Lūzumu sadzīšana

Vecuma faktora ietekme

Vidēji ar vienkāršu lūzumu fragmentu sasaistīšana ar granulācijas audiem notiek dažu nedēļu laikā, sākotnējais karuss - 2-3 mēneši, lūzuma konsolidācija - 4-5 mēneši. Kukurūzas veidošanās laiku nosaka vairāki faktori. Spēja augt audus bērnībā ir izteiktāka nekā pieaugušajiem. Gūžas kaula lūzums jaundzimušajam var droši augt kopā 1 mēneša laikā, 15 gadu vecumā - 2 mēnešos, 50 gadu vecumam šādai saķerei, tas prasīs vismaz 3-4 mēnešus. Lūzuma dzīšanu kavē nepietiekams uzturs, kachexija, senils osteoporoze un vienlaicīgas slimības.

Anatomiskā lūzuma ietekme

Ar slīpiem un spirālveida lūzumiem, kuros medulārais kanāls ir plaši atvērts, uzkrāšanās notiek ātrāk nekā ar šķērsvirziena lūzumiem.

Lēna kukurūzas veidošanās

Lūzumu sadzīšana ir ātrāka ar ķīļveida lūzumiem, nekā ar plaisu starp fragmentiem. Pēc noteikta laika, pat ar ievērojamu attālumu starp fragmentiem, var veidoties kalsuss, tomēr lūzuma nostiprināšana ir sarežģītāka, jo starp fragmentiem nav saskares, un ir grūtāk panākt pilnīgu kustību. Uzkrāšanās ir vēl grūtāka, ja atstarpe veidojas pastāvīgas pārmērīgas stiepšanās rezultātā. Tomēr lūzums aug kopā pat tad, ja starp fragmentiem ir plaisa, ar nosacījumu, ka imobilizācija ir pietiekami gara un pilnīga.

Tāda paša veida lūzumiem, kuriem ir tāds pats vecums un pacienta fiziskais stāvoklis, lūzumu augšanas noteikumi var ievērojami atšķirties. Kļūda uzskatīt patoloģisku uzkrāšanos tikai tāpēc, ka tā neatbilst vidējam noteiktajam laikam. Lūzumu nav iespējams kvalificēt kā “nepastāvīgu” tikai tāpēc, ka pēc dažām nedēļām vai. mēnešu laikā tā pabeigšana būs nepabeigta. Šādos gadījumos var rasties normāla lūzumu sadzīšana, bet nedaudz ilgāk.

Ribu lūzumu sadzīšanas laiks

Ribas lūzumu izteiktās klīniskās saķeres termins ir 3 nedēļas. Tie ir diezgan nosacīti, jo kaulu remonts ir atkarīgs no vairākiem nosacījumiem. Kaulu struktūras pārstrukturēšanas process ilgst aptuveni gadu. Lūzuma līnija pazūd starp 4. un 8. mēnesi.

Saskaņā ar S.Ya. Freudlin, pamatojoties uz pētījumu par 128936 cilvēkiem, vidējais invaliditātes ilgums ribu lūzumiem ir 23,9 dienas (21,6 dienas. Vīriešiem 32,4 dienas sievietēm).

“... Pirmā karusa pazīmes parādās attēlā tikai tad, kad tā ir noslīpēta. Callus parādīšanās laiks ir ļoti plašs, un tas ir atkarīgs no vairākiem apstākļiem: vecums, lūzuma vieta dažādos kaulos un dažādās tās pašas kaula daļās, fragmentu pārvietošanās veids un pakāpe, periosteum atdalīšanās pakāpe, apkārtējā perifēra atdalīšanās pakāpe muskuļus, no ārstēšanas metodes / no reģenerācijas procesa gaitas komplikācijām, piemēram, infekciju vai kādu vispārēju slimību utt. Spēcīgākais ir muskuļu un cīpslu piestiprināšanas vietās garo cauruļu kaulu periosteum atjaunošana, t.i. attiecīgi pilskalni, dzinumus, nelīdzenumu. Šeit periosteums ir īpaši biezs, bagāts ar kuģiem un nerviem, funkcionāli aktīvs. Šī paša iemesla dēļ lūzumu sadzīšana vidējā un distālā trešā stilba kaula un apakšdelma malā ir visnelabvēlīgākā...

Pieaugušajiem pirmais kalcifikācijas fokuss uz rentgenogrammas parādās vidēji ne agrāk kā 3-4 nedēļas (16.-22. Dienā) pēc lūzuma. Tajā pašā laikā vai vairākas dienas agrāk fragmentu galiņi kļūst nedaudz blāvi, un korpusa kortikālā slāņa kontūras kļūst nedaudz nevienmērīgas un izplūdušas. Nākotnē sānu virsmas, kaulu galus un leņķi lūzuma apgabalā vēl vairāk izlīdzina; Kukurūzas ēnojums kļūst intensīvāks un iegūst graudainu raksturu. Tad, ar pilnīgu kalcifikāciju, karuss iegūst viendabīgas ēnas raksturu. Šis pilnīgs kalcifikācija, tā sauktā kaulu konsolidācija, notiek lūzuma 3-4-6-8. Mēnesī, t.i. ievērojami atšķiras.

Pirmajā gadā zvanu modelēšana turpinās; struktūrā nav slāņainas struktūras; skaidrs gareniskais virziens parādās tikai pēc 1/2-2 gadiem.

Lūzuma līnija izzūd vēlu, laika posmā starp 4. un 8. mēnesi. Turklāt saskaņā ar osteosklerozes jostas kaulu satura attīstību tas tiek saspiests uz roentgenogrammas. Šo tumšāku lūzuma līniju, tā saukto kaulu šuvju, var redzēt līdz brīdim, kad callus pabeidz apgriezto attīstību, t.i. pilnībā neatrisinās.... "

“Ar svaigu lūzumu uz rūpīgi izpildītiem radiogrāfiem pie kaulu fragmentu attēla malām bieži vien ir iespējams atšķirt izcilos zobus. 10.-20. Dienā pieaugušajiem un 6. – 10. Dienā kauliņu galvas osteoklastiskās rezorbcijas dēļ šie zobi izlīdzinās un vairs neatšķiras attēlos. Šajā gadījumā tiek veidota rezorbcijas zona, kuras rezultātā skaidri definējama lūzuma līnija, kas līdz šim nevarēja būt skaidri redzama un dažreiz pat pilnīgi atšķirama. Pēc 3-4 nedēļām bojāta kaulā parādās plankumainas vai pat osteoporozes pazīmes.

Plankumainu osteoporozi raksturo spilgti apaļas, ovālas vai daudzstūra formas zonas ar izplūdušām kontūrām, kas atrodas uz nemainīga vai nedaudz vieglāka kaula modeļa fona. Cortical slānis ar noteiktu osteoporozes tipu parasti ir nemainīgs, un tikai dažreiz tās iekšējie slāņi ir nedaudz attaisnoti. Ar vienveidīgu vai difūzu osteoporozi attēlā esošais kauls iegūst caurspīdīgu, viendabīgu, it kā stikla izskatu. Tās kortikālais slānis tiek atšķaidīts, bet uz caurspīdīgā kaula fona tā ēna šķiet izteiktāka.

Parasti vērojamu osteoporozi novēro salīdzinoši īsā laika periodā, pēc tam pārmaiņus ar pat osteoporozi. Tomēr dažos gadījumos plankumainā osteoporoze var pastāvēt jau ilgu laiku. Līdz brīdim, kad parādās osteoporoze, apmēram 16-20. Dienā, pirmās pazīmes, kas liecina par callus, tiek atklātas rentgenogrammā. Šīs pazīmes ir izteiktas zemas intensitātes, mākoņainu ēnu klātbūtnē. Laika gaitā ēnas kļūst blīvākas, saplūst viena ar otru, un pēc 3–8 mēnešiem uz radiogrāfa ir redzama viena intensīva, viendabīga skarņa ēna. Parasti lūzuma līnija arī izzūd šajā periodā, un vietā kaulu šuve tiek definēta kā šaura ēna, kas izzūd kopā ar zvanu. Turpinot attīstīt zvanu, tā ēna zaudē viendabīgo raksturu, un pēc 1,5-2 gadiem kukurūza atklāj kaulu struktūru ar atbilstošu trabekulā un kaulu smadzeņu telpu. Tajā beidzas kukurūzas veidošanās un notiek tā apgrieztā attīstība... "

Kvalitatīvas histoloģiskas pazīmes, kas liecina par ribu lūzumu veidošanos

Vidējā invaliditātes ilgums kaulu lūzumiem ar atšķirīgu lokalizāciju vīriešiem un sievietēm (dienās)

Lūzuma sadzīšanas posmi: kāda ir atkarība no kodolsintēzes?

Ar veiksmīgu lūzuma ārstēšanas iznākumu bojātais kauls var pārvadāt parastās kravas, faktiski atgriežoties sākotnējā stāvoklī pirms traumas - tas ir ideāls risinājums. Tomēr pirms kaulu audiem ir jāveic daži "testi" - dziedināšanas stadija.

Destruktīva enerģija: kā notiek lūzums

Traumatologi izmanto vairākas lūzumu klasifikācijas, no kurām viena ir balstīta uz ietekmi uz kaulu bojājumu gadījumā. Ārsti izšķir zemas enerģijas, augstas enerģijas un ļoti augstas enerģijas lūzumus.

Ar zemu trieciena spēku uz kaulu, enerģija tiek izkliedēta, un kaulam, blakus esošajiem mīkstajiem audiem, būs salīdzinoši nelieli bojājumi - persona var pat atbrīvoties no pāris plaisām. Bet, ja spēcīga mehāniska rīcība ļoti īsā laika periodā “nokļūst” kaulā, tā uzkrājas milzīgs iekšējās enerģijas daudzums, kas ir krasi atbrīvots - tas noved pie nopietnākas kaulu struktūras iznīcināšanas un pat bojā tuvumā esošos audus.

Tādējādi kaulu lūzuma enerģija galu galā nosaka traumas sarežģītību un raksturu. Piemēram, zema enerģijas patēriņš būs vienkārša potītes lūzums vērpes laikā, un lielas enerģijas lūzumi notiek ceļu satiksmes negadījumos. Ir skaidrs, ka pirmajā gadījumā lūzuma saplūšanas nosacījumi būs ievērojami zemāki nekā otrajā.

Kaulu lūzumu ārstēšanas posmi

Lūzumu dzīšanu var iedalīt trīs posmos - bojājumus, atjaunošanu (atjaunošanu) un kaulu remodelāciju (remodeling).

Viss, protams, sākas ar bojājumiem. Līdztekus kaulu iznīcināšanai lūzuma laikā, tūlīt pēc traumas skartajā zonā, tiek traucēta asins piegāde un attīstās iekaisums, attīstās audu nekroze. Asinsrites traucējumi nav mazāk nozīmīgi kā bojājumi kaulos - tie var pasliktināt dzīšanu: asinis baro visus mūsu ķermeņa orgānus un sistēmas, un skelets nav izņēmums. Ja lūzuma apgabalā traucē asinsriti, dzīšanas process palēninās. Un otrādi: pilnīgs asinsvadu tīkls lūzuma apgabalā pozitīvi ietekmēs atveseļošanās procesu.

Nākamais posms - kaulu atjaunošana vai reģenerācija notiek, pateicoties jaunu šūnu kaulēšanai. Ar stabilu osteosintēzi, lūzuma galu mirušās vietas var aizstāt ar jaunu audu, pārveidojot - "pārstrukturēšana". To sauc par kontaktu dzīšanu, kas ir atkarīga no fragmentu saskaņošanas (sakritības), lūzuma fiksācijas stabilitātes un asins apgādes bojātajā zonā.

Kallusa veidošanās ir viens no galvenajiem lūzumu saplūšanas punktiem. Callus aptver lūzuma fragmentus, stabilizē tos un kalpo par pamatu kā bioloģisku matricu veiksmīgai dziedināšanai un kaulu remodelācijai.

Kalluss veidojas šādi: lūzuma zonā sākas aktīva jaunu šūnu dalīšanās un pārmērīga to rašanās - uz šī rēķina veidojas zvusks. Šajā stadijā ir svarīgi, lai ārsts noteiktu imobilizācijas pakāpes pakāpi: pārāk smags lauzīs vietējo asinsriti, pārāk nestabils - lēni lūzuma lūzumu. Tad starp kaulu fragmentiem veidojas tilti, notiek kaulu callus reorganizācija - lūzums sāk "augt". Pakāpeniski zvans tiek pārveidots par sūkļveida kaulu, tajā kalcija uzkrājas un kļūst spēcīgāka.

Paātrināt kodolsintēzi? Tas ir iespējams!

Šo kompleksu un kāpēc to slēpt, ilgu procesu var ievērojami paātrināt. Šim nolūkam Francijas farmācijas uzņēmuma Pierre Fabre speciālisti ir izstrādājuši unikālu narkotiku Osteogenon. Osteogenons ir zāles, kas palīdzēs samazināt visus lūzumu sadzīšanas posmus, kā arī mazina viltus locītavu un atkārtotu lūzumu risku.

Zāļu efektivitāte, jo tā sastāvs ir pilnīgi identisks cilvēka kaulu sastāvam. Tā satur minerālvielu komponentu (hidroksilapatītu - kalciju ar fosforu fizioloģiskā proporcijā 2: 1), kā arī organisko daļu (osseīnu). Osseīna sastāvā ietilpst īpaši proteīni, augšanas faktori (TGF β, IGF-1, IGF-2), I tipa kolagēns; osteokalcin. Osteogenons ir ne tikai celtniecības materiāls un papildina ievainotus kaulu audus, bet arī stimulē jaunu kaulu audu veidošanos.

Šodien tas ir vienīgais preparāts, kas satur fizioloģisko kalcija sāli, kas nodrošina augstāko kalcija biopieejamību, ko pacienti saņem, lietojot osteogenonu (38%), salīdzinot ar parastajiem kalcija sāļiem. Ir svarīgi, ka vienlaikus nevēlamu blakusparādību risks ir minimāls: hidroksilapatīta kalcijs tiek atbrīvots lēni un vienmērīgi, tāpēc tas nerada aritmiju un bīstamu zāļu mijiedarbības risku.

Sakarā ar fosfora klātbūtni, Osteogenon kalcijs tiek fiksēts precīzi kaulos, nevis nierēs, un neizraisa urolitiāzes saasināšanās attīstību. Tādējādi Osteogenon ir labi panesams pacientiem ar urīna sistēmas slimībām.

Salīdzinošos pētījumos Osteogenon būtiski samazināja lūzumu ārstēšanas laiku: pacienti, kas lietoja Osteogenon, bija līdz 2–3 nedēļām agrāk nekā pacientu grupā. Svarīgi ir arī tas, ka Osteogenon iedarbība izpaužas neatkarīgi no lūzuma vietas, gan akūtas traumas gadījumā, gan lēnas kaulu saplūšanas procesā. Lai paātrinātu lūzumu dzīšanu, Osteogenon lieto 2 tabletes 2-3 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir apmēram 3-6 mēneši, bet ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts.

Pirms zāļu lietošanas noteikti konsultējieties ar ārstu un uzmanīgi izlasiet instrukcijas.

Ukrainas Veselības ministrijas 2009. gada 18. novembra reģistrācijas apliecība Nr. UA / 2977/01/01 Nr

Kā kauli sakrīt pēc lūzuma

Zinot atbildi uz jautājumu par to, kā un cik lūzums saplūst, var būt nepieciešama palīdzība ārstēšanā. Ārstēšanas laiks var atšķirties atkarībā no bojājuma pakāpes. Pastāv trīs smaguma pakāpes:

  1. Vieglas lūzumi. Dziedināšanas periods ir aptuveni 20-30 dienas. Šajā grupā ietilpst pirkstu, roku un ribu ievainojumi.
  2. Lūzumi ir mēreni. Ārstēšana notiek 1 līdz 3 mēnešu laikā.
  3. Smagiem lūzumiem vairumā gadījumu nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, un pilnīgas dzīšanas periods var sasniegt 1 gadu.

Pēc traumas veida ir atvērti un slēgti lūzumi.

Kaulu audu reģenerācijas posmi

Medicīnas praksē tiek atdalīti šādi reģenerācijas posmi:

  1. Audu struktūru un šūnu infiltrācijas katabolisma stadija. Pēc bojājumiem audi sāk nomirt, parādās hematomas, un šūnas sadalās elementos.
  2. Šūnu diferenciācijas stadija. Šo posmu raksturo kaulu primārā uzkrāšanās. Ar labu asins piegādi saplūšana notiek pēc primārās osteogenesis veida. Procesa ilgums aizņem 10-15 dienas.
  3. Primārās osteona veidošanās stadija. Uz bojāta laukuma sāk veidoties zvans. Pastāv primārais izdalīšanās. Audi saplīst caur kapilāriem, un tās proteīna bāze sāk sacietēt. Palielinās haotisks kaulu trabekulātu tīkls, kas, kombinējot, veido primāro osteonu.
  4. Sūkļveida callus posms. Šim posmam ir raksturīgs plastmasas kaulu vāka izskats, tiek parādīta kortikālā viela, atjaunota bojātā struktūra. Atkarībā no kaitējuma smaguma, šis posms var ilgt vairākus mēnešus vai līdz 3 gadiem.

Kvalitatīva kaulu lūzumu saplūšanas priekšnosacījums ir visu dzīšanas stadiju plūsma bez komplikācijām un traucējumiem.

Lūzumu sadzīšana

Kaulu uzkrāšanās process ir sarežģīts un aizņem ilgu laiku. Ar slēgtu lūzumu vienā galvas vietā, ārstēšanas ātrums ir augsts un svārstās no 9 līdz 14 dienām. Vairāki bojājumi dziedina vidēji apmēram 1 mēnesi. Visbīstamākais un ilgākais, lai atjaunotu, ir atklāts lūzums, šādos gadījumos dzīšanas periods pārsniedz 2 mēnešus. Kad kauli tiek pārvietoti attiecībā pret otru, reģenerācijas procesa ilgums vēl vairāk palielinās.

Zema dzīšanas ātruma iemesli var būt nepareiza ārstēšana, pārmērīga slodze uz šķeltiem locekļiem vai nepietiekams kalcija līmenis organismā.

Lūzumu sadzīšanas ātrums bērniem

Lūzuma ārstēšana bērnam ir par 30% ātrāka nekā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar augstu olbaltumvielu un osseīna saturu bērna skeletā. Šajā gadījumā periosteum ir biezāka un tai ir laba asins piegāde. Bērniem skelets nepārtraukti palielinās, un augšanas zonu klātbūtne vēl vairāk paātrina kaulu augšanu. Bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem, kad kaulu audi ir bojāti, tās fragmenti tiek koriģēti bez ķirurģiskas iejaukšanās, tāpēc vairumā gadījumu ārsti var ārstēt tikai ar ģipša uzklāšanu.

Tāpat kā pieaugušajiem, bērna vecums ir svarīgs, lai dziedinātu traumu un cik tuvu lūzumam ir locītava.

Jo mazāks vecums, jo lielāka ir kaulu fragmentu korekcijas varbūtība organismā. Jo tuvāk bojājums ir uz augšanas zonu, jo ātrāk tas dziedinās. Bet pārvietotās traumas sadzīst lēnāk.

Visbiežāk sastopamie lūzumi bērniem:

  1. Pabeigts. Šādos gadījumos kaulu iedala vairākās daļās.
  2. Kompresijas lūzumi rodas, pateicoties spēcīgai saspiešanai pa cauruļveida kaula asi. Ārstēšana ilgst 15-25 dienas.
  3. "Zaļās filiāles" lūzums. Notiek ekstremitāšu liekšana, veidojas plaisas un fragmenti. Notiek pārmērīgs spiediens ar spēku, kas nav pietiekams, lai pilnībā iznīcinātu.
  4. Plastmasas līkums. Parādās ceļa un elkoņa locītavās. Ir daļēja kaulu audu iznīcināšana bez rētām un plaisām.

Vidējais saplūšanas lūzumu laiks pieaugušajiem

Pieaugušajiem kaulu uzkrāšanās process ilgst ilgāk. Tas notiek tāpēc, ka ar vecumu periosteum kļūst plānāks, un kalcijs izdalās no organisma ar toksīniem un kaitīgām vielām. Augšējo ekstremitāšu lūzumi sadzīst lēni, bet tie ir mazāk bīstami cilvēkiem, nekā apakšējo ekstremitāšu bojājumi. Viņi dziedina šādi:

  • pirkstu phalanges - 22 dienas;
  • plaukstas kauli - 29 dienas;
  • radiālais kauls - 29-36 dienas;
  • ulna - 61-76 dienas;
  • apakšdelma kauli - 70-85 dienas;
  • Humerus - 42-59 dienas.

Apakšējo ekstremitāšu lūzumu sadzīšanas laiks:

  • calcaneus - 35-42 dienas;
  • metatarsāls kauls - 21-42 dienas;
  • potītes - 45-60 dienas;
  • patella - 30 dienas;
  • ciskas kauls ir 60-120 dienas;
  • iegurņa kauli - 30 dienas.

Pieaugušajiem tikai 15–23 dienas pēc traumas parādās primārie zvīņu fokusi, tie ir skaidri redzami rentgena staros. Kopā ar to vai 2-3 dienas iepriekš kaulu fragmentu galiņi ir neskaidri, un to kontūras graudaugu platībā ir smērētas un blāvas. Pēc 2 mēnešiem gali kļūst gludi un kukurūza kļūst skaidra. Gada laikā tas ir saspiests un pakāpeniski sakārtots uz kaula virsmas. Kreka izzūd tikai 6-8 mēnešus pēc traumas.

Cik ilgi dziedināšana turpināsies, ir grūti atbildēt pat pieredzējušam ortopēdijas ķirurgam, jo ​​tie ir individuāli rādītāji, atkarībā no daudziem apstākļiem.

Faktori, kas ietekmē kaulu sasaistes ātrumu

Šķelto kaulu sadzīšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem, kas to paātrina vai kavē. Reģenerācijas process pats par sevi ir individuāls katram pacientam.

Pirmās palīdzības sniegšana ir izšķiroša, lai ārstētu ātrumu. Ar atklātu lūzumu ir svarīgi novērst infekcijas iekļūšanu brūcē iekaisums un uzsūkšanās palēninās reģenerācijas procesu.

Ārstēšana notiek ātrāk mazu kaulu lūzumā.

Atgūšanas ātrumu ietekmē skartās personas vecums, kaula seguma laukums un atrašanās vieta, kā arī citi apstākļi.

Sintēze ir lēnāka, ja cilvēkam ir kaulu slimības (osteoporoze, osteodistrofija). Arī muskuļu šķiedru iekļūšana telpā starp kaulu fragmentiem palēnina kaula atjaunošanos.

Kauli sāk augt labāk, ja ir šādi faktori:

  • ievēro ārsta norādījumus;
  • ģipša valkāšanai visā noteiktajā periodā;
  • samazinot ievainoto ekstremitāšu slodzi.

Palīdzība pieejama kaulu fragmentu savienošanai

Augļu un dārzeņu izmantošana, pārtikas produkti, kas bagāti ar kalciju, palīdz kaulu fragmentu saplūšanai. Tie var būt biezpiens, zivis, siers un sezama.

Ēšana olu čaumalas padara kodolsintēzi ātrāku, jo tajā ir kalcija. Iemērciet čaulas verdošā ūdenī, sasmalciniet pulverī un ņemiet 2 reizes dienā 1 tējk.

Mumiye arī nodrošinās ķermenim visas nepieciešamās minerālvielas. Tas jāieņem 3 reizes dienā pusi tējkarote, atšķaidot ar siltu ūdeni. Egle palīdz augt kopā. Nepieciešams sajaukt 3-4 pilienus ar maizes drupām un ēst.

Kad dzīšana ir lēna, tiek parakstīti medikamenti, kas paātrina atveseļošanās procesu. Tas palīdzēs narkotikām, kas veicina skrimšļa audu veidošanos - Teraflex, hondroitīns, hondroitīna un glikozamīna kombinācija. Uzņemšanu nosaka tikai ārsts.

Kallusa veidošanās laikā pirms kaulu remonta beigām jāveic kalcija, fosfora un D vitamīna preparāti, kas ir priekšnoteikums šādu zāļu lietošanai - ārsta iecelšana, kas padara iecelšanu par lūzuma stadiju.

Lai novērstu osteomielīta attīstību, pacientiem ar atklātiem lūzumiem tiek parakstīti imūnmodulatori - nātrija nukleināls, Levamisols un Timalīns.

Lai regulētu fagocitozi un šūnu imunitāti, tiek parakstīti lipopolisaharīdi - Pyrogenal, Prodigiosan.

Kalkitonīni (Calcitrin, Kalsinar) ir paredzēti gados vecākiem cilvēkiem un retos gadījumos - biofosfonāti un fluora ekstrakti. Situācijās, kad neiespējami apvienot fragmentus ar ķermeņa spēkiem, tiek izmantoti anaboliskie steroīdi.

Nepieciešama populāra recepte tiek uzskatīta par rožu ziedu tinktūru. Tās sagatavošanai jābūt 1 ēdamk. l sasmalcinātas mežrozītes ielej verdošu ūdeni un ļauj tam pagatavot 6 stundas. Buljons obligāti ir nepieciešams filtrēt un ņemt 1 ēdamk. l 5-6 reizes dienā. Rozes cepure paātrina reģeneratīvos procesus, kaulu atjaunošanos un veicina imunitāti.

Kodolsintēzes lūzumi: laiks

Tika izdalītas šādas cauruļveida kaula diafragmas lūzuma saķeres stadijas:

  • tieša lokāla audu reakcija uz traumu ar nekrotisku rezorbciju, kaulu audu atņemšana fragmentu galos, šūnu reģenerācijas veidošanās un asinsrites atjaunošana bojājumu zonā neoangiogenēzes dēļ;
  • fragmentu fiksācija, veidojot periostealu un endosteal callus;
  • fragmentu faktiskās saplūšanas periods - starpproduktu veidošanās;
  • funkcionālās adaptācijas periods ir kaulu struktūras ilgtermiņa pārstrukturēšana.

Callus veidošanās nav nepieciešama lūzuma ārstēšanai. Nodrošinot perfektu fragmentu salīdzināšanu, saspringtu kontaktu starp lūzumu virsmām un nodrošinot to pilnīgu nemainīgumu, saglabājot vai ātri atjaunojot pietiekamu asins apgādes līmeni (dažos osteosintēzes veidos), tiek atjaunota kaulu fragmentu osteona nepārtrauktība - primārā saplūšana. Šī saplūšana bez iepriekšējas periostealas kukurūzas veidošanās un bez skrimšļa un šķiedru audu vai rupja šķiedras kaula līdzdalības. Radiogrāfiski tas izpaužas kā lūzuma līnijas izzušana dažu nedēļu laikā bez redzama kalusa veidošanās vai ar tikko pamanāmu callus veidošanos.

Callus veidojas, ja nav uzskaitīti primārās saplūšanas apstākļi. Procesi, kas notiek rentgena attēla pirmajā posmā, paliek neredzami. Dažreiz ir iespējams novērot lūzumu līnijas paplašināšanos pirmajās dienās, jo kaulu resorbcija ir fragmentu galos. Tas ir praktiski svarīgi tajos retos gadījumos, kad lūzuma līnija nav konstatēta pirmajā attēlā, bet šāda rezorbcijas dēļ tā kļūst redzama pēc 10-12 dienām.

Ir diferencētas periosteuma, endosteuma un kaulu smadzeņu proliferējošās šūnas, ja ir pietiekama asins piegāde osteoblastiem, kas atstājuši kaulu audus. Retikulocibrozā osteogēna reģenerācija tiek pārveidota par kaulu atjaunošanos. Tā kā angiogēze bojājumu zonā notiek lēnāk nekā šūnu proliferācija un diferenciācija, tās tiek pārvērstas drīzāk chondroblastos un kondrocītos. Tādējādi reģenerācija sastāv no trim sastāvdaļām: retikofibrīta osteogēna, skrimšļa un šķiedru audiem. Nelabvēlīgos atjaunošanās apstākļos (lēnā asinsrites atjaunošana, fragmentu mobilitāte) fragmentu galus savieno un imobilizē galvenokārt skrimšļa periostealais kukurūzs, kas atšķirībā no kaulu stimulēšanas nav nepieciešams intensīvs asins apgāde. Palielinoties angiogenēzei, skrimšļa audi tiek pārvērsti kaulos, izmantojot enchondral ossifikāciju.

Otrajā posmā parādās reparatīvās kaulu audu reģenerācijas radioloģiskās pazīmes. Pirmā garo cauruļveida kaulu diafrīzes lūzumu pazīme ir kaulu tiltu vai tiltu izskats starp fragmentu galiem, kas pārklājas ar lūzuma līniju gar kaulu periostālo virsmu (periosteal callus). Tas ir visizteiktākais diafrīzes lūzumos, kur periosteums ir aktīvāks. To pašu tiltu, kas parasti ir mazāk izteikts, var noteikt uz endokortikālās virsmas (endosteal callus). Endostatiskais calluss jau no paša sākuma ir kauls. Tādējādi, zvusks ir sava veida „plāksteris” uz kauliem, kas savieno fragmentus.

Sākotnēji kaulu karuss sastāv no rupjgraudainas, primitīvas, parasti vāji mineralizētas kaula (primārais kalluss), kas pēc tam tiek pakļauts rezorbcijai un tiek aizvietots ar nobriedušu lamellu kaulu audu (sekundāro Callus). To nedrīkst jaukt ar primāro un sekundāro lūzumu saplūšanu. Primārā kukurūza uz rentgenogrammas izskatās neskaidra, maiga.

Periosteal un endosteal corns noteikšana uz rentgenogrāfijas nenozīmē fragmentu saplūšanu. Kallusa loma ir tā, ka tā nostiprina fragmentus, kas savieno to galus un tādējādi nodrošina vajadzīgo kustību, kas nepieciešama, lai atjaunotu kaulu audu nepārtrauktību (sekundāro saplūšanu). Fragmentu nepārtrauktas mobilitātes apstākļos reģenerācija tiek pakļauta ievainojumiem, un kaulu audu reģenerācijas process tiek traucēts. Līdz ar to izteiktas periostrālas callus klātbūtne norāda uz kaulu fragmentu nepietiekamu novietojumu vai nepietiekamu stabilitāti, kas notikuši jau no paša sākuma vai sekundārā pārvietojuma.

Slīpās un spirālveida lūzumos dominē endosteals callus, bet periosteals ir mazs. Ja plaisa starp fragmentiem šķērso slīpi gan attiecībā pret frontālo, gan sagittālo plakni, plānie periosteal tilti bieži vien nesasniedz kontūru uz radiogrāfijām standarta projekcijās. Savukārt fragmenta asa gala projekcija uz cita fragmenta gala, it īpaši, ja ir neliela sānu nobīde, var simulēt kaulu tiltu. Šādos gadījumos ir nepieciešami papildu rentgenogrammas slīpās projekcijās, lai kaulu tilts, kas pārklājas ar lūzuma līniju, nonāk marginālā stāvoklī. Šādas rentgenogrammas ir īpaši noderīgas metālkonstrukciju projekcijas gadījumā.

Ja kaulu callus parādīšanās uz rentgenogrammas ir novēlota attiecībā uz klīniski noteiktām fragmentu fiksācijām, tas atspoguļo aizkavēšanos skrimšļa callus pārvēršanā par kaulu un norāda uz mazāk labvēlīgiem apstākļiem lūzuma sadzīšanai (galvenokārt, lai saglabātu dažu fragmentu mobilitāti). Pašas kalcija mineralizācija notiek ātri, arī pacientiem ar osteoporozi. Izņēmumi ir pacienti ar traucētu fosfora un kalcija metabolismu, un galvenokārt ar D vitamīna metabolismu.

Periostealo graudu tilpums galvenokārt ir proporcionāls fragmentu pārvietošanas pakāpei. Nozīmīgi pārvietojoties, kukurūza veidojas mīkstajos mīkstajos audos. Šajā gadījumā periosteal un parostālā kukurūza, kas attīstās gar kaulu sānu virsmām, nodrošina ne tikai fiksāciju, bet arī fragmentu saplūšanu. Masveida calluss ar atstarpi starp fragmentiem ar nelielu pārvietojumu var kalpot par norādi uz lūzuma zonas nestabilitāti. Fragmentu leņķiskās kustības klātbūtnē šāds kukurūza ir vairāk attīstīta no tās puses, kurā leņķis ir atvērts.

Fragmentu fiksācija rada apstākļus starpproduktu radīšanai, kas veidojas tieši starp lūzuma virsmām (kodolsintēzes trešais posms). Intermediju callus vienmēr ir primārais kauls, un to veido desmāla tipa. Lai izveidotu starpproduktu kukurūzu, ir nepieciešama plaisa starp vismaz 100 mikronu platiem fragmentiem. Ar mazāku atstarpi ir sarežģīti atjaunot reģenerāciju, un ir nepieciešams laiks tās paplašināšanai (fragmentu galu rezorbcija).

Kausēšanas lūzums, kas nozīmē kaulu audu nepārtrauktības atjaunošanu starp lūzuma virsmām, ir tieši saistīts ar starpproduktu kukurūzu. Periosteal un endosteal callus ir pagaidu veidojumi, kuriem pēc cietā starpprodukta veidošanās notiek vairāk vai mazāk izteikts samazinājums. Rentgenstaru attēlveidošanā starpproduktu kukurūzas veidošanās izpaužas kā lūzuma līnijas atšķirtspējas pakāpeniska pasliktināšanās, neskaidru fragmentu virsmu skaidrība.

No ārsta-traumatologa viedokļa lūzuma saķere nozīmē pietiekami spēcīgu saikni starp fragmentiem, kas ļauj pakļaut ekstremitāti mehāniskam spriegumam. Šādi apstākļi tiek radīti, kad jau ir izveidojies spēcīgs periostāls un endosteals callus. Mērens mehāniskā slodze nevar bojāt starpproduktu kukurūzu. Novērtējot lūzuma sadzīšanu, traumatologi vadās pēc laika ierobežojumiem, ko nosaka eksperimenti ar katru lūzuma lokalizāciju. Tomēr rentgenogrāfija sniedz svarīgu informāciju. Tiek ņemtas vērā gan klīniskās pazīmes, gan radioloģiskās pazīmes: periostealo kukurūzas smagums, tā blīvums un apjoms gar kaulu apkārtmēru, plaisas platums starp fragmentiem. Slikti mineralizēta primārā kukurūzas nomaiņa ar sekundāro kukurūzu no lamellas kaula zināmā mērā var tikt vērtēta, palielinoties kukurūzas blīvumam. Tā kā var uzskatīt, ka ir pietiekami spēcīgas fragmentu fiksācijas radiogrāfiskās pazīmes, var uzskatīt, ka periostālā skarņa blīvums tuvojas kortikālā kaula blīvumam, un plaisa starp fragmentiem platums nepārsniedz 2-3 mm. Šādos apstākļos jūs varat pāriet uz piesardzīgu un pakāpeniski augošu ekstremitāšu slodzi, ieskaitot apakškārtas statisko slodzi apmetumā.

Neskatoties uz cieta starpprodukta veidošanos un kaulu nepārtrauktības atjaunošanu, lūzuma līniju joprojām var izsekot ilgu laiku. Tas ir saistīts ar to, ka rupjas šķiedras kaulu agrāk aizvietoja ar laminātu kaulu periosteal un endosteal callus, nekā vēlāk veidojošajā starpkultūrā. Lai gan šis aizvietošanas process turpinās, rupjās šķiedras kaula vājākā mineralizācija, salīdzinot ar vienu no lamellām, kā arī pakāpeniskā pirmās rezorbcijas rezultātā lūzuma līnijas vietā rada mazāku blīvumu.

Līdz ar mehāniskās spriedzes rašanos rodas radušās callus pārstrukturēšanās - lieko kaula audu rezorbcija, trabekulārās struktūras pielāgošana slodzes apstākļiem ar retināšanas un dažu trabekulātu pilnīgas rezorbcijas un citu sabiezējumu. Šis process (kodolsintēzes ceturtais posms) ilgst mēnešus un gadus.

Kaulu lūzumos ar sūkļveida struktūru, kur galvenā mehāniskā vērtība nav kortikālais slānis, bet kaulu trabekulātu un neaktīvā periosteuma tīkls, periostealis calluss ir vāji izteikts un bieži netiek uztverts rentgena attēlā. Tā kā tas izraisa daudzu kaulu trabekulātu lūzumus, trabekulārā tīkla nepārtrauktības atjaunošana notiek, pateicoties vairākiem endostealiem. Kaulu audu reģenerācijas, kaulu staru avots ir endost. Šādu lūzumu saplūšana notiek tukšā veidā, bez starpkrūmveida posma, tāpat kā mikrokrāsa.

Novērtējot šādu lūzumu sadzīšanu, nav nepieciešams koncentrēties uz redzamajām saķeres pazīmēm. Ir pareizi norādīt pretējo jautājumu: vai ir kādas pazīmes, kas norāda, ka lūzuma sadzīšana nenotiek? Šīs pazīmes ir šādas: palielinās fragmentu galu demarkācija ar to pasvītrotajām malām, saspiešana fragmentu malās un lūzuma līnijas paplašināšana. Vienīgais pierādījums tam, ka lūzums ir nostiprinājies, var liecināt par to, ka nav redzamas nesavienošanās lūzuma pazīmes šajās skeleta daļās. Turklāt šādu lūzumu dzīšanas procesā var parādīties šķērsgriezuma kaulu kaula sloksne, kas iepriekšējos attēlos nebija (endosteal callus). Vienlaikus pazūd iepriekš noteiktā lūzuma līnija un citas blīvuma izmaiņas: iespaidu lūzumu gadījumā saspiešanas zona, kas atspoguļo kaulu staru saspiešanas zonu;

Ievērojiet nozīmīgākos faktorus, kas pasliktina dziedināšanas apstākļus.

  • Daudzi uzskata par hematomas klātbūtni, kas radusies lūzumā un tiek organizēta fibrīna zuduma dēļ, kas ir svarīgs nosacījums lūzumu sadzīšanai. Hematomas evakuācijai operācijas laikā lūzuma vietā un asins plūsmas aizplūšanu uz ārpusi ar atklātiem lūzumiem ir nelabvēlīga ietekme. Tomēr nav iemesla uzskatīt, ka hematoma ir labvēlīgs faktors lūzumu sadzīšanai; turklāt tas drīzāk kavē dzīšanu.
  • Skrimšļa callus attīstība tiek uzskatīta par nelabvēlīgu dziedināšanai. Daži ķirurgi akcīzes šādus kukurūzus, novēršot lūzumu sadzīšanu. Tajā pašā laikā tiek apgalvots, ka tā nav pati skrimšļa Callus, bet nepietiekama fragmentu fiksācija un nepietiekama asins piegāde.
  • Intraartikulāros lūzumos hematoma izplatās locītavas dobumā, un sinoviālais šķidrums, kas iekļūst starp fragmentiem, novērš to saplūšanu.
  • Jebkura mehāniskā slodze uz audiem lūzuma zonā traucē dzīšanu, rada pārmērīgu kukurūzas veidošanos, lēnu saķeri vai pat pseidoartrozi.
  • Kontakta trūkums starp fragmentu galiem mīksto audu starpā starp tām vai to pārvietošanās dēļ.
  • Neliela muskuļu masa lūzuma apgabalā, kas traucē asins plūsmu (piemēram, kājas distālā trešdaļa).
  • Ievērojams kaitējums kaulu smadzenēm vai apkārtējiem muskuļiem. Ievērojams kaitējums periosteum un neliela muskuļu masa vai plaši bojājumi pēdējam, barojošās artērijas sistēmas loma asins apgādes atjaunošanā lūzuma vietā palielinās. Turpretim, ja šai sistēmai nodarīts būtisks kaitējums, galvenais asins apgādes avots kļūst par periosteum kuģiem, kas ir cieši saistīti ar muskuļu tvertnēm.

Ārstēšana notiek ātrāk, jo lielāks ir fragmentu galu virsmas laukums, jo vājāki ir muskuļi, kuru kontrakcijas var traucēt stabilitāti starp fragmentiem un izraisīt to maiņu, jo mazāks svira, kas var palielināt muskuļu spēku. Straujais lūzumu sadzīšana kaulu locītavu galu porainajā daļā ir labvēlīgs, pateicoties lielajam kaula kaula virsmas laukumam. Piemēram, radiālā kaula lūzuma ārstēšana tipiskā vietā notiek ātri, jo Šķembu kaulu galu virsmas laukums ir liels, un svira, kas palielina muskuļu spēku, ir īsa. Femura diafīzes "garās" slīpās lūzumi, saplūšanas apstākļi ir labvēlīgāki nekā "īsiem" slīpiem vai šķērsvirziena lūzumiem, kas rodas fragmentu galu lielāko virsmu un īsāku sviru dēļ. Ciskas kaula lūzuma gadījumā fragmentu galu virsma ir liela, bet ciskas kaula spēcīgo muskuļu un liela sviras dēļ (šie muskuļi ir piestiprināti tālu no lūzuma vietas), pastāv draudi pārvietoties.

Cik daudz lūzums aug kopā?

Traumas, kas nozīmē kaulu audu plīsumu, prasa ilgstošu atveseļošanos. Cik liela starpība pēc lūzuma saplūšanas ir atkarīga no daudziem faktoriem: bojājuma lokalizācijas, pacienta vecuma, saistītās komplikācijas - zilumi, dislokācijas, subluxācijas. Ir iespējams piespiest kaulu audu reģenerāciju. Lai to izdarītu, veiciet fizioterapiju, ņemiet vitamīnus, izmantojiet masāžu.

Dziedināšanas ātrums ir atkarīgs arī no muskuļu un skeleta sistēmas stāvokļa. Osteoporoze neļauj audiem augt kopā. Lai atjaunotu cieto struktūru integritāti, nepieciešams ilgāks laiks, un fiziskās slodzes terapija un pārmērīgas slodzes var novest pie pretēja rezultāta.

Cik ilgi lūzums aug kopā?

Ir grūti nepārprotami atbildēt uz to, cik daudz bojāto kaulu saplīst lūzumā. Mazie kauli aug kopā straujāk. Tātad, iegurņa lūzums prasa ilgstošu rehabilitāciju, īpaši vecumā. Un, piemēram, ekstremitāšu sabruktie elementi, mazie pirksti uz kājas vai rokas, aug daudzas reizes ātrāk. Traumas saslimšanas process bērnā var aizņemt tikai dažas dienas - cik precīzi, ārsts teiks. Tomēr tas neliedz valkāt imobilizējošu pārsēju uz rokas vai kājas. Dažos gadījumos imobilizācijai tiek izmantoti pārsēji un ortozes.

Pēc atkārtota lūzuma palielinās kaulu uzkrāšanās laiks. Ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā kauli arī ilgstoši aug kopā. Pleca kaula vai plecu kakla lūzuma gadījumā bieži nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Traumas vecumā bieži vien pastāv ar traucējumiem.

Katram lūzumam ir iezīmes, kas ietekmē kaulu struktūru integritātes atjaunošanas laiku. Šajā gadījumā kaulu audu reģenerācijas posmi visiem ievainojumiem ir vienādi:

  • saistaudu struktūru sablīvēšanās un trombu veidošanās - pirmajās 10 dienās fragmenti ir pārvietojami un var pārvietoties, kad tie ir pakļauti;
  • mīksta callusa veidošanās - aizņem 7-10 dienas, ar pareizu fiksāciju, turpmākais kaulu uzkrāšanās laiks lūzumā var būt mazāks;
  • kalusa veidošanās - sākas no 14-21 dienas un var sasniegt 3 mēnešus. Īpaši smaga auda aug mugurkaula saspiešanas lūzumā, stilba kaula plīsumā, gūžas kaula lūzumā;
  • konsolidācija ar nobriedušiem audiem beigu stadijā - blīvēšana izzūd, kaulu struktūrām ir pareiza anatomiskā forma. Aizliegts kāju lūzums bez komplikācijām pieaugs 1-2 mēnešu laikā, un aptuveni 90 dienas paiet, lai atjaunotu stilba kaula lūzumu ar nobīdi. Sarežģītu faktoru klātbūtnē rehabilitācijas periods var sasniegt 2 gadus.

Tikai traumatologs var pateikt pēc tam, kad lūzums ir paredzēts augt kopā. Tātad, roku kārta, atveseļošanās periods ilgst 4-5 nedēļas. Atvērts radiālā kaula lūzums prasa vairāk laika dziedināšanai - līdz 65 dienām. Rokas lūzumu ir grūtāk augt kopā ar bojājumiem vadošajai rokai, kas ir saistīta ar zināmām grūtībām imobilizācijā.

Cik nedēļu laikā audu augums pēc potītes lūzuma ir atkarīgs no tā, vai ir pēdas nobīde. Ģipsis uzliek vidēji 4 nedēļas un pēc tam tērē kontroles rentgenstaru. Šajā gadījumā, ja ir bojātas potītes (potītes), slimības atvaļinājums tiek piešķirts uz 40 dienām. Apakšstilba lūzumam ar pārvietošanu būs nepieciešama ilgāka ārstēšana.

Kreka apstrāde aizņem mazāk laika. Kad lāpstiņu lūzumi, daudz kas ir atkarīgs no imobilizācijas kvalitātes. Labvēlīgos apstākļos dzīšanas periods ilgst 3-7 nedēļas. Lai ārstētu ribas lūzumu, tas aizņem 1,5 mēnešus.

Plecu un augšstilba kakla ievainojumi tiek uzskatīti par ļoti smagiem. To dziedināšanu sarežģī kalcija trūkums organismā, kas ir raksturīgs gados vecākiem cilvēkiem. Pēc cik daudz laika šāds lūzums aug kopā? Invaliditātes periods ir 90-100 dienas ar slēgtu kaitējumu un līdz 210 dienām ar atklātu kaitējumu. Krodziņa lūzuma gadījumā ir nepieciešami 4 mēneši.

Pirksta fanksa lūzums uz rokas, plaukstas traumas, slēgts plaisas lūzums, metakarpālā kaula lūzums un līdzīgi ievainojumi netiek uzskatīti par sarežģītiem. Tiem nav nepieciešams ilgs atveseļošanās periods. Pēdas bojājumi ir nedaudz grūtāki: metatarsālais kauls, pirkstu daudzkārtēji lūzumi. Sakarā ar apakšējo ekstremitāšu slodzi, saplūšana ilgst ilgāk. Sibīrijas kaula lūzuma sadzīšana prasa 2-3 mēnešus, ar mazu kaulu kaulu bojājumu, reģenerācijai ir vajadzīgi 1-2 mēneši.

Sejas ievainojumi aug kopā ātrāk. Deguna lūzumu bez aizspriedumiem var ārstēt 3-6 nedēļu laikā, nelietojot mandibulāro lūzumu 4 nedēļu laikā. Struktūru augšana kopā ar žokļa lūzumu ar pārvietojumu aizņem līdz pat 60 dienām.

Pareiza uzkrāšanās ir pamats komplikāciju trūkumam. Sakarā ar kļūdām pirmās palīdzības sniegšanā, palielinās rehabilitācijas laiks, kā arī kontraktūru risks. Gadījumā, ja čūla process ir konsolidēts, var būt nepieciešama atkārtota elkoņu fragmentu likvidēšana. Tad rehabilitācijas laiks palielinās. Pašsaudzētiem audiem nav nepieciešama papildu ārstēšana veiksmīgai dziedināšanai, tas notiek ar coccyx lūzumu un citiem traucējumiem, kas novērš kaulu struktūru deformāciju.

Kā kauli aug lūzumos

Splicēšanas process ir atkarīgs no pacienta dzīvesveida. Kāda veida uzturs pacientam izpaužas, kā slodzes sadalās - viss svarīgākais. Kā kauliņi saplūst pēc lūzuma ar kompensāciju? Ja fragmenti ir pareizi kartēti, tad fragmenti tiek sašķelti parastajā veidā: pirmkārt, rodas saistaudu augšana, pēc tam bojātā laukuma kaulu veidošanās.

Kā audzēt audus pēc lūzuma bērniem? Mīkstie kauli pilnībā nesaplīst, kas atvieglo dzīšanas procesu. Kaulu uzkrāšanās pēc lūzuma aizņem trešdaļu mazāk laika nekā pieaugušajiem. Dažos gadījumos savainojumi tiek nodoti paši.

Zinot, kā kauls aug kopā pēc lūzuma, jūs varat palīdzēt cietajām struktūrām atgūt ātrāk. Pieejamā palīdzība ir izlabot uzturu un imobilizēt lūzuma vietu - ievainotā orgāna funkcija būs atkarīga no tā, kā kaulu aug kopā.

Fūzijas ātrumu ietekmējošie faktori

Ja traumas ietver stiepšanu un apdegumus, tad remonta process kļūst sarežģītāks, un cik daudz kaulu sakrīt pēc lūzuma ir grūti atbildēt. Jūs varat novērst komplikācijas, ja savlaicīgi sniedziet medicīnisko aprūpi.

Kaulu audu atjaunošanās periods ir atkarīgs no vielmaiņas procesu intensitātes. Starp nozīmīgākajiem faktoriem:

  • cietušā vecums;
  • dzīvesveids;
  • saistītās slimības vai infekcijas;
  • dzimumu.

Sievietēm kaulu lūzums var izārstēties ilgāk, jo īpaši bīstami ir menopauzes un laktācijas laikā gūtie traumas. Gados vecākiem cilvēkiem kodolsintēze vienmēr ir lēnāka. Lūzums ar nobīdīšanu nobriedušos pacientiem bieži pārvēršas par komplikācijām. Pēc ģipša noņemšanas aizņemts laiks, lai aizsargātu ievainoto orgānu, lai izvairītos no atkārtotas savainošanās, kas ir vēl bīstamāks par sākotnējo bojājumu.

Kā paātrināt kaulu uzkrāšanos

Lai uzlabotu mineralizāciju, ir jāiekļauj uzturā pārtikas produkti ar kalciju, D vitamīnu un citiem mikroelementiem. Ārstēšana noritēs ātrāk, ja ēdat piena produktus, sieru, biezpienu, cūkgaļas ausis, želejas gaļu utt. Olu dzeltenums, rieksti, dogrose novārījums palīdzēs paātrināt kaulu dzīšanu. Tūlīt pēc traumas jums jālieto zāles ar hondroitīnu un glikozamīnu. NPL ir piemēroti sāpju mazināšanai un iekaisuma atvieglošanai. Šeit sīki aprakstīts, kādas zāles ieteicams lietot.

Jautājumi? Lūdziet viņus mūsu personāla ārstam tieši šeit. Jūs noteikti saņemsiet atbildi! Uzdot jautājumu >>

Fizioterapijas procedūras palīdzēs paātrināt kaulu uzkrāšanos pēc lūzuma: UHF, UFO, magnētiskā terapija. Kā paātrināt saplūšanu mājās? Šajā nolūkā lietojiet C vitamīnu, kas veicina paātrinātu šūnu vielmaiņu un palielina imunitāti. Ārstēšanai ar sarežģītiem ievainojumiem tiek izmantoti anaboliskie steroīdi, kas ne tik daudz stimulē akceptēšanas paātrinājumu, jo tie izslēdz bīstamas kaitējuma sekas.

Rehabilitācija

Termiskās procedūras tiek izmantotas kaulu lūzumu ārstēšanai, kas uzlabo asins plūsmu un novērš komplikācijas. Aparātu fizioterapiju var veikt ar lietošanu, kas tiek veikta 2-3 dienas pēc fragmentu novietošanas. Pēc imobilizācijas perioda turpiniet terapiju. Svarīgi nav piespiest atveseļošanos un pakāpeniski dot slodzi. Ja ciskas kauss parasti dzemdē 5 mēnešu laikā, un intraartikulāri ievainojumi tiek atjaunoti 4 mēnešu laikā, tad ar atbilstošu rehabilitāciju būs iespējams saīsināt šo periodu par 1,5-2 nedēļām.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Lai novērstu kaitējuma sekas, ieteicams izmantot šādus risinājumus:

  • lietot katru dienu 1 tējk. sasmalcināts olu čaumalas, dzesēts ar citronu sulu;
  • samaisiet māmiņu ar rožu eļļu, lietojiet ne tikai iekšēji, bet arī ārēji pēc apmetuma noņemšanas;
  • sarīvējiet sakņu saknes, daļēji sajauciet ar medu, dzeriet trīs reizes dienā.

Kaulu reģenerācija (lūzumu sadzīšana) - stadijas, laiks, apstākļi lūzuma sadzīšanas paātrināšanai

nbsp Šajā nodaļā aprakstīti lūzumu ārstēšanas bioloģiskie un biomehāniskie pamati. Mēs aplūkosim, kā šķelto kaulu uzvedas dažādos bioloģiskos un mehāniskos apstākļos un kā tas ietekmē ķirurga ārstēšanas metodi.
nbsp Jebkura ķirurģiska iejaukšanās var mainīt bioloģiskos apstākļus, un jebkura fiksācijas metode var mainīt mehāniskos apstākļus.
nbsp Šīs izmaiņas var būtiski ietekmēt lūzumu saķeri, un tās nosaka ķirurgs, nevis pacients.
Tāpēc katram traumas ķirurgam ir jābūt pamatzināšanām par lūzumu saķeres bioloģiju un biomehāniku, lai viņi varētu pieņemt pareizus lēmumus.

Saturs:

nbsp Iekšējās fiksācijas galvenais mērķis ir steidzams un, ja iespējams, pilnīga bojātas endosgijas funkcijas atjaunošana.
nbsp Lai gan droša lūzuma saplūšana ir tikai viens no funkcionālās atveseļošanās elementiem, tās mehānika, biomehānika un bioloģija ir svarīgi, lai panāktu labu rezultātu.
nbsp Lūzumu fiksācija vienmēr ir kompromiss: bioloģisku un biomehānisku iemeslu dēļ bieži vien ir nepieciešams zināmā mērā upurēt fiksācijas stiprumu un stingrību, un optimālajam implantam nav jābūt spēcīgākajam un visgrūtākam.

nbsp Kritiskos apstākļos mehāniskās prasības var būt svarīgākas par bioloģiskajām prasībām, un otrādi. Līdzīgi, izvēloties implanta materiālu, ir jāpanāk kompromiss: piemēram, izvēlēties starp tērauda mehānisko izturību un plastiskumu, kā arī titāna elektrochemisko un bioloģisko inertumu.
nbsp Ķirurgs nosaka, kura tehnoloģiju un darbības metožu kombinācija vislabāk atbilst viņa pieredzei, pašreizējiem apstākļiem un, pats galvenais, pacienta vajadzībām.

Kaulu īpašības

nbsp Bone kalpo kā atbalsts un aizsardzība mīkstajiem audiem un nodrošina ekstremitāšu kustību un mehānisku funkciju.

nbsp Runājot par lūzumiem un to dzīšanu, kaulu trauslums ir īpaši interesants: kauls ir spēcīgs, bet tas saplīst ar nelielām deformācijām.

nbsp Tas nozīmē, ka kauls darbojas vairāk kā stikls, nevis kā gumija. Tāpēc dabiskā kodolsintēzes procesa sākumā kaulu audi nevar nekavējoties bloķēt lūzuma plaisu, kas pastāvīgi izzūd.
nbsp Kad nestabila vai elastīga lūzumu fiksācija (relatīvā stabilitāte), bioloģisko notikumu secība - galvenokārt mīksto un tad cieto kukurūzu veidošanās - palīdz samazināt reģenerējošo audu slodzi un deformāciju.

nbsp Kaulu fragmentu galu rezorbcija palielina starpslāņu starpību. Proliferējošais audums ir mazāk stingrs (nekā kaulu audi), kas samazina mehānisko spriegumu lūzumu zonā. Mikro mobilitātes apstākļi veicina kaulu skrimšļa sajūga veidošanos, kas palielina lūzuma mehānisko stabilitāti. Pēc tam, kad ir panākta droša lūzuma fiksācija ar kukurūzu, notiek pilnīga funkcijas atgūšana. Tad, pateicoties iekšējai korekcijai, jūs atjaunojat! Kaulu struktūra ir process, kas var ilgt vairākus gadus.

Kaulu lūzums

nbsp Lūzums ir vienreizēja vai atkārtota pārslodzes rezultāts. Faktiski lūzums notiek milisekundes laikā.
nbsp Tas noved pie paredzamiem mīksto audu bojājumiem to plīsumu un implozijas veida - “iekšējās sprādziena” dēļ. Lūzumu virsmu tūlītēja atvienošana izraisa vakuuma efektu (kavitāciju) un smagu mīksto audu bojājumu.

Mehāniskās un bioķīmiskās parādības

nbsp Lūzums izraisa kaulu pārtraukumu, izraisot neparastu mobilitāti, kaulu atbalsta funkcijas un sāpes. Ķirurģiskā stabilizācija var nekavējoties atjaunot kaulu funkciju un samazināt sāpes, bet pacients saņems nesāpīgu kustību iespēju un novērsīs sekas, piemēram, sarežģītus reģionālus sāpju sindromus.

nbsp Lūzumā, kaulu asinsvadi un periosteum plīsumi. Ārstniecisko procesu indukcijā ir iesaistīti spontāni atbrīvoti bioķīmiskie līdzekļi (faktori). Svaigiem lūzumiem šie līdzekļi ir ļoti efektīvi, un praktiski nav nepieciešama papildu stimulācija.

nbsp Operācijas uzdevums ir vadīt un atbalstīt dziedināšanas procesu.

Kaulu lūzums un asins piegāde

nbsp Lai gan lūzums ir tikai mehānisks process, tas izraisa būtiskas bioloģiskas reakcijas, piemēram, kaulu rezorbciju un callus veidošanos. Šīs reakcijas ir atkarīgas no asins apgādes drošības. Tālāk minētie faktori ietekmē asins piegādi lūzumu zonā un tieši ietekmē ķirurģisko ārstēšanu:

  • Bojājumu mehānisms. Kaitējuma zonā esošo spēku lielums, virziens un koncentrācija nosaka lūzuma veidu un ar to saistītos mīksto audu bojājumus. Fragmentu pārvietošanas rezultātā periosteal un endosteal trauki ir sadalīti, un suprakrans ir atdalīts. Kavitācija un implosācija (iekšējā sprādziena) lūzuma zonā izraisa papildu mīksto audu bojājumus.
  • Pacienta primārā ārstēšana. Ja glābšana un transportēšana notiek bez šķelšanas lūzumiem, fragmentu pārvietošana lūzuma zonā pastiprinās bojājumus.
  • Pacienta reanimācija. Hipovolēmija un hipoksija palielina mīksto audu un kaulu bojājumu smagumu, un tādēļ tie jālikvidē ārstēšanas sākumposmā.
  • Ķirurģiska piekļuve. Lūzuma ķirurģiskā iedarbība neizbēgami noved pie papildu bojājumiem, kurus var samazināt, pateicoties precīzām anatomijas zināšanām, rūpīgai pirmsoperācijas plānošanai un rūpīgām ķirurģiskām metodēm.
  • Implants Būtiska kaulu asins plūsmas samazināšanās var notikt ne tikai ķirurģiskas traumas dēļ, bet arī implanta kontakta rezultātā ar kaulu.
    nbsp Plātnēm ar plakanu virsmu (piemēram, DCP) ir liels kontakts. Ierobežota kontakta dinamiskā kompresijas plāksne (LC-DCP) ir sagriezta uz virsmas, kas vērsta pret kaulu; Tā tika izstrādāta, lai samazinātu kontaktu laukumu. Tomēr saskares laukums ir atkarīgs arī no plāksnes izliekuma rādiusu un kaula attiecība.
    nbsp Ja plāksnes apakšējās virsmas izliekuma rādiuss ir lielāks par kaulu izliekuma rādiusu, to kontaktu var attēlot ar vienu līniju, un tas samazina LC-DCP priekšrocības salīdzinājumā ar līdzenu DCP virsmu. Turpretim, ja plāksnes izliekuma radiks ir mazāks par kaula izliekuma rādiusu, abas plāksnes malas saskaras (divas kontaktlīnijas), un LC-DCP sānu griezumi ievērojami samazinās kontaktu laukumu.
  • nbsp Traumas sekas. Palielināts intraartikulārais spiediens samazina asinsriti epifīzē, īpaši jauniem pacientiem. Ir pierādīts, ka hidrauliskā spiediena palielināšanās (intrakapsulāras hematomas dēļ) samazina asins piegādi epifīzei ar atvērtu augšanas zonu.

nbsp Dead kaulu var atjaunot tikai ar izņemšanu un nomaiņu (tā saukto „slīdošo nomaiņu”, ko izraisa osteonālā vai lamelārā reorganizācija) - process, kam nepieciešams ilgs laiks.
nbsp Ir vispārpieņemts, ka mirušie audi (īpaši kaulu) ir jutīgi pret infekcijām un to atbalsta.
nbsp Vēl viens nekrozes efekts ir iekšējās (gaversova) kaulu remodelācijas indukcija. Tas ļauj nomainīt mirušos osgeocītus, bet noved pie īslaicīgas kaulu vājināšanās pārejošas osgeoporozes dēļ, kas ir neatkārtojama remodelēšanas procesa daļa.
nbsp Osteoporozi bieži novēro tieši zem plākšņu virsmas, un to var samazināt, samazinot plāksnes kontaktu laukumu ar kaulu (piemēram, LC-DCP), kas saglabā periosgulāro asins piegādi maksimāli un samazina audu kaula tilpumu.

nbsp Pēc lūzuma un osteotomijas tika novērota tūlītēja kaulu asins plūsmas samazināšanās, savukārt bojātā kaula daļas asins piegāde asinsrades slānim tika samazināta par gandrīz 50%. Šis samazinājums bija saistīts ar fizioloģisko asinsvadu un medulāro asinsvadu konjunktūru, kas rodas, reaģējot uz traumu.
Nbsp Lūzuma saplūšanas procesā blakus esošajos iekšējos un ārējos asinsvados ir palielināta hiperēmija, kas paceļas pēc 2 nedēļām. Pēc tam asins plūsma Callus apgabalā atkal pakāpeniski samazinās. Ir arī īslaicīga asinsrites normālā centripetālā virziena maiņa pretējā pēc asinsrites sistēmas bojājuma.

nbsp Callus perfūzija ir ārkārtīgi svarīga un var noteikt konsolidācijas procesa rezultātus. Kaulu var veidot tikai ar asinsvadu tīkla atbalstu, un skrimšļa nebūs dzīvotspējīga bez pietiekamas perfūzijas. Tomēr šī anshoika reakcija ir atkarīga gan no lūzuma apstrādes metodes, gan uz radītajiem mehāniskajiem apstākļiem.

  • Vaskulāro atbildes reakcija ir izteiktāka, ja izmanto elastīgāku fiksāciju, iespējams, pateicoties lielākam Callus tilpumam.
  • Nenoteiktības izraisītais ievērojams audu mehāniskais spriegums samazina asins piegādi, īpaši lūzuma plaisu.
  • Ķirurģiska iejaukšanās ar lūzumu iekšējo fiksāciju ir saistīta ar hematomas un mīksto audu piegādi asinīs. Pēc pārmērīga medulārā kanāla uztīšanas
  • Endostealā asins plūsma ir samazināta, bet, ja reabilitācija bija mērena, novērojama ātra hiperēmiska reakcija.
  • Intramedulārās osgeosintēzes maiņa izraisa lēnāku kortikālo perfūzijas atjaunošanos atkarībā no reaģēšanas pakāpes.
  • Reaming neietekmē asins plūsmu cosgnous kukurūzā, jo kukurūzas asins piegāde galvenokārt ir atkarīga no apkārtējiem mīkstajiem audiem. Papildus plaši izplatītajai kaulu iedarbībai nozīmīga saskares vieta starp kaulu un implantu novedīs pie kaulu asins plūsmas samazināšanās, jo kauls saņem barību no periosteal un endosteal traukiem.
  • Asins piegādes traucējumi tiek samazināti, izvairoties no tiešas fragmentu manipulācijas, minimāli invazīvu iejaukšanās, ārējo vai iekšējo fiksatoru izmantošanas.

Kā lūzums aug kopā?

nbsp Ir divu veidu lūzumu saķeres:

  • primārā vai tiešā kodolsintēze ar iekšējo korekciju;
  • sekundārā vai netiešā kodolsintēze, veidojot zvanu.

nbsp Pirmais notiek tikai absolūtās stabilitātes apstākļos un ir osteonisko kaulu remodelācijas bioloģiskais process.
nbsp Otrais tiek novērots relatīvā stabilitātē (elastīga fiksācija). Procesi, kas notiek šāda veida saplūšanā, ir līdzīgi embrija kaulu attīstības procesiem un ietver gan intramembranozu, gan endohondrālu kaulu veidošanos.
nbsp Kad lūzumi veido zvanu.

Nbsp kaulu Fusion var iedalīt četros posmos:

  • iekaisums;
  • mīksta callusa veidošanās;
  • cieto zvanu veidošanās;
  • pārstrukturēšana (pārstrukturēšana).

nbsp Lai gan šiem posmiem ir atšķirīgas īpašības, pāreja no vienas uz otru notiek vienmērīgi. Posmi tiek definēti patvaļīgi un aprakstīti ar dažām izmaiņām.

nbsp Iekaisums
nbsp Pēc lūzuma rašanās sākas iekaisuma reakcija, kas turpinās, līdz sākas šķiedru, skrimšļa vai kaulu taani (1-7. diena pēc lūzuma). Sākotnēji hematoma un iekaisuma eksudāts veidojas no bojātiem asinsvadiem. Osteonekroze novērojama šķelto kaulu galos.
nbsp Mīksto audu bojājumi un trombocītu degranulācija izraisa spēcīgu citokīnu atbrīvošanos, kas izraisa tipisku iekaisuma reakciju, t.i. vazodilatācija un hiperēmija, migrācija un polimorfonukleāro neitrofilu, makrofāgu uc izplatība. Hematomas iekšpusē veidojas fibrīna un retikulāro šķiedru tīkls, kā arī attēloti kolagēna šķiedras. Pakāpeniska hematoma nomaiņa notiek ar granulācijas audiem. Osteoklasti šajā vidē noņem nekrotisko kaulu fragmentu fragmentu galos.

nbsp Mīksta callusa veidošanās
nbsp Laika gaitā sāpes un pietūkums samazinās, un izveidojas mīksts calluss. Tas aptuveni atbilst laikam, kad fragmenti vairs brīvi pārvietojas, tas ir, aptuveni 2-3 nedēļas pēc lūzuma.
nbsp Mīkstu callus posmu raksturo kukurūzas nogatavošanās. Priditora šūnas periosteum un endosteum cambiju slāņos tiek stimulētas attīstībai osteoblastos. Attālums no lūzuma plaisa ir intramembranozs kaulu augšanas sākums uz periosteum un endosteum virsmas, kā rezultātā veidojas rupja šķiedra kaula audu periostālā saite un tiek piepildīts kaulu smadzeņu kanāls. Pēc tam kapilārus aug kukurūzā un palielinās asinsvadu sistēma. Tuvāk lūzuma plaisai mesenhimālās cilmes šūnas vairojas un migrē caur kukurūzu, diferencējot fibroblastus vai kondrocītus, no kuriem katrs rada raksturīgu ekstracelulāru matricu un lēnām nomaina hematomu.

nbsp Veidojot cieto kukurūzu
nbsp Kad lūzuma galus savstarpēji savieno ar mīkstu callusu, sākas cietā callusa stadija, kas turpinās, līdz fragmenti tiek fiksēti ar stingri jaunu kaulu (3-4 mēneši). Kad kauls progresē, progresējot, mīksto audu lūzuma plaisā notiek enchondrālā kaulifikācija un tiek pārvērsta cietā kalcifizētā audumā (rupja šķiedrains kauls). Kallusa augšana sākas lūzuma zonas perifērijā, kur deformācijas ir minimālas.
nbsp Šā kaula veidošanās mazina deformācijas reģionos, kas atrodas tuvāk centram, kur arī veidojas calluss. Tādējādi cietā callusa veidošanās sākas perifērijā un pakāpeniski pāriet uz lūzuma un starpslāņa plaisas centru. Primārais kaulu tilts veidojas ārpus medalārā kanāla vai tā iekšpusē, prom no sākotnējā kortikālā slāņa. Pēc tam, pēc enkorondācijas, lūzuma plaisā mīkstie audi tiek aizstāti ar rupjo šķiedru kaulu, kas galu galā savieno sākotnējos kortikālos slāņus.

nbsp remodeling
nbsp Remodelēšanas posms sākas pēc tam, kad lūzums ir stipri fiksēts ar rupju šķiedru kaulu audiem. Tas pakāpeniski tiek aizstāts ar lamellāro kaulu ar virsmas eroziju un osteonālo pārstrukturēšanu. Šis process var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Tas turpinās, līdz kauls pilnīgi atjauno sākotnējo morfoloģiju, ieskaitot medulāro kanālu.

Atšķirības kortikālā un porainā kaula saplūšanā

nbsp Atšķirībā no kortikālā kaula sekundārās saplūšanas, sūkļveida kaula saplūšana notiek bez nozīmīga ārējā kukurūzas veidošanās.

nbsp Pēc iekaisuma stadijas kaulu veidošanās notiek uz intramembranozas osifikācijas rēķina, ko var izskaidrot ar milzīgo trabekulāro griezumu angiogēno potenciālu, kā arī ar metafizisko lūzumu, kas parasti ir stabilāks, fiksāciju.

nbsp Retos gadījumos lūzumu plaisas ievērojamu starpfragmentālu mobilitāti var piepildīt ar mīkstajiem audiem, bet parasti tas ir šķiedrains audums, kas drīz tiks aizstāts ar kaulu.

Gūžas lūzums

Gūžas kaula lūzums ir smags un bīstams traumas, kas var rasties gan gados vecākiem cilvēkiem, gan jauniešiem.

Uzmanību! tīmekļa vietnē sniegtā informācija nav medicīniska diagnoze vai rīcības rokasgrāmata, un tā ir paredzēta tikai atsaucei.