Kas ir hemiplegija: traucējumu cēloņi, veidi un ārstēšana

Ikviens cilvēks savā dzīvē laiku pa laikam saskaras ar šīm vai citām slimībām. Tas vienmēr ir nepatīkama situācija, ko pavada nemiers, apjukums un pat bailes.

Īpašas bažas ir medicīniskās definīcijas, kuru nozīme nav zināma.

Viens no šiem ļoti specializētajiem jēdzieniem ir termins "hemiplegija".

Koncepcijas definīcija

Hemiplegija ir neiroloģisks sindroms, kas izpaužas kā brīvprātīgu kustību pilnīga neesamība augšējā un apakšējā ekstremitātē vienā pusē.

Patoloģija rodas tādēļ, ka piramīdas ceļš ir pilnībā sakauts, jo īpaši tās korpusa mugurkaula daļa, kas ir atbildīga par skeleta muskuļu kustību.

Klīniskajā praksē hemiplegiju bieži uzskata par hemiparēzes vai hemiparozes sinonīmu. Tomēr klasiskās neiroloģiskās skolas definē hemiplegiju kā piramīdas trakta bojājuma pakāpi, no kuras tūlītējais iznākums ir atkarīgs no kursa īpašībām.

Tas, protams, var būt hemiparāls (nav kustību ekstremitātēs neatgriezenisku izmaiņu dēļ) vai hemiparēze (spēju veikt brīvprātīgas kustības un to tilpuma samazināšanās, ko izraisa daļējs bojājums kortiko-mugurkaula ceļam).

Pārkāpuma patoģenēze

Pati piramīdas trakta izcelsme ir no smadzeņu garozas V slāņa, un tā ir visprecīzāk pārstāvēta centrālo konvulsiju zonā.

Trakta centrālais neirons nolaižas gar smadzeņu struktūru līdz medu oblongata līmenim, kur tas pāriet uz pretējo pusi, pēc tam seko muguras smadzeņu sānu kolonnām uz tā priekšējiem ragiem un tiekas ar perifēro motoru neironu.

Lielākajai daļai muskuļu korpusa un mugurkaula trakts ir nepilnīgs, tas ir, daļa no ceļa iet uz tās malas perifēro motoru neironiem. Šāds mehānisms ir muskuļu aizsardzība pret piramīdas ceļa vienpusējas sakāves sekām.

Tajā pašā laikā bojātās piramīdas trakta funkcijas vienā pusē uzņemsies pretējā cortico-mugurkaula ceļā.

Tomēr šajā ziņā ir īpaši neaizsargāti muskuļi. Viņiem piramīdas ceļš veido pilnīgu krustojumu. Tās ir sejas muskuļu apakšējās daļas muskuļi, mēles muskuļi un augšējo un apakšējo ekstremitāšu muskuļi.

Tāpēc ar vienpusēju smadzeņu struktūru patoloģiju cieš šie muskuļi. Ar vienpusējiem bojājumiem centrālās nervu sistēmas centrālajā nervu daļā pirms krustojuma, hemiplegijas simptoms veidojas pretējā pusē pēc krustojuma - skartajā pusē.

Kas izraisa pārkāpumu

Faktori, kas var izraisīt hemiplegiju, ir diezgan dažādi:

  • smadzeņu un muguras smadzeņu insultus, kuros asins apgāde smadzeņu zonā ar motora traktu iet caur to;
  • smadzeņu un muguras smadzeņu traumas;
  • centrālās nervu sistēmas infekcijas bojājumi;
  • plaši izplatīti asinsrites asinsrites asēm;
  • smadzeņu audzēji;
  • funkcionālie traucējumi, jo īpaši histēriskā neiroze, šajā gadījumā saglabājas piramīdas ceļš, un hemiplegija (hemiparēze) ir cilvēka patoloģisko psihoemocionālo reakciju izpausme.

Lielākā daļa visu hemiplegijas izpausmju tiek iegūtas kāda veida smadzeņu un muguras smadzeņu organisko bojājumu dēļ.

Tomēr ir arī iedzimti varianti, kuros bērns jau ir piedzimis ar pārkāpumu. Tas ir centrālās motoneurona nepareizas uzklāšanas sekas embriogenezes vai citu smadzeņu un mugurkaula funkciju traucējumu laikā intrauterīnās attīstības laikā.

Parasti tas nav viens, bet vairāki iemesli, kas izpaužas kā hemiplegija vai aizkavēta smadzeņu struktūru veidošanās.

Visbiežāk pamatojas uz intracerebrālās, dzemdes un fetoplacentālās asinsrites traucējumu patogenēziju, kas noved pie jaundzimušā smadzeņu disgeneses un anomālijām.

Klīniskās izpausmes

Ņemot vērā, ka hemiplegija izpaužas kā brīvprātīgu kustību neesamība ekstremitātēs vienā pusē, tā ir klīniski labā puse, kreisā vai divpusēja, kas visbiežāk novērota cerebrālajā triekā.

Atkarībā no tā, kur ir noticis motora ceļa bojājums (ir cietis centrālais vai perifēra neirons), hemiplegija var būt centrāla vai spastiska un perifēra vai letāla.

Spastiskajai hemiplegijai vienmēr ir vairākas kopīgas iezīmes. Pirmkārt, skartajās ekstremitātēs palielinās cīpslu reflekss (carporadial, biceps un tricepsal augšējai ekstremitātei un ceļa un Ahileja apakšējai daļai).

Tas ir saistīts ar ietekmētās piramīdas ceļa dominējošās ietekmes trūkumu uz kondicionētajām refleksiem.

Pieaug arī muskuļu tonis, kas pēc būtības ir arī beznosacījumu reflekss. Šajā gadījumā hipertonuss augšējā ekstremitātē izpaužas līkumainajos muskuļos un apakšējā ekstremitātē.

Turklāt tā saucamie patoloģiskie refleksi sāk parādīties paralizētajās ekstremitātēs, kas ir iedzimtas, bezierunu, ķermeņa reakcijas, ko pakāpeniski nomāc kortikos-muguras trakta aktīvā funkcija.

Patoloģiskie refleksi ietver:

  • Rossalimo, Zhukovsky, Bekhterev flexion stop pazīmes;
  • ekstensora apstāšanās zīmes Babinsky, Oppenheim, Gordon un Scheffer;
  • mutvārdu automātisma simptomi;
  • patoloģiskas pazīmes no augšējās ekstremitātes (Rossolimo, Jacobson-Lusk, Bekhterev, Zhukovsky).

Perifērā plegiju raksturo muskuļu tonusa, muskuļu atrofijas un refleksu izzušana.

Šīs pārmaiņas rodas perifēro motoru neironu sakāves rezultātā, tāpēc refleksloka nav aizvērta.

Aktuāla diagnoze

Aktuālā diagnostika ir balstīta uz piramīdas ceļa pilnas krustošanās vietu augšējo un apakšējo ekstremitāšu muskuļiem.

  1. Ar centrālo labās puses hemiplegiju bojājums jāmeklē smadzeņu kreisajā puslodē, kreisajā smadzeņu stumbra daļā vai mugurkaula labajā sānu kolonnā virs dzemdes kakla sabiezējuma (pirmajās piramīdas ceļa neironos šajās daļās iet).
  2. To pašu var teikt arī par kreisās puses hemiplegiju, kuras klātbūtnē labajā smadzenē vai pat muguras smadzeņu sānu kolonnā būtu jāpieņem patoloģija tādos segmentos, kas nodrošina augšējās ekstremitātes innervāciju.
  3. Ja patoloģiskais process ir ietekmējis pusi muguras smadzeņu platuma dzemdes kakla sabiezēšanas līmenī (C5-Th1 segmenti), hemiplegiju pārstāvēs spastisks bojājums apakšējai ekstremitātei un augšdaļai uzliesmojošs mēris (sakarā ar perifēro alfa motoneuronu sakāvi).
  4. Ar bojājumu, kas lokalizēts muguras smadzenēs, zem dzemdes kakla sabiezēšanas, pārkāpums netiks novērots, jo rokas būs neskartas.

Iespējas traucējumu attīstībai

Atkarībā no bojājuma vietas hemiplegija var būt:

  • kontralaterāla, ja tā izpaužas pretējā pusē pret bojājumu (ar smadzeņu patoloģiju);
  • homolaterālā, ja bojājums ir tajā pašā pusē kā skartās ekstremitātes (mugurkaula procesu laikā);
  • divreiz, kad augšējās un apakšējās ekstremitātes ir iesaistītas no abām pusēm uzreiz. Dubultā hemiplegija ir smaga cerebrālā trieka forma.

Atsevišķs kontralaterālās hemiplegijas veids ir mainīgais variants. Ir teikts, ka, ja ir kāda cita neiroloģiska simptomātika, kas atrodas pretējā pusē pret skartajām ekstremitātēm, ko var izskaidrot ar to pašu bojājumu, jo tas izraisīja traucējumu attīstību.

  1. Webera sindroms. Smadzeņu kājām piramīdas trakts atrodas tuvu gāzes nerva kodolam. Šajā jomā lokalizētajā patoloģiskajā procesā uz skartās puses parādīsies trešā galvaskausa bojājuma simptomi (ptoze, atšķirīgas strabismus, midriasis, diplopija, acs ābola kustības ierobežojumi, uz leju un uz iekšu, izmitināšanas patoloģija), un centrālā hemiplegija veidojas pretējā pusē.
  2. Miyar-Gubler sindroms. Ja vienā pusē tiek konstatēta hemiplegija un sejas nerva perifērijas parēze pretējā pusē, ir nepieciešams meklēt bojājumus pannās, jo tur kortikos-muguras ceļš iet kopā ar VII nervu kodolu.
  3. Fovila sindroms rodas tad, kad klīniskajā attēlā Miyar-Gubler sindroms tiek pievienota abducenta nerva perifēra parēze. Šādā gadījumā bojājums būtu jāpieņem arī tilta iekšienē, bet jādomā par plašāku procesu nekā ar mainīgo sindromu, kurā iesaistīts tikai sejas nerva kodols.
  4. Džeksona sindroms. Medulla oblongatā atrodas hipoglosāla nerva kodols, kas nodrošina mēles muskuļu kustību. Kad to kopīgi iznīcina ar piramīdas traktu, šis mainīgais sindroms izpaužas kā mēles muskuļu perifērijas parēze no patoloģijas un pretšūnu hemiplegijas puses.

Sarežģīti terapeitiski pasākumi

Visaptveroša hemiplegijas ārstēšana ietver vairākas obligātās programmas - stacionāru, ambulatoro un mājas. Atsevišķs atveseļošanas punkts piešķir rehabilitācijas centrus.

Pašlaik agrīna rehabilitācija tiek uzskatīta par pamatotu, kas sākas akūtā slimības periodā slimnīcā un pēc tam turpinās mājās.

Hemiplegija ir tikai slimības sindroms. Tāpēc sākumā ir jārīkojas, balstoties uz galvenajiem pārkāpuma attīstības cēloņiem.

Visbiežāk zāles smadzeņu un mugurkaula procesos ir zāles, kas uzlabo nervu audu trofismu un veic nervu impulsus, atjauno ceļus, kā arī novērš spastiskumu.

Šī terapija ietver:

  • neirotrofas zāles;
  • neiroprotektori;
  • vazoaktīvie līdzekļi;
  • antioksidanti;
  • B vitamīni;
  • holīnesterāzes inhibitori;
  • muskuļu relaksanti.

Mehāniskajām rehabilitācijas metodēm ir tieša ietekme uz skartajām ekstremitātēm:

  • masāža;
  • kineziterapija;
  • terapijas vingrinājumi.

Šīs metodes nozīmē ekstremitāšu fizioloģisko stāvokli, periodiskus griešanos gultā, regulāras pasīvās kustības visās locītavās, palīdzēs asinsrites mehāniskā uzlabošana un limfas aizplūšana.

Tas viss ir vērsts uz kontraktūru, spiediena čūlu, muskuļu atrofijas un sekundāru infekciju pievienošanās novēršanu.

Uzticamu veiktspēju šajā jomā parādīja radari, īpašas ierīces, kas ļauj pacientam uzņemties vertikālu stāvokli. To lietošana ir pamatota pat akūtā slimības periodā.

Fiziskās procedūras arī sniedz nozīmīgu ieguldījumu vispārējā terapijā:

  • muskuļu stimulācija;
  • magnētiskā lauka iedarbība;
  • baroterapija;
  • lāzera terapija.

Ir netradicionālas hemiplegijas ārstēšanas metodes (akupunktūra, manuālā terapija, ārstniecības augu ārstēšana).

Pacientu obligātā un sociālā rehabilitācija. Personai, kura ir zaudējusi spēju pilnībā izmantot savu roku un kāju, ir nepieciešama atsevišķa sociālā, vietējā un vides pielāgošana, it īpaši, ja dominējošā ir ietekmētā ekstremitāra daļa.

Tas ietver pacientu mācīšanu, kā ikdienā izmantot objektus, pielāgojot telpu cilvēka vajadzībām ar protēžu un ortopēdisko aprūpi. Turpmāk profesionālā pārkvalifikācija ir paredzēta darbspējas vecuma personām.

Turklāt ar integrētu pieeju atveseļošanai izmanto psihoterapeitisko korekciju.

Prognoze tieši atkarīga no slimības smaguma, kas bija pamats hemiplegijas attīstībai. Visbiežāk kopējais pramid ceļa bojājums nav pilnībā atgūts.

Tomēr, savlaicīgi uzsākot kompetento hemiplegijas ārstēšanu, ir iespējams tulkot hemiparēzes kategorijā.

Hemiparēze un hemiplegija insultā.

Sveicam jūs, dārgie lasītāji un mani blogu insultunet.ru viesi, kas veltīti neirorehabilitācijai. Šodien mēs apspriedīsim vienu no visbiežāk sastopamajām un ilgstošākajām smadzeņu un muguras smadzeņu traumu un slimību sekām, starp kurām viens no biežākajiem iemesliem ir insults un tā sekas. Runāsim par hemiparēzi un hemiplegiju - kas tas ir un kas to izraisa. Par to, kas jums jādara, lai atjaunotu zaudēto spēku un atgrieztos kustības ekstremitātēs.

Uzņemiet Wernicke-Mann ar hemiparēzi un hemiplegiju

Hemiparesis ir muskuļu spēka samazināšanās pusē ķermeņa, pilnībā nezaudējot to.

Hemiplegia ir pilnīgs spēka trūkums pusi ķermeņa, tas ir, paralīze.

Kas izraisa hemiparēzi?

  • samazināta mobilitāte un pašpārvietošanās un pašaprūpes grūtības, it īpaši, ja dominējošā puse samazina muskuļu spēku (piemēram, labās puses labās puses hemiparēze)
  • sāpes, kas saistītas ar skeleta muskuļu ilgstošu spastisku kontrakciju - tas ir īpaši raksturīgi bruto neiroloģiskiem traucējumiem, pēc plašas insultas, intracerebrālas asiņošanas
  • Grūtības visu fizikālās terapijas ieteikumu īstenošanai motoru rehabilitācijas laikā, jo ir ierobežota mobilitāte spastisku palielinātu muskuļu tonusu klātbūtnē - Pievērsiet uzmanību šim punktam!

Ja ir bojāti nervu centri, kas ir atbildīgi par motora funkciju, puse ķermeņa tiek samazināts vai zaudēts muskuļu spēks (hemiplegija).

Spastiska hemiparēze un / vai hemiplegija: kādi ir cēloņi?

Kā mēs jau esam identificējuši, smadzeņu slimības un traumas, kurās ir bojājumi jebkura smadzeņu puslodes nervu audiem, bieži vien ir saistītas ar muskuļu vājumu pretējā ķermeņa pusē. Iemesls tam ir tas, ka katra puslode vai puse smadzeņu stumbra ir atbildīga par kustībām rokā un kājā pretējā pusē.

Svarīga iezīme ir tā, ka, ja smadzenes vai dzemdes kakla muguras smadzenes ir bojātas, hemiparēze būs spastiska, kurā tiks novērota spriedze un muskuļu stingrība ķermeņa pretējā pusē. Ja bojājumi muguras smadzeņu atsevišķiem nerviem un saknēm vienā pusē (kas notiek reti), tas nenotiks, spēka zudumu pavada letarģija un muskuļu tonusa samazināšanās.

Spastiska (centrālā) hemiparēze vai hemiplegija neparādās nekavējoties. Ja hemiparēzes cēlonis ir smadzeņu vai muguras smadzeņu centrālo daļu bojājums (piemēram, traumu vai asinsrites traucējumu dēļ), tad pirmajos mēnešos sāk pieaugt muskuļu tonuss, kas noved pie tā sauktās spastikas - roku un kāju sasprindzinājums, tajos ir stīvuma sajūta. mobilitātes ierobežojums. Pirmās pazīmes, kas liecina par pastiprinātu muskuļu tonusu, sāk parādīties jau 3 nedēļas pēc bojājuma sākuma, tad tās palielinās bez ārstēšanas.

Tas ir spastisks (paaugstināts) muskuļu tonuss, kas liecina par centrālās nervu sistēmas (smadzeņu vai muguras smadzeņu) bojājumiem. Ilgstoša ekstremitātes pakļaušana spastiskai parēzei var izraisīt kontraktūru. Muskuļu kontraktūra ir bieži sastopama centrālās nervu sistēmas bojājumu komplikācija.

Kustības traucējumus, ko pavada spastiskums, var redzēt no sāniem atbilstoši raksturīgajām ārējām pazīmēm, šādiem cilvēkiem ir grūtības staigāt, tai ir īpašas iezīmes un to sauc par Wernicke-Mann gaitu (sk. 1. att.), Kas bieži ir „smadzeņu slimību izsaukuma karte”. visbiežākais iemesls ir insults vai traumatisks smadzeņu bojājums (traumatisks smadzeņu bojājums).

Spastiska hemiparēze: simptomi un ārstēšana.

Palielināts muskuļu tonuss ir smadzeņu vai muguras smadzeņu bojājumu sekas. Lai samazinātu muskuļu tonusu, tās izraksta muskuļu relaksantu grupas zāles, kas spēj mazināt šos simptomus (iztulkojot kā relaksējošus muskuļus). No šīs farmakoloģiskās grupas nosaukuma izriet, ka šīs zāles mazina muskuļu tonusu. Viņus ieceļ ārstējošais ārsts.

Muskuļu relaksanti var tikt parakstīti uz ilgu laiku - līdz pat pusgadam un dažos gadījumos vēl vairāk. Kāpēc šāds laika posms? - jo smadzeņu un muguras smadzeņu ievainojumu dēļ palielināto muskuļu tonusu cēlonis ir nervu šūnu bojājums un tas notiks laikā pirms bojājuma nervu audu daļas atgūšanas, kā arī smadzeņu un muguras smadzeņu ievainojumiem, tie parasti ir mēneši.

Tā kā hemiparēzes cēlonis ir smadzeņu un muguras smadzeņu nervu šūnu un ceļu bojājumi, tad vispirms jāatjauno šīs bojātās vietas un ceļi.

Muskuļu relaksanti neatjaunos bojātās šūnas, bet var radīt apstākļus labvēlīgai rehabilitācijai. Tāpēc paturiet prātā dārgo laiku, ko daba ir atstājusi maksimālai atgūšanai. Par efektīvākās rehabilitācijas laiku attiecībā uz insultu lasiet šeit.

Ja pirmajā gadā bojātās smadzeņu daļas atgūšana nenotika, tad bieži spastiska hemiparēze iegūst ilgu noturīgu gaitu, kas saglabājas daudzus gadus, īpaši, ja jau ir izveidojusies hemiplegija. Šajā gadījumā palielināto spastisko tonusu korekcija tiek veikta ar atkārtotiem muskuļu relaksantu kursiem, veicot medicīniskās masāžas kursus, fizioterapiju, ir iespējams izmantot akupunktūru.

Smadzeņu nervu šūnu atjaunošana ir sarežģīta, un šie procesi ir saistīti ar visu centrālās nervu sistēmas darbību. Protams, personas individuālās vēlmes ir viņa vēlme un liela vēlme pēc atveseļošanās, ko atbalsta regulāras fizioterapijas vingrinājumi un pastāvīga apmācība, kas ir galvenā rezerve pilnīgai rehabilitācijai. Tādēļ, ja traumas vai insulta sekas ir hemiparēze, tās ārstēšana nedrīkst būt tikai zāļu lietošana. Tam ir atbalstoša loma, bet ne galvenā.

Jautājumi par apziņas ierīci kā gribas avotu un citiem garīgiem procesiem joprojām aptver daudzus atveseļošanās ceļus, kas ir tikai atklāti nākotnē. Lūdzu, pievērsiet uzmanību atsevišķai rakstu rehabilitācijai pēc insulta, tur jūs vēl vairāk izlasīsiet par atveseļošanos pēc insulta.

Botulīna toksīns - kas tas ir? Hemiplegia - kā indikācija.

Ne vienmēr parakstītā zāļu terapija mazina muskuļu spastiskumu (hipertone). Jo īpaši tas attiecas uz gadījumiem, kad centrālā hemiplegija ilgst vairāk nekā gadu pēc slimības vai traumas. Tas parasti notiek ar lieliem šūnu nāves fokiem smadzenēs, piemēram, plašu puslodes stroke. Bieži vien pat ilgstoša muskuļu relaksantu lietošana vairākus mēnešus neatrisina šo cilvēku spastiskuma problēmu.

Labās un kreisās puses hemiparēze.

Neiroloģiskajā praksē jau sen ir konstatēta saikne starp klīnisko attēlu ķermeņa daļā un smadzeņu puslodi, kurā radies patoloģiskais fokuss. Un šīs attiecības ir apgrieztas. Ja labajā rokā un kājā rodas vājums, tad tas ir labās puses hemiparēze, ja kreisajā pusē, tad hemiparēze ir kreisā pusē.

Turklāt katra puslode ir atbildīga par konkrētu ķermeņa funkciju kopumu. Zemāk ir attēls, kas skaidri parāda smadzeņu puslodes galveno funkciju raksturu.

Puslodes funkcijas atkarībā no sāniem

Šī shēma attiecas uz augstākām garīgajām funkcijām, kā arī attiecībā uz kustībām un jutību atkarībā no puslodes puses, ir šāds sadalījums: labā puslode ir atbildīga par kreiso ekstremitāšu kustībām un labo kreiso.

Raksturīgi ir tas, ka insultu vai ievainojumu rezultātā sekas ir labās puses hemiparēze vai hemiplegija, tad bieži vien tas ir saistīts ar rupjiem runas traucējumiem.

Labās puses hemiparēze ir viena no biežākajām išēmiskās insulta izpausmēm, jo ​​kreisā vidējā smadzeņu artērijas baseinā visbiežāk rodas asinsrites traucējumi, kas var izraisīt ilgstošas ​​sekas sensoro un motorisko traucējumu veidā.

Ja ir kreisās puses hemiparēze, tad to var papildināt ar psihiskiem traucējumiem, jo ​​labajā puslodē ir vairākums nervu centru, kas ir atbildīgi par personas augstākajām garīgajām funkcijām. Kreisās puses hemiparēze ir mazāk izplatīta nekā labajā pusē.

Botulīna terapija - kas tas ir?

Šādos gadījumos var palīdzēt botīna terapija. Kāda ir šī procedūra? Šī injekcija ir precīzi aprēķināta vielas, ko sauc par botulīna toksīnu, injekcija. Kas tas ir, tā darbības mehānisms un tas, kā tā var būt noderīga cilvēkiem ar augstu spastiskumu, mēs tālāk aprakstīsim.

Botulīna toksīns ir spēcīga organiska viela, kas tiek ražota baktērijās, kas izraisa botulismu. Dabā tas ir spēcīgs neirotoksisks inde, un mazos (labi aprēķinātos) tas atslābina skeleta muskuļus. Šī īpašība ir iemācījusies izmantot muskuļu spastiskumā klīniskajā neiroloģijā.

Botulīna terapija ļauj paaugstināt pasīvo kustību amplitūdu ar hemiparēzi un, ja ir hemiplegija. Tas arī palīdz samazināt sāpes, kas smaga spastiskuma gadījumā rodas un ir diezgan intensīvas. Skartās puses ekstremitātes sāk kustēties locītavās, tās kļūst pieejamākas kineziterapijai (vingrošanas terapija).

Spastiska hemiplegija ir viena no galvenajām insulta sekām, kas ir iemesls personas mobilitātes ierobežošanai vidē.

Cerebrālā trieka forma - spastiska hemiplegija

Spastisko hemiplegiju raksturo mehāniskie traucējumi, galvenokārt vienā pusē. Tas ir saistīts ar viena smadzeņu puslodes bojājumiem (labās puses hemiparēzes gadījumā kreisās puslodes funkcija, kreisās puses puslodes gadījumā, ir labā puslode).

Spastās hemiplegijas kājas ir mazāk ietekmētas nekā rokas. Muskuļu audu hipotrofija ir skaidri redzama uz skartās puses, izteiktas kontraktūras un lielo locītavu deformācijas. Muskuļu tonuss rokā ir augstāks, tas ir saliekts visās locītavās; mazu bērnu ķermenī mazinātais suka tiek saspiests cam, vecākiem bērniem reizēm ir “dzemdību speciālista” rokā.

Stumbra un līdzsvara reakciju iztaisnošanas refleksi attīstās laikā vai ar nelielu kavēšanos. Ir anosognozija - bērnam nav zināms par viņa defektu. Bērns neizmanto parētisku roku enerģiski. Tiek uzskatīts, ka labās puses hemiparēzi bērniem, opto-telpiskās agrāfijas elementi (spoguļu rakstīšana), pirkstu agnozija, ķermeņa modeļa traucējumi, skaitīšanas funkcija (Semenova KA et al., 1979).

Runas traucējumi šajā formā nav konsekventi. Intelekts parasti tiek uzglabāts vai nav strauji samazināts. Bērni ir zinātkāri, mērķtiecīgi, apgūst masu skolas programmu, saņem specialitāti un darbu. Motoru attīstības prognoze ar atbilstošu ārstēšanu ir labvēlīga. Mācīšanās ir atkarīga no garīgās un runas traucējumiem.

Fizisko rehabilitāciju personām ar kustību traucējumiem. - M., 2010. - II daļa. Bērnu, kas cieš no cerebrālās triekas, fiziskā rehabilitācija. 4. nodaļa. Cerebrālās triekas klīniskās un funkcionālās īpašības. P. 225.

Kas ir hemiplegija un cik bīstama ir ķermenim?

Daudzi nav pat dzirdējuši par šādu slimību, un viņiem, iespējams, ir jautājums - kas ir hemiplegija? Tā ir nopietna slimība, kas izpaužas kā viena no ķermeņa malām paralīze. Tas notiek centrālās nervu sistēmas bojājumu rezultātā.

Galvenie veidi

Bieži vien slimība ir atrodama bērnu vidū, cerebrālās triekas dēļ. Kopumā ir dažādi slimību veidi, kas rodas gan bērniem, gan pieaugušajiem. Spastiska hemiplegija biežāk sastopama bērniem. Pieaugušajiem ir raksturīga kontralaterāla hemiplegija un mainīga hemiplegija.

Atkarībā no sugas tā ir arī organiska un funkcionāla. Organiskā forma ir raksturīga, ja tiek traucēta smadzeņu asinsrite. To parasti novēro trombozes gadījumos, smadzeņu asiņošana, dažkārt novērota smadzeņu iekaisuma slimību rezultātā.

Organiskā forma attīstās saistībā ar traucējumiem centrālās nervu sistēmas darbā patoloģiju rezultātā. Tajā pašā laikā ir spēcīga muskuļu šķiedru spriedze, cīpslas paralyģētās ekstremitātēs. Slimība ir gan labā, gan kreisā pusē, bet dažreiz arī hemiplegija notiek divreiz, kad abās pusēs novēro motora funkcijas traucējumus. Dažreiz slimība var izpausties kā sejas muskuļu darba pasliktināšanās.

Kad slimības funkcionālā forma izpaužas, tā ir līdzīga organiskajai vielai tikai vienā zīmē - ekstremitāšu paralīze, no vienas puses, citi simptomi ir pilnīgi atšķirīgi. Bieži vien šī veidlapa ir nepamanīta.

Ir vēl viena slimības forma, kad paralīze iet pāri, piemēram, kreisās rokas paralīze attīstās no pretējās puses, kad notiek bojājums. Šo formu sauc par kontralaterālu, un to izraisa vairākas negatīvas sekas uz smadzenēm.

Alternatīva hemiplegija ir reta, biežāk sastopama pediatrijas pacientiem. Tas izpaužas kā spontāni nejauši ekstremitāšu paralīzes uzbrukumi. Šis nosacījums var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām dienām. Šādā veidā šādas komplikācijas ir iespējamas kā acs ābolu motorisko funkciju pārkāpums, distonijas rašanās, funkciju uztveršanas funkciju pārkāpšana.

Cēloņi

Šīs slimības cēloņi ir plaši:

  • galvas un muguras muguras traumas;
  • infekcijas un iekaisuma procesi centrālajā nervu sistēmā;
  • išēmiskas slimības;
  • audzēji, audzēji, kas attīstās smadzenēs;
  • histeriska neiroze un citi psihoemocionāli traucējumi.

Tomēr bērnu vidū šie cēloņi nav izplatīti. Bērnu hemiplegija bieži ir iedzimts defekts. Daži bērni jau ir dzimuši ar līdzīgiem traucējumiem.

Kapsulas hemiplegijas vai citu formu attīstība notiek pat embrija periodā. Tas notiek gadījumā, kad augļa veidošanās laikā centrālie neironi attīstās nepareizi vai tiek novērota mugurkaula un smadzeņu funkciju pārkāpšana.

Simptomi un simptomi

Ārēji kapsulas hemiplegija izskatās kā ekstremitāšu paralīze. Tas ir, kaut arī trūkst nervu reakcijas uz stimuliem, refleksiem, spēju pārvietoties ekstremitātēs, vai nu uz bojāto pusi, vai pretējā pusē, atkarībā no slimības veida.

Kā minēts iepriekš, slimība izpaužas dažādos veidos. Ārstiem ir 3 izpausmes gadījumi: labās puses, kreisās un dubultās hemiplegijas. Ja personai ir hemiplegiska dtsp forma, tas parasti ir saistīts ar dubultu hemiplegiju.

Parasti slimību raksturo kustību trūkums ekstremitātēs, muskuļu tonusa palielināšanās un patoloģisku refleksu izpausmes.

Patoloģisku reakciju raksturo dažas pazīmes. Var novērot izmaiņas līkumu un ekstensora pēdu funkcijās, izmaiņas augšējā ekstremitātes reakcijā un uzvedībā. Perifērās plegijas gadījumā var novērot izteiktu muskuļu tonusa samazināšanos, dažu muskuļu atrofiju un refleksu izzušanu.

Dažreiz ir tāda lieta kā hemiplegiska gaita. Tas ir stāvoklis, kad pacients var pamanīt zināmu kustību kustību rokas un kāju stāvoklī. Parasti plecu iekšpuse ir pagriezta, rokas tiek saliektas pie locītavām vienlaicīgi, roku pirksti ir saspringti un saspiesti. Viena no apakšējām ekstremitātēm tiek paplašināta gūžas, potītes un ceļa locītavu rajonā. Parasti, ja gaita sākas no skartās ekstremitātes, tad izskatās, ka staigāt pa apli, jo solis tiek veikts ar gūžas izvilkšanu uz sāniem, un rumpis pārvietojas citā virzienā. Visbiežāk to izraisa spastiska hemiparēze. Līdzīgs stāvoklis rodas pacientiem pēc insulta.

Diagnostika

Lai noteiktu precīzu diagnozi, ir jāveic vairāki testi un jāiztur daži testi. Pirmo reizi ārsts nosaka slimības pazīmes, izmantojot Barre testu. Lai to izdarītu, paralīze bojāta kāja tiek atcelta un pēc tam pakāpeniski samazināta, otrā - sākotnējā stāvoklī.

Mingazzini tests tiek veikts, pavelkot roku, ko ietekmē paralīze uz priekšu. Veselīga ekstremitāte paliek vietā gar ķermeni. Garkina tests tiek veikts šādi: šim pacientam ir nepieciešams saliekt apakšdelmu un pacelt suku vertikāli, uz kuras jums ir nepieciešams novietot pirkstus pēc iespējas plašāk no otra, pirksts nedaudz kustas uz ievainoto ekstremitāšu, nedaudz saspiežot.

Slimības ārstēšana

Daudzi uzskata, ka šī sarežģītā un nepatīkamā slimība praktiski nav ārstējama. Līdz šim ārstēšana ietver virkni pasākumu. Šie pasākumi ietver stacionāru, ambulatoro un mājas aprūpi. Ārstēšana parasti sākas ar agrīnu rehabilitāciju, kas tiek veikta slimnīcā, bet tas nenotiek. Pēc stacionārās ārstēšanas jāturpina mājās.

Hemiplegia ir tikai vēl viens slimības sindroms. Tāpēc, lai beidzot saprastu, kā atbrīvoties no problēmas, jums ir jāzina, kāda bija šāda simptoma attīstības galvenais iemesls. Visbiežāk šādu nervu sistēmas traucējumu gadījumā tiek parakstīti medikamenti, kas ietekmē nervu audus. Tie veicina trofisma un nervu impulsu uzlabošanos, atjauno un uzlabo ceļus un samazina spastiskumu.

Galvenās zāles, ko šajā gadījumā visbiežāk nosaka ārsti, ir:

  • neitrofiskās zāles, kas ietekmē neirotrofu sistēmu;
  • neiroprotektori - vielas, kas spēj novērst smadzeņu neironus;
  • vasoaktīvās zāles veicina aktīvo asins piegādi nervu audiem, tās spēj ietekmēt vielmaiņas procesu regulēšanu, lai ātri atjaunotu neironu zaudēto funkciju;
  • antioksidanti;
  • B vitamīni;
  • holīnesterāzes inhibitori - zāles, kas iedarbojas uz acetilholīnesterāzes fermentu, palēninot tā aktivitāti. Tas ļauj jums palielināt neirotransmitera acetilholīna līmeni organismā;
  • muskuļu relaksanti - zāles, kas samazina skeleta muskuļu tonusu.

Visbiežāk izrakstītās zāles ir prozerīns, nivalīns, glutamīnskābe un citi. Dažreiz, kad muskuļu šķiedru spastiskums tiek noteikts tādām zālēm kā mellicīns, tropacīns un citi. Atveseļošanās ātrums un intensitāte ir atkarīga no bojājumu skaita, to izplatīšanas vietas, patoloģisko procesu lieluma un rakstura. Noteikti norādiet karstu dzērienu.

Iepriekš minēto zāļu saraksts ir vērsts tikai uz nervu sistēmas darbības uzlabošanu. Ir vajadzīgi citi pasākumi, lai uzlabotu paralizēto ekstremitāšu darbību. Parasti izmanto fiziskās rehabilitācijas metodes. Tas ietver masāžas, kineziterapijas un terapeitiskos vingrinājumus. Daži var jautāt, kas ir kineziterapija. Ir zināms, ka šī ir īpaša terapija, kuras mērķis ir atjaunot cilvēka motora funkcijas.

Šīs metodes balstās uz regulārām pasīvām kustībām, kas atrodas uz gultas. Šādas kustības var uzlabot asinsriti organismā un ekstremitātēs. Dažreiz tiek izmantotas dažas īpašas ierīces, kas palīdz pacientam stāvēt stāvus.

Daži šādi pārkāpumi nepieciešami.

  1. Viens no labākajiem vingrinājumiem - kāpšana un lejup pa kāpnēm.
  2. Kas atrodas uz dīvāna vēdera augšup, jums jāturpina ceļi un pēc tam pabīdiet papēžus gar dīvāna virsmu, līdz pēdas pamatne pieskaras virsmai pilnas kājas liekšanas brīdī.
  3. Paceliet taisnas kājas 45 grādu leņķī pret sola virsmu.
  4. Atrodoties uz muguras, mēģiniet pagriezt taisnu kāju uz iekšu tā, lai tas paliktu taisni, nesaliecot kājas un pirkstus.
  5. Atsevišķa kājas locīšana uz ceļiem.
  6. Rokas rotācija plaukstas locītavā, pretī īkšķi pret citiem.
  7. Roku pacelšana pie ķermeņa. Tām jābūt taisnām un paralēli grīdai, plaukstām, kas vērstas uz priekšu, pirkstiem pagarināts viens no otra, īkšķi izmet uz sāniem.
  8. Virziet rokas viena no otras. Sākuma pozīcija - rokas priekšā, uz augšu vērstas plaukstas, pirksti no vienas puses, īkšķis pretī pārējiem.
  9. Rokas stāvokļa maiņa, liekoties elkonī. Šādā gadījumā rokai jāpaliek tuvu ķermenim, bet elkonis nav ievilkts.
  10. Roku garuma pagarināšana elkoņos un tad taisnā leņķī saglabājot tos taisnā pozīcijā ķermeņa priekšā.

Papildus vingrošanai fizioterapija ir labi pierādījusi:

  1. Elektriskā muskuļu stimulācija. Kas tas ir un kā tas darbojas? Tā ir procedūra, kurā impulsu strāvas tiek izmantotas, lai atjaunotu audus un orgānus, īpaši efektīvus nervu un muskuļu ārstēšanā.
  2. Magnētiskā lauka ietekme uz ķermeni.
  3. Baroterapija - fizioterapija, kurā ķermenis ir pakļauts nelielām zemas vai augsta spiediena daļām.
  4. Lāzerterapija - procedūra, ko veic, izmantojot gaismas starojuma avotu, kam ir terapeitiska iedarbība.

Dažreiz tiek izmantota iesaiņošana vai iesaiņošana. Pacientiem ar šādiem traucējumiem nepieciešama arī sociālā rehabilitācija. Tomēr pacientiem, kas saskaras ar šādu problēmu, ir jāpielāgojas sociālajā vidē. Terapija ietver pacientu izglītošanu par ikdienas priekšmetu izmantošanu, dzīvesvietu pārplānošanu pacienta vajadzībām. Dažreiz ir nepieciešama protezēšanas un ortopēdiskā iekārta, īpaši pacientiem, kuriem ir hemiplegiska gaita. Cilvēkiem, kas dažkārt jau ir spējīgi strādāt, iespējams, profesionālā pārkvalifikācija. Sociālai adaptācijai jāveic īpaša psiholoģiska terapija, apmācība.

Hemiplegija

Hemiplegija ir neiroloģisks sindroms, ko raksturo augšējā un apakšējā ekstremitāšu pilnīga un kreisā pusē motora aktivitātes pilnīga neesamība, bieži iesaistot stumbra un sejas muskuļus skartajā pusē.

Termins “plegia” nozīmē terminu “parēze”, kas nozīmē arī kustības pārkāpumu, bet nav pilnīgs, bet daļējs.

Uzmanību! Foto par šokējošu saturu.
Lai skatītu, noklikšķiniet uz saites.

Iemesli

Hemiplegijas attīstības anatomiskais substrāts ir bojājums dažādos piramīdas ceļa līmeņos, caur kuru nervu impulss tiek pārnests augšējā apakšējā virzienā: no smadzeņu garozas šūnām caur tās struktūrām līdz motoneuroniem (motoru nervu šūnām), kas atrodas muguras smadzeņu priekšējos ragos.

Medulla oblongata apakšējā daļā (caudāls vai caudāls) piramīdas trakta šķiedras daļēji krustojas, tāpēc ķermeņa kreisās puses bojājums parasti liecina par labās puslodes struktūru bojājumiem (un otrādi, ja bojājums atrodas zem krustojuma, hemiplegija tiek noteikta bojājuma pusē)

Hemiplegija var būt atgriezeniska un regresēt bez pēdām vai iegūt pastāvīgu, neatgriezenisku korekciju.

Fizioloģiskā bloķēšana vai priekšējo ragu motoru neironu vai to asu iznīcināšana muguras smadzeņu un mugurkaula nervu priekšējās saknēs izraisa arī hemiplegijas attīstību.

Motora neironu bojājumu cēloņi:

  • asiņošana smadzeņu vai muguras smadzeņu audos;
  • smadzeņu vai muguras smadzeņu audu išēmija, kas radusies trombozes un embolijas dēļ;
  • traumatisks smadzeņu bojājums;
  • muguras smadzeņu bojājums;
  • neiroinfekcija;
  • endo- un eksogēnās intoksikācijas;
  • iedzimtas slimības, kas izraisa nervu šķiedru demielinizāciju;
  • parazitāras slimības ar muguras smadzeņu vai smadzeņu bojājumiem;
  • lielie audzēji;
  • garīga slimība (funkcionāla histēriska hemiplegija).

Saskaņā ar etioloģisko faktoru hemiplegija ir:

Pēc ietekmētā motora neirona veida:

  • centrālā (spastiska);
  • perifēra (letarģiska).

Pēc iesaistīto muskuļu atrašanās vietas:

Atkarībā no bojājuma vietas:

  • kontralaterāla (ar centrāliem bojājumiem, pretējā pusē);
  • homolaterālā (ar perifēro bojājumu, fokusa pusē);
  • dubultā.

Pēc bojājuma līmeņa:

  • kortikālā (ar bojājumiem smadzeņu garozas motora zonā);
  • supracapsular (fokuss atrodas tuvāk iekšējai kapsulai);
  • kortikālā-subkortikālā;
  • piramīdas talamic (optiskā kalna zonā);
  • kapsulas;
  • pārmaiņus (cranial nervi cieš no skartās puses, un hemiplegija attīstās pretējā pusē);
  • pārmaiņus opto-piramīdas (vienpusējs aklums uz skarto pusi un hemiplegija pretējā pusē);
  • krusts (trakta šķiedru krustpunktā);
  • mugurkauls (galvaskausa nerviem nav bojājumu).

Atkarībā no patoloģiskā procesa posma:

  • diaschisāls (notiek akūtas perioda laikā, ko izraisa šoka izmaiņas smadzeņu centros);
  • progresējoša (ar ilgstošu pieaugošu slimības gaitu);
  • regresīvi (ar klīnisku uzlabojumu).
Hemiplegijas anatomiskais substrāts ir bojājums dažādos piramīdas ceļa līmeņos, ar kuru palīdzību nervu impulsu pārraide tiek veikta augšējā apakšējā virzienā.

Pazīmes

Centrālās hemiplegijas simptomi:

  • pilnīga aktīvo kustību neesamība skartajās ekstremitātēs, sejas muskuļi pretējā pusē pret bojājumu;
  • spastiska muskuļu hypertonus;
  • locīšanas naža simptoms (muskuļu pretestība, mēģinot pasīvi saliekt pacienta ekstremitāti ceļa vai elkoņa locītavās, pēc sākotnējās pretestības pārvarēšanas, locīšana notiek bez grūtībām);
  • cīpslu un periostealas refleksu paaugstināšanās paralizētajās ekstremitātēs;
  • vēdera refleksu samazināšanās hemiplegijas pusē;
  • samazināta dziļuma un virsmas jutība;
  • locītavu refleksu samazināšanās (Leri, Meier);
  • ekstremitāšu patoloģiskie refleksi (Babinsky, Gordon, Oppenheim, Scheffer, extensor Redlich un Rossolimo, Bekhterev - Mendel, Zhukovsky uc);
  • mugurkaula automātisma refleksu noteikšana;
  • draudzīgas sinhinezes (nevēlamas muskuļu kontrakcijas un kustības, kas saistītas ar aktīvu kustību).

Perifērās hemiplegijas gadījumā samazinās muskuļu tonuss (iespējama muskuļu tonusa un hipotensijas spastisko izmaiņu kombinācija), arī skartajā pusē samazinās refleksi. Mīmiskie muskuļi šajā gadījumā nav iesaistīti patoloģiskajā procesā.

Diagnostika

Galvenais veids, kā diagnosticēt hemiplegiju, ir raksturīgi neiroloģiski testi (Barre, Mingazzini, Garkin, Hoffman uc), kas ļauj atklāt hemiplegijas raksturu un veikt diferenciālo diagnostiku ar neiroloģiskām slimībām ar līdzīgiem simptomiem.

No instrumentālajām metodēm, ko izmanto elektromogrāfija - lai noteiktu muskuļu bioelektrisko aktivitāti.

Termins “plegia” nozīmē terminu “parēze”, kas nozīmē arī kustības pārkāpumu, bet nav pilnīgs, bet daļējs.

Lai ticami noteiktu piramīdas trakta bojājumu avotu, tiek veikta aprēķināta vai magnētiskā rezonanse.

Ārstēšana

Hemiplegijas ārstēšanai tiek izmantoti:

  • zāles, kas uzlabo vielmaiņas un trofiskos procesus nervu audos;
  • neiroprotektori;
  • muskuļu relaksanti;
  • antioksidanti;
  • holīnesterāzes inhibitori;
  • fizioterapeitiskais efekts (masāža, elektroforēze, kineziterapija, vingrošanas terapija).

Sekas un komplikācijas

Atkarībā no atrašanās vietas, bojājuma lieluma un slimības smaguma pakāpes hemiplegija var būt atgriezeniska un regresēt bez pēdām vai nu ar nelielām atlikušām sekām vai iegūt pastāvīgu, neatgriezenisku korekcijas raksturu.

Izglītība: augstāka, 2004 (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008-2012 - Medicīnisko zinātņu kandidāta (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija") klīniskās farmakoloģijas katedras, SBEI HPE "KSMU" pēcdiploma students. 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Izglītība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".

Informācija ir vispārināta un tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!

Hemiplegia: simptomi un ārstēšana

Hemiplegia - galvenie simptomi:

  • Krampji
  • Runas traucējumi
  • Muskuļu sāpes
  • Garīgā atpalicība
  • Ādas cianoze
  • Grūtības staigāšana
  • Pūderība skartajā zonā
  • Nespēja pašapkalpošanās
  • Nelaimīgas ekstremitāšu kustības
  • Skartās ekstremitātes dzesēšana
  • Vājināta jutība
  • Muskuļu hypertonus
  • Palielināts cīpslu reflekss
  • Periostālā refleksu palielināšanās
  • Patoloģiski refleksi paralyģētās ekstremitātēs
  • Artikulāro refleksu samazināšana
  • Roku un kāju kustību zaudēšana vienā pusē
  • Mimika

Hemiplegija (syn. Hemiparesis) ir brīvprātīgu kustību trūkums vienā ķermeņa pusē, kas ir traucējums nervu impulsa procesā, kas tieši pāriet no augstākiem centriem uz darba muskuļiem. Papildus augšējām un apakšējām ekstremitātēm no bojājuma puses var būt iesaistīti stumbra un sejas muskuļi.

Slimības cēloņi vienmēr ir patoloģiski, un tie var ietvert iekšējo asiņošanu, galvas traumas, muguras smadzeņu traumas, dažādus audzējus, psihiskus traucējumus un neiroinfekcijas.

Simptomi ir specifiski un izteikti. Galvenās pazīmes tiek uzskatītas par spastisku muskuļu hipertoniju, paaugstinātu refleksu skartajā rokā vai kājās, piespiedu muskuļu kontrakcijas un kustības.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta neiroloģiskās izmeklēšanas rezultātiem, instrumentālajām procedūrām un primārās diagnozes manipulācijām, ko veic pats neirologs.

Ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz pamata slimības novēršanu, bet parasti tā ir tikai konservatīva terapeitiskā metode, tostarp medikamenti, fiziskā kultūra, fizioterapija un terapeitiskā masāža.

Starptautiskajā slimību klasifikācijas 10 pārskatīšanā šādai novirzei tiek piešķirta atsevišķa nozīme: kods saskaņā ar ICD-10 būs G81 ar iedzimtu veidu - G80.2.

Etioloģija

Nevēlami faktori, kas var izraisīt šādas slimības attīstību, ir diezgan dažādi. Tie ir uzrādīti:

  • smadzeņu vai muguras smadzenes;
  • traumatisks smadzeņu bojājums;
  • muguras smadzeņu kontūzijas;
  • centrālās nervu sistēmas infekcijas bojājums;
  • plaši izēmijas difūzie fokusi;
  • ļaundabīgi vai labdabīgi smadzeņu audzēji;
  • funkcionālie traucējumi, piemēram, histēriska neiroze;
  • asiņošana muguras smadzeņu vai smadzeņu audos;
  • parazītu invāzijas;
  • endogēnā vai eksogēnā intoksikācija;
  • sarežģīta darba aktivitātes gaita - bērns šajā gadījumā ir apdraudēts;
  • asins patoloģijas;
  • multiplā skleroze;
  • alkohola vai narkotiku atkarība;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • diabētiskā encefalopātija;
  • smadzeņu struktūru iekaisuma bojājums;
  • cerebrālā trieka;
  • arachnoidīts;
  • meningīts.

Dažos gadījumos bērns jau ir piedzimis ar līdzīgu traucējumu. Hemiplegija bērniem ir centrālās motoneurona nepareizas uzklāšanas sekas embriogenēzes laikā, kā arī citi smadzeņu vai muguras funkciju traucējumi augļa attīstības laikā intrauterīnajā periodā.

Klasifikācija

Atkarībā no etioloģiskā faktora līdzīgs pārkāpums ir:

  • organiskie - raksturīgi pastāvīgas nervu sistēmas pārmaiņas;
  • funkcionāla - var pēkšņi izzust pat bez medicīniskas iejaukšanās.

Ņemot vērā bojājuma atrašanās vietu, tiek piešķirts:

  • kontralaterālā hemiplegija - parādās pretējā pusē pret bojājuma avotu;
  • homolaterālā forma - bojājums atrodas tajā pašā pusē, kurā atrodas skartās ekstremitātes;
  • dubultā hemiplegija - patoloģijā ir iesaistītas abu pušu rokas un kājas. Tā tiek uzskatīta par smagāko šāda slimības formu;
  • mugurkaula forma.

Saskaņā ar plūsmas variantu tiek piešķirts:

  • šķērsot hemiplegiju, ko raksturo fakts, ka paralītiskais bojājums ietekmē roku (piemēram, pa kreisi) un kāju (labajā pusē);
  • lēni - augšējo un apakšējo ekstremitāšu muskuļu tonuss ir ievērojami samazināts;
  • centrālā hemiplegija - šādās situācijās papildus paralīzei ir hipertonisks muskuļi;
  • spastiska hemiplegija - augšējā ekstremitāte ir vairāk ietekmēta nekā zemākā.

Atkarībā no bojājuma puses to var diagnosticēt:

  • divpusēja hemiplegija;
  • labā hemiplegija;
  • atstāja hemiplegiju.

Attiecībā uz bojājumiem tiek izdalīti šādi slimību veidi:

  • kortikālā - smadzeņu garoza cieš;
  • supracapsulārie bojājumi atrodas netālu no iekšējās kapsulas;
  • kortikālā-subkortikālā;
  • piramīdas talamic;
  • kapsulas;
  • pārmaiņus hemiplegija;
  • mainīga optiskā piramīda.

Patoloģiskajam procesam ir šādi posmi:

  • diashisāls;
  • progresīva;
  • regresīvs.

Pēc etioloģiskā faktora ir sadalīts:

  • iegūta - notiek visbiežāk;
  • iedzimta - saukta arī par "pediatrisko hemiplegiju".

Simptomoloģija

Hemiplegija ir sindroms, kura galvenā klīniskā izpausme ir roku un kāju kustību zaudēšana vienā pusē. Turklāt konkrētas zīmes darbojas arī:

  • palielināts muskuļu tonuss;
  • cīpslu un periostealo refleksu palielināšanās;
  • locītavu refleksu samazināšanās;
  • patoloģisku refleksu parādīšanās paralizētajās ekstremitātēs.

Turklāt klīnikā var būt šādi simptomi:

  • sejas izteiksmju izkropļojumi;
  • runas funkcijas pārkāpums;
  • skarto segmentu pietūkums;
  • krūšu kaula un kājas ādas zilums;
  • patoloģijā iesaistīto ķermeņa daļu dzesēšana;
  • cilvēka pašpārvietošanās grūtības;
  • pašapkalpošanās spēju zaudēšana;
  • sāpju sajūtas ar atšķirīgu smagumu roku un kāju muskuļos;
  • poza Wernicke-Mann;
  • "locīšanas naža" simptoms;
  • piespiedu muskuļu kontrakcijas un kustības;
  • samazināta dziļuma un virsmas jutība;
  • krampji;
  • garīgo atpalicību bērniem.

Jāatzīmē, ka ar slimības gaitas funkcionālo formu nepastāv muskuļu tonusu traucējumi un refleksu izmaiņas. Izpausmes var izzust pilnīgi spontāni, pat ja speciāli izstrādāta ārstēšana pilnībā nav.

Diagnostika

Tā kā patoloģijai ir specifisks simptoms, pareizas diagnozes noteikšana bieži vien nav problēma. Tomēr dažādu formu diferenciācijai nepieciešama integrēta pieeja.

Pirmkārt, ārstam:

  • izlasiet gadījumu vēsturi - lai noteiktu galveno patoloģisko etioloģisko faktoru;
  • vākt un analizēt dzīves vēsturi - lai identificētu iespējamos cēloņus iedzimta slimības veida veidošanai;
  • veikt rūpīgu fizisku pārbaudi;
  • veikt neiroloģisko testu kompleksu - līdz ar to speciālists nosaka locītavu un kāju refleksu un muskuļu stāvokli;
  • detalizēti apšaubīt pacientu vai viņa radiniekus, lai noskaidrotu pirmo klīnisko izpausmju rašanās laiku un smagumu.

Šajā gadījumā laboratorijas testi ietver:

  • vispārējo un bioķīmisko asins analīzi;
  • cerebrospinālā šķidruma mikroskopiskā izmeklēšana;
  • vispārēja urīna klīniskā analīze.

Kas attiecas uz instrumentālajām procedūrām, tās attiecas tikai uz:

  • elektromogrāfija;
  • CT un smadzeņu MRI - palīdz atšķirt centrālo formu ar mainīgu sugu;
  • doplerogrāfija;
  • elektroencefalogrāfija;
  • jostas punkcija - lai iegūtu dzērienu.

Ārstēšana

Neirologi un rehabilitatori ir iesaistīti šīs slimības likvidēšanā. Pirmkārt, ir nepieciešams novērst galveno patoloģiju, kas izraisīja roku un kāju paralītisku sakāvi vienā pusē. Slimības ārstēšana provocateur ir individuāla.

Tomēr uzņemšana tiek parādīta visiem pacientiem:

  • neiroprotektori;
  • muskuļu relaksanti;
  • antioksidanti;
  • B vitamīni;
  • pretsāpju līdzekļi;
  • zāles, kuru mērķis ir mazināt līdzīgus simptomus;
  • neirotrofas zāles;
  • vazoaktīvie līdzekļi;
  • holīnesterāzes inhibitoriem.

Fizioterapeitisko procedūru komplekss apvieno:

  • muskuļu stimulācija;
  • magnētiskā lauka efekts;
  • baroterapija;
  • elektroforēze;
  • lāzera terapija.

Turklāt ārstēšanai jāietver:

  • kineziterapija;
  • akupunktūra;
  • Terapeitiskā masāža;
  • manuālā terapija;
  • vingrošanas terapijas kurss;
  • psihoterapeitiskā korekcija;
  • ūdens procedūras.

Profilakse un prognoze

Līdz šim nav izstrādāti īpaši pasākumi, lai novērstu šīs slimības attīstību. Kopīgie preventīvie ieteikumi ietver:

  • kontrolēt adekvātu grūtniecību;
  • pilnīgi noraidīt sliktos ieradumus;
  • pareizu un līdzsvarotu uzturu;
  • mērena fiziskā aktivitāte (vingrošanas terapija);
  • izvairīties no galvas un muguras smadzeņu bojājumiem;
  • patoloģisku etioloģisku faktoru (jo īpaši visbiežāk sastopamā - išēmiskā insulta) savlaicīga atklāšana un ārstēšana, kas var izraisīt šādas problēmas attīstību;
  • regulāras pilnas profilakses pārbaudes nokārtošana medicīnas iestādē ar apmeklējumu visiem ārstiem.

Hemiplegijai ir vairāki rezultāti:

  • pilnīga atveseļošanās - pilnībā atjaunota slimīgo roku un kāju fiziskā aktivitāte;
  • neatkarīga regresija ar nelielām atlikušām sekām;
  • pastāvīgas dabas iegūšana - kamēr slimība nereaģēs uz terapiju.

Visnelabvēlīgākā prognoze vērojama pacientiem, kuriem diagnosticēta "dubultā hemiplegija" - kamēr pacients pilnībā zaudē spēju pārvietoties un pašaprūpi, kas prasa pastāvīgu aprūpi.

Ja domājat, ka Jums ir Hemiplegia un šīs slimības pazīmes, tad neirologs var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Parkinsonisms ir neiroloģisku simptomu grupa, kas var rasties dažādās slimībās. Visbiežāk šis sindroms rodas Parkinsona slimībā. Slimību raksturo kā smadzeņu progresējošas nespēks. Patoloģija tiek apzīmēta ar šādu terminu, kā to pirmo reizi aprakstīja J. Parkinsons. Ārsts parādīja kopējos simptomus un pastāstīja, kā tikt galā ar patoloģiju.

Alcheimera slimība ir deģeneratīva smadzeņu slimība, kas izpaužas kā pakāpeniska inteliģences samazināšanās. Alcheimera slimība, kuras simptomus pirmo reizi izolēja Vācijas psihiatrs Alois Alzheimer, ir viena no visbiežāk sastopamajām demences formām (iegūta demence).

Parkinsona slimība, kas tiek definēta arī kā dreboša paralīze, ir ilgstošs progresējošs stāvoklis, ko papildina motora funkcijas traucējumi un vairāki traucējumi. Parkinsona slimība, kuras simptomi laika gaitā pakāpeniski pasliktinās, attīstās sakarā ar to, ka smadzenēs mirst attiecīgās nervu šūnas, kas atbild par veikto kustību kontroli. Slimība ir pakļauta dažiem simptomu labojumiem, tā var ilgt daudzus gadus un ir neārstējama.

Smadzeņu vēzis ir slimība, kuras progresēšanas rezultātā smadzenēs veidojas ļaundabīgs audzējs, kas dīgst tās audos. Patoloģija ir ļoti bīstama un vairumā klīnisko situāciju ir letāla. Bet pacienta dzīves ilgumu var ievērojami pagarināt, ja savlaicīgi tiek konstatētas pirmās slimības pazīmes, un jūs varat sazināties ar ārstniecības iestādi visaptverošai ārstēšanai.

Cistikerkoze ir parazītiska slimība, kas progresē cūkas lentes kāpuru iekļūšanas rezultātā cilvēka organismā. Tas pieder cestodozes grupai. Cūkgaļas kāpostu kāpuri iekļūst cilvēka kuņģī un tiek atbrīvoti no čaumalas. Pakāpeniski viņi pārvietojas uz zarnu sākotnējām daļām, kur tās sabojā sienas un ar asins plūsmu izplatās visā cilvēka organismā.

Ar vingrinājumu un mērenību vairums cilvēku var darīt bez medicīnas.