Senile Purpura (Purpura senilis)

Slimība ir iegūta dinstrofiska vazopātija, kas rodas, pakāpeniski samazinoties kolagēna mikrovillām sienās un palielinoties to trauslumam.

Patoģenēze. Novecošanas procesā atrofisku procesu rezultātā kapilāri zaudē subendoteliālās kolagēna šķiedras. Samazinās zemādas tauku slānis, tiek zaudētas elastīgās šķiedras, un trauki kļūst trausli. Ar mikrotrumu, eritrocīti viegli šķērso šādus kapilārus.

Klīnika Raksturīga ir spontāna sarkanīgi purpura asiņošana, kas bieži vien apvienojas, ar nevienmērīgām kontūrām, atstājot brūnganu pigmentāciju. Asiņošana ir lokalizēta uz apakšdelmu un roku ekstensora virsmas, uz sejas, kakla un kakla, retāk uz mutes dobuma gļotādām. Āda ir plāna, ar caurspīdīgiem kuģiem. Trombocītu funkcionālā aktivitāte un asiņošanas ilgums nemainās. Slimībai ir labvēlīga gaita.

Līdzīgas asiņošanas parādās steroīdu purpurā gados vecākiem pacientiem, kuri ilgstoši lieto kortikosteroīdus sistēmiskām slimībām vai bronhiālās astmas ārstēšanai.

Steroīdi izraisa saistaudu atrofiju, elastīna iznīcināšanu, samazina kolagēna un mukopolisaharīdu sintēzi, inhibē fibroblastu proliferāciju.

Ārstēšana. Nav specifiskas ārstēšanas. Ēdieniem jābūt pilnīgiem. Pacientiem ir jāizvairās no traumām. Pēc venipunkcijas ilgu laiku nospiediet injekcijas vietu.

No narkotikām, kas paredzētas metabolisma zālēm, kas uzlabo kolagēna sintēzi: askorbīnskābe, anaboliskie steroīdi, glutamīnskābe, pentoksils. Vietēji pielietotas troksevazinovuyu vai heparīna ziedes.

Purpura

Purpura ir patoloģiska stāvokļa, ko sauc par trombocitopēniju, simptoms. Tas ir saistīts ar samazinātu trombocītu šūnu skaitu perifēriskajā asinīs.

Trombocitopēnija izpaužas ar dažādām asins slimībām, un to papildina asinsreces asinsizplūduma sindroms. kā purpury.

Slimību klasifikācija

Ņemot vērā parādīšanās mehānisms trombocitopēnija, purpura tiek klasificēta šādi:

1. Iedzimtas iedzimtas trombocitopēnijas sindromi: trombocitopēnija bez radiālā kaula, Viscott - Aldrich sindroms, Hegglina sindroms, Bernard - Soulier sindroms.

2. Trombocitopēnija ir iedzimta, bet ne iedzimta. Tas rodas augļa intrauterīno bojājumu rezultātā, piemēram, masaliņu vai vējbakas. Imūnās trombocitopēnija rodas mātēm ar antivielām caur placentu. Alloimmūna purpura veidojas jaundzimušajiem, kad bērnu trombocīti pārmanto antigēnus, kuriem mātei nav.

3. Iegūtā trombocitopēnija. Slimību var pārstāvēt vairākos veidos: imūnsistēma, kad dominē autoimūna idiopātiska purpura un infekcijas slimību klīnika (hiv infekcijas, mikoplazmas, malārija uc); trombotiska purpura; hipersplenisms; DIC sindroms (patēriņa sindroms); masveida transfūzijas sindroms; trombocitopēniju grūtniecēm.

Simptomi un pazīmes

Retos gadījumos medicīnas zinātne saskaras ar diagnozi, piemēram, trombotisku trombocitopēnisku purpuru. Šo trombocitopēnijas veidu raksturo akūta sākšanās un strauji progresējoša gaita. Slimība skar jauniešus un bieži kļūst letāla.

Līdz šim slimības cēloņi nav skaidri. Šāda veida purpura sākotnējos posmos veidojas trombocītu mikrobrombas, kas izplatās visa organisma mazos traukos (kapilāros un arteriolos), jo īpaši ietekmējot smadzenes, nieres un aknas, kā rezultātā tiek traucēta asins plūsma un bojātas šūnas un audi.

Trombocitopēniskā purpura izpaužas kompleksā un ietver vairākas pazīmes: zems trombocītu skaits asinīs, hemolītiskās anēmijas klātbūtne, neiroloģiskā rakstura izmaiņas, nieru darbības traucējumi, drudža stāvokļa parādīšanās.

Iegūtās formas gadījumā bieži sastopama alerģiska purpura vai Schonlein tīrība. Vairumā gadījumu tas ietekmē 3-7 gadus vecu bērnu asinsrites sistēmu. Līdz šim nav konstatētas specifiskas slimības pazīmes, bet ESR rādītāji asinīs korelē ar asinsvada akūto kursu.

Pigmentētajai hroniskajai purpurai ir simptomu polimorfs raksturs, bet tie izdala tikai tam raksturīgus simptomus: eritēmas, pigmentācijas un asiņošanas klātbūtni, kuras pakāpe ir atkarīga no asinsvadu bojājumu līmeņa. Šo purpuru pavada nieze un tam ir atkārtota daba: katru reizi, kad lokalizējas uz arvien lielākas virsmas, izsitumi kļūst gaišāki.

Purpura hemorāģisko formu izpaužas izsitumi, līdzīgi izsitumiem diatēze, bet pakāpeniski apvienojoties lielās vietās. Izsitumi izplatās uz ekstremitātēm, retāk - uz stumbra. Tā ir ādas izsitumi, kas ir vienīgā slimības pazīme.

Iespējamās komplikācijas

Visnopietnākā purpura komplikācija ir asinsizplūdums smadzenēs un meningēzes, retos gadījumos - sklērā vai tīklenē.

Purpurā vēdera operācijas, zobu ekstrakcijas un dzemdību laikā ir iespējama smaga asiņošana.

Slimības cēloņi

Medicīnā ir vairāki faktori, kas var izraisīt trombocītu skaita samazināšanos asinīs, kam seko mikrotrombu parādīšanās: slimību infekciozais raksturs, t.sk. HIV infekcija; noteiktu zāļu lietošana; grūtniecības periods; autoimūnās dabas slimības iekaisuma procesa klātbūtnē; hemolītiskie urēmiskie sindromi bērniem, ko izraisa Escherichia coli un toksīnu klātbūtne.

Asinsvadu purpura parādīšanās ir saistīta ar asinsvadu disfunkciju hemostāzē. Visbiežāk asinsvadu purpura ir iedzimta un parādās kā hemangioma. Šādi plankumi parādās katrā desmitajā jaundzimušā un galu galā iziet vai tiek izņemti ar lāzeru.

Iedzimtajā purpurā bieži tiek uzsvērts Marfana vai Ehlara-Danlosas ģenētiskais sindroms. Šādos gadījumos tiek konstatēti sarežģīti saistaudu bojājumi, kuru rezultātā asinsvadi, īpaši artērijas, saņem defektus.

Alerģiskā purpura cēloņi ir iekaisuma procesi kapilāros, bet to etioloģija vēl nav zināma. Ir pieņēmumi par vides faktoru, uztura un infekcijas slimību ietekmi.

Purpura specifiskie simptomi ir sāpes locītavās, iekaisuma procesi barības vadā, kā arī neiroloģiski simptomi.

Vaskulārā purpura parādīšanās ir izplatīta gados vecākiem cilvēkiem. Dažreiz to sauc arī par senilu pigmentāciju. Slimības izskats ir saistīts ar tvertņu nodilumu, to darbības pasliktināšanos, jo īpaši vietās, kas ir īpaši jutīgas pret ultravioleto starojumu (ekstremitātēm, seju).

Izsitumi un plankumi var pastiprināties asinsspiediena paaugstināšanās dēļ. Visbiežāk iemesls ir pēkšņa komplikācija, ko izraisa asins receklis, kas izveidojies Vīnē, straujš smago kravu pieaugums, spēcīgs klepus, darba laikā darba laikā un pat vemšana. Asinsvadu reģenerācija var notikt bez zāļu lietošanas.

Diagnoze un ārstēšana

Diagnoze tiek konstatēta pēc asins analīžu rezultātu saņemšanas saskaņā ar šādiem rādītājiem:

1. Trombocitopēnijas līmenis perifēro asiņu analīzē zem 100,0 × 109 / L.
2. Ir trombocītu autoantivielas.
3. Izņemot tādu slimību pazīmes kā anēmija un akūta leikēmija, ko raksturo asins disfunkcija.
4. Nav zāļu, kas var izraisīt trombocitopēniju.
5. Megakariocītu saturs kaulu smadzeņu struktūrās ir normāls. Bet ir viena iezīme - kaulu smadzeņu punkcija ir iespējama tikai tad, ja pacients ir sasniedzis 60 gadu vecumu vai nepieciešama splenektomija.

Purpura ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz hemorāģiskā sindroma korekciju, un tikai tad palielinot trombocītu skaitu asinīs. Tas ir saistīts ar to, ka pacienti vairumā gadījumu ir rezistenti pret zemu trombocītu skaitu, bet terapijas blakusparādības var būt smagākas nekā purpura iedarbība.

Purpura, kas neizraisa diskomfortu pacientam un nav saistīta ar nopietnām asins sastāva izmaiņām, nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Šajā gadījumā ārstējošajam ārstam ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība.

Ja rodas asiņošana, tiek nozīmētas lokālas hemostatiskas iedarbības zāles (krēms, ziede), kā arī hormonālas zāles.

Efektīva ārstēšana ir asins un / vai trombocītu pārliešana.

Ja asiņošana kļūst sistemātiska un narkotiku lietošana nesniedz rezultātus sešu mēnešu laikā, tad tiek noteikta splenektomija. Liesas noņemšana - kardināla metode, kas tiek izmantota ar asiņošanas risku smadzenēs.

Pirms operācijas ir nepieciešama medicīniska pārbaude, iecelti vēdera orgāni un krūtis, tiek veikta otrā asins analīze. Ārsts var arī izrakstīt: rentgenstaru, EKG, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Tieši pirms operācijas pacients tiek vakcinēts, lai pēc liesas noņemšanas novērstu iespējamus iekaisuma procesus.

Splenektomiju veic vispārējā anestēzijā. Atkarībā no medicīnas iestādes norādēm un iespējām tiek veikta laparoskopija vai vēdera operācija.

Pilnīga atveseļošanās pēc līdzīgas operācijas notiek pēc 1-1,5 mēnešiem. Pēc operācijas palielinās infekcijas risks, tāpēc ārsts pieprasa regulāru vakcināciju pret gripas vīrusu un citām infekcijām.

Pēc ārstēšanas vai izrakstīšanas no slimnīcas ir nepieciešams ievērot noteiktu ikdienas rutīnu, lai izvairītos no atkārtotām izpausmēm.

Ir svarīgi izveidot pilnvērtīgu miegu un modrību (jābūt vismaz 8-10 stundām dienā); veikt ikdienas rīta vingrinājumus (apmēram pusstundu) un ūdens procedūras silta duša veidā; vingrinājumi, izvairoties no pārslodzes; ilgst 1-2 stundas, lai gulētu; ikdienas pastaigām svaigā gaisā (vismaz 1,5 stundas) jākļūst par ieradumu; izvairīties no tiešiem saules stariem.

Īpaša uzmanība jāpievērš uztura jautājumam: pārtika jāieņem daļēji 5-6 reizes dienā. Pirmkārt, uzturā ir iekļauti proteīni (zivis, balta gaļa), augu pārtikas produkti un piena produkti.

Par būtisku sastāvdaļu jākļūst sezonas ogām, dārzeņiem un augļiem, kā arī visu veidu gāzētiem un bezalkoholiskiem dzērieniem (putām, kompotiem, zāļu tējām).

Atgūšanas prognoze ir diezgan labvēlīga, izstrādājot kompetentu ārstēšanas programmu un ievērojot visus ārstējošā ārsta norādījumus. Nāves gadījumi ir iespējami tikai retos gadījumos un ir saistīti ar to, ka pacienti aizkavē ārstniecības periodu ārstniecības iestādēs un asiņošana notiek smadzenēs.

Profilakse

Visbiežāk sastopama ir purpura parādīšanās bērnībā un pusaudžā, tāpēc jums ir jāpievērš īpaša uzmanība bērnu veselībai, kas ir cietuši no nopietnas infekcijas slimības. Vecākiem vispiemērotākais lēmums ir uzraudzīt hematologu jau vairākus gadus.

Preventīvie pasākumi atkārtošanās gadījumā tiek samazināti līdz maksimālai vīrusu infekciju novēršanai un baktēriju slimību profilaksei.

Ir nepieciešams pēc iespējas mazāk nokrist tiešos saules staros, un labāk ir pilnībā novērst šādas situācijas.

Turklāt preventīvie pasākumi ietver maksimālu iespējamo infekcijas centru likvidēšanu: kariesa, tonsilīts utt.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Efektīvs līdzeklis cīņai pret purpuru ir sezama eļļas izmantošana. Īpaši nozīmīgus rezultātus var sasniegt, ja tos lieto kompleksā hormonu terapijā. Eļļa palīdz palielināt trombocītu skaitu un palielina asins recēšanu. Pietiek lietot sezama eļļu 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas 1 tējk.

Asiņojot un nostiprinot imūnsistēmu, kad purpura ieņem infūziju no rožu gurniem. Stikla žāvētu ogu ieliet 1 litru verdoša ūdens un ievada 10-12 stundas (ir labi pagatavot infūziju nakti). Dzert visu dienu, nevis tēju. Jūs varat pievienot medu vai nelielu cukura daudzumu.

Ārējai lietošanai ir noderīgs tinktūras japāņu Sophora. Sastāvs ir sagatavots šādi: 1 tējkarote augļu ielej 100 ml verdoša ūdens, ievadīts 1-1,5 stundas, filtrēts. Skartās teritorijas no rīta un vakarā ir pārklātas ar tinktūru.

Medicīniskais iekšējais

Medicīnas tīkla izdevums

Senila purpura: cēloņi, simptomi un diagnoze

Senils purpura, pazīstams arī kā Bateman senils purpura, ir stāvoklis, kas ietekmē ādu. Gados vecāki cilvēki biežāk attīstīs šo ādas stāvokli. Senilu purpuru raksturo plankumu parādīšanās uz atvērtām ādas zonām, parasti uz rokām.

Kas ir senils purpura?

Senās purpūras sākotnējās pazīmes ir neregulāri veidotas purpura vai sarkanas zilumi. Zilumi nav radušies asiņošanas traucējumu, vitamīnu vai minerālvielu trūkuma rezultātā, kā arī kaitējuma pazīmes. Nelielas hematomas ir pazīstamas kā petehijas, un lielākās - zilumi. Plankumu krāsa var būt tumša vai gaiša. Parasti pēc zilumu sadzīšanas uz ādas var palikt dzeltenas vai brūnas plankumi. Senila purpura pati par sevi nav kaitīga, bet var būt pamatnosacījuma pazīme.

Cēloņi un riska faktori

Ādas novecošana tiek uzskatīta par kopīgu senila purpura cēloni. Kā ķermeņa vecums, āda kļūst plānāka un mīkstāka. Ultravioleto staru iedarbība vājina saistaudus, kas padara asinsvadus trauslus, sarkanās asins šūnas var iekļūt dziļākajos ādas slāņos, izraisot raksturīgu purpuru. Ādas novecošanās procesu var paātrināt, ja cilvēks pavada ilgu laiku saulē.

Cilvēkiem, kuri regulāri lieto zāles, piemēram, asins atšķaidītājus vai steroīdus, ir lielāka purpura iedarbība. Šim stāvoklim var veicināt arī nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL).

Dažas asinsvadu slimības ietekmē kolagēnu organismā. Tādas slimības kā lupus, reimatoīdais artrīts un Sjogren sindroms var izraisīt purpuru. Tātad, purpura var būt blakusparādība dažiem vēža, limfomas un leikēmijas veidiem.

Trombocitopēnija var izraisīt asiņošanu un zilumus dermā, piemēram, senilu purpuru.

Citi iespējamie cēloņi ir šādi:

1. scurvy;
2. trausli asinsvadi;
3. koagulācijas traucējumi;
4. spiediena izmaiņas darba laikā;
5. traumas;
6. antikoagulantu terapija;
7. sistēmiskas slimības;
8. diabēts;
9. TORCH infekcija.

Senils purpura var liecināt par kolagēna zudumu ādā un kaulos.

Senila purpura simptomi

Senila purpura simptomi visbiežāk sastopami atklātajās ādas zonās, uz rokām vai galvas augšdaļā. Sarkani violeti plankumi parādās pat uz ķermeņa un var ilgt ilgu laiku. Papildu simptomi ir plānas un vaļīgas ādas. Hematomas, ko izraisa senila purpura, ilgst no 1 līdz 3 nedēļām. Kad hematoma izzūd, krāsu maiņa var saglabāties ilgu laiku.

Senila purpura diagnostika

Ārsti var diagnosticēt senilu purpuru, pamatojoties tikai uz vizuālo pārbaudi. Dažreiz tiek izmantotas papildu izpētes metodes, lai nodrošinātu to, ka senils purpura neizraisa nopietnāka slimība. Parasti veic pilnu asins analīzi. Citas metodes, ko ārsti var izmantot:

1. Urīna analīze, lai izslēgtu asinis urīnā;
2. Aknu darbības testi;
3. Vēža skrīnings;
4. ESR, lai atklātu asinsvadu slimību izraisītu iekaisumu;
5. Analīzes, lai noteiktu nieru darbību.

Ārsti var veikt ādas biopsiju.

Senila purpura ārstēšana un profilakse

Aizsargājiet ādu no bojājumiem. Garas piedurknes apģērbs un cepures palīdzēs aizsargāt ādu no saules, cilvēkiem vajadzētu izvairīties no izciļņiem un sasitumiem, cik vien iespējams.

Perorālo zāļu lietošana ir paredzēta senila purpura ārstēšanai un profilaksei. Dermatologs var ieteikt produktus cilvēkiem, kuriem attīstās hematomas.

Senila purpura ne vienmēr ir novēršama, bet cilvēki var izmantot sauļošanās līdzekļus un aizsargāt ādu no saules gaismas kaitīgās ietekmes.

Senils purpura pati par sevi nav bīstama. Cilvēkiem jākonsultējas ar ārstu, lai diagnosticētu un ārstētu smagus traucējumus, kas var izraisīt zilumus.

Purpura. Dažādi slimības cēloņi

Purpura, ko izraisa tiešs endotēlija šūnu bojājums

Ķīmiskie bojājumi

Akūtu hemorāģisko tauku nekrozi var izraisīt kumarīna atvasinājumi.

Šī reakcija notiek kā idiosinkrāzija, biežāk sievietēm, un parasti tā ir lokalizēta uz piena dziedzeru vai sēžamvietas ādas.

Tiek uzskatīts, ka reakciju izraisa zāļu tiešā toksiskā iedarbība uz endotēliju.

Ādas elementi vispirms parādās kā purpura un pēc tam progresē uz ādas nekrozi.

Mikrobu bojājumi

Rickettsiae var iekļūt endotēlija šūnās. Tiek uzskatīts, ka Purpura Rocky Mountain plankumainajā drudzē un citos rikettsiosos izraisa tieša parazītu iekļūšana endotēlija šūnās un to iznīcināšana. Meningokoki ir atrodami arī endotēlijā, kam var būt tieša toksiska iedarbība uz šīm šūnām.

Smaga purpura cēlonis, kas dažkārt novērots meningokokēmijas laikā, var būt meningokoku endotoksīna izraisīts asiņošanas traucējums.

Purpura, ko izraisa mikrovaskulāras sienas caurlaidība

Scurvy

Askorbīnskābe ir nepieciešama, lai ražotu hidroksiprolīnu, aminoskābi, kas nepieciešama kolagēna veidošanai, kā arī hondroitīna sulfātu, kas ir galvenais kolagēna substrāts. Tiek pieņemts, ka patoloģiskajām izmaiņām, kas raksturīgas skorbānam, rada kolagēna ražošanas defekti.

Tā kā kolagēns nodrošina kapilāru sienu mehānisko izturību, skorbta gadījumā kapilāri kļūst trausli, kas izraisa petechiae, ekhimozi un hematomas. Perifollikulāri petehijas ir raksturīgas skorbānam, visbiežāk tās atrodas uz vēdera, apakšdelmu ekstensīvajām virsmām un augšstilbu aizmugurējām virsmām.

Ekhimoze var rasties ādas zonās, uz kurām attiecas kairinājums vai spiediens. Trombocītu funkcijas rādītāji, ieskaitot agregāciju un asiņošanas laiku, parasti ir normāli.

Hiperkorticisms

Iedzimtas saistaudu slimības

Amiloidoze

Ādas amiloidoze bieži sastopama tā sauktajā primārajā amiloidozē un multiplās mielomas (mielomas) gadījumā. Tiek uzskatīts, ka amiloida nogulsnes izspiež asinsvadu sienas parastos strukturālos elementus kapilāros un mazos arteriolos, tāpēc pacientiem, kuriem ir minimāla trauma šajās vietās, var rasties purpura.

Visbiežāk ar amiloidozi novēro purpuru acu plakstiņos un ap acīm, tāpēc šīs lokalizācijas cēlonis nav zināms.

Senila (vai atrofiska) purpura

Novecošanās un pastāvīgā saules gaismas iedarbība uz ādu noved pie tā retināšanas kolagēna iznīcināšanas rezultātā. Šajā gadījumā āda kļūst trausla, un pat ar nelielu kaitējumu attīstās raksturīga ekhimoze, kas šķiet ļoti virspusīga.

Šī purpura visbiežāk parādās apakšdelmu un apakšējo ekstremitāšu ekstensoru virsmās. Trombocītu funkcijas rādītāji ir normāli. Šo purpura formu novēro arī nepietiekamā uztura pacientiem neatkarīgi no vecuma.

Purpura pievieno mikrotrombozi

Tauku embolija

Smagiem ievainojumiem, kas saistīti ar iegurņa vai garo kaulu lūzumiem, kaulu smadzeņu tauku elementi var nonākt asinsritē. Petechiju cēlonis šajā gadījumā var būt kā tauku pilieni, kas embolizē mazākās tvertnes, un toksiska iedarbība uz brīvo taukskābju endotēliju, kas veidojas brīvā tauku metabolisma laikā.

Šo sindromu pavada elpošanas mazspēja, plaušu audu difūzā infiltrācija, drudzis, parasti attīstoties pirmajās divās dienās pēc traumas.

Petechiae parasti ir redzams uz sejas, kakla, krūšu kurvja, asinsvadu dobumā un konjunktīvā. Hemostāze un trombocītu skaits parasti ir normāli vai gandrīz normāli, un tauku embolija pati par sevi neizraisa izdalītu intravaskulāru koagulāciju.

Izkliedēta intravaskulāra koagulācija

Izplatītā intravaskulārā asinsrecēšanā, ko izraisa jebkāds cēlonis (endotoksīni, aizkavēta augļa augļa dzemdē, nekrotiska audu, audzēja uc), notiek trombīna ražošana, tiek aktivizēts plazminogēns un fibrinogēns, citu asinsreces faktoru lietošana un trombocītu agregācija asinsvados trombocītu un fibrīna mikrotrombu veidošanās mazos traukos.

Vairāku mikrovaskulārās gultnes oklūzijas var izraisīt asinsvadu sienas un apkārtējo audu nekrozi, veidojot petehiju un purpuru. Palielināts trombocītu patēriņš izraisa trombocitopēniju, kas var izraisīt arī petehiju.

Trombotiska trombocitopēniskā purpura

Trombotiskā trombocitopēniskā purpura galvenais patofizioloģiskais mehānisms ir mikrocirkulācijas trauku bloķēšana ar trombocītu aizbāžņiem. Šīs slimības sākumposmā pacientam ir neliela zilumi, pat gadījumos, kad trombocītu skaits ir tikai nedaudz samazināts; Šo faktu izskaidro hipotēze par "trombocītu nogurumu".

Pēc tam petehiju un purpuru izraisa trombocītu trombu izraisīta smaga trombocitopēnijas un mikroinfarkta kombinācija.

Miooblastēmija

Holesterīna embolija

Psihogēna Purpura

Jāatzīmē šis ļoti dīvainais un retais purpura veids, jo tas rada lielas diagnostikas grūtības.

Tiek pieņemts, ka šī slimība sākas ar simulāciju un paškaitējumu, bet pēc tam attīstās eritrocītu stromas šūnas autoantivielas. Šajā slimības stadijā pacienti bieži sūdzas par dedzināšanu vai tirpšanu ādas elementu jomā.

Turklāt var novērot iekaisuma reakciju, ieskaitot ādas blisteru un blisteru veidošanos. Šī slimība rodas gandrīz tikai sievietēm ar zināmām psihiskām patoloģijām.

Asinsvadu purpura - cēloņi, simptomi, ārstēšana

Asinsvadu (vaskulāro) purpura ir asinsvadu rakstura asiņošana, kas izpaužas kā norobežota asiņošana vai norobežotas izmaiņas asinsvados. Slimība ir iedzimta. Šādi veidi ir zināmi, piemēram, iedzimta Osler - Randyu telangiektāzija, tīklenes angiomatoze (Hippel - Lindau) vai Ehlers - Danlos sindroms. Iegūtās formas ir mazāk norobežotas un parasti attiecas uz visiem kuģiem, visbiežāk izraisa ādas asiņošanu.

Galvenie iemesli

Tāda ir Schönlein-Genoh purpura, asiņošana skorbatā, kas rodas C vitamīna deficīta dēļ, vai eksantēma Meller-Barlow slimībā, infekcijas un toksiskas slimības un senils purpura.

Visos šajos gadījumos trombocītu skaits un to funkcijas ir normālas, arī asinsreces testi ir normas robežās. Tomēr smagiem asinsvadu purpurea veidiem (piemēram, Schönlein-Genochh purpurā), koagulopātija var attīstīties arī asins faktoru pastiprinātas lietošanas rezultātā. Atšķirībā no parastajiem asins paraugiem, paraugi, kas balstīti uz asinsvadu sienas caurlaidības noteikšanu (Rumppel-Leed, Borbei, Getlin), dažos gadījumos ir pozitīvi.

Simptomi

Ar šīm iegūtajām vasopātijām tiek novērotas raksturīgas ādas izpausmes, vērojamas lielas petehijas, ekhimoze, un ar Schönlein-Genoh purpuru, polimorfo makulopapulāru ādas izsitumi, hemorāģiskas eksantēmas uz ekstremitāšu ārējās virsmas un sēžamvietas reģionā.

Starp pārmantotām slimībām dominējošā slimība ir Oslera slimība - hemorāģiskas telangiektāzes. Slimība ir izteikta ādas, gļotādu un iekšējo orgānu kapilāru un mazo vēnu paplašināšanās. Šie paplašinājumi parādās redzamās vietās, uz deguna, uz lūpām, uz mēles, rīklē, bet tos var atzīmēt arī iekšējos orgānos. Ar šo slimību plaušās un pat smadzenēs var novērot arteriovenozās anastomozes, kā rezultātā var rasties cianoze.

Tipiski telangiektāzes visbiežāk ir redzamas uz lūpām, bet tās var attīstīties arī kuņģa-zarnu traktā. Šādos gadījumos slimībai var nebūt simptomu, izņemot melēnu un ilgstošu latento asiņošanu.

Purpura nav ģimenes, pārejoša, prognoze parasti ir laba. Ir iespējams, ka purpura ir saistīta ar infekcijām. Ehlers-Danlos sindromā ādas izmaiņas var raksturot arī ar asiņošanu. Ar šo sindromu rodas arteriovenozā fistula. Ir gadījumi, kas saistīti ar divpadsmitpirkstu zarnas paplašināšanos un no tā izrietošo malabsorbciju.

Viens no iegūtajiem asinsvadu purpuriem ir C vitamīna deficīta izraisīta asiņošana, kas izpaužas kā skarbs, reizēm Meller-Barlow slimība bērniem un dažreiz hipovitaminoze C. Papildus vispārējām raksturīgajām vaskulāro purpurea pazīmēm novērojama petechiae, smaržas un asiņošana smaganās nelielu ievainojumu rezultātā (piemēram, zobu birstes bojājumi). C vitamīna deficīts, ko raksturo slēptās smaganu formas, vājums, nogurums, jutība pret infekcijām, ir viegli nosakāms, ielādējot C vitamīnu.

Schoenlein Purpura - Genoh izpaužas zemādas asiņošana, asiņošana gļotādās, locītavās, zarnu asiņošana, var būt saistīta ar asiņainu eksudātu, hemorāģisku nātreni. Šī slimība bieži apvieno iekaisis kakls un augšējo elpceļu iekaisuma slimības.

Henleīna sindromam raksturīgas asiņošanas un ādas locītavas, kā arī henohijas sindroms, sāpes vēderā. Ir zināms, ka šis sindroms var būt akūta un hroniska. Akūtas slimības gadījumā var attīstīties vēdera katastrofas modelis ar vemšanu, sāpes vēderā, muskuļu aizsardzību un bērniem ar kuņģa-zarnu trakta asiņošanu (vēdera purpura).

Histoloģiski atklāts kapilārs, protams, ir imūnsistēma. Slimības klīniskais priekšstats ir ļoti daudzveidīgs, diagnozi galvenokārt veic, izslēdzot citas slimības.

Ādas asiņošanu dažkārt pavada drudzis, locītavu sāpes. Šādos gadījumos runājiet par reimatisko peliozi. Tā ir nopietna slimība, no kuras nefrīts var būt īpaša izpausme. Parasti tas ir streptokoku infekciju komplikācija, citos gadījumos tas ir saistīts ar noteiktu zāļu iedarbību (hinīnu, piramīdu, fenacetīnu, salicilu, barbiturātu). Slimību pavada eozinofīlija.

Diagnostika

Negatīvie hematoloģiskie testi, atkārtota asiņošana no deguna, asiņošana ādā un gļotādās, dažreiz iekšēja asiņošana, arteriovenozas anastomosas plaušās, iespējams, aneurizmu attīstība, palīdz atpazīt slimību.

Ar diferenciāldiagnozi viņiem ir jāņem vērā tīklenes un centrālās nervu sistēmas (Hippel-Lindau slimība) un Mayokki purpura iedzimta angiomatoze, kas izraisa simetriskas telangiektāzes un asiņošanu galvenokārt uz augšstilbiem un galvenokārt vīriešiem.

Vaskulāras strutainas tiek uzskatītas arī par asinsvadu, kas izpaužas kā petehijas vai lielas zem ādas un asiņošana, kas novērota vecāka gadagājuma cilvēkiem un slikti barotiem cilvēkiem uz rokām; ortostatiska purpura, kas arī atrodama vecāka gadagājuma cilvēkiem kāju ādai pēc ilgstošas ​​stāvēšanas; mehāniska purpura, kas var rasties pēc smagām slodzēm, stress (piemēram, defekācijas laikā, smaga klepus) pat veseliem cilvēkiem; hipertensīvā purpura, kas ir asinsvadu sieniņu vājuma sekas, padarot traukus viegli saplēšamus; urēmiskā purpura; dažādas medikamentu purpuras, ko neizraisa koagulopātija vai trombopēnija, kā arī purpuras, kas saistītas ar infekcijas slimībām un konstatētas sepses, coccal infekcijas.

Visnopietnākā forma ir purpura, kas pievienota Waterhouse-Frideriksen sindromam, kas notiek ar meningokoku sepsi. Tā ir identiska fulminanta (fulminanta) purpura klīniskajās izpausmēs, kas parasti arī ir saistītas ar nopietnām infekcijām (piemēram, skarlatīnu, masalām, pneimoniju, sepsi).

Pamatojoties uz dažādiem patomehānismiem, pacientiem ar aknu cirozi parādās purpuras uz kājām; asiņošana ir bieži sastopama, smaga, atstājot plankumus. Mēs varam runāt gan par hipergammaglobulinēmisku, gan krioplobulinēmisku purpuru. Pamatojoties uz šādu sarežģītu mehānismu, parādās cahektiska purpura.

Tromboelastogrāfija ir jānorāda kā metode, dažkārt palīdzot veikt precīzu diagnozi. Tomēr tiek uzskatīts, ka pat bez elastogrāfijas var perfekti orientēties uz dažādām hemorāģiskām diatēzēm.

Tāpēc esiet uzmanīgi! Ja novērojat ādas maiņu, nekavējoties sazinieties ar dermatologu.

Shamberg slimība - kosmētiskais defekts vai nopietna slimība?

Mazas sarkanas un brūnas plankumi uz kājām, vecuma plankumi un izsitumi - vai tā ir tikai kosmētiska problēma? Vai šādi simptomi runā par kādu nopietnu slimību? Iespējams, ka šīs ir Shambergas slimības ārējās pazīmes.

Kas ir Schamberg slimība?

Tā ir hroniska slimība, kas pieder pie ādas hemosiderozes grupas (hemorāģiski pigmentēta dermatoze). Hemosideroze, savukārt, ir viena no virspusējo vaskulīta veidu - ādas asinsvadu slimībām. Dermatologi šo slimību sauc arī par hronisku pigmentu purpuru, Shamberg purpuru vai Shamberg pigmentēto dermatozi. Slimība ir saistīta ar asinsvadu sienas bojājumiem, kas atrodas kapilāru kuģu ādā, palielinot to caurlaidību un hemosiderīna uzkrāšanos ādā (gaiši brūns pigments, kas veidojas hemoglobīna sadalīšanās laikā un sastāv no dzelzs oksīda). Ārēji slimība izpaužas kā petehijas (mazas asiņošanas atsevišķu punktu veidā) uz ādas, kas, apvienojoties, veido brūngani brūnas plankumus. Slimība visbiežāk skar kāju ādu - kājas un kājas, bet var izplatīties arī uz augšstilbu ādu, sēžamvietām, retāk - stumbru un reti ietekmē sejas ādu. Parasti vīrieši ir slimi, un pigmentēta dermatoze var attīstīties gan jaunībā, gan gados vecākiem cilvēkiem.

Patoloģijas veidi un klasifikācija

Klīniski šī slimība pieder hroniskajam maksts pigmenta vaskulītam un ir sadalīta vairākos veidos:

• petehiāls;
• telangiectatic;
• lichenoids;
• ekzemātisks.

Katram no šiem slimību veidiem ir savas īpašības.

Slimības cēloņi

Precīzie slimības cēloņi - aktīvas diskusijas priekšmets zinātnieku aprindās.

Lielākā daļa dermatologu uzskata, ka Šamberga slimība ir autoimūna. Kādu iemeslu dēļ pacienta ķermenis ietver procesus, kas iznīcina kapilāru asinsvadu sienas un noteiktās vietās, bet nav iekaisuma parādību. Šis destruktīvais process var izraisīt hroniskas pustulāras ādas slimības, mikozes, hormonālos traucējumus.

Faktori, kas izraisa slimību, var būt arī:

• mehānisks kaitējums;
• smaga kāju pārpildīšana, kā rezultātā rodas asinsvadu spazmas un kapilāru sieniņu mikrotraumas;
• hipovitaminoze;
• dažādi endokrīnie traucējumi, īpaši cukura diabēts, kurā asinsvadi kļūst pārāk trausli;
• sistēmiskas slimības, kuru dēļ attīstās mazu kuģu toksiski alerģiski bojājumi.

Kopumā Šamberga purpura ir klasificēta kā nezināmas izcelsmes slimība.

Pigmenta purpura izpausmes

Petechiae, plankumi, kas parādās uz ādas slimības laikā, to krāsa ir diezgan atšķirīga. Šo formu un toņu kopums ir saistīts ar to, ka vecās izsitumi ir slāņoti. Svaigi brūni vai tumši sarkani elementi pastāv kopā ar tumši dzeltenas plankumiem un visiem brūnajiem toņiem. Elementiem var būt zināma simetrija, kas ir saistīta ar lielu bojājumu zonu apjomu, un slimo kuģu atzarojumi veido simetriskus „modeļus” uz ādas. Patoloģiskais process sākas ar vienu petehiju, vairāk un vairāk, tās saplūst vietās, ap tiem parādās jauni elementi, kas pakāpeniski kļūst gaišāki.

Pacienta vispārējais veselības stāvoklis netiek traucēts, retos gadījumos ir neliela ādas nieze. Slimībai ir labdabīgs raksturs, nav saistīta ar citu orgānu asiņošanu, jo tas skar tikai ādas kapilārus.

Šambergas purpura klīniskās izpausmes atkarībā no veida:

1. Petechial variantu raksturo plankumu parādīšanās uz dažādu izmēru un formu ādas. Šie plankumi veido petehijas, kas vēlāk kļūst brūngani brūnas vai tumši dzeltenas. Nav pietūkuma, nav iekaisuma, pacients nejūt nepatīkamas vai sāpīgas sajūtas. Izsitumi parasti ir lokalizēti uz pacienta kājām un kājām.
2. Teleangiektiskais veids izpaužas plankumos, kas atgādina formas medaljonus. Šo medaljonu centrā redzami asinsvadu zvaigznāji - kapilāru kuģu patoloģiski paplašinātas daļas (telangiektāzija) un pie robežām - nelielas asiņošanas.
3. Ar lichenoidu variantu rodas īpaša kombinācija - petehijas, tumši brūnas hemosiderozes plankumi un nelieli spīdīgi mezgliņi. Šādi izsitumi ietekmē lielas ādas vietas.
4. Ekzematīda tipam slimību raksturo petehiju kombinācija un specifiskas ekzēmas pazīmes. Tūska ir parādījusies izvirdumu jomā, var parādīties mezgli, vezikulas un garozas. Vietās, kur pacients ir pakļauts, nieze ir raksturīga ekzēmai.

Shambergas slimības apakšējo ekstremitāšu plaši bojājumi - vairāki petechiae, kas apvienojas plankumos

Smagos slimības gadījumos, jo īpaši kopā ar bojātajām zonām, var būt izmaiņas asins parametros - samazinās sarkano asins šūnu un trombocītu skaits, hemoglobīna līmenis. Šamberga purpura plūsma ir ļoti gara. Dažreiz izsitumu vietā var novērot atrofētas ādas zonas.

Diagnostika

Diagnozi veic dermatologs, pamatojoties uz pacienta un dermatoskopijas vizuālo pārbaudi. Ietekmētās ādas zonas izpēte mikroskopā rāda izmaiņas asinsvadu sienās - kapilāru iekšējā slāņa sabiezēšana, asinsvadu izplešanās vieta, par imunitāti atbildīgo šūnu klātbūtne. Ārpus kapilāru konstatē sarkano asins šūnu uzkrāšanos. Dažreiz uz asinsvadu sienām ir redzamas čūlas un nekrozes zonas (mirušie audi), dažās vietās var atrast kapilāru kuģu lūmena sašaurināšanos neskartu platību izplatīšanās un nelielu asins recekļu veidošanās dēļ.

Dažos gadījumos var būt nepieciešams veikt vispārēju asins analīzi un dzelzs un feritīna testu.

Vairākas slimības var slēpt kā Chanberg slimību, tāpēc ir nepieciešama diferenciāldiagnoze. Pigmenta purpura simptomi ir līdzīgi šādu patoloģiju pazīmēm:

• Bateman senila purpura - ar vecumu saistītās patoloģiskās izmaiņas asinsvadu endotēlijā (iekšējais slānis);
• varikozs dermatīts, kas ir bīstams čūlu veidošanai ar iespēju inficēties;
• Kaposi sarkoma, ko raksturo brūni brūni plankumi uz ādas, ko veido HIV bojājums;
• Mayokki purpura ir arī hemosiderozes forma, kurā uz pacienta ādas atrodas gredzenveida sarkani plankumi;
• pigmenta un purpura dermatīts Guzhero-Blum ar raksturīgiem izsitumiem: petehijas un mezgliņi saplūst, veidojot zvīņainas plāksnes.

Slimības ārstēšana

Vispārīgi ieteikumi ietver aktivitātes, lai samazinātu slodzi uz apakšējām ekstremitātēm:

• ierobežot garas pastaigas ar nevienmērīgu reljefu;
• mainīt darba un atpūtas veidu, ja pacients daudz laika pavada uz kājām;
• izslēdz pārmērīgu dzesēšanu vai pārmērīgu ekstremitāšu pārkaršanu;
• samazina kāju ādas bojājumu risku (sadzīves un rūpnieciskās traumas);
• Izmantojiet tikai hipoalerģisku ādas kopšanas kosmētiku.

Pacientiem ieteicams valkāt kompresijas apakšveļu. Efektīvas ārstēšanas priekšnoteikums ir provocējošu faktoru noteikšana un to novēršana.

Zāles

Šanbergas slimības ārstēšanai ir paredzētas šādas zāles:

• Angioprotektorus, tas ir, līdzekļus asinsvadu sienu stiprināšanai un to caurlaidības samazināšanai, mikrocirkulācijas uzlabošanai, nosaka garie kursi (līdz 2 mēnešiem):
  • Diosmīns (Detralex, Phlebodia 600);
  • Hesperidīns;
  • Antistax;
  • kombinētās zāles - Venarus, Venozol;
  • Pentoksifilīns.
• Vietējie gēli ar angioprotektīvu darbību:
  • Troxevasin;
  • Venoruton.
• Desferāls veicina dzelzs selektīvu izvadīšanu no feritīna un hemosiderīna, bet ne no hemoglobīna un dzelzs saturošiem fermentiem. Pateicoties medikamentam, samazinās hemosiderīna patoloģiskie nogulsnes audos.
• Ja ekzematīda slimības veids nosaka antihistamīnus:
  • Cetirizīns;
  • Desloratadīns,
• kā arī kortikosteroīdi:
  • Metilprednizolons;
  • Deksametazons Būtībā aktuāli steroīdi tiek izmantoti ārēji - ziedēs un krēmos.
• Lai stiprinātu kuģus un samazinātu to caurlaidību, norādiet:
  • vitamīni:
    • Rutīns (P vitamīns);
    • Askorbīnskābe (C vitamīns);
  • kalcija piedevas;
  • Vikasols (K vitamīns).
• Ar hemoglobīna līmeņa ievērojamu samazināšanos pacientam tiek piešķirti dzelzs piedevas.

Galerija - zāles Shambergas slimības ārstēšanai

Smagas slimības formas ārstē ar ekstrakorporālām hemocorrection procedūrām (metodes, kas balstītas uz pacienta asins komponentu ārstēšanu ārpus viņa ķermeņa):

• hemosorbcija (asins attīrīšana no kaitīgiem produktiem);
• plazmaferēze (plazmas attīrīšana);
• krioterapija (plazmas attīrīšana ar aukstumu).

Diēta

Pacienta uzturs ir hipoalerģisks, vēlams izslēgt no uztura:

• citrusaugļi;
• medus
• stipra kafija un tēja;
• šokolāde, taukaini;
• cepti, sāļi;
• kūpināta gaļa;
• konservi;
• alkoholu

Video: Kādi produkti ir noderīgi kuģiem

Ieteicams lietot vitamīnus un šķiedrvielas, kas ir bagātīgi.

• svaigi dārzeņi:
  • pipari;
  • tomāti;
  • burkāni;
  • ķirbis;
  • kāposti;
  • gurķi;
  • cukini;
• augļi:
  • āboli;
  • vīnogas;
• ogas:
  • ķirsis;
  • salds ķirsis
  • upeņi;
  • Viburnum;
  • suns pieauga;
• zaļā tēja;
• fermentēti piena produkti;
• liesa gaļa;
• jūras veltes;
• aknas;
• labība;
• svaigi zaļumi;
• augu eļļa.

Fizioterapija

Kā fizioterapijas metodes pacientam var piedāvāt šādas procedūras:

• elektroforēze ar kalcija preparātiem;
• ultraskaņas fonoforēze ar preparātiem kuģu stiprināšanai;
• limfodrenāžas masāža.

Tautas metodes

Pirms lietojat kādu populāru recepti, jākonsultējas ar ārstu un jāpārliecinās, ka neesat alerģija pret izmantotajiem augiem.

Lai stiprinātu asinsvadus un uzlabotu mikrocirkulāciju, tiek izmantots tinktūra Sophora japāņu. To var izgatavot no sausiem vai svaigiem auga augļiem.

1. Svaigi vai sausi augļi tiek ņemti atbilstoši 1: 1 vai 1: 2 medicīniskajam alkoholam.
2. Izejvielas ir jāsasmalcina, jāievieto tumšā stikla traukā un jāpievieno 70% spirta.
3. Uzstājiet 20 dienas tumšā vietā, celmā, uzglabājiet tajā pašā traukā.
4. Veikt 20 pilienu tinktūru pirms ēšanas divas reizes dienā mēnesī.

Līdzekļi ar zirgkastaņiem ir labi asinsvadu stiprināšanai. Kastaņu novārījums:

1. Mazgājiet ādu no pieciem augļiem, ievietojiet tos emaljētā traukā, pārlejiet pa diviem litriem ūdens, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai un vāriet 10 minūtes.
2. Gatavs atdzesēt buljonu, izkāš un uzglabā aukstā vietā.
3. Dzert ēdamkaroti trīs reizes dienā pirms ēdienreizes mēnesī.

Kastaņu tinktūra:

1. Kastaņi (100 grami), smalki sasmalcināti, ieliek stikla traukā, ielej degvīnu (0,5 litri).
2. Pārklājiet un atstājiet tumšā vietā 7 dienas.
3. Tad izkāš un dzer 10 pilienus trīs reizes dienā 30 dienas.

Badāna biezinātājs, lai samazinātu kapilāru caurlaidību:

1. Ņem ēdamkaroti žāvētu un sasmalcinātu ziedu un augu lapu vai sakņu tējkaroti, pārlej verdošu ūdeni (250 ml).
2. Turiet ūdens vannu 15 minūtes, uzstājiet uz pusotru stundu.
3. Celms, dzert ēdamkaroti trīs reizes dienā.

Arnikas un lazdu sakņu infūzija, lai stiprinātu kapilāru sienas:

1. Ņem 2 tējkarotes izejvielu, ielej verdošu ūdeni (0,5 litri).
2. Uzstājiet vairākas stundas (var naktī) tumšā vietā.
3. Dzert ēdamkaroti pusstundu pirms ēšanas trīs reizes dienā.

Galerija - tautas aizsardzības līdzekļi, lai stiprinātu kapilārus

Prognoze, komplikācijas, sekas

Slimībai ir labvēlīga prognoze. To raksturo ilgstošs kurss, bet pilnīga atveseļošanās ir iespējama.

Smagos gadījumos var novērot anēmijas attīstību, ievainojot skarto ādu (izcirtņi, nobrāzumi, atvērtas brūces) - plaša kapilāru asiņošana; slēgtas traumas, ko izraisa sitieni, sasitumi, ādas saspiešana, kā arī plašas hematomas. Eczematoid tipa slimība var apdraudēt sekundārās infekcijas pievienošanos.

Profilakse

Īpaši pasākumi slimības novēršanai nepastāv. Lai novērstu patoloģijas attīstību, ir jāizvairās no provocējošiem faktoriem:

• ārstēt endokrīnās sistēmas traucējumus;
• izvairīties no hipotermijas;
• novērst lielas slodzes uz apakšējām ekstremitātēm;
• stiprināt asinsvadus - radīt aktīvu dzīvesveidu, ēst labi, mīkstināt ķermeni, atteikties no sliktiem ieradumiem.

Sieviešu slimības pazīmes

Neskatoties uz to, ka slimība galvenokārt skar vīriešus, viņi var saslimt un sievietes. Abu dzimumu patoloģijas un cēloņu izpausmes ir identiskas. Sievietes ir vairāk norūpējušās par slimību kā kosmētisku defektu, tāpēc tās bieži vēršas pie dermatologa. Tomēr ir svarīgi zināt, ka problēma ir balstīta uz organismā notiekošajiem patoloģiskajiem procesiem, tāpēc ir nepieciešams risināt tās risinājumu integrētā veidā: pilnībā izpētīt, konsultēties ar imunologu, asinsvadu ķirurgu, alergologu un infekcijas slimību speciālistu.

Video: asinsvadu ārstēšana mājās

Saskaroties ar Šamberga slimību, nevēlaties ātri atveseļoties. Slimībai ir ilgstošs gaita, tomēr, izpildot medicīniskās iecelšanas un ieteikumus, ir iespējams panākt remisiju - lai novērstu jaunu bojājumu parādīšanos ilgu laiku.

Zdorovyh.net

Zāļu lietošanas pamācība

Materiāli

Ne-iekaisuma purpuras. Simptomi Ārstēšana

Bluewood purpura bateman (ādas acs senilas hemosideroze) notiek vecāka gadagājuma cilvēku ādas atvērtajās vietās. Bojājumi parasti rodas roku un apakšdelmu aizmugurē. Ar erozijas veidošanos viegli tiek ievainoti plankumi. Slimību var izraisīt glikokortikosteroīdu hormoni.

Purpurai skorbucā ir raksturīga perifolikulāro petehiju parādīšanās uz apakšējām ekstremitātēm. Ir iespējams arī folikulu hiperkeratozes un ekhimozes parādīšanās.

Purpura hemorāģiskā trombocitopēniskā (Verlgof slimība) ir sistēmiska slimība, ko izraisa trombocītu imūnsabrukšana. Slimība izpaužas kā mazas un lielas, asimetriski izvietotas asiņošanas (no petehijas līdz ekhimozei) uz ādas un zemādas audiem. Ir asiņošana no deguna, mutes, iekšējiem orgāniem. Diagnozi nosaka, pamatojoties uz klīnisko attēlu, smagu trombocitopēniju.

Zibens purpuru (Purpura fulminans) raksturo strauja liela ekhimozes parādīšanās kopā ar hipotensiju, drudzi un izplatītu intravaskulāru koagulāciju. Ekhimozes fonā var parādīties hemorāģiski blisteri un nekroze. Izsitumi lokalizēti galvenokārt uz ekstremitātēm. Purpura fulminans ir visbiežāk sastopams bērniem, kas atgūstas no akūtas infekcijas slimībām (skarlatīnu, vējbakas). Bojājumi ir pakļauti straujai progresēšanai, izteikta ķermeņa intoksikācija un augsta mirstība.

Simptomātisku purpuru var novērot dažādās slimībās (infekciozā, anēmija, cukura diabēts, ļaundabīgi audzēji, smags kuņģa-zarnu trakta orgānu bojājums), gados vecākiem cilvēkiem un izsīktiem cilvēkiem, pēc operācijas lokālas un vispārējas jonizējošā starojuma iedarbības, aukstuma ietekmē (krioglobulinēmija un aukstā purpura), ar dažādiem indes saindēšanos, kā arī narkotikām. Šajos gadījumos diagnozi nosaka, pamatojoties uz anamnēzi un klīniskām izpausmēm.

Purpura pigments hronisks. Dermatozes grupa, kurā veidojas brūngani brūni, dažāda lieluma un formas plankumi, sakarā ar hemosiderīna nogulsnēšanos ādā. Atšķirībā no dažādām vaskulīta formām hroniskā pigmentētā purpurā, atkārtotas ādas asiņošana atstāj noturīgu pigmentāciju. Ir dažādas klīniskās iespējas: petechial (purpura pigmenta retikulāra progresējoša Shamberg); teleangiektātiskais (purpura teleangiektiskais gredzenveida Maiokki); lichenoid (angioderm pigmentosa purpurase lichenoid Gugero-Blum); eczematoid (Dukas - Kapetanakis eczematoid purpura). Histoloģija ar visām šīm dermatozes, tomēr, tā paša veida: veidošanās papillārs dermā jaunu kapilāru, pietūkums un paplašinot tos dažreiz teleangiektāzijas veidošanos, diapedesis, kapilāru endotēlija izplatīšanu, izgulsnējas hemosiderin puduros intersticiāla viela, histiocytes un endotēlija šūnām, mazs limfoidno- histiocītiskā infiltrācija. Pigmenta purpurāzes dermatozes gadījumā nav izteiktu bieži sastopamu traucējumu, it īpaši hemorāģisko parādību no iekšējiem orgāniem, kas nav konstatēti. Ārstēšanai tiek izmantoti simptomātiski līdzekļi, dažkārt ādas hemosideroze pakāpeniski izpaužas spontāni.

Hroniska pigmenta purpura, kas izraisa plankumu izkliedi uz ādas

Pigmenta purpura dermatoze vai hroniska pigmenta purpura ir ādas slimību grupa ar ļoti raksturīgām ārējām izpausmēm. Tās ir saistītas ar sarkano asins šūnu izdalīšanos no asinsvadiem un nozīmīgu sarkano asinsķermenīšu pigmenta - hemosiderīna - nogulsnēšanos. Šo slimību cēlonis nav zināms.

Ir vairāki patoloģijas veidi:

• Šamberga slimība - progresējoša pigmentēta dermatoze;
• gredzenveida telangiektāzija (Mayokki slimība);
• atņemt;
• niezoša purpura;
• Dukas-Kapetanakis ekzēmas līdzīgā forma;
• pigmentēta purpura lichenoid dermatoze no Guzhero un Blum.

Daudzi ārsti uzskata, ka nieze un ekzēmas veida purpura ir Shambergas slimības variants.

Visām uzskaitītajām dermatozēm ir līdzīga ārstēšana un prognoze, kā arī līdzīgs histoloģisks (mikroskopisks) attēls. Hroniska pigmenta purpura attiecas uz dermālu angiītu, proti, iekaisuši trauki atrodas vidējā ādas slānī.

Etioloģija un patoģenēze

Shamberg-Mayokki pigmenta purpura attīstās nezināmu iemeslu dēļ. Viens no minētajiem riska faktoriem:

• augsts asinsspiediens;
• cukura diabēts;
• vēnu sastrēgumi, varikozas vēnas;
• smaga fiziska slodze;
• palielināts kapilāru trauslums;
• hroniskas infekcijas slimības, piemēram, tonsilīts;
• ķīmiskā saindēšanās.

Mikroskopiskā izmeklēšana atklāj, ka ādas iekšējās sienas pietūkums mazina ādas mazos asinsvadus. Ap kapilāriem ir imūnās šūnas - T-limfocīti (infiltrācija), kuru vidū ir daudz audu makrofāgu. Eritrocīti atstāj asinsvadus, noārdās, un makrofāgi uztver to atliekas kopā ar hemoglobīnu, iznīcinot to hemosiderīnam.

Attīstības biežums - 1 gadījums aptuveni 30-35 tūkstoši cilvēku. Vīrieši ir pārsvarā skarti, bet Maiokki gredzenveida teleangiektāzi biežāk novēro sievietes.

Simptomi parasti saglabājas ilgu laiku vai pazūd pakāpeniski. Dermatoze nerada kaitējumu citiem orgāniem un sistēmām, un tā nemazinās par ļaundabīgu audzēju, nav lipīga un ļoti reti iedzimta.

Klīniskais attēls

Pacientu sūdzības ir saistītas ar ādas izskata izmaiņām.

Purpura pigments progresīvs Shamberga

Raksturo asimetrisku, neregulāri izvietotu plāksnīšu un brūngani sarkanu plankumu parādīšanās uz apakšējām ekstremitātēm. Foci saglabājas daudzus gadus, pakāpeniski palielinoties un iegūstot tumšāku krāsu. Šāda veida bojājums tiek saukts arī par petehiālu, tas rodas, pateicoties punktveida asiņošanai no iekaisušiem kapilāriem. Pēc nejauša ievainojuma vai ietekmes uz ādas parādās jaunas izsitumi - tā ir tā saucamā Kebnera parādība.

Ekzēmas veida forma

Atgādina Šamberga slimību, bet biežāk sastopams nobrieduša vecuma vīriešiem. Centri atrodas augšstilbos, rumpis, rokas, var būt kopā ar niezi. Slimība atkārtojas, var izzust un spontāni pasliktināties. Ar niezošu purpuru bojājumi ir lielāki, un tiem ir smaga nieze. Uz ādas parādās uzbriest, reddens, burbuļi un garozas.

Dukas-Kapetanakis ekoloģiskā purpura

Hroniska pigmenta purpura

Īpaša iezīme - raksturīga krāsaina krāsa. Foci biežāk lokalizējas kājām, un niezošs purpuram raksturīga vispārīgāka ādas iesaistīšanās.

Hroniska pigmenta purpura dermatoze

Ķērpji liedz

Ar zelta ķērpjiem ir viens ādas bojājums vai ierobežota zelta brūna bojājumu grupa. Tie var atrasties jebkurā ķermeņa daļā, bet parasti simetriski sakrīt ar kājām. Dažreiz niezoša āda. Atšķirībā no citiem pigmenta purpura veidiem, ar šo variantu, bojājumi dažkārt atrodas ādas zonā, ko piegādā viens artērijs vai ko ievada viens nervu stumbrs (dermatoms).

Mayokki slimība

To raksturo nelielas gredzenveida plāksnes, kas satur paplašinātas tvertnes - telangiektāzi, plakņu centrā ir mazi ādas atrofijas fokusi. Tās atrodas galvenokārt uz kājām, retāk - uz ķermeņa un rokām. Galvenokārt meitenes un jaunās sievietes ir slimi. Slimībai ir ilgs recidivējošs kurss, bet laika gaitā tas var izzust, un tādēļ ārstēšana šajā formā bieži netiek izrakstīta.

Lichenoid purpura

Tas atgādina Šamberga slimību, bet turklāt ir sarkanbrūns vai ķermenisks pārslains (papulas) un mezgliņi. Bērniem patoloģija nenotiek.

Pigmenta purpura grūtniecības laikā nerada draudus bērnam. Pēc dzemdībām tās izpausmes var spontāni izzust, tāpēc īpaša ārstēšana šajā brīdī nav nepieciešama.

Diagnostika

Klīniski atzīta dermatoze, pamatojoties uz sūdzībām un pārbaudes datiem, ja nepieciešams, ādas biopsija, asins analīzes.

• pilnīgs asins skaits ar trombocītu skaitu;
• koagulogramma;
• dermatoskopija;
• biopsija, kas jo īpaši palīdz izslēgt T-šūnu limfomu, kas agrīnā stadijā ir ļoti līdzīgs pigmenta purpurai.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar šādām patoloģijām:

• agrīnās stadijas T-šūnu limfoma (sēnīšu mikoze);
• Waldenstrom hipergammaglobulinēmija;
• sastrēguma pigmentācija, piemēram, ar varikozām vēnām;
• trombocitopēniskā purpura shenlein-genoch;
• scurvy;
• Kawasaki slimība;
• dažādas izcelsmes trombocitopēnija;
• alerģiskas reakcijas pret zālēm (rituksimabs, karbamazepīns, furosemīds, nitroglicerīns, B1 vitamīns, medroksiprogesterona acetāts, fluoruracils, anestēzijas līdzekļi);
• dažādi vaskulīti;
• Kaposi sarkoma.

Ārstēšana

Nav patiesi efektīvas ārstēšanas, kas palīdzētu vairumam pacientu. Pacientam ir jāizvairās no ekstremitāšu, traumu un saules iedarbības pārkaršanas un pārpildīšanas. Uzturā jums ir jāēd mazāk pārtikas produktu ar iespējamām alerģiskām īpašībām, garšvielām un alkoholu.

Hroniskas pigmenta purpura ārstēšana ietver:

• niezei ir paredzētas ziedes ar glikokortikoīdiem un antihistamīniem;
• ja tas tiek novietots uz apakšstilbiem, it īpaši, ja tas ir apvienots ar pazemojošas stagnācijas pazīmēm, ir lietderīgi izmantot kompresijas trikotāžas izstrādājumus;
• Ir nepieciešams izvairīties no ilgstošas ​​kāju kustības, atpūtas laikā ieteicams tos pacelt uz spilvena;
• UFO un PUVA terapija ar psoralēnu palīdz dažiem pacientiem;
• noderīgas kalcija elektroforēzes sesijas un limfodrenāžas masāža;
• Ir ziņojumi par terapijas efektivitāti ar griseofulvīnu, ciklosporīnu, askorbīnskābi un rutozīdu.

Ja sākotnējā diagnoze ir neskaidra un iespējama T-šūnu limfoma, kā arī glikokortikoīdu krēmu ilgstošas ​​lietošanas gadījumā, ir nepieciešama atkārtota dermatologa konsultācija, lai novērstu to blakusparādību attīstību.

Pamata zāles

Farmakoloģiskās terapijas mērķis ir novērst komplikācijas.

Kortikosteroīdi

Šīs zāles efektīvi nomāc niezi, ir pretiekaisuma iedarbība, ietekmē vielmaiņu audos, modificē imūnreakcijas. Tiek izmantoti dažādu glikokortikoīdu atvasinājumi:

Preparāti efektīvi samazina kapilāru caurlaidību, novēršot sarkano asinsķermenīšu atbrīvošanos. Šie fondi efektīvi samazina kapilāru caurlaidību, novēršot sarkano asins šūnu izdalīšanos audos, to sadalīšanos un hemosiderīna veidošanos.

• Ja nieze dermatoze, antihistamīnus var papildus parakstīt, vēlams ar nelielu nomierinošu efektu, piemēram, tavegilu vai suprastīnu.
• Angioprotektīvo līdzekļu efektivitāte nav pierādīta, bet tie bieži ir paredzēti pigmenta purpurai. Tas nozīmē, piemēram, pentoksifilīnu, diosminu, troxevasin.

Tautas medicīna

Lai stiprinātu kapilārus šajā patoloģijā, šie tradicionālās medicīnas līdzekļi palīdzēs:

• sulas no jauno nātru lapām - 2 tējkarotes 4 reizes dienā;
• ingvera tēja ar citronu;
• zaļā tēja ar mellenēm;
• saspiež vienādas safrāna (kurkuma), biezpiena un sojas miltu daļas.

Komplikācijas

Neskatoties uz patoloģijas labvēlīgo raksturu un biežu simptomu trūkumu, izņemot ādas plankumus, hronisku purpuru var sarežģīt šādi nosacījumi:

• ilgstoša asiņošana no skartajiem ādas kapilāriem ar nelieliem ievainojumiem, griezumiem, nobrāzumiem;
• infekcijas iestāšanās un sekundārās pirodermas attīstība infekcijas laikā ar skrāpējumiem.

Profilakse

• Slimības cēlonis nav zināms, tāpēc profilakses pasākumu mērķis ir uzturēt sirds un asinsvadu sistēmas vispārējo veselību:
• izvairīties no hipotermijas, pārmērīgas saules apdegumiem un traumām;
• savlaicīgi ārstēt asinsvadu slimības, piemēram, varikozas vēnas, hipertensiju, diabētu;
• izvairīties no pārmērīgas slodzes uz kājām;
• radīt veselīgu dzīvesveidu.

Ja parādās slimības pazīmes, ieteicams sazināties ar dermatologu. Lai noteiktu slimības riska faktorus un to likvidēšanu, var būt nepieciešamas papildus alerģistu, imunologa, hematologa, asinsvadu ķirurga, endokrinologa, kardiologa un citu speciālistu konsultācijas.