Kaulu cistu veidi un patoloģijas iezīmes

Kaulu cista ir labvēlīga kaulu veidošanās, kas atgādina audzēju. Patoloģija tiek diagnosticēta 55 - 60 pacientiem no simts.

• biežāk nosaka jauniešiem vecumā no 9 līdz 15 gadiem;
• pieaugušo vidū patoloģija ir reti diagnosticēta, skar 20 līdz 30 gadus vecus cilvēkus;
• visbiežāk konstatēti garos cauruļveida kaulos;
• sākotnējā stadijā tas var neuzrādīt simptomus vai izpaužas tikai ar vieglu sāpju sajūtu;
• nerada tiešu apdraudējumu pacienta dzīvei;
• var pārveidoties par ļaundabīgu audzēju (vēzi).

Kaulu cistu ārstēšanu veic ortopēdi, ķirurgi, traumatologi.

Izglītības cēloņi un mehānisms

Slimība rodas divu galveno nenormālu apstākļu attīstības rezultātā:

• traucēta asinsrite noteiktā kaulu struktūras apgabalā;
• fermentu aktivitāte, kas noved pie organisko kaulu iznīcināšanas.

Taču šo anomālo valstu cēloņi nav pilnībā izpētīti.

Pseidoaktora veidošanās sākas ar traucētu intraosseous asins piegādi konkrētai zonai. Skābekļa trūkums, mikroelementi un citas svarīgas vielas izraisa audu pakāpenisku iznīcināšanu un stimulē fermentu darbību, kas var noārdīt proteīnu savienojumus, tostarp kolagēna šķiedras un polisaharīdus, kā rezultātā tiek iznīcināti procesi. Kaulu audu vietā deģeneratīvo pārmaiņu jomā veidojas dobums ar šķidrumu - kaulu audu cistu. Tie paši fermenti izraisa turpmāku kapsulu sieniņu augšanu un eksudāta uzkrāšanos tajā.

Ir pieņēmums, ka cistiskās kapsulas veidošanās mehānisma iedarbināšanu ietekmē:

• traumas - sasitumi, lūzumi;
• intrauterīna kaulu veidošanās embrijā;
• patoloģijas, kas izraisa kalcija izskalošanos;
• iekaisuma procesus un infekciozus fokusus organismā;
• gan vietējā, gan vispārējā imūnās aizsardzības samazināšana;
• slikta uzturs ar mikroelementiem un vitamīnu trūkumiem.

Diagnostika

Atsaucoties uz ortopēdu, pacientam tiks noteikti vairāki diagnostiskie izmeklējumi, pamatojoties uz viņu rezultātiem, ārsts izstrādās ārstēšanas taktiku.

1. Rentgena. Radiogrāfs (momentuzņēmums) parādīs deģeneratīvas izmaiņas, saskaņā ar kurām speciālists noteiks izglītības veidu, patoloģiskā procesa fāzi, lielumu un lokalizāciju.
2. Aprēķinātā un MRI tomogrāfija. Tie ļauj precīzāk noteikt bojājuma apmēru un raksturu, asins apgādes izmaiņu līmeni, kaulu struktūras cistisko pārstrukturēšanu un iznīcināšanas dziļumu.
3. Punkts. Procedūra, kurā neliels daudzums šķidruma no cistiskās kapsulas tiek izvilkts caur punkciju, lai to pārbaudītu un novērstu onkoloģijas iespējamību.
4. Cistai kaulā nepieciešama precīza diferenciācija (atšķirība) no citiem audzējiem. Ieskaitot intraosseous vēzi - karcinomas, osteogēnu sarkomu, kam nepieciešama īpaša ārkārtas aprūpe.

Veidi un simptomi

Kaulu audzēja klīniskās pazīmes nosaka veidošanās veids, augšanas ātrums, atrašanās vieta un ietekme uz blakus esošajām struktūrām.

Nenormālas augšanas risks ir tāds, ka bieži vien tās attīstība notiek, nesniedzot ievērojamu simptomu, pacients tikai periodiski piedzīvo vājas sāpes darbības laikā. Bet patoloģiskais process turpinās un izraisa negaidītu lūzumu vietā, kur bija jūtama sāpes, kas liek pacientam pirmo reizi meklēt ārstēšanu.

Klasificējot pēc aizpildītā satura veida, tiek izdalītas 2 kaulu audzēju pamatformas. Kaulu cista var būt:

• vientuļš, kura dobums ir piepildīts ar ūdeņainu noslēpumu;
• aneurizma, kuras dobumā ir noslēpums, kas sajaukts ar asinīm.

Abiem veidojumiem ir līdzīgi veidošanās cēloņi, bet to simptomi un diagnostikas rādītāji dažādos veidos atšķiras.

65–75% gadījumu vientuļš kaulu cists (vienkāršs) konstatēts pusaudžiem no 10 līdz 15 gadu vecumam, bet zīdaiņa patoloģijas atklāšanas gadījums ir reģistrēts 2 mēnešus.

Simptomu iezīmes vientuļo kaulu audzēja augšanas laikā:

1. Tipiska veidošanās vieta ir cauruļveida garās kaulu struktūras. Audzējs tiek konstatēts plecu joslas zonā (60%), retāk (25%) tiek diagnosticēta ciskas no ciskas kaula, clavicle, krūšu kaula, iegurņa, žokļa un galvaskausa.
2. Izglītība aug lēni, visbiežāk asimptomātiska un ļoti ilga (dažreiz līdz desmit gadiem).
3. Netiešās diagnostikas pazīmes ir pagaidu sāpes audzēja lokalizācijas vietā.
4. Pieaugot izglītībai līdz 30-50 mm bērniem, kas jaunāki par 10 gadiem, dažreiz redzams neliels nesāpīgs pietūkums un kontraktūra (locīšanas pagarinājuma ierobežojums) blakus esošajā locītavā.
5. Nobriedušās intraosseous kapsulas raksturīgā iezīme ir patvaļīgs patoloģisks lūzums, kas rodas pat pēc neliela ziluma, ar tipiskām pazīmēm, kas ir mazāk spilgtas nekā ar normālu lūzumu.
6. Zondējot un nospiežot, ārsts dažkārt atrod sabiezējumu, kā arī cistiskās dobuma sienas novirzi kaulu mīkstināšanas vietā.
7. Var būt traucēta blakus esošo locītavu darbība. Īpaši bieži lokomotoriskās aktivitātes ierobežo augšstilbu cistu, kurā bērns izpaužas periodiski.
8. Kad liela plecu loka ciste parādās saspīlējumā un sāpēs kustību laikā, muskuļu vājināšanās.

Aneirizmas kaulu cista ir reta patoloģijas forma, kas diagnosticēta 20% pacientu.

1. Atšķirība no vientuļās izglītības veida ir tāda, ka šāds audzējs izpaužas kā intensīvas pazīmes.
2. Aneurysmāla kaulu ciste ir daudzkameru (dažreiz atsevišķa) kapsula ar asiem un maziem kaulu fragmentiem.
3. Visbiežāk (63% gadījumu) novēro jaunākās meitenes 10 - 15 gadus, retāk zēniem no 5 gadiem.
4. Tipiskas veidošanās vietas ir kaula kaulu struktūras (līdz 37%), jostas reģions un krusts (18%), mugurkaula reģions (35%). 25% pacientu veidojas iegurņa kaulu cista, ieskaitot audzēju ileumā. Ļoti reti papēžā atrodama cista.
5. Aneurysmāla kaulu ciste veidojas ar raksturīgu dobuma paplašināšanos, ko raksturo aktīvs palielinājums un liels izmērs. Spēj augt, palielinoties līdz 200 mm.
6. Aneurizmas audzēja galvenie simptomi mugurkaulā ir netieši: bērns cieš no sāpēm, dažkārt saasina sāpes.

Aktīvajā fāzē šādi labdabīgi audzēji izraisa akūtu simptomus:

• smagas sāpes bojājuma vietā, kas pastiprinās klepus laikā, smejas (ar audzēju krūšu kaulā, kakla), kustības (ar ekstremitāšu bojājumiem, iegurni, mugurkaulu), dažkārt parādās miega laikā;
• smaga pietūkums un palielināts pietūkums;
• locītavas kustības ierobežojums, pie kura lokalizēta cista, un kontrakcijas (nenormāla saspiešana);
• nespēja paļauties uz skarto kāju, šķelšanās parādīšanās ar cistu ciskas kaulā;
• ādas un audu temperatūras paaugstināšana izglītībā;
• hipodermisko trauku dilatācija;
• neiroloģiski traucējumi, tostarp paralīze audzēja spiediena dēļ mugurkaula saknēm.

Saskaņā ar attīstības fāzi kaulu cistas ir sadalītas aktīvās un pasīvās:

1. Aktīvā augšanas fāze ilgst no sešiem mēnešiem līdz 12 mēnešiem. Lieliem dobumiem korpusa (augšējais) slānis izvirzās bojājuma vietā. Ja audzējs aug, spontāni vai ar vāju insultu, smagu pacelšanu, krītošanu notiek atkārtoti lūzumi.
2. Pasīvā stadija (6 - 8 mēneši). Izglītība lēnām samazinās, pārejot uz kaula centru.
3. Posma atgūšana. Pēc 18 līdz 24 mēnešiem pēc sākuma sākuma cista pazūd, simptomi vairs neparādās, bet destruktīvu izmaiņu rezultātā kaulu stiprums samazinās, tāpēc arī šajā posmā rodas lūzumi.

Pēc augšanas cikla un apgrieztās attīstības pabeigšanas dobuma lokalizācijas vietā paliek vai nu atlikušais mikrokustums, vai biezāks laukums ar paaugstinātu blīvumu.

Atsevišķu simptomu veidu iezīmes

Intraosozā veidošanās uz rokas bieži parādās cilindra zonā, daudz retāk uz klavieres, apakšdelma, radiālās un ulnārās ķermeņa daļas zonā. Reizēm uz plaukstas - navikulāro un vājprātīgo kaulu struktūras jomā - atrodama uz pirkstu faliļiem.

Galveno simptomu var uzskatīt par locītavas kustības ierobežojumu, un lūzums ir anomālas procesa aktīvās fāzes indikators. Uz rentgenogrammas kaulu struktūra tiek uzskatīta par vieglu laukumu ar skaidru robežu, kaulu aploksne (kortikālais slānis) tiek atšķaidīta un pietūkta.

Bērnu cistas parasti diagnosticē 9 - 14 gadu laikā un ir lokalizētas šķiedrveida un stilba kaula, augšstilba reģionā.

Savienojumu iekšējā virsma ir pārklāta ar skrimšļiem, un daudzas kaulu cistas veidojas subhondrālas - subhondrālas reģionā. Kaulu un skrimšļa rezorbcijas laikā (patoloģiska rezorbcija) dobums ir iekapsulēts, un subkondrālā cista var augt lūmenā starp abām locītavām, kas apgrūtina kustību un izraisa sāpes ekstremitātēs.

Tibas cistu raksturo lēna augšana. Kā likums, pārvietojoties, mainot gaitu un limpšanu, rodas tipiska sāpju parādīšanās. Mediālā kondilijas apgabalā roentgenogramma atklāj biezinājumu ar nevienmērīgām kontūrām, kondilāta subkortikālajā rajonā daļa iznīcināto kaulu audu ir skaidri redzama.

Attīstoties audzējam augšstilbā, norādiet:

• stipras sāpes gūžas locītavā;
• pietūkums;
• augšstilba galvas lūzums;
• ekstremitātes ārējā inversija lūzumā.

Cistas mugurkaulā parasti atrodamas sakrālā un jostas daļā, dzemdes kakla un krūšu skriemeļu rajonā. Biežāk tā aug uz mugurkauliem vai skriemeļu saknēm. Pašos skriemeļos tas ir daudz retāk sastopams.

Tipiskas izpausmes parādās kā neiroloģiskas pazīmes, kas parasti rodas mugurkaula nervu šķiedru bojājumu gadījumā:

• sāpīgas galvassāpes;
• ārējais troksnis ausīs, reibonis;
• sāpes dažādās mugurkaula daļās;
• muskuļu vājums kājās;
• zarnu, urīnceļu sistēmas traucējumi;
• kāju un roku daļēja paralīze.

Cistas kaļķakmenī tiek noteiktas 1-2 pacientiem no visiem, kas cieš no šīs patoloģijas. Sākotnējā fāzē kalkulārā ciste ilgu laiku nedod nekādus simptomus un var pat izšķirt. Palielinoties dobumam un kaulu struktūras rezorbcijai, staigāšanas laikā parādās sāpes, balstoties uz papēdi, izkustēšanās dobuma vietā.

Ja bojājumu laikā kalkulārais cistas plīsumi, pēdas apkārtējie audi spēcīgi iekaisuši un uzbriest, kāju (pat atpūtā) parādās asas sāpes, un pacients nespēj uzkāpt uz kājas. Bez steidzamām darbībām pastāv risks, ka var iznīcināt visu papēža kaulu struktūru.

Spārnā biežāk veidojas čili, kas ir lielākais un spēcīgākais skeleta kaulu struktūra. Spārns ir pakļauts ievērojamam spiedienam konjugācijas vietā ar krustu un iegurņa kaulu. Simptomi nav acīmredzami, izteikti sāpju un sāpju veidā iegurņa zonā. Tipiska aktīvās cistas pazīme, tāpat kā citas neoplazmas lokalizācijas, ir lūzums, kas notiek pat bez izciļņiem un kritieniem - spontāni.

Talsu cistu parasti konstatē pusaudžiem, kas vecāki par 14 gadiem. Potīte piedzīvo intensīvu dinamisku stresu un ir ļoti neaizsargāta, īpaši, ja pacientam trūkst kalcija.

Potītes locītavas talus augošā cista izpaužas kā pakāpeniski pieaugošas sāpes, kas palielinās ar kājām, lēkšanu un skriešanu. Ierobežota locītavu mobilitāte un potītes lūzums ar šo patoloģiju ir bieži sastopama.

Šajā skeleta daļā audzēji bieži var atkārtoties pat pēc profesionāli veiktas operācijas. Komplikāciju varbūtība ir saistīta ar struktūru un aktīvo asins piegādi apgabalā. Asins plūsmas pārklāšanās lūzumā vai operācijas laikā pieaugušajiem dažkārt izraisa nekrozi un invaliditāti.

Visbiežāk kakla dobuma zonā un etmoidā kaulā ir iedobumi, kas atdala deguna dobumu no galvaskausa galvas. Šādi audzēji spēj saspiest audus augšanas laikā un iznīcināt galvaskausa struktūras.

Ap kaula rezorbcijas centru (rezorbciju) var redzēt asinsrites traucējumu zonu. Ja iznīcināšanas zona atrodas subkortikālajā slānī (zem kaula apvalka), parādās periosteal (periosteal) slāņi un blīvējumi.

Komplikācijas

Lai gan kaulu audzēja veidošanās neapdraud pacienta dzīvi, cista ir bīstama, jo tās augšanas komplikācijas var būt diezgan nopietnas. Starp tiem ir:

• atkārtoti lūzumi ar vai bez gaismas slodzes;
• kaulu deformācija cistiskā dobumā;
• osteolīze - pilnīga kaulu rezorbcija, neaizstājot to ar citiem audiem;
• ekstremitātes patoloģisks saīsinājums kaulu deformācijas rezultātā;
• pasīvo kontraktūru (locītavu) veidošanās locītavā, kurā roku vai kāju nevar saliekt vai nesalīdzināt;
• ļaundabīgu audu deģenerācija;
• parēze (muskuļu vājināšanās) un neatgriezeniska paralīze mugurkaula lielas cistas gadījumā, iesaistot vairākus (4-5) skriemeļus;
• kaulu audu avaskulārā nekroze (nekroze), ja nav asins apgādes un tā iznīcināšana;
• mugurkaula komplikācijas, saspiežot nervu šķiedras un mezglus.

Tā kā patoloģijas sekas var būt kritiskas, ir nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu par pirmajām slimības pazīmēm. Lasiet mūsu nākamajā darbā par to, kas ir kaulu osteoma.

Kaulu cistas veidi, attīstības procesi un ārstēšana

Daudzi cilvēki domā, ka cilvēka kauli ir visblīvākie un izturīgākie pret dažādām ietekmēm "materiāls", kas atrodas organismā. Tomēr, neskatoties uz augsto blīvumu un stabilitāti, kauliem ir arī patoloģiski procesi, un tajos var veidoties pat cistas. Kaulu teratoma rodas galvenokārt maziem bērniem un pusaudžiem, ko izraisa dažādi iemesli. Un kas tieši izraisa šīs patoloģijas attīstību un kādas sekas tas var novest, mēs tagad runāsim.

Cistas ir dobās struktūras, kas veido kaulu iekšpusē. Sākotnējā attīstības posmā viņi nerada nopietnas veselības problēmas un neapdraud pacienta dzīvi. Tomēr šādiem veidojumiem raksturīgs pastāvīgs izmēra pieaugums, kas var izraisīt kaulu pilnīgu iznīcināšanu un disfunkciju.

Cauruļveida kauli biežāk tiek pakļauti patoloģiskiem procesiem, un tas izpaužas kā sāpīgas sajūtas smagas fiziskas slodzes vai pēkšņas kustības laikā. Šo formāciju rašanās galvenais iemesls tiek uzskatīts par vietējās asins plūsmas un skābekļa trūkuma pārkāpumu, kas izraisa destruktīvas izmaiņas kolagēna un proteīna sintēzes procesā. Rezultātā kaulu organiskā viela sāk sadalīties un cista iekšpusē veidojas dobuma formas, kas medicīnā tiek sauktas par audzēju līdzīgām slimībām.

Tas var streikot:

• augšstilba;
• augšstilba kakls;
• Phanganges;
• clavicle;
• apakšējās un augšējās ekstremitātes un jebkuri citi ķermeņa elementi, kuros ir kaulu audi.

Tas ir svarīgi! Kā liecina statistika, cista kaulos galvenokārt tiek diagnosticēta bērniem un pusaudžiem. Pieaugušajiem tas bieži netiek atklāts. Cistu pārveidošanās par ļaundabīgiem audzējiem notiek reti - 1-2% gadījumu. Un, kā parasti, tas ir iespējams, ja pacients neveic ārstēšanu un neņem vērā visus ārsta ieteikumus.

Kauliem, kas veidojas kaulu struktūrās, ir sava klasifikācija. Atkarībā no šķidruma veida, ar kuru tie ir aizpildīti, tie ir sadalīti:

Atsevišķa cista ir patoloģiska veidošanās, kuras iekšpusē ir dzidrs šķidrums. Tas galvenokārt skar lielus cauruļveida kaulus, retāk mazos. Bieži šāda cista tiek atklāta zēniem un vīriešiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem.

Aneurysmāla teratoma ir arī dobs veidojums, tikai tās iekšpusē ir asinis. Var ietekmēt visas kaulu struktūras, ieskaitot mugurkaulu.

Atsevišķiem un aneirisma veidojumiem ir dažādi to attīstības simptomi un etioloģija. Tāpēc pirms medicīnisko pasākumu uzsākšanas ir nepieciešams veikt visaptverošu pārbaudi, lai noteiktu precīzu audzēja veidu un atrašanās vietu. Un to var izdarīt tikai ārsts.

Cistiskās veidošanās process uz kaula ir vienkāršs. Tas viss sākas ar asins plūsmas uz kaulu struktūru pārkāpumiem noteiktās teritorijās. Un tā kā asinis ir vienīgais skābekļa pārvadātājs, kaulu šūnas sāk ciest no tās akūtā trūkuma, kā rezultātā tiek traucēta to funkcionalitāte un viņi mirst. Kad tas notiek, lizosomu enzīmu aktivizācija, kas sāk sadalīt kolagēnu un proteīnus ļoti lielā ātrumā.

Rezultātā kaula iekšpusē veidojas dobums, kas piepildīts ar šķidrumu. Viņa pastāvīgi izdara spiedienu uz tuvumā esošajiem audiem, izraisot to funkcionalitātes un nāves pārkāpumu. Tā rezultātā notiek kaulu audu iznīcināšana, kas palielina dobuma izmēru. Šķidrums vienmērīgi sadalās pa to un spiediens samazinās.

Līdz ar to lielā lielceļa vai citu kaulu struktūru cista kļūst pasīva. Tas pārtrauc augt un pēc kāda laika pazūd. Un tā vietā sāk veidoties veseli audi. Bet! Var gadīties, ka cista atkal parādās, un nav nepieciešams, lai tas būtu vienā vietā.

Kā minēts iepriekš, lielākoties zēni cieš no vientuļajiem kaulu audzējiem. Riski ir pusaudži vecumā no 10 līdz 15 gadiem. Tomēr ir bijuši gadījumi, kad jaundzimušo mazuļiem ir konstatētas vientuļo tipu mātītes cistas. Pieaugušajiem tie praktiski nav. Un, ja tie tiek atklāti vecumā no 20 līdz 30 gadiem, tad parasti tā nav pati cista, bet neliela dobuma daļa, kas paliek pēc audzēja kā bērna ārstēšanas.

Lielākā mērā šie veidojumi ietekmē cauruļveida kaulus un visbiežāk veidojas pleca un augšstilbā. Viņi sāk savu attīstību bez izteiktiem simptomiem, tikai dažreiz pacienti var sūdzēties par nelielu audu pietūkumu audzēja teritorijā un sāpēm, kas ir blāvi dabā un parasti notiek tikai spēcīgas fiziskas slodzes laikā.

Femorālā cista bieži izraisa nenormālu pozu, gaitu un hromātu. Un, kad audzējs ietekmē humerālo kaulu struktūru, bērni var sūdzēties par diskomforta un sāpju rašanos ieroču pacelšanas laikā.

Parasti cilvēki dodas uz ārstu ne diskomforta dēļ kaulos, bet arī pēc patoloģiska lūzuma pēc nelielas mehāniskas iedarbības. Dažreiz lūzums notiek pats par sevi.

Patoloģisks lūzums atšķiras no traumatiska tāda, ka tad, kad tas notiek, nav vērojams pietūkums, hematoma, vēnu rakstura izmaiņas vai hipertermija. Šajā gadījumā bieži novēro tikai sāpju sindromu un muskuļu atrofiju. Turklāt, ja nospiežat uz bojātās vietas, spiedienu nospiežot var atzīmēt, kam pacientam nav akūtas sāpes. Tā ir tāda pati cista. Ja tam ir liels izmērs, tad palpācijas laikā tās sienas var sagrūt un pēc spiediena pārtraukšanas atgriezties savā dabiskajā stāvoklī.

Tas ir svarīgi! Pēc atbilstošas ​​ārstēšanas var atjaunot kaulu struktūru integritāti. Bet tad sekos tā sauktā posma plūsma, kurā konstatētas cistas reformas un atkārtoti patoloģiskie lūzumi. Turklāt ir iespējams bojāt tuvumā esošos savienojumus. Piemēram, attīstot cistas, var rasties potītes locītavas darbības traucējumi, kas izraisa diskomfortu un traucē motora funkciju.

Audzēja aktīva attīstība ilgst apmēram gadu, pēc kura tā nonāk otrajā fāzē - pasīvajā, kad cista pārtrauc augt un sāk degradēties, tas ir, lieluma samazināšanās. Tālāk nāk atdalīšanas fāze un kaulu struktūru pilnīga atjaunošana. Parasti tas viss nepārsniedz 6 - 10 mēnešus.

Tomēr cistas paš resorbcija neizraisa kaulu pilnīgu atjaunošanos. To spēks samazinās, iekšā joprojām paliek mazs dobums, un saglabājas atkārtotu patoloģisku lūzumu risks. Tomēr pacients klīniski pilnībā neatgūstas.

Lai identificētu augšstilba galvas vai jebkura cita kaulu segmenta cistu, ir nepieciešams veikt rentgena attēlu, kas ļauj noteikt ne tikai teratomas laukumu, bet arī tā lielumu, kā arī kaitējuma pakāpi blakus esošajiem audiem.

Medicīnas praksē aneurizmas izglītība tiek diagnosticēta retāk nekā vientuļnieks. Tajā pašā laikā to konstatē galvenokārt pusaudžu meitenēs. Tās attīstības izraisītājs bieži ir traumas. Aneurizmas tipa intraosseous dobumā ir izteikti simptomi. No pirmajām tās veidošanās dienām tas izraisa stipras sāpes un pietūkumu skartajā zonā. Ārējā pārbaudē tiek konstatēta hipertermija un sapena vēnu paplašināšanās cistas projekcijā.

Ja audzējs cieš no lielā lielakaula, vai tas veidojas potītes zonā, tiek pārkāpts atbalsts un gaitas izmaiņas. Ja cista veidojas mugurkaulā, tad tās rašanās izraisa neiroloģiskus traucējumus, jo teratomas augšana izraisa nervu galu saspiešanu. Cistisko veidojumu tuvums locītavām ir slēdžu plākšņu subhondālais bojājums, kas izraisa sklerozes attīstību.

Aneurizmas veidošanās ir divu veidu - centrālā un ekscentriskā. Tam, tāpat kā vientuļajiem audzējiem, ir attīstības posmi. Simptomoloģija kļūst maksimāli izteikta, kad veidošanās process sasniedz osteolīzes stadiju, pēc kura ir atdalīšanās fāze, un simptomi, kas traucē iepriekš slimu personu, kļūst neskaidri. Turklāt sākas cista atveseļošanās un pazušanas stadija. Tomēr mazais dobais caurums kaulu struktūru iekšienē joprojām paliek.

Cistas terapija sākas tūlīt pēc diagnozes. Parasti visa ārstēšana notiek jau bērnībā, un ortopēdi un ķirurgi tieši piedalās šajā darbā. Ja veidošanās ir izraisījusi patoloģisku lūzumu, 6 nedēļu laikā tiek izmantots apmetums. Un, lai paātrinātu norobežošanas cistas fāzes sasniegšanu, tiek veikti punkcijas.

Ar šo notikumu palīdzību tiek noņemts cistiskās veidošanās saturs. Šīs procedūras ir nesāpīgas, jo tās veic, izmantojot intraosseous anestēziju. Pēc visa šķidruma noņemšanas tiek veikta sienu perforācija, kas samazina spiedienu veidošanās iekšpusē. Tajā pašā laikā tās dobums tiek mazgāts ar īpašiem risinājumiem, kas paātrina kaulu struktūru atjaunošanas procesu un fermentu likvidēšanu, kā rezultātā tiek iznīcināti.

Tālāk e-aminokapronskābe tiek apstrādāta, lai neitralizētu fibrinolīzes ietekmi. Šīs procedūras pēdējie posmi ir aprotinīna ievadīšana dobumā. Gadījumā, ja pacientam ir liela talus ciste, var būt nepieciešama triamcinolona lietošana. Šo narkotiku uzskata par visefektīvāko šādu slimību ārstēšanā, bet tā ir apstiprināta lietošanai tikai vecākiem par 12 gadiem. Tāpēc, ja šis veidojums veidojas bērna vecumā no 3 līdz 4 gadiem, tad šī narkotika netiks izmantota cistas ārstēšanai.

Šie pasākumi notiek vairākas reizes. Kad cistiskā veidošanās ir aktīvā fāzē, punkcija tiek veikta 1 reizi 3 nedēļās. Ja cista jau ir nonākusi pasīvās stadijās, punkcija tiek veikta ne vairāk kā 1 reizi 4 - 5 nedēļās. Kā likums, lai pilnībā atbrīvotos no cistas, jums būs jāveic vismaz 6 punkcijas.

Turklāt ir nepieciešams uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti ar rentgena stariem. Ja cistiskā veidošanās sāk samazināties, tad pacientam tiek noteikts terapijas kurss. Tajos pašos gadījumos, kad ārstēšana nedod pozitīvus rezultātus, ir iesaistīta ķirurģiska iejaukšanās, kas ietver skartās zonas noņemšanu uz klavikula vai citām kaulu struktūrām, kam seko aloplastika.

Ja cista atrodas tās attīstības aktīvajā fāzē, darbība netiek veikta. Tas ir saistīts ar to, ka šajā periodā audzējs ir ticami savienots ar augšanas zonu un ķirurģiskās ārstēšanas laikā pastāv liels kaitējuma risks, kas nākotnē var novest pie fiziskās attīstības kavēšanās. Turklāt ķirurģiskās ārstēšanas laikā šajā periodā slimības recidīva varbūtība palielinās vairākas reizes.

Ir jāsaprot, ka intraosseozās cistas ir nopietna patoloģija un tām nepieciešama steidzama un adekvāta terapija. Tautas aizsardzības līdzekļi, kas attiecas uz izglītību, nav ieteicami tāpēc, ka tie nesniegs nekādus rezultātus, bet var tikai pasliktināt slimības gaitu. Tādēļ, ja Jūsu bērnam vai paša kaulu cistas veidošanās gadījumā parādās primārās pazīmes, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pašārstēšanās šeit ir nepieņemama un var izraisīt nopietnas sekas.

Kaulu cista

Kaulu cista ir kaula audu dobums. Rodas sakarā ar vietējās asinsrites pārkāpumiem un noteiktu fermentu aktivizēšanu, kas iznīcina kaulu organisko vielu. Tas attiecas uz audzējiem līdzīgām slimībām. Veidojas biežāk bērnībā un pusaudža gados, parasti ietekmē garos cauruļveida kaulus. Sākotnējās stadijās tas ir asimptomātisks vai pavada nelielas sāpes. Bieži vien patoloģiskā procesa pirmā pazīme kļūst par patoloģisku lūzumu. Slimības ilgums ir aptuveni 2 gadi, otrajā gadā cista samazinās un pazūd. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz rentgenogrāfiju. Ārstēšana parasti ir konservatīva: imobilizācija, punkcija, zāļu ievadīšana cistas dobumā, fizioterapija, fizioterapija. Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti un būtisku kaulu audu iznīcināšanas risku, rezekcija tiek veikta pēc aloplastikas.

Kaulu cista

Kaulu cista ir slimība, kurā kaulu audos veidojas dobums. Cēloņi nav zināmi. Parasti slimi bērni un pusaudži. Ir divu veidu cistas: vientuļš un aneurizmāls, pirmie trīs reizes biežāk zēniem, otrs parasti tiek atklāts meitenēm. Cista pati par sevi nerada draudus pacienta dzīvei un veselībai, tomēr tā var izraisīt patoloģiskus lūzumus un dažreiz izraisa tuvējās locītavas kontraktūras attīstību. Ar skriemeļa aneurizmas cistu ir iespējams neiroloģisku simptomu parādīšanās. Kaulu cistu ārstēšanu veic ortopēdi un traumatologi.

Patoģenēze

Kaulu cistas veidošanās sākas ar traucētu asinsriti ierobežotā kaulu apgabalā. Skābekļa un barības vielu trūkuma dēļ vieta sāk noārdīties, kā rezultātā tiek aktivizēti lizosomu fermenti, kas noārdīs kolagēnu, glikozaminoglikānus un citus proteīnus. Ar lielu hidrostatisko un osmotisko spiedienu tiek veidots ar šķidrumu piepildīts dobums. Tas, kā arī liels daudzums fermentu šķidrumā cistas iekšpusē, izraisa apkārtējo kaulu audu turpmāku iznīcināšanu. Pēc tam samazinās šķidruma spiediens, samazinās fermentu aktivitāte no aktīvās cistas uz pasīvo un laika gaitā pazūd, pakāpeniski aizstājot jaunu kaulu audu.

Atsevišķa kaulu cista

Biežāk zēni 10-15 gadi cieš. Tajā pašā laikā ir iespējama arī agrāka attīstība - literatūrā ir aprakstīts vientuļās cistas gadījums 2 mēnešu vecam bērnam. Pieaugušajiem kaulu cistas ir ārkārtīgi reti, un parasti tās pēc atlikušās slimības bērnībā veido atlikušo dobumu. Kā likums, dobumi rodas garajos cauruļveida kaulos, pirmās vietas izplatības vietā aizņem kaulu cistas, kas iegūtas no ciskas kaula un cilindra proksimālās metafīzes. Slimības gaita sākotnējos posmos ir asimptomātiska vairumā gadījumu, dažreiz pacientiem ir neliels pietūkums un dažas nelielas nestabilas sāpes. Bērniem līdz 10 gadu vecumam dažreiz novēro pietūkumu, var veidoties blakus esošās locītavas kontrakcijas. Ar lielām cistēm augšstilba proksimālajā diafīzē ir iespējama kaļķošana, ar lāpstiņas sakāvi - diskomfortu un diskomfortu pēkšņas kustības un rokas pacelšanas laikā.

Iemesls doties uz ārstu un pirmā vientuļo kaulu cistu simptoms bieži kļūst par patoloģisku lūzumu, kas rodas pēc nelielas traumatiskas ietekmes. Dažreiz traumu vispār nevar identificēt. Pārbaudot pacientu ar slimības sākuma stadijām, vietējās izmaiņas nav izteiktas. Tūska nav (izņēmums - tūska pēc patoloģiska lūzuma), nav hiperēmijas, vēnu rakstura uz ādas nav izteikta, vietējā un vispārējā hipertermija nav. Var konstatēt nelielu muskuļu atrofiju.

Dažos gadījumos palpējot skarto zonu, ir iespējams konstatēt nesāpīgu kluba formas sabiezējumu ar kaulu blīvumu. Ja cista sasniedz ievērojamu izmēru, cistas siena var tikt nospiesta. Ja trūkst lūzuma, aktīvas un pasīvas kustības, atbalsts tiek saglabāts. Kaula integritātes pārkāpuma gadījumā klīniskais attēls atbilst lūzumam, bet simptomi ir mazāk izteikti nekā parasti traumatiska trauma gadījumā.

Nākamajā posmā tiek atzīmēta plūsma. Pirmkārt, cista ir lokalizēta metafīzē un ir saistīta ar augšanas zonu (osteolīzes fāze). Lieliem dobumiem kaula bojājuma vietā "uzpūst", var rasties atkārtoti patoloģiski lūzumi. Varbūt tuvējās locītavas kontraktūras veidošanās. Pēc 8-12 mēnešiem aktīvā cista kļūst pasīva, zaudē savienojumu ar dīgļu zonu, pakāpeniski samazinās un sāk pāriet uz metadiasi (atdalīšanas fāze). Pēc 1,5-2 gadiem pēc slimības sākuma cista atrodas diafīzē un neuzrāda klīniski (atveseļošanās fāze). Tajā pašā laikā, pateicoties dobuma klātbūtnei, samazinās kaulu stiprums traumas vietā, tāpēc šajā posmā ir iespējami patoloģiski lūzumi. Rezultāts ir vai nu neliela atlikuma dobuma daļa, vai ierobežota osteosklerozes zona. Pilnīga atveseļošanās ir klīniski novērota.

Lai noskaidrotu diagnozi, tiek veikts skartā segmenta rentgena izmeklējums: ciskas kaula rentgenstaru, olbaltumvielu rentgenstaru utt. Pamatojoties uz rentgena attēlu, tiek noteikta patoloģiskā procesa fāze. Osteolīzes fāzē fotogrāfiskais attēls atklāj metafīzes strukturētus retumus, kas saskaras ar augšanas zonu. Demogrāfijas fāzē ar redzamo dobumu ar šūnu rakstu, ko ieskauj blīva siena un kas atdalīta no normālās kaulu zonas augšanas zonas. Atgūšanas fāzē attēlos redzama kaulu audu vai neliela atlikuma dobuma daļa.

Aneurysmāla kaulu ciste

Notiek mazāk vientuļš. Parasti tas notiek meitenēs 10-15 gadi. Var ietekmēt iegurņa kaulus un skriemeļus, retāk cieš no gariem cauruļveida kauliem. Turpretim vientuļš kaulu cista parasti notiek pēc traumas. Ar dobuma veidošanos saistās intensīva sāpes un progresējoša skartās zonas pietūkums. Pārbaudot, tiek konstatēta lokāla hipertermija un sēnas vēnas. Ar lokalizāciju apakšējo ekstremitāšu kaulos, atbalsta pārkāpums. Slimību bieži papildina tuvējās locītavas kontraktūras attīstība. Kad kaulu cistas skriemeļos parādās neiroloģiski traucējumi, ko izraisa muguras sakņu saspiešana.

Ir divas aneurizmas kaulu cistu formas: centrālā un ekscentriskā. Slimības gaitā tiek izdalītas tādas pašas fāzes kā vientuļās cistas. Klīniskās izpausmes sasniedz maksimumu osteolīzes fāzē, pakāpeniski samazinās demarkācijas fāzē un izzūd atgūšanas fāzē. Radiogrāfijā osteolīzes fāzē tiek konstatēts strukturēts fokuss ar neparastu un intraosseous komponentu, ar ekscentriskām cistām, neparastā daļa pārsniedz intraosseous izmēru. Periosteum vienmēr tiek saglabāts. Demarkācijas fāzē starp iekšējo zonu un veselīgu kaulu veidojas sklerozes vieta, un kaulu zona tiek saspiesta un samazināta. Atgūšanas fāzē rentgenogrammas rāda hiperostozes zonu vai atlikušo dobumu.

Ārstēšana

Ārstēšanu veic bērnu ortopēdi, mazās apdzīvotās vietās - traumatologi vai bērnu ķirurgi. Pat tad, ja trūkst lūzuma, ieteicams izkraut ekstremitāti, izmantojot kruķus (ar apakšējās ekstremitātes bojājumu) vai ar roku uz šalle (ar augšējās ekstremitātes bojājumu). Patoloģiska lūzuma gadījumā apmetums tiek uzklāts uz 6 nedēļām. Lai paātrinātu audzēja veidošanos, tiek veikti punkcijas.

Cistas saturs tiek izņemts, izmantojot īpašas adatas intraosseous anestēzijai. Pēc tam veiciet vairāku sienu perforāciju, lai samazinātu spiedienu cistas iekšpusē. Dobumu izmazgā ar destilētu ūdeni vai sāls šķīdumu, lai atdalītu šķelšanās produktus un fermentus. Pēc tam nomazgājiet ar 5% e-aminokapronskābes šķīdumu, lai neitralizētu fibrinolīzi. Beigās stadijā aprotinīns tiek ievadīts dobumā. Ar lielu cistu pacientiem, kas vecāki par 12 gadiem, ir iespējama triamcinolona vai hidrokortizona ievadīšana. Ar aktīvām cistām procedūra tiek atkārtota 1 reizi 3 nedēļās, aizverot - 1 reizi 4-5 nedēļās. Parasti ir nepieciešami 6-10 punkcijas.

Ārstēšanas gaitā regulāri veiciet rentgena kontroli. Ar pazīmju pazīmēm, kas liecina par pacienta dobuma samazināšanos, ir vērsta treniņa terapija. Konservatīvās terapijas neefektivitāte, muguras smadzeņu saspiešanas draudi vai nozīmīga kaulu iznīcināšanas risks, ķirurģiska ārstēšana ir norādīts - skartās zonas marginālā rezekcija un radītā defekta aloplastika. Aktīvajā fāzē, kad cista ir savienota ar augšanas zonu, operācijas tiek veiktas tikai ārkārtējos gadījumos, jo palielinās dīgļu zonas bojājumu risks, kas ilgstoši ir pilnīgs ar ekstremitāšu augšanas kavēšanos. Turklāt, ja dobums saskaras ar augšanas zonu, atkārtošanās risks palielinās.

Prognoze

Prognoze parasti ir labvēlīga. Pēc dobuma samazināšanas atgūšanās, invaliditāte nav ierobežota. Cistu ilgtermiņa ietekme var būt saistīta ar kontraktūru veidošanos un masveida kaulu audu iznīcināšanu ar ekstremitāšu saīsināšanu un deformāciju, tomēr ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu un ārsta ieteikumu ievērošanu šāds rezultāts reti tiek novērots.

Kaulu cista

Kaulu ciste ir labdabīgs bojājums, kurā kaulu audos parādās dobums. Galvenais apdraudējums ir ilgstoša slimības gaita bez raksturīgām pazīmēm. Bieži beidzas patoloģiskais lūzums.

Slimība bieži ir pakļauta bērniem un pusaudžiem.

Ir 2 cistu veidi: jauneklīgs (vientuļš) un aneurizmāls. Jauniešu veidojumi lielākoties atrodami zēniem un meiteņu aneirisma veidojumiem.

Patoloģiskās izglītības attīstības mehānisms

Slimība sākas ar hemodinamikas pārkāpumu (asins plūsmu caur asinsvadiem) uz jebkuru kaulu daļu. Skābeklis un barības vielas vairs neplūst šajā zonā. Rezultātā kauls sāk sabrukt. Tiek aktivizēti kolagēna sadalīšanas fermenti. Rezultāts ir dobums, kas piepildīts ar šķidrumu.

Pēc kāda laika šķidruma spiediens samazinās, fermenti vairs nav aktīvi, un cista kļūst pasīva. Pēc kāda laika tas pazūd, un tā vietā parādās jauns kaulu audums.

Kaulu cistu cēloņi

1. Dinstrofisks process, ko izraisa problēmas ar asins piegādi.
2. Traucējumi augļa veidošanā grūtniecei, kad kaulu audu šūnu uzklāšanas laikā ir novirze.
3. Kaulu bojājums

Atsevišķa kaulu cista

Zēniem ir vecums no 10 līdz 15 gadiem. Bet bija slimības gadījumi agrākā vecumā.

Atsevišķa cista ir reti sastopama vīriešiem un sievietēm, galvenokārt kā agrāk diagnozēta slimība. Plecu un gurnu kauliņi cieš biežāk.

Slimība attīstās asimptomātiski. Retos gadījumos var rasties pietūkums un sāpes.

70% gadījumu pirmā pazīme ir trauma izraisīts patoloģisks lūzums, piemēram, neliels ievainojums vai pat kritums. Dažreiz lūzuma cēloni vispār nevar atrast.

Cistas sākumposmā ir ļoti grūti noteikt jebkādas izmaiņas pirmā izmeklējuma laikā. Palpācijas gadījumā dažkārt ir iespējams atklāt kluba formas sabiezējumu, kura siena var sagrūt, ja cista ir ļoti liela.

Sāpīgas sajūtas nav novērotas. Savienojumi, rokas un kājas nezaudē savas funkcijas. Vienīgais sarežģījums ir atbalsta sajūtas zudums.

Vēlākajos posmos cista iziet vairākos posmos:

1. Aktīvais posms ilgst aptuveni gadu. Šajā periodā novērojama skartās zonas pietūkums, patoloģiski lūzumi atkārtojas.
2. Pasīvā stadija. Sāpes izbalē, lūzumi vairs netiek novēroti. Cista zaudē saskarsmi ar augšanas zonu un samazina izmēru.
3. Atgūšanas periods. Slēptā kaulu cista vienmērīgi pārvietojas uz diafīzi (cauruļveida kaula centrālā daļa). Šādas kustības laiks ir no 1,5 līdz 2 gadiem. Visu šo laiku notiek kaulu audu destruktīvie procesi, bet tie neparādās ārēji. Šajā laikā atkal tiek novēroti nepamatoti lūzumi, kas nekādā veidā nav diagnosticēti - pusaudzis var mierīgi staigāt un nesūdzēties par sāpēm. Tas prasīs kādu laiku, un kauli sāks augt kopā, kā rezultātā lūzuma vieta samazināsies un dobums, kurā atradās cista, samazināsies. Tā gadās, ka patoloģiskās izglītības jomā var palikt mazs zīmogs.

No vientuļās cistas parādīšanās brīža līdz pilnīgai izzušanai tas aizņem apmēram 2 gadus.

Aneurysmāla kaulu ciste

Šis cistas veids ir mazāk izplatīts vientuļš (parasti meitenēm - 10-15 gadi). Tas ietekmē iegurņa, cauruļveida, augšstilba kaulu. Pēc traumas gandrīz vienmēr attīstās aneirysmālā kaulu cista, un atšķirībā no vientuļajiem, tā ir akūta:

• Novērota sāpes, kas rodas cistas attīstības vietā.
• Pietūkums, pietūkums.
• Ādas apsārtums.
• Acīmredzama sablīvēšanās par palpāciju.
• Pieaugums vēnu kuģiem skartajā zonā.

Ir 2 cista veidi:

• centrālā
• ekscentrisks

Aneurizmas kaulu cistas attīstības stadijas:

1. Pirmais posms ir visu kaulu audu elementu iznīcināšana un pilnīga absorbcija.
2. Otrais posms ir pārvietošanās ierobežojums.
3. Trešais posms ir reģenerācija.

Aneurizmas kaulu cistas attīstības periods var ilgt no 1 līdz 3 gadiem. Aneurysmālu kaulu cistu raksturo recidīvi, kas pēc ķirurgu aplēsēm sasniedz 30–40% no visiem atklātajiem precedentiem.

Diagnostikas metodes

1. Kopsavilkuma informācijas vākšana - sūdzības, sāpes, laiks un simptomu ilgums.
2. Pacienta ārējā pārbaude un palpācija.
3. Ortopēdiskā stāvokļa izveidošana - pacienta kustība, atpūta, kāju asimetrija, muskuļu simetrija.
4. Radiogrāfija - pētījums, ar kura palīdzību jūs varat noteikt, kā tas ietekmē kaulu audus. Attēlā speciālists var noteikt bojājumu, kā arī izmaiņas tuvumā esošajos audos.
5. MRI - šāda veida diagnoze var būt nepieciešama tikai tad, ja pacientam ir lūzums.
6. Kaulu kaulu punkcija - šāda manipulācija tiek veikta, lai iegūtu datus par kaulu saturu tālākai tās sastāva analīzei. Punktu rezultāti ļauj ārstam noteikt cistas cēloni, kā arī tālāk noteikt ārstēšanas taktiku.
7. Datorizētā tomogrāfija ir mūsdienīga diagnozes metode, pateicoties kurai ir iespējams iegūt detalizētus izcilus skartās zonas attēlus, sniedzot speciālistam precīzu, visaptverošu informāciju par izglītības izplatības apmēru.
8. Ultraskaņas izmeklēšana.
9. Cistobarometrija - šī analīze nosaka pacienta iekšējo spiedienu.

Ārstēšana

Konkrētas ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no cistas veida, pacienta vecuma un viņa ķermeņa īpašībām.

Konservatīva ārstēšana

• Ja ir patoloģisks lūzums, riepa ir pārklāta.
• Ja cista veidojas augšstilbā vai cilindrā un joprojām ir lūzums, tad speciālists piemēro pacientam apmetumu.
• Ja pacients ir laimīgs un tam nav lūzuma, tad plecu siksna tiek noteikta uz pleca (ja šajā jomā ir cista) un kājām tiek piešķirti kruķi.
• Ārsti katrā ziņā cenšas palīdzēt pacientam ātri atgūties, tāpēc ātrai atveseļošanai pacientam tiek veikta medicīniskā punkcija. Punkti tiek veikti saskaņā ar vietējo anestēziju, bērnam nav nepieciešams doties uz slimnīcu, viss tiek darīts ambulatori. Pirmkārt, ārsts ievada 2 adatas patoloģiskā fokusa dobumā, tad viņš saņem materiālu turpmākai izmeklēšanai. Pēc tam dobums tiek nomazgāts ar fizioloģisko šķīdumu, viena adata ir noņemta, un otrā, proteazi ievieto pareizajā daudzumā. Punkcijas atkārto trīs reizes ar 3 nedēļu intervālu.
• Pacienti pēc 12 gadiem ar lielu, bet vienlaikus perfekti slēptu cistu, speciālists var ieiet narkotiku hidrokortizona acetātā. Parastā šī rīka deva ir 10 g.
• Ja rentgenstars parāda, ka dobums ir aizvērts, ārsts nosaka fizikālo terapiju. Vispirms jums ir jāveic šādi vingrinājumi, kas sniegtu nelielu slodzi, un tad pakāpeniski jāpalielina apmācības intensitāte.

Konservatīvās terapijas ilgums ir no 3 līdz 12 mēnešiem.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģija kaulu cistas izņemšanai tiek parakstīta tikai tad, ja konservatīva ārstēšana neizdodas, slimība turpina progresēt, un ir parādījušies signāli par muguras smadzeņu un nervu galu bojājumiem.

Ķirurģija ir skartās kaulu zonas noņemšana.

Ja cistas lielums ir liels, tad pēc operācijas vienreiz koncentrētas veidošanās vietā izveidojas plaši bojājumi. Šādi trūkumi prasa korekciju: kaulu transplantāciju veic ar auto vai alloplastisku materiālu.

Prognoze

Bērniem vecumā no 15 līdz 16 gadiem prognoze ir pozitīva 85–90% gadījumu. Atkārtotas problēmas var rasties aneurizmas cistas gadījumā vai medicīniskas kļūdas gadījumā. Motorizētās aktivitātes atjaunošanās pēc otrās ķirurģiskās iejaukšanās ir garantēta 99% gadījumu.

Kaulu cista terapija ir grūtāka vīriešiem un sievietēm. Un viņiem biežāk ir recidīvi nekā bērniem. Cistu prognoze attiecībā uz šo iedzīvotāju kategoriju 65-70% gadījumu ir pozitīva.

Ko ārstē ārsts

Kaulu cistu ārstēšanu veic ortopēdi, traumatologi un ķirurgi.

Jūs nezināt, kā izvēlēties klīniku vai ārstu par saprātīgām cenām? Vienotais ierakstu centrs pa tālruni +7 (499) 519-32-84.

Kaulu cista: simptomi un ārstēšana

Kaulu cista - galvenie simptomi:

• Tinīts
• Galvassāpes
• Vāja kājām
• Reibonis
• Paaugstināta temperatūra
• Limp
• Sāpes skartajā zonā
• Pūderība skartajā zonā
• Zarnu problēmas
• Saspiešanas pazīmes palpācijas laikā
• Gait izmaiņas
• Urīnpūšļa traucējumi
• Patoloģiskie lūzumi
• Daļēja ekstremitāšu paralīze
• Kājām apgriežot kājām
• Atšķaidītas vēnas skartajā zonā
• Diskomforts pēkšņu roku kustību laikā

Kaulu cista pieder labdabīgu audzēju grupai. Ar šādu slimību kaulu audos veidojas dobums. Galvenā riska grupa ir bērni un pusaudži. Būtisks faktors ir vietējās asinsrites pārkāpums, kura fona skartā kaula teritorija nesaņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielu. Bet ārsti identificē vairākus citus faktorus.

Patoloģijas risks ir tā asimptomātiskā gaita, tikai dažos gadījumos to pavada neliels sāpju sindroms. Bieži vien pirmā klīniskā pazīme ir lūzums.

Ārsts var veikt pareizu diagnozi, pamatojoties uz pacienta instrumentālo pārbaužu datiem. Kaulu smadzeņu cistu ārstēšana parasti aprobežojas ar konservatīvām metodēm, bet dažreiz var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Atkarībā no slimības veida starptautiskās slimību klasifikācijas vērtība atšķirsies. Kaulu ICD 10 ciste ir ar kodiem M85, M85.5, M85.6.

Etioloģija

Šādas patoloģijas veidošanās galvenais iemesls ir asinsrites pārkāpums ierobežotā kaulu apgabalā. Ņemot vērā skābekļa un barības vielu trūkumus, skartā teritorija sāk sadalīties. Šī iemesla dēļ tiek novērota tukšuma, kas piepildīta ar šķidrumu, veidošanās, kas vēl vairāk iznīcina kaulu audu apkārtējo audzēju.

Pēc tam samazinās šķidruma spiediens un fermentu vielu aktivitāte. Sakarā ar šo cistisko veidošanos no aktīvās uz pasīvo un pakāpeniski izzūd. Viņš tiek aizstāts ar jaunu kaulu audu.

Turklāt kaulu cistu cēloņi var būt:

• traumas, kas izraisa lūzumu, bet bez pārvietošanās;
• hroniski kaulu defekti;
• sistēmiskas deģenerācijas procesa klātbūtne;
• augļa un augļa attīstības patoloģija. Bieži vien tas ir saistīts ar nepareizu grūtnieces dzīvesveidu, grūtiem darba apstākļiem un grūtām slimībām sievietei.

Klasifikācija

Medicīnas jomā ir vairākas šīs patoloģijas šķirnes:

• vientuļš kaulu ciste - pusaudži no desmit līdz piecpadsmit gadiem ir galvenā riska grupa. Jāatzīmē, ka šāda veida slimības bieži tiek diagnosticētas zēniem. Pieaugušajiem šādi audzēji ir ļoti reti. Turklāt ir gadījums, kad slimība tika veidota divu mēnešu bērnam. Visbiežāk sastopamā patoloģijas lokalizācija ir gūžas un pleca kauli;
• aneurizmas kaulu ciste - tiek uzskatīta par diezgan retu slimības veidu, kas parasti notiek meitenēs no desmit līdz piecpadsmit gadiem. Vairumā gadījumu tiek konstatēta mugurkaula vai iegurņa kaulu cista. Atšķirība no iepriekšējās neoplazmas veida ir tāda, ka šis veids izpaužas kā izteikta simptomoloģija.

Atkarībā no veidošanās stadijas ir:

• aktīvo kaulu cistu - nosaka diezgan izteikta klīnika, un to var diagnosticēt bez problēmām, izmantojot rentgenstaru. Šīs slimības stadijas ilgums ir aptuveni viens gads;
• pasīvā kaulu cista - ko raksturo fakts, ka veidošanās ir mazāka, bez simptomiem. Pastāv kaulu veidošanās, kurai ir normāla struktūra. Ilgums nav ilgāks par astoņiem mēnešiem.

Tajā pašā laikā ir divi aneurizmas kaulu veidi:

Simptomoloģija

Klīniskais attēls atšķirsies atkarībā no kaulu cistas veida un tā formas.

Tādējādi vientuļajai cistai kaulu raksturo:

• asimptomātiska parādīšanās;
• neliela pietūkuma parādīšanās skartajā zonā, kas bieži ir apakšdelma un augšstilba;
• nelielas sāpes, kas bieži vien nerada diskomfortu personai;
• blakus esošās locītavas kontraktūru veidošanās - ļoti bieži tas notiek bērniem līdz desmit gadu vecumam;
• slāpīgums - lielas augšstilba cistas veidošanās gadījumos;
• diskomfortu ar pēkšņām roku kustībām - ar patoloģiskā procesa lokalizāciju plecu zonā;
• roņu klātbūtne.

Tomēr pirmo kaulu cistas pazīmi uzskata par patoloģisku lūzumu, kas bieži rodas nelielu ievainojumu dēļ. Tas ir ārkārtīgi reti, lai identificētu traumu nav iespējams.

Vēl izteiktāki simptomi izpaužas kā aneurizmas kaulu cista. Ja tiek konstatēts šāds audzējs:

• izteikts sāpju sindroms;
• progresīva pietūkums;
• hipertermija;
• sēnas vēnu paplašināšanās skartajā zonā;
• atbalstīt neveiksmi - izglītības veidošanā apakšējās ekstremitātēs;
• plaša spektra neiroloģiski traucējumi - ja skriemeļi ir kļuvuši par cistu veidošanās vietu

Rokas cista bieži ir lokalizēta plecu locītavas rajonā, bet retāk novērojama apakšdelmā, rokā un pirkstos. Galvenais simptoms ir motora funkciju pārkāpums.

Tibiālo cistu raksturo lēna progresēšana, bet var izraisīt:

• vieglas sāpes, kas bieži palielinās pastaigas, skriešanas un citas fiziskās aktivitātes laikā;
• neliels pietūkums;
• gaitas izmaiņas;
• smaga limping.

Femorālā galvas cistu veidošanās var norādīt: t

• neliela gūžas locītavas sāpes;
• apkaunojums;
• kāju inversija, staigājot;
• augšstilba kakla lūzums.

Visbiežāk raksturīgās mugurkaula cistas ārējās pazīmes ir:

• smagas galvassāpes un reibonis;
• troksnis ausīs;
• sāpju sajūtas, kas traucē personu pat atpūtā;
• vāji kāju muskuļi;
• zarnu un urīnpūšļa disfunkcija;
• rokas vai kāju parēze.

Kalkāna cista bieži ir pilnīgi asimptomātiska.

Diagnostika

Pamatojoties uz klīniskām pazīmēm un instrumentāliem pārbaudes datiem, tikai ortopēds var veikt pareizu diagnozi.

Primārā diagnoze iesaka:

• veikt rūpīgu pacienta aptauju - lai noteiktu pirmo simptomu rašanās un smaguma pakāpi;
• pētot slimības vēsturi un pacienta dzīves vēsturi - identificēt šos vai citus lūzumus, kā arī iedzimtas kaulu patoloģijas;
• objektīvu pārbaudi, kas vērsta uz skartās teritorijas palpēšanu, ādas stāvokļa novērtēšanu un raksturīga zīmoga atklāšanu;

Kāju kaula cista vai jebkura cita lokalizācija nenodrošina laboratorijas testēšanu, jo tai nav diagnostikas vērtības šāda veida slimībām.

Starp instrumentālajām pārbaudes metodēm ir nodrošināt:

• Rentgena;
• Ultraskaņa;
• CT un MRI;
• kontrasta cistogrāfija;
• punkcija.

Ārstēšana

Bieži cistu ārstēšana aprobežojas ar konservatīvām metodēm, kuru mērķis ir:

• stresa mazināšana skartajā zonā - šim nolūkam izmantojiet kruķus, šalles un citas ierīces;
• ģipša uzlikšana ne mazāk kā sešu nedēļu laikā - to veic tikai patoloģiska lūzuma klātbūtnē;
• punkcija - tas ir nepieciešams, lai paātrinātu audzēja neoplazmas nobriešanu. Pēc tam, lai samazinātu spiedienu kaulā, ir nepieciešamas vairākas skarto kaulu sienu perforācijas. Šī procedūra tiek veikta reizi trīs nedēļās, un viss terapijas kurss var ilgt vienu gadu;
• LFK - vingrošanas vingrinājumu kurss tiek veikts individuāli katram pacientam.

Operācijas indikācijas ir:

• konservatīvu metožu neefektivitāte;
• muguras smadzeņu saspiešanas draudi;
• lielāka kaulu bojājuma iespējamība.

Darbības, lai noņemtu atsevišķu vai aneurizmu kaulu cistu, tiek veiktas vairākos veidos:

• skartās zonas marginālā rezekcija;
• aloplastika veidoja defektu.

Iespējamās komplikācijas

Šāda patoloģija reti izraisa komplikāciju veidošanos, tomēr to uzskata par tādu:

• kaulu iznīcināšana;
• kontraktūru veidošanās;
• ekstremitātes deformācija vai saīsināšana.

Profilakse un prognoze

Lai novērstu kaulu cistas attīstību, jums jāievēro vairāki šādi noteikumi:

• ievērot veselīgu dzīvesveidu un labu uzturu grūtniecības laikā;
• bērnu aizsardzība pret traumām;
• regulāras pediatru pārbaudes.

Slimības iznākums bieži vien ir labvēlīgs - konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana noved pie pilnīgas atveseļošanās. Jāatzīmē, ka pacientu darba spēja pat pēc operācijas nav samazināta vai ierobežota.

Pozitīva prognoze vērojama 90% gadījumu - bērniem, 70% - pieaugušajiem, komplikācijas attīstās ļoti reti.

Ja domājat, ka Jums ir kaulu ciste un šīs slimības pazīmes, tad ortopēdijas ķirurgs var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Išēmija ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas ar asinsrites strauju vājināšanos noteiktā orgāna daļā vai visā orgānā. Patoloģija attīstās asins plūsmas samazināšanās dēļ. Asinsrites trūkums izraisa vielmaiņas pārkāpumu, kā arī traucē atsevišķu orgānu darbību. Jāatzīmē, ka visiem cilvēka ķermeņa audiem un orgāniem ir atšķirīga jutība pret asins apgādes trūkumu. Mazāk jutīgi ir skrimšļu un kaulu struktūras. Vairāk neaizsargāti - smadzenes, sirds.

Chondrosarcoma - ir visbiežāk sastopamā ļaundabīgā neoplastiska veidošanās, kas ietekmē skeleta struktūru. Audzējs ir radies no kaulu krēmveida elementiem. Līdzīga slimība rodas katrā 4. pacientā, kam ir sarkomas diagnoze.

Chondroma ir nobriedis skrimšļa šūnu audzējs. Šo veidošanos raksturo lēna augšana un smagu simptomu neesamība. Pirmās chondroma pazīmes parasti parādās, ja veidošanās ir diezgan liela un sāk izdarīt spiedienu uz apkārtējiem audiem un kuģiem. Ja locītava atrodas netālu, audzēja klātbūtne var izraisīt tā mobilitātes pārkāpumu.

Furuncle ir strutaina iekaisuma ādas slimība, kas ietekmē matu folikulu un blakus esošos audus. To raksturo akūta gaita. Patoloģiska veidošanās var veidoties uz jebkuras cilvēka ķermeņa daļas. Vārīšanās cēlonis ir paaugstināta patogēno mikroorganismu aktivitāte, kas iekļūst epidermas dziļākajos slāņos caur mikrotraumu, nobrāzumiem, griezumiem un tā tālāk. Šai slimībai nav ierobežojumu attiecībā uz dzimumu un vecumu, bet biežāk tā tiek diagnosticēta pusmūža cilvēkiem.

Dzirdes nerva neirīts - nervu sistēmas slimība, ko raksturo nervu iekaisuma procesa izpausme, kas nodrošina dzirdes funkciju. Medicīniskajā literatūrā šī slimība tiek saukta arī par "kodolu neirītu". Parasti šo patoloģiju diagnosticē gados vecāki cilvēki, kas vecāki par 50 gadiem (biežāk - spēcīgākā dzimuma grupā). Šādi cilvēki reti meklē kvalificēta speciālista palīdzību, ņemot vērā dzirdes funkcijas samazināšanos kā normālu procesu, kas pavada ķermeņa novecošanu.

Ar vingrinājumu un mērenību vairums cilvēku var darīt bez medicīnas.