatnei.
Lai ikdienā rūpētos par celmu ādu, ir nepieciešams ievērot higiēnu - ieteicams, lai celmu kontrasta duša, pēc tam nomazgājiet to ar bērnu ziepēm un noslaukiet to ar mīkstu dvieli. Katru dienu pārbaudiet celmu ādu, lai konstatētu ādas stāvokļa izmaiņas, un, ja tās parādās, nekavējoties informējiet par to savu ārstu vai protēžu tehniķi. Lai pārbaudītu celmu, ir ērti izmantot nelielu roku spoguli.
Vairumā gadījumu brūce pēc amputācijas dziedējas trīs līdz četru nedēļu laikā, pēc tam veidojas pēcoperācijas rēta, kas regulāri jātīra. Katru dienu ieeļļojiet to ar smaržīgu krēmu.
Pacientiem ar cukura diabētu vai asinsrites traucējumiem nepieciešama ilgāka ārstēšana, un viņiem ir palielināts risks saslimt ar ķirurģisko brūci. Šajā pacientu grupā, kam ir tendence attīstīties ādas komplikācijām, ieteicams izmantot īpašus medikamentus, lai rūpētos par celmu.
Mēs iesakām izmantot OTTO BOKK produktus, kas īpaši izstrādāti, lai rūpētos par celmu:
Jūs varat uzzināt, kā iegādāties Derma celmu ādas kopšanas komplektu, zvanot uz OTTO BOKK Maskavas biroju +7 (495) 564-83-60.
Svarīga problēma, kas jārisina, ir tūska, kas rodas pēc operācijas, kā organisma dabiskā reakcija uz operāciju. Normālos apstākļos tūska izzūd pēc vienas līdz divām nedēļām.
Kamēr šuves nav noņemtas, brūce nav cieši saistīta. Sākumā celmu nevar saspiest. lai samazinātu pietūkumu pirmajās dienās pēc amputācijas, ir svarīgi novietot celmu virs sirds līmeņa. Tad nāk kompresijas terapijas stadija, lai samazinātu tūsku un sagatavotu stumbru protezēšanai. Tas palīdz uzlabot celmu asinsriti, mazina sāpes un paātrina rētas sadzīšanu.
Lai novērstu tūsku, ieteicams izmantot elastīgu pārsēju, kompresijas zeķes, silikona korpusu, limfātisko masāžu, ko veic speciālists. Pirmkārt, visas iepriekš minētās darbības veic medicīnas personāls, apmācības radinieki un pats pacients. Tad pacients veic šīs procedūras neatkarīgi.
Pārsējs nedrīkst būt vaļīgs vai saspringts. Celmu iesiešana notiek no rīta pēc miega, pārsējs tiek izņemts pirms gulētiešanas: spiedienam celmu distālajā (apakšējā) daļā jābūt maksimālam, bet ne sāpīgam. Jo lielāks ir kulta pārsējs, jo mazāks spiediens. Tas novērš asinsrites ierobežošanu celmā.
Pacientiem, kas pēc amputācijas pārsniedz ceļa līmeni, ieteicams divas reizes uz leju gulēt 30 minūtes dienas laikā. Galva jāvirza uz veselo pusi. Tas nodrošina vieglu muskuļu stiepšanu uz celmu.
Lai noteiktu pret edemas terapijas efektivitāti, izmērīt celmu apkārtmēru tajos pašos mērīšanas punktos no rīta un vakarā. Mēs iesakām reģistrēt mērījumu rezultātus, lai atvieglotu tūskas izzušanas veidu.
Locītavu kontraktūra - pasīvo kustību ierobežojums locītavā, ko izraisa ādas rēta deformācija, muskuļi, cīpslas, locītavas. Visbiežāk gūžas, ceļgala, elkoņu locītavās, kas kavē protezēšanu un paildzina rehabilitācijas periodu, ir līkumu kontraktūras (t.i., ekstremitāšu stāvokļi, kad to nevar iztaisnot).
Novēršanas metodes:
1. Nodrošināt pareizu ekstremitāšu stāvokli imobilizācijas laikā. Celmam jābūt pēc iespējas izlīdzinātā stāvoklī. Jūs nevarat ilgstoši turēt celmu saliektajā stāvoklī, jo samazinās muskuļu skaits un samazināsies celmu mobilitāte.
2. Savlaicīga sāpju un pietūkuma novēršana. Pēc amputācijas ieteicams izmantot ratiņkrēslu ar īpašu kāju kājiņu, kas novērš mugurkaula deformāciju. Laiku pa laikam ir jāmaina celmu stāvoklis, lai locītavas nezaudētu kustību. Pareiza ķermeņa stāvokļa un kustības kombinācija ir vissvarīgākais nosacījums tūskas un sāpju ārstēšanai.
3. Aktīvie un pasīvie terapeitiskie vingrinājumi. Veicot vingrinājumus, izvairieties no kustībām, kas izraisa sāpes. Pirmajā posmā vingrošana notiek vingrošanas terapijas ārsta uzraudzībā, sākot ar elpošanas vingrinājumiem, stiepšanās vingrinājumiem, mugurkaula muskuļu stiprināšanu, rokām, veselām kājām, līdzsvaru un koordināciju.
Mēs iesakām 1-2 nedēļas pēc amputācijas vai pēc iespējas ātrāk redzēt protezēšanas tehniķi un rehabilitācijas ārstu OTTO BOKK protezēšanas nodaļā.
Phantom sāpes ir sajūta sāpes, kas rodas zaudēto ekstremitāšu. Piemēram, nepārtraukta sajūta par audu bojājumiem, kas radušies negadījuma vai niezes laikā, trūkstošās sajūtas nejutīgums. Pacienta agrīna aktivizācija (mazkustīgs un vertikāls stāvoklis) palīdz samazināt fantoma sāpes. celmu masāža un limfodrenāža, vienots spiediens celmā, radīts, izmantojot iesēju un kompresijas zeķes, fizioterapiju, agrīnus fiziskos vingrinājumus pēc iespējas ātrāk.
Retos un sarežģītos gadījumos nepieciešama nervu blokāde un operācija. Papildus ģimenes un radinieku līdzdalībai un atbalstam nedrīkst atstāt novārtā profesionālo psihologu palīdzību. Pirmajos mēnešos pēc operācijas asinsrites traucējumi amputētajā ekstremitātē, ilgstoša kustība, infekcijas un miega traucējumi var izraisīt sāpju palielināšanos.
Sāpju parādīšanās iemesls vēlāk ir galvenokārt bezrūpība celmu aprūpē un nepareizā protēžu valkāšana. Lai pārbaudītu protēzes piestiprināšanas pareizību, jāvalkā protēze un jāveic vairāki soļi. Ja, neskatoties uz visu noteikumu ievērošanu kultā, rodas stipras sāpes, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu.
Spoguļa terapija ir ļoti efektīva. Smadzenes integrē signālus kā izejošos no amputētiem ekstremitātēm. (Kontrindikācijas - pāris amputācija). Psihoterapeita palīdzība ir iespējama. Dažos gadījumos, konsultējoties ar ārstu, zāļu lietošana.
Ekstremitāšu amputācija ir ārkārtīgi nopietns notikums, kas uz visiem laikiem maina cilvēka dzīvi. Tas ir grūts veselības un psihes tests. Tomēr šodien, pateicoties medicīnas sasniegumiem, cilvēkiem, kuri ir tikuši pakļauti šādai darbībai, ir iespēja turpināt strādāt un turpināt aktīvu dzīvesveidu.
Ekstremitāšu amputācija - ekstremitātes vai tā daļas ķirurģiska vai traumatiska noņemšana. Tas ir ārkārtējs pasākums ķirurģijā, kas radies, lai saglabātu pacienta dzīvi vai smagu traumu, kas noticis nelaimes gadījuma rezultātā.
Ir daudz medicīnisku iemeslu ekstremitāšu amputācijai: cukura diabēts, noteiktas infekcijas, šaušanas brūces, ievainojumi, ļaundabīgi audzēji utt.
Viens no operācijas galvenajiem posmiem ir pareiza protezēšanas stumba veidošana.
Un vissvarīgākā pēcoperācijas perioda daļa ir rehabilitācijas process.
Bet, lai protēze būtu veiksmīga, vienmēr ir nepieciešams vienmēr atcerēties par komplikācijām: infekcija, neārstējama čūla, fantoma sāpes un celmu kontraktūras, kas rodas ar ilgstošu kustību un muskuļu vājumu, nav mazāk grūti.
Tāpēc ir nepieciešams savākt visus spēkus, kas nepieciešami pareizai rehabilitācijai pēc ekstremitāšu amputācijas. Atgūšanas procesam nav atļauts novirzīties. Pēcoperācijas šuves jārūpējas rūpīgi, lai izvairītos no celmu iekaisuma, pietūkuma un deformācijas. Bet tas nav pietiekami - ir nepieciešams saglabāt locītavu mobilitāti un nostiprināt atlikušos muskuļus.
Pēc ekstremitātes izņemšanas rodas funkcionālo īpašību pārdale, īpaši attiecībā uz apakšējo ekstremitāšu amputāciju. Ķermeņa masa strauji samazinās un smaguma centrs mainās. Tādēļ personai ir jāmācās, lai saglabātu līdzsvaru.
Ja šajā laikā jūs nedarbosies ar sevi, tad problēmas var kļūt vēl lielākas. Muguras sāpes, pozas un asinsrites traucējumi, celmu deformācija ir ļoti bieži tiem, kas nav bijuši atveseļojušies pēc apakšējo ekstremitāšu amputācijas.
Mūsdienu rehabilitācijas metodes ir dažādi pasākumi. Pirmkārt, ir nepieciešams atjaunot celmu asinsriti, stiprināt muskuļus un attīstīt locītavu elastību. Īpaši terapeitiskā masāža un vingrošana palīdz sasniegt ļoti labus rezultātus. Tiem, kam veikta amputācija, ir izstrādāti īpaši vingrinājumi. Mūsdienās rehabilitācijā tiek izmantoti arī fitnesa un jogas elementi, kas ne tikai uzlabo muskuļu elastību un locītavu elastību, bet arī palīdz stiprināt sirdi, un, galvenais, nomierina dvēseli un rada pozitīvu attieksmi.
Šeit mēs tuvojamies vēl vienam ļoti svarīgam rehabilitācijas mērķim - psiholoģiskajai adaptācijai. Bieži rehabilitācijas terapijas galvenais mērķis ir fiziskās veselības saglabāšana, bet ļoti reti pacientam tiek nodrošināts nepieciešamais psiholoģiskais atbalsts.
Šoks, bailes, depresija, kompleksu un neirozes attīstība ir diezgan paredzamas amputācijas sekas. Un viņi var un ir jācīnās, jo negatīva attieksme kavē atveseļošanos un apgrūtina atgriešanos normālā dzīvē. Darbs ar psihologu un psihoterapeitu palīdzēs tikt galā ar tik sarežģītu pārbaudi kā ekstremitāšu amputācija, lai iegūtu ticību sev. Grupu terapija arī palīdz, sazinoties ar tiem, kas arī ir piedzīvojuši līdzīgu darbību. Visi individuāli un tikai pieredzējis psihologs var izstrādāt piemērotu terapiju.
Rehabilitācija pēc ekstremitāšu amputācijas jānotiek specializētā medicīnas iestādē, kur pacientam tiks nodrošināta visu diennakti ārstu un medmāsu uzmanība. Turklāt tikai rehabilitācijas centros ir nepieciešami fizioterapijas simulatori un aprīkojums, kas ir nepieciešams arī ātrai atveseļošanai. Rehabilitācija mājās nekad nebūs tik efektīva kā ārstēšanas kurss īpašā centrā.
Rehabilitācija mūsu rehabilitācijas centrā palīdzēs sniegt psiholoģisku un fizisku palīdzību pacientam, kurš ir cietis grūtajā operācijā.
Rehabilitācijas ārstēšana ir sadalīta rehabilitācijā pirms protezēšanas un rehabilitācijas pēc protezēšanas.
Agrīnā pēcoperācijas periodā tiek veikta šāda atjaunojošā terapija:
Vēlīnā pēcoperācijas periodā pēc amputēta ekstremitātes protezēšanas tiek veikta šāda atjaunojošā terapija.
Un pats svarīgākais ir tas, ka katrs no tiem, kas cietuši tik nopietnu traumu, būs ērti dzīves apstākļi un lielisks ēdiens, lai papildinātu savu spēku, un, pats galvenais, pieredzējuši speciālisti, kuriem ir mūsdienu rietumu rehabilitācijas metodes.
Esiet mūsu centrā, kur jums apkārt būs uzmanība un uzmanība, izstrādās individuālu rehabilitācijas programmu.
Sveicieni,
Ārstu komanda
Rehabilitācijas centrs "Trīs māsas".
Amputācija attiecas uz ekstremitāšu atdalīšanu visā kaulā. Šī ir ļoti nopietna ķirurģiska iejaukšanās, kas uz visiem laikiem maina cilvēka dzīvi. Bet dažos gadījumos tā ir vienīgā iespēja glābt dzīvību.
Ļoti bieži apakšējo ekstremitāšu, īpaši virs ceļa, noņemšana notiek asinsvadu bojājumu, gangrēnas, tostarp neprofesionālas medicīniskās aprūpes dēļ. Šī ķirurģiskās ārstēšanas metode tiek izmantota tikai tad, ja visas metodes ir izsmeltas.
Amputācija gandrīz vienmēr ir paredzēta gados vecākiem cilvēkiem pēc 60 gadiem un bērniem līdz 1 gadam ar šādām problēmām. Ja mēs runājam par nopietnu lūzumu, tad mūsdienu medicīnai ir visi resursi efektīvai ārstēšanai. Piemēram, ciskas kaula osteosintēze ļaus droši nostiprināt kaulu fragmentus pēc traumas un nodrošināt tās pareizu uzkrāšanos. Šajā ziņā svarīga loma ir pārkārtošanas procedūras kvalitātei, jo rezultāts ir atkarīgs no kaulu saskaņošanas.
Kontrindikācijas šādai iejaukšanai ir traumatisks šoks.
Faktori, kas nosaka kāju amputācijas līmeni, ir individuāli. Izvēli ietekmē audu išēmijas (akūts, hronisks, progresīvs) raksturs, trofisko čūlu klātbūtne, gangrēna, infekcijas procesa smagums, artēriju nepietiekamības pakāpe, vecums, diabēta pakāpe, intoksikācijas klātbūtne. Ja problēma ir tikai kopīgā, artroplastika ar obligātu rehabilitāciju palīdzēs to atrisināt.
Amputācijas tiek klasificētas pēc dažādiem kritērijiem:
Tas ir pēdējais parametrs, kas nosaka operācijas tehniku.
Galu virs ceļa vai zemākā līmenī apakšstilba apgabalā var noņemt apļveida veidā, kad mīksto audu atdalīšana notiek plaknē, kas ir perpendikulāra kājas gareniskajai asij. Tas var būt viens, divi, trīs mirkļi (atkarībā no ķirurga kustības shēmas). Tas ietver giljotīna amputāciju, kurā ķirurgs caur visiem audiem sagriež vienā apļveida kustībā un tajā pašā līmenī sagriež caur kaulu.
Jaunākās tehnoloģijas galvenais trūkums ir konusveida celmu veidošanās, kas nav piemērots protezēšanai, nepieciešama atkārtota ķirurģija. Cirkulārā amputācija tiek izmantota ne tikai apakšējām ekstremitātēm, bet arī plecam, augšstilbam vidējā trešdaļas līmenī. Tās galvenās priekšrocības: tehniskā vienkāršība, īstenošanas ātrums. Taču trūkumi ir daudz lielāki, jo īpaši rēta veidošanās uz celmu virsmas. Turklāt, lai to izveidotu, ir nepieciešams augstāks kaulu saīsinājums.
Šīs metodes metodes ir iedalītas vienā un divās daļās. Darbības būtība ir nosegt celmu zonu ar veselas ādas atlokiem papildus ekstremitāšu noņemšanai. Ja tās satur fasciju - saistaudu zem zemādas audiem, amputācija tiek uzskatīta par fascioplastu. Tas nodrošinās rētas labu mobilitāti un visefektīvāko muskuļu darbu, kustību koordināciju.
Šādā gadījumā rēta vairs netiek veidota uz atbalsta virsmas, āda var izturēt lielas slodzes, un ķirurgs var simulēt pareizo celmu formu. Ja ekstremitāte tiek noņemta locītavas līmenī, tad, kad kauli tiek izņemti un izdalīti tikai mīkstie audi, operāciju sauc par eksartikulāciju.
Apakšējo ekstremitāšu amputācijas līnijas var būt šādas: virs ceļa, līdz iegurnii (hemipelvektomija nozīmē neņemt vienu trešdaļu no ekstremitātēm, bet visu kāju ar daļu no iegurņa), noņemšanu, augšstilba atdalīšanu, kāju, apakšstilbu, parasti vidus trešdaļas līmenī, pēdas līmenī.
Pacienta aktivitāte agrīnā pēcoperācijas periodā nodrošina ne tikai efektīvāku ķermeņa rehabilitāciju, bet arī sagatavošanu neatkarīgai pastaigai.
Ārsti iesaka sēdēt un piecelties pēc operācijas. Nākotnē pacients izmanto kruķus ar uzsvaru uz apakšdelmiem un kājāmgājējiem.
Ieteikumi: neizvēlas asu kruķus, jo tie izraisa asinsvadu hronisku traumu, nervus augstā spiediena dēļ uz audiem.
5-7 dienu laikā jūs varat pārvietoties ratiņkrēslā un no 8-10 mazliet pastaigāties. Agrīnais atveseļošanās periods ilgst 10 dienas, tās galvenais mērķis ir brūču dzīšana. Lai izvairītos no ādas spriedzes virs kaulu zāģskaidas, uz atdalītās ekstremitātes novieto ģipša šķembu.
Tas būs noderīgs pēc šādas operācijas ar psihologa palīdzību.
Šuves tiek noņemtas 10-12 dienas, un brūce ir brīvi ligāta. Tad, lai sagatavotos protezēšanai, lai novērstu tūsku, tiek izmantota saspringta pārsēja ar elastīgu pārsēju. Kompresijas trikotāža, limfmācības masāža palīdzēs izvairīties no tā.
Vēlākais pēcoperācijas perioda galvenais mērķis ir muskuļu spēka attīstība. Un tad gandrīz viss ir atkarīgs no pacienta centības un motivācijas. Sagatavošanās protezēšanai tiek uzskatīta par pilnīgu, ja celms ir pilnībā sadzijis, nav fistulu, rētas, locītavas kustība ir atjaunota, un pacients ir izstrādājis vajadzīgo muskuļu spēku.
Padoms: gatavojoties protezēšanai, ir aizliegts intensīvi veikt celmu apakšējā gala vingrinājumus uz atbalsta.
Pirmā komplikācija, ar kuru pacients var saskarties pēc operācijas, ir subkutānu hematomu veidošanās uz kājas. Lai izvairītos no tiem, jums ir jāaptur asiņošana laikā, kad tā tiek īstenota, uzstādiet drenāžas caurules sūkšanas mazgāšanai. Tie ir fiksēti vidēji 3-4 dienas.
Vēl viena izplatīta problēma ir muskuļu kontraktūra. Tas tiek novērsts, uzklājot apmetuma plāksteri, izmantojot gultas aizsargu, un agrīnās celmu kustības mācības locītavā. Vingrinājumi ir nepieciešami pat tad, ja kāja tiek noņemta virs ceļa. Turklāt var būt celmu pietūkums, gangrēna, fantoma sāpes, keloīdu rētas, nervu bojājumi.
Rehabilitācijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no profesionālās konsultācijas, tuvinieku atbalsta un pacienta vēlmes atgriezties pilnā dzīvē. Ārsti no pirmajām dienām, kad viņš koncentrējas uz aktīva dzīvesveida saglabāšanu.
Viena no galvenajām problēmām, ar kurām saskaras pacients pirms protezēšanas, ir celmu apburošās slimības. Viņi tiek diagnosticēti aptuveni 70%. Šādi defekti rodas tehnisku kļūdu dēļ operācijas laikā, trofiskie traucējumi, kas rodas sekundārās infekcijas attīstības dēļ. Kā defekti tiek saukta atdalītas ekstremitātes locītavas nestabilitāte, neapstrādātas zāģu skaidas, muskuļu piesaiste ādas rētām, metinātiem un sāpīgiem rētām, kas nav pakļautas locītavu kontraktūru attīstībai un citiem traucējumiem.
Visbiežāk sastopamās celmu pēcdzemdību slimības, ieskaitot tās, kas atrodas virs ceļa, ir fantoma sāpes, neirīts, kaulaudu virsmas augšana, kauliņa osteomielīts (strutains iekaisums), trofiskas čūlas, ligatūras fistulas. Protezēšanas procesā un agrīnā stadijā pacienti cieš no autiņbiksīšu izsitumiem, ādas macerācijas (integritātes pārkāpumiem), strutainiem bojājumiem, alerģijām, hroniskām vēnu stāzēm, locītavu gļotādu maisiņiem. Korekcija ir iespējama tikai ar reabputāciju ar ādas transplantāciju.
Ieteikumi: trīs faktori nodrošina labu atgūšanas rezultātu: labi veidots celms, augstas kvalitātes protēze un rehabilitācijas programma.
Fizikālā terapija (magnetoterapija, ultravioleto staru izmantošana, skābekļa baroterapija), lietojot īpašus medikamentus, kas paplašina asinsvadus, novērš asins recekļu veidošanos, asins aizstājēji ir laba trombozes profilakse un uzlabo asins mikrocirkulāciju. Tas palīdz izvairīties no gangrēna infekcijas un atkārtotas attīstības.
Otrajā dienā pēc operācijas tiek veikta pirmā fizioterapijas rehabilitācijas nodarbība - ārstnieciskā fiziskā sagatavošana. Elpošanas orgānu un fantoma impulsu vingrošana ir ļoti svarīga, kad pacients psihiski liek kustēties trūkstošajā locītavā. Toniskie vingrinājumi stiprina kāju un vēdera muskuļus, un to izometriskie spriedzes un celmu kustības sagatavos pacientu protezēšanai, tai skaitā, ja amputācija ir veikta virs ceļa apakšstilba zonā.
Apmācības celms dod iespēju sagatavot nesošo virsmu slodzēm. Vienmērīgs ķermeņa masas spiediena sadalījums samazina komplikāciju rašanos. Vingrinājumus var veikt tikai ar stumbras pareizas formas stāvokli, bez rētām ar labi funkcionējošu audu. Tie arī palīdz samazināt kontraktūras ietekmi (ierobežojot locītavas kustību).
Vingrinājumi ir ieteicams darīt 10 reizes vairākās pieejās dienas laikā. Aktīvi izmantoja šādas metodes, piemēram, pacelt un nolaižot darbināmo kāju pakaļējā stāvoklī, leņķī, "tiltu", apmācot augšstilba iekšpuses muskuļus. Tas palīdzēs normalizēt celmu muskuļu tonusu, atjaunot locītavas mobilitāti, sagatavot dažus muskuļu segmentus protēzes elementu mehāniskai iedarbībai, pat ar amputāciju virs ceļa.
Amputācija pēc gangrēna vai traumas pastāvīgi maina pacienta dzīves gaitu, bet neaptur viņu. Mūsdienu medicīna sniedz personai daudz iespēju pielāgoties jauniem apstākļiem un ķermenim. Augstas kvalitātes rehabilitācija palīdzēs atjaunot ķermeni un sagatavot to protezēšanai, kas atgriež zaudēto iespēju brīvi pārvietoties.
Amputācija attiecas uz ekstremitāšu atdalīšanu visā kaulā. Šī ir ļoti nopietna ķirurģiska iejaukšanās, kas uz visiem laikiem maina cilvēka dzīvi. Bet dažos gadījumos tā ir vienīgā iespēja glābt dzīvību.
Ļoti bieži apakšējo ekstremitāšu, īpaši virs ceļa, noņemšana notiek asinsvadu bojājumu, gangrēnas, tostarp neprofesionālas medicīniskās aprūpes dēļ. Šī ķirurģiskās ārstēšanas metode tiek izmantota tikai tad, ja visas metodes ir izsmeltas.
Amputācija gandrīz vienmēr ir paredzēta gados vecākiem cilvēkiem pēc 60 gadiem un bērniem līdz 1 gadam ar šādām problēmām. Ja mēs runājam par nopietnu lūzumu, tad mūsdienu medicīnai ir visi resursi efektīvai ārstēšanai. Piemēram, ciskas kaula osteosintēze ļaus droši nostiprināt kaulu fragmentus pēc traumas un nodrošināt tās pareizu uzkrāšanos. Šajā ziņā svarīga loma ir pārkārtošanas procedūras kvalitātei, jo rezultāts ir atkarīgs no kaulu saskaņošanas.
Kontrindikācijas šādai iejaukšanai ir traumatisks šoks.
Faktori, kas nosaka kāju amputācijas līmeni, ir individuāli. Izvēli ietekmē audu išēmijas (akūts, hronisks, progresīvs) raksturs, trofisko čūlu klātbūtne, gangrēna, infekcijas procesa smagums, artēriju nepietiekamības pakāpe, vecums, diabēta pakāpe, intoksikācijas klātbūtne. Ja problēma ir tikai kopīgā, artroplastika ar obligātu rehabilitāciju palīdzēs to atrisināt.
Amputācijas tiek klasificētas pēc dažādiem kritērijiem:
Tas ir pēdējais parametrs, kas nosaka operācijas tehniku.
Galu virs ceļa vai zemākā līmenī apakšstilba apgabalā var noņemt apļveida veidā, kad mīksto audu atdalīšana notiek plaknē, kas ir perpendikulāra kājas gareniskajai asij. Tas var būt viens, divi, trīs mirkļi (atkarībā no ķirurga kustības shēmas). Tas ietver giljotīna amputāciju, kurā ķirurgs caur visiem audiem sagriež vienā apļveida kustībā un tajā pašā līmenī sagriež caur kaulu.
Jaunākās tehnoloģijas galvenais trūkums ir konusveida celmu veidošanās, kas nav piemērots protezēšanai, nepieciešama atkārtota ķirurģija. Cirkulārā amputācija tiek izmantota ne tikai apakšējām ekstremitātēm, bet arī plecam, augšstilbam vidējā trešdaļas līmenī. Tās galvenās priekšrocības: tehniskā vienkāršība, īstenošanas ātrums. Taču trūkumi ir daudz lielāki, jo īpaši rēta veidošanās uz celmu virsmas. Turklāt, lai to izveidotu, ir nepieciešams augstāks kaulu saīsinājums.
Šīs metodes metodes ir iedalītas vienā un divās daļās. Darbības būtība ir nosegt celmu zonu ar veselas ādas atlokiem papildus ekstremitāšu noņemšanai. Ja tās satur fasciju - saistaudu zem zemādas audiem, amputācija tiek uzskatīta par fascioplastu. Tas nodrošinās rētas labu mobilitāti un visefektīvāko muskuļu darbu, kustību koordināciju.
Šādā gadījumā rēta vairs netiek veidota uz atbalsta virsmas, āda var izturēt lielas slodzes, un ķirurgs var simulēt pareizo celmu formu. Ja ekstremitāte tiek noņemta locītavas līmenī, tad, kad kauli tiek izņemti un izdalīti tikai mīkstie audi, operāciju sauc par eksartikulāciju.
Apakšējo ekstremitāšu amputācijas līnijas var būt šādas: virs ceļa, līdz iegurnii (hemipelvektomija nozīmē neņemt vienu trešdaļu no ekstremitātēm, bet visu kāju ar daļu no iegurņa), noņemšanu, augšstilba atdalīšanu, kāju, apakšstilbu, parasti vidus trešdaļas līmenī, pēdas līmenī.
Pacienta aktivitāte agrīnā pēcoperācijas periodā nodrošina ne tikai efektīvāku ķermeņa rehabilitāciju, bet arī sagatavošanu neatkarīgai pastaigai.
Ārsti iesaka sēdēt un piecelties pēc operācijas. Nākotnē pacients izmanto kruķus ar uzsvaru uz apakšdelmiem un kājāmgājējiem.
Ieteikumi: neizvēlas asu kruķus, jo tie izraisa asinsvadu hronisku traumu, nervus augstā spiediena dēļ uz audiem.
5-7 dienu laikā jūs varat pārvietoties ratiņkrēslā un no 8-10 mazliet pastaigāties. Agrīnais atveseļošanās periods ilgst 10 dienas, tās galvenais mērķis ir brūču dzīšana. Lai izvairītos no ādas spriedzes virs kaulu zāģskaidas, uz atdalītās ekstremitātes novieto ģipša šķembu.
Tas būs noderīgs pēc šādas operācijas ar psihologa palīdzību.
Šuves tiek noņemtas 10-12 dienas, un brūce ir brīvi ligāta. Tad, lai sagatavotos protezēšanai, lai novērstu tūsku, tiek izmantota saspringta pārsēja ar elastīgu pārsēju. Kompresijas trikotāža, limfmācības masāža palīdzēs izvairīties no tā.
Vēlākais pēcoperācijas perioda galvenais mērķis ir muskuļu spēka attīstība. Un tad gandrīz viss ir atkarīgs no pacienta centības un motivācijas. Sagatavošanās protezēšanai tiek uzskatīta par pilnīgu, ja celms ir pilnībā sadzijis, nav fistulu, rētas, locītavas kustība ir atjaunota, un pacients ir izstrādājis vajadzīgo muskuļu spēku.
Padoms: gatavojoties protezēšanai, ir aizliegts intensīvi veikt celmu apakšējā gala vingrinājumus uz atbalsta.
Pirmā komplikācija, ar kuru pacients var saskarties pēc operācijas, ir subkutānu hematomu veidošanās uz kājas. Lai izvairītos no tiem, jums ir jāaptur asiņošana laikā, kad tā tiek īstenota, uzstādiet drenāžas caurules sūkšanas mazgāšanai. Tie ir fiksēti vidēji 3-4 dienas.
Vēl viena izplatīta problēma ir muskuļu kontraktūra. Tas tiek novērsts, uzklājot apmetuma plāksteri, izmantojot gultas aizsargu, un agrīnās celmu kustības mācības locītavā. Vingrinājumi ir nepieciešami pat tad, ja kāja tiek noņemta virs ceļa. Turklāt var būt celmu pietūkums, gangrēna, fantoma sāpes, keloīdu rētas, nervu bojājumi.
Rehabilitācijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no profesionālās konsultācijas, tuvinieku atbalsta un pacienta vēlmes atgriezties pilnā dzīvē. Ārsti no pirmajām dienām, kad viņš koncentrējas uz aktīva dzīvesveida saglabāšanu.
Viena no galvenajām problēmām, ar kurām saskaras pacients pirms protezēšanas, ir celmu apburošās slimības. Viņi tiek diagnosticēti aptuveni 70%. Šādi defekti rodas tehnisku kļūdu dēļ operācijas laikā, trofiskie traucējumi, kas rodas sekundārās infekcijas attīstības dēļ. Kā defekti tiek saukta atdalītas ekstremitātes locītavas nestabilitāte, neapstrādātas zāģu skaidas, muskuļu piesaiste ādas rētām, metinātiem un sāpīgiem rētām, kas nav pakļautas locītavu kontraktūru attīstībai un citiem traucējumiem.
Visbiežāk sastopamās celmu pēcdzemdību slimības, ieskaitot tās, kas atrodas virs ceļa, ir fantoma sāpes, neirīts, kaulaudu virsmas augšana, kauliņa osteomielīts (strutains iekaisums), trofiskas čūlas, ligatūras fistulas. Protezēšanas procesā un agrīnā stadijā pacienti cieš no autiņbiksīšu izsitumiem, ādas macerācijas (integritātes pārkāpumiem), strutainiem bojājumiem, alerģijām, hroniskām vēnu stāzēm, locītavu gļotādu maisiņiem. Korekcija ir iespējama tikai ar reabputāciju ar ādas transplantāciju.
Ieteikumi: trīs faktori nodrošina labu atgūšanas rezultātu: labi veidots celms, augstas kvalitātes protēze un rehabilitācijas programma.
Fizikālā terapija (magnetoterapija, ultravioleto staru izmantošana, skābekļa baroterapija), lietojot īpašus medikamentus, kas paplašina asinsvadus, novērš asins recekļu veidošanos, asins aizstājēji ir laba trombozes profilakse un uzlabo asins mikrocirkulāciju. Tas palīdz izvairīties no gangrēna infekcijas un atkārtotas attīstības.
Otrajā dienā pēc operācijas tiek veikta pirmā fizioterapijas rehabilitācijas nodarbība - ārstnieciskā fiziskā sagatavošana. Elpošanas orgānu un fantoma impulsu vingrošana ir ļoti svarīga, kad pacients psihiski liek kustēties trūkstošajā locītavā. Toniskie vingrinājumi stiprina kāju un vēdera muskuļus, un to izometriskie spriedzes un celmu kustības sagatavos pacientu protezēšanai, tai skaitā, ja amputācija ir veikta virs ceļa apakšstilba zonā.
Apmācības celms dod iespēju sagatavot nesošo virsmu slodzēm. Vienmērīgs ķermeņa masas spiediena sadalījums samazina komplikāciju rašanos. Vingrinājumus var veikt tikai ar stumbras pareizas formas stāvokli, bez rētām ar labi funkcionējošu audu. Tie arī palīdz samazināt kontraktūras ietekmi (ierobežojot locītavas kustību).
Vingrinājumi ir ieteicams darīt 10 reizes vairākās pieejās dienas laikā. Aktīvi izmantoja šādas metodes, piemēram, pacelt un nolaižot darbināmo kāju pakaļējā stāvoklī, leņķī, "tiltu", apmācot augšstilba iekšpuses muskuļus. Tas palīdzēs normalizēt celmu muskuļu tonusu, atjaunot locītavas mobilitāti, sagatavot dažus muskuļu segmentus protēzes elementu mehāniskai iedarbībai, pat ar amputāciju virs ceļa.
Amputācija pēc gangrēna vai traumas pastāvīgi maina pacienta dzīves gaitu, bet neaptur viņu. Mūsdienu medicīna sniedz personai daudz iespēju pielāgoties jauniem apstākļiem un ķermenim. Augstas kvalitātes rehabilitācija palīdzēs atjaunot ķermeni un sagatavot to protezēšanai, kas atgriež zaudēto iespēju brīvi pārvietoties.