Tourette sindroms - simptomi, diagnostika, ārstēšana

Tourette sindroms ir progresējoša tiikīda hiperkineze, kas rodas smadzeņu ekstrapiramidālo struktūru sakāves rezultātā.

Klīniski Tourette sindroms izpaužas kā vardarbīgas kustības un skaņas, kā arī uzvedības traucējumi.

Pēc psihiatru domām, slimības pamats ir apzinātu un bezsamaņā esošo procesu nespēja pacientu smadzenēs, kas noved pie pēdējās pārsprieguma ar agresīviem kompleksiem, kam seko piespiedu „splash”.

Interesants fakts

Meitene, kas viņam tuvojās, sūdzējās par dīvainu slimību, kas viņai ir bijusi slepkavota kopš bērnības: periodiskas viņas ķermeņa vinčas, piespiedu sejas tonikas un sajūtas, kas atgādināja elektriskās izlādes caur viņas ķermeni.

Bet galvenās problēmas, ko uztrauca Mademoiselle de Dampier un viņas ģimene, bija, ka no viņas gribas no viņas mutes regulāri izplūda neveiksmīgas lāgas.

Vēlāk šis traucējums tika nosaukts pēc franču neirologa Georges Gilles de la Tourette, kurš sīki aprakstīja deviņus šādas ciešanas gadījumus.

Tourette sindroma cēloņi

Medicīniskie pētījumi atklāja CT cēloņu faktoru neviendabīgumu. Ir identificēti vismaz trīs slimības etiopatogenētiskie veidi.

• Pirmais no tiem notiek bez provocējošiem faktoriem un nav atkarīgs no psihogēniem vai somatiskiem apdraudējumiem. Šo formu sauc par Tourette genuināra sindromu, ko raksturo lēna pakāpeniska attīstība un rezistence pret terapeitiskiem pasākumiem. Lielākajā daļā novērojumu tas ir mantojams autosomāli dominējošā veidā.
• Otrais CT veids ir smadzeņu struktūru organisko bojājumu sekas. Šajā gadījumā tipiska klīnika ir parādījusies jau esošo neirotisko un hiperdinamisko sindromu fona dēļ, ko izraisa atlikušās sekas pēc traumas un citu ārējo faktoru iedarbības. Klīniski tas izskatās kā pārāk disinhibēts, uzbudināms un nervozs pacientu uzvedība, ko izraisa aizture, transporta braucieni un nogurums. Ņemot vērā nomierinošus līdzekļus, pietiekamu atpūtu un mierīgu atmosfēru, šīs CT formas izpausmes ir pilnībā inhibētas, nodrošinot to ar visizdevīgāko prognozi.
• Trešā veida Tourette sindroma izpausmi izraisa nopietni satraucoša situācija, galvenokārt ar bailēm. Slimības klīnikā sākumā dominē neirotiskie traucējumi: rodas dispersija, tiek traucēta apetīte un parādās garastāvokļa labilitāte. Drīz vien tas pievienosies vairākām tēmām, pakāpeniski pārveidojoties par piespiedu subkortikālo hiperkinezi. Šī CT forma ir mazāk izplatīta, tā labi reaģē uz psihoterapeitiskās ārstēšanas metodēm un sedatīvo terapiju.

Pēc japāņu zinātnieku domām, zēni ir pakļauti Tourette sindromam 3 reizes vairāk nekā meitenēm. Slimības izpausme galvenokārt notiek bērnībā un pusaudža gados.

Sindroma simptomi

CT tipisko pārkāpumu simptomu kompleksu pārstāv divi galvenie apzīmējumu veidi:

• izteikta vispārinātība;
• izsaucot skaņas un izteiksmes (vokalizācija).

CT simptomu smagums mainās no viegla līdz ļoti smagiem grādiem atkarībā no hiperkinezes veida, to rašanās biežuma un iedarbības uz pacienta stāvokli.

Jāatzīmē, ka pat ļoti biežas vienkāršas motorizētas ērces atkārtošanās, piemēram, mirgo (līdz pat vairākiem desmiti reižu minūtē), ir mazāk kaitīga pacienta psihei nekā atsevišķas piespiedu cries par koprolālijas veidu.

Ērču izpausmes var paātrināties un palēnināties, kas dažreiz ir atkarīga no pašiem pacientiem. Skolā, tāpat kā citās publiskās vietās, pacienti cenšas slēpt slimības simptomus, samazinot to skaitu vai izlīdzinot izpausmes. Tomēr tam seko simptomu pazemināšanās lavīnā, kas vairāk nekā kompensē piespiedu pauzi. Parasti šādi ērču pārrāvumi tiek atzīmēti pēc skolas beigšanas vai ārsta apmeklējuma, klusā mājas vidē.

Regulāri atkārtojot motoriskos un vokālos tēkus, pakāpeniski veidojas patoloģisks uzvedības veids, kas izpaužas kā grūtības sazināties un apmācīt pacientus. Daudzējādā ziņā tas ir saistīts ar uzmanību, ka lielākajai daļai pacientu ir simptomu specifika un vēlme tos slēpt. ST biežie uzvedības traucējumu varianti ir:

• emocionālas nestabilitātes sindroms, agresīva un impulsīva uzvedība;
• obsesīvi kompulsiju sindroms (piespiedu darbības un obsesīvi garīgi attēli);
• uzmanības deficīta sindroms.

Emocionālās nestabilitātes sindroma (Tourette) izplatība bērniem nav ticami pierādīta, tomēr vairākos aprakstītajos gadījumos tās izpausme pastiprinātas agresivitātes un dezinfekcijas veidā bija nopietns apdraudējums attiecībā pret pacientu vidi. Pēkšņi nekontrolējami dusmas uzliesmojumi ar draudiem, dusmīgiem izsaukumiem un sitieniem ir arī liela sociāla un ētiska problēma, kas vēl vairāk pastiprina jau izrādīto uzmanību.

Otrs visbiežāk sastopamais uzvedības traucējums pacientiem, kuriem ir CT, obsesīvi-kompulsīvs sindroms, ir reģistrēts 28% -64% slimības gadījumu.

Parasti tas notiek kādu laiku pēc pirmajiem simptomiem, kas rodas jau esošo ērču fonā.

Obsesīvās domas parasti ir nepatīkamas un ne mazāk spēcīgas nekā piespiedu darbības, pārkāpj pacienta adaptīvās spējas sabiedrībā, mainot savu prātu.

Parasti tās ir bailes un satraukums par mīļoto likteni un veselību, bailes no bīstamu vīrusu iegūšanas vai domas par traģisku negadījumu, ko nevarat atbrīvot no sevis.

Visbiežāk novērotais uzmanības deficīta sindroms pavada CT labā pusē gadījumu. Tās izpausmes - šķērslis mācīšanās procesam, nespēja koncentrēties, neuzmanība un hiperaktivitāte - var būt pirms slimības galvenajām izpausmēm (tics) vai parādās paralēli tām. Tipisks uzmanības deficīta traucējumu attīstības vecums ir no 4 līdz 6 gadiem, bet tā simptomi var būt līdzi pacientam visā dzīves laikā, kļūstot par nopietnu šķērsli viņu darbā un attiecībās.

Pacientiem ar ST ir atšķirīga attieksme pret viņu stāvokli. Ar slimības formu viņi ilgstoši neuztraucas par savām slimībām, un tikai daži no viņiem pusaudžiem sāk justies vēlēšanās atbrīvoties no „neērtiem” simptomiem vai slēpt slimības izpausmes no citiem. Tajā pašā laikā nav iespējama vēlme kontrolēt hiperkinezi un vokalizēt.

Organiskās-organiskās dabas CT atšķiras no iepriekšējās formas spējas kontrolēt sevi un vismaz kādu laiku nomākt slimības izpausmes. Tajā pašā laikā pacienti arī nejūtas slimības smaguma un iespaidu, ko tas rada citiem.

CT neirotisko formu raksturo aktīva vēlme uzvarēt savu slimību, lai gan faktiski izrādās, ka bez narkotiku lietošanas ir neiespējami. Mēģinājumiem kontrolēt savu uzvedību un novērst ērču un vokalizāciju rašanos ir īstermiņa efekts.

Aspergera sindroms ir izteikts, pārkāpjot pacientu ar sociālo adaptāciju. Aspergera sindroms pieaugušajiem ir grūti diagnosticējams, jo paliek pacienta garīgās spējas.

Par to, kā novērst Alcheimera slimību, visiem jāzina. Padomi par profilaksi lasiet šeit.

Parkinsona slimība ir izteikta kā motoriskās aktivitātes pārkāpums un visbiežāk notiek vecumā. Šajā tēmā http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-parkinsona/lechenie-v-domashnix-usloviyax-4.html runāt par slimības ārstēšanas iespējām mājās.

Vokālās tēmas

Īpaša veida problēmas rada vokalizāciju.

Daži pacienti mizo, grunts vai cīnās pret savu gribu, un apmēram trešdaļa izsauc nepiedienīgus vārdus (coprolalia).

Bieži vien šī iezīme ir apvienota ar stostīšanu, dažiem pacientiem tas notiek pirms vokalizācijas, bet citās - tieši pretēji -.

Saistībā ar parasto runu vokālais tēls rada iespaidu un citu runas traucējumu iespaidu un bieži tiek nepareizi interpretēts kā sinusīta, alerģijas un citu elpošanas traucējumu pazīmes.

Gan motoriskie, gan vokālie toni pacientiem ar CT atšķiras izteiktajā polimorfismā, kas ļauj atšķirt divas lielas fenomenoloģiskās grupas:

• vienkāršas vokālās tērpas klepus, riešana, snortēšana, neiedomājamas skaņas (“uh”, “hmm-m”, „boo-boo-boo” utt.), nokļūšana, nepieredzējis, svilpes, gurgings un noklikšķināšana skaņas, čīkstēt;
• Sarežģītas vokālās tēmas, kas izteiktas jēgpilnu teikumu un frāžu veidā (“aizvērts”, „viss ir labi”, „jūs zināt”, utt.), Ieslēgts jebkurā runas brīdī un bloķē tās parasto struktūru.

Motocikli

Tiki un hyperkinesis ir tik spēcīgi, ka bieži vien tie neļauj pacientiem lietot galda piederumus, rakstīt, spēlēt mūzikas instrumentus, ierakstot uz klaviatūras.

Atsevišķi sarežģīti žesti bieži vien ir vardarbīgi, un tiem ir diskomforta sajūta.

Galvenās ērču izpausmes:

• Vienkāršas motorizētās ierīces, kas ietver šņaukšanu, saraustītas galvas, kāju kustības, mirgo, uzacu uzacis, grimasas, stiepjas lūpas, plankumaini pleci, vēdera muskuļu kustība, zobu klikšķi un žokļi, saspiežot pirkstus.
• Sarežģīti motori - lec, paceļ galvu, šņaucas darbības, izsmidzina galvu, atdarina citu cilvēku žestus (ekopraksija), ieskaitot ļaunprātīgu (copropraxia), grimates, pašnodarīgas kustības (nokļūstot galvu, lūpas).

Tourette sindroma diagnostika

Galvenie CT diagnostikas kritēriji ir tika. Turklāt, veicot diagnozi, tiek ņemtas vērā šādas pasaules medicīnas sabiedrības vispāratzītas iekārtas:

• slimības simptomu parādīšanās līdz 20 gadiem;
• daudzu muskuļu grupu atkārtotas kustības ar vardarbīgu dabu;
• vismaz viena piespiedu vokāla klātbūtne klīnikā;
• simptomu spēja mainīties pēc smaguma un intensitātes īsā laika periodā;
• slimības viļņveida gaita ar klīnikas paasinājuma periodiem;
• simptomu esamību vismaz gadu.

Ārstēšana

Haloperidolu (pimozīdu), kas pieder pie antipsihotisko līdzekļu grupas, uzskata par galveno terapeitisko līdzekli CT ārstēšanā. Lai novērstu parkinsonismu, kas ir psihotropo zāļu blakusparādība, pacientu ar ST stāvoklis tiek koriģēts ar ciklodolu vai omparkīnu.

Japāņu ārsti veica klīnisko eksperimentu, izmantojot CT smiltis.

Tādā veidā 11 gadus vecs pacients, kas cieš no tēmām un agresīviem kliegumiem, tika apstrādāts sešus mēnešus bez verbāla kontakta.

Spēlējot ar meiteni smiltīs katru nedēļu, mums izdevās panākt ilgu remisiju - gadu pēc izlādes nebija ērču traucējumu.

Ja haloperidols ir vairāk piemērots, lai cīnītos pret genuin tipa CT, slimības atlikušās organiskās formas labāk labo ar neuleptilu vai mellerilu. Neirotiskām vokālo formu formām ir paredzēti trankvilizatori un psihoterapijas sesijas.

Ir noskaidrots, ka ārstēšanas efektivitāte palielinās, salīdzinot ar piena diētu, ko izmanto visos terapijas posmos. Tas ir saistīts ar kalcija pretkrampju iedarbību, kas lielos daudzumos ir piena produktos. Obligāts režīma komponents ir dienas gulēt, klases ar logopēdu un autogēnu apmācību.

Šādu prasību izpilde, it sevišķi saistībā ar ārstēšanu, veicina maksimālo korekciju un novērš iespējamo CT - smadzeņu vai hiperdinamisko sindromu komplikāciju attīstību.

Prognoze

Pēc statistikas datiem, 10% gadījumu notiek pašārstēšanās, galvenokārt pubertātes dēļ.

Klīnisko izpausmju smagums nosaka turpmāko pacientu sociālo adaptāciju.

Apmeklējot bērnus ar skolu ST un citām publiskām vietām, ir iespējama viegla vokalizācija. Coprolalia gadījumā ieteicams izmantot mājas izglītības formas.

Interesants fakts

Ir īpaša starptautiska pacientu asociācija ar PT. Līdz šim tā apvieno vairāk nekā 400 pacientus no dažādām valstīm - Amerikas Savienotajām Valstīm, Japānu, Malaiziju, Beļģiju utt.

Biedrības regulāri publicēts biļetens informē kopienas locekļus par sasniegumiem reto slimību jomā, kas tos apvieno, jauniem ārstēšanas veidiem un citiem noderīgiem datiem.

Kopumā, ņemot vērā pilnvērtīgu ārstēšanu ar modernām zālēm, ievērojama daļa pacientu ar ST var sasniegt sociālo adaptāciju, kā arī pieņemamu akadēmisko un runas statusu.

Ja tiek ārstēta Parkinsona slimība, tad cilvēks var dzīvot ilgu mūžu bez būtiskas dzīves kvalitātes pasliktināšanās. Parkinsona slimības ārstēšanu var apvienot ar galveno terapiju.

Šajā pantā ir iekļauti Aspergera sindroma diagnostikas testi.

Tourette sindroms

Tourette sindroms ir neiropsihisks traucējums, kas izpaužas bērnībā un ko raksturo nekontrolēts motors, vokāls un uzvedības traucējumi. Tourette sindroms izpaužas kā hiperkineze, izsaukumi, eholālija, ekopraksija, hiperaktivitāte, kas periodiski, spontāni rodas un ko nevar kontrolēt pacients. Tourette sindroms tiek diagnosticēts, pamatojoties uz klīniskiem kritērijiem; Diferenciāldiagnozes veikšanai tiek veikta neiroloģiskā un psihiatriskā pārbaude. Ārstējot Tourette sindromu, tiek izmantota farmakoterapija ar neiroleptiskiem līdzekļiem, psihoterapiju, akupunktūru, BOS terapiju; dažreiz - dziļa smadzeņu stimulācija (DBS).

Tourette sindroms

Tourette sindroms (vispārēja ticība, Gilles de la Tourette slimība) ir simptomu komplekss, kas ietver paroksismālus motīvus, piespiedu kliedzienus, obsesīvus pasākumus un citas motora, skaņas un uzvedības parādības. Tourette sindroms rodas 0,05% iedzīvotāju; šīs slimības debija parasti notiek vecumā no 2 līdz 5 gadiem vai no 13 līdz 18 gadiem. Divas trešdaļas Tourette sindroma gadījumu ir diagnosticēti zēniem. Detalizētu sindroma aprakstu sniedza franču neirologs J. Gilles de la Tourette, pēc kura viņš saņēma savu vārdu, lai gan daži ziņojumi par slimībām, kas atbilst sindroma aprakstam, ir zināmi kopš viduslaiku. Līdz šim Tourette sindroma etioloģija un patogenētiskie mehānismi joprojām ir apšaubāmi, un pati slimība tiek pētīta ar ģenētiku, neiroloģiju un psihiatriju.

Tourette sindroma cēloņi

Precīzs patoloģijas cēloņi nav zināmi, bet ir konstatēts, ka vairumā gadījumu ģenētiskā faktora loma ir izsekojama Tourette sindroma attīstībā. Aprakstīti ģimenes slimības gadījumi brāļos, māsās (ieskaitot dvīņus), tēvi; slimiem bērniem vecākiem un tuviem radiniekiem bieži ir hiperkineze. Saskaņā ar novērojumiem dominē autosomāls dominējošais mantojuma veids ar nepilnīgu penetriju, lai gan ir iespējama autosomāla recesīvā pārneses un poligēniskā mantojuma iespēja.

Neiroradioloģiskie (smadzeņu MRI un PET) un bioķīmiskie pētījumi ir parādījuši, ka iedzimts defekts, kas izraisa Tourette sindromu, ir saistīts ar bazālo gangliju struktūras un funkciju pārkāpumiem, neirotransmitera un neirotransmiteru sistēmu izmaiņām. Starp Tourette sindroma patoģenēzes teorijām dopamīnerģiskā hipotēze ir vispopulārākā, balstoties uz to, ka ar šo slimību pastāv vai nu dopamīna sekrēcijas palielināšanās, vai arī receptoru jutības palielināšanās. Klīniskie novērojumi liecina, ka dopamīna receptoru antagonistu lietošana izraisa motoru un balss signālu nomākšanu.

Starp iespējamiem pirmsdzemdību faktoriem, kas palielina Tourette sindroma attīstības risku bērnam, ir grūtnieces toksikoze un stress; narkotiku lietošana grūtniecības laikā (anaboliskie steroīdi), narkotikas, alkohols; intrauterīno hipoksiju, priekšlaicīgu dzemdību, intrakraniālu dzimšanas traumu.

Tourette sindroma izpausmi un smagumu ietekmē infekcijas, vides un psihosociālie faktori. Dažos gadījumos tiek konstatēta tics rašanās un saasināšanās saistībā ar pārnesto streptokoku infekciju, intoksikāciju, hipertermiju, psihostimulantu iecelšanu bērniem ar hiperaktivitātes sindromu un uzmanības deficītu, emocionālu stresu.

Tourette sindroma simptomi

Tourette sindroma pirmās izpausmes visbiežāk ir saistītas ar 5-6 gadu vecumu, kad vecāki sāk pamanīt savādības bērna uzvedībā: trokšņošana, grimacēšana, mēles izspiešana, bieža mirgošana, plaukstošas ​​plaukstas, piespiedu spiešana utt. Hiperkineze izplatās uz stumbras un apakšējo ekstremitāšu muskuļiem un kļūst sarežģītāka (lēkšana, squats, kāju izmešana, ķermeņa daļas, utt.). Iespējams, ka parādās ekopraksija (citu cilvēku kustību atkārtošanās) un kopropsija (aizskarošu žestu reproducēšana). Dažreiz tics ir bīstami (galvas kodumi, iekost lūpas, spiediens uz acs āboliem utt.), Kā rezultātā pacienti ar Tourette sindromu var izraisīt nopietnus savainojumus.

Balss (balss) tēmas Tourette sindromā ir tikpat daudzveidīgas kā motora. Vienkāršās vokālās tēmas var izpausties, atkārtojot bezjēdzīgas skaņas un zilbes, svilpošanu, čugošanu, kliegšanu, nolaupīšanu, hissing. Savstarpēji sasaistoties ar runas plūsmu, vokāls var radīt nepareizu iespaidu par stambu, stostīšanās un citiem runas traucējumiem. Obsesīvi klepus, šņaukšana bieži tiek kļūdaini uztverta kā alerģiska rinīta, sinusīta, traheīta izpausmes. Arī skaņas parādības, kas pavada Tourette sindroma gaitu, ietver arī eholāliju (dzirdēto vārdu atkārtošanās), palilāliju (atkārtotu to pašu vārdu atkārtošanos), koprolāliju (nežēlīgu, ļaunprātīgu vārdu kliegšana). Vokālās tēmas izpaužas arī ritma, tona, akcenta, apjoma, runas ātruma izmaiņās.

Pacienti, kuriem ir Tourette sindroms, atzīmē, ka pirms tēva sākšanas viņiem rodas paaugstinātas sensorās parādības (svešķermeņa sajūta rīklē, niezoša āda, sāpes acīs utt.), Liekot viņiem veikt skaņu vai veikt kādu konkrētu darbību. Pēc ticamības beigšanās samazinās. Emocionālajai pieredzei ir individuāla ietekme uz motora un vokālo skaņu biežumu un smagumu (samazinās vai palielinās).

Vairumā gadījumu ar Tourette sindromu necieš bērna intelektuālā attīstība, bet ir grūtības mācīties un uzvedībā, galvenokārt saistībā ar ADH. Citi uzvedības traucējumi ir impulsivitāte, emocionālā labilitāte, agresija, obsesīvi kompulsīvs sindroms.

Šīs vai citas Tourette sindroma izpausmes var izteikt dažādās pakāpēs, pamatojoties uz kurām es atšķiru 4 slimības pakāpes:

1. (viegla) pakāpe - pacienti labi kontrolē slimības izpausmes, tāpēc ārējās Tourette sindroma pazīmes nav pamanāmas citiem. Slimības gaitā ir īsi asimptomātiski periodi.
2. (mēreni smaga) pakāpe - hiperkineze un vokālie traucējumi ir pamanāmi citiem, tomēr relatīvā pašpārvaldes spēja saglabājas. "Bright" periods slimības gaitā nav klāt.
3. (izteikts) grāds - Tourette sindroma izpausmes ir acīmredzamas citiem un praktiski nekontrolējamas.
4. (smagais) grāds - vokāls un motīvi galvenokārt ir sarežģīti, izteikti, to kontrole nav iespējama.

Tourette sindroma izpausmes parasti sasniedz savu augstāko maksimumu pusaudža vecumā, tad, kad tās ir nobriedušas, tās var pavisam samazināt vai pārtraukt. Tomēr dažiem pacientiem tie saglabājas dzīves laikā, palielinot sociālo nepareizu pielāgošanos.

Tourette sindroma diagnostika

Diagnostikas kritēriji, lai runātu par Tourette sindroma klātbūtni, ir šīs slimības jaunā vecumā (līdz 20 gadiem) debija; vairāku muskuļu grupu (mehānisko transportlīdzekļu) atkārtotas, nejaušas, stereotipiskas kustības; vismaz viens vokāls (balss); slimības ilgums un ilgums vairāk nekā gadu.

Tourette sindroma izpausmēm nepieciešama diferenciācija ar paroksismālu hiperkinezi, kas raksturīga Huntingtonas korea mazuļu formai, nelielai korijai, Vilsona slimībai, vērpes distonijai, pēcinfekcijas encefalītam, autismam, epilepsijai, šizofrēnijai. Lai izslēgtu šīs slimības, bērnu ir jāpārbauda bērnu neirologs, bērnu psihiatrs; dinamiskā novērošana, CT vai smadzeņu MRI, EEG.

Tourette sindroma diagnostikā var būt noderīga katekolamīnu un metabolītu līmeņa noteikšana urīnā (paaugstināta norepinefrīna, dopamīna, homovanilīnskābes, elektromogrāfijas un elektroneurogrāfijas datu izdalīšanās).

Tourette sindroma ārstēšana

Jautājums par Tourette sindroma ārstēšanu tiek atrisināts individuāli, ņemot vērā pacienta vecumu un izpausmju smagumu. Bērnu mākslas terapijai, mūzikas terapijai un dzīvnieku terapijai ir laba ietekme uz vieglu un vidēji izteiktu Tourette sindroma izpausmi. Viens no galvenajiem terapijas elementiem ir psiholoģiskais atbalsts un labvēlīga emocionāla atmosfēra radīšana bērnam.

Visos gadījumos priekšroka tiek dota ar narkotikām nesaistītām metodēm: akupunktūra, segmentālā-refleksiskā masāža, lāzera refleksterapija, vingrošanas terapija uc Galvenā ārstēšana Tourette sindroma gadījumā ir psihoterapija, kas palīdz tikt galā ar jaunajām emocionālajām un sociālajām problēmām. Daudzsološas metodes Tourette sindroma ārstēšanai ir BOS terapija, botulīna toksīnu injekcijas, lai novērstu balss ērces utt.

Farmakoloģiskā terapija ir indicēta gadījumos, kad Tourette sindroma izpausmes traucē pacienta normālo dzīvi. Galvenās zāles ir neiroleptiskie līdzekļi (haloperidols, pimozīds, risperidons), benzodiazepīni (fenazepāms, diazepāms, lorazepāms), adrenerģiskie mimētiķi (klonidīns) uc, bet to lietošana var būt saistīta ar ilgtermiņa un īstermiņa blakusparādībām.

Ir ziņojumi par Tourette sindroma zāļu rezistentu formu ārstēšanas efektivitāti ar ķirurģiskām metodēm, izmantojot dziļu smadzeņu stimulāciju (DBS). Tomēr pašlaik šo metodi uzskata par eksperimentālu, un to neizmanto bērnu ārstēšanai.

Tourette sindroma kurss un prognoze

Ārstējot Tourette sindromu, puse no pacientiem liecina par stāvokļa uzlabošanos vai stabilizēšanos vēlīnā pusaudža vecumā vai pieaugušā vecumā. Uzturot pastāvīgu vispārējo raksturu un neiespējamību tos kontrolēt, ir nepieciešama mūža narkotiku terapija.

Neskatoties uz hronisko gaitu, Tourette sindroms neietekmē paredzamo dzīves ilgumu, bet var ievērojami pasliktināt tā kvalitāti. Pacienti ar Tourette sindromu ir pakļauti depresijai, panikas lēkmei, antisociālai uzvedībai, un tāpēc viņiem ir nepieciešama izpratne un psiholoģisks atbalsts no citiem.

Tourette sindroms: attīstības cēloņi, pazīmes, diagnostika, ārstēšana, prognoze

Tourette sindroms ir neiropsihisks traucējums, ko papildina piespiedu vokāls un motorika, kā arī novirzes cilvēka uzvedībā. Turklāt vissvarīgākais slimības simptoms, īpaši vecākā vecumā, ir neķītrs valoda, ko cilvēks jebkurā laikā var bez šaubām izsaukt. Negaidīta smiekli, asa skrāpēšana, nenoteikta sejas muskuļu raustīšanās, roku un kāju spontāna kustība - tie ir galvenie slimības simptomi, kurus pacients nekontrolē.

Parasti pirmās slimības pazīmes kļūst pamanāmas jau jaunā vecumā, apmēram 3-5 gadus vecas. Vairumā gadījumu patoloģija skar zēnus. Slimību var pārmantot un nodot no paaudzes paaudzē.

Ir noskaidrots, ka sindroms neietekmē bērna intelektuālo attīstību un nesaskaras ar bīstamām komplikācijām viņa veselībai. Lai diagnosticētu traucējumus, nepieciešams veikt psihiatrisko un neiroloģisko izmeklēšanu, kā arī vairākus īpašus vingrinājumus. Savlaicīga novirzes ārstēšana ļauj pēc iespējas ātrāk samazināt simptomu izpausmi.

Slimību pirmo reizi 1884. gadā aprakstīja francūzis Gilles de la Tourette. Viņš izdarīja secinājumus par patoloģiju, pateicoties deviņu cilvēku novērojumiem ar līdzīgām sūdzībām. Neilgi pirms tam tika publicēts raksts, kas arī aprakstīja līdzīgas slimības izpausmes. Bet agrākais sindroma pieminējums joprojām tiek uzskatīts par nodaļu grāmatā „Raganu āmurs”, kas apraksta priesteru vēsturi ar vispārīgiem uzbrukumiem.

Iemesli

Zinātnieki uzskata, ka Tourette sindroms, pirmkārt, rodas cilvēka ģenētiskās noslieces dēļ. Tas ir saistīts ar bojāta gēna klātbūtni cilvēka organismā. Medicīnā aprakstīts pietiekams skaits gadījumu, kad patoloģija tika pārmantota un attīstīta vairākos ģimenes locekļos.

Vides, infekcijas, psihosociālie faktori ietekmē arī slimības smagumu. Tices paasināšanās ir iespējama nesenās streptokoku infekcijas, smagas saindēšanās dēļ; uzmanības trūkuma, komunikācijas un emocionālas pārmērības dēļ bērniem. Daži no biežākajiem traucējumu rašanās cēloņiem ir daži pirmsdzemdību faktori:

• spēcīga toksikoze grūtniecības sākumā;
• traumas dzemdību laikā;
• zīdaiņu priekšlaicīgas dzemdības;
• augļa hipoksija;
• medikamentu lietošana grūtniecēm;
• slimības, kas rodas ar drudzi;
• gaidošās mātes kaitīgie paradumi: smēķēšana, alkoholisms, narkomānija.

Iepriekš minētie faktori var izraisīt slimības attīstību, bet neviens nevar garantēt, ka patoloģija noteikti notiks.

Klasifikācija

Mūsdienu sindroma klasifikācijas pamatā ir bojājuma smagums un slimības galvenās izpausmes. Patoloģija ir sadalīta vairākos grādos, starp kuriem ir:

1. Viegla pakāpe Pacients neatšķiras no veseliem cilvēkiem. Uzbrukumi ir diezgan reti. Slimības laikā ir asimptomātiski periodi.
2. Vidēji izteikts grāds. Vokālie un kustību traucējumi kļūst pamanāmi ārvalstniekiem un arvien biežāk uztraucas. Pašpārvaldes darbība joprojām ir iespējama, bet mazākā mērā.
3. Izteikts grāds. Šajā posmā sindroma simptomi ir praktiski nekontrolējami.
4. Smags grāds. Pacienti vairs nevar regulēt savu uzvedību, zaudēt morāles un līdzjūtības sajūtu. Tie ir rupji citiem, rāda neķītrus žestus, izdara izsitumus. Tajā pašā laikā viņu pašaizsardzības instinkts ir “izslēgts”.

Gadu gaitā sindroma simptomi ir noslāpuši un kļūst mazāk pamanāmi, vai vispār nemaz neuztraucas. Retos gadījumos slimība ir hroniska un saglabājas visā dzīves laikā.

Simptomi

Pirmās sindroma pazīmes parasti parādās jau bērnībā. Vecāki sāk pamanīt, ka bērns ir piespiedu kārtā. Šādā gadījumā bērns mēra savu mēli, bieži mirgo, saspiež rokas vai veic citas nedabiskas kustības.

Kad slimība progresē, ekstremitāšu un stumbra novirzes sāk traucēt muskuļus. Bērnam ir grūti veikt pazīstamas darbības: lēkšana, griešana, pieskaršanās dažādām ķermeņa daļām. Parādās Copropraxia (aizskarošu žestu atkārtošanās citiem cilvēkiem) un ekopraksija (kustību reproducēšana). Šādi pārkāpumi var izraisīt nopietnus ievainojumus, piemēram, acu ābolu saspiešanu vai galvas nokļūšanu.

Līdztekus motorikai, viņi dzied arī vokālu, kas izpaužas kā pūšana, svilpe, bezjēdzīgu skaņu atkārtošanās, nolaupīšana un kliedzināšana. Šādi traucējumi apgrūtina bērna runas izpratni un laika gaitā izraisa dažādus izrunu defektus, tostarp stostīšanās.

Pirmo reizi patoloģijas simptomi var būt arī nesen dzirdēto vārdu pavairošana, neķītras valodas izrunāšana un atkārtotas vienas zilbes atkārtošanās. Turklāt skaņas parādības maina runas ritmu, toni, apjomu un ātrumu. Retos gadījumos starp slimības pazīmēm ir arī spēcīgs klepus, sniffing.

Zinātnieki uzskata, ka ir emocionālas slimības izpausmes: niezoša āda, tūskas sajūta kaklā, dedzinoša sajūta acīs. Līdzīgas pazīmes iziet uzreiz pēc nākamā uzbrukuma beigām.

Jāatzīmē, ka personas intelektuālās attīstības pārkāpums faktiski neietekmē. Tas var radīt grūtības sazināties ar citiem cilvēkiem, kas ir saistīts ar bērna uzmanības deficītu un hiperaktivitāti.

Kā ārstēšana slimības pediatri izmanto īpašus vingrinājumus rotaļīgā veidā, kas palīdz atpūsties bērna psihi. Tāpat speciālisti iesaka pieaugušajiem apburt bērnu ar sportu vai, piemēram, mūzikas loku.

Pieaugušie pacienti ar Tourette sindromu visbiežāk apzinās slimības klātbūtni un saprot, kas ar viņiem notiek krampju laikā. Viņi jūtas, kad ērce paņem savu tempu. Vienlaikus pieaugušajiem pacientiem ir vieglāk kontrolēt savu uzvedību ar antipsihotiskiem līdzekļiem. Defekts izpaužas galvenokārt ar neparedzētām nedabiskām kustībām, neskaidru runu un kliegšanu zvēru vārdiem bez īpaša iemesla.

Diagnostika

Lai veiktu diagnozi, nepieciešams veikt neiroloģisku un psihiatrisku pārbaudi. Ārstam ir jānovērtē pacienta stāvoklis, sazinoties ar medicīnas iestādi: uzzināt, kad noticis pirmais uzbrukums; kas notiek ar pacientu laikā; kā viņš jūtas pēc tiem. Pacientam jāveic smadzeņu MRI skenēšana, lai atspēkotu jebkādas novirzes. Ja Jums ir aizdomas par Tourette sindromu, pacientam ir jābūt reģistrētam ikgadējai viņa stāvokļa uzraudzībai.

Slimības apstiprināšanai nav nepieciešama testēšana un visa veida pētījumi, bet nevajadzētu aizmirst par diferenciāldiagnozi: Vilsona slimību, nelielu koriju, autismu, epilepsiju, vērpes distoniju. Lai izslēgtu šādas slimības, pacientam jāiziet smadzeņu EEG, CT un MRI un jāiztur vispārējie testi, lai uzzinātu par ķermeņa stāvokli. Retos gadījumos var būt nepieciešama elektroneurogrāfija un elektromogrāfija.

Ārstēšana

Slimību terapija tieši atkarīga no sindroma klīniskā attēla un pacienta vecuma. Nav patoloģijas vienotas ārstēšanas shēmas, katram gadījumam ir nepieciešama tikai individuāla pieeja. Tātad ar vieglu un vidēji izteiktu stadiju pietiek ar refleksoterapijas, mūzikas terapijas, mākslas terapijas un dzīvnieku terapijas kursu. Netraucējiet un relaksējiet masāžu vairākus mēnešus.

Slimajam bērnam, pirmkārt, ir svarīgi radīt siltuma, aprūpes un mīlestības atmosfēru. Tam jāpievērš īpaša uzmanība, jo patoloģija rada vairāk psiholoģisku nekā fizisku kaitējumu. Piemēram, skolā bērni ar vismazākajām invaliditātēm bieži sāk ķircināt vai izsmiet. Šādā situācijā bērnam jūtama vecāku mīlestība. Viņam ir svarīgi zināt, ka vienmēr ir tuvi cilvēki, kas var nonākt glābšanā visgrūtākajā situācijā. Šajā gadījumā slimība vairs netiks traucēta jau pubertātes laikā. Šādā gadījumā bērnam nav nepieciešams ielādēt pētījumus, ja vēlaties - jūs varat pārcelt viņu uz mājas mācību režīmu.

Bērnam ir arī jāpaskaidro, ka viņš neatšķiras no saviem draugiem, viņam ir tikai savas īpatnības. Bērns ar sindromu nevar tikt vainots par uzvedību viņa uzbrukumu laikā. Labāk ir vienkārši veicināt draudzības, līdzjūtības un līdzjūtības izpausmi pret apkārtējiem cilvēkiem. Uzmanība jāpievērš bērna pašvērtējumam. Ļoti bieži bērniem ar līdzīgu traucējumu tas ir ļoti nepietiekami novērtēts.

Patoloģijas attīstības sākumposmā speciālisti mēģina palīdzēt cilvēkam konservatīvā veidā, galvenokārt izmantojot neārstniecisku terapiju: vingrošanas terapiju, akupunktūru, lazareflexoterapiju. Tajā pašā laikā pacientam jāiziet psihoterapijas kurss, kas palīdzēs risināt uzkrātās problēmas un bažas. Šāda ietekme pozitīvi ietekmē ne tikai pašu sindromu, bet arī novirzes, kas radušās ar to. Piemēram, apātija, trauksme, aizdomīgums un uzmanības trūkums.

Zāļu terapija

Farmakoloģiskā ārstēšana ir nepieciešama gadījumos, kad patoloģija būtiski ietekmē pacienta dzīves kvalitāti. Visbiežāk eksperti izraksta neiroleptiku („Orap”, “Haldol”), benzodiazepīnus (“Seduxen”, “Relanium”), adrenomimetiku (“Gemiton”, “Barklid”).

Lai uzlabotu centrālās nervu sistēmas darbību, ieteicams lietot antihipertensīvus medikamentus, kas samazina spiedienu: "Clonidine", "Guanfacin"; ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem, fluoksetīnu. Šādu medikamentu pieņemšana ir stingri jāparedz ārstam, jo ​​visām zālēm ir blakusparādības, un, ja deva tiek pārkāpta, tā var būt atkarīga.

Zināma un ķirurģiska iejaukšanās, izmantojot dziļu ietekmi uz smadzeņu šūnām. Taču šī metode netiek plaši izmantota, jo tā joprojām ir eksperimentāla un nav pilnībā izprasta.

Profilakse

Nav īpašu profilaktisku pasākumu, kuru mērķis ir apturēt jaundzimušā patoloģiju. Zinātnieki vēl nav spējuši atklāt defektu gēnu, un tāpēc nav iespējams novērst iespējamās novirzes nervu sistēmas darbā. Bet ir daži ieteikumi, kas var samazināt slimības pazīmju risku. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

• Vadiet veselīgu dzīvesveidu. Pastaigas vakaros, iekasēšana no rīta un aktīva laika pavadīšana dienas laikā palīdzēs cilvēkam ne tikai likt savu ķermeni kārtībā, bet arī pacelt savus garus.
• Mēģiniet būt pēc iespējas nervu. Pacientiem ar Tourette sindromu īpaši ir jābūt labvēlīgā vidē un neietilpst konflikta situācijās.
• Atrodiet savu iecienītāko hobiju. Piemēram, horeogrāfija, māla figūru modelēšana vai vokālās nodarbības palīdzēs atpūsties nervu sistēmā.
• Nakšņojiet vismaz 8 stundas dienā. Eksperti pierādīja, ka nakts atpūta palīdz pacientam tikt galā ar visām negatīvajām emocijām un uzlabo ķermeņa vispārējo stāvokli.
• Ievērojiet pareizu uzturu. Ieteicams palielināt vitamīnu, minerālvielu un augu šķiedru daudzumu. Tajā pašā laikā jums jāizvairās no augstas kofeīna produktiem.
• Atteikties no ilga darba pie datora. Šis darbības veids nelabvēlīgi ietekmē centrālās nervu sistēmas darbu.
• Izslēdziet psihiskos notikumus - garus lidojumus, skatoties biedējošas filmas.

Jau grūtniecības periodā var noteikt, vai pārkāptais gēns ir nosūtīts bērnam. Lai to izdarītu, veiciet īpašu procedūru - karyotyping. Pamata pētījumi neietekmē grūtniecības gaitu un nevar izraisīt aborts, jo asinis tiek ņemtas no nākamo vecāku vēnām.

Prognoze

Sindroma ārstēšana parasti dod pozitīvus rezultātus. Jau pēc dažiem mēnešiem pacienti stabilizējas, un pirmie uzlabojumi kļūst pamanāmi. Lai to izdarītu, pacientam ir nepieciešams tikai neirologa un psihologa apmeklējums, kā arī speciālas nodarbības, kas vērstas uz nervu sistēmas relaksāciju.

Tikai smagos gadījumos, kad terapija tika veikta slikti vai novēloti, tics var kļūt par mūžu. Tajā pašā laikā pacienti kļūst pakļauti depresijai un antisociālai uzvedībai. Bieži vien viņiem ir panikas lēkmes un nepietiekamas reakcijas uz apkārtējiem notikumiem. Bet, neskatoties uz izteiktajiem simptomiem, Tourette sindroms neietekmē cilvēka dzīves ilgumu un viņa intelektuālo attīstību. Tādēļ vairumā gadījumu cilvēki ar līdzīgu traucējumu dzīvo ilgi un laimīgi.

Tourette sindroms: simptomi un ārstēšana

Tourette sindroms - galvenie simptomi:

• Koncentrācijas traucējumi
• Uzmācīgas kustības
• Nemierīgums
• Piespiedu muskuļu raustīšanās
• Grieziet galvu
• Dzirdēto vārdu atkārtošana
• Izsaucot lāstus
• Stutter

Gilles de la Tourette sindroms ir garīga rakstura traucējumi, ko papildina sejas muskuļu struktūru piespiedu piespiešana, ko var papildināt nekontrolējami vārdi, bieži vien lāči. Tics var būt dažāda smaguma, intensitātes un ilguma. Galvenokārt izpaužas uz sejas, biežas acu mirgošanas vai lūpu muskuļu trīce. Slimība ir hroniska.

Tas notiek agrīnā bērnībā tiem cilvēkiem, kuriem ir ģenētiska nosliece uz šo slimību. Sasniedzot slimīgu vecāku bērnu, simptomi ir mazāk izteikti. Medicīnā ir izplatīti vairāki slimības uzliesmojuma vecuma periodi. Tourette sindroms ir sastopams bērniem agrīnā vecumā - no diviem līdz sešiem gadiem. Pusaudža vecumā - no trīspadsmit līdz astoņpadsmit gadiem. Šo traucējumu novēro pieaugušajiem daudzas reizes mazāk nekā bērniem.

Ārsti arī atzīmē, ka slimība zēniem notiek daudz biežāk nekā meitenēm. Slimības intelektuālās spējas neietekmē. Veselībai bīstamas komplikācijas, nē. Dažiem cilvēkiem slimība var rasties ar zināmu sindroma biežumu un pazemināšanos. Bet lielākoties slimība ir pastāvīga. Simptomi var samazināties pēc pubertātes.

Etioloģija

Zinātnieki vēl nav atklājuši pilnīgu slimības etioloģisko faktoru sarakstu. Galvenais iemesls šādas slimības veidošanai organismā ir iedzimta nosliece.

Pēdējā loma slimības progresēšanā ir dzīves kvalitāte, kas grūtniecēm noved pie gaidošās mātes. Neveselīgs dzīvesveids, alkohols un nikotīns, narkotisko vai kaitīgo narkotiku lietošana, daudz stresa dzemdību laikā var būt stimuls slimības pamodināšanai. Daži zinātnieki norāda, ka autoimūnās slimības var kļūt par vienu no Tourette sindroma cēloņiem, bet līdz šim šī teorija nav pierādīta.

Simptomi

Bieži vien pirmie sindroma simptomi ir pamanīti vecākiem savā bērnā, parasti piecu gadu vecumā. Slimība var izpausties:

• obsesīvi kustības, kas visu laiku atkārtojas. Tas var būt popping, mirgošana vai mirgošana, veselīgs;
• dažu skaņu vai vārdu atkārtošana;
• ārējas personas izteiktas frāzes;
• izsaucot ļaunprātīgus vārdus vai izteicienus. Tas notiek tikai vecākā vecumā;
• stostīšanās

Pacients saprot visu, ko viņš dara, bet nevar kontrolēt savas darbības. Ļoti bieži šādi cilvēki jūtas kā ticības uzbrukums, un kādu laiku viņi var cīnīties, bet tas netiks pilnībā apspiests.

Gilles de la Tourette sindroms nekādā veidā neietekmēs bērna garīgo attīstību. Bet tas ir iespējams psiholoģisku problēmu rašanās dēļ, jo bērns jūt, ka viņš kaut kādā veidā atšķiras no pārējiem, turklāt viņš to nevar kontrolēt vai ierobežot. No tā viņš var vienkārši aizvērt sevi un nokļūt ilgstošā depresijā.

Ir vairāki posmi, kas ir atkarīgi no simptomu pakāpes, slimības:

• pirmais, vienkāršais posms - pacienti var viegli kontrolēt simptomus, tāpēc tie nav pamanāmi citiem vai ārējiem;
• otrkārt, vidusmēra - raustīšanās un kliegšana kļūst pamanāma citiem cilvēkiem, bet pacientiem ir maz kontroles par simptomiem;
• trešais, izrunātais - simptomi ir acīmredzami citiem un nav iespēju tos kontrolēt;
• ceturtais, smagais - pacients kliedz dažādus lāstus, kontrolēt to, kas nav iespējams.

Ir daži bieži sastopamie sindroma simptomi:

• nemiers;
• samazināta uzmanība;
• darbības, kuras nevar kontrolēt vai motivēt.

Komplikācijas

Starp Tourette sindroma komplikācijām bērniem var būt:

• ilgstošs stress, kas radies, pateicoties sarežģītajai komunikācijai un vienaudžiem;
• bērna pielāgošanās sociālajās jomās pārkāpums;
• zems bērna pašvērtējums;
• miega traucējumi;
• pastāvīga trauksme un uzbudināmība;
• histēriski krampji.

Tā kā simptomi ir mazāk izteikti vecākā vecumā, tad šīs cilvēku grupas sarežģījumi netiek novēroti.

Diagnostika

Lai veiktu šādu diagnozi kā Tourette sindroms bērnam vai pieaugušajam, jums ir nepieciešams viņu ilgi uzraudzīt. Tas aizņem apmēram gadu no brīža, kad pirmo reizi tiek pieņemts galīgais diagnozes apstiprinājums.

Būtībā diagnoze ir vērsta uz smadzeņu bojājumu noliegšanu, tāpat kā pacientiem ar šo sindromu nav novērotas novirzes. Nav īpašu testu, lai ātri apstiprinātu diagnozi. Bet ir dažas pētniecības metodes, kas izslēdz citas slimības, līdzīgas simptomiem kā Tourette sindroms. Šādi pētījumi ietver:

• MRI;
• CT skenēšana;
• EEG;
• visa veida asins analīzes, kas izslēdz citas iekaisuma vai neiroloģiskas slimības.

Tā kā ir augsta ģenētiskā jutība pret šo slimību, tiek veikts pilnīgs pētījums par pacientu tuvāko radinieku gadījumu vēsturi.

Ārstēšana

Tourette sindromam nav īpašas ārstēšanas. Tāpat kā vairākos gadījumos, zāles nav ieteicamas, jo īpaši ilgu laiku, jo tām ir savas blakusparādības, kas var tikai pasliktināt situāciju. Ārstēšana ar narkotiku lietošanu ir iespējama simptomu pasliktināšanās gadījumos (to blunting). Lai to izdarītu, lietojiet sedatīvus.

Būtībā Tourette sindroms bērniem tiek ārstēti ar psihoterapijas palīdzību. Tas tiek darīts, lai bērns pēc iespējas ātrāk saprastu, ka viņš kontrolē slimību, nevis viņa. Ir jāmāca viņam saistīt ar šo problēmu pēc iespējas vienkāršāk, lai viņš nejūtos sabiedrībā. Psihoterapija var apmācīt bērnu izslēgt simptomus.

Bērniem ir izgudrots plašs medicīnisko nodarbību klāsts, kas sastāv no:

• mobilās un izglītojošās spēles;
• krāsošanas terapijas;
• terapeitiskā saziņa ar dzīvniekiem;
• pasaku terapija.

Turklāt labs ārstēšanas veids būs bērna nosūtīšana uz sporta vai mūzikas skolu. Pieaugušajiem Tourette sindromu ārstē tikai ar stimulējošiem medikamentiem, kas mazina pārmērīgu impulsivitāti, emocionalitāti un aktivitāti. Veikti vairāki eksperimenti, kas saistīti ar ārstēšanu ar ķirurģisku iejaukšanos. Bet medicīnas jomā šī metode nav ieguvusi atbalstītājus zemas efektivitātes dēļ.

Lai gan Tourette sindromam nav ārstēšanas, kas pilnībā atbrīvotu pacientu no tā, pat ar šo ārstēšanas metožu lietošanu ārsti, būtiski uzlabojas pacientu stāvoklis un spēja kontrolēt simptomus.

Ja jūs domājat, ka Jums ir Tourette sindroms un šīs slimības pazīmes, tad jums var palīdzēt ārsti: neirologs, psihoterapeits.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Hiperaktivitāte ir traucējumu veids, kas bieži sastopams pirmsskolas vecuma bērnu bērniem, kā arī bērniem, kas ir agrīnā skolas vecumā, lai gan “pāreja” uz turpmākajām vecuma grupām nav izslēgta, ja tam nav piemērotu pasākumu. Hiperaktivitāte, kuras simptomi ir pārmērīga enerģija un bērna mobilitāte, nav patoloģisks stāvoklis, un to bieži izraisa uzmanības pārkāpums.

Būtisks trīce ir nervu sistēmas slimība, ko raksturo augšējo un apakšējo ekstremitāšu trīce, galva, mēle, zods, balss auklas. Šāda slimība var būt iedzimta un tiek pārsūtīta autosomāli dominējošā veidā.

Bradikardija ir patoloģijas veids, kurā sinusa ritmu kontrolē, kontrolē sinusa mezgls, tas ir, ritma tiešais „vadītājs”. Bradikardija, kuras simptomi ir sirdsdarbības ātruma samazināšanās (30 - 50 sitienu minūtē), ir definēts kā sinusa bradikardija ar samazinātu automātismu sinusa mezglā.

Saskaņā ar statistiku šizofrēnija ir viens no visbiežāk sastopamajiem invaliditātes cēloņiem pasaulē. Pašu šizofrēniju, kuras simptomus raksturo nopietni traucējumi, kas saistīti ar domāšanas procesiem un emocionālām reakcijām, ir garīga slimība, lielākā daļa gadījumu rodas kopš pusaudža.

Demence definē iegūto demences formu, kurā pacientiem rodas iepriekš iegūtās praktiskās iemaņas un iegūtās zināšanas (kas var notikt dažādās izpausmes intensitātes pakāpēs), bet viņu kognitīvā aktivitāte nepārtraukti samazinās. Demenci, kuras simptomi, citiem vārdiem sakot, izpaužas garīgo funkciju sadalīšanā, visbiežāk diagnosticē vecumā, bet tas neizslēdz iespēju tās attīstībai jau sen.

Ar vingrinājumu un mērenību vairums cilvēku var darīt bez medicīnas.

Kas ir Tourette sindroms: apraksts, īpašības un ārstēšanas metodes

Tourette sindroms izpaužas kā nekontrolēti motora vai skaņas traucējumi. Būtiski ietekmējot bērna emocionālo sfēru, viņš neietekmē viņa garīgās un fiziskās spējas.

Precīzs simptomu rašanās mehānisms vēl nav noteikts, bet ir vairākas hipotēzes.

Tourette sindroms

Saskaņā ar statistiku līdz pat 10 bērniem no 1000 cieš no piespiedu kustībām vai skaņām, līdz pat 5 pieaugušajiem no 10 000 mēģina slēpt citu cilvēku zarus, baidās iziet publiski, sazināties ar jauniem cilvēkiem. Nekontrolētas kustības, nesaprotamu vārdu izsaukšana, apvainojumi, dažādas skaņas tika apvienotas kā 19. gadsimta Tourette sindroma pazīmes.

1885. gadā franču neirologs Gilles de la Tourette publicēja ziņojumu par 9 pacientiem ar vienādiem simptomiem. Agrāk tie tika aprakstīti, ieskaitot daiļliteratūru, bet tas bija viņš, kurš veica klasifikāciju un analīzi.

Pirmās Tourette sindroma pazīmes visbiežāk parādās bērniem vecumā no diviem līdz pieciem gadiem, un to intensitāte nākotnē nedaudz samazinās. Pusaudža gados viņi tomēr var izpausties ar jaunu spēku. Pēc 20 gadiem tics paliek ar nelielu cilvēku skaitu. To intensitāte un biežums ievērojami samazinās.

Slimība bieži skar zēnus - tā notiek aptuveni 3 reizes biežāk nekā meitenēm.

Tics var rasties dažādās slimībās. Tie ir pārejoši, kurus raksturo atrašanās vietas un intensitātes izmaiņas, tikai hronisks vokāls vai tikai motors. Tomēr Tourette sindroms ir teikts, ja tics:

• parādās pirms 18 gadu vecuma;
• parādās kā primāra parādība un nav tieši saistītas ar kādu slimību;
• ilgāk nekā gadu ilgst bez remisijas;
• izpaužas kā vokāls un kā motors, un daži var parādīties vispirms, citi pēc kāda laika.

Tomēr dažkārt arī tēmas, kas rodas noteiktu patoloģiju rezultātā, ir saistītas ar Toure-tta sindromu, un tās sauc par turrettizm. Šādas nejaušas kustības notiek encefalopātijas, idiopātiskās distonijas, šizofrēnijas, psihogēnas patoloģijas fonā.

Simptomi

Galvenie Tourette sindroma simptomi ir piespiedu mehāniskie un balss traucējumi. Viņi atšķiras pēc ilguma, rodas un palielinās stresa situācijās, tiem nav ritma.

Pētnieki atzīmē, ka pirms ērču sākuma bērnam ir spēcīga sajūta, spriedze. Ir vēlme saskrāpēt ādu, šķaudīt, noņemt motu no acs, klepus. Tādējādi viņš jūtas kā ticības pieeja. Pašu piespiedu kustība tiek uzskatīta par tādu, kas palīdz novērst nepatīkamu sajūtu.

Balss traucējumi

Tourette sindroms bieži izpaužas kā piespiedu skaņas, kliedzieni, kas parādās vai nu paši, vai ar nekontrolētām kustībām. Mazi bērni pēkšņi kliedz, kliedz, svilpina, moo, purr, klepus. Dažreiz sauciet nesaprotamus, neeksistējošus vārdus, zilbes.

Vecākiem bērniem ir 3 veidu vokālie traucējumi. Ar ešolāliju viņi atkārto vārdus, kas dzirdēti no sāniem, vārdu daļas, frāzes. Ar palilāliju paši izdomātie vārdi un teikumi tiek mērķtiecīgi atkārtoti. Visnopietnākā izpausme ir coprolalia. Šajā traucējumā bērns kliedz lāstus, apvainojumus, arī neķītrus. To novēro biežāk nekā 10% gadījumu.

Kustību traucējumi

Mehāniskie traucējumi izpaužas galvenokārt kā piespiedu acu lūzumi, sejas kustības, grimates, lūpas izstiepjot, pieres krokojot. Bērns var kratīt galvu, paraustīt plecus, saraustīt rokas, šņaukt savu degunu.

Dažos gadījumos motorika ir sarežģītāka. Bērns nejauši crouches, lec, saspiež rokas, pieskaras objektiem, skata galvu uz dažādām virsmām, kodē sūkļus asinīs.

Smaguma pakāpes

Zinātnieki identificēja 4 Tourette sindroma smagumu. Ar vieglu pakāpi tics ir grūti pamanāms. Pacients var tos kontrolēt. Ar mērenu kontroli ne vienmēr ir iespējams uzturēt kontroli. Piespiedu kustības ir pamanāmas citiem un parādās biežāk.

Par izteiktajiem raksturīgajiem bieži sastopamajiem uzbrukumiem pacientam ir ārkārtīgi grūti tos ierobežot ar piepūli. Kad tas ir smags, viņš klieg. Šajā gadījumā pārējie traucējumi ir izteikti ļoti skaidri, tos nav iespējams nomākt.

Citi simptomi

Tourette sindromu raksturo citas pazīmes. Jo īpaši tas ir nemiers - bērns nevar ilgstoši sēdēt vienā vietā un iesaistīties vienā biznesā. Tas ir saistīts ar nepietiekamu uzmanības koncentrāciju - mazulis pastāvīgi tiek novirzīts, viņa uzmanība pāriet no viena objekta uz citu.

Bieži bērni, kuriem ir Tourette sindroms, nevar kontrolēt savas darbības, padarīt tos par brīdi ietekmētiem, nevar izskaidrot, atrast iemeslu.

Iemesli

Slimība ir saistīta ar centrālās nervu sistēmas darbības traucējumiem. Precīzie Tourette sindroma cēloņi vēl nav noskaidroti. Ir vairākas hipotēzes:

1. Ģenētiskā. Saskaņā ar zinātnieku novērojumiem traucējumi biežāk sastopami to vecāku bērniem, kuri paši cietuši no piespiedu tics bērnībā. Tas notiek aptuveni 50% gadījumu. Nekontrolētas kustības bieži izpaužas dažādos veidos nekā vecākiem vai tuviem radiniekiem. Dažreiz ērču vietā rodas obsesīvi stāvokļi. Arī bērnu un vecāku traucējumu simptomu smagums ir atšķirīgs.
2. Autoimūna. Patoloģija notiek streptokoku izraisītas slimības rezultātā.
3. Neuroanatomisks. Tas ir saistīts ar smadzeņu pārkāpumiem, jo ​​īpaši frontālās daivas patoloģiju, talamu, bazālo kodolu.
4. Dopamīns. Saskaņā ar vienu teoriju nevēlamu traucējumu rašanās, kas saistīta ar augstu dopamīna līmeni.
5. Metabolisma traucējumi. Saskaņā ar šo hipotēzi, Tourette sindroms rodas magnija deficīta dēļ. Nepilnības atjaunošana un B6 vitamīna lietošana vienlaikus ļauj atbrīvoties no ērcēm.
6. Neveiksmīga grūtniecība. Augļa attīstības laikā auglim rodas hipoksija, toksikozes, alkohola vai nikotīna iedarbība. Šo faktoru ietekmē rodas neirotiski traucējumi.
7. Neiroleptisko līdzekļu iedarbība. Psihotropo vielu blakusparādība ir tā, ka tās izraisa piespiedu kustības.

Diagnostika

Ja bērnam notiek piespiedu kustība, tiek norādīts konsultācijas ar neiropatologu. Ārsts ievāc anamnēzi, uzzinās visu informāciju par ērču izskatu, paskaidro viņu klātbūtni ar radiniekiem un nosaka pētījumus. To galvenais mērķis ir sindroma diferenciāldiagnoze no citām patoloģijām: reimatiska korija, audzēju rašanās, Parkinsona slimības nepilngadīgā forma.

Bērnam tiek piešķirta elektroencefalogrāfija, MRI, bioķīmiskā un pilnīgā asins skaitīšana.

Ārstēšana

Pilnīgi izārstēt Tourette sindromu nav iespējams. Kompleksā terapija, kas ļautu izārstēt tiku, pašlaik nepastāv. Galvenā loma ārstēšanā ir psihoterapija. Nodarbības notiek regulāri un ilgu laiku. Viņu mērķis ir noskaidrot, kas izraisa krampjus, kā bērns jūtas, kad viņi ir. Psihiatrs māca viņam atpazīt ķeksīti, lai pārietu uz citām darbībām, lai izvairītos no tā rašanās.

Nodarbību mērķis ir arī samazināt garīgo stresu un attīstīt spēju tikt galā ar trauksmi, spriedzi un nemieru. Svarīga loma ir palīdzēt pielāgoties skolai, sabiedrībai. Klasēs var piedalīties ne tikai bērni, bet arī viņu vecāki.

Galvenās metodes, ko izmanto pārkāpuma novēršanai vai novēršanai, ir pasaku terapija, mākslas terapija.

Papildus psihoterapijai, piemērota ārstēšana ar narkotiku lietošanu. Tiek izmantoti antidepresanti (azafēns), neiroleptiski līdzekļi (Rispolept, haloperidols), dopamīna līmeņa pazeminošas zāles (metoklopramīds, Eglonils). Dažreiz parakstīti antihipertensīvie līdzekļi, piemēram, Guangfotsin.

Ja bērnam ir runas traucējumi, notiek runas terapijas nodarbības.

Komplikācijas

Tourette sindroma sekas galvenokārt attiecas uz psihoemocionālo sfēru. Tā kā skolā pastāvīgi izsmiet, bērns kļūst nemierīgs, nervozs, atsauc sevi un bieži piedzīvo depresiju un stresu. Dažreiz šāds bērns kļūst pakļauts agresijai. Emocionālā ciešana izraisa miega traucējumus, novērš pielāgošanos sabiedrībai, satiek jaunus cilvēkus, ir draugi.

Laika gaitā, pastāvīga nelabvēlīgu un sarežģītu situāciju atkārtošanās rada personības iezīmju veidošanos, kas vēl vairāk kavē turpmāko pielāgošanos. Viņi paliek pie cilvēka pat pēc tam, kad tie jau ir pazuduši, kļuvuši reti un nenozīmīgi.

Kopumā traucējumi neietekmē dzīves ilgumu, garīgo vai fizisko attīstību.

Profilakse

Ģenētiskās noslieces ietekmi nevar izslēgt. Lai mazinātu neiroloģisko traucējumu risku bērnam grūtniecības laikā, grūtniecei ir svarīgi, lai ārsts to redzētu. Jums ir nepieciešams ēst labi, lietot zāles tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem, nesmēķējiet un nedzeriet alkoholu.

Samazināt uzbrukumu biežumu un intensitāti, ja:

• izvairīties no stresa situācijām;
• mīlēt bērnu un dod viņam pārliecību par savām jūtām;
• izvairīties no konflikta situācijām, tostarp tām, kurās bērns nav iesaistīts;
• sadarboties ar psihologu vai psihoterapeitu;
• palīdzēt viņam pielāgoties bērnu grupām;
• attīstīt mākslas vai mūzikas spējas.

Tourette sindroms nav teikums, tas neietekmē garīgo un fizisko attīstību. Ietekmi uz emocionālo sfēru var novērst, radot labvēlīgus apstākļus ģimenē, apmeklējot psihologu un palīdzot visam bērnam. Visbiežāk simptomi izzūd pēc 18-20 gadiem.