Kas ir Tourette sindroms un kā palīdzēt bērnam tikt galā ar šo slimību?

Daudzi cilvēki zina par Tourette slimību no literatūras un mākslas filmām. Pacientiem ar neiroloģisku sindromu parādās satraukti, kliedzot dažādas frāzes, bieži vien neķītrs saturs. Bet vai tas ir tikai ar šiem neparastajiem simptomiem, ko slimība izpaužas, un kā vecākiem būtu jārīkojas, ja ir aizdomas par bērna Tourette sindromu?

Nedaudz vēstures

Pirmā slimības pieminēšana ir atrodama 15. gadsimta literatūrā, kad vācu mūku G. Kramera un J. Sprera grāmatā “Raganu āmurs” tika aprakstīts priestera „apsēstības” gadījums. Nespēja loģiski izskaidrot dīvainus simptomus, kas izteikti vainojot slimību par maģiskām sekām.

Tikai 19. gadsimtā sākās slimības cēloņu un izpausmju izpēte, ko veica franču psihiatrs Jean Itard un viņa students Gilles de la Tourette. Ārsti novēroja 10 pacientu grupu ar līdzīgiem simptomiem. Lai gan lielākā daļa pacientu bija vīrieši, Dampierre aristokrātijas Parīzes marikete atstāja daudz informācijas Tourette sindroma vēsturē. Šī sieviete cieta no obsesīvām kustībām, raustīšanās, izsaucot cīņu, kas bija pretrunā ar viņas saprātīgo dabu.

Tas bija Gilles Tourette, kurš aprakstīja slimības klasiskās izpausmes, ierosināja slimības iedzimto fonu, saistīja slimību ar nervu sistēmas patoloģiju. Tā kā ārsta ieguldījums sindroma pētījumā bija milzīgs, Jean Icarus ierosināja, ka slimība tiek nosaukta pēc viņa studenta.

Laika gaitā tika pārskatīta slimības klasifikācija un tās diagnozes kritēriji. Reti sastopama kazuistiska slimība ir uzskatāma par vienu no visbiežāk sastopamajiem tēmas cēloņiem bērnībā.

Par slimību

Tourette sindroms (Tourette slimība, Gilles de la Tourette sindroms) ir centrālās nervu sistēmas slimība, kas izpaužas kā ērču parādīšanās bērnam. Ērces sauc par obsesīvām kustībām, žestiem, muskuļu kontrakcijām, kas notiek spontāni.

Mūsdienu sabiedrībā bieži notiek neiroloģiskais sindroms, taču tās diagnoze ne vienmēr ir pareiza. Bieži slimības simptomi ir viegli, slimība ir viegla un pareiza diagnoze nav noteikta. Saskaņā ar statistiku, 10 bērni no 1000 sejas ērču traucējumiem savā dzīvē, un tikai 0,05% visu bērnu ir diagnosticēti ar Tourette sindromu. Starp pacientiem ar neiroloģisku sindromu zēnu skaits pārsniedz 3 meitenes, un pirmo slimības pazīmju parādīšanās vecums parasti ir 2 - 5 gadi.

Patoloģijas cēloņi

Precīzs bērna slimības cēlonis vēl nav noskaidrots. Mūsdienu medicīna mēdz dominēt iedzimtajā faktorā patoloģijas attīstībā. 10% slimības gadījumu ir iespējams izsekot slimības ģenētiskajam raksturam, lai atklātu nosliece uz hiperkinezi, lai gan sindroma izpausmes pat tuvajos radiniekos var ievērojami atšķirties.

Tiek uzskatīts, ka nosliece uz sindroma attīstību ir ģenētiskais defekts, kas izpaužas kā neirotransmitera dopamīna līmeņa paaugstināšanās vai tā receptoru jutības palielināšanās. Tourette sindromā attīstās citu bioloģiski aktīvo vielu (serotonīna, norepinefrīna, glutamīna) nelīdzsvarotība un traucēta mijiedarbība.

Bet, lai ģenētiskā predispozīcija attīstītos par nopietnu slimību, ir nepieciešama iedzimta defekta kombinācija ar ārēju faktoru. Daudzos gadījumos šīs saspringtās, ķermenim, situācija kļūst par slimības attīstību.

Faktori, kas palielina slimības attīstības risku

• perinatālā perioda problēmas.

Grūtniecības un dzemdību kursa patoloģija, toksiska ietekme uz alkohola augli, narkotikām, medikamentiem būtiski ietekmē jaundzimušo veselību. Patoloģiskie stāvokļi, piemēram, intrauterīnā hipoksija, dzimšanas trauma, hemolītiskā slimība palielina nepatīkamu simptomu rašanās risku bērnam;

• smadzeņu bojājumi.

Smagas, vispārinātas infekcijas slimības, smadzeņu iekaisums un tās membrānas var izraisīt komplikāciju attīstību, centrālās nervu sistēmas darbības traucējumus. Smadzeņu traumas arī negatīvi ietekmē smadzeņu darbu;

• autoimūnu slimību.

Ir Tourette sindroma infekciozā autoimūna teorija, saskaņā ar kuru kaitīgās vielas ir bērna pašas antivielas. Piemēram, ar skarlatīnu, reaģējot uz A grupas streptokoku, kas nonāk bērna ķermenī, var veidoties specifiskas antivielas. Šie proteīni spēj iekļūt bazālajā ganglijā, kas kaitē neirotransmiteru nelīdzsvarotībai.

• stresa situācijās.

Paaugstināts garīgais un fiziskais stress, psihoemocionālais stress var izraisīt Tourette sindroma attīstību. Stress bērna ķermenim var pārvietoties, ieiet skolā vai bērnudārzā, nelabvēlīgs klimats ģimenē, ilgtermiņa nodarbības datorā.

Slimības simptomi

Tourette sindroma galvenā izpausme bērniem ir dažādas tēmas. Termins "atzīmēt" nonāca pie mums no franču valodas, un burtiski tulkots kā "raustīšanās". Neiroloģiskās slimības gadījumā to rašanās notiek pakāpeniski, vienkāršākas kustības aizvieto ar sarežģītām, parādās jauni simptomi.

Tics veidi Tourette sindromā

• motoru.

Slimība parasti sākas ar vienkārša motora (motoru) izskatu. Visbiežāk patoloģiskais process aptver sejas un kakla muskuļus, mirgo plakstiņi, muskuļu raustīšanās, deguna grumbas un citas izpausmes. Laika gaitā process pārceļas uz ieroču muskuļiem (saliekot, pagriežot rokas), plecu josta (ķermeņa muskuļu spazmas), sarežģītie elementi rodas, lietojot svešķermeņus (norādot ar lodīšu pildspalvu, neķītrus žestus).

Ar patoloģijas izplatīšanos apakšējās ekstremitātēs vērojama laika iezīmēšana, lēkšana un tupēšana. Dažreiz tics apdraud bērna rakstura veselību - sāpot galvu pret sienu, stipri lūpas;

Pēc vienkāršu motorisko transportlīdzekļu rašanās bērniem ar Tourette sindromu parasti sastopama aukslēju, balsenes un mēles muskuļu hiperkineze. Bērns sāk izrādīt skaņas, piemēram, suņu riešana, svilpšana, zilbju atkārtošanās, pufings, klepus un citi.

Sarežģītie vārdi izpaužas pēkšņā vārdiem vai teikumiem, dažkārt atkārtojot to, ko viņi dzirdēja (eholālija). Visbiežāk pazīstamais simptoms ir nekontrolētu nežēlīgu, ļaunprātīgu vārdu lietošana (koprolālija), notiek saskaņā ar dažādiem avotiem 10 līdz 30% slimību gadījumu un nav obligāta diagnozei.

Slimības īpatnība

Tics var rasties ar dažādām neiroloģiskām slimībām, bet ar Tourette sindromu šī simptoma izpausmēm ir savi modeļi:

• izpausmju parādīšanās 2–5 gadu vecumā, vīriešu dzimuma pacientu izplatība;
• mehānisko un vokālo kombināciju;
• izpausmju daudzveidība;
• ērču maiņa laika gaitā, jaunu sarežģītāku simptomu parādīšanās vai pašregulācija līdz pusaudža beigām;
• pastiprinātas stresa izpausmes, emocionālais pārslodzes līmenis;
• remisijas periodi, tics pazušana, var ilgt no mēneša līdz vairākiem gadiem;
• pēkšņa raustīšanās pēc remisijas perioda bez redzama iemesla;
• hiperkinezes izpausme (pārmērīga kustība) parasti samazinās miega laikā un agri no rīta;
• dažu pacientu spēja kontrolēt tics;
• Tourette slimības kombinācija ar uzmanības deficīta traucējumiem, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi.

Izpausmju smagumu var novērtēt saskaņā ar Tourette sindroma skalu (TSSS):

• viegls grāds

Bērns viegli kontrolē slimības simptomus, slimība nav pamanāma citiem un neietekmē bērna dzīves kvalitāti;

• mērenas izpausmes.

Tics ne vienmēr spēj kontrolēt, citi zina par bērna slimību. Var būt problēmas mācībās, attiecībās ar vienaudžiem;

• smagas izpausmes.

Sarežģīta, daudzveidīga motora un vokālā tēma ievērojami kavē bērna saziņu. Nepietiekama kontrole pār to, kas notiek, ievērojami samazina bērna dzīves kvalitāti.

Diagnostika

Parasti Tourette sindroms tiek diagnosticēts, pamatojoties uz neliela pacienta un viņa vecāku klīnisko izmeklēšanu. Laboratorijas un instrumentālās metodes tikai apstiprina diagnozi un pārliecinās, ka ticība nav saistīta ar citu nervu sistēmas patoloģiju.

Medicīniskā vēsture un bērna klīniskā izmeklēšana

Bieži vien bērni, kas spēj kontrolēt hiperkinezi, mēģina nomākt obsesīvo stāvokli pirms došanās uz slimnīcu. Šādās situācijās ārstam ir grūti novērtēt slimības simptomu raksturu un smagumu. Dažreiz bērns pats nepamana savas tēmas, tāpēc diagnoze lielā mērā ir atkarīga no vecāku novērojumiem un atbildības.

Pārbaudot drupatas, ārsts var lūgt māti vai tēti atbildēt uz dažiem jautājumiem, lai noteiktu šīs slimības īpašības. Parasti ārsts norāda, kad vispirms parādījās hiperkineze, cik bieži slimība izpaužas, nosaka simptomu biežumu un intensitāti, slimības gaitu.

Tiek ņemti vērā galvenie slimības simptomi, kurus var diagnosticēt Tourette sindromā:

• slimības sākums (līdz 18 gadiem);
• motora un vokālā tika klātbūtne;
• slimības ilgums pārsniedz 1 gadu, un atlaišanas periodi ilgst ne vairāk kā 2 mēnešus.

Laboratorijas diagnoze

Klīnisko un bioķīmisko asins un urīna analīžu rezultāti Tourette sindromam ir papildu diagnostikas metodes. Šie pētījumi palīdz ārstam atšķirt slimību no citām slimībām, lai noteiktu slimības infekcijas cēloņus. Dopamīna, norepinefrīna un homovanila skābes izdalīšanās ar urīnu līmenis ir diagnosticēta.

Instrumentālās izpētes metodes

Ar elektroencefalogrāfijas palīdzību magnētiskās rezonanses attēlveidošana, organisko smadzeņu bojājumi un epilepsijas aktivitāte ir izslēgta. Kad elektroneurogrāfiskie un elektromogrāfiskie pētījumi iezīmēja palielinātu nervu impulsu ātrumu, palielinājās elektriskās muskuļu aktivitātes.

Ārstēšana

Slimību terapija galvenokārt ir paredzēta, lai palīdzētu bērnam iemācīties, kā pārvaldīt simptomus. Vairumam bērnu slimība ir vienkārša un neprasa medikamentus.

Priekšroka bērna slimības ārstēšanai tiek izvēlēta ar metodēm, kas nav saistītas ar narkotikām: masāža, lāzera refleksterapija, akupunktūra, mūzika un mākslas terapija. Bet galvenā ārstēšana paliek psihoterapija, psihologu, ārstu, skolotāju un vecāku kopīgs darbs.

Smagas slimības gadījumos ieteicams lietot neiroleptiku (haloperidolu, risperidonu), benzodiazepīnu (diazepāmu, fenazepāmu), adrenomimetisko zāļu grupas zāles. Lai gan šīs zāles palīdz īslaicīgi atbrīvoties no slimības simptomiem, tās bieži lieto, jo ir daudz blakusparādību.

Padomi vecākiem

Tā kā Tourette sindroma ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz bērna mācīšanu, lai kontrolētu bērnu, vecāku aprūpe ir nozīmīga. Māmiņām un tēviem vajadzētu radīt apstākļus, kas veicina bērna nervu sistēmas stāvokļa normalizāciju, ievēro dažus ieteikumus:

• slimības cēlonis.

Saprotot, ka bērns ir slims, un viņa uzvedība nav sliktas vecāku pazīmes, vecākiem par to jāpasaka skolotājiem, bērna radiniekiem. Draudi un sodi neatrisinās problēmu, bet tikai palielinās bērna emocionālo spriedzi, provocēs jaunus slimības simptomus;

• trigeru atklāšana.

Skatieties, kādi notikumi pasliktina nepatīkamo simptomu, vai ir faktori, kas izraisa hiperkinezi. Saglabājiet ērču izskatu, jo, nosakot to, kas izraisīja ērču iznākšanu, jūs varat palīdzēt bērnam tikt galā ar nepatīkamu situāciju. Bet atcerieties, ka dažkārt nevēlamas kustības notiek atsevišķi, bez ārējiem cēloņiem;

Nepieciešams rūpēties par bērna veselību, izvairīties no garīgās un garīgās pārslodzes, izvēlēties bērnam ērtu rutīnu;

• prasmju pārstrukturēšana.

Daži bērni var efektīvi kontrolēt tics izpausmes, "kādu laiku izslēdzot". Kompetents speciālists palīdzēs drupām mainīt hiperkinezes izpausmes, atvieglos to;

• bērnu atbalsts.

Nerādīt savu bēdu, ja bērns neārstē slimību, mudiniet viņu. Slavēt un iedrošināt drupas panākumu gadījumā, bērnam ar līdzīgām problēmām ir ļoti svarīgi sajust mīļoto atbalstu.

Prognoze

Lielākā daļa pacientu izpaužas kā izpausmes samazināšanās vai pilnīga izzušana, kad tās nobriedušas. Ja pēc pubertātes smagi simptomi saglabājas, bērnam var būt nepieciešama ilgstoša zāļu terapija. Tourette slimība neietekmē dzīves ilgumu, šie pacienti dzīvo ilgu laiku, bet tās kvalitāte būtiski cieš. Ir svarīgi atcerēties, ka sindroma izpausmes bieži vien apvieno ar citām neiroloģiskām un garīgām slimībām, kas arī ietekmē cilvēka veselību.

Secinājumi

Ir daudz neiroloģisku slimību, bet Tourette sindromu raksturo neparastas izpausmes, kas bieži vien rada pārpratumus ar citiem. Dažreiz pat nenozīmīgas tēmas negatīvi ietekmē bērna socializāciju un var izraisīt dziļas psiholoģiskas problēmas.

Slimības ārstēšana ir vērsta galvenokārt uz psiholoģisko palīdzību bērnam. Tāpēc vecākiem jāapzinās bērna „nepareizās uzvedības” raksturs un jāpaskaidro citiem, skolotājiem, radiniekiem. Galu galā, pieeja konkrētam bērnam ir ļoti atšķirīga, un atbalsts un uzslava ir ļoti svarīga pareizas pašcieņas un sociālās adaptācijas veidošanai.

Tourette sindroms bērniem - cēloņi, diagnoze, ārstēšana

Tourette sindroms ir ģenētiski izraisīta centrālās nervu sistēmas slimība.

Tā saņēma nosaukumu no franču neirologa Georges de la Tourette, kurš 1884. gadā pirmo reizi aprakstīja šī traucējuma simptomus.

Patoloģija vienmēr parādās bērnībā un izpaužas ar motoru un vokālu tēmām - tas ir, ar straujām piespiedu stereotipu kustībām vai izsaukumiem.

Tourette sindroms bērniem ir diezgan viegli diagnosticējams, taču tas ne vienmēr prasa ārstēšanu.

Bērnu cēloņi

Precīzs Tourette sindroma cēlonis nav zināms. Tiek uzskatīts, ka iedzimtības un vides faktoriem ir liela nozīme tās attīstībā. Slimība ir iedzimta 50% gadījumu, bet gēns vai gēnu grupa, kas atbild par slimību, nav identificēta.

Tomēr pat tuviem radiniekiem var būt dažāda smaguma simptomi. Zēniem Tourette sindroms attīstās divas reizes biežāk nekā meitenēm.

Palieliniet Tourette sindroma risku:

• toksicoze, kas mātei radās grūtniecības pirmajā trimestrī;
• mātes ļaunprātīga izmantošana alkohola, cigarešu un kafijas laikā grūtniecības laikā;
• smadzeņu bojājumi bērnam pēc dzimšanas;
• augļa skābekļa bads.

Bērni, kuriem ir augsts Tourette sindroma risks, izstrādā zemu Apgar punktu skaitu, saskaņā ar kuru ārsti pēc dzemdību slimnīcām novērtē tikai jaundzimušā stāvokli.

Vērtējot ar šo metodi, bērni bez redzamām patoloģijām saņem no 7 līdz 10 punktiem. Jaundzimušajiem, kuri iegūst 6 vai mazāk punktus, var būt vāja elpošana, zems muskuļu tonuss, lēns pulss, elpošanas patoloģija un citas novirzes. Šādas problēmas ir apgrūtinājuma rezultāts, tas ir, skābekļa trūkums, kas attīstījās grūtniecības laikā.

Turklāt provocējošie faktori slimības attīstībai ir:

• infekcijas;
• intoksikācija;
• stresa un emocionālā pārslodze;
• psihotropo vielu lietošana.

Slimības simptomi

Bērnu Tourette sindroms attīstās vecumā no 2 līdz 15 gadiem, visbiežāk šis nervu traucējums pirmo reizi izpaužas piecus līdz sešus gadus veciem bērniem.

Tas izpaužas galvenokārt ar motoru un vokālo tiku, ti, ar savdabīgu nekontrolējamu kustību un skaņu pieaugumu.

Motociklu piemēri ir ātra acu raustīšanās, lūpu pagriešana, mēles uzlīmēšana, kakla raustīšanās. Vokālā mūzika ir dažu skaņu un vārdu kliegšana vai klepus.

Ir labi zināms Tourette sindroma variants, kurā bērns kliedz neķītrus vārdus, bet patiesībā šāds patoloģijas variants ir reti.

Motoram un vokālajai zīmei nav obligāti jānotiek vienlaicīgi. To biežums var būt atšķirīgs - tās var notikt vairākas reizes dienā, ik pēc dažām dienām vai pat mazāk.

Ir četri smaguma pakāpes:

• pirmā (vieglā) ērce ir gandrīz nemanāma un notiek tikai īsu laiku;
• otrais (mērens) - tiek izrunāts un redzams citiem, bērns saglabā kontroli pār tiem;
• trešais (izrunātais) - izteikts, redzams citiem, bērnam ir maza kontrole pār tiem;
• ceturtā (smaga) ērce ir izteikta un to nevar kontrolēt.

Tics var ilgt no dažām sekundēm līdz dažām minūtēm. Šo izpausmju smagums var pastāvīgi pieaugt un samazināties vairāku gadu garumā. Daži laiki var aiziet ar laiku un tos var aizstāt ar jauniem.

Mainoties bērna psiholoģiskajam stāvoklim ar Tourette sindromu, rodas arī sekundāri simptomi, tai skaitā:

• depresija;
• nomākts garastāvoklis;
• pazīstams;
• izolācija, nevēlēšanās sazināties.

Parasti pusaudža gados slimības izpausmes sāk samazināties. Pieaugušajā vecumā smags Tourette sindroms ir reti.

Diagnostika

Galvenās Tourette sindroma diagnosticēšanas metodes ir ārējais izmeklējums un neirologa veiktā aptauja. Diagnostiku var veikt, ja ir izpildīti šādi nosacījumi:

• bērna klātbūtne kā motors un vokāls;
• regulāra ērču parādīšanās ilgu laiku;
• patoloģija pirmo reizi izpaužas bērnībā;
• bērns neņēma zāles, kas var izraisīt traucējumus, kas ir līdzīgi Tourette sindroma izpausmēm;
• nevar izraisīt citas nervu sistēmas slimības.

Lai veiktu pilnīgu vēsturi, ārsts jautās par radinieku klātbūtni ar līdzīgu patoloģiju.

Nervu tēmas ir raksturīgas ne tikai Tourette sindromam, bet arī citām patoloģijām. Lai izslēgtu šo iespēju, nepieciešams veikt papildu pārbaudes - asins analīzes un iekšējo orgānu izmeklēšanu, piemēram, elektroencefalogrāfiju, CT, MRI.

Vai zinājāt, ka Tourette sindroms ne vienmēr ir saistīts ar izpēti? Detalizēti izpētīsim Tourette sindroma simptomus un uzzināsim, kādēļ šī novirze ir.

Ar kādām sākotnējām pazīmēm Jūs varat aizdomās par Alcheimera slimību, jūs uzzināsiet šeit.

Aspergera sindroms ir nervu sistēmas slimība, kuras simptomi nav acīmredzami. Diagnostikai tiek izmantoti īpaši testi. Ar saiti http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/sosudistye-zabolevaniya-mozga/sindrom-aspergera-test.html jūs varat iepazīties ar šīs slimības klīnisko priekšstatu.

Ārstēšana

Līdz šim Tourette sindroms ir neārstējama patoloģija. Zāļu terapijas mērķis ir samazināt slimības izpausmes. Zāles ļauj jums kontrolēt toņus un būtiski vienkāršot bērna dzīvi.

Pēc diagnozes noteikšanas ārsts var izrakstīt:

• dopamīna receptoru blokatori;
• centrālo adenoreceptoru antagonisti;
• aģenti uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu ārstēšanai;
• pretkrampju līdzekļi;
• antidepresanti.

Antipsihotiskas zāles, piemēram, flufenazīds, haloperidols un respiredons, ir ļoti efektīvas.

Tie nodrošina labus rezultātus simptomu pārvaldīšanā, ļaujot jums kontrolēt toņus. Smagos slimības gadījumos šie līdzekļi ļauj bērnam dzīvot normālā dzīvē, bet ir liela blakusparādību iespējamība.

Tiek izmantotas arī Botox injekcijas. Akupunktūras botulīna toksīns ļauj atslēgt dažus muskuļus, kuru samazināšana izraisa ērču izskatu. Kā minēts iepriekš, ārstēšana ar zālēm ne vienmēr ir nepieciešama. Ārstnieciskās terapijas metodes tiek plaši izmantotas:

• lāzerterapija;
• akupunktūra;
• masāža;
• terapeitiskais vingrinājums.

Jauns ārstēšanas virziens ir īpašu elektrostimulatoru izmantošana, kas ietekmē smadzenes, palīdz normalizēt savu darbu un mazina simptomu smagumu. Tomēr šī metode šodien tiek uzskatīta tikai par eksperimentālu.

Ja tics ir nedaudz izteikts, bērns ar šo traucējumu var dzīvot pilnvērtīgu dzīvi bez narkotikām un procedūrām, neradot lielas problēmas. Tomēr, lai noteiktu slimības smaguma pakāpi, tiek parādīts darbs ar psihologu.

Nosacījumu, kad pacientam ir uzvedības traucējumi, nevēlami vārdi un skaņas saucieni, nepietiekamas kustības, sauc par Tourette sindromu. Raksts sniedz interesantus faktus par šo slimību.

Aspergera sindroma gaitas varianti pieaugušajiem tiks analizēti ar atsauci. Kādi ir sociālās mijiedarbības un citu noviržu pārkāpumi, uzmanīgi izlasiet.

Psiholoģiskais atbalsts bērniem ar Tourette sindromu ir ļoti svarīgs. Ir pilnīgi skaidrs, ka bērns ar šī nervu traucējuma simptomiem piedzīvo emocionālu stresu un nopietnu diskomfortu. Tomēr psiholoģiskā spriedze vēl vairāk pastiprina slimības izpausmes - tādējādi tiek iegūts apburtais loks. Šādiem bērniem ir ļoti grūti būt vienaudžu vidū.

Psihoterapija palīdz viņiem pārtraukt sliktu un sliktāku sajūtu, lai palielinātu viņu pašcieņu.

Kopā ar psihologu bērns mācās uztvert viņa slimību pareizi un izveidot normālas attiecības ar saviem kolēģiem.

Tādējādi psihoterapija ļauj veiksmīgi īstenot bērnu sociālo adaptāciju un novērš daudzu psiholoģisku problēmu rašanos.

Vēl viens ārkārtīgi svarīgs jautājums ir tuvinieku psiholoģiskais atbalsts un ērta emocionāla atmosfēra radīšana bērnam.

Tourette sindroms ir neārstējama slimība, bet pateicoties pareizai, labi izvēlētai terapijai, to var kontrolēt. Tas ļauj bērnam dzīvot normāli un pilnībā. Pusaudža beigās tiki kļūst mazāk izteikti. Kā pieaugušie viņi mēdz būt viegli kontrolējami, netraucējot personu ar Tourette sindromu.

Tourette sindroms

Tourette sindroms ir neiropsihisks traucējums, kas izpaužas bērnībā un ko raksturo nekontrolēts motors, vokāls un uzvedības traucējumi. Tourette sindroms izpaužas kā hiperkineze, izsaukumi, eholālija, ekopraksija, hiperaktivitāte, kas periodiski, spontāni rodas un ko nevar kontrolēt pacients. Tourette sindroms tiek diagnosticēts, pamatojoties uz klīniskiem kritērijiem; Diferenciāldiagnozes veikšanai tiek veikta neiroloģiskā un psihiatriskā pārbaude. Ārstējot Tourette sindromu, tiek izmantota farmakoterapija ar neiroleptiskiem līdzekļiem, psihoterapiju, akupunktūru, BOS terapiju; dažreiz - dziļa smadzeņu stimulācija (DBS).

Tourette sindroms

Tourette sindroms (vispārēja ticība, Gilles de la Tourette slimība) ir simptomu komplekss, kas ietver paroksismālus motīvus, piespiedu kliedzienus, obsesīvus pasākumus un citas motora, skaņas un uzvedības parādības. Tourette sindroms rodas 0,05% iedzīvotāju; šīs slimības debija parasti notiek vecumā no 2 līdz 5 gadiem vai no 13 līdz 18 gadiem. Divas trešdaļas Tourette sindroma gadījumu ir diagnosticēti zēniem. Detalizētu sindroma aprakstu sniedza franču neirologs J. Gilles de la Tourette, pēc kura viņš saņēma savu vārdu, lai gan daži ziņojumi par slimībām, kas atbilst sindroma aprakstam, ir zināmi kopš viduslaiku. Līdz šim Tourette sindroma etioloģija un patogenētiskie mehānismi joprojām ir apšaubāmi, un pati slimība tiek pētīta ar ģenētiku, neiroloģiju un psihiatriju.

Tourette sindroma cēloņi

Precīzs patoloģijas cēloņi nav zināmi, bet ir konstatēts, ka vairumā gadījumu ģenētiskā faktora loma ir izsekojama Tourette sindroma attīstībā. Aprakstīti ģimenes slimības gadījumi brāļos, māsās (ieskaitot dvīņus), tēvi; slimiem bērniem vecākiem un tuviem radiniekiem bieži ir hiperkineze. Saskaņā ar novērojumiem dominē autosomāls dominējošais mantojuma veids ar nepilnīgu penetriju, lai gan ir iespējama autosomāla recesīvā pārneses un poligēniskā mantojuma iespēja.

Neiroradioloģiskie (smadzeņu MRI un PET) un bioķīmiskie pētījumi ir parādījuši, ka iedzimts defekts, kas izraisa Tourette sindromu, ir saistīts ar bazālo gangliju struktūras un funkciju pārkāpumiem, neirotransmitera un neirotransmiteru sistēmu izmaiņām. Starp Tourette sindroma patoģenēzes teorijām dopamīnerģiskā hipotēze ir vispopulārākā, balstoties uz to, ka ar šo slimību pastāv vai nu dopamīna sekrēcijas palielināšanās, vai arī receptoru jutības palielināšanās. Klīniskie novērojumi liecina, ka dopamīna receptoru antagonistu lietošana izraisa motoru un balss signālu nomākšanu.

Starp iespējamiem pirmsdzemdību faktoriem, kas palielina Tourette sindroma attīstības risku bērnam, ir grūtnieces toksikoze un stress; narkotiku lietošana grūtniecības laikā (anaboliskie steroīdi), narkotikas, alkohols; intrauterīno hipoksiju, priekšlaicīgu dzemdību, intrakraniālu dzimšanas traumu.

Tourette sindroma izpausmi un smagumu ietekmē infekcijas, vides un psihosociālie faktori. Dažos gadījumos tiek konstatēta tics rašanās un saasināšanās saistībā ar pārnesto streptokoku infekciju, intoksikāciju, hipertermiju, psihostimulantu iecelšanu bērniem ar hiperaktivitātes sindromu un uzmanības deficītu, emocionālu stresu.

Tourette sindroma simptomi

Tourette sindroma pirmās izpausmes visbiežāk ir saistītas ar 5-6 gadu vecumu, kad vecāki sāk pamanīt savādības bērna uzvedībā: trokšņošana, grimacēšana, mēles izspiešana, bieža mirgošana, plaukstošas ​​plaukstas, piespiedu spiešana utt. Hiperkineze izplatās uz stumbras un apakšējo ekstremitāšu muskuļiem un kļūst sarežģītāka (lēkšana, squats, kāju izmešana, ķermeņa daļas, utt.). Iespējams, ka parādās ekopraksija (citu cilvēku kustību atkārtošanās) un kopropsija (aizskarošu žestu reproducēšana). Dažreiz tics ir bīstami (galvas kodumi, iekost lūpas, spiediens uz acs āboliem utt.), Kā rezultātā pacienti ar Tourette sindromu var izraisīt nopietnus savainojumus.

Balss (balss) tēmas Tourette sindromā ir tikpat daudzveidīgas kā motora. Vienkāršās vokālās tēmas var izpausties, atkārtojot bezjēdzīgas skaņas un zilbes, svilpošanu, čugošanu, kliegšanu, nolaupīšanu, hissing. Savstarpēji sasaistoties ar runas plūsmu, vokāls var radīt nepareizu iespaidu par stambu, stostīšanās un citiem runas traucējumiem. Obsesīvi klepus, šņaukšana bieži tiek kļūdaini uztverta kā alerģiska rinīta, sinusīta, traheīta izpausmes. Arī skaņas parādības, kas pavada Tourette sindroma gaitu, ietver arī eholāliju (dzirdēto vārdu atkārtošanās), palilāliju (atkārtotu to pašu vārdu atkārtošanos), koprolāliju (nežēlīgu, ļaunprātīgu vārdu kliegšana). Vokālās tēmas izpaužas arī ritma, tona, akcenta, apjoma, runas ātruma izmaiņās.

Pacienti, kuriem ir Tourette sindroms, atzīmē, ka pirms tēva sākšanas viņiem rodas paaugstinātas sensorās parādības (svešķermeņa sajūta rīklē, niezoša āda, sāpes acīs utt.), Liekot viņiem veikt skaņu vai veikt kādu konkrētu darbību. Pēc ticamības beigšanās samazinās. Emocionālajai pieredzei ir individuāla ietekme uz motora un vokālo skaņu biežumu un smagumu (samazinās vai palielinās).

Vairumā gadījumu ar Tourette sindromu necieš bērna intelektuālā attīstība, bet ir grūtības mācīties un uzvedībā, galvenokārt saistībā ar ADH. Citi uzvedības traucējumi ir impulsivitāte, emocionālā labilitāte, agresija, obsesīvi kompulsīvs sindroms.

Šīs vai citas Tourette sindroma izpausmes var izteikt dažādās pakāpēs, pamatojoties uz kurām es atšķiru 4 slimības pakāpes:

1. (viegla) pakāpe - pacienti labi kontrolē slimības izpausmes, tāpēc ārējās Tourette sindroma pazīmes nav pamanāmas citiem. Slimības gaitā ir īsi asimptomātiski periodi.
2. (mēreni smaga) pakāpe - hiperkineze un vokālie traucējumi ir pamanāmi citiem, tomēr relatīvā pašpārvaldes spēja saglabājas. "Bright" periods slimības gaitā nav klāt.
3. (izteikts) grāds - Tourette sindroma izpausmes ir acīmredzamas citiem un praktiski nekontrolējamas.
4. (smagais) grāds - vokāls un motīvi galvenokārt ir sarežģīti, izteikti, to kontrole nav iespējama.

Tourette sindroma izpausmes parasti sasniedz savu augstāko maksimumu pusaudža vecumā, tad, kad tās ir nobriedušas, tās var pavisam samazināt vai pārtraukt. Tomēr dažiem pacientiem tie saglabājas dzīves laikā, palielinot sociālo nepareizu pielāgošanos.

Tourette sindroma diagnostika

Diagnostikas kritēriji, lai runātu par Tourette sindroma klātbūtni, ir šīs slimības jaunā vecumā (līdz 20 gadiem) debija; vairāku muskuļu grupu (mehānisko transportlīdzekļu) atkārtotas, nejaušas, stereotipiskas kustības; vismaz viens vokāls (balss); slimības ilgums un ilgums vairāk nekā gadu.

Tourette sindroma izpausmēm nepieciešama diferenciācija ar paroksismālu hiperkinezi, kas raksturīga Huntingtonas korea mazuļu formai, nelielai korijai, Vilsona slimībai, vērpes distonijai, pēcinfekcijas encefalītam, autismam, epilepsijai, šizofrēnijai. Lai izslēgtu šīs slimības, bērnu ir jāpārbauda bērnu neirologs, bērnu psihiatrs; dinamiskā novērošana, CT vai smadzeņu MRI, EEG.

Tourette sindroma diagnostikā var būt noderīga katekolamīnu un metabolītu līmeņa noteikšana urīnā (paaugstināta norepinefrīna, dopamīna, homovanilīnskābes, elektromogrāfijas un elektroneurogrāfijas datu izdalīšanās).

Tourette sindroma ārstēšana

Jautājums par Tourette sindroma ārstēšanu tiek atrisināts individuāli, ņemot vērā pacienta vecumu un izpausmju smagumu. Bērnu mākslas terapijai, mūzikas terapijai un dzīvnieku terapijai ir laba ietekme uz vieglu un vidēji izteiktu Tourette sindroma izpausmi. Viens no galvenajiem terapijas elementiem ir psiholoģiskais atbalsts un labvēlīga emocionāla atmosfēra radīšana bērnam.

Visos gadījumos priekšroka tiek dota ar narkotikām nesaistītām metodēm: akupunktūra, segmentālā-refleksiskā masāža, lāzera refleksterapija, vingrošanas terapija uc Galvenā ārstēšana Tourette sindroma gadījumā ir psihoterapija, kas palīdz tikt galā ar jaunajām emocionālajām un sociālajām problēmām. Daudzsološas metodes Tourette sindroma ārstēšanai ir BOS terapija, botulīna toksīnu injekcijas, lai novērstu balss ērces utt.

Farmakoloģiskā terapija ir indicēta gadījumos, kad Tourette sindroma izpausmes traucē pacienta normālo dzīvi. Galvenās zāles ir neiroleptiskie līdzekļi (haloperidols, pimozīds, risperidons), benzodiazepīni (fenazepāms, diazepāms, lorazepāms), adrenerģiskie mimētiķi (klonidīns) uc, bet to lietošana var būt saistīta ar ilgtermiņa un īstermiņa blakusparādībām.

Ir ziņojumi par Tourette sindroma zāļu rezistentu formu ārstēšanas efektivitāti ar ķirurģiskām metodēm, izmantojot dziļu smadzeņu stimulāciju (DBS). Tomēr pašlaik šo metodi uzskata par eksperimentālu, un to neizmanto bērnu ārstēšanai.

Tourette sindroma kurss un prognoze

Ārstējot Tourette sindromu, puse no pacientiem liecina par stāvokļa uzlabošanos vai stabilizēšanos vēlīnā pusaudža vecumā vai pieaugušā vecumā. Uzturot pastāvīgu vispārējo raksturu un neiespējamību tos kontrolēt, ir nepieciešama mūža narkotiku terapija.

Neskatoties uz hronisko gaitu, Tourette sindroms neietekmē paredzamo dzīves ilgumu, bet var ievērojami pasliktināt tā kvalitāti. Pacienti ar Tourette sindromu ir pakļauti depresijai, panikas lēkmei, antisociālai uzvedībai, un tāpēc viņiem ir nepieciešama izpratne un psiholoģisks atbalsts no citiem.

Bērnu Tourette sindroma simptomi, diagnostika un ārstēšana

Agrāk nezināmas neiropsihiatriskās slimības ir atvērtas gandrīz katru dienu. Cilvēka dvēsele ir tumša. To apliecina nesen diagnosticētais Tourette sindroms. Cilvēki, kas cietuši no šī traucējuma, reiz tika uzskatīti par apsēsti. Tomēr šodien patoloģijas diagnostika un ārstēšana ir veiksmīgi veikta jebkurā valstī.

Problēmas būtība

Tourette sindroms ir neiropsihisks traucējums, kurā persona nevar kontrolēt savu ķermeni. Neparedzētas kustības, tics rodas, pacients izsauc vārdus un skaņas. Pacients nevar kontrolēt savas runas un nejaušas frāzes. Bieži vien sindroms tiek apvienots ar hiperaktivitāti, kas sarežģī slimības ārstēšanu.

Cilvēkos patoloģija tiek saukta par "slimību, kad zvēru." Fakts ir tāds, ka lauvas daļa nekontrolējamu vārdu ir neprecīza, ko izrunā pacients. Gilles de Tourette sindroms (nevis Foultona simptoms) ir smadzeņu slimība, kas noved pie vispārējām tēmām, ieskaitot vokālos.

Vairumā gadījumu slimība rodas bērniem. Jāatzīmē, ka biežāk zēniem rodas patoloģija. Vecāki cilvēki var samazināt vai pazust. Tā gadās, ka pieaugušais vienkārši iemācās dzīvot ar problēmu, cik vien iespējams kontrolējot savu ķermeni.

Skaņas un motora parādības rodas 0,05% planētas iedzīvotāju. Debijas patoloģija var iedalīties divos periodos. Pirmais ilgst no 2 līdz 5 gadiem, kad simptomi parādās aktīvi. Otrais segments - no 13 līdz 18 gadiem, kad iepriekš identificēta un nomākta slimība atgādina par sevi. Aizdomas par Tourette sindromu var radīt reālu paniku vecāku vidū. Hiperaktivitāte, ko papildina nekontrolēta darbība, kļūst ne tikai par šķērsli mācībām, bet arī apdraud bērna dzīvību un drošību.

Smadzeņu slimības cēloņi

Neirologi uzskata, ka galvenais slimības cēlonis ir ģenētika. Pierādījums tam ir sava veida gēns, kas atrasts cilvēkiem ar sindromu. Bieži vien patoloģijas nosliece notiek pat bērna gultnes periodā. Faktori, kas izraisa problēmu:

1. Narkotiku un citu agresīvu vielu lietošana grūtniecības laikā (steroīdi un anaboliskie steroīdi).
2. Ilgstoša toksikoze.
3. Atlikts stress.
4. Ilgstoša mātes drudzis.
5. Staphylococcus vīruss.

Ir arī citi faktori, kas veicina patoloģijas attīstību. Tie ietver dzimšanas traumas, medikamentus, garīgās problēmas, iepriekšējās slimības, intoksikāciju, priekšlaicīgu dzemdību.

Daudzi stresa gadījumi auglim bieži ir sindroma cēlonis. Miega gēns var izraisīt hipoksiju, infekcijas, intoksikāciju un pat vides faktorus.

Ģenētisko jutību apliecina brāļu un māsu, kā arī vecāku un bērnu saslimšanas gadījumi. Precīzs mantojuma mehānisms vēl nav noskaidrots, jo ir gadījumi, kad pacienta radiniekiem nav hiperkinezes.

Neirologi liecina, ka slimības pamatā ir dopamīna sekrēcijas palielināšanās smadzenēs. Ir arī iespējams palielināt organisma jutību pret šo hormonu.

Klīniskais attēls un simptomi

Galvenās slimības pazīmes ir dažāda rakstura nekontrolētas tēmas. Simptomi var ietvert vokālās un motora vispārinātās reakcijas. Šajā gadījumā abi simptomi var rasties vienlaicīgi.

Atzīmējiet - pacienta neatvairāmo vēlmi atkārtot noteiktu kustību vai skaņu kombināciju. Bieži vien ērču rašanās izpaužas noteiktā emocionālā stāvoklī. Atkarībā no tā, logi ir sadalīti vairākās grupās:

Reizēm balss var būt patvaļīgas. Tas ir grumbēšana, klepus, grunting un citas skaņas. Šie simptomi atšķiras no vokāla, bet tos izraisa balss auklas. Skaidras skaņas (vokālās tēmas) ir sadalītas vairākās kategorijās:

1. Runas traucējumi: pēkšņas ritma, apjoma izmaiņas, nepareiza runāto vārdu intonācija. Pacients nepareizi ievieto akcentus un izsauc dažus vārdus teikumā.
2. Vokālisms - viena vārda vai skaņu kombinācijas atkārtota atkārtošana. Visbiežāk tiek atkārtots pats vārds.
3. Nekontrolēta rupja izteikšana - pacients zvēr, ir rupjš un var aizvainot citus.
4. Bieži ķeksīte ietver dzirdamā vārda atkārtošanos.
5. Pacients mēģina atdarināt skaņas, vārdus un frāzes, ko viņš dzirdējis, it kā viņš atdarinātu tos, kas ir ap viņu. Šo ērču sauc par eholāliju.
6. Ja pacients atkārto savas izteiksmes un frāzes, tas ir par palilāliju.

Lielākā daļa pacientu var paredzēt ticamu aizskaršanu. Pirms tā izskatu ir raksturīgas sajūtu sajūtas - parādības.

Katram pacientam tie tiek izteikti citā formā. Daži atzīmē koma sajūtu kaklā, saspiežot plecus, enerģijas pārplūdi un sāpes acīs. Šīs parādības izraisa spriedzes uzkrāšanos, kas pārvēršas par ķeksīti. Pacients, ko izraisa viņa smadzeņu darbs, klieg.

Tourette sindroms, kura simptomi visbiežāk ir motors, ir saistīts ar visa ķermeņa piespiedu tics. Starp simptomiem raksturīgākie ir:

• nepiedienīgu žestu un citu skaitļu demonstrēšana;
• paškaitējums;
• plakstiņu plankumi un bieža mirgošana;
• asas kustības;
• sejas izteiksmju mainīšana pret nedabiskām grīmām;
• pļāpāt;
• lūpas

Toksisku parādīšanās bērniem

Pirmie Tourette sindroma simptomi parādās agrīnā vecumā. Pirms bērns iemācās runāt, patoloģija izpaužas kā plankumaini pleci un piespiedu sejas izteiksmes. Drīz sejas muskuļu kustība kļūst par sarežģītākiem simptomiem.

Var rasties mēles nejauša izvirzīšana, spiešana un neregulāra mirgošana. Vēlāk motora aparātam tiek pievienotas balss ērces. Vispirms ir rīkles konvulsīvās kustības, kas izpaužas kā nekontrolētas saraustītas elpas un krampji. Pēc tam pacients izbēg no skaņas, piemēram, riešana vai sēkšana. Kad viņi kļūst vecāki, skaņas tiek pārvērstas rupjās izteiksmēs un nekontrolējamos vārdos. Dažreiz mooing vai hissing tiek ieaustas pacienta runā, radot stostīšanās vai citu runas defektu ilūziju.

Kustību traucējumi var būt gan vienkārši, gan sarežģīti. Kompleksā ietilpst pagriešana, lēciens, mēģinājums ielauzīt objektu vai pieskarties tai. Bieži vien pacients ir saliekts vai cenšas sevi savainot.

Uzbrukumi notiek viļņos. Sākumā rodas sensora signāls, kurā pacients jūtas ticības sākumā. Tad notiek pats uzbrukums. Ķeksītis beidzas pēc tam, kad pacientam ir spēcīga emocionālā pieredze.

Visbiežāk sastopamais slimības priekšstats parādās debijas maksimālā perioda laikā. No 2 līdz 5 gadiem bērns atrodas reālajā slimības ieslodzījumā. Garīgā attīstība necieš, bet tics neļauj pacientam koncentrēties uz izglītības procesu. Ir arī grūtības sazināties ar citiem. Bērnam nepieciešama pastāvīga uzraudzība, jo tā var kaitēt sev.

Tourette slimības simptomi parasti ietver hiperaktivitātes sindromu un uzmanības deficīta traucējumus. Starp uzvedības traucējumiem novēro impulsivitāti, agresivitāti un obsesīvu-kompulsīvu sindromu. Bieži vien sindroms izraisa depresijas stāvokļus un garīgus traucējumus.

Slims bērns var uzlēkt un palaist nezināmā virzienā. Pietura vien viņš nevar. Ierobežotā telpā ērce atrod izeju, izmantojot motora darbību. Pacients var uzkāpt uz krēsla, galda vai rāpot zem mēbelēm. Tajā pašā laikā apkārtējā vide to var apturēt. Parasti pacients pārliecina un nomierina.

Slimības attīstības pakāpe

Visiem pacientiem sindroms izpaužas dažādos veidos. Neirologi atšķir četras galvenās slimības smaguma pakāpes:

1. Pirmo pakāpi sauc par vieglo posmu. Slimības simptomi ir nelieli. Pacients var kontrolēt tic rašanos, tāpēc citi reti novēro uzbrukumus. Pakāpi raksturo ilgi asimptomātiski periodi.
2. Otrā pakāpe ir mērena smaguma pakāpe. Pacientam ir iespēja apturēt lielāko daļu simptomu ar gribas piepūli, tomēr daži pārkāpumi tomēr iznāk “ārpasaulē”. Nav slimības plaisas bez simptomiem.
3. Trešais posms tiek izrunāts spilgti. Lai kontrolētu uzbrukumus, pacients nevar. Tikai ar vecumu rodas daļēja simptomu nomākuma prasme. Apkārtne var pamanīt tiki un kļūt par viņu seku upuri.
4. Visgrūtāk. Simptomi tiek izrunāti un parādās diezgan bieži. Tie ir absolūti nekontrolējami pacientam. Hiperkinezes komplekss un apvienojums.

Plūsmas vecuma nianses

Visaugstākais uzbrukumu maksimums tiek novērots pusaudža laikā. Tad slimība pakāpeniski vājinās, kad pacients mācās apturēt simptomus. Dažiem pacientiem joprojām ir nosliece uz akūtu uzbrukumu, kas traucē cilvēka pielāgošanos sabiedrībai. Dažos gadījumos bērnam izdevies “izaugt” slimību. Tad, kad viņi kļūst vecāki, uzbrukumi izzūd.

Pieaugušiem pacientiem situāciju sarežģī nepieciešamība paredzēt uzbrukuma sākumu. Kā pieaugušais cilvēks pilnībā apzinās, kas notiek. Viņš saprot, ka problēmu nav iespējams novērst, bet ir iespējams novērst tās saasināšanos. Bieži pieaugušie izmanto psihotropās zāles. Tomēr ir iespējams pilnībā apturēt uzbrukumus dažiem pacientiem. Diezgan bieži pēkšņi ērce var nobiedēt citus, kuros pacients sāk:

• bezjēdzīgu vārdu zvērināšana vai kliegšana;
• nejauši pārvietoties, sasit;
• padarīt neizskaidrojamas dabas skaņas.

Agrīna vērtības samazināšanās noteikšana

Vairumā gadījumu slimība jūtama bērnībā, tāpēc diagnoze notiek agrīnā vecumā. Nav skaidra testa, lai noteiktu patoloģiju. Diagnoze tiek veikta, balstoties uz pacienta ilgtermiņa novērošanu un simptomu kombināciju.

Tourette sindroma klātbūtni norāda izteikts atvēršanas ērce, kas notika agrīnā vecumā - līdz 17-18 gadiem. Vismaz viena skaidra vokāla ticība, kā arī vairāku muskuļu grupu nejauša motora reakcija runā par patoloģiju. Diagnoze apstiprina viļņveidīgo sindroma gaitu un problēmas ilgumu. Simptomi notiek periodiski viena gada laikā. Var rasties „tīrīšana”, bet tā ilgst ne vairāk kā 12 nedēļas.

Diagnostikas laikā neirologam ir jānošķir tika, kas rodas no tām, kas līdzīgas citām slimībām. Vilsona slimība, korea, šizofrēnija un epilepsija bieži ir līdzīgi simptomi. Uzvedības traucējumi var rasties arī autisma pacientiem. Neietver šo patoloģiju pediatrijas neirologa klātbūtni, kā arī psihiatru.

Papildu metodes ietver smadzeņu pārbaudi. Veikta nervu sistēmas centrālā orgāna, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas un EEG datortomogrāfija. Tiek pētīts hormonu līmenis organismā. Konkrēti, tiek novērtēts urīna norepinefrīns, dopamīns un homovanilskābe. Mēs pētām nervu sistēmas ātrumu. Iekārta ļauj izpētīt nervu impulsu ātrumu.

Bieži vien sindroma provocējošais faktors ir smadzeņu audu audzējs vai cits tās bojājums.

Iedzimtu patoloģiju ārstēšana

Terapijas nepieciešamība un tās būtība ir atkarīga no slimības smaguma un pakāpes. Dažos gadījumos ārstēšana nav nepieciešama. Slimība atkārtojas, kad pacients nobriežas.

Krampju medicīniskā novēršana

Tourettes sindroms ir hroniska patoloģija, ko nevar pilnībā izārstēt. Tomēr problēma neietekmē paredzamo dzīves ilgumu. Laika gaitā simptomi parādās arvien mazāk un cilvēks kļūst par pilntiesīgu sabiedrības locekli.

Dažos gadījumos pacientam ir nepieciešami līdzekļi, lai nomāktu simptomus. Neiroleptiskie līdzekļi tiek uzskatīti par efektīviem medikamentiem, taču to pastāvīga lietošana var izraisīt vairākas blakusparādības, ieskaitot sedāciju, trīci, kognitīvo inhibīciju, svara pieaugumu, miegainību un apātiju.

Vienīgais efektīvais līdzeklis pret sindroma simptomiem nepastāv. Terapijas iecelšana ir ārsts. Bieži vien ieteicamo medikamentu pamatā ir vielas agonitāte.

Ar sindromu saistītās hiperaktivitātes mazināšanai izmantojiet stimulantus. Tomēr bērni tiek izrakstīti ārkārtējos gadījumos. Starp šīm zālēm ir metilfenidāts un citi nervu sistēmas stimulanti.

Ja rodas obsesīvi kompulsīvi traucējumi, tiek izrakstīti medikamenti, kas ietekmē serotonīna līmeni asinīs. Šī terapija palīdz samazināt simptomus un kontrolēt uzbrukumus.

Psihoterapijas izmantošana adaptācijai

Tā kā patoloģija tiek uzskatīta par hronisku slimību, Tourette sindroma ārstēšana pirmajos divos posmos ir balstīta uz psihoterapiju. Zāļu lietošana tiek veikta tikai paasinājumu periodos. Bērniem ar sindromu, kā arī pieaugušajiem, kuriem ir tendence uzbrukt, ir nepieciešama psihoterapija.

Ārstējot mazus bērnus, tiek izmantota mijiedarbības spēle. Viena no metodēm bija efektīva mākslas terapija, pasaku terapija un komunikācija ar dzīvniekiem.

Vairāk nobriedušiem pacientiem notiek psihoterapijas kurss ar dziļu personisku kontaktu, kura pamatā ir pilnīga pacienta uzticēšanās ārstam. Bieži vien terapija ietver hipnozes sesiju izmantošanu.

Pacients tiek apmācīts autotrainēšanas metodēs. Šādas mācības palīdz veidot uzvedības modeli, lai apturētu uzbrukumus, mazinātu spriedzi un uzlabotu labklājību. Terapija tiek pielietota apzinātā vecumā.

Psihoterapeitisko vingrinājumu komplekss un uzbrukumu medicīniskā likvidēšana palīdz cilvēkam pielāgoties sabiedrībai. Pacienti iemācās virzīt uzkrāto enerģiju racionālā virzienā. Daudzi jūtas atviegloti, veicot mūziku vai zīmēšanu. Mērens vingrinājums un viegls vingrinājums palīdz samazināt uzbrukumu biežumu.

Lai samazinātu uzbrukuma risku, pacientiem ieteicams ievērot vienkāršus padomus. Lai samazinātu simptomu izpausmi, ir nepieciešams:

• ikdienas rutīnas ievērošana;
• veselīga un ilgstoša gulēšana;
• pareizu uzturu;
• sabalansēts uzturs bērna pārvadāšanas laikā;
• stresa situāciju novēršana;
• atteikums piedalīties aizraujošās aktivitātēs (garie ceļojumi, agresīva satura viedokļi un apmeklējot trokšņainas vietas).

Pacienta prognozēšana

Savlaicīga un kompetenta Tourette sindroma ārstēšana agrīnā vecumā ļauj pusei pacientu veiksmīgi pārvarēt patoloģijas izpausmes. Stāvokļa stabilizācija notiek vēlīnā pusaudža vecumā vai pēc pilnīgas ķermeņa brieduma.

Kad vispārinātās tēmas nepazūd ar vecumu, pacientam tiek piešķirta mūža ilgstoša zāļu terapija. Tā izmantošanas iemesls ir pašpārvaldes uzbrukumu neiespējamība. Tomēr pieaugušie pacienti bieži saskaras ar depresiju, panikas lēkmes un atšķirīgu antisociālu uzvedību.

Pacientiem, kuri cieš no sindroma Tourettes, ir vajadzīgs viņu mīļoto atbalsts un izpratne. Tā kā krampju rašanās bieži ir saistīta ar nestabilu emocionālu fonu, palīdzot citiem palīdzēt uzlabot pacienta stāvokli. Psiholoģiskais atbalsts ir svarīgs gadījumā, ja simptomi ir pilnīgi pārtraukti, bet pastāv risks, ka stress var izraisīt recidīvu.

Tourette sindroms ir problēma, kuras agrīna diagnostika palīdz vairumam pacientu pilnībā novērst simptomus. Patoloģiju nav iespējams izārstēt, bet terapija ļauj pieaugušajiem kontrolēt slimības gaitu.