Reaktīvs artrīts - simptomi un ārstēšana

Reaktīvais artrīts (ReA) ir locītavu iekaisuma bojājums, kas rodas kā reakcija uz jebkādu infekcijas izraisītāju invāziju.

Ir svarīgi atzīmēt, ka locītavas dobumā vienlaikus saglabājas sterilitāte (tas ir, iekaisums ir aseptisks).

ReA pamatcēloņi vēl nav atklāti. Tiek uzskatīts, ka infekcija darbojas kā sprūda loma, kas ģenētiskās nosliedes klātbūtnē izraisa imunopatoloģisku reakciju.

Iemesli

Šo slimību var izraisīt dažādas baktēriju infekcijas slimības, bieži vien kuņģa-zarnu trakta infekcijas un dzimumorgānu sistēma. Reaktīvā artrīta gadījumā, ko izraisa uroģenitālās sistēmas infekcija, sākotnējais faktors ir urīnizvadkanāla, urīnpūšļa un dzimumorgānu infekcijas.

Gadījumā, ja infekcija saistīta ar saindēšanos ar pārtiku, rodas stāvoklis, ko sauc par enteroartrītu. Divus procentus cilvēku, kas ir saindējušies ar pārtiku, cieš no locītavu iekaisuma procesa attīstības vairākas nedēļas pēc saindēšanās. Nozīmīga ir arī iedzimta predispozīcija, daudzi cilvēki ar reaktīvu artrītu ir HLA-B27 gēns.

Kas izraisa slimību?

Kā jau minēts, reaktīvais artrīts daļēji ir ģenētiski noteikta slimība. Ir daži ģenētiskie marķieri, kas biežāk sastopami pacientiem ar reaktīvu artrītu, nekā tiem, kuri nekad nav cietuši no šīs slimības. Piemēram, pacientiem ar reaktīvu artrītu bieži novēro HLA-B27 gēnu. Bet pat pacientiem ar ģenētisku nosliece, reaktīvs artrīts attīstās tikai infekcijas gadījumā.

Reaktīvs artrīts var rasties pēc seksuāli transmisīvas infekcijas. Visbiežāk sastopamā baktērija, kas ir saistīta ar šo reaktīvā artrīta postenerģisko formu, ir hlamīdiju infekcija. Tas notiek arī pēc inficējošās dizentērijas, ja tas ir inficēts ar tādām baktērijām kā Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter. Parasti artrīts attīstās vienu līdz trīs nedēļas pēc bakteriālas infekcijas sākuma.

Riska faktori

Reaktīvais artrīts visbiežāk skar cilvēkus vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Interesanti, ka pēc seksuāli transmisīvām infekcijām vīrieši biežāk saslimst ar deviņām reizēm nekā sievietes, bet pēc zarnu infekcijas risks ir tāds pats. Vīrieši saslimst nedaudz grūtāk nekā sievietes. Risks palielinās personām ar HLA B 27, bet viņa pētījums pirms slimības attīstības nav nepieciešams.

Reaktīvs artrīts bērniem

Retāk, bet joprojām novēro reaktīvu artrītu bērniem. Slimība nav tik nopietna kā pieaugušajiem, un tā var būtiski ietekmēt bērna turpmāko dzīvi, it īpaši attiecībā uz sporta nākotni.

Simptomoloģija bērniem ir atkarīga no artrīta veida, vecuma. Taču galvenie simptomi ir šādi:

1. Pirms artrīta simptomu izpausmes bērna temperatūra paaugstinās, rodas caureja, un bieži vien nedaudz iet uz tualeti. Šīs pašas pazīmes var runāt par zarnu infekciju (dizentēriju, salmonelozi) vai infekcijas problēmām urogenitālajā sistēmā (uretrīts, cistīts, hlamīdijas).
2. Reaktīvā artrīta gadījumā bērni galvenokārt iekaisuši kāju locītavas - potītes, gūžas vai ceļa locītavu. Savienojumi ir ievērojami pieauguši.
3. Ar aktīvu fizisku piepūli jūtama diezgan smaga sāpes.
4. Miegainība, vājums.
5. Acu iekaisums, asarošana, bailes no spilgtas gaismas.

Ja slimība tiek diagnosticēta laikā, ārstēšanas rezultāti būs pozitīvi, atbrīvojoties no reaktīvā artrīta pietiekami ātri. Papildus antibiotikām ļoti efektīvi ir pretiekaisuma līdzekļi, imūnmodulējošas zāles, fizioterapijas vingrinājumi un citas veselības procedūras.

Reaktīvā artrīta simptomi

Pirmajās divās līdz četrās nedēļās pacientam ir zarnu darbības traucējumi, akūtas elpceļu infekcijas vai slimība, kas sākotnējā stadijā ir ļoti līdzīga cistītam.

Turklāt reaktīvā artrīta simptomi kļūst klasiski un nosacīti iedalīti trīs grupās:

• acu gļotādas iekaisušas (attīstās konjunktivīts) un acis pašas;
• locītavās ir sāpīgas sajūtas (to aktivitāte ir ierobežota, parādās apsārtums un pietūkums);
• iekaisums attīstās urogenitālajā zonā.

Vairumā gadījumu sākotnējais iekaisums rodas vienā locītavā, un tikai tad slimība skar visas kopīgās grupas. Reaktīvā artrīta klīniskās izpausmes svārstās no pārejoša monoartrīta līdz pietiekami smagai multisistēmiskai slimībai.

Bieži simptomi ir: vājums, vispārēja slikta pašsajūta, drudzis. Šo izpausmju smagums var būt diezgan nenozīmīgs un ļoti spēcīgs.

Var rasties poliartrīts vai asimetrisks oligoartrīts, kas galvenokārt ietekmē pēdas kāju vai lielo apakšējo ekstremitāšu locītavas. Smagas slimības gadījumā ir iespējama muguras sāpes.

Kā diagnosticēt?

Lai saprastu, kā ārstēt reaktīvu artrītu, ir nepieciešams pareizi to sākotnēji diagnosticēt. Visa turpmākās ārstēšanas panākumi būs atkarīgi no diagnozes precizitātes un savlaicīguma.

Fotoattēlā var redzēt slimības ārējos simptomus, bet citādi Jums jāsazinās ar ārstu, ja Jums ir šādas sūdzības:

• sāpes locītavās;
• jebkuras raksturīgas infekcijas klātbūtne, kas izpaužas vairākas nedēļas pirms problēmām ar locītavām;
• problēma rodas ne vairāk kā 4-5 locītavās vienlaicīgi;
• konstatēta asimetrijas problēma ar locītavām;
• lielākā daļa problēmu ar kāju locītavām.

Simptomi dažkārt ir diezgan maldinoši un līdzīgi citām slimībām, tāpēc speciālistam ir svarīgi izmantot diferenciāldiagnozi.

Profilakse

Reaktīvā artrīta profilakse tiek samazināta līdz infekcijas slimību profilaksei: higiēnas procedūras, pareiza ēdiena gatavošana, pārtikas glabāšanas laika ievērošana.

Slimības gadījumā ir nepieciešama atbilstoša speciālista noteiktā ārstēšana. Nākamo 1-3 nedēļu laikā ir vērts ievērot aizsardzības režīmu un izvairīties no atkārtotas infekcijas.

Reaktīva artrīta ārstēšana

Diagnosticēta reaktīva artrīta gadījumā reimatologiem jāveic ārstēšana. Ar paralēlu attīstību ar akūtu infekcijas slimību infekcijas slimību speciālists var kļūt arī par ārstējošo ārstu.

Tā kā infekcija parasti ir reaktīvā artrīta izraisītājs, viens no svarīgākajiem ārstēšanas brīžiem ir atbrīvot ķermeni no šiem infekcijas līdzekļiem. Slimības iznākums ir atkarīgs no tā, cik labi to var izdarīt.

Narkotiku ārstēšanu var iedalīt vairākās galvenajās jomās:

• iekaisuma procesa novēršana;
• zarnu vai elpceļu infekciju terapija;
• hlamīdiju terapija;
• konjunktivīta terapija Reitera sindromā.

Pretsāpju līdzekļi ir arī paredzēti, lai mazinātu sāpes locītavās, kā arī smagos slimības gadījumos - glikokortikoīdus un imūnsupresantus. Šīs slimības ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā, hospitalizācija tiek veikta tikai gadījumos, kad diagnoze ir neskaidra un nepieciešama nepārtraukta uzraudzība, kā arī ļoti izteiktas slimības izpausmes un vispārējs nopietns stāvoklis.

Slimības prognoze

Pacientiem, kuriem veikta visaptveroša reaktīvā artrīta ārstēšana, nākotnes dzīvē ir šāda prognoze:

1. 20% gadījumu slimības pazīmes izzūd 6 mēnešu laikā;
2. Pēc pienācīgi izvēlētas ārstēšanas slimība neatkārtojas;
3. 25% gadījumu reaktīvais artrīts pārvēršas hroniskā stadijā, progresējot tikai akūtā fāzē;
4. 50% gadījumu slimība pēc noteikta laika sākas ar jaunu spēku;

Tikai 5% gadījumu smaga reaktīva artrīta forma izraisa mugurkaula un locītavu deformāciju.

Diēta

Ir svarīgi ievērot diētu. Pacienta uzturā jāiekļauj dabiskās omega-3 taukskābes, kas ir bagātas ar jūras zivīm un linu sēklu eļļu. Uzturs nedrīkst saturēt stimulējošu, pārmērīgi asu un sāļu pārtiku.

Ir konstatēts, ka daži dārzeņi, kas pieder pie ģimenes mājas, var izraisīt slimības paasinājumu un saasināt reaktīvā artrīta simptomus. Tāpēc piesardzīgi izmantojiet kartupeļus, tomātus, baklažānus un saldos piparus. Pārtikai jābūt sabalansētai: nav norādīts ar zemu vai augstu kaloriju diētu.

PSICHOSOMĀTIKA: reimatoīdais un reaktīvais artrīts

Kā likums, slimība HITS SIEVIETĒ trīs reizes vairāk nekā vīrieši. Pacienti ar reimatoīdo artrītu ir vecāki par 30 gadiem.

Psihosomatika ir īpašs virziens medicīnā, kas pēta psiholoģisko ietekmi uz ķermeņa (somatiskajām) slimībām.

Psihosomatikas ietekme uz reimatoīdā artrīta attīstību

Psihosomatika šodien pēta dažādu personības īpašību (personības iezīmes un personība, konstitucionālās iezīmes, emocionālo konfliktu veidi, uzvedības stili) un jebkuru specifisku somatisku traucējumu attiecības.

Tas nav noslēpums, ka visas cilvēku slimības rodas jebkādu nervu traucējumu vai psiholoģisku neatbilstību rezultātā.

Šis viedoklis ir parādījies salīdzinoši nesen, bet tas jau tiek aktīvi izmantots mūsdienu dzīvē, jo īpaši alternatīvās (netradicionālās) medicīnā.

Slimības sakne ir cilvēka dvēsele (domas, zemapziņas un emocijas).

Psihosomatiskā medicīna jau ir pētījusi dažus psiholoģiskus faktorus daudzās slimībās. To vidū ir galvassāpes, ko izraisa nervu spriedze, būtiska arteriāla hipertensija, bronhiālā astma, autonomie traucējumi, kas izpaužas kā panikas lēkmes (tās bieži sauc par veģetatīvo distoniju medicīnā), kā arī kairinātu zarnu sindroms.

Turklāt zāles bieži pārbauda nopietnas slimības, kas vēlāk pašas ietekmē cilvēka psihi. Tomēr visi psiholoģiskie faktori somatiskajā slimībā tiek saukti par psihosomatiskiem traucējumiem.

Kādas slimības tiek pētītas psihosomatikā?

Pirmkārt, visas slimības, kas saistītas ar dažādiem motoru sistēmas traucējumiem (dažādi kolagenozes, reimatoīdais artrīts, hroniska progresējoša poliartrīts un daudz kas cits).

Reimatoīdais artrīts ir locītavu slimība, kas rodas saistaudu iekaisuma rezultātā.

Slimība ietekmē locītavas uz erozijas un destruktīvas poliartrīta principa, kas pēc tam noved pie ankilozes veidošanās. Šī slimība ir visizplatītākais hroniskā poliartrīta veids.

Parasti slimība sievietes skar trīs reizes vairāk nekā vīrieši. Pacienti ar reimatoīdo artrītu ir vecāki par 30 gadiem.

Aptuveni 10–20% gadījumu slimība var pakāpeniski attīstīties.

Ja artrīts netiek ārstēts, tas attīstīsies hroniski.

Reimatoīdā artrīta agrīnie posmi

Reimatoīdais artrīts sākas ar to, ka cilvēks no rīta jūtas stīvs. Laika gaitā šīs jūtas var līdzināties invaliditātei.

Slimība vienmēr notiek pakāpeniski, sniedzot pacientam norādes par vairākiem dažādiem faktoriem.

Piemēram, kaulos un kājās ir zināma stingrība un neliela sāpes ekstremitātēs. Īpaši pastiprināta jutība pret rīta vai pēc ilgstošas ​​uzturēšanās stacionārā stāvoklī. Ar kustībām sāpes pazūd.

Miega kvalitāte ir samazinājusies. Vidējais locītavu stīvuma ilgums var mainīties. Smagos gadījumos tas ilgst aptuveni divas stundas.

Aptuveni 30% gadījumu artrīts sākas ar ceļgalu.

Turklāt slimība progresē sirdī.

Kopīgas traumas tagad ir nelielas, jo tās ir tikai dažas dienas. Viņi var pāriet no vienas kopīgas uz citu. Visbiežāk tā ir elkoņa, ceļa un potītes locītavas.

Reimatoīdā artrīta pazīmes:

1. Trīs vai vairāku mazu locītavu bojājumi.

2. Slimības simetrija, tas ir, divas rokas vai divas kājas vienlaicīgi cieš.

3. Ievērojama ķermeņa stingrība un sāpes ilgu laiku pēc miega vai vienā pozīcijā. Dienas laikā šī sāpes samazinās.

Reimatoīdais artrīts ir bīstams, jo tas izraisa ekstremitāšu deformācijas. Vēlā posmā jūs varat pilnīgi pamanīt izliektās rokas vai kājas.

Reimatoīdā artrīta veidi

1. Juvenīlais reimatoīdais artrīts ir diezgan reta slimība, bet bīstama.

Tā ir liela sociāla un medicīniska problēma. Bieži rodas pacientiem, kas jaunāki par 16 gadiem.

2. Juvenila ankilozējošais spondilīts un Still sindroms ir ļoti nopietna slimība, kas ietekmē cilvēka iekšējos orgānus. Tas parasti izpaužas bērniem.

Tas viss sākas ar vara sarkano izsitumu un remitējošu drudzi. To raksturo arī perikardīts un splenomegālija.

Nākamais posms ir roku locītavu, metatarsofalangealas, potītes, ceļa un plaukstas locītavu artrīta attīstība.

3. Reimatisms ir ļoti bieži arī pusaudžiem un bērniem. Pirmie simptomi parasti parādās vecumā no 5 līdz 15 gadiem pēc tam, kad bērnam bija iekaisis kakls, ko izraisīja A apakšgrupas Streptococcus pyogenes.

Slimības agrīno stadiju raksturo vājums, artralģija un drudzis. Pēc tam var attīstīties kardīts.

Artrīts pats par sevi var būt izteikts vai viegls. Artrīts ietekmē ceļa, elkoņa, plaukstas locītavas vai potītes locītavas.

4. Sistēmiskā sarkanā vilkēde ir slimība, ko raksturo simetrisks poliartrīts, kur īpaši skar mazās un vidējās locītavas.

Dažādas ķermeņa subluksācijas vai deformācijas var izraisīt locītavu kapsulu, cīpslu vai saišu bojājumus.

Bieži tiek ietekmētas rokas plaukstas locītavas vai tuvākās starpkultūru savienojumi. Tomēr, lai iznīcinātu kaulus, parasti nesasniedz.

Pirmie sistēmiskās sarkanās vilkēdes simptomi var atgādināt reimatoīdo artrītu.

5. Sistēmiskā sklerodermija ir slimība, kas aptuveni 25% gadījumu pacientam izraisa poliartrītu, kurā īpaši skar roku interfalangālās locītavas. Šajā gadījumā pirksti izskatās kā desas, jo tūskas dēļ tie kļūst ievērojami biezāki.

Turklāt Raynaud sindroms var rasties vairāk nekā 80% gadījumu. Šī slimība ir cieši saistīta ar dažādām sociālām problēmām un garīgiem traucējumiem, stresu, pārmērīgu darbu un daudziem citiem faktoriem.

Slimības definīciju ir ļoti grūti izdarīt, jo paši pacienti bieži noliedz daudzus faktorus (simptomus).

Psihosomatikas ietekme uz reimatoīdā artrīta attīstību

Diagnosticējot dažādas slimības, psihosomatika var radīt atšķirīgus rezultātus. Fakts ir tāds, ka katrai personai ir savas garīgās iezīmes, ko var noteikt ar pilnu pārbaudi. Tā kā psihosomatiskie riska faktori vēl nav pilnībā saprotami, galīgais atzinums var būt pretrunīgs.

Līdz šim ārsti ir noteikuši vairākus faktorus:

1. Iekšējā sajūta, ka jūs pastāvīgi tiek apsūdzēta pārāk daudzām lietām. Tas ir, ir kritiska attieksme pret jebkuru darbību, apātiju.

2. Speciālā izglītība bērnībā, kur tika apspiestas emocijas un pirmām kārtām izvirzīti augstie morāles principi. Tādēļ šiem bērniem ir izteikts seksuālo un agresīvo impulsu kavējums.

Parasti visiem pacientiem, kas cieš no reimatoīdā artrīta, ir dažas psihes vai rakstura iezīmes.

Citiem vārdiem sakot, šī slimība skar tos, kam pēc to rakstura ir trīs atšķirīgas iezīmes:

1. Super apzinīgums vai pārmērīga elastība. Šāda persona spēj nomākt savas iekšējās negatīvās emocijas (dusmas, bailes, dusmas vai dusmas).

Turklāt tā slēpj sevī naidīgus impulsus, kas neiet ārā, bet apmetas iekšā cilvēka dvēselē un veido slimības sakni reimatoīdais artrīts.

2. Augsta pašuzupurēšanās. Šāda persona vienmēr cenšas palīdzēt citiem cilvēkiem un ir gatava jebkādiem neatkarīgiem upuriem, tomēr, saskaroties ar cilvēku slikto gribu vai nepievilcību, viņš sāk pakāpeniski nokrist depresijā.

Viss sāk griezties slēgtā aplī. Cilvēks nevar pārtraukt palīdzību, jo viņš ir vājš un ir pieradis upurēt sevi, un nervu sistēmas traucējumi pakāpeniski aug un kļūst par fizioloģisku slimību - artrītu.

3. Spēcīga vēlme spēlēt sportu. Citiem vārdiem sakot, aizrautība, konkurence, cīņa un daudzas citas aktīvas īpašības sāk negatīvi ietekmēt personu.

Intensīvs fiziskais darbs vai sports jau ir fanātisms. Persona pārstāj sevi sajusties kā cilvēks, viņš pats sevi uzskata par robotu, kas var izdarīt daudz fizisku vingrinājumu ar nelielu vai nekādu atpūtu.

Reaktīvā artrīta pazīmes

Reaktīvais artrīts ir slimība, kurā notiek iekaisums un ietekmē locītavas.

Parasti reaktīvs artrīts parādās pēc dažām cilvēku slimībām. Piemēram, infekcijas, piemēram, zarnu, deguna un zarnu iekaisums.

Šī slimība pieder pie seronegatīvās spondiloartrīta grupas. Ārsti var būt saistīti ar urogēnās hlamīdijas infekciju vai akūtu noturīgu zarnu infekciju, ko izraisīja enterobaktērijas.

Reaktīvs artrīts var būt saistīts ar dažādām elpceļu infekcijām, kas veidojas elpceļu infekciju rezultātā, ko attiecīgi izraisīja hlamīdijas vai mikoplazma.

Simptomi, kuros iekļauj reaktīvo artrītu, tiek saukti par Reitera sindromu. Tie ietver, papildus viņam, dažādus ādas bojājumus, kolītu, cervicītu, uretrītu un konjunktivītu.

Kas izraisīja reaktīvo artrītu?

1. Dažādas urogenitālās infekcijas, kuru cēlonis ir hlamīdija.

2. Dažādas elpceļu infekcijas, kas izraisa bronhītu, traheītu vai pneimoniju. Bieži hlamīdijas vai mikoplazma ir patogēni.

3. Visu veidu zarnu infekcijas, kuru rezultātā notiek saindēšanās ar pārtiku. Ļoti bieži patogēni var būt E. coli, klostridija, šigella, salmonellas un citi mikroorganismi.

Simptomi, kas raksturo reaktīvu artrītu

Pēc tam, kad ķermenis ir nomākts ar hlamīdijām un ir piedzīvojis caureju, saindēšanos vai aukstumu, pirmais reimatiskais stāvoklis parādās jau 3 vai 4 nedēļu laikā.

Ir vairāki šīs slimības simptomi:

1. Temperatūras paaugstināšanās, kas var sasniegt diezgan augstus rādītājus. Ārēji persona jūtas ļoti vāja un nomākta.

Redzams, ka svars var nokrist un apetīte pazūd. Turklāt limfmezgli ir palielināti, visbiežāk cirkšņa zonā.

2. Pēc tam tiek ietekmētas locītavas un muskuļi. Turklāt jostas daļā var būt sāpes, kas vienmērīgi iekļūst glutālās zonas vai augšējās kājas.

3. Ļoti bieži reaktīvais artrīts ietekmē lielās kāju locītavas, tāpēc var būt sāpes lielā pirksta apvidū, potītes daļa un ceļa locītavu iekaisums.

4. Retos gadījumos slimība var izplatīties uz gūžas daļu. Sākotnēji tā ir viegla sāpes, smagums un iekaisums, kā rezultātā rodas reaktīvs artrīts.

Ar mazu varbūtību šī slimība var izplatīties arī uz roku locītavām un plaukstas locītavu. Ja tas notiek, slimība ir īpaši sarežģīta pacientam.

5. Ir vērts atzīmēt, ka RA (reaktīvais artrīts) parasti ietekmē galvenokārt ekstremitāšu locītavas, tāpēc cīpslas, kas ir pēc iespējas tuvāk muskuļu sāpīgajām locītavām, ļoti ātri kļūst iekaisušas.

Tā rezultātā attīstās daktilīts - daudzu pirkstu audu masveida iekaisums. Daktilīts tiek uzskatīts par ļoti nopietnu šīs slimības simptomu.

6. Papildus locītavām, ekstremitātēm un muskuļiem ir bojājumi citiem orgāniem. Pirmkārt, acis cieš. Acu varavīksnene sāk uzliesmot, un sākas iridociklīts, konjunktivīts vai uretrīts.

Ikviens zina, ka ar pareizu ārstēšanu konjunktivīts iet ļoti ātri un neatsaucami, bet nopietnas slimības, piemēram, reaktīva artrīta fona, konjunktivīts var izraisīt redzes un pat akluma ievērojamu samazināšanos.

Šī ir pirmā simptomu grupa, ko var izraisīt reaktīvs artrīts.

Nākamā grupa apraksta simptomus, kas ietekmē ādu un gļotādu:

1. čūlu izglītošana. Cilvēka ādai var rasties dažādas erozijas (čūlas), kas parādās lielos daudzumos. Pirmkārt, viņi skāra jutīgākās vietas: sievietēm tas ir vulvas apgabals un vīriešiem - dzimumlocekļa galva. Gan šiem, gan citiem var rasties erozija mutes gļotādā.

Pašas čūlas nesniedz sāpes, bet neērtības, bet tām ir arī briesmas. Fakts ir tāds, ka uz tiem var viegli noguldīt citu infekciju, kas var izraisīt jaunu slimību un izraisīt vairākas komplikācijas un sekas.

2. Vēl viens simptoms var parādīties uz skartās ādas - keratoderma. Slimība ir bīstama, jo ādas augšējie slāņi, kas tiek pastāvīgi kornificēti, sāk to darīt daudz ātrāk, vairākkārt pārsniedzot normu.

Tas viss pasliktina ne tikai ādas izskatu, bet arī kaitē, jo keratodermas laikā āda kļūst blīvāka un uz tā veido dažādas pustulas un plāksnes. Ļoti bieži ar šiem simptomiem tiek ietekmēti nagi, kas uzreiz kļūst dzelteni, sāk mizu un mizu.

3. Nākamais nopietns simptoms ir sirds mazspēja. Tā ir ļoti skaidra reaktīvā artrīta pazīme. Uzliesmoja ne tikai miokardīts, bet arī aortas sienas.

Neuztraucieties par sīkumiem, neslēpiet pārkāpumus un citas negatīvas emocijas - un tad slimības izvairīsies no jums!

Reaktīvā artrīta atšķirība no reimatoīdā

Starpība starp artrītu un reimatoīdo artrītu

Pirms locītavu slimības ārstēšanas ir nepieciešams pareizi diagnosticēt. Gados vecāki cilvēki sajauc reimatoīdo artrītu ar citām slimībām, saņemot šādus simptomus: smaga locītavu sāpes, kustību stīvums, lūzums. Bieži sastopami slimību simptomi, ir vērts tos atšķirt, lai sāktu pareizu efektīvu ārstēšanu.

No visām locītavu slimībām tās ir visizplatītākās. Savienojumu slimības ir saistītas ar iekaisumu. Ja slimības netiek ārstētas laikā, tās izraisa ceļa, gurnu deformāciju un kāju pilnīgu deformāciju. Biežāk tiek skarti ceļi, gūžas zona, kājas, kāju pirksti. Sieviešu risks ir saistīts ar skrimšļu, kaulu audu, profesionālo sportistu, dejotāju, cilvēku ar aptaukošanos struktūru, vielmaiņas traucējumiem. Slimība var būt iedzimta, ietekmējot mazus bērnus.

Reimatoīdais artrīts, cita veida slimībām ir nenoliedzama līdzība. Slimības ietekmē locītavu, skrimšļu audus.

Artrīta cēloņi, reimatoīdais artrīts

Reimatoīdais artrīts attiecas uz autoimūnām slimībām, izskatu cēloņi nav zināmi, zāles izraisa vairākus faktorus, kas veicina slimības izpausmi:

• Ģenētiskā nosliece uz slimību.
• Infekcijas. Parasti B hepatīta vīruss, masalas un herpes vīruss.
• Hipotermija Ar vājinātu imūnsistēmu izraisa slimību.
• Pārkaršana, karstuma dūriens.
• Indikācija.
• Stress.

Reimatoīdais artrīts kā autoimūna slimība rodas sakarā ar to, ka organisma imūnsistēmas šūnas, nevis nogalina vīrusu šūnas, baktērijas, iznīcina veselas ķermeņa šūnas.

• Traumas: lūzumi, sastiepumi, kontūzijas, sastiepumi.
• Pārmērīgi smagas slodzes uz locītavām. Iemesls, kādēļ profesionālie sportisti ir riska grupā.
• Pārmērīgs svars.
• Iekaisuma slimības.
• Vairogdziedzera slimības.
• Neveselīgs dzīvesveids, slikts uzturs, alkohola lietošana.

Reimatoīdais artrīts atšķiras no citiem locītavu saslimšanas iemesliem. Reimatisms attīstās imūnsistēmas problēmu dēļ. Neveiksmes iemesli līdz medicīnas beigām nav skaidri. Artrīta cēloņi ir specifiski: ievainojumi, paaugstināts stress, reaktīva artrīta gadījumā, infekcijas (zarnu, urogenitāls, elpošanas orgāni).

Artrīta, reimatoīdā artrīta simptomi

Artrītu raksturojoši simptomi, īpaši reaktīvi:

• Sāpes ceļos, augšstilbā, kājām, pārvietojoties, mierā.
• Iekaisuma process ceļa, gūžas, kājas, kopā ar pietūkumu, ādas apsārtumu.
• Kustības stingrība.
• Infekcijas slimības pazīmes, artrīta komplikācija. Palielināta ķermeņa temperatūra, zarnu darbības traucējumi, sāpes vēderā, konjunktivīts.

Reimatoīdā artrīta simptomi:

• Akūts iekaisuma process locītavās.
• Ceļu, augšstilba, kājas tūska.
• Sāpes sliktāk naktī.
• Stīvums no rīta.
• Deformācija ceļos, gurnos un kājās.

Pamatojoties uz simptomu novērtējumu, var secināt, ka slimības ir līdzīgas. Izpaužas ar sāpēm, diskomfortu, locītavu pietūkumu. Atšķirība ir tāda, ka reaktīvā artrīta simptomiem pievienojas artrītu izraisošas infekcijas iekaisuma pazīmes.

Artrīta diagnoze, reimatoīdais artrīts

Lai diagnosticētu reimatismu, nepieciešams apstiprināt slimības pazīmes. Lai tos identificētu, ir jāveic diagnostikas izmeklējumi:

• Kāju rentgenstari, ceļgalu zonas, gurniem, kājām. Pētījumā tiks parādīts attālums starp locītavu galvām neatkarīgi no tā, vai starp tām ir saķere, citas reimatoīdā artrīta pazīmes.
• No pirksta ņemts asins tests. Tas parādīs, vai organismā ir iekaisuma process.
• Asins analīzes, kas ņemtas no vēnas. Parādīs imūnglobulīnu, C-reaktīvā proteīna un citu reimatoīdo slimību “marķieru” daudzumu.

Reaktīvā artrīta diagnostikas pētījums:

• Asins tests iekaisuma procesam.
• Nieru patoloģijas urīnā analīze.
• Kāju rentgena starojums.
• Oftalmoloģiskā izmeklēšana.

Diagnostikas pētījumi atšķiras, slimību cēloņi ir atšķirīgi. Līdzības ir saistītas ar ceļa, gūžas, kāju stāvokļa izpēti.

Artrīts, reimatoīdā artrīta ārstēšana

Reaktīvā artrīta ārstēšana ietver:

• Antibiotiku ārstēšana. Lai novērstu infekcijas izplatīšanos, izņemiet to no ķermeņa.
• Pretiekaisuma līdzekļi iekaisuma mazināšanai.
• Pretsāpju līdzekļi.
• Fizioterapijas procedūras.
• Masāža
• Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana.

Savienojumu reimatisma ārstēšana:

• Imūnsupresīvas zāles.
• Pretiekaisuma līdzekļi.
• Glikokortikoīdi. Zāles, kas novērš kaulu audu iznīcināšanu, mazina iekaisumu.

Slimības ārstēšana ir atšķirīga. Saistīts ar cēloņiem, smagumu. Zāles, ko noteicis ārsts saskaņā ar diagnostiskās pārbaudes rezultātiem, diagnozi.

Artrīta, reimatoīdā artrīta profilakse

Reaktīvā artrīta profilakse ietver:

• Infekcijas slimību profilakse, kas ir galvenais slimības cēlonis.
• Izvairieties no zarnu infekcijām, ievērojot personīgās higiēnas noteikumus, pareizi rīkoties ar pārtiku.
• Laiks iziet diagnozi, ārstēt iekšējo orgānu slimības.
• Ievērojiet diētu, ievērojiet diētu, veselīgu uzturu.

• Vingrojumi. Spēcīga muskuļu korsete, elastīgums veicina kāju locītavu veselību.
• Jauda. Īpaša diēta, ieskaitot ogas, augļus, dārzeņus, palīdz samazināt sāpes ceļgalos, gurniem, kājām, stiprina ķermeņa vispārējo toni. Ir nepieciešams atteikties no baltmaizes, saldiem, taukiem pārtikas produktiem.
• Dūņu vannas. Veicināt kaulu, skrimšļa audu stiprināšanos.
• Iekšējo orgānu slimību, vīrusu slimību savlaicīga ārstēšana.

Slimību profilaksei ir daudz kopīga. Visu kaulu un skrimšļu audu slimību profilaksei ir īpaša diēta, fiziski vingrinājumi muskuļu sistēmas stiprināšanai, savlaicīga infekcijas, vīrusu slimību, iekšējo orgānu slimību ārstēšana.

Galvenā reimatisma atšķirība ir izskats, ārstēšana. Autoimūna slimība nav atkarīga no pacienta paradumiem, dzīvesveida. Izpausme, slimības gaitas komplikācija ir atkarīga no stresa, hipotermijas, nepietiekama uztura, citām slimībām. Reaktīvo artrītu izraisa pārmērīgas slodzes, ievainojumi, iekšējo orgānu iekaisuma procesi.

kā reaktīvais artrīts atšķiras no reimatoīdā

Reaktīva artrīta ārstēšana

Reaktīvais artrīts ir viena no visbiežāk sastopamajām reimatiskajām slimībām. To raksturo locītavu iekaisums un dažreiz arī citi orgāni. Šī slimība rodas kā reakcija uz infekciju (visbiežāk zarnu vai urīnceļu sistēma). Tas ir saistīts ar vārda "reaktīvs" klātbūtni nosaukumā. Reaktīvā artrīta ārstēšana un diagnoze atšķiras no citu reimatoloģisko slimību diagnozes, tāpēc ir nepieciešams saprast, kas ir reaktīvais artrīts, kādi ir tās simptomi un cēloņi.

Iemesli

Artrītu reaktīvā formā izraisa noteiktas urogenitālās sistēmas bakteriālas infekcijas, kā arī zarnu patogēni. Pirmajā infekciju grupā visbiežāk sastopamais artrīta cēlonis ir hlamīdijas un ureaplasma. Bīstamākās zarnu baktērijas ir enterobaktērijas, Yersinia, Shigella, Campylobacter. - izraisīt tā saucamo enteroartrītu.

Infekcija visbiežāk notiek dzimumakta laikā, jo īpaši patogēnu-dzimumorgānu infekcijas gadījumā. Tomēr ir iespējams inficēties, mijiedarbojoties mājsaimniecībām, izmantojot kopīgus mājsaimniecības priekšmetus, dažreiz pat ar gaisa pilieniem. Dažreiz infekcija notiek arī saskaroties ar dzīvniekiem - pagalmu suņiem, kaķiem un putniem.

Visbiežāk reaktīvais artrīts parādās vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Vīrieši ir jutīgāki pret šo slimību nekā sievietes, ja cēloņi ir urinģenitālās sistēmas slimības. Bet ar zarnu infekcijām gan vīrieši, gan sievietes kļūst vienlīdz inficētas.

Tomēr precīzāks paskaidrojums par to, kāpēc notiek artrīta reaktīvā versija, ne visi, kuriem ir bijusi šī vai šī infekcija, bet tikai dažiem, nepastāv. Ir spekulācijas par ģenētisko jutību pret reaktīva artrīta rašanos. HLA-B27 gēns tika konstatēts gandrīz visos pētītajos cilvēkiem ar šo slimību.

Narkotiku ārstēšana ar reimatoīdo artrītu

Pat ar pašreizējo medicīnas attīstības līmeni, šāda diezgan bieži sastopama slimība, piemēram, reimatoīdais artrīts, paliek neārstējama saistaudu hroniska sistēmiska (autoimūna) slimība ar progresējošu perifēro locītavu bojājumu. Ar slimību skartajā locītavā, neatkarīgi no tā lieluma, attīstās erozijas-destruktīva poliartrīts - tas ir reimatoīdais artrīts, kurā notiek gaistošs, strauji bojājošs bojājums noteiktās ārstēšanas ietekmē, radikāli atšķiras no reimatoīdā artrīta. Pacientu vecuma grupas, kurām ir abu veidu patoloģiskie procesi locītavās, arī atšķiras: reimatoīdais artrīts attīstās bērniem un pusaudžiem, bet reimatoīdais artrīts biežāk sastopams pusaudža vecumā vai samērā nobriedušā vecumā.

Ja pēc rūpīgas un visaptverošas izmeklēšanas pacientam tiek diagnosticēts reimatoīdais artrīts, ārstēšanai jābalstās uz šādiem pamatprincipiem:

• ir nepieciešams izmantot terapeitisku vielu kompleksu, kas ietekmēs dažādas slimības izpausmes un to attīstības mehānismus;
• terapijas ilgums, secība un pakāpeniskā darbība;
• obligāta ārstēšanas pielāgošana atkarībā no slimības formas, iekaisuma procesa aktivitātes un tās gaitas raksturlielumiem.

Tikai labi pārdomāta zāļu terapijas kombinācija un individuāla izvēle, fizikālā terapija, pacienta dzīvesveida korekcija var palēnināt patoloģiskā procesa progresēšanu un uzlabot dzīvības un slimības prognozes katram pacientam. Īpaša uzmanība jāpievērš reimatoīdajam artrītam bērniem - šis patoloģiskā procesa kursa variants notiek reti, bet adekvātas terapijas trūkums izraisa šo pacientu agrīnu invaliditāti.

Narkotiku ārstēšana ar reimatoīdo artrītu

Visas zāles, ko pašlaik lieto reimatoīdā artrīta ārstēšanai, var diezgan nosacīti iedalīt:

Meklēt savu ārstu - DOC.ua

Artrīts un artroze

Ja artrīts nav akūts vai tas ir sākotnējā stadijā, persona var izjust sāpes kādā noteiktā dienas laikā (piemēram, tikai naktī) vai fiziskās slodzes laikā. Gadījumā, ja artrīts jau ir ieguvis hronisku formu, sāpes var kļūt pastāvīgas.

Zinātne identificē divas galvenās iezīmes, ar kurām var sadalīt artrītu: monoartrīts, kurā tiek skarta tikai viena locītava, un poliartrīts, ja ir vairākas locītavas. Visbiežāk cieš no pirkstu, plecu un ceļgalu un kāju sāpēm; Ir arī konstatēts, ka sievietes biežāk nekā vīrieši cieš no artrīta.

Visas pārējās šīs slimības klasifikācijas ir atkarīgas no tā, kas izraisīja tās attīstību. Ir iekaisuma un deģeneratīvs artrīts. Gadījumā, ja skrimšļa iekšējās saistaudi tiek ietekmēti, tiek diagnosticēts iekaisuma process - tie ir infekciozs, reimatoīds un reaktīvs artrīts, kā arī podagra. Par degeneratīvu artrītu ir traumatisks artrīts un osteoartrīts.

Infekciālo artrītu izraisa vīrusu, sēnīšu vai baktēriju infekcija.

Reimatoīdā artrīta cēloņi bieži vien ir alerģijas, traumas vai iedzimtība, un tās svarīgā iezīme ir simetrisks locītavu bojājums.

Reaktīvā artrīta gadījumā locītavas, gluži pretēji, ir asimetriski ietekmētas, bet vairumā gadījumu tās rodas urīna vai zarnu infekcijas dēļ.

Podagrā urīnskābes sāļi tiek aktīvi nogulsnēti ķermeņa audos un locītavās, kas izraisa biežus sāpīgus uzbrukumus un podagras mezglu veidošanos; Turklāt podagra biežāk ietekmē vīriešus.

Kā reimatoīdais artrīts atšķiras no reaktīvā artrīta?

Iepriekš minēto varu atbildēt, ka reaktīvo artrītu joprojām var izārstēt, lietojot antibiotikas vai citas zāles, piemēram, prednizonu, vai vienkārši iegūstot pretiekaisuma nesteroīdas zāles. Vienkārši ir jānovērš cēlonis, ar ko saskārās locītavas. tas var būt iepriekšēja slimība, hlamīdija, kāda veida vīruss. Galvenais ir tas, ka slimība tiek izārstēta laikā un netiek pārnesta uz hroniku.

Reimatoīdo artrītu diemžēl nevar izārstēt, izņemot ilgstošu remisiju. Parasti cilvēki ar reimatoīdo artrītu dzer prednizonu visu savu dzīvi.

moderators izvēlējās šo atbildi kā labāko

Kas jāzina par reaktīvo artrītu pieaugušajiem un bērnībā?

Reaktīvs artrīts ir aseptisks (nevis strutojošs) iekaisums, kas ietekmē locītavas. Tas izpaužas atkārtotas ārstēšanas laikā vai dažas dienas pēc tam, kad pacients ir slimo ar ārēju locītavu infekciju (urogenitālu, zarnu vai deguna gļotādu). Slimībai raksturīgs asimetrisks iekaisuma izkārtojums locītavās, gļotādās, cīpslās, ādas, limfmezglos un vienlaikus ar sistēmiskām reakcijām. Reaktīvajam artrītam ir labvēlīga gaita un prognoze, ja ārstēšana tiek veikta savlaicīgi.

Šajā gadījumā iekaisuma process var notikt jebkurās locītavās, bet parasti ceļi cieš pirmās.

Notikuma etioloģija

Reaktīvā artrīta cēloņi bieži ir zarnu (enterobaktērijas) vai urogenitālās infekcijas (hlamīdijas) cēloņi, lai gan tas nav saistīts ar tiešu kontaktu ar locītavu, un sekundāra iekaisums nav reģistrēts visiem pacientiem, kuriem ir infekcijas slimība.

Reaktīvo artrītu izceļ pacientu selektivitāte, un to izskaidro imūnsistēmas stāvoklis, iedzimta indivīdu nosliece uz imūnsistēmas hiperreakciju uz mikrobu līdzekļiem. Aseptiskā reaktīvā iekaisums locītavās attīstās sarežģītu imūnķīmisko procesu rezultātā, kas notiek pacienta organismā.

Termins "reaktīvs artrīts" reālajā medicīnas praksē tiek lietots kļūdaini un daudz plašāk, ieskaitot visus artrīta veidus, kas rodas pēc vīrusu infekciju remisijas, iekaisumi pēc vakcinācijas, recesijas, kas saistītas ar streptokoku infekciju.

Nesen reaktīvā artrīta rašanās ir cieši saistīta ar hlamīdiju infekciju, tāpēc diagnostikas procedūrās ir svarīgi identificēt latento infekciju, kas ievērojami samazinās ārstēšanas gaitu.

Reitera slimība ir klasiska reaktīva artrīta izpausme, ko raksturo virkne klīnisko simptomu konjunktivīta, artrīta un uretrīta veidā.

Reaktīvs artrīts

Reaktīvs artrīts ir aseptisks iekaisums, kas ietekmē locītavas, vienlaicīgi vai pēc locītavu infekcijas (nazofaringāls, zarnu, urogenitālais). Reaktīvo artrītu raksturo asimetriski bojājumi locītavām, cīpslām, gļotādām (konjunktivīts, uevīts, mutes dobuma erozija, uretrīts, cervicīts, balanīts), āda (keratoderma), nagi, limfmezgli, sistēmiskas reakcijas. Reaktīvā artrīta diagnostika balstās uz ticamām klīniskām pazīmēm, ko apstiprina laboratorija. Ārstēšana ir vērsta uz infekcijas novēršanu un iekaisuma novēršanu. Reaktīvajam artrītam ir prognozes labvēlīgs gaita, pilnīga atveseļošanās ir iespējama.

Reaktīvs artrīts

Visbiežākais reaktīvā artrīta cēlonis ir urogenitāla vai zarnu infekcija. Tomēr reaktīvā artrīta izpausme nav tieši saistīta ar infekciju locītavās, un visiem pacientiem, kuriem ir bijusi infekcijas slimība, sekundārais locītavu iekaisums nenotiek.

Šāda selektivitāte no imunogenētiskās teorijas viedokļa skaidrojama ar indivīdu reaktīvo artrītu ar imūnsistēmas hiperreakciju uz asinīs cirkulējošiem mikroorganismiem un locītavas šķidrumā un audos. Mikrobioloģiskā imitācija - infekciozo patogēnu antigēnu un locītavu audu līdzība - imūnās hiperaktīvās reakcijas ir vērstas ne tikai uz mikroorganismiem, bet arī uz locītavas autotransporta. Sarežģītu imūnķīmisko procesu rezultātā locītavās attīstās aseptisks (netīrīgs) reaktīvs iekaisums.

Reaktīvā artrīta klasifikācija

Ņemot vērā etioloģisko cēloņsakarību, tiek izdalītas šādas reaktīvā artrīta grupas:

• postenterokolīts, ko izraisa zarnu infekciju patogēni - yersinia, salmonella, dezenteriska bacilli, kampilobaktērija, klostridijs;
• urogenitāls, kas izveidojies sakarā ar atliktajām hlamīdiju, ureaplasmiskām un citām infekcijām.

Reaktīvā artrīta simptomi

Reaktīvā artrīta pazīmju klasiskā triad ietver sevī konjunktivīta, uretrīta un artrīta attīstību. Reaktīvā artrīta simptomi parasti parādās 2-4 nedēļas pēc venerālas vai zarnu infekcijas klīnikas. Sākotnēji attīstās uretrīts, ko raksturo bieža urinācija ar sāpēm un dedzināšanu. Sekojošas pazīmes parādās konjunktivīts - asarošana, apsārtums un krampji acīs. Tipiskajos gadījumos uretrīta un konjunktivīta pazīmes ir vieglas.

Pēdējā artrīta izpausme, kas izpaužas kā artralģija, tūska, lokāla hipertermija, locītavu ādas apsārtums. Artrīta sākums ir akūts ar subfebrilām slimībām, labklājības pasliktināšanos, 1-2 apakšējo ekstremitāšu locītavu (interfalangāls, metatarsofalangāls, potītes, papēža, ceļa) iesaistīšana, retāk - roku locītavas. Sakarā ar izteikto tūsku un sāpēm, tiek ietekmēta locītavu darbība, un bieži tiek konstatēta mugurkaula.

Reaktīvā artrīta simptomātika saglabājas 3-12 mēnešus, tad notiek pilnīga klīnikas attīstība. Reaktīvā artrīta draudi ir liela atkārtošanās un hroniska iekaisuma varbūtība, pakāpeniski pieaugot locītavu skaitam. Tipiski reaktīvā artrīta veidi ir Reitera slimība, kas apvieno iekaisuma izmaiņas locītavās, acīs un urīnceļos.

Saistībā ar pārnesto reaktīvo artrītu dažiem pacientiem (aptuveni 12%) attīstās pēdu deformācija. Smagas iekaisuma formas var izraisīt locītavas iznīcināšanu un stīvumu (ankilozi). Atkārtots vai neapstrādāts uveīts veicina kataraktu straujo attīstību.

Reaktīvā artrīta diagnostika

Perifērās asins pārmaiņas reaktīvajā artrītā izpaužas kā eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās; venozā asinīs C-reaktīvā proteīna augšanu konstatē, ņemot vērā reimatoīdā faktora (RF) un antinukleārā faktora (ANF) negatīvos testus. Konkrēts marķieris, kas norāda uz reaktīvā artrīta klātbūtni, ir HLA 27 antigēna noteikšana, lai reimatiskas izcelsmes artrīta reaktīvā artrīta diferenciāldiagnozei būtu nepieciešama konsultācija ar reimatologu. Atkarībā no infekcijas, kas izraisīja reaktīvu artrītu, pacientam tiek nosūtīts izmeklējums urologam vai venereologam.

Bioloģiskā materiāla (asins, dzimumorgānu trakta, izkārnījumu) PCR pētījums liecina par iespējamu infekcijas izraisītāju un reaktīvā artrīta cēloni. Tajā pašā laikā locītavu šķidruma sēšanai nav patogēnu, kas ļauj diferencēt diagnozi ar bakteriālo artrītu. Reaktīvā artrīta gadījumā locītavu radiogrāfijai nav izšķirošas diagnostikas vērtības, tomēr bieži atklājas, ka ir pēdas, paravertebrāla osifikācija un pēdu kaulu periostīts. Parasti nav nepieciešama locītavas punkcija vai artroskopija.

Reaktīva artrīta ārstēšana

Reaktīvā artrīta terapijas pamatprincips ir primārā infekcijas fokusa novēršana urogenitālajā vai zarnu traktā. Etioloģiski pamatota antimikrobiālā terapija ir paredzēta vismaz 4 nedēļu laikā optimālās devās. Reaktīvā artrīta dēļ, ko izraisa hlamīdiju infekcija, tiek izmantoti makrolīdu, tetraciklīna, fluorhinolona grupu preparāti. Seksuālie partneri vienlaicīgi tiek ārstēti pat ar negatīviem hlamīdiju testiem. Ja pēc antibakteriālā kursa veikšanas trūkst dinamikas, citas grupas zāles tiek atkārtoti ievadītas.

Lai novērstu locītavu iekaisuma reakciju, tiek ārstēti NPL; smaga artrīta gadījumā, kortikosteroīdi (prednizons), gan sistēmiski, gan ar intraartikulāriem un periartikulāriem injekcijām. Kortikosteroīdu ievadīšana sacroilijas locītavu rajonā tiek veikta CT kontrolē. Ilgstošam reaktīvā artrīta kursam var būt nepieciešama pretiekaisuma terapija ar pamata zālēm, piemēram, sulfasalazīnu, metotreksātu.

Pat ārstēšanai rezistentās slimības formas var ārstēt ar TNF inhibitoru (etanercepta, infliksimaba) palīdzību, artrīta pazīmes, spondilīts un akūts uveīts tiek pārtraukti. Cilmes šūnu ievadīšana reaktīvajā artrītā palīdz atjaunot bojāto skrimšļu struktūru, normalizē vielmaiņu un novērš locītavas iekaisumu.

Kad veidojas iekaisuma efūzija, tas tiek izvadīts no locītavas dobuma. Pretiekaisuma krēmi, ziedes, želejas, Dimexidum lietojumi tiek izmantoti lokāli. No fizioterapijas metodēm reaktīvā artrīta gadījumā priekšroka tiek dota hidrokortizona fonoforēzei, sinusoidālām modulējošām straumēm (SMT), krioterapijai, vingrošanas terapijai. Pēc akūtas iekaisuma pakāpes pārtraukšanas ir noteiktas procedūras, lai atjaunotu locītavu funkcijas - terapeitiskās vannas (ar Nāves jūras sāļiem, sērūdeņradi, sērūdeņradi), dubļu terapiju.

Reaktīvā artrīta prognozēšana un profilakse

Reaktīvā artrīta ilgtermiņa prognoze ir mainīga. 35% pacientu sešu mēnešu laikā izzūd iekaisuma pazīmes, un slimība neatkārtojas. Tajā pašā pacientu skaitā konstatētas artrīta, enterīta un sistēmisku reakciju simptomi. 25% gadījumu artrīta gaita pirmām kārtām kļūst hroniska, ar nelielu progresēšanu. Vēl 5% pacientu ir smaga reaktīva artrīta forma, kas laika gaitā izraisa locītavu un mugurkaula destruktīvās un ankilozējošās izmaiņas.

Galvenais locītavu reaktīvā iekaisuma novēršanas rādītājs ir primārās zarnu (salmonelozes, yersiniozes, kampilobakteriozes, dizentērijas) un urīna (hlamīdiju) infekciju profilakse.

Viss par locītavu reaktīvo artrītu

Kopīgas izmaiņas notiek visbiežāk saistībā ar urinogenitālo vai zarnu infekciju, retāk pēc iepriekšējām elpošanas sistēmas infekcijām, dažu patogēnu, kas izraisa ARVI simptomus, iekļūšanu organismā.

Patoloģijas īpatnība ir to aseptiskais raksturs - patogēnie mikroorganismi nekad netiek konstatēti periartikulārajā šķidrumā un skartās locītavas dobumā. Šī iemesla dēļ šāda veida artrīts tiek saukts arī par "sterilu".

Dažos gadījumos pats patogēns nav konstatēts locītavu audos, bet tā daļas ir antigēni. Mūsdienu diagnostikas metodes var atklāt slimību izraisošu patogēnu mikroorganismu daļiņas. Dzīvotspējīgo mikroorganismu nevar izolēt no locītavas dobuma (atšķirībā no strutaina infekciālā artrīta)!

Reaktīvo locītavu bojājumu etioloģija

Reaktīvā artrīta izraisītāji ir specifiski patogēni, kas iekļūst organismā ārpus sāniem. Ieejas vārti infekcijas izplatībai visbiežāk kalpo kā:

• zarnas;
• urogenitālais trakts;
• elpošanas sistēma;
• ādu

Cēloņi, kas visbiežāk izraisa šo patoloģiju, ir:

• Yersinia (3. un 9. serotips);
• salmonellas;
• šigella;
• kampilobaktērija;
• klostridijas;
• hlamīdijas;
• ureaplasma;
• vīrusi;
• mikoplazma.

Ģenētiskajai predispozīcijai ir svarīga loma šīs patoloģijas attīstībā. Ir pierādīts, ka pārnestās infekcijas komplikācijas reaktīvās locītavu bojājuma veidā nav novērotas visās indivīdos, bet tikai pacientiem ar ģenētisku nosliece uz tās attīstību: HLA-B27 antigēna nesējos.

Šis antigēns kalpo kā baktēriju mērķis, mijiedarbojoties ar tiem, tas veicina infekcijas izplatīšanos visā organismā.

Infekcijas līdzekļa iekļūšanas rezultātā pacientiem ar HLA-B27 antigēnu, organismā rodas pārmērīga imūnreakcija, reaģējot uz mikrobu daļiņām, kas cirkulē asins antigenos. Šajās daļiņās (antigēni) ir arī locītavu audos un sinoviālajā šķidrumā. Visbiežāk tiek konstatēti hlamīdijas, jersinijas un salmonellas antigēni.

Imūnās atbildes reakcijas uz svešiem antigēniem laikā tiek ražots liels skaits antivielu, tās saistās ar infekciozām daļiņām, veidojoties imūnkompleksiem, kas nogulsnējas sinovialā membrānā. Tādā veidā attīstās locītavu imūnās iekaisums.

Iekaisuma attīstības mehānismā svarīga loma ir ne tikai HLA-B27 antigēna klātbūtnei, bet arī tās līdzībai ar patogēno mikroorganismu antigēniem - mikrobu mimikriju. Šīs līdzības dēļ pacienta imūnsistēma sāk „sajaukt viņa un cita cilvēka” un attīstīt antivielas ne tikai uz infekcijas ierosinātāja daļiņām, bet arī uz saviem audiem. Tādā veidā progresē un saglabā iekaisuma izmaiņas locītavās.

Reaktīvais artrīts bieži saslimst 20-40 gadu vecumā, vīriešu dzimums ir jutīgāks pret šo infekciju nekā sievietēm.

Slimību klasifikācija

Atkarībā no slimības ierosinātāja atšķiras šādi patoloģiskā izcelsmes procesa veidi:

• hlamīdijas;
• Yersinia;
• vīruss;
• šigeloze;
• mikoplazma;
• ureaplasma un citi

No minētajiem mikroorganismiem hlamīdija un yersinioze ir visizplatītākā reaktīvā artrīta etioloģijā.

Biežas slimības izpausmes

Ārsts varēs aizdomās par jebkura izcelsmes reaktīvu artrītu, ja pacientam ir vairāki simptomi:

1. Apakšējo ekstremitāšu locītavu asimetriskais bojājums.
2. Cīpslu, locītavu maisu sakāve.
3. Desu deformācija pirkstiem.
4. Acu gļotādu bojājumi, kam seko konjunktivīts, kā arī izmaiņas mutes gļotādā ar erozijas veidošanos.
5. Sistēmiskās izmaiņas organismā: limfmezglu palielināšanās, iekaisuma izmaiņas sirds muskulī, nieres ar peri- vai miokardīta attīstību, glomerulonefrīts.
6. Ādas izmaiņas: pārmērīga ādas keratinizācija, tās pīlings, izsitumi un apsārtums var rasties uz kājām, plaukstām un rumpja.

Dažiem reaktīviem artrītiem, ko izraisa specifisks patogēns, ir savas īpatnības un atšķirības.

Hlamīdijas artrīta pazīmes

Cēlonis

Visbiežāk patogēns Chlamydia trachomatis izraisa locītavu patoloģiju pēc infekcijas. Tās ir gramnegatīvas intracelulāras baktērijas, kas spēj pārveidoties par L-formām, ja tās pakļautas nelabvēlīgiem apstākļiem. Tas noved pie tā, ka šie mikroorganismi spēj ilgstoši uzturēties cilvēka organismā.

Chlamydial infekcija ir viena no visbiežāk sastopamām, seksuāli transmisīvām (jūs varat arī inficēties ar mājsaimniecību). Vairāk nekā 65% gadījumu hlamīdijas izraisa uretrītu vīriešiem un sievietēm, hronisku cervicītu, salpingītu, adnexītu, cistītu. Ne vienmēr hlamīdiju infekcija izpaužas klīniski, bieži vien pacienti ir tikai tās nesēji.

Patoģenēze

Ja inficēts seksuāli urīnizvadkanālā, prostatas vai dzemdes kakla dzemdē, iekaisuma vieta, kur atkārtojas hlamīdijas. No vietējā patogēna infekcijas fokusa izplatās uz dažādiem audiem, locītavām.

Ir divi hlamīdijas reaktīva artrīta posmi:

1. Primārais (patogēns ir urīnizvadkanālā).
2. Imunopatoloģisks (ir plaša infekcijas izplatīšanās un izplatīšanās ar locītavu un konjunktīvas bojājumu).

Ja slimība ilgst ne vairāk kā sešus mēnešus, tā gaita tiek definēta kā akūta, līdz vienam gadam - ilgstoša, ilgāka par vienu gadu - hroniska.

Slimības klīniskais attēls

82% gadījumu hlamīdijas uzbrūk jauniem vīriešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem, retāk sievietēm, tāpēc ir ļoti reti, ka slimība skar bērnus.

Infekcijas sākumā notiek urīnceļu infekcija, ko raksturo uretrīta, cistīta, prostatīta klīnika. Ir urinējoša sajūta, diskomforta sajūta urinēšanas laikā, nieze, apsārtums pie urīnizvadkanāla. Var parādīties gļotādas nespecifiski izdalījumi.

40% gadījumu uretrīts vīriešiem ir pilnīgi asimptomātisks vai var būt ārkārtīgi dzēsta klīnika: izpaužas tikai neliela diskomforta sajūta urinējot no rīta un maziem gļotādām.

Neilgi pēc uretrīta vai urīnceļu infekcijas izpausmes rodas acu bojājumi. Acu simptomi izpaužas kā konjunktivīts, retāk - citi radzenes bojājumi, plakstiņš. Konjunktivīts var būt neizpausts, acīmredzami izdzēšams 1-3 dienu laikā, vai pacients to pilnībā nepamanīs.

Pēc 1-1,5 mēnešiem pēc urīnceļu infekcijas sākšanas parādās locītavu sindroma simptomi. Šai infekcijai raksturīga asimetriska artrīta ārstēšana ar kājām.

Pacienti sūdzas par locītavu sāpēm, kas pastiprinās naktī un no rīta. Āda pār skartajām zonām var būt hiperēmiska. Patoloģisko procesu raksturo alternatīvs iekaisums "kā kāpnes", "no apakšas uz augšu".

Skartās locītavas var būt pietūkušas, to mobilitāte ir traucēta, un, ja ir bojāta pirmā pirksta locītava, patoloģiju var sajaukt ar podagras artrītu.

Līdztekus locītavu sindromam klīniskajā reakcijā ar hlamīdiju izraisītu artrītu var ietekmēt gļotādas un ādu. Veidotas čūlas, mutes erozijas defekti, stomatīts, glossīts.

Ādas bojājumus raksturo pinnes veidošanās, mazi izciļņi, sarkani plankumi, pīlings uz kājām un plaukstām, ādas sašaurināšanās pieres, pīlings uz ķermeņa.

Dažos gadījumos pacientiem ir palielinājušies limfmezgli, tie ir nesāpīgi, bieži iekaisuši iekaisumi. Ne vairāk kā 10–20% pacientu ir sirds, plaušu, nervu sistēmas bojājumu pazīmes, ilgstoša paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Chlamydial infekciju raksturo aizkavēta klīniskā izpausme locītavās pēc 1-1,5 mēnešiem pēc inficēšanās, tā ietekmē ne tikai locītavas, bet ietekmē daudzas ķermeņa struktūras un sistēmas ar atbilstošu klīniku.

Kā aizdomas par slimību

Artikulārais sindroms ir raksturīgs daudzām slimībām. Kā nepalaist garām infekciju un aizdomas par locītavu bojājumu un hlamīdijas aktivitātes sasaisti organismā? Ārstam jābrīdina šādi punkti:

1. Pacientu vecums.
2. Tipiska secība: vispirms pārnes urinogenitālo vai zarnu infekciju, pēc tam attīstoties artrīta simptomiem.
3. Artrīta kombinācija ar konjunktivītu, ādas un gļotādu bojājumiem.
4. Locītavas ir asimetriski ietekmētas, apakšējās ekstremitātes visvairāk skar.
5. Urīnceļu orgānos ir iekaisuma simptomi.

Diagnostikas palīglīdzekļi

Laboratorijas un instrumentu pārbaudes metodes var palīdzēt ārstam diagnosticēt.

Ar šāda veida reaktīvo artrītu laboratorijas indikatoros tiek konstatētas šādas izmaiņas:

• KLA: anēmijas pazīmes, paātrināta ESR;
• urīna analīze: leikocitūrija;
• BAK: fibrīna, seromucoīda, C-reaktīvā proteīna izskats, globulīnu līmeņa paaugstināšanās;
• hlamīdijas infekcijas noteikšana. Svarīgākais diagnostikas kritērijs, ko var noteikt ar citoloģisko metodi urīnizvadkanāla, konjunktīvas, kakla kanāla gļotādas skrāpju pētīšanā. Var veikt luminiscējošo hlamīdijas mikroskopu (metodes jutība ir lielāka par 95%);
• nesēja identifikācija HLA-B27;
• pētījums par intraartikulāro šķidrumu: pētījumā tika novērotas iekaisuma izmaiņas, augsts leikocītu, neitrofilijas, atklāto infekcijas antigēnu un antivielu saturs.

Antivielu noteikšana pret hlamīdijām tiek atklāta, veicot seroloģiskos testus ar ELISA, komplementa fiksācijas reakciju.

Labākā metode artrīta izraisītāju identificēšanai ir DNS diagnostika, izmantojot PCR.

No instrumentālajām diagnostikas metodēm, kas saistītas ar skartajām locītavām, vienmēr tiek izmantota rentgena izmeklēšana. Hlamīdijas procesā skarto locītavu attēlos var konstatēt asimetrisku locītavu lūzumu sašaurināšanos, erozijas un destruktīvās izmaiņas un periartikulāros kaulu audus. Artroskopija, locītavas dobuma ultraskaņa sarežģītos diagnostikas gadījumos tiek veiksmīgi pielietota.

Kas ir Reitera sindroms?

Pirmo reizi šo sindromu aprakstīja un pētīja vācu ārsts Hanss Reuteris, kurš atklāja, ka pacientam, kam bija dizenterija, bija klīnisko simptomu triāde, kas norāda uz bojājumu:

• locītavas (artrīts);
• acs (konjunktivīts);
• urīnceļu gļotādas (uretrīts).

Līdz šim Reitera sindroms rodas pēc nodotā ​​enterokolīta, ko var izraisīt šigella, salmonella, iersinia. Šis sindroms ir daudzu reaktīvu artrītu patognomonisks.

Ar ādas iesaisti iekaisuma procesā un specifisku izmaiņu klātbūtnē “triāde” pārvēršas “Reitera tetradā”, jo trīs tipiskie klīniskie simptomi tiek pievienoti ceturtajam tipiskam ādas simptomam.

Reitera sindromu sauc arī par epidēmiju, jo pamatā esošās zarnu infekcijas bieži rodas kā enterokolīta uzliesmojumi lielās grupās: celtniecības komandas, nometnes, skolas, slimnīcas.

Yersinia slimība

Reaktīvais artrīts, kas attīstās pret ķermeņa Yersinia pseudotuberculosis infekcijas fona Yersinia enterocolitica, ir diezgan izplatīta forma, salīdzinot ar citiem aseptisko locītavu iekaisumu veidiem.

Šie patogēni sākotnēji izraisa zarnu darbības traucējumus, piemēram, enterokolītu. Yersinia reaktīvajam artrītam piemīt dažas pazīmes, kas tieši norāda uz yersiniozi kā osteo-locītavu sistēmas reaktīvo izmaiņu cēloni.

Kādas ir Yersinia artrīta klīniskā attēla pazīmes?

Slimība attīstās pēc zarnu inficēšanās - enterokolīta, pēc 1-3 nedēļām vai kopā ar viņu. Zarnu izpausmes ir izteiktas caurejas attīstībā, sāpes vēdera lejasdaļā pa labi, paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Biežāk Yersinia izcelsmes locītavu bojājumi attīstās sievietēm. Līdztekus artrītam var rasties izsitumi uz nātrenes vai mezgliem uz ķermeņa, skarto locītavu rajonā.

Locītavu iekaisums sākas akūti, biežāk tiek ietekmētas apakšējo ekstremitāšu locītavas, bet plaukstu, elkoņu, pirkstu locītavas var iesaistīties iekaisuma procesā.

Attīstoties procesam, sirds muskuļi un acis attīstās, veidojoties konjunktivīts, episklerīts, mio- vai perikardīts.

Yersinia izcelsmes artrīta galvenais kritērijs ir nozīmīga antivielu titra noteikšana ar Yersinia, izmantojot laboratorijas pētījumu metodes.