Bioloģija un medicīna

Muskulatūras pamatelements salīdzinājumā ar citiem ķermeņa audiem ir:

Pirmkārt, tā augstā jutība pret kaitīgu faktoru darbību ar dažādiem rakstura procesiem, pat ja nav muskuļu bojājuma klīnisko simptomu, izmaiņas var konstatēt histoloģiskā līmenī.

Otrkārt, muskuļu audiem ir ierobežotas atbildes uz dažādiem efektiem. Līdz ar to morfoloģiskās izmaiņas, ko izraisa hipoksija, elektrolītu maiņas, kas rodas infekcijas procesu vai toksisku stāvokļu laikā, var būt līdzīgas. Tas ir saistīts ar muskuļu bojājumu (mialģija, vājums) semiotikas klīnisko monotoniju, kas ir vairāku ļoti dažādu iemeslu sekas.

Treškārt, muskuļu audu īpatnība ir tās ciešā saikne ar nervu sistēmu. Šīs muskuļu sistēmas iezīmes un nosaka mialģijas klīnisko polimorfismu, to īpašo saikni ar nervu sistēmas bojājumiem, gan centrālo, gan perifēro.

Myalģiskais sindroms, kas attīstās eozinofilijas fonā, ir tā sauktās eozinofīlās miozīta vadošā izpausme. Šo terminu lieto, lai aprakstītu četrus atšķirīgus klīniskos sindromus, kas tomēr saistīti ar vispārējiem patofizioloģiskiem attīstības mehānismiem: (1) eozinofilais fascīts; (2) eozinofilais monomiīts; (3) eoinofīlā polimeroze; (4) eozinofīlija-mialģija sindroms.

Schulmans 1974. gadā pirmo reizi aprakstīja eozinofīlo fascītu kā slimību ar sklērām līdzīgām ādas pārmaiņām, ceļa locītavu kontraktūru kombināciju ar hiperglobulinēmiju, paaugstinātu ESR un eozinofiliju. Histoloģiskās izmaiņas atgādina sklerodermiju. Slimība ir biežāka vīriešiem (2: 1). Slimības simptomi parādās 30-60 gadu vecumā, bieži pirms tam notiek smaga fiziska slodze. Pirmās pazīmes ir drudzis un mialģija, kam seko difūzs vājums un kustību ierobežojums lielās locītavās. Perifērās asinis raksturo nozīmīga eozinofīlija. Ir gadījumi, kad simptomi ir spontāni. Kortikosteroīdu iedarbība ir apmierinoša.

Eozinofīlo monomiosītu raksturo sāpīga gastrocnemius muskuļu sablīvēšanās vai, retāk, jebkura cita muskuļa saspiešana, kas ir šīs formas būtiskākā atšķirība. Biopsija rāda iekaisuma nekrozi un intersticiālu audu pietūkumu. Eosinofīlija ir arī šīs formas pastāvīga iezīme. Ir laba reakcija uz kortikosteroīdu terapiju.

Eozinofīlo polimiozītu apraksta Layzer et al. kā trešā eozinofīlo mialģijas formu, kas tiek uzskatīta par polimozīta subakūtu variantu. Slimība rodas jaunākā vecumā, iesaistot pārsvarā tuvākās muskuļu grupas, kas izraisa vājumu un sāpes tajās, attīstoties dažu nedēļu laikā. Muskuļi ir saspringti un sāpīgi. Šo formu raksturo citi polimiozīta simptomi, bet iekaisuma muskuļu infiltrācija pārsvarā ir eosinofiliska. Var būt dažādas sistēmiskas izpausmes: smaga eozinofīlija, sirds bojājumi, asinsvadu traucējumi (Raynaud fenomens, hemorāģiskais sindroms), smadzeņu asinsvadu slimība, anēmija, perifēra neiropātija un gammaglobulinēmija.

Eozinofīlija-mialģija sindroms ir vispazīstamākā un klīniski pētītā forma. Kopš 1980. gada pacientiem, kas ārstēti ar L-triptofānu kā nomierinošs līdzeklis, ir publicēti vairāki sporādisku slimību apraksti, kuriem raksturīga eozinofīlija un mialģija. Tiek pieņemts, ka slimības cēlonis nav pati narkotika, bet ir iespējams, ka tās piesārņotājs vēl nav identificēts. Pēc pirmajiem darbiem izrādījās virkne publikāciju, kas veltīti šī sindroma attīstības biežuma izpētei. 1981. gadā Madridē tika ziņots par milzīgu aptuveni 20 000 cilvēku zaudējumu, kas, iespējams, patērē piesārņotu augu eļļu, kas satur anilīnu (anilīna struktūra ir līdzīga kā antranilskābe, ko izmanto triptofāna ražošanai).

Sindroms ir biežāk sastopams sievietēm, slimības sākums parasti ir akūts, ar vājuma simptomiem, drudzi un smagu eozinofiliju (vairāk nekā 1000 / mm3). muskuļu sāpes, spriedze, krampji, vājums, ekstremitāšu parestēzijas un ādas indurālais pietūkums ir vissvarīgākās un pastāvīgākās slimības pazīmes. ar šo slimības formu mialģija ir smaga. Dažos gadījumos patoloģiskais process ietver muskuļus un perifēros nervus. Elektromogrāfiski šajos gadījumos ir iespējams noteikt muskuļu vai perifēro nervu bojājumu pazīmes. Biopsija atklāj iekaisuma izmaiņas, kas izteiktas ādā un mazākā mērā muskuļos.

Jāatzīmē, ka ādas simptomi un eozinofīlija labi reaģē uz kortikosteroīdu terapiju un citiem imūnsupresīviem līdzekļiem, bet šīm zālēm nav redzamas ietekmes uz citu simptomu izpausmēm.

Diagnostiskā informācija eozinofilijas-mialģijas sindroma atklāšanai ir anamnētiska informācija par L-triptofāna lietošanu pirms galveno simptomu parādīšanās un izteikta simptomu pazemināšanās pēc attiecīgo zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Eozinofīlija-mialģija sindroms

Eozinofīlija-mialģija sindroms ir reta slimība, ko izraisa dažu medikamentu lietošana, kas satur aminoskābju triptofānu, un to raksturo smagi sistēmiski bojājumi (plaušas, muskuļu sistēma, locītavas un fascija). Simptomi ir klepus, apgrūtināta elpošana, nogurums, muskuļu sāpes, neiroloģiski traucējumi un locītavu iekaisums. Diagnoze tiek veikta, izmantojot laboratorijas testus (pilnīgu asins skaitīšanu), rentgena metodes un pacienta vēstures izpēti. Ārstēšana ietver medikamentu izraisošo medikamentu atcelšanu un simptomātiskas terapijas veikšanu.

Eozinofīlija-mialģija sindroms

Eozinofīlija-mialģija sindroms pirmo reizi tika diagnosticēts un izolēts kā atsevišķa nosoloģiska vienība XX gadsimta 80. gadu vidū. Šajos gados bija šīs patoloģijas uzliesmojums, ko izraisīja viena no Japānas farmaceitiskajām kompānijām izgatavotā triptofāna zāļu izplatība. Pašlaik produkti ar šādu aminoskābju saturu pasaulē praktiski nav pieejami, bet slimības gadījumi joprojām ir sastopami. Parasti to izraisa viltotu produktu izmantošana dažos produktos (rapšu eļļa) un zāles, kas satur kaitīgus piemaisījumus. Līdzvērtīgas varbūtības sindroms skar gan vīriešus, gan sievietes, kas ir potenciāls apdraudējums dzīvībai.

Eozinofilijas-mialģijas sindroma cēloņi

Izmeklēšana, kas tika veikta neilgi pēc patoloģijas atklāšanas, parādīja, ka tās cēlonis nav pats triptofāns (būtiska aminoskābe), bet daži narkotikas piemaisījumi. Viņi nonāca narkotikā galveno komponentu ķīmiskās sintēzes laikā un tika uzskatīti par nosacīti drošiem nenozīmīgas koncentrācijas dēļ. Iespējams, šie piemaisījumi izraisīja neparastus alerģiskus procesus, kas izraisa plaušu bojājumus, strauju eozinofilu skaita pieaugumu asinīs, muskuļu sāpīgumu un citus traucējumus. Sindroma attīstība bija galvenais iemesls šādu zāļu aizliegumam.

Pastāv arī pieņēmums, ka galvenais patoloģijas attīstības cēlonis bija triptofāna metabolīti - savienojumi ar parastajiem EBT un MTSA nosaukumiem. Ir aizdomas par vairākām citām vielām, kas saistītas ar sindroma patoģenēzi. Tomēr pētījumiem, kas veikti ar šo savienojumu tīriem variantiem, bija neskaidri rezultāti, tāpēc daži zinātnieki apstrīd to lomu slimības etioloģijā. Papildus tiem, tajās zāļu grupās, kuru lietošana ir saistīta ar patoloģisku stāvokli, tika konstatēts vairāk nekā 60 piemaisījumu. Vairāki pētnieki uzskata, ka pārkāpumu rašanās ir saistīta ar vairāku vielu kopējo iedarbību uzreiz.

Pastāv viedoklis, ka pats L-triptofāns, uzņemot lielas devas, var izraisīt eozinofilijas, mialģijas un citu traucējumu attīstību. Ir konstatēts, ka šī aminoskābe tīrā formā spēj palēnināt histamīna tipa savienojumu degradāciju, kas iesaistīta daudzās iekaisuma un alerģiskās reakcijās. Tikai dažiem pacientiem, kuri lieto triptofānu, sindroma attīstību var izskaidrot ar reaktivitātes pazīmēm vai citiem predispozīcijas mehānismiem. Tajā pašā laikā šāds viedoklis nepaskaidro, kāpēc patoloģija rodas, lietojot citus produktus vai zāles (piemēram, toksisku eļļu sindroms ir līdzīgi simptomi).

Patoģenēze

Eozinofilijas-mialģijas sindroma patogenētiskie procesi ir vēl sliktāk pētīti nekā tā etioloģija, jo slimību izraisošais savienojums nav ticami identificēts. Pamatojoties uz klīniskajiem datiem, var pieņemt, ka zināms faktors izraisa iekaisuma stimulantu - histamīna, dažu interleikīnu un prostaglandīnu - veidošanos vai palēnināšanos. Tas izraisa imūnās iekaisuma reakciju plaušās, šķiedru muskuļos, locītavās un nervos. Skartos audus infiltrē makrofāgi un limfocīti, kas vēl vairāk pasliktina patoloģisko procesu. Eozinofilijas attīstība, saskaņā ar šo hipotēzi, ir saistīta ar histamīna koncentrācijas palielināšanos - eozinofīliem ir galvenā loma tās sabrukšanas procesos.

Saskaņā ar citu slimības patoģenēzes teoriju, galvenais iemesls, tieši pretēji, ir eozinofilu aktivizācija, kas sāk iekļūt audos un veicina toksisko produktu uzkrāšanos tajos. Tas savukārt izraisa iekaisumu, kurā iesaistītas citas imūnkompetentās šūnas, un limfocītu infiltrācijas attīstību. Bet, tāpat kā iepriekšējā hipotēze, slimības sākuma faktors joprojām nav zināms. Vēsturisko ķīmisko pētījumu datus var interpretēt kā pierādījumus gan pirmajam, gan otrajam pieņēmumam, tāpēc sindroma pētījums turpinās.

Eozinofilijas-mialģijas sindroma simptomi

Sindroma izpausmes rodas pēc zāļu vai citu produktu, kas satur triptofānu un tā metabolītus, lietošanas. Slimības attīstības laiks var ievērojami atšķirties - no dažām dienām līdz 3-5 mēnešiem pēc ārstēšanas sākuma. Sākotnēji ir izteikts nogurums un vājums, ko aizstāj spēcīgas muskuļu sāpes, ko pastiprina kustības. Tajā pašā laikā ir sūdzības par muskuļu sistēmas vājumu - pacients nespēj izturēt parastās slodzes viņam. Mialģija var apvienot ar nepatīkamām sajūtām sirds rajonā, kas norāda uz iesaistīšanos miokarda patoloģiskajā procesā.

Vairāk nekā pusei pacientu ir elpošanas sistēmas bojājumi, kas izpaužas kā klepus, sēkšana elpošanas laikā, elpas trūkums. Patoloģijas kursu dažkārt sarežģī pleirīta simptomi - sāpes krūtīs elpošanas laikā, palielināts sausais klepus. Elpošanas traucējumi var saglabāties vairākas nedēļas vai pat mēnešus. Bieži tiek noteikta zemādas tauku tūska uz rokām vai kājām. Īpaši smagos gadījumos ķermeņa dobumos ir uzkrājušies šķidrumi - vēdera, pleiras, perikarda. Vairākiem pacientiem ar eozinofiliju-mialģiju ir neiroloģiski simptomi, kas izraisa pirkstu, roku un kāju jutības traucējumus.

Pacienta āda parasti ir gaiša vai cianotiska, kas norāda uz nepietiekamu asins oksidāciju un plaušu funkcijas traucējumiem. Dažreiz ir locītavu bojājums, kam seko sāpes kustības laikā, pietūkums, locītavas zonas apsārtums. Bet biežāk vienīgā pazīme par kopīgu iesaistīšanos slimības procesā ir artralģija. Sistēmiski traucējumi (drudzis, drudzis, galvassāpes, vemšana) rodas tikai dažiem pacientiem ar šo sindromu.

Komplikācijas

Eosinofīlija-mialģija, saskaņā ar medicīnisko statistiku, aptuveni 4-5% gadījumu ir letāla. Nāves cēlonis ir smaga elpošanas mazspēja vai sirds disfunkcija, ko izraisa miokardīts un šķidruma uzkrāšanās perikarda dobumā (hidroperikards). Ar ilgu slimības gaitu plaušu elpošanas tilpums samazinās fibrozes dēļ, kas samazina pacienta dzīves kvalitāti un spēju strādāt. Ir aprakstīti gadījumi, kad pēc sindroma attīstības radās reimatoīdais poliartrīts. Tas norāda uz slimības izraisītu imunoloģisko traucējumu iespējamību, bet vēl nav atrasta uzticama saikne starp šīm divām patoloģijām.

Diagnostika

Lai noteiktu eozinofilijas-mialģijas sindromu, tiek izmantotas dažādas diagnostikas metodes - pacientu aptaujas, rentgenogrāfiskie izmeklējumi, vispārējie laboratorijas testi. Ja rodas grūtības, tās var papildus veikt krēpu mikroskopisku pārbaudi, skarto audu histoloģisko izmeklēšanu. Nepārprotams patoloģijas simptoms ir tas, ka pacients lieto zāles vai produktus, kas satur sintezētu brīvu triptofānu. Stāvokļa diagnoze ir šāda:

• Aptauja un vākšanas vēsture. Sazinoties ar pacientu, ir svarīgi, lai alergologs-imunologs uzzinātu, vai viņš pēdējo dienu un nedēļu laikā ir lietojis narkotikas, naftas produktus, kādu sporta uzturu. Paturot to prātā, ir iespējams noteikt, vai pacients saskaras ar triptofānu un tā toksiskajiem metabolītiem. Visbiežāk sastopamās sūdzības ir elpas trūkums, sāpes dažādās muskuļu grupās, vājums.
• Rentgena pētījumi. Krūšu rentgenogrāfijā var noteikt plaušu audu konsolidācijas pazīmes neto-mezglu vai acu bojājumu veidā. Ir arī pleirītisma pazīmes un pārmaiņas sirds kontūrās ar hidroperiku. Rentgena nav galvenā diagnostikas metode, jo patoloģiskas izmaiņas tiek konstatētas tikai 20% gadījumu.
• Laboratorijas testi. Kopumā asins analīzi nosaka izteikta eozinofīlija - līdz 1000 šūnām uz mikrolitru. Bieži reģistrētas iekaisuma reakcijas pazīmes - ESR, leikocitozes palielināšanās.
• Histoloģiskais pētījums. Lai diagnosticētu patoloģiju, atkarībā no klīniskā attēla var veidot plaušu biopsiju (ar elpošanas traucējumiem), muskuļus un fasciju (ar mialģiju) un citus audus. Skarto orgānu audu histoloģiskā izmeklēšana atklāj nelielu kalibru asinsvadu infiltrāciju monocītos, eozinofilos, limfocītos.

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar plaušu infekcijas un iekaisuma bojājumiem (bronhīts, pneimonija), sirds slimībām un sistēmiskiem autoimūniem nosacījumiem - dažiem reimatisma un poliartrīta veidiem. Galvenie sindroma simptomi ir narkotiku vai zāļu ar triptofānu lietošana, infekcijas pazīmju trūkums pēc asins analīzes.

Eozinofilijas-mialģijas sindroma ārstēšana

Galvenais nosacījums slimības veiksmīgai ārstēšanai ir triptofāna saturošu zāļu vai produkta izslēgšana, kas izraisīja patoloģisko procesu. Tādēļ diagnozes laikā ir svarīgi noteikt, kur pacients saņem provocējošās vielas. Lai samazinātu simptomus, tiek parakstīti kortikosteroīdi, kuriem ir izteikts pretiekaisuma efekts. To izmantošanas shēma un ilgums ir atkarīgs no konkrētās klīniskās situācijas. Aptuveni pusē pacientu patoloģijas simptomi izzūd dažas dienas pēc ārstēšanas uzsākšanas, bet citās - 2-3 nedēļas.

Simptomātiska iejaukšanās ir nepieciešama reti, ar stipru klepu, var lietot medikamentus, kas samazina klepus centra darbību. Tūska tiek izvadīta, lietojot diurētiskus līdzekļus. Antihistamīni netiek izmantoti, jo tiem ir neskaidra un vāja ietekme šajā patoloģijā. Dažreiz, lietojot uzturlīdzekļus, lietojot multivitamīnu preparātus.

Prognoze un profilakse

Eozinofilijas-mialģijas sindroma prognoze ir nosacīti labvēlīga agrīnai atklāšanai un savlaicīgai nosūtīšanai pie speciālista. Pēc izslēdzošās vielas un kortikosteroīdu terapijas izslēgšanas simptomi izzūd bez sekām. Gadījumā, ja ilgs kurss plaušās, var attīstīties sklerotiski procesi, kas samazina dzīvības spēju un gāzes apmaiņas virsmu. Tas noved pie elpas trūkuma ar mērenu slodzi, cianotisku ādu un citiem traucējumiem. Sindroma novēršana ir trāpofānu saturošu zāļu, īpaši apšaubāmas izcelsmes, noraidīšana. Šādu līdzekļu saņemšana būtu jāatceļ pēc iespējas ātrāk, ja to izmantošanas kontekstā ir muskuļu sāpes, klepus, elpas trūkums.

Eozinofilās mialģijas sindroms - attīstības un izpausmes cēloņi

Eosinofīlo mialģiju sindroms pirmo reizi tika ziņots Amerikas Savienotajās Valstīs divdesmitā gadsimta 80. gadu beigās. Tas ir sistēmisks bojājums, ko raksturo sklēras līdzīgs ādas bojājums, kā arī smaga: eozinofīlija un mialģija. Biežāk diagnosticēta sievietēm. Slimības sākums ir akūts un sākas ar drudzi, vājumu un smagu eozinofiliju.

Tas notiek hroniskā formā. Ļoti reti letāls.

Iemesls

Šis sindroms radās cilvēkiem pēc triptofāna zāļu lietošanas, ko ražoja viens no Japānas farmācijas uzņēmumiem. Viņi tika pārtraukti.

Pēc pamatcēloņa noteikšanas zinātnieki identificēja dažus iespējamos etioloģiskos faktorus. Mēs runājam par zāļu piemaisījumiem. Pētījumā tika konstatēts, ka uzkrāšanās skartajā eozinofilu, limfocītu, makrofāgu, fibroblastu audos norāda uz to nozīmi sindroma attīstībā, bet to, kā tās ietekmē, ārsti nenoteica. Pētījumā atklājās, ka eosinofilu aktivācija audos, kas nogulda to toksiskās olbaltumvielas, arī noteica fibroblastu aktivāciju un pastiprinātu gēnu ekspresiju, kas kodēja dažādus saistaudu proteīnus. Tika atzīmēta arī IL-5 un transformējošā augšanas faktora beta iesaistīšanās.

Šis sindroms apstiprina vides faktoru nozīmīgo lomu hroniska iekaisuma un fibrozes attīstībā.

Simptomi

Lai noteiktu šo sindromu, tika identificētas trīs galvenās iezīmes:

1. Eozinofilu saturs asinīs līmenī, kas nav 1000 1 / µl.
2. Ģeneralizēta mialģija, kas traucē pacienta vispārējo aktivitāti.
3. Nav vēža vai infekcijas slimības pazīmju, kas varētu izraisīt šādus simptomus.

Tika aprakstīti arī gadījumi, kad sindromu pavada pneimonija, miokardīts, neiropātija, kas izraisīja elpošanas mazspēju, encefalopātiju un eozinofīlo fasciītu.

Tā ir sistēmiska slimība. Plaušu bojājumi tika novēroti 50% pacientu, un izmaiņas, kas bija vērojamas rentgena staros, tika konstatētas tikai 15-20%.

Galvenie slimības simptomi:

• klepus;
• elpas trūkums;
• sēkšana;
• mialģija;
• vispārējs nogurums;
• muskuļu vājums;
• artralģija;
• pietūkums;
• augošā neiropātija.

Klīniskajās asins analīzēs ir konstatēts, ka eozinofilu līmenis pārsniedz 1000 / μl. Ar hipoksēmiju rodas plaušu bojājumi. Krūškurvja rentgena un CT skenēšanā ir acu vai mezgla bojājums un pleiras izsvīdums.

Mialģijas simptomi ir ļoti akūti. Kaitējums var būt uz muskuļiem un perifērijas nerviem.

Vingrošanas laikā cilvēkiem plaušu difūzijas funkcija un plaušu asins plūsma ievērojami samazinās. Ir atzīmēta arī ārējās elpošanas atjaunojošā disfunkcija.

Sindroma skarto orgānu biopsijas paraugos nosaka audu un mazo asinsvadu infiltrāciju ar limfocītiem, monocītiem un eozinofiliem.

Diagnozi var izdarīt, ņemot vērā mialģijas pazīmes, elpas trūkumu un eozinofiliju pēc triptofāna lietošanas.

Ārstēšana

Ārstēšana sākas ar narkotiku atcelšanu šajā grupā. Pacienti ir parakstīti glikokortikoīdi.

Laika gaitā persona tiek izārstēta no šīs slimības. Nāves gadījumi ir ļoti reti (ne vairāk kā 5%).

Neskatoties uz to, ka zāles tika pārtrauktas, slimības gadījumi dažkārt tiek atrasti.

5. Eozinofilijas sindroms - mialģija

a Klīniskais attēls. Pirmais eozinofilijas-mialģijas sindroma apraksts attiecas uz 80. gadu beigām, kad tika novērota slimības uzliesmojums, kas izpaužas kā mialģija un smaga eozinofīlija. Eozinofīlija-mialģija sindroms ir sistēmiska slimība. Plaušu bojājumi rodas 50–60% pacientu, radiogrāfiskas izmaiņas plaušās - 15–25%. Galvenie simptomi ir klepus, elpas trūkums, sēkšana, mialģija, nogurums, muskuļu vājums, artralģija, tūska, augšupejoša polineuropātija. Visos gadījumos pirms slimības attīstības notiek triptofāns, satur toksiskus piemaisījumus.

b. Laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Eozinofilu skaits asinīs pārsniedz 1000 μl –1. Pēc plaušu bojājumiem novēro hipoksiju. Krūškurvja radiogrāfija un CT skenēšana atklāj acs vai acu mezgla bojājumu un pleiras izsvīdumu. Vingrošanas laikā plaušu difūzijas kapacitāte ir ievērojami samazināta un samazinās plaušu asins plūsma. Elpošanas funkcijas pētījumā dažkārt tiek noteikti ierobežojoši traucējumi. Skarto orgānu biopsijas paraugos konstatē audu un mazo asinsvadu infiltrāciju ar limfocītiem, monocītiem un eozinofiliem.

iekšā Diagnoze tiek veikta, ja ir bijusi mialģija, elpas trūkums un eozinofilija pēc lietošanas triptofāns.

Ārstēšana un prognoze. Neskatoties uz to, ka atrodaties ASV triptofāns 1990. gadā pārtrauca šo slimību. Prognoze ir labvēlīga. Dažiem pacientiem jāpārtrauc ārstēšana triptofāns un kortikosteroīdu ievadīšana ātri noved pie uzlabojumiem, bet citiem simptomi ilgst ilgāk.

B. Diferenciālā diagnoze plaušu eozinofilijā. Viņi precizē, vai pacients cieš no bronhiālās astmas un vai viņam agrāk ir bijuši simptomi, kas raksturīgi plaušu eozinofilijai. Ja ir aizdomas par akūtu eozinofilu pneimoniju, tropu plaušu eozinofīlija un eozinofīlija-mialģija sindroms izslēdz helmintu infekcijas un noskaidro, vai pacients ir lietojis zāles, kas var izraisīt šīs slimības. Starp instrumentālajām pārbaudes metodēm ir īpaši svarīga krūšu rentgenogrāfija, CT un angiogrāfija. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar citām slimībām, kas saistītas ar eozinofiliju, mikobaktēriju un sēnīšu infekcijām, brucelozi, limfomām un kolagēna slimībām.

B. Imunoloģiskie pētījumi. Plaušu eozinofilijas patoģenēze nav pilnībā izpētīta. Nesenie pētījumi ir parādījuši, ka eozinofīlija un seruma IgE līmeņa paaugstināšanās ir sekundāri un ir saistīti ar interleikīnu-4 un -5 T-palīgšūnu ražošanas pieaugumu. Eozinofīliem parasti ir svarīga loma aizsardzībā pret tārpiem, bet patoloģijā viņi aktīvi iesaistās iekaisumu un audu bojājumos. Eozinofila granulas satur olbaltumvielas, kas ir toksiskas dažādiem šūnu veidiem un spēj aktivizēt mīkstās šūnas. Tātad galvenais eozinofilu proteīns ir toksisks ne tikai helmintiem, bet arī audzēju šūnām un bronhu epitēlijam, eozinofilu un eozinofīlo neirotoksīnu katjonu proteīns bojā ne tikai helmintus, bet arī neironus, kā arī aktivizē mastu šūnas. Kad tiek aktivizēti eozinofīli, tiek atbrīvoti arī citi mediatori, piemēram, leukotriēni C₄ un D₄ un trombocītu aktivācijas faktors, kas arī ir saistīts ar pašu audu bojājumiem (sk. t Ch. 2, nn I.G.2.a.2 un I.Г.2.б).

Iv. Goodpasture sindroms ir izslēgts, lietojot kombināciju ar plaušu asiņošanu un glomerulonefrītu. Pašlaik tiek uzskatīts, ka tās cēlonis ir citotoksisku antivielu veidošanās pret glomerulāro pamatnes membrānu dažādu faktoru dēļ (Goodpasture sindroms ir aprakstīts kā gripas komplikācija). Ir pierādīts, ka šīs antivielas saistās ar IV tipa kolagēna alfa3 ķēdi. Biežāk vīrieši vecumā no 10 līdz 50 gadiem ir slimi. Sievietes veido mazāk nekā 30% pacientu. Tiek aprakstīti ģimenes gadījumi.

A. Klīniskais attēls

1. Vairāk nekā 90% pacientu ir hemoptīze. Vienlaikus vai nedaudz agrāk attīstās glomerulonefrīts. Turklāt 57% pacientu ir elpas trūkums, 51% - palielināts nogurums, 41% - klepus, 22% - drudzis. 20% pacientu slimība ir akūta elpceļu slimība. Fiziskajā pārbaudē 50% pacientu bija bālums, 37% - mitra un sausa rale, un 25% - tūska. Turklāt dažreiz ir neliels asinsspiediena, asiņošanas un eksudātu palielinājums tīklenē.

2. Laboratorijas pētījumi. Jutīgākā un specifiskā metode Goodpasture sindroma diagnosticēšanai ir antivielu noteikšana glomerulārās pamatnes membrānai, izmantojot RIA vai cietās fāzes ELISA. Dzelzs deficīta anēmija ir novērota 98% pacientu, leikocitoze tiek konstatēta 50%, proteīnūrija ir konstatēta 88%, un sarkanās asins šūnas, leikocīti un granulētie cilindri urīnā ir vairāk nekā 70%. 10% pacientu slimības agrīnā stadijā urīnā nemainās. Vairumam pacientu seruma kreatinīna līmenis pakāpeniski palielinās.

3. Krūškurvja rentgenogramma. Slimības sākumposmā 90% pacientu atklāja vairākas fokusa ēnas, jo asinis bija uzkrājušās alveolos. Ja plaušu asiņošana turpinās, ēnas palielinās, kļūst izteiktākas. Dažas dienas pēc asiņošanas pārtraukšanas rentgenstaru modelis tiek normalizēts. Sakarā ar atkārtotu asiņošanu un hemosiderīna nogulsnēm plaušu pneumosklerozē.

4. Elpošanas funkcijas izpēte. Elpošanas funkcijas pārbaude parasti atklāj ierobežojošus traucējumus. Ja nav asiņošanas, tiek samazināta plaušu difūzijas spēja. Turpinot asiņošanu, alveolās uzkrātais asinis saistās ar pētījumā izmantoto oglekļa monoksīdu, kā rezultātā plaušu difūzijas kapacitāte ir pārspīlēta.

B. Imunoloģiskie pētījumi. Antivielas pret glomerulārās pamatnes membrānu saistās ar IV tipa kolagēna alfa-3 ķēdes C-gala reģionu. Imūnās atbildes reakcija attīstās, pārkāpjot kolagēna trīsdimensiju struktūru, ko izraisa infekcija vai intoksikācija. Antivielu saistīšanās ar glomerulārās pamatnes membrānu izraisa komplementa, neitrofilu migrācijas un glomerulāro bojājumu aktivāciju.

B. Histoloģiskā pārbaude

1. Gaisma. Alveolu paasināšanās laikā atklāj asinis. Ar ilgu slimības gaitu plaušās tiek konstatēti hemosiderīna saturoši makrofāgi, neskartas alveolārās un endotēlija šūnas un pneimokleroze. Vaskulīts nav raksturīgs. Elektronu mikroskopija identificē plašas atšķirības starp endotēlija šūnām un pamatnes membrānas bojājumu. Ar imunofluorescenci alveolu pamatnes membrānā var noteikt IgG un komplementa lineāros nogulsnes.

2. Nieres. Ir redzams akūta glomerulonefrīts. Elektronu mikroskopija atklāj endotēlija šūnu proliferāciju un pietūkumu, glomerulārās pamatnes membrānas sablīvēšanos un fibrīna nogulsnēšanos subendoteliālajā slānī. Ar imunofluorescenci tiek konstatētas lineārās IgG nogulsnes glomerulārās pamatnes membrānā.

1. Sākotnējā diagnoze tiek veikta, kombinējot plaušu asiņošanu, glomerulonefrītu un dzelzs deficīta anēmiju. Ja nav vienlaicīga bojājuma plaušām un nierēm, diagnoze ir sarežģīta.

Plaušu eozinofīlija

Plaušu eozinofīlija ir slimību grupa, ko raksturo eozinofīlija un ierobežots tumšums uz krūtīm. Šī sadaļa ir veltīta akūtās un hroniskās eozinofilās pneimonijas, tropu plaušu eozinofilijas, Churg-Stros sindroma, periarterīta nodosa un eozinofilijas-mialģijas sindroma klīniskajam attēlam, diagnostikai un ārstēšanai. Šī slimību grupa ietver arī alerģisku bronhopulmonāru aspergilozi.

a Klīniskais attēls. Slimība ir asimptomātiska vai tai ir neliels klepus, elpas trūkums, neliels drudzis, mialģija. Akūtas eozinofilās pneimonijas cēloņi nav zināmi, iespējams, sakarā ar alerģiskām reakcijām, ko izraisa zāles (piemēram, aminosalicilskābe, sulfonamīdi, hlorpropamīds, nitrofurantoīns), niķeļa savienojumi vai helminti (piemēram, Ascaris spp., Strongyloides spp.). Rūpīgi savākta vēsture ļauj mums uzzināt slimības cēloni un apstiprināt diagnozi. Tomēr dažos gadījumos tas neizdodas.

b. Laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Eozinofīli parasti veido 10-30% no kopējā leikocītu skaita. Krūškurvja radiogrāfi atklāj strauji izzūdošu tumšāku (gaistošu infiltrātu). Parasti tie atrodas subplevralno. Helmints olas var atrast fekālijās - Ascaris spp. vai Strongyloides spp. Dažreiz nepieciešama diagnozes apstiprināšanai plaušu biopsija. Tajā pašā laikā tiek konstatēts intersticiāls iekaisums, infiltrācija ar eozinofiliem bez nekrozes vai vaskulīta pazīmēm.

iekšā Diagnoze Patognomoniskas pazīmes nav. Pacientu stāvoklis parasti ir apmierinošs. Ir novērota eozinofilija, uz krūtīm radiogrāfijas - ātri izzūd ierobežots tumšums. Diagnozēšanā ir norādes par kontaktu ar uzskaitītajiem alergēniem.

Ārstēšana un prognoze. Slimība ir viena mēneša laikā un parasti nav nepieciešama ārstēšana. Ir pietiekami, lai likvidētu slimības cēloni - atcelt zāles, kas to izraisījušas, vai izrakstīt pretiekaisuma līdzekļus. Smagos gadījumos izrakstīt īsu ārstēšanas kursu ar prednizonu. Prognoze ir labvēlīga, parasti notiek pilnīga atveseļošanās.

a Klīniskais attēls. Biežāk sievietes slimo. Tipiskas izpausmes ir drudzis, svīšana, svara zudums, klepus, elpas trūkums, sēkšana. Visi simptomi parasti ir diezgan izteikti un saglabājas vismaz mēnesi. Vēsturē trešdaļai pacientu ir atopisku slimību pazīmes. Dažreiz tie tiek kļūdaini diagnosticēti ar astmu un nesekmīgi ārstēti ar bronhodilatatoriem. Hronisku eozinofīlo pneimoniju var izraisīt tādi paši cēloņi kā akūta, bet parasti nav iespējams noteikt slimības cēloni katrā konkrētā gadījumā.

b. Laboratorijas un instrumentālie pētījumi. 70% pacientu tiek konstatēta eozinofīlija, eozinofīli parasti veido 20-40% no kopējā leikocītu skaita. Par krūšu rentgenogrammām tiek noteikts divpusējs ierobežots aptumšojums tauriņu spārnu veidā. Tās atrodas plaušu lauku perifērijā, lai noteiktu proporciju vai segmentu, kurā tie atrodas, tas parasti nav iespējams. Laika gaitā pārtraukumi kļūst izteiktāki. Dažreiz pārtraukumi tiek pārtraukti, bet pēc tam atkal parādās tajā pašā vietā. Skaidrākas izmaiņas plaušās ir redzamas CT. Elpošanas funkcijas pētījumā tiek noteikti ierobežojoši traucējumi un plaušu difūzijas spējas samazināšanās. Biopsija alveolos un intersticiālajos audos atklāj eozinofīlus, limfocītus un makrofāgu, dažkārt tiek konstatētas granulomas, eozinofilu saturošie abscesi un vaskulīts ar maziem traukiem.

iekšā Diagnoze 75% pacientu diagnozi var veikt, pamatojoties uz klīnisko attēlu un krūšu radiogrāfiju. Dažreiz diagnozei pietiek tikai radioloģiskie dati. Smaga asins eozinofīlija apstiprina diagnozi, bet trešdaļā pacientu šis simptoms nav. Retos gadījumos, kad krūšu kurvja un CT skenēšana nerada tipiskas izmaiņas, tiek veikta plaušu biopsija.

Ārstēšana un prognoze. Ārstēšana sākas pēc iespējas ātrāk. Piešķirt prednizonu, 60 mg dienā perorāli (bērniem - 1-2 mg / kg / dienā). Tad devu pakāpeniski samazina līdz atbalstam, kas tiek izvēlēts individuāli. Klīniskā un rentgena attēla uzlabošana novērota pēc vairāku dienu ārstēšanas ar prednizonu. Jāatceras, ka ar strauju zāļu devas samazināšanos var saasināties. Optimālais ārstēšanas ilgums nav zināms, smagos gadījumos ārstēšana ar kortikosteroīdiem tiek veikta ilgu laiku. Bronhospazmas gadījumā tiek parakstīti inhalējami kortikosteroīdi. Prognoze ir labvēlīga.

a Klīniskais attēls. Tropu plaušu eozinofilija rodas, kad Wuchereria bancrofti un Brugia malayi ir inficēti ar filarijām. Pakāpeniski parādās sauss klepus, elpas trūkums un sēkšana, īpaši izteikta naktī, kā arī nespēks, apetītes zudums un svara zudums. Personas vecumā no 20 līdz 40 gadiem parasti saslimst, vīrieši 4 reizes biežāk slimo, nekā sievietes. Plaušu saasināšanās laikā tiek dzirdēti sausi un mitri rales. Bērniem, atšķirībā no pieaugušajiem, limfmezgli un aknas bieži palielinās.

b. Laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Jau vairākas nedēļas saglabājas izteikta eozinofilija - eozinofilu absolūtais skaits pārsniedz 3000 μl –1, relatīvais skaitlis ir vairāk nekā 20–50%. Seruma IgE līmenis pārsniedz 1000 SV / ml. Serumā un šķidrumos, kas iegūti no bronhu-alveolārās skalošanas, tiek konstatētas antivielas pret filarijām. Microfilariae ir atrodami plaušu audos, tie nav asinīs. Par krūškurvja rentgenogrammu redzams pastiprināts plaušu modelis un vairāki fokusa ēnas 1-3 mm diametrā. Elpošanas funkcijas pētījumā tiek konstatēti ierobežojoši traucējumi un plaušu difūzijas kapacitātes samazināšanās, 25–30% pacientu un obstruktīvi elpošanas traucējumi. Plaušu biopsija atklāj priekšstatu par bronhopneumoniju ar eozinofīliem infiltrātiem, intersticiālajos audos atrodamas granulomas ar nekrozi centrā, un dažās no tām ir miris mikrofilērijs.

iekšā Diagnoze Diagnostika pacientiem, kas ilgu laiku ir bijuši plaši izplatīta filarēzē, tiek veikti, pamatojoties uz klīnisko attēlu. Svarīga loma slimības diagnosticēšanā ir raksturīgas radiogrāfiskas izmaiņas, iezīmēta eozinofīlija un seruma IgE līmeņa paaugstināšanās. Ātra anthelmintiskās terapijas uzlabošanās apstiprina tropu plaušu eozinofilijas diagnozi. Augsts antivielu titrs pret pavedieniem ir raksturīga, bet ne patognomiska šīs slimības pazīme.

Ārstēšana un prognoze. Piešķirt dietilkarbamazīnu 6 mg / kg dienā perorāli 3 devās 3 nedēļas. Ietekme parasti notiek ātri un izpaužas kā ievērojams ārējās elpošanas funkcijas uzlabojums. 10-20% pacientu ārstēšana ir neefektīva. Kad slimība atkārtojas, dietilkarbamazīns tiek nozīmēts atkārtoti. Dažiem pacientiem, neraugoties uz ārstēšanu, slimība progresē un izraisa pneimklerozi.

a Klīniskais attēls. Churga - Štrausa sindroms ir sistēmiskās vaskulīta grupas slimība. Vairumā pacientu vēsturē ir bronhiālās astmas pazīmes. Slimība parasti izpaužas kā bronhiālās astmas, sinusīta un vispārēji simptomi: drudzis, nogurums, svara zudums. Ir raksturīga arī mono- vai polineuropātija. Ietekmētie ādas, sirds, centrālās nervu sistēmas, nieru kuģi. CKD attīstās reti. Ar periarterītu nodosa, gluži pretēji, anamnētiskas bronhiālās astmas pazīmes parasti nav. Plaušu kuģu sakāvi novēro mazāk nekā 10% pacientu. Tas izpaužas kā pēkšņa elpas trūkums, sēkšana, klepus, hemoptīze, sāpes sānos. Starp citām periaterīta nodozes izpausmēm jāuzsver drudzis, hipertensija, hroniska nieru slimība, sirds mazspēja, neiropātija, mialģija, muskuļu vājums un sāpes vēderā.

b. Laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Churg-Stros sindromā eozinofiliju konstatē 95% pacientu (ar eozinofilu veido vairāk nekā 10% no kopējā leikocītu skaita) un periarterīta nodozē, tikai 20-30% pacientu. Abas slimības ir saistītas ar anēmiju, leikocitozi, paaugstinātu ESR un seruma IgE līmeni, komplementa komponentu koncentrācijas samazināšanos un nieru darbības traucējumiem. Par krūšu rentgenogrammām tiek noteikti ātri izzūd ierobežoti pārtraukumi, fokusa ēnas, dažreiz ar apgaismību centrā, pleiras izsvīdums. Augstas izšķirtspējas CT skenēšana var noteikt plaušu artēriju aneurizmas. Plaušu biopsija atklāj infiltrātus, kuros ir eozinofīli, limfocīti un monocīti, dažreiz granulomas, kas satur eozinofīlus. Charge-Stros sindromu raksturo maza un vidēja kalibra artēriju un vēnu bojājumi, asinsvadu sienas eozinofīlā infiltrācija. Kad periarterīta mezgliņa iekaisums aptver tikai maza un vidēja kalibra artērijas.

iekšā Diagnoze Saskaņā ar Amerikas Reimatoloģijas asociācijas kritērijiem, pacienti ar bronhiālo astmu Churg-Strauss sindroma diagnozes anamnēzē tiek saņemti, ja ir 4 vai vairāk no turpmāk minētajiem 6 simptomiem: 1) astmas lēkmes; 2) eozinofilu relatīvais skaits vairāk nekā 10% no kopējā leikocītu skaita; 3) mono- vai polineuropātija; 4) ātri izzūd ierobežoti bojājumi krūšu rentgenogrammā (gaistoši infiltrāti); 5) sinusīts; 6) eozinofilu uzkrāšanās plaušās biopsijas paraugos. Par periarterītu nodosa raksturo vairāku orgānu vienlaicīgs bojājums. Angiogrāfija atklāj nieru, aknu un citu vēdera dobuma orgānu iesaistīšanos. Lai apstiprinātu abu slimību diagnozi, nepieciešama skartā orgāna biopsija.

Ārstēšana un prognoze. Abās slimībās kortikosteroīdus ordinē lielās devās, piemēram, prednizonā, 1 mg / kg dienā, iekšķīgi 2 mēnešus. Kad stāvoklis uzlabojas, deva tiek samazināta. Vienlaicīga ciklofosfamīda, 2 mg / kg dienā, iecelšana veicina ātrāku remisijas sākumu un samazina recidīva risku. Tomēr, pateicoties augstajam infekcijas komplikāciju riskam, zāles tiek parakstītas tikai gadījumos, kad ārstēšana ar prednizonu ir neefektīva. Prognoze parasti ir nelabvēlīga, 5 gadu izdzīvošana ir 60-75%. Ar vairāku orgānu sakāvi progresēšana ir ātrāka, vairumā gadījumu nāve notiek 3 mēnešu laikā pēc diagnozes noteikšanas.

a Klīniskais attēls. Pirmais eozinofilijas-mialģijas sindroma apraksts attiecas uz 80. gadu beigām, kad tika novērota slimības uzliesmojums, kas izpaužas kā mialģija un smaga eozinofīlija. Eozinofīlija-mialģija sindroms ir sistēmiska slimība. Plaušu bojājumi rodas 50–60% pacientu, radiogrāfiskas izmaiņas plaušās - 15–25%. Galvenie simptomi ir klepus, elpas trūkums, sēkšana, mialģija, nogurums, muskuļu vājums, artralģija, tūska, augšupejoša polineuropātija. Visos gadījumos pirms slimības attīstības notiek triptofāns, kas satur toksiskus piemaisījumus.

b. Laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Eozinofilu skaits asinīs pārsniedz 1000 μl –1. Pēc plaušu bojājumiem novēro hipoksiju. Krūškurvja radiogrāfija un CT skenēšana atklāj acs vai acu mezgla bojājumu un pleiras izsvīdumu. Vingrošanas laikā plaušu difūzijas kapacitāte ir ievērojami samazināta un samazinās plaušu asins plūsma. Elpošanas funkcijas pētījumā dažkārt tiek noteikti ierobežojoši traucējumi. Skarto orgānu biopsijas paraugos konstatē audu un mazo asinsvadu infiltrāciju ar limfocītiem, monocītiem un eozinofiliem.

iekšā Diagnoze tiek veikta, ja pēc triptofāna lietošanas ir bijusi mialģija, elpas trūkums un eozinofilija.

Ārstēšana un prognoze. Neskatoties uz to, ka ASV triptofāns tiek pārtraukts 1990. gadā, slimība joprojām notiek. Prognoze ir labvēlīga. Dažiem pacientiem triptofāna lietošanas pārtraukšana un kortikosteroīdu lietošana ātri uzlabojas, bet citiem simptomi saglabājas ilgāk.

B. Diferenciālā diagnoze plaušu eozinofilijā. Viņi precizē, vai pacients cieš no bronhiālās astmas un vai viņam agrāk ir bijuši simptomi, kas raksturīgi plaušu eozinofilijai. Ja ir aizdomas par akūtu eozinofilu pneimoniju, tropu plaušu eozinofīlija un eozinofīlija-mialģija sindroms izslēdz helmintu infekcijas un noskaidro, vai pacients ir lietojis zāles, kas var izraisīt šīs slimības. Starp instrumentālajām pārbaudes metodēm ir īpaši svarīga krūšu rentgenogrāfija, CT un angiogrāfija. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar citām slimībām, kas saistītas ar eozinofiliju, mikobaktēriju un sēnīšu infekcijām, brucelozi, limfomām un kolagēna slimībām.

B. Imunoloģiskie pētījumi. Plaušu eozinofilijas patoģenēze nav pilnībā izpētīta. Nesenie pētījumi ir parādījuši, ka eozinofīlija un seruma IgE līmeņa paaugstināšanās ir sekundāri un ir saistīti ar interleikīnu-4 un -5 T-palīgšūnu ražošanas pieaugumu. Eozinofīliem parasti ir svarīga loma aizsardzībā pret tārpiem, bet patoloģijā viņi aktīvi iesaistās iekaisumu un audu bojājumos. Eozinofila granulas satur olbaltumvielas, kas ir toksiskas dažādiem šūnu veidiem un spēj aktivizēt mīkstās šūnas. Tātad galvenais eozinofilu proteīns ir toksisks ne tikai helmintiem, bet arī audzēju šūnām un bronhu epitēlijam, eozinofilu un eozinofīlo neirotoksīnu katjonu proteīns bojā ne tikai helmintus, bet arī neironus, kā arī aktivizē mastu šūnas. Kad tiek aktivizēti eozinofīli, tiek atbrīvoti arī citi mediatori, piemēram, leukotriēni C₄ un D₄ un trombocītu aktivācijas faktors, kas arī ir saistīts ar to pašu audu bojājumiem.

Avots: G. Lawlor, Jr, T. Fisher, D. Adelmans "Klīniskā imunoloģija un alergoloģija" (tulkots no angļu valodas), Maskava, Praktika, 2000

Eozinofilijas mialģijas sindroms

Tārpu pazīmes pusaudžiem: pirmie simptomi un ārstēšana

Daudzus gadus neveiksmīgi cīnās ar parazītiem?

Institūta vadītājs: „Jūs būsiet pārsteigti par to, cik vienkārši ir atbrīvoties no parazītiem, vienkārši ņemot to katru dienu.

Pusaudžiem helminthiasis ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām.

Kad bērni inficējas ar tārpiem, bieži vien nav specifisku un spilgtu simptomu, kas norādītu tieši uz infekciju.

Lai atbrīvotos no parazītiem, mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Intoxic. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Visu veidu tārpi, kas ir parazīti cilvēkiem, ir iedalīti trīs grupās:

• Nematodes vai apaļas loksnes. Visbiežāk pusaudži ir inficēti ar pinworms, ascaris, whipworms un trichinella,
• Lentes plakanie tārpi vai cestodes ir straujš lenteni vai lenteni, kā arī punduris un žurkas lente, kas ir platleņķis,
• Tārpi, flukes vai trematodi - kaķu vai Sibīrijas plankumi, aknu plankums, šistosomoze un paragonimoze.

Parazīti var būt zarnās un ārpus tās, piemēram, šādos orgānos:

Ar asins plūsmu ķirši nokļūst jebkurā orgānā.

Parasti plašs lenteņu pusaudzis inficējas, ēdot nepietiekami grauzdētas upju zivis. Iespējams inficēties ar ascari vai pinworms, ja jūs, piemēram, neievērojat higiēnu, neizmazgājiet rokas pēc pastaigas vai tualetes lietošanas.

Turklāt infekcija rodas, ogļūdeņražiem un dārzeņiem, kas ir slikti mazgāti, kā arī saskarē ar inficētu dzīvnieku vai personu.

Ja pusaudzis ir inficējies ar pinworms, pastāv liels pašinfekcijas risks, tas ir, atkārtota invāzija. Pēc tūpļa ieskrāpēšanas uz rokām un apakšveļa paliek tūkstošiem olu. Turklāt, olas attiecas uz visu, kas attiecas uz cilvēkiem, tas var būt jebkura prece un apģērbs.

Slieku pazīmes pusaudžiem var tikt konstatētas, veicot rūpīgu diagnozi. Klātbūtnē tārpi bērniem, simptomi var nebūt izteikts un īstermiņa, tik bieži vecāki, redzot pasliktināšanos viņu veselību, nav nekavējoties saprast, ka steidzama terapija ir nepieciešama.

Ja enterobioze, skrāpēšana uz pinworms bieži ir viltus negatīva. Tas ir tāpēc, ka sieviešu pinworm nepārtraukti neizlīst no zarnām, lai dētu olas.

Tikai ar masveida infekciju un ilgstošu saindēšanos, vienreizēja skrāpēšana, kas spēj atklāt pinworms. Tādējādi, ja ir aizdomas par enterobiozi, jāveic vairāki skrāpējumi. Piemēram, 3 reizes ar 1 dienas pārtraukumu.

Ne visi helmintu veidi var izraisīt spilgtus simptomus. Ir tārpi, kas var būt cilvēka ķermenī gadiem ilgi, neizpaužoties. Šādi parazīti tiek aktivizēti tikai cilvēka imunitātes samazināšanās apstākļos.

Par intoksikāciju ar dažādiem parazītiem, ja ir šādi simptomi:

• Spēcīgs apetītes pieaugums, augsts siekalošanās,
• Svara zudums
• Slikta dūša un vemšana,
• Galvassāpes
• Caureja vai aizcietējums
• Sāpes vēderā
• Alerģiskas reakcijas
• Naglu un matu trauslums,
• Bieži dzimumorgānu, deguna, sinusīta, sinusīta, polipu un adenoidu iekaisuma procesi, t
• Augsts uzbudināmība, miega traucējumi, dusmas, koncentrācijas zudums, nepacietība.

Kad parādās eozinofīlija un anēmija, jāpārbauda, ​​vai pusaudzis nav iespējams. Pieaugot apetītei, infekcija ar tārpiem var novest pie personas turpmākās attīstības aizkavēšanās.

Pinworm olas var būt šādos priekšmetos:

1. Durvju rokturi,
2. Mājsaimniecības priekšmeti
3. Apģērbi,
4. Rotaļlietas

Tārpu olas ir diezgan dzīvotspējīgas, tās var nebūt jutīgas pret visiem dezinfekcijas līdzekļiem. Tajā pašā laikā ķiršu olas mirst no ultravioletā starojuma iedarbības un vārīšanās.

Olas bieži nonāk organismā caur pārtiku un apmetas zarnās. Pēc tam kāpuri attīstās kā pieaugušie tārpi. Šis process aizņem tikai divas nedēļas, tad sievietei ir jaunas olas.

Pinworms simptomātika pusaudžiem

Indikatīva Enterobiasis pazīme ir nieze anālā, kas bieži vien uztrauc pusaudžus naktī, kā arī atpūta un sasilšana zem segas. Naktī sievietes pinworms viegli pārmeklēt uz tūpļa un novieto līdz pat 5000 olām.

Smaga nieze un kairinājums ļauj olām ātri iekļūt zem apģērba, ādas, gultas un nagiem. Kad enterobiasis, galvenais simptoms infekcija ar tārpiem ir nieze un skrāpējumiem no tūpļa.

Nieze anālā izraisa šādas parādības:

1. Nemierīgs miegs
2. Lozēšana un pagriešana
3. Trauksme
4. Bezmiegs.

Tārpu simptomi pusaudžiem vienmēr izpaužas vai nu zaudējot svaru, vai nepietiekamu svara pieaugumu. Bērns ātri nogurst, kļūst nemierīgs, viegli uzbudināms, neuzmanīgs. Bieži neizpildītie izdevumi.

Papildu simptoms meitenēm ir enurēze. Tārpi pārmeklē dzimumorgānus, izraisot nevēlamu urinēšanu miega laikā. Vecākiem šis fakts ir skaidrs signāls, lai bērns nonāktu pie ārsta, lai pārbaudītu enterobiasis.

Pievilšanās maksts, pinworms var izraisīt vulvovaginītu. Helmintus var sasniegt olvados, kas izraisa dzemdes iekaisuma procesus, jo dzimumorgānos ir infekcija. Turklāt, ja cecum uzkrājas liels skaits tārpu, var sākties akūta apendicīta ārstēšana.

Bruksisms, tas ir, zobu griešana naktī, ir zināms infekcijas simptoms ar jebkura veida tārpiem. Arī pusaudžiem enterobiozes dēļ tas var sākties:

• zarnu disbioze,
• ilgstoša erocropole,
• aizcietējums
• sāpes vēderā nabas,
• slikta dūša

Tārpu invāzija, kas ilgst ilgi, samazina mikroelementu, vitamīnu un citu uzturvielu absorbciju. Tas savukārt atspoguļojas imunitātes un hemoglobīna līmenī. Tāpēc bērns bieži var ciest no dažādām slimībām.

Ļoti svarīga dzimumlocekļa darbība izraisa pusaudža ķermeņa toksisku saindēšanos. Jo lielāks ir tārpa invāzija, jo izteiktāka intoksikācija, kas izpaužas kā pastāvīga vājums, svara zudums, sāpes.

Ascariasis ir atzīts par vienu no bīstamākajām helmintiskās invāzijas šķirnēm.

Šādi parazīti var ietekmēt jebkuru cilvēka orgānu. Parasti tārpi parādās:

• viegls
• aizkuņģa dziedzeris,
• aknas
• žultspūslis,
• sirds
• smadzenēm.

Roundworm iekļūst cilvēka organismā, izmantojot tās olas, kas atrodas augsnē. Neskatoties uz personīgo higiēnu, bieži parādīsies kontakts ar augsni, nepietiekama pārtikas mazgāšana - ascariasis.

Kad šādas olas iekļūst mutē, kāpuri migrē no tievās zarnas caur asinīm uz visiem orgāniem trīs mēnešus.

Parasti kāpuri iedala:

Daudzos gadījumos bērns sāk drudzēt, paaugstinās zemas kvalitātes drudzis. Raksturīga savārgums un sauss klepus ar asinīm vai nespecifiskām krēpām. Šajā periodā plaušu rentgenstaru var parādīties gaistoši infiltrāti.

Ja tiek veikts atkārtots rentgena starojums, infiltrātu kustība kļūst pamanāma. Pusaudžiem var rasties arī obstruktīvs bronhīts, pneimonija, pleirīts vai bronhiālā astma.

Pusaudžiem ascariasis primārajā fāzē aknas, liesa vai limfmezgli bieži tiek palielināti. Raksturīga helmintu izpausme ir spēcīgas alerģiskas reakcijas parādīšanās. Parasti tā ir stropi uz kājām un rokām. Bieži rodas alerģiska dermatoze.

Trīs mēnešus pēc infekcijas vēža zarnu stadijā apaļo vīrusu atkārtoti iekļūst zarnās, izraisot diseptiskus traucējumus, dažādas kuņģa-zarnu trakta traucējumus.

Tādējādi bērnam ir:

• sāpes vēderā
• caureja vai aizcietējums
• tūpļa apsārtums
• vemšana un slikta dūša
• meteorisms
• ātrs svara zudums.

Samazināta imunitāte ilgstošas ​​helmintiskās invāzijas dēļ izraisa dažādus infekcijas procesus. Līdz ar to ir ādas strutaini ādas un gļotādu bojājumi, kā arī atkārtots stomatīts. Turklāt jebkurš ascariasis pastāvīgi indē pusaudža ķermeni.

Tārpu invāzijai ir toksiska iedarbība uz nervu sistēmu, kas izpaužas dažādos neiropsihiskos traucējumos, piemēram, epilepsijas lēkmes, murgi un bezmiegs.

Dažreiz pusaudzis var sākt šādas tārpu izpausmes:

1. fotofobija
2. skolēnu skaita pieaugums,
3. straujš asinsspiediena samazinājums,

Ascariasis bez savlaicīgas ārstēšanas ir bīstams tās komplikācijām, tai skaitā:

• obstruktīva dzelte
• akūts apendicīts,
• peritonīts,
• zarnu obstrukcija.

Citu tārpu invāziju izpausmes

Whipworm vai trichocephalosis bieži notiek bez izteiktas izpausmes.

Par slimību ir raksturīgs:

• dispepsija,
• vēdera aizture,
• anēmija,
• aizcietējums
• caureja ar asinīm
• vemšana.

Žurku, pigmeju vai himenolepsijas gadījumā pusaudžiem nav raksturīgu simptomu. Tomēr, tā kā sliktāki tārpi var attīstīties:

1. kuņģa-zarnu trakta traucējumi: apetītes zudums, vemšana, slikta dūša, grēmas, t
2. palielināts siekalošanās,
3. augsts nogurums
4. galvassāpes
5. bronhu spazmas
6. ādas izsitumi,
7. sāpes vēderā,
8. reibonis
9. augsts nogurums
10. vazomotors, alerģisks rinīts.

Opisthorchiasis pusaudžiem ir izteikts ar šādiem simptomiem:

Lai atbrīvotos no parazītiem, mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Intoxic. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

• zemas kvalitātes drudzis
• ādas izsitumi,
• alerģiskas reakcijas
• katarāla sindroms,
• palielināts aknu un limfmezglu skaits
• sāpes hipohondrijā un locītavās,
• pankreatīts, gastrīts,
• aizcietējums
• pneimonija, hepatīts,
• miokarda izmaiņas.

Toksocaroze ir slimība, ko pārraida kaķi un suņi. Vienlaikus pusaudžiem tiek izteiktas alerģiskas reakcijas:

1. alerģiska klepus un aizrīšanās,
2. ādas izsitumi, periodisks drudzis,
3. sejas pietūkums
4. infiltrējas plaušās,
5. locītavu bojājumi,
6. pietūkuši limfmezgli
7. aknu bojājumi,
8. toksokarotisko oftalmītu veidošanās, t
9. keratīts
10. chorioretinīts,
11. dažādi acu bojājumi.

Plašu lenteni sauc par diphyllobotriosis, ko izraisa diofillobotrium latum, lenteni. Infekcijas process notiek, izmantojot nepareizi pagatavotas zivis.

Šādi simptomi ir tipiski:

• zarnu trakta traucējumi
• sāpes vēderā
• alerģiskas reakcijas
• 12-deficīta anēmija.

Hemoroīdi ir arī cēlonis asinsrites traucējumiem taisnās zarnas traukos. Slimība progresē strauji, un tas rada nopietnas sekas organismam.

Kā noņemt tārpus no pusaudža

Pašlaik ir pieejamas daudzas efektīvas antihelmintiskas zāles. Ar tārpiem pusaudžiem pinworms ārstēšana nozīmē arī atkārtotus anthelmintiskus kursus, ar divu nedēļu pārtraukumu.

Papildus anthelmintiskajai terapijai var samazināt antihistamīnus alerģiskas reakcijas mazināšanai.

Viens no visefektīvākajiem medikamentiem alerģijām ir:

Lai ārstētu nematodozes, šobrīd šīs zāles tiek piedāvātas aptieku ķēdēs:

• Mebendazols - Vormin,
• Vermacar,
• Vero-Mebendazole,
• Mebeks
• Termoks Pyrantel - Kombantrin,
• Pyrantel
• Helmintox,
• Necide,
• Pyrvinius Levamisole,
• Tārps

Arī populāri tautas aizsardzības līdzekļi pret tārpiem. To lietošana ir jāuzskata par profilaktisku. Pirmkārt, ir nepieciešams veikt ārstēšanu ar medicīniskiem preparātiem, tos var papildināt ar tautas līdzekļiem, piemēram, ķirbju sēklu izmantošanu vai ķiploku klizmu.

Preventīvie pasākumi

Preventīvie pasākumi ietver:

• Ogu, dārzeņu, augļu un garšaugu mazgāšana. Zivis un gaļu vajadzētu pagatavot 40 līdz 60 minūtes,
• Cīņa pret tarakāniem, mušiņiem un prusaku. Ja jums ir lolojumdzīvnieki, jums ir jārūpējas par deworming neatkarīgi no simptomu klātbūtnes,
• Roku mazgāšana ar ziepēm pēc kontakta ar dzīvniekiem,
• Mājsaimniecības priekšmetu tīrības uzraudzība
• Sistemātiska naglu apstrāde un izgriešana. Lai izvairītos no atkārtotām tārpu infekcijām, regulāri jāmaina apakšveļa un gultas veļa.

Elena Malysheva rakstā šajā rakstā turpinās tematisko simptomu tematu, ja tiek veikts helmintisks iebrukums.

• Parazītiskās infekcijas simptomi: pirmās pazīmes
• Trichomonoze: simptomi sievietēm, pirmās pazīmes un trichomonas fotogrāfijas
• Parazītu pazīmes pieaugušā ķermenī: pirmās slimības pazīmes

Eozinofilijas slimība: cēloņi un ārstēšana

Eozinofīlija - kas tas ir? Medicīnā šis termins nozīmē izmaiņas asins sastāvā, kurā ir vērojams ievērojams dažu šūnu - eozinofilu - skaita pieaugums. Šīs šūnas spēj iekļūt citos cilvēka ķermeņa audos. Piemēram, alerģiskas reakcijas gadījumā eozinofīli ir atrodami deguna sekrēcijās, astmas gadījumā tie uzkrājas krēpās un plaušu šķidrumā. Kas ir eozinofīlija un kā tas notiek? Šis sindroms var būt vairāki grādi atkarībā no eozinofilu daudzuma asinīs. Pirmajā pakāpē šādu šūnu skaits ir aptuveni 10% no leikocītu skaita, vidēji - 10-20%, augstā - vairāk nekā 20%.

Noturīga eozinofīlija bieži sastopama ar tārpiem, ar dažiem leikēmijas veidiem un alerģiskām reakcijām. Eozinofīlija nav neatkarīga slimība: to uzskata par vienu no dažādu infekcijas, alerģisku un autoimūnu slimību simptomiem. To iemeslu saraksts, kas noved pie šādas valsts attīstības, ir diezgan plašs.

Eozinofilijas cēloņi

Galvenie sindroma cēloņi ir šādi:

• helmintiskās invāzijas;
• ādas alerģijas;
• ķērpji;
• angioneirotiskā tūska;
• eozinofils cistīts;
• kaitīga anēmija;
• elpceļu slimības;
• hematopoētiskās sistēmas ļaundabīgie audzēji, autoimūnās slimības;
• staph infekcijas;
• reimatisms;
• ādas, vairogdziedzera, dzemdes, kuņģa vēzi.

Lai palielinātu eozinofilu skaitu, var būt dažas zāles, piemēram, difenhidramīns, antibiotikas, aspirīns.

Galvenie simptomi ir atkarīgi no eozinofilijas cēloņa. Autoimūnu traucējumu gadījumā kopā ar šo simptomu atzīmē:

• svara zudums;
• fibrozes izmaiņas plaušu audos;
• hepatosplenomegālija;
• anēmija;
• augsta ķermeņa temperatūra;
• asinsvadu iekaisums;
• visu orgānu un sistēmu disfunkcija.

Ķermeņa invāziju gadījumā palielinās limfmezgli un to sāpīgums palpācijas laikā, ķermeņa saindēšanās simptomi (slikta dūša, hronisks nogurums, apetītes zudums, galvassāpes). Vēl viena eozinofilijas sindroma pazīme ir mialģija, proti, muskuļu sāpes. Ja parazītu kāpuri migrē uz plaušām, parādās sāpīgs klepus ar sāpes krūtīs un elpošanas mazspēja.

Ar alerģijas ādas izpausmēm eozinofilija asinīs pavada šādus simptomus:

• sausu vai raudošu izsitumu rašanos;
• čūlas un augšējo ādas slāņu atdalīšanās.

Gremošanas trakta slimības ir saistītas ar labvēlīgas zarnu mikrofloras iznīcināšanu, ķermeņa sārņi tiek izvadīti ne pietiekami ātri, kas izraisa intoksikāciju. Šādos apstākļos pēc ēšanas, pacientam rodas pastāvīga slikta dūša un smagums kuņģī, sāpes nabas, gremošanas traucējumi, palielināts aknu un limfmezglu skaits, hepatīta simptomi.

Asins slimības raksturo biežas infekcijas, hepatosplenomegālija, pietūkti limfmezgli, ādas cianoze un apgrūtināta elpošana. Lymphogranulomatosis novēro šādu eozinofilijas sindromu, jo mialģija, kam seko smaga ādas nieze. Ar limfātiskās sistēmas ļaundabīgām slimībām pastāvīgi palielinās ķermeņa temperatūra, vispārējs vājums, cēlonis bez svara, nogurums. Atlikušie simptomi ir atkarīgi no patoloģiskā procesa lokalizācijas. Vēdera dobuma ļaundabīgie audzēji izraisa vēdera palielināšanos, smagas slāpes, zarnu obstrukciju. Attīstoties audzējam aiz krūšu kaula, sāpes krūtīs, klepus, rīšanas grūtības, sejas pietūkums parādās. Kas ir plaušu eozinofīlija?

Šī koncepcija nozīmē specifisku šūnu iekļūšanu plaušu audos. Plaušu eozinofilija pieaugušajiem tiek uzskatīta par visizplatītāko no visām šo slimību formām. Šī grupa apvieno šādus stāvokļus:

• plaušu infiltrāti;
• eozinofīls vaskulīts;
• eozinofilās granulomas;
• pneimonija.

Plaušu eozinofilija visbiežāk notiek ar alerģisku rinītu, helmintisku invāziju, bronhiālo astmu un Leffler sindromu.

Eosinofilu palielināšanās bērniem

Eosinofilija asinīs bieži atrodama priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Šis sindroms parasti izzūd, kad bērns sasniedz normālu svaru. Tāpēc šāds stāvoklis šajā gadījumā tiek uzskatīts par normas variantu. Alerģiskas reakcijas un helmintiskās invāzijas tiek uzskatītas par visbiežāk sastopamajiem cēloņiem, kad sākas šis simptoms bērniem. Viegla eozinofilija bērniem bieži vien ir saistīta ar ādas izsitumiem un niezi, sausu klepu, elpošanas mazspēju. Ar pinworms un ascaris nieze parādās anālā un dzimumorgānos. Šajā brīdī aknas un liesa palielinās, vērojama strauja hemoglobīna līmeņa samazināšanās.

Liela eozinofilijas pakāpe ir vērojama toksokariasā, jo īpaši helmintiskās invāzijas migrācijas stadijā. Raksturīgs šīs slimības simptoms ir klīstošs izsitums, ko izraisa parazītu kāpuru kustība zem ādas. Eozinofīls gastrīts bieži sastopams pusaudžiem un jauniešiem līdz 20 gadu vecumam. Eozinofilijas-mialģijas sindroma cēlonis var būt dažas ģenētiskas slimības.

Kā tiek ārstēta slimība?

Šāds stāvoklis atklājas vispārējā asins analīzē, kuras rezultāti atklāj palielinātu eozinofilu skaitu. Tika reģistrētas arī anēmijas pazīmes - hemoglobīna līmeņa samazināšanās un sarkano asins šūnu skaits. Lai noteiktu slimības attīstības cēloņus, tiek veikta bioķīmiskā asins analīze, ķiršu olu ekskrementu analīze, urīna analīze. Galvenais veids, kā diagnosticēt alerģisko rinītu, ir sekrēciju analīze, ko izdala deguna gļotādas.

Ir nepieciešams veikt plaušu rentgena izmeklēšanu, ja tam ir indikācijas, un reimatisms izraisa skartās locītavas punkciju. Šāda neatkarīga slimība nav ārstēta kā eozinofīlija.

Šā stāvokļa cēlonis ir jānosaka un jānovērš.

Zāļu izvēle, kas ietvers ārstēšanu, ir atkarīga no slimības, klīnisko slimību klātbūtnes un ķermeņa vispārējā stāvokļa. Kad eozinofilijas narkotiku galvenā ārstēšanas metode ir iepriekš parakstītu zāļu noraidīšana.