Heparīna tabletes

Heparīns aktīvi inhibē asins recēšanu. Dabīgais antikoagulants ir daļa no pret recēšanas sistēmas. Iekļauts arī fibrinolizīns. Rīku pārstāv injekciju šķīdumi, ziedes un želejas. Heparīna tabletes nav izgatavotas.

Narkotikai ir tieša ietekme uz faktoriem, kas ir atbildīgi par asins recēšanu. Tās funkcijas ietver trombīna biosintēzes bloķēšanu un trombocītu agregācijas samazināšanu. Papildus antikoagulantam, heparīns ietekmē hialuronidāzi, kas aktīvi iesaistās audu caurlaidības regulēšanā. Zāles palīdz izšķīdināt asins recekļus, pozitīvi ietekmējot asinsriti sirds un asinsvadu sistēmā.

Kad zāles tiek injicētas organismā, beta-lipoproteīnos samazinās holesterīna līmenis. Zāles uzlabo lipēmiskās plazmas stāvokli. Heparīnam ir arī hipolipidēmiska iedarbība, ko izraisa lipoproteīna lipāze. Sadalot taukus, samazinās lipīdu saturs asinīs un tiek likvidēti chilomikroni.

Heparīnu neizmanto kā hipoholesterolēmisku līdzekli, jo tas var izraisīt asiņošanu.

Zāles ir imūnsupresīvas. Tas ļauj to izmantot autoimūnās slimībās: hemolītiskā anēmija (ar sarkano asins šūnu sadalīšanās aktivizēšanos, hemoglobīna daudzums asinīs samazinās); glomeronephritis, nieru slimība un daudzi citi. Heparīns var novērst krīzi, ko transplantācijas laikā izraisa orgānu atgrūšana.

Narkotika nomāc reakcijas, kas rodas, mijiedarbojoties ar imunitāti (T, B), kas arī apstiprina tās imūnsupresīvās īpašības.

Heparīna ievadīšana organismā notiek ar vēnu, muskuļu vai zemādas injekcijām. Tās antikoagulanta iedarbība ir ātra, bet reakcija ir samērā neliela:

• Ievads vēnā ir tūlītēja reakcija, kas ilgst līdz 5 stundām.
• Ievads muskuļos - zāļu darbība tiek novērota pēc 15-30 minūtēm un ilgst 6 stundas.
• Subkutānai ievadīšanai - efekts parādās pēc 40–60 minūtēm un var ilgt līdz pat pusi dienas.

Neskatoties uz to, ka hipokoagulācija ir visbūtiskākā venozas ievadīšanas laikā, praksē injekcijas bieži lieto zem ādas un muskuļos.

Indikācijas

Zāles palīdz novērst:

• nieru un apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboze;
• recekļi, kas bloķē artērijas plaušās vai to filiālēs;
• trombembolijas komplikācijas, kas izteiktas priekškambaru fibrilācijā;
• perifēro artēriju embolija, kas saistīta ar mitrālu sirds slimību;
• kalugopatii patēriņš visos veidos;
• mikrotrombs;
• hemolītiskās piespiešanas sindroma, glomerulonefrīta, piespiedu diurēzes izraisīti asins cirkulācijas traucējumi;
• akūts koronārais sindroms, kad ST paaugstināšanās EKG pētījumos nav noturīga.

Heparīna iecelšanas iemesls var kalpot kā miokarda infarkts, pārvērtējot ST segmenta kardiogrammu, kas ir saistīta ar:

• trombolītiskā terapija;
• primārā perkutāna koronārā asinsvadu vaskularizācija;
• labvēlīgi apstākļi vēnu un artēriju trombozes rašanos.

Ar heparīna palīdzību asins recēšanu novērš asins pārliešana un hemoadilis.

Šis rīks apstrādā perifēro venozo katetru.

Lietošanas metode

Neskatoties uz to, ka lietošanas instrukcija sniedz pilnīgu priekšstatu par zāļu lietošanu, procedūras obligāti kontrolē medicīnas iestāžu darbinieki. Ārstēšanas shēmu nosaka ārsts individuāli.

Akūts miokarda infarkts ietver līdzekļu kā neatliekamās medicīniskās palīdzības ieviešanu (ja nav kontrindikāciju). Zāles injicē vēnā no 15 līdz 20 tūkstošiem. Pēc tam, kad pacients tiek nogādāts slimnīcā, zāles injicē intramuskulāri 40 tūkstoši vienību dienas laikā, 5–10 tūkstoši vienību pēc katrām 4 stundām.

Zāļu lietošanas laikā īpaša uzmanība jāpievērš asins recēšanai. Tās koagulācijas periods vairākkārt pārsniedz normu. Dažas dienas pirms narkotiku lietošanas beigām devas tiek samazinātas līdz 2,5–5 tūkst. Palielina arī intervālu starp zāļu lietošanu. Pēc trīs līdz četrām dienām pēc terapijas sākšanas netiešo koagulantu (fenilīna, neodikumarīna) pievienošana ir piemērota. Heparīna ievadīšanas beigās turpinās ārstēšana ar netiešiem koagulantiem.

Drip infūzija - viens no veidiem, kā lietot šo narkotiku. Šāda ievadīšana ir efektīva plaušu artērijas sakāvē ar masveida trombotiskām masām. Šajā gadījumā dienas deva ir no 40 līdz 60 tūkstošiem SV.

Perifērās un venozās trombozes percolāciju atvieglo zāļu ievadīšana devā 20-30 un vēlāk no 60 līdz 80 SV dienā. Asins recēšana ir indikators, kas pastāvīgi jākontrolē. Hepardīnam ir tieša iedarbība uz asins recekli, veicina nodrošinājuma apgrozību. Tajā pašā laikā trombu attīstība palēninās, samazinās spazmu (asu asinsvadu sašaurināšanās) risks.

Kā profilaktisks līdzeklis trombembolijai, zāles ievada subkutāni ar devu 5000 vienības dienā. Procedūra tiek veikta pirms un pēc operācijas. Heparīna iedarbības ilgums ar vienu ievadi - no 12 līdz 14 stundām.

Tāpat ir ieteicams lietot zāles, lai atšķaidītu asinis. Donoru injicē intravenozi 7,5-10 tūkstošus zāļu.

Ietekmi novērtē pēc laika, kurā notiek asins recēšana. Tiklīdz medikaments sāk darboties, plazmas atdziļošanās palēninās, kas norāda uz koagulācijas procesu. Tajā pašā laikā samazinās rezistence pret narkotikām, kas palielina recēšanas laiku. Nav novērotas protrombotiskā indeksa izmaiņas, kā arī proconvertīna un fibrinogēna klātbūtne.

Pirmajā nedēļā pēc ārstēšanas sākšanas asins recēšana jākontrolē ik pēc divām dienām, pēc tam palielinoties šajā periodā. Akūta venoza vai artēriju obstrukcija, kas prasa operāciju, nodrošina obligātu asins recēšanas laika kontroli vismaz 2 reizes pirmajā dienā. Otrajā un trešajā dienā pietiek ar vienu procedūru. Ja cheetah ievešana notiek ar daļēju metodi, pacienta asinis tiek ņemtas paraugam tieši pirms injekcijas.

Kas attiecas uz audzējiem un kuņģa-zarnu trakta čūlas, zāles jālieto ļoti piesardzīgi. Tas pats jāņem vērā, palielinoties asinsspiedienam, kachexijai, pēc dzemdībām un operācijām (pirmajās 7 dienās). Izņēmumi ir situācijas, kad ir nepieciešama zāļu lietošana.

Progamīna sulfāts darbojas kā heparīna antagonists, tā darbība ir pretēja.

Heparīna ziedi lieto ar ātrumu 1 mg uz ādas laukuma 3 kvadrātmetru. Rīku izlīdzina masāžas kustības. Procedūra tiek veikta no vienas līdz trīs reizes dienā. Ir iespējams izmantot arī taisnās zarnas tamponus un rupjus spilventiņus, kurus tieši ievada cietušajiem mezgliem un piestiprina ar pārsēju. Procedūru ilgumu un biežumu nosaka ārsts.

Blakusparādību klātbūtne

Dažreiz heparīna lietošana izraisa:

• ārēja vai iekšējā asiņošana;
• alerģijas ādas izsitumu veidā, dermas hipermija, bronhu spazmas;
• čūlu veidojumi un sāpes ievades fondu vietā;
• galvassāpes, reibonis;
• nevēlēšanās ēst, slikta dūša, caureja;
• vispārējā vājuma stāvoklis.

Ārstēšanas sākumā ar heparīnu var rasties pārejoša trombacetopēnija (ja trombocītu skaits palielinās līdz 80–150 miljardiem litrā). Šis process neattiecas uz komplikācijām, un procedūras turpinās tādā pašā kārtībā.

Sliktākais heparīna lietošanas scenārijs ir smags trombocitopēnijas veids ar iespējamu letālu iznākumu. Ja trombocītu skaits asinīs samazinās līdz 80x10⁹ / l vai 50% zem normas, tad viņi atsakās ievadīt zāles.

Smaga trombacetopēnija var izraisīt koagulopātiju, kas samazina fibrinogēna krājumus.

Narkotiku blakusparādības tiek novērotas šādos gadījumos:

• ar heparīna izraisītu trombocitopēniju, ādas mirstība, arteriālās trombozes izpausme, kam seko gangrēna, nav izslēgta sirdslēkme un insults;
• ilgstoši lietojot zāles, kauli zaudē savu spēku, palielinās kalcija klātbūtne mīkstajos audos, izpaužas osteoporoze, pārejoša alopēcija, hipoaldostaeronisms utt.

Ja terapija ar heparīnu var mainīt asins bioķīmisko sastāvu. Atteikums izmantot līdzekļus vai izbeigt tās ievadīšanu var izraisīt nepatiesu glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs un viltus pozitīvu bromsulfaleīna testa rādītāju.

Heparīna rezistence

Dažiem pacientiem (no 3 līdz 30%) heparīna ievadīšana var izraisīt nepietiekamu reakciju. Un mēs runājam par standarta devu, kuras lietošana normālos apstākļos dod vēlamo terapeitisko efektu. Parasti heparīna rezistence kļūst par sekām:

• trombocitoze un trombocitopēnija;
• infekcija;
• samazinot albumīna daudzumu līdz 35 g / l;
• trombiskās komplikācijas;
• augsts heparīna klīrenss;
• paaugstināts antitrombīna III līmenis;
• pirmsoperācijas sagatavošana;
• relatīvā hipovolēmija.

Zāļu lietošana grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā

Haparīna nespēja pārvarēt placentas barjeru praktiski novērš zāļu negatīvo ietekmi uz augli. Par šo narkotiku īpašībām ir daudz pētījumu. Tomēr zāles var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību un spontānu abortu, ko papildina smaga asiņošana. Heparīns ir bīstams grūtniecēm, kurām ir vienlaicīgas slimības un kuras tiek ārstētas paralēli.

Ja heparīna ievadīšana grūtniecēm tiek veikta 3 mēnešus, lietojot lielas devas, osteoporozes attīstība nav izslēgta.

Epidurālā anestēzija nav ieteicama sievietēm, kurām ir auglis, un kurām tiek veikta antikoagulanta terapija.

Heparīna lietošana grūtniecības laikā ir atļauta nelielā daudzumā un ar nosacījumu, ka preparāts nesatur benzilspirtu.

Bīstamu transportlīdzekļu vadīšana un ekspluatācijas mehānismi
Ar heparīna terapijas gaitu ir jāatsakās no transportlīdzekļu vadīšanas un mehānismiem, kas var izraisīt traumas. Prasība ir balstīta uz faktu, ka zāļu lietošana samazina atbildes reakciju un nomāc psihomotorās reakcijas.

Bērni un vecāka gadagājuma cilvēki

Bērniem līdz trīs gadu vecumam jāievēro piesardzība ar nātrija heparīnu. Tas ir saistīts ar benzilspirta klātbūtni produktā, kas var izraisīt saindēšanos. Pēc sešdesmit gadiem rīks jāpievērš uzmanīgi. Tas īpaši attiecas uz sievietēm.

Kontrindikācijas

Heparīns nav ieteicams pacientiem ar personisku neiecietību, ja:

• paaugstināta jutība pret sastāvdaļām, kas veido narkotiku;
• dažāda veida asiņošana (izņemot opcijas, ja zāļu lietošana nav saistīta ar risku pacienta stāvoklim);
• heparīna izraisīta trombocitopēnija;
• Gregoire slimība;
• hemorāģiskā diatēze un patoloģijas, kas saistītas ar nepietiekamu asins recēšanu;
• augsta asinsvadu caurlaidība;
• subakūtā baktēriju endokardīts;
• leikēmija;
• sirds sienas patoloģiska lokāla izvirzīšanās tās retināšanas vietā;
• aplastiska un hipoplastiska anēmija;
• intrakraniāls bojājums;
• centrālās nervu sistēmas patoloģijas utt.

Zāļu mērķis ir iespējams tikai ārstam, kad viņš novērtē pacienta veselību.

Pārdozēšanas sekas

Heparīna nātrija pārdozēšanas galvenais simptoms ir asiņošana. Šajā gadījumā, lai novērstu šo parādību, pietiek atteikties no narkotiku lietošanas. Ja asiņošana ir diezgan plaša, tad protamīna sulfāts nomāc heparīna aktivitāti 1 mg uz 100 SV heparīna. Viena procenta neitralizatora šķīduma ievadīšana vēnā notiek ar nelielu ātrumu. 10 minūšu laikā injicētā protamīna daudzums nedrīkst pārsniegt 5 ml. Ņemot vērā paātrināto heparīna nātrija metabolismu, pakāpeniski jāsamazina protamīna sulfāta deva.

Protamīna sulfāts var izraisīt smagas blakusparādības, dažkārt letālas. Tās lietošana ir atļauta tikai slimnīcā ar speciālu aprīkojumu steidzamas vajadzības gadījumā.

Nesaderība ar citām zālēm

Zāles nav saderīgas ar:

• tobramicīna sulfāts;
• ampicilīns;
• haloperidols;
• alteplāze;
• aminazīns;
• hialuronidāze;
• meticilīns;
• cefalotīns;
• triflupromazīna hidrohlorīds;
• diazepāms;
• petidy;
• cisatrukūrija besilāts;
• eritromicīnu un daudzas citas antibiotikas un pretsāpju līdzekļus.

Heparīna nātrija analogi

Zāles satur daudz analogus, kuriem nav būtisku atšķirību sastāvā, bet atšķiras pēc cenas, izdalīšanās formas un apjoma. Populārākie ir ASV, Japānā un Rietumeiropā ražotie līdzekļi. Heparīna analogus no Austrumeiropas vietējā tirgū pārstāv labi zināmi farmakoloģiskie uzņēmumi: Actavis, Gedeon Richter, Hexal, Teva un Egis. Iekšzemes narkotikas arī atšķiras pēc kvalitātes un ievērojami uzlabo cenu.

Heparīna ārējo formu efektīvi aizstāj Trombless, Lavenum, Lioton 1000, Heparin-Akrikhin 1000, Trombogel 1000.

Zāļu analoga izvēle ir tīri personiska lieta, bet konsultācija ar speciālistu ir obligāta.

Atbrīvošanas forma, uzglabāšana un glabāšanas laiks

Nātrija heparīns ir pieejams 5 un 10 ml flakonos 0,1 ml ampulās injekcijām, šļirces caurulī, kas satur 0,2 aktīvo vielu.

Heparīna iepakojums ziedes veidā ir izgatavots no alumīnija caurulēm, kas satur 15 un 30 ml produkta.

Zāles tiek turētas tumšā vietā, kas nav pieejama bērniem. Piemērots lietošanai 4 gadu laikā pēc izdošanas datuma.

Atsauksmes

Natalja Fedorovna, 55 gadi, Mozyr
Pirms dažiem gadiem viņa piedzīvoja aortas vārsta nomaiņas operāciju. Lai novērstu asins recekļu veidošanos, tika izmantots varfarīns. Gatavojoties turpmākām operācijām, šīs zāles tabletes tika aizstātas ar subkutānām heparīna injekcijām. Darbības bija veiksmīgas, bet es pat atcerējos par asins recekļiem.

Irina Petrovna, 49 gadi, Kurskas reģions.
Varikozas vēnas un tromboflebīts - mana problēma daudzus gadus. Pārsteidzoši, viņa nekad nav dzirdējusi par heparīnu. Lēti ziede un kāda ietekme. Pusstundu pēc procedūras es pilnībā aizmirstu par pietūkumu un smaguma sajūtu, nogurums pazūd un sāpes ir atvieglotas. Šķiet, ka rīks uzlādē kājas ar enerģiju.

Anna, 32 gadi, Novosibirska
Heparīns Akrigel 1000 mūsu ģimenē ar augstu cieņu. Pirms vairākiem gadiem šī narkotika man palīdzēja atbrīvoties no hemoroīdi, kurus es ieguvu dzemdību laikā. Pateicoties heparīnam, manas mātes vēnas uzlabojās, un manas jaunās tomboy zilumi pazūd burtiski mūsu acu priekšā. Vislabāk ir tas, ka ar šādām sekām ziede ir daudz lētāka nekā līdzīgi ārzemju ražojumi.

Epar Heparīna tabletes: pilnīgas lietošanas instrukcijas, svarīgi punkti

Heparīns ir dabiski sastopams polisaharīds ar augstu molekulmasu aptuveni 16 000 daltonu.

Eksperta komentārs: šobrīd Heparīns netiek ražots tablešu veidā, pat PSRS laikā, tika veiktas izmēģinājuma partijas, bet tās atteicās zemas efektivitātes dēļ.

Silchenko E.N. Ph.D.

Zāļu darbība

Heparīnam (lat. Heparīnam) ir dabiska izcelsme, un to ražo bazofila šūnas. Lielākā heparīna koncentrācija atrodama plaušās un aknās, mazākā daudzumā tā ir pārstāvēta strisedu muskuļu, miokarda un liesas audos. Tas tiek izdalīts tieši asinīs un kopā ar fibrinolizīnu ir tieša antikoagulanta iedarbība, iznīcina asins recekļus un spēj samazināt holesterīna līmeni.

Heparīnu neizmanto kā līdzekli, lai samazinātu lipīdu līmeni asinīs, jo pastāv augsts asiņošanas risks. Arī šim ķīmiskajam savienojumam ir inhibējošs efekts, un tam ir labvēlīga ietekme uz pacientu ar autoimūnām slimībām labklājību. Vielu ļoti ātri iznīcina ķermeņa audi.

Recepšu pieteikums

Mākslīgi sintezēts heparīns ir pieejams kā heparīna savienojums ar nātrija sāli (5000 SV / ml 1 ampulā), kā ziedes un želejas ārējai lietošanai, un netiek pārdots tabletēs un kapsulās. Sākotnējā zāļu deva ampulās - 5000 SV, tiek ievadīta intravenozi, pārnesot to zemādas vai intramuskulāras injekcijas veidā. Devas nosaka, balstoties uz diagnozi, ievadīšanas metodi, zāļu panesamību u.tml. Ādas formas ik pēc astoņām stundām ik pēc astoņām stundām iemasē plānā slānī.

Heparīna šķidrā forma ir parādīta kā:

• trombotisko komplikāciju profilakse un ārstēšana (PE, nieru trauki, apakšējo ekstremitāšu dziļās vēnas, koronāro asinsvadu);
• pacientu ārstēšana pēcoperācijas periodā ar anamnēzē trombemboliju;
• akūta miokardīts;
• plandīšanās un priekškambaru mirgošana, kambara;
• sirds defekti ar perifēro artēriju emboliju;
• nestabila stenokardija, pirmsinfarkta stāvoklis (akūta koronāro sindromu bez ST pacēluma);
• transmural MI;
• izplatīta intravaskulārā koagulācijas sindroms;
• hemolītiskais urēmiskais sindroms;
• autoimūns nefrīts;
• bakteriālais endokardīts;
• asins koagulācijas novēršana ar hemodialīzi un asins pārliešanu (vēnu katetru mazgāšana, "heparīna" slēdzene).

Heparīns ārējai lietošanai ir paredzēts:

• sasitumi, ievainojumi un sasitumi ar apkārtējo audu tūskas attīstību;
• flebīts un ekstremitāšu tromboflebīts;
• limfangīts;
• hemoroīdu tromboze.

Kontrindikācijas

Heparīna lietošanas ierobežojumi ir saistīti ar tā lietošanu vienā vai citā veidā.

Aizliegums lietot narkotiku injekciju veidā tiek noteikts ar šādiem nosacījumiem:

• Patoloģiskos apstākļos, kam raksturīgs pazemināts asins recēšanas līmenis.
• Gremošanas trakta čūlu bojājumi (kuņģa čūlas, divpadsmitpirkstu zarnas vai ileums, čūlainais kolīts, ļaundabīgi audzēji).
• Subakūts sirds iekšējās oderes infekcijas iekaisums.
• Novājināta nieru un / vai aknu darbība.
• Asins slimības (hemofilija, leikēmija, hemorāģiskā diatēze).
• Asinsvadu aneirisma smadzenēs, aortas koarktācija.
• Pēcinfarkta sirds aneurizma.
• Hemoroīdi.
• Pēc operācijas mugurkaulā un smadzenēs.
• Tīklenes bojājumi cukura diabēta laikā.
• Aktīvā tuberkulozes forma.
• Aizliegums sievietēm agrīnā pēcdzemdību periodā un menstruāciju laikā utt.

Želejas un ziedes nevar izmantot čūlu un nekrotisku ādas bojājumu, brūču, un tās nav smērētas uz gļotādām. Ja ir paaugstināta jutība pret heparīna ziedes vai želejas sastāvdaļām, tās arī neattiecas.

• Ar ilgstošu lietošanu lielās devās var rasties ādas gļotādas un atklātas brūces, iekšējā asiņošana.
• Alerģiskas izpausmes dažādās variācijās: rinīts un lakriminācija, bronhu spazmas, nātrene.
• Izmaiņas asinīs (trombocitopēnija).
• Vispārējs vājums, vertigo, galvassāpes.

Ārstēšanas gadījumā ir iespējamas arī alerģiskas reakcijas un ādas apsārtums gēla uzklāšanas zonā (ziede).

Dažiem cilvēkiem (parasti tas ir pacientu ar vispārējām somatiskām grūtībām, grūtniecēm un laktējošām sievietēm kategorija), standarta heparīna devu ieviešana izraisa patoloģisku reakciju pret zāļu - heparīna rezistenci. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams diagnozes grūtības dēļ, kad palielinās letālas asiņošanas risks.

Lietošana grūtniecības, laktācijas, bērnu un vecuma laikā

Injicējams heparīns (bez benzilspirta) nav kontrindicēts grūtniecības laikā mazās devās un īslaicīgai lietošanai. Tomēr dažos gadījumos tā lietošana var izraisīt spontānus abortus un agrīnu dzemdību. Heparīna ilgstoša lietošana izraisa osteoporozi. Zāles neietekmē mātes pienu.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā ārējā forma ir atļauta, bet ārsta uzraudzībā.

Bērni līdz trīs gadu vecumam, zāles tiek nozīmētas ļoti uzmanīgi, jo pastāv risks saindēties ar benzilspirtu, pacienti pēc sešdesmit gadiem ir pakļauti arī komplikāciju attīstības riskam.

Pārdozēšana

Heparīna pārdozēšana šķīduma formā ir bīstama asiņošanas iespējamībai. Heparīns ir specifisks antidotons protamīna sulfātam, tas jāinjicē ļoti lēni, ņemot vērā antikoagulanta ātru sadalīšanos asinīs. Narkotiku antipodēmam ir daudz nevēlamu blakusparādību, un nepieciešama speciālista, kas sniedz medicīnisko aprūpi, precizitātes devas un pieredze.

Analogi nozīmē

Augsta molekulārā heparīna analogi šķīduma veidā tiek ražoti rūpnīcās Krievijā, Baltkrievijā, Vācijā, iepakoti pa 5 vai 10 ampulām (cenu diapazons no 400 līdz 1200 rubļiem). Citi zāļu analogi ir heparīni ar zemu molekulmasu, kas, atšķirībā no nefrakcionētiem, palēnina recēšanu augstākā līmenī un tādējādi spēj novērst trombozi. Viņu rīcība ir selektīva, ilga un paredzama, kas atvieglo terapiju „grūtos” pacientos. Šie heparīna aizstājēji ir Clexane, Fraxiparin, Vassel Due F, Anfibra, Fragmin un citi.

Ir daudz heparīna ziedu analogu: Heparīna-Akrikins 1000, Laventum, Lioton 1000, Trombless uc Lētākā heparīna ziede tiek ražota Krievijā, maksā 70 rubļus.

No visiem iesniegtajiem heparīniem tikai ziedes un krējuma formas ir samērā drošas un tās var iegādāties bez receptes. Heparīna injekcijas paraksta tikai ārsts.

Heparīns varikozām vēnām: cena, atsauksmes un analogi

Heparīns ir dabisks polisaharīds ar augstu molekulmasu 16 000 daltonu. Zāles lieto medicīnā kā koagulantu, kas samazina asins recekļu un asins recēšanas risku.

Heparīns kopā ar fibrinolizīnu, kombinējot, spēj tieši ietekmēt antikoagulantu. Visaptveroša iedarbība veicina izveidoto asins recekļu iznīcināšanu un samazina holesterīna līmeni organismā.

Savienojums bloķē trombīna sintēzi, kas pazemina trombocītu agregācijas pakāpi.

Kas šajā rakstā:

Heparīna farmakoloģiskās īpašības

Eksogēns heparīns ir identisks paša ķermeņa ražotajam heparīnam. Heparīna ietekmē palielinās anti-lipīdu enzīma sintēze un trombīns tiek pārveidots par antitrombīnu.

Zāļu iedarbība intravenozi ievadot sākas 5 minūtes pēc injekcijas un ar intramuskulāru injekciju iedarbība sākas pēc 15-20 minūtēm.

Lēnā heparīna lēkme rodas tikai tad, ja subkutāna injekcija notiek. Savienojuma iedarbība ilgst 5 stundas pēc ievadīšanas.

Lai pagarinātu zāļu iedarbības laiku, ir ieviests nātrija heparīns vai kalcijs. Šo savienojumu lietošana ļauj subkutānai ievadīšanai pagarināt inhibējošo iedarbību uz 8 stundām.

Heparīna lietošana kā anti-lipīdu līdzeklis ir nepraktiska, jo iespējama asiņošanas attīstība. Zāļu lietošana ir nomācoša iedarbība uz imūnsistēmas darbību, kas labvēlīgi ietekmē pacientu, kas cieš no autoimūnām patoloģijām, veselību. Iekļūstot ķermeņa audos, savienojums ir ļoti ātri iznīcināts.

Zāles lieto komplikāciju profilaksei un novēršanai asins recekļu un emboli formā. Turklāt zāles ir izmantotas kā profilaktisks līdzeklis, lai novērstu trombu veidošanās procesu veidošanos ķirurģiskas iejaukšanās laikā sirds un asinsvadu sistēmā.

Instrumenta cena ir atkarīga no daudziem faktoriem, bet ir samērā demokrātiska, un pozitīvu pārskatu klātbūtne liecina par zāļu augsto efektivitāti.

Zāļu sastāvs un analogi

Heparīns pašlaik ir pieejams vairākās zāļu formās.

Padomju laikos tika mēģināts atbrīvot heparīna tabletes, tika izstrādāti norādījumi par šīs zāļu formas lietošanu, bet efektivitātes samazināšanās dēļ šīs zāļu izdalīšanās tika pārtraukta.

Galvenais heparīna ražošanas veids ir šķīdums intravenozai vai subkutānai ievadīšanai.

Zāles pārdod lielās 5 ml ampulās un mazās, kas satur 1 ml šķīduma. Mazas ampulas tiek ražotas ārzemēs.

Medikamenta iepakojumā var būt 10 un 50 ampulas, kas nesen tika izlaistas iepakojumos ar 100 ampulām.

Papildus šķīdumam injekcijām tiek veiktas šādas zāles:

Ziedes un želejas sastāvā galvenā aktīvā viela ir nātrija heparīns.

Papildu sastāvdaļas zāļu sastāvā ir:

1. Nātrija hlorīds.
2. Benzilspirts.
3. Attīrīts ūdens injekcijām.
4. Benzokaīns.
5. Benzil-nikotināts.

Nepieciešams heparīnu uzglabāt bērniem nepieejamā vietā un pasargāt no tiešiem saules stariem. Temperatūra šķīduma uzglabāšanas vietā un gēls nedrīkst pārsniegt 25 grādus.

Zāles uzglabāšanas laiks ziedes un šķīduma formā ir 3 gadi, glabājot gēlu, glabāšanas laiks nepārsniedz divus gadus.

Narkotiku izmaksas Krievijā ir atkarīgas no narkotiku formas pārdošanas un devas. Heparīna cena var mainīties no 40 līdz 1,510 rubļiem.

Ir plašs zāļu klāsts ar līdzīgām farmakoloģiskām īpašībām.

Zāļu analogi ir šādi medikamenti:

Kā aizstājēju iekšķīgi lietojamas zāles var lietot ar tirdzniecības nosaukumu Phlebodia.

Indikācijas un kontrindikācijas lietošanai

Ja nepieciešams, rīks ir paredzēts, lai veiktu laboratoriskos testus, lai novērstu asins recēšanu. Medicīniskajai sagatavošanai ir liels skaits pozitīvu pārskatu, runājot par līdzekļu izmantošanas efektivitāti.

Lielākā daļa pacientu, kas lietoja heparīnu, var ārstēt varikozas vēnu komplikācijas.

Zāles tiek izmantotas kā galvenie vai palīglīdzekļi trombozes gadījumā vai tā rašanās risks varikozo vēnu attīstībā.

Ieteicams to izmantot arī profilakses nolūkos.

Rīks ir ieteicams piemērot, ja:

1. Miokarda infarkts akūtā formā.
2. Endokardīts infekcijas forma.
3. Apakšējo ekstremitāšu artēriju tromboze.
4. Trombu veidošanās, ko izraisa sastrēgumu attīstība vēnās ar varikozām vēnām.
5. Koronāro sirds slimību.
6. Lupus izraisītais glomerulonefrīts un nefrīts.
7. Sirds defekts.

Turklāt zāles ir kontrindikācijas. Visi no tiem ir saistīti ar konkrētas zāļu izplatīšanas formas lietošanu.

Ir vērts atcerēties, ka pirms pieteikšanās jums ir jākonsultējas ar speciālistu.

Piesakies medikamentam Heparīns injekcijas veidā, ja nav:

• patoloģiskie stāvokļi, kas saistīti ar asins recēšanu;
• čūlas gremošanas traktā;
• iekaisums sirds iekšējās apšuvumā;
• nieru vai aknu darbības traucējumi;
• asins patoloģija;
• smadzeņu aneurizma;
• rehabilitācijas periods pēc smadzeņu vai mugurkaula operācijas;
• aktīvās fāzes tuberkuloze;
• tīklenes bojājumu diabēta gadījumā.

Šie gadījumi ietver atteikumu lietot narkotiku.

Norādījumi par zāļu lietošanu

Lietošanas instrukcijās skaidri norādīts, cik daudz narkotiku lietot un kādā devā.

Kā profilaktisks līdzeklis pret asins recekļu veidošanos ar varikozām vēnām, zāles jāievada subkutāni ar 5000 SV dienā. Pirmo devu ievada intravenozi, un nākotnē šķīdumu ievada subkutāni. Intervāls starp injekcijām ir 8-12 stundas. Parasti injekcijas zona ir vēdera priekšējā-sānu siena.

Adata tiek ievietota diezgan dziļi zemādas krokā, kas jāglabā līdz zāļu pilnīgai ievadīšanai.

Ievadot injekcijas, ir nepieciešams pastāvīgi mainīt injekcijas vietu, lai novērstu hematomu veidošanos.

Lietošanas instrukcija skaidri regulē devu, bet, neskatoties uz to, zāļu lietošana jāveic stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā. Ārstēšanas shēma tiek noteikta, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības.

Veidojot pilienu infūziju, ir viens veids, kā ievadīt zāles. Šī ievadīšanas metode ir efektīva, ja plaušu artēriju bojā trombotiskas masas, kas veidojas kā komplikācija varikozas slimības attīstības laikā. Zāļu deva šajā gadījumā var mainīties no 40 līdz 60 tūkstošiem vienību dienas laikā.

Ja pacientam ir šāda varikozas vēnu komplikācija kā perifēra un venoza tromboze, tad cilvēka stāvoklis tiek atvieglots, ievadot devu 20-30 tūkst. Vienību. un tālāk no 60 līdz 80 tūkstošiem SV dienas laikā. Veicot injekcijas, asinsreces indeksam pastāvīgi jābūt ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Profilaksei, kas saistīta ar trombembolijas risku ar varikozām vēnām, preparātu ievada subkutānas injekcijas veidā 5000 vienību dienā. Vienā injekcijā narkotiku iedarbības periods ir no 12 līdz 14 stundām.

Injekcijas laikā alkohols ir aizliegts. Heparīna injekcijas un alkohols nav saderīgi.

Jāatzīmē, ka medikamentu lietošana var izraisīt blakusparādības. Tie ietver:

1. Asiņošana gremošanas traktā, urīnceļos, injekcijas vietā, kā arī citu sistēmu asiņošana.
2. Slikta dūša
3. Samazināta ēstgriba.
4. Vemšanas uzbrukumi.
5. Urticaria
6. Nieze un dedzināšana injekcijas vietā.
7. Bronhospazms.

Šādu izpausmju gadījumā zāļu lietošana ir jāpārtrauc.

Heparīns

Apraksts 2016. gada 4. augustā

• Latīņu nosaukums: Heparīns
• ATĶ kods: C05BA03
• Aktīvā viela: nātrija heparīns (nātrija heparīns)
• Ražotājs: Sintez OAO, Muroma instrumentu izgatavošanas rūpnīca, Tatkhimpharmpreparaty, Microgen NPO FSUE, Armavir Biofactory, slāvu aptieka FC LLC, Maskavas endokrīnās iekārtas (Krievija), Belmedpreparaty RUP (Baltkrievijas Republika)

Sastāvs

Šķīdums injekcijām satur nātrija heparīnu ar koncentrāciju 5000. Vienības / ml. Kā zāļu papildu sastāvdaļas ir nātrija hlorīds, benzilspirts, ūdens d / un.

1 grams gela satur 1000 vienības nātrija heparīna, kā arī palīgkomponenti: 96% etanols, karbomērs, dimetilsulfoksīds, propilēnglikols, dietanolamīns, metilgrupa un propilparabēns (piedevas E 218, E 216), lavandas eļļa un attīrīts ūdens.

Atbrīvošanas forma

• Gels ārējai lietošanai 1000. Vienības / g (kods ATX - C05BA03). Tuba 30 g
• D / un 5000. Vienības / ml, 1 un 2 ml šķīdums ampulās Nr. 10, 2 un 5 ml ampulās Nr. 5 un 5 ml pudelēs Nr. 1 un Nr.

Farmakoloģiskā iedarbība

Farmakoloģiskā grupa: antikoagulanti.

Medikamenta Heparīna grupa, kas ražota gēla formā: līdzekļi sirds un asinsvadu sistēmas slimību ārstēšanai.

Zāles Heparīna grupa, kas ražota injicējamā veidā: zāles, kas ietekmē asinis un asins veidošanos.

Heparīna nātrija preparātam ir antitrombotiska iedarbība, palēnina leikocītu, trombocītu un eritrocītu sajaukšanos un saķeri; samazina sienu spazmas un asinsvadu caurlaidību; palīdz uzlabot nodrošinājuma apgrozību.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Kas ir heparīns?

Heparīns (INN: heparīns) ir skābs mukopolisaharīds ar aptuveni 16 kDa kungu. Tiešas darbības antikoagulants, lai palēninātu fibrīna veidošanos.

Heparīna bruto formula ir C12H19NO20S3.

Farmakodinamika

Heparīna darbības mehānisms galvenokārt balstās uz tā saistīšanos ar AT III (tā plazmas kofaktoru). Tā kā tas ir fizioloģisks antikoagulants, tas pastiprina AT III spēju nomākt aktivētos koagulācijas faktorus (jo īpaši IXa, Xa, XIa, XIIa).

Lietojot lielās koncentrācijās, heparīns inhibē arī trombīna aktivitāti.

Samazina aktivēto X faktoru, kas ir iesaistīts iekšējā un ārējā asins koagulācijas sistēmā.

Ietekme izpaužas, lietojot ievērojami mazākas heparīna devas nekā nepieciešams, lai inhibētu II koagulācijas faktora (trombīna) aktivitāti, kas veicina fibrīna veidošanos no plazmas olbaltumvielu fibrinogēna.

Tas ir pamatojums mazu heparīna (subkutāni) devu lietošanai profilaksei un lielām devām ārstēšanai.

Heparīns nav fibrinolītisks (t.i., spēj izšķīdināt asins recekļus), bet tas var samazināt asins recekļu skaitu un pārtraukt tā palielināšanos. Tādējādi trombu daļēji izšķīdina dabiskas izcelsmes fibrinolītiskie fermenti.

Samazina hialuronidāzes enzīma aktivitāti, palīdz samazināt virsmas aktīvās vielas aktivitāti plaušās.

Samazina miokarda infarkta risku, akūtu miokarda artēriju trombozi un pēkšņu nāvi. Mazās devās tas ir efektīvs, lai novērstu VTE, lielās devās vēnu trombozei un plaušu embolijai.

AT III deficīts trombozes vai plazmas vietā var mazināt zāļu antitrombotiskās iedarbības smagumu

Lietojot ārēji, vielai ir lokāls pretiekaisuma, antitrombotisks un mērens pretiekaisuma efekts.

Tas veicina asins fibrinolītisko īpašību aktivizēšanos, inhibē hialuronidāzes aktivitāti, bloķē trombīna veidošanos. Pakāpeniski atbrīvojas no želejas un iet caur ādu, heparīns palīdz samazināt iekaisumu un tam ir antitrombotiska iedarbība.

Tajā pašā laikā pacients uzlabo mikrocirkulāciju un aktivizē audu vielmaiņu, kā rezultātā paātrina asins recekļu un hematomu rezorbciju, kā arī mazina audu pietūkumu.

Farmakokinētika

Ja to lieto ārēji, uzsūkšanās ir nenozīmīga.

Pēc injekcijas TCmax - 4-5 stundas. Līdz 95% vielas ir saistīta ar plazmas olbaltumvielām, Vp - 0,06 l / kg (viela neatstāj asinsvadu gultni, jo tā stipri saistās ar plazmas olbaltumvielām).

Caur placentāro barjeru un mātes pienā neietekmē.

Metabolizējas aknās. Vielu raksturo ātra bioloģiskā inaktivācija un īsa iedarbības ilgums, kas izskaidrojams ar antiheparīna faktora piedalīšanos biotransformācijā un heparīna saistīšanos ar makrofāgu sistēmu.

T1 / 2 - 30-60 minūtes. Izdalās caur nierēm. Nemainītā veidā līdz 50% vielas var izvadīt tikai tad, ja tiek lietotas lielas devas. Ar hemodialīzi netiek parādīts.

Lietošanas indikācijas

Gēla lietošanas indikācijas

Heparīna gelu lieto virspusējo vēnu tromboflebīta ārstēšanai un profilaksei, flebītam (pēc injekcijas un pēc infūzijas), limfangītam, virspusējam periflebītam, elefantēzei, lokalizētiem infiltrātiem, kontūzijām, tūska un traumām (ieskaitot muskuļus, locītavas, cīpslas), virspusēju mastītu, ādas pietūkumu, tūsku, pietūkumu, tūsku, tūsku, pietūkumu, tūsku un virsmas mastītu;

Indikācijas šķīduma lietošanai

Heparīna injekcijas ir paredzētas dziļo vēnu trombozei, miokarda artērijām, nieru vēnām, plaušu embolijai, tromboflebītam, priekškambaru fibrilācijai (tai skaitā, ja sirds ritma traucējumi ir saistīti ar embolizāciju), nestabila stenokardija, DIC, akūta MI, mitrāla vārstuļa slimība un profilaktiska terapija. ), bakteriālais endokardīts, hemolītiski korēmijas sindroms, lupus nefrīts, glomerulonefrīts, mikrotrombozes un mikrocirkulācijas traucējumu profilaksei un ārstēšanai.

Profilaktiskiem nolūkiem zāles tiek izmantotas ķirurģiskas iejaukšanās gaitā, kad tiek izmantotas ekstrakorporālas asinsrites metodes citapherēzes, peritoneālās dialīzes, hemodialīzes, piespiedu diurēzes, hemosorbcijas, venozo katetru mazgāšanas laikā.

Ieviešot heparīnu, asins koagulācija palēninās gandrīz nekavējoties, ieviešot muskuļus - pēc 15-30 minūtēm, ievadot to zem ādas - pēc 20-60 minūtēm, lietojot inhalācijas metodi, iedarbība ir visizteiktākā pēc dienas.

Kontrindikācijas

Heparīnu saturošas ziedes (heparīns, heparīna-Akrigel 1000 uc) ir kontrindicētas, ja ir paaugstināta jutība pret sastāvdaļām, kā arī slimībām, kas saistītas ar čūlainais nekrotiskiem procesiem un ievainojumiem, ko papildina ādas integritātes pārkāpumi.

Ar piesardzīgu gēlu (ziedi) Heparīns jālieto trombocitopēnijai un paaugstinātai asiņošanas tendencei.

Kontrindikācijas injicējamas zāļu formas lietošanai:

• paaugstināta jutība;
• slimības, kas saistītas ar pastiprinātu asiņošanu (vaskulītu, hemofiliju uc);
• asiņošana;
• aortas dalīšana, intrakraniālā aneurizma;
• antifosfolipīdu sindroms;
• traumatisks smadzeņu bojājums;
• hemorāģiskais insults;
• nekontrolēta hipertensija;
• aknu ciroze, kam pievienotas barības vada vēnu patoloģiskas izmaiņas;
• apdraudēta aborts;
• menstruācijas periods;
• grūtniecība;
• dzemdībām (ieskaitot neseno);
• laktācijas periods;
• kuņģa un zarnu trakta erozijas un čūlu bojājumi;
• iepriekšējās ķirurģiskās iejaukšanās prostatas dziedzera, smadzeņu, acu, žults ceļu un aknu, kā arī pēc jostas punkcijas stāvokļa.

Pacientiem ar polialentām alerģijām (ieskaitot bronhiālo astmu), cukura diabētu, arteriālu hipertensiju, aktīvu tuberkulozi, endo- un perikardītu, hronisku nieru mazspēju, aknu mazspēju, jāveic heparīna injekcijas. pacientiem, kam jāveic zobu procedūras vai staru terapija; personas, kas vecākas par 60 gadiem (īpaši sievietes); sievietes, kas izmanto IUD.

Blakusparādības

Ārkārtīgi lietojot nātrija heparīnu, var rasties ādas pietvīkums un paaugstinātas jutības reakcijas.

Ieviešot risinājumu, ir iespējams:

• Paaugstinātas jutības reakcijas (narkotiku drudzis, ādas pietvīkums, rinīts, siltuma sajūta zolēs, nātrene, nieze, sabrukums, bronhu spazmas, anafilaktiskais šoks).
• Galvassāpes, reibonis, caureja, apetītes zudums, slikta dūša, vemšana;
• Trombocitopēnija (aptuveni 6% pacientu), dažreiz (reti) - ar letālu iznākumu. Heparīna izraisītu trombocitopēniju (HIT) papildina arteriālā tromboze, ādas nekroze un gangrēna, insults, miokarda infarkts. Smagu HIT gadījumā (ja trombocītu skaits tiek samazināts uz pusi no sākotnējā skaita vai zem 100 tūkstošiem / μl), nekavējoties jāpārtrauc heparīna ievadīšana.
• Vietējās reakcijas (hematoma, hiperēmija, sāpes, čūlas, kairinājums injekcijas vietā, asiņošana).
• Asiņošana Raksturīgi ir - no urīnceļu un kuņģa-zarnu trakta, vietās, kur injekcijas vietā atrodas ķirurģiskas brūces. Ir iespējami arī asiņošanas gadījumi dažādos iekšējos orgānos: retroperitonālajā telpā, korpusa luteumā, virsnieru dziedzeros utt.

Ņemot vērā heparīna ilgstošu lietošanu, rodas alopēcija, osteoporoze, hipoaldosteronisms, mīkstie audi tiek kalcinēti, rodas spontāni kaulu lūzumi un palielinās aknu transamināžu aktivitāte.

Norādījumi par heparīna lietošanu (metode un deva)

Heparīna injekcijas, lietošanas instrukcijas, īpaši ievads

Heparīns ampulās ir noteikts kā:

• regulāras injekcijas vēnā;
• nepārtraukta infūzija;
• subkutāni (injekcijas kuņģī).

Profilaktiskiem nolūkiem nātrija heparīnu injicē subkutāni ar 5000 SV / dienā, turot 8-12 stundas starp injekcijām (lai novērstu trombozi, 2 p / dienā pacientam tiek ievadīts 1 ml šķīduma zem vēdera ādas).

Terapeitiskiem nolūkiem šķīdums tiek ievadīts intravenozi (ievadīšanas veids - pilienu infūzija). Deva - 15 SV / kg / h (tas ir, pieaugušais ar vidējo ķermeņa masu noteikts 1000 SV / h).

Lai panāktu ātru antikoagulantu iedarbību, 1 ml šķīduma injicē pacientā intravenozi tieši pirms infūzijas. Ja ievadīšana vēnā kāda iemesla dēļ nav iespējama, tad zāles tiek injicētas zem ādas 4 lpp / dienā. uz 2 ml.

Augstākā dienas deva ir 60-80 tūkstoši SV. Heparīns noteiktā devā, kas pārsniedz 10 dienas, ir atļauts tikai izņēmuma gadījumos.

Bērni injicē šķīdumu vēnās. Deva ir izvēlēta atkarībā no vecuma: 1 līdz 3 mēnešu vecumā dienas deva ir 800 SV / kg, no 4 mēnešiem līdz gadam - 700 SV / kg, bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, tiek parakstīti (APTT kontrolē) 500 SV / kg / kg. dienas

Heparīna ieviešanas paņēmiens, sagatavošanās manipulācijām un šķīduma ieviešana

Subkutānas injekcijas parasti tiek veiktas vēdera priekšējā-sānu sienā (ja tas nav iespējams, ir atļauts injicēt zāles augšstilba / plecu zonā).

Injekcijai izmantojiet plānu adatu.

Pirmā injekcija tiek veikta 1-2 stundas pirms operācijas sākuma; pēcoperācijas periodā zāles turpina ievadīt 7-10 dienas (ja nepieciešams - ilgāk).

Ārstēšana sākas ar strūklas injekciju 5000 SV heparīna vēnā, pēc tam šķīdumu turpina ievadīt, izmantojot IV infūziju (lietojot 0,9% NaCl šķīdumu, lai atšķaidītu zāles).

Uzturošās devas aprēķina atkarībā no lietošanas veida.

Heparīna ievadīšanas algoritms ir šāds:

• 15-20 minūtes pirms injekcijas vēdera apvidū uzliek injekcijas vietu aukstumā (tas samazinās zilumu rašanās iespējamību).
• Procedūra tiek veikta saskaņā ar aseptikas noteikumiem.
• Adata tiek ievietota locījuma pamatnē (locījums tiek saglabāts starp īkšķi un rādītājpirkstu līdz zāļu injekcijas beigām) 90 ° leņķī.
• Pēc ievietošanas nav iespējams pārvietot adatas galu vai virzīt atpakaļ virzuli. Pretējā gadījumā ir iespējams audu bojājums un hematomas veidošanās.
• Šķīdums jāinjicē lēnām (lai mazinātu sāpes un izvairītos no audu bojājumiem).
• Adata ir viegli noņemta no tā paša leņķa, kurā tā tika ievietota.
• Nav nepieciešams noslaucīt ādu, nedaudz injicēt injekcijas vietu un viegli piespiediet to ar sterilu sausu tamponu (tampons tiek turēts 30-60 sekundes).
• Ieteicams aizstāt anatomiskās injekciju vietas. Vietām, kurās nedēļas laikā tiek ievadītas injekcijas, jābūt 2,5 cm attālumā viena no otras.

Heparīna ziede, lietošanas instrukcijas

Gels tiek izmantots kā ārējs līdzeklis. Uzklājiet to skartajā zonā no 1 līdz 3 lpp. Dienā. Vienreizējas devas - kolonnas garums no 3 līdz 10 cm.

Hemorrhoidālo vēnu trombozes gadījumā zāles tiek lietotas rektāli.

Impregnēts ar gēla kokvilnas spilventiņiem uzlikts iekaisušajiem mezgliem un piestiprināts ar pārsēju. Traukā ievietotos uztriepes ir ievietotas anālā. Ārstēšana parasti ilgst 3-4 dienas.

Apakšējās kājas ziedes čūla uzmanīgi tiek piemērota iekaisušai ādai ap čūlu.

Pieteikumu daudzveidība - 2-3 lpp. Ārstēšana turpinās līdz iekaisuma izzušanai. Parasti kurss ilgst no 3 līdz 7 dienām. Par ilgāka kursa nepieciešamības jautājumu lemj ārsts.

Citas heparīna saturošas ziedes tiek pielietotas līdzīgi (piemēram, instrukcijas par heparīna-Akrigel 1000 praktiski neatšķiras no heparīna gēla vai Lioton 1000 gēla instrukcijām).

Lai ārstētu hemoroīdus (ārējos un iekšējos), tūpļa lūzumus, tūpļa vēnu tromboflebītu, kā arī niezes mazināšanu un ekzēmas likvidēšanu anālā, kā alternatīvu heparīna ziedei, var lietot hemoroīdus (piemēram, Hepatrombin G).

Papildu informācija

Heparīns ir pieejams tikai šķīduma, ziedes vai želejas veidā (gēls, atšķirībā no ziedes, satur lielāku aktīvās vielas daudzumu un labāk uzsūcas ādā).

Heparīna tabletes netiek ražotas, jo heparīns praktiski nav uzsūcas no gremošanas trakta.

Pārdozēšana

Parenterālas ievadīšanas pārdozēšanas simptomi ir dažāda smaguma asiņošana.

Ārstēšana: mazai asiņošanai, ko izraisa zāļu pārdozēšana, ir pietiekami pārtraukt tās lietošanu. Ja asiņošana ir plaša, protamīna sulfātu (1 mg uz 100 SV heparīna) lieto, lai neitralizētu heparīna lieko daudzumu.

Jāatceras, ka heparīns tiek parādīts ātri. Tādējādi, ja protamīna sulfāts tiek izrakstīts 30 minūtes pēc iepriekšējās heparīna devas, tas jāievada pusi no devas; augstākā protamīna sulfāta deva ir 50 mg.

Ar hemodialīzi netiek parādīts.

Nav aprakstīti ārējo līdzekļu izmantošanas pārdozēšanas gadījumi. Sakarā ar zemo sistēmisko zāļu absorbciju pārdozēšana tiek uzskatīta par maz ticamu. Ar ilgstošu lietošanu uz plašām virsmām ir iespējamas hemorāģiskas komplikācijas.

Ārstēšana: nepieciešamības gadījumā noņemt medikamentu, lietojot viena procenta protamīna sulfāta šķīdumu (heparīna antagonists).

Mijiedarbība

Zāles, kas bloķē tubulāro sekrēciju, netiešos antikoagulantus, antibiotikas, kas samazina K vitamīna veidošanos, zarnu mikrofloru, NPL, dipiridamolu, ASA un citus trombocītu agregācijas reduktorus, pastiprina heparīna iedarbību.

Veicināt darbības vājināšanos: sirds glikozīdi, melnā graudu alkaloīdi, fenotiazīni, antihistamīna zāles, nikotīns, etakrīnskābe un nikotīnskābes, nitroglicerīns (ievadā), ACTH, tetraciklīni, sārmainas aminoskābes un polipeptīdi, tiroksīns, protamīns.

Jūs nevarat sajaukt šķīdumu vienā šļircē ar citām zālēm.

Lietojot lokāli, zāļu antikoagulanta iedarbība tiek pastiprināta, ja gelu lieto kombinācijā ar antitrombocītu līdzekļiem, NPL, antikoagulantiem. Tetraciklīns, tiroksīns, nikotīns un antihistamīni mazina heparīna iedarbību.

Pārdošanas noteikumi

Želeja ir līdzeklis, ar kuru var iegādāties ārpusbiržas, lai iegūtu risinājumu.

Heparīna recepte latīņu valodā (paraugs):

Rp: Heparini 5 ml
D. t. d. N. 5
S. In / in 25 000 ED, iepriekš izšķīdina pudeles saturu izotoniskā NaCl šķīdumā.

Uzglabāšanas nosacījumi

Ampulas ar šķīdumu jāuzglabā sausā, tumšā vietā, bērniem nepieejamā vietā.

Želeja jāuzglabā bērniem nepieejamā temperatūrā zem 25 ° C. Derīguma termiņš pēc atvēršanas - 28 dienas.

Derīguma termiņš

Īpaši norādījumi

Ņemot vērā hematomu risku injekcijas vietā, šķīdumu nedrīkst injicēt muskuļos.

Šķīdums var kļūt dzeltenā krāsā, kas neietekmē tā aktivitāti vai panesamību.

Ieceļot zāles medicīniskiem nolūkiem, deva jāizvēlas, ņemot vērā APTT vērtību.

Narkotiku ārstēšanas laikā nedrīkst būt orgānu biopsijas un citas zāles jāinjicē medikamentā.

Šķīduma atšķaidīšanai var izmantot tikai 0,9% NaCl šķīdumu.

Gēlu nedrīkst uzklāt gļotādām un atklātām brūcēm. Turklāt tas netiek izmantots strutojošu procesu klātbūtnē. Ziedēm nav ieteicams lietot ziedi.

Nefrakcionēts heparīns

Heparīnu ar vidējo molekulmasu 12-16 tūkstoši daltonu, kas izolēts no cūku zarnu trakta vai gļotādas, sauc par nefrakcionētu. To lieto tādu zāļu ražošanā, kurām ir lokāla un sistēmiska iedarbība (heparīnu saturošas ziedes un šķīdumi parenterālai ievadīšanai).

Narkotiku, mijiedarbojoties ar AT III (netieši), inhibē asins koagulācijas sistēmas galveno fermentu, kā arī citus koagulācijas faktorus, un tas savukārt izraisa antitrombotisku un antikoagulantu iedarbību.

Endogēnu heparīnu cilvēka organismā var atrast muskuļos, zarnu gļotādā un plaušās. Saskaņā ar tās struktūru tā ir glikozaminoglikāna frakciju maisījums, kas sastāv no D-glikozamīna un D-glikuronskābes sulfatīdu atliekām ar molekulmasu no 2 līdz 50 tūkstošiem daltonu.

Frakcionēts heparīns

Frakcionēti (mazas molekulmasas) heparīni tiek iegūti nefrakcionētas fermentācijas vai ķīmiskās depolimerizācijas rezultātā. Šāds heparīns sastāv no polisaharīdiem ar vidējo molekulmasu 4-7 tūkstoši daltonu.

NMH raksturojas kā vāji antikoagulanti un ļoti efektīvas antitrombotiskas vielas, kas tieši iedarbojas. Šādu zāļu iedarbība ir vērsta uz hiperkoagulācijas procesu kompensēšanu.

NMG sāk iedarboties uzreiz pēc ievadīšanas, bet tā antitrombotiskā iedarbība ir izteikta un ilgstoša (zāles tiek ievadītas tikai 1 p / dienā).

Mazās molekulmasas heparīnu klasifikācija:

• zāles, ko lieto trombozes / trombembolijas profilaksei (Clivarin, Troparin uc);
• zāles, ko lieto nestabilas stenokardijas un miokarda infarkta ārstēšanai bez patoloģiska Q viļņa, trombozes un trombembolijas, akūtas DVT, plaušu embolijas (Fragmin, Clexan, Fraxiparin);
• zāles, ko lieto smagas vēnu trombozes (Fraxiparin Forte) ārstēšanai;
• zāles, ko lieto, lai novērstu asinsreces trombozi hemofiltrācijas un hemodialīzes laikā (Fraxiparin, Fragmin, Clexan).

Analogi

Gēla analogi: Heparīna-Akrigela 1000, Lioton 1000, Lavenum, Trombless.

Vispārēja injicējama forma: heparīns J, heparīna-fereīns, heparīns-Sandoz.

Zāles ar ciešu darbības mehānismu: tabletes - Piyavit, Angioflux, Wessel Due F; šķīdums - Angioflux, Hemapaksan, cilvēks Antithrombin III, Wessel Due F, Fluxum, Anfibra, Fraksiparin, Enixum.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Heparīna šķīdums grūtniecēm nav kontrindicēts. Tomēr, neskatoties uz to, ka zāļu aktīvā viela neietekmē pienu, tā lietošana zīdīšanas periodā dažos gadījumos izraisīja ātru (2-4 nedēļu laikā) osteoporozes un muguras bojājumu attīstību.

Par pieteikuma iespējamību ir jālemj individuāli, ņemot vērā riska attiecību pret augli / ieguvumu mātei.

Dati par gela lietošanu grūtniecības un zīdīšanas laikā nav pieejami.

Atsauksmes

Heparīns ir efektīvs un labi pētīts antitrombotisks līdzeklis, kura darbības mehānisms ir nomākt trombīna aktivitāti, kas katalizē fibrinogēna biotransformāciju uz fibrīnu, un vairākas citas reakcijas hemostāzes sistēmā.

Visbiežāk internetā tiek apspriests zāļu gēla un ziedes formu ārējais lietojums. Pārskati par heparīnu saturošām ziedēm un želejām (jo īpaši par Heparīna Akrigel 1000 pārskatīšanu) ir pārsvarā pozitīvi: šādas zāles patiešām palīdz ar zilumiem, tromboflebītu un hemoroīdi, kā arī novērš lokalizētas infiltrācijas.

Cena Heparīns

Heparīna injekciju vidējā cena Ukrainas aptiekās ir no 180 līdz 226 UAH (5 ml ampulas, Nr. 5). Pirkt Heparīna ziede var būt vidēji 35 UAH. Heparīna Akrigel 1000 cena Ukrainā ir aptuveni 250 UAH.

Krievijas aptiekās nātrija heparīnu ampulās var iegādāties par 360-550 rubļiem, bet heparīna gēla cena ir 260-300 rubļu.