Kāju statiskās deformācijas. Flatfoot veidi. Diagnoze, ārstēšana.

Plakanā kāja - viena no visbiežāk sastopamajām deformācijām, kas rodas, samazinot vai samazinot tās arkas - gan gareniski, gan šķērsvirzienā.

Pēdas labi

zem slodzes, tas balstās uz kaļķakmens, I un V metatarsālo kaulu galvu. Pēdas loka balsts tiek atbalstīts un nodrošina tā normālo augstumu priekšējā un aizmugurējā stilba muskuļos. Turklāt arka atbalsta pirkstu muskuļus (īstermiņa un garš), garo pirkstu garo līkumu, īpaši kāju un saišu fasciju.

Kājiņu un saišu aparāta vājināšanās noved pie pēdas vidējās malas izlaišanas, plakanās kājas attīstības, plakanas kājas var būt iedzimtas un iegūtas. Iedzimta plakanā kājiņa ir reta, iegūta traumatiska, paralītiska un statiska.

Flatfoot veidi

Traumatiskas plakanās kājas attīstās kāju bojājumu (kaulu, muskuļu, saišu) bojājumu rezultātā. Visbiežāk šāda plakanā kājiņa notiek, kad novēlota novietošana pie potītes, metatarsālā kaula utt.

Paralītiskā plakanība, kā parasti, ir pārnestās poliomielīta sekas. Paralītiskai plakanai pēdai raksturīga aktīvas kustības neesamība pēdas locītavās.

Statiskā plakanā kāja ir visizplatītākais plakanās kājas veids. Galvenie tās rašanās cēloņi ir muskuļu tonusa vājums un saišu nepietiekamība. Pārmērīgs nogurums, ko izraisa ilgstoša stāvēšana uz noteiktām kājām dažās profesijās (pieaugušajiem), arī veicina plakano pēdu attīstību.

Neskatoties uz etioloģisko faktoru, bieži vien plakanība tiek kombinēta ar pēdas novirzi uz āru, un tad viņi runā par plakanu kāju vai aļģu pēdu.

Diagnoze un klīniskie simptomi.

Agrīnie garenvirziena un šķērsvirziena plankumu simptomi ir kāju nogurums un sāpes teļu muskuļos, staigājot, it īpaši dienas beigās. Pārbaudot uzmanību, tiek pievērsta uzmanība gareniskās loka izlīdzināšanai, tās izplešanās departamenta priekšā un pēdas iekļūšanai. Pacientiem, kas cieš no plakanām kājām, valkājiet zoli un papēdi.

Plakanās kājas diagnozē tiek izmantota plantogrāfija (iegūstot izdrukas no pēdas pamatnes virsmas), podometrija (pēdas augstuma procentuālās attiecības noteikšana līdz garumam) un rentgenstari.

Ārstēšana.

Ir daudz grūtāk ārstēt plakanās kājas, nekā to novērst, tāpēc cīņā pret plakanu kājām vissvarīgākais profilaksē ir valkāt racionālus apavus, fizioterapiju, basām kājām uz nelīdzenas zemes utt.

Sākot ar plakanās kājas ārstēšanu, jācenšas stiprināt pēdas muskuļus, kuriem tiek izmantota terapeitiskā vingrošana (staigāšana uz pirkstiem, papēži, tupēšana, ritošā stāvēšana uz stieņa, šķērsām uc), siltas vannas, masāža. Bieži vien labs efekts dod ritmisku faradizatsii tibial muskuļus. Mīksto apavu valkāšana ir jāaizliedz.

Pēc tam, ja netiek veikti uzlabojumi, papildus norādītajām metodēm ieteicams valkāt kāpurķēžu balstus, kas tiek ievietoti parastos apavos, vai valkāt ortopēdiskos apavus ar velvi un pacelt papēža iekšējo malu.

Smagākos plakanas kājām, ko sarežģī slimība, ārstēšanu veic ar ģipša pārsēju uzlikšanu kājām (pusaudžiem).

Ja šī metode neizdodas, ieteicams veikt ķirurģisku ārstēšanu - transplantēt garo šķiedru muskuli uz pēdas vidus malu, pievelkot šķērsgriezumu ar zīda pavedieniem vai sakausējuma sasaldēšanu.

Pēc operācijas uzklājiet ģipša apmetumu uz 12-14 dienām. Pēc tam ģipša pārsējs tiek aizstāts ar noņemamu aizmugurējo apmetuma riepu, kas vingrinājumu laikā tiek noņemta. Pēc 6-8 mēnešiem. pēc operācijas pacientiem ir atļauts valkāt ortopēdiskos apavus, kas jālieto vismaz gadu.

E.R. Mikhnovičs, A.I. Volotovska statiskā deformācija kājām

UDC 617.586-007.29 (075,8)

Un t apmēram p: Cand. medus Zinātne, asoc. E.R. Mikhnovich, Cand. medus zinātnes,

Asoc. A.I. Volotovskis

Pieņemšanas: galva. 1. nodaļa ķirurģiskās slimības, Dr. med. zinātnes, prof. S.I. Leonovičs; Dr. med. zinātnes, prof. kaf traumatoloģija un ortopēdija A.V. Beletsky

Apstiprinājusi Universitātes Zinātnes un metodoloģijas padome

kā metodiskie ieteikumi 00.10.2003., protokols Nr.

M 69 Kāju statiskās deformācijas: metode. ieteikumi / E.R. Mikhnovičs, A.I. Volotovskis. - Minska: BSMU, 2003. - 29 lpp.

Vadlīnijas ir veltītas pēdu statisko deformāciju klīnikai, diagnostikai un ārstēšanai. Materiāls tiek prezentēts atbilstoši mūsdienu idejām par šo problēmu, kas atspoguļojas vietējā un ārzemju literatūrā. Šie dati nav pieejami studentu avotiem.

Ieteikumi ir paredzēti visu fakultāšu IV-VI kursu studentiem, kā arī ārstu un klīnisko iedzīvotāju ārstiem.

UDC 617.586-007.29 (075,8)

Medicīnas universitāte, 2003

I. Nodarbības tēma: kāju statiskās deformācijas

Starp muskuļu un skeleta sistēmas slimībām, kāju statiskās deformācijas notiek vienā no pirmajām vietām biežumā. Saskaņā ar CITO šo patoloģiju novēro 62,6% pacientu. Tajā pašā laikā šķērsplakni novēro 55,2%, garenvirzienā - 29,3%, 1 pirksta valgus novirzi 13,2%, un āmuru formas pirkstus - 9,9% gadījumu. Starp visām ortopēdiskajām slimībām statiskās pēdu deformācijas ir aptuveni 18-20%.

Pēdas ir ārkārtīgi svarīgs cilvēka muskuļu un skeleta sistēmas orgāns, un tās funkcijas pārkāpums sakarā ar deformāciju ir saistīts ar sāpēm, un smagos gadījumos tas samazina darba spējas un pat invaliditāti.

Tā kā ir iegūtas kāju statiskās deformācijas un tās ir pakļautas progresēšanai, preventīvie pasākumi šai patoloģijai jāveic pēc iespējas ātrāk. Tāpēc padziļināta medicīnisko studentu pēdu statisko deformāciju problēmas izpēte uzlabos diagnozes kvalitāti un šīs pacientu kategorijas ārstēšanas rezultātus, kā arī savlaicīgi novērš deformācijas.

Metodiskos ieteikumus izglītības procesā var izmantot ne tikai studenti, bet arī medicīnas darbinieki un klīniskie prakse.

Ii. NODARBINĀTĪBAS MĒRĶIS: pamatojoties uz klīnisko un rentgena izmeklējumu datiem, iemācīties atpazīt tipiskas statiskās deformācijas pēdās; iepazīties ar mūsdienu ārstēšanas un profilakses metodēm.

NODARBINĀTĪBAS UZDEVUMI: mācību materiāla izpētes rezultātā katram studentam jāzina:

normāla pēdas anatomija un rentgena starojums;

kāju statisko deformāciju klasifikācija;

dažādu variantu etioloģija un patoģenēze;

metodes pēdu deformāciju diagnosticēšanai;

gareniskās plakanās kājas klīniskās izpausmes;

šķērsplaknes klīniskās pazīmes, pirmā pirksta valgus novirze, V, vīrusa veida deformācijas vidējā pirksta, kā arī I un V kaulu kaulu galvas kaulu šķiedru augšana;

pēdu deformāciju konservatīvas un ķirurģiskas ārstēšanas principi;

galvenās pirkstu deformāciju ķirurģiskās korekcijas metodes;

kājiņu statisko deformāciju novēršanas jautājumi.

Pēc praktiskās nodarbības beigām studentam jāspēj:

pārbaudīt pacientus ar pēdu deformācijām;

uz ierosinātā radiogrāfa iestatiet deformācijas veidu;

pareizi formulēt klīnisko un radioloģisko diagnozi;

veikt konservatīvu ārstēšanu pacientiem ar garenisku plakanu kājiņu;

noteikt ortopēdisko ierīču un ortopēdisko apavu lietošanas indikācijas;

identificēt pacientus ar pirkstu deformācijām, kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana;

lai novērstu kāju statiskās deformācijas.

Kāju statiskās deformācijas

Statiskās deformācijas notiek visbiežāk un veido vairāk nekā 60% no visām pēdu deformācijām. Riska grupa sastāv no cilvēkiem, kuru darbs ir saistīts ar ilgu uzturēšanos vertikālā pozā (tām ir statiskas pēdas deformācijas ir divas reizes biežākas nekā mazkustīgās profesijās). Svarīga loma statisko deformāciju veidošanā ir pacienta svaram un ģenētiskajai predispozīcijai.

Starp kājām ir statiskas deformācijas, funkcionālais nepietiekamība, dažāda veida plakanās kājas (garenvirziena, šķērsvirziena un to kombinācijas ar valgus vai varus deformācijām), kā arī deformāciju sekas (pirmās kājas, āmuru kāju uc valgus novirze).

Diagnostika Agrīnai diagnostikai, kuras pamatā ir salīdzinoši vienkāršas un objektīvas izpētes metodes, ir liela nozīme.

Plantogrāfija (nospieduma nospiedums uz papīra). Plantogrammā caur papēža kaula iespaidu centru un starp III un IV pirkstu pirkstu nospiedumiem tiek novilkta taisna līnija, kas parasti atdala pēdas ārējo loku, ko veido papēža kaula un IV-V metatarsālie kauli (15. attēls).

Att. 15. Plantogrāfija ar plakanu kājām un tā rezultāts: 1 - normāla kāja; 2-4 - plakanas pēdas no I, II, III grādiem.

Ja ēnotā daļa drukāšanas vidū nepārsniedz šo līniju, pēdas vidējā daļa nav izlīdzināta. Tumšās daļas (pēdas saskares platums ar atbalsta virsmu) attiecība pret ārējā arkas noteikto platumu raksturo plakanās kājas pakāpi:

Parasta kājām. 0.51–1.10

Pazemināts arkas. 1.11–1.20

Flatfoot I pakāpe. 1.21–1.30

Flatfoot II pakāpe. 1,31–1,50

Flatfoot III pakāpe. > 1,51

Podometrisko indeksu (pēdas augstuma procentuālo daļu līdz tās garumam) nosaka, izmantojot M. O. Friedland metodi. Cilindrs mēra kājas augstumu, t.i. attālums no grīdas līdz navikālā kaula augšējai virsmai, kas viegli jūtama aptuveni uz pirksta, kas atrodas priekšpusē potītes locītavai. Kompasa kāju atšķirības lielumu nosaka mērīšanas līnija. Pēc tam izmēra pēdas garumu: attālumu no pirmā pirksta gala līdz sliekšņa aizmugurējai malai (16. att.). Pēdas augstumu reizina ar 100, un iegūto skaitli dala ar pēdas garumu. Iegūtā vērtība ir vēlamais subometriskais indekss. Parastās pēdas loka indekss svārstās no 31 līdz 29. Indekss no 29 līdz 27 norāda uz samazinātu loku (plakanais pēdas), kas ir zemāks par 25 - ievērojams plakanais pēdas. Praktiskā nozīme ir pēdas funkcionālās pārslodzes pazīmes. Tie ietver podometriskā indeksa vakara pazemināšanu, salīdzinot ar rītu, par vairāk nekā 1. Cilvēki, kuriem rīta podometriskais indekss ir mazāks par 29, ir pakļauti plakanai pēdai, un šādas personas ir kontrindicētas darbam, kas saistīts ar ilgstošu stāvēšanu un smaguma nēsāšanu.

Att. 16. Subometriskā indeksa mērīšana: h - pēdas augstums; l ir pēdas garums.

Stacionārām plakanām kājām sāpes ir raksturīgas:

- uz zoles, kājas loka centrā un papēža iekšējā malā;

- pēdas aizmugurē, tās centrālajā daļā, starp nūjiņu un talku;

- zem iekšējām un ārējām potītēm;

- starp metatarsālo kaulu galvām;

- kāju muskuļos to pārslodzes un nelīdzsvarotības dēļ;

- ceļa un gūžas locītavās biomehānikas izmaiņu rezultātā;

- gūžā, pateicoties tā plašajam fasādei;

- jostas apvidū kompensējošas hiperlordozes dēļ.

Sāpes pastiprinās vakarā pēc ilgstošas ​​uzturēšanās uz kājām un vājinās pēc atpūtas, bieži vien pastoznost un pietūkums.

II - III pakāpes līdzenumam ir raksturīgas šādas pazīmes: vidējā daļā pēdas ir iegarenas un paplašinātas, pazemināts gareniskais izliekums, kājas iekļūst, navikulārā kaula kontūra caur ādu uz pēdas vidus malas. Gaita ir neērta, zeķes ir ļoti atšķirīgas. Dažreiz kustību ierobežojums visās pēdu locītavās.

Radioloģiskā diagnostika X-ray metodes apstiprina un precizē datus, kas iegūti no citiem pētījumiem. Lai noteiktu plakanās kājas pakāpi un kāju kaulu stāvokli, rentgenogrammas būtu jāveic, stāvot (zem slodzes) sānskatos ar 4-5 cm lielu rokturi. Radiogrāfijā trijstūris tiek veidots ar smailēm, kas atrodas navikulāro ķīļveida locītavas apakšējā malā, pirmā metatarsālā kaula galvas stara kontūra un kalkulārā tuberkulāra apakšējā kontūra (17. att.).

Att. 17. Plakanā kāja rentgena diagnostika: a un h - kājas gareniskās loka leņķis un augstums.

Att. 18. Metatarsālā (1) un I kāju (2) novirzes leņķa mērīšana.

Pēdas šķērsvirziena izplatīšanās pieaugušajiem ir jāuzskata par neatgriezenisku deformāciju, jo vēl nav līdzekļu, kas efektīvi atjaunotu ligamentu aparāta funkciju, kas pakļauta statiskai slodzei.

1. tabula
Rentgenstaru novērtējums par garenvirziena plakanās kājas pakāpi

Pēdas raksturīgāko deformāciju ārstēšana Pirmā pirksta (hallux valgus) valgus deformitāte (19. att.) Raksturo vairākas izmaiņas pēdās: metatarsofalangālās locītavu deformācijas artrīts, hroniska bursīts, pirmās metatarsus galvas eksostozes, pēdas sānu izkliedēšana, pēdas sānu izkliede, varus un dažkārt iztīrīta pēdas, varus pirmā metatarsālā kaula novirze. Visnelabvēlīgākais ir pretrunu samazināšana pēdas priekšējā-iekšējā sadalījumā, kas notiek pēc tam, kad I metatarsus galvas galva slīd no mediālā sesamīda kaula muskuļu nelīdzsvarotības un cīpslu saīsināšanas rezultātā, kas, kā tas bija, ir sīpolu virkne. Tā rezultātā slodze tiek pārnesta uz vidusmēra kaulu galviņām, kuru projekcijās uz augsnes virsmas veidojas natoptyshs un calluses, kas padara staigāšanu sarežģītu asu sāpju dēļ.

Ar šķērsvirziena plakanu kāju un pirmā pirksta novirzi uz āru ārstēšana var būt gan konservatīva, gan operatīva.

19. attēls. Divpusējs šķērsvirziens. Hallux valgus dažāda līmeņa:

2 - 2-3 grādi. 2 pirkstu āmura līdzīga deformācija ar dorsālo subluxāciju metatarsophalangeal locītavās, t

3 - 3 grādi. 2 pirkstu āmura formas deformācija ar pilnīgu dorsālo dislokāciju metatarsophalangeal locītavās

Ķirurģiskai krustveida pēdu ķirurģiskai ārstēšanai ar pirmā pirksta valgus novirzi ir ierosinātas vairāk nekā 200 metodes. Tos var iedalīt trīs grupās.

Pirmajā grupā ietilpst operācija uz skeleta. Dažādas osteotomijas un resekcijas, krustojas dažādos virzienos ne tikai 1 metatarsālā kaula, bet arī galvenās phalange un blakus esošās spenoidā kaula.

Otrajā grupā ietilpst operācijas ar mīkstiem audiem: bezkrāsains īkšķa labojums, kapsulas un cīpslas plākšņu šūšana, lai novērstu deformējošo ietekmi uz pārvietoto cīpslu pirkstu un nostiprinātu to pareizā stāvoklī ar cīpslu transplantācijas palīdzību. Lielākā daļa šo operāciju tiek apvienotas ar eksostozes novēršanu.

Trešā operāciju grupa ir iejaukšanās ar kauliem un cīpslām.

Visbiežāk sastopamais ar plakanās pēdas I pakāpi un pirmā pirksta novirze nav lielāka par 20 ° ar pirmās metatarsālās kaula galvas iekšējās malas eksostozes klātbūtni, kas saņēma operāciju, lai noņemtu kaulu un skrimšļu augšanu saskaņā ar Shede. Lai gan ar šo paliatīvo operāciju pēdas patoloģija netiek novērsta, pacienti jūtas atviegloti un var valkāt parastos apavus.

Izteiksmīgam līdzenumam (II un vairāk grādiem) un pirmās pirksta novirzei virs 20 ° tiek izmantotas šādas kombinācijas kombinācija dažādās kombinācijās (20.1. Att.):

- kaulu un skrimšļu augšanu izņemšana no pirmā metatarsālā kaula galvas vidus malas (Schede operācija);

- pirmās pirksta proksimālā fanksa pamatnes rezekcija (Brandeis darbība); metatarsu pamatnes I osteotomija, ieviešot kaulu ķīli, lai novirzītu šo kaulu uz āru;

- I pirksta garās locītavas cīpslas pārvietošana mediāli;

- stara šķērsvirziena saišu veidošana ar iedalījumu vai poliestera lenti, kas noturēta kā astoņkārtīga ap I un V metatarsālo kaulu diaphysis, un pievilkta plantārajā pusē (Kuslick darbības izmaiņas) (20. att.).

Pirmā metatarsālā kaula osteotomijas laikā, atkarībā no tā veida, imobilizācijas periods ir 4-8 nedēļas. Turpmāk pacientiem ieteicams valkāt ortopēdiskos apavus, kuriem ir pēdas atbalsts, kas atbalsta pēdas garenisko un šķērsvirzienu arkas gadu pēc operācijas.

Kāju statiskās deformācijas Pabeidzis medicīnas students 415

Statiskās deformācijas stop.pptx

Kāju statiskās deformācijas. Pabeigts: 415 grupas Dolgina E. A. medicīnas fakultātes students.

Problēmas steidzamība: starp muskuļu un skeleta sistēmas slimībām, kāju statiskās deformācijas biežumā aizņem vienu no pirmajām vietām. Saskaņā ar CITO, šī patoloģija notiek 62, 6% pacientu. Tajā pašā laikā 55, 2%, garenvirzienā - 29, 3%, 1 pirksta valgus novirze 13, 2% un āmura formas pirkstiem - 9, 9% gadījumu ir novērota šķērsplakne. Starp visām ortopēdiskajām slimībām statiskās pēdas deformācijas veido aptuveni 18-20%. Pēdas ir ārkārtīgi svarīgs cilvēka muskuļu un skeleta sistēmas orgāns, un tās funkcijas pārkāpums sakarā ar deformāciju ir saistīts ar sāpēm, un smagos gadījumos tas samazina darba spējas un pat invaliditāti.

Kāju statiskās deformācijas ir deformācijas, kas rodas zemāko ekstremitāšu pārslodzes dēļ. Notiek pārslodze: ievērojami palielinoties cilvēka ķermeņa masai, ar smagu fizisku darbu ar svara pārnesi un ilgstošu uzturēšanos uz kājām, kad ķermeņa kompensējošās spējas ir izsmeltas un papildu slodze kļūst pārmērīga; ar normālu slodzi, kad kājas tiek vājinātas iekšējo un ārējo cēloņu dēļ, un pat parastā slodze viņiem ir pārmērīga.

Pēdu statiskās deformācijas ietver: garenvirziena līdzenumu (pes planus) un tā tipu - plakanu valgus kāju (pes plano-valgus); šķērsvirziena plakana kāja (pes transverso-planus); kombinēta plakana kāja (garenvirziena un šķērsvirziena kombinācija); pirmā pirksta (hallux valgus) valgus novirze; āmuru pirksti (digiti mallei); V pirksta (quintus varus) varus novirze; I un V kaulu kaulu galviņu kaulu šķiedru augšana.

Gareniskā plakanā kāja (pes planus) un tā veida - plakanās valgus kājas (pes plano-valgus) garums: garenvirziena plakne ir kājas deformācija, ko raksturo pastāvīga saplacināšana, t.i., augstuma samazināšanās, tā gareniskā arka. -29, 3% cilvēku un visbiežāk konstatēti 16-25 gadu vecumā. Starp visām pēdu deformācijām šī patoloģija saskaņā ar dažādiem autoriem svārstās no 31, 8 līdz 70%.

Gareniskās plakanās kājas veidi: Flatfoot ir iedzimta un iegūta. Iedzimta garenvirziena plakana kāja ir diezgan reta, galvenokārt kombinācijā ar pēdas deformāciju valgus, un tā ir embrija augļa anomāliju sekas. Starp iegūtām plakanām kājām, traumatiskas, paralītiskas, rituālas un statiskas plakanas pēdas ir atšķirīgas. Statiskā plakanā kājiņa - visbiežāk sastopamais plakanās kājas veids (apmēram 82%, 1%) - notiek hroniskas kājiņu funkcionālās pārslodzes dēļ.

Apmēram līdz 7 gadu vecumam bērni dabiski izveido garenisko arku. Daudziem bērniem no 2 gadu vecuma klīniski tiek noteikta gareniska plakana kājiņa. Ar vecumu samazinās plakano pēdu skaits un līdz 9 gadu vecumam tikai 5–7% paliek patoloģiska deformācija. Pēdu kaulu intensīvās augšanas periodos, diferencējot to formu un struktūru, var būt nesamērība starp kaulu augšanas ātrumu un saistaudu aparāta rezistences samazināšanos (iedzimtās konstitucionālās predisponēšanas vai displāzijas dēļ). Tā rezultātā attīstās gareniska plakana kājiņa, un deformācija var sasniegt ievērojamu smaguma pakāpi, un to pavada disfunkcija.

Pieaugušajiem, ņemot vērā muskuļu-saišu aparāta vājumu, nelabvēlīgu faktoru (smags darbs, neracionāls apavi, grūtniecība uc) ietekmē var veidoties arī gareniska plakana kājiņa, bet tas nesasniedz tik smagu kā augšanas laikā. Vecumdienās gareniskās loka izlīdzināšana notiek saistībā ar vispārējām atrofiskām parādībām organismā.

Gareniskās plakanās kājas šķirnes: Pagriežot pēdas ap šķērsvirziena, garenvirziena un vertikālajām asīm, vienlaicīgi attīstās vissmagākā statiskās plakanās kājas - plakanās valgus kājas forma, kuras raksturīgās iezīmes, kā arī gareniskās loka augstuma samazināšanās ir priekšgala nolaupīšana un papēža kaula pārmērīga izpausme ( normāla papēža izpausme ir 0 -6). Kamēr pēdas ir novirzītas uz āru attiecībā pret kājas asi. Flatusalgus pēdas notiek 20% pieaugušo. Gandrīz visi bērni piedzimst ar šādu plakanu pēdu. Bērna augšanas laikā ir kāju izliekums. Ar vāju saistaudu, augšanas traucējumiem, pēdas saplacināšana kļūst pastāvīga un prasa ortopēdisku palīdzību.

Klīniskās pārbaudes laikā tiek noskaidrotas pacientu sūdzības, noskaidrota pēdas forma, deformācijas veids un fiksācijas pakāpe, pārbaudītas pacienta statikas un staigāšanas īpašības. Galvenās sūdzības ir: kāju nogurums; sāpes pēdu un kāju muskuļos; pēdu deformācija; periodiska muskuļu kontrakcija; pastas un pēdu pietūkums.

Sāpes ar plakanu kājām, ko izraisa pārspīlēti muskuļi un saites, var būt pirms deformācijas attīstības. Visbiežāk sāpes rodas kājas pamatnes virsmā un apakšstilba zonā. Sāpes palielinās, ilgstoši paliekot kājām, jo ​​īpaši pēc dienas beigām, pēc atpūtas, tās vājinās. Lēnā slimības attīstībā sāpes var būt nenozīmīgas vai pat nebūt. Straujās progresēšanas gadījumos sāpes vēderā ir akūtas un bieži vien ir saistītas ar krampju muskuļu kontrakcijām. Var novērot sāpju uzliesmojumu: ceļa un gūžas locītavu rajonā un pat līdz sēžamvietai un jostas apvidū.

Kāju deformāciju ar plakanām kājām raksturo šādas raksturīgās iezīmes: relatīvais pēdas pagarinājums un tās vidējās daļas paplašināšanās; izteikts gareniskās loka samazinājums vai pilnīga izzušana (kājas balstās uz visu stikla virsmu); priekšgala nolaupīšana (nolaupīšana):

Kāju deformāciju ar plakanu kājiņu raksturo šādas tipiskas pazīmes: kalibrēšanas izšķirtspēja (novirze uz āru) virs 5 -6 ° (8. att.). Šajā gadījumā iekšējās potītes izvirzās, un ārējā - izlīdzina.

Atkarībā no patoloģisko pārmaiņu smaguma pakāpes garenvirziena plakanums ir 3 pakāpes: I pakāpe - viegla plakana kājiņa; II pakāpe - izteikta plakanā kājiņa; III pakāpe - izteikta plakanā kājiņa.

Tā kā pēdas deformācija attīstās sakarā ar tās biomehānikas pārkāpumu, attīstās līkumu locītavu osteoartroze (un, galvenais, talon-navicular locītava), kas bieži izraisa sāpju palielināšanos pēdās. Šķiet, ka pēdas un potītes locītavas sprauga, rodas grūtības, izvēloties apavus, un gaita lielā mērā zaudē elastību un gludumu. Trešā pakāpes līdzenuma gadījumā kustības ierobežojumi ir pēdas locītavās, grūtības staigāt, samazināta darba spēja. Masveidā ražotu apavu valkāšana kļūst neiespējama.

Gareniskās plakanās kājas diagnostika PAMATOJUMS: radiometrijas radiogrāfijas patogrāfijas planometrijas datu klīniskā izpēte

Rentgena izmeklēšana ar garenisku plakanu kājiņu veic īpašu stendu dabiskās statiskās slodzes apstākļos (kad objekta bipodālais stāvoklis). Pēc pēdas radiogrāfijas sānu projekcijā izmēra kājas gareniskās loka augstumu un leņķi (arkas navikālais leņķis) (9. att.):

Lai noteiktu norādītās vērtības, tiek veidota horizontāla līnija starp pirmā metatarsālā kaula galvas virsmu un papēža izciļņa atbalsta punktu. Šīs līnijas galiņi ir savienoti ar zemākās kaula zemāko punktu. No šī brīža nolaidiet perpendikulāri horizontālajai līnijai. Šā perpendikulārā augstums ir kājas gareniskās loka augstums, un leņķis perpendikulārajā augšdaļā ir kājas loka leņķis. Parasti pēdas gareniskās loka navikālais leņķis ir 120 -130, ar I pakāpju pakāpienu tā palielinās līdz 140, II - līdz 155, ar III pakāpi - vairāk nekā 155.

Plantogrāfija (iegūstot pēdas virsmas apdruku) ļauj novērtēt tā atbalsta virsmas vērtību (10. att.). S. F. Godunova un G. G. Potikhanovas metodi izmanto, lai novērtētu gareniskās loka stāvokli. Plantogrammā no papēža nospieduma centra tiek veikta taisna līnija caur III starpdimensiju plaisu (tas noņem pavasara kodu no atsperes). Parasti tumšā plantogramma nedrīkst pārsniegt šo līniju.

Lai noteiktu plakanās pakāpes pakāpi uz nospieduma iekšējās malas, tiek veikts pieskare, kuras vidū tiek atjaunota perpendikulāra līnija, kas atdala kravu un pavasara velves caur zemūdens telpu. Segments starp šīm līnijām ir sadalīts trīs vienādās daļās. Ar I pakāpes garenvirzienu plakanā stenda ēnotā daļa stiepjas līdz 1/3 no zemūdens telpas, II - ar 2/3, ar III pakāpi - aizņem visu zemūdens telpu.

Gareniskās plaknes pamatnes diagnostika Pēdas kaula loka augstums (attālums no atbalsta plaknes līdz navikulāro kaulu tuberozitātes apakšējai malai) un pēdas garums (no visizliekamākā pirksta gala līdz aizmugures papēža pusapaļai) tiek noteikts, izmantojot kalibrēšanas metodi. Pedogrāfija un pedobarogrāfija ļauj izpētīt slodzes sadalījumu pēdas stacionārajā virsmā, izmantojot mūsdienīgas datortehnoloģijas gan stāvēšanas laikā (statiski), gan staigājot (dinamiski).

Gareniskās plakanās kājas ārstēšana galvenokārt ir konservatīva. Tas ir atkarīgs no tā klīniskās izpausmes pakāpes deformācijas cēloņa, un tam ir divi galvenie mērķi: sāpju sindroma novēršana; novērst deformācijas tālāku progresēšanu.

Konservatīvā ārstēšana ietver 5 galvenās jomas: fiziskās slodzes ierobežošana uz kājām. Terapeitiskā fiziskā kultūra (vingrošanas terapija). Fizioterapija (ūdens peldes, masāža, parafīns, dubļu terapija, elektriskās procedūras). Ortopēdisko ierīču izmantošana (zolītes, ortopēdiskie apavi). Atlīdzināšana ar apmetuma uzlikšanu. Efektīvi ir pasīvi ražotas reduktīvās kustības, kas vērstas uz pēdas garenvirziena veidošanos. Pārsūdzību sesijas jāapvieno ar masāžas, fizioterapijas un fizioterapijas terapiju, kas uzlabo audu trofismu.

Gareniskās plakanās kājas ķirurģisko ārstēšanu reti izmanto galvenokārt tad, ja ir plakana valgus deformācija ar nozīmīgiem morfofunkcionāliem traucējumiem un ortopēdiskie apavi nesniedz atvieglojumu. Tiek izmantota cīpslu transplantācija vai skeleta pēdu operācija.

TRANSVERSE PLANE UN FINGER DEFORMĀCIJA Šķērsvirziena plakanās kājas un hallux valgus ir visbiežāk sastopamās kāju statiskās deformācijas (13. att.). Saskaņā ar CITO datiem šķērsplakni novēro 55, 2% sieviešu un 38, 1% vīriešu, kas vecāki par 20 gadiem, un sānu novirzi no pirmā pirksta, šķērsplaknes dēļ, 13, 2% sieviešu un 7, 9% sieviešu. vīriešiem. 9, 9% gadījumu novēroja vidējo pirkstu āmura formas deformāciju.

Slimība ir raksturīga sievietēm vecumā no 35 līdz 50 gadiem, un to raksturo progresīvs kurss. Priekšstundas izplatīšana un pirkstu deformācija ir saistīta ar sāpēm, traucē ekstremitāšu atbalsta funkciju, apgrūtina standarta apavu izmantošanu, kas smagos gadījumos izraisa darba spēju samazināšanos. Iedzimta transversālā plakanā kāja ir ļoti reta, un to iegūst visbiežāk statiska.

Izceļas šķērsplaknes attīstības iekšējie un ārējie cēloņi: iekšējie cēloņi ir: iedzimta konstitucionālā predispozīcijas iedzimta displāzija osteo-locītavu aparātā, kāju un muskuļu sistēmas primārais vājums, ārējie cēloņi ir: pārslodzes, kas saistītas ar profesiju, sportu vai mājturību, ar kopīgu ķermeņa masas pieaugums, neracionālu apavu valkāšana utt. Iracionālu apavu (augstpapēžu un šauru pirkstu) negatīvā ietekme ir tik augsta Tiek uzskatīts, ka daži autori to uzskata par galveno deformācijas attīstības cēloni (vestestikas teorija).

Šķērseniskās plakanās kājas patoģenēze Šķērsvirziena plakanās kājas galvenā patogēnija ir priekšgala paplašināšana (t.i., metatarsālo kaulu novirze horizontālajā plaknē). Visbiežāk tas notiek I metatarsālā kaula mediālās (varus) novirzes dēļ, dažkārt kopā ar V metatarsālā kaula sānu novirzi. Bieži vien visiem metatarsāliem kauliem ir vērojama atšķirība.

Hallux valgus šķērsplaknē, I metatarsālā kaula mediālās novirzes progresēšana noved pie sesamoidu kaulu subluksācijas un dislokācijas. Tie tiek novirzīti uz starpslāņa virsmas I reģionu. Tā kā sesamoidu kauli ir iekļauti abu īsu līkumu galvu cīpslās, un starp īkšķa garās locītavas cīpslu ir cieši piestiprināts, tiek novērota šo cīpslu nobīde uz āru. Tādējādi notiek metatarsālā kaula galvas I atdalīšana ar “šūpuļtīklu”. Tā rezultātā pirmā pirksta flexori un extensori papildus iegūst nolaupītāju neraksturīgo funkciju, kas noved pie pirksta valgus novirzes.

Pirkstu āmuru līdzīga deformācija Palielinot vidējo metatarsālo kaulu galvas slodzi ar šķērsplakni, tiek radīts pastāvīgs pārmērīgs spiediens uz II un III pirkstu locītavas cīpslām, kas izraisa atbilstošu muskuļu refleksu un izraisa pirkstiem līdzīgu deformāciju. Otrs iemesls šīs deformācijas rašanās gadījumā ir vidējo pirkstu pārvietošana ar pirkstu, kas novirzās uz āru. Āmura formas deformāciju raksturo lokanās starpsavienojuma locītavas un ekstensora locīšana - metatarsofalangālā savienojumā (15. att.).

Šķērsvirziena un hallux valgus diagnozi nosaka, pamatojoties uz: klīniskajiem un radioloģiskajiem datiem, un to apstiprina podometriskie un augu ģeogrāfiskie pētījumi. Klīniskā pārbaude nosaka pacientu sūdzības, nosaka priekšgala deformācijas veidu, pakāpi un formu. Galvenās pacientu sūdzības: sāpes; priekšgala deformācija; grūtības izvēlēties un valkāt standarta apavus; kosmētiskais defekts.

Sāpju lokalizācija šķērseniskajā plakanajā kājā Tipiskas sāpju lokalizācijas vietas šķērseniskajā plakanajā kāpumā ir pēdas zemē esošās pamatnes virs vidusmēra kaulu kauliem un pirmā metatarsālā kaula galvas mediālā virsma. Sāpes galvenokārt ir periodiskas un notiek, stāvot un staigājot, kā arī palielina kājām nogurumu. Dažreiz ir sāpju apstarošana apakšstilbā un ceļā. Palielinoties deformācijas pakāpei, parasti palielinās sāpju sindroma intensitāte un ilgums. Tomēr pastāv arī apgrieztā saistība, kad ar smagu patoloģisku sāpju izmaiņu pakāpi neizpaužas.

Atkarībā no patoloģisko izmaiņu smaguma pakāpes šķērsplaknes un hallux valgus pakāpes ir 3 pakāpes: kad es pakāpi (vāji izteiktu plakanu pēdu), īkšķa novirze uz āru nepārsniedz 30 (parasti līdz 15). II pakāpe (līdz 40 gadiem) ir raksturīga II pakāpei (vidēji līdzenai), bet III pakāpei (atzīmētai plakanai pēdai) ir vairāk nekā 40.

Pētījumu metodes Ja priekšgala rentgena izmeklēšana tiešā projekcijā (16. att.) Nosaka šķērsplaknes veidu, kā arī metatarsālo kaulu novirzes leņķus un īkšķa novirzes leņķi. Kad es deformācijas pakāpi, īkšķa (a) valgus novirzes leņķis nepārsniedz 30, un leņķis starp I un II metatarsālajiem kauliem (b) ir robežās no 9 līdz 12 (normā 8 -10). Pieaugums b līdz 13 -16 ir raksturīgs II pakāpei, un īkšķa novirze uz āru sasniedz 40. Ja III deformācijas pakāpe b palielinās līdz 16 vai vairāk, un ir lielāka par 40.

Izmeklēšanas metodes Submetrijā sānu indeksu aprēķina pēc M. O. Friedlanda, kas ir pēdas lielā subometriskā platuma attiecība (I-V metatarsālo kaulu galvu līmenī) līdz tā garumam, kas reizināts ar 100 (parasti tas ir 37 -39). I deformācijas pakāpei raksturīgs šķērsvirziena indeksa pieaugums līdz 40 -41, II - līdz 41 -43. Ar III slimības smagumu attiecīgais rādītājs ir 43 - 45 vai vairāk. Plantogrāfijas metode ļauj identificēt pārslodzes zonas priekšgala zonā, kā arī noteikt īkšķa novirzes leņķi, turot pieskares pēdas iekšējai kontūrai un pirmās pirksta kontūras uz plantogrammas.

Šķērsvirziena un pirkstu deformāciju ārstēšana Konservatīva ārstēšana ir ieteicama slimības sākotnējām izpausmēm, pusaudžiem, vecāka gadagājuma cilvēkiem, kontrindikāciju gadījumā ķirurģiskai ārstēšanai, kā arī pēcoperācijas periodā. Metāla apaļo kaulu galvas apvidus apļa apšuvums tiek veikts, lai izveidotu šķērsvirziena arku, II-III kaulu kaulu galviņās tiek izmantotas speciālas ortopēdiskās zolītes vai segumi ar Seitz veltni. Lai noņemtu īkšķi no apburtajām vietām, viņi vada ikdienas vingrinājumus, izmanto dažāda veida starpnozaru ieliktņus, speciālas riepas kājas un pirkstu. Smagām deformācijām tiek izmantoti ortopēdiskie apavi. Fizioterapija, kāju vannas, masāža kombinācijā ar koriģējošo vingrošanu var īslaicīgi novērst sāpju sindromu un bursīta paasinājumu pirmās vai piektās metatarsālā kaula galvas reģionā. Novērst deformāciju, izmantojot konservatīvu ārstēšanu, nav iespējams.

Šķērsvirziena plakanās kājas apstrāde un pirkstu deformācijas galvenokārt darbojas. Līdz šim ir ierosinātas vairāk nekā 400 ķirurģiskas korekcijas metodes, lai koriģētu pēdas statisko deformāciju. Dažas no tām ir plaši izplatītas, citas izmanto tikai tie autori, kuri tos ierosināja. Saskaņā ar mūsdienu koncepciju ķirurģiskajai ārstēšanai jābūt radikālai, t.i., novēršot pirkstu deformāciju pamatcēloņus - šķērsplakni.

Kāju statisko deformāciju novēršana - labākā cīņa pret plakanu kājām ir tās novēršana. Tas jāsāk no bērna dzīves pirmajiem gadiem, un tajā jāiekļauj vairākas galvenās jomas: 1. Stiprinot pēdas, kas atbalsta pēdu arkas. 2. Pareiza gaita. 3. Racionālu apavu izvēle. 4. Ķermeņa svara kontrole. 5. Dabīgais ķermeņa stiprinājums. 6. Izmantojiet ortopēdiskās zolītes.

Prezentācija par tēmu "Kāju statiskās deformācijas. Plakanas kājas."

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Atsauksmes

Prezentācijas kopsavilkums

Skatiet un lejupielādējiet bezmaksas prezentāciju par "Kāju statiskajām deformācijām. Plakanas kājas." pptCloud.ru ir bērnu, skolēnu (nodarbību) un studentu prezentāciju katalogs.

Saturs

Kāju statiskās deformācijas. plakanās kājas.

Pabeigts 5 kursu grupas LD-2A-09 students Torgova Alexandra Sergeevna

DEFORMĀCIJAS STOPS

Cilvēka kāja ir atbalsta un pastaigas orgāns. Kāju statisko un dinamisko funkciju, kā arī tās formu nodrošina kaulu locītavu, maisiņu un muskuļu aparāta struktūra un interpozīcija. Kājām ir sarežģīta velvēta veidošanās. Pēdas arkas: šķērsvirziena ārējo garenisko arku veido kalkulārais, kubveida un divi metatarsālie kauli - IV un V. Veic atbalsta funkciju. Veic atsperu funkciju

Kāju deformāciju veidi

Visbiežāk sastopamā pēdas deformācija ir plakanā kāja.

Flatfoot - pēdas deformācija, kas izpaužas kāju pēdu augstuma samazināšanās, iekļūstot tās mugurā un plaukstošajā priekšējā daļā. Šādu deformāciju pavada kaulu interpozīcijas pārkāpums, kā arī trofisma pārkāpums. Suga: iedzimta, rachīta, paralītiska, traumatiska, statiska.

Statiskā plakanā kāja

vairāk nekā 80% no visiem plakanās pēdas veidiem. Statiskās plakanās kājas attīstībai ir polietoloģisks raksturs un sarežģīta patoģenēze. Iepriekš noteiktie faktori: konstitūcijas pazīmes (palielināts ķermeņa svars); pēdas kapsulas-muskuļu un muskuļu aparāta iedzimts vājums - galvenais; valkājot neracionālus apavus (augstu papēdi, šauru pirkstu); statiskā pārslodze; vecums

Praktiskā klasifikācija

Praktiska pēdu patoloģisko stāvokļu klasifikācija no pārmērīgas statiskās slodzes: statisko deformāciju pēdu garenvirzienā, šķērsvirziena kombinētās pēdu slimības fona statiskās deformācijas.

a - parasta gareniskā arka; b - arkas maiņa ar plakanu kāju; kājām; g - kāju pēdas, pēdas pēdas, plakanās pēdas, d - valgus stāvoklis

Pēdu slimības uz statisko deformāciju fona

pēdu locītavu deformējoša artroze; metatarsālo kaulu patoloģiskā funkcionālā pārstrukturēšana pārmērīgas slodzes dēļ; perineurālā fibroze; citu kāju kaulu atsperes un eksostozes; plantāra bursīts.

Diagnostika

Tipiski klīniskie raksturlielumi Podometrijas līnijas analīzes rentgena un klīniskās izpētes metodes

Plakanās kājas pakāpes noteikšana: a- saskaņā ar S.F. Godunovu; b - klīniskā metode plakanās pēdas mērīšanai; c - radioloģiskā metode

Diagnostika

Plantogrāfija Plantogrammas: a - normāls; b - pirmās pakāpes garenvirziena plakana kāja; II pakāpes; g - III pakāpe; d - kombinēta plakanā kājiņa

Gareniskā plakanā kāja

vairāk nekā 20% pacientu ar statisku plakanu kājām, pēdas iekšējās gareniskās loka samazināšana: kalkanīna izpausme, neliela nobīde uz talus galvas cīpslas ārējās malas, kas priekšā ir saliekta un ievietota starp kalkulozes un scaphoid kaula procesu. Izskats: teļa muskuļu cīpslas ir saīsinātas un saspringtas, un priekšējā stilba muskuļi ir izstiepti. Potītes kapsulas mainās: sāniski - saspiests, mediāli - izstiepts.

Klīniskais attēls

prodromālā stadija, intermitējošs plakanās kājas posms, plakanas pēdas attīstības stadija, plakanas pēdas posms, kontrakturāla plakana kāja.

Šķērsplakne

- pēdas deformācija, kas izpaužas kā distālo metatarsu izplatīšanās kombinācijā ar pirmā pirksta valgus novirzi, pirmās metatarsofalangālās locītavas deformācijas artrozes attīstība un II-V pirkstu āmura formas deformācijas parādīšanās. aptuveni 80% no visām plakanajām pēdām ir atrodamas galvenokārt sievietēm (15: 1)

klasifikāciju

trīs pakāpju pirmā pirksta valgus deformācijas smaguma pakāpe: I - vāji izteikta (halluxvalgus mazāka par 20 °); II - vidēji izteikts (halluxvalgus20-35 °); III - izteikts (halluxvalgus vairāk nekā 35 °). a ir norma; b - pirmspatoloģiskais stāvoklis; c, d - izteikta šķērsplakne

Ārstēšana

Vingrošanas terapija, masāža, fizioterapija, siltas kāju vannas, darba apstākļu maiņa, ortopēdiskie zolītes un apavi Ķirurģiskā apstrāde Visas darbības ir paliatīvās, jo tās neizslēdz galveno iemeslu.

Ķirurģiska ārstēšana garenvirzienā

Atgūšanas shēma pēc F. R. Bogdanova (a-c) un pēc M. I. Kintos (d, e): a ir norma; b - plakana kāja; - rezultāts; g - pirms korekcijas; d - operācijas rezultāts

Pēdu trīs locītavu artrodesis shēma: a - tipiska operācija; b - Lambrinudī operācija

Šķērsvirsmas ķirurģiska ārstēšana

mīksto audu ķirurģija; kaulu un locītavu operācijas; kombinētās darbības. - āmura formas pirksts: a - izskats; b - operācija ar āmura formas pirkstu saskaņā ar Gomanu; c - darbība ar āmura formas pirkstu atbilstoši Goght

Halluxvalgus: a - izskats; b - Sheda-Brandeis operācija; c - rekonstruktīvā ķirurģija halluxvalgus un šķērsplakanām

Kāju statiskās deformācijas. Etioloģija. Flatfoot veidi. Pirmā pirksta Valgus novirze. Diagnoze un ārstēšana.

Kāju statiskās deformācijas ir deformācijas, kas rodas zemāko ekstremitāšu pārslodzes dēļ.

1. ar ievērojamu cilvēka ķermeņa masas palielināšanos, smagu fizisku darbu ar svara pārnesi un ilgstošu stāvokli, kad organisma kompensējošās spējas ir izsmeltas un papildu slodze kļūst pārmērīga, vai
2. ar normālu slodzi, kad kājas tiek vājinātas iekšējo un ārējo cēloņu dēļ, un pat parastā slodze viņiem ir pārmērīga.

Statiskās deformācijas pēdās ietver:

1. garenvirziena plakana kāja (pesplanus) un tās šķirne - plakana valgus kāja (pesplano-valgus);
2. šķērsplakne (pestransverso-planus);
3. kombinēta plakana kāja (garenvirziena un šķērsvirziena kombinācija);
4. I pirksta (halluxvalgus) valgus novirze;
5. āmuru formas pirksti (digitimallei);
6. V pirksta (quintus varus) varus novirze;
7. osteo-šķiedrains ipusona kaulu galvas augšana.

Diagnoze:

Diagnoze sākas ar ārsta rūpīgu izmeklēšanu un izmeklēšanu. Tajā arī aplūkota šīs slimības attīstības vēsture, sūdzības, aktivitātes, kas saistītas ar slodzi uz kājām, un vēlmes lietot dažāda veida apavus. Iecelts kājas rentgens (rentgena). Radiogrāfs ļauj ārstam precīzi noteikt deformācijas pakāpi un ieteikt atbilstošu ārstēšanu.

Ārstēšana:

- Individuālās ortopēdiskās zolītes;

- Individuāli kompleksi ortopēdiskie apavi;

- Kāju muskuļu treniņu terapija;

- Fizioterapijas procedūra, kuras mērķis ir sāpju novēršana.

- pirmās pirksta galvenās fanksa osteotomija.

Flatusalgus kājas. Etioloģija. Klasifikācija. Klīnika, ārstēšana.

Ploskalgalgusnaya pēdas deformācija - tas ir zināms kāju kāju augstuma un tā ass izliekuma samazinājums. Tajā pašā laikā papēža un kāju pirksti izskatās uz āru, savukārt pēdas vidējā daļa ir bloķēta.

Etioloģija:

- Saišu un stilba kaula muskuļu audu vājums, kas nespēj uzturēt pareizu pēdas stāvokli;

- Nepareizi, neērti un sliktas kvalitātes bērnu apavi. Jāizvairās no tādu apavu valkāšanas uz plānām, plakanām un mīkstām zolēm, kas anatomiski neatkārto pēdas formu;

- Vingrinājumu trūkums bērnam;

- Biežas saaukstēšanās, infekcijas, baktēriju slimības;

- Traumas un pēdas bojājumi;

- Endokrīnās sistēmas traucējumi, tostarp vairogdziedzera slimība, liekais svars vai, gluži pretēji, nepietiekams svars, cukura diabēts;

- Riketes, kurām ir destruktīva ietekme uz kauliem, padarot tās vājas un trauslas, kā arī ietekmē kājas izliekumu;

- Nepareiza metabolisma un uztura sistēma, kas negatīvi ietekmē ķermeni;

- Kalcija un citu vitamīnu un minerālvielu trūkums.

Klasifikācija:

Saskaņā ar etioloģiju:

Pēc pakāpes:

Pieejamas plakanas kājas, kas ir pieauguša vecuma laikā, bet bez deformācijas. Var būt tendovaginīts.

II posmā pasīvi koriģējamas deformācijas ir atšķirīgas īpašības. Kaklasaites un locītavas savienojumu un kalkulatoru var pārvietot manuāli. II pakāpei ir atdalīšanas posms IIa un IIb. IIa deformācijas ar minimālu pēdas nolaupīšanu (piemēram,

194.48.155.252 © studopedia.ru nav publicēto materiālu autors. Bet nodrošina iespēju brīvi izmantot. Vai ir pārkāpts autortiesību pārkāpums? Rakstiet mums Atsauksmes.

Atspējot adBlock!
un atsvaidziniet lapu (F5)
ļoti nepieciešams

Kāju deformācija: kas tas ir un kas draud?

Anatomiski cilvēka pēdas sastāv no 3 daļām - distālā / priekšējā (ietverot pirkstus un metatarsālos kaulus), vidus un pakaļgala (navicular, ram un calcaneus). Šīs ķermeņa daļas struktūras īpatnība ir tāda, ka pārmaiņas kādā no tās struktūrvienībām izraisa ķēdes reakciju citos blokos. Rezultātā ir iespējamas patoloģiskas izmaiņas deformācijās.

Pēdas deformācija tiek uzskatīta par novirzi no tās struktūras (kaulu forma, arkas) no normas. Vizuāli defekts izskatās kā pēdas daļu novirze attiecībā pret otru gar X asi (horizontālā plakne) un Y (vertikālā ass - pēdu deformāciju veidi attiecībā pret apakšstilbu un iegurni).

Cēloņi

Deformēta kāja var samazināties vai ievilkties (mediālā un ārējā novirze attiecīgi horizontālajā plaknē) iedzimtības, dzīves apstākļu un iepriekšējo slimību dēļ. Pēc būtības defekts ir sadalīts iedzimtajā un iegūtajā. Tās cēloņu attiecība saskaņā ar jaunākajiem diagnostikas datiem no ortopēdijas ir aptuveni 20 līdz 80. Tas nozīmē, ka biežāk sastopami iegūtās patoloģijas gadījumi.

Iedzimtu anomāliju cēlonis var būt:

• traumas grūtniecības laikā;
• ģenētiskais faktors;
• nepareizs augļa stāvoklis;
• slimību, pārvadājot bērnu.

Bieži iegūtie defekti bērniem:

• agri uzklāj uz kājām (slodze tiek sadalīta nevienmērīgi, jo nepietiekami nostiprināta muskuļu korsete, pārmērīgs svars);
• vitamīna bads (D vitamīna trūkums, kas var būt par pamatu rikšu attīstībai);
• skeleta-muskuļu struktūras attīstība (plakanas pēdas vai zīdaiņu kājām);
• traumas;
• liekais svars;
• kaulu un locītavu slimības.

Pēdas deformāciju nevar saukt par bērnības slimību. Tas var attīstīties arī pieaugušajiem dzīvības un darba apstākļu ietekmē, traumas dēļ, ko izraisa neiroloģiskas slimības, pēc ilgstošas ​​imobilizācijas (atrodot kāju cast).

Pieaugušajiem pēdas var deformēties:

• strādāt, ja viņa ir mazkustīga vai nepieciešama ilgstoša stāvēšana, staigāšana;
• nepareiza apavu izvēle (ciešas kurpes, liels papēžs veicina mākslīgo arkveida klīrensa pieaugumu - palielinot kājas aizmuguri);
• Ņemot vērā aizkavētu vai nolaidīgu pēdu kaulu traumu un lūzumu ārstēšanu, var attīstīties ekvivalenta kāju deformācija (tā sauktā zirgu kāja, ja rodas iespaids, ka cilvēks pastaigājas uz zeķēm izteiktu stādījumu liekuma dēļ);
• aptaukošanās bieži noved pie tā, ka cilvēks biežāk paļaujas uz pēdas iekšējo malu - attīstās plakanās kājas, bieži vien kopā ar valgus;
• neiroloģiskas slimības, kaulu slimības, bojājumi un muskuļu celms noved pie pēdas atbalsta vājināšanās - garenvirziena vai šķērsvirziena loka deformācija.

Slikti ieradumi, pārmērīgs vai nepietiekams stress uz kājām, fiziskās aktivitātes atteikums (piespiešana lūzumu laikā vai mazkustīga darba dēļ), vitamīnu trūkums un nepietiekams uzturs - tas viss samazina muskuļu spēku, kas atbalsta izkārnījumus, un cīpslas, kas stiprina kaulus. Šādi apstākļi var izraisīt pēdu attīstības deformācijas bērniem un defektus pieaugušajiem.

Ortopēdiskā prakse rāda, ka biežāk deformācija ir saistīta ar pēdu saites un muskuļiem, retāk ar neregulāru kaulu formu (iedzimta vai iegūta pēc traumas, lūzuma, bērnu slimību ārstēšanas atlikšanas).

Kāju deformāciju klasifikācija

Defekti tiek klasificēti atbilstoši dažādiem kritērijiem. Visbiežāk sastopamā pēdu stāvokļa klasifikācija. Tas var būt valgus un varus deformācija.

1. Valgus - pēdas novirze uz vertikālās ass attiecībā pret kāju un gūžas locītavu mediāli. To sauc par X-veida.
2. O-formas varus deformācija - pretējā situācija, kad cilvēks balstās uz pēdu ārējo daļu. To var skaidri redzēt bērnībā (ja kājas ir taisnas, attālums starp ceļiem paliks). Tas ir iegūts defekts. Pieaugušajiem var attīstīties kājām.

Savukārt Valgus deformācijas attīstās (post-traumatisks, kompensējošs, raksīts, paralītisks uc). Piešķiriet visbiežāk sastopamo proscalgus formu - tā ir pēdas deformācija ar iezīmētu plakano pēdu.

Varus defekts var būt iedzimts un iegūts. Bērniem tas bieži veidojas, ņemot vērā klinšu kāju atlikšanu. Pieaugušie ir vairāk raksturīgi kā pēdu deformācijai.

Atkarībā no pēdu izliekuma un deformācijas pakāpes attiecībā pret statistikas normām tiek izdalīti šādi defektu veidi.

1. Papēža kājas (noturīga līkums augšup, tuvojoties mugurai uz apakšstilbu). Tas var izpausties vājā pakāpē, kad ir iespējams pasīvā kāju atvēršana par 90 grādiem. Smagos gadījumos aizmugurējā kāja pievienojas apakšējai kājai.
2. Zirgu kājas - pretējā situācija, pastāvīga lieces uz leju - plantārs. Bērnu zirgu kāju attīstības cēloņi bieži vien ir kājām, pieaugušajiem - ievainojumi un kaulu bojājumi. Galvenais uzsvars tiek likts uz pēdas priekšpusi, sarežģītos gadījumos ir neiespējami piespiedu pagarināšana. Staigājot, cilvēks nevar pieskarties visas pēdas grīdai.
3. Kluba kājām To bieži sajauc ar varus izliekumu, jo redzes defektu pazīmes ir ļoti līdzīgas, un tomēr pastāv atšķirības starp tām. Clubfoot ir priekšgala horizontāla izlīdzināšana. Paaugstina gaitas izmaiņas, rada ievērojamu diskomfortu. Turpretim varus deformācija var būt iedzimta. Pieaugušajiem tas attīstās uz neiroloģisko slimību, ekstremitāšu traumām un plakanām pēdām.

Kad arāļu augstums ir saistīts ar patoloģiskām formu izmaiņām vai nepareizu pēdu uzstādīšanu, viņi runā par plantāra arkas deformāciju. Pamatojoties uz to, defekts tiek dalīts ar garenvirziena un šķērsvirziena loka deformāciju.

1. Dobi kāja ir spēcīga aizmugurējās daļas izliekums, kas ir stipri piepūsts gareniski. Defekts tiek saukts arī par supinēšanu (papēžs ir pagriezts uz iekšu) un kājas - stingras. Ievērojami progresējot patoloģijā, pēdas atbalsta punkti uz virsmu ir stipri ierobežoti (kontakts tikai starp projicējamo kalkulāro tuberkulīti un metatarsālo kaulu galvām - pirmo un piekto). Vidējā daļa vispār nav saskarē ar virsmu.
2. Pēdas garenvirziena un šķērsvirziena izliekumu saplacināšanas laikā sauc par plakano kāju. Visbiežāk patoloģija ir saistīta ar muskuļu vājināšanos, arkas, saišu un cīpslu stiprināšanu, bet ir diezgan grūti precīzi noteikt, kāpēc pieaugušajam attīstījusies deformācija.

Dažādi izliekuma veidi "tīrā" formā ir diezgan reti. Tas ir saistīts ar tās pašas struktūras sarežģīto struktūru: attīstoties, piemēram, kājām, kaulu forma mainās, locītavas kustas, saites tiek vājinātas, cīpslas stiepjas. Tāpēc ortopēdijas praksē vairums gadījumu ir jauktās deformācijas gadījumi (deformētas zirgu valgus pēdas, plakanas valgus pēdas).

Pirkstu deformācijas klasifikācija

Arī pirkstu patoloģiskā deformācija ir sadalīta tipos:

• īkšķa valgus;
• varus tipa rozā deformācija;
• āmuru formas (naga formas) pirksti.

Šajā sarakstā minētais valgus īkšķis ir pirmais diagnozes biežums. Patoloģijā ir izteikta phalangeal kaulu izliekuma pakāpe - fanixs “kļūst” leņķī. Raksturīgas redzes izpausmes:

• vidējā fanksa izliekas uz sāniem (izskatās kā izciļņa, jo šādu deformāciju bieži sauc par konusa formu);
• nepareizu kaulu atrašanās vietas dēļ īkšķis “pārklājas” ar nākamo (smagos gadījumos otrais pirksts “nosedz” trešo pirkstu);
• akūts sāpes bieži rodas vienreizējā.

Īkšķi Valgus bieži vien pavada (provocē vai provocē pats) ar šķērsvirziena plakanu kāju. Priekšstundas platums palielinās metatarsālo kaulu novirzes dēļ.

Mazo pirkstu varus (ko sauc arī par Taylor deformāciju) sauc par drēbnieka kājām. Kad deformācijas, piekto metatarsu fanixi ir saliektas, starpsavienojumu locītavas tiek pārvietotas, mazais pirksts var uzbriest, sāp, kājas kājām ātri nogurst. Atsevišķi šāds defekts ir diezgan reti. Visbiežāk tas ir sajaukts šķērsplaknes, varus pinky un valgus pirmais pirksts.

Tas pats attiecas uz āmuru pirkstu defektiem. Tas rodas fanksa nobīdes fonā - tie atšķiras dažādos leņķos viens pret otru, kauli veidojas faluļu artikulācijas jomā, un parādās pastāvīgi pirkstu pirkstu efekts. Patoloģijas cēloņi - lieko svaru, locītavu slimības, mīksto audu iekaisums, palielināts stress uz kājām. Bērniem kāju formas deformācija pirkstiem bieži ir saistīta ar atliktām paralītiskām slimībām - poliomielītu, smadzeņu trieku.

Ar mehāniskiem attīstības cēloņiem pieaugušajiem un bērniem defekts rodas sakarā ar pārmērīgu extensoru aktivitāti un līkumu bojājumiem (traumām, griezumiem). No ortopēdijas viedokļa regulāra fangangāla locītavu sublukācija ir pastāvīga fona slimība ar šādu deformāciju - viens no DOA iemesliem.

Raksturīgi simptomi un ārstēšanas metodes

Ja ārējās deformācijas pazīmes ir skaidri redzamas, ir viegli aizdomas par patoloģiju. Tas jo īpaši attiecas uz pirmo dzīves gadu bērniem - viņi pastāvīgi iziet šauru speciālistu eksāmenus, un vecāki uzmanīgi uzrauga mazo kāju iestatīšanu. Grūtā situācija ir pēdas deformāciju diagnostika vecāka gadagājuma cilvēku pieaugušajiem un bērniem. Šeit jūs nevarat nekavējoties redzēt defektu, bet ir nepieciešams to labot pēc iespējas ātrāk.

Kad vajadzētu būt aizdomām par deformāciju un izmantot efektīvas pēdu ārstēšanas metodes?

1. Visbiežāk raksturīgā novirzes no pēdu iestatījuma pazīme ir nevienmērīga apavu nokrišana. Rūpīgi pārbaudiet čības vai kurpes, kuras jūs / jūsu bērns valkā katru dienu. Ja dēls vai meita no iekšpuses pamanīs apavu iekšpusē, tas norāda uz X-veida pēdu uzstādīšanu.
2. Tas ir ar kājām, ka jāsāk meklēt vakara sāpju cēloni ceļos, mugurā un iegurņa reģionā.
3. Pastāvīga sāpes kājā var liecināt par vienpusēju pēdas deformāciju.
4. Apakšējā kājas vai priekšgala pietūkums var norādīt uz sākumplakni.
5. Viena no biežākajām deformācijas pazīmēm ir pieaugušo gaitas pārkāpums.

Pārbaudiet, vai kājām jābūt pēdējām diskomforta pazīmēm, staigājot, ātri nogurstot no kājām, sāpes visā ekstremitāšu garumā. Ja parastās kurpes sāka izraisīt diskomfortu - pārliecinieties, ka pārbaudāt pēdas formu un formu.

Ortopēds nodarbojas ar deformētu kāju ārstēšanu (bērniem, ortopēdam un pediatram). Tas var būt gan konservatīvs, gan ķirurģisks. Pēdējais ir ļoti reti, galvenokārt pieaugušajiem un bērniem vidējā / vecākā vecuma grupā.

Konservatīvās terapijas metodes:

• vingrošana (vingrinājumus izvēlas ārsts atbilstoši diagnostikas rezultātiem un ņemot vērā pacienta veselības, stāvokļa, fizikas individuālās īpašības);
• muguras, kāju, pēdu terapeitiskā masāža;
• fizioterapija (dubļu vannas apstrāde, parafīna vannas, elektrostimulācija);
• Ļoti svarīgu lomu spēlē labi izvēlēti ortopēdiskie produkti (zolītes, apavi, ieliktņi, pirkstu slēdzenes);
• mazos bērnus (līdz pirmajiem soļiem), visefektīvākā ārstēšana ir sarkanās apdares pārsēji (kāju nostiprināšana pareizā stāvoklī).

Defekta novēršana vienmēr ir vieglāka nekā to izārstēt. Jo ātrāk jūs apgūsiet profilakses metodes, jo lielākas ir iespējas izvairīties no deformācijas. Bērnu profilakse: savlaicīga nokļūšana uz kājām (ne agrāk kā 7–8 mēnešu laikā), regulāri apmeklē ortopēds, izmantojot kvalitatīvus apavus, mājas masāžu, basām kājām, ūdens procedūras.

Pēdu deformāciju novēršana pieaugušajiem ir:

• svara kontrole;
• valkājiet ērtus apavus (augstie papēži un cieši tuvu apavi jānoņem vai jānēsā ne ilgāk kā 30 minūtes līdz 3 reizes mēnesī);
• gaitas kontrole (turiet savu stāju, mēģiniet kustēties nevainojami un lēni, ļoti labi "audzēt" veselīgu gaitu aizraušanos ar Pilātiem un jogu);
• fiziskā aktivitāte, lai stiprinātu kāju muskuļus;
• pareizu uzturu, lai novērstu cīpslu, saišu, locītavu nodilumu;
• efektīva traumu un iekaisuma slimību ārstēšana (bursīts, tendinīts, artrīts);
• ortopēdisko zolīšu izmantošana.

Ir lietderīgi periodiski masēt kājas. Lai stiprinātu muskuļus, mēģiniet pēc iespējas biežāk staigāt basām kājām uz dažādām virsmām (zāle, oļi pludmalē). Ja darbs ir mazkustīgs vai saistīts ar ilgstošu stāvēšanu, pārliecinieties, ka vingrinājumi ir regulāri, izmantojiet kāju paklājus.

Komplikācijas

Kas var apdraudēt nepietiekamu uzmanību pēdu uzstādīšanai, formai, veselībai?

1. Nopietnas kaulu un locītavu slimības. Kad pēdas deformācija ir neizbēgama locītavu mehānismu pārvietošanās, un ne tikai pati par sevi. Valgus un kājas varus, ko izraisa pastāvīga nepareiza ķermeņa slodzes sadale, var izraisīt potītes, ceļa un gūžas locītavas pārvietošanos. Rezultāts - artrīts un artrīts.
2. Pastāvīgs pozas pārkāpums. Mugurkauls ir spiests kompensēt nepareizu pēdu uzstādīšanu.
3. Gaitas maiņa.
4. Regulāra sāpes kājās, muguras, muguras lejasdaļā, kāju pietūkums vakaros.
5. Uzsāktās izliekuma formas var novest pie kaļķošanas un pat invaliditātes (normālas pēdas uzstādīšanas nespēja zem pakāpes līdz 90 grādiem).
6. Kosmetoloģiskie defekti: kukurūzas, atveras līdz atklātām brūcēm. Paplašinot metatarsālos kaulus, kurpes krampjas, naga var deformēties. Nepietiekama uzmanība šīm problēmām izraisīs sēnīšu infekcijas, sekundāras infekcijas (iekaisums brūču zonā, saplēsts callus līdz abscesam).

Praktiski jebkura dažādu pakāpju deformācija izraisa izmaiņas kāju lokā - tā saplūst vai, gluži otrādi, liekas, izraisot diskomfortu staigājot, samazinot cilvēka fiziskos resursus.