Sacroiliīta ārstēšanas metodes

Sacroilijas locītavas iekaisuma slimību sauc par sacroiliītu. Tas notiek traumas vai bakteriālas infekcijas dēļ. Slimību raksturo sāpes iegurņa rajonā. Sacroiliīta ārstēšana jāsāk nekavējoties, lai slimība neradītu nopietnas komplikācijas. Visbiežāk to veic slimnīcā, jo ar strutainu gaitu dažreiz ir nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Ko ārsts ārstē sacroiliitis? Visbiežāk tas ir reimatologs vai ortopēdisks traumatologs. Purulentu formu ārstē ķirurgs. Slimības terapijas iezīmes ir atkarīgas no tā rašanās cēloņiem, kā arī no iekaisuma procesa rakstura. Visbiežāk iekaisums rodas cilvēkiem, kas vada mazkustīgu dzīvesveidu vai kam ir degeneratīvas mugurkaula un kaulu audu slimības. Traumas, ilgstoša iegurņa locītavu vai infekcijas slimību pārslodze var izraisīt tās attīstību.

Sacroiliīta komplikācijas

Ja nesākat slimības ārstēšanu laikā, iekaisums var izplatīties. Sakruma zonā ir liels nervu pinums, kas innervē visus mazā iegurņa orgānus. Ja iekaisums izplatās gar nervu saknēm, var rasties šādas komplikācijas:

• traucēta nieru darbība un urīnceļu sistēma;
• nejutīgums un sāpes sēžamvietā;
• ceļa un Ahileja refleksu vājināšanās;
• sāpes kājās;
• taisnās zarnas sfinktera traucējumi.

Nepareiza vai novēlota sacroiliīta ārstēšana izraisa asinsrites traucējumus, kaulu audu iznīcināšanu, gūžas izrāvienu mugurkaula kanālā. Tas viss var izraisīt smagu invaliditāti. Tāpēc, nekādā gadījumā nevar izturēt sāpes, jums ir jākonsultējas ar ārstu.

Slimības diagnostika

Lai sāktu ārstēšanu laikā un novērstu komplikācijas, ir nepieciešams veikt pareizu diagnozi. Taču bieži vien tas ir grūti, jo sakroiliīta pazīmes ir līdzīgas ar citām infekcijas slimībām un netiešu rentgena attēlu. Attēls var būt locītavas telpas sašaurināšanās vai osteoporozes pazīmes. Lai noskaidrotu diagnozi, viņi veic CT skenēšanu vai MRI, kā arī asins analīzes. Ārsts veic primāro diagnozi atbilstoši slimības klīniskajam attēlam. Pārbaudot pacientu, ārsts vērš uzmanību uz gaitas, muskuļu spēka, apakšējo ekstremitāšu kustības diapazonu. Pārbaudīti arī ceļgalu un achilas refleksi.

Sacroiliīta ārstēšanas iezīmes

Terapijas izvēle ir atkarīga no klīniskā attēla un slimības cēloņa. Ja infekcijas slimību, piemēram, tuberkulozes vai sifilisa, fonā ir noticis iekaisums, nepieciešams tos ārstēt. Šādā gadījumā tikai šo slimību ārsts var palīdzēt likvidēt sacroiliīta simptomus. Reimatisku vai autoimūnu slimību izraisītu iekaisumu gadījumā ir nepieciešama arī specifiska terapija.

Citos sacroiliīta veidos ārstēšanas mērķis ir novērst sāpes un iekaisumu. Akūtai slimības formai, kas rodas ar augstu temperatūru, ir obligāti jāizmanto antibiotiku terapija. Un, ja ir aizdomas par pūļa klātbūtni sacroiliakālajā locītavā, pacients ir jāievieto slimnīcā, pastāvīgi uzraugot ārstu. Var būt nepieciešams iztukšot savienojumu, lai atbrīvotu to no strutas.

Tikai integrēta pieeja terapijai palīdzēs ātri novērst visus simptomus un izvairīties no komplikāciju rašanās. Visbiežāk izmantotās metodes ir:

• slodzes ierobežošana sacroilijas locītavai - pacients nevēlas sēdēt un staigāt;
• valkājot īpašus pārsējus mugurkaula atbalstam;
• zāļu terapija;
• fizioterapija;
• Terapeitiskie vingrinājumi;
• sarežģītas slimības formas gadījumā ir nepieciešama ķirurģija - strutainas fokusa novēršana vai artikulācijas rezekcija.

Slimības ārstēšana

Šī ir galvenā sacroiliīta ārstēšanas metode. Bet medikamentu izvēle ir atkarīga no iekaisuma cēloņa. Ar specifisku vai aseptisku sacroiliītu tiek izmantoti īpaši preparāti, lai ārstētu pamata slimību. Nepatīkama slimības forma prasa antibakteriālu līdzekļu lietošanu, visbiežāk lietojot ceftriaksonu, klaritromicīnu, streptomicīnu vai vankomicīnu. Infekcijas klātbūtnē ir obligāti jāizmanto produkti, kas palīdzētu izvadīt toksīnus no organisma, piemēram, Enterosgel.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ne tikai palīdz mazināt iekaisumu, bet arī mazina sāpes. Tāpēc jebkura veida sacroiliīts, nimesulīds, diklofenaks, Ibuprofēns vai indometacīns tiek izmantots. "Analgin" vai "paracetamols" ir arī efektīvs. Anestēzija ir nepieciešama sacroiliitis, jo sāpes var būt ļoti spēcīgas. Ja nepieciešams, intraartikulāro blokādi veic, izmantojot “Lidokainu”, “Kenolog” vai “Diprospana”. Dažreiz lietojiet hormonālos līdzekļus: "Metilprednizolons" vai "Deksometazons".

Šīs zāles tiek izmantotas arī:

• Sulfazalazīns mazina iekaisumu;
• "Infliksimabs" vai "adalimumaba" injekcijas novērš pašu iekaisuma cēloni;
• "Atofan" noņem urīnskābi no ķermeņa, kuru nogulsnes var veidoties uz locītavas virsmām sacroiliīta laikā;
• "Trental" vai "pentoxifylline" ir paredzēts, lai uzlabotu asins piegādi locītavu un saišu audiem;
• Arī muskuļu relaksanti ir efektīvi: Skutomil vai Mydocalm.

Bieži tiek izmantoti ārējie pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi. Piemēram, pēc masāžas ir lietderīgi smiltsērkšķu eļļu vai Bishofit šķīdumu berzēt locītavas zonā. Lai samazinātu sāpes un iekaisumu, varat izmantot ziedi "Butadion", "Diclofenac", "Indometacīns", "Voltaren" vai "Nimesil".

Mugurkaula mobilitātes ierobežojumi

Ir ļoti svarīgi, lai pacients ievērotu gultas atpūtu vai vismaz ierobežotu pastaigas un uzturēšanos sēdus stāvoklī. Puscietās lumbosakālās korsetes izmanto, lai mazinātu muskuļu spazmas un samazinātu locītavas iekaisumu. Tie palīdz samazināt mugurkaula kustību, kas palīdz samazināt sāpes. Ja šādā korsetā nav akūta strutaina procesa, pacients var pārvietoties patstāvīgi, kā arī sēdēt. Ir obligāti jāizvēlas pareizais pārsējs, lai tas nostiprinātu artikulāciju, bet nesaspiež asinsvadus.

Fizioterapija

Ja nav akūta strutaina procesa un temperatūras, tad fizioterapija ir arī efektīvs veids, kā ārstēt šo slimību. Visbiežāk izmantotās metodes ir:

• Kalcija elektroforēze uz sacroilijas locītavas ir noderīga katru dienu 20-30 minūtes;
• elektropunktūra stimulē vielmaiņas procesus, mazina sāpes un palīdz labi, ja ir veikti vismaz divi ārstēšanas kursi;
• jostas daļas vispārējā masāža tiek veikta katru otro dienu, lai aktivizētu asinsriti un mazinātu muskuļu spazmas;
• lāzerterapija stimulē vielmaiņu un spēju atjaunot audus;
• impulsa magnētiskā terapija palielina vielmaiņu, mazina iekaisumu;
• ultrafonoforēze uzlabo narkotiku uzsūkšanos, visbiežāk to veic ar pretiekaisuma līdzekļiem;
• infrasarkanais starojums sasilst, stimulē audu reģenerācijas procesus;
• dubļu aplikācijas, ozokerīts un parafīns tiek izrakstīti, ja iekaisumam pievieno degeneratīvus procesus locītavās skrimšļa audu mineralizācijai un asinsrites uzlabošanai.

Terapeitiskā vingrošana

Pēc akūta iekaisuma procesa un smagu sāpju nomākšanas nepieciešams veikt īpašus vingrinājumus, lai attīstītu apakšējo ekstremitāšu muskuļus. Tie palīdz cīnīties ar rīta stīvumu locītavās, atjauno ekstremitāšu mobilitāti. Klases pēc iepriekšējas uzsildīšanas ir īpaši efektīvas: silta duša vai terapeitisko dubļu pielietojums.

Sacroiliīta vingrošanas terapijas pamatā ir elpošanas vingrinājumi un stiepšanās. Ļoti efektīvs ir joga vai akvārijs, bet tikai speciālista vadībā. Parastie vingrinājumi tiek veikti lēni un vienmērīgi, bez pēkšņām kustībām. Ir ļoti svarīgi turēt katru pozīciju līdz minūtei, lai muskuļi stiept. Ir nepieciešams iesaistīt katru dienu ne mazāk kā 30 minūtes. Piemēram, varat izmantot šādus vingrinājumus:

• gulēja stāvoklī, kājas saliektas uz ceļiem, paņemiet vienu kāju ar rokām, iztaisnojiet to un velciet to pret sevi;
• sēžot uz grīdas, novietojiet kājas kopā, ielieciet elkoņus uz ceļiem un lēnām noliecieties uz priekšu, ceļot ceļus uz grīdas;
• stāvot uz visiem četriem, lai veiktu vingrojumu "kaķis", pārmaiņus izliekot un saliekot muguru;
• gulēja uz muguras, kājas izstieptas, saliekt vienu kāju un velciet ceļgalu uz grīdas, izmantojot otru kāju, nolieciet plecus no grīdas.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Kā adjuvanta terapija sāpju mazināšanai un locītavu funkcijas atjaunošanai, tautas ārstēšana ir ļoti efektīva. Šādas metodes palīdz paātrināt atveseļošanos. Bet tie ir jāizmanto tikai kopā ar ārsta noteiktajiem pasākumiem. Visefektīvākie sacroiliīta tautas aizsardzības līdzekļi ir šādi:

• ņem divreiz dienā, 20 ml 0,3% māmiņa šķīduma;
• sasmalciniet olu čaumalas un dzeriet to pusi tējkarote 2 reizes dienā;
• pieliek svaigu cigoriņu zāli krustam;
• nakti saspiest kāpostu lapas;
• ieeļļojiet strutene;
• izmantot masāžu ēteriskās eļļas lavandas, citrona vai priedes, atšķaidītas olīveļļā;
• dzert dabīgās brūkleņu, greipfrūtu, gurķu, burkānu, spinātu sulas.

Sacroiliīta ārstēšana būs efektīva, ja to sākat savlaicīgi un ievērosiet visus ārsta ieteikumus. Integrēta pieeja palīdzēs izvairīties no komplikācijām, kā arī atgriezīs pacienta kopīgo funkciju un apakšējo ekstremitāšu mobilitāti.

Kas ir sacroiliīts, tā cēloņi, simptomi un ārstēšana

Iekaisuma procesu, kas notiek sacroilijas locītavā, sauc par sacroitītu. Patoloģija spēj attīstīties patstāvīgi, dažos gadījumos tā ir jau esošu traucējumu sekas organismā. Sacroiliitis nerada draudus pacienta dzīvībai, bet tas var izraisīt citu orgānu slimību rašanos. Ir iespējams novērst komplikācijas, ja savlaicīgi pievēršat uzmanību simptomiem un konsultējieties ar speciālistu.

Kas ir sacroiliīts

Sakroilijas locītavu veido krusts un iegurņa kauli (ileums). Krustojuma divi: mugurkaula labajā un kreisajā pusē. Dizains ir stingri savienots ar spēcīgām saites, un tas ir mugurkaula un rumpja mugurkauls. Iekaisuma procesa (sacroiliitis) attīstība locītavā ietekmē gan mīkstos, gan cietos audus, kā arī izraisa mugurkaula disfunkciju, iekšējo orgānu darbību, normālas kustības spēju zudumu un citas komplikācijas. Iekaisums var izplatīties uz citām locītavām, veicinot artrīta un artrīta rašanos.

Slimības cēloņi

Sakroiliīta rašanos izraisa dažādi faktori. Visbiežāk izceļas šādi:

• fiziskās aktivitātes trūkums (kā rezultātā trūkst barības vielu un skābekļa);
• pārslodze (bērna nēsāšanas vai svara celšanas laikā);
• traumām artikulācijas jomā;
• autoimūnās slimības;
• reimatisms;
• vielmaiņas traucējumi (diabēts, liekais svars);
• infekcijas;
• locītavu bojājumi.

Nesen tiek apsvērta arī iedzimta faktora loma sacroiliīta sākumā.

Sacroiliīta veidi

Slimības veida klasifikācija un izolācija balstās uz vairākiem faktoriem.

1. Pirmais grāds Nelielas muguras sāpes papēžos.
2. Otrais grāds Sāpes sēžas muskuļos un augšstilbos. Samazināta mobilitāte jostas daļas mugurkaulā.
3. Trešais grāds Ir sēžas, muskuļu krampji, paaugstināts asinsspiediens.

• Primārā. Attīstīt patstāvīgi.
• Sekundārā. Sacroiliīts ir citas slimības sekas.

1. Sinovit.
2. Osteoartrīts.
3. Panartrīts.

• Īpašs.
• Nespecifisks.
• Aseptisks.
• Neinfekcioza.

1. Akūta.
2. Subakute.
3. Hronisks.

Turklāt atkarībā no puses, kurā ir iekaisums, sacroiliitis var būt vienpusējs (pa labi vai pa kreisi) vai divpusējs. Pirmā iespēja ir biežāka.

Visiem slimību tipiem bieži sastopami simptomi

Svarīgākais simptoms, kas raksturīgs visiem sacroiliīta veidiem, ir sāpes. Tas notiek apakšējā mugurkaulā, krustā vai viduklī. Parasti tas izstarojas uz citām ķermeņa daļām: Ahileja cīpslu, augšstilbu, gluteus maximus. To raksturo nostiprināšana presēšanas brīdī un pēc ilgas uzturēšanās tajā pašā stāvoklī.

Citi simptomi ir iespējami:

• ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 37,5;
• sāpes citās locītavās;
• redzes traucējumi (asarošana, jutīgums pret spilgtu gaismu uc);
• uzbudināmība;
• sadalījums

Papildus tiem var būt sirds ritms un elpošanas traucējumi.

Atsevišķu sacroiliīta veidu gaita un simptomi

Katram sacroiliitis veidam ir raksturīgi paši slimības simptomi un pazīmes.

Nespecifisks

Tas attīstās pūlinga fokusa atvēršanas brīdī vai inficēšanās gadījumā var rasties atklāta traumatiska trauma dēļ. Biežāk rodas no vienas krustmala puses. Akūtā formā to raksturo šādi simptomi:

• augsts drudzis;
• smagas sāpes iekaisuma vietā un vēdera lejasdaļā;
• drebuļi

Ja locītavas dobumā ir izveidojies strutains fokuss, tas var izcelties vai nonākt blakus esošajos audos, tostarp mugurkaula kanālā.

SVARĪGI! Ja Jums rodas šie simptomi, īpaši pēc traumas, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ārstu.

Sacroiliīts tuberkulozē

Vairumā gadījumu šāda veida sacroiliīts notiek hroniskā formā un tam ir subakūts kurss (pirmkārt, simptomi ir slēpti un pēc tam acīmredzami izpaužas). Infekcija ietekmē sakrālo reģionu vienā vai abās pusēs. Tipiski simptomi:

• sāpes muguras lejasdaļā un iegurņa rajonā;
• sāpes ceļgalā, gūžas locītava;
• fiziskās aktivitātes ierobežošana, nepieciešamība pieņemt noteiktu pozu, lai atvieglotu stāvokli;
• lordoze jostas daļā ir viegla.

Mugurkaula patoloģijas veidošanās procesā deformējas. Pēc tam novērota audu infiltrācija iekaisuma, abscesu un fistulu jomā.

Sifiliss

Sifilisīts, ko izraisa sifiliss, ir reta slimība. Tās kursu raksturo nelielas smaguma locītavu sāpes. Visbiežāk, sāpes uztrauc miega laikā, naktī. Trešajā sifilisa stadijā locītavas traucējumi rodas osteoartrīta veidā.

Ar brucelozi

Bruceloze ir bieži sastopams sacroiliīts, kas šajā gadījumā ir ilgstošs ar simptomiem, kas norāda uz sinovītu vai artrītu. Iespējamā divpusējā sakāve. Tipiski simptomi: sāpes un stīvums. Personai ir grūti pārvietoties, noliekt vai veikt citas darbības.

Aseptisks sacroiliīts (alerģisks)

Šāds akroileīts attīstās tādu slimību rezultātā kā anilozējošais spondilīts, Reiter, psoriātiskais artrīts un citi. To raksturo vājš klīnisko simptomu smagums: sāpju sindromam raksturīga mērena intensitāte, tā jūtama galvenokārt augšstilba vai gluteusa muskuļu jomā. Paaugstinātas sāpes notiek motorizētas aktivitātes trūkuma brīžos, un kustības laikā sāpes, gluži pretēji, ir vājinātas. Saskaņā ar cilvēkiem ar infekciozu-alerģisku sacroiliītu īpaši grūti rīt no rīta, jo muguras lejasdaļā ir spēcīga stingrība. Nākotnē tas iet.

Sacroiteīts nav infekciozs raksturs

Šāds termins attiecas uz novirzēm sacroilijas locītavā, piemēram, artrozi, ko izraisa dažādi negatīvi faktori (piemēram, traumas vai pārslodze). Faktiski šis slimības veids nav īsts sarkoīts.

Šajā gadījumā iespējamo simptomu izpausme, piemēram:

• sāpes sakrālā zonā uzbrukumu veidā bez redzama iemesla;
• sāpju apstarošana uz citām ķermeņa daļām (muguras lejasdaļa, sēžamvieta);
• "Pīles staigāšana".

Palpācijas procesā ārsts var atklāt ļoti izteiktas sāpes.

Sacroiliīts bērniem

Acroileīta mazināšanās bērnībā rada zināmas problēmas, piemēram, jaundzimušajiem tā parādās ar infekcijas slimībām raksturīgiem simptomiem:

• augsts drudzis;
• samazināta ēstgriba;
• salauzt izkārnījumus.

Viena līdz trīs gadu vecumā slimība ir saistīta ar sāpēm vēderā un intoksikācijas pazīmēm. Iespējams, muskuļu spriedze skartajā zonā, kamēr bērni bieži atsakās patstāvīgi pārvietoties. Pēc 3 gadiem sacroiliīts var rasties gan vieglā, gan smagā formā. Vairumā gadījumu novērota drudzis, dehidratācija un sāpes vēderā. Šādi simptomi var izraisīt laparotomiju, jo pastāv aizdomas par akūtu apendicītu.

Ārstēšana notiek slimnīcā. Rāda gultas atpūtu, slodzes ierobežošanu, antibakteriālo terapiju un citus līdzekļus. Ar savlaicīgu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.

Sacroiliīts pieaugušajiem

Sacroiliīts nav izplatīta slimība pieaugušajiem. Būtībā tas attīstās reimatisku traucējumu rezultātā, un infekcijas vai ievainojumi (kas rodas daudz biežāk) noved pie tā rašanās retos gadījumos. Pieaugušie var būt pakļauti sekundārā sacroiliīta izplatībai vairāk nekā 40 gadu vecumā, jo vielmaiņa kļūst mazāk intensīva un palielinās patoloģisko traucējumu skaits organismā.

Slimības attīstība var izraisīt ilgu uzturēšanos statiskā stāvoklī. Jauniem un vidēja vecuma sievietēm reproduktīvā vecuma periods bieži ir faktors, kas izraisa sacroiliītu sakarā ar slodzes palielināšanos mugurkaulā (atkal, ja jau pastāv traucējumi vai iedzimtas saites vai muskuļu un skeleta sistēmas vājums).

Diagnostika

Diagnoze balstās uz pacienta sūdzībām, pārbaudes rezultātiem, laboratorijas un aparatūras izpētes metožu datiem. Starp pēdējiem lietojumiem:

• asins analīzes (vispārējas, bioķīmiskas, imunoloģiskas, polimerāzes ķēdes reakcijas, seroloģiskās);
• Rentgena
• aprēķinātā un magnētiskā rezonanse.

Pārbaudē tiek izmantoti Lasegue un Ferpson testi. Pirmais ir sāpju parādīšanās kājas augšstilba aizmugurē, mēģinot pacelt to iztaisnotā stāvoklī. Phypson simptoms ir nolīdzināt labo ekstremitāti sēdus stāvoklī. Sāpju parādīšanās sacroilijas locītavas rajonā norāda uz slimības klātbūtni.

Ārstēšanas metodes

Ārstēšanas mērķis ir novērst sāpes un slimības cēloņus. Šim nolūkam:

• zāles;
• fizikālā terapija;
• Exercise terapija.

Obligāts punkts ir bojāto savienojumu izkraušana, bet galvenā atbildība ir pacientam, kuram būs nepieciešams samazināt fizisko aktivitāti. Grūtniecības laikā sievietēm jāizmanto īpašs pārsējs.

Slimības ārstēšana

Zāļu lietošana ir atkarīga no sacroiliīta veida.

Jebkura narkotika tiek izvēlēta, pamatojoties uz pacienta individuālo stāvokli un vienlaicīgu patoloģiju esamību / neesamību.

UZMANĪBU! Sacroiliītu nav iespējams ārstēt pats! Zāļu izvēle, devas un ārstēšanas ilgums ir ārsta kompetencē. Pašārstēšanās apdraud komplikācijas.

Fizioterapija ar sacroiliītu

No fizioterapeitiskajām metodēm sacroiliīta ārstēšanai izvēle tiek pārtraukta šādās procedūrās:

• lāzerterapija;
• magnētiskie viļņi;
• infrasarkanie stari;
• refleksoloģija;
• masāža

To mērķis ir novērst iekaisuma procesu un sāpes, pietūkumu. Fizioterapijas kurss veicina šūnu reģenerāciju, uzlabo asins plūsmu un limfas cirkulāciju skartajā locītavā, uzlabo zāļu iedarbību.

SVARĪGI! Fizioterapijas metodes nevar izmantot akūtajā slimības periodā.

Terapeitisko vingrošanu, kā arī fizioterapiju izmanto sacroiliīta ārstēšanai tikai pēc tam, kad ir novērsta akūta slimības forma. Uzņemiet virkni vingrinājumu, kas būtu ārsts. Kad stāvoklis uzlabojas, komplekss tiek labots.

Mērķi sasniedza vingrošanas terapijas sasniegšanu:

• palielināta mobilitāte jostas daļā;
• asins plūsmas atjaunošana muskuļos;
• kopīgu vielmaiņas procesu uzlabošana;
• stagnācijas novēršana saistaudu un muskuļu, saišu.

Īpaši svarīga ir vingrošanas terapijas veikšana pacientiem, kuri pirms slimības attīstības izraisīja neaktīvu dzīvesveidu vai nepareizi mērīja mugurkaula slodzi.

Sacroiliīta komplikācijas

Ja nav pienācīgas un savlaicīgas ārstēšanas, sacroiliitis izraisa komplikāciju attīstību:

• kaulu iznīcināšana;
• iekaisuma procesa izplatīšanās uz mīkstajiem audiem;
• pārvietošanās zudums iegurnī un kājās;
• invaliditāti.

Bojāti kaulu audi ir pakļauti plaisām un lūzumiem. Turklāt sacroiliitis izraisa vēdera iegurņa orgānu patoloģiju attīstību, kas var izraisīt impotenci, enurēzi, encopresis un citas slimības.

Profilakse

Dažos gadījumos ir iespējams veikt preventīvus pasākumus, lai novērstu sacroiliīta attīstību. Piemēram, savlaicīga strutainu un infekciozu fokusu novēršana novērš slimības rašanos. Ja ir tendence pasliktināt skeleta-muskuļu sistēmas struktūru un funkciju, vai profesionālā darbība ir saistīta ar pārmērīgu / nepietiekamu slodzi uz locītavām un mugurkaulu, tad chondroprotector ir jāveic regulāri. Jostas un sakrālās daļas ievainojumu gadījumā obligāti jākonsultējas ar ārstu un jānodrošina pilnīga atveseļošanās, novēršot jebkādu celmu. Autoimūnu slimību gadījumā ir nepieciešams atbalstīt locītavas darbību ar fiziskām procedūrām, veicot imūnsupresantus un citus līdzekļus.

Dzīves prognoze

Savlaicīga ārstēšana ir labvēlīga pacienta veselības un dzīves prognozei. Ja iegurņa un jostas sadalījuma biomehānika ir pasliktinājusies, dzīšanas process ilgs ilgāku laiku. Reimatisko akāciju ārstēšana ir atkarīga no autoimūniem procesiem un var ilgt vairākus gadus. Jebkurā slimības formā labvēlīgas prognozes atslēga ir pacienta neapšaubāmā ievērošana ārsta norādījumos.

Sacroiliīts, tāpat kā jebkura cita slimība, prasa diagnozi, kompetentas ārstēšanas iecelšanu un medicīnisko ieteikumu īstenošanu. Tikai šajā gadījumā var izvairīties no patoloģijas un komplikāciju rašanās. Tādēļ, ja parādās negaidīti simptomi (bez redzama iemesla), Jums nevajadzētu atlikt ārsta apmeklējumu.

Sacroiliitis, kas tas ir? Cēloņi, simptomi un ārstēšana

Sakroilijas locītavas iekaisuma procesu sauc par sacroiliītu. Cilvēks jūtas sāpes muguras lejasdaļā. Slimība var būt neatkarīga vai dažu citu slimību simptoms. Šī locītava ir neaktīva. Krusts - mugurkaula priekšpēdējā daļa, zemāk - pakaļgals. Dzimšanas brīdī krustu skriemeļi atrodas atsevišķi no otra, tie pēc 18 gadiem aug kopā. Izveidojas viens kauls. Kad saplūšana ir nepilnīga, ir iedzimta anomālija, ko sauc par bifida aizmuguri.

Slimības gaita var būt akūta vai hroniska, ar sekojošu artikulācijas deformāciju vai ankilozi (kustīgums locītavu virsmu saplūšanas dēļ). Ankiloze vairumā gadījumu notiek ar reimatismu. Deformējošo sacroiliītu raksturo kaulu augšanas (osteofītu) veidošanās gar artikulācijas malām.

Kas tas ir?

Sacroiliīts ir sacroilijas locītavas iekaisuma bojājums. Tas notiek kā neatkarīga slimība vai infekcijas vai autoimūnās slimības izpausme. Biežāk vienpusēji. Divpusēja ankilozējošā spondilīta un brucelozes īpašība, ko reti novēro tuberkulozi. Cēloņi ir: ievainojumi, ilgstoša locītavu pārslodze, iedzimtas locītavu anomālijas, infekcijas vai sistēmiskas slimības, audzēji.

Cēloņi

Ārsti nolemj piešķirt divas lielas cēloņu grupas, kas provocē iekaisuma procesu.

Pirmo veido autoimūnās slimības, ko raksturo asimetrisks iekaisums. Šī cēloņu grupa ir izdalīta atsevišķi, jo šajās locītavās nav konstatēti papildu simptomi. Iekaisuma gadījumā jūs varat vienkārši diagnosticēt sistēmiskā procesa sākumu.

Otro cēloņu grupu veido slimības, kuras izraisa parastais artrīts, kā arī citi patoloģiski procesi. Ja pacients ir labās puses, tad sacroiliīts parasti atrodams labajā pusē. Līdz ar to kreisās puses tiek diagnosticētas kreisās puses sacroiliīts.

Šajā iemeslu grupā parasti ir jānorāda šādi:

1. Nepareiza savienojuma biomehānika;
2. Grūtniecības stāvoklis;
3. Infekcijas slimības;
4. Sievietēm pēcmenopauzes periodā diagnosticēta osteoporoze;
5. Traucējumi, kas radušies komplikāciju laikā dzemdībās;
6. Audzēja stāvoklis attīstās iegurņa kaulos, retroperitoneālā telpa un iegurņa dobums;
7. Darbības, kas saistīta ar ilgstošu uzturēšanos sēdus stāvoklī, iezīmes, kas izraisa iegurņa gredzena vājināšanos.

Klasifikācija

Atbilstoši slimības mehānismam tiek izdalīti šādi sacroiliīta veidi:

1. Primārais sacroiliīts ir slimība, kas radusies sacroilijas locītavā un tās saišķos, un tā ir tikai tās struktūra. Primāro sacroiliītu var izraisīt gan traumatisks ievainojums (infekcijas rezultātā), gan kaulu bojājums ar audzēju (piemēram, ja audzējs notiek tieši mugurkaulā).
2. Sekundārā sacroiliīts - ir sarežģītāka ģenēze, jo sacroiliīts ir tikai viena no slimības pazīmēm. Liela daļa no tā ir alerģiskas vai imūnsistēmas sastāvdaļa, kad slimība rodas kā organisma reakcija uz noteiktām izmaiņām. Ne pēdējo lomu sekundārā sacroiliīta rašanās laikā spēlē reimatoloģiskas slimības, kas izraisa problēmas imūnsistēmas darbībā, kā rezultātā ķermenis izraisa reakciju pret savām saistaudu šķiedrām no aksiālā skeleta.

Neskatoties uz slimības patoģenēzes ievērojamo progresu, un zinātniekiem izdevās klasificēt sacroiliītu divās lielās kategorijās - primārajā un sekundārajā - klīniskajā praksē viņi joprojām neatstāja no parastās slimības atdalīšanas atkarībā no iemesliem, kuru dēļ tas bija tieši izraisīts.

Visiem slimību tipiem bieži sastopami simptomi

Svarīgākais simptoms, kas raksturīgs visiem sacroiliīta veidiem, ir sāpes. Tas notiek apakšējā mugurkaulā, krustā vai viduklī. Parasti tas izstarojas uz citām ķermeņa daļām: Ahileja cīpslu, augšstilbu, gluteus maximus. To raksturo nostiprināšana presēšanas brīdī un pēc ilgas uzturēšanās tajā pašā stāvoklī.

Ir iespējami citi sacroiliīta simptomi:

• uzbudināmība;
• ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 37,5;
• sāpes citās locītavās;
• sadalījums;
• redzes traucējumi (asarošana, jutīgums pret spilgtu gaismu uc);
• var būt sirds ritms un elpošanas traucējumi.

Citi simptomi var atšķirties atkarībā no faktora, kas izraisīja slimības attīstību. Tātad katras slimības formas klīnika ir šāda:

1. Infekciozais sacroiliīts. Papildus sāpēm ir tādi simptomi kā drudzis, abscesu attīstība gluteusa muskuļos. Tiek novēroti arī infekciozie toksiskie simptomi, kas rodas, izdaloties asinsritē mikroorganismu dzīvības aktivitātes produktiem.
2. Reimatiskais sacroiliīts. Šajā gadījumā muguras lejasdaļā ir sāpes, kas ir spēcīgākas gan rīta stundās, gan pēc atpūtas. Ja persona "izkliedē", sāpes pazūd. Citi pazīmes, kas raksturīgi sacroiliītam, ir identiski slimības izpausmēm: nespēks, drudzis, osteoporozes attīstība, citu locītavu bojājumi, cīpslas, piemēram, Ahileja un gūžas.
3. Traumatisks sacroiliīts. Papildus sāpēm ievainojuma vietā, ādas apsārtumā, zilumos, hematomās. Dažos gadījumos, īpaši traumatiskā faktora ietekmes intensitātes laikā, var rasties atvērts brūce, kas var tikt pārkāpta ādas integritāte. Tajā pašā laikā rodas asiņošana, kas rada lieliskus apstākļus patogēnu ierosinātājiem iekļūt organismā caur asinsriti.
4. Tuberkulozi un brucelozi sacroiliitis raksturo subakūts kurss ar tādiem simptomiem kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, sāpes, kas notiek periodiski un palielinās tikai noteiktos apstākļos. Bet tas gadās, ka tuberkuloze vai bruceloze sacroiliitis ir izteiktāka: vispārēja nespēks, galvassāpes, sāpes locītavās, pastiprināta svīšana, drebuļi un citas intoksikācijas pazīmes.

Jāatzīmē, ka sacroiliīta agrīnajā un vēlīnā stadijā simptomi atšķirsies, vismaz to intensitātes ziņā. Tātad, agrīnā stadijā ir iespējami nespecifiski simptomi, un tāpēc daudzi pacienti tam nepiešķir lielu nozīmi. Apmēram 2 slimības attīstības fāzes, febrila sindroms, drudzis, ķermeņa masas samazināšanās ir saistītas. No rīta, kā arī naktī muguras vidū parādās mērenas sāpes.

Slimības pakāpe

Ir šādas slimības attīstības pakāpes:

1. Pirmo pakāpi reti raksturo spilgtas zīmes. Dažreiz pacientu var traucēt muguras sāpes, kas izstarojas uz Ahileja cīpslām;
2. Otro slimības pakāpi raksturo sāpju klātbūtne sēžamvietas un gurnu apvidū. Pacients uzskata, ka sāpes mugurā, kas mazina skriemeļu mobilitāti šajā jomā. Jau šajā stadijā slimība var izraisīt mugurkaula deformācijas;
3. Trešo slimības pakāpi raksturo tādi simptomi kā krustu aniloze vai čūlas kauli. Šīs slimības pazīmes var redzēt, izmantojot rentgena izmeklēšanu. Šo posmu raksturo sēžas parādīšanās, muskuļu krampju parādīšanās, kā arī asinsspiediena izmaiņas.

Diagnostika

Lai ārsts varētu nodot pacientu izmeklēšanai, papildus iepriekš minētajām pazīmēm iekaisums jāapstiprina, izmantojot parastās laboratorijas pārbaudes.

Piemēram, var identificēt:

• pozitīvi imūndiagnostikas dati par konkrētu mikroorganismu (konkrēta patogēna gadījumā);
• perifēro asiņu leikocitoze;
• leikocītu pāreja uz kreiso pusi, uz jauniem vai pat mielocītiem;
• palielināts ESR;
• izteikta vispārēja ķermeņa reakcija: drudzis, intoksikācija, mīksto audu pietūkums, runā par difūzu iekaisumu - celulīts iegurņa starpmūzikas telpās;
• attālinātu locītavu bojājumi, izsitumi uz ādas, daktilīts, nagu plākšņu bojājumi (tas notiek psoriātiskā artrīta gadījumā).

Visstraujākā un informatīvākā diagnostikas metode, kā jau minēts, ir iegurņa kaulu radiogrāfija ar mērķtiecīgu, liela mēroga sacroiliju savienojumu attēlojumu tiešā projekcijā ar obligātu divu locītavu plaisu aizturēšanu visā to garumā.

Komplikācijas

Smaga strutaina sacroiliīta komplikācija ir strutainu noplūdes veidošanās ar izrāvienu glutālās zonas un, īpaši, iegurņa dobumā. Svītru klātbūtnē palpācija un taisnās zarnas pārbaude atklāja sāpīgu svārstīgu elastīgu veidošanos. Pūka iekļūšana sakrālās atverēs un mugurkaula kanālā ir saistīta ar muguras smadzeņu un tās membrānu bojājumiem.

Dažāda veida sacroiliīta ārstēšana

Sacroiliīta ārstēšana parasti ir konservatīva. Komplekso zāļu terapijas vispārējā shēma sastāv no:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (nimesulīds, diklofenaks);
• audzēja nekrozes faktora antagonisti (infliksimabs);
• hormoni (deksametazons, metilprednizolons);
• antibiotikas (streptomicīns, klaritromicīns, ceftriaksons).

Smagas sāpju sindroma gadījumā bloķēšanās notiek, ievedot locītavā, izraisot muskuļus (paaugstinātas jutības zonas) vai lidokaīna, kenaloga, diprospāna mugurkaula kanālu.

Galvenais līdzeklis specifisku iekaisumu cēloņu likvidēšanai ir līdzekļi, kuriem ir destruktīva iedarbība uz konkrētu patogēnu, piemēram, pret tuberkulozes zālēm (tioacetazons, izoniazīds) tuberkulozes sacroiliitis.

Fizioterapija ar sacroiliītu

Līdz šim ir daudzi pētījumi, kas apstiprina fizioterapijas efektivitāti un labumu no sacroiliitis. Tas īpaši attiecas uz slimības reimatoloģisko raksturu.

1. Infrasarkanais starojums skartajā zonā. Infrasarkanajam starojumam ir sasilšanas un lokāli stimulējoša iedarbība. Tā rezultātā tiek paātrināti dziedināšanas procesi, stimulēta imunitāte, infiltrātu rezorbcija un citas hroniskas iekaisuma pēdas.
2. Lāzera starojums uz mugurkaula un sakroilijas locītavas apgabala. Lāzera starojuma ietekmē tiek aktivizētas īpašas jutīgas molekulas audos un orgānos, kas mijiedarbojas ar apkārtējām šūnām un maina vielmaiņas reakciju aktivitāti un palielina skābekļa patēriņu. Tā rezultātā tiek stimulēta šūnu dalīšanās, tiek aktivizēta glikozes ražošana un tauku sadalīšana. Tas viss palielina audu spēju atjaunot (atjaunot).
3. Pretiekaisuma līdzekļu un vietējo anestēziju ultraskaņu. Veicot ultraskaņas vibrācijas, palielinās zāļu uzsūkšanās, palielinās to izplatības zona, palielinās to terapeitiskā iedarbība.
4. Augstas intensitātes impulsa magnetoterapija. Magnētiskā lauka ietekmē metaboliskie procesi starp šūnām mainās, metabolisms palielinās, paātrinās sadalīšanās produktu noņemšana, kas palīdz mazināt iekaisuma reakciju.

Papildus iepriekš minētajām iedarbības metodēm, izmantojot fiziskos faktorus, ir svarīgi veikt pareizu vingrošanu, kas ļauj efektīvi risināt locītavu rīta stīvumu, kā arī ļauj uzturēt adekvātu locītavu un ekstremitāšu funkcionālo potenciālu.

Prognoze

Kā likums, ar infekcijas cēloņiem un savlaicīgu sacroiliīta ārstēšanu, ņemot vērā imunitātes saglabāšanu, prognoze ir labvēlīga. Kopīgas biomehānikas un muskuļu noguruma pārkāpuma gadījumā, attīstoties aseptiskajam procesam, ārstēšana ir ilgāka, ieskaitot masāžas, fiziskās terapijas un fizioterapijas procedūras.

Visbeidzot, "reimatiskie" sacroiliīti - simptomi, ārstēšana, kuras prognoze norāda uz saistaudu sakāvi, var notikt daudzus gadus. Viss būs atkarīgs no autoimūna procesa aktivitātes.

Profilakse

Sacroiliitis nav reti sastopams gadījums. Pirmkārt, tas ir saistīts ar ievērojamo profesiju skaitu, kas nozīmē sēdus stāvokli. Tādēļ, lai izvairītos no veselības problēmām, neaizmirstiet profilaktiskos pasākumus.

Lai neradītu sacroiliītu, ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt infekcijas slimības, stiprināt imūnsistēmu un doties sportā. Sēdēšanas vieta darbā pēc iespējas vairāk, lai dažādotu pastaigas un iesildīšanos. Slimās locītavas klātbūtnē ir vērts samazināt slodzi.

Šo vienkāršo ieteikumu ieviešana ļaus izvairīties no nepatīkamajām un pat drausmīgajām sacroiliīta sekām, piemēram, mugurkaula mobilitātes ierobežošanu lumbosacral reģionā, līdz pilnīgai kustības zudumam.

Sacroiliitis

Sacroiliīts ir sacroilijas locītavas iekaisums. To papildina muguras sāpes. Atkarībā no iekaisuma procesa cēloņa, rakstura un apjoma ir vairāki sacroiliīta veidi, kas atšķiras simptomās un gaitā. Sakroiliīta attīstības cēlonis var būt traumas, ilgstoša locītavas pārslodze (piemēram, grūtniecības laikā, svara nēsāšanai, sēdus darbs) iedzimtas anomālijas (gūžas locītavas subluksācija), audzēja procesi, vielmaiņas traucējumi, kā arī dažādas infekcijas, gan nespecifiskas, gan specifiskas (sifilisa, tuberkuloze, bruceloze). Turklāt vairākos autoimūnās slimībās var novērot sacroiliītu. Ja aseptiska sacroiliīta ārstēšana ir konservatīva, ar strutainu - bieži ķirurģisku.

Sacroiliitis

Sacroiliitis (no latīņu valodas. Sacrum os sacrum + ilium os ilium) ir iekaisuma process sacroilijas locītavas rajonā. Tā var būt citu infekcijas vai autoimūnu slimību neatkarīga slimība vai simptoms. Parasti sacroiliitis attīstās vienā pusē. Divpusēju sacroiliītu var novērot ar brucelozi (retāk ar tuberkulozi) un tas ir pastāvīgs simptoms ankilozējošam spondilītam. Ārstēšanas plāns un prognoze ir atkarīga no sacroiliīta attīstības formas un cēloņiem.

Sakroilijas locītava ir mazkustīga locītava, caur kuru iegurņa daļa savienojas ar mugurkaulu, izmantojot krūšu locītavas, kas atrodas uz krustu sānu virsmām. Šuvei pieder spēcīgākās cilvēka ķermeņa saites - starpkultūru sakrālās jostas saites, īsi plaši ķekari, kas ir piesaistīti krustam, no vienas puses, un čūlas tuberositāte, no otras puses.

Krusts ir otrais apakšējais mugurkauls (coccyx ir zem tā). Bērniem krustu skriemeļi atrodas atsevišķi. Pēc tam 18-25 gadu vecumā šie skriemeļi apvienojas, veidojot vienu masīvu kaulu. Ar iedzimtu anomāliju attīstību (muguras bifida) adhēzija var būt nepilnīga.

Klasifikācija

Atkarībā no iekaisuma procesa izplatības atšķiras šādi sacroiliīta veidi: sinovīts (sinovialās membrānas iekaisums), osteoartrīts (locītavu virsmu iekaisums) un panartrīts (visu locītavas audu iekaisums).

Atšķirībā no iekaisuma rakstura:

• nespecifisks (strutains) sacroiliitis;
• specifisks sacroiliīts (ar sifilisu, tuberkulozi un brucelozi);
• aseptisks (infekciozs-alerģisks) sacroiliīts, kas attīstās autoimūnās slimībās;
• neinfekciozs sacroiliīts, ko izraisa degeneratīvie-distrofiski procesi locītavas zonā (pēc traumām, pārslodzes, vielmaiņas traucējumiem un malformācijām) vai sakro-jostas saišu iekaisums.

Nespecifisks (strutains) sacroiliīts

Sakroiliīta cēlonis var būt strutaina fokusa, osteomielīta vai locītavas tiešas infekcijas atklājums atklātā traumā. Garšīgs sacroiliīts parasti ir vienpusējs. Sacroiliitis sākums ir akūts, strauja gaiss ar drebuļiem, ievērojams ķermeņa temperatūras pieaugums un asas sāpes vēdera lejasdaļā un mugurā skartajā pusē. Pacienta ar sacroiliītu stāvoklis strauji pasliktinās un attīstās smaga intoksikācija.

Sāpju dēļ pacients ar sacroiliītu ieņem piespiedu stāvokli, liekot kājas gūžas un ceļa locītavās. Palpācija atklāja asu sāpes sacroilijas locītavas rajonā. Sāpes pastiprina kājas pagarināšana uz skarto pusi un spiediens uz lūpu kaulu spārniem. Asins analīzēs ar strutainu sacroiliītu nosaka ESR un izteiktu leikocitozi.

Ar vieglām vietējām klīniskām izpausmēm agrīnā stadijā sacroiliitis dažreiz tiek sajaukts ar akūtu infekcijas slimību (īpaši bērniem). Sacroiliīta diagnoze var būt sarežģīta arī tāpēc, ka nav pārāk izteikts rentgena attēls vai novēloti izteiktas izmaiņas roentgenogrammā. Radiogrāfijā ar sacroiliītu var konstatēt locītavas telpas paplašināšanos, kā arī vidēji smagu osteoporozi gļotādu un krustu locītavu rajonā.

Pus, kas uzkrājas locītavas dobumā, var ielauzties blakus esošajos orgānos un audos, veidojot strutainu plūsmu. Ja noplūde iegūst iegurņa dobumā, taisnās zarnas pārbaude nosaka elastīgo sāpīgo veidošanos ar svārstību zonu. Veidojot pilienu glutealas reģionā, sēžas zonā rodas pietūkums un maigums. Pūka iekļūšana mugurkaula kanālā var sabojāt muguras membrānas un muguras smadzenes.

Ķirurģiskajā nodaļā tiek veikta strutaina sacroiliīta ārstēšana. Agrīnā stadijā tiek parakstītas antibiotikas un tiek veikta detoksikācijas terapija. Sakritības fokusa veidošanās sacroiliīta gadījumā ir indikācija kopīgai rezekcijai.

Sacroiliīts tuberkulozē

Sacroiliīts tuberkulozē tiek novērots reti, parasti subakutāli vai hroniski. Infekcija parasti izplatās no primārā bojājuma, kas atrodas vai nu krustā, vai Ilium locītavu virsmu rajonā. Sakāve var būt gan vienpusēja, gan divpusēja.

Pacienti ar sacroiliītu sūdzas par neskaidras lokalizācijas sāpēm iegurņa reģionā, kā arī gar sēžas nervu. Bērniem ceļa un gūžas locītavā var būt sāpes. Novērotā stīvums, jo pacienti ar sacroiliītu mēģina pārvietot skarto zonu. Dažos gadījumos sekundārā deformācija ir iespējama skoliozes formā un jostas lordozes samazināšanās. Palpācija atklāja mērenas sāpes. Vietējā temperatūra ir paaugstināta tuberkulozes sacroiliitis. Pēc kāda laika iekaisums fokusējas uz mīksto audu infiltrāciju.

¾ gadījumos tuberkulozes sacroiliītu sarežģī gļotainas abscesu veidošanās gūžas rajonā. Turklāt gandrīz puse no natechnikov ir saistīta ar fistulu veidošanos. Uz rentgenogrammām ar sacroiliītu tiek noteikta izteikta iznīcināšana iliumas vai krustmalas reģionā. Sequesters var aizņemt trešo vai vairāk no skartajiem kauliem. Savienojuma kontūras ir neskaidras, malas ir korozijas. Dažos gadījumos kopīgā telpa daļēji vai pilnībā izzūd.

Sacroiliīta ārstēšana notiek tuberkulozes nodaļas apstākļos. Tiek veikta imobilizācija, noteikta īpaša konservatīva terapija. Dažos tuberkulozes sacroiliīta gadījumos ir indicēta ķirurģiska operācija - sacroilijas locītavas resekcija.

Sacroiliīts sifilī

Sekundārā sifilisā sacroiliīts attīstās reti un parasti notiek artralģijas formā, kas ātri iziet konkrētas antibiotiku terapijas ietekmē. Terciārajā sifilijā var novērot smaganu sacroiliītu sinovīta vai osteoartrīta veidā. Neaizsargātas sāpes (galvenokārt nakts) un zināms stīvums, jo pacients atstāj ietekmēto zonu.

Ja nav konstatētas sinovīta izmaiņas rentgenogrammā. Osteoartrīta gadījumā rentgena attēls var ievērojami atšķirties - no nelielām izmaiņām līdz daļējai vai pilnīgai locītavu virsmu iznīcināšanai. Sacroiliīta ārstēšana ir specifiska dermatoveneroloģijas nodaļas apstākļos. Jāatzīmē, ka šobrīd terciārā sifilis ir ļoti reti, tāpēc šis sacroiliīts ir klasificēts kā retāks.

Sacroiliīts ar brucelozi

Parasti brucelozes locītavu bojājumi ir pārejoši un notiek gaistošas ​​artralģijas veidā. Tomēr dažos gadījumos pastāv noturīgs, ilgstošs, grūti ārstējams iekaisums sinovīta, pereparatrīta, artrīta vai osteoartrīta veidā. Tajā pašā laikā sacroiliīts tiek novērots diezgan bieži (42% no kopējā locītavu bojājumu skaita).

Sacroiliīts ar brucelozi var būt gan vienpusējs, gan divpusējs. Pacients ar sacroiliītu sūdzas par sāpēm sacroiliakajā reģionā, ko pastiprina kustības, īpaši mugurkaula pagarinājuma un locīšanas laikā. Pastāv stingrība un stīvums. Tiek atklāts pozitīvs Lasegue simptoms (spriedzes simptoms) - sāpju parādīšanās vai pastiprināšanās augšstilba aizmugurē brīdī, kad pacients pacēla iztaisnoto kāju. Radiogrāfijā ar brucelozi sacroiliitis nav pārmaiņu pat nopietnu klīnisko simptomu klātbūtnē.

Sacroiliīta ārstēšana parasti ir konservatīva. Specifiska terapija tiek veikta, izmantojot vairākas antibiotikas, un vakcīnas terapija ir paredzēta kombinācijā ar pretiekaisuma un simptomātiskiem līdzekļiem. Subakūtā un hroniskā sacroiliīta gadījumā ir norādīta ārstēšana ar fizioterapiju un sanatoriju.

Aseptisks sacroiliīts

Aseptisku sacroiliītu var novērot daudzās reimatiskās slimībās, ieskaitot psoriātisko artrītu un Reitera slimību. Divpusējā sacroiliīta ir īpaša diagnostiskā vērtība ankilozējošam spondilītam, jo ​​rentgenstaru izmaiņas abos sacroilijas locītavās šajā gadījumā tiek konstatētas sākotnējos posmos - pat pirms saķeres veidošanās starp skriemeļiem. Šādos gadījumos sacroiliīta radioloģiskajam modelim ir raksturīga agrīna diagnoze, kas ļauj sākt ārstēšanu visizdevīgākajā periodā.

Pirmajā sacroiliīta stadijā ar rentgenogrammu tiek noteikta mērena subkondrālā skleroze un locītavas telpas paplašināšanās. Savienojumu kontūras ir izplūdušas. Sacroiliīta otrajā posmā subhondroze kļūst izteiktāka, locītavu telpa sašaurinās, tiek noteikta individuālā erozija. Trešajā daļā ir izveidojusies un ceturtā pilnā sacroilijas locītavu ankiloze.

Sacroileīta klīniskās izpausmes ir blāvas. Sacroiliīts ankilozējošā spondilīta gadījumā ir saistīts ar vāju vai mērenu sāpes sēžamvietā, kas stiepjas augšstilbā. Sāpes ir pastiprinātas atpūtā un vājinās ar kustībām. Pacienti novēroja rīta stīvumu, izzūd pēc treniņa.

Nosakot izmaiņas, kas raksturīgas Sacroleitis uz rentgena stariem, tiek veikta papildu pārbaude, kas ietver īpašas funkcionālās pārbaudes, mugurkaula rentgenstaru un laboratorijas testus. Apstiprinot sacroiliīta diagnozi, tiek noteikta kompleksa terapija: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, fizioterapija, fizioterapija, sanatorijas kūrorts.

Sacroiliitis nav infekcijas raksturs

Stingri runājot, sakroilijas locītavas neinfekciozie bojājumi nav sacroiliīts, jo šādi gadījumi tiek novēroti vai nu saharilijas locītavas artrītiskas izmaiņas, vai sacroiliaka locītavas iekaisums. Tomēr klīniskajā praksē šādos gadījumos bieži tiek veikta diagnoze “nezināmas etioloģijas sacroiliīts”.

Šādas patoloģiskas izmaiņas var rasties iepriekšēju traumu dēļ, pastāvīga locītavas pārslodze grūtniecības, sporta, svaru vai sēdus darbu dēļ. Šīs patoloģijas attīstības risks palielinās ar pozas pārkāpumu (lumbosakrālā krustojuma leņķa pieaugums), ķīļveida disku starp krustu un piekto jostas skriemeļu, kā arī piektās jostas skriemeļa loka bojājumu.

Pacienti sūdzas par paroksismāliem vai spontāniem sāpēm krustu reģionā, ko parasti saasina kustības, ilgstošs stāvoklis, sēdus vai uz priekšu. Ir iespējama apstarošana muguras lejasdaļā, augšstilbā vai sēžamvietā. Izmeklēšanas laikā skartajā zonā ir neliela vai vidēji izteikta sāpes un zināma stingrība. Dažos gadījumos izstrādājiet pīļu gaitu (atlaižot no vienas puses uz otru staigājot). Fergasona simptoms ir patognomonisks: pacients pacelsies uz krēsla, vispirms ar veselīgu un pēc tam ar sāpīgu kāju, pēc kura viņš nokāpj no krēsla, nomācot pirmo veselīgu un pēc tam sāpīgu kāju. Kad tas notiek, sāpes sacroilijas locītavā.

Artrosā radiogrāfs rāda sašaurinājumu locītavu telpai, osteosklerozei un locītavas deformācijai. Kad trūkst saišu izmaiņu. Ārstēšanas mērķis ir novērst iekaisumu un sāpes. NSAID un fizioterapeitiskās procedūras ir noteiktas, bloķēšana tiek veikta smagas sāpju sindroma gadījumā. Pacientiem ieteicams ierobežot fizisko aktivitāti. Grūtnieces, kas cieš no sacroiliīta, ir redzamas ar īpašiem pārsējiem, lai izkrautu lumbosacral.

Sacroiliīta raksturojums: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstēšanas centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).

Sacroiliīts ir sacroilijas locītavas iekaisuma bojājums. Tas notiek kā neatkarīga slimība vai infekcijas vai autoimūnās slimības izpausme. Biežāk vienpusēji. Divpusēja ankilozējošā spondilīta un brucelozes īpašība, ko reti novēro tuberkulozi. Cēloņi ir: ievainojumi, ilgstoša locītavu pārslodze, iedzimtas locītavu anomālijas, infekcijas vai sistēmiskas slimības, audzēji.

Tā ir nopietna slimība, kas izraisa nopietnas sekas: kaulu, skrimšļu audu, cīpslu, saišu, asinsvadu iznīcināšana. Rezultātā tiek veidoti smagi kustības struktūru un funkciju pārkāpumi, kas krasi ierobežo jebkuru kustību. Komplikācijas ar strutainu iekaisumu - pīlinga izrāviens glutāla rajonā, iegurņa dobumā vai mugurkaula kanālā, bojājot mugurkaulu un / vai tās membrānas. Tādēļ jebkuram pacientam slimība rada noteiktu apdraudējumu un var izraisīt invaliditāti.

Reumatologs vai ortopēdisks traumatologs ārstē sacroilicītu. Purulent process likvidē ķirurgu ar ķirurģiju.

Neskatoties uz slimības nopietnību, ir iespējams atbrīvoties vai samazināt tās sekas, uzsākot savlaicīgu ārstēšanu, ko bieži veic specializētā slimnīcas nodaļā. Hronisku sacroiliītu ārstē ambulatori.

Turklāt rakstā jūs saņemsiet pilnu slimības aprakstu, uzzināsiet vairāk par iemesliem, sacroiliīta veidiem un to raksturīgajām klīniskajām izpausmēm, diagnostikas metodēm un ārstēšanas metodēm.

Sakroiliīta cēloņi

• Brūces un kaulu bojājumi (piemēram, saišu pārrāvums);
• regulāras sacroilijas locītavas pārslodzes svaru, grūtniecības laikā;
• iedzimtas locītavas anomālijas: iedzimta gūžas locītavas dislokācija vai subluxācija, neskaidrs sakralālo skriemeļu saplūšana;
• vielmaiņas traucējumi;
• labdabīgi audzēji: cistas, kaulu vai skrimšļu audu augšana;
• onkopatoloģija: primārie audzēji esošā ļaundabīgā procesa sacroilijas locītavas vai sekundārās metastāzes jomā;
• specifiskas un nespecifiskas infekcijas slimības: bruceloze, tuberkuloze, sifiliss;
• dažāda veida artrīts: psoriātiskais, enteropātiskais, reimatoīdais un ankilozējošais spondilīts;
• autoimūnās slimības: lupus erythematosus un citas patoloģijas.

Sacroiliīta klasifikācija (suga)

(ja tabula nav pilnībā redzama - ritiniet to pa labi)

Sacroiliīts ir primārs, biežāk ar traumatisku traumu vai audzēju, un sekundārais - infekciozais-alerģisks, attīstoties infekcijas vai sistēmiskas slimības fonā.

Infekciju izraisītāji, piemēram, tuberkuloze, sifiliss, bruceloze un aseptisko autoimūnu slimību cēlonis, ir strutaina specifiska iekaisuma cēlonis.

Neinfekcijas cēloņa patoloģija izraisa locītavu iznīcināšanu un nobrāzumu, ko izraisa vielmaiņas traucējumi, iedzimtas patoloģijas un kaulu un saišu traumatisks bojājums.

Visu veidu sacroiliīta simptomi

Galvenais simptoms ir sāpju parādīšanās muguras lejasdaļā, ko pastiprina spiediens uz iekaisuma zonu un izstaro (dod prom) atbilstošajai augšstilba vai sēžamvietas patoloģijas pusei. Sāpju intensitāte un raksturs atšķiras atkarībā no slimības veida. Sāpes palielinās no ilgstošas ​​uzturēšanās statiskā stāvoklī: ilgstoša stāvēšana, sēžot ar šķērsotām vai ievilktām kājām.

Sāpju izplatīšanās sacroiliītā (apelsīnu laukumi)

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ilgā laika posmā no 37 līdz 37,5 grādiem;
• palielināts nogurums;
• uzbudināmība;
• perifēriskās sāpes;
• redzes traucējumi (ko raksturo tikai vienas acs sakāve) ar miglas vai migla parādīšanos acīs, asarošana, paaugstināta jutība pret gaismu.
• elpošanas orgānu, sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi ar iespējamu aritmiju vai elpošanas mazspēju ar plaušu bojājumiem.

Slimība notiek trīs posmos. Pirmajā gadījumā simptomi ir viegli, otrajā, paroksiskālā sāpes palielinās līdz griešanai, izstarojas sēžamvietā vai augšstilbā, trešajā daļā ir strauji ierobežota kustība attiecīgajā kājas patoloģijā, rodas sēžas un krampji.

Dažādu sacroiliīta veidu gaita un raksturīgie simptomi

Nespecifisks purulents sacroiliitis

Šāds iekaisums parasti ir vienpusējs. Cēloņi - osteomielīts, strutaina dobuma izrāviens locītavas rajonā, patogēna iekļūšana caur atklātu brūci.

Slimības sākums ir akūts: ķermeņa temperatūra strauji palielinās līdz 39–40 grādiem, nogriešanas sāpes parādās muguras lejasdaļā un vēdera lejasdaļā, kas atbilst iekaisumam. Tad viņi kļūst pulsējoši. Smagas intoksikācijas attīstība būtiski ietekmē pacienta vispārējo stāvokli. Sāpes pastiprina jebkura pēdas kustība un nospiežot sakroilijas locītavas laukumu. Tādēļ pacients ir spiests viņam piemērotāko vietu ar kājām, kas ir piestiprinātas zem viņa. Pus var ielauzties blakus esošajos audos, iegurņa orgānos, mugurkaula kanālā.

Aseptisks

Infekciozo alerģisko sacroiliītu novēro sistēmiskās autoimūnās slimībās: reimatoīdais artrīts, sarkanā vilkēde, Reitera slimība, ankilozējošais spondilīts vai citi. Šāda veida simptomi ir blāvi salīdzinājumā ar strutainu procesu. Anilozējošā spondilīta gadījumā (starpskriemeļu locītavu iekaisums) process ir divpusējs.

Slimības aseptiskā forma notiek ar vieglu vai vidēji izteiktu krustu sāpes, dodot augšstilbiem. Tas atšķiras no citām sugām, jo ​​sāpes pastiprinās atpūtā, vājinās kustību laikā, nevis otrādi, tāpat kā citos gadījumos. Stingrums no rīta iziet arī pēc fiziskās aktivitātes.

Sekundārā tuberkuloze

Šāds sacroiliīts notiek subakutāli vai hroniski pret tuberkulozes fonu. Biežāk vienpusēji, reti divpusēji. Pacienti ir nobažījušies par mērenu difūzo sāpju iegurņa zonā vai sēžas nervu, kustību stingrību. Iespējams, viņu pārdomas ceļā vai gūžas locītavās. Mīksto audu nostiprinās virs iekaisuma fokusa un vietējā temperatūras paaugstināšanās. Palpācija ir sāpīga. Ilgtermiņā ir iespējamas deformācijas, piemēram, jostas lordozes, skoliozes samazināšanās.

Bieža komplikācija ir noplūdes abscesu veidošanās augšstilba rajonā ar fistulu veidošanos.

Īpaša Brucella

Brucella sacroiliitis atšķiras no tuberkulozes, vienlaicīgi bojājot abas sacroilijas locītavas, bet tas var būt ne tikai divpusējs, bet arī vienpusējs. Raksturīga gaistoša artralģija ar pārejošu locītavu bojājumu. Var būt pastāvīgs iekaisums osteoartrīta, sinovīta, artrīta veidā.

Simptomi - pastāvīga sakrālā sāpes, kuru intensitāte palielinās mugurkaula līkumā un pagarinājumā, sāpes gar nervu stumbriem, stīvums, stingrība (stīvums, cietība, mugurkaula stīvums).

Sāpes ārpusdzemdes grūtniecības laikā, adnexitis, apendicīts vai citas patoloģijas, ko papildina stipras sāpes čūlas reģionā, var sajaukt ar akūtu strutainu sacroiliītu. Sāpju cēloni var noteikt tikai kvalificēts speciālists. Tāpēc jums nav nepieciešams dzert pretsāpju līdzekļus, lai neuzkrāsotu attēlu, bet nekavējoties zvaniet uz neatliekamo medicīnisko palīdzību vai konsultējieties ar ārstu.

Diagnostika

Nosakot "sacroiliitis" diagnozi, tās ņem vērā medicīniskās pārbaudes simptomus, datus un laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātus.

(ja tabula nav pilnībā redzama - ritiniet to pa labi)