Locītavu reaktīvais poliartrīts: simptomi un ārstēšana

Pat viegli pārnēsājama urīna vai kuņģa-zarnu trakta infekcija var atstāt smagu zīmi uz ķermeņa. Attīstoties imūnās atbildes reakcijai uz mikroorganismu, kas izraisa urīnizvadkanāla vai zarnu iekaisuma slimības, ieviešanu un vairošanos, asinīs parādās antivielu kompleksi. Tie ir agresīvi pret locītavas audiem, kas izraisa aseptiskas iekaisuma izmaiņas. Notiek reaktīvs artrīts - nopietns lielu locītavu bojājums, kas dramatiski pasliktina jauniešu dzīves kvalitāti ilgu laiku.

Cēloņi, iedarbības faktori un attīstības mehānisms

Svarīgi zināt! Ārsti ir šokā: "Efektīvs un pieņemams līdzeklis pret artrītu pastāv." Lasīt vairāk.

Slimība ir akūtu lielu locītavu iekaisums ar tipiskiem klīniskiem simptomiem, kas rodas pēc infekcijām. Mikroorganismi, kas izraisa imūnsistēmas primāro reakciju, nespēj iekļūt locītavā. Tie saglabājas un dažkārt tikai veicina iekaisumu, ietekmē resnās zarnas vai apakšējo urīnceļu gļotādu. Pierādīts, ka retos gadījumos pēc aukstuma ir reaktīvs artrīts. Reaktīvās poliartrīta risks vīriešiem ir aptuveni 4% pēc katras inficētās epizodes, un sievietēm - līdz 1%.

Lai izraisītu imūnsistēmas reakciju ar antigēnu kompleksu veidošanos, var:

• baktērijas ir visizplatītākās;
• vienkāršākais;
• vīrusi;
• ļoti reti - sēnes.

Jauktā jaukta artrīta reaktīvā daba ir gandrīz nekad. Kopējais mikrobu sugu skaits, kas var izraisīt locītavas reaktīvo iekaisumu, ir liels - vairāk nekā 200. Bet visbiežāk slimība veidojas pēc iepriekšējās infekcijas, ko izraisījuši šādi patogēni:

• Yersinia;
• hlamīdijas;
• Trichomonas;
• mikoplazma;
• Klebsiella;
• toksoplazma;
• salmonellas.

Lielākā daļa patogēnu ir parazitāri kuņģa un zarnu traktā.

Iekaisuma iekaisuma process ir sekundāra reakcija uz imūnkompleksu veidošanos organismā, kas saistīts ar mikrobu ilgstošu noturību. Tomēr mūsdienu zinātne 21. gadsimta sākumā pierādīja, ka artrīts biežāk nav sterils. Tas nozīmē, ka ne tikai imūnkompleksi bojā sinoviālo membrānu, bet paši mikroorganismi spēj iekļūt locītavas dobumā. Šis atklājums ir atstājis ievērojamu terapeitisko pasākumu nospiedumu patoloģijā.

Tipiskas izpausmes

Klīniskais attēls parasti attīstās vairākas nedēļas pēc akūtas slimības, ko izraisa viens no baktēriju patogēniem. Persona jau pēc infekcijas ir pilnībā atveseļojusies, viņa spēja strādāt ir atguvusies. Tomēr pastāv prodroma faktori, kas saglabājas visā reaktīvā poliartrīta inkubācijas periodā. Šīs izpausmes būtiski neietekmē pacienta darbību, bet rada bažas par locītavu bojājumiem.

Prodroma pazīmes, kas paliek pēc akūtas infekcijas, ir:

• mazs subfebrils stāvoklis;
• letarģija un uzbudināmība bez objektīviem iemesliem;
• atkārtota artralģija, bet ļoti ātri;
• pārnestās slimības īpaša simptoma ilglaicīga saglabāšana - neliela izdalīšanās no dzimumorgānu trakta, nestabila izkārnījumi;
• Izmaiņas analīzēs - nemotivēts ESR pieaugums vai akūtas fāzes proteīna aktivitāte.

Reaktīvā poliartrīta prodromi simptomi nav specifiski, tie var liecināt par patoloģijas attīstības sākumu locītavās, bet tikai runāt par organisma individuālajām īpašībām. Tomēr, saglabājot šādas izpausmes, sinovialās membrānas imūnās iekaisuma risks dramatiski palielinās.

Tipiski reaktīvā poliartrīta simptomi ietver izmaiņas vairākos cilvēka orgānos uzreiz. Iekaisums ietekmē locītavas, kas izpaužas šādi:

• process notiek tikai lielās locītavās;
• no vienas puses, nav simetrijas;
• ar poliartrītu ietekmē vairākas locītavu grupas;
• sāpes vienmēr ir smagas, un funkcijas ierobežošana ir mērena;
• nav deformācijas;
• ļoti reti iekaisums vienlaikus skar vairāk nekā 4 locītavas.

Sāpes locītavās notiek no rīta. Pacients pamostas un nevar izkļūt no gultas, jo skartajā locītavā ir asa pietūkums, sāpes un ierobežota funkcija. Visbiežāk sastopamais iekaisums šādās locītavās:

• ceļgala - vairāk nekā 70%;
• potītes;
• gūžas locītava;
• sacroiliac segments;
• pirkstu locītavas.

Retāk procesi ir iesaistīti augšējo ekstremitāšu locītavas, un kakla mugurkaula gandrīz vienmēr ir neskarta. Iekaisumu pavada mērens drudzis, neliels ādas apsārtums locītavas virsmā, vispārējs vājums un nogurums.

Līdztekus locītavu sindromam ir raksturīgi arī citi muskuļu un skeleta sistēmas un ādas papildinājumu bojājumi. Turpmāk ir raksturīgi reaktīvā poliartrīta ārkārtas simptomi.

• daktilīts Cīpslu iekaisums izpaužas kā sabiezējums, kas izraisa pirkstu raksturīgo izskatu;
• gļotādas infekcijas atkārtošanās. Izpaužas ar urinēšanu, asarošanu vai caureju;
• ādas patoloģija. Parasti to sabiezēšana atsevišķu elementu veidā palmu plantācijas zonā - keratodermija;
• nagu bojājumi Ir dzeltenīga iekrāsošana, pēc tam pīles un slāņošanās, kas aptver visas nagu plāksnes;
• limfadenopātija - limfmezglu pieaugums padusē un cirksnī.

Ārstnieciskas izpausmes var neradīties akūti, bet reaktīvā artrīta progresēšanas laikā gandrīz vienmēr parādās.

Reitera sindroms

Viens no tipiskajiem reaktīvā poliartrīta veidiem ir Reitera sindroms. Tas notiek sakarā ar mikroorganismu - hlamīdiju - urīnceļu noturību. Šī infekcija tiek izplatīta ar seksuālu kontaktu starpniecību un ir izplatīta cilvēku populācijā. Cilvēki ar iedzimtu predispozīciju (HLA-B27 gēnu), kas cieš no daudzpusīgām alerģijām, ir jutīgi pret imūnās iekaisuma procesu locītavā.

Pat "novārtā atstāts" ARTHRITIS var izārstēt mājās! Vienkārši neaizmirstiet to uztriest vienu reizi dienā.

Reaktīvs poliartrīts: cēloņi, simptomi, ārstēšana un apjoms

Kad attīstās reaktīvs poliartrīts, simptomi un ārstēšana jātur uzmanīgi. Visbiežāk šī slimība skar pietiekami daudz jauniešu, lai gan šo faktu nevar izskaidrot. Patoloģija attīstās ļoti ātri un var radīt daudzas problēmas ar locītavu kustību.

Patoloģijas būtība

Poliartrīts ir vienlaicīgs vairāku dažādu locītavu iekaisuma rakstura bojājums. Reaktīvais poliartrīts ir specifisks patoloģijas veids, kas attīstās agrākās kuņģa-zarnu trakta, elpošanas vai ekskrēcijas sistēmas infekcijas slimības rezultātā.

Neskatoties uz apskatāmās slimības sasaisti ar infekcijas faktoru, to nerada tieši patogēni mikroorganismi, bet kļūst par autoimūna mehānisma neveiksmes sekām pēc slimības likvidēšanas.

Šī slimība ieguva savu nosaukumu, jo tās imūnsistēmas anomāla reakcija uz infekciju. Tas ietekmē antivielu locītavas, kas veidojas infekcijas slimības attīstības laikā. Pēc patogēnu izvadīšanas organismā paliek neizmantotas antivielas. Daudzu iemeslu dēļ viņi aizņem locītavu saistaudu šūnas kā svešķermeņus un uzbrūk tiem. Šāda neskaidrība rodas no olbaltumvielu klātbūtnes locītavu audos, kas pēc struktūras ir līdzīgi konkrētu baktēriju komponentiem. Uzbrukuma rezultātā sākas iekaisuma reakcija, kas izraisa poliartrītu.

Pirms antivielu iedarbības uz locītavu audiem sākas no 15 līdz 60 dienām, atkarībā no iepriekšējās slimības. Turklāt poliartrīts attīstās diezgan ātri un aptver vairākas locītavas. Visvairāk skartie ir vīrieši vecumā no 25 līdz 35 gadiem (10–12 reizes biežāk nekā sievietes). Šuves parasti skar simetriski.

Parādības etioloģija

Reaktīvais poliartrīts attīstās pēc tam, kad ir pakļauts dažu mikroorganismu organismam. Bīstamas antivielas ir tādas, kas veidojas šādu patoloģiju veidošanās laikā:

1. Genitourinary slimības. Visbiežāk sastopamais cēlonis, kas var novest pie poliatrīta, ir urogenitālā hlamidioze. Tas var attīstīties gan sievietēm, gan vīriešiem. Šīs patoloģijas briesmas ir tas, ka pēc mehānisma, kas ir līdzīgs poliartrīta - Reitera sindromam, attīstās cits mehānisms. Šajā gadījumā līdz ar locītavām ir skārusi acu gļotāda. Bīstamas antivielas veidojas arī ureaplasmas un mikoplazmas infekciju laikā. Turklāt citas urīna patoloģijas var izraisīt arī reaktīvu poliartrītu: prostatītu, cistītu, uretrītu, endometrītu.
2. Kuņģa-zarnu trakta infekcijas. Patogēni ir baktērijas. Konkrēti, tiek atzīmēta šādu slimību kā salmonelozes, dizentērijas, yersiniozes nozīmīgā loma. Attiecīgi antivielas pret Escherichia coli, Salmonella, Clostridia un tamlīdzīgām var parādīties patoloģiski.
3. Elpošanas patoloģija. Reaktīvās poliartrīta dzimšanas brīdī tiek konstatēta šādu slimību ietekme: gripa, faringīts, frontālās sinusīts, tonsilīts, pneimonija, sinusīts. Vīrusi kļūst par patogēniem.
4. Citas infekcijas. Retos gadījumos šīs slimības var izraisīt šādu slimību patogēni: masalas, masaliņas, difterija, klepus, tuberkuloze, vīrusu hepatīts un parotīts. Agrīnā bērnībā, kam ir ģenētiska nosliece, poliartrīts var sākties pat tad, ja ievieš vakcīnu šīm slimībām.

Ir skaidrs, ka ne visi cilvēki izraisa infekcijas slimības ar reaktīvu poliartrītu. Lai notiktu patoloģiskas izmaiņas, ir nepieciešama autoimūnās sistēmas pārkāpšana. Provokāti var kalpot šādiem faktoriem:

• fizisku stresu uz locītavām tūlīt pēc slimības;
• hipotermija vispārēja vai vietēja;
• audu bojājumi.

Galvenais iemesls ir atzīts ģenētiskais mantojums, kas novietots gēnu līmenī. Imūnsistēma var neizdoties no spēcīgu antibiotiku lietošanas, ja netiek veikti pasākumi, lai neitralizētu to blakusparādības. Nedrīkst diskontēt un alerģiskas reakcijas.

Simptomātiskas izpausmes

Reaktīvā poliartrīta simptomus var iedalīt vairākās kategorijās:

• bieži sastopamie simptomi;
• infekcijas pazīmes;
• locītavu bojājumi;
• Reitera sindroma izpausme;
• ādas izpausmes;
• iekšējo orgānu bojājumu pazīmes.

Bieži simptomi ir saistīti ar ķermeņa intoksikāciju. Tie ietver:

• ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 37,5 - 38 grādiem;
• apetītes zudums;
• svara zudums;
• muskuļu vājums;
• bezmiegs

Reaktīvais poliartrīts var sākties vienlaikus ar infekcijas slimības gaitu. Šādā gadījumā ir līdzīgas infekcijas pazīmes:

1. Urogenitālā sistēma: diskomforts un dedzināšana urinēšanas laikā, bieža vēlme iztukšot urīnpūsli, menstruālo neveiksmes sievietēm, urīnizvadkanāla izdalīšanās.
2. Kuņģa-zarnu trakts: slikta dūša un vemšana, caureja, sāpes vēderā, meteorisms.
3. Elpošanas sistēma: klepus, šķaudīšana, iesnas, apsārtums rīklē.

Galvenie poliartrīta simptomi ir locītavu izpausmes. Tie parasti rodas 15-20 dienas pēc slimības sākuma, bet dažreiz simptomi strauji palielinās (dienas laikā).

Apakšējās ekstremitātes ir pirmās, kas cieš, un tad process izplatās uz augšu. Šādi tipiski simptomi:

• sāpes skartajā locītavā ar vidēju intensitāti;
• pietūkums;
• ādas pigmentācija;
• iekaisuma izplatīšanās apkārtējos audos ar bursīta, tendenīta, tendovaginīta rašanos;
• limfmezglu pietūkums;
• locītavu mobilitātes ierobežošana.

Kad tiek izveidots hlamīdijas poliartrīts, attīstās Reitera sindroms. To izsaka (papildus locītavu izpausmēm) acu gļotādas iekaisuma pazīmēs. Šo sindromu raksturo raksturīga izpausmju triāde: oftalmoloģiskie traucējumi (acu apsārtums, sāpes, sausums vai asarošana, konjunktivīta pazīmes); pirkstu bojājumi (tūska interfangangālajās locītavās, kas noved pie pirkstu sabiezējuma desu veidā); urogenitālās sistēmas bojājums (prostatīta pazīmes, cervicīts, vaginīts).

Dažreiz reaktīvo poliartrītu pavada ādas bojājumu pazīmes (pigmentēti plankumi, izsitumi, erozija, keratoderma, pīlings). Imūnās sistēmas traucējumi var izraisīt traucējumus citos iekšējos orgānos:

• nieres (aizkavēta urīna ražošana un tās sastāva izmaiņas);
• miokarda;
• perikards;
• nervu sistēma (polineirīts).

Ņemot vērā simptomu smagumu, poliartrīts ir sadalīts 4 grādos:

1. 1 grāds - sākotnējais posms. Sindromi ir viegli. Sāpju sindroms ir nenozīmīgs un tikai pēc fiziskas slodzes.
2. Otrās pakāpes patoloģiju raksturo ievērojamas izmaiņas locītavā, kas izpaužas kā pietūkums, ievērojamas sāpes.
3. 3. pakāpes - darbības posms. Bojājumi ir neatgriezeniski. Sāpes ir jūtamas pat mierā, locītavu mobilitāte ir ievērojami ierobežota.
4. 4. posms - gandrīz pilnīgs mobilitātes zaudējums. Krustojošs oderējums sabrūk. Pastāv ievērojamas locītavu deformācijas.

Slimību ārstēšanas principi

Patoloģija sākotnējā stadijā, kā arī 2 grādu poliartrīts tiek ārstēta ar narkotikām, 3-4 posmos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Kombinētā terapija ietver šādas aktivitātes:

• likvidēt atlikušo infekciju ar antibiotiku virzītu darbību;
• imūnmodulatoru un imūnsupresantu iecelšana imūnsistēmas normalizēšanai;
• lietojot nesteroīdu tipa pretiekaisuma līdzekļus: Diclofenac, Ibuprofen, Nurofen;
• glikokortikoīdu iecelšana sarežģītā slimības gaitā;
• stiprināšanas terapija, ņemot vitamīnu kompleksus;
• vietējā terapija ar ziedēm, gēliem, berzes, saspiež.

Reaktīvais poliartrīts ir bīstams tās komplikācijām un straujai attīstībai. Tas ir jāidentificē pēc iespējas ātrāk un jāveic efektīva ārstēšana.

Viss par locītavu reaktīvo poliartrītu un tā šķirnēm

Etioloģija un patoģenēze

Reaktīvais poliartrīts (RA) var attīstīties slimību dēļ:

• urīna orgāni (hlamīdijas, gonokoki);
• kuņģa-zarnu trakts (Yersinia, Salmonella, Shigella);
• elpošanas sistēma (hemolītiskie streptokoki, pneimokoki);
• vīrusu infekcijas - adenovīruss, enterovīruss, herpes, masaliņas.

Faktori, kas izraisa poliartrīta rašanos, vājina imūnsistēmu - hipotermija, pastiprināta fiziskā slodze, traumas, stress, hronisku slimību saasināšanās.

Kā patogēno mikroorganismu iekļūšanas organismā imūnsistēma rada patoloģisku imūnreakciju - tā ražo antivielas ne tikai svešām šūnām, bet arī tās šūnām. Autoimūnu reakciju uzsākšana izraisa iekaisuma procesa attīstību.

Simptomoloģija

RA sākas ar vispārējām intokiskācijas pazīmēm: nespēks, vājums, hipertermija, limfmezglu pietūkums, apetītes zudums.

Tad pievienojas locītavu un muskuļu izmaiņas:

• sāpes kājās, rokas mierā un pārvietojoties;
• kustības stīvums;
• bojājumu asimetrija;
• periarteriālo audu iekaisuma pazīmes - apsārtums, pietūkums, drudzis;
• daktilīts ir pirkstu un roku iekaisums.

Atkarībā no patogēna veida patoloģija var ietvert:

• acis - varavīksnenes iekaisums (iridociklīts), konjunktīva (konjunktivīts), kas izpaužas kā asarošana, dedzināšana, apsārtums, svešķermeņa sajūta acīs;
• āda un gļotādas - erozija mutes rajonā, dzimumorgāni, keratoderma (ādas keratinizācija, nagu atdalīšana);
• urogenitālā sistēma - sāpes, dedzināšana urinēšanas laikā, sāpes vēdera lejasdaļā, izdalīšanās no dzimumorgāniem.
• Vēlākajos posmos pievienojas sirds, plaušu, nieru un centrālās nervu sistēmas traucējumi.

RA šķirnes

Reimatiskais drudzis

Novērota 15–20 dienas pēc stepokokovaja kakla sāpes. Raksturīga akūta parādīšanās ar temperatūru līdz 40 ° C, pastiprināta svīšana, drebuļi, limfmezglu iekaisums, smags vājums, asiņošana no deguna. Tad viens vai vairāki lieli savienojumi ir iesaistīti procesā. Bojājums ir simetrisks, klīst, pārvietojas no vienas locītavas uz otru, kopā ar sāpēm, pietūkumu, ādas apsārtumu virs locītavas.

Pievienojas patoloģijai no:

• sirds (reimatiska sirds slimība) - elpas trūkums, sirdsklauves, aritmija, smagos gadījumos - defektu veidošanās un sirds mazspējas attīstība;
• CNS - galvassāpes, runas izplūšana, sejas muskuļu raustīšanās, traucēta koordinācija, emocionālā nestabilitāte;
• āda - reimatiskie mezgli - blīvi, nesāpīgi apaļas plankumi, kas atrodas zem locītavu ādas un / vai gaiši rozā apaļas plankumi uz ķermeņa un ekstremitātēm, izbalējot zem spiediena, bez niezes.

Reitera sindroms

Attīstās pēc urogenitālās hlamīdijas infekcijas. Mikroorganismi iekļūst organismā caur urogenitālo traktu un pakāpeniski izplatās citos orgānos un sistēmās. Slimības attīstību „veicina” nelabvēlīgs epidemioloģisks fons militāros vai lauka apstākļos, ko izraisa yersinioze, šigeloze un salmoneloze. Nozīme ir iedzimtajam faktoram. Klīniski izpaužas triāde: artrīts, konjunktivīts un uretrīts. Tas notiek trīs posmos:

Uretrīts - pacients ir noraizējies par dedzināšanu, niezi, sāpīgu urināciju, hiperēmiju ap urīnizvadkanāla atvēršanu.

Konjunktivīts - simetrisks, bieži vien nepamanīts.

Artrīts - attīstās 1,5–2 mēnešus pēc uretrīta sākuma. Raksturīgs ir apakšējo ekstremitāšu mazo un vidējo locītavu asimetriskais bojājums, artralģiju pastiprina no rīta un naktī, periartikulārie audi ir hiperēmiski, un veidojas efūzija. Pēc dažām dienām process tiek vispārināts no apakšas uz augšu. Kakla savienojumu saišu un cīpslu iekaisums parādās sāpes mugurkaulā.

Reitera sindroms var būt saistīts ar sirds, nieru, plaušu, nervu un limfātisko sistēmu pārkāpumiem.

Infekciozs un alerģisks poliartrīts

Šāda veida RA parādās 8–10 dienas pēc elpceļu infekcijas (tonsilīts, faringīts, sinusīts, tonsilīts), ko izraisa stafilokoki vai streptokoki. Prognozējamie faktori ir organisma vājums, ģenētiskā nosliece (ja vecāki cieš no reimatisma vai astmas), alerģija pret streptokoku un stafilokoku, hormonālā nelīdzsvarotība.

Klīniski izpaužas kā mērena vai vāja ceļa un potītes locītavu iekaisums ar izteiktu efūziju sinovijas dobumā, progresējot ar katru dienu. Citi simptomi - sāpes, apsārtums, temperatūra attiecīgajā teritorijā izzūd fonā.

Infekciozais-alerģiskais poliartrīts bieži sastopams bērniem.

Reaktīvā poliartrīta pazīmes bērniem

Infekciozais-alerģiskais poliartrīts bērnībā atšķirībā no pieaugušajiem aptver dažādu izmēru locītavas vienlaicīgi. Bērni līdz 2 gadu vecumam ir inficēti, ja viņu māte ir inficējusi ar Staphylococcus aureus vai Hemophilus zizli. Bērns ir miegains, atsakās no krūts, ēdiena, asarojoša, kliba, mēģinot neņemt priekšmetus ar rokām un pārvietot tos mazāk. Slimība ir akūta vai subakūta.

3–10 gadus veciem zēniem pēc stenokardijas, tonsilīta un faringīta parādās pārejošs lielu locītavu artrīts.

Reitera sindroms, atšķirībā no pieaugušajiem, tiek pārnests uz bērniem nevis ar seksuālo kontaktu, bet dzemdē, pa gaisu, netīrās rokās, ēdienos, priekšmetos, saskaroties ar putniem, mājdzīvniekiem. Infekcija var neizpausties, neizraisot faktorus, kas samazina imunitāti - hipotermija, saaukstēšanās, stress. Konjunktivīts parādās vispirms, un ilgu laiku tas var būt vienīgais simptoms (ārsti un nenorāda uz šo sindromu). Artrīts attīstās pēc dažiem gadiem, mazāk izteikts nekā pieaugušajiem.

Raksturīgas reaktīvās poliartrīta pazīmes bērniem:

• papildus gūžas, potītes un ceļa locītavām bieži tiek ietekmēta lielā pirksta (kaula) locītava;
• mazas locītavas ir iesaistītas retāk, sarkanās, izskatu "desas";
• raksturīga sāpīgums jūtama, kad tiek nospiesta, nevis pārvietojoties, tiek saglabāta mobilitāte;
• izteikts pietūkums;
• bērniem, kuriem ir alerģija, ir izteikta iekaisuma reakcija ar augstu drudzi, stipras sāpes un dispepsiju;
• pusaudžiem ir sakroilijas locītavas bojājums spondiloartrīta veidā.

Diagnostika

Diagnoze balstās uz anamnēzes (infekciju, provocējošu faktoru), klīniskās pārbaudes, laboratorijas un fiziskās izpētes metožu vākšanu.

Laboratorijas metodes ietver:

• pilnīgs asins skaits, lai diagnosticētu iekaisuma pazīmes (palielināta ESR, leikocitoze);
• urīna, sinoviālā šķidruma, gļotādu uztriepju bakterioloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu patogēna veidu;
• imunoloģiska analīze, lai noteiktu antivielas pret noteiktiem mikroorganismiem (pēc iepriekšējas infekcijas, ir iespējams, ka patogēni nav atklāti, bet antivielas paliek);
• konjunktīvas šķidruma analīze;
• urīna tests urogenitālās sistēmas patoloģijas noteikšanai.

• Rentgena, CT, MRI - locītavu, kaulu un periartikālo audu izmaiņu atklāšana
• diagnostiskā artroskopija ir endoskopijas veids, kas nosaka strukturālās izmaiņas locītavās;
• biopsija - locītavu audu izpēte;
• EKG, ehokardiogrāfija, lai noteiktu sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumus;
• Iekšējo orgānu ultraskaņa.

Diferenciālā diagnostika

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar citu artrītu:

• infekcijas - patogēns atrodams locītavā un periartikulārajos audos, ar RA nav konstatēti toksīni locītavā;
• reimatoīds - iedzimta autoimūna etioloģija, simetrisks locītavu bojājums (asimetrija RA), iesaistītas nelielas locītavas (lielas un mazas RA), sliktākas sāpes naktī (RA, sāpju sajūta jebkurā laikā), rīta kustības ierobežojums (nav raksturīgs RA) pozitīvie reimatiskie testi, C reaktīvais proteīns asinīs;
• psoriātiskās - locītavu izmaiņas ir līdzīgas RA, bet ir raksturīgas pazīmes uz ādas - psoriātiskās plāksnes, izmaiņas nagos.

Ārstēšana

RA ārstēšana ir sarežģīta, kuras mērķis ir novērst infekcijas (detoksikācijas) sekas, novērst poliartrīta simptomus (sāpes, pietūkumu, locītavu disfunkciju), vispārēju iekaisumu, komorbiditātes, autoimūnās aktivitātes inhibēšanu, komplikāciju profilaksi, vispārēju ķermeņa nostiprināšanos.

Narkotiku terapija ietver:

1. Plaša spektra antibakteriālas zāles, kas neitralizē vairākas patogēnu grupas un specifiskas, kas vērstas uz konkrētu mikroorganismu veidu.
2. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), kas mazina iekaisumu un sāpes.
3. Pretsāpju līdzekļi.
4. Imūnsupresīvas zāles, kas nomāc autoimūnu procesu.
5. Ja terapija ir rezistenta - glikokortikoīdi - hormonālie līdzekļi, kas mazina iekaisumu, tiek ievadīti perorāli un intraartikulāri.
6. Hondroprotektori, kas atjauno skrimšļa audus.
7. Vitamīni, kas palielina organisma aizsardzību.
8. Kad stresa etioloģija - nomierinoši līdzekļi.
9. Pievienojoties acu, sirds, nieru slimībām, tiek noteikta atbilstoša ārstēšana.

Akūtā periodā intramuskulāri un sinoviālā dobumā injicē antibiotikas, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus. Lokāli uzklāj ziedes, losjonus, saspiež uz skartās locītavu, acu, urīna orgānu zonas. Apbediet medikamentus konjunktīvas saulē.

Izteikti izteiktas tūskas gadījumā tiek veikta savienojumu drenāža - tiek izvadīts sinoviālais šķidrums.

Pievienojoties sirds, elpošanas vai nieru mazspējai, tiek parādīta hospitalizācija ar atdzīvināšanu.

Sirds defektu un locītavu kontraktūru veidošanās laikā tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

Fizioterapija ir indicēta, lai novērstu hroniskas infekcijas fokusus. Vingrošanas terapija un terapeitiskā masāža tiek veikta pēc akūta perioda, lai atjaunotu locītavu funkciju, atjaunotu mikrocirkulāciju periarteriālajos audos un stiprinātu ķermeni. Tautas aizsardzības līdzekļus var izmantot atveseļošanās periodā kā papildinājumu zāļu terapijai pēc konsultēšanās ar ārstu. Pēdējā loma nav īpaša diēta.

Barošanas avots ar strūklas poliartrītu

Ārstēšanas laikā pārtikai jābūt:

• piecas reizes mazās porcijās (daļēji un bieži);
• zems tauku un ogļhidrātu daudzums;
• priekšroka - vārīti un tvaika trauki, cepti, kūpināti ir aizliegti;
• satur pietiekamu daudzumu augļu un dārzeņu (alerģiska artrīta gadījumā apsveriet alerģiju pret noteiktiem produktiem);
• neietilpst šokolāde, citrusaugļi, marinēti gurķi, garšvielas.

Prognoze un komplikācijas

Prognoze ir labvēlīga. Laikā, kad sākās diagnostika un ārstēšana, procesa hronizācija nenotiek. Kursa ilgums un komplikāciju veidi ir atkarīgi no RA veida.

Reitera sindroms pusē pacientu pazūd bez pēdām, 1/5 ir hronisks, 1/3 slimības recidīvu. To var sarežģīt ar plakanu kājām, ādas keratinizāciju (keratoderma), iekšējo orgānu slimībām, retos gadījumos - aklumu.

Akūts reimatiskais drudzis var izraisīt pilnīgu atveseļošanos 25% gadījumu vai sarežģīt hronisku sirds mazspēju, endokardītu, sirds defektu veidošanos. Artrīts iet bez pēdām.

Infekciozais-alerģiskais artrīts ilgst 2 mēnešus bez ārstēšanas - līdz sešiem mēnešiem. To var sarežģīt skrimšļa iznīcināšana, sepse, osteoartrīts. Bērniem šīs sugas akūtā fāze ilgst 2–3 nedēļas, subakūts - 1–1,5 mēneši. Recidīvs ir iespējams provocējošu faktoru (hipotermija, stress, vingrinājumi, traumas) klātbūtnē.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ietver:

• savlaicīga infekcijas un vīrusu slimību ārstēšana, infekcijas fokusa novēršana;
• profilaktiskās medicīniskās pārbaudes, lai atklātu slēptu infekciju, hroniskas slimības;
• ikdienas vakcinācija;
• personīgā higiēna;
• uzturēt māju tīru;
• mājdzīvnieku ārstēšana un vakcinācija;
• pareizu uzturu;
• fiziskās aktivitātes vienota izplatīšana;
• palielinot stresa pretestību;
• dienas ievērošana;
• ķermeņa rūdīšana.

Sekundārā profilakse ir vērsta uz recidīvu novēršanu un komplikāciju attīstību, ietver regulāru ārsta novērošanu, atbilstību visām viņa receptēm, predisponējošu faktoru novēršanu.

Reaktīvs poliartrīts

Reaktīvais poliartrīts ir vairāku locītavu iekaisums, kas attīstās infekcijas un ķermeņa autoimūnās reakcijas rezultātā. Patoloģija pieder reimatisko slimību grupai. Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD 10) viņa saņēma kodu M02 (reaktīvā artropātija). Klasisko reaktīvā poliartrīta kursu raksturo urogenitālā trakta bojājums, redzes orgāns un muskuļu un skeleta sistēma, ko parasti sauc par Reitera sindromu.

Iemesli

Pirms slimības attīstības vienmēr notiek urogenitālā trakta, zarnu un elpošanas orgānu infekcijas bojājums. Visbiežāk patoloģiskais process attīstās sakarā ar hlamīdiju izraisītajām venerālajām slimībām. Šī slimības forma vairumā gadījumu notiek vīriešiem, kuriem ir aktīva seksuālā dzīve. Reaktīvā artropātija pēc elpceļu un zarnu inficēšanās notiek vienādā biežumā vīriešiem un sievietēm.

Slimības parādīšanās mehānismi ir šādi:

• hlamīdiju, ureaplasmas - prostatīta, uretrīta, cervicīta, salipingīta izraisīta urogenitālā trakta iekaisums;
• zarnu iekaisums, ko izraisa Salmonella, Shigella, Yersinia, Klebsiella - kolīts, enterīts;
• elpceļu iekaisums, ko izraisa hlamīdijas, hemolītisks streptokoks, herpes vīruss un gripa - antrīts, tonsilīts, bronhīts, faringīts.

Infekcijas procesa fāzē notiek autoimūnās reakcijas. Imunitāte rada antivielas ne tikai pret slimībām izraisošiem līdzekļiem, bet arī muskuļu un skeleta sistēmas un citu ķermeņa sistēmu saistaudiem. Cirkulējošie imūnkompleksi (CIC) uzbrūk savām šūnām, izraisot to iznīcināšanu.

Pēdējā desmitgadē ir pierādīts ģenētisks nosliece uz reimatiskām slimībām, tostarp reaktīvu poliartrītu. 80% klīnisko gadījumu patoloģiskais process attīstās cilvēkiem, kuriem ir HLA-B27 histokompatibilitāte. Tas izraisa patoloģisku imūnreakciju uz noteiktu patogēnu baktēriju vai vīrusu iekļūšanu, kas izraisa autoimūnu reakciju daudzās ķermeņa sistēmās.

Klīniskās izpausmes

Reaktīvā artropātija parasti notiek ar dažādām klīniskām izpausmēm, kas nosaka slimības sistēmisko raksturu. Izšķir šādus simptomus:

• locītavu bojājumi;
• iekaisums urogenitārās sistēmas;
• mugurkaula bojājumi ileal-sakrālā locītavu reģionā (sacroiliitis);
• ādas, gļotādu, iekšējo orgānu ārējās locītavas izpausmes;
• sistēmiskā audu iekaisums.

Obligātās slimības klīniskās izpausmes ir locītavu sindroms. Tas parādās 2-6 nedēļas pēc inficēšanās ar infekciju un attīstās ceļa, potītes, mazās pēdas locītavās, retāk sacroilijā un roku locītavās. Skeleta-muskuļu sistēmas bojājumu simptomi ir šādi:

• iekaisuma procesa asimetrija, patoloģiskajā procesā ir iesaistīti reti savienoti savienojumi;
• lokālas iekaisuma pazīmes - locītavu pietūkums, ādas apsārtums un temperatūras paaugstināšanās virs locītavas;
• sinovīta simptomi - šķidruma uzkrāšanās locītavā sinovialās membrānas iekaisuma dēļ;
• periartrīta ietekme - periartikulāro audu (muskuļu, saišu, cīpslu) iekaisums;
• dažāda intensitātes sāpes, bieži vien blāvas un sāpes;
• sāpes rodas mierā un pārvietojoties, pastiprinās naktī.

Diagnozei nav nepieciešamas slimības atlikušās izpausmes. Patoloģijas diagnostikā galvenais ir infekcijas bojājuma noteikšana un turpmākā reakcija no muskuļu un skeleta sistēmas. Svarīgs kritērijs ir aseptisks locītavu iekaisums bez tiešas patogēnu ietekmes. Iekaisuma procesu izraisa CEC, kas bojā locītavu saistaudu.

Ģenētiskās sistēmas sakāve bieži notiek ar urīnizvadkanāla iekaisumu (uretrītu) un dzemdes kaklu (cervicītu). Klīniskās izpausmes ietver:

• sāpes vēdera lejasdaļā;
• gļotādas izdalīšanās no dzimumorgāniem;
• degšanas sajūta urinējot;
• starpmenstruālā asiņošana sievietēm un asiņošana pēc dzimumakta;
• prostatas dziedzera iekaisuma simptomi un epididymis vīriešiem.

Redzes orgānu bojājumi izpaužas kā konjunktivīts, uveīts, birojiciklīts. Vienlaicīgu vai alternatīvu simptomu parādīšanos locītavu, urogenitālā trakta un acu daļā sauc par Reiter triadu. Redzes orgāna iekaisums ietver šādas klīniskās izpausmes:

• asarošana;
• sāpes acīs;
• svešķermeņa sajūta acī;
• gļotādas apsārtums;
• fotofobija;
• samazināts redzes asums.

Ādas iesaiste patoloģiskajā procesā izpaužas kā psoriātiskie izsitumi, epidermas sabiezēšana uz plaukstām un kājām. Naglas kļūst trauslas, drupina, iegūst dzeltenīgu krāsu. Ādas bojājumu pievienošana simptomu triādei tiek saukta par Reitera piezīmju grāmatiņu. Smagos gadījumos slimība sākas ar iekšējo orgānu - sirds (miokardīta), nieru (glomerulonefrīta), nervu sistēmas (meningoencefalīta) iekaisuma reakciju.

Diagnostika

Reaktīvās artropātijas diagnozei nosaka laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes.

Laboratorijas pētījumu metodes: t

• pilnīgs asins skaits - anēmija, leikocitoze (palielināts leikocītu skaits), trombocitoze (palielināts trombocītu skaits), paātrināta ESR;
• urīna analīze - leikocitūrija (leikocītu skaita pieaugums), mikrohematūrija (sarkano asins šūnu parādīšanās), proteinūrija (proteīna klātbūtne), urīna blīvuma palielināšanās;
• asins bioķīmiskā analīze - C reaktīvā proteīna, sialskābes, serumukoida izskats, bet reimatoīdais faktors nav;
• sinoviālā šķidruma izpēte - neitrofilu izraisīto leikocītu skaita pieaugums, augsts olbaltumvielu saturs, šķidruma duļķainība, bet patogēni nav konstatēti;
• seroloģiskā analīze - antivielu atklāšana asinīs un locītavu šķidrumā infekcijas slimības izraisītājam;
• Maksts un urīnizvadkanāla uztriepes - atklājot hlamīdiju vai ureaplasmas klātbūtni;
• izkārnījumu vai krēpu sēšana - baktēriju un vīrusu atklāšana, kas izraisījuši zarnu un elpceļu infekcijas;
• PCR metode - patogēna ģenētiskā materiāla identificēšana pētītajā bioloģiskajā šķidrumā;
• HLA-B27 gēna noteikšana apstiprina jutību pret reimatiskām slimībām.

• Locītavu rentgena izmeklēšana - locītavas telpas sašaurināšanās, skrimšļa erozija, kaulu zudums (periartikulāra osteoporoze), kaulu audu (osteofītu) augšana;
• CT skenēšana (datorizētā tomogrāfija), MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) - identificē kaulu un periartikālo mīksto audu patoloģiskās izmaiņas;
• Artroskopija - locītavas iekšējo struktūru endoskopiskā pārbaude, kas palīdz redzēt to izmaiņas un iegūt materiālu biopsijai.

Pēc visaptverošas pārbaudes ir paredzēta sarežģīta terapija, kas ilgst 4-6 mēnešus.

Medicīniskā taktika

Reaktīvā artropātija reti kļūst par hronisku kursu ar savlaicīgu terapijas uzsākšanu un pilnīgu ārstēšanas kursu ārsta uzraudzībā. Konservatīvā terapija ietver cīņu pret infekcijas izraisītāju, artikulāro sindromu likvidēšanu un patoloģijas ārpus artikulārām izpausmēm.

Slimības ārstēšana notiek ar šādām zālēm:

1. antibiotikas patogēno baktēriju nomākšanai - azitromicīns, doksiciklīns, klaritromicīns, ofloksacīns;
2. nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, lai samazinātu sāpes un iekaisumu - nimesulīds, movalis, diklofenaks, celekoksibs;
3. steroīdu hormoni (glikokortikoīdi) ar smagu poliartrīta kursu ar intensīvu sāpju sindromu, synovitis un periartrīta simptomi - diprospan, kenalog, iekšķīgi ievadot un injicējot locītavas dobumā;
4. Galvenie līdzekļi, lai novērstu autoimūnu bojājumu saistaudiem no citostatiku grupas, ir metotreksāts, Plaquenil, Sulfasalazin.

Akūtā procesa recesijas laikā tiek noteikta fizioterapija (elektroforēze, magnētiskā terapija, ozokerīts) un terapeitiskie vingrinājumi, lai nostiprinātu zāļu terapijas pozitīvo ietekmi. Venerālas dabas reaktīvas artropātijas gadījumā tiek veikta seksuālā partnera izmeklēšana un antibakteriāla ārstēšana, lai novērstu atkārtotu inficēšanos.

Reaktīvais poliartrīts attiecas uz reimatisko slimību grupu ar labvēlīgu iznākumu un retu hronisku gaitu. Savlaicīga diagnostika un terapija palielina atveseļošanās iespējas. Smaga slimība var izraisīt muskuļu un skeleta sistēmas anatomiskos un funkcionālos traucējumus un izraisīt locītavu mobilitātes ierobežošanu.

Kas ir reaktīvs poliartrīts?

Termins "reaktīvs poliartrīts" attiecas uz artrītu, kas rodas pēc vai pret infekcijas procesa fonu organismā. Kāda ir šī slimība, attīstības cēloņi, kādas ir tās atšķirības, galvenie simptomi un ārstēšanas metodes pieaugušajiem un bērniem? Apsveriet rakstu.

Pamatjēdzieni

Reaktīvais poliartrīts ir bēdas, kurā iekaisums notiek vairākās locītavās vienlaicīgi pret spēcīgākās, iepriekš pārnēsātās infekcijas slimības fonu.

Iekaisuma process nav strutains un var ietekmēt gan cilvēka ķermeņa mazās, gan lielās locītavas. Vairumā gadījumu slimība ir diagnosticēta reproduktīvā vecuma vīriešiem, kuri dzīvo aktīvu seksuālo dzīvi. Tāpēc visbiežāk infekciozie patogēni iekļūst ķermenī seksuāli.

Slimība nepieder nāves kategorijai. Tomēr, ja jūs to nekavējāt (īpaši bērnībā), Jums var rasties dažādas komplikācijas. Vislielākais apdraudējums pacientiem ir skarto locītavu imobilizācija, kas laika gaitā var pilnībā pārtraukt darbību. Turklāt reaktīvs poliartrīts var izraisīt komplikācijas sirdī - izraisīt miokardītu vai kardītu.

Iemesli

Mūsdienu medicīnā ir vismaz duci iemeslu, kas var izraisīt reaktīvā poliartrīta rašanos un attīstību. 95% gadījumu slimība ir šādu infekciju rezultāts:

• bronhopulmonālās sistēmas infekcijas (kas savukārt izraisa traheītu, bronhītu, pneimoniju);
  
• kuņģa-zarnu trakta infekcijas (tās, kas izraisa saindēšanos ar pārtiku, kuņģa un zarnu slimības);
  
• dzimumorgānu infekcijas.
  

Lai provocētu slimības attīstību, ne tikai baktērijas, bet arī vīrusi. Nav reti sastopams, ka reaktīvs poliartrīts tika diagnosticēts pacientiem pēc:

Notikuma mehānisms

Infekcijas procesa attīstība jebkuras lokalizācijas organismā izraisa autoimūnus procesus. Tā rezultātā imūnsistēma sāk aktīvi ražot antivielas ne tikai patogēno mikrobu, bet arī muskuļu un skeleta sistēmas saistaudu. Tā rezultātā tā sauktie imūnkompleksi sāk iznīcināt savas šūnas un audus.

Veidlapas

Reaktīvais poliartrīts ir slimība, kas var izpausties dažādos veidos:

• infekcijas specifiska - visbiežāk sastopamā slimības forma;
  
• infekcioza nespecifiska - infekcijas ģenēzes patoloģija, ko raksturo sistēmiska un progresējoša muskuļu un skeleta sistēmas audu bojājumi;
  
• infekcijas-alerģisks - reta poliartrīta forma, ko raksturo agresīva izpausme;
  
• reimatoīdais artrīts ir izplatīta patoloģija ar saviem specifiskiem simptomiem.
  

Simptomi

Reaktīvs poliartrīts, slimība, kas izpaužas kā specifisks simptomu kopums, kas norāda uz patoloģijas sistēmisko raksturu.

Galvenais slimības simptoms ir tā saucamais locītavu sindroms. Pēdējais sāk parādīties 2-3 nedēļu laikā pēc infekcijas iekļūšanas ķermenī un notiek šādās locītavās:

Skeleta-muskuļu sistēmas sakāve paziņo sevi:

• sāpes locītavās ar dažādu intensitāti (visbiežāk pacientiem ir sāpīga un sāpīga sāpes);
  
• periartikālo audu iekaisums;
  
• pietūkums ap skarto locītavu, kā arī ādas apsārtums;
  
• vietējais ķermeņa temperatūras pieaugums ap iekaisuma fokusu;
  
• iekaisuma asimetrija (tikai 2-3% gadījumu, kad iekaisuma procesā iesaistīti savienojumi pārī).
  

Visi pārējie slimības simptomi nav obligāti un ir atkarīgi no primārās infekcijas. Tajā pašā laikā var novērot:

1. Ja iekaisuma procesā ir iesaistīti dzimumorgānu sistēmas orgāni:

• strutainas vai gļotādas izdalījumi no vulvas;
  
• iekaisuma procesa simptomi papildinājumos;
  
• sāpes un dedzinoša sajūta urīnpūšļa iztukšošanas laikā;
  
• dažāda intensitātes sāpes vēdera lejasdaļā.
  

2. Ja slimība rodas uz acu infekciju fona:

• acu apsārtums;
  
• plaša asarošana;
  
• svešķermeņu sajūta acīs.
  

3. Ja patogēns ir ādas infekcijas slimība:

• izsitumi uz ķermeņa;
  
• trausli nagi un to dzeltēšana;
  
• epidermas sabiezēšana noteiktās ādas daļās.
  

Smagās reaktīvās poliartrīta formās infekciozie bojājumi var izraisīt iekaisuma procesu dzīvībai svarīgos orgānos (sirdī, nierēs, centrālajā nervu sistēmā) ar visiem radītajiem simptomiem.

Diagnostika

Vairumā gadījumu reaktīvā poliartrīta diagnoze nerada grūtības ārstam. Diagnoze tiek veikta, balstoties uz raksturīgiem simptomiem, ko ārsts identificē, pārbaudot un intervējot pacientu.

Lai noskaidrotu visbiežāk piešķirto diagnozi:

• laboratorijas asins analīzes;
  
• locītavu šķidruma pārbaude;
  
• skeleta rentgena staru;
  
• uztriepes no dzimumorgāniem un citām gļotādām.
  

Svarīgs diagnozes posms ir asins analīzes, lai konstatētu antivielas pret šādiem patogēniem:

• hlamīdijas;
  
• E. coli;
  
• gonokoki.
  

Kā papildu diagnostikas metodes var izmantot reaktīvo poliartrītu:

• Datorizētā tomogrāfija un MRI. Ļauj identificēt izmaiņas kaulu audos, pašās locītavās, periartikulārajos audos.
  
• Artroskopija Tā ir endoskopiskā diagnostikas metode, kuras laikā ārstam ir iespēja noteikt locītavas struktūras izmaiņu esamību, kā arī veikt biopsiju - iegūt materiālus turpmākai pētniecībai.
  

Ārstēšana

Nekavējoties jānorāda, ka reaktīva artrīta ārstēšanai gan bērniem, gan pieaugušajiem ir diezgan sarežģīts uzdevums. Ir stingri aizliegts iesaistīties šīs patoloģijas pašapstrādē, jo sākotnēji ir nepieciešams noteikt slimības cēloni.

Visbiežāk galvenā reaktīvās poliartrīta ārstēšanas metode ir dažādu zāļu lietošana:

Antibiotikas. Izmanto, lai cīnītos pret infekciju un pilnīgu patogēna iznīcināšanu organismā. Tas ir ilgs antibiotiku terapijas kurss, kas ļauj tikt galā ar infekcijas procesu.

Imūnmodulatori. Nodrošiniet imūnsistēmas pielāgošanu. Dažos gadījumos var pierādīt, ka lieto imūnsupresantus - zāles, kas nomāc imūnsistēmas pārmērīgo aktivitāti.

Glikokortikoīdu hormoni. Ieviests tieši locītavā un nodrošina iekaisuma procesa samazināšanos.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Samaziniet iekaisuma procesu locītavās un audos, maziniet sāpes. Visbiežāk - Ibuprofen, Diclofenac, Nurofen.

Paralēli zāļu ārstēšanai tiek piemēroti vispārēji veselības pasākumi, lai nomāktu iekaisuma procesu un palielinātu imunitāti.

90% gadījumu reaktīvo poliartrītu ārstē ambulatorā veidā, neuzstādot pacientu slimnīcā. Hospitalizāciju var norādīt tikai smagos poliartrīta gadījumos (piemēram, sirds vārstuļu bojājumu gadījumā).

Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas reimatologs pacientam ieteica ilgstošu novērošanu, periodiski pārbaudot potenciāli bīstamu patogēnu klātbūtni organismā.

Atgūšanas periods

Vairumā gadījumu, lietojot pareizi izvēlētās zāles, slimība pazūd. Neskatoties uz to, pat ja nav slimības atlikušo simptomu, ieteicams veikt īpašu atjaunošanas fāzi. Viņa galvenais mērķis ir atjaunot kuņģa-zarnu trakta normālu darbību pēc antibiotiku un citu zāļu lietošanas un locītavu darbības. Šim nolūkam tiek izmantoti probiotiķi, kas normalizē zarnu mikrofloru un īpašu atjaunojošu vingrošanu un fizioterapiju.

Prognoze

Reaktīvās poliartrīta prognoze ir labvēlīga, savlaicīgi diagnosticējot un nodrošinot atbilstošu terapiju. Pretējā gadījumā slimība var izraisīt nopietnas problēmas ne tikai no locītavām (kas var ierobežot to mobilitāti), bet arī citus orgānus un sistēmas.

Dažos gadījumos reaktīvais poliartrīts var kļūt hronisks.

Reaktīvs poliartrīts bērniem

Šī patoloģija bērnībā, tāpat kā pieaugušajiem, notiek arī infekcijas vai citu cēloņu izraisītā iekaisuma procesa rezultātā.

Bērniem infekcija notiek šādos veidos:

• mājdzīvniekiem un putniem;
  
• no inficētiem cilvēkiem (95% gadījumu no pieaugušajiem un tikai 5% gadījumu no citiem bērniem).
  

Parasti patogēno mikrobu iekļūst bērnu ķermenī caur pārtiku, gaisa pilieniem, neizmazgātām rokām un personīgās higiēnas priekšmetiem.

Reaktīvā poliartrīta simptomi bērniem ir mazāk izteikti. Vienlaicīgs bojājums urogenitālās sistēmas acīm, locītavām un orgāniem ir reti. Vienlaikus daudzos gadījumos, pat ar intensīvu locītavu iekaisumu, bērns nesniedz skaidras sūdzības par veselības pasliktināšanos.

Bieži reaktīvā poliartrīta simptomi bērniem:

• šķelšanās parādīšanās;
  
• stipras sāpes locītavās un apkārtējos audos;
  
• pietūkums skarto locītavu rajonā;
  
• drudzis;
  
• slikta apetīte;
  
• vispārēja nespēks.
  

Galvenie slimības simptomi ir atkarīgi no infekcijas izraisītāja, kas izraisīja patoloģiju.

Ja slimība ir radusies urogenitālo infekciju fonā, var iestāties šādi simptomi: uretrīts, cistīts, vulvitis un vulvovaginīts (meitenēm).

Reaktīvā poliartrīta ārstēšana bērniem tiek veikta 3 galvenajās jomās:

• sāpju novēršana iekaisuma locītavās;
  
• sākotnējās infekcijas pilnīga iznīcināšana;
  
• citu patoloģisko procesu ārstēšana organismā pret pamata slimību.
  

Šim nolūkam tiek izmantotas arī antibakteriālas zāles, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, imūnmodulatori, vitamīni.

Profilakse

Reaktīvā artrīta profilakses pasākumu būtība ir samazināta līdz infekciju profilaksei, kas var izraisīt to. Tas ir par:

• rūpīga roku mazgāšana;
  
• viršanas dzeramais ūdens;
  
• higiēnas pasākumu ievērošana, kas novērš zarnu infekciju rašanos;
  
• atbilstību pārtikas produktu sagatavošanas un uzglabāšanas standartiem;
  
• gadījuma dzimuma noraidīšana, barjeru kontracepcijas līdzekļu lietošana.
  

Lai neizraisītu recidīvus:

• nepiepildiet;
  
• ierobežot locītavu slodzi;
  
• izvairīties no infekcijas organismā;
  
• savlaicīgi ārstēt saaukstēšanos un citas infekcijas slimības.
  

Reaktīvais poliartrīts ir diezgan izplatīta slimība, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Tādēļ ir obligāta diagnoze un atbilstoša slimības ārstēšana. Mūsdienu medicīna piedāvā dažādas narkotikas, kas var tikt galā ar šo slimību un ilgstoši aizmirst par šo problēmu.

Simptomi un reaktīvā poliartrīta ārstēšana

Locītavu reaktīvais poliartrīts ir vairāku locītavu iekaisums, kas attīstās infekcijas un ķermeņa autoimūnās reakcijas rezultātā. Grūtības kustībā, kāju pietūkums, locītavu stīvums. Parastais darbs kļūst par slogu, un sāpes neļauj jums pilnībā atpūsties.

Slimību attīstība

Reakciju reaktīvais poliartrīts var parādīties patstāvīgi vai izraisīt infekcijas bojājumu. Ja tiek veikta atbilstoša un savlaicīga slimības ārstēšana, tad locītavu mobilitāti var pilnībā atjaunot.

Šī slimība var ietekmēt ne tikai lielus kaulu locītavas (gūžas, potītes, ceļa locītavas), bet arī nelielus (metatarsāla, interfalangāla locītavu artrīts). Iekaisuma procesu izsaka tūska, vaskulīts, infiltrācija, kas laika gaitā izraisa degradētas skrimšļa izmaiņas.

Rodas kustības grūtības, locītavu atrašanās kājās mainās, locītavu deformācija un darbspējas zudums sakarā ar konstatēto ankilozi un kontraktūru.

Kāju locītavu poliartrītu var izraisīt patogēns, vai to var izteikt ar antiseptisku iekaisuma procesu. Atkarībā no tā tiek izolēts reaktīvs, pēcinfekcijas veids (parādās pēc noteikta laika, sēnīšu vai vīrusu slimību rezultātā).

Artrīts var būt papildu diagnoze slimībām: diabēts, lupus. Destruktīvi procesi vienlaicīgi notiek vairākās locītavās (poliartrīts).

Slimības cēloņi

Reaktīvajam poliartrītam piemīt izteikts infekcijas attēls, tādā gadījumā patogēnu var konstatēt asinīs vai sinoviālā šķidrumā. Ir vairāki provocējoši faktori, kas var izraisīt slimību:

• Pārmērīga tiešas saules gaismas iedarbība vai ultravioletā starojuma (solārijs) ļaunprātīga izmantošana;
• Regulāra hipotermija;
• Skeleta vai saišu veidošanās iedzimtas patoloģijas;
• Saņemtie ievainojumi;
• Liekais svars un aptaukošanās;
• Atliktas vīrusu slimības;
• Stress;
• Smagu kravu pacelšana.

Risks - vīrieši no 20 līdz 40 gadiem. Artrīts attīstās arī gados vecākiem cilvēkiem. Patoloģija tiek diagnosticēta šādu iemeslu dēļ:

• Salmonellas, Escherichia coli izraisītas kuņģa-zarnu trakta slimības;
• Pneimonija, bronhīts, traheīts;
• Urogenitālo orgānu slimības.

Poliartrīta urogenitālie patogēni - hlamīdijas un ureoplazma. Slimība attīstās pēc pusgada pēc urīna infekcijas. Neatkarīgi no slimības simptomiem un formas slimība prasa tūlītēju reimatologa aicinājumu.

Reaktīvā poliartrīta simptomi

Slimības sākums var izpausties gan akūti, gan hroniski. Reaktīvā poliartrīta simptomi - pietūkums, locītavu sāpes, strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, saspringums pēc ilgstošas ​​atpūtas, gaitas izmaiņas.

Bieži vien ir intoksikācijas elementi - galvassāpes, drudzis, nervozitāte, atteikšanās ēst, kopējā ķermeņa masas zudums, muskuļu atrofija, drudzis līdz 38 grādiem un vairāk.

Pakāpeniski sāpes izplatījās apakšējo ekstremitāšu sēžamvietu muskuļos, cieš lielo kāju locītavas uz kājām. Ir gadījumi, kad iegurņa kaulu locītavas ir bojātas, un augšējo ekstremitāšu iedarbība ir reti.

Ja reaktīvais poliartrīts ietekmē ādu, tad slimība izpaužas kā psoriātisks izsitums, plaukstu un pēdu epidermas sabiezējums, naglu trauslums un ādas toni.

Smagu patoloģiju raksturo iekaisums iekšējos orgānos - miokardīts attīstās sirdī, glomerulonefrīts nierēs, meningoencefalīts nervu sistēmā.

Diagnostika

Diagnozes reaktīvajam poliartrītam ir tiesības pēc īpašas diagnozes izdarīšanas veikt tikai pieredzējušu ārstu:

• Asins un urīna testi (vispārīgi). Ir iespējams atpazīt iekaisuma procesus, vielmaiņas traucējumus, komplikāciju attīstību;
• Bioķīmiskās un mikrobioloģiskās pārbaudes. Konstatēts C-reaktīvs proteīns, fibrinogēns, sialo paraugu palielināšanās, elektrolītu sastāvs un tā izmaiņas;
• Mikroskopija Nosaka patogēnu attīstību, to struktūru, jutību pret antibiotikām;
• Imunoloģiskie izmeklējumi. Ļauj atklāt asinīs vai sinoviālās šķidruma imūnās sistēmas traucējumus, imūnglobulīnus, antinukleārās daļiņas;
• Radiodiagnoze, CT skenēšana vai MRI. Viņi redz izmaiņas kaulos, skrimšļos, asinsvados un mīkstajos audos.

Saskaņā ar iegūto analīžu rezultātiem ārstējošais ārsts pieņem vislabāko lēmumu par ātru atveseļošanos no slimības.

Ārstēšanas metodes

Atkarībā no slimības pakāpes reaktīvā poliartrīta ārstēšana tiek veikta ar konservatīvām metodēm vai operatīvi. Infekcijas izraisītājs un locītavu sindroma pazīmes tiek novērstas.

Konservatīvo ārstēšanas metožu pārskats:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Atbrīvojiet sāpes un karstumu, samaziniet pietūkumu (nimesulīds, Movalis, diklofenaks, celekoksibs);
• Etiotropiska terapija, kuras mērķis ir novērst slimības cēloni. Tiek izmantoti imūnserumi, imūnglobulīni, vakcīnas, bakteriofāgi, antitoksīni;
• Patogenētiska ārstēšana. Ietekmē slimības attīstības centru. Palīdz apturēt skrimšļa audu iznīcināšanu;
• Antibiotikas patogēnu nomākšanai - azitromicīns, klaritromicīns, Ofloksacīns;
• Steroīdu hormoni - smagā slimības formā (Diprospan, Kenalog);
• Preparāti saistaudu autoimūnu bojājumu profilaksei - Metotreksāts, Plaquenil, Sulfasalazin.

Lai panāktu efektīvu rezultātu, ārstējot reaktīvo poliartrītu locītavās ar narkotikām, ir svarīgi ievērot diētisko diētu - mazāk sāls, vairāk ūdens, lai dabiski izskalotu sārņus un toksīnus no organisma.

Ēdiens reaktīvam poliartrītam jābūt daļējai, vismaz 4-5 reizes dienā, vairāk dārzeņu, augļu, dārzeņu sastāvdaļu, mazāk nekā pusfabrikātiem, kūpinātajai gaļai, konservētai gaļai, desām, konditorejas izstrādājumiem un vairāk.

Rūpīgi izvēlēts fiziskās sagatavošanas komplekts palīdzēs atjaunot ierobežoto locītavu mobilitāti, uzlabot muskuļu un audu tonusu un novērst tūsku un pietūkumu.

Reaktīvās poliartrīta akūtā procesa samazināšanās periodā tiek noteikta fizioterapija - elektroforēze, magnētiskā terapija, ozocerīts. Jūs varat veikt parafīna vannas vai izmēģināt hirudoterapijas ietekmi uz sevi.

Operatīva iejaukšanās

Ķirurģijai tika izmantotas slimības uzlabotas stadijas. Ķirurģiskā iejaukšanās notiek vairākos veidos:

• Sabiezinātās sinoviālās membrānas izgriešana;
• Izplūdes noregulēšana, lai likvidētu lieko šķidrumu no slimajām locītavām;
• Slimo kaulu virsmas atjaunošana;
• Skartās locītavas maiņa pret protēzi.

Reaktīvās poliartrīta sekas lielā mērā ir atkarīgas no savlaicīgas diagnozes un labi plānotas ārstēšanas kursa. Maigākās formās ir pilnīga izārstēšana. Grūtos un progresīvos posmos, ar pienācīgu ārstēšanu, ir iespējams panākt stabilu un ilgstošu remisiju.

• Slimības pāreja no akūta uz hronisku - pakāpeniski kaulu un skrimšļu audu iznīcināšana;
• Muskuļu vājums ierobežotu locītavu kustības dēļ;
• Daļēja vai pilnīga darbības zaudēšana;
• Konkrēta orgāna hroniskas patoloģijas attīstība.

Šīs slimības vispārējā profilakse nav pieejama, bet, saglabājot veselīgu dzīvesveidu, sezonālo imunitāti, pareizu uzturu un atbilstošu aktīvās un pasīvās slodzes sadalījumu ekstremitātēs, ir iespējams saglabāt veselus locītavu daudzus gadus.

Pacientu atsauksmes

Statistika liecina, ka reaktīvā poliartrīta cēlonis ir raksturīgs imunitātes pārkāpums, kad organisms nespēj tikt galā ar esošajiem patogēniem. Saskaņā ar pacientu atsauksmēm, ir iespējams tikt galā ar šo slimību, izmantojot antibakteriālu terapiju, veicot imūnmodulatorus, lai stiprinātu organisma aizsardzību.

Pēc ilgas uzturēšanās uz kuģa man tika diagnosticēts locītavu reaktīvs artrīts. Sāpes bija nepanesamas, tikai ar narkotiku un dzīvesveida izmaiņu palīdzību (sliktu ieradumu noraidīšana, aktīvāka darbība, imunitātes stiprināšana) Man izdevās pārvarēt šo slimību. Es jums ieteiktu savlaicīgi ārstēt saaukstēšanos un nevis pārslogot locītavas.

Daniil Viktorovich, 40 gadus vecs, Maskava.

Poliartrīts bija man ilgs laiks. Pirms desmit gadiem. Ārstēts ar kortikosteroīdiem un pretiekaisuma līdzekļiem. Vai saspiež. Tagad es apmeklēju sanatoriju divas reizes gadā. Slimība ir samazinājusies.

Maria, 43, Penza.

Locītavu reaktīvais poliartrīts - reimatiska slimība, ko raksturo skeleta-muskuļu sistēmas bojājumi, urogenitālās zonas un redzes orgāni. Ir nepieciešams pievērst uzmanību pirmajām slimības pazīmēm un nekavējoties konsultēties ar ārstu.