Augstākā augšstilba muskuļu grupa ietver lielus vadošus, garus un īsus vadošus un ķemmes muskuļus. Visi trīs adductor muskuļi ir piestiprināti pie neapstrādātas augšstilba līnijas. Īpaši plaši piesaistīta šai līnijai ir virspusēji garš adduktora muskuļš, kura patoloģija, kuru daži autori [Le11 K., 1987] noraidīja citu adduktoru lomu, ir saistīta ar augšstilba muskuļu sindromu.
Klīnisko attēlu par augšstilba augšstilba muskuļu bojājumiem raksturo sāpes pa kājas iekšējo vai priekšējo iekšējo virsmu, kas izstarojas no cirkšņa un dažreiz gar priekšējo tibiālo zonu līdz vidējai potītei. Uz kājas iekšējās virsmas jūs bieži varat sajust muskuļu zīmogu, sāpīgi palpācijas un stiepšanās laikā. Tā rezultātā gūžas locītavas kustība ir ierobežota, iegurņa aizmugurējie posmi uz sāpju pusi palielinās, augšstilba nedaudz saliekta un tiek ievesta, tāpēc pacients pa kāju nav atkarīgs no visas kājas, bet tikai uz pirksta.
Pētījuma vadošais augšstilba muskuļi tiek veikti pacienta vietā, kas atrodas uz muguras. Īsie augšstilba augšstilbu muskuļi tiek pārbaudīti ar pacienta kāju saliektu pie ceļa locītavas.
90 a), garš - ar pagarinātu kāju (90. att. B). Mēģinot pacelt pacienta kāju pret ārsta pretestību, rodas sāpes, un ārsts vizuāli un palpatorno nosaka mialģisko zonu. Mialģiskā zona ar sacroilijas locītavas bojājumu atrodas augšstilba adduktoru piesaistes vietā, tās vidējā virsmā un koxalgia laikā.
- acetabuluma malā ilio-femorālās saites.
Īsā aduktora augšstilba muskuļu postisometriskā relaksācija tiek veikta ar pacientu guļus stāvoklī ar vienu kāju, kas saliektas pie ceļgala un gūžas locītavām tā, lai pēdas stacionārā daļa balstītos uz otras taisnās kājas ceļa locītavu. Ārsts stāv pacienta kājas pretējā pusē uz dīvāna sāniem, plaukstas paliktņa pamatne uz vienas rokas izstiepta pie elkoņa locītavas, nostiprina pacienta iegurni viņa pusē, otras rokas plaukstas pamatni pagarina pie elkoņa locītavas, pozicionējot pacienta saliekto kāju uz ceļa locītavas priekšējās iekšējās virsmas. Ārsts vada pacienta ceļa locītavu kāju līdz dīvānam, līdz rezistences sajūta nosaka brīvas kustības diapazona beigas un pēc tam pēc augšstilba īso adduktoru muskuļu atslāņošanās.
I posms - “ieelpot” 9–11 s, acis pret ārstu, pacients pret ārsta pretestību mēģina nogriezt kāju uz ceļa locītavas pie viduslīnijas; II fāze - “izelpošana” 6-8 sekundes, acis pretējā virzienā, relaksācija, ārsts palielina kājas amplitūdu līdz dīvānam, pārmaiņas fāzes atkārto 4-6 reizes.
Augšstilba muskuļu adduktoru mobilizācijas relaksācija tiek veikta tajās pašās ārsta un pacienta pozīcijās. Ārsts ar roku, kas atrodas uz pacienta saliekto kāju ceļa locītavas, veic gludas, lēnas, ritmiskas kustības kājas virzienā uz dīvānu. Kustība tiek atkārtota 15-16 reizes.
Augšstilba garo adduktoru muskuļu postisometriskā relaksācija tiek veikta pacienta vietā, kas atrodas uz muguras ar vienu kāju, kas izstiepta uz ārpusi. Ārsts stāv uz dīvāna sāniem nolaupītās kājas sānos, piestiprinot pacienta iegurni no pretējās puses ar plaukstas plaukstu vienā rokā. Ar otras puses otu ārsts iekļauj pacienta kājas augšējās trešdaļas priekšējo iekšējo daļu un pagarina kāju uz āru, lai sajūtu pretestību, kas raksturīga brīvas kustības diapazona beigām. Pēc tam ārsts veic pēc izometrisko relaksāciju. I posms
- “ieelpot” 9-11 s, acis pretējā virzienā pret ārstu, pacients pret ārsta rezistenci mēģina nogriezt kāju, kas saliektas pie ceļa locītavas, uz viduslīniju, II fāze - “izelpošana” 6-8 sekundes, acis pret ārstu, relaksācija, ārsts palielina kājas amplitūdu uz sāniem. Maiņas fāzes tiek atkārtotas 4-6 reizes.
Augšstilba augšstilba muskuļu mobilizācijas relaksācija tiek veikta tajās pašās ārsta un pacienta pozīcijās. Ārsts ar roku, kas atrodas pacienta apakšstilba augšējās trešdaļas priekšpusē, veic gludas, lēnas, ritmiskas kustības nolaupīšanas virzienā. Kustība tiek atkārtota 15-16 reizes.
Antigravitatīvs augšstilba muskuļu atslābums augšstilbā tiek veikts pacienta vietā, kas atrodas uz sāniem, iegurņa atrodas uz dīvāna pēdas malas. Pacienta augšējā kāja ir maksimāli saliektas pie ceļgala un gūžas locītavām, un to fiksē abu roku rokās, kas ir saslēgtas “slēdzenē”, apakšējā kāja ir taisna un 20 sekundes brīvi piekārtiem no dīvāna.
91 a) Break 20-30 s. Vingrinājums tiek atkārtots 15-16 reizes.
Augšstilba aduktoru pretgravitāciju atslābina pacienta stāvoklis, kas gulstas ar vienu kāju, kas saliektas pie ceļgala un gūžas locītavām, lai pacienta stieņa pamatne balstītos uz otras iztaisnotās kājas ceļa iekšpusi. Pacienta kāja, kas noliecās pie ceļa locītavas, pēc tās smaguma iedarbības brīvi slīpa uz dīvānu 20 sekundes (91. att. B). Break 20-30 s. Vingrinājums tiek atkārtots 15-16 reizes.
Ciskas augšstilba muskuļi ir viens no visbiežāk sastopamajiem ievainojumiem, kuru ārstēšana nav ieteicama. Tas ir bojāts muskuļu audiem un cīpslām traumatiskas situācijas dēļ. Visbiežāk sportistiem ir līdzīga trauma. Ja fiziskās slodzes vai fiziskās slodzes laikā radās asas sāpes, kas to neļāva atkal veikt, tad mēs varam runāt par augšstilba muskuļu stiepšanu, ko ārstē traumatologs. Traumatiskākie vingrinājumu veidi ir: squats, lunges, kāju outs.
Ciskas ietver 3 veidu muskuļus, kurus var viegli ievainot pārmērīgas slodzes apstākļos:
Augšpusē augšstilbā atrodas bicepss, semitendinosus un pusi membrānu muskuļi, un kopā viņi nosaka kāju kustībā: tie izstiepjas pie gūžas locītavas un saliektas pie ceļa.
Kustības laikā, kad cilvēks pilnīgi paceļ kāju pie ceļgala, aiz augšstilbiem ir saspringts muskuļu kontrakts. Tomēr, veicot vingrinājumu bez iepriekšējas apmācības un iesildīšanās, ir iespējama muguras muskuļu stiepšanās. Traumu pavada asas sāpes.
Adduktora muskuļi pieder pie mediālās grupas, kurā ietilpst arī plānā un ķemme. Tas atrodas augšstilba priekšpusē, t.i. tas savieno iegurņa un kāju kaulus. Ja viņi runā par augšstilba iekšējo muskuļu izstiepšanu, tie nozīmē tieši pievienojošos muskuļus. Tās galvenā funkcija - apvienot gurnus.
Stiepļu aduktoru izstiepšana un dažreiz plaisa rodas, ja neveiksmīgs mēģinājums sēdēt uz šķelšanās, ar tiešu triecienu tai vai neveiksmīgas lēkmes laikā. Traumas gadījumā personai ir asas sāpes cirkšņa zonā.
Priekšējie muskuļi ietver:
Priekšējie muskuļi vai ekstensori ir piestiprināti vienā pusē augšstilba priekšpusē un otrā pusē - uz apakšstilba.
Lielākais no priekšējiem muskuļiem ir četrstūris. Tās nosaukums bija saistīts ar struktūru, jo tas ietver 4 muskuļus: taisnu, sānu, vidēju un vidēju. Visi no tiem augšstilba trešajā daļā veido kopīgu cīpslu. Gūžas vai zilumu četrstūrveida muskuļa izstiepšana notiek, kad tam tika uzspiests tiešs trieciens. Bieži vien futbolisti vai cilvēki, kas iesaistīti cīņas mākslā, tiek ārstēti ar šādu traumu.
Četrgalvu muskuļu saspringšana augšstilbā ir diezgan izplatīta un izpaužas kā akūtas sāpes.
Tas ir svarīgi! Muskuļi un saites tiek vislabāk piemērotas, ja tās sasniedz noteiktu temperatūru. Sprains vai muskuļi rodas uz nesagatavotām / neapkurinātām muskuļu šķiedrām, tāpēc ir svarīgi uzsildīt pirms treniņa. Arī pārmērīgi muskuļi ir visvairāk pakļauti traumām.
Jebkurš kaitējums muskuļu šķiedrām un cīpslām ir līdzīgs tās izpausmēm neatkarīgi no atrašanās vietas. Ciskas muskuļu celmu simptomi:
Traumētāka vieta ir vieta, kur savienojas cīpslas un muskuļi.
Atkarībā no traumas smaguma, piešķiriet triju grādu bojājumus:
Pirmais, kas jādara traumas gadījumā, ir nodrošināt pārējo skarto ekstremitāti. Nepieciešams likvidēt augšstilba muskuļu sasprindzinājumu, lai pacients būtu uzlikts un novietotu mīkstu spilvenu zem ceļa. Kājai jābūt mierīgā stāvoklī, līdz sāpes pilnībā izzūd un pietūkums.
Otrā lieta, kas ir svarīga, ja ir augšstilba muguras muskuļu stiepšanās, ir vērsties aukstumā uz traumas vietu. Tad uzklājiet aukstu ik pēc 3 stundām un turiet 20 minūtes. Jūs varat izmantot pretiekaisuma ziedi ar anestēzijas efektu.
Pirmajās trīs dienās nav ieteicams izmantot siltu un sildošu bojājumu, un karsts vai silts saspiešanas rezultāts būs bagātīgs zilums.
Uz ievainotās kājas tiek izmantota elastīga lente, jo tā novērš pietūkumu un zilumus. Ja sāpes nesamazinās, tūska nepazeminās un parādās hematomas, tad ir svarīgi, lai jūs apmeklējat ārstu, jo tikai viņš pateiks, kā pareizi ārstēt gūžas muskuļu sastiepumu.
Lai apstiprinātu diagnozi, jāapspriežas ar traumatologu. Parasti viņš vispirms veic pārbaudi un vāc anamnēzi. Lai veiktu precīzu diagnozi, ārsts lūdz pārvietot savu sāpīgo kāju, saliekt un iztaisnot, lai pārbaudītu locītavu darbu, pārbaudītu zilumu vietu un novērtētu traumas sāpes. Ja rodas šaubas par kaulu bojājumu, papildus tiek noteikta radiogrāfija. Tos var arī nosaukt par MRI vai ultraskaņas skenēšanu.
Pēc visu diagnostikas procedūru pārbaudes un veikšanas ārsts nosaka nepieciešamo ārstēšanu. Kā ārstē augšstilbu muskuļus, ir atkarīgs no bojājuma pakāpes.
Pirmajā un otrajā pakāpē pacientam tiek piešķirts miers. Ir jāizvairās no jebkādas fiziskas slodzes līdz pilnīgai muskuļu un saišu atgūšanai. Lai samazinātu slodzi uz kājām, it īpaši staigājot, ārsts var ieteikt staigāt kājām. Lai novērstu iekaisuma procesu, var parakstīt nesteroīdos medikamentus, piemēram, diklofenaku, ketoprofēnu, piroksikāmu. Pēc sāpju sindroma noņemšanas aizmugurējā augšstilba muskuļa stiepšanās ārstēšana neapstājas. Pacientam tiek noteikta fizioterapija un fizikālā terapija, tāpat kā ar viņu palīdzību dziedināšanas process būs daudz ātrāks un vieglāks. Parasti, izstiepjot pirmo un otro grādu, atgūšanās notiek 2-3 nedēļu laikā.
Trešā kaitējuma pakāpes gadījumā ārstēšanai var būt nepieciešami radikāli pasākumi, tāpēc, veicot plīsumu, tiek veikta operācija ar bojāto muskuļu audu. Pēc operācijas var parakstīt nesteroīdos medikamentus, fizioterapiju un terapeitisko masāžu. Atgūšanas process var ilgt līdz sešiem mēnešiem atkarībā no organisma īpašībām. Pēc stiepšanās muskuļu šķiedru kustību un funkciju var pilnībā atjaunot, ja tiek veikta pareiza terapija. Lai ārstētu aizmugurējos augšstilba muskuļus, lai tie būtu efektīvi, ir svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus.
Bieži, izstiepjot, cilvēki izmanto tradicionālo medicīnu, kas daudzus gadu desmitus ir palīdzējusi tikt galā ar sāpēm un paātrināt dziedināšanas procesu. Gūžas gūžas ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir ieteicama tikai kā papildinājums galvenajai ārstēšanai.
Tradicionālās medicīnas receptes:
Tas ir svarīgi! Tautas aizsardzības līdzekļu lietošana neizslēdz ārstējošā ārsta norādīto ārstēšanu.
Lai novērstu izstiepšanu, ir svarīgi ievērot noteiktus drošības pasākumus:
Mērens vingrinājums, pareiza tehnika un veselīgs dzīvesveids samazinās traumas un stiept. Tomēr, ja nebija iespējams izvairīties no nepatīkamas situācijas, nekavējoties ierobežojiet mobilitāti un slodzi, pielietojiet aukstumu un vislabāk konsultējieties ar ārstu, lai izslēgtu jebkādas iespējamās komplikācijas.
Hip aduktora sindroms
Augstākā augšstilba muskuļu grupa ietver lielus vadošus, garus un īsus vadošus un ķemmes muskuļus. Visi trīs adductor muskuļi ir piestiprināti augšstilba iekšpusei. Īpaši plaši pievienots šai līnijai ir virspusēji garš adduktora muskuļš. Hip adduktora sindroms ir biežāk nekā abductor sindroms. Piemēram, saīsinot vienu kāju - tā, lai iegurņa vieta būtu simetriski (korekcija ar smadzenēm ķermeņa vertikālā stāvoklī kosmosā), gūžas, ceļa vai potītes locītavu patoloģisko procesu laikā, apakšējās ekstremitātes lūzumos utt.
Klīnisko priekšstatu par augšstilba muskuļu adduktoru bojājumiem raksturo sāpes iekšējās vai priekšējās kājas iekšējās virsmas vidū, kas izplūst no cirkšņa un dažreiz augšstilba priekšpusē līdz iekšējai potītei. Uz kājas iekšējās virsmas, bieži ap cirkšņiem, jūs varat sajust muskuļu zīmogu, sāpīgi palpācijas un stiepšanās laikā. Tā rezultātā gūžas locītavas kustība ir ierobežota, iegurņa aizmugurējās daļas palielinās, augšstilba ir nedaudz saliekta un samazināta, kas padara neiespējamu atpūtu pie kājas uz visas kājas, bet tikai uz pirksta.
VIRSMAS STIPRINĀJUMA STIPRINĀŠANAS VEIKŠANA Vingrinājums plecu muskuļu stiprināšanai tiek veikts ar īpašu simulatoru. Ātri, reizi 3-6 sekundēs, ielieciet plecus uz vidējo līniju. Vingrošana atkārtojiet 24-60 reizes (128., 129. att.,
INFORMĀCIJA PAR SAGATAVOŠANU ATTIECĪBĀ UZ ATPAKAĻSĀTĀS VIRSMAS MUSKU STRUKTŪRU UN SPORTA MĀCĪBU METODĒM ATTĪSTĪBAI BŪTU ATTĪSTĪBAS STIPRINĀŠANAS STRATĒĢIJA Augšstilba muskuļi augšstilba aizmugurē ietver muskuļus gurnu extensoros, kāju līkumus:
Augšstilba muskuļu struktūra, augšstilba muguras muskuļi ietver gūžas extensoru muskuļus, apakšstilba līkumus: augšstilba bicepsi, semitendinosus un pusmembrānos muskuļus.
Augšstilba muskuļu rehabilitācija pēc fizisko vingrinājumu veikšanas, lai sasniegtu optimālus rezultātus sporta sacensībās, ir atkarīgs no dažādiem faktoriem, ieskaitot racionālu fiziskās slodzes maiņu ar līdzekļiem un
FAKTISKĀS IZSTRĀDĀJUMU VEIKŠANAS TEHNIKA UN TEHNIKA, KAS ATTIECAS UZ ATPAKAĻSKĀPES VIRSMAS MUSKLU ATTĪSTĪBU "Gaisa spilvens" uz augšstilba aizmugures muskuļiem - stāvēšana, siksna aptver kāju aizmugurējo virsmu tuvākās daļas un ir nedaudz izstiepta
Vingrinājums, lai nostiprinātu plecu mīkstinātāju muskuļus Vingrinājums, lai stiprinātu plecu muskuļus, tiek veikts ar īpašu simulatoru. Ātri, reizi 3–6 sekundēs, ielieciet plecus uz vidējo līniju. Atkārtojiet uzdevumu 24–60 reizes (58., 59., 60. att.). Att. 58. Vingrinājums
Iegurņa muskuļi vai augšstilba muskuļiem "mols" Iegurņa muskuļi (mazi) ieskauj gūžas locītavu visās pusēs. Tie visi sākas ar iegurņa kauliem, jostas skriemeļiem un krustu - sava veida “pietauvošanos” augšstilbā, kas ir sadalīti divās grupās: iekšējās un ārējās.
Iegurņa un gūžas muskuļu mijiedarbība Ir jāsaprot, ka šīs muskuļu apakšgrupas ir gandrīz neiespējami iekļaut atsevišķi, tāpēc tās veido vienu kinemātisko ķēdi. Tas ir, dažu muskuļu stāvoklis ietekmē citu muskuļu stāvokli. Un tas ir labi izsekots ar viņu
Bicepsa femoris sindroms - bicepsa femoras spazmas rodas, kad ķermenis pagriežas uz priekšu, jostas daļas mugurkaula fizioloģiskā līkne palielinās, divi skriemeļi virzās uz priekšu (spondilolizēze), kad iegurņa mugurpuse pieaug un
Vidējā un mazā gluteusa muskuļu sindroms Vidējā gluteusa muskulatūra atrodas zem gluteus maximus muskuļa un ir labi jūtama zem ādas un zemādas taukaudiem. Tās muskuļu šķiedras sākas no Ilium spārna ārējās virsmas un piestiprina pie tās
89 vingrinājums (mazo un vidējo gūžas muskuļu sindromā - sāpes vēdera rajonā, kas izstarojas pa augšstilbu priekšējo virsmu un pēdas augšdaļu līdz 2–5 pirkstiem) Vingrošana tiek veikta gulēja uz veselas puses, lai pacients paceltos augšstilbā.
90 vingrinājums (augšstilba muskuļu sindromā, kas izraisa sāpes - sāpes augšstilba iekšējās vai ārējās virsmas iekšpusē) Veiciet vingrošanu sēdus stāvoklī, ar kāju balstoties uz kakla kājas otras kājas augšstilbu. Ievietojot pretējās puses spilventiņus iekšpusē
Masāžas paņēmieni un vingrinājumi, lai samazinātu apakšstilba un gūžas muskuļu tonusu un kāju atbalstošu funkciju attīstību Ja palielinās augšstilba adduktoru muskuļu tonis, bērns tikko izplatās kājas, un, ja tu viņu aiz rokām, viņš šķērso viņa kājas. Šajā sakarā iepriekš
Augšstilba muskuļu pašmasāža Ir nepieciešams sēdēt uz krēsla, saliekt kājas vai puscietu pie ceļa locītavas, lai tās atpūtušies uz grīdas ar kājām, masētai kājai jūs varat pacelt papēdi, tas atslābina augšstilba muguras muskuļus. Aizmugurē jābūt atbalstam (tas var būt
Vingrinājumi muguras lejasdaļā, iegurņa, cirkšņa un aizmugures aizmugures muskuļos Sākas stāvēšana, kājas aptuveni plecu platumā, kājas paralēli viena otrai. Lēnām liesās, sākot no gurniem. Saliekot ceļus, tie ir nedaudz saliekti (2–3 cm) līdz
Vingrinājums, lai nostiprinātu plecu mīkstinātāju muskuļus Vingrinājums, lai stiprinātu plecu muskuļus, tiek veikts ar īpašu simulatoru. Ātri, reizi 3–6 sekundēs, ielieciet plecus uz vidējo līniju. Atkārtojiet uzdevumu 24–60 reizes (65., 66., 67. att.). Att. 65. Pareizā pozīcija
ARS sindroms (Adduktor-Rectus-Symphysis) ir slimība, ko raksturo iekaisums, reaģējot uz nepārtrauktu iekšējo augšstilbu muskuļu pārslodzi sportistiem (visbiežāk futbola spēlētājiem) un dejotājiem. Pārējā šīs patoloģijas daļa parasti ir saistīta ar gūžas locītavas artrozi. Bet tas notiek arī kā neatkarīga problēma.
Galvenie pacientu ar ARS sindromu sūdzības:
Augšstilba piedevu muskuļu sindroms ir lieliski ārstējams ar triecienviļņu terapiju. Bojātu cīpslu, periosteum, muskuļu funkciju atjaunošana. Pretsāpju iedarbība parasti notiek pēc pirmās procedūras.
Turpinot izmantot mūsu vietni, jūs piekrītat sīkdatņu apstrādei, lietotāja datiem (atrašanās vietas informācija; operētājsistēmas tips un versija; pārlūkprogrammas tips un versija; ierīces tips un ekrāna izšķirtspēja; avots, no kura lietotājs ieradās vietnē); reklāma, OS un pārlūkprogrammas valoda, kuras lapas lietotājs atver un kuras pogas lietotājs noklikšķina, ip-adrese), lai darbotos vietnē, veiktu pārorientēšanu un veiktu statistiskos pētījumus un apsekojumus. Ja nevēlaties, lai jūsu dati tiktu apstrādāti, atstājiet vietni.
Augstākā augšstilba muskuļu grupa ietver lielus vadošus, garus un īsus vadošus un ķemmes muskuļus. Visi trīs adductor muskuļi ir piestiprināti augšstilba iekšpusei. Īpaši plaši pievienots šai līnijai ir virspusēji garš adduktora muskuļš. Hip adduktora sindroms ir biežāk nekā abductor sindroms. Piemēram, saīsinot vienu kāju - tā, lai iegurņa vieta būtu simetriski (korekcija ar smadzenēm ķermeņa vertikālā stāvoklī kosmosā), gūžas, ceļa vai potītes locītavu patoloģisko procesu laikā, apakšējās ekstremitātes lūzumos utt.
Klīnisko priekšstatu par augšstilba muskuļu adduktoru bojājumiem raksturo sāpes iekšējās vai priekšējās kājas iekšējās virsmas vidū, kas izplūst no cirkšņa un dažreiz augšstilba priekšpusē līdz iekšējai potītei. Uz kājas iekšējās virsmas, bieži ap cirkšņiem, jūs varat sajust muskuļu zīmogu, sāpīgi palpācijas un stiepšanās laikā. Tā rezultātā gūžas locītavas kustība ir ierobežota, iegurņa aizmugurējās daļas palielinās, augšstilba ir nedaudz saliekta un samazināta, kas padara neiespējamu atpūtu pie kājas uz visas kājas, bet tikai uz pirksta.
Vingrojums, lai veiktu sēdus stāvoklī, kājas atpūšas viņa sāpes kājas otras kājas augšstilbā. Uzstādot pretējās puses spilventiņus uz sāpīgas puses iekšējās augšstilba, maigi justies (apzināt) iekšējos augšstilba muskuļus, lai identificētu visvairāk skartās zonas, izceļot sāpīgāko (sākumpunktu).
Pēc tam ar vidus pirkstu vai palmu pusi, veiciet garenvirziena lineāro glāstīšanu, pārvietojoties augšup un lejup pa augšstilba priekšējo ārējo virsmu 1 minūtes, 6–15 reizes.
Jūtot sāpīgāko vietu, turiet šķērsvirziena glāstīšanu šķērsvirzienā 1 minūtes, 6-15 reizes.
Tad ielieciet plakni ar plakni garenvirzienā uz augšu vai uz leju, ar lielu piepūli tajā virzienā, kurā sāpes ir radušās, 1 minūte 6–15 reizes.
Pēc tam ar vidējā pirksta malu pie naga turiet pusapļa šķēpu, it kā "pagriežot" un "atskrūvējot" skrūvi pretēji pulksteņrādītāja kustības virzienam, 1 minūtes, 6–15 reizes.
Paņemiet pārtraukumu un atpūšoties 2–3 minūtes, sākiet sākumpunktu, atrodiet sāpīgāko laukumu uz augšstilba un turiet vibrāciju: ar lielo, indeksa un vidējo pirkstu galiņiem, paņemiet sāpīgākās vietas uz iekšējās augšstilba, sakratiet tās uz priekšu un atpakaļ un pagrieziet pretēji stundas rokas.
Reģistrācija notiek 1,5-2 minūšu laikā. Pēc tam, paberziet tuberkulīti pie īkšķa pamatnes tajā pašā pusē ar lēnām pārvietošanās kustībām ar spiedienu uz sāpīgāko laukumu 1,5–2 minūtes.
Pēc sagatavošanas daļas paņemiet pārtraukumu 2-3 minūtes. Izjūtot vislielāko sāpīgo punktu uz augšstilba iekšējās virsmas, kas iztaisnota ar vidējo vai rādītājpirkstu (“pirkstu adatu”), veiciet pielipšanas metodi pirms sāpēm.
Tā kā sāpes samazinās 0,5–1 minūšu laikā, spiediens pakāpeniski jāpaaugstina. Nospiediet 1-2 minūtes ar spēku 3 līdz 6 kg.
Uzņemšana tiek atkārtota 3–6 reizes ik pēc 2–3 stundām, līdz sāpes pilnībā pazūd. Ja nav alerģisku reakciju, lai uzlabotu muskuļu relaksāciju 40 minūtes pirms treniņa, varat izmantot: askorbīnskābi (C vitamīns) 1000 mg (pēc ēšanas); glicīns 0,3 mg (3 tabletes zem mēles); Indometacīns (sveču gaismā) 50 mg; voltaren aktīvs 25 mg (pēc ēšanas).
Iliopsoas muskuļu veido ileuma distālās muskuļu saišķi un lielie jostas muskuļi. Apakšstilba-mugurkaula muskuļi liek gūžas locītavu gūžas locītavā, pagriežot to uz āru. Ar fiksētu gūžas locītavu noliek ķermeni uz priekšu. Tā ir galvenā muskuļa daļa, kas liek ķermeni uz priekšu.
"Iegurņa saspiešanas" fenomena parādīšanā ir svarīga dziļo iegurņa muskuļu, īpaši iliopsoas muskuļa daļiņu, spazma. Dziļi jostas muskuļu saišķi piestiprinās pie ThXII ķermeņa un augšējās jostas skriemeļu aizmugures virsmas, nodrošinot, ka, kad tas ir noslēgts, tas vairs nav saliekts uz priekšu, bet pagarina - augšējā jostas daļas atgriešanos atpakaļ un uz leju. Sakarā ar to, ka jostas muskulatūra ir piestiprināta augšstilbam (tā mazajam iespļautam), kļūst skaidrs, ka tā piedalīšanās jostas lordozes veidošanā un staigāšanas procesā.
Ar funkcionālu sakroilijas locītavas blokādi tiek atklāta sāpīga muskuļu spazma. Ja šī spazma rodas, no vienas puses, tai ir ļoti vērtīga diagnostiskā vērtība. Aptīriet sēžas muskuļus sānu virzienā uz iegurņa virsmas, kas ir paralēli gliemežvada saitei, kas ir nedaudz zem labāka priekšējā gūžas mugurkaula. Ja palpācijas laikā ir spazmas, zem pirkstiem jūtama sāpīga kores. Psoas lielākais muskuļu dziļums palpē pa līniju, kas ir paralēla vēdera viduslīnijai. Muskuļi ir sāpīgi puslokas bloka blokā.
Pētījums par iliopsoas muskuļa tonizējošo spriegumu tiek veikts pacienta pozīcijā, kas gulēja ar iegurni, kas atrodas uz dīvāna pamatnes. Pacienta rokas, kas savienotas ar "slēdzeni", nostiprina pacienta vienu kāju, saliektas pie ceļa un gūžas locītavām. Otra pacienta kāja piekārsies no dīvāna. Ārsts, kas atrodas pie dīvāna kājas gala, ar vienu roku, kas atrodas uz pacienta ceļa locītavas, nostiprina pacienta brīvo piekārto kāju, pievēršot uzmanību muskuļu veltņa izskats uz augšstilba priekšējās virsmas. Kad augšstilba priekšpusē parādās muskuļu veltnis, ārsts to uztver ar otras puses rokām, atklājot tā lielumu, maigumu, blīvumu un citus parametrus. Muskuļu veltņa izskats augšstilba priekšpusē norāda uz tonizējošo iliopsoas muskuļu sasprindzinājumu
Ileo-jostas muskuļu postisometriskā relaksācija tiek veikta tajā pašā pacienta pozīcijā. Ārsts stāv pie dīvāna pēdas malas, no vienas puses, iztaisnots elkoņa locītavas rokās, nostiprina pacienta kāju, kas ir saliektas pie ceļgala un gūžas locītavām, otrā roka iztaisno roku augšstilba priekšpusē uz ceļa locītavas. Sensora pretestība ar nelielu spiedienu gūžas locītavas pagarinājuma virzienā, ar roku, kas atrodas uz pacienta ceļa locītavas, ārsts veic ilisopsoastoīda muskuļa postisometrisko relaksāciju. I posms - “ieelpot” 9-11 s, acis uz augšu, pacients pret ārsta rezistenci mēģina saliekt kāju gūžas locītavā, II fāze - “izelpošana” 6-8 s, acis uz leju, ārsts palielina kāju pagarinājuma amplitūdu gūžas locītavā. atkārto 4-6 reizes.
Iliopsomātisko muskuļu mobilizācijas relaksācija tiek veikta tādā pašā stāvoklī kā ārsts un pacients. Ārsts ar roku, kas atrodas augšstilba priekšpusē uz ceļa, padara gludu ritmu kustību gūžas locītavas pagarinājuma virzienā.
Iliopsoas muskuļu antigravitācijas automobiļi ir parādīti 5. attēlā. 87. Pacienta stāvoklis, kas atrodas uz muguras, ar baseinu, kas atrodas dīvāna pēdas malā. Viena pacienta kāja ir maksimāli saliektas pie ceļgala un gūžas locītavas, ko tur pacienta rokas, kas aizslēgtas slēdzenē. Otrā kāja, kas noliecās uz ceļgalu, 20 sekunžu laikā piekārts. 20-30 ar pārtraukumu. Vingrinājums tiek atkārtots 15-16 reizes.
Bumbieru muskuļu sindromu sīki apraksta krievu verbronuroloģijas skola. Bumbieru muskuļi ir vienīgie muskuļi, kas savieno sacroilijas locītavas locītavu virsmas. Tas sākas ar krustu iegurņa virsmu, sānu virzienā uz otro un ceturto iegurņa sakrālās atveres. Pārstāvot plakanu vienādmalu trijstūri, bumbieru muskulatūra iziet cauri lielajam sēžas atveram un piestiprinās lielākam augšstilba augšstilbam. Viņa ir iesaistīta ārējā rotācijā, nolaupīšanā un daļēji augšstilba pagarinājumā.
Krustveida plankums iegurņa iekšpusē atrodas uz bumbieru muskulatūras, starp tās plāno fasciju un blīvāku parietālu. Caur lielo sēžas atveri, bumbieru muskulatūra atstāj nelielas atstarpes gar augšējo un apakšējo malu: perineal un subperiosteal caurumus. No apakšas apakšgala atvēršana ir ierobežota ar sacrospinālo saišu. Sēžas nervs, kas stiepjas no sakrālā pinuma, iet cauri apakšgala apertūrai, kas kopā ar apkārtējiem traukiem var tikt saspiesta, kad bumbieru muskulatūra ir tonizējoša. Sēžas nerva saspiešana infrasarkanajā foramenā ir jānošķir no lumbosakrālo pinuma traumas, ko izraisa kaulu augšana sacroilijas locītavā virs piriforma, un no sēžas nerva traumas, kur tas iziet no 5-25 mm tieši uz kaulu, kad tas atstāj iegurni..
Slimības klīnisko priekšstatu raksturo blāvi, vilkšana, asarošana, galvas smadzenes, dažreiz ar dedzinošu nokrāsu, sāpes sēžamvietā, sacroilijas un gūžas locītavās. Sāpes var samazināt gultā, bet sliktāk, ja ejat. Kad nospiež sēžas nervu, sāpes izplatās augšstilba aizmugurē, līdz popliteal fossa, uz papēža cīpslu, uz pirkstiem. Dažreiz var būt jūtama slima uz stilba kaula priekšējās virsmas, kājas augšdaļā līdz īkšķim. Biežas parestēzijas visā pēdā, it īpaši pēdās. Sēžas nerva stumbra rupjas saspiešanas gadījumā ietekmē arī simpātiskās šķiedras, kas sasniedz tās sastāvu. Tad pacienti sūdzas par dedzināšanu, reizēm fotografējot dziļas sāpes, kas pastiprinās naktī, karstumā, ar mainīgiem laika apstākļiem utt.
Bumbieru muskuļa sindromā Grossmana lumbosakrālais-glutālās reflekss bieži ir pozitīvs (trieciens ar āmuru uz apakšējo jostas spinozo procesu vai krustu, kam seko glutālās muskuļu samazinājums), Vilenkin simptoms (sāpes muguras aizmugurē, pieskaroties sēžam). Diferenciāldiagnostiskie testi ietver piriformu novocainizāciju ar turpmāku sāpju izzušanu pacientam. Piriformis muskuļu palpācija tiek veikta pacienta pozīcijā uz sāniem, kāju uz pusi un gūžas locītavām. Ja muskuļu spazmas ir zem pirkstiem, ir sāpes, dažos gadījumos plombas ir jūtamas. Lai saspiestu sēžas nerva bumbieru muskuļus, ir nepieciešams pagriezt kāju, kas ir saliekta pie gūžas un ceļa locītavām, un pārvietot gūžas ārpusi (bumbiera muskuļa saspiešanas sindroms). Lai izstieptu bumbieru muskuļus, kāju un ceļa locītavu saliektā kāja ir jāmaina un augšstilba iekšpusē (88. attēls).
Piriformis muskuļa postisometriskā relaksācija tiek veikta pacienta aizmugurē, kājas mobilizācijas pusē ir maksimāli saliektas pie ceļa locītavas un 80 ° leņķī gūžas locītavā. Ārsts stāv uz dīvāna sāniem, notiekošās mobilizācijas pusē, nostiprinot pacienta iegurni ar plaukstas plaukstu pamatu, kas atrodas vienā rokā, augšējā priekšējā mugurkaula mugurkaulā. Ar otu no otras puses, ārsts iesaiņo pacienta kāju, kas saliektas pie ceļgala un gūžas locītavām, piestiprinot to ar krūtīm. Pēc tam ārsts vada augšstilbu uz viduslīniju pretestības sajūtai, kas nosaka brīvas kustības diapazona beigas. Pēc tam ārsts veic bumbieru muskulatūras pēc izometrisko relaksāciju. I fāze - “ieelpot” 9-11 s, acis pret ārstu, pret viņa krūškurvja pretestību, pacients mēģina pārvietot kāju ārā; II fāze - “izelpošana” 6–8 s, acis pretējā virzienā, relaksācija, ārsts palielina kājas amplitūdu līdz viduslīnijai. Maiņas fāzes tiek atkārtotas 4-6 reizes.
Bumbieru muskuļu postisometriskā relaksācija vienlaicīgi abās pusēs tiek veikta pacienta vietā, kas atrodas uz viņa kuņģa, un ķermenis tiek pārvietots uz dīvāna kājas daļu tā, lai pacienta ceļa locītavas cieši noliektas taisnā leņķī uz dīvāna malas. Ārsts stāv blakus, pieskaroties viņa gurniem pie dīvāna potītes malas. Plaukstu plaukstu pamatne, kas atrodas uz pacienta pēdu vidus malām, ārsts ņem pacienta apakšējās kājas, cik vien iespējams, pret rezistences sajūtu, kas nosaka brīvās iekšējās rotācijas diapazona beigas gūžas locītavā. Pēc tam ārsts, iztaisnojot rokas ar elkoņa locītavām, veic krūšu formas muskuļu pēc izometrisko relaksāciju. I posms - “ieelpot” 9–11 sekundes, pacients cenšas nogādāt pēdas uz viduslīniju pret ārsta pretestību; II fāze - “izelpošana” 6-8 sekundes, ārsts palielina gūžas locītavu iekšējās rotācijas amplitūdu, novirzot pacienta stilba kaulu uz sāniem. Maiņas fāzes tiek atkārtotas 4-6 reizes.
Mobilizācijas relaksācija notiek tādā pašā stāvoklī kā ārsts un pacients. Ārsts veic lēnu vienmērīgu ritmisko kustību no pacienta kājas uz āru.
Piriformis muskuļa postisometriskā autoizolācija tiek veikta pacienta vietā, kas atrodas uz viņa vēdera, celiņi cieši saspiežot viens pret otru, un viena kāja saliekta pie ceļa un gūžas locītavām. Pacienta galva ir pagriezta izliektās kājas virzienā, tās pašas rokas roku nostiprina kāju no ārpuses. I posms - “ieelpot” 9–11 s, pacients pret roku pretestību mēģina pārvietot viņa apakšstilbu uz āru; II fāze - “izelpošana” 6–8 sekundes, relaksācija, ar roku, kas atrodas uz pēdas ārējās malas, pacients palielina to, ka viņa stilba kaula ir viduslīnijā. Maiņas fāzes tiek atkārtotas 4-6 reizes.
Sakroilijas locītavas blokādes rezultātā var būt saspringta ileales-tibiālā trakta muskuļu šķiedras, kas ietver daļu no gūžas muskuļu šķiedrām un pilnībā nostiprina augšstilba plašu fasādi. Silīcijs-tibiālais trakts stiepjas no augstākā priekšējā gūžas mugurkaula pa lielo ieliektu augšstilba sānu virsmu un piestiprina augšstilba šķērsgriezuma starpsienai, kas atrodas starp augšstilba aizmugurējiem muskuļiem un augšstilba plašo augšstilbu muskulatūru, kā arī gūžas kaula un galvas un gūžas galvas un gūžas galvas un gūžas galvas un gūžas galvas, gūžas galvas un gūžas galvas, gūžas galvas un gūžas galvas, gūžas galvas un gūžas galvas, gūžas galvas un ciskas kaula galvas un gūžas galvas. Plašais spriegotājs un daļa no gluteus maximus muskuļu saišķiem ir savstarpēji savienoti proksimālajā traktā. Tas radīja Popelyansky Ya.Yu. izsauciet šo sindromu sēžamvietu. Plašās augšstilba fasādes un gluteus maximus muskuļa sākums sākas ar trijstūra pamatu, kura virsotne atrodas zem lielākās trokantera. Ileo-tibiālais trakts nedaudz atsitās, saliekas, rotē augšstilbu iekšpusē un piedalās ceļa saglabāšanā taisnā stāvoklī.
Ileales-tibiālā trakta bojājumu klīniku raksturo sāpes mugurkaula un acu apvidū, augšstilba ārējā daļa gar ileales-tibiālo traktu, gar stilba kaula priekšējo ārējo daļu, dažkārt izstarojot sānu potīti. Galvenā sprūda zona - augšējā augšējā augšstilba priekšpusē ar lielāku trokanteru. Vēl viena sprūda zona atrodas mazo un vidējo gluteus maximus muskuļu reģionā. Dažreiz ir izteikta ilio-tibiālā trakta muskuļu šķiedru kontrakcija, kas sastāv no fiksēta līkuma, nolaupīšanas un gūžas ārējās rotācijas, stilba kaula ārējās rotācijas attiecībā pret augšstilbu, locītavas ceļa locītavā, mugurkaula lordozes palielināšanās un iegurņa deformācijas.
Pārbaudiet ileo-tibiālā trakta bojājumus šādi. Pacienta stāvoklis "veselīgā" pusē, ārsts ir no pacienta aizmugures. Ārsts novieto vienu roku uz lielākās trokantera laukuma, otrs roku pārņem kakla kāju virs kājas augšējās trešdaļas, līkumiem pie ceļa locītavas taisnā leņķī, noņem gūžas maksimāli un sasniedz hiperextensionu. Normālos apstākļos kāju reakcijai uz inducēto kustību ir jābūt refleksīvai. Ja ir nolaupīšanas muskuļu kontraktūra, šī testa gūžas ir ievilktas. Šajā pozīcijā ileo-tibiālais trakts ir viegli uztverams kā blīvs vads starp augstāko priekšējo silikālo mugurkaulu un lielākās trokantera priekšējo virsmu.
Pacienta pozīcijā „veselīga” pusē tiek veikta ileal-tibiālā trakta muskulatūras atslāņošanās pēc pēdas, kājas taisnā leņķī ir saliektas pie ceļa locītavas un maksimāli pagarināts gūžas locītavā. Ārsts stāv uz dīvāna sāniem, no pacienta muguras puses, vienas rokas roka atrodas kājas augšējā trešdaļā, bet otras puses rokā iegurņa iegurņa vieta ir lielākas augšstilba griezuma vietā. Ārsta roku, kas atrodas kājas augšējā trešdaļā, maksimāli noņem un paplašina pacienta gūžas pretestības sajūtu, kas nosaka brīvas kustības diapazona beigas. I posms - “ieelpot” 9-11 s, acis uz dīvānu, pacients mēģina atnest un saliekt augšstilbu pret ārsta pretestību; II fāze - “izelpošana” 6–8 sekundes, acis pretējā virzienā, relaksācija, ārsts palielina nolaupīšanas amplitūdu un augšstilba pagarinājumu. Maiņas fāzes tiek atkārtotas 4-6 reizes. Ileales-tibiālā trakta muskuļu mobilizācijai ārsts veic lēnas, vienmērīgas ritmiskas kustības nolaupīšanas un augšstilba pagarināšanas virzienos.
Pacienta pusē tiek saglabāta ileales-tibiālā trakta muskuļu, īpaši plašu augšstilbu sasprindzinošo muskuļu, relaksācija, lai virsējā kāja, kas noliecās pie ceļa un gūžas locītavām, ceļa un apakšstilba, balstās uz dīvāna. Ārsts stāv uz dīvāna sāniem, kas saskaras ar pacienta muguru viņa iegurņa līmenī, no vienas puses, pacēlusi pacienta nepietiekamo kāju ar augšstilba distālo daļu no apakšas un no iekšpuses, paceļot to augšup. Ārsts novieto pacienta ceļa locītavu uz kājām, kas ir tuvāk dīvāna pēdas malai. Ar otrās puses apakšdaļu ārsts izņem pacienta apakšstilbu tā, lai potītes locītava būtu tā elkoņa līkumā, un rokas nostiprina ceļa locītavas apakšējo daļu no apakšas. Ārsts noņem un paplašina pacienta gūžas pretestības sajūtu, nosakot brīvās kustības diapazona beigas, I fāze - “ieelpot” 9-11 s, acis uz leju un dīvāna sāniem, pacients cenšas saliekt un atdarināt augšstilbu pret ārsta pretestību; II fāze - “izelpošana” 6-8 sekundes, acis pretējā virzienā, relaksācija, ārsts palielina nolaupīšanas amplitūdu un augšstilba pagarināšanu, pārmaiņu fāzes atkārtojas 4-6 reizes.
Pacienta pozīcijā „veselīgajā” pusē tiek veikts iliacibālā trakta antigravitācijas autoizolācija tā, lai iegurņa atrodas uz dīvāna kājas malas un tiek maksimāli pagriezta atpakaļ. Pacienta apakšstilba ir maksimāli saliekta pie ceļa un gūžas locītavām. Augšējā kāja, kas noliecās uz ceļgalu, 20 sekunžu laikā uzkaras. Atpūta 20-30 s. Vingrinājums tiek atkārtots 15-16 reizes.
Gluteus maximus muskuļi atrodas zem gluteusa maximus un ir labi saskatāmi zem ādas un zemādas taukaudiem. Tās muskuļu šķiedras sākas no Iliuma spārna ārējās virsmas un piestiprina lielākās trokantera augšējai daļai. Gluteus maximus muskuļu priekšējās šķiedras rotē augšstilbu iekšpusē, aizmugurē - visa muskulatūra ir iesaistīta augšstilba nolaupīšanā un iztaisnotā līkuma iztaisnošanā. Gluteus maximus muskuļi atrodas zem gluteus maximus, sākas no ārējās spārna virsmas un ir piestiprināts pie lielākās trokantera priekšējās malas. Gluteus maximus noņem augšstilbu uz sāniem un iztaisno līkumu.
Klīniskais priekšstats par vidējo un mazo gūžas muskuļu bojājumiem ir līdzīgs. Ar abām slimībām sāpes var pieaugt atpūsties, bet biežāk saspīlējuma un muskuļu sasprindzinājuma laikā: mainoties ķermeņa stāvoklim, staigājot, stāvot, stāvot no krēsla, kad viena kāja atduras atpakaļ uz citu (tests Soravaje). Šīs pazīmes ir aprakstītas sacroiliitis un sacroiliaka locītavas patoloģijā, kam seko lipekļa muskuļu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā. Atstarotās sāpes apstarošanas zona vidējā un mazā glutālās muskuļu sindromā atspoguļo sēžamvietu, augšstilba muguru un apakšējo kāju. Mazā gluteusa muskuļa sindromā sāpes var izplatīties pa augšstilba priekšējo virsmu uz pēdas aizmuguri līdz II-V pirkstiem.
Gluteus maximus muskuļa sindroma sliekšņa zona atrodas glutālās zonas augšējā iekšējā kvadranta augšējā daļā, uz robežas ar gluteus maximus muskuļiem. Gluteus maximus sindroma sprūda zona atrodas līnijas vidū, kas savieno augšējo aizmugures mugurkaula mugurkaulu un lielāko trochanter.
Lai vidējā un mazā glutālās muskuļu muskuļu šķiedras pasīvā spriedze pacienta pozīcijā būtu veselīga, ir nepieciešams, lai gūžas locītava būtu griezta pie gūžas locītavas. Ar vidējo un mazo gluteusa muskuļu patoloģiju tajās parādās sāpes, bieži izstarojot pa augšstilba un apakšstilba muguru. Vidējā un mazā gluteusa muskuļu muskuļu šķiedru spriedzes izpēte tiek veikta pacienta stāvokļa pusē. Ja pacients ar kājas rotāciju pārvieto kāju uz sāniem, tas norāda uz vidējo un mazo muskuļu muskuļu šķiedru spriegumu. Saskaņā ar Durianova J., kāju nolaupīšana veselam cilvēkam ir 45 °.
Vidējā un mazā lipekļa muskuļu postisometriskā relaksācija tiek veikta pacienta aizmugurē, mobilizētā kāja tiek pagarināta uz dīvāna. Otra pacienta apakšējā ekstremitāte, kas saliekta pie ceļa, ar kājām balstās uz dīvāna, kas atrodas mobilā kājas ārpusē. Ārsts stāv uz dīvāna sāniem pretējā pusē, piestiprinot pacienta iegurni ar vienas puses plaukstas pamatni un satverot apakšējo ekstremitāšu apakšējo trešo daļu, kas mobilizēta ar otru roku. Pievēršot augšstilbu uz viduslīniju pretestības sajūtai, kas nosaka brīvās kustības diapazona beigas, ārsts veic pēc izometrisko relaksāciju. I posms - “ieelpot” 9-11 s, acis kāju nolaupīšanas virzienā, pacients pret ārsta pretestību mēģina pārvietot kāju ārējā virzienā; II fāze - “izelpošana” 6-8 s, acis pretējā virzienā, relaksācija, ārsts palielina pacienta kājas viduslīnijas amplitūdu. Maiņas fāzes tiek atkārtotas 4-6 reizes.
Vidējā un mazā glutūlija muskuļu postisometriskā relaksācija tiek veikta pacienta pozīcijā uz muguras ar ceļa locītavu maksimāli saliektu un gūžas locītavu izliekta 90-100 ° leņķī. Ārsts stāv no pretējās dīvāna malas, piestiprinot pacienta ceļa locītavu ar abu roku rokām, kas atrodas viena otrai. Ārsts vada pacienta gūžas uz viduslīniju pret rezistences sajūtu un veic pēc izometrisku relaksāciju. I fāze - “ieelpot” 9–11 s, acis uz pacienta mobilizēto ekstremitāšu pusi, pacients mēģina pārvietot kāju pret pusi pret ārsta pretestību; II fāze - “izelpošana” 6–8 s, acis pretējā virzienā, relaksācija, ārsts palielina pacienta kājas viduslīnijas amplitūdu. Maiņas fāzes tiek atkārtotas 4-6 reizes.
Vidējā un mazā glutālās muskuļu postisometriskā autoizizācija tiek veikta tajā pašā pacienta pozīcijā. Pacients tur kāju, cik iespējams, pie ceļa locītavas un izliekts 90-100 ° leņķī gūžas locītavā ar abu roku rokām noslēdzot “slēdzeni”. Paceļot gūžas uz viduslīniju pretestības sajūtai, pacients veic pēc izometrisko relaksāciju. I posms - “ieelpot” 9–11 s, acis uz mobilizējamo kājas pusi, pret roku pretestību, pacients mēģina pārvietot kāju uz sāniem; II fāze - “izelpošana” 6–8 s, acis pretējā virzienā, pacients palielina kājas amplitūdu uz viduslīniju. Maiņas fāzes tiek atkārtotas 4-6 reizes. Tajā pašā stāvoklī pacients veicina mazo un vidējo muskuļu mobilizāciju, padarot lēnas, gludas, ritmiskas kustības kājas virzienā. Vingrinājums tiek atkārtots 15-16 reizes.
Vidējās un mazās glutālās muskuļu antigravitācijas relaksācija tiek veikta pacienta pozīcijā „veselīgā” pusē tā, lai iegurņa atrodas uz dīvāna kājas malas (89. att.). Apakšstilba ir maksimāli saliekta pie ceļgala un gūžas locītavām, augšējā kāja 20 sek. 20-30 ar atpūtu. Vingrinājums tiek atkārtots 15-16 reizes.
Augstākā augšstilba muskuļu grupa ietver lielus vadošus, garus un īsus vadošus un ķemmes muskuļus. Visi trīs adductor muskuļi ir piestiprināti pie neapstrādātas augšstilba līnijas. Īpaši plaši piesaistīta šai līnijai ir virspusēji garš adduktora muskuļš, kura patoloģija, kuras daži autori noraida citu adduktoru lomu, ir saistīta ar augšstilba muskuļu sindromu. Garais adduktora muskulis sākas ar spēcīgu cīpslu no kaunuma kaula zem kaunuma tuberkulas, tad pakāpeniski paplašinoties, iet uz leju un piestiprinās pie vidusmēra augšstilba līnijas vidējā trešdaļā. Hip adduktora sindroms ir biežāk nekā abductor sindroms. Tas ir saistīts ar biomehāniskiem, posturāliem un centrāliem faktoriem. Piemēram, ischialgic skoliozes apstākļos gadījumos, kad ķermenis ir sasvērts veselas kājas virzienā, tiek ietekmēti augšstilba augšstilba muskuļi.
Klīnisko attēlu par augšstilba augšstilba muskuļu bojājumiem raksturo sāpes pa kājas iekšējo vai priekšējo iekšējo virsmu, kas izstarojas no cirkšņa un dažreiz gar priekšējo tibiālo zonu līdz vidējai potītei. Uz kājas iekšējās virsmas jūs bieži varat sajust muskuļu zīmogu, sāpīgi palpācijas un stiepšanās laikā. Tā rezultātā gūžas locītavas kustība ir ierobežota, iegurņa aizmugurējie posmi uz sāpju pusi palielinās, augšstilba nedaudz saliekta un tiek ievesta, tāpēc pacients pa kāju nav atkarīgs no visas kājas, bet tikai uz pirksta.
Pētījuma vadošais augšstilba muskuļi tiek veikti pacienta vietā, kas atrodas uz muguras. Īsā aduktora augšstilba muskuļi tiek pārbaudīti, kad pacienta kāja ir saliekta pie ceļa locītavas (90.a att.), Ilgi - ar kāju pagarinātu (90. att. B). Mēģinot pacelt pacienta kāju pret ārsta rezistenci, rodas sāpes, un ārsts vizuāli un palpatorno nosaka mialģisko zonu. Mialģiskā zona ar sakroilijas locītavas bojājumu atrodas augšstilba adduktoru muskuļu piestiprināšanas vietā, tās vidusdaļā un koxalģijā - acetabuluma malā ilio-femorālās saišu rajonā.
Īsā aduktora augšstilba muskuļu postisometriskā relaksācija tiek veikta ar pacientu guļus stāvoklī ar vienu kāju, kas saliektas pie ceļgala un gūžas locītavām tā, lai pēdas stacionārā daļa balstītos uz otras taisnās kājas ceļa locītavu. Ārsts stāv pacienta kājas pretējā pusē uz dīvāna sāniem, plaukstas paliktņa pamatne uz vienas rokas izstiepta pie elkoņa locītavas, nostiprina pacienta iegurni viņa pusē, otras rokas plaukstas pamatni pagarina pie elkoņa locītavas, pozicionējot pacienta saliekto kāju uz ceļa locītavas priekšējās virsmas. Ārsts vada pacienta ceļa locītavu kāju līdz dīvānam, līdz rezistences sajūta nosaka brīvas kustības diapazona beigas un pēc tam pēc augšstilba īso adduktoru muskuļu atslāņošanās. I posms - “ieelpot” 9-11 s, acis ārsta virzienā, pacients pret ārsta pretestību mēģina nogriezt kāju uz ceļa locītavas pie viduslīnijas; II fāze - “izelpošana” 6-8 s, acis pretējā virzienā, relaksācija, ārsts palielina kājas amplitūdu līdz dīvānam. Maiņas fāzes tiek atkārtotas 4-6 reizes.
Augšstilba muskuļu adduktoru mobilizācijas relaksācija tiek veikta tajās pašās ārsta un pacienta pozīcijās. Ārsts ar roku, kas atrodas uz pacienta saliekto kāju ceļa locītavas, veic vienmērīgas, lēnas, ritmiskas kustības kājas virzienā uz dīvānu. Kustība tiek atkārtota 15-16 reizes.
Augšstilba garo adduktoru muskuļu postisometriskā relaksācija tiek veikta pacienta vietā, kas atrodas uz muguras ar vienu kāju, kas izstiepta uz ārpusi. Ārsts stāv uz dīvāna sāniem nolaupītās kājas sānos, piestiprinot pacienta iegurni no pretējās puses ar plaukstas plaukstu vienā rokā. Ar otras puses otu ārsts iekļauj pacienta kājas augšējās trešdaļas priekšējo iekšējo daļu un pagarina kāju uz āru, lai izjustu pretestības sajūtu, kas raksturīga brīvas kustības diapazona beigām. Pēc tam ārsts veic pēc izometrisko relaksāciju. I posms - “ieelpot” 9-11 s, acis pretējā virzienā pret ārstu, pacients pret ārsta rezistenci mēģina nogriezt kāju, kas saliekta pie ceļa locītavas, uz viduslīniju, II fāze - “izelpošana” 6-8 s, acis pret ārstu, relaksācija, ārsts palielina kājas amplitūdu uz sāniem. Maiņas fāzes tiek atkārtotas 4-6 reizes.
Augšstilba augšstilba muskuļu mobilizācijas relaksācija tiek veikta tajās pašās ārsta un pacienta pozīcijās. Ārsts ar roku, kas atrodas pacienta apakšstilba augšējās trešdaļas priekšpusē, veic gludas, lēnas, ritmiskas kustības nolaupīšanas virzienā. Kustība tiek atkārtota 15-16 reizes.
Antigravitatīvs augšstilba muskuļu atslābums augšstilbā tiek veikts pacienta vietā, kas atrodas uz sāniem, iegurņa atrodas uz dīvāna pēdas malas. Pacienta augšējā kāja ir maksimāli saliektas pie ceļgala un gūžas locītavām, un to fiksē abu roku rokās, kas ir saslēgtas “slēdzenē”, apakšējā kāja ir taisna un 20 sekundes brīvi piekārtiem no dīvāna (91. a attēls). Break 20-30 s. Vingrinājums tiek atkārtots 15-16 reizes.
Augšstilba aduktoru pretgravitāciju atslābina pacienta stāvoklis, kas gulstas ar vienu kāju, kas saliektas pie ceļgala un gūžas locītavām, lai pacienta stieņa pamatne balstītos uz otras iztaisnotās kājas ceļa iekšpusi. Pacienta kāja, kas noliecās pie ceļa locītavas, pēc tās smaguma iedarbības brīvi slīpa uz dīvānu 20 sekundes (91. att. B). Break 20-30 s. Vingrinājums tiek atkārtots 15-16 reizes.
Sēžas aizmugurējā muskuļu grupa ietver gluteus maximus, garo bicepsa galvu, semipretera un semitendinosus. Sēžas mugurkaula muskuļu saspīlējums rodas, kad ķermenis liekies uz priekšu, hiperlordoze, spondilolistēze, kad iegurņa aizmugurējā mala palielinās, un līdz ar to arī sēžas tuberkuloze no tās sākuma. Kopējā peronealo nerva bicepsa femoras šķiedru distālās cīpslas saspiešanas rezultātā, kad tas vēl ir sēžas nervā, var rasties tuneļa sindroms, kas var rasties, ja rodas prolapss, līdz pēdas parēzei. Tādu pašu lomu var spēlēt pusautomātiskie un pusmembrānie muskuļi. Īpaši bieži tas ir vērojams personām, kuru darbs prasa tupēt, nolaisties.
Muguras augšstilba muskuļu bojājuma klīnisko priekšstatu raksturo sāpes, kas bieži lokalizējas popliteal fossa, kas izstaro augšup un lejup, dažreiz uz sēžas reģionu. Tad pacients nevar sēdēt, jo sāpes strauji palielinās. Tipisks skats uz pacientu ar augšstilba muskuļu aizmugures grupas sindromu: kāju vienmēr nedaudz saliek pie ceļa locītavas. Reizes bicepss sāpes visbiežāk ir atrodamas augšējās un vidējās trešdaļas robežās. Ja saspiežot parastās peronālās nerva šķiedras, sāpes bieži vien ir nejutīgums, tirpšana izplatās uz apakšstilba, kājas un pirkstiem.
Palpācija bieži var atklāt sāpīgu sabiezējumu popliteal fossa. Aizmugurējā augšstilba muskuļu grupas pētījums tiek veikts pacienta vietā uz vēdera. Ja pacients nevar pacelt pagarināto kāju virs horizontālā līmeņa, tad aizmugurējās augšstilba muskuļu grupas funkcija samazinās. Parasti, pēc Durianovas J., veselai personai ir jāpaceļ izstieptā kāja virs horizontālā līmeņa par 10-15 ° un turiet to 20 sekundes. Ar augšstilba muskuļu muguras grupas vājumu, pēdas rotāciju izraisa citu muskuļu grupu iekļaušana pacelšanā.
Orientācijas tests uz aizmugurējās augšstilba muskuļu grupas funkcionālo stāvokli ir parādīts 5. attēlā. 92. Ja pacients atrodas uz vēdera, tā, ka iegurņa atrodas uz dīvāna kājas gala, rokas bija saliektas pie elkoņa locītavām, un pacienta rumpis tika piestiprināts pie dīvāna, var turēt ekstremitātes 20 sekundes, tad aizmugurējo augšstilbu muskuļu funkcija netiek samazināta (Zīm. 92).
Lai pētītu gluteus maximus muskuļu izolēto funkciju, pacelot kāju, ir nepieciešams saliekt to taisnā leņķī pie ceļa locītavas. Gluteus maximus muskuļu autoizizācija parādīta 1. attēlā. 93. Pacients, kas atrodas uz viņa kuņģa, veic vienmērīgas, lēnas, ritmiskas kustības, pacelot un nolaižot kāju, kas saliekta pie ceļa locītavas. Vingrinājums ir ieteicams veikt no rīta un vakarā 15-16 reizes.