Pēdējā laikā reaktīvā artrīta sastopamība bērniem ir dramatiski palielinājusies. Locītavu iekaisums tiek uzskatīts par reaktīvu, ja tas neizveidojas patstāvīgi, bet gan tāpēc, ka organisma infekcijas izraisa mikrobi vai vīrusi. Pirmkārt, ir urīnceļu hlamīdiju infekcija, otrās - zarnu slimības. Atbildot uz mikroorganismiem, bērnam rodas aizsardzības kompleksi - antivielas, un tie bojā organisma pašas šūnas. Infekcijas slimības ir lipīgas, bērns var iegūt patogēnu ar gaisa pilieniem, gaisā esošiem putekļiem, kontaktu. Galvenā loma artrīta rašanās gadījumā ir mikroorganisma stāvoklis - imunitātes samazināšanās, saistītās patoloģijas. Riski ir bērni ar HLA B27 gēnu klātbūtni genotipā, proti, šai slimībai ir iedzimts slogs. Reaktīvais artrīts ir bīstams komplikācijām, kas saistītas ar locītavām (viņu mobilitātes zudums), sirds bojājumiem. Lieces reaktīvā iekaisuma pazīmes var viegli sajaukt ar smagas sistēmiskas slimības rašanos un otrādi.
Mājās var būt aizdomas par reaktīvo artrītu, ja pirms locītavas iekaisuma iestājas infekcijas slimība, kā arī spriežot pēc iepriekš aprakstītā raksturīgā klīniskā attēla. Pēc tam bērnam jāpierāda ārsts, neuzsākot ārstēšanu, jo precīza reaktīvā artrīta diagnoze tiek veikta tikai pēc testiem un instrumentālajām pārbaudēm. Visi bērni ar aizdomām par reaktīvu artrītu jāiesniedz reimatologam.
Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja:
Nav specifiskas profilaktiskas reaktīva artrīta. Novēršanas pasākumi ietver:
Ja parādās reaktīvā artrīta pazīmes, jūs nevarat pašārstēties, savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu.
Kad parādās pietūkums un sāpes bērna locītavā, ir jāparāda reimatologs, jo šādus simptomus var novērot dažādās slimībās. Ja vienlaikus skar gan acis, gan urīnizvadkanāls, jākonsultējas ar oftalmologu un urologu.
Reaktīvais artrīts nav visbiežāk sastopamā slimība bērniem, bet pēdējos gados statistika liecina, ka bērni ir sākuši to biežāk risināt. No simts tūkstošiem bērnu astoņdesmit desmit tiek diagnosticēts reaktīvs artrīts, vairums no tiem ir zēni.
Šīs slimības ārstēšanai bērniem ir vairākas atšķirības no medicīniskām procedūrām, ko lieto pieaugušajiem. Galvenā atšķirība ir tā, ka daudzas reaktīva artrīta formas bērniem ir akūtākas.
Reaktīvais artrīts visbiežāk attīstās vīrusu vai baktēriju infekciju dēļ. Imūnās atbildes reakcijā uz infekciju organismā parādās histokompatibilitātes antigēni, kas vairākos parametros atgādina locītavu audus.
Noslēdzot infekciju, imunitāte var pāriet uz locītavām. Šāds iekaisums nav strutains, bet aseptisks.
Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju (ICD-10) šai slimībai ir kods M02.3 - Reitera slimība.
Bērniem slimība ne vienmēr izpaužas. Ārsti norāda, ka iedzimtajam faktoram ir izšķiroša nozīme slimības rašanās gadījumā.
Infekcijas gaita ir svarīga arī - slimība attīstās, ja infekcija izplatās ātri, kas izraisa masveida antivielu veidošanos. Imūnsistēma šādā spiedienā vājinās, kas izraisa locītavu iekaisuma bojājumu.
Dažreiz slimība var attīstīties bērnam pirms dzimšanas. Šajā gadījumā tas ir ne tikai iedzimts, bet arī iedzimts. Ir svarīgi atzīmēt, ka pat iedzimts reaktīvais artrīts var izpausties tikai dažus gadus pēc dzimšanas. Visbiežāk tas notiek ar imunitātes samazināšanos.
Lai nošķirtu slimības reaktīvās un infekcijas formas, tiek uzskatīts, ka tā ir reaktīvā, kas attīstās galvenokārt pēc urogenitālās un zarnu infekcijas.
Parasti reaktīvo artrītu izraisa:
Visbiežākais iemesls ir hlamīdiju infekcija. To var pārraidīt ar kontaktu vai gaisa pilieniem.
Reaktīvā artrīta diagnostiku bērniem var sarežģīt tas, ka infekcija bieži ir slēpta. Reimatologs ņem vēsturi un vizuāli pārbauda bērnu.
Ja ir aizdomas par locītavu iekaisumu, ir jāpārbauda, vai nav klāt mikrobu:
Visbiežāk sastopamais reaktīvā artrīta simptoms bērnam ir Reitera sindroms.
Tas ir simptomu komplekss, parasti šāds:
Var novērot arī:
Reaktīvā artrīta simptomus agrīnā stadijā var viegli sajaukt ar alerģisku reakciju vai aukstumu.
Vīrusu artrīts ir ātrs - tas attīstās tikai vienu vai divas nedēļas. Arī tad, ja bērnam ir vīrusu artrīts, uz ādas var parādīties izsitumi, palielinās limfmezgli. Savienojumi uzbriest, pārvietojoties sāpes. Mazākās locītavas galvenokārt skar.
Akūtu artrītu raksturo smags locītavu bojājums:
Atkārtots artrīta veids parādās vienu gadu pēc akūtās stadijas vai vēlāk. Atbrīvošana no slimības pārejas uz recidivējošu formu var būt seši mēneši vai ilgāks.
Recidīva simptomi var būt:
Infekciozais artrīts izceļas ar akūtu gaitu. To papildina galvassāpes, drudzis, samazināta ēstgriba un vājums. Vietēji, skarto locītavu rajonā, tiek konstatēts pietūkums, āda kļūst karsta un kustība ir sāpīga.
Ārstēšana artrīts bērniem ir samazināts līdz iecelšanai zāles, kas samazina iekaisumu un novērš locītavu infekciju. Pēc akūta iekaisuma novēršanas ieteicama fizioterapija un fizikālā terapija.
Uzlabotos gadījumos operācija tiek izmantota, lai sūknētu lieko iekaisuma šķidrumu no locītavas.
Viens no galvenajiem reaktīvā artrīta ārstēšanas elementiem ir antibiotikas. Tie var novērst galveno slimības cēloni - infekcijas bojājumu. Bērniem antibiotiku terapija ir maiga, īpaši toksiskas zāles lieto tikai ārkārtējos gadījumos.
Ārsts var noteikt tādus līdzekļus kā:
Lietošanas gaita ir līdz desmit dienām, ja nepieciešams, to atkārto pēc septiņu dienu pārtraukuma.
Vēl viens būtisks elements ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Tie palīdz samazināt locītavu iekaisumu, un vissvarīgāk, atbrīvoties no sāpēm. Līdzekļu un devu izvēle ir atkarīga no bērna vecuma.
Zīdaiņi parasti tiek izrakstīti:
Nesteroīdos līdzekļus lieto kā iekšpusi, tablešu vai injekciju veidā, un tos var lietot lokāli ziedes un krēmi.
Bērnu ceļa reaktīvais artrīts izraisa vislielākās problēmas, jo šī locītava ir ļoti mobila, un sāpes tajā var radīt smagu diskomfortu bērnam.
Ārstēšana ir vērsta ne tikai uz infekcijas apkarošanu, bet arī uz mizas likvidēšanu. Šim nolūkam tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, nopietna ievainojuma gadījumā var lietot drošākos kortikosteroīdus tikai vietējo preparātu veidā: Advantan (Methylprednisolone), Betamethasone vai Prednisolone.
Gūžas artrīts var izraisīt arī stipras sāpes. Ārstēšanas laikā ieteicams ievērot gultas atpūtu, bērns var atgriezties fiziskajā aktivitātē tikai slimības progresēšanas laikā.
Ārstēšanas procesā tiek izmantotas antibiotikas un pretiekaisuma līdzekļi. Kortikosteroīdus var injicēt skartajā locītavā ekstremālos gadījumos ar smagu sāpju rašanos.
Pēc iekaisuma pārtraukšanas ārstēšanā var iekļaut fizioterapiju un fizikālo terapiju. Exercise terapija palīdzēs attīstīt locītavu un samazinās sāpes.
Fizioterapeitisko metožu vidū izvēlieties:
Smagos reaktīva artrīta gadījumos var veikt operācijas. Tas sastāv no iekaisuma sinovialās šķidruma izņemšanas no locītavas un tad iekaisuma zāļu ievadīšanai dobumā.
Daudzas tradicionālas metodes, lai gan tās nevar pilnībā izārstēt reaktīvo artrītu, tiek izmantotas kā palīgterapija, mazinot simptomus un paātrinot atveseļošanos.
Viens no labākajiem un visizplatītākajiem locītavu aizsardzības līdzekļiem ir kāposti.
Kāpostu lapu un medus saspiešana palīdz mazināt sāpes:
Iekaisums palīdzēs novērst nātru sēklu un pētersīļu, violeta ziedu un bērzu lapu infūziju:
Populārs tautas līdzeklis locītavu ārstēšanai ir sasilšana. Lietojiet to uzmanīgi, lai neizraisītu iekaisumu.
Vissvarīgākais padoms vecākiem, kuru bērni cieš no reaktīva artrīta, ir ievērot visus ārsta norādījumus. Tikai sarežģītas ārstēšanas apstākļos un visu klīnisko ieteikumu izpildē slimība varēs ātri tikt galā. Viena no lielākajām problēmām var būt gultas atpūta, īpaši ļoti maziem bērniem.
Kā reaktīvā artrīta profilakse ir jāveic šādi pasākumi:
Reaktīvā artrīta gadījumā uzturā jāiekļauj:
Bērniem ir jāēd ēst, lai novērstu viņu uzturu, būtu taukaini pārtikas produkti, ogļhidrāti, samazināt cukura un sāls patēriņu.
Slavenais pediatrs Dr. Komarovskis iesaka sazināties ar ārstu pie pirmajām brīdinājuma zīmēm, kā arī ievērot visus ārsta norādījumus un ieteikumus efektīvai ārstēšanai.
Turklāt Komarovskis vērš vecāku uzmanību uz to, ka bērnu intensīvās izaugsmes laikā, parasti vecumā no astoņiem līdz divpadsmit gadiem, bērni var saskarties ar locītavu sāpēm. Šo stāvokli sauc par augšanas sindromu - tas bieži tiek sajaukts ar reaktīvu artrītu.
Reaktīvā artrīta prognoze var būt visoptimistiskākā, ja sākat ārstēt slimību savlaicīgi. Atbilstība visām tikšanās reizēm palīdzēs atbrīvoties no slimības un novērst tās atkārtošanos.
Ar atbilstošu ārstēšanu reaktīvā artrīta iedarbībai nav - locītavas īsā laikā atgriež visas savas funkcijas.
Reaktīvs artrīts (RA) ir locītavu iekaisums, kas pēc būtības ir sekundārs un attīstās pēc neadītiskas infekcijas. Agrāk tika uzskatīts, ka ar šo slimību nav konstatēti mikrobi locītavas dobumā. Mūsdienu zinātne ir pierādījusi, ka ar RA ir iespējams identificēt patogēnu antigēnus sinovialā membrānā vai šķidrumā, izmantojot īpašas pētniecības metodes.
No bērniem, kas jaunāki par 18 gadiem, RA pirmo reizi attīstās aptuveni 30 no 100 000 cilvēkiem, un šīs slimības izplatība ir 87 gadījumi uz 100 000 bērniem. No visām reimatiskajām slimībām bērnībā RA īpatsvars ir 40–50%. Tādējādi, reaktīvs artrīts (nedrīkst sajaukt ar reimatoīdiem!) Ir diezgan bieži sastopama locītavu slimība bērniem.
RA tendence attīstīties ir ģenētiski noteikta un saistīta ar tā saukto histocompatibility antigēna HLA B27 klātbūtni cilvēkiem.
RA tūlītējie cēloņi:
Lielākā daļa RA bērnu ir radušies hlamīdijas infekcijas dēļ. Tas var iekļūt bērna ķermenī caur gaisa pilieniem, izmantojot sadzīves kontakttīklu vai putekļu daļiņas, kā arī šķērsojot dzimšanas kanālu. Seksuāla transmisija var rasties pusaudžiem.
Hlamīdijas organismā ātri iekļūst šūnās, kur tās ilgstoši saglabājas. Bieži šajos pacientiem tiek mainīta imūnreakcija, kas veicina slimības hronizāciju. Ģenētiskās noslieces klātbūtnē bērnam ar hronisku hlamīdiju infekciju attīstās RA.
RA attīstība pēc zarnu infekcijas ir saistīta arī ar ģenētiskām izmaiņām, kā arī ar organisma krustenisko reakciju uz baktēriju antigēniem un organisma audiem.
RA klasiskā izpausme bērniem ir Reitera sindroms: uretrīts, konjunktivīts, artrīts. Tas sākas 14 līdz 28 dienas pēc infekcijas. Vispirms attīstās dzimumorgānu sistēmas bojājums, tad acis un tad locītavas.
Urogenitālie simptomi ir viegli. Zēni attīsta priekšādiņa iekaisumu un parādās fimoze. Meitenēm attīstās vulviss, vulvovaginīts, cistīts, urīnā atrodami leikocīti. Šādas izpausmes var rasties vairākus mēnešus pirms artrīta rašanās, kas apgrūtina diagnozi.
Acu bojājumi biežāk izpaužas konjunktivīts, kas ātri iziet, bet ir pakļauts atkārtotai iedarbībai. Yersiniosis izraisa smagu virpojošu iekaisumu. Aptuveni viena trešdaļa pacientu attīstās iridociklīts, kura komplikācija var būt redzes zudums. Šādas pazīmes var attīstīties arī ilgi pirms locītavu bojāšanās.
Artrīts skar vienu vai vairākas apakšējo ekstremitāšu locītavas: ceļa, potītes, pirkstu locītavas. Tā attīstās akūti, dažkārt to pavada drudzis, ādas apsārtums locītavās, pietūkums. Citos gadījumos artrīta izpausmes nav tik izteiktas, bet pastāvīgi atkārtojas. Raksturīgi ir pirmās pirksta sakāve, "pirkstu deformācija", ko izraisa ādas pietūkums un apsārtums.
Pusaudžu zēniem sāpes locītavu stiprināšanas vietās, sāpes kājiņās, kakla mugurkaula stīvums un muguras lejasdaļa, ileosakrālo locītavu bojājums diezgan bieži pievienojas. Šādiem pacientiem ir augsts juvenīlo ankilozējošā spondiloartrīta attīstības risks.
Papildu RA pazīmes bērniem ir izmaiņas plaukstu un pēdu ādā (keratoderma), psoriāzes līdzīgi izsitumi un mutes dobuma čūlas (gingivīts, stomatīts), kas bieži vien netiek ievēroti.
Smagos gadījumos tiek ietekmēti limfmezgli, aknas, liesa, sirds, aorta.
Dažreiz RA izpaužas tikai ar locītavu sindromu, nesabojājot acis un urīnceļus. Šajā gadījumā tā diagnostika ir sarežģīta.
Ar ilgstošu (no 6 mēnešiem līdz vienam gadam) vai hronisku (vairāk nekā gadu) kursu bērniem ir mugurkaula bojājumi, augšējo ekstremitāšu locītavas. Artrīts bieži kļūst simetrisks. Šie bērni varētu attīstīties juvenīlo ankilozējošo spondilītu.
RA diagnoze ir balstīta uz patogēnu vai to antivielu identificēšanu, kas ir raksturīga klīniska aina ar ārpus-locītavu izpausmēm. Ir nepieciešams diferencēt RA ar infekcijas artrītu (vīrusu, tuberkulozi, poststreptokoku, septisko, Laima slimību), juvenīlo reimatoīdo artrītu, juvenīlo ankilozējošo spondilītu, ortopēdiskajām slimībām (Perthes slimība, Osgud-Schlatter, Calve).
Hlamīdijas infekcijas ārstēšanai bērniem makrolīdu antibiotikas (azitromicīns, spiramicīns, roksitromicīns, josamicīns, klaritromicīns) visbiežāk lieto 7–10 dienas.
Bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, ir pieļaujama fluorhinolona vai doksiciklīna lietošana.
Zarnu infekcijās tiek izmantoti aminoglikozīdi (amikacīns, gentamicīns) un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem - fluorhinoloni.
Hroniskas hlamīdijas artrīta gadījumā imunitātes aktivitāte ir nepietiekama, tāpēc imunomodulatori (licopīds, tactivin) ir iekļauti ārstēšanas shēmā.
Lai mazinātu locītavu sāpes un pietūkumu, tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks, ibuprofēns, nimesulīds). Indometacīns bērniem nav ieteicams.
Artrīta paasināšanās periodā glikokortikosteroīdu hormonus var ievadīt skartās locītavas dobumā. Šī metode palīdz ātri nomākt iekaisuma klīniskās pazīmes.
Smagos gadījumos tiek izmantota pulsa terapija ar glikokortikosteroīdiem vai imūnsupresantu iecelšana.
RA bērniem visbiežāk beidzas atveseļošanās. Smagākos gadījumos, īpaši saistībā ar ģenētisku nosliece, attīstās hronisks RA vai juvenīls ankilozējošais spondilīts. Pēc salmonellas izraisīta artrīta sākas psoriāze. Retos gadījumos RA tiek pārveidots par juvenīlo reimatoīdo artrītu.
Reaktīvs artrīts (RA) ir nopietna locītavu iekaisuma slimība, kas rodas infekcijas rezultātā. Kopš tā laika tas tiek uzskatīts par sekundāru tas nerodas patstāvīgi, bet gan bakteriālas, vīrusu slimības rezultātā. Reaktīvais artrīts ir diezgan izplatīts un veido 40-50% no visām bērnu reimatiskajām slimībām.
Reaktīvs artrīts bērniem, pazīstams pediatrs, Komarovskis E.O., ir grūti diagnosticēt šo slimību, jo tā ir nolietota klīniskā aina, infekcijas pazīmju neesamība vēsturē. Arī reaktīvais artrīts ir viegli sajaukt ar citiem locītavu iekaisuma veidiem. Tomēr attiecībā uz šo slimību ir nepieciešama īpaša piesardzība, jo papildus muskuļu un skeleta sistēmai tā var ietekmēt arī citus orgānus (sirdi, nieres).
Pēc patogēnu veida reaktīvā artrīta bērniem var iedalīt:
Reaktīvā artrīta simptomi bērniem ir veidoti no šādiem simptomiem:
1. Vispārējas klīniskās pazīmes:
Bērnu drudzis
2. Kopīgas izmaiņas:
Bieži reaktīvā artrīta izpausme bērniem ir Reitera sindroms.
Tas sākas 2-3 nedēļu laikā pēc nodotās infekcijas slimības, un tam pievieno pazīmes:
Dažos gadījumos ar reaktīvu artrītu var būt plaukstu un pēdu ādas izmaiņas, kā arī mutes dobuma iekaisuma slimības (gingivīts, stomatīts). Smagas vai hroniskas slimības gaitā (ilgst sešus mēnešus vai ilgāk) bērni var novērot mugurkaula bojājumus, turpinot attīstīties juvenīlo ankilozējošā spondiloartrīta gadījumā.
Video: reaktīvie artrīta simptomi
Ir noteikti kritēriji, kuros var diagnosticēt reaktīvu artrītu:
Ir nepieciešams teikt dažus vārdus par reaktīvās un reimatoīdā artrīta diferenciālo diagnozi. Ar skaidru simptomu līdzību reaktīvais artrīts skar jaunākus cilvēkus, lielas locītavas ir mērķis, antigēna klātbūtne 70-80% HLA B27 asins analīzē. Reimatoīdā artrīta gadījumā vienmēr tiek noteikti reimatiskās iekaisuma marķieri (C-reaktīvs proteīns, reimatoīdais faktors).
Reaktīvā artrīta ārstēšanas taktika ietver vairākas darbības:
1) Etiotropiska ārstēšana ir zāļu, kas iznīcina izraisītāju, iecelšana. Parasti tās ir plaša spektra antibiotikas (makrolīdi, cefalosporīni, fluorhinoloni). Ja patogēns ir zināms, tam ir piešķirta antibiotika. Antibiotiku terapijas kurss ir 10-14 dienas.
2) Patogenētiska ārstēšana ir balstīta uz tādu zāļu lietošanu, kas stimulē imūnsistēmu (imūnglobulīni). Parasti to veic ar ilgstošu vai hronisku slimības gaitu.
3) reaktīvā artrīta, kā reimatoīdā artrīta, simptomātiska ārstēšana ir zāles, kas novērš galvenos slimības simptomus.
Tie ietver:
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks, ibuprofēns);
Hormonālas zāles (glikokortikoīdi - metipredi), kas ir noteikti kursi un tiek atcelti, kad saasinās. Arī locītavas iekšpusē var ievadīt hormonālās zāles.
4) Smagos gadījumos ir iespējams noteikt imūnsupresantus paasinājuma periodā (zāles, kas nomāc organisma imūnreakciju).
5) Fizioterapija. Remisijas laikā ieteicama elektroforēze, lāzera un magnētiskā terapija. Kompleksie vingrojumi terapeitiskajā vingrošanā un peldēšanā profesionāļu kontrolē arī atklāja plašu pielietojumu.
Specifiska šīs slimības profilakse nepastāv, tomēr, sekojot dažiem noteikumiem, samazinās reaktīvā artrīta risks bērniem.
Tie ietver:
Iekaisušas locītavas ir viena no nozīmīgākajām pediatrijas un bērnu reimatoloģijas problēmām. Ne tik sen tika pievērsta uzmanība juvenīlā reimatoīdā artrīta problēmai, bet pēdējā laikā ir vērojama tendence palielināties citu iekaisuma locītavu patoloģiju gadījumos bērniem un pusaudžiem, ieskaitot reaktīvu artropātiju.
Iekaisušas locītavas ir viena no nozīmīgākajām pediatrijas un bērnu reimatoloģijas problēmām. Ne tik sen tika pievērsta uzmanība juvenīlā reimatoīdā artrīta problēmai, bet pēdējā laikā ir vērojama tendence palielināties citu iekaisuma locītavu patoloģiju gadījumos bērniem un pusaudžiem, ieskaitot reaktīvu artropātiju.
Artrīts ir slimība, ko raksturo viena vai vairāku locītavu sāpes, stīvums un pietūkums. Šī patoloģija var ietekmēt arī citus iekšējos orgānus un imūnsistēmu. Artrīts var attīstīties spontāni vai pakāpeniski. Ir dažādi artrīta veidi; reaktīvs artrīts ir viens no tiem. Šis autoimūnais stāvoklis rodas kā reakcija uz infekciju bērna ķermenī.
Reaktīvs artrīts bērniem ietver ne tikai locītavu iekaisumu, bet arī skar acis un urīnceļus. Tas parasti notiek pieaugušajiem, bet dažreiz šis stāvoklis ietekmē arī bērnus un bērnus. Pēdējā reaktīvā artrīta gadījumā parasti rodas zarnu infekcija un kakla iekaisums.
Reaktīvā artrīta mehānisms bērniem vēl nav pilnībā izpētīts. Ārsti visā pasaulē cenšas atrast šīs slimības cēloni. Meklēšanas grūtības ir tas, ka jaunie pacienti ne vienmēr var precīzi pateikt, ko un kā viņi sāp.
Bērniem reaktīvais artrīts attīstās vairākas nedēļas pēc urogenitālās vai zarnu infekcijas.
Infekcijas līdzekļi, kas visbiežāk ir saistīti ar reaktīva artrīta attīstību bērniem:
Turklāt atsevišķā bērnu grupā pēc elpceļu infekcijas rodas reaktīvs artrīts, kas nosaka šo infekciju nozīmīgumu un izplatību bērnu vidū. Vairākiem ģimenes locekļiem pēc elpceļu infekcijām ir ģimenes artrīta gadījumi. Šā artrīta galvenie cēloņi ir Streptococcus, Chlamydia pneumoniae un Mycoplasma pneumoniae.
Tiek uzskatīts, ka ģenētiskajam faktoram ir nozīme, īpaši bērniem un zīdaiņiem. Ir daži ģenētiskie marķieri, kas ir daudz biežāk sastopami bērniem ar reaktīvu artrītu nekā veseliem iedzīvotājiem. Piemēram, HLA-B27 gēnu parasti novēro pacientiem ar reaktīvu artrītu. Tomēr pat bērni, kuriem ir ģenētisks fons, kas liek tiem slimību attīstīties, dažu infekciju ietekme ir nepieciešama, lai uzsāktu slimības sākšanos.
Reaktīvs artrīts bērniem parasti attīstās 2 līdz 4 nedēļas pēc urogenitālās sistēmas vai zarnu trakta infekcijas (vai iespējami hlamīdijas elpceļu infekcijas). Aptuveni 10% pacientu nav iepriekšējas sistēmiskas infekcijas. Klasiskais simptomu triādiens - neinfekcionāls uretrīts, artrīts un konjunktivīts - rodas tikai trešdaļā pacientu ar reaktīvu artrītu.
Daudzos gadījumos reaktīvā artrīta gadījumā konjunktivīts vai uretrīts notika dažas nedēļas, pirms vecāki vērsās pie speciālista. Viņi to nevar teikt, ja vien nav īpaši lūgts. Daudziem bērniem bija muskuļu un skeleta sistēmas slimības. Neskaidras, šķietami nesaistītas sūdzības dažreiz var neskaidrot pamata diagnozi.
Reaktīvā artrīta rašanās parasti ir akūta un to raksturo slikta pašsajūta, nogurums un drudzis.
Galvenais simptoms ir asimetrisks, galvenokārt zemāks oligoartrīts (vienlaicīgs 2 - 3 locītavu bojājums). Mialģija (muskuļu sāpes) var pamanīt agrīnā stadijā. Dažreiz tiek novērota asimetriska artralģija (sāpes locītavās) un locītavu stīvums, īpaši ceļgalos, potītēs un pēdās (plaukstas var būt agrīnā mērķa vieta). Savienojumi parasti ir maigi, silti, pietūkuši un dažreiz sarkani. Iepriekš minētie simptomi var rasties sākotnēji vai vairākas nedēļas pēc citu reaktīvā artrīta pazīmju rašanās. Ziņots arī par migrāciju vai simetrisku locītavu iesaistīšanos. Artrīts parasti ir remisija un reti izraisa nopietnu funkcionālās aktivitātes ierobežojumu. Simptomātiski smagos gadījumos var attīstīties muskuļu atrofija.
Apakšējā muguras sāpes rodas 50% pacientu. Bieži sastopama arī papēža sāpes.
Reaktīvs artrīts pēc urīnceļu un kuņģa-zarnu trakta inficēšanās var izpausties kā uretrīts ar biežu vai traucētu urināciju un izdalīšanos no urīnizvadkanāla; šis uretrīts var būt viegls vai nepamanīts. Urogenitālo simptomu, ko izraisa urīnceļu infekcija, sastop 90% pacientu ar reaktīvu artrītu.
Papildus konjunktivītam reaktīva artrīta oftalmoloģiskie simptomi ir apsārtums, dedzināšana un sāpes acīs, fotofobija un redzes samazināšanās (reti).
Pēc caurejas epizodes pacientiem var būt vieglas sāpes vēderā.
Reaktīvā artrīta diagnoze ir klīniska, pamatojoties uz fiziskās pārbaudes vēstures rezultātiem. Nekādi laboratorijas testi vai vizuālas metodes diagnosticē reaktīvu artrītu. Nav izstrādāti specifiski testi vai marķieri.
Ir vērtēšanas sistēma reaktīva artrīta diagnosticēšanai. Šajā sistēmā divu vai vairāku šādu priekšmetu klātbūtne (1, kas attiecas uz bērna muskuļu un skeleta sistēmas stāvokli) ļaus noteikt diagnozi:
Lai apstiprinātu iekaisuma klātbūtni organismā, asins analīzes būs noderīgas, jo īpaši pievēršot uzmanību eritrocītu sedimentācijas ātrumam, kas parasti ievērojami palielinās akūtajā fāzē, bet vēlāk atgriežas atskaites diapazonā, kad iekaisums pavājinās. Reimatoīdais faktors, kas parasti ir bērniem ar reimatoīdo artrītu, ir negatīvs ar reaktīvu artrītu. HLA-B27 gēnu marķiera asins analīze ir noderīga, īpaši, diagnosticējot pacientus ar mugurkaula slimību. Var izrakstīt citus pētījumus, lai novērstu citas iespējamās slimības ar līdzīgiem simptomiem.
Mugurkaula vai citu locītavu rentgena starojums palīdzēs noteikt raksturīgās iekaisuma izmaiņas šajās jomās, bet parasti līdz patoloģijas sasniegšanai vēlīnā stadijā. Dažreiz vietās, kur cīpslas ir saistītas ar kauliem, ir atipiskas kalcifikācijas vietas, kas norāda uz agrīnu iekaisumu šajās vietās. Pacientiem ar acu iekaisumu var būt nepieciešams oftalmoloģisks novērtējums, lai dokumentētu vēnā iekaisuma pakāpi.
Lai noteiktu zarnu infekciju klātbūtni, var veikt izkārnījumu kultūru. Līdzīgi urīna analīze un audzēšana ir nepieciešama, lai atklātu baktēriju infekciju urīnceļos. Katrā reaktīvā artrīta gadījumā jāmeklē hlamīdijas.
Nav reakcijas artrīta ārstēšanas. Tā vietā bērnu reaktīvā artrīta ārstēšana ir vērsta uz simptomu mazināšanu un balstās uz simptomu smagumu. Gandrīz 2/3 pacientu ir pašsaprotami un viņiem nav nepieciešama ārstēšana papildus atbalstošai un simptomātiskai terapijai.
NPL (piemēram, indometacīns (apstiprināts no 14 gadu vecuma) un naproksēns (no gada) ir reaktīvās artrīta terapijas pamats. Tika pierādīts, ka etretināts / acitretīns samazina nepieciešamo NPL devu. Sulfasalazīnu (bērniem no 5 gadu vecuma) vai metotreksātu var lietot pacienti, kuriem pēc 1 mēneša lietošanas nav atbrīvojuma no NPL, un tiem ir kontrindikācijas. Bez tam sulfasalazīnizturīgu reaktīvu artrītu var veiksmīgi ārstēt ar metotreksātu.
Ārstēšana ar antibiotikām ir paredzēta uretrītam, bet parasti tā nav reaktīva artrīta gadījumā, ko izraisa zarnu infekcija. Hlamīdiju izraisīta reaktīva artrīta gadījumā daži pierādījumi liecina, ka ilgstoša kombinācija ar antibiotikām var būt efektīva ārstēšanas stratēģija.
Artrīts
Infekcijas locītavas vislabāk ārstē ar aspirīnu vai citiem pretiekaisuma līdzekļiem, kas ir īslaicīgi un ilgstoši (piemēram, indometacīns, naproksēns). Vienā pētījumā pacienta simptomi pazuda pēc 3 mēnešu aspirīna kursa, deva pakāpeniski samazinājās, un galu galā zāles tika atceltas. Tiek ziņots, ka NPL kombinācija ir efektīva smagos gadījumos. Nav publicētu datu, kas liecina, ka NPL ir efektīvāki vai mazāk toksiski nekā citi.
Saskaņā ar sēšanas rezultātiem var būt nepieciešams īss antibiotiku kurss; tomēr ārstēšana nevar ietekmēt slimības gaitu. Antibiotiku ilgstoša lietošana locītavu simptomu ārstēšanai nenodrošina nekādas konstatētas priekšrocības.
Konjunktivīts un uveīts (koroida iekaisums)
Pagaidu un vieglas konjunktivīts parasti netiek ārstēts. Pacientiem ar akūtu uveītu var ievadīt hidrolīzes (piemēram, atropīnu) ar vietējiem kortikosteroīdiem. Pacientiem ar recidivējošu konjunktivītu var būt nepieciešama sistēmiska terapija ar kortikosteroīdiem un imūnmodulatoriem, lai saglabātu redzi un novērstu acu slimības.
Uretrīts un gastroenterīts
Antibiotikas lieto, lai ārstētu uretrītu un gastroenterītu saskaņā ar sēšanas un antibakteriālās jutības rezultātiem. Kopumā uretrīts var tikt ārstēts ar 7–10 dienu ilgu eritromicīna vai tetraciklīna kursu. Enterīta antibiotiku terapija joprojām ir jautājums. Nav pierādījumu, ka antibiotiku terapija ir labvēlīga reaktīvam artrītam, ko izraisa zarnu trakta infekcija.
Vairums reaktīvā artrīta gadījumu nav ilgi. Simptomi pamazām pazūd pēc dažām nedēļām vai mēnešiem. Ārstēšanas mērķis ir mazināt bērnu no sāpēm un atvieglot viņa kustību.
Atpūta un miegs ir svarīgs ārstēšanas aspekts. Pēc dažām dienām vieglas fizioterapijas vingrinājumi palīdzēs uzlabot kustību.
Jau daudzus gadus neveiksmīgi cīnās ar sāpēm locītavās?
Apvienoto slimību institūta vadītājs: „Jūs būsiet pārsteigti par to, cik viegli ir izārstēt locītavas, to darot katru dienu.
Mūsdienās reaktīvais artrīts bērniem bieži tiek diagnosticēts. Visbiežāk pirmsskolas vecuma bērni cieš no artrīta. Saskaņā ar medicīniskajiem datiem šodien 100 no 100 tūkstošiem bērnu ir pakļauti ceļa un potītes artrītam. Vecākiem šis skaitlis neko nenozīmē, bet ārsti sāk "skaņu signālu". Tāpēc katram no vecākiem ir jāzina, kas izraisa slimības attīstību, reaktīvā artrīta simptomus un ārstēšanu.
Reaktīvais artrīts ir locītavu slimība, kas rodas iepriekšējo slimību dēļ, ko izraisa dažāda veida infekcijas. Visbiežāk sastopams bērniem, īpaši zēniem, lai gan arī meitenes var būt apdraudētas.
Zinātnieki joprojām nevarēja noteikt, kāpēc reaktīvais artrīts skar bērnus. Pieaugušajiem slimība rodas divas vai pat trīs reizes mazāk. Kādi ir iemesli?
Pašlaik ir tikai hipotēzes, no kurām viena ir tā, ka ceļa un potītes locītavu artrīts ir radies hlamīdijas infekcijas dēļ, kas ietekmē urīna sistēmu vai baktērijas, kas izraisa enterokolītu (gremošanas sistēmas iekaisumu). Mēģinot sevi aizsargāt, organisms sāk ražot antivielas, kas cirkulē asinsrites sistēmā un iekļūst periartikulārā šķidrumā. Neuztraucoties ar baktērijām, imūnsistēma neizdodas, kā rezultātā patoloģiskā reakcija izpaužas kā līdz ar to nosaukums “reaktīvs”.
Mūsu ķermenis ir sarežģīta sistēma ar daudzām dažādām funkcijām. Mēs visi zinām, ka, ja organisms neizdodas, mēs nekavējoties sākam meklēt galveno cēloni, lai vēl vairāk novērstu konkrētas slimības attīstību.
Tomēr ar bērnu artrītu nav tik vienkārši. Pēc ārstu domām, reaktīvais artrīts nav sastopams katrā bērnā. Milzīgu lomu spēlē iedzimtība. Bērni, kas ir nosliece uz slimības izpausmi, parasti ir strauja infekcijas izplatīšanās visā organismā, kas arī izraisa ātru antivielu veidošanos. Atbildot uz šādu reakciju, imūnsistēma vājinās, kas izraisa locītavas struktūras bojājumus.
Locītavu artrīts var rasties bērnam, kurš joprojām ir dzemdē. Citiem vārdiem sakot, slimība ir ne tikai iedzimta, bet arī iedzimta. Ir svarīgi atzīmēt, ka slimība neparādās uzreiz, bet pēc dažiem gadiem. Tādēļ, ja imūnsistēma ir vājāka, reaktīvais artrīts noteikti izpaužas.
Ārsti uzskata, ka bērnu kopīgas saslimšanas attīstības cēloņi ir:
Papildus galvenajiem faktoriem slimības attīstība var sekmēt šādus iemeslus:
Ļaundabīga infekcija, bērns var arī "paņemt" caur priekšmetiem, netīrām rokām, mājdzīvniekiem un slimiem cilvēkiem.
Iekšējā locītavu struktūras iekaisuma process ir slimības galvenā klīniskā izpausme. Tomēr šis simptoms nav vienīgais.
Artrīta gadījumā vispirms jāpievērš uzmanība gļotādai un ādai. Ja bērns ir slims, var rasties šādi simptomi: uveīts vai konjunktivīts, mutē var rasties erozija, cieš urinogenitālā sistēma, attīstās cervicīts, uretrīts un balanīts.
Uz plaukstām un kājām var parādīties izsitumi, kas vēlāk var izraisīt keratodermu (ādas keratinizāciju). Naglas, uz pirkstiem, maina krāsu, kļūst trauslākas un ātri sabrūk.
Reaktīvais artrīts ietekmē apakšējās ekstremitātes, proti, potītes, ceļa locītavu, lielā pirksta locītavu un, parasti, tikai vienu pusi. Turklāt bieži sākas iekaisuma process roku un kāju saistaudu muskuļos.
Ja pēc urinēšanas disfunkcijas vai caurejas bērns sūdzas par tādiem simptomiem kā:
Šādā situācijā vecākiem ir jābūt uzmanīgiem un jāapspriežas ar speciālistu diagnosticēšanai.
Visbiežāk sastopamais artrīta simptoms bērniem. Reitera sindroms ietver šādus simptomus:
Visbiežāk sindroms var attīstīties pēc tādām infekcijām kā Shigella un Chlamydia. To raksturo bieža un sāpīga iztukšošanās, dzimumorgānu iekaisums, fotofobija, čūlas uz acs ābola radzenes, blefarospazmas.
Ļoti bieži vecāki un pediatri, konjunktivīta simptomi tiek ņemti par ķermeņa alerģiskām reakcijām, un tāpēc neveic pienācīgu pārbaudi.
Artrīta attīstībā bērniem var rasties simptomi:
Ceļa locītavas reaktīvais artrīts ir ārstējams tikai pareizas diagnozes un visaptverošas terapijas kursa gadījumā. Bet, ja netiek veikta pareiza ārstēšana, reaktīvais artrīts var kļūt hronisks.
Ceļa un potītes artrīta simptomus nekad nedrīkst ignorēt. Pat mazākajiem simptomiem vecākiem vajadzētu būt sava veida "zvans", lai apmeklētu speciālistu.
Lai diagnosticētu reaktīvo artrītu bērniem, tas palīdzēs ne tikai sākotnējai pārbaudei, bet arī vairākām nepieciešamajām pārbaudēm un testiem:
Arī precīzs diagnozes ārsts noteikti vāc ģimenes vēsturi, lai identificētu iedzimtu jutību pret muskuļu un skeleta sistēmas slimībām bērnam.
Tikai pēc pilnīgas informācijas vākšanas ārsts varēs apstiprināt vai atspēkot diagnozi un noteikt visaptverošu reakciju ar reaktīvo artrītu bērniem.
Jūsu bērns sūdzas par sāpēm un diskomfortu locītavās, nevajag vilcināties, konsultēties ar speciālistu. Atcerieties, ka pašapstrāde rada nopietnas sekas. Pieredzējis ārsts varēs noteikt sarežģītu terapiju ātrai atveseļošanai.
Mūsdienās mūsdienu medicīnā arsenālā ir pietiekami daudz metodes, lai ārstētu potīšu un ceļa slimību artrītu bērniem, un katrai no tām ir savas priekšrocības.
Tā kā reaktīvās locītavu slimības cēlonis ir infekcija, ārsts noteiks pacientam antibiotiku terapijas kursu (Azitromicīnu, Vilprafenu, Ofloksacīnu uc). Tomēr antibiotiku lietošana pozitīvi ietekmēs, ja slimību izraisīs urīnceļu infekcija. Ārstēšanas kurss nav ilgāks par desmit dienām. Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt papildu kursu pēc nedēļas pārtraukuma.
Vairumā gadījumu antibiotiku terapija tiek nozīmēta kopā ar imūnmodulatoriem, kas palielina imūnsistēmas šūnu aktivitāti.
Pretiekaisuma līdzekļi bez nesteroīdiem līdzekļiem
Galvenā ārstēšanas metode. Zāles palīdzēs ne tikai samazināt sāpes, bet arī ievērojami mazinās iekaisuma procesu.
Zāles ir paredzētas, pamatojoties uz bērna vecuma grupu. Līdz pat pieciem gadiem tiek ievadīts Ibuprofēns vai paracetamols, vecāki bērni - meloksikams vai nimesulīds.
Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...
Kopīgai ārstēšanai ārsts var izrakstīt īpašas ziedes un krēmus, kas ietver nesteroīdos līdzekļus. Šī procedūra ir vislabāk piemērota zīdaiņiem. Smagu gadījumu gadījumā eksperti izmanto glikokortikosteroīdu injekcijas. Kam ir spēcīgs pretiekaisuma efekts, injekcijas ātri lokalizē iekaisuma procesu, pēc kura nāk ilgi gaidītais reljefs.
Apkopojot, mēs varam teikt šādu. Bērna veselība ir pilnībā atkarīga no vecākiem. Ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus, ēst labi, un pats galvenais, nekavējoties sazinieties ar ekspertiem.
Tas viss, dārgie lasītāji, dalieties savā viedoklī par rakstu komentāros.
Bērnu reimatoīdais artrīts ir autoimūna slimība, kas visbiežāk ir nezināmas izcelsmes. To raksturo locītavu bojājumi un lēna, hroniska gaita ar pastāvīgu slimības progresēšanu.
Bērniem šo slimību sauc par juvenīlo reimatoīdo artrītu (JRA). Reimatoīdais artrīts bieži ir sastopams starp locītavu sistēmas slimībām, pieaugušie ir slimi biežāk (līdz 1,5% no kopējā iedzīvotāju skaita). Bērni šo slimību cieš retāk - apmēram 0,05%. Parasti šo slimību diagnosticē pirmsskolas vecuma bērniem, līdz pusei reimatoīdā artrīta atklāšanas gadījumu rodas 5 gadu vecums. Līdz 1 gadam simptomu identificēšana ir gandrīz neiespējama, tos maskē kā fiziskās attīstības novirzes un nerada bažas vecākiem un pediatriem.
Neskatoties uz to, ka juvenīlais reimatoīdais artrīts ir reti sastopams, šai slimībai ir liela sociālā nozīme, jo bērna normālu attīstību traucē locītavu bojājumi, kas izraisa invaliditāti, grūtības viņa sociālajā adaptācijā un attīstībā.
Bērnu artrīta cēloņi vēl nav rūpīgi pētīti. Šī slimība pieder autoimūnai, tas ir, organisms vairs nepazīst savas šūnas un sāk iznīcināt audus un orgānus. Tas izraisa iekaisuma reakciju rašanos audos, piemēram, alerģiskām slimībām, bet šeit locītavu audi darbojas kā alergēns.
Bieži slimību izraisa infekcija - streptokoki, stafilokoki, vīrusi un mikoplazmas var izraisīt slimības rašanos. Šie mikroorganismi ir atrodami bērna ķermenī, pacientam ar JRA, vai pati slimība sākas pēc augšējo elpceļu infekcijas, skarlatīna, iekaisis kakla vai gripas.
Taču nav faktoru, kas pierādītu šo mikroorganismu tiešu ietekmi uz slimības rašanos. Pašlaik tiek uzskatīts, ka slimības cēlonis ir ķermeņa reaktivitāte un paaugstināta jutība pret dažādiem vides faktoriem.
Reimatoīdais artrīts bērnam attīstās vairāku faktoru kombinācijas ietekmē. Galvenais mērķa orgāns ir locītavu sinoviālā membrāna, kas ir pirmā slimība.
Primārā antigēna (kas vēl nav skaidri noteikts, iespējams, baktērijas vai vīrusi) ietekmē imūnkompetentās šūnas mainās. Ķermenis tos uzskata par svešiem un sāk iznīcināt. Plazmas šūnas ražo antigēnus, izveido kompleksu - antigēna antivielu, ko papildina iekaisuma reakcijas komponentu atbrīvošanās. Liels skaits balto asins šūnu izdalās sinovialās membrānas dobumā, kas noved pie jaunu antigēnu rašanās.
Imūnkompleksi no locītavas membrānas iekļūst asinsritē, izplatās visā ķermenī un nodara kaitējumu citiem orgāniem un sistēmām. Savienojumi, kas rodas iekaisuma reakciju un enzīmu un imūnkompleksu bojājumu dēļ, sāk sadalīties. Tas noved pie skrimšļu un kaulu audu disfunkcijas un struktūras.
Reimatoīdā artrīta gadījumā var sabojāt sirdi, nieres, aknas, plaušas, mazus kuģus. Komplikācijas var rasties miokardīta, perikardīta, pleirīta, amiloidozes, glomerulonefrīta, deģenerācijas un aknu nekrozes veidā.
Pirmās reimatoīdā artrīta pazīmes parasti tiek konstatētas vecuma grupā no 1 līdz 4 gadiem. Retāk slimība sākas pusaudža vecumā vai tiek diagnosticēta bērniem līdz 1 gada vecumam.
Galvenie simptomi ir locītavu bojājumu pazīmes.
Slimības sākumā pietūkums un sāpīgums parādās vienā lielā locītavā, visbiežāk ceļa locītavā, un pēc dažiem mēnešiem slimība nonāk simetriskā locītavā. Viens no svarīgākajiem slimības diagnostikas kritērijiem ir locītavu bojājumu simetrija. Bērniem visbiežāk slimības sākumā skar lielas locītavas - ceļgala, elkoņa, potītes -, bet pieaugušajiem - mazās locītavās - starpfaluangāli un metakarpofalangāli.
Kustība locītavās kļūst ierobežota, tā izraisa sāpes un bērns uzņem piespiedu pozu, lai to atbrīvotu. Šajā posmā diagnostikas pazīmes ir vāji izteiktas, un, piemēram, fotoattēlā izpausmes nav redzamas.
Tagad pievienojieties periartikālā audu bojājuma simptomiem, locītavu un cīpslu membrānu iekaisumam. Sākas locītavu deformācija, tās kļūst sfēriskas vai vārpstas formas. Tajā pašā laikā palielinās locītavu deformācija, parādās vispārējās distrofijas pazīmes, muskuļu atrofija un anēmija.
Slimības klīniskā tēla galvenie varianti ir divi galvenie varianti: locītavu forma - 60-70% gadījumu un viscerālā locītava - ir daudz retāk sastopama.
Slimības locītavu formā visbiežāk tiek skartas vairākas locītavas - no 2 līdz 4 grupām, retāk - 10% gadījumu ir mono-locītavu bojājums (viena locītava) un poliartrīts.
Galvenais klīniskais simptoms ir sāpes. Smagās slimības formās sāpes ir stipri izteiktas, kad ekstremitāšu kustība notiek, kad tās tiek skartas un mazākās kustības. Īpaši sarežģīta locītavu locīšana un pagarināšana. Turpinot slimības attīstību, rodas locītavu kontrakcijas, kas noved pie vēl lielākiem kustību ierobežojumiem un locītavu fiksācijas noteiktā stāvoklī.
Tas plūst daudz grūtāk, jo tas ietekmē iekšējos orgānus. Atkarībā no klīniskā attēla izdalās vairākas slimības formas.
Šī slimības forma izraisa drudzi, alerģiskus izsitumus, limfmezglu pietūkumu, aknu un liesas bojājumus un poliartrītu.
Ar šo slimību ātri attīstās locītavu kustības ierobežojumi, iekšējo orgānu bojājumi un muskuļu distrofija. Bērns piedzīvo stipras sāpes, ieņem piespiedu stāvokli, pakāpeniski attīstās kontrakcijas un izmaiņas iekšējos orgānos. Bieži attīstās miokardīts, pleirīts, nieru un aknu bojājumi.
Šī slimības forma strauji attīstās, bieži atkārtojas un slikta prognoze.
Slimība sākas arī akūti, ar ilgstošu drudzi, līdz 2-3 nedēļām, bagātīgu izsitumu, locītavu bojājumu un strauju iekšējo orgānu patoloģijas simptomu attīstību. Sirds muskuļu un plaušu audu bojājums strauji attīstās. Ir elpas trūkums, cianoze, sirds robežu paplašināšanās, klausoties novēroto troksni, dažādas sēkšanas plaušās.
Šajā slimības formā locītavu bojājumi izpaužas tikai sāpēs, formas izmaiņas un funkcijas traucējumi ir minimāli, un tie var attīstīties vairākus mēnešus vēlāk vai pat gadus pēc slimības sākuma.
Tie ir starpposma risinājums. Visbiežāk to raksturo 3-4 locītavu grupu bojājumi un iesaistīšanās vienas iekšējās oragnas patoloģiskajā procesā.
JRA kurss bērniem var strauji progresēt un lēnām progresēt.
Parasti šīs slimības diagnoze bērniem, īpaši agrīnā stadijā, ir diezgan sarežģīta. Lai to atvieglotu, ir izstrādāti JRA diagnostikas kritēriji.
Saskaņā ar klīniskajām pazīmēm:
Laboratorijas testi ietver rentgena un šķidruma analīzi:
Galvenā diagnozes grūtība ir atšķirt šo slimību no saistaudu slimībām, kas rodas ar locītavu bojājumiem: reimatisms, osteomielīts, locītavu tuberkuloze, saistaudu difūzās slimības.
Slimības ārstēšana reimatoīdais artrīts ir vesela virkne pasākumu, kuru mērķis ir apkarot ķermeņa iekaisuma procesu un alerģiskas reakcijas.
Turklāt līdzekļi tiek izmantoti, lai novērstu slimības simptomus - pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma līdzekļus, hondroprotorus un citus.
Būtiskās narkotikas:
Sakarā ar nepietiekami pētītiem slimības rašanās mehānismiem nav īpašu profilakses līdzekļu. Bet mēs varam izcelt dažus ieteikumus:
Slimības prognoze ir atkarīga no slimības formas un gaitas.
Reaktīvais artrīts bērniem ir zarnu vai urīnceļu infekcijas slimības sekas. Visbiežāk slimība notiek jauniem vīriešiem un jauniem vīriešiem. Galvenie reaktīvā artrīta cēloņi ir hlamīdiju infekcijas un caureja, ko izraisa Salmonella, Shigella, Iersinia.
Precīzs reaktīvā artrīta mehānisms nav pilnībā zināms. Daudzi ārsti uzskata, ka slimības attīstība ir saistīta ar imūnsistēmas darbības traucējumiem. Escherichia coli un hlamīdiju šūnu membrāna ir līdzīga cilvēka šūnu membrānām, kas veido saites un kaulu audus. Tādēļ bērnam ar novājinātu imūnsistēmu, ķermenis, nevis baktērijas, sāk cīnīties ar savām šūnām. Turklāt hlamīdiju infekcija ir ļoti grūti izārstēt, bet infekcija notiek diezgan bieži. Tādēļ vairums artrīta gadījumu rodas hlamīdiju dēļ.
Atkarībā no infekcijas izraisītāja, slimības simptomi bērniem var atšķirties, īpaši patoloģiskā procesa sākumposmā. Ja infekcijas izraisītājs ir hlamīdija, 2 nedēļas pēc urogenitālās infekcijas simptomu parādīšanās, rodas vispārējs vājums, svara zudums, zema līmeņa drudzis. Šie simptomi ir neskaidri, maigi. Pēc tam bērnam var būt infekciozs konjunktivīts, bieži vien kopā ar radzenes čūlu, varavīksnes bojājumu. Ar nepareizu vai novēlotu ārstēšanu slimība var izraisīt aklumu.
Visi šie simptomi ir saistīti ar uretrīta pazīmēm un gļotādu iekaisumu. Zēniem slimība izpaužas kā fimoze un brūces dzimumlocekļa ādā. Meitenēm parādās vulvitis, cistīts un vulvovaginīts. Pēc kāda laika sāpes locītavās un muskuļos pievienojas iepriekš aprakstītajām pazīmēm. Slimību raksturo vairāku apakšējo ekstremitāšu (gūžas, potītes un ceļgala) locītavu bojājumi, kā arī pirkstu locītavas. Augšējo ekstremitāšu locītavu artrīts ir daudz retāk sastopams.
Chlamydia infekcijas locītavās bieži rodas bez sāpēm un ierobežotām kustībām, vai arī ar viegliem simptomiem. Tomēr šīs slimības ir atkārtotas dabā. Artrīta, uretrīta un konjunktivīta kombinācija ar reaktīvu artropātiju ir saukta par Reitera sindromu.
Ja artrīts izraisa šigellu vai salmonellu, slimības simptomi būs nedaudz atšķirīgi. Iekaisuma process sākas akūti, proti, straujš temperatūras pieaugums un izteikti organisma intoksikācijas simptomi. Tad šie simptomi ir saistīti ar smagākiem nekā hlamīdijas infekcijas, sāpes locītavās. Aizdegušo locītavu jomā notiek plaša tūska, locītavas sūkņa dobumā ir daudz šķidruma. Skartās zonas āda kļūst sarkana, pastāv lokāla temperatūras paaugstināšanās, pirkstiem ir raksturīga forma. Pusei pacientu ir sāpes muskuļos un cīpslās, kas ieskauj iekaisumu.
Tā kā slimības pazīmes ir līdzīgas dažiem citiem patoloģiskiem procesiem, ārsts nosaka vairākas diagnostikas procedūras. Ar imunoloģisko analīžu palīdzību tiek konstatētas antivielas pret hlamīdijām (ja slimība ir hlamīdijas infekcijas sekas). Tādas metodes kā hemaglutinācija ļauj noteikt antigēnus asinīs baktērijām, kas izraisa zarnu infekcijas. Apmainoties ar fekālijām un urīnu, ir iespējams noteikt precīzu patogēnu un ātri veikt diagnozi.
Diagnozē ir svarīgi atšķirt reaktīvo artrītu no tādiem patoloģiskiem procesiem kā tuberkuloze un vīrusu artropātija, juvenīlo spondiloartrīts, borrelioze, reimatoīdais artrīts, locītavu streptokoku bojājumi. Seroloģiskie testi, atšķirībā no vīrusu artrīta, palīdz ārstam veikt galīgo diagnozi, reaktīvā gadījumā šie testi būs negatīvi. Turklāt tiek veikts skartās locītavas rentgena starojums, locītavu sacelšanās biopsija un daži citi testi.
Reaktīvā artrīta ārstēšanai bērniem jābūt visaptverošai. Pirmais solis ir iznīcināt infekciju izraisošās baktērijas. Turklāt tiek veikta simptomātiska terapija, lai mazinātu pacienta vispārējo stāvokli. Patogenētiska terapija tiek veikta arī, lai novērstu iekaisuma procesa ietekmi.
Tā kā reaktīvais artrīts galvenokārt ir saistīts ar hlamīdiju infekciju, ārstēšana ietver antibiotiku lietošanu, kas iznīcina šo baktēriju šūnu sienu. Tie ietver makrolīdus, tetraciklīnus un fluorhinolonus. Tā kā pēdējie divi antibiotiku veidi izraisa nopietnas blakusparādības, tās netiek izmantotas mazu bērnu ārstēšanai. Bērniem parasti tiek dots azitromicīns, josamicīns un roksitromicīns. Ārstēšanas kurss ilgst vismaz nedēļu. Pusaudža vecumā var izmantot tetraciklīna un fluorhinolona sērijas antibiotikas.
Infekcijas, ko izraisa E. coli, ārstē ar amikacīnu un gentamicīnu, tās ievada intramuskulāri 7 dienas. Vecākā vecumā var lietot ofloksacīnu un ciprofloksacīnu.
Ar ilgstošu vai hronisku artrītu ārstēšana ar antibiotikām nav pietiekama. Ir nepieciešams noteikt imunostimulantus, kas tiek lietoti vienlaicīgi ar antibiotikām saskaņā ar īpašu shēmu. Imunomodulatorus nedrīkst parakstīt, ja artrītu pavada spondilartrīta simptomi.
Simptomātiska terapija ir vērsta uz locītavu sāpju mazināšanu. Šim nolūkam ārsts var izrakstīt nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, diklofenaku, meloksikamu utt.
Ja ar NSPL palīdzību nevar mazināt iekaisumu un sāpes, tiek izmantotas hormonālas zāles: glikokortikosteroīdi, metilprednizolons - locītavas tukšumā. Šī metode dod ātru efektu, bet to nevar izmantot, ja locītavas maisa dobumā ir baktērijas. Ja neviena no iepriekš minētajām patogenētiskās terapijas metodēm nav efektīva, pacientam tiek nozīmēti imūnsupresanti - zāles, kas uz laiku samazina imūnsistēmas aktivitāti. Tas novērš parādības, kas saistītas ar ķermeņa šūnu noraidīšanu ar imūnsistēmu.
Savlaicīga ārstēšana ar ārstu un ārstēšanas uzsākšanas laikā slimība beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Tomēr dažiem jauniem pacientiem, kam ir nosliece, reaktīvais artrīts var būt hroniska vai atkārtota. Smagos gadījumos iekaisuma process var izmantot mugurkaulu, izraisot spondilītu.
Lieliska reaktīvā artrīta profilakse ir savlaicīga zarnu un hlamīdiju infekciju diagnostika un ārstēšana bērnam.
Turklāt jāpārbauda visi pārējie ģimenes locekļi un, ja nepieciešams, jāapstrādā. Tas samazinās atkārtotas inficēšanās risku.