Tinītu sindroms

ICD-10 pozīcija: G57.5

Saturs

Definīcija un vispārīga informācija [labot]

Tibiālā nerva saspiešana var notikt zem līkumainās cīpslas aiztures, kas atrodas aiz un zem mediālā malleolusa (sinusa zarnā).

Etioloģija un patoģenēze [labot]

Sindroms notiek reti, dažreiz pēc traumas.

Klīniskās izpausmes [labot]

Sāpes un nejutīgums attīstās zolī, ko pastiprina stāvēšana un staigāšana. Aiz mediālā malleolusa var sāpēt sāpju tibiālo nervu. Pēdas aizmugurējā locīšana un izteiksme izraisa sāpes.

Tarsāla tuneļa sindroms (Tarsāla kanāla sindroms)

Tarsāla tuneļa sindromu saprot kā aizmugurējā tibiālā nerva implantāciju tarsal kanālā vai vienā no tās atzariem, kas veidojas pēc nerva atstāšanas kanālā.

Tarsāla tuneļa sindroms ir aizmugurējā tibiālā nerva saspiešanas neiropātija tarsalā vai vienā no tās atzariem, kas veidojas pēc nerva atstāšanas kanālā.

Tars kanāls atrodas aiz iekšējās potītes un faktiski kļūst par kanālu, kas saistīts ar līkumu fiksatoru, kas šķērso tara kanāla anatomiskās struktūras un veido slēgtu telpu.

Talku kanāls ir diezgan šaurs kanāls, ko priekšā ierobežo stilba kaula un ārpuses, izmantojot talas un kaļķakmens pakaļējo procesu. Papildus nervam, kanāls ir arī aizmugurējā stilba muskuļa kanāls, 1 pirksta locītava un pirkstu garais līkums.

Aizmugurējā tibiālā nerva daļa, kas ir sēžas nerva zars, ir iedalīta trīs terminālu zaros pēc ieejas tarsala kanālā: mediālais stādaudzes nervs, sānu plantāra nervs un mediālais papēža nervs.

Aptuveni 60% no tarsalas tuneļa sindroma gadījumiem ir iespējams noteikt šī stāvokļa konkrēto cēloni.

Dažos gadījumos slimība ir saistīta ar potītes bojājumu - smagi saišu bojājumi, saspiešana, stilba kaula distālā gala lūzums, potītes locītavas dislokācija vai papēža kaula lūzums.

Citos gadījumos cēloņi ir tilpuma veidojumi:

• Viena no cīpslu ganglijs, kas atrodas tarsal kanālā vai pie viena no aizmugurējā tibiālā nerva zariem.
• Lipoma tarsal kanāls, liekot spiedienu uz aizmugurējo tibiālo nervu.
• Tibijas vai kaļķakmens eksostoze vai kaulu fragments.
• Varikozas vēnas, kas aptver tibiālo nervu visā tarsala kanālā.
• Mugurkaula tibiālā nerva audzējs tarsalā.
• Aizmugurējās pēdas nelīdzena deformācija ar plakanām kājām, kas izraisa aizmugurējā tibiālā nerva sasprindzinājumu vai saspiešanu.

Visbiežāk pacienti apraksta biežas sāpes uz pēdas pamatnes virsmas un potītes locītavas iekšējās virsmas. Sāpes var būt degošas, šaušanas, vilces, pulsējoša rakstura, var atgādināt elektriskās strāvas triecienu vai nejutīgumu, kas parasti pasliktinās fiziskās aktivitātes laikā un samazinās atpūsties. Daži pacienti var atzīmēt, ka sāpes pastiprinās naktī un liek viņiem piecelties un staigāt. Aptuveni trešdaļa pacientu ar tarsal tunelī sindromu atzīmē proksimālo sāpju starojumu pa stilba kaula iekšējo virsmu līdz tās vidum.

Fiziskā pārbaude

Eksāmens sākas stāvošā stāvoklī, novērtējot kājas stāvokli kopumā. Roku formas deformācija pirkstiem vai paša pēdas muskuļu atrofija var liecināt par ilgstošu nervu bojājumu. Novērojot, kā pacienta pastaiga atklāj minimālas muskuļu vājuma, deformācijas vai neiroloģisko traucējumu pazīmes. Ja pacienta sāpes rodas ar noteiktu kustību veidu, tad jūs varat lūgt pacientu veikt šo kustību, lai izraisītu sāpju izskatu.

Turklāt trieciens tiek veikts gar aizmugurējo tibiālo nervu, sākot no tarsalas kanāla proksimālās daļas un pēc distāli gar tās gala zariem, kas var būt saistīts ar prostrelas vai diskomforta izskatu.

Pēda jutīguma pētījums parasti nerada nekādas izmaiņas. Lai gan pacienti bieži sūdzas par nejutīgumu, var rasties grūtības atrast pēdas pēdas nejutīgumu.

Elektrodiagnostikas pētījumi

Elektrodiagnostikas pētījumi jāveic visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par tarsa ​​tuneli, vai izslēgt citas neiropātijas.

Konservatīvā ārstēšana no tarsales sindroma daļēji ir atkarīga no šī stāvokļa cēloņa. Ja cēlonis ir tilpuma process tarsalas apgabalā, tad nav jēgas ārstēt pacientu konservatīvi, šajā gadījumā ir norādīta ķirurģiska ārstēšana. Ja tara kanāla apgabalā nav tilpuma, tiek norādīts konservatīvs ārstēšanas process. Pēdējais ietver nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), perorālus vitamīnus.

Bieži, bet var būt lietderīgi injicēt kortikosteroīdus audos ap tibiālo nervu. Dažreiz potītes locītavas imobilizācija ar lencēm, ortopēdisko kurpju vai ģipškartonu ir efektīva. Ja pacientam ir pēdas deformācijas, ir iespējams izmantot atbilstošas ​​ortopēdiskās ierīces, kas notur pēdu un potītes locītavu pareizā stāvoklī. Ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva un nepārtraukti izpaužas pietiekami izteikts sāpju sindroms, tiek parādīts tarsalas izdalīšanās.

Gadījumos, kad pacientam ir klīniski nozīmīgs daudzums, kas vienā vai otrā veidā ietekmē tibiālo nervu, ķirurģiskajai operācijai jāietver šīs izglītības atcelšana ar minimālu traumu nervam. Ja pacientam ir tarsala tuneļa sindroms, kas izraisa blakus esošu anatomisko struktūru patoloģiju (tenosinovīts, deģeneratīvie locītavu bojājumi, nepareizi izliekts vai nesaturošs lūzums, tarsalu koalīcija), šīs patoloģijas ķirurģiska ārstēšana bieži ļauj samazināt neiroloģiskos simptomus.

Ja netiks konstatētas citas patoloģiskas izmaiņas, tad, ja konservatīvā ārstēšana ir pienācīgi veikta, tiek atbrīvots tibiālais nervs.

Pirms operācijas pacientam jābrīdina par iespējamajām tibio nerva izdalīšanās komplikācijām, kas ietver (bet neaprobežojas ar) efekta trūkumu no operācijas, simptomu pasliktināšanos, nejutīgumu, disestēziju, sāpju saglabāšanu un parestēziju kanāla zonā, pietūkumu, nervu bojājumus, asinsvadu bojājumus, t infekcijas, ar brūču dzīšanas problēmām, grūtībām apavus un cēloņsakarību vai sarežģītu reģionālu sāpju sindromu.

Tibijas nervu izdalīšanās

Lai noteiktu iespējamos saspiešanas apgabalus, pirms operācijas jānosaka tibiālā nerva un tā atzarojumu atrašanās vieta un gaita. Rūpīga sāpes nervu lokālai sāpēm vai Tinela pozitīvam simptomam ļaus ķirurgam viegli atrast šādas nervu zonas. Atkarībā no personīgās pieredzes ir iespējams izmantot operatīvo lupu. Bipolārā koagulatora izmantošana operācijas laikā ļauj sasniegt relatīvi atraumatisku hemostāzi.

Darbība notiek asiņošanas apstākļos ar turniketu vai bez tā. Pacienta uzlikšana ar nedaudz paaugstinātu galda galu nodrošinās salīdzinoši labu ķirurģiskā lauka vizualizāciju, ja turnikets netiek izmantots. Atteikšanās izmantot turniketu ir vairākas priekšrocības: artērijās un vēnās šādos apstākļos ir skaidri redzama brūce, pēc tam, kad ir pabeigta asinsvadu atbrīvošanās, ķirurgs var novērot normālas artēriju pulsācijas atjaunošanos un normālu vēnu piepildīšanu, ir iespējams novērot savus nervu traukus (vasa nervorum), kas arī ir piepildīti runā par pietiekamu nervu dekompresiju, operācijas laikā tiek veikta fāzēta hemostāze, turnīra nav, jo tas pēkšņi parādās asiņošanas avots.

Imobilizācija pēcoperācijas periodā ilgst 2-3 nedēļas, šajā laikā pacients pārvietojas ar kruķiem, bet neielādē darbināmo kāju. Ja brūce izārstē normāli, tad pēc 10 dienām ir iespējams noņemt šuves un sākt maigi atjaunot potītes locītavas un kājas kustības, arī kājas virzienā. par adhēziju veidošanās novēršanu. Pēc vēl 2-3 nedēļām slodze uz kājām ir atļauta, ciktāl tā ir pieļaujama, un sākas agresīvāka rehabilitācija, ieskaitot aktīvus un pasīvus vingrinājumus kustību atjaunošanai.

Ja tuneļa sindroma cēlonis ir vietējais tilpuma process, piemēram, ganglions, lipoma vai pat neirolēmija, ārstēšanas klīniskie rezultāti parasti ir apmierinoši, slimības simptomi pēc operācijas ir pilnībā izzuduši.

Gadījumos, kad konkrētais sindroma cēlonis nav konstatēts, aptuveni 75% pacientu pēc operācijas novēroja būtisku uzlabošanos, atlikušie 25% uzlabojumi ir minimāli vai vispār nav. Nelielam skaitam pacientu tara kanāla izdalīšanās izraisa simptomu pasliktināšanos. Daži pacienti ziņo tikai par pagaidu uzlabojumiem (6-12 mēneši), pēc tam simptomi atgriežas.

Tinītu sindroms

Šis tuneļa sindroms, līdzīgi kā karpālā kanāla sindroms, ir tibiona nerva vai tā atzarojumu ieslodzījums, kas atrodas zem elastīgā fiksatora aiz vidējā malleolusa. Kopā ar nejutīgumu, tirpšanu un sāpēm gar aizmugurējo tibiālo nervu (pēdas mediālā stikla virsma no lielā pirksta līdz papēžam). Ir novēroti arī kustību traucējumi, vājums un muskuļu atrofija.

2. Aprakstiet tarsa ​​kanāla sindroma klīniskās izpausmes.

Visbiežāk sastopamais simptoms ir difūzs (bez skaidras lokalizācijas) sāpes zālē. Lielākā daļa pacientu to apraksta kā dedzināšanu vai tirpšanu. Sāpes un parestēzijas izplatās attālināti no mediālās potītes (reti proksimāli). Simptomi parasti palielinās slodzes laikā uz kājām, it īpaši stāvot un ilgi staigājot, un samazinās atpūtā. Tiešā pārbaude atklāj:
(1) jutīgiem traucējumiem (no akūtas sāpēm līdz jutības zudumam), t
(2) motoriskie traucējumi (izraisa starpdziedzeru muskuļu atrofiju),
(3) gaitas traucējumi (pārmērīga izpausme un sāpīgums, ko izraisa sāpes ar svara slodzi).

To raksturo arī sāpes palpācijas laikā gar nervu. Ar kompresijas pieaugumu parādās pēdas nejutīgums un vājums. Kakla kanāla sindroma klīniskās izpausmes var reproducēt, pieskaroties zem potītes, kurā parādās saspiešanas simptomi (vai kļūst izteiktāki).

Perkusijas virs pakaļgala kanāla ir līdzīgas Tinel simptomam karpālā kanāla sindromā.

3. Kas izraisa tarsa ​​kanāla sindroma attīstību?

Kanāla saspiešana no ārpuses vai iekšpuses. Jebkurš stāvoklis, kas izraisa tara kanāla saspiešanu, var izraisīt tuneļa sindroma attīstību. Ārējie faktori: kompresija, sastiepums, lūzums, potītes locītavas dislokācija, pat varikozas paplašinātas vēnas (kas var nebūt redzamas).

Iekšējie faktori: tilpuma veidojumi kanāla telpā, audzēji vai cistas, osteofīti, maksts cīpslu iekaisums, nervu gangliji, vēnu plexus tarsal kanālā vai tikai tūska pie potītes lūzuma vai dislokācijas. Lūdzu, ņemiet vērā, ka divpadsmitpirkstu zarnas kanāla sindroms bieži sastopams sportistiem, fiziski aktīviem cilvēkiem, kas ilgstoši stāv uz kājām, jo ​​tas rada lielu spiedienu uz ductus laukumu.

Spiediens uz kanālu, kas noved pie nerva saspiešanas, palielinās arī ar plakanu kājām, pārmērīgu pronāciju vai pes cavus. Visbeidzot, novērojot zemāko mugurkaulu (L4, L5 un S1 līmenis), tiek novērots tara kanāla sindroms. Šajā gadījumā bojājumu faktiski izraisa „dubultā trieciens” nerviem: to saspiešana (saspiešana) (1) mugurkaula apakšējā daļā un (2) metatarsālā kanāla rajonā.

Tarsa kanāla sindroma attīstības un ārstēšanas cēloņi

Tarsala vai tara kanāla sindroms ir saspīlējuma neiropātija tibiālajā nervā, vietā, kur tā šķērso flexor. Raksturīga patoloģija, ko kodē ICD 10 kā G57.5, sāpes un tirpšana uz iekšējās potītes.

Visbiežāk patoloģija tiek atklāta 40 - 60 gadu vecumā, bojājums tiek diagnosticēts tikai vienā kājas daļā un tikai vienā pusē.

Slimībai ir savi cēloņi, un galvenais ir mīksto audu audzēji tarsalas kanāla rajonā, kad ir spiediens uz nervu. Arī cēlonis var būt varikozas vēnas, kāju traumas, valgus deformācija.

Klīniskais attēls

Slimības pazīmes un šī sāpes un tirpšana jūrasmēles teritorijā var ilgu laiku izpausties. Sākumā sāpes kājās notiek tikai tad, kad staigā, un tad, kad attīstās patoloģija, tā parādās naktī, turklāt diezgan spontāni.

No kājas sāpes var izplatīties sēžamvietā gar pēdas aizmuguri. Ja jūs mēģināt iztaisnot kāju, sāpes tikai palielināsies. Pēc dažiem gadiem bez ārstēšanas muskuļu vājums sāk jūtama pēdās.

Līdz 60% no visiem pacientiem, kas diagnosticējuši tara kanāla sindromu, var izraisīt degšanu, nejutīgumu un tirpšanu. Visi simptomi var pasliktināties vai pazemināties, un pat pilnībā izzūd un atkal atsākt, kas ir īpaši raksturīgi, ja valkājat saspringtas un neērti apavi.

Aplūkojot diagnozes laikā, var identificēt šādas slimības pazīmes:

1. Sāpīgums pret palpāciju.
2. Sāpju apstarošana.
3. Sāpīgums gar sēžas nervu.
4. Kāju stumbrs vājš.
5. Muskuļu hipotrofija.
6. Grūtības, kas saistītas ar kājām uz pirkstiem.
7. Drebuļi un nejutīgums.

Tarsāla kanāla sindromu ar stacionāru nervu neiropātiju var izraisīt ilgstoša staigāšana vai braukšana. Šajā gadījumā pacients izjūt dedzinošas sāpes, kas izdala teļu.

Ja sāpes izpaužas 2 un 3 pirkstu zonā, tad šis simptoms runā par neiropātiju mediālā plantāra nerva līmenī, kas ir raksturīgs sportistiem, kuri brauc garos attālumos.

Diagnostika

Anamnēzes kolekcijai, kas palīdz noteikt patoloģijas attīstības cēloni, ir svarīga loma diagnostikā, un tas var būt traumas vai iekšējās slimības, kā arī ortopēdiskie traucējumi.

Papildu diagnostikas metodes tiek uzskatītas par elektromogrāfiju, elektroneurogrāfiju, ultraskaņu. Saskaņā ar indikācijām var veikt skartās locītavas potītes, pēdas vai CT skenēšanas rentgenstaru.

Diferenciālā diagnostika ar tādām slimībām kā:

Konservatīva terapija

Ja šī patoloģija attīstās pret otru, primāru, slimību, tad ārstēšana ir vērsta tieši uz iemeslu, kas izraisīja sindroma attīstību.

Ja cēlonis ir spēcīgs nervu audu saspiešana, tad galvenā terapija liecina par bloka bloku ar kenalogu, diprospanu, hidrokortizonu, atšķaidot ar lidokaīnu. Noteikti izmantojiet vitamīnus - B1, B6, B12, nikotīnskābi, trentālo pilienu terapiju, alfa lipoīnskābi.

Saskaņā ar liecību var būt ieteicams lietot actovegīnu vai soloserilīnu, prozerīnu vai idipakrīnu.

No citām ārstēšanas metodēm palīdz ultrafonoforēze ar hidrokortizonu, šoka viļņu terapiju, magnētisko terapiju, elektroforēzi un UHF. Lai novērstu muskuļu atrofiju, kā arī šī simptoma klātbūtnē, ir nepieciešama treniņu terapijas un masāžas kurss. Tomēr ir nepieciešams veikt tikai pēc paasināšanās.

Ja nav konservatīvas terapijas efekta, var noteikt ķirurģisku ārstēšanu, kas palīdz atbrīvot nervu audus no saspiešanas. Darbību veic neiroķirurgs.

Tarsāla tuneļa sindroms - cēloņi, simptomi, ārstēšana

Kas tas ir?

Vai esat kādreiz bijis metro uz skriešanās stundu? Kad katrā pieturā divi cilvēki mēģina izkļūt no automašīnas, un divdesmit cilvēki mēģina iekļūt. Šobrīd jūs jūtaties kā sardīnes alvas traukā.

Diezgan nepatīkamas sajūtas, kad jūs esat elkoņos aizmugurē, un jūsu ceļgaliem atpūšas kādas gurniem. Tagad iedomājieties, ka kāds šajā cieši aizpildītajā pārvadājumā sāks uzbriest kā balons, aizņemot vairāk brīvas vietas.

Tas pats notiek ar tarsala tuneļa sindromu. Talku tunelis ir anatomiskais kanāls starp iekšējo potīti un blīvo saišu, ko sauc par elastīgo cīpslu fiksatoru.

Šī vieta iet caur cīpslām, artērijām, vēnām un aizmugurējo tibiālo nervu, kas pēc iziešanas no tuneļa nodala filiāles, kas innervē visu pēdu. Ja viena no šīm struktūrām sāk palielināties, tad pārējie tiek saspiesti, ieskaitot aizmugurējo tibiālo nervu.

Tarsāla tuneļa sindroma cēloņi

Aprakstītais attēls var notikt ar varikozām vēnām, kas ieskauj nervu, tendinītu (cīpslu iekaisumu), kaulu vai mīksto audu formu parādīšanos, piemēram, lipomas, fibromas.

Dažreiz nervu saspiešana notiek, kad mīksto audu pietūkums, ko izraisa traumas (piemēram, potītes locītavu bojājumi vai potītes lūzums), kā arī tādas slimības kā diabēts vai reimatoīdais artrīts.

Vēl viens izplatīts cēloņa tuneļa sindroma cēlonis ir pēdas, valgus deformācijas pēdas. Sakarā ar kāju izliekumu, papēžs pārvietojas uz āru un velk aizmugurējo tibiālo nervu aiz sevis, saspiežot to tars tunelī. Tarsāla tuneļa sindroms ir ļoti līdzīgs karpālā kanāla sindromam.

Pēdas tuneļa sindroma simptomi

Ja cilvēks ir izveidojis šo sindromu, viņam var rasties tirpšana, dedzināšana, nejutīgums ap iekšējo potīti, šīs jūtas var izplatīties līdz pēdas iekšējai virsmai. Bieži vien ir sajūta, ka pacients stāv uz tapām, var rasties šaušanas sāpes, it kā tās būtu šokētas.

Sāpes, kad slimība attīstās, paplašinās no papēža līdz gļotādas apgabalam, ko pastiprina pēdas paplašināšanās.

Sāpes parasti palielinās dienas laikā, kad palielinās spriedze, un vakarā iet mājās atpūsties, kamēr skatoties TV, kad kājas ir paceltā stāvoklī, maiga masāža rada arī atvieglojumus. Tad pārstāj sāpes, dedzināšana, nejutīgums, pēdu tirpšana, bieži notiek naktī. Pirkstos attīstās vājums, tas nav iespējams.

Testa tunelī var rasties simptomi, kas palielinās fiziskās slodzes dēļ (sporta nodarbības) vai ar ilgstošām statiskām dinamiskām slodzēm (darbs uz kājām, garām pastaigām). Ja Jums ir iepriekš minētie simptomi, nelietojiet vizīti pie ārsta. Ja slimības simptomi saglabājas ilgu laiku, tas var izraisīt neatgriezenisku nervu bojājumu.

Diagnostikas kods ICD 10

Kad jūs ieraudzīsiet ārstu, viņš pārbaudīs kāju, viņš var to nospiest tarsalas tuneļa rajonā, lai pārliecinātos, ka ir simptomi, kā arī novērtēt augšanu ap noteiktu zonu. Bieži ir acīmredzama tūska, tūska kanāla kanāla zonā.

Iespējams, ārsts lūgs pastāstīt par savām jūtām, cik ilgi viņi parādījās, kā viņi sāka, kas izraisa stāvokļa pasliktināšanos, un kas, gluži pretēji, noved pie atvieglojumiem.

1. Pirmkārt, kāju rentgenstaru parasti nosaka, lai noskaidrotu jautājumu par traumām, tauku retināšanu, kaulu zudumu.
2. Ortopēds jums ieteiks veikt ultraskaņu vai MRI, lai labāk vizualizētu apkārtējos mīkstos audus, kas var piepildīt tuneli un izspiest nervu.
3. Ja jūsu stāvoklis nepalielinās, jums var būt nepieciešama elektroneuromogrāfija - pētījums, kas ļauj novērtēt, kā saspiests nervs veic elektriskos impulsus.

Atšķiras ar neiropātijām, radikulopātijām, plexopātijām.

ICD kods 10 tarsala tuneļa sindromam ir G57.5.

Tarsāla tuneļa sindroma ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no patoloģijas cēloņa, bet ir daži vispārīgi terapijas principi.

1. Pirmkārt, jums ir nepieciešams izkraut sāpju kāju. Ja ir izteikts pietūkums, ārsts izrakstīs ģipša plīsumu vai cietu ortozi. Otrajā gadījumā uz nakti piestiprina fiksācijas riepu.
2. Papildus tam ortopēds ieteiks līdzekļus, lai samazinātu iekaisumu un pietūkumu. Parasti tā ir zāļu terapija (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns vai kortikosteroīdu injekcijas). Smagu sāpju gadījumā ieteicama novocainiska vai hidrokortizona blokāde. Arī Diprospan un Kenalog var ieiet kājā.
3. Vieta rāda ledus lietojumprogrammas (20 minūtes caur plānu dvieli, tad 40 minūšu pauze un atkārtota ledus).
4. Fizioterapijas procedūras, piemēram, elektroforēze, fonoforēze, magnētiskā terapija, UHF strāvas.
5. Ja sindromu izraisa izteikta plakanā kājiņa klātbūtne, var būt nepieciešams valkāt individuāli izgatavotas ortopēdiskās zolītes, un dažreiz īpašas ortozes jūsu kājām.

Tomēr, ja visas iepriekš minētās procedūras nesniedz atvieglojumus, ieteicama ķirurģiska ārstēšana, kuras būtība ir noņemt mīkstos audus, kas saspiež nervu. Pēc operācijas tiek izrakstīti fizioterapijas, vingrošanas terapijas, kāju masāžas un agri pacelšanās.

Laika gaitā tiek pilnībā atjaunota stilba nerva funkcija, jo apstājas ārējā kompresijas faktora ietekme - apkārtējo audu saspiešana.

Tarsa kanāla sindroma izpausmes un terapija

Saturs:

Tarsa (tarsal) kanāla sindroms attiecas uz saspiešanas neiropātijām tibiālā nerva saišķī tās atrašanās vietas laikā aizstāvju aizturēšanas laikā, klīniskā aina izpaužas sāpīgā sajūtā un tirpšanā mediālajā potītes reģionā.

Galvenokārt skartās personas vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Patoloģiju raksturo vienpusējs kaitējums.

Tiešais savainojums var tikt bojāts potītes locītavā.

Citi cēloniski faktori tarsalas kanāla sindroma veidošanā:

• Pronācija (kājas sānu malas pacelšana pastaigas vai braukšanas laikā)
• Iestrādes muskuļu cīpslu pietūkums. Viņi iet pa potītes mediālo pusi un plantāro plakni uz pļavām, izraisot motoru ar pirkstiem.
• Artrīts ar infekcijas raksturu. Artikulārās artikulācijas iekaisuma process var izraisīt tūskas attīstību un paaugstinātu spiedienu uz tibiālo nervu, un tas negatīvi ietekmēs viņa stāvokli.
• Pietūkums / pietūkums ar asins stāzi varikozas vēnu gadījumā. Šis asinsrites traucējums kļūst par cēlonisku faktoru asins atgriešanās un stagnācijas apstākļos apkārtējos audos, kā rezultātā rodas saslimšana ar tibiālo nervu.
• Mīksto audu audzēja neoplazmas tarsalas zonā.
• Nervu saišķa audzēji un to čaumalas.
• Kaulu augšana.

Simptomātisks attēls

Patoloģisko procesu raksturo sāpes un tirpšana uz plantāra virsmas vairākus mēnešus vai gadus. Patoloģijas sākumposmā pacienti sūdzas par sāpēm, kas tiek veiktas, meklējot, un tad tas spontāni rodas naktī. Sāpju sindroms sākas no pēdas līdz sēžam gar apakšējās ekstremitātes muguras plakni un palielinās pēdas pagarinājuma laikā. Pēc kāda laika (gada) pēdas pēdās ir vājums. Aptuveni 60% pacientu sūdzas par degšanas sajūtu, nejutīgumu un tirpšanu kājām. Simptomātika gadu gaitā palielinās vai samazinās, jo ir neērti apavi.

Pacienta objektīva pārbaude atklāj sāpes nervozas palpācijas un perkusijas laikā, izstarojot sāpes un nejutīgumu pēdās (95-95%), sāpes, aizdusot gar sēžas nervu no pēdas līdz sēžam (1/2 gadījumi), plantāra hipoestēzija plakne (60%), kāju pēdu un pirkstu hipotonija (70%), kāju muskuļu šķiedru hipotrofiskā iedarbība (65%); grūtības vai vispārēja nespēja iekāpt (95%). Pēdās ir parestēzijas (63%).

Tinela un Falenas simptomi novēroti 2/3 gadījumu. Pēdas un kāju pirksta vājums

Diagnosticēšana

Lai pareizi diagnosticētu, jāveic šādas darbības:

• Glikozes līmeņa analīze asinīs (lai diferencētu hiperglikēmisko sindromu diabētiskās ģenēzes neiropātijā).
• Artikulārās locītavas ultraskaņa vai MRI, lai atšķirtu no pēdas mīksto audu audzēja audzējiem.
• EMG, ENMG. Veic, lai noteiktu iespējamo vadīšanas traucējumu esamību uz nervu šķiedrām.
• Pēdas radioloģiskā izmeklēšana (kaulu zudums, fangangāla kaulu retināšana, kaula integritātes pārkāpums.

Medicīniskie notikumi

Medicīnas komplekss sastāv no:

1. Simptomātiska terapija - pretsāpju līdzeklis, pretsāpju līdzeklis.
2. Fizioterapijas terapija terapeitiskās masāžas, novocaino un hidrokortizona blokāžu veidā.
3. Ortopēdiskā korekcija.
4. Ķirurģiska ārstēšana. Lietots, ja konservatīvas ārstēšanas efektivitāte nepastāv

Ārstēšanas komplekss tiek piešķirts individuāli tikai pēc tam, kad attiecīgais ārsts ir veicis atbilstošu diagnozi.

Galvenās zāles var būt:

1. Diprospan, Kenalog (glikokortikosteroīds, imūnsupresīvi, pretiekaisuma līdzekļi). Dozēšanas shēma: 1 ml zāļu, kas jāievada tieši nervu saišķa saspiešanas punktā.
2. Diakarbs (diurētisks līdzeklis, zāles pret tūsku). Dozēšanas režīms: perorāla deva 250–370 mg dienā (no 1 līdz 2 tabletēm) no rīta. Maksimālo diurētisko efektu var panākt, lietojot katru otro dienu vai divas dienas pēc kārtas ar 24 stundu pārtraukumu.

Starp citu, jūs varētu interesēt arī šādi bezmaksas materiāli:

• Bezmaksas grāmatas: "TOP 7 kaitīgie vingrinājumi rīta vingrinājumiem, kas jums jāizvairās" | "6 noteikumi par efektīvu un drošu stiepšanu"
• Ceļa un gūžas locītavu atjaunošana artrozes gadījumā - bezmaksas webinārā video, ko veica vingrošanas terapijas un sporta medicīnas ārsts - Aleksandrs Bonins
• Bezmaksas nodarbības muguras sāpju ārstēšanā no sertificēta fizioterapijas ārsta. Šis ārsts ir izstrādājis unikālu atveseļošanas sistēmu visām mugurkaula daļām un jau ir palīdzējis vairāk nekā 2000 klientiem ar dažādām muguras un kakla problēmām!
• Vai vēlaties uzzināt, kā ārstēt sēžas nervu, kas saspiests? Pēc tam uzmanīgi skatieties videoklipu šajā saitē.
• 10 būtiskas uzturvērtības sastāvdaļas veselīgam mugurkaulam - šajā ziņojumā jūs uzzināsiet, kādai jābūt jūsu ikdienas uzturam, lai jūs un jūsu mugurkauls vienmēr būtu veselīgā ķermenī un garā. Ļoti noderīga informācija!
• Vai Jums ir osteohondroze? Pēc tam mēs iesakām izpētīt efektīvas jostas, dzemdes kakla un krūšu osteohondrozes ārstēšanas metodes bez narkotikām.

Tinītu sindroms

Tarsala kanāla sindroms, populārā karpālā kanāla sindroma brālēns, lādē tos, kas pārāk daudz laika pavada pie datora tastatūras. Talku kanāls iet pa apakšstilba aizmuguri kājā. Tas ir šaurs kaula apvalks aizmugurējā stilba nerva un sānu plantāra nerva gadījumā.

Klīniskais attēls

Kakla kanāls darbojas zem deltveida saitēm. Ja saites nav kārtībā un “iebrūk” kanāla teritorijā vai ja kanāls tiek sašaurināts, aizmugurējā tibiālā nerva rodas saspiešana. Traucētais nervs sāk sūtīt pretrunīgus signālus smadzenēm - nejutīgums, tirpšana, dedzinoša sajūta pēdas apakšējā daļā un / vai akūta sāpes potī. Neskaidru, neskaidru simptomu dēļ ir grūti diagnosticēt tara kanāla sindromu. Jo īpaši, ja deltveida saites ir atpūsties, tās vispār neparādās, jo atvieglinātas saites nenospiež nervu, kad tas iet cauri tarsal kanālam.

Diagnostika

Asins glikozes tests (lai izslēgtu hiperglikēmiju diabētiskajā neiropātijā). Savienojuma ultraskaņa / MRI (izņemot pēdu mīksto audu audzējus).
EMG, ENMG (nervu vadīšanas pārkāpums).
Pēdas radiogrāfija (kaulu zudums, phanganges retināšana, ne lūzums). Diferenciālā diagnoze:
Radikulopātija L5-S1.
Sakrālā plexopātija.
Sēžas nerva neiropātija.
Diabēta, alkohola polineuropātija.
Potītes lūzumi.

Tinītu sindroms

Sportisti Pēdas I: Skrējēji

Agrāk sporta medicīna aprobežojās ar to, lai ārstētu speciālistus vai augstas klases sportistus. Visbiežāk tos ārstēja ortopēdiskie ķirurgi, jo kauliem un locītavām visvairāk bija saskare ar sportu un citiem fiziskās aktivitātes veidiem. Ja nekonkurējošs sportists sūdzējās par traumām, viņam tika ieteikts sazināties ar ģimenes ārstu, kurš noteica atpūtu, pretsāpju līdzekli, ilgstošu atteikumu izmantot. Par laimi, tagad tā nav. Visās attīstītajās valstīs miljoniem pieaugušo katru dienu nodarbojas ar šo vai šo sporta veidu. Tātad bija steidzami jāpaplašina sporta medicīnas darbības joma, lai palīdzētu amatieru sportistiem, kuri ir pakļauti traumām tādā pašā mērā kā profesionāļi.

Daudziem no mums sākums treniņam fitnesa jomā ir saistīts ar skriešanu vai skriešanu. 1984. gadā viena no lielākajām čības ražotājām guva peļņu par miljardu dolāru. Tagad sporta apavu ražotāju ienākumi ir simtiem reižu lielāki.

Kopš manas iepriekšējās grāmatas rakstīšanas daudzi citi sporta veidi ir kļuvuši populāri. Un tagad tas nav tenisa, skvoša, badmintona mīlētāji, bet skrējēji, kas visbiežāk dodas pie ārsta. Running atguva plaukstu, un skrējēji dod vislielāko pacientu skaitu. Viņiem seko to cilvēku grupa, kas dod priekšroku aerobikas aktivitātēm: riteņbraukšana, aerobika, simulatori, kas imitē distanču slēpošanu un slidošanu, skrejceļš (kājām un skriešanai), kāpņu kāpšana utt. kā sportisti - profesionāļi un amatieri - un skatītāji, es to teicu 12. nodaļā.

To popularitātes iemesli nav vienādi, bet ne pēdējie no tiem - vēlme pēc labas fiziskās situācijas. Daži ir reģistrēti veselības grupās, lai paplašinātu komunikācijas loku; citi tiek piesaistīti spēļu sportam, kur var apmierināt konkurences garu. Bet skriešana ir cits jautājums. Skrējēji bieži nevēlas apvienot mācības ar komunikāciju. Viņi saņem prieku no vienotības ar dabu un bieži vien tā saukto "runner narkotiku", ko ražo viņu pašu endorfīns. Acīmredzot, jo vairāk jūs darāt, jo vairāk tiek ražoti endorfīni, jo mazāka ir sāpju un diskomforta sajūta, un jo lielāka ir euforija.

Nu, ko tas dara ar kājām? Tikai skrējēji, tenisa spēlētāji, aerobikas cienītāji bieži izmanto, neievērojot sāpju slieksni. Un, ja tas notiek, tie izraisa sporta traumas. Sāpes ir signāls ķermenim, ka kaut kas nav kārtībā, ka ir nepieciešams apstāties un atpūsties. Cilvēki bieži neuztver šo signālu līdz brīdim, kad viņi pabeidz mācības. Tikai tad viņi dodas pie ārsta. Un dažreiz izrādās, ka brīdis, kad cīnās ar slimību, bija viegli, garām.

Sporta medicīnas speciālisti bieži sastopas ar sūdzībām par pārslodzes izraisītajām kāju problēmām. Aptuveni 25% pacientu cieš no ceļiem, tāda pati summa cieš no pēdu slimībām, apmēram 20% apelāciju ir saistītas ar gūžas un muguras lejasdaļu. Vēl 20% nokrīt uz kakla, pleciem, līkumiem. Tas galvenokārt ir saistīts ar pārslodzi peldēšanas laikā, svaru celšanas laikā, strādājot ar citām lādiņām. Intensīva aerobika, kā parasti, radās problēmas ar stilba kaulu. Šobrīd ir mazāk šādu traumu, jo ir parādījušies pakāpeniski aerobika un mazāk agresīvi tipi.

Daudzas ceļa, kāju un pēdu slimības ir tieši saistītas ar zemāko ekstremitāšu slikto biomehāniku. To pašu var teikt par sūdzībām par sāpēm gurnos un muguras lejasdaļā. Tas nodrošina man pilnīgu nodarbinātību. Un ir ļoti patīkami redzēt, cik daudz augstāk mana pacienta dzīves kvalitāte ir saistīta ar biomehānisko kļūdu korekciju, izmantojot ortopēdiju.

Es vēlos uzsvērt, ka liela daļa to, ko es stāstīšu par skrējējiem, attiecas arī uz skrejceļa faniem un intensīvām pastaigām. Es viņus ārstēju par sāpēm, kas rodas metatarsālo kaulu galvas, neiromas, plantāra fascīta un sāpju kaulu darba traucējumu reģionā. Jautājums nav par staigāšanas ātrumu, bet gan attālumam, ilgumam, apavu veidam un, protams, biomehānikai.

Avid skrējējs, kurš nevar izdarīt to, kas viņam patīk, traumas dēļ ir ļoti skumji. Un kādas slimības nav tikai jāgaida - no problēmām ar nagiem līdz mugurkaula sāpēm. Saraksts ir tik garš, ka būtu prātīgāk sadalīt slimību grupās, kas atbilst tām mugurkaula daļām, kuras tās inficē.

Melnās zīmes drosme

Sportisti, kas brauc garos attālumos - vienā dienā vai dažos - galu galā nonāk melnādainos nagos. Šī krāsa dod asinīm zem tām. Jo ilgāk jūs darbosies, jo vairāk jūsu kājas kļūst pietūkušas augstās temperatūras dēļ apavu iekšpusē. Pēc kāda laika kurpes kļūst pārāk saspringtas un katrā posmā nonāk saskarē ar pēdas priekšējo daļu un līdz ar to ar nagiem.

Šī berze bojā nagu un naga gultni. Nagu nagi sasmalcina nagu nagus, parādās nagu laka, blisteri un precīza asiņošana. Burbuļi plīst, šķidrums tajos un asinsreces izžūst, bojātās vietas āda piestiprinās pie naga. Gala rezultāts ir bojājums šūnām, no kurām pieaugs naga. Tā rezultātā naga sāk augt neparasti.

Ja nagu matricai tiek nodarīts nopietns kaitējums, skrējējs palielina deformētus dīvainus nagus, kas nekad nebūs normāli.

Protams, jūs varat izvairīties no šīs "drosmes etiķetes" parādīšanās. Jūs varat vienkārši atteikties no tālsatiksmes vai iegādāties tikai labākos čības. Maratona sacensību laikā ir jauki, kaut arī ne pārāk praktiski, lai iegūtu lielāku apavu pāri. Iespējams, daži ģēniji izrāda čības, kas automātiski paplašinās, palielinoties kāju pietūkumam.

“Melnās drosmes zīmes” blakusparādība ir sēnīšu infekcija, kuras attīstībai tiek radīti ideāli apstākļi. Ja Jums ir izbalējis nagu nags, labāk ir nekavējoties sākt lietot pretsēnīšu zāles. Neapstrādāts nagu var beidzot "pārmeklēt". Tas nav tik biedējoši, it īpaši tāpēc, ka laika gaitā tas pieaugs, lai gan tas būs bezformīgs. Šī problēma ir diezgan estētiska, tā neizraisa neērtības, neietekmē pēdas darbību un, visticamāk, jūs neaizkavēsies daudzus kilometrus.

Sportisti pastāvīgi parādās burbuļos (ūdens kukurūzas) uz ķermeņa daļām, kas pakļautas berzei.

Ar savu palīdzību daba mēģina aizsargāt dziļos ādas slāņus no iekaisuma. Starp dermu un epidermu parādās maiss, kas piepildīts ar šķidrumu, novēršot berzes izplatīšanos uz dziļajiem slāņiem. Bet visi zina, ka paši blisteri ir ļoti sāpīgi, īpaši, ja kairinājuma avots nav novērsts.

Skrējējiem ir burbuļi ne tikai zem nagiem. Visbiežāk tās notiek zem pirmā metatarsālā galvas un pirkstu galos. Šajās vietās kājām rodas berzes, ja tās pārslogo un valkā nepiemērotus apavus.

Burbuļi ir viegli atpazīstami un viegli apstrādājami. Vispirms jums ir jānovērš berzes avots. Tas nozīmē rezerves apavu. Ja burbuļi turpina parādīties, es ieteiktu lētus zolītes, kas atbalsta kājas arku un neļauj tai bīdīties uz priekšu. Vēl viens veids, kā aizsargāt pēdas, ir uzklāt mitrinātāju zem aizsargājoša pārsēja. Shēma ir vienkārša: jo biezāks pārsējs, jo mazāks spiediens.

Ja jūs turpināt braukt ar ūdeni, ko sauc par kājām, viņu vietā pakāpeniski tiek veidota bezjūtība, aizsargājot dziļus ādas slāņus. Šis ir vēl viens dabas piemērs darbā. Protams, jums nāksies saskarties ar jaunu problēmu, bet vairs nebūs nekādu izsaukumu.

Pārraušanas burbulis var inficēties. Tas jāārstē ar antiseptisku līdzekli un jāpārklāj ar pārsēju / apmetumu / salveti. Lai samazinātu spiedienu, sāpīgu urīnpūsli var caurdurt ar sterilu instrumentu. Bet pēc tam ir nepieciešams novērst infekcijas iekļūšanu brūces.

Skrējējiem ūdens papēži reti parādās uz papēžiem. Tie ir sliktu apavu un ļoti garu attālumu rezultāts. Bet skeiteri un skeiteri bieži cieš no tiem papēžiem un potītēm, ja apavi nav piemēroti tiem.

Skrējēji pastāvīgi ielādē pēdas un tāpēc ir tik pakļauti traumām.

Ja atceraties, 4. nodaļā es saucu priekšgājēju par darbarīku, jo tas saskaras ar virsmu 75% no laika, kas veido gaitas ciklu. Tāpēc ir pilnīgi saprotams, ka skrējēji, kas izkrauj grūtāk nekā tikai staigājoši cilvēki, liek daudz vairāk stresa nekā vidusmēra cilvēks.

Tātad skrējējiem traumas, piemēram, metatarsālās galvas kaulu lūzumi, nav nekas neparasts, īpaši pēc tālsatiksmes braucieniem; neiromas un citas slimības, ko izraisa nervu saspiešana; kapsulīts vai metatarsophalangeal locītavas sinovīts; sezamīda kaulu iekaisums vai lūzums.

Kā es minēju 4. nodaļā, metatarsālo kaulu lūzumi notiek strečos, kuri pārslogo kājas. Tie darbojas pārāk ilgi nepiemērotiem apaviem. Braucot, sportists var dzirdēt atšķirīgu skaņu, bet nejūt sāpes un nepamanīs pietūkumu. Tas notiks pēc dažām stundām. Tad sāpes būs diezgan pamanāmas.

4. nodaļā es jau runāju par metatarsālo kaulu gājiena lūzumu simptomiem un ārstēšanu, bet es vēlētos kaut ko pievienot, lai skrējēji nepalielinātu viņu situāciju. Normālos apstākļos šādi lūzumi aug kopā. Un neparasti apstākļi ir mēģinājumi braukt ar nedzīstamu traumu. Parastais lūzuma ārstēšanas laiks ir 4 līdz 6 nedēļas. Vecākiem cilvēkiem šis periods var ilgt līdz sešiem mēnešiem.

Ja jūs turpināt darboties ar neārstētu lūzumu, atveseļošanās aizkavējas un sāpes nepazūd, bet palielinās. Pastāv arī liela varbūtība, ka tad, kad kauls aug kopā, jūs būsiet laimīgs īpašnieka novirzes no normas īpašnieks, kas galu galā atgādinās jums par sevi. Tātad, nespēlējiet varoni. Ja jūsu metatarsālais kauls ir salauzts, pievelciet zobus kopā un pārtrauciet darbību līdz pilnīgai atveseļošanai. Ārsts jums pateiks, kad būs iespējams atsākt nodarbības un ieteikt cita veida fiziskās aktivitātes, lai saglabātu labu formu.

No veselā saprāta viedokļa: problēmas ar sesamoidu kauliem

Daudzi zirgi bija nogalināti sesamoidu kaulu lūzuma dēļ, bet par laimi šī pieeja nav piemērojama cilvēkiem. Tomēr, kā jūs uzzinājāt no 4. nodaļas, salauztais sesamīda kauls rada problēmas, un dažreiz tas ir ķirurģiski jānoņem.

Ja nepieciešama operācija, to var veikt ambulatorā veidā. Pēc tam skrējējs varēs sākt treniņu 3-5 nedēļu laikā. Tāds pats periods ir nepieciešams, lai dziedinātu šķelto kaulu bez operācijas. Runner, ir svarīgi atcerēties, ka atgūšanas periodā jūs nevarat trenēties. Jums ir nepieciešama pacietība, jo sezamoidais kauls reti sadeg. Nav iemesla izmisumā: lūzums bieži neuzrāda sevi pēc gandrīz neko pēc iekaisuma. Akmens tagad sastāv no divām daļām, bet nerada problēmas - vairumā gadījumu. Visās prakses gados es tikai vienu reizi saskāros ar pilnīgi sasaistītu sesamoidu kaulu. Ķirurģiskā iejaukšanās šādā gadījumā ir drīzāk izņēmums, nevis noteikums.

Es runāju par hroniskiem sezamīdiem 4. nodaļā. Bieži ir grūtāk diagnosticēt ne lūzumu, bet iekaisumu. Ir grūti un sākt aktīvu ārstēšanu, jo pastāvīga slodze, kas neizbēgama, staigājot, nokrīt uz jau iekaisušās vietas. Tomēr hronisku diskomfortu un pietūkumu var samazināt ar ultraskaņu, ledu un, ja tas ir ārsta viedoklis, divas kortizona injekcijas ar 2 nedēļu intervālu. Bet pat ar visiem šiem centieniem, izārstēšanas ātrums nepārsniedz 50. Akūtu iekaisumu gadījumā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tabletes un injekcijas palīdz. Ja tas neatrisina problēmu, daļu no slodzes var noņemt ar ortopēdiskiem līdzekļiem. Visticamāk, ka iekaisums nepazudīs nekavējoties, un skrējējam vairākas nedēļas būs jāturpina ar citām fiziskās aktivitātes formām, kas nav tik smagas priekšgalā. Sievietēm kādu laiku būs jāatsakās no augstiem papēžiem.

Rīkojieties uz jūsu nerviem

Neiromas un cita nervu galu saspiešana nav nekas neparasts skrējējiem, skeiteriem, skeiteriem un riteņbraucējiem. Atšķirībā no amatieriem, profesionālie skrējēji saņem neiromas traumas dēļ, nevis ilgstoša pārslodzes rezultātā.

Tā kā sāpes ir koncentrētas metatarsāla galvas reģionā, tas bieži tiek sajaukts ar kapsulīta vai metatarsofalangālās locītavas sinovīta izpausmi. Tomēr šīs slimības biežāk izraisa nevis braukšana, bet arī citi sporta veidi. Ja atceraties 4. nodaļu, locītavas iekaisums var izraisīt nervu saspiešanu, kas iet starp pirkstiem pāri skartajai pēdas zonai. Tādēļ vienlaicīgi var ciest no neiromas un sinovīta vai kapsulīta.

Viens no galvenajiem priekšgala neiromas cēloņiem skrējējiem ilgstoši darbojas nevienmērīgi. Piemēram, ja nedēļas laikā palaižat 10 km dienā uz nevienmērīgas virsmas, tad dodat milzīgu papildu slodzi metatarsālo kaulu galviņām, jo ​​jūs izveidojat mākslīgu pēdas pārākumu. Lielākajā daļā pilsētu ceļi ir nedaudz izliekti, lai ūdens no tiem nonāk kanalizācijā. Braucot, kāja tuvāk apmales atrodas dažu grādu leņķī zem otras kājas. Mākslīgi izveidotā pronācija papildus ielādē „apakšējo” kāju. Ja jums jau ir neliela pārspīlēšanās, braucot pa pilsētas ielām, palielinās traumu risks.

Pārmērīgs spiediens uz metatarsālām galvām var izraisīt nervu saspiešanu priekšgalā, jo īpaši apgabalos starp metatarsālajiem kauliem. Un tas ir tiešs ceļš uz neiromas attīstību. Jūs varat samazināt risku, ja izvēlaties palaist tikai plakanas virsmas.

Vēl viens potenciāls neiromas cēlonis ir pārāk saspringts čības. Tie var būt krampji no paša sākuma, vai arī tie var būt brauciena laikā, kad kājas ir pietūkušas. Ir skaidrs, ka šaurās čības padara metatarsālos kaulus kustīgus, saspiežot starp tām šķērsojošos nervus. Vislabāk, ko jūs varat darīt šādā situācijā, ir rūpīgi atlasīt sporta apavus un nepiespiest pārāk cieši. Ja jums jau ir neiroma, labāk ir pārtraukt darbību, tiklīdz jūtat, ka čības ir kājas cieši.

Ja neiroma turpina apgrūtināt jūs, neskatoties uz pareizo maršrutu un čības izvēli, jūs varat izmēģināt īslaicīgus spilventiņus un piesaistīt sāpīgo zonu, lai atdalītu to no metatarsālajiem kauliem.

Ortopēdiskās cilnes var izmantot kā ilgtermiņa preventīvu pasākumu. Ar smagu iekaisumu neiromas vietā ieteicams lietot pretiekaisuma līdzekļus un kortizonu (injicēti pie locītavas). Ķirurģiskā iejaukšanās notiek tikai kā pēdējais līdzeklis.

Atzvani, graudi un savīti pirksti

Skrējējiem, skeiteriem un skeiteriem pašiem iemesliem, kā ne sportistiem, ir izliekumi, zvani un izliekti pirksti: slikta pēdu un apakšējo ekstremitāšu biomehānika. Callus formas veidojas uz zoles - īpaši zem pirkstiem - kā jutīgu zonu aizsardzību pret berzi, kas parasti izraisa burbuļu izskatu.

Līdz ar to to ārstēšana visiem ir vienāda. Ir nepieciešams labot biomehānisko kļūdu. Skrējēji var to panākt, vienkārši nomainot čības, jo gandrīz visi mūsdienu modeļi ir atšķirīgi ar kājām balstītiem elementiem. Tomēr jums var būt nepieciešama ortopēdija. Protams, jums nevajadzētu atteikties no hobija, jo tā ir callus, callus vai deformēta pirksta. Pareizas kurpes ļauj jums kontrolēt un galu galā atrisināt problēmu. Iespējams, ka, veicot operāciju, ir jākoriģē pirkstu āmuru. Bet, ja operācija ir veiksmīga, pēc dažām nedēļām jūs varēsiet atgriezties normālā darba slodzē.

Krīzes vidū

Šajā grāmatā man ir dota ļoti maz vietas kājas vidējai daļai. Šeit sniegtais skaidrojums ir vienkāršs - reti sastopamas problēmas ar tā elementiem. Bet skrējēji un citi sportisti var sabojāt šo zonu, jo īpaši cīpslas, kas piestiprinātas pie pēdas vidus daļas kauliem.

Tendinīts (cīpslu iekaisums) attīstās skrējienos ar biomehāniskām problēmām, kas noved pie nevienmērīga svara sadalījuma virs pēdas virsmas un pārmērīga muskuļu stiepšanās. Kā jūs uzzinājāt no iepriekšējām nodaļām, muskuļi ir pievienoti kauliem ar cīpslām. Pārāk saspringtas cīpslas tiek vilktas un pat atdalītas no kauliem.

Cīpslu plīsumi vai bojājumi, kā arī periostīts, izraisa smagu sāpīgu iekaisumu, kas prasa ilgstošu ārstēšanu.

Četri galvenie muskuļi, kas saglabā pēdu no pronācijas, ir aizmugurējā stilba kaula muskuļi, priekšpuses mugurkaula muskuļi, kāju garais ekstensors un lielā pirksta garais ekstensors. Ja cilvēks nedarbojas, 3 grādu izšķirtspēja viņam nerada nekādas problēmas. Bet, braucot labā tempā, tiek radīta papildu slodze uz pēdām, un pronācija, pat 4. vietā, kļūst pārmērīga, piespiežot šos četrus muskuļus stiept līdz robežai. Rezultātā cīpslas muskuļu galos atrodas uz stiepšanās vai laušanas robežas. Šī situācija izraisa iekaisumu cīpslas piesaistes vietā kājas kauliem.

Cīpslas apvalks parasti ir slikti piegādāts ar asinīm, tāpēc iekaisušās un saplēstās cīpslas dziedē lēni. Tādēļ nav nekas neparasts, ka ģimenes ārsts iesaka stenderim ar tendinītu, lai pilnībā atteiktos no darba un ļautu savainot pilnībā. Ja jums tiek sniegti šādi ieteikumi, konsultējieties ar sporta ārstu un klausieties viņa viedokli.

Tieši tāpēc, ka tendinītu ir grūti ārstēt, tas ir jāpiepilda pumpurā. Lai gan visbiežāk to izraisa nepilnīga biomehānika un pārslodzes sindroms, iesildīšanos un stiepšanu nevajadzētu atstāt novārtā pirms palaišanas sākuma.

Protams, jūs varat veikt visus nepieciešamos vingrinājumus un joprojām iegūt tendinītu biomehānisku problēmu dēļ, kas pirms sevi nespēlēja. Līdz ar to, braucot mazliet sāpīgi, pārtrauciet treniņu un konsultējieties ar ortopēdu vai sporta medicīnas speciālistu.

Ja ir konstatēts tendinīts un tā cēlonis ir biomehānika, nākamais solis ir ielikt ortopēdiskās ierīces čības, lai kompensētu trūkumu (parasti tas ir traucēts izteiksme). Ja tendinīts ir akūts, jums būs jāatsakās no darbības, līdz iekaisums pazūd.

Šeit var palīdzēt pretiekaisuma līdzekļi, ledus un / vai ultraskaņa. Kad cīpslas ir gandrīz sadzijusi, ir lietderīgi uzsākt stiepšanās vingrinājumu komplektu, lai līdz brīdim, kad pēdas muskuļi un cīpslas darbojas un atjaunotu vislabāko iespējamo stāvokli. Es domāju, ka fizioterapeits ieteiks Jums piemērotu kompleksu.

Citas pēdas muskuļu cīpslas var kļūt iekaisušas arī berzes dēļ, ja pēdas ir „nav sinhronas”. Pēdas vidū var sabojāt lielos pirkstu, garo un īso lielo pirkstu garos un īsos spriegotājus, kā arī garus un īsus kāju pirkstiem līkumus. Arī viņi ir iekaisuši biomehānisko cēloņu vai ārējo faktoru dēļ - nepareizas braukšanas kurpes vai nelīdzenas virsmas. Tāpat kā visos citos tendinīta gadījumos, šo sešu muskuļu cīpslu iekaisums tiek atzīts sāpēs šajā jomā. Tā kā tendinītu ir grūti ārstēt, profilakse ir vislabākā iespējamā pieeja.

Šodien tendinīts bieži tiek saukts par atkārtotas stresa traumu. Tas ir tipisks tiem, kas veic to pašu darbību atkal un atkal - datoru operatori, līniju darbinieki, mūziķi, dažu sporta veidu pārstāvji. Muskuļu darbības traucējumi dabiski ietekmē cīpslas, tos pārslogo un izraisa iekaisumu. Kad viena muskuļu grupa nedarbojas pareizi, blakus esošie muskuļi pārņem savu funkciju. Laika gaitā viņi arī nogurst un iekaisuši, un sāpes kļūst izplatītākas. Ja uzzināsiet, kuri muskuļi un muskuļu grupas tieši darbojas nepareizi, jūs varat sagatavot terapeitisko programmu to rehabilitācijai.

7. nodaļā mēs jau esam apsprieduši plantāra fascīta cēloņus un ārstēšanu. Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām un vismazāk skaidrām kājām. Kā jūs atceraties, tas bieži tiek sajaukts ar papēžiem, kas faktiski veidojas, lai mazinātu sāpes, nevis radītu to. Stikla šķiedra, kas piestiprināta pie kaļķakmens un pieci priekšgala kauliņi (sk. 7.2. Att.).

Šo saišu galvenā funkcija ir atbalstīt kājas garenisko arku un kontrolēt pārmērīgo izpausmi.

Plantāra fascīts ir izplatīts sportistiem, jo ​​īpaši tajos sporta veidos, kur viņiem ir pastāvīgi jāpārvietojas no vienas puses uz otru, piemēram, tenisa un skvoša spēlētāji. Atkārtotas asas sānu kustības rada lielu griezes momenta slodzi uz visu kāju. Bet plantāra fascīts arvien vairāk izplatās iedzīvotāju vidū, jo ir aktīvāks dzīvesveids un neērti apavi. Patiesībā tas lielā mērā ir pārslodzes sindroms.

Atsevišķs stādījumu fascīta simptoms ir akūta sāpes papēža vidējā un vidējā aizmugurē, un galvenokārt pēc miega vai sēžot ilgu laiku. Ādas krāsa nemainās, papēžam nav uzbriest. Smaga sāpes var rasties pēc fiziskas slodzes, piemēram, braukšanas vai tenisa spēlēšanas. Ja slimība netiek ārstēta, sāpes pastiprināsies un kļūs gandrīz nemainīgas, tās jutīsies pat pastaigas laikā.

Ja plantāra fascīts ir kļuvis akūts, jebkura fiziska slodze ir jānovērš nepanesamas sāpes dēļ. Var būt nepieciešama agresīvāka ārstēšana ar pretiekaisuma līdzekļiem un / vai lāzerterapiju (bet ne operāciju). Pēdējā iespēja ir kortizona ievadīšana papēžā vai ķirurģijā. Līdztekus agresīvai ārstēšanai ir jālabo biomehānika, kas ir kļuvusi par galveno problēmu vainīgo. Tādēļ pacientiem ar plantāra fasciītu jāvalkā piemēroti apavi un jāizmanto ortopēdiskie ieliktņi. Tad viņu stāvoklis nepazemināsies, un slimība nepazemināsies. Sporta entuziasti nedrīkst atsākt nodarbības līdz pilnīgai atgūšanai.

Stādījumu fascīta ārstēšanas laiks ir atkarīgs no tā smaguma. Vieglas formas gadījumā pacientam vairs nebūs jūtams simptomi pēc dažām nedēļām, ar nosacījumu, ka jūs valkājat labas kurpes un ortopēdiskās cilnes. Ja iekaisums ir akūts un atstāts novārtā, atveseļošanās ilgst pat trīs mēnešus, pat smagākos gadījumos.

Lielākajā daļā gadījumu, pienācīgi ārstējot, periosteum palielinās līdz kaulam, un pilnīga atveseļošanās notiek, lai gan kādu laiku no rīta var saglabāties dažas neērtības. Bet viņš ar laiku izzudīs, un fascīts neatgriezīsies, ja jūs palīdzēsiet savai pēdai ar pareizām apaviem un ortopēdiskām ierīcēm.

Lai gan potīšu locītavu traumas ir biežākas nevis braukšanas laikā, bet citos sporta veidos, skrējējs var izstiepties locītavu (dažreiz ļoti stipri), nokļūstot paklupt. Tas var notikt uz nelīdzenas virsmas, īpaši vakarā ar sliktu redzamību.

Saites nav ļoti elastīgas, lai gan tām ir noteikta elastība, lai tās nevarētu dabiski pagarināt, lai izturētu slodzi uz tiem. Ja jūs sastiepat savu potīti, tad spiediens uz saišu būs milzīgs (atcerieties, ka saites ir saistaudu šķiedras lente, kas savieno kaulus locītavā). Tā rezultātā, jūs saņemsiet stiepjas vai - sliktākajā gadījumā - saišu pārrāvumu, kad tas pilnībā atdalās no stiprinājuma punkta.

Potītes locītavas teritorijā parasti tiek bojātas trīs saites. Un visneaizsargātākie no tiem ir priekšējā talona-mazā lielā lielceļa saites. Tūlīt pēc traumas, dažkārt ir grūti atšķirt sastiepumu no plaisas, jo pietūkums un sāpes neļauj kopumam justies pareizi. To var izdarīt tikai ar vispārējo anestēziju. Taču šī iespēja ir ļoti reti izmantota.

Vispārējā stiepšanās ārstēšanas filozofija tiek samazināta līdz četriem vārdiem: atpūta, ledus, spiediena pārsējs un augsts kājas stāvoklis. Tās ir ārstēšanas galvenās sastāvdaļas, vismaz pirmajās 3 dienās. Atpūta mazinās bojāto vietu no slodzes, kas var tikai palielināt iekaisumu.

Ledus nepieciešams, lai mazinātu pietūkumu un mazinātu sāpes. Tas jāpiemēro 3-4 reizes dienā 15-20 minūtes. Spiediena pārsējs novērš tūskas un iekšējās asiņošanas turpmāku attīstību. Kad kāja atrodas paaugstinātā stāvoklī, atvieglo venozās asins un limfas aizplūšanu un samazinās pietūkums, kas ļauj uzturēt noteiktu locītavas kustību.

Ja viena no saitēm ir bojāta, siksnu piesiet īpašā veidā - pielietojot saspringto 8 formu pārsēju. Tas lieliski atbalsta potītes locītavu un ļauj pacientam nodot svaru uz ievainoto kāju daudz agrāk nekā tad, kad tiek izmantots parastais elastīgais pārsējs. Kāja ir jāiesaista apmēram mēnesi, lai gan laiku pa laikam ir noņemts pārsējs, lai pārbaudītu traumas vietu un piešķirtu ādai „elpot”.

Ja terapija tiek uzsākta nekavējoties, fizioterapiju var lietot 2-3 nedēļas pēc traumas, pat ar mērenu / smagu bojājumu. Labi pārbaudīta un lāzera terapija. Kopā ar stiepšanās vingrinājumiem, tas ļauj ātri atgriezt potīti pilnībā. Ir svarīgi zināt, ka ir nepieciešami īpaši vingrinājumi, lai atjaunotu potītes proprioceptorus. Proprioceptori ir nervu galotnes, kas kontrolē izmaiņas organismā kustības laikā, īpaši muskuļu darbības laikā. Ar potītes bojājumu tiek bojāti arī proprioceptori, un potīte, šķiet, vājinās. Es vēlētos saņemt 100 ASV dolārus katru reizi, kad nākamais pacients atkārto speciālista vārdus, ka šīs locītavas platība nav dziednieciska, jo saites nav atgriezušās normāli. Vairumā gadījumu saite labi izdziedās, bet proprioceptori joprojām nepaziņo kāju par to, kur pārvietojas pārējā kāja. Tā rezultātā, ejot kājām, nav jādodas tur, kur vēlaties. Rezultāts var būt sāpīgs vai komiski, atkarībā no jūsu lomas - cietušais vai ne pārāk draudzīgais skatītājs.

Starp citu, potītes jautājumu man bieži uzdod cilvēki, kas vada trenažieru zāli vai īsus skrejceļus ārā.

Ja jūs nepārtraukti braucat pa trasi, kur kilometrs ir 2 vai vairāk apļi, jūs pārslogojiet potītes locītavas daudz vairāk nekā braucot taisnā līnijā vai ceturtdaļas jūdzes apli.

Traļi slēgtās telpās bieži ir ievērojami izliekti stūriem, lai dotu dalībniekiem iespēju taupīt enerģiju un rādīt augstus rezultātus. Ar lielu tempu, virsmas liekšana rada pārmērīgu šīs kājas un pēdas izpausmi, kas ir augstāka, pagriežot. Tātad ir pilnīgi iespējams pastiprināt jau esošo biomehānisko trūkumu vai to nopelnīt. Pārmērīga izteiksme pakāpeniski izraisīs potītes locītavas muskuļu, cīpslu un saišu pārmērīgu sasprindzinājumu un citas kājas un kājas vietas.

Ja jūs braucat slēgtā telpā, mēģiniet atrast tādu, kur dziesmas nav pārāk izliektas. Turklāt bieži vien mainās braukšanas virziens, lai nevajadzētu pārslogot vienu kāju. Jūs varat iejaukties kādam, bet tas ir labāks par sāpēm potītēs vai ceļgalos. Bet, sekojot visiem šiem ieteikumiem, jūs varat nonākt pie traumas.

Potītes locītavas sinovīts

Kā jūs zināt no 4. nodaļas, sinovīts ir locītavas ārējā apvalka iekaisums. Reizēm traucēta izpausme noved pie tā, ka stilba kaula galva iebrūk potīti, it īpaši starp tiem, kuri pastiprina biomehānikas traucējumus, pastāvīgi mijiedarbojoties ar kājām un cieto segumu. Rezultāts var būt potītes sinovīts. Ledus, ultraskaņu un citas terapijas formas ilgtermiņā nedos labu rezultātu, jo iekaisuma cēlonis ir biomehānika. Labākais veids, kā neatgriezeniski atbrīvoties no biomehāniskās kļūdas izraisīta sinovīta, ir labs ortopēdiskais ieliktnis apavos.

Tinītu sindroms

Mēs sīki runājām par tarsal kanāla sindromu, jo īpaši par to, cik grūti ir to diagnosticēt. Šī slimība sastāv no saspiešanas aizmugurējā tibiālā nerva deltveida saišķī pēdas vidējā / iekšējā pusē.

Skrējējs sāk nejutīgumu un tirpšanu nervu pārkāpuma vietā, kā arī pirkstu vienīgajā un apakšējā virsmā, jo pārmērīga izpausme izceļ saites, kas savukārt piespiež nervu. Taisnība, simptomi sāk parādīties pēc 5-7 km braukšanas, tāpēc diagnozi ir viegli izdarīt tikai tad, ja skrējējs pēc lielas un sāpīgas slodzes nokļūst ārsta kabinetā.

Kā jau minēts 7. nodaļā, galvenais tarsa ​​sindroma ārstēšanas veids ir pareizi izvēlētas čības un ortopēdiskās ierīces. Retos gadījumos sirds nervu iekaisums ir tik spēcīgs, ka tikai operācija var palīdzēt paplašināt tarsala kanālu un / vai novirzīt nervu caur mazāk intīmu reģionu.

Skriešana nenozīmē pronācijas pārkāpumus. Cilvēks, kas nav staigājis, nejūtas pat ar piecu pakāpju izrunu, un skrējējs jau trīs grādos piedzīvo diskomfortu. Es reti sastapu ar tarsal kanāla sindromu ne sportistiem. Par laimi, tikai 5–6 skrējēji ar šo sindromu nāk man gada laikā.

Achilas cīpslas iekaisums

Achilas cīpslas piestiprinās pie kaļķakmens un nonāk teļa teļa un jūrasmēles muskuļos. Achilas cīpslas iekaisums attīstās divu iemeslu dēļ: cīpslu pakāpeniski saīsina augstpapēžu apavu nepārtraukta valkāšana vai pārspīlēšana ar pārmērīgu izteiksmi. Sievietēm sportistiem abiem iemesliem var būt nozīme.

Visas šīs slimības detaļas tika aplūkotas 7. nodaļā. Ja galvenais ailīta cēlonis ir traucēta izpausme, ne izstiepšanās, ne fizioterapija palīdzēs izlabot biomehānisko kļūdu. Ārstēšanas plānā jāietver precīzs izteiksmes novērtējums un korekcija, kas izraisīja iekaisumu. Optimālais risinājums ir labas apavi ar ortopēdiskiem ieliktņiem.

Tāpat kā citām apakšējo ekstremitāšu slimībām, ir ļoti svarīgi sākt pareizu Achilas cīpslas iekaisuma ārstēšanu, kad tā vēl nav kļuvusi akūta. Sliktas cirkulācijas dēļ dzīšanas process ir sarežģīts un aizkavēts. Es neatbalstu ārstēšanas metodes, piemēram, papēža čaulas, pretiekaisuma zāles tabletes vai injekcijas, operācijas, lai novērstu kalcija augšanu. Viņi vienkārši neatrisina galveno problēmu, kas ir traucēta. Ar pareizu ārstēšanu ar ortopēdiskiem līdzekļiem Achilas cīpslas iekaisumu var izārstēt dažu nedēļu laikā. Pēc tam dažkārt var rasties sāpju uzbrukumi, kurus var mazināt ledus lietošana. Bet nekas nopietns, kas liek jums atteikties no sporta, nenotiek.

Tāpat kā plantāra fascīts, „split potīte” faktiski ir periostīts (kaula membrāna noņemšana no paša kaula). Tas atrodas starp ceļgalu un potīti (sk. 11.1. Att.). Kā jau teicu, „split potīte” ļoti bieži tikās ar intensīvo aerobo kompleksu piekritējiem, un skrējēji daudz mazāk varēja piedzīvot šo pārslodzes sindromu.

Pastāv divi šīs slimības veidi: mediālais (aizmugurējais tibials) un sānu (priekšējais tibial) sindroms. Tas ir atkarīgs no tā, kur un kurā kājas muskuļos “saplēst” periosteum no kaula.

Aizmugurējā augšstilba muskulatūra šķērso kājas iekšējo pusi no stilba kaula līdz kājām. Savas cīpslas apakšā ir piestiprināta nabas kaula tuberozitātei, visiem trim ķīļveida kauliem, kā arī metatarsālā kaula pamatnei IV (dažreiz V). Tas ir galvenais muskuļš, kas atbild par "anti-pronāciju", tas ir, kājas un pēdas apakšējās daļas aizsardzību pret pārmērīgu izrunu. Tomēr, ja priekšgalā tiek novērota nepietiekama izpausme, aizmugurējā stilba kaula muskuļi un cīpslas ir „pārslogoti”, īpaši intensīvas fiziskas slodzes laikā un aerobikas laikā.

"Pārslogots" stilba muskuļu celms. Viņas cīpslas ir stingri izstieptas tā, lai nebūtu pārsprāgt.

Tā kā cīpslas ir stingrāk piestiprinātas pie muskuļa nekā kaulam, aizmugurējā stilba kaula cīpslas izraisa tibiālo kaulu. Periostejs ir atdalīts no kaula un attīstās sāpīgs periostīts - “sadalīta kāja”.

Ja neārstēsiet šo sindromu un tajā pašā laikā turpināt spēlēt sportu, aizmugurējā stilba kaula cīpsla pakāpeniski plīsīs un pēdas kļūs pilnīgi līdzenas. Pārmērīga izteiksme būs ļoti spēcīga un ietekmēs potīti. Šo stāvokli ir ļoti grūti ārstēt, var būt nepieciešama ķirurģija, lai atjaunotu potītes locītavas funkciju un novērstu pārmērīgu izpausmi. Bet operācija ierobežo parasto mobilitātes diapazonu locītavā. Tādēļ būtu pamatoti novērst šādu kaitējumu vai vismaz nekavējoties sākt ārstēšanu.

Att. 11.1. Anterior sirds sindroms

Otrā veida sindroms ir priekšējais tibiālais sindroms. Kā redzams attēlā, priekšējais tibiālais muskuļš šķērso kāju un kāju ārējo virsmu no lielā kaula kaula sānu stila līdz metatarsālajiem kauliem.

Tā arī spēlē "anti-prone" muskuļu lomu un var ciest no pēdas pasliktināšanās. Bet priekšējo stilba sindromu biežāk izraisa pati muskuļu problēma, nevis kāja. Protams, sāpes šādā sindromā ir jūtamas kājas ārpusē.

Traucētu izrunu korekcija un pārslodzes nespēja kalpot par sindroma novēršanu vai vismaz novērst tā smagumu. Ja problēma jau ir radusies, pirmais solis „sadalītās apakšstilba” ārstēšanā ir gaitas datorizēta analīze, kas vēlāk izlabo modificēto izteiksmi ar ortopēdiskiem līdzekļiem. Turpmākā ārstēšana var būt iekaisuma novēršana ar atpūtas, ledus, ultraskaņas un, iespējams, lāzerterapijas palīdzību.

Kā jau esmu norādījis, nepareiza apstrāde var izraisīt cīpslu plīsumu. Tas var beigties ar tibiālās vai fibulas kaulu lūzumu. Šeit jums jāsaprot, ka formula „jums ir jāmaksā par visu” nav piemērota sportam. Sāpes ir signāls, ka kaut kas notiek nepareizi, nevis aicinājums paaugstināt sāpju slieksni.

Priekšējā saskarnes telpas sindroms

Ja neesat sportists, nevis ārsts, jūs nekad neesat dzirdējuši par šādu sindromu. Šo slimību var sajaukt ar stilba sindromu, jo, kā redzams 1. attēlā. 11.2. Priekšējā saskarnes telpa atrodas kājas priekšpusē.

Sporta medicīnā interaktīvā kosmosa sindroms var nozīmēt dažādas lietas. Tagad jebkuras sāpes šajā jomā, piemēram, priekšējā stilba sindroms, tiek diagnosticētas kā interaktīvās telpas priekšējais sindroms. Kā redzams no 1. att. 11.2. Priekšējā daļā ir daudz muskuļu, un starp tām ir citas, mazākas, sekcijas. Kad daži muskuļi kļūst iekaisuši un uzbriest, spiediens uz šīm daļām palielinās. Tas savukārt izraisa nelielu asins plūsmas samazināšanos un līdz ar to arī dažas sāpes.

99% no šiem gadījumiem operācija nav nepieciešama. Akūts priekšējais saskarnes sindroms - ja asinis nenotiek arterijas pārkāpuma dēļ - nozīmē neatliekamo palīdzību. Tomēr tagad termins "interaktīvās telpas priekšējais sindroms" bieži tiek lietots, lai aprakstītu citas slimības, piemēram, "sadalītu kāju".

Att. 11.2. Priekšējā saskarnes telpas sindroms

Slimības vieglajā formā diskomfortu un iekaisumu var samazināt ar atpūtu, ledus lietošanu un vieglu stiepšanās vingrinājumu veikšanu. Bet, ja jūs neizvairīsiet galveno iemeslu, ir iespējama recidīva. Visbiežāk sastopamie iemesli ir zemo ekstremitāšu slikta biomehānika; nepiemēroti apavi; neefektīva vai nepietiekama iesildīšanās, stiepšanās, relaksācijas vingrinājumi; pārslodze Es ieteiktu visiem skrējējiem un īpaši augstas klases sportistiem pievērst uzmanību vajadzībai pēc stiepšanās pirms un pēc klases.

Tas palīdzēs izvairīties no frontālās saskarnes telpas sindroma, īpaši, ja Jums ir biomehānikas novirzes.

Ja, neraugoties uz visiem centieniem, sindroms nereaģē uz ārstēšanu, ir nepieciešama operācija, lai samazinātu spiedienu šajā sadaļā, t. I., Lai palielinātu telpu, caur kuru izplūst saspiests asinsvads. Bet tas reti notiek. Jums nav jāuztraucas pārāk daudz, ja esat diagnosticējis sindromu, bet jūs vēl neesat lietojis visu nepieciešamo, lai to kontrolētu.

Chondromalacia: Runnera ceļgala

Visbiežāk sastopamais ceļgala korekcijas termins ir “runne ceļgala”, jo šī slimība ir saistīta ar 30 gadus ilgušās skriešanas traku. Hondromalaciju (virsmas kairinājumu starp patellu un skrimšļiem zem tā) izraisa kāju un pēdu nepilnīga biomehānika. Attiecībā uz skrējējiem patella cīpsla tiek ievilkta uz iekšpusi, kā rezultātā traucēta izpausme un apakšējās kājas rotācija tajā pašā virzienā. Tajā pašā laikā augšējā kāja kļūst par āru - kas ir normāla - un nevar kompensēt apakšējās kājas traucējumu. Tādējādi kājas augšējā daļa sašaurina ceļa locītavu uz āru, bet apakšējā daļa - uz iekšpusi. Kā redzams 1. attēlā. 11.3. Patella parasti virzās uz augšu un uz leju rievas starp vidējiem un sānu augšstilba veidiem, kas ir noapaļoti augšstilba izvirzījumi. Gūžas griešanās uz āru, vienlaicīgi pagriežot spārnu cīpslu uz iekšu, velk kausu no robežas starp komplektiem. Ja tas notiek, patella sāk satriekt pret stilu, un skrimšļi uz cilpas aizmugurējās virsmas ir pakļauti nopietnam negaidītam nodilumam.

Tipiski ceļgala condromalacijas simptomi ir:

• akūta sāpes patella augšējā daļā, it īpaši, ja staigājat augšā;

• ceļa locītavas stīvums pēc divām vai vairāk stundām sēžot ar kāju saliektu un pārnesot svaru uz šo kāju;

• ceļa locītavas ierobežotā mobilitāte, kā rezultātā samazinās normālais kustības diapazons.

Patellas hondromalacijas ārstēšanai neatkarīgi no slimības pakāpes jāiekļauj ortopēdiskie līdzekļi, lai kompensētu pārmērīgo izpausmi. Nepieciešams veikt gaitas datorizētu analīzi, sniedzot priekšstatu par kustības pēdas un kājas biomehāniku un ļaujot veikt precīzu diagnozi un atrast pareizo ārstēšanu. Dažreiz ortopēdiskās ierīces tiek kombinētas ar terapiju, lai mazinātu iekaisumu un stiprinātu kāju muskuļus. Darbība ir norādīta tikai tad, ja slimība ir atstāta novārtā un ceļa locītavas bojājumi ir neatgriezeniski, tas ir, skrimšļi ir gandrīz pilnīgi nolietojušies, un viens kauls sabojājas pret otru.

Att. 11.3. Patella un mediālā virsma

Tāpat kā visām pārējām slimībām, ko izraisa pārslodze, sportistam ir jāpārtrauc vingrinājumi, ja tie izraisa sāpes. Tie novestu pie ceļa locītavas tālākas iznīcināšanas un aizkavētu dzīšanas procesu vai apdraudētu iespēju spēlēt sportu.

Lai gan „skrējēja ceļgala” ne vienmēr ir redzama rentgena staros, īpaši sākumposmā, slimībai ir ļoti specifiski simptomi. Ārstēšana ir atkarīga no stāvokļa cēloņiem, kuru kombinācija izraisa ceļa locītavas disfunkciju: vāji vai bojāti četrgalvu muskuļi augšstilbā, nepilnīga pēdas un apakšstilba biomehānika, ceļa cīpslas disfunkcija. Es pievērsīšos biomehāniskiem jautājumiem.

Kājām ar pārmērīgu pronāciju ceļgala uz iekšpusi. Tas rada papildu slogu ceļam. Tā kā kāja mēģina kompensēt pasliktināto izpausmi, patella novirzās no parastā “maršruta” gar gropi. Vēl viens faktors, kas izraisa slimību, ir slikts savienojums starp ceļgala cīpslu un ceļa locītavu. Tas var būt arī pasliktinātas izpausmes rezultāts, kas vājina savienojumu biomehāniskās kļūdas kompensēšanā.

"Runners ceļgala" var iegūt vairāk retu iemeslu dēļ. Iespējams, ka sportists skriežas slikti izvēlētajā apavā vai uz nelīdzenas vai izliektas virsmas. Virzoties uz augšu un uz leju virs apvidus apvidus, arī pārslogo ceļgalu, kas pastāvīgi saliek, lai pielāgotos slīpajai virsmai. Zinātniski konstatēts, ka, braucot augšup pa kalnu, kāju saņem slodzi, kas ir 3 reizes augstāka nekā parasti, un, braucot lejup - 5 reizes. Tāpēc ir skaidrs, ka skrējēji un nopietni sportisti daudz biežāk saskaras ar kājām un kājām nekā „nesportiski” cilvēki.

Tiklīdz tiek veikta diagnoze "skrējēja ceļgala", man ir jāatrod slimības cēlonis. Tad es pastāstu pacientam par veidiem, kā labot viņa stāvokli un izrakstīt terapiju. Ja iemesls ir biomehānika, jums ir jāizvēlas labas čības un ortopēdiskās cilnes (sīkāku informāciju par sporta apaviem aplūkos 15. nodaļā).

Daudzi pacienti, kuriem ir „skrējēja ceļgala”, izmanto dažādus ceļa spilventiņus, siksnas un pārsējus, lai piestiprinātu ceļa locītavu pareizā stāvoklī. Šīs ierīces var mazināt sāpes, bet neizraisīs cēloni. Ja neesat labi ar ceļgaliem, labāk konsultēties ar ārstu.

Skrējēji ar nelielu stilba kaula izliekumu uz leju, kas atvērts uz iekšu, ko sauc par “samazinātu stilba kaulu” vai ar deformāciju pretējā virzienā (“pagarināts lielais lielais kauls”) bieži sastopas ar problēmām, kas nav raksturīgas normālai iešanai. Protams, tas ir saistīts ar papildu slodzi uz kājām, braucot pa kalnainu vai vienkārši nelīdzenu virsmu.

Viena no problēmām ir ceļa locītavas osteoartrīts. Ja skrējēja kājas ir izliektas O veida (“samazināts teļš”), visa ķermeņa svars tiek pārnests uz ceļa locītavas vidējo (iekšējo) daļu, jo kāju pagriež, lai kompensētu kājas neregulāro formu. Ja kāju forma atgādina burtu X (“prom no potītes”), rodas pārmērīga izpausme, un ķermeņa svars tiek pārvietots uz ceļa sānu (ārējo) daļu. Protams, pārslogotā ceļgala daļa nolietojas, bet otra paliek nemainīga. Ceļa osteoartrīts rada nopietnu diskomfortu. Diagnozi parasti apstiprina ceļa locītavas radiogrāfiskā izmeklēšana.

Ārstēšana ietver iekaisuma novēršanu ar fizioterapijas un / vai pretiekaisuma tablešu palīdzību. Vienlaikus ir nepieciešams atrisināt problēmu ar biomehāniku. Ortopēdiskās ierīces kompensē pārspīlējumus un traucējumus, un palīdz uzturēt kājas pēc iespējas taisnākas. Ir svarīgi, lai četrgalvu muskuļiem un kājām stieptu vingrinājumus, jo tie arī atbalsta kājas pareizā stāvoklī. Ja kāju bojājumi ir neatgriezeniski, varat izmantot mūsdienu ķirurģijas sasniegumus.

Un atkal, sportistiem nevajadzētu aizmirst, ka sāpes ceļgalā ir nopietns iemesls tūlītējai ārsta apmeklēšanai, kas noteiks problēmas cēloni un neļaus tai kļūt par ceļa locītavas slimību.

Ileo-tibiālais trakts ir bieza augšstilba fasādes daļa, kas šķērso augšstilbu sānu (sānu) virsmu no augšējā priekšējā čūla līdz augšstilba kaula augšstilbam. Viena no šīs joslas funkcijām ir novērst kāju un augšstilbu rotāciju (rotāciju) uz iekšu, un tas ir būtiski skrējējiem, jo ​​ar katru soli tie lielā mērā ieliek kājas.

Ja ilgi-tibiālā trakta pārmērīga izstiepšana izraisa iekaisumu, ko izraisa berze saskares vietā ar patellu. Pēda ar spēcīgu pārmērīgo pronāciju rada kājas rotāciju uz iekšu, un tas ir papildu slodze traktam. Dažreiz ileo-tibiālā trakta sindroms provocē skriešanu ap nelīdzenu reljefu vai uz nelīdzenas virsmas.

Sindromu raksturo sāpes un paaugstināta jutība ceļgala ārējā pusē, stilba kaula galā un augstāk. Simptomi atgādina „skrējēja ceļgalu”: tas sāp kāpt un nolaižamies pa kāpnēm; pēc ilgstošas ​​necaurlaidības saliektajā stāvoklī ceļš kļūst stingrs. Bet sāpes ir lokalizētas locītavas ārējā pusē. Pēc dažu ekspertu domām, diskomforts izraisa bursa iekaisumu, nelielu šķiedru audu sajaukumu, kas piepildīts ar sinoviālu šķidrumu. Tas parasti atrodas vietā, kur saites vai cīpslas berzē cauri kauliem. Konkrēti, šis "maisiņš" ir novietots starp triecienstilbiem un ceļa locītavas pusi.

Lai ārstētu ileo-tibiālā trakta sindromu, ir nepieciešama treniņu programma stiepšanai; ledus vai ultraskaņa, lai mazinātu diskomfortu; apavu nomaiņa; iespējams, ortopēdiskās ierīces.

Sāpes sēžas zonā

Sēžas nervs iet no mugurkaula. Ar išiass tas ir ierobežots mugurkaula jostas daļā vai kājas apakšējā daļā. Šo sindromu raksturo sāpes, reizēm nejutīgums un tirpšanas sajūta kājas un kāju pirkstos.

Att. 11.4. Bumbieru muskuļu sindroms

Pirms dažiem gadiem tika uzskatīts, ka išiass ir rezultāts, ka sēžas nervs tiek saspiests ar izvirzītu disku vai muguras locītavas nenormālu daļu jostas daļā.

Bet tagad ir plaši uzskatīts, ka saspiesta nerva var parādīties arī augšējā kājas daļā, jo īpaši, ja nervu caurlaide notiek zem piriformis muskuļa (sk. 11.4. Att.). Šis muskuļš saglabā augšstilbu no rotācijas uz iekšu, kas notiek skrējienos ar nepilnīgu kāju biomehāniku. Ar pārmērīgu augšstilba rotāciju uz bumbiera formas muskuļiem ir papildu slodze. Muskuļu laiki un preses uz sēžas nervu. Nervs ir iekaisis, sāpes izplatās no iekaisuma vietas sēžamvietā zem kājas, aiz ceļgala, uz kājām. To sauc par bumbieru muskuļu sindromu.

Kā liecina mana klīniskā pieredze, ciskas kaula iekšējās rotācijas korekcija ar ortopēdisko līdzekļu palīdzību palīdz tikt galā ar sāpēm. Protams, šāda ārstēšanas metode ir iespējama tikai pēc rūpīgas pacienta pārbaudes un problēmu novēršanas ar muguras lejasdaļu. Es arī ieteiktu skrējējiem veikt virkni vingrinājumu, izstiepjot bumbieru muskuļus, kas ir sēžas nervu ieslodzījuma novēršana. Labs fizioterapeits sniegs jums nepieciešamos vingrinājumus.

Arvien vairāk pētījumu apstiprina teoriju, ka bumbieru muskuļu sindroms izraisa sēžas sāpes. Man ir aizdomas, ka nākamajos gados mēs dzirdēsim daudzas jaunas lietas par šo slimību, tāpat kā “runnes ceļgala” gadījumā. Palielinās braukšanas popularitāte, un tā kļūst arvien izplatītāka.