Viss par apakšējo ekstremitāšu venozo nepietiekamību: akūta un hroniska

Publikācijas datums: 09/20/2018

Raksta atjaunināšanas datums: 11/21/2018

Raksta autors: Dmitrieva Julia - praktizējošs kardiologs

Apakšējo ekstremitāšu venozā nepietiekamība ir patoloģisks stāvoklis, kas attīstās, kad traucēta asins plūsma no kājām uz sirdi.

Ne-skābekļa saturošais ķermeņa šķidrums stagnējas vēnās. Savā spiedienā asinsvadu sienas stiepjas un zaudē elastību, kas izpaužas kā tūskas, sāpju un trofisko traucējumu veidošanās.

Cēloņi

Asinis plūst no kājām uz sirdi caur dziļām un virspusējām vēnām, kuras ir savstarpēji savienotas ar maziem traukiem. Šo procesu nodrošina vairāki fizioloģiski mehānismi. Pirmais un vissvarīgākais ir kāju muskuļu samazināšana personas pārvietošanās laikā.

Slēdzot līgumus, muskuļu audi sašaurina vēnas, izraisot bioloģisko šķidrumu pārvietošanos. Tomēr asinis, uz kurām iedarbojas gravitācijas spēks, nav augšup, bet uz leju.

Tās aizplūšanu uz nepareizo pusi novērš otrais mehānisms - venozie vārsti, kurus veido membrānu krokas, kas pārklāj vēnas no iekšpuses. Tie bloķē kuģu nepilnības, un asinis droši pieaug.

Apgrieztās asins plūsmas noturība apakšējās ekstremitātēs tiek saglabāta tikai ar pilnīgu vārstu aparāta darbību, fizioloģiski pareizu vēnu sienu tonusu un regulāru to lūmenu sašaurināšanos muskuļu kontrakcijas laikā. Ja ir pārkāpts vismaz viens stāvoklis, ir vēnu bojājums.

Slimības cēloņi:

• tromboflebīts - virszemes kuģu bloķēšana ar asins recekļiem;
• flebotromboze - dziļu kuģu bloķēšana ar asins recekļiem;
• varikozas vēnas;
• pēctromboflebīta sindroms - dziļo vēnu trombozes komplikācija;
• iedzimtas anomālijas asinsvadu attīstībā;
• asins slimības, kas izraisa traucējumus;
• vēža patoloģija;
• vielmaiņas traucējumi;
• traumas vēnām: zilumi, injekcijas;
• liekais svars;
• regulāra svara celšana;
• hormonālie traucējumi.

Slimības attīstības risks palielinās šādu faktoru ietekmē:

• ģenētiskā nosliece, tostarp kolagēna sintēzes pārkāpums;
• vecums - gadu gaitā asinsvadu sienas zaudē elastību;
• grūtniecība - palielina slodzi uz dobajiem kuģiem;
• Dzimums sievietēm, vēnu slimības rodas biežāk nekā vīriešiem, jo ​​tām ir augstāks estrogēna līmenis.

Patoloģijas attīstības mehānisms

Stagnējoši procesi pret nepietiekamas aktivitātes fona, vēnu sienu tonusu vājināšanās, novirzes vārstu struktūrā - visu šo traucējumu rezultāts ir asins stagnācija vēnās un to paplašināšanās.

Palielinās kuģu lūmenis, kas novērš vārstu bukletu aizvēršanu. Tā rezultātā attīstās vārstuļu nepietiekamība - stāvoklis, kad šī ierīce slikti pilda funkciju, lai novērstu asins plūsmas nepareizu virzību.

Laika gaitā palielinās sastrēguma procesi un palielinās spiediens vēnās. Pieaug to sienu caurlaidība, un plazma sāk noplūst apkārtējos audos - tā kā kājas kļūst pietūkušas.

Asinsrites traucējumu dēļ asinsvados uzkrājas metabolīti. Notiek lokāla asins sabiezēšana, aktivizējas leikocīti, palielinās brīvo radikāļu koncentrācija un vietējie iekaisuma mediatori.

Ideālā gadījumā daļa limfas jāplūst vēnās. Bet sakarā ar paaugstināto spiedienu uz kuģiem šis process tiek traucēts, kas izraisa limfātiskās sistēmas darbības traucējumus un pasliktina vielmaiņas traucējumus. Tā rezultātā mīkstie audi ir iesaistīti patoloģiskajā procesā, uz ādas tiek veidotas trofiskas čūlas.

Attēlā parādīts vēnu nepietiekamības izcelsmes mehānisms:

Veidlapas un grādi

Venoza nepietiekamība tiek klasificēta akūtā, hroniskā un vārstuļa stāvoklī. Atšķirības starp trim slimības formām atrodas asins plūsmas traucējumu lokalizācijā. WHR ietekmē pēdu dziļo vēnu, CVI - virspusēju, CVI - perforēšanu.

Vēl viena hroniskas vēnu mazspējas atšķirība, kas ietekmē apakšējo ekstremitāšu stāvokli, ir tās patoģenēzes sadalījums posmos, izmantojot CEAP klasifikācijas sistēmu. Pamatojoties uz to, tiek sastādīts cipars, kurā sīki izklāstīts pacienta stāvoklis. Piemēram, C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.

Kāju venozā nepietiekamība: veidi, cēloņi, izpausmes, komplikācijas, ārstēšana

Saskaņā ar Starptautiskās flebologu un krievu epidemiologu savienības veiktajiem pētījumiem zemāko ekstremitāšu venozā nepietiekamība, kas līdz šim tika uzskatīta par vecāka gadagājuma cilvēku slimību, ir ievērojami atjaunojusi. Pēdējos gados šīs slimības pazīmes konstatētas pusaudžiem vecumā no 14 līdz 16 gadiem. Tātad, kāda ir venozā nepietiekamība, kādas ir tās sākotnējās izpausmes un ārstēšana? Kā novērst šo slimību? Lai atbildētu uz šiem jautājumiem, ir nepieciešams saprast, kā notiek asins plūsma kājās, un kāpēc cirkulācijas traucējumi izraisa CVI.

Venozo mazspējas būtība

Tiek uzskatīts, ka cilvēks, kurš mācās staigāt taisni, nolemj sevi venozai nepietiekamībai, jo smaguma spēkiem (atbilstoši fiziskajiem likumiem) ir būtiska ietekme uz asins izplūdi. Apakšējo ekstremitāšu asinsrites sistēma sastāv no dziļām (90%) un virspusējām (10%) vēnām. Savienojiet tos ar otru perforantu (komunikatīvās vēnas). Subkutānām (virspusējām), dziļām un taisnām perforējošām vēnām ir vārsti, kas ļauj asinīm plūst uz sirdi, radot šķēršļus retrogrādai plūsmai.

Ar stabilu vēnu sienu tonusu, lūmena transformācija starp tām, mainot ķermeņa stāvokli, notiek saskaņā ar fizioloģijas likumiem. Vārstu aparāts darbojas arī normāli, tas ir, pēc asins izplūdes tā aizveras, neļaujot to atpakaļ. Bet, tiklīdz vismaz viens no šiem mehānismiem neizdodas, tiek traucēta refluksa (asins plūsma atpakaļ uz sirdi lielajos kuģos).

Visbiežāk tas notiek, ja personai ir jāatrodas vai ilgstoši jādzīvo. Tas noved pie asins stagnācijas zemākajās vēnās. Tas palielina spiedienu uz venozajām sienām, izraisot to paplašināšanos. Tā rezultātā vērtņu vārsti vairs netiek pilnībā aizvērti. Asinis, nevis kustības uz augšu, sāk kustēties neparasti. Trūkums vēnu.

Atkarībā no vēnām, kurās traucēta asins plūsma, tiek izdalīti šādi veidi:

• CVI ir hroniska vēnu mazspēja, kas attīstās sēnīšu vēnās. Tā ir visizplatītākā slimība.
• Vārstu nepietiekamības perforācijas vēnas.
• Akūtu nepietiekamu vēnu veidošanās dziļajos galvenajos kuģos. Šī slimības forma ir daudz retāk sastopama un tāpēc joprojām nav labi saprotama.

Akūta venoza mazspēja

Gadījumā, ja apakšējo ekstremitāšu dziļi lielie kuģi strauji bloķējas, nekavējoties tiek pārkāpts asins aizplūšana no vēnām. Šo sindromu sauc par akūtu vēnu mazspēju. Visbiežāk to izraisa traumas, kas saistītas ar dziļo vēnu piesaisti un akūtas trombozes formas. Šī slimības forma nekad nenotiek virspusējās vēnās. Tās atrašanās vieta ir tikai dziļas vēnas.

Akūta vēnu mazspēja izpaužas kāju pietūkumā, āda iegūst cianotisku nokrāsu. Tas skaidri parāda vēnu modeli. Visā galvenajos kuģos bija stipras sāpes. Lai mazinātu sāpes akūtas slimības formā, ieteicams lietot aukstus kompresus, kas samazina vēnu piepildīšanu ar asinīm.

Aukstā iepakojuma noteikumi

Ar spēcīgu bojājumu pakāpi labāk izmantot atdzesētu audumu, kas salocīts vairākos slāņos. Uzņem divus gabalus. Vienu uz divām vai trim minūtēm, kas pārklāta ar iekaisumu, otru šajā laikā atdzesē traukā ar ūdeni un ledu. Procedūra jāveic vismaz stundu. Nelielai teritorijai varat izmantot ledus iepakojumus.

Kad tiek novērsti akūta iekaisuma procesa stadijas, ir atļauta ārstēšana ar ziedēm, kas palēnina asins recēšanu (hepatrombīns, heparīns, heparīds). Tos izmanto siltu kompresu veidā.

Siltā kompresa piemērošanas noteikumi

1. Veikt marli trīs vai četros papildinājumos.
2. Piesātina ar karsētu ziedi.
3. Pārklājums skartajā zonā.
4. Augšējais vāciņš ar plastmasu vai saspiest papīru, kas pārklāj marli ar ziedi.
5. Silts ar vilnu vai vilnu. Nostipriniet ar pārsēju. Atstājiet nakti.

Virsma, pēc saspiešanas noņemšanas, lai apstrādātu alkoholu.

CVI un tās bīstamība

Hroniska vēnu mazspēja ir visizplatītākā asins plūsmas kājās patoloģija, attīstoties tikai sēnīšu vēnās. Tas nav tik nekaitīgs, kā šķiet pirmajā acu uzmetienā. Tā ir asinsrites traucējumu sekas apakšējā ekstremitātē, un tas veicina trofisma progresēšanu potītes mīkstajos audos. Tajā pašā laikā sākotnējā posmā parādās pigmenta plankumi uz apakšējās kājas ādas. Viņi ļoti ātri paplašinās un iekļūst dziļi mīkstajos audos, veidojot trofiskas čūlas, kuras ir grūti ārstēt. Bieži vien CVI beidzas ar apakšstilba dzirkstelēm. Turpmākajos posmos attīstās tromboze (asins recekļu veidošanās dziļajās vēnās) un tromboflebīts (asins recekļi virspusējās vēnās), pyoderma un citas vēnu asinsvadu anomālijas.

Viena no vēnu mazspējas smagākajām sekām var būt trombozes veidošanās, kam seko atdalīšanās no trombas (embolijas) trauka sienas. Asins recēšanas "ceļojums" caur asinsrites sistēmu draud radīt letālu iznākumu bīstamām parādībām - plaušu trombembolijai.

Turklāt patoloģiska asins plūsma samazina mikrocirkulācijas tilpumu. Ir sirds sindroms. Un tas izraisa garīgās aktivitātes un noguruma samazināšanos. Asins plūsmas pārkāpums veicina vielmaiņas produktu uzkrāšanos audos, kas izraisa alerģisku reakciju rašanos dažādu ādas izsitumu un dermatīta veidā. Tie palielina lizosomu fermentu un brīvo radikāļu daudzumu. Tas palielina patogēnās mikrofloras vairošanos, kas izraisa iekaisuma procesus, un tādējādi tiek aktivizēti makrofāgi un leikocīti.

Patoloģijas cēloņi

Visbiežāk sastopamie CVI cēloņi ir hipodinamija, liekais svars un smaga fiziska slodze (svara celšana, ilgstošs darbs stāvēšanas vai sēdus laikā). Dažreiz vēnu nepietiekamība attīstās pēc ekstremitāšu ievainojumiem. Daudzos gadījumos slimība notiek hipertensijas vai iedzimtu vēnu sistēmas traucējumu fona dēļ.

CVI riska kategorijas ietver šādas cilvēku kategorijas:

• Sievietes grūtniecības un dzemdību laikā vai kontracepcijas līdzekļu lietošana.
• Gados vecāki cilvēki, kuru vēnu sienas tonis samazinās ķermeņa novecošanās dēļ.
• Pusaudžiem ar CVI var rasties hormonālās sistēmas izmaiņas pubertātes laikā.
• Cilvēki, kas lieto hormonus ārstēšanai.

CVI galvenās izpausmes

Pirmās CVI izpausmes ir smaguma sajūta kājās un iespaids, ka tās no iekšpuses plīst. Šīs sajūtas tiek pastiprinātas, ja persona veic monotonu darbu (skolotāji, pārdevēji, darbinieki pie mašīnas) vai sēž ilgu laiku. Kādu laiku pēc kustības sākšanas (staigāšana) viņi samazinās un beidzot nonāk “guļošajā” pozīcijā, kājas paaugstinātas.

Daudzi pacienti sūdzas par zirnekļa vēnu parādīšanos (varikozas paplašināšanās pazīmes) uz ādas, hiperpigmentāciju un dažādiem dermatītiem. Vietās, kur pigmentācija mainās, mati nokrīt, āda zaudē elastību. Mīkstie zemādas audi pakāpeniski atrofējas. Visnopietnākā slimības stadija izpaužas kā trofisku čūlu rašanās, kas var būt neliela (ne vairāk kā puse centimetra diametrā) vai kājas apakšējā daļa pāri potītim. Tajā pašā laikā pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās. Viņam ir smagas galvassāpes, vājums un elpas trūkums.

Galvenā CVI diagnosticēšanas problēma ir iedzīvotāju slikta izpratne. Lielākajai daļai cilvēku ir smagas kājas, pietūkums un citas problēmas, kas saistītas ar aizņemtu darba dienu, nogurumu utt. Viņi pat neapzinās, ka tās ir smagas asinsvadu slimības pazīmes. Un tādu medikamentu reklāma, kas ātri atbrīvojas no šīm slimībām, maldina cilvēkus, maldina tos, prasa pašārstēšanos. Tā rezultātā persona nav steigā saņemt medicīnisko palīdzību. Un slimība progresē, diagnoze tiek konstatēta vēlākos posmos, kad patoloģija jau ir izplatījusies plašās zonās, un to ir daudz grūtāk atrisināt.

Venoza nepietiekamība - flebologu interpretācija

Hroniska vēnu mazspēja ir neatkarīga patoloģija, lai gan starp tās simptomiem bieži ir gan varikozas vēnas, gan pēctrombotiskas slimības. Pamatojoties uz to, ārstēšanas metodēm un profilakses pasākumiem jābūt visaptverošiem, lai novērstu slimības izpausmes cēloņus. Krievijas eksperti, kas iesaistīti standartu izstrādē visu veidu vēnu slimību ārstēšanai, ieteica izmantot CVI klasifikāciju E. G. Yablokova, kas būvēta saskaņā ar šādu principu:

• Slimības sākotnējo stadiju (I) tajā atspoguļo galvenās klīniskās pazīmes: smagums kājās, pietūkums, varikozas dilatācijas zvaigznīšu parādīšanās.
• Katru nākamo (II un III) papildina pazīmes, kas palielina slimības smagumu. Piemēram, otrajā posmā parādās hiperpigmentācija, dermatīts, palielinātas vēnas redzamas zem ādas.
• III posmam ir raksturīga čūlu parādīšanās, ādas (un dažreiz mīksto audu) atrofija. Pēctromboflebīta progresa pazīmes.

Šajā klasifikācijā ir izolēts nulles grāds (0), kurā nav CVI izpausmju, bet varikozas izmaiņas vēnās. Tas norāda, ka ārstēšanas metode šajā posmā ir būtiski atšķirīga no slimības 1,2 vai 3 posmu ārstēšanas.

Bieži vien venozā nepietiekamība izraisa invaliditāti. Personas ar šo slimību nespējas pakāpi nosaka Starptautiskā fleboloģisko slimību klasifikācija. To sauc par CEAP. Tas sastāv no četrām daļām:

1. Klīniskā. Tajā, saskaņā ar konkrētu kodu norāda slimības raksturīgās pazīmes (simptomus).
2. Etioloģisks. Šajā daļā slimības izcelsme ir šifrēta: iedzimta vai iegūta; izcelsme pirmo reizi vai ir sekundāra; ar neskaidru etioloģiju.
3. Anatomiskā. Norāda, kurā no trim vēnu veidiem (galvenajiem, perforējošajiem, subkutānajiem) radās patoloģiskas izmaiņas asins plūsmā.
4. Patofizioloģiski. Tas norāda pārkāpuma veidu.

Katrs simptoms (sāpes, pietūkums, pigmentācija) tiek iegūts:

• Ja nav simptomu, ievietojiet 0 punktus;
• Vidēja / neliela izpausme - 1 punkts;
• Izrunātās zīmes - 2 punkti.

Saskaņā ar to pašu sistēmu tiek novērtēts simptomu ilgums un recidīvu rašanās.

1. Ja nav - 0 punkti;
2. Izpausmju ilgums ir mazāks par trim mēnešiem / viena recidīva - 1 punkts,
3. Simptomi ilgst vairāk nekā trīs mēnešus / atkārtoti atkārtojas vairākas reizes - 2 punkti.

Balstoties uz rādītājiem (galvenokārt par simptomiem), atklājas invaliditātes pakāpe:

• 1. pakāpe - persona var veikt savus darba pienākumus bez ierobežojumiem.
• 2. pakāpe - atļauts strādāt ne ilgāk kā 8 stundas ar uzturošo terapiju.
• 3. pakāpe - persona nespēj strādāt pat ar uzturošo terapiju.

CVI ārstēšana

Venozas nepietiekamības ārstēšana ir balstīta uz zāļu terapiju, kuras mērķis ir apturēt iekaisuma procesu, koriģēt asins plūsmas traucējumus, ietekmēt asins mikrocirkulāciju, uzlabot limfas aizplūšanu un palielināt venozās sienas toni. Flebotonikas pamats. Mazākos veidos, slimības sākumposmā, tie ir pietiekami, lai novērstu galvenos slimības simptomus. Bet, kad slimību pastiprina iekaisuma procesa attīstība, čūlu veidošanās un dermatīts, ir nepieciešami papildu medikamenti - fermenti, disagreganti, antibiotikas, nesteroīdie iekaisuma līdzekļi un vairākas citas zāles.

Visbiežāk tiek izmantotas šādas zāles:

1. Flebotonika - Detralex un Antistax; kā arī efektīvu narkotiku, kas apstiprināta lietošanai grūtniecības otrajā pusē - Ginkora cietoksnis;
2. Pretiekaisuma līdzekļi - meloksikams, diklofenaks un vairāki citi;
3. Disagreganty - dipiridamols, klopidogrels, aspirīns (acetilsalicilskābe);
4. Antihistamīni - Promestasin, Clemastine.
5. Antioksidanti - Emoksipīns un citi.

Visas šīs zāles var lietot jebkurā slimības stadijā. Bet to mērķis ir jāpamato ar slimības simptomiem.

Lai ārstētu smagas venozās mazspējas stadijas, ko bieži pavada pyoderma (čūlu veidošanās uz ādas), antibiotikas un antibakteriālie līdzekļi, fluorhinoloni, cefalosporīni (I un II paaudze), pussintētiskie penicilīni ir paredzēti, lai novērstu turpmāku organisma infekciju un nopietnu komplikāciju rašanos (piemēram, sepsi).. Šajā posmā flebotropās zāles nedod vēlamo efektu, tāpēc to lietošana tiek uzskatīta par nepraktisku.

Kā vietējās anestēzijas līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi virspusējo vēnu nepietiekamībai (ja nav trofisko čūlu komplikācijas), tiek izmantotas ziedes:

• Butadions un indometacīns - lai mazinātu iekaisumu;
• Heparīds un heparīns - lai samazinātu asins recēšanu un novērstu asins recekļu veidošanos un čūlu un nekrotisku izpausmju risku;
• Lioton 1000 - novērš asins recekļu veidošanos, mazina iekaisumu. Bet, piemērojot šo ziedi, ir iespējamas alerģiskas reakcijas.
• Venobēns - palēnina asins recēšanu, novērš jaunu veidošanos un izšķīst esošos recekļus, uzlabo asins plūsmu un atjauno ādu.

Pašlaik ražo milzīgu skaitu tabletes venozai mazspējai. Tas ievērojami apgrūtina viņu izvēli, jo vairumam no tiem ir viena un tā pati aktīvā viela, bet pilnīgi atšķirīgi nosaukumi. Tas ir mulsinoši. Tā rezultātā pacienti, kuriem gandrīz nav laika, lai pierastu pie viena zāļu nosaukuma, cieš kā ārsts, kas to pieprasa. Un pats svarīgākais ir tas, ka visiem viņiem, patiesībā, darbojoties vienādi, ir atšķirīga cena, kas dažreiz nopietni pārspēj slima cilvēka kabatu.

Venozas nepietiekamības novēršana

Cilvēkiem, kuriem ir risks saslimt ar CVI, jārūpējas par savu veselību. Un svarīga loma šīs slimības attīstības novēršanā ir profilakse. Tas sastāv no:

1. Lai novērstu vēnu mazspējas rašanos, ir nepieciešams palielināt dzīvotspēju. Ļoti noderīga ir pastaigas, riteņbraukšana, peldēšana, skriešana vai sporta pastaigas. Bet jaudas sporta veidi ir kontrindicēti.
2. Ja venozās nepietiekamības dēļ būs jāatsakās no tvaika pirts, sauna, karstās vannas. Viss ir kontrindicēts, kas izraisa venozo asinsvadu paplašināšanos, izraisot to pārplūdi un asins plūsmas traucējumus.
3. Ilgstoša uzturēšanās saulē un solārijā nav ieteicama (tas īpaši attiecas uz sievietēm). Saullēkšana ir labāka agrīnās stundās (pēc 16:00).
4. Nepieciešamības gadījumā, lai iegūtu flebologa atļauju, nepieciešama apakšējo ekstremitāšu (ciskas) pretcelulīta masāža, jo šī procedūra bieži izraisa varikozas vēnu recidīvu un var izraisīt asins recekļu veidošanos.
5. Centieties saglabāt svaru normāli. Maltītes ir jāsabalansē. Galvenā uzmanība jāpievērš produktiem ar augstu šķiedrvielu saturu, folskābi, rutīnu, vitamīniem B₁ un B₅, C un A. Tiek parādīts multivitamīnu kompleksu, kas ietver mikroelementus (dzelzs, magnija, cinks un varš), ievadīšana.
6. Jums vajadzētu samazināt šķidruma patēriņu, novērst pikantu un sāļš ēdienu no uztura, kā arī produktus, kas veicina tauku uzkrāšanos un palielina svaru.

Vingrinājumi CVI

Funkcionālā vēnu mazspēja (FVN)

Starp dažādiem venozo kuģu patoloģijas veidiem kā neatkarīgu formu tiek izdalīta funkcionālā venozā mazspēja (FVN). Šī patoloģija atšķiras no citām hronisku slimību šķirnēm, jo ​​tūska un citi asins stagnācijas simptomi vēnās attīstās neatkarīgi no vēnu kuģu patoloģijas. Dažreiz tas novērots veseliem cilvēkiem, kuriem nav patoloģisku pārmaiņu. Ir šādi šīs slimības veidi:

• FVN ortostatiskais. Sāpes, pietūkums un smaguma sajūta kājās notiek, kad persona ilgstoši stāv (statiska). Piemēram, garā lidojumā, braucot ar autobusu vai automašīnu, vilcienā. Šis CVI veids ir raksturīgs skolotājiem, ķirurgiem, biroja darbiniekiem un vecuma cilvēkiem.
• HFV izraisītais hormons. Šāda veida slimība ir saistīta ar terapeitisko un kontracepcijas hormonālo preparātu, estrogēnu, gestagēnu uc lietošanu.
• CVF konstitucionāli. To izraisījušas dažādas patoloģiskas personas. Visbiežāk sastopamie cēloņi ir liekais svars un pārāk augsts.
• WHF ir sajaukts. Rodas, ja ir pakļauti vairākiem faktoriem. Visbiežāk novērotas grūtniecēm. Tas ir saistīts ar to, ka bērna reproduktīvā vecuma laikā sievietes hormonālās izmaiņas. Un augļa attīstība palielina dzemdes lielumu, kas rada spiedienu uz čūlas un dobām vēnām, radot papildu saspiešanu tajās, kā rezultātā samazinās asins plūsma apakšējās ekstremitātēs. Kājām ir vēnu nepietiekamība.

Tbf ārstēšana

Vairumā gadījumu funkcionālo venozo mazspēju ārstē, valkājot īpašus kompresijas trikotāžas (zeķes, zeķbikses) vai elastīgu pārsēju. Šādā gadījumā vajadzīgajam saspiešanai jāsaņem ārstējošais ārsts. Valkāt zeķes vai pārsēju jābūt “gulēšanai”. Kājām jābūt paceltām.

Detralex ieteicams lietot no zālēm. Grūtnieces, ja nepieciešams (ja nepietiek ar kompresijas apakšveļu), ieteicams lietot Ginkor Fort. Skleroterapija dod labu efektu - procedūra, kuras laikā zāles tiek injicētas skartajā traukā (fibro vēnā, etoksikrololā vai trombovārā). Bieži vien šāda veida ārstēšana tiek izmantota, ja tiek ietekmēta liela sēnīšu vēna. Bet šai procedūrai ir kontrindikācijas. Starp tiem ir šādi:

1. Pārāk biezas kājas;
2. Pacienta mobilitātes zudums artrīta, paralīzes un citu slimību dēļ;
3. Celulīts akūtas iekaisuma stadijā.
4. Palielināta apkārtējā temperatūra. Skleroterapiju ieteicams veikt rudenī un ziemā vai pavasarī.
5. Pacienta tendence uz alerģiskām reakcijām.

Skleroterapijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar radikālu ārstēšanu. To veic ambulatorā un nesāpīgi. Bet tās galvenā priekšrocība ir tā, ka tas ļauj novērst asins plūsmas patoloģiju GSV, nenoņemot virspusējās vēnas uz kājām. Visiem pacientiem, kuriem diagnosticēta FVN, neatkarīgi no tā izcelsmes, jāveic izmeklēšana reizi pusotra gada laikā.

Limfātiskā vēnu mazspēja

Starp asinsrites traucējumiem ir jāatzīmē šāda slimība kā hroniska limfātiskā vēža mazspēja. Tas skar vairāk nekā 40% darbspējas vecuma cilvēku. Tas izpaužas gan vieglā, gan smagā dekompresijas formā, kam seko patoloģiskas ādas izmaiņas un trofisko čūlu veidošanās.

Limfostāzes traucējumu ārstēšanas metode tiek izvēlēta atkarībā no slimības smaguma. Kā rāda prakse, radikāla ārstēšana (ķirurģija) ne vienmēr var tikt veikta sakarā ar kontrindikācijām, kas saistītas ar pacientu veselību. Tāpēc īpaša uzmanība tiek pievērsta konservatīvas ārstēšanas uzlabošanai, kas, cita starpā, ir obligāta, sagatavojot pacientu operācijai.

Narkotiku ārstēšana

Konservatīvā ārstēšanas kursa pamatā limfotēkas sistēmas nepietiekamības gadījumā ir šādas zāles:

• Flebotonizācija - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Pieaugošā limfodrenāža - Venoruton, Troxevasin;
• Asins plūsmas un mikrocirkulācijas korekcijai - Plavix, Trental un vairākiem citiem;
• Pretiekaisuma līdzekļi - ketoprofēns, diklofenaks un tamlīdzīgi;
• Jaunās paaudzes flebotonika - Ginkor Fort, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

Limfātiskās sistēmas nepietiekamības ārstēšanā plaši tiek pielietotas fizioterapeitiskās metodes, kas dod augstu pozitīvu rezultātu.

Slimības sākumposmā, kad limfangoni vēl nav zaudējuši kontraktilās aktivitātes, elektriskā stimulācija ar vidējas frekvences modulētām sinusoidālām strāvām dod labus rezultātus. Ja tas notiek, vēnas muskuļu sūkņa aktivizācija un limfmezglu plūsma notiek, kas normalizē tā kustību.

Magnētiskā terapija

Magnetoterapija, kam pievienota vanna, ar silīcija un ogļhidrātu skābes sāļu saturu. Šī ir viena no progresīvajām metodēm, kas neizraisa diskomfortu pacientam. Izmantotajai procedūrai:

• Magnētiskais lauks - zema frekvence, pārmaiņus.
• Silīcija karbonāta vannas šķīdums, silīcija sāļu saturs, kas svārstās no 150 līdz 200 g / l, ogļhidrātu skābe - līdz 2 g / l.

1. Magnētiskā lauka iedarbība. Izpildes laiks ir ne vairāk kā 15 minūtes.
2. Atpūtieties stundu.
3. Silīcija-oglekļa vannas pieņemšana (līdz 20 minūtēm).

Kompresijas terapija

Pneimatiskās mainīgās saspiešanas metode, izmantojot ierīci "Lymph-E" un brūnā jūras aļģu "Lamifarin" gelu. Procedūras izpildes procedūra:

• Uz pacienta ekstremitātēm uzklāj aukstu gēlu (t = 28-30 °).
• Aptiniet tos ar īpašu neaustu materiālu (salvetes vai loksnes).
• Nekavējoties veiciet aparatūras saspiešanu. Procedūras laiks ir atkarīgs no pacienta stāvokļa un svārstās no 40 līdz 60 minūtēm.

Procedūras iestatīšanas aparāts:

1. Spiediens - no 60 līdz 90 mm Hg. Art.
2. Darbības veids - "pieaugošais vilnis" ar spiediena fiksēšanas funkciju.

Pieaugot sāpēm, trofisko čūlu parādīšanās un progresēšana, kā arī pēdu nekroze, asinsvadu mazspēja tiek ārstēta tikai ar ķirurģiskām metodēm. Tas var būt balonu angioplastija, protezēšana ar mākslīgu vēnu vai apvedceļu, ko veic paši venozie kuģi, kas ņemti no veseliem apgabaliem. Progresīvos gadījumos, kas izraisa gangrēnas attīstību, ekstremitāti var amputēt.

No iepriekš minētā ir nepieciešams izdarīt šādu secinājumu: neskatoties uz briesmīgo venozo deficītu - slimību, kas prasa nopietnu apsvērumu. Tāpēc, jo ātrāk ārstēšana sāksies, jo mazāk būs morālie un finansiālie zaudējumi.

Venoza nepietiekamība: simptomi un ārstēšana

Venoza nepietiekamība - galvenie simptomi:

• Galvassāpes
• Krampji
• Reibonis
• Zems
• Muskuļu vājums
• Sausa āda
• Ādas pīlings
• Ādas pigmentācija
• Atmiņas traucējumi
• Ekstremitāšu asums
• Smagums kājās
• Ādas cianoze
• Apātija
• Ādas krāsas izmaiņas skartajā zonā
• Garīgi traucējumi
• Apakšējo ekstremitāšu tūska
• Aptumšošana acīs
• Sāpes skartajā zonā
• Kuņģa bojājumi
• Varikozas vēnas

Venoza nepietiekamība (VN) ir klīnisko izpausmju komplekss, kas attīstās cilvēka organismā asins izplūdes vena sistēmā. Šī slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām. Aptuveni 15–40% iedzīvotāju cieš no šīs asinsrites mazspējas.

Akūtas un hroniskas vēnu nepietiekamības izplatība ir saistīta ar uzceltās pozīcijas dēļ, tāpēc slodze uz kājām ir pastāvīgi palielinājusies. Visbiežāk pacienti slimības beigu posmā meklē medicīnisko palīdzību. Tajā atrodas vislielākais apdraudējums. Cilvēki uzskata, ka radušies simptomi ir tikai noguruma sekas, ko izraisa pastāvīga slodze uz kājām. Patoloģijas smagums nav objektīvi novērtēts nevienam pacientam, kam tas ir. Visbiežāk apakšējo ekstremitāšu venozā nepietiekamība tiek sajaukta ar varikozām vēnām, bet šie divi nosacījumi nav vienādi. Slimība var attīstīties ne tikai kājas, bet arī smadzenēs.

Patoģenēze

Akūtās un hroniskās vēnu nepietiekamības patoģenēze ir unikāla. Ilgstoši traucējot asins plūsmu caur asinsvadiem (cirkulācijas traucējumu cēloņi var būt atšķirīgi), tiek radīta optimāla vide, lai palielinātu spiedienu vēnas lūmenā.

Varikozas vēnu dēļ attīstās vārsta aparāta nepietiekamība. Katrā cilvēka ķermeņa vēnā ir vārstu vārsti, kuru darbs ir regulēt asinsriti. Ja kāda iemesla dēļ vērtne netiks cieši aizvērta, asinis ne tikai pārvietosies (atpakaļ uz sirdi), bet arī izplūst ekstremitātēs. Tas būs pirmais simptoms vēnu nepietiekamības attīstībai - sajūta, ka kājās ir pastāvīga smaguma sajūta un pārpildīšana.

Ja tas netiek apstrādāts laikā, spiediens vēnās pakāpeniski palielināsies, un kuģu sienas zaudēs savu elastību. To caurlaidība palielināsies. Tiks attīstīta apakšējo ekstremitāšu reģionālā tūska. Vēlāk notiks trofiski traucējumi. Tie attīstās sakarā ar audu saspiešanu, kas ieskauj vēnas kuģus, un to normālā uztura pārkāpumiem.

Veidlapas

• akūta venoza mazspēja (AOD). Tā attīstās diezgan strauji, pateicoties pēdu dziļo vēnu pārklāšanai. Attiecīgi asins plūsma no tām uzreiz tiek traucēta. Šis sindroms attīstās vecāka gadagājuma cilvēkiem un darbspējas vecumam. Tās attīstību izraisa vairāki iemesli: akūtas trombozes formas, kā arī traumas, kā rezultātā radās dziļo audu vēnu ligācija. Patoloģiskais process ietekmē ļoti dziļas vēnas, tas neattiecas uz virspusējām vēnām. AHI simptomi parādās gandrīz nekavējoties - personai attīstās kāju pietūkums, āda kļūst zilgana. WHS klātbūtnes iezīme ir tāda, ka ādas vēnu modelis ir skaidri redzams. Cilvēks jūt spēcīgas sāpes lielo kuģu virzienā. Ir iespējams mazināt sāpes ar normālu aukstu kompresi. Tās darbība ir saistīta ar to, ka aukstums veicina asins tilpuma samazināšanos traukos;
• hroniska vēnu mazspēja (CVI). Patoloģija ir lokalizēta tikai vēnās, kas atrodas subkutāni. Uz dziļuma tas neattiecas. Tikai pēc pirmā acu uzmetiena tas var šķist viegls un nekaitīgs, bet patiesībā asinsrites pastāvīgā pārkāpuma rezultātā rodas patoloģiskas izmaiņas potītes trofismā. Šim neveiksmes veidam ir vairāki posmi. Parādās ne pirmais posms uz ādas asins plūsmas pigmenta plankumu pārkāpšanas vietā. Ja pacients nekavējoties nesaņem medicīnisko palīdzību, tad pakāpeniski tās kļūst vairākas reizes lielākas un aug uz mīkstajiem audiem. Tā rezultātā parādās trofiskas čūlas (konservatīvi, tās ir grūti izārstēt). CVI pēdējā stadijā veidojas asins recekļu forma, pyoderma un citas asinsvadu anomālijas.

Iemesli

Venoza nepietiekamība visbiežāk attīstās šādos apstākļos:

• pēcdzemdību sindroms;
• varikozas vēnas;
• iedzimta asinsvadu slimība;
• flebotromboze;
• ekstremitāšu traumas.

Negatīvie faktori, kuriem ievērojami palielinās apakšējo ekstremitāšu vēnu nepietiekamības progresēšanas varbūtība:

• zāles, kas satur hormonus;
• ģenētiskā nosliece;
• sieviešu dzimums. Sieviešu ķermenī estrogēna līmenis ir diezgan augsts, tāpēc viņiem bieži ir OVN un CVI. Arī grūtniecības un darba laikā palielinās vēnu asinsvadu slodze (var attīstīties gan kāju, gan smadzeņu venozā nepietiekamība);
• aptaukošanās;
• vāja motora aktivitāte;
• vecums CVI visdrīzāk attīstīsies gados vecākiem cilvēkiem, jo ​​nelabvēlīgie faktori ilgāk ietekmē to ķermeņus;
• statiskās slodzes;
• hroniska aizcietējums;
• svara celšana (pastāvīga).

Riska grupas

Limfātiskā vēnu nepietiekamība cilvēkiem attīstās visaktīvākajā dzīves posmā - no 20 līdz 50 gadiem. Bet tikai daži pacienti meklē palīdzību no kvalificētiem ārstiem, tiklīdz viņi sāk sajust slimības pirmos simptomus. Ir dažas cilvēku grupas, kurām visbiežāk rodas patoloģija:

• sportisti;
• cilvēkiem, kuriem ir ģenētiska nosliece uz CVI;
• liekais svars;
• grūtniecēm.

Klasifikācija

Sekojošā hroniskas vēnu nepietiekamības klasifikācija tiek uzskatīta par visizplatītāko:

• pakāpe 0. Šajā gadījumā slimības simptomi nav klāt. Pacientam nav nekādu izmaiņu. Veiktspēja saglabāta;
• 1. pakāpe. Šajā pakāpē ir raksturīgi pirmie simptomi, kas norāda uz patoloģiskā procesa klātbūtni organismā. Pacients jūtas sāpes apakšējās ekstremitātēs, smaguma sajūta un sāpes. Drīz parādās izteiktas tūskas un konvulsijas (izteiktākas naktī);
• 2. pakāpes tūska. Pārbaudot, ekzēma, hiperpigmentācija, lipodermatoskleroze;
• 3. pakāpes trofiskās čūlas veidojas uz ekstremitāšu virsmas. Šis stāvoklis ir visbīstamākais pacienta veselībai.

Ir arī starptautiskā WHS un CVI klasifikācija - CEAP sistēma.

Venozo nepietiekamības klasifikācija ar CEAP

Atbilstoši klīniskajam attēlam:

• 0 - nav vizuālu vēnu kuņģa patoloģijas pazīmju;
• 1 - telangiektāzija;
• 2 - vizuāli marķētas varikozas vēnas uz kājām;
• 3 - parādās noturīga tūska;
• 4 - izmaiņas uz ādas;
• 5 - ādas izmaiņas jau dziedinātas čūlas klātbūtnē;
• 6 - ādas izmaiņas ar svaigu čūlu pieejamību.

Tiek dota etioloģiskās klasifikācijas nozīme, jo venozās patoloģijas ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no iemesliem, kas izraisīja hronisku asinsrites mazspēju.

Etioloģiskā klasifikācija:

• ES ģenētiskā tieksme;
• EP - nezināms cēlonis;
• ES - trūkums cilvēkiem rodas traumu, trombozes un citu iemeslu dēļ.

Anatomiskā klasifikācija saskaņā ar CEAP sistēmu ļauj attēlot bojājuma līmeni, segmentu (dziļu, virspusēju vai komunikatīvu), kā arī patoloģiskā procesa lokalizāciju (sliktāku vena cava vai lielu sēnīšu vēnu).

CVI klasifikācija saskaņā ar CEAP sistēmu, ņemot vērā patofizioloģiskos jautājumus: t

• hroniskas asinsrites nepietiekamība ar refluksa simptomiem;
• CVI ar obstrukcijas izpausmēm;
• CVI kombinācija (refluksa un obstrukcijas kombinācija).

Akūtās un hroniskās asinsrites mazspējas klasifikāciju medicīnas iestādēs izmanto flebologi, lai noteiktu slimības stadiju, kā arī tā smagumu. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu piemērotu efektīvu ārstēšanu.

Simptomoloģija

AIS simptomi izpaužas ātri, jo asinsvadu bloķēšana notiek ļoti ātri. Sakarā ar neiespējamību aizplūst asinis no apakšējām ekstremitātēm, veidojas tūska. Kuģu gaitā pacients konstatē, ka ir stipras sāpes, kas nenonāk pie stāvokļa maiņas vai miera stāvoklī. Āda iegūst zilganu nokrāsu un uz tā parādās vēnu modelis. Šo slimības veidu ir vieglāk ārstēt. Pirmās palīdzības sniegšana - aukstā kompresa uzlikšana un pretsāpju līdzekļu lietošana. Turpmākā ārstēšana nozīmēs tikai flebologu.

Slimības hroniskās formas simptomi var būt atšķirīgi. Tādēļ klīniskais hroniska asinsrites mazspēja var atšķirties dažādiem cilvēkiem. Patoloģiskā procesa attīstības pirmajos posmos parādās viens vai vienkārši simptomu komplekss:

• visbiežāk cilvēku sāk traucēt smagums kājās, kas ir ievērojami palielinājies pēc ilgas uzturēšanās stāvošā stāvoklī;
• apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
• nakts krampji;
• ādas hipopigmentācija vai hiperpigmentācija;
• integritāti zaudē elastību un kļūst sausa;
• vēlākos posmos trofiskas čūlas veidojas uz ādas virsmas;
• lielas asins daudzuma nogulsnēšanās cilvēka kājās ir reibonis, ģībonis.

Ja ir vismaz viens no iepriekš minētajiem simptomiem, ieteicams nekavējoties meklēt neatliekamo medicīnisko palīdzību medicīnas iestādē. Tur, pamatojoties uz sākotnējās pārbaudes un diagnozes datiem, ārsts noteiks slimības smagumu (izmantojot apstiprinātu klasifikāciju), kā arī nosaka piemērotu ārstēšanas kursu.

Diagnostika

• Ozols;
• bioķīmisko asins analīzi;
• Apakšējo ekstremitāšu ultraskaņas izmeklēšana. To var izmantot, lai identificētu jomas, kurās vēnas ir paplašinātas, un asinsriti ir traucēta. Arī ārsts var noteikt asins recekļu, varikozu mezglu klātbūtni. Ir nepieciešams doties uz šo pārbaudi, tiklīdz parādās pirmie CVI simptomi;
• ja ultraskaņas dati ir apšaubāmi, tad šajā gadījumā izmantojiet flebogrāfiju.

Ārstēšana

Akūta venoza mazspēja tiek novērsta vairākos posmos. Slimības aktīvās fāzes laikā patoloģiskā procesa vietā ir nepieciešams izmantot aukstu kompresi. Atdzesēto audumu uzklāj uz divām minūtēm, pēc tam to ievieto traukā ar ledu un ūdeni, lai atdzesētu. Šīs darbības ieteicams atkārtot vienu stundu. Pēc iekaisuma izņemšanas nāk otrais posms - uzlabojot asinsriti. Jūs varat izmantot ziedes, kas satur vielas, kas palēnina asins recēšanu.

CVI ir daudz grūtāk ārstēt nekā akūta. Nosakot pareizu hroniskas asinsrites mazspējas ārstēšanu, ir skaidri saprotams, ka šis patoloģiskais stāvoklis ir sistēmisks process. Visu terapeitisko pasākumu galvenais mērķis ir normālas asinsrites atjaunošana apakšējo ekstremitāšu vēnu sistēmā, kā arī iespējamo recidīvu rašanās novēršana.

• slimības ārstēšana notiek vairākos kursos. Tas viss ir atkarīgs no simptomu smaguma un patoloģijas smaguma;
• vēnu mazspējas ārstēšana tiek izvēlēta individuāli;
• zāļu terapija kopā ar citām HN asinsrites ārstēšanas metodēm.

CVI ārstēšanā vislielākā vērtība ir sintētisko narkotiku (izrakstīto flebotropo medikamentu) lietošana, kā arī elastīga kompresija. Ir arī paredzētas zāles vietējai lietošanai.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ar mērķi novērst patoloģisku venozo izvadīšanu, kā arī novērst varikozas vēnas.

Hroniska smadzeņu asinsvadu mazspēja

Šī slimība ir vērts uzsvērt, jo tā var attīstīties absolūti jebkurā cilvēkā un ir diezgan nopietna patoloģija. Hroniska vēnu nepietiekamība smadzenēs var rasties pat ar dziedāšanu, fizisku slodzi, kakla saspiešanu pārāk saspringto apkakli un tā tālāk. Parasti pacienti ilgu laiku nesniedz sūdzības par vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Tas izskaidrojams ar to, ka smadzenēm ir pārsteidzošs kompensācijas mehānisms un attīstīta asinsrites sistēma. Tāpēc pat nopietnas asins izplūdes grūtības ilgu laiku neizpaužas. Tas ir lielākais šīs valsts apdraudējums.

Cēloņi:

• asfiksija;
• skolioze;
• deguna elpošanas pārtraukšana;
• galvas traumas;
• kakla un muguras traumas;
• smadzeņu audzēji;
• astma;
• tromboze un tromboflebīts smadzenēs;
• vēnu un arteriovenozo hipertensiju.

Simptomi:

• regulāras galvassāpes;
• reibonis;
• apātija;
• atmiņas zudums;
• muskuļu vājums;
• nejutīgums jūtams ekstremitātēs;
• tumsas izskats acīs;
• dažāda smaguma traucējumi.

Smadzeņu CVI simptomi ir līdzīgi daudzu sirds un asinsvadu sistēmas slimību simptomiem, tāpēc ir svarīgi veikt rūpīgu diferenciāldiagnozi. Ja asins cirkulācija smadzenēs ilgstoši tiek traucēta, tajā var rasties neatgriezeniskas izmaiņas, kas ir bīstamas pacienta veselībai un dzīvībai.

Profilakse

Neskatoties uz to, ka vēnu mazspēja ir cilvēka ģenētiski raksturīga slimība, var veikt dažus pasākumus, kas būtiski samazinās tās attīstības risku:

• nepārkarst saulē;
• Nelietojiet pārāk saspringtus apakšveļas un apģērbus (tas pats noteikums attiecas uz CVI profilaksi smadzenēs);
• ilgu laiku nesēdiet un nestāviet kustībā;
• diēta;
• augsto papēžu noraidīšana.

Speciālistu ieteikumi

Akūta un hroniska smadzeņu un apakšējo ekstremitāšu venozā mazspēja ir sarežģīta un viltīga slimība, kas dažreiz ir pilnīgi asimptomātiska un jūtama pēdējos posmos. Tā sekas var būt ļoti smagas, pat trombembolijas. Tādēļ, ja cilvēks jūt pastāvīgu smagumu kājās un vakarā viņš attīstās pietūkums, Jums nekavējoties jāapmeklē ārsts, lai izslēgtu vēnu nepietiekamību vai apstiprinātu to.

Ja domājat, ka Jums ir venoza nepietiekamība un šīs slimības pazīmes, tad flebologs var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Hipomagnēmija ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo magnija līmeņa pazemināšanās organismā dažādu etioloģisko faktoru ietekmē. Tas savukārt noved pie smagu patoloģiju, tostarp neiroloģisku un kardiovaskulāru, progresēšanas.

Pārejoša išēmiska lēkme (TIA) - cerebrovaskulāra nepietiekamība asinsvadu traucējumu, sirds slimību un asinsspiediena pazemināšanās dēļ. Tas ir biežāk sastopams personām, kas slimo ar dzemdes kakla mugurkaula, sirds un asinsvadu patoloģiju. Pārejoši radīta išēmiska uzbrukuma īpatnība ir visu pārtraukto funkciju pilnīga atjaunošana 24 stundu laikā.

Hipoparatireoze ir slimība, ko izraisa nepietiekama parathormona ražošana. Patoloģijas progresēšanas rezultātā tiek novērots kalcija uzsūkšanās kuņģa-zarnu traktā pārkāpums. Hipoparatireoze bez pienācīgas ārstēšanas var izraisīt invaliditāti.

Metemoglobinēmija ir slimība, kuras fonā tiek novērota metemoglobīna līmeņa vai oksidētās hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās cilvēka galvenajā bioloģiskajā šķidrumā. Šādos gadījumos koncentrācijas pakāpe pārsniedz normu - 1%. Patoloģija ir iedzimta un iegūta.

Cukura diabēts ir hroniska slimība, kas ietekmē endokrīno sistēmu. Cukura diabēts, kura simptomi balstās uz ilgstošu glikozes koncentrācijas paaugstināšanos asinīs un procesiem, kas saistīti ar mainītu metabolisma stāvokli, attīstās jo īpaši insulīna deficīta dēļ, piemēram, aizkuņģa dziedzera radītais hormons, kas regulē glikozes apstrādi ķermeņa audos organismā. un viņa šūnās.

Ar vingrinājumu un mērenību vairums cilvēku var darīt bez medicīnas.

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu nepietiekamība

Venoza nepietiekamība ir ļoti izplatīta problēma. Šādas neapmierinošas statistikas dēļ mēs varam pateikties mūsdienu dzīvesveidam. Sēdes darbs, fiziskās aktivitātes trūkums, neveselīgs uzturs - tas viss negatīvi ietekmē asinsvadu sistēmas darbu.

Tātad, kāda ir šī slimība? Kādi ir viņas pirmie simptomi? Cik bīstama var būt vēnu kuģu nepietiekamība? Vai ir efektīvas procedūras? Šie jautājumi interesē daudzus pacientus.

Kas ir slimība?

Venoza nepietiekamība ir slimība, ko daži ārsti smieklīgi sauc par attaisnojumu par taisnīgu staigāšanu. Nevienam nav noslēpums, ka vēnas ir asinsvadi, caur kuriem asinis pārvietojas uz sirdi un tādējādi pret smaguma spēku. Reversā asins plūsma tiek novērsta ar speciāliem venoziem vārstiem. Bet ar ilgstošām statiskām slodzēm (sēdēšana, stāvēšana) spiediens uz vārstiem un tvertņu sienām ir pārāk liels.

Pirmkārt, vārsti tiek izstiepti, pēc tam bieži tiek novērota tā saucamā venozā refluksa - asins plūsma no augšas uz leju. Papildu tilpums šķidruma nospiež pret tvertnes sienu, izraisot tā izstiepšanu un plānumu. Laika gaitā plazma sāk sūkties caur plāno asinsvadu sienu, kas tad uzkrājas mīkstajos audos, veidojot tūsku. Tādējādi tiek traucēta ne tikai asinsvadu struktūra, bet arī tuvējo audu uzturs.

Jaunākie statistikas pētījumi liecina, ka attīstītajās valstīs vismaz 15-40% iedzīvotāju cieš no venozas nepietiekamības. Un vairumā gadījumu slimība ir diagnosticēta cilvēkiem vecumā no 20 līdz 50 gadiem.

Diemžēl lielākā daļa slimu cilvēku dodas pie ārsta jau ļoti vēlu slimības stadijā. Tas flebologi uzskata galveno problēmu. Galu galā, jo agrāk pacientam tiks sniegts atbalsts, jo vieglāk būs novērst galvenos simptomus un novērst komplikāciju attīstību.

Apakšējo ekstremitāšu venozās nepietiekamības attīstības galvenie cēloņi

Faktiski dažādu faktoru ietekmē var attīstīties hroniska vēnu nepietiekamība zemākajās ekstremitātēs. Sākumā ir vērts atzīmēt, ka šī slimība bieži parādās varikozas vēnas fonā. Turklāt asinsvadu nepietiekamību var izraisīt dažas iedzimtas virspusēju vai dziļu vēnu patoloģijas. Šī slimību grupa ietver hipoplaziju, aplaziju un arteriovenozo fistulu klātbūtni.

Bieži vien neveiksmes iemesls ir pacienta iepriekš paciestas flembotrombozes rezultāts. Daudz retāk slimība attīstās pēc traumas.

No otras puses, pastāv daži riska faktori, kas palielina saslimšanas iespējamību personai. Piemēram, dažiem cilvēkiem ir noteikta ģenētiska nosliece, kas saistīta ar saistaudu trūkumu, kā rezultātā rodas kolagēna deficīts - asinsvadu sienas šajos pacientiem ir mazāk elastīgas.

Riska faktori ietver arī ilgtermiņa statiskās slodzes, ko novēro cilvēki, kuru profesija prasa pastāvīgu uzturēšanos sēdus vai stāvus (pārdevēji, kasieri, biroja darbinieki). Neaizmirstiet par aptaukošanos, jo šīs papildu mārciņas ir papildu slogs sirds un asinsvadu sistēmai.

Hroniska vēnu mazspēja sievietēm tiek diagnosticēta daudz biežāk nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar pastāvīgām estrogēnu līmeņa svārstībām, kas novērotas grūtniecības vai hormonālo zāļu lietošanas laikā. Trūkumu risks palielinās līdz ar vecumu. Turklāt ir apdraudēti cilvēki, kuriem ir hroniskas aizcietējums.

Slimības klasifikācija un smagums

Patiesībā mūsdienu medicīnā ir vairākas šīs slimības klasifikācijas sistēmas. Piemēram, atkarībā no etioloģijas hroniska vēnu mazspēja var būt iedzimta (saistīta ar noteiktām organisma anatomiskām īpašībām), primārais (slimības cēlonis nav zināms) vai sekundārs (slimība ir attīstījusies traumas, trombozes vai citu venozo slimību rezultātā).

Visbiežāk flebologi izmanto šādu klasifikācijas sistēmu, kas ņem vērā simptomu klātbūtni un intensitāti:

• 0 pakāpe - personai nav slimības simptomu. Šī cilvēku kategorija tika iedalīta pēc nejaušības principa, jo zīmju trūkums ne vienmēr norāda uz pilnīgu veselību. Dažiem pacientiem, kuriem ir diagnosticēts trūkums, nav nekādas diskomforta un nav arī ārēju simptomu.
• Pirmajā pakāpē tiek novērotas periodiski sastopamas sāpes kājās, kā arī nakts krampji un smaguma sajūta, kas palielinās ar ilgstošām statiskām slodzēm. Tūska parādās tikai laiku pa laikam.
• Otro smaguma pakāpi raksturo noturīga tūska. Uz ādas jūs varat nomainīt hiperpigmentāciju, kā arī sāpes vai sausu ekzēmu.
• Trešajā pakāpē uz ādas parādās trofiskas čūlas, kas periodiski atveras un dziedē.

Galvenās slimības pazīmes

Gandrīz katras personas dzīvē ir vismaz viens riska faktors, kura ietekmē var attīstīties vēnu nepietiekamība. Šīs slimības simptomi ir ļoti svarīgi zināt, jo agrāk persona pievērsīs uzmanību veselības stāvokļa pasliktināšanai, jo ātrāk viņš konsultēsies ar ārstu un saņem kvalitatīvu ārstēšanu.

Pirmās pazemes apakšējo ekstremitāšu vēnu nepietiekamības pazīmes ir sāpes un pietūkums. Kā likums, smaguma un sāpīgums kājās parādās vēlu pēcpusdienā. Diskomfortu pastiprina ilgstoša stāvēšana. Vakarā parādās arī pūšanās, un pietūkums ir redzams tikai uz potītēm, bet ne uz pirkstiem. No rīta cilvēks parasti jūtas labi, kas ir visbiežāk sastopamais iemesls medicīniskās palīdzības noraidīšanai.

Ja neapstrādāta, veno-limfātiskā nepietiekamība pārceļas uz jaunu līmeni - tagad simptomi kļūst pamanāmāki. Slims cilvēks cieš no pastāvīgas sāpes un dedzinošas sāpes kājās. Tārpi kļūst noturīgi - tos var pamanīt jebkurā diennakts laikā. Daudzi pacienti sūdzas par nakts krampjiem, kas ietekmē miega kvalitāti.

Nepietiekamas asinsrites dēļ tiek traucēta audu trofitāte (uzturs). Uz ādas var parādīties hiperpigmentētas platības, kas izskatās kā mazas brūnas plankumi. Āda pār skartajiem kuģiem kļūst plānāka un sāk atdalīties - tā attīstās ekzēma.

Tas izskatās pēc vēnu nepietiekamības. Viņas simptomi katru mēnesi pasliktinās. Slimības trešo posmu raksturo trofisko čūlu parādīšanās. Šādi ādas bojājumi tiek veidoti pakāpeniski. Pirmkārt, uz virsmas parādās tumšs plankums. Laika gaitā tās centrā parādās neliels blīvums, kura izskats atgādina parafīna vasku. Šī ādas virsma ir ārkārtīgi jutīga pret mehānisko stresu - jebkurš trieciens vai savainojums noved pie čūlas atvēršanas, kas laika gaitā tikai palielinās.

Tas nav viss risks, ko rada vēnu mazspēja. Fotoattēlā parādās nākotnes trofiskas čūlas izskats. Šāda atvērta vieta uz ādas kļūst par lielisku vārtu infekcijai. Bieži vien čūlaino procesu sarežģī dažādi baktēriju un sēnīšu iekaisumi.

Mūsdienu diagnostikas metodes

Protams, kad parādās pirmie slimības simptomi, jums jādodas pie ārsta. Tikai speciālists var pareizi novērtēt pacienta stāvokli un diagnosticēt vēnu mazspēju.

Parasti aizdomas par problēmām ar kuģiem pie ārsta rodas pat sākotnējās pārbaudes laikā. Tomēr pacientam ir jāveic dažas pārbaudes. Standarta testi ir asins un urīna paraugu bioķīmiskie pētījumi. Tās nav specifiskas analīzes, bet tās ļauj noteikt iekaisuma un dažu saistītu slimību klātbūtni. Pilns asins skaits palīdz noskaidrot sarkano asins šūnu skaitu, trombocītu skaitu un attiecīgi asins viskozitātes indeksu.

Informatīvākā procedūra ir apakšējo ekstremitāšu trauku ultraskaņas pārbaude. Eksāmena laikā speciālists var noteikt paplašinātu vēnu, mezglu vai recekļu vietu klātbūtni.

Retos gadījumos (ja ultraskaņa nedod precīzu rezultātu), pacientam tiek noteiktas sarežģītākas procedūras. Jo īpaši flebogrāfija tiek uzskatīta par diezgan precīzu metodi. Pētījuma laikā intravenozi injicē pacientam īpašu kontrastvielu, un pēc tam tās pārrauga vēnas sistēmu.

Apakšējo ekstremitāšu venozā nepietiekamība: ārstēšana ar konservatīvām metodēm

Ja tiek atklāta šāda slimība, rodas jautājums par terapiju. Kā ārstēt venozo mazspēju? Vispirms ir vērts atzīmēt, ka šī slimība ir hroniska, tāpēc terapijai šajā gadījumā jābūt visaptverošai un ilgstošai.

Ārstēšanas kurss tiek izvēlēts individuāli. Daži pacienti lieto medikamentus divus mēnešus, bet citiem pacientiem nepieciešama ilgāka uzņemšana. Vairumā gadījumu ārsti izraksta zāles, kas var stiprināt venozo sienu un normalizēt asins plūsmu. Izmanto arī medikamentus, kas palīdz uzlabot audu uzturu - tas novērš trofisko čūlu parādīšanos.

Īpaša piesardzība ir nepieciešama pacientiem, kuri jau ir sākuši čūlu procesu. Bojātas ādas vietas regulāri jāārstē ar dažādiem antiseptiskiem un brūču dzīšanas šķīdumiem vai ziedēm. Dažreiz ārsti izraksta pretiekaisuma zāles - smagākos gadījumos ir nepieciešamas kortikosteroīdu zāles. Ja ir liela vīrusu trombu iespējamība, izrakstiet heparīnu vai kādu citu asins retināšanas medikamentu.

Šāda veida terapija prasa venozu nepietiekamību. Ārstēšana ietver arī dažādas fizioterapijas metodes, kas paātrina dzīšanas procesu. Visefektīvākās procedūras ir apstrāde ar magnētiskajiem laukiem, dinamiskas strāvas. Arī pacienti ar šo diagnozi bieži dodas uz elektroforēzi. Labs rezultāts nodrošina lāzerterapiju.

Lai normalizētu asinsriti, ir ieteicams, lai slimi cilvēki valkā īpašas kompresijas zeķes vai zeķbikses. Šādas ierīces palīdz atbrīvoties no tūskas, daļēji atjauno asinsriti un novērš asins stagnāciju mīkstajos audos.

Un, protams, ārstnieciskā vingrošana ir neatņemama kvalitātes terapijas sastāvdaļa. Apakšējo ekstremitāšu venozā nepietiekamība bieži attīstās, balstoties uz mazkustīgu dzīvesveidu. Šis riska faktors var un ir jānovērš. Protams, tie sporta veidi, kuros ir smagas slodzes uz kājām (futbols, basketbols, svarcelšana), nav piemēroti. Bet peldēšana vai vingrošana palīdzēs uzlabot veselību.

CVI ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģija parasti tiek noteikta gadījumā, ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva. Līdz šim ir daudz ķirurģisku procedūru. Un izvēle šeit ir atkarīga no slimības smaguma un pacienta stāvokļa, kontrindikāciju klātbūtnes utt.

Pirmajā slimības posmā skleroterapija var būt efektīva. Procedūras laikā skartajā traukā tiek ievadīts īpašs preparāts, kas bloķē trauka lūmenu un aptur asins plūsmu šajā asinsvadu režģa zonā.

Diemžēl šī metode ne vienmēr var atbrīvoties no slimības, ko sauc par hronisku vēnu mazspēju. Slimības otrās un trešās pakāpes ārstēšana liecina par masveida ķirurģisku iejaukšanos. Atkarībā no asinsvadu sistēmas stāvokļa, tiek veikta vai nu ligzdošana, vai palielināta trauka daļa. Dažreiz procedūras laikā ir nepieciešama arī asinsvadu plastiskums - tas ļauj normalizēt asins plūsmu. Protams, pēc operācijas jābūt rehabilitācijas periodam. Dažiem pacientiem nepieciešama papildus zāļu lietošana. Un, protams, nākotnē ir ļoti svarīgi ievērot veselīgu dzīvesveidu un izvairīties no riska faktoriem, jo ​​slimība var atgriezties.

Iespējamās venozās mazspējas komplikācijas

Apakšējo ekstremitāšu venozā nepietiekamība ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis, kuru nekādā gadījumā nevajadzētu lietot viegli. Vispirms ir vērts atzīmēt, ka ievērojamu asins daudzumu uzkrāšanās kāju traukos negatīvi ietekmē visa organisma darbu. Tā kā nervu sistēma nesaņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielu, pacienti ar šādu diagnozi bieži sūdzas par pastāvīgu reiboni, ģīboni, problēmām ar garīgu slodzi. Bieža komplikācija ir sirds un asinsvadu mazspēja.

Tas nav visas problēmas, ar kurām saistīta venozā nepietiekamība. Slimības rezultāts var būt flebīts (venozo sienu iekaisums) vai tromboflebīts (sienu iekaisums ar asins recekļu veidošanos). Savukārt asins recekļu atdalīšana un tās iekļūšana asinsritē var izraisīt plaušu emboliju - plaušu kuģu bloķēšana, ja nav neatliekamās palīdzības, parasti beidzas ar nāvi.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Mūsdienās daudzi dažādu vecumu cilvēki saskaras ar zemāko ekstremitāšu venozās nepietiekamības diagnozi. Ārstēšana ir ilgs un rūpīgs process. Protams, ārstam jāizvēlas pacienta ārstēšana. Bet ir dažas tradicionālās medicīnas receptes, kas var paātrināt atveseļošanās procesu.

Piemēram, tautas dziednieki ļoti rekomendē izvilkumus no zirgkastaņa, jo šī auga ekstrakts patiešām stiprina venozās sienas. Vēl viens efektīvs līdzeklis ir lazdu riekstu ekstrakts. Kā izejmateriāls tiek izmantota augu miza un lapas.

Kalanko ir vēl viens noderīgs augs, ko izmanto kompresijām. Lai sagatavotos, jums ir jāsasmalcina 50 g augu lapu un uz tiem ielej 500 ml alkohola. Bankai ir jābūt aizvērtai un turētai tumšā vietā septiņas dienas. Pēc šīs infūzijas ir gatavs lietošanai. Bet, lai dezinficētu trofisko čūlu virsmu, varat izmantot japāņu Sophora ekstraktu.

Jebkurā gadījumā jāsaprot, ka vēnu mazspējas tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Iepriekš minētās receptes var izmantot tikai kā palīgterapiju. Nekādā gadījumā nedrīkst atstāt novārtā ārsta norādījumus.

Vai ir efektīvas profilakses metodes?

Šodien daudziem cilvēkiem ir diagnosticēta vēnu mazspēja. Ārstēšana ir garš un sarežģīts process. Tāpēc ir daudz vieglāk mēģināt novērst tās attīstību. Protams, nav tādu medikamentu, kas var pastāvīgi aizsargāt pret asinsvadu nepietiekamību. Tomēr dažu vienkāršu noteikumu ievērošana palīdzēs samazināt slimības attīstības risku.

Tā kā galvenais riska faktors šajā gadījumā ir mazkustīgs dzīvesveids, tad no tā ir jāsāk. Ne katram cilvēkam ir iespēja mainīt savu dzīvesveidu. Bet, ja jums ir jātērē lielākā daļa sava darba laika sēdus stāvoklī, jums laiku pa laikam vajadzētu veikt pārtraukumus, lai izstieptu kājas. Priekšnoteikums ir arī fiziskā aktivitāte - laiku pa laikam veic vingrošanas vingrinājumus, pierakstieties fitnesa vai peldēšanas kursā, dodieties pastaigāties svaigā gaisā biežāk, brauciet no rīta utt.

Noteikti pievērsiet uzmanību apaviem - tai jābūt ērtai. Ja nepieciešams, vienmēr varat iegādāties īpašas ortopēdiskās zolītes. Ja jūs atpūšaties vai guļat, mēģiniet saglabāt kājas nedaudz paceltā stāvoklī (piemēram, novietojiet spilvenu zem tās). Un, protams, paturiet acu par ķermeņa svaru, jo šīm papildu mārciņām ir negatīva ietekme ne tikai uz asinsvadu sistēmas darbu, bet arī uz visa organisma stāvokli.

Ja Jūs regulāri lietojat hormonālos kontracepcijas līdzekļus, tad jums laiku pa laikam jāveic ultraskaņas apakšējo ekstremitāšu vēnu izmeklēšana. Un, protams, pie pirmajām slimības pazīmēm ir jākonsultējas ar ārstu. Problēmas sākumposmā ir daudz vieglāk novērst.

Smadzeņu kuģu nepietiekamība: kas tas ir?

Kopējā patoloģija šodien ir smadzeņu asinsrites venozā nepietiekamība. Šī slimība attīstās daudzu faktoru ietekmē, kas var izraisīt normālas asins izplūdes no galvaskausa dobuma.

Parasti slimība attīstās, ņemot vērā citus patoloģiskus apstākļus. Galvenie cerebrālās asinsvadu mazspējas cēloņi ir craniocerebrālās traumas, smadzeņu tūska, sirds un asinsvadu un plaušu nepietiekamība, kā arī smadzeņu audzēji, pleirīts. Slimības simptomi bieži izpaužas cilvēkiem, kuriem ir pleirīts vai pneimotorakss. Riska faktori ietver hipertensiju, trombozi un tromboflebītu, kā arī astmu. Dažreiz slimība attīstās pēc asfiksijas.

Smadzeņu venozā nepietiekamība dažkārt ir asimptomātiska. Tomēr vairumā gadījumu pacienti sūdzas par arvien jaunām galvassāpēm. Sāpīgums parasti palielinās ar asu pagriezienu, temperatūras vai atmosfēras spiediena izmaiņām, kā arī smaga stresa vai alkohola intoksikācijas laikā.

Papildus galvassāpēm ir arī citi simptomi. Jo īpaši pacienti novēroja pastāvīgu nogurumu, apātiju un muskuļu vājumu. Reizēm parādās reibonis un troksnis ausīs. Venozas nepietiekamības simptomi ir miega traucējumi, acu aptumšošana, garīgi traucējumi, epilepsijas lēkmes.

Jebkurā gadījumā jāsaprot, ka smadzeņu asinsrites nepietiekamība ir ārkārtīgi nopietna problēma. Laicīgas ārstēšanas trūkums var radīt bīstamas sekas. Tādēļ simptomu klātbūtnē nevilcinieties apmeklēt ārstu. Šajā gadījumā ir nepieciešama sarežģīta terapija, kuras mērķis ir samazināt tūsku, normalizēt asins plūsmu un uzlabot asinsvadu sieniņu tonusu.

Kas ir zemāko ekstremitāšu venozā nepietiekamība

Apakšējo ekstremitāšu venozā nepietiekamība vispirms sastopama asinsvadu patoloģiju izplatībā. Biežāk sievietes cieš no tās, un kopumā saskaņā ar statistiku tas skar gandrīz trešdaļu pieaugušo iedzīvotāju. Ja dažādu iemeslu dēļ, tostarp paaugstināta stresa dēļ, tiek traucēti venozie vārsti, kas regulē asinsrites procesu, apakšējā ekstremitātē sākas pastāvīga asins aizplūšana, pret kustību uz augšu uz sirdi, parādās pirmais simptoms - smaguma sajūta kājās.

Ja slimība attīstās, spiediens uz asinsvadu sienām pastāvīgi palielinās, kas noved pie to retināšanas. Var veidoties vēnu oklūzijas, un, ja netiek uzsākta savlaicīga terapija, trofiskas čūlas no audiem, kas apņem venozos kuģus. Izpaužas varikozas vēnas simptomi - apakšējo ekstremitāšu tūska, nakts krampji, skaidrs venozs modelis pie ādas virsmas.

Simptomi

Venozas nepietiekamības simptomi ir atkarīgi no tā, kādā veidā tas turpinās - akūta (AIV) vai hroniska (CVN), slimības smaguma pakāpe. Apakšējo ekstremitāšu WHF strauji attīstās, kam seko stipra sāpes, pietūkums un venozā rakstura asiņošana uz ādas. Galvenie apakšējo ekstremitāšu CVI simptomi ir:

• sistemātiska smaguma sajūta kājās;
• muskuļu krampji naktī un atpūtas laikā;
• pietūkums;
• ādas hipo-vai hiperpigmentācija, vēnu dermatīts;
• trofiskas čūlas, sausums, apsārtums uz ādas;
• reibonis, ģībonis.

Iemesli

Medicīniskā cēloņu grupa, proti, slimības un stāvokļi, kas izraisa hronisku vēnu nepietiekamību apakšējās ekstremitātēs, ir slimības, kas traucē vēnu-muskuļu sūkņu sistēmas darbību:

• flebotromboze;
• tromboflebīts;
• iedzimtas asinsvadu sistēmas patoloģijas;
• traumas un nopietni bojājumi apakšējām ekstremitātēm.

Pastāv sekundārie, tā sauktie nemodificējošie faktori, kas nav iemesls QHV un CVI rašanās gadījumam, bet ir pakļauti riskam, var veicināt slimības attīstību vai pasliktināt pacienta stāvokli. Tie ietver:

• ģenētiska nosliece uz slimību;
• dzimums - sievietes cieš no CVI vidēji trīs reizes biežāk nekā vīrieši, pateicoties augstākam hormona estrogēna līmenim;
• grūtniecība, darbaspēka aktivitāte - palielināta slodze uz venozajiem kuģiem, hormona līmenis sievietes organismā mainās;
• vecums;
• liekais svars;
• zema motora aktivitāte;
• regulāra smaga fiziska darbība, svara celšana.

Veidlapas

Atšķiras akūtu un hronisku formu apakšējo ekstremitāšu vēnu nepietiekamība (ir arī smadzeņu venozā nepietiekamība). AOD veidojas kā apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu pārklāšanās, trombozes vai kāju bojājuma rezultātā. Zemādas traumas netiek ietekmētas. Galvenais AIV simptoms ir stipras sāpes, kas apstājas pēc aukstās kompreses lietošanas, jo aukstums samazina asins tilpumu traukos.

CVI, gluži pretēji, ietekmē vēnas, kas atrodas netālu no ādas virsmas, un līdz ar to notiek ādas deģeneratīvas un pigmentācijas izmaiņas - pigmenta plankumi, trofiskas čūlas. Ja jūs aizkavējat ārstēšanu, šādu asinsvadu anomāliju parādīšanās kā pyoderma, asins recekļu veidošanās un potītes satiksmes patoloģija kļūst neizbēgama.

Klasifikācija CVI

Ir starptautiska klasifikācijas sistēma CEAP venozai nepietiekamībai. Saskaņā ar šo sistēmu ir trīs CVI posmi:

• CVI ar 1 pakāpi - kopā ar sāpēm, pietūkumu, konvulsīvo sindromu, pacientu traucē smaguma sajūta kājās;
• CVI 2. pakāpe - kopā ar ekzēmu, dermatosklerozi, hiperpigmentāciju;
• CVI 3. pakāpe - trofiskas čūlas uz apakšējo ekstremitāšu ādas.

Diagnostika

Lai noskaidrotu slimības klīnisko priekšstatu, noskaidrotu precīzu diagnozi un pēc ārējās pārbaudes palīdzību, ārsts nosūta pacientam šādus testus:

• Apakšējo ekstremitāšu ultraskaņa;
• vispārēja analīze un asins bioķīmija;
• flebogrāfija

Apakšējo ekstremitāšu venozās nepietiekamības ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu venozās aizplūšanas, ko sauc par venozo nepietiekamību, pārkāpumu ārstē ar sarežģītu terapiju, tai skaitā:

• riska faktoru novēršana;
• zāļu terapija;
• pacienta fiziskās aktivitātes korekcija ar medicīnas vingrošanas palīdzību;
• fizioterapija;
• ķirurģiska iejaukšanās;
• elastīga kompresijas metode.

Narkotikas

CVI medikamentu ārstēšanas mehānisms atkarībā no slimības attīstības stadijas. Pirmajā CVI skleroterapijas pakāpē tiek izmantota zāļu intravenoza injekcija, kas ievērojami samazina asins plūsmu kuģa deformētajā daļā. Otrā pakāpes laikā tiek izmantota ārstēšana ar zālēm, kas palielina venozo asinsvadu vispārējo tonusu un regulē blakus esošo audu apriti. Šajā gadījumā galvenie rezultāti tiek sasniegti tikai 3-4 mēnešu ārstēšanas laikā, un kopējais kursa ilgums ir 6-8 mēneši.

Trešajā posmā pacientam nepieciešama sarežģītu galveno simptomu un komplikāciju ārstēšana. Piešķirts vispārējam darbības un ziedes spektram vietējai lietošanai. Kompleksās terapijas gaitā ir nepieciešams izrakstīt flebotoniskos, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, antikoagulantus, antitrombocītus un antihistamīnus. Ārējās lietošanas preparāti ir izvēlēti no zāļu grupas, kas satur kortikosteroīdus.

Ir svarīgi piešķirt pareizas fizioterapeitiskās procedūras un terapeitiskās vingrošanas kompleksa izvēli. Vairumā gadījumu tie ir piešķirti;

• elektroforēze;
• balneoterapija;
• diadinamiskā strāva.

Trofiskas čūlas, kas saistītas ar trešo posmu, ir ļoti bīstams ādas slimību veids, kam ir vairākas nopietnas komplikācijas un infekciju rašanās. Pacientam tiek noteikts miega režīms, ilgstoša antibiotiku terapija, regulāra vietējā higiēnas ārstēšana, izmantojot antiseptiskus līdzekļus. Lai paātrinātu procesu, ieteicams izmantot produktus, kas satur dabiskos augu antiseptiskos līdzekļus - propolisu, smiltsērkšķu un valkāt medicīniskos trikotāžas izstrādājumus.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Sākotnējās apakšējo ekstremitāšu venozās nepietiekamības stadijās un kā preventīvi pasākumi cilvēki izmanto tautas aizsardzības līdzekļus, lai uzlabotu asinsriti un samazinātu sāpes. No slimības palīdzības:

• zirgkastaņa tinktūra;
• kumelīšu eļļa;
• garša tīkams ar spirtu;
• tinktūras vērmeles sudrabs;
• Saspiest no dadzis - parastais dūņas;
• sūkalu apvalki;
• spirta tinktūra Kalankoe.

Apakšējo ekstremitāšu venozās nepietiekamības novēršanai ir svarīgi ievērot diētu - atteikties no ceptiem un trekniem pārtikas produktiem. Ieteicams ēst pārtikas produktus ar antikoagulantu īpašībām:

Kompresijas terapija

Ārstēšana ar elastīgu saspiešanu ietver divus galvenos punktus - kompresijas apakšveļa valkāšanu (ļoti ieteicama grūtniecēm) un apakšējo ekstremitāšu sasaistīšanu ar elastīgu pārsēju. Ar kompresijas terapijas palīdzību tiek panākts ievērojams pacienta stāvokļa uzlabojums vēnu mazspējas gadījumā, izmantojot šādus veidus:

• samazināt pietūkumu;
• normāla muskuļu vārsta sūkņa atjaunošana;
• audu mikrocirkulācijas un vēnu hemodinamikas uzlabošana.

Pārsienas zaudē elastību pēc vairākām mazgāšanas reizēm, tāpēc tās jāaizstāj vidēji reizi divos līdz trīs mēnešos un jāmaina ar valkātām kompresijas zeķēm vai apakšbiksēm. Apakšējo ekstremitāšu saspiešana tiek veikta saskaņā ar šādiem noteikumiem:

• ražoti pirms pacelšanas;
• kāju pārsējs no potītes līdz augšstilba vidum;
• Iesiešana būtu saspringta, bet sāpes un saspiešana nav jūtama.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja pacientam tiek nosūtīts vēnu apakšējo ekstremitāšu venozās mazspējas attīstības posms, ārsts var izrakstīt šādu operācijas veidu:

• skleroterapija;
• lāzera apstarošana;
• flebektomija;
• abelācija.

Profilakse

Veicot vēnu mazspējas profilaksi, riska faktori tiek samazināti, uzturot aktīvu dzīvesveidu, pielāgojot ēšanas paradumus, atmest smēķēšanu un alkoholu, neērti apavi un saspringts apģērbs. Ja ir bijusi ģenētiska nosliece slimības vēstures klātbūtnē, ieteicams veikt profilaktisku vēnu ultraskaņas izmeklēšanu, lai atklātu patoloģiskos simptomus un savlaicīgu venozo mazspējas ārstēšanu.

Slimības iezīmes

Venoza nepietiekamība ir slimība, ko raksturo vājš asinsvadu aizplūšana no audiem un orgāniem (konkrētajā gadījumā mēs runājam par kājām) traukos, kuros asinis nonāk sirds muskulī, lai piesātinātu skābekli. Šis process noved pie tā, ka kuģi sāk stiept, uz apakšējām ekstremitātēm veidojas tūska. Asinis stagnējas, un tas izraisa būtiskus asinsrites traucējumus.

Šī procesa rezultātā attīstās slimība, ko sauc par "apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām". Šī slimība ir bīstama tās sekām. Dažos gadījumos tas kļūst par nāves cēloni, ko izraisa kuģa aizsprostošanās smadzenēs vai sirdī.

Attīstības princips

Slimība attīstās saskaņā ar šo principu. Sākumā asinis stagnējas apakšējās ekstremitātēs. Tās pārpalikums noved pie tā, ka vēnu sienas ir ievērojams spiediens. Vēnas, savukārt, ir izstieptas šī spiediena dēļ, un to atloki nesākas pilnībā aizvērt.

Tā rezultātā tiek traucēta asinsrite, un asinis pārstāj kustēties uz augšu. Tas noved pie asins stagnācijas un daļējas pārvietošanās.

Pazīmes

Apakšējo ekstremitāšu venozās nepietiekamības simptomi tiek izrunāti un neatstāj nekādu šaubu par pareizu diagnozi. Galvenās slimības pazīmes:

1. Persona jūtas smaga kājās. Šis simptoms ir izteiktāks vakarā, pēc darba dienas. Sāpju izliekums, spīdošs raksturs.
2. Dažreiz apakšējās ekstremitātēs ir krampji (visbiežāk tie ir traucēti naktī).
3. Teļiem ir izteikta muskuļu sāpes.
4. Klātbūtne tūska, kas palielinās pēc slodzes uz kājām. Tas var būt staigāšana, stāvot vienā vietā. Edemas veidojas vēlu pēcpusdienā un pazūd nākamajā rītā. Vēlīnā slimības stadijā raksturīgs ievērojams kāju tilpuma pieaugums.
5. Hiperpigmentācija (āda kļūst tumšāka).
6. Āda kļūst sausa, uz tās parādās pīlings, kam pievienojas pastāvīga nieze. Samazinās ādas elastība (apakšējo ekstremitāšu hroniskas vēnu nepietiekamības simptomi).
7. Zirnekļa vēnas ir redzamas uz kājām, un parādās sarkanas un zilas "zvaigznes".
8. Vēlīnā stadijā attīstās trofiskas čūlas. Pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās.

Iemesli

Ir viss iemesls, kāpēc slimība attīstās:

• ģenētiskā nosliece;
• iedzimta asinsvadu patoloģija;
• ķermeņa pārkaršana;
• grūtniecība, dzemdības (gadījumos, kad tās ir grūti);
• liels svars (slodze uz apakšējām ekstremitātēm);
• pārmērīga fiziska aktivitāte vai tās trūkums;
• svara celšana;
• darbs, kas prasa ilgu uzturēšanos stāvošā vai sēdus stāvoklī;
• kuņģa-zarnu trakta hroniskas slimības, kas izraisa pastāvīgu aizcietējumu;
• hormonālo zāļu lietošana bez medicīniskas uzraudzības;
• smēķēšana, pārmērīga dzeršana;
• vecums (apakšējo ekstremitāšu venozās nepietiekamības simptomi, slimības ārstēšana vairumā gadījumu interesē vecāka gadagājuma cilvēku un senila vecumu);
• hormonālās izmaiņas (galvenais cēlonis pusaudžiem).

Akūtas un hroniskas formas

Apakšējo ekstremitāšu vēnu nepietiekamības simptomiem, slimības ārstēšanai dažādos posmos ir savas īpašības. Visi iepriekš minētie simptomi vairāk attiecas uz slimības hronisko formu. Bet ir arī gadījumi, kad no pirmā acu uzmetiena stabila valsts izrādās nelabvēlīga. Vēnu aizsprostošanās notiek uzreiz, kā rezultātā apstājas asins aizplūšana. Medicīnā šis stāvoklis tiek saukts par "zemāko ekstremitāšu akūtu vēnu nepietiekamību". Šādos gadījumos ārstēšana jāsāk nekavējoties.

Akūta forma izpaužas kā ādas tumšāka parādīšanās (kļūst zila), smaga tūska. Personai ir sāpes kājās, ķermeņa temperatūra paaugstinās, pulss paātrinās, tiek atbrīvota auksta sviedri. Smagi gadījumi izraisa vēnu bloķēšanu. Akūta forma ir letāla, ja Jūs nesākat ārstēšanu savlaicīgi.

Klasifikācija

Ķirurgi galvenokārt izmanto klasifikāciju atkarībā no simptomu smaguma. To uzskata par saprotamu vidusmēra cilvēkam.

Klasifikācija pēc grādiem:

1. 0 grādi. Slimības var noteikt instrumentālo pētījumu rezultātā. Pacientam nav sūdzību: sāpes nav, kājas nav uzbriest. Ārsts diagnosticē varikozas vēnas.
2. I grāds. Cilvēkam ir maza sāpes sāpes apakšējās ekstremitātēs, bet tās neuztraucas pastāvīgi. Dažreiz kājas uzbriest. Darba kapacitāte ir normāla.
3. II pakāpe. To raksturo noturīga tūska, pigmenta plankumi uz ādas. Pacients ir noraizējies par ādas pastāvīgo niezi un pīlingu. Persona var uzturēt mobilo dzīvesveidu tikai pēc atbalsta zāļu lietošanas.
4. III pakāpe. Personai tiek diagnosticētas trofiskas kāju čūlas, neliela asiņošana. Bieži pievienojas sekundārā infekcija, attīstās tromboflebīts.

Aptauja

Jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu, kad pirmie apakšējo ekstremitāšu vēnu nepietiekamības simptomi. Ārstēšana ir atkarīga no diagnozes, un tas prasa pilnīgu pārbaudi. Pacientam jāsniedz detalizēta informācija par visām slimības pazīmēm, kas viņu traucē, un cik ilgi tās radušās. Ārsts vizuāli pārbauda kājas un, pamatojoties uz to, veic diagnozi (par šādu slimību pietiek ar simptomu atklāšanu un vizuālo pārbaudi gandrīz visos gadījumos).

Papildu diagnostikas procedūras:

• pilnīgs asins skaits (pievērsiet uzmanību balto asinsķermenīšu līmenim, kas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni pacienta organismā);
• Apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņa;
• ultraskaņas divpusējā skenēšana.

Ārstēšana

Visbiežāk sastopama apakšējo ekstremitāšu hroniska venoza nepietiekamība, kuras ārstēšana ir detalizēta.

Galvenās ārstēšanas metodes:

• zāļu terapija (iekšējā un ārējā lietošana);
• kompresijas terapija;
• ķirurģiska iejaukšanās;
• tautas metodes.

Apakšējo ekstremitāšu venozās nepietiekamības ārstēšanas mērķis ir novērst spiedienu vēnās un neitralizēt citus faktorus, kas izraisa endotēlija bojājumus.

Zāļu terapija

Bieži vien cilvēki sajauc pirmo apakšējo ekstremitāšu vēnu nepietiekamības simptomus ar citām slimībām. Ārstēšana nesākas laikā, un faktiski tā var būt minimāla. Tādēļ ārstam ir jāizmanto nopietnāka slimības ārstēšana.

Narkotiku terapijas mērķis:

• samazināt iekaisuma procesa smagumu;
• uzlabot asinsriti apakšējās ekstremitātēs;
• veicināt limfodrenāžu (galvenais cēloņu pietūkums);
• stiprināt asinsvadu sienas, uzlabot to elastību;
• trofiskas čūlas prasa izmantot vietējos stiprinātājus, preparātus ārējai lietošanai (ziedes, krēmi);
• sekundārās infekcijas klātbūtnē izmanto antibiotiku terapiju vai pretsēnīšu līdzekļus (atkarībā no infekcijas izraisītāja);
• slimības novēloti posmi prasa antikoagulantu un antitrombocītu līdzekļu lietošanu (lai novērstu asins recekļu veidošanos);
• tromboze, kas pēkšņi notika, lieto trombolītiskos līdzekļus šīs bīstamās situācijas pirmajās stundās.

Apakšējo ekstremitāšu venozās nepietiekamības ārstēšanai nepieciešama īpaša stratēģija:

1. Pirmajā posmā ir jāveic pasākumi, lai novērstu iekaisumu un novērstu sekundārās infekcijas attīstību.
2. Otrajā posmā terapijas uzdevums ir pilnas asinsrites atjaunošana apakšējās ekstremitātēs.
3. Trešais posms ir uzturošā terapija. Bet tajos gadījumos, kad ārstēšana bija bezspēcīga, jums vajadzēs pievērsties nopietnākām metodēm.

Ja cilvēks zina, ka viņam ir vājš apakšējo ekstremitāšu nepietiekamība, ārstēšanu (medikamentus) nosaka ārsts. Populārākās šīs slimības zāles ir:

Pretējā gadījumā var rasties bīstamas komplikācijas. Dažreiz tas ir letāls.

Kompresijas terapija

Kopumā ir skaidrs, kas ir zemāko ekstremitāšu venozā nepietiekamība. Simptomi, ārstēšana (fotogrāfijas apstiprina, cik nopietna šī slimība ir), mēs arī pārbaudījām. Tāpēc mēs nevaram aizmirst par ārstēšanu, kas ietver kompresijas terapiju.

Šī metode ir piemērota tikai slimības sākumposmā, kā arī varikozo vēnu profilaksei grūtniecēm. Kompresijas trikotāža var tikt izmantota:

• zeķes;
• zeķes (vairāk piemērotas vīriešiem).

Šis adījums ir veidots tā, lai saglabātu optimālu spiedienu kājās. Tas ir izgatavots no augstas kvalitātes materiāliem, lai spiediens vienmērīgi sadalītos visā ekstremitātē.

Ķirurģiska iejaukšanās

Šī ārstēšanas metode tiek izmantota smagos gadījumos, kad zāļu terapija nav palīdzējusi. Operācijas mērķis ir noņemt skartās vēnas. Procedūra ir atkarīga no slimības smaguma.

1. Skleroterapija Vēnā tiek injicēts īpašs preparāts, kura dēļ ir bojāta vēnu siena (tas noved pie aizaugšanas).
2. Operācija Linton. Šī metode tiek uzskatīta par novecojušu. Tas pamatojas uz vēnu iegriezumu un ligāšanu. Mūsdienu speciālisti neizmanto šāda veida operācijas.
3. Ligatūras metode. Ar speciālu caurduršanu vēnas tiek sasaistītas zem ādas, un mezgls paliek uz ādas. Asinsriti šādā vēnā pārtrauc. Ir gadījumi, kad pēc procedūras slimība atkārtojas.
4. Endovaskālā koagulācija (termiskā ietekme uz skartajām vēnu zonām).
5. Miniflebektomija. Vēnu izņemšana caur caurumiem.

Tautas metodes

Tagad ir zināms, ka tā ir apakšējo ekstremitāšu (simptomu) venozā nepietiekamība. Augu terapija jau sen ir plaši pazīstama metode, ko izmanto, lai atbrīvotos no šīs slimības. Bet jūs nevarat izvēlēties tradicionālās medicīnas receptes un izmantot tos nekontrolēti. Pirms ārstēšanās ir nepieciešama iepriekšēja konsultācija.

Populārākie un efektīvākie līdzekļi:

• kastaņu tinktūra;
• ķiploku un apiņu tinktūra;
• saspiež ar medu;
• hirudoterapija (dēļu izmantošana ārstēšanai).

Komplikācijas

Kas var pārvērst apakšējo ekstremitāšu venozo nepietiekamību personai? Ārstēšana, zāles, kompresijas terapija ir pasākumu komplekss, kuru nevajadzētu atstāt novārtā. Bet, ja persona nav savlaicīgi konsultējusies ar ārstu vai neievēro visus medicīniskos ieteikumus, tam ir bīstamas sekas. Vispirms parādās trofiskas čūlas un asins recekļu forma. Tā rezultātā šādas izmaiņas izraisa trombemboliju.

• nozīmīgs ekstremitāšu pietūkums;
• vēnu tromboze;
• zila āda;
• smagas sāpes

Profilakse

Mēs esam demontējuši jēdzienu "apakšējo ekstremitāšu varikozs nepietiekamība" (simptomi, slimības ārstēšana). Kas attiecas uz profilaksi, tas nozīmē, ka tiek ievēroti vairāki noteikumi:

• palielināta fiziskā aktivitāte;
• atteikšanās apmeklēt pirtis, saunas;
• diēta:
• taukainu, kūpinātu un pikantu pārtikas produktu noraidīšana;
• iekļaut diētā vairāk augļu un dārzeņu;
• alkoholisko dzērienu atteikums, smēķēšana;
• izvairīties no pārkaršanas saulē;
• nav valkā augstus papēžus.

Hroniskas vēnu mazspējas cēloņi

CVI paredzamie faktori ietver:

- iedzimtība;
- sieviešu dzimums;
- atkārtotas grūtniecības;
- liekais svars;
- nepietiekama fiziskā aktivitāte;
- smags fiziskais darbs, kas saistīts ar svaru celšanu, ilgstošu uzturēšanos stāvošā vai sēdus stāvoklī.

Galvenais slimības cēlonis tiek uzskatīts par muskuļu un vēnu sūkņa pārkāpumu. Parasti asins plūsma apakšējās ekstremitātēs notiek saskaņā ar dziļo (90%) un virspusējo vēnu sistēmu (10%). Lai veicinātu asinis uz sirdi, vēnās ir vārsti, kas novērš asins kustību uz leju pēc smaguma. Svarīgi ir arī augšstilba un apakšstilba muskuļu kontrakcijas, kas novērš asins plūsmu.

Sliktākie apstākļi normālai asins kustībai notiek ķermeņa vertikālā stāvoklī, ja nav aktīvas muskuļu kontrakcijas. Tādējādi pastāv asins stagnācija, spiediena palielināšanās vēnu sistēmā un līdz ar to paplašināšanās. Vārsta aparāta bojājums ir izveidojies, vārsta atloki nav pilnīgi aizvērti, un rodas augšupvērsta asins plūsma.

Vārsta aparāta nepietiekamība CVI.

Tas noved pie turpmāka spiediena palielināšanās vēnās. Pieaugošā spiediena rezultātā palielinās venozās sienas caurlaidība, tā uzbriest, saspiež apkārtējos audus, izjaucot to uzturu. Finālā šajā vietā veidojas trofiska čūla.

Hroniskas vēnu mazspējas simptomi

Ja rodas kāds no turpmāk minētajiem simptomiem, Jums jāsazinās ar speciālistu, lai izslēgtu CVI: nelielu smagumu kājās, kas notiek galvenokārt vakarā vai pēc statiskas slodzes; potīšu pietūkums (pirksti netiek ietekmēti). Vakarā parādās tūska (to var noteikt pēc zeķes elastības), smagums ir atkarīgs no fiziskās aktivitātes ilguma. Ir svarīgi, lai rīta pietūkums nav definēts. Iespējama varikozas vēnas vai "zirnekļa vēnas" (redzams mazo vainagu paplašinājums). Visas šīs pazīmes norāda uz pirmā līmeņa CVI klātbūtni.

CVI ārējās izpausmes.

Laika gaitā, intensīva, izliekta sāpes kājās, dedzinoša sajūta; krampji gastrocnemius muskuļi, kas parasti parādās naktī. Pietūkums kļūst noturīgs (konstatēts jebkurā diennakts laikā), āda ir gaiša, auksta pieskāriena, turklāt sliktas asinsrites dēļ ādā ir hiperpigmentācijas (brūngana krāsošana), lipodermatosklerozes (iekaisušas ādas sarkana, sāpīga pie palpācijas) un ekzēma ( ādas atšķaidīšana pa paplašinātu vēnu, tā kļūst plankumaina, niezi daudz). Šajā gadījumā CVI 2 grādi.

Atklāta vai dziedināta trofiska čūla, kā arī CVI komplikācijas (asiņošana, dziļo vēnu tromboze vai tromboflebīts) apstiprina 3. pakāpes CVI.

Čūlu čūlu veidošanās notiek vairākos posmos. Sākumā parādās brūnganas ādas krāsas plāksteris. Laika gaitā centrā veidojas kondensāta forma, kuras izskats ir bālgans, ar laku līdzīgs vaska slīdam. Nākotnē, pat minimāls kaitējums noved pie čūlas atvēršanas. Ja ārstēšana ir aizkavējusies, čūlas lielums pakāpeniski palielinās, iespējams, palielinot infekciju.

Tas arī izceļ 0 pakāpes CVI, kad pat izteikta vēnu paplašināšanās un "zirnekļa vēnas" nav saistīta ar smagumu kājās, sāpes un pietūkumu. Ārstēšana ir nepieciešama arī šajā slimības stadijā.

Ja ir vismaz viens simptoms, ieteicams konsultēties ar ārstu. Kā plānots, parasti būs nepieciešama konsultācija ar flebologu (vēnu slimību speciālists), ja nepieciešams - asinsvadu ķirurgs vai citi speciālisti.

CVI ar nepareizu vai novēlotu ārstēšanu var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, dziļo vēnu trombozi (pilnīga vai daļēja vēnu lūžas slēgšana ar trombu) un tromboflebītu (vēnu sienas iekaisums, kas saistīts ar trombozi). Tajā pašā laikā strauji aug strauji augošs pēkšņs tūska, kas aptver visu zemāko ekstremitātēm, kopā ar intensīvām sāpēm. Var parādīties apsārtums vai zils acīs, var rasties sāpīga ādas cietināšana, nav nekāda sakara ar iepriekšējo vingrinājumu, varikozas vēnas, ādas brūni iekrāsojumi un čūlas. Ja asins receklis izzūd, tad ar asins plūsmu tas var iekļūt plaušās un izraisīt smagu slimību - plaušu trombemboliju (pilnīga vai daļēja artērijas lūmena slēgšana ar trombu). Šī komplikācija bieži vien ir letāla. Ja Jums ir aizdomas par dziļo vēnu trombozi vai tromboflebītu, jums nekavējoties jāgulē, jādod kājas paaugstinātai pozīcijai, izsauciet ātrās palīdzības brigādi. Ir stingri aizliegts mīcīt muskuļus, ieeļļot jebkuru ziedi, soli uz sāpēm.

Jums vajadzētu būt piesardzīgiem arī no traumām, kas radušās skartajā zonā, jo tās var izraisīt smagu asiņošanu. Asiņošanas gadījumā ir nepieciešams pārsegt kāju virs traumas vietas ar medicīnisku vai improvizētu kārtiņu, tik daudz, ka asiņošana apstājas, un nekavējoties izsauciet ātrās palīdzības komandu. Asiņošana no varikozām vēnām attiecas arī uz dzīvībai bīstamām komplikācijām.

CVI simptomi, piemēram, sāpes apakšējās ekstremitātēs un tūska, ir raksturīgi arī vairākām citām slimībām:
"Sirds" pietūkums. Sirds slimību klātbūtne, hipertensija. Apakšējo ekstremitāšu tūskas parādās jebkurā dienas laikā, bieži vien nemainīgā, vienmēr divpusējā. Nav nekādas saistības ar fizisko aktivitāti. Apakšējo ekstremitāšu sāpes parasti nav, izteiktas tikai ar ievērojamu tūsku. Ādas tūska ir silta, normāla krāsa.

Tūska lymphedema (limfodrenāžas pārkāpums). Tāpat kā CVI, tūska parādās vēlu pēcpusdienā un ir saistīta ar fizisku slodzi. Ādas parastās krāsas un temperatūras tūska. Spēcīgā procesā pietūkums aptver augšstilba laukumu. Dažādas intensitātes sāpes. Bet nav paplašinātu vēnu un čūlu. Šo slimību ir iespējams atšķirt no CVI limfogrāfijas laikā (limfātiskās sistēmas instrumentālā pārbaude).

Artrozes gadījumā pietūkums un stipras sāpes tiek noteiktas tikai skartās locītavas rajonā. Kustības sākumā locītavas kustība ir strauji ierobežota, tad, turpinot kustību, mobilitāte nedaudz uzlabojas, sāpes kļūst mazāk intensīvas. Diferencējiet slimību un CVI ļaus savienot ultraskaņu un rentgenstaru.

Jostas mugurkaula osteohondrozes gadījumā lielākais sāpju smagums popliteal fossa. Sāpes tiek vilktas, var "šaut" augšstilba un lipekļa rajonā, parasti notiek naktī. Intensitāte samazinās pēc pretiekaisuma terapijas kursa. Tūska nav raksturīga.

Tikai kvalificēts speciālists spēj atšķirt šīs slimības no CVI.

Hroniskas vēnu nepietiekamības diagnostika

Kad dodaties pie ārsta, jums tiks piedāvāts šāds eksāmens:

Vispārēja asins analīze. Asins viskozitātes līmeni var novērtēt pēc eritrocītu un hemoglobīna līmeņa, asins koagulācijas sistēmas stāvokli novērtē pēc trombocītu skaita, leikocītu skaita pieaugums norāda uz iekaisuma klātbūtni.

Asins un urīna bioķīmiskā analīze. Izmaiņas šajos rādītājos nav specifiskas, atkarīgas no saistīto slimību klātbūtnes un smaguma.

Precīzākā metode venozās patoloģijas diagnosticēšanai ir apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana, kuras laikā tiek noteiktas varikozo vēnu zonas, varikozo mezglu klātbūtne un asins recekļi. Zemāko ekstremitāšu trauku ultraskaņa jāveic jebkura no iepriekšminētajiem CVI simptomiem.

Ja apšaubāmi ultraskaņas dati izmantoja ķirurģiskas metodes, piemēram, flebogrāfiju (kontrastvielas intravenoza ievadīšana venozās sistēmas stāvokļa novērtēšanai).

Hroniskas vēnu mazspējas ārstēšana

CVI ārstēšana ir sarežģīts process, kura ilgums ir atkarīgs no slimības stadijas. Terapeitiskie pasākumi ir sadalīti ķirurģiskā un konservatīvā veidā (bez ķirurģijas). Neskatoties uz slimības lielo izplatību, ķirurģisko metožu īpatsvars ir tikai 10%. Agrīna ārstēšana atjaunos normālu vēnu asins plūsmu un novērsīs komplikācijas.

Konservatīva vēnu mazspējas ārstēšana ietver riska faktoru smaguma samazināšanos, ieteikumus fiziskai aktivitātei, elastīgu kompresiju, medikamentus un fizikālo terapiju. Šo darbību izmantošana kompleksā nodrošina vislabāko rezultātu.

Ja iespējams, ir jāidentificē slimības progresēšanas riska faktori, piemēram, aptaukošanās, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, fiziska fiziska aktivitāte un jācenšas tos labot.
Arī katram slimības posmam ārstam jāsniedz ieteikumi par fizisko aktivitāti.

Neatkarīgi no skatuves, ir ieteicams: cik bieži vien iespējams, lai kājiņas paceltā pozīcijā, novietojiet zem tās spilvenu, nēsājiet ērtas kurpes. No sporta mēs iesakām staigāt, peldēties ar CVI 0-2 posmu - velosipēdu, viegli darboties. Vingrošana (izņemot peldēšanu) tiek veikta, izmantojot elastīgu kompresiju. Nepieciešams izslēgt to sporta nodarbošanos, kuriem ir lielāka varbūtība ievainot ekstremitātēs un pieprasīt asas (saraustītas) slodzes uz apakšējām ekstremitātēm: futbols, basketbols, volejbols, teniss, kalnu slēpošana, dažādi cīņas veidi un vingrinājumi saistībā ar svara celšanu. Mājās, neatkarīgi no slimības stadijas, ir iespējams veikt šādus vingrinājumus.

Vingrinājumu komplekss CVI.

Elastīga saspiešana - elastīga pārsēja vai medicīnas trikotāžas izmantošana. Tajā pašā laikā, ņemot vērā apakšējo ekstremitāšu muskuļu dozēšanas izspiešanu, uzlabojas asins plūsma caur vēnām, kas novērš vēnu tālāku paplašināšanos un asins recekļu veidošanos. Turklāt āda ir pasargāta no mehāniskiem bojājumiem un samazinās čūlu risks. Elastīgas kompresijas izmantošana ir parādīta jebkurā slimības stadijā.

Elastīgo pārsēju izmantošanas noteikumi:

Elastīga pārsēja sākas no rīta, pirms izkāpjat no gultas. Pārsējs uzspiež no apakšas uz augšu ar obligāto kājas saķeri, papēdi uz augšstilbu. Katram apgāžamajam pārsienam jāaptver iepriekšējā puse. Saspiešana nedrīkst būt intensīva, neizraisa sāpju sajūtu. Gadījumā, ja "slīdēšana", pārsējs jāpiestiprina.

Trūkumi, lietojot elastīgus pārsējus:

- slikti piestiprināts pie kājas;
- ir grūti sasniegt vēlamo muskuļu saspiešanu;
- pēc vairāku izskalojumu izstiepšanas.

Datu trūkumi zaudēja medicīniskās kompresijas zeķes (zeķes, zeķes, biksītes). Atkarībā no CVI posma izšķir 3 kompresijas klases (kompresijas), kas jāņem vērā, iegādājoties šos produktus.

Kompresijas adījums neattiecas, ja pieejams:

- Smaga kardiopulmonāla mazspēja
- Smaga apakšējo ekstremitāšu artēriju slimība
- Apakšējo ekstremitāšu ādas bojājumi (dermatīts, ekzēma, akūta eripija, inficēta čūla). Šajā gadījumā elastīga kompresija tiek veikta īpašā veidā.

Slimības 0-1 stadijā zelta standarts kosmētisko defektu ārstēšanai ir skleroterapija - metode paplašinātu virsējo vēnu un "zirnekļa vēnu" ārstēšanai. Sklerozants tiek ievadīts vēnā (īpaša viela, kas izraisa asins plūsmas pārtraukšanu vēnā). Pēdējā vēnā nokrīt, kosmētiskais defekts pazūd.

0-1 profilakses stadijā 2-3. Stadijā ārstēšanas nolūkos ir nepieciešama zāļu lietošana. Lielākā daļa zāļu ir vērstas uz vēnu tonusu uzlabošanu, uzlabojot apkārtējo audu uzturu. Ārstēšanas kurss ir garš, 6 mēneši vai ilgāks.

Pašlaik izmanto: Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor-Fort, Troxevasin, Anavenol, Eskuzan, Asklesan, Antistax, Phlebodia 600. Ar konkrētu medikamentu, kā arī ārstēšanas shēmu jāapspriež ar speciālistu. Vietējas ārstēšanas (ziedes, želejas) lietošana bez komplikācijām (tromboflebīts) ir nepraktiska.

Slimības 3. posmu raksturo čūlu klātbūtne. Trofisko čūlu ārstēšana ir sarežģīts process, kas ietver gan vispārēju, gan vietēju ietekmi. Vietējā ārstēšana ietver brūču zonas ārstēšanu ar antiseptiskiem līdzekļiem, vajadzības gadījumā fermentu lietošanu, mirušu daļiņu ķirurģisku noņemšanu. Ikdienas - divas, trīs reizes tualetes brūces, izmantojot standarta zāles (dioksidīns, dimexīds, hlorheksidīns), un sagatavotas mājās (vāja kālija permanganāta šķīdums, vilciena novārījums vai kumelīte). Pēc apstrādes ir piemērota ziede (levomikols, levosīns).

Fizikālā terapija ir otršķirīga hroniskas vēnu nepietiekamības gadījumā. Piesakies jebkura procesa smaguma pakāpei atbilstoši indikācijām. Piemēram, diadinamiskās strāvas, elektroforēze, lāzers un magnētiskais lauks ir labs efekts.

Ar labiem konservatīvas ārstēšanas rezultātiem ir ieteicama turpmāka dzīvesveida korekcija, regulāra fiziskā slodze, elastīga kompresija. Lēmums atkārtot ārstēšanas kursu ir nepieciešams slimības atkārtošanās, komplikāciju vai profilakses nolūkos.

Ar konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti, ķirurģiskās ārstēšanas jautājums. Turklāt ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, lai:

- CVI komplikācijas (tromboze, tromboflebīts, asiņošana).
- neārstējošu čūlu klātbūtne.
- Smags kosmētiskais defekts.

Ķirurģiskā ārstēšana ir izmainītu vēnu noņemšana. Operācijas apjoms ir atkarīgs no procesa smaguma un sarežģījumiem.

Rehabilitācija pēc operācijas ir atkarīga no tā apjoma, bet ir nepieciešams pieminēt vispārējos principus. Šuvju galu galā izveido pēc 6 mēnešiem, tāpēc, lai izvairītos no to atšķirībām un pēc tam kosmētikas defektu, ir jāizslēdz spēcīga mehāniska iedarbība uz tiem (neapstrādātu mazgāšanas trauku, cieto apģērbu izmantošana). Mazgājiet, jums ir nepieciešams tikai silts, labāks vēss ūdens. Pēc operācijas ieteicams 3 mēnešus valkāt elastīgus pārsējus, pēc tam vēl 3 mēnešus, lai valkāt elastīgās zeķes. Nākotnē plānotā "kaitīgā" fiziskā aktivitāte (garie ceļojumi, lidojumi, ilgi paliek uz kājām, smaga darba) ir elastīga kompresija. Jums var būt nepieciešama profilaktiska tādu zāļu lietošana, kas uzlabo vēnu tonusu.

Hroniskas vēnu mazspējas novēršana

Pašlaik CVI profilaksei ir liela nozīme. Vienkāršu pasākumu ieviešana var ievērojami samazināt apakšējo ekstremitāšu vēnu slimības:

- Saglabāt ritošo dzīvesveidu, statisko slodžu maiņu ar kājām, skriešanu, peldēšanu.
- atpūtas laikā turiet kājas paaugstinātas.
- Uzraudzīt ķermeņa svaru
- Ja nepieciešams lietot ortopēdiskos zolītes, valkājiet ērtus apavus ar papēdi līdz 4 cm.
- Lietojot estrogēnu zāles (perorālie kontracepcijas līdzekļi), grūtniecības laikā regulāri veiciet apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņu.
- Ja nepieciešams, izmantojiet elastīgu kompresiju un zāles.