Skeleta paplašinājumu kronšteins

02.06.200

Materiāls - nerūsējošais tērauds

Izstrādāts, lai nostiprinātu un saspīlētu spieķus lūzumu un ekstremitāšu slimību ārstēšanā, izmantojot skeleta vilces metodi.

Traumatoloģijā apakšējās ekstremitātes noteikšanai un skeleta vilces izmantošanai izmanto īpašu CITO kronšteina veidu. Ar šo stiprinājumu palīdzību adatas tiek fiksētas un pievelk adatas lūzumu un dažādu ekstremitāšu slimību ārstēšanā.

Skeleta vilkmi veic spieķu spriedze, ko sākotnēji veic caur kaulu un nostiprina ar CITO tipa siksnām. Apakšstilba lūzumu gadījumā adata ir jāizvelk caur kalkulatoru. Ja ir gūžas kaula lūzums, tad adīšanas adatu veic caur tibiālo tuberozitāti, vai arī ar gūžas kontūrām. Plecu lūzuma gadījumā adata tiek ievietota olekranona pamatnē vai pleca epicondilē, kā arī nostiprinot to ar skeletu, kas paredzēts CITO tipa skeleta vilkšanai.

Skeleta pagarinājuma pārklāšanai tiek izmantoti tērauda spieķi, kuru biezums ir 2 mm un garums 31 cm.Šīm adatām ir asa gals, lai atvieglotu ievietošanu audumos. Ja adata tiek ievadīta pārāk virspusēji, ir iespējami audu trūkumi un izcirtņi, kā rezultātā jāizņem skeleta vilces. Ja adata ir ievietota pārāk dziļi, savienojumi var tikt bojāti.

Gadījumā, ja spieķu iesmidzināšanas zonā tiek konstatēts iekaisums, tiek pārtraukta skeleta vilkšana, noņemot visas ortopēdiskās ierīces: spieķus, skavas un striju. Noņemot vilkmi, vispirms izņemiet svaru, pēc tam jodējiet ādu, kurā ir ievietota adata. Pēc tam atvienojiet fiksējošo kronšteinu un sakodiet adatu tieši pie ādas, lai noņemtu to pēc iespējas nesāpīgāk.

Skeleta paplašinājumu kronšteins

AUTORA SERTIFIKĀTAM (61) Papildus aut. liecība-22 ”(22) Prasības Nr.280679 (21) 2814582 / 28-13, pievienojot pieteikumu Jo (23) Prioritāte

Publicēts 07.1081 Biļetens M 37

Apraksta publicēšanas datums 09,1081 (53) M. Cl.3

PSRS izgudrojumi

N atklājumi (53) UDC 6.15. 47 (088 ° S) (72) Izgudrojuma autors

Ternopila Valsts medicīnas institūts (7!) Pretendents

Izgudrojums attiecas uz medicīnas jomu, proti, uz traumatoloģiju un ir paredzēts kaulu lūzumu ārstēšanai.

Izveidota pazīstama skeleta vilces kronšteina. loka formā ar virziena caurumiem galos zem adatas (1).

Zināmā kronšteina trūkums ir tas, ka tas nenodrošina spieķu pašblīvēšanas iespēju.

Izgudrojuma mērķis ir nodrošināt spieķu pašblīvēšanas iespējas uz kronšteina.

Mērķis ir sasniegts, tādējādi skeleta vilkmes kronšteins loka formā ar vadotām atverēm galos zem adatas, loka galos un sānu virsmā tiek veidotas 20 formas atveres.

Zīmējumā parādīts skeleta vilces kronšteina vispārīgs skats.

Skeleta stiepšanās kronšteins ir loka 1 forma, kuras galos 25 galiem un sānu virsmai ir izgatavoti 2 kanāli 2 un figurēti 3 gabali. Kanālu diametrs un spraugas platums atbilst spieķu diametram

Kronšteins iestatīts šādi

Par aprēķināto spieķu ieviešanu, izmantojot namyshnikov gūžas iepriekš Zelenko zīmi, iezīmējiet Kirchner un mīksto audu ieejas un izejas spieķus. Spieķu ieviešanas laikā turiet turētāju. Tajā pašā laikā atskaites punktā spieķu segments tiek ievietots vienā no skavām, līdz tas pieskaras vēlamajam spieķu izejas punktam no audiem.

Caur kanālu, kas atrodas štāpeļa otrā galā, adata tiek ievietota vēlamajā. ieejas punkts un rokas vai elektriskā urbšana, izmantojot kaulu.

Tālāk kronšteina vienā galā spieķi ir pašblīvēti, izmantojot dubultu līkumu kronšteina slotā. Labajā pusē spieķi tiek nospriegoti ar skrūvju spriegotāju. Pēc spieķu nospriegošanas, skrūves spriegotājs saliek akūtā leņķī. Tālāk skrūves spriegotāja elementi tiek noņemti un adata ir veidota jau zināmā veidā. Skrituļu galiņi ir nokošana.

Skeleta vilces skeletam ir aprēķināts ievads un spieķu pašblīvēšana.

Apkopoja A. Mikhaltsov

Tehred M. Reyves Proofreader G. Reshetnik edaktor P. Gor'kova Akaz 8694/8 Circulation 690

VNIIPI PSRS Valsts izgudrojumu un atklājumu komiteja

113035, Maskava, Zh-35, Raushskaja iab., 4/5

Filial.PPP patents, g. Uzhgorod, ul..Proektnaya, 4

Skeleta pagarinājums, kas veidots kā loka forma ar vadotām atverēm galos zem adatas, ir tāds, ka, lai nodrošinātu pašblīvēšanas iespēju, tiek veidota spaile uz kronšteina, loka galiem un loka sānu virsmas cirtaini šķēlumi.

Pārbaudē ņemtie informācijas avoti

Kronšteins skeleta vilces tipam Cyto large

Kronšteins skeleta vilces tipam Cyto large

CENA: 1400 rub.

Kronšteins skeleta vilces tipam Cyto large - apraksts:

Izstrādāts, lai nostiprinātu un saspīlētu spieķus lūzumu un ekstremitāšu slimību ārstēšanā, izmantojot skeleta vilces metodi.
Traumatoloģijā apakšējās ekstremitātes noteikšanai un skeleta vilces izmantošanai izmanto īpašu CITO kronšteina veidu. Ar šīs konsoles palīdzību adatas tiek fiksētas un nostiprinātas, ārstējot lūzumus un dažādas ekstremitāšu slimības.
Skeleta vilkmi veic spieķu spriedze, ko sākotnēji veic caur kaulu un nostiprina ar CITO tipa siksnām. Apakšstilba lūzumu gadījumā adata ir jāizvelk caur kalkulatoru. Ja ir gūžas kaula lūzums, tad adīšanas adatu veic caur tibiālo tuberozitāti, vai arī ar gūžas kontūrām. Plecu lūzuma gadījumā adata tiek ievietota olekranona pamatnē vai pleca epicondilē, kā arī nostiprinot to ar skeletu, kas paredzēts CITO tipa skeleta vilkšanai.
Skeleta pagarinājuma pārklāšanai tiek izmantoti tērauda spieķi, kuru biezums ir 2 mm un garums 31 cm.Šīm adatām ir asa gals, lai atvieglotu ievietošanu audumos. Ja adata tiek ievadīta pārāk virspusēji, ir iespējami audu trūkumi un izcirtņi, kā rezultātā jāizņem skeleta vilces. Ja adata ir ievietota pārāk dziļi, savienojumi var tikt bojāti.
Gadījumā, ja spieķu iesmidzināšanas zonā tiek konstatēts iekaisums, tiek pārtraukta skeleta vilkšana, noņemot visas ortopēdiskās ierīces: spieķus, skavas un striju. Noņemot vilkmi, vispirms izņemiet svaru, pēc tam jodējiet ādu, kurā ir ievietota adata. Pēc tam atvienojiet fiksējošo kronšteinu un sakodiet adatu tieši pie ādas, lai noņemtu to pēc iespējas nesāpīgāk.

Karkass skeleta vilces tipam Cyto large - tehniskās specifikācijas:

Augstums ir 210 mm
Platums 210 mm
Platums 240 mm

Kronšteins skeleta vilces tipam Cyto liels - piegādes komplekts:

Mēs pievēršam uzmanību, ka visiem mūsu pastāvīgajiem klientiem mēs pagarinām mūsu servisa garantijas periodu visām medicīnas iekārtām no 12 mēnešiem līdz 25 mēnešiem, un dažām ierīcēm - 24 mēnešus. Arī pastāvīgajiem klientiem mēs palīdzam no mums iegādāto iekārtu tehniskās apkopes un remonta pēc garantijas!

Skeleta vilces lūzumu ārstēšanā

Smagu lūzumu ārstēšanā, kakla mugurkaula traumām, muskuļu audu tūsku bieži izmanto skeleta vilces metodi. Tas ietver kaulu fiksēšanu, izmantojot riepas, spieķus un svarus. Tā rezultātā teritorija ir imobilizēta, muskuļi atpūsties un kauli aug kopā. Skeleta vilce samazina ārstēšanas un rehabilitācijas ilgumu.

Ārstēšanas laikā ārsts var novērot kaulu audu saplūšanas procesu un, ja nepieciešams, pielāgot dizainu. Uzlikšanas termiņš ir ilgāks par 1,5 mēnešiem. Neparedziet skeleta vilcienu bērniem, kā arī cilvēkiem vecumā. Kontrindikācija ir iekaisuma process bojājumu jomā. Ir skeleta vilces metode A.V. Kaplan. To raksturo fakts, ka kaulu fragmenti ir savienoti un piestiprināti, izmantojot paralēlus un krustveida spieķus.

Skeleta vilces tehnika

Pirms skeleta vilces veic pašas ādas, muskuļu un kaulu audu lokālo anestēziju. Procedūru veic ķirurgs, ņemot vērā telpas sterilitātes un izmantoto instrumentu prasības.

Tiek izmantotas Kirchner metāla adāmadatas (adāmadatas skeleta vilkšanai). Ārsts ar sējmašīnas palīdzību tur adatu caur caurumiem, kas veikti kaulu audos, un piestiprina pie kaula ar īpašiem fiksatoriem. Ārpus, lai novērstu infekciju, spieķi tiek aizvērti ar steriliem pārsienamiem materiāliem vai salvetēm. Spieķu spriedze notiek caur stiprinājumu, kas uzstādīts uz adatas. Ādas spieķu vietā, adatu piestiprināšanas vietu regulāri pārbauda ārsts.

Svarīgs elements kaulu pārstādīšanas efektivitātei šajā tehnoloģijā ir pareiza izmantotā kravas aprēķināšana. Tātad, aprēķinot slodzi uz apakšējo ekstremitāti ar ciskas kaula traumām, pēdas svars ir 15% no cilvēka ķermeņa masas (6-12 kg). Kāju traumām šis svars ir dalīts ar pusi (4-7 kg). Vecu ievainojumu gadījumā, kā arī lielo kaulu bojājumu gadījumā izmantoto kravu svars palielinās līdz 15-20 kg. Precīzu slodzes svaru nosaka ārstējošais ārsts divas dienas pēc ierīces lietošanas.

Izmantoto svaru svars ir atkarīgs no traumas rakstura (nulles nobīdes ilgums, traumas ilgums), pacienta vecums, viņa muskuļu audu stāvoklis un muskuļu attīstība. Slodze uz skarto ekstremitāti tiek dota pakāpeniski, 50% no plānotā svara svara, kas novērš spēcīgu muskuļu audu samazināšanos pie kaula lūzuma un ļauj pietiekami precīzi mainīt kaulu fragmentus.

Pacientu ievieto gultā ar vairogu, gultas apakšējais gals tiek palielināts par 40-50 cm, lai iegūtu pretsprieguma efektu, un jo vairāk tiek izmantota slodze, jo vairāk tiek pacelts gultas gals.

Terapijā ir trīs posmi:

  1. repozicionēšana (līdz 72 stundām), kuras laikā salīdzina kaulu fragmentus rentgenstaru kontrolē;
  2. aizture (2-3 nedēļas), atpūtas periods, lai uzsāktu turpmāku kaulu audu reģenerāciju;
  3. remonts, beidzot ar karusa veidošanos (4 nedēļas pēc mehānisma ieviešanas) un fragmentu mobilitātes trūkuma.

Terapijas ilgums ar šādu īpašu dizainu vidēji svārstās no 4 līdz 8 nedēļām, bet ir atkarīgs no traumas rakstura, pacienta vecuma, viņa ķermeņa stāvokļa un individuālajām audu reģenerācijas īpašībām. Nākotnē kaulu uzkrāšanos veic, uzklājot apmetumu.

Indikācijas un kontrindikācijas

Skeleta vilce tiek izmantota:

  • spirālveida, sasmalcinātas, kompleksas atvērtas un slēgtas ekstremitāšu lūzumi;
  • ievainojumi ar kaula audu pārvietošanu vertikālā un (vai) diagonālā virzienā;
  • gūžas kaula bojājumi, kā arī kājas, augšstilba, plecu kauli;
  • dzemdes kakla mugurkaula traumas;
  • skeleta šķelto kalkulatoru;
  • ja nav iespējams vai nav lietderīgi izmantot citas kaulu fragmentu pārvietošanas un fiksēšanas metodes;
  • pēcoperācijas rehabilitācija;
  • smagas ievainotu muskuļu audu tūskas.

Skeleta vilces procedūra netiek piemērota bojāta kaula iekaisuma un adatu izejas vietā. Šo metodi nav ieteicams lietot jauniem pacientiem un gados vecākiem cilvēkiem. Turklāt šī metode neattiecas uz personām, kas atrodas dažāda veida intoksikācijas stāvoklī, ņemot vērā dzīvības un veselības apdraudējumu.

Priekšrocības un trūkumi

Šīs tehnikas izmantošanas priekšrocības ir šādas:

  • pacienta traumatiskās rehabilitācijas perioda samazināšana;
  • iespēja pastāvīgi novērot un koriģēt kaulu audu splicināšanas procesu, pielietojot svarus, papildu svarus utt.;
  • nespēja atkārtoti izspiest kaulu fragmentus;
  • iespēja agrīnās atveseļošanās periodos veikt fizioterapiju un elektroterapiju, kā arī fizioterapijas izmantošana;
  • praktiski nav kontrindikāciju šīs metodes izmantošanai;
  • Pacientu vecums ir no 5 gadiem.

Viens no trūkumiem ir šāds:

  • kaulu infekcijas iespējamība skeleta vilces instrumentu uzstādīšanas laikā ārstēšanas laikā;
  • nepieciešamība pastāvīgi antiseptiski apstrādāt spieķu izejas punktus caur ādu ar īpašām salvetēm (izmantojot antiseptiskus mērces);
  • ilgstošs ārstēšanas kurss (vairāk nekā 6 nedēļas).

Bojāta ekstremitātes atrašanās vieta, pielietotās slodzes lielums un svars un terapijas ilgums būs atkarīgi no lūzuma rakstura, komplikāciju klātbūtnes.

Skeleta vilces rīki

Šai tehnikai paredzēto ierīču kopums sastāv no:

  1. rokas vai elektriskie urbji;
  2. Kirschner kronšteins, kas ir pakavs ar īpašām spailēm spieķiem, kam slodze tiek piestiprināta;
  3. skeleta vilces spieķi (dažas adatas), kas ir pievienoti procedūras Kirchner kronšteiniem;
  4. īpaša atslēga aizdares fiksēšanai;
  5. spailes un tapas spieķu spriegumam.

Kaplana ceļš

Metode A.V. Kaplāns ir osteosintēzes mehānisms, kas izmanto plānu metāla tapu, mākslīgi sašaurinot kaulu smadzeņu kaulu bojājumu vietā. Tā ir metode bojātu kaulu fragmentu piestiprināšanai ar šķērsām vai paralēlām adatām. To izmanto mobilo kaulu fragmentu klātbūtnē potīšu kaulos un stilba kaulos.

Skeleta vilce gar Kaplanu lūzuma gadījumā tiek pielietota ar vilces palīdzību, kas pārsniedz trīs punktus. Pirmā adata tiek piestiprināta caur kalkulatoru, otrā - no distālās tibijas priekšējās malas tieši virs potītes locītavas. Bojāta ekstremitāte tiek novietota uz Beleras šķembas. Izstiepšanai tiek izmantota 6-7 kg slodze, vienlaicīgi stiepjot uz augšu, izmantojot 3-4 kg slodzi, uzliekot uz speciāliem āķiem. Lai slodze uz leju līdz tibas adatai, piekraujiet 3-4 kg.

Lai kontrolētu ievainoto ekstremitāšu stāvokli un pareizu mehānisma uzstādīšanu, pāris dienu laikā rentgenstari tiek veidoti divās projekcijās. Pakāpeniski, sadaloties kaulu audiem, svars tiek samazināts. Mēnesi vēlāk slodze tiek noņemta, savainotajai ekstremitātei tiek uzklāts apmetums. Pilnīgi noņemiet apmetumu 2,5-3 mēnešus.

Pilnīgai rehabilitācijai ir paredzēta terapeitiskā masāža, pirts, pārsējs ar elastīgu pārsēju, fizioterapija un fizikālā terapija.

Kronšteins skeleta vilces tipam Cyto large

Kronšteins ir paredzēts, lai nostiprinātu un spriegtu spieķus lūzumu un ekstremitāšu slimību ārstēšanā ar skeleta vilces metodi.

Skeleta vilkmi veic spieķu spriedze, ko sākotnēji veic caur kaulu un nostiprina ar CITO tipa siksnām. Apakšstilba lūzumu gadījumā adata ir jāizvelk caur kalkulatoru. Ja ir gūžas kaula lūzums, tad adīšanas adatu veic caur tibiālo tuberozitāti, vai arī ar gūžas kontūrām. Plecu lūzuma gadījumā adata tiek ievietota olekranona pamatnē vai pleca epicondilē, kā arī nostiprinot to ar skeletu, kas paredzēts CITO tipa skeleta vilkšanai.

Skeleta paplašinājumu kronšteins

PAPLAŠINĀŠANA (extensio) ir viena no galvenajām ortopēdiskajām metodēm, lai ārstētu muskuļu un skeleta sistēmas traumas un slimības, kā arī to sekas - deformācijas, kontrakcijas, cicatricial kontrakcijas.

V. būtība ir saistīta ar to, ka muskuļu atgriešanās tiek pārvarēta, izmantojot īstermiņa vai ilgtermiņa vilci, fragmentu lūzums tiek izvadīts lūzumā, vai ir pakāpeniska stiepšanās ietekme uz vienu vai otru cilvēka ķermeņa daļu, lai novērstu kontraktūru un deformāciju. Ar pastāvīgas cilpas palīdzību tiek sasniegta ekstremitātes pagarināšana un viena vai cita segmenta aizture vēlamajā pozīcijā.

Lūzumu ārstēšana, V. izkropļojumi (1. att.) Bija zināmi senos laikos. Hipokrāts (4 collas līdz un E.) Apraksta ierīci lūzumu ārstēšanai ar piespiedu stiepšanu. Vēlāk mēs atrodam līdzīgas konstrukcijas K. Galenā (2. gadsimtā), Ibnā Sina (Avicenna, 11. gadsimtā), Guy de Sholiak (Guy de Chauliac, 14. gadsimtā) un citi. darbības sviras, kaklasiksnas, jostas, paredzētas vienlaicīgai B.

V. metodes praktiskā pielietošana kā garš un pakāpeniski darbojošs spēks tika konstatēts tikai 19. gadsimtā.

1839. gadā Amerikā Džeimss (Džeimss) ierosināja izmantot gumijas līmlenti pastāvīgajam V. Vācu zinātnieks B. Bardenheier (1889) formulēja šīs metodes galvenos noteikumus. Viņš ierosināja sānu novirzes vilces, mūsdienīgu, nekairinošu ādu, lipīgu plāksteri, vairākas īpašas iekārtas.

Lielais ieguldījums metodes uzlabošanā, tās fiziolā. Z. Zuppingers iepazīstināja ar biomehānisko virzienu, kas pamatoja vidējo fizioloģisko, puscietīgo, ekstremitāšu stāvokli, un Krom ir vienmērīga visu muskuļu grupu relaksācija, un V. tiek sasniegts ar mazāku svaru.

1907. gadā Steinmann (F. Steinmann) gūžas kaula lūzumu ārstēšanā izmantoja intraosseous V. ar ierosinātā naga palīdzību. Naga bija šķērsvirziena pāri augšstilba stilam. Šis priekšlikums bija sākums pilnīgi jauna principa piemērošanai, kas vērsta uz vilces novirzīšanu tieši uz kaulu pastāvīgo skeleta V. Metode ātri ieguva vadošo vietu starp visām pastāvīgajām B. šķirnēm.

Krievijā skeleta lūzumu ārstēšana pirmo reizi tika izmantota un pēc tam uzlabota Harkovā, Medicīnas mehānikas institūtā (tagad Prof. M. I. Sitenko nosauktajā Protezēšanas, ortopēdijas un traumatoloģijas pētniecības institūtā). 1910. gadā K. F. Wegneris gūžas griezumā izmantoja Steinmann naglu.

Laika gaitā pastāvīgās V. metodes un paņēmieni tika pilnveidoti un arvien vairāk ieviesti praksē. Neapstrādātas Steinmann naglas vietā, kas ir mūsu vecuma 20.gados, 3–4 mm biezs, Kirchner loka (2. un 3. attēls), stieple pāri Gelinskij, saskaņā ar Klappu, parādījās virkne kronšteinu (vai terminālu) - Schmerz, Pavlovich, Marx - Pavlovich, Veler, Korzh-Altukhov un citi (4. att.).

Lai radītu vēlamo ekstremitāšu pozīciju, V. - Brown, Beler, Ozerov, Sitenko, Chaklin, Bogdanov un citi (5. un 6. attēls) sāka izmantot dažādas riepas un aparātus (5. un 6. attēls); un tās modifikācijas). Tam pašam nolūkam vairākās klīnikās, kurās izmanto cietus cirtainus ortopēdiskos spilvenus. Lai novērstu perifērijas platumu nobīdes, tās izmanto cilpas, kas nodrošina stiprinājumu, stiprinājumu un rotāciju.

Atkarībā no liecības un V izmantošanas mērķa ir divu veidu - īstermiņa (vienreizējs) un ilgtermiņa (pastāvīgs). Īsi sakot, V. veic ķirurga rokas vai īpašas ierīces Sokolovska, Edelšteina, Čizinas un citu cilvēku samazināšanai, parasti V posms tiek izmantots, ja ir nepieciešams tikai fragmentu pārvēršana lūzumos (skat.) Vai kaulu locītavu galos dislokācijās (skat.). Īstermiņa V. ir ļoti svarīga transporta imobilizācijā (skat.) Kā pakāpenisku gūžas lūzumu ārstēšanu, nodrošinot fragmentu saglabāšanu fiksētā stāvoklī.

Ilgstoša (nepārtraukta) V. tiek veikta ar speciālu materiālu, instrumentu, aprīkojuma un kravas palīdzību. Pastāvīgā pacienta mērķis ir regulēt fragmentus (pārstādīšanu), to saglabāšanu (aizturi) tādā stāvoklī, kas sasniegts pirms konsolidācijas sākuma un agrīnas funkcijas atjaunošanas.

Uzklājiet divas nemainīgas V. metodes - līmi un skeleta. Līme Century neļauj attīstīt pietiekamu vilces spēku un kā neatkarīgu ārstēšanas metodi izmanto galvenokārt bērniem. Bērniem līdz 3 gadu vecumam gūžas lūzums ir norādīts uz līmes B. vertikālā stāvoklī (pēc Schede) (7. att.). Glue V tiek izmantota arī tad, kad pēc zilumu, nekrāsu ķirurģiskas iejaukšanās ir nepieciešams izveidot pārējo ekstremitāšu daļu.

Sivash, Gudushauri, Ilizarov un citu, kas kļuva plaši izplatīti 1960.-1970. Gados, izkropļošanas ierīces faktiski ir pastāvīgas V. vai paplašināšanas ierīces (distractio), jo vilces spēks tiek pielietots distālā un proksimālā kaulu fragmentos vai segmentus (sk. Distraction compression aparāts).

Skeleta vilces izmantošanas tehnika un tehnika. Lai izveidotu vilces spēku ar konstantu V., tiek izmantoti atsvari, kas tiek apturēti ar dažādu rāmju un bloku, skrūvju mehānismu, deformāciju, atsperu palīdzību.

Būtībā ir svarīgi veikt konstantu V. tā saucamajā. ekstremitātes vidējā fizioloģiskajā stāvoklī, ar Krom, ir vienmērīga visu muskuļu grupu, tostarp antagonistu, relaksācija (Zupperera princips). Srednefiziol. V. ekstremitāra stāvoklis prasa ievērojami mazākas slodzes, neizraisa atsevišķu pārspīlētu muskuļu grupu konvulsijas kontrakcijas.

Neatkarīgi no tā, kā tiek veikta skeleta vilce, tas nenodrošina visus B. nosacījumus. Skeleta vilce ir tikai galvenā saikne vispārējā pasākumu kompleksā, kas apkopots plašākā jēdzienā "pastāvīgā skeleta sistēma V.". Tas ietver: pareizu pacienta un ievainoto ekstremitāšu izvietojumu, precīzu slodzes virzienu, slodzes lielumu, kontrasta spriegumu, skeleta vilces kombināciju ar līmes slodzi uz citiem segmentiem, papildu regulēšanas, rotējošo un fiksējošo cilpu izmantošanu un vairākas citas detaļas. Tikai visu pastāvīgo elpceļu infekciju sistēmas izmantošana var nodrošināt augstu kvalitāti, šo funkcionālo un ļoti efektīvu traumu un ortopēdisko pacientu ārstēšanas metodi. Metodes galvenais princips ir pietiekama vilces spēka kombinācija ar pakāpeniskumu, devu un nepārtrauktību. Konstantā V. tiek veikta uz cietas metāla gultas. Caur bloku sistēmu svari no spieķiem vai skavām, kā arī no eņģēm, izmantojot gultas rāmjus un stieņus, tiek izvilkti no paša gultas (6. attēls). Kontrakciju veic, paceļot gultas kājas galu, ar krūšturi, cilpām utt. Pirmkārt, tiek mērītas slodzes uz galveno skeleta slodzi, bet tās ātri palielinās līdz pilnīgai kaulu fragmentu likvidēšanai garumā vai līdz dislokācijas samazināšanai, ko nosaka, pārbaudot pacientu (mērīšana, palpācija, rentgenols, kontrole). Lai noturētu fragmentus, pietiekama slodze ir mazāka par maksimālo aptuveni 1/3. Slodzes lielums ir individuāls un atkarīgs no fragmentu pārvietošanas pakāpes, pacienta vecuma, lūzuma ilguma un lokalizācijas.

Dzemdes kakla mugurkaula lūzumu un dislokāciju gadījumā skeleta trauksme aiz galvaskausa (parietālās tuberkulozes vai zygomātiskās arkas) tiek veikta, izmantojot īpašas bikšturi. Vilces aiz galvas var veikt arī ar Glisson cilpu.

Jebkuras skeleta slodzes uzlikšana jāuzskata par tīru ķirurģisku operāciju, kas prasa stingri ievērot visus aseptiskos noteikumus. Adatu atrašanās vietas vai filiāļu ieviešana ar bikšturi tiek anestēzētas uz periosteum ar 1% novokaīna šķīdumu. Veicot spieķus, ir jāpievērš uzmanība tam, ka tas atrodas perpendikulāri segmenta garenvirziena asij un šķērso kaula centru. Pēc ievadīšanas adata tiek izvilkta speciālā lokā ar skrūvju mehānismu un stingri piestiprināta spriegojuma stāvoklī. Slodze ir savienota ar kronšteinu vai loku. Skeleta V. var praktiski veikt jebkurā no visu ekstremitāšu segmentu līmeņiem, aiz iegurņa spārna, bet gan spieķi, gan skavas tiek novietotas galvenokārt tipiskās drošās vietās, lai izvairītos no bojājumiem lieliem kuģiem un nervu stumbriem: virs augšstilba kaula komplektiem, lieliem vējš, olekranons virs olbaltumvielu epicondyle, lai veiktu stilba kaula, potīšu un kaļķakmens metafīzi (8. attēls).

Kopš 60. gadiem. 20 collas. lai izveidotu spēka noturību, V. tiek plaši izmantots slāpēšanai. Starp kronšteinu un bloku ievietots atsperes slāpē (nomāc) ķermeņa spēka svārstības un tādējādi nodrošina mieru lūzuma zonā un novērš muskuļu refleksīvās kontrakcijas.

Kontrindikācijas skeleta V. var izraisīt ādas infekcija tipiskās vietās, kur spieķi pārklājas, skavas - tad tās jāpielieto distāli, - kā arī pacienta psihiskie traucējumi, moronitāte, epilepsija. Ļoti piesardzīgi, šī metode jāizmanto vecumdienās, kad ilgstoša gultas atpūta guļus stāvoklī var novest pie trombembolisku komplikāciju, hipotētiskas pneimonijas, gļotādas utt.

Komplikācijas: adatu lūzums (no slikta tērauda), adatas, kas sagriež osteoporotisku kaulu, audu infekcija adatu vai skavu injekcijas zonā. Visos gadījumos ir nepieciešams noņemt adāmadatas, skavas un jaunu adāmadatas vai skavas.

Zemūdens vilce ir terapeitiska metode, kas apvieno fizisko. ūdens iedarbība (svaigs, minerāls) uz ķermeņa ar metodēm B. Ūdens iedarbība t ° 36-37 ° temperatūrā uz proprioceptoriem samazina šķipsnu muskuļu tonusu, kā rezultātā palielinās attālums starp skriemeļiem un starpskriemeļu forameniem, mugurkaula saknes iziet cauri. Turklāt muskuļu tonusa pazemināšanās zemūdens V., nodrošinot muskuļu kontrakciju likvidēšanu, palīdz novērst asinsvadu spazmas un uzlabot asinsriti bojātajā zonā. Zemūdens V. tiek plaši izmantots ortopēdiskajā un neiroloģiskajā praksē, lai samazinātu disku izvirzīšanos diskogēno sāpju sindromos, mugurkaula kakla un dzemdes kakla radikulītu, ko izraisa mugurkaula osteohondroze; ar starpskriemeļu diska pārvietošanos, mugurkaula izliekumu, kā arī gūžas, ceļa un elkoņu locītavu kontrakcijas un ar dažiem refleksiem traucējumiem. Zemūdens V. metodes ir neefektīvas cicatricial-adhēzijas, reaktīvas epidurijas, izteiktas deformējošas spondilozes, mugurkaula displastisku izmaiņu izraisītas sāpju sindroma, muguras smadzeņu asinsvadu traucējumu (mielopātija), kā arī pēc herniated diska tūlītējas noņemšanas gadījumā. Zemūdens V. ir salīdzinoši kontrindicēts sirds un asinsvadu sistēmas, nieru, aknu, žultspūšļa slimību gadījumā.

Vertikālās V. tehnika ar slodzi baseinā vispirms Ungārijas ārsts om (K. Moll) 1953. gadā piemēroja diskopātijām. Padomju Savienībā Centrālā traumatoloģijas un ortopēdijas institūtā tika izstrādāta zemūdens vertikālās un horizontālās V. metode; 1.MMI darbinieki, kā arī vairāki medicīniskie pakalpojumi ir devuši ievērojamu ieguldījumu šīs problēmas attīstībā. Sochi, Pyatigorsk, Nalchik, Pärnu.

Vertikālā zemūdens stiepšanās notiek ar dažādu vienkāršu ierīču palīdzību (putu plastmasas, koka paralēlu margu loku) un sarežģītākām konstrukcijām speciālā baseinā 2–3 m garumā, 1,5–2 m platumā un 2–2,2 m dziļumā ūdens temperatūrā 36 —37 °. Dzemdes kakla osteohondrozes gadījumā sākumā zemūdens V. sākas ar 5-7 minūšu iegremdēšanu ūdenī, parasti bez slodzes, izmantojot galvas turētāju (9. attēls); Turpmāk aprakstītās procedūras papildina 1–3 kg slodzes izmantošanu lumbā 8-15 minūtes. Ar labu pārnesamību slodze tiek palielināta līdz 8-10 kg. Sāpes, reibonis, slodzes svars tiek samazināts. Krūškurvja un jostas osteohondrozes gadījumā tiek izmantoti plecu turētāji. Pēc sākotnējās pielāgošanās krūšu osteohondrozes gadījumā jostas mugurkaula slodze pakāpeniski palielinās no 2-5 līdz 8-15 kg, un procedūras ilgums ir 10-15 minūtes; jostas osteohondrozes gadījumā tiek izmantota 2-8 līdz 15–30 kg slodze, bet zemūdens V. ilgums palielinās no 10 līdz 30 minūtēm. Pēc procedūras ieteicams 30-40 minūšu laikā gulēt uz cietas gultas, tad nostiprināt jostasvietu ar īpašu jostu vai korseti. Kopējais šādu procedūru skaits ir 15-20 vienā kursā. Papildus pasīvajam V. ar slodzi tiek izmantotas iekārtas, ar to-ryh palīdzību, spēka spēks tiek dozēts ar ierīces palīdzību. Gūžas locītavas artrozes gadījumā pēc gūžas dislokācijas tūlītējas samazināšanas svars ir piekārts uz aprocēm, kas ir nostiprinātas virs potītes-pēdas locītavas.

Procesu lokalizējot mugurkaula jostas daļā, horizontālā zemūdens vilce tiek veikta ar mugurkaula garenisko saķeri vai ķermeņa sagrūšanu parastā vai lielā vannā (2-2,5 m garš, 0,9-1 m plats un 0,7 m dziļi) (10. att.). Pacients tiek piestiprināts ar ķīli, siksnas uz rogo ir piestiprinātas pie kronšteiniem galda galā. Pacienta jostas daļā uzspiediet puskorseti ar siksnām, Krimā ar metāla stiepļu palīdzību, kas tiek izmesti caur bloku sistēmu, slodze tiek apturēta pāri bortam. Pirmajās trīs procedūrās slodze netiek izmantota, un pacienta svars tiek izmantots ķermeņa sagriešanai. Nākotnē izmantojiet slodzi 4-5 minūtes, pakāpeniski palielinot to līdz 5 kg; procedūras beigās pakāpeniski samazinās arī kravas svars. Ar katru nākamo procedūru slodze tiek palielināta par 5 kg, lai ar 4.-5. Procedūru tā sasniegtu 20-30 kg. Optimāla slodze sievietēm ir 35-40 kg, vīriešiem 40-50 kg, procedūru ilgums saldūdenī ir 20-40 minūtes, minerālūdenī - 15-20 minūtes. Ar kakla mugurkaula bojājumiem tiek izmantota Glisson cilpa, slodze tiek samazināta līdz 4-8 kg (retāk līdz 12-15 kg), un procedūras ilgums ir 8-10 minūtes. V. notiek nelielas galvas locīšanas stāvoklī. Procedūras tiek veiktas katru dienu vai katru otro dienu, kopā 10-16 procedūras.

Ar nedaudz izteiktu kyphosis, mugurkaula zemūdens V. tiek sasniegts, sagraujot ķermeni svaigā vai minerālūdenī pacienta svara ietekmē. Plecu josta ir piestiprināta ar kronšteiniem, kas piestiprināti pie vannas galvas, kājas potītes locītavās ir piestiprinātas ar elastīgiem pārsējiem, un pacienta ķermenis nokļūst ūdenī šūpuļtīklā. Procedūra tiek veikta katru dienu, tikai 12-20 reizes. Visu veidu zemūdens V. var kombinēt ar citām fiziskām metodēm. terapijas (vingrošanas terapija, masāža, ultraskaņa, netīrumi utt.) - Dažreiz akūtu sāpju sindroma gadījumā iepriekš tiek izmantota hidrokortizona vai analgīna fonofāze (skatīt Ultraskaņas terapija), UV-eritēmas devas, diadinamiskās strāvas.

Bibliogrāfija: M. Volkovs, metode vertikālai zemūdens vilkšanai ar slodzi ortopēdiskajā praksē, Ortop un Trauma., JVb 4, p. 87, 1965; Gavrilenko B.S. Zemūdens vilces izmantošana lumbosakrālā radikulīta kompleksā ārstēšanā, grāmatā: Fiziskā un kūrorta, faktori un to ārstēšana. application, ed. G. A. Gorchakova et al., C. 4, s. 73, Kijeva, 1970; Kaplan A. V. Kaulu un locītavu slēgtie bojājumi, M., 1967, bibliogr.; Kaptelīns A.F. Mugurkaula vilces metodes pacientiem ar diskogēno sāpju sindromu, Ortop un Trauma., 3, p. 13, 1972; K par A. A. A., Skobn A. A. P. un Elyashberg F. E. Skeleta vilces vēsturē, ibid., No. 3, p. 81, 1971; Ārstēšana ar saķeri ūdenī mugurkaula slimībām. M. V. Volkovs un A. F. Kaptelins, M., 1966; N.K. un Klyuchevsky V.V. Slāpētā skeleta vilce, Yaroslavl, 1974, bibliogr.; Novachenko N.P. un Elyashberg F.E. Pastāvīga vilce. M., 19 72, bibliogr.; Putskis A.V. Pastāvīga vilce traumatoloģijā un ortopēdijā, Minsk, 1970, biliogr.; Watson-Jones R. Pere kaulu lūzumi un locītavu bojājumi, trans. Ar angļu valodu, M., 1972; B h I e L. Die Technik der Knochenbruchbehandlimj?, Bd 1 - 2, Vīne - Disseldorfa, 1953-1957.

A. A. Korzh; H. I. Strelkova (fizioter.).

Skeleta paplašinājumu kronšteins

Uzglabāšanas nosacījumi Skeleta paplašinājumu kronšteins

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Atstājiet savu komentāru

  • Pirmās palīdzības komplekts
  • Interneta veikals
  • Par uzņēmumu
  • Sazinieties ar mums
  • Izdevēja kontakti:
  • +7 (495) 258-97-03
  • +7 (495) 258-97-06
  • E-pasts: [email protected]
  • Adrese: Krievija, 123007, Maskava, st. 5. galvenā līnija, 12.

Uzņēmumu grupas RLS ® oficiālā vietne. Krievu interneta narkotiku un aptieku sortimenta galvenā enciklopēdija. Zāļu atsauces grāmata Rlsnet.ru nodrošina lietotājiem piekļuvi instrukcijām, cenām un zāļu aprakstiem, uztura bagātinātājiem, medicīnas ierīcēm, medicīnas ierīcēm un citām precēm. Farmakoloģiskā atsauces grāmata ietver informāciju par izdalīšanās sastāvu un formu, farmakoloģisko iedarbību, lietošanas indikācijām, kontrindikācijām, blakusparādībām, zāļu mijiedarbību, narkotiku lietošanas metodi, farmācijas uzņēmumiem. Narkotiku atsauces grāmata satur medikamentu un zāļu tirgus cenas Maskavā un citās Krievijas pilsētās.

Informācijas nodošana, kopēšana, izplatīšana ir aizliegta bez RLS-Patent LLC atļaujas.
Citējot informācijas materiālus, kas publicēti vietnē www.rlsnet.ru, ir nepieciešama atsauce uz informācijas avotu.

Mēs esam sociālajos tīklos:

© 2000-2018. MEDIA RUSSIA ® RLS ® REĢISTRĀCIJA

Visas tiesības aizsargātas.

Materiālu komerciāla izmantošana nav atļauta.

Informācija, kas paredzēta veselības aprūpes speciālistiem.

Skeleta vilce

Skeleta vilces metodi bieži sauc par funkcionālu metodi lūzumu ārstēšanai. Tas balstās uz ievainoto ekstremitāšu muskuļu pakāpenisku atslābināšanu un iespēju dozēt slodzi, lai sasniegtu galveno rezultātu - slēgto fragmentu novietošanu un imobilizāciju, veicot pastāvīgu vilcienu aiz kaulu fragmentiem.

Skeleta pagarināšanas metode tiek izmantota augšstilba kaula lūzumu diafragmas lūzumiem, augšstilba kaula sānu lūzumiem, kompleksiem lūzumiem potītes locītavā, muskulatūras lūzumiem, kā arī gadījumos, kad nav iespējams novērst fragmentu pārvietošanu, izmantojot slēgtu manuālu pārvietošanu, un ātra ārstēšana ir kontrindicēta..

Atkarībā no vilces piestiprināšanas metodes līmlente tiek atbrīvota, kad slodze tiek piestiprināta pie ādas ar līmlenti (ko izmanto galvenokārt bērniem) un skeleta stiepšanās pati, kad adatas tiek turētas caur fragmentiem, kuriem ir fiksētas speciālas bikšturi un kurām vilkšana tiek veikta, izmantojot slodzi un bloku sistēmu.

Fragmentu fragmentu ieviešanai parasti izmanto spieķus (ārpus fokusa fiksācijas aparātiem vai Kirschner) un cyto siksnu. Adatu veic, izmantojot rokas vai elektrisko sējmašīnu, un tad piestiprina pie kronšteina (11-9. Att.). Dažos gadījumos skeleta vilces tieši aiz perifērijas fragmentiem izrādās nepietiekami, tāpēc viņi izmanto papildu sānu vilces spēku (piemēram, lielākos ciskas kaula pagriezienos).

Att. 11-9. Instrumenti skeleta vilkšanai: a - runāja par skeleta vilcienu un cito kronšteinu; b - rokas sējmašīna; elektriskā urbtuve

Att. 11-10. Skeleta vilces apstrāde

Spieķiem ir klasiski punkti. No apakšējām ekstremitātēm tās ir gūžas kontūras, stilba kaula garums un kaļķakmens, un augšējā ekstremitātē - olecranons. Šajās vietās kauli ir pietiekami masīvi, kas ļauj pietiekami spēcīgam vilces veidam bez kaulu izvirduma vai plīsuma rašanās draudiem.

Uz slodzes tiek piestiprināts kronšteins ar adatu, kas noturēta caur kaulu sistēmu (11-10. Att.).

Kravas aprēķins skeleta vilkšanai

Aprēķinot slodzei nepieciešamo slodzi, nāk no ķermeņa un ekstremitāšu svara. Ar gūžas lūzumu slodzes svaram jābūt vienādam ar 1/7 no ķermeņa masas (6-12 kg), un kaula kaula lūzums - divas reizes mazāk (1/14 no ķermeņa svara - 4-7 kg) un ar pleca lūzumu - 3-5 kg.

Pēc adatu veikšanas un skeleta vilces pielietošanas ar atbilstošu svaru, ārsts katru dienu kontrolē kaulu fragmentu atrašanās vietu un pēc 3-4 dienām veic radioloģisku izmeklēšanu. Ja pārvietošana vēl nav sasniegta, jāmaina slodzes un / vai virziena virziens. Ja ir iespējams panākt pareizu fragmentu salīdzinājumu, masa tiek samazināta par 1-2 kg, un līdz divdesmitajai dienai tā tiek noregulēta līdz 50-75% no kravas sākotnējās masas.

Pēc tam, atkal radot radioloģisku kontroli un ar apmierinošu fragmentu stāvokli, turpiniet vilkt ar samazinātu slodzi līdz 50% no sākotnējās masas vai izmantot citas imobilizācijas metodes.

Metodes priekšrocības un trūkumi

Skeleta paplašināšanas metodes priekšrocības ir pakāpeniska, precīza (kontrolējama) pārstādīšana, kas ļauj noņemt pat sarežģītus kaulu fragmentu veidus. Ir iespējams pārraudzīt ekstremitāšu stāvokli visa ārstēšanas procesa laikā, kā arī veikt noteiktas kustības locītavās, kas samazina stīvuma un kontraktūras attīstības risku. Turklāt šī metode ļauj ārstēt brūces, izmantot fizioterapijas metodes, masāžu.

• invazivitāte (spieķu osteomielīta attīstības iespēja, plaisu lūzumi, asinsvadu un nervu bojājumi);

• grūtības izmantot šo metodi dažu veidu lūzumiem un kaulu fragmentu pārvietošanai;

• nepieciešamība pēc stacionārās ārstēšanas pārsvarā vairumā gadījumu un ilgstošs stāvoklis gultā.

Pievienošanas datums: 2015-01-10; Skatīts: 1087; PASŪTĪJUMU RAKSTĪŠANA

Ciskas skeleta stiepšanās metode, apakšstilba. Lai paņemtu skeleta vilces rīkus.

Rīki:

- Rokas vai elektriskie urbji

- Kirchner kronšteins vai CITO

- Uzgriežņu uzgriežņi

- Nažu spriegošanas atslēga

Pašlaik visizplatītākā vilce, izmantojot Kirchner spieķus, stiepjas īpašā kronšteinā. Spoke Kirchner ir izgatavots no speciāla nerūsējošā tērauda, ​​kura garums ir 310 mm un diametrs 2 mm. Kronšteina nostiepšana ir izgatavota no tērauda plāksnes, kas nodrošina spēcīgu atsperu darbību, kas veicina spieķu sprieguma saglabāšanu, fiksēto skavām pie kronšteina galiem. Visvienkāršākā konstrukcija un ērta kronšteins CITO (1. attēls, a).

Att. 1. Instrumenti skeleta vilces noteikšanai

a ir cito grupa ar Kirchner runu; b - spieķu stiprināšanas un nospriegošanas atslēga; c - rokas urbis adāmadatu turēšanai; g - spieķu elektriskā shēma

Uzstājās Kirchner, kas ar kauliem veica īpašu roku vai elektrisko urbi. Lai novērstu adatu pārvietošanos vidējā vai sānu virzienā, tiek izmantots īpašs spieķu fiksators. Skeleta adatas var turēt, izmantojot dažādus ekstremitāšu segmentus, atkarībā no pierādījumiem.

Pārklāj skeleta vilcienus lielajam iesaiņojumam. Izvēloties lielo iespļauties, izvēlieties savu pamatni, kas atrodas aizmugurējā reģionā, caur kuru adata tiek turēta 135 ° leņķī pret augšstilba garo asi. Šāds spieķu un loka slīpais stāvoklis tiek veidots tā, lai loks nesegtu pie gultas. Vilces spēka virziens ir perpendikulārs rumpja asij. Vilces spēku (slodzes vērtību) aprēķina, izmantojot radiogrāfiju, kurā uzbūvēts spēku paralelograms.

Turot adatas skeleta saķerei virs augšstilba kondensāta, jāņem vērā ceļa locītavas kapsulas tuvums, neirovaskulārā saišķa atrašanās vieta un augšstilba augšanas zona. Adatu ievešanas punkts jānovieto gar kaulu 1,5–2 cm virs patella augšējās malas un dziļumā no augšstilba priekšējās un vidējās trešdaļas robežas (2. attēls, a). Pacientam, kas jaunāks par 18 gadiem, ir jāatkāpjas 2 cm tuvu norādītajam līmenim, jo ​​epifizālais skrimšlis atrodas distāli. Zemu lūzumu gadījumā adatu var turēt cauri augšstilbiem. Veikt to vajadzētu būt ārpuses, lai neradītu bojājumus augšstilba artērijai.

Att. 2. Spieķu punktu aprēķins skeleta vilces noteikšanai.
a - augšstilba galam; b - caur stilba kaula tuberozitāti; caur suprascapular reģionu

Adāmadatu nēsāšana skeleta vilkšanai uz apakšstilba. Adatu pārvadā cauri mugurkaula tuberozitātes pamatnei vai virs stilba kaula un stilba kaula potītēm (2. att., B). Izstiepjot tuberozitāti, adata tiek ievietota zem stilba kaula gala. Adatu ievešana obligāti jāveic tikai no kājas ārpuses, lai izvairītos no peronālās nerva bojājumiem.

Jāatceras, ka bērniem var rasties tibiālās tuberozitātes iezīmēšana, plīsumi un lūzumi. Tādēļ viņiem ir adata, kas tiek turēta aiz muguras tuberositātē ar tibiālās metafīzes palīdzību.

Spieķu ievešana potītes zonā jāveic no iekšējās potītes puses 1-1,5 cm tuvu tās izvirzītajai daļai vai 2-2,5 cm tuvu ārējās potītes izliekumam (2. att., C). Visos gadījumos adatu ievieto perpendikulāri kājas asij.

Skeleta vilkmi tibiāla tuberozitātei izmanto augšstilba kaula lūzumiem zemākajos trešajos un intraartikulārajos lūzumos, kā arī potītes zonā - lielā un vidējā trešdaļā stilba kaula lūzumos.

Adāmadatu nēsāšana skeleta vilkšanai ar papēdi. Adata tiek turēta caur kalna korpusa centru. Adatu ievadīšanas projekcija tiek noteikta šādi: garīgi turpiniet šķembu asi no potītes caur pēdu līdz zolim (AV), potītes gala beigās perpendikulāri fibulas (AO) asij un izveidojiet kvadrātu (ABCO). AU un VO diagonāļu krustošanās punkts būs vēlamā vieta spieķu ieviešanai (33.a attēls). Jūs varat atrast adatu ievadīšanas punktu un citu metodi. Lai to izdarītu, novietojiet pēdu taisnā leņķī pret apakšstilbu, pievelciet taisnu līniju aiz ārējās potītes uz zoli, un sagrieziet šo līniju no potītes augšdaļas līmeņa līdz pusē. Sadalīšanas punkts un spieķu ievešanas vieta (3. att., B)

Att. 3. Spieķu punktu aprēķināšana caur kalkulatoru

Skeleta vilcienus kalkānam izmanto kājas kaulu lūzumiem jebkurā līmenī, ieskaitot intraartikulāros lūzumus un šķērsgriezuma lūzumus.

Kaklasaula lūzuma gadījumā vilces virzienam jābūt gar kalkulatora asi, t.i., 45 ° leņķī pret pēdas un kājas pamatnēm.

Skeleta vilces noteikšanas tehnika

Skeleta vilces iedarbība operācijas telpā atbilst visiem aseptikas noteikumiem. Krūts uzklāj uz funkcionālas riepas. Sagatavojiet ķirurģisko lauku, kas ir izolēts ar sterilu veļu. Nosakiet spieķu ievešanas un izejas punktu, kas anestezē 1% novokaīnu (10-15 ml katrā pusē). Pirmkārt, āda tiek anestēzēta, tad mīkstie audi un pēdējā anestēzijas daļa tiek injicēta subnostomatiski. Ķirurga asistents nosaka ekstremitāti, un ķirurgs izmanto urbumu, lai novilktu adatu caur kaulu. Darbības beigās adatas atsegumi caur ādu tiek izolēti ar sterilām salvetēm, kas pielīmētas uz ādas ap adatu vai ar sterilu pārsēju. Uz adatas simetriski piestiprina kronšteinu un veic spieķu spriegumu. Lai nepieļautu, ka spieķi pārvietojas kaulos apgabalā, kur spieķi iziet no ādas, tam piesaistīti cito fiksatori.

Kravas aprēķins skeleta vilkšanai. Aprēķinot svaru, kas nepieciešams skeleta stiepšanai uz apakšējās ekstremitātes, var ņemt vērā visas kājas masu, kas vidēji ir aptuveni 15%, vai ķermeņa masa. Līdzīgi šim svaram slodze tiek apturēta pie ciskas kaula lūzuma. Apakšstilba kaulu lūzumiem ņemiet pusi no šī daudzuma, t.i., 1/14 ķermeņa masas. Neskatoties uz esošajām vadlīnijām, izvēloties pareizo stiepjas svaru (717 ķermeņa svars, ņemot vērā visas ekstremitātes svaru - apakšējo 11,6 kg, augšējo 5 kg utt.) ar skeleta vilcienu svārstās no 6 līdz 12 kg, ar apakšstilba lūzumiem - 4-7 kg, diaphysis lūzumi

Ja no lūzuma vietas uz distālo segmentu tiek pielikta slodze (piemēram, gūžas kaula lūzums, ko izraisa mugurkaula tuberozitāte), slodzes apjoms ievērojami palielinās; palielinās arī kravas (līdz 15–20 kg) svars, ko izmanto hronisku sastiepumu un lūzumu gadījumā.

Izvēloties kravu, jāņem vērā, ka skeleta vilces laikā vienmēr ir spēks, kas ietekmē kaulu

mazāk kravu, jo šajā gadījumā tas ir atkarīgs no bloka un apturēšanas. Tātad, ar skeleta vilkmi uz pakaramiem, kas izgatavoti no kokvilnas vada, tērauda traļiem un pārsēju, masas zudums ir līdz 60% no slodzes masas. Interesanti ir tas, ka vilces spēks tuvojas slodzes lielumam sistēmās ar lodīšu gultņu blokiem un balstiekārtu no neilona zvejas līnijas, kur tās zudums nav lielāks par 5% no masas. Lietotās slodzes masas lielums ir atkarīgs no šādiem rādītājiem: a) fragmentu pārvietošanas pakāpe garumā; b) recepšu lūzums; c) pacienta vecums un viņa muskuļu attīstība.

Ieteicamās vērtības nav absolūtas, bet katrā gadījumā tās būs oriģinālas, aprēķinot slodzi skeleta vilces laikā. Aprēķinot slodzi skeleta vilces gadījumā gados vecākiem cilvēkiem, bērniem un tiem, kuriem ir ļoti vaļīgi muskuļi, slodze tiek attiecīgi samazināta līdz pat pusei no aprēķinātās. Svara pieaugums ar stipri attīstītiem muskuļiem.

Nav iespējams uzreiz apturēt visu aprēķināto slodzi, jo muskuļu pārmērīga kairināšana ar asu stiepšanu var izraisīt to pastāvīgu sašaurināšanos. Vispirms tiek apturēta 1 / 3-1 / 2 aprēķinātā slodze, un pēc tam ik pēc 1 līdz 2 stundām tiek pievienota 1 kg līdz vajadzīgajai vērtībai. Tikai ar pakāpenisku slodzi jūs varat sasniegt labu muskuļu stiepšanos un līdz ar to pārvietot. Izmantot arī citus aprēķinus, kas nepieciešami pagarinājuma uzlikšanai, bet ko mums rada - pamatskola.

Norādes par skeleta vilces noteikšanu:

1. Slēgta un atvērta augšstilba kaula lūzums.

2. Sānu kaula kaula lūzumi.

3. T un U veida lūzumi no augšstilba un lielā lieluma.

4. Shin kaulu lūzumi.

5. Diskālā locītavas metaepiphysis iekšējās locītavas lūzumi.

6. Potītes lūzumi, Dupuytren un Desto lūzumi, apvienoti ar pēdas subluxāciju un dislokāciju.

7. Kalkānu lūzumi.

8. Iegurņa iegurņa lūzumi ar vertikālu pārvietojumu.

9. Dzemdes kakla mugurkaula lūzumi un lūzumi.

10. Cilindra anatomiskās un ķirurģiskās kakla lūzumi.

11. Slēgta diafragmas lūzumi.

12. Humerus supra un delta lūzumi.

13. Sastāvdaļas veida locītavas T un Y veida lūzumi.

14. Metatarsālo un metakarpālo kaulu lūzumi, pirkstu faniļi.

15. Gatavošanās gļotādas un plecu traumu izraisītu novecojušo (2-3 nedēļu vecumu) samazināšanai.

Indikācijas par skeleta vilcienu kā papildu ārstēšanas metodi pirmsoperācijas un pēcoperācijas periodā:

1. Mediālo augšstilba kakla lūzumi (pirmsoperācijas pārstādīšana).

2. Hroniskas traumatiskas, patoloģiskas un iedzimtas gūžas dislokācijas pirms pārvietošanas vai rekonstrukcijas operācijas.

3. Non-accrete lūzumi ar nobīdes garumu.

4. Visu kaulu defekti pirms rekonstruktīvās operācijas.

5. Stāvoklis pēc gūžas vai stilba kaula segmentālās osteotomijas, lai pagarinātu un izlabotu deformāciju.

6. Stāvoklis pēc artroplastikas, lai atjaunotu un izveidotu diastāzi starp jaunizveidotajām locītavu virsmām.

Zemes masu mehāniska turēšana: Zemes masu mehāniska turēšana uz nogāzes nodrošina dažādu konstrukciju pretstruktūras.

Virszemes ūdens noteces organizēšana: Vislielākais mitruma daudzums pasaulē iztvaiko no jūras un okeānu virsmas (88).

Skeleta vilce.

Toolkit. Skeleta vilkšanai tika piedāvātas dažādas kronšteini un ierīces, lai pārsūtītu kaulu. Tagad tās ir tikai vēsturiskas. Pašlaik vietējā medicīnas nozare ražo trīsdimensiju cito kronšteinu.

Lai izstieptu kronšteinā, tiek izmantota Kirschner adata, kurai jābūt cieši stieptai. Ja adata ir vaļīga, tā mīkstina un sagriež caur mīkstajiem audiem un kaulu, izraisot sāpes. Adatu ievada kaulā medicīnas elektriskais urbis ar īpašu sprauslas vadotni.

Ja kauls ir osteoporots, tad ārstēšanas procesā adata var pārvietoties uz kaula sāniem. Lai to novērstu, abām ekstremitāšu pusēm pie adīšanas adatas tiek piestiprinātas metāla plāksnes - skavas.

Krūšu vilkšana vidējā fizioloģiskā stāvoklī tiek veikta ar īpašām riepām. Augšējās ekstremitātes gadījumā visbiežāk sastopamā metāla nolaupīšanas riepa ir CITO vai tās modifikācija - Chernavsky-Kuznetsova riepa. Šai riepai jāatbilst pamatprasībām: visā ārstēšanas laikā cietušais roku pastāvīgi turiet sasniegtajā stāvoklī.

Apakšējām ekstremitātēm ir izveidots liels skaits cietu un funkcionālu riepu ar mainīgiem leņķiem gūžas un ceļa locītavās, un to uzlabošanās turpinās. Visbiežāk sastopamā riepa apakšējai ekstremitātei ir Beler četru bloku riepa, kurai ir vienkāršība, bet trūkums ir klusums.

Būtībā jauns bija priekšlikums N.K. Mityunina (1966) un viņa skolēns V.V. Klyuchevskoy mitrina (amortizē) skeleta vilces sistēmu. Lai samazinātu vilces spēka svārstības, tie novietoja atsperi starp vilces stiprinājumu un slodzi, kas ļāva samazināt vilces spēku par 10 reizēm. Lai piekārtu kravu, vadu vietā tika izmantota sintētiska zvejas līnija, kuras elastības dēļ arī „slāpē” vilces spēka svārstības. Riteklim, kas paredzēts vilkšanai, parastie rullīšu bloki tiek aizstāti ar lodīšu gultņiem.

Pacientiem vieglāk paciest slāpēšanas sistēmu, kas ir slāpēta, jo slodzes svārstību samazināšanās dēļ viņiem nav sāpju no pirmajām ārstēšanas dienām; stiepšanai ir vajadzīgs mazāk vilces, un nav nepieciešams paaugstināt gultas pēdu pretspriegumam.

Skeleta vilcei ir maz kontrindikāciju. Skeleta vilces pamatprincipi ir:

· Bojātā segmenta muskuļu relaksācija;

· Pakāpeniska kaulu fragmentu pārvietošanās novēršana;

· Pārvietošanās saglabāšana, pateicoties pastāvīgai virzībai pareizajā virzienā.

Skeleta vilces priekšrocība ir, pirmkārt, iespēja plaši piekļūt bojājumu zonai kontroles, pārnešanas, medicīnisko procedūru, pētījumu veikšanai. Pastāvīgs regulējams vilces spēks ir iespējams gandrīz jebkurā virzienā, kas ļauj ne tikai ilgu laiku saglabāt kaulu fragmentus vēlamajā pozīcijā, bet arī, ja nepieciešams, to izlabot.

Tomēr tai vajadzētu būt informētai par dažām vilces ārstēšanas iezīmēm.

1. Nepieciešams apzināti sadarboties ar pašu pacientu, kam ilgu laiku jāievēro konkrēts režīms.

Ja pacients ir nepietiekams, skeleta vilces lietošana ir kontrindicēta. Tas attiecas gan uz vairākiem pieaugušiem pacientiem (skarto, hronisko garīgo slimību, demenci, alkohola vai narkotisko intoksikāciju, maldinošu stāvokli), gan uz maziem bērniem (bērniem, kas jaunāki par pieciem gadiem, nevar izskaidrot nepieciešamību ievērot stiepšanās režīmu).

2. Apakšējā un dažu metožu un augšējo ekstremitāšu ievainojumu apstrāde ar vilces metodi ilgu laiku “izvelk” pacientu pie gultas. Tas praktiski nav transportējams, pārvadāšanai ir jāpārtrauc stiepšanās režīms. Fiksētā pozīcija, aktivācijas grūtības praktiski izslēdz vilces izmantošanu somatiski apgrūtinātiem pacientiem, pirmkārt, vecāka gadagājuma cilvēkiem, jo ​​pastāv hipotētiskas pneimonijas, gulēšanas, kardiopulmonālās nepietiekamības pastiprināšanās risks.

Galvenās indikācijas ārstēšanai ar skeleta vilces metodi.

1. Kā neatkarīga ārstēšanas metode:

· Augšstilba kaula, cilindra, augšstilba, metatāras un metakarpālā kaula, kalkulozes, lāpstiņu, pirkstu, kā arī pirkstu iekšējo un ārējo locītavu lūzumu pārvietošana un saglabāšana;

· Gūžas locītavas pārvietošana un izvadīšana acetabuluma kārta;

· Gūžas locītavas izkraušana pēc gūžas dislokācijas samazināšanas;

· Iegurņa kaulu lūzumi, kas pārkāpj iegurņa gredzena integritāti un nobīdes.

2. Kā palīgapstrādes metode:

· Sagatavošana gūžas un pleca veco un nesamazināmo dislokāciju samazināšanai;

· Sagatavošana lūzumu ķirurģiskai ārstēšanai (osteosintēze, endoprotezēšana);

· Lūzumu imobilizācija ādas bojājumu un slimību gadījumā (konflikti, brūces, nobrāzumi, dermatīts), iezīmēta tūska;

· Gūžas un ceļa locītavu izkraušana kompleksā osteoartrozes deformācijas ārstēšanā.

Pievienošanas datums: 2014-12-17; Skatīts: 1161; PASŪTĪJUMU RAKSTĪŠANA