Kāju vēnu skleroterapijas iezīmes

Skleroterapija (fleboskleroze) ir moderna metode, kas nepieciešama limfātisko un asinsrites sistēmu ārstēšanai, to izmanto arī ekstremitāšu varikozas asinsvadu ārstēšanai (visos attīstības posmos) un citās patoloģijās. Tas nav mazāk efektīvs par tradicionālo ķirurģiju, bet nenozīmē iejaukšanos, pārkāpjot ķermeņa audu integritāti. Pēc procedūras nepieciešams valkāt kompresijas apakšveļu.

Skleroterapijas būtība

Skleroterapijas procesā notiek līmēšana un bojāto vēnu noņemšana. Lai to izdarītu, katrā no tiem tiek izmantots risinājums (izmantojot īpašu, tievu adatu, piemēram, insulīna adatu), kas līmē membrānas sienas, kā rezultātā rodas koagulācija. Pēc kāda laika vēnas vietā paliek tikai neliela šķiedru veidošanās, tā lūmena aizaugšana, patoloģija pazūd. Injicētais šķidrums pilnībā izdalās no organisma. Narkotika nav kaitīga veselībai, attīsta atkarību un atkarību.

Skleroterapijas veidi

Šodien ir zināmi un praktizēti šādi procedūru veidi:

• mikroskleroterapija (tiek izmantots sklerozējošais līdzeklis, kas tiek ievadīts vēnā, ja tā izmērs nepārsniedz 2 milimetrus. Nav piemērots lielām vēnām);
• atbalss skleroterapija (process jāveic kopā ar ultraskaņu, kas palīdz noteikt precīzu zāļu daudzumu paredzētajā vietā, kas atrodas dziļajos audos);
• vēnu skleroterapija, vēl viens vārds ir „putu forma” (tiek veikti preparāti, kas sajaucoties ar gaisu veic putojošu stāvokli: tie ir labāk saskarē ar bojātām venozām sienām, kas ļauj paplašināt metodes pielietojumu);
• krioskleroterapija (zāles pirms lietošanas atdzesē līdz zemai temperatūrai);
• punkcijas katetrs scleroobliteration (šķīdums tiek ievadīts, izmantojot katetru). Efektivitāte ir apšaubāma, jo rekanalizācijas risks ir augsts (vairāk nekā 40%);
• skleroterapija saskaņā ar venovizor (virspusējs veids, kā noņemt skartās teritorijas. Tas ietver ierīces Veinviewer izmantošanu, kas projektē deformēto asinsvadu gaitu uz ķermeņa virsmas. Visefektīvākā kombinācijā ar citiem sklerozes veidiem).

Indikācijas un kontrindikācijas lietošanai

Apakšējo ekstremitāšu vēnu sklerozēšana ir ieteicama:

• zirnekļu vēnu noņemšana (telangiektāzija) un tīkli (retikulāri varikozas vēnas);
• varikozo vēnu ārstēšana (varikozas vēnas. Procedūras nepieciešamību nosaka ārsts);
• atbrīvošanās no hemangiomas, limfangiomas (subkutānas audzēja), hemoroīdi;
• bojātas audu trofisma atjaunošana;
• novērst trofiskas čūlas un akūtu tromboflebītu.

Skleroterapijai varikozām vēnām ir šādas kontrindikācijas:

• infekcijas slimības;
• alerģiskas reakcijas;
• grūtniecība un zīdīšana;
• cukura diabēts;
• sirds slimības, sirds un asinsvadu sistēma, nieres;
• dziļo vēnu patoloģija (obstrukcija).

Priekšrocības un trūkumi

Metodei ir plusi un mīnusi.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu skleroterapijai ir šādas priekšrocības:

• nesāpīgums;
• veselības aizsardzība;
• ambulatorā aprūpe (slimnīcas uzturēšanās nav nepieciešama);
• ātri rezultāti (pēc pirmās manipulācijas);
• ārstēšanas kurss ir īss laiks;
• neatstāj ietekmi uz ādu (zīmes, rētas un rētas, kas to atšķir no ķirurģiskās metodes).

• var ietekmēt arī citas teritorijas (ja kuģiem nav pietiekama stipruma);
• medicīnas punkcijas, kas iepriekš bijušas slēgtas ar medikamentiem, ir iespējamas nepilnības (šajā gadījumā ir nepieciešama konsultācija un novērošana ar speciālistu);
• iespējama slimības atgriešanās (ja to izraisa sirds mazspēja);
• ievadītā narkotika var izraisīt alerģiju cilvēkiem, kam ir līdzīgas reakcijas;
• nespēja ievērot hemorrhoid diētu veicina slimības atkārtošanos.

Vai iedarbība ir salīdzināma ar lāzerterapiju?

Lai atbrīvotos no varikozām vēnām, lāzerterapiju (iznīcināšanu) lieto kopā ar skleroterapiju. Tā tiek turēta slimnīcā, kas aprīkota ar atbilstošu instalāciju, nav nepieciešama anestēzija, efekts ir vērojams tikai bojātās vēnu zonās.

Lāzers iedarbojas uz asinsvadu sienām no iekšpuses un atjauno pārveidoto struktūru, neietekmējot vai bojājot ādu un zemādas slāni. Ierīces starojums iekļūst dziļi novietotajās vēnās, un tam piemīt dziedinoša iedarbība.

Atšķirībā no skleroterapijas lāzeram nav blakusparādību, gandrīz neļauj recidīvu rašanos, bet tās lietošanas izmaksas ir lielākas.

Ir vairākas kontrindikācijas kāju skleroterapijai. To nevar iziet:

• sievietes grūtniecības laikā;
• cilvēki, kas lieto dzelzs piedevas;
• pacientiem ar fotodermatozes izpausmēm;
• miecētas (tumšas ādas) krāsas turētāji.

Sagatavošana

Pirms skleroterapijas pacientam jāievēro dažas sagatavošanas vadlīnijas:

• iziet medicīnisko apskati;
• doplerogrāfiskā izmeklēšana (ultraskaņas diagnostikas veids, kas atklāj asinsvadu patoloģiju);
• problemātiskās zonas epilācija, kurā tiks veikta operācija (neizmantojot krēmus, losjonus un ziedes);
• smēķēšana un alkohols ir aizliegts (vismaz divas dienas iepriekš);
• ar jums ir jābūt vaļīgiem apaviem (apģērbiem);
• pirms procedūras (2 stundas) ieteicams lietot vieglu ēdienu un higiēnisku dušu (pirms ierašanās slimnīcā).

Kā notiek procedūra

Pirms manipulācijas sākuma rūpīgi pārbauda tās zonas, kurās nepieciešama ārstēšana. Pēc tam tiek ievadīta īpaša ļoti smalka adata ar zālēm, sklerozējošām vēnām un bloķē slimības gaitu. Darbībai ir pievienota ultraskaņas diagnostika: tas ļauj precīzi sasniegt mērķi, kā arī izsekot zāļu iedarbībai. Sesijā ir divas līdz desmit injekcijas (ilgums - no 10 līdz 20 minūtēm).

Visu injekciju beigās kājas ir sasaistītas ar elastīgu pārsēju (ieteicams izmantot kompresijas apakšveļu, zeķes vai skleroterapijas pārsēju), lai injicējamā viela varētu sklerotiski (uzlīmēšanu) ietekmēt un novērst asiņošanu.

Kādas zāles lieto skleroterapijai

Varikozu pēdu ārstēšanai ar skleroterapijas metodi tiek izmantoti īpaši sklerozējošie līdzekļi. Tie ir sadalīti vairākās grupās.

1. Koagulanta proteīns (veidojot asinsriti caurulē, ir līmējošs efekts) sintētiskie mazgāšanas līdzekļi: Fibro-Wein, Trombovar, Polidocanol, Sotradekol, nātrija tetradecilsulfāts.
2. Asins recekļu rašanās cēlonis (ar vienpusēju sienu transformāciju), karotīvās zāles: Shotina jodīda šķīdums, varikocīda šķīdums, Variglobīns, Etoksisklerols (Aethoxysklerol), Trombovārs
3. Osmotisks (hiperosmotisks, radot asinsvadu sieniņu dehidratāciju) zāles: nātrija hlorīds (10-24%), nātrija salicilāts (30-40%).

Posmi

Skleroterapijas procedūra tiek veikta vairākos posmos:

• pacients akceptē pareizo ķermeņa stāvokli (noteikts katrai atsevišķai slimībai - guļ vai sēž);
• apgabala, kurā nepieciešama korekcija un ārstēšana, apzīmējums (āda ap mērķa apgabalu tiek apstrādāta ar antiseptisku šķīdumu), injekcijas (obligāti augšupvērstā virzienā);
• kokvilna tiek uzklāta uz caurduršanas vietas, tiek izmantota kompresija: kompresijas apģērbs ir valkāts, vai kāja ir iesaiņota ar elastīgu pārsēju;
• skleroterapija ietver pasākumus pēc procedūras, lai novērstu dziļu kuģu sakāvi, asins recekļu veidošanos (ieteicams staigāt apmēram stundu).

Rehabilitācijas periods

Kāju saspiešanas skleroterapijai, tāpat kā jebkurai citai ķirurģijai, nepieciešams laiks, lai atgūtu. Šajā laikā ieteicamās uzņemšanas būtu jāveic nākotnē.

Rehabilitācija pēc procedūras ir šāda:

• jums ir nepieciešams regulāri iet garas pastaigas pa kājām (mazkustīgs dzīvesveids ir kontrindicēts);
• ir nepieciešams atteikties no intensīvas braukšanas, nav iespējams veikt smagas kravas manuāli;
• nepiedalieties vingrošanas vingrinājumos, aerobikas un riteņbraukšanas sporta veidos;
• tā kā daudzas procedūrā izmantotās zāles sastāvā ir alkohols, labāk ir maksimāli ierobežot automašīnu vadīšanu;
• atteikties apmeklēt sauļošanās gultas un saunas.

Blakusparādības pēc skleroterapijas

Neskatoties uz visu efektivitāti un nesāpīgumu, kāju vēnu skleroterapijai var būt dažāda rakstura blakusparādības.

Parastās blakusparādības

Kāju skleroze izraisa dedzinošu sajūtu, vadu izskatu. Šis efekts ilgst vienu gadu.

Īslaicīgas blakusparādības:

• nieze (vairākas stundas, dienas);
• apdegumi (ātri un neatkarīgi izzūd);
• mikrotraumas, ādas lobīšanās injekcijas vietās (ilgums - nedēļa, dažreiz divas);
• nelielas sāpes, ieviešot zāles;
• asinsvadu retikulāts (iet mēnesī vai ilgāk);
• pietūkums.

Nopietnākas komplikācijas

Komplikācijas pēc skleroterapijas notiek ļoti reti (to parādīšanās iespējamība procentos ir tikai 0,02% no kopējā veikto procedūru skaita). Tomēr manipulācija ar kājām sklerozi var izraisīt nopietnas sekas:

• asiņošana (tās izraisa čūlas, ko izraisa pārāk daudz šķidruma, kas injicēts aiz gļotādas);
• sklerozants var inficēt aknas (ja tas nonāk asinsritē);
• prostatas disfunkcija (neauglība, urinēšanas traucējumi, prostatīts, strutains iekaisums, abscess ar dziļu iekļūšanu audos);
• smagi apdegumi;
• tromboflebīts;
• vēnu tromboze.

Procedūras izmaksas

Izmaksas, kas saistītas ar patēriņa precēm (šļirces, adatas, rullīši, salvetes), medikamentiem, lietotajiem instrumentiem, speciālista darbu (skleroterapijas procedūru veic augsti kvalificēts flebologs).

Vidēji par skleroterapijas sesiju izmaksu kājām Krievijā ir 9000 rubļu. Lai ārstētu daudzas slimības viena apmeklējuma nebūs pietiekami.

Eiropā šī ārstēšanas metode maksās no 200 līdz 800 eiro, Izraēlā vai Apvienotajos Arābu Emirātos būs jāmaksā apmēram pusotru tūkstoši dolāru.

Neatkarīgi no tā, cik efektīva ir moderna varikozo vēnu ārstēšanas metode, izmantojot skleroterapiju no apakšējo ekstremitāšu vēnām, tai ir sekas un nenodrošina absolūtu garantiju par recidīva neesamību (atkārtota slimība).

Fleboloģija (varikozo vēnu ārstēšana)

Kompresijas skleroterapija ir vidējā līmeņa metode, un tā atrodas starpposmā starp ķirurģiskām un konservatīvām varikozo vēnu ārstēšanas metodēm. Pašlaik kompresijas skleroterapija ir sasniegusi jaunu efektivitātes līmeni, un tas palielina flebologu uzmanību.

Kompresijas skleroterapija ir izmantota daudzus gadus Amerikas Savienotajās Valstīs un Eiropas valstīs un tiek uzskatīta par klasisku ambulatoro ārstēšanu varikozo vēnu sākotnējos posmos. Šāda veida skleroterapijas izmantošana palīdzēja novērst ievērojamu skaitu komplikāciju un progresējošu varikozas vēnu formas.

Kompresijas skleroterapijā varikozas vēnā tiek ievadīta sklerozanta viela, kas izraisa asinsvadu sklerozi. Šī viela izraisa ķīmisku apdegumu, kuru dēļ vēnu siena ir aseptiski iekaisusi, pēc tam salīmēta un salīmēta. Tā rezultātā kuģis "pazūd", atstājot cicatricial vadu pati.

Bieži izmanto putu formu skleroterapiju (putu formu).

Sclerosant ievada putu formā, kas dažos gadījumos dod priekšrocības salīdzinājumā ar sklerozanta ievadīšanu šķidrā formā.

Putekļu iegūšanas metodi skleroterapijas veikšanai izstrādāja Dr. Lorenzo Tessari, un varikozo vēnu ārstēšanas tehnoloģija ar šo metodi tika izstrādāta viņa audzēknis Attilio Cavezzi, un to izmanto kopš 2002. gada.

Visi sklerozanti var iedalīt 3 grupās: mazgāšanas līdzekļi (polidokanols (POL, etoksisklerols), nātrija tetradecilsulfāts (Fibro-Wein); osmotiskie šķīdumi (nātrija salicilāts 30 un 40%, nātrija hlorīds 10% un 20%, saharoze 5%, fenols 1%, fenols 1). %, dekstroze 66% un ķīmiskie sklerozanti (glicerīns, etanols, 4% poliodīna jods).

Osmotisko preparātu iezīme ir to nesavaldīgā darbība un bojājums visām šūnām, ieskaitot asins šūnas. Dažos gadījumos šīs zāles var iekļūt caur asinsvadu sienām apkārtējos audos, izraisot nekrozi.

Tāpēc, lietojot šāda veida sklerozantu, ir nepieciešama liela uzmanība. Šo zāļu injicēšana ir diezgan sāpīga.

Ķīmiskie sklerozanti (etanols) ir efektīvi ārstējot arterio-venozās anomālijas, tas ir, asinsvadu veidojumus ar augstu asins plūsmas ātrumu, kam nepieciešama augsta zāļu koncentrācija (30%), bet līdzīgu efektu var panākt, izmantojot polidokanolu. Bieža etanola ievadīšanas komplikācija ir mīksto audu nekrozes veidošanās.

Ieviešot Fibro-Wayne, novērojams mērens sāpīgums, ādas nekroze var attīstīties, ja šķīdums ekstravazējas vairāk nekā 1% koncentrācijā, alerģiskas reakcijas un hiperpigmentācija reti tiek novērotas kā blakusparādības.

FLOOR - bez ievainojuma nesāpīgs, ar 1% ekstravazāciju neizraisa ādas nekrozi, hiperpigmentācija reti attīstās, reti alerģiskas reakcijas. Tajā pašā laikā efektivitāte ir vienāda ar Fibro-Wayne.

Mūsu valstī šobrīd tiek reģistrētas un apstiprinātas šādas sklerozantu vielas: polidokanols (etosclerol, Vācija), (Fibro-Wayne, Anglija). To izmantošana ir pierādījusi efektivitāti un drošību, vienlaikus ievērojot sacietēšanas noteikumus.

Indikācijas skleroterapijai

Skleroterapija var būt atsevišķa metode varikozas vēnu ārstēšanai, kā arī to lieto kā papildinājumu ķirurģiskām metodēm, tostarp:

• varikozas vēnas agrīnā stadijā, kad nav patoloģiskas venozas izdalīšanās no dziļajām vēnām uz virspusējām;
• nelielas varikozas vēnas, kas pēc operācijas saglabājas vai atkārtojas, endovaskulārā lāzera koagulācija, radio viļņu ārstēšana;
• retikulārās vēnas (zirnekļa vēnas), telangiektasijas (“zirnekļa vēnas”), arī gadījumos, kad nav vertikāla vai horizontāla refluksa.

Stiprinot lielo sēnīšu vēnu un lielo varikozu pieteku stumbri, bieži attīstās gan akūta tromboflebīts, gan recanalizācija.

Turklāt turpmāka šādu vēnu ķirurģiska ārstēšana pacientiem ir daudz traumatiskāka.

Kontrindikācijas skleroterapijai

• pacientiem ar ierobežotu fizisko aktivitāti, jo pēc sacietēšanas ir nepieciešams staigāt vienu stundu;
• grūtniecība un zīdīšanas periods;
• personām ar alerģijām pret sklerozaniem, ļoti rūpīgi - pacientiem ar bronhiālo astmu un autoimūnām slimībām;
• personas ar tendenci trombozi jebkurā lokalizācijā;
• ar varikozo vēnu kombināciju ar smagu vārstu nepietiekamību sapenozo vai perforējošo vēnu galvenajos stumbros;
• jebkuras lokalizācijas ar strutainām iekaisuma slimībām.

Pirms skleroterapijas Jums jāinformē ārsts par jebkādu zāļu lietošanu (piemēram, hormoniem, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem uc). Ārsts var atcelt šīs zāles dažas dienas pirms skleroterapijas, jo tās ietekmē asins recēšanu un pēc procedūras var izraisīt sarežģījumus.

Turklāt ir ļoti ieteicams ierobežot smēķēšanu un alkohola lietošanu pirms skleroterapijas 2 dienas.

Tāpat nav ieteicams veikt kosmētiskas procedūras, kas saistītas ar matu noņemšanu uz kājām (skūšanās, depilācija ar vasku vai krēmu), jo tās var izraisīt ādas kairinājumu vai infekciju.

Cietināšana: veiktspējas metode

1. Pacienta stāvoklis.

Pastāvīgā procedūra nav veikta daudzus gadus, jo ir liels risks saslimt ar dziļo vēnu trombozi un zemu efektivitāti, jo sklerozants 5 sekunžu laikā pārvietojas vēnā par 8 cm, neradot būtisku ietekmi uz vēnu pareizajā vietā.. Arī ar šādu procedūru bieži vien pacientam ir vazovagāls efekts (sabrukums).

Pašlaik procedūra tiek veikta pacienta gulēšanas stāvoklī. Kompresijas ganāmpulks tiek likts uz ekstremitāšu zem punkcijas vietas.

Pēc tam, kad āda ir apstrādāta ar alkoholisku antiseptisku šķīdumu, ārsts ievada vēnu un injicē sklerozantu.

Adatu ir vieglāk ievietot ar griezumu, šajā pozīcijā samazinās risks, ka var nokļūt pretējā vēnas sienā.

Pēc tam, kad adata ir noņemta, sterilā marles bumbiņa ir piestiprināta punkcijai. Lateksa spilventiņš saglabājas iekšpusē un novieto ganāmpulku (elastīgo pārsēju).

Pēc tam, kad šī procedūra tiek atkārtota augšējā daļā, ja nepieciešams. Pēc procedūras pacients pacelsies un enerģiski staigā, ceļot ceļus 30-40 minūtes, lai novērstu dziļo vēnu trombozi. Kompresijas apakšveļa jālieto vismaz 3 dienas. Parasti trešajā dienā tiek plānota kontroles pārbaude. Pārbaudes laikā tiek lemts par nepieciešamību turpināt saspiešanu, lai veiktu papildu sacietēšanas sesijas.

Nedēļas laikā pēc skleroterapijas procedūras ieteicams ierobežot fizisko slodzi, tostarp apmeklēt sporta zāli, peldbaseinu un saunu.

2. Skleroterapija ar putu sklerozantu.

Īpatnība ir tāda, ka tieši pirms sklerozantu putu ieviešanas ar vienkāršu adapteri.

Attiecībai "šķidrums - gāze" jābūt: 1 daļai šķidruma līdz 3 vai 4 daļām gāzes. Gaiss tiek izmantots kā gāze. Putu ilgums 1% polidokanolam ir attiecīgi 120 sekundes, un šajā laikā putām vajadzētu nokrist vēnā.

Sklerozējošā līdzekļa putu veidā ievadīšanas priekšrocība ir tā, ka izmantotās zāles ir mazākas par vienkāršo šķidrumu.

Putas, nokļūstot traukā, pārvieto asinis no tās un tieši saskaras ar vēnas endotēliju, izraisot tās bojājumus. Stiprinot lielu diametru vēnas, zāļu ievadīšana šķidrā formā noved pie tā atšķaidīšanas ar asinīm un līdz ar to koncentrācijas un efektivitātes samazināšanos.

Putu izmantošana kuģiem, kuru diametrs ir mazāks par 1 mm, nav pamatota.

Skleroterapijas efektivitāte, novēršot varikozo vēnu izpausmes, sasniedz 85%.

Skleroterapijas blakusparādības

1. Hiperpigmentācija - brūnu plankumu parādīšanās sklerozanta injekcijas vietās.

Hiperpigmentācijas biežums ir ļoti atšķirīgs, un tas ir atkarīgs no izmantotās zāles, koncentrācijas un šķīduma daudzuma. Visbiežāk pigmentācijas parādīšanās ir īslaicīga parādība, un gada laikā tā pazūd pati. Tomēr 1-2% pacientu pigmentācija ilgst vairāk nekā gadu pēc ārstēšanas.

Hiperpigmentācija pēc skleroterapijas ir hemosiderīna nogulsnēšanās dermā. Pētot šī stāvokļa cēloņus, atklājās, ka daudzi pacienti ir pārkāpuši dzelzs transportu ādā. Visbiežāk pigmentācija parādās pēc telangiektāzijas ārstēšanas. Pastāv arī nosliece uz hiperpigmentācijas veidošanos tumšās, tumšās matainās cilvēkiem.

Novēršana: mērenas sklerozanta koncentrācijas izmantošana, kas izraisa tikai endotēlija nekrozi, nevis visu asinsvadu sienu, kam seko sarkano asins šūnu diapedēze apkārtējos audos, ierobežojot spiedienu uz virzuli, injicējot sklerozantu, ierobežojot dzelzs preparātu uzņemšanu uz 1 mēnesi pēc sklerozes, kā arī mērenu asinsvadu kompresiju. pēc procedūras, lai samazinātu eritrocītu atbrīvošanās risku perivazāli, saspiešana 3 dienu laikā pēc procedūras veikšanas.

Ārstēšana: pigmenta plankumu noņemšana, izmantojot Q-pārslēdzamo lāzeru, kura mērķis ir hemosiderīna nogulsnes.

2. Tūska parasti attīstās pirmās dienas laikā sklerotisko trauku reģionā un pati izplūst 2-3 dienu laikā.

Profilakse: saspiešana, lietojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, antihistamīnus.

3. Telangiektāzijas izskats.

20% gadījumu parādās agrāk neuzkrītošs telangiektāzijas parādīšanās pēc asinsvadu sklerozes. Parasti šie kuģi izzūd paši 3-6 mēnešu laikā. To rašanās iemesls, iespējams, ir neoangiogenēzes stimulācija asinsvadu sienas bojājumu dēļ hlerozes laikā.

Ārstēšana: vairumā gadījumu šiem kuģiem ir mazs diametrs, un to lāzerterapija ir efektīvāka (neodīma lāzers vai IPL).

4. Sāpes.

Sāpju novēršanai procedūras laikā nav ieteicams lietot vietējos anestēzijas līdzekļus, jo tie izraisa vazokonstrikciju, un ir ļoti grūti lokalizēt trauku. Tāpēc sāpju samazināšana tiek panākta, izvēloties zāles, tā koncentrāciju un adatas biezumu.

5. apsārtums (nātrene) injekcijas vietā.

Tas attīstās, ieviešot jebkādus sklerozantus un ilgst aptuveni pusstundu. Ja apsārtums ir saistīts ar niezi, ir iespējams lietot kortikosteroīdu ziedi (piemēram, klobetasolu).

6. Varikozas vēnu atkārtošanās.

Relaps var notikt 40-50% gadījumu un ir atkarīgs no daudziem iemesliem. Pirmkārt, par sklerozētā kuģa diametru un garumu, tā saspiešanas pakāpi un ilgumu pēc procedūras.

Skleroterapijas komplikācijas

1. Ādas nekroze.

Cēloņi: injekcija perivazālajā audā vai ādas arteriolā, kas saistīta ar telangiektāziju, asinsvadu reaktīvo spazmu. Procedūras laikā neliels daudzums zāļu var nonākt apkārtējos audos, kad adata tiek noņemta, atkārtoti ievainojot, trauks var injicēt, kā arī zāļu nekroze zāļu iedarbības rezultātā. Visbīstamākie ir osmotiskie sklerozanti, jo polidokanols ir drošākais attiecībā uz ādas nekrozes attīstību.

Ārstēšana: ja ir aizdomas par ekstravazālo zāļu lietošanu, hialuronidāze nekavējoties jāievada nat. risinājums bojātajai teritorijai. Tas novērš nekrozi. Nekrozes attīstības gadījumā hayuronidase, ko ievada agrīnā datumā, dažos gadījumos ļauj dziedēt bez rētas.

Aizkavējot komplikācijas, nekroze parasti nepārsniedz 4 mm diametru un dziedina, veidojot pieņemamus rētas.

2. Virspusējs tromboflebīts.

Tā attīstās pirmās nedēļas laikā pēc skleroterapijas un pirmām kārtām uztver vēnu, kurā injicēts sklerozants, taču vēlāk tas var izplatīties arī tuvāk, kā arī caur perforējošām vēnām dziļo vēnu sistēmā. Biežāk tromboflebīts rodas, ja vēnas tiek sacietētas ar diametru vairāk nekā 2 mm. Par šeit aprakstīto klīnisko attēlu un ārstēšanu.

Profilakse: atbilstoša kompresijas terapija un regulāra ķirurga uzraudzība pēc procedūras.

3. Retas komplikācijas.

• Sistēmiska toksiska vai alerģiska reakcija

• Trombemboliskas komplikācijas (plaušu artērijas zaru trombembolija).

Kā komplikācija sklerozēšanas ieviešanai dziļo vēnu sistēmā notiek dziļo vēnu tromboflebīts. Asins recekļi var migrēt uz plaušu artēriju ar asins plūsmu, radot klīnisku priekšstatu par kardiopulmonālo nepietiekamību. Šī komplikācija ir potenciāli letāla, tomēr praktiski nav konstatēta, ja sacietē nelielas vēnas.

Profilakse: sklerozanta ievadīšanas ierobežošana vienā traukā 0,5-1,0 ml, lai novērstu zāļu iekļūšanu dziļo vēnu sistēmā perforantā. Nepieciešama adekvāta kompresijas terapija. Ar visiem līdzekļiem! Pēc sacietēšanas pacientam jāiet vismaz 30 minūšu laikā. AKTĪVĀ, tāpēc cilvēki ar ierobežotu fizisko aktivitāti (jebkādu iemeslu dēļ) nav jāstiprina!

Roku skleroterapija

Roku skleroze nav rutīnas procedūra, ko bieži veic vairāku iemeslu dēļ.

Pirmkārt, šīs vēnas nav pakļautas ortostatiskajam spiedienam un praktiski nekad nemainās pret varikozi. Cilvēkiem, kas nodarbojas ar fizisko darbu, sportu, augšējo ekstremitāšu vēnas paplašinās, bet šī paplašināšanās ir fizioloģiski pielāgojama un nerada nepatīkamas sajūtas.

Visbiežāk pacienti, kas meklē palīdzību, sūdzas par roku vēnām. Pacientiem šķiet, ka viņu rokas ir pārpildītas, “vecums”. Eksāmenā parasti paplašinātas zilas vēnas tiek noteiktas uz rokas aizmugures virsmas, kuras diametrs ir apmēram 4-5 mm.

Ir ļoti svarīgi pacientam paskaidrot, ka pēc ārstēšanas rokas vēnas būs nenovēršami nenozīmīgas attiecībā uz intravenozām injekcijām nākotnē, ja tas ir nepieciešams jebkuras slimības vai darbības ārstēšanai.

Roku skleroterapijas procedūra: pacients tiek novietots uz dīvāna. Birste palielinās virs horizontālā līmeņa. Punkcijai parasti tiek izmantota 3 ml šļirce un 30G adata. Plecu vēnu nospiež ar pirkstiem, lai novērstu sklerozantu izplatīšanos apakšdelmā. Sklerozants ir putu forma 0,5% Fibro-Wayne, 1% POL.

Pēc adatas noņemšanas roku maigi masē. Ārstēto vēnu vietā pārklāj spilvenu un elastīgus trikotāžas izstrādājumus. Ieteicams 24 stundas valkāt elastīgu pārsēju.

Vēl viens iespējamais veids, kā noņemt roku vēnas, ir ķirurģija - mini-flebektomija.

Šī metode ir līdzīga šai operācijai uz apakšējo ekstremitāšu vēnām (skatīt miniflebektomiju).

Vietējās anestēzijas laikā cauri vēnām tiek veikti punkcijas, no kurām vēnas tiek izņemtas ar īpašiem instrumentiem. Sterilizācija un kompresijas zeķes tiek pielietotas punkcijas punktos, un nākamajā dienā tiek veikta mērci.

Šajā vēnu noņemšanas metodē agrīnā pēcoperācijas periodā var būt neliela hematoma, rokas nevar mazgāt 7 dienas, līdz brūces dziedē.

Apakšējā ekstremitāšu vēnu skleroterapija

Modernā pieeja apakšējā ekstremitāšu varikozas slimības ārstēšanai ir gan tradicionālo metožu pielietošanā, gan novatorisku un minimāli invazīvu procedūru izmantošanā, kas palīdz pacientam ne tikai novērst slimības progresēšanu, bet arī ievērojami samazina rehabilitācijas un stacionārās uzturēšanās laiku. Viena no šīm salīdzinoši jaunajām manipulācijām ir zemāko ekstremitāšu vēnu skleroterapija (pacientu vidū to bieži sauc par „varikozas vēnas ārstēšanu”).

Vispārīga informācija par vēnu skleroterapiju

Kompresijas fleboskleroterapii būtība ir noņemt patoloģiski paplašinātās vēnas, ievadot sklerozantu lūmenu preparātos, izraisot bojātās tvertnes sienas iznīcināšanu un pilnīgu tā lūmena slēgšanu (iekaisumu vai līmēšanu). Veicot skleroterapijas sesiju, vēna vairs nepiedalās asinsritē, un tā turpmākā paplašināšanās apstājas, tādējādi novēršot turpmāku slimības progresēšanu. 2-6 mēnešus pēc sklerozanta ieviešanas iznīcināto asinsvadu deģenerācija notiek plānās saistaudu daļās, un tās gandrīz pilnībā izšķīst nākamajos 1-1,5 gados.

Parasti skleroterapiju nosaka kurss, un katra sesija tiek veikta ik pēc 6-7 dienām. Vidēji katrai daļai pacientam var būt vajadzīgas apmēram 3–6 procedūras. Vienā klasiskajā sesijā skartajās vēnās tiek veikta 3-20 injekcijas. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no varikozas slimības formas un stadijas, un to nosaka individuāli flebologs, analizējot visus datus, kas iegūti visaptverošas diagnostikas laikā. Ilgstošākā ārstēšana var prasīt retikulāras vēnas (virspusēji kuģi ar aptuveni 3 mm diametru), vairākus telangiektasijas ("zirnekļa vēnas") vai varikozas vēnas ar augstu izplatību.

Pēc injekcijas pacientam 24 stundas diennaktī jāvalkā saspiešanas adījums, kas nodrošinās pietiekamu atbalstu un nospiežot vēnas. Un pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas īpaša trikotāža vai pārsēji jālieto dienas laikā 1-3 mēnešus. Flebologs katram pacientam individuāli izvēlas īpašus trikotāžas (biksīšu šļūtenes, zeķes, zeķes) vai elastīgus pārsējus. Pēc skleroterapijas parasti ieteicams lietot II klases kompresijas apakšveļu.

Arī pēc ārstēšanas kursa pacientam jālieto ārsta ieteiktie medikamenti, kas palīdz palielināt vēnu un limfātisko asinsvadu tonusu, stiprināt vēnu sienas un uzlabot asinsriti. Lai to izdarītu, izmantojiet angioprotektorus un flebotoniku.

Pēc skleroterapijas kursa ārstam ārsts vismaz sešus mēnešus jākontrolē, un viņš varēs pamanīt pirmo pozitīvo efektu 2-10 nedēļu laikā: uzlabojas ādas izskats, pietūkums un smaguma sajūta kājās. Nākotnē pacients atzīmē toleranci pret fizisko slodzi un ilgstošu staigāšanu.

Tagad flebologi atkarībā no medicīnas iestādes personāla ar aprīkojumu var izmantot četrus galvenos skleroterapijas veidus:

1. Mikroskleroterapija.
2. Echosclerotherapy.
3. Putu formas terapija (vai putu skleroterapija).
4. Krioskleroterapija, izmantojot VeinViewer.

Kādas sklerozantu zāles var lietot?

Krievijā esošajās klīnikās var izmantot tikai farmakoloģiskās komitejas apstiprinātās sklerozējošās zāles. Tie ietver:

• Fibro-Veins (Apvienotā Karaliste): šīs narkotikas pašreizējā sastāvdaļa ir nātrija tetradecilsulfāts;
• Trombovārs (Francija): šīs narkotikas pašreizējā sastāvdaļa ir nātrija tetradecilsulfāts;
• Etoksisklerols (Vācija): šīs narkotikas aktīvā sastāvdaļa ir laureāta makrogols 400.

Daudzi flebologi ir vienisprātis, ka nātrija tetradecilsulfāta bāzes zāles ir vairāk piemērotas lielo vēnu sacietēšanai, un laureāta makrogols 400 ir paredzēts mazākiem kuģiem.

Pamatprincips pacienta sagatavošanai skleroterapijai

Pirms kādu no skleroterapijas metodēm, pacientam ir jāveic visaptveroša flebologa pārbaude, vairākas laboratorijas pārbaudes un Doplera ultraskaņas skenēšana no apakšējo ekstremitāšu tvertnēm. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem un pacienta veselības datu analīzi, ārsts izlemj, vai var veikt procedūru, un nosaka, kura no šīm šķirnēm ir vairāk norādīta šajā klīniskajā gadījumā.

Pirms skleroterapijas sesijas pacientam ieteicams:

• atteikties lietot pretiekaisuma zāles vairākas dienas pirms sklerozanta injekcijas;
• Dažos gadījumos ārsts var ieteikt atcelt noteiktu hormonālo zāļu lietošanu (ja tās ir slimības dēļ);
• Nelietojiet alkoholu 2 dienas pirms procedūras;
• noņemiet matus no kāju virsmas (labāk ar skūšanos, un, ja mati tiek noņemti ar epilāciju, tad procedūra jāveic 48 stundas pirms skleroterapijas sesijas);
• pirkt un paņemt elastīgos pārsējus vai apakšveļu;
• neizmantojiet krēmu, ziedi vai želejas, lai ārstētu varikozas vēnas pirms procedūras;
• valkāt plašas kurpes un drēbes, jo pēc sesijas kājas būs saspiešanas adījumā vai saitē;
• pirms sesijas veiciet higiēnisku dušu.

Mikroskleroterapija

Mikroskleroterapija ir metode "zirnekļa vēnu" un venozo retikulu ārstēšanai un kosmētiskai noņemšanai, kas ietver sklerozantu ievadīšanu plānās vēnās, izmantojot īpašas plānas adatas un paņēmienus. Rezultātā pacients ilgstoši pilnībā novērš jebkādus ārējos defektus: sarkano un zilo telanglioektāziju un vēnu tīklus.

Šo metodi var piešķirt tiem pacientiem, kuriem trauku patoloģisko izmaiņu lielums nepārsniedz 2 mm.

Kā notiek procedūra?

Pirms procedūras, ko var veikt ambulatoros apstākļos, flebologs veic marķējumu uz kājām uz varbūtējās sklerozanta injekcijas zonā. Pirms punkcijas ādu apstrādā ar antiseptisku līdzekli, un ārsts injicē zāles. Injekcijas neizraisa sāpes, un sklerozanta ievadīšanas sākumā var rasties tikai neliela dedzinoša sajūta, kas ātri iet. Pēc procedūras pabeigšanas pacientam ir atļauts atgriezties pie parastā dzīvesveida.

Mikroskleroterapijas metodes

Mikroskleroterapiju var veikt saskaņā ar šādām metodēm:

• klasiskā skleroze vēnu tīkliem vai zvaigznēm ar šķidru sklerozantu narkotiku, ko izmanto sarkano "zirnekļa vēnu" likvidēšanai;
• mikro putu skleroterapiju, izmantojot putu formu, izmanto, lai noņemtu zilas "zirnekļa vēnas", un to veic divos posmos: pirmkārt, putu sklerozants tiek ievietots retikulārajās vēnās, un pēc tam pēc noteikta laika daži kuģi, kas nav ietekmēti pirmā manipulācijas laikā, tiek sklerozēti;
• Mikrokruskleroterapija, izmantojot VeinViewer, tiek izmantota, lai noņemtu zilās zirnekļa vēnas, šīs procedūras iezīme ir īpaša termiskā uztvērēja izmantošana precīzu retikulāro vēnu noteikšanai un ādas dzesēšana pirms injekcijas (tas nodrošina, ka procedūra ir pilnīgi nesāpīga).

Indikācijas

Mikroskleroterapiju var izmantot, lai ārstētu varikozas vēnas gan slimības agrīnā stadijā, gan kā papildu metodi varikozas vēnu ārstēšanai smagākos klīniskos gadījumos. Pirms procedūras, lai noteiktu indikācijas un kontrindikācijas tās īstenošanai, pacientam jāveic standarta pārbaude, kas obligāti ietver laboratorijas asins analīzes un ultraskaņas pārbaudi apakšējo ekstremitāšu traukos. Nepieciešamības gadījumā flebologs nosaka papildu pārbaudes (ieskaitot blakus esošos speciālistus).

Indikācijas mikroskleroterapijas noteikšanai var būt:

• kosmētiskie defekti kāju ādā, ja nav vēnu nepietiekamības;
• varikozas kāju slimības sākuma stadija;
• retikulārie varices;
• nepieciešamība samazināt tradicionālās operācijas invazivitāti vēnu noņemšanai (kā papildu metode);
• limfangiomas vai hemangiomas.

Komplikācijas un blakusparādības

Dažos gadījumos mikroskleroterapiju var papildināt šādas komplikācijas un blakusparādības:

• hiperpigmentācija (tumšo svītru veidošanās venozajā tīklā vai telanglioektāzijā): novērota 10% pacientu un patstāvīgi iziet, to izskatu var ievērojami samazināt, lietojot kriomikroskleroterapiju;
• ādas izsīkšana un nieze mikroskleroterapijas vietā: tie parādās 1-2 stundas pēc procedūras, bet izzūd paši 1-2 nedēļu laikā;
• ierobežota nātrene injekcijas vietā: darbojas neatkarīgi;
• neliela sāpju vai dedzināšanas sajūta sklerozanta ieviešanas jomā: var pieaugt, palielinoties fiziskās aktivitātes intensitātei, tā pati izpaužas;
• ģībonis manipulācijas laikā: saistīts ar palielinātu pacienta trauksmi pirms medicīniskas manipulācijas un to var novērst, lietojot sedatīvus;
• ādas nekroze: ko izraisa sklerozēšana mazās artērijās un bloķē tās, rodas, ja zāles tiek nepareizi ievadītas sarkano "zirnekļa vēnu" noņemšanas laikā, izmantojot putu mikroskleroterapiju, iepriekš šī komplikācija radās daudz biežāk, bet VeinViewer lietošana ievērojami samazināja šādu blakusparādību risku;
• mitrināšana (dūmu acu veidošanās skleroterapijas zonā): ko izraisa ādas īpašības un novērota 5% pacientu, ir iespējams novērst šādu blakusparādību, izmantojot mikro-krioskleroterapijas tehniku;
• varikozas vēnu atkārtošanās: pacientam ir jāsaprot, ka mikroskleroterapija ir vairāk kosmētiska procedūra un nevar pilnībā izārstēt šo slimību.

Echosclerotherapy

Echoskleroterapija ir varikozo vēnu iznīcināšanas metode ar sklerozanta putu formu, kas tiek veikta ultraskaņas skenēšanas uzraudzībā. To lieto nevis kā alternatīvu klasiskai ķirurģiskai iejaukšanai, bet gan kā atlikšanas pasākumu pirms galvenās ārstēšanas metodes. Echosclerotherapy ir kļuvis populārs, pateicoties tā vienkāršai ieviešanai, precizitātei, zemām izmaksām un labiem estētiskiem un funkcionāliem rezultātiem.

Kā notiek procedūra?

Procedūras laikā flebologs atklāj varikozu vēnu ar ultraskaņas skeneri, vizualizē to uz ekrāna un rada ekstremitāti, lai nodrošinātu asins izplūdi. Pēc tam ārsts to ievada un, ja nepieciešams, ievada mikrokateriju. Tālāk ir ieviests putu sklerozants, kura izplatību kontrolē ultraskaņas skenera monitorā. Zāles injicēšana traukā tiek veikta līdz vēlamā efekta sasniegšanai.

Sklerozanta ievadīšanas laikā pacients var sajust vieglu dedzināšanas sajūtu, kas ātri tiek novērsta. Pēc procedūras pacientam tiek piemērots elastīgs pārsējs vai saspiešanas adījums. Viņam ieteicams staigāt 30-40 minūtes, lai nostiprinātu terapeitisko efektu. Pēc tam pacients var doties mājās (šajā dienā nav ieteicams vadīt automašīnu, jo alkohols satur etilspirtu).

Rehabilitācijas periodā pacientam jāievēro daži noteikumi.

Indikācijas

Šādos klīniskos gadījumos var norādīt echosclerotherapy:

• vēnu vēnām varenās vēnās;
• dziļo pieteku vēnu atrašanās zemādas tauku slānī;
• neveiksmes perforācijas vēnas.

Rezultātā pacients saņem ne tikai estētisku rezultātu, bet arī ilgstošu terapeitisku efektu: īslaicīga venozā asins refluksa ceļa likvidēšana.

Putas veido skleroterapiju

Putu formas metodes būtība ir tāda, ka sklerozantu preparāts pirms ievadīšanas tiek ievadīts smalkā putu stāvoklī. Šajā formā tā nodrošina aktīvās sastāvdaļas ciešāku mijiedarbību ar vēnu sienu.

Šāda putojoša sklerozanta pagatavošanai šķidrais preparāts tiek sajaukts ar sterilu oglekļa dioksīdu un gaisu. Iegūtais šķīdums ir efektīvāks lielās varikozās vēnās, un to var izmantot, lai noņemtu gan lielus, gan vidējus (5-10 mm diametrā) traukus un mazos (2-3 mm). Šādus smalku sklerozantu maisījumus var izmantot echosclerotherapy vai mikroskleroterapijas veikšanai.

Pacienta sagatavošana, lietošanas un rehabilitācijas metodes pēc procedūras paliek tādas pašas kā standarta procedūrās. Papildus lielākai efektivitātei, putu formas tehnika ļauj izmantot mazāku sklerozējošā līdzekļa devu un samazina pacienta izmaksas.

Krioskleroterapija, izmantojot VeinViewer

Lai uzlabotu skleroterapijas rezultātus, tika izgudrota VeinViewer ierīce, kas ļauj vizualizēt vēnām, ko terapeitiskās injekcijas ietekmē varikozas vēnas. Pateicoties šai ierīcei, kas ir balstīta uz attēlveidotāja īpašībām, flebologs var iegūt attēlu par venozo sistēmu reālā laikā.

Vēl viena neapšaubāma VeinViewer tehnikas priekšrocība bija vietējās anestēzijas procedūras pievienošana, kas tiek veikta visas sesijas laikā. Šim nolūkam pacienta ādai tiek piegādāta dzesēta gaisa plūsma. 2-3 sekunžu laikā aukstums pilnībā bloķē sāpju receptorus, un pacients vispār nejūt ādas punkcijas momentu. Sakarā ar sāpīgo sajūtu samazināšanos krioskleroterapijas laikā, flebologs vienā sesijā var veikt no 40 līdz 70-100 injekcijām.

Līdztekus sāpju novēršanai aukstuma lietošana ļauj sasniegt lokālu kuģa spazmu pat pirms tā punkcijas veikšanas un nodrošina pretiekaisuma iedarbību. Šāda iedarbība ļauj mazāku sklerozanta daudzumu ievadīt sašaurinātās vēnas lūmenā, un tas palīdz samazināt dažu blakusparādību (mitrināšanas, pigmentācijas, hematomu, kā arī lokālu iekaisumu, kas bieži novērojams tūlīt pēc procedūras) risku.

Tas ir kriosklerotiska ārstēšana, kas ievērojami samazina estētisko rehabilitāciju pēc sesijām, un šis pozitīvais brīdis padarīja šo novatorisko procedūru ļoti populāru pacientu vidū. Ieteikumi šīs procedūras sagatavošanai neatšķiras no noteikumiem, kas jāievēro, plānojot klasiskos skleroterapijas veidus.

Kontrindikācijas skleroterapijai

Tāpat kā jebkurai citai procedūrai, skleroterapijai ir savas kontrindikācijas. Flebologi tos sadala absolūtā un relatīvā.

• alerģiskas reakcijas pret noteiktu zāļu sastāvdaļām;
• I-II tipa cukura diabēts, ko nevar kompensēt;
• plaušu un sirds mazspēja;
• perifēro arteriopātiju;
• tromboflebīts vai dziļo vēnu tromboze;
• akūtas un smagas nieru un aknu slimības ar nepietiekamības pazīmēm;
• apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ateroskleroze;
• mīksto audu un ādas infekcija injekcijas vietā;
• grūtniecības un zīdīšanas periods.

• vecums;
• drudzis vai infekcijas slimības;
• hormonālās zāles;
• aptaukošanās, kas novērš pārsēju uzlikšanu pēcoperācijas periodā;
• ierobežota pacienta mobilitāte, kas izriet no smagām slimībām vai muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām;
• nav iespējams valkāt kompresijas pārsēju vai linu, jo gaisa temperatūra ir palielinājusies virs 20 ° C.

Iespējamās komplikācijas un blakusparādības

Tāpat kā jebkura medicīnas tehnika, skleroterapijai ir daži trūkumi, no kuriem lielākā daļa var tikt ārstēti atsevišķi vai ir viegli noņemami. To parādīšanās varbūtība lielā mērā ir atkarīga no flebologa prasmes, kas veic manipulācijas, un pacienta ādas struktūras individuālajām īpašībām.

Kādi nepatīkami brīži var notikt normāli?

Skleroterapijas laikā pacientam var rasties īsa dedzināšanas sajūta, ko izraisa sklerozanta iedarbība uz asinsvadu sieniņām. Pēc procedūras vēna atdzimst saspringta, viegli jūtama zem ādas tyazh, kas pilnībā uzsūcas pēc 3-6 mēnešiem.

Kādas nelielas blakusparādības var rasties pēc skleroterapijas sesijas?

Dažos gadījumos pēc injekcijas sesijas pacientam var rasties nelielas funkcionālas dabas blakusparādības sklerozanta iedarbības dēļ:

• tumšās krāsas pigmentācija gar sklerotisko vēnu - novērota 1–20% pacientu, notiek gada laikā;
• ādas nieze injekcijas vietā - parādās 1-2 stundas pēc procedūras, un dažos gadījumos tā ir pirmajās dienās pēc sesijas;
• ādas pīlings un mazas brūces parādīšanās sklerozanta injekcijas vietā - tas novērots 1% pacientu un izzūd 14-28 dienu laikā;
• sāpes vēnu punkcijas vietā - reti novērota, diskomforta sajūta var palielināties fiziskās slodzes dēļ, 3 - 9 dienu laikā izzūd pati;
• neliels ādas apdegums - parādās, kad mazs zāļu daudzums nokļūst zem ādas, vairumā gadījumu tas ir nenozīmīgs un tam nav nepieciešama īpaša ārstēšana;
• tūska - visbiežāk parādās, kad sklerozants tiek injicēts potītes zonā, kas parasti ir īslaicīga un pati izzūd, var parādīties neērtu apavu valkāšanas dēļ un pilnībā izzūd, kad tā ir pareizi izvēlēta;
• sarkano asinsvadu tīklu reti novēro un dažu mēnešu laikā pilnībā pazūd.

Vai skleroterapija var izraisīt nopietnas komplikācijas?

Retos gadījumos var novērot smagas komplikācijas, ko izraisa skleroterapija. Tie ietver:

• plaša ādas apdegums - ko izraisa liela sklerozanta daudzuma nokļūšana mīkstajos audos, kas atrodas ap vēnu, ilgstoši sadzīst un nepieciešama ārstēšana, apdedzināšanas vietā var veidoties rētas;
• vēnu tromboze - attīstās ļoti reti un to izraisa asins recekļu veidošanās, kas parādās sklerozanta mijiedarbības rezultātā ar asinīm;
• tromboflebīts - var attīstīties sklerozējot lielas vēnas, ja pacients neievēro ārsta ieteikumus par kompresijas zeķu valkāšanu.

Ieteikumi pacientiem rehabilitācijas periodā

Visiem pacientiem, kam veikta vai tiek veikta skleroterapija, ir stingri jāievēro šādi noteikumi:

1. Pēc sesijas, staigājiet ar kājām 30-40 minūtes (līdz pat stundai) un turpiniet pastaigas katru dienu.
2. Pirmās trīs dienas pēc sesijas pārtraukšanas izmantojiet aerobiku, vingrošanu, riteņbraukšanu utt.
3. Centieties izvairīties no ilgstošas ​​statiskās uzturēšanās stāvoklī, kas atrodas uz leju vai sēžot.
4. Braucot uz nākamajām sesijām laikā.
5. 1,5-2 mēnešus atteikties no karstām vannām, saunām vai vannām.
6. Valkājiet elastīgus pārsējus vai kompresijas zeķes, ko izvēlas klases ārsts, 3-4 mēnešus.
7. Pēc ārstēšanas kursa beigām flebologs regulāri novēro.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu skleroterapija ir droša, nesāpīga, minimāli invazīva un ļoti efektīva metode varikozas vēnu ārstēšanai un kosmētisko defektu novēršanai. Šīs priekšrocības ir padarījušas šo procedūru parastu un populāru. Tās vienīgais trūkums ir tas, ka pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas pacientam var rasties varikozes slimības atkārtošanās pēc 5-10 gadiem.

Delta klīnikas fleboloģijas centra speciālisti runā par to, kas ir skleroterapija:

Abonējiet atjauninājumus

Sazinieties ar administrāciju

Pierakstieties speciālistam tieši vietnē. Mēs piezvanīsim jums 2 minūšu laikā.

Atzvaniet jums 1 minūtes laikā

Maskava, Balaklavska avēnija, 5

Šodien ir pieejama vispilnīgākā apspriešanās.

tikai pieredzējis asinsvadu ķirurgs profesors

medicīnas zinātņu ārsti

Endovaskulārā lāzera vēnu koagulācija. 1. grūtības kategorija. ieskaitot anestēziju (vietējo anestēziju).

Kursa limfopresijas terapija 10 procedūras. Apstiprinājusi flebologa medicīnas zinātņu kandidāts

Reģistrāciju vada augstākās kategorijas ķirurgs, MD, profesors, Komrakovs. V.E.

Viena skleroterapijas sesija visā apakšējā ekstremitātē (putu skleroterapija, mikroskleroterapija).

Varikozas vēnas, asins recekļi, vārstuļu nepietiekamība, tūska kājās

- Tas viss ir iemesls, lai veiktu apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņu

un konsultējieties ar flebologu.

Limfoterapija ir indicēta

apakšējo ekstremitāšu tūska, limfostāze.

To veic arī kosmetoloģijas nolūkos.

Skleroterapija Blakusparādības

Skleroterapija ir īpaša mūsdienu metode varikozas vēnu izņemšanai. Šim nolūkam tiek ieviesti īpaši sklerozantu preparāti, lai no apgrozības izslēgtu kuģus ar patoloģiju. Tāpat kā citas minimāli invazīvas procedūras, kas ietver skleroterapiju, blakusparādības joprojām nav izslēgtas. Kaut arī mūsu medicīnas centra pieredzējušie flebologi, izmantojot vismodernāko aprīkojumu, var mazināt risku.

Procedūras indikācijas un metodes

Skleroterapija tiek veikta ar šāda veida varikozām vēnām, kurās pacients nenovēro patoloģisku asins izplūdi no virspusējiem kuģiem dziļās vēnās. Gadījumā, ja uz ādas parādās mazi venoza tipa kuģi, kas pazīstami kā zirnekļa vēnas, visefektīvākā ir šāda minimāli invazīva procedūra, kas ļauj sasniegt lielisku ārstēšanas rezultātu. Ja lielas vēnas ietekmē varikozas vēnas, var izmantot arī skleroterapiju, bet pirms tās veikšanas ir nepieciešama ļoti rūpīga ultraskaņas diagnostika. Pirms skleroterapijas mūsu medicīnas centra ārsti:

• novērtēt vēnu stāvokli,

• izvēlēties atbilstošo sklerozējošo narkotiku;

• izvēlieties nepieciešamo devu;

• izvēlēties zāļu lietošanas veidu.

Ieviešot sklerozantu, vēna iekšējais slānis ir bojāts un asins plūsma apstājas, pēc tam trauks pievienojas. Mūsdienu zāles, ko lieto fleboloģijā, ir ļoti efektīvas, tās ir drošas un praktiski nerada alerģiju, ar pareizu izvēli par koncentrāciju un lietošanas metodi, tām ir tikai vietēja mēroga darbība.

Skleroterapijas procedūra tiek veikta šādi: pēc tam, kad pacients ir veicis visus nepieciešamos diagnostikas veidus, tie ir atzīmēti uz pēdu ādas turpmāko injekciju vietās. Tad pacients tiek novietots uz medicīniskās dīvāna, un viņa kāja tiek iesegta no pašas pēdas līdz pirmās injekcijas vietai. Pēdas ādu rūpīgi apstrādā ar dezinfekcijas šķīdumu, un tiek ievadītas injekcijas, to skaits ir atkarīgs no identificētās varikozes slimības veida un var būt no 3 līdz 20 kadriem. Skleroterapija tiek veikta ar īpašām adatām, ar mazu diametru, kas nepārsniedz 0,5 mm, pateicoties kuriem pacienti procedūras laikā praktiski nesaskaras ar sāpēm.

Pēc injekcijas kāja ir pilnīgi cieši saistīta ar elastīgu pārsēju. Pārklājumi un speciālie lateksa spilventiņi tiek izmantoti kompresijai pēc skleroterapijas. Ar pārsēju palīdzību tiek veikta saspiešana, kas ir nepieciešama ne tikai ārstēšanas periodā, kas parasti ilgst no 3 līdz 5 dienām, bet arī dažu mēnešu laikā pēc ārstēšanas beigām un sclerosan ievadīšanas. Pēc injekciju kursa pacientam jāiet kājām uz vienu stundu, ja pēc tam nevēlamas reakcijas nenotiek, viņš tiek izlaists mājās, un pacienta parastais dzīvesveids netiek traucēts.

Pacientam nav noteikti fiziskās vai darba aktivitātes ierobežojumi. Pēc skleroterapijas pacientam ir jādodas vismaz vienu stundu katru dienu, nevajadzētu ilgstoši sēdēt vienā pozā vai stāvēt bez pārvietošanās. Turklāt karstā vanna 2 nedēļu laikā ir kontrindicēta, bet pāris mēnešus būs jāaizmirst par pirti un vannu. Vingrošanu vai aerobiku var sākt 3 dienas pēc skleroterapijas, un tie, kas mēģina uzturēties mājās, arī var atsākt treniņu laikā velotrenažierim. Nedēļu pēc procedūras flebologs izskata ārstēšanas efektu. Ja ārstēšana ir normāla, sklerotiskā vēna atgādina zemādas vadu, un virs tās esošā āda nemainās. Sešos mēnešos vads pilnībā uzsūcas, pēc tam saistaudu aizvieto. Diemžēl skleroterapija nevar garantēt pacientam mūža atjaunošanos, un slimības atkārtošanās gadījumā var būt nepieciešama jauna ārstēšanas gaita. Profilaksei ir jāvalkā kompresijas trikotāža, jālieto venotonisks un jāievēro flebologs.

Blakusparādības

Kā jūs zināt, dažādas operācijas vai procedūras dažādas personas nodod dažādos veidos. Skleroterapija arī nav izņēmums, kuru blakusparādības ārstam ir jāpaskaidro pacientam pirms injekciju kursa uzsākšanas. Pēc ārstēšanas kursa var parādīties ādas nieze, tas ir atkarīgs no izmantotās zāles un izzūd pāris stundas pēc procedūras, kas periodiski parādās dienas laikā. Reizēm adatas punkcijas vietā āda sāk atdalīties, brūce var veidoties pat, tā uzlabojas 2-3 nedēļu laikā.

Alerģijas galvenokārt rodas pacientiem, kuriem ir alerģiskas reakcijas pret dažāda veida medikamentiem. Dažreiz pacienti sūdzas par sāpēm ādas punkcijas punktos vai galveno vēnu virzienā, ar pārmērīgu fizisku slodzi, sāpju raksturs kļūst vilkošs, tas pilnībā izzūd pēc nedēļas. Dažas dienas pēc skleroterapijas, hematomas vai sarkanīgas, plānas trauku acis retos gadījumos parādās vēnā, kas tiek ārstēta un izzūd pēc dažiem mēnešiem.

Par nopietnām procedūras sarežģījumiem uzskata tromboflebītu, kas var attīstīties vienam pacientam no tūkstošiem, un tā rašanās izraisa medicīnisko recepšu pārkāpumu un neatkarīgu pārsēju noņemšanu. Katrs desmitais pacients konstatēja hiperpigmentāciju, kas nepazūd līdz sešiem mēnešiem pēc procedūras, un 1% pacientu tā var izzust tikai pēc viena gada. Bez tam notiek ārkārtīgi nepatīkama komplikācija, tas ir ādas nekroze, tas rodas sakarā ar lielu zāļu daudzuma uzņemšanu zemādas audos, un cēlonis var būt anomālija asins plūsmas pārdalīšanā. Šīs blakusparādības ārstēšanai ir nepieciešams ilgs laiks, un pacientam jābūt ārsta uzraudzībā.