LiveInternetLiveInternet

Fibromialģija - pieaugušo sieviešu novājinoša slimība!

Fibromialģija? Kas tas ir?

Fibromialģija - patoloģiskas izmaiņas atsevišķās muskuļu audu un cīpslu daļās. Visbiežāk šo slimību izraisa stress un vienlaicīga imunitātes samazināšanās, kas padara organismu jutīgu pret infekciju iedarbību. Slimība ir jutīgākā pret sievietēm (aptuveni 80%) vecumā no 35 līdz 55 gadiem.

Papildus muskuļu sāpēm visbiežāk sastopamās šīs ļoti nepatīkamās slimības simptoms ir stipras noguruma sajūta, kas saistīta ar nervu sistēmas izsīkšanu un garīgo nestabilitāti, kas parādās pastāvīga stresa un infekcijas uzbrukumu fonā. Ļoti bieži pacientiem pēc noguruma rodas noguruma sajūtas un grūtības veikt parastos pienākumus.

Fibromialģiju var mazināt ar virkni pasākumu, kuru mērķis ir stiprināt imūnsistēmu, novērst infekcijas uzbrukumus, mazināt stresu un palielināt atbildību pret sevi, savu ķermeni un psihi saskaņā ar turpmāk sniegtajiem ieteikumiem.

Šī slimība nav jauna, bet tā ir diagnosticēta salīdzinoši nesen. Agrāk tā netika uzskatīta par vienu problēmu, un tā tika ārstēta ar dažādām, dažreiz nesaistītām un dažkārt pretrunīgām metodēm.

Fibromialģija pirmkārt un galvenokārt ir sāpes. Šīs sāpes parasti ir spazmas vai iekaisuma. Pacientiem var būt arī paaugstināta jutība pret kairinājumu vai neparasti zemu sāpju slieksni. Vājas nervu galu iekaisumi, kuriem nereaģē veselīgi cilvēki, pacientiem ar fibromialģiju var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas un padarīt dzīvi grūtāku.

Sāpju simptomi fibromialģijā parasti ir plaši lokalizēti un var būt abās ķermeņa pusēs. Sāpes var rasties kaklā, sēžamvietā, plecos, rokās, kaklā un krūtīs. "Sāpju punkti", kas lokalizēti jutīgās ķermeņa zonās, pieskaroties, var izraisīt plašas sāpes un muskuļu spazmas. "Sāpju punkti" parasti sastopami pie elkoņiem, pleciem, ceļiem, gurniem, pakaļgala un abās krūšu kaula pusēs.

Nogurums rodas 90% pacientu. Nogurums ir nepareiza miega modeļu rezultāts. Dziļa miegs var būt svarīgs "svaiguma" faktors un kļūt par efektīvāku līdzekli, jo lielāks ir miega stundu skaits. Pacientiem ar fibromialģiju parasti trūkst dziļas, atjaunojošas miega, ko sauc par “lēnu acu kustību”. Pacienti pamostas ar muskuļu sāpju sajūtu vai muskuļu nogurumu, it kā viņi „strādātu” visu nakti!

Garīgi, emocionāli traucējumi vai to kombinācija ir atrodama vairumā pacientu. Šie simptomi var būt koncentrācijas samazināšanās, aizmirstība, nomākts garastāvoklis, aizkaitināmība, depresija un nemiers. Tā kā ir grūti diagnosticēt fibromialģiju un neveic apstiprinošus laboratorijas testus, depresija bieži tiek kļūdaini saistīta ar fibromialģiju kā galveno problēmu. Ārstēšana tikai depresijai nerada neko un tikai pasliktina slimības gaitu. Papildu slimības izpausmes ietver migrēnas un galvassāpes, nejutīgums vai tirpšana dažādās ķermeņa daļās, sāpes vēderā, kas saistītas ar kairinātu zarnu sindromu un kairinātu urīnpūsli, izraisot sāpīgu un biežu urinēšanu. Ar fibromialģiju kairināto zarnu sindroms var izraisīt hroniskas sāpes vēderā un citas sāpīgas izpausmes, kas raksturīgas kuņģa un zarnu iekaisumam (to trūkuma gadījumā).

Fibromialģijas sāpīgos simptomus pastiprina ārējie stimuli: nelabvēlīga atmosfēra mājās vai darbā, kopienas problēmas un neērtības mājās, trokšņi, slikti pagodas, pēkšņi laika apstākļu izmaiņas un tā tālāk.

Vēl viena slimības gaitas iezīme: narkotikām praktiski nav ietekmes uz pacientu. Sāpju mazināšana vai stresa mazināšana ar medikamentiem noved pie ļoti īsa atbrīvojuma, kam seko ātrs ķermeņa pielāgošanās tiem un attiecīgi arī sekas.

Komplikācijas un fakts, ka ikviens ar fibromialģiju ir unikāls. Jebkurš no iepriekš minētajiem simptomiem var parādīties periodiski un dažādās kombinācijās.

Cēloņi, kas izraisa slimību.

Slimība vienmēr sākas ar ilgstošu stresu, kas ietekmē nervu sistēmu. Stress var būt garīga slodze, pastāvīgs miega trūkums, pārmērīga pārslodze, izraisot ķermeņa rezervju iekļaušanu sarežģītos apstākļos, bet var būt banāls pārmērīgs darbs. Var teikt, ka viss, kas kaut kā izraisa hronisku noguruma sindromu, izraisa arī fibromialģiju.

Normāls stress, kas ir organisma parastā aizsardzības reakcija, izraisa slimības tikai tad, kad tas kļūst galējs un ilgstošs. Ar pārmērīgu stresa ilgumu imūnsistēma ir izsmelta - tā nespēj uzņemties pārāk lielu atbildību par ķermeņa normālas darbības saglabāšanu. Tā rezultātā imunitāte nevar aizsargāt ķermeni no pat visvienkāršākajiem mikrobiem, kas pastāvīgi un visur uzbrūk cilvēkam.

Tādējādi imunitātes samazināšanās dēļ organisms ir neaizsargāts pret infekcijām, kas līdz šim dzīvoja organismā „miega” režīmā. Fibromialģijas gadījumā parasti tiek konstatētas šādas „oportūnistiskas” infekcijas:

• Citomegalovīruss;
• Varicella Zoster vīruss;
• Epšteina-Barra vīruss;
• Mycoplasma un Chlamydia;
• 1., 2. un 6. tipa herpes;
• Streptokoku;
• Toksoplazma.

Atbilde uz dažādu infekciju aktivitāti no izsīktas imūnsistēmas ir daudzu agresīvu imūnsistēmu šūnu parādīšanās cilvēka asinīs. Šāda organisma reakcija ar visu savu spēku ir neefektīva un, ņemot vērā imunitātes izsmelšanu, nesasniedz šo mērķi. Imūnās šūnas iegūst nepareizu orientāciju un uzbrūk ne tikai infekcijām, bet arī paša organisma audiem. Pirmkārt, uzbrūk muskuļiem un cīpslām. No tā rodas iekaisuma procesi, kas rada sāpes.

Imūnās šūnu agresija ir tik spēcīga, ka papildus muskuļiem tiek uzbrukta arī nervu sistēma, kas rezultātā nonāk vēl vairāk stresa. Tā rezultātā nepārtraukta pārmērīga stresa hormonu atbrīvošanās, kas, tāpat kā slēgtajā lokā, stimulē izsmidzināto nervu sistēmu atkārtot ciklu.

Galvenie slimības simptomi

Sāpīgas sajūtas ir raksturīgas ar spiedienu uz muskuļu audu stiprinājuma punktiem uz kaulu. Ja fibromialģiju novēro muskuļu sāpēs un parasti ir viens vai vairāki muskuļi no šādām grupām:

• Muskuļu sāpes galvas ādā. Nospiežot, jūs varat atrast vietu, kur sāpes ir spēcīgākas;
• Sāpes pleca un kakla muskuļos;
• Sāpes muguras lejasdaļā un mugurā;
• Sāpes locītavās;
• Sāpes kājās, pēdās un papēžos. Bieži vien ir grūtības staigāt;
• Sāpes muskuļos, nogurums košļājamās kustības laikā.

Papildu fibromialģijas simptomi:

• Reibonis un galvassāpes;
• Bezmiegs un miega traucējumi pastāvīga stresa gadījumā;
• Sāpes vēderā, īpaši palpācijas laikā (palpācija);
• Hronisks noguruma sindroms (nogurums). Šis stāvoklis ir saistīts galvenokārt ar nervu sistēmas depresiju, ko izraisa ilgstoša stresa un mikrobu atkritumu pastāvīga intoksikācija. Kopā ar depresiju un samazinātu veiktspēju;
• Palielināta ķermeņa temperatūra bez redzama iemesla;
• Stīvums pēc pamošanās;
• Aukstuma tendence.

Diagnostikas veikšana

Veicot diagnozi, lietojot 18 fibromialģijas sāpju punktus. Šie punkti ir iekaisušas cīpslas, kas bieži ir diezgan dziļas. Fibromialģiju nav grūti diagnosticēt ar reimatologu vai neirologu. Parasti diagnoze tiek veikta, ja sāpīgās sajūtas tiek pārbaudītas 11 punktu spiedienā no 18 vai vairāk.

Veicot diagnozi, veic asins analīzi, kuras mērķis ir:

1. Noteikt stresa hormonu ikdienas ražošanu;
2. Noskaidrojiet, kuras imūnsistēmas funkcijas ir traucētas, un noteikt, vai ir antivielas pret dažādām infekcijām, kas var izraisīt fibromialģijas attīstību;
3. Noteikt tā saucamo autoimūno slimību klātbūtni, kas bieži ir saistīta ar fibromialģiju. Tāpat kā, piemēram, - vairogdziedzeris.

Fibromialģijas diferenciāldiagnoze tiek veikta kopā ar reimatiskām un infekcijas slimībām. Dažreiz slimību sarakstā ietilpst polineuropātija un multiplā skleroze. Lielākā daļa jautājumu par slimībām tiek novērsti, vienkārši pārbaudot pacientu, retāk muguras smadzeņu un smadzeņu tomogrāfijas un elektromogrāfijas laikā.

Kas var palīdzēt pacientam?

Galvenais palīgs ir stiprināt imūnsistēmu un mazināt sāpes. Hroniska noguruma un visu fibromialģijas simptomu ārstēšana ir kļūda, jo visi slimību cēloņi ir savstarpēji saistīti. Tāpēc vienlaicīgi pacientiem ir:

1. Samaziniet kaitīgo mikroorganismu skaitu, kas izraisa fibromialģiju. Ja mēs runājam par herpes grupas vīrusiem, tad pietiek ar imunitātes plāksteri, lai to nogādātu normālā stāvoklī. Ja viss ir bakteriāla infekcija, piemēram, hlamīdijas, mikoplazma, Toxoplasma, Yersinia, tad antibiotiku lietošana ir nepieciešama.
2. Nervu sistēmas ieviešana ir obligāta. Tas ir nepieciešams, lai mazinātu nogurumu un iemācītos būt mazāk jutīgiem pret stresa situācijām.
3. Pavadiet vairāk laika ārā un praktizējiet elpošanas tehniku. Ieteicams pastiprināt elpošanas aparāta darbu ar īpašu elpošanas vingrinājumu palīdzību, lai bagātinātu asinis ar skābekli, kam ir pozitīva ietekme gan uz imūnsistēmu, gan uz garīgās līdzsvaru. Mēs iesakām izpētīt „Gold In Air” tehnikas vingrinājumus - vienkārši, vieglu izpildi, kam nav nepieciešama ne laika, ne piepūles un vienlaikus efektīva cīņa pret šo slimību.
4. Uzturēt normālu un, ja iespējams, paaugstinātu seksuālās dzīves līmeni. Tā rezultātā atbrīvoto hormonu trūkums var izraisīt stresu, bet organisma klātbūtne ir spēcīgs stabilizējošs faktors visu sistēmu darbībā un līdzeklis cīņai ar fibromialģiju.
5. Pastāvīga, iknedēļas masāžas procedūra, lai atpūstos un noņemtu muskuļu sāpes.

Rakstā tika izmantoti daži materiāli no SOURCE

Fibromialģija: simptomi un ārstēšana

Fibromialģija (vai fibromialģijas sindroms) ir ārpus locītavas reimatoloģiska slimība, ko raksturo sāpes visā ķermenī ar augstu skeleta muskuļu nogurumu un sāpīgumu, reaģējot uz labi definētiem ķermeņa punktiem (tos sauc arī par "sāpīgiem punktiem").

Fibromialģija ir ļoti izplatīta patoloģija (tā skar apmēram 2-4% mūsu planētas iedzīvotāju; II-III vieta ir viens no iemesliem, kāpēc pacienti dodas uz reimatologu, tā ir viņa, bet šodien šī slimība daudziem ārstiem nav zināma, - par kuriem 3 no 4 cilvēkiem, kas cieš no tā, diemžēl paliek bez diagnozes. Turklāt nav skaidru kritēriju, kas ļautu noteiktību par šo patoloģiju noteiktā pacientā - tas ir vēl viens iemesls, kāpēc fibromialģija joprojām netiek atpazīta.

Mūsu rakstā mēs vēlamies iepazīstināt lasītāju ar fibromialģijas sindroma attīstības cēloņiem un mehānismu, ar tās klīniskajām izpausmēm, diagnostiskās meklēšanas principiem un šīs patoloģijas ārstēšanas galvenajām metodēm.

Īss vēsturiskais pamatojums

Šai slimībai raksturīgais stāvoklis zinātniskajā literatūrā ir aprakstīts vairāk nekā pirms gadsimta. Tad viņam tika piemērots termins „fibrozīts”, tomēr 20. gadsimta otrajā pusē šis termins tika atcelts (jo tas runā par iekaisuma procesu, kas nav identificēts pacientiem), aizstājot to ar mūsdienās pazīstamo - „fibromialģiju”.

Zinātnieki Smith (Smythe) un Moldāvija (Moldofsky) aktīvi iesaistījās šī jautājuma izpētē. Tie bija tie, kas atklāja paaugstinātu vietējo jutīgumu - viņi atrada ļoti "sāpju punktus", kas raksturīgi fibromialģijai, kā arī miega traucējumus, kas pavada tās tipiskos simptomus.

Dažus gadus vēlāk, 1990. gadā, Amerikas Reimatologu koledža izstrādāja diagnostikas kritērijus, kas ļauj mums runāt ar lielu varbūtību, ka pacientam ir fibromialģija vai tā nav - tas, iespējams, bija atklājums diagnozē. Kritērijus plaši izmanto reimatologi līdz pat šai dienai.

Slimības cēloņi un mehānisms

Fibromialģijas cēloņi šodien nav zināmi. Iespējams, sekojošiem faktoriem ir sava nozīme tās attīstībā:

• ģenētiskā nosliece;
• iepriekšējās infekcijas, kas nodotas pacientiem (Epstein-Barr vīruss, ērču borrelioze, herpes simplex vīrusa tips 6, parvovīruss, HIV);
• muskuļu un skeleta sistēmas traumas (satiksmes negadījumi un citi);
• pārmērīgs psihoemocionālais stress;
• hormonālie traucējumi (īpaši hipotireoze, hipotireoze);
• lietojot noteiktas zāles.

Slimības attīstības mehānismā galveno lomu veicina paaugstināta sāpju jutība un sāpju impulsu uztveres traucējumi, kas rodas centrālās nervu sistēmas neirodinamisko traucējumu dēļ.

Fibromialģijas simptomi

Šīs slimības galvenais simptoms ir hroniskas sāpes visā ķermenī vai tajā pašā laikā daudzās tās teritorijās, kas nav saistītas ar citiem cēloņiem, kas ilgstoši traucē personu vismaz trīs mēnešus. Bieži vien pacienti apraksta savu stāvokli ar frāzēm “tas sāp visiem”, „sāp, bet es nevaru pateikt tieši tur, kur tas visur sāp”, un tā tālāk. Dažos gadījumos viņi arī saskata sāpes locītavās, to pietūkuma sajūtu, lai gan nav objektīvu pierādījumu par to sakāvi.

Tāpat pacientiem var rasties dedzinoša sajūta, nejutīgums, pārmeklēšana un ķermeņa tirpšana, jo īpaši apakšējā un augšējā ekstremitātēs, noguruma muskuļu sajūta un stingrība organismā, īpaši rīta un vakara stundās.

Šādu pacientu stāvokli pasliktina slikta gulēšana, kas notiek 3-4 no piecām personām, kas cieš no fibromialģijas. Pēc pamošanās viņi absolūti nejūtas mierīgi.

Tie izraisa sāpju sindroma rašanos, saasina mitru auksto laika apstākļu, rīta stundu un psihoemocionālo stresu. Sāpes, gluži pretēji, tiek atvieglotas no silta, sausa laika, atpūtas, gan fiziskā, gan emocionālā. Vasarā šie pacienti mēdz justies daudz labāk nekā ziemā. Daudzi no viņiem svin reljefu pēc silta vai pat karsta vannas.

Bieži sāpju sindromu pavada visi neiropsihiskās sfēras traucējumi:

Šiem pacientiem bieži ir slikts garastāvoklis, viņi ir skumji, runā par prieka trūkumu dzīvē un ļoti grūti piedzīvo viņu slikto veselības stāvokli. Ar vairāk nekā divu gadu ilgas slimības pieredzi iepriekšminētie garīgie traucējumi tiek diagnosticēti 2 no 3 cilvēkiem, kas cieš no tiem.

Papildus iepriekš aprakstītajiem simptomiem indivīdiem ar fibromialģiju ir funkcionāli traucējumi, kas bieži ir hroniski un nereaģē uz medicīnisko korekciju. Tie ir:

• sāpes sirdī, aritmijas, tendence pazemināt asinsspiedienu, tendence ģībonis, Raynauda sindroms;
• dispepsija (slikta dūša, smagums kuņģī un tā tālāk), kairinātu zarnu sindroms;
• hiperventilācijas sindroms, elpas trūkums;
• urinēšanas traucējumi;
• menstruāciju traucējumi;
• galvassāpes;
• miega traucējumi

Diagnostika

Atšķirībā no vairuma citu slimību fibromialģijas diagnoze galvenokārt tiek veikta, pamatojoties uz pacientu sūdzībām, dzīves un slimības anamnēzi un objektīvās izmeklēšanas rezultātiem (it īpaši tā saucamo sāpju punktu). Tas ir, tā ir klīniska diagnoze. Laboratorijas pētījumu metodes lielākajā daļā gadījumu nav informatīvas - tajās nav noviržu no normas.

Sakarā ar to, ka simptomi aug lēni vairāku mēnešu laikā, pacienti parasti neprasa medicīnisku palīdzību - tikai 7-10 gadus pēc fibromialģijas sākuma.

No anamnēzes ir svarīga saikne starp slimības debiju un pēc tam tās saasināšanos ar augstu psihoemocionālo slodzi, lēnu sākumu, patoloģiskā procesa pakāpenisku progresēšanu, ilgstošu remisijas periodu neesamību (tikai 15 pacientiem no 100, intervāli bez sāpēm ir vairāk nekā 1,5 mēneši (6 nedēļas)).

Kā minēts iepriekš, ir izstrādāti īpaši fibromialģijas diagnosticēšanas kritēriji. Aicinām jūs iepazīties ar viņiem:

1. Bieža sāpju anamnēze (ķermeņa kreisajā vai labajā pusē, virs vai zem jostasvietas, aksiālā skeleta - kaklā, krūšu priekšpusē vai krūškurvja / lumbosakālajā mugurkaulā).
2. Norādot pacientam, ka ārsts izjūt sāpes, smaidot (smaidot) 11 no 18 punktiem:

• pakauša muskuļu piestiprināšanas zonā kreisajā un labajā pusē;
• uz kakla priekšējās apakšējās virsmas 5-7 kakla skriemeļu līmenī, pa kreisi un pa labi;
• trapeces muskuļa augšējās malas vidū divpusēji;
• mediāli no lāpstiņas mugurkaula augšējās malas pa kreisi un pa labi;
• otrās ribas kaula-skrimšļa daļas līmenī, nedaudz uz āru, pa kreisi un pa labi;
• cilindra sānu epicondila laukumā, 2 cm uz āru no tiem;
• kreisā un labā lielā glutālās muskuļu augšējais ārējais kvadrants;
• augšstilbu aizmugurējās virsmas augšējā daļā, sāniski (uz āru) - lielākās augšstilba trokantera reģionā, aiz muguras pie acetabular tubercle;
• kreisās un labās apakšējās ekstremitātes ceļa locītavas iekšējās (mediālās) puses rajonā.

Palpācija jāveic ar spēku, kas ir apmēram 4 kg / cm 3 (lai atvieglotu pārvietošanos, tas ir spēks, ar kuru balina personas, kas veic pārbaudi). Punktu uzskata par pozitīvu, ja pacients raksturo viņas palpāciju ne tikai kā jutīgs, bet sāpīgs.

Diferenciālā diagnostika

Vairākas citas atšķirīgas slimības raksturo arī sāpju sindroms vienā vai citā ķermeņa daļā, kā arī citi simptomi, kas pavada fibromialģijas gaitu. Tie ir:

• Sistēmiskās saistaudu slimības (polimiozīts, ankilozējošais spondilīts, reimatoīdais artrīts un citi);
• endokrīnās sistēmas slimības (autoimūna tiroidīts vai citas slimības, kas saistītas ar hipotireozi, diabētisko polineuropātiju utt.);
• degeneratīvās-distrofiskās mugurkaula slimības (slavenākās no tām ir osteohondroze);
• vielmaiņas slimības (fermentopātija, D vitamīna deficīts un citi);
• dažas vīrusu infekcijas;
• ļaundabīgi audzēji (paraneoplastisks sindroms);
• miopātijas, ko izraisa noteiktas zāles (anestēzijas līdzekļi, glikokortikoīdi, allopurinols, aminokapronskābe un citi).

Ja pacientam ir klīniskas vai laboratoriskas izmaiņas, kas raksturīgas kādai no iepriekšminētajām slimībām, viņam nav diagnosticēta fibromialģija.

Ārstēšanas principi

Šīs patoloģijas ārstēšana ir diezgan sarežģīts uzdevums. Pirmkārt, ārstam ir jāpaskaidro pacientam sava stāvokļa būtība, jāpasaka viņiem, ka jā, šie simptomi ir nepatīkami, pasliktina dzīves kvalitāti, bet viņi neapdraud viņu, un ar pareizu pieeju terapijai, iespējams, drīz vien drīz atgūsies.

Dažiem pacientiem stāvoklis uzlabojas tikai tad, ja tiek ievēroti ieteikumi par shēmu un uzvedību, pat neņemot zāles. Tie ietver:

• silta vanna no rīta un, ja iespējams, vakarā;
• psihoemocionālā stresa izslēgšana;
• fiziskās aktivitātes ierobežošana;
• darba un atpūtas ievērošana.

Arī no nefarmakoloģiskajām ārstēšanas metodēm pacientam var ieteikt fizioterapijas metodes, jo īpaši:

• viegla masāža;
• siltas vannas;
• infrasarkanie stari;
• krioterapija;
• fonoforēze;
• ultraskaņas terapija;
• fizioterapijas vingrinājumi utt.

Fizioterapija palīdz mazināt sāpes, mazina muskuļu tonusu un sasilda tos, uzlabo asins plūsmu tajās. Tomēr to ietekme, diemžēl, bieži ir īslaicīga, un dažos gadījumos šāda ārstēšana izraisa nevēlamu blakusparādību attīstību - asinsspiediena palielināšanos vai samazināšanos, sirdsdarbības ātruma palielināšanos, reiboni utt.

Medikamentu mērķis ir samazināt sāpes. Pacientam var nozīmēt zāles šādās grupās:

• tricikliskie antidepresanti (amitriptilīns, tianeptīns) - mazina sāpes, uzlabo miegu, palielina fizisko izturību;
• pretkrampju līdzekļi (pregabalīns, gabapentīns);
• tramadols;
• benzodiazepīna trankvilizatori (klonazepāms un citi) - tiek lietoti reti, jo to efektivitāte šīs patoloģijas ārstēšanā nav pilnībā izprasta;
• vietējās anestēzijas līdzekļi (lidokaīns) - šo zāļu injekcijas un infūzijas izraisa sāpju samazināšanos gan injekcijas vietā, gan kopumā organismā.

Kurš ārsts sazinās

Ja parādās fibromialģijas simptomi, daudzi pacienti nesekmīgi apmeklē daudzus ārstus, neredzot atvieglojumus. Šīs slimības ārstēšana ir saistīta ar reimatologu. Viņš noteiks, vai pacienta simptomi atbilst diagnostikas kritērijiem, un veic diagnozi. Papildus var tikt iecelti citi speciālisti konsultācijām ar attiecīgām sūdzībām: neirologs, psihiatrs, kardiologs, gastroenterologs, endokrinologs, ginekologs. Nozīmīgas lomas ārstēšanā ietilpst fizioterapija un masāža.

Secinājums

Fibromialģija ir slimība, kuras galvenais simptoms ir sāpes visā ķermenī. Tas attīstās lēni, nepārtraukti progresē, kopā ar daudzu orgānu un sistēmu neiropsihiskās sfēras un funkcionālo traucējumu traucējumiem.

Diemžēl šī patoloģija ir maz zināma gan ārstiem, gan pacientiem, bet veltīgi tā ir plaši izplatīta, lai gan vidēji tā ir diagnosticēta tikai 1 no 3 līdz 4 pacientiem.

Fibromialģija - klīniskā diagnoze, laboratorijas un instrumentālās metodes patoloģisko izmaiņu pētīšanai nav konstatētas. Svarīga loma diagnozē ir 20. gadsimta beigās izstrādātajiem kritērijiem, tai skaitā plaši izplatītas sāpes un pacienta sajūta sāpju punktu palpēšanas laikā.

Ārstēšana ietver ieteikumus pacientam par viņa dzīvesveidu, fizikālās terapijas procedūrām un medikamentiem, kuru galvenais paredzamais efekts ir anestēzija.

Ja pacients ievēro visus ārsta ieteikumus, viņa stāvoklis parasti uzlabojas - sāpju sindroms samazinās, miegs atgriežas normālā stāvoklī, un trauksme, depresija un citi nepatīkami simptomi kļūst mazāk intensīvi.

Ārsts neirologs, imunologs V. A. Šlyapnikovs runā par fibromialģiju:

Fibromialģija

Fibromialģija ir hroniska sāpju sindroms, ko izraisa ģenētiski noteikta centrālā sensibilizācijas parādība. Izpaužas difūzas sāpes muskuļu un skeleta struktūrā, apvienojumā ar nogurumu, miega traucējumiem, depresiju. To diagnosticē atbilstoši klīniskiem kritērijiem ar reimatiskās patoloģijas laboratorisko un instrumentālo izslēgšanu, sāpju organiskiem cēloņiem. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot kombināciju, kas nav narkotika (vingrošanas terapija, psihoterapija) un zāles (antidepresanti, GABA atvasinājumi, lokālās anestēzijas līdzekļi).

Fibromialģija

Fibromialģija jau sen ir zināma medicīniskajā praksē, to novēro 4% iedzīvotāju, un tā ir izplatīta galvenokārt pusmūža sievietēm (35-55 gadi). Tā kā trūkst organiskā substrāta, slimība bija saistīta ar garīgiem traucējumiem, kas tika diagnosticēti kā hipohondriji, histērija, psihogēnisks reimatisms. Termins "fibromialģija" tika ieviests 20. gadsimta 70. gados. 1990. gadā Amerikas Reimatoloģijas koledža pirmo reizi publicēja slimības diagnostiskos kritērijus. Divdesmit pirmā gadsimta sākumā tika iegūti pierādījumi, ka fibromialģija nav saistīta ar iekaisuma izmaiņām perifēros audos, tāpēc nav reimatiska patoloģija. Sāpju uztveres centrālo mehānismu traucējumu noteikšana pacientiem beidzot ir nostiprinājusi slimības ārstēšanu ar speciālistiem neiroloģijas jomā.

Fibromialģijas cēloņi

Nesenie pētījumi ir pierādījuši patoloģijas iedzimtību. Ģenētiskā defekta lokalizācija vēl nav noteikta. Ir zināms, ka varbūtība, ka slimība attīstīsies personām, kuru radiniekiem ir diagnosticēta fibromialģija, ir 8 reizes augstāka nekā vidēji iedzīvotājiem. Pētījumi par dvīņiem liecina, ka 50% no patoloģijas riska ir ģenētiski noteikta, un 50% ir saistīti ar ārējo faktoru iedarbību, kas darbojas kā provocējoša iedarbība. Visticamākos etiofaktorus, kuru iedarbībā notiek ģenētiski noteikta fibromialģija, ir:

• Perifēro sāpju sindromi. Saistīts ar perifēro nervu stumbru bojājumiem, kas radušies traumu (nervu bojājumu), kompresijas (karpālā kanāla sindroms), iekaisuma (neirīts, sēžas nerva neiropātija), dismetabolisko procesu (diabētiskās neiropātijas) rezultātā.
• Infekcijas slimības: borrelioze, herpes infekcija, infekcioza mononukleoze, Q drudzis.
• Briesmās - garīgā stress, ko pavada negatīvas emocijas. Negatīva dzīves notikumu uztvere ir saistīta ar aizdomām par pacientu, tendenci uz notikumu katastrofu, pārmērīgu modrību, fiksēšanu uz savām jūtām. Līdzīgas iezīmes ir novērotas gandrīz visiem pacientiem.
• Fiziskais kaitējums (kontūzija, lūzums, apdegumi). Tā darbojas kā stresa faktors, kas saistīts ar stipru sāpju rašanos.
• Hormonālā nelīdzsvarotība. Fibromialģiju visbiežāk novēro hipotireoze.
• Farmācija un vakcīnu ievadīšana. Negatīva ietekme uz neirotransmiteru procesiem, kas saistīti ar sāpju uztveres veidošanos.

Patoģenēze

Hronisku sāpju sindromu, ko papildina fibromialģija, izraisa centrālā sensibilizācija - muguras smadzeņu aizmugurējo ragu jutīgo neironu pastāvīga hipereksitācija. Paaugstināta sajūta veidojas gan no perifērijas nākošajiem sāpju impulsiem (traumas, perifērijas sindromi), gan neirometabolisko pārmaiņu rezultātā, kas skar stresu, infekciju un hormonālos traucējumus. Galvenā loma patoģenēzē ir serotonīna un noradrenerģisko neirotransmiteru sistēmām. Tika konstatēts, ka pacientiem ar samazinātu serotonīna, L-triptofāna, norepinefrīna koncentrāciju asinīs, serotonīna bāzes metabolīta 5-hidroksiindola līmenis cerebrospinālajā šķidrumā samazinājās. Tā kā tiek uzskatīts, ka serotonīns ir atbildīgs par labu garastāvokli, tā līmeņa kritums izskaidro tendenci, ka pacientiem ar fibromialģiju ir depresija un nemiers.

Fibromialģijas simptomi

Galvenais slimības simptomu komplekss ir pastāvīga difūzā sāpes visā ķermenī. Pacienti sāpju sindromu apraksta kā „sajūtu, kas sāp visur”, „pastāvīgu sajūtu, ka man ir auksts”, „dedzināšana visā ķermenī”. Sāpes ir saistītas ar sensoriskām parādībām: tirpšanu, nejutīgumu, "drebuļiem", īpaši izteiktiem ekstremitātēs. Dažreiz fibromialģija notiek ar neregulāru artralģiju. Raksturīgi ir palielināts nogurums, kas visvairāk izpaužas no rīta, mazāk izteikts dienas laikā un nedaudz palielinās vakarā. Stiprināt sāpes un nogurumu var pat nedaudz palielināt fizisko aktivitāti, kā arī ilgstošu darbības trūkumu.

Miega traucējumus rada grūtības aizmigt, biežas nakts pamošanās, spēka trūkums pēc pietiekama miega perioda. Tipisks simptoms ir vājuma sajūta, nogurums pēc miega. Miega trūkuma sajūta ir novērojama pat pēc 9-10 stundu miega perioda, ko papildina rīta stīvums organismā. 30-60% gadījumu fibromialģija ir apvienota ar garīgiem traucējumiem. Visbiežāk ir ģeneralizēta trauksme un depresija. Daudziem pacientiem ir mazs kognitīvais traucējums: atmiņas traucējumi, samazināta koncentrācija, neuzmanība. Pacienti bieži tos apraksta kā „miglu galvu”, kas apgrūtina koncentrēšanos.

Fibromialģijas raksturīgie simptomi vairumā gadījumu ir apvienoti ar citām problēmām: migrēna tipa galvassāpes, nemierīgo kāju sindroms, gastrointestinālā diskinēzija un urinācijas traucējumi. Hroniskas sāpes, miega traucējumi negatīvi ietekmē pacienta spēju strādāt, sarežģīt ikdienas dzīvi, samazina tās kvalitāti.

Diagnostika

Fibromialģiju diagnosticē galvenokārt pēc klīniskajiem datiem pēc sāpju organiskās ģenēzes izslēgšanas. Visaptverošā pārbaude ietver:

• Pacientu aptauja Ļauj noteikt galvenās sūdzības, to raksturu, slimības ilgumu, vienlaicīgu patoloģiju. Kā diagnostikas skrīninga anketa tika izmantota FiRST, kuras jutība ir 90,5% līmenī, specifiskums - 85,7%. Anketā ir 6 elementi, pozitīva atbilde uz 5 jautājumiem liecina par fibromialģijas klātbūtni.
• Neiroloģiskā stāvokļa novērtējums. Statuss atbilst normai. Pacienta kognitīvo funkciju pētīšanā ir grūtības koncentrēties.
• Pētījuma sākumpunkti. Ir 9 punkti, kuru saslimstību pavada fibromialģija. Diagnostikas palpācija jāveic, izmantojot noteiktu vienotu spiediena spēku, salīdzinot ar citu jomu salīdzinošo palpāciju.
• Laboratorijas testi. Pret iekaisuma izmaiņu trūkums vispārējā asins analīzē, autoimūnās patoloģijas marķieru palielināšanās (C-reaktīvais proteīns, RF, antinukleārās antivielas, ASL-O) ļauj izslēgt slimības reimatisko raksturu. L-triptofāna, serotonīna koncentrācija serumā samazinās.
• Tomogrāfija Datorizētā tomogrāfija un smadzeņu MRI neatklāj morfoloģiskas izmaiņas, izslēdz intrakraniālu hipertensiju, smadzeņu audzējus, lēnas CNS infekcijas, deģeneratīvus procesus.

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar miozītu, dermatomitozi, hiperkalciēmiju, neirastēniju, histērisku neirozi, somatoformas traucējumiem, onkoloģiskiem procesiem. Veicot fibromialģijas diagnozi, ārsti var vadīties pēc šādiem diagnostikas kritērijiem:

• Sāpes četrās ķermeņa daļās ar krūtīm un / vai mugurkaulu, kas ilgst vismaz 3 mēnešus.
• Par palpāciju sāpes rodas 11 no 18 sprūda punktiem.
• Noguruma klātbūtne.
• Tipiski miega traucējumi.
• Grūtības, ja jums ir jākoncentrējas.
• Rīta stīvums.
• Depresīvs, nemierīgs fona noskaņojums.
• Slimības ietekme uz dzīves kvalitāti.

Fibromialģijas ārstēšana

Terapiju veic neirologs vai algologs, kam nepieciešama visaptveroša pieeja, kombinācija no vairākām metodēm. Viena no ārstēšanas metodēm rada narkotikas un narkotikas.

• Kognitīvās uzvedības psihoterapija. Tas ļauj pacientam attīstīt pozitīvu dzīves perspektīvu, mazināt trauksmi, paaugstināt garastāvokļa fonu.
• Terapeitiskais vingrinājums. Pierādīts, ka mērens treniņš palīdz samazināt sāpes, atjaunot slimības simptomus uz laiku vai ilgāku laiku.
• Citas metodes: BOS terapija, akupunktūra, hidroterapija, hipnoterapija. Tie parādīja vidējo efektivitāti sāpju mazināšanā. Var izmantot kā papildinājumu pamata terapijai.

• Antidepresanti. Efektīvs pret fibromialģiju un vienlaicīgu depresiju, uzlabo miegu. Amitriptilīns, serotonīna un norepinefrīna uzņemšanas inhibitori (venlafaksīns, duloksetīns) ir pierādījis efektivitāti.
• Pretkrampju līdzekļi, kas ir GABA atvasinājumi (pregabalīns). Ārstēšanas fona laikā tiek novērots ievērojams sāpju simptomu samazinājums, miega normalizēšanās un pacienta vispārējās aktivitātes palielināšanās.
• Centrālie pretsāpju līdzekļi (tramadols). To lieto akūtu sāpju mazināšanai. Tramadola pretsāpju iedarbība pastiprina tās uzņemšanu kopā ar paracetamolu. Izteiktās blakusparādības (reibonis, vājums, slikta dūša), ilgstošs ārstēšanas kurss ir atkarību izraisošs.
• Vietējās anestēzijas līdzekļi (lidokaīns). Lieto ārstēšanas laikā infūziju veidā. Ja vietējā injekcija notiek sprūda punktos, tiem ir lokāls un vispārējs anestēzijas efekts.

Prognoze un profilakse

Fibromialģija ir hroniska patoloģija. Regulāra visaptveroša ārstēšana var samazināt sāpes par 30-50%, normalizēt miegu, mazināt trauksmi un depresiju, uzlabot pacientu efektivitāti un dzīves kvalitāti. Labākā slimības profilakse ir pozitīvs dzīves gars, labvēlīgs skatījums uz pašreizējiem notikumiem un bažas par citiem, nevis pārāk koncentrējoties uz iekšējām sajūtām. Cilvēki, kas ir izveidojuši šādu attieksmi pret dzīvi, tiek aizsargāti no slimības iespējamības, pat ja pastāv ģenētiska nosliece.

Fibromialģija - simptomi un cēloņi bērniem un pieaugušajiem, ārstēšanas metodes un profilakse

Pašlaik fibromialģijas sindroms ir ļoti izplatīts pasaules iedzīvotāju vidū. Skaidru diagnostikas un simptomātisko kritēriju trūkums veicina faktu, ka tikai viena persona no 4, kas pieteikās, var pareizi noteikt šo diagnozi. Ir lietderīgi uzzināt par klīnisko attēlu bērniem un pieaugušajiem, galvenajiem diagnozes kritērijiem, pareizu ārstēšanu. Ja Jums ir kādas slimības pazīmes, Jums jākonsultējas ar ārstu.

Kas ir fibromialģija

Tas ir hroniskas sāpes sindroms, kas rodas ģenētiskās deterministiskās centrālās sensibilizācijas dēļ. Var izteikt sāpes kaulos un muskuļos kopā ar nogurumu, miega traucējumiem, depresiju. Diagnozes pamatā ir klīniskie dati un laboratorijas un instrumentālie pētījumi.

Diagnoze tiek veikta tikai pēc reimatisma un citu organisku slimību izslēgšanas, kam ir līdzīgas fibromialģijas pazīmes. Ārstēšana tiek pielietota kopā ar fizioterapijas, psihoterapijas un medikamentu lietošanu (antidepresanti, pretkrampju līdzekļi, vietējās anestēzijas līdzekļi, pretsāpju līdzekļi uc). Zāles drīkst lietot tikai ar recepti.

Iemesli

Zinātnieki visā pasaulē ilgu laiku veica pētījumus, kuru mērķis ir noteikt slimības cēloņus. Galvenie sāpju etioloģiskie faktori ir:

• iedzimtība;
• vīrusu infekcijas (HIV, Epstein-Barr vīruss (infekcioza mononukleoze), ērču borrelioze, herpes infekcija);
• negatīvs psihoemocionālais stāvoklis, pārmērīga modrība, fiksācija uz savām sāpēm;
• stress;
• endokrīnās sistēmas neveiksme (hormonālie traucējumi, piemēram, hipotireoze);
• zilumi, lūzumi, apdegumi ar stipru sāpju sindromu;
• noteiktu medikamentu lietošana vai plānota vakcinācija var radīt diskomfortu un negatīvi ietekmēt neirotransmitorus;
• perifērās nervu sistēmas bojājumi (kompresija, neirīts, diabētiskā neiropātija utt.).

Simptomi

Fibromialģijas klīniskais attēls ir ļoti atšķirīgs. Patoloģiskajā procesā var iesaistīties dažādi orgāni un sistēmas. Visbiežāk sastopamie simptomi ir šādi:

• izkliedēta sāpes visā ķermenī (pacientam ir sajūta, kas visur sāp, ir vājums, dedzināšana ķermenī);
• jutekļu parādības (tirpšana, nejutīgums, "goosebumps") ekstremitātēs;
• recidivējoša artralģija (locītavu sāpes);
• rīta muskuļu stīvums;
• palielināts nogurums (īpaši izteikts no rīta un vakarā atkal palielinās);
• slikta gulēšana (smaga aizmigšana, biežas nakts pamošanās, jautrības trūkums, pat pēc garas miega);
• garīgie traucējumi (trauksme, depresija, hipohondriji);
• samazināta atmiņa un uzmanība;
• pazemināt asinsspiedienu;
• migrēnas lēkmes, fotosensitivitāte;
• dispepsija (kuņģa-zarnu trakta pārkāpums);
• urinēšanas traucējumi;
• menstruālā cikla pārkāpums;
• elpas trūkums, diskomforta sajūta krūtīs, hipoventilācija.

Sāpju īpatnība

Slimības simptomi ilgstoši (mēnesī vai gadā) progresē lēni. Ir ļoti grūti noteikt fibromialģiju, jo pacienti nokļūst pie ārsta vēlu, dažreiz 5-12 gadus pēc slimības sākuma. Simptomu saasināšanās notiek psihoemocionālā stresa, stresa, smaga fiziska darba fona. Slimības progresēšana ir lēna, ar ilgu remisijas intervālu.

Fibromialģijas sāpju sindroms palielinās mitrā aukstā laikā no rīta. Gluži pretēji, atvieglojums ir tad, kad tas ir silts un sauss fiziskās vai emocionālās relaksācijas laikā. Vasarā pacienti jūtas labāk nekā ziemā. Daži pacienti ziņo par simptomu pazemināšanos pēc karstā vannas vai saunas apmeklējuma.

Fibromialģijas sāpju sindroma diagnostikā ir izstrādāti īpaši kritēriji, kas balstīti uz lokalizāciju. Lai iegūtu pareizu diagnozi, ir nepieciešams, lai ārsts par šiem punktiem abās pusēs palpētu (palpāciju):

• pakauša muskuļu piesaistes zona;
• kakla priekšējā virsma 4-7 kakla skriemeļu līmenī;
• trapeces muskuļa augšējās malas vidū;
• lāpstiņas mugurkaula augšējā mala;
• otrā mala;
• augšdaļas sānu ieliktņi, 2 cm no tiem;
• elkoņu locītavu iekšējo virsmu;
• kreisā un labā lielā glutālās muskuļu augšējais ārējais kvadrants;
• augšstilba augšstilba;
• liels ciskas kaķis;
• ceļa locītavas iekšpusi abās ekstremitātēs.

Palpācija tiek veikta ar noteiktu spēku, kas ir apmēram 4 kilogrami uz kubikcentimetru. Veicot šādu piepūli, pārbaudāmās personas falss kļūst balts. Pozitīvs rezultāts tiek uzskatīts par ļoti sāpīgām sajūtām, nevis tikai jutīgām. Ja sāpes rodas vismaz 11 zonās, diagnoze ir fibromialģija.

Simptomi bērniem

Sakarā ar šīs sāpju sindroma lielo izplatību, ir svarīgi noteikt fibromialģijas diagnozi bērniem. Tā bieži izpaužas 7-10 gadu vecumā. Klīniskie simptomi ir saistīti ar miega traucējumiem un stipru sāpju izraisīšanu. Zinātnieki to attiecina uz fosfocreatīna un adenozīna trifosfāta daudzuma pārkāpumu šūnā, tāpēc kalcija līmenis samazinās, kas ietekmē bērna ķermeņa kaulu un muskuļu struktūras. Stresa situācijas arī būtiski ietekmē augoša organisma normālu attīstību.

Kurš ārsts sazinās

Neirologs vai reimatologs diagnosticē fibromialģiju. Lai veiktu pareizu diagnozi, ir nepieciešams veikt rūpīgu pacienta nopratināšanu (anamnēzes savākšanai), lai novērtētu neiroloģisko stāvokli (astēnija, uzmanības sajūtas, atmiņas uc), lai pārbaudītu visus sprūda punktus, veiktu laboratorijas testus (autoimūnu slimību izslēgšana), lai veiktu galvas CT skenēšanu (izslēdziet) audzēji, cistas un citas smadzeņu organiskās patoloģijas).

Ārsts veic diferenciāldiagnozi ar šādām slimībām: miozīts, dermatomitoze, hiperkalciēmija, neirastēnija, histērija, neiroze, onkoloģiskie procesi, somatoformas traucējumi. Fibromialģijas diagnoze balstās uz šādiem kritērijiem:

• palielināts nogurums;
• miega traucējumi;
• sāpes palpācijas laikā 10-11 no 18 sprūda punktiem;
• problēmas ar uzmanību;
• stīvums no rīta;
• sāpes 4 ķermeņa daļās (obligāti krūtīs, mugurkaulā), kas ilgst vairāk nekā 3-4 mēnešus;
• depresija, trauksme.

Fibromialģijas ārstēšana

Šā sindroma ārstēšana ir ļoti sarežģīta un prasa rūpīgu terapijas izvēli. Pacientus var atbrīvot tikai tad, ja lietojat medikamentus tikai tad, ja viņi ievēro ieteikumus par ārstēšanu un pareizu uzvedību. Pamatnoteikumi:

• veiciet siltu vannu no rīta un vakarā;
• mērens fiziskās aktivitātes apjoms;
• garīgās un emocionālās stresa ierobežošana;
• stingri ievērojiet miegu un atpūtu.

Fibromialģiju ārstē ar narkotikām un neārstē. Galvenais terapijas kurss katram pacientam tiek izvēlēts individuāli atkarībā no slimības smaguma un ilguma. Fibromialģisko sindromu ārstē šādi:

• Psihoterapijas sesijas, lai veidotu pozitīvu priekšstatu par pacientu, mazinātu trauksmi, uzlabotu garastāvokli.
• Īpaša vingrošanas terapija, lai samazinātu sāpju slieksni, samazinātu slimības simptomus 12 - 36 mēnešus, normalizē centrālās nervu sistēmas funkcijas.
• Fiziskās terapijas, hipnozes, aromterapijas un citas metodes tiek izmantotas kā papildinājums galvenajam ārstēšanas kursam.
• Refleksoloģija, kas maina asinsriti un palīdz kontrolēt katekolamīnu (neirotransmiteru) līmeni, kas ir atbildīgs par sāpju uztveri.
• Masāža, lai mazinātu stresu, uzlabotu muskuļu audu garastāvokli un stāvokli, mazinātu spriedzi un pārmērīgu uztraukumu.
• Meditācija atpūsties un atbrīvo elpošanas funkcijas, kas palīdz kontrolēt slimības simptomus.
• Tautas aizsardzības līdzekļi vietējai lietošanai var mazināt fibromialģijas simptomus. Viena no receptēm: 1 tējk. rozmarīns un 15 pilieni kumelīšu sajauc ar mandeļu eļļu. Maisījums jāsagrauž sprūda punktos.

Galvenos fibromialģijas sāpju simptomus var apturēt tikai ar narkotiku palīdzību. Pamatterapija ietver šādas zāļu grupas:

1. Antidepresanti (amitriptilīns, duloksetīns, venlafaksīns). Augsta efektivitāte ir pierādīta, ārstējot slimību, ko sarežģī depresija, miega traucējumi. Narkotikas var mazināt trauksmi, uzlabot miegu.
2. Pretkrampju līdzekļi ir GABA (Pregabalin) atvasinājumi. Terapijas laikā pacients uzlabo miegu, mazina sāpju simptomus, palielina aktivitāti un garastāvokli.
3. Centrālie pretsāpju līdzekļi (tramadols). To lieto akūtu nepanesamu sāpju gadījumā. Tramadolu vislabāk lietot kopā ar paracetamolu, lai panāktu labāku pretsāpju efektu. Bieža šo zāļu lietošana izraisa atkarību, var būt nevēlamas blakusparādības (slikta dūša, vemšana, reibonis, asinsspiediena pazemināšanās).
4. Vietējās anestēzijas līdzekļi (lidokaīns). Uzklājiet infūzijas injekciju veidā. Vietējā injekcija (injekcija) sprūda (sāpju) punktos izraisa lokālu anestēzijas efektu.
5. Pretepilepsijas līdzekļi (Gabapentīns, Pregabalīns) Šīs zāles spēj novērst dažādu izcelsmes neiropātiskas sāpes, tās iedarbojas uz ķermeni ātrāk.
6. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ibuprofēns). Zāles, kas mazina iekaisumu, sāpes.

Fibromialģijas simptomi

✓ Ārsta apstiprināts raksts

Fibromialģija ir reta slimība, ko raksturo skeleta-muskuļu sāpes un biežas spazmas, kas saistītas ar saišu, cīpslu un mīkstajiem audiem.

Tas notiek tikai 4% iedzīvotāju, galvenokārt vidēja vecuma sievietēm, lai gan dažreiz tas vērojams vīriešiem. Vēl nav zināms, kas tieši izraisa slimības attīstību, jo pacientu izmeklēšanas laikā nebija redzamu patoloģiju.

Fibromialģija - patoloģiskas izmaiņas muskuļu audos un cīpslās

Slimības iezīmes

Sakarā ar to, ka trūkst acīmredzamu noviržu organismā, neskaidri simptomi un subjektīvās sajūtas, kas tām pavada, daži medicīnas speciālisti vispār neatzīst fibromialģiju kā diagnozi. Jā, un īpašas pārbaudes, lai noteiktu šo stāvokli, nepastāv. Daudzi cilvēki kļūdaini atsaucas uz depresijas pazīmēm vai viegliem garīgiem traucējumiem kā fibromialģijas izpausmēm. Tomēr šis ķermeņa stāvoklis ir neatkarīga slimība, kuras diagnoze balstās uz klīniskiem kritērijiem.

Tā kā trūkst bioķīmisko un morfoloģisko traucējumu pacientu organismā ar fibromialģiju, zinātnieki joprojām konstatēja dažas atšķirības. Gandrīz visos pacientiem tika konstatēts, ka pēdu un plaukstu nervu galotnes bija lielākas nekā parasti. Šī funkcija var būt saistīta ar asinsrites izmaiņām un ķermeņa termoregulācijas samazināšanos. Un, lai gan tas nav bīstams un nerada draudus dzīvībai, tas joprojām dod personai daudz problēmu.

Tipiski fibromialģijas vietējie sāpju sindromi

Fibromialģija ir hroniska slimība, 28% pacientu tā attīstās no bērnības. Tās simptomi saglabājas visā pacienta dzīves laikā, periodiski mainoties ārēju cēloņu ietekmē. Tikai statiski dinamiski traucējumi, kas rodas pacientiem, galvenokārt vecumā, paliek nemainīgi. Ievērojams skaits cilvēku ar šādu diagnozi iegūst invaliditāti, dažos gadījumos slimība izraisa insultu.

Fibromialģijas diagnostikas kritēriji un klīniskās īpašības

Slimības simptomi

Spazmas un sāpīgums var rasties noteiktās vietās vai visā ķermenī. Vīriešiem parasti novēro lokālu fibromialģiju, visbiežāk plecu rajonā. Tas notiek pēc ilgstošas ​​muskuļu pārspīlēšanas profesionālās darbības vai sporta treniņu rezultātā. Sievietēm slimība ir kopīga un izpaužas visā ķermenī. Attīstības stadijā slimības simptomi var parādīties tikai stresa vai vīrusu infekcijas rezultātā.

Fibromialģijas diagnosticēšanai ir četri galvenie simptomi:

dažāda intensitātes sāpes muskuļos un kaulos ilgst no trim mēnešiem;

Lai noteiktu šādus konkrētus punktus, ārsts pēta katru zonu, un, ja pacients reaģē uz sāpēm, punktu uzskata par pozitīvu. Iepriekšēja cilvēka sāpju jutīguma pārbaude divās vietās - virs kaula un frontālās zonas. Pēc tam dodieties uz jostas daļas, sēžamvietas, sakrālā reģiona, plecu muskuļu un muguras, kur atrodas vissāpīgākie punkti. To skaits svārstās no 5 līdz 18, un tie tiek uzskatīti par vienu no galvenajām šīs patoloģijas atšķirībām. Lai izslēgtu subjektīvos faktorus, atkārtotu palpāciju jāveic citam ārstam.

Kritēriji fibromialģijas diagnostikai

Dažos gadījumos pacientam jāievēro ārsts no sešiem mēnešiem līdz vienam gadam, pirms tiek veikta precīza diagnoze. Ir ļoti svarīgi pārliecināties, ka veselības problēmas nerada stresa situācijas, pacienta dzīvesveids vai citi ārēji cēloņi. Izņēmuma kārtā speciālists nosaka fibromialģijas attīstību.

Kritēriji fibromialģijas noteikšanai

Ja tiek ietekmēta konkrēta teritorija (ribas un krūtis, kakls, plecu josta, jostas daļa vai gurniem), sāpes rodas pēkšņi un ir diezgan asas. Laika gaitā sāpju uzbrukumi kļūst biežāki, palielinās to intensitāte un ilgums. Piespiežot, sāpīga zona ir ļoti jutīga, ir iespējami muskuļu spazmas. Bieži sastopamas fibromialģijas gadījumā sāpes izplatās caur ķermeni, dažreiz pat ir grūti noteikt, kas sāp.

Dažreiz šķiet, ka viss ķermenis sāp vienlaicīgi.

Papildus galvenajiem ir vairāki papildu simptomi:

miega traucējumi, pacients ilgi nevar gulēt, un pēc pamošanās nejūtas atpūsties;

Sāpes muskuļos un mugurkaulā

Migrēna un temperatūra

Muskuļu krampji un krampji

Papildus aprakstītajiem simptomiem lielākajai daļai pacientu ir vienāds emocionāls traucējums - no slikta garastāvokļa līdz trauksmei un depresijai. Šādas izpausmes ir ļoti līdzīgas hroniskajam nogurumam, kas izskaidro kļūdainas diagnozes pacientiem ar fibromialģiju.

Emocionālie traucējumi un fibromialģijas nestabilitāte

Kopā ar emocionālajiem, novērotajiem ir novēroti daži fizioloģiski traucējumi: dismenoreja, zarnu aizkaitināmība, vestibulāri traucējumi, locītavu hipermobilitāte, šķidruma aizture, Raynaud sindroms.

Dismenoreja un citi simptomi

Reino sindroms (aukstu roku un kāju sindroms)

Parasti šādas izpausmes ir vērojamas aptuveni 60% pacientu, to smagums ir atkarīgs no slimības attīstības pakāpes, organisma individuālajām īpašībām un citiem faktoriem. Ar šo visu šos simptomus nevar saukt par raksturīgiem tikai fibromialģijai.