Apakšējā ekstremitātes kuģi un nervi

Apakšējās ekstremitātes saņem asinis no augšstilba artērijas. Femorālā artērija (a. Femoralis) (239. att.) Ir ārējās čūlas artērijas turpinājums, kas šķērso asinsvadu lūzumu zem pupara saites. Femorālā artērija atrodas priekšējā augšstilba gropē, tad iekļūst augšstilba-popliteal kanālā un iekļūst popliteal fossa. Ja smaga asiņošana ir augšstilbā, augšstilba artērija tiek saspiesta pret kaunuma kaulu vietā, kad tā iziet no asinsvadu lūzuma. Lielākā augšstilba artērija ir dziļais augšstilba artērijs. Tā piegādā asinis augšstilba muskuļiem un ādai (vidējās un sānu artērijas, kas apņem augšstilbu, trīs zondēšanas artērijas).

Att. 239. Apakšējā ekstremitātes kuģi un nervi (priekšējā-vidējā virsma). A - virspusēji: 1 - augšstilba vēna; 2 - liela sēnīšu vēna; 3 - augšstilba priekšējais ādas nervs; 4 - apakšstilba subkutāna nervu un galda dorsuma vidus malu; 5 - lielās sēnīšu vēnas sākums; 6 - virspusējā tibiālā nerva āda; 7 - dziļās peronālās nerva āda; 8 - virspusējas peronālās nerva āda; 9 - augšstilba artērija; 10 - augšstilba ādas augšstilba nervs. B - dziļi: 1 - parastā čūla artērija; 2 - iekšējais nieru artērijs; 3 - ārējā čūla artērija; 4 - cirkšņa saites; 5 - augšstilba artērija; 6 - augšstilba vēna; 7 - dziļa augšstilba artērija; 8 - kājas zemādas nervs un pēdas dorsuma vidus mala; 9 - priekšējā stilba artērija; 10 - dziļās peronālās nerva āda; 11 - pēdas dorsuma artēriju tīkls; 12 - priekšējās tibiālās vēnas; 13 - dziļi šķiedru nervi; 14 - taisnstūris; 15 - augšstilba nerva muskuļu zari; 16 - pielāgotus muskuļus (nogrieztu); 17 - augšstilba nervs

Femorālā artērija pēc iziešanas no augšstilba-apakškeljona kanāla nonāk poplitālā artērijā, kas dod zarus ceļgalu locītavai un, nonākot kalofiltrālā kanālā, ir sadalīta priekšējā un aizmugurējā stilba artērijās.

Priekšējā tibiālā artērija augšējā trešdaļā piestiprina stilba kaula starpslāņu membrānu un šķērso starp stilba kaula priekšējās grupas muskuļiem. Iet uz leju, tas nonāk aizmugurējās kājas artērijā, kas ir virspusēji un var būt jūtama kājas dorsum. Priekšējā stilba kaula artērija nodrošina kāju muskuļu priekšējo grupu un aizmugurējo kāju. Viens no aizmugurējās pēdas artērijas zariem iziet cauri pirmajam starpslāņa atstatumam uz zoles, kur tas piedalās arteriālās arkas arkas veidošanā.

Aizmugurējā stilba kaula artērija (240. att.) Nolaižas gar potītes-potītes zarnu kanālu, izliekas ap vidējo potīti (kur tas tiek pārbaudīts), iet uz kājām, kur tas ir sadalīts vidējās un sānu artērijās. Sānu plantāro artēriju anastomozes pirmās starpslāņa telpas teritorijā ar aizmugurējās pēdas artērijas atzarojumu, veidojot stacionāro artēriju arku.

Att. 240. Apakšējā ekstremitātē esošie kuģi un nervi (aizmugurējā virsma). Un - virspusēji: 1 - vidējie lipekļa nervi; 2 - augšstilba aizmugurējā ādas nerva zari; 3 - sēžas nervs; 4 - poplitālā vēna; 5 - kopējais šķiedru nervs; 6 - tibio nervs; 7 - maza sapena vēna; 8 - sānu ādas nervs; 9 - maza sapena vēna; 10 - ādas nervs; 11 - mazas sēnīšu vēnas sākums; 12 - vidējs ādas nervs; 13 - muguras pēdas kājas un vidus malas zemādas nervu; 14 - poplitālā artērija; 15 - liela sēnīšu vēna; 16 - apakšējie lipekļa nervi. B - dziļi: 1 - augstākais glutālās nervs; 2 - augstākā lipekļa artērija; 3 - augstākā glutālās vēnas; 4 - bumbieru muskulatūra; 5 - nepietiekama apertūra; 6 - sēžas nervs; 7 - poplitālā vēna; 8 - poplitālā artērija; 9 - kopējais šķiedru nervs; 10 - tibio nervs; 11 - poplitālā artērija; 12 - šķiedru artērija; 13 - šķiedrveida vēnas; 14 - aizmugurējās tibiālās vēnas; 15 - aizmugurējā stilba artērija; 16 - tibio nervs; 17 - dziļi sajauktā artērija; 18 - viltus nervs; 19 - zemākā lipekļa artērija; 20 - zemākā lipekļa nerva; 21 - bumbierveida caurums

Aizmugurējā tibiālā artērija nodrošina asinis muskuļu aizmugures un sānu grupām, sānu un mediālo plantāru artērijām - ādai un zoles muskuļiem.

Venozā asins izplūde no apakšējām ekstremitātēm notiek caur virspusējām un dziļām vēnām.

Dziļās vēnas kājas un apakšējās kājas ir savienotas pārī; tie pavada ar tādu pašu nosaukumu artērijas. Visas dziļās vēnās popliteal fossa saplūst vienā popliteal vēnā (skat. 240. att.), Kas atrodas blakus tāda paša nosaukuma artērijai un, paceļoties, nonāk nesalabotā femora vēnā. Pēdējais ir mediāls uz augšstilba artēriju. Femorālā vēna, kas iziet cauri asinsvadu lūzumam, nonāk ārējā čūla vēnā, kas sakroilijas artikulācijas līmenī savienojas ar iekšējo čūla vēnu un veido kopējo čūla vēnu. Labās un kreisās kopējās čūlas vēnas, kas savienojas IV jostas skriemeļa līmenī, veido vena cava.

Apakšējā ekstremitātē ir divas virspusējas vēnas: lieli un mazi sēnīši.

Lielā sēnīšu vēna (skatīt 239. att.) Sākas pēdas aizmugures vidus malā, paceļas gar tibijas un augšstilba vidējo virsmu, tuvojas ovālajai atverei un iztukšojas augšstilba vēnā.

Mazā sēnīšu vēna rodas no pēdas sānu malas, paceļas augšstilba kaula aizmugurējā virsmā un ieplūst popliteal vēnā popliteal fossa.

Apakšējo ekstremitāšu kuģi

Apakšējās ekstremitātes saņem asinis no augšstilba artērijas (a. Femoralis). Tas ir ārējās čūlas artērijas turpinājums, kas iet cauri lacunavasorum zem inguinālas saites. Dodas uz augšstilba priekšpusi, iet uz leju, tuvāk tās vidējai malai, un atrodas rievā starp ekstensoru un adduktoru muskuļiem; artērijas augšējā trešdaļā atrodas augšstilba trijstūris, augšstilba vēna atrodas no tā vidēji. Pēc caurbraukšanas cauri augšstilba trijstūrim augšstilba artērija (kopā ar augšstilbu vēnu) aptver sartorius muskuļus un augšstilba vidusdaļas un apakšējās trešdaļas robežas šķērso augšstilba augšdaļu no augšstilba-popliteal kanāla.

Femora-popliteal kanālā augšstilba artērija atrodas kopā ar apakšējo ekstremitāšu iekšējo nervu nervu un femorālo vēnu. Kopā ar pēdējo, tas novirzās no aizmugures un iziet caur kanāla apakšējo atveri uz aizmugurējo apakšējās ekstremitātes virsmu popliteal fossa, kur to sauc par poplitealo artēriju.

Kursā ar femorālo artēriju tiek nodrošinātas sekojošas filiāles, kas piegādā augšstilbu un vēdera priekšējo sienu:

  1. virspusēja epigastriskā artērija (a. epigastricasuperficialis);
  2. virspusēja artērija, kas aptver kaulu kaulu (a. cir-cumflexailiumsuperficialis); 3) ārējās dzimumorgānu artērijas (aa. Pudendaeexternae).

Lielākā augšstilba artērijas zona ir dziļais augšstilba artērijs (a. Profundafemoris). Mediālā artērija, kas ieskauj ciskas kaulu (a. Circumflexafemorismedialis) un sānu artēriju, kas ieskauj augšstilbu (a. Circumflexafemorislateralis), atkāpjas no tā.

Poplitālā artērija (a. Poplitea) ir tieša femorālās artērijas turpināšanās un ir sadalīta priekšējās un aizmugurējās stilba artērijās. Turklāt šādas filiāles atkāpjas no tā:

  1. sānu augstākā ceļa artērija (a. ģints superperiodisalis);
  2. vidēja augstākā ceļa artērija (a. genussuperiormedialis);
  3. vidējā ceļa artērija (a. ģints mediji);
  4. sirds artērijas (aa. surales);
  5. sānu apakšējā ceļa artērija (a. ģints inferiorlateralisis);
  6. vidējā zemākā ceļa artērija (a. genusinferiormedialis).

Priekšējā stilba artērija (a. Tibialisanterior) (13. att.), Kas virzās prom no poplitealās artērijas, iet uz priekšu, caurdur starpslāņu membrānu proksimālajā daļā un dodas uz stilba kaula priekšējo virsmu. Šeit tas atrodas uz starpslāņu membrānas priekšējās virsmas, kam pievienotas divas vēnas un dziļa peronālā nerva (n. Peroneusprofundus). Iet uz leju, nonāk pēdas artērijā (a. Dorsalis pedis).

No priekšējā stilba artērija atstāj vairākas filiāles:

  1. aizmugurējā tibiālā atkārtotā artērija (a. recurrenstibialisposterior);
  2. priekšējā stilba kaula artērija (a. recurrenstibialisanterior);
  3. sānu potītes potītes artērija (a. malleolarisanteriorlateralis);
  4. mediālās potītes potītes artērija (a. malleolarisanteriormedialis).

Pēdas artērijas artērija (a. Dorsalispedis), kas ir priekšējā stilba kaula artērijas turpinājums, iznāk no retinaculummusculorumeumextensorinferius un tiek nosūtīta kopā ar r.peroneusprofundus uz priekšu gar pēdas aizmuguri, kas atrodas starp m. extensorhallucis un t. extensorbrevis. Tā kā starp pirmo un otro metatarsālo kaulu ir sasniegts starpslāņu plaisa, tas ir sadalīts dziļā plantārajā zonā (r. Plantarisprofundus) un pirmajā dorsālā metatarsālā artērijā (a. Metatarseadorsalisprima).

Savā pēdas pēdas artērijā ir vairāki zari:

  • sānu tars artērija (a. tarsealateralis);
  • mediālās tarsalerijas (aa. tarseaģenti);
  • loka artērija (a. arcuata);
  • muguras metatarsālās artērijas (aa. metatarseaedorsales);
  • muguras pirkstu artērijas (aa. digitalesdorsales);
  • dziļa plantāra filiāle (r. plantarisprofundus).

Aizmugurējā tibiālā artērija (a. Tibialisposterior), kas ir poplitālās artērijas zars, seko stilba kaula aizmugurējai virsmai. Artēriju pavada divas tāda paša nosaukuma vēnas, kas atrodas tieši blakus tai. tibialis. Virzot uz leju un nedaudz mediālu, tā sasniedz mediālo potīti, kas iet ap muguru, tā attāluma starp to un papēža cīpslas malu vidū.

Tās aizmugurējā tibiālā artērija nodrošina vairākus zarus:

  1. šķiedrveida kaula atzarojums (r. circumflexafibulae);
  2. mediālās potītes zari (rr. malleolaresmediales) un
  3. filiāles (rr. calcanei).

No aizmugurējā tibiālās artērijas sākas fibulārā artērija (a. Peroneafibularis). Tās gaitā tā sniedz vairākas filiāles;

  1. pīrsings (r. perforāns);
  2. saista (r. communicans);
  3. sānu potītes zari (rr. malleolareslaterales); filiāles (rr. calcanei).

Apakšējā ekstremitātē ir virkne anastomozu starp lielajiem artēriju stumbriem un to atzariem, kas (īpaši pie locītavām) veido šādus artēriju tīklus:

  1. ceļa locītava (rete articulare ģints);
  2. mediāla kapuci (rete malleolare mediale);
  3. sānu potīte (rete malleolare laterale);
  4. papēža (rete calcaneum);
  5. backstop (rete dorsalis pedis).

Lower vena cava, v. cavainferior, kas veidojas, apvienojoties divām kopējām čūla vēnām (vv. iliacaecommunes), atrodas uz mugurkaula nedaudz pa labi no viduslīnijas. Apakšējā jostas skriemeļu reģionā vājākā vena cava cieši savienojas ar aortu, pa labi no tā. Augstāka, pakāpeniski novirzoties no aortas pa labi, iekļūst krūšu dobumā caur īpašu caurumu diafragmā.

Apakšējo ekstremitāšu vēnas ir sadalītas virspusējās, kas atrodas zemādas taukaudos un dziļās, pavadošajās artērijās.

Apakšējā ekstremitātē ir divas virspusējas vēnas - lielas un mazas sēnītes.

Lielā sēnīšu vēna (v. Saphenamagna), kas ir visredzamākā no ķermeņa zemādas vēnām, ir mediālā marginālā vēna turpinājums, kas iet uz apakšstilbu gar iekšējās potītes priekšējo malu, nonāk zemādas audos gar tibiālā kaula vidus malu. Ceļā uz to krīt vairākas virspusējas kāju vēnas. Ceļa locītavas rajonā lielais sēnīšu vēns izliekas ap vidusskolu, kas atrodas aizmugurē, un šķērso augšstilba anteromediālo virsmu, kur tajā iekļūst priekšējās augšstilba un papildu sēnīšu vēnas. Ovālā atvēruma apgabalā lielais sēņainais vēnis pieguļ augšstilba platās fasādes lapām un ieplūst augšstilba vēnā.

Mazā sēnīšu vēna (v. Saphenaparva) ir pēdas sānu malas vēnas turpinājums. Liekot ap sānu potītes aizmuguri un virzot uz augšu, tas dodas uz apakšstilba aizmuguri, kur tas vispirms iet pa papēža cīpslas sānu malu un pēc tam pa apakšstilba aizmugures vidū, anastomozējot plaši ar dziļām vēnām. Pēc tam, kad ir sasniegts popliteal fossa, mazie sēnīšu vēnas nokrīt zem fasādes un ir sadalīti filiālēs. Viens no tiem iekrīt popliteal vēnā, bet otrs, kas paceļas, savienojas ar femorālās vēnas sākumu un ar femorālo poplitealo vēnu.

Lielās un mazās sēnas vēnas atkārtoti anastomozē viena ar otru, abi ir bagātīgi aprīkoti ar vārstiem, kas nodrošina asins plūsmu uz sirdi.

Dziļās pēdu un stilba kaulu savienojumi ir kopā ar tām pašām artērijām. Tie ir cēlušies no pēdas pamatnes virsmas no katra pirksta puses. Pēc apvienošanās ar citām pēdas vēnām tās veido aizmugurējās tibiālās vēnas.

Aizmugurējās kājas dziļās vēnas sākas metatarsālās dorsālās vēnas, pēc tam, kad tās ir apvienojušās ar citām vēnām, tās nonāk priekšējā stilba vēnās. Kājas augšējā trešdaļā aizmugurējās tibiālās vēnas saplūst ar priekšējo tibiālo vēnu un veido poplitealo vēnu (v. Poplitea).

Poplitālā vēna popliteal fossa atrodas sānu un aizmugurē pret popliteal artēriju, šķērso popliteal fossa, iekļūst augšstilba-popliteal kanālā un iet uz augšstilba vēnu.

Reizēm augšstilba vēna (v. Femoralis) ir tvaika telpa, femora-popliteal kanāls ir nedaudz aiz un sānu virzienā uz augšstilba artēriju, un augšstilba vidusdaļā - aiz tā. Ileal-cuspid fossa un asinsvadu lūzumā tā atrodas mediālā ar tā paša nosaukuma artēriju, un augšstilba trijstūrī šķērso lguunavasoruma inguinālo saišu, kur tā nonāk ārējā čūla vēnā (v.iliacaexterna).

Virsmas vēnas sazinās ar dziļajām vēnām caur caurdurtajām vēnām (vfor. Perforantes), no kurām lielākoties ir vārsti (katrs no 2 līdz 5). Pēdējais novirza asins plūsmu no virspusējām vēnām uz dziļu.

Virsējo vēnu loma venozās asinsrites aizplūšanā ir maza. Ja viena vai pat abas virspusējās vēnas tiek aizkavētas, nav novēroti nozīmīgi hemodinamikas traucējumi, bet dziļo vēnu trombozi pavada apakšējās ekstremitātes pietūkums.

Apakšējo ekstremitāšu vaskularizācija notiek, pateicoties galvenās un nodrošinājuma asins plūsmas sistēmām. Tāpēc divas lielas platības ir tieši saistītas ar to - aortoiliac un femoral popliteal. Galvenās asins plūsmas sakāves rezultātā ir iesaistīti dažādi adaptīvie mehānismi un asinsriti ekstremitātēs nodrošina šo divu zonu filiāles - jostas, sēžamvietas, iekšējie iliakrātijas, augšstilba dziļās artērijas un augšstilba artērijas. Izplūde notiek vienā un tajā pašā galveno vēnu un to filiāļu sistēmā.

Apakšējo ekstremitāšu nervi - vispārīga informācija funkcionāliem muskuļu testiem

Apakšējā ekstremitātes inervācijā ir iesaistīti divi nervu plexi:

1) jostas pinums;
2) sakrālais pinums.

Jostas pinums saņem galvenās šķiedras no L1, L2 un L3 saknēm, un tam ir locītava ar Th12 un L4 saknēm. Nervi atstāj mugurkaula jostasvietas muskuļus: muskuļu zarus, ileal-hipogastrisko nervu, ilia-inguinal nervu, augšstilba-dzimumorgānu nervu, augšstilba ādas augšstilbu nervu, augšstilba nervu un obturatora nervu.

Muskuļu zari - īsa filiāle mugurkaula kvadrātveida muskuļiem un lieliem un maziem jostas muskuļiem.

Ileo-hipogastriskais nervs (Th12, L1) ir jaukts nervs. Tas innervates vēdera sienas muskuļus (slīpās, šķērsvirziena un taisnās zarnas muskuļus) un ādas zarus (sānu un priekšējās ādas zarus) cirksnī un augšstilbā.

Ilio-inguinālais nervs (Th12, L1) nodrošina šķērsvirziena un iekšējo slīpās vēdera muskuļus un jutīgo gūžas apgabalu ar motoru zariem, vīriešu, krūšu kaula un dzimumlocekļa un dzimumlocekļa daļu (sieviešu lūpām) sievietēm.

Femorālais-dzimumorgānu nervs (L1, L2) innervē muskuļus, kas pacelsi sēklinieku, tālāk sēkliniekos, kā arī nelielu ādas dobumu zem inguinal reizes.

Sānu femorālais nervs (L2, L3) ir gandrīz pilnīgi jutīgs nervs, kas nodrošina ādu augšstilba ārējās virsmas laukumā. Motoriski, viņš ir iesaistīts muskuļu ieaudzēšanā, augšstilba platās fasādes tenzorā.

1.42. Tabula. Femorālais nervs (L1-L4 sakņu inervācija). Zaru atzarojuma augstums atsevišķiem muskuļiem.

Vēderā pie priekšējā priekšējā priekšējā mugurkaula

Femorālais nervs (L1 - L4) ir vislielākā nervu nervu sistēma. Tas ir aprīkots ar jauktiem nerviem ar motorizētām filiālēm, kas ved uz iliopsoas muskuļu, sartorius muskuļu, kā arī visiem četrgalvu muskulatūras augšstilba muskuļiem un ķemmes muskuļiem.

Jutīgas šķiedras, tāpat kā priekšējā ādas zars, aiziet augšstilba priekšējo un iekšējo pusi un, tāpat kā kājas zemādas nervu, uz ceļa locītavas priekšējo un iekšējo pusi, tālāk uz apakšstilba un kājas iekšējo pusi.

Femorālā nerva paralīze vienmēr noved pie būtiskas kustības ierobežošanas apakšējā ekstremitātē. Tādēļ gūžas gūžas un ceļa locītavu pagarināšana nav iespējama. Ir ļoti svarīgi, kādā augstumā ir paralīze. Saskaņā ar to jutīgās izmaiņas notiek tās filiāļu inervācijas zonā.


Att. 2-3. Apakšējo ekstremitāšu nervi

Obturatora nervs (L2 - L4) innervē sekojošos muskuļus: ķemmes muskuļu, garo adduktora muskuļu, īso aduktoru muskuļu, tievo muskuļu, lielo pievienošanās muskuļu, mazo aduktoru muskuļu un ārējo obturatora muskuļu. Sensitīvi tā nodrošina iekšējo augšstilbu.


Att. 4. augšstilba obturatora nervs un sānu ādas nervu nervs (muskuļu iekaisums);


Att. 5-6. Ādas neārstēšana ar augšstilbu sānu nervu nervu (pa kreisi) / Ādas neaktivizēšana ar obturatora nervu (pa labi)

Sakrālais pinums sastāv no trim daļām:

a) sēžas pinums;
b) seksuālais pinums;
c) coccyx plexus.

Sēpijas pinums tiek piegādāts ar L4-S2 saknēm un ir sadalīts šādos nervos: muskuļu zarus, augstāko lipekļa nervu, zemāku lipekļa nervu, aizmugurējo augšstilbu nervu un sēžas nervu.


Att. 7. Sēžas nerva atdalīšana


Att. 8. Sēžas un augšstilba nervu gala zari (muskuļu inervācija)

1.43. Tabula. Sēpijas pinums (saknes L4 - S3 inervācija)

Att. 9-10. Dziļa peronālā nerva (muskuļu inervācija) / dziļa peroneal n (ādas iekaisums)

Muskuļu filiāles ir šādi muskuļi: bumbieru muskulatūra, iekšējā obturatora muskulatūra, augstākā divkāršā muskuļa daļa, apakšējā dvīņu muskuļi un augšstilba kvadrātveida muskuļi.

Labākais glutālās nervs (L4 - S1) iedzīst vidējo glutālās muskuļu, mazo gluteusa muskuļu un augšstilba plaša fasādes tenzoru.

Apakšējais glutālās nervs (L5 - S2) ir motora nervs gluteus maximus.

Sēžas aizmugurējais ādas nervs (S1 - S3) ir aprīkots ar jutekļu nerviem un nonāk vēdera lejasdaļā (sēžamvietas apakšējās daļās), perineum (perineal filiālēs) un augšstilba aizmugurē līdz popliteal fossa.

Sēžas nervs (L4 - S3) ir lielākais nervs cilvēka organismā. Reņķī tā ir sadalīta divritenēs, puscietīgās, daļēji membrānās un lielās piedevu muskuļu daļās. Tad augšstilba centrā tas ir sadalīts divās daļās - parastajā peronealajā nervā un stilba nervā.


Att. 11-12. Virspusējas peronālās nerva (muskuļu inervācija) / virspusējas peronālās nerva (ādas iekaisums)

Parastais peronealais nervs ir sadalīts ceļgalu locītavas atzarojumos, sānu muguras malā esošajā sānu nervā un parastās peronealas nerva zarā, kas pēc artikulācijas ar teļa vidējo nervu nervu (no stilba nerva) iet uz teļa nervu un pēc tam sadalās dziļā un virspusējā peronālās nervus.

Dziļais peronālās nervs innervē priekšējo tibiālo muskuļu, garo un īso pirkstu extensoru, garo un īso lielā pirksta extensoru un piegādā jutīgās šķiedras lielās pirksta daļas un otrā pirksta augšstilba daļu.

Virsējo peronealo nervs innervē gan peronealos muskuļus, gan sadalās divās termināla nozarēs, kas nodrošina muguras pēdu un pirkstu ādu, izņemot daļu no dziļas peronālās nerva.

Ar paralēlo parastās peronealas nervu, pēdas un pirkstu muguras locīšana nav iespējama. Pacients nevar stāvēt uz papēža, staigājot viņš negriežas apakšējā ekstremitātē gūžas un ceļa locītavās, tomēr, staigājot, viņš velk kāju. Apturiet grunts augsni un neelastīgu (solis).

Solis uz zemes, pēdas pamatne ir pirmais, nevis papēžs (secīga posma uzstādīšanas kustība). Visa kāja ir vāja, pasīva, tās mobilitāte ir ievērojami ierobežota. Jutīgas traucējumi tiek novēroti tibes priekšējās virsmas inervācijas jomā.

Sibīrijas nervs ir sadalīts vairākās nozarēs, kas ir vissvarīgākais pirms atdalīšanas:

1) teļa, popliteal muskuļa, plantāra muskuļa, aizmugurējā stilba muskuļa, pirkstu garā līkuma, lielā pirksta garā locītavas tricepsa muskuļu filiāles;
2) teļa vidējais ādas nervs. Tā ir jutīga nerva, kas apvieno kopējās peronālās nerva filiāli ar teļa nervu. Nodrošina jutīgu ienaidnieku apakšstilba aizmugurē, papēža šķiedru pusē, zoles šķiedrveida pusē un 5. pirkstgalā;
3) atzarojumi uz ceļa un potītes locītavām;
4) šķiedras uz papēža iekšējās puses ādu.

Tad tas tiek sadalīts lapu zariņos:

1) mediālais plantāra nervs. Tas piegādā muskuļus, kas noņem pirkstu, īsu pirkstu īsa locītavas muskuļus, lielā pirksta īso līkumu muskuļus un muskulatūras muskuļus 1 un 2. Jutīgās filiāles iedzīst kāju un kāju virsmas augšstilbu pusē no pirmās līdz ceturtā kājām. kājas;

2) sānu plantāra nervu. Tā innervē sekojošos muskuļus: zoles kvadrātveida muskuļu, muskuļu, kas noņem mazā pirksta pirkstu, muskuļu pretī mazajam pirkstam, īsu pēdas pirksta līkumu, starpkultūru muskuļus, tārpa līdzīgos muskuļus 3 un 4 un muskuļus, kas izraisa lielo pirkstu. Maigi piegādā gandrīz visu papēdi un vienīgo zonu.

Sakarā ar smagu bojājumu tibiālās nervu paralīzes gadījumā nav iespējams stāvēt uz pirkstu galiem un kustība ar kāju ir grūti. Pēdas nostiprināšana un pirkstu locīšana nav iespējama. Jutīgi traucējumi ir vērojami papēžā un pēdā, izņemot tibiālo daļu.

Visu sēžas nervu stumbru paralīzē simptomi ir apkopoti. Dzimumloceklis (S2 - S4) un kokgriezuma pinums (S5 - C0) nodrošina iegurņa apakšējo daļu un dzimumorgānu ādu.

Cilvēka apakšējo ekstremitāšu anatomija: strukturālās iezīmes un funkcijas

Cilvēka apakšējo ekstremitāšu anatomija atšķiras no pārējām ķermeņa kaulu struktūrām. Tas notika tāpēc, ka bija nepieciešams pārvietoties bez draudiem mugurkaulam. Staigājot, cilvēka kājas atsper, pārējās ķermeņa slodze ir minimāla.

Apakšējo ekstremitāšu struktūras iezīmes

Apakšējo ekstremitāšu skelets ir viens otru papildinošs, kurā ir trīs galvenās sistēmas:

Galvenā funkcionālā atšķirība starp apakšējo ekstremitāšu anatomiju no jebkuras citas pastāvīgas mobilitātes, neradot risku muskuļiem un saitēm.

Vēl viena raksturīga apakšējo ekstremitāšu jostas iezīme ir garākais cauruļveida kauls cilvēka skeleta sistēmā (ciskas kaula). Kājām un apakšējām ekstremitātēm ir visvairāk bojāto orgānu cilvēka organismā. Pirmās palīdzības gadījumā jums vismaz jāzina šīs ķermeņa daļas struktūra.

Apakšējā korpusa karkass sastāv no divām daļām:

  • iegurņa kaula;
  • divi iegurņa kauli, kas savienoti ar krustu, veido iegurni.

Iegurnis ir piestiprināts pie ķermeņa ļoti stingri un kustīgi, lai šajā zonā nebūtu bojājumu. Šī posma sākumā personai būs jāsaņem hospitalizācija un jāsamazina viņa kustība.

Pārējie elementi ir brīvi, nav fiksēti ar citām cilvēka kaulu sistēmām:

  • stilba kaula, kas veido spīdumu;
  • kakla kauliem (pēdām);
  • metatarsālie kauli;
  • kāju pirksti;
  • augšstilba kauls;
  • patella;
  • fibula.

Cilvēka apakšējo ekstremitāšu veidošanās notika ar mērķi turpmākai kustībai, tāpēc svarīga ir katra locītavas veselība, lai nerastos berze un netiktu ievainoti muskuļi.

Meniska struktūra

Menisks ir skropstu materiāla spilventiņš, kas kalpo kā locītavas aizsardzība un ir tā apvalks. Papildus apakšējām ekstremitātēm šis elements tiek izmantots žokļa, asinsvadu un krūšu kurvī.

Ceļa locītavā ir divi šī elementa veidi:

Ja šie elementi tiek bojāti, visbiežāk rodas meniska bojājums, jo tas ir vismazāk mobilais, jums nekavējoties jāizmanto ārstu palīdzība, pretējā gadījumā jūs varat ilgi izmantot kruķus, lai atjaunotu traumu.

Apakšējās ekstremitātes funkcijas

Galvenās iezīmes:

  • Atsauce. Kājas īpašā fizioloģija ļauj cilvēkam stāvēt normāli un uzturēt līdzsvaru. Bojātas slimības dēļ - plakanas pēdas - var rasties traucēta funkcija. Tā rezultātā var parādīties mugurkaula sāpes, ķermenis ilgu laiku riepās.
  • Pavasaris vai amortizācija. Palīdz mīkstināt cilvēku kustību. To veic, pateicoties locītavām, muskuļiem un īpašiem spilventiņiem (meniskam), kas ļauj mīkstināt kritumu, veicot pavasara efektu. Tas nozīmē, ka bojājums pārējā skeleta kustībai, lēkšanai, skriešanai nenotiek.
  • Motors. Tas pārvieto personu ar muskuļu palīdzību. Kauli ir savdabīgas sviras, ko aktivizē muskuļu audi. Svarīga iezīme ir daudzu nervu galu klātbūtne, caur kuru pārvietojas signāls uz smadzenēm.

Apakšējo ekstremitāšu kauli

Ir daudz kaulu, bet lielākā daļa no tiem ir integrēti sistēmā. Mazo kaulu ņemšana atsevišķi nav jēga, jo viņu funkcijas tiek veiktas tikai tad, ja tās strādā kompleksā.

Reiga

Gūžas ir vieta starp ceļa un gūžas locītavu. Šī ķermeņa daļa ir raksturīga ne tikai cilvēkiem, bet arī daudziem putniem, kukaiņiem un zīdītājiem. Pēc gūžas pamatnes cilvēka ķermenī ir garākais cauruļveida (augšstilba) kauls. Forma ir līdzīga cilindram, virsma uz aizmugures sienas ir raupja, kas ļauj pievienot muskuļus.

Augšstilba apakšējā daļā ir neliels sadalījums (mediālie un sānu komplekti), tie ļauj šai augšstilba daļai piestiprināt ar ceļa locītavu, izmantojot kustamu metodi, tas ir, nākotnē bez šķēršļiem veikt kustības galveno funkciju.

Struktūras muskuļu struktūra sastāv no trim grupām:

  1. Priekšpuse. Tas ļauj jums saliekt un saliekt ceļu līdz 90 grādu leņķim, kas nodrošina augstu mobilitāti.
  2. Medial (vidējā daļa). Reizes apakšējo ekstremitāti iegurņa, augšstilba kustību un rotāciju. Arī šī muskuļu sistēma palīdz pārvietoties ceļa locītavā, sniedzot nelielu atbalstu.
  3. Atpakaļ. Tas nodrošina kājas locīšanu un pagarināšanu, veic rotācijas un stilba kaula kustību, kā arī veicina ķermeņa rotāciju.

Drumstick

Apakšstilba apgabals sākas pie ceļa un beidzas pēdas sākumā. Šīs sistēmas struktūra ir diezgan sarežģīta, jo spiediens uz gandrīz visu cilvēka ķermeni tiek veikts uz apakšstilba, un neviens kuģis nedrīkst traucēt asins kustību, un nervu galiem vajadzētu darboties normāli.

Teļš palīdz sekojošiem procesiem:

  • pirkstu, ieskaitot īkšķi, pagarināšana / locīšana;
  • kustības funkcijas īstenošana;
  • mazinātu spiedienu uz kājām.

Pēdu apstāšanās

Pēdas - zemākā daļa cilvēka ķermenī, bet tai ir individuāla struktūra. Dažos pirkstos pirkstu galiņi ir vienā līmenī, citos - īkšķi, trešajā vietā tie vienmērīgi pārvietojas uz mazo pirkstu.

Šīs ekstremitātes funkcijas ir milzīgas, jo kājām ir nemainīga ikdienas slodze 100-150% apmērā no cilvēka ķermeņa masas. Tas ir ar nosacījumu, ka vidēji mēs staigājam aptuveni sešus tūkstošus soļu dienā, bet reti mēs jūtam sāpes kājām vai apakšstilbam, kas norāda uz šo apakšējo ekstremitāšu normālu darbību.

Pēdas ļauj:

  • Turiet līdzsvaru. Tā ir pārvietojama visās lidmašīnās, kas palīdz pretoties ne tikai uz līdzenas virsmas, bet arī uz slīpas virsmas.
  • Veiciet pretestību no zemes. Pēdas palīdz uzturēt ķermeņa svara līdzsvaru, vienlaikus ļaujot veikt kustību jebkurā virzienā. Šis solis notiek tieši tā dēļ, pēc kura viss cilvēka ķermenis sāk kustēties. Pēdas - galvenais atbalsta punkts.
  • Samaziniet spiedienu uz pārējo skeleta sistēmu, darbojas kā amortizators.

Savienojumi

Savienojums ir vieta, kur pievienojas divi vai vairāki kauli, kas ne tikai tur kopā, bet arī nodrošina sistēmas mobilitāti. Pateicoties locītavām, kauli veido vienu skeletu, turklāt tie ir diezgan mobili.

Gūžas locītava

Gūžas locītava ir vieta, kur iegurņa reģions ir piestiprināts pie ķermeņa. Pateicoties acetabulum, persona veic vienu no svarīgākajām funkcijām - kustību. Šajā jomā muskuļi ir nostiprināti, ieviešot turpmākas sistēmas. Struktūra ir līdzīga plecu locītavai un faktiski veic līdzīgas funkcijas, bet tikai apakšējām ekstremitātēm.

Gūžas locītavas funkcijas:

  • spēja pārvietoties neatkarīgi no virziena;
  • atbalsta sniegšana personai;
  • svina un lietie;
  • augšstilba rotācijas īstenošanu.

Ja jūs neievērosiet savainojumus iegurņa zonā, pārējās ķermeņa funkcijas tiks pakāpeniski traucētas, jo iekšējie orgāni un pārējais skelets cieš no nepareizas amortizācijas.

Ceļa locītava

Ceļa locītava ir veidota:

  • locītavu kapsula;
  • nervus un asinsvadus;
  • saites un menisci (locītavu virsma);
  • muskuļi un nekustīgi cīpslas.

Pareizai ceļa locītavas darbībai, tasītei jābūt slīpai, jo konstrukcijā, kas pārklāta ar skrimšļa materiālu, ir padziļinājumi. Kaitējuma laikā kauli tiek ievainoti, izdzēš muskuļus, jūtama stipra sāpes un pastāvīga dedzināšana.

Potītes locītava

Tā sastāv no muskuļu un skeleta cīpslu veidojumiem, šī apakšējo ekstremitāšu daļa ir gandrīz nekustīga, tomēr tā veic saikni starp ceļa locītavu un pēdu locītavām.

Kopīga ļauj:

  • veikt plašu dažādu kāju kustību klāstu;
  • nodrošināt personas vertikālo stabilitāti;
  • lēkt, palaist, veikt dažus vingrinājumus bez ievainojumu riska.

Teritorija ir visneaizsargātākā pret mehāniskiem bojājumiem, kas radušies zemas mobilitātes dēļ, kas var izraisīt lūzumu un nepieciešamību uzturēt gultas atpūtu, līdz kaulu audi tiek atjaunoti.

Kāju locītavas

Nodrošina kāju kaulu mobilitāti, kas abās kājās ir precīzi 52.

Tas ir apmēram ceturtā daļa no kopējā kaulu skaita cilvēka organismā, tāpēc locītava šajā apakšējo ekstremitāšu zonā ir pastāvīgi saspringta un veic ļoti svarīgas funkcijas:

  • regulēt līdzsvaru;
  • ļaujiet pēdai saliekt un samazināt slodzi;
  • veidot kājas pamatni;
  • radīt maksimālu atbalstu.

Bojājumi kājām notiek reti, bet katru traumu izraisa sāpīgas sajūtas un nespēja pārvietoties un pārvietot ķermeņa svaru uz kājām.

Muskuļi un cīpslas

Visa apakšējā jostas muskuļu sistēma ir sadalīta sekcijās:

Tendoni - nekustamā daļa, kas savieno muskuļus un nodrošina to normālu darbību un spēcīgu piesaisti kauliem.

Muskuļi iedalās divās kategorijās:

Kājas un pēdas muskuļi ļauj:

  • saliekt ceļgalu;
  • stiprināt kājas stāvokli un tā atbalstu;
  • saliekt kāju potītē.

Galvenais muskuļu uzdevums ir kontrolēt kaulus kā sava veida sviras, liekot tām darboties. Kāju muskuļi ir viens no spēcīgākajiem ķermenī, jo viņi staigā.

Apakšējo ekstremitāšu artērijas un vēnas

Apakšējās ekstremitātes ir ļoti stresa apstākļos, tāpēc ir nepieciešams pastāvīgi barot muskuļus un nodrošināt spēcīgu asins plūsmu, kas satur barības vielas.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu sistēma izceļas ar tās sazarojumu, ir divi veidi:

  • Dziļas vēnas. Nodrošiniet asins plūsmu no apakšējām ekstremitātēm, noņemiet jau filtrēto asinis.
  • Virsmas vēnas. Nodrošināt asins piegādi locītavām un muskuļu audiem, nodrošinot tos ar būtiskām vielām.

Artēriju tīkls ir mazāk daudzveidīgs nekā venozs, bet to funkcija ir ārkārtīgi svarīga. Artērijās asinis plūst zem augsta spiediena, un tad visas barības vielas tiek pārnestas caur vēnu sistēmu.

Apakšējās ekstremitātes ir 4 veidu artērijas:

  • ileal;
  • augšstilba
  • popliteal;
  • kāju artērijas.

Galvenais avots ir aorta, kas nāk tieši no sirds muskulatūras. Ja asinis nepareizi cirkulē apakšējās ekstremitātēs, locītavās un muskuļos būs sāpīgas sajūtas.

Apakšējo ekstremitāšu nervi

Nervu sistēma ļauj smadzenēm saņemt informāciju no dažādām ķermeņa daļām un nosaka kustīgos muskuļus, veikt kontrakciju vai, gluži pretēji, paplašināt to. Tā veic visas funkcijas organismā un, ja nervu sistēma ir bojāta, viss ķermenis pilnībā cieš, pat ja traumas ir lokālas.

Apakšējo ekstremitāšu inervācijas laikā ir divi nervu plexi:

Femorālais nervs ir viens no lielākajiem apakšējo ekstremitāšu reģionā, kas padara to par vissvarīgāko. Pateicoties šai sistēmai, tiek veikta kāju vadība, tieša kustība un citi muskuļu un skeleta darbības.

Ja parādās augšstilba nervu paralīze, visa zemāk esošā sistēma paliek bez savienojuma ar centrālo nervu sistēmu (nervu sistēmas centru), ti, nāk laiks, kad kājām nav iespējams kontrolēt.

Līdz ar to ir svarīgi saglabāt nervu pinumu neskartu un neskartu, novērst to bojājumus un uzturēt nemainīgu temperatūru, izvairoties no pilieniem šajā apakšējo ekstremitāšu zonā.

Apakšējo ekstremitāšu kaulu un locītavu pārbaude

Kad parādās pirmie traumu simptomi apakšējās ekstremitātēs, nekavējoties jānosaka diagnoze, lai noteiktu problēmu agrīnā stadijā.

Pirmie simptomi var būt:

  • izskatu vilkšanas sāpes teļa muskuļos;
  • vispārēja kāju vājums;
  • nervu spazmas;
  • pastāvīga dažādu muskuļu sacietēšana.

Tajā pašā laikā, ja pastāv pat neliela sāpes pastāvīgi, tas arī runā par iespējamu kaitējumu vai slimību.

Vispārēja pārbaude

Ārsts pārbauda apakšējās ekstremitātes, lai redzētu novirzes (palielinās patella, audzēji, zilumi, asins recekļi utt.). Speciālists lūdz pacientu veikt dažus vingrinājumus un pateikt, vai sāpes būs jūtamas. Tādā veidā tiek atklāta zona, kurā slimība ir iespējama.

Goniometrija

Goniometrija ir papildu apakšējo ekstremitāšu pārbaude, izmantojot modernas tehnoloģijas. Šī metode ļauj noteikt novirzes locītavu svārstību amplitūdā un patellā. Tas ir, ja pastāv kāda atšķirība no normas, ir iemesls domāt un sākt veikt turpmākus pētījumus.

Apakšējo ekstremitāšu radioloģiskā diagnostika

Ir vairāki radiācijas diagnostikas veidi:

  • Rentgena Tiek veikts momentuzņēmums, kurā var aizstāt skeleta bojājumus. Tomēr nevajadzētu domāt, ka rentgenstari tikai atklāj plaisas un lūzumus, dažos gadījumos jūs varat pamanīt dobumus, kas saistītas ar kalcija trūkumu organismā.
  • Artogrāfija ir līdzīga iepriekšējai metodei, tomēr attēli tiek ņemti punktveida vietā ceļa locītavas rajonā, lai pārbaudītu meniskuma integritāti.
  • Datoru tomogrāfija ir moderna un dārga metode, bet ļoti efektīva, jo mērījumu precizitāte ir tikai milimetrs.
  • Radionuklīdu metodes. Viņi palīdz speciālistam identificēt patoloģijas apakšējo ekstremitāšu un locītavu rajonā.

Ir papildus pētījuma metodes, kas ieceltas privāti:

  • ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Tomēr, neskatoties uz dažu metožu efektivitāti, visdrošākais risinājums būtu apvienot vairākus, lai mazinātu iespēju neievērot slimību vai traumu.

Secinājums

Ja cilvēks pamana kādas dīvainas sajūtas apakšējās ekstremitātēs, jums nekavējoties jāveic pētījums vienā no pilsētas klīnikām, pretējā gadījumā simptomi var kļūt nopietnāki un izraisīt slimības, kas ilgst vairāk nekā vienu gadu.

Anatomija6 / apakšējās ekstremitātes kuģi

Artērijas, vēnas, limfmezgli un apakšējās ekstremitātes mezgli.

Ārējā čūla artērija, a. iliaca externa, - kopējās iliaka artērijas turpināšana. Caur asinsvadu lūzumu nonāk augšstilbā, kur to sauc par augšstilbu artēriju. Nozares:

Zemāka epigastriskā artērija, a. epigastrica inferior, - paceļas gar vēdera priekšējās sienas aizmugures virsmu līdz taisnās zarnas muskuļiem. Nozares:

Kauna filiāle, r. pubicus, - līdz kaunuma kaulam, tā periosteum. Nozares:

Slēdzene, r. obturators, anastomozes ar žagaru filiāli no obturatora artērijas.

Cremaster artērija, a. cremasterica, - vīriešiem, pārvietojas prom no dziļa iesprostojuma gredzena, piegādā asinis spermātisko vadu un sēklinieku membrānām, muskuļu, kas pacelj sēklinieku.

Dzemdes apaļās saišu artērija, a. lig. teretis dzemdes, sievietes, dzemdes apaļo saišu sastāvā sasniedz ārējo dzimumorgānu ādu.

Dziļa artērija, kas aptver kaulu kaulu, a. circumflexa ilium profunda, - gar Iliuma muguras virsotni, zarus uz vēdera un iegurņa muskuļiem, anastomozi ar ili-jostas artērijas zariem.

Femorālā artērija, a. femoralis, - ārējā čūla artērijas turpinājums, šķērsojot asinsvadu saišu caur asinsvadu lūzumu, kas atrodas sāniski uz eponīmo vēnu, seko slīpuma korpusa korpusam, kas pārklāts ar frizūru un ādas augšstilbu trijstūri. Tad tas iekļūst adduktora kanālā un atstāj to augšstilba aizmugurē. Nozares:

Virspusēja asinsvadu artērija, a. epigastrica superficialis, - iet cauri režģa fasādei augšstilba priekšpusē, iet uz vēdera priekšējo sienu, nodrošina asins piegādi zemākajam ārējā slīpā vēdera muskuļa, zemādas audu un ādas aponeurozei; anastomozes ar augstākās epigastrijas artērijas zariem (no iekšējās krūšu artērijas).

Virsējā artērija, kas aptver kaulu kaulu, a. circumflexa ilium superficialis, - sānu virzienā, paralēli sānu saiknei ar augšējo priekšējo silikālo mugurkaulu, dakšām blakus esošajos muskuļos un ādā. Anastomoze ar dziļo artēriju, kas ieskauj slīpuma kaulu un ar augšstilba artērijas augšstilbu, kas aptver ciskas kaulu.

Ārējās dzimumorgānu artērijas, aa. pudendae externae, - iet cauri zemādas šķēlim (hiatus saphenus) zem augšstilba ādas. Nozares:

Priekšējie skrāpējumi, rr. scrotales anteriores, - vīriešiem

Anterior labial filiāles, rr. labiales anteriores, līdz labia majora sievietēm

Dziļi augšstilba artērija, a. profunda femoris, - aizbrauc no mugurkaula artērijas aizmugurējā pusapļa, 3-4 cm zem cirkšņa saites, un nodrošina asins piegādi augšstilbā. Nozares:

Mediālā artērija, kas ieskauj ciskas kaulu, a. circumflexa femoris medialis, - iet mediāli, līkumi ap augšstilba kaklu. Anastomozes ar obturatora artērijas zariem, sānu artēriju, ciskas kaula aploksni, pirmo filiāles iekļūšanas artēriju (uz muskuļiem: iliopsoas, virsotni, ārējo obturatoru, bumbieru un kvadrātu):

Dziļa filiāle, r. profundus.

Šķērsvirziena zars, r. transverss.

Acetabular branch, r. acetabularis, - gūžas locītavā.

Sānu artērija, kas ieskauj augšstilbu, a. circumflexa femoralis lateralis. Nozares:

Augošā filiāle, r. ascendens, - nodrošina asins piegādi gluteus maximus, platās fascijas taisnotājs, anastomozes ar glutālās artēriju zariem.

Dilstoši un šķērsvirziena zari, rr. descendens et transversus, - piegādā asinis augšstilba muskuļiem (individuāli un četrstūris).

Pīrsēšanas artērijas, aa. perforanti, (pirmais, otrais un trešais), - augšstilba aizmugurē, kur bicepss, puscietās un pusmembrānas muskuļi nodrošina asinis. Pirmais ir augšstilba augšstilbu muskuļi, kas atrodas zem ciskas muskulatūras. Otrais ir zem īsa adduktora muskuļa. Trešais - zem garā adduktora. Anastomoze ar poplitālās artērijas zariem.

Dilstošā ceļa artērija, a. ģints descendens, - pārvietojas aduktora kanālā, šķērso augšstilba priekšējo virsmu, izmantojot lielo aduktoru cīpslas plaisu ar sapenīšu nervu, iet uz ceļa locītavu, piedalās ceļa locītavu tīkla veidošanā.

Poplitālā artērija, a. poplitea, - femorālās artērijas turpinājums; popliteal muskulatūras apakšējās malas līmenī tas ir sadalīts terminālu zaros - priekšējā un aizmugurējā stilba artērijās. Nozares:

Sānu augstākā ceļa artērija, a. ģints superior lateralis, - pārceļas pāri augšstilba kaula līknei, liekas ap to, nodrošina asins piegādi sānu platajam un biceps femoram, piedalās ceļa locītavu tīkla veidošanā.

Mediālā augstākā ceļa artērija, a. ģints superior medialis, - pārvietojas prom tajā pašā līmenī ar iepriekšējo, līkumi ap maksts vidusskolas stilu, piegādā augšstilba vidējo plašu muskuļu.

Vidējā ceļa artērija, a. ģints medijiem, - uz ceļa locītavas kapsulas aizmugurējās sienas, krustveida saites un meniskus, to asinsapgādes un sinovijas krokām.

Sānu apakšējā ceļa artērija, a. ģints inferior lateralis, - stiepjas 3-4 cm attālumā no augšējās sānu artērijas malas, līkumi ap sānu kaula sānu stilu, piegādā gastrocnemius muskuļu un plantāru muskuļu sānu galvu.

Vidējā zemākā ceļa artērija, a. ģints inferior medialis, - sākas iepriekšējā līmeņa līmenī, līkumos ap mēra viduslaiku kondiliju, piegādā gastrocnemius muskuļa vidējo galvu, piedalās ceļa locītavu tīkla veidošanā.

Aizmugurējā stilba artērija, a. tibialis posterior, - poplitālās artērijas turpinājums, šķērso potītes-potītes kanālu, kas atrodas zem jūras muskuļa vidus malas. Tad artērija novirzās uz mediālo pusi, iet uz mediālo potīti, dodas uz zoli. Nozares:

Filiāle, kas ieskauj fibulu, r. circumflexus fibulae, - atkāpjas pašā aizmugurējā stilba artērijas sākumā, dodas uz fibulas galvu, piegādā blakus esošos muskuļus ar asins piegādi, anastomozes ar ceļa artērijām.

Peronālā artērija, a. peronea (fibularis), - lielā pirksta garā līkuma virzienā uz apakšējo muskuļu-fibulāro kanālu līdz stilba kaula savstarpējās membrānas aizmugurējai virsmai. Asins piegāde tricepsa muskuļiem, gariem un īsiem šķiedru muskuļiem. Aiz sānu potītes ir sadalīti zari. Nozares:

Sānu potītes zari, rr. malleolares laterales.

Papēža zari, rr. calcanei, - piedalās papēža tīkla veidošanā (rete calcaneum).

Tulkojot filiāli, r. perforāni, anastomozes ar sānu potītes potītes artēriju.

Savienotājs, r. - savieno šķiedru artēriju ar aizmugurējo tibiālu kājas apakšējā trešdaļā.

Mediālā plantāra artērija, a. plantaris medialis, - šķērso muskuļu, kas atvelk lielo pirkstu, iekrīt vienīgā jūras vidusdaļā, kur tas ir sadalīts zaros. Anastomoze ar pirmo aizmugurējo metatarsālo artēriju. Nozares:

Virsmas zars, r. superficialis, - baro muskuļus, kas noņem lielo pirkstu.

Dziļa filiāle, r. profundus, - baro muskuļus, kas noņem pirkstu un īso pirkstu līkumu.

Sānu plantārā artērija, a. plantaris lateralis, - atrodas zoles sānu rievā, šķērsojot to plusus kaula pamatnē, izliekas vidējā virzienā, veido stādījumu arku (arcus plantaris), kas atrodas metatarsālo kaulu pamatnē. Loka beidzas pie anastomozes ipusus sānu malas ar dziļo kājas artēriju, kā arī ar mediālo plantāra artēriju. Nozares:

Plantāras metatarsālās artērijas, aa. metatarsea plantares I - IV, - muguras metatarsālo artēriju caurdurtās filiāles nonāk tām. Nozares:

Pīrsings, rr. perforanti, uz aizmugures metatarsālās artērijas.

Kopējā plantāra digitālā artērija, a. digitalis plantaris communis. Nozares:

Pašu stacionāras digitālās artērijas, aa.digitales plantare propriae.

Pirmās kopīgās plantāra artērijas dakšas iedziļinās 3 savās artērijās - divas - uz lielo pirkstu un otru uz otrā pirksta vidus pusi.

Prodavayuschie sazarotu muguras pirkstu artērijas.

Priekšējā stilba artērija, a. tibialis priekšpuse, - atkāpjas no popliteal artērijas popliteal fossa pie popliteal muskuļa apakšējās malas. Ieejas potītes un pēdas kanālā un nekavējoties atstāj to caur priekšējo atveri apakšējās kājas starpslāņu membrānas augšējā daļā. Tad tas iet uz leju pa membrānas priekšējo virsmu, turpina kāju kā kājas muguras artēriju. Nozares:

Aizmugurējā stilba kaula artērija, a. atkārtojas tibialis posterior, - atkāpjas popliteal fossa, anastomozes ar vidējo zemāko ceļa artēriju, piedalās ceļa locītavu tīkla veidošanā. Asins piegāde ceļa un popliteal muskuļiem.

Priekšējā tibiālā atkārtotā artērija, a. reccurens tibialis priekšējais, sākas tad, kad priekšējā stilba kaula artērija sasniedz augšstilba priekšējo virsmu, iet uz augšu un anastomozes ar artērijām, kas veido ceļa locītavu tīklu. Asins piegāde ceļgalu locītavai, locītavas locītavai, priekšējam augšstilba muskulim, garais pirkstu ekstrakts.

Sānu potītes potītes artērija, a. malleolaris anterior lateralis, sākas virs sānu potītes, piegādā asinis uz potītes un kaula kauliem, piedalās sānu potītes tīkla veidošanā (rete malleolare laterale), anastomoģējot ar sānu potītes zariem.

Vidējā priekšējā potītes artērija, a. malleolaris anterior medialis, - atgriežas iepriekšējā līmeņa līmenī, sūta zarus uz potītes kapsulu, anastomozes ar mediālo potītes zariem, veido mediālo potītes tīklu (rete malleolare mediale).

Pēdas muguras artērija, a. dorsalis pedis, - potītes locītavas priekšā starp īkšķa garā extensora cīpslām un pirkstu garo extensoru atsevišķā šķiedru kanālā. Nozares:

Pirmā aizmugurējā asinsvadu artērija, a. metatarsea dorsalis I.

Trīs aizmugures pirkstu artērijas, aa. digitales dorsales.

Deep Plantar Branch, r. plantaris profundus, - iet caur Iplusar telpu uz zoles, caurdurot pirmo dorsālo starp muskuļu muskulatūru, anastomozes ar stikla arku.

Sānu tara artērija, a. tarseae lateralis, - uz pēdas sānu malu.

Mediālā tarsartērija, a. tarseae medialis, - līdz pēdas vidējai malai.

Loka artērija, a. arcuata, metatarsāla-faliņģa locītavu līmenī, anastomozes ar sānu metatarsālo artēriju. Nozares:

I - IV muguras metatarsālās artērijas, aa. metatarseae dorsales I - IV

Aizmugurējo pirkstu artērijas, aa. digitales dorsales.

Prodovaty ravivik plantāra metatarsālās artērijas.

Anastomozes starp iegurņa un apakšējo ekstremitāšu artēriju zariem:

Kauna filiāle (no obturatora artērijas) + obturatora zars (no apakšējās pakaļējās artērijas)

Ap gūžas locītavu:

Acetabular branch (no obturatora artērijas)

Vidējas un sānu artērijas, kas aptver ciskas kaulu (no dziļās augšstilba artērijas)

Augšējā un apakšējā glutālās artērija (no iekšējās iliakālās artērijas)

Virspusēja epigastriskā artērija (no augšstilba artērijas) + augstākā epigastriskā artērija (no iekšējās krūšu artērijas)

Ceļa locītavu tīkls:

Augšējās un apakšējās sānu un vidējās ceļa artērijas (poplitālās artērijas zari)

Dilstošā ceļa artērija (no augšstilba artērijas)

Priekšējās un aizmugurējās recidīvās artērijas (no priekšējās tibiālās artērijas)

Mediālais potītes tīkls:

Mediālā priekšējā potītes artērija (no priekšējās tibiālās artērijas)

Mediālās potītes zari (no aizmugurējā stilba kaula artērijas)

Mediālās tarsles artērijas (no pēdas muguras artērijas)

Sānu potītes tīkls:

Sānu potīšu potītes artērija (no priekšējās tibiālās artērijas)

Sānu potītes zari (no šķiedru artērijas)

Prostatas zars (no šķiedru artērijas)

Papēža tīkls (rete calcaneum):

Papēža zari (no aizmugurējā stilba artērijas)

Papēža zari (no šķiedru artērijas)

Horizontālā plantāra loka:

Sānu plantārā artērijas termināla nodaļa

Mediālā plantāra artērija (abas aizmugures tibiālās)

Dziļa plantāra zars (no pēdas artērijas).

Apakšējo ekstremitāšu topogrāfija.

Obturatora kanālu, canalisobturatoru, veido gurna kaula obturatora gropi un iekšējā obturatora muskuļa augšējā mala. Ārējā atvere atrodas zem ķemmes muskulatūras.

Muskulatūras lūzumi, lacunamusculorum, ir ierobežoti priekšpusē un augšpusē ar gliemežvada saiti, aiz kaula kaula, un mediāli ar līkumaino loka palīdzību (arcusiliopectineus, no gūžas kaula saitēm līdz ilūzijas-pubicas augstumam). Tas ir ilio-psoas muskuļu un augšstilba nervs.

Vaskulāro lūpu, lacunavasorum, priekšā un augšpusē robežojas ar cirkšņa saišu, aiz sāniem un zemāk, ar līkumainas loka palīdzību, mediāli ar lacunārās saites. Pastāv augšstilba artērija un vēnas, limfātiskie kuģi.

Augšstilba trijstūris, trigonumfemorale, augšpusē tiek ierobežots ar gliemežvada saiti, sartorius muskuļu sāniski, un mediāli - garais aduktors. Trijstūrī ir labi definēta ilio-ķemmes rieva (fossa), ko mediāli ierobežo garozas muskulatūra, sānu virzienā ar ileo-psoas muskuli, kas pārklāta ar ilio-ķemmes fasciju. Sulcus turpinās augšstilba kaulā, kas mediālā pusē ir garo un lielo aduktoru muskuļu un sānu malā ar augšējo augšstilbu muskulatūru. Korpusa apakšā nonāk kanāla vadībā.

Femorālais kanāls, canalisfemoralis, veidojas augšstilba trijstūrī, attīstoties augšstilba trūcei; no augšstilba gredzena līdz zemādas lūzumam (hiatussaphenus, ovāls fossa, fossaovalis), zemādas šķelšanos aizver režģa fasciacribrosa. Priekšējā siena - gliemežvada saite. Sānu siena - augšstilba vēna. Aizmugurējā siena ir dziļa platleņķa plāksne, kas pārklāj ķemmes muskuļus.

Iekšējais augšstilba gredzens, thorusfemoralis, atrodas asinsvadu lūzuma vidusdaļā. Ierobežota: priekšpusē - cirkšņa saites, aizmugurē - ķemmes saišu, mediāli - lacunāru saišu, sānu - augšstilba vēnu. No vēdera dobuma slēdzas ar femorālo starpsienu, septuma femorāli

Vadošais kanāls, canalisadductorius, (femoro-popliteal Gunter), savieno augšstilba priekšējo daļu ar popliteal fossa. Mediālā siena ir liels adduktors. Sānu siena ir augšējā augšstilba muskulatūra. Priekšējā siena ir šķiedra plāksne starp norādītajiem muskuļiem. Caurumi: ieeja - femorālā sulcus turpinājums; izeja - lielā pievienotāja tendinārā sprauga; trešais ir šķiedru plāksnē.

Popliteal fossa, fossapoplitea, augšējais leņķis, ko sāniski ierobežo biceps femoris, mediāli ar semimembranosus. Apakšējais leņķis ir starp gastrocnemius muskuļa vidējām un sānu galvām. Grunts ir ciskas kaula virsma, ceļa locītavas aizmugurējā virsma.

Potītes kanāls, canaliscruropopliteus, atrodas apakšstilba aizmugurē starp virspusējiem un dziļajiem muskuļiem; no popliteal fossa līdz Achilles cīpslas. Priekšējā siena ir aizmugurējā augšstilba muskuļi, kas ir garā pirksta garais līkums. Aizmugurējā siena ir vienīgā muskuļa priekšējā virsma. Caurumi:

Ieeja - ierobežota priekšā - popliteal muskuļi, aiz mugurkaula muskuļu tendinozās loka.

Priekšpuse - kājas starpslāņu membrānas tuvākajā daļā.

Rezultāts - kājas distālajā trešdaļā.

Pēdas vidējā trešdaļā, sānos no potītes kājas, apakšējais muskuļu-šķiedru kanāls iziet (priekšā, mugurkaula aizmugurējā virsma, aiz lielā pirksta elastīgā).

Mediālā plantāra sulcus - starp īsu pirkstu līkumu vidus malu un muskuļu sānu malu, kas izspiež lielo pirkstu.

Sānu stieņa grope - starp īsu pirkstu īso līkumu sānu malu un muskuļu, kas noņem mazo pirkstu.

Kopējā čūlas vēna, v. iliaca communis, liels, nesalīdzināts, valveles kuģis, veidojas sakroilijas locītavas līmenī, kad apvienojas iekšējās un ārējās čūlas vēnas. Pareizā kopīgā čūla vēna atrodas sāniski pie tā paša nosaukuma artērijas, bet kreisā - vairāk mediāli (tajā iekļūst vidējā sakrālā vēna). Abas kopējās čūlu vēnas starpskriemeļu diska līmenī starp IV un jostas skriemeļiem saplūst zemākā vena cava.

Iekšējā čūla vēna, v. iliaca interna, - nav vārstu, atrodas uz mazās iegurņa sienas, kas atrodas aiz tā paša nosaukuma artērijas. Parietālā ieplūde (pie tāda paša nosaukuma artērijām ir vārsti):

Augšējās un apakšējās glutālās vēnas, vv. gluteae superiors et inferiores.

Obturatora vēnas, vv. obturatoriae.

Sānu sakrālās vēnas, vv. sacrales laterales.

Ilio-jostas vēna, v. iliolumbalis.

Sakrālais pinums, plexus venosus sacralis, sakrālās sānu un vidējo vēnu sakņu anastomoze, vv. sacrales laterales et v. sacralis mediana.

Prostatas venozais pinums, plexus venosus prostaticus, ir dzimumlocekļa dziļās muguras vēnas (v. Dorsalis penis profunda), dzimumlocekļa dziļo vēnu (v. Profundae penis) un aizmugurējo skalošanas vēnu (vr. Scrotales posteriores) anastomoze.

Urīnizvadkanāla apkārtējo vēnu plexus → Maksts venozs pinums, plexus venosus vaginalis, → dzemdes venozais pinums, plexus venosus uterinus, ap dzemdes kaklu. Asins izplūde caur dzemdes vēnām, vv. dzemdes.

Urīna venozais pinums, plexus venosus vesicalis, ir izplūde caur urīna vēnām, vv. vesicales

Taisnās zarnas venozais pinums, plexus venosus rectalis, ir aizplūšana caur augstāko taisnās zarnas vēnu, v. rectalis superior (mezenteriskā vēnā), vidējās taisnās zarnas vēnas, vv. taisnās zarnas (iekšējās ilealas vēnā), zemākas taisnās zarnas vēnas, vv. taisnās zarnas ir zemākas (iekšējā dzimumorgānu vēnā - iekšējās čūlas vēnas ieplūde).

Ārējā čūla vēna, v. iliaca externa, - nav ventiļu, femorālās vēnas turpinājums (robežu - gūžas saites). Tam vajadzētu būt blakus tam paša nosaukuma artērijai, kas atrodas blakus mediālajam galvenajam muskuļam. Sakroilijas locītavas līmenī viņi apvienojas ar iekšējo silīcija vēnu, veidojot kopēju čūla vēnu. Tieši virs inguinālas saites, kas atrodas asinsvadu lūzumā, tās ieplūst:

Apakšējā kambara vēna, v. epigastrica zemāka

Dziļa vēnā, apkārtējā čūlas kaulā, v. circumflexa ilium profunda, tās stāvoklis un pietekas atbilst tā paša nosaukuma artērijas atzarojumam. Anastomoze ar ileo-mugurkaula vēnu - kopējā čūlas vēnas ieplūde.

Pēdas vēnas (1, 2, 3 - virspusējas, 4, 5, 6 - dziļas):

Aizmugurējo pirkstu vēnām, vv.digitalesdorsalespedis, - no pirkstu vēnu pusi

Aizmugurējā vēnu arka arcusvenosusdorsalispedis. Loka mediālās un sānu malas rada vidējas un sānu malas vēnas. Mediālās - lielās kājas sēnīšu vēnas turpināšana, kājas sānu - mazo sēnīšu vēnas pagarināšana.

Stacionārais vēnu tīkls, retevenosumplantare, anastomozes ar dziļām pirkstu un sāpju vēnām, ar pēdējo vēnu loku.

Plantāras pirkstu vēnas, vv.digitalesplantares

Stādījumu metatāras vēnas, vv.metatarseaeplantares

Augu vēnu arka, arcusvenosusplantaris - asinis mugurkaula vēnās.

Lielāka sēnīšu vēna, v. saphena magna, - ir vairāki vārsti, kas sākas pie mediālās potītes, saņem ieplūdes no pēdas pamatnes virsmas, seko sapena nervam gar stilba kaula vidējo virsmu, līkumi ap augšstilba vidējo namyshlelok, šķērso individuālo muskuļu, šķērso anteromediālo augšstilbu uz zemādas šķēlumu. Šeit tā saliek ap pusmēness reģionu, piestiprina režģa fasciju, ieplūst augšstilba vēnā. Tributaries:

Apakšējās kājas un augšstilba anteromediālās virsmas vēnas

Ārējās dzimumorgānu vēnas, vv.pudendaeexternae

Virspusēja vēna, kas ieskauj čūlas kaulu, v.circumflexailiumsuperficialis

Virsmas vēdera vēna, v.epigastricasuperficialis

Dzimumlocekļa (klitora) virspusējās muguras vēnas, vv.dorsalespenis (clitoridis) virsmas.

Priekšējās skalošanas (labial) vēnas, vv.scrotales (labiales) anteriores.

Neliela kāju vena, v. saphena parva, - ir daudz vārstu, tas ir turpinājums pēdas sānu marginālajai vēnai. Savāc asinis no muguras venozā loka un no pēdas un papēža apgabala augsnes zemādas vēnām. Tam būtu jāatrodas aiz sānu potītes, kas atrodas gropē starp gastrocnemius muskuļa sānu un mediālo galvu, iekļūst popliteal fossa, kur tas ieplūst popliteal vēnā. Daudzas virspusējas vēnas no apakšējās kājas krituma.

Apakšējās ekstremitātes dziļās vēnas tiek piegādātas ar lielu skaitu vārstu un pievienotas viena nosaukuma artērijām pāros, izņemot augšstilba dziļo vēnu, v.profundafemoris.

Virspusējas gļotādas limfmezgli, nodilymphaticiinguinalessuperficiales (12-16), atrodas zem ādas zem sliekšņa saites uz augšējās augšstilba. Daļa no mezgliem (7-12) ir koncentrēti hiatussaphenus, pārējie (3-5) atrodas gar gliemežvāku.

Deep inguinal limfmezgli, nodilymphaticiinguinalesprofundi (3-5), atrodas zem platās augšstilba fossaincisivā uz augšstilba priekšējās virsmas. Viens no šiem mezgliem atrodas tieši zem gliemežvada saites, kas aizņem vislielāko lacunavasoruma daļu.

Poplitāli limfmezgli, nodilymphaticipoplitei (4-6), atrodas popliteal fossa dziļumā, ap poplitealo artēriju un vēnu.

Priekšējie tibiālā limfmezgli, nodilimphaticitibialisanteriores, atrodas augšstilba augšējā trešdaļā uz stilba kaula starpslāņu priekšējās virsmas.

Virspusēji limfātiskie kuģi:

Pēdu un pēdu limfātiskā tīkla muguras limfātiskais tīkls

Pēdas mediālās virsmas limfātiskie kuģi, dodieties uz stilba kaula mediālo virsmu, iet kopā ar v.saphenamagna, dodieties uz augšstilba anteromediālo virsmu, kur tie nonāk virspusējā gūžas limfmezglos.

Pēdas sānu virsmas limfātiskie kuģi, aizbraucot ar stilba kaula aizmuguri kopā ar v.saphenaparva, nonāk popliteal fossa, daļa no tā ieplūst popliteal mezglos, otra daļa iet uz augšu un mediāli, iet uz augšstilba vidējo virsmu, savieno ar Nr.

Limfmezgli no vēdera sienas apakšējās daļas un perineum nonāk virspusējo gūžas limfmezglu grupā.

Limfmezgli no virspusējiem gļotādas limfmezgliem ieplūst dziļi gļotādas limfmezglos.