Hidrokortizona tabletes un injekcijas

Ir kontrindikācijas. Pirms lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Šeit izmanto hidrokortisona preparātus ārējai un vietējai lietošanai.

Visas reimatoloģijā lietotās zāles ir šeit.

Publicējiet savu jautājumu vai atgriezenisko saiti par narkotikām (lūdzu, neaizmirstiet, ka ziņojuma tekstā jāiekļauj zāļu nosaukums).

Preparāti iekšķīgai lietošanai un injekcijām, kas satur hidrokortizonu (hidrokortizons, kods ATX (ATC) H02AB09):

Hidrokortisona-Richter (injekciju suspensija) - oficiālas lietošanas instrukcijas. Narkotika ir recepte, informācija ir paredzēta tikai veselības aprūpes speciālistiem!

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa:

GCS (glikokortikosteroīds) injekcijām - depo forma.

Farmakoloģiskā iedarbība

Hidrokortisonam - glikokortikosteroīdam, piemīt pretiekaisuma iedarbība. Tas kavē citokīnu (interleukīnu un interferona) izdalīšanos no limfocītiem un makrofāgiem, kavē iekaisuma mediatoru izdalīšanos no eozinofiliem, samazina arahidonskābes metabolisma intensitāti un prostaglandīnu sintēzi. Aktivizē steroīdu receptorus, inducē lipokortīnu veidošanos, kuriem ir pretiekaisuma aktivitāte. Samazina iekaisuma šūnu infiltrāciju, novērš leikocītu un limfocītu migrāciju iekaisuma vietā. Lielās devās kavē limfoidālo un saistaudu veidošanos. Mīkstinošo šūnu skaita samazināšana samazina hialuronskābes veidošanos; inhibē hialuronidāzi, samazina kapilāru caurlaidību.

Paredzēts intramuskulārai injekcijai, iekšējai un periartikulārai injekcijai, lai nodrošinātu sistēmisku vai lokālu pretiekaisuma līdzekli, kā arī antialerģisku iedarbību. Ar intraartikulu ievadīšanu terapeitiskā iedarbība notiek 6-24 stundu laikā un ilgst vairākas dienas vai nedēļas.

Lidokains - vietējā anestēzija ar membrānas stabilizējošu iedarbību īsā laikā ir analgētiska iedarbība.

Farmakokinētika

Ar intraartikulāru un periartikulāru injekciju hidrokortizons iekļūst sistēmiskajā cirkulācijā. Saziņa ar proteīniem> 90%. Metabolizējas aknās tetrahidrokortisonā un tetrahidrokortisolā, kas izdalās caur nierēm konjugētā veidā. Tas iekļūst placenta barjerā.

GCS absorbcija pēc intraartikulārās injekcijas vai ievadīšanas mīkstajos audos ir lēna.

Pēc i / m ievadīšanas suspensija uzsūcas lēni, kas nodrošina ilgstošu iedarbību.

Lidokains labi uzsūcas no gļotādām un bojātā ādas virsma ir augsta afinitāte pret plazmas olbaltumvielām. Metabolizējas galvenokārt aknās. T1 / 2 1-2 stundas Iedarbojas mātes pienā un caur placentas un asins smadzeņu barjerām.

Indikācijas zāļu lietošanai GIDROKORTIZON-RICHTER

• reimatiskas slimības, kas saistītas ar artrītu, t.sk. osteoartrīts sinovīta klātbūtnē (izņemot tuberkulozi, gonoreju, strutainu un citu infekcijas artrītu);
• reimatoīdais artrīts;
• humeroskapulārais periartrīts;
• bursīts;
• epicondilīts;
• tendovaginīts.

Dozēšanas shēma

Intra-un periarticular. Vienu dienu jūs varat ievadīt ne vairāk kā 3 locītavas. Atkārtota injekcija ir iespējama ar 3 nedēļu intervālu. Ievads tieši locītavā var negatīvi ietekmēt hialīna skrimšļus, tāpēc to pašu locītavu var ārstēt ne vairāk kā 3 reizes gadā.

Tendinīta gadījumā injekcija jāievieto cīpslas vagīnā - to nevar ievietot tieši cīpslā. Nav pieņemams sistēmiskai ārstēšanai un Achilas cīpslas ārstēšanai.

Pieaugušie: atkarībā no locītavas lieluma un slimības smaguma, 5-50 mg intra- un periartikulāri. V / m pieaugušo narkotiku injicē dziļi gluteusa muskuļos devā 125-250 mg dienā.

Bērni: 5-30 mg dienā, sadalot vairākās devās. Vienreizēja deva ar periartikulāru ievadīšanu bērniem vecumā no 3 mēnešiem līdz 1 gadam: 25 mg, no 1 gada līdz 6 gadiem: 25-50 mg, no 6 līdz 14 gadiem: 50-75 mg.

Gados vecākiem pacientiem blakusparādību risks ir lielāks.

Blakusparādības

Nevēlamās reakcijas galvenokārt rodas injekcijas vietā, visbiežāk audu pietūkuma un sāpju veidā, spontāni izzūd pēc dažām stundām. Turklāt ir iespējama aizkavēta brūču dzīšana, ādas atrofija, striae, acne līdzīga izsitumi, nieze, folikulīts, hirsutisms, hipopigmentācija, ādas kairinājums, sausa, plāna un jutīga āda, telangiektāzija.

Ilgstošas ​​ārstēšanas laikā un lietojot lielas glikokortikoīdu un lidokaīna devas, var attīstīties sistēmiskas blakusparādības.

Endokrīnās sistēmas daļa: glikozes tolerances samazināšanās un nepieciešamība pēc hipoglikēmijas, latenta diabēta izpausme, steroīdu cukura diabēts. Ar ilgstošu ārstēšanu - virsnieru funkcijas inhibēšana, Itsenko-Cushing sindroms, augšanas aizkavēšanās bērniem un pusaudžiem.

No gremošanas sistēmas puses: slikta dūša, vemšana, pankreatīts, peptiska čūla, ezofagīts, asiņošana un kuņģa-zarnu trakta perforācija, palielināta apetīte, meteorisms, žagas, retos gadījumos - paaugstināta aknu transamināžu un sārmainās fosfatāzes aktivitāte.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: ar ievērojamu uzsūkšanos, lidokaīns var izraisīt sirds vadīšanas traucējumus un perifēro vazodilatāciju; ar lielām hidrokortizona devām: paaugstināts asinsspiediens, hipokalēmija un tās raksturīgās EKG izmaiņas, trombembolija, sirds mazspēja.

Nervu sistēmas traucējumi: bezmiegs, uzbudināmība, trauksme, uzbudinājums, epilepsijas formas krampji, garīgi traucējumi, delīrijs, dezorientācija, halucinācijas, mānijas-depresijas psihoze, depresija, paranoja, paaugstināts intrakraniālais spiediens ar redzes nerva tūsku, reibonis, reibonis, pseidogēnums, pseidoģija. galvassāpes.

No metabolisma puses: palielināts kālija izdalīšanās, hipokalēmija, svara pieaugums, negatīvais slāpekļa līdzsvars, pastiprināta svīšana.

Redzes orgāna daļa: radzenes čūla, aizmugurējā kapsulas kataraktas (biežāk bērniem), paaugstināts acs spiediens ar iespējamu acs redzes nerva bojājumu, sekundārām baktēriju sēnīšu un vīrusu infekcijām, radzenes trofiskām izmaiņām, exophthalmos, glaukomu.

No muskuļu un skeleta sistēmas puses: augšanas aiztures un osifikācijas procesi bērniem (epifizuālās augšanas zonu priekšlaicīga slēgšana), osteoporoze, ļoti reti - patoloģiski kaulu lūzumi, galvas un augšstilba galvas aseptiska nekroze, cīpslu un muskuļu plīsums, steroīdu miopātija, muskuļu masas samazināšana, artralģija.

Ietekme, ko izraisa zāļu minerālkortikoīdu darbība: šķidrums un nātrija aizture ar perifērās tūskas veidošanos, hipernatēmiju, hipokalēmisko sindromu (hipokalēmiju, aritmiju, mialģiju, muskuļu spazmu, paaugstinātu vājumu, nogurumu), hipokalēmisko alkalozi.

No imūnsistēmas puses: oportūnistiskās infekcijas, latentās tuberkulozes saasināšanās, paaugstinātas jutības reakcijas; lokāli un vispārīgi: izsitumi uz ādas, nieze, anafilaktiskais šoks, aizkavēta brūču dzīšana, tendence attīstīties pyodermai un kandidozei, infekciju paasināšanās, īpaši vakcinācijas laikā un vienlaicīga ārstēšana ar imūnsupresīviem līdzekļiem.

Dermatoloģiskas reakcijas: petehijas, ekhimoze, hiper- un hipopigmentācija, steroīdu pinnes, strijas, ādas un zemādas audu atrofija injekcijas vietā (ievadīšana deltveida muskuļos ir īpaši bīstama), folikulīts, hirsutisms, hipopigmentācija, kairinājums, telangiektāzija.

Citi: slikta veselība, atcelšanas sindroms (augsta ķermeņa temperatūra, mialģija, artralģija, virsnieru mazspēja), leikocitūrija, leikocitoze.

Vietējās reakcijas: locītavas sāpju palielināšanās locītavā, audu pietūkums, dedzināšana, nejutīgums, parestēzija injekcijas vietā, reti - apkārtējo audu nekroze, rētas injekcijas vietā.

Kontrindikācijas zāļu lietošanai GIDROKORTIZON-RICHTER

• inficēta locītava;
• Itsenko-Kušinga sindroms;
• trombozes tendence;
• I grūtniecības trimestrī;
• sistēmiska infekcija bez īpašas ārstēšanas;
• Achilas cīpslas slimība;
• paaugstināta jutība pret zālēm.

Intraartikulāra ievadīšana ir kontrindicēta:

• nodota artroplastija;
• patoloģiska asiņošana (endogēna vai ko izraisa antikoagulanti);
• intraartikulārs kaulu lūzums;
• infekciozs (septisks) artrīts un periartricular infekcija (ieskaitot vēsturi);
• vispārēja infekcijas slimība;
• izteikta periartikulāra osteoporoze;
• osteoartrīts bez sinovīta (tā sauktā "sausa" locītava);
• nestabila locītava;
• kaulu veidojošo epifīžu aseptiska nekroze;
• smaga kaulu iznīcināšana un locītavas deformācija (būtiska locītavas telpas sašaurināšanās, ankiloze).

Piesardzīgi: kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, herpes simplex, acs herpes simplex (radzenes perforācijas iespēja), arteriāla hipertensija, cukura diabēts, ieskaitot ģimenes anamnēzē, osteoporoze (palielinās osteoporozes risks pēcmenopauzes periodā), hroniskas psihotiskas reakcijas, tuberkulozes vēsture, glaukoma, steroīdu miopātija, epilepsija, masalas, hroniska sirds mazspēja, vecums (> 65 gadi), grūtniecība (I-III). laktācijas periodā.

GIDROKORTIZON-RICHTER zāļu lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Grūtnieces pirmajā trimestrī ir kontrindicētas, jo nav pietiekamu datu par zāļu drošumu šajā grupā vēlāk - tikai pēc tam, kad rūpīgi izvērtēti paredzētie ieguvumi mātei un iespējamais risks auglim (saslimušo aukslēju veidošanās varbūtība un intrauterīnie traucējumi ir nelieli). II-III grūtniecības trimestrī noteikts piesardzīgi. Bērni, kuru mātes grūtniecības laikā saņēma hidrokortizonu, rūpīgi jānovēro, lai konstatētu virsnieru mazspējas pazīmes.

Lietojiet laktācijas laikā piesardzīgi.

Zāļu lietošana zīdīšanas laikā var izraisīt virsnieru dziedzeru darbības traucējumus un zīdaiņu attīstību, jo glikokortikosteroīdi un lidokaīns iekļūst mātes pienā.

Pieteikums par aknu pārkāpumiem

Dati par zāļu lietošanu pacientiem ar aknu darbības traucējumiem nav pieejami.

Pieteikums par nieru funkcijas pārkāpumiem

Dati par zāļu lietošanu pacientiem ar nieru darbības traucējumiem nav pieejami.

Lietošana gados vecākiem pacientiem

Gados vecākiem pacientiem blakusparādību risks ir lielāks.

Lietošana bērniem

Bērni: 5-30 mg dienā, sadalot vairākās devās. Vienreizēja deva ar periartikulāru ievadīšanu bērniem vecumā no 3 mēnešiem līdz 1 gadam: 25 mg, no 1 gada līdz 6 gadiem: 25-50 mg, no 6 līdz 14 gadiem: 50-75 mg.

Iespējami augšanas aizkavēšanās un ossifikācijas procesi bērniem un pusaudžiem (epifizuālās augšanas zonas priekšlaicīga slēgšana). Ieteicams parakstīt zāles vismazākās terapeitiskās devās un, ja iespējams, vismaz īsākā laikā.

Īpaši norādījumi

Lai izvairītos no baktēriju inficēšanās, injekcija tiek veikta, ievērojot aseptikas noteikumus.

Ārstēšanas laikā jebkura vakcinācija ir kontrindicēta, jo ārstēšanas laikā kortikosteroīdi, īpaši lielās devās, var izraisīt nepietiekamu antivielu sintēzi.

Ārstēšanas laikā ieteicams lietot diētu ar nātrija ierobežojumu, augstu kālija saturu un pietiekamu daudzumu proteīna.

Ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu, izmērīt glikozes līmeni asinīs, asins recēšanu, kontrolēt urīnu un izkārnījumus.

Relatīvais virsnieru mazspēja, kas notiek pēc GCS beigām, var saglabāties vairākus mēnešus pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, tāpēc paaugstināta stresa stāvoklī hormonu terapija ir jāatjauno, vienlaicīgi nozīmējot minerālkortikosteroīdus un sāļus.

Bērni, kuru mātes grūtniecības laikā saņēma hidrokortizonu, rūpīgi jānovēro, lai konstatētu virsnieru mazspējas pazīmes.

Latentās tuberkulozes gadījumā un tuberkulīna pagrieziena testa laikā ir nepieciešama rūpīga pacienta stāvokļa un, ja nepieciešams, ķīmoprofilakses uzraudzība.

GCS palēnina bērnu un pusaudžu izaugsmi un attīstību. Ieteicams parakstīt zāles vismazākās terapeitiskās devās un, ja iespējams, vismaz īsākā laikā.

Pārdozēšana

Atkarībā no GCS un lidokaīna devas var parādīties gan lokāli, gan sistēmiski simptomi.

Nav specifiska antidota. Tiek veikta simptomātiska ārstēšana.

Narkotiku mijiedarbība

Ar Addisonas slimību vienlaicīga lietošana ar barbiturātiem var izraisīt krīzi. Palielina sirds glikozīdu toksicitāti (hipokalēmijas aritmisko iedarbību).

Samazina antihipertensīvo zāļu hipotensīvo iedarbību. Paātrina acetilsalicilskābes izdalīšanos, samazinot tā koncentrāciju asinīs.

Ar hidrokortizona lietošanas pārtraukšanu salicilātu koncentrācija asinīs var palielināties un izraisīt nevēlamu blakusparādību veidošanos. Abām zālēm ir čūlainoša iedarbība, to vienlaicīga lietošana var palielināt čūlu un asiņošanas risku.

Vakcinācija ar dzīvām pretvīrusu vakcīnām un citiem imunizācijas veidiem ārstēšanas laikā ar hidrokortizonu veicina vīrusu aktivizēšanos un infekciju attīstību.

Palielina izoniazīda, meksiletīna metabolismu, īpaši pacientiem ar ātri acetilatoriem, samazinot šo zāļu koncentrāciju plazmā.

Uzlabo paracetamola hepatotoksisko iedarbību, jo inducē aknu enzīmus un veido paracetamola toksisku metabolītu.

Ar ilgstošu ārstēšanu palielinās folskābes saturs.

GCS izraisīta hipokalēmija palielina muskuļu relaksantu muskuļu blokādes smagumu un ilgumu.

Lielas hidrokortizona devas samazina somatotropīna iedarbību.

Samazina perorālo hipoglikēmisko līdzekļu efektivitāti, var būt nepieciešams pielāgot devu.

Samazina vai pastiprina antikoagulantu iedarbību.

Ergokalciferols un parathormons novērš glikokortikosteroīdu osteopātijas attīstību.

Samazina prazikvantela koncentrāciju asinīs.

Ciklosporīns inhibē hidrokortizona metabolismu.

Ketokonazols samazina klīrensu un palielina hidrokortizona toksicitāti.

Tiazīdu diurētiskie līdzekļi, karbonanhidrāzes inhibitori, amfotericīns B, teofilīns un citi kortikosteroīdi palielina hipokalēmijas risku.

Nātriju saturošas zāles veicina tūskas veidošanos un paaugstina asinsspiedienu.

NPL un etanols veicina kuņģa-zarnu trakta gļotādas čūlas un asiņošanas attīstību. Ārstējot artrītu ar hidrokortizonu kombinācijā ar NPL, hidrokortizona deva jāsamazina, lai izvairītos no terapeitiskās iedarbības.

Indometacīns, kas pārvieto hidrokortizonu no tās saistībām ar proteīniem, veicina pēdējo reakciju attīstību.

Amfotericīna B un oglekļa anhidrāzes inhibitori palielina osteoporozes risku.

Fenitoīns, barbiturāti, efedrīns, teofilīns, fenilbutazons, rifampicīns un citi mikrosomu aknu enzīmu induktori mazina hidrokortizona ietekmi, palielinot tā metabolismu.

Vienlaicīgi lietojot mitotānu un citus virsnieru garozas inhibitorus, var būt nepieciešams palielināt hidrokortizona devu.

Narkotikas - vairogdziedzera hormoni palielina hidrokortizona klīrensu.

Imūnsupresīvi līdzekļi palielina Epstein-Barr vīrusa izraisītu infekciju, limfomu un limfoproliferācijas procesu attīstības risku.

Estrogēni, tostarp perorālie estrogēnu saturoši kontraceptīvie līdzekļi, samazina hidrokortizona klīrensu, pagarinot pusperiodu un uzlabojot pēdējo terapeitisko un toksisko iedarbību.

Vienlaicīga lietošana ar citiem steroīdu hormonāliem līdzekļiem (androgēniem, estrogēniem, anaboliskiem līdzekļiem, perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem) veicina pinnes un hirsutisma attīstību.

Kopš tā laika hidrokortizona izraisītas depresijas ārstēšanai nav ieteicams lietot tricikliskos antidepresantus tie var pasliktināt depresijas gaitu.

Vienlaicīga uzņemšana ar M-holinoblokatorami, t.sk. antihistamīni, tricikliskie antidepresanti un nitrāti veicina intraokulāro spiedienu.

GCS iedarbība vājinās, lietojot kopā ar mifepristonu.

Uzglabāšanas noteikumi

Uzglabāšanas nosacījumi: uzglabāt oriģinālajā iepakojumā 15-30 ° C temperatūrā tumšā vietā un bērniem nepieejamā vietā.

Uzglabāšanas laiks: 2 gadi.

Nelietot pēc derīguma termiņa, kas norādīts uz iepakojuma.

Cortef (hidrokortizona tabletes) - oficiālās lietošanas instrukcijas. Narkotika ir recepte, informācija ir paredzēta tikai veselības aprūpes speciālistiem!

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa:

GCS (glikokortikosteroīds) iekšķīgai lietošanai.

Farmakoloģiskā iedarbība

Dabiskās GCS sintētiskais analogs. Tam ir galvenokārt pretiekaisuma iedarbība, tā ir mērena minerālkortikoīdu īpašība, to var izmantot aizstājterapijai virsnieru hormonu deficīta gadījumā. Tāpat kā citi kortikosteroīdi, hidrokortizonam ir būtiska un daudzveidīga vielmaiņas ietekme. Turklāt hidrokortizons maina organisma imūnreakciju.

Zāles CORTEF lietošanai

• virsnieru garozas mazspēja (hidrokortizons ir narkotikas, ko izvēlas aizstājterapijas laikā): primārā (Adisona slimība), parasti kombinācijā ar minerālkortikoīdu preparātiem; sekundārais (parasti bez minerālkortikoīdu pievienošanas);
• iedzimta virsnieru hiperplāzija;
• subakūts vairogdziedzeris;
• hiperkalciēmija ļaundabīgos audzējos.

Kā papildu īstermiņa terapija (akūta uzbrukuma vai paasinājuma periodā):

• psoriātiskais artrīts;
• reimatoīdais artrīts, ieskaitot juvenīlo reimatoīdo artrītu (dažos gadījumos var būt nepieciešama mazas devas uzturošā terapija);
• ankilozējošais spondilīts;
• akūta un subakūta bursīts;
• akūts nespecifisks tendosinovīts;
• akūts podagras artrīts;
• posttraumatisks osteoartrīts;
• sinovīts osteoartrītā;
• epicondilīts.

Dažos gadījumos ar paasinājumu vai uzturošu terapiju:

• sistēmiska sarkanā vilkēde;
• sistēmiskā dermatomitoze (polimiozīts);
• akūta reimatiska sirds slimība.

• pemphigus;
• herpetiformis bullous dermatīts;
• smaga eritēma multiforme (Stīvensa-Džonsona sindroms);
• eksfoliatīvs dermatīts;
• sēnīšu mikoze (Alibera slimība);
• smaga psoriāze;
• smaga seborejas dermatīts.

Smagu vai traucējošu alerģisku slimību kontrole, kas nav piemērota atbilstošu ārstēšanu ar atbilstošām zālēm:

• sezonas vai visa gada garš alerģiskais rinīts;
• seruma slimība;
• bronhiālā astma;
• kontaktdermatīts;
• atopiskais dermatīts;
• paaugstinātas jutības reakcijas pret zālēm.

Smagas akūtas un hroniskas alerģiskas un iekaisīgas slimības, kas saistītas ar acs ābolu un tā papildinājumiem, piemēram:

• alerģisks konjunktivīts;
• keratīts;
• radzenes alerģijas;
• acu bojājumi ar herpes zoster;
• irīts un iridociklīts;
• chorioretinīts;
• acs priekšējā segmenta iekaisuma slimības;
• difūza aizmugurējā uveīta un choroidīts;
• redzes neirīts;
• simpātiska oftalmija.

• simptomātiska sarkoidoze;
• Lefflera sindroms, kuru nevar ārstēt ar citiem līdzekļiem;
• beriloze;
• fulminanta vai izplatīta plaušu tuberkuloze kombinācijā ar atbilstošu pret tuberkulozes ķīmijterapiju;
• aspirācijas pneimonija.

• idiopātiska trombocitopēniskā purpura pieaugušajiem;
• sekundārā trombocitopēnija pieaugušajiem;
• iegūtā (autoimūna) hemolītiskā anēmija;
• eritroblastopēnija (eritrocītu anēmija);
• iedzimta (eritroidiska) hipoplastiska anēmija.

Paliatīvai ārstēšanai:

• leikēmija un limfomas pieaugušajiem;
• akūta leikēmija bērniem.

• stimulēt proteīnūrijas diurēzi vai remisiju nefrotiskā sindroma gadījumā bez urēmijas, idiopātiska tipa vai sistēmiskas sarkanās vilkēdes.

• multiplās sklerozes saasināšanās.

Citas lietošanas indikācijas

• tuberkulozs meningīts ar subarahnoido bloku vai bloka draudiem: zāles lieto vienlaikus ar atbilstošu pret tuberkulozes ķīmijterapiju.

Dozēšanas shēma

Nosakot zāļu Cortef devu, jāapsver, ka 20 mg hidrokortizona atbilst 5 mg prednizolona.

Sākotnējā zāļu deva var atšķirties no 20 mg līdz 240 mg dienā atkarībā no slimības pierādījumiem un smaguma. Nākotnē devu var saglabāt vienā līmenī vai izvēlēties (individuāli, pamatojoties uz klīnisko attēlu), līdz tiek sasniegts vēlamais efekts. Pēc vēlamās reakcijas sasniegšanas tiek noteikta nepieciešamā uzturošā deva, pakāpeniski samazinot devu ar atbilstošiem intervāliem, līdz tiek sasniegta mazākā deva, kas atbalsta vēlamo efektu. Jāatceras, ka, mainot devas, rūpīgi jāuzrauga pacients.

Devas pielāgošana tiek veikta šādos gadījumos: mainot klīnisko attēlu (slimības remisijas vai paasinājuma dēļ), pacienta individuālo jutību. Stingrās situācijās (kas nav saistītas ar slimību, par kuru ir paredzēta terapija), narkotiku deva jāpalielina šajā laika periodā.

Ja pēc ilgstošas ​​terapijas Jums ir nepieciešams atcelt zāles, ieteicams pakāpeniski samazināt devu.

Ja klīniskā iedarbība netiek sasniegta pēc pietiekami ilgas zāļu lietošanas, Cortef lietošana jāpārtrauc un jāparedz alternatīva terapija. Norādot narkotiku multiplās sklerozes saasināšanai, jāapsver, ka pirmajā terapijas nedēļā GCS dienas deva ir 200 mg prednizolona. Tad mēneša laikā GCS tiek ordinēts katru dienu 80 mg prednizolona dienā.

Blakusparādības

No ūdens un elektrolītu līdzsvara puses: nātrija aizture, ķermeņa šķidruma aizture, kālija zudums, hipokalēmiska alkaloze.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēma: dažos gadījumos - sastrēguma sirds mazspējas izpausmes, arteriāla hipertensija.

No muskuļu un skeleta sistēmas puses: muskuļu vājums, steroīdu miopātija, muskuļu masas zudums, osteoporoze, cīpslu plīsumi (īpaši Ahileja cīpslas), mugurkaula kompresijas lūzumi, augšstilba kaulu aseptiskā nekroze, cauruļveida kaulu patoloģiskie lūzumi.

No gremošanas sistēmas puses: peptiska čūla ar iespējamu perforāciju un asiņošanu, pankreatīts, meteorisms, čūlainais ezofagīts; iespējamais ALT, ACT, sārmainās fosfatāzes aktivitātes pieaugums (parasti neliels, nav saistīts ar jebkādiem klīniskiem sindromiem un atgriezenisks pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas).

Dermatoloģiskās reakcijas: lēna brūču dzīšana, retināšana un ādas stipruma samazināšana, petehijas, ekhimoze, sejas eritēma, pastiprināta svīšana. Iespējama reakcijas nomākšana ar ādas testiem.

Centrālās nervu sistēmas daļa: paaugstināts intrakraniālais spiediens ar redzes nerva galvas tūskas attīstību (smadzeņu pseidoģenerators, bieži attīstās pēc terapijas pārtraukšanas), krampji, reibonis, galvassāpes.

No endokrīnās sistēmas puses: Kušinga sindroma attīstība; augšanas aizkavēšanās bērniem, virsnieru dziedzeru sekundārā neatbildība un dažādu ģenēzes hipofīze; menstruālā nevienmērība, samazināta tolerance pret ogļhidrātiem, latenta diabēta izpausme, palielināta nepieciešamība pēc insulīna vai perorālie hipoglikēmiskie līdzekļi.

No redzes orgāna puses: aizmugurējā subkapsulārā katarakta, paaugstināts intraokulārais spiediens, glaukoma, exophthalmos.

No metabolisma puses: negatīvs slāpekļa līdzsvars proteīnu katabolisma dēļ.

Kontrindikācijas narkotiku CORTEF lietošanai

• sistēmiskas sēnīšu infekcijas;
• Paaugstināta jutība pret narkotikām vēsturē.

Zāļu CORTEF lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Tā kā pētījumi par GCS ietekmi uz cilvēka reproduktīvo funkciju vēl nav veikti, narkotiku lietošana grūtniecības, zīdīšanas periodā vai sievietēm reproduktīvā vecumā prasa novērtēt iespējamo pozitīvo ietekmi un iespējamo risku mātei, embrijam vai auglim.

Bērni, kuru mātes grūtniecības laikā saņēma nozīmīgas GCS devas, rūpīgi jāpārbauda, ​​lai noteiktu iespējamos virsnieru mazspējas simptomus.

Lietošana bērniem

Ilgstošai kortikosteroīdu ārstēšanai rūpīgi jāuzrauga bērnu (tostarp jaundzimušo) augšana un attīstība.

Īpaši norādījumi

Stresa situācijās pacientiem, kuri lieto zāles Cortef, ir nepieciešams palielināt ātras darbības GCS devas (pirms stresa situācijas, tās laikā un pēc tās).

Sekundārā nepietiekamība virsnieru garozā, ko izraisa zāļu parakstīšana, var tikt samazināta, pakāpeniski samazinot devu. Šāda veida relatīvais deficīts var turpināties vairākus mēnešus pēc ārstēšanas beigām, tāpēc jebkurā šajā laikā saspīlētajā situācijā GCS ir jāpārvieto. Tā kā minerokortikoīdu sekrēciju var traucēt, ir nepieciešama vienlaicīga elektrolītu un / vai minerālkortikoīdu lietošana.

Jāņem vērā, ka, ņemot vērā kortikosteroīdu lietošanu, dažas infekcijas slimības var rasties izdzēstā veidā. Dažādu infekciju (ko izraisa vīrusi, baktērijas, sēnītes, vienšūņi vai tārpi) attīstība var būt saistīta ar GCS lietošanu gan monoterapijā, gan kombinācijā ar citiem imūnsupresantiem. Infekcijas slimības smagums var atšķirties. Infekciozo komplikāciju iespējamība palielinās, palielinoties GCS devām. Lietojot GCS, samazinās rezistence pret infekcijām, kā arī organisma spēja lokalizēt infekcijas procesu.

Ilgstoša kortikosteroīdu lietošana var izraisīt aizmugures subkapsulāras kataraktu, glaukomu ar iespējamu redzes nerva bojājumu, kā arī izraisīt sekundārās sēnītes vai vīrusa infekcijas pievienošanos acīm.

Pacientiem, kuriem ir vienkārša herpes acu infekcija, jāievēro piesardzība, jo ir iespējama radzenes perforācija. Lai kontrolētu stāvokli pēc ārstēšanas, jānosaka zemākās iespējamās GCS devas un pakāpeniski jāveic devas samazināšana.

Hidrokortizona lietošana vidējās vai lielās devās var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos, šķidruma aizturi un palielinātu kālija izdalīšanos. Ir nepieciešams ierobežot galda sāls patēriņu ar pārtiku un kālija preparātu izrakstīšanu. Visi GKS palielina kalcija izdalīšanos.

Lietojot GCS devās, kurām ir imūnsupresīva iedarbība, dzīvu vai dzīvu novājinātu vakcīnu ievadīšana ir kontrindicēta, bet var ievadīt nogalinātas vai inaktivētas vakcīnas, tomēr atbildes reakcija uz šādu vakcīnu ievadīšanu var tikt samazināta. Lietojot GCS devās, kurām nav imūnsupresīvas iedarbības, atbilstoši attiecīgajām indikācijām var veikt imunizāciju.

Cortef lietošana ar aktīvo tuberkulozi jāierobežo tikai ar fulminantu un izplatītu tuberkulozi, ja GCS lieto kombinācijā ar atbilstošu pret tuberkulozes ķīmijterapiju.

Norādot kortikosteroīdus pacientiem ar latentu tuberkulozi vai pozitīviem tuberkulīna testiem, rūpīga novērošana ir nepieciešama, jo slimība var tikt aktivizēta. Ilgstoši ārstējot GCS, šai pacientu grupai ir nepieciešama tuberkulozes ķīmijterapija.

Personām, kas saņem GCS imūnsupresīvās devās, jāizvairās no saskares ar pacientiem ar vējbakas vai masalām. Pacienti jāinformē par nepieciešamību nekavējoties sazināties ar ārstu šādu kontaktu gadījumā. Vējbakas un masalas var būt smagākas vai pat letālas neimunizētiem bērniem vai pieaugušajiem, kas saņem GCS. Ja vējbakas ir inficētas, var norādīt profilaktisku imūnglobulīna ievadīšanu vējbakas seroterapijai. Saskaroties ar masalu izraisītāju, imūnglobulīnu (IgG) var ievadīt IM. Attīstoties vējbakām, ir indicēta pretvīrusu terapija.

Pacientiem ar apstiprinātu vai aizdomas par strongyloīdozi ir noteikta īpaša piesardzība GCS. Imūnsupresija, ko izraisa GCS šādos pacientiem, izraisa strongyloīdu hiperinfekciju un izplatīšanu, plaši izplatot kāpurus (bieži vien attīstoties smagām enterokolīta un gramnegatīvas septicēmijas formām ar iespējamu letālu iznākumu).

Kad hipotireoze un aknu ciroze palielina GCS ietekmi.

Izmantojot GCS, ir iespējams attīstīt garīgus traucējumus (no euforijas, bezmiega, noskaņojuma nestabilitātes, personības izmaiņām un smagu depresiju līdz izteiktajām psihotiskajām izpausmēm). Turklāt, kad tiek parakstīta GCS, var pieaugt esošās emocionālās nestabilitātes vai psihiskās tendences.

Nespecifiska čūlaina kolīta gadījumā GCS jāievada piesardzīgi, jo pastāv iespēja perforēt, abscesu vai citas strutainas infekcijas.

Jāievēro piesardzība, lietojot divertikulītu, svaigas zarnu anastomozes, aktīvo vai latento peptisko čūlu, nieru mazspēju, hipertensiju, osteoporozi, myasthenia gravis.

Ir ziņots, ka Kaposi sarkomu novēroja pacientiem, kuri saņēma GCS terapiju. Tomēr, ja tiek atcelta GCS, var rasties klīniskā remisija.

Neskatoties uz to, ka kontrolētos klīniskos pētījumos ir pierādīta kortikosteroīdu efektivitāte ātrai multiplās sklerozes saasināšanās atrisināšanai, nav konstatēta kortikosteroīdu ietekme uz slimības gaitu vai slimības iznākumu. Pētījumi liecina, ka šajos gadījumos, lai panāktu izteiktu terapeitisko efektu, ir nepieciešams izrakstīt GCS ar salīdzinoši lielām devām.

Tā kā GCS terapijas komplikācijas ir atkarīgas no ārstēšanas devas un ilguma, katrā gadījumā tiek pieņemts lēmums par šādas ārstēšanas nepieciešamību, devu shēmu un terapijas ilgumu, izvērtējot iespējamo risku un paredzēto zāļu lietošanas ieguvumu.

Lietošana pediatrijā

Ilgstošai kortikosteroīdu ārstēšanai rūpīgi jāuzrauga bērnu (tostarp jaundzimušo) augšana un attīstība.

Pārdozēšana

Akūtu toksicitātes gadījumi kortikosteroīdu pārdozēšanas gadījumā ir ļoti reti.

Ārstēšana: ja nepieciešams, veiciet simptomātisku terapiju. Nav specifiska antidota. Hidrokortisons tiek izvadīts dialīzes laikā.

Narkotiku mijiedarbība

Zāles - mikrosomu aknu enzīmu induktori (fenobarbitāls, fenitoīns un rifampīns) var palielināt GCS klīrensu (kas var prasīt palielināt GCS devu).

Oleandomicīns un ketokonazols var inhibēt GCS metabolismu un samazināt to klīrensu (šajā gadījumā samazināt GCS devu).

GCS var palielināt acetilsalicilskābes klīrensu, ko ilgstoši lieto lielās devās, kas var izraisīt salicilātu līmeņa samazināšanos serumā vai paaugstināt salicilātu toksisko reakciju risku, ja GCS tiek atcelts.

Ja hipoprotrombinēmija paredz acetilsalicilskābi kombinācijā ar GCS, tam jābūt piesardzīgam. GCS ietekmē perorālo antikoagulantu efektivitāti (ziņots, ka tie uzlabo vai samazina to iedarbību, tāpēc ir nepieciešams nepārtraukti noteikt asinsreces rādītājus).

Aptiekas pārdošanas noteikumi

Zāles ir pieejamas pēc receptes.

Uzglabāšanas noteikumi

Zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā kontrolētā istabas temperatūrā (no 20 ° līdz 25 ° C). Uz iepakojuma ir norādīts ražošanas datums un derīguma termiņš. Nelietojiet zāles pēc derīguma termiņa beigām.

Norādījumi, kas minēti Vidal zāļu aprakstā.

Kāpēc izrakstītas hidrokortizona tabletes hemoroīdi?

Hidrokortisonu nosaka hemoroīdi, lai samazinātu niezes un sāpju simptomu izpausmes. Narkotiku visbiežāk lieto slimības paasinājuma periodā.

Sastāvs un darbība

Zāles satur hidrokortizonu, kas aktīvi iedarbojas, nonākot cilvēka organismā. Zāles pieder pie glikokortikoīdu zāļu grupas.

Hidrokortisons ir hormons, ko rada virsnieru garoza. Šī viela samazina iekaisuma procesa intensitāti, palīdzot novērst tūsku.

Narkotika samazina asinsvadu caurlaidību, stiprinot to sienas, kam ir svarīga loma hemoroīdu ārstēšanā.

Tabletes farmakoloģiskās īpašības Hidrokortisons

Aktīvā viela spēj nomākt prostaglandīnu veidošanos, kā rezultātā samazinās sāpju simptomu intensitāte. Hidrokortisons sašaurina asinsvadus, kas rada auglīgu augsni mezglu samazināšanai.

Farmakodinamika

Aktīvā viela ietekmē vielmaiņu un palīdz stimulēt sālsskābes veidošanos kuņģī.

Hidrokortisons ir hormons, ko rada virsnieru garoza.

Zāles rada ne tikai pretiekaisuma iedarbību, bet mazina niezi un dedzināšanu.

Farmakokinētika

Aktīvās vielas metabolisms notiek aknās. Hidrokortizons izdalās caur nierēm.

Lietošanas indikācijas

Hidrokortizona tabletes galvenokārt lieto ādas iekaisuma slimībām, kā arī virsnieru mazspējai un akūtām alerģiskām reakcijām. Zāles ir parakstītas hiperkalciēmijai, kolagēna slimībai, dažāda veida dermatītam un mikozēm.

Zāles ir efektīvas bronhiālās astmas un hemoroīdi.

Hidrokortizona tabletes hemoroīdi

Pēc norīšanas hidrokortizons ātri uzsūcas un novērš iekaisumu un nepatīkamus simptomus anālā.

Hidrokortizona metabolisms notiek aknās.

Hronisks

Hroniskajā slimības formā hidrokortizonu lieto smagai tūska, kam seko nieze un plaisas anālā.

Paasinājuma laikā

Zāles atvieglo akūtu hemoroīdi, palīdzot novērst sāpes skartajā zonā. Narkotika paātrina trofiskos procesus, uzlabo asinsvadu sienas stāvokli.

Lietošanas tabletes Hidrokortisons

Tabletes 10 mg lieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Zāles jālieto pēc ēšanas ar nelielu ūdens daudzumu.

Hroniskā slimības formā hidrokortisonu lieto smagai tūska, ko papildina plaisas anālā.

Kontrindikācijas

Šīs zāles ir kontrindicētas vīrusu un baktēriju infekcijām, kā arī HIV klātbūtnei. Nelietojiet tabletes, ja ir šādas slimības un apstākļi:

• tuberkuloze;
• osteoporoze;
• sifiliss;
• glaukoma;
• locītavu slimības;
• saistaudu bojājumi;
• cukura diabēts;
• nieru mazspēja;
• rosacea;
• ādas bojājumi;
• hipertensija;
• akūta psihoze;
• kuņģa čūla.

Zāles jālieto pēc ēšanas ar nelielu ūdens daudzumu.

Zāles nav parakstītas glaukomas un aptaukošanās klātbūtnē. Zāles nedrīkst lietot vakcinācijas periodā, jo tas izraisa daudz blakusparādību. Ja operācija tika veikta, lai aizstātu locītavu skrimšļus, tad labāk ir atturēties no zāļu lietošanas. Vējbakas, herpes un amebiasis ir ārstēšanas kontrindikācijas.

Blakusparādības

• šķidruma aizture;
• muskuļu vājums;
• aizkuņģa dziedzera iekaisums;
• meteorisms;
• asiņošana no kuņģa-zarnu trakta;
• vemšana;
• apetītes izmaiņas (samazinājums vai palielināšanās);
• pinnes;
• aizkavēta ādas bojājumu dzīšana;
• nātrene;
• paaugstināts intraokulārais spiediens;
• galvassāpes;
• garīgie traucējumi;
• anafilaktiskais šoks;
• katarakta veidošanās.

Devas forma Hidrokortisons: tabletes

Devas forma tabletes Hidrokortisons

Tabletes hidroortisona zāļu formu apraksts

Farmakoloģiskās iedarbības tabletes Hidrokortisons

GCS, ir pretiekaisuma, anti-šoks, desensibilizējošs, pret toksisks, anti-alerģisks, imūnsupresīvs un anti-metabolisks efekts. Atšķirībā no citostatiskām vielām imūnsupresīvās īpašības nav saistītas ar mitostatisko efektu, bet gan ir imunogenizācijas dažādu posmu apspiešanas kopējais rezultāts: cilmes šūnu migrācija (kaulu smadzenes), B-šūnu migrācija un T-un B-limfocītu mijiedarbība.

Tas kavē citokīnu (interleukīnu un interferona) izdalīšanos no limfocītiem un makrofāgiem, inhibē iekaisuma mediatoru izdalīšanos no eozinofiliem, samazina arahidonskābes metabolismu un Pg sintēzi. Steroīdu receptoru stimulēšana, izraisa lipokortīna veidošanos.

Tas veicina glikogēna uzkrāšanos aknās, palielina glikozes līmeni asinīs, kavē Na + un ūdens izvadīšanu, palielina K + izdalīšanos no organisma, samazina histamīna sintēzi. Samazina iekaisuma šūnu infiltrātus, samazina balto asins šūnu un limfocītu migrāciju iekaisuma zonā. Lielās devās inhibē limfoidālo un saistaudu veidošanos, t.sk. AER; samazina mīksto šūnu skaitu, kas ir hialuronskābes veidošanās vieta; inhibē hialuronidāzi un palīdz samazināt kapilāru caurlaidību. Aizkavē sintēzi un paātrina proteīnu sadalīšanos.

Ietekmējot hipofīzes darbību, tiek kavēta kortikotropīna ražošana. Ilgstoša ievadīšana organismā var izraisīt virsnieru garozas inhibīciju un atrofiju, gonadotropo un vairogdziedzera stimulējošo hormonu veidošanās kavēšanu hipofīzes.

Hidrokortisona acetātu raksturo lēni attīstās, bet ilgstošāka iedarbība nekā ūdenī šķīstošām zālēm. To lieto, lai ievietotu locītavās, bojātu vietas un mīkstos audus, kur tam ir lokāls pretiekaisuma efekts, lai gan var attīstīties sistēmiskas hormonālas sekas. Intraartikulārās injekcijas terapeitiskā iedarbība notiek 6-24 stundu laikā un ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām.

Hidrokortizona fosfāta injicēšanu pavada strauja iekaisuma nomākšana, bet īsu laiku (lietošana akūtos apstākļos).

Farmakokinētikas tabletes Hidrokortisons

Wary Hydrocortisone tabletes

Parazītiskas un infekciozas vīrusu, sēnīšu vai baktēriju slimības (pašlaik vai nesen nodotas, ieskaitot neseno kontaktu ar pacientu) - herpes simplex, herpes zoster (virēmiskā fāze), vējbakas, masalas; amebiasis, strongyloīdoze (konstatēta vai aizdomas); sistēmiskā mikoze; aktīva un latenta tuberkuloze. Lietošana smagām infekcijas slimībām ir pieļaujama tikai specifiskas terapijas apstākļos.

Pēc vakcinācijas periods (8 nedēļas pirms un 2 nedēļas pēc vakcinācijas), limfadenīts pēc BCG vakcinācijas. Imūndeficīta stāvokļi (ieskaitot AIDS vai HIV infekciju).

Kuņģa-zarnu trakta slimības: kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ezofagīts, gastrīts, akūta vai latentiska peptiska čūla, tikko radīta zarnu anastomoze, nespecifisks čūlains kolīts, kas var izraisīt perforāciju vai abscesu veidošanos, divertikulīts.

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības, t.sk. nesenais miokarda infarkts (pacientiem ar akūtu un subakūtu miokarda infarktu, nekroze var izplatīties, palēninot rētauda veidošanos un līdz ar to sirds muskuļu plīsumu), dekompensētu CHF, hipertensiju, hiperlipidēmiju.

Endokrīnās slimības - cukura diabēts (ieskaitot toleranci pret ogļhidrātiem), tirotoksikoze, hipotireoze, Itsenko-Kušinga slimība.

Smaga hroniska nieru un / vai aknu mazspēja, nefrolitoze.

Hipoalbuminēmija un apstākļi, kas ietekmē to rašanos.

Sistēmiska osteoporoze, myasthenia gravis, akūta psihoze, aptaukošanās (III-IV stadija), poliomielīts (izņemot bulbu encefalīta formu), atvērta un cieša leņķa glaukoma, grūtniecība, zīdīšana.

Intraartikulārai ievadīšanai: pacienta vispārējais nopietnais stāvoklis, divu iepriekšējo injekciju darbības neefektivitāte (vai īss ilgums) (ņemot vērā pielietotās GCS individuālās īpašības).

Dozēšanas shēmas tabletes Hidrokortisons

In / in strūklas; in / in piliens, iekšā / m, iekšpusē un iekšpusē. Ārkārtas ārstēšanas gadījumā ar akūtu slimību ieteicama intravenoza injekcija. Sākotnējā deva - 100 mg (injicējot 30 sekundes); 500 mg (ievadot 10 minūtes), pēc tam atkal ik pēc 2 līdz 6 stundām, atkarībā no pacienta stāvokļa. Lielas devas ir paredzētas tikai pacienta stāvokļa stabilizēšanai, bet parasti ne vairāk kā 48-72 stundas (ja nepieciešams, ilgāka GCS terapija, ieteicams to aizstāt ar citu medikamentu ar zemāku MKS aktivitāti).

Depo formām tiek ievadīta intra- un periartikulāra forma. Lielos locītavās (pleca, augšstilba, ceļa) - 25-50 mg (akūtos apstākļos - līdz 100 mg); mazās locītavās (elkoņa, karpālā, interfangangālā) - 10-20 mg vienu reizi. Injekcijas tiek atkārtotas ik pēc 1-3 nedēļām (dažreiz pēc 3-5 dienām). Viena deva bērniem ar periartikulāru ievadīšanu 3 līdz 12 mēnešu vecumā ir 25 mg; no 1 gada līdz 6 gadiem - 25-50 mg; no 6 līdz 14 gadiem - 50-75 mg.

V / m (dziļi gluteusa muskuļos) - 125-250 mg dienā. Farmakodinamiskā iedarbība notiek 6-25 stundu laikā pēc ievadīšanas un ilgst vairākas dienas vai nedēļas.

Sākotnējā deva ir 20-240 mg / dienā. Uzturošo devu nosaka, pakāpeniski samazinot sākotnējo devu līdz zemākajam, kas saglabā vēlamo efektu. Ar multiplās sklerozes saasināšanos - 800 mg / dienā 7 dienas un pēc tam - 320 mg / dienā mēnesī.

Pēkšņa administrācijas pārtraukšana var saasināt šo procesu. Ārstēšanas beigas jāveic, pakāpeniski samazinot devu.

Kontrindikācijas tabletes Hidrokortisons

Īslaicīgai lietošanai "vitāli" indikācijām vienīgā kontrindikācija ir paaugstināta jutība.

Intraartikulārai ievadīšanai: iepriekšējā artroplastija, patoloģiska asiņošana (endogēna vai ko izraisa antikoagulanti), intraartikulāra kaulu lūzums, infekciozs (septisks) iekaisums locītavu un periartikulārajās infekcijās (ieskaitot vēsturi), kā arī kopīga infekcijas slimība, kas iezīmēta periartikulārā osteoporoze, locītavu iekaisuma pazīmju neesamība (tā sauktā "sausa" locītava, piemēram, osteoartrīta gadījumā bez sinovīta), smaga kaulu bojāšana un locītavas deformācija (asas sašaurināšanās) avnoy spraugas ankiloze), nestabilitāte no savienojuma, kā rezultātā artrīta, aseptisku nekrozi epifīzēm veidojošo kaulu locītavu.

Lietošanas indikācijas tabletes Hidrokortisons

Šoks (apdegums, traumatisks, operatīvs, toksisks, kardiogēns) ar citu terapiju neefektivitāti.

Alerģiskas reakcijas (akūtas, smagas), asins pārliešanas šoks, anafilaktiskais šoks, anafilaktoīdas reakcijas.

Smadzeņu tūska (ieskaitot smadzeņu audzēja fonu vai ar operāciju, staru terapiju vai galvas traumām).

Bronhiālā astma (smaga), astmas stāvoklis.

Sistēmiskās saistaudu slimības (SLE, reimatoīdais artrīts).

Akūta virsnieru mazspēja.

Akūts hepatīts, aknu koma.

Saindēšanās ar cauterizējošiem šķidrumiem (samazinot iekaisumu un novēršot cikatrisko stenozi).

Hidrokortisona tablešu blakusparādības

Attīstības biežums un blakusparādību smagums ir atkarīgs no lietošanas ilguma, lietotās devas lieluma un spējas ievērot diennakts ritma ritmu.

Endokrīnās sistēmas daļa: samazināta glikozes tolerance, "steroīdu" cukura diabēts vai latenta cukura diabēta izpausme, virsnieru funkcijas nomākums, Itsenko-Kušinga sindroms (mēness formas cilvēks, hipofīzes tipa aptaukošanās, hirsutisms, paaugstināts asinsspiediens, dismenoreja, amenoreja, myastropātija, distrofija, hipofīzes veids, hirsutisms, paaugstināts asinsspiediens, disfunkcija, hirsutisms, paaugstināts asinsspiediens, dismenoreja, amiroze, paaugstināts asinsspiediens, dismenoreja, amenoreja.

No gremošanas sistēmas puses: slikta dūša, vemšana, pankreatīts, "steroīdu" kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, erozijas esophagitis, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta un perforācija, palielināta apetīte, meteorisms, žagas. Retos gadījumos - paaugstināta "aknu" transamināžu un sārmainās fosfatāzes aktivitāte.

No sirds un asinsvadu sistēmas puses: aritmijas, bradikardija (līdz sirds apstāšanās); attīstību (predisponētiem pacientiem) vai paaugstinātu CHF smagumu, EKG izmaiņas, kas raksturīgas hipokalēmijai, paaugstināts asinsspiediens, hiperkoagulācija, tromboze. Pacientiem ar akūtu un subakūtu miokarda infarktu - nekrozes izplatīšanās, palēninot rētaudi, kas var izraisīt sirds muskuļa plīsumu.

Nervu sistēmas traucējumi: delīrijs, dezorientācija, euforija, halucinācijas, mānijas-depresijas psihoze, depresija, paranoja, paaugstināts intrakraniālais spiediens, nervozitāte vai trauksme, bezmiegs, reibonis, vertigo, smadzeņu pseidoģenerators, galvassāpes, krampji.

No jutekļu puses: pēkšņs redzes zudums (kad parenterāli ievadīts galvas, kakla, deguna čūskā, galvas ādā var nokrist narkotiku kristāli acu traukos), aizmugurējā subkapsulārā katarakta, paaugstināts acs iekšējais spiediens ar iespējamu redzes nerva bojājumu, tendence attīstīt sekundāro baktēriju., sēnīšu vai vīrusu infekcijas acīs, radzenes trofiskas izmaiņas, exophthalmos.

No metabolisma puses: palielināta Ca2 + izvadīšana, hipokalcēmija, paaugstināts ķermeņa svars, negatīvais slāpekļa līdzsvars (palielināts olbaltumvielu sadalījums), pastiprināta svīšana.

ISS aktivitātes, šķidruma aiztures un Na + (perifērās tūskas), hipernatēmijas, hipokalēmiskā sindroma (hipokalēmija, aritmija, mialģija vai muskuļu spazmas, neparasta vājums un nogurums) dēļ.

No muskuļu un skeleta sistēmas puses: lēnāka augšana un kaulu veidošanās procesi bērniem (epifizuālās augšanas zonas priekšlaicīga slēgšana), osteoporoze (ļoti reti - patoloģiski kaulu lūzumi, galvas un augšstilba galvas aseptiska nekroze), muskuļu cīpslas plīsums, "steroīdu" miopātija, samazināšana muskuļu masa (atrofija).

No ādas un gļotādu puses: aizkavēta brūču dzīšana, petehijas, ekhimoze, ādas retināšana, hiper- vai hipopigmentācija, steroīdu pinnes, striju veidošanās, tendence attīstīties pyodermai un kandidozei.

Alerģiskas reakcijas: ģeneralizētas (ādas izsitumi, niezoša āda, anafilaktiskais šoks), lokālas alerģiskas reakcijas.

Citi: infekciju attīstība vai paasināšanās (kopīga imūnsupresantu lietošana un vakcinācija veicina šīs blakusparādības rašanos), "atsaukšanas" sindroms.

Vietēja ar parenterālu ievadīšanu: dedzināšana, nejutīgums, sāpes, parestēzijas un infekcijas injekcijas vietā, reti - apkārtējo audu nekroze, rētas injekcijas vietā; ādas un zemādas audu atrofija pēc i / m ievadīšanas (ievadīšana deltveida muskulī ir īpaši bīstama).

Ar ievadu: aritmijas, asins "karstie viļņi" sejai, krampji.

Lietojot intrakraniāli - deguna asiņošanu.

Ar intraartikulāru injekciju - palielināta sāpes locītavās.

Specifiskas norādes tabletes Hidrokortisons

Ārstēšanas laikā ieteicams lietot diētu ar Na + ierobežojumu un paaugstinātu K + saturu; pietiekama daudzuma proteīna ievadīšana organismā.

Ir nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu, glikozes koncentrāciju asinīs, asins recēšanu, diurēzi un pacienta ķermeņa masu. Ārstēšanas laikā nevar būt jebkāda veida vakcinācija.

Paaugstināta virsnieru mazspēja var saglabāties vairākus mēnešus pēc tās atcelšanas (saistībā ar kuru stresa situācijās hormonu terapija tiek atsākta ar vienlaicīgu sāļu un MCS parakstīšanu).

Pacientiem ar aktīvu tuberkulozi tos lieto tikai kopā ar atbilstošu pret tuberkulozes terapiju; latentās tuberkulozes gadījumā vai tuberkulīna pagrieziena testu laikā rūpīgi jānovēro pacienta stāvoklis un, ja nepieciešams, jāveic ķīmijterapija.

Daži zāļu veidi šķīdinātāja sastāvā satur benzilspirtu, kas dažkārt ir saistīts ar aizdusas (Gasping sindroms) attīstību priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Bērni, kuru mātes grūtniecības laikā lietoja hidrokortizonu, rūpīgi jāuzrauga, lai konstatētu virsnieru mazspējas pazīmes.

Bērniem augšanas perioda laikā GCS jālieto tikai tad, ja tas ir absolūti indicēts un īpaši rūpīgi pārraugot ārstējošo ārstu.

Mijiedarbības tabletes hidrokortizons

Hidrokortisona farmaceitiskie līdzekļi nav saderīgi ar citām zālēm (var veidot nešķīstošus savienojumus).

Hidrokortisons palielina sirds glikozīdu toksicitāti (sakarā ar hipokalēmiju palielina aritmiju risku).

Paātrina ASA izvadīšanu, samazina tā līmeni asinīs (ja tas tiek atcelts, palielinās salicilātu koncentrācija asinīs un palielinās blakusparādību risks).

Lietojot vienlaicīgi ar dzīvām pretvīrusu vakcīnām un citu veidu imunizāciju, tas palielina vīrusu aktivācijas un infekciju attīstības risku.

Palielina izoniazīda, meksiletīna (īpaši "ātri acetilatoros") metabolismu, kas izraisa to plazmas koncentrācijas samazināšanos.

Palielina paracetamola hepatotoksiskās iedarbības ("aknu" enzīmu indukcijas un paracetamola toksiskā metabolīta veidošanās risku).

Palielinās (ar ilgstošu terapiju) folijskābes saturs.

GCS izraisīta hipokalēmija var palielināt muskuļu relaksantu fona muskuļu blokādes smagumu un ilgumu.

Lielās devās samazina somatropīna iedarbību.

Hidrokortisons mazina hipoglikēmisko zāļu iedarbību; uzlabo kumarīna atvasinājumu antikoagulantu iedarbību.

Vājina D vitamīna ietekmi uz Ca2 + uzsūkšanos zarnu lūmenā.

Ketokonazols (samazina klīrensu) palielina toksicitāti.

Tiazīdu diurētiskie līdzekļi, karbonanhidrāzes inhibitori uc GCS un amfotericīns B palielina hipokalēmijas, Na + saturošu zāļu - tūskas un paaugstināta asinsspiediena risku.

NPL un etanols palielina kuņģa-zarnu trakta gļotādas čūlas risku un asiņošanu, kombinācijā ar NSPL, lai ārstētu artrītu, var samazināt GCS devu terapeitiskās iedarbības summēšanas dēļ.

Indometacīns, kas pārvieto GCS no savienojuma ar albumīnu, palielina tā blakusparādību risku.

Amfotericīna B un oglekļa anhidrāzes inhibitori palielina osteoporozes risku.

Kortikosteroīdu terapeitiskā iedarbība tiek samazināta fenitoīna, barbiturātu, efedrīna, teofilīna, rifampicīna un citu "aknu" mikrosomālo fermentu induktoru ietekmē (palielināts metabolisma ātrums).

Mitotāns un citi virsnieru garozas funkcijas inhibitori var radīt nepieciešamību palielināt GCS devu.

GKS klīrenss palielinās, lietojot narkotikas - vairogdziedzera hormonus.

Imūnsupresanti palielina infekciju un limfomu vai citu limfoproliferatīvu traucējumu risku, kas saistīti ar Epstein-Barr vīrusu.

Estrogēni (tostarp perorālie estrogēnu saturoši kontracepcijas līdzekļi) samazina GC klīrensu, pagarina T1 / 2 un to terapeitisko un toksisko iedarbību.

Hirsutisma un pinnes rašanās veicina vienlaicīgu citu steroīdu hormonālo zāļu - androgēnu, estrogēnu, anabolisko steroīdu, perorālo kontracepcijas līdzekļu - lietošanu.

Tricikliskie antidepresanti var palielināt GCS izraisītas depresijas smagumu (nav indicēts šo blakusparādību ārstēšanai).

Kataraktas attīstības risks palielinās, ja to lieto citu kortikosteroīdu, antipsihotisko līdzekļu (neiroleptisko līdzekļu), karbutamīda un azatioprīna fona apstākļos.

Vienlaicīga tikšanās ar m-antiholīnerģiskiem līdzekļiem (ieskaitot antihistamīna līdzekļus, tricikliskos antidepresantus) ar nitrātiem veicina intraokulāro spiedienu.