Kad varēsiet staigāt pēc salauztas kājas: pirmās kustības

Ja pacientam tiek diagnosticēts kaulu lūzums ar kompensāciju, un kaulu, muskuļu un asinsvadu integritāte ir apdraudēta, ārstēšana tiks veikta, izmantojot spieķus. Šāda ārstēšana darbojas un parasti tiek veikta vietējā anestēzijā. Nosakot Kirchner spieķus, tiks samazināta atkārtotas pārvietošanas varbūtība, jo visi elementi tiks droši nostiprināti, un spieķi nodrošinās papildu atbalstu.

Tūlīt ir vērts atzīmēt, ka spieķu uzstādīšana ir ļoti nepatīkama un sāpīga procedūra. Lai ierīces stāvētu pareizajā vietā, ārsts sekos stadijai ar rentgenogrammu palīdzību. Pēc tam, kad adatas ir nostiprinātas cietušajam, noslaukiet brūces un uzklājiet apmetumu. Lai nodrošinātu maksimālu imobilizāciju, ārsti parasti iesaka lietot arī pārsēju.

Spieķi rokā

Elkoņu lūzums: anatomija, simptomi un elkoņu bojājumu veidi

Elkoņa locītava ir svarīga anatomiskā forma, kas apvieno plecu un apakšdelma kaulus. Ja tas darbojas ar pārkāpumiem, tad ir grūtības veikt vienkāršākās kustības. Cilvēks jūtas neērti sajūtas ēšanas, ķemmēšanas, svaru celšanas, jebkura objekta satveršanas dēļ. Kad elkoņa locītava kustas, apakšdelma, plaukstas locītavas un phalanges kauli pārvietojas un rotē vienlaicīgi telpā. Tikai ar artikulācijas normālu darbību mēs varam veikt sarežģītas kustības ar suku.

Kaulu veidošanās lūzumu gadījumā visas rokas funkcijas ir ierobežotas. Mēģinot veikt jebkuru elementāru kustību, pastāv šķēršļi, piemēram, pagrieziet suku uz augšu. Elkoņa funkciju pilnīga atjaunošana ir iespējama tikai tad, ja kaulus un to fragmentus novieto anatomiskā stāvoklī, nodrošinot to ātru saplūšanu. Vadošā metode visu elkoņa locītavu lūzumu diagnosticēšanai ir radiogrāfija. Ārstēšanas metode ir atkarīga no traumas atrašanās vietas un smaguma, pacienta vecuma. Ja konservatīvai ārstēšanai (ģipša uzklāšanai) nav ietekmes, pacients ir gatavs operācijai.

Maza anatomija

Elkoņa locītavu veido ulnāri, brāhāli un radiālie kauli. Elkoņu veido divi savienojumi. Pieslēdzot plecu un apakšdelma kaulus, veidojas pirmais; pateicoties viņam, elkoņa līkumi un nolieces. Otro locītavu veido elkoņa kauls un gludās galvas galva. Pārvietojoties artikulācijā, ulna rotē ap radiālo kaulu. Šīs kopienas galvenās funkcijas ir:

• pārvilkšana vai rokas palmu pagriešana;
• vai tā pagrieziena palmu.

Humerus apakšējai trešdaļai ir sarežģīta forma. Tās centrālā daļa nedaudz virs elkoņa ir sadalīta divās daļās, atbalstot to. Tos var noteikt, pārbaudot mīkstos audus, kas atrodas elkoņa locītavas labajā un kreisajā pusē. Teritorijā, kur ir stili, ir zināms skaits projekciju un rievu, kurās atrodas kaulu galiņi. Šajās anatomiskajās struktūrās tās ir artikulētas, pārvietotas attiecībā pret plecu kaulu.

Kaulu virsmas ir izklātas ar izturīgu un vienlaikus elastīgu skābumu. Tā ir balta, gluda, slidena, aizsargā pret kaulu bojājumiem, kas bieži un monotoni izstiepjas elkoņa locītavā. Gludas un nesāpīgas kustības nodrošina skrimšļa audus. Atšķirībā no citiem ķermeņa anatomiskajiem elementiem tie praktiski netiek piegādāti ar asinīm. Sintētiskais šķidrums tiem kalpo kā avots:

• molekulārais skābeklis;
• uzturvielas un bioloģiski aktīvas vielas.

Skrimšļi visbiežāk tiek bojāti lūzuma laikā. Turpmākai darbībai ir nepieciešama juveliera pārveidošana (salīdzinājums, kombinācija).

Visu lūzumu ārstēšanas galvenais uzdevums ir locītavu virsmu atjaunošana. Ja nenotiek pilnīga skrimšļu audu reģenerācija, neatgriezenisku komplikāciju risks ievērojami palielinās.

Traumatologi ārstē tā saukto posttraumatisko artrozi - deģeneratīvu-distrofisku patoloģiju, kas izraisa ankilozi (pilnīgu vai daļēju locītavu kustību). Ļoti bīstami elkoņu locītavu kaulu galvas lūzumi. Asins cirkulācija šajā elkoņa daļā ir pilnīgi pārtraukta. Ar barības vielu trūkumiem liela ir kaulu galvas neatgriezeniskas iznīcināšanas varbūtība.

Klīniskais attēls

Lūzuma laikā rodas akūtas sāpes. Viens no galvenajiem traumas simptomiem ir lūzums, kas atgādina salauztu sausu zaru krekingu. Sāpes parasti atrodas locītavas aizmugurē. Šādas pazīmes ir raksturīgas arī traumām:

• sāpes, kas izstaro plecu un apakšdelmu;
• dažas minūtes pēc traumas sāk veidoties tūska, kuras intensitāte strauji pieaug;
• āda bojājuma vietā ir vēsa, gaiša, dažkārt zilgana;
• hematoma veidojas nedaudz vēlāk. Pirmkārt, punktveida asiņošana notiek lielo sprāgstošo kuģu dēļ. Pakāpeniski zemādas audos ielej asinis un uz elkoņa priekšējās virsmas parādās plaša hematoma;
• ar atklātu lūzumu, āda ir bojāta, un kaulu fragmenti un asu kaulu kaulu malas var izspiest no brūces;
• cietušais nespēj veikt kustības ar ievainotu roku - saliekt un saliek elkoņu, atlaidiet roku.

Parasti elkonis deformējas. Bieži vien ir tik asas sāpes, ka pacients var zaudēt samaņu. Palpācijas laikā ārsts atklāj lielus fragmentus, novērtē traumas smagumu. Kreka sasprindzinājums elkonī nav tik izteikts. Lielas hematomas formas, bojājumu zona uzpūst, bet nav ierobežojumu kustībai. Cietušais rokas cietušajam ir veselīgs, lai samazinātu sāpju intensitāti.

Elkoņu lūzumu veidi un ārstēšanas metodes

Elkoņa locītava ir stabila anatomiska veidošanās, pateicoties elastīgām saites, kas atrodas abās locītavas pusēs. Traumatologi ļoti reti diagnosticē elkoņu nobīdi, pateicoties ilgstošai saišu-cīpslas aparātam. Stabilitāti nodrošina spēcīgi bicepsi un triceps, kas krustojas ar locītavām. Persona spēj saliekt elkoņu, jo biceps ir droši piestiprināts pie rādiusa. Un pagarinājumam ir atbildīgs triceps, kas ir piesaistīts elkoņa procesam. Šādas sarežģītas anatomiskas struktūras rezultātā cietušajiem ir sastopami dažādi lūzumi.

Trieciena vai kritiena rezultātā var veidoties plaisas elkoņa locītavā. Tie ir viens vai vairāki, un pēc atrašanās vietas uz kaulu ass līniju - lineāri, slīpi, spirāli. Kad plaisas kaulu savienojumā saglabā atbalsta funkciju. Ja tiem nav lūzuma, tad pietiek ar ģipša liešanu, lai pilnībā atgūtu.

Cilindra apakšējo daļu lūzumi

Lūzumu, kas neietekmē locītavas virsmu, sauc par ārēju locītavu. Diagnozējot to, pilnīgas atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Ārstnieciskas traumas tiek konstatētas nedaudz augstāk nekā elkonis, parasti epizožu zonā. Pat apmetuma uzlikšana slikti imobilizē artikulāciju, tāpēc nekavējoties tiek veikta ķirurģiska operācija. Ārsts salīdzina fragmentus anatomiskā stāvoklī, nostiprina tos ar metāla plāksnēm un skrūvēm. Ķirurģisko ierīču forma atbilst kaulu līkumiem. Tas nodrošina stabilu fiksāciju un ātru lūzuma saplūšanu. Operācija, kas veikta saskaņā ar šo metodi, ļauj cietušajam agrāk turpināt kustību attīstību.

Bieža elkoņa traumas - mediālā nimischelka atdalīšana, ko papildina viņa lūzums, pateicoties galējā sānu saišu virzienam. Ir kaulu fragmenta atdalīšanās, kas nonāk locītavas dobumā un pilnībā bloķē kustību. Mēģinājums saliekt vai saliekt elkoņu izraisa smagas, caurdurošas sāpes. Tiek parādīta atklāta operācija ar kaulu fragmenta fiksāciju atdalīšanas vietā. Dažreiz ir iespējams atjaunot artikulāciju konservatīvā veidā, bet tikai tad, kad fragments atrodas tuvu tās atdalīšanas vietai.

Nosakot intraartikulāru lūzumu, pilnīgas atveseļošanās prognoze ir sliktāka. Terapijas uzdevums ir kvalitatīvu fragmentu kombinācija un skrimšļu virsmu atjaunošana. Visbiežāk tiek diagnosticēti šādi ievainojumi:

• kaulu kaulu lūzumi to kapitātu pacēlumu apgabalā. Fragmenti pārvietojas locītavu iekšienē, ierobežojot to darbību. Bojājums bieži rodas, krītot ar uzsvaru uz izstieptu roku vai kad tas ir pārvietots. Pacienti ieteica ķirurģisku terapiju. Lieli fragmenti ir piestiprināti ar skrūvēm pareizajā pozīcijā. Tiek noņemti mazi fragmenti, kas nav pārvietojami;

• traumētas, interluminālas traumas. Tie ir visbiežāk diagnosticētie lūzumu veidi, parasti sastopami ar spēcīgu triecienu elkonim. Atbalstošās kaulu šūnas sabrūk, izraisot kaulu attiecības izmaiņas. Šādus ievainojumus raksturo nopietns bojājums skrimšļa audiem, kuru atjaunošana ir grūts uzdevums. Pēc locītavu elementu novietošanas tās tiek piestiprinātas ar skrūvēm un plāksnēm, līdz tās ir pilnībā savienotas. Tas nebūs ierobežojums kopīgas attīstības pakāpeniskai attīstībai.

Diagnozes laikā tiek novērtēts asinsvadu stāvoklis, asiņošanas pakāpe locītavās. Operācijas laikā ķirurgam ir jāatjauno bojāti nervi. Ja šis posms ir atstāts novārtā, tad attīstīsies smagas komplikācijas. Inervācijas pārkāpums izraisa rokas jutīguma zudumu, kā arī iespējams ievērojami samazināt kustību diapazonu elkonī.

Proksimālās čūlas lūzums

Šādos ievainojumos bojājumi parasti ir lokāli augšējās trešdaļas. Ir olekranona lūzums (Monteggi lūzums-dislokācija).

Ja rodas triceps izraisīta fragmenta pārvietošanās, tiek veikta tikai ķirurģiska ārstēšana. Ķirurgs atjauno skrimšļu un kaulu audus un pēc tam fiksē fragmentus ar adatām un stiepli. Noņemiet adatas aptuveni sešus mēnešus pēc elkoņa stāvokļa novērtēšanas. Un plāksnes tiek izņemtas vēlāk - 1-2 gadu laikā.

Kopīga ārstēšana Vairāk >>

Sakarā ar olecranona ciešo izvietojumu uz ādas, darbība nav ilgstoša un nav sarežģīta. Taču pastāv izņēmumi - vairāki lūzumi ar koronāro procesu traumām. Tie ir fiksēti ar īpašām ķirurģiskām metāla konstrukcijām.

Kakla un radiālās galvas lūzums

Rokas lūzuma gadījumā pie elkoņa locītavas persona zaudē spēju pagriezt radiālo kaulu. Tas noved pie apakšdelma funkcionālās aktivitātes samazināšanās. Cietušais nevar arī pagriezt suku, veikt jebkādu priekšmetu. Dažreiz kaulu fragmenti tiek pārvietoti uz locītavu dobumiem, bloķējot kustību. Bīstams traumu sarežģījums ir bojājums asinsvadu kaulu fragmentiem, kas ir atbildīgi par radiālā kaula trofismu. Ar nelielu fragmentu pārvietošanu darbība netiek veikta. Elkoņa funkcijas tiek atjaunotas, kad tiek uzklāts apmetums. Ja fragmenti bloķē savienojumu, tad tie ir iekšēji piestiprināti ar skrūvēm un plāksnēm. Daudzfunkcionāla lūzuma gadījumā pacientam ir norādīts kaulu galvas endoprotēze.

Elkoņu locītavas veido kaulus, kas atrodas tuvu ādas virsmai, tāpēc bieži tiek atklāti atvērti lūzumi. Šādu traumu gadījumā vairāki elementi, kas atrodas locītavas iekšpusē, ir bojāti. Ar atklātu lūzumu tiek veikta operācija. Ādas pārrāvuma vietā sagriež bojātus, piesārņotus audus, un tad kauli tiek piestiprināti ar ārējām fiksācijas ierīcēm. Tiklīdz brūces dziedē, ierīce tiek noņemta. Tagad kauli tiek piestiprināti ar plāksnēm, skrūvēm, kas tiek noņemtas pēc pilnīgas rokas funkciju atjaunošanas. Šī darbības metode mazina patogēnu baktēriju locītavu dobumu infekcijas iespējamību.

Terapijas efektivitāte ir atkarīga no savlaicīgas ārstēšanas. Cietušā roka jāpiestiprina ar pārsēju šalliņa formā, aukstās kompreses uzklāšana uz tūskas zonu 10–15 minūtes katru stundu, dod Nurofen, Diclofenac, Nise vai Ketorol tabletes. Persona jāpiegādā pēc iespējas ātrāk, lai veiktu izmeklēšanu un ārstēšanu.

Cēloņi, ārstēšana un atveseļošanās pēc metakarpālā lūzuma

Metakarpālais kauls ir mazs cilvēka skeleta kauliņš, kas atrodas uz rokas. Savās rokās pieci gabali. Metakarpāli tiek skaitīti no lielā un galu galā ar mazu pirkstu.

Metakarpālā kaula lūzums ir tā integritātes, daļēja vai pilnīga bojājuma pārkāpums, ko izraisa rokas mehāniskā darbība.

Nepareizs rokas un traumas

Ļoti bieži metakarpālo kaulu lūzuma cēloņi ir:

• dažādas sadzīves traumas (smagu priekšmetu nokrišana uz rokas, asa saspiešana);
• sports (hit uz perforēšanas maisiņa vai sāncensis, cīnoties pret rokām, pārmērīga dedzība mācībās);
• noziedzīgs (cīņas un strīdi).

Arī šāda veida traumas tiek sauktas par „ķildnieka lūzumu”, jo dažu cilvēku ieradumi ir pārāk grūti, strīdā, cīnoties ar cietām rokām uz cietiem priekšmetiem vai nokļūstot tos ar dūrēm, izsakot viņu dusmas - ir ļoti viegli iegūt metakarpālā kaula lūzumu.

Lūzumu šķirnes

Lai noteiktu metakarpālā lūzuma veidu, ārsti izmanto vairākus klasifikācijas veidus. Pēc traumas rakstura:

1. Atvērt - kopā ar kaulu āda ir bojāta. Bieži vien izdalās kaulu fragments.
2. Slēgts - lūzums ir zem ādas, tā integritāte nav bojāta.
3. Šķembas - visbīstamākie lūzumi. Var būt gan atvērts, gan aizvērts. Raksturīgs kaulu integritātes pārkāpums ar viena vai vairāku fragmentu nojaukšanu.

Pēc bojājumu summas:

• viens - ne vairāk kā viens;
• vairāki - vairāk nekā viens lūzums.

Formā un virzienā:

Ja iespējams, metakarpālā kaula kaula lūzuma pārvietojums ir:

• bez pārvietošanās - šķeltie kauli, neskatoties uz parādīto lūzumu, paliek tajā pašā anatomiskajā stāvoklī;
• ar kompensāciju - mainot kaulu fragmentu stāvokli attiecībā pret otru.

Saskaņā ar cietušās vietas atrašanās vietu:

• galvā (kaulu metakarpofalangālās mobilās locītavas rajonā);
• pie pamatnes (pie rokas);
• kaula centrālajā daļā.

Atkarībā no lūzuma veida tiks noteikta ārstēšana un bojātās rokas fiksēšanas metodes.

Pirmā metakarpālā kaula lūzums

Visbiežāk šīs klases trauma ir pirmā metakarpālā kaula lūzums. Šis kauls ir saistīts ar sāniem un īkšķiem un visbiežāk kustas.

Medicīnas speciālisti izšķir divus šī kaitējuma veidus.

Benneta lūzums

Tas ir lokalizēts pie kaula pamatnes, notiek, kad trijstūra fragments ir ievainots no elkoņa, nemainot tās atrašanās vietu.

Kaula perifēra daļa ir izliekta radiālā virzienā, līdz ar to vienlaicīgi notiek izkliede un lūzums. Ārpus, bojājuma avota ietekmes vietā ir redzamas pirksta raksturīgās deformācijas.

Tas notiek, pateicoties mehāniskai iedarbībai uz īkšķa asij, hitting vai nometot smagu priekšmetu. Pacients var sūdzēties par sāpēm traumas un motoriskās aktivitātes ierobežošanas jomā, pirkstu intensitāte sajūtu intensitātes dēļ ir gandrīz neiespējama. Mēģinājumi sajust šo vietu ir ļoti sāpīgi.

Lūzums bez dislokācijas

Lūzums bez dislokācijas atrodas nelielā attālumā no rites savienojuma atstarpes. To sauc par "liekšanu". Veidojas ar strauju metakarpālā kaula lieci plaukstas virzienā, visbiežāk cieta objekta hitting rezultātā.

Fragmenti maina savu pozīciju iekšējā palmu daļā. Zīmes ir tādas pašas kā Bennetas lūzuma pazīmes, atšķirība definīcijā ir tikai tas, ka tiek konstatēts, ka karpālā-metakarpālā locītava nav izkliedēta.

Šādas patoloģijas bieži ir raksturīgas sportistiem, cilvēkiem, kuru profesija ir saistīta ar svaru nodošanu, vai tiem, kuri ir pieraduši atrisināt konfliktus cīņās.

Savainojumus raksturo tūska, pietūkums, dažreiz patoloģiska mobilitāte un nepatīkama kaulu lūzumi.

Traumas II-V metakarpālie kauli

Traumas var būt ļoti atšķirīgas pēc būtības, lūzuma līnijas, bojāto vietu skaita, jo cauruļveida kauli var pilnīgi izjaukt, atkarībā no deformējošās mehāniskās iedarbības lokalizācijas.

Lūzums no otrā līdz piektajam metakarpālā kaulam notiek daudz retāk nekā pirmais kaitējums. Šim ievainojumam ir nepieciešama tūlītēja uzmanība un traumatologa pastiprināta uzmanība, jo, ja kauli nepareizi aug kopā, tas var ievērojami samazināt funkciju un traucēt visa rokas darbu.

Mehānisko efektu dēļ ir bojāti dati: trieciens, saspiešana, saspiešana.

Kaulu fragmentu stāvokļa maiņu un lūzumu var viegli atklāt ar palpāciju, kas pacientam būs nepanesami sāpīga.

Roka nespēj pacelt dūri, pozīcija ir ļoti vājināta. Zilumi un pietūkums var veidoties zem ādas, pats pirksts pat var būt mazāks.

Gadījumos, kad ir bojāti vairāki kauli, atkritumi pārvietojas leņķī pret plaukstas aizmuguri. Šo pozīciju uztur roku muskuļu darbības dēļ.

Diagnostika medicīnas iestādē

Lai noteiktu traumas atrašanās vietu, raksturu un smagumu, ārsti veic šādus pārbaudes veidus:

• vizuāla pārbaude, pacienta intervija, pilnas vēstures vākšana, traumu cēloņu noskaidrošana;
• radiogrāfija divās plaknēs ir obligāti piešķirta;
• vairāku lūzumu gadījumā tiek izmantots datorizēts tomogrāfs.

Visbiežāk šādu lūzumu gadījumā klīniskais attēls ir vienkāršs.

Ārsts viegli identificē traumas, ko izraisa diagnozes simptomi un rezultāti.

Pirmā palīdzība

Atklāta lūzuma gadījumā jums jācenšas apturēt asiņošanu un izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību turpmākās hospitalizācijas vajadzībām.

Ja lūzums ir aizvērts, ievainotā daļa jāpiestiprina ar pārsēju, šalli vai kabatlakatiņu, lai ierobežotu šķelto kaulu pārvietošanos maksimāli un nekavējoties nosūtītu ievainoto avārijas dienestam.

Pirkstiem jābūt saliektiem.

Terapijas mērķi un metodes

Metakarpālā kaula lūzuma ārstēšanas mērķis ir pilnīga kaitējuma novēršana, kaula atgriešanās tās integritātē, fizioloģiskā pozīcija un darbība. Jebkura veida ārstēšana neatkarīgi no lūzuma tiek veikta stingrā medicīniskā uzraudzībā.

Jebkura lūzuma ārstēšana sākas ar pretsāpju līdzekli ar prokaīna šķīdumu. Ja lieta ir vienkārša, ir maz atlūzu un plaisu, tad tiek veikta konservatīva apstrāde.

Ķirurgs nospiež roku aizmugurē, novirzot pirkstus un šķelto kaulus fizioloģiski pareizās pozīcijās, novēršot patoloģisko patoloģisko leņķi. Tad ievainotā kārba tiks stingri fiksēta vienā pozīcijā ar apmetuma palīdzību.

Četras nedēļas vēlāk tiek veikta atkārtota rentgenstaru difrakcija, lai redzētu, kā lūzums sakrīt. Ja tas ir kaulu I lūzums, tad ar griestu aizmuguri tiek uzklāts apmetums bez gultas.

Ja bojājumu sarežģī pārvietošana, pacients tiek nosūtīts hospitalizācijai. Slimnīcā ārsts nosaka, kāda veida ķirurģiskā iejaukšanās ir nepieciešama, vai ir nepieciešama atlūzu noņemšana.

Ja lūzumam nav stabila stāvokļa, pēc ķirurgs pēc pārvietošanas caur nagu fanksu ievieš īpašu adatu, kas paredzēta gruvešu vilkšanai. Darbība tiek veikta rūpīgi pārbaudot fluoroskopiju.

Ar vissarežģītākajiem ievainojumiem roku sagriež anestēzijā, veic osteosintēzi (ievainoto daļu pārvietošana un salīdzināšana ar ķirurģiju, tieši, dodot pirkstus un fizioloģisku stāvokli), injicējiet adatu, kuras galu atstāj virs ādas virsmas.

Pēc tam iegriezums ir uzšūts kārtā pa kārtām, uzklāj blīvu apmetumu.

Atkarībā no lūzuma veida deformācijas intensitātes darbības gaitu var kontrolēt ar rentgena stariem 1-4 reizes mēnesī. Ja izdalīšanās ir veiksmīga, tad pēc 3 nedēļām adata ir rūpīgi noņemta, apmetumam ir atļauts noņemt vēl pēc 2-3 nedēļām.

Atverot lūzumu pirms pārvietošanas un ķirurģiskas iejaukšanās, brūce tiek maksimāli attīrīta no svešķermeņiem, netīrumiem, maziem kaulu fragmentiem, ja tādi ir.

Lai atrastu roku apmetumā, pacientam pēc iespējas biežāk būs jācenšas pārvietot pirkstus cik vien iespējams, lai fizioloģiskā funkcija netiktu cieša. Par smagām sāpēm pēc operācijas un diskomforta saspiešanas procesā, ārsti var izrakstīt pretsāpju līdzekļus.

Komplikācijas var rasties gan tad, ja nav vērts vērsties pie speciālista, gan ārsta norādījumu nepareizas izpildes laikā ārstēšanas laikā.

Ja lūzums ir atvērts, tad ir iespējama infekcija un strutains abscess. Iespējamās slēgtā lūzuma sekas ir nepareizā kaulu uzkrāšanās un patoloģiskās deformācijas.

Kā izvairīties no traumām?

Labākais metakarpālo kaulu traumu parādīšanās novēršana ir piesardzības pasākumu, drošības pasākumu ievērošana un rūpīga situācijas uzraudzība, velkot svarus, spēlējot sportu un cita veida fiziskās aktivitātes.

Tiem, kas nodarbojas ar profesionālu sportu vai smagu fizisko darbu darbā, būs jāveic ikdienas vingrinājumi, lai mīcītu rokas muskuļus, lai uzņemtu kalcija saturošos vitamīnu-minerālu kompleksus, lai stiprinātu kaulu audus.

Kā lietot adatas roku rokā

Sarežģītu rokas lūzumu gadījumā ir ļoti svarīgi nodrošināt kaula un gružu fiksāciju pareizā stāvoklī, lai novērstu fragmentu sekundāru pārvietošanos. To ir grūti izdarīt, jo, slēdzot un atslābinot, muskuļi izdara spiedienu uz kaulu, un pat ar ģipša uzklāšanu to nevar izvairīties. Tāpēc, lai nodrošinātu pareizu fiksāciju, ortopēdiskie ķirurgi izmanto speciālus darbarīkus - adāmadatas, ievietojot tās rokā lūzuma laikā ar pārvietojumu. Šis rīks ir vairāk nekā simts gadus vecs, bet līdz šim nav pilnīgi jaunu analogu.

Adīšanas adatu izmantošana ortopēdijā

Lūzuma ārstēšanas metodes izvēle vienmēr ir ārsta prerogatīva. Ja speciālists uzskata, ka ir ieteicams izmantot adatas, tad tā ir vienīgā iespēja atjaunot ekstremitāšu mobilitāti un pacienta veselību un labklājību. Spieķi ne vienmēr tiek likti, visbiežāk šādi lūzumi:

Diemžēl roku traumas bieži vien ir saistītas ar tik sarežģītiem lūzumiem. Instinktīvi mēs nododam rokas uz priekšu, kad mēs nokrītam, aizveram tos, tāpēc viņiem ir liels trieciens. Rokas lūzumiem ar kaulu pārvietošanu un saspiešanu nepieciešams izmantot stiprinājuma konstrukcijas. Visbiežāk tiek izmantoti spieķi, kas, šķiet, tiek saspiesti kopā ar kaulu fragmentiem. Tādējādi ir iespējams dot pareizu atrašanās vietu atliekām un nostiprināt šķelto kaulu kustībā.

Šajā rakstā mēs aplūkosim tuvāk, kā notiek krūškurvja posma kompresijas lūzuma apstrāde...

Tādējādi, pirkstu traļu bojājumu gadījumos spieķi tiek ievietoti nestabilu lūzumu gadījumā, kad locītavas un kaulu fragmenti tiek bojāti stipri pārvietoti attiecībā pret garenvirziena asi. Šādos gadījumos tiek veikta osteosintēze - apvienojot un fiksējot fragmentus ar dažādu struktūru palīdzību. Adatas pirkstu var novietot caur iegriezumu (atklātā metode) vai caur ādu, ar minimāliem bojājumiem.

Roku kaulu lūzumi tiek uzskatīti par sarežģītākiem. Neskatoties uz to, ka tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem lūzumu veidiem (saskaņā ar statistiku, apmēram 30% no visiem lūzumiem rodas uz rokām), diagnoze un ārstēšana joprojām rada grūtības. Šīs traumas bieži vien ir saistītas ar locītavas dislokāciju un traumatologa uzdevums ir ne tikai savākt kaulu fragmentus, bet arī atjaunot pirkstu mobilitāti. Tāpēc šādu lūzumu ķirurģiska ārstēšana (pārvietošanās novēršana, fiksēšana ar Kirchner adāmadām) ir drīzāk norma, nevis izņēmums.

Adīšanas tehnika

Pirms pārvietošanas pacientam jāveic rentgena izmeklēšana. Ar viņa palīdzību ortopēdiskais traumatologs diagnosticēs un izlems par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību. Ja kaula integritāte netiek atjaunota ar vienkāršu imobilizāciju, tad pacients ir gatavs operācijai. Tas notiek vairākos posmos:

• tiek veikta anestēzija (visbiežāk vispārējā anestēzija, bet izņēmumi ir iespējami);
• ādu pār lūzuma vietu apstrādā ar antiseptisku līdzekli, iegriež griezumu;
• adata leņķī tiek ievadīta un savienota ar kaulu;
• adatu gals ir sakodināts ar speciālu instrumentu, lai tas paliktu zem ādas;
• nostiprinot visus fragmentus, ķirurgs nosūta brūces;
• apmetums tiek uzklāts uz ekstremitāti;
• Pacients tiek pārcelts uz palātu.

Nesen dažas klīnikas ir piedāvājušas bioloģiski noārdāmus implantus kā fiksējošu materiālu. Tie nav jānoņem, viņi izšķīst sevi 2-4 gadu laikā. Šā risinājuma priekšrocības ir acīmredzamas: jums nav nepieciešama atkārtota darbība, droša fiksācija uz ilgu laiku.

Mugurkaula ir galvenā skeleta atbalsta ass. Tas sastāv no vairāk nekā trīsdesmit skriemeļiem un...

Adatu noņemšana pēc lūzuma

Atkarībā no traumas smaguma, atveseļošanās var ilgt no 3 nedēļām līdz 10 mēnešiem. Pēc dzīšanas adata tiek noņemta vietējā anestēzijā ar nelielu griezumu lūzuma vietā. Pirms izņemšanas ārsts noteikti pārbaudīs un uzņems attēlu, lai pārliecinātos, ka viss ir kārtībā un ka kauls ir augis kopā pareizajā pozīcijā. Pēc tam tiek veiktas šādas darbības:

• instrumenti tiek dezinficēti;
• anestēzija tiek ieviesta nākotnes griezuma zonā;
• Ārsts paņem adīšanas adatas galu ar īpašu adatu un izvelk to;
• knaibles paņēma adatu un izvilka no kaula;
• iegriezums ir šūti vai konusveida, ja šuve nav nepieciešama.

Vairumā gadījumu pacients tiek nosūtīts mājās tūlīt pēc manipulācijas. Ja tika izmantotas vairākas adāmadatas vai adatu adatu un skrūvju kombinācija, izņemšana notiks vispārējā anestēzijā, pēc kuras ir jāpaliek slimnīcā 1-3 dienas.

Iespējamās spieķu lietošanas problēmas lūzumu ārstēšanā

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās, pat neliela, pati par sevi var izraisīt sarežģījumus. Atvērtā izvietošana nav izņēmums, lai gan statistika liecina, ka vairumā gadījumu viss notiek labi. Bīstamākais spieķu lietošanas sarežģījums ir kaulu infekcija un iekaisums, un precīzāk, kaulu smadzeņu - osteomielīts.

Skeleta-muskuļu sistēmas darbības traucējumi vienmēr negatīvi ietekmē fizisko aktivitāti un...

Diemžēl nekāda dezinfekcija negarantē 100% sterilitāti pat slimnīcas apstākļos (īpaši, ja ir cilvēka faktors). Tādēļ, lai izvairītos no infekcijas rašanās, ārsti vienmēr veic antibiotiku terapiju. Tas ne vienmēr sniedz rezultātus, īpaši pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem. Ja novēro tādus simptomus kā: mīksto audu pietūkums, drudzis, sāpes ar spiedienu lūzuma vietā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Papildus noplūdei ir iespējamas arī citas negatīvas sekas, tās ir tieši saistītas ar lūzuma sarežģītību un pacienta stāvokli (vecums, hronisku slimību klātbūtne, autoimūnās slimības). Tātad, ekstremitāšu imobilizācija var izraisīt tādas komplikācijas kā:

Rehabilitācija pēc saplēstas rokas

Lai kauli varētu augt kopā, ir nepieciešams nodrošināt to kustību, un tādējādi imobilizēt roku. No vienas puses, tas palīdz novērst pārvietošanos un nepareizu uzkrāšanos, no otras puses, tas izraisa atrofiju. Tāpēc, pēc ģipša izņemšanas ārsti iesaka nekavējoties sākt fiziskos vingrinājumus pie rokas rokas rādiusa lūzuma, piemēram, viegli apgaismot plāksnes plaukstu vai mest tenisa bumbiņu. Galvenais šeit nav darbs, bet gan regulāra slodze. Kas nav jādara, ir:

• asas svārstības;
• svaru celšana un turēšana;
• spēcīga ieroču locīšana un pagarināšana;
• pull-ups.

Vingrinājumu komplekss tiek izstrādāts individuāli, ņemot vērā traumas sarežģītību, pacienta vecumu, fizisko sagatavotību. Tomēr minimālais vingrojumu kopums ir obligāts ikvienam, pat maziem bērniem tie ir jāveic neatkarīgi vai ar vecāku palīdzību. Tas ir nepieciešams, lai pilnībā atjaunotu un atjaunotu locītavu un muskuļu mobilitāti.

Lai paātrinātu vielmaiņas un reģeneratīvos procesus ievainotajā ekstremitātē, to ietekmē ļoti augstfrekvences elektromagnētiskais lauks (UHF). Kaulu un muskuļu sildīšana novērš sāpes, mazina iekaisumu un atslābina muskuļu šķiedras. Jūs varat sākt UHF terapijas sesijas trešajā dienā pēc operācijas.

Rehabilitācija pēc lūzuma ietver arī masāžu. Tas palīdzēs palielināt asinsriti, uzlabos audu vielmaiņu, mazinās tūsku un mazina muskuļu spazmas.

Masāža ir jāveic ar vieglām vai satriecošām kustībām. Tāpat kā fiziskās slodzes gadījumā, regularitāte ir svarīga, nevis piepūle un ilgums. Labāk par 10 sesijām dienā 10-15 minūtes nekā viena stunda.

Atzinuma ārsti

Ortopēdiskie ķirurgi izmanto Kirchner spieķus plāno cauruļu kaulu lūzumiem un vēl neredz alternatīvu gan šiem instrumentiem, gan principā metāla stiprinājuma konstrukcijām. Jā, šādu lūzumu ārstēšanas metodi nevar saukt par nesāpīgu vai dot 100% garantiju par atveseļošanos. Bet kaulu nav iespējams apvienot citā veidā, lai gan notiek attīstība šajā jomā. Piemēram, zinātnieki ir izstrādājuši līmi, kas līmē kaulu audus un pēc tam izdalās no organisma bez īpašām sekām. Tomēr, pēc praktizējošu ķirurgu domām, līdz šīs tehnoloģijas plaši izplatītajai ieviešanai joprojām ir ļoti tālu, tāpēc tuvākajā nākotnē tās tiks izmantotas:

Šīm struktūrām tiek izstrādāti jauni materiāli. Tātad, titāna sakausējumi ir aizstājuši tēraudu: inerti, izturīgi pret agresīvu materiālu, izturīgi. Tie nerada alerģisku reakciju un neizraisa reakcijas reakciju.

Galvenā problēma ir komplikāciju rašanās pēc sarežģītiem lūzumiem, īpaši, ja runa ir par abu roku vai kāju kaulu lūzumiem.

Ilgstoša kustība izraisa atrofiju, bet, neraugoties uz šo labi zināmo faktu, pacienti bieži ignorē ārstējošā ārsta ieteikumus un neveic ikdienas vingrinājumus (īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem). Tāpēc eksperti vienmēr uzsver visu ieteikumu ieviešanas nozīmi rehabilitācijas periodā. Ķirurga darbs ir svarīgs, bet tikai pirmais posms ceļā uz atveseļošanos.

Neatkarīgi no lūzuma ārstēšanas metodes, ko izvēlas ārsts, klausieties viņa padomu. Ķirurgi nemeklē vienkāršus veidus, bet darbojas pacienta interesēs. Pat ja šķiet, ka pirkstu lūzums ir muļķīgs un “aug kopā”, tikai tāpēc, ka nespeciālists nav informēts par visām šāda lēmuma iespējamām sekām. Jebkurā situācijā ir vērts atrast laiku, lai konsultētos ar ārstu, runātu par iespējamiem riskiem un kā tos samazināt. Atgūšanās no lūzuma vienmēr ir kopīgs pacienta un ārsta darbs.

Lielākais medicīnas portāls, kas paredzēts cilvēka ķermeņa bojājumiem

Adīšanas adatu izmantošanu lūzumos pirmo reizi medicīnas praksē aprakstīja un ieviesa Martin Kirchner 1909. gadā, un tā joprojām ir aktuāla, saglabājot vēsturisko nosaukumu - runāja Kirchner (Eng. Kirshcner-vads vai K-vads).

Kirchner Spitz

Tās īpašības ir šādas:

• Izgatavots no nerūsējošā tērauda, ​​titāna vai nerūsējošā tērauda ar titāna oksīda pārklājumu
• Diametrs no 0,7 mm līdz 2,5 mm
• Garums ir no 10 līdz 28 cm
• Asināšanas iespējas: spalvu formas, šķēpu formas.
• Veic caur kaulu, izmantojot elektrisko sējmašīnu.

Platības, kurās tiek izmantotas adatas lūzumu fiksācijā:

• Skeleta vilce
• Pediatrijas traumatoloģija
• Rokas ķirurģija; rādiusa lūzuma fiksācija tipiskā vietā
• Olecranon, patella, lūzumu fiksācija
• Transosseoza osteosintēze

Skeleta vilce

Kā neatkarīga ārstēšanas metode, to pašlaik izmanto salīdzinoši reti, bieži to uzskata par pakāpenisku procedūru pirms tūlītējas operācijas ar kaulu fragmentu osteosintēzi. Parasti pacientiem ir jautājums: kāpēc tās ievieto adatas lūzumā, kas pēc tam tiks darbināta.

Tas tiek darīts ar šādiem mērķiem:

• Uzstādiet kaulu fragmentus pareizā stāvoklī (slodze pārvar muskuļu pretestību)
• Novērst lūzuma sākumu apburtajā stāvoklī

Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Pēc anestēzijas, traumatologs, stingri perpendikulārs kaulam, tur adatu ar elektrisko urbi, pēc kura tas nostiprina un nostiprina to īpašā kronšteinā, caur kuru svars ir suspendēts, kura svars tiek izvēlēts, ņemot vērā ekstremitāšu segmenta skartā pacienta svaru.

Uz spieķu caurumiem, gumijas aizbāžņiem uz augšu tiek uzklāts alkohola mērci. Tādējādi slodze velk ekstremitāti gar asi.

• Kalkulatora korpuss
• Tibiālā tuberozitāte
• Nadmyschelkovaya zona no ciskas kaula
• Prostatas reģions

• Proksimālā ciskas kaula sānu lūzumos ar pārvietojumu (starpsavienojumu lūzums)
• Apakšējā augšstilba lūzumiem - augšstilba kaula augšējā daļa (augšstilba formas, augšstilba stiliem)
• Sliekšņa apakšējās daļas sarežģītu lūzumu gadījumā (trīs gadu garuma lūzums), kad nav iespējams veikt slēgtu samazinājumu
• Kad augšstilba kaula kaula diafragmas lūzums, kad ārkārtas operācija nav iespējama pacienta nopietnā stāvokļa dēļ
• Paracītu lūzumiem

Kā neatkarīga ārstēšanas metode to var izmantot arī, bet tai nepieciešama ilgstoša gultas atpūta slimnīcā, kas ievērojami palielina pneimonijas, spiediena čūlu un citu komplikāciju risku pacientiem, īpaši gados vecākiem cilvēkiem.

Adata tiek izņemta tieši pirms operācijas sākuma, operācijas zālē: to no vienas puses uzklāj āda un noņem no kaula ar instrumentu, no otras puses, lai novērstu audu infekciju. Lietojot skeleta vilcienu kā galveno ārstēšanas metodi, adata paliek līdz ārstēšanas perioda beigām (dažādiem ekstremitāšu segmentiem lūzuma fūzijas nosacījumi ir atšķirīgi).

Pediatrijas traumatoloģija

Ņemot vērā anatomiskās īpašības - labu asins piegādi, relatīvi lielu periosteum biezumu, lūzumu dziedināšanas noteikumi bērniem ir daudz zemāki. Ja iespējams, izvēlieties konservatīvu metodi traumu ārstēšanai.

Tomēr, ja darbību nevar novērst, viena no biežākajām fragmentu fiksācijas metodēm pediatrijas traumatoloģijā ir ar Kirchner adatu palīdzību. Cenu jautājums izaugsmes zonas uzturēšanā. Adata, pat ja to veic caur augšanas zonu, būtiski neietekmēs turpmāko ekstremitāšu augšanu un attīstību.

Izolētu adatu izmantošana lūzumu ārstēšanai

Ir nepieciešams dzīvot atsevišķi, uz kuriem lūzumi ievieto adatas izolēti izolēti, neizmantojot papildu metāla konstrukcijas.

• ļauj saglabāt pirkstu artērijas, nervus, cīpslas
• var turēt paralēli, perpendikulāri vai leņķī, lai panāktu lielāku lūzuma stabilizāciju.

• mazāk kaitīgu mīksto audu
• lētāk
• veicina vieglāku rehabilitāciju

Tehnika

Īsi apspriedīsim, kā adatas ievietot radiālā kaula lūzumā.

Anestēzijas laikā asistents veic ekstremitāšu segmenta vilkšanu (izvelkot ekstremitāti gar asi), kamēr ārsts nodod adatas caur fragmentiem. Operācijas laikā tiek veikti rentgenstari, lai novērtētu spieķu pareizību.

Spieķu brīvās daļas sakod, to gali ir saliekti, lai novērstu iespējamu traumatizāciju pacientam ar asiem galiem. Ādas spieķu pamatnei tiek pielietots aseptisks spirta mērci.

Adatu turpmāku apstrādi pie radiālā kaula lūzuma var veikt neatkarīgi, mājās.

Adatu noņemšana pēc lūzuma

Pirms adatu noņemšanas pēc lūzuma tiek veikts kontroles rentgens, lai novērtētu lūzuma saplūšanu. Adatu izņemšana notiek ģērbtuvē, pēc pieprasījuma pēc vietējās anestēzijas.

Pēc tam, kad āda ir apstrādāta ar antiseptisku līdzekli, ķirurgs ar rīku nostiprina adatu un noņem to, tāpat kā zemāk redzamajā fotogrāfijā. Procedūra parasti notiek diezgan ātri. Nākotnē runātās brūces neprasa izšūt, dziedēt patstāvīgi.

Uzmanību! Lai gan lūzuma fiksācija ar spieķiem ir mazāk traumatiska, salīdzinot ar parasto plāksnes osteosintēzi, ir svarīgi smagi strādāt pie locītavu kustību atjaunošanas un attīstības.

Olecranon un patella lūzumu gadījumā spieķus lieto kopā ar vadu:

• Darbība tiek veikta atklātā veidā, tiek veikts griezums.
• Fragmenti tiek identificēti un saskaņoti.
• Fiksēts ar diviem paralēliem spieķiem un vadiem
• Spieķu gali ir saliekti un paliek zem mīkstajiem audiem

Transosseoza osteosintēze

• Atvērtie lūzumi
• Sarežģīti, vairāki, vairāki lūzumi
• Viltus locītavas lūzuma vietā (īpaši kombinācijā ar osteomielītu, trofiskām čūlām - ja nav iespējams veikt osteoplastiskas operācijas)

Tad - spieķu, stieņu fiksēšana īpašos ārējā fiksācijas ierīces pusgredzenos, gredzenos vai citos elementos.

Šī vienība ļauj:

• dod vajadzīgo saspiešanas pakāpi (spiedienu), kas nepieciešams lūzuma saķerei
• novērst kaulu fragmentu leņķisko pārvietošanos
• lūzuma zona paliek nemainīga

Ārējās fiksācijas ierīces lūzuma ārstēšanas gadījumā ir svarīgi rūpīgi veikt spieķu brūču pārsēju, lai novērstu komplikācijas. Norādījumus par to, kā veikt mērci mājās, sniegs ārsts.

Iespējamās spieķu lietošanas problēmas lūzumu ārstēšanā

Tie ietver:

• Garengriezums ar adatu
• Spieķu migrācija
• Iekaisums mīkstajos audos ap spieķu brūcēm
• Spitz osteomielīts
• Noturīga sāpju sindroms

Ņemot vērā lūzumu ārstēšanas augsto rezultātu, izmantojot adāmadatas, nav šaubu, kāpēc adata ir ievietota lūzumā, ja ir tik daudz komplikāciju. Detalizētāk jūs varat redzēt, kā lūzumu fiksācija notiek internetā pieejamos videoklipos, šajā rakstā ir sniegti tikai aptuveni ķirurģisko iejaukšanās apraksti.

Nobeigumā es vēlos teikt, ka lūzumu ārstēšana ar adāmadatas, ar pareizu indikāciju definīciju, asepsijas un antisepsijas noteikumu ievērošanu, laba rehabilitācija, parāda labus funkcionālos rezultātus.