Reimatiskā polimialģija - cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana un ieteikumi

Šī iekaisuma slimība, kurā iegurņa un pleca siksnas muskuļi ir nezināmas etioloģijas dēļ. Tie ir lokalizēti galvenokārt plecos, kaklā, mugurkaulā, gurnos un sēžamvietās. Sāpju sindromu pavada drudzis un nozīmīgs svara zudums. Šādai polimialģijai nav specifiskas diagnozes. Ārstēšana tiek veikta ar narkotiku palīdzību. Viņiem izdodas tikt galā ar slimību, jo reimatiskā tipa polimialģijas gaita ir labdabīga.

Kas ir reimatiska polimialģija

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10) patoloģijai ir kods M35.3. Polimialģiju reimatiski sauc arī par rizomelisku pseidoartrītu. Slimība ir klīnisks sindroms, kurā pacientam ir stīvums un muskuļu sāpīgums proksimālajā iegurņa un plecu joslā. Šo polimialģijas veidu biežāk diagnosticē sievietes vecumā no 50 līdz 75 gadiem. Šīs patoloģijas vispārējiem simptomiem var pievienot milzu šūnu arterīta pazīmes, artēriju iekaisumu, kas saistīts ar milzu šūnu uzkrāšanos tajās.

Iemesli

Ārsti joprojām nav nosaukuši precīzu reimatiskā tipa polimialģijas cēloni. Iespējams, ka riska faktors ir vīrusu infekcijas, jo pacientiem ir paaugstināts antivielu titrs pret adenovīrusu un respiratorās sincitijas vīrusu. Iespējamie iemesli ietver arī:

• infekcijas, ko izraisa parainfluenza vīrusi;
• hipotermija;
• milzu šūnu laika arterīts (Hortonas slimība);
• akūtu elpceļu infekciju anamnēzē;
• iedzimtība;
• ilgstošs stress.

Simptomi

Patoloģiju raksturo akūta parādīšanās. Pacientam attīstās drudzis vai subfebrils drudzis, parādās smagas intoksikācijas simptomi. Turpmāk daudzas mialģijas veidojas ap gurniem, plecu joslu, augšstilbiem, sēžamvietām un kaklu. To intensitāte ir intensīva, to raksturs ir griešana, vilkšana vai vilkšana. Sāpes tiek pastāvīgi novērotas - tas palielinās no rīta un pēc ilgstošām kustībām.

Mialģija notiek muskuļos, kuriem ir tikai statisks stress. Tā rezultātā personai pastāvīgi ir jāmaina ķermeņa stāvoklis. Simptomi nav atkarīgi no laika apstākļiem un siltuma vai aukstuma faktoru iedarbības. Papildus sāpēm pacients uztraucas par šādām pazīmēm:

• stīvums locītavās;
• vājums, nogurums;
• apetītes zudums;
• svīšana naktī;
• grūtības kustībā elementārajās darbībās (griešanās gultā, galvas pacelšana, staigāšana pa kāpnēm);
• sēklu staigāšana ar īsiem soļiem;
• svara zudums, anoreksija;
• nomākts stāvoklis.

Iespējamās komplikācijas

Nopietnākā reimatiskā tipa polimialģijas komplikācija ir laika arterīts. To sauc arī par milzu šūnu un laiku. Šāds arterīts ir aortas loka iekaisums, kurā tiek ietekmēta laika artērija un citi lieli kakla un galvas trauki. Iemesls ir asinsvadu slāņa bloķēšana, jo tajā ir uzkrājušās anomālas milzu šūnas. Slimību papildina tūska un maigums templī un galvas ādā. Citi milzu šūnu arterīta simptomi:

• ilgstoša vai neregulāra temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 grādiem;
• biežas sāpes galvā, pat tad, ja ķemmē matus;
• apetītes trūkums;
• blāvas sāpes muskuļos vai locītavās;
• miega traucējumi;
• diskomforta sajūta sejā sāpju, tirpšanas, nejutīguma, dedzinošas sajūtas veidā runājot vai ēšanas laikā.

Arterīta laikmeta un parietālās artērijas sabiezē, kļūst sarkanas un kļūst sāpīgas. Iekaisums ietekmē acis, izraisot neskaidru redzējumu, "miglas" parādīšanos acīs, augšējo plakstiņu izlaišanu un diplopiju (dubulto redzējumu). Šie simptomi parādās vairākus mēnešus pēc laika arterīta attīstības. Šādas slimības risks ir augsts daļējas vai pilnīgas akluma, insulta, sirdslēkmes risks. Kopējā prognoze ir labvēlīga, jo mirstības rādītājs no laika arterīta nepārsniedz vidējo citu vecuma slimību gadījumā.

Reimatiskā polimialģija var izraisīt locītavu iekaisuma slimības: artrīts, bursīts, sinovīts. Vienlaikus iekaisums iziet pēc patoloģijas bāzes. Ārstējot ar glikokortikoīdiem, var rasties citas reimātiskā tipa polimialģijas komplikācijas. Lai novērstu šādu zāļu kaitīgo ietekmi, ārsti papildus izraksta zāles pret šādām iespējamām sekām:

• katarakta;
• diabēts;
• osteoporoze;
• hipertensija;
• steroīdu kuņģa čūlas;
• hipokalēmija.

Diagnostika

Sākotnējās pārbaudes laikā ārsts pacienta sūdzībās atklāj raksturīgas muskuļu sāpes. Tā kā tie ir raksturīgi arī citām slimībām, apstiprinot reimatiskā tipa polimialģiju, tiek izmantoti šādi kritēriji:

• vecums no 50 gadiem;
• mialģija 2-3 zonās - kakla, iegurņa un plecu josta;
• palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) virs 35 mm / h;
• mialģiju divpusējo raksturu;
• gūžas un plecu locītavu ierobežota mobilitāte, kakla mugurkaula kājas;
• sūdzības par nogurumu, drudzi, anoreksiju, anēmijas pazīmēm;
• vairāk nekā 2 mēnešu simptomu izrakstīšana.

Pirmie pieci kritēriji polimialģijas diagnostikā ir pamata. Lai noskaidrotu diagnozi, ārsts nosaka bioķīmisko asins analīzi. Tas identificē šādas novirzes:

• anēmijas pazīmes;
• pastāvīgs ESR pieaugums līdz 50-70 mm / h;
• paaugstināts C-reaktīvā proteīna, fibrinogēna, interleikīna-6 un alfa2- un gamma-globulīna līmenis.

Asins analīze palīdz noteikt noteiktu simptomu cēloni. Pētījuma laikā tiek novērtēts leikocītu, eritrocītu, hemoglobīna, trombocītu, hematokrīta līmenis. Kad iekaisums organismā palielinās, vairums šo rādītāju palielinās. Vēl viena laboratorijas diagnostikas metode ir asins tests reimatiskiem testiem. Ir nepieciešams noteikt iekaisuma izplatības pakāpi orgānu un locītavu audos. Šim nolūkam tiek izmantots reimatisks komplekss no šādiem marķieriem:

• Antistreptolizīns-O (ASLO). Tas ir aizsargājošo šūnu identificēšana pret streptokoku antigēniem. Palīdz diferencēt polimialģiju no reimatoīdā artrīta.
• Reimatiskais faktors Kad parādās reimatoīdās slimības asins proteīnā, pret kuru imūnsistēma rada antivielas. Tests sastāv no antivielu noteikšanas pret saviem antigēniem.

Polimialģijas diferenciācijai tiek veikti instrumentālie pētījumi. Rentgenstari šajā patoloģijā neliecina par eroziju, locītavas telpas platuma samazināšanos, osteoartrozes pazīmēm. Synovial biopsija atklāj neitrofilo leikocitozi. Lai noteiktu iespējamās iekaisuma izmaiņas un to lokalizāciju, tiek piešķirti papildu MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana), ultraskaņa (ultraskaņa), PET (pozitronu emisijas tomogrāfija). Šīs metodes palīdz atšķirt polimialģiju no šādām patoloģijām:

• fibromialģija;
• reimatoīdais artrīts;
• ļaundabīgi audzēji;
• polimiozīts;
• hipotireoze;
• depresija;
• osteoartrīts.

Reimatiskās polimialģijas ārstēšana

Visu reimatisko tipu polimialģijas ārstēšanas procesu pirms ilgstošas ​​remisijas sākuma ilgst ilgi - no sešiem mēnešiem līdz 3 gadiem. Ja terapija sākās agrīnā stadijā, tad pēc pāris mēnešiem ir iespējams tikt galā ar šo slimību. Sāpīgas kustības var novērst, ja jūs paaugstināt krēsla augstumu vai izmantojat ķemmi uz garas roktura. Tāpēc pacients nebūs spiests atkārtot nepatīkamas darbības. Ierobežot motora aktivitāti kopumā nav nepieciešams.

Vienīgā šāda polimialģijas ārstēšana ir glikokortikoīdi (kortikosteroīdi). Tās ir paredzētas nelielās devās. Slimības sākumposmā kortikosteroīdi pēc 2-3 nedēļām dod pozitīvu rezultātu. Tad devu pakāpeniski samazina. Turklāt pacientam tiek noteikts:

• vitamīnu terapijas kurss;
• fizikālā terapija;
• īpaša diēta.

Vismazākā stāvokļa pasliktināšanās gadījumā palielinās glikokortikoīdu deva. Dažos gadījumos tos var atcelt pusgadā. Lai izslēgtu steroīdu terapijas iespējamās komplikācijas, papildus lietojiet D3 vitamīnu, pret čūlu veidojošas zāles, kalcija preparātus. Obligāts ārstēšanas stāvoklis - regulāra elektrolītu līmeņa kontrole asinīs.

Medicīniskās metodes

Galvenais zāļu terapijas kurss ir mazu devu kortikosteroīdu lietošana 0,5-3 gadus. Šādu zāļu agrīna anulēšana izraisa slimības saasināšanos. Prednizolonu ordinē vairumam steroīdu pacientu. Tas balstās uz to pašu sastāvdaļu, kurai ir imūnsupresīvi, anti-alerģiski un pretiekaisuma iedarbība.

Reimatiskā polimialģija

Reimatiskā polimialģija ir sistēmiska iekaisuma slimība ar neskaidru etioloģiju, ko papildina stīvums un sāpes dažādās muskuļu grupās. Šīs jūtas ir izteiktākas no rīta un samazinās dienas laikā. Parasti sāpes lokalizējas plecu, kakla, mugurkaula, sēžamvietas un augšstilbu muskuļos. Šajā rakstā jūs iepazīstināsim ar iespējamām šīs slimības cēloņiem, tās simptomiem un diagnostikas un ārstēšanas metodēm.

Iepriekš šī slimība bija saistīta ar retām patoloģijām, bet pēdējos gados saskaņā ar statistiku tās biežums svārstās no 28 līdz 133 cilvēkiem uz 100 tūkstošiem cilvēku, kas vecāki par 50 gadiem. Parasti reimatiskā polimialģija sāk parādīties cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, un maksimālā sastopamība ir 65-75 gadi. Jaunākiem cilvēkiem slimība ir ļoti reta.

Vairumā gadījumu slimība parādās fiziski spēcīgās personām, kurām nav nopietnu somatisku traucējumu. Saskaņā ar statistiku reimatiskā polimialģija sievietēm tiek konstatēta 2-3 reizes biežāk.

Iemesli

Zinātniekiem un speciālistiem vēl nav zināmi reimatiskā polimialģijas patiesie etioloģiskie faktori. Ir ierosinājumi, ka slimība var būt iedzimta. Turklāt nav izslēgta slimības attīstības varbūtība pēc vīrusu vai baktēriju infekcijām. Iespējamās slimības izraisītāju meklējumi, bet paliek neveiksmīgi. Tiek pieņemts, ka tie var būt adenovīrusi, parvovīruss, gripas vīrusi un Chlamydia pneumoniae.

Simptomi

Pirmā slimības izpausme acīmredzami ir pilnīgas veselības fona. Parasti pacients aizmigusi pilnīgi veselīgu, un no rīta viņš parasti nevar izkļūt no gultas, jo viņš jūtas locītavu stīvums un intensīvas sāpes plecu josta, kakls, sēžamvietas un augšstilbu muskuļos. Turklāt viņam ir drudzis un vispārējas intoksikācijas pazīmes.

Parasti pirmo 1-2 dienu laikā simptomi palielinās, bet dažos gadījumos tie pakāpeniski attīstās. Sāpju parādīšanās apakšstilbās parasti nav raksturīga reimatiskajai polimialģijai, un tās var rasties šajā ķermeņa daļā tikai tad, ja pastāv arterīts, artrīts vai artrīts.

Šīs slimības galvenais simptoms ir muskuļu sāpes - mialģija. Tas ir intensīvs un tam ir griešanas, vilkšanas vai vilkšanas raksturs, un tas nav atkarīgs no laika apstākļu izmaiņām vai karstuma vai aukstuma. Mialģija pastāvīgi slimo un palielinās pēc garas fiziskās pasivitātes (piemēram, no rīta pēc pamošanās). Tajā pašā laikā tiek novērota locītavu stingrība. Sāpes muskuļos ir ne tikai kustību laikā, bet arī statiskās spriedzes laikā. Tādēļ pacienti bieži cenšas mainīt savu ķermeņa stāvokli.

Noturīga mialģija un stīvums locītavās liek pacientam ievērojami ierobežot kustību plecos, kakla mugurkaula un gūžas locītavās. Viņam kļūst grūti pacelt galvu pakaļgalā, mainīt savu vietu gultā, piecelties no krēsla, saģērbt, ķemmēt, tupēt un virzīties pa kāpnēm. Pastāvīgās myalgias dēļ pacienta gaita kļūst sasmalcināta. Viņam ir grūti izkļūt no gultas. Lai to izdarītu, vispirms lēnām jāgriežas pie sāniem, velciet kājas uz vēderu, nolaidiet tās no gultas un apgrūtiniet. Tikai pēc tam pacients ar rokām var izkļūt no gultas. Bieži vien sāpes jūtama miega laikā. Tie rodas ķermeņa un spiediena smaguma dēļ un rada miega traucējumus - tas kļūst intermitējošs un no rīta pacients nejūtas atpūsties.

Papildus mialģijai un locītavu stīvumam pacientiem ar reimatisko polimialģiju ārstam ir šādas sūdzības:

• bieži nogurums un vājums;
• apetītes zudums (līdz anoreksijai);
• svara zudums;
• drudzis vai subfebrils drudzis;
• nakts svīšana;
• depresija

Ja neārstē, 1-2 mēnešus pēc slimības sākuma, simptomu smagums sasniedz maksimumu. Myalgias var kļūt tik agonizējošas, ka tās noved pie pilnīgas kustības. Zondējot muskuļus, sāpju, muskuļu atrofijas palielināšanās vai infiltrātu klātbūtne nav konstatēta. Tajos saglabājas muskuļu spēks.

Dažus mēnešus pēc pirmās reimatiskās polimialģijas pazīmes parādās artrīts. Parasti mialģijas dēļ tie ilgu laiku var palikt nepamanīti, bet, rūpīgi pārbaudot, locītavas kļūst pietūkušas un sāpes palielinās ar aktīvām kustībām un palpāciju. Artrīts var būt viens vai divpusējs.

Reimatiskās polimialģijas gaitā ir šādas iespējas:

• klasiskā - slimība tiek apvienota ar artrītu un to sarežģī milzu šūnu (temporālais) arterīts;
• izolēts - slimība nav apvienota ar milzu šūnu arterītu un artrītu;
• neatkarīgi no steroīdu - slimības simptomi tiek novērsti, lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus;
• tūska - slimības simptomi netiek pilnībā izvadīti, lietojot Prednisolona standarta devu, bet tie kļūst mazāk izteikti;
• "Mute" - slimība notiek bez mialģijas un izpaužas tikai laboratorijas parametru, depresijas un astēnas pārmaiņās.

Diagnostika

Diagnozei ir svarīga identifikācija pacienta sūdzībās par raksturīgo muskuļu sāpēm reimatiskajā polimialģijā, bet tā nevar būt vienīgā pazīme, jo šis simptoms parādās arī daudzās citās slimībās. Lai apstiprinātu šo diagnozi, koncentrējieties uz šādiem kritērijiem:

1. Vecums virs 50 gadiem.
2. Mialģiju klātbūtne divās no trim zonām: kakla, plecu un iegurņa josta.
3. Tāda paša mialģijas lokalizācijas pārsvars slimības aktīvajā fāzē.
4. Divpusēja mialģijas lokalizācija.
5. Palielināts ESR vairāk nekā 35 mm / h.
6. Ierobežotu kustību noteikšana pleca un gūžas locītavās, kakla mugurkaula.
7. Sūdzības par drudzi, nogurumu, anoreksiju, svara zudumu un anēmijas pazīmju noteikšanu.
8. Slimības izpausmju ilgums vismaz 2 mēnešus.

Pirmie 5 no iepriekšminētajiem diagnostikas kritērijiem ir pamata, un pārējie ir papildu.

Reimatiskajā polimialģijā asins analīzēs konstatētas šādas anomālijas:

• pastāvīgs ESR pieaugums (līdz 50-70 mm / h);
• paaugstināts C-reaktīvā proteīna, alfa2- un gammaglobulīnu, fibrinogēna, interleikīna-6 līmenis;
• normochromiskās anēmijas pazīmes (t.i., hronisku slimību anēmija).

Reimatiskajā polimialģijā locītavu rentgens reti atklāj eroziju, osteoartrītu un locītavas platuma samazinājumu. Lai identificētu iekaisuma izmaiņas tajās ar šo slimību, ir iespējama savienojuma, PET vai MRI ultraskaņa.

Ja ir aizdomas par reimatisko polimialģiju, diferenciāldiagnoze vienmēr tiek veikta ar šādām slimībām:

Ārstēšana

Līdz šim vienīgā efektīvā reimatiskās polimialģijas ārstēšana ir glikokortikosteroīdi. Tikai ar mēreniem laboratorijas parametru pārkāpumiem ir iespējams sasniegt terapeitisku efektu, lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.

Prednizolons parasti tiek izrakstīts, un nākamajā dienā pēc tā uzņemšanas pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas, un pēc 2-4 nedēļām viņš atrodas remisijā. Prednizolona standarta deva reimātiskai polimialģijai ir 15 mg dienā. Tas ir sadalīts trīs devās (5 mg).

Prednizolona ievadīšanas savlaicīgums - tas jāsāk tūlīt pēc diagnozes - ievērojami samazina risku, ka šādas reimatiskas polimialģijas komplikācijas var rasties kā milzu šūnu arterīts. Ja šī komplikācija iestājas, jāpalielina Prednizolona deva.

Papildus glikortikosteroīdiem, reimatiska polimialģija ir parakstīta, lai novērstu komplikācijas, ko izraisa šo zāļu lietošana. Tas var būt zāles hipertensijas, diabēta, osteoporozes, katarakta, steroīdu kuņģa čūlu, hipokalēmijas uc ārstēšanai.

Pēc remisijas sasniegšanas Prednizolona deva paliek nemainīga vēl vienu mēnesi. Tad tas sāk pakāpeniski samazināties - par 1–4 tabletēm ik pēc 14 dienām un ESR līmeņa kontrolē. Optimālā prednizolona uzturošā deva ir 5 mg dienā. Par reimatiskās polimialģijas pastiprināšanās pazīmēm devu palielina līdz sākotnējai devai.

Parasti prednizolona uzņemšana ilgst aptuveni 8 mēnešus. Ja nepieciešams, tas var ilgt aptuveni 2 gadus. Dažos īpaši smagos gadījumos Prednizolona lietošanas ilgums var būt apmēram 3-10 gadi.

Pēdējos gados ir veikti atsevišķi izolēti klīniskie pētījumi par kombinētu prednizolona un etanercepta reimatoīdo polimialģijas (TNF-alfa receptoru blokatoru) receptēm. Tie liecina, ka šī zāļu kombinācija ir efektīva un var samazināt glikokortikosteroīdu devu.

Ja ir pievienota reimatiskas polimialģijas komplikācija, piemēram, milzu šūnu arterīts, pacientam nekavējoties tiek dota lielāka Prednizolona deva (40 līdz 60 mg dienā un dažreiz 60-80 mg dienā). Šāds pasākums var novērst turpmāku nopietnu komplikāciju attīstību - iekšējo orgānu bojājumus un pilnīgas akluma rašanos. Liela deva tiek saglabāta līdz remisijas parādībai un ESR indikatoru stabilizācijai, un pēc tam pakāpeniski samazinās par 1–2 tabletēm ik pēc 14 dienām līdz 20 mg uz vienu knock. Pēc tam ik pēc 2 nedēļām deva tiek samazināta līdz 10 mg dienā un pēc tam 1 mg dienā ik pēc 4 nedēļām. Devas samazināšanas laikā pacientu regulāri uzrauga attiecībā uz ESR un uzrauga simptomu dinamiku.

Ārstējot milzu šūnu arterītu, pacientam var ievadīt Prednisolona kombināciju ar azatioprīnu vai metotreksātu. Šī terapijas taktika ļauj samazināt glikokortikosteroīdu devu. Turklāt, lai samazinātu smadzeņu asinsvadu komplikāciju un akluma risku, ir noteikts aspirīns.

Milzu šūnu arterīta ārstēšanas ilgums ir individuāls. To nosaka, ja pēc sešu mēnešu prednizolona devas 2,5 mg dienā lietošana nav novērota.

Prognozes

Prognozes par reimatisko polimialģiju tiks svilpinātas no ārstēšanas sākuma un tās komplikācijas - milzu šūnu arterīta - attīstības. Nesarežģītā gaitā slimība parasti ir labdabīga un nerada ekstremitāšu deformācijas un pacienta invaliditāti. Pēc ārstēšanas sākšanas reimatiskās polimialģijas izpausmes pakāpeniski samazinās, un sākas atveseļošanās, kas ļauj atgriezties pie normāla dzīvesveida. Šo prognozi novēro 50-75% pacientu. Sarežģītā slimības gaitā iznākums ir atkarīgs no komplikāciju smaguma.

Kurš ārsts sazinās

Ar biežu muskuļu sāpes kaklā, plecos, gurnos un sēžamvietās, kas ir izteiktākas no rīta un vājina dienas laikā, Jums jākonsultējas ar reimatologu. Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts pārbaudīs pacienta sūdzības un noteiks vairākus papildu pētījumus: klīnisko, imunoloģisko un bioķīmisko asins analīzi, locītavu ultraskaņu, MRI vai PET.

Reimatiska polimialģija var būt bīstama slimība un smagos gadījumos var izraisīt pacienta invaliditāti. Tāpēc viņas ārstēšana jāsāk savlaicīgi un jāveic speciālista uzraudzībā.

Channel One, programma „Live Healthy” ar Elenu Malysheva, sadaļā „Par medicīnu” runā par reimatisko polimialģiju:

Reimatiskā polimialģija

Kas ir reimatiska polimialģija?

Nosaukums „reimatiskā polimialģija” vienkārši nozīmē reimatiskas sāpes daudzās muskuļu grupās. Reimatiskā polimialģija gandrīz vienmēr notiek cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Sievietes biežāk nekā vīrieši cieš no reimatiskās polimialģijas.

Kādi ir slimības cēloņi?

Pašlaik iemesli nav zināmi. Kad biopsija (pētījums) sāpīgi muskuļi atrodas mikroskopā, parasti nav būtisku izmaiņu muskuļu struktūrā. Bieži vien ir neliels locītavu iekaisums, bet nepietiek, lai izskaidrotu slimības nopietnos simptomus.

Svara zudums, drudzis un nogurums ar izmaiņām asins analīzēs nozīmē, ka tā ir visa ķermeņa slimība, nevis tikai muskuļi. Slimības cēloņiem jābūt tādiem, ka tas skar tikai 50 gadus vecus vai vecākus cilvēkus.

Jāatzīmē, ka daži slimības gadījumi sākās pēc gripas. Iespējams, ka vīruss izraisa izmaiņas organisma aizsardzības mehānismos.

Pierādīta ģenētiska nosliece uz šo slimību.

Simptomi

Reimatiskās polimialģijas diagnoze ir diezgan sarežģīta. Parasti šī slimība tiek atklāta novēloti. Pacienti vairākas nedēļas un bieži gadu tiek kļūdaini diagnosticēti, jo slimības galvenā izpausme ir sāpes sindroms.

Slimība attīstās akūti, starp pilnīgu veselību. Bieži vien pacienti var nosaukt dienu un stundu, kad pēkšņi un bez redzama iemesla parādās spēcīgas sāpes saraustītas, griešanas, vilkšanas rakstura muskuļos. Pacients iet gulēt "veselīgs", un no rīta nevar izkļūt no gultas, jo stipras sāpes un stīvums muskuļos. Sāpju dēļ kustības kļūst ierobežotas: pacientiem ir grūti piecelties, sēdēt, pacelt rokas, novest viņus aiz muguras, nav iespējams nokļūt transportlīdzeklī utt. Bez palīdzības. Ir svarīgi novērot, kā pacients paceļas no gultas: vispirms, lēnām, sāpot sāpes, viņš pagriežas uz sāniem, velk kājas uz vēdera, pazemina tās no gultas, atpūšas rokas, sēž ar grūtībām un pēc tam paceļas.

Citos gadījumos sākums ir pakāpeniskāks. Process var sākties ar nelielu stīvumu vienā muskuļu grupā (piemēram, plecā), un pēc dažām nedēļām iesaistiet muguras, sēžamvietas un augšstilba muskuļus. Ja to neārstē, simptomu smagums mēnešu laikā var mainīties.

Muskuļu sāpes un stīvums no rīta ir smagāki un dienas laikā samazinās. Turklāt pēc jebkuras kustības perioda parādās stinguma sajūta.

Papildus sūdzībām par muskuļu sāpēm cilvēkiem ar reimatisku polimialģiju ir vājums un nogurums, slikta ēstgriba, nakts svīšana un drudzis, svara zudums un depresija. Ar šīm sūdzībām slimība bieži sākas, un dažos gadījumos šie simptomi ir daudz izteiktāki nekā muskuļu sāpes un stīvums.

Artrīts reimatiskām polimialģijām parasti parādās vairākus mēnešus pēc muskuļu sāpju rašanās. Daudzos gadījumos pacienti, kurus muskuļos absorbē sāpes, neuzskata artrītu, un locītavu izmaiņas tiek konstatētas tikai pēc rūpīgas izmeklēšanas: ir redzams locītavu pietūkums, jutīgums pret palpāciju un sāpes pasīvo kustību laikā. Process var būt gan divpusējs, gan vienpusējs. Noteikt artrīta izrakstīšanu nav iespējams. Smagos gadījumos invaliditāte ir iespējama.

Kā reimatiska polimialģija ir saistīta ar citām slimībām?

Lielākajai daļai cilvēku ar reimatisko polimialģiju ir tikai sūdzības par muskuļu sāpēm un stīvumu, lai gan var attīstīties artrīts.

Dažiem cilvēkiem ar reimatisku polimialģiju (10%) ir stāvoklis, kas saistīts ar asinsvadiem, ko dēvē par “īslaicīgu arterītu” vai “milzu šūnu artēriju”. Pagaidu arterīts var rasties vienlaikus ar reimatisko polimialģiju, bet var būt pirms tam vai (biežāk!) Pievienoties daudz vēlāk.

Kā diagnosticēt reimatisko polimialģiju?

Diemžēl nav specifiska testa, kas mums liecinātu, ka cilvēks ir slims vai nav reimatiska polimialģijas. Ja reimatiska polimialģija rodas pēkšņi, to ir viegli diagnosticēt, jo tā simptomi tiek izteikti. Ir grūtāk diagnosticēt, kad slimība dažu mēnešu laikā “uzlīst”.

Daudzi vecāka gadagājuma cilvēki izjūt sāpes un cieš no dažādiem cēloņiem, un ārstam un pacientam ir viegli pierādīt reimatiskās polimialģijas simptomus vecumam, trauksmei vai reimatismam. Simptomi, piemēram, vājums, drudzis un svara zudums, var izraisīt citas slimības, piemēram, vēzi vai infekciju, un reimatiskās polimialģijas depresija var sajaukt ar garīgām slimībām.

Precīzs simptomu raksturojums ir ļoti svarīgs, lai ārsts varētu diagnosticēt to pēc iespējas agrāk.

Ko jūs varat darīt?

Ja jums vai jūsu radiniekiem ir kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, Jums jākonsultējas ar ārstu.

Tā kā savlaicīgas ārstēšanas gadījumā slimība ir labvēlīga, ārstēšana ir jāsāk pēc iespējas ātrāk. Tad pēc dažiem gadiem slims cilvēks vispār aizmirsīs par savu slimību un turpinās dzīvot pilnā dzīvē.

Ko ārsts var darīt?

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz ārēju pārbaudi (sāpju klātbūtne vismaz divās no trim zonām - kakla, plecu un iegurņa joslā ar šādām īpašībām: lokalizācija kaklā, plecu locītavās, vidū plecos, sēžamvietās, augšstilbos, distālās ekstremitātēs ( zem elkoņa un ceļa locītavām) nav sāpju), saskaņā ar parasto asins analīžu rezultātiem (eritrocītu sedimentācijas ātruma (ESR) palielināšanās, vidēja anēmija), bioķīmisko asins analīzi (ar akūtu iekaisuma fāzes proteīnu izpēti).

Ārsts nozīmēs ārstēšanu, uzraudzīs terapijas efektivitāti un panesamību, lai vajadzības gadījumā veiktu korekciju. Ārstēšana parasti ietver hormonus (kortikosteroīdus), ja nepieciešams, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus un ķīmijterapijas zāles.

Pievienojoties milzu šūnu arterītam, ārsts laikus veiks atbilstošu diagnozi un pastiprinās ārstēšanu, lai izvairītos no komplikācijām.

Slimības prognoze

Ir divas slimības fāzes. Pirmajā fāzē visas klīniskās izpausmes ir maksimāli izteiktas, tad tās daļēji iziet, un slimības otrais posms sākas, kad viens no relatīvi vieglajiem slimības simptomiem turpinās: neliela stingrība, nelielas sāpes, kas pilnībā izzūd vidēji 2 gadus.

Ja slimības simptomi atgriežas, ārstēšana tiek atsākta.

Reimatiskā polimialģija, kas nav sarežģīta milzu šūnu arterīta attīstībā, ir labdabīga, nerada invaliditāti un ekstremitāšu deformāciju. Sāpes un stīvums samazinās, un pacienti ātri atjaunojas un atgriežas normālā dzīvē.

Reimatiskā polimialģija: simptomi un ārstēšana

Reimatiskās polimialģija - galvenie simptomi:

• Sāpes locītavās
• Paaugstināta temperatūra
• Svara zudums
• Apetītes zudums
• Muskuļu vājums
• Muskuļu atrofija
• Muguras sāpes
• Miegainība
• Muskuļu sāpes
• Kakla sāpes
• Drudzis
• Nomākts
• Nogurums
• Gūžas sāpes
• Apakšdelma sāpes
• Iegurņa sāpes
• Kustības ierobežojums

Reimatiskā polimialģija ir iekaisuma slimība, kas izpaužas kā sāpes muskuļos plecu un iegurņa joslā, ko bieži vien var izraisīt drudzis un nozīmīgs svara zudums. Precīza patoloģijas etioloģija vēl nav zināma. Laika artrīta simptomus var pievienot vispārējam klīniskajam attēlam. Cilvēki no 50 līdz 75 gadiem ir visvairāk skarti. Sievietes cieš no šīs slimības daudz biežāk nekā vīrieši.

Faktori, kas var izraisīt slimību

Nav iespējams precīzi pateikt, kāpēc notiek reimatiska polimialģija. Tomēr saskaņā ar statistiku visbiežāk sastopamā patoloģija rodas šādu iemeslu dēļ:

• vīrusu infekcija;
• hipotermija;
• ilgstoša uzturēšanās stresa situācijā;
• akūtas elpceļu infekcijas.

Simptomoloģija

Reimatoģisko polimialģiju raksturīgie simptomi ir šādi:

• kustības stīvums;
• sāpes apakšdelmā, kaklā, mugurkaulā, gurnos;
• nomākts stāvoklis.

Ņemot vērā vājināto imunitāti un vāju cilvēku veselību, var rasties šādi papildu simptomi:

• paaugstināta temperatūra;
• svara samazināšana;
• apetītes zudums;
• nomākts stāvoklis, miegainība.

Ir vērts atzīmēt, ka reimatiskā polimialģija nav dzīvības apdraudējums, tomēr ārstēšanas process var būt garš.

Vājā kustība šajā gadījumā nav saistīta ar sāpēm, bet muskuļu atrofiju. Dažos gadījumos pacients nevar pat saģērbt vai mazgāt sevi. Ir arī vērts atzīmēt, ka sāpes locītavās var neparādīties uzreiz. Pat ar vairākiem simptomiem nekavējoties jākonsultējas ar reimatologu.

Diagnostika

Tas ir diezgan vienkārši diagnosticēt reimatisko polimialģiju, jo tas ir gandrīz neiespējami sajaukt ar kādu citu slimību, ko izraisa tikai simptomi. Papildus personiskai pārbaudei ir noteikti vairāki laboratorijas testi, lai noskaidrotu patoloģijas attīstības cēloņus:

• klīniskā asins analīze;
• bioķīmisko asins analīzi;
• asins analīzes reimatisko testu veikšanai.

Šajā slimībā asins analīzē ļoti skaidri redzami iekaisuma procesa rādītāji (paaugstināts ESR un leikocitoze). Analīzē ir arī muskuļu struktūras izmaiņu rādītāji, kas norāda arī uz reimatisko polimialģiju.

Iespējamās komplikācijas

Pati slimība nav apdraudējums dzīvībai. Tomēr, ja ārstēšana netiek uzsākta jau agrīnā stadijā, ir iespējamas komplikācijas. Visbiežāk sastopamās slimības:

• osteoporoze;
• īslaicīgas artērijas iekaisums (laika artrīts);
• diabēts;
• redzes problēmas (katarakta);
• paaugstināts holesterīna līmenis asinīs.

Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai sākotnējie simptomi nekavējoties konsultētos ar ārstu un sāktu ārstēšanu.

Ārstēšana

Reimatiskā polimialģija ietver diezgan ilgu - no 6 mēnešiem līdz 3 gadiem. Ja sākat atveseļošanās kursu agrīnā stadijā, tad pāris mēnešos var atjaunot locītavas un normalizēt pacienta vispārējo stāvokli.

Narkotiku ārstēšana ietver kortikosteroīdu lietošanu nelielās devās. Šobrīd tā ir visefektīvākā ārstēšanas metode. Atkarībā no slimības progresēšanas var iecelt papildu:

Parasti, ja slimība tiek atklāta sākotnējā stadijā, tad hormonu terapija var dot pozitīvu rezultātu divu līdz trīs nedēļu laikā pēc terapijas sākuma. Šajā gadījumā deva tiek pakāpeniski samazināta. Kā papildinājums var parakstīt nesteroīdos medikamentus - Voltaren, Metacin.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Papildus tradicionālajai ārstēšanai alternatīvā medicīna var tikt izmantota jau agrīnā stadijā. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ļauj ātri mazināt locītavu sāpes un vājumu. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka ārstēšana ar tradicionālo medicīnu ir vislabāk saskaņota ar ārstu.

Tautas aizsardzības līdzekļi var ne tikai novērst vispārējos simptomus, bet arī ievērojami palēnināt slimības progresēšanu. Visbiežāk izmantotie rīki:

• kampara tinktūras;
• kukurūzas novārījums;
• kadiķu tinktūra;
• siena vanna;
• tinktūra uz deviņvīru un degvīna bāzes.

Ir svarīgi saprast, ka jebkurš tradicionālās medicīnas līdzeklis nav panaceja visiem reimatiskās polimialģijas simptomiem. Tas ir efektīvs tikai tad, ja to piemēro vienlaikus ar ārstēšanu. Tāpēc, pirms sākat lietot novārījumus un tinktūras, ir jākonsultējas ar ārstu. Turklāt, lai noteiktu slimības pazīmes, vēl nav diagnoze, un tāpēc jūs varat sākt ārstēt ne slimību, kas faktiski atrodas.

Prognoze

Ar reimatiskās polimialģijas savlaicīgu atklāšanu ārstēšana ir diezgan efektīva. Tāpēc prognozes vairumā klīnisko situāciju ir labvēlīgas. Tomēr pat neliela aizkavēšanās var izraisīt sarežģījumus.

Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no visu ārsta prasību ievērošanas. Arī rehabilitācijas periodam ir nepieciešams pilnībā pārtraukt smēķēšanu un alkohola patēriņu. Ja ir liekais svars, tad tiks parakstīts uzturs un mērens treniņš.

Profilakse

Tā kā tas ir iekaisuma process, tas ir pietiekami, lai novērstu tās veidošanos:

• ēst labi;
• izmantot regulāri;
• neslogojiet sevi ar pārmērīgām slodzēm;
• uzturēt locītavas siltas;
• savlaicīga iekaisuma slimību ārstēšana.

Ir svarīgi - simptomu gadījumā neārstējiet sevi un nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Agrīnā stadijā reimatiskā polimialģija tiek ārstēta salīdzinoši ātri un bez sekām.

Ja jūs domājat, ka Jums ir reimatiska polimialģija un šīs slimības pazīmes, tad reimatologs var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Ankilozējošais spondilartrīts vai ankilozējošais spondilīts ir sistēmisks hronisks iekaisums, kas rodas locītavās un parasti koncentrējas mugurkaulā. Ankilozējošais spondilīts, kura simptomi izpaužas kā skartās teritorijas mobilitātes ierobežošana, galvenokārt attiecas uz vīriešiem vecumā no 15 līdz 30 gadiem, un sievietēm šī slimība praksē tiek konstatēta 9 reizes retāk.

Hronisks noguruma sindroms (abbr. SHU) ir stāvoklis, kad nezināmu faktoru dēļ ir garīga un fiziska vājums, kas ilgst sešus mēnešus vai ilgāk. Hronisks noguruma sindroms, kura simptomi zināmā mērā ir saistīti ar infekcijas slimībām, ir cieši saistīts arī ar paātrināto iedzīvotāju dzīves tempu un palielināto informācijas plūsmu, kas burtiski nokrīt uz personu, lai to uztvertu vēlāk.

Kaulu tuberkuloze ir slimība, kas attīstās mikobaktēriju tuberkulozes aktīvās aktivitātes rezultātā, kas arī pazīstama medicīnā kā Koch sticks. Sakarā ar to iekļūšanu locītavā veidojas fistulas, kas ilgstoši neārstējas, tās kustība tiek traucēta, un smagākos gadījumos tas tiek pilnībā iznīcināts. Ar mugurkaula tuberkulozes attīstību un progresēšanu var veidoties kauliņš, un muguras daļa var vērsties. Bez pienācīgas ārstēšanas notiek ekstremitāšu paralīze.

Klonoroze ir helmintiska slimība, ko izraisa cilvēka aknās un aizkuņģa dziedzeris lokalizēti parazītiskie organismi, dzīvo dažu plēsīgo zivju (gaļēdāju mugurkaulnieku) organismā. Parazīts pieder pie tronodozes grupā, ko sauc par ķērpjiem Clonorchis sinensis, ko sauc arī par ķīniešu fluke.

Meningokoku infekcija izraisa antroponozes slimības - meningītu, meningokoku sepsi ar fulminantu kursu. Gandrīz 80% no visiem klīniskajiem gadījumiem rodas bērniem. Ārsti atzīmē, ka slimības maksimums notiek siltajā sezonā, bet bojājumi tiek diagnosticēti visu gadu.

Ar vingrinājumu un mērenību vairums cilvēku var darīt bez medicīnas.

Reimatiskā polimialģija

Reimatiskā polimialģija - reimatiskas dabas sāpes, kas vienlaikus parādās dažādās muskuļu grupās. Reimatisko polimialģiju raksturo muskuļu sāpes un stīvums, kas ir izteiktāka no rīta un samazinās dienas laikā; sāpes parasti lokalizējas kakla, plecu, mugurkaula, gūžas, sēžamvietas muskuļos. Reimatiskā polimialģija galvenokārt skar sievietes, kas vecākas par 50 gadiem. Nav specifiskas reimatiskās polimialģijas diagnozes, slimība tiek atzīta, pamatojoties uz klīniskām un laboratoriskām pazīmēm. Ārstēšana ietver NPL, kortikosteroīdus, ķīmijterapijas zāles. Reimatiskās polimialģijas gaita ir labdabīga, slimības ārstēšana ir droši atrisināta.

Reimatiskā polimialģija

Reimatiskās polimialģijas etioloģiskie faktori nav zināmi. Protams, tiek apspriests traucējumu galvenais nozīmīgums imūnsfērā un iedzimtībā, sensitīvo un infekciozo (adenovīrusu, parainfluenza) līdzekļu izraisošā loma. Milzu šūnu laika arterīts (Horton slimība) var izraisīt un uzturēt reimatiskās polimialģijas gaitu.

Reimatiskās polimialģijas simptomi

Reimatiskās polimialģijas sākums ir akūts - ar drudzi un smagu intoksikāciju. Ņemot to vērā, attīstiet vairāku mialģiju plecu joslā, kaklā, augšstilbos, sēžamvietās. Muskuļu sāpes distālās ekstremitātēs parasti nav tipiskas, izņemot gadījumus, kad vienlaikus rodas artrīts, artrots vai arterīts.

Mialģijas intensitāte ir intensīva, raksturs ir vilkšana, saraustīšanās vai griešana. Sāpes pastāvīgi pastāv, pastiprinās no rīta un pēc ilgas kustības trūkuma; tajā pašā laikā tiek atzīmēts muskuļu stīvums. Myalgijas tiek izteiktas ne tikai brīvprātīgo kustību veikšanas procesā, bet arī muskuļos, kas saskaras ar statisku stresu, tāpēc pacienti ir spiesti pastāvīgi mainīt savu pozu vai ķermeņa stāvokli. Reimatiskā polimialģija nav saistīta ar laika apstākļu izmaiņām, tās intensitāte aukstuma vai siltuma faktoru ietekmē būtiski nemainās.

Muskuļu sāpes liek mums ierobežot kustību (īpaši aktīvo) kakla mugurkaula, plecu josta un gūžas locītavās. Elementāras darbības kļūst sarežģītas: galvas pacelšana gulēšanas stāvoklī, griešanās gultā, tupēšana, piecelšanās no krēsla, kājām pa kāpnēm, mērci, matu ķemmēšana. Pacientam ar reimatisku mialģiju raksturīga gaita ir veidota ar biežiem īsiem soļiem.

Reimatiskās polimialģijas klīnika sasniedz maksimumu 1-2 mēnešus pēc sākotnējo simptomu rašanās. Šajā laikā sāpes var kļūt tik intensīvas un sāpīgas, ka tas ietver pilnīgu pacienta imobilizāciju. Interesējošo muskuļu palpācija reimatiskajā polimialģijā neatklāj nekādas īpašas pārmaiņas - hipertermiju, indurāciju, palielinātu sāpes, muskuļu atoniju un atrofiju. Pacienti joprojām uztraucas par drudzi, anoreksiju, svara zudumu, vājumu.

Reimatiskās polimialģijas klīnika var rasties ar īsta artrīta simptomiem, kas parasti attīstās vairākus mēnešus pēc mialģijas. Lielas locītavas biežāk ir saistītas ar artrītu, dažreiz locītavu dobumos veidojas izsvīdums; sāpes ir mēreni izteiktas un nestabilas. Ar nelielu roku locītavu interesi novērojams mērens difūzs pietūkums, attīstoties karpālā kanāla sindromam, tendovaginītam un pirkstu locīšanas kontraktūrai.

Reimatiskās polimialģijas diagnostika

Reimatologs nodarbojas ar reimatisko polimialģijas diagnostiku un ārstēšanu. Specifiskas izmaiņas perifēriskajā asinīs reimatiskajā polimialģijā nav konstatētas; ir tikai vidēja anēmija un palielināta ESR. Veicot bioķīmijas venozās asins analīzes, CRP palielinās ar negatīvu laboratorijas testu RF un LE šūnām.

Radioloģiski ļoti reti konstatēja eroziju, samazinot locītavas telpas platumu; gados vecākiem pacientiem, osteoartrīts. Reimatiskās polimialģijas kopīgās un tomogrāfiskās (MRI, PET) diagnostikas ultraskaņa apstiprina iekaisuma izmaiņas. Sinovialās šķidruma mikroskopiskā izmeklēšana atklāj neitrofilo leikocitozes klātbūtni. Pētījumā par sinovialās membrānas biopsiju konstatētas mērenas nespecifiskas sinovīta pazīmes. Muskuļu biopsija reimatiskām polimialģijām nav informatīva.

Reimatiskās polimialģijas ārstēšana un prognozēšana

Farmakoterapijas pamatkurss reimatiskās polimialģijas ārstēšanai ietver mazu devu kortikosteroīdu (prednizona un citu) lietošanu 8 mēnešus. Dažos gadījumos kurss tiek pagarināts līdz 2 gadiem. Agrīna kortikosteroīdu devas atcelšana vai samazināšana var izraisīt reimatisko polimialģijas jaunu paasinājumu.

Kortikosteroīdu terapijas procesā ir nepieciešams novērst osteoporozi - kalcija saturošu minerālu kompleksu, uztura bagātinātāju, kalcija saturošu diētu receptes, pamatojoties uz Ca. Ar mērenu klīnisko un laboratorisko pārmaiņu smagumu reimatiskās polimialģijas ārstēšana var ietvert tikai NPL noteikšanu. Lai samazinātu locītavu stīvumu, notiek vingrinājumi.

Reimatiskais polimialģija, kas nav saistīta ar milzu šūnu arterītu, ir labdabīga un izzūd 50–75% pacientu 3 gadus. Medicīniskās uzraudzības trūkums un reimatiskās polimialģijas ārstēšana izraisa ekstremitāšu deformācijas un invaliditāti. Reimatiskās polimialģijas profilakse nav attīstīta.

Reimatiskā polimialģija: slimības ārstēšana

Reimatiskā polimialģija ir slimība, kuras simptomi ir daudz grūtāk nosakāmi nekā atbrīvoties. Ir gadījumi, kad diagnoze aizņem vairākas nedēļas, un slimības ārstēšana aizņem ļoti maz laika. Kāda ir reimatiskās polimialģijas viltība un kādas ir slimības pazīmes?

Reimatiskā polimialģija: slimības pazīmes

Reimatiskās polimialģijas simptomi vairumā gadījumu rodas gados vecākiem cilvēkiem, un ir novērots, ka sievietes ir jutīgākas pret šo slimību nekā vīrieši. Reimatisko polimialģiju raksturo kakla, plecu un iegurņa jostas muskuļu bojājums. Šīs slimības īpatnība ir tā, ka tai ir autoimūns raksturs, tas ir, imunitātes ietekme ir vērsta pret saviem orgāniem vai audiem. Un, lai gan slimības pazīmes ir labi zināmas, tās cēloņi joprojām nav pilnībā saprotami.

Ņemot vērā noplūdes akūtu formu, var pieņemt, ka tā ir infekcijas iedarbība. Tomēr ārsti nevarēja atrast neko, kas varētu apstiprināt slimības infekciozo raksturu.

Nav zināms arī polimialģijas pārnešanas gadījums no vienas personas uz citu. Tāpēc ar pārliecību var teikt, ka šī slimība nav starp tiem, kurus nodod kontaktā.

Sāpes un drudzis kā galvenie slimības simptomi

Galvenie slimības simptomi ir būtiska temperatūras paaugstināšanās slimības sākumā un intensīva sāpes kaklā, plecos vai gurnos. Turklāt sāpes var palielināties tādā mērā, ka persona nespēj pacelt roku vai pat izkāpt no gultas. Dažreiz pat vienkārša pieskāriena iekaisumam izraisa diskomfortu. Lai gan šīs slimības ārējās izpausmes nav, izņemot nelielu muskuļu sacietēšanu.

Parasti ar šādu temperatūras paaugstināšanos cilvēks lieto pretdrudža līdzekļus, uzskatot, ka tie ir auksti simptomi. Tikai šāda apstrāde nesniedz vēlamo rezultātu - ķermeņa temperatūra nesamazinās. Šī ir viena no reimatiskās polimialģijas pazīmēm.

Kādu laiku pēc pašapstrādes mēģinājumiem, kas nesniedza rezultātus, pacients dodas pie ārsta. Tomēr tas nav nekas neparasts, ka speciālists var nekavējoties veikt pareizu diagnozi, pierakstot slimības simptomus hipotermijai, vecumam vai hronisku slimību izpausmēm. Polimialģiju var diagnosticēt tikai, pamatojoties uz konkrētu laboratorisko pārbaužu rezultātiem. Slimība notiek ar augstu eritrocītu sedimentācijas ātrumu - aptuveni piecdesmit vienības un vairāk, kā arī citu raksturīgo rādītāju pieauguma fona.

Spēcīga sāpes iegurņa, plecu joslas un kakla muskuļos, kā arī ievērojams temperatūras pieaugums ir nopietns iemesls, lai apmeklētu reimatologu. Pareiza diagnostika un savlaicīga ārstēšana palielina ātras atveseļošanās iespējas. Pretējā gadījumā palielinās vaskulīta vai Horton slimības attīstības risks, kas ir ļoti smaga smadzeņu smadzeņu asinsvadi un kam ir stipras galvassāpes.

Slimību ārstēšana

Ja ir dažas grūtības ar diagnozes definīciju, tad viss šīs slimības ārstēšanā ir pilnīgi skaidrs. Reimatiska polimialģija ir viena no reimatiskajām slimībām, kas ir pilnīgi izārstētas. Vairumā gadījumu pacientam tiek nozīmētas kortikosteroīdu zāles - prednizonu vai metipredu.

Parasti prednizona dienas deva ir 20 mg dienā. Zāles jālieto, lai samazinātu temperatūru, sāpju izzušanu, atjaunotu satiksmes apjomu un uzlabotu vispārējo stāvokli. Tomēr pēc slimības pazīmju pazušanas nav iespējams pēkšņi pārtraukt ārstēšanu. Lai novērstu komplikācijas, zāles jāpārtrauc, pakāpeniski samazinot devu. Medikamentu izvēlei, devas noteikšanai un ārstēšanas shēmas sagatavošanai ir jābūt tikai ārstam.

Ir vērts atzīmēt, ka zāles, ko lieto reimatiskās polimialģijas ārstēšanai, ir hormonālas. Un, kā zināms, daudzi no šiem medikamentiem ir ļoti piesardzīgi, jo baidās no blakusparādībām. Un tas ir pilnīgi pamatots, jo rodas blakusparādības, jo īpaši paaugstināts asinsspiediens un palielinās osteoporozes risks. Tomēr šādas izpausmes novēro tikai ar ilgstošu vai ilgstošu hormonālo zāļu uzņemšanu. Ja slimības ārstēšana ilgst ne vairāk kā trīs mēnešus, zāļu blakusparādība parasti netiek novērota. Tāpēc bailes par hormoniem ir pārspīlētas.

Vingrinājumi muskuļu darbības atjaunošanai

Pēc reimatiskās polimialģijas ārstēšanas jūtama muskuļu vājums. Sekojošie uzdevumi palīdzēs viņiem atgriezt savu spēku:

• noliecot rokas uz krēsla vai palodzes, pacelt un nokrist uz pirkstiem. Veikt 10-15 atkārtojumus;
• gulēja uz muguras, saliekt ceļus, kājas stāv uz paklāja. Salieciet kājas pa kreisi, nospiediet uz grīdas un turiet šo pozīciju 15-20 sekundes, tad pa labi. Vai 10 atkārtojumi;
• stāvošā vai sēdus stāvoklī veiciet apļveida kustības pārmaiņus ar katru plecu uz priekšu un atpakaļ, un tad ar diviem pleciem vienlaicīgi;
• pagrieziet rokas 10 reizes labajā un kreisajā pusē.

Ja ir šāda iespēja, ir labi iet peldēties. Šajā gadījumā darbojas visas muskuļu grupas, kas ir ļoti noderīgas to atveseļošanai.

Kā jau teicām, reimatiskās polimialģijas ārstēšana ir īss process, bet atveseļošanās periodu var aizkavēt vairākus mēnešus, lai gan, protams, viss ir individuāls.

Slimības simptomu izzušana nav iemesls relaksācijai. Pēc ārstēšanas ir jāievēro daži pasākumi, lai novērstu komplikācijas, jo īpaši, lai izvairītos no hipotermijas, kā arī

atteikties apmeklēt vannas un saunas. Turklāt jums jāizvairās no palielinātas fiziskas slodzes, lai gan iespējama fiziskā aktivitāte būs izdevīga.

Atveseļošanās perioda laikā nav nepieciešams mainīt ēšanas stilu. Tomēr eksperti iesaka ieviest uzturā pietiekamu daudzumu dārzeņu un augļu, kā arī produktus, kas satur B vitamīnus - klijas, pilngraudu maizi, kartupeļus, pākšaugus, kāpostus, burkānus, banānus, kukurūzu. B vitamīns ir atrodams arī dzīvnieku izcelsmes produktos - vistas olās un gaļā, aknās, cietajā sierā un biezpienā.

Kas ir reimatiska polimialģija

Šīs slimības cēloņi joprojām tiek pētīti, un ekspertiem nav skaidras atbildes par to, kāpēc parādās reimatoīdais polimialģija. Tagad ir daudz zināms par šo slimību, ieskaitot efektīvas ārstēšanas metodes. Neskatoties uz to, ka tautas aizsardzības līdzekļi un ārstēšana mājās nav ļoti efektīva, īpašo zāļu kurss palīdzēs atbrīvoties no slimības.

Risku grupa reimatiskās polimialģijas, tā simptomu un ārstēšanas rašanās gadījumā ir aplūkota mūsu rakstā.

Kas ir šī slimība?

Reimatiskā polimialģija parasti notiek spontāni pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, galvenokārt sievietēm. Izpaužas dažāda intensitātes sāpēs dažādu nodaļu muskuļos. Slimība sākas ar kustības stinguma sajūtu, nespēju veikt parastās darbības. Sāpes un nejutīgums muskuļos izpaužas dienas pirmajā pusē pēc ilgstošas ​​bezdarbības.

Patoloģijas attīstības mehānisms

Etioloģiskie faktori šīs slimības attīstībai nav zināmi. Viņi nošķir pacientus no riska grupas, ko var apvienot pēc dzimuma un vecuma, kā arī pēc dzīvesvietas reģiona. Turklāt patoloģijas veidošanās var notikt vājinātas imunitātes, kā arī ģenētiskās noslieces ietekmē.

Slimības attīstību ietekmē ārējie faktori, īpaši jau diagnosticētā Hortona slimība. Kad šī slimība notiek, iekaisuma process lielos kuģos. Lai precīzāk noteiktu iespējamo patoloģiju, var būt nepieciešama laika artērijas biopsija.

Starp citu, riska grupa Horton slimības slimībai ir tāda pati kā pacientiem ar reimatisko polimialģiju.

Kas biežāk cieš no šīs slimības:

1. Cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem. Maksimālais sastopamības biežums ir 65-75 gadu vecumā;
2. Sievietes Katram piecam pacientam ir aptuveni trīs vīriešu dzimuma pacienti;
3. Skandināvijas valstu iedzīvotāji. Ziemeļeiropas iedzīvotāju skaits sastopams 15-35 cilvēku / 100 000 iedzīvotāju. Salīdzinājumam, šis rādītājs Āzijas valstīs ir tikai 1,47;
4. Pacienti ar ģenētisku nosliece. Ja šādas reimatoīdās slimības ir radušās ģimenē, risks saslimt ar slimību ievērojami palielinās.

Ir konstatētas efektīvas šīs slimības profilakses metodes. Tiek uzskatīts, ka pareizais dzīvesveids un pilnīgs uzturs samazina saslimšanas risku, bet šis apgalvojums ir vairāk balstīts uz ķermeņa vispārējo nostiprināšanos, kā arī imunitātes uzlabošanu.

Slimības simptomi

Reimatiskās polimialģijas izpausmes ir diezgan dažādas, tāpēc simptomiem ir līdzības ar citām slimībām. Precīza diagnoze ne vienmēr ir iespējama,

Diagnostikas metodes

Specifiskas slimības atpazīšanas metodes nepastāv. Ir zināms, ka diagnosticēšanas laikā tiek pārbaudīti asins un sinoviālā šķidruma paraugi. Svarīga loma ir arī personīgai pārbaudei un pacientu intervijai. Polimialģija, kuras simptomi un ārstēšana prasa kvalificētu reimatologa palīdzību, tiek veikta vairākos posmos, no kuriem pirmais ir veikt pareizu diagnozi.

Pieņēmums par polimialģijas attīstību balstās uz šādiem datiem:

• Pacients vecumā virs 50 gadiem. Ir arī jāpārbauda pacienta slimības vēsture, lai noteiktu citus iespējamos simptomu cēloņus;
• Regulāru sāpīgu sajūtu klātbūtne vismaz trīs dažādās muskuļu sekcijās ilgāk par diviem mēnešiem. Tā ir kakla, pleca un iegurņa josta;
• Simetriska diskomforta izpausme. Sāpju klātbūtne tikai vienā ķermeņa pusē var liecināt par ievainojumu vai citu slimību;
• Pacientam ir uzmanības, noguruma un aizkaitināmības traucējumi, vispārējs vājums un piespiedu svara zudums;
• Laboratorijas asins analīzes liecina par anēmijas attīstību, kā arī ESR palielinājās līdz 35 mm / h;
• Speciālu sinoviālā šķidruma analīžu veikšana parāda proteīnu un balto asins šūnu klātbūtni, kā arī saistaudu izmaiņas.

Neskatoties uz to, ka vairumā gadījumu reimatoīdā polimialģija ir neskaidri simptomi, iespējams, ka slimības gaita ir paslēpta. Šādās situācijās datus var iegūt tikai ar negatīviem laboratorijas testiem, kā arī objektīvām sūdzībām par nogurumu, nervozitāti un nepieciešamās apziņas koncentrācijas trūkumu. Parasti diagnoze ietver citu iespējamo slimību izslēgšanu, kurām ir līdzīgi simptomi.

Reimatiskās polimialģijas ārstēšana

Vairumā gadījumu pilnīga atbrīvošana no slimības ir iespējama tikai pēc ilgstošas ​​speciāli izvēlētas zāles. Reimatiskā polimialģija, kas netiek ārstēta ar tautas līdzekļiem, nozīmē ilgstošu cīņu, bet ar lielākām izredzes gūt panākumus.

Jāatzīmē, ka aptuveni 10% gadījumu tika reģistrēta spontāna izārstēšana. To var panākt, izmantojot fiziskās rehabilitācijas metodes, kā arī izmantojot imūnsistēmas stiprināšanas un veselības uzlabošanas līdzekļus.

Turklāt ir vēlams radikāli mainīt dzīvesveidu, zaudēt svaru un palielināt realizējamu vingrinājumu.

Sekojošais ārstēšanas algoritms parādīja augstāko efektivitāti:

1. Perorālie glikokortikoīdi individuāli izvēlētajā devā. Visbiežāk lieto prednizonu un tā analogus. Gadījumos, kad ārstēšanas efekts ir pamanāms tikai pēc trim līdz četrām nedēļām pēc līdzekļu saņemšanas, deva pakāpeniski samazinās. Pilns kurss ir vairāki mēneši, var ilgt līdz diviem gadiem.
2. Ārkārtējos gadījumos lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Parasti to ietekme nav tik nozīmīga, tāpēc tos neizmanto sarežģītā terapijā.
3. Zāles, kas satur metotreksātu, pieder pie citostatiku grupas. Lieto ar nepietiekamu hormonālo terapiju. Uzņemšana notiek kopā ar glikokortikoīdiem.
4. Komplekss vitamīnu un kalcija preparāts. Lieto, lai samazinātu blakusparādību risku pēc steroīdu lietošanas. Īpaši svarīgi ir novērst kaulu masas samazināšanos un D vitamīna zudumu ārstēšanas laikā.
5. Fizioterapijas metodes bieži izmanto sarežģītā ārstēšanā pēc akūta perioda simptomu novēršanas. Tas var būt masāža, speciāli vingrinājumi un manuālās terapijas metodes. Piemērotas tehnikas izvēle jāvienojas ar ārstu.

Jāatzīmē, ka zāļu pašizņemšana, kā arī ieteikumu un devu pārkāpums var izraisīt slimības recidīvu. Šajā gadījumā ārstēšana ir jāatjauno, bet jālieto spēcīgākas zāles. Tāpēc reimatiskās polimialģijas ārstēšana bez hormoniem tiek izmantota reti, jo terapija ar mazāku izredzes gūt panākumus.

Ārstēšana bez reimatiskās polimialģijas hormoniem obligāti ietver dzīvesveida maiņu, palīgierīču izmantošanu svaru pacelšanai un pārvietošanai. Turklāt jums vajadzētu izvēlēties ērtus apavus un drēbes, pārskatīt ēdiena veidu un kvalitāti, atpūsties un svaigā gaisā.

Reimatoīdā polimialģija, kuras simptomi un ārstēšana ir aplūkota mūsu rakstā, visbiežāk notiek gados vecākiem pacientiem, galvenokārt sievietēm.

Neskatoties uz informācijas trūkumu par cēloņiem, reimatiskās polimialģijas ārstēšana ir diezgan veiksmīga, un dažos gadījumos ir iespējams izmantot fizioloģiskas manipulācijas, kā arī tautas receptes.

Narkotiku terapija ir izrādījusies visefektīvākā, tostarp ilgstoši lietojot atsevišķi aprēķinātas kortikosteroīdu devas. Reimatiskās polimialģijas ārstēšanas iezīmes, kā arī galvenās diagnostikas metodes ir aprakstītas mūsu rakstā.