Kā dzīvot ar Touretta sindromu, ko nevar kontrolēt

„Vācijā esmu dzīvojis kopš 19 gadu vecuma. Problēmas sākās 21 gadu vecumā, kad es studēju Mākslas akadēmijā. Sākumā bija uz mani vērsta agresija: es pastāvīgi izgriezu sevi, pārspēju, uzlieku rokas uz karstā plīts, paņēmu tukšos vadus. Un es nevaru to visu kontrolēt. Kādā brīdī es apsolīju, ka, ja es kaut ko vēl kaut ko darīšu ar mani, es dotos uz ārstu. Drīz es devos uz psihiatru, kurš man deva nepareizu diagnozi. Pēc četriem gadiem man tika demonstrēts Hanoveres medicīnas skolas speciālists, kurš noteica, ka man ir Tourette sindroms.

Man izdevās pabeigt studijas vidusskolā - protams, man bija jākoncentrējas lielā mērā. Mana draudzene ir pārliecināta, ka tas viss sākās viņas pētījumu dēļ, bet es domāju, ka bija citi tikpat svarīgi faktori, kas izraisīja slimību. Tad man nebija īpaši izturas. Bija psihoterapija, bet tā tikai pasliktinājās.

Slimības virsotne bija pirms desmit gadiem. Man tas bija ļoti grūti. Kādā brīdī es nevarēju vadīt automašīnu, un galu galā es pat pārtraucu ēst pats. Klīnikās, kur es bieži gāju, es bieži piesaistīju barību. Zināmā mērā es biju bīstams sev un citiem. Es biju transportēts no slimnīcas uz slimnīcu, uz kopmītni invalīdiem un atpakaļ. Tajā laikā es stingri satriecu savu pirkstu kreisajā acī, piekāva viņu, un tagad viņš neko neredz bez viņa brillēm. Tiesības mazliet redz. Esmu iepazinies ar Tourette's sindromu no Austrijas, kas ērču laikā nojauca abas acis, un tagad viņš ir pilnīgi akls. Man arī bija tiki, kad es vienkārši vilka savas rokas un nevarēju pat gulēt, jo tā. Galu galā, es salauju ķekari manā plecā, man bija operācija.

Es negribēju ar to dzīvot, tāpēc vairākas reizes mēģināju izdarīt pašnāvību. Man ir draudzene, ar kuru mēs esam kopā deviņus gadus - tā bija viņa, kas mani motivēja veikt krasas izmaiņas. Kad viņa ieradās no veikala un redzēja asinīs dzīvoklī. Līdz tam laikam es gulēju uz matrača gandrīz 24 stundas diennaktī, jo tā bija vienīgā vieta, kur es jutos vairāk vai mazāk droši no sevis. Matracis gulēja uz grīdas, jo līdz tam laikam es biju salauzis gultu ar citām mēbelēm. Draugs redzēja šo elli, saplēsa asarās un teica, ka vai nu viņa mani met, vai es darīju smadzeņu operāciju.

2011. gadā man bija dziļa smadzeņu stimulācija - operācija uz smadzenēm. Manā gadījumā tas izskatās kā kabelis, kas iet aiz auss, divi zondi smadzenēs un stimulators pats - tas ir krūtīs. Šo ierīci divas reizes nomainīja ķirurģiski. Man ir daudz labāka ar stimulāciju, lai gan, protams, Tourette sindroms nenonāca. Bet es pārtraucu lietot vienu no visgrūtākajām zālēm. Lai gan zāles, protams, arī palīdz.

Man ir invaliditāte no brīža, kad man tika diagnosticēta. Man tas bija šoks, jo es cerēju, ka tas notiks. Bet man teica, ka šī ir neārstējama neiroloģiski psihiatriska iezīme.

Tagad man ir vokālās tēmas, kas ir ļoti satraucošas. Atvainojiet, es kliedzu. Es ar to cīnos, bet apspiešana aizņem daudz enerģijas, tāpēc lielā mērā es to nevaru kontrolēt. Arī motori. Tas viss tiek saasināts, ja es esmu emocionāli vai fiziski pārblīvēts. Kopumā man ir normāls stāvoklis - es varu doties uz veikalu un veikt pirkumus, un es arī doties uz fitnesa nodarbībām no rīta. Vakarā, protams, tas pasliktinās, tāpēc es palieku mājās.

Man nav darba, bet man ir priekšrocības. Ne jau sen es izveidoju filmu, ar kuru mani uzaicināja uz Maskavas filmu festivālu. Es ļoti gribētu atrast normālu darbu, bet valsts darīja visu, lai neļautu man strādāt, un nav iespējams atrast netīru darbu Vācijā. Bet es esmu tāds cilvēks, ka es neko nedarītu bez darba, tāpēc visu laiku es domāju, ko darīt.

Pat pirms smadzeņu ķirurģijas - un jo īpaši manas studiju laikā - katru reizi, kad es devos ārā, bija negatīva reakcija no citiem. Dažreiz tas mani noveda pie izmisuma, jo bija liels skaits cilvēku, kuri negribēja dzirdēt jebkādus argumentus, daudz mazāk ieiet manā nostājā. Un pirms diviem gadiem es biju psihiatriskajā slimnīcā, un es īsu laiku atstāju to, lai izņemtu naudu no bankas. Tad man bija skaļi signāli, es kliedzu. Un bankas darbinieks teica: „Atstāj, citādi es izsaucu policiju”. Es mēģināju viņai paskaidrot, ka man ir šāda slimība, bet viņa joprojām to izraisīja. Sākumā policija parādīja agresiju, bet pēc tam viņi saprata, kas bija jautājums, un viens no viņiem pat atvainojās. Galva nepieprasīja piedošanu, bet manam jautājumam viņa būtu piezvanījusi policijai par viņas radinieku šādā situācijā, atbildēja "jā".

Attieksme pret cilvēkiem ar Tourette sindromu ir visur sarežģīta. Pirms gada es atbraucu uz Krieviju, kur man nebija 17 gadu vecuma. Godīgi sakot, es biju pārsteigts: Krievijā ir atvērti, iecietīgi cilvēki. Šīs neveiksmīgās piecas dienas, kad es biju tur, uzbrukumi notika katru dienu sabiedriskās vietās, bet es nesaskanēju ar agresiju.

Reiz es sapratu, ka man ir jāparāda cilvēkiem, kā es dzīvoju ar savu slimību, lai viņi zinātu, ka tas notiek. Un es sāku savu kanālu par Tourette sindromu youtube. Es rakstu vēstules. Galvenokārt cilvēki jautā: kā jūs, kā es jūtos. Dažreiz citi cilvēki ar Tourette sindromu raksta. Man ir svarīgi iepazīties ar viņiem, es gribētu palīdzēt cilvēkiem ar šo slimību. Varbūt Dievs man deva slimību, lai es varētu palīdzēt citiem cilvēkiem. ”

„Pirmie slimības simptomi parādījās man 6 gadu vecumā - es pūš uz rokām. Kad es devos uz skolu, manās rokās es arī konstatēju stingrību - tos bija grūti pārvietot, rakstīt, kaklasaites. Klases puiši nedomāja, ka es biju slims ar kaut ko, viņi tikko uzskatīja mani par lēnu.

Sākumā mani vecāki mani skrēja un mēģināja mani izglītot, bet tad viņi saprata, ka es to nekontrolēju, un viņi sāka apmeklēt ārstus ar sūdzību, ka es rakstu lēni un justies neērti skolā. Tā rezultātā man bija novērojami dažādi pirmās klases ārsti, bet pieaugušo vecumā man bija diagnosticēts Tourette sindroms - to darīja neirologs. Pirms tam ārsti pastāvīgi veica citas diagnozes.

Mamma lūdza, lai mans pētījums neuzspiež pārāk daudz, bet man ir tāds raksturs, ka es neļāvu slīdēt. Man ir liela atmiņa, un mutiskajos priekšmetos man bija labas pakāpes. Ārsti negribēja mani atbrīvot no rakstīšanas uzdevumiem - viņi teica, ka tas bija pašnovērtējums, viņi neticēja man. Devītajā klasē es pārgāju uz mājskolām - un tas kļuva vieglāk.

Tagad man ir invaliditāte, un es reti braucu normāli. Pārvietojoties caur ķermeni, tas ir kā elektriska izlāde - tas nesāpēs, vairāk kā muskuļu pievilkšana. Šādos brīžos, daļa ķermeņa daļu, šķiet, akmens, un es nevaru to pārvietot uz dažām sekundēm. Tas ir gandrīz neiespējami kontrolēt, un tas notiek, kad, mēģinot apspiest šo sajūtu, tas kļūst vēl sliktāks. Tas notiek tik bieži, ka man ir grūtības apkalpot sevi. Tā gadās, ka es gribu iet un nevar. Un otrādi: kad es vēlos apstāties, es veicu papildu pasākumus. Man ir arī mobilie motīvi: piespiedu galvas griešanās, stereotipiskas kustības ar rokām, pieskaroties pie galda vai manā pusē. Šādas tēmas rodas, kad es plānoju kaut ko darīt ar šo ķermeņa daļu. Pieņemsim, ka es sēdēju, lai rakstītu, un pati roka sita uz galda un neklausa. Dažreiz manas acis aizveras nejauši - es varu to kontrolēt ekstrēmās situācijās, kad, piemēram, es šķērsoju ceļu.

Man netiek veikta terapija, tā man nepalīdz. Dažreiz es dzeršu zāles uz garšaugiem. Es neesmu viens pats - daudzi cilvēki nespēj palīdzēt ar narkotikām. Kad es sāku tos lietot, es jutos daudz sliktāk. Tabletes palielināja krampjus, gulēt bija gandrīz neiespējami - pat gulēt, nevis sēdēt. Tagad es esmu 24 gadus vecs, un tikai šogad es iestājos koledžā, lai gan pirms 7 gadiem es beidzu skolu. Visu šo laiku es biju ļoti slikts. Pirms gada tas kļuva nedaudz vieglāks - es domāju, ka tas ir sporta dēļ. Es mācīšos kā skolotājs, bet tagad es nedomāju strādāt. Es tikai gribu socializēties, un tad mēs redzēsim.

Šajā septiņu gadu intensīvajā laikā neviens mani neatbalstīja. Mēs tikko dzīvojām un cerējām, ka kādreiz tā būs vieglāka. Man ir normālas attiecības ar māti, un es nedomāju sazināties ar citiem radiniekiem, jo ​​viņi slikti izturas pret mani. Kad man tika dota neiroze, mana vecmāmiņa sāka apmeklēt radiniekus un melot, ka man bija šizofrēnija. Viņa bija satraukta par to, ka manas rokas netika labi klausītas un ka es nespēju tikt galā ar sadzīves darbiem. Viņa domāja, ka es izlieku. Tagad viņa neko nezina par mani. Tēvs dzēra, un tad viņš un viņa māte atdalījās.

Tas notiek, ka transportā es esmu atbaidīts, jo viņi domā, ka es esmu vesels un man ir viegli iekļūt. Un es varu paralizēt dažas sekundes. Vēl grūti kāpt pa kāpnēm. Kopumā man visur ir jāpaskaidro, ka esmu invalīds. Pārpildītā vietā es jūtos neērti, jo manas ērces, bet es to pieņemu, pretējā gadījumā man būs jāpaliek mājās. Pēc tam, kad man tika dota galīgā diagnoze, kļuva vieglāk izveidot jaunus paziņas. Taču ir grūti veidot attiecības ar puišiem - es satiku tikai tos, kuriem ir arī invaliditāte. Nesen es uzzināju, ka es piedalīšos republikāņu skaistumkopšanas konkursā cilvēkiem ar invaliditāti, un nesen visas meitenes tika mērītas nākotnes vakara kleitas. ”

Ne *** un *****. Kas ir Tourette sindroms?

Neparasta interese par masu kultūru psihiatrijā liek domāt, ka mēs esam ļoti labi pārzinājuši garīgos traucējumus. Kas ir tik grūti? Šizofrēnija ir dalīta personība, autisms ir nespēja sazināties ar apkārtējiem cilvēkiem, Tourette sindroms ir nekontrolējams neķītru vārdu kliegšana. Viss jau 200 reizes ir parādīts populārās filmās un izskaidrots par gifiem. Un tā rezultātā cilvēkiem, kuri nezina, ko tas vai garīgs traucējums, ir jācīnās ne tikai ar pašu slimību, bet arī ar nepareizu sabiedrības priekšstatu par tās dabu. Un tagad mēs aizmirstam, ka Tourette sindroms ir par nepatiesu valodu un mēģina saprast, kas tas patiesībā ir.

"Neiziet, neklausieties, nerādīt vēlreiz"

27 gadus vecais Rustams dzīvo privātmājā. Gandrīz visa viņa pasaule ir astoņu hektāru teritorija. Šeit viņš pārdod trušus pārdošanai - Rustam mēģināja audzēt cūkas un govis, bet tas nav pietiekami stiprs ar savu slimību. Jauns cilvēks var burtiski mirgot darbā. Vai kliegt, mizot, sākt veidot sejas un lāstu. Viņa māte lūdz Rustam mazāk laika pavadīt cilvēkiem, īpaši bērniem. Krievijā slimība, ko cieš jaunietis, nav brīvs no darba, bet tas ir vienkārši neiespējami atrast ar šādiem simptomiem. Kam ir vajadzīgs darbinieks, kurš pēkšņi ērču dēļ var skandināt visus klientus? Par laimi, Rustam ir darba sieva un viņa mazā saimniecība. Slimība lēnām, bet noteikti pārvērš 27 gadus vecu vīrieti par vientuļnieku. Viņš pārsniedz astoņus simtus kvadrātmetrus tikai steidzamos jautājumos, un nav skaidrs, ko jaunietis cieš vairāk šādos brīžos - no viņa slimības vai no garāmgājēju izsmieklības un iebiedēšanas. Rustam ir Tourette sindroms.

Shane Fistail no Kanādas cieš no tās pašas slimības: viņš neuzliek zvērestu un ne parodija dzīvniekus, kā viņa krievu biedrs nelaimē, bet bieži vien kliedz un cīnās krampjos. Tas var notikt jebkurā laikā, jebkurā laikā: naktī gultā vai dienas laikā lielveikalā. Labākajā gadījumā cilvēki vienkārši baidās, sliktākajā gadījumā viņi sāk aizdomām par bīstamu noziedznieku Shane. Un viņi bieži neuzskata, ka Fisteyl ir Tourette sindroms. "Pirms dažiem gadiem, cilvēks pounced par mani ar vārdiem:" Tas nevar būt, ka jums ir Tourette sindroms! Ja jums nav zvēru, tas nozīmē, ka jums nav to, un tas ir tā! Es zinu, es redzēju programmu TV! "

Ģenētisko komponentu slimība

Masu kultūra ir padarījusi Tourette slimniekus par anekdotu varoņiem, un slimība pati par sevi ir sinonīms nekontrolētajai nepatiesas valodas plūsmai. Ironiski, bet tikai 10% no visiem pacientiem patiešām cieš no coprolalia - piespiedu kliegšanu lāstu. Par to var uzzināt no jebkura raksta par Tourette sindromu pirmajiem diviem teikumiem. Bet masu kultūra joprojām ir neaizstājama-konservatīva dāma: tiek teikts, ka Tourette sindroms ir tad, kad ir daudz nekontrolējamu palīgu, kas nozīmē, ka tas bija, ir un būs mūžīgi un mūžīgi. Amen. Patiesībā šis sindroms ir tik daudz, ka nav iespējams tos uzskaitīt. Pacienti nejauši atdarina dzīvniekus, vienkārši kliedz, izrunā dažus dīvainus vārdus (ne vienmēr neķītrus), cīnās krampjos, veido sejas, sakost - citiem vārdiem sakot, cieš no vairākiem vokāliem un mehāniskiem priekšmetiem. Sliktā ziņa ir tāda, ka Tourette sindroms nav auksts vai pat depresija, bet gan ģenētiska (daļēji) slimība. To nevar izārstēt.

Frāze „daļēji ģenētiska slimība” izklausās nedaudz sirreāla, bet tā ir piemērojama daudzām neiropsihiskām slimībām. Tas nozīmē, ka Tourette sindromam (piemēram, šizofrēnijai vai bipolāriem traucējumiem) ir ģenētisks komponents - tas ir, slimība var būt iedzimta, vai arī tā var parādīties bez ģenētiskiem priekšnoteikumiem vides ietekmes ietekmē. Starp neiropsihiskām slimībām Tourette sindroms ir visaugstākais iedzimtības līmenis - zinātnieki uzskata, ka 77% pacientu slimības saņēma no vecākiem.

Meklējot panaceju

Jautājums par to, kuras gēnu mutācijas izraisa Tourette sindromu, joprojām ir ļoti svarīgs visu mūsdienu psihiatrijas attīstībai. Fakts ir tāds, ka pacientiem, kas cieš no šī sindroma, ir ne tikai visu veidu, bet arī citu psihisku slimību simptomi: obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, autisma spektra traucējumi un pat uzmanības deficīta traucējumi, kas tagad ir plaši pazīstami. Izpratne par Tourette sindroma dabu palīdzēs zinātniekiem labāk izprast citas psihiskas slimības. Un kur ir sapratne, ir izārstēt.

Zinātniskais darbs, kura mērķis ir atrast pareizās mutācijas, tagad ir agrīnā stadijā. Lielākais pētījums, kurā piedalījās aptuveni 2,5 tūkstoši pacientu, atrada divus kandidātus, kas piedalījās gēnu atbildībā par Tourette sindroma attīstību: tie kodē proteīnus NRXN1 un CNTN6. Mutācijas šajos gēnos jau ir cieši saistītas ar citiem neiropsihiskiem traucējumiem, piemēram, šizofrēniju. Bet spēcīga saikne ar Tourette sindromu vēl nav pierādīta: bioinformātika saka, ka cilvēkiem ar mutācijām šajos gēnos ir divas reizes lielāks Tourette sindroma risks nekā vidēji, bet joprojām ir diezgan mazs - tikai 1,6%. Lai apstiprinātu vai atspēkotu teoriju, mums ir vajadzīgi plašāki un ilgtermiņa pētījumi.

Slimojoša slimība

Tourette sindroma izpētes vēsture kopumā ir pilna ar dramatisku pagriezienu. Pirmo reizi Gilles de la Tourette to aprakstīja 1885. gadā, un pirms 20. gadsimta sākuma slimība bija viegli diagnosticējama un aktīvi pētīta. Zinātnieki ir sadalījuši slimības "zemākās" un "augstākās" formas. “Zemākās” izpaužas mums jau pazīstamajās ērcēs un „augstākajos” - dīvainās pārmaiņās visās pacienta dzīves jomās. 19. gs. Beigu ārstiem Tourette sindroms bija saistīts ne ar piespiedu lāstiem, bet ar dīvainu humora izjūtu, nervozitāti un groteskiem.

Pirmajos pētījuma gados tika aprakstīti simtiem gadījumu un maz ticams, ka starp tiem būtu divi identiski gadījumi. Daudzi pacienti iemācījās dzīvot kopā ar savu slimību, lai padarītu to par savām īpatnībām un pat spēcīgu vietu, bet pēc tam nāca 20. gadsimtā un līdz ar to arī sadalīšanās psihiatrijā. Viņa vairs nebija ķermeņa un dvēseles zinātne; psihiatrija, kas koncentrējās uz uzvedību, aizmirstot par psihi, tas ir, sāka pētīt tikai to, kas bija redzams. Tātad Tourette sindromu nebija iespējams izpētīt, un slimība vienkārši pazuda: 20. gadsimta pirmajā pusē neviens gadījums netika reģistrēts. Jaunās paaudzes ārstu Tourette biroja ieraksti šķita tik dīvaini un savvaļas, ka uzskatīja to par autora slimības iztēles augļiem. Tourette sindroms, kas izzūd XIX gs. Beigās, nākamā cilvēka sākumā šķita, ka gulēja miega stāvoklī - visi dīvaini satriekti cilvēki pazuda, neviens nekad nesaucās ielas vidū. Vai 20. gadsimta sākumā zinātnieki ļoti gribēja, ka „savvaļas” slimība pēkšņi pazuda, „ķemmēja savus matus” un pārtrauca tos apgrūtināt ar zināšanu trūkumu. Jebkurā gadījumā Tourette sindroms tomēr pilnībā atgriezās 20. gadsimta 70. gados. Amerikāņu neirologs Oliver Sachs savā grāmatā "Cilvēks, kas pārņēma sievu par cepuri" un citiem medicīnas stāstiem, apraksta pirmo pilna mēroga sastapšanos ar Tourette sindromu:

Nākamajā dienā pēc tikšanās ar Ray, es nāca pāri trim „Tourettiks” Ņujorkas ielās. Tas mani ļoti pārsteidza, jo pēc tam tika uzskatīts, ka Tourette sindroms bija ļoti reti. No literatūras izrietēja, ka saslimstības rādītājs ir viens no miljoniem, un stundu laikā es saskāros ar trim gadījumiem. Es nevarēju nomierināties, un es biju apbēdināts: vai es ilgi neesmu pamanījis, ka „Tourettiks” viņiem nepievērš uzmanību, vai rakstot tos ar neskaidru „nervu”, “twitchy”, “pieskārto” diagnozi? Vai tas ir iespējams, ka neviens to pat nav pamanījis? Un pēkšņi es domāju, ka Tourette sindroms vispār nav nekas neparasts un, piemēram, sastopams tūkstoš reižu biežāk nekā iepriekš domāja?

"Ticky wit"

Arī pats „turetiskais” Ray pats bija spilgta personība. Jaunais cilvēks varēja uzbrukt viņam ik pēc pāris sekundēm ar savu fortu. Tātad, Ray spēlēja lielisku tenisu, jo tics paātrināja viņa reakciju un ļāva viņam sacensties pilnīgi negaidīti. Jaunais vīrietis bija slavens amatieru bundzinieks: piespiedu roku saraustīšana varēja padarīt viņa mūziku kaitinošu troksni, bet viņš iemācījās pārvērst neplānotus trumuļus uz brīnišķīgu improvizāciju. Mūzika principā palīdzēja Ray, tāpat kā daudzi citi Tourettiks, izdzīvot. Jaunais vīrietis pārtrauca raustīšanu un kliedza tikai tad, kad viņš aizturēja savu ritmu. Kluss, mērīts, ritmisks aktivitāte nomierināja Ray pats un viņa sindromu.

Saistīts raksts

Bet, neskatoties uz visām priekšrocībām, ko Ray spēja iegūt no viņa slimības, tas joprojām aizveda viņu izmisumā. Oliver Sachs noteica viņam haloperidolu. Šī narkotika nevar atbrīvot personu no visiem Tourette sindroma simptomiem, un tā ne vienmēr strādā, bet Ray palīdzēja viņam uzbrukt jaunam cilvēkam tikai vienu reizi dažās stundās. Bet citas problēmas sākās: Ray zaudēja savu reakcijas ātrumu, viņa tica izvilka bailēs, lai viņš bieži vien iesaldēja dīvainā stāvoklī. Ar neapmierinātību ar ārstēšanu viņš nolēma, ka viņš nevēlas dzīvot bez Tourette sindroma, kas viņu padarīja par spilgtu un interesantu cilvēku. Iespējams, šī persona uz visiem laikiem paliks dīvaini, satriekt un izraisa citu cilvēku izsmieklu, bet Dr Sachs nopietni pārņēma pirmo pacientu ar Tourette sindromu. Trīs mēnešus viņi veica agonizējošu darbu, pētot šo slimību, un pēc tam Ray sāka atkal lietot haloperidolu. Drīz tika pilnībā izzuda, un pēc deviņiem šāda dzīves gadiem Ray bija garlaicīgi. Viņš zaudēja savu reakciju un asprātību, kopā ar Tourette sindromu un gaišā bundzinieka talantu. Ray darīja tādas pašas lietas, kādas viņš bija slimo jauniešu laikā, bet tagad no tām izzudis radošs, „crazy” dzirksteles. Un tad Ray izdarīja negaidītu lēmumu: viņš sāka lietot haloperidolu darba dienās, kad viņam bija jāiet uz darbu un spēlēt dziļi pareizu, likumu ievērojošu pilsoņu lomu, un nedēļas nogalē ļāva sevi paslēpt un atpūsties. Tātad Ray spēja atjaunot iekšējo harmoniju, kuru viņam liedza no dzimšanas.

Lieli ķirurgi ar trīcošām rokām

Jebkura ritmiskā aktivitāte palīdz īslaicīgi pārvarēt tēzes, ko rada Tourette sindroms. Tātad, ir zināmi pat daži izcili ķirurgi, kas cieš no šīs slimības. Šķiet, ka cilvēki, kuri nevar kontrolēt savas kustības, ir iesaistīti darbā, kas prasa vislielāko precizitāti un precizitāti? Atbilde ir vienkārša: jebkura operācija ķirurgam ir ritmiska aktivitāte. Kad viņš koncentrējas uz savu uzdevumu, kad viņa rokas veic virkni ļoti precīzu, bet jau pazīstamu darbību, slimība atkāpjas. Tomēr jebkura novirzoša detaļa var izraisīt ķirurgs ar Tourette sindromu, tāpēc operācijas laikā asistenti cieši uzrauga, ka ārsts neko nenovērš.

Kaut kas līdzīgs tam ir Tourette sindroms tautas kultūrā: absurds un ļoti melns. Sērija "Horace un Pete"

Tourettiki, kas vada aktīvu dzīvesveidu, drosmīgus cilvēkus, kuri četru sienu robežās neaizslēdzas ar savām dīvainajām slimībām: viņi mācās apspiest un kontrolēt tices, cik vien iespējams. Daži cilvēki runā daudz vai mēģina sinhronizēt gan rokas, gan kāju darbību. Citi klausās mūziku un spēlē sporta veidu, piemēram, Ray. Bet bieži vien šie cilvēki ir ļoti laimīgi ar vidi: ja ģimene, draugi un kolēģi var ārstēt slimību ar rūpēm un sapratni, tad citu cilvēku reakcija vairs nav izšķiroša.

Saistīts raksts

Ir grūti pateikt, cik daudz cilvēku pasaulē cieš no Tourette sindroma, jo vairumā gadījumu tas ir vieglā formā, kas nav pamanāma pat pacientam. Saskaņā ar kādu informāciju, no viena līdz desmit bērniem no tūkstošiem ir slimība ar šo slimību, saskaņā ar citu statistiku - no trīs līdz pieciem cilvēkiem no desmit tūkstošiem. Tagad ārsti cenšas mazināt slimības simptomus pat ar ķirurģiskiem līdzekļiem - neirostimulatora implantāciju, bet diemžēl šī metode nav tik universāla kā medikamentu lietošana. Pēc operācijas pacientam var būt blakusparādības, kas būs bīstamākas nekā pati Tourette sindroms. Bet pacienti nav izmisums: slimība nepadara tos garīgi atpalikušus vai nepietiekamus, kas nozīmē, ka jūs varat dzīvot, cīnīties un uzvarēt.

Tourette sindroms

Sindroma ārstēšana, Tourette slimība Krievijā, Gilles de la Tourette sindroma ārstēšana Saratovā

Tourette sindroms, Tourette slimība, Gilles de la Tourette diagnoze, La Tourette, krampju slimība bērniem, pusaudžiem, pieaugušajiem, ST slimība zēniem, zēniem un BT. Ko slēpj šie dīvaini un nepazīstami vārdi? Kas gatavojas cilvēkiem ar Tourette sindromu? Kāpēc tas rodas? Un kā tikt galā ar Tourette sindromu Krievijā? Kur ārstēt? Pārtrauksimies visos jautājumos.

Kas ir Tourette sindroms, Tourette slimība?

Tourette sindroms ir smadzeņu slimība, ko raksturo skaņa, vokālie traucējumi un dažādi vispārināti izteikumi, hiperkineze. 1884. gadā 1885. gadā Gilles De La Tourette sīki aprakstīja visus šī stāvokļa simptomus un izdalīja to atsevišķā slimībā, ko ārsti visbiežāk sauc par Tourette sindromu vai Tourette slimību.

Tourette sindroma cēloņi.

Reflekssa terapeiti un neirologi uzskata, ka galvenie Tourette sindroma cēloņi ir centrālā nervu sistēmas kompensētie organiskie bojājumi, iedzimtie faktori, smadzeņu dopamīnerģisko sistēmu pastiprināta aktivitāte, smadzeņu biogēnu amīnu metabolisma pasliktināšanās. Mantojums ar Tourette sindromu ir nepilnīgs, tāpēc bieži ir grūti izsekot iedzimtajam faktoram. Biežāk zēni, zēni un vīrieši cieš no šī sindroma.

Simptomi, pazīmes, Tourette sindroma izpausmes, Tourette slimība.

Kādi ir galvenie Tourette sindroma simptomi? Visbiežāk sindroms sākas ar tiku parādīšanos, tādām kustībām (pirms vietējā laika). Tiki var būt acis, vaigi, pleci, saraustītas rokas, kājas. Šajā gadījumā neirologi bieži diagnosticē „tics” un nosaka vieglu nomierinošu līdzekli. Bet nekas nepalīdz. Tics turpinās mēnešus, gadus, un vēlāk iestājas balss un artikulācijas pārkāpumi. Kā tie parādās? Bieži lēcieni, atsevišķas skaņas, nolaupīšana, podkashlivanie, garie, growing, trases, svilpes. Tics ietekmē visas lielās muskuļu grupas, kļūstot vispārīgākas. Hiperkinezi nav iespējams pamanīt. Tie traucē normālu bērnu, pusaudžu, pieaugušo dzīvi. Un neirologi veic tikai tādas diagnozes kā „obsesīvo kustību neiroze”, “obsesīvā neiroze”, “vispārinātās tikas”. Noteiktos apstākļos cilvēks kādu laiku var “vilkt sevi”, cenšoties apstāties, bet pēc relaksācijas tiek novērota vēl spēcīgāka, spilgtāka un daudzveidīgāka. Ar Tourette sindroma progresēšanu, eholāliju, ekopraksiju, koprolāliju, kopropraksi, mājputnu atkarību, palilāliju, klepu, mirgo, palielinās visu simptomu skaits. Echolalia ir dzirdēto vārdu atkārtojums. Ehopraxia ir dažādu darbību atkārtošana. Coprolalia ir zvērestu vārda piespiedu izruna, ieskaitot neķītru, neapstrādātu. Ptisomania ir bieža piespiedu spiešana. Mēs novērojām lielu skaitu pacientu, kuriem bija visi iepriekš minētie simptomi. Pacientu ar Gilles De La Tourette sindromu dzīve kļūst par pastāvīgu briesmīgu murgu. Bērni pārtrauc mācīties skolā, jo vispārējas raustīšanās ar dažādām muskuļu grupām rada klasesbiedriem apgrūtinājumus un jautājumus, bet nepārtraukti ļoti skaļi kliedzieni stundās padara skolotāju neiespējamu vispār mācīt mācības, un skolotājs izraidīs slimnieku no nodarbības. Un bērni, zēni un meitenes ar Tourette slimību pārceļas uz mājām. Tajā pašā laikā garīgā attīstība cieš. Tīņi, zēni un meitenes nevar mācīties universitātēs, pieaugušajiem - nevar strādāt, grūti sekss. Dažu ārstu Tourette diagnoze ir sarežģīta. Un bieži VTEK invaliditāte nav. Bija gadījumi, kad armija paņēma no Tourette puišus ar atvērtām rokām.

Kad notiek Tourette sindroms?

Visbiežāk Gilles De La Tourette sindroms rodas vecumā no 4 līdz 10 gadiem. Turklāt tas progresē un bez atbilstošas ​​ārstēšanas pacientu stāvoklis gadu gaitā pasliktinās. Tomēr manā medicīnas praksē klīniskie gadījumi tika novēroti, kad pirmie Tourette sindroma simptomi parādījās 2–3 gados vai 20–25 gados. Gilles De La Tourette slimības īpatnība ir tā, ka daudzus gadus tā var būt kompensēta un klīniski neizpaužas. Tas nozīmē, ka nav simptomu, vai bērnam ir parasta tika, ka vecāki nav īpaši noraizējušies. Un veltīgi! Labākais laiks ārstēšanai ir izlaists, slimība lēnām, bet noteikti progresē! Planēta ir pilna ar cilvēkiem, kuriem ir tics, kas gadu gaitā pārvēršas par Gilles de la Tourette sindromu.

Tureta sindroma ārstēšana Krievijā, Gilles De La Tourette sindroma ārstēšana Saratovā

Šādu smagu simptomu klātbūtnē rodas saprātīgs jautājums: "Kā ārstēt Tourette sindromu Krievijā, Saratovā, Maskavā, Sanktpēterburgā, kur viņi tiek ārstēti?" Visefektīvākā šajā situācijā ir integrēta pieeja. Visaptverošai Tourette slimības sindroma ārstēšanai vajadzētu samazināt acetilholīna saturu asinīs, normalizēt smadzeņu dopamīnerģisko sistēmu darbību, atjaunot monoamīnoksidāzes aktivitāti asinīs, katecholamīnu un biogēnu amīnu apmaiņu, holīnergisko sistēmu aktivitāti. Tas viss veicina vispārinātās tēmas, skaņu, kliedzienu, vokāla izzušanu. Pēc galvenās ārstēšanas ieteicams periodiski uzturēt terapijas kursus Tics un vokāli pakāpeniski pāriet. Ir nepieciešams laikus ārstēt vieglu, nepilnīgu Tourette sindromu, lai viņš nekļūtu par cietu, pilnīgu Tourette sindromu. Tourette attieksme pret Krieviju ir sarežģīts daudzpakāpju process. Ja jūsu bērnam ir izolēts vai vispārināts tics, negaidiet, kamēr viņš sāk klepus, snort un lēkt, veikt nepatīkamas skaņas, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar speciālistu. Un “mans briesmīgais stāsts” filma „Le Petit Tourette” no jūsu ģimenes “South Park” sērijas netiks atkārtota. Dzīve bez tics un vokālisma ir patīkama un pilnīga!

Pechennikov Vladimir Gennadievich,

ārsts Sarklinik,

Medicīnas zinātņu kandidāts,

Eiropas Dabaszinātņu akadēmijas loceklis, +7 (8452) 40-70-40

Autors: Pechennikov Vladimir Gennadievich

Pirms zāļu lietošanas vietā konsultējieties ar ārstu.

Tourette sindroms - simptomi, cēloņi, ārstēšana, foto, video

Ir daudzas slimības, kas medicīnā vēl nav atradušas precīzu skaidrojumu. Pusē gadījumu mēs runājam par cilvēka psihi un nervu sistēmu. Ir daudz nianses atkarībā no genotipa, sociālās vides, reālas pielāgošanās videi. Īpaši tad, ja runa ir par citiem simptomiem, kurus nevar kontrolēt. Tas pats Tourette sindroms jau tagad un daudzus gadus ir tumšs zirgs. Ir minējumi, teorijas un pat daži zinātnieku pamatojumi. Bet patiesie fakti ir ļoti maz, kā arī sindroma apspiešanas shēmas. Bet viņš ne tikai samazina cilvēka dzīves līmeni, bet var arī emocionāli apspiest viņu. Runāsim par to sīkāk.

Kas ir tūres sindroms

Tourette sindroms Vikipēdija ārstē kā slimību, kas 1489. gadā izdevās rakstīt Kramer un Sprenger. Lai gan, no medicīnas viedokļa, precīzāk un skaidrāk, slavenais franču Gilles de la Tourette aprakstīja apmēram deviņus gadījumus. 1885. gadā viņš sāka aktīvi strādāt ar tipiskiem pacientiem un izcēla ne tikai simptomus, bet sāka pierādīt savu atkarību no vides. Tā rezultātā šī dīvaina novirze tika nosaukta viņa vārdā un piekrita, ka slimība ir jāpārbauda sīkāk. Galu galā, vīrieši ir vairāk pakļauti vilšanās.

Vienlaikus mantojuma faktors ir ļoti svarīgs, bet ne galvenais. Slimiem vecākiem bērniem visā dzīves laikā var nebūt nekādas īpatnības uzvedībā, kas ietilpst Tourette klasifikācijā.

Lai gan mazbērnu risks, ko aktivizē šis gēns, ir 70%.
Tieši mūsdienās vēnu de la tourette sindroms, kā pilnīgs nervu sistēmas sadalījums, nav tik izplatīts. Lielākoties tas ir jautājums par nekontrolējamu izsaukumu, satricinājumu vai pilnvērtīgu ērču stāvokli, ko nosaka viens vai otrs faktors. Protams, šeit ir ģenētiska nosliece, bet tā nedrīkst izpausties noteiktos apstākļos. Katalizatoru klātbūtnē taureta sindroms var iziet trīs attīstības posmus. Pirmais ir slimības izpausmes sākums, kas ietver kakla un sejas muskuļus. Šajā gadījumā sindromu de la Tourette var nekavējoties atpazīt un sākt nepieciešamo terapiju. Ja tas netiek darīts laikā, citas muskuļu grupas ir savienotas, un tad viss ir daudz bīstamāks. Šaušana jau ir straujš stāvoklis, ko ir grūti kontrolēt. Tajā pašā laikā simptomi sāk izpausties pat mierīgā stāvoklī, provocējot:
- depresija un pārmērīga nervozitāte
- vēlme slēpties no cilvēkiem
- visu veidu bailes
- garīgi traucējumi
Pacients zaudē savu mieru, un tad vēnu de Tourette sindroms var kļūt par nopietnāku slimību.

Simptomi Tourette sindroms

Ievērojot Tourette sindroma video, kas ir augstāks, kļūst skaidrs, ka simptomi ir vienkārši. Un, lai kontrolētu to izpausmi, nav iespējams. Pat ja pacients mēģina kontrolēt sevi un apturēt ķeksīti, cik vien iespējams, muskuļu impulss nonāks jebkurā gadījumā un vienkārši ar lielāku spēku. Tad jūs pat varat izraisīt uzbrukumu vilni pēc otra.
Uz sejas:
- mehāniskie transportlīdzekļi, kas ir ļoti acīmredzami uzreiz un padara ārstu pievērstu uzmanību centrālajai nervu sistēmai
- skaņas tēmas, ar kurām viss ir sarežģītāks. Ir grūti to viegli definēt bez pacienta palīdzības, ka viņš ir vienkārši slims un nav īpaši izsaucis dažus vārdus.
- emocionālais uzbudinājums, kas pats par sevi neliecina par sindromu, proti, kombinācijā ar tics skaidri norāda uz traucējumu

Ārstam ir skaidri jāsaprot, ka taureta sindroma sajaukšana ar kaut ko citu nav iespējama. Ja ir sūdzības par pacientu, bailes un citu personu acīmredzamas liecības, tad jūs varat droši veikt diagnozi, iezīmējot ķeksīti kā galveno simptomu.

Tourette sindroma cēloņi

Doties uz South Park Tourette sindromu bieži var redzēt šeit. Fakts ir tāds, ka grupas pulcējas šeit, lai strādātu pie sevis un maksimāli palielinātu valsts pielāgošanos videi.

Visi no viņiem jau saprata, ka iemesls faktiski ir gēnos, bet ir arī apstākļi.

Tie ir tie, kas šos gēnus aktīvi izpaužas. Jo nopietnāk pacients ieņem savu garīgo stāvokli, mēs sākam kontrolēt savas emocijas un nepadoties depresīviem noskaņojumiem, jo ​​mazāka ir uzbrukumu atkārtošanās iespējamība.
Tiešām, taureta sindroma cēlonis var būt arī vienkārša emocionāla nestabilitāte gēnu traucējumu klātbūtnē. Stress, smags pārmērīgs darbs darbā, nelielas problēmas ir nopietni priekšnoteikumi CNS traucējumiem un dažāda veida ērču sākumam.

Diagnozes Tourette sindroms

Pēc filmas par Tourette sindromu skatīšanas jebkura persona var viņu nekavējoties identificēt uz ielas vai telpās. Diagnoze nav tik sarežģīta kā sarežģīta. Svarīgi, lai pati sindroma nenoteiktu, bet gan noteiktu cēloņus un saistītās slimības. Pēdējais var būt diezgan daudz. Ārstam ir jāpievērš uzmanība pacienta psiholoģiskā stāvokļa pārbaudēm, viņa fiziskajai veselībai un jānosaka noslieci, lai saasinātu šo stāvokli.

Tas viss ir labāks slimnīcā.

Tātad jūs varat skatīties pacientu un tajā pašā laikā izolēt viņu no nelabvēlīgāko faktoru ietekmes. Tas pats par sevi var dot impulsu uzbrukumu vājināšanai, samazinot to biežumu un acīmredzamo problēmas atšķirību.

Ārstēšanas Tourette sindroms

La Tourette sindroms netiek oficiāli ārstēts. Nav burvju tabletes, kas dod labu un stabilu rezultātu. Līdz šim ir pamata shēmas, kas ļauj jums tikt galā ar arousal un tics psihes līmenī. Tie ir antipsihotiski līdzekļi, piemēram, Guldola, Pimozīds un viņu kolēģi. Ir vairāki pētījumi par cerucal lietošanu kā līdzekli spazmas un vokālās ticības mazināšanai. Bet līdz šim tie nav pietiekami pilnīgi.

Ir svarīgi ārstēt ne tikai tiku, bet arī aktīvi strādāt pie CNS normālās darbības atjaunošanas.

Tad nebūs acīmredzamu riska faktoru krampju attīstībai, un būs iespējams pielāgot pacientu videi.
Faktiski Tourette sindroma ārstēšana ietver tieši daudzpusīgu. Termini ir ļoti atšķirīgi un ir atkarīgi no slimības sarežģītības un ar to saistīto noviržu izpausmes.

Ārstēšana Tourette sindroma tautas aizsardzības līdzekļiem

Nav papildu cerību. Ir ļoti grūti vienkārši cīnīties ar pat mūsdienu medicīnu. Ar netradicionāliem paņēmieniem ir vērts gaidīt. Lai gan svarīga loma ir masāžai un akupunktūrai. Mūzikas relaksācijas metodes, tonizēšana un atklāta nervu darbība, kas ir efektīva slimības sākumā, var palīdzēt tikt galā ar tics. Parādīti arī sporta un ūdens procedūras. Pateicoties ūdenim, ko pacients atpūsties vieglāk, nāk līdzsvars un atpūta.
Attiecībā uz tradicionālās medicīnas receptēm šeit parādās nomierinošas infūzijas dzeršanai un peldēšanai.

Vienkāršs baldriāns, māte, kumelīte var bloķēt uztraukumu un līdz ar to arī ērču uzbrukumu.

Pirts ūdenī ir iespējams pievienot jūras sāli. Tas mazina nogurumu un vispārējo muskuļu tonusu. Pēc šādām ūdens procedūrām krampji būs daudz mazāk izplatīti.
Kopumā Tourette sindroms ir ļoti nopietna slimība. Tas netiek ārstēts pilnīgi, bet tas bloķē komplikācijas un tādējādi uzlabo pacienta un apkārtējo cilvēku dzīves kvalitāti. Nepieciešams tikai laikus pieprasīt palīdzību no kvalificēta ārsta.

Bērnu ar Tourette sindromu diagnostikas un ārstēšanas iezīmes

Sākotnējās Tourette sindroma izpausmes sabiedrībā tika uzskatītas par sliktu izglītību (vai tās pilnīgu neesību) augsta dzimuma ģimenēs: bērns ir sabojāts, viss ir viņam atļauts.

Vai arī zemas garīgās attīstības rezultātā, kad tas atnāca uz ubagiem (kā viņi saka: auzas - no auzām un suņiem - no suņiem).

Cik citādi varētu uzskatīt par tālu no maza bērna uzvedību, kas pēkšņi sākās, tāpat kā papagailis, kas atsaucās uz citu cilvēku vārdiem un dīvaini (bieži uztveramas kā neķītras) kustības? Vecāki dziļi iesituši un rūpējās par viesiem, kas paņēma jostu.

Un jebkurš bērna mēģinājums izskaidrot, ka tajā brīdī viņš vienkārši nespēja palīdzēt, bet grumbēt vai „kratīt krēpes”, izraisīja vēl lielāku vecāku dusmas vilni: vai jūs arī nomāc? Un ļoti bieži izmisuma frāze tika pievienota izvēlei vecāku cīņai: vai jūs atkal esat par savu?

Šim bērna „izsmieklīgas” uzvedības gadījumam bija tālu no pirmā: pēdējā laikā tēvs „ar savu žēlastību” zaudēja darbu. Agrāk māte bija gandrīz uzvarēta tirgū, kad viņa dēls „pārplīsta”, un viņš sāka skaļi noklikšķināt uz mēles un veikt smacking un nepieredzējis kustības, aplūkojot lētu zivju pārdevēju azartspēļu tirdzniecības laikā ar māti.

Persona ar cēlu izcelsmi (Chevalier d΄Artagnan līmenis un vecums) un mazāks „ļaunums”, nekā skūpsts vai lūpu locīšana ar salmiem, vai „mocīšana” ar galvu paļāvās uz nāvi uz dueli, jo pat vienīgā nepareizā uzacu kustība tajā laikā Tas tika uzskatīts par apvainojumu!

Tātad tas bija. Slimības izpētei tajos laikos, kad viss dīvains un neizskaidrojams varētu tikt samazināts līdz dēmonam (pirmais simptomu apraksts tika veikts 1489. gadā raganu āmurā), bija tikai sākums.

Un pirmais novērojums bija tieši ģimene, kura mantojusi kopā ar vārdu un sociālo statusu, slimības turpināšanu bērniem (īpaši zēniem).

Georges Gilles de la Tourette vārdā

Mūsdienu zinātniekiem ir tiesības būt sašutīgiem: kā, tikai 9 gadījumi ar līdzīgiem simptomiem, un vai jūsu vārds jau tiek saukts par slimību? Un kur ir uzraudzība un desmit gadu stingra izpēte?!

Bet gads bija 1885. gads, apraksts bija negaidīts un izcils, un galvenais: Jean Martin Charcot mīļākais students ne tikai pamanīja, ko citi ārsti nav pamanījuši - viņš pulcēja izolētus faktus un radīja slimības psihiatrisko koncepciju!

Līdz ar to gods - valsts tika saukta par sindromu vai Tourette slimību (pilnīgāk: Gilles de la Tourette slimība) vai konvulsīvi tiki, vai tikiīda hiperkineze, vai vispārinātie tiki.

Visi vārdi - sinonīmi atspoguļo slimības galveno iezīmi - tā debija (atkārtojas ar tādu pašu tipu vai atšķirīgu raksturu).

Tagad, pārbaudot smadzeņu audu (čaumalu, īslaicīgas, frontālas un pakauša daļas) pēcnāves laikā un nosakot tajā nelielu AMP saturu,
vai izmantojot magnētiskās rezonanses (vai pozitronu emisijas) tomogrāfiju, EEG un citas smadzeņu izpētes metodes (in vivo un bez asinīm) - aplūkojot tās subkortikālo struktūru dziļumu - jūs varat:

• noteikt smadzeņu piesātinājuma trūkumu ar magniju un litiju;
• noteikt postsinaptisko receptoru paaugstinātu jutību pret dopamīnu;
• Nosaka fermentu deficīta līmeni, "atverot" slēgtu sinapses sistēmu.

Un, pamatojoties uz to, secināt, ka ekstrapiramidālās sistēmas darbā ir pārkāpumi, kas noved pie motorisko un vokālo tūru rašanās - vardarbīgu kustību veids - krampji, kas nosaka dīvaino un nepamatoto Tourette sindroma slimnieku uzvedību.

Gilles de la Tourette laikā ideja par pašpietiekamu slimību varētu pievērst īpašu uzmanību klasiskā simptomu kombinācijai, kas pirmo reizi radās bērnībā (jaunībā):

• piespiedu darbības un pozas, kas radušās muskuļu kontrakciju (raustīšanās) rezultātā, ko nevar kontrolēt pacients;
• dīvaini (acīmredzami vardarbīgi) kliedz;
• paša vai citu cilvēku vārdu (vai zilbju) atbalss - echolalia, palilalia;
• neatvairāma nepieciešamība kliegt un izlaist nepatiesu valodu sabiedrībā (“verbālā caureja” vai koprolālija), kurai vēlāk ir viļņveidīgs kurss un tendence progresēt (ar risku palikt dzīvībai).

Enchanted mantojums: cēloņi un slimības bioķīmija

Daudzi pētījumi ir pierādījuši:

• slimība ir iedzimta;
• plūst caur autosomālu dominējošo (retāk autosomālo recesīvo) „scenāriju”, kas rada priekšnoteikumus smadzeņu bazālo gangliju strukturālai un funkcionālai bezspēcībai (dzimšanas defektam).

Patoloģijas izpausme (un tās konsolidācija organismā un psihi) grūtniecības laikā veicina:

• kokaīna lietošana;
• anabolisko steroīdu lietošana;
• hipertermija;
• pārnestas streptokoku infekcijas.

Bet izmaiņas bazālo gangliju stāvoklī var sasniegt, izmantojot:

• bioķīmiskās iedarbības (par dopamīna, serotonīna, GABA apmaiņu);
• neiroķirurģiska iejaukšanās (talotomija, leikotomija);
• to izzušana vai elektrostimulācija, t

Un tas nav medicīnas „pēdējais ace caurumā”, tāpēc ir cerība uz dziedināšanu!

Sindroma attīstības stadijas un smaguma pakāpe

Atzīmju atkārtošanas ātrums (minūtē) var būt:

• no 1 reizes 2 minūtēs (ar I stadiju;
• līdz 2-4 II posmā;
• palielinās līdz 5 un vairāk nekā III posmā;
• un kļūstot biežāk IV posmā.

Slimības smaguma kritērijs (sindroms) Tourette ir pakāpes, kādā pacients kontrolē tās izpausmes:

1. Pirmajā (vieglajā) pakāpē slimības simptomi gandrīz neparādās uz āru (īsā laikā viņi var pat pilnībā nepastāvēt). Publiskajās vietās tas ir viegli maskējams pacientiem (kuri jūt savu pieeju).
2. Otrs (vidēji izteikts) līmenis izpaužas kā hiperkinezi un vokālie traucējumi, kas ir acīmredzami ārējai videi, kā arī asimptomātiska perioda neesamība. Pacientam, jūtot ērču pirmdzimšanu, var kļūt neuzmanīgs vai hiperaktīvs, bet nav šķēršļu būt sabiedrībai.
3. Ar trešo (izteikto) pakāpi slimības acīmredzamo izpausmju kontrole kļūst problemātiska pacientam - viņš ir īslaicīgs un neefektīvs, pacients kļūst par recidīvu, kurš izvairās no sabiedrības.
4. Ceturtā (smagā) pakāpe: slimības simptomi tiek izteikti ļoti strauji un praktiski nav iespējams kontrolēt pacientu.

Pirmās pazīmes: "piedod, mamma, es esmu tik!"

Pirmās smalkās uzvedības izmaiņas "Tourette" sindromā var parādīties jau 2,5 gadus. Vecāki vēl nav ļoti noraizējušies par hiperkinezijām, kas parādījušās bērnā - kustības, kas tiek veiktas pārpilnībā, it kā vardarbīgu, piespiedu raksturu, kurām nav nozīmes gan bioloģiski, gan fizioloģiski.

Un, ko apliecināja tēvs: bērna māte „neko, aizaug” vai „ļauj tai attīstīties” atliek medicīnas vizīti pie ārsta.

Bet ar runas attīstību uz ķermeņa "absurdībām" (ekhoraksija - cita cilvēka darbību kopēšana), atkārtoti atkārtojas vārdi (palilālija - viņa vārdi vai eholālija - kāds cits).

Kopā ar vēlmi pēc neatkarības no vecākiem (un no kāda cita viedokļa vispār), attīstās koprolālija (šķietami demonstrējoša nežēlība) un copropraxia (vulgāru žestu un žestu atkārtošanās), kā arī nejauši bieža spīšana (putnu ēšana).

Koprolalijas gadījumā remisijas epizodes ir īpaši reti un īslaicīgas, un tā kā “ārstēšana” ar jostu tikai pastiprina visu, vecāki sāk saprast: šeit ir kaut kas nepareizs.

Tourette simptomi: "krampju vārdi un darbi"

Neskatoties uz viļņaino kursu - paasinājumu maiņa (ilgst vairākus mēnešus un gadus) un remisija - slimība pakāpeniski progresē.

Tās īpatnība ir nepārvarama, sāpīga vēlme „izšaut” ar vārdu vai rīcību, kas pacientam rada neizprotamu reljefu („it kā dambis būtu sabrukusi iekšā” vai “kalns nokrita no pleciem”).

Šis atvieglojums ir īstermiņa, bet pacientam, kurš ir spiests ierobežot sevī dažādu kaislību un spriedzes "vulkānu", ir ļoti svarīgi, un viņš periodiski "izlaiž tvaiku" tā, lai šis "vulkāns" netiktu eksplodēts, un to dara, nepārtraucot savu parasto dzīvesveidu.

Lai gan Tourette sindroma garīgās spējas neietekmē, bet "vārdu un darbu krampji" izraisa spēcīgu apjukumu ap "cietušo", un viņam ir jāierobežojas no visa viņa spēka. Bet vairāk emocionāli cenšas būt slimi, jo biežāk tā „izlaužas”.

Sākotnējās sindroma izpausmes ir motorika, kas (tāpat kā koka neredzamās saknes), sākuši “augt” no galvas un ātri “sasaukt”, pakāpeniski aizķer kaklu un ekstremitātes.

Vienkāršās tēmas ir vismazāk ilgstošas ​​un procesā iesaistītas viena muskuļu grupa, sarežģītas tēmas attīstās vairākās muskuļu grupās.
Motociklu rašanās laiks ir neprognozējams, ne tikai izskatu un var radīt neērtības, bet arī var būt ļoti sāpīgs. Var gadīties:

• zobus;
• spiediens uz acīm;
• lūpas;
• nokāpa galvu uz priekšmetiem;
• veselīgs;
• rokturi;
• piespiedu pieskaršanās sev, apkārtējiem cilvēkiem, objektiem;
• grimaces, neķītrs žests.

Atkārtojot nepieciešamo skaitu reižu, ērce apstājas.

Vokālās tēmas pēc tam organiski „sasiet” tiki motorā, kas sākumā apgrūtina vienkāršus simptomus.

Vokālās tēmas notiek starp parastajām runām, tām piemīt dīvainu skaņu un trokšņu reproducēšana (klepus, riešana, svilpšana), atsevišķas zilbes, kas ievietotas vārda vai teikuma sākumā, atgādina stostīšanās vai citus runas defektus.

Tas var būt arī izlaidums sarunā ar pamatinformāciju, bez kuras frāzes nozīme nav saprotama, vai uzsvars uz jebkuru sekundāro vārdu vai domāšanas virzienu.

Tāpat kā motoru ērces, vokāls ir sadalīts vienkāršos (skaņas vai trokšņa) un sarežģītos ("žonglē" ar vārdiem un zilbēm).

Gan echolalia, gan palilalia pieder pie viena veida tics. Koprolēmijas mijiedarbība ir īpaši pārsteidzoša - brīži, kad apzināti izteikts zvēresta vārdu un izteiksmju, kas ir seksuāla orientācija, lietošana, nav aktuāla personai, ar kuru notiek saruna, ne arī ar viņu apspriestā situācija.

Citas Tourette slimības pazīmes ietver uzvedības traucējumus:

• obsesīvi-kompulsīvs sindroms (ar piespiedu rakstura darbībām, ko izraisa obsesīvas domas);
• uzmanības deficīta traucējumi;
• impulsivitāte (agresivitāte), emocionālā labilitāte.

Video filma par to, kā saslimt ar Tourette sindromu reālajā dzīvē:

Diferenciālā diagnostika: tics un "tapas"

Pasaules praksē šādi kritēriji tiek uzskatīti par diagnostikas (tostarp diferenciāldiagnostikas) kritērijiem:

• slimības "maksimuma" izpausme pirms 20 gadu vecuma;
• strauju, atkārtotu (ar piespiedu un nesakārtotu raksturu) kustību komplekss, iesaistot lielas muskuļu grupas;
• vokālās tēmas obligāta klātbūtne (viens vai vairāki numuri);
• kursa viļņošanās (ar izteiktu paasinājumu un remisiju smagumu, simptomu izmaiņas īsā laika periodā);
• simptomu saglabāšanās ilgstoši (ilgāk par 1 gadu).

Atšķirībā no citām klīniski līdzīgām slimībām Tourette sindroma tēmas ir atšķirīgas:

• monotonija;
• pēc ātruma;
• pārkāpumu;
• iespēja tikt nomāktam ārkārtīgi īsu laiku;
• izskats pirms prodromālā mudinājuma ticības - spēcīgs dominējošais stāvoklis (līdzīgi intensitātei ar nepanesamo ādas niezi), asa spriedze, ko var atrisināt, tikai ļaujot tam būt.

Diferencēt Tourette sindromu no šādas patoloģijas:

Gadījumos, kad nepieciešams izslēgt citu nervu sistēmas patoloģiju, diagnostikai izmanto tomogrāfiju (gan MRI, gan datortomogrāfiju), galvas un kakla trauku Doplera sonogrāfiju, kā arī EEG un bioloģisko šķidrumu bioķīmiskos pētījumus.

Atiestatīt ķēdi, izlādēšanas spraudni

Ārstēšana ar Tourette sindromu ir ļoti delikāts jautājums. Patiešām, neskatoties uz ārējo "darbību", bērni, kas cieš no viņiem, ir ieslodzīti daudzu viņu noteikto aizliegumu sajūgi.

Viņu dzīvi ierobežo kauns, pienākums, sirdsapziņa “cements”, ka tikai tās ērces, kas to „eksplodē” no iekšpuses, var tajā iekļūt plaisas, caur kurām īsā laikā katram cilvēkam obligātais „i” var izcelties.

Tāpēc ārstēšanas objekts šeit nevar būt tikai ķermenis - tā mērķis, pirmkārt, ir smalks un delikāts pārkārtojums visam bērna dzīvesveidam, domām un jūtām. Šis darbs ir kā neredzams neredzams ķēdes posms, kurā viņš pats vērsās virknē.

Ķēdes, kurās bērna, kas cieš no Tourette sindroma, psihi ir gandrīz pilnīgas, morālas un emocionālas.

Šī ir galvenā grūtība strādāt ar šādiem bērniem. Un nav iespējams to darīt, nepaaugstinot bērna vecākus, kuri paši ir pilni ar dažādiem līdzīgiem kompleksiem, lai gan viņiem šķiet, ka krīzes vecums ir pagājis. Tikai ciešā sadarbībā ar vecākiem bērns psihiatrs spēj atgriezt bērnu pilnīgā dzīvē ķermenī, ģimenē un sabiedrībā.

Konkrēti, tas nozīmē lietojumprogrammu:

• psihoterapija;
• autogēna apmācība;
• hipnoterapija;
• kognitīvās uzvedības terapija, izmantojot atgriezeniskās saites metodi specializētos rehabilitācijas centros.

Un „izspiežot klipu” impulsiem uz motora un vokālo tiku, „sabojājot” ķermeni “trosī”, jo īpaši sarežģītos gadījumos, var ārstēt ar medikamentiem - individuāli atlasītas neiroleptisko līdzekļu, antidepresantu, antihipertensīvo zāļu un dopamīna receptoru blokatoru kombinācijas (atbilstošās devās).

Haloperidola un klonidīna kombinācija tagad ir atzīta par visefektīvāko, bet arī diezgan labvēlīgu.

Bet pēdējais vārds ārstēšanā ar Tourette sindromu nav ticis teikts ārstiem un zinātniekiem.

Komplikācijas un sekas: iespējas ir iespējamas

Pusaudža dzīves vidū (no 12 līdz 14 gadiem) sindroms sasniedz maksimumu, un 90% no tiem, kas cieš no tā, samazinās, līdz 20 gadu vecumam gandrīz pilnīgi pazūd.

Bet atlikušajos 10% progress turpinās, un pieaugušo vecumā tas var pat izraisīt invaliditāti ar pilnīgu invaliditāti.

Tā kā slimības pilnīga dzīšana pašlaik ir neiespējama, pieaugušajiem (kas vairs nav ar sindromu, bet ar Tourette slimību) var notikt panikas lēkmes, depresija vai izrādīties asosociāla uzvedība.

Profilakse: ar izpratni un aprūpi

Neskatoties uz zinātniski pierādīto slimības pārmantoto raksturu, vēl nav notikusi gēnu (-u), kas atbild par šīs patoloģijas attīstību, kartēšana.

Tāpēc ir jāuzsver veselīgas komunikācijas prasmju attīstība ģimenē un sabiedrībā - tautas garīgās veselības saglabāšanai.

Pacientu, kuriem ir Tourette sindroms (slimība), sociālā adaptācija ir ne tikai nepieciešama, bet arī iespējama, pareizi formulējot jautājumu un tā pareizu izšķirtspēju.

Sociālās iecietības paaugstināšanai par „ne visiem citiem” vajadzētu būt vienam no svarīgākajiem cilvēka sabiedrības uzdevumiem. Un tad vairs nebūs vajadzīgs ne karš, ne duelis!