Gūžas locītavas koksartroze

Cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, arvien vairāk ir pakļauti dažādām slimībām. Tas attiecas ne tikai uz iekšējo orgānu darbu, bet arī uz muskuļu un skeleta sistēmu. Tas galvenokārt izpaužas kā akūtas sāpes cirkšņos vai augšstilbā, tāpēc personas kustības kļūst ierobežotas, un viņš sāk mīkstināties. Visas šīs pazīmes norāda uz tādas slimības kā coxarthrosis rašanos, kas mūsu laikā ir visizplatītākā.

Lai novērstu slimības simptomus, kā arī lai novērstu ķirurģiskas ārstēšanas pāreju uz smagāku posmu, ir rūpīgi jāizpēta tās rašanās, diagnozes un smaguma cēloņi, pēc tam jānosaka vispiemērotākā ārstēšanas metode un jānosaka uztura modeļi šīs slimības klātbūtnē. Šīs sastāvdaļas palīdzēs cilvēkam atgriezties pie parastā dzīvesveida, aizmirstot par locītavu sāpēm un nepatīkamām sajūtām.

Kas ir gūžas locītavas coxarthrosis?

Mūsu locītavām ir spēja tikt galā ar triecieniem un pretoties lielām slodzēm, bet to galvenā atšķirība ir elastība. Ar vecumu viņi ir pakļauti nodilumam, kas izraisa stipras sāpes un bojājumu pazīmes.

Kas ir koartartroze?

Šī ir slimība, kas ir artrozes veids gūžas blokādes veidā.

Koartartozes progresivitāte galvenokārt saistīta ar locītavu šķidruma kvalitātes pasliktināšanos, kas kļūst biezs un viskozs. Šīs izmaiņas var novest pie tā, ka hialīnās skrimšļa augšējā daļa periodiski izžūst un zaudē gludumu un dažkārt pārklājas ar plaisām. Šāda veida pārkāpumu dēļ skrimšļi kļūst ievainojami, kad tie pārvietojas, tas kļūst ļoti plāns, un līdz ar to sāpīgs locītavas stāvoklis pasliktinās.

Tādējādi, koeksartroze ir ilgtspējīga locītavu virsmu vienotības iznīcināšana, balstoties uz vielmaiņas procesu izmaiņām. Vairumā gadījumu tas notiek diezgan lēni, ietekmējot skrimšļa audus un deformējot kaulus. Slimības progresīvā stadija vairumā gadījumu notiek muskuļu nekrozes veidā, kā arī turpmāka ekstremitātes saīsināšana.

Slimības cēloņi

Slimībai attīstības procesā var būt primārās un sekundārās formas.

Pirmais spēj attīstīties vairāku iemeslu dēļ, kas tiek uzskatīti tikai par pieņēmumiem. Sekundārā - nozīmē citu slimību klātbūtni, kas var ietekmēt koeksartrozes rašanos un attīstību, kas kļūst par sekām vai noteiktu simptomu. Šīs slimības ietver:

• gūžas displāzija - traucēta atbalsta funkcija;
• iedzimts gūžas pārvietošanas veids - vajadzīgo artikulāciju trūkums starp kauliem;
• aseptiska nekroze - kaulu mortifikācija;
• Perthes slimība - traucēta asins piegāde;
• iekaisuma procesi un infekcijas bojājumi.

Ir vairāki galvenie iemesli, kas var ietekmēt koeksartrozes rašanos, piemēram, traumas, bojājumu uzkrāšanās laikā skrimšļi sāk atrofēties, gūžas locītava ir bloķēta, un līdz ar to arī pamatā esošais kauls tiek iznīcināts. Šāds faktors, piemēram, iedzimtība, rada daudz strīdu. Pati slimība nevar tikt pārmantota, bet skeleta strukturālās iezīmes var būt iemesls. Vēl viens cēlonis ir locītavu iekaisums, slimība, piemēram, artrīts.

Ir jāuzskaita vairāki mazāk izplatīti slimības attīstības cēloņi, jo, neraugoties uz samazinātu saslimstību, tie rodas:

• asinsrites procesa pārkāpums - šī procesa neveiksmes dēļ vielmaiņas produkti sāk uzkrāties locītavu audos, tie spēj ražot fermentus, kas vēlāk kaitē skrimšļiem;
• liela slodze - īpaša uzmanība jāpievērš smagai fiziskai slodzei;
• aptaukošanās - iekaisuma process sāk parādīties sakarā ar locītavas sastrēgumiem ar lielu ķermeņa masu;
• hormonālais fons;
• zema aktīva dzīvesveids - veicina dažādu patoloģiju attīstību.

Protams, visi šie iemesli prasa lielāku uzmanību no pacienta, neraugoties uz to izpausmes biežumu, tie visi izraisa iznīcināšanu, iekaisuma procesu un līdz ar to arī vilšanos izraisošu koeksartrozes diagnozi. Jau no agrīna vecuma vajadzētu pievērst uzmanību viņu veselībai, lai pēc tam izvairītos no slimības pārejas uz hronisku formu. Lai aktīvi apkarotu saslimstību ar slimību, vajadzētu būt idejai ne tikai par to, kas veicina tās attīstību, bet arī par to, kādus simptomus tas var papildināt.

Gūžas locītavas coxarthrosis simptomi

Neskatoties uz to, ka slimībai ir vairākas attīstības pakāpes, simptomi visos šajos posmos ir gandrīz vienādi. Tomēr joprojām pastāv zīmes, kuru dēļ ir iespējams noteikt sākotnējo posmu un izvēlēties nepieciešamo ārstēšanu ātrai un pilnīgai atveseļošanai. Ļoti bieži pacienti dodas uz medicīnas iestādēm jau gurnu blokādes beigās, kas ievērojami samazina īstermiņa ārstēšanas iespējas.

Galvenais slimības simptoms ir sāpju veidošanās, un tās spēka pakāpe ir tieši atkarīga no slimības stadijas. Sākotnēji sāpes locītavu zonā izpaužas vājā mērā, tāpēc mēs steidzamies meklēt speciālistu palīdzību. Svarīgākais nepareizs šajā brīdī ir uzskats, ka šāda veida sāpes var izzust pati. Laika gaitā tā sāk augt, jo īpaši staigājot, nomierinot tikai tad, kad atpūsties, un pēc tam persona sāk mīkt.

Ir simptomi, kas ir vispārīgi:

• kāju garuma maiņa - kājas saīsināšana ar koartartozi liecina par slimības novēlotu stadiju, un tam seko iegurņa deformācija;
• muskuļu atrofija ir visnopietnākais simptoms, kas raksturīgs saslimušajam slimības veidam, jo ​​agrīnā stadijā ir tikai neliels pavājināšanās;
• slāpīgums - ievērojama gaitas izmaiņas norāda uz izmaiņām skeleta sistēmā;
• locīšana locītavās - saka par patoloģisko bojājumu.

Papildus iepriekš minētajiem simptomiem personai var attīstīties arī psihosomatiskas pazīmes. Tas izpaužas kā letarģija un depresija, ko papildina pastāvīgs nogurums un pastāvīga sāpju sajūta. Laika gaitā, uz šo apzīmējumu fona, izveidojas karstums un uzbudināmība.

Gūžas locītavas koxartrozes pakāpe

Līdzīgi kā jebkurai slimībai, koeksartrozei ir vairāki attīstības posmi. Apsveriet katru no tiem sīkāk.

1. pakāpes gūžas locītavas koksartroze izpaužas kā dažreiz izteiktas sāpīgas sajūtas, īpaši pēc fiziskas slodzes. Lielākā mērā šīs sajūtas ir vērstas uz gūžas, pārvietojas uz ceļiem vai gurniem. Pēc īsa atpūtas, sāpes var izzust. Rentgena fotogrāfijā var atrast nelielus kaulu augļus, kas neietilpst ārpus locītavas lūpu. Ciskas kaula platība netiek pakļauta nekādām izmaiņām, un ir nevienmērīga locītavas telpas sašaurināšanās.

2. pakāpes gūžas locītavas koksartrozi raksturo visizteiktākā forma. Papildus esošajai sāpēm, kas spēj dot augšstilba un cirkšņa zonu un novērot pat miera stāvoklī, pastāv slāpēšana, kas norāda uz skartās locītavas stabilas un pareizas funkcionalitātes pārkāpumu. Visas šīs pazīmes ir saistītas ar to, ka muskuļi pakāpeniski zaudē darba spēju. Izaugsme šajā periodā kļūst visizteiktākā un spēj pārsniegt.

3. pakāpes gūžas locītavas koksartroze ir pastāvīga sāpju sajūta jebkurā diennakts laikā. Pastaigas laikā ir grūtības un vajadzība pēc atbalsta personai. Savienojumi ierobežo kustību diapazonu, ko izraisa apakšstilba, augšstilba un sēžas atrofija. Ir ekstremitātes saīsinājums un sānu sakāves. Lai kompensētu saīsinājumu, pacients ir spiests pagriezt rumpi uz slimības pusi, un līdz ar to palielinās slimo locītavu locītavu slodze. Rentgena staru rezultāti atklāj strauju augšstilba galvas sašaurināšanos un milzīgu skaitu kaulu augšanu. Lai sasniegtu šo slimības posmu, nepieciešama ne tikai ilgtermiņa ārstēšana, bet arī ķirurģija.

Slimības attīstības posmu identificēšanai ir svarīga loma turpmākajā diagnostikā un īpašā sarežģītā ārstēšanā.

Koksartrozes diagnostika

Koxartrozes diagnosticēšanai ir vairāki veidi.

Galvenās diagnostikas metodes ir:

1. Klīniskā asins analīze. No pirksta, lai noteiktu sarkano asins šūnu līmeni, pamatojoties uz pārmaiņu pakāpi, atklājās iekaisuma procesa klātbūtne. Tomēr šāda veida analīze nespēj sniegt konkrētu atbildi, bet tikai spēj sašaurināt diagnostiskās meklēšanas diapazonu.
2. Asins bioķīmiskā analīze. To lieto tukšā dūšā no vēnas. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem var konstatēt vienu vai citu slimību. Tas palīdz precīzi noteikt, kas tas ir: iekaisuma process vai locītavu slimības.
3. Rentgena. Tā ir vissvarīgākā metode slimības noteikšanai. Uz rentgenstaru jebkuras izmaiņas locītavas formā un izmaiņas kaulu audos ir skaidri redzamas, un var noteikt arī locītavas telpas izmērus.
4. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Pētījumā tiek izmantoti magnētiskie viļņi, kas palīdz noteikt audu izmaiņas agrīnā stadijā un noteikt aseptiskās nekrozes primārās pazīmes.
5. Datorizētā tomogrāfija. To lieto bez MRI ierīces, jo tā ir ievērojami zemāka slimības primāro izpausmju diagnosticēšanā un atklāšanā.
6. Ultraskaņas izmeklēšana. Palīdz noteikt skrimšļa audu retināšanu vai locītavas šķidruma daudzumu. Tomēr šīs metodes efektivitāte ir tieši atkarīga no speciālista kvalifikācijas, kas tieši veic pētījumus.

Mūsdienās, lai konstatētu koartartozes diagnozi, ir nepieciešams maksimāli veikt visus nepieciešamos testus un veikt nepieciešamās procedūras, jo uz šiem rādītājiem būs atkarīga turpmākā ārstēšana un pacientu būtiskā aktivitāte.

Gūžas locītavas koeksartrozes ārstēšana

Šī slimība ietver sarežģītu un ilgtermiņa ārstēšanu, kas var sastāvēt no vairākiem posmiem.

Piemēram, sākotnējās stadijas ārstēšanai pietiek pielāgot dzīvesveidu, mainīt diētu, un arī sports ar koartartozi ir efektīva metode. Smagākam posmam ir nepieciešamas vairākas ārstēšanas iespējas.

Galvenie veidi, kā cīnīties ar gūžas locītavas slimību:

• narkotiku ārstēšana - var novērst sāpes, mazināt pietūkumu un iekaisuma procesus, kā arī uzlabot asinsriti un skrimšļa audu uzturu;
• ķirurģiska ārstēšana - tiek izmantota pēdējā attīstības posmā, kad locītavas funkcionālās spējas ir pilnībā iznīcinātas;
• vingrošana ir visefektīvākā metode, kas var dot pozitīvu rezultātu, sports ar koartartozi ir iespējams tikai kvalifikācijas speciālista uzraudzībā;
• fizioterapeitiskās procedūras - papildu ārstēšanas metode, dod redzamus rezultātus tikai slimības attīstības sākumposmā, palīdz mazināt spazmas un uzlabo asinsriti;
• Masāža - ir paredzēta jebkurā slimības stadijā, lai mazinātu spriedzi un stiprinātu muskuļus.

Jāatceras, ka coxarthrosis ārstēšana ir nopietna problēma, jo šī slimība vairumā gadījumu noved pie invaliditātes un invaliditātes. Jebkurā gadījumā ārstēšanas galvenie mērķi, pirmkārt, ir sāpju mazināšana, locītavu skrimšļa normālas darbības atjaunošana, ievērojams slodzes samazinājums, muskuļu rāmja nostiprināšana un pacienta artikulācijas mobilitātes palielināšana.

Uzturēšana gūžas locītavas koeksartrozei

Uzturs šīs slimības klātbūtnē nav vissvarīgākā loma, jo tās lietderība ir tikai ķermeņa masas samazināšanai. Tomēr šis fakts lielā mērā var ietekmēt slimības attīstību.

Attiecībā uz uzturu pareizā pieeja šai problēmai palīdz atjaunot pacienta veselību. Ar slimību, piemēram, koeksartrozi, uzturs jāsadala apmēram 5 reizes dienā, un porcijām jābūt nelielām, bet tajās jābūt milzīgam uzturvielu daudzumam.

No uztura vajadzētu izslēgt tādus produktus kā:

• tauku gaļas buljoni;
• pārtikas produkti ar augstu tauku saturu;
• pusfabrikāti;
• sāls lielos daudzumos.

Ja tiek ievēroti šie noteikumi, notiek ne tikai skrimšļa audu atjaunošana, bet arī jaunu audu veidošanās.

Ļoti noderīga savienojumu fermentēto piena produktu funkcijas atjaunošanai. Daļu proteīna var iegūt no dažiem gaļas un zivju veidiem. Audu atjaunošana veicina kolagēnu, kas atrodas ābolu zivī un aspicā.

Ogļhidrātiem ir atsevišķa loma, jo tie spēj nodrošināt organismam papildu enerģiju.

Deserta ēdienu vidū visvairāk noder augļu želeja, un cukurs jāaizstāj ar dabīgo medu.

Jāatzīmē, ka diēta ir svarīgs solis uz ātru atveseļošanos.

Gūžas locītavas koksartroze

Skeleta-muskuļu sistēmas slimības tiek novērotas ne tikai vecāka gadagājuma cilvēkiem, bet arī bērniem. Gūžas locītavas koksartroze, kuras galvenais simptoms ir stipras sāpes skartajā zonā, var ietekmēt ikvienu, tāpēc jums ir jāsaprot, kas to izraisa un kā tikt galā ar to. Vai ir iespējams pārvaldīt ar konservatīvu terapiju un kad nepieciešama operācija?

Kas ir gūžas locītavas coxarthrosis

Visa artrozes grupa ir slimība, ko raksturo audu degeneratīvas deformācijas izmaiņas. Coksartroze starp tām izceļas ar diagnozes biežumu, īpaši sievietēm, un gūžas teritorija biežāk nekā citi ir skārusi stresa palielināšanos, pat personai, kas nav iesaistīta lielā sportā. Koartartozes ātrums noritēja lēni, tāpēc agrīnā stadijā ārstu prognozes ir pozitīvas. Slimību attīstības mehānisms ir šāds:

1. Kopējais šķidrums sabiezē, palielina tā viskozitāti. Skrimšļveida virsma izžūst, uz tās veido plaisas.
2. Locītavu skrimšļa berzēšana noved pie to retināšanas, un sākas patoloģiski procesi audos.
3. Tiek uzsākts kaulu deformācijas process, traucēta gūžas zonas mobilitāte. Vietējā vielmaiņa cieš no skartās kājas atrofijas muskuļiem.

Simptomi

Galvenā dinstrofisko pārmaiņu pazīme ir sāpes, kas var būt lokalizētas cirksnī, gūžas rajonā un pat ceļa zonā. Sāpju raksturs ir atkarīgs no slimības stadijas - sākotnējā stadijā tas parādās tikai tad, kad pacients dod sev fizisku piepūli. Vēlāk sāpes kļūst pastāvīgas, mocās pat mierā, sāpju platība paplašinās. Gūžas locītavu osteoartrītu galvenokārt raksturo šādi simptomi:

• kustības stīvums;
• gaitas traucējumi (līdz slāpēšanai);
• kustības amplitūdas samazināšanās gūžas rajonā;
• ekstremitātes saīsināšana ar skarto locītavu.

Iemesli

Mūsdienu medicīna sadala visu osteoartrītu divās kategorijās: primāro raksturu raksturo slimības parādīšanās iemeslu neesamība, izņemot riska faktorus un dažus iedzimtos aspektus. Tātad netiešs priekšnoteikums var būt vielmaiņas procesu vai skrimšļu audu vājuma pārkāpums, bet fonā galvenokārt attīstās primārais coxarthrosis:

• garas slodzes uz savienojuma;
• mugurkaula anomālijas;
• problēmas ar asinsriti un hormoniem;
• vecums;
• mazkustīgs darbs.

Sekundārā koartartoze ir slimība, ko joprojām atbalsta veselas slimības, kas saistītas ar muskuļu un skeleta sistēmu, skrimšļiem un kaulu audiem, vai arī tās rodas pēc traumatiskas komplikācijas. Vienpusējs gūžas zonas bojājums notiek galvenokārt osteohondrozes fonā un divpusējās - ceļa locītavas slimības. Galvenie slimības cēloņi:

• aseptiska nekroze, kas ietekmē augšstilba galvu;
• displāzija;
• Perthes slimība;
• iedzimta gūžas dislokācija;
• iekaisuma process (bieži sarežģīts ar infekciju) gūžas rajonā.

Grādi

Oficiālā medicīna ziņo, ka gūžas locītavas deformējošam artrosam ir 3 attīstības stadijas, kurām sāpes joprojām ir vienīgais kopīgais simptoms, pakāpeniski palielinoties intensitātei. Atlikušie simptomi mainās, kad attīstās coxarthrosis, tāpēc no tiem ir viegli noteikt, kā darbojas slimība. Klasifikācija ir vienkārša:

1. 1. pakāpe - locītavas telpas sašaurināšanās, augšstilba kaula galvas un kakla normālā stāvoklī, bet acetabulumā ir augšana.
2. 2. pakāpe - rentgenstari uzrāda nevienmērīgu plaisu mazināšanos, ir augšstilba galvas deformācija, kas tiek pārvietota uz augšu un palielināta. Kaulu augšana abās acetabuluma malās.
3. 3. pakāpe - raksturīga spraugas būtiska sašaurināšanās un augšstilba galvas paplašināšanās. No šīs stadijas simptomiem izceļas pastāvīga sāpes, muskuļu atrofija (locītavas asinsrites traucējumu dēļ), ekstremitāšu saīsināšana.

Diagnostika

Galvenais gūžas zonas stāvokļa pārbaudes līdzeklis, ja ir aizdomas par coxarthrosis, ir radiogrāfija: attēla informācijas saturs ir tuvs absolūtam - jūs pat varat precīzi zināt slimības cēloni. Kā papildinājums rentgena stariem ārsts var izrakstīt:

• MRI (pārbaudiet, vai nav mīksto audu);
• CT (detalizētai kaulu struktūru pārbaudei).

Ārstēšana

Pirms noskaidrot iemeslu, kas izraisīja audu distrofiskās izmaiņas, pacienta galvenais uzdevums ir novērst simptomus - galvenokārt cīņu pret sāpēm un mēģinājumus atjaunot locītavu mobilitāti. Tajā pašā laikā ārsti izvirzīja prasību ierobežot slodzi uz augšstilba muskuļiem, lai slimība nebūtu akūta. Sākotnējā posmā speciālisti izvēlas konservatīvu terapiju, darba apstākļos viņiem būs jārīkojas ķirurģiski.

Kā izārstēt gūžas locītavas koxartrozi bez operācijas

Ja saistaudu vai skrimšļa audu vai mugurkaula iedzimtas patoloģijas veicina distrofisku artrozi, ārstēšana būs vērsta tikai uz paasinājumu novēršanu un galveno simptomu mazināšanu. Citos gadījumos ārsts rīkojas ar slimības cēloni, par kuru pacientam ir noteikts:

• zāļu terapija (aktuāla, injicējama, perorāla);
• fizioterapija;
• fizikālā terapija (saglabā gūžas zonas mobilitāti);
• masāža;
• uzturs

Narkotiku ārstēšana

Visas tabletes un aktuāli medikamenti (ziedes, injekcijas) tiek izvadīti pacientam saskaņā ar koartartozes cēloni un tās attīstības stadiju. NPL palīdz mazināt sāpes, bet tās neārstēs - tikai, lai apturētu simptomus. Muskuļu relaksanti un vazodilatatori tiek izmantoti, lai uzlabotu asins piegādi locītavai un likvidētu spazmas, un skrimšļu atjaunošanai tiek izmantoti konditori. Efektīvas zāles koeksartrozei ir:

• Indometacīns - tikai tad, ja akūts galvas gļotādas cirkulozes paasinājums, lai mazinātu iekaisumu un sāpes.
• Hondroitīna sulfāts - drošs, atļauts grūtniecības laikā, pasargā no turpmākās skrimšļa iznīcināšanas.

Blokāde

Kad koeksartroze kļūst akūta, pacientam ir ne tikai jāārstē, bet arī jūtas labāk viņam, novēršot sāpju uzbrukumu locītavā. Šim nolūkam ārsti injicē novokainu un pēc tam - glikokortikoīdu narkotiku, kam ir spēcīgas pretiekaisuma īpašības. Blokāde var ilgt vairākas nedēļas, bet injekcijas līdzekli izvēlas tikai ārsts.

Gūžas locītavas coxarthrosis injekcijas

Šīs slimības injekcijas var būt intramuskulāras, intravenozas un locītavas dobumā. Pēdējais - ar hialuronskābes bāzētām zālēm, kas aizstāj locītavu šķidrumu, kas aizsargā un atjauno skrimšļa audus. Intramuskulāras injekcijas var būt ar hondroprotektoriem un pretiekaisuma līdzekļiem:

• Artradol - uz hondroitīna sulfāta, aptur iekaisumu, pielāgo locītavu slodzei, novērš skrimšļa sabrukumu.
• Diklofenaks ir pretiekaisuma līdzeklis, kas novērš pietūkumu un sāpes, bet tos var ārstēt ne ilgāk kā 2 nedēļas.

Diēta

Barības uzlabošana, lai ārstētu koartartozi, nepalīdz - tas ir nepieciešams tikai, lai samazinātu slodzi uz locītavu, ja pacients cieš no liekā svara. Ieteicams pilnīgi atteikties no vienkāršiem ogļhidrātiem, izmantot vairāk ūdens, un diētā ir nepieciešams iekļaut piena produktu grupu, zivis, griķus, pupiņas un ēdienus, kas balstīti uz želatīnu (kolagēnu) - aspicu, želeju.

Terapeitiskā vingrošana

Smagas slodzes pacientam ar koartartozi ir aizliegtas, lai novērstu slimības progresēšanu, bet nav iespējams atteikties no darbības - tas veicina locītavu mobilitāti. Ārstam ir jāapkopo fizikālās terapijas vingrinājumi un jāizslēdz aksiālā slodze. Šādas iespējas ir iespējamas:

• Gulēja uz muguras, lēnām “pedāļot” ar kājām 15 sekundes. Veikt pārtraukumu, atkārtojiet vingrinājumu.
• Gulēja uz vēdera un liekot rokas uz gurniem, pārmaiņus paceliet taisnas kājas.
• Atrodieties uz sāniem, apakšējā svira zem galvas. Lēnām paceliet augšējo kāju un nolaidiet to.

Gūžas locītavas koksartroze 2 3 grādi

Koksartroze ir gūžas locītavas locītavu skrimšļa patoloģija. Veselā stāvoklī hialīna skrimšļa un locītavu (sinovija) šķidrums nodrošina gūžas locītavas vienmērīgu darbību. Kad notiek patoloģija, sinovialās šķidruma īpašības mainās, skrimšļa eļļošana samazinās, un ileal un femur slīdēšana kļūst grūti. Šajā rakstā mēs aplūkojam slimības gaitas iezīmes dažādos posmos - pirmajā, otrajā un trešajā.

Koksartroze sākas ar locītavu skrimšļa izmaiņām, kas ir ievērojami atšķaidītas.

Kā izvairīties no invaliditātes

Attīstoties slimībai, attēls pakāpeniski pasliktinās, locītavu skrimšļi tiek pārklāti ar mikrokrāpējumiem. Pēdējā stadijā skrimšļa gabali nonāk pārveidotajā sinovialajā šķidrumā, pats kaulu audu ievainojums.

Lai izvairītos no invaliditātes, ārstēšana jāvērš uz šādiem uzdevumiem:

• apturēt sāpes;
• uzlabot gūžas locītavas skrimšļa audu uzturu;
• aktivizēt asinsriti;
• samazināt spiedienu uz augšstilba locītavas galvu (samaziniet svaru, apturiet svara celšanu);
• nostiprina muskuļus, kas ir ap kakla locītavu;
• palielināt gūžas locītavas mobilitāti.

Kas ir pakļauti slimībai

Gūžas locītavas artrozes simptomi var rasties gan bērniem (ar displāziju), gan pieaugušajiem (galvenokārt pēc 40 gadiem). Prognozēšana uz šo slimību ir biežāk sastopama pacientiem, kuriem ilgstoši ir liekais svars. Sievietes biežāk slimo nekā vīrieši.

1. pakāpes koksartroze ir visizplatītākā sportistiem un cilvēkiem, kas dzīvo pārlieku aktīvā dzīvē - tas ir saistīts ar locītavu traumām un pārslodzi. Jāatzīmē, ka cilvēki, kuri vispār nav ieinteresēti sportā, var arī attīstīt koartartozes simptomus. Mazkustīgs dzīvesveids un fiziskās aktivitātes trūkums (ja pat rīta vingrinājumi tiek ignorēti) gandrīz vienmēr ir apvienoti ar liekā svara, vielmaiņas traucējumiem un hormonālās sistēmas neveiksmi - un tas ir arī coxarthrosis cēlonis.

1. pakāpe

Gūžas locītavas osteoartrīts tiek diagnosticēts gan bērniem, gan pieaugušajiem.

Koxarthrosis, 1. pakāpes, galvenais simptoms ir atkārtota viegla sāpes gūžas locītavā, kas iet uz ceļa, īpaši pēc garas pastaigas vai citu fizisku aktivitāšu laikā. Sāpes aiziet pēc garas atpūtas.

Ar fluoroskopiju jūs varat redzēt mazus kaulu augļus, kas ir “slēpti” dziļi locītavā un nepārsniedz to. Ir nevienmērīga locītavas sašaurināšanās, nav mainītas augšstilba galvas un kakla.

Lai izārstētu un saglabātu locītavu, ir svarīgi uzsākt ārstēšanu šajā posmā, ko lielākā daļa pacientu nedara, cerot, ka „tā iet pats”. Tomēr laiks ir pagājis, un vienreiz ar pārmērīgu slodzi rodas smagas paasināšanās, kas var sasaistīt cilvēku gulēt ilgus mēnešus.

Šajā stadijā izdalītais artrīts var būt gandrīz pilnībā novērsts. Dažreiz to var ārstēt tikai ar vingrošanu. Nopietnākos gadījumos ordinē ārstēšanu ar koartartozi, kas ietver šādu zāļu grupu lietošanu:

1. NPL (piroksikāms, diklofenaks, indometacīns, meloksikāms, ketoprofēns). Piešķirt pretiekaisuma līdzekļus, lai samazinātu sāpes cirkšņos.
2. Hondroprotektori. Vielas, kas baro skrimšļa audu slimības attīstības sākumposmā, ir ļoti noderīgas, tās ļauj atjaunot mikrodiskus.
3. Muskuļu relaksanti. Tās ir paredzētas, lai novērstu muskuļu spazmas (sirdalud, mydocalm) kombinācijā ar hondroprotektoriem un gūžas locītavas pagarinājumu. Ārstēšana ar šīm zālēm jāveic rūpīgi, jo bieži muskuļu spazmas ir ķermeņa aizsargājoša reakcija.
4. Ziede, krēms. Tie ir pirmās pakāpes coxarthrosis diagnostikas palīglīdzekļi, kas atvieglo pacienta stāvokli, bet neārstē koartartozi.

Tas ir ļoti noderīgs 1. stadijas hirudoterapijā - ārstēšana ar "dēļu fermentiem" ir ļoti līdzīga hondroprotektoru iedarbībai, un tā mērķis ir uzlabot asinsriti.

Obligāts uzturs gūžas locītavas koeksartrozei - lai samazinātu lieko svaru, ja tāds ir, kā arī palielinātu kalcija līmeni organismā un uzlabotu vielmaiņu.

2. pakāpe

Coxarthrosis ārstēšanai nepieciešams veikt īpašus vingrinājumus.

2. pakāpes gūžas locītavas koksartrozei ir šādi simptomi: pacients jūtas stipras sāpes, staigājot un atpūsties cirkšņa zonā, pēc garas pastaigas sākas kaislība; pakāpeniski atrofija muskuļi, kas ir atbildīgi par augšstilba pagarināšanu un nolaupīšanu. Citi otrā pakāpes coxarthrosis simptomi: noklikšķinot uz skaņām locītavās, sākas glutālās muskuļu distrofija.

Ar 2. pakāpes (artrozes) koxartrozi attēlā redzami kaulu augļi, palielināts augšstilba kaula galva, palielināts, ir nevienmērīgs kontūras, kaulu audos ir deformējami audi un bieži veidojas cistas. Kopīga plaisa ir ievērojami un nevienmērīgi sašaurināta.

Apstrādājiet ar konservatīvām metodēm un 2 grādu coxarthrosis. Narkotiku ārstēšana ietver tādas pašas zāles kā 1 grādu coxarthrosis ārstēšanā, bet ar lielāku devu, kas radusies radušos komplikāciju dēļ.

Papildus zāļu ārstēšanai pacientam tiek noteiktas šādas procedūras:

• manuālā terapija;
• aparatūras vilces;
• Terapeitiskā masāža;
• fizioterapija.

Vingrošanas terapijas komplekss (terapeitiskā vingrošana) ietver vairāk taupošus vingrinājumus, nekā pirmās pakāpes coxarthrosis vingrošanas terapijas gadījumā. Sasniedziet rezultātus un uzlabojiet pacienta stāvokli, varat tikai nostiprināt muskuļus, "sūknēt asinsvadus" un aktivizēt asins plūsmu skartajā gūžas locītavā.

Liela uzmanība jāpievērš ne tikai ārstēšanai - ir svarīgi līdzsvarot gūžas locītavas uzturu. Īpaša uzmanība jāpievērš šādiem produktiem:

• jūras veltes;
• fermentēti piena produkti;
• rieksti;
• sojas pupas;
• augļi un dārzeņi;
• garšaugi (īpaši dilles, ķiploki, pētersīļi);
• auzu pārslas;
• liesa gaļa

3. pakāpe

Ārstēšana otrā posma laikā ir efektīva, izmantojot konservatīvas metodes.

3. pakāpes coxarthrosis galvenokārt raksturo tas, ka sāpes sāk traucēt pacientam pat naktī. Šajā laikā parasti tiek noteikta invaliditāte. Pacients ir spiests staigāt ar niedru, lai samazinātu slodzi uz locītavu. Vēl viens 3. pakāpes simptoms ir tas, ka gūžas locītava kļūst stīva, glutālās un augšstilba muskuļu atrofija, kas izraisa saīsinātu ekstremitāšu veidošanos, un iegurņa virzās uz frontālo plakni ar nobīdi smaguma centrā.

Osteoartrīta trešo pakāpi raksturo ļoti spēcīga hialīna skrimšļa retināšana, būtiska sinovialās šķidruma struktūras 3. pakāpes pasliktināšanās.

Pirmajā pakāpē reizēm coxarthrosis tiek ārstēts bez tabletes. Otrajā posmā obligāti jāizdzer zāles, bet tās nav tik stipras. Bet 3.koksartrozes pakāpi ārstē ar spēcīgu narkotiku palīdzību - nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, steroīdiem, kortikosteroīdiem un glikokortikosteroīdiem.

Fizioterapija, diemžēl, lai ārstētu progresējošu artrozes formu, nedarbosies. Tas tikai palīdzēs samazināt simptomus. Galvenokārt tiek izmantots lāzers, trieciena vilnis, magnētiskā terapija un elektroforēze.

Ir svarīgi atcerēties, ka akūtas slimības laikā ārstēšanu nevar apvienot ar vingrošanu. Vingrinājums ir jāaptur. Ārsts jums pateiks, kad būs iespējams atsākt vingrinājumus, izvēlēties pacientam optimālākās kustības un norādīt to secības un atkārtošanās režīmu. Uzturēšana 3.koksartrozes pakāpē tiek veidota saskaņā ar tiem pašiem noteikumiem kā 1. un 2. pakāpes diētām.

Ja coxarthrosis nevar ārstēt konservatīvi, ir nepieciešama operācija, kuras laikā skartais kauls tiek aizstāts ar mākslīgu analogu. Pareiza rehabilitācija pēc operācijas ir iespēja ātri atgriezt pacientam iespēju veikt pilnu kustību klāstu.

Invaliditāte tiek dota saskaņā ar indikācijām, ja pacients nevar pārvietoties bez palīdzības (kruķiem) un vēl jo vairāk - strādāt.

Problēma: 3. pakāpes koeksartroze - ārstēšana bez operācijas notiek, ja šī patoloģija ir nopietni atstāta novārtā, bet viss, kas iespējams, tiek darīts, lai izvairītos no cilvēka invaliditātes. Šo slimību var pilnībā izārstēt tikai agrīnā stadijā, un 3. posma ārstēšanas mērķis ir apturēt procesu un novērst acīmredzamus simptomus. Tomēr tas nenozīmē, ka ir bezjēdzīgi cīnīties ar novārtā atstātu slimību. Modernās tehnoloģijas ļauj nodrošināt ilgtermiņa pozitīvu efektu, saglabājot veiktspēju.

Problēmas būtība

Gūžas locītavas osteoartrīts, vai koeksartroze, ir hronisks patoloģijas veids, kad degeneratīvu-distrofisku procesu rezultātā tiek iznīcināta skrimšļa audi, kas noved pie citu locītavu elementu sakāves, ieskaitot kaulu veidošanās (osteofītu) augšanai.

Slimībai ir poletioloģisks raksturs, un izraisa vairākus eksogēnus un endogēnus faktorus. Vadošā loma etioloģijā ir ar vecumu saistīta audu novecošana.

Slimības patoģenēze ir saistīta ar intraartikulāras šķidruma ražošanas traucējumiem, kas nodrošina barību skrimšļiem. Slimības procesā skrimšļa audi tiek iznīcināti un skrimšļi vairs nedarbojas kā smērviela un amortizators. Kopīga plaisa pakāpeniski samazinās (līdz pilnīgai slēgšanai). Jaunais tiešais kontakts ar kaulu elementiem izraisa aizsardzības reakciju osteofīta augšanas formā, kas viss izraisa kaulu pakāpenisku iznīcināšanu. Patogēnu procesu rezultātā tiek ietekmētas saites, muskuļi, trauki un nervu šķiedras. Galu galā tādas pazīmes kā smaga sāpju sindroms, locītavas lūzums un locītavu kustības ierobežojums līdz pilnīgai imobilizācijai.

Patoloģijas progresēšanas laikā tiek atšķirtas šādas artrozes stadijas, ņemot vērā tā smaguma pakāpi:

1. Simptomi tiek izteikti netieši. Neliels sāpju sindroms rodas tikai ar fizisku piepūli un pēkšņām kustībām, un tas pazūd pēc atpūtas. Sāpes var rasties augšstilbu sānu daļās un dažreiz cirkšņa rajonā. Tieši šajā posmā koeksartroze var tikt pilnībā izārstēta procesi nav kļuvuši neatgriezeniski. Tomēr, ņemot vērā acīmredzamu pazīmju trūkumu, ārsta apmeklējums ir diezgan reti.
2. Gūžas locītavas 2 smaguma pakāpe ir jau vairāk pamanāma. Sāpju sindroms izpaužas ne tikai fiziskās aktivitātes laikā, kad tas kļūst intensīvs, bet dažkārt arī atpūsties. Sāpes paasinājuma laikā izplatījās uz visu augšstilbu un deva apakšējai ekstremitātei uz ceļa. Šķiet, ka locītavas mobilitātes ierobežojumi jūtami, kad maksimālā amplitūda izraisa sāpes. Ja 2. pakāpes slimība izpaužas, ārstēšanu joprojām var veikt, izmantojot konservatīvas metodes.
3. Trešo posmu var droši saistīt ar kustības kategoriju. Sāpes kļūst smagas, gandrīz nemainīgas. Kopīgas kustības ierobežošana samazina veiktspēju. Ārstēšana šajā posmā ir iespējama bez operācijas, bet nepieciešama ilgstoša un sarežģīta shēma.
4. 4. pakāpes gūžas locītavas osteoartrīts jau ietver audu nekrozi. Ārstēšanas efekts šajā terapeitisko pasākumu stadijā ir nenozīmīgs, un tāpēc ir noteikta ķirurģija.

Patoloģijas ārstēšanas principi

Ja otrās pakāpes artroze tiek ārstēta tikai ar intensīvu terapiju, tad trešajā stadijā bieži tiek noteikta ķirurģija. Tomēr pirms pacienta nosūtīšanas uz operācijas galdu ir jācenšas ārstēt koeksartrozi bez operācijas, jo īpaši tāpēc, ka mūsdienu zāles ļauj cerēt uz pozitīvu rezultātu.

Protams, jautājums par konservatīvas ārstēšanas norisi jānosaka ārstam, ņemot vērā slimības klīnisko priekšstatu, slimnieka vispārējo stāvokli, viņa vecumu un organisma individuālās īpašības. Šajā gadījumā kombinētā terapija ir vērsta uz:

• pārtraukt sekundāras strukturālas izmaiņas;
• palielināta locītavu mobilitāte;
• sāpju bloķēšana;
• asinsrites normalizācija un limfodrenāža;
• vielmaiņas procesu uzlabošana;
• slimības simptomu novēršana;
• novērst iekaisuma reakciju risku;
• stiprinot muskuļu sistēmu un daļēju skrimšļa audu atjaunošanu.

Gūžas locītavas koeksartrozes ārstēšana 3. stadijā ietver šādas sekas:

• Intensīva kompleksa zāļu terapija ar ārēju un sistēmisku zāļu kombināciju;
• fizioterapija;
• terapijas vingrinājumi un masāža;
• refleksoloģija;
• tautas metodes.

Nesen gūžas locītavas ārstēšanā bez ķirurģiskas iejaukšanās tika pievērsta liela uzmanība cilmes šūnu izmantošanai, kas uzlabo vielmaiņu skartajos audos un veicina to atjaunošanos.

Zāļu terapija

Maksimālā terapeitiskā iedarbība tiek sasniegta, veicot kompleksu terapiju ar šādu zāļu grupu iecelšanu:

1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Tie ietver Indometacīnu, Piroksikamu, ketoprofēnu, Brufenu, Diklofenaku. Viņi uzreiz spēj sniegt vairākas pozitīvas sekas: sāpju mazināšana, iekaisuma reakcijas novēršana un tūskas novēršana. Jāatceras, ka tās ir diezgan spēcīgas zāles, kas izraisa blakusparādības. Movalis, kas parasti tiek izrakstīts ilgstošas ​​lietošanas laikā, ir mazāk bīstams šajā virzienā.
2. Vaskulārās iedarbības sagatavošana. Lai normalizētu asins piegādi un mazinātu mazu kuģu spazmas, tiek izrakstīti vazodilatatori: Teonikol, Trental, Nikoshpan, Tsinnarizin. Ietekmējot asinsvadus, šīs zāles mazina tā saukto "asinsvadu sāpes", kas ir īpaši jutīgas naktī.
3. Muskuļu relaksanti vai muskuļu iedarbības līdzekļi. Tiek iecelti Mydocalm un Sirdalud. Uzņemšana jāveic rūpīgi, jo iespējamās blakusparādības, kas rodas reiboņa un apziņas aptrūkuma veidā.
4. Hondroprotektori - galvenie līdzekļi skrimšļa audu reģenerācijas stimulēšanai. Visbiežāk lietotās zāles ir: Glikozamīns, Rumalon, Struktum, Hondroitīns, Arteparons. Pozitīvs rezultāts kļūst pamanāms tikai pēc ilgstoša šo zāļu lietošanas.
5. Hormonālā tipa steroīdi. Tos parasti lieto injekcijām tieši skartajā locītavā. Atrast lietojumu: Kenalog, Hydrocortisone. Pēc katras injekcijas tiek veikts vismaz 18–20 dienu pārtraukums, un kopējais injekciju skaits nav lielāks par trim.
6. Vietējās terapijas līdzekļi. Šādas zāles lieto ziedes, želejas, krēmus, losjonus, saspiež ar pretiekaisuma, nomierinošu, sasilšanu, pretsāpju iedarbību. Ņemot vērā relatīvi dziļu locītavas atrašanās vietu, ārējiem līdzekļiem nav būtiskas terapeitiskas iedarbības uz koartartozes attīstību, bet tie normalizē asinsriti un mazina muskuļu spazmas.

Citi terapeitiski pasākumi

Plaša gūžas artrozes ārstēšana ietver vairākus papildu pasākumus, kas būtiski palielina zāļu terapijas efektivitāti. Jāuzsver šādas galvenās darbības:

1. Fizioterapija Ārstēšana koeksartrozei palīdz šādām procedūrām: elektroterapija, magnētiskā terapija, UHF terapija, ultraskaņas ārstēšana, lāzera starojums, aeroionoterapija, gaismas terapija. Šo efektu galvenais mērķis ir normalizēt asinsriti un novērst muskuļu spazmas.
2. Terapeitiskā masāža. To uzskata par vienu no efektīvākajiem ārstniecības procesiem. Masāža tiek veikta ar roku vai masāža. Hydrokinesis terapija, kas ir masāža ar ūdens strūklu, ir kļuvusi plaši izplatīta.
3. Kopēja vilce. Šāds notikums tiek veikts manuāli vai izmantojot specializētas ierīces. Šo procedūru veic tikai speciālists, ņemot vērā visas patoloģijas iezīmes. Kravas ir stingri individuālas, tāpēc to lielums ir jāvēršas ļoti uzmanīgi.
4. Enerģijas optimizācija. Osteoartrīta ārstēšanā tiek izveidots saudzīgs uzturs, kura mērķis ir samazināt ķermeņa masu.
5. Terapeitiskā vingrošana. Koxarthrosis 3. pakāpes ārstēšanai terapijas terapija tiek veikta ļoti uzmanīgi. Vingrinājumu un vingrinājumu biežumu, intensitāti un ilgumu kopumā var noteikt tikai ārsts. Ūdens vingrošana (ieskaitot vienkāršu peldēšanu), jo īpaši jūras ūdenī, ir ļoti noderīga šādā artrozē.

3. pakāpes coxarthrosis ir progresīva patoloģijas stadija. Visbiežāk šajā posmā ir paredzēta ķirurģiska iejaukšanās. Tomēr pirms ķirurģiskas iejaukšanās plānošanas ir nepieciešams izmēģināt ārstēšanu bez operācijas. Kompleksā terapija bieži izraisa slimības izzušanu, ja viss notiek pareizi un stingri saskaņā ar ārsta ieteikumiem.

Deformējoša koeksartroze ir muskuļu un skeleta sistēmas slimība, attīstoties deģeneratīviem destruktīviem procesiem gūžas locītavās. Ar slimības progresēšanu līdz 3. posmam ir iespējams izārstēt tikai radikāli (operācija) - artroplastiku. Ir ļoti svarīgi, lai nākotnē izvairītos no operācijas, ir nepieciešams laicīgi diagnosticēt šo slimību, analizējot tās sākotnējos simptomus un steidzami uzsākt sarežģītību (narkotiku terapija, PTL, diēta), lai ārstētu šo slimību.

Koksartrozes patoģenēze

Gūžas locītavas struktūra ir sarežģīta. Pārbaudot, ir vērts pievērst uzmanību pirmajiem simptomiem, negaidot slimības progresēšanu, kas izraisa pacientam daudz ciešanu. Ja pirmās pakāpes coxarthrosis netiek ārstēts laikā, tad progresēšana notiek diezgan ātri, iesaistīšanās ceļa locītavas patoloģijā un piekļuve operācijai. Patoģenēzē liela nozīme ir sinovialās šķidruma kvantitatīvajam un kvalitatīvajam sastāvam locītavā un skrimšļa virsmu attiecība pret otru. Sintētiskā šķidruma ķīmiskā sastāva maiņa vai tā daudzuma samazināšanās izraisa skrimšļa audu retināšanu, kas aptver kaulu epifīzi. Tas savukārt provocē kaulu epifiju deformāciju attīstību. Atkarībā no coxarthrosis attīstības iemesla tas var būt vienpusējs vai divpusējs.

Gūžas locītavu koeksartrozes cēloņi

Pēc klasifikācijas coxarthrosis ir sadalīts primārajā un sekundārajā. Primāro coxarthrosis raksturīga iezīme ir visa gūžas locītavas vienlaicīga iesaistīšanās patoloģiskajā procesā. Primārais coxarthrosis strauji attīstās līdz 3.koksartrozei un vienmēr ir divvirzienu process.

Primārā divpusējā koeksartrozes cēloņi:

Mūsu lasītāji iesaka

Mūsu lasītāji iesaka

Artrīta profilaksei un ārstēšanai mūsu pastāvīgais lasītājs izmanto vadošo Vācijas un Izraēlas ortopēdu ieteikto arvien populārāko SAFE ārstēšanas metodi. Pēc rūpīgas lasīšanas mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.

• iedzimtas attīstības anomālijas (displāzija);
• muskuļu un skeleta sistēmas asimetriska attīstība;
• skolioze;
• ģenētiskā nosliece;
• slikta uzturs;
• ēšanas diētu ar izņēmumu no pārtikas produktiem, kas satur glikozamīnu;
• pārmērīgs vingrinājums.

Sekundārā koartartozes cēloņi:

• iekaisuma un nekrotiskos procesus locītavās;
• hormonālā nelīdzsvarotība organismā;
• trofiskie traucējumi gūžas locītavā;
• kaitējuma sekas.

Slimības klīniskās izpausmes, attīstības stadija

Slimības klīniskais attēls izpaužas kā šādi simptomi: sāpes un ierobežota mobilitāte, kuras smagums ir saistīts ar slimības stadiju. Pastāv trīs posmi, saskaņā ar kuriem paasinājumi kļūst biežāki un to ilgums ir ilgāks, simptomi palielinās. Samazinās spēja uzturēt aktīvu dzīvesveidu, izmaiņas gaitā, parādās slāpstība, pacienti nevar darīt bez pretsāpju līdzekļiem. 3. pakāpes gūžas locītavu koksartroze izraisa pacienta faktisko nespēku, ko izraisa apakšējo ekstremitāšu sāpes un muskuļu atrofija. Bieži ceļa locītavas ir iesaistītas patoloģiskajā procesā.

1. Pirmās smaguma gūžas locītavas koxartrozei raksturīga viena simptoma izpausme: neliela sāpes skartajā locītavā pēc pārmērīgas fiziskas slodzes. Slimības atklāšana notiek gūžas locītavas radiogrāfijas laikā, kas liecina par locītavas telpas sašaurināšanos, osteofītu parādīšanos - kaulu augšanu kaulu epifīzes laikā.
2. Otrā pakāpes koksartrozei ir raksturīgi šādi simptomi: sākas sāpju rašanās sākums (sāpes kustības sākumā), kam seko apstarošana cirksnī, ceļa locītavas, apakšējās ekstremitātes kustības traucējumi, pazeminātas funkcionālās spējas, lipekļa distrofija. Coksartrozes 2. pakāpe gūžas locītavas radiogrāfijā ir osteofītu izplatība (kaulu augšana), augšstilba galvas deformācija, tās kontūras maiņa. Šāda locītavu plaisa šajā coarthartrosis posmā sašaurinās līdz trešdaļai tās fizioloģiskā stāvokļa.
3. 3. pakāpes coxarthrosis raksturo šādi simptomi: acīmredzama vizuāli atšķirtas glutālās muskuļu distrofija, stipras sāpes, kas rodas ne tikai fiziskās slodzes laikā, bet arī mierā (sāpes dabā naktī). Pacientam kustības sākumā saskaras ar nopietnām grūtībām - sāpes sākumā, ne tikai gūžas locītavām, bet arī ceļa locītavu sāpēm. Pārbaudot pacientu, kam ir 3. pakāpes coxarthrosis, iegurņa novirze, ekstremitātes saīsināšana un konkrētas pīles gaitas klātbūtne. Radiogrāfijā - būtiska locītavas telpas sašaurināšanās, augšstilba kakla sabiezināšana un nozīmīga augšstilba galvas deformācija.

Coksartroze, kā ārstēt

Coxarthrosis deformēšana ir diezgan nopietna slimība, invaliditāte ar koartartozi ir diezgan izplatīta. Tāpēc, kad parādās pirmās slimības pazīmes, ir nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāsāk ievērot ieteikumus, kā atjaunot veselību, tostarp ievērot noteiktu diētu.

Koxarthrosis, 1. pakāpe, ārstēšana ar konditoriem un īpaša diēta var mainīt patoloģisko procesu. Ēdieni ir jāmaina un jāietver sastāvdaļas, kas ir dabīgi konditori (želejas desas, okeāna zivis, skrimšļi, apcepumi, želeja).

Gūžas locītavas koksartroze 2 grādi, ārstēšana

Oksartrozes 2. pakāpes ārstēšanai jābūt sarežģītai un jāietver papildus medikamentozai terapijai īpaša diēta, fizioterapijas izmantošana, vingrošanas terapija. No narkotikām uz ilgu laiku iecelti chondroprotectors visos esošajos izplatīšanas veidos (šāvienu, tablešu, ziedes). Ir būtiskas intraartikulāras injekcijas, kas ietekmē kvantitatīvo un kvalitatīvo sintētiskā šķidruma sastāvu. No fizioterapijas, kuras mērķis ir mainīt iekaisuma procesu un uzlabot trofismu bojātajā locītavā, tiek izmantota parafīna terapija, ultraskaņa, magnētiskā terapija.

Coxarthrosis 3. pakāpes ārstēšana

3. pakāpes gūžas locītavas osteoartrīts ir pakļauts radikālai ārstēšanai, tas ir, pacientam regulāri tiek sagatavota operācija - locītavu nomaiņa. Šajā situācijā ir norādīta koeksartrozes invaliditāte. Pēc ķirurģiskas operācijas, ko veic 3.kategorijā, ir svarīgi ievērot ortopēdiskā ķirurga pēcoperācijas perioda ieteikumus, tostarp īpašu diētu.

Vai jums ir artroze?

• Visi līdzekļi tika izmēģināti, un nekas nepalīdzēja?
• Vai jūs pastāvīgi sāpes?
• Un tagad jūs esat gatavi izmantot visas iespējas, kas dos Jums ilgi gaidīto labsajūtu!

Pastāv efektīvs tiesiskās aizsardzības līdzeklis. Ārsti iesaka >>!

Koksartroze

Koksartroze (deformējoša artroze, gūžas locītavas osteoartrīts) ir deģeneratīva-distrofiska slimība, kas skar galvenokārt vidusskolas un vecuma cilvēkus. Coksartroze attīstās pakāpeniski vairāku gadu laikā. Kopā ar sāpēm un kustības ierobežojumiem locītavā. Vēlākajos posmos novērota augšstilba muskuļu atrofija un ekstremitāšu saīsināšana. Koksartrozi var izraisīt dažādi faktori, tostarp ievainojumi, iedzimta patoloģija, patoloģiskas mugurkaula izliekumi (kyphosis, skolioze), locītavas iekaisuma un bez iekaisuma slimības. Ievērojama ģenētiskā nosliece. Dažreiz coxarthrosis rodas bez redzama iemesla. Tas var būt gan vienpusējs, gan divpusējs. Plūsma ir progresīva. Sākotnējās coxarthrosis stadijās ārstēšana ir konservatīva. Ar locītavas iznīcināšanu, īpaši jauniem un vidēja vecuma pacientiem, ir norādīta operācija (endoprotezēšana).

Koksartroze

Koksartroze (osteoartrīts vai gūžas locītavas deformējoša artroze) ir deģeneratīva-deformāla slimība. Parasti attīstās 40 gadu vecumā. Tas var būt dažādu locītavu traumu un slimību rezultāts. Dažreiz nav acīmredzama iemesla. Varbūt gan vienpusējs, gan divpusējs sakāve. Koxarthrosis, ko raksturo pakāpenisks progresīvs kurss. Coxarthrosis sākumposmā tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes. Vēlākajos posmos kopīgu funkciju var atjaunot tikai ar operāciju.

Ortopēdijā un traumatoloģijā, koeksartroze ir viena no visbiežāk sastopamajām artrozēm. Tās augstais attīstības biežums ir saistīts ar ievērojamu gūžas locītavas slodzi un iedzimto patoloģiju - locītavu displāzijas plašu izplatību. Sievietes cieš no coxarthrosis nedaudz biežāk nekā vīrieši.

Anatomija

Gūžas locītavu veido divi kauli: slīpums un augšstilbs. Ciskas kaula galva sakrīt ar Ilium acetabulumu, veidojot sava veida "viru". Kustību laikā, acetabulums paliek stacionārs, kamēr augšstilba galva virzās dažādos virzienos, nodrošinot lokanu, pagarinājumu, nolaupīšanu, augšstilba kustību un augšstilba rotācijas kustības.

Kustību laikā kaulu locītavas virsmas brīvi slīd pret viena otru, pateicoties gludajai, elastīgajai un izturīgajai hialīna skrimšļa daļai, kas aptver acetabulum dobumu un augšstilba galvu. Turklāt hialīna skrimšļiem ir amortizācijas funkcija un ir iesaistīta slodzes pārdalīšanā kustības un staigāšanas laikā.

Locītavas dobumā ir neliels locītavu šķidruma daudzums, kas darbojas kā smērviela un nodrošina barību hialīna skrimšļiem. Savienojumu ieskauj bieza un izturīga kapsula. Virs kapsulas ir lieli augšstilbu un gūžas muskuļi, kas nodrošina kustību locītavā, un kopā ar hialīna skrimšļiem ir arī amortizatori, kas pasargā locītavu no traumām neveiksmīgu kustību laikā.

Patoģenēze

Koartartozē locītavas šķidrums kļūst biezāks un viskozāks. Hialīna skrimšļa virsma izžūst, zaudē gludumu, pārklāj plaisas. Sakarā ar radušos raupjumu, skrimšļi kustību laikā pastāvīgi tiek ievainoti viens ar otru, kas izraisa to retināšanu un pastiprina patoloģiskās izmaiņas locītavā.

Tā kā coxarthrosis progresē, kauli sāk deformēties, „pielāgojoties” paaugstinātajam spiedienam. Metabolisms locītavā pasliktinās. Karpartrozes vēlīnā stadijā novērojama izteikta slimības ekstremitāšu muskuļu atrofija.

Iemesli

Piešķirt primāro coxarthrosis (kas radās nezināmu iemeslu dēļ) un sekundāru koartartrozi (attīstījās citu slimību rezultātā).

Sekundāru koartartozi var izraisīt šādas slimības:

Koksartroze var būt gan vienpusēja, gan divpusēja. Primārā koartartozē bieži novēro mugurkaula (osteohondrozes) un ceļa locītavas (gonartrozes) bojājumus.

Starp faktoriem, kas palielina coxarthrosis attīstības iespējamību, pieder:

• Pastāvīga palielināta slodze uz savienojumu. Visbiežāk novēroti sportisti un cilvēki ar lieko svaru.
• Asinsrites traucējumi, hormonālas izmaiņas, vielmaiņas traucējumi.
• Mugurkaula patoloģija (kyphosis, scoliosis) vai apstāšanās.
• Gados vecāki cilvēki un vecums.
• Sedentālais dzīvesveids.

Ar košartrozi pats par sevi nav mantojums. Tomēr bērnam no vecākiem var pārmest dažas pazīmes (vielmaiņas traucējumi, skeleta skeleta strukturālās iezīmes un vājums). Tāpēc, ja ir asins radinieki, kas cieš no koeksartrozes, slimības rašanās varbūtība nedaudz palielinās.

Simptomi

Galvenie coxarthrosis simptomi ir sāpes locītavā, cirksnī, augšstilba un ceļa locītavā. Arī ar koartartozi ir locītavas stīvums un stīvums, gaitas traucējumi, slāpīgums, augšstilba muskuļu atrofija un ekstremitātes saīsināšana skartajā pusē. Koksartrozes raksturīgs simptoms ir svina ierobežojums (piemēram, pacientam ir grūti mēģināt sēdēt "krēslā"). Noteiktu pazīmju klātbūtne un to smagums ir atkarīgs no koartartozes stadijas. Pirmais un pastāvīgākais simptoms ir sāpes.

Ja coxarthrosis 1 pakāpes pacienti sūdzas par atkārtotu sāpēm, kas rodas pēc treniņa (skriešanas vai ilgstošas ​​staigāšanas). Sāpes ir lokalizētas locītavas rajonā, retāk gūžas vai ceļgala rajonā. Pēc tam, kad pārējie parasti pazūd. Paaugstinātība ar 1. pakāpes coxarthrosis nav traucēta, kustības ir pilnībā saglabājušās, un nav muskuļu atrofijas.

Pacienta, kas cieš no 1. pakāpes coxarthrosis, rentgenogrammas, tiek konstatētas vieglas izmaiņas: mērena nevienmērīga locītavas telpas sašaurināšanās, kā arī kaulu augšana ap acetabuluma ārējo vai iekšējo malu, ja nav izmaiņas no augšstilba galvas un kakla.

Kad koeksartroze 2 sāpes kļūst intensīvākas, bieži tās parādās mierā, izstarojot augšstilba un cirkšņa zonu. Pēc ievērojamas fiziskas slodzes pacients sāk sašaurināties ar koartartozi. Kustības diapazons locītavā ir samazināts: augšstilba nolaupīšana un iekšējā rotācija ir ierobežota.

Uz rentgenstaru ar 2. pakāpes coxarthrosis nosaka ievērojamu nevienmērīgu locītavas telpas sašaurināšanos (vairāk nekā pusi no normālā augstuma). Ciskas kaula galva nedaudz mainās, deformējas un palielinās, un tās kontūras kļūst nevienmērīgas. Kaulu augšana ar šādu koartartozes pakāpi parādās ne tikai uz iekšējo, bet arī uz acetabuluma ārējo malu, un tā pārsniedz gareniskās lūpu robežas.

Koxarthrosis gadījumā 3 sāpju pakāpes kļūst par pastāvīgām, traucējošām pacientēm ne tikai dienas laikā, bet arī naktī. Staigāšana ir sarežģīta, pārvietojoties, pacients ar koartartozi ir spiests lietot niedru. Kustības diapazons locītavā ir strauji ierobežots, sēžas, augšstilba un apakšstilba muskuļi ir atrofēti. Gūžas nolaupītāju muskuļu vājums izraisa iegurņa novirzi frontālajā plaknē un saīsina ekstremitāti ietekmētajā pusē. Lai kompensētu iegūto saīsinājumu, pacients, kas cieš no koeksartrozes, staigājot, slīpē ķermeni slimības virzienā. Sakarā ar to, smaguma centrs pārvietojas, krasi palielinās slodze uz skarto locītavu.

Uz rentgenogrammām ar 3. koxartrozes pakāpi atklājās strauja locītavu telpas sašaurināšanās, izteikta augšstilba galvas paplašināšanās un vairāku kaulu augšana.

Diagnostika

Koksartrozes diagnozi veic, pamatojoties uz klīniskām pazīmēm un datiem no papildu pētījumiem, no kuriem galvenais ir rentgenogrāfija. Daudzos gadījumos rentgenstari ļauj noteikt ne tikai koartartozes pakāpi, bet arī tās rašanās cēloni. Piemēram, dzemdes kakla-diafūzijas leņķa palielināšanās, atslābuma un atloku izlīdzināšanās norāda uz displāziju, un proksimālās ciskas kaula formas izmaiņas liecina, ka coxarthrosis ir Perthes slimības vai juvenīlo epifiziolīzes sekas. Pacientiem ar koartartozi radiogrāfijā var konstatēt arī izmaiņas, kas norāda uz traumu.

Tā kā var izmantot citas instrumentālās diagnozes instrumentālās diagnostikas metodes, var izmantot CT un MRI. Datorizētā tomogrāfija ļauj detalizēti izpētīt kaulu struktūru patoloģiskās izmaiņas, un magnētiskās rezonanses attēlojums dod iespēju novērtēt mīksto audu bojājumus.

Pirmkārt, coxarthrosis jānošķir no gonartrozes (ceļa locītavas osteoartrīts) un mugurkaula osteohondrozes. Muskuļu atrofija, kas rodas 2. un 3. posma laikā, var izraisīt sāpes ceļa locītavas rajonā, kas bieži ir izteiktāka nekā sāpes bojājumu jomā. Tādēļ, ja pacients sūdzas par ceļa sāpēm, jāveic klīniska (izmeklēšana, palpācija, kustības diapazona noteikšana) gūžas locītavas izpēte, un, ja ir aizdomas par koeksartrozi, nododiet pacientu rentgenstaru.

Sāpes sāpju sindromā (nervu sakņu saspiešana) osteohondrozē un dažās mugurkaula slimībās var atdarināt sāpes coxarthrosis. Pretstatā koeksartrozei, kad saknes tiek saspiestas, pēkšņi rodas sāpes, pēc neveiksmīgas kustības, asa rotācija, svara celšana utt. Ir lokalizēta sēžamvietas rajonā un izplatās pa augšstilba aizmuguri. Tiek atklāts pozitīvs spriedzes simptoms - izteikta sāpes, kad pacients mēģina pacelt iztaisnoto ekstremitāti, guļot uz muguras. Šajā gadījumā pacients brīvi pārvieto kāju uz sāniem, bet pacientiem ar koartartozi svins ir ierobežots. Jāatceras, ka osteohondrozes un koeksartrozes var novērot vienlaicīgi, tāpēc visos gadījumos ir nepieciešama rūpīga pacienta izmeklēšana.

Turklāt coxarthrosis atšķiras no trokhanterīta (trokhanteriskā bursīta) - aseptiska iekaisuma, kas atrodas glutālās muskuļu piesaistes zonā. Atšķirībā no coarthartrosis slimība attīstās ātri, 1-2 nedēļu laikā, parasti pēc traumas vai ievērojamas fiziskas slodzes. Sāpju intensitāte ir lielāka nekā ar koartartozi. Nav novēroti kustību ierobežojumi un ekstremitāšu saīsināšana.

Dažos gadījumos, novēršot netipisku ankilozējošā spondilīta vai reaktīva artrīta gaitu, var novērot simptomus, kas atgādina koartartozi. Pretstatā coxarthrosis, ar šīm slimībām, sāpju maksimums notiek naktī. Sāpju sindroms ir ļoti intensīvs, staigājot var samazināties. Raksturo rīta stīvums, kas rodas tūlīt pēc pamošanās un pakāpeniski izzūd dažu stundu laikā.

Ārstēšana

Coxarthrosis ārstēšana bija saistīta ar ortopēdiem. Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no slimības simptomiem un stadijas. 1. un 2. stadijā coxarthrosis tiek veikta konservatīva terapija. Koartartozes saasināšanās periodā tiek lietoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (piroksikāms, indometacīns, diklofenaks, ibuprofēns uc). Jāatceras, ka šīs grupas zāles nav ieteicamas ilgu laiku, jo tās var negatīvi ietekmēt iekšējos orgānus un nomākt hialīna skrimšļa atjaunošanās spēju.

Lai atjaunotu bojātu skrimšļus koartartozes gadījumā, tiek izmantoti hondroprotektoru grupas (hondroitīna sulfāts, teļa skrimšļa ekstrakts utt.). Lai uzlabotu asinsriti un mazinātu mazu asinsvadu spazmas, tiek izrakstīti vazodilatatori (cinnarizīns, nikotīnskābe, pentoksifilīns, ksantinola nikotināts). Saskaņā ar liecībām izmantoja muskuļu relaksantus (zāles, kas atslābina muskuļus).

Pastāvīgu sāpju sindroma gadījumā pacientiem ar koartartozi var ievadīt intraartikulāras injekcijas, izmantojot hormonālas zāles (hidrokortizonu, triamcinolonu, metipredu). Ārstēšana ar steroīdiem jāveic piesardzīgi. Turklāt, lietojot koeksartrozi, tiek izmantoti vietējie aizsardzības līdzekļi - sasilšanas ziedes, kurām nav izteiktas terapeitiskas iedarbības, tomēr dažos gadījumos mazina muskuļu spazmas un mazina sāpes, jo tās izraisa „traucējošu” darbību. Ar koartartozi tiek noteiktas arī fizioterapeitiskās procedūras (fototerapija, ultraskaņas terapija, lāzerterapija, UHF, induktotermija, magnētiskā terapija), masāža, manuālā terapija un terapeitiskie vingrinājumi.

Uzturs dioksidrozei nav neatkarīgs terapeitiskais efekts, un to lieto tikai kā līdzekli svara samazināšanai. Ķermeņa masas samazināšanās samazina gūžas locītavu slodzi un līdz ar to atvieglo koeksartrozes gaitu. Lai samazinātu slodzi uz locītavu, ārsts, atkarībā no koartartozes pakāpes, var ieteikt pacientam staigāt ar niedru vai ar kruķiem.

Vēlākajos posmos (ar 3. pakāpes coxarthrosis) vienīgā efektīvā ārstēšana ir ķirurģija - iznīcinātās locītavas nomaiņa ar endoprotezi. Atkarībā no bojājuma veida var izmantot vai nu vienu polu (aizstājot tikai augšstilbu galvu), vai arī bipolāru (aizvietojot gan augšstilba galvu, gan acetabulumu) protēzi.

Endoprotezēšanas darbība koeksartrozei tiek veikta plānotā veidā, pēc pilnīgas pārbaudes, vispārējā anestēzijā. Pēcoperācijas periodā tiek veikta antibiotiku terapija. Šuves tiek noņemtas 10-12 dienas, pēc tam pacients tiek atbrīvots ambulatorai ārstēšanai. Pēc endoprotezēšanas ir nepieciešami rehabilitācijas pasākumi.

95% gadījumu ķirurģiska iejaukšanās locītavas aizstāšanai ar koartartozi nodrošina pilnīgu ekstremitāšu atjaunošanos. Pacienti var strādāt, aktīvi pārvietoties un pat spēlēt sportu. Protēžu vidējais kalpošanas laiks ar visiem ieteikumiem ir 15-20 gadi. Pēc tam ir nepieciešama otrā operācija, lai nomainītu nodilušo endoprotēzi.