Reimatiskais korijs

Reimatiskais korijs ir sindroms, kas attīstās, kad Streptococcus A grupu ietekmē bazālie gangliji, kas atrodas abu smadzeņu puslodes dziļākajos slāņos, kas noved pie haotiskām un piespiedu ķermeņa un ekstremitāšu kustībām.

Streptokoku A ir specifiska streptokoku grupa, kas izraisa reimatismu.

Tātad sindroma nosaukums - reimatiskais korijs. Citos avotos šis sindroms var tikt saukts par "mazo koriju" vai "Sydenham chorea".

Reimatiskās korijas attīstības iemesls

Parasti neliels korijs rodas kā reimatisma paasinājums. Dažreiz Sydenhemas kora parādās. Bet tas nenozīmē, ka nav reimatisma, tas nozīmē, ka streptokoku infekcija galvenokārt skāra centrālo nervu sistēmu. Tas ir tieši reimatisms, agrāk vai vēlāk, bet tas noteikti izpaužas.

Reimatiskās korijas simptomi

Koreja grieķu valodā nozīmē "deju". Šoriju sauc arī par „Sv. Vitusa deju”. Bet šī koncepcija ir tipiska visiem trochee veidiem, ne tikai reimatiskiem. Līdz ar to visi simptomi ir tādi, ka pacients veic haotiskas, nekontrolētas, slaucošas, dejojošas kustības, kas apstājas miega laikā.

6–15 gadus veci bērni visbiežāk ir jutīgi pret šo slimību, un meitenes ir slimi 2 reizes biežāk nekā zēni. Simptomi parasti palielinās lēni un pamanāmi vecākiem. Bērns pēkšņi sāk grimēt. Vecāki, skolotāji un citi bieži vien to dara par blēņām. Mazas nejaušas ekstremitāšu kustības pakāpeniski pievienojas, sākot ar pirkstiem un pēc tam palielinot. Šis stāvoklis var ilgt no dažām dienām līdz nedēļai. Izpausmes laikā kustības slimības kļūst ātras, slaucītas, tās neļauj bērnam rakstīt, ēst, staigāt un parasti kaut ko darīt. Muskuļu tonis ir vājināts, sejas izkropļo tūkstošiem grimas, mutes smacking. Smagos gadījumos bērns nevar norīt, runāt un stāvēt uz kājām, un viņa ķermenis ir nepārtrauktā kustībā.

Rheimatiska korea raksturīga pazīme ir pozitīvs Gordona II reflekss: ja jūs nokļūsiet ceļgalī ar gumijas āmuru, tad kāju “uzkrājas” uz brīdi taisnā stāvoklī.

Reimatiskās korea diagnoze

Reimatisko koriju nosaka tikai ar izslēgšanas metodi. Ne instrumentālā, ne laboratorijas metode to nevar apstiprināt un izslēgt.

Reimatiskās korea ārstēšana

Stingra gultas atpūta. Norādiet antibiotikas (benzilpenicilīnu (jebkuru) vai bicilīnu), pretsāpju līdzekļus (bieži amidopirīnu), pretiekaisuma līdzekļus (parasti butadionu) un nātrija salicilātu un kortizonu kombinācijā ar askorbīnskābi un tiamīna hlorīdu.

No nomierinošiem līdzekļiem parasti izmanto maisījuma tinktūras, baldriāna tinktūras, adonizīda tinktūras (katras 5 mg), nātrija bromīda (3 g) un destilēta ūdens (līdz 200 ml) maisījumu.

Pacientam tiek parādīta arī elektrolīta un galvaniska apkakle pēc Scherbak, izmantojot kalcija hlorīdu.

Reimatiskās kororijas profilakse

Cietināšana, veselīgs dzīvesveids, laba, pareiza uzturs, mitruma un aukstuma novēršana, visu, īpaši saaukstēšanās, slimību savlaicīga ārstēšana.

17. NODAĻA tRHEUMĀTIKĀRIJA (CHOREA SIDENGAMA, SMALL CHOREA) t

Reimatiskā korija (Sideyama chorea, maza korea) ir reta pēc inficēšanās sastopama tonsilīta (iekaisis kakls) vai faringīta, ko izraisa β-hemolītiskā streptokoka grupa A, ko raksturo nejaušas haotiskas kustības ekstremitātēs un uzvedības traucējumi.

Thomas Sidengam (1624-1689) - talantīgs angļu pētnieks un gudrs ārsts, britu Hipokrāts, kā viņš tika aicināts, pirmo reizi 1686. gadā sniedza tik precīzu korea aprakstu, ka viņa vārds palika mūžīgi saistīts ar šo slimības formu: ". Lielākoties St Witt's chorea parādās bērniem no 10 gadu vecuma līdz jaunības vecumam, sākotnēji tiek novērota kaļķošana, vai arī, dejojot ar kāju, ko sedz kā jesteris; vēl līdzīgas kustības parādās rokā no vienas puses; kad šī slimība viņu pilnībā aiztur, viņš nevar būt vienā un tajā pašā pozā vienu minūti; kustības ietekmē ķermeni vai citas ķermeņa daļas un maina griezes stāvokli un atrašanās vietu. Dzerot no tasītes, viņš dara tūkstoš žestus, tāpat kā žonglieris, pirms to pienācīgi ieved mutē. Viņa roka slēpjas no vienas puses uz otru, un, visbeidzot, viņš ātri slīp savu saturu mutē un dzer maigi, it kā viņš cenšas padarīt citus smieties. "

T. Sidengam šo slimību nespēja saistīt ar reimatisko drudzi, bet aprakstīja slimības galvenos klīniskos simptomus, piemēram, dažādas nejaušas ātras un haotiskas ekstremitāšu kustības, muskuļu vājums un emocionālā labilitāte. Kopš tā laika termins „Svētā Vita deja” kļuva plaši pazīstams, atsaucoties uz akūtu koriju, lai gan šī koncepcija jau bija zināma 16. gadsimtā, kad T. Paracelsus (1493-1541) aprakstīja krūšu dabu kā neparastu horeiformu slimību ( "Deju trakumsērga", "Sv. Vitusa deja"), izplatīta viduslaiku Eiropā. Tajā laikā šis termins tika lietots daudzām nosoloģiskām formām: histērija, ko izraisa reliģiskais fanātisms, epilepsijas lēkmes, melnādainas saindēšanās, vērpes distonija. 1894. gadā V. Osleris komentēja šo terminoloģisko apjukumu: „Būtu nepareizi teikt, ka Sidengham nejauši sauca par slimību Witth deju / koriju, bet šo terminu izmantoja jaunā nozīmē; un tas nav vienīgais

Reāls medicīnas piemērs ir tas, kad mēs izmantojam slimības nosaukumu, kura sākotnējā nozīme jau sen ir zaudēta. ”

Etioloģija un patoģenēze. Sidengamas kororijas reimatisko izcelsmi pirmo reizi ierosināja M. Shtols 1780. gadā un 20. gadsimta sākumā. tas bija neapstrīdami pierādīts. Pašlaik slimība ir ļoti reta. Parasti reimatiskie koriji bērnībā izpaužas ar maksimālo debiju starp 7-12 gadiem. Slimība bieži skar meitenes, kas vecākas par 10 gadiem, kas var rasties hormonālo pārmaiņu dēļ šajā vecumā. Parasti pirmie neliela korea simptomi attīstās 2-7 mēnešus pēc streptokoku infekcijas.

Imūnofluorescentā asins seruma analīze pacientiem atklāj imūnglobulīnu G titru palielināšanos A grupas β-hemolītiskajam streptokokam. Pašlaik tiek uzskatīts, ka krusteniskā autoimūna atbildes reakcija ir galvenais slimības patogēnais mehānisms. Tajā pašā laikā veidojas krusteniskās antivielas pret β-hemolītisko streptokoku grupu A membrānu un subthalamic un caudate kodolu neironu citoplazmu. Tomēr, ja slimība ir imunoloģiskie rādītāji, tie var būt normāli, kas ir saistīts ar ilgu intervālu starp pārnesto streptokoku infekciju un neiroloģisko traucējumu parādīšanos (molekulāro imitācijas fenomenu). Antifosfolipīdu antivielas ir atrodamas 80% pacientu ar reimatisko koriju, bet to loma slimības patoģenēze vēl nav pilnībā pētīta.

Klīniskās izpausmes. Mazā korija parasti tiek apvienota ar citiem ORL klīniskajiem sindromiem (kardīts, poliartrīts), bet 5-7% pacientu tā var būt vienīgā slimības izpausme.

Parasti reimatiskās korijas simptomi ir uzvedības traucējumi (uzbudināmība, garastāvokļa izmaiņas), kustību neveiklība un rakstiskas grūtības. ". Bērns ar Sydengam koriju tiks sodīts trīs reizes, pirms tiks veikta pareiza diagnoze: vienreiz par nemieru, vienreiz par šķeltiem ēdieniem un vienreiz par "seju veidošanu vecmāmiņai". Šis Vilsona paziņojums precīzi ilustrē trīs galvenās nepilngadīgās korea klīniskās iezīmes: spontānas un piespiedu kustības, nekoordinētas brīvprātīgas kustības un muskuļu vājums.

Piespiedu kustības parasti ir vispārinātas, reti var būt asimetriskas, un 20% gadījumu tās ir vienpusējas. Hiperkineze parasti notiek sejas un distālo ekstremitāšu muskuļos. Sākumā tie ir tikko pamanāmi un pastiprināti tikai tad, kad viļņi

nenii. Kad slimība progresē, vienreizējas, pēkšņas un īsas neparedzētas kustības kļūst vispārīgākas. Slimības progresīvajā stadijā horeicīna hiperkineze praktiski neapstājas, izzūd miega laikā un medicīniskās sedācijas laikā. Retos gadījumos slimība debitē ar izteiktu vispārēju muskuļu hipotensiju, kurā bērns nevar uzsākt brīvprātīgas kustības un rada iespaidu par krampju paralīzes attīstību, dažreiz tikai vienpusēju. Šādā gadījumā piespiedu kustības ir ļoti reti vai pilnīgi nepastāv. 15-40% gadījumu tiek novēroti runas traucējumi, smagos gadījumos var rasties rīšanas traucējumi. Ļoti reti pirmie slimības simptomi var būt krampji, smadzeņu, piramīdas traucējumi un redzes nerva galvas tūska. 75% gadījumu attīstās kardiīts.

Ar īsām kororām samazinās dziļi cīpslu refleksi vai saspringts. Nav patoloģisku refleksu.

Neiroloģiskā izmeklēšana rāda 4 raksturīgus simptomus:

1) Gordona II reflekss (kad rodas ceļa reflekss, apakšējā kāja paliek pagarinājuma pozīcijā dažas sekundes, ko izraisa augšstilba četrgalvu muskuļa kontrakcija);

2) horeiskās rokas simptoms ir rokas patoloģiskais stāvoklis, kurā tas ir nedaudz saliekts locītavas locītavā, un pirksti ir metakarpofalangālās locītavās ar hiperextensionu stāvokli, un tie ir pagarināti vai nedaudz saliekti starpsavienojumu locītavās;

3) „hameleona mēle” - neiespējams aizlikt mēli ar aizvērtām acīm (mēģinot izspiest mēli, tā nekavējoties atgriežas mutē);

4) Cherni simptoms ir vēdera sienas ieelpošana un diafragmas paaugstināšana ieelpojot.

Reimatiskās korijas kursa ilgums ir no 1 mēneša līdz 2 gadiem. Slimība var atkārtoties ar hroniskas streptokoku infekcijas paasinājumu, bet, ja pirmajos divos gados nav slimības simptomu, ir maz ticams, ka korea parādās. Slimības prognoze parasti ir labvēlīga. Tomēr emocionālā nestabilitāte vai minimālie neiroloģiskie simptomi, piemēram, neērtas kustības, var saglabāties vairākus mēnešus. Meitenēm, kam veikta choreja, pastāv augsts risks, ka tas var rasties grūtniecības laikā un kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā, kas var būt saistīts ar paaugstinātu dopamīnerģisko jutību.

Diagnoze Atzīstot akūtu reimatisko drudzi, vietējā pediatra A.A. Kisel 1940. gadā. Viņš noteica 5 galvenos diagnostikas kritērijus: migrācijas poliartrīts, kardiīts, korea, gredzenveida eritēma, reimatiskie mezgli, pievēršot uzmanību to kombinācijas diagnostiskajai vērtībai. 1944. gadā amerikāņu kardiologs TD. Jones norādīja norādīto sindromu pentadu uz „lieliem” diagnostikas kritērijiem, izceļot kopā ar tiem „mazos” klīniskos un laboratoriskos parametrus. Pēc tam American Heart Association (AKA) vairākkārt pārveidoja Jones shēmu un kļuva plaši izplatīta.

Cilnē. 26 parāda Kissel-Jones diagnostikas kritēriju diagrammu, ņemot vērā AKA (1992) pēdējo pārskatīšanu un Krievijas Reimatoloģijas asociācijas (APP) 2003. gadā ierosinātās izmaiņas. Smadzeņu MRI laikā vizuāli parādīts gan divpusējs, gan vienpusējs signāla intensitātes pieaugums.₂-svērtais attēls astes kodolu un čaumalu reģionā. Tomēr izmaiņas smadzeņu CT / MRI nav šīs slimības patognomoniskas. Ar pozitronu emisijas tomogrāfiju aktīvajā stadijā tiek konstatēts glikozes vielmaiņas palielināšanās talammā un striatumā, kas ir atgriezeniski.

Kad EEG atklāja nespecifiskas izmaiņas.

Diferenciālā diagnostika tiek veikta ar PANDAS sindromu, vīrusu encefalītu, dismetabolisko encefalopātiju, iedzimtām neirodeģeneratīvām slimībām, kas rodas ar smadzeņu subortikālo struktūru primāro bojājumu.

Profilakse un ārstēšana. Ieteicams noteikt gultas un apsardzes režīmu. Tātad akūta reimātiskā drudža akūtā polisyndromiskā kursa gadījumā vai pankreatīta attīstībā parādās glikokortikosteroīdi - prednizons vai metilprednizolons (0,6-0,8 mg / kg / dienā) 10-14 dienas, retāk ilgāk, klīnisko un instrumentālo datu kontrolē. ieskaitot dinamisku ehokardiogrāfiju. Ar pozitīvu tendenci viņi sāk samazināt glikokortikosteroīdu dienas devu par 2,5 mg nedēļā, pēc tam vecuma devās pārnes uz nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Pat tad, ja nav skaidru imunoloģisku pierādījumu par slimību, un sēšana no deguna gļotādas līdz streptokoku flora neguva pozitīvu rezultātu, ir nepieciešams veikt kursu

antibiotiku terapiju. Benzilpenicilīns (kālija un nātrija sāļi) tiek ievadīts 150 000 U 4-5 reizes dienā intramuskulāri vai perorāli devā no 200 līdz 250 mg 4 reizes dienā 10-14 dienas.

26. tabula. Kisel-Jones kritēriji, ko izmanto akūtas diagnozes noteikšanai

Reimatiskais korijs

• Kas ir reimatiskais Chorea
• Kas izraisa reimatisko koriju
• Patoģenēze (kas notiek?) Reimatiskās korijas laikā
• Reimatiskās Chorea simptomi
• Reimatisko Chorea ārstēšana
• Reimatisko Chorea profilakse
• Kādi ārsti ir jāapspriežas, ja Jums ir reimatiskais korijs

Kas ir reimatiskais Chorea

Chorea Sydenham (mazs vai reimatisks, chorea, Sv. Vitusa deja) notiek galvenokārt bērnībā un izpaužas horeiskās hiperkinezēs, t.i. neregulāras, piespiedu, haotiskas muskuļu kontrakcijas, kas apstājas miega laikā.

Kas izraisa reimatisko koriju

Chorea Sydenham ir cieši saistīts ar reimatisma un endokardīta paasinājumiem, kas ietekmē sirds vārstuļus.

Patoģenēze (kas notiek?) Reimatiskās korijas laikā

Reimatiskajā korijā, kā arī akūtā reimatisma laikā ir konstatēts Ashof-Talalaev mezglu klātbūtne sirds muskulī. Smadzenēs galvenokārt tiek konstatētas izmaiņas neizotriskā sistēmā, bet smagos gadījumos ir iesaistītas arī citas ekstrapiramidālās sistēmas un smadzeņu garozas daļas.

Reimatiskās Chorea simptomi

Slimība attīstās lēnām, pakāpeniski, un citi to nepamanīs. Bērns sāk grimēties, tur ir vardarbīga roku un kāju raustīšanās, kas slimības sākumā vecāki un skolotāji bieži vien ņem bērna blēņas. Pēc dažām dienām kustības kļūst ātras, nekoordinētas un rodas daudz nevajadzīgu kustību, kas apgrūtina staigāšanu, rakstīšanu vai ēšanu. Strauji samazināts muskuļu tonuss. Pacients nevar stāvēt, staigāt, runāt un norīt dažreiz. Smagos gadījumos pacients vienu minūti nevar palikt klusā stāvoklī - ekstremitātes ir izkliedētas uz sāniem, seja ir izkropļota ar grimaces, pacients smaka viņa lūpas, kliedz. Tendona refleksi ir pazemināti. Raksturīga neliela korija ir Gordon II reflekss (kad tiek aktivizēts ceļgalu reflekss, apakšējā kāja paliek pagarinājuma pozīcijā dažas sekundes, ko izraisa kvadricepsas muskuļu kontrakcija).

Slimības ilgums no 1 līdz 3 mēnešiem. Slimība var atkārtoties ar reimatiskā procesa pasliktināšanos vai faktoriem, kas ir alerģiski pret organismu (grūtniecība, hipotermija, hiperinsolācija uc). Dažreiz pēc tam, kad ilgstoši slimo ar koriju, hiperkinezi var novērot ierobežotā muskuļu grupā, ko pastiprina uztraukums. Hiperkinezijas bieži rodas distālās ekstremitātēs un palielinās reimatiskā procesa paasināšanās.

Reimatisko Chorea ārstēšana

Gultas režīms. Tiek izrakstīts benzilpenicilīns (kālija un nātrija sāļi 150 000 SV četras līdz piecas reizes dienā intramuskulāri) vai bicilīns vai ekmonovocilīns, amidopirīns (1-1,5 g dienā 8-10 dienas), nātrija salicilāts 0,5 g četras reizes dienā, butadiona (0,075-0,15 g trīs reizes dienā). Parādīts kortizons (25 mg trīs reizes dienā) kombinācijā ar tiamīna hlorīdu un askorbīnskābi, komplekss maisījums (adonizīds, baldriāna tinktūra, 5 ml māteņu tinktūra, 3 g nātrija bromīda, destilēts ūdens 200 ml). reizes dienā. Uzklājiet galvanisko apkakli saskaņā ar Scherbak ar elektrisko kalcija hlorīdu.

Reimatisko Chorea profilakse

Lai izvairītos no recidīviem, tiek veikts streptokoku infekcijas ar antibiotikām profilakse.

Reimatiskais korijs

Tas ir visizplatītākais reimatiskās encefalīta veids, kas skar galvenokārt bērnus vecumā no 6 līdz 15 gadiem. Meitenes daudz biežāk saņem koriju nekā zēni. Dažos gadījumos pirms locītavu vai sirds reimatisko bojājumu seko trokāzi, bet citās - neiroloģisko simptomu izpausmes.

Patomorfoloģija. Reimatiskajā korijā, kā arī akūtā reimatisma laikā ir konstatēts Ashof-Talalaev mezglu klātbūtne sirds muskulī. Smadzenēs galvenokārt tiek konstatētas izmaiņas neizotriskā sistēmā, bet smagos gadījumos ir iesaistītas arī citas ekstrapiramidālās sistēmas un smadzeņu garozas daļas.

Klīnika Slimība attīstās lēnām, pakāpeniski, un citi to nepamanīs. Bērns sāk grimēties, tur ir vardarbīga roku un kāju raustīšanās, kas slimības sākumā vecāki un skolotāji bieži vien ņem bērna blēņas. Pēc dažām dienām kustības kļūst ātras, nekoordinētas un rodas daudz nevajadzīgu kustību, kas apgrūtina staigāšanu, rakstīšanu vai ēšanu. Strauji samazināts muskuļu tonuss. Pacients nevar stāvēt, staigāt, runāt un norīt dažreiz. Smagos gadījumos pacients vienu minūti nevar palikt klusā stāvoklī - ekstremitātes ir izkliedētas uz sāniem, seja ir izkropļota ar grimaces, pacients smaka viņa lūpas, kliedz. Tendona refleksi ir pazemināti. Raksturīga neliela korija ir Gordon II reflekss (kad tiek aktivizēts ceļgalu reflekss, apakšējā kāja paliek pagarinājuma pozīcijā dažas sekundes, ko izraisa kvadricepsas muskuļu kontrakcija).

Slimības ilgums no 1 līdz 3 mēnešiem. Slimība var atkārtoties ar reimatiskā procesa pasliktināšanos vai faktoriem, kas ir alerģiski pret organismu (grūtniecība, hipotermija, hiperinsolācija uc). Dažreiz pēc tam, kad ilgstoši slimo ar koriju, hiperkinezi var novērot ierobežotā muskuļu grupā, ko pastiprina uztraukums. Hiperkinezijas bieži rodas distālās ekstremitātēs un palielinās reimatiskā procesa paasināšanās.

Ārstēšana. Gultas režīms. Benzilpenicilīns ir parakstīts (kālija un nātrija sāļi 150 000 U, četras līdz piecas reizes dienā intramuskulāri) vai bicilīns vai ekmonovocilīns, amidopirīns (1–1,5 g dienā 8–10 dienas), nātrija salicilāts 0,5 g četras reizes dienā, butadiona (0,075-0,15 g trīs reizes dienā). Ir parādīts kortizons (25 mg trīs reizes dienā) kombinācijā ar tiamīna hlorīdu un askorbīnskābi, komplekss maisījums (adonizīds, baldriāna tinktūra, 5 ml mātesorttūra, nātrija bromīds - 3 g, destilēts ūdens - 200 ml). reizes dienā. Uzklājiet galvanisko apkakli saskaņā ar Scherbak ar elektrisko kalcija hlorīdu.

Smadzeņu reimatisms

Tas notiek galvenokārt pieaugušo vecumā. Kaitējums ir iespējams jebkuras smadzeņu artērijas baseinā, tomēr tas ir biežāk sastopams vidējās smadzeņu artērijas zonā vai asinsvados, kas vaskularizē smadzenes un stiepjas gar vertebrālo artēriju. Diskrēto parādību veidošanās vairumā gadījumu notiek kā aizvainojoša, klīniskais attēls atšķiras ar dažādiem un pārejošiem simptomiem.

Pagaidu vai funkcionāli dinamiski smadzeņu asinsrites traucējumi, kas biežāk balstās ne tik daudz uz angiospazmu kā audu išēmiju skartā kuģa vai kuģu grupas teritorijā, dažkārt ir saistīti ar īstermiņa samaņas zudumu, kas bieži ir neskarts; pēc tam pacients var patstāvīgi pateikt, kādos apstākļos runas traucējumi vai parēzes attīstība. Anamnētisks dažreiz var konstatēt, ka, neraugoties uz pacienta mazu vecumu, viņš iepriekš bija piedzīvojis īslaicīgus smadzeņu asinsrites traucējumus.

Hemiparēze, hemihipestēzija un afāzija (bieži vien sakarā ar bojājumiem vidējā smadzeņu artērijas baseinā) ir akūtas attīstības hemodinamikas traucējumi. Šīs parādības parasti izzūd pēc dažām stundām vai ir noturīgākas. Bieži vien viņiem pievienojas jauni simptomi, ko izraisa vaskulīta izplatīšanās un jaunu smadzeņu audu apgabalu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā.

Dažiem pacientiem pirms dažām dienām un nedēļām pirms slimības sākuma bija reimatisks uzbrukums. Pārbaudot šādus pacientus, tiek konstatēti sirds dekompensācijas simptomi, zems asinsspiediens, drudzis, paaugstināts ESR un leikocitoze. Fokusa simptomu neesamības gadījumā nav viegli diferencēt asinsvadu procesu no iekaisuma.

Smadzeņu bojājumu neiroloģiskie simptomi vidējās smadzeņu artērijas zaru vaskularizācijas jomā ne vienmēr ir stabili, un šādos pacientiem bieži tiek novērots īslaicīgs smadzeņu asinsrites traucējums. Tas ir raksturīgs arī citu ārējo un iekšējo miega un mugurkaula artēriju zaru trombozei. Aizmugurējā smadzeņu artērijas oklūzija izpaužas kā Wallenberg-Zakharchenko sindroma varianti.

Reimatiskais korijs (Sidengama): simptomi un izpausmes bērniem

Reimatiskā korija ir specifiska slimība, kuras raksturojums un galvenā iezīme tiek uzskatīta par ķermeņa tendenci dažādām grupām piederošu muskuļu haotisku un krasu kontrakciju.

Visi dabiskie aspekti ir balstīti uz kororas reimatoīdo izcelsmi. Citiem vārdiem sakot, ar reimatismu, reimatoīdo traucējumu rezultātā var attīstīties korea. Atsevišķas slimības izpēte ir racionāla tikai situācijā, kad slimību izraisīja iedzimti faktori.

Sakarā ar to, ka horejas ģenētiskais faktors ir diezgan reti, patoloģija tiek uzskatīta par vienu segmentu ar nervu sistēmas reimatiskiem bojājumiem un citu bīstamu slimību simptomiem.

Dažādos gadījumu vēsturos chorea pazīmēm ir dažas atšķirības. Tāpēc reimatiskais korijs ir sadalīts šādos veidos:

1. Mazs
2. Chorea grūtniecības laikā.
3. Chorea Huntington.

Reimatisma laikā kororai ir tieša saikne, ti, slimība ir reimatiska procesa noteikta komplikācija.

Mazs PX

Mazajai korijai ir reimatiska etioloģija. Slimības rašanās pamatā ir patoloģiskas izmaiņas smadzenēs, subortikālajos mezglos un garozā. Visbiežāk bērniem rodas mazs korijs. Visticamākais vecums, kurā slimība var rasties, tiek uzskatīta par 4 līdz 15 gadiem.

Slimības pakāpe meitenēm ir daudz augstāka, zēniem ir retāk. Vecākā vecumā strauji samazinās mazo trochee attīstības risks. Mazo koriju galvenokārt uzskata par reimatisko izmaiņu ķermenī.

Ir pierādījumi, ka biežas iekaisis kakls, locītavu un sirds reimatisms izraisa nelielu koriju.

Tomēr slimības simptomi vienmēr norāda uz reimatisma klīniskajām izpausmēm. Parasti reimatiskā korija sāk pakāpeniski.

Galvenais simptoms ir hiperkineze. Slimajam bērnam ir haotisku kustību kopums, ko bērns nekontrolē:

• Reti temperatūra paaugstinās.
• Muskuļi, kas ir atbildīgi par sejas izteiksmēm, sāk piespiedu kontrakcijas. Rezultātā uz bērna sejas parādās dažādas grimates, bieži tiek novērotas biežas uzacu kustības.
• Bieži bērns izvelk savu valodu.
• Roku un kāju kustības kinemātika ir bojāta.
• Bieži vien pacienta rokās krata vai kustas pa laikam.
• Rokraksts kļūst daudzveidīgs.
• Gait kļūst lekt.
• Var būt bēdas.
• Bērns nespēj veikt precīzu darbu, ko viņš iepriekš darīja ar vieglumu.
• Tiek traucēta pārtikas košļāšanas un rīšanas process, kā rezultātā tā uztveršana kļūst diezgan sarežģīta.

Sapnī pazūd hiperkinēzes simptomi, lai gan visbiežāk slims bērns gulēt. Psihomotorās uzbudinājuma dēļ aizmigšanas process kļūst sarežģīts.

Slima bērna vecāki sākumā ne vienmēr var atpazīt slimības cēloni. Parasti parādās simptomi, ko pieaugušie uztver kā pašaizliedzību. Pēc kāda laika, kad visu ķermeņa daļu kinemātika ir pilnīgi traucēta, vecāki sāk saprast, kas notiek.

Medicīna ir pazīstama ar faktu, ka mazie reimatiskie koriji biežāk sastopami tajos bērniem, kuriem ir tendence uz sentimentālismu. Ļoti jutīgi un kautrīgi bērni ir jutīgāki pret mazo korea izskatu. Tas nozīmē, ka psihosomatiskajam komponentam ir ļoti svarīga vieta slimības izcelsmē. Šīs parādības patogenētiskais faktors vēl joprojām nav labi saprotams.

Iepriekš uzskaitītās klīniskās pazīmes vairumā gadījumu norāda uz neliela korea patieso simptomu izpausmi. Ja nav pietiekami daudz slimības pazīmju, tiek noteiktas laboratorijas asins analīzes un EEG procedūra (elektroencefalogramma).

Pirmās mazās korea ārstēšanas mērķis ir atbrīvoties no reimatisma kopumā.

1. Penicilīna antibiotikas ir paredzētas, lai mazinātu reimatoīdos iekaisumus, kas rodas saistaudos.
2. Pieņemsim, ka vienlaikus lieto kortikosteroīdu zāles. Jo īpaši tie ir lietderīgi slimības apgrūtinātajā gaitā.
3. Difenhidramīnu lieto, lai mazinātu psihoemocionālā fona vispārējo spriedzi un asas muskuļu kontrakcijas.
4. Muskuļu grupu relaksācijai sarežģītos gadījumos izrakstīt antipsihotiskus līdzekļus.
5. Komplekss veic vitamīnu un sirds terapiju.

Visefektīvākā mazo korea ārstēšana notiek slimnīcā. Antibiotiku un citu zāļu recepte katrā gadījumā atsevišķi. Kontroles preparāti tiek iepriekš ievadīti.

Ar savlaicīgu ārstēšanu sākās prognoze ir labvēlīga. Hiperkinezes simptomi pazūd īsā laikā. Sakarā ar to, ka mazais reimatiskais korijs ir bīstams recidīvam, slimība prasa sezonālu profilaksi.

Chorea grūtniecības laikā

Šīs slimības gaita grūtniecības laikā un tās simptomi ir līdzīgi nelielam koram. Patoloģija attīstās grūtniecības pirmajā trimestrī, un tās rašanos var izraisīt iepriekšēja slimība, iespējams, bērnībā.

Korijas raksturs ir tieši saistīts ar reimatisko iekaisumu. Tāpēc šādas slimības iestāšanās bērna nēsāšanas periodā būtu satraucoša. Sievietei ir jāsāk terapijas kurss pēc iespējas agrāk, un antibakteriāla ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā visa organisma stāvokli.

Smagos slimības gadījumos pastāv risks augļa patoloģijai attīstīties, tādēļ ir ieteicams pārtraukt grūtniecību šī notikuma gaitā. Terapeitiskā shēma parasti atgādina parasto reimatisko koriju.

Slimība parasti ir smaga vai mērena. Ar savlaicīgu palīdzību prognoze ir labvēlīga.

Chorea Huntington

Šis patoloģijas veids būtiski atšķiras no iepriekšējām. Šodien Huntingtonas kororijas patoģenēzei nav skaidru definīciju. Etioloģijā ir ģenētiskais faktors, tas ir, ir hipotēze par slimības pārnešanu mantojumā. Ja pacientam tiek diagnosticēta šī slimība, tad patoloģijas pastāv vienā no pacienta vecākiem.

Saskaņā ar statistikas aprēķiniem vīriešu skaits ar Huntingtona koriju ir ievērojami lielāks nekā slimu sieviešu skaits. Šis faktors būtiski atšķir šo korea veidu no iepriekšējiem diviem.

Sākotnējās slimības pazīmes parādās 30-40 gadu vecumā. Pacients atzīmēja:

• uzmanību;
• runas pasliktināšanās;
• samazināta informācijas uztvere;
• mainās personiskās īpašības;
• miega traucējumi;
• atmiņa pasliktinās;
• parādās hiperkinezija.

Slimība ir lēna, un gadu gaitā pacientam ir demences pazīmes. Terapeitiskie pasākumi balstās uz patoloģijas attīstības palēnināšanu, komplikāciju novēršanu un ķermeņa svarīgo funkciju atbalstīšanu.

Huntingtonas kororas prognoze ir vāja. Laika gaitā organismā rodas steidzamas komplikācijas. Tās var būt sirdsdarbības traucējumi vai smaga pneimonija.

Korejas izpausmes liecina par reimatisko procesu klātbūtni pacienta ķermenī. Tāpēc terapijas galvenais uzdevums ir reimatisma un tās profilakses atbilstoša ārstēšana.

Maza kora ar reimatismu

Mazais korijs (pazīstams arī kā „Sv. Vitusa deja”) ir neiroloģisks traucējums, kas veidojas reimatisko infekciju kaitīgās ietekmes rezultātā. Ņemot vērā patoloģiju, rodas traucējumi pacienta motoriskajā aktivitātē.

Saskaņā ar statistiku mazo koriju visbiežāk veido vecuma grupas bērni no pieciem līdz piecpadsmit gadiem. Tajā pašā laikā sievietes biežāk saslimst. Patoloģijas ilgums notiek šādos laika intervālos:

• no 3 līdz 6 nedēļām;
• visbiežāk no 3 līdz 6 mēnešiem;
• ļoti reti gadiem.

Slimība veidojas arī pieaugušajiem, parasti vecumā no trīsdesmit līdz četrdesmit pieciem gadiem. Slimības negatīvās ietekmes dēļ rodas garīgi traucējumi (pat neatgriezeniski).

Kas ir mazs korijs?

Patoloģija, kas veidojas muskuļu audos un kam ir reimatiska izcelsmes forma. Tam ir kaitīga ietekme uz smadzenēm, kas galu galā noved pie dažādu hiperkinezes formu attīstības.

Mazā korija izraisa smadzeņu kuģu saistaudu iznīcināšanu. Ar ilgstošu slimību rētas ir iespējamas smadzeņu garozā un citās tā daļās.

Ar ilgstošu slimības gaitu notiek kaitīga ietekme uz sirds darbību. Kas varētu būt letāls.

Nelielas korijas cēloņi

Galvenais šīs slimības izraisītājs ir A grupas streptokoku vīruss, kas inficēšanās rezultātā izraisa antivielas. Tie veicina bīstamu baktēriju nomākšanu. Periodiski pastāv situācija, kad organisms vienlaicīgi veido un antivielas pret cilvēka smadzeņu bazālo gangliju (autoimūnā atbilde). Veidotās antivielas cīnās viena ar otru, kas izraisa smadzeņu iekaisuma reakciju. Tā rezultātā tiek pārkāpta tās pareiza darbība, ko izpaužas hiperkineze.

Arī mazo koru attīstībai izceļas šādi iemesli:

• ģenētiskā nosliece;
• vājināta imūndarbība;
• garīgie traucējumi;
• nelīdzsvarota nervu darbība;
• ARI, tonsilīts, tonsilīts;
• zobu emaljas kariesa;
• reimatisms;
• hormonālas izmaiņas.

Neliela korea simptomi

Sākotnējās patoloģijas pazīmes tiek novērotas pēc divām, trim nedēļām pēc slimības ar tonsilītu vai tonsilītu. Ir situācijas, kad reimatiskā korija attīstās bez augšējo elpošanas kanālu iepriekšējas inficēšanās. Tas notiek, kad ķermenī iekļūst neuzkrītoša streptokoku infekcija. Galvenais slimības simptoms ir problēma ar mehānisko aktivitāti.

Galvenie slimības simptomi ir:

• negatīvas rokraksta izmaiņas un grūtības;
• biežas pārmaiņas sejas grimācijās (līdzīgi antics un indulgence);
• nemierīgums, nepacietība ilgstoši;
• nekontrolēta skaņu izruna;
• runas funkcijas pārkāpums;
• palielināts nogurums;
• nestabils garīgais un emocionālais stāvoklis, aizkaitināmība;
• hiperkineze dažādās izpausmes formās (mēles hiperkineze, balsenes muskuļu audi, diafragma, kāju rokas);
• plecu muskuļu struktūras novājinātā stāvokļa novērošana;
• bērna nespēja izspiest un turēt mēli, aizvērtas acis;
• traucējošs stāvoklis, koncentrācijas problēmas, atmiņas traucējumi;
• psihiskie traucējumi, kam seko dzirdes vai vizuālās darbības halucinācijas;
• miega traucējumi.

Nelielas korea diagnoze

Pacienta vispārējā pārbaude atklāj informāciju par slimības simptomiem un laiku. Tiek veikta rūpīga pacienta vēstures analīze. Galvenā reimatiskās korea noteikšanas metode ir laboratorijas pētījums par pacienta asinīm. Rezultāti liecina, ka streptokoku infekcijas marķieru klātbūtne.

Kā papildu metodes šīs slimības diagnosticēšanai izmanto:

1. Elektromogrāfija

Skeleta muskuļu audu biopotenciālu izpēte. Mazā korija izpaužas kā potenciālu pagarināšanās un to asinhronija muskuļu elektriskās ierosmes rezultātā.

Metode smadzeņu darbības izpētei. Slimības gadījumā tiek novēroti lēni biocitāla viļņi smadzenēs.

1. Aprēķinātais magnētiskās rezonanses, pozitronu emisijas tomogrāfija.

Šīs metodes atklāj fokusa iekaisumu smadzenēs.

Nelielas korea ārstēšana

Šīs slimības ārstēšanai nepieciešama visaptveroša terapijas gaita. Mazo koriju ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst reimatisko reakciju no ķermeņa. Tas notiek, nomācot streptokoku infekciju, hiperkinezi un atjaunojot pacienta garīgo stāvokli.

Atkarībā no neirreimatisma smaguma var lietot šādas zāles:

Izmanto, lai cīnītos pret streptokoku infekciju. Galvenokārt parakstītas zāles, kuru pamatā ir penicilīns. Ja Jums ir paaugstināta jutība pret šo vielu, var izmantot cefalosporīna grupas antibiotikas.

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

To lietošana veicina saistaudu iekaisuma nomākšanu.

Piešķirt, lai atjaunotu normālu garīgo stāvokli.

Pasniedz, lai nomāktu alerģisko reakciju organismā.

Novērst turpmāku iekaisuma un pietūkuma attīstību saistajās lietās.

• Sedatīvi preparāti, trankvilizatori

Izmanto, lai mazinātu emocionāla stresa pazīmes.

Novērojot slimības akūtu fāzi, ārstēšana tiek veikta atbilstoši gultas atpūtai.

Novērojot akūtu mandeļu iekaisumu, kas izraisīja reimatisko koriju, rodas mandeļu ķirurģiska noņemšana. Tas palīdz novērst turpmākās patoloģijas komplikācijas.

Bērnu slimības ārstēšanai jānotiek psiholoģijas jomas speciālista uzraudzībā. Tas ievērojami samazinās emocionālo slodzi uz bērnu. Kā kompleksās terapijas pēdējais posms ir ieteicams atjaunot sanatorijas un kūrorta apstākļus.

Maza kora ir diezgan nepatīkama komplikācija, ko var ārstēt ar speciālistu savlaicīgu novērošanu. Veidojas bērnībā un rada negatīvas izmaiņas muskuļu un skeleta sistēmā.

Reimatiskas kororijas atkārtota izpausme ir bīstama. Šādos gadījumos slimība ietekmē sirdi, kas izraisa sirds slimību veidošanos.

Reimatiska korija bez sirdsdarbības (I02.9)

Versija: Slimību katalogs MedElement

Vispārīga informācija

Īss apraksts

5-7% pacientu novēroja reimatisko koriju kā monosyndromas slimību.

Klasifikācija

1. Plūsmas klasiskā versija.

2. Plūsmas netipiskā versija:
- izdzēsts, oligosimptomātisks slimības veids;
- paralītiska maza korea;
- pseidoģiska mazā korea.

Slimības veidi:
- latents (slēpts);
- subakūtu
- pikants
- atkārtojas.

Etioloģija un patoģenēze

Etioloģiskais faktors - B-hemolītiskā streptokoka grupa A.

Epidemioloģija

Faktori un riska grupas

Klīniskais attēls

Simptomi, strāva

Neliela korea klīniskie simptomi attīstās pakāpeniski; vairumam pacientu normālā temperatūrā un bez būtiskām izmaiņām asinīs.

Tipiski nelieli koriji klīniski simptomi

Hiperkinezija
Tās izceļas ar šādām iezīmēm: ne-ritmiskas, ne-stereotipiskas, līdzīgas brīvprātīgas kustības tiek veiktas ar vieglumu, ir pastāvīgas. Hiperkinezijas pastiprinās, veicot aktīvas kustības un emocionālu reakciju laikā; kļūt vājāka statiskās un garīgās atpūtas stāvoklī; miega apstāšanās laikā.

Slimajam bērnam ar choreju pamošanās stāvoklī gandrīz vienmēr ir dažādas nevajadzīgas kustības, kas ir piespiedu, nepamatotas, neregulāras. Šādas vardarbīgas kustības ietver mugurkaula, ekstremitāšu, sejas, mēles, kakla muskuļus. Tā rezultātā bērns nevar sēdēt un visu laiku pārvietoties krēslā: paceljas; līkumi, pagriežas un iztaisno ķermeni; maina ekstremitāšu stāvokli; liek nevajadzīgām galvas, mēles, grimaces kustībām.
Ar izteiktu hiperkinezi, slims bērns arī nevar stāvēt vai staigāt. Viņš ir pastāvīgā kustībā, it kā viņš dejotu, un ne tikai viņa kājas, bet arī citas ķermeņa daļas nemainās.
Kad tiek sasaistīti pacienti ar nelielu koriju, viņu kustības rada iespaidu par deju deju, no kuras radās slimības nosaukums ("chorea" - no grieķu valodas. "Dance").

Kad korea tiek novērota nejauša hiperkineze, kas var rasties dažādās kombinācijās un secībās. Šādas hiperkinezes raksturīgais attēls var izskatīties šādi: bērns šķērso rokas uz krūtīm, tad var tos novietot aiz muguras, nodot savas rokas kabatās, apgriezt plecus, veikt kustības elkoņa vai plecu locītavā, var pagriezt galvu uz sāniem vai mest atpakaļ, atver muti, uzlīmē mēli, noklikšķina uz mēles, rada uzacis, velk lūpas uz priekšu vai izstiepjas smaidā, tad var izspiest acis, pacelt uzacis utt.

Psihes izmaiņas ("horeikas neirotizācija")
Tipiskas izpausmes: galveno nervu procesu stipruma un mobilitātes samazināšana - ierosme un inhibīcija; noguruma, letarģijas, apātijas, neuzmanības un neuzmanības attīstība; iespējamie miega traucējumi.

Veģetatīvo reakciju pārkāpums - abu divīziju kairinājums, faziskā simpātija un vagotonija.

Diagnostika

Laboratorijas diagnoze

Diferenciāldiagnoze

PANDAS sindroms
Pretstatā reimatiskajam korijam, šo sindromu raksturo psihiatrisko aspektu smagums (obsesīvo domu un obsesīvo kustību kombinācija), kā arī ievērojami ātrāka slimības simptomu regresija tikai ar vienu adekvātu anti-streptokoku terapiju.

C sistēmiskā sarkanā vilkēde vai citas kolagēnozes
Chorea var būt šo slimību sākotnējais simptoms vai parādīties, ņemot vērā to paplašināto klīnisko attēlu. Horeja var darboties arī kā ļaundabīga audzēja attālināta izpausme, kas rodas, ražojot pretvēža antivielas, kas spēj krusteniski reaģēt ar striatuma antigēniem.

Reimatiskais korijs

Kas ir reimatiskais Chorea -

Chorea (no grieķu. Choréia - deja), sindroms, kas notiek ar bazālo gangliju sakāvi - atrodas smadzeņu struktūru lielo puslodes dziļumā, kas iesaistītas kustību regulēšanā.

Chorea Sydenham (mazs vai reimatisks, chorea, Sv. Vitusa deja) notiek galvenokārt bērnībā un izpaužas horeiskās hiperkinezēs, t.i. neregulāras, piespiedu, haotiskas muskuļu kontrakcijas, kas apstājas miega laikā.

Kas izraisa / izraisa reimatisko koriju:

Patoģenēze (kas notiek?) Reimatiskās korijas laikā:

Reimatiskās Chorea simptomi:

Slimība attīstās lēnām, pakāpeniski, un citi to nepamanīs. Bērns sāk grimēties, tur ir vardarbīga roku un kāju raustīšanās, kas slimības sākumā vecāki un skolotāji bieži vien ņem bērna blēņas. Pēc dažām dienām kustības kļūst ātras, nekoordinētas un rodas daudz nevajadzīgu kustību, kas apgrūtina staigāšanu, rakstīšanu vai ēšanu. Strauji samazināts muskuļu tonuss. Pacients nevar stāvēt, staigāt, runāt un norīt dažreiz. Smagos gadījumos pacients vienu minūti nevar palikt klusā stāvoklī - ekstremitātes ir izkliedētas uz sāniem, seja ir izkropļota ar grimaces, pacients smaka viņa lūpas, kliedz. Tendona refleksi ir pazemināti. Raksturīga neliela korija ir Gordon II reflekss (kad tiek aktivizēts ceļgalu reflekss, apakšējā kāja paliek pagarinājuma pozīcijā dažas sekundes, ko izraisa kvadricepsas muskuļu kontrakcija).

Slimības ilgums no 1 līdz 3 mēnešiem. Slimība var atkārtoties ar reimatiskā procesa pasliktināšanos vai faktoriem, kas ir alerģiski pret organismu (grūtniecība, hipotermija, hiperinsolācija uc). Dažreiz pēc tam, kad ilgstoši slimo ar koriju, hiperkinezi var novērot ierobežotā muskuļu grupā, ko pastiprina uztraukums. Hiperkinezijas bieži rodas distālās ekstremitātēs un palielinās reimatiskā procesa paasināšanās.

Reimatisko Chorea ārstēšana:

Reimatisko Chorea profilakse:

Kādi ārsti ir jāapspriežas, ja Jums ir reimatiskais korijs:

Vai kaut kas jums traucē? Vai vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par reimatisko koriju, tās cēloņiem, simptomiem, ārstēšanas un profilakses metodēm, slimības gaitu un diētu pēc tā? Vai jums ir nepieciešama pārbaude? Jūs varat veikt tikšanos ar ārstu - Eurolab klīnika vienmēr ir Jūsu rīcībā! Labākie ārsti jūs pārbaudīs, pārbaudīs ārējās pazīmes un palīdzēs Jums noteikt slimības simptomus, konsultēties ar jums un sniegs jums nepieciešamo palīdzību un diagnostiku. Jūs varat arī piezvanīt uz ārstu mājās. Eurolab klīnika jums ir atvērta visu diennakti.

Kā sazināties ar klīniku:
Mūsu klīnikas tālruņa numurs Kijevā: (+38 044) 206-20-00 (daudzkanāls). Klīnikas sekretārs jums dos Jums ērtu dienu un laiku pie ārsta. Šeit tiek parādītas mūsu koordinātas un norādījumi. Sīkāk par visiem klīnikas pakalpojumiem skatiet tās personīgo lapu.

Ja esat veikuši jebkādus pētījumus, pārliecinieties, ka esat ieguvuši konsultācijas ar ārstu. Ja pētījumi netika veikti, mēs darīsim visu nepieciešamo mūsu klīnikā vai ar kolēģiem citās klīnikās.

Vai jūs? Jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem par savu vispārējo veselību. Cilvēki nepievērš pietiekamu uzmanību slimību simptomiem un neapzinās, ka šīs slimības var būt dzīvībai bīstamas. Ir daudzas slimības, kas sākotnēji mūsu ķermenī neizpaužas, bet galu galā izrādās, ka diemžēl jau ir par vēlu dziedināt. Katrai slimībai ir savas specifiskas pazīmes, raksturīgas ārējās izpausmes - tā saucamie slimības simptomi. Simptomu identificēšana ir pirmais solis slimību diagnosticēšanā kopumā. Lai to izdarītu, ārsts jums ir jāpārbauda vairākas reizes gadā, lai ne tikai novērstu briesmīgu slimību, bet arī lai saglabātu veselīgu prātu ķermenī un organismā kopumā.

Ja vēlaties uzdot jautājumu ārstam - izmantojiet tiešsaistes konsultāciju sadaļu, varbūt jūs atradīsiet atbildes uz jūsu jautājumiem un izlasiet padomus par sevi. Ja jūs interesē atsauksmes par klīnikām un ārstiem - mēģiniet atrast nepieciešamo informāciju sadaļā Visas zāles. Reģistrējieties arī Eurolab medicīnas portālā, lai atjauninātu jaunākās ziņas un atjauninājumus vietnē, kas tiks automātiski nosūtīti jums pa pastu.

Neliela Sydengam kora: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Maza kora - reta neiroloģiska patoloģija, kuras galvenās izpausmes ir mehāniskie traucējumi un nesakārtotas muskuļu kontrakcijas.

Šī slimība skar bērnus un pusaudžus, bet recidīvi var parādīties jau mazu laiku.

Pretējā gadījumā slimība tiek saukta par Sidegenam kororiju, reimatisku vai infekciozu. Tas ir visizplatītākais iegūtais kororijas veids, kas notiek galvenokārt bērnībā.

Šī slimība prasa tūlītēju ārstēšanu, citādi var rasties nopietnas komplikācijas.

Kļūmju cēloņi un pazīmes

Pirmo reizi slimības simptomus 1686. gadā aprakstīja angļu ārsts Thomas Sidengam. Viņš atklāja, ka bērni vecumā no piecpadsmit līdz piecpadsmit gadiem ir jutīgi pret maznozīmīgu koriju, un biežums starp meitenēm ir nedaudz biežāk nekā zēnu vidū. Tas ir saistīts ar sievietes ķermeņa hormonālajām īpašībām.

CNS bojājumi ar nelielu trochee lokalizējas smadzeņu garozas reģionā. Bet pēc antibakteriālo medikamentu atklāšanas tikai desmit procenti bērnu neiroloģisko patoloģiju veido Sidegenamas kora.

Kā jau minēts, slimības simptomi bieži izpaužas meitenēs un biežums - rudenī un ziemā.

Slimības ilgums ir vidēji trīs līdz četri mēneši. Dažos gadījumos pēc ilgstoša simptomu trūkuma var rasties paasinājumi, visbiežāk grūtniecības laikā.

Slimība parasti nav letāla, tomēr patoloģiskas izmaiņas reimatismā, kas rodas sirds un asinsvadu sistēmā, var izraisīt letālu iznākumu.

Kas attiecas uz slimības attīstības cēloņiem, A grupas beta-hemolītiskā streptokoka pārnestā infekcija ir vadošā, no kuras, papildus neiroloģiskajam raksturam, slimība ir arī infekcioza.

Šāda veida streptokoku parasti ietekmē VDP (augšējie elpceļi). Pietiek, lai iegūtu stenokardiju un tonsilītu, un bērns automātiski nonāk riska grupā. Attīstoties šādām slimībām, bērna ķermenis sāk aktīvi cīnīties ar patogēnu, ražo antivielas pret to.

Bieži vien antivielas var iegūt smadzeņu bazālajā ganglijā. Krustoto reakciju autoimūna - tas ir šis fenomens. Antivielas sāk uzbrukt gangliju nervu šūnām, kā rezultātā parādās iekaisuma reakcija, kas izpaužas kā hiperkineze.

Tas ne vienmēr notiek, pretējā gadījumā katram otram bērnam būtu maz chorea. Tiek uzskatīts, ka slimība var attīstīties, jo:

• reimatiskās slimības klātbūtne;
• ģenētiskā nosliece;
• traucējumi endokrīnās sistēmas darbībā;
• hroniski VDP infekcijas procesi;
• kariesa nav izārstēta savlaicīgi;
• samazināta imunitāte;
• palielināta emocionalitāte;
• noteiktu zāļu lietošana, piemēram, slikta dūša;
• hroniska asins piegāde smadzenēm;
• cerebrālā trieka - cerebrālā trieka.

Reimatisko koriju šķirnes

Papildus klasiskās mazās korea versijai ir arī netipiska plūsma. Ir šādi patoloģijas veidi:

• izdzēsti (lēni, oligosimptomāti);
• paralītisks;
• pseido-histērisks.

Slimības gaita var būt slēpta, subakūta, akūta un atkārtota.

Klīniskās izpausmes

Vispārējie slimības simptomi ir diezgan spilgti. Slimība katrā gadījumā var izpausties citādi. Galvenie nelielas korea slimības simptomi ir hiperkineze (piespiedu kustības).

Ir atzīmēts haotisku muskuļu kontrakciju parādīšanās, kas rodas nejauši un ko bērns nespēj kontrolēt.

Slimības sākumā hiperkineze ir grūti pamanāma. Vecāki neuzskata, ka vecāki uzskata, ka roku apgrūtinājums, neērtība ir nepareiza, kā iemesls lūgt speciālista palīdzību.

Laika gaitā hyperkinesis kļūst redzamāks. Tie parasti rodas ar aizrautību. Ja jūs ignorējat pārkāpuma izpausmes, kustību traucējumi ir sarežģīti. Tie kļūst izteikti, līdz pat horejas vētrai - sākas nekontrolētas kustības visā ķermenī.

Kas ir īpaši vērts pievērst uzmanību?

Bērna rokraksts ar nelielu koriju

Ir vairāki simptomi, kas būtu satraucoši. Sākotnējās slimības izpausmes daudzus vecākus uztver kā banālas grimasas. Bet patoloģijas savlaicīga atklāšana ir veiksmīgas terapijas pamats. Mazās trochee galvenās brīdinājuma zīmes ir:

1. Neērta kustība zīmēšanas vai rakstīšanas laikā. Bērns nespēj noturēt zīmuli, ja viņš raksta, tiek iegūtas tikai neveiklīgas nesamērīgas vēstules.
2. Nekontrolēta bieža grimasēšana.
3. Nemierīgums Bērns nevar sēdēt vienā vietā, viņš pastāvīgi saskrāpē sevi un satriekti ar dažādām ķermeņa daļām.
4. Dažādu skaņu piespiedu kliegšana (sakarā ar balsenes nevēlamu kontrakciju).
5. Neskaidra runas neskaidrība. Dažos gadījumos mēles hiperkineze izraisa horeoloģisko mutismu (pilnīgu runas trūkumu).

Turklāt slimību raksturo:

• muskuļu tonusa samazināšanās;
• psihoemocionālie traucējumi (trauksme, garastāvoklis, pieskāriens, asums).

Ir vairākas neiroloģiskas izpausmes, kas ir raksturīgas tikai šai slimībai, kuras, pārbaudot, neirologs pievērsīs uzmanību:

1. Simptoms "kārdinoši pleci" - pacelot mazo pacientu ar padusēm, galva iegremdēs plecos, it kā tie nogrimtu.
2. Pronatora sindroms. Ja jūs lūdzat savu bērnu pacelt rokas un nedaudz saliekt (tā, lai plaukstas būtu vērstas pie galvas) slimā bērnā, viņi joprojām pagriezīsies uz āru.
3. "Chameleona valoda" - bērns nevar aizturēt savu mēli no viņa mutes ar aizvērtām acīm.
4. Gordonas sindroms - pārbaudot ceļa locītavas refleksu, pacienta apakšējā kāja pagarinās pozīcijā trīs līdz piecas sekundes un pēc tam lēnām atgriezīsies savā vietā.

Gandrīz visos gadījumos patoloģiju raksturo veģetatīvi traucējumi: pēdu un roku cianoze, ekstremitāšu dzesēšana, ādas marmora krāsa, neregulāra pulss un tendence pazemināt asinsspiedienu.

Turklāt trešdaļa bērnu, kuriem ir bijusi slimība, var attīstīt sirds defektu.

Diagnostikas pieeja

Papildus fiziskajai pārbaudei, anamnēzes vākšanai un asins paraugu ņemšanai tiek plānots:

• elektromogrāfija;
• datortomogrāfija;
• elektroencefalogrāfija;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Tas viss palīdzēs identificēt smadzeņu patoloģiskos centrus, novērtēt muskuļu funkciju, identificēt streptokoku infekcijas marķierus un C-reaktīvo proteīnu.

Terapija: mērķi, metodes

Ārstēšanas pamats ir cīņa pret infekciju, proti, hemolītiskā streptokoku grupa A. Šajā gadījumā parakstot penicilīna un cefalosporīna antibiotiku lietošanu.

Lai samazinātu iekaisuma procesu nierēs, tiek nozīmētas NVPS grupas pretiekaisuma zāles.

Tā kā slimību raksturo psihoemocionāli traucējumi, obligāti ir jānorāda sedatīvi un mierinoši līdzekļi. Ja nepieciešams, izmantojiet neiroleptiskos līdzekļus. Bieži parakstītas zāles smadzeņu darbības uzlabošanai, kā arī B grupas vitamīni.

Akūtā periodā ieteicamā gultas atpūta. Šobrīd ir svarīgi radīt pareizos apstākļus ar minimālu iedarbību vai bez tās - tas attiecas arī uz gaismu un skaņu. Bērna uzturam jābūt līdzsvarotam un stiprinātam.

Kāda ir prognoze?

Laicīgi ārstējot, prognoze ir pozitīva, slimība beidzas ar atveseļošanos. Tomēr recidīva rašanās nav izslēgta. Slimības paasinājumi var būt saistīti ar atkārtotu stenokardiju vai reimatisku procesu.

Pēc slimības diezgan ilgu laiku astēnija var saglabāties. Galvenās patoloģijas komplikācijas ir sirds slimības, aortas nepietiekamība, mitrālā stenoze.

Slimība nav letāla un ar pienācīgu ārstēšanu neapdraud pacienta dzīvi. Nāvējoši iznākumi ir iespējami, ja kardiovaskulārās sistēmas darbībā ir asa darbības traucējumi, kas nav savienojami ar dzīvi.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu patoloģijas attīstību, ieteicams nekavējoties un pareizi ārstēt streptokoku infekciju un reimatismu.

Turklāt ir nepieciešams rūpēties par pareizu bērna fizisko attīstību, uzturu, pret recidīvu ārstēšanu, imūnsistēmas nostiprināšanu, kā arī hronisku infekcijas centru atbrīvošanu.