Apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšana pēc operācijas

Asinsvadu apvedceļš ir ķirurģiska procedūra, kuras mērķis ir normalizēt asins plūsmu augšstilba aortā, citās mazākās artērijās un zemādas un dziļās kāju vēnās. Nevajadzētu jaukt ar sirds asinsvadu manevrēšanu, tas ir pilnīgi atšķirīga darbība.

Asinsvadu mazspēja, neatkarīgi no etioloģijas, izraisa visu ekstremitāšu audu nepietiekamu uzturu, kas ir pilns ar komplikācijām, ieskaitot nekrozi. Manevrēšanas indikācija ir konservatīvu ārstēšanas metožu pilnīga neefektivitāte ar zālēm un citām terapeitiskām procedūrām. Operāciju var veikt tikai pieredzējuši flebologi ar specializāciju asinsvadu ķirurģijā.

Kam var ieteikt

Pacientiem ar slimībām, kas izraisīja smagu patoloģiju un apakšējo ekstremitāšu artēriju deformāciju, var būt nepieciešama kāju trauku manevrēšana.

Indikācijas var būt:

• Perifēro artēriju aneirisma.
• Endarterīts ar asu lūmenu sašaurināšanos kājās.
• Varikozas vēnas un vēnu tromboze.
• Ateroskleroze un citas slimības, kas izraisīja aterosklerotiskus nogulsnes.
• Diabēta pēdas sindroms.
• Trofiskas čūlas un gangrēnas draudi.

Šuntēšanas ievietošana ir laba alternatīva, ja pacientam ir aizliegts angioplastija vai nav iespējams veikt stentēšanu.

Operācija ir diezgan sarežģīta, un no ķirurga nepieciešama liela precizitāte mikroskopiskā līmenī. Ārstēšana ar kuģa manevru sastāv no funkcionālās aizvietotās vēnas vai artērijas zonas aizvietošanas kājas. Šunts ir piesūcināts tieši pie problēmas lokalizācijas vietas, pateicoties kam nākotnē asinis cirkulē caur to, nevis deformētu tvertni. Kā šunta, ārsti var izmantot sapenozo donoru vēnu, kas ņemta no paša pacienta, vai mākslīgu bioloģiski saderīgu materiālu.

Pirmsoperācija

Vēnu apvedceļa operācija prasa diagnostikas procedūras, lai lokalizētu vēnas problēmu zonu, kā arī lai noteiktu pacienta stāvokli. Sagatavošanu var veikt iepriekš vai operācijas dienā.

Pirms operācijas ir obligāti jāveic:

• Vispārējs klīniskais pētījums.
• Magnētiskās rezonanses angiogrāfija.
• Duplex ultraskaņas skenēšana.
• Kontrasts radiogrāfiskais pētījums.

Pirms procedūras pēdas tiek diagnosticētas, lai noteiktu vēnu problēmu zonas lokalizāciju.

Kad tiek pabeigts visu pētījumu kopums un ārsts izlemj, vai ir nepieciešams apiet kājām, operācijas datums tiks noteikts.

Progress

Kā manevrēt? Šis jautājums attiecas uz daudziem pacientiem. To veic vispārējā anestēzijā vai vietējā anestēzijā, kas padara ārstēšanu pat cilvēkiem un pensionāriem, kurus vājina slimība. Jūs varat iepazīties ar galvenajiem punktiem manevrēšanas laikā, izmantojot video internetā.

Ja sadalāt darbību posmos, varat izvēlēties:

• Ārsts atver ādas un muskuļu segas virs kuģa bojājuma uz kājas, lai nodrošinātu viņam fizisku piekļuvi instrumentiem.
• Skartās artērijas vai vēnas atrašana un deformētās zonas izolēšana.
• Alternatīvi virs un zem deformācijas zonas, tiek veikti izcirtņi un šuntēšanas gali ir sašūti.
• Kompleksā operācijā ar mikrovadiem var uzstādīt vairākus šunus.
• Sew up atvērtā platība uz kājas.
• Angiogrāfijas un ultraskaņas pārbaudes metodes nodrošina pareizu manevrēšanu, asins plūsmas ātrumu darbināmā traukā un asins apgādes atjaunošanu kājās.

Darbības ilgums ir atkarīgs no šuntēšanas instalācijas sarežģītības. Parasti var ilgt aptuveni 2 stundas. Ja rodas šaubas par to, ka operācija bija veiksmīga, tad tiek veikta atkārtota diagnoze ar kontrastējošu kuģu radiogrāfiju.

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas pacients vēl 10 dienas paliks slimnīcā. Visu šo laiku viņš tiks rehabilitēts ārstu un medicīnas darbinieku uzraudzībā. Pirmajās pāris dienās pacients var izjust sāpes un dedzināšanas sajūtu ne tikai griezuma vietā, bet arī visā kājas daļā. Tas ir saistīts ar audu barošanas atjaunošanu un to atjaunošanās procesu.

Tāpēc pēcoperācijas periodā tiks izmantoti pretsāpju līdzekļi, antibiotikas, kompresu lietošana, pārsēju maiņa un šuvju apstrāde. Iekaisuma procesa gadījumā var palielināt hospitalizācijas periodu. Bet, ja nav komplikāciju, pacients tiek atbrīvots un atbrīvots mājās turpmākai rehabilitācijai.

Pēcoperācijas periods ietver antibiotiku lietošanu.

Rehabilitācija un profilakse

Rehabilitācijas periodā pacients var turpināt ārstēšanu ambulatorā veidā. Nav nepieciešams dzīvot slimnīcā, bet jums būs jāapmeklē fizioterapeits un jādarbojas terapijā. Medikamenta pagarināšana var aizņemt kādu laiku. Ārsts uzrakstīs viņiem recepti, ja tie netiks brīvi izlaisti aptiekās. Izpildes laikā viņi parasti piešķir kuponu otrai iecelšanai ar flebologu vai nodošanu speciālistam dzīvesvietā.

Tāpat kā pēc sirds kuģu manevrēšanas, pacientiem bieži ir nepieciešams zaudēt svaru un mainīt barošanas sistēmu. Jums ir jāpievieno vitamīnu un šķiedru bagāts augu pārtikas produkts. Maltītes ir jāietver vairākiem zema tauku satura ēdieniem. Kopējais patērētā pārtikas daudzums ir normalizējams atbilstoši augstuma svara rādītājiem un pacienta vecumam.

Lai panāktu ātrāku atveseļošanos, jums vajadzētu novest pie veselīga dzīvesveida, pārtraukt smēķēšanu. Tas normalizē sirdsdarbību un sirds un asinsvadu darbību. Ja tendence uz tūsku turpinās, tad pēc konsultēšanās ar ārstu var izmantot diētu bez sāls. Tas ilgs no nedēļas līdz mēnesim, kursa biežumu noteiks dietologs.

Pacientiem pēc kuģu manevrēšanas ir neliela fiziska slodze, taču ir nepieciešams izvairīties no tādām darbībām, kur jāatrodas uz daudzām kājām. Pakāpeniski pacients pilnībā atgriezīsies ikdienas dzīvē. Bet nav ieteicams apmeklēt ārstu, lai pārbaudītu un novērstu vēnu slimību ārstēšanu.

Rehabilitācijas perioda laikā jums ir jākontrolē diēta.

Maksājuma jautājums un secinājumi

Daudzi ir ieinteresēti - cik daudz ir vēnu manevrēšana? Operācijas izmaksas nosaka ne tikai speciālista kvalifikācija, bet arī klīnikas reģionālā atrašanās vieta, kur tā tiks izvietota. Maskavā tās izmaksas būs lielākas, lai gan Vitebsks nesniegs nekādu medicīnisko pakalpojumu kvalitāti. Jāatceras, ka papildus pašai operācijai pacientam būs nepieciešams vairāk laika pavadīt slimnīcā. Dzīves komforts maksājošās vienvietīgās un divvietīgās kamerās ir atšķirīgas.

Vidējā cena, par kuru jūs varat veikt operāciju uz kājām, ir aptuveni 100-150 tūkstoši Krievijas rubļu. Un daudzējādā ziņā atbilde uz jautājumu par to, cik daudz maksā manevrēšanas izmaksas, ir atkarīga no tā, vai tas tiek veikts privātā klīnikā vai valsts iestādē. Iespējams, ka vismaz daļa no summas varēs samaksāt par veselības apdrošināšanas polisi, lai nebūtu aizņemties bankā. Bet, ja manevrēšana tika veikta pilnībā uz pacienta vai viņa radinieku rēķina, tad jūs varat izsniegt nodokļu atmaksu par ārstēšanu.

Asinsvadu manevrēšana ir ieteicama progresējošas aterosklerozes, venozas obstrukcijas un vairāku citu kāju asinsvadu sistēmas slimību ārstēšanai. Lai iegūtu labu ārstēšanas rezultātu, galvenais ir izvēlēties medicīnas centru, kur viņi regulāri veic operācijas uz kuģiem un nodrošina visu nepieciešamo diagnostikas aprīkojumu.

Pacientu atsauksmes ir gan pozitīvas, gan negatīvas. Bet savlaicīgi veiktā pareizā ķirurģiskā iejaukšanās ne tikai glābs dzīvības un izvairīsies no amputācijas, bet arī atjaunos veselību ekstremitātēs.

Asinsvadu slimības konstatētas gan sievietēm, gan vīriešiem. Biežāk patoloģijas ietekmē pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkus. Retāk sastopamas asinsvadu slimības jauniešiem. Dažos gadījumos šīs patoloģijas ir iedzimtas. Parastā asinsvadu sistēmas bojājuma lokalizācija ir koronāro, smadzeņu artēriju, taisnās zarnas un apakšējo ekstremitāšu vēnas. Tomēr ar sistēmisku vaskulītu process var izplatīties visā ķermenī. Viens no biežākajiem iemesliem ķirurgu meklēšanai ir varikozas vēnas. Šī patoloģija ir biežāka sievietēm. Raksturīgie simptomi ir: asas vēnas, to paplašināšanās, izvirzījums. Atherosclerosis tiek uzskatīta par citu asinsvadu slimību. Tas izraisa artēriju bloķēšanu un asins plūsmas traucējumus. Progresīvos gadījumos abās patoloģijās apakšējo ekstremitāšu trauki tiek apieti. Tā ir ķirurģiska operācija, kuras dēļ var pilnībā atjaunot asinsriti.

Kāds ir pēdu apvedceļu mērķis?

Piespiedu mērījums vēnu un artēriju slimībām ir apakšējo ekstremitāšu kuģu apvedceļš. Ārstēšana sākotnējos posmos tiek veikta konservatīvi. Pacientiem, kas cieš no aterosklerotiskiem bojājumiem, tiek parakstītas lipīdu līmeni pazeminošas zāles (zāles "Atorvastatīns", "Fenofibrāts"), diēta. Varikozas vēnu gadījumā ieteicams valkāt īpašu elastīgu apakšveļu, skleroterapiju. Apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšana notiek ar spēcīgu artērijas vai vēnas lūmena bloķēšanu, augstu asins recekļu risku un gangrēna attīstību. Šī procedūra ir ķirurģiska procedūra, ķirurgs to veic. Manevrēšana ir kuģa zonas aizvietošana ar implantu. Tā rezultātā tiek atjaunota asins piegāde un ievērojami samazinās asins recekļu risks. Šuntēšanu var veikt no mākslīgiem materiāliem vai paša pacienta audiem. Bieži vien kā implants tiek izmantoti blakus esošie apakšējo ekstremitāšu kuģi. Materiālu izvēle ir atkarīga no bojātās artērijas vai vēnas diametra, kā arī no patoloģijas īpašībām.

Indikācijas apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšanai

Apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšanas operācija notiek slimnīcas specializētajā vai ķirurģiskajā nodaļā. Tas pieder pie sarežģītām procedūrām, tāpēc tas būtu jāveic tikai ar stingrām norādēm. Ja ir vairāk nekā 50% no artērijas vai vēnas diametra, ir vērts izmantot asinsvadus. Pirms lēmuma pieņemšanas par operāciju ārsti nosaka konservatīvu ārstēšanu. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, ja nav terapijas efekta. Tiek izdalītas šādas apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšanas norādes: t

1. Artēriju ateroskleroze.
2. Izteikta venozās sistēmas patoloģija. Biežāk ar varikozām vēnām un tromboflebīta draudiem tiek veikta stentēšana vai angioplastija. Kontrindikāciju gadījumā šādām ārstēšanas metodēm tiek veikta operācija ar asinsvadiem.
3. Endarterīts. Šajā patoloģijā iekaisuma reakcija tiek apvienota ar pakāpenisku mazo kuģu iznīcināšanu. Pakāpeniski artērijas kļūst pilnīgi aizsprostotas, kas izraisa kājas gangrēnu. Šī slimība ir biežāka vīriešu vidū.
4. Apakšējo ekstremitāšu artēriju aneirisma. Patoloģija ir bīstama ar augstu asiņošanas risku, kas ir ļoti grūti apturēt.

Dažos gadījumos apakšējo ekstremitāšu trauki tiek apieti kāju pirkstu vai kāju gangrēnas laikā. Šīs ķirurģiskās iejaukšanās prognoze ne vienmēr ir labvēlīga un atkarīga no nekrozes zonas un organisma individuālajām īpašībām. Dažos gadījumos operācija izraisa gangrēnas dzīšanu vai skartā bojājuma lieluma samazināšanos.

Kādās situācijās manevrēšana ir kontrindicēta?

Neskatoties uz kuģu manevrēšanas efektivitāti, ir vērts atcerēties, ka šāda darbība ir ļoti nopietna. Tāpēc tas tiek veikts tikai gadījumos, kad citi ārstēšanas veidi nepalīdz. Manevrēšanai ir vairākas kontrindikācijas. Starp tiem ir:

Apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšana nedrīkst notikt ar infekcijas slimībām, ādas bojājumiem, diabēta dekompensāciju. Šādos gadījumos operācija tiek veikta pēc pacienta stabilizēšanas.

Manevrēšanas metodes

Visbiežāk tiek veikta artērijas apvedceļa operācija. Tas ir saistīts ar to, ka šādas patoloģijas ir biežākas. Bez tam, ar vēnu sakāvi ir ieteicamas citas ārstēšanas metodes. Starp tiem ir balonu angioplastija un stentēšana. Kā šunti, lai atjaunotu artēriju asins plūsmu, izmantojot augšstilba sēnīšu vēnu. Ar lielu bojājumu zonu vai nepietiekamu tvertņu stāvokli tiek izmantoti sintētiskie implanti. Ir vairākas darbības metodes. Starp tiem ir:

1. Aorto-bifemorālā manevrēšana. Ķirurģiskā iejaukšanās notiek inguinālā reģiona līmenī. Darbības būtība ir radīt apvedceļa anastomozi starp aortas vēdera daļu un augšstilba artērijām.
2. Femorālās popliteal apvedceļš. Anastomozi veido starp divām lielākajām apakšējās ekstremitātes artērijām. Šunt ir cēlies no augšstilba pamatnes un tiek uzklāts uz ceļa locītavas reģionu (zem vai virs artikulācijas).
3. Cross shunting. Anastomoze iet starp divām augšstilba artērijām (no labās kājas uz kreiso apakšējo ekstremitāti vai otrādi).
4. Femorotibiālā manevrēšana. Asinsvadu transplantāts savieno augšstilbu un stilba artēriju.

Pacienta sagatavošana asinsvadu apvedceļa operācijai

Sagatavošanās manevrēšanai ietver vairākas diagnostikas procedūras, kā arī narkotiku lietošanu. Pirms operācijas Jums jāveic laboratorijas izmeklēšana: OAK, OAM, bioķīmiskā asins analīze, koagulogramma. Tiek veikta arī apakšējo ekstremitāšu, EKG, EchoCS, Doplera sonogrāfija. Lai izvairītos no asins recekļu veidošanās operācijas laikā, zāles tiek izrakstītas, lai pirms nedēļas izplestu asinis. Tie ietver narkotikas Aspirin Cardio, Magnicor. Ir parakstītas arī antibiotikas un pretiekaisuma līdzekļi. Vakarā, operācijas priekšvakarā, jums jāpārtrauc ūdens un pārtikas lietošana.

Apakšējo ekstremitāšu manevrēšanas kuģu tehnika

Apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšana ir sarežģīta operācija, kas prasa augstu ķirurga profesionalitāti. Procedūru veic vispārējā anestēzijā. Ādas un tās audu iegriešana notiek 2 vietās - virs un zem ietekmētās artērijas zonas. Lai izvairītos no asiņošanas, uz trauka novieto skavas. Novērtējot skarto zonu, uz kuģa tiek izdarīts griezums, un šunta tiek fiksēta vienā pusē. Tālāk asinsvadu atvere ir nostiprināta starp muskuļiem un cīpslām. Tādējādi šunts pakāpeniski nonāk otrā griezuma vietā (virs bojājuma) un tā gals ir fiksēts. Pēc tam ķirurgs novērtē asins plūsmas stāvokli. Veiksmīgi darbojoties, artērija sāk drebēt. Dažos gadījumos tiek veiktas instrumentālās pārbaudes metodes. Ķirurģiskās iejaukšanās pēdējais posms ir dziļu audu un ādas slēgšana.

Kā ir pēcoperācijas periods?

Ļoti svarīga ir operācijas stacionārā uzraudzība. It īpaši, ja šī manipulācija ir zemāko ekstremitāšu kuģu manevrēšana. Pēcoperācijas periods veiksmīgai ārstēšanai ir aptuveni 2 nedēļas. Pēc 7-10 dienām ķirurgs noņem šuves. Kamēr pacients atrodas slimnīcā, ir jāveic diagnostikas procedūras, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti. Turklāt ārstam ir jānodrošina, ka nav pēcoperācijas komplikāciju. Pirmajās dienās pēc operācijas ieteicams piecelties uz kājām. Sēžot un guļot, apakšējās ekstremitātes jāpiestiprina paceltā stāvoklī.

Ieteikumi atveseļošanās periodā

Pēc apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšanas ir nepieciešams kontrolēt asins plūsmas stāvokli. Šim nolūkam pacientu periodiski jāpārbauda (ultraskaņa un Doplers). Ieteicams arī:

1. Pārtraukt smēķēšanu.
2. Lietojiet trombocītu zāles, lai novērstu trombozi.
3. Skatīties ķermeņa svaru. Pieaugot ĶMI, tiek parakstīts lipīdu līmeni pazeminošs uzturs un zāļu terapija.
4. Dodieties pastaigā pa kājām.
5. Valkājiet īpašas zeķes un apavus.

Apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšana: pacientu atsauksmes

Atsauksmes par pacientiem, kuriem veikta operācija, galvenokārt pozitīvi. Pacienti ziņo par sāpju samazināšanos, pēdu nejutīgumu. Tomēr dažos gadījumos cilvēki pēc kāda laika sūdzas par atkārtotiem simptomiem. Tas ir saistīts ar blakus esošo artēriju un vēnu bojājumu. Ir vērts atcerēties, ka apvedceļa operācija nav aterosklerozes ārstēšana, un asinsvadu bojājumu cēlonis pēc operācijas nepazūd. Tāpēc, lai izvairītos no trombozes un gangrēna attīstības, ir svarīgi ievērot profilaktiskos pasākumus.

Apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšana: operācijas sarežģījumi

Operācijas komplikācijas ietver trombu veidošanos šuntā, akūtas sirds mazspējas attīstību, plaušu emboliju. Atveseļošanās periodā var būt brūces sūkšana šuvju vietā un no tās. Neskatoties uz to, ka operācija tiek uzskatīta par sarežģītu un garu (līdz 3 stundām), komplikācijas ir retas. To attīstības biežums ir aptuveni 2%.

Health-ua.org ir medicīnas portāls, lai tiešsaistē apspriestu visu specialitāšu pediatrijas un pieaugušo ārstus. Jūs varat uzdot jautājumu par „kāju manevrēšanu” un saņemt bezmaksas tiešsaistes konsultāciju ar ārstu.

Zinātniski un klīniski uzlabojumi pret trombocītu terapijā

Pēdējās desmitgades laikā ir konstatēta trombocītu galvenā loma sirds un asinsvadu slimību attīstībā. Patiešām, trombocītu nozīmes precizēšana ir veicinājusi daudzu narkotiku attīstību,...

Perifēro artēriju aneurizma

Termins "aneurizma" raksturo kuģa vai sirds sacculāro paplašināšanos, ko izraisa kaitīgu faktoru iedarbība un kas izraisa dažādus traucējumus, un galvenokārt, nozīmīgas asinsrites problēmas.

pēc operācijas kāju manevrēšana notiek no ceļa malas, laiks, kas pagājis pēc operācijas;

2012. gada 23. jūlijs

Atbild Rustach Petrovich Staschuk:

Pirmās kategorijas ārsta ķirurgs, Ph.D.

Sveiki, Anastasia! Apvedceļa operācijas laikā, sagriežot ādu un zemādas audus, bieži tiek bojātas nervu filiāles, kas ir atbildīgas par ādas jutīgumu. Parasti jutības traucējumi rodas 6-12 mēnešu laikā. Tas neietekmē asinsriti. Bet pilnīgai uzticībai ir labāk sazināties ar savu ārstu.

2012. gada 2. augusts

Tarasyuk Yury Anatolevich atbild:

Sirds un asinsvadu ķirurģijas katedras ārsts

Sveiki, Anastasia! Visticamāk, operatīvās piekļuves (griezuma) laikā tika ievainots nervu zars. Tas ir salīdzinoši bieži, bet ne nopietna šādu operāciju komplikācija (pretējā gadījumā uz kuģiem nav iespējams nokļūt). Parasti šāda veida nepatīkamās parādības izpaužas pēc pusotra gada vai konsultējas ar neirologu.

Sveiki, ārsts! Mātes mātei (70) ir kritiska kāju išēmija diabēta un aterosklerozes fonā. Tas viss sākās šā gada februārī (viņa iepriekš necieta no sāpēm), stipras sāpes naktī, un tad visu dienu, divas reizes novietoja slimnīcās, uzlika droppers, saspiež, bet nekas nepalīdzēja, starp pirkstiem bija brūce, ķirurgs sacīja ir nepieciešams noņemt pirkstu, jo zantronīta kaulu jau ir. Tagad viņa atrodas slimnīcā asinsvadu ķirurģijas nodaļā, tika veikta kāju pārbaude, Doplers parādīja, ka kājas pulsācija gandrīz nav klāt, zema asins plūsma caur kuģiem, teica, ka vienīgais veids, kā apiet operāciju, ir glābt kāju. Man ir jautājums: tagad viņi to pārbaudīs klīnikā, vai ir iespējams veikt manevrēšanu, vai arī ir par vēlu, jo gadījumos ir par vēlu darīt manevrēšanu? Pēdas ir jutīgas, tās var kustēties ar pirkstiem, tas nav melns, tikai sāp. Liels paldies jau iepriekš.

2011. gada 3. jūnijs

Vlasova Olga Vladimirovna atbild:

Sveiki Olga! Lēmumu par manevrēšanas iespēju var atrisināt tikai pēc pilnīgas pārbaudes, ko jūs darāt, un nav ieteicams veikt manevrēšanu gangrēnas un kaulu audu klātbūtnes procesā.

Labdien! Mans vīrs ir kājas ateroskleroze, kas neiztur 90%. Vai ir iespējams izdarīt bez manevrēšanas, protezēšanas? Un, ja nē, cik tas maksā šādu operāciju un kur to var izdarīt.

2013. gada 25. decembris

Lirnik Sergejs Villenovičs atbild:

Ārsts asinsvadu ķirurgs

Cien. Elena. Es jau esmu atbildējis uz jūsu vēstuli, jūs to nosūtījāt uz manu lapu vietnē.
Ir metodes, lai atjaunotu asins plūsmu apakšējo ekstremitāšu traukos. Tie var būt atšķirīgi. Tās ir manevrēšanas operācijas, rentgenstaru endovaskulārā dilatācija un citas metodes.
Taču, nepārbaudot savu vīru bez papildu diagnostikas, nav iespējams atbildēt uz jūsu jautājumu, kāda metode ir iespējama šim pacientam un sniegs labāku rezultātu. Iespējams, ka ar šādu aizsprostu neviena no uzskaitītajām metodēm jau nevar tikt pielietota.
Ar cieņu, asinsvadu ķirurgs S.V.

Mans draugs tika diagnosticēts ar tromboflebītu un apakšējo ekstremitāšu aterosklerozi, pēc tam varikozas vēnas teica, ka viņa bija gangrēna un gribēja, lai viņa labā kāja amputācija, bet apsteidza operāciju un norādīja kādu injekciju, kas ir ļoti dārga. Nosaukums, par kuru mums tika paziņots, Babula ir 72 gadus vecs.

2013. gada 18. jūlijs

Victor Sychev atbild:

Katra situācija ir individuāla. Bet ar manevrēšanas palīdzību viena glāze netika saglabāta. Un pastāvīgā injekcija, iespējams, ir prostaglandīni (alprostan, vazoprostan, ilemedin). Tikai tiem ir nepieciešams, lai punkcija, nevis tikai vienu reizi. Vai varbūt kāds cits?) Šādām īpašībām ir grūti rast narkotiku).

Sveiki, pasakiet man, mans vectēvs (75 gadi) tika diagnosticēts ar išēmisku sirds slimību, ascītu. Viņam ir daudz šķidruma vēdera dobumā, kā arī izlij kājas. Vakar pat šķidrums sāka braukt no manas kājas (āda pārrāvās). Diurētiskie līdzekļi nekādā veidā nepalīdz. Kā vēl mēs varam virzīt šķidrumu? Pastāv iespēja, ka vēdera sienu var izurbt un atbrīvot šķidrumu, bet kā ar kājām? Kā nobraukt šķidrumu?
Un tomēr, mēs domājam par sirdsdarbību, bet viņš ir nopietnā stāvoklī, un mēs baidāmies, ka neievedīsim viņu uz Kijevu vai Donetsku (mēs esam no Lugansk reģiona), vai mums var būt padomi par to? Vietējie ārsti teica, ka ir par vēlu, lai veiktu operāciju, bet viņi pat neizdarīja koronāro angiogrāfiju.

2013. gada 8. februāris

Mihails Bugajovs atbild:

Ārsta sirds ķirurgs no augstākās kategorijas

Labdien! Diemžēl manevrēšanu vairs nevar domāt. Šāds nopietns stāvoklis ir operācijas kontrindikācija, tas nepalīdzēs. Koronārā angiogrāfija nav parādīta (pēc stāvokļa smaguma). Diurētiskie līdzekļi var palīdzēt tikai intravenozi. Diemžēl, terapeiti sabiedrībā tagad izturas pret savu vectēvu.

Labdien! Kaut kur pirms 25 gadu vecuma es sveru 52-54 kg. Nav mēneša 4 mēneši, un es atguvu 30 kg. 27 gadu vecumā es iestāju grūtniecību, ieguva 10 kg. 8 grūtniecības mēnešos lauza viņas kāju.
Pēc 8-10 mēnešiem pēc piedzimšanas sākās asiņošana, bija nepieciešams apturēt hormonus, citi stredstva nepalīdzēja. Pēc 3 mēnešiem Dicine sāka rīkoties, un es pārtraucu dzert hormonus. Man ir kontrindikācijas - krampji manās kājās (es periodiski izietu vēnās) bija ļoti uzbudināms, tāpēc es pārtraucu dzert hormonus (regulonu). 28-29 gadu vecumā blakus blakus locītavai sākās komplikācija pie lūzuma. Papildu analīzes netika veiktas. Es neesmu pārliecināts par locītavu diagnozi. Kaut kur 30 gadu laikā es zaudēju savu mēnesi uz 7 mēnešiem. Atkal ieguva aptuveni 24 kg. Tagad 32 gadi nav ilgstoši nosvērti. Pēdējo reizi sver 107 kg. Es cenšos darīt vingrinājumus, bet man tas daudz sāp. Sāpes locītavās un pat uz rokām, muguras.
Es neesmu pārliecināts, ka es palīdzēsim apiet kuņģi, es gribēju zināt jūsu viedokli.
Es nesēdos uz diētām, bet es ēdu mājās gatavotus ēdienus.

2013. gada 13. februāris

Ventskovskaja Elena Vladimirovna atbild:

Dārgais Oksana! Jums ir jāpārbauda. Tam nepieciešams apmeklēt gastroenterologu, kardiologu un ginekologu. Uzturs ir ārkārtīgi svarīgs jebkuram svaram. Ir nepieciešams izvēlēties individuālu uzturu. Attiecībā uz iespējamo manevrēšanu šo jautājumu varat apspriest pēc pārbaudes uz vietas, konsultējoties ar gastroenterologu.

Alla Anatolyevna jautā:

Es esmu 56 gadus vecs. Hipertensija no 25 gadiem. Iedzimtība caur māti un tēvu. Manam tēvam bija sirdslēkme. insults, nomira no akūtas sirds mazspējas. Māte nomira 69 gadu vecumā - bija ārsts. Ja hipertensija.. sūdzējās sirdij, bet nebija ārstēšanas, viņai bija tūlītēja nāve. Mans brālis bija 56 gadus vecs, mikroinfarkts, manevrēšana, un pēc 3 mēnešiem viņš nomira sapnī. Man ir mazi fibroīdi, muguras smadzeņu artērijas - mugurkaula šķērsgriezuma starpskriemeļu disks L50s1, osteohondroze, spondilartroze, ceļgalu locītavu artrīts, pleci. Es dziedu visu savu dzīvi. Sākot ar 20 gadu vecumu ar klonidīnu. Pārtraukumi finoptīna sirdī 25 gadu laikā. Bet ekstrasistoli parādās periodiski. Ārsti Ecg un Echo neredz neko īpašu. Soe daudzus gadus palielinājās asinīs... bet viņi teica, ka bija iespējams strādāt. rokas naktī un dienā... pietūkums no detralex, venorus, phlebodia 600 nepazūd. Ziedes nepalīdz.. Es ziedoju asinis uz tārpa.antigoag... robežas ir palielinātas... paaugstināti limfocīti... Es pats lūdzu to darīt apmaksātā plauktā. parastā asinīs nekas neliecina... Kuram citam vērsties... uz kuriem ārstiem... uz kuriem centriem. Maskavieši.. visa dzīve strādāja 40 gadus ilga pieredze.. skolā... daudz naudas tika iztērēti apmaksātiem pētījumiem, jo ​​viņi neko nedod vienkāršā plaukta... vai viņi vienkārši neko nezina. PALĪDZĪBA. Mana mazmeita ir tikai 2 gadus veca... Man ir jāstrādā.. Es nevēlos būt ķēdē vai pat doties uz saviem vecākiem... Mans brālis nedzerēja, nesmēķēja... bet atstāja 56. Mans tēvs ir 61 gadi, mana māte ir 69. Vai ir centri, lai pārbaudītu maskaviešu centrus. Un ne vislielākais skrējiens meklē ārstu. Regimentā viņi neredz iemeslu kaut kur sūtīt... Un 2 gadus vecs bērns redz kāju uzbriest... Ar cieņu A.A.

2012. gada 24. septembris

Vazquez Estuardo Eduardovich atbild:

Ģimenes ārsts, Ph.D.

Sveiki Alla Anatolyevna! Es jums pateicos: riska faktori, jo īpaši dati par radiniekiem, jūsu ilgstoša hipertensija, sieviešu orgānu problēmas un osteo-locītavu sistēma nav viegls uzdevums jebkura līmeņa ārstam un kvalifikācijai. Bet tas nav nepieciešams izmisumā, jo īpaši tāpēc, ka jums ir mazmeita, iespējams, citi mīloši radinieki, kuriem jums ir jādzīvo un jādzīvo. Visu šo gadu laikā jūs esat iemācījušies dzīvot ar šīm problēmām, bet tas ir saprotams, nevis bez grūtībām. Pašlaik ir daudz modernu medikamentu, kas uzlabo Jūsu stāvokļa prognozi un dzīves kvalitāti, kas nebija pieejama pirms jūsu mirušajiem radiniekiem.
Jūsu ārstēšanai jābūt vērstai galvenokārt uz hipertensijas kontroli un sirds atbalstu. Visiem pārējiem (mugurkaula, locītavas, sieviešu orgāni) nepieciešama tikai simptomātiska ārstēšana. Es nevaru jums aizmuguriski pateikt, kuras narkotikas jums atbilst, jo tas būs redzamāks ārstam - es ieteiktu jums uzticēties un bieži konsultēties ar viņu, t.sk. un par to, kur un kam jākonsultējas tālāk. Tikai es atkārtoju: tas ir par diagnozes saglabāšanu, izvairīšanos no komplikācijām, nevis uz pilnīgu ārstēšanu. Mums ir jādzīvo pēc iespējas labāk, neskatoties uz veselības problēmām un dzīves grūtībām.

Mans tēvs ir diabēts. Manevrēšana tika veikta uz vienas kājas pirms 5 gadiem, un šobrīd daļēja manevrēšana tika veikta otrā kājā, un uz šī kājas viņš jau vienu gadu nav dziedinājis čūlu. Ko darīt

2011. gada 3. oktobris

Agnababov Ernest Danielovich atbild:

Ģimenes ārsts

Labdien, Marina, ja ir iespēja, lūdzu, sūtiet visus testus un izrakstiet no slimnīcas man pa pastu, kas mums ļaus objektīvi novērtēt situāciju - [aizsargāts ar e-pastu]

Labdien Mans tētis bija ķirurģiski. “Aorto-koronālais manevrēšana” paņēma vēnu no kājas, viņa krūtis sadzija, bet viņa kāja sāka uzbriest un apsārtusi. Kas mums jādara, lai neietu slimnīcā?

2011. gada 18. augusts

Mihails Bugajovs atbild:

Ārsta sirds ķirurgs no augstākās kategorijas

Labdien! Sazinieties ar slimnīcu.

Roku sašūts 7 stundas pēc traumas

Ar traumatisku ekstremitāšu amputāciju ārstiem ir ne vairāk kā 2-3 stundas, lai šūtu atdalītu roku vai kāju ar lielu panākumu varbūtību un atjaunotu asinsriti tajā. Dallas ķirurgs pēc 7 stundām spēja saglabāt pacienta roku.

Sirds vārsti mainīsies bez operācijas

Rush universitātes medicīnas centra sirds ķirurgi piedāvā minimāli invazīvu transkatetru sirds vārstuļa nomaiņu pacientiem ar iedzimtu patoloģiju. Šī metode neprasa atvērtu operāciju.

Kāju kuģu manevrēšana

Es rakstu vienkārši no izmisuma! Un dalīties nav skem. Man ir jaunākā māsa, brālēns, 30 ar astes, astoņus gadus atpakaļ pēc otrās dzimšanas, mana kāja nebija slima, tad kuģi tika bloķēti, tad trofiskas čūlas, gangrēna un amputācija bija nedaudz zem ceļa. Tika veikta protēze, ilga laika rehabilitācija, viņa sāka staigāt, bet ar laiku protēze kļuva par lielisku un atkal trofisku čūlu, kas gada laikā neizdziedinājās, viņa nabaga pati bija pārsienama.

Ir ļoti nepieciešams sazināties ar slimnīcu, kur pacienti tiek ārstēti pēc kājas amputācijas. Pagājušajā nedēļā mans tēvs nogrieza kāju virs ceļgala. Slimnīca teica, ka saglabās ne vairāk kā divas nedēļas, un, ņemot vērā sagatavošanos operācijai, visdrīzāk, visticamāk, jau nākamajā nedēļā viņi tiks atbrīvoti mājās. Un tad pats, kā jūs vēlaties, nopelt to. No rajona klīnikas nekas daudz ko sagaidīt. Šī ir tēva piektā ķirurģija, kas jau šinī kājā bija pirms tam, kad kuģi tika apieti. Jautājums slimnīcā, varbūt par samaksu - mēs neesam šādi pakalpojumi.

Labrīt visiem! Vecmāmiņai un vectēvam tika diagnosticēta apakšējo ekstremitāšu kuņģa endarterīta izzušana, un viņiem tiek noteikta operācija, lai apietu kājām no pēdas līdz gurnam. Viņi ir 75 gadus veci un viņiem ir sarežģīta darbība. Vai kāds ir sastapies ar šādu problēmu? ieteikt, p-ka, ārsts. Paldies!

Tiem, kuri vēlas pasargāt sevi vai radiniekus no teikuma "miokarda infarkts". Kā, piedzīvojot miokarda infarktu, dzīvot pilnvērtīgu dzīvi (saskaņā ar D. M. Aronovu). Informācija pārdomām Krievijā sirds un asinsvadu slimību mirstība ir trīs reizes lielāka par nāves gadījumu skaitu ASV. Visi vēlas dzīvot ilgi un būt veseliem. Tā kā šīs vēlmes ir diezgan dabiskas, mēs kļūdaini uzskatām, ka tās arī piepildīsies dabiski, tas ir, automātiski, bez mūsu līdzdalības. Šī pārliecība mums ir tik spēcīga, ka mēs nepamanām acīmredzamākos faktus - katru mēnesi, un vēl biežāk mēs apglabājam savus mīļotos un draugus, kas nomira no sirdslēkmes, insulta, sirds mazspējas un dažreiz bez.

Lielākā daļa sieviešu apzinās, cik svarīgi ir iegūt pietiekami daudz dzelzs grūtniecības laikā, bet vai jūs zinājāt, ka, ja pirms ieņemšanas nav pietiekami daudz dzelzs, tas var kavēt grūtniecību? Pētījumi ir parādījuši, ka sievietēm, kuras nesaņem pietiekami daudz dzelzs, var būt anovulācija (ovulācijas trūkums) un varbūt slikta olu kvalitāte, kas var samazināt grūtniecības iespējamību par 60% (.), Salīdzinot ar tiem, kuriem ir pietiekami daudz dzelzs krājumu. asinīs.

iespējams, ne visi citi, bet es to neredzu! Viņš ir visizplatītākais, pilnais bērns! Paldies Dievam! Un pirms diviem gadiem es nezināju, kurp doties. Ir pagājuši vairāk nekā 2 gadi, un, iespējams, ir pienācis laiks uzrakstīt šo stāstu un aizmirst par to, kā slikts sapnis.

Meitenes tiem, kas vēlas uzzināt vairāk, kuri vēlas uzzināt par sieviešu problēmām, fizioloģiskajām normām un daudz ko citu. Jāturpina. Autors: Vikhlyaeva E.M. Endokrīnās ginekoloģijas vadlīnijas Saīsinājumu saraksts AVR-aktivizēts recalcifikācijas laiks agnRH-agonisti gonadotropīna-rel-atbrīvojošais hormons ATS-adrenogenitālais sindroms AD-arteriālais spiediens AKTH-adrenokortikotropiskais hormons AR-androgēna receptoru APTV aktivēta daļēja trombopropsette ģenitāliju VVPO struktūra - iekšējo dzimumorgānu iekaisums G-Gestrinone GABA-y-aminobutirskābe GL-Gonadoliberin GnRG-gonadotropi n-atbrīvojošais hormons GR-glikokortikoīdu receptoriem.

Tūlīt es teiksim, ka neesmu satraukts, bet INFORM. Es vēlos teikt dažus vārdus par uzturu un veselību, zaudēt svaru šeit, bet drīzāk kā rezultātā, nevis kā pašu mērķi. Fakts ir tāds, ka daudzi cilvēki nezina par dažām lietām līdz brīdim, kad viņi nonāk viņiem. Vēlme būt plānai vai vēlmei - tas ir garšas jautājums. Bet kā veselībai:

Meitenes, kopš pagājušās vasaras man ir bijusi bērnu kopšana ar savu vīru. Savas kreisās kājas lielā pirksta brūce pakāpeniski no slapja gangrēna pārvērtās sausā. Ārsti klusē, kā tie ir apgrūtināti. Slimnīcā pilots ar asinsvadu preparātiem, nevis viens! liga. Jā, man bija asinsvadu ķirurgs ar izmeklēšanas rezultātiem - Gyyy - ir par vēlu darīt apvedceļu operāciju.. Es savāku padomus un receptes šīs problēmas novēršanai. Varbūt jums tas ir nepieciešams, vai uzrakstiet savus padomus / receptes. I. VESELĪBA.

Apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšana: gaita, cena un pārskati

Posted by: admin in Slimības un ārstēšana 19/06/2018 0 138 Skatījumi

Apakšējo ekstremitāšu kuģu manevru veikšana ar cenām un pārskatiem

Apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšana - ķirurģiska ārstēšana, lai atjaunotu asins piegādi, lai apietu ietekmēto kuģa teritoriju, radot mākslīgu anastomozi. Darbību veic kuģa stenozes vai iznīcināšanas gadījumā. Manevrēšana tiek veikta, izdzēšot sirds koronāro artēriju, bet šī operācija ir paredzēta arī kāju ārstēšanai.

Vēnu apvedceļa operācija tiek noteikta, ja ārstēšana ar konservatīvām metodēm nedod pozitīvu rezultātu un pastāv ekstremitāšu amputācijas risks. Operācija ir paredzēta:

1. Apakšējo kuģu ateroskleroze kājās.
2. Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas.
3. Endarterīts.
4. Apakšējo ekstremitāšu nekroze.
5. Aneirisms.
6. Citas asinsvadu patoloģijas, ja ir stenoze un audu išēmija utt.

Manevrēšana tiek izmantota kā pēdējais risinājums tikai tad, ja nav iespējams veikt stenta vai angioplastikas uzstādīšanas darbību kāda iemesla dēļ. Pacientiem ar kritisku išēmiju (audu nepietiekams uzturs nepietiekamas asins pieplūdes dēļ), kā parasti, pēdas amputācija ir noteikta sešu mēnešu laikā pēc slimības sākuma. Manevrēšana, ko veic pacientiem ar kritisku išēmiju, ļauj pacientam saglabāt ekstremitāti 90%.

Smagu bojājumu gadījumā, kas apdraud pacienta dzīvi, vispirms tiek ierosināta apakšstilba artēriju vai vēnu angioplastija. Endarterīts ar kāju gangrēnu ir labs iemesls mikrosķirurģiskajai apvedceļa operācijai. Veicot segmentu sašaurināšanos vēnās, ir indicēta endovaskulāra ārstēšana - stentēšana, balonu paplašināšana vai angioplastika. Veicot apakšējo ekstremitāti, neefektīvas ārstēšanas gadījumā tiek izmantota vēnu apvedceļa operācija.

Liela kuģa stenozes gadījumā manevrēšana ir saistīta ar vēnas vai artērijas skartās teritorijas protezēšanu ar aloprostesi, trombendarterektomiju. Vairāku aterosklerozes gadījumā apakšējo ekstremitāšu asinsvados venozo apvedceļu operācija tiek apvienota ar kursa paplašināšanos. Ja audu uzturs ilgstoši tiek traucēts un ir nekroze vai trofiskas čūlas, tad pēc asins plūsmas atjaunošanas ir nepieciešama cita operācija, lai noņemtu mirušos audus un aizvērtu trofiskas čūlas ar ādas transplantātu. Šādu darbību var veikt tajā pašā dienā kā manevrēšana vai pēc noteikta laika.

Ja nekrotiskas izmaiņas ietekmē lielas pēdas mīksto audu platības un nav iespējams atjaunot asins plūsmu, tad tiek pierādīts, ka ekstremitātes amputācija saglabā pacienta dzīvi. Veicot zemo trauku stāvokļa rūpīgu pārbaudi, tiek noteikta vēnu manevru izmantošana vai citas ķirurģiskas ārstēšanas metodes un asins apgādes atjaunošana apakšējām ekstremitātēm.

Asinsvadu apvedceļa operācija prasa pirmsoperācijas sagatavošanu. Ārsts paredz aparatūras pētījumus par kājnieku asinsrites sistēmas stāvokli. Tas ir:

• Duplex skenēšana, lai pārbaudītu vēnu un artēriju dobumu, lai noteiktu apakšējo trauku aizsprostoto vietu lokalizāciju un hemotopa ātrumu.
• Magnētiskās rezonanses angiogrāfija apakšējo vēnu slāņa pārbaudei.
• Angiogrāfija - tiek veikts vēnas sašaurināšanās rakstura novērtējums, un gar kuģi tiek atklāta bloķēta zona.

Pirms sirds kuģu manevrēšanas notiek orgāna un koronogrāfijas ultraskaņa. Pacientiem, kuriem ir: t

1. Aptaukošanās.
2. Augsts asinsspiediens.
3. Augsts holesterīna līmenis.
4. Sirds, plaušu, nieru patoloģija.
5. Diabēts uc

Šajā gadījumā vēnu apvedceļa operācija ir pamatota tikai tad, ja pastāv draudi pacienta dzīvībai. Veicot sēnīšu vēnu stāvokļa rūpīgu novērtēšanu, ir atkarīgs tas, ka no tā ir atkarīgs šunta darbības laiks un ārstēšanas efektivitāte. Mākslīgā mākslīgā ekstremitāra manevrēšana tiek veikta kā pēdējais līdzeklis, jo ķirurgu pārskati liecina, ka puse no vēnām tiek bloķēta pēc 3 gadiem.

Pacientiem ar aptaukošanos novēro palielinātu pēcoperācijas komplikāciju risku.

Atkarībā no teritorijas sašaurinājuma lokalizācijas gar apakšējās ekstremitātes trauku, ārstēšanu veic, izmantojot dažāda veida apvedceļu operācijas:

• Augšstilba-stilba kaula - operācijas laikā izmantojiet pacienta lielo sēnīšu vēnu, kas paliek vietā. Šāda veida kāju kuģu manevrēšana ir galvenā metode smagas išēmijas ārstēšanai. Gangrēna sākumposmā, ko papildina pirkstu un trofisko čūlu nekroze, 90% ir iespējams saglabāt ekstremitāti. Ja liela sēnīšu vēna nav piemērota, ārstēšanai tiek ņemts kāju vai ieroču vēnu fragments.
• Šķiedru artērijas manevrēšana tiek veikta, ja asins tilpums nav pietiekams šunta darbībai. Lai panāktu ārstēšanu, ir nepieciešams precīzi noteikt hemotopa daudzumu. Lai samazinātu spiedienu artērijā, pielietojiet pārvalkus ar vēnām, kas atrodas uz kuģa, kādā attālumā no anastomozes.
• Daudzlīmeņu shunts - ja nav arteriālas pakāpes uz kājām, arterijas apgabalos ar konservētu asins plūsmu var veikt vairākas anastomozes. Lai izvairītos no šuntu pārslodzes, gar kuģi izmanto noteiktu skaitu izkraušanas fistulu.

Mikroķirurģiskā manevrēšana uz ekstremita pēdas ir parādīta, pilnībā aizverot visas kājas artērijas. Lai saglabātu kāju, apstrāde tiek veikta, uzspiežot mikro-spilventiņus gar kājām. Šāda operācija ir kļuvusi iespējama ar ķirurģiskās mikroskopa izmantošanu operācijā ar palielinājumu 25-50 reizes.

Kā manevrēt? Parasti bypass operācija tiek veikta epidurālās anestēzijas laikā. Tas palīdz ne tikai izvairīties no komplikācijām, ko izraisa vispārējā anestēzija, bet arī novērst sāpes pēcoperācijas periodā. Pirmkārt, veiciet nelielus griezumus pa kuģi cirkšņos, uz apakšējās ekstremitātes kājas vai kājas. Pēc artērijas stāvokļa novērtēšanas tiek sagatavots šunts. Caur caurumiem pa vēnu apakšstilbā un augšstilbā izvelk kuģi. Apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšana sākas ar vēnu savienojumu ar augšstilba artēriju. Ar valvulota palīdzību tiek noņemti vēnas vārsti un caur lielo sapena vēnu izplūst asinis kājas sānu daļā.

Darbības ilgums ir atkarīgs no asinsvadu bojājuma sarežģītības un apjoma.

Veicot aparatūras izpēti, ārsts konstatē vietu, kur asinis caur šuntu ieplūst sānu zaros, un caur nelieliem griezumiem pa zariem tos ligzdo. Pēc tam zem mikroskopa apakšējā kājas un pēdas zonā artērijā tiek iešūtas vēnas, tiek uzsākta un novērtēta asins plūsma, izmantojot ultraskaņu. Ja asins plūsma vēnā ir normāla, tad iegriezumi ir šūti. Ja rezultāts ir neapmierinošs, tad tiek veikta atkārtota aparatūras analīze un tvertnes plastmasas sānis šuntam. Darbības ilgums ir atkarīgs no asinsvadu bojājuma sarežģītības un apjoma.

Apskati par apakšējo ekstremitāšu manevrēšanas metodes ārstēšanas līmeni ir ļoti atšķirīgi. Daudzi pacienti sūdzas par pēcoperācijas komplikācijām, augstām izmaksām, ilgtermiņa ārstēšanu. Labas atsauksmes par ārstēšanu un speciālistiem Maskavā, kur viņi atzīmē ārstēšanas augsto profesionalitāti un efektivitāti. Slavēt un Vitebsku, kur sirds šunta ir uzstādīta uz darba sirds.

Pēc tam, kad operācija ir veiksmīgi pabeigta, pacients vēl 10 dienas tiek novērots departamentā. Nākamajā dienā pacients var stāvēt un pārvietoties patstāvīgi. Nedēļu vēlāk, izņemiet šuves pa vēnām uz apakšējām ekstremitātēm. Ja komplikāciju nav, ārstēšana slimnīcā ilgst tikai 2 nedēļas, pēc tam pacients tiek izvadīts.

Pēcoperācijas periodā pacientam jāievēro daži noteikumi. Liela nozīme veiksmīgai un ātrai atveseļošanai ir pacienta īpaša diēta ievērošana:

1. Ēdot pārtikas produktus ar augstu tauku saturu, ogļhidrātu šuntus var ātri bloķēt. Tāpēc ir nepieciešams izslēgt tos no izvēlnes.
2. Uzturā galvenajai vietai vajadzētu aizņemt produktus ar augstu polinepiesātināto skābju saturu, kas novērš holesterīna uzkrāšanos.
3. Ieteicams tvaicēt ar zemu sāli.

Receptes katru dienu, jūs varat pārbaudīt ar dietitians. Daudzi pacienti jautā: „Cik ilgi diētai vajadzētu ilgt, lai nostiprinātu ārstēšanu?”. Lai dzīvotu bez slimības atkārtošanās riska, nepieciešama profilaktiska ārstēšana - zāles un fizioterapija. Parādās devas, vingrošanas terapija, smēķēšanas atmešana un alkohols.

Un, protams, pacienti ir ieinteresēti jautājumā - cik daudz ir kāju apvedceļu darbība. Cena ir atkarīga ne tikai no reģiona, klīnikas prestiža, bet arī no darbības sarežģītības un veida. Piemēram, pēdu šūpuļkrēsla šūpošanās cena Maskavā sākas no 20 716 r. Operācijas izmaksas kājas artērijās ir no 130 000 r., Pēdas pēdas artērijās - no 165 000 r. un tā tālāk

Tomēr, neraugoties uz augstajām izmaksām, vēnu apvedceļu ārstēšana, pēc ekspertu domām, un noteikumu ievērošana pēc rehabilitācijas periodā ievērojami palielina atveseļošanās iespējas.

Apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšana

grupa: moderatori
Ziņojumi: 63,560

Kas vēl var tikt ārstēts, ja ne pensionārs. Tā ir pensionāru slimība.
Ir grūti konservatīvi uzlabot situāciju. Bet fakts, ka pacients atmest smēķēšanu, ievērojami palēnina procesu. Neatstājot smēķēšanu, nekādas tabletes būtiski nemazinās situācijas pasliktināšanos.

Flogenzim rada šaubas, es nezinu, varbūt kolēģi komentēs. Trental, manuprāt, arī nav īpaši efektīvs.

Un spiediens nav kardiomagnēts, bet gan ko-diroton un koronāls.

Radikāla palīdzība var būt tikai asinsvadu ķirurga iejaukšanās. Apakšējo ekstremitāšu angioplastika. Bet ne visās situācijās tas ir iespējams, es domāju stenozes lokalizāciju, procesa izplatību utt.

Kā notiek operācijas uz kājām. Balonu plastmasas rezultāti. Apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšana: pacientu atsauksmes

Asinsvadu slimības konstatētas gan sievietēm, gan vīriešiem. Biežāk patoloģijas ietekmē pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkus. Retāk sastopamas asinsvadu slimības jauniešiem. Dažos gadījumos šīs patoloģijas ir iedzimtas. Parastā asinsvadu sistēmas bojājuma lokalizācija ir koronāro, smadzeņu artēriju, taisnās zarnas un apakšējo ekstremitāšu vēnas. Tomēr, ja procesu var izplatīt visā ķermenī. Viens no biežākajiem iemesliem ķirurgu meklēšanai ir varikozas vēnas. Šī patoloģija ir biežāka sievietēm. Raksturīgie simptomi ir: asas vēnas, to paplašināšanās, izvirzījums. Atherosclerosis tiek uzskatīta par citu asinsvadu slimību. Tas izraisa artēriju bloķēšanu un asins plūsmas traucējumus. Progresīvos gadījumos abās patoloģijās apakšējo ekstremitāšu trauki tiek apieti. Tā ir ķirurģiska operācija, kuras dēļ var pilnībā atjaunot asinsriti.

Kāds ir pēdu apvedceļu mērķis?

Piespiedu pasākums artērijās un apejot apakšējo ekstremitāšu traukus. Ārstēšana sākotnējos posmos tiek veikta konservatīvi. Pacientiem, kas cieš no aterosklerotiskiem bojājumiem, tiek parakstītas lipīdu līmeni pazeminošas zāles (zāles "Atorvastatīns", "Fenofibrāts"), diēta. Varikozas vēnu gadījumā ieteicams valkāt īpašu elastīgu apakšveļu, skleroterapiju. Apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšana notiek ar spēcīgu artērijas vai vēnas lūmena bloķēšanu, augstu asins recekļu risku un gangrēna attīstību. Šī procedūra ir ķirurģiska procedūra, ķirurgs to veic. Manevrēšana ir kuģa zonas aizvietošana ar implantu. Tā rezultātā tiek atjaunota asins piegāde un ievērojami samazinās asins recekļu risks. Šuntēšanu var veikt no mākslīgiem materiāliem vai paša pacienta audiem. Bieži vien kā implants tiek izmantoti blakus esošie apakšējo ekstremitāšu kuģi. Materiālu izvēle ir atkarīga no bojātās artērijas vai vēnas diametra, kā arī no patoloģijas īpašībām.

Indikācijas apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšanai

Apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšanas operācija notiek slimnīcas specializētajā vai ķirurģiskajā nodaļā. Tas pieder pie sarežģītām procedūrām, tāpēc tas būtu jāveic tikai ar stingrām norādēm. Ja ir vairāk nekā 50% no artērijas vai vēnas diametra, ir vērts izmantot asinsvadus. Pirms lēmuma pieņemšanas par operāciju ārsti nosaka konservatīvu ārstēšanu. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, ja nav terapijas efekta. Tiek izdalītas šādas apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšanas norādes: t

1. Artēriju ateroskleroze.
2. Izteikta venozās sistēmas patoloģija. Biežāk ar varikozām vēnām un tromboflebīta draudiem tiek veikta stentēšana vai angioplastija. Kontrindikāciju gadījumā šādām ārstēšanas metodēm tiek veikta operācija ar asinsvadiem.
3. Endarterīts. Šajā patoloģijā iekaisuma reakcija tiek apvienota ar pakāpenisku mazo kuģu iznīcināšanu. Pakāpeniski artērijas kļūst pilnīgi aizsprostotas, kas izraisa kājas gangrēnu. Šī slimība ir biežāka vīriešu vidū.
4. Apakšējo ekstremitāšu artēriju aneirisma. Patoloģija ir bīstama ar augstu asiņošanas risku, kas ir ļoti grūti apturēt.

Dažos gadījumos apakšējo ekstremitāšu trauki tiek apieti kāju pirkstu vai kāju gangrēnas laikā. Šīs ķirurģiskās iejaukšanās prognoze ne vienmēr ir labvēlīga un atkarīga no nekrozes zonas un organisma individuālajām īpašībām. Dažos gadījumos operācija izraisa gangrēnas dzīšanu vai skartā bojājuma lieluma samazināšanos.

Kādās situācijās manevrēšana ir kontrindicēta?

Neskatoties uz kuģu manevrēšanas efektivitāti, ir vērts atcerēties, ka šāda darbība ir ļoti nopietna. Tāpēc tas tiek veikts tikai gadījumos, kad citi ārstēšanas veidi nepalīdz. Manevrēšanai ir vairākas kontrindikācijas. Starp tiem ir:

1. Hipertensija, ko nekontrolē antihipertensīvi līdzekļi. Šajā gadījumā asinsvadu ķirurģija var izraisīt kardiogēnu šoku, miokarda infarktu vai insultu.
2. Dekompensēta sirds mazspēja, ko papildina tūskas sindroms un pastāvīgs elpas trūkums.
3. Nestabila stenokardija.
4. Akūta sirds mazspēja un miokarda infarkts.
5. Aortas, smadzeņu asinsvadu aneirisma.
6. Paroksismālas aritmijas.

Apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšana nedrīkst notikt ar infekcijas slimībām, ādas bojājumiem, diabēta dekompensāciju. Šādos gadījumos operācija tiek veikta pēc pacienta stabilizēšanas.

Manevrēšanas metodes

Visbiežāk tiek veikta artērijas apvedceļa operācija. Tas ir saistīts ar to, ka šādas patoloģijas ir biežākas. Bez tam, ar vēnu sakāvi ir ieteicamas citas ārstēšanas metodes. Starp tiem ir balonu angioplastija un stentēšana. Kā šunti, lai atjaunotu artēriju asins plūsmu, izmantojot augšstilba sēnīšu vēnu. Ar lielu bojājumu zonu vai nepietiekamu tvertņu stāvokli tiek izmantoti sintētiskie implanti. Ir vairākas darbības metodes. Starp tiem ir:

1. Aorto-bifemorālā manevrēšana. Ķirurģiskā iejaukšanās notiek inguinālā reģiona līmenī. Darbības būtība ir radīt apvedceļa anastomozi starp aortas vēdera daļu un augšstilba artērijām.
2. Femorālās popliteal apvedceļš. Anastomozi veido starp divām lielākajām apakšējās ekstremitātes artērijām. Šunt ir cēlies no augšstilba pamatnes un tiek uzklāts uz ceļa locītavas reģionu (zem vai virs artikulācijas).
3. Cross shunting. Anastomoze iet starp divām augšstilba artērijām (no labās kājas uz kreiso apakšējo ekstremitāti vai otrādi).
4. Femorotibiālā manevrēšana. Asinsvadu transplantāts savieno augšstilbu un stilba artēriju.

Pacienta sagatavošana asinsvadu apvedceļa operācijai

Sagatavošanās manevrēšanai ietver vairākas diagnostikas procedūras, kā arī narkotiku lietošanu. Pirms operācijas Jums jāveic laboratorijas izmeklēšana: OAK, OAM, bioķīmiskā asins analīze, koagulogramma. Veikta arī apakšējā ekstremitāte, EKG, EchoX. Lai izvairītos no asins recekļu veidošanās operācijas laikā, zāles tiek izrakstītas, lai pirms nedēļas izplestu asinis. Tie ietver narkotikas Aspirin Cardio, Magnicor. Ir parakstītas arī antibiotikas un pretiekaisuma līdzekļi. Vakarā, operācijas priekšvakarā, jums jāpārtrauc ūdens un pārtikas lietošana.

Apakšējo ekstremitāšu manevrēšanas kuģu tehnika

Apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšana ir sarežģīta operācija, kas prasa augstu ķirurga profesionalitāti. Procedūru veic vispārējā anestēzijā. Ādas un tās audu iegriešana notiek 2 vietās - virs un zem ietekmētās artērijas zonas. Lai izvairītos no asiņošanas, uz trauka novieto skavas. Novērtējot skarto zonu, uz kuģa tiek izdarīts griezums, un šunta tiek fiksēta vienā pusē. Tālāk asinsvadu atvere ir nostiprināta starp muskuļiem un cīpslām. Tādējādi šunts pakāpeniski nonāk otrā griezuma vietā (virs bojājuma) un tā gals ir fiksēts. Pēc tam ķirurgs novērtē asins plūsmas stāvokli. Veiksmīgi darbojoties, artērija sāk drebēt. Dažos gadījumos tiek veiktas instrumentālās pārbaudes metodes. Ķirurģiskās iejaukšanās pēdējais posms ir dziļu audu un ādas slēgšana.

Kā ir pēcoperācijas periods?

Ļoti svarīga ir operācijas stacionārā uzraudzība. It īpaši, ja šī manipulācija ir zemāko ekstremitāšu kuģu manevrēšana. Pēcoperācijas periods veiksmīgai ārstēšanai ir aptuveni 2 nedēļas. Pēc 7-10 dienām ķirurgs noņem šuves. Kamēr pacients atrodas slimnīcā, ir jāveic diagnostikas procedūras, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti. Turklāt ārstam ir jānodrošina, ka nav pēcoperācijas komplikāciju. Pirmajās dienās pēc operācijas ieteicams piecelties uz kājām. Sēžot un guļot, apakšējās ekstremitātes jāpiestiprina paceltā stāvoklī.

Pēc apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšanas ir nepieciešams kontrolēt asins plūsmas stāvokli. Šim nolūkam pacientu periodiski jāpārbauda (ultraskaņa un Doplers). Ieteicams arī:

1. Pārtraukt smēķēšanu.
2. Lietojiet trombocītu zāles, lai novērstu trombozi.
3. Skatīties ķermeņa svaru. Pieaugot ĶMI, tiek parakstīts lipīdu līmeni pazeminošs uzturs un zāļu terapija.
4. Dodieties pastaigā pa kājām.
5. Valkājiet īpašas zeķes un apavus.

Apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšana: pacientu atsauksmes

Perifēro artēriju slimības izraisa aterosklerotisko plankumu veidošanās tajās. Daudziem cilvēkiem šī slimība neizpaužas un tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana, izņemot riska faktoru novēršanu, galvenokārt smēķēšanu. Kad asinsrites traucējumi kļūst lielāki, parādās ilgstoša sāpes, samazinās mobilitāte. Smagos gadījumos ir nepieciešama ekstremitāšu amputācija. Pacientiem ar smagu išēmiju tiek uzskatīts, ka ķirurģiskās metodes uzlabo asins plūsmu - apakšējo ekstremitāšu apvedceļu operācija vai minimāli invazīvas iejaukšanās (angioplastika un stentēšana). Tie ļauj normalizēt asins plūsmu uz ekstremitāti, mazināt sāpes, atjaunot mobilitāti, novērst amputāciju un uzlabot dzīves kvalitāti.

Indikācijas manevrēšanai

Pacientiem, kuriem nav iespējams veikt angioplastiku, ir ļoti efektīva procedūra kāju apvedceļš. Operācijas laikā ķirurgi rada alternatīvu asins plūsmas veidu, apejot artēriju aizsprostojuma zonu, kas ļauj atjaunot asins piegādi apakšstilai un pēdai.

Operācija tiek veikta, ja zāļu ārstēšana nav efektīva šādām slimībām:

• , ko izraisa holesterīna plāksne;
• - artēriju lūmena sašaurināšanās sienu iekaisuma dēļ.

Asinsvadu slimības, kas ir pazīmes apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšanai

Manevrēšana tiek veikta arī smagu artēriju aneirisma gadījumā, kas var izraisīt audu plīsumu un nepietiekamu uzturu. Tas bieži ļauj jums saglabāt ekstremitāšu ar stipras sāpes un gangrēnas draudus.

Intervences iespējas

Manevrēšanas iespējas tiek sauktas atkarībā no savienojamiem kuģiem:

Artēriju savienojums tiek veikts, izmantojot šuntu. Tas var būt paša pacienta trauks, sapena vēna. Ja viņas stāvoklis nav pietiekami labs vai tam ir mazs garums, vai lielo artēriju savienojuma gadījumā tiek izmantoti sintētiskie potzari.

Valsts novērtējums pirms operācijas

Ārsts detalizēti jautā pacientam par sūdzībām, to parādīšanās laiku un līdzīgām slimībām. Viņš rūpīgi pārbauda kājas, nosaka ādas temperatūru, ādas krāsu, perifēro artēriju pulsāciju, atklāj jutīguma traucējumus un citas objektīvas slimības pazīmes.

Papildus tiek izmantoti šādi diagnostikas testi:

Lai noteiktu holesterīna, cukura līmeni asinīs un citus parametrus, veic asins analīzi. Arī ārsti meklē iekaisuma pazīmes, kas var izraisīt artēriju sašaurināšanos.

Metodoloģija

Kāju trauku manevrēšana notiek vispārējā anestēzijā. Femora-poplitealā vai femorotibiālā režīmā ķirurgs augšstilba augšdaļā liek ādas griezumu, lai atklātu artēriju virs oklūzijas vietas. Turklāt iegriezums tiek veidots zem ceļa vai apakšstilba zem artēriju trombozes vietas. Artērija ir bloķēta ar klipiem.

Lietojot pacienta vēnu, ķirurgs to izvēlas no augšstilba priekšpuses. Ja trauks nav piemērots transplantācijai, izmanto cauruļveida sintētisko protēzi. Ķirurgs savieno artēriju malas un transplantātu, izmantojot mikroķirurģisko tehniku. Skavas tiek noņemtas un asins plūsma tiek uzraudzīta jaunā kanālā, lai nodrošinātu, ka risinājums darbojas normāli.

Šāda veida operācijās ir vēlams paša pacienta trauks, jo tas ilgāk saglabā normālu lūmenu un nav tromboze.

Aorto-bifemorālā manevrēšana tiek veikta daudz vienādi, bet iegriezumi ir nepieciešami vēdera lejasdaļā un cirkšņa rajonā. Apakšējā vēdera aorta ir liels trauks, tāpēc sēnīšu vēnu neizmanto, bet tiek izmantots sintētiskais transplantāts.

Tūlīt pēc operācijas tiek parakstīti antikoagulanti, lai novērstu asins koagulāciju transplantātā.

Rehabilitācijas periods

Pēc stundas pacelšanas pacienta novērojumus novēro pēcoperācijas nodaļā, kur viņi uzrauga asinsspiedienu, pulsu, skābekļa saturu asinīs un citus svarīgus rādītājus. Regulāri novērtējiet asins plūsmas stāvokli.

Pēc tam pacients tiek pārnests uz ķirurģisko nodaļu, kur viņš tiek regulāri pārbaudīts un piesaistīts. Slimnīcu uzturēšanās femora-popliteal un femorotibiālā manevrēšanā parasti ir vairākas dienas. Šādi pacienti var sākt staigāt operācijas dienā.

Ar aorto-bifemorālo manevrēšanu pacients slimnīcā paliek apmēram nedēļu. Pirmajās divās dienās viņam jāievēro gultas atpūta.

Pēc izlādes jums vajadzētu staigāt vairāk, lai asins plūsma būtu pilnībā atjaunota. Pārējā laikā jums ir nepieciešams pacelt kājas uz spilvena. Bieži pēc operācijas ir neliels pietūkums, kas saistīts ar sapena vēnas noņemšanu. Tas nav bīstams, un pēc 1 - 2 mēnešiem tas pats iziet.

Pēc operācijas jums jāatturas no smēķēšanas. Kā noteicis ārsts, jālieto aspirīns un holesterīna līmeni pazeminošas zāles. Ir obligāti jāārstē vienlaicīgas slimības - ateroskleroze, pretējā gadījumā šunts drīzumā tiks trombēts.

Artēriju lūmena samazināšanās bieži ilgst tālsatiksmes, tāpēc bieži ir nepieciešami ilgi griezumi. Problēmas, kas saistītas ar brūču dzīšanu, rodas 20% pacientu. Ja tās nav ļoti izteiktas, mājās jāizmanto antibiotikas un jāveic regulāras mērces. Nopietnu komplikāciju gadījumā nepieciešama atkārtota hospitalizācija.

Lai minimāli saglabātu šīs problēmas, ir nepieciešama rūpīga darbības tehnikas ievērošana un kvalitatīva pēcoperācijas aprūpe. Šajā gadījumā vairumam pacientu autovenoza transplantāta kalpošanas laiks ir 5 gadi vai vairāk. Lai novērtētu asins plūsmas stāvokli, ir nepieciešama regulāra uzraudzība ar ārstu.

Kontrindikācijas

Asinsvadu manevrēšana ir nopietna ķirurģiska iejaukšanās. Tas var būt kontrindicēts pacientiem ar augstu sirds un asinsvadu komplikāciju risku:

• augsts asinsspiediens, slikta ārstēšana;
• smaga sirds mazspēja ar aizdusu un tūsku;
• biežas stenokardijas lēkmes;
• sirds aneurizma;
• smagas sirds aritmijas - un citas.

Darbību var aizkavēt ar augstu cukura līmeni asinīs un smagu diabētu, infekcijas slimībām un kāju ādas bojājumiem.

Komplikācijas

Tāpat kā jebkura ķirurģiska iejaukšanās, manevrēšanas operācijai var būt dažādas komplikācijas, to biežums sasniedz 2%:

• asins recekļu veidošanās venozajā transplantātā;
• alerģiska reakcija pret sāpju medikamentiem;
• sirds, plaušu vai smadzeņu asinsvadu embolija ar sirdslēkmes vai insulta attīstību;
• asinsspiediena palielināšanās vai strauja samazināšanās;
• brūču infekcija;
• asiņošana no brūces;
• seksuālie traucējumi aorto-bifemorālā manevrēšanas laikā.

Pacienti ar aterosklerozi kāju asinsvados bieži cieš no sirds slimībām, tāpēc pirms operācijas ir nepieciešama rūpīga izmeklēšana un iejaukšanās riska novērtējums. Pirms un pēc procedūras nepieciešams aspirīns un zāles, kas samazina holesterīna līmeni un asinsspiedienu.

Vēl viena komplikāciju grupa ir saistīta ar ekstremitāti un ietver nepietiekamu anastomozes caurlaidību un vāju brūču dzīšanu.

Kopumā operācija ir veiksmīga 90 - 95% gadījumu. Intervences risks un ilgtermiņa sekas ir saistītas ar diviem galvenajiem faktoriem:

• transplantācijas materiāls (priekšroka tiek dota tā pašai vēnai);
• apakšstilba artēriju stāvoklis, pie kura ir pievienota anastomoze.

Pēc manevrēšanas un pēcoperācijas atveseļošanās sāpes tiek atbrīvotas, uzlabojas kustības spēja. Bieži vien ir iespējams atlikt slimības pāreju uz smagu formu un ekstremitātes amputāciju. Daudziem pacientiem ar smagu perifēro artēriju slimību visefektīvākā un drošākā risinājums ir apvedceļa operācija.

Kuģu diagnostika

Asinsvadu un sirds slimības

Mikroķirurģiskā plastiskā ķirurģija.

Zobu un mīksto audu bojājumiem un bojāejai pēc gangrēna ir jāaizver kompleksas brūces. Neskatoties uz asins plūsmas atjaunošanos, šiem pacientiem bieži ir smaga spiediena zudums papēža zonā, stilba kaula un pēdu nekrozē. Dažos gadījumos pietiek ar diezgan vienkāršām plastmasas metodēm, bet atbalsta virsmām ir nepieciešama ļoti sarežģītu vāciņu transplantācija uz asinsvadu pedikula. Mūsu ķirurgi šīs metodes veiksmīgi pielieto visgrūtākajiem pacientiem.

Unikāla asinsvadu mikrosķirurģija gangrēnai!

Apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšana ar gangrēnu

Asinsvadu manevrēšana (apvedceļš) - darbība, kas rada risinājumu, ja kuģi bloķē aterosklerotiskās plāksnes vai asins recekļi. Asinsvadu manevru lieto smagās arteriālās asinsrites nepietiekamības formās. Apvedceļa operācija ļauj jums izglābt ekstremitātes ar gangrēnu, lai ārstētu smagu išēmisku sirds slimību (koronāro artēriju apvedceļu) un smadzenes. Šunta tiek veikta no artērijas, kas atrodas virs bojājuma, līdz artērijai zem bojājuma, pilnībā atjaunojot asins piegādi skartajam orgānam.

Inovatīvās ķirurģijas klīnika ir vienīgā mūsu valsts asinsvadu nodaļa, kurā kompleksā veidā tiek izmantotas unikālas mikrosķirurģijas, endovaskulārās un plastmasas metodes, lai ārstētu pacientus ar sāktu gangrēnu un diabētisko pēdu.

Mūsu klīnikas asinsvadu ķirurgi veiksmīgi izmantoja asinsrites atjaunošanas metodi ekstremitātē, kas izstrādāta Achenas Universitātes slimnīcā (Vācija), pacientiem ar kāju un pēdu mazo artēriju bojājumiem. Tās ir mikrosķirurģiskas daudzfunkcionālas atgūšanas darbības kāju un pēdu traukos.

Indikācijas asinsvadu manevrēšanai

Pacientiem ar kritisku apakšējo ekstremitāšu išēmiju ir ļoti slikta prognoze. 6 mēnešu laikā pēc slimības sākuma lielākā daļa no viņiem tiek amputēti. Šādiem pacientiem tiek piedāvāta manevrēšana, ja nav iespējams veikt endovaskulāro ārstēšanu. Veiksmīga pēdu kuģu manevrēšana var ietaupīt 90% pacientu ar kritisku išēmiju.

Gadījumā, ja asinsrites mazspēja notiek ar pārtraukumu, asinsvadu apveduma operācija tiek veikta tikai tad, ja konservatīvā terapija neizdodas, t.i. ja nav kritiskas išēmijas, tad manevrēšana nav nepieciešama!

Pacientiem, kuru dzīves ilgums pārsniedz 2 gadus, atkarībā no citām saistītām slimībām parasti ir jāpiedāvā apvedceļš. Izdzēšot endarterītu, attīstot pirkstu gangrēnu, tas liecina par mikrosķirurģisko manevrēšanu

Pacientiem ar īsāku paredzamo dzīves ilgumu vispirms jāpārbauda apakšstilba artēriju angioplastija, jo apvedceļa ķirurģijas priekšrocības tiks izlīdzinātas, un atvērtas operācijas risks ir lielāks.

Apvedceļa manevrēšana ir ierosināta pēc neveiksmīga endovaskulāras ārstēšanas mēģinājuma, lai saglabātu ekstremitāti.

Opciju operācijas

In situ femorālais-tibiālais manevrēšana.

Šī metode ir saistīta ar pacienta lielās sapena vēnas izmantošanu, kas paliek tās parastajā vietā, bet ar speciālu metožu palīdzību tiek uzsākta artēriju asins plūsma caur mazajām artērijām kājas un pēdas. Femorālā-tibiālā manevrēšana ir galvenā kritiskās išēmijas un draudošo gangrēnas ārstēšanas metode. Panākumi ar pareizām operācijas indikācijām tiek sasniegti 90% pacientu ar sākuma arteriālo gangrēnu (pirkstu nekroze, arteriālas trofiskas čūlas). Ir iespējams staigāt pa kājām.
No kāju vai ieroču vēnām var izgatavot vēnu šuntu, ja nav saglabājusies galvenā sēnīšu vēna.

Šķiedru artērijas manevrēšana.

Vismazāko apakšstilba artēriju vismazāk ietekmē aterosklerotiskais process. Tomēr tās jauda bieži vien nav pietiekama, lai pilnībā darbotos autovanto šuntā, kas noved pie trombozes. Darbības iezīmes šķiedru artērijās ir nepieciešamība skaidri novērtēt asins plūsmas apjomu. Arteriju - fistulas ar vēnām tālu no anastomozes izvadīšanai bieži tiek izmantotas īpašas metodes.

Daudzstāvu "lekt" šunti

Bieži vien pacientam tiek liegta pēdu aizture, jo apakšstilbā trūkst laba garuma un apmierinošas artērijas. Mūsu vadošais asinsvadu ķirurgs Kalitko IM Šādās situācijās ir izstrādāta apakšstilba artēriju daudzstāvu manevrēšana. Bieži vien atsevišķiem artērijas segmentiem, kas tiek pārvietoti, tiek veikti vairāki īsi shunti. Svarīgs nosacījums šāda kompleksa rekonstrukcijas normālai darbībai ir ticams ienākošā un sadalītā asins tilpuma novērtējums. Pārslodzes laikā var izmantot fistulas izkraušanu.

Pēdas artēriju mikrosķirurģiskā manevrēšana

Tikai mūsu klīnikā katru gadu tiek veiktas vairāk nekā 50 sarežģītas mikrosķirurģiskās operācijas pēdu artērijās ar izolētiem bojājumiem no mazākajiem kuģiem. Ja visas apakšējās kājas artērijas ir pilnībā aizvērtas, vienīgā iespēja kājas saglabāšanai, kad sākas gangrēna, ir mikroshunts uz kājām. Darbības tiek veiktas ar pieaugumu par 25-40 reizēm un pieprasīt rotaslietu tehnoloģiju. Šādu darbību panākumi ir sasniegti 80% gadījumu.

Operācijas panākumi tiek sasniegti, izmantojot operācijas mikroskopu, 20 reizes palielinot asinsvadu rekonstrukciju. Apmēram 500 šādas operācijas klīnikā tiek veiktas katru gadu ar 90% panākumiem.

Pirmsoperācijas novērtējums

Pacientiem ar manevru tiek izvēlēti, neskarti vispārējā stāvoklī. Tādēļ tiek veikta detalizēta saistīto slimību, aptaukošanās un citu dzīvības riska faktoru novērtēšana. Tikai tūlītējs drauds dzīvībai ir iemesls riskam pacientiem ar smagām vienlaicīgām slimībām.

Ir nepieciešams detalizēti novērtēt asinsvadu gultni, izmantojot ultraskaņas diagnostiku un angiogrāfiju, lai formulētu skaidru operācijas koncepciju.

Nepieciešama rūpīga sēņu vēnu novērtēšana, jo apvedceļa kvalitāte un šunta ilgums ir atkarīgs no to kvalitātes. Mākslīgo protēžu kā šuntu izmantošana ir izmisuma operācija, jo šādi šunti tiek slēgti pusē gadījumu 2 gadu laikā.

Manevrēšanas operācijas

Visbiežāk operāciju veic epidurālā anestēzijā (katetrs aizmugurē), kas ir vairāk nekā pietiekami. Turklāt tas palīdz izvairīties no sāpēm pēc operācijas.

Lai piekļūtu artērijām, griezumā un apakšstilbā (pēdas) tiek izmantoti 4-6 cm gari izcirtņi. Pēc artēriju novērtēšanas ķirurgs iegūst venozo šuntu. Ar nelieliem iegriezumiem sapena vēna izceļas uz apakšējām kājām, tad uz augšstilba.

Pirmais ir lielās sēnīšu vēnas pieslēgšana augšstilba artērijai. Pēc tam venozā šuntā tiek turēts speciāls instruments ar vārstu, un vārsti ir izgriezti. Pēc tam asins plūsma iet cauri lielajai sēnīšu vēnai.

Tad ķirurgs novērtē vēnu uz ultraskaņas un konstatē asins izplūdi šuntā sānu zaros. Šo filiāļu apstrāde tiek veikta, izmantojot atsevišķus nelielus gabalus. Asins plūsma caur vēnu pēc tam dramatiski palielinās.

Pēc filiāļu piesaistīšanas ar zemu kāju vai pēdu artēriju ar augstu palielinājumu tiek piestiprināta vēna, jo jebkura kļūda izraisīs visas darbības neveiksmi.

Tad sākas asins plūsma un tiek pārbaudīta šunta darbība uz ultraskaņas. Ja asinsriti atjauno, operācija beidzas ar brūču aizvēršanu. Šaubu gadījumā tiek veikta kontroles angiogrāfija un, ja nepieciešams, mainīta artērijas angioplastija zem šuntēšanas.

"Hybrid" operācijas - manevrēšana + angioplastika.

Apakšējo ekstremitāšu artēriju angioplastika tiek veikta bez anestēzijas, bez griezuma, caur artērijas punkciju, ar minimālu asins zudumu. Operācija ietver īpašu vadu ievadīšanu rentgena aparāta kontrolē ar iepriekš veiktiem caurumiem artērijā. Tad īpašs balons piepilda artēriju sašaurinājumu caur vadītāju un atjauno caurlaidību. Tomēr ne vienmēr angioplastija var tikt veikta bojājuma apjoma dēļ, bet angioplastija ir neaizstājams līdzeklis sarežģītā ķirurģiskā situācijā kombinācijā ar apvedceļu operāciju. Endovaskulāro metožu izmantošana ļauj artērijām paplašināties vai nu virs vai zem šunta. Tas ļauj darboties tādiem pacientiem, kuriem agrāk bija jāveic amputācija.

Cenas asinsvadu apvedceļa operācijai

Poplitālās artērijas manevrēšana zem ceļa līmeņa - 120 000 rubļu

Kāju artēriju manevrēšana - 135 000 rubļu

Dubultais šūnu artērijas manevrēšanas un distālās manevrēšanas process - 165 000 rubļu

Pēdas artēriju manevrēšana - 165 000 rubļu

Pacienti ar Maskavas reģiona apdrošināšanas polisi var saņemt bezmaksas CHI ārstēšanu

Tas ir nepieciešams vairumam pacientu. Dažos gadījumos, kad asinsvadu šuves jomā pastāv trombozes risks, jo īpaši gados vecākiem pacientiem, heparīns ir parakstīts antikoagulantiem, 5000 SV ik pēc 4-5 stundām. Antikoagulantu ievešana ir atļauta 12 līdz 20 stundas pēc operācijas. Pacienta ekstremitāte ir novietota starp spilveniem vai piestiprināta ar ģipša plāksteri un novietota gultā horizontālā stāvoklī.

Ir svarīgi, lai pacienti pēc operācijām uz kuģiem pirmajās dienās būtu īpašās pēcoperācijas nodaļās, kur visi pasākumi tiktu nodrošināti bīstamu komplikāciju gadījumā. Šo nodaļu darbinieki, kā arī pacienti ir jāapmāca par to, kā veikt pagaidu asiņošanas apturēšanu (nospiežot kuģi, izmantojot žņaugu). Šajās nodaļās ir jābūt iejūgēm; darbojoties uz ekstremitātēm, pastiprināta tūbiņa tiek stiprināta uz tuvākās malas.

Turklāt materiāls un sterili gumijas cimdi tiek sagatavoti sterilā lodītei, ja brūce ir asiņošanas trauks. Turklāt nodaļās ir sterilas asins pārliešanas iekārtas, asins aizstājēji un sirds līdzekļi.

Pēc asinsvadu ķirurģijas ir iespējams ieteikt sasilšanas un gaismas distālās ekstremitātes ar nelielu ādas dzesēšanu, parestēziju. Gaismas kustības ieteicams sākt no 2-3 dienas pēc operācijas. 10.-11. Dienā, atkarībā no operācijas rakstura, pacienta vecuma un pēcoperācijas kursa, parasti ir atļauts pārvietoties ap palātu. Ādas šuves tiek noņemtas parastajā kārtībā 7. dienā. Šajā periodā tiek piemēroti vispārpieņemti diētiskie un zāļu pasākumi, tāpat kā citi pacienti, kam veikta sarežģīta operācija.

No pēcoperācijas komplikācijām pēc operācijas ar kuģi jānorāda:

• perifēra asinsrites mazspēja (išēmiski notikumi);
• asiņošana;
• brūču infekcija.

Perifērās asinsrites nepietiekamība (išēmiski notikumi) - visbiežākās un specifiskās komplikācijas pēc asinsvadu ķirurģijas; tie ir saistīti ar artērijas līnijas izslēgšanu ar ligatūru, trombu vai ar plašu asinsvadu spazmu.

Lielo kuģu ligatūra vairumā gadījumu nerada smagus išēmiskus traucējumus sakarā ar nodrošinājuma apgrozības attīstību. Vienlaikus liela nozīme ir pacienta vecumam, asinsvadu gultnes izmaiņu būtībai, artēriju sazarojumam, kuģa izslēgšanas metodei un citiem aspektiem. Arteriālā spazma un, galvenais, plašs nodrošinājuma tīkls, kas saistīts ar nejaušu artērijas traumu traumu vai ligatūras laikā, neapšaubāmi ietekmē izēmijas attīstību. Šis apstāklis ​​ļāva mums piedāvāt metodes artērijas atdalīšanai starp ligatūrām un arteriektomiju, kā minēts iepriekš. Šo darbību mērķis ir novērst artēriju spazmu un išēmijas attīstību.

Strauja tromboze vai artērijas embolija izraisa vēl izteiktāku asinsvadu spazmu, kas bieži izraisa ekstremitāšu gangrēnu. Lēnā, pakāpeniski pieaugošā, sienas tuvumā esošā tromboze izraisa mazāk izteiktas išēmijas izpausmes, jo šajā gadījumā tiek radīti nosacījumi pakāpeniskai nodrošinājuma kursa paplašināšanai.

Vieglos išēmijas gadījumos dinālo ekstremitāšu ādai ir neliela cianotiska krāsa ar atsevišķām baltās krāsas saliņām un purpura plankumiem, galvenokārt uz kājām vai rokām. Ādas temperatūra nedaudz samazinās, ir neliels sāpju un taustes jutības samazinājums, saglabājas pirkstu kustības.

Ar smagākiem asinsrites traucējumiem ir izteikta ekstremitātes pakāpe, kuras ādai ir marmora izskats. Ar saspiešanu nagu vai ādas nav novērota spēle kapilāru. Ādas temperatūra šajā ekstremitātē ir samazināta par 10-15 °, salīdzinot ar veselo pusi. Ir ekstremitāšu jutīguma un kustības trūkums. Kad tromboze un embolija ir stipras sāpes ekstremitāšu perifērijā. Nākotnē nelabvēlīgā gaitā visas šīs parādības palielināsies un sākas ekstremitāšu išēmiskais gangrēns. Pēdējais ir sauss vai slapjš, atkarībā no dažādiem apstākļiem (infekcija, vēnu stāze). Parastās vai iekšējās miega artērijas bloķēšanas gadījumā var rasties smadzeņu išēmiskās parādības, kas izpaužas kā dažādi traucējumi (hemiparēze, redzes traucējumi).

Pareiza pēcoperācijas pacientu aprūpes organizācija pēc asinsvadu ķirurģijas palīdz samazināt šīs komplikācijas un mirstību. Ja rodas asiņošana, ekstremitāte tiek izvilkta virs ķirurģiskās vietas ar tūbiņu. Gadījumā, ja asiņošana notiek no kakla, supras un zemūdens telpas, iegurņa, ir nepieciešams, lai gultiņas kaimiņi vai pacients pats ar roku nospiestu asiņošanas zonu vai izspiež kuģi. Ātri saucamajai medicīnas māsai jāvalkā sterila cimdi, jāsagriež un jānoņem pārsējs un jāaizver asiņošanas trauks ar pirkstiem brūces dziļumā. Tajā pašā laikā pacientam kamerā ir jāizveido masveida reaktīvā intravenoza asins pārliešana, sāpju un sirds medikamentu ieviešana. Pēc tam pacients iekļūst operācijas telpā un tiek veikta brūces pārskatīšana, papildus šūti vai ligāti arteri vai vēnu.

Brūces infekcija pēc operācijām uz kuģiem ir ļoti bīstama, jo īpaši, ja galvenā artērija ligatūra. Šajā gadījumā ir novērojamas dažādas perifēro ekstremitāšu pakāpes, ar skābekļa trūkumu muskuļu audos, trofiskie traucējumi. Ja vēnas un venozās stagnācijas ligatūra brūces inficēšanās apstākļos var rasties vēnu kolagēnu tromboze un galvenā vēna ar turpmāku asins recekļu infekciju.

Īpaši bieži brūču infekcija notiek pēc operācijas miera un kara laika traumu brūcēm. Uzsūkšanās procentuālā daļa pēc operācijām, kas tika veiktas kuģu bruņu brūcēs, bija 23%. Visbīstamākais šajos gadījumos ir anaerobā infekcija, kas bija nāves cēlonis pēc asinsvadu ķirurģijas 12,6% no ievainotajiem.

Antibiotiku plaši izplatīta prakse praktiski mazināja šīs komplikācijas biežumu. Tomēr šobrīd ieteicams veikt asinsvadu operācijas īpaši aseptiskos apstākļos (dažos gadījumos pēc antibiotiku provizoriskas ievadīšanas). Kuģa darbības beigās tiek izmantoti aktuāli antiseptiski šķīdumi. Pēc operācijām uz kuģiem 3-5 dienas, tiek parakstītas antibiotikas. Ir nepieciešama arī laba brūce un tās uzraudzība, lai atklātu infekciju. Izstrādājot šo komplikāciju, ieteicams plaši atvērt un ievilkt brūces.

Manevrēšana ir ķirurģiska procedūra, kurā mākslīgi tiek radītas problēmas (anastomozes), apejot skarto kuģi, lai atjaunotu asins piegādi orgāniem un audiem. Lai to izdarītu, izmantojiet šunus (angļu šunt - filiāle), kas ir asinsvadu autogrāfi, kas ņemti no pacientiem pirms operācijas. Mūsdienu medicīnas praksē visbiežāk tiek izmantota iekšējā krūšu artērija, lielā sēnīšu vēna, apakšdelma iekšējās virsmas radiālā artērija.

Darbības ir paredzētas pacientiem, kas cieš no asinsvadu patoloģijas, kas saistīta ar aterosklerotiskiem bojājumiem, stenozi, aneurizmu. Ķirurģiska iejaukšanās kuģu manevrēšanai ievērojami uzlabo pacientu dzīves kvalitāti un novērš tādu nopietnu komplikāciju kā miokarda infarkts, smadzeņu insultu, apakšējo ekstremitāšu gangrēnas attīstību.

Sirds ķirurģija

Koronāro artēriju apvedceļu operāciju (CABG) veic ar augstu miokarda infarkta risku un zāļu terapijas efektivitātes trūkumu.

Ķirurģijas galvenais mērķis ir atjaunot pilnu asins plūsmu caur koronāro artēriju, kas baro sirds muskuli. Rezultātā tiek normalizēta skābekļa un barības vielu transportēšana miokardā, kas uzlabo tās funkcionālās spējas un normalizē pacientu vispārējo stāvokli.

Operācijas indikācijas ietver:

• angina vysokofunktsionalnogo klase (biežas uzbrukumi, tolerances pret zemu fizisko slodzi pārkāpums);
• smagi ritma traucējumi, kas saistīti ar koronāro sirds slimību (priekškambaru fibrilācija, grupas ekstrasistoles, kambara fibrilācija);
• triju vai vairāku koronāro artēriju patoloģiskais process;
• miokarda aneurizma uz sirds asinsvadu aterosklerozes fona.

Koronāro artēriju manevrēšanu var veikt gan darba sirdī, gan izmantojot kardiopulmonālo apvedceļu sistēmu. Mūsdienu asinsvadu ķirurģija izmanto abas operācijas metodes. Tomēr pastāv viedoklis, ka operācija uz darba sirds ir mazāk labvēlīga ilgstošai ietekmei (šunta ilguma samazināšana), un sirds "izslēgšana" no asinsrites bieži izraisa agrīnās pēcoperācijas komplikācijas.

Koronāro artēriju apvedceļu operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, bet transplantāts ir apgrūtināts virs un zem skartās koronāro artērijas daļas, kas atsāk pilnu asins plūsmu uz miokarda reģionu. Pirms operācijas pacienti tiek pakļauti diagnostikas pārbaudei, kas ietver:

• elektrokardiogrāfija (EKG);
• ehokardiogrāfija (ehokardiogrāfija);
• krūšu rentgenstari;
• koronarogrāfija;
• smadzeņu, vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
• fibrogastroduodenoscopy (FGDS) barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas izpētei;
• pilnīgs asins skaits, urīns, koagulogramma.

Diagnoze ir nepieciešama, lai noteiktu asinsrites īpašības skartajos koronāro asinsvados, sirds funkcionālās spējas, asins recēšanu, aterosklerotiskā procesa izplatību citās artērijās. Pēc operācijas būtiski samazinās miokarda infarkta iespējamība, normalizējas sirdsdarbība, palielinās rezistence pret fizisko slodzi.

Ķēdes artērijas apvedceļš

Smadzeņu operācija

Smadzeņu trauku manevrēšana notiek ar nepietiekamu smadzeņu asinsriti, kas notiek, ja tiek bloķētas kreisās vai labās mugurkaula un miega artērijas. Šo kuģu aizsprostošanās vai stenozes rezultātā smadzeņu audos nonāk nepietiekams skābekļa un barības vielu daudzums. Tas izraisa neironu hipoksiju un izraisa to nāvi. Patoloģiskais process izraisa šādus nosacījumus:

• - īslaicīgs smadzeņu asinsrites pārkāpums, ko papildina pārejoši neiroloģiski simptomi (redzes traucējumi, runas, ekstremitāšu kustība);
• išēmiska smadzeņu insults - pilnīga pastāvīga artērijas oklūzija, kas piegādā asinis uz smadzenēm, kas izraisa smadzeņu audu sirdslēkmes (nāves) parādīšanos un palielina neiroloģiskos simptomus (paralīze, parēze, traucēta runas un garīgā funkcija).

Smadzeņu insulta sekas izraisa invaliditāti, pacientu sociālās adaptācijas samazināšanos un dzīves kvalitāti. Lai novērstu smagu komplikāciju veidošanos, tās veic asins apgādi smadzeņu asinsvados. Ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas ir:

• biežas pārejošas uzbrukumi, kas nav atkarīgi no zāļu terapijas;
• noturīgas pazīmes ar tendenci progresēt;
• nestabila iekšējās miega un mugurkaula artēriju ateroskleroze;
• smadzeņu aneurizmas un galvaskausa audzēji, kas nav piemēroti citām ārstēšanas metodēm;
• hidrocefālija.

Pirms operācijas pacientu jāpārbauda, ​​lai izlemtu par operācijas apjomu un metodi, kā arī lai novērstu iespējamos riskus procedūras laikā un pēc tās. Obligātā diagnostika ietver:

• duplex ultraskaņas pētījums - ļauj noteikt smadzeņu galvenās asins plūsmas raksturu un ātrumu un tā pārkāpumu, lai pārbaudītu operācijā iesaistīto kuģu funkcionālo spēju;
• magnētiskā rezonanse, tomogrāfiskā, smadzeņu asinsvadu angiogrāfija - palīdz izvēlēties atbilstošu ķirurģiskās iejaukšanās veidu;
• balona tests - pagaidu, kas piedalīsies operācijā, lai pārbaudītu smadzeņu reakciju uz asins plūsmas pārtraukšanu procedūras laikā.

Operācijas diagramma aterosklerotiskās plāksnes noņemšanai no miega artērijas

Apvedceļa operācijas mērķis ir atjaunot normālu asins plūsmu smadzeņu smadzeņu išēmijas jomā un to veic vairākos veidos. Pirmā iespēja tiek izmantota liela diametra trauka bojājuma gadījumā ar augstu asins ātrumu. Šādā gadījumā tiek izmantots šarnīrs no ulnāras artērijas vai lielās sēnīšu vēnas. Viena autograftas mala ir sašūta zem aizsprostojuma vietas, bet otra virs tās - caur trieciena atveri laika kaulā, tādējādi radot asins apgādes ceļu uz smadzeņu zonu. Otra iespēja ir noteikta ar nelielu diametru un skartā artērijas asins plūsmas ātrumu, izmantojot to pašu metodi, izmantojot mazu trauku no galvas ādas ādas.

Ķirurģija vēdera aortā

Aorto-femorālā manevrēšana tiek izmantota, lai bloķētu zemāko aortu bifurkācijas (sadalīšanas) vai atdalās arteriālo artēriju aterosklerotisko bojājumu jomā. Visbiežāk ķirurģija tiek veikta Leriche sindromā, ko raksturo šo artēriju pastāvīga aizsprostošanās ar asins plūsmas traucējumiem kāju traukos un gangrēnas rašanos. Katrs piektais pacients ar patoloģisku procesu iziet ekstremitātes amputāciju un zaudē darba spēju.

Aorto-femorālā manevrēšana ir noteikta šādos gadījumos:

• tūsku artēriju bloķēšana, kad nav iespējams izmantot citas ārstēšanas metodes;
• vēdera aortas caurspīdīguma pārkāpums, kas izraisa kāju hronisku artēriju nepietiekamību;
• vēdera lejasdaļā.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir aortas vietas izolēšana un šuntēšana virs bojājuma caur sānu griezumu vēdera sienā (piekļūst Rob). Šī pieeja ir labvēlīga salīdzinot ar laparotomiju (vēdera sienas garenvirziena vidējo griezumu), jo tas nerada jostas nervu un zarnu bojājumu krustojumu, kas ievērojami atvieglo rehabilitācijas periodu. Transplantāta otrais gals ir iešūts augšstilba augšstilba augšstilba artērijā.

Aortas-augšstilba šunta shematisks attēlojums

Ja tiek ietekmēta viena daļa, tad tiek veikta vienpusēja ķirurģija. Tomēr abas kājas bieži tiek iesaistītas patoloģiskajā procesā, kas prasa izmantot bifurkācijas manevrēšanas tehniku, kas ietver anastomozes vadīšanu labajā un kreisajā augšstilba artērijā. Aortas manevrēšanas rezultātā uzlabojas trofiskie procesi apakšējo ekstremitāšu audos, normalizējas asins plūsma, tiek atjaunota fiziskā aktivitāte un veiktspēja. Pacienti var izvairīties no amputācijas un atgriezties normālā dzīvē bez būtiskiem sociāliem un fiziskiem ierobežojumiem.

Pirms operācijas tiek noteikti tādi paši izmeklēšanas veidi kā ar koronāro šuntēšanu. Turklāt anortogrāfijas un trīsdimensiju ultraskaņas skenēšanu pārbauda aortas, čūlas un augšstilba trauku patoloģiskā procesa caurlaidība un raksturs. Kad tiek atklāti koronāro un smadzeņu artēriju aterosklerotiskie bojājumi, ir jālemj par asins plūsmas uzlabošanu šajos asinsvadu baseinos pirms operācijas.

Rehabilitācijas periods

Pēc manevrēšanas pacients nedēļas laikā atrodas ķirurģiskajā slimnīcā, līdz tiek atdalītas šuves. Pēcoperācijas periodā medicīniskais personāls uzrauga pacienta stāvokli un iespējamās komplikācijas. Dažas dienas pēc procedūras ultraskaņas pārbaude kuģiem ir paredzēta, lai uzraudzītu operācijas efektivitāti un atjaunotu asins plūsmu skartajos orgānos un audos. Viņi pārrauga sirds darbību (asinsspiedienu, pulsu, EKG), smadzeņu (neiroloģiskos simptomus, refleksus, encefalogrāfiju), motoru aktivitāti un kāju stāvokli, audu sadzīšanu pēcoperācijas brūces laikā.

Jāatceras, ka ķirurģiskās iejaukšanās mērķis ir likvidēt kritisko orgānu išēmiju, bet neizslēdz slimības cēloni, kas noveda pie asinsvadu patoloģijas. Tādēļ rehabilitācijas periodā un turpmākajos gados pacientiem jāievēro veselīgs dzīvesveids un jālieto zāles, lai novērstu aterosklerozes progresēšanu.

1. Lai pārtrauktu smēķēšanu un alkohola lietošanu, kas nelabvēlīgi ietekmē asinsspiedienu un veicina aterosklerotisko plankumu veidošanos šuntā un citās artērijās.
2. Lai samazinātu svaru un normalizētu holesterīna metabolismu, ievērojiet sabalansētu uzturu. Samazināt dzīvnieku izcelsmes produktu un piesātināto tauku izmantošanu: taukainu gaļu, sviestu, sieru, krējumu. Diēta ietver labību, dārzeņus, augļus, mājputnus, zivis, jūras veltes, augu eļļu.
3. Fiziskā izglītība un sports, nepārsniedzot atļauto fizisko aktivitāti (pastaigas, peldēšana, skriešana).
4. Cīņa pret stresa situācijām (autotrainēšana, meditācija, hobijs).
5. Pastāvīgs ārsta novērojums un viņa ieteikumu īstenošana.

Kā noteicis ārsts, jālieto zāles, lai novērstu aterosklerozi - statīnus, kas atjauno holesterīna metabolismu organismā (lescol, zocor, liprimar). Obligātā medicīniskā viela ir aspirīns, kas novērš asins recekļu veidošanos šuntos un citos traukos. Pacientiem pēc koronāro artēriju operācijas AKE inhibitoru (enaloprila) lietošana ir ieteicama, lai normalizētu asinsspiedienu un antiaritmiskos līdzekļus (nebilet), veicinot miokarda "ekonomisko" darbu.

Artērijas apvedceļa operācija tiek veikta aizmirsto asinsvadu slimību formu gadījumā ar citu ārstēšanas metožu neefektivitāti un bieži vien ir pacienta pēdējā iespēja atveseļoties. Ķirurģiskās iejaukšanās cena Krievijā svārstās no 15 000 līdz 8 000 000 rubļu. Operācijas izmaksas Izraēlā, Vācijā un citās Eiropas valstīs ir vairākas reizes lielākas. Iekšzemes un ārzemju medicīna atšķiras pacientu vadības taktikā un ķirurģiskajās metodēs. Arī rehabilitācijas grafiks ir atšķirīgs. Tomēr rezultāts vienmēr ir vienāds - asinsvadu caurlaidības atjaunošana un orgānu asins apgādes normalizācija.