Metindol Retard - efektīva NPVS, pamatojoties uz indometacīnu

Metindols ir NSAID grupas zāles, ko plaši izmanto muskuļu un skeleta sistēmas slimību ārstēšanā.

Aktīvā viela ir indometacīns. Zāles Polijā ražo farmācijas uzņēmums Polfa. Šobrīd aptieku plauktos var atrast Metindol Retard tabletes un daudz retāk - Metindol ziedi.

Katra tablete satur 75 mg indometacīna, kā arī palīgkomponentus: magnija stearātu, MCC, kartupeļu cieti, metakrilskābes kopolimēru.

1 grams ziedes satur 50 mg indometacīna, kā arī nepieciešamās papildu vielas.

Farmakoloģiskās īpašības un farmakokinētika

Indometacīns ir NSAID grupas dalībnieks. Tam ir pretsāpju, pretiekaisuma, pretdrudža un desensibilizējoša iedarbība.

Pēc tam sāpju sindroms ievērojami pasliktinās vai pilnībā izzūd, kas attīstās ar reimatiskām locītavu patoloģijām mierā un kustībā, to stīvums tiek novērsts, kustības diapazons palielinās, pietūkums un pietūkums. Indometacīnam ir arī nomācoša iedarbība uz trombocītu agregāciju.

Norīšana Metindol Retard ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta un 2 stundu laikā tiek sasniegta maksimālā koncentrācija asinīs.

Aktīvā viela tiek metabolizēta aknās. Tā eliminācijas pusperiods ir aptuveni 5 stundas. No organisma izdalās ar urīnu un izkārnījumiem.

Ja indometacīna lokāla lietošana kā ziede, tā ir diezgan ātra iekļūšana caur ādu. Tajā pašā laikā tas ir koncentrēts blakus esošajos audos un sinoviālā šķidrumā tādos daudzumos, kas nepieciešami terapeitiskās iedarbības izpausmei.

Zāļu darbības mehānisms ir balstīts uz COX aktivitātes inhibīciju, kas noved pie prostaglandīnu sintēzes inhibīcijas. Tādējādi tiek bloķēta bioķīmisko reakciju ķēde, kas izraisa iekaisuma rašanos.

Lietošanas indikācijas

Metindol Retard ir indicēts simptomātiskai terapijai:

Turklāt pēcoperācijas periodā zāles var novērst neiralģijas, tendinīta, bursīta sāpes.

Metindola ziedi lieto vietējai anestēzijai un atvieglo iekaisumu šajās pašās slimībās.

Kad un kam tiesiskās aizsardzības līdzeklis ir kontrindicēts?

Zāļu tablešu formas lietošana nav ieteicama:

• paaugstināta jutība pret indometacīnu vai citu zāļu sastāvdaļu;
• paaugstināta jutība pret NSAID grupas zālēm;
• anamnēzē astma, angioneirotiskā tūska vai nātrene pēc NPL lietošanas;
• ar asiņošanu, ieskaitot gremošanas orgānus;
• kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• smagu nieru un aknu mazspēju;
• smaga sirds mazspēja;
• asins veidošanās traucējumi.

Ir aizliegts lietot zāles bērniem, zīdīšanas laikā un pēdējā grūtniecības trimestrī.

Ziedi papildus visām iepriekšminētajām lietām nav piemērojami:

• uz gļotādām;
• uz bojātas ādas un brūcēm.

Lietošanas instrukcija

Metindol Retard tabletes jālieto kopā ar ēdienu vai tūlīt pēc tās, dzerot daudz šķidrumu. Tabletes nevar sakošļāt vai sasmalcināt, tās jānorij veselas.

Slimībām, kas skar muskuļu un skeleta slimību, lietojiet 1-2 tabletes dienā. Precīzu devu izvēlas ārsts, ņemot vērā slimības smagumu un terapijas efektivitāti.

Ja dismenoreja tiek lietota 1 tablete dienā.

Ziede jāmazgā ādā pār skarto zonu ar maigām kustībām 2-3 reizes dienā. Atkarībā no bojājuma zonas vienā reizē izmantojiet 2 - 5 cm garu ziedes joslu.

Pēc katras ziedes lietošanas rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un pārliecinieties, ka tās neiekļūst acīs.

Pārdozēšana un blakusparādības

Lietojot vairāk nekā 150 mg indometacīna dienā, var rasties pārdozēšana. Tajā pašā laikā ir: reibonis, smagas galvassāpes, slikta dūša, vemšana, atmiņas un redzes traucējumi, dezorientācija kosmosā.

Smagos gadījumos var rasties krampji, ekstremitāšu nejutīgums, parestēzija.

Pašlaik nav atrasts specifisks antidots. Pārdozēšanas gadījumā ir nepieciešams noskalot kuņģi, patērēt sorbentu un meklēt medicīnisko palīdzību. Turpmākā ārstēšana ir vērsta uz simptomu novēršanu.

Metindolam ir diezgan liels blakusparādību saraksts. Tomēr nebaidieties no tiem, jo ​​tie parādās diezgan reti.

Lietojot zāles, ir iespējams:

• alerģiskas reakcijas;
• asiņošana no kuņģa-zarnu trakta;
• sāpes vēderā;
• caureja;
• vemšana un slikta dūša;
• redzes, dzirdes un garšas uztveres pārkāpumi;
• reibonis;
• bezmiegs;
• pietūkums;
• tahiaritmija;
• leikopēnija;
• trombocitopēnija;
• bronhu spazmas;
• troksnis ausīs;
• paaugstināta miegainība;
• nogurums;
• uzbudināmība;
• apetītes zudums utt.

Ziede ļoti reti izraisa blakusparādības. Visbiežāk - alerģiskas reakcijas. Bet, lietojot to ilgstoši un lielās ādas daļās, nevar izslēgt to pašu blakusparādību attīstību, kas ir tabletes formā.

Īpaši norādījumi

Iespējamo blakusparādību dēļ, kas rodas reiboņa un orientācijas zuduma dēļ telpā, zāļu lietošana nav ieteicama transportlīdzekļu vadītājiem un tiem, kas veic darbu, kam nepieciešama lielāka uzmanība.

Aizliegta vienlaicīga metinola uzņemšana ar alkoholu.

Smagu nieru mazspējas gadījumā ieteicams lietot minimālo zāļu devu. Aknu pārkāpumiem nav nepieciešama devas pielāgošana.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Pirms sākat lietot zāles, Jums jāinformē ārsts par visām lietotajām zālēm, jo ​​zāļu mijiedarbības attīstība ir iespējama.

Veicot Methindol ar citiem līdzekļiem, jāņem vērā šādas īpašības:

• vienlaicīga zāļu lietošana ar acetilsalicilskābi un tās atvasinājumiem mazina tā efektivitāti;
• saņemot ar litiju, metotreksātu, digoksīnu, palielinās to koncentrācija asinīs un toksiska iedarbība uz ķermeni;
• zāles mazina antihipertensīvo zāļu efektivitāti;
• Probenecīds un Diflunisāls palielina Metindola koncentrāciju asinīs;
• glikokortikosteroīdi, kolhicīns un etanols palielina asiņošanas risku;
• zāles pastiprina insulīna un glikozes līmeņa pazeminošo līdzekļu, kā arī antitrombocītu līdzekļu, antikoagulantu un trombolītisko līdzekļu iedarbību;
• Pieņemšana ar paracetamolu un ciklosporīnu palielina nefrotoksicitātes risku.

Īpašu pacientu grupu uzņemšana

Metindolu var lietot grūtniecības pirmajos divos trimestros, bet tikai tādos gadījumos, kad paredzamais ieguvums mātei ir lielāks par iespējamo risku auglim. Šāda pieņemšana jāveic ārsta uzraudzībā un stingri saskaņā ar viņa ieteikumiem.
Pēdējā grūtniecības trimestrī zāles ir izslēgtas.

Laktācijas laikā šīs zāles nedrīkst lietot. Ja ir nepieciešams lietot šo narkotiku, zīdīšanas periods tiek pārtraukts ārstēšanas laikā.

Narkotiku drošība bērnu ārstēšanai nav pētīta, tāpēc tā lietošana bērniem ir aizliegta.

Pacientu un ārstu viedoklis

Tīkls nav ļoti daudz atsauksmes par Metindol. Tomēr no esošās ir iespējams atzīmēt diezgan augstu zāļu efektivitāti.

Tomēr daudzi pacienti sūdzas par zāļu blakusparādību attīstību.

Ārsti, savukārt, nereti nereti izraksta šo medikamentu ārstēšanai, jo ir vairāk modernu līdzekļu, ko pacienti ir labāk panesuši.

Ko pacienti saka?

Neskatoties uz to, ka Metindol satur vecāku aktīvo sastāvdaļu, tas palīdz man labāk nekā mūsdienīgi līdzekļi. Turklāt es nejūtos nekādas blakusparādības.

Eugene

Lieliska un kvalitatīva narkotika. Iepriekš izmantots indometacīns, bet Metindol Retard ir daudz efektīvāks. Es priecājos, ka ārsts viņam ieteica.

Larisa

Saņemšanas padomi:

• ņemiet tikai pēc receptes un pēc rūpīgas norādījumu izpētes;
• tabletes Metindol Retard var lietot kopā ar pienu;
• lai samazinātu negatīvo ietekmi uz kuņģa-zarnu trakta gļotādu, vēlams lietot antacīdus;
• lietojot ziedi pirmajai lietošanai, ir nepieciešams izmantot tā minimālo daudzumu, lai atklātu iespējamās paaugstinātas jutības pazīmes pret līdzekli;
• Ja ziedes lietošanas ietekme dažu dienu laikā netiek novērota, Jums jāsazinās ar savu ārstu, lai saņemtu jaunu iecelšanu.

Narkotiku plusi un mīnusi

• saprātīga cena;
• ērta lietošana;
• labs sniegums.

• daudzas blakusparādības;
• nepieciešamība samazināt devu nieru mazspējas gadījumā;
• nespēja saņemt darbu, kas prasa koncentrāciju.

Pirkšana un uzglabāšana

Metindol Retard vidējās cenas aptiekās:

• cilnē. № 25 - 126–194 rubļi;
• cilnē. Nr. 50 - 193–290 rubļi.

Gan ziede, gan tabletes jāuzglabā 15-25 grādu temperatūrā, bērniem nepieejamā vietā. Aizliegts lietot visas zāļu formas pēc derīguma termiņa beigām.

Zāles no aptiekām vajadzētu izņemt no ārsta receptes.

Pilnīgs Metindol analogs ir indometacīns, ko ražo dažādi vietējie un ārvalstu ražotāji tablešu, ziedes, taisnās zarnas svecīšu veidā.

Metindols: lietošanas instrukcijas

Sastāvs

Saturs vienā tabletē: aktīvā viela: Indometacīns 75 mg palīgvielas:

mikrokristāliskā celuloze, kartupeļu ciete, Eudragit RSPO (B tipa amonija metakrilāta kopolimērs), talks, magnija stearāts.

Farmakoloģiskā iedarbība

Indometacīns pieder pie nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Papildus spēcīgam pretiekaisuma efektam tai ir arī pretsāpju un pretdrudža iedarbība.

Zāļu darbības mehānisms ir saistīts ar prostaglandīnu un citu pretiekaisuma faktoru sintēzes inhibīciju.

Articular sindroma gadījumā Methindol Retard vājina un mazina iekaisumu un sāpes atpūtā un kustībā, samazina rīta stīvumu un locītavu pietūkumu, un veicina kustības diapazona palielināšanos.

Lietošanas indikācijas

Rūpīgi izvērtējot indometacīna un citu ārstēšanas risku un ieguvuma attiecību, parakstot zāles. Uzklājiet zemāko efektīvo devu, kas atbilst pacienta individuālajai liecībai. Indometacīnu nosaka šādām indikācijām:

- vidēji smagu un akūtu reimatoīdo artrītu, ieskaitot paasinājumus hroniskas slimības pasliktināšanās apstākļos;

- vidēji smags un akūta ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts);

- vidēji smaga un akūta osteoartrīts;

- akūta plecu-karpālā sindroms (bursīts un / vai tendinīts);

- akūts podagras artrīts.

Kontrindikācijas

Metindol un retard lietošana ir kontrindicēta:

- paaugstināta jutība pret indometacīnu, jebkuru no palīgkomponentiem, aspirīnu vai citiem NPL. Astmas, nātrenes vai rinīta uzbrukumu vēsture pēc nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu vai acetilsalicilskābes lietošanas;

- vienlaicīga lietošana ar citiem NPL, tostarp specifiskiem COX-2 inhibitoriem (palielina nevēlamo blakusparādību risku);

- akūta aknu, nieru vai sirds mazspēja;

- kuņģa un / vai zarnu čūlas akūtā fāzē;

- grūtniecība un zīdīšana;

- bērnībā un pusaudža vecumā (līdz 18 gadiem);

Indometacīns ir kontrindicēts perioperatīvai sāpēm koronāro artēriju apvedceļa operācijas fonā.

Grūtniecība un zīdīšana

Indometacīns, tāpat kā citi NPL, jāpārtrauc grūtniecības pēdējā trimestrī, jo ir iespējama priekšlaicīga ductus arteriosus slēgšanas iespēja.

Devas un ievadīšana

Muskuļu un periartikulārās sistēmas slimības: 1 tablete ar ilgstošu iedarbību vienu vai divas reizes dienā atkarībā no ārstēšanas efektivitātes un panesamības. Dismenoreja: 1 tablete ar ilgstošu iedarbību vienreiz dienā, sākot ar koliku vai asiņošanu un turpinot ārstēšanu, līdz simptomi izzūd.

Bērni: Metindol retard nav ieteicams bērniem, jo ​​trūkst datu par bērnu drošību.

Gados vecāki cilvēki: Tā kā nevēlamo blakusparādību biežums gados vecākiem pacientiem, kuri lieto indometacīnu, ir lielāks, īslaicīgi jālieto zāles pēc iespējas zemāk.

Ārstēšanas laikā pastāvīgi jāpārbauda iespējamā asiņošana no kuņģa-zarnu trakta.

Svarīgi: lai samazinātu kuņģa un zarnu kairinājuma risku, zāles jālieto kopā ar pārtiku vai pienu. Ārstēšana jāsāk ar nelielām devām, vajadzības gadījumā palielinot tās.

Nevēlamo blakusparādību risku var samazināt, lietojot mazāko efektīvo devu uz īsu laiku, kas ir pietiekams, lai kontrolētu simptomus.

Ja esat aizmirsis zāļu lietošanu, Jums to vajadzētu veikt pēc iespējas ātrāk. Tomēr, ja nākamā deva ir piemērota, nelietojiet aizmirsto devu. Nav ieteicams uzreiz ievadīt divas zāļu devas!

Blakusparādības

Turpmāko blakusparādību rašanās biežums nav zināms (nav iespējams aprēķināt, pamatojoties uz pieejamajiem datiem).

Kuņģa-zarnu trakta pārkāpumi: slikta dūša, apetītes trūkums, vemšana, gastrīts, sāpes vēderā, vēdera sāpes, aizcietējums, caureja, vēdera uzpūšanās, stomatīts, čūlas jebkurā kuņģa-zarnu trakta vietā (pat var rasties stenoze vai kuņģa-zarnu trakta obstrukcija), asiņošana no sigmoidā resnās zarnas (pat bez redzamām čūlām) vai divertikulāts) vai iepriekšēja sigmoidā resnās zarnas bojājuma perforācija (ar divertikulu vai karcinomu), palielināta sāpes vēderā vai slimības pasliktināšanās pacientiem ar čūlainu kolītu vai Krona slimību (vai turpmāka šīs slimības attīstība), kā arī e ar reģionālu ileītu, peptisku čūlu, kuņģa-zarnu trakta perforāciju vai asiņošanu (dažreiz letālu), īpaši gados vecākiem pacientiem; Ja asiņošana notiek kuņģa-zarnu traktā, Metindol retard lietošana jāpārtrauc. Kuņģa-zarnu trakta blakusparādības var novērst, lietojot indometacīnu ar pārtiku, pienu vai antacīdiem līdzekļiem. Pārkāpumi ar pusēm aknu un žults ceļu: žults izplūdums un hepatīts (dažreiz letāls).

Pārkāpumi ar pusēm nervu sistēma: galvassāpes, reibonis (galvassāpes var novērst, ja sākat ārstēšanu ar nelielām devām, pakāpeniski tās palielinot) - šie simptomi parasti izzūd ārstēšanas laikā vai tad, kad deva tiek samazināta, bet, ja galvassāpes neizdodas, neraugoties uz samazinātajām devām, zāles jāaptur; aseptisks meningīts (īpaši pacientiem ar autoimūniem traucējumiem, piemēram, sistēmiska sarkanā vilkēde vai jaukta saistaudu slimība) ar tādiem simptomiem kā kakla stīvums, galvassāpes, slikta dūša, vemšana, drudzis vai dezorientācija; reibonis, artikulācijas traucējumi, sinkope, koma, smadzeņu tūska, nervozitāte, apjukums, miegainība, krampji, parestēzija, perifēro neiropātija, nevēlamas kustības, epilepsijas pasliktināšanās, parkinsonisms (visbiežāk šīs parādības ir pārejošas un izzūd ārstēšanas laikā, bet dažkārt ir nepieciešams pārtraukums ārstēšana).

Garīgi traucējumi: apjukums, bezmiegs, depersonalizācija, halucinācijas, depresija, nemiers, uzbudinājums un citi garīgi traucējumi (visbiežāk šīs parādības ir īslaicīgas un izzūd ārstēšanas laikā, bet dažreiz nepieciešama ārstēšanas pārtraukšana).

Vispārējie pārkāpumi un pārkāpumi injekcijas vietā: nogurums, nespēks, sāpes krūtīs, spēcīga svīšana, pietūkums.

Sirds slimības: tahikardija, aritmija, sirdsklauves, sirds mazspēja.

Asinsvadu sistēmas traucējumi: hipertensija, hipotensija, karsti mirgo, angiīts.

Nieru un urīnceļu traucējumi: hematūrija, proteinūrija, intersticiāls nefrīts, nefrotisks sindroms, nieru mazspēja, nieru darbības traucējumi pacientiem ar nieru, sirds un / vai aknu darbības traucējumiem. Ieslēgtsādas un zemādas audu bojājumi: nieze, nātrene, angioneirotiskā tūska, fotosensitivitāte, nodozes eritēma, izsitumi, zvīņveida dermatīts, Stīvensa-Džonsona slimība, multiformā eritēma, toksiska epidermas nekrolīze, matu izkrišana, psoriāzes pastiprināšanās.

Dzirdes un līdzsvara orgāna pārkāpumi: troksnis ausīs, dzirdes traucējumi, kurlums.

Vīzijas orgāna pārkāpumi: redzes traucējumi, redzes neirīts, dubultā redze, orbitālās un periorbitālās sāpes. Dažiem reimatoīdā artrīta pacientiem ar ilgstošu ārstēšanu ar indometacīnu novēroja radzenes nogulsnes un tīklenes vai muskuļu disfunkcijas (tomēr tie paši simptomi novēroti pacientiem, kas šo vielu nelietoja).

Imūnās sistēmas traucējumi: nespecifiskas alerģiskas reakcijas un anafilakse, paaugstināta kuņģa-zarnu trakta reaktivitāte kombinācijā ar astmu, astmas pasliktināšanās, bronhu spazmas un aizdusa, ādas traucējumi, tostarp dažādi izsitumi, nieze, nātrene, purpura, angioneirotiskā tūska, zvīņaina un bullouss dermatoze (ieskaitot daudzveidīga eritēma un epidermas nekrolīze).

Pētniecība: paaugstināts urīnvielas līmenis asinīs, glikozūrija, paaugstināts aknu enzīmu līmenis.

Metabolisma un uztura traucējumi: hiperglikēmija, hiperkalēmija. Elpošanas sistēmas traucējumi, krūšu orgāni un mediastīns: Weingartenas sindroms, deguna asiņošana, bronhu spazmas pacientiem ar bronhiālo astmu vai citām alerģiskām slimībām slimības vēsturē.

Asins un limfātiskās sistēmas pārkāpumi: trombocitopēnija, leikopēnija, neitropēnija, aplastiska un hemolītiska anēmija, agranulocitoze, kaulu smadzeņu aktivitātes nomākums, izplatītas intravaskulārās koagulācijas sindroms un ar to saistītais asiņošana, asiņošana, purpura. Dažiem pacientiem var rasties anēmija kuņģa-zarnu trakta asiņošanas gadījumā (atklāts vai slēpts).

Dzimumorgānu un krūšu orgānu pārkāpumi: asiņošana no dzimumorgāniem, krūts formas maiņa (palielināšanās, jutīgums, ginekomastija), t

Skeleta-muskuļu un saistaudu sistēmas traucējumi: muskuļu vājums un skrimšļa deģenerācijas procesu paātrinājums.

Ja Jums ir nopietnas blakusparādības, jums ir jāsamazina deva vai jāpārtrauc zāļu lietošana, un, ja nepieciešams, jāsāk atbilstoša ārstēšana.

Kuņģa-zarnu trakta pārkāpumus var novērst, lietojot zāles ar pārtiku vai pienu.

Ir ziņots par hipertensijas un sirds mazspējas gadījumiem saistībā ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu ārstēšanu.

Klīniskie pētījumi un epidemioloģiskie dati liecina, ka dažu NPL lietošana (īpaši paaugstinātās devās un ilgstoši) var nedaudz palielināt arteriālās trombozes (piemēram, miokarda infarkta) vai paralīzes risku.

Pārdozēšana

Indometacīna pārdozēšanas klīniskais attēls ietver šādus simptomus: slikta dūša, vemšana, smaga galvassāpes, reibonis, atmiņas traucējumi un dezorientācija. Smagākos gadījumos ir novērotas parestēzijas, ekstremitāšu nejutīgums un krampji.

Ārstēšana ir simptomātiska un atbalstoša. Tai vajadzētu tukšā dūšā pēc iespējas ātrāk iztukšot, ja ir bijusi nesen veikta medikamenta lietošana. Ja vemšana nenotiek spontāni, pacientam jāievada ipecac sīrups. Ja pacients nevar izraisīt vemšanu, jāveic kuņģa skalošana. Pēc kuņģa iztīrīšanas jāievada 25 vai 50 g aktīvās ogles. Atkarībā no pacienta stāvokļa var būt nepieciešama rūpīga medicīniskā uzraudzība. Pacientu jāpārbauda vairākas dienas, jo indometacīna blakusparādības tika novērotas kuņģa-zarnu trakta čūlas un asiņošana. Var būt noderīga antacīdu lietošana.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - Nav ieteicams vienlaikus lietot divus vai vairāk NSPL, jo palielinās nevēlamo blakusparādību risks.

Acetilsalicilskābe un acetilsalicilskābes atvasinājumi - vienlaicīga lietošana ar indometacīnu nav ieteicama, jo tā nepalielina efektivitāti, vienlaikus palielinot kuņģa-zarnu trakta nevēlamo blakusparādību risku. Turklāt acetilsalicilskābe var samazināt indometacīna līmeni asinīs.

Baktericīdas vielas - NPL var palielināt krampju risku pacientiem, kuri lieto 4-hinolonus. Pacientiem, kas lieto ciprofloksacīnu, var rasties ādas reakcijas un nefrotoksicitāte.

Pretvīrusu zāles - zalcitabīna un indometacīna vienlaicīga lietošana izraisa šo zāļu farmakodinamikas izmaiņas. Vienlaicīga zidovudīna un indometacīna lietošana palielina hematoloģiskās toksicitātes risku. Indometacīna lietošanas laikā palielinās toksicitātes risks, vienlaikus lietojot ritonaviru.

Citotoksiskas zāles - jāievēro piesardzība, lietojot ciklofosfamīdu, jo var rasties akūta ūdens intoksikācija. Indometacīns var samazināt metotreksāta kanālu sekrēciju, tādējādi izraisot toksicitāti. Tādēļ, lietojot indometacīnu ar metotreksātu, ir jāievēro piesardzība.

Antidepresanti (selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori) - vienlaicīga lietošana ar indometacīnu palielina asiņošanas risku.

Pretdiabēta līdzekļi - Lietojot NPL, sulfonilurīnvielas iedarbību var pastiprināt. Dažos gadījumos indometacīna un metformīna vienlaicīga lietošana var izraisīt metabolisku acidozi.

Pretkrampji - NPL iespējams palielina fenitoīna iedarbību. Neiroleptiskās zāles - indometacīna un haloperidola vienlaicīga lietošana var palielināt miegainības sajūtu.

Antikoagulanti - NPL var pastiprināt antikoagulantu, piemēram, varfarīna, iedarbību.

Prettrombocītu līdzekļi - pacientiem, kas lieto klopidogrelu, asiņošanas risks palielinās. Indometacīns var inhibēt trombocītu agregāciju (iedarbība izzūd 24 stundu laikā pēc lietošanas pārtraukšanas) un paildzina asiņošanas laiku (efekts var palielināties pacientiem ar lielu hemostāzes traucējumu). Probenecīds - palēnina indometacīna izvadīšanu, kas noved pie tā uzkrāšanās asins plazmā. Pacientiem, kas lieto probenecīdu, pakāpeniski un rūpīgi jāpalielina indometacīna deva.

Antihipertensīvās zāles - indometacīns var ievērojami samazināt beta blokatoru antihipertensīvo efektu (daļēji inhibējot prostaglandīnu sintēzi). Pacientiem, kuri lieto AKE inhibitorus, var rasties hiperglikēmija. Jāievēro piesardzība, lietojot indometacīna pacientus, kuri lieto alfa blokatorus, beta blokatorus, AKE inhibitorus, angiotenzīna II receptoru antagonistus, hidralazīnu vai nifedipīnu. Pēc indometacīna ievadīšanas hipertensijas pacientam papildus ārstēšanas laikā ar šīm zālēm ir nepieciešams atkārtoti novērtēt antihipertensīvo zāļu efektivitāti.

Diurētiskie līdzekļi - NPL var samazināt visu diurētisko līdzekļu efektivitāti. Dažiem pacientiem indometacīns dažiem pacientiem var samazināt tiazīdu un furosemīda diurētisko un antihipertensīvo iedarbību, un tas var palīdzēt bloķēt furosemīda izraisīto plazmas renīna aktivitāti. Diurētiskie līdzekļi var palielināt NSPL nefrotoksicitātes risku.

Sirds glikozīdi - NPL var palielināt sirds glikozīdu koncentrāciju serumā, samazināt glomerulārās filtrācijas ātrumu un pasliktināt sirds mazspēju.

Ciklosporīns NPL var palielināt ciklosporīna izraisītu toksicitāti (iespējams, samazinot nieru prostaciklīna sintēzi). Pacientiem, kas lieto ciklosporīnu, NPL jālieto piesardzīgi, vienlaikus kontrolējot nieru darbību.

Kortikosteroīdi - palielina kuņģa-zarnu trakta čūlu un asiņošanas risku. Lietojot vienlaikus ar indometacīnu, nepieciešams samazināt zāļu devu un tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Litija sāļi - Indometacīns kā prostaglandīnu sintēzes inhibitors var palielināt litija līmeni plazmā un samazināt tā klīrensu pacientiem ar litija plazmas koncentrāciju plazmā. Ja nepieciešams, abu zāļu vienlaicīga lietošana ir regulāri jāuzrauga litija koncentrācija.

Triamteren - vienlaicīga lietošana ar indometacīnu var izraisīt atgriezenisku nieru mazspēju, tāpēc ir nepieciešams izvairīties no šo divu zāļu vienlaicīgas lietošanas.

Diflunizāls - vienlaicīga lietošana ar indometacīnu izraisa nozīmīgu (aptuveni trešdaļu) indometacīna palielināšanos plazmā un var izraisīt asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta (dažreiz letālu), tāpēc ir nepieciešams izvairīties no šo divu zāļu vienlaicīgas lietošanas.

Takrolīms - vienlaicīga lietošana ar indometacīnu palielina nefrotoksicitātes risku.

Tiludronskābe - Indometacīns var palielināt bisfosfonātu biopieejamību.

Benzodiazepīni - palielinot reibonis, lietojot diazepāmu un indometacīnu.

Desmopresīns - indometacīns veicina desmopresīna iedarbību.

Mifepristons - NPL var lietot 8–12 dienas pēc mifepristona lietošanas.

Muskuļu relaksanti - indometacīns var samazināt baklofēna eliminācijas ātrumu, tādējādi palielinot toksicitātes risku.

Muromonab-SRZ - pacientiem, kas lieto gan Muromonab-SBS, gan indometacīnu, palielinās psihozes un encefalopātijas risks.

Vasodilatori - vienlaikus ar NPL, palielina asiņošanas risku.

Lietojumprogrammas funkcijas

Sirds un asinsvadu efekti Sirds un asinsvadu tromboze

Vairāku selektīvu un neselektīvu COX-2 NSAID klīniskie pētījumi ilgāk nekā trīs gadus ir pierādījuši paaugstinātu nopietnu sirds un asinsvadu (CC) trombozes, miokarda infarkta un krampju risku, kas var būt letāls.

Pacientiem, kuriem ir zināmas MOP slimības vai kuriem ir tendence to rašanās gadījumā, ir palielināts blakusparādību risks.

Lai samazinātu iespējamo negatīvo CC reakciju risku pacientiem, kas lieto NPL, mazākā efektīvā deva jālieto pēc iespējas ātrāk.

Ārstējošajam ārstam un pacientam jāturpina piesardzība norādīto simptomu gadījumā, pat ja iepriekš nav bijis. Pacients tiek informēts par nopietnu CC reakciju signāliem un / vai simptomiem un piesardzības pasākumiem, ja tie rodas.

Nav pārliecinošu pierādījumu tam, ka aspirīna vienlaicīga lietošana mazina nopietnas SS trombozes risku, kas saistīts ar NPL lietošanu.

Divos lielos kontrolētos klīniskos pētījumos ar COX-2 selektīviem NSPL sāpju simptomu ārstēšanā pirmajās 10-14 dienās pēc koronāro artēriju apveduma operācijas tika konstatēts miokarda infarkta un insulta biežuma palielinājums (skatīt apakšpunktu 4.3).

NPL, tostarp indometacīns, var izraisīt jaunu hipertensijas rašanos vai esošo stāvokļa pasliktināšanos, kas ietekmē palielinātu CC reakciju risku. Pacientiem, kuri lieto tiazīdu vai cilpas diurētiku, atbildes reakcija uz šo zāļu iedarbību var pasliktināties, lietojot kopā ar NPL. NSPL, ieskaitot indometacīnu, pacientiem ar hipertensiju jālieto piesardzīgi. Ārstēšanas laikā jāmēra asinsspiediens (CD): ārstēšanas sākumā un visā tās laikā. Sastrēguma sirds mazspēja un tūska

Dažiem pacientiem, kuri lieto NPL, ir šķidruma aizture un tūska. Indometacīns jālieto piesardzīgi pacientiem ar šķidruma aizturi vai sirds mazspēju. Pētījumos pacientiem ar akūtu serumu
Indo-metacīns ir saistīts ar ievērojamu asinsrites hemodinamikas pasliktināšanos, iespējams, sakarā ar prostaglandīnu atkarīgo kompensācijas mehānismu inhibīciju.

Iedarbība uz kuņģa-zarnu traktu (GIT) - NSPL, tostarp indometacīna, čūlu, asiņošanas un perforācijas risks var izraisīt smagus kuņģa-zarnu trakta bojājumus, tostarp iekaisumu, asiņošanu, čūlu izskatu un barības vada, kuņģa, mazo un lielo zarnu perforāciju, kas var būt letāls. Šīs nopietnas nevēlamās blakusparādības var rasties jebkurā laikā ar simptomiem un bez tiem pacientiem, kas māca NPL. Simptomi var rasties tikai vienam no pieciem pacientiem, kuriem NSAID lietošanas laikā rodas nopietnas blakusparādības. Augšējā GI trakta čūlas, plaša asiņošana vai perforācija, ko izraisa NPL, rodas aptuveni 1% pacientu, kas lieto ārstēšanu 3-6 mēnešus, un 2-4% pacientu, kas lieto ārstēšanu vienu gadu. Šo tendenci novēro, lietojot ilgstošu zāļu lietošanu, palielinot nopietnu blakusparādību iespējamību no kuņģa-zarnu trakta. Tomēr pat īsas terapijas gadījumā var rasties blakusparādības. Retos gadījumos pacientiem, kuri lieto indometacīnu, zarnu čūlas ir saistītas ar stenozi un obstrukciju. Tauku asiņošana var rasties bez acīmredzamas čūlas un jau esošu sigmoidu bojājumu perforācijas (divertikula, karcinomas utt.). Retos gadījumos ir ziņots par vēdera sāpju palielināšanos čūlainā kolīta laikā vai čūlaino kolītu un reģionālu ileītu attīstību.

Neparedzēti NPL, īpaši piesardzīgi, īpaši pacientiem, kuriem anamnēzē ir peptiska čūla vai GI asiņošana. Pacientiem ar peptisku čūlu un / vai asiņošanu, kas lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, ir tendence palielināties asiņošanas risks, salīdzinot ar pacientiem, kuriem nav šo faktoru. Citi faktori, kas palielina LCD asiņošanas risku NPL lietošanas laikā, ir kombinēta perorālo kortikosteroīdu vai antikoagulantu uzņemšana, ilgstoša NPL lietošana, smēķēšana, alkohola lietošana, vecums un slikta vispārējā veselība. Vislielākais spontānu nevēlamo blakusparādību skaits ar letālu iznākumu novērots vecumā vai novājinātiem pacientiem, tāpēc, parakstot šo narkotiku, šajā pacientu grupā jāveic attiecīgi piesardzības pasākumi.

Lai mazinātu iespējamo risku, ka pacientiem ar NPL rodas GI blakusparādības, mazākā efektīvā deva jāparedz īsākā laika periodā. Pacientiem un ārstējošajam ārstam jābūt piesardzīgiem, ja NSAID terapijas laikā ir signāli un simptomi, kas liecina par GI čūlu attīstību un asiņošanu, un, kad rodas paredzamās blakusparādības, nekavējoties jāveic papildu piesardzība un ārstēšana. Šiem pasākumiem jāietver zāļu lietošanas pārtraukšana, līdz izzūd blakusparādības simptomi. Pacientiem, kuriem ir blakusparādību risks, jāapsver alternatīva terapija, izņemot NPL ārstēšanu. Ietekme uz urīna sistēmu

Ilgstoša NPL lietošana izraisīja nieru papilāru nekrozi un citus bojājumus urīnceļu sistēmai. Nieru toksicitāti novēro arī pacientiem, kuriem nieru prostaglandīniem ir kompensējoša loma nieru asinsrites saglabāšanā. Šiem pacientiem nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi var izraisīt devas atkarīgu prostaglandīnu veidošanos un nieru asinsriti, kas var izraisīt nieru mazspēju. Pacienti ar augstu šo reakciju risku ir tie, kuriem ir nieru darbības traucējumi, sirds mazspēja, aknu disfunkcija, pacienti, kas lieto diurētiskos līdzekļus un AKE inhibitorus, pacienti ar samazinātu starpšūnu šķidruma daudzumu un gados vecāki pacienti. Zāļu anulēšana parasti atgriež pacienta stāvokli uz oriģinālu pirms ārstēšanas.

Lietojot indometacīnu pat pacientiem, kuriem nebija nieru mazspējas, tika novērota paaugstināta kālija koncentrācija plazmā, ieskaitot hiperkalēmiju. Pacientiem ar normālu nieru darbību šie efekti tiek saukti par hyporenīna hipoaldosteronismu.

Progresīvs nieru mazspēja

Nav pieejama informācija par kontrolētiem klīniskiem pētījumiem par indometacīna lietošanu pacientiem ar progresējošu nieru mazspēju. Tādējādi šajā gadījumā indometacīna lietošana nav ieteicama. Ja indometacīna terapija jau ir sākusies, ieteicams kontrolēt pacienta stāvokli. Anafilaktiska / anafilaktiska reakcija

Tāpat kā lietojot citus NPL, pacientiem var rasties anafilaktiskas / anafilaktoīdas reakcijas pret indometacīnu. Indometacīnu nedrīkst nozīmēt pacientiem ar aspirīna triādi. Šis simptomu komplekss rodas pacientiem ar bronhiālo astmu, kam ir rinīts ar deguna polipiem vai bez tiem, vai kuriem ir akūta potenciāli bīstama bronhu spazma ar letālu iznākumu pēc aspirīna vai citu NPL lietošanas. Ja rodas šāda veida blakusparādības, jāsniedz ārkārtas palīdzība.

NPL, tostarp indometacīns, var izraisīt nopietnas nelabvēlīgas ādas reakcijas, piemēram, eksfoliatīvu dermatītu, Stephen-Johnson sindromu, toksikodermālu nekrolīzi, kas var būt letāla. Šīs nopietnās blakusparādības var rasties spontāni. Pacienti jāinformē par iespējamiem nopietniem ādas izpausmju signāliem un simptomiem un jāpārtrauc zāļu lietošana pēc pirmās ādas izsitumu vai citu paaugstinātas jutības signālu pazīmes.

Ietekme uz vizuālo sistēmu

Dažiem pacientiem, kuri saņēma ilgstošu ārstēšanu ar indometacīnu, novēroja radzenes nogulsnes un tīklenes bojājumus, ieskaitot plankumu. Jūsu ārstam jāpievērš uzmanība iespējamām izmaiņām un indometacīna lietošanai. Ja novērotas izmaiņas, ieteicams pārtraukt ārstēšanu. Fuzzy redze ir spilgts simptoms oftalmoloģiskās izmeklēšanas sākumam, jo ​​šīs izmaiņas var būt asimptomātiskas, ieteicams veikt regulāru oftalmoloģisku izmeklēšanu pacientiem, kuri saņem ilgstošu ārstēšanu ar indometacīnu.

Indometacīns var pasliktināt depresiju un citus psihiskus traucējumus, epilepsiju un parkinsonismu, un to lieto piesardzīgi pacientiem ar šīm slimībām.

Indometacīns var izraisīt miegainību, līdz ar to pacienti izvairās no darbībām, kurām nepieciešama koncentrēšanās un kustību koordinēšana, piemēram, automašīnas vadīšana. Indometacīns var izraisīt galvassāpes. Ja galvassāpes nepazūd, samazinoties devai, Jums jāpārtrauc indometacīna lietošana.

Atbrīvošanas forma

25 tabletes PVC / alumīnija blisterī.

Kartona kastē ir ievietoti 1 vai 2 blisteri kopā ar lietošanas instrukcijām.

Uzglabāšanas nosacījumi

Uzglabāt oriģinālā iepakojumā temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° C.

METINDOL RETARD

Tabletes ar ilgstošu baltas vai baltas krāsas iedarbību ar dzeltenu nokrāsu, ar plakanu virsmu un griezuma malu.

Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze - 48,6 mg, kartupeļu ciete - 16,2 mg, metakrilskābes kopolimērs - 5,4 mg, talks - 1,8 mg, magnija stearāts - 3 mg.

25 gab. - blisteri (1) - iepakojumi kartonā.
25 gab. - blisteri (2) - iepakojumi kartonā.

Metindola retardam ir pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Zāļu darbības mehānisms ir saistīts ar ciklooksigenāzes enzīma aktivitātes nomākšanu un prostaglandīnu sintēzes samazināšanos, izraisot sāpju parādīšanos, temperatūras paaugstināšanos un audu caurlaidības palielināšanos iekaisuma fokusā.

Articular sindroma gadījumā Methindol retard samazina iekaisumu un mazina sāpes atpūtā un kustībā, samazina rīta stīvumu un locītavu pietūkumu, un veicina kustības diapazona palielināšanos.

Absorbcija ir ātra. Ievadīšanas biopieejamība parastajās tabletēs, tabletes vai kapsulās - 90-98%, ilgstošas ​​darbības tablešu lietošana 12 stundu laikā 90% no ievadītās devas tiek absorbēta. Pēc norīšanas transportlīdzeklis_maks - 2 h, C_maks - 0,69 µg / ml.

Saziņa ar plazmas proteīniem - 90%. Metabolizējas galvenokārt aknās.

T_1/2 - 4–9 h (indikators var atšķirties atkarībā no sistēmiskā metabolisma smaguma, enterohepatiskās cirkulācijas un reabsorbcijas). Ar nierēm izdalās par 70%, ar 30% nemainīgu un kuņģa-zarnu traktu - 30%. Iedarbojas mātes pienā, ja māte dienā lieto pienu 200 mg zāļu, nosaka no 0,5 līdz 2 mg. Zāles netiek izņemtas dialīzes laikā.

Zāles ir paredzētas simptomātiskai iekaisuma slimību ārstēšanai, kas saistītas ar sāpēm:

- ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts) un citas mugurkaula iekaisuma-reimatiskās slimības;

- sāpju sindroms mugurkaula slimībās;

- mīksto audu reimatiskās slimības;

- sāpes un iekaisums pēc traumām un ķirurģiskas iejaukšanās (ginekoloģisks, zobārsts uc).

- iedzimtas sirds defektus (smaga aortas, plaušu artērijas atresijas, smaga Fallot tetrad) coarktation, zāles ir kontrindicētas periodā pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas;

- asiņošanas traucējumi (tostarp hemofilija, asiņošanas laika pagarināšana, asiņošanas tendence);

- grūtniecība, zīdīšana;

- zināma paaugstināta jutība pret indometacīnu un citām zāļu sastāvdaļām;

- norādes par bronhu spazmas, nātrenes vai rinīta anamnēzēm, ko izraisa acetilsalicilskābes vai citu NPL lietošana (pilnīgs vai nepilnīgs acetilsalicilskābes neiecietības sindroms - rinosinozīts, nātrene, deguna gļotādas polipi, astma);

- kuņģa un / vai divpadsmitpirkstu zarnas 12 gļotādas erozijas un čūlaino pārmaiņas, aktīva asiņošana no kuņģa-zarnu trakta;

- iekaisuma zarnu slimību paasinājums (čūlains kolīts, Krona slimība);

- smaga aknu mazspēja vai aktīva aknu slimība;

- smaga nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss mazāks par 30 ml / min), progresējoša nieru slimība;

- bērnu un jaunības vecums (līdz 18 gadiem).

Drošības pasākumi ir jāizmanto narkotiku sirds išēmisko slimību, cerebrovaskulāru slimību, traucējumu asinsradi (leikopēnija un anēmija), sastrēguma sirds mazspējas, dislipidēmijas / hiperlipidēmijas, trombocitopēnijas, cukura diabēts, slimības, perifēro artēriju, arteriālās hipertensijas, smēķēšanas, aknu cirozi ar portāla hipertensiju, QC mazāk par 60 ml / min tūlīt pēc operācijas; ar amnētiskiem datiem par kuņģa-zarnu trakta čūlaino bojājumu attīstību, Helicobacter pylori infekcijas klātbūtnē, gados vecākiem cilvēkiem ar ilgstošu NPL lietošanu, biežu alkohola lietošanu, smagām somatiskām slimībām, vienlaicīgu terapiju ar šādām zālēm: antikoagulantiem (piemēram, varfarīnu), antitrombocītu līdzekļiem (piemēram, acetilsaliciliem) klopidogrels), perorālie glikokortikosteroīdi (piemēram, prednizolons), selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (piemēram, citaloprams, fluoksetīns, paroksetīns, sertralīns).

Jums arī jābūt uzmanīgiem, parakstot Metindol retard pacientiem ar garīgiem traucējumiem, depresiju, parkinsonismu, epilepsiju. Lai mazinātu nevēlamo blakusparādību risku, izmantojiet minimālo efektīvo devu ar īsāko iespējamo īso ceļu.

Metindola retardu lieto iekšķīgi, košļājamā veidā, ēdiena laikā vai tūlīt pēc tam, dzerot daudz ūdens vai pienu.

Pieaugušajiem tiek noteikts 1 vai 2 tabletes dienas laikā, atkarībā no slimības smaguma un individuālās tolerances. Nepārsniedziet devu, kas pārsniedz 150 mg dienā.

No gremošanas sistēmas puses: NPL - gastropātija, sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, grēmas, apetītes zudums, caureja, aknu darbības traucējumi (paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, hiperbilirubinēmija), kuņģa-zarnu trakta gļotādas čūla (ieskaitot perforāciju) un / vai asiņošana).

Nervu sistēmas traucējumi: galvassāpes, reibonis, bezmiegs, uzbudinājums, aizkaitināmība, pārmērīgs nogurums, miegainība, depresija, perifēra neiropātija.

No jutekļu puses: garšas pārkāpums, dzirdes zudums, troksnis ausīs, diplopija, neskaidra redze, radzenes duļķošanās, konjunktivīts.

Kopš sirds un asinsvadu sistēmas: hroniskas sirds mazspējas, tahiaritmijas, edematoza sindroma, paaugstināta asinsspiediena parādīšanās.

No urīna sistēmas puses: nieru disfunkcija, proteinūrija, hematūrija, intersticiāls nefrīts, nefrotisks sindroms, papillas nekroze.

Asins veidojošo orgānu un hemostatiskās sistēmas daļa: asiņošana (kuņģa-zarnu trakta, gingivāla, dzemdes, hemoroja), anēmija (ieskaitot hemolītisko un aplastisko), leikopēnija, trombocitopēnija, eozinofīlija, agranulocitoze, trombocitopēniskā purpura.

Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, ādas nieze, nātrene, angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas; atsevišķos gadījumos - fotosensitizācija, toksiska epidermas nekrolīze (Lyell sindroms), eritēma nodosums, anafilaktiskais šoks.

Laboratorijas indikatori: agranulocitoze, leikopēnija, trombocitopēnija, hiperglikēmija, glikozūrija, hiperkalēmija.

Citi: aseptisks meningīts (biežāk pacientiem ar autoimūnām slimībām), pastiprināta svīšana, aplastiska anēmija, autoimūnā hemolītiskā anēmija.

Metindol Retard pārdozēšanas klīniskais attēls ir raksturīgs indometacīnam un ietver šādus simptomus: slikta dūša, vemšana, smaga galvassāpes, reibonis, atmiņas traucējumi un dezorientācija. Smagākos gadījumos ir novērotas parestēzijas, ekstremitāšu nejutīgums un krampji.

Ārstēšana ietver zāļu ātru izvadīšanu no organisma un piemērotu simptomātisku līdzekļu lietošanu. Indometacīnu nevar izvadīt no organisma ar hemodialīzi.

Palielina digoksīna, metotreksāta un litija preparātu koncentrāciju plazmā, kas var palielināt toksicitāti. Etanols, kolhicīns, kortikosteroīdi un kortikotropīns palielina asiņošanas risku no kuņģa-zarnu trakta. Palielina insulīna un perorālo hipoglikēmisko līdzekļu hipoglikēmisko iedarbību; palielina netiešo antikoagulantu, antitrombocītu līdzekļu, trombolītisko līdzekļu (alteplazy, streptokināze un urokināze) iedarbību - pastāv asiņošanas risks.

Samazina diurētisko līdzekļu iedarbību, lietojot kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus, palielinās hiperkalēmijas risks; samazina uricururisko un antihipertensīvo zāļu (tostarp beta blokatoru) efektivitāti; uzlabo glikokortikosteroīdu, acetilsalicilskābes, estrogēna, citu NPL lietošanu.

Ciklosporīns un zelta preparāti palielina nefrotoksicitāti (acīmredzot, sakarā ar prostaglandīnu sintēzes nomākšanu nierēs). Cefamandols, cefaperazon, cefotetāns, valproīnskābe, plicamīns palielina hipoprotrombinēmijas risku un asiņošanas risku. Antacīdi un kolestiramīns samazina indometacīna uzsūkšanos. Uzlabo zidovudīna toksicitāti (metabolisma inhibīcijas dēļ); Jaundzimušie palielina aminoglikozīdu toksiskās iedarbības risku (jo samazina nieru klīrensu un palielina asins koncentrāciju). Vienlaicīga uztveršana ar gastrointestinālā asiņošanas attīstības serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem.

Meliotoksiskas zāles palielina zāļu hematotoksicitāti. Kombinēta lietošana ar paracetamolu palielina nefrotoksiskas iedarbības risku.

Ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt perifērās asins paraugu un aknu un nieru funkcionālo stāvokli.

Ja nepieciešams, jānosaka, ka 17-ketosteroīdu preparāts ir jāatceļ 48 stundas pirms pētījuma.

Ir nepieciešams kontrolēt aknu darbību, perifērās asins šūnas sastāvu.

Lai novērstu un samazinātu dispepsijas simptomus, jālieto antacīdu līdzekļi.

Ietekme uz spēju vadīt mehāniskos transporta un kontroles mehānismus

Ārstēšanas laikā jāievēro piesardzība, vadot transportlīdzekļus un iesaistoties citās potenciāli bīstamās darbībās, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrācija un psihomotorisko reakciju ātrums.

Metindol Retard

Metindol retard: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

Latīņu nosaukums: Metindol retard

ATX kods: M01AB01

Aktīvā viela: indometacīns (indometacīns)

Ražotājs: ICN Polfa Rzeszow (Polija)

Atjaunināt aprakstu un fotoattēlu: 06/13/2018

Cenas aptiekās: no 155 rubļiem.

Metindola retard ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis (NPL) ar pretsāpju un pretdrudža iedarbību.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

Dozēšanas forma - tabletes ar ilgstošu iedarbību: balta (iespējama dzeltenā krāsā), ar plakanu virsmu un sagrieztu malu (25 gabaliņi blisteros, kartona iepakojumā pa 1 vai 2 blisteriem un norādījumi par Metindol retard lietošanu).

Aktīvā viela: indometacīns, tā saturs vienā tabletē ir 75 mg.

Palīgvielas: kartupeļu ciete, magnija stearāts, metakrilskābes kopolimērs, mikrokristāliskā celuloze.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Indometacīnam - Metindol Retard aktīvajai vielai ir pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Tās darbības mehānisms ir saistīts ar ciklooksigenāzes enzīma aktivitātes nomākšanu un prostaglandīnu sintēzes samazināšanos, kas izraisa sāpju attīstību, temperatūras paaugstināšanos un audu caurlaidības palielināšanos iekaisuma centrā.

Pacientiem ar locītavu sindromu Metindol retard palīdz palielināt kustību diapazonu, mazina iekaisumu un mazina sāpes kustības laikā un mierā, samazina rīta stīvuma un locītavu pietūkumu.

Farmakokinētika

Indometacīnu raksturo ātra absorbcija. Vielas biopieejamība - 90% (12 stundas). Ar_maks (Maksimālā vielas koncentrācija) ir 0,69 μg / ml, laiks, lai sasniegtu to, ir 2 stundas.

Saistīts ar plazmas proteīniem 90%. Metabolisms notiek galvenokārt aknās.

T_1/2 (pusperiods) ir robežās no 4 līdz 9 stundām (indikatora vērtība var atšķirties atkarībā no sistēmiskā metabolisma smaguma, reabsorbcijas un enterohepatiskās cirkulācijas). 70% devas izdalās caur nierēm (30% nemainoties), 30% caur kuņģa-zarnu traktu. Indometacīns iekļūst mātes pienā, ja māte izmanto 200 mg vielas, 0,5–2 mg tiek noteikts pienā dienā. Dialīze netiek izņemta.

Lietošanas indikācijas

Metindol Retard - zāles, lai simptomātiski ārstētu slimības, kas saistītas ar iekaisumu un sāpēm:

• Ankilozējošais spondilīts (ankilozējošais spondilīts) un citas mugurkaula iekaisuma-reimatiskās slimības;
• Sāpes mugurkaula slimībās;
• Reimatiskās mīksto audu slimības;
• Reimatoīdais artrīts;
• Podagras artrīts;
• Iekaisums un sāpes pēc traumām vai ķirurģiskas iejaukšanās (ieskaitot zobu un ginekoloģisku).

Kontrindikācijas

• Iekaisuma zarnu slimību paasinājums (čūlains kolīts, Krona slimība);
• Aktīva kuņģa-zarnu trakta asiņošana, kuņģa gļotādas un / vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas erozijas un čūlu bojājumi;
• Apstiprināta hiperkalēmija;
• Asins koagulācijas traucējumi (tostarp hemofilija, asiņošanas tendence, asiņošanas laika pagarināšana);
• Progresējoša nieru slimība, smaga nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss mazāks par 30 ml / min);
• Aktīva aknu slimība, smaga aknu mazspēja;
• Anamnēzē bronhu spazmas, rinīts vai nātrene, ko izraisa acetilsalicilskābes vai citu NPL lietošana (pilnīga vai nepilnīga nepanesība pret acetilsalicilskābi - deguna gļotādas polipi, nātrene, rinosinīts, astma);
• Iedzimti sirds defekti (plaušu artērijas atresija, smaga aortas koarkācija, smaga Fallot tetrad);
• Laiks pēc koronāro artēriju apvedceļa operācijas;
• Grūtniecības un zīdīšanas periods;
• Vecums līdz 18 gadiem;
• Paaugstināta jutība pret Metindol retard sastāvdaļām.

• Vienlaicīga terapija ar šādām zālēm: antitrombocītu līdzekļi, perorālie glikokortikosteroīdi, antikoagulanti, selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori;
• NPL lietošana ilgtermiņā;
• Bieža alkohola lietošana;
• Smēķēšana;
• Uzlabots vecums;
• Garīgi traucējumi;
• Pēcoperācijas periods pēc operācijas;
• Helicobacter pylori infekcijas klātbūtne;
• Anamnētiskie dati par kuņģa-zarnu trakta čūlu bojājumu attīstību;
• Kreatinīna klīrenss ir mazāks par 60 ml / min;
• Aknu ciroze ar portāla hipertensiju;
• Smagas somatiskas slimības;
• Hipertensija;
• Parkinsonisms;
• Dislipidēmija / hiperlipidēmija;
• Diabēts;
• Cerebrovaskulārās slimības;
• Epilepsija;
• Išēmiska sirds slimība;
• Sastrēguma sirds mazspēja;
• Asins traucējumi (leikopēnija un anēmija);
• Perifēro artēriju slimība;
• Trombocitopēnija;
• Depresija

Metindol retard, lietošanas instrukcijas: metode un deva

Metindol retard jālieto iekšķīgi, norijot tableti veselas, maltītes laikā vai tūlīt pēc tam, dzerot daudz ūdens (piens vai ūdens).

Pieaugušiem pacientiem tiek nozīmētas 1-2 tabletes dienā.

Lielākā pieļaujamā indometacīna dienas deva ir 150 mg (2 tabletes).

Blakusparādības

• Gremošanas sistēma: NPL, gastropātija, grēmas, caureja, sāpes vēderā, apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, kuņģa-zarnu trakta gļotādas čūla (ieskaitot perforāciju un / vai asiņošanu), aknu darbības traucējumi (hiperbilirubinēmija, paaugstināta aknu aktivitāte) transamināze);
• Nervu sistēma: uzbudināmība, pārmērīgs nogurums, uzbudinājums, miegainība, bezmiegs, depresija, vertigo, galvassāpes, perifēra neiropātija;
• Urīnceļu sistēma: hematūrija, proteīnūrija, intersticiāls nefrīts, papillas nekroze, nefrotisks sindroms, nieru disfunkcija;
• Sirds un asinsvadu sistēma: tahiaritmija, paaugstināts asinsspiediens, edematozs sindroms, esošas hroniskas sirds mazspējas attīstība vai pastiprināšanās;
• Hematopoētiskie orgāni un hemostāzes sistēma: anēmija (ieskaitot hemolītisku un aplastisku), agranulocitoze, eozinofīlija, trombocitopēnija, trombocitopēniskā purpura, leikopēnija, asiņošana (gingivāls, kuņģa-zarnu trakta, hemorrhoidāls, dzemdes);
• Sense orgāni: troksnis ausīs, dzirdes zudums, dubultā redze, garšas traucējumi, konjunktivīts, acu radzenes duļķošanās, redzes miglošanās;
• Alerģiskas reakcijas: niezoša āda, izsitumi uz ādas, nātrene, bronhu spazmas, angioneirotiskā tūska; retos gadījumos - anafilaktiskais šoks, fotosensitivitāte, nodarījuma eritēma, toksiska epidermas nekrolīze;
• Laboratorijas indikatori: hiperglikēmija, trombocitopēnija, glikozūrija, leikopēnija, hiperkalēmija, agranulocitoze;
• Citi: pastiprināta svīšana, autoimūna hemolītiska un aplastiska anēmija, aseptisks meningīts (visbiežāk pacientiem ar autoimūnām slimībām).

Pārdozēšana

Galvenie simptomi (raksturīgi indometacīnam): vemšana, slikta dūša, reibonis, smaga galvassāpes, dezorientācija, atmiņas traucējumi. Smagākos gadījumos attīstās parestēzija, ekstremitāšu un krampju nejutīgums.

Terapija: ātra indometacīna izvadīšana no organisma, simptomātiska ārstēšana.

Hemodialīzes ceļā viela neizdalās no organisma.

Īpaši norādījumi

Lai samazinātu nevēlamo blakusparādību risku, izmantojiet minimālo efektīvo Metindol Retard devu pēc iespējas īsākā laika periodā.

Lai novērstu vai samazinātu dispepsijas simptomus, varat lietot antacīdus.

Ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt perifērās asinis, nieru un aknu funkcionālo stāvokli.

Ja ir nepieciešams veikt pētījumu, lai noteiktu 17-ketosteroīdus, Metindol retard ir jāatceļ 48 stundas pirms noteiktā laika.

Ietekme uz spēju vadīt mehāniskos transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Metindol retard lietošanas laikā jāievēro piesardzība, vadot un veicot uzdevumus, kas prasa augstu reakcijas ātrumu un lielu uzmanību.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Metindol retard nav noteikts grūtniecības / laktācijas laikā.

Izmantojiet bērnībā

Pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem, zāles netiek parakstītas.

Nieru darbības traucējumu gadījumā

• smaga nieru mazspēja (pacientiem, kam kreatinīna klīrenss ir mazāks par 30 ml / min), progresējoša nieru slimība: terapija ir kontrindicēta;
• nieru mazspēja (pacientiem ar kreatinīna klīrensu no 30 līdz 60 ml / min): Metindol retard lieto piesardzīgi.

Ar aknu darbības traucējumiem

• smaga aknu mazspēja, aktīva aknu slimība: terapija ir kontrindicēta;
• aknu ciroze ar portāla hipertensiju: ​​Metindola retardu lieto piesardzīgi.

Lietošana vecumā

Gados vecāki pacienti Metindol Retard lieto medicīniskā uzraudzībā.

Narkotiku mijiedarbība

Ja nepieciešams, vienlaicīga šādu zāļu lietošana, ir svarīgi ņemt vērā, ka indometacīns:

• Palielina metotreksāta, litija preparātu un digoksīna koncentrāciju plazmā, kā rezultātā var palielināt to toksicitāti;
• Palielina insulīna un perorālo hipoglikēmisko līdzekļu hipoglikēmisko iedarbību;
• Samazina uricururisko un antihipertensīvo zāļu (tostarp beta blokatoru) efektivitāti;
• Tas uzlabo netiešo antitrombocītu līdzekļu, antikoagulantu, trombolītisko līdzekļu (streptokināzes, alteplāzes, urokināzes) iedarbību, izraisot asiņošanas risku;
• Stiprina acetilsalicilskābes, citu NPL, glikokortikosteroīdu, estrogēnu blakusparādības;
• Samazina diurētisko līdzekļu iedarbību; ja to lieto kombinācijā ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, tas palielina hiperkalēmijas attīstības risku;
• Uzlabo zidovudīna toksicitāti;
• Palielina aminoglikozīdu toksiskās iedarbības risku jaundzimušajiem (jo tas samazina nieru klīrensu un palielina koncentrāciju asinīs).

Lietojot Metindol Retard kombinācijā ar šādām zālēm, palielinās blakusparādību risks:

• Glikokortikosteroīdi, kolhicīns, kortikotropīns, serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, etanols: palielināts asiņošanas risks no kuņģa-zarnu trakta;
• Ciklosporīns, paracetamols, zelta zāles: palielina indometacīna nefrotoksicitāti;
• Antacīdi un kolestiramīns: samazina indometacīna uzsūkšanos;
• Mielotoksiskie līdzekļi: uzlabojas indometacīna hematotoksicitātes izpausmes;
• Valproiskābe, cefoperazons, plicamicīns, cefamandols, cefotetāns: palielinās hipoprotrombinēmijas biežums, palielinās asiņošanas risks.

Analogi

Metindola retarda analogi ir: Indometacīns, Indometacīns Sofarma, Indometacīns-Biosintēze, Indovis EC.

Uzglabāšanas noteikumi

Uzglabāt tumšā, sausā, bērniem nepieejamā vietā. Ievērojiet temperatūras režīmu 15-25 ° C.

Derīguma termiņš - 5 gadi.

Aptiekas pārdošanas noteikumi

Recepte.

Atsauksmes par Metindole Retard

Lielākā daļa Metindole retard pārskatīšanas norāda uz tās augsto efektivitāti. Par blakusparādību attīstību ziņojumi gandrīz nekad nenotiek.

Metindol retard cena aptiekās

Aptuvenā cena Metindol retard (25 vai 50 gab.) Ir 151–166 vai 227–251 rubļi.