Ķirurģija lielo pirkstu bedrēs (eksostozēs)

Kāju kauli ir populārs vārds pirmā pirksta valgus deformācijai. Pašu izaugsmi sauc par eksostozi. Slimība izraisa vairākus faktorus, tostarp plakanās kājas, valkājot šaurus apavus, iedzimtu deformāciju. Nepareiza pirksta atrašanās vieta izraisa skrimšļa audu iznīcināšanu, to aizstāj ar kaulu, veidojas raksturīgas augšanas.

Smagos gadījumos nav iespējams atjaunot savienojumu ar konservatīvām metodēm. Tad vienīgā izeja ir operācija. Tā laikā ķirurgam ir jāmaina leņķis starp pirkstu un pēdu, atgriežot zaudētās funkcijas savienojumam.

Indikācijas operācijai

Slimības attīstībā ir vairāki posmi, atkarībā no pirksta pārvietošanas leņķa. Darbība ir nepieciešama tikai pēdējā posmā. Šajā posmā pacientam var rasties šādi simptomi:

• Pirkstu novirzes leņķis pārsniedz 50 °.
• Kāju sāpes rodas staigājot un mierīgi.
• Savienojumi ir noslēgti.
• Uz kājām skartajā zonā ir kukurūzas.
• Varbūt locītavas iekaisuma attīstība.

Iepriekšējos posmos darbību var ieteikt ar konservatīvas terapijas neveiksmi. To veic arī pēc pacienta pieprasījuma kosmētiskiem nolūkiem. Jo mazāks deformācijas leņķis, jo mazāks ir noņemamā audu tilpums. Tātad, slimības otrajā posmā ir iespējama tikai pašas izvirzījuma izgriešana - eksostoze vai muskuļu saīsināšana.

Kontrindikācijas

Slimība nav pakļauta ķirurģiskai korekcijai šādos gadījumos:

1. Diabēts.
2. Asins recēšanas traucējumi.
3. Aptaukošanās.
4. Sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi.
5. Tromboflebīts.
6. Kāju asins apgādes vai inervācijas pārkāpums.

Ķirurģiskie mērķi

Operācijas laikā, lai noņemtu kaulus kaulos, ķirurgam jācenšas sasniegt šādus rezultātus:

• Sāpju mazināšana. Parasti vienu dienu pēc operācijas var novērtēt sava stāvokļa un operācijas efektivitāti.
• Kosmētiskais efekts - defekta novēršana, kas izskatās nepievilcīga un pasliktina pacienta psihoemocionālo stāvokli.
• Lielā pirksta mobilitātes atjaunošana. To var novērtēt pēc rehabilitācijas perioda beigām.

Sagatavošanās operācijai

Galvenais pārbaudījums pirms osteotomijas ir rentgena starojums. Tas ir jāveic vairākās projekcijās, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par deformāciju. Pacientu var lūgt turēt pirkstu ar jebkuru objektu, kas ļauj uzzināt patieso novirzes leņķi. Daudzi ārsti piekrīt, ka rentgenstari ne vienmēr ir pietiekami. Mūsdienu klīnikās tiek izmantota arī MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) precīzākai diagnozei.

Pacienti pirms operācijas veic visus standarta izmeklējumus:

1. Vispārēja asins analīze.
2. Urīna analīze.
3. Pētījumi par specifiskām infekcijām.
4. Fluorogrāfija.
5. Elektrokardiogramma.

Pacientiem pirms operācijas nedēļas laikā jāveic higiēniskas pēdas. Par papildu pasākumiem zāļu lietošanu ziņos ārstējošais ārsts.

Operācijas šķirnes

Piekļuvi kauliem var izdarīt atklāti vai transkutāni (perkutāni). Pirmā metode ir standarta griezums ar skalpeli, atklājot visus audus un kaulus. Tādējādi ķirurgam ir vieglāk vizuāli novērtēt klīnisko attēlu, nav nepieciešams rīkoties akli. Ar perkutānu piekļuvi visas manipulācijas tiek veiktas caur maziem caurumiem.

Pašlaik ir izstrādātas vairāk nekā 200 ķirurģiskas procedūras. Visdaudzpusīgākie un biežāk izmantotie ir šādi:

• Exostosis rezekcija (noņemšana) uz pirmā metatarsusa galvas un pirksta galvas virsmas.
• Pirmā metatarsālā kaula osteotomija (Hochman operācija). Darbība ietver daļu kaula noņemšanu.
• Muskuļu saīsināšana (Mac-Bride darbība). Šo metodi izmanto, ja nav tādu komplikāciju kā artroze un neliela deformācija. Vislielāko efektu var panākt jauniem pacientiem operācijas laikā.
• Pirmā metatarsālā kaula osteotomija vai pirmā pirksta fanksa (Vreden-Mayo operācija). Tas tiek pielietots gados vecāku cilvēku ārstēšanā ar smagu locītavas deformāciju. Intervences laikā tiek izņemta daļa no kauliem.
• Rekonstruktīvā ķirurģija saskaņā ar CITO metodi. Šāda veida iejaukšanās ietver autoimplantāta izmantošanu (protēzes, kas izgatavotas no pacienta audiem). Tas ļauj fiksēt kaulu pareizajā pozīcijā.

Darbības, kas saistītas ar kaulu manipulācijām, var veikt ne tikai ar tradicionāliem ķirurģiskiem instrumentiem - speciālu lūžņu, zāģa, bet arī lāzera starojuma iedarbības dēļ.

Exostosis rezekcija

Šāda veida iejaukšanos var veikt ambulatoros gadījumos (bez hospitalizācijas) vai slimnīcā. Pirms operācijas pacients tiek ārstēts ar pēdas jodu. Anestēziju lokāli lieto kā novokīna iekšējo injekciju.

Ķirurgs veido griezumu, kura garums ir aptuveni 5 cm, secīgi liekot visu mīksto audu kaulu. Izvirzījums ir eksostoze, kas nokāpa ar kaltu, virsma ir pulēta. Audumi tiek sakrauti un šūti ar zīda diegiem. Starp pirmo un otro pirkstu novieto un piestiprina ar speciālu biezu kokvilnas rullīti. Uz pēdas tiek uzlikta riepa.

Hohmana operācija

Anestēzija ir līdzīga. Ķirurgs veic griezumu pa pirmo pirkstu un pirmo metatarsālu. Tas izņem gļotādas maisiņu (dobums locītavas berzes vietā pret ādu) eksostozes zonā. Pēc tam viņš pārtrauc cīpslu, kas piestiprināts pirmajam fanksam. Metatarsālā kaulā, ar kaltu, viņš izsit ķīļveida gabalu un noņem to. Tas palīdz izlīdzināt savienojuma asi.

Pēc izņemšanas paliek daudz kaulu, kas tiek piestiprināti kopā ar stiepli vai plāksni. Pēc tam tiek izgriezta eksostoze. Sadalīta cīpsla tiek saīsināta un iešūta vietā. Tādējādi tiek radīta spriedze, kas veicina arī kaulu fiksāciju un artikulācijas ass sakārtošanu. Audumi ir sašūti, apmetums tiek likts uz kājām. Tas jālieto vismaz trīs nedēļas. Šādai operācijai ir labvēlīga prognoze, recidīvu procentuālā daļa ir mazāka nekā iepriekšējās metodes izmantošanā.

Operācija McBride

Vietējā anestēzija. Ķirurgs iegriež griezumu no zoles puses. Atdalīta muskulatūra, kuras gals ir piestiprināts pirksta pirmajam fanksam. To sagriež un saīsina. Muskulis nav piestiprināts fanksam, bet pirmajam metatarsālajam kaulam.

Iespējamā savienojuma atdalīšana un citi muskuļi. Rezultātā spriegojuma rezultātā locītava ir iztaisnota. Šūts audums, uzspiediet ģipša formu uz 3 nedēļām.

Vreden-Mayo operācija

Anestēzija parasti ir lokāla. Ķirurgs veic līkumainu griezumu. Izceltie audi un īpaša rīka izmantošana (tā sauktais kaula karote) iznīcina kaulu, kas nolēma saīsināt. Resekcija (novēršot problēmu zonu) tiek veikta ar zāģi. Kaulu malas ir pulētas. Auduma šūt, uzlikta riepa.

Atšķirībā no operācijas "Khokhman" šāda veida operācija ir saistīta ar lielāku kaulu tilpuma izņemšanu. Tāpēc tas ir pārvietots un parādīts brūcē. Operācija Vreden-Mayo dod labus rezultātus, pēc recidīviem ir reti. Bet sakarā ar lielo rezekcijas pakāpi ir iespējami pēdas atbalsta funkciju pārkāpumi.

Rekonstruktīvā ķirurģija saskaņā ar CITO metodi

Darbība tiek veikta kopā ar osteotomiju. Ārsti uzskata, ka vislabāk to veikt vietējā anestēzijā. No pacienta cīpslas tiek veikta implanta atgrūšanas novēršana. Ķirurgs veido griezumu, izgrieztu mīksto audu.

Tas rada pirmā metatarsālā kaula osteotomiju, pēc ķīļa formas noņemšanas dobumā ievieto autograftu. Papildu fiksācija tiek veikta ar adatu palīdzību, kas pēc tam jānoņem. Arī viens no cīpslām ir saīsināts, kas tādējādi saglabās kaulu pareizajā pozīcijā. Pēc šūšanas pēdas ir fiksētas 1-1,5 mēnešiem.

Ietver perkutānu minimāli invazīvu osteotomiju

Krievijā šī metode tiek izmantota tikai pēdējo desmit gadu laikā, bet ārsti jau ir novērtējuši tās priekšrocības salīdzinājumā ar klasisko osteotomiju. Tam ir šādas priekšrocības:

1. Mazāki rētas, kas ir īpaši svarīgas sievietēm.
2. Samazināts atgūšanas periods.
3. Sāpes ir mazāk izteiktas, un to ir vieglāk apturēt.
4. Samazināts vēnu trombozes risks operācijas laikā un pēcoperācijas periodā.

Darbību veic vietējā vai epidurālā anestēzijā (mugurkaulā ievieto anestēziju). Skalpelis ar šauru asmeņu ārstu. Krustojas mīkstie audi, rada vietu operācijai.

Ķirurgs, izmantojot sējmašīnu, izveido caurumu pēdas metatarsālē. Visefektīvākais ir lēna ierīces darbība (ar zemiem apgriezieniem). Veidoto caurumu periodiski apūdeņo ar sāls šķīdumu. Tās diametrs ir apmēram 2 mm. Tajā tiek ievadīts runātājs. No otras puses, adata ir ievietota ar skrūvi, kuras diametrs ir 1 mm. Sakarā ar to kopīgo rīcību kaulu stāvoklis mainās. Pēc tam adatas tiek noņemtas, skrūve paliek fiksācijai.

Ja nepieciešams, veiciet kaulu saīsināšanu: kā metatarsālu, un pirmo pirkstu. Šīs manipulācijas veic arī sējmašīna.

Dažreiz deformācija ir tik spēcīga, ka jums ir jāpaplašina caurums līdz 10 mm. Bet vairumā gadījumu neliela izmēra dēļ tas nav pat vajadzīgs. Vienīgais, kas nepieciešams, ir aseptiska pārsēja lietošana 1-2 dienas. Parasti pēc rentes ekstrakcijas tiek veikta rentgena staru uzņemšana.

Izmantojiet lāzeri

Šajā gadījumā kaulu izgriež, izmantojot starojumu. Tas samazina operācijas invazivitāti un paātrina atveseļošanās periodu. Pēc ķirurģiskas operācijas nav vajadzīgs šķembas vai apmetums.

Dažu stundu laikā pēc procedūras pacients var atstāt klīniku, un viņam ir atļauts paļauties uz darbināmo kāju. Pirkstu var sākt attīstīt 21 dienu pēc operācijas.

Lāzera izmantošana skalpeli, boraksu, lūžņu vietā palīdz atbrīvoties no "kauliem" uz kājām bez nevajadzīgas ciešanas rehabilitācijas laikā. Šī metode tiek izmantota tikai krievu ārstiem, taču, visticamāk, tā drīzumā atradīs plašu pielietojumu.

Video: kāju lāzera uzlikšana

Atgūšanas periods

Rehabilitācijas laiks ir atkarīgs no izņemto audu procentuālā daudzuma. Ja operācija skar tikai metatarsu kaulus, imobilizācija (locītavas fiksācija) ir nepieciešama 4 nedēļas (izņemot lāzera metodi), ja darbība aptver plašākas teritorijas - līdz 10 nedēļām. Šajā laikā svarīga ir minimālā slodze uz kājām. Ir nepieciešams izmantot kruķus, vēlams lielāko daļu laika.

Pēc šī perioda pacientiem dažu mēnešu laikā (terminu nosaka ārsts), ievērojiet šādus ieteikumus:

• Valkājot īpašas kurpes ar plašu zeķu pamatni, lai samazinātu slodzi uz pirmo pirkstu (Baruk kurpes).
• Pretiekaisuma, antibakteriāla un pretsāpju terapija. Labi izveidota narkotika Nise. Tas ir pieejams tablešu veidā (tiek izmantoti brūču dziedināšanai) un gēls (tiek izmantots atveseļošanās perioda pēdējā posmā).
• Vingrošanas pirksti. To izstrādā ārstējošais ārsts individuāli. Tas ir svarīgi! Vingrinājumus var sākt tikai pēc pēcoperācijas tūskas izzušanas (parasti 20. dienā pēc operācijas). Vingrinājumi ir nepieciešami, jo tie ir tādu bieži sastopamu komplikāciju novēršana kā pirmās metatarsofalangālās locītavas kontraktūra (ierobežojot spēju saliekt un atbrīvoties no rētas veidošanās).

Komplikācijas

Pacientiem var rasties tādas nepatīkamas osteotomijas sekas:

1. Ādas jutības pārkāpums no kājas vadītās daļas. Tas parasti ir īslaicīga parādība, ādas nervu galu funkcija pilnībā atjaunojas pēc 8-10 mēnešiem. Tas ir saistīts ar daļēju ādas nervu zaru bojājumu. Pateicoties pilnīgai krustojumam, jutīgums neatgūst vai paliek ievērojami samazināts.
2. Ilgstoša brūču dzīšana. Tas ir saistīts ar kaitējuma zonas sagriešanu vai atvēršanu, kas noved pie mikronekrozes un iekaisuma attīstības. Caurspīdīgu saturu var atdalīt no brūces. Komplikācijas, kas veiksmīgi ārstētas ar pretiekaisuma līdzekļiem.
3. Asas sāpošas sāpes ar dažiem kustības veidiem. Šādas sajūtas rodas, ja skrūve atrodas kaulā. Šādā gadījumā izņemiet to.
4. Kaula nekroze. Šī komplikācija var rasties jebkuras ķirurģiskas procedūras gadījumā, īpaši, ja ir pārāk daudz bojājumu kuģiem, kas baro kaulu.
5. Slimības recidīvs. Visbiežāk tas notiek minimāli invazīvu operāciju laikā.
6. Pirmās metatarsofalangālās locītavas kontraktūra samazina tās mobilitāti. Šo komplikāciju ir iespējams atbrīvot, izmantojot individuāli veidotu vingrošanu, izmantojot apmācības par speciāliem simulatoriem.

Darbības izmaksas

Darbību var veikt bez kvotas. Norādi uz operāciju sniedz ortopēds-traumatologs. Šādā gadījumā, iespējams, būs jāgaida rindā vairākus mēnešus. Operācijas veids ir atkarīgs no slimnīcas aprīkojuma, nepieciešamo speciālistu pieejamības.

Operācijas vidējās izmaksas sākas no 10 000 līdz 15 000 rubļu reģionos un 20 000 rubļu Maskavā. Cenā ietilpst anestēzijas izmaksas, nepieciešamie pārsienamie materiāli un ortopēdiskie padomi. Lāzera izmantošana padara operāciju dārgāku par 5000 - 10 000 rubļu.

Ja nepieciešama hospitalizācija, cena arī ievērojami palielinās. Darbība galvaspilsētā ar slimnīcas uzturēšanos 4 dienas maksās aptuveni 100 000 rubļu.

Tas ir svarīgi! Saņemot apmaksātus pakalpojumus, strādājošie pilsoņi var pieprasīt atmaksāt 13% no iztērētās summas.

Pacientu atsauksmes

Daudzi pacienti ir apmierināti ar operāciju. Spēja pārvietoties nesāpīgi, kā arī kāju skaistums, priecē pacientus. No negatīvajām sekām ir ilgs atveseļošanās periods, invaliditāte mēnesim vai ilgāk, tūska un diskomforts.

Retos gadījumos operācija var novest pie stāvokļa pasliktināšanās - paātrinātā "kājiņu" pieauguma tempā, sāpēm staigājot un pat invaliditāti. Pacienti panes nelabvēlīgus rezultātus, īpaši, ja galvenais mērķis bija panākt kosmētisko efektu.

Kaula izņemšana no kājas nav viegla darbība. Lēmums par tā īstenošanu ir tikai pēc slimības cēloņa konstatēšanas un pasākumu veikšanas tā novēršanai. Operācijas panākumu atslēga ir ārsta profesionalitāte, spēja izdarīt pareizu izvēli attiecībā uz tehniku, kompetenti izstrādāt rehabilitācijas programmu.

Noņemiet izciļņus uz lielā pirksta

Pirmais kanāls programmā "Trifles of Life" stāstīja par to, kā tikai 1,5-2 mēnešus atbrīvoties no kaula kaulā bez operācijas. Lai to izdarītu, vienkārši nepieciešams.

Spurs pie papēža, dīgšana uz lielā pirksta (valgus deformācija), pirkstu locītavu stingrība utt. - problēmas ar vecumu. Un, ja profilaksei jaunā vecumā kāju slimībām tiek saglabāts optimāls svars, veicot vingrinājumus pret varikozām vēnām, aerobikas vingrinājumi utt., Tad vecumā jums būs jāizmanto slimību ārstēšana.

Anatolijs Ščerbins Medicīnas zinātņu kandidāts, Plastiskās ķirurģijas kosmētikas centra traumatoloģijas un ortopēdijas katedras vadītājs:

Statistika liecina, ka vairāk nekā pusei pacientu slimība beidzas ar operāciju. Bet medicīna neuzturas, un tagad ir attīstība, kas ir izstrādāta, lai būtiski atrisinātu šo nopietno problēmu.

Mūsu pacients, 45 gadus veca sieviete, bija viena no pirmajām, kas piedzīvoja jaunu tehniku. Viņa ir pirmā, kurā 4. pakāpes valgus deformācija tika novērsta bez pārsprieguma. Mūsu centrā tika pētīta īpaša ierīce, kāju korektors. Metodes ideja ir pakāpeniski, izmantojot nelielu piepūli uz īkšķa, iztaisnot to.

Vecuma problēmas ar kājām

Visvairāk nepatīkamās no iepriekš minētajām slimībām, sievietēm ir kaula kaula. Šis traucējums sievietēm var rasties vidējā vecumā. Pastāvīgās darbavietas, ne-fizioloģiskie apavi, pienācīgas fiziskas slodzes un iedzimtības trūkums rada tik nepatīkamu izaugsmi, kas ne tikai pārkāpj vispārējo estētisko izskatu, bet arī bojāto pēdu asinsriti.

Pabalsts divdesmitajā gadsimtā, ir ne tikai tradicionālās medicīnas receptes, bet arī mūsdienīgas ārstēšanas metodes.

Atbrīvoties no valgus deformācijas var veikt jebkurā tās attīstības posmā. Ārstēšanas metodi nosaka ortopēdiskais ķirurgs, kurš ņems vērā: vai izciļņiem ir iekaisuma procesi, slimības attīstības ātrums, sāpes, audu bojājuma pakāpe utt.

Veidi, kā ārstēt vai noņemt gabalus uz lielā pirksta

Eksperti saka, ka tradicionālā medicīna var palīdzēt tikai simptomātisku sāpju mazināšanā, bet nevar izārstēt izmainītos kaulu audus.

Lai novērstu īkšķu veidošanos uz īkšķiem, papildus veselīga dzīvesveida saglabāšanai tiek izmantota pēdu ortopēdiska ārstēšana. Slimības sākumposmā terapija tiek noteikta ar medikamentu palīdzību, un, ja nepieciešams, ir iekļauta fizioterapija. Bet, ja sākotnējās ārstēšanas metodes nepalīdz, tad ir jāpiemēro jau ķirurģiska iejaukšanās - noņemto formu noņemšana. Pēc operācijas, lai mazinātu sāpes un novērstu kaulu atgriešanos pie kājām, tiek izmantoti ortopēdiskie komplekti, piemēram, Correct Pro. Mūsdienu medicīna ir ieinteresēta izslēgt hromātu rašanos un atkārtotu deformāciju pacientam.

Protams, valgus deformācijas likvidēšana ar ķirurģiju tiek uzskatīta par visefektīvāko ārstēšanu ortopēdisko ārstu vidū, bet ne visi ir gatavi izmantot šo metodi, tāpēc viņi uzdod jautājumu "kā noņemt vienreizēju pirkstu bez operācijas?".

Valgus deformācijas palaišana

Kādi ir operācijas simptomi?

Šeit ir norādījumu saraksts:

• atkārtota akūta sāpes, pat ja nav novērotas smagas deformācijas īkšķa locītavas kaulos;
• ortopēdisks, zāļu terapija ar fizioterapiju nesniedz rezultātus;
• vienreizējs iekaisums, ko nevar izārstēt ar citām procedūrām;
• trofisko čūlu attīstība, infekciju iekļūšana;
• ievērojamas gaitas izmaiņas.

Bet pat ar šiem simptomiem lēmums paliek ortopēdijas ķirurgā, kurš ņems vērā pacienta vispārējo stāvokli un veic papildu pētījumus par pašreizējo slimību.

Atbrīvosies no "kaula" uz kājas 2 mēnešus palīdzēs.

Ja izmanto, nav nepieciešama nekāda darbība.

Operācijai būs jānoraida, ja šādas norādes:

1. diabēta klātbūtne;
2. sirds mazspējas klātbūtne;
3. pieejams pastāvīgs asinsspiediens;
4. ateroskleroze pēdās.

Šo slimību klātbūtne samazina ārstēšanas ietekmi ķirurģiski, jo tā būtiski ietekmē pēdas atveseļošanās kvalitāti un ilgumu pēc operācijas.

Uzdevums, ko ķirurgi veiks, likvidējot kaulu uz pēdas, ir atjaunot pirksta optimālo atrašanās vietu uz kājām. Rezultātā spiediens uz lielo pirkstu locītavām samazināsies. Darbības ilgums var atšķirties, bet tas notiek slimnīcā. Pēc operācijas pacients var palikt ārstu uzraudzībā no 1-2 stundām, bet, ja nepieciešams, vairākas dienas. Pacienta rehabilitācija var ilgt vairākus mēnešus, atkarībā no operācijas sarežģītības pakāpes un pacienta stāvokļa. Pēcoperācijas periodā jālieto skavas (ortozes, kas slodzi sadala uz papēža laukuma), nodrošina sevi ar pēdu masāžu, fizikālo terapiju un nodarbojas ar fizikālo terapiju.

Darbību visbiežāk veic vietējā anestēzijā, bet dažos gadījumos ar vispārēju anestēziju. Traumas ķirurgs iegriež kājas iekšpusi, nokļūst mīkstos un kaulu audos. Ar nelielu augšanu ķirurgs sašaurina saites.

Veidi, kā novērst izciļņus uz kājas

Mūsdienu medicīnā ir vairāk nekā 100 gabalu noņemšanas metodes, bet visbiežāk tiek izmantotas šādas metodes:

1. artrodesis - locītavas galvas un pirksta fiksētā savienojuma noņemšana ar metāla skrūvēm / stieplēm / adāmadatām;
2. endoprotezēšanas līdzekļi;
3. eksostektomija;
4. artroplastikas rezekcija - vietējās locītavas kopas vietā;
5. osteotomija, veicot „gropi” uz kaula;
6. pēdas šķērsgriezuma korekcija, ja ķirurgs atjauno kaulu saites.

Šīs metodes ietver vai nu pilnīgu, vai daļēju locītavas atvilkšanu un implanta ievietošanu. Protams, lai atveseļotos, pēc operācijas divām nedēļām nevajadzētu ieiet uz darbinātās pēdas, un galīgā atgūšana ir sagaidāma tikai pēc sešiem mēnešiem.

No visām šīm procedūrām pēdu arkas saišu atjaunošana novērš nedabisku kaulu lūzumu rašanos, nepieciešamību piemērot ģipsi utt. Tā rezultātā, pēc dienas pacients, nekaitējot pēdai, var pārvietoties bez ortozes.

Lumpu noņemšana uz kājām

Tehnoloģijas ir attīstījušās, tāpēc lāzeru tehnoloģijas tiek izmantotas kā alternatīva ķirurģiskām operācijām, lai likvidētu izciļņus kājām. Šajā gadījumā audu bojājumi ir izslēgti, un griezums ir ļoti mazs.

Pat ar "palaist" lietu bez palīdzības operē 2 mēnešus.

Pārtrauciet staigāt ar valgus. Sāciet lietot.

Dažu priekšrocību izņemšana no lielā pirksta izciļņiem ar lāzeri:

• dehidratācijas vietas griezums;
• atdala audus no konusa;
• lāzera iegriezums ir tik mazs, ka šuves ir bez asinīm;
• lāzera un kvalificētu ārstu sniegtā precizitāte;
• zāles nesaskaras ar gļotādām, kas novērš infekciju iekļūšanu;
• ātra dzīšana.

Ar lāzerķirurģiju tiek samazināts dzīšanas laiks un laiks, kas nepieciešams pilnīgai atveseļošanai. Ārstiem, kas lieto pacientus ar šo slimību, jāziņo par piedāvāto metožu, tostarp lāzera, pozitīvo un negatīvo pusi.

Pirmajā un otrajā slimības stadijā var izmantot ārstēšanas metodi - triecienviļņu terapiju. Izmantojot šo procedūru, uzlabojas asinsriti, mīkstinās kaulu augšana, sabrūk lieko sāļu nogulsnes, atbrīvo šķiedru zonas. Pietūkums un sāpes tiek novērstas pirmās ārstēšanas sesijas laikā, turklāt uzlabojas cilvēka vispārējā labsajūta: kājas atgriešanās, kaula kaula daļa nedaudz samazinās. Sarežģītu augšanu uz īkšķa un ar to saistīto komplikāciju gadījumā šāda maiga ārstēšanas metode nedarbosies.

Darbības izmaksas

Izmaksas, kas saistītas ar konusu noņemšanu uz kājām, kā arī operācijas atjaunošanu un ilgumu, ir atkarīgas no ķirurģijas veida, slimnīcas līmeņa, vienlaicīgu medikamentu cenas (piemēram, pretsāpju līdzekļi) un paņēmienu, ko izmanto, lai noņemtu vienreizēju.

Operācijas izmaksas Maskavā var sasniegt 120 000 rubļu vai pat augstākas. Tajā pašā laikā, apelācija uz neskaidrajām klīnikām var radīt negatīvas sekas - otrs aicinājums dārgākai ārstniecības telpai.

Labākā slimības ārstēšana ir tās profilakse, kas kavēs vienreizēju attīstību vai novērsīs tā pilnīgu izskatu.

Kur meklēt speciālistu valgus deformācijas jomā

Pirmkārt, jums ir jāieceļ, lai apmeklētu ārstu - terapeitu savā klīnikā dzīvesvietā. Kas tas ir? Ārstam-terapeitam ir ambulatorā karte, kurā uzskaitītas visas slimības, kas radušās viņa dzīves laikā. Šī karte ir nepieciešama, lai noteiktu speciālista dzīšanas ceļu. Terapeits noteiks, kurš speciālists jums jāmin.

Terapija tiek izvēlēta atkarībā no celmu kājām cēloņiem, vispārējās labsajūtas un kaulu augšanas pakāpes.

Visbiežāk valgus deformācijas problēmu risina ortopēdisks ķirurgs, bet nopietnākos gadījumos vai ar vājinātu pacienta ķermeni ārstēšana būtu efektīva, un būs nepieciešama konsultācija ar endokrinologu, traumatologu vai ķirurgu. Tādēļ, kāda veida ķirurģija ir nepieciešama, lai noņemtu konusus uz kājām, šajā gadījumā nosaka ārsts - speciālists.

Krampju parādīšanās bursīta dēļ

Sintētisko maisu audu iekaisuma gadījumā, kas rodas sasitumi, nobrāzumi, locītavu infekcijas, nelielas brūces, ārstēšanu nosaka traumatologs. Ja slimība to atļauj, speciālists nozīmēs zolītes, riepas ar zālēm, fizioterapiju, fiksatorus, masāžu un vingrošanas terapiju.

Bet, ja sākas bursīta gadījums, tad traumatologs nosūtīs pacientu ķirurgam jau operācijai.

Notikumu rašanās dēļ podagras dēļ

Podagra ir organisma vielmaiņas procesu slimība, kas izraisa sāļu uzkrāšanos locītavās. Simptomi:

1. akūta sāpes, kad slēpjas;
2. vietējā temperatūras paaugstināšanās un dažreiz vispārēja;
3. krampji;
4. stacionāri, sāpīgu sāpju klātbūtne;
5. locītavas apsārtums.

Pēc slimības definīcijas ir viegli uzminēt, ka būs nepieciešama endokrinologa konsultācija, un, ja valgus deformācija ir atstāta novārtā, būs nepieciešama ortopēdijas operācija.

Neaizmirstiet, ka pašārstēšanās var kaitēt jūsu veselībai, tāpēc, ja ir konusi uz kājām, apmeklējiet ārstu - terapeitu.

Lidia Petrovna: KĀ MĒS IEGĀDU NO AKMENS LĒTĀM 2 MĒNEŠIEM! NEDRĪKST, KAS NODROŠINĀT, KAS NODROŠINĀT!

Statistika liecina, ka vairāk nekā pusei pacientu slimība beidzas ar operāciju. Bet medicīna neuzturas, un tagad ir attīstība, kas ir izstrādāta, lai būtiski atrisinātu šo nopietno problēmu.

Slimība progresēja diezgan ātri. Sākumā šī sasist man deva neērtības manā kājā. Tad viņa kļuva ļoti slima. Sakarā ar to, ka īkšķis sāka ieliekties kājas iekšpusē, viņš sāka virzīt otru, viņš sāka uzkāpt un atpūsties kurpes augšdaļā. Un pēdas apakšā veidojās sāpīgs calluss. Un par manu 54 gadu vecumu es nevarēju staigāt kājās! Tajā manas kājas bija kā karsts vice.

Viss par ķirurģisko ārstēšanu, lai noņemtu izliekto kaulu uz lielā pirksta

Daži cilvēki cieš no dīvainas patoloģijas - deformēta pirksta uz apakšējām ekstremitātēm. Medicīnā šo nosacījumu sauc par eksostozi vai valgus maiņu. Patoloģijas rašanās cēlonis ir ķermeņa iedzimtas īpašības, šauri apavi, kas izraisa skrimšļa bojājumus, kas aizstāti ar kaulu, kas noved pie deformācijas veidošanās. Patoloģiju nav iespējams izārstēt medicīniskā veidā, tostarp ar pirkstu ortožu palīdzību, izņemot recidīvu. Lai atjaunotu formu, tiek piešķirta operācija, lai noņemtu lielo pirkstu kaulu augsti kvalificētu klīniku.

Ja darbība ir noteikta un aizliegta

Patoloģijai ir viegla, mērena un sarežģīta attīstības stadija. Protams, ārsti mēģina pacientu izārstēt konservatīvi. Bet, ja centieni ir neefektīvi un slimība sasniedz pēdējo posmu, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos.

Operācijas indikācijas ir simptomi:

• pēdas locītavas iekaisums;
• pirkstu novirze vairāk nekā 50 grādu leņķī;
• bieži sastopamās graudi patoloģijas vietā;
• sāpes mierīgā un kustīgā stāvoklī;
• blīvējums.

Pēc pacienta pieprasījuma operāciju var veikt pēc pirmajām eksostozes pazīmēm. Tad ķirurģiskā terapija ir daudz vieglāka, jo jums ir jāsamazina mazāk patoloģiski audi.

Kontrindikācijas

Tie ietver:

• asins piegādes traucējumi;
• cukura diabēts;
• tromboflebīts;
• asins neuzlabojamība;
• asinsvadu sistēmas un sirds patoloģija.

Šādas slimības padara terapiju neiespējamu, jo tās var nelabvēlīgi ietekmēt tās īstenošanu vai izraisīt komplikācijas.

Medicīniskie mērķi

Ķirurģija palīdz pacientam atbrīvoties no pēdas deformācijas. Veicot terapiju, ārsti cenšas sasniegt noteiktus mērķus, lai to kvalitatīvi izpildītu:

1. Sāpju novēršana. Skartais pirksts ar eksostozi izraisa vieglas vai stipras sāpes atkarībā no slimības stadijas. Dienas laikā pēc operācijas sāpju sindroma intensitāte sāks samazināties.
2. Atjaunot veidlapu. Deformētais pirksts ievērojami pasliktina pēdas izskatu, izraisot cilvēku kompleksu. Terapijas vadīšana nodrošina kosmētisku efektu.
3. Pirkstu mobilitātes atgriešana. Savienojums atgriežas normālā stāvoklī, audi tiek atjaunoti, kā rezultātā pacients var valkāt jebkurus apavus.

Kopā šādi rezultāti palīdz atgriezt personu parastajā dzīvē. Sievietes pēc iejaukšanās var valkāt ērtus un skaistus apavus. Galvenais ir tas, ka komplikāciju risks tiek novērsts, jo pēdējā posmā 2 pirksti sāk deformēties.

Sagatavošana

Galvenie faktori, kas apstiprina ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamību, ir MRI vai fluoroskopija vairākās projekcijās. Pirmais pētījuma veids parāda visas patoloģijas iezīmes, audu stāvokli. Taču šāda aptauja ir dārga, tāpēc to izmanto reti. Rentgenstari ir mazāk informatīvi, bet plaši tiek izmantoti, lai iegūtu pilnīgu klīnisko attēlu. Bieži vien ārstiem tiek lūgts turēt objektu ar skarto pirkstu, lai uzzinātu patieso slīpuma leņķi.

Tāpat pacientam tiek noteikts:

• elektrokardiogramma.
• urīna, asins analīzes;
• fluorogrāfija;
• infekcijas slimību tests.

Turklāt ādas higiēnai ir piešķirtas īpašas higiēnas vannas. Atlikušās preparāta pazīmes, par kurām ziņo ārstējošais ārsts operācijas priekšvakarā.

Terapijas veidi

Darbību lielā pirksta palielinātajā kaulā var veikt dažādos veidos. Izvēlieties intervences veidu, sākot ar deformācijas lielumu un augošo kaulu. No tā ieguva vairākas ķirurģiskas procedūras.

Veiciet procedūru divos veidos. Pirmajā gadījumā ķirurgs pilnībā pakļauj skarto pēdas zonu un novērš nevajadzīgus kaulu augļus, bet otrajā gadījumā tas padara mazus perkutānus caurumus un atjauno kaulu.

Populārākās izciļņu ārstēšanas metodes ir:

• Rezekcija ir medicīniska termina izņemšana. Novērsiet digitālo falansiju, metatarsālā kaula audu virsmu un galvu.
• Saskaņā ar Hohmanu. Ķirurgs noņem kādu kaula audu.
• McBride Šī metode ir visefektīvākā jauno pacientu ārstēšanā. Tas ir kategoriski kontrindicēts lietošanai eksostozes 1. stadijā un artrozes gadījumā, jo ārsti pārtrauc muskuļu audus.
• Saskaņā ar Vereden-Mayo. Ir plaši izplatīta attieksme pret pensionēšanās vecuma cilvēkiem ar progresējošu slimības formu.
• CITO. Uzklājiet protēzi no pacienta biomateriāla, nostiprinot audu vēlamajā stāvoklī.

Par instrumentiem tiek izmantotas dažādas sterilas ierīces: lāzers, zāģi, stieņi, skalpelis.

Lāzera noņemšana ir viena no populārākajām procedūrām. Tas samazina recidīva iespējamību un ir antibakteriāla iedarbība.

Operācijas process, skatiet videoklipu:

Vairāk par exostosis resekciju

Rezekcija notiek stacionāros apstākļos bez pacienta hospitalizācijas.

Pirmkārt, veiciet anestēzijas injekciju, uzklājot Novocain caur ādu ar jodu.

Pēc tam ķirurgs ar skalpeli sagriež ādu (5 cm), atklāj skarto kaulu, sitienam izveido eksustozi veidotu izvirzījumu ar lāpstiņu, pulē kaulu audu. Pēc tam ārsts noņem izkliedēto audumu, šuves virsmu un uzliek riepu. Šajā ķirurģiskajā iejaukšanās beigās. Pacients var doties mājās, bet tai noteikti jāapmeklē ikdienas pārbaude.

Hohman ārstēšana

Terapijas sākums ir identisks rezekcijai. Pēc ārsta atvēršanas:

1. Samazina 1 pirkstu un metatarsālu kaulu.
2. Notīra gļotādas maisiņu.
3. Samazina cīpslu, kas piestiprināts pie fanksa.
4. Novērš ķīļveida gabalu, kas ir lokalizēts metatarsālajā reģionā, lai to izlīdzinātu.
5. Kaulu audu fragmenti savieno plāksni vai medicīnisko vadu.
6. Uzkrāšanās tiek sagriezta, un cīpslis ķirurģiski atgriežas pie optimālā stāvokļa.

Tā rezultātā veidojas spriedze un normāla kaulu fiksācija, audi ir sašūti. Visbeidzot, speciālists uzliek apmetumu 3-4 nedēļām.

MacBride operācija

Pēc vietējās anestēzijas ārsts samazina pēdas zoli, atdala muskuļus, kas piestiprināti pie fanksa, sagriežot, saīsinot un piestiprinot metatarsālajam kaulam.

Sarežģītākos apstākļos pārējie muskuļi tiek pielāgoti tādā pašā veidā, lai radītu spriegumu, kas izlīdzina savienojumu. 3 nedēļas pēc operācijas pacients tiek uzskatīts par pilnīgi veselīgu.

Verdun-Mayo metode

Izmanto kā iepriekšējās metodes, vietējā anestēzijas veida. Bet tiek veidots loka formas griezums. Speciālists noņem nenormālos audus, noslēdzot saīsināto kaulu. Samazina nevajadzīgo audumu ar zāģi, pulē virsmas kaulu un uzliek šķembu.

Metode tiek izmantota pēdējā stadijā, jo operācijas laikā tiek noņemts liels skartā neoplazmas fragments, tāpēc kaulam ir dislokācija.

Procedūras priekšrocība ir neliela recidīvu procentuālā daļa, bet pēc terapijas pabeigšanas pacientam ir pārkāptas lokomotoriskās funkcijas.

Cito ārstēšana

Procedūrai ir nepieciešams implants, kas izgatavots no darbināmā pacienta cīpslas audiem.

Procedūru veic kopā ar osteotomiju ar vietējo anestēzijas veidu. Ķirurgs sagriež ādu, pārbaudot mīksto audu, osteotomizējot 1 metatarsālo kaulu. Implants tiek ievietots iekšpusē pēc sphenoid procesa atdalīšanas, un tas ir piestiprināts ar adatām, kurām nepieciešama atkārtota darbība, lai to noņemtu.

Tā rezultātā cīpsla saīsinās, saglabājot skarto zonu pareizā stāvoklī. Noslēguma stadijā audums ir izšūti un ar 2 mēnešu laiku piestiprināts ar apmetumu.

Skalpelis vai lāzers

Palielināta kaula noņemšana uz kājas ar lāzeri, salīdzinot ar tradicionālo ķirurģisko terapiju, ir efektīvāka metode. Lāzera izstarotā radiācija paātrina rehabilitācijas periodu un samazina procedūras invazivitāti. Pēc terapijas pēdas fiksēšana ar apmetumu vai šķembu nav nepieciešama, kas atvieglo atveseļošanos.

2-3 stundas pēc ārstēšanas pacients var doties mājās un izdarīt spiedienu uz ekspluatēto ekstremitāti. Pārvietojiet pirkstu atļauts pēc 3-4 nedēļām. Ķirurģiskā iejaukšanās neizmanto tādus instrumentus kā skalpelis, lūžņi, boraks, tāpēc pacienta labsajūta pēc terapijas nav tik sāpīga.

Lāzerterapijas princips, skatiet videoklipu:

Pēcoperācijas atveseļošanās periods

Jo vairāk tiek atdalīti patoloģiskie audi, jo intensīvāk nepieciešama rehabilitācija. Pēc vienkāršas ķirurģiskas iejaukšanās, locītavu imobilizācija ir pietiekama mēnesim un plašākiem bojājumiem līdz 3 mēnešiem.

Ar lāzerterapiju ir atļauts izdarīt minimālo slodzi uz skarto ekstremitāti no pirmās dienas. Ar tradicionālo terapiju, ir svarīgi, lai neuzlādētu kāju un neizmantojiet kruķus, mēģiniet ievērot gultas atpūtu.

Pēc 2-3 mēnešiem jums jāievēro šie noteikumi:

• Valkājiet pareizus ortopēdiskos apavus. Apavi pēc kaula noņemšanas uz pēdas ir jāsamazina slodze. Vaicājiet aptiekās produktus ar plašu zoles apavu Baruka.
• Pacientam jāieņem sāpju mazinātāji, pretiekaisuma līdzekļi, lai samazinātu sāpes, ko izraisa iejaukšanās, probiotikas un antibiotikas, lai novērstu baktēriju infekcijas drošību organismā.
• Noteikti veiciet ārsta noteikto procedūru, piemēram, fizikālo terapiju.

Tikpat svarīgi ir vingrošana locītavai pēc operācijas. Tas tiek veikts pēc ārstējošā ārsta atļaujas, kad rodas pietūkums (apmēram 3-4 nedēļas pēc terapijas).

Darbības izmaksas

Pakalpojumu cena privātajās klīnikās un sabiedriskajās slimnīcās ir atšķirīga, jo bijušie maksā nodokļus un pērk paši aprīkojumu, apmaksā rēķinus. Privātās iestādēs jūs nevarēsiet bez maksas saņemt ārstēšanu (bez apdrošināšanas), bet valsts aģentūras nodrošina kvotu un OMS pakalpojumus.

• Kvota - pabalsti, kuros pacients saņem ārstēšanu bez maksas. Trūkums ir visu nepieciešamo dokumentu vākšana.
• OMS - apdrošināšanas polises esamība. Ja esat apdrošināts, tad saņemiet ārstēšanu bez maksas privātā vai publiskā asmens.

Abos gadījumos operācijai būs jāgaida līdz 6 mēnešiem, bet tas joprojām ir labāks nekā vispār neārstēt slimību.

Klīnikas un izmaksas

Ja jūs steidzaties veikt operāciju vai nav kvotas / OMS, izmantojiet maksas pakalpojumus. Operācijas cena ir atkarīga no ķirurga kvalifikācijas, klīnikas atrašanās vietas (pilsētas centra, piepilsētas), apmetnes lieluma un iestādes reputācijas. Šādi medicīnas centri bija labi.

1. tabula. Klīnikas un operāciju izmaksas

st. Skola, 11

st. Akadēmiķis Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Katrs no šiem centriem ir izveidojies par progresīvu klīniku ar pienācīgu aprīkojumu un augsti kvalificētiem ārstiem. Bet atbildīgi izturieties pret sagatavošanās un rehabilitācijas periodu, jo ķirurgs ir tikai 50% garantija kvalitatīvai terapijai.

Atsauksmes

Ilgu laiku es cietu ar savām kājām (hallux valgus 3 grādi), ilgstošām sāpēm pēc garām pastaigām, tas ir vienkārši neiespējami uzņemt kurpes - viss vai nu satricina vai berzē.

Es apspriedos ar dažādiem ortopēdiskiem ķirurgiem, daži teica, ka pēc operācijas, lai noņemtu kaulus, sāpes manās kājās man spētu vajāties, citi teica, ka, pateicoties stiprajai pēdu deformācijai, man būtu jānodala 4 pirksti uz katras kājas.

Mana operācija ilga 1,5 stundas, visu šo laiku es gulēju dziļi (īpaši pateicoties anesteziologam!), Pēc operācijas es nejuta sāpes! Otrajā dienā pēc operācijas es jau varu patstāvīgi pārvietoties ap palātu, bet trešajā dienā es jau biju mājās!

Kopš operācijas ir pagājis 1 mēnesis, un es jau eju savās parastajās apavās ar individuālām ortopēdiskām zolēm, tas ir tikai brīvdiena!

Sveiki visiem Mana meita bija ķirurģija, lai noņemtu vienreizēju kājiņu. Viņi to darīja Barnaulas pilsētā „Traumatoloģijas un ortopēdijas centrā”. Bezmaksas - bija kvota. Viss gāja labi. Rehabilitācija - 3 mēneši. Mēs iegādājāmies speciālu apavu. Es jums ieteiktu darboties siltajā sezonā, lai jūs varētu staigāt apavos. Tāpēc nebaidieties...

4 gadus pēc operācijas ar šo kaulu. Darbība tika veikta ar divām kājām. Ārsts ne tikai iztīra kaulus, bet arī izveidoja pareizu kāju arku, jo likvidējot tikai neglīto sasist, viss augs.
Es esmu pateicīgs ārstam. Man ir skaistas kājas. Es uzlieku dažādus sandales, valkāju papēdi un nevilcinieties tagad.
Par rehabilitācijas periodu - jā, grūti. Bet operācija nāca vēlu rudenī - 2 nedēļas pēcoperācijas apavos, pēc tam - zolītes īpašie piedāvājumi. grūts. Es veicu visus ieteikumus, jau 2 dienas gāju pa māju pa papēžiem. Kad šuves tika izņemtas, joprojām redzamā pietūkuma dēļ man šķita, ka viss bija slikts, bet pietūkums bija pakāpeniski aizmigis.

Kā tiek veikta operācija, lai noņemtu izciļņus uz īkšķa pamatnes

Ārsti raksturo parastās pēdas slimības, ko parasti dēvē par parastu gabalu vai izliektu kaulu blakus īkšķim, kā valgus patoloģiju. Šī pēdas deformācija rada neērtības, staigājot, valkājot kurpes, izraisa sāpes un pievilcīgu izskatu. Vispirms viņa tiek ārstēta ar improvizētiem, tautas līdzekļiem, pēc tam konservatīviem medicīniskiem līdzekļiem. Tomēr, ja pirmais metatarsālais kauls atkāpjas no citiem jau vairāk nekā 18 ° leņķī, un īkšķis dod izliekumu, kas pārsniedz 35 °, lai to novērstu, tad ir nepieciešams vienreizējs darbs uz īkšķa kājas.

Sagatavošanās operatīvajām procedūrām

Pirms kaulu izņemšanas uz kājām, ārsts veic rūpīgu diagnozi, ieskaitot pēdas radiogrāfiju no dažādām pusēm. Mūsdienu valsts analīzē papildus rentgena stariem visizplatītākā un precīzākā informācija tiek iegūta, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Pētījumi noteiks, vai pacientam ir locītavu artroze vai osteoporoze, cik daudz vienreizēja palielināšanās, un īkšķis deformējas.

Ārsts arī sniedz norādījumus šādiem testiem:

• Asinis cukuram, recēšana - hemostasiogramma, bioķīmiskās un klīniskās analīzes;
• Urīna analīze;
• HIV un hepatīta noteikšana;
• Elektrokardiogramma;
• Fluorogrāfija.

Aptuvenās ķirurģiskās ārstēšanas izmaksas

Pēc tam, kad ir lemts par problēmas ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamību, rodas jautājums: cik daudz maksā kaulu no kaula?

Ir obligāta šāda veida bezmaksas operāciju kvota ar obligātās veselības apdrošināšanas politiku, lai gan šādas bezmaksas darbības ir diezgan reti. Lai izmantotu šo opciju, jums ir jāsaņem ortopēda virziens un jāgaida savs posms. Tas var aizņemt vairākus mēnešus.

Apmaksātās iejaukšanās izmaksas ir atkarīgas no darbības veida, slimnīcas aprīkojuma, ārstu pieejamības un kvalifikācijas, slimnīcas teritoriālās atrašanās vietas, pašvaldības vai privātās klīnikas statusa utt. Maskavā dažādu operāciju veikšanas metožu izmaksas būs no trīsdesmit līdz sešdesmit tūkstošiem rubļu reģionālajās slimnīcās. cena zemāk: vismaz desmit tūkstoši. Izmaksas parasti ietver ortopēdiskās konsultācijas, anestēziju, ligatūru. Sakarā ar operācijas progresiju ar nelielu griezumu tā cena būs augstāka nekā parasti.

Ja nepieciešama lāzera iejaukšanās, tas palielinās apmēram desmit tūkstošus rubļu. Dažreiz operācijas laikā un tūlīt pēc tā ir nepieciešama stacionāra novērošana. Šajā gadījumā, piemēram, četru dienu metropoles uzturēšanās ar vienas kājas operāciju maksās simts tūkstošus rubļu. Katrā gadījumā ir ieteicams precizēt izmaksas.

Slimības simptomi, kas izraisa pēdas operāciju

Pēdējā locītavas izliekuma posmā vēlams veikt kaulu aizvākšanu uz lielā pirksta un šādus simptomus:

• Liels locītavu blīvums;
• Izteikts plakanais kājām;
• Iekaisuma procesi pēdu locītavās izraisa ādas apsārtumu;
• Sāpes ne tikai pastaigas laikā, bet arī mierīgā stāvoklī;
• Lielais pirksts ir saliekts pārmērīgi, tā novirze pārsniedz piecdesmit grādus, pārējie kājas kauli ir arī izliekti;
• Corpus callosum ir izplūdes pārklājums no izliekuma laukuma.

Ja pacients vēlas labot pēdas deformācijas estētisko diskomfortu, un parastās metodes neizraisa rezultātu, tad operatīvs lēmums var tikt pieņemts agrāk pirms visu uzskaitīto simptomu rašanās. Tajā ņemts vērā, ka ar mazākām izmaiņām tiek izņemti tikai gabali - eksostoze vai muskuļu daļa. Tas samazina pēcoperācijas komplikācijas.

Paredzamais pēcoperācijas rezultāts

Ķirurga izņemšanas no kaulu operācijas uz kājām mērķis:

1. Locītavu sāpju sindroma noņemšana. Jau otrajā dienā ir vērojama sāpju mazināšana.
2. Īkšķa kustības atjaunošana. Tas notiek pēc pēdas atjaunošanas.
3. Estētiskās apelācijas atjaunošana. Līdztekus defekta novēršanai izzūd psiholoģiska diskomforta sajūta, jo pēdas sāk izskatīties skaisti.

Kontrindikācijas operācijai

Neskatoties uz spēcīgo vēlmi atbrīvoties no problēmas, ir vērts uzskatīt, ka ķirurģiskajai korekcijai ir kontrindikācijas:

1. Tromboze ar vēnu sienu iekaisumu un asins recēšanas traucējumiem.
2. Aptaukošanās, diabēts.
3. Sirds un asinsvadu nepietiekamība.
4. Asins cirkulācija un pēdu audu nervu piegāde.
5. Skeleta-muskuļu sistēmas patoloģija.

Dažādu darbības metožu tehnoloģiskās iezīmes

Agrāk ķirurgu parastā iejaukšanās bija izdalīt izciļņus un nostiprināt savienojumu ar metāla tapām un skavām. Šai traumatiskajai invāzijai pēcoperācijas periodā bija daudz komplikāciju un ilgstoša pacienta atveseļošanās. Vēlme pēc vismaz gada tika veikta vēlme uz kājām uz skaistām un modernām apaviem.

Jaunākās metodes kāju uzlikšanai ar novatorisku tehnoloģiju un augstas kvalitātes aprīkojuma palīdzību ļauj to izdarīt deviņdesmit gadījumos no simts daudz efektīvāk:

• Atklātā metode ir ar audu skalpeli nogriezta līdz kaulam ar turpmāko ekstrakciju. Ķirurgs veic savas darbības, sniedzot pārskatu par darbības jomu un tās procesa stāvokli.
• Slēgts - caur ādu - ļauj veikt minimālu griezumu un caur to veikt manipulācijas.

Darbības ar minimālu iekšējo bojājumu

Darbības ar mini-ādas iegriezumiem, kas nepārsniedz trīs milimetrus, ir minimāli invazīvas iejaukšanās. Ar minimāliem mikroskopu gabaliem ķirurgs sagriež caur kaulu daļu, kur tas ir nepieciešams. Tas maina pirksta ass virzienu, novēršot pārmērīgu liekšanos.

Mūsu valstī pēdējo desmitgažu laikā ir veiksmīgi izmantota perkutāna minimāli invazīva osteotomija, kuras ieguvumi jau ir novērtēti:

1. Īss rehabilitācijas periods;
2. Mazie rētas ir estētiskākas, mazāk redzamas;
3. Mazāk sāpju, vieglāk novērst;
4. Zemāks komplikāciju risks.

Veikšana notiek vietējā vai mugurkaula (epidurālā) anestēzijā. Punkts tiek izgatavots ar skalpeli ar ļoti šauru asmeni, lai izveidotu darbības telpu, krustojot mīkstos audus. Ārsts veic urbumu metatarsu kaulos uz kājas, izmantojot sējmašīnu - ierīci, kas ļauj noņemt kaulu kaulā. Reizēm caurums tiek apūdeņots ar sāls šķīdumu.

Kad diametrs sasniedz 2 mm, caurule no vienas puses tiek ievietota metāla adata. Pēc tam to nostiprina ar otru adatu otrā pusē un ar skrūvi, kuras diametrs ir 1 mm. No viņu mijiedarbības kaulu nokrīt pareizi. Spieķiem tiks veikta ekstrakcija nākamajā periodā, pēc kura tiek veikta rentgena staru uzņemšana, un stiprinājuma skrūve paliks. Ja jums būs vajadzīgi kauli, tie tiks saīsināti. Ar ļoti spēcīgu deformāciju caurums ir maksimāli noregulēts līdz 10 mm. Parastos gadījumos vīles nav pat nepieciešamas, tikai dažas dienas antiseptiska pārsēja.

Ķermeņa ķirurģiskās ārstēšanas veidi pie lielā pirksta

Pašlaik šajā jomā ir aptuveni 200 šķirņu operāciju. No tiem šāds kļuva populārs un universāls:

1. Echosektomija ir ārpuses kaula aizvākšana no metatarsus pirmās kaula sākuma virsmas un īkšķis.
2. Pirmā metatarsālā kaula daļas - Hochman osteotomijas - noņemšana.
3. Izstiepto muskuļu saīsināšana. Lieto jauniem pacientiem ar vāju deformāciju un artrīta simptomu neesamību - operācija Mac-Bride.
4. Metatarsus pirmās kaula daļas vai pirksta pirmās fanksa daļas osteotomija, ja vecāka gadagājuma pacientiem ir spēcīga patoloģija - izņemšana no Vredenu-Mayo.
5. Protezēšanas procedūra, kurā protēze - autoimplantāts - tiek veidota no pacienta audiem. Tā pareizi fiksē kaulu - tā ir rekonstrukcija saskaņā ar CITO metodi.

Darbības posmi un kaulu noņemšanas veids

Visām metodēm ir raksturīgs soli pa solim algoritms, kas raksturo kaulu operāciju uz kājas:

1. Liela pirksta fanksa virsmas iekšpusē iegriež griezumu.
2. Lai sagatavotu ķirurģiskām procedūrām, ķirurgs sagriež pirmās metatarsofalangālās locītavas kapsulu - tas ir kapsulotomija.
3. Nākamajā kārtā tiek izņemta callus, medicīnā, ko sauc par eksostozes ektomiju.
4. Tas ir osteotomijas pagrieziens - pirmā metatarsālā kaula sagriešana.
5. Pēc osteotomijas traumas ķirurgs maina deformētās pirkstu daļas asi, pārvietojot metatarsu kaulu kaulus.
6. Pēc tam fiksācija tiek veikta ar titāna skrūvēm vai citām metāla ierīcēm - artrodēzēm. Ir svarīgi, lai savienojumi būtu cieši saskarē viens ar otru, lai pilnībā izārstētu.
7. Tagad ir piesūcināta pirmā pirksta locītavas metatarsofalangālā kapsula.
8. Beigās operācijas vietā tiek uzklāts sterils pārsējs, un pēdai tiek piestiprināts fiksējošais pārsējs.

Darbības ilgums ir no 30 minūtēm līdz 2 stundām. Tas ir atkarīgs no darba apjoma un deformācijas sarežģītības pakāpes.

Osteotomijai ir variācijas:

• Chevron - lai novērstu nelielu defektu, kas izlabo novirzes starp pirmo un otro pakaļgala akmeni. Šajā operācijā pirmā metatarsālā kaula galvas pamatne tiek sagriezta V formā, labota pareizajā virzienā un attālumā, un kaulu fragmenti ir piestiprināti ar skrūvēm. Noņem nevajadzīgas kaulu daļas un lieko locītavu kapsulu audus. Lai panāktu īkšķa anatomisko liecību, tiek izmantoti šuves.
• Ar nelielu izliekumu ir iespējams Akin - iejaukšanās - ķīļveida osteotomija. Kaulu ķīlis tiek noņemts no īkšķa galvenās fanksa, lai kauliņš augtu kopā, kā nepieciešams, un cīpslas stiepšanās ir normalizēta. Šī metode ne vienmēr ir efektīva, tāpēc ķirurgi to lieto kopā ar citiem.
• Ar nelielu pēdas lielā pirksta fanksa valgus deformāciju tiek izmantota šalle osteotomija, kas daudzējādā ziņā ir līdzīga chevronam. Tas ir kaulu griezums un korekcija pēc šīs pozīcijas un tās daļu savienošana pareizajā virzienā. Izjaukšana notiek Z-veida. Kaula sākums ir atdalīts no pamatnes un pārvietojas optimālā stāvoklī, lai izlīdzinātu locītavas virsmu ar pirkstu fanix. Ar skrūvju palīdzību tiek nostiprinātas kaulu šuves, atdalīta daļa no vidējā auda. Šī universālā procedūra ir laba, jo tā dod kaulu fragmenta pārvietošanos dažādos virzienos (vidū, atpakaļ un uz leju). Tas ievērojami samazina slodzi uz pirmo metatarsofalangealu un daļu no pēdas iekšpuses. Ar šo metodi ir iespējams arī pagarināt metatarsus pirmo kaulu, ja tā izmērs ir mazs vai saīsināts, ja tas ir pārāk garš.

Funkciju noņemšanas procedūras

Ekoloģisko rezekciju var veikt slimnīcā, bet bez tur palikt. Novokaina intravenoza injekcija būs vietējā anestēzija. Darbojoties, iegriezuma garums ir apmēram pieci centimetri, mīkstie audi ir saliekti, kauls ir pakļauts. Konuss tiek nojaukts ar kaltu un tā virsma ir pulēta, auduma pamatne atgriežas savā vietā un tiek sašūta kopā ar ķirurģisko pavedienu. Starp īkšķi un rādītājpirkstu, blīvs vates velmējums tiek piestiprināts ar speciālu līmi, kāju apstrādā ar joda šķīdumu, un riepa tiek uzklāta.

Ar Hochmann osteotomiju anestēzija ir tāda pati kā ekstazī. Ķirurģiskais griezums tiek veikts pa metatarsu īkšķi un kaulu fansiju. Vienkāršā vietā tiek noņemta gļotādas soma, ko veido locītavas un ādas berze. Cīņa, kas piestiprināta pie fanksa, ir nogriezta, un sēžas kaulos ķirurgs izsitas ar kaltu un noņem daļu ķīļa veidā, lai izlīdzinātu locītavas asi. Tad metāla stieple vai plāksne nostiprina kaulu paliekas. Bump ir pilnībā noņemta, griežot. Cīpslas ir īsāks un sašūts, lai izveidotu pareizu spriegumu, kaulu fiksāciju un aksiālo izlīdzināšanu. Izšūšanas audumi pabeidz procesu, apmetums uz kājām tiek uzklāts trīs nedēļas. Komplikācijas šajā gadījumā ir daudz mazāk izplatītas nekā ar ekstazī rezekciju.

Mc Bride darbība tiek veikta ar vietējo anestēziju.

Griešana notiek no plantāra puses, lai atdalītu muskuļus, kas piestiprināti īkšķa gala galā. Tas ir īsāks, nešūts uz fanksu, bet uz metatarsu kauliem.

Vreden-Mayo noņemšana notiek ar vietējo anestēziju ar loka audu iegriezumu. Pēc tam ķirurgs, izmantojot kaulu karoti, liek saīsināt nepieciešamo kaulu dislokāciju. Zāģis tiek nogriezts no kaulu slimības, kuru malas ir pulētas. Šeit tiek noņemta liela daļa. Riepu uzklāj pēc auduma šūšanas. Rezultāti parasti ir labi, bet pēdas muskuļu-skeleta spēju atjaunošana ir garš.

Rekonstrukcija saskaņā ar CITO tehniku ​​ir iespējama paralēli osteotomijai ar vietējo anestēziju. Ķirurgs sagriež audu mīkstumu, noņem ķīļveida metatarsu kaulu daļu, radot osteotomiju. Ja vieta ir brīva, tiek ievietots transplantāts, kas izgatavots no pacienta cīpslas. Spieķi rada papildu fiksāciju, tad tos noņem. Lai saglabātu kaulu anatomiskā stāvoklī, cīpslas ir īsāks, tad tiek izmantotas šuves. Pēdas apmetums tiek uzturēts pusotru mēnesi. Šo metodi papildina endoprotēze ar atšķirību, ka locītavas locītava ir pilnībā noņemta un aizstāta ar mākslīgo implantu.

Visefektīvākā iespēja operācijai šobrīd ir lāzera noņemšana, kas tiek veikta ar vietējo anestēziju ne vairāk kā stundu uz abām kājām uzreiz. Tas ir izvirzītā kaula pulēšana ar īpašu aparātu, līdz pēdas virsma ir pilnīgi saplacināta. Lāzera kaulu ekstrakcija samazina traumas un ātri dziedē. Nav nepieciešams apmetināt vai uzlikt riepu. Pacients var ātri, tajā pašā dienā atgriezties mājās, paļaujot, tostarp, un uz sāpju kājas. Pēc tam pēc trim nedēļām pēc operācijas tiek veidots pirksts, bez sāpēm, kas raksturīgas ar citām metodēm.

Pēcoperācijas atveseļošanās periods

Cik ilgi rehabilitācija ilgst pēc kaulu noņemšanas kājās, ir atkarīgs no tā, cik daudz audu un kaulu konusa daļu tika izņemti. Ja tiek noņemta tikai daļa no metatarsāla, locītavu fiksācija, protams, ilgs četras nedēļas, ja tiks veikta ne-lāzera darbība. Noņemot lielāko bojājumu, rehabilitācijas periods palielinās līdz desmit nedēļām. Šajā laikā ir svarīgi ierobežot jebkādu ķirurģiskas pēdas slodzi.

Tikai nākamajā dienā, atkarībā no darbības metodes, dažreiz ir atļauts pārvietot pirkstus. Lielākoties varēs staigāt ne agrāk kā nedēļā, novērot precizitāti un neļaujot izdarīt spiedienu uz ievainoto kāju. Ja tas netiek darīts, mīksto audu un kaulu dzīšana var aizkavēties. Tikai trīsdesmit dienas pēc konsultēšanās ar ārstu ir iespējama regulāra pastaiga ar kājām.

Pēdas muskuļu un skeleta funkciju atjaunošanas iezīmes

Pēc rehabilitācijas perioda ārsts noteiks īpašu režīmu vairākus mēnešus, kamēr atveseļošanās notiek pēc kaula noņemšanas. Tas ietekmē:

• Īpaša kompleksa terapija, tostarp antibakteriāla, pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība.
• Ārsts medicīnas un sporta komplekss individuāli izstrādāts kāju pirkstiem. Tas jāveic katru dienu pēc pēcoperācijas tūskas izzušanas (aptuveni divdesmit dienas pēc ķirurģiskās procedūras). Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no rētu veidošanās, kas novērš bojātas kājas pirkstu normālu liekšanos un nesalīdzināšanu.
• Apavi pēc kaulu noņemšanas uz kājām ir mīksti, ar plašu degunu, cietu un augstu muguru, blīvu arkas atbalstu. Ieteicamie apavi Baruka, priekšgala izkraušana ar īpašu ķīļveida formu. Tas palīdz ātrāk dziedēt pēcoperācijas brūces un vieglāk pārvietot pēctraumatisko periodu. Tiem ir īpašas noņemamas zolītes, lai nodrošinātu nepieciešamos higiēnas pasākumus. Aukstā laikā šādi apavi ir aprīkoti ar īpašu spilventiņu, kas pasargā no putekļiem, mitruma un aukstuma. Kurpes var mazgāt sešdesmit grādu temperatūrā.
• Pielāgoti ortopēdiskie zolītes. Tie uzlabos pēdu asinsriti, mazinās noguruma sajūtu un mazinās pēdas. Pusi zolītes var būt kā tradicionālo ortopēdisko zolīšu saīsināts modelis.

Ja dzīvē ir brīdis, kad ir nepanesams paciest sāpes un ne-estētiku lielā pirksta kaulu caurduršanai, plašas kurpes pastāvīgai nodilšanai ir nepieņemamas un nekas nepalīdz, tad ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai noskaidrotu, vai problēma ir darboties spējīga. Ja ir dažādas ķirurģiskās ārstēšanas metodes, jūs varat kopā ar savu ārstu izvēlēties labāko iespēju ātrai atveseļošanai.