Reaktīvs artrīts bērniem: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Pēdējā laikā reaktīvā artrīta sastopamība bērniem ir dramatiski palielinājusies. Locītavu iekaisums tiek uzskatīts par reaktīvu, ja tas neizveidojas patstāvīgi, bet gan tāpēc, ka organisma infekcijas izraisa mikrobi vai vīrusi. Pirmkārt, ir urīnceļu hlamīdiju infekcija, otrās - zarnu slimības. Atbildot uz mikroorganismiem, bērnam rodas aizsardzības kompleksi - antivielas, un tie bojā organisma pašas šūnas. Infekcijas slimības ir lipīgas, bērns var iegūt patogēnu ar gaisa pilieniem, gaisā esošiem putekļiem, kontaktu. Galvenā loma artrīta rašanās gadījumā ir mikroorganisma stāvoklis - imunitātes samazināšanās, saistītās patoloģijas. Riski ir bērni ar HLA B27 gēnu klātbūtni genotipā, proti, šai slimībai ir iedzimts slogs. Reaktīvais artrīts ir bīstams komplikācijām, kas saistītas ar locītavām (viņu mobilitātes zudums), sirds bojājumiem. Lieces reaktīvā iekaisuma pazīmes var viegli sajaukt ar smagas sistēmiskas slimības rašanos un otrādi.

Simptomi

Diagnostikas metodes

Mājās var būt aizdomas par reaktīvo artrītu, ja pirms locītavas iekaisuma iestājas infekcijas slimība, kā arī spriežot pēc iepriekš aprakstītā raksturīgā klīniskā attēla. Pēc tam bērnam jāpierāda ārsts, neuzsākot ārstēšanu, jo precīza reaktīvā artrīta diagnoze tiek veikta tikai pēc testiem un instrumentālajām pārbaudēm. Visi bērni ar aizdomām par reaktīvu artrītu jāiesniedz reimatologam.

1. Vēstures vākšana.
2. Vizuāla pārbaude.
3. Klīniskā asins analīze (iespējams, palielinot leikocītu skaitu, ESR).
4. Urīna analīze (arī leikocīti var būt paaugstināti).
5. Revmoproby (bioķīmiskais asins tests antistreptolizīnam O (antivielas pret streptokoku), CRP, sialskābes, kopējais proteīns, fibrinogēns, urīnskābe, cirkulējošie imūnkompleksi), reimatoīdais faktors.
6. Iztriepes no urīnizvadkanāla, dzemdes kakla kanāla, acs konjunktīvas (var atlikt dzimumorgānu infekciju, var izolēt hlamīdijas.
7. Sēšanas izkārnījumi dysgrupā (pēc zarnu infekcijas ir iespējama patogēnu mikroorganismu sēšana - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Seroloģiskās reakcijas pret zarnu infekciju patogēnu antivielu noteikšanu.
9. Imunofluorescences reakcija uz hlamīdiju antigēnu noteikšanu serumā un sinoviālā šķidrumā.
10. Imunofermetīla analīze - atklāj antivielas pret hlamīdijām serumā un locītavu šķidrumā.
11. Synovial šķidruma analīze. Var palielināt dažādu veidu leikocītu skaitu (neitrofīli - akūtā procesā, monocīti un limfocīti - hroniskā veidā).
12. HLA-B27 antigēna noteikšana - 90% gadījumu.
13. Savienojuma rentgena starojums. Reaktīvā artrīta simptomi ir cistas epifīzēs, periartikulārās osteoporozes, periosteum iekaisuma un cīpslu piesaistes vietās.
14. Savienojuma ultraskaņa, MRI - ļauj vizualizēt mīksto audu struktūras, kas nav redzamas rentgena staros, locītavu efūzijas klātbūtne.
15. Artroskopija tiek veikta, ja ir grūti noteikt patogēnu. Ārsts izskata locītavu no iekšpuses un spēj veikt audus mikroskopiskai pārbaudei.

Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja:

• bērnam ir apsārtums, pietūkums, karstā āda kopīgajā zonā;
• ja viņš sūdzas par stipru sāpes locītavā;
• drudža klātbūtnē.

Ārstēšanas metodes

1. Galvenais ārstēšanas mērķis ir cīņa pret infekcijas aģentu. Tam ir paredzētas antibiotikas. Antibiotiku izvēlas ārsts, pamatojoties uz kāda veida infekciju bērnam, patogēna jutību un arī ņemot vērā bērna ķermeņa īpatnības. Lietotie makrolīdi, reti fluorhinoloni. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un dažreiz hormoni, glikokortikoīdi, palīdz antibakteriāliem līdzekļiem, lai mazinātu iekaisumu. No NPL lieto Meloksikāmu, Diklofenaku, Naproksēnu. Hormonus bērniem ievada intraartikulāri ar smagu saasinājumu, sinovītu.
2. Ilgstoša vai hroniska procesa gaitā tiek izmantoti imūnmodulatori - imūnsistēmas normālas darbības līdzekļi (Polyoxidonium, Taktivin).
3. Ja reaktīvais artrīts tiek pastāvīgi saasināts, mugurkaula mobilitāte ir ierobežota, cīpslu piestiprināšanas vieta ir iekaisusi, tad ārsts izraksta medikamentu, kas nomāc imunitāti - Sulfasalazīns.
4. Kad akūts iekaisuma process izzūd, tiek noteiktas fizioterapeitiskās procedūras - elektroforēze ar dažādām ārstnieciskām vielām, ultravioletais starojums, magnētiskā terapija, lāzerterapija, pastiprinātājs.
5. Fizioterapijas vingrinājumu kursa mērķis ir atjaunot mobilitāti locītavā.

Novēršanas metodes

Nav specifiskas profilaktiskas reaktīva artrīta. Novēršanas pasākumi ietver:

1. Uzturēt veselīgu dzīvesveidu.
2. Personas higiēnas noteikumu ievērošana, ko veic bērns (roku mazgāšana pēc publisko vietu apmeklēšanas, pirms ēšanas).
3. Savlaicīga infekcijas centru rehabilitācija.
4. Ja vecākiem ir hlamīdija, tie jāārstē.
5. HLA-B27 gēnu nesēju identifikācija no vecākiem, plānojot bērnu.

Ja parādās reaktīvā artrīta pazīmes, jūs nevarat pašārstēties, savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu.

Kurš ārsts sazinās

Kad parādās pietūkums un sāpes bērna locītavā, ir jāparāda reimatologs, jo šādus simptomus var novērot dažādās slimībās. Ja vienlaikus skar gan acis, gan urīnizvadkanāls, jākonsultējas ar oftalmologu un urologu.

Reaktīvs artrīts bērnam: slimības simptomi un ārstēšana

Reaktīvais artrīts nav visbiežāk sastopamā slimība bērniem, bet pēdējos gados statistika liecina, ka bērni ir sākuši to biežāk risināt. No simts tūkstošiem bērnu astoņdesmit desmit tiek diagnosticēts reaktīvs artrīts, vairums no tiem ir zēni.

Šīs slimības ārstēšanai bērniem ir vairākas atšķirības no medicīniskām procedūrām, ko lieto pieaugušajiem. Galvenā atšķirība ir tā, ka daudzas reaktīva artrīta formas bērniem ir akūtākas.

Reaktīvs artrīts kā locītavu slimība

Reaktīvais artrīts visbiežāk attīstās vīrusu vai baktēriju infekciju dēļ. Imūnās atbildes reakcijā uz infekciju organismā parādās histokompatibilitātes antigēni, kas vairākos parametros atgādina locītavu audus.

Noslēdzot infekciju, imunitāte var pāriet uz locītavām. Šāds iekaisums nav strutains, bet aseptisks.

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju (ICD-10) šai slimībai ir kods M02.3 - Reitera slimība.

Reaktīvs artrīts bērniem

Bērniem slimība ne vienmēr izpaužas. Ārsti norāda, ka iedzimtajam faktoram ir izšķiroša nozīme slimības rašanās gadījumā.

Infekcijas gaita ir svarīga arī - slimība attīstās, ja infekcija izplatās ātri, kas izraisa masveida antivielu veidošanos. Imūnsistēma šādā spiedienā vājinās, kas izraisa locītavu iekaisuma bojājumu.

Dažreiz slimība var attīstīties bērnam pirms dzimšanas. Šajā gadījumā tas ir ne tikai iedzimts, bet arī iedzimts. Ir svarīgi atzīmēt, ka pat iedzimts reaktīvais artrīts var izpausties tikai dažus gadus pēc dzimšanas. Visbiežāk tas notiek ar imunitātes samazināšanos.

Bērnu reaktīvā artrīta cēloņi

Lai nošķirtu slimības reaktīvās un infekcijas formas, tiek uzskatīts, ka tā ir reaktīvā, kas attīstās galvenokārt pēc urogenitālās un zarnu infekcijas.

Parasti reaktīvo artrītu izraisa:

• Urogenitālās sistēmas infekcijas - ureaplasma, hlamīdijas.
• Zarnu infekcijas - Salmonella, Shigella uc
• Elpošanas sistēmas infekcijas - hlamīdija un mikroplazma.

Visbiežākais iemesls ir hlamīdiju infekcija. To var pārraidīt ar kontaktu vai gaisa pilieniem.

Diagnostika

Reaktīvā artrīta diagnostiku bērniem var sarežģīt tas, ka infekcija bieži ir slēpta. Reimatologs ņem vēsturi un vizuāli pārbauda bērnu.

Ja ir aizdomas par locītavu iekaisumu, ir jāpārbauda, ​​vai nav klāt mikrobu:

• Fekāliju un urīna analīze patogēnu baktēriju klātbūtnē.
• Asins analīzes, lai noteiktu antivielas pret mikrobu antigēniem un reimatoīdo faktoru.
• Imunofluorescences analīze.
• Mikrobioloģiskā asins analīze mikrobioloģiskās DNS klātbūtnei.
• Kultūras analīze, lai identificētu hlamīdijas.
• Savienojuma ultraskaņa vai MRI, lai konstatētu iekaisuma fokusus mīkstajos audos ap locītavu.

Simptomi

Visbiežāk sastopamais reaktīvā artrīta simptoms bērnam ir Reitera sindroms.

Tas ir simptomu komplekss, parasti šāds:

Var novērot arī:

• sāpīga urīnpūšļa iztukšošana;
• bailes no spilgtas gaismas;
• acu blefarospazmas;
• čūlu parādīšanās uz acs radzenes.

Reaktīvā artrīta simptomus agrīnā stadijā var viegli sajaukt ar alerģisku reakciju vai aukstumu.

Vīrusu reaktīvais artrīts

Vīrusu artrīts ir ātrs - tas attīstās tikai vienu vai divas nedēļas. Arī tad, ja bērnam ir vīrusu artrīts, uz ādas var parādīties izsitumi, palielinās limfmezgli. Savienojumi uzbriest, pārvietojoties sāpes. Mazākās locītavas galvenokārt skar.

Akūts artrīts

Akūtu artrītu raksturo smags locītavu bojājums:

• Āda ap to ir sarkanāka, audi uzbriest.
• Pasliktinās bērna vispārējais stāvoklis.
• Ķermeņa temperatūra paaugstinās kombinācijā ar vietējo hipertermiju.
• Apakšējo ekstremitāšu locītavu iekaisumu var pavadīt mugurkaula sāpes.

Atkārtots artrīts

Atkārtots artrīta veids parādās vienu gadu pēc akūtās stadijas vai vēlāk. Atbrīvošana no slimības pārejas uz recidivējošu formu var būt seši mēneši vai ilgāks.

Recidīva simptomi var būt:

• temperatūras pieaugums;
• pietūkums locītavā;
• ādas apsārtums un sāpes;
• papildus ekstremitātēm sāpes var izplatīties mugurkaulā.

Infekciozais artrīts

Infekciozais artrīts izceļas ar akūtu gaitu. To papildina galvassāpes, drudzis, samazināta ēstgriba un vājums. Vietēji, skarto locītavu rajonā, tiek konstatēts pietūkums, āda kļūst karsta un kustība ir sāpīga.

Reaktīvās artrīta ārstēšanas metodes

Ārstēšana artrīts bērniem ir samazināts līdz iecelšanai zāles, kas samazina iekaisumu un novērš locītavu infekciju. Pēc akūta iekaisuma novēršanas ieteicama fizioterapija un fizikālā terapija.

Uzlabotos gadījumos operācija tiek izmantota, lai sūknētu lieko iekaisuma šķidrumu no locītavas.

Narkotiku ārstēšana

Viens no galvenajiem reaktīvā artrīta ārstēšanas elementiem ir antibiotikas. Tie var novērst galveno slimības cēloni - infekcijas bojājumu. Bērniem antibiotiku terapija ir maiga, īpaši toksiskas zāles lieto tikai ārkārtējos gadījumos.

Ārsts var noteikt tādus līdzekļus kā:

Lietošanas gaita ir līdz desmit dienām, ja nepieciešams, to atkārto pēc septiņu dienu pārtraukuma.

Vēl viens būtisks elements ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Tie palīdz samazināt locītavu iekaisumu, un vissvarīgāk, atbrīvoties no sāpēm. Līdzekļu un devu izvēle ir atkarīga no bērna vecuma.

Zīdaiņi parasti tiek izrakstīti:

Nesteroīdos līdzekļus lieto kā iekšpusi, tablešu vai injekciju veidā, un tos var lietot lokāli ziedes un krēmi.

Ceļa reaktīvais artrīts

Bērnu ceļa reaktīvais artrīts izraisa vislielākās problēmas, jo šī locītava ir ļoti mobila, un sāpes tajā var radīt smagu diskomfortu bērnam.

Ārstēšana ir vērsta ne tikai uz infekcijas apkarošanu, bet arī uz mizas likvidēšanu. Šim nolūkam tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, nopietna ievainojuma gadījumā var lietot drošākos kortikosteroīdus tikai vietējo preparātu veidā: Advantan (Methylprednisolone), Betamethasone vai Prednisolone.

Reaktīvā gūžas artrīts

Gūžas artrīts var izraisīt arī stipras sāpes. Ārstēšanas laikā ieteicams ievērot gultas atpūtu, bērns var atgriezties fiziskajā aktivitātē tikai slimības progresēšanas laikā.

Ārstēšanas procesā tiek izmantotas antibiotikas un pretiekaisuma līdzekļi. Kortikosteroīdus var injicēt skartajā locītavā ekstremālos gadījumos ar smagu sāpju rašanos.

Citas procedūras

Pēc iekaisuma pārtraukšanas ārstēšanā var iekļaut fizioterapiju un fizikālo terapiju. Exercise terapija palīdzēs attīstīt locītavu un samazinās sāpes.

Fizioterapeitisko metožu vidū izvēlieties:

• magnētiskā terapija;
• parafīna vannas;
• Phonorez;
• ultravioleto starojumu - UV;
• lāzera terapija.

Smagos reaktīva artrīta gadījumos var veikt operācijas. Tas sastāv no iekaisuma sinovialās šķidruma izņemšanas no locītavas un tad iekaisuma zāļu ievadīšanai dobumā.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Daudzas tradicionālas metodes, lai gan tās nevar pilnībā izārstēt reaktīvo artrītu, tiek izmantotas kā palīgterapija, mazinot simptomus un paātrinot atveseļošanos.

Viens no labākajiem un visizplatītākajiem locītavu aizsardzības līdzekļiem ir kāposti.

Kāpostu lapu un medus saspiešana palīdz mazināt sāpes:

• Pāris svaigu kāpostu loksnes tiek apsildītas, novietojot uz tām karstā ūdens tvertni.
• Pēc tam tie ir viegli mīcīti un medu uzklāj vienā pusē.
• Pēc iegūto saspiešanu ar medu pielietojot skartajam savienojumam, loksne tiek apvīta ap ķermeni un pārklāta ar celofānu.
• No augšas ir vēlams aizvērt kompresu ar siltu šalli vai šalli.
• Vakaros pirms gulētiešanas uzklājiet kompresi.

Iekaisums palīdzēs novērst nātru sēklu un pētersīļu, violeta ziedu un bērzu lapu infūziju:

• Sastāvdaļas tiek samaisītas vienādās proporcijās.
• Pēc tam ēdamkarote no iegūtās kolekcijas pagatavo glāzi verdoša ūdens.
• Pieprasiet buljonu trīs stundas.
• Sadaliet to trīs daļās un dzert dienas laikā.

Populārs tautas līdzeklis locītavu ārstēšanai ir sasilšana. Lietojiet to uzmanīgi, lai neizraisītu iekaisumu.

Klīniskās vadlīnijas artrīta profilaksei

Vissvarīgākais padoms vecākiem, kuru bērni cieš no reaktīva artrīta, ir ievērot visus ārsta norādījumus. Tikai sarežģītas ārstēšanas apstākļos un visu klīnisko ieteikumu izpildē slimība varēs ātri tikt galā. Viena no lielākajām problēmām var būt gultas atpūta, īpaši ļoti maziem bērniem.

Kā reaktīvā artrīta profilakse ir jāveic šādi pasākumi:

• Savlaicīga vīrusu un infekcijas slimību ārstēšana.
• Regulāri pārbauda infekcijas, īpaši hlamīdijas, lai netiktu inficēts bērns grūtniecības laikā.
• Vakcinējiet suņus un kaķus.
• Mācīt bērnam higiēnas noteikumus.
• Nostipriniet imunitāti, ņemiet vitamīnus, staigājiet brīvā dabā, sacietējiet.
• Izskaidrojiet seksuālās higiēnas un kontracepcijas noteikumus pusaudžiem.

Kas ir labāk ēst ar reaktīvu artrītu?

Reaktīvā artrīta gadījumā uzturā jāiekļauj:

• Magnija, kālija, vitamīni - īpaši C vitamīns. Šis vitamīns stiprina imūnsistēmu un palīdz samazināt artrīta simptomus.
• Ieteicama arī zaļās tējas lietošana, tā noņem toksīnus un kalpo kā spēcīgs antioksidants.
• Palieliniet augļu un dārzeņu - ābolu, kāpostu, burkānu un sēņu - skaitu.

Bērniem ir jāēd ēst, lai novērstu viņu uzturu, būtu taukaini pārtikas produkti, ogļhidrāti, samazināt cukura un sāls patēriņu.

Dr Komarovskis par reaktīvu artrītu bērniem

Slavenais pediatrs Dr. Komarovskis iesaka sazināties ar ārstu pie pirmajām brīdinājuma zīmēm, kā arī ievērot visus ārsta norādījumus un ieteikumus efektīvai ārstēšanai.

Turklāt Komarovskis vērš vecāku uzmanību uz to, ka bērnu intensīvās izaugsmes laikā, parasti vecumā no astoņiem līdz divpadsmit gadiem, bērni var saskarties ar locītavu sāpēm. Šo stāvokli sauc par augšanas sindromu - tas bieži tiek sajaukts ar reaktīvu artrītu.

Reaktīvā artrīta sekas un prognozes bērniem

Reaktīvā artrīta prognoze var būt visoptimistiskākā, ja sākat ārstēt slimību savlaicīgi. Atbilstība visām tikšanās reizēm palīdzēs atbrīvoties no slimības un novērst tās atkārtošanos.

Ar atbilstošu ārstēšanu reaktīvā artrīta iedarbībai nav - locītavas īsā laikā atgriež visas savas funkcijas.

Reaktīvs artrīts bērniem: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Reaktīvs artrīts (RA) ir locītavu iekaisums, kas pēc būtības ir sekundārs un attīstās pēc neadītiskas infekcijas. Agrāk tika uzskatīts, ka ar šo slimību nav konstatēti mikrobi locītavas dobumā. Mūsdienu zinātne ir pierādījusi, ka ar RA ir iespējams identificēt patogēnu antigēnus sinovialā membrānā vai šķidrumā, izmantojot īpašas pētniecības metodes.

No bērniem, kas jaunāki par 18 gadiem, RA pirmo reizi attīstās aptuveni 30 no 100 000 cilvēkiem, un šīs slimības izplatība ir 87 gadījumi uz 100 000 bērniem. No visām reimatiskajām slimībām bērnībā RA īpatsvars ir 40–50%. Tādējādi, reaktīvs artrīts (nedrīkst sajaukt ar reimatoīdiem!) Ir diezgan bieži sastopama locītavu slimība bērniem.

Iemesli

RA tendence attīstīties ir ģenētiski noteikta un saistīta ar tā saukto histocompatibility antigēna HLA B27 klātbūtni cilvēkiem.

RA tūlītējie cēloņi:

• urogenitālā infekcija (hlamīdijas, ureaplasma);
• zarnu infekcija (shigella, salmonella, kampilobaktērija, yersinia);
• elpošanas ceļu bojājumi (mikoplazma un īpašs hlamīdiju veids - Clamidia pneumoniae).

Lielākā daļa RA bērnu ir radušies hlamīdijas infekcijas dēļ. Tas var iekļūt bērna ķermenī caur gaisa pilieniem, izmantojot sadzīves kontakttīklu vai putekļu daļiņas, kā arī šķērsojot dzimšanas kanālu. Seksuāla transmisija var rasties pusaudžiem.

Hlamīdijas organismā ātri iekļūst šūnās, kur tās ilgstoši saglabājas. Bieži šajos pacientiem tiek mainīta imūnreakcija, kas veicina slimības hronizāciju. Ģenētiskās noslieces klātbūtnē bērnam ar hronisku hlamīdiju infekciju attīstās RA.

RA attīstība pēc zarnu infekcijas ir saistīta arī ar ģenētiskām izmaiņām, kā arī ar organisma krustenisko reakciju uz baktēriju antigēniem un organisma audiem.

Klīniskais attēls

RA klasiskā izpausme bērniem ir Reitera sindroms: uretrīts, konjunktivīts, artrīts. Tas sākas 14 līdz 28 dienas pēc infekcijas. Vispirms attīstās dzimumorgānu sistēmas bojājums, tad acis un tad locītavas.
Urogenitālie simptomi ir viegli. Zēni attīsta priekšādiņa iekaisumu un parādās fimoze. Meitenēm attīstās vulviss, vulvovaginīts, cistīts, urīnā atrodami leikocīti. Šādas izpausmes var rasties vairākus mēnešus pirms artrīta rašanās, kas apgrūtina diagnozi.

Acu bojājumi biežāk izpaužas konjunktivīts, kas ātri iziet, bet ir pakļauts atkārtotai iedarbībai. Yersiniosis izraisa smagu virpojošu iekaisumu. Aptuveni viena trešdaļa pacientu attīstās iridociklīts, kura komplikācija var būt redzes zudums. Šādas pazīmes var attīstīties arī ilgi pirms locītavu bojāšanās.

Artrīts skar vienu vai vairākas apakšējo ekstremitāšu locītavas: ceļa, potītes, pirkstu locītavas. Tā attīstās akūti, dažkārt to pavada drudzis, ādas apsārtums locītavās, pietūkums. Citos gadījumos artrīta izpausmes nav tik izteiktas, bet pastāvīgi atkārtojas. Raksturīgi ir pirmās pirksta sakāve, "pirkstu deformācija", ko izraisa ādas pietūkums un apsārtums.

Pusaudžu zēniem sāpes locītavu stiprināšanas vietās, sāpes kājiņās, kakla mugurkaula stīvums un muguras lejasdaļa, ileosakrālo locītavu bojājums diezgan bieži pievienojas. Šādiem pacientiem ir augsts juvenīlo ankilozējošā spondiloartrīta attīstības risks.

Papildu RA pazīmes bērniem ir izmaiņas plaukstu un pēdu ādā (keratoderma), psoriāzes līdzīgi izsitumi un mutes dobuma čūlas (gingivīts, stomatīts), kas bieži vien netiek ievēroti.

Smagos gadījumos tiek ietekmēti limfmezgli, aknas, liesa, sirds, aorta.
Dažreiz RA izpaužas tikai ar locītavu sindromu, nesabojājot acis un urīnceļus. Šajā gadījumā tā diagnostika ir sarežģīta.

Ar ilgstošu (no 6 mēnešiem līdz vienam gadam) vai hronisku (vairāk nekā gadu) kursu bērniem ir mugurkaula bojājumi, augšējo ekstremitāšu locītavas. Artrīts bieži kļūst simetrisks. Šie bērni varētu attīstīties juvenīlo ankilozējošo spondilītu.

RA diagnoze ir balstīta uz patogēnu vai to antivielu identificēšanu, kas ir raksturīga klīniska aina ar ārpus-locītavu izpausmēm. Ir nepieciešams diferencēt RA ar infekcijas artrītu (vīrusu, tuberkulozi, poststreptokoku, septisko, Laima slimību), juvenīlo reimatoīdo artrītu, juvenīlo ankilozējošo spondilītu, ortopēdiskajām slimībām (Perthes slimība, Osgud-Schlatter, Calve).

Ārstēšana

Hlamīdijas infekcijas ārstēšanai bērniem makrolīdu antibiotikas (azitromicīns, spiramicīns, roksitromicīns, josamicīns, klaritromicīns) visbiežāk lieto 7–10 dienas.

Bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, ir pieļaujama fluorhinolona vai doksiciklīna lietošana.
Zarnu infekcijās tiek izmantoti aminoglikozīdi (amikacīns, gentamicīns) un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem - fluorhinoloni.

Hroniskas hlamīdijas artrīta gadījumā imunitātes aktivitāte ir nepietiekama, tāpēc imunomodulatori (licopīds, tactivin) ir iekļauti ārstēšanas shēmā.

Lai mazinātu locītavu sāpes un pietūkumu, tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks, ibuprofēns, nimesulīds). Indometacīns bērniem nav ieteicams.

Artrīta paasināšanās periodā glikokortikosteroīdu hormonus var ievadīt skartās locītavas dobumā. Šī metode palīdz ātri nomākt iekaisuma klīniskās pazīmes.

Smagos gadījumos tiek izmantota pulsa terapija ar glikokortikosteroīdiem vai imūnsupresantu iecelšana.

RA bērniem visbiežāk beidzas atveseļošanās. Smagākos gadījumos, īpaši saistībā ar ģenētisku nosliece, attīstās hronisks RA vai juvenīls ankilozējošais spondilīts. Pēc salmonellas izraisīta artrīta sākas psoriāze. Retos gadījumos RA tiek pārveidots par juvenīlo reimatoīdo artrītu.

Kā ārstēt reaktīvo artrītu bērniem, Komarovskis E.O.

Reaktīvs artrīts (RA) ir nopietna locītavu iekaisuma slimība, kas rodas infekcijas rezultātā. Kopš tā laika tas tiek uzskatīts par sekundāru tas nerodas patstāvīgi, bet gan bakteriālas, vīrusu slimības rezultātā. Reaktīvais artrīts ir diezgan izplatīts un veido 40-50% no visām bērnu reimatiskajām slimībām.

Reaktīvs artrīts bērniem, pazīstams pediatrs, Komarovskis E.O., ir grūti diagnosticēt šo slimību, jo tā ir nolietota klīniskā aina, infekcijas pazīmju neesamība vēsturē. Arī reaktīvais artrīts ir viegli sajaukt ar citiem locītavu iekaisuma veidiem. Tomēr attiecībā uz šo slimību ir nepieciešama īpaša piesardzība, jo papildus muskuļu un skeleta sistēmai tā var ietekmēt arī citus orgānus (sirdi, nieres).

Reaktīvā artrīta veidi bērniem

Pēc patogēnu veida reaktīvā artrīta bērniem var iedalīt:

• Vīrusu. Šīs sugas cēlonis ir hepatīta vīruss, citomegalovīruss, parotīts, herpes, ortomiksovīruss utt. Arī bērna artrīta sākums var būt vakcinācija pret hepatītu un masaliņām.
• Poststreptokoku. Pēc bronhīta, streptokoku izraisītas pneimonijas, pēc 1-2 mēnešiem, parādās artrīta pazīmes, un visbiežāk tiek skartas lielas locītavas (ceļgala, gūžas).
• Laima slimība. Rodas pēc ērču koduma pavasara-vasaras periodā, pēc tam organisms ir inficēts ar Borrelia ģints baktērijām. Tas strauji plūst, un bērna ādas un nervu sistēmas visbiežāk kļūst par mērķi.
• Septisks. Parādās pēc vispārējas asins saindēšanās, samazinot imunitāti. Izpaužas drudzis, slikta dūša un vemšana, ādas bojājumi.
• Tuberkuloze. Pēc kontakta ar Koch sliedes nesēju bērnam var attīstīties ekstrapulmonāla tuberkuloze. Visbiežāk tiek ietekmēta viena ceļa vai gūžas locītava.
• Gonokoku. Šāda veida artrīts var tikt pārnests ar transplacentālu ceļu, no mātes uz bērnu, kā arī tad, kad pusaudži veic seksuālu seksu. Atklāt slimību bieži progresīvā posmā.
• Juvenils artrīts. Rodas bērniem līdz 16 gadu vecumam. Šī suga izpaužas indivīdos ar HLA-B27 antigēnu, kā arī imunoloģiskām izmaiņām un ir iedzimta. Īpaša iezīme ir vairāku kāju locītavu asimetriskais bojājums.

Simptomoloģija

Reaktīvā artrīta simptomi bērniem ir veidoti no šādiem simptomiem:

1. Vispārējas klīniskās pazīmes:

• Drudzis (periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 C).
• Dažos gadījumos slikta dūša, vemšana.
• Reibonis un galvassāpes.
• Miegainība, nogurums.
• Pirmo slimības pazīmju parādīšanās dažas nedēļas pēc infekcijas.
• Samazināta ēstgriba, asas svara zudums.

Bērnu drudzis

2. Kopīgas izmaiņas:

• Kāju locītavu bojājumi (ceļgala, potītes), reti plecu un plaukstu locītavas, sakrālā un jostas daļa.
• Asimetrisks locītavu bojājums (sāpes vienā pusē).
• Slimība izpaužas kā visas iekaisuma pazīmes: audu pietūkums, sāpes sāpes mierā un smaga akūta sāpes kustību laikā, apsārtums un ādas temperatūras izmaiņas pār iekaisuma locītavu, tāpat kā reimatoīdais artrīts.
• Periodiski parādās klibums.
• Vienlaicīgi var tikt iesaistītas līdz pat četrām locītavām.
• Raksturīgs simptoms ir pirmā pirksta deformējošs bojājums, kā arī pirkstu izmēru palielināšanās ādas pietūkuma un apsārtuma dēļ.

Bieži reaktīvā artrīta izpausme bērniem ir Reitera sindroms.

Tas sākas 2-3 nedēļu laikā pēc nodotās infekcijas slimības, un tam pievieno pazīmes:

• Uretrīts. Simptomu smagums var būt atšķirīgs, zēniem biežāk ir priekšādiņa iekaisums, kas attīstās par fimozi. Meitenes var attīstīties vulvovaginīts un cistīts. Šīs izmaiņas var rasties, pirms parādās locītavu slimības pazīmes, kas apgrūtina diagnozi.
• Konjunktivīts. Kā likums, acu iekaisums ar atbilstošu ārstēšanu ātri iet, bet parasti atkārtojas.
• Artrīts, kas izpaužas sāpju un iekaisumu skartajos locītavās. Ir saasināšanās un atlaišanas periodi.

Dažos gadījumos ar reaktīvu artrītu var būt plaukstu un pēdu ādas izmaiņas, kā arī mutes dobuma iekaisuma slimības (gingivīts, stomatīts). Smagas vai hroniskas slimības gaitā (ilgst sešus mēnešus vai ilgāk) bērni var novērot mugurkaula bojājumus, turpinot attīstīties juvenīlo ankilozējošā spondiloartrīta gadījumā.

Video: reaktīvie artrīta simptomi

Diagnostika

Ir noteikti kritēriji, kuros var diagnosticēt reaktīvu artrītu:

1. Anamnēzes izmeklēšana, infekcijas slimības klātbūtne vairākas nedēļas pirms pirmo simptomu parādīšanās. Bieži vien, pateicoties latentajai infekcijas gaitai un patogēnas trūkumam analīzēs, diagnoze ir sarežģīta.
2. Klīniskais attēls, kas atbilst bērnu reaktīvajam artrītam un tā īpašībām (slimības asimetrija, lielā pirksta deformācija un iekaisums).
3. Laboratorijas testi: patogēno mikroorganismu klātbūtne asinīs, urīnā vai izkārnījumos, lai pārbaudītu sterilitāti. Arī slimības infekciozā rakstura dēļ ir konstatēta antivielu atklāšana patogēnos patogēnos. Turklāt ir sniegti reimatiskie testi (C-reaktīvs proteīns), bioķīmiskā asins analīze (ALT, AST, proteogramma, CPK, CK-MB, sialskābes), HLA-B27 antigēna noteikšanas tests, lai pārliecinātos par slimības iedzimtību.
4. Instrumentālās izpētes metodes. Obligāts ir skartās locītavas rentgenstars, ar kuru var novērtēt slimības stadiju un raksturu. Veikta arī savienojuma, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, artroskopijas ultraskaņa ar iespējamiem sinoviālā šķidruma žogiem analīzei. Papildu metodes palīdz diferencētai diagnozei un precīzāk diagnosticēt.

Ir nepieciešams teikt dažus vārdus par reaktīvās un reimatoīdā artrīta diferenciālo diagnozi. Ar skaidru simptomu līdzību reaktīvais artrīts skar jaunākus cilvēkus, lielas locītavas ir mērķis, antigēna klātbūtne 70-80% HLA B27 asins analīzē. Reimatoīdā artrīta gadījumā vienmēr tiek noteikti reimatiskās iekaisuma marķieri (C-reaktīvs proteīns, reimatoīdais faktors).

Medicīniskie notikumi

Reaktīvā artrīta ārstēšanas taktika ietver vairākas darbības:

1) Etiotropiska ārstēšana ir zāļu, kas iznīcina izraisītāju, iecelšana. Parasti tās ir plaša spektra antibiotikas (makrolīdi, cefalosporīni, fluorhinoloni). Ja patogēns ir zināms, tam ir piešķirta antibiotika. Antibiotiku terapijas kurss ir 10-14 dienas.

2) Patogenētiska ārstēšana ir balstīta uz tādu zāļu lietošanu, kas stimulē imūnsistēmu (imūnglobulīni). Parasti to veic ar ilgstošu vai hronisku slimības gaitu.

3) reaktīvā artrīta, kā reimatoīdā artrīta, simptomātiska ārstēšana ir zāles, kas novērš galvenos slimības simptomus.

Tie ietver:

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks, ibuprofēns);

Hormonālas zāles (glikokortikoīdi - metipredi), kas ir noteikti kursi un tiek atcelti, kad saasinās. Arī locītavas iekšpusē var ievadīt hormonālās zāles.

4) Smagos gadījumos ir iespējams noteikt imūnsupresantus paasinājuma periodā (zāles, kas nomāc organisma imūnreakciju).

5) Fizioterapija. Remisijas laikā ieteicama elektroforēze, lāzera un magnētiskā terapija. Kompleksie vingrojumi terapeitiskajā vingrošanā un peldēšanā profesionāļu kontrolē arī atklāja plašu pielietojumu.

Profilakse

Specifiska šīs slimības profilakse nepastāv, tomēr, sekojot dažiem noteikumiem, samazinās reaktīvā artrīta risks bērniem.

Tie ietver:

• seksuāli transmisīvo slimību profilakse grūtniecēm un sievietēm, kuras plāno ieņemt bērnu, un viņu savlaicīga ārstēšana;
• veselīga dzīvesveida saglabāšana, sporta spēlēšana;
• uzticības un kontaktu veidošana ar bērnu, iepazīstinot sarunas par seksuālās izglītības tēmu;
• personīgā higiēna (roku mazgāšana, higiēnas procedūras, mājas tīrīšana);
• pienācīga līdzsvarota pusaudža uzturs;
• ķermeņa dabiskās imunitātes stiprināšana (sacietēšana, sports);
• savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana;
• HLA-B27 gēna noteikšana vecākiem, kuriem ir aizdomas par pārmantotu slimību;
• regulāras pediatra pārbaudes.

Bērnu ārsts, medicīnas zinātņu kandidāts runā par bērnu reaktīvā artrīta kursa, ārstēšanas un profilakses īpatnībām.

Iekaisušas locītavas ir viena no nozīmīgākajām pediatrijas un bērnu reimatoloģijas problēmām. Ne tik sen tika pievērsta uzmanība juvenīlā reimatoīdā artrīta problēmai, bet pēdējā laikā ir vērojama tendence palielināties citu iekaisuma locītavu patoloģiju gadījumos bērniem un pusaudžiem, ieskaitot reaktīvu artropātiju.

Iekaisušas locītavas ir viena no nozīmīgākajām pediatrijas un bērnu reimatoloģijas problēmām. Ne tik sen tika pievērsta uzmanība juvenīlā reimatoīdā artrīta problēmai, bet pēdējā laikā ir vērojama tendence palielināties citu iekaisuma locītavu patoloģiju gadījumos bērniem un pusaudžiem, ieskaitot reaktīvu artropātiju.

Artrīts ir slimība, ko raksturo viena vai vairāku locītavu sāpes, stīvums un pietūkums. Šī patoloģija var ietekmēt arī citus iekšējos orgānus un imūnsistēmu. Artrīts var attīstīties spontāni vai pakāpeniski. Ir dažādi artrīta veidi; reaktīvs artrīts ir viens no tiem. Šis autoimūnais stāvoklis rodas kā reakcija uz infekciju bērna ķermenī.

Reaktīvs artrīts bērniem ietver ne tikai locītavu iekaisumu, bet arī skar acis un urīnceļus. Tas parasti notiek pieaugušajiem, bet dažreiz šis stāvoklis ietekmē arī bērnus un bērnus. Pēdējā reaktīvā artrīta gadījumā parasti rodas zarnu infekcija un kakla iekaisums.

Kādi ir bērnu reaktīvā artrīta cēloņi?

Reaktīvā artrīta mehānisms bērniem vēl nav pilnībā izpētīts. Ārsti visā pasaulē cenšas atrast šīs slimības cēloni. Meklēšanas grūtības ir tas, ka jaunie pacienti ne vienmēr var precīzi pateikt, ko un kā viņi sāp.

Infekcijas cēloņi

Bērniem reaktīvais artrīts attīstās vairākas nedēļas pēc urogenitālās vai zarnu infekcijas.

Infekcijas līdzekļi, kas visbiežāk ir saistīti ar reaktīva artrīta attīstību bērniem:

• ureaplasma;
• hlamīdijas;
• salmonellas;
• Yersinia;
• kampilobaktērija;
• šigella.

Turklāt atsevišķā bērnu grupā pēc elpceļu infekcijas rodas reaktīvs artrīts, kas nosaka šo infekciju nozīmīgumu un izplatību bērnu vidū. Vairākiem ģimenes locekļiem pēc elpceļu infekcijām ir ģimenes artrīta gadījumi. Šā artrīta galvenie cēloņi ir Streptococcus, Chlamydia pneumoniae un Mycoplasma pneumoniae.

Ģenētiskais faktors

Tiek uzskatīts, ka ģenētiskajam faktoram ir nozīme, īpaši bērniem un zīdaiņiem. Ir daži ģenētiskie marķieri, kas ir daudz biežāk sastopami bērniem ar reaktīvu artrītu nekā veseliem iedzīvotājiem. Piemēram, HLA-B27 gēnu parasti novēro pacientiem ar reaktīvu artrītu. Tomēr pat bērni, kuriem ir ģenētisks fons, kas liek tiem slimību attīstīties, dažu infekciju ietekme ir nepieciešama, lai uzsāktu slimības sākšanos.

Simptomi

Reaktīvs artrīts bērniem parasti attīstās 2 līdz 4 nedēļas pēc urogenitālās sistēmas vai zarnu trakta infekcijas (vai iespējami hlamīdijas elpceļu infekcijas). Aptuveni 10% pacientu nav iepriekšējas sistēmiskas infekcijas. Klasiskais simptomu triādiens - neinfekcionāls uretrīts, artrīts un konjunktivīts - rodas tikai trešdaļā pacientu ar reaktīvu artrītu.

Daudzos gadījumos reaktīvā artrīta gadījumā konjunktivīts vai uretrīts notika dažas nedēļas, pirms vecāki vērsās pie speciālista. Viņi to nevar teikt, ja vien nav īpaši lūgts. Daudziem bērniem bija muskuļu un skeleta sistēmas slimības. Neskaidras, šķietami nesaistītas sūdzības dažreiz var neskaidrot pamata diagnozi.

Reaktīvā artrīta rašanās parasti ir akūta un to raksturo slikta pašsajūta, nogurums un drudzis.

Galvenais simptoms ir asimetrisks, galvenokārt zemāks oligoartrīts (vienlaicīgs 2 - 3 locītavu bojājums). Mialģija (muskuļu sāpes) var pamanīt agrīnā stadijā. Dažreiz tiek novērota asimetriska artralģija (sāpes locītavās) un locītavu stīvums, īpaši ceļgalos, potītēs un pēdās (plaukstas var būt agrīnā mērķa vieta). Savienojumi parasti ir maigi, silti, pietūkuši un dažreiz sarkani. Iepriekš minētie simptomi var rasties sākotnēji vai vairākas nedēļas pēc citu reaktīvā artrīta pazīmju rašanās. Ziņots arī par migrāciju vai simetrisku locītavu iesaistīšanos. Artrīts parasti ir remisija un reti izraisa nopietnu funkcionālās aktivitātes ierobežojumu. Simptomātiski smagos gadījumos var attīstīties muskuļu atrofija.

Apakšējā muguras sāpes rodas 50% pacientu. Bieži sastopama arī papēža sāpes.

Reaktīvs artrīts pēc urīnceļu un kuņģa-zarnu trakta inficēšanās var izpausties kā uretrīts ar biežu vai traucētu urināciju un izdalīšanos no urīnizvadkanāla; šis uretrīts var būt viegls vai nepamanīts. Urogenitālo simptomu, ko izraisa urīnceļu infekcija, sastop 90% pacientu ar reaktīvu artrītu.

Papildus konjunktivītam reaktīva artrīta oftalmoloģiskie simptomi ir apsārtums, dedzināšana un sāpes acīs, fotofobija un redzes samazināšanās (reti).

Pēc caurejas epizodes pacientiem var būt vieglas sāpes vēderā.

Reaktīvā artrīta diagnostika

Reaktīvā artrīta diagnoze ir klīniska, pamatojoties uz fiziskās pārbaudes vēstures rezultātiem. Nekādi laboratorijas testi vai vizuālas metodes diagnosticē reaktīvu artrītu. Nav izstrādāti specifiski testi vai marķieri.

Ir vērtēšanas sistēma reaktīva artrīta diagnosticēšanai. Šajā sistēmā divu vai vairāku šādu priekšmetu klātbūtne (1, kas attiecas uz bērna muskuļu un skeleta sistēmas stāvokli) ļaus noteikt diagnozi:

• asimetrisks oligoartrīts, galvenokārt no apakšējām ekstremitātēm;
• pirkstu iekaisums, sāpes pirkstos vai papēžā;
• akūta caureja 1 mēneša laikā pēc artrīta sākuma;
• konjunktivīts vai irīts (acs varavīksnes iekaisums);
• uretrīts

Lai apstiprinātu iekaisuma klātbūtni organismā, asins analīzes būs noderīgas, jo īpaši pievēršot uzmanību eritrocītu sedimentācijas ātrumam, kas parasti ievērojami palielinās akūtajā fāzē, bet vēlāk atgriežas atskaites diapazonā, kad iekaisums pavājinās. Reimatoīdais faktors, kas parasti ir bērniem ar reimatoīdo artrītu, ir negatīvs ar reaktīvu artrītu. HLA-B27 gēnu marķiera asins analīze ir noderīga, īpaši, diagnosticējot pacientus ar mugurkaula slimību. Var izrakstīt citus pētījumus, lai novērstu citas iespējamās slimības ar līdzīgiem simptomiem.

Mugurkaula vai citu locītavu rentgena starojums palīdzēs noteikt raksturīgās iekaisuma izmaiņas šajās jomās, bet parasti līdz patoloģijas sasniegšanai vēlīnā stadijā. Dažreiz vietās, kur cīpslas ir saistītas ar kauliem, ir atipiskas kalcifikācijas vietas, kas norāda uz agrīnu iekaisumu šajās vietās. Pacientiem ar acu iekaisumu var būt nepieciešams oftalmoloģisks novērtējums, lai dokumentētu vēnā iekaisuma pakāpi.

Lai noteiktu zarnu infekciju klātbūtni, var veikt izkārnījumu kultūru. Līdzīgi urīna analīze un audzēšana ir nepieciešama, lai atklātu baktēriju infekciju urīnceļos. Katrā reaktīvā artrīta gadījumā jāmeklē hlamīdijas.

Kā ārstēt reaktīvo artrītu bērniem?

Nav reakcijas artrīta ārstēšanas. Tā vietā bērnu reaktīvā artrīta ārstēšana ir vērsta uz simptomu mazināšanu un balstās uz simptomu smagumu. Gandrīz 2/3 pacientu ir pašsaprotami un viņiem nav nepieciešama ārstēšana papildus atbalstošai un simptomātiskai terapijai.

Farmakoloģiskā terapija

NPL (piemēram, indometacīns (apstiprināts no 14 gadu vecuma) un naproksēns (no gada) ir reaktīvās artrīta terapijas pamats. Tika pierādīts, ka etretināts / acitretīns samazina nepieciešamo NPL devu. Sulfasalazīnu (bērniem no 5 gadu vecuma) vai metotreksātu var lietot pacienti, kuriem pēc 1 mēneša lietošanas nav atbrīvojuma no NPL, un tiem ir kontrindikācijas. Bez tam sulfasalazīnizturīgu reaktīvu artrītu var veiksmīgi ārstēt ar metotreksātu.

Ārstēšana ar antibiotikām ir paredzēta uretrītam, bet parasti tā nav reaktīva artrīta gadījumā, ko izraisa zarnu infekcija. Hlamīdiju izraisīta reaktīva artrīta gadījumā daži pierādījumi liecina, ka ilgstoša kombinācija ar antibiotikām var būt efektīva ārstēšanas stratēģija.

Īpaša simptomu ārstēšana

Artrīts

Infekcijas locītavas vislabāk ārstē ar aspirīnu vai citiem pretiekaisuma līdzekļiem, kas ir īslaicīgi un ilgstoši (piemēram, indometacīns, naproksēns). Vienā pētījumā pacienta simptomi pazuda pēc 3 mēnešu aspirīna kursa, deva pakāpeniski samazinājās, un galu galā zāles tika atceltas. Tiek ziņots, ka NPL kombinācija ir efektīva smagos gadījumos. Nav publicētu datu, kas liecina, ka NPL ir efektīvāki vai mazāk toksiski nekā citi.

Saskaņā ar sēšanas rezultātiem var būt nepieciešams īss antibiotiku kurss; tomēr ārstēšana nevar ietekmēt slimības gaitu. Antibiotiku ilgstoša lietošana locītavu simptomu ārstēšanai nenodrošina nekādas konstatētas priekšrocības.

Konjunktivīts un uveīts (koroida iekaisums)

Pagaidu un vieglas konjunktivīts parasti netiek ārstēts. Pacientiem ar akūtu uveītu var ievadīt hidrolīzes (piemēram, atropīnu) ar vietējiem kortikosteroīdiem. Pacientiem ar recidivējošu konjunktivītu var būt nepieciešama sistēmiska terapija ar kortikosteroīdiem un imūnmodulatoriem, lai saglabātu redzi un novērstu acu slimības.

Uretrīts un gastroenterīts

Antibiotikas lieto, lai ārstētu uretrītu un gastroenterītu saskaņā ar sēšanas un antibakteriālās jutības rezultātiem. Kopumā uretrīts var tikt ārstēts ar 7–10 dienu ilgu eritromicīna vai tetraciklīna kursu. Enterīta antibiotiku terapija joprojām ir jautājums. Nav pierādījumu, ka antibiotiku terapija ir labvēlīga reaktīvam artrītam, ko izraisa zarnu trakta infekcija.

Secinājums

Vairums reaktīvā artrīta gadījumu nav ilgi. Simptomi pamazām pazūd pēc dažām nedēļām vai mēnešiem. Ārstēšanas mērķis ir mazināt bērnu no sāpēm un atvieglot viņa kustību.

Atpūta un miegs ir svarīgs ārstēšanas aspekts. Pēc dažām dienām vieglas fizioterapijas vingrinājumi palīdzēs uzlabot kustību.

Reaktīvs artrīts bērniem

Bērnu reaktīvā artrīta cēloņi un simptomi, slimības ārstēšanas metodes

Jau daudzus gadus neveiksmīgi cīnās ar sāpēm locītavās?

Apvienoto slimību institūta vadītājs: „Jūs būsiet pārsteigti par to, cik viegli ir izārstēt locītavas, to darot katru dienu.

Mūsdienās reaktīvais artrīts bērniem bieži tiek diagnosticēts. Visbiežāk pirmsskolas vecuma bērni cieš no artrīta. Saskaņā ar medicīniskajiem datiem šodien 100 no 100 tūkstošiem bērnu ir pakļauti ceļa un potītes artrītam. Vecākiem šis skaitlis neko nenozīmē, bet ārsti sāk "skaņu signālu". Tāpēc katram no vecākiem ir jāzina, kas izraisa slimības attīstību, reaktīvā artrīta simptomus un ārstēšanu.

Klīniskais attēls

Reaktīvais artrīts ir locītavu slimība, kas rodas iepriekšējo slimību dēļ, ko izraisa dažāda veida infekcijas. Visbiežāk sastopams bērniem, īpaši zēniem, lai gan arī meitenes var būt apdraudētas.

Zinātnieki joprojām nevarēja noteikt, kāpēc reaktīvais artrīts skar bērnus. Pieaugušajiem slimība rodas divas vai pat trīs reizes mazāk. Kādi ir iemesli?

Pašlaik ir tikai hipotēzes, no kurām viena ir tā, ka ceļa un potītes locītavu artrīts ir radies hlamīdijas infekcijas dēļ, kas ietekmē urīna sistēmu vai baktērijas, kas izraisa enterokolītu (gremošanas sistēmas iekaisumu). Mēģinot sevi aizsargāt, organisms sāk ražot antivielas, kas cirkulē asinsrites sistēmā un iekļūst periartikulārā šķidrumā. Neuztraucoties ar baktērijām, imūnsistēma neizdodas, kā rezultātā patoloģiskā reakcija izpaužas kā līdz ar to nosaukums “reaktīvs”.

Mūsu ķermenis ir sarežģīta sistēma ar daudzām dažādām funkcijām. Mēs visi zinām, ka, ja organisms neizdodas, mēs nekavējoties sākam meklēt galveno cēloni, lai vēl vairāk novērstu konkrētas slimības attīstību.

Tomēr ar bērnu artrītu nav tik vienkārši. Pēc ārstu domām, reaktīvais artrīts nav sastopams katrā bērnā. Milzīgu lomu spēlē iedzimtība. Bērni, kas ir nosliece uz slimības izpausmi, parasti ir strauja infekcijas izplatīšanās visā organismā, kas arī izraisa ātru antivielu veidošanos. Atbildot uz šādu reakciju, imūnsistēma vājinās, kas izraisa locītavas struktūras bojājumus.

Locītavu artrīts var rasties bērnam, kurš joprojām ir dzemdē. Citiem vārdiem sakot, slimība ir ne tikai iedzimta, bet arī iedzimta. Ir svarīgi atzīmēt, ka slimība neparādās uzreiz, bet pēc dažiem gadiem. Tādēļ, ja imūnsistēma ir vājāka, reaktīvais artrīts noteikti izpaužas.

Slimības cēloņi

Ārsti uzskata, ka bērnu kopīgas saslimšanas attīstības cēloņi ir:

• Urīnceļu infekcijas;
• Kuņģa-zarnu trakta saindēšanās;
• Zarnu patoloģijas;
• Sprains vai traumas;
• Aukstums (neapstrādāta tonsilīts, ARVI, akūtas elpceļu infekcijas uc).

Papildus galvenajiem faktoriem slimības attīstība var sekmēt šādus iemeslus:

1. Slikti dzīves apstākļi.
2. Stresa situācijas.
3. Samazināta imunitāte.
4. Nepareiza uzturs.
5. Hipotermija

Ļaundabīga infekcija, bērns var arī "paņemt" caur priekšmetiem, netīrām rokām, mājdzīvniekiem un slimiem cilvēkiem.

Simptomoloģija

Iekšējā locītavu struktūras iekaisuma process ir slimības galvenā klīniskā izpausme. Tomēr šis simptoms nav vienīgais.

Izmaiņas ādā un gļotādās

Artrīta gadījumā vispirms jāpievērš uzmanība gļotādai un ādai. Ja bērns ir slims, var rasties šādi simptomi: uveīts vai konjunktivīts, mutē var rasties erozija, cieš urinogenitālā sistēma, attīstās cervicīts, uretrīts un balanīts.

Uz plaukstām un kājām var parādīties izsitumi, kas vēlāk var izraisīt keratodermu (ādas keratinizāciju). Naglas, uz pirkstiem, maina krāsu, kļūst trauslākas un ātri sabrūk.

Muskuļu un locītavu sindroma saistaudu bojājumi

Reaktīvais artrīts ietekmē apakšējās ekstremitātes, proti, potītes, ceļa locītavu, lielā pirksta locītavu un, parasti, tikai vienu pusi. Turklāt bieži sākas iekaisuma process roku un kāju saistaudu muskuļos.

Ja pēc urinēšanas disfunkcijas vai caurejas bērns sūdzas par tādiem simptomiem kā:

1. Sāpes ceļa, potītes vai sēžamvietā.
2. Diskomforts krustā, muguras lejasdaļā.
3. Lame.
4. Pirkstu formas maiņa.

Šādā situācijā vecākiem ir jābūt uzmanīgiem un jāapspriežas ar speciālistu diagnosticēšanai.

Reitera sindroms

Visbiežāk sastopamais artrīta simptoms bērniem. Reitera sindroms ietver šādus simptomus:

Visbiežāk sindroms var attīstīties pēc tādām infekcijām kā Shigella un Chlamydia. To raksturo bieža un sāpīga iztukšošanās, dzimumorgānu iekaisums, fotofobija, čūlas uz acs ābola radzenes, blefarospazmas.

Ļoti bieži vecāki un pediatri, konjunktivīta simptomi tiek ņemti par ķermeņa alerģiskām reakcijām, un tāpēc neveic pienācīgu pārbaudi.

Sistemātiskas izpausmes

Artrīta attīstībā bērniem var rasties simptomi:

1. Pietūkuši limfmezgli cirkšņa rajonā.
2. Aortas nepietiekamība.
3. Sirds un asinsvadu sistēmas slimība.
4. Pleirīts.
5. Glomerulonefrīts.
6. Samazināta ēstgriba.
7. Svara zudums
8. Drudzis.
9. Nogurums

Ceļa locītavas reaktīvais artrīts ir ārstējams tikai pareizas diagnozes un visaptverošas terapijas kursa gadījumā. Bet, ja netiek veikta pareiza ārstēšana, reaktīvais artrīts var kļūt hronisks.

Diagnostika

Ceļa un potītes artrīta simptomus nekad nedrīkst ignorēt. Pat mazākajiem simptomiem vecākiem vajadzētu būt sava veida "zvans", lai apmeklētu speciālistu.

Lai diagnosticētu reaktīvo artrītu bērniem, tas palīdzēs ne tikai sākotnējai pārbaudei, bet arī vairākām nepieciešamajām pārbaudēm un testiem:

• Rentgena starojums, kas ļauj noteikt izmaiņas intraartikulārajā struktūrā;
• Pilnīgs asins skaits, lai noteiktu leikocītu un ESR līmeni;
• Mikrobioloģiskā analīze, tai skaitā: izkārnījumi, sinoviālais šķidrums, skrāpēšana no dzimumorgāniem un konjunktīvas;
• Elektrokardiogramma, ja ir aizdomas par sirdsdarbību;
• Bioķīmiskā asins analīze, lai noteiktu urīnvielas, CRP, kreatinīna, fibrinogēna, urīnskābes līmeni.

Arī precīzs diagnozes ārsts noteikti vāc ģimenes vēsturi, lai identificētu iedzimtu jutību pret muskuļu un skeleta sistēmas slimībām bērnam.

Tikai pēc pilnīgas informācijas vākšanas ārsts varēs apstiprināt vai atspēkot diagnozi un noteikt visaptverošu reakciju ar reaktīvo artrītu bērniem.

Ārstēšana

Jūsu bērns sūdzas par sāpēm un diskomfortu locītavās, nevajag vilcināties, konsultēties ar speciālistu. Atcerieties, ka pašapstrāde rada nopietnas sekas. Pieredzējis ārsts varēs noteikt sarežģītu terapiju ātrai atveseļošanai.

Mūsdienās mūsdienu medicīnā arsenālā ir pietiekami daudz metodes, lai ārstētu potīšu un ceļa slimību artrītu bērniem, un katrai no tām ir savas priekšrocības.

Tā kā reaktīvās locītavu slimības cēlonis ir infekcija, ārsts noteiks pacientam antibiotiku terapijas kursu (Azitromicīnu, Vilprafenu, Ofloksacīnu uc). Tomēr antibiotiku lietošana pozitīvi ietekmēs, ja slimību izraisīs urīnceļu infekcija. Ārstēšanas kurss nav ilgāks par desmit dienām. Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt papildu kursu pēc nedēļas pārtraukuma.

Vairumā gadījumu antibiotiku terapija tiek nozīmēta kopā ar imūnmodulatoriem, kas palielina imūnsistēmas šūnu aktivitāti.

Pretiekaisuma līdzekļi bez nesteroīdiem līdzekļiem

Galvenā ārstēšanas metode. Zāles palīdzēs ne tikai samazināt sāpes, bet arī ievērojami mazinās iekaisuma procesu.

Zāles ir paredzētas, pamatojoties uz bērna vecuma grupu. Līdz pat pieciem gadiem tiek ievadīts Ibuprofēns vai paracetamols, vecāki bērni - meloksikams vai nimesulīds.

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Kopīgai ārstēšanai ārsts var izrakstīt īpašas ziedes un krēmus, kas ietver nesteroīdos līdzekļus. Šī procedūra ir vislabāk piemērota zīdaiņiem. Smagu gadījumu gadījumā eksperti izmanto glikokortikosteroīdu injekcijas. Kam ir spēcīgs pretiekaisuma efekts, injekcijas ātri lokalizē iekaisuma procesu, pēc kura nāk ilgi gaidītais reljefs.

Apkopojot, mēs varam teikt šādu. Bērna veselība ir pilnībā atkarīga no vecākiem. Ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus, ēst labi, un pats galvenais, nekavējoties sazinieties ar ekspertiem.

Tas viss, dārgie lasītāji, dalieties savā viedoklī par rakstu komentāros.

Bērnu reimatoīdais artrīts - nepieciešama ilgstoša ārstēšana

Bērnu reimatoīdais artrīts ir autoimūna slimība, kas visbiežāk ir nezināmas izcelsmes. To raksturo locītavu bojājumi un lēna, hroniska gaita ar pastāvīgu slimības progresēšanu.

• Slimības cēloņi
• Slimības patoģenēze
• Kādas ir slimības izpausmes
• Kopīga slimības forma
• Slimības locītavu-iekšējo orgānu forma
• Slimības diagnostika
• Ārstēšanas pieejas
• Slimību profilakse
• Ko tad?

Bērniem šo slimību sauc par juvenīlo reimatoīdo artrītu (JRA). Reimatoīdais artrīts bieži ir sastopams starp locītavu sistēmas slimībām, pieaugušie ir slimi biežāk (līdz 1,5% no kopējā iedzīvotāju skaita). Bērni šo slimību cieš retāk - apmēram 0,05%. Parasti šo slimību diagnosticē pirmsskolas vecuma bērniem, līdz pusei reimatoīdā artrīta atklāšanas gadījumu rodas 5 gadu vecums. Līdz 1 gadam simptomu identificēšana ir gandrīz neiespējama, tos maskē kā fiziskās attīstības novirzes un nerada bažas vecākiem un pediatriem.

Neskatoties uz to, ka juvenīlais reimatoīdais artrīts ir reti sastopams, šai slimībai ir liela sociālā nozīme, jo bērna normālu attīstību traucē locītavu bojājumi, kas izraisa invaliditāti, grūtības viņa sociālajā adaptācijā un attīstībā.

Slimības cēloņi

Bērnu artrīta cēloņi vēl nav rūpīgi pētīti. Šī slimība pieder autoimūnai, tas ir, organisms vairs nepazīst savas šūnas un sāk iznīcināt audus un orgānus. Tas izraisa iekaisuma reakciju rašanos audos, piemēram, alerģiskām slimībām, bet šeit locītavu audi darbojas kā alergēns.

Bieži slimību izraisa infekcija - streptokoki, stafilokoki, vīrusi un mikoplazmas var izraisīt slimības rašanos. Šie mikroorganismi ir atrodami bērna ķermenī, pacientam ar JRA, vai pati slimība sākas pēc augšējo elpceļu infekcijas, skarlatīna, iekaisis kakla vai gripas.

Taču nav faktoru, kas pierādītu šo mikroorganismu tiešu ietekmi uz slimības rašanos. Pašlaik tiek uzskatīts, ka slimības cēlonis ir ķermeņa reaktivitāte un paaugstināta jutība pret dažādiem vides faktoriem.

Slimības patoģenēze

Reimatoīdais artrīts bērnam attīstās vairāku faktoru kombinācijas ietekmē. Galvenais mērķa orgāns ir locītavu sinoviālā membrāna, kas ir pirmā slimība.

Primārā antigēna (kas vēl nav skaidri noteikts, iespējams, baktērijas vai vīrusi) ietekmē imūnkompetentās šūnas mainās. Ķermenis tos uzskata par svešiem un sāk iznīcināt. Plazmas šūnas ražo antigēnus, izveido kompleksu - antigēna antivielu, ko papildina iekaisuma reakcijas komponentu atbrīvošanās. Liels skaits balto asins šūnu izdalās sinovialās membrānas dobumā, kas noved pie jaunu antigēnu rašanās.

Imūnkompleksi no locītavas membrānas iekļūst asinsritē, izplatās visā ķermenī un nodara kaitējumu citiem orgāniem un sistēmām. Savienojumi, kas rodas iekaisuma reakciju un enzīmu un imūnkompleksu bojājumu dēļ, sāk sadalīties. Tas noved pie skrimšļu un kaulu audu disfunkcijas un struktūras.

Reimatoīdā artrīta gadījumā var sabojāt sirdi, nieres, aknas, plaušas, mazus kuģus. Komplikācijas var rasties miokardīta, perikardīta, pleirīta, amiloidozes, glomerulonefrīta, deģenerācijas un aknu nekrozes veidā.

Kādas ir slimības izpausmes

Pirmās reimatoīdā artrīta pazīmes parasti tiek konstatētas vecuma grupā no 1 līdz 4 gadiem. Retāk slimība sākas pusaudža vecumā vai tiek diagnosticēta bērniem līdz 1 gada vecumam.

Galvenie simptomi ir locītavu bojājumu pazīmes.

Slimības sākuma fāze - eksudatīvs

Slimības sākumā pietūkums un sāpīgums parādās vienā lielā locītavā, visbiežāk ceļa locītavā, un pēc dažiem mēnešiem slimība nonāk simetriskā locītavā. Viens no svarīgākajiem slimības diagnostikas kritērijiem ir locītavu bojājumu simetrija. Bērniem visbiežāk slimības sākumā skar lielas locītavas - ceļgala, elkoņa, potītes -, bet pieaugušajiem - mazās locītavās - starpfaluangāli un metakarpofalangāli.

Kustība locītavās kļūst ierobežota, tā izraisa sāpes un bērns uzņem piespiedu pozu, lai to atbrīvotu. Šajā posmā diagnostikas pazīmes ir vāji izteiktas, un, piemēram, fotoattēlā izpausmes nav redzamas.

Proliferatīvā fāze

Tagad pievienojieties periartikālā audu bojājuma simptomiem, locītavu un cīpslu membrānu iekaisumam. Sākas locītavu deformācija, tās kļūst sfēriskas vai vārpstas formas. Tajā pašā laikā palielinās locītavu deformācija, parādās vispārējās distrofijas pazīmes, muskuļu atrofija un anēmija.

Slimības klīniskā tēla galvenie varianti ir divi galvenie varianti: locītavu forma - 60-70% gadījumu un viscerālā locītava - ir daudz retāk sastopama.

Kopīga slimības forma

Slimības locītavu formā visbiežāk tiek skartas vairākas locītavas - no 2 līdz 4 grupām, retāk - 10% gadījumu ir mono-locītavu bojājums (viena locītava) un poliartrīts.

• Kad oligoartrīts visbiežāk tiek ietekmēts lielās pārī savienotajās daļās - ceļa, iegurņa, potītes.
• Monoartrīta gadījumā slimība parasti ietekmē ceļa locītavu - tā vada.
• Poliartikulāro formu raksturo bojājums visām locītavu grupām, sākot no kakla skriemeļiem, krūšu kaula, īslaicīgajām locītavām un ekstremitāšu locītavām. Turklāt šajā slimības formā iestājas drudža, limfmezglu pietūkums un muskuļu distrofijas strauja attīstība.

Galvenais klīniskais simptoms ir sāpes. Smagās slimības formās sāpes ir stipri izteiktas, kad ekstremitāšu kustība notiek, kad tās tiek skartas un mazākās kustības. Īpaši sarežģīta locītavu locīšana un pagarināšana. Turpinot slimības attīstību, rodas locītavu kontrakcijas, kas noved pie vēl lielākiem kustību ierobežojumiem un locītavu fiksācijas noteiktā stāvoklī.

Slimības locītavu-iekšējo orgānu forma

Tas plūst daudz grūtāk, jo tas ietekmē iekšējos orgānus. Atkarībā no klīniskā attēla izdalās vairākas slimības formas.

Still sindroms

Šī slimības forma izraisa drudzi, alerģiskus izsitumus, limfmezglu pietūkumu, aknu un liesas bojājumus un poliartrītu.
Ar šo slimību ātri attīstās locītavu kustības ierobežojumi, iekšējo orgānu bojājumi un muskuļu distrofija. Bērns piedzīvo stipras sāpes, ieņem piespiedu stāvokli, pakāpeniski attīstās kontrakcijas un izmaiņas iekšējos orgānos. Bieži attīstās miokardīts, pleirīts, nieru un aknu bojājumi.

Šī slimības forma strauji attīstās, bieži atkārtojas un slikta prognoze.

Alergozeptiska forma

Slimība sākas arī akūti, ar ilgstošu drudzi, līdz 2-3 nedēļām, bagātīgu izsitumu, locītavu bojājumu un strauju iekšējo orgānu patoloģijas simptomu attīstību. Sirds muskuļu un plaušu audu bojājums strauji attīstās. Ir elpas trūkums, cianoze, sirds robežu paplašināšanās, klausoties novēroto troksni, dažādas sēkšanas plaušās.

Šajā slimības formā locītavu bojājumi izpaužas tikai sāpēs, formas izmaiņas un funkcijas traucējumi ir minimāli, un tie var attīstīties vairākus mēnešus vēlāk vai pat gadus pēc slimības sākuma.

Atsevišķas iekšējās formas

Tie ir starpposma risinājums. Visbiežāk to raksturo 3-4 locītavu grupu bojājumi un iesaistīšanās vienas iekšējās oragnas patoloģiskajā procesā.

JRA kurss bērniem var strauji progresēt un lēnām progresēt.

Slimības diagnostika

Parasti šīs slimības diagnoze bērniem, īpaši agrīnā stadijā, ir diezgan sarežģīta. Lai to atvieglotu, ir izstrādāti JRA diagnostikas kritēriji.

Saskaņā ar klīniskajām pazīmēm:

1. Iekaisuma process locītavās ilgst vairāk nekā 3 mēnešus.
2. Simetrisks locītavu bojājums.
3. Otrās locītavas sakāvi, 3 mēnešus vai ilgāk pēc slimības sākuma.
4. Kopīgas kontraktūras rašanās.
5. Cīpslu un locītavu kapsulas iekaisums.
6. Muskuļu atrofija.
7. Rīta stīvums (maziem bērniem raksturīgs simptoms, biežāk sastopams pieaugušajiem).
8. Acu bojājumi.
9. Reimatoīdo mezglu rašanās.
10. 10) efūzijas parādīšanās locītavas dobumā.

Laboratorijas testi ietver rentgena un šķidruma analīzi:

• osteoporoze
• locītavu lūzumu sašaurināšanās, kaulu erozija, ankiloze, t
• traucēta normāla kaulu augšana, t
• dzemdes kakla mugurkaula sakāvi.
• reimatoīdā faktora klātbūtne asinīs,
• pozitīvs locītavas šķidruma biopsija.

Galvenā diagnozes grūtība ir atšķirt šo slimību no saistaudu slimībām, kas rodas ar locītavu bojājumiem: reimatisms, osteomielīts, locītavu tuberkuloze, saistaudu difūzās slimības.

Ārstēšanas pieejas

Slimības ārstēšana reimatoīdais artrīts ir vesela virkne pasākumu, kuru mērķis ir apkarot ķermeņa iekaisuma procesu un alerģiskas reakcijas.

Turklāt līdzekļi tiek izmantoti, lai novērstu slimības simptomus - pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus, hondroprotorus un citus.

Būtiskās narkotikas:

1. Pretiekaisuma līdzekļi - aspirīns, ibuprofēns, indometacīns, butadions, voltarēns. Šie līdzekļi ātri nomāc iekaisuma reakcijas un ievērojami atvieglo pacienta stāvokli. Tajā pašā laikā to lietošana ir tikai simptomātiska. Viņiem ir daudz blakusparādību un kontrindikāciju.
2. 4-aminohinolīna sērijas preparāti - delagils un plaquenil. To izmantošana ir viena no pamatterapijas sastāvdaļām, jo ​​tās nomāc imūnkompleksi un antivielas, kas cirkulē asinīs. Terapeitiskā iedarbība notiek vairākus mēnešus pēc ārstēšanas sākuma, tāpēc tās ir jālieto ilgu laiku.
3. Zelta un ūdens šķīduma preparāti - sanokrezin un eļļas suspensijas - crinazole. Viņiem ir izteikta ietekme, bet ļoti toksiska, tāpēc to lietošana bērnu praksē ir ierobežota.
4. Vienai no galvenajām zālēm - cuprenil - ir izteikta ietekme uz imūnkompetentām šūnām, ietekmē reimatoīdo faktoru un mazina kaulu audu izmaiņas.
5. Kortikosteroīdi. Tiem ir izteikta imūnsupresīva un pretiekaisuma iedarbība. Bet tas dod tikai īslaicīgu stāvokļa atvieglojumu, ir atkarīgas un daudzas blakusparādības.
6. Aktuāla ārstēšana - pretiekaisuma līdzekļu un imūnsupresantu ievadīšana locītavas dobumā.
7. Fizioterapijas metodes - ultravioletais starojums, indukcijas terapija, impulsu straumes, elektroforēze ar medicīniskiem preparātiem, parafīna terapija, dubļu terapija un daudz kas cits. Šīm metodēm var būt nozīmīga terapeitiska iedarbība slimības sākumposmā un rehabilitācijas periodā.
8. Remisijas laikā un pēc stacionārās ārstēšanas ir izvirzīti pasākumi, kuru mērķis ir atjaunot locītavu funkcijas - masāža, fizikālā terapija, spa procedūras, diēta un tradicionālās medicīnas metodes.

Slimību profilakse

Sakarā ar nepietiekami pētītiem slimības rašanās mehānismiem nav īpašu profilakses līdzekļu. Bet mēs varam izcelt dažus ieteikumus:

1. Bērniem ar mainītu reaktivitāti un hronisku infekcijas centru nepieciešama rūpīga medicīniska novērošana.
2. Pēc slimības ciešanas ieteicams novērot šādus ārstus: pediatrs, reimatologs, kardiologs, ortopēds, acu ārsts, fizioterapeits un vingrošanas terapijas ārsts.
3. Jums jāievēro ārsta norādījumi, jālieto zāles, periodiski jāpārbauda un jāuzlabo veselība.

Ko tad?

Slimības prognoze ir atkarīga no slimības formas un gaitas.

1. Visizdevīgākais kurss ir oligoartrīts, jo ar savlaicīgu ārstēšanu ir iespējams pilnībā izārstēt un atjaunot locītavu funkcijas.
2. Poliartrīta gadījumā prognoze ir daudz sliktāka, jo attīstās daudzu locītavu grupu bojājums. Tas var izraisīt pacienta invaliditāti un prasa pastāvīgu ārstēšanu un recidīva novēršanu.
3. Visnopietnākās un prognozējamākās nelabvēlīgās formas: Still sindroms un alerģiskā forma. Kad tie notiek, bojājumi iekšējiem orgāniem, kas izraisa smagu neatgriezenisku procesu veidošanos un strauju slimības progresēšanu.

Reaktīvais artrīts bērniem ir zarnu vai urīnceļu infekcijas slimības sekas. Visbiežāk slimība notiek jauniem vīriešiem un jauniem vīriešiem. Galvenie reaktīvā artrīta cēloņi ir hlamīdiju infekcijas un caureja, ko izraisa Salmonella, Shigella, Iersinia.

Precīzs reaktīvā artrīta mehānisms nav pilnībā zināms. Daudzi ārsti uzskata, ka slimības attīstība ir saistīta ar imūnsistēmas darbības traucējumiem. Escherichia coli un hlamīdiju šūnu membrāna ir līdzīga cilvēka šūnu membrānām, kas veido saites un kaulu audus. Tādēļ bērnam ar novājinātu imūnsistēmu, ķermenis, nevis baktērijas, sāk cīnīties ar savām šūnām. Turklāt hlamīdiju infekcija ir ļoti grūti izārstēt, bet infekcija notiek diezgan bieži. Tādēļ vairums artrīta gadījumu rodas hlamīdiju dēļ.

Pirmās slimības pazīmes

• Pirmās slimības pazīmes
• Kā noteikt reaktīvu artrītu?
• Patoloģijas ārstēšanas veidi

Atkarībā no infekcijas izraisītāja, slimības simptomi bērniem var atšķirties, īpaši patoloģiskā procesa sākumposmā. Ja infekcijas izraisītājs ir hlamīdija, 2 nedēļas pēc urogenitālās infekcijas simptomu parādīšanās, rodas vispārējs vājums, svara zudums, zema līmeņa drudzis. Šie simptomi ir neskaidri, maigi. Pēc tam bērnam var būt infekciozs konjunktivīts, bieži vien kopā ar radzenes čūlu, varavīksnes bojājumu. Ar nepareizu vai novēlotu ārstēšanu slimība var izraisīt aklumu.

Visi šie simptomi ir saistīti ar uretrīta pazīmēm un gļotādu iekaisumu. Zēniem slimība izpaužas kā fimoze un brūces dzimumlocekļa ādā. Meitenēm parādās vulvitis, cistīts un vulvovaginīts. Pēc kāda laika sāpes locītavās un muskuļos pievienojas iepriekš aprakstītajām pazīmēm. Slimību raksturo vairāku apakšējo ekstremitāšu (gūžas, potītes un ceļgala) locītavu bojājumi, kā arī pirkstu locītavas. Augšējo ekstremitāšu locītavu artrīts ir daudz retāk sastopams.

Chlamydia infekcijas locītavās bieži rodas bez sāpēm un ierobežotām kustībām, vai arī ar viegliem simptomiem. Tomēr šīs slimības ir atkārtotas dabā. Artrīta, uretrīta un konjunktivīta kombinācija ar reaktīvu artropātiju ir saukta par Reitera sindromu.

Ja artrīts izraisa šigellu vai salmonellu, slimības simptomi būs nedaudz atšķirīgi. Iekaisuma process sākas akūti, proti, straujš temperatūras pieaugums un izteikti organisma intoksikācijas simptomi. Tad šie simptomi ir saistīti ar smagākiem nekā hlamīdijas infekcijas, sāpes locītavās. Aizdegušo locītavu jomā notiek plaša tūska, locītavas sūkņa dobumā ir daudz šķidruma. Skartās zonas āda kļūst sarkana, pastāv lokāla temperatūras paaugstināšanās, pirkstiem ir raksturīga forma. Pusei pacientu ir sāpes muskuļos un cīpslās, kas ieskauj iekaisumu.

Kā noteikt reaktīvu artrītu?

Tā kā slimības pazīmes ir līdzīgas dažiem citiem patoloģiskiem procesiem, ārsts nosaka vairākas diagnostikas procedūras. Ar imunoloģisko analīžu palīdzību tiek konstatētas antivielas pret hlamīdijām (ja slimība ir hlamīdijas infekcijas sekas). Tādas metodes kā hemaglutinācija ļauj noteikt antigēnus asinīs baktērijām, kas izraisa zarnu infekcijas. Apmainoties ar fekālijām un urīnu, ir iespējams noteikt precīzu patogēnu un ātri veikt diagnozi.

Diagnozē ir svarīgi atšķirt reaktīvo artrītu no tādiem patoloģiskiem procesiem kā tuberkuloze un vīrusu artropātija, juvenīlo spondiloartrīts, borrelioze, reimatoīdais artrīts, locītavu streptokoku bojājumi. Seroloģiskie testi, atšķirībā no vīrusu artrīta, palīdz ārstam veikt galīgo diagnozi, reaktīvā gadījumā šie testi būs negatīvi. Turklāt tiek veikts skartās locītavas rentgena starojums, locītavu sacelšanās biopsija un daži citi testi.

Patoloģijas ārstēšanas veidi

Reaktīvā artrīta ārstēšanai bērniem jābūt visaptverošai. Pirmais solis ir iznīcināt infekciju izraisošās baktērijas. Turklāt tiek veikta simptomātiska terapija, lai mazinātu pacienta vispārējo stāvokli. Patogenētiska terapija tiek veikta arī, lai novērstu iekaisuma procesa ietekmi.

Tā kā reaktīvais artrīts galvenokārt ir saistīts ar hlamīdiju infekciju, ārstēšana ietver antibiotiku lietošanu, kas iznīcina šo baktēriju šūnu sienu. Tie ietver makrolīdus, tetraciklīnus un fluorhinolonus. Tā kā pēdējie divi antibiotiku veidi izraisa nopietnas blakusparādības, tās netiek izmantotas mazu bērnu ārstēšanai. Bērniem parasti tiek dots azitromicīns, josamicīns un roksitromicīns. Ārstēšanas kurss ilgst vismaz nedēļu. Pusaudža vecumā var izmantot tetraciklīna un fluorhinolona sērijas antibiotikas.

Infekcijas, ko izraisa E. coli, ārstē ar amikacīnu un gentamicīnu, tās ievada intramuskulāri 7 dienas. Vecākā vecumā var lietot ofloksacīnu un ciprofloksacīnu.

Ar ilgstošu vai hronisku artrītu ārstēšana ar antibiotikām nav pietiekama. Ir nepieciešams noteikt imunostimulantus, kas tiek lietoti vienlaicīgi ar antibiotikām saskaņā ar īpašu shēmu. Imunomodulatorus nedrīkst parakstīt, ja artrītu pavada spondilartrīta simptomi.

Simptomātiska terapija ir vērsta uz locītavu sāpju mazināšanu. Šim nolūkam ārsts var izrakstīt nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, diklofenaku, meloksikamu utt.

Ja ar NSPL palīdzību nevar mazināt iekaisumu un sāpes, tiek izmantotas hormonālas zāles: glikokortikosteroīdi, metilprednizolons - locītavas tukšumā. Šī metode dod ātru efektu, bet to nevar izmantot, ja locītavas maisa dobumā ir baktērijas. Ja neviena no iepriekš minētajām patogenētiskās terapijas metodēm nav efektīva, pacientam tiek nozīmēti imūnsupresanti - zāles, kas uz laiku samazina imūnsistēmas aktivitāti. Tas novērš parādības, kas saistītas ar ķermeņa šūnu noraidīšanu ar imūnsistēmu.

Savlaicīga ārstēšana ar ārstu un ārstēšanas uzsākšanas laikā slimība beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Tomēr dažiem jauniem pacientiem, kam ir nosliece, reaktīvais artrīts var būt hroniska vai atkārtota. Smagos gadījumos iekaisuma process var izmantot mugurkaulu, izraisot spondilītu.

Lieliska reaktīvā artrīta profilakse ir savlaicīga zarnu un hlamīdiju infekciju diagnostika un ārstēšana bērnam.

Turklāt jāpārbauda visi pārējie ģimenes locekļi un, ja nepieciešams, jāapstrādā. Tas samazinās atkārtotas inficēšanās risku.