Lefflera sindroms ir

LEFFLERA SYNDROME (W. Loffler, Šveices ārsts, dzimis 1887. gadā; sinonīms: gaistošas ​​plaušu infiltrāti, eozinofīlā pneimonija, plaušu eozinofīlie infiltrāti) - pārejošu plaušu infiltrātu kombinācija, ko nosaka ar rentgenstaru ar augstu asins eozinofiliju. Līdzīgi infiltrāti ir atrodami arī citos orgānos.

Pirmo reizi aprakstīja Leffler 1932. gadā. Tas notiek relatīvi reti visās valstīs, biežāk tropu valstīs.

Saturs

Etioloģija

To izraisa dažādi patogēni faktori. Galvenais etiols, faktors - iebrukumi, ko veic helminti (ascaris, ankilostomija, trichīna, plakanvētra Taenia saginata, aknu plankums, šistosoms, strongyloīds un kaķu fluke), kuru kāpuri migrē caur plaušām. Ir bijuši gadījumi, kad ir inficēti cilvēki, jo īpaši bērni, ar Toxocara kāpuriem, kas ir asariem līdzīgi suņi un kaķi. Toxocara kāpuri migrē caur plaušām, bet atšķirībā no asarīdiem kāpuriem, veidojas cistas plaušās, aknās un citos orgānos, nesasniedzot briedumu. Šo kāpuru migrācijas procesu var pavadīt L. p. Otra grupa ir etiols. faktori L. s. medikamentiem. Ir gadījumi ar L. s. ar prof. saskarē ar niķeli un cinku un no daudzām zālēm, piemēram, ar prof. kontaktu, un kad jānovieto. lietošana (penicilīns, acetilsalicilskābe, sulfonamīdi, nitrofurāni, PASK, radioplastiskās vielas utt.). L. gadījumi aprakstīti ar. sievietēm, kas saņēma hormonālas zāles krūts vēža ārstēšanai (testosterona propionāts un synestrol) kombinācijā ar staru terapiju. Trešā grupa etiols. faktori - dažādi eksogēni alergēni (augu putekšņi, sēņu sporas, tabaka uc), kas izraisa elpošanas aparāta atopiskās slimības (skatīt Atopiju). Tranzitālās eozinofīlas plaušu infiltrāti ir aprakstīti kā citi seruma slimības izpausmes, kā arī periarterīts nodosa ar augstu eozinofiliju; ir norādes par to saistību ar tuberkulīna alerģijām un amebiozi. Bieži vien L. p. paliek neskaidrs.

Patoģenēze

L. p. Patogēnas pamats. rodas alerģiska eozinofīla alveolīta veidošanās. Visticamākais tiešais alerģiskās reakcijas veids (sk. Alerģiju) ir apstiprināts ar pozitīviem ādas testiem, kā arī noteiktām ķīļu īpašībām, straumēm: infiltrātu „gaistošo” raksturu, to pilnīgu atgriezenisko attīstību bez sklerozes fokusa veidošanās. Dažos gadījumos ir iespējams noteikt paaugstinātu IgE saturu askarias slimnieku bērnu asins serumā, kas ir raksturīga slimībām, ko izraisa tūlītēja tipa alerģiskas reakcijas. Intensīva plaušu audu infiltrācija ar eozinofiliem un izteikta asins eozinofilija liecina, ka ar L. p. īpaša loma alerģiska iekaisuma fokusa veidošanā ir eozinofīlā ķīmijaktiskā anafilakseja faktors (sk. Alerģisko reakciju mediatorus). Augstu titru veidošanās, kas dažos gadījumos izraisa antivielas pret antigēniem L. p. acīmredzot, alerģisku reakciju līdzdalība, attīstot Arthus fenomena veidu (skat. Arthusa fenomenu). Eksperimentā - eozinofīla pneimonija, līdzīga L. p. trušiem, kas sensibilizēti ar zirgu serumu pēc šīs seruma intratrachālās injekcijas atrisināšanas.

Klīniskais attēls

Vislielākais ķīlis, attēls L. p. infiltrāti plaušās, rudzu vidū parādās rentgenols, pētījums un asins eozinofīlija (no 7 līdz 70%) mēreni izteiktajā leikocitozē. Sūdzības un simptomi (neliels sausais klepus, viegla nespēks, vājums, svīšana, zemas pakāpes drudzis) var nebūt vai var būt ļoti ierobežoti. Triecienu ar plašu infiltrātu nosaka plaušu skaņas saīsināšanās. Auskultāciju reizēm dzird nelielā daudzumā mitrās smalki burbuļojošās rales. Bieži ietekmē labās plaušas augšējo daivu. Ir aprakstīta eozinofīlo plaušu infiltrātu kombinācija ar sausu pleirītu (skatīt), un var rasties sāpes, elpojot atbilstošajā krūšu pusē un klausoties pleiras berzi. Prodroma perioda simptomi var rasties katarālas rinofaringīta veidā. Dažreiz temperatūra sasniedz 38-39 °. Krēpās, ja tas ir atdalīts, eozinofīli galvenokārt tiek noteikti.

Slimību raksturo viegla gaita. Spontāna atveseļošanās notiek dažu dienu vai 2-4 nedēļu laikā. Infiltrāti tiek turēti ilgāk, iespējams, tādos gadījumos, kad papildus anafilaktiskajām reakcijām patogenēze ir saistīta ar Arthusa fenomenu. Komplikācijas parasti nenotiek.

Ar eozinofīlo infiltrātu lokalizāciju citos orgānos parasti novērojami gaismas, pārejoši bojājumi attiecīgajiem orgāniem un sistēmām - gastrīts, pankreatīts, apendicīts, meningoencefalīts uc - kombinācijā ar asins eozinofiliju.

Diagnoze

Diagnozi nosaka, pamatojoties uz rentgenolu, datiem ar to raksturīgo straujo dinamiku un izteiktu asins eozinofiliju. Bieži L. ar. nejauši atnāk uz preventīvu rentgenolu. eksāmenu.

Etiols, diagnoze ir sarežģītāka; piemērot ādas testēšanu ar alergēniem, kas sagatavoti no tārpiem, augu ziedputekšņiem, sēnīšu sporām (skatīt Ādas testi); serols, testi - nokrišņu reakcija (skatīt) dažādās modifikācijās un komplementa fiksācijas reakcijā (skat.), kā arī šūnu testi, piemēram, Shelley basofila degranulācijas reakcija (sk. basofilisko testu) un masta šūnu degranulācijas reakcija (skatīt) ar piemērotus alergēnus. Profesionāls "niķelis" L. p. parasti kopā ar alerģisku kontaktdermatītu, saspiešanas (pielietojuma) testu ar niķeli un pozitīvu. Gadījumos, ko izraisa zarnu parazīti, ir iespējams, bet ne vienmēr, atklāt olšūnu izkārnījumos, t.i., primārās invāzijas laikā kāpuru migrācija caur plaušām notiek pirms parazītu nobriešanas un olu atbrīvošanās. Tomēr šo metodi var izmantot, lai aprēķinātu invāzijas iespēju pirms tā, kas izraisīja L. s. Ar Toxocara kāpuru iebrukumu parazīti cilvēka ķermenī nesasniedzas, tāpēc olas izkārnījumos nav konstatētas.

Visbiežāk iznākošā L., ar L. izpausmi. ir vienas infiltrācijas ēna, kas atrodas jebkurā plaušu daļā, ar mazu vai vidēju intensitāti, un parasti tās izmērs ir 3-4 cm diametrā. Ēna forma parasti ir neregulāra, iezīmē izplūdušo (1. attēls). Apkārtējo plaušu modeli pastiprina lokālā hiperēmija. Vairumā gadījumu attiecīgās plaušu saknes ēna ir nedaudz paplašināta, strukturāla. Vairāku projekciju pētījumā ir iespējams konstatēt, ka infiltrācija biežāk atrodas plaušu formā. Šajā sakarā bieži vien ir iespējams identificēt pleiras sabiezējumu, kas atrodas tuvu infiltrācijai. Raksturīga infiltrācijas dinamikai L. p. tās izzušana 1 - 3 dienu laikā pēc atklāšanas; bijušās infiltrācijas vietā vairākas dienas pakāpeniski samazinās plaušu modelis. Šāda strauja dinamika deva pamatu šo infiltrātu svārstībām. Mazāk sastopama L. ar. ir infiltrāti, kas veidojas anatomisku struktūru veidā - dažkārt var būt divpusēji segmenti, daiviņas un vairāki infiltrāti (2. att.). Ātrā izzušana ir tipiska visiem infiltrātu veidiem pie L. ar. Salīdzinoši retos gadījumos infiltrāti var atkārtoties. Dažos gadījumos lielu infiltrātu klātbūtnē pleiras dobumā var atrast nelielu transudātu, kas izzūd dažu dienu laikā.

Ir nepieciešams atšķirt eozinofilās infiltrācijas plaušās pie L. p. no eozinofilām infiltrācijām, ko izraisa limfogrāfijas izraisīta plaušu embolija. Infiltrātu klātbūtne dažos gadījumos prasa diferenciāldiagnozi ar baktēriju un vīrusu pneimoniju (skatīt), tuberkulozi, ieskaitot miliāru (skatīt. Elpošanas sistēmas tuberkuloze).

Atšķiras L. ar. nepieciešams ar Weingarten sindromu (skatīt Weingarten sindromu) un Leer-Kindberg sindromu, kam raksturīga akūta slimības sākšanās, septiskā temperatūra (ilgst vairākas nedēļas), drebuļi, svīšana, eozinofīlija un leikocitoze, radiogrāfiska - plaušu infiltrācija un pleiras izsvīdums. Ķīļa trūkums un neprecizitāte, simptomi, eozinofīlijas klātbūtne jāpārdomā par L. s. Nākotnē infiltrātu plaušu pārejošais raksturs atrisina diagnozi par labu L. p.

Ārstēšana

Ja spontāna atveseļošanās nenotiek, tiek ārstēti kortikosteroīdu hormoni. Ārstēšanas kurss sākas ar devu 15-20 mg dienā (prednizona izteiksmē), dienu vēlāk devu samazina par 5 mg; Kurss ilgst no 6 līdz 8 dienām. Šis kurss ir pietiekams pilnīgai atveseļošanai.

Leiflera sindromā, ko izraisa ķiršu invāzija, tiek nodrošināta atbilstoša ārstēšana.

Prognoze ir labvēlīga, atveseļošanās var notikt bez jebkādas ārstēšanas.

Novēršana notiek līdz gig. pasākumi, lai novērstu helmintisku invāziju. Pacientiem ar elpošanas aparātu atopiskām slimībām jāizvairās no saskares ar atbilstošiem alergēniem. Ņemot vērā sensibilizācijas profesionālo raksturu, jāizslēdz kontakts ar „vainīgo” alergēnu.

Preventīviem pasākumiem L. p. ietver īpašus desensibilizācijas (skatīt) pacientus ar atopiskām slimībām.

Jāatceras arī par dažādiem narkotiku alerģijas novēršanas pasākumiem (skatīt).

Bibliogrāfija: Kurashova M. V. un Belova E. V. Lefflera sindroms, Klin, medicīna, V. 53, JSii 3, p. 13, 1975; L un ndenb r L. d. Un H un pie m pie L. B. Radioloģiskie sindromi un plaušu slimību diagnoze, M., 1972: I ar un N par v-ar un y M. A., G un Nd un ​​I. M. un Lerner P.P. Plaušu bojājumi reimatismā un dažās alerģiskās slimībās, Kijeva, 1969, bibliogr.; Loffler W. Zur Differential-Diagnose der Lungenin-filtrierungen, Uber fliichtige Succedanin-filtrate (mit Eosinophilie), Beitr. Klin. Tuberk., Bd 79, S. 368, 1932; Teschendorf W., A n a ar k e r H. u. P a r r P. Rontgenologische Differentia! diagnostika, Bd 1, T. 1, Stuttgart, 1975; F. d. Plaušu eozinofilija, Progr. Respirat. Res., Y. 7. lpp. 275, 1975.

H. B. Adrianova; L.S. Rosensstrauks (īre).

Nekas elpot: kā atpazīt, diagnosticēt un ārstēt Lefflera slimību

Kāpēc katru gadu ir nepieciešams laiks profilaktiskai fluorogrāfijai un regulāri ziedot asinis? Šie pētījumi agrīnā stadijā atklāj nopietnas plaušu slimības, kas mēnešiem var būt asimptomātiskas. Tie ietver Leffler sindromu. Pati slimība nav letāla, bet var norādīt uz citām nopietnām veselības problēmām. Līdz onkoloģijai.

Lefflera sindroma ārsti tiek klasificēti kā plaušu alerģijas. Kad reakcija uz noteiktu stimulu plaušu blīvēs veido infiltrātus. Šādi "mezgli" ir piepildīti ar atsevišķu asins šūnu veidu - eozinofilu. Tā ir viena no leikocītu šķirnēm.

Ko saka eozinofīli

SVARĪGI ZINĀT! Līdzeklis pret pilnīgu izārstēšanos no alerģijām, ko iesaka ārsti Lasīt vairāk >>>

Eozinofīli ir atrodami sindroma sinonīmi: plaušu eozinofīlija, eozinofīlā gaistošā plaušu infiltrācija vai vienkārša eozinofīla pneimonija, astma.

Asins analīzē paaugstināts šo vielu saturs norāda uz iespējamiem alerģiskiem un infekcijas procesiem, parazītu infekciju, iekaisumu vai audzēju.

Bet vārdi "lidošana" vai "lidošana" parādījās sindroma nosaukumā infiltrātu uzvedības dēļ. Viņi migrē caur skarto orgānu: tie parādās vienā, tad citā plaušu daļā. Turklāt viņi var izzust paši, neatstājot rētas, laika posmā no četrām dienām līdz četrām nedēļām.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "plaušu slimība" cnt = "3 ″ col =" 3 ″ shls = "false"]

Medicīnas noslēpums

Pirmo reizi 20. gadsimta sākumā tika aprakstīta plaušu eozinofilā bojājums. Tātad zinātnieki jau vairākus gadu desmitus ir veikuši pētījumus, lai sindromu ievietotu noteiktā medicīnas sistēmā. Bet pat mūsdienu ārsti nesniedz nepārprotamas atbildes uz jautājumiem par cēloņiem, priekšnoteikumiem, sekām.

Tā ir viena no medicīnas noslēpumiem. Viņas simptomi bieži ir līdzīgi citu slimību pazīmēm. Piemēram, eozinofīlā pneimonija bieži tiek sajaukta ar bronhiālo astmu, baktēriju pneimoniju. Un pats pulmonāls infiltrāts var būt Churgard-Strauss vaskulīta vai vēža blakusparādības simptoms.

Iespējamo patogēnu spektrs ir pārāk plašs. Tāpēc sindromu ir grūti koriģēt un savlaicīgi diagnosticēt.

Nav konkrētu vecuma un sociālo sliekšņu. Daži pētījumi liecina, ka sindroms galvenokārt skar bērnus, un pirmā riska zonā dzīvo valstis ar tropu klimatu. Tomēr slimība ir fiksēta visā pasaulē, un starp šiem gadījumiem ir jaunieši un veci cilvēki.

Galvenie infekcijas cēloņi

Neskatoties uz grūtībām sindroma etioloģijas noteikšanā, medicīna joprojām izceļ visticamākos provokatīvos faktorus. Interesanti, ka jūs varat inficēties, saskaroties ar dzīvniekiem, augiem, objektiem un pat citu slimību ārstēšanas procesā.

Četri galvenie plaušu eozinofilijas avoti:

1. Tārpi Nokļūt elpošanas sistēmā nedēļas vai divas pēc personas inficēšanās. Parazīti un to kāpuri, kas saskaras ar plaušu audiem, izraisa konkrētu "mezglu" parādīšanos. Tārpi var būt jebkuras sugas. Tie ir apaļi vīķi, toksikāri, zarnu zutis, āķes, trichīni. Apakškategorija nāk gan no cilvēkiem, gan no dzīvniekiem. Bet visbiežāk, kad cilvēki sazinās ar suņiem un kaķiem. Saikni starp parazītiem un eozinofīlo pneimoniju pirmo reizi pierādīja ārsts profesors no Šveices, Wilhelm Leffler, kura nosaukums tagad ir šī sindroma.
2. Gaisa alergēni. Slimība var kļūt par specifisku ķermeņa reakciju uz ziedputekšņiem, pelējumu un citām sēnīšu sporām. Var būt arī ķimikālijas. It īpaši, ja slims cilvēks pastāvīgi ieelpo šādas daļiņas darba procesā bīstamajā ražošanā.
3. Zāles. Zāles ir maz ticamas, bet iespējamie Leuffler pneimonijas cēloņi. Reakcija tika konstatēta antibiotikām, pamatojoties uz penicilīnu un nitrofurānu. Un arī par antibiotikām, kas kombinētas ar zelta savienojumiem. Ir informācija par beta blokatoru un nātrija kromoglikāta iespējamo ietekmi uz astma ārstēšanai paredzēto inhalatoru sastāvu.
4. Baktērijas. Piemēram, daži stafilokoku vai streptokoku veidi, brucella. Baktērijas aizķeras roku rokās, lietās, pārtikā. Viņi iekļūst brūces atvērumā. Iespējama arī gaisa pārraide.

Kas "izvēlas" sindromu?

Indikācijas statistika ļauj noteikt faktorus, kas padara personu neaizsargātu pret Leffler sindromu. Tas ir par ķermeņa vispārējo stāvokli un ieradumiem.

Kam ir īpašs risks:

• Astmas slimnieki. Pusē gadījumu cilvēki, kuriem diagnosticēta Leffler, ir hroniski slimi ar astmu.
• Smēķētāji. Ieskaitot pasīvo. Šis sliktais ieradums samazina plaušu aizsardzības funkcijas.
• HIV inficēts. Iemesls ir vāja imunitāte.
• Pacienti ar onkoloģiju. hronisks sindroms attīstās kuņģa, vairogdziedzera un plaušu vēža dēļ.
• Ceļotāji. Īpaši tiem, kas atrodas Āzijā, Āfrikas tropos, Klusā okeāna salās.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "plaušu un bronhu slimību ārstēšanas iezīmes" cnt = "4" col = "2" shls = "false"]

Ja ir aizdomas par sindromu: raksturīgās pazīmes

Interesanti, ka daudzi Lefflera sindroma pārvadātāji diagnosticēšanas laikā neatklāja nekādas sūdzības par elpošanas sistēmas problēmām. Un viņi nejauši diagnosticēja eozinofīlo astmu - ikdienas pārbaudēs vai citu trauksmes cēloņu izmeklēšanā. Bet zināms sindroma simptoms dod un var traucēt pacientam.

Pat "novārtā atstātās" alerģijas var izārstēt mājās. Vienkārši neaizmirstiet dzert reizi dienā.

"Plaušu eozinofilijas" diagnozi var norādīt ar virkni simptomu:

• Sauss klepus. Dažreiz ar asiņainu izlādi.
• “Slikta” temperatūra. Saglabāts ilgu laiku. Pārsniedz 37 ° C atzīmi, bet nepārsniedz 38 ° C.
• Nav pietiekami daudz gaisa. Tiek parādīts elpas trūkums, ir grūti elpot, ir nepieciešams burtiski norīt gaisu.
• Ādas izmaiņas. Pacients sūdzas par izsitumiem. Izmaiņas notiek dažādās ķermeņa daļās. Izsitumi var būt ļoti atšķirīgi.
• Ir sēkšana. Ieelpojot un izelpojot, rodas tipiski trokšņi
• Mest siltumā. Īpaši pastiprināta svīšana naktī miega laikā.
• Svars ir samazināts. Pacients nepiekrīt īpašam diētam, bet strauji zaudē svaru.

Testi, kas jāiziet

Šie simptomi un apstākļi pat kopumā nav pietiekami pamatoti precīzas diagnozes noteikšanai. Apstipriniet, ka sindroms ir iespējams tikai laboratorijā.

Kādas procedūras un pētījumi tiek veikti, lai diagnosticētu slimību:

• Rentgena Attēlā zem pacienta plaušu korpusa būs redzami tumši plankumi. Tie ir bez skaidras robežas un, iespējams, vairāki.
• Asins analīze Sindromā eozinofilu saturs var sasniegt 20–80%. Ņemot vērā, ka šo vielu līmenis pieaugušā asinīs - līdz 5%. Arī pacienta tolerance pārsniedz imūnglobulīna E rādītāju.
• Sputuma analīze. Tiek pārbaudīts noslēpums attiecībā uz eosinofilu saturu un šo vielu fermentu kristālisko veidojumu.
• Fekāliju analīze. Tas tiek darīts, lai noteiktu problēmas etioloģiju: jums ir jāpārbauda parazītu klātbūtne organismā.
• Alerģiskie testi. Nepieciešams arī vielas provokatora identificēšanai.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "plaušu slimības un to profilakse" cnt = "3" col = "3" shls = "false"]

Pilnīga vēsture ir svarīga

Gaidot pētījumu rezultātus, alergologs rūpīgi pārbauda pacienta vēsturi. Tas ir neatņemama infekcijas cēloņu un apstākļu identificēšanas procesa sastāvdaļa. Tā kā šī sindroma ārstēšanā vissvarīgākais ir novērst faktoru provocateur. Bet tas ne vienmēr ir acīmredzams. Pat ja alergēnu testi un testi nekavējoties nosaka stimula veidu, var nebūt tik viegli atrast avotu.

Ko ārstam jāzina par pacientu ar aizdomām par Leffler:

1. Vēl viena alerģija. Jums ir jāsaprot, vai agrāk bija kādas alerģijas, vai bija sezonāli paasinājumi. Iespējams, ka elpošanas problēmas izraisa iepriekš konstatētās slimības simptomu izmaiņas.
2. Profesija Ja cilvēks strādā kā metalurists vai, piemēram, pārdod sadzīves ķīmijas, tad infekcijas avots ir jāmeklē darba vietā.
3. Jaunākās diagnozes. Jums ir jāzina, kādas zāles tika nesen lietotas. Ir svarīgi novērtēt visu ģimenes locekļu veselību. Ja kāds bija slimnīcā, tad tur bija, piemēram, staph uzliesmojums departamentā?
4. Dzīve un ģimene. Daudz var pateikt pacienta dzīves apstākļus, viņa bagātības līmeni. Piemēram, ar nelielu budžetu nav pietiekami daudz naudas, lai atrisinātu mitruma problēmu dzīvoklī. Rezultāts - cilvēks ieelpo pelējumu. Un ģimenē, kur bērni lūdza suni, suns varēja nogādāt tārpus mājās.

Iespējamā medicīniskā iejaukšanās

Bieži Lefflera sindroms neprasa medicīnisku aprūpi. Ir gadījumi, kad slimība "pazuda" patstāvīgi un nekad vairs neatklājās. Tikai tas, ka persona pārtrauca sazināties ar alergēnu, un viss aizgāja.

Tas vēlreiz apstiprina faktu, ka izārstēšanai vissvarīgākais ir noteikt etioloģiju. Kad inficēti ar parazītiem no ķermeņa, seciniet, ka tie ir "iemītnieki". Ja iemesls ir narkotikā, izvēlieties piemērotus analogus.

Bet reizēm cilvēks neatgūst pat pēc tam, kad ir dororizējis un lietojis antihistamīnus. Tad var būt nepieciešama mākslīga plaušu ventilācija un vairāk stresa ārstēšanas. Tiek izmantoti divi zāļu veidi.

Zāles, ko var parakstīt eozinofilās pneimonijas ārstēšanai:

• Steroīdu hormoni. Piemēram, "Prednizolons". Šādas zāles veicina infiltrātu ātru rezorbciju.
• Anti-astmas zāles. Tie ietver "aminofilīnu", beta-agonistus
• Ekstraktoru tabletes. Kā arī īpašs elpošanas vingrinājums krēpu izvadīšanai.

Šo medicīnisko iejaukšanos var noteikt tikai ārsts. Šeit svarīga ir devas un lietošanas veids. Turklāt nepareizi kombinētu zāļu mijiedarbība var izraisīt nopietnas blakusparādības.

Smagi gadījumi, kad ir norādīta hospitalizācija

Vairumā gadījumu pacientu ārstē ambulatori. Ja parazīti tiek atklāti viņa ķermenī, tad visi ģimenes locekļi būs jāpārbauda. Taču prognoze ir gandrīz vienmēr pozitīva.

Dažos gadījumos pacients, kam diagnosticēts Loeffler, tiek uzņemts slimnīcā:

• Nevar novērst alergēnu. Nav iespējams pasargāt pacientu no alerģijas avota citā veidā, un pacients burtiski nosmakst. Piemēram, apkārtējā vidē kairinātājs ir sezonāli. Vai arī ieteica mainīt darbības jomu, bet ātri atrast jaunu darbu nestrādāja.
• deworming grūtības. Parazīti kritiski vājināja pacienta ķermeni, ir dehidratācija.
• Saistītās diagnozes. Ja pacientam ir primāro slimību atkārtošanās. Piemēram, vēzis.

Ja jūs atļausiet to iziet: neatgriezeniskas sekas

Ārstēšanu veic līdz pilnīgai atveseļošanai un vismaz vēl vienu mēnesi pēc simptomu izzušanas. Ignorēt Leffler sindromu nevar.

Ja netiek veikti nekādi pasākumi, iekaisums progresēs un alerģijas izraisīs plaušu tūsku. Fibroze ir iespējama arī - neatgriezeniska plaušu audu rēta. Kaitējums var ietekmēt sirds un gremošanas orgānu darbu. Skābekļa trūkuma dēļ iespējams smadzeņu bojājums.

Preventīvie pasākumi

Lai efektīvi ārstētu alerģijas, mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto jaunu efektīvu alerģiju. Tā ietver unikālu patentētu formulu, kas ir ļoti efektīva alerģisku slimību ārstēšanā. Tas ir viens no veiksmīgākajiem līdzšinējiem līdzekļiem.

Lai izvairītos no slimības, ir svarīgi ievērot higiēnas noteikumus, „atturēt” imūnsistēmu, ēst labi. Mājdzīvnieki regulāri jāuzrāda veterinārārstam. Ja Jums ir tendence uz jebkādām alerģiskām reakcijām, izvairieties no saskares ar kairinošu vielu.

Lefflera sindroms: slimības pazīmes

Löfflera sindroms ir labvēlīga patogenēzes eozinofilās plaušu infiltrācijas veids. Pirmais, kas aprakstīja šo sindromu, bija Šveices terapeits Vilhelms Lefflers. Tas notika 1932. gadā, kad ārsts pētīja plaušas, lai inficētu plaušu alveolus ar helmintiem. Laika gaitā šī patoloģija attīstījās pneimonijā.

Slimība ilgst no divām nedēļām līdz mēnesim, un persona bieži atgūstas bez medicīniskas iejaukšanās. Vairumā gadījumu sūdzības nav. Asimptomātiski slimība tiek diagnosticēta pēc nejaušības principa ar asins analīzes palīdzību.

Lefflera sindroma klasifikācija

Ja ir šāds sindroms, tad tiek konstatēta asins eozinofīlija. Līdzīgu modeli var izsekot kaulu smadzenēs.

Maksimālais eozinofilu skaits asinīs tiek konstatēts infiltrātu nogatavināšanas laikā un kad tie sāk izšķīst.

Atbilstoši kursa būtībai un etioloģiskajam faktoram ir trīs veidu sindromi:

• Sakarā ar zemo jutīguma pret gaisā esošo alergēnu slieksni.
• To izraisa ķermeņa parazīts bojājums.
• To izraisa alerģijas.

Lefflera sindroma cēloņi

Slimība var attīstīties negaidīti, ar nosacījumu, ka organismā ir iekļuvis parazīts. Pēdējos gados toksicarcozes gadījumi ir kļuvuši bieži. Tas attīstās, kad organismā nonāk mājdzīvnieku zarnu parazīti.

Lefflera sindromā veidojas inhalējamo alergēnu uzkrāšanās, kas ieelpo cilvēka plaušās. Plaušās veidojas infiltrācijas fokus, kas mikrobioloģiskā izmeklēšanā ir alveolāri eksudāts ar palielinātu leikocītu skaitu.

Dažreiz novēro perivaskulāru infiltrāciju ar balto asins šūnu un nelielu trombozi. Jāatzīmē, ka alergēna identificēšana ir sarežģīta, tāpēc eksperti ne vienmēr spēj izstrādāt optimālu ārstēšanas stratēģiju.

Nozīmīga loma slimības etioloģijā ir saistīta ar tādiem faktoriem kā parazītu invāzija, inhalācijas alergēni, medikamenti, baktērijas. Dažādi parazīti, kas migrē caur plaušu audiem:

• kaķu un suņu tārpu;
• helminti;
• schistosomas;
• plakani tārpi;
• pinworms;
• strongyloīdi;
• āķi;
• trihinellas;
• toksokary.

Alergēni iekļūst organismā, ieelpojot:

1. Ziedputnu ziedputekšņi un koki.
2. Sēņu sporas.
3. Rūpnieciskie alergēni.

Medicīniskie preparāti: antibakteriālas zāles; beta - andrenoblokeri; mīksto šūnu membrānu stabilizatoru inhalatori. Baktēriju līdzekļi: Staphylococcus, Streptococcus, Brucella.

Slimības simptomi

Slimību raksturo vispārēja slikta pašsajūta, vājums, zemas pakāpes drudzis, vājš klepus un dzeltenā krēpas noplūde, ko izskaidro mirušo eozinofilu klātbūtne. Dažos gadījumos krēpās var parādīties plankumi.

Artralģija un nātrene ir iespējama. Rentgenstaru izmeklēšana liecina par atsevišķu fokusu vai dažādu izmēru infiltrātu vairākkārtēju uzkrāšanos, kas lokalizējas vienā vai abās plaušās. Infiltrācija ir viendabīga, bez skaidras malas.

Ja personai ir spēcīga imūnsistēma, tad infiltrātiem parasti vajadzētu izzust bez pēdām divu līdz trīs nedēļu laikā. Bieži vien pacientiem parādās bronhu spazmas. Auscultatory diagnoze atklāj sausas rales, kas lokalizējas galvenokārt plaušu augšējos segmentos.

Asins bioķīmiskā analīze parāda leikocitozes klātbūtni lielā skaitā eozinofilu (60-80%). Ja plaušu infiltrāti beidzot veidojas, eozinofīlija parāda maksimālo līmeni.

Atsevišķās epizodēs infiltrāti ir „gaistoši”, tas ir, spēj iznīcināt bez ārējas iejaukšanās. 5 dienas pēc to izzušanas nav novērotas rētas plaušu audos. Masveida hematogēno parazītu izplatīšanos mērķa orgānos, tostarp plaušās, pavada šādi simptomi:

• Nepārtraukts klepus ar gļotu recekļiem.
• Elpas trūkums.
• Ādas izsitumi.
• Drudzis.
• Krūšu trīce.
• Alveolīts.

Plaušu ilgstošu infiltrāciju var izskaidrot ar parazītu iekļūšanu plaušu audos. Tas notiek, piemēram, kad bērns vai pieaugušais inficējas ar Biohelminth Paragonimus westermani.

Pieaugušais cilvēks var iekļūt plaušās caur krūšu vēdera sienu un tievās zarnas sienām, iesaistot pleiru patoloģiskajā procesā. Pēdējo iekaisuma stadiju sarežģī šķiedru mezglu izskats, kas spēj veidot cistas dobumus.

Lefflera sindroma diagnostika

Diagnosticējiet Leffler sindromu pieredzējušam speciālistam, kas nesniedz nekādas grūtības.

Tipisks pacienta klīniskais attēls: augsts eozionofila serums un "gaistošu" plaušu infiltrātu klātbūtne. Tomēr, lai noteiktu patieso slimības cēloni, ārstam nepieciešama detalizēta pacienta alerģiska vēsture:

1. Ir cita alerģija. Ir jāzina, vai pacientam agrāk bija bijusi alerģiska reakcija, vai ir bijusi sezonāla paasināšanās. Tā gadās, ka elpošanas problēmu izcelsme rodas no citas iepriekš diagnosticētas slimības.
2. Profesionālā darbība. Ja pacients nodarbojas ar metalurģijas jomu vai, piemēram, ar sadzīves ķimikālijām, tad darba vieta var būt infekcijas avots.
3. Nesen cietušās slimības. Mums jāatceras, kādas narkotikas pēdējā laikā lietojis pacients. Ārstam jāapsver citu ģimenes locekļu pašreizējais veselības stāvoklis. Iespējams, ka kāds tika hospitalizēts palātā, kur tika reģistrēts stafilokoku uzliesmojums.
4. Dzīves apstākļi. Sniegt atbildi uz jautājumu, varbūt pacienta ienākumu līmeni un dzīves apstākļiem. Tātad, ar naudas trūkumu, cilvēks var dzīvot pelēkā telpā.

Laboratorijas diagnoze tiek veikta, lai apstiprinātu fizisko pārbaudi un informāciju no pacienta vēstures.

Procedūras sindroma diagnostikai

• Radiogrāfisks pētījums. Uz rentgena attēla zem plaušu gļotādas ir skaidri redzamas tumšas zonas. Var būt vairākas no tām, plankumu robežas ir neskaidras.
• Vispārēja asins analīze. Eozinofilu norma veselas personas asinīs nedrīkst pārsniegt 5–10%, bet pacientam tā sasniedz 60–80%. Ir iespējams augsts imūnglobulīna E līmenis.
• Sputuma analīze. Tas identificē eozinofīlus un kristāliskos veidojumus no šo vielu fermentiem.
• Fekāliju analīze. Parazītu invāziju dažos gadījumos raksturo ķiršu olu klātbūtne izkārnījumos. Tas ņem vērā parazītu dzīves ciklu. Sākotnējā inficēšanās laikā ar asarīdiem viņu kāpuri ir plaušu audos ne agrāk kā pēc 7 dienām. Savas olas var atrast analīzēs 1-2 mēnešu laikā. Helminths no nematodozes grupas cilvēka organismā nav nobriedis līdz pieauguša valsts, tāpēc viņu olas nav atrodamas izkārnījumos.
• Ādas tests (provokatīvi alerģijas testi). Šāda veida diagnoze ir piemērota, lai izslēgtu gaisā esošos alergēnus: ziedu ziedputekšņus, apakšējo sēnīšu sporas kā galveno slimības faktoru.
• Seroloģiskais tests (nokrišņu reakcija un komplementa fiksācijas reakcija).
• Šūnu tests (Shelly basofila degranulācija, mīksto šūnu degranulācija ar dažiem alergēniem, specifisku imūnglobulīnu noteikšana, izmantojot radioalerģisku analīzi un fermentu imūnanalīzi).

Diferenciāldiagnoze tiek veikta, lai izslēgtu plaušu tuberkulozi, baktēriju un vīrusu pneimoniju, kas rodas arī augstā eozinofilu satura fonā.

Ja plaušu infiltrācija nav pieļaujama slimības raksturīgajā laikā, ir jāpārliecinās, ka nav alerģiskas bronhopulmonālas aspergilozes vai periarterīta nodosa.

Ārstēšanas metodes

Tā ir iespējama spontāna atveseļošanās bez ambulatorās ārstēšanas. Visbiežāk to neizmanto, lietojot īpašas zāles. Galvenais terapijas uzdevums zinātnes valodā ir etioloģisko faktoru likvidēšana.

Citiem vārdiem sakot, lietošana no parazītu ķermeņa un to reprodukcijai nelabvēlīgu apstākļu radīšana. Nepieciešama deformācija. Ja Lefflera sindroma pamatā ir aeroalergēni, tad, ja iespējams, mēģiniet samazināt kontaktu ar viņiem.

Glikokortikoīdu uzņemšana. Glikokortikoīdus nedrīkst lietot slimības agrīnā stadijā, jo, lai gan tie paātrina infiltrātu rezorbciju, tie arī sarežģī precīzu diagnozi.

Sarežģītām slimības formām pacientam ir noteikts iknedēļas prednizona kurss trīs reizes dienā 5 mg. Ja aprakstītā slimība izraisa bronhostruktīvu sindromu, ārstēšanai nepieciešama aminofilīns vai teofilīns.

Pretparazītu ārstēšana

Tārpu invāzija prasa lietot pretparazītiskus medikamentus. Šīs problēmas ir pierādījušas šādas narkotikas:

1. Pyrantel (ietekmē nematodes, sasniedzot neiromuskulāru blokādi parazītiem, kas tam ir jutīgi, kas pozitīvi ietekmē to izdalīšanos no gremošanas trakta).
2. Carbendacim (iekļūstot caur ķirbja korpusu, paralizē to un rezultātā to nevar nostiprināt zarnu lūmenā).
3. Mebendazols (efektīvs pret vairākiem zināmajiem tārpiem, var izjaukt glikozes lietošanu un noārdīt glikogēnus helmintus).
4. Albendazols (benzimidazola grupas anthelmintisks līdzeklis).

Kad pacients tiek hospitalizēts? Smagas parazitārās infekcijas gadījumā kopā ar ķermeņa dehidratāciju un neiespējamību pilnībā likvidēt epidermas, mājas, ziedputekšņu alergēnus no vides.

Kas ir pakļauts riskam un patoloģijas novēršanai

• Cilvēki ar astmu. Lielākā daļa pacientu, kas saņem Leffler sindromu, ir astmas slimnieki.
• Tabakas cienītāji. Tabakas dūmi ievērojami pasliktina plaušu aizsargfunkciju. Tas attiecas arī uz pasīvajiem smēķētājiem.
• HIV inficēti. Vājināta imunitāte nevar tikt galā ar alergēniem.
• Pacienti ar vēzi. Dažādu vietu onkoloģijas dēļ attīstās hroniska Lefflera sindroma forma.
• Tūristi un ceļotāji. Galvenokārt tie, kas apmeklē Āzijas un Āfrikas valstis.

Kā preventīvs pasākums cilvēkiem, kas pakļauti šādām slimībām, regulāri jāapmeklē alerģistu un citu ārstu biroji. Svarīgs jautājums ir personīgās higiēnas pasākumu ievērošana. Pirmkārt, tas attiecas uz tiem, kam ir mājdzīvnieks.

Slimības alerģiskas izcelsmes gadījumā ir stingri jāievēro alerģistu ieteikumi attiecībā uz augu izcelsmes zālēm. Jums vajadzētu iegādāties standarta zāļu komplektu, kuru mērķis ir novērst alerģijas uzbrukumus.

Ar profesionālu sensibilizāciju jums nopietni jādomā par darba vietu maiņu. Kā rāda prakse, prognozes lielākajā daļā gadījumu ir labvēlīgas. Galvenais Lefflera sindroma viltība ir tāda, ka, ja tā netiek labi ārstēta, tā var izraisīt tik nopietnu komplikāciju kā pneimonija vai bronhiālā astma.

Lefflera sindroms

Leffler sindroms ir vēl viena alerģiska slimība, kas rodas, palielinoties eozinofilu skaitam pacienta asinīs. Nākamajā posmā infiltrāts attīstās vienā vai abās plaušās, un tā rezultātā pacientam rodas slimība, piemēram, pneimonija.

Faktiski atšķirt pirmo un otro sindromu:

Vairumā gadījumu slimība visbiežāk notiek pieaugušajiem vecumā no 16 līdz 40 gadiem. Vīrieši un sievietes cieš no slimības ar vienādu biežumu. Visizdevīgākā vieta slimības rašanās gadījumā ir subtropika.
Biežāk nekā citi cilvēki, kas cieš no citām alerģiskām reakcijām un kam ir paaugstināts jutības slieksnis, ir jutīgi pret slimības attīstību.

Slimību tipu klasifikācija

Ir trīs veidu slimības:

Katrai sugai ir zināmi simptomi un tas notiek tikai tiem cilvēkiem, kuri ir visvairāk pakļauti alerģiskām izpausmēm.

Slimības simptomi

Vairumā gadījumu Leffler sindroms attīstās asimptomātiski. Dažos gadījumos parādās sauss klepus, dažkārt slapjš ar viskoziem izdalījumiem un asinīm. Vēl viens slimības simptoms ir zemas pakāpes drudzis.
Tā kā papildu slimības pazīmes ir:

Sindroma cēloņi

Pirmo reizi sindroms aprakstīts Wilhelm Leffler 1932. gadā. Profesors bija dienestā Cīrihes Universitātē, un šajā laikā viņš veica pētījumus par iekaisuma plaušu audiem ar gelmentizatsii. Laika gaitā slimība attīstījās pneimonija un pneimonija.
Slimība var notikt jebkurā laikā, ja tiek uzņemts gandrīz jebkurš parazīts: pinworms, trichinella, kaķu fluke un citi organismi.
Nesen toksocaroze ir bijusi ļoti bieži sastopama, kas rodas mājdzīvnieku zarnu parazītu dēļ. Ar šo slimību parādās inhalējami alergēni, kas iekļūst cilvēka organismā ieelpojot.
Tomēr daudz biežāk sindroma parādīšanās līdz šim izraisa neizpētītu alergēnu, un reizēm zāles nevar identificēt slimību un ieteikt labāko ārstēšanas metodi.

Slimības diagnostika

Identificēt slimību nav grūti. Tas ir tāpēc, ka slimības tipiskais simptoms ir augsts pacienta asins eozinofils. Arī papildus galvenajai iezīmei ir gaistošas ​​plaušu infiltrāti.
Tomēr rodas grūtības. Tas ir saistīts ar šādu izpausmju klātbūtni:

Ja ir aizdomas par citām slimībām, alergologam slimniekam jāiesniedz pārējie speciālisti, lai pārbaudītu, piemēram, otolaringologam, ja ir aizdomas par sezonālu rinītu.

Kā slimība tiek atklāta laboratorijā?

Laboratorijas pētījumi ir ne tikai nepieciešami, bet arī priekšnosacījums sindroma ārstēšanai. Aptaujas rezultātā iegūtā informācija palīdz noteikt slimības sarežģītību un izstrādāt turpmāku ārstēšanas plānu.
Kā minēts iepriekš, pacienta ķermenis tiek pārbaudīts par eozinofilu klātbūtni. Lai iegūtu vēlamos rezultātus, speciālisti ņem paraugus un veic pilnīgu asins analīzi. Papildus alerģisko proteīnu noteikšanai tiek pievienota informācija par Charcot-Leiden kristālu klātbūtni.

Ja pacienta asinīs ir vairāk nekā 20% eozinofilu, tad mēs varam runāt par Leffler sindroma klātbūtni. Tomēr ir maza nianse, ko vajadzētu zināt jebkurš ārsts. Pēc tam, kad slimība kļūst hroniska, eozinofilu līmenis atgriežas normālā stāvoklī, un nav jēgas pārbaudīt asinīs šo savienojumu. Šajā laikā Jums jāveic asins analīze, lai noteiktu imūnglobulīnu klātbūtni.

Veikta arī ādas testēšana, kuras mērķis ir noteikt slimības izraisītāju: kaitīgas sporas, ziedputekšņi, helminti.
Dažos gadījumos ārsts nosaka inhalācijas un deguna testus.
Obligāta ir fekāliju analīze. Tas sniedz informāciju par tārpu un citu parazītu klātbūtni pacienta ķermenī. Tajā pašā laikā ārsts nosaka arī parazītu attīstības ciklu, jo, piemēram, apaļo tārpu ieved cilvēka plaušās vienu vai divas nedēļas pēc to parādīšanās organismā. Toksocariasis gadījumā parazītu kāpuri vispār nevar izolēt, jo šie helminti nav attīstījušies pieaugušo stāvoklī.

Bieži izmanto seroloģiskos testus konkrētu imūnglobulīnu veidu noteikšanai.
Tāpat notiek arī tas, ka ārsti izraksta rentgenstaru, kur jūs varat nekavējoties redzēt infiltrāciju. Pēc tam tiek veikti papildu bronhomotoriskie testi, lai noteiktu astmas pazīmes.

Kā ārstēt sindromu?

Tā gadās, ka slims cilvēks atgūst pats un diezgan negaidīti, kamēr viņš vēl nav sācis nekādu ārstēšanu. To var izdarīt tikai tad, ja parazīti, kas izraisa slimību, tiek izvadīti no organisma.
Citiem vārdiem sakot, tiek veikta degenmentācija. Šajā gadījumā pacientam tiek nozīmētas pretparazītiskas zāles, piemēram:

Ja ilgstoša iedarbība nav sasniegta, ārsts nosaka antihistamīnu kursu, kura mehānisms darbojas, balstoties uz organisma izdalīto vēsturisko veidojumu apspiešanu.
Nav ieteicams izmantot kortikosteroīdu kursu, jo šīs zāles veicina infiltrātu parādīšanos un palielināšanos plaušās, kas apgrūtina turpmāku slimības diagnosticēšanu. Šie aizsardzības līdzekļi tiek izmantoti tikai tad, kad persona atgūstas. Parasti ordinē prednizonu līdz 20 mg dienā. Vēlāk dienu deva tiek samazināta par 5 mg, un tad dienas deva ir sadalīta trīs daļās. Narkotiku pieņemšana ilgst aptuveni nedēļu.

UZMANĪBU! Nelietojiet pašārstēšanās! Neizslēdziet kontaktu ar speciālistu, kad tiek atklāti pirmie simptomi!

Ja ir bronhu obstrukcijas pazīmes, tad šādas metodes izmanto kā ārstēšanu:

Kādas ir norādes par pacienta hospitalizāciju?

Akūtās un smagās sindroma formās pacientam ir obligāta hospitalizācija. Tas ir nepieciešams, ja:

Tomēr pat ar hospitalizāciju ir iespējams nodrošināt labvēlīgu iznākumu, ievērojot visas higiēnas normas un izpildot ārsta norādījumus, kas sastāvēs no saskares ar mājdzīvniekiem ierobežošanas un piesardzības, lietojot dažādus augu izcelsmes preparātus un zāles.

Lefflera sindroma novēršana

Kā preventīvs pasākums personām, kuras ir uzņēmīgas pret šādu slimību rašanos, periodiski jāapmeklē alergologs un citi speciālisti. Ir ļoti svarīgi ievērot visus higiēnas pasākumus, kā arī mazāk sazināties ar mājdzīvniekiem.
Ir vērts iegūt standarta terapeitisko zāļu komplektu, lai novērstu alerģijas pret narkotikām. Ja darba vietā ir radusies alerģija, tad tā ir jāmaina.

Tā rezultātā var atzīmēt, ka Lefflera sindroms neattiecas uz kritisku un īpaši bīstamu slimību, kas nav ārstējama. Gluži pretēji, slimība tiek ārstēta diezgan viegli, ja pacients izpilda visas ārsta noteiktās prasības un ievēro higiēnas pamatstandartus.
Slimības īpašais apdraudējums ir tas, ka tas var izraisīt smagas komplikācijas, piemēram, pneimoniju vai bronhiālo astmu. Atbrīvoties no šīm slimībām ir daudz grūtāk. Lai pacients neizraisītu šādu stāvokli, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jāpārbauda un jāturpina noteiktā ārstēšanas kurss.

Lefflera sindroms - reta alerģiska slimība

Lefflera sindroms ir alerģiska slimība. Tā ir viena no eozinofīlo plaušu slimību formām, ko raksturo perifēro (asinsritē cirkulējošu) asins asins sastāva palielināšanās, kā arī veidojas plaušās un strauji izzūd eozinofīli. Medicīnas literatūrā šī slimība ir pazīstama kā plaušu vienkārša eozinofīlija vai vienkārša eozinofīla pneimonija.

Medicīniskajā praksē ir divi to veidi:

• eozinofīlā gaistošā infiltrāta (vai Leffler sindroms I);
• ierobežojoša kardiomiopātija (vai Leffler II sindroms).

Vairāk par slimību

Pirmo reizi šo alerģisko reakciju veidu - strauji izzūdošas infiltrācijas klātbūtni plaušās - Šveices profesors Vilhelms Lefflers aprakstīja pagājušā gadsimta trīsdesmitajos gados. Vēlāk līdzīgas reakcijas tika konstatētas citos orgānos.

Galvenā problēma ir grūtības atpazīt slimību, jo tā reti dod ievērojamus simptomus un parasti nosaka atbilstoši klīniskajai asins analīzei.

Lefflera sindroma cēloņi

Zema slimības sastopamība iedzīvotāju vidū rada grūtības noteikt tās etioloģiju. Neskatoties uz to, ir vairāki nozīmīgi provokatīvi faktori tās rašanās brīdī.

• augu ziedputekšņi;
• pelējums un sēne;
• ķīmiskie savienojumi (niķeļa putekļi, zelta savienojumi, cinks, berilijs un citi).

• penicilīna un nitrofurāna antibiotikas;
• beta unrenoblokatori;
• atsevišķas grupas inhalatoriem.

• stafilokoks;
• streptokoku;
• brucella.

• Hilarija un kaķa kaislība;
• šistosomi un trichīni;
• akmeņu un aknu kaislība;
• toksokāri, strongyloīdi un apaļkoki;
• pinworms un cita veida flatworms.

Ieelpošanas (gaisa) alergēni, kas iekļūst organismā ar ieelpotu gaisu, visbiežāk kļūst par slimības cēloni.

Ķimikālijas reti izraisa alerģisku reakciju plaušu eozinofilijas veidā. Šajā gadījumā tas parasti izpaužas kā beriloze - arodslimība cilvēkiem, kas saskaras ar noteiktu ķīmisko vielu, dūmu, elementu veidu. Negatīvajai ietekmei uz plaušu audiem ir arī ārējās izpausmes: ādas izsitumus papildina emocionāla aizkaitināmība.

Baktēriju pārnešana no slima cilvēka uz veselīgu cilvēku var notikt ar personīgās higiēnas priekšmetiem, pārtiku, rokasspiedienu. Reiz atklātajā brūciņā viņi iekļūst ķermenī. Tā ir arī iespējamā patogēnās floras pārnešanas metode.

Praktiski jebkura veida helmintes, kurās kāpuri migrē cauri plaušām, var izraisīt plaušu eozinofilijas attīstību (tās ir atrodamas elpošanas orgānos pēc inficēšanās 2-3 nedēļu laikā). Norēķini var notikt gan pēc saskares ar mājdzīvniekiem, gan ar slimiem cilvēkiem.

Helmintēzijas riska faktori ietver higiēnas prasmju trūkumu. Personīgās higiēnas pamatnoteikumu ievērošana ievērojami samazina infekcijas iespējamību ar jebkāda veida parazītiem.

Katrā trešajā gadījumā nav iespējams noteikt plaušu infiltrāta cēloni. Šādi gadījumi ir definēti kā eozinofīlā pneimopātija - patoloģisks process neizskaidrojamas etioloģijas plaušās.

Riska faktori un jomas

Statistika par Leffler sindroma sastopamību ļauj noteikt faktorus, kas palielina tās rašanās iespējamību, un identificēt apdraudēto cilvēku grupas. Tie ietver:

• cieš no bronhiālās astmas (gandrīz puse pacientu ar apstiprinātu vienkāršu eozinofīlo pneimoniju ir astmas slimnieki);
• aktīvie un pasīvie smēķētāji (pēdējie ietver tos, kuri paši nesmēķē, bet ir spiesti ieelpot tabakas dūmus);
• cilvēki ar samazinātu imunitāti, īpaši tie, kas inficēti ar HIV, mazākā mērā attiecas uz tiem, kuru imunitāte tiek samazināta, ņemot vērā hroniskas slimības un antibiotiku terapiju, neapmierinošo ekoloģisko stāvokli;
• cilvēki, kas dzīvo valstīs ar tropu klimatu vai biežiem un / vai ilgtermiņa apmeklējumiem.

Ja persona nonāk vairākās iepriekšminētajās kategorijās, Leffrer sindroma attīstības iespējamība ievērojami palielinās.

Plaušu eozinofilijas simptomi un formas

Bieži vien patoloģija ir asimptomātiska. Ja simptomi parādās, tas parasti ir sauss klepus (reti - slapjš ar dzeltenas krāsas izdalījumiem un viskozu konsistenci), zemas kvalitātes drudzis, vispārējas sliktas sajūtas sajūta. X-ray rāda vienu vai vairākus fokusus dažādu izmēru un lokalizācijas plaušu audu infiltrācijai.

Turklāt var identificēt šādus simptomus:

• ar auškultūru plaušu klausīšanos - sausie rāmji augšējos segmentos;
• bronhu spazmas;
• palielināts eozinofilu skaits klīniskajā asins analīzē (līdz 70% ar mērenu leikocitozi);
• elpas trūkums;
• temperatūras pieaugums līdz 38-39º С;
• alerģiska izsitumi (nātrene), artralģija.

Lefflera sindroms

Lefflera sindroms ir alerģiska slimība, kurā tīra eozinofilu palielinās perifērās asinis, eosinofīli infiltrāti veidojas vienā vai divās plaušās. Slimība ir pazīstama arī kā vienkārša plaušu eozinofīlija, eozinofīlā gaistošā plaušu infiltrācija, vienkārša eozinofīla pneimonija.

Ir pirmais un otrais Loefflera sindroms: eozinofīlā gaistošā infiltrācija un ierobežojoša kardiomiopātija. ICD-10 gadījumā slimību norāda kods J82. 41,42: Eozinofīlā astma, Löffler pneimonija. Šis sindroms ir fiksēts visās valstīs, bet visbiežāk tropu klimata apstākļos. Sieviešu un vīriešu biežums ir vienāds, galvenokārt vecumā no 16 līdz 40 gadiem.

Klasifikācija

Ar patoģenēzi un etioloģiju (cēloņi) iedalās trīs tipos:

• izraisa sensibilizācija aeroalergēniem
• izraisa parazītu invāzija
• attīstīta narkotiku alerģijas dēļ

Simptomi un sūdzības

Vairumam pacientu nav sūdzību. Reti klepus, kas ir galvenokārt sauss vai ar nelielu daudzumu viskoza krēpu, var būt asins sajaukums. Vēl viena sūdzība ir zemfrekvences temperatūra. Bieži vien pacientam ir bronhu spazmas pazīmes. Auskultatīvās metodes atklāj sausas rales, kuru lokalizācija galvenokārt notiek plaušu augšējās daļās.

Laboratorijas testi ir obligāti, asinīs tie atklāj leikocitozi ar lielu skaitu eozinofilu (līdz 50-70%); pēc plaušu infiltrātu parādīšanās, eozinofīlija ir maksimāla. Infiltrāti ir "gaistoši", tos var izvadīt bez iejaukšanās pēc 3-4 dienām, pēc tam plaušu audos nav rētu.

Ar masveida hematogēno kāpuru un parazītu olu izplatīšanos (trichinella, schistosome, ascaris) ķermeņa orgānos un audos, tostarp plaušu audos, parādās šādi simptomi:

Infiltrātu ilgo eksistenci var izskaidrot ar parazītiem, kas iekļūst plaušu audos. Tas notiek, piemēram, ja bērns vai pieaugušais ir inficēts ar nematodi Paragonimus westermani. Pieaugušie migrē uz plaušu audiem caur diafragmu un zarnu sienām, un pleiras ir iesaistītas patoloģiskajā procesā. Iekaisuma rezultātā veidojas šķiedru mezgli, kas dažos gadījumos apvienojas ar cistisko dobumu veidošanos.

Cēloņi un patogēni

Lefflera sindromu pirmo reizi aprakstīja Vilhelms Löffler, Zurichas universitātes profesors 1932. gadā. Pētnieks pierādīja, ka plaušu audu eozinofīlā iekaisuma veidošanās spēlē helmintu lomu: migrācijas laikā viņu kāpuri iziet cauri plaušu audiem. Šodien Loefflera sindroms attiecas uz virkni iekaisuma procesu vienā vai abās plaušās, kurām ir atšķirīga etioloģija.

Slimības attīstība var izraisīt gandrīz jebkuru parazītu uzņemšanu:

• āķi
• Roundworm
• strongyloīdi
• trihinellas
• pinworms
• toksokāri
• aknas
• filarijas
• schistosomas
• kaķis fluke
• citi plakanvētki

Pēdējos gados pacientiem bieži sastopama toksokozoze, ko izraisa nematodes Toxocara cati un Toxocara canis, suņu un kaķu zarnu parazīti. Paredzamā sindroma ieelpošanas alergēnu patogenēzē ir būtiska nozīme (iekļūstot organismā ieelpojot gaisu ar daļiņām):

• sēņu sporas
• augu ziedputekšņi
• zāles (penicilīni, sulfonamīdi, zelta savienojumi)
• dažas ražošanas vielas (piemēram, niķeļa putekļi)

Bet bieži plaušu infiltrāta cēlonis joprojām nav zināms, tad ārsti saka par eozinofīlo pneimopātiju.

Patoģenēze

Slimības patoģenēze I balstās uz tūlītēju alerģiskas reakcijas veidu, par ko liecina infiltrātu "gaistošā" raksturs un to pilnīga regresija bez sekundāro patoloģisko centru veidošanās. Asinsanalīze pacientiem ar eozinofīlo pneimoniju bieži atklāj IgE saturu, kas pārsniedz normālo līmeni. Hiperosinofīlija un hiperimmunoglobulinēmija veidojas organisma inficēšanās laikā ar parazītiem.

Intensīva eozinofīla plaušu audu infiltrācija un palielināts eozinofilu daudzums asinīs norāda uz eozinofīlā ķīmijaktiskā anafilakses faktora iesaistīšanos un alerģiska iekaisuma fokusa veidošanos. Šo vielu izdalās masta šūnas (mastu šūnas), ja tās aktivizē imūnsistēmas (komplementa komponentu fragmenti, histamīns, īpaši C5a) un imūnsistēma (ko izraisa IgE).

Dažos gadījumos patogenēze ir līdzīga Arthusa fenomenam, jo ​​rodas antigēnu uzkrāšanās antivielas. Eozinofilās infiltrātās var būt limfocīti. Tas liek domāt, ka patogenezē ir iesaistītas alerģiskas reakcijas ar šūnām.

Diagnostika

Sindroma diagnoze pamatā neapgrūtina ārstu. Tipiskas izpausmes ir augsta asins eozinofīlija kombinācijā ar gaistošām plaušu infiltrātiem. Tomēr, nosakot cēloni, grūtības ir diezgan bieži. Šīs alerģijas vēsture diagnosticētājam ir ļoti svarīga:

• iepriekš konstatētas alerģiskas slimības
• skaidrs simptomu savienojums ar profesionāliem un vietējiem faktoriem
• rinokonjunktīvā sindroma un astmas sezonālās saasināšanās
• farmakoloģiskā vēsture
• ģimenes vēsture

Alerģisku slimību atklāšanai, kam ir nozīme patoģenēzē, ir nepieciešama alerģista konsultācija. Ja Jums ir aizdomas par alerģisku rinītu, izmantojiet otolaringologa palīdzību.

Diagnostikas formulējuma piemērs

Galvenā diagnoze: Löffler I. sindroms

Slimības forma: viscerāls.

Laboratorijas diagnoze

Ja ir aizdomas par Leffler sindromu, ir nepieciešami laboratorijas testi. Šī informācija ļauj apstiprināt fiziskās pārbaudes un vēstures datus. Vispārējā krēpu analīze bieži runā par eozinofiliem un Charcot-Leiden kristāliem. Kopumā asins analīzes slimības sākumā bieži liecina par augstu eozinofiliju (līdz 20%). Bet, kad process ir hronisks, eozinofīli atgriežas normālā stāvoklī. Dažos gadījumos asinīs ir augsts IgE līmenis - indekss sasniedz 1000 SV / ml.

Ādas testus veic, lai atklātu patogēna cēloni (apakšējo sēņu, pirkstu, alerģiju). Saskaņā ar liecību ārsts var izrakstīt provokatīvus deguna un ieelpošanas testus.

Pārliecinieties visos gadījumos - fekāliju analīze. Dažu tārpu klātbūtne ķermenī dod iespēju noteikt parazītu olas. Tas ņem vērā to attīstības ciklu. Piemēram, sākotnējās ascaris infekcijas laikā kāpuri iekļūst plaušās tikai pēc vienas vai divām nedēļām, un viņu olas pacienta izkārnījumos var atrast tikai pēc diviem vai trim mēnešiem. Ar toksokarozi, parazītu kāpuri cilvēka organismā neizraisa pieaugušo stāvokli, tāpēc fekāliju analīze nenovēro to olas.

Ārsti diagnosticēšanai izmanto seroloģiskos testus, ieskaitot komplementa fiksācijas reakciju un nokrišņu reakciju. Tiek izmantoti arī šūnu testi: mīksto šūnu degranulācijas reakcija ar atbilstošiem alergēniem, Shelley bazofila degranulācijas reakcija, specifisku IgE noteikšana, izmantojot radio alerģiju veicinošu testu un ELISA.

Instrumentālā diagnostika

Rentgena izmeklēšana atklāj apaļo formu (vienu vai vairākus) plaušu izplūdušos infiltrātos, kas lokalizējas subpleurāli, galvenokārt abu plaušu augšējās daļās. Ja infiltratīvs iekaisums parādās ilgu laiku, slimības iznākumu var raksturot ar šķiedru mezglu veidošanos, kas apvienojas, veidojot cistiskas dobumus. Bronču caurlaidības novērtēšana tiek veikta, izmantojot elpošanas funkciju (ārējo elpošanas funkciju). Dažos gadījumos ir jāveic bronhomotoriskie testi.

Ārstēšana ar Leffler sindromu

Pacients spontāni var atgūt bez īpašas ārstēšanas. Farmakoterapiju bieži neizmanto. Ārstēšanas galvenais mērķis zinātniski ir etioloģiskā faktora novēršana. Tas ir, piemēram, toksokola noņemšana no ķermeņa un to tālākas reproducēšanas novēršana. Ja iespējams, deformācija tiek novērsta saskare ar alergēniem (aeroalergēniem, zālēm), ja tie ir slimības attīstības pamats.

Pretparazītu terapija

Ķermeņa invāzijas gadījumā pacientam tiek nozīmētas pretparazītiskas zāles. Nesen bieži tiek nozīmētas tādas efektīvas un labi panesamas zāles:

• karbendacīms (lieto iekšķīgi, vienreiz 0,01 g / kg)
• Albendazols (iekšķīgi, 400 mg, parakstīts tikai pacientiem, kas vecāki par 2 gadiem)
• Pyrantel vienreiz 10 mg
• mebendazols (100 mg iekšķīgi vienu reizi, tikai pacientiem, kas vecāki par 2 gadiem)

Ārstēšana ar glikokortikoīdiem

Nav ieteicama agrīna glikokortikoīdu lietošana, kas paātrina infiltrātu izdalīšanos, bet apgrūtina pareizas diagnozes noteikšanu. Bet, ja persona neizārstē sevi bez ārstēšanas, viņam tiek piešķirts prednizons. Sākotnējā deva ir no 15 līdz 20 mg dienā. Pēc 5 mg devas jāsamazina vienu dienu pēc pirmās devas ievadīšanas. Dienas deva jāsadala 3 devās. Ārstēšanas kurss ilgst 6-8 dienas.

Ja rodas bronhu obstrukcijas sindroma izpausmes, var būt nepieciešami šādi līdzekļi:

• aminofilīns
• beta adrenomimetika (ieelpošanas ceļš)
• pamatterapiju

Indikācijas hospitalizācijai

• Smaga parazitārā infekcija, kurā organisms ir dehidratēts
• Neiespējamība pilnībā likvidēt epidermas, mājas, ziedputekšņu alergēnu no vides

Prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga. Ir svarīgi ievērot higiēnas pasākumus, jo īpaši tos, kas dzīvo vienā telpā ar dzīvniekiem. Ņemot vērā slimības alerģisko raksturu, ir svarīgi atcerēties alergologa ieteikumus, kas attiecas uz augu izcelsmes preparātu un zāļu lietošanu.