Cik daudz dzīvo ar gļotām

Pacientiem, kas slimo, papildus galvenajai nopietnajai slimībai ir vēl viena ne mazāk bīstama lieta - gļotādas. Izrādās, ka reizēm tie burtiski parādās otrajā vai trešajā dienā pēc tam, kad persona ir gulēta. Un attīstīt ar tūlītēju ātrumu. Rehabilitologs Oksana Muharlamova pastāstīja MedPulse, kā tos izvairīties.

- Kas ir bedsores? Kāpēc tie rodas?

- spiediena čūlas ir ādas zonas, kurās ir traucēta uzturs. Pacients ilgu laiku atrodas vienā vietā. Āda ir sašaurināta. Tiek nospiesti mikroskopiskie trauki, caur kuriem plūst asinis. Tas noved pie tā, ka skābekļa piekļuve audiem apstājas, vielmaiņas produktu plūsma nepastāv. Āda kļūst mirusi.

Gultas nogulumu veidošanās veicina pacienta stāvokli. Galu galā asinsvadu darbu kontrolē nervu sistēma. Ja mugurkaula smadzenes ir skārušas pacientam, nervi nesaskaras ar saviem pienākumiem. Traucētas kuģu vadības funkcijas. Tas arī noved pie gļotādas. Smaga slimība - stress visam ķermenim. Tās funkcijas vājinās, un tas ir tiešs ceļš uz gulšņiem. Tas notiek, ka cilvēks ir tik nomākts, ka viņa stāvoklis, ka gulētiešanas sāk parādīties burtiski mūsu acu priekšā, otrajā vai trešajā dienā pēc tam, kad viņš bija gulējis.

- Cik bīstami ir gulšņi?

- Viņi ir tik bīstami, ka var nomirt. Es jau teicu: gulšņi ir ādas apgabali, kuros trūkst uztura. Ārēji tas izskatās. Pirmkārt, parādās neliels apsārtums. Šķiet, ka augšējais slānis ir noņemts no ādas. Un tas ir tuvu realitātei: āda šajā jomā ir pakļauta erozijai. Skartā teritorija nekavējoties kļūst mitra. Un kur ir slapjš, ir ieviesta infekcija. Bieži vien patogēni mikrobi iekļūst bedresos un var attīstīties sepse. Ir šāds termins: "gultas sepsis", kas ir līdzvērtīgs asins infekcijām. Šī slimības forma, ja tā netiek ārstēta, var izraisīt nāvi.

Ādas nāve izraisa sūkšanu. Var rasties strutaina toksikoze, kas ir arī nāvīga. Nedomāju, ka es vēlos jūs iebiedēt. Es vēlos parādīt, ka spiediena izpausmes ir nopietns jautājums. Un tie ir jāņem vērā arī nopietni. Kā tas notiek mūsu slimnīcā. Galu galā mums ir ļoti nopietni pacienti. Tie atrodas ilgu laiku. Bet nebija gadījuma, kad viens no viņiem nomira no spiedieniem. Tāda pati uzmanība būtu jāpievērš arī jūsu mājās, kad jūs aprūpējaties gultas pacientam.

- Ko var darīt mājās, lai novērstu spiedienu?

- Pirmkārt, neļaujiet pacientam gulēt uz muguras. Ķermeņa aizmugure ir visneaizsargātākā pret spiedienu. Jums ir jāatrodas jūsu pusē. Vispirms vienā, tad otrā. Rullējiet ik pēc 3 stundām. Ja nevarat pats - palīdzēt. Ādas vietas, kurās ķermenis saskaras ar gultni un kurās jāapstrādā pacienta preses svars. Vislabāk to darīt 2-3 reizes dienā. Pārliecinieties, ka gulta ir gluda, lai nebūtu pogas un cietas šuves. Loksnes ir gludas. Ādai vienmēr jābūt sausai - uzmanieties, lai nesaslīdētu. Gulta arī nedrīkst būt mitra. Novērst spiediena čūlas, dažas zāles. Jūs varat tos iegādāties aptiekā. Pajautājiet zāles, kas uzlabo asinsriti. Jūs varat iegādāties īpašu anti-decubitus matraci. Mēs esam mūsu slimnīcā visgrūtākajos gadījumos, izmantojam tikai šādu matraci. Tas ir piepūsts ar gaisu, pacients, kas atrodas uz tā, ir ērtākos apstākļos.

Labākais līdzeklis pret gulšņiem - pacienta agrīna aktivitāte. Ja viņš varētu sēdēt pats, piecelties, staigāt pa istabu, tad gulšņi neapdraudētu viņu. Tagad ir daži vārdi par tiem gadījumiem, kad gulētieņi joprojām parādījās. Jūs tos pamanīsiet tūlīt - rozā, mitrā vietā. Jūs varat cīnīties pret tiem ar spēcīgu kālija permanganāta šķīdumu. Ieeļļojiet skarto zonu ar šķīdumu un neaizsedziet, atstājiet to gaisā, ļaujiet tai nožūt. Būtu labi, ja šo zonu ārstētu ar ultravioleto starojumu. Vai aizvietot dažas minūtes saulē.

Kad brūce sāk izzust un mirst plankumi, tā ir katastrofa. Šādos gadījumos nepieciešama ķirurga palīdzība. Skartā āda tiek izgriezta ar ķirurģiskiem instrumentiem. Tāpēc, ja pamanāt, ka ir noturīga, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

- Vai ir iespējams nošķirt pacientu kategorijas, kas ir nosliece uz nogulumiem?

- Pārsvarā viņi ir ļoti tauki cilvēki. Vai, gluži pretēji, tās ir ļoti plānas, izplūdušas un bieži ļaunprātīgi izmanto alkoholu. Un patiess uzticīgākais līdzīgs gulēšanai - vientulība. Ja cilvēks dzīvo atsevišķi un slimība ir sabrukusi, nav iespējams izvairīties no gļotādas. Nevienam nav jārūpējas par viņu, pagrieziet viņu. Un, gluži pretēji, ja mājās pacientiem tiek nodrošināta laba aprūpe, viņi nevar baidīties no spiediena.

Neaizmirstiet iekļaut MedPulse.Ru to avotu sarakstā, kurus laiku pa laikam sastapsiet:

Abonējiet mūsu kanālu Yandex

Pievienojiet savam avotam "MedPulse" uz Yandex.News vai News.Google

Mēs arī priecāsimies redzēt jūs mūsu kopienās VKontakte, Facebook, Odnoklassniki, Google+.

Bedsores - zīme pirms nāves

Pacientiem ar gultas pārklāju, kam nav pietiekamas kvalitātes ādas kopšanas, var veidoties spiediena čūlas, kas ir audu bojājums no ādas pašas uz muskuļiem un kauliem. Šī slimība apsteidz aptuveni 20% no visiem pacientiem ar ierobežotām pārvietošanās spējām. Biežāk tiek skarti cilvēki, kas vecāki par 70 gadiem. Gultas nogulumi pirms nāves veidojas ilgstošas ​​mīksto ādas vietu saspiešanas dēļ. Tas ir saistīts ar vispārējo pacienta vājumu un samazinātu motorisko aktivitāti.

Nāve no spiediena čūlas notiek diezgan novārtā atstātajos gadījumos, kad pacients praktiski netiek aprūpēts un viņam nepievērš pietiekamu uzmanību.

Kā ir spiediena čūlas un nāve

Jautājumā par radiniekiem, cik daudz pirms nāves, ja ir gulētiešanas, var atbildēt, ka nāve nav atkarīga ne no pašiem pašiem, bet arī no komplikācijām, kas tās izraisījušas. Atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa, viņa mobilitātes pakāpes un aprūpes kvalitātes atšķiras audu bojājumu raksturs. Nepārtraukti attīstoties, gulšņi būtiski nomāc gultas pacienta fizisko un emocionālo stāvokli. Un tas dažos gadījumos noved pie nāves.

Ādas bojājumi ir ļoti sāpīgi vājinātai personai - uz šī fona parādās nieze, tirpšana un dedzināšanas sajūta. Dažās vietās veidojas spilgti rozā blisteri, citos - grūti ārstējoši čūlas. Šo stāvokli ir grūti izdzīvot un emocionāli. Tāpēc daudzi pacienti sāk domāt, ka spiediena čūlas ir nāves pazīme. Šajā pacienta noskaņojumā radiniekiem vajadzētu nomierināt palātu, izskaidrojot, ka pirmajos divos posmos, ar pienācīgu aprūpi, gļotādas ir labi apstrādātas.

Kas var izraisīt nāvi ar nogulumiem

Tomēr ir svarīgi, lai aprūpētāji zinātu, ka dzīvības pērkona negaiss var rasties, ja spiediena čūlu attīstība sasniedz trešo vai ceturto posmu. Šajos posmos vājinātos pacientos veidojas atklātas brūces, tāpēc infekcijas risks uz ādas un mīkstajiem audiem ir ļoti augsts. Šo procesu var pastiprināt sekundārās infekcijas pievienošanās. Īpaši bīstami mikroorganismi, piemēram, staphylococcus, streptococcus, zarnu un Pseudomonas aeruginosa. Tas var izraisīt nāvi.

Spiediena čūlu komplikāciju saraksts, kas var izraisīt nāvi:

1. Celulīts - ir specifisks tauku audu iekaisums zem ādas, strauji izplatoties blakus esošajos audos. Pietūkums ir spīdīgs un tam nav nekādu ierobežojumu. Kopā ar fistulas izskatu.
2. Erysipelas - vietējais strutainais ādas iekaisums. Grīdas seguma vietā ir redzams galvenais simptoms - spilgti sarkans blīvs pietūkums, kas pieskaroties ir auksts.
3. Sepsis ir nopietna un dzīvībai bīstama komplikācija. Tas ietekmē visu ķermeni. Var pievienoties septisks pneimonija un progresējoša nieru un aknu mazspēja. Putekļaino metastāžu attīstība lielos orgānos bieži izraisa nāvi, ja vien nav nodrošināta specializēta aprūpe.
4. Osteomielīts ir process, kas ietekmē kaulu audus, izkausē un iznīcina to. Stāvoklis biežāk ietekmē ciskas kaulu (tā galvu), pakauša un papēža kaulus.
5. Pūšīgs artrīts.

Viena no briesmīgākajām komplikācijām ir dziļu lumbosakālo muskuļu nāve sakrālā reģionā, kas aptver iegurņa dobumu un sakrālo kanālu. Ja nekrotiskais process ietekmēja šo zonu un spēja "izlauzties" iegurņa iekšpusē, tad gandrīz vienmēr tas noved pie nāves.

Attīstoties šādām komplikācijām, radinieki bieži ir norūpējušies par jautājumu: cik daudz paliek dzīvot ar gulšņiem? Ārsti apgalvo, ka prognoze ir atkarīga no slimības izpausmēm, kuru dēļ pacients ir zaudējis spēju aktīvi pārvietoties, un par infekcijas procesa stiprumu. Abu faktoru kombinācija nosaka atgūšanas vai nāves ātrumu. Nav iespējams precīzi noteikt, cik ilgi konkrēts pacients dzīvos: erysipelas, flegmona un artrīta gadījumā - process var ilgt gan dienas, gan nedēļas; sepses un osteomielīta gadījumā skaits turpinās stundām līdz nāvei.

Kā novērst nogulšņu veidošanos

Vismaz rūpīgi cilvēki uztraucas par to, cik daudz viņi dzīvo ar gulšņiem. Šeit atbilde ir nepārprotama: jo ātrāk tiek veikti pasākumi, lai tos novērstu, jo lielāka iespēja, ka personai ir jāizvairās no nāves. Pienācīga un kompetenta radinieku aprūpe palīdz ne tikai atbrīvoties no spiedieniem un sāka komplikācijas, bet arī uzlabot attiecības starp cilvēkiem. Tāpēc ir svarīgi, lai aizbildņi zinātu, kādus pasākumus veikt, ja personai ir slimas slimības.

Ārstēšana

Pirmajā un otrajā attīstības posmā, kad pacients uztrauc pietūkumu un niezi, īpašas medicīniskas darbības nav nepieciešamas. Atbilstošas ​​manipulācijas šeit būs viegla, ne-agresīva masāža, anti-decubitus ierīču izmantošana (gultas, matrači, spilveni, apļi, rullīši), līdzekļi (ziedes, šķīdumi, pulveri).

Kad inficētie brūču dobumi sāk veidoties, gultas pacients ir jāpārvieto uz slimnīcu, lai saņemtu kompetentas antibiotiku terapijas un iespējamas operācijas. Nogulušo šūnu nogulšņu un strupu attīrīšana tiek veikta strutainas ķirurģijas nodaļā, pēc kuras tie aizvada brūces. Turpmāka ārstēšana turpinās mājās, izmantojot pārsēju pārsējus ar narkotiku impregnēšanu. Ādas higiēna tiek veikta ar īpašiem šķīdumiem, ziedēm, losjoniem.

Piezīme Turpinot profilaksi un adekvātu ārstēšanu, spiediena un nāves mijiedarbības jautājumi kļūst nenozīmīgi.

Preventīvie pasākumi

No līdzekļiem, kas var novērst nogulšņu rašanos, visefektīvākie ir anti-dekubitālie matrači. Tie ir dinamiski un statiski. Pirmais variants ir aprīkots ar speciālu kompresoru, kas spēj pūt gaisu dažādos matrača nodalījumos, tādējādi veicot masāžas efektu. Otrā suga ir ķermeņa forma. Līdz ar to slodze vienmērīgi sadalās visā matrača laukumā.

Lai nepieļautu gulšņus un to komplikācijas, kas var izraisīt nāvi, papildus speciālajam matracim ir nepieciešams veikt pienācīgu regulāru aprūpi imobilizētajai personai. Lai to izdarītu:

1. Ik pēc pāris stundām, lai mainītu viņa ķermeņa stāvokli.
2. Izmantojiet rullīšus, kas atbalstīs ekstremitātes un aizpildīs plaisas starp ķermeni un gultu.
3. Veikt higiēnisku ādas kopšanu vismaz divas reizes dienā.
4. Pārklājiet gultu vismaz divas reizes dienā, izvairoties no grumšanas.
5. Regulāri noņemiet mitrumu no pacienta ādas virsmas.

Gultas pacients, kuru daudzi uzskata par nāves pazīmēm, parādās pacienta gultā bez pienācīgas aprūpes. Lai izvairītos no šādām domām, ir nepieciešams cieši uzraudzīt rīcībnespējīgo personu un izpildīt visus spiediena vēža profilakses nosacījumus. Atcerieties, ka daudzos veidos no aprūpētāja darbības viņa attieksme pret pacientu ir atkarīga no tā, cik daudz un cik daudz pacienta var dzīvot šajā pasaulē.

Miršana un nāve

Pirms simts gadiem cilvēki, kas bija nopietni ievainoti vai bija nopietni slimi ar infekcijas slimībām, īsā laikā nomira.

Tādā pašā veidā pacients, kuram bija diagnosticēts vēzis vai sirds slimība, varētu būt dzīvojis ļoti īsi.

Nāve bija izplatīta parādība, un lielākā daļa cilvēku negaidīja, ka ārsti kaut ko darīs, bet rūpējas un radīs ērtu vidi. Šodien nāve nav neatņemama ikdienas dzīves sastāvdaļa, bet gan notikums, ko var atlikt uz nenoteiktu laiku.

Cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem, galvenie nāves cēloņi ir:

Ar medicīnisko procedūru palīdzību arvien biežāk tiek pagarināts cilvēku ar līdzīgām slimībām dzīve, kas viņus papildina ar pilnīgu un aktīvu dzīves gadu. Citos gadījumos šādas darbības paildzina dzīvi, bet stāvoklis, organisma funkcionālās spējas un līdz ar to arī pacienta dzīves kvalitāte pasliktinās. Viņa nāve bieži ir negaidīta viņa radiniekiem, pat ja viņi iepriekš zināja par viņa nopietno slimību. Kad cilvēks ir miris, parasti tiek pieņemts, ka nāve ir sagaidāma tuvākajās stundās vai dienās.

Cilvēki runā vienādi par ļoti veciem un vājiem cilvēkiem, kā arī par tiem, kuru slimība ir letāla, piemēram, par AIDS slimniekiem. Lielākā daļa cilvēku ar hroniskām slimībām (piemēram, sirds slimības, daži vēzi, plaušu emfizēma, aknu vai nieru mazspēja, Alcheimera slimība un citas demences) dzīvo daudzus gadus, neraugoties uz fizisko spēju ierobežojumiem.

Nāves prognozēšana

Dažreiz ir jāzina, cik daudz paliek dzīvot hroniski slimu, jo medicīniskā apdrošināšana ne vienmēr nodrošina šādu pacientu aprūpi. Šajā gadījumā prognoze ir nepieciešama ar precizitāti līdz 6 mēnešiem, bet ne vienmēr ir pamatota.

Ārsti var sniegt vidēju prognozi pacientam ar noteiktu slimību, pamatojoties uz statistiskiem pētījumiem par lielām cilvēku grupām līdzīgā stāvoklī. Piemēram, viņi var teikt, ka pieci no 100 pacientiem šādā kritiskā stāvoklī izdzīvo un tiek izvadīti no slimnīcas. Bet, lai prognozētu, cik ilgi konkrētā persona var dzīvot, ir daudz grūtāk.

Visprecīzākā ārsta sniegtā prognoze tiks balstīta uz pacienta izredžu novērtējumu un ārsta pārliecību par šī novērtējuma pareizību. Ja izdzīvošanas varbūtība ir 10%, pacienta radiniekiem jāsaprot, ka nāves varbūtība ir 90%, un attiecīgi plānot savas darbības.

Ja nav statistikas informācijas, ārsts var nespēt paredzēt nāvi vai to izdarīt, pamatojoties uz personīgo pieredzi, un šāda prognoze parasti nav tik precīza. Daži ārsti dod priekšroku vienmēr cerībai, aprakstot brīnišķīgus atveseļošanās gadījumus un neminot vairuma cilvēku nāvi līdzīgā stāvoklī. Tomēr nopietni slimi cilvēki un viņu radinieki parasti ir apņēmušies saņemt vispilnīgāko informāciju un vēlas reāli novērtēt iespējamo rezultātu.

Miršanas ilgums

Miršanu var papildināt ilgstošs stāvokļa pasliktināšanās, daudzu komplikāciju un blakusparādību attīstība, kā tas bieži notiek cilvēkiem ar vēzi. Parasti pēdējā dzīves mēneša laikā šādas personas enerģija pamazām pazūd, viņa aktivitāte samazinās, un viņa veselības stāvoklis pasliktinās. Pacienta personīgās izmaiņas notiek viņa acu priekšā, un fakts, ka nāve ir tuvu, kļūst acīmredzama ikvienam.

Dažreiz mirst citādi. Piemēram, ja pēkšņi pasliktinās stāvoklis, kad steidzami ārstējas smagi slims cilvēks, kurš atrodas slimnīcā, tā nenovēršama izstāšanās no dzīves izpaužas tikai dažas stundas vai dienas pirms viņa nāves.

Tomēr biežāk mirstības procesu raksturo lēna, pakāpeniska organisma aktivitātes izzušana, kam seko periodiskas pasliktināšanās epizodes. Tas ir raksturīgi neiroloģiskām slimībām, piemēram, Alcheimera slimībai, kā arī plaušu emfizēmai, aknu un nieru mazspējai un citām hroniskām slimībām.

Smaga sirds slimība beidzot pārvērš personu par bezpalīdzīgu invalīdu, bet nāve no šīs slimības parasti notiek pēkšņi, pateicoties letālai sirds aritmijai.

Zinot slimības paredzamo laiku, pacients un viņa radinieki var sagatavoties nāvei. Ja ir varbūtība, ka aritmija to novedīs, viņiem jebkurā laikā jābūt gataviem tam.

Cilvēkiem ar vēzi bojāejas stāvoklis, kas ir pirms nāves, parasti kalpo kā signāls par tās pieeju.

Izvēle mirst

Beidzoties pacienta dzīvei, jums ir nepieciešama godīga, atklāta saruna ar ārstu par medicīnisko aprūpi. Ārsts sniedz informāciju par atveseļošanās un invaliditātes iespējamību ārstēšanas laikā. Bieži vien izvēle ir starp ātru nāvi, bet ērtā vidē un nedaudz ilgāku paredzamo dzīves ilgumu, kā arī agresīvas terapijas izmantošanu, kas var palēnināt mirstību, palielināt diskomfortu, palielināt atkarību no citiem un kopumā samazināt dzīves kvalitāti.

Tomēr daži pacienti un viņu radinieki uzskata, ka viņiem vajadzētu izmēģināt visus iespējamos ārstēšanas veidus, kas dod mazākās iespējas gūt panākumus, pat ja nav gandrīz nekādas cerības uz atveseļošanos.

Apspriežot šādus lēmumus, parasti tiek ņemti vērā argumenti, kuros ņemtas vērā filozofiskās idejas, vērtību sistēma un pacienta reliģiskās pārliecības.

Palīdzības plānošana

Pacients un viņa ģimene, ko nomāc nopietna slimība un nepieciešamība pēc ārstēšanas, dažreiz izjūt savu pilnīgo impotenci priekšā tam, kas notiek. Tajā pašā laikā ir nepieciešams reāli novērtēt nāves iespēju, apspriest iespējamās komplikācijas ar medicīnas darbiniekiem un plānot līdzekļus to apkarošanai. Tomēr, kad notiek kaut kas negaidīts, ir diezgan grūti objektīvi novērtēt izredzes, un dabiskās emocionālās reakcijas apgrūtina darbību izvērtēšanu un domāšanu.

Daži lēmumi var būtiski ietekmēt pacienta un viņa radinieku likteni, un tādēļ tie ir pelnījuši īpašu uzmanību. Piemēram, radinieki bieži vēlas, lai pacients būtu mājās - pazīstamā, ērtā vidē, nevis slimnīcā. Ģimenes locekļiem jāpieprasa, lai ārsti un citi veselības aprūpes speciālisti saskaņotu ārstēšanas plānu ar viņu viedokli un izturētos pret viņiem. Atcerieties, ka jūs varat atteikt hospitalizāciju.

Pacients uz nāves robežas dažreiz ir pārliecināts piekrist vēl vienam pēdējam mēģinājumam ārstēt, kas bieži noved pie pēdējās dzīves dienas sloga ar šīs ārstēšanas blakusparādībām, bet tomēr nepagarina viņa dzīvi. Pacientam un viņa radiniekiem vajadzētu kritizēt šādus priekšlikumus. Kad cilvēks nonāk nāvē, ārstiem ir jānodrošina viņam komforts un jānodrošina, lai viņš neciestu.

Pašnāvība

Daži mirst domāt par pašnāvību. Šādas domas lielā mērā ir saistītas ar vientulību, bezcerības sajūtu un ciešanu smagumu, ko cieš cilvēks. Apspriežot domas par pašnāvību ar ārstu, pacientam vai viņa ģimenei bieži rodas atvieglojumi. Ārsts var pielikt lielākas pūles, lai kontrolētu sāpes, iedrošinot pacientu un viņa radiniekus, ka viņi tiek aprūpēti.

Tomēr daži pacienti, neskatoties uz visu, izvēlas pašnāvības ceļu: viņiem tas ir vai nu līdzeklis nepanesamas situācijas atrisināšanai, vai arī iespēja pašam izvēlēties savu nāves laiku un metodi.

Bieži vien slimiem pacientiem, kas slimo ar slimību, atsakās no dažiem ārstēšanas veidiem, kas varētu pagarināt viņu dzīvi, jo īpaši no pārtikas ievešanas caur zondi un mākslīgo elpināšanu. Šādu lēmumu neuzskata par pašnāvību.

Sagatavošanās nāvei

Parasti personas pirmā reakcija, ziņojot, ka viņš ir miris, ir noliegums. Viņš var justies sajaukt, dusmīgs vai skumjš, var atteikties no sevis. Tā kā šīs reakcijas notiek, cilvēks sāk gatavoties nāvei, un tas bieži nozīmē, ka tiek pārtraukta darbība, ko viņš baudīja visā viņa dzīvē, izpildot savas pēdējās saistības pret saviem radiniekiem un saskaņojot to ar neizbēgamo.

Daudzi pacienti un viņu tuvinieki pašlaik meklē atbalstu reliģijā. Dažās slimnīcās un slimnīcās priesteri regulāri strādā. Profesionāli medicīnas darbinieki var palīdzēt pacientiem un viņu ģimenēm atrast piemērotu garīgo palīdzību.

Gatavošanās nāvei ir grūts uzdevums, kas vienmēr ir saistīts ar emocionālām kāpnēm. Tomēr lielākajai daļai cilvēku šis periods ir jauna dzīves un garīgās izaugsmes izpratnes laiks. Pārdomājot pagātnes sūdzības un konfliktus, mirstošā persona un viņa radinieki var panākt dziļu savstarpējas vienošanās sajūtu.

Nāvīga slimības simptomi

Tie ir sāpes, nosmakšana, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, spiediena čūlas, vājums. Depresija, nemiers, apjukums, delīrijs, bezsamaņa un bezpalīdzība arī ir diezgan tipiski.

Daudziem neciešamiem cilvēkiem ir bailes no sāpēm, bet vairumā gadījumu to var kontrolēt. Tajā pašā laikā persona paliek apzināta, reaģē atbilstoši videi un nejūt diskomfortu.

Mērenu sāpju gadījumā izmanto fizioterapiju vai pretsāpju līdzekļus, piemēram, paracetamolu un analgin. Ar dažiem vēža sāpju veidiem var risināt radiāciju.

Daudzi cilvēki ir efektīvi ietekmējuši hipnozi un autotrainēšanu / Šīm metodēm nav pierādītu blakusparādību. Tomēr šie pasākumi bieži nepalīdz, un jums ir jāizmanto tādas zāles kā kodeīns un morfīns. Narkotikas, ko lieto iekšķīgi, var mazināt sāpes stundās. Spēcīgākas zāles parakstītas intramuskulāras injekcijas veidā. Šādā situācijā var ignorēt narkomānijas rašanos, un anestēziju var veikt diezgan agri, nevis atlikt, līdz sāpes kļūst nepanesamas.

Nav standarta sāpju zāļu devas: dažiem pacientiem ir diezgan maza deva, bet citiem - daudz vairāk.

Nosmakšana

Asfiksija ir viens no smagākajiem apstākļiem, bet to var arī izvairīties. Lai atvieglotu elpošanu, izmantojot dažādas metodes:

Narkotikas palīdz vieglāk elpot pacientus, kas cieš no vidēji izteiktas aizdusas, pat ja viņi necieš no sāpēm. Šo preparātu uzņemšana veicina klusu miegu, novērš biežu pacienta atmodināšanu no asfiksijas.

Lielākā daļa slimnīcu ārstu piekrīt, ka, ja šo pasākumu efektivitāte ir zema, pacientam jāsaņem zāles tādā devā, kas ir pietiekama, lai mazinātu nosmakšanu, pat ja tas nedaudz paātrina nāves sākumu.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Šie traucējumi, tostarp sausa mute, slikta dūša, aizcietējums, zarnu obstrukcija un apetītes zudums, ir visbiežāk sastopamas visnopietnākās slimības. Dažas no tām izraisa slimības, bet citas, piemēram, aizcietējums, ir zāļu blakusparādības.

Sausa mute var tikt samazināta, sūkojot mitras kokvilnas bumbiņas vai konfektes. Dažādi ārpusbiržas aizsardzības līdzekļi palīdz nomierināt lūpām sāpes.

Lai novērstu zobu bojāšanos, pacientam ir jātīra tie vai jāizmanto speciāli sūkļi zobu, mutes un mēles tīrīšanai. Ieteicams lietot mutes skalošanas līdzekli, kas satur tikai nelielu alkohola daudzumu vai nesatur to, jo spirta un vazelīna preparātiem ir žāvēšanas efekts.

Slikta dūša un vemšana

Nelabumu un vemšanu var izraisīt zāles, zarnu obstrukcija, kā arī jebkura progresējoša slimība.

Ārstam var būt jāaizstāj zāles vai papildus jāparedz pretvemšanas līdzeklis.

Slikta dūša un vemšana, ko izraisa zarnu obstrukcija (tas ir, cēlonis, ko nevar atrisināt), var arī tikt mazināta ar pretvemšanas līdzekļiem. Turklāt ir arī citi pasākumi, lai pacientu padarītu ērtāku.

Aizcietējums

Aizcietējums ir ļoti liela problēma. Izvada zarnu letarģiju:

Pacientam bieži ir bažas par vēdera uzpūšanos. Lai atvieglotu zarnu kustību, ir jāizmanto vieglas caurejas un enemaze, jo īpaši, ja aizcietējums ir saistīts ar narkotiku iedarbību. Fekāliju ekskrēcija izraisa mirstību, pat slimības turpmākajos posmos.

Zarnu obstrukcija

Zarnu obstrukcijai var būt nepieciešama operācija. Tomēr, atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa, viņa dzīves ilguma un obstrukcijas cēloņa, dažreiz ir ieteicams lietot zāles, kas vājina zarnu, apvienojot tās ar periodisku nazogastriskās caurules lietošanu, kas var sūkt kuņģa saturu. Narkotikas ir nepieciešamas arī sāpju mazināšanai.

Apetītes zudums

Lielākajā daļā cilvēku mirst apetītes zudums. Dabiski samazinot apetīti, tas nerada papildu fizisku diskomfortu un, iespējams, spēlē savu lomu mirstības procesa atvieglošanā, lai gan tas bieži traucē pacientam un viņa radiniekiem. Piespiežot sevi ēst, pacients nespēs glābt savu spēku, bet neliels daudzums viņa iecienīto mājās gatavotu ēdienu var dot viņam prieku.

Ja nāve nav sagaidāma tuvāko stundu vai dienu laikā, tad jūs varat mēģināt injicēt šķidrumus intravenozi, un pārtiku - caur zondi, kas tur kuņģī caur degunu. Tas ļaus saprast, vai pacienta pārtika uzlabo pacienta labklājību, uzlabo garīgo skaidrību un dod viņam spēku. Pacientam un radiniekiem jābūt labi informētiem par to, ko viņi vēlas sasniegt ar šiem pasākumiem, un kad šie pasākumi būtu jāpārtrauc, ja tie nepalīdz.

Ķermenī ievadītā pārtikas vai šķidruma daudzuma samazināšana nerada ciešanas. Faktiski, kad sirds un nieres sāk strādāt sliktāk, normāla šķidruma injekcija bieži izraisa aizrīšanos, jo tā uzkrājas plaušās.

Pārtikas vai šķidrumu daudzuma samazināšana samazina nepieciešamību sūkties ar kuņģa saturu un var arī samazināt sāpīgo simptomu, kas saistīts ar zemāku audzēja spiedienu uz apkārtējiem audiem. Tas pat palīdz organismam radīt dabiskākus pretsāpju līdzekļus (endorphins). Līdz ar to nav nepieciešams piespiest pacientus ēst vai dzert, it īpaši, ja barošanas process prasa ierobežojumus, droppers vai hospitalizāciju.

Gulētiešanas līdzekļi

Parastais spiediens uz ādu, sēžot vai pārvietojot pacientu gultā, var būtiski kaitēt ādai, tik daudz pacientu, kam ir gultasvieta, attīstās spiediena čūlas, kas rada lielu ciešanu. Mirstošais cilvēks mazliet pārvietojas, lielāko daļu laika viņš ir gultasvietā vai sēžot, tāpēc šādu apstākļu risks ir palielinājies. Lai to novērstu, ir jādara viss iespējamais. Par ārstu nekavējoties jāziņo par ādas apsārtumu vai bojājumiem.

Vājums

Visnopietnākās slimības ir saistītas ar vājumu. Mirstošā vajadzība ietaupīt enerģiju patiešām svarīgām darbībām. Bieži vien nav vajadzīgs ceļojums uz ārstu vai pazīstami, bet vairs nav izdevīgi, jo īpaši, ja tas ņem enerģiju, kas nepieciešama būtiskākām lietām.

Depresija un nemiers

Skumjas sajūta, domājot par tuvu galu, ir dabiska reakcija, bet šī skumja nav depresija. Persona, kas cieš no depresijas, zaudē interesi par to, kas notiek apkārt, viņš redz tikai dzīves negatīvo pusi vai vispār nejūt emocijas.

Mirstošajai personai jāinformē ārsts par savām emocijām, lai viņš laikus varētu diagnosticēt depresiju un veikt pasākumus, lai to ārstētu. Tā parasti apvieno medikamentu izrakstīšanu un psiholoģisko palīdzību, un tā ir diezgan efektīva pat pēdējās dzīves nedēļās, palīdzot pacientam viņam palikušajā laikā.

Trauksmes sajūta šajā stāvoklī ir spēcīgāka par veselas personas pieredzi: mirstošā persona jūtas tik satraukta un nobijies, ka tā traucē viņa normālo dzīvi.

Papildu trauksme var izraisīt izpratnes trūkuma sajūtu. To var izdarīt, uzdodot ārsta jautājumus.

Cilvēki, kuri ikdienā piedzīvo nemieru, biežāk jūtas nejūtīgi, kad dzīvo nāve. Tiesiskās aizsardzības līdzekļi, kas palīdzēja personai agrāk - zāles, iedrošināšana un trauksmes virzīšana pozitīvā virzienā, viņam varētu palīdzēt pat tagad.

Pacientam, kas cieš no trauksmes, ir nepieciešama medikamentu mazināšana, kā arī speciālista psiholoģiskā palīdzība.

Apjukums, delīrijs un bezsamaņa

Pacientiem ar smagu slimību bieži ir neskaidrības. Tas var palīdzēt:

Apjukumu var mazināt ar iedrošināšanu un precizēšanu, bet ir jāinformē ārsts par tā iespējamiem cēloņiem, lai viņš mēģinātu tos novērst. Ja apziņas traucējumi ir nozīmīgi, pacientam jāsaņem viegli nomierinoši līdzekļi (sedatīvi). Ir arī nepieciešams, lai to regulāri apmeklē medicīnas speciālisti.

Mirstošs cilvēks ar garīgu prātu vai garīgu traucējumu nezinās par nāves pieeju. Šajā laikā pacienti, kas ir miruši, dažreiz ir apbrīnojami. Šīs epizodes ir ļoti nozīmīgas radiniekiem, bet vienlaikus tās var nepareizi interpretēt kā uzlabojumu. Tuvumā esošajiem tiem jābūt gataviem šādām epizodēm, bet jums nevajadzētu sagaidīt tos pēc mērķa.

Gandrīz puse no tiem, kas miruši pēdējās dienās, lielāko daļu laika ir bezsamaņā. Ja radinieki uzskata, ka mirstošā persona tomēr var tos dzirdēt, jūs varat atvadīties no vārdiem.

Izbraukšana no dzīves bezsamaņā esošā valstī nesniedz ciešanas, it īpaši, ja pati persona un viņa radinieki pieņēma neizbēgamo un visi rīkojumi tika veikti savlaicīgi.

Bezpalīdzība

Bezpalīdzība bieži pavada nāvējošās slimības. Vairumam cilvēku, kas miruši pēdējās dzīves nedēļās, nepieciešama palīdzība. Persona pakāpeniski zaudē spēju sekot mājai, sagatavot pārtiku, risināt finansiālas problēmas, staigāt, rūpēties par sevi. Šāda bezpalīdzība ir jāparedz. Māsu aprūpes pakalpojumi var ļaut personai palikt mājās, lai gan viņš nespēj sevi aprūpēt.

Daži cilvēki mēdz palikt savā parastajā vidē, pat ja viņi zina, ka tas ir bīstami, dodot priekšroku agrākai nāvei uz mūža garumā.

Tuvojas nāvei

Ciešā nāve bieži vien izraisa nāvi uzdot jautājumus par dzīves jēgu un ciešanu un nāves cēloņiem. Meklējot atbildes, nopietni slimi pacienti un viņu radinieki vēršas pie savas pieredzes, reliģijas, psihologiem, draugiem un grāmatām. Viņi var piedalīties sarunās, reliģiskos vai ģimenes rituālos vai citos svarīgos pasākumos. Līdz ar nāves pieeju cita cilvēka atbalsta sajūta bieži kļūst par svarīgāko līdzekli cīņā pret izmisumu. Intensīvām pārbaudēm un korektīviem pasākumiem nevajadzētu aizēnot nopietnākos jautājumus un cilvēku attiecību nozīmīgumu.

Parasti ir grūti noteikt precīzu nāves laiku. Radiniekiem jāpaļaujas uz ārsta piedāvātajām prognozēm. Dažreiz pat ļoti vājināti pacienti dzīvo dažas dienas pēc to paredzētā laika, bet citi negaidīti ātri mirst.

Ja pacients vēlas, lai šī vai tā persona būtu klāt viņa nāves brīdī, ir jāveic atbilstoši pasākumi, lai šo personu novietotu kaut kur tuvākajā laikā, un tas var būt neskaidrs.

Bieži vien ir raksturīgas tuvas nāves pazīmes:

Sakarā ar gļotu uzkrāšanos rīklē un muskuļu relaksāciju, daudzi mirst elpojot. Šādos gadījumos jūs varat mainīt cilvēka stāvokli gultā vai lietot zāles, kas samazina gļotu atdalīšanu. Šo pasākumu mērķis ir mazināt radinieku psiholoģisko stāvokli, jo pacients pats neapzinās, kā viņš elpo. Šāda elpošana var ilgt vairākas stundas.

Nāves brīdī bieži sastopami muskuļi un vairākas krūšu kustības, it kā cilvēks mēģina elpot. Pēc elpošanas pārtraukšanas sirds var pārspēt vēl dažas minūtes, var rasties arī īss krampju lēciens.

Izņemot retas infekcijas slimības, ir atļauts kādu laiku pēc nāves pieskarties mirstošai personai un pat mirušai personai.

Spēja redzēt mīļotā ķermeni pēc nāves veicina radinieku psiholoģisko stāvokli. Tas palīdz viņiem tikt galā ar neracionālo bailēm, ka viņš nav īsti miris.

Pēc nāves

Nāvei oficiāli jāapstiprina medicīnas speciālists, parasti sertificēts ārsts, un nāves cēloni un apstākļus viņš reģistrē. Ja mirstošā persona ir mājās, radiniekiem iepriekš ir jāzina, ko gaidīt un kā rīkoties. Ja viņš atrodas slimnīcā, tad māsa parasti izskaidro visu. Ja jums ir jāsazinās ar policiju (policiju) vai citām amatpersonām, viņiem iepriekš jāinformē, ka persona mirst mājās un ka nāve ir tuvu.

Slimnīcās un slimnīcās ir zināms rīcības modelis, lai ziņotu attiecīgajām amatpersonām, kas atbrīvo tuviniekus no daudzām nevajadzīgām problēmām. Ja persona mirst mājās, radiniekiem jākonsultējas ar ārstu vai bēru māju pārstāvi un jāzina, kas viņiem jādara.

Nāves sertifikāta iegūšanas nozīme bieži tiek novērtēta par zemu. Ir nepieciešams izpildīt apdrošināšanas prasības, piekļūt finanšu kontiem, nodot mirušajam piederošos aktīvus un atrisināt ar tiem saistītos jautājumus. Parasti ieteicams veikt vairākus sertifikāta eksemplārus.

Dažiem radiniekiem ir negatīva attieksme pret autopsijas nepieciešamību. Tomēr, lai gan tas nepalīdz mirušajam, tas var dot labumu citiem cilvēkiem ar tādu pašu slimību, ļaujot jums uzzināt vairāk par to.

Pēc atvēršanas ķermenis tiks sagatavots apbedīšanai vai kremēšanai. Sadalījumi, kas veikti autopsijas laikā, paslēpj apģērbu.

Nāves ietekme uz radiniekiem

Radinieki un draugi vienmēr ir kopā ar mirstošo personu un cieš ar viņu. Ja personai paliek dzīvot diezgan daudz, jums ir jāinformē jūsu tuvie par to, kas notiek un kas drīz notiks. Parasti galvenais aprūpes slogs pacientam viņa dzīves beigās ir citiem radiniekiem, parasti sievietēm vecumā vai vidū. Viņiem ir jāzina, kā profesionāli ārsti var viņiem palīdzēt, lai tās varētu pieļaut grūtības. Radiniekiem arī jānovērtē izmaksas, kas saistītas ar ģimenes locekļa nāvi. Tie var būt saistīti ar piespiedu atteikšanos no darba, zāļu iegādi, medmāsas samaksu un biežiem ceļojumiem. Trešdaļa ģimeņu tērē lielāko daļu ietaupījumu mirstošam radiniekam. Tuviem cilvēkiem atklāti jāapspriež ar ārstu izmaksu jautājums, lai tos ierobežotu vai sagatavotos iepriekš.

Skumjas sajūta aptver radiniekus un mīlošus slimus cilvēkus pirms viņa nāves. Kā ģimenes dzīvība attīstās pēc smagiem zaudējumiem ir atkarīga no to tuvuma pakāpes ar mirušo, viņa vecumu, apstākļiem, kādos notika nāve, viņu emocionālajām īpašībām un finansiālajām iespējām. Lai tas būtu, radiniekiem vajadzētu justies, ka viņi ir darījuši visu, kas ir viņu spēkos.

Saruna ar ārstu dažu nedēļu laikā pēc mīļotā nāves bieži palīdz viņiem atrast atbildes uz svarīgiem jautājumiem. Laika gaitā vientulība, apjukums un neredzamības sajūta par to, kas notiek uz noteiktu laiku pēc mīļotā nāves, tomēr zaudējuma sajūta paliek. Cilvēki nevar atbrīvoties no šīm sarežģītajām pieredzēm, jo ​​tās viņiem ir svarīgas, bet turpina dzīvot.

Pēc nāves radiniekiem ir jārisina jautājumi, kas saistīti ar mirušā mantu. Neskatoties uz to, ka diskusijas par īpašuma un finanšu problēmām ir īpaši sarežģītas, ja mīļotajam draud nāve, tomēr tā ir neizbēgama. Šādās situācijās bieži tiek identificēti jautājumi, kurus var atrisināt vai organizēt tikai pacients. Tas atbrīvo radiniekus no nevajadzīgām grūtībām nākotnē.

Pakalpojumi, kas jums jāzina

Mājas aprūpe ir palīdzība, ko sniedz mājās medicīnas speciālistu uzraudzībā. Šādu palīdzību veido:

Slimnīcu aprūpe - palīdzība pacientiem neārstējamu slimību beigu stadijās, uzsverot ciešanu mazināšanu, kā arī sniedzot psiholoģisku un sociālu atbalstu mirstošajam cilvēkam un viņa ģimenei. Cilvēkiem, kuru paredzamais mūža ilgums ir mazāks par 6 mēnešiem, ir tiesības uz šādu palīdzību.

Aprūpe ir licencēta dzīvojamā iestāde, kurā sniedz palīdzību māsām un medmāsām.

Pagaidu aprūpe - palīdzība mājās, aprūpes iestādē vai slimnīcā. Tas ļauj radiniekiem vai citiem aprūpētājiem atpūsties, ceļot, darīt citas lietas un var ilgt vairākas dienas vai nedēļas atkarībā no konkrētās veselības aprūpes sistēmas un finansējuma.

Brīvprātīgās organizācijas sniedz pacientiem un viņu ģimenēm plašu aprūpi un finansiālu palīdzību. Šādas organizācijas parasti mērķtiecīgi palīdz tiem, kas cieš no noteiktām slimībām.

Papildu literatūra

Konsultācijas

Ja šī problēma attiecas uz jums vai jūsu mīļajiem, neļauj jums justies kā laimīgs cilvēks, tad mēs esam gatavi jums palīdzēt atrisināt šo problēmu. Lasiet vairāk

Ja vēlaties iegūt plašāku informāciju par šo tēmu, rakstiet mums: admin [at] verim [dot] org

Bedsore pirms nāves gultas pacientā - cik ilgi viņš dzīvos

Posted by: admin in nakts pacients 10/01/2018 Komentāri izslēgti par gulētiešanas pirms gultas pacienta nāves - cik daudz dzīvos invalīdiem 26 Skatījumi

Bedsores - zīme pirms nāves

Pacientiem ar gultas pārklāju, kam nav pietiekamas kvalitātes ādas kopšanas, var veidoties spiediena čūlas, kas ir audu bojājums no ādas pašas uz muskuļiem un kauliem. Šī slimība apsteidz aptuveni 20% no visiem pacientiem ar ierobežotām pārvietošanās spējām. Biežāk tiek skarti cilvēki, kas vecāki par 70 gadiem. Gultas nogulumi pirms nāves veidojas ilgstošas ​​mīksto ādas vietu saspiešanas dēļ. Tas ir saistīts ar vispārējo pacienta vājumu un samazinātu motorisko aktivitāti.

Nāve no spiediena čūlas notiek diezgan novārtā atstātajos gadījumos, kad pacients praktiski netiek aprūpēts un viņam nepievērš pietiekamu uzmanību.

Jautājumā par radiniekiem, cik daudz pirms nāves, ja ir gulētiešanas, var atbildēt, ka nāve nav atkarīga ne no pašiem pašiem, bet arī no komplikācijām, kas tās izraisījušas. Atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa, viņa mobilitātes pakāpes un aprūpes kvalitātes atšķiras audu bojājumu raksturs. Nepārtraukti attīstoties, gulšņi būtiski nomāc gultas pacienta fizisko un emocionālo stāvokli. Un tas dažos gadījumos noved pie nāves.

Ādas bojājumi ir ļoti sāpīgi vājinātai personai - uz šī fona parādās nieze, tirpšana un dedzināšanas sajūta. Dažās vietās veidojas spilgti rozā blisteri, citos - grūti ārstējoši čūlas. Šo stāvokli ir grūti izdzīvot un emocionāli. Tāpēc daudzi pacienti sāk domāt, ka spiediena čūlas ir nāves pazīme. Šajā pacienta noskaņojumā radiniekiem vajadzētu nomierināt palātu, izskaidrojot, ka pirmajos divos posmos, ar pienācīgu aprūpi, gļotādas ir labi apstrādātas.

Tomēr ir svarīgi, lai aprūpētāji zinātu, ka dzīvības pērkona negaiss var rasties, ja spiediena čūlu attīstība sasniedz trešo vai ceturto posmu. Šajos posmos vājinātos pacientos veidojas atklātas brūces, tāpēc infekcijas risks uz ādas un mīkstajiem audiem ir ļoti augsts. Šo procesu var pastiprināt sekundārās infekcijas pievienošanās. Īpaši bīstami mikroorganismi, piemēram, staphylococcus, streptococcus, zarnu un Pseudomonas aeruginosa. Tas var izraisīt nāvi.

Spiediena čūlu komplikāciju saraksts, kas var izraisīt nāvi:

1. Celulīts - ir specifisks tauku audu iekaisums zem ādas, strauji izplatoties blakus esošajos audos. Pietūkums ir spīdīgs un tam nav nekādu ierobežojumu. Kopā ar fistulas izskatu.
2. Erysipelas - vietējais strutainais ādas iekaisums. Grīdas seguma vietā ir redzams galvenais simptoms - spilgti sarkans blīvs pietūkums, kas pieskaroties ir auksts.
3. Sepsis ir nopietna un dzīvībai bīstama komplikācija. Tas ietekmē visu ķermeni. Var pievienoties septisks pneimonija un progresējoša nieru un aknu mazspēja. Putekļaino metastāžu attīstība lielos orgānos bieži izraisa nāvi, ja vien nav nodrošināta specializēta aprūpe.
4. Osteomielīts ir process, kas ietekmē kaulu audus, izkausē un iznīcina to. Stāvoklis biežāk ietekmē ciskas kaulu (tā galvu), pakauša un papēža kaulus.
5. Pūšīgs artrīts.

Viena no briesmīgākajām komplikācijām ir dziļu lumbosakālo muskuļu nāve sakrālā reģionā, kas aptver iegurņa dobumu un sakrālo kanālu. Ja nekrotiskais process ietekmēja šo zonu un spēja iekļūt iegurņa daļā, tas gandrīz vienmēr noved pie nāves.

Attīstoties šādām komplikācijām, radinieki bieži ir norūpējušies par jautājumu: cik daudz paliek dzīvot ar gulšņiem? Ārsti apgalvo, ka prognoze ir atkarīga no slimības izpausmēm, kuru dēļ pacients ir zaudējis spēju aktīvi pārvietoties, un par infekcijas procesa stiprumu. Abu faktoru kombinācija nosaka atgūšanas vai nāves ātrumu. Nav iespējams precīzi noteikt, cik ilgi konkrēts pacients dzīvos: erysipelas, flegmona un artrīta gadījumā - process var ilgt gan dienas, gan nedēļas; sepses un osteomielīta gadījumā skaits turpinās stundām līdz nāvei.

Vismaz rūpīgi cilvēki uztraucas par to, cik daudz viņi dzīvo ar gulšņiem. Šeit atbilde ir nepārprotama: jo ātrāk tiek veikti pasākumi, lai tos novērstu, jo lielāka iespēja, ka personai ir jāizvairās no nāves. Pienācīga un kompetenta radinieku aprūpe palīdz ne tikai atbrīvoties no spiedieniem un sāka komplikācijas, bet arī uzlabot attiecības starp cilvēkiem. Tāpēc ir svarīgi, lai aizbildņi zinātu, kādus pasākumus veikt, ja personai ir slimas slimības.

Pirmajā un otrajā attīstības posmā, kad pacients uztrauc pietūkumu un niezi, īpašas medicīniskas darbības nav nepieciešamas. Atbilstošas ​​manipulācijas šeit būs viegla, ne-agresīva masāža, anti-decubitus ierīču izmantošana (gultas, matrači, spilveni, apļi, rullīši), līdzekļi (ziedes, šķīdumi, pulveri).

Kad inficētie brūču dobumi sāk veidoties, gultas pacients ir jāpārvieto uz slimnīcu, lai saņemtu kompetentas antibiotiku terapijas un iespējamas operācijas. Nogulušo šūnu nogulšņu un strupu attīrīšana tiek veikta strutainas ķirurģijas nodaļā, pēc kuras tie aizvada brūces. Turpmāka ārstēšana turpinās mājās, izmantojot pārsēju pārsējus ar narkotiku impregnēšanu. Ādas higiēna tiek veikta ar īpašiem šķīdumiem, ziedēm, losjoniem.

Piezīme Turpinot profilaksi un adekvātu ārstēšanu, spiediena un nāves mijiedarbības jautājumi kļūst nenozīmīgi.

No līdzekļiem, kas var novērst nogulšņu rašanos, visefektīvākie ir anti-dekubitālie matrači. Tie ir dinamiski un statiski. Pirmais variants ir aprīkots ar speciālu kompresoru, kas spēj pūt gaisu dažādos matrača nodalījumos, tādējādi veicot masāžas efektu. Otrā suga ir ķermeņa forma. Līdz ar to slodze vienmērīgi sadalās visā matrača laukumā.

Lai nepieļautu gulšņus un to komplikācijas, kas var izraisīt nāvi, papildus speciālajam matracim ir nepieciešams veikt pienācīgu regulāru aprūpi imobilizētajai personai. Lai to izdarītu:

1. Ik pēc pāris stundām, lai mainītu viņa ķermeņa stāvokli.
2. Izmantojiet rullīšus, kas atbalstīs ekstremitātes un aizpildīs plaisas starp ķermeni un gultu.
3. Veikt higiēnisku ādas kopšanu vismaz divas reizes dienā.
4. Pārklājiet gultu vismaz divas reizes dienā, izvairoties no grumšanas.
5. Regulāri noņemiet mitrumu no pacienta ādas virsmas.

Gultas pacients, kuru daudzi uzskata par nāves pazīmēm, parādās pacienta gultā bez pienācīgas aprūpes. Lai izvairītos no šādām domām, ir nepieciešams cieši uzraudzīt rīcībnespējīgo personu un izpildīt visus spiediena vēža profilakses nosacījumus. Atcerieties, ka daudzos veidos no aprūpētāja darbības viņa attieksme pret pacientu ir atkarīga no tā, cik daudz un cik daudz pacienta var dzīvot šajā pasaulē.

Gļotādas simptomi un cēloņi, kā arī to bīstamība

Spiediena čūlas ir audu nekrozes zonas pacientiem, kuri ir spiesti uzturēt mazkustīgu dzīvesveidu. Viņu izskats ne tikai rada papildu ciešanas pacientam, bet var izraisīt arī smagu komplikāciju un pat nāves attīstību. Ko darīt, ja jums vai jūsu mīļajiem ir līdzīga problēma?

Šis raksts ir atbalsts tiem, kas vēlas uzzināt visu par gulšņiem: ko viņi rada, kā aizdomās par to parādīšanos laikā, kā tie var ietekmēt cilvēka veselību un vai ir iespējams nomirt no spiediena. Mēs arī pievērsīsimies jautājumam par to, kādas mūsdienu metodes ir novērst un ārstēt.

Raksta autors: ārsts Klimovs V.V.

Saturs:

Kas ir bedsores?

Smagās operācijas, kas prasa ilgu gultas atpūtas ievērošanu. Traumas, kas pastāvīgi (vai pastāvīgi) ierobežo pacientu mobilitāti. Izteiktā izsmelšana, kas saistīta ar jebkuru slimību vai dzīves situācijām. Comatose valstis, kurās persona var būt bezsamaņā dienas, mēnešus un pat gadus. Situācijas, kad uz ķermeņa var būt spiediena čūlas, ne tik maz.

Spiediena samazināšana notiek 15-20% slimnīcās ārstēto pacientu: tie ir dati, kas sniegti Krievijas Federācijas Veselības ministrijas dokumentā “Protokols pacientu ārstēšanai. Gulšņi (2002). Protokolā arī norādīts, ka šī komplikācija ievērojami palielina pacientu ārstēšanas izmaksas, jo pacienta uzturēšanās slimnīcā palielinās, ir nepieciešami papildu medikamenti, kopšanas līdzekļi utt.

„Ir jāņem vērā arī nemateriālās izmaksas: smagas fiziskas un morālas ciešanas, ar kurām saskaras pacients,” teikts ziņojumā. Tajā pašā laikā, saskaņā ar dokumenta autoriem, „adekvāta spiediena vēža profilakse var novērst to attīstību pacientiem, kuri ir pakļauti riskam vairāk nekā 80% gadījumu”!

Tātad, bedsores - kas tas ir? Tas ir mīksto audu un ādas nekroze, kas rodas ilgstoši stāvošai personai. Ķirurgi šos bojājumus bieži raksturo kā „nekrotiskus čūlas, kas rodas spiediena rezultātā” (A. Klimiashvili, 2004).

Visbiežāk sastopamās vietas gulēšanai ir ķermeņa teritorijas, kurās ir maz tauku audu (šķiedru), kas mīkstina spiedienu. Tāpēc, jo izteiktāka ir pacienta izsmelšana, jo lielāks ir šīs problēmas attīstības risks. Arī to rašanās vietas ir atkarīgas no pacienta stāvokļa - guļot uz muguras, sānos.

Saskaņā ar Protokolā sniegtajiem datiem par pacientu pārvaldību visbiežāk sastopamās vietas gulšņu sākumam ir krūšu mugurkaula, krusts, lielāki augšstilba virpuļi, papēži, elkoņi un auskari.

Tāpat arī vietas, kur var veidoties gļotādas - galvas muguras, plecu lāpstiņas, potītes, kāju pirksti. Proti, ķermeņa izvirzītās daļas, kurās taukaudi ir mazi vai praktiski nav (īpaši izsīkuma laikā), saskarē ar cietām virsmām, uz kurām atrodas vai atrodas pacients.

Turklāt iespējamās gultas nogulšņu vietas ir vietas, kur rodas ādas un ģipša pārsējs, šķembas, korsete, ortopēdiskie aparāti, slikti piestiprināta protēze, kas rada pastāvīgu spiedienu uz ādu un dziļi meli.

Piemēram, ar tādiem ievainojumiem kā augšstilba kakla lūzums, kas bieži sastopams vecumā, kurā pacienti ir ilgstoši (mēneši vai pat gadi), bieži sākas spiediena čūlu veidošanās sacruma un sēžamvietas, kā arī ģipša slāpēšanas vietās.

Pat katetru spiediens, ko ilgu laiku izmanto narkotiku injicēšanai kuģos, kā arī urīnizvadkanāla katetri, ko izmanto urīna noņemšanai no urīnizvadkanāla vai urīnpūšļa, var izraisīt nogulšņu veidošanos. Šādi bojājumi ir mazi, tomēr tie var izraisīt infekcijas infekciju un iekaisuma procesu attīstību audos, kā arī asins infekcijas.

Kā izskatās gļotādas? Tas ir atkarīgs no to attīstības stadijas. Protokols pacientu ārstēšanai attiecas uz četriem procesa posmiem. Pašā sākumā (1. posms) var redzēt tikai ādas apsārtumu, kas nepazūd tūlīt pēc spiediena pārtraukšanas. Procesā ir iesaistīts tikai ādas augšējais slānis (epidermas), ādas bojājums nav. 2. posmā jau ir pārkāpts ādas integritāte, kas saistīta ar ādas šūnu nāvi (nekrozi), kas ietekmē ādas augšējos un dziļos slāņus (epidermu un dermu).

Kad runa ir par 3. posmu, spiediena sajūta - tas ir diezgan dziļa čūla, iekļūst zemādas audos un sasniedz muskuļu slāni. 4. posmā ir visu mīksto audu - ādas, celulozes, muskuļu - šūnu nekroze (nāve). Kaitējums līdzinās ne tik daudz čūlu kā dziļu dobumu, kurā ir redzamas cīpslas un kauli. Plašāka informācija par gulšņu līmeņiem, veidiem un klasifikāciju atrodama šajā rakstā.

Lai saprastu, kas ir gulētieši, varat apskatīt attēlus:

1. posms - izteikti noturīga ādas apsārtums, nesabojājot to un čūlas.

Otrais posms - šeit mēs redzam raksturīgos gultasvietas gultas pacientiem - fotogrāfijā ir pamanāms, ka bojājumi ietekmē ādas augšējos slāņus.

Fotogrāfijā redzamais 3. posms ir raksturīgs ar čūlu klātbūtni ar dziļiem ādas bojājumiem, bet neietekmējot muskuļu audus.

4. posms - dziļi bojājumi visiem mīksto audu slāņiem (āda, zemādas audi, muskuļi), veidojot dobumu. Šādi nogulumi bieži notiek sēžamvietas aizmugurē un apvidū.

Tādējādi, spiediena čūlas - tas patiesībā ir atvērts brūce (īpaši 3-4. Posmā). Tā kā tie visbiežāk attīstās novājinātiem pacientiem, ādas un mīksto audu infekcijas risks šādiem pacientiem ir ļoti augsts. Šādas komplikācijas slimnīcā bieži izraisa tā sauktā hospitalizācija: daži mikroorganismi (staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, E. coli uc), kuriem parasti ir zema jutība pret antibiotikām.

Infekcijas pievienošanās ievērojami apgrūtina spiediena vēnu ārstēšanu: ilgstošas ​​čūlas, pastāv nopietnu komplikāciju risks, piemēram, osteomielīts (kaulu audu iekaisums), asins infekcija (sepse), kas ievērojami palielina nāves iespējamību.

Tādēļ Protokolā par pacientu ar gulšņiem pārvaldību īpaša uzmanība ir jāpievērš šādu komplikāciju profilaksei: savlaicīga diagnosticēšana ar mīksto audu saslimšanu. Pazīmes, kurām jāpievērš uzmanība infekciju savlaicīgai atklāšanai, ir stresa parādīšanās brūciņās, tās malas pietūkums un sāpes skartajā zonā.

Tomēr, pat ja tādi simptomi kā uzpūšanās, mīksto audu pietūkums, kas norāda uz mīksto audu iekaisumu, netiek atklāti spiediena iekaisuma pārbaudes laikā, ārstiem ieteicams regulāri veikt tā saucamo bakterioloģisko izmeklēšanu. Tas ir saistīts ar to, ka šķidrums tiek ņemts no čūlas vai dobuma (uztriepes vai punkcija ar šļirci), un iegūtais materiāls tiek ievietots („sēj”) uz barības vielām, nodrošinot mikrobu augšanu. Šī metode ļauj laicīgi atklāt infekcijas procesu patogēnus un veikt pasākumus pret iekaisuma attīstību.

Kas izraisa gulšņus?

Nosaukums “bedore”, kas iegūts no vārda „meli”, kā arī latīņu termins decubitus (dekubitus), kas apzīmē šo bojājumu, kas izriet no vārda decumbere, kas nozīmē „melot”, neatspoguļo pašreizējo izpratni par šīs parādības cēloņiem. Jo:

• pirmkārt, līdzīgas problēmas novērotas mazkustīgiem pacientiem;
• otrkārt, ilgstošas ​​neuzturēšanās (sēžot vai guļot) ir tikai viens no iemesliem to veidošanai.

Tādējādi, neraugoties uz to, ka medicīnā joprojām lieto „gulšņu” definīciju, ir nepieciešams ņemt vērā dažādus faktorus (kas nav tieši “meli”), kas noved pie to rašanās, lai piemērotu efektīvas profilakses un ārstēšanas metodes.

Tātad, kādi ir spiediena cēloņi?

Audu spiediens (saspiešana)

Katras ķermeņa šūnas dzīvība tiek uzturēta, pateicoties barības vielām un skābeklim, kas tai nāk kopā ar asins plūsmu caur mazākajiem kuģiem - kapilāriem. Turklāt asinis un limfātiskās asinsvadi tiek izvadīti no to dzīvības aktivitāšu produktu un mirušo šūnu šūnām.

Kā sākas gļotādas? Ja cilvēks kādu laiku paliek stacionārā, ķermeņa apgabalos (galvenokārt vietās, kur starp kaulu audiem un ādu ir minimāls muskuļu un tauku audu slānis), vielmaiņu regulējošie kapilāri un nervi saskaras ar cieto virsmu. vielām audos. Tā rezultātā šūnas sāk ciest no barības vielu un skābekļa trūkumiem.

Arī asins un limfātisko kuģu saspiešanas dēļ apstrādāto vielu noņemšana no šūnām tiek traucēta, tie sāk uzkrāties, negatīvi ietekmējot veselīgu šūnu stāvokli, kas arī sāk mirt. Sākumā šīs izmaiņas ir atgriezeniskas un izzūd bez jebkādām sekām, kad spiediens apstājas. Tomēr, ja nerīkosimies savlaicīgi, pastāv masveida šūnu nāve.

Saskaņā ar A.D. Klimiashvili (Slimnīcu ķirurģijas, eksperimentālās un klīniskās ķirurģijas katedra, Krievijas Pētniecības medicīnas universitāte, nosaukta NI Pirogova, Maskava), spiediena izdalīšanās sākas, kad pastāv nepārtraukts spiediens uz audiem no 70 mm Hg. Art. 2 stundu laikā.

Personā, kas atrodas uz muguras, spiediens kakla, krusts, papēži un sēžamvietas vidū ir aptuveni 60 mm Hg. Art. Tas var palielināties sakarā ar lielo pacienta ķermeņa masu, apģērba papildu svaru, segām un sasniedzot 70 mm Hg. Art. Tāpēc šajās vietās pēc divām pacienta kustības stundām var rasties spiediena čūlas. Tāpēc ieteicams ik pēc 2 stundām mainīt ķermeņa stāvokli pacientiem, kuri nespēj patstāvīgi pārvietoties.

Kad pacients atrodas uz vēdera, lielākais spiediens ir aptuveni 50 mm Hg. Art. - Atklātas krūtis un ceļi. Tāpēc, lai radītu bojājumus šajās vietās, nepieciešams vairāk laika (3 stundas vai ilgāk), tomēr var rasties spiediena pieaugums pacienta lielā svara un papildu faktoru dēļ (segas svars, drēbes utt.).

Audu nobīde (pārvietošana)

Kā gulšņi ir saistīti ar griešanu? Kā MD, ķirurģisko slimību un klīniskās angioloģijas katedras profesors, Maskavas Valsts medicīnas universitāte, savos darbos norāda. Dibirovs, tie bieži notiek, kad "pārmeklē" guļ pacientu gultā. Fakts ir tāds, ka daudzi slimnīcu gultasvietas pacienti tiek novietoti uz tā saucamajām funkcionālajām gultām, kas palielina galvas galu. Turklāt dažreiz spilveni un rullīši tiek novietoti zem pacienta galvas un aizmugures, paceļot galvu un muguru. Paceliet gultas gala galu, lai pacientam būtu ērtāk uzturēties gultā - tas novērš slodzi no kakla mugurkaula, rada ērtu ēšanu. Tomēr ir nepieciešams, lai pacienta kājām būtu atbalsts, pretējā gadījumā ķermenis sāk rāpties, dziļo audu (zemādas audu, muskuļu) maiņa salīdzinājumā ar fiksēto ādu. Ja tas notiek, tad notiek asinsvadu lūzums, kas baro muskuļu audus, veido asins recekļu veidošanos (asins recekļi) un to plīsumu. Visbiežāk šāds bojājums notiek krustmalu zonā.

Iekšējo (eksogēno) gulšņu veidošanās bieži ir saistīta ar audu pārvietošanos. Tās ir situācijas, kad muskuļu šūnu masveida nāve, ko izraisa skābekļa un barības vielu pārkāpums, rodas, ja āda ir acīmredzami neskarta. Nervu šķiedru sašaurināšanās izraisa jutīguma samazināšanos šo komplikāciju attīstības vietās, kas arī sarežģī savlaicīgu diagnostiku. Tādēļ šādās situācijās mīksto audu infekcija var pievienoties ātrāk, kas nelabvēlīgi ietekmē pacienta vispārējo stāvokli un var izraisīt asins infekciju (sepsi) un pacienta nāvi.

Berzes

Reizes uz gultas veļas, rupja apģērba, šuvēm uz lina, pogām utt. - tas viss izraisa berzi, kā rezultātā ādas aizsargslānis tiek „pīlinga” un tiek bojāts. Spiediena čūlas, kas veidojas berzes rezultātā, biežāk novēro līkumos, papēžos, ceļos, plecu lāpstiņās, sēžamvietās atkarībā no pacienta stāvokļa.

Arī nepareizu gultas veļas maiņas paņēmienu gadījumā var rasties traumas uz ādu un dziļajiem audiem, kas saistīti ar berzi, ja loksnes tiek izvilktas no pacienta, kas atrodas nekustīgi. Ādas integritātes pārkāpšana apdraud infekcijas procesu pievienošanos.

Mitrums

Paaugstināts ādas mitrums ir viens no svarīgākajiem faktoriem, kas veicina spiedienu rašanos. To var saistīt ar intensīvu sviedru noņemšanu, ko var izraisīt gan nelabvēlīgs mikroklimats telpā, kur pacients atrodas (sauss, karsts gaiss), gan iekšējās problēmas (iekaisuma procesi, kam seko drudzis, svīšanas traucējumi utt.).

Arī paaugstināta mitruma cēlonis, kas izraisa spiediena čūlu rašanos, var būt urīna un izkārnījumu nesaturēšana, īpaši, ja netiek ievēroti pacienta aprūpes noteikumi. Pastāvīga ādas samitrināšana noved pie tā mitruma un pietūkuma (medicīnā tiek izmantots termins „macerācija”), pirmās virspusējās un dziļākās kārtas šūnu saites tiek bojātas.

Paaugstināts mitrums palielina ādas berzi uz virsmas, palielina ādas saķeri ar tiem, kas palielina mikrotraumu iespējamību. Pakāpeniski uz ādas parādās āda, plaisas un nobrāzumi, tā sāk pīlēt. Izmetumu un urīna nesaturēšanas gadījumā ādu izraisa kairinājums, ko izraisa šajās fizioloģiskajos šķidrumos esošās skābes.

Ārējie un iekšējie riska faktori gultas nogulumu attīstībai

Kad mēs runājam par šādu problēmu kā spiediena čūlas, to cēloņus var saistīt ne tikai ar berzes, spiediena, audu nobīdes un ādas mitruma tiešo ietekmi. Nozīmīga loma to attīstībā ir apstākļiem, kādos pacients atrodas, un viņu aprūpes (ārējo faktoru) īpašībām, kā arī ķermeņa stāvoklim (imunitātei) un dažādu slimību (iekšējiem faktoriem) esamībai.

Piemēram, pacientiem ar smagiem mugurkaula un muguras smadzeņu ievainojumiem pastāv vislielākais gulēšanas risku risks - varbūtība, ka tās attīstās ar nepareizu aprūpi, ir līdz 95% (MA Kurbanov, 1985). Tas ir saistīts ar to, ka ar šādām traumām tiek traucēta audu, tostarp ādas, uztura nervu regulēšana, un šūnās sāk ciest vielmaiņas procesi.

Tāpēc spiediena čūlas, kas rodas pacientiem ar nervu sistēmas traumām, sauc par neirotrofu („trofika” nozīmē „uzturs” latīņu valodā). Tāpat saskaņā ar dažādiem datiem sepse (asins infekcijas) pievienošanās varbūtība šādos pacientiem ir no 25 līdz 50%.

Veselības ministrijas Protokolā par pacientu ar gļotainām zālēm pārvaldību ir noteikti šādi to attīstības riska faktori:

Iekšējie riska faktori (saistīti ar pacienta stāvokli)

• Vispārējs izsīkums (saistīts gan ar nepietiekamu uzturu, gan ar vielmaiņas traucējumiem organismā)
• Smadzeņu un muguras smadzeņu traumas
• Aptaukošanās (liekā svara, ķermeņa spiediena uz virsmas palielināšanās, vielmaiņas un hormonālo traucējumu dēļ palielinās infekcijas komplikāciju attīstības risks)
• Anēmija (anēmija)
• Dehidratācija. Tas var būt saistīts ar nepietiekamu šķidruma uzņemšanu un palielinātiem zudumiem.
• Zems asinsspiediens
• Akūtas un hroniskas infekcijas slimības, ko izraisa drudzis
• Pacienta ilgstoša uzturēšanās bezsamaņā, koma
• Garīgi traucējumi, kuru rezultātā nespēj izmantot pašapkalpošanos
• Fekāliju un / vai urīna nesaturēšana
• Cukura diabēts (sakarā ar asinsvadu bojājumiem un imunitātes nomākšanu un audu atgūšanas spēju)
• Asinsvadu slimības, ateroskleroze, asinsvadu bojājumi, kas saistīti ar smēķēšanu utt.
• Sirds mazspēja (slimības, kurās sirds nespēj tikt galā, audos rodas pietūkums)
• Vecāks vecums (jo vecāks pacients, jo lielāks saslimšanas risks)

Ārējie riska faktori (saistīti ar ārējām ietekmēm)

• Slimīga vai guļoša pacienta higiēniskās aprūpes traucējumi
• Sintētisko apakšveļa izmantošana, kas novērš skābekļa piekļuvi ādai, veicinot svīšanu.
• Nepareiza metode pacienta pārvietošanai gultā
• Krokām uz gultas, drupatas gultā utt.
• Fiksējošā materiāla klātbūtne uz pacienta ķermeņa: riepas, apmetums

Mikrovibrācijas resursu trūkums kā faktors spiediena vēnu attīstībā

Gulšņi - no tā, ko viņi veido? Papildus iepriekš minētajiem tiešajiem attīstības cēloņiem, piemēram, spiedienam, berzei, audu pārvietošanai un mitrumam, kā arī riska faktoriem, kas rada apstākļus to veidošanai, ķermeņa audu mikrovibrācijas resursa trūkums ir ļoti svarīgs. Kas tas ir? Ir zināms, ka, lai uzturētu dzīvību, mums pastāvīgi nepieciešami tādi resursi kā gaiss, pārtika, ūdens un siltums. Tomēr, lai katra šūna varētu pildīt savu funkciju kvalitatīvi (kuras dēļ tiek saglabāta veselība), ir nepieciešams, lai organisms uzturētu pietiekamu mikrovibrācijas līmeni.

Mikrovibrācija ir rezultāts miljonu ķermeņa muskuļu šūnu samazinājumam, kas novērota pat atpūtā un miega laikā, ķermenis to uzturēšanai pavada milzīgu enerģiju. Slavens fiziķis V.A. Fedorovs grāmatas „Resursi” grāmatā. Imunitāte, veselība un ilgmūžība ”skaidro, ka tieši tāpat kā Braunas kustība ir priekšnoteikums jebkuras ķīmiskas reakcijas rašanās brīdī, ir nepieciešama mikrovibrācija, lai saglabātu bioķīmiskos procesus katrā šūnā. Organisko savienojumu molekulas ir pārāk lielas, tāpēc Brauna kustība tās neietekmē. Vienlaikus ir nepieciešama bioloģisko vielu mijiedarbība - tas ir viens no dzīves apstākļiem. Šajā gadījumā Brauna kustības lomu cilvēka organismā veic ar mikrovibrācijas enerģiju, kas rodas muskuļu šūnu darbā.

Pietiekams mikrovibrācijas līmenis ir nepieciešams, lai normāli darbotos asinsvadi, kas atbild par katras šūnas nodrošināšanu ar barības vielām un skābekli, proti, kad mikrovibrācija ir nepilnīga, audu uzturs tiek traucēts. Turklāt organisma spēja noņemt un pārstrādāt (izmantot) bojātās šūnas un kaitīgās vielas (sārņus, indes) ir atkarīga no šī resursa.

Pat salīdzinoši veselā cilvēka organismā šūnu nāve pastāvīgi notiek gan dabisku iemeslu dēļ, gan kaitīgu faktoru iedarbības rezultātā. Jo vairāk bojāto šūnu organismā, jo sliktāk imunitāte, jo zemāka ir audu spēja atgūt (reģenerācija). Par bojāto šūnu iznīcināšanu ir atbildīgas limfātiskās un asinsrites sistēmas, kā arī kaulu smadzenes, muguras smadzenes, aknas un nieres. Visu šo orgānu un sistēmu darbs ir cieši saistīts ar mikrovibrācijas līmeni. Tas nozīmē, ka jo izteiktāka tā trūkums, jo vairāk bojāto šūnu uzkrājas organismā, kas negatīvi ietekmē visas tās funkcijas.

Ko nosaka mikrovibrācijas līmenis? Pirmkārt, no cilvēka motoriskās aktivitātes. Pastaigas, skriešana, peldēšana, uzlāde - jebkura kustība baro organismu ar vērtīgu resursu. Tomēr šodien pat daudziem veseliem cilvēkiem trūkst mikrovibrācijas kustības trūkuma dēļ: mazkustīgs darbs, stundas, kas pavadītas televizora vai datora priekšā, auto braucieni, nevis pastaigas - tas rada apstākļus resursu trūkumam un rada priekšnoteikumus slimību attīstībai.

Ja mēs no šīs nostājas uzskatām, ka šāda sāpīga ir persona, kas ir spiesta vadīt mazkustīgu dzīvesveidu slimības vai traumas dēļ, kļūst skaidrs, ka mikrovibrācijas samazināšanai ir svarīga, ja ne galvenā loma šīs parādības attīstībā! Pēc V.A. Fedorovs, gultas pacienti, pacienti ar traumām (īpaši ar ģipša slāņiem, nopietni ierobežojot kustību un izdarot spiedienu uz audiem), piedzīvo ievērojamu šī resursa trūkumu. Tā kā šādam pacientam nav iespējas dabiskā ceļā to papildināt kustības dēļ.

Turklāt laika gaitā cilvēks bez fiziskas aktivitātes samazina muskuļu masu, kas vēl vairāk samazina mikrovibrācijas līmeni.

Kā šī resursa trūkums noved pie spiediena vēnu attīstības? Pirmkārt, cieš asinsvadi, kuru dēļ tiek traucēts audu uzturs, ieskaitot ādas šūnas un muskuļu šķiedras, un to spējas atjaunoties ir traucētas. Mikrovibrācijas līmeņa samazināšanās ietekmē arī limfātiskās sistēmas un citu orgānu, kas ir atbildīgi par bojāto šūnu izmantošanu, darbu. Situāciju pasliktina tas, ka guļošos pacientos ādas šūnas un šūnu mīkstie audi mirst ne tikai dabisku iemeslu dēļ (audu atjaunošanās fizioloģiskais process, katra šūnas normālā dzīves cikla pabeigšana), bet arī iepriekš minēto faktoru ietekmē: spiediens, berze un tā tālāk

Tādējādi šādā situācijā palielinās slodze uz limfātisko sistēmu, bet tā cieš no mikrovibrācijas trūkuma un nespēj tikt galā ar palielināto slodzi. Tas viss izraisa bojātu šūnu strauju uzkrāšanos un palielina gļotādu risku. Kā norāda V.A. Fedorovs, savukārt veselīgas šūnas ir organisma imūnsistēmas pamats, bojātās šūnas ir lieliska baktēriju audzēšanas vieta. Tieši tāpēc pacientiem ar gļotādu tik bieži ir akūtas strutainas mīksto audu slimības, kas var izraisīt asins un pacienta nāves infekciju.

Arī mikrovibrācijas trūkums ir viens no iemesliem, kāpēc vecāka gadagājuma cilvēkiem ir paaugstināts gļotādu risks. V.A. Fedorovs skaidro, ka vairumam cilvēku gadu gaitā samazinās spēja pilnībā atjaunot iekšējos resursus, tostarp uzturēt pietiekamu mikrovibrācijas līmeni. Tāpēc jebkuri kaitīgi faktori rada daudz lielāku kaitējumu veselībai nekā jaunībā. Ja šāda persona aprobežojas ar gultu vai ratiņkrēslu (palielinās arī risks, ka ar vecumu draud ievainojumi un slimības, kas apdraud līdzīgu iznākumu), daudzas reizes palielinās gļotādu iespējamība, kā arī komplikācijas, kas saistītas ar mīksto audu inficēšanos bojājumu jomā.

Tādējādi, ņemot vērā šādu problēmu kā gulšņus, mēs redzam, ka šī parādība ir saistīta ne tikai ar ārējo faktoru un pacienta dažādu slimību ietekmi, bet arī ar mikrovibrācijas fona pazemināšanos cilvēka organismā, piespiedu vadīt sēdošu dzīvesveidu. Tāpēc viens no svarīgākajiem uzdevumiem gļotādu profilaksei un ārstēšanai ir palielināt mikrovibrāciju. Bet kā to izdarīt, ja personai ir liegta iespēja aktīvi pārvietoties? Ceļš šajā situācijā ir vibroakustiskā terapija. Par to, kā viņa var palīdzēt situācijā ar gulšņiem, mēs apspriedīsim tālāk.

Kādi ir bīstamie nogulumi?

Gulšņu parādība negatīvi ietekmē pacienta vispārējo stāvokli. Pamata slimības simptomi, kas noveda pie personas mobilitātes ierobežošanas, ir saistīti ar sāpēm no ķermeņa, kas vēl vairāk ierobežo pacienta mobilitāti. Un tas savukārt var novest pie bojājumu rašanās jaunās ķermeņa zonās.

Kādi ir bīstamie gulētiešanas traucējumi pacientiem ar gultu? Pirmkārt, pievienojot infekciju. Slimība vājina imunitāti, strauju mikrovibrācijas līmeņa samazināšanos, bojāto šūnu uzkrāšanos - tas viss rada labvēlīgus apstākļus dažādu patogēnu izraisītu iekaisuma procesu attīstībai ādā un mīkstajiem audiem.

Bieži vien pašiem pacientiem un viņu radiniekiem ir jautājums: vai ir iespējams nomirt no spiedieniem? Ir jāsaprot, ka dzīvībai bīstama nav tik daudz čūlu, ko izraisa mazkustīgs dzīvesveids, bet gan sarežģījumi, ko izraisa skartās teritorijas infekcija. Kādas slimības var rasties infekcijas rezultātā? Šeit ir tikai daži no tiem:

• Celulīts - zemādas taukaudu strutains iekaisums, kas mēdz ātri izplatīties apkārtējos audos.
• Osteomielīts - iesaistīšanās kaulu audu iekaisuma procesā. Bieži vien ir galvassāpes, papēžu kaulu un augšstilba galvas bojājums, kas var izraisīt tā iznīcināšanu un pacienta invaliditāti.
• Pūšīgs artrīts - locītavu un saišu iekaisums.
• Vaskulārās sienas pūlinga saplūšana: ar asinsvadu sienas iekļūšanu iekaisuma procesā, no vienas puses, var rasties asiņošana (īpaši bīstama, ja tiek ietekmēti lieli trauki, piemēram, augšstilbu artērijas), un, no otras puses, infekcija var iekļūt asinsritē un zibens ātri izplatījās visā ķermenī.
• Sepsis (asins saindēšanās) ir visnopietnākā gļotādu komplikācija. Baktērijas, kas izraisa iekaisumu, izplatās visā organismā, ietekmējot dzīvībai svarīgus orgānus: sirdi, smadzenes, nieres utt. Saskaņā ar dažādiem avotiem mirstība no asins saindēšanās ir no 50 līdz 70%.

Tādējādi, atbildot uz jautājumu par to, cik daudz cilvēku ar gulšņiem var dzīvot, ārsti paskaidro, ka prognoze ir atkarīga no slimības smaguma un šīs parādības infekciozo komplikāciju smaguma pakāpes. Smadzeņu un muguras smadzeņu slimības, smagi asinsvadu traucējumi, progresīvs vecums, zems mikrovibrācijas fons - visi šie faktori, kas palielina pievienošanās risku un strauju infekcijas izplatīšanos visā organismā. Tas palielina pacienta nāves varbūtību.

Arī atbilde uz jautājumu „cik daudz cilvēku dzīvo ar gulšņiem?” Ir atkarīga no tā, cik ātri tika veikti pasākumi savlaicīgai ārstēšanai. Ja ādas un mīksto audu defekts konstatēts agrīnā stadijā, ja tika veikta atbilstoša ārstēšana, nopietnu komplikāciju un nāves risks ir samazināts līdz minimumam. Pacientiem ar smagiem bojājumiem svarīgs ķermeņa atbalsts ir svarīgs, lai uzlabotu asins piegādi audiem utt. Iespējams, ka šādā situācijā ir izteikts resursu atbalsts vibroakustiskā terapija.

Ja konstatēti nopietni defekti ar jau izstrādātiem infekcijas komplikācijām, ir ļoti svarīgi savlaicīgi uzsākt ārstēšanu ar antibiotikām un ķirurģisko ārstēšanu, lai mazinātu apkārtējo audu bojājumu iespējamību un sepses attīstību.

Simptomi un pazīmes

Ja kāda problēma, piemēram, gļotādas, parādās, to rašanās pazīmes un simptomi ir atkarīgi no procesa stadijas:

Ārstu sākotnējo stadiju sauc par asinsrites traucējumu stadiju (MD Dibirov, „Spiediena čūlas: profilakse un ārstēšana”, 2013. gads), ti, izmaiņas, kas saistītas ar asinsrites traucējumiem audos, kas pakļauti saspiešanai. Lai saprastu, kā sākas sēnītes, jūs varat apskatīt fotogrāfiju: vispirms ir apsārtums, kas pēc spiediena pārtraukšanas nepazūd, tad āda pazūd, kļūst zilā krāsā, kas norāda uz asins piegādi audiem.

Ja netiek veikti pasākumi, lai apturētu spiedienu, āda kļūst auksta, pieskāriena.

Parādās burbuļi, kas norāda uz ādas augšējā slāņa atdalīšanu (epidermu). Pati pacients var pamanīt ādas jutības palielināšanos skartajā zonā, nelielu sāpīgumu vai arī nejutīguma sajūtu, kas saistīta ar nervu galu saspiešanu.

Nepastāvot atbilstošiem pasākumiem, lai novērstu turpmāku procesa attīstību, sākas nekrotiskas izmaiņas un sūkšana, masveida nāve šūnās un dziļās audās, pievienojot infekciju. Pirmās pazīmes, kas liecina par gļotādu pāreju uz šo posmu, ir redzamas fotogrāfijās: ja ārējiem faktoriem (spiedienam, berzei) ir galvenā loma traumu attīstībā, bieži rodas ārēja (eksogēna) vai sausa nekroze, kurā audi saraujas un “mumificējas”. Šādā situācijā ādas un dziļo audu bojājumiem ir skaidras robežas, brūce ir sausa un parasti sekla. Visbiežāk cieš no pacienta vispārējā stāvokļa ar šādiem bojājumiem.

Ja vadošo lomu spēlē iekšējie faktori (pirmkārt, mēs runājam par nervu sistēmas bojājumiem: smadzeņu un muguras smadzeņu, insultu, smadzeņu audzēju traumas), kas izraisa audu nepietiekamu uzturu, attīstās endogēnas (iekšējās) nekrozes. Šajā gadījumā ir mīkstu audu šūnu - muskuļu, zemādas tauku, infekcijas strauju nāvi. Ārsti saka, ka šajā situācijā gremdēšana veidojas kā mitra gangrēna veids ar progresējošu apkārtējo audu nekrozi. Tas nozīmē, ka bojājums (čūla), kas rodas gultas vietā, var ātri palielināties, ietekmējot visas jaunās teritorijas.

Ja rodas šādi gļotādas bojājumi, novēro tādus simptomus kā izplūdušā šķidruma noplūde, brūce no brūces un apkārtējo audu pietūkums. Čūla ir ļoti dziļa, un tajā ir redzamas cīpslas un kauli.

Infekcijas iestāšanās dēļ cieš pacienta vispārējais stāvoklis: temperatūra var pieaugt līdz 39-40 ° C, drebuļi, apziņas traucējumi, murgi, sirdsklauves, asinsspiediena pazemināšanās, aknu palielināšanās.

Saskaņā ar profesoru MD Dibirovs (Ķirurģisko slimību un klīniskās angioloģijas katedra, MGSU, nosaukts AI Evdokimovs) nekrotisko pārmaiņu attīstības temps (ādas šūnu un dziļo audu nāve) un saistīto simptomu parādīšanās laiks un komplikāciju rašanās ir atkarīga no gļotādas cēloņiem.

Ņemot vērā dominējošos ārējos cēloņus un diezgan plaukstošu vispārējo pacienta stāvokli, nekrotiskas izmaiņas attīstās lēnāk - vairākas dienas, nedēļu. Ja runājam par pacientiem ar smadzeņu bojājumiem, muguras smadzenēm, šūnu nāve var sākties jau 20-24 stundas pēc tam, kad parādās pirmās spiediena čūlas pazīmes, strauji pievienojot mīksto audu infekcijas bojājumus.

Spiediena čūlu diagnostika

Vairumā gadījumu, lai diagnosticētu spiediena čūlas, jo īpaši agrīnā stadijā, ir pietiekami, lai pārbaudītu traumas vietu. Sastrēgumi ķermeņa raksturīgajās zonās, kas pakļauti spiedienam pacientiem ar ierobežotām pārvietošanās spējām, ādas augšējo slāņu nojaukšana, čūlas defekta atklāšana: visbiežāk pārbaudes laikā iegūtie dati ir pietiekami, lai noteiktu diagnozi un noteiktu procesa stadiju. Tomēr dažos gadījumos, kad runa ir par dziļiem bojājumiem, var būt nepieciešams veikt mīksto audu ultraskaņu.

Kas ir mīksto audu ultraskaņa? Tā ir ultraskaņas pārbaude, kas ļauj iegūt informāciju par dziļo audu stāvokli, kaitējuma apmēru, ko nevar novērtēt ikdienas pārbaudes laikā: zemādas taukaudus, muskuļus, cīpslas, saites, locītavas. Šis pētījums ir īpaši nozīmīgs, ja runa ir par strutainām spiediena čūlu komplikācijām. Kā arī bojājumu veidošanās pacientiem ar nervu sistēmas ievainojumiem, kad ādas virsmas izmaiņas var būt minimālas, un galvenās izmaiņas ir paslēptas dziļajos slāņos.

Turklāt, lai novērtētu pacienta ar spiediena čūlu stāvokli, it īpaši, ja tas saistīts ar infekcijas komplikācijām, laboratorijas testi (pilnīgs asins skaits, kas ļauj noteikt baktēriju procesa smagumu, bioķīmisko asinsriti, urīna analīzi utt.), Kā arī citas pārbaudes, kas paredzētas lai noteiktu citu orgānu iesaistīšanos iekaisuma procesā.

Kāda veida ārsts atsaucas uz gulšņiem? Ķirurgi nodarbojas ar smagu bojājumu ārstēšanu: pēc pacienta pārbaudes un izmeklēšanas viņi lemj par operācijas nepieciešamību, nosaka pacienta taktiku. Ja pacientam, kas tiek ārstēts mājās, rodas spiediens, nepieciešams zvanīt ārstējošajam ārstam (terapeitam), kurš izlems, vai pacientu nodot slimnīcas ķirurģiskajam dienestam, vai (procesa sākumposmā) sniegt ieteikumus pacienta aprūpei.

Ko darīt, lai izvairītos no gulētiešanas gultas pacientam?

Bedsore profilakse ir sarežģīts process, kas ietver:

1. Kompetentā pacientu aprūpe, pārvietošanās ierobežojumi.
2. Informēt radiniekus, kuri aprūpē slimniekus par to, kā noteikt bojājumus sākotnējā stadijā un kādi pasākumi jāveic.
3. Nepieciešams pareizas uztura organizēšana, ļaujot pacientam sniegt ķermenim visas nepieciešamās sastāvdaļas katras šūnas pilnīgai darbībai.
4. Kompetentā pamata slimības ārstēšana, narkotiku, kas uzlabo asins piegādi audiem, iecelšana utt. Plašāku informāciju par šo informāciju skatiet rakstos "Slāpju novēršana" un "Efektīvs līdzeklis pret gulšņiem mājās".

Viena no visefektīvākajām metodēm gļotādu profilaksei un ārstēšanai ir vibroakustiskā terapija vai zvanot. Medicīnisko ierīču Vitafon izmantošana ļauj piesātināt ķermeni ar dziedinošu mikrovibrācijas resursu. Tas labvēlīgi ietekmēs tvertņu stāvokli, uzlabos ādas un muskuļu šūnu uzturu gultas zonā.

Vibroakustiskā terapija ir spēcīgs atbalsts limfātiskai sistēmai un citiem orgāniem, kas ir atbildīgi par bojāto šūnu izmantošanu (iznīcināšanu), kas ir viens no steidzamākajiem uzdevumiem. ārstēšanu un novēršana. Atbrīvojoties no bojāto šūnu balasta, kas panākta, izmantojot Vitafon aparātu, ir labvēlīga ietekme uz imūnsistēmas darbu, palīdz novērst infekcijas komplikācijas.

Īpaši pacientiem, kuri ir spiesti vadīt mazkustīgu dzīvesveidu, tika izstrādāts vibroakustiskais matracis, kas ir daļa no Vitafon-2 medicīnas ierīces. Tas sastāv no astoņiem vibrofoniem, kas ļauj pilnībā segt gulšņu un blakus esošo audu laukumu ar vibroakustiskām sekām. Ierīces automātiskais darbības režīms ilgstoši (līdz 14 stundām) neprasa cilvēka līdzdalību, bet vibrējošie tālruņi tiek ieslēgti un izslēgti saskaņā ar iepriekš noteiktu programmu (3 minūtes ik pēc 24 minūtēm), nodrošinot nepārtrauktu un mērītu efektu.

• tiek aktivizēta kaitīgo vielu (izdedžu) un mirušo šūnu izdalīšanās;
• uzlabojas nervu sistēmas darbs (kas ir īpaši svarīgi, lai novērstu spiediena čūlas pacientiem ar smadzeņu un muguras smadzeņu ievainojumiem);
• problēma ir piesātināta ar asinīm, skābekli un barības vielām;
• imunitāte ir pastiprināta, kas ir svarīgi, lai novērstu infekcijas komplikāciju attīstību;
• uzlabojas reģenerācijas procesi visos audos un orgānos, ieskaitot ādu un muskuļus.

Būtībā pieteikums vibroakustiskā terapija - tas ir vienīgais veids, kā veidot pietiekamu mikrovibrācijas fona līmeni pacientiem, kuri nespēj patstāvīgi papildināt šo resursu ar kustības palīdzību. Metabolisma procesu aktivizēšana, imunitātes saglabāšana, asins apgādes uzlabošana audiem, labvēlīgu apstākļu radīšana ādas un muskuļu reģenerācijai ir visas efektīvas metodes. profilakse un spiediena čūlu ārstēšana, kas rodas, izmantojot vibroakustisko terapiju.