Nemierīgo kāju sindroms - cēloņi un ārstēšana

Saskaņā ar medicīnas terminoloģiju nemierīgo kāju sindromu sauc par Willis vai Ekbom slimību pēc zinātnieku nosaukumiem, kuri dažādos laikos studējuši patoloģiju. Nemierīgo kāju sindroms (RLS) ir patoloģija, kurā pacients jūtas kā nepatīkamas sajūtas kājās. Daudzos gadījumos tas neļauj personai normāli gulēt, viņam ir jābrauc, staigāt, lai vismaz kaut kā atbrīvotos no diskomforta. RLS var būt primāra, kad diagnoze attīstās kā neatkarīga slimība sliktas iedzimtības dēļ. Bet daudz biežāk Willis slimība ir sekundāra diagnoze, kas attīstās pret citu slimību fonu. Šajā rakstā mēs centīsimies tikt galā ar nemierīgo kāju sindromu, uzzināt, kā slimība izpaužas, kāpēc tā notiek, un kā to ārstēt, izmantojot medikamentus un populāras receptes.

Kā parādās nemierīgo kāju sindroms

Parasti pacienti nekavējoties nesniedzas pie ārsta pie pirmajām slimības attīstības pazīmēm. RLS visbiežāk notiek vidēji un īpaši vecumā. Kā patoloģija izpaužas agrīnā stadijā?

Slimības sākums ir saistīts ar dažādām diskomforta izpausmēm pēdu zonā, un visas nepatīkamas sajūtas tiek aktivizētas tikai mierā. Tiklīdz pacients iziet vai veic vieglu vingrinājumu, diskomforts pazūd. Pacienti parasti apraksta nepatīkamas sajūtas kā tirpšanu, griešanos, dedzināšanu, nagging sāpes, dažreiz cilvēks salīdzina diskomfortu ar krampjiem. Visbiežāk sastopamās RLS izpausmes tiek aktivizētas vakarā un nakts pirmajā pusē. Diskomforts var rasties pat miega laikā, un tas apgrūtina normālu cilvēka gulēšanu. Visi šie simptomi var augt tik daudz, ka cilvēkam bieži ir jāturpina pārvietot kājas un kājas, lai nejustu sāpes un diskomfortu. Tas viss nopietni kavē pacienta stāvokli - viņš kļūst nomākts un nervozs, miega trūkums ietekmē sniegumu. Lai tiktu galā ar šo slimību, jums ir jādodas pie ārsta pēc iespējas ātrāk un jāpārbauda. Parasti ar nemierīgo kāju sindromu skatiet neirologu, ja nepieciešams, ārsts vērsīsies pie endokrinologa vai cita speciālista. Lai diagnosticētu slimību, ārsts vāc anamnēzi, var lūgt ziedot asinis vispārējai un bioķīmiskai analīzei, veikt elektroneuromyogrāfiju un citas diagnostikas procedūras. Tas viss ne tikai palīdz apstiprināt vai noliegt diagnozi, bet arī atklāt patieso tās rašanās cēloni.

Kāpēc attīstīt nemierīgo kāju sindromu

Lai terapija būtu efektīva un atbilstoša, ir ļoti svarīgi zināt diagnozes attīstības iemeslu.

Gēni. Ja mēs runājam par primārajām RLS, bez neiroloģiskām un ķermeņa slimībām, tad iemesls ir iedzimtais faktors. Tas ir, slimība ir liela varbūtība mantojumā. Idiopātiskā RLS tiek atklāta pietiekami agri, līdz 30 gadiem.

Turklāt ārsti atzīmē, ka slimība pēdējā laikā arvien vairāk izplatās, un to ietekmē mūsdienu darba apstākļi - bieži sastopamais stress, augsta fiziskā slodze vai, gluži pretēji, mazkustīgs darbs. Tiklīdz jūs pamanīsiet RLS simptomus, Jums jārīkojas pēc iespējas ātrāk.

Kā ārstēt nemierīgo kāju sindromu mājās

Diemžēl daži pacienti dodas pie ārsta, kad parādās pirmie slimības simptomi, kuru dēļ patoloģija attīstās arvien vairāk. Tomēr ir daži ļoti reāli pasākumi, kas palīdzēs jums atbrīvoties no RLS, neizejot no mājām.

1. Sliktu ieradumu noraidīšana. Pirmā un vissvarīgākā lieta, kas jādara, ja kājām ir diskomforts, ir atmest cigaretes un alkoholiskos dzērienus. Ierobežot kafijas, stipras tējas, enerģijas dzērienu, kakao uc patēriņu. Kopumā, jums ir jāpārskata sava dzīves kvalitāte un jāiegūst veselīgi ieradumi - nepārēdiet, nekuriet vairāk, mēģiniet patērēt tikai dabiskus un veselīgus produktus.
2. Mērena slodze. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem ar sēdus darbu. Nav lielas slodzes, tikai gluda un mērena vingrinājumi. Pacientiem ar RLS ieteicams peldēties, Pilates, joga, ķermeņa elastība. Jūs varat izdarīt vienkāršas kāju kicks, izmantot "velosipēds". Ļoti noderīgi ir iesaistīties stiepšanās procesā - tas lieliski nostiprina muskuļus. Dažādi vingrinājumi ir īpaši efektīvi, lai attīstītu pēdu locītavas un muskuļus, visvienkāršākā lieta ir paņemt mazus priekšmetus ar kājām no grīdas, lai savāktu kabatas lakatiņu, kas izplatīta uz grīdas utt.
3. Hobijs Ārsti saka, ka dažos gadījumos, kad neiroloģiskie traucējumi ir traucēti, abstrakti vingrinājumi ir ļoti noderīgi pacientiem. Koncentrācija var mazināt stresu un atbrīvoties no sāpīgas diskomforta. Jūs varat darīt to, ko vēlaties - adīt, zīmēt, izšūt vai sagriezt uz koka.
4. Stabila miegs. Lai atbrīvotos no bezmiega, kas notiek RLS fonā, jums ir nepieciešams normalizēt atpūtas un miega režīmu. Mēģiniet iet gulēt un piecelties vienlaicīgi, vēdināt telpu pirms gulētiešanas, gulēt vēsā un tīrā gaisā, gulēt tumsā, nespēlēties aktīvām spēlēm un nelietojiet sīkrīkus pirms gulētiešanas - viņi satrauc nervu sistēmu.
5. Aukstā duša Normalizējiet nervu sistēmas darbu, uzlabojot asinsvadu darbu, izmantojot aukstu dušu. Katru rītu paņemiet dušu, lai atbrīvotos no RLS simptomiem.
6. Masāža Masāža ir ļoti noderīga RLS, tā uzlabo asins plūsmu traukos, normalizē nervu galu darbu, mīcina muskuļus un locītavas. Lai atbrīvotos no traucējošiem simptomiem, pirms gulētiešanas jāieņem masāžas krēms vai jebkura ēteriskā eļļa ar nomierinošu efektu. Uzmanīgi masējiet katru kāju no kājām līdz ceļgalam. Tas ļaus jums gulēt naktī.
7. Silti Centieties, lai jūsu kājām nebūtu slapjš, nepārkarsējiet. Pēc sasalšanas, nemierīgo kāju sindroma simptomi tiek palielināti vairākas reizes. Ja trauksme neļauj jums aizmigt un liek jums pastāvīgi pārvietoties un pārvietot kājas, mēģiniet pazemināt pēdas karstā ūdens baseinā, kas palīdz dažiem pacientiem.
8. Klusums Tā kā sindroma cēlonis joprojām ir saistīts ar nervu sistēmas darbību, mūsu emocionālais stāvoklis ietekmē arī simptomu gaitu. Ir pierādīts, ka stresa, depresijas un nervu sajūtu gadījumā pastiprinās RLS simptomi. Tāpat nepārspīlējiet - tas arī izraisa diskomforta attīstību. Ja jums ir mazkustīgs darbs, jums ir regulāri jāveic pārtraukumi un iesildīties.

Katru nakti pirms gulētiešanas dodieties īsā pastaigā, tas palīdzēs piesātināt organismu ar skābekli, mazināt bezmiegu, nomāc RLS simptomus. Bet atcerieties, nav pārspīlējuma!

Ārstēšana ar sindromu

Ja visi iepriekš minētie pasākumi nepalīdz RLS patstāvīgi, tad jākonsultējas ar ārstu. Pēc diagnozes apstiprināšanas viņš var izrakstīt ārstēšanu. Protams, zāļu terapija atšķiras ar katra pacienta individuālajām īpašībām, bet vispārējais RLS ārstēšanas princips ir šāds.

1. Dopamīnerģiskās zāles. Tā ir zāļu grupa, kas stimulē dopamīna receptorus. Šīs grupas zāles darbojas perifēro nervu sistēmā. Šīs grupas galvenā narkotika, ko lieto Willis slimības ārstēšanai, ir Levodopa. Zāles var izraisīt blakusparādības, piemēram, sliktu dūšu, reiboni, muskuļu spazmas utt., Tomēr šādas izpausmes reti rodas.
2. Benzodeazepīni. Tā ir zāļu grupa, kurai ir nomierinoša un nomierinoša iedarbība. Šie fondi nespēj cīnīties ar simptomu, bet ievērojami uzlabo miega kvalitāti, mazina trauksmi, ļauj iegūt pietiekami daudz miega. Starp tiem ir diazepāms, midazolāms, klonazepams uc Ilgtermiņa līdzekļu izmantošana var izraisīt atkarību, bez tiem pacients vairs nevar nakšņot visu nakti. Retos gadījumos ir tādas blakusparādības kā miegainība.
3. Vitamīni. Dažreiz muskuļu saspiešana kājās un diskomforta sajūta saiņos var rasties vienkārši vitamīnu trūkuma dēļ organismā, īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem un grūtniecēm. Pacientiem jāpiešķir multivitamīnu komplekss, kas ietver folskābi, magniju, dzelzi, vitamīnus C, B, E.
4. Pretkrampji. Viņus ieceļ grūtajos gadījumos, kad galvenā terapijas ietekme ir grūti pamanāma.

Atcerieties, ka tikai ārstam ir jāparedz ārstēšana un jāizvēlas noteiktas zāles, kas ir iekļautas šajā grupā. Pašapstrāde šajā gadījumā ir ārkārtīgi bīstama.

Tautas aizsardzības līdzekļi cīņā pret nemierīgām kājām

Ja esat reģistrējies tikai pie ārsta un pēc dažām dienām ieradies pie viņa, jūs varat īslaicīgi nomākt simptomus, izmantojot efektīvus mājas aizsardzības līdzekļus.

Nomierinošas kompozīcijas. Šie rīki palīdzēs mazināt spriedzi un nogurumu, uzlabo miega kvalitāti, mazina krampjus krampju laikā. Starp tiem ir vilkābele, citronu balzams, liepa, mātīte, baldriāns. Daudzi no piedāvātajiem līdzekļiem var aizstāt hipnotiskas zāles. Buljonu var pagatavot no vairākām sastāvdaļām - visu ievietot konteinerā, kas ir no saraksta, pārlej verdošu ūdeni un atstāj uz pāris stundām zem vāka. Ja jūs bieži izmantojat šo rīku, labāk ir sagatavot spirta tinktūru, jo tas tiek glabāts daudz ilgāk. Lai to izdarītu, izejviela tiek izleista ne ar verdošu ūdeni, bet gan ar alkoholu vai degvīnu, uzstājot tumšās ēdienos 2-3 nedēļas un pēc ēdiena gatavošanas ledusskapī. Lietojiet zāles pirms gulētiešanas uz pusglāzi buljona vai 20-25 pilieniem tinktūras.

Visi iesniegtie līdzekļi dod īslaicīgu efektu, bet, tā kā simptomus bieži pastiprina nogurums un hipotermija, tas ir pietiekami, lai tiktu galā ar slimības paasinājumu.

Nemierīgo kāju sindroms ir nopietna patoloģija, ko vēl vairāk pasliktina ārstēšana ar vēlu. Tomēr kompetenta un integrēta pieeja var atrisināt jūsu problēmu. Neaizmirstiet sazināties ar savu neirologu, ņemt Jums izrakstītos medikamentus, sekojiet darba un atpūtas režīmam, izmantojiet tradicionālo medicīnu un gulēsit visu nakti, jūsu kājas vairs netraucēs!

Nemierīgo kāju sindroms, kas tas ir? Simptomi un ārstēšana

Vilisa slimība - šobrīd kopīga neiroloģiska slimība, ko sauc par nemierīgo kāju sindromu. Izsaka diskomfortu kājās. Šī stāvokļa dēļ jūs vēlaties pastāvīgi pārvietot kājas, niezi, dedzināšanu, "goosebumps" uz ādas. Patoloģija ir nepatīkama - pēc smagas darba dienas nav iespējams gulēt, gulēt mierīgā stāvoklī.

Visbiežāk sindroms rodas cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, bet jaunieši ir slimi. Sievietēm slimība ir biežāka nekā vīriešiem. Tas izskaidrojams ar to, ka vīriešiem nervu sistēma tiek uzskatīta par spēcīgāku. Slimības cēloņi atšķiras.

Kas tas ir?

Nemierīgo kāju sindroms (RLS) ir stāvoklis, ko raksturo nepatīkamas sajūtas apakšējās ekstremitātēs, kas parādās atpūtā (parasti vakarā un naktī), izraisa pacienta kustības, kas tos atvieglo un bieži izraisa miega traucējumus.

Mūsdienu populācijas pētījumi liecina, ka RLS izplatība ir 2-10%. RLS notiek visās vecuma grupās, bet tas ir biežāk sastopams vidū un vecumā. RLS izraisa aptuveni 15% hroniskas bezmiegs - bezmiegs.

Cēloņi

Primārais sindroms ir nedaudz pētīts, jaunieši vecumā līdz 30 gadiem ir slimi. Tas nav saistīts ar lielām slimībām, tas veido līdz pat 50%. Personas pavadīšana visu savu dzīvi, pārmaiņas periodos, kad notiek progresēšana un atlaišana. Tas notiek pēkšņi, iemesli nav precizēti, tas varētu būt:

• iedzimtība 20-70% gadījumu;
• centrālās nervu sistēmas traucējumi;
• psiholoģiskie apstākļi (stress, depresija, nogurums).

Sekundārā sindroms - izpaužas galvenās (neiroloģiskās vai somatiskās) slimības fonā, izzūd pēc to likvidēšanas. Bieži atrasts:

• asins piegādes traucējumi;
• nieru slimība, artrīts;
• vitamīna deficīts (B grupa) un magnija deficīts;
• anēmija ar dzelzs deficītu;
• diabēts, vairogdziedzera slimība;
• alkohola, tabakas, kofeīna ļaunprātīga izmantošana;
• ārstēšana ar noteiktām zālēm.

Sekundārais sindroms rodas pēc 40 gadiem vai vēlāk. Izņēmums ir grūtniecība. Vairāk nekā 16% grūtnieču cieš no šīs slimības, 3 reizes vairāk nekā grūtniecība. Pastāv iespēja, ka RLS ģenētiski var pārnest no mātes uz augli, kas apdraud bērna nēsāšanu.

Patoģenēze

Dopamīnerģisko līdzekļu efektivitāte un simptomu pasliktināšanās iespēja neiroleptisko līdzekļu ietekmē norāda, ka RLS patogenēzes galvenais elements ir dopamīnerģisko sistēmu trūkums. Skaidra RLS klīnisko izpausmju ikdienas ritma var atspoguļot hipotalāmu struktūru, jo īpaši suprachiasmālā kodola, iesaistīšanos, kas regulē fizioloģisko procesu ikdienas ciklus organismā.

Iespējams, ka dažiem pacientiem ar RLS, polineuropātija, dzelzs deficīts, kafijas lietošana vai citi faktori atklāj tikai esošo ģenētisko nosliece, kas daļēji izjauc robežu starp idiopātiskiem un simptomātiskiem RLS variantiem.

Sc simptomi

Raksturīgs simptoms, kas parādās nepatīkamu sajūtu dūrienā, skrāpēšanā, niezē, nospiežot vai izliekot dabu apakšējās ekstremitātēs. Simptomi izpaužas galvenokārt miera stāvoklī, ar fizisku aktivitāti, tie ievērojami samazinās.

Lai atvieglotu stāvokli, pacienti izmanto dažādas manipulācijas - viņi velk un saliek, masāža, krata un berzē ekstremitātes, bieži vien gulē un gulē miega laikā, izkļūst no gultas un iet no vienas puses uz otru, vai pāriet no vienas pēdas uz otru. Šī darbība palīdz apturēt nemierīgo kāju sindroma simptomus, bet, tiklīdz pacients gulēt atkal vai vienkārši apstājas, viņi atgriežas. Raksturīgs sindroma simptoms ir simptomu izpausme vienlaikus, vidēji tas sasniedz maksimālo smagumu no plkst. 12.00 līdz plkst.

Progresīvos gadījumos, kad ārstēšana ilgstoši nav, ikdienas rīta nemierīgo kāju sindroms pazūd, simptomi parādās jebkurā laikā, pat sēdus stāvoklī. Šāda situācija ļoti sarežģī pacienta dzīvi - viņam ir grūti izturēt garus transporta braucienus, strādāt pie datora, apmeklēt filmas, teātrus utt.

Sakarā ar nepieciešamību pastāvīgi veikt kustības miega laikā, bezmiegs sākas ar pacienta laiku, kas izraisa strauju nogurumu un miegainību dienas laikā.

Diagnostika

Galvenās diagnostikas metodes:

1. Dzelzs, magnija un folskābes asins analīzes. Tas palīdz noteikt uzskaitīto elementu trūkumu, kas var izraisīt patoloģijas faktorus.
2. Elektroneomomogrāfija ir metode nervu un muskuļu izpētei, izmantojot speciālu aprīkojumu. Tajā pašā laikā jutīgie sensori ir pievienoti dažādām ķermeņa daļām un diagnosticē konkrētas muskuļu grupas elektriskās uzbudināmības pakāpi.
3. Polismonogrāfija - integrēta pieeja lokomotoriskās aktivitātes diagnostikai miega laikā. Speciālie sensori reģistrē pamošanās un muskuļu darbību. Atšķirībā no elektroneuromogrāfijas persona atrodas miega stāvoklī.

Kā ārstēt nogurušās kāju sindromu?

Ir izstrādāts specifisks algoritms nogurušo kāju sindroma ārstēšanai, kas ietver vairākas procedūras. Tas ietver:

• psihoterapeita palīdzība;
• tautas aizsardzības līdzekļi un homeopātija;
• zāļu terapija;
• fizioterapija un fizioterapija;
• pašpalīdzība, gulētiešanas ceremonija.

Pēc diagnozes jūs varat pāriet uz sarežģītu Ecbom slimības ārstēšanu.

Narkotiku ārstēšana

Vieglas slimības gadījumos var būt tikai šie pasākumi, un slimība atkal samazināsies. Ja viņi nepalīdz, un slimība izraisa pastāvīgu miega un dzīves traucējumu, tad viņi izmanto narkotikas.

Zāles, ko izmanto slimības ārstēšanai:

1. Dopamīnerģiskie līdzekļi (preparāti, kas satur L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; dopamīna receptoru agonisti - Pramipeksol Pronoran, bromokriptīns). Tās ir pirmās izvēles zāles, tās sāk ārstēšanu ar tām. Preparātiem, kas satur L-DOPA, sākotnējā deva ir 50 mg levodopas 1-2 stundas pirms miega. Ja tas nav pietiekami, tad aptuveni nedēļas laikā deva tiek palielināta vēl par 50 mg. Maksimālā deva ir 200 mg. Dopamīna receptoru agonistiem ir līdzīga iedarbība, salīdzinot ar L-DOPA preparātiem. Pramipeksolu ordinē, sākot no 0,125 mg, devu var palielināt līdz 1 mg, bromokriptīnu - no 1,25 mg (līdz 7,5 mg), Pronoran - no 50 mg (līdz 150 mg). Ja viens dopamīna receptoru agonists ir neefektīvs, ieteicams to aizstāt ar citu.
2. Benzodiazepīni. Šīs ķīmiskās grupas klonazepāms visbiežāk tiek lietots (no 0,5 mg naktī līdz 2 mg) un Alprazolam (no 0,25 līdz 0,5 mg naktī). Benzodiazepīniem ir lielāka ietekme uz miegu nekā uz nepatīkamām sajūtām un periodiskām kustībām kājās, tāpēc viņi pieder „rezerves” zālēm nemierīgo kāju sindroma ārstēšanai.
3. Pretkrampju līdzekļi (Gabapentīns, Neurontīns, karbamazepīns) un opioīdi (tramadols, kodeīns, dihidrokodeīns, oksikodons). Šīs zāles tiek izmantotas kā pēdējais līdzeklis tikai tad, ja ir pierādīts, ka dopamīnerģiskās un benzodiazepīna zāles ir neefektīvas vai tām ir izteiktas blakusparādības. Gabapentīns tiek ordinēts palielinot devu, sākot no 300 mg un sasniedzot maksimālo devu 2700 mg (tās apstājas pie devas, kas iedarbojas). Visa deva tiek ņemta naktī vienlaicīgi. Tramadols ņem 50-400 mg naktī, Kodeīns - 15-60 mg katrs, dihidrokodeīns - 60-120 mg katrs, oksikodons - 2,5-20 mg katram. Šīs narkotiskās vielas lieto tikai smagos nemierīgo kāju sindroma gadījumos, jo tās var izraisīt atkarību.

Willys slimība ir viltīga, jo pacientiem bieži ir nepieciešamas ilgtermiņa zāles, tāpēc ārsts mēģina izvēlēties minimālo zāļu devu, lai mazinātu simptomus un nodrošinātu maigu toksisku iedarbību uz ķermeni.

Īpaši grūti ārstēt grūtnieces. Šādos gadījumos speciālists cenšas identificēt un novērst slimības cēloni. Vairumā gadījumu vaina ir mikroelementu, jo īpaši dzelzs, trūkums. Šis stāvoklis normalizējas pēc dzelzs saturošu zāļu kursa. Ja ķermenī konstatē nopietnākus traucējumus, ārsti iesaka novērst nemierīgo kāju sindroma simptomus grūtniecēm, kurām nav zāļu, un nelielas zāļu devas (parasti klonazepāms vai levodopa) lieto uz īsu laiku un tikai ārkārtējos gadījumos.

Papildu metodes

Papildus terapijai un pareizam dzīvesveidam Ekbom sindroma ārstēšanā izmanto fizioterapeitiskās procedūras, kas ietver:

1. Vibromāža.
2. Refleksoloģija ir metode, kurā īpašas adatas tiek ievietotas īpašos ķermeņa punktos.
3. Magnētiskā terapija - magnētisko lauku izmantošana, kuriem piemīt pretiekaisuma, pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība.
4. Tibas darsonvalifikācija - ar speciālas ierīces palīdzību trieciens uz noteiktu ķermeņa daļu tiek veikts ar augstas frekvences ātrās dzēšanas strāvu.
5. Limfopress - rada spiedienu uz limfātisko sistēmu, lai normalizētu vielmaiņas procesus organismā un palielinātu apakšējo ekstremitāšu vēnu tonusu.
6. Dūņu pielietojums - metode, kas izmanto terapeitisko dubļu. Lietojot to, uzlabojas asinsriti, uzlabojas sarkano asins šūnu kustība un normalizējas vielmaiņa.

Tautas aizsardzības līdzekļi cīņā pret sc

Lai mazinātu nemierīgo kāju stāvokli, tiek aprakstītas daudzas tradicionālās medicīnas padomes, kuras var izmantot kopā ar sarežģītu ārstēšanu:

1. Līča eļļa. Pievieno 30 g lauru lapu 100 ml olīveļļas un ļaujiet šķidrumam ievadīt tumšā vietā apmēram 2 nedēļas. Iegūstot infūziju, pirms gulētiešanas jums jādara pēdas masāža katru nakti.
2. Nomierinoša tēja. Šis dzēriens palīdzēs uzlabot miegu, nomierināt un atpūsties muskuļos. Tā ņems baldriāna saknes, oregano zāles un piparmētru maisījumu. Turklāt jums ir jāmazgā 10 gurnus. Jūs varat izmantot gan žāvētu, gan svaigu versiju. Tālāk, tējkannā jums ir jāievieto dogrose un 1 tējk. garšaugu maisījums. Tad ielej 400 ml verdoša ūdens un ļauj nostāvēties vismaz 40 minūtes. Ņemiet šo tēju 2 stundas pirms gulētiešanas mēnesī par 1 glāzi.
3. Mārrutku tinktūra. Sasmalcinātas sakņu un mārrutku lapas ielej alkoholu vai degvīnu un nostājas 4-5 dienas tumšā vietā. Regulāri berzējiet pēdas ar šo rīku.
4. Ārstnieciskā vanna. Ir nepieciešams sagatavot novārījumu no vērmeles, rozmarīna un kaļķa. Visiem augiem ir nepieciešams sajaukt un 3 ēdamk. l ielej 1 litru verdoša ūdens. Pagatavojiet 15 minūtes. Tad iesūdzēt, filtrēt un pievienot šķidrumu pēdas vannai. Pie 3 litriem ūdens ir nepieciešams 1 litrs buljona. Temperatūrai jābūt vismaz 38 grādiem. Ekspozīcijas laiks ir 15 minūtes. Lai to izdarītu, katras mēneša garumā ir jābūt katru otro dienu.
5. Tinktūras zelta ūsas. Pirms gulētiešanas nolaist apakšējās ekstremitātes ar farmaceitisku tinktūru.
6. Infūzijas vilkābele. Brew 1 ēdamk. l vilkābele ogas ar glāzi verdoša ūdens un dzert dzērienu neilgi pirms gulētiešanas. Tas nomierinās nervu sistēmu un palīdzēs mazināt diskomfortu kājās.

Nelietojiet pašārstēšanos, it īpaši, ja neesat pārliecināts par savu diagnozi! Konsultējieties ar ārstu, kas var apstiprināt vai liegt aizdomas par nemierīgo kāju sindromu, un ieteikt, kā tikt galā ar sāpēm.

Mājas ārstēšana

Mājās varat pilnībā izpildīt visus pasākumus, kas līdz minimumam samazinās slimības simptomus.

1. Ir nepieciešams veidot savu miega modeli - aizmigt un pamosties vienlaicīgi. Ja pacients cieš no neiropsihiskiem traucējumiem, ārsts noteikti iesaka apmācīt prātu.
2. Vingrojumi. Mērens treniņš pozitīvi ietekmē kāju stāvokli. Dienas laikā un pirms gulētiešanas ir noderīga treniņa terapija, pastaigas, pilates, peldēšana, joga vai stiepšanās. Bet pārāk aktīvs sports var izraisīt simptomu palielināšanos, tāpēc skriešana, lēkšana, futbols un volejbols ir kontrindicēti cilvēkiem, kuri cieš no Willis slimības.
3. Kontrastēšana. Veikt kontrastējošas kāju vannas, pārmaiņus karstu un aukstu ūdeni.
4. Hobiji Mājās var atrast kaut ko darīt: zīmēšanu, adīšanu, lasīšanu. Uzmanība palīdz mazināt stresu.
5. Sistemātiska pēdu masāža. Apakšējo ekstremitāšu berzēšana pirms gulētiešanas var mazināt diskomfortu un atvieglot aizmigšanu.

Jūs varat lietot krēmu vai izmantot tautas aizsardzības līdzekļus, ko mēs norādījām iepriekš. Pārliecinieties, ka atsakāties no kofeīna saturošiem pārtikas produktiem. Ēd dzelzs pārtiku, gulēt kokvilnas zeķēs. Daži avoti runā par priekšrocībām, ko rada zeķu valkāšana no aitas vilnas. Nenovietojiet nakti. Ņemot enerģiju, ķermenis būs grūtāk gulēt.

Profilakse

Pacientiem nav vienprātības par to, kā atbrīvoties no nepatīkamiem uzbrukumiem kājām naktī. Katram pacientam ir savas metodes un līdzekļi. Mēs varam tikai atzīmēt, ka, lai samazinātu nakts uzbrukumus, ir lietderīgi veikt preventīvus pasākumus:

1. Atcelt vēlu vakariņas, palikt uz pilnas kuņģa;
2. Joga vai Pilates;
3. Peldēšana;
4. Rudenī un pavasarī, ņemot vitamīnus;
5. Bieži mainās darba poza, organizē pārtraukumus ar maziem vingrošanas vingrinājumiem;
6. Staigājiet pa ielu pirms gulētiešanas;
7. Izmantot tikai kokvilnas apģērbu bez sintētiskiem materiāliem. Kājām vienmēr jābūt siltām.

Kopumā nav nekādu iedzimtu formu nemierīgo kāju sindroma specifiskai profilaksei. Galvenie profilakses pasākumi ir vērsti uz primāro slimību ārstēšanu, kas laika gaitā var izraisīt polineuropātijas un dopamīnerģisko sistēmu traucējumu attīstību.

Nemierīgo kāju sindroms

Nemierīgo kāju sindroms - diskomforta sajūta kājās, kas rodas galvenokārt naktī, provocējot pacientu pamosties un bieži noved pie hroniskas bezmiega. Lielākajā daļā pacientu, kam seko nejaušas fiziskas aktivitātes. Nemierīgo kāju sindroms tiek diagnosticēts, pamatojoties uz klīnisko attēlu, neiroloģisko izmeklēšanu, polisomnogrāfijas datiem, ENMG un izmeklējumiem, kuru mērķis ir noteikt cēloņsakarību. Ārstēšana sastāv no ne-narkotiku metodēm (fizioterapija, miega rituāls utt.) Un farmakoterapiju (benzodiazepīniem, dopamīnerģiskiem un sedatīviem).

Nemierīgo kāju sindroms

Nemierīgo kāju sindromu (RLS) pirmo reizi 1672. gadā aprakstīja angļu ārsts Thomas Willis. Studējis sīkāk 40-tajos gados. pagājušajā gadsimtā neirologs Karl Ekbom. Par godu šiem pētniekiem nemierīgo kāju sindromu sauc par „Ekbomas sindromu” un “Vilisa slimību”. Šī sensorimotora patoloģijas izplatība pieaugušajiem svārstās no 5% līdz 10%. Bērniem ir reta, tikai idiopātiskā versijā. Visbiežāk vecāka gadagājuma cilvēku, šajā vecuma grupā, izplatība ir 15-20%. Saskaņā ar statistikas pētījumiem sievietes cieš no Ecbom sindroma 1,5 reizes biežāk nekā vīriešiem. Tomēr, novērtējot šos datus, jāņem vērā sieviešu augsta pieejamība ārstiem. Klīniskie novērojumi liecina, ka aptuveni 15% hroniskas bezmiegs (bezmiegs) ir radies RLS dēļ. Šajā sakarā nemierīgo kāju sindroms un tā ārstēšana ir steidzams klīniskās somnoloģijas un neiroloģijas uzdevums.

Nemierīgo kāju sindroma cēloņi

Ir idiopātiska (primārā) un simptomātiska (sekundāra) nemierīgo kāju sindroms. Pirmā daļa veido vairāk nekā pusi gadījumu. To raksturo agrāka klīnisko simptomu parādīšanās (2. un 3. dzīves desmitgadē). Ir ģimenes slimības gadījumi, kuru biežums saskaņā ar dažādiem avotiem ir 30-90%. Jaunākie RLS ģenētiskie pētījumi atklāja tās saistību ar defektiem dažos 9, 12 un 14 hromosomu lokos. Šodien vispārpieņemts ir saprast idiopātisko RLS kā daudzfaktoru patoloģiju, kas veidojas ārējo faktoru ietekmē, ņemot vērā ģenētiskās nosliece.

Simptomātiskas nemierīgo kāju sindroms izpaužas vidēji pēc 45 gadiem, un to novēro, pateicoties dažādām patoloģiskām izmaiņām organismā, galvenokārt ar vielmaiņas traucējumiem, nervu vai apakšējo ekstremitāšu asinsvadu bojājumiem. Visbiežāk sastopamie sekundārās RLS cēloņi ir grūtniecība, dzelzs deficīts un smaga nieru mazspēja, kas izraisa urēmiju. Grūtniecēm Ecbom sindroms rodas 20% gadījumu, galvenokārt 2. un 3. trimestrī. Parasti tas notiek mēnesi pēc dzimšanas, bet dažos gadījumos tam var būt pastāvīgs kurss. RLS sastopamība pacientiem ar urēmiju sasniedz 50%, tas novērots aptuveni 33% hemodialīzes pacientu.

Nemierīgo kāju sindroms rodas ar magnija, folskābes, ciānkobalamīna, tiamīna trūkumu; ar amiloidozi, diabētu, krioglobulinēmiju, porfīriju, alkoholismu. Turklāt RLS var rasties uz hroniskas polineuropātijas fona, muguras smadzeņu slimībām (diskogēno mielopātiju, mielītu, audzējiem, muguras smadzeņu traumām), asinsvadu slimībām (hroniska venoza mazspēja, iznīcinot apakšējo ekstremitāšu aterosklerozi).

Patogenēze nav pilnībā saprotama. Daudzi autori ievēro dopamīnerģisko hipotēzi, saskaņā ar kuru dopamīnerģiskās sistēmas disfunkcija ir RLS pamatā. Tās labā viņi apgalvo, ka terapija ar dopamīnerģiskām zālēm ir efektīva, dažu pētījumu rezultāti, kas lietoti PET, simptomu palielināšanās dienas dopamīna koncentrācijas samazināšanā smadzeņu audos. Tomēr vēl nav skaidrs, kādi ir dopamīna pārkāpumi.

Nemierīgo kāju sindroma simptomi

Galvenie klīniskie simptomi ir jutekļi (jutīgi) traucējumi dys- un parestēzijas un motoru traucējumu veidā, kas tiek izmantoti kā nejauša mehāniskā aktivitāte. Šis simptoms galvenokārt skar apakšējās ekstremitātes un ir divpusējs, lai gan tas var būt asimetrisks. Sensori traucējumi atpūsties sēdus stāvoklī un biežāk guļ. Parasti viņu vislielākā izpausme ir vērojama laika posmā no 0 līdz 4 un mazākā - intervālā no 6:00 līdz 10:00. Pacienti ir nobažījušies par dažādām sajūtām kājās: tirpšanu, nejutīgumu, spiedienu, niezi, ilūziju par "goosebumps uz kājām" vai sajūtu, ka "kāds skrāpē sevi". Šiem simptomiem nav akūtas sāpes, bet tie ir ļoti neērti un sāpīgi.

Visbiežāk sākotnējā jutekļu traucējumu rašanās vieta ir kājas, retāk - kājas. Ar slimības attīstību parestēzijas aptver gurnus, var rasties rokās, perineum, dažos gadījumos - uz ķermeņa. Slimības debija laikā pēc 15-30 minūtēm rodas diskomforts kājām. no brīža, kad pacients gāja gulēt. Tā kā sindroms progresē, tiek novērota to agrākā rašanās, līdz parādās dienas laikā. RLS jutīgo traucējumu atšķirīga iezīme ir to izzušana motoriskās aktivitātes laikā. Lai mazinātu diskomfortu, pacienti ir spiesti pārvietot kājas (saliekt, iztaisnot, pagriezt, sakratīt), masēt tos, staigāt vietā, pārvietoties pa istabu. Bet bieži, tiklīdz viņi atkal noliekas vai pārtrauc kustēties, nepatīkamie simptomi atkal atgriežas. Laika gaitā katrs pacients tiek veidots kā individuāls rituāls, kas ļauj visefektīvāk atbrīvoties no diskomforta.

Aptuveni 80% pacientu ar Ekbom sindromu cieš no pārmērīgas motoriskās aktivitātes, kuru epizodes tos apgrūtina naktī. Šādām kustībām ir stereotipiska atkārtošanās, kas notiek kājās. Tie ir lielā pirksta vai visu pirkstu dorsālā locīšana, to atšķaidīšana uz sāniem, visa pēdas locīšana un pagarināšana. Smagos gadījumos var rasties locīšanas-extensora kustība ceļa un gūžas locītavās. Nejauša motora aktivitātes epizode sastāv no kustību sērijas, no kurām katra aizņem ne vairāk kā 5 sekundes, laika intervāls starp sērijām ir vidēji 30 sekundes. Epizodes ilgums svārstās no dažām minūtēm līdz 2-3 stundām, bet vieglos gadījumos šie kustības traucējumi pacientam nepamanīti un tiek konstatēti polisomnogrāfijas laikā. Smagos gadījumos motorizētās epizodes izraisa nakts pamošanās un var novērot vairākas reizes nakts laikā.

Bezmiegs ir nakts sensoru traucējumu sekas. Saistībā ar biežām nakts pamošanās un grūtām aizmigšanām, pacienti nesaņem pietiekami daudz miega un nogurumu pēc miega. Dienas laikā viņiem ir samazinājusies veiktspēja, iespēja koncentrēties, cieš un nogurums. Miega traucējumu rezultātā var rasties aizkaitināmība, emocionālā labilitāte, depresija un neirastēnija.

Nemierīgo kāju sindroma diagnostika

RLS diagnoze neirologam nerada būtiskas grūtības, bet prasa rūpīgu pacienta pārbaudi par slimības, kas viņu izraisījusi, klātbūtni. Pēdējā neiroloģiskā stāvokļa esamībā var rasties atbilstošas ​​izmaiņas. Ar RLS idiopātisko raksturu neiroloģiskais stāvoklis ir nenozīmīgs. Diagnostikas nolūkā tiek veikta polisomnogrāfija, elektroneuromogrāfija, dzelzs (feritīna), magnija, folskābes un vitamīnu c pētījums. B, reimatoīdais faktors, nieru darbības novērtējums (asins bioķīmija, Reberg tests), apakšējo ekstremitāšu trauku USDG utt.

Polisomnogrāfija ļauj reģistrēt piespiedu motora darbības. Ņemot vērā to, ka to smagums atbilst RLS jutīgo izpausmju intensitātei, saskaņā ar polisomnogrāfiju ir iespējams objektīvi novērtēt veiktās terapijas efektivitāti. Nepieciešams diferencēt nemierīgo kāju sindromu no nakts krampjiem, trauksmes, akatisia, fibromialģijas, polineuropātijas, asinsvadu traucējumiem, artrītu utt.

Nemierīgo kāju sindroma ārstēšana

Sekundārās RLS terapija balstās uz cēloņsakarības ārstēšanu. Feritīna koncentrācijas samazināšanās serumā, kas ir mazāka par 45 µg / ml, ir indikācija dzelzs zāļu parakstīšanai. Ja tiek atklāti citi trūkumi, tie tiek izlaboti. Nemierīgo kāju idiopātiskajam sindromam nav etiopatogenētiskas terapijas, tā ir medicīniski un ar narkotikām nesaistīta simptomātiska terapija. Ir nepieciešams pārskatīt zāles, kas lietotas pirms RLS diagnozes noteikšanas. Bieži vien tie ir antipsihotiskie līdzekļi, antidepresanti, kalcija antagonisti uc simptomātiskas zāles.

Režīma normalizācija, mērens ikdienas vingrinājums, staigāšana pirms gulētiešanas, īpašs aizmigšanas rituāls, ēdieni, neizmantojot kofeīnu saturošus produktus, izvairoties no alkohola un smēķēšanas, un silta kāju vanna pirms miega ir svarīga kā ne-narkotikas pasākumi. Dažiem pacientiem daži fizioterapijas veidi (magnētiskā terapija, kāju darsonvalizācija, masāža) dod labu efektu.

Nemierīgo kāju sindroms prasa zāles smagiem simptomiem un hroniskiem miega traucējumiem. Vieglos gadījumos pietiek ar nomierinošu augu izcelsmes zāļu (baldriāna, māteņu) iecelšanu. Smagākos gadījumos terapiju veic ar vienu vai vairākām šādām grupām: pretkrampju līdzekļi, benzodiazepīni (klonazepāms, alprazolāms), dopamīnerģiskie līdzekļi (levodopa, levodopa + benserazīds, bromokriptīns, pramipeksols). Efektīvi novēršot RLS simptomus, dopamīnerģiskās zāles ne vienmēr risina miega problēmas. Šādās situācijās tās tiek parakstītas kombinācijā ar benzodiazepīniem vai sedatīviem.

Īpaša aprūpe prasa RLS ārstēšanu grūtniecības laikā. Viņi cenšas izmantot tikai nefarmakoloģiskas terapijas metodes, vieglus nomierinātājus, saskaņā ar indikācijām - dzelzs vai folijskābes preparātus. Ja nepieciešams, varat piešķirt nelielas levodopas vai klonazepāma devas. Antidepresanti un neiroleptiski līdzekļi ir kontrindicēti pacientiem ar depresijas sindromu, MAO inhibitori tiek izmantoti terapijā. Opioīdu preparāti (tramadols, kodeīns uc) var ievērojami samazināt nemierīgo kāju sindromu, bet atkarības iespējamības dēļ tos lieto tikai izņēmuma gadījumos.

Nemierīgo kāju sindroma prognoze un profilakse

Idiopātisku nemierīgo kāju sindromu parasti raksturo lēna simptomu palielināšanās. Tomēr tā gaita ir nevienmērīga: var būt remisijas periodi un simptomu saasināšanās periodi. Pēdējos izraisa intensīvas slodzes, stress, kofeīnu saturoši pārtikas produkti un grūtniecība. Aptuveni 15% pacientu ir pagarinājuši (līdz vairākiem gadiem) remisiju. Simptomātiskās RLS kurss ir saistīts ar slimību. Lielākajā daļā pacientu atbilstoši izvēlēta terapija ļauj ievērojami samazināt simptomu smagumu un būtiski uzlabot dzīves kvalitāti.

Sekundāro RLS profilakse ietver savlaicīgu un veiksmīgu nieru slimību, asinsvadu traucējumu, muguras smadzeņu bojājumu un reimatisko slimību ārstēšanu; dažādu trūkumu stāvokļu, vielmaiņas traucējumu uc korekcija. Idiopātiskās RLS profilakse tiek veicināta, ievērojot normālu ikdienas shēmu, izvairoties no stresa situācijām un pārmērīgām slodzēm, izvairoties no alkohola un kofeīna saturošiem dzērieniem.

Nemierīgo kāju sindroms: simptomi un ārstēšana

Vai jums kādreiz ir bijusi nepatīkama sajūta kājās, milzīga vēlme tos pārvietot un neiespējami aizmigt? Es domāju, ka diezgan maz atbildēs uz šo jautājumu apstiprinoši. Un, ja tas nav negadījums, bet gan sistemātiska atkārtošanās no dienas? Šādā gadījumā tie var būt tādas slimības simptomi kā nemierīgo kāju sindroms. Kas tas ir?

Nemierīgo kāju sindroms ir nervu sistēmas patoloģisks stāvoklis, kurā personai ir nepatīkamas sajūtas galvenokārt apakšējās ekstremitātēs ar neatvairāmu vēlmi tās pastāvīgi pārvietot. Šie simptomi liedz slimniekam gulēt un dažreiz izraisa depresiju. Vairāk nekā pusē no visiem nemierīgo kāju sindroma gadījumiem nevar noteikt tiešu slimības cēloni, tas ir, tas notiek neatkarīgi un spontāni. Atlikušos gadījumus izraisa citas slimības un ķermeņa stāvokļi (visbiežāk hroniskas nieru mazspējas dēļ, grūtniecības laikā un dzelzs deficīts organismā).

Šīs slimības pazīme ir neiroloģiskas izmeklēšanas pazīmju trūkums, tas ir, šī stāvokļa diagnostika balstās tikai uz klīniskām izpausmēm. Ārstēšana ir sarežģīta, tā prasa izmantot narkotikas un narkotikas. Šajā rakstā jūs varat iepazīties ar nemierīgo kāju sindroma cēloņiem, galvenajām pazīmēm un to, kā to ārstēt.

Statistika un vēsturiskais fons

Neskatoties uz slimības šķietamo retumu, tas notiek 5-10% pasaules iedzīvotāju. Tikai dažu pazīmju atlase atsevišķā diagnostikā ir diezgan reta (diemžēl, medicīnas personāla nepietiekamības dēļ).

Cilvēce jau sen zina par nemierīgo kāju sindromu. Pirmo aprakstu 1672. gadā sniedza Thomas Willys, bet šo problēmu diezgan labi pētīja tikai 20. gadsimta 40-tajos gados zviedru Ekbom, tāpēc dažreiz šo slimību izmanto šo zinātnieku vārdā - Willis slimība vai Ekbom slimība.

Visbiežāk sastopamā slimība vidū un vecumā. Sieviešu dzimums cieš vairāk nekā 1,5 reizes. Aptuveni 15% hroniskas bezmiega gadījumu izraisa nemierīgo kāju sindroms.

Iemesli

Visas nemierīgo kāju sindroma epizodes ir sadalītas divās grupās atkarībā no cēloņa. Attiecīgi tie tiek piešķirti:

• primārais (idiopātisks) nemierīgo kāju sindroms;
• sekundārā (simptomātiska) nemierīgo kāju sindroms.

Šī atdalīšana nav nejauša, jo ārstēšanas stratēģija ir nedaudz atšķirīga idiopātiskā un simptomātiskā sindroma gadījumā.

Nemierīgo kāju primārais sindroms ir vairāk nekā 50% gadījumu. Šajā gadījumā slimība notiek spontāni, ņemot vērā pilnīgu labklājību. Dažas iedzimtas saites tiek izsekotas (ir konstatētas dažas hromosomu 9., 12. un 14. sadaļas, izmaiņas, kas izraisa sindroma attīstību), bet nevar teikt, ka slimība ir tikai iedzimta. Zinātnieki norāda, ka šādos gadījumos iedzimta nosliece tiek īstenota, ņemot vērā vairāku ārējo faktoru sakritību. Parasti nemierīgo kāju primārais sindroms rodas pirmajos 30 dzīves gados (tad viņi runā par slimības sākumu). Slimība pavada pacientu visa mūža garumā, periodiski atslābinot roku, periodiski pieaugot. Iespējamie pilnīgas remisijas periodi vairākus gadus.

Nemierīgo kāju sekundārais sindroms ir vairāku somatisku un neiroloģisku slimību sekas, kuru novēršana izraisa simptomu izzušanu. Starp šiem nosacījumiem ir biežāk:

• hroniska nieru mazspēja (līdz 50% no visiem tās gadījumiem pavada nemierīgo kāju sindroms);
• anēmija, ko izraisa dzelzs deficīts organismā;
• cukura diabēts;
• dažu vitamīnu trūkums (B. t₁, In₁₂, folskābe) un mikroelementi (magnija);
• amiloidoze;
• reimatoīdais artrīts;
• krioglobulinēmija;
• vairogdziedzera slimība;
• alkoholisms;
• traucēta asins piegāde apakšējām ekstremitātēm (gan arteriālas, gan venozas problēmas);
• radikulopātija;
• multiplā skleroze;
• audzējiem un muguras smadzeņu traumām.

Paradoksāli, ka ķermeņa normālais fizioloģiskais stāvoklis var izraisīt arī sekundāru nemierīgo kāju sindromu. Ir skats uz grūtniecību. Līdz 20% no visām grūtniecēm II un III trimestrī un dažreiz pēc dzemdībām sūdzas par nemierīgo kāju sindromu raksturojošiem simptomiem.

Vēl viens sekundāro nemierīgo kāju sindroma cēlonis var būt noteiktu medikamentu lietošana: antipsihotiskie līdzekļi, kalcija kanālu blokatori, pretmetikāli, kuru pamatā ir metoklopramīds, litija preparāti, vairāki antidepresanti, daži antihistamīni un pretkrampji. Arī pārmērīga kofeīna lietošana var izraisīt slimības pazīmes.

Nemierīgo kāju sekundārais sindroms pēc 45 gadiem (izņemot gadījumus, kas saistīti ar grūtniecību) notiek vēlāk nekā vidēji primārajā. Šajā gadījumā viņi saka par slimības sākumu. Tās gaita ir pilnībā atkarīga no iemesla. Parasti nemierīgo kāju sekundārajam sindromam nav remisijas, un tai seko lēns, bet stabils progress (ja to neārstē, slimība to izraisīja).

Ar modernu pētījumu metožu palīdzību tika konstatēts, ka nemierīgo kāju sindroma pamatā ir smadzeņu dopamīnerģiskās sistēmas defekts. Dopamīns ir viena no smadzenēm, kas pārraida vielas, kas satur informāciju no viena neirona uz citu. Dopamīnu veidojošo neironu disfunkcija izraisa vairākas nemierīgo kāju sindroma pazīmes. Turklāt daļa no hipotalāmajiem neironiem, kas regulē diennakts ritmus (miega režīms, balstoties uz nakts un dienas maiņu), ir saistīts arī ar šī sindroma izskatu. Slimības rašanās fona saistībā ar perifērās nervu sistēmas problēmām ir saistīta ar iedzimta nosliece uz provocējošu faktoru fona. Nav droši zināms, kā droši veidot nemierīgo kāju sindromu.

Simptomi

Galvenās slimības pazīmes ir:

• diskomforts apakšējās ekstremitātēs. Vārds "nepatīkams" nozīmē virkni parādību: tirpšanu, dedzināšanu, pārmeklēšanu, raustīšanu, tirpšanu, stiepšanos, niezi, blāvu smadzeņu vai griešanas sāpes. Dažreiz pacienti nevar atrast vārdu, lai aprakstītu viņu jūtas. Visbiežāk šīs sajūtas rodas kājās, bet ne simetriski, bet dominē vienā vai otrā ekstremitātē. Varbūt vienpusēja slimības sākšanās, bet tad process joprojām aptver abas ekstremitātes. Pēc spīdumiem šīs pazīmes parādās kājām, ceļgaliem un gurniem. Smagos gadījumos bija iesaistītas rokas, rumpis, kājstarpes. Tad sajūtas kļūst vienkārši nepanesamas;
• nepieciešamība pastāvīgi pārvietot ekstremitātes, kurās bija diskomforts. Kāpēc nepieciešams? Jā, jo citādi cilvēks vienkārši nevar atbrīvoties no šīm sajūtām, un kustība rada ievērojamu atvieglojumu vai pat simptomu izzušanu. Bet, tiklīdz persona apstājas, atkārtoti parādās obsesīvā diskomforta sajūta;
• miega traucējumi. Fakts ir tāds, ka diskomforta sajūta kājās ir saistīta ar ikdienas ritmu. Parasti tie parādās dažas minūtes pēc gulētiešanas, un tāpēc neļauj aizmigt. Arī šādas sajūtas rodas atpūtas laikā. Simptomu maksimālais smagums krīt nakts pirmajā pusē, tas samazinās no rīta, un pirmajā pusgadā simptomi var nebūt vispār. Izrādās, ka cilvēks nevar gulēt. Viņš ir spiests nepārtraukti pārvietot kājas, kratīt un berzēt savas ekstremitātes, mētāt un apgriezties gultā, piecelties un staigāt pa māju, lai atbrīvotos no sajūtām. Bet, tiklīdz viņš dodas atpakaļ gulēt, jaunā viļņa griežas. Miega trūkums naktī noved pie miegainības dienas laikā, samazināta veiktspēja. Smagos gadījumos tiek zaudēts ikdienas ritms, un simptomi kļūst pastāvīgi;
• periodisku ekstremitāšu kustību parādīšanās miega laikā. Ja pacients joprojām var aizmigt, tad sapnī viņš nepamatoti slēdz līgumus ar kāju muskuļiem. Piemēram, pirkstu un / vai ventilatora formas pirksti izkliedējas, ceļi saliekt un dažreiz gurnus. Kustības parasti ir stereotipiskas. Smagos gadījumos ir iesaistītas rokas. Ja kustība ir nenozīmīga tās amplitūdā, tad cilvēks neatstājas. Bet visbiežāk šādas kustības noved pie pamošanās un pacienta miega trūkuma dēļ. Šādas epizodes var atkārtot bezgalīgi daudz reižu naktī. Šis dienas laiks kļūst par spīdzināšanu pacientam;
• depresijas rašanās. Ilgstošs miega trūkums, nepārtraukta diskomforta sajūta ekstremitātēs, veiktspējas zudums un pat bailes no naktskrāsas var izraisīt depresijas traucējumu rašanos.

No iepriekš minētā kļūst skaidrs, ka visi galvenie nemierīgo kāju sindroma simptomi ir saistīti ar subjektīvām sajūtām. Vairumā gadījumu šo pacientu neiroloģiskā izmeklēšana neatklāj nekādus fokusa neiroloģiskus simptomus, jutīguma traucējumus vai refleksus. Tikai tad, ja nemierīgo kāju sindroms attīstās, ņemot vērā nervu sistēmas patoloģiju (radikulopātija, multiplā skleroze, muguras smadzeņu audzēji uc), tiek apstiprinātas neiroloģiskā stāvokļa izmaiņas, kas apstiprina šīs diagnozes. Tas nozīmē, ka nemierīgo kāju sindromam pašam nav izpausmju, ko var noteikt pārbaudes laikā.

Diagnostika

Tieši tāpēc, ka nemierīgo kāju sindroma galvenie simptomi ir saistīti ar subjektīvām sajūtām, kas pacientam tiek iesniegtas kā sūdzības, šīs slimības diagnoze balstās tikai uz klīniskām pazīmēm.

Šajā gadījumā tiek veiktas papildu izpētes metodes, lai atrastu iespējamo slimības cēloni. Patiešām, daži patoloģiskie stāvokļi pacientam var nepamanīt, izpaužas tikai nemierīgo kāju sindromā (piemēram, dzelzs deficīts organismā vai muguras smadzeņu audzēja sākotnējā stadijā). Tādēļ šādi pacienti tiek pakļauti vispārējai asins analīzei, cukura asins analīzei, urīna analīzei, feritīna līmeņa noteikšanai plazmā (atspoguļo organisma piesātinājumu ar dzelzi), veicot elektroneuromogrāfiju (parāda nervu vadītāju stāvokli). Tas nav viss iespējamo pārbaužu saraksts, bet tikai tie, kas tiek veikti gandrīz katram pacientam ar līdzīgām sūdzībām. Papildu pētījumu metožu saraksts tiek noteikts individuāli.

Viena no pētījuma metodēm, kas netieši apstiprina nemierīgo kāju sindroma klātbūtni, ir polisomnogrāfija. Tas ir datora miega fāzes datorizēts pētījums. Tajā pašā laikā tiek reģistrēti vairāki parametri: elektrokardiogrammas, elektromogrammas, kāju kustības, krūšu un vēdera sienas, paša miega video ierakstīšana utt. Polisomnogrāfijas laikā periodiskas kustības pieraksta ekstremitātēs, kas pavada nemierīgo kāju sindromu. Atkarībā no viņu skaita nosacīti nosaka sindroma smagumu:

• viegla plūsma - līdz 20 kustībām stundā;
• mērens smagums - no 20 līdz 60 kustībām stundā;
• smaga strāva - vairāk nekā 60 kustības stundā.

Ārstēšana

Nemierīgo kāju sindroma ārstēšana pirmkārt ir atkarīga no tā šķirnes.

Sekundārās nemierīgo kāju sindroms prasa ārstēt pamata slimību, jo tās izzušana vai izpausmju samazināšanās veicina nemierīgo kāju sindroma pazīmju pazemināšanos. Dzelzs deficīta novēršana, glikozes līmeņa asinīs normalizācija, vitamīnu deficīta papildināšana, magnija un līdzīga darbība izraisa nozīmīgu simptomu samazināšanos. Pārējo papildina narkotiku un ne-narkotiku metodes, lai ārstētu nemierīgo kāju sindromu.

Primāro nemierīgo kāju sindromu ārstē simptomātiski.

Visi pasākumi, lai palīdzētu šai slimībai, ir sadalīti ne-narkotikā un narkotikā.

• tādu narkotiku atcelšana, kas var uzlabot simptomus (antipsihotiskie līdzekļi, antidepresanti, pretlīdzekļi uc). Ja iespējams, tie jāaizstāj ar citiem līdzekļiem;
• jāizvairās no kofeīna (kafija, stipra tēja, kokakola, enerģijas dzērieni, šokolāde) un alkohols;
• smēķēšanas atmešana;
• komfortablu apstākļu radīšana aizmigšanai. Tas nozīmē, ka tajā pašā laikā gulēt, ērta gulta, gulētiešanas rituāls;
• staigāt pirms gulētiešanas;
• mērena fiziskā slodze dienas laikā. Tikai ne aizraujošs veids: fit joga, Pilates, peldēšana. Bet no basketbola, volejbola, Latīņamerikas dejas un detalizētajām klasēm labāk ir atturēties;
• silta kāju vanna vai berzes kājas pirms gulētiešanas;
• silta duša;
• perkutāna elektrostimulācija;
• vibromasāža;
• akupunktūra;
• fizioterapeitiskās metodes: magnētiskā terapija, darsonvalizācija, dubļu terapija.

Vieglas slimības gadījumos var būt tikai šie pasākumi, un slimība atkal samazināsies. Ja viņi nepalīdz, un slimība izraisa pastāvīgu miega un dzīves traucējumu, tad viņi izmanto narkotikas.

• dopamīnerģiskie līdzekļi (preparāti, kas satur L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; dopamīna receptoru agonisti - Pramipeksol Pronoran, bromokriptīns). Tās ir pirmās izvēles zāles, tās sāk ārstēšanu ar tām. Preparātiem, kas satur L-DOPA, sākotnējā deva ir 50 mg levodopas 1-2 stundas pirms miega. Ja tas nav pietiekami, tad aptuveni nedēļas laikā deva tiek palielināta vēl par 50 mg. Maksimālā deva ir 200 mg. Dopamīna receptoru agonistiem ir līdzīga iedarbība, salīdzinot ar L-DOPA preparātiem. Pramipeksolu ordinē, sākot no 0,125 mg, devu var palielināt līdz 1 mg, bromokriptīnu - no 1,25 mg (līdz 7,5 mg), Pronoran - no 50 mg (līdz 150 mg). Ja viens dopamīna receptoru agonists ir neefektīvs, ieteicams to aizstāt ar citu. Ir tikai viena dopamīnerģisko zāļu lietošanas iezīme: tie ne normalizē miegu. Tādēļ gadījumos, kad nepatīkamu sajūtu un periodisku kustību likvidēšana ekstremitātēs nav saistīta ar miega struktūras atjaunošanu, izmantojiet sedatīvus;
• benzodiazepīni. Šīs ķīmiskās grupas klonazepāms visbiežāk tiek lietots (no 0,5 mg naktī līdz 2 mg) un Alprazolam (no 0,25 līdz 0,5 mg naktī). Benzodiazepīniem ir lielāka ietekme uz miegu nekā uz nepatīkamām sajūtām un periodiskām kustībām kājās, tāpēc tās pieder „rezerves” zālēm nemierīgo kāju sindroma ārstēšanai;
• pretkrampju līdzekļi (Gabapentīns, Neurontīns, karbamazepīns) un opioīdi (tramadols, kodeīns, dihidrokodeīns, oksikodons). Šīs zāles tiek izmantotas kā pēdējais līdzeklis tikai tad, ja ir pierādīts, ka dopamīnerģiskās un benzodiazepīna zāles ir neefektīvas vai tām ir izteiktas blakusparādības. Gabapentīns tiek ordinēts palielinot devu, sākot no 300 mg un sasniedzot maksimālo devu 2700 mg (tās apstājas pie devas, kas iedarbojas). Visa deva tiek ņemta naktī vienlaicīgi. Tramadols ņem 50-400 mg naktī, Kodeīns - 15-60 mg katrs, dihidrokodeīns - 60-120 mg katrs, oksikodons - 2,5-20 mg katram. Šīs narkotiskās vielas lieto tikai smagos nemierīgo kāju sindroma gadījumos, jo tās var izraisīt atkarību.

Nemierīgo kāju sindroma medicīniskās ārstēšanas īpatnība ir tāda, ka jums var būt nepieciešams ilgstošs (gadiem ilgi) narkotiku lietošana. Tādēļ ir jācenšas panākt ārstēšanas efektu ar viszemāko devu. Pakāpeniski ir iespējama dažu narkotiku atkarības attīstība, kas prasa devas palielināšanu. Dažreiz ir jāmaina viena narkotika uz citu. Jebkurā gadījumā jums ir jācenšas panākt monoterapiju, proti, atbrīvot simptomus ar vienu narkotiku. Šo kombināciju vajadzētu izmantot pēdējā gadījumā.

Ir tādi slimības gadījumi, kad pacientam ir nepieciešama medikamenta lietošana tikai nozīmīga simptomu palielināšanās laikā, un pārējā gadījumā tas maksā tikai ar citām zālēm.

Ja nemierīgo kāju sindroms izraisa depresijas attīstību, tad tas šajā gadījumā tiek ārstēts ar selektīvu monoamīnoksidāzes inhibitoru (Moclobemide, Béfol uc) un Trazodone palīdzību. Pārējie antidepresanti var veicināt nemierīgo kāju sindroma pasliktināšanos.

Parasti visu pasākumu izmantošana kompleksā dod pozitīvu rezultātu. Slimību var nomākt, un cilvēks atgriežas normālā dzīves ritmā.

Ārstēšana grūtniecēm ir ļoti sarežģīta, jo lielākā daļa zāļu ir kontrindicētas šādā stāvoklī. Tāpēc viņi cenšas identificēt cēloņus (ja iespējams) un novērst to (piemēram, lai kompensētu dzelzs trūkumu, noņemot to no ārpuses), kā arī lai pārvaldītu ar narkotikām nesaistītas metodes. Ārkārtējos gadījumos, smagos gadījumos, klonazepāmu lieto uz noteiktu laiku vai nelielām Levodopa devām.

Tādējādi nemierīgo kāju sindroms ir diezgan bieži sastopama slimība, kuras simptomi dažreiz pat nav nozīmīgi pašiem ārstiem. Tos nevar uzskatīt par atsevišķām slimībām, bet tikai kā daļu no standarta sūdzībām no pacientiem ar miega traucējumiem vai depresiju. Un pacienti turpina ciest. Un veltīgi. Galu galā, nemierīgo kāju sindroms tiek veiksmīgi ārstēts, tikai ir pareizi to atpazīt.

Raksta video versija

Eiropas klīnika "Siena-Med", video par tēmu "Nemierīgo kāju sindroma ārstēšana. Klīnika, diagnoze ":