Tibas lūzums

Sāpju traumas bieži ir skartās personas stilba kaula lūzuma rezultāts. Iemesls tam ir spēks, kas pārsniedz kaulu audu izturību. Šī stāvokļa iemesli var būt daudz, bet visbiežāk tiek vainots spārns, lēkšana vai kritums. Zaudējumu statistika ziemā ievērojami palielinās un bieži tiek saistīta ar ekstrēmiem sporta veidiem.

Šī kaula īpatnība ir tā, ka tas ir pārklāts ar nelielu skaitu audu, īpaši no priekšpuses. Kopā ar stilba kaulu bieži ir bojāts un mazs. Ar vecumu kauls zaudē minerālus un kļūst nestabils, tādējādi palielinot traumu risku.

Anatomiskās īpašības

Cilvēka cilindrs ir unikāls veidojums, kas ietver lielos un mazos spīdumu kaulus. Kaulam ir trīsstūrveida korpuss, priekšējo malu, ārējo un iekšējo virsmu bez problēmām var sajust zem ādas.

Augšpusē ir stilba kaula, kam ir locītavas virsmas, kas veido ceļa locītavu. Tibial tuberosity atrodas priekšā, un četrgalvu muskuļu cīpslas augšstilba ir pievienota tai. Šķiedras locītavu laukums atrodas zem ārējā korpusa.

Tibia apakšējā daļā ir pagarinājums, kas veido potītes locītavas locītavu. Vietnes iekšpusē ir tikai viena nosaukuma potītes un aiz malas. Šīs struktūras ir pakļautas traumām un bieži vien ar pārvietošanu.

Bojājumu veidi

Katrs kaitējuma gadījums ir unikāls savā veidā, kas ietekmē ārstēšanas un rehabilitācijas īpašības. Varat izvēlēties šādus bojājumu veidus:

• ar kompensāciju;
• nav kompensācijas;
• ietekmēja;
• spirālveida;
• sasmalcina.

Augšējā trešdaļā ir traumas, kas radušās condyles. Vidējā trešdaļā lūzumi biežāk tiek sasmalcināti, spirālveida un pārvietoti. Lūzumi bez pārvietošanas šajā sadaļā ir ļoti reti. Apakšējā trešdaļā ķermenis var būt bojāts, šādā gadījumā ietekmējot lūzumus. Arī bojātas iekšējās potītes vai aizmugurējās malas apakšējā trešdaļā, kas ir daļa no potītes locītavas.

Atsevišķa uzmanība ir pelnījusi atvērtu vai slēgtu bojājumu. Drošu uzskata par slēgtu traumu, kurā nav bojājuma ādai. Atverot lūzumu, kaulu un apkārtējo mīksto audu inficēšanās var izraisīt osteomielītu. Arī lūzums var kļūt sekundāri atvērts, šajā situācijā kaulu fragmenti sabojā ādu. Tā tas notiek, ja cietušais nepareizi transportē deformāciju.

Simptomoloģija

Kā likums, lai noteiktu pareizu diagnozi bieži vien nav grūti, jo īpaši, ja lūzums ar tibas pārvietošanos. Lai veiktu pareizu diagnozi, jāapsver raksturīgie simptomi. Varat izcelt to vidū:

1. Sāpes traumas vietā, sliktāk, mēģinot stāvēt, pārvietot vai pēc gaismas pieskaršanās pie papēža.
2. Sāpēm palielinās kaulu priekšējās cokola palpācija.
3. Arī palpācijas laikā ir viegli pamanīt kaulu deformāciju, fragmenti var krepitēt.
4. Kājas deformācijas vizuālā pārbaude ir pamanāma ar neapbruņotu aci.
5. Atvērtus lūzumus raksturo kaulu fragmentu klātbūtne brūcē.
6. Ja lūzuma slīpums vai spirāle, ievainojuma vietā rodas subkutāna hematoma.

Lūzumi augšdaļas augšējā trešdaļā var izraisīt nervu bojājumus. Situācijā, kad šķembas bojā stilba kaula nervu, kājas pakarinās.

Diagnoze kā uzmines apstiprinājums

Taču, neraugoties uz diagnozes vienkāršību, dažkārt jautājumi paliek. Jo īpaši, pārvietošanas apjoms, fragmentu klātbūtne, vai lūzums ir savienots ar locītavas dobumu, vai nav norādīts, vai ir veikta papildu pārbaude. Visbiežāk ārsti izraksta rentgena izmeklēšanu un attēlošanu. Šī metode ļauj diagnosticēt lielā un mazā stilba kaula lūzumu. Ja rodas nervu bojājumi, tiek parādīta elektromomogrāfija.

Ja lūzums ir kondilos vai sasmalcināts, tiek parādīts MRI. Šī metode ļauj jums noteikt lūzuma veidu, īpaši, ja stilba kaula lūzums bez pārvietošanās, neredzams uz rentgena stariem.

Pirmā palīdzība

Lai stilba kaula lūzums radītu minimālo komplikāciju skaitu, ir svarīgi nodrošināt cietušajam pirmo palīdzību. Tūlīt pēc traumām ekstremitātēm ir jābūt fiksētām. To var izdarīt, izmantojot īpašu riepu vai visus pieejamos instrumentus. Pareizi padarītais pirmās palīdzības veids ir ceļa un potītes locītavu nostiprināšana.

Pirms jebkādas diagnostikas veikšanas ir aizliegtas citas darbības, īpaši tās, kas saistītas ar fragmentu vai deformāciju maiņu. Samaziniet sāpju intensitāti, ļaujot aukstuma iedarbībai uz traumas vietu. Jūs varat ietin dvieli jebkuru priekšmetu no saldētavas, pievienojiet to 15-20 minūtes ar 10 pārtraukumu.

Ja ir brūce, tad, kad vien iespējams, uzklāj sterilu mērci. Un asiņošanas gadījumā gūžas zonai jāpieliek tūbiņa. Siksnu izmantošanas ilgums vasarā nav ilgāks par 2 stundām un ziemā 1.5. Pēc šī perioda, ja cietušais nevarēja nokļūt slimnīcā, ceļgals ir nedaudz vājināts. Īpaši asiņošanas ziņā stilba kaula spirālveida lūzums ir bīstams, jo ne tikai āda, bet arī lielas artērijas tiek savainotas ar asu fragmentu palīdzību.

Lūzumu ārstēšana

Tāpat kā citu skeleta traumu gadījumā, ārstēšanas process var būt divējāds - konservatīvs un funkcionāls. Taču, ņemot vērā to, ka kauls atbalsta, un ja ir bojājums, priekšroka tiek dota darbībai. Ārsts palīdzēs jums sīkāk noteikt, kad visas pārbaudes ir veiktas. Ir lietderīgi apsvērt visas metodes priekšrocības un trūkumus.

Konservatīva iespēja

Pēc ārsta ieteikuma vai saistībā ar bailēm no gaidāmās iejaukšanās persona, izvēloties konservatīvu attieksmi, uzdod jautājumu par to, cik daudz staigāt. Atbilde uz to noteikti nedarbosies, vidēji saplūšanas laiks ir aptuveni no 3 līdz 3,5 mēnešiem.

Tūlīt pēc uzņemšanas ir nepieciešams uzlikt ģipsi, ja lūzums ir bez pārvietošanās, kas ir salīdzinoši reti. Ja ir nobīde, konservatīvas ārstēšanas vai sagatavošanas stadija pirms operācijas ir skeleta vilces. Procedūra tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā, atkarībā no cietušā stāvokļa. Ar noteiktu sadaļu (bieži papēdi) tiek turēta īpaša adata, kurai pievienoti atsvari. Šajā stāvoklī cietušais pavada aptuveni 6 nedēļas, un pēc 4 mēnešiem tiek uzklāts apmetums.

Tehnikas trūkums ir stingru fragmentu fiksācijas trūkums, vilce neļauj tām stingri turēt. Arī visam pagarinājuma periodam persona paliek praktiski gultasvietā, un ne vienmēr ir iespējams ievietot kaulu fragmentus, kas prasa operāciju. Tomēr pirms operācijas tiek izstiepti sastiepumi un audi, kuru dēļ saskaņošana ir daudz vieglāka.

Darbība, kā problēmas risinājums

Kā jau minēts, stilba kaula ir atbalstošais kauls, pateicoties šīs cilvēka īpatnībām, jums ir jāliek uz kājām pēc iespējas ātrāk. Operācija palīdzēs atrisināt šo problēmu. Galvenā norāde par to ir vairāku fragmentu klātbūtne vai lūzums ar pārvietojumu. Katra kaula departamenta bojājumos tiek izmantotas savas metodes, kurām tiek izstrādāti attiecīgie fiksatori.

Ja ir bojāti augšējie vai apakšējie kauli, tiek parādītas plāksnes. Ja vidējā daļa ir bojāta, tad kaula iekšpusē ievieto tapu. Būs operācija ar vispārējo anestēziju. Nosakot atslēgu, tiek izmantota īpaša tiešsaistes piekļuve. Uzstādot plāksni, lūzums tiek fiksēts ar atvērtu metodi, tapas iestatījumu var aizvērt. Tomēr, ja ir liels skaits fragmentu, pirms tapas iestatīšanas parādās lūzuma zonas atsegums.

Aprēķina mūža lietošanas stiprinājumus, bet aptuveni vienu gadu pēc tam, kad ir iestrādāts lūzums, to var noņemt. Ar atklātu lūzumu ārsts var uzstādīt ārēju fiksatoru vai aparātu, izmantojot Ilizarova tehniku. Šādas ierīces droši nostiprina lūzumu un ļauj ārstam nodrošināt brūces pastāvīgu aprūpi.

Plātņu un intraosseozu fiksatoru ar atklātiem lūzumiem izveidošana ir kontrindicēta līdz brūces sadzīšanai. Ir arī citas kontrindikācijas.

Kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai

Vienmēr ir situācijas, kad operācija var vairāk kaitēt nekā laba. Pirms lēmuma pieņemšanas par ķirurģiju ārstējošais ārsts tos vienmēr ņem vērā. Kontrindikācija ir:

• brūces vai nobrāzumi paredzētās iejaukšanās vietā;
• psihiskie traucējumi pacientam;
• hroniskas sirds, plaušu, aknu un nieru patoloģijas pastāvēšana;
• smaga diabēta;
• problēmas ar asins recēšanu (piemēram, hemofilija);
• pārnestas insultas, sirdslēkmes;
• ja persona nav pārvietojusies patstāvīgi līdz traumai.

Zāļu lietošana

Lai ķermenis varētu tikt galā ar lūzumu, tam ir vajadzīga neliela palīdzība, šim nolūkam medicīniskie preparāti tiek izmantoti gan konservatīvās, gan ķirurģiskās ārstēšanas stadijā.

Kalcija preparātus var ievietot vispirms sarakstā (kalcijs D3, nycomed, Osteogenon, Kalcemin, Struktum). Tie veicina kaulu mineralizāciju ar kalciju, un, pateicoties D vitamīnam, mikroelements labāk uzsūcas organismā.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) tiks galā ar sāpēm. Bieži lietotās zāles ir:

Optimālā zāles un devas ļaus ārstam uzņemt, jo pašārstēšanās var negatīvi ietekmēt veselību. Papildinājumi ir chondroprotector, īpaši, ja lūzums ir saistīts ar locītavas virsmu vai pēdējais ir nekustīgs ilgu laiku. Šīs narkotiku grupas pārstāvji var identificēt:

• Mukosat;
• Hondroitīna komplekss;
• Protecon un citi.

Ārstēšanas kurss ir trīs mēneši, tad pārtraukums tiek veikts uz mēnesi, pēc tam ārstēšana turpinās. Šīm zālēm ir kumulatīva iedarbība, tāpēc pat pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas tās iedarbība turpinās.

Bojājumu atgūšana

Svarīgs posms ir rehabilitācija pēc stilba kaula lūzuma, kas sastāv no vairākiem posmiem. Vienkārši atcerieties, ka rehabilitācijas procesa steigas nav labākā izvēle. Tāpēc tā intensitātei pakāpeniski jāpalielinās. Ejot kājām, pirmkārt tiek izmantoti kruķi un pēc kājāmgājējs - niedru, kam seko pilna slodze.

Masāža un vingrošana

Jebkura procedūra tiek veikta ārsta, vingrošanas terapijas instruktora vai masāžas terapeita uzraudzībā. Masāža ļauj jums sasildīt muskuļus, paātrināt asinsriti audos. Sākumā tiek veikta glāstīšana, kam seko berzēšana, mīcīšana. Metodes var būt atšķirīgas, tas viss ir atkarīgs no masāžas terapeita līmeņa un kvalifikācijas.

Vingrošana palīdz nodrošināt, ka rehabilitācija pēc stilba kaula lūzuma ir ātrāka, jo tiek īstenots īpašs vingrinājumu komplekts. Sākumā vingrinājumi jāveic tikai speciālista uzraudzībā, sākotnēji bez slodzes. Pēc instruktora ieteikuma ieteikuma terapijai var pievienot slodzi.

Vingrinājumu komplekts

Pirms jebkuras terapeitiskās vingrošanas lietošanas konsultējieties ar savu ārstu vai vingrošanas terapijas instruktoru. Jums jāsāk ar to, ka jūs sēdējaties uz gultas un piekariet kāju, viņai ir jāciena pie ceļa locītavas. Pakāpeniski slodzes veidā var darboties veselīga kāja, kas nospiež uz darbināmo. Salieciet kāju, varat mēģināt ar rokām. Kustība jāveic potītes locītavā, liekšana un pagarināšana atkārtojas 20 reizes.

Pēc tam, kad ir jāatrodas uz muguras, mēģiniet sēdēt ar instruktora, ārsta vai svešinieka palīdzību. Kad vingrinājums tiek veikts, jums atkal ir jāatrodas horizontālā stāvoklī. Uzsvars tiek likts uz rokām, kuras apvīti ap gultu, šajā pozīcijā ir jāvelk viena taisna kāja un tad otrā. Lai rezultāts neuzturētu jūs, tiek veikti 6 līdz 8 atkārtojumi. Ja sāpes sāk apnikt, apmācība nekavējoties jāpārtrauc.

Fizioterapija

Svarīga rehabilitācijas stadija ir fizioterapija. Kā arī vingrošanas tehnikas, to lielais skaits un optimālā procedūra ļaus ārstam uzņemt.

Pēc traumas parādās elektroforēzes iecelšana. Procedūra ļauj izmantot elektrisko strāvu, lai nodrošinātu zāļu iekļūšanu audos. Magnētiskā terapija ļauj paātrināt saplūšanu asins plūsmas paātrinājuma dēļ. Turklāt procedūra ļauj palielināt šūnu metabolismu.

Anestēzijas želejas un ziedes iekļūst audos labāk, izmantojot ultraskaņu. Paātriniet reģenerāciju, ļaujot veikt mainīgas strāvas, kas ļauj iegūt procedūru dodynamics.

Pēc metālu noteikšanas fizioterapija ir ierobežota, īpaši tajās, kurās tiek izmantotas strāvas. Pēc operācijas efekts nodrošina ultravioleto starojumu. Šī metode veicina D vitamīna veidošanos, kas ļauj labāk absorbēt kalciju.

Shin lūzums ir nopietns savainojums, jo, ja pieeja ārstēšanai un rehabilitācijai nav pareiza, cilvēks var būt invalīds un zaudēt spēju staigāt. Vairumā gadījumu invaliditātes cēlonis var būt stilba kaula lūzums, jo tas ir balsts, un sprausla nodrošina papildu potītes locītavas stabilitāti. Pēc traumas nevajadzētu gaidīt ātru rezultātu, tomēr ar pareizo pieeju viņš nepagaidīs jūs gaidīšanu.

Ofseta lūzums

Lūzums ar pārvietojumu - lūzums, kurā fragmenti zaudē pareizo stāvokli un ir pārvietoti attiecībā pret otru. Tas izpaužas deformācijā un / vai saīsināšanā, retāk, pagarinot ekstremitāti. Pastāv dažādi pārvietošanas veidi, tostarp - gar asi, gar garumu, rotāciju un leņķi. Diagnozi apstiprina ar rentgenstaru, ja nepieciešams, izmantojot CT, MRI, artroskopiju un citus pētījumus. Lai novērstu aizspriedumus, tiek veikta viena posma pārvietošana, ieviesta skeleta vilce vai tiek izmantotas dažādas darbības metodes.

Ofseta lūzums

Lūzums ar pārvietojumu - lūzums, kurā traucēta normāla fragmentu atrašanās vieta. Pārvietošanās notiek traumatisku efektu vai muskuļu vilces dēļ. To var veidot uz jebkuras kaula daļas, gandrīz vienmēr novērot garo cauruļu kaulu diafīzes lūzumos, kas bieži atklājas intraartikulāru un periartikulāru ievainojumu laikā. Lūzuma cēlonis var būt sporta, mājsaimniecības vai darba traumas, kritums no augstuma, satiksmes negadījums, noziedzīgs starpgadījums vai dabas katastrofa.

Pārvietotie lūzumi var būt izolēti vai vairāki. Bieži diagnosticēta kombinētā trauma (polytrauma) sastāvā, to var kombinēt ar neasu vēdera traumu, TBI, nieru bojājumiem, bojājumiem krūtīs, urīnpūšļa plīsumu un citiem traumatiskiem ievainojumiem. Reizēm sarežģī nervu un asinsvadu integritātes saspiešana vai pārkāpšana. Lūzumu ārstēšanu ar pārvietojumu veic traumatologi.

Klasifikācija

Ņemot vērā bojājumu mehānismu, lūzumi ar pārvietojumu ir sadalīti:

• Saspiešanas vai saspiešanas lūzumi. Izveidots, ja tas ir pakļauts kaulam šķērsvirzienā vai garenvirzienā. Cauruļveida kauli biežāk tiek bojāti šķērsvirzienā, un lūzuma līnija parasti iet starp diafīzi un metafīzi, šaurāka diafīze ir iestrādāta metafīzē, un metafīze un epifīze saplūst. Dažos gadījumos šādi lūzumi nav saistīti ar izteiktu pārvietošanos, tomēr ir iespējama nopietna fragmentu relatīvā stāvokļa pārkāpšana līdz saspiešanai un locītavu virsmu kongruences pilnīgai zudumam.
• Lūzumi no liekšanas. Var rasties netiešas vai tiešas iedarbības rezultātā. Kaulu izliektajā pusē, mēģinot saliekt, parādās vairākas plaisas, kas darbojas dažādos virzienos. Ja elastības robeža ir pārsniegta, kaulu lūzumi, bieži veidojot ķīļveida fragmentu, kas atrodas starp diviem lieliem kaulu fragmentiem.
• Vītņveida lūzumi (vērpes). Paceļot, nostiprinot vienu no kaula galiem un vienlaikus pagriežot otru galu pa asi. Visbiežāk veidojas lielie cauruļveida kauli (tibial, brachial, femoral). Šādi ievainojumi var rasties pēkšņas rokas sasvēršanās dēļ (plecu diafīzes „policijas” lūzums), slēpošanas laikā (tibas kaulu lūzums) utt.
• Atdalīšanās lūzumi. Dažreiz rodas, ja saista lūzumi. Kopā ar nelielu kaulu platību atdalīšanu, kam pievienotas saites un cīpslas. Tajā pašā laikā fragmentu parasti izņem no ievērojama attāluma, un neatkarīga saplūšana kļūst neiespējama.

Ņemot vērā lūzuma līnijas virzienu attiecībā pret kaulu asi, traumatoloģijā izceļas lūzumi:

• Šķērsvirziena - lūzuma plakne atrodas šķērsvirzienā. Šādi ievainojumi parasti rodas tiešu ievainojumu rezultātā, tos raksturo nelīdzena, nevienmērīga lūzuma līnija. Iespējams, ka šķērsvirziena lūzums ar garenisku plaisu (Y vai T veida lūzumi), šāds bojājums parasti veidojas zemākajos tibiona, ciskas kaula un olbaltumvielu kaulu epifīzos.
• Gareniskā - lūzuma plakne sakrīt ar kaula asi. Reti parādās, dažreiz daļa no periartikulāriem vai intraartikulāriem T veida bojājumiem.
• Spirālveida vai spirālveida - lūzuma plakne šķērso spirāli, uz viena fragmenta veidojas smaila mala un uz otra fragmenta veidojas tāda pati forma. Paaugsties, ka kauliņš tiek pagriezts ap savu asi, piemēram, kad pagriežat ekstremitāti.
• Slīpums - lūzuma plakne šķērso leņķi pret kaulu asi. Parasti fragmenta muca ir gluda, bez lielām griezumiem. Kaulu fragmentiem ir asas stūri, viens fragments “iestājas” pēc otras, uz rentgena attēliem vienā projekcijā šķiet, ka fragmenti stāv normāli, bet otrais atklāj to izteikto pārvietošanos.

Ņemot vērā lokalizāciju, tiek izšķirti šādi lūzumu veidi:

• Epifizāls (intraartikulārs). Parasti tie parādās netiešās iedarbības rezultātā, piemēram, ekstremitāšu pagriešana kopā ar vienlaicīgu kustību locītavā. Bieži vien ir pievienots ievērojams locītavu galu pārvietojums un locītavas konfigurācijas pārkāpums. Iespējamā kombinācija ar dislokāciju. Dažos gadījumos ilgstoši pastāvīgi ierobežo mobilitāti. Kāda veida epifīzes lūzumi ir epifiziolīze - epifīzes atdalīšana skrimšļa slāņa (augšanas zonas) zonā bērniem. Epifizolīzes laikā locītavas virsmas konfigurācija netiek traucēta, var novērot leņķisko pārvietošanos.
• Metaphysar (periartikulārs). Paaugstiniet saspiešanu gar asi, pievienojot vienu fragmentu citā. Šādu traumu pārvietošana ir ļoti reta.
• Diaphyseal. Visbiežāk sastopamie lūzumi. Var rasties gan tiešas, gan netiešas ietekmes rezultātā: trieciens, kritums, pagriešana, saspiešana utt. Absolūtā vairumā gadījumu tiem ir vairāk vai mazāk izteikta pārvietošanās, ko izraisa traumu un / vai muskuļu kontrakcijas mehānisms, kas “velk”. kaulu fragmenti, pārkāpjot to pareizu iejaukšanos.

Ofseta lūzumi var būt atvērti vai aizvērti. Atvērtus lūzumus papildina ādas integritātes pārkāpšana ar slēgtiem lūzumiem, āda virs lūzuma zonas paliek neskarta. Vairumā gadījumu brūce rodas, ja ādu bojā pārvietotā fragmenta asa mala. Ja brūce parādījās traumas laikā, lūzumu sauc par primāro atvērumu. Gadījumos, kad brūce veidojās kaulu fragmentu pārvietošanas dēļ, pacelšanas, pārvadāšanas vai transportēšanas laikā, lūzums tiek klasificēts kā sekundārs atvērts.

Klasifikācija

Pārvietošanās ir viena no svarīgākajām lielāko lūzumu pazīmēm. Pārvietošanās smagums var ievērojami atšķirties - no nepilngadīga, kas nerada draudus ekstremitāšu formai un funkcijai, līdz raupjai, kam seko ass asas izliekums un saīsinājums. Pārvietojumu var izraisīt primārie vai sekundārie cēloņi. Galvenais iemesls ir lūzuma izraisītais efekts. Sekundārie cēloņi ir reflekss saraušanās un muskuļu elastīga atgriešanās, fragmentu pārstādīšana nepareizas pacelšanas, transportēšanas vai pārvadāšanas rezultātā.

Ir vairāki kompensācijas veidi. Kad ir izveidojusies leņķa nobīde lūzuma leņķa zonā. Šāda veida pārvietošana notiek visu veidu diafragmas lūzumos, ko var tieši izraisīt traumatiska iedarbība, bet vairumā gadījumu tas notiek sekundāri, muskuļu vilces iedarbībā. Sānu pārvietojumu raksturo kaulu fragmentu atšķirība dažādos virzienos, šāda veida pārvietošana biežāk novērojama ar šķērsgriezumiem.

Visbiežāk notiek nobīde garumā, un tai pievieno viena fragmenta slīdēšanu attiecībā pret otru kaulu ass virzienā. Tas notiek muskuļu kontrakcijas laikā, kam seko izteikts ekstremitātes saīsinājums. Attālums perifērijā ir mazāk izplatīts un rodas, ja viens no fragmentiem rotē ap tā asi. Biežāk perifērais fragments ir „izvēršanās”. Bieži vien vairāki pārvietošanas veidi tiek apvienoti, veidojot sarežģītas kombinētas iespējas.

Komplikācijas

Jo lielāks attālums starp pārvietotajiem kaulu fragmentiem, jo ​​sliktāk tie aug. Ar neuzlabotiem un slikti labotiem lūzumiem bieži novēro lēnu saķeri un viltus locītavu veidošanos, izveidojas rupjš karuss, un attālā periodā tiek konstatēts asiņu, garuma, formas un ekstremitātes funkcijas pārkāpums. Jebkura veida pārvietošana var būt saistīta ar nervu un asinsvadu saspiešanu vai bojājumu. Ja nav savlaicīgas palīdzības, neirovaskulāro saišu bojājuma sekas var būt asinsrites traucējumi, parēze, paralīze un jutīguma traucējumi. Mīksto audu (parasti muskuļu) pārkāpums starp fragmentiem var traucēt lūzuma normālu saplūšanu.

Diagnostika

Diagnozes noteikšanai izmanto apsekojuma datus un rentgena analīzes rezultātus. Parasti attēlus piešķir divās projekcijās (sānos un taisnos). Dažiem lūzumiem ar nobīdēm tiek izmantoti papildu izvirzījumi (slīpi, īpašos režīmos). Detalizētam pētījumam par blīvām struktūrām ir noteikts kaulu CT, lai novērtētu mīksto audu stāvokli - MRI. Dažos intraartikulāros lūzumos tiek noteikta artroskopija. Ja ir aizdomas par nervu un asinsvadu bojājumiem, pacienti tiek konsultēti neirologam un asinsvadu ķirurgam.

Ārstēšana

Lūzumu ārstēšana ietver obligātu pārvietošanas novēršanu - tas ļauj normāli sasaistīt kaulu fragmentus, lai atjaunotu skartā segmenta izskatu un funkciju. Fragmentu stāvokļa atjaunošana var būt viena posma vai pakāpeniska, konservatīva vai operatīva. Vienlaicīga pārvietošana notiek vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā un ietver vairākas metodes, kuru saraksts ir atkarīgs no lūzuma atrašanās vietas un pārvietošanas veida. Pēc atiestatīšanas ārsts piemēro ģipsi un nosaka kontroles rentgenstaru.

Pakāpeniski aizvērta pārvietošana tiek veikta, izmantojot skeleta vilci. Caur galvas distālā segmenta kaulu tiek turēta adata, tam piestiprināts kronšteins, un svars tiek apturēts no kronšteina. Slodzes svaru aprēķina, ņemot vērā lūzuma veidu, svara un skartā muskuļa stāvokli. Gūžas kaula lūzumu gadījumā adata tiek izvadīta cauri mugurkaula tuberositātēm, ar apakšstilba lūzumiem caur papēža kaulu un plecu lūzumos caur olecranonu. Vilces procesā tiek veikti kontroles šāvieni un, ja nepieciešams, fragmentu stāvoklis tiek noregulēts, samazināts vai palielināts slodze, pārceļot galu uz citu vietu (piemēram, pārvietojot to uz sāniem) vai pievienojot sānu vilcienu. Vilce tiek saglabāta līdz primārā kalusa veidošanās brīdim un pēc tam aizvietota ar apmetumu.

Absolūtā indikācija lūzumu ķirurģiskai ārstēšanai ar pārvietošanu ir mīksto audu iejaukšanās, asinsvadu un nervu saspiešana, neveiksmīga vienlaicīga novietošana un neiespējamība salīdzināt fragmentus, izmantojot skeleta vilci. Relatīvās norādes par lūzumiem ar pārvietojumu ir diezgan plašas, jo šī ārstēšanas metode ļauj agrīnai aktivizēt pacientus, lai novērstu pēctraumatisku kontraktūru un komplikāciju attīstību, kas saistītas ar ilgstošu bezdarbību.

Darbības parasti veic vispārējā anestēzijā vai vadīšanas anestēzijā. Iespējams, fokusa vai extrafokālā osteosintēze. Fokusa osteosintēzes laikā ārsts veic lūzumu lūzuma zonā, mīkstos audus pārvieto uz sāniem, sasmalcina fragmentus ar rokām vai ar speciālu instrumentu palīdzību un instalē metāla struktūru uz kaula vai kaula. Plākšņu osteosintēzei tiek izmantotas plāksnes, iekšējās, adatas, skrūves un adāmadatas.

Ar ekstrrafokālo osteosintēzi lūzuma vieta parasti nav atvērta. Traumatologam ir adāmadatas, turot vairākus gredzenus vai pusgredzenus, savienojot tos ar stieņu palīdzību. Palielinot vai samazinot attālumu starp gredzeniem, ārsts var labot fragmentu stāvokli gan operācijas laikā, gan pēc tā pabeigšanas. Populārākais un daudzfunkcionālais ekstensīvās osteosintēzes variants ir Ilizarova aparāts.

Ir paredzētas gan konservatīvas, gan ķirurģiskas lūzumu ārstēšanas ar pārvietošanu, fiziskās terapijas, masāžas un fizioterapijas. Atveseļošanās periodā tiek veikti rehabilitācijas pasākumi, lai atjaunotu ekstremitāšu funkciju. Ja nav saplūšanas vai nenormālas saplūšanas, tiek veiktas ķirurģiskas iejaukšanās, izvēloties operatīvo tehniku, ņemot vērā lūzuma veidu un sekundāro patoloģisko izmaiņu raksturu.

Kas ir kāju lūzumi?

Pēdas lūzums ir viena no visbiežāk sastopamajām traumām. Katrs piektais traumas gadījums cilvēka ķermenī rada bojājumus kauliem, kas veido pēdu. Šis bojājums attiecas uz sarežģītiem ievainojumiem, kuros ir svarīgi nodrošināt pacientam pienācīgu aprūpi un kontroli. Ir nepieciešams darīt visu iespējamo, lai pienācīgi ārstētu kaitējumu. Nepareizas un novēlotas ārstēšanas sekas var izraisīt dažādas muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijas, un smagos gadījumos cietušais var palikt invalīds.

Kā noteikt pēdas lūzumu, ja persona ir ievainota? Kāds ir pirmais atbalsts lūzumiem?

Pirms analizēt šo lūzumu, tā rašanās cēloņus un iespējamās sekas, jums jāzina šīs apakšējās ekstremitātes daļas struktūra.

Kāju apakšējo daļu sauc par kājām. Pusē, kas nāk uz grīdas, ir zole, un pretējā puse ir aizmugurējā puse. Pateicoties elastīgumam un elastīgumam, kājas izliektais dizains ir atbildīgs par gravitācijas sadalījumu un samazina trīces staigāšanas laikā.

Pēdu veido 26 kauli, kurus savieno locītavas un liels skaits saišu. Eksperti identificē trīs pēdu daļas - pirkstu, metatarsus un pirkstu faluļus.

Kakla dalījums sastāv no kalkulāra, tala, kubveida, scaphoid un trīs sphenoid kauliem.

Proximal vai tuvāk ķermeņa centram, taluss savienojas ar stilba kaulu. Atsevišķi vai tālu no centra, pakaļgala kauli ir savienoti ar metatarsu kauliem, kas veido locītavas ar pirkstu galveno falu kauliem.

Arī pēdas satur 19 muskuļus, pateicoties kuriem ir iespējama kājas kustība. Augu muskuļi ir atbildīgi par pirkstu kustību. Tie ir piestiprināti pie kauliem ar cīpslām.

Pēdu locītavu ieskauj cīpslas, kas to atbalsta un savieno ar kauliem.

Zonā, kurā atrodas locītavas, skrimšļa audi aptver kaulu galus. Bez šī auda cilvēka ķermenis nevar kustēties nevainojami.

Uz kājām ir tās galvenās artērijas - aizmugurē un aizmugurē, kā arī stilba kaula. Nervu galotnes ir atbildīgas par pēdas muskuļu sistēmas darbību - tās pārraida sajūtas cilvēka smadzeņu centrā.

Jebkurš pēdas lūzums var pieskarties artērijai, muskuļiem, nerviem un locītavām, kam ir negatīvas sekas.

Kaitējuma cēloņi

Pēdu kaulu lūzumi ir biežāki pieaugušajiem. Galvenie pēdu lūzumu faktori ietver šādas definīcijas:

• Cilvēks, uzkāpjot vai paceļoties no augstuma, nolaižas uz kājām.
• Asas pēdas locīšana var izraisīt kāju kaulu lūzumu.
• Smags priekšmets nokrīt uz cilvēka kājas, kas bieži izraisa ne tikai kaulu, bet arī ādas, muskuļu, saišu bojājumus.

Pēdas bojājumi var rasties pēkšņi, tas nav atkarīgs no dzimuma, dzīvesveida. Bet ir cilvēku kategorija, kas ir vairāk pakļauti šai slimībai.

1. Sportisti - risks, ka no tām ir salauztas pēdas, ir daudz lielāks.
2. Patoloģijas ir saistaudu slimības, dažas iedzimtas slimības izraisa trauslus kaulus.
3. Osteoporoze negatīvi ietekmē kaulu stiprumu.

Lūzumu klasifikācija

Kāju traumas ir atkarīgas no vietas, kur kaula lūzums. Pamatojoties uz rādītājiem, pēdu lūzumiem raksturīgi šādi bojājumi:

• Tarsāla un tarsal kauli.
• Kājām, fanksijām.
• Pēdas vidējā daļa - navikulāro, kubveida vai sphenoidu kaulu lūzumi.
• Potītes locītavas ievainojums, proti, talks.

Ir iespējams arī plaisāt kāju, vairākus pēdas lūzumus. Ir nenoteikti lūzumi, bez bojājumiem potītes, atvērta un slēgta lūzuma.

Ja kāju mīkstie audi nav bojāti, āda ir vesela, lūzums tiek uzskatīts par slēgtu. Atklāts lūzums attiecas uz smagām formām, kad ir bojāta ādas integritāte un kaulu ārpuse ir ārpusē.

Trauma simptomi

Kā noteikt pēdas lūzumu, kādas pazīmes pastāv?

Simptomi, kas liecina par kaulu kaulu lūzuma rašanos, ir parādīti sekojošos rādītājos - bojājums bojājumu jomā un smaga sāpju sindroms. Vairumā gadījumu ar lūzumu sāpes ir tik smagas, ka cilvēks nevar ieiet kājām. Dažreiz pie pēdas sasitumi notiek zilumi - kaulu izspiešana.
Lūzuma pazīmes un simptomi var būtiski atšķirties.

Talusa bojājumi

Viens no lielākajiem pēdas kauliem ir potītes kaula. Tas savieno apakšstilbu un kāju, tāpēc tam ir liela slodze. Mazie kuģi baro šo kaulu, un tas nozīmē, ka asinsrite tajā ir vāja, jo atveseļošanās pēc metatarsālā kaula lūzuma, tāpat kā citi kauli, aizņem ilgāku laiku.

Talsu traumas traumatoloģijā ir reti un pieder pie pēdu kaulu smagu ievainojumu grupas. Tos var apvienot ar citiem bojājumiem.

Raksturīgas pēdas lūzuma pazīmes:

• Potītes skaita pieaugums.
• Akūtu sāpju dēļ ir problēmas ar pēdas kustību.
• Ar gaismas pieskārienu uz papēža sāpes palielinās.

Papēža kaula lūzums

Kalkāns atrodas zem cilpas, un tam ir lielākais tilpums. Kad tas ir bojāts, talus ķīļi un, attiecīgi, šķelšanās.

Kaļķakmens bojājums ir sadalīts - kājas lūzums, ar vai bez pārvietojuma, vienkāršs, sasmalcināts, ietekmēts.

• Papēža tilpums ir palielināts.
• Intensīva sāpes, sliktāk papēža zonā.
• Pēdas defekts pēc būtības ir garenisks, kas norāda uz loka saplacināšanu.

Pēc traumas ir pietūkums zem potītes, hematoma. Papēža kontūra ir mainīta - tā ir noapaļota, tā kļūst pietūkušas. Kad jūs mēģināt pieskarties viņai, upuris piedzīvo asu sāpes, kas dod teļu muskuļus. Persona nevar staigāt normāli, salauzti kauli izraisa stipras sāpes uzbrukuma laikā papēžam, tāpēc staigājot viņš ir spiests paļauties uz pēdas priekšējām daļām. Pieskaroties papēža zonai, ir asas sāpes.

Navikālā kaula trauma

Bieži vien navikālā kaula traumas tiek kombinētas ar citiem pēdas lūzumiem, un tās izpaužas kā šādi simptomi:

• Vieglas sāpes.
• Vīrietis pārvietojas, bet uzsvars tiek likts uz papēdi.
• Ir pietūkums, apsārtums pēdas aizmugurē.
• Tiek aplūkota šķelto kaulu izvirzītā daļa.
• Pēdas pagriežas uz iekšu un uz āru, un kāju kustība dažādos virzienos izraisa asu sāpes ekstremitāšu lūzuma vietā.
• Bojājumi bieži vien var nepamanīt, jo pēdas lūzuma pazīmes ir minimālas.

Kluba formas spenoidā kaula bojājums

Šie kauli atrodas pēdas aizmugurē, un tiem ir šādi lūzumu simptomi:

• Bojātas vietas pietūkums.
• Pēdu var pagriezt jebkurā virzienā.
• Palpācija izraisa stipras sāpes.

Kubveida kaula lūzums attiecas uz retiem ievainojumiem, neskatoties uz to, ka tie atrodas ārpusē, tuvāk ārējai malai.

Metatarsālo kaulu lūzums

Lielākais ievainojumu īpatsvars ir pēdas metatarsālā kaula lūzums. Veicina metatarsu anatomisko struktūru, kas sastāv no plāniem cauruļveida kauliem. Saskaņā ar statistiku var atzīmēt, ka biežāk ir pēdas 4 metatarsālā kaula lūzums, kā arī pēdas 5 metatarsālā kaula lūzums un pirmais.

Metatarsālo kaulu lūzumi ir daudzveidīgi, vientuļi, stresa un traumatiski. Atkarībā no metatarsālā kaula lūzuma pakāpes, tiek atdalīti galvas, kakla un ķermeņa kaulu lūzumi.

Vienu pēdas kaulu kaulu lūzumu reti papildina fragmentu nobīde, jo atlikušie veseli kaula kauliņi darbojas kā dabisks fiksators, kas satur atkritumus.

Traumatiska trauma gadījumā metatarsālā kaula lūzums var rasties ar un bez pārvietošanas.

Stresa lūzumus visbiežāk ietekmē cilvēki, kas dzīvo piesātināti. Ar šo lūzumu veidojas kaulu lūzums, kuru ir grūti noteikt. Arī pēdas metatarsālā kaula spriedzes lūzums var rasties nepārtrauktu neērtu apavu valkāšanas vai hronisku patoloģiju dēļ, kas izraisa bojājumus.

Ja kāja griežas uz iekšu, tad pastāv iespēja, ka tiks iegūta plīsuma lūzums - kauli izkāpa un pārvietojas.

Spriedze var izraisīt pēdas piekto meta lūzumu. Jonesa lūzums vai, kā tas tiek saukts, 5. metatarsu pamatnes lūzums, ir raksturīgs lēns sadzīšana. Tas ir saistīts ar to, ka šajā jomā asinsriti ir ļoti vāji.

Pēdas simptomu metatarsālā kaula lūzums:

• Aizmugurējā kāja nedaudz uzbriest, pietūkums aptver zoli.
• Cietušajam ir grūti staigāt, viņš cenšas samazināt slodzi uz papēdi, lai izjustu sāpes.
• Paļaušanās uz priekškājām izraisa stipras sāpes, palpācija liecina par kaulu deformāciju un palielinātu sāpju vietu.

Trauma fanix pirksti

Šāda veida kāju kaulu lūzumi rodas tad, kad notiek tieša traumatiska spēka iedarbība - trieciens, priekšmeta kritums kājām vai pagrieziena rezultātā.

Lūzums 3 un pirkstu vidējie faliļi pēc tam nepārkāpj pēdas darbības mehānismu. Būtisko lomu funkciju pārkāpšanā spēlē nepareiza galveno faluļu saplūšana.

Ja pirkstu pirkstiņi vai metatarsālā kaula pamatne ir bojāti, šie simptomi parādās:

• Pēdas ir nedabiski mobilas.
• Veicot palpāciju, sāpes palielinās.
• Hematomas veidojas, slimā pirksta krāsa kļūst zilgana.
• Pirkstu zonā rodas smaga tūska.

Pirmā palīdzība

Bojātajai personai tūlīt pēc traumas saņemšanas ir jāsniedz pirmais atbalsts, kas būs atslēga komplikāciju skaita samazināšanai.

Jebkuras pēdas lūzuma gadījumā pirmās palīdzības shēma ir tāda pati, bet cilvēkiem, kas zina zīmes un zina tās zīmes, tas būtu jāveic.

• Ar atklātu lūzumu ir nepieciešams pārtraukt asiņošanu un ārstēt brūces ar jebkuru antiseptisku līdzekli: jodu, spīdīgu zaļu, ūdeņraža peroksīdu vai ļoti vāju kālija permanganāta šķīdumu.
• Lai mazinātu sāpes un šoku, to var novērst ar jebkuru pretsāpju līdzekli. Ja nav iespējams apturēt sāpes ar iekšķīgi lietojamām zālēm, jāievada intramuskulāra injekcija.
• Imobilizācija. Lai fiksētu kāju anatomiskā stāvoklī, tiek izmantota īpaša riepa. Pēdai ir jābūt dabiskākajā stāvoklī. Kā riepu var izmantot jebkurus līmeņrīkus - nūjas, dēļus, slēpes, stieņus. Riepa ir piestiprināta ar pārsēju, loksni, dvieli, auduma gabalu. Ir nepieciešams pārsegt kāju uz ceļa. Ja jūs nevarat atrast kādu improvizētu līdzekli, tad jāpievieno sāpīga kāja uz veselīgu kāju.
• Persona ar salauztajām kājām jāpārvieto uz nestuves uz transportlīdzekli, lai to nogādātu slimnīcā.

Tas ir svarīgi! Ja ir pārvietojums vai kauli ir izvirzīti, tad ir stingri aizliegts pielāgot šādu bojājumu. Veicot otro daļu, jāatceras, ka ir atļauts lietot tikai vieglus pretsāpju līdzekļus. Ja pirmās palīdzības sniegšana tiek veikta pareizi, tad rehabilitācija pēc kaula kaula un citu pēdu traumu lūzuma iziet bez negatīvām sekām.

Diagnostika

Pēdu kaulu lūzumam ir īpašs raksturs. Ja pievienojat traumas cēloni - sākotnējā diagnoze ir gatava. Bet veiksmīgai terapijai un šo datu atgūšanai nepietiek. Ir vajadzīga informācija par lūzuma vietu, maiņu trūkumu vai klātbūtni, šķelto kaulu skaitu, atlieku klātbūtni.

X-ray ļauj jums redzēt visas anomālijas, kas ir notikušas. Bet dažreiz ar vienu šāvienu nepietiek, lūzuma līnija nav redzama, tāpēc ir nepieciešams veikt rentgena staru divās vai trīs projekcijās.

Ja lūzums ir smags, precīzai diagnozei un mīksto audu stāvokļa novērtēšanai ir noteikts CT skenējums vai MRI.

Ar šo aptauju ir iespējams apstiprināt diagnozi un izvēlēties ārstēšanas shēmu.

Ārstēšana

Pēdas lūzuma ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no tā, cik smagi ir ievainojumi. Dažos gadījumos, tāpat kā pēdas metatarsālo kaulu lūzuma ārstēšanā, pietiek ar bojātās vietas piestiprināšanu ar īpašu pārsēju vai apaviem. Turklāt, lai izvairītos no vieglajiem ievainojumiem, jums jānovērš slodze uz ievainoto kāju un staigājot jāizmanto kruķi vai niedru. Vajadzības gadījumā, izmantojot pārsēju, var nodrošināt kustību. Dažreiz var būt nepieciešama operācija.

Lūzumi bez pārvietošanas

Ja kāju lūzums notiek bez gruvešu pārvietošanas, tad atgūšanas periods ir ievērojami samazināts, pat ja metatarsālie kauli ir ievainoti. Galvenā terapijas metode ir bojātās vietas imobilizēšana vai imobilizēšana ar ģipša formu.

Lai sasniegtu maksimālo efektu, apmetums tiek pielietots 2 blakus esošajām locītavām un līdz pēdas vidējai trešdaļai. Lai kāja būtu miera stāvoklī, pirmajā nedēļā pēc 5. metatarsus un citu ievainojumu lūzuma ir jāievēro gultas atpūta, tas samazinās pietūkumu un sāpes.

Lūzumi ar kompensāciju

Ja ir piektās metatarsālās pēdas pamatnes vai cita kaula ar pārvietojumu lūzums, tad ārsta galvenais uzdevums ir saskaņot kaulu fragmentus, nostiprināt tādā stāvoklī, kas ir pēc iespējas tuvāk anatomiskajam. Medicīnas praksē ir divu veidu pārvietošana:

• Slēgts Šo metodi izmanto ādas integritātei, kad pēdas lūzums ir vienkāršs. Ķirurgs kopā ar palīgu izkliedē kaulu galus dažādos virzienos, līdz starp tām izveidojas plaisa. Pēc tam ārsts salīdzina vraku, droši nostiprinot tos ar apmetumu. Šai metodei ir trūkumi - kauli var mainīties.
• Atvērts vai pārvietots lūzums ir tieša norāde par operāciju. Jums var būt nepieciešama arī operācija vairāku vai smalku bojājumu gadījumā. Speciālisti fiksēšanai izmanto adatas, skrūves un plāksnes. Ar šo terapijas metodi palielinās infekcijas komplikāciju, osteomielīta risks, bet pareizi lietotā asepsija un antiseptiskie līdzekļi var izvairīties no tā.

Ja pēdu kaulu lūzumi ir atvērti, tas sarežģī ārstēšanu. Galveno lomu šajā terapijā spēlē antibakteriāla ārstēšana. Galvenais mērķis ir izvairīties no brūču noplūdes, infekcijas parādīšanās.

Ārstēšanas ilgums

Saskaroties ar šo kaitējumu, cietušais un viņa radinieki ir ieinteresēti, kad jūs varat uzkāpt uz kājām, cik daudz valkāt apmetumu, cik lielā mērā sadzīt pēdas kaula kaula lūzums, kādi vingrinājumi vai masāža var būt nepieciešama.

Bojāto kaulu atrašanās vieta, smaguma pakāpe un pārvietošanās klātbūtne būs atkarīga no tā, cik lielā mērā pēdas lūzums izārstēsies un cik daudz jāiet pastaigā. Citi faktori arī būtiski ietekmē ārstēšanas un rehabilitācijas laiku.

• Talsu bojājumu gadījumā saplūšanas laiks ir no 1,5 līdz 3 mēnešiem. Lai ātri atjaunotu funkcijas, ģipsis var tikt noņemts no 3 nedēļām, bet ar nosacītu lūzumu, kad kāju attīstība ir pieņemama.
• Kalkas lūzums prasa ģipša uzlikšanu par 1,5 mēnešiem. Pārsējs ir apļveida vai sānsvere, kas pēc tūskas noņemšanas tiek pārcelta uz apkārtrakstu.
• Gadījumā, ja tiek bojāti citi lūpu kauli, kāju fiksācija ilgst 5 nedēļas pēc tam, kad tiek izmantots pēdējais.
• Kad labās vai kreisās kājas kauli ir salauzti, ģipša sloksne ilgst vienu mēnesi.
• Zobu bojājumu terapija ilgst vidēji mēnesi. Nelieliem viena kaula ievainojumiem nav nepieciešams ģipsis, biežāk to lieto pie piektā pirksta lūzuma.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas periods ir atkarīgs no lūzuma sarežģītības. Darbību komplekss sastāv no dažādām fizioterapijas formām, fizioterapijas un masāžas ieteikumiem. Procedūras paraksta ārsts pēc galvenās ārstēšanas.

• Lai uzlabotu asins plūsmu, ieteicama masāža. Pēc ģipša izņemšanas pietūkums rodas limfātiskās stāzes dēļ. Lai uzlabotu asins piegādi, tiek veikta masāža - ar gludām kustībām ir nepieciešams masēt bojājumu zonu, un, atjaunojot slodzi, slodze palielinās, atgriežot tonis muskuļiem.
• Terapeitiskā vingrošana tiek parādīta mēnesi pēc traumas. Īpaši vingrinājumi stiprina muskuļus, palielina locītavu mobilitāti.
• Instep atbalsts ir obligāti nosacījumi rehabilitācijai. Koriģējošas zolītes jāvalkā, lai izveidotu pēdas anatomisko loka daļu. Tie tiek izgatavoti individuāli, atbilstoši pēdas iespaidam.
• Ir nepieciešams bagātināt pacienta uzturu ar kalciju, D vitamīnu, tie veicina kaulu audu veidošanos un nostiprināšanos.
• Fizioterapijas procedūras stimulē kaulu audu augšanu, paātrinot lūzuma lūzumu.

Kā attīstīt kāju, vai ir iespējams veikt rehabilitācijas kursu mājās, vai ir bīstami veikt vingrinājumus, ja lūzumu sarežģīja kaulu fragmenti. Atbildes uz visiem jautājumiem var saņemt no ārstējošā ārsta, kurš sagatavos atveseļošanas shēmu, paskaidros, kā paši attīstīt bojāto pēdu.

Pareiza un savlaicīga ārstēšana var ievērojami samazināt rehabilitācijas periodu un pilnībā atgriezt pēdas funkcijas.

Nevelciet ar slimības diagnozi un ārstēšanu!

Kaulu nobīde bez lūzumiem

Attīstības mehānisms un lūzumu īpatnības ar pārvietojumu

Pārvietošanās ir viena no svarīgākajām lielāko lūzumu pazīmēm. Pārvietošanās smagums var ievērojami atšķirties - no nepilngadīga, kas nerada draudus ekstremitāšu formai un funkcijai, līdz raupjai, kam seko ass asas izliekums un saīsinājums.

Pārvietojumu var izraisīt primārie vai sekundārie cēloņi. Galvenais iemesls ir lūzuma izraisītais efekts.

Sekundārie cēloņi ir reflekss saraušanās un muskuļu elastīga atgriešanās, fragmentu pārstādīšana nepareizas pacelšanas, transportēšanas vai pārvadāšanas rezultātā.

Radiācijas lūzuma cēloņi

Kāju kaulu lūzums notiek:

• no nepareizas lēkmes;
• spēcīgs trieciens;
• nokrīt no augstuma;
• neveiksmīga kājas maiņa.

Pēdu veido dažāda izmēra kaulu elementi, kas ir strukturāli saistīti ar daudzām locītavām, muskuļu audiem un saites. Sakarā ar šo anatomiju šī zona spēj izturēt ķermeņa svaru un paaugstinātu spiedienu staigājot, saglabājot mobilitāti un elastību.

Potītes lūzums, sekas:

• ekstremitātes imobilizācija, jo visi elementi ir atkarīgi viens no otra;
• potītes darbības traucējumi.

Pēdu platība sastāv no 26 dažāda lieluma kauliem, kas ir strukturāli saistīti ar locītavām, muskuļu audiem un saites. Medicīna sadalīs visu pēdu trīs daļās atkarībā no funkcionālās piederības.

Pirmajā zonā - pirkstu phangangs - ir 14 elementi. Šādā gadījumā pirmā pirksta anatomija sastāv no diviem phalanges, pārējiem trim. Kaulu struktūrai ir palielināts blīvums, kauli ir īsi. Šī konstrukcija nodrošina spēju izturēt paaugstinātas slodzes, uzturot līdzsvaru un funkcionalitāti staigājot.

Otra joma - metatarsam ir pieci īsie cauruļveida kauli, kas veido kāju arku. Tās galvenais funkcionālais uzdevums ir pirkstu un sēžas zonas artikulācija. Šis uzdevums uzņemas īpašas virsmas klātbūtni kaulos, lai savienotos ar muskuļiem un cīpslām. Pēdas metakarpālo kaulu lūzums nelabvēlīgi ietekmē galu.

Trešā zona, sliede, ir lielākā pēdas platība, ieskaitot septiņus kaulu elementus:

1. Tuvumā atrodas trīs ķīļveida kauli, kuru izmēri ir skarbi. Šie elementi ir anatomiski pielāgoti locītavai ar navikulārajiem un metatarsālajiem kauliem, ņemot vērā locītavu reģiona struktūru.
2. Kubveida kauls ar neregulāru kubveida formu ar pagarinātu pamatni. Tas atrodas kājas pusē un stiepjas no ceturtā un piektā metatarsālā elementa līdz papēža sākumam.
3. Scaphoid ar locītavu reģioniem ir savienots ar piekto metatarsālo un kubveida kaulu. Atrodas plaisā starp talkas galvu, kubu un trīs metatarsāliem kauliem.
4. Kalkāns ir lielākais, kas atrodas pēdas aizmugurējā daļā un izvirzās uz potīti. Anatomiskā funkcija - locītavu daļas un navikālā kaula veidošanās, savienojums ar asinsvadiem, nerviem, cīpslām un muskuļu audiem. Šis elements spēj izturēt lielāko spiedienu, salīdzinot ar visiem pārējiem, jo ​​tas ir atbildīgs par visas potītes virsmas saķeri ar zemi. Arī kalkulators ir pielāgots visa kājas liekšanas kustībām.
5. Talam ir sarežģīta anatomija, un tā sastāv no vairākām sekcijām - dzemdes kakla, ķermeņa un galvas apgabaliem, kas visi ir pielāgoti specifiskai anatomiskai funkcionēšanai. Daļa no galvas ir savienota ar navikulāro kaulu, ķermeņa laukums ir ar stilba kaulu un papēža kauliem, un kakla sekcija satur pats kaula elementa galvu un ķermeni. Šis kauls ir strukturāli atšķirīgs no pārējiem, un tam nav locītavu ar muskuļiem un cīpslām.

Lūzumu rokas ar kompensāciju mūsu dienās ir diezgan izplatītas. To ir viegli noteikt pat pēc klīniskiem simptomiem. Smagas sāpes, augšējo ekstremitāšu kustības traucējumi, izteikta tūska ir tipiski patoloģijas simptomi.

Traumu klasifikācija

Traumas smagums un sekas ir tieši atkarīgas no lūzuma veida. Tos var klasificēt:

1. Atvērts lūzums - ar redzamiem ārējiem bojājumiem mīksto audu un kaulu fragmentiem. Tas ir visbīstamākais veids.
2. Slēgts lūzums notiek, neapdraudot ādas un mīksto audu integritāti.
3. Kāju bojājumi, neizmainot kaulus vai kaulu fragmentus, kas paliek vietā.
4. Sabrukta kāja ar pārvietojumu - kad kaulu vai tā daļas ir nobīdītas, kā rezultātā tās nevar pienācīgi augt kopā.

Dažreiz ir daudz pēdu lūzumu, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju un ilgtermiņa ārstēšanu ar ilgu atveseļošanās periodu - galu galā rehabilitācija pēc lūzuma ir obligāta.

Pēc tipa klasifikācijas atšķiras lūzumi:

Kāju kauli ir ļoti plāni, tāpēc jebkurš savainojums var kļūt destruktīvs.

Īpaši sāpīgi un bīstami ievainojumi:

• talus, calcaneus;
• apakšējo ekstremitāšu faliļi;
• metatarsālie un tarsal kauli;
• sphenoidu kaulu;
• kubveida, navikulāri kauli.

Tas viss ir atkarīgs no smaguma pakāpes

Ir dažādi lūzumu veidi, simptomi palīdz ārstiem sadalīt tos grupās pēc smaguma pakāpes.

• Nesarežģīti, kauli diezgan ātri aug kopā, neradot patoloģiskas izmaiņas.
• Pilnīgs vai nepilnīgs kāju lūzums notiek ar vai bez pārvietošanas.
• Slēgts lūzums notiek mīkstajos audos.
• Ja āda ir bojāta, kaulu iznāca, ir atvērts kājas lūzums.

Lūzumi izraisa lielas komplikācijas: tauku embolija izpaužas, citi orgāni tiek ievainoti, pacients cieš no sāpīga šoka, brūce inficējas.

Lokalizācijai ir liela nozīme, kad ir nepieciešama steidzama rīcība, lai cietušajam sniegtu neatliekamo palīdzību. Ciskas kauls ir bojāts - veids, kā savainot proksimālo galu, kaulu lūzumu lūzumi un diafiksāls, kaula distālā gala lūzums.

Bojājumi stilba kaula stilā un potītes cieš no savainojumiem. Ja pēdas ir sasmalcinātas, pasliktinās pirkstu kaula, sēžas vai pēda funkcijas.

No noteiktām lūzumu līnijām var rasties iespējamas pēdu traumas:

• šķērsvirziena lūzums - līnija atrodas šķērsvirzienā uz kaulu;
• gareniskais lūzums, ja jūs izdarāt līniju gar traumu;
• slīpi, kad ir iespējams vilkt līniju leņķī pret ievainoto kaulu;
• spirālveida lūzums - atrodama sava veida spirālveida līnija.

Sarežģītāki - lūzumi ar fragmentiem, atdaloties no kaula gabala. Klasificēts īpašās kategorijās. Ja tiek izlaists neliels kaula gabals, tad tiek izsaukts bojājums, bet nav svarīgi, vai ortoze tika izmantota profilaksei - risks ir vienāds visiem.

Lielāku gabalu vai vairākus gabalus, kas atdalīti no galvenā kaula, sauc par polifokālu traumu.

Tā gadās, ka fragmenti nonāk viens otrā, kas nozīmē, ka kaitējums ir ietekmēts. Atlaist no ģipša drīzumā.

Ģipša lūzums

Sarežģīts lūzums - sasmalcināts: saņemot koda brūci, veidojās fragmenti no lūzuma kaula. Kad sasmalcina mazus fragmentus daudz vairāk.

Kompresijas traumas izraisa ekstremitāšu saspiešanu. Visu veidu patoloģijām nepieciešama agrīna palīdzība, ilgstoša ārstēšana atbilstoši ārsta norādījumiem.

Kad ārsts atļauj, jums būs jāizmanto staigātājs, lai pierastu pie staigāšanas ātrāk. Lai vēlāk lūzums neietekmētu dzīvi, vairākus gadus ir vērts doties uz īpašām sanatorijām.

Lapas invaliditāte ilgu laiku izlādējusies.

Pirms pirmās palīdzības sniegšanas slēgtam lūzumam ārsts noteiks, kāda veida lūzums radies, vai ir fragmenti vai kaulu pārvietošanās. Ja tiek konstatēti fragmenti, kāja ir stipri deformēta.

Pēc attēla gatavības rentgena telpā tiks iegūta patiesa informācija, simptomi neļauj precīzi noteikt, vai ir noticis nopietns kaitējums, vai lūzums.

Radiālās lūzuma iezīmes bērnam

Bērna kauli ir atšķirīgi no pieaugušo kauliem. Tas ir saistīts ar kaulu augšanas zonu klātbūtni, labāku asins piegādi, kā arī periosteum iezīmēm - čaumalu, kas aptver kaulus ārpusē.

Bērniem „zaļās zara” tipa lūzumu veidošanās vai subperiostealais lūzums ir ļoti raksturīgs. Sakarā ar to, ka bērnu periosteums ir ļoti elastīgs, tas nezaudē savu integritāti traumu gadījumā.

Krītošā vai hittingā kaula līkumi, tā izliektie sānu lūzumi un ieliektais sānis paliek neskarts. Tādējādi lūzums ir nepilnīgs un dziedē daudz ātrāk.

Neskatoties uz uzskaitītajām iezīmēm, ka lūzumi bērniem ir jāuztver nopietni. Nav nekas neparasts, ka bērnībā nenormāla kaulu saķere atstāj nospiedumu rokas disfunkcijas veidā.

Kad runa ir par lūzumiem, es atceros slaveno frāzi: „Fell - pamodā - ģipša...”. Patiešām, jebkurš traumas lūzums notiek uzreiz, tas nevar izdarīt, nesaglabājot apmetumu un ilgstošu kaulu uzkrāšanos. Tiek sākts stresa periods.

Ja notiek katastrofa, ir nepieciešami pirmās palīdzības pasākumi. Galvenā vieta ir neatliekamās palīdzības nodaļa, ieteicams pēc iespējas ātrāk atrasties iestādē, lai iegūtu kvalificētu medicīnisko aprūpi, lai veiktu rentgenstaru. Pirmās palīdzības sniegšana ir jāveic pareizi, lai izvairītos no situācijas pasliktināšanās.

Simptomi un pazīmes

Traumu pazīmes un simptomi atšķiras viena no otras, ir nepieciešams detalizēts apsvērums.

Kad saraujas kaula kauls:

• potītes palielināšanās pēc traumas;
• nespēja pārvietot locītavu akūtu sāpju dēļ;
• palielinātas sāpes, ja jūs viegli nokļūsiet uz papēža.

Talss saplīst, kad cietušais nokrīt no lielā augstuma vai notiek automašīnas braukšanas laikā: pēkšņa bremzēšana izraisa vadītāja un pasažiera "saspiešanu" sēdeklī, kājas nejauši stipri balstās uz automašīnas grīdas.

Ārsta noteiktā terapijas kurss. Standarta apstrāde tiek uzskatīta par to, kad apvalka aizmugurējai virsmai (no pirkstiem līdz ceļgalam) tiek uzklāts apmetums.

Smags spenoidu, scaphoid vai kubveida kaula bojājums izraisa vidus pēda lūzumus. Bieži bojājuma simptomi norāda:

• akūta sāpes pēdas vidū;
• pietūkums, kas rodas tūlīt pēc traumas;
• mainīt kājas formu.

Neauglīgo kaulu nopietnu ievainojumu izcelsme neaprobežojas tikai ar tiešiem sitieniem. Kad kāja ir cieši nostiprināta, kauli tiek saspiesti (nav iespējams pārvietot kāju), var tikt bojātas pēdas vidējās daļas kauli. Navikālā kaula lūzums tiek uzskatīts par izolētu, ja vienīgais kauls tiek bojāts pēc smaga priekšmeta spēcīga trieciena zoles līkuma brīdī.

Reti ir kubveida kaula lūzums, neskatoties uz atrašanās vietu ārpusē, tuvāk pēdas ārējai malai. Traumas rodas no tieša tieša streika, kad kāja ir saspiestā stāvoklī (strauji saliekta).

Bojājumi bieži notiek gar slīpu līniju. Citu kaulu fragmentus var viegli sajaukt ar kubisku kaulu fragmentu plīsumu, tāpēc ārsts izraksta ārstēšanu pēc rūpīgas izmeklēšanas, vienmēr rentgenstaru (no tiešas pēdas projekcijas).

Kubveida kaula simptomi neatšķiras no scaphoid bojājuma simptomiem:

• nozīmīgs skartās zonas pietūkums;
• zilgana zilumi;
• stipras sāpes.

Ārstēšana ir balstīta uz „ģipša” „uzvilkšanu” (2–2,5 mēnešus). Solis uz pusi no pirmās nedēļas un pusi ir stingri aizliegts!

Radiālā lūzuma diagnostika

Diagnozes noteikšanai izmanto apsekojuma datus un rentgena analīzes rezultātus. Parasti attēlus piešķir divās projekcijās (sānos un taisnos).

Dažiem lūzumiem ar nobīdēm tiek izmantoti papildu izvirzījumi (slīpi, īpašos režīmos). Detalizētam pētījumam par blīvām struktūrām ir noteikts kaulu CT, lai novērtētu mīksto audu stāvokli - MRI.

Dažos intraartikulāros lūzumos tiek noteikta artroskopija. Ja ir aizdomas par nervu un asinsvadu bojājumiem, pacienti tiek konsultēti neirologam un asinsvadu ķirurgam.

Lūzumu ārstēšana ietver obligātu pārvietošanas novēršanu - tas ļauj normāli sasaistīt kaulu fragmentus, lai atjaunotu skartā segmenta izskatu un funkciju. Fragmentu stāvokļa atjaunošana var būt viena posma vai pakāpeniska, konservatīva vai operatīva.

Vienlaicīga pārvietošana notiek vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā un ietver vairākas metodes, kuru saraksts ir atkarīgs no lūzuma atrašanās vietas un pārvietošanas veida. Pēc atiestatīšanas ārsts piemēro ģipsi un nosaka kontroles rentgenstaru.

Pakāpeniski aizvērta pārvietošana tiek veikta, izmantojot skeleta vilci. Caur galvas distālā segmenta kaulu tiek turēta adata, tam piestiprināts kronšteins, un svars tiek apturēts no kronšteina.

Slodzes svaru aprēķina, ņemot vērā lūzuma veidu, svara un skartā muskuļa stāvokli. Gūžas kaula lūzumu gadījumā adata tiek izvadīta cauri mugurkaula tuberositātēm, ar apakšstilba lūzumiem caur papēža kaulu un plecu lūzumos caur olecranonu.

Vilces procesā tiek veikti kontroles šāvieni un, ja nepieciešams, fragmentu stāvoklis tiek noregulēts, samazināts vai palielināts slodze, pārceļot galu uz citu vietu (piemēram, pārvietojot to uz sāniem) vai pievienojot sānu vilcienu.

Vilce tiek saglabāta līdz primārā kalusa veidošanās brīdim un pēc tam aizvietota ar apmetumu.

Absolūtā indikācija lūzumu ķirurģiskai ārstēšanai ar pārvietošanu ir mīksto audu iejaukšanās, asinsvadu un nervu saspiešana, neveiksmīga vienlaicīga novietošana un neiespējamība salīdzināt fragmentus, izmantojot skeleta vilci.

Relatīvās norādes par lūzumiem ar pārvietojumu ir diezgan plašas, jo šī ārstēšanas metode ļauj agrīnai aktivizēt pacientus, lai novērstu pēctraumatisku kontraktūru un komplikāciju attīstību, kas saistītas ar ilgstošu bezdarbību.

Pēc anamnēzes iegūšanas obligāti jāveic rentgena izmeklēšana, ņemot vērā ulnāra un radiālo kaulu stiloido procesu attiecību. Ja rodas lūzums bez pārvietošanas, līnija, kas novilkta caur procesiem, ar ievilkto apakšdelmu garenvirziena asi, veido aptuveni 15 -20 ° leņķi. Šis nobīdes leņķis var samazināties līdz gandrīz nullei vai pat kļūt par negatīvu.

Radiācijas diagnostikas metodes ir "zelta standarts" lūzumu diagnostikā. Visbiežāk rutīnas praksē ekstremitātes rentgenogrāfija tiek izmantota divās projekcijās.

Rentgena stari parādīs ne tikai lūzuma klātbūtni, bet arī tās raksturu, fragmentu klātbūtni, pārvietošanas veidu utt. Šie dati spēlē galveno lomu ārstēšanas taktikas izvēlē.

Reizēm traumu speciālisti izmanto datorizētās tomogrāfijas metodi, lai diagnosticētu sarežģītas traumas.

Narkotiku ārstēšana

Medicīnas iestādē speciālists pārbauda kāju kopā ar daļu no kājas, lai noskaidrotu simptomus.

Diagnosticējot lūzumu ar rentgena stariem un sarežģītākos gadījumos, ultraskaņu, kaulu skenēšanu vai datorizētu tomogrāfiju, ārsts nosaka pacientam visaptverošu pēdas lūzuma ārstēšanu, kuras noteikumi ir tikai individuāli.

Ārstēšanas ilgums un metodes ir atkarīgas no lūzuma veida, cik nopietna ir trauma, kuras no 26 bedrēm ir bojātas, cik ātri tūska izzūd.

Pēdu kaulu lūzumi tiek apstrādāti:

1. Pilnīga vai daļēja fiksācija ar īpašu pārsēju vai apaviem.
2. Ķirurģija
3. Injekcijas, ziedes.