Pilns ceļa hemartrozes pārskats: simptomi un ārstēšana

Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstēšanas centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).

Pēc ceļgala trauma bieži rodas ceļa hemartroze - asins uzkrāšanās locītavas dobumā. Hemartrozes cēlonis vienmēr ir trauma - tas var būt intraartikulārs kaulu lūzums, meniska plīsums, krustveida saišu plīsums vai sastiepums, dislokācija, smagi savainojumi. Savainojumu gadījumā asinsvadi ir bojāti un sākas asiņošana. Ceļa locītavas struktūras anatomisko īpašību dēļ asiņošana asinīs nekur iet, un tā uzkrājas locītavas iekšpusē.

Asins koagulācijas sistēmas slimību klātbūtnē hemartroze attīstās pat ar minimālu traumu - tajā pašā situācijā veselam cilvēkam nebūtu kaitējumu. Tipisks piemērs ir pastāvīga recidīva hemartroze hemofilijā (asiņošanas traucējumi), hemorāģiskā diatēze. Šādās situācijās norāde par iepriekšēju kaitējumu var nebūt, jo tā ir nenozīmīga un parasti nav pamanāma.

Atkarībā no uzkrāto asiņu daudzuma, hemartrozes simptomi var būt smalki vai var būtiski traucēt cietušo, izraisot viņam sāpes un traucējot spēju aktīvi pārvietoties.

Bet visos gadījumos hemartrozei nepieciešama tūlītēja ārstēšana, jo pat nelielas asins uzkrāšanās var izraisīt nopietnas komplikācijas (artrīts, artroze, infekcijas izplatība). Savlaicīga medicīniskā iejaukšanās ātri novērš simptomus un ievērojami samazina komplikāciju, tostarp attālo, iespējamību.

Četri galvenie simptomi

Galvenie ceļa hemartrozes simptomi:

pārvietošanās ierobežojums ceļā, t

mainot locītavas formu

specifisks patellas "peldēšanas" ("peldēšanas") simptoms.

1. Sāpes

Sāpju intensitāte ceļgalā ir cieši saistīta ar uzkrāto asiņu apjomu: ar nelielu asiņošanu (līdz 15 ml ir 1 hemartrozes pakāpe) sākotnēji var nebūt sāpju un ar masveida asiņošanu (2 grādi (līdz 100 ml) un 3 grādi (vairāk nekā 100 ml) un 3 grādi (vairāk nekā 100 ml) )) akūta sāpes rodas tūlīt pēc traumas un pēc tam tikai palielinās. Bet pat nelieli asins daudzumi izraisa sinovialās membrānas (locītavu sirds iekšējā slāņa) kairinājumu, traumatisku sinovītu (sinovialās membrānas iekaisumu) un sāpju parādīšanos dažas dienas pēc traumas.

Kaut arī traumatologs jūtas ceļgalā, viņi jūtas asas sāpes, tostarp ar 1 hemartrozes pakāpi.

2. Kustību ierobežošana

Sakarā ar sāpēm un asins uzkrāšanos, traucēta locītavas normālā funkcija. Tas ir īpaši pamanāms, veicot iztaisnošanu, kas kļūst ļoti sāpīga un dažkārt neiespējama. Dažiem pacientiem rodas sasprindzinājuma kontraktūra (kāju nostiprina puscietā ceļa stāvoklī). Arī staigāšana un kāju atbalsts ir grūti.

3. Ceļa pārveidošana

Ceļa forma mainās, kad locītavas iekšienē izdalās liels asins daudzums (15 ml vai vairāk). Šāda asinsspiediena uzkrāšanās no iekšpuses uz patellu, kas to izstiepj, kam seko ceļa kontūru izlīdzināšana, palielinot tā lielumu, salīdzinot ar veseliem.

Nelieli asiņojumi ārēji parasti neparādās.

Nozīmīga asiņošana ceļgala locītavas dobumā

4. Patellas balets

Ceļa 2 un 3 grādu hemartroze (ar asiņošanas tilpumu vairāk nekā 15 ml) ir saistīta ar patellas "braukšanas" vai "peldēšanas" simptomu parādīšanos. Pacienta stāvoklī, kas gulēja uz muguras vai sēdēja ar kāju iztaisnots ceļā, ārsts nospiež pirkstus uz patellas, it kā mēģinātu viņu dziļi ieskrūvēt un pēc tam noņem roku. Ja locītavas dobumā ir šķidrums, patella izplūst šajā šķidrumā ("izlietnes"), nokļūst kaulu izvirzījumos un pēc spiediena apstāšanās "peld".

Diagnostika

Papildus norādei par iepriekšējo kaitējumu un pārbaudi, lai noskaidrotu diagnozi, izmantojiet:

ceļa locītavas punkcija;

1. Punkcija

Ceļa locītavas punkcija - diagnostikas procedūra un vienlaikus terapeitiska procedūra. To veic vietējā anestēzijā (anestēzija tiek veikta, izmantojot Novocain vai Lidokaina injekcijas mīkstajos audos ap punkcijas vietu) ar biezu adatu, kas ievietota locītavas iekšpusē. Pēc ieejas locītavas dobumā ārsts aizkavē šļirces virzuli un novērtē tur plūstošo šķidrumu:

(ja tabula nav pilnībā redzama - ritiniet to pa labi)

2. Rentgena

Ceļa rentgenstars divās projekcijās var noteikt locītavu lūzumu (kaulu lūzums, kas veido ceļa locītavu, locītavas dobumā).

3. Artroskopija

Artroskopija ir terapeitiska un diagnostiska zema traumatiskā darbība, kas tiek veikta, izmantojot artroskopu (ierīci, kas ļauj jums redzēt locītavas dobumā). Artroskopu ievieto ceļa locītavā, izmantojot nelielu griezumu. Ja nepieciešams, noņemiet bojāto audu un veiciet citu iegriezumu, caur kuru ķirurgs ievieto instrumentus un noņem skrimšļa vai citu mirušo audu lūžņus.

4. Citas metodes

Ultraskaņas, CT, MRI tiek izmantotas papildus, lai noskaidrotu asiņošanas izraisīto bojājumu raksturu.

Iespējamās komplikācijas

Novēlota hemartrozes ārstēšana var izraisīt komplikācijas:

• locītavu dobuma infekcija;
• pēcinfekcijas artrīts (locītavas iekaisums) un citi iekaisuma procesi ceļa zonā (sinovīts, bursīts);
• gonartroze (hroniska slimība ar ceļa deformāciju un tās darba pārkāpumu);
• tapas un rētas locītavas iekšpusē, ierobežojot tās funkcionalitāti.

Piecas procedūras

Gadījumā, ja savainojat ceļgalu un stipras sāpes pēc traumas, un vēl vairāk problēmu ar kustībām ceļa locītavā, ir jākonsultējas ar traumatologu, kurš veiks pētījumu un izrakstīs ārstēšanu.

Ceļu locītavas hemartrozes ārstēšanai tiek veiktas piecas procedūras:

Asins izvadīšana no locītavas dobuma ar punkciju vai artroskopiju. Procedūras laikā locītavas dobumu mazgā ar novokaīna un antiseptiku šķīdumu.

Ceļa imobilizācija (fiksācija stacionārā stāvoklī), izmantojot ģipša plāksteri (ilgi apmetuma sloksne) 2 nedēļas un slodzes samazināšanu uz kājām 4 dienas.

Hemartrozes cēloņu ārstēšana: saišu, meniskusa, intraartikulārā lūzuma (ja tāds ir) plīsums.

Terapeitiskie vingrinājumi tieši pie fiksācijas: augšstilba un apakšstilba muskuļu spriedze-relaksācija bez aktīvām kustībām, aktīvas kustības gūžas locītavā.

Fizikālā terapija: lāzers, magnētiskā apstrāde un citas procedūras (ne agrāk kā nedēļu pēc traumas).

Profilakse

Ceļa locītavas hemartroze ir pazīstams stāvoklis ne tikai pacientiem ar asins koagulācijas sistēmas slimībām, bet arī veseliem cilvēkiem, kuriem ir paaugstināts ceļgala traumas risks. Pirmkārt, tie ir sportisti, kas nodarbojas ar daiļslidošanu un ātrās slidošanu, vieglatlētiku, futbolu un hokeju, slēpošanu, skrituļslidošanu.

Sportistiem hemartrozes novēršana ir drošības noteikumu ievērošana un ceļgalu izmantošana, kas ievērojami samazina nopietnu ievainojumu iespējamību. Citiem cilvēkiem, lai izvairītos no mājsaimniecības traumām (piemēram, krītot uz slidena ceļa), pastaigas un braukšanas laikā var rīkoties piesardzīgi un uzmanīgi.

Secinājums

Hemartroze ir bieža ceļa traumu komplikācija. Tā nav neatkarīga diagnoze, bet viens no locītavu bojājumu simptomiem, tāpēc ārstēšanai ir nepieciešams noskaidrot stāvokļa pamatcēloni. Hemartrozes pārbaudi veic tikai traumatologs, viņš arī nosaka un veic nepieciešamās ārstēšanas procedūras. Nekādā gadījumā jūs nevarat ignorēt pēctraumatisko sāpēm ceļgalā - hroniska hemartroze var būt sarežģīta ar smagām patoloģijām un noved pie ceļa locītavas kustības.

Raksta autors: Victoria Stoyanova, 2. kategorijas ārsts, diagnostikas un ārstēšanas centra laboratorijas vadītājs (2015–2016).

Hemartroze

Hemartroze - asiņošana locītavā. Tas notiek, ja ir bojāti kuģi, kas piegādā asinsriti intraartikulārām struktūrām. Bieži novēro ceļa locītavu. Var būt traumatiska vai ne-traumatiska. Traumatiska hemartroze vienmēr attīstās ar intraartikulāriem lūzumiem un bieži pavada vieglākus ievainojumus (asarām un saišu asarām, menisko asarām, locītavu sasitumiem). Ne-traumatiska hemartroze var rasties slimībās, kas saistītas ar asinsreces traucējumiem vai paaugstinātu asinsvadu sienas trauslumu - ar skorbtu, hemofiliju un hemorāģisku diatēzi. Ar hemartrozi rodas locītavu skaita pieaugums un kļūst sfērisks, sāpes un svārstības (plaisāšana). Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pārbaudi. Lai precizētu hemartrozes cēloni, var noteikt radiogrāfiju, MRI, CT un citus pētījumus. Ārstēšana - locītavas punkcija un apmetuma uzlikšana.

Hemartroze

Hemartroze ir asins savākšana locītavā. Visbiežāk rodas traumas. Otrs visbiežāk sastopamais ir hemophrosis hemofilijā. Jebkurā locītavā var rasties asiņošana, bet vairumā locītavu tā parasti ir maza un pati izzūd bez īpašiem terapeitiskiem pasākumiem. Izņēmums ir ceļa locītava, hemartrozes gadījumā šādos gadījumos nepieciešama īpaša ārstēšana.

Iemesli

Traumu mehānisms var būt gandrīz jebkas. Hemartroze ceļa locītavas traumās parasti notiek kritiena vai (retāk) tieša trieciena rezultātā. Hemartroze saišu lūzumos un meniska plīsums bieži kļūst par sporta traumu. Hemartroze intraartikulāros lūzumos var rasties parastā ceļā uz ceļa un lielākiem incidentiem: satiksmes negadījumiem vai kritieniem no augstuma. Nopietnu nelaimes gadījumu gadījumā to var apvienot ar citiem ievainojumiem: krūšu traumas, mugurkaula lūzumi, iegurņa un kaulu kauliņi, galvas traumas, neass vēdera trauma un urogenitālās sistēmas traumas.

Pēcoperācijas periodam ir raksturīga arī lielāka vai mazāk izteikta asins uzkrāšanās ar dažādām plānotām ķirurģiskām iejaukšanās vietām uz ceļa locītavas, piemēram, izņemot menisku, izšūžot krustveida saites, šķembu kaulu osteosintēzi ar skrūvēm, stilba kaula prezervatīvu osteosintēzi ar plāksnēm vai skrūvēm. Hemophilia, scurvy un hemorāģiskās diatēzes gadījumā hemartroze var attīstīties pat pēc minimālas traumas. Numurā traumatiskā ietekme ir tik nenozīmīga, ka pacients to pat nevar atcerēties.

Simptomi

Pirmajā hemartrozes pakāpē (asins tilpums, kas izlijis līdz 15 ml), locītava nedaudz palielinās. Galvenie ievainojumi (parasti ceļgala traumas) dominē. Sāpes - lokāls bojājumu jomā, locītavu sāpes locītavā Nr. Atkarība no pēdas brīva vai nedaudz ierobežota. Otrajā hemartrozes pakāpē (izlijās asins tilpums līdz 100 ml) locītavas tilpuma pieaugums kļūst sfērisks, tā kontūras izlīdzinās. Palpācijas laikā tiek noteikta svārstība. Ar ievērojamu asins uzkrāšanos ceļgalu locītavā, ir vērojama ievērojama izliekums uz ārpuses un no ārpuses. Nepārtraukta asiņošana un trešās pakāpes hemartroze (asins tilpums izlej vairāk nekā 100 ml), āda var kļūt zilgana, un mīkstie audi kļūst ļoti saspringti un saspringti. Dažos gadījumos palielinās vietējā temperatūra.

Ja hemarthrosis izraisa zilumu vai nav traumatiska rakstura (ko izraisa hemofilija, scurvy uc), pacients sūdzas par vieglu locītavu sāpēm locītavā, it īpaši, ja ir liels asins daudzums. Balstoties uz kājām ir iespējams, kustība ir nedaudz ierobežota. Hemartrozes gadījumā, ko izraisa smagākas traumas (saišu plīsums vai meniska asarošana, lūzumi), atklājas konkrēta kaitējuma simptomi. Tātad, ja saites tiek bojātas, tiks novērota locītavas nestabilitāte, lūzuma laikā radīsies asas sāpes, kāju nevar atbalstīt utt.

Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, neliels asins daudzums locītavā var atrisināt sevi. Pēc izteiktas hemartrozes asinis pēc tam kļūst arvien šķidrākas, tāpēc pietūkums locītavas rajonā "mīkstina". Šarnīrs, kā tas bija, pietūkušies, izliekts gar sānu virsmām "slīdot" uz leju, mainoties ķermeņa stāvoklim. Līdz ar to ir iespējama trombu veidošanās, kas dažos gadījumos var būt jūtama zem pirkstiem.

Komplikācijas

Sakarā ar asins uzkrāšanos locītavas dobumā audi tiek saspiesti, tiek traucēta to asinsrite, kas var būt stimuls attīstīt distrofiskas izmaiņas (īpaši ar atkārtotu hemartrozi). Pēc tam asins šūnas sabrūk, sabrukšanas produkti iekļūst audos, un tas arī negatīvi ietekmē hialīna skrimšļus un locītavu kapsulu. Audos hemosiderīns uzkrājas (pigments veidojas asins šūnu iznīcināšanas laikā), tāpēc kapsula, skrimšļi un saites tiek mazāk elastīgas. Nelieli iznīcināšanas centri parādās uz skrimšļa virsmas, skrimšļi zaudē integritāti un kļūst mazāk gludi. Tas savukārt rada vēl lielāku kaitējumu skrimšļa virsmām kustības laikā, kas laika gaitā var izraisīt artrozes attīstību.

Dažos gadījumos asins šūnu sadalīšanās produkti izraisa locītavas sinovialās membrānas iekaisumu. Korpuss sāk atbrīvot palielinātu iekaisuma šķidruma daudzumu, locītavā parādās izsvīdums un attīstās aseptisks sinovīts. Ja patogēni organismi iekļūst iekaisuma šķidrumā, izmantojot hematogēnus (caur asinīm) vai limfogēnus (caur limfātiskajiem traukiem), sinovīts var kļūt infekciozs. Ja process izplatās ar locītavu kapsulas un apkārtējo audu šķiedru membrānu, var attīstīties strutains artrīts.

Diagnostika

Hemartrozes diagnoze balstās uz klīniskiem datiem un medicīnisko vēsturi. Lai izslēgtu kaulu bojājumus, visi pacienti, kuriem ir aizdomas par hemartrozi, attiecas uz ceļa locītavas radiogrāfiju. Ja nepieciešams (piemēram, ja ir aizdomas par saišu pārrāvumu vai skrimšļa bojājumiem), var norādīt citus papildu pētījumus: ceļa locītavas vai ceļa locītavas MRI CT skenēšana, artroskopija utt. Hematologa konsultācijas liecina par ne traumatisku hemarthrosis.

Ārstēšana

Ja parādās hemartrozes simptomi, Jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar neatliekamās palīdzības dienestu, lai saņemtu savlaicīgu ārstēšanu un novērstu komplikāciju attīstību. Pirmsnacionālās stadijas laikā ir nepieciešams nodrošināt ekstremitātes ar atpūtu, novietojot to uz horizontālas virsmas ar nelielu spilvenu zem ceļa locītavas. Jūs varat piestiprināt locītavas aukstumam (karstā ūdens pudele ar aukstu ūdeni vai ledus maisu, kas iesaiņots dvielī).

Pirmajā hemartrozes pakāpes laikā punkcija netiek veikta, jo šis asins daudzums tiek absorbēts patstāvīgi. Ģipsis Longuet tiek uzklāts uz kājas, ieteicams uzklāt aukstu 1-2 dienas, lai saglabātu ekstremitāšu stāvokli un ierobežotu slodzi. Pēc tam tika noteikts UHF. Imobilizācijas ilgums ir atkarīgs no galvenā trauma.

Ja asins daudzums locītavās pārsniedz 25-30 ml, ir nepieciešama punkcija. Punktu veic vietējā anestēzijā. Pirmkārt, tievu adatu ievieto gar locītavas ārējo pusi, tieši zem plankuma, lai izlīdzinātu mīkstos audus un kapsulu. Tad adata tiek nomainīta uz īpašu, biezāku un ilgāku. Asinis tiek noņemtas, locītavas dobumu mazgā ar novokainu. Ja nepieciešams, ievadiet hidrokortizonu vai triamcinolonu. Pēc tam uz locītavas tiek piestiprināts saspringts pārsegs, un tas ir nofiksēts ar garu. Dažreiz asinis asinīs uzkrājas vēlreiz, tāpēc pēc 1-2 dienām tiek noteikta atkārtota pārbaude. Ja nepieciešams, atkārtojiet punktu. Parasti pietiek 1-2, mazāk 3 punkcijas. Ieteicama paaugstināta ekstremitāšu pozīcija un kājām ejot uz kruķiem. Imobilizācijas termiņu, tāpat kā iepriekšējā gadījumā, nosaka galvenais kaitējums.

Terciārā hemartroze parasti ir saistīta ar smagiem ievainojumiem. Šādos gadījumos pacienti tiek hospitalizēti negadījumu nodaļā, un galvenais kaitējums tiek ārstēts. Punktu veic ar asins uzkrāšanos locītavā. Ja trešās pakāpes hemartroze notiek, ja nav smagu ievainojumu, tas ir arī iemesls hospitalizācijai neatliekamās palīdzības nodaļā. Līdz ar standarta medicīniskajiem pasākumiem šādos gadījumos tiek veikta detalizēta pārbaude: asins recēšanas, MRI, CT, citu speciālistu izmeklējumu noteikšana utt.

Pastāvīgi recidivējoša hemarthrosis ir arī indikācija padziļinātai izpētei, jo atkārtotas asins uzkrāšanās var rasties skrimšļa bojājumiem, kas nav redzami rentgenogrammā. Parasti šādos gadījumos pacients tiek saukts par ceļa locītavas artroskopiju - šī diagnostikas un ārstēšanas metode ļauj ne tikai noskaidrot atkārtotas asiņošanas cēloni, bet dažos gadījumos veikt visas nepieciešamās terapijas procedūras. Piemēram, noņemiet bojātos skrimšļa gabalus vai saplēstu meniska daļu.

Hemartrozei hemofilijā kopā ar standarta terapeitiskajiem pasākumiem nepieciešama asins plazmas transfūzija un intravenoza antihemofīla globulīna ievadīšana. Ārstēšana notiek hematoloģijas nodaļā.

Traumatiskās hemartrozes prognoze parasti ir labvēlīga, jo īpaši, ja tiek veikta savlaicīga ārstēšana slimnīcā. Atkārtotas hemarthrosis, kā arī hemartroze smagos ievainojumos un hemofilijā var izraisīt komplikāciju attīstību un turpmāku ceļa locītavas artrozes veidošanos.

Hemartroze vai asinis locītavā, slimības simptomi un stadijas

ICD-10 Kods: M25.0 (hemartroze)

Hemartroze nav neatkarīga slimība, bet gan sekundārais locītavu patoloģijas simptoms.

Šī diagnoze tiek veikta, kad asinsritē locītavas dobumā iekļūst asinis, ko izraisa trauku plīsums. Visbiežāk diagnosticētais ceļa, retāk - potītes, pleca, gūžas un elkoņa hemarthrosis.

Šai slimībai ir dažādi simptomi un smagums, kas rodas pieaugušajiem un bērniem, prasa ārstēšanu, ir nopietnas komplikācijas un var izraisīt neatgriezeniskus procesus.

Pašreizējais

Hemartrozes gadījumā intraartikulārie asinsvadu audi tiek saplēsti un, kā rezultātā, asiņošana locītavā.

Tas izraisa asinsrites traucējumus, tās uzkrāšanos dobumā, trombu veidošanos un intraartikulāro spiedienu palielināšanos uz apkārtējiem audiem. Artikulācija uzpūst, kļūst sfēriska, palielinās tilpums, rodas sāpes un pilnības sajūta, funkcijas zudums un kustības diapazona ierobežojums.

Ja Jūs neatstājiet slimību bez pienācīgas ārstēšanas, ir iespējama komplikāciju attīstība: hroniska slimības forma, sekundārās infekcijas pievienošanās, artrīts.

Iemesli

Divi iemesli var izraisīt asiņošanu locītavas dobumā: dažādas traumas un somatiskas slimības.

Traumatiska hemartroze 100% gadījumu attīstās ar intraartikulāriem lūzumiem, un tā var būt saistīta ar vieglākiem ievainojumiem, piemēram, elkoņa traumu vai potītes locītavas dislokāciju. Ne-traumatiski cēloņi ir slimību grupa, kas saistīta ar asiņošanas traucējumiem: hemofilija, hemorāģiska diatēze. Šādos gadījumos pat minimāla trauma var izraisīt asiņošanu.

Asiņošana un asins uzkrāšanās dobumā var ietekmēt jebkuru lielu locītavu. Atrasti ceļa, potītes, pleca, elkoņa un gūžas locītavu hemartroze. Ārstēšanai ir jāsazinās ar ķirurgu vai traumatologu, ārsts veiks pārbaudi, vāc anamnēzi.

Ja radās ievainojumi, tad piespiedu locītavas rentgenstaru būs obligāts, lai izslēgtu kaulu bojājumus. Ja ir aizdomas par ne-traumatisku hemartrozes raksturu, pacientam būs jākonsultējas ar hematologu.

Hemartrozes simptomi un pakāpes

Hemartrozei ir kopīgi līdzīgi simptomi, tomēr, atkarībā no skartās locītavas atrašanās vietas, var izsekot dažas slimības gaitas iezīmes. Piemēram, ceļa locītavas hemartroze ir dažādu traumu kopīga sekas, jo cilvēka kājas bieži tiek saspiestas un sasitušas.

Ceļa locītavu traumas ierobežo cietušā pārvietošanās spēju - viņiem ir nepieciešama atpūta ievainoto ekstremitāšu un kruķu lietošanai.

Savukārt elkoņa locītava, kas ir ļoti sarežģīta anatomiski funkcionāla vienība ar īpašu asinsriti un inervāciju, izceļas ar augstu reaktivitāti.

Pat pēc neliela elkoņa locītavas ievainojuma vai ievainojuma parādās lokāla sāpes, pietūkums, daļēja disfunkcija un asiņošana.

Ķeglis, pārvietojoties, uzņem lielu slodzi, nodrošina kājas rotāciju, stabilitāti un visa ķermeņa atbalstu. Tā kā sarežģīta struktūra, potītes locītava ir īpaši jutīga pret ievainojumiem, īpaši stiepšanās un saišu pārrāvums, ko var papildināt ar hemartrozi, ir īpaši izplatīta.

Šis stāvoklis izpaužas kā lielas potītes locītavas sāpes, audzējs un ne tikai pašas locītavas, bet arī pēdas pietūkums.

Hemartrozes simptomi

• locītavas pietūkums un paplašināšanās;
• sfēriska forma;
• artikulācijas kontūru izlīdzināšana;
• sāpes lokālā vai lokā;
• kustības ierobežošana;
• mīksto audu spriedze;
• zilgana krāsa

Hemartrozes pakāpes

1. Kad es pakāpe dobumā iegūst nelielu daudzumu asiņu, kas nepārsniedz 15 ml. Galvenās traumas simptomi, lokālas sāpes, neliels pietūkums dominē.
2. Kad asins tilpuma II pakāpe locītavā sasniedz 100 ml, locītavu tilpuma palielināšanās, sfēriska forma un gludas kontūras, locītavā ir sāpes.
3. Ja asiņošana turpinās, kad dobumā uzkrājas vairāk nekā 100 ml asiņu, tiek diagnosticēta III pakāpe. To raksturo iepriekšējie simptomi, kuriem pievieno mīksto audu spriegumu un ādas bordo-zilgano krāsu.

Ārstēšana

Ja personai ir iepriekš minētie hemartrozes simptomi, savlaicīga ārstēšana atvieglos stāvokli un novērsīs komplikāciju attīstību. Pirmsapmācības stadijā bojātajai locītavai jābūt atpūtai un, ja iespējams, tai jāpiešķir paaugstināts stāvoklis.

Kad es hemartrozes pakāpi, asins uzkrāšanās ir nenozīmīga, tai nav nepieciešamas īpašas manipulācijas un tas atrisinās sevi. Savienojumam tiek pievienots savienojums, ieteicams vairākas dienas uzklāt aukstu, lai nodrošinātu atpūtu un ierobežotu slodzi.

Ja asins tilpums ir lielāks par 30 ml, tiek izmantots punkcija: asins iesūkšana un locītavas dobuma mazgāšana. Procedūras beigās narkotikas tiek ievadītas dobumā un tiek veikta imobilizācija, kuras termiņš ir atkarīgs no galvenā trauma. Ja nepieciešams, atkārtojiet punktu.

III pakāpes hemartroze parasti parādās smagu ievainojumu rezultātā un prasa kombinētu ārstēšanu galveno bojājumu slimnīcā un asiņošanu locītavā. Punktu veic kā asins uzkrāšanos dobumā. Slikta un atkārtota ceļa locītavas hemarthrosis liecina par papildu, sīkāku pārbaudi, jo ir nepieciešams noteikt atkārtotas asiņošanas cēloni.

Hemofilijas hemartrozes ārstēšana notiek hematoloģijas nodaļā.

Sekas un komplikācijas

Piemēram, ja radās traumas kreisajā rokā un radās asiņošana, bet ārstēšana netika veikta, tad asins recekļi veidojas no asinīm, kas iekļuvusi locītavā, kas vēlāk tiks fermentēta (asins šūnu iznīcināšana). Fermentācijas procesi pārkāpj skrimšļa audu integritāti un var izraisīt elkoņa locītavas deģeneratīvo slimību attīstību.

Ja kreisās ulnāras krustojuma dobumā atkārtojas atkārtotas asiņošanas, fermentācijas process vienmēr notiek daudz intensīvāk un rada lielāku kaitējumu.

Asins uzkrāšanās traucē audu asinsriti locītavas dobumā un var izraisīt dinstrofiskas izmaiņas, kas bieži notiek ar atkārtotu hemartrozi.

Bieži vien nevēlamas fermentācijas sekas ir sinovialās membrānas iekaisums - sinovīts, kas patogēnas floras (asins, limfas vai sterilitātes neatbilstības punkcijas laikā) pielietošanas gadījumā no aseptiska līdz infekciozam un var izraisīt strutainu artrītu.

Asiņošana

1. Hematoma ir

A. Asinsakumulācija dažādās dobumos.

B. Asinsakumulācija, ko ierobežo audi.

B. asins uzkrāšanās dobajā orgānā.

G. Asins uzkrāšanās locītavas dobumā.

2. Hemothorax ir asins uzkrāšanās

A. Vēdera dobums.

B. Pleiras dobums.

G. dobuma perikards.

D. Subkutāni audi.

3. Akūta asins zuduma pazīmes:

3. Ādas un gļotādu apvalks. *

4. Arteriālā spiediena samazināšanās. *

4. R. Virkhova triāde (asins recekļa rašanās nosacījumi) ietver:

1. Palielinātas asins koagulācijas īpašības. *

2. Asins plūsmas paātrināšana.

3. Lēna asins plūsma. *

4. Zems trombocītu skaits asinīs.

5. Vaskulārās sienas iekšējās virsmas struktūras izmaiņas. *

6. Arterio-venozo šuntu atvēršana.

5. Hemothorax cēlonis parasti ir bojāts bojājums:

1. Plaušu kuģi. *

2. Starpposmu kuģi. *

3. Portāla vēna.

4. Iekšējā krūšu artērija. *

5. Asinsvadu artērija.

6. Norādiet bieži sastopamus asiņošanas simptomus.

A. Pallors, ģībonis, hipertermija.

B. Bieža pulss, hipotensija, nelīdzena. *

B. Palielinājums, ātrs pulss, hipertensija, hemoglobīna līmenis palielinājās.

G. Anisocoria, ātrs pulss, asinsspiediens ir normāls.

D. Viss, kas norādīts, ir pareizs.

7. Melena ir simptoms

A. Plaušu asiņošana.

B. Kuņģa čūlas asiņošana. *

G. liesas plīsums.

8. Vemšana, piemēram, "kafijas pamatnes", ir novērota

A. Plaušu asiņošana.

B. Kuņģa čūlas asiņošana. *

9. Hemoperikarda risks ir tas, ka tas var izraisīt sirds tamponādi. Vai tā ir taisnība

10. Norādiet galvenās asiņošanas pazīmes:

1. Ādas paliktnis. * 2. Asinsspiediena pazemināšanās. * 3. Tahikardija. *

4. Vemšana, piemēram, "kafijas pamatnes". 5. Stools, kas sajaukts ar asinīm.

11. Komplikācija ar gaisa emboliju var būt

A. Ja gūžas artērija ir bojāta.

B. Ja parenhīma asiņošana.

B. Kakla vēnu bojājumi. *

G. Kāju traumas.

D. Bojāta aorta.

12. Attiecībā uz ārējo vidi asiņošana var būt:

1. Āra. * 2. Nopietna. 3. Slēpts. * 4. Iekšējais. * 5. Jaukti.

13. Vietējās asiņošanas pazīmes:

1. Apziņas zudums.

2. Ādas paliktnis.

4. Asins vemšana. *

14. Nosaka Evans krāsu

B. Sarkano asins šūnu skaits.

15. Ķirurga taktika ar laparoskopisku hemoperitonu diagnostiku

A. Dinamisks novērojums.

B. Hemostatiska terapija.

B. Ārkārtas ķirurģija. *

G. Steidzama darbība.

D. Turpmāka pārbaude, lai noteiktu asiņošanas avotu.

16. Hemoperitoneuma diagnostikas metodes:

1. Pārskatīt vēdera dobuma rentgenogrāfiju. 2. Laparocente. * 3. Esophagogastroduodenoscopy.

4. Laparoskopija. * 5. Cistoskopija.

17. Kas ir hematūrija

A. Nosēdumi

B. asiņošana no kuņģa-zarnu trakta.

B. Asiņošana no urīnceļiem.

G. Dzemdes asiņošana

D. Taisnās zarnas asiņošana.

18. Atbilstoši asiņošanas anatomiskajām pazīmēm tie izdalās:

19. Izmantojot salvetes svēršanas metodi, ko var noteikt

B. intraoperatīvā asins zuduma apjoms.

B. Kopējā asins zuduma apjoms.

D. Darbībai vajadzīgā materiāla daudzums.

D. Index Alzgower.

20. Objektīvākais asins zuduma smaguma rādītājs.

A. Ādas uzlikšana.

B. Samazināts hemoglobīns.

D. Samazināts hematokrīts.

21. Iespējamie intraabdominālas asiņošanas cēloņi:

1. Aknu plīsums. *

2. liesas plīsums.

3. Plakanās zarnas mezentery plīsums. *

4. asiņošana no divpadsmitpirkstu zarnas čūlas

5. Barības vada varikozas vēnas.

22. Līdz asiņošanas iestāšanās brīdim:

2. Sekundārais vēls. *

3. Sākumā vēlu.

4. Sekundārā sākumā. *

5. Sākumā sākumā.

23. Ja asiņošana pati par sevi neapstājas:

1. Parenhimālā orgāna bojājuma gadījumā.

2. Hemofilija. *

3. Kad asiņošana notiek ar kapilāru.

4. Ar iekšējo asiņošanu.

5. Kad ārējā asiņošana.

24. Notiek primārā asiņošana

A. Brūču infekcijas rezultātā.

B. Kaitējuma rezultātā. *

B. Kuģu aromātu rezultātā fermentu darbības rezultātā.

G. Pārkāpjot asinsvadu sienas caurlaidību.

D. Palielinot asinsvadu trauslumu.

25. Vēlākas sekundārās asiņošanas cēloņi

A. Mehāniski bojājumi asinsvadiem.

B. Brūces pulēšana. *

B. Ligatūras izvirdums brūcē.

G. Palielināts asinsvadu trauslums.

D. Ķīmiskā iedarbība (skābe, sārms).

26. Pleiras dobumā ir asiņošanas pazīme

a) slimības puses nobīdi krūškurvja ekskursijas laikā un trieciena skaņas trakums *

b) sarkanās putas asinis no mutes

c) vemšana "kafijas pagatavošanai"

27. Smagu asins zudumu gadījumā norādiet globālā tilpuma deficīta zemāko robežu:

28. Ar masveida iekšējo asiņošanas impulsu

c) nemainās

29. Tiek transportēts pacients ar lielu asins zudumu.

b) atrodas uz vēdera

c) gulēja ar kājām

d) atrodas ar paceltu kāju galu *

30. Atbilstoši asins zudumam ķermenis ir:

31. Mazās asiņu asiņošana ādā tiek saukta par:

32. Ierobežotā asiņošana ādā vai gļotādē tiek saukta par:

33. Ierobežotā asins uzkrāšanās audos, veidojot dobumu, tiek saukta par:

34. asiņošana no deguna tiek noteikta ar īpašu terminu:

1. tarijs izkārnījumi *

2. izkārnījumi ar asins svītrām

3. izkārnījumi ar lieliem asins recekļiem

36. Gaisa embolija bieži ir kaitējuma sarežģīšana:

37. Tauku emboliju lūzumos visbiežāk izraisa papildu bojājumi:

38. Gaisa embolija ir biežāka ar bojājumiem:

1. sublavijas vēnas *

3. čūlas vēnas

39. Asiņošana ir raksturīga:

1. Mehāniskie bojājumi

3. radiācijas slimība *

40. Sekundārās agrīnās asiņošanas cēlonis ir:

1. asins recekļu izdalīšanās no asinsvadiem *

2. Kuģa kodināšana

41. Sekundārās vēlo asiņošanas laiks:

4. vēlāk kā 7 dienas *

42. Hemoperitoneum galvenais risks ir saistīts ar:

1. akūta anēmija *

2. iekšējo orgānu saspiešana

43. Hemokranijā galvenais risks ir saistīts ar:

1. akūta anēmija

2. smadzeņu saspiešana *

44. Sekundārās novēlotās asiņošanas cēlonis ir:

1. asins recekļu izdalīšanās no asinsvadiem

2. Kuģa kodināšana *

45. Papildinājums: In vivo trombu veidošanās cēloņi tika noteikti 1854. gadā _________________.

46. ​​Primārās hemostāzes pētījumi ietver:

a) protrombīna indekss; b) fibrinogēna saturs; c) trombocītu skaits; d) asiņošanas laiks pēc hercoga; e) asins receklis; e) trombocītu dzīves ilgums; g) asins recēšanas laiks; h) trombīna laiks.

Izvēlieties pareizo atbilžu kombināciju:

a, b, f, s * 3) a, c, d 5) viss ir taisnība

c, d, d, e4) b, g, e, g

47. Sekundārā hemostāzes pētījumi ietver:

a) protrombīna indekss; b) trombīna laiks; c) asins receklis; d) asiņošanas laiks pēc hercoga; e) fibrinogēna saturs; e) trombocītu dzīves ilgums; g) asins recēšanas laiks; h) trombocītu skaits.

Izvēlieties pareizo atbilžu kombināciju:

a, b, f 3) a, b, d, f 5) viss ir pareizs

48. Izvērstā intravaskulārā koagulācijas sindroms attīstās:

a) plaši apdegumi; b) sepse; c) masveida asins zudums; d) plašas traumatiskas traumas; e) ļaundabīgi audzēji.

Izvēlieties pareizo atbilžu kombināciju:

49. Asinsizplūdums, ko izraisa asiņošana, tiek atbrīvota no asinīm

a) parenhimālie orgāni

50. Ja Jums ir aizdomas par kuņģa asiņošanu

a) ārkārtas FGD *

b) kuņģa jutība

c) kuņģa rentgena starojums ar bariju

d) ekskrementu pārbaude slēptajām asinīm

51. Kādi apstākļi var veicināt sekundāro agrīno asiņošanu pēc operācijas brūces?

a) bīdāmās ligatūras no kuģa; b) asiņošana no maziem nesaistītiem kuģiem; c) vietēja aukstuma lietošana, lai samazinātu sāpes; d) hiperbilirubinēmija; e) straujš asinsspiediena pieaugums; e) kuģa traumas brūces noplūdes dēļ; g) asins pārliešana.

Izvēlieties pareizo atbilžu kombināciju:

52. Vietējie asiņošanas simptomi pleiras dobumā ir;

1) gaišums; 2) elpas trūkums; 3) attiecīgās puses krūšu elpošanas ceļojuma ierobežošana; * 4) krēpām, kas sajauktas ar asinīm; 5) ģībonis.

53. Iekšējās asiņošanas simptomi ir: 1) reibonis; 2) tahikardija; 3) bradikardija; 4) asinsspiediena pazemināšanās; 5) asinsspiediena paaugstināšanās; 6) / blāvi trieciena skaņa vēdera dobumā; 7) režģa sajūta acīs; 8) asiņaina vemšana.

Izvēlieties pareizo kombināciju: A (1,3,5,6); B (1,2,4,7); * B / 2,5,6,8), D (2,3,7,8).

54. Starp uzskaitītajām cilvēku grupām, kurām ir sliktāks asins zudums:

1) maziem bērniem; 2) jaunieši; 3) veci vīri; 4) sievietes; 5) vīrieši.

Izvēlieties pareizo kombināciju: A (1,3,2), B (2,3,4), B (2,3,5), D (1,3,5). *

55. Norādiet aizsardzības un adaptīvās reakcijas, reaģējot uz asiņošanu:

1) paaugstināts asinsspiediens; 2) asinsvadu lūmena sašaurināšanās; * 3) asinsvadu lūmena paplašināšanās; 4) palielināts sirdsdarbības ātrums; * 5) palēnina sirds ritmu.

Izvēlieties pareizo kombināciju: A (1,3,5), B (1,2,5), B (2,4); * R (3.4).

56. Kādi ir apstākļi, kas veicina asiņošanas pārtraukšanu:

1) asinsspiediena paaugstināšanās, 2) asinsspiediena pazemināšanās; H) palēninot asins plūsmu bojātā kuģa teritorijā; 4) asins plūsmas paātrināšana bojātā kuģa teritorijā; 5) asins koagulācijas sistēmas iesaistīšana; 6) koagulācijas sistēma nepiedalās.

Izvēlieties pareizo kombināciju: A (2,3,5); * B (1,3,6), C (2,3,6), D (2,4,6).

57. Atbildot uz asins zudumu, tiek konstatēta ķermeņa adaptīva reakcija.

1) nokļūšanu asins plūsmā, kas atrodas nogulsnēs; 2) audu šķidruma izdalīšanās asinsritē; 3) asins šūnu pastiprināta ražošana asinīs veidojošos orgānos; 4) viss ir nepareizi.

Izvēlieties pareizo kombināciju: A (1,2,3); * B (4).

58. Vācot datus no pacienta ar asiņošanu no injekcijas vietām, uzziniet:

a) varas būtība

b) iedzimts faktors *

c) vecuma faktors

d) slikti ieradumi

59. Pēc akūtas asiņošanas vispirms mainās šādi laboratorijas parametri:

a) artēriju asins pH

c) centrālais vēnu spiediens

g) asins skābekļa piesātinājums

60. Vācot sūdzības no pacienta ar zarnu asiņošanu, noskaidrojiet izkārnījumos piemītošo piemaisījumu veidu:

b) tumšās ķiršu asinis *

d) "cietes graudi"

61. Ir asiņošana

a) difūzā audu mērcēšana ar asinīm *

b) ierobežota asins uzkrāšanās audos

c) asins uzkrāšanās pleiras dobumā

d) asins uzkrāšanās vēdera dobumā

62. Asins plūsma nepārtrauktā tumšā ķiršu krāsā raksturo asiņošanu.

63. Pacientam, kuram ir vajadzīgs dūmvads

a) ielieciet karstā ūdens pudeli uz vēdera

b) veikt aukstas rokas un kāju vannas

c) veiciet tīrīšanas klizmu ar aukstu ūdeni

d) sniedz atpūtu, informējiet ārstu *

64. Hemothorax ir asins kolekcija

a) locītavu kapsula

b) pleiras dobums *

c) vēdera dobumā

d) perikarda maisiņš

65. Plaušu asiņošana izraisa asinis.

a) skarlatis un putojošs *

b) "kafijas pamatu" veids

c) tumši, recekļi

d) tumšā ķiršu krāsa

1. Nav ieteicams izmantot dēles:

4. Ar samazinātu asins koagulāciju. *

3. Pirmajos grūtniecības mēnešos. *

4. Trombiski bīstamos apstākļos.

2. Lai apturētu hemofilijas asiņošanu, ieteicams lietot

a) kalcija glikonāts

c) asins pārliešana

3. Siksnas izmantošanas ilgums siltā sezonā

4. Kāda ir kontrolētā hipotensija?

1. Samazināt organisma vajadzību pēc skābekļa.

2. Uzlabot strādājošā ķirurga darba apstākļus. *

3. Lai novērstu smagu asiņošanu.

4. Palielināt audu toleranci pret hipoksiju.

5. Arteriālās auklas drošas un pareizas piemērošanas kritērijs ir:

1. Vājas artērijas pulsācijas noteikšana zem iejūgs.

2. Pārklājuma zirglietas virs traumas. *

3. Impulsa pazušana zem iejūga. *

4. Pārklājuma iejūgs uz tukšās daļas.

6. Labākais veids, kā pārtraukt asiņošanu no ekstremitāšu varikozām vēnām

A. Pārlaidums.

B. Ķīmisko vielu izmantošana.

B. Spiediena pārsēja izmantošana. *

G. Asinsvadu šuve.

7. Želatīna preparāti attiecas uz

A. Asins aizstāj detoksikācijas veids.

B. Parenterālas barošanas līdzekļi.

B. Hemodinamiskā tipa asins aizstājēji. *

G. Elektrolītu šķīdumi.

8. Norādiet hemostatiskos asins pagatavojumus:

2. Trombocītu masa.

3. Antihemofīla plazma.

9. Pagaidu veidi, kā apturēt asiņošanu:

1. Spiediena pārsējs. *

2. Maksimālā ekstremitāšu locīšana. *

3. Pārklājuma iejūgs. *

5. Pārklājuma hemostatiskais skava. *

6. Pirkstu nospiežot artēriju. *

10. Kuģu piesaiste visā (Gunter metode) tiek piemērota, kad

A. Neiespējamība atrast trauku brūcē. * B. Šuvētas šuves uz brūces un asiņošana no tās.

11. Norādiet bioloăiskos lokālos līdzekĜus, ko izmanto galīgajai hemostāzei kapilāru asiĦošanā.

A. Trombīns, hemostatisks sūklis. *

B. Aminokapīnskābe, vikasols.

B. Svaiga saldēta un vietēja plazma.

G. Trombocītu masa un svaigs citrāta asinis.

12. Antikoagulanti ir kontrindicēti

A. Hemorāģiskā diatēze. *

B. Briesmu bīstamība.

13. Norādiet hemostatiskos nolūkos lietotās ķimikālijas:

2. Ūdeņraža peroksīda šķīdums. *

3. Kalcija hlorīda šķīdums. *

4. Aminokapīnskābe. *

5. Pareizā atbilde ir nē.

14. Pagaidu asiņošanas apturēšanas metodes ir šādas:

1. Vērpuma pārklāšanās. *

2. Kuģa mirgošana.

3. Spailes pārklāšana uz asiņošanas trauka. *

4. Spiediena pārsēja izmantošana. *

15. Kas ir nepieciešams, lai asiņošana apturētu patstāvīgi:

3. Hematomas veidošanās.

16. Lai apturētu parenhīma asiņošanu, varat pieteikties:

1. Spiediena pārsējs.

2. Tamponādes dziedzeris. *

3. Orgāna daļas vai visas daļas noņemšana. *

4. Vaskulāro šuvju uzlikšana.

17. Lai apturētu kapilāru asiņošanu, jāmaina:

1. Pārklājuma iejūgs. 2. Hemostatisko zāļu ieviešana. * 3. Hemostatiskā sūkļa ievade brūciņā. *

4 Tamponādes brūces ar muskuļu audiem. * 5. Ķirurģija, asinsvadu apvedceļš.

18. Hemostatisko brūci piemēro, kad

A. Kapilāru asiņošana no brūces.

B. Ostroma tromboflebīts.

B. artērijas bojājumi.

G. Parenchīma asiņošana.

D. Arrīva asiņošana.

19. Pēdējās asiņošanas apstāšanās metodes:

1. Kuģa ligāšana brūcē. *

2. Hemostata lietošana.

3. Pārklājuma iejūgs.

4. Asinsvadu šuves. *

5. Kuģa piestiprināšana "garumā" *

20. Pagaidu asiņošanas pārtraukšanas metodes:

1. Pārklājuma iejūgs. *

2. Asinsvadu šuve.

3. Maksimālā ekstremitāšu locīšana. *

4. Kuģa ligācija brūcē.

5. Fingertip. *

21. Kāpēc parenchīma asiņošana neapstājas pati

A. Kuģi nespazē. *

B. Liela bojājumu platība.

B. Traucēta tromboze.

D. Asinsvadu sienas caurlaidības pārkāpums.

22. Mehāniskās metodes asiņošanas apturēšanai ietver:

1. Kuģu ligzdošana brūcē. *

2. Mirgojoša tvertne mirgo. *

3. Kuģa piestiprināšana "garumā". *

4. Asins pārliešana.

5. Hemostatiskā sūkļa izmantošana.

23. Norādiet asins koagulācijas korekcijas.

A. Albumīns, proteīns.

B. Eritrocītu un leikocītu masa.

G. Krioprecipitāts, plazma, fibrinogēns, trombocītu masa.

24. Bioloģiskās metodes asiņošanas apturēšanai ietver:

1. Leukocītu masas pārliešana.

2. Asins pārliešana. *

3. Asins aizstājēju pārliešana.

4. Plazmas pārliešana. *

5. Hemostatiskā sūkļa uzklāšana. *

25. Visdrošākais veids, kā neatgriezeniski pārtraukt arrīvo asiņošanu.

A. Fingertip.

B. Kuģa piestiprināšana "garumā". *

B. Asinsvadu šuve.

G. Pārklājuma iejūgs.

D. Hemostatiskā sūkļa izmantošana.

26. Lai īslaicīgi pārtrauktu asiņošanu no kapilāra, lietojiet:

2. spiediena pārsējs *

27. Esmarčs tiek izmantots, ja:

1. varikozas mezgla plīsums apakšstilbā

2. popliteal artērijas bojājumi *

28. Lai pārtrauktu asiņošanu no bojātas varikozas vēnas uz apakšstilba, jūs varat:

1. ar iejūgs

2. spiediena pārsējs *

29. Kuģu piesaiste notiek ar:

1. sekundārā vēla asiņošana *

2. sekundārā agrā asiņošana

30. Norāde par asinsvadu šuvēm ir:

1. Lielās sēnīšu vēnas bojājumi

2. poplitālās artērijas brūce *

3. parenhīma asiņošana

31. asiņošanas fiziskās apstāšanās metodes ietver:

2) kuģa ligatūra

3. tamponādes dziedzeris

32. Kuriem no turpmāk minētajiem medikamentiem ir vazokonstriktora efekts:

33. Bioloģiskās hemostāzes metodes ietver:

1. 10% kalcija hlorīda

4. muskuļu tamponāde *

34. Tiek izmantots trombīns kā līdzeklis asiņošanas apturēšanai:

35. Vikasolu lieto, lai apturētu asiņošanu:

1. kā līdzekli terapijas stimulēšanai

2. kā līdzekli, kas stiprina tvertnes sienu

3. kā trombozes pastiprinātājs *

36. Subklavijas artērija, kad tā asiņo, nospiež pret to

a) apakšžokļa stūrī

c) VI kakla skriemeļa

37. Viltus aneurizmas sienas ir:

1. saistaudu kapsula *

2. tvertnes siena

3. apkārtējie audi

38. Līdzeklis arteriālās asiņošanas apturēšanai

b) plastmasas maisiņš

c) neilona pavediens

39. Ar perikarda tamponādi notiek sirds apstāšanās:

40. Komplekss: paaugstināta ekstremitāšu stāvokļa un spiediena pārsēja novietošana tiek veikta ar ________________ asiņošanu.

41. Komplekss: Parenchima asiņošanu var apturēt ievedot brūču audos (muskuļos, omentum), kas ir bagāti ar _______________.

42. Komplekts: asiņošanas apturēšana ar tamponādi ar marles spilventiņu ir bīstama ______________ brūces.

Pievienot: Obligāts noteikums par asinsvadu šuvēm ir savienot galu galus ar to _______________ čaulām. iekšējo

44. Papildinājums: asinsrites atjaunošana pa galvenajām artērijām, izņemot asinsvadu šuvju, ir plastikāta, apvedceļa operācija un kuģa __________________.

45. Pielikums: Adrokson, Ditsinon, E-aminokapronskābe ir _________________ līdzekļi asiņošanas apturēšanai.

46. ​​Papildinājums: Pēc iejūga pielietošanas pastāv reāla ekstremitātes gangrēna attīstības draudi, saistībā ar kuriem to nevar atstāt ilgāk par ______ stundām.

Ceļa hemartroze nav teikums. Diagnoze un ārstēšana

Hemartroze

Kad asinsvadi saplīst locītavas rajonā, mīkstajos audos uzkrājas zems asins daudzums (parādās hematomas) un intraartikulārā dobumā (locītava strauji palielinās tilpums). Ja asins daudzums nepārsniedz 20 ml, pietiek ar locītavu kustību un pati asinis izzūd. Šāda asiņošana var rasties jebkuras locītavas rajonā. Tomēr ceļa locītavas hemartroze ir visbiežāk sastopamā slimība medicīnas praksē un prasa obligātu ārstēšanu.

Kas var attīstīties hemarthrosis

• Slimības izplatība ir diezgan augsta.
• Visbiežāk hemartrozes pazīmes parādās cilvēkiem vecumā no 25 līdz 45 gadiem, kuri ir pakļauti traumām locītavām sporta vai smaga fiziska darba dēļ.
• Bērniem hemartroze var attīstīties kā viens no hemofilijas simptomiem.
• Šajā gadījumā pirmās slimības pazīmes parādās jau 1-3 gadus.

Gados vecākiem cilvēkiem ir augsts hemartrozes risks muskuļu un kaulu aparāta vājuma dēļ, ko novēro sakarā ar vecuma izraisītiem deģeneratīviem organisma izmaiņām.

Patoloģijas apraksts

Tātad, hemartroze ir asins izplūde locītavas dobumā. Tas var parādīties elkoņa vai starojuma locītavā, bet bieži vien ir ceļa locītava, kas ir pakļauta slimībai. Ārējās iejaukšanās (traumas) ir šīs slimības galvenais cēlonis. Tas ir dažu kaulu lūzums locītavas iekšpusē, meniska plīsums un krustveida saišu stiepšanās, smagi ievainojumi.

Ar šādu ārēju ietekmju stāvokli tiek nodarīts kaitējums svarīgajiem asinsvadiem, no kuriem asinis sāk plūst. Ceļa locītavā ir dažas anatomiskās struktūras īpatnības, kuru dēļ asinis nespēj iet jebkur, tāpēc tas paliek un iet iekšā. Tāpēc, ja cilvēkam ir hemartroze, nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās.

Iemesli

Ir daudz iemeslu, kas izraisa ceļa locītavas hemartrozi:

• Zilumi ceļgalā ir visbiežāk sastopamais iemesls;
• Ligamenta pārtraukumi;
• Meniska traumas, intraartikulāri lūzumi;
• Kapsulas plīsums;
• Pēcoperācijas hemartroze;
• Hemofilija;
• Cukura diabēta slimības, asinsvadu sieniņas, hemorāģiskā diatēze, skorbuts.

Meniska plīsums. Reti sastopams hemartrozes iemesls, jo sarkanās zonas (ar kuģiem) plaisa notiek reti, un zona ir pārāk maza. Virs patella notiek pietūkums. Kustība locītavā ir sāpīga.

Daudz biežāk priekšējā krustveida saišu pārrāvums noved pie hemartrozes. Līdztekus hemartrozei trauma izraisītais plaisa un ceļgala priekšējās daļas palpācijas simptoms ir raksturīgi šīs saišu plīsumiem, un parādās nestabilitāte.

• Jebkuru locītavu operāciju var sarežģīt pēcoperācijas asiņošana locītavas dobumā (hemartroze).
• Šīs sekas ir biežas pacientiem ar diabētu un hemorāģisku diatēzi.
• Tas ir saistīts ar paša kuģa sienas patoloģiju, asiņošana šajā gadījumā notiek spontāni bez īpaša iemesla.
• Aknu slimības ar traucētu asins koagulāciju var izraisīt arī hemartrozi.

Artikulāri lūzumi un kapsulu plīsumi - smagi ceļa locītavas bojājumi. Šajā situācijā hemartroze nonāk fonā. Ārkārtas aprūpes sniegšanas procesā tā tiek vispusīgi ārstēta.

Bieži asinīs locītavā var parādīties asinis - hemofilija. Viegla slimības forma var būt jūtama vecumā. 80% gadījumu hemofilija izraisa spontānu vai traumatisku asiņošanu ceļgalu locītavā, retāk elkoņa. Un tā būs vienīgā slimības pazīme.

Early Hemophilia

Agrīna hemofilija izraisa kontrakcijas, artropātijas un sinovītu. Tad hemartroze notiek bieži, asiņošana ir bagāta un sinovialā membrāna zaudē spēju paņemt asinis no locītavas dobuma, pakāpeniski aug un sabiezē - tas notiek kā hronisks sinovīts. Sasmalcinās locītavas uzturs, tā mobilitāte samazinās.

Jāatceras, ka hemofiliju nevar injicēt locītavā un ap locītavu, jo jebkurš neliels kaitējums izraisa nepārtrauktu asiņošanu.

Hipertrofiskā sinovīts - biežas asiņošanas sekas, ko ārstē ar ķīmisku, ķirurģisku vai radionuklīdu sinovektomiju (locītavas dobuma iekšējās uzlikas noņemšana).

Notikuma mehānismi

Galvenais iemesls, kāpēc asinis parādās ceļa locītavas dobumā, ir ievainojums. Tie var būt:

• ceļa locītavas konstrukciju sajaukšana;
• patella lūzums;
• augšstilba kaula un augšstilba kaulu intraartikulārie lūzumi;
• saišu un sinovialās membrānas plīsumi;
• ceļa locītavas svešķermeņi;
• bojājumi intraartikulu skrimšļiem un meniskumiem.

Katrā no gadījumiem, kas uzskaitīti traumu gadījumā, ir tiešs pārkāpums kuģu, kas piegādā asinis uz ceļa locītavas reģionu, integritāti. Rezultāts ir asins izvadīšana locītavas dobumā.

Ir vēl viena slimību grupa, kas var izraisīt ceļa locītavas hemartrozi. Tas ir tipisks stāvoklis cilvēkiem, kas cieš no asins koagulācijas sistēmas slimībām, galvenokārt hemofilijas. Tas ir saistīts ar trauku vājumu un asins nespēju palikt asinsvadu lūmenā. Pat parastā staigāšana šādos apstākļos kļūst par provocējošu faktoru hemartrozes rašanās gadījumā.

Ir svarīgi atcerēties! Ceļa hemartroze vairumā gadījumu ir sekundārs stāvoklis. Tas nozīmē, ka jums vienmēr ir jāatrod un jānovērš galvenais tās rašanās cēlonis. Tās loma var būt vai nu dažāda veida traumatisks traumas, vai asins recēšanas pārkāpums!

Riska faktori

Ceļu locītavas hemartrozes galvenais cēlonis ir ievainojumi.

Tie var būt patella lūzumi, ceļgala plīsumi vai sastiepumi, zilumi, meniska bojājumi, dislokācijas, kapsulu plīsumi, asinsvadu bojājumi. Katrs no šiem ievainojumiem var izraisīt asiņošanu locītavas dobumā.

Vēl viens slimības cēlonis ir hemofilija. Šajā gadījumā pat mazākā ietekme uz ceļgalu izraisa asiņošanu. Bieži vien asins recekļi veidojas spontāni.

Ar atkārtotu asiņu iekļūšanu locītavas dobumā sākas skrimšļu iznīcināšanas process, kas noved pie artrīta un artrīta rašanās.

Ārsti nosaka šādus riska faktorus slimības attīstībai:

• intensīvs vingrinājums;
• veicot traumatisku sportu;
• hemofilijas klātbūtne;
• tendence uz dažāda veida asiņošanu;
• pieder traumatiskām profesijām.

Divu vai vairāku riska faktoru klātbūtne uzreiz palielina slimības rašanās varbūtību vairākas reizes.

Kas ir bīstams hemartroze

Asinīm, kas ielej ceļa locītavas dobumā hemartrozes laikā, ir tik negatīva ietekme uz visām tās struktūrām:

• tieši izspiež visus intraartikulāros veidojumus;
• ierobežo locītavas mobilitāti;
• pārkāpj hialīna skrimšļa trofismu;
• palielina audu antigēniskās īpašības, kas var izraisīt autoimūnu agresiju;
• veidojas recekļi, kas ir mehānisks šķērslis svešķermeņa tipam.

Visu uzskaitīto izmaiņu sekas var būt ļoti sarežģītas, un tās ir izklāstītas:

• sekundārās infekcijas pievienošanās ar virpuļojošiem procesiem (strutainais artrīts un sinoviitis);
• attīstīt osteoartrītu;
• reaktīvi un cita veida artrīts, kam ir bieža atkārtošanās;
• ceļa locītavas kontraktūra;
• ietekmētās ekstremitātes motoriskā aktivitāte.

Ir svarīgi atcerēties! Vienīgā pareizā ārstēšanas taktika jebkuras pakāpes hemartrozei ir ceļa locītavas punkcija. Šī manipulācija ir gan diagnostiska, gan terapeitiska. Tas jāveic visiem pacientiem bez izņēmuma!

Slimības simptomi

Asins asiņošanas cēloņi ceļa locītavā var būt traumatiski vai traumatiski. Ceļu locītavas hemartroze parasti ir traumas sekas, daudz retāk slimības cēlonis ir asinis un asinsvadi. Šādas ciešanas ir pakļautas gandrīz jebkura vecuma cilvēkiem - no viena gada veciem bērniem līdz ļoti veciem cilvēkiem. Galu galā, neviens nav imūna pret kritieniem vai vienkārši sitieniem ceļā, autoavārijas utt. Visbiežāk sastopamā slimība sportistu un strādnieku vidū, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu (piemēram, būvlaukumā).

Zīdaiņu vecumā hemarthrosis var būt hemofilijas sekas, un tas ir konstatēts pirmajos trīs bērna dzīves gados. Vecumdienās, kad cilvēka organismā rodas deģeneratīvas izmaiņas (vājāki muskuļi, saites zaudē elastību, asinsvadu sienas kļūst plānākas un kļūst trauslas), hemartrozes attīstību var izraisīt nelielas mīksto audu traumas.

• Pēc operācijas uz ceļa locītavas locītavu audos var konstatēt vairāk vai mazāk asiņu. Ceļu locītavas hemartroze pavada traumas, piemēram,
• - locītavas lūzums;
• - kaulu lūzums pie locītavas;
• - saišu bojājumi;
• -meniska bojājums;
• - locītavu maisa integritātes pārkāpums;
• - mīksto audu kontūzija;
• - dislokācija;
• - asinsvadu pārrāvums.

Hemofilijas slimības gadījumā (asins recēšanas pārkāpums), hemorāģiskā diatēze (paaugstināta trauka trauslums), skrējiens, hemartroze ir izteikts slimības simptoms, un to var izraisīt vissīkākais kaitējums, ko cilvēks pat nepamanīs. Asinsspiediena veidošanās locītavas zonā ilgu laiku nav jūtama.

Slimības sākotnējā periodā izdalītā asins daudzums parasti ir nenozīmīgs. Tomēr uzkrāto asiņu recekļi sāk sarukt hemosiderīnā, kas, savukārt, lēnām sāk iznīcināt skrimšļa virsmu, maina saišu kvalitāti un vēl vairāk padara trauslus trauslus.

Atkarībā no pakāpes

Gonarthrosis 1 grādā uzkrāto asiņu tilpums nepārsniedz 15 ml. Savienojums ir nedaudz pietūkušas. Būtībā sākotnējā kaitējuma simptomus var izsekot (parasti tas ir ceļgala traumas). Sāpes tiek fiksētas traumas vietā. Šarnīra iekšpusē nav izliekuma sāpju. Persona var viegli atrauties uz ievainotu kāju.

un 2. pakāpes gonartroze, asins tilpums, kas iesprostots locītavā no 15 līdz 100 ml. Šajā gadījumā locītava uzpūst daudz (locītavas tilpuma palielināšanās var būt ātra) un kļūst kā bumba, ceļa kontūras ir izlīdzinātas.

• Tā kā asinīs uzkrājas locītavu kapsula, sāpes palielinās un sāpes attīstās.
• No ārējās un iekšējās sānu virsmas un no iekšpuses no patella ir locītavas izliekums.
• Par locītavas palpāciju tiek konstatētas svārstības (maigums, drebums, patella, kad tas peld).
• Vietējā temperatūra paaugstinās. Āda iegūst purpura krāsu.

Ja asiņošana nenotiek un izlejā asins tilpums pārsniedz 100 ml, attīstās 3. pakāpes gonartroze. Āda locītavas rajonā ir zila. Mīkstie audi nostiprinās un sacietē.

1. Sāpes

Sāpju intensitāte ceļgalā ir cieši saistīta ar uzkrāto asiņu apjomu: ar nelielu asiņošanu (līdz 15 ml ir 1 hemartrozes pakāpe) sākotnēji var nebūt sāpju un ar masveida asiņošanu (2 grādi (līdz 100 ml) un 3 grādi (vairāk nekā 100 ml) un 3 grādi (vairāk nekā 100 ml) )) akūta sāpes rodas tūlīt pēc traumas un pēc tam tikai palielinās. Bet pat nelieli asins daudzumi izraisa sinovialās membrānas (locītavu sirds iekšējā slāņa) kairinājumu, traumatisku sinovītu (sinovialās membrānas iekaisumu) un sāpju parādīšanos dažas dienas pēc traumas.

Kaut arī traumatologs jūtas ceļgalā, viņi jūtas asas sāpes, tostarp ar 1 hemartrozes pakāpi.

2. Kustību ierobežošana

Sakarā ar sāpēm un asins uzkrāšanos, traucēta locītavas normālā funkcija. Tas ir īpaši pamanāms, veicot iztaisnošanu, kas kļūst ļoti sāpīga un dažkārt neiespējama.

Dažiem pacientiem rodas sasprindzinājuma kontraktūra (kāju nostiprina puscietā ceļa stāvoklī). Arī staigāšana un kāju atbalsts ir grūti.

3. Ceļa pārveidošana

Ceļa forma mainās, kad locītavas iekšienē izdalās liels asins daudzums (15 ml vai vairāk). Šāda asinsspiediena uzkrāšanās no iekšpuses uz patellu, kas to izstiepj, kam seko ceļa kontūru izlīdzināšana, palielinot tā lielumu, salīdzinot ar veseliem.

• Nelieli asiņojumi ārēji parasti neparādās.

• Nozīmīga asiņošana ceļgala locītavas dobumā

4. „Patstāvīgs balsts”

Ceļa 2 un 3 grādu hemartroze (ar asiņošanas tilpumu vairāk nekā 15 ml) ir saistīta ar patellas "braukšanas" vai "peldēšanas" simptomu parādīšanos. Pacienta stāvoklī, kas gulēja uz muguras vai sēdēja ar kāju iztaisnots ceļā, ārsts nospiež pirkstus uz patellas, it kā mēģinātu viņu dziļi ieskrūvēt un pēc tam noņem roku. Šķidruma klātbūtnē locītavas dobumā patella izplūst šajā šķidrumā ("izlietnes"), nokļūst kaulu izvirzījumos un pēc spiediena pārtraukšanas "peld".

Paplašināts apraksts

Ir 4 galvenie hemarthrosis simptomi: sāpes, ierobežota ceļa kustība, ceļa locītavas kontūru izmaiņas, "peldēšana" ceļgalu daļā. Apsveriet katru simptomu sīkāk:

• Sāpīgs ceļš. Sāpju pakāpe ir tieši proporcionāla ceļā savāktajam asins daudzumam. Tas notiek tāpēc, ka asinis kairina locītavu saules iekšējo slāni un to iekaisusi. Ir 3 šīs pakāpes pakāpes: līdz 10 ml šķidruma-1 pakāpes, līdz 120 ml šķidruma-2 pakāpes, vairāk nekā 120 ml-3 pakāpē.
• Ceļa funkciju ierobežojumi. Sakarā ar bagātīgo asins uzkrāšanos locītavā, tās galvenais mērķis ir traucēts. Tas ir skaidri redzams, kad ceļgala locītava ir saliekta un brīva. Turklāt, ja ir komplikācijas, staigājot rodas sāpes.
• Ceļa locītavas formas inversija. Asinis uzkrājas ceļa iekšpusē un uzsvaru liek uz ceļa augšējo daļu, tādējādi izspiežot to. Ir vērojams ievērojams tilpuma pietūkums un ceļgala kontūru izlīdzināšana.
• "Baling patella". Šī parādība notiek slimības 2-3. Posmā. Lai to noteiktu, pacients atrodas uz dīvāna, tad ārsts nospiež uz paplātes. Ja ceļā ir šķidrums, locītavas izlietas uz iekšu, tad “peld uz augšu”.

Mūsdienu diagnostikas metodes

Pilnīgāks un precīzāks raksturojošais locītavu bojājumu, saišu, asins recekļu klātbūtnes un tilpuma locītavas dobumā raksturojums dod skaitļošanas tomogrāfijas metodi. Dažreiz ārsts nosaka magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Un traumatiska hemartrozes gadījumā ir obligāti jānorāda locītavas rentgena izmeklēšana vairākās projekcijās, lai izslēgtu lūzumus. Ja nav iespējams veikt CT skenēšanu vai MRI, tiek noteikta ceļa locītavas ultraskaņas pārbaude.
Viena no hemartrozes diagnostikas metodēm ir locītavas dobuma punkcija.

Pēc tam punkcijas rezultātā iegūtais bioloģiskais materiāls tiek nosūtīts pētījumam (asinis norāda hemartrozi, tauku pēdas norāda uz lūzumu). Turklāt ņemtā šķidruma bioķīmiskā analīze ļauj izslēgt iekaisuma procesa, infekcijas sinovīta, artrīta klātbūtni. Pacientam, kas izplūst lieko šķidrumu un asinis no locītavas, rodas sāpju mazināšanās, ceļa daļēja pietūkums un uzlabojas ceļa locītavas kustība.

• Veicot diagnostiku arthroscopy metodi, ir iespējams iegūt mazus šķeldotus kaulaudus un locītavu virsmas.
• Ja ārsts aizdomās par ne-traumatisku hemartrozi, viņš noteikti nosūta viņu uz hematologu izmeklēšanai.

Klasifikācija

Ar asinīm, kas ielej locītavā, ir 2 grādi. Ceļa 1 grādu hemartroze tiek konstatēta, kad locītavas dobumā uzkrājas līdz 20 ml asins. Diezgan bieži šajā gadījumā ir grūti noteikt diagnozi. Acīmredzama ceļa pietūkums, vidēji smagas sāpes. Visbiežāk bez papildu izpētes diagnoze aprobežojas ar ceļa mīksto audu sasitumu izveidi, ieceļot atbilstošu ārstēšanu. Tas faktiski neietekmē nopietnas sekas kopīgas kopienas darbībai, ja vien nepastāv sekundāras infekcijas iespējamība.

Ceļa 2 grādu hemartroze tiek konstatēta ar asiņošanu līdz 100 ml. Šādā situācijā tiks novērots pilnīgs klīniskais attēls, un būs nepieciešami vairāki papildu pētījumi, lai izslēgtu vai atklātu traumas izraisītu intraartikulāru veidojumu bruto anatomiskos defektus un izraisītu šādu hematomu.

Šādā gadījumā papildus kontroles ceļam uz ceļa, var būt nepieciešama MRI un pat artroskopija. Artroskopijas laikā ir iespējams ne tikai identificēt traumu sekas, bet arī novērst tos, paralēli evakuējot uzkrātās asinis un asinsreces koagulāciju, kad tas tiek konstatēts.

Komplikācijas

Sakarā ar asins uzkrāšanos locītavas dobumā audi tiek saspiesti, tiek traucēta to asinsrite, kas var būt stimuls attīstīt distrofiskas izmaiņas (īpaši ar atkārtotu hemartrozi). Pēc tam asins šūnas sabrūk, sabrukšanas produkti iekļūst audos, un tas arī negatīvi ietekmē hialīna skrimšļus un locītavu kapsulu. Audos hemosiderīns uzkrājas (pigments veidojas asins šūnu iznīcināšanas laikā), tāpēc kapsula, skrimšļi un saites tiek mazāk elastīgas.

Nelieli iznīcināšanas centri parādās uz skrimšļa virsmas, skrimšļi zaudē integritāti un kļūst mazāk gludi. Tas savukārt rada vēl lielāku kaitējumu skrimšļa virsmām kustības laikā, kas laika gaitā var izraisīt artrozes attīstību.

Dažos gadījumos asins šūnu sadalīšanās produkti izraisa locītavas sinovialās membrānas iekaisumu.

• Korpuss sāk atbrīvot palielinātu iekaisuma šķidruma daudzumu, locītavā parādās izsvīdums un attīstās aseptisks sinovīts.
• Ja patogēni organismi iekļūst iekaisuma šķidrumā, izmantojot hematogēnus (caur asinīm) vai limfogēnus (caur limfātiskajiem traukiem), sinovīts var kļūt infekciozs.
• Ja process izplatās ar locītavu kapsulas un apkārtējo audu šķiedru membrānu, var attīstīties strutains artrīts.

Pirmā palīdzība

Galvenais risks ir asinsrites pārkāpums bojātajās ķermeņa zonās, tostarp asins šūnu sadalīšanās, kuru laikā tiek izdalītas vielas, kas var mainīt ceļa skrimšļa audus. Ja vajadzīgā palīdzība netiek sniegta laikā, skartā teritorija kļūs par patvērumu dažādu rētu audu veidošanās veidošanai, kas kalcinēts pēc noteikta laika perioda, kas ir bīstama un neatgriezeniska hemartrozes sekas. Vēl viena komplikācija ir asins sajaukums ar strūklu, veidojot strutainu artrītu. Izrāde ir tālu no patīkama un noderīga.

Pirmā lieta, kas jums jādara, lai bojātais ceļgala locītava nebūtu mobila. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams sasiet cietos un plakanos priekšmetus uz ceļgalu no augšstilba vidus līdz apakšai. Vai jūs varat piestiprināt ledu uz sasmalcinātās virsmas. Pēc tam, pēc tam, kad esat to izsaucis, ir jāgaida ātrā palīdzība.

Medicīniskā palīdzība

Ar konstatēto, papildus pārbaudes rezultātā, vispirms tiek veikta locītavu bojājumu neesamība un šķidruma atklāšana ceļgala locītavas dobumā vairāk nekā 20 ml, ceļa locītavas punkcija un šķidruma satura iztukšošana. Pēc tam dobumu mazgā ar antiseptisku šķīdumu un ievada hidrokortizona-novokaīna maisījumu.

Hemofilijas klātbūtnē ceļa hemartrozes ārstēšanā tiek uzskatīta par obligātu vai nu svaigas saldētas plazmas ievadīšanu, vai, ja klātbūtne slimnīcā, plazmas koagulācijas faktors, kura ģenētiskais trūkums ir konstatēts pacientam.

• Pēc ķirurģisko procedūru veikšanas ceļa zonai tiek pielietots spiediena pārsējs un bojātā daļa 10 dienas tiek fiksēta ar ģipša šķembu.
• Šajā laikā ievainotais ceļš tiek aktīvi uzraudzīts, lai neatstātu neveiksmi no atkārtotas asiņošanas vai no tā izrietošas ​​komplikācijas.

Iezīme mazā apjoma hemartrozes ārstēšanā

• Ja asiņošana ceļgala locītavā nepārsniedz 20 ml, punkcija netiek veikta.
• Tikai vietējās aukstuma lietošana pirmajā dienā, ievainoto ekstremitāšu imobilizācija ar ģipša šķembu līdz 10 dienām, īss nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanas veids.
• Nelielu daudzumu asiņu var iznīcināt patstāvīgi.

Notikumi atgūšanas periodā

Pēc akūta perioda, kas ilgst līdz 10 dienām, lai uzlabotu asins rezorbciju un novērstu iekaisuma procesa sekas (vienmēr būs pēc traumas, neatkarīgi no infekcijas), fizioterapijas kurss ir paredzēts, lai uzlabotu asins piegādi, mazinātu iekaisumu un absorbētu iekaisuma produktus. procesu. Tas varētu būt UHF, lāzerterapija vai fonoforēze / elektroforēze ar zālēm, piemēram, lidāze vai kālija jodīds. Paralēli tiek veikta masāžas un ceļa locītavas mīksta attīstība, izmantojot fiziskās terapijas vingrinājumus.

Ārstēšana

Ja Jums ir aizdomas par hemartrozi, nekavējoties sazinieties ar neatliekamās palīdzības dienestu. Atpūtieties ekstremitātēs horizontālā stāvoklī un pārklāj ceļgalu ar aukstu. Ja locītavas dobumā veidojas neliels asins daudzums, šīs aktivitātes ir pietiekamas vairākas dienas, un asinis pašas atrisināsies. Ģipša slokšņu uzlikšana un imobilizācijas ilgums ir atkarīgs no traumas veida. Vēlāk ieteicama fizioterapija.

• Ja uzkrāto asiņu daudzums pārsniedz 30 ml, tad ir nepieciešams noņemt asinis caur punkciju. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā.
• Ar caurumu, kas veidots locītavas sānu virsmā ārpusē, zem ceļa ar šļirci, asinis tiek izspiesta un locītavas dobums tiek nomazgāts.
• Ja nepieciešams, ievadiet medikamentus, kas satur glikocosteroīdus (hidrokortizonu, kenalogu, diprospanu), kuriem ir laba ietekme uz visu locītavas funkciju atjaunošanu.
• Trīs caurumi parasti ir pietiekami. Pēc punkcijas tiek uzklāts cieši gredzens un apmetums. Neapmierinātās kājas nav iespējams.
• Ieteicams pārvietoties uz kruķiem.
  Ja slimības gaita ir izraisījusi komplikāciju (synovitis), tiek noteikta kompleksa antibakteriāla terapija, tostarp antibiotiku ievadīšana locītavas dobumā.

Ar daudziem savāktām asinīm ceļa locītavā ir nepieciešama steidzama hospitalizācija traumas nodaļā, pat ja ar to saistītie ievainojumi nav pārāk nopietni. Līdztekus galvenās traumas ārstēšanai tiek veikti punkcijas, jo asinis uzkrājas. Pacientam tiek noteikta visaptveroša pārbaude, tostarp citu speciālistu pārbaude. Noteikti veiciet analīzi, kas nosaka asins recēšanu.

Ja hemartrozes atkārtošanās notiek bieži, tad šajā gadījumā tiek veikta dziļa visaptveroša izmeklēšana, lai noteiktu atkārtotu asiņošanas cēloni. Lai to izdarītu, izmantojiet diagnostikas metodi - ceļa locītavas artroskopiju. Šī metode ļauj ne tikai noteikt recidīvu cēloni, bet arī veikt dažas manipulācijas locītavā (noņemt kaulu fragmentus vai skrimšļa daļiņas, noņemt saplēstu menisu utt.).

Ja hemartrozes cēlonis ir hemofilija

Ja hemartrozes cēlonis ir hemofilija, tad kopā ar standarta ārstēšanas metodēm tiek nozīmētas asins recēšanas zāles, antihemofīli imūnglobulīni, asins pārliešanas un plazma. Šīs procedūras tiek veiktas hematoloģijas nodaļā.

Ar 1 un 2 grādu traumatisku hemartrozi un savlaicīgu ārstēšanu prognoze ir ļoti labvēlīga. Ar 3. pakāpes hemartrozi, kā arī biežiem recidīviem un hemarthrosis, kas rodas hemofilijas, komplikāciju un ceļa locītavas attīstības rezultātā.

Tautas aizsardzības līdzekļi, visticamāk, nespēs pārvarēt hemarthrosis, lai atbrīvotos no radušos asins recekļu veidošanās ceļa locītavā, kas palīdzēs mūsdienīgai un kvalitatīvai ārstēšanai medicīnas iestādē. Bet, lai stiprinātu asinsvadu sienas, palielinātu asins recēšanas ātrumu un stiprinātu imūnsistēmu, varat izmantot atbilstošus augu izcelsmes preparātus.

• Nav ieteicams izdarīt kompresijas uz iekaisuma locītavu, lai neizraisītu lielāku asiņošanu.
• Veselīgs dzīvesveids, labs uzturs, ceļgalu spilventiņi reizēm, kad var rasties ceļgala traumu risks (spēlējot sportu, veicot noteiktu darbu), ievērojot drošības pamatnoteikumus, palīdzēs izvairīties no traumām un attiecīgi hemartrozes.
• Un hemofilija obligāti regulāri apmeklē hematologu.

Punkts

Otrā pakāpe (100 ml) ir nepieciešama punkcija un pārbaude.

• Punkcija tiek veikta ar parasto adatu, aspirācija tiek veikta stingri sterilitātes apstākļos, lai neieviestu dobumā.
• Pēc tam tiek piestiprināts saspringts pārsējs un parādīta pārējā daļa.
• Ārstu taktika parasti ir šāda: pirmajā ievirzē neko neievietojiet locītavā.
• No savienojuma vēlams paņemt visu šķidrumu, iesūknēt uz "sauso savienojumu". Jaunā sinoviālā šķidruma daudzums ātri atgūsies.
• Ja pēc nedēļas šķidrums uzkrājas atkārtoti, tiek veikta atkārtota aspirācija un hormonālās zāles tiek injicētas locītavā: hidrokortizons vai diprospans, lai nomāktu ilgstošu iekaisumu.

Šādā gadījumā ir ļoti ieteicama aptauja. Ir nepieciešams noskaidrot eksudāta atkārtotas uzkrāšanās iemeslu. Pastāvīga šķidruma uzkrāšanās norāda uz intraartikāliem bojājumiem. Sadursmju ekstrakcijai izmanto locītavas medicīnisko artroskopiju. Šī minimāli invazīvā darbība var pat izlabot nopietnu locītavas bojājumu.

Ciešs pārsējs

Ciešs pārsējs var būt šķembu formā, kas tiek uzklāta 2-3 nedēļas. Pēc izņemšanas ieteicama fizioterapija, masāža un ūdens procedūras. Obligātie terapeitiskie vingrinājumi. Alternatīva saslimšana ar slimo ekstremitāšu muskuļiem palīdzēs atjaunot muskuļus un uzlabot asins plūsmu.

UHF terapijai piemīt pretiekaisuma, pretiekaisuma un dziedināšanas efekts. Ja ir iespēja veikt ultra-augstfrekvences terapijas kursu, jums nevajadzētu atteikties.

Locītavas funkcija pēc hemartrozes ir pilnībā atjaunota mēneša laikā.

Lai uzlabotu reģenerācijas procesus, tiks nodrošināta pareiza uzturs un tradicionālās ārstēšanas metodes. Diētai vajadzētu būt riekstiem, sēklām, zivīm, kalcija preparātiem.

Rāda alus raugs un māmiņa.

Ar nelielu daudzumu efūzijas (piemēram, pirmā pakāpe), tautas ārstēšana ir piemērota. Kompreses ar dažādām stimulējošām, pretiekaisuma un dziedināšanas īpašībām ir pierādījušas sevi: medicīnisko žulti, Dimexide, Bishofit.

Atcerieties: šādu metožu ārstēšanā āda nav bojāta. Ieteicams rehabilitācijas posmā. Ja otrais un trešais pakāpe neaizstāj asins pieplūdumu no locītavas.

• Pilnīga atveseļošanās ir atkarīga no vecuma, vienlaicīgu slimību klātbūtnes un hemartrozes pakāpes. Neaizmirstiet, ja ārstēšana tiek aizkavēta.
• Mūsdienu medicīna ļauj jums redzēt mazāko traucējumu locītavas iekšpusē.
• Iespējams, ka atkārtota diagnoze ļaus noteikt visus punktus un palīdzēs noteikt pareizu ārstēšanas stratēģiju.
  vse-sustavy.ru

Secīga terapija

• Ja parādās hemartrozes simptomi, Jums pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar neatliekamās palīdzības dienestu, lai saņemtu savlaicīgu ārstēšanu un novērstu komplikāciju attīstību.
• Pirmsnacionālās stadijas laikā ir nepieciešams nodrošināt ekstremitātes ar atpūtu, novietojot to uz horizontālas virsmas ar nelielu spilvenu zem ceļa locītavas.
• Jūs varat piestiprināt locītavas aukstumam (karstā ūdens pudele ar aukstu ūdeni vai ledus maisu, kas iesaiņots dvielī).

Pirmajā hemartrozes pakāpes laikā punkcija netiek veikta, jo šis asins daudzums tiek absorbēts patstāvīgi. Ģipsis Longuet tiek uzklāts uz kājas, ieteicams uzklāt aukstu 1-2 dienas, lai saglabātu ekstremitāšu stāvokli un ierobežotu slodzi. Pēc tam tika noteikts UHF. Imobilizācijas ilgums ir atkarīgs no galvenā trauma.

Ja asins daudzums locītavā pārsniedz 25-30 ml.

Ja asins daudzums locītavās pārsniedz 25-30 ml, ir nepieciešama punkcija. Punktu veic vietējā anestēzijā. Pirmkārt, tievu adatu ievieto gar locītavas ārējo pusi, tieši zem plankuma, lai izlīdzinātu mīkstos audus un kapsulu. Tad adata tiek nomainīta uz īpašu, biezāku un ilgāku. Asinis tiek noņemtas, locītavas dobumu mazgā ar novokainu.

• Ja nepieciešams, ievadiet hidrokortizonu vai triamcinolonu.
• Pēc tam uz locītavas tiek piestiprināts saspringts pārsegs, un tas ir nofiksēts ar garu.
• Dažreiz asinis asinīs uzkrājas vēlreiz, tāpēc pēc 1-2 dienām tiek noteikta atkārtota pārbaude.
• Ja nepieciešams, atkārtojiet punktu. Parasti pietiek 1-2, mazāk 3 punkcijas.
• Ieteicama paaugstināta ekstremitāšu pozīcija un kājām ejot uz kruķiem.
• Imobilizācijas termiņu, tāpat kā iepriekšējā gadījumā, nosaka galvenais kaitējums.

Terciārā hemartroze parasti ir saistīta ar smagiem ievainojumiem. Šādos gadījumos pacienti tiek hospitalizēti negadījumu nodaļā, un galvenais kaitējums tiek ārstēts. Punktu veic ar asins uzkrāšanos locītavā. Ja trešās pakāpes hemartroze notiek, ja nav smagu ievainojumu, tas ir arī iemesls hospitalizācijai neatliekamās palīdzības nodaļā. Līdz ar standarta medicīniskajiem pasākumiem šādos gadījumos tiek veikta detalizēta pārbaude: asins recēšanas, MRI, CT, citu speciālistu izmeklējumu noteikšana utt.

Noturīgi recidivējoša hemarthrosis

Pastāvīgi recidivējoša hemarthrosis ir arī indikācija padziļinātai izpētei, jo atkārtotas asins uzkrāšanās var rasties skrimšļa bojājumiem, kas nav redzami rentgenogrammā. Parasti šādos gadījumos pacients tiek saukts par ceļa locītavas artroskopiju - šī diagnostikas un ārstēšanas metode ļauj ne tikai noskaidrot atkārtotas asiņošanas cēloni, bet dažos gadījumos veikt visas nepieciešamās terapijas procedūras. Piemēram, noņemiet bojātos skrimšļa gabalus vai saplēstu meniska daļu.

Hemartrozei hemofilijā kopā ar standarta terapeitiskajiem pasākumiem nepieciešama asins plazmas transfūzija un intravenoza antihemofīla globulīna ievadīšana. Ārstēšana notiek hematoloģijas nodaļā.

• Traumatiskās hemartrozes prognoze parasti ir labvēlīga, jo īpaši, ja tiek veikta savlaicīga ārstēšana slimnīcā.
• Atkārtotas hemarthrosis, kā arī hemartroze smagos ievainojumos un hemofilijā var izraisīt komplikāciju attīstību un turpmāku ceļa locītavas artrozes veidošanos.

Klasisks veids

Adata tiek ievietota locītavas dobumā, un asinis tiek iesūktas. Pēc procedūras locītavā tiek ievadīts asins recēšanas līdzeklis, pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi.

Tad ceļgala saista, ievietoja spiediena pārsēju un virsū - apmetuma veidni imobilizācijai. Šīs metodes trūkums ir tas, ka tad, kad asinis tiek sūktas locītavas dobumā, rodas negatīvs spiediens, kas veicina asiņošanas atjaunošanos vai pastiprināšanos.

• Turklāt, lai likvidētu visas asinis līdz galam, parasti neizdodas, kas ir pilns ar saišu un skrimšļa antivielu bojājumiem.
• Šāda ārstēšana ir efektīva, ja slimība notika pirmo reizi.
• Tad pacienti atgūstas bez recidīva.

Ceļa locītavas punkcija - diagnostikas procedūra un vienlaikus terapeitiska procedūra. To veic vietējā anestēzijā (anestēzija tiek veikta, izmantojot Novocain vai Lidokaina injekcijas mīkstajos audos ap punkcijas vietu) ar biezu adatu, kas ievietota locītavas iekšpusē. Pēc ieejas locītavas dobumā ārsts aizkavē šļirces virzuli un novērtē tur plūstošo šķidrumu:

Otrā metode - uzlabotas

Otrā metode ir vērsta uz negatīvā spiediena samazināšanu locītavas dobumā.

Tās būtība ir šāda. Izspiediet ceļgalu ar elastīgu pārsēju, injicējiet adatu un sūkojiet lielāko daļu asiņu. Tad caur to pašu adatu injicē mazgāšanas šķīdumu. Bet izvēlies medikamentu jau citā punkcijā. Tas nozīmē, ka šīs procedūras laikā savienojumā vienlaikus ir divas adatas.

• Sakarā ar augstāku šķīduma ieplūdes ātrumu nekā tā izplūde, rodas pozitīvs spiediens.
• Šī metode ir laba, jo tā ļauj noņemt visas asinis, neizraisot jaunu asiņošanu.
• Ja aspirētajā šķidrumā nav asins, izplūdes adata tiek izvilkta, un, izmantojot otru šļirci, tiek injicēts vēl vairāk zāļu.
• Pēc tam uz ceļa tiek uzklāts spiediens, un tas ir nofiksēts ar ģipša slāni.

Ja pacientam ar hemofiliju rodas slimība, viņam noteikti tiek ievadīts intravenozs anti-hemofiliskais globulīns, un tiek nozīmētas asins plazmas pārliešanas. Gadījumā, ja ir progresīvi gadījumi vai hroniska slimības forma, tiek veikta operācija.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas aizsardzības līdzekļi mums palīdz palīdzēt uzlabot locītavu stāvokli un novērst asins izplūdi. Ir vairākas metodes, no kurām populārākās ir uzskaitītas zemāk.

1. Sajauc vienu ēdamkaroti pelašķi, nātres, oregano. Pēc tam uzlejiet infūziju, ielej apmēram litru vārīta ūdens, atstāj apmēram stundu. Šo kolekciju ņem 50 ml trīs devās dienā, ieteicams dzert pirms ēšanas.
2. Lai mazinātu sāpes, jūs varat sagatavot šādu ziedi: samaisiet 150 ml medus, 1 ēdamkaroti amonjaka un 3 tējkarotes medicīniskā žults. Iegūtais maisījums tiek uzklāts uz visu ceļa virsmu (ārējās un iekšējās puses), bez berzes, un vēlāk, pēc apmēram stundas, tas jānomazgā ar tīru ūdeni.
3. Sausas vai svaigas arnikas lapas ielej bļodā ar vārītu ūdeni, dod tai uzbriest. Tad pielietojiet to bojātajā ceļa zonā, augšup droši ar marles pārsēju. Pēc stundas jūs varat tīrīt mūsu kompresi; šāda recepte palīdz ne tikai novērst sasitumus locītavā, bet arī novērš pietūkumu tajā. Farmaceitiskajam māla vai vērmeles zālei ir tāda pati iedarbība uz ķermeni, lai jūs varētu izmantot savus augus.

Ir svarīgi arī zināt, ka tradicionālās medicīnas izmantošana ir pieļaujama, ja nav dažādu alerģisku kontrindikāciju un komplikāciju pēc locītavu bojājumiem.

Rehabilitācija

Šī slimība, piemēram, hemartroze, ietekmē parastos cilvēkus, sportistus, kuriem ir liela iespēja ceļa locītavu savainot, un tos, kuru asins recēšana ir daudz zemāka nekā parasti. Tādēļ hemartrozes profilakse ir, pirmkārt, nepieciešamo drošības noteikumu ievērošana, un, otrkārt, priekšstats un precizitāte attiecībā uz viņu veselību. Kas viņai patīk?

• Pirmkārt, sportistiem ir jāizmanto īpaši ceļgalu spilventiņi un citi aizsargājošie atribūti, lai samazinātu ceļa locītavas iespējamo ievainojumu risku. Otrkārt, aizsargājot no dažādiem vietējiem ievainojumiem, jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem un piesardzīgiem, piemēram, staigājot vai braucot.
• Arī šī "drošības pasākuma" svarīga sastāvdaļa ir uzturēt veselīgu dzīvesveidu un pareizu uzturu! Un ne mazāk svarīgi ir laikus novērst un ārstēt tādas hroniskas slimības kā hemofilija utt.
• Kad tiek konstatēta hemartroze, ir ļoti svarīgi atmest smēķēšanu un alkoholu! Savukārt hronisku locītavu hemartrozes formās, piemēram, zaļie sīpoli, spināti, selerijas, kāposti utt., Jāpievieno uzturs, jo tie paātrina vielmaiņu un palielina asinsriti organismā, kas savukārt, nostipriniet ceļa, elkoņa, starojuma un citus savienojumus.

Ārsti iecēla īpašu fizioterapijas un vingrošanas terapijas kursu, lai uzlabotu asins piegādi, mazinātu iekaisumu un iekaisuma procesa produktu rezorbciju. Paralēli tam tiks veikta masāžas un mīksta, mērķtiecīga ceļa locītavas attīstība ar īpašu fizioterapijas vingrinājumu kopumu ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Atgūšanas darbības

• Rehabilitācija pēc medicīniskas vai ķirurģiskas ārstēšanas ietver vingrošanu stiepšanās cīpslām, ceļa locītavas sasilšanu, ceļgalu kustību atsākšanu.
• Bez tam tiek izslēgta intensīva fiziskā aktivitāte un sporta spēlēšana, tiek izveidots taupīšanas režīms.
• Ceļa locītavas atjaunošanas procesā svarīga ir pareiza uzturs.
• Piemēram, hroniskas hemartrozes gadījumā ieteicams ēst vairāk spinātu, jaunus baltos kāpostus, zaļos sīpolus un selerijas. Šie produkti palielina asins recēšanu, stiprina asinsvadu sienas, uzlabo asinsriti.
• Neskatoties uz to, ka ceļa hemartroze ir diezgan izplatīta slimība, tās prognoze parasti ir labvēlīga. Tas jo īpaši ir gadījums, kad asiņošanas cēlonis bija ievainojums.

Tad labvēlīga iznākuma varbūtība ir ļoti augsta.

Tajā pašā laikā recidīvi vai slimība, ko izraisa hemofilija, var izraisīt komplikācijas.

Lai to novērstu, ir nepieciešams samazināt fizisko slodzi, izveidot labvēlīgu režīmu un uzraudzīt savu dzīvesveidu. Ja ievērojat šos ieteikumus, komplikāciju risks tiks ievērojami samazināts.

Cilvēka sekas

• Asinsvadu vai artēriju plīsumi un asins uzkrāšanās locītavā izraisa audu saspiešanu un asinsrites traucējumus. Asins šūnu sabrukšanas produkti ļoti negatīvi ietekmē hialīna skrimšļa stāvokli un sintētisko maisiņu, bet saistošs aparāts zaudē elastību.
• Ja apstrāde netika veikta savlaicīgi, neatgriezeniska saķere var sākties ar rētaudi.
• Atkārtota asins iekļūšana locītavas kapsulā palielina artrozes risku.
• Hemosiderīna, sinovialās locītavas maisa, reizēm iekaisumu ietekmē un sāk veidot šķidrumu, veidojas efūzija, kas noved pie aseptiska sinovīta veidošanās. Mikrobiem tiek radīta labvēlīga vide.

Un, ja to uzņem ar patogēno organismu limfu vai asinīm, tiek pievienoti dažādi iekaisuma procesi (strutojošs sinovīts, bursīts, strutains artrīts). Mobilitāte locītavās tieši ir atkarīga no asiņošanas izraisītā locītavu skaita un kvalitatīvajām izmaiņām.

Neapstrādātas hemartrozes sekas

Ja netiek ievēroti visi ārsta ieteikumi, ja nav savlaicīgas specializētas palīdzības, var parādīties ceļa locītavas hemartrozes nelabvēlīgā ietekme. Kad ceļgala dobumā uzkrājas liels asins daudzums, tas pārplūst, pārveidojot skrimšļa un saišu sastāvu. Tā rezultātā viņi zaudē elastīgās elastīgās īpašības un pakļaujas destruktīvām izmaiņām. Turklāt, ceļš, kas laika gaitā koagulēts ceļa dobumā, tiek pārvērsts rupjās saķeres starp locītavas sastāvdaļām. Laika gaitā tapas tiek kalcinētas.

Visi iepriekš minētie procesi izraisa ankilozi - pilnīgu locītavas imobilizāciju. Apstrāde šajā gadījumā sastāv tikai no ceļa endoprotezēšanas.

Vēl viena iespējamā komplikācija ir uzkrāto asiņu noplūde ar strutaina artrīta attīstību. Asinis ir labs līdzeklis pirogēnās mikrofloras augšanai. Baktēriju iekļūšana bojātās kaulu locītavas dobumā var būt infekcijas procesa hronisku fokusu upura klātbūtne organismā.

• Stresa faktors, augšanas vide - papildu apstākļi asins pārveidošanai par strupceļu, kam seko pilnīga locītavas iznīcināšana vai sepse.
• Apkopojot visu iepriekš minēto, jāuzsver, ka visu cilvēku veselība ir viņu pašu roku jautājums.
• Neprasot savlaicīgu medicīnisko palīdzību, jūs pakļaujat sevi nopietnam riskam.
• Esiet uzmanīgs pret sevi.
  zdorovie-sustavov.ru

Dzīvesveids un rehabilitācija

Ar hemartrozes attīstību ir ārkārtīgi svarīgi pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu. Veselīgs dzīvesveids, pareiza uzturs palīdzēs ātri atgūties no ārstēšanas vai operācijas. Hroniskā hemartrozes formā diētā ieteicams iekļaut zaļos sīpolus, spināti, selerijas, jaunus baltos kāpostus. Šie produkti uzlabo asinsriti, stiprina asinsvadu sienas, kā arī palielina asins recēšanu.

Rehabilitācija pēc operācijas ietver terapeitiskus vingrinājumus ceļa locītavas iesildīšanai, cīpslu stiepšanai un pilnīgu ekstremitāšu atjaunošanai.

Profilakse

Preventīviem pasākumiem jābūt vērstiem uz ceļa aizsargāšanu sporta laikā (valkājot pārsējus, ceļgalu spilventiņus), piesardzību traumatiskajās situācijās, kā arī savlaicīgu hronisku slimību, tostarp hemofilijas, ārstēšanu.

• Ceļa locītavas hemartroze ir pazīstams stāvoklis ne tikai pacientiem ar asins koagulācijas sistēmas slimībām, bet arī veseliem cilvēkiem, kuriem ir paaugstināts ceļgala traumas risks.
• Pirmkārt, tie ir sportisti, kas nodarbojas ar daiļslidošanu un ātrās slidošanu, vieglatlētiku, futbolu un hokeju, slēpošanu, skrituļslidošanu.

Sportistiem hemartrozes novēršana ir drošības noteikumu ievērošana un ceļgalu izmantošana, kas ievērojami samazina nopietnu ievainojumu iespējamību. Citiem cilvēkiem, lai izvairītos no mājsaimniecības traumām (piemēram, krītot uz slidena ceļa), pastaigas un braukšanas laikā var rīkoties piesardzīgi un uzmanīgi.

Secinājums

Hemartroze ir bieža ceļa traumu komplikācija. Tā nav neatkarīga diagnoze, bet viens no locītavu bojājumu simptomiem, tāpēc ārstēšanai ir nepieciešams noskaidrot stāvokļa pamatcēloni. Hemartrozes pārbaudi veic tikai traumatologs, viņš arī nosaka un veic nepieciešamās ārstēšanas procedūras. Nekādā gadījumā jūs nevarat ignorēt pēctraumatisko sāpēm ceļgalā - hroniska hemartroze var būt sarežģīta ar smagām patoloģijām un noved pie ceļa locītavas kustības.
sustavzdorov.ru

Jums ir jābūt pārliecinātiem, ka jāatceras, ka visu hemartrozes ārstēšanas berzes var izmantot tikai ar ārsta atļauju un pēc akūtā locītavas slimības perioda, un tikai ar pilnīgu asiņošanas pārtraukšanu!

Ir svarīgi arī zināt, ka tradicionālās medicīnas izmantošana ir pieļaujama, ja nav dažādu alerģisku kontrindikāciju un komplikāciju pēc locītavu bojājumiem.

• Šī slimība, piemēram, hemartroze, ietekmē parastos cilvēkus, sportistus, kuriem ir liela iespēja ceļa locītavu savainot, un tos, kuru asins recēšana ir daudz zemāka nekā parasti.
• Tādēļ hemartrozes profilakse ir, pirmkārt, nepieciešamo drošības noteikumu ievērošana, un, otrkārt, priekšstats un precizitāte attiecībā uz viņu veselību.
• Kas viņai patīk? Pirmkārt, sportistiem ir jāizmanto īpaši ceļgalu spilventiņi un citi aizsargājošie atribūti, lai samazinātu ceļa locītavas iespējamo ievainojumu risku.
• Otrkārt, aizsargājot no dažādiem vietējiem ievainojumiem, jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem un piesardzīgiem, piemēram, staigājot vai braucot.

Drošības pasākumi

Arī šī "drošības pasākuma" svarīga sastāvdaļa ir uzturēt veselīgu dzīvesveidu un pareizu uzturu! Un ne mazāk svarīgi ir laikus novērst un ārstēt tādas hroniskas slimības kā hemofilija utt.

• Kad tiek konstatēta hemartroze, ir ļoti svarīgi atmest smēķēšanu un alkoholu!
• Savukārt hronisku locītavu hemartrozes formās, piemēram, zaļie sīpoli, spināti, selerijas, kāposti utt., Jāpievieno uzturs, jo tie paātrina vielmaiņu un palielina asinsriti organismā, kas savukārt, nostipriniet ceļa, elkoņa, starojuma un citus savienojumus.

Ārsti iecēla īpašu fizioterapijas un vingrošanas terapijas kursu, lai uzlabotu asins piegādi, mazinātu iekaisumu un iekaisuma procesa produktu rezorbciju. Paralēli tam tiks veikta masāžas un mīksta, mērķtiecīga ceļa locītavas attīstība ar īpašu fizioterapijas vingrinājumu kopumu ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Atgūšanas darbības

Rehabilitācija pēc medicīniskas vai ķirurģiskas ārstēšanas ietver vingrošanu stiepšanās cīpslām, ceļa locītavas sasilšanu, ceļgalu kustību atsākšanu.

• Bez tam tiek izslēgta intensīva fiziskā aktivitāte un sporta spēlēšana, tiek izveidots taupīšanas režīms.
• Ceļa locītavas atjaunošanas procesā svarīga ir pareiza uzturs.
• Piemēram, hroniskas hemartrozes gadījumā ieteicams ēst vairāk spinātu, jaunus baltos kāpostus, zaļos sīpolus un selerijas. Šie produkti palielina asins recēšanu, stiprina asinsvadu sienas, uzlabo asinsriti.
• Neskatoties uz to, ka ceļa hemartroze ir diezgan izplatīta slimība, tās prognoze parasti ir labvēlīga. Tas jo īpaši ir gadījums, kad asiņošanas cēlonis bija ievainojums.
• Tad labvēlīga iznākuma varbūtība ir ļoti augsta.
• Tajā pašā laikā recidīvi vai slimība, ko izraisa hemofilija, var izraisīt komplikācijas.

Lai to novērstu, ir nepieciešams samazināt fizisko slodzi, izveidot labvēlīgu režīmu un uzraudzīt savu dzīvesveidu. Ja ievērojat šos ieteikumus, komplikāciju risks tiks ievērojami samazināts.

Mēs atjaunojam asinsriti

Asinsvadu vai artēriju plīsumi un asins uzkrāšanās locītavā izraisa audu saspiešanu un asinsrites traucējumus. Asins šūnu sabrukšanas produkti ļoti negatīvi ietekmē hialīna skrimšļa stāvokli un sintētisko maisiņu, bet saistošs aparāts zaudē elastību. Ja apstrāde netika veikta savlaicīgi, neatgriezeniska saķere var sākties ar rētaudi. Atkārtota asins iekļūšana locītavas kapsulā palielina artrozes risku.

• Hemosiderīna, sinovialās locītavas maisa, reizēm iekaisumu ietekmē un sāk veidot šķidrumu, veidojas efūzija, kas noved pie aseptiska sinovīta veidošanās. Mikrobiem tiek radīta labvēlīga vide.
• Un, ja to uzņem ar patogēno organismu limfu vai asinīm, tiek pievienoti dažādi iekaisuma procesi (strutojošs sinovīts, bursīts, strutains artrīts).
• Mobilitāte locītavās tieši ir atkarīga no asiņošanas izraisītā locītavu skaita un kvalitatīvajām izmaiņām.

Neapstrādātas hemartrozes sekas

Ja netiek ievēroti visi ārsta ieteikumi, ja nav savlaicīgas specializētas palīdzības, var parādīties ceļa locītavas hemartrozes nelabvēlīgā ietekme. Kad ceļgala dobumā uzkrājas liels asins daudzums, tas pārplūst, pārveidojot skrimšļa un saišu sastāvu. Tā rezultātā viņi zaudē elastīgās elastīgās īpašības un pakļaujas destruktīvām izmaiņām. Turklāt, ceļš, kas laika gaitā koagulēts ceļa dobumā, tiek pārvērsts rupjās saķeres starp locītavas sastāvdaļām. Laika gaitā tapas tiek kalcinētas.

Visi iepriekš minētie procesi izraisa ankilozi - pilnīgu locītavas imobilizāciju. Apstrāde šajā gadījumā sastāv tikai no ceļa endoprotezēšanas.

• Vēl viena iespējamā komplikācija ir uzkrāto asiņu noplūde ar strutaina artrīta attīstību. Asinis ir labs līdzeklis pirogēnās mikrofloras augšanai.
• Baktēriju iekļūšana bojātās kaulu locītavas dobumā var būt infekcijas procesa hronisku fokusu upura klātbūtne organismā.
• Stresa faktors, augšanas vide - papildu apstākļi asins pārveidošanai par strupceļu, kam seko pilnīga locītavas iznīcināšana vai sepse.
• Apkopojot visu iepriekš minēto, jāuzsver, ka visu cilvēku veselība ir viņu pašu roku jautājums. Neprasot savlaicīgu medicīnisko palīdzību, jūs pakļaujat sevi nopietnam riskam. Esiet uzmanīgs pret sevi.
  zdorovie-sustavov.ru

Dzīves veids

Ar hemartrozes attīstību ir ārkārtīgi svarīgi pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu. Veselīgs dzīvesveids, pareiza uzturs palīdzēs ātri atgūties no ārstēšanas vai operācijas. Hroniskā hemartrozes formā diētā ieteicams iekļaut zaļos sīpolus, spināti, selerijas, jaunus baltos kāpostus. Šie produkti uzlabo asinsriti, stiprina asinsvadu sienas, kā arī palielina asins recēšanu.

Rehabilitācija pēc operācijas ietver terapeitiskus vingrinājumus ceļa locītavas iesildīšanai, cīpslu stiepšanai un pilnīgu ekstremitāšu atjaunošanai.

• Preventīviem pasākumiem jābūt vērstiem uz ceļa aizsargāšanu sporta laikā (valkājot pārsējus, ceļgalu spilventiņus), piesardzību traumatiskajās situācijās, kā arī savlaicīgu hronisku slimību, tostarp hemofilijas, ārstēšanu.
• Ceļa locītavas hemartroze ir pazīstams stāvoklis ne tikai pacientiem ar asins koagulācijas sistēmas slimībām, bet arī veseliem cilvēkiem, kuriem ir paaugstināts ceļgala traumas risks. Pirmkārt, tie ir sportisti, kas nodarbojas ar daiļslidošanu un ātrās slidošanu, vieglatlētiku, futbolu un hokeju, slēpošanu, skrituļslidošanu.
• Sportistiem hemartrozes novēršana ir drošības noteikumu ievērošana un ceļgalu izmantošana, kas ievērojami samazina nopietnu ievainojumu iespējamību. Citiem cilvēkiem, lai izvairītos no mājsaimniecības traumām (piemēram, krītot uz slidena ceļa), pastaigas un braukšanas laikā var rīkoties piesardzīgi un uzmanīgi.

Hemartroze ir bieža ceļa traumu komplikācija. Tā nav neatkarīga diagnoze, bet viens no locītavu bojājumu simptomiem, tāpēc ārstēšanai ir nepieciešams noskaidrot stāvokļa pamatcēloni. Hemartrozes pārbaudi veic tikai traumatologs, viņš arī nosaka un veic nepieciešamās ārstēšanas procedūras. Nekādā gadījumā jūs nevarat ignorēt pēctraumatisko sāpēm ceļgalā - hroniska hemartroze var būt sarežģīta ar smagām patoloģijām un noved pie ceļa locītavas kustības.
sustavzdorov.ru

SVARĪGI ZINĀT! Vienīgais līdzeklis artrīta, artrīta un osteohondrozes, kā arī citu locītavu slimību un muskuļu un skeleta sistēmas ārstēšanai, ko iesaka ārsti!