Artikulārais sindroms

Artikulārais sindroms ir praktiski universāla reimatisko slimību izpausme; viņa diferenciāldiagnoze ir nosoloģiskās formas definīcijas pamatā, un tāpēc kalpo kā pamatojums terapeitiskās pieejas izvēlei. Slimības progresīvajos posmos, kad orgānos un audos notiek organiskas izmaiņas, diagnostikas problēma ir ievērojami vienkāršota. Debija ir nepieciešama nopietna analīze, ko bieži pārstāv tikai artralģija.

Pacientu, kas sūdzas par artralģiju, pārbaude ir vērsta uz to, lai precīzi noteiktu, kuras muskuļu un skeleta sistēmas struktūras izraisa sāpes vai disfunkciju.

Savienojumi sastāv no:
• locītavu skrimšļa virsmas;
• kauli;
• saites;
• sinoviālā membrāna.

Artikulārais skrimšlis, kuram tiek parādīts locītavu plaisa, ir caurspīdīga pret rentgena stariem, un tās iznīcināšanas pakāpi var novērtēt rentgenoloģiski, mērot attālumu starp divām kaulu virsmām. Krūts atšķiras no kauliem elastīgākā kompozīcijā, tam ir mazāks berzes koeficients un, pats galvenais, nav kaulu atjaunojošās spējas. Tāpēc skrimšļa bojājumi ir uzskatāmi par neatgriezenisku procesu. Skrimšļa defekts vai zudums var rasties divos veidos: (1) mehāniska abrazija, kā tas notiek ar osteoartrītu; (2) erodēšana reimatoīdā artrīta vai citu reimatisko slimību iekaisuma sinovīta rezultātā.

Sinovija stiepjas starp kaulu un skrimšļainajām robežām abās pusēs, normāli tas neattiecas uz locītavu skrimšļiem. Tās virsmu attēlo viens vai divi sinoviocītu slāņi, kas spēj morfoloģiski pielāgoties, atspoguļojot šūnas darbību, sintētisku vai fagocītu. Vairumā slimību iekaisuma sinovīta sākuma stadijas histoloģiskais attēls ir līdzīgs.

KRONISKO PERSISTENTU SYNOVITIS X-RAY ZĪMES:
(1) skrimšļa zudums;
2) kaulu izmantošana blakus skrimšļu plākšņu retināšanai;
(3) nekādas osteofītu pazīmes. Kad slimība progresē, sinovijas vaskularizācija samazinās (salīdzinot ar iepriekšējiem posmiem).

SAVIENOJUMU DEGENERATĪVĀS SLIMĪBAS RAKSTUROJUMS:
(1) sinovīta neesamība (tas izskaidro pretiekaisuma līdzekļu zemo efektivitāti šai slimībai);
(2) skrimšļa defekts ir lokalizēts mehānisko bojājumu vietās (bieži vien ir gandrīz normālas skrimšļa apkaime ar zonām, kur skrimšļi ir pilnīgi nolietojušies);
3) osteofītu parādīšanās skrimšļu defektu tuvumā.

Tā kā skrimšļiem nav reģeneratīvas spējas, pēc tam, kad parādās simptomu komplekss (ar degeneratīviem bojājumiem locītavai / s), tam ir tendence progresēt. Tomēr parastu mājsaimniecības kravu gadījumā skrimšļi ļoti pakāpeniski nolietojas un gadu gaitā pakāpeniski pasliktinās. Sinovīta simptomi tiek turēti atpūtā un tikai akcentēti vingrošanas laikā.

MORNING, ko raksturo sistēmiskas slimības, parasti ilgst vismaz divas stundas. Šis simptoms ir saistīts ar kortikosteroīdu līmeņa fizioloģisko samazināšanos asinīs pirmsdzemdību laikā un citokīnu uzkrāšanos no iekaisuma šķidruma miega laikā. Rīta stīvums osteoartrīta gadījumā ir pārejošs, ilgst ne vairāk kā 20 minūtes un nesakrīt ar objektīviem simptomiem. Rīta stīvuma ilgums sistēmiskās reimatiskās slimībās ir tieši atkarīgs no iekaisuma reakciju smaguma (parasti ne mazāk kā divas stundas).

Sinovīts ir sistēmisku slimību izpausme (izņemot podagru), pacientiem ir vispārēju procesu pazīmes. Osteoporoze, gluži pretēji, veidojas lokālu mehānisku iedarbību dēļ, un, protams, tai nav sistemātiskas sekas.

Tiklīdz degeneratīvie locītavu bojājumi sāk izpausties klīniski, tās tipiskās pazīmes var konstatēt roentgenogrammā. Vienlaikus sinovīta sākumposms ir rentgena negatīvs. Kaulu veidošanās ir redzama tikai ar progresīvu procesu.

Savienojumu fizikālajā pārbaudē jāņem vērā trīs parametri:
(1) sāpīgums (jutīgums);
(2) pietūkums;
3) mobilitāte.

Par sinovītu raksturo sāpes (jutīgums) visā locītavā. Ja sāpes ir lokalizētas tikai locītavas noteiktā vietā (punktā), jums jādomā par vietējo, lokālo tās rašanās cēloni, piemēram, bursītu, tendovaginītu vai lūzumu. Kaulu krepīts un osteofītu veidošanās ir degeneratīvas locītavu slimības kardināls iezīme. Savukārt sinovīta efūzija un sabiezēšana ir raksturīgi sinovītam. Svarīgi atcerēties, ka mīksto audu pietūkums nav konstatēts, veicot fizisko locītavu fizisko pārbaudi, un reti tiek konstatēts proksimālajās locītavās, piemēram, brachālajā vai femorālajā. Papildus protokolam kustības amplitūdas izpētei var atzīmēt, vai ir būtiska atšķirība starp pasīvo un aktīvo kustības tilpumu. Šī atšķirība norāda, ka bojājums ir saistīts ar muskuļu vājumu, cīpslu plīsumu vai neiroloģisku patoloģiju, bet ne ar kaulu bloķēšanu.

OSTEOARTHROSIS UN SISTĒMAS SINOVITĀTU KOPĪGĀS SINDROMAS DIFERENCIĀLI DIAGNOSTIKAS RAKSTUROJUMS t

KOPĪGĀ SYNDROME OSTEOARTHROSIS:
subjektīvi simptomi
• simptomi tikai slodzē
• pretiekaisuma līdzekļi nav efektīvi
• pakāpeniski pakāpeniski pasliktinās
• nav akūtu iekaisuma pazīmju
• nav sistēmisku izpausmju
• nav rīta stīvuma
objektīvi simptomi
• dominējošais locītavu bojājums, kam ir svars
• kaulu lūzums un hipertrofija
• lokālās hiperostozes skrimšļa defekta radiogrāfiskās pazīmes
ārstēšanu
• ķirurģija

KOPĪGĀ SYNDROME AR SISTĒMU SINOVĪTIEM:
subjektīvi simptomi
• simptomi, kas ir klāt un atpūsties
• palīdz pretiekaisuma terapijai
• pašreizējais uzbrukumu veidā
• uzliesmojumu paasinājumi
• konsekvence
• rīta stīvums
objektīvi simptomi
• dominējošie elkoņu, roku, metakarpofalangālo locītavu bojājumi
• mīksto audu pietūkums
• var nebūt radiogrāfiskas pazīmes; raksturīga difūzā skrimšļa zaudēšana un jaunu kaulu augšanas trūkums
ārstēšanu
• zāles

Osteoartrīts skar gandrīz tikai svaru nesošās locītavas (gūžas, ceļgala, pirmās metatarsofalangālās). Sinovīts parasti rodas augšējo ekstremitāšu locītavās bez ķermeņa.

Daudzās sistēmiskās slimībās diagnoze izpaužas tikai pēc vairākiem mēnešiem, kad izveidojas klasisks simptomu komplekss. Sākumposmā vienmēr ir būtiskas diagnostikas grūtības. Tomēr ir dažas raksturīgas iespējas debutēm.

SISTĒMAS SLIMĪBU DEBUTS RAKSTUROJUMS:
• akūts monoartrīts - visbiežāk notiek ar septiskiem bojājumiem un sinovītu, ar mikrokristālu artrītu;
• migrācijas artrīts - atspoguļo situāciju, kad iekaisums sākotnēji skartajā locītavā pilnībā izzūd un process atsākas tālāk; šī iespēja ir diezgan reta un raksturīga reimatismam un gonokoku artrītam;
• intermitējošs artrīts - artrīta uzliesmojumi pēc ilgas remisijas perioda, kas rodas podagrā, spondilīts, psoriātiskais artrīts un artrīts, kas saistīts ar zarnu infekciju;
• izplatīt artrītu (visneatbilstošāko) - ar pastāvīgu iekaisumu sākotnēji skartajā locītavā, visi jaunie savienojumi ir iesaistīti procesā.

Veicot diagnozi, ir ļoti svarīgi ņemt vērā ģimenes vēstures datus, piemēram, informāciju par Geberden mezglu klātbūtni, podagru, spondilītu, sistēmisko sarkanā vilkēde, hemochromatosis ģimenē. Poliartroze parasti ir ģimeniska rakstura, un tā ir saistīta ar skrimšļa un saišu ģenētisko mazvērtību.

ĪSTENOŠANAS ANALĪZE ĪPAŠAS TIESĪBAS PROCESĀ var būt ļoti svarīga, jo dažas slimības nekad neietekmē dažas locītavas un, otrādi, daudzām nosoloģijām ir tipiskas lokalizācijas.

Piemēram, temporomandibulārā locītava bieži ir iesaistīta reimatoīdā artrīta procesā, bet podagra nekad neietekmē. Dzemdes kakla mugurkaulu bieži ietekmē reimatoīdais artrīts, spondilloartrīts un osteoartrīts, bet nekad nav gonokoku artrīts vai podagra. Aizkuņģa locītavu locītavas ir skārušas trešdaļā no visiem reimatoīdā artrīta gadījumiem un ļoti reti ar citu veidu locītavu iekaisuma bojājumiem. Skropstu locītavu iekaisuma raksturīgie simptomi ir iekaisis kakls, kas lokalizēts balsenes reģionā un kam seko balss maiņa. Abas zīmes var izteikt tikai dažu stundu laikā no rīta.

KOPĪGIE IZSLĒGUMI Daži locītavas nekad netiek ietekmēti reimatoīdā artrīta sākumā. Tie ir tā saucamie locītavu izņēmumi - īkšķa distālā starpfangangāla, metakarpofalangāla locītava, rokas tuvākā starpskaldņu piektā pirksta.

Olekranona reģiona izpēte bieži ir ļoti auglīga reimatisko slimību novērtēšanā, jo reimatoīdie mezgli, podagra tofi vai psoriātiskās plāksnes visbiežāk lokalizējas šeit. Reimatoīdie mezgliņi bieži atrodas arī kaulu kaulu reģionā, uz ausīm, gar mugurkaulu un fiziskās pārbaudes laikā var neatšķirt topi. Tomēr reimatoīdos mezglus var konstatēt jau slimības sākumposmā, kas ir ļoti raksturīgi sākotnējam uzliesmojumam, un laika gaitā tie mēdz mazināties. Tofusa bieži rodas agrāk nekā vairākus gadus pēc pacienta klīniskās diagnosticēšanas. Dažreiz specifiskai diagnostikai ir vajadzīgs mezgliņa biopsija vai topusa satura aspekts, lai identificētu kristālus. Podagra ir skaidri diagnosticēta, kad urīnskābes kristāli tiek konstatēti sinovialajā šķidrumā, kas aspirēts no iekaisuma locītavas. Seruma urīnskābes līmenis var norādīt tikai uz podagru.

Kad notiek X-RAY PĒTNIECĪBA, JĀIZMANTOJIET:
(1) Osteoporoze nav specifiska un bieži ir saistīta ar sāpēm, kas saistītas ar sāpēm;
(2) locītavas telpas sašaurināšanās ir pierādījums skrimšļa zudumam;
(3) jauni kaulu augļi norāda uz osteosklerozi, ir osteofītu pazīmes un sinovīta neesamība;
(4) Mīksto audu pietūkumu vislabāk diagnosticē, veicot fizisku pārbaudi.

SVARĪGI jāatceras, ka rentgena izmeklēšana liecina par kaulu stāvokli, nevis skrimšļu vai sinovialo membrānu, un tā kā skrimšļa iznīcināšana prasa laiku, rentgena attēls parasti pēc vairākām nedēļām parasti atpaliek no klīniskā. Konkrētāka informācija parādās pēc trīs līdz četriem gadiem, kad locītavu skrimšļa erozija (aizturēšana) notiek saistaudu granulēšanas rezultātā - pannus.

Artikulārais sindroms: attīstības cēloņi, pazīmes, veidi, diagnoze, kā ārstēt

Artikulārais sindroms ir sarežģīts simptomu komplekss, kas ir muskuļu un skeleta sistēmas disfunkcionālu traucējumu klīniska izpausme. Tas ir iemesls, kāpēc cilvēki bieži apmeklē medicīnas iestādes. Tā artralģija liek personai konsultēties ar ārstu. Šis sindroms pārsvarā ir sadalīts starp sievietēm vecumā no 30 līdz 50 gadiem, kas nodarbojas ar smagu darbu vai pārmērīgu fizisko aktivitāti.

Patoloģijas cēloņi ir ļoti dažādi. Tie ietver infekcijas procesus un locītavu distrofiskas izmaiņas, kas noved pie orgānu funkciju vājināšanās un zuduma, kā arī autoimūnu bojājumu saistaudu šķiedrām. Artikulārais sindroms ir locītavas iekaisuma pazīme vai sistēmisks bojājums visam organismam. Slimība var rasties akūtā, subakūtā, ilgstošā vai hroniskā formā. Sindroma patoģenēze balstās uz iekaisuma un distrofijas procesiem locītavās, saišu, tuvu saišu aparātos, muskuļos, ādā, neirovaskulārajos saiņos, kaulos.

artrīta locītavu bojājumu piemērs

Pacientiem ir locītavu sāpes - artralģija, kustību stīvums no rīta, iekaisuma artikulācijas deformācija, nepareiza vai neparasta stāvokļa. Dažos gadījumos ādas krāsa mainās uz skarto zonu, tā kļūst sarkana, pietūkuša un karsta. Iespējama locītavas konfiskācija, mezgliņu parādīšanās zem ādas un citi traucējumi. Sāpēm, lokālām iekaisuma pazīmēm, locītavu disfunkcijai un deformācijai ir atšķirīga smaguma pakāpe, un tās novēro dažādas kombinācijas. Pastāvīga un intensīva locītavu sāpes liek aizmirst par pilnu dzīvi un bieži noved pie hroniskas depresijas attīstības.

Speciālisti pacienta pārbaudes laikā novērtē locītavu sindroma raksturu, nosaka ievainoto locītavu skaitu, patoloģijas smagumu un stadiju. Slimības diagnozei ļoti svarīgas ir ārpus artikulārās izpausmes. Saskaņā ar statistiku, locītavu sindroms tiek diagnosticēts katrā piektajā pacientā, kurš pieteicies uz ārstu. Pēc locītavu bojājumu cēloņu noskaidrošanas un nosoloģiskās diagnozes pārbaudes viņi turpina ārstēt sindromu. Vispārējie terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz slimības vai pamata slimības cēloni.

Etioloģija

Artikulārais sindroms ir dažādu slimību izpausme, starp kurām visbiežāk sastopamas ir:

• Reaktīvs artrīts un apkārtējo audu iekaisums, t
• Autoimūnās patoloģijas - vaskulīts, kolagenoze, poliaterīts,
• Podagra
• Psoriāze
• Osteoartrīta deformēšana,
• Traumatiski bojājumi locītavām un apkārtējiem ādas un muskuļu audiem
• Pēcinfekcijas artrīts hepatīta, sifilisa, HIV infekcijas, toksoplazmozes, borreliozes, t
• Paraneoplastisks artrīts,
• Spondiloartrīts,
• Mugurkaula osteohondroze,
• Iedzimtas locītavu slimības.

Ir vairākas smagas hroniskas slimības, kas bieži izpaužas kā locītavu sindroms. Cilvēkiem, kas cieš no diabēta, hipo-vai hipertireozes, hormonālās nelīdzsvarotības pubertātes un menopauzes laikā, locītavas bieži sāp.

Artralģija var nebūt saistīta ar artropātiju. Reizēm sāpju cēlonis ir ārpus artikulārie procesi, kas rodas pēc bursīta, tendovaginīta, ligamentīta, fibrozīta, miozīta, fascīta, flebīta.

Pieaugušajiem sindroms visbiežāk ir saistīts ar reimatismu un bērniem ar vīrusu infekcijām: masalām, masaliņām, vējbakām un citām bērnu slimībām. Artralģija bieži ir imunizācijas rezultāts. Bērniem mazas un lielas ekstremitāšu locītavas iekaisušas, kas izpaužas kā sāpes un kustību stīvums no rīta.

Simptomoloģija

Locītavu iekaisums izpaužas kā pieci galvenie simptomi - sāpīgas sajūtas, pietūkums, ādas apsārtums, hipertermija un motora disfunkcija.

Artikulārās sāpes vai artralģija ir svarīga subjektīva pazīme, ka pacients ziņo ārstam. Viņš norāda uz tās lokalizācijas vietu un izplatību. Ārstam jānosaka sāpju cēlonis un tā rašanās apstākļi, jānovērtē tās ilgums un intensitāte dienas laikā. Periodiski rodas sāpes, ko izraisa fiziskas slodzes uz locītavām, saišu-cīpslu skeleta pārspīlēšana, membrānu kairinājums, mikrocirkulācijas un vielmaiņas traucējumi, iekaisums. Locītavās un skartajos audos uzkrājas bioloģiski aktīvas vielas - iekaisuma mediatori, kas iedarbojas uz sāpju receptoriem un veido sāpju refleksu.

Apvienotā disfunkcija

Motora aktivitātes izmaiņas ir subjektīvs simptoms, kura smagums ir tieši atkarīgs no strukturālo izmaiņu smaguma. Disfunkcionāli simptomi locītavu iekaisumā izpaužas kā ierobežota locītavu kustība vai hipermobilitāte.

Ankiloze ir slimība, kas ir izteikts locītavas ierobežojums vai pilnīga kustība. Tā ir taisnība - locītavu galu uzkrāšanās un arī nepatiesa - locītavu galu lodēšana ar šķiedru audiem. Pēkšņas stīvuma gadījumā tiek diagnosticēta locītavu blokāde.

Kustību stingrība artikulācijā - grūtības veikt noteiktas darbības, kas parasti notiek no rīta vai pēc sauļošanās. Bieži vien pacientiem nav sāpju.

Ir diagnosticēta pārmērīga locītavu mobilitāte:

1. Ja pacientam ir visi pieci pirksti pasīvi locītavās,
2. Ja elkoņa un ceļa locītavas ir saliektas pretējā virzienā,
3. Ja pacients, spiežot uz priekšu, var pieskarties grīdai ar plaukstām, noliecot ceļus.

Pārmērīgs locītavu pagarinājums otrā virzienā tiek novērots saišu vājuma dēļ, kas vairs nepilda savu uzdevumu.

Savienojuma pietūkums un pietūkums ir saistīts ar eksudāta uzkrāšanos vai transudātu locītavas dobumā.

Ir trīs locītavu pietūkuma veidi ar iekaisumu:

• Gaisma - 10 ml šķidruma uzkrāšanās locītavas dobumā, izlīdzinot locītavas kontūru un izraisot tās asimetriju.
• Vidējs - klasteris līdz 50 ml izsvīduma, kas maina locītavas izskatu un padara tās kontūras izplūdušas.
• Izteikts - līdz 150 ml: sfērisks savienojums ar efektivitātes zudumu.

Vietējas iekaisuma pazīmes

Speciālisti atklāj hipertermiju, piespiežot roku uz muguras. Vietējais ķermeņa temperatūras pieaugums pār skarto locītavu ir tipisks sindroma simptoms.

Ādas hiperēmija rodas, ja pašas artikulācijas iekaisums vai periartikulārie audi.

Artrīts ir saistīts ar ārēju skaņu parādīšanos kustības vai palpācijas laikā. Ar iekaisuma izmaiņām locītavu lūzums ir vājš, un ar destruktīvām izmaiņām tā ir raupja un skaļa. Sasmalcināšanas laikā var dzirdēt sabrukuma iekšējos gāzu burbuļus un klikšķus.

Sindroma klīnikas iezīmes galvenajās nosoloģijās

Artikulārais sindroms ir klīniska pazīme par osteo-locītavu aparāta faktiskajām slimībām, kurās iepriekš minētās izpausmes ir konstatētas pacientiem. Viena no galvenajām sistēmisko autoimūno patoloģiju saikņu galvenajām sastāvdaļām ir locītavu sindroms, kam pievienoti citi ķermeņa simptomi.

1. Reimatoīdais artrīts izpaužas kā locītavu stīvums no rīta, kas ilgst vairāk nekā 30 minūtes. Parasti reimatisma gadījumā vairākas mazas roku un kāju locītavas tiek ietekmētas uzreiz, ļoti reti - viena. Tie ir deformēti, iekaisuši un vāji funkcionē. Ja slimība ir akūta artrīta veida, to raksturo labdabīgs kurss. Hronisks progresīvs kurss ir saistīts ar periartikulāro struktūru un audu bojājumiem.
2. Reimatiskais poliartrīts attīstās 2-3 nedēļas pēc infekciozas rīkles. Lielas locītavas pastāvīgi tiek iesaistītas patoloģiskajā procesā. Slimību raksturo bojājuma svārstīgums un simetrija. Patoloģijas izraisītājs ir hemolītiskais streptokoks. Ārstnieciskās izpausmes ir: miokarda, nervu šķiedru un ādas bojājumi. Terapeitiskā iedarbība ir saistīta ar NPL lietošanu.
3. Reitera sindroms izpaužas kā simptomu triāde - locītavu, konjunktīvas un urīnizvadkanāla iekaisuma pazīmes. Pacientiem parasti rodas ceļa vai potītes artrīts, retos gadījumos - elkonis. Neatkarīgi no uretrīta un konjunktivīta slimības ārējās locītavu izpausmes ir ādas bojājumi uz plaukstām un zolēm, gļotādu un miokarda. Patoloģijas prognoze ir labvēlīga: pazīmes izzūd bez intensīvas terapijas kursa. Ir iespējama atkārtošanās un ļoti reti - process hronizācijai.
4. Ankilozējošais spondilīts izpaužas kā mugurkaula un ekstremitāšu locītavu bojājums. To mobilitāte ir ierobežota, veidojas sindesmofīti un kalcifikācijas. Pacientiem attīstās nestabils un asimetrisks spondilartrīts ar pazīmēm par sacroiliītu, acu, aortas un nieru bojājumiem.
5. Kad podagras locītavas iekaisušas, ir bojājošs skrimšļa bojājums, locītavu virsmu deformācija, smaga locītavu disfunkcija. Procesa paasināšanās laikā paaugstinās ķermeņa temperatūra, drebuļi, gremošanas traucējumi, nervozitāte. Zem tuvu ausīm, locītavām un plakstiņiem zem ādas parādās podagra saspringtie mezgli.
6. Infekcijas artrītam ir daudzveidīga etioloģija - vīrusu, baktēriju, mikoplazmu, hlamīdiju. Mikrobi var iekļūt locītavas locītavas šķidrumā vai audos ar asinīm vai limfām no infekcijas fokusiem. Šiem pacientiem ir pneimonijas, septiskās infekcijas un meningīta pazīmes. Kopīgas diagnostikas un ārstēšanas darbības, kas tiek veiktas, pārkāpjot aseptikas noteikumus, var izraisīt locītavu infekciju. Akūts artrīts reti progresē un nerada smagas deformācijas. Antimikrobiālās terapijas ietekmē slimība iet bez pēdām. Pacientu stāvoklis uzlabojas pēc antibakteriālo līdzekļu un NPL lietošanas.
7. Psoriātiskais artrīts ir psoriāzes izpausme, kas ir sistēmiska slimība ar dažādu iekšējo orgānu bojājumiem. Pacientiem ar asimetriski vairāki locītavas iekaisuši uzreiz: ceļgala, potītes, interfangangāls. Iespējami viena pirksta locītavu bojājumi. Slimība ir smaga, bieži artrīts beidzas ar ankilozes attīstību. Pacientiem attīstās vienpusējs sacroiliīts vai spondilīts. Psoriāzes papildu locītavas izpausmes: ādas, konjunktīvas, mutes gļotādas un dzimumorgānu bojājumi.
8. Ar deformējošu osteoartrozi iznīcina locītavu skrimšļus un subkondrālo kaulu, un locītavas sinoviālā membrāna kļūst iekaisusi. Slimība izpaužas kā palielināta sāpīga sajūta zem slodzes, locītavas formas izmaiņas, sinovīta pazīmes. Osteoartrīts attīstās vecāka gadagājuma sievietēm, kurām ir liekais svars un cieš no varikozām vēnām.
9. Tuberkulozs artrīts attīstās, jo mikobaktērijas iekļūst locītavā ar asinīm no infekcijas avota organismā. Šis sindroms turpinās kā sekundārs hronisks monoartrīts. Sintētiskā membrāna sabiezē locītavu, efūzija uzkrājas, kurā ir daudz Mycobacterium tuberculosis. Sindroms ir noturīgs.
10. Gonokoku artrīts ir specifisks locītavas iekaisums, kas rodas galvenokārt sievietēm, kurām ir gonokoku vulvovaginīts vai kuras ir cietušas no gonorejas. Gonokoku artrītu papildina augsta ķermeņa temperatūra, drebuļi, leikocītu palielināšanās asinīs. Parasti ietekmē ceļa, potītes, plaukstas locītavas ar strauju apkārtējo muskuļu atrofijas attīstību. Uz locītavām uz ādas parādās mezgli, papulas, vezikulas un pustulas. Gonokoki ir atrodami sinoviālā šķidrumā.
11. Bordelioze ir pārnēsājama infekcija, kuras cēlonis ir spirochete, kas iekļūst cilvēka organismā ar ērču ērču ērcēm. Pacientiem attīstās akūta, recidivējoša mono- vai oligoartrīts, ko kombinē ar hronisku eritēmu, drudzi, mialģiju, limfadenopātiju, miokardītu, perikardītu, neirītu. Papildus artralģijai pacientiem rodas meningoencefalīta neiroloģiskās pazīmes.
12. Impinging sindroms izpaužas kā asas sāpes plecu locītavā, paaugstinot roku. Patoloģija tiek diagnosticēta cilvēkiem pēc 30 gadiem. Sāpes palielinās ar plecu locītavas kustību un palpāciju, kas noklikšķina, nolaižot roku. Pakāpeniski palielinās ar pleciem saistīto muskuļu neaktivitāte un atrofija.

Diagnostikas pasākumi

Patoloģijas diagnostika sākas ar konsekventu un sistemātisku pacienta pārbaudi: ar rūpīgu sūdzību izpēti, vēstures iegūšanu un objektīvas pārbaudes rezultātu iegūšanu.

Pēc pacienta sūdzību noskaidrošanas ir nepieciešams noteikt sāpju raksturu, ilgumu un lokalizāciju. Uzmanība jāpievērš izplatītiem simptomiem: drudzis, drebuļi, limfadenīts.

• Hemogramma - tipiskas iekaisuma pazīmes.
• Asins bioķīmija - urīnskābes, holesterīna, transamināžu, kreatinīna, sārmainās fosfatāzes, kalcija, fosfora, dzelzs, olbaltumvielu frakciju, fibrinogēna, C-reaktīvā proteīna, sialskābes līmeņa noteikšana.
• Imunogramma - B- un T-limfocīti, monocīti, fagocīti, komplementārs.
• Artikulāro šķidrumu izpēte - krāsas, konsistences, viskozitātes, caurspīdīguma un šūnu sastāva definīcija.
• Goniometrija ir izpētes metode, kas paredzēta locītavu motora funkciju novērtēšanai.
• Rentgena ir visdrošākā diagnostikas metode, kas nosaka izmaiņas skartajā locītavā.
• Radioizotopu scintigrāfija ir metode iekaisuma un distrofijas izmaiņu noteikšanai locītavā. Osteotropiskie radiofarmaceitiskie preparāti uzkrājas skartajās locītavu zonās, kas parādās uz scintigrama.
• Artroskopija ir metode savienojumu pārbaudei, kas ļauj pārbaudīt to dobumu un noteikt defektus.
• Parasti skartās teritorijas biopsija tiek veikta artroskopijas laikā.

Balstoties uz sūdzībām, anamnētiskiem datiem un pētījumu rezultātiem, tiek veikta diferenciāla diagnoze patoloģijām, kas izpaužas kā locītavu sindroms.

Medicīniskie notikumi

Artikulāro sindromu ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā pēc speciālista apmeklējuma. Narkotiku terapija sastāv no šādu zāļu grupu parakstīšanas pacientiem:

1. NPL - Meloksikams, Ibuprofēns, Diklofenaks, ketoprofēns.
2. Glikokortikosteroīdu zāles - Prednizolons, Deksametazons.
3. Hondroprotektori - Alflutops, hondroitīna sulfāts.
4. Pretsāpju līdzekļi sāpju mazināšanai - “No-shpa”, “Spazmalgon”.
5. Muskuļu relaksanti - “Serdalud”, “Mydocalm”.
6. Lai uzlabotu vielmaiņas procesus kaulos un skrimšļos, tiek parakstīti ATP, alvejas un stiklveida.
7. Vitamīna terapija - taukos šķīstoši A, D, E vitamīni, askorbīnskābe un folijskābes.
8. Infekciālo artrītu ārstē ar plašu spektra antibiotiku.
9. Iekšējā locītavā ievadīts "Hidrokortisons", "Kenalog", "Diprospan". Lietojiet novocainisko blokādi.

Lai samazinātu sāpes, aukstās lietošanas, termiskās procedūras, diathermu, iegremdēšanu siltā ūdens vannā, tiek parādīta transkutāna elektroneurostimulācija.

Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no skarto locītavu endoprotezēšanas. To veic izteiktu sāpju sindroma klātbūtnē, kas nav pakļauts konservatīvai ārstēšanai, un nopietns motora funkcijas traucējums.

Speciālisti saviem pacientiem sniedz šādas klīniskās vadlīnijas:

• radīt veselīgu dzīvesveidu
• normalizēt ķermeņa svaru
• darīt to, ko jūs varat,
• valkāt ērtus apavus
• izmantojiet ortopēdiskās zolītes, ortozes, ceļgalu spilventiņus un stiprinājumus.

Eksperti māca saviem pacientiem pareizos ikdienas kustību stereotipus, kas samazina sasprindzinājumu locītavām.

Simptomi un locītavu sindroma ārstēšana

Dažādu locītavu diskomforta biežākais cēlonis ir locītavu sindroms. Tās izpausme ir raksturīga gados vecākiem cilvēkiem, bet jaunajā ķermenī ir arī problēmas ar locītavām. Īpaši izteikta patoloģija bērnam ar attīstītām raksetēm. Šis sindroms rodas infekcijas slimības, sistēmisku slimību vai osteo-locītavu sistēmas slimību rezultātā. Pārmērīgs stress uz locītavām palielina šādas slimības attīstības risku.

Kāds ir patoloģiskais stāvoklis?

Artikulārais sindroms ir dažādu ķermeņa locītavu bojājumu simptomu komplekss. Sāpes un kustību stīvums skartās locītavas teritorijā ir pirmie ķermeņa signāli par patoloģijas attīstības sākumu. Kavēšanās ar pārbaudi un ārstēšanas sākums var izraisīt pilnīgu ekstremizāciju un pat invaliditāti.

Kas izraisa sindromu?

Galvenais locītavu sāpju cēlonis ir patoloģiskie procesi. Tos var izraisīt šādi faktori:

• iekaisuma process;
• osteoartrīts;
• reimatoīdais artrīts;
• podagra;
• kaulu un muskuļu audu traumas;
• vielmaiņas procesu pārkāpums mugurkaulā;
• iepriekšējās infekcijas slimības;
• iedzimtas locītavu patoloģijas.

Slimību veidi un to galvenie simptomi

Locītavu patoloģiskajiem apstākļiem ir stipras sāpes. Tas ir viens no galvenajiem simptomiem ķermeņa problēmu parādīšanā. Sāpju raksturs, izpausmes laiks un lokalizācija nosaka slimību, kas izraisīja kaulu un skrimšļa audu sakāvi. Dažādiem slimību veidiem ir sāpju specifika. Sindroma izpausmju tabula palīdzēs atšķirt to izraisīto slimību.

Papildus sāpēm locītavu bojājumiem ir pazīmes, kas pavada iekaisuma procesu. Pūderību pavada ādas apsārtums un spriedze. Sāpju lokalizācijas vietā ir paaugstināta temperatūra. Šādi simptomi izraisa locītavas motora funkcijas pārkāpumu.

Kā tiek diagnosticēts locītavu sindroms?

Pirmā izpausmes gadā locītavu slimības ir vairāk pakļautas ārstēšanai, tāpēc ir ļoti svarīgi agrīnā stadijā identificēt patoloģijas cēloni.

Artikulāro sindromu diferenciāldiagnozi nosaka, pamatojoties uz vairākiem pētījumiem. Lai sāktu aptauju un palpāciju. Šīs metodes ļauj noteikt sāpju lokalizāciju, kā arī izteiktus deformācijas procesus locītavās. Ārējā izpēte un klīniskās analīzes palīdz veikt iepriekšēju diagnozi. Pilnības labad šie pētījumi tiek veikti:

1. Funkcionāls. Šāda veida pārbaude ietver neskaidru locītavu disku mobilitātes novērtējumu, izmantojot īpašus instrumentus. Metodei ir nosaukums goniometrija, un tas sastāv no leņķu, ar kuriem var griezties ekstremitātēs vai to daļās, izmērīšana.
2. Rādītājs. Pētījumi tiek veikti laboratorijā. Analīzei tiek ņemti asins paraugi, sinoviāls šķidrums. Šīs metodes ļauj noteikt anomālijas gan locītavā, gan visā ķermenī.
3. Vizualizēšana Šāda veida pētījumi ietver artroskopiju, radiogrāfiju, termogrāfiju, CT vai MRI. Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj precīzāk novērtēt locītavas iekšējo stāvokli.
4. Histomorfoloģiski. Synovial šķidruma biopsija ir vērsta uz skartās locītavas mikrofloras izpēti. Tas ļauj identificēt iekaisuma procesa izraisītāju.

Pareiza ārstēšana

Pirmkārt, ārstēšana ar patoloģiju, kas izraisīja locītavu sindromu, ir vērsta uz sāpju un iekaisuma procesa samazināšanu. Lai to izdarītu, izmantojiet pretsāpju līdzekļus un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Glikokortikosteroīdus lieto arī, lai samazinātu slimības simptomu rašanos. Izrakstot zāles, pacientam jāuzrauga ārsts un jāievēro visi viņa ieteikumi. Pareiza sabalansēta uzturs, medicīnas vingrošana un mēreni mobilais dzīvesveids palīdzēs izvairīties no locītavu sindroma parādīšanās pēc ārstēšanas.

Kā ārstēt locītavu sindromu

Artikulārais sindroms nav neatkarīga slimība, bet gan raksturīgs simptoms, kas norāda uz iekaisuma reakcijas attīstību, degeneratīvām-distrofiskām izmaiņām locītavās un tuvu anatomiskām vienībām.

Artikulārais sindroms tiek realizēts klīniskā simptomu klāstā un var imitēt citas slimības. Tāpēc kompetenti formulēt diagnozi, veidot terapeitisko taktiku attiecībā uz pacientam raksturīgajām locītavu un ārpus artikulārajām izmaiņām var veikt tikai speciālists - reimatologs, ortopēds un traumatologs, artrologs.

Kas ir locītavu sindroms

Artikulārais sindroms (CC) ir polietoloģiska tipa simptomu komplekss, ko izraisa skeleta-muskuļu sistēmas struktūru bojājumi. SS klīnika sastāv no sāpēm, pietūkuma, lokālas temperatūras paaugstināšanās, hiperēmijas, locītavu funkciju un formas izmaiņām.

Artikulārais sindroms ir galvenais simptoms skeleta-muskuļu sistēmas un saistaudu heterogēnu slimību klīniskajā attēlā:

Artikulārais sindroms bieži rodas lielās locītavās - plecu, elkoņa, gūžas, ceļa, retāk lokalizāciju nosaka vidējās un mazās locītavās - interfalangāls, radiokarpālais, potītes.

Praksē, locītavu sindroms galvenokārt tiek novērots reimatoīdā artrīta un osteoartrīta gadījumā. Arī sāpīgas izpausmes un kustību stīvums var liecināt par kuņģa-zarnu trakta, ādas, sirds un asinsvadu, elpošanas orgānu, vizuālās sistēmas ārējām locītavu patoloģijām.

Palīdzība! Ar sakāvi viena kopīga monoartrīta elementi tiek diagnosticēti, divi vai trīs locītavas - oligoartrīts, vairāk nekā četri - poliartrīts.

Attīstības cēloņi

Artikulāro sindromu patoģenēze ir noteicošā loma audos, locītavās, muskuļos un cīpslās notiekošos iekaisumus un deģeneratīvos-distrofiskos procesos. Šis patoloģiskais defekts ir raksturīgs artrosam, reimatoīdam un psoriātiskajam artrītam, ankilozējošam spondilītam, vaskulītam, sistēmiskai sarkanajai vilkēdei.

Akūtās locītavu sindroma sākšanās obligātie faktori ir:

1. Statistiskā pārslodze: sports, smags fiziskais darbs, liekais svars.
2. Skeleta-muskuļu sistēmas struktūru, intraartikulu lūzumu, sastiepumu mehāniskā traumatizācija.
3. Metabolisma traucējumi (diabēts, ochronosis).
4. Endokrīnās slimības (hipotireoze, hiperparatireoze, akromegālija).
5. Iedzimtas locītavu sistēmiskās patoloģijas (arthrogryposis, chondrodysplasia).
6. Asins slimības (hemofilija, hemolītiskā anēmija).
7. Kaulu asinsvadu nekroze.
8. Hroniska autoimūna patoloģija.
9. Garīgi traucējumi.
10. Onkoloģija.
11. Infekcijas (vīrusi, tuberkuloze, reimatisms, osteomielīts).

Bērnu locītavu sindroma cēloņiem ir ieteicams apsvērt rickets, intoksikācijas sindromu, kas saistīts ar helmintēziju, parazitārām slimībām, vienlaikus hroniskām infekcijām (kariesu, hronisku tonsilītu, adenoidītu), iedzimtu locītavu displāziju.

Simptomi

Artikulāro sindromu klīnika veido subjektīvas un objektīvas pazīmes. Sāpes ir stabils reimatisko slimību simptoms. Sāpju sindroms ir atšķirīga lokalizācijas vieta, ilgums, raksturs, ilgums un laiks, lai turpinātu.

Atkarībā no slimības etioloģijas sāpīgās sajūtas rodas galvenokārt no rīta un kļūst intensīvākas vakara virzienā. Sāpīgums var palielināties pēc treniņa, kāpšanas pa kāpnēm ar garu fiksētu ķermeņa vertikālo stāvokli.

Palīdzība! Sāpju smagums tiek novērtēts: 1 punkts nozīmē, ka sāpes ir nenozīmīgas, pacientam nav nepieciešama ārstēšana. Rādītāja maksimālā vērtība tabulā - 5 punkti, tiek uzskatīta par nepanesamu sāpēm.

Otrs locītavu sindroma klīniskais kritērijs ir motora aktivitātes ierobežošana. Smagums ir tieši proporcionāls slimības progresēšanas posmam, funkcionālo izmaiņu smagumam muskuļu un skeleta sistēmas struktūrās.

Patoloģiskā procesa objektīvās pazīmes ir:

• locītavas formas izmaiņas: deformācija un deformācija;
• patoloģiskie trokšņi: sprakšķēšana, sasmalcināšana, krepīts;
• vietējā ādas temperatūra locītavās;
• pietūkums, ādas apsārtums skartajā zonā;
• aktīvo un pasīvo kustību ierobežošana locītavās.

Palpējot, papildus locītavas formas maiņai ir iespējams noteikt "locītavas peles" (svešķermeņus locītavas dobumā), reimatoīdos mezglus, podagras topi, Bouchard vai Heberdenas mezglus.

Artikulāro sindromu klīniskās formas ir nestabilas un daudzveidīgas un atkarīgas no patoloģiskā procesa etioloģijas, aktivitātes un progresēšanas stadijas.

Katrā gadījumā ārstam jāspēj novērtēt defekta raksturu. Tādējādi hipermobilais locītavu sindroms izpaužas kā pārmērīga locītavu elastība un mugurkaula, bet pacientiem ar iedzimtu patoloģiju šāda elastība tiek uzskatīta par normu.

Artikulārais sindroms skar redzes, sirds un asinsvadu, elpošanas un urīnceļu sistēmas, kuņģa-zarnu trakta orgānus un izpaužas kā fenotipisku pazīmju komplekss. Ārstnieciskie diagnostikas kritēriji būs disfāgija, hepatoplēna sindroms, stipras sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana, prostatīts, glomerulonefrīts, pneimonija, vaskulīts, miokardīts, konjunktivīts, irīts.

Diagnostika

Pacientiem ar locītavu sindromu iestāšanās un diagnostika:

1. Pacienta ārējā pārbaude ar sūdzību un anamnēzes izpēti. Ārsta uzdevums ir noskaidrot patoloģijas iezīmes, noteikt sāpju sindroma ritmu un raksturu, provocējošus faktorus, apstākļus, kas vājina vai pastiprina sāpes.
2. Objektīva pārbaude. Izstrādāts, lai noteiktu skeleta-muskuļu sistēmas bojāto struktūru skaitu, locītavu sindroma simetriju / asimetriju.

Palīdzība! Katra pacienta gadījumā ir nepieciešams veikt ādas, sirds un asinsvadu, urīnceļu, kuņģa-zarnu trakta pārbaudi, lai noteiktu papildu locītavu pazīmes. Nepieciešamības gadījumā diagnostikas meklēšanā ir iesaistīti šaurā profila speciālisti (acu ārsts, gastroenterologs, urologs, ginekologs, asinsvadu ķirurgs).

Balstoties uz pacienta subjektīvajām sajūtām, savākto vēsturi un objektīviem pētījumu datiem, ārsts veic iepriekšēju diagnozi.

Artikulāro sindromu diferenciāldiagnoze ietver laboratorijas un instrumentālos pētījumus. Viena no minimālajām prasībām ir vispārēja un bioķīmiska asins analīze, sinoviālā šķidruma citoloģiskā analīze.

Rentgenstaru skaitļošanas tomogrāfiju un MRI izmanto, lai vizualizētu locītavas periartikulāro audu un kaulu struktūru.

Dažreiz, lai nonāktu pie secinājuma, nekā pacients ir slims, var būt nepieciešama ilgstoša novērošana un atkārtota pārbaude.

Ārstēšana

Ārstēšanas metode ir atkarīga no konkrētās klīniskās situācijas. Klīnisko izpausmju mainīgums liecina par diferencētu pieeju katram pacientam. Svarīgs ir pacientam izskaidrot viņa problēmu cēloņus pieejamā valodā.

Tradicionāli tiek uzskatīts, ka, pirmkārt, ārstnieciskajai pieejai ir jābūt patogenētiskai orientācijai un jāietekmē cēloņsakarības (iekaisums, iznīcināšana). Artikulāro sindromu ārstēšanā tiek izmantoti hondroprotektori.

Nozīmīgākās aktīvās sastāvdaļas - hondroitīns un glikozamīns, hidrohlorīds vai sulfāts, piedalās kaulu un skrimšļu audu veidošanā, normalizē intraartikulāro šķidrumu veidošanos, palēnina iznīcināšanu un novērš deģeneratīvo procesu attīstību muskuļu un skeleta struktūrās. Terapeitiskais efekts ir sāpju apturēšana, locītavu mobilitātes palielināšana, stīvuma samazināšana.

“Artra”, “Chondroitin Sulfate”, “Teraflex”, “Alflutop”, “Discus Compositum” pievērš īpašu uzmanību sev. Ārsta noteiktais ilgums un shēma. Lai sasniegtu klīnisko efektu, būs nepieciešami 3 mēneši līdz seši mēneši. Kursi var tikt atkārtoti.

Ietekmēt patogenētiskos mehānismus, izmantojot muskuļu relaksantus. Tie nodrošina ātru sāpju regresiju, muskuļu muskuļu relaksāciju, funkcionālo spēju atjaunošanu.

Palīdzība! Artrīta sindroms ar podagras paasinājumu prasa lietot dažādas farmakoloģiskas orientācijas zāles. Papildus NPL, ārstēšanas protokolā ir iekļauti arī anti-artrīta medikamenti (piemēram, Purinol, Allupol, EGIS), kuru mērķis ir normalizēt urīnskābes līmeni organismā.

Akūtu sāpju ārstēšanā ir nepieciešams ātri atbrīvot pacientu no sāpīgām izpausmēm. Problēma ir atrisināta, lietojot zāles sāpju simptomātiskai ārstēšanai.

Pamata zāles būs nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Visefektīvākais locītavu sindroma agrīnajos posmos un ārstējošajam ārstam jāparaksta minimālās efektīvās devās ar ātru pilnīgu atcelšanu.

Pretsāpju līdzekļu lietošana dažkārt var izraisīt nopietnas komplikācijas, kas galvenokārt saistītas ar patoloģiskām izmaiņām visās kuņģa-zarnu trakta daļās, kardiovaskulārām katastrofām.

Tādēļ, lai samazinātu blakusparādību biežumu, priekšroka tiek dota NSAID selektīvām formām:

Zināmu terapeitisku efektu var sagaidīt no NPL lietošana ziedes vai želejas veidā: "Finalgon", "Voltaren emulsigel", "Fastum", "Indometacīns", "Diclofenac" Tie ir ērti, jo to lietošanas gadījumā samazinās blakusparādību iespējamība.

Papildus, locītavu sindroma ārstēšana var ietvert antibiotikas, B vitamīnus, glikokortikosteroīdus. Stabilās remisijas laikā vēlams papildināt fizioterapijas, fizioterapijas, masāžas, spa un spa procedūras terapeitisko shēmu.

Noderīgi padomi, kā optimizēt savu dzīvesveidu. Tas ietver uztura un diētas korekciju, kravu saskaņošanu ar muskuļu un skeleta sistēmas iespējām, alkohola un smēķēšanas izslēgšanu.

Padoms! Ieteicams ierobežot dinamiskās un statistiskās slodzes, kas izraisa sāpes un diskomfortu. Ir nepieciešams samazināt traumu iespējamību.

Secinājums

Atkarībā no locītavu sindroma etioloģijas un smaguma pakāpes, pacienta faktori reumatisko slimību ārstēšanā ar locītavu sindromu var būt saistīti ar dažādām metodēm - farmakoloģisko un fizikālo ietekmi.

Integrēta pieeja ļauj mums atrisināt ne tikai sāpju problēmu, bet arī pagarināt remisijas periodu, samazināt hronisku slimību risku un attīstīt muskuļu un skeleta sistēmas funkcionālos traucējumus. Šis nosacījums ir iespējams, ja ārstēšana tiek veikta agrāk, ievērojot ārstējošā ārsta ieteikumus.

Artikulārais sindroms: simptomi un ārstēšana

Artikulārais sindroms bieži izraisa hroniskas sāpes un locītavu neizmantojamību. Šo problēmu var atklāt gan pieaugušajiem, gan bērniem. Slimības cēlonis var būt locītavu infekciozs iekaisums, deģeneratīvs-distrofisks process skrimšļu audos, sistēmisku slimību vai imūnpatoloģiju klātbūtne. Arī šī parādība bieži izpaužas bērniem ar raksītu attīstību.

Kad locītavas sāpes, var tikai sapņot par pilnu dzīvi. Artikulārais sindroms ir bieža hronisku sāpju un invaliditātes cēlonis. Šo problēmu saskaras gan pieaugušie, gan bērni.

Artikulāro sindromu cēloņi ir locītavu infekciozais iekaisums (reaktīvs vai reimatoīdais artrīts), deģeneratīvie-distrofiskie procesi skrimšļos (deformējoša osteoartrīts), sistēmiskas slimības (podagra, sistēmiskā sarkanā vilkēde, psoriāze) vai imūnās patoloģijas (reimatoīdais artrīts). Artikulārais sindroms var parādīties arī uz ziedošām riksītēm fonā.

Artikulārais sindroms ir dažādu slimību un patoloģiju locītavu bojājumu simptomu komplekss. Pacientam ir stipras sāpes, iekaisuma pazīmes tūska, lokāla hipertermija un hiperēmija, bet locītavas deformējas un zaudē savu funkcionalitāti.

Šie simptomi ir vērojami dažādi, atkarībā no slimības veida un smaguma pakāpes, kā arī iekaisuma procesa aktivitātes.

Kas ir iekļauts slimībā

To slimību skaits, kurās problēma ir atklāta vienā vai otrā veidā, ir diezgan liela. Vienā gadījumā galvenais simptoms ir locītavu bojājumi, tādā gadījumā tiek diagnosticēta osteoartroze un reimatoīdais artrīts. Citā situācijā tā ir slimības izpausme, kas maskējas kā locītavu slimība.

Pārbaudot, ārsts novērtē locītavu sindroma raksturu, nosaka slimības atrašanās vietu, cik daudz skarto locītavu, kā slimība progresē, vai locītavās ir patoloģijas. Tas ir nepieciešams. Lai noteiktu meklēšanas virzienu un noteiktu sakāves cēloni.

Pirmkārt, ārsts nosaka, vai slimība ir saistīta ar locītavu patoloģijām. Tas prasa izslēgt slimības, kas nav saistītas ar artropātiju. Tātad, sāpes locītavās var būt saistītas ar mīksto audu, muskuļu vai saišu pārkāpumiem. Šie slimību veidi ietver:

• bursīts,
• tendovaginīts un ligamentīts,
• fibrozīts,
• miozīts
• fasciīts
• ādas un zemādas audu bojājumi, t
• tromboflebīts,
• kaulu traucējumi.

Ir svarīgi paturēt prātā, ka iepriekšminēto locītavu-saišu aparāta slimību simptomus var novērot arī reimatiskajās slimībās. Tomēr visbiežāk periartikulāro audu traucējumi ir neatkarīga slimība, ko papildina iekaisums.

Šādas slimības, kas saistītas ar locītavu sindromu, ir visizplatītākās, īpaši sievietēm vecumā no 30 līdz 50 gadiem, kas nodarbojas ar fizisko aktivitāti.

Slimībai var būt:

• Akūta forma (līdz trim mēnešiem);
• Subakūtā forma (līdz sešiem mēnešiem);
• Ilgstoša forma (deviņi mēneši);
• Hroniska forma (vairāk nekā deviņi mēneši).

Jo īpaši akūta iekaisums locītavās ir raksturīga akūtu podagras artrītu un reimatisko artrītu. Savukārt, osteoartrītu un reimatoīdo artrītu raksturo kursa ilgums un pakāpeniska artrīta progresēšana.

Tas arī nosaka locītavu procesa lokalizāciju, simetriju un skarto locītavu skaitu. Ar locītavu sindromu var ietekmēt vienu, divas, trīs locītavas un daudzus. Hroniska slimība - reimatoīdais artrīts, osteoartroze - novēro deformāciju kaulu augšanas formā, locītavu galu iznīcināšanu, subluxāciju.

Šo vai citu slimības veidu var ziņot par īpaši locītavu izpausmēm tophi, reimatoīdo mezglu, irīta, iridociklīta veidā.

Artikulāro sindromu simptomi

Artikulārā problēma ietver piecas galvenās iekaisuma procesa pazīmes - sāpes, pietūkums, apsārtums, lokāla temperatūras paaugstināšanās traumas vietā, motoru darbības traucējumi.

1. Sāpes locītavās ir vissvarīgākais subjektīvais simptoms, kas ziņo par pārkāpumu organismā.
2. Pacients uzņemšanas vietā norāda izplatīšanās vietu, sāpju intensitāti, pēc tam ārsts nosaka to izskatu cēloņus un apstākļus, lai samazinātu vai pilnībā novērstu sāpes.
3. Tiek novērtēts sāpju sindroma ikdienas ritms, cik bieži tas parādās un cik ilgi tas ilgst.
4. Arī atklāja citu slimību klātbūtni, kas var radīt diskomfortu.

Sāpes var būt pastāvīgas un periodiskas. Savukārt periodiskās sāpes, kas rodas locītavu funkcionālās slodzes laikā, ir sadalītas universālā un selektīvā stresā.

• Visbiežāk artrīta gadījumā tiek konstatētas universālas saspringtas sāpes, tās var rasties kustības laikā visos virzienos. Viņiem raksturīga izteikta intensitāte galējā kustības punktā.
• Selektīvi saspringtas sāpes rodas vienā plaknē ar periartikulāriem audu bojājumiem.

Sāpju pakāpe tiek noteikta, pamatojoties uz piecu punktu skalu vai vizuālu analogo skalu.

• Ar rādītāju 0, sāpes pilnībā nav.
• Ar indikatoru 1 - sāpes ir minimālas, tām nav nepieciešama ārstēšana. Tajā pašā laikā darba spējas nesamazinās un miega stāvoklis nemazinās.
• 2. rādītājā - sāpēm ir mērena intensitāte, samazinās darba spējas. Tomēr sāpes var izzust, ja tās ir pakļautas narkotikām.
• Ar punktu skaitu 3 punkti - sāpes ir stipras, slikti pakļautas ārstēšanai ar pretsāpju līdzekļiem. Pacients pilnībā nespēj strādāt un viņam ir miega traucējumi.
• Ar 4. indikatoru sāpes ir ļoti spēcīgas un, pakļaujot tās pretsāpju līdzekļiem, tās var kļūt nedaudz blāvi.

Vizuālā analogā skala ir 10 cm gara skala, kas ir uzzīmēta uz papīra lapas. Pacientam ir jāatceras visnopietnākās sāpes, kādas viņš jebkad ir piedzīvojis, tās tiek uzskatītas par maksimālo parametru 10 cm.

Pēc tam pacientam ir jāsaskaras ar sāpēm, kādas viņš pašlaik piedzīvo dažās locītavās.

No sāpēm ir svarīgi nošķirt locītavu sāpes, kas var rasties palpācijas laikā. Tam var būt vietējs raksturs - viena sāpīga punkta formā enthesopātijas gadījumā, zonāls raksturs saišu, cīpslu vai muskuļu bojājumu gadījumā, kā arī izdalīšanās sinovīts.

Lai atklātu sāpes, tiek veikta kopīga palpācija ar zināmu piepūli, kurā balta īkšķa naga gulta kļūst balta. Izplūdušo sāpju pakāpe tiek novērtēta mērogā:

• 0 punkti - nav sāpju,
• 1 punkts - nelielas sāpes,
• 2 punkti - vidēji, pacients var izsmelt,
• 3 punkti - skaidrs, kad pacients mēģina izvilkt taustāmo ekstremitāti.

Savienojumu stingrība ir grūtības veikt noteiktas kustības no rīta vai pēc garas miega. Šajā gadījumā pacients nejūt sāpes.

Artrīta vai periartrīta gadījumā ir novērota tūska, kas saistīta ar izsvīdumu locītavu iekšienē, sintētisko membrānu sabiezēšanu, tauku veidojumiem vai ārpus locītavu mīkstajiem audiem.

1. Vieglu (līdz 10 ml šķidruma) pietūkumu raksturo vienota locītavas kontūras izlīdzināšana vai asimetriska pietūkums bursīta un tendovaginīta dēļ.
2. Vidējo pakāpi (no 10 līdz 50 ml šķidruma) raksturo izteiktāka locītavas izskata izmaiņas, bez skaidra kontūra.
3. Izteiktā pakāpe (līdz 150 ml šķidruma) izpaužas kā sfēriskas formas iegūšana ar skartajām locītavām.

Kad deformācijas locītavas izmaina formu un zaudē veiktspēju kaulu augšanas, kaulu locītavas gala iznīcināšanas, dislokācijas vai subluxācijas, ankilozes uc dēļ.

Ārsts konstatē temperatūras paaugstināšanos, piespiežot roku uz muguras. Visbiežāk temperatūra paaugstinās lokāli.

Ādas apsārtums tiek novērots iekaisuma izcelsmes periartikulāro audu sakāves gadījumā, infekciozā, reaktīvā un mikrokristāliskā artrīta klātbūtnē akūtu reimatisko drudzi un osteoartrītu.

Ietverot simptomus, ir plaisāšana vai noklikšķināšana locītavās palpācijas vai kustības laikā. Ar sinovītu, skaņa var būt viegla, ar locītavu iznīcināšanu - rupji.

Arī ārsts dažkārt atklāj cīpslas klikšķus vai noklikšķinot uz pirkstiem, ja stiepjas mazas rokas locītavas. kas saistīts ar iekšējo gāzu burbuļu veidošanos. Visbiežāk šo klikšķu veidu var dzirdēt, gūstot ceļa vai gūžas locītavā.

Bojātu locītavu darbības traucējumi izpaužas kā ierobežota kustību vai locītavu hipermobilitāte. No šejienes kaulu-muskuļu sistēmas pārkāpuma nosaukums - ankiloze.

1. Tas var būt kaulu (vai taisnība), kad locītavas locītavu gali ir kausēti.
2. Arī šķiedrains (vai nepareizs), kurā locītavu galus sametina kopā ar šķiedru rētaudiem.
3. Ieskaitot ankilozi, ir gan iedzimta, gan iegūta.

Kad pēkšņi parādās stīvums, ārsti diagnosticē locītavu blokādi. Kā likums, tas notiek, kad parādās nelielas skrimšļa daļiņas, vai parādās osteofīts.

Ja pārmērīgu motorisko aktivitāti nosaka locītavu hipermobilitāte. Tas tiek diagnosticēts, ja pacients ar noteiktu metodi iegūst vismaz četrus no deviņiem punktiem.

• 2 punkti tiek piešķirti piekto pirkstu metakarpofalangālo locītavu pasīvās locīšanas gadījumā vienā vai otrā virzienā.
• 2 punkti dod pasīvu pirmo pirkstu locīšanu apakšdelmam locītavas locītavas locīšanas laikā.
• 2 punkti tiek aprēķināti, kad elkoņu locītavas ir pārsniegtas par vairāk nekā 10 grādiem.
• Rezultāts 2 tiek dots, ja ceļgala garums pārsniedz 10 grādus.
• 1 punkts tiek dots, ja pacients var saliekt uz priekšu, sasniedzot grīdu ar plaukstām, ceļgaliem piestiprinot locītavās.

Artikulāro sindromu pētījums

Turklāt slimību noteikšanai tiek izmantotas goniometrijas, indikatoru attēlveidošanas un histomorfoloģiskās metodes.

Ar goniometrijas palīdzību ir iespējams objektīvi novērtēt locītavu motora funkcijas. Mērījumi tiek veikti, izmantojot speciālu goniometra ierīci, kas mēra locītavu stāvokļa leņķus kustību laikā.

Indikatoru diagnostikas metodes tiek izmantotas, lai noteiktu iekaisuma procesu pakāpi, imūnsistēmas traucējumu klātbūtni, sāpju sindromu, sinoviālu šķidrumu locītavās. Veic arī asins analīzes, lai noteiktu leikocītu līmeni.

1. Sākotnējā iekaisuma stadijā, palielinot leikocītu līmeni, tiek novērots ESR paātrinājums.
2. Akūtajā fāzē tiek konstatēts fibrinogēns, C-reaktīvs proteīns, sialskābe, proteīnaogramma.
3. Aktīvā iekaisuma procesā asinīs tiek konstatēts C-reaktīvs proteīns, fibrinogēna vērtības ir lielākas par 0,4 g / l, sialskābes līmenis sasniedz 200, un globulīna līmenis palielinās.

Lai novērtētu reimatiskās slimības imūnsistēmas klīnisko stāvokli, tiek pētītas četras galvenās sastāvdaļas. Kas ir iesaistīti ķermeņa aizsardzībā:

• B šūnas vai humorāls elements;
• Monocīti, T-šūnas vai šūnu mediēta imunitāte;
• Retikulo-endoteliālās sistēmas makrofāgi, neitrofīli vai fagocītu šūnas;
• Papildinājums.

Tā kā sāpes ir galvenais muskuļu un skeleta sistēmas slimību simptoms, sāpju intensitāti novērtē, izmantojot vizuālo analogo vai verbālo analogo skalu.

Pētījums par sinovialo šķidruma klātbūtni tiek veikts, lai noteiktu locītavu distrofiskās un iekaisuma slimības. Šī diagnoze tiek veikta, izmantojot skartās locītavas punkciju. Kopīgo šķidrumu novērtē pēc krāsas, viskozitātes, caurspīdīguma, gļotādas un citoloģiskā sastāva.

Informatīvākā vizuālā metode patoloģijas diagnosticēšanai ir rentgena izmeklēšana. Šajā gadījumā simptomi tiek atklāti atkarībā no slimības smaguma.

Termogrāfija tiek izmantota, lai izpētītu infrasarkanā starojuma intensitāti no audiem. Izmantojot šo metodi, jūs varat izmērīt ādas temperatūru skartajā locītavā. Pētījums tika ierakstīts uz fotopapīra kontūras ēnu veidā. Tā ir ne tikai vizuāla, bet arī indikatora metode, jo tā norāda uz locītavu bojājumu aktivitāti iekaisuma procesa rezultātā.

Artrīta sākumposmā tiek izmantota radioizotopu scintigrāfija. Šī metode nosaka locītavu bojājumu subklīniskās fāzes, diagnosticē iekaisuma un distrofijas bojājumus.

Artroskopija ļauj tieši vizuāli pārbaudīt skartās locītavas dobumu. Izmantojot šo metodi, tiek konstatēti menisci, saišu, skrimšļu audu, sinoviju membrānu traumatiski, iekaisīgi vai deģeneratīvi bojājumi. Turklāt ārsts var veikt mērķtiecīgu skartās zonas biopsiju.

Synovial membrānu biopsiju veic locītavas punkcijas vai artroskopiskās izmeklēšanas laikā.

Galvenie patoloģiju veidi

Galvenie slimību veidi ir:

Artrīts ir locītavu iekaisuma process, kas bojā locītavu skrimšļus, sinoviālo membrānu, kaulu subhondālās daļas. Šī slimība var skart vienu, divas vai vairākas locītavas. Pamatojoties uz to, izceļas monoartrīts, oligoartrīts un poliartrīts.

Svarīgākais un pieejamākais artrīta pazīme ir sinovīts. Tā ir locītavu sinoviju membrānu iekaisums, kurā membrāna sabiezē un locītavās notiek izsvīdums.

Neskatoties uz to, ka artrīts tiek uzskatīts par vecāka gadagājuma cilvēku slimību, tas tiek atklāts bērniem.

1. Infekcijas slimība attīstās, kad traumas laikā locītavas dobumā nonāk kaitīgi mikroorganismi un baktērijas. Arī infekciozais artrīts bieži attīstās pret citu slimību fonu.
2. Ar vīrusu slimību komplikāciju gripas, masaliņu, hepatīta B, enterovīrusa infekcijas dēļ var attīstīties vīrusu artrīts.
3. Artrīts var būt arī pēcstreptokoku reimatisma veidā.
4. Tie ietver artrītu pēc vakcinācijas.
5. Nepilngadīgais artrīts var attīstīties, ja imūnsistēma darbojas pavājināti.
6. Tāpat kā pieaugušajiem, arī reimatoīdo artrītu var konstatēt bērniem.

Kad artroze ietekmē visas locītavu sastāvdaļas. Pirmkārt, skrimšļa audi ir pakļauti deģeneratīvām deģeneratīvām izmaiņām. Samazinās arī subkondrālie kauli, sinovijs, saites, kapsulas, periartikālie muskuļi.

Artrozes attīstības cēlonis bieži ir traumas, locītavu displāzija, vielmaiņas traucējumi un aptaukošanās. Bērniem galvenais iemesls slimības sākumam ir sastiepumi, subluxācija vai ekstremitāšu puve.

Kad ievainots, parasti ir iekaisuma process, kas negatīvi ietekmē skrimšļu audu, locītavu šķidruma un mīksto audu stāvokli.

• Rezultātā radušās traumas bērniem var novest pie locītavu deformācijām, kas var novest pie tā, ka tas novirzās nedabiski. Ja jūs savlaicīgi neizmantojat chiropractor palīdzību, berzes kauliņi strauji nolietosies. Pieaugot bērnu apakšējo ekstremitāšu slodzei, tiek atrisināts plāns hialīna skrimšļa slānis.
• Metabolisma traucējumi bērniem var izraisīt artrozi. Ja organismā trūkst noteiktu vielu, skrimšļu audi kļūst plānāki, un mainās arī sinoviālā šķidruma sastāvs, kas prasa regulāru noderīgu elementu piegādi.
• Pēdējos gados bērnu liekais svars ir kļuvis par galveno problēmu locītavu problēmām. Palielināts spiediens aptaukošanās rezultātā nelabvēlīgi ietekmē vāju locītavu stāvokli un augošo ķermeni. Šī iemesla dēļ vecākiem ir svarīgi kontrolēt savu svaru pirmajās dzīves dienās.

Artropopija ir muskuļu un skeleta sistēmas sekundārais iekaisuma vai deģeneratīvs-distrofisks bojājums. Šis slimības veids parasti attīstās vispārējās patoloģijas fonā un neattiecas uz reimatiskām slimībām.

1. Parasti artropātija veidojas ļaundabīga audzēja, endokrīnās patoloģijas, hroniskas zarnu slimības, alerģiskas slimības, nervu sistēmas deģeneratīvas slimības, asinsrites sistēmas traucējumu klātbūtnē.
2. Galvenie artropātijas simptomi ir biežas sāpes, asimetriski locītavu bojājumi, atkarība no slimības gaitas un nelielas locītavas virsmas izmaiņas. Arī skartajā zonā, pietūkums un pietūkums iekaisuma procesa darbības dēļ.
3. Sāpes var palielināties fiziskās slodzes vai pamata slimības saasināšanās gadījumā. Reizēm var būt traucēta ekstremitāšu darbība vai locītavu nestabilitāte.

Diagnosticējot artropātiju, ārsts rūpīgi pārbauda slimības vēsturi traumām un somatiskām slimībām. Pārbaude atklāja apgabalu ar maksimālām sāpēm, pietūkumu vai pietūkumu, sasmalcināšanas un noklikšķināšanas klātbūtni, izmērīja kustību amplitūdu.

Turklāt asins analīzes tiek veiktas leikocītu, ESR, C-reaktīvo proteīnu, hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmenim. Asins bioķīmiskā analīze var noteikt diabēta vai podagras metaboliskos traucējumus. Enzīmu imūnanalīze atklāj specifiskas antivielas pret infekcijām vai mīkstajiem audiem.

Īpaši bieži alerģiskas slimības izraisa bērnu artropātiju, kas saistīta ar alergēnu iekļūšanu bērna ķermenī. Tas izpaužas kā ādas izsitumi, drudzis, bronhu obstruktīvs sindroms, limfadenopātija. Arī bērnu slimības var parādīties pēc nopietnas slimības.

Artropātija izpaužas pieaugušajiem un bērniem šādā formā:

1. Sāpīgums fiziskās slodzes, staigāšanas vai pēc ilgstošas ​​stāvēšanas laikā.
2. Atpūtas laikā sāpes izzūd un drīz pilnībā pazūd.
3. Traumas vietā ir neliels pietūkums.
4. Ietekmētais kopējais skaita pieaugums.
5. Pārvietojoties, dzirdat nelielu lūzumu.
6. Skartajā zonā ādas temperatūra paaugstinās.
7. Par palpāciju pacients izjūt sāpes.
8. Galvas kustību diapazons ir ierobežots.
9. Reiter sindroms ietekmē acis.
10. Sadalītas locītavas deformējas.

Atkarībā no patoloģijas veida ārstēšanu nosaka ar zāļu palīdzību, fizioterapeitiskām procedūrām un manuālu terapiju. Sīkāka informācija par šī raksta video sindromu.