Gūžas locītavas

Gūžas locītavas (articulatio coxae) (141. att.) Veido augšstilba galva un iegurņa kaula acetabulums. Acetabulija locītavas virsma ir pārklāta ar skrimšļiem tikai zudumu lunata rajonā. Šī virsma saskaras ar augšstilba galvas skrimšļiem. Iegremdēšana, kas atrodas locītavas dobuma centrā un apakšējā daļā pie filejas, ir piepildīta ar vaļēju saistaudu, kas pārklāta ar sinovialo membrānu. Šī foss kalpo kā galvas saišu piestiprināšanas vieta. Gar acetabuluma malām ir 5-6 mm augsts lūks, kas veidots no kolagēna šķiedrām. Sakarā ar to, augšstilba locītavas galva ir cieši pārklāta ar acetabulumu. Virs viņas griešanas lūpa nav pārtraukta, veidojot šķērsvirzienu saiti (lig. Transversum acetabuli), kurā atrodas telpa. Tas satur vaļēju saistaudu, kas kalpo asinsvadu un nervu pārnešanai augšstilba galvas saitē un caur to augšstilba galā.

141. Gūžas locītava (articulatio coxae). 1 - acetabulum; 2 - caput femoris; 3 - lig. capitis femoris; 4 - zona orbicularis; 5 - labrum acetabulare

Savienojuma kapsula ir ļoti izturīga. Tā piestiprinās pie iegurņa kaula aiz locītavas lūpu, no priekšpuses uz ciskas kaula līnijas, un no muguras, kas ir nedaudz mediāls uz crista intertrochanterica. Tā rezultātā lielākā daļa augšstilba kakla ir ievietota locītavas kapsulas dobumā.

Prilezhit iliopsoas muskuļa locītavas kapsulas priekšpusē. Šajā vietā locītavu kapsula tiek atšķaidīta un 10-12% gadījumu veidojas sinovials maisiņš (bursa iliopectinea).

Paketes. Locītavas dobumā ir augšstilba galvas saite (lig. Capitis femoris), kas sastāv no vaļīgiem saistaudiem un pārklāta ar sinoviālu membrānu (141. att.). Līmju biezumā ir ciskas kaula galvas. Saites sākas no acetabulum fossa un beidzas ar augšstilba galvas fossa. Tā mehāniskā vērtība ir neliela, jo to viegli izstiepj, kad noņem no augšstilba galvas no locītavas dobuma. Tomēr šai saiņai ir nozīme kaulu savienošanā. Pārvietošanās brīdī starp acetabulumu un augšstilbu galvu rodas telpa, kas piepildīta ar augšstilba galvas un sinoviālā šķidruma saišu, kas nodrošina lielāku locītavu virsmu saskaņotību un palielina locītavas izturību.

Ilio-femorālā saite (lig. Iliofemoral) ir spēcīgākā saite ne tikai gūžas locītavai, bet visam ķermenim un ir 0,8–10 mm bieza. Tas sākas no spina iliaca priekšējā sliktāka un izkliedējas kā ventilators, kas piestiprinās pie ciskas kaula līnijas (142. att.). Saites sašaurina augšstilba paplašināšanos un griešanos uz iekšu.

142. Gūžas locītavas saites (priekšējais skats). 1 - eminentia iliopubica; 2 - lig. pubocapsulare; 3 - canalis obturatorius; 4 - memrana obturatoria; 5 - bumbuļu ischiadicum; 6 - trokantera nepilngadīgais; 7 - korpuss; 8 - Hnea intertrochanterica; 9 - trokānteris; 10 - lig. iliofemorale; 11 - spina iliaca priekšējais zemāks

Kā jau iepriekš minēts, iegurņa kā stumbra un apakšējo ekstremitāšu ciets balsts ir divas paralēlas pirmā veida sviras (184. lpp.). Ķermenis ar iegurni, kas balansē uz augšstilba kaulu galviņām, mēdz atgriezties atpakaļ. Protams, lai saglabātu ķermeni vertikālā stāvoklī, ir nepieciešams attīstīt spēcīgas saites un muskuļus uz locītavas priekšējās virsmas. Cilvēkiem vertikālā stāvokļa dēļ lig. iliofemorale ir augsti attīstīta un kavē gūžas locītavas paplašināšanos, ļaujot pārvietoties ne vairāk kā 7-13 °.

Sēžas-augšstilba saites (lig. Ischiofemorale) attīstās daudz vājāk nekā iepriekšējā. Tā atrodas aiz gūžas locītavas, sākot no ischium daļas, kas ir iesaistīta acetabuluma veidošanā. Tad šīs saišu šķiedras tiek virzītas uz augšu un uz āru, šķērsojot augšstilba kakla aizmugurējo virsmu. Dažas šķiedras tiek austotas locītavas maisiņā, bet otrs sasniedz lielākās augšstilba kaula aizmugures malu. Saistība kavē augšstilba kustību.

Šūnveida-augšstilba saites (lig. Pubofemoral) ir plānas šķiedru paketes, kas atrodas gūžas locītavas apakšējā virsmā. Sākot no f. superior ossis pubis, devās atpakaļ un atpakaļ. Viņas saišķi ir savstarpēji savienoti un savienoti ar mazo iesmi. Saites sašaurina gūžas nolaupīšanu, it īpaši, ja gūžas locītava ir saliekta.

Apļveida zona (zona orbicularis) ir kolagēna saišķu uzkrāšanās locītavu kapsulas biezumā. Šīs šķiedras pārklāj augšstilba kakla vidū (143. att.).

143. Gūžas locītavas saišu izkārtojums. Noņemama augšstilba galva un kakls. 1 - lig. iliofemorale; 2 - lig. ischiofemorāls; 3 - lig. pubofemorāls; 4 - zona orbicularis

Gūžas locītavai ir sfēriska forma, kur 2 /₃ galvas iegremdē dziļā acetabulumā. Šāda veida sfēriskā locītava (articulatio spherofdea) izceļas ar riekstu veida locītavām (enarthrosis). Līdz ar to kustības uzgriežņa savienojumā, tāpat kā jebkurā daudzpusējā savienojumā, ir dažādas. Vislielākais augšstilba kustību diapazons tiek veikts ap priekšējo asi, kas iet cauri augšstilba kaulu galviņām līkuma veidā 122 ° tilpumā, pakļaujot to saliektajai ceļa locītavai. Turpmāku gūžas locītavas locīšanu neierobežo locītavas saišu spriedze, bet gan vēdera priekšējā siena. Gūžas locītavas pagarināšana (skaitot no vertikālās līnijas) ir iespējama tikai par 7–13 °, un to ierobežo ilio-femorālās saišu spriedze. Līdz ar to gūžas muguras turpmākajā kustībā gūžas locītava nepiedalās, un kustība notiek mugurkaula jostas daļas līkuma veidošanās dēļ.

Reibuma nolaupīšana un pievienošanās notiek ap sagitālo asi 45 ° tilpumā. Turpmāko nolaupīšanu kavē lielais ieleja, kas ir pretī silīcija spārnam. Ar augšstilba lielo izliektu līkumu vērstu muguru un netraucē gūžas nolaupīšanu līdz 100 °. Gūžas kustība ap vertikālo asi notiek 40-50 °. Izmantojot trīs asu kustību kombināciju, jūs varat veikt apļveida kustības no apakšējās ekstremitātes (circumductio). Gūžas locītavā tiek veikti ne tikai gūžas kustības, bet arī iegurņa kustība, un līdz ar to visa ķermeņa daļa attiecībā pret apakšējām ekstremitātēm. Šīs kustības tiek veiktas pastāvīgi, piemēram, staigājot, kad viena kāja ir brīva, bet otrajā pusē iegurņa kustība tiek veikta attiecībā pret fiksēto balstošo apakšējo ekstremitāti. Šo kustību tilpums ir atkarīgs no Iliuma spārnu lieluma, lielākās trokantera, augšstilba kakla leņķa, kas arī atspoguļojas leņķī starp vertikālo asi, kas šķērso femorālo galvu, līdz smaguma centram uz pēdas un augšstilba garenisko asi, kas ir 5-7 ° ( 144, 145). Femorālās kakla leņķis jaundzimušajiem ir aptuveni 150 °, pieaugušajiem vīriešiem šis leņķis samazinās līdz 125 °, sievietēm - līdz 112-118 °. Un gadījumos, kad cilvēks līdzsvaro vienu kāju, sviras augšdelms, kas virzās no lielākās trokšņa augšdaļas līdz zīlītes virsmai, būs lielāks par attālumu no ischium līdz augšstilbam. Augšējā sviras sviras vilces spēks būs spēcīgāks un iegurņa virziens virzās uz atbalsta kāju.

144. Leņķis, ko veido perpendikulārs, nolaists no gūžas locītavas centra (mehāniskā ass) un paša augšstilba ass.

145. Gūžas locītavas muskuļu darbības spēka virziens, pārbaudot iegurni frontālā plaknē (pēc V. P. Vorobjeva). 1 - liela svira; 2 - mazāks svira; 3 - gūžas locītavas ass

Sievietēm sviras augšdelma ir pat vairāk nekā vīriešiem. Tas izskaidro sieviešu kustību gaitu.

Gūžas locītavas radiogrāfijas

Rentgenstaru attēli aizmugurējā un sānu projekcijās atklāj acetabuluma apakšējās daļas un malas kontūras tikai pēc 12-14 gadu vecuma. Acetabulas apakšējā daļā ir bieza kompakta plāksne, un apakšējā daļā, kas atbilst fosai, kompaktā plāksne ir plāna. Acetabulum fossa veido ārējo kontūru - "asaras". Dzemdes kakla diafragmas leņķis atbilst 120-130 °, jaundzimušajiem - 150 °, 5 gadus vecam bērnam - 140 °. Ir skaidri redzamas kakla, lielo un mazo iesmiņu kontūras un porainās vielas struktūra. Gados vecākiem cilvēkiem ir iespējama locītavas lūpu kalcifikācija.

Kādi kauli veido gūžas locītavu

Personas apakšējās ekstremitātes kājām piedzīvo smagas kravas. Apakšējo ekstremitāšu gūžas sfēriskā locītava sastāv no trim asīm: šķērsvirziena, sagitāla un vertikāla, savienojot kāju ar rumpi. Persona noņem, saliek un atbrīvo kāju, rotē gūžas.

Dziļais, stabils locītavas novietojums starp iegurņa un augšstilba kauliem ir spēcīgs pamats kaulu un skrimšļu struktūrām, cīpslām un muskuļu audiem, ar kuru persona var staigāt taisni. Savienojums ir mugurkaula un iegurņa balsts, kas spēj izturēt ķermeņa augšdaļas spiedienu.

Gūžas locītavas anatomija

Cilvēka gūžas locītavas sarežģīto struktūru veido skrimšļu, kaulu un muskuļu audi. Gūžas locītava veidojas, savienojot augšstilbu galvu ar iegurņa kaula acetabulumu. Acetabulum savieno čūlas, kaunuma un ischial kaulus.

Galvas un sijas formas kombinācija novērš audumu nodilumu. Spēcīgs, gluds un elastīgs skrimšļa audums nostiprina kaula kaklu. Kapsulas maisiņš aptver galvu, kaklu un dobumu, veidojot dobumu, kas pārklāts ar saistaudu, piepildīts ar šķidrumu. Trīs sinoviālās bursas atrodas pie locītavas: ileal-cuspidus, trochanter un sēžas. Soma darbojas kā amortizators, noņem berzi.

Maisa virspusē ir saites un cīpslas. Muskuļi nostiprina locītavu, stiprina un ir atbildīgi par gūžas locītavas kustību. Artikulārais acs lūks stiprina kapsulu iegurņa kaulu un augšstilba kauliem.

Skrimšļa šķiedras saista iegurņa kaulu un ierobežo augšstilba galvas iekšpusi. Depresijas virsmas lielums palielinās par lūpu rēķina par 10%.

Hialīna skrimšļa sastāvā ietilpst ūdens un kolagēns. Skrimšļa audu iekšējā virsma, kas atrodas tuvāk galvas vietai, sastāv no hialuronskābes, pārējie audi ir vaļīgi.

Spēcīgus saistaudus iegurņa dobumā ieskauj sinoviālā membrāna ar šķidrumu, nodrošinot artikulāciju un mobilitāti. Spiediens uz augšstilbu tiek sadalīts pareizi, novēršot savainojumus.

Lūpu iekļūst šķērsvirzienā, kurā nervi un trauki šķērso augšstilba galvu. Kapsula ir piestiprināta iliopsoas muskuļiem.

Rāmja sarežģītā struktūra rada spēku. Ar locītavu, kas var izturēt smagas slodzes, cilvēks kustas, vada, griežas un peld.

Ciskas paketes

Personas gūžas locītavu anatomija veido harmonisku sistēmu. Ir šādas kopas, kas veic svarīgas funkcijas:

1. Ileo-femorālās saites - spēcīga, uzņem slodzi. Ventilatora forma sākas savienojuma augšdaļā, pieskaroties augšstilba kaulam, novērš locītavas pagriešanos, saglabā ķermeni vertikālā stāvoklī.
2. Šūnveida-augšstilba saites ir nelielas, vājas, sākas iegurņa kaula kaunuma daļā, tālāk līdz augšstilbam līdz mazajam trokanterim, kavē augšstilba noņemšanu.
3. Sēžas-augšstilba - sākums aizņem sēžas kaula priekšējo virsmu un sasniedz locītavas aizmuguri, kas krustojas ar augšstilba kaklu. Ligamentu šķiedras, kas vērstas uz augšu un uz āru, daļēji pagriež locītavu maisu un aptur augšstilba kustību uz iekšu.
4. Ciskas kaula galvas sastāvs sastāv no vaļējiem audiem, kas atrodas locītavas dobumā ar sinoviālu šķidrumu, neuzņemas slodzi. Saites ir atbildīgas par brīvu kustību, novērš augšstilba dislokāciju un aizsargā arī kuģus, kas šķērso galvu.

Kolagēna šķiedru saišķu apļveida zona ir piestiprināta pie augšstilba kakla vidus. Šķiedru saišķis novērš gūžas nolaupīšanu un audu apļveida izkārtojums rotē augšstilbu. Intraartikulāro trijstūra saišu - amortizators, novērš locītavas dobuma apakšējās daļas lūzumus.

Acetabuluma šķērsvirziena saite - iekšējās saites, samazina skrimšļa stresu un deformāciju, kavē kaunuma, sēžas kaulu, palielina acetabuluma virsmas laukumu.

Starp iegurni un augšstilbu spirāli izstiepto saišu darbs, kā arī muskuļu rāmis ir savstarpēji savienots, līdzsvarots, garantē iegurņa integritāti un cilvēka ķermeņa vertikālo stāvokli. Pasākumi saišu stiprināšanai ir regulāras fiziskās aktivitātes un pareiza dzīvesveida.

Gūžas kaulu struktūra

Gūžas locītava ir sfēriska. Apsveriet, kādi kauli ir gūžas locītavās. Gūžas locītava sastāv no augšstilba galvas un iegurņa kaula acetabula. Iegurņa kaula sastāvā ir sēžas, čūlas un kaunuma kauli.

Apskatīsim, kādi kauli veido gūžas locītavas struktūru. Kauns - pāra kauls, sastāv no ķermeņa, augšējās, apakšējās zariem, kas izvietoti leņķī.

Šaubu kaula sānu virsmu artikulāciju, kas vidēji savienota ar fibro-skrimšļa audiem, sauc par pubicu locītavu. Filiāle veido diafragmu - noslēgvārstu. Acetabulas priekšējā daļa ir ķermenis.

Piezīme Iegurņa kaula padziļināšanās, ar pusmēness formu, kas sakrīt ar augšstilba galvu, kopā veido atbalstu, brīvu locītavas kustību, izņemot dislokāciju. Skrimšļi aptver dobuma virsmu un galvu, aizsargā pret berzi.

Sēžas kauls atrodas uz iegurņa apakšējās virsmas, sastāv no zariem un ķermeņa, blakus iegurņa kaulu un kaulu kauliem iegurņa dobumā.

Iliums - iegurņa augšējā daļa, kas sastāv no spārna un krusta virsmas. Tas savieno kaunuma un ischiālo kaulu ķermeni, veido acetabulumu.

Augšstilba lielais cauruļveida kauls. Augšējā epifīze, ko dēvē par augšstilbu galvu, savieno augšstilbu ar apakšstilbu un iegurni acetabulumā. Femorālo galvu aizver divas trešdaļas dobas, tāpēc savienojumu sauc par riekstu formu. Savienojumu stiprina ķekars.

Gūžas locītavas struktūra sievietēm atšķiras no vīriešu iegurņa. Sieviešu audzināšanas funkcija izraisa atšķirības. Sievietēm iegurņa šķērsvirzienā un garenvirzienā ir zemas, plašas un lielākas. Kauli ir plāni un gludi. Spēcīgāki ir spilgti spārni un sēžas tubercles. Ieeja iegurņa šķērseniski ovāla, vairāk vīriešu, dobums nav sašaurināts.

Vīriešiem piltuves formas dobums. Šaubu locītavas leņķis ir blāvi - 90-100 grādi. Sieviešu iegurņa daļa ir 10-15% lielāka nekā vīriešiem. Muskuļi, kas piestiprināti sievietes iegurņa kauliem, ir masīvi, lai stingri atbalstītu reproduktīvos orgānus grūtniecības laikā pareizā stāvoklī.

Skatiet arī:

Augšstilba muskuļi

Persona veic dažādas kustības. Gūžas locītavas muskuļi, ciskas kaula anatomija ir cieši saistīti. Īpatnība ir tā, ka bez muskuļu audiem, kaulu locītava ir nekustīga.

Muskuļi, kas pārvieto apakšējo ekstremitāti, ir piestiprināti augšstilbu augšdaļai un iegurņa kaulu izvirzījumiem. Masīvi muskuļi fiksē augšstilba galvu acetabulumā. Asinsvadi tiek pasargāti no bojājumiem traumu laikā, šķembas nevar pārvietoties.

Vertikālās, anteroposterijas un šķērseniskās locītavas rotācijas asis ietver muskuļu grupas, kas ir atbildīgas par cilvēka spēju sēdēt, griezt augšstilbu, noliekt ķermeni, atvilkt un celt gūžas. Glutālās un augšstilbu muskuļi atrodas augšstilba priekšpusē, nodrošina personu ar ķermeņa vertikālo stāvokli.

Gūžas locītavas, ceļgalu pastiprinātāji:

1. Ilio-psoas muskulatūra - nāk no gļotādas un sakrālā kaula, un mazākā šķautne no ciskas kaula. Virzās uz priekšu.
2. Plašās augšstilba fasādes tensors ir ventilators, kas atrodas starp gūžas un ceļa locītavu, aug kopā ar gluteus maximus.
3. Pusmēness - īss, vārpstas formas, gaļīgs, atrodas gūžas locītavas leņķī.
4. Proksimāli - uz kaunuma malas, distālā - uz ciskas kaula diafīzes. Funkcija - paplašina dzimšanas kanālu.
5. Drēbnieks - plakans un garš, atrodas priekšā biceps femoram, veido augšstilba kanālu.
6. Lielais aduktora muskuļš ir mīksts, fusiforms, kas atrodas uz ischium. Funkcija - noliek ķermeni uz priekšu.
7. Bumbieru un plānie muskuļi padara kāju piespiešanu, savukārt augšstilbu uz āru.

Gurnu ekstensori, kas saliek ceļa daļu:

1. Glutāla josla ir piestiprināta iegurņa rajonā, proksimāli uz sakrālās un čūlas kaulu spārniem, distāli uz augšstilba kauliem. Mazie un vidējie muskuļi aizņem kāju. Gluteus maximus, kas sastāv no šķiedru saišķiem, pusmembrāniem un semitendinosus muskuļiem, ir iesaistīts cilvēka spēju piecelties.
2. Augšstilba bicepsa muskuļi iet pa augšstilbu sānu virsmu, beidzas ar trim zariem: ceļgalu - uz celiņa, augšstilbu - uz galvaskausa malas - papēdi - uz kalkulāles.
3. Semitendinosus muskuļu biezums atrodas aiz bicepsa muskuļa, tam ir sakrāla un sēžas galva.
4. Pusmembrāns ir plats, kas atrodas uz ciskas kaula sānu virsmas, iet pa femorālo kondiliju un ir austots Ahilejas cīpslā.
5. Ciskas kvadrātveida muskuļi ir īsi, kas atrodas vidējā pusē zem augšstilba bicepsa. Iet uz sēžas kaula ķermeņa virsmas augšstilba diaphysis.

Ortopēdi iesaka stiprināt muskuļu korseti. Spēcīgi muskuļi padara figūru pievilcīgu, novērš saišu bojājumus, attīsta asinsrites sistēmu. Laba asins plūsma un savienojuma mikroelementu atbalsts palīdzēs izvairīties no deģeneratīvām izmaiņām.

Asins piegādes shēma

Lai saglabātu iegurņa un apakšējo ekstremitāšu funkcijas, ir nepieciešama stabila labvēlīgu vielu piegāde. Artēriju sistēma šķērso muskuļus uz kaulu vielu, iekļūst dobumā, baro skrimšļa audus. Skābeklis nodrošina iegurņa un obstruktora artēriju iegurni. Asins aizplūšana iziet cauri blakus esošajiem gļotādām un dziļajām vēnām.

Piezīme Mediālās un sānu artērijas, dziļa artērija, kas iet cauri augšstilbu audiem, nodrošina nepieciešamo asins plūsmu un limfas plūsmu uz augšstilba galvu un kaklu.

Inervācija notiek gan locītavā, gan ārpus tās. Sāpju receptori pāriet locītavas dobumā un signalizē par iekaisuma procesu. Lieli nervi: augšstilba, sēžas, sēžamvieta un obturators. Audu vielmaiņas notiek muskuļu un asinsvadu sistēmu normālas darbības laikā.

Savienojuma funkcionālais mērķis

Iegurņa kaulā spēcīgu kaulu aizsardzībai ir svarīga urogenitālās sistēmas orgāni, reproduktīvie orgāni un vēdera dobuma gremošanas sistēma. Sievietei grūtniecības laikā ir īpaši svarīga aizsardzība - iegurņa ieguve ir saistīta ar iegurņa grīdu. Struktūra atbalsta dzemdes pareizo stāvokli.

Iegurņa kaula un spēcīgā augšstilba veic ķermeņa augšdaļas atbalsta funkciju, nodrošinot brīvu kustību dažādos virzienos un plaknēs: vertikālās staigāšanas, saliekuma un kāju nolieces funkcija, iegurņa pagriešana attiecībā pret apakšējām ekstremitātēm. Rāmis tur visu ķermeni, veido pareizu pozu.

Gūžas locītava veselīgā stāvoklī ir izturīga, tā nodrošina personu ar dažādiem fiziskās aktivitātes veidiem. Slimību, traumu dēļ iegurņa kaulu struktūras un funkcijas pārkāpums izraisa motoru aktivitātes samazināšanos.

Ir svarīgi veikt profilaktiskus pasākumus, lai uzlabotu un stiprinātu locītavas. Fiziskā sagatavotība uzlabo apakšējo ekstremitāšu uzturu, stiprina locītavas un novērš iekaisuma procesu.

Secinājums

Gūžas locītavai ir milzīga slodze uz ķermeņa augšdaļu. Ir svarīgi cieši uzraudzīt gūžas locītavas veselību, diagnosticēt un ārstēt speciālistu. Neuzmanība ar locītavu veselību var izraisīt pilnīgu imobilizāciju, invaliditāti.

Ja jūs vingrojat, tad vecumā jūs varat izvairīties no sāpēm fiziskās aktivitātes laikā. Vingrinājumi iegurņa muskuļu stiprināšanai palīdz izvairīties no saišu bojājumiem, kas kļūst spēcīgi, attīstīti, aizsargā kapsulu. Gūžas locītavas pareiza darbība atbalsta cilvēku kustību koordināciju, nodrošina skaistu kāju reljefu un graciozu gaitu.

Gūžas locītava

Pārvietojoties kosmosā, cilvēka skelets piedzīvo milzīgu slodzi uz muskuļu un skeleta locītavām un mehānismiem. Cietās pamatnes svarīgo lomu spēlē iegurnis un augšstilba, un to kombināciju veido gūžas locītava, kuras veselība ir ļoti svarīga pilnai dzīvei.

Gūžas locītava ir savienojums starp augšstilba galvu un iegurņa kaulu ar acetabulāro gropi. Visa locītavas virsma ir aprīkota ar hialālu skrimšli, lai novērstu šīs locītavas nodilumu un nodilumu. Asiņainā dobumā ir skrimšļa pārklājums tikai pusmēness reģionā. Tāpat kā citās locītavās, gūžām ir arī sinovials, kas darbojas kā aizsargbarjera. Savukārt acetabulums ir pievienots acetabulum.

Šis savienojums ir spēcīgs pamats visu ķermeņa kaulu struktūrai, jo tas pārvieto visu slodzi, paceļoties no augstuma, braucot. Gūžas locītavas funkcionēšana galvenokārt ir atkarīga no tā stāvokļa un veselības stāvokļa, tāpēc ir svarīgi novērst locītavas rehabilitāciju un nostiprināšanos visā dzīves laikā.

Gūžas kauli

Gūžas locītava sastāv no augšstilba galvas un dobuma savienojuma ar kaula iegurņa virsmu, kas savukārt sastāv no mazākām struktūrām, kas ir ilija, kaunuma un sēžas kaula formā.

Dobu sauc par acetabulumu, ne tikai cilvēkiem, bet arī dažos kukaiņos, kuros tas pastāv, piemēram, sliekas, kurās lecamais muskulis ir savienots ar atbaidīšanas mehānismu ar trokantera palīdzību. Kopumā šī dobi atgādina krāteri uz mēness virsmas. Detalizētāk pārbaudīsim gūžas locītavas struktūru.

Gūžas kaulu anatomijas struktūra

• Krogs ir pāris kauls, ko veido ķermenis, augšējie un apakšējie zari. Abas filiāles atrodas viena pret otru leņķī. Vertikālajam stāvoklim, kas nodrošina abu kaunuma kaula virsmas atzarojumu, ir savs apzīmējums - tā ir kaunuma simfonija, kā arī cits kaunuma simfonijas nosaukums. Kaunuma kaula, proti, tā ķermenis definē acetabuluma priekšējo daļu, un filiāles savienojums veido noslēgvārstu (atveri) membrānas formā.
• Sēžas kauls ir iegurņa apakšējā virsma, kas sastāv no filiāles un ķermeņa, savukārt pēdējais savukārt savienojas ar pubicu (piestiprināšanu augšpusē) un ilium. Šī struktūra ir piestiprināta pie kaunuma korpusiem (kas atrodas uz augšu) un gliemežvāku (ligzdu priekšā) dobuma dobuma daļā. Filiāle atgādina S-veida līniju, kas virzīta uz augšu no ķermeņa uz kaunuma virsmas kaulu.
• Slīpais kauls ir iegurņa augšdaļa, kas sastāv no spārna (augšējā, plata un plānā daļa) un krustojuma virsmas, pateicoties piestiprināšanai, tiek izveidoti kores, virsmas un kauli. Šī kaula funkcija ir kaunuma un sēžas kaulu ķermeņu artikulācija, veidojot acetabulumu.
• Ciskas kauls ir liels cauruļveida kauls, kura struktūra ietver savienojošās virsmas (epifīzes), kuru loma ir spēja savienot augšstilbu ar apakšējo kāju (apakšējo epifīzi) un iegurni (augšējo epiphysis) acetabulumā, kas veido gūžas locītavu. Šo savienojumu savienošana tiek veikta, izmantojot sarežģītas saites. Sānis ir piestiprināts augšstilbam ar krustveida saites, kvadriceps (patella), sānu (sānu) saišu un mazāku saišu palīdzību. Ciskas kauss, proti, augšējā epifīze, tiek dēvēta par augšstilba galvu, kuru sabiezē skrimšļi, bez kura kļūst neiespējami griezties ar iegurni attiecībā pret apakšstilbu un pēdu.

Pirkstu locītavas

Pirksti ir sistēma, kas sastāv no kauliem un saišu aparātiem, bez kādām funkcijām personai nav pilnvērtīgas dzīves. Pirksti ir ļoti labi attīstījušies attiecībā uz anatomiju, dodot iespēju izveidot dažādas sistēmas.

Savukārt pirksti ir daļa no rokas, kas sastāv no citām mazāk attīstītām un kustīgām daļām.

Birste ir sadalīta trīs daļās:

• Rokas - sastāv no divām rindām, kas savienotas nelielu kompleksu kaulu veidā (proksimālais un tālvadīgais). Proksimālā grupa atrodas vidējā rindā, kas ietver navikulāros, trīskāršos, zirņu formas un navikulāros kaulus. Savukārt tālākā rinda (distālā) ietver veidojumus atbilstoši trapecveida formai, daudzstūrim, kapitātam un āķa formai.
• Metacarpus ir nelielu cauruļu kaulu krājums, kas piestiprināts pie kauliem, kas atrodas distālajā rindā. Metakarpālo kaulu sfēriskās galviņas veido savienojumu ar proksimālo phalanges kauliem.
• Pirkstos ir vairāki pirksti uz dažādiem pirkstiem. Piemēram, īkšķi ir tikai 2, bet pārējiem ir 3 fankses. distālās phalanges nedaudz garākas par proksimālo īpatnību dēļ. Fanekss sastāv no galvas, ķermeņa un pamatnes.

Pirkstu anatomijā, saskaņā ar struktūru, ir ierasts izolēt vienas vai otras locītavas daļas saites. Ir šādas galvenās locītavu locītavas: starpfalangāls, metakarpofalangāls, radiokarpāls un karpālā metakarpāls.

Plaukstas locītava veidojas no diviem kauliem: radiālās un proksimālās plaukstu kaulu rindas. Šis savienojums nodrošina svarīgu funkcionalitāti, piemēram, pagriežot, pagarinot plaukstu, liekot un citus. Šis mehānisms mijiedarbojas tieši ar pirmskrasta kauliem. Savienojums ir pārklāts ar sarežģītu ligamentu sistēmu, kas pilnībā aptver kaulu audus.
Interfalangālie savienojumi ļauj pirkstiem saliekt un atdalīties. Ir svarīgi arī ierobežojošā funkcija, kas nosaka pirkstu kustību amplitūdu.

Īkšķu locītava

Savienojošās grupas kopums veido īkšķi. Šī locītava nāk no plaukstas locītavas un metacarpusa kauliem. Īkšķis, tad tā liekšanas funkcija, pateicoties sesamīda kaula darbam, kas atrodas netālu no pirksta tuvākās falansa. Atšķirībā no mazās pirkstu muskuļu grupas īkšķim ir sava muskuļu grupa, kas atdalīta no citiem pirkstiem.

Sāpes gūžas locītavā

Sāpes gūžas locītavā var būt daudzu cēloņu dēļ, bet, pirms runājam par šiem cēloņiem, jums ir jāsaprot, kā darbojas gūžas locītavas.

Iegurņa kauli ir iesaistīti trīs locītavu veidošanā: kaunuma simfonija, sapārotā locītava un pāris gūžas locītava. Gūžas locītavas formu var attēlot kā bumbu, kas atrodas dziļi noapaļotā ligzdā. Griezuma simfonija un sacroilijas locītava nav ļoti kustīga, un sfēriskā (vai, precīzāk, bļodveida) gūžas locītavā, nodrošinot vienlaicīgi ķermeņa stabilitāti un kāju mobilitāti, ir iespējama liela pārvietošanās.

Gūžas locītava ir viena no lielākajām locītavām mūsu ķermenī. Sakarā ar to, ka evolūcijas rezultātā cilvēks ir uzsācis divas kājas, viņa gūžas locītava ir galvenais atbalsta locītava, un tai ir ievērojama slodze, staigājot, braucot un sverot svarus.

Gūžas locītavas locītavas dobumu veido iegurņa kaula un to sauc par acetabuluma (acetabulāro) dobumu. Depresijas malā ir acu lūpu lūpu - šķiedru skrimšļu veidošanās. Tas palielina depresijas dziļumu par 30%, bet tās galvenā funkcija ir vienmērīgi ieeļļot augšstilba galvas locītavu skrimšļus ar sinoviālu šķidrumu (locītavu). Radot sūkšanas efektu, tas stiprina gūžas locītavu.

Acetabulum iekšpusē ir augšstilba galva, kas ar kakla palīdzību ir savienota ar ciskas kaula ķermeni. Bieži vien augšstilba kaklu sauc par „augšstilba kaklu”, bet tas ir žargons. Nedaudz zem augšstilba kakla ir kaulu pacēlumi, ko sauc par lieliem un maziem iesmi. Pie tiem ir piesaistīti spēcīgi muskuļi.

Ap locītavas ir locītavu kapsula, kas satur saites, kas stiprina gūžas locītavu. No vienas puses, šīs spēcīgās saites ir vienā galā pievienotas iegurņa un otrā galā - augšstilbam. Vēl viens spēcīgs saites (ko sauc par augšstilba galvas saišu, ko bieži dēvē par apaļo saišu) savieno augšstilbu galvu ar acetabuluma dibenu. Iespējams, ka šis saišķis arī stiprina gūžas locītavu, ierobežojot augšstilba ārējo rotāciju. Gūžas locītavas kapsula kalpo tādam pašam mērķim, ko pastiprina ārējā rotācija un gūžas pagarināšana.

Gūžas locītavu sedz muskuļi, kas atrodas sēžas aizmugurē un augšstilba priekšējās grupas muskuļos. Ciskas kaula galva, kas atrodas acetabular dobumā, ir pārklāta ar locītavu skrimšļiem. Gumijas locītavas locītavu skrimšļi vidēji sasniedz 4 mm biezumu, tai ir ļoti gluda bālgana krāsa un blīvi elastīga tekstūra. Sakarā ar locītavu skrimšļu klātbūtni, berze starp saskares saskares virsmām ievērojami samazinās.

Kaulu var dzīvot tikai tad, kad uz to nonāk asinis. Asins pieplūde augšstilba galvā tiek veikta trīs galvenajos veidos:

1. Kuģi, kas šķērso kaulu caur locītavas kapsulu

2. Kuģi, kas atrodas pašā kaulā

3. Kuģis, kas šķērso augšstilba galvas saišu. Šis kuģis darbojas labi jauniem pacientiem, bet pieaugušo vecumā šis asinsvads parasti kļūst plānāks un aizveras.

Muskuļi, kas pārvieto kāju gūžas locītavā. kauliem un kaula augšējiem galiem. Jūs varat uzzināt vairāk par gūžas locītavas anatomiju atsevišķā rakstā mūsu mājas lapā (noklikšķiniet uz peli, lai pārietu uz rakstu par anatomiju).

Cūku sāpju cēloņi pieaugušajiem

Dažreiz ir grūti noteikt sāpju cēloni gūžas locītavās, jo to var izraisīt ne tikai vietējie ievainojumi vai slimība, bet arī patoloģisks process vēdera dobumā, mugurkaula jostas daļā vai dzimumorgānos.

Bieži gūžas locītavas sāpes rada ceļa locītavu.

Būtībā sāpju cēloņus gūžas locītavā var iedalīt četrās grupās:

1) gūžas locītavas traumas un to sekas:

saišu un locītavu kapsulas bojājumi;

APS sindroms vai ARS sindroms;

lūzumi ciskas kaula šķībī;

ciskas kaula dislokācijas.

2) gūžas locītavas, tās saišu, apkārtējo muskuļu slimības un individuālās īpašības: t

piriformis sindroms;

tendinīts un tenosinovitāte;

augšstilba galvas osteonekroze (avaskulārā nekroze, aseptiska nekroze);

3) citu orgānu un sistēmu slimības un traumas, kas izpaužas, izstarojot (izstarojošas) sāpes gūžas locītavā: t

sānu šūnu ādas nerva neiralģija (bieža gūžas locītavu sāpju cēlonis grūtniecēm ar cukura diabētu);

mugurkaula neiroloģiskās slimības;

4) sistēmiskas slimības:

artrīts (reimatisks polimialģija, podagra, reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, artrīts iekaisuma zarnu slimībā - Krona slimība);

Charcot artropātija;

gūžas locītavu infekcijas slimības (Laima slimība, Reitera sindroms, tuberkuloze uc).

Ir arī citi sāpju cēloņi, kurus ir grūti klasificēt (toksiskie sinovīti, primārie un sekundārie vēža bojājumi, osteomalacija, osteomielīts uc).

Daudzi no šiem cēloņiem ir savstarpēji saistīti: piemēram, gūžas locītavas osteoartrīts var būt hroniskas traumas, artrīts var būt pēctraumatisks utt. tāpēc klasifikācija, ko mēs minējām, ir nedaudz patvaļīga un, papildus vienkāršai informācijai, prasa speciālistam noskaidrot sāpju cēloni gūžas locītavās un ārstēšanā.

Bērniem ir īpaši sāpes gūžas locītavas sāpēs: epifiziolīze (slīdoša epifīze), Legg-Calve-Perthes slimība, juvenīls reimatoīdais artrīts, Still slimība uc Mūsu klīnika ārstē tikai pieaugušos pacientus, tāpēc mēs nepaliksim par sāpju cēloņiem bērniem.

Raksts ir paredzēts tikai visaptverošai informācijai par slimību un tās ārstēšanas taktiku. Pašārstēšanās var kaitēt jūsu veselībai.

BOTTOM IEROBEŽU BONU SAISTĪŠANA

BOTTOM IEROBEŽU BONU SAISTĪŠANA

Apakšējo ekstremitāšu jostā tiek atdalīta sakroiliakālā locītava un kaunuma simfonija (109. att.).

Sacroilijas locītavu (art. Sacroilias) veido iegurņa kaula un krusts formas virsmas. Artikulārais kapsula ir bieza, cieši stiepta, piestiprināta pie locītavu virsmu malām, augot kopā ar iegurņa kaula un krustu periosteumu. Stieples, kas stiprina locītavu, biezas, stipras. Ventrālās (anterior) sacroiliac saites (ligg. Sacroilias anteriora) savieno artikulējošo virsmu priekšējās malas. Kapsulas aizmugurējā puse ir pastiprināta ar dorsālo (posteriori) sacroiliacu saites (ligro. Sacroilias posteriora). Visizturīgākās ir starpkultūru sakroilijas saites (ligr. Sacroilias interossea), kas atrodas uz locītavas aizmugures virsmas un savieno abus locītavu kaulus (110. att.). Ir pieejama arī ileo-jostas saites (lig. Iliolumbale) un savieno ceturtā un piektā jostas skriemeļu šķērseniskos procesus ar čūlas tuberozitāti. Sakroilijas locītavas locītavu virsmu forma ir līdzena. Tomēr kustība tajā ir gandrīz neiespējama. Tas ir saistīts ar šarnīru virsmu sarežģītu reljefu, cieši stieptām locītavu kapsulām un saites.

Šaubu simfonija (symphisis pubica) savieno abu kaunuma kaulu simfoniskās virsmas, starp kurām atrodas diska interpubicus. Šim diskam ir šaurs, sagitāls orientēts spraugas dobums. Šauruma simfoniju stiprina saites. Augšējā kaunuma saišu (lig. Pubicum superius) šķērso pa simfonijas augšējo malu un savieno abus kaunuma kaulus. Arkas kaula žokļa saites (lig. Arcuatum pubis) atrodas blakus simfonijai no apakšas.

Šaubu simfonijai ir atšķirīgas dzimuma pazīmes. Sievietēm šis savienojums ir mazāks un biezāks nekā vīriešiem. Sievietēm dzemdību laikā dzemdes simfonijā ir iespējamas nelielas kustības.

Papildus locītavām un to stiprinošajām saites, iegurņa kauli ir savienoti ar krustu, izmantojot divas spēcīgas ekstrakapsulas saites. Sacro-bulbar saite (lig. Sacrotuberale) iet no Ischial tuberosity uz krustu un tailbone sānu malu. Sacozpinālās saites turpinājums lejup un priekšpusē uz sēžas kaula atzarojuma ir šīs saišu pusmēness process (processus falciformis). Sakrospinoza saite (lig. Sacrospinal) savieno sēžas mugurkaulu ar krustu un coccyx sānu virsmu.

Krusts, kas atrodas starp diviem iegurņa kauliem, ir iegurņa gredzena "atslēga". Stumbra gravitācija nevar pārvietot sacrumu pamatni sacroilijas locītavās, jo šīs locītavas ir stingri nostiprinātas starpkultūru, kā arī sacroilijas un sakrālās mugurkaula saites.

Att. 109. iegurņa un gūžas locītavas saites; priekšējais skats. 1 - IV jostas skriemelis; 2 - priekšējā garenvirziena saites; 3 - ileo-jostas saites; 4 - cirkšņa saites; 5 - gūžas locītavas kapsula; 6 - ilio-femorālās saites; 7 - bloķēšanas membrāna; 8 - kaunuma simfonija; 9 - izliekts pubis saites; 10 - augšējā kaunuma saites; 11 - lielais iesms; 12 - labākais priekšējais elpas mugurkauls; 13 - priekšējās sacroilijas saites.

Att. 110. Sakroilijas locītavas saites, pa labi; atpakaļ skats. 1 - IV jostas skriemeļa transversālais process; 2 - iliopsoas saites; 3 - augšējā aizmugures mugurkaula mugurkaula; 4 - ilija spārns; 5 - gliemeži; 6 - apakšējā aizmugures mugurkaula mugurkaula; 7 - liela sēžas atvēršana; 8 - sacroilijas saites; 9 - maza sēžas atvēršana; 10 - Sacro-knoll saišķis; 11 - ischial tubercle; 12 - sirpjveida process; 13 - pakaļgals; 14 - virspusēja aizmugures sacrococcygeal ligaments; 15 - sāniskais sacrococcygeal ligaments; 16 - aizmugurējā sakrālā atvēršana; 17 un 18 - aizmugures sacroilijas saites; 19 - interspinālas saites; 20 - V mugurkaula skriemeļa spinozais process.

Iegurni (iegurni) veido savienojošie iegurņa kauli un krusts. Tas ir kaulu gredzens (111. att.). Iegurņa ir daudzu iekšējo orgānu konteiners. Ar iegurņa kaulu palīdzību stumbrs ir savienots ar apakšējām ekstremitātēm. Ir divas sekcijas - liela un maza iegurņa.

Lielā iegurņa (iegurņa mala) robeža ir no apakšējās iegurņa robežas, robežlīnija (linea termininalis) šķērso krustu, gar līkumu kaulu kaulu līnijām, kaunuma kaulu virsotnēm un kaunuma simfonijas augšējo malu. Lielo iegurni aizmugurē ierobežo V jostas skriemeļa ķermenis, no sāniem no lūpu kaulu spārniem. Priekšpusē nav liela iegurņa kaula siena.

Iegurņa (iegurņa mazs) posteriori ierobežo krustu iegurņa virsma un coccyx vēdera virsma. Iegurņa sānu pusē atrodas iegurņa kaulu iekšējā virsma (zem robežlīnijas), sakrālās mugurkaula un sakrālās bumbuļu saites. Iegurņa priekšējā siena ir kaunuma kaulu augšējā un apakšējā daļa, kaunuma simfonija.

Iegurņa ieguve un izejas punkts. Iegurņa augšējā apertūra (apertura iegurņa augšējā daļa) ir ierobežota ar robežlīniju. Iziešana no mazās iegurņa - iegurņa apakšējā apertūra (apertura iegurņa zemāka) ir ierobežota tikai ar coccyx aizmuguri, sāniski ar sacro-papilāru saišu, sēžas kaulu zariem, sēžas tuberkulāriem, apakšējo kaulu kauliem, un priekšā - kaunuma simfonijai. Slēdzenes caurums, kas atrodas iegurņa sānos, ir aizvērts ar šķiedru bloķējošu membrānu (membrana obturatoria). Membrāns, kas tiek aizvilkts pāri bloķēšanas rievai, ierobežo obturatora kanālu (canalis obturatorius). Caur to no neliela baseina dobuma gūžas tur iet cauri kuģiem un nervam. Iegurņa sānu sienās ir arī lielas un mazas sēžas atveres. Lielo sēžas foramen (forаmen ischiаdicum mаjus) ierobežo liela sēžamvieta un sakrospinoza saite. Mazo sēžas foramenu (mīnusus mīnusus) veido neliels sēžas zobs, sacroiliac un sacrospinous saites.

Att. 111. Taz vīrietis (A) un sieviete (B). Līnijas norāda lielās iegurņa lielumu un ieeju iegurni. 1 - distantia cristárum (attālums starp gliemežvākiem); 2 - šķērsvirziena diametrs; 3 - distanntia spinum (attālums starp priekšējiem priekšējiem priekšējiem spārniem); 4 - patiesais (ginekoloģiskais) konjugāts; 5 - slīpais diametrs.

Iegurņa struktūra ir saistīta ar personas dzimumu. Iegurņa augšējā apertūra ķermeņa vertikālajā stāvoklī sievietēm veido 55-60 ° leņķi ar horizontālo plakni (112. att.). Sieviešu iegurnis ir zemāks un plašāks, krusts ir plašāks un īsāks nekā vīriešiem. Cape sacrum sievietēm mazāk uz priekšu. Sēpijas tuberkles vairāk izvietotas uz sāniem, attālums starp tiem ir lielāks nekā vīriešiem. Sieviešu kaunuma kaulu apakšējo zaru konverģences leņķis ir 90 ° (kaunuma loka), vīriešiem tas ir 70–75 ° (apakšstilba leņķis).

Att. 112. Sieviešu iegurņa izmērs. (Cut sagitālā plaknē.) 1 - anatomiskā konjugāta; 2 - patiesais (ginekoloģiskais) konjugāts; 3 - taisns izmērs (izeja no iegurņa); 4 - diagonālais konjugāts; 60 ° - iegurņa leņķis.

Lai prognozētu dzimšanas procesu, ir svarīgi zināt sievietes iegurņa lielumu. Praktiskā nozīme ir izmērs un maza un liela iegurņa daļa. Attālums starp abiem augšējiem un priekšējiem gliemežu mugurkauliem (distanciālais spinatums) sievietēm ir 25–27 cm, attālums starp visattālākajiem lūpu kaulu spārnu punktiem (attālā cristárum) ir 28–30 cm.

Tieši ieejas iegurņa (patiesa vai ginekoloģiskā, konjugāta - konjugāta vera, s. Gynaecologica) lielumu mēra starp krustu un visredzamāko kaunuma simfonijas posmu. Šis izmērs ir 11 cm, iegurņa šķērsvirziena diametrs (diametra pārnesums) - attālums starp robežlīnijas attālākajiem punktiem ir 13 cm, iegurņa ieejas slīpais diametrs (diametrs obliqua) ir 12 cm. viena no iegurņa pusēm un otras puses ileal-pubicitāte.

LOWER LIMB BEZMAKSAS DAĻAS LĪDZEKĻU SAVIENOJUMI

Brīvajā apakšējās ekstremitātes daļā ciskas kaula locītavas ir izolētas.

Gūžas locītavu (Art. Coxae) veido iegurņa kaula atseguma virsma un augšstilba galva (113., 114. att.). Iegurņa kaula locītavas virsmu palielina ar acetabulum (lábrum acetabulаe). Tā ir fibrokartoze, kas stingri piestiprināta pie acetabuluma malām. Virs gredzena no acetabuluma šķērsvirziena no acetabuluma (lig. Transversum acetábuli). Gūžas locītavas locītavas kapsula ir piestiprināta ap acetabulumu, tāpēc acetabulums atrodas locītavas dobumā. Uz ciskas kaula kapsula ir piestiprināta gar starpkultūru līniju un aiz tās, augšstilba kakla kakliņā, kas atrodas netālu no starpdziedātāja virsotnes, tāpēc viss kakls atrodas locītavas dobumā. Artikulārā kapsula ir spēcīga, pastiprināta ar spēcīgām saites. Gūžas locītavas šķiedru membrānas biezumā ir bieza saites - apļveida zona (zona orbicularis), kas aptver ciskas kaula kaklu. Šī saite ir piestiprināta pie kaula kaula zem apakšējās potītes kakla mugurkaula. Iljē-femorālā saite (lig. Iliofemorale), bertīniskā saite, sākas no apakšējā priekšējā kakla mugurkaula un ir piestiprināta starpkultūru līnijai un ir apmēram 1 cm bieza, tā ir spēcīgākā saite, kas spēj izturēt slodzi līdz 300 kg. Šūnveida-augšstilba saites (lig. Pubofemorale) stiepjas no kaunuma kaula augšējās atzarojuma un gļotādas ķermeņa līdz intertrokhanteriskās līnijas vidējai daļai. Sēžas-augšstilba saites (lig. Ischiofemorale) atrodas uz locītavas aizmugures virsmas. Tas sākas no sēžas kaula ķermeņa, iet uz āru un gandrīz horizontāli, beidzas ar lielākās trochanter trokhanterisko fossa. Locītavas dobumā ir augšstilba galvas (lig. Capitis femoris) sinovialā membrāna-saites. Tas savieno augšstilba galvu un acetabuluma malu. Šai saiņai ir nozīme gūžas locītavas veidošanās periodā auglim un pēc dzimšanas, turot augšstilba galvu pie acetabuluma.

Att. 113. Gūžas locītavas saites, pa labi. 1 - ilikālās ķemmes sinovialās somas atrašanās vieta; 2 - plānas locītavas maisa daļa; 3 - kaunuma saites; 4 - bloķējošā membrāna; 5 - ischial tubercle; 6 - starpslānis; 7 - ilio-femorālās saites.

144. att. Gūžas locītava. (Griešana priekšējā plaknē.) 1 - augšstilba galva; 2 - iegurņa kaula; 3 - locītavu skrimšļi; 4 - locītavu dobums; 5 - ciskas kaula galva; 6 - šķērsvirziena acetabulārā saite; 7 - locītavu kapsula; 8 - apļveida zona; 9 - acetabulārais lūpu.

Gūžas locītava locītavu virsmu formā ir kausa formas locītava (Art. Cotylica) - sfērisks savienojums. Elastīga ass un pagarināšana ir iespējama ap priekšējo asi. Šīs kustības apjoms ir atkarīgs no kājas stāvokļa ceļa locītavā. Maksimālais liekums (aptuveni 120 °) tiek veikts ar līkumu. Kad apakšējā kāja ir pagarināta, deformācijas apjoms (līdz 85 °) samazinās sakarā ar augšstilba muskuļu aizmugures grupas spriegumu. Gūžas locītavas pagarinājums tiek veikts nelielā mērogā (līdz 13–15 °), pateicoties ilio-femorālās saišu inhibējošajai iedarbībai. Apgriežot sagittālo asi gūžas locītavā, ekstremitāti ieved un ieved attiecībā pret viduslīniju (līdz 80-90 °). Kopējais rotācijas kustību daudzums (ap vertikālo asi) sasniedz 40–50 °. Šarnīra kustība ir iespējama.

Kopumā gūžas locītavā veikto kustību diapazons ir daudz mazāks nekā plecā. Tomēr gūžas locītava ir spēcīgāka, ko stiprina spēcīgas saites un spēcīgi muskuļi.

Uz gūžas locītavas radiogrāfijas (115. att.) Augšstilba galva ir noapaļota, ar galvas smaili pie vidējās virsmas. Lielāks trokanteris atrodas uz līnijas starp augstāko priekšējo mugurkaula mugurkaulu un ischial tubercle. Rentgenoloģiskās locītavas lodes kontūras ir skaidras.

Ceļa locītava (art. Genus) ir lielākā un sarežģītākā struktūra. To veido augšstilba kaula, stilba kaula un patella. Mediālo un sānu femorālo stilu locītavu virsmas sakrīt ar augstāko stilba kaula un patella locītavas virsmu (116. att.). Šarnīra iekšpusē ir iekšējās locītavu skrimšļa puslīnijas formas - sānu un mediālās menisci, kas palielina locītavu virsmu kongruenci, kā arī veicina amortizācijas lomu (117. att.). Sānu menisks (meniscus lateris) ir plašāks nekā mediālais menisks (meniscus medialis). Meniska sānu mala savienota ar savienojuma kapsulu. Iekšējais atšķaidīts meniska mala. Menisci priekšējie un aizmugurējie galiņi ir piesaistīti stilba kaula augšstilbam. Menisci priekšējie gali ir savienoti ar šķērsvirziena ceļa saišu (lig. Transversum ģints).

Att. 115. Gūžas locītavas radiogrāfs, pa kreisi. 1 - apakšējais aizmugurējais mugurkauls; 2 - Iliums; 3 - gūžas locītavas rentgena savienojuma plaisa; 4 - augšstilba galva; 5 - liels iesms; 6 - starplika; 7 - ciskas kauls; 8 - neliels iesms; 9 - augšstilba kakls; 10 - ischial tubercle; 11 - bloķēšanas caurums; 12 - sēžas kaula atzarojums; 13 - kaunuma kaula apakšējā daļa; 14 - kaunuma kaula augšējā daļa.

Ceļa locītavas locītavas kapsulas ir plānas. Uz ciskas kaula tas ir piestiprināts apmēram 1 cm attālumā no locītavu virsmu malām, uz lielā kaula un patella, uz locītavu virsmu malām. Synovial membrāna veido vairākus krokus, kas satur taukaudus. Lielākās pārī savienotās pterygoidas krokas (plicae alares) atrodas uz patella malām. No patellas uz priekšējo muskuļu un skeleta kustību lauku vertikāli uz leju nāk nepārspējams patellar sinovial fold (plica synovialis infrapatellaris).

Ceļu locītavu stiprina saites. Šķiedrveida nodrošinājuma saites (lig. Collaterale fibulire) ir ekstrakapsulāla saite, kas stiepjas no augšstilba sānu epicondila līdz šķembu galvas sānu virsmai. Tibiālā nodrošinājuma saites (lig. Collaterale tibiale), kas savienota ar kapsulu, sākas no ciskas kaula vidus epicondyle un piestiprinās augšstilba augšstilbam no stilba kaula.

Att. 116. Ceļa locītava, pa labi; priekšējais skats. (Artikulāro kapsulu noņem, patella ar četrgalvu cīpslu velk uz leju.) 1 - augšstilbs; 2 - aizmugurējā krustveida saites; 3 - priekšējā krustojuma saites; 4 - mediāls menisks; 5 - ceļa šķērsvirziena saites; 6 - tibiālā nodrošinājuma saites; 7 - dziļi zem ceļa soma; 8 - patelārā josla; 9 - patellas locītavas virsma; 10 - četrgalvu cīpslu cīpslas; 11 - stilba kaula starpslāņa membrāna; 12 - stilba kaula; 13 - fibulas; 14 - šķembu galvas priekšējās saites; 15 - šķiedrveida ķīļveida saites; 16 - sānu menisks; 17 - sānu stāvoklis; 18 - patella virsma.

Att. 117. Ceļgalu locītavas un menisci, labi. 1 - patelārā josla; 2 - dziļi zem ceļa soma; 3 - ceļa šķērsvirziena saites; 4 - locītavu kapsula; 5 - sānu menisks; 6 - šķiedrveida ķīļveida saites (sagriezti); 7 - aizmugurējā krustveida saites; 8 - mediāls menisks; 9 - tibiālā ķīļa saites (sagriezti); 10 - priekšējā krustojuma saites.

Uz locītavas aizmugurējās virsmas ir slīpā popliteala saite (lig. Popliteum obliquum), kas ir pēdējais pusimembranoza cīpslas saišķis (118. att.). Šī saite ir ieausta locītavas sēžas aizmugurējā sienā, un tā ir arī piestiprināta pie mugurkaula korpusa aizmugurējās virsmas. Lokālā popliteala saite (lig. Popliteum arcuatum) sākas ar šķembu galvas aizmugurējo virsmu, vidēji izliekas un piestiprinās stilba kaula aizmugurējai virsmai. Savienojošās kapsulas priekšpuse tiek pastiprināta ar četrgalvju femoras cīpslu, ko sauc par patellāru saiti (lig. Patellae). Kvadriceps femoris iekšējie un ārējie cīpslu saišķi, kas stiepjas no patellas līdz augšstilba vidus un sāniem, un uz stilba kaula komplektiem, tiek saukti par patella mediālajām un sānu atbalstošajām saites (retinacculum patellae medial et later).

Ceļa locītavas dobumā ir krustveida saites, kas pārklātas ar sinoviālo membrānu, un priekšējais krustveida saites (lig. Cruciatum anterius) sākas no ciskas kaula laterālā kondilāta virsmas, un ir piestiprināts pie augšstilba kaula priekšējā muskulatūras lauka. Aizmugurējā krustveida saišu (lig. Cruciatum posterius) izstiepj starp augšstilba kaula ārējā kondilāta sānu virsmu un stilba kaula aizmugurējo muskulatūru.

Ceļa locītavai ir vairāki sintētiski maisi. To skaits un lielums atšķiras. Sintētiskie maisiņi atrodas galvenokārt starp cīpslām un zem tām cīpslu piestiprināšanas vietā pie kauliem (119. att.). Supra-patellar sac (bursa suprapatellaris) atrodas starp četrgalvu cīpslu un ciskas kaulu, un dziļi supra-patellar bursa (bursa infrapatellis profunda) atrodas starp patellas cīpslu un stilba kaulu. Drēbnieku muskuļu pielāgošanās muskulatūra (bursa subtendinea m. Sartorii) atrodas netālu no cīpslas piestiprināšanas pie stilba kaula, zem ādas pirms ceļgala (bursa subcutanea prepatellaris) atrodas šķiedru slānis pirms patella. Popliteal dobums (recessus subpopliteus) atrodas aiz ceļa locītavas, zem poplitealās cīpslas.

Ceļu locītava ir sarežģīta, sarežģīta (satur menisci). Šīs kondilārā locītavu locītavu virsmu forma. Ap priekšējās ass tajā notiek locīšana un pagarināšana (kopējais tilpums 150 °). Kad teļš ir saliekts (sakarā ar ķīpu saišu relaksāciju), tā rotācija ap vertikālo asi ir iespējama. Kopējais rotācijas apjoms sasniedz 15 °, pasīvā rotācija - līdz 35 °. Cruciate ligaments kavē izpausmi, veicot supināciju, viņi atpūsties. Supinēšanu galvenokārt kavē nodrošinājuma saišu saspīlējums. Elastību ierobežo šķērsvirziena saišu spriedze un četrgalvju femoras cīpsla.

Att. 118. Ceļa locītava; atpakaļ skats. 1 - šķiedrveida ķīļveida saites; 2 - kaļķainas poplitealas saites; 3 - popliteal muskuļi (daļēji noņemti); 4 - stilba kaula starpslāņa membrāna; 5 - dziļas zosu pēdas; 6 - tibiālā nodrošinājuma saites; 7 - pusmembrānas muskuļu cīpslas; 8 - slīpā popliteala saite.

Att. 119. Ceļa locītava. (Izgriezt sagitālajā plaknē.) 1 - pārnēsājamais soma; 2 - cīpslu kvadricepu femoris; 3 - patella; 4 - ceļa locītavas locītavas dobums; 5 - pterigoīds locījums; 6 - patelārā josla; 7 - podknelennikovaya soma; 8 - lielgabala tuberozitāte; 9 - stilba kaula; 10 - sānu menisks; 11 - augšstilba kauls.

Uz ceļgala locītavas radiogrāfijas skaidri redzami ir to veidojošo kaulu locītavu virsmas (120. attēls). Patella pārklājas ar ciskas kaula distālo epifīzi. Elastīga rentgena sprauga plata, izliekta tās vidusdaļā.

Apakšstilba kauli ir savienoti ar interbutisko locītavu, kā arī nepārtrauktām šķiedrveida locītavām - interfeisa sindesozi un apakšējās kājas starpmembrānu.

Fibulas locītavu (Art. Tibiofibularis) veido locītavu šķiedrveida virsma stilba kaulā un locītavas galvas locītavas virsma. Artikulārās virsmas ir līdzenas. Artikulāro kapsulu ir cieši izstieptas, priekšpusē nostiprinātas ar fibulas galvas priekšējo un aizmugurējo saišu (lig. Capitis fibulae anterius et posterius).

Att. 120. Ceļa locītavas (labās) radiogrāfija pagarinātajā (A) un izliektajā (B). Un - priekšējais skats: 1 - augšstilbs; 2 - ciskas kaula mediālais korpuss; 3 - locītavu rentgena sprauga; 4 - tibiālā mediālā kondilija; 5 - intermikrobiālais pacēlums; 6 - spārnu galva; 7 - stilba kaula sānu stils; 8 - ciskas kaula sānu stils; 9 - patella. B - sānu skats; 1 - ciskas kauls; 2 - zarnu zarnas fossas; 3 - tibiālā mediālā kondilija; 4 - spārnu galva; 5 - stilba kaula; 6 - tibial tuberosity; 7 - augšstilba mediālais kondils; 8 - sānu femorālais korpuss; 9 - patella.

Interfacial syndesmosis (syndesmosis tibiofibularis) ir šķiedrveida nepārtraukta saikne starp lielā lielakaula šķiedrveida griešanu un sānu kaula sānu pamatnes locītavas virsmu. Priekšējo un aizmugurējo tibiālo sindromu pastiprina priekšējie un aizmugurējie tibiālās saites (lig. Tibiofibularia anterius et posterius). Dažreiz potītes locītavas kapsula (tā sauktā starp ribu locītava) izvirzās syndesmosis slānī.

Sibīrijas (membrana interossea cruris) starpslāņa membrāna ir nepārtraukts savienojums spēcīgas saistaudu membrānas formā, kas stiepjas starp starpsienu un kaulu kaulu starpsienām.

STOP BONES SAVIENOJUMI

Pēdas kauli ir saistīti ar kājas kauliem (potīti) un starp tiem. Pēdas kauli veido pēdas kaulu, locītavas kaulu un kāju pirkstu locītavu locītavas.

Potītes locītava (Art. Talocruralis) ir sarežģīta struktūra, veidota formā, ko veido stilba kaula locītavas virsma un talus bloka locītavu virsmas, kā arī vidējās un sānu potītes locītavu virsmas (121. att.). Tajā pašā laikā tibiālās un fibulas kauliņi pievieno tala bloku kā dakša. Artikulārais kapsula ir piestiprināta aiz un no sāniem gar locītavu locītavu virsmu malām un 0,5 cm no priekšpuses. Saites ir izvietotas uz savienojuma sānu virsmām (122. att.). Savienojuma sānu malā ir priekšējās un aizmugurējās talus-fibulārās un kalkulārās šķiedras saites. Visas saišu saites sākas pie sānu potītes un ventilatora. Priekšējā talona šķiedras saite (lig. Talofibulаre anterius) tiek nosūtīta uz talka kaklu, muguras talus-fibulāro (lig. Talofibulаre posterius) - uz posta posma procesu. Kalkānkoka šķiedras saites (lig. Calcaneofibulare) iet uz leju un beidzas ar kalkulatora ārējo virsmu. No potītes locītavas vidējās virsmas ir mediāla (deltveida) saites (lig. Mediale, seudeltoideum). Tā sākas ar mediālo potīti, ir četras daļas, kas pievienotas skafoidam, talam un kaļķakmens kauliem: tibial-navicular (pars tibionaviculare), augšstilba papēža (pars tibiocalcânea), priekšējās un aizmugurējās tibiokokātijas daļas un partijas daļas. aizmugurē).

Potītes locītavā ir iespējama locīšana (pēdas kustība) un pagarinājums ar kopējo tilpumu līdz 70 °. Elastības pagarinājums tiek veikts attiecībā pret priekšējo asi. Saliekot, ir iespējamas nelielas svārstīgas kustības uz sāniem.

Mugurkaula kaulu locītavas ir pārstāvētas ar subtalāriem, talonekokulāriem, šķērsvirzieniem, kalkulāriem, cuneiformis un tarsalmetāliem locītavām, ko pastiprina cieši stieptas muguras un plantāras saites (123. att.).

Att. 121. Potītes locītava un potītes-papēža locītava. (Griešana frontālā plaknē.) 1 - kaula kaula; 2 - mediālā potīte; 3 - taluss; 4 - tibiālā papēža daļa no mediālās (deltveida) saites; 5 - starpnozaru talonecaneus saites; 6 - subtalāra locītava; 7 - kalkulators; 8 - locītavu kapsula; 9 - sānu potīte; 10 - potītes locītava; 11 - augšstilba sindesoze (locītava); 12 - stilba kaula starpslāņa membrāna; 13 - fibula.

Att. 122. potītes locītavas saites, pa labi (daļēji shematisks). A - skats no ārpuses; B - iekšējais skats; 1 - locītavu kapsula; 2 - priekšējā māja-šķiedras saites; 3 - dakša; 4 - papēža-šķiedras saites; 5 - aizmugurējā ziema-fibulārā saite; 6 - mediālā (deltveida) saites.

Att. 123. Pēdas cirti un locītavas, pa labi. 1 - stilba kaula; 2 - mediālā (deltveida) saites; 3 - kaļķakmens-navigācijas saites; 4 - papēža kubveida saites; 5 - muguras ķīļveida saites; 6 - starpsavienotās metatarsālās saites; 7 - tarsometatāras saites; 8 - aizmugurējās ķīļveida saites; 9 - aizmugurējā kaļķakmens-čaulas saites; 10 - sānu kakla sānu saites; 11 - kalkanofibulārās saites; 12 - sānu potīte; 13 - priekšējā māja-šķiedras saites; 14 - priekšējais tibiālās šķiedras saites; 15 - stilba kaula starpslāņa membrāna; 16 - mediālā potīte.

Att. 124. Pēdas locītavas un saites, pa labi. (Griešana sagitālajā plaknē.) 1 - kaulu kaula; 2 - potītes locītava; 3 - taluss; 4 - papēža kaula; 5 - subtalāra locītava; 6 - starpnozaru talonecaneus saites; 7 - garš stādījumu saites; 8 - locītavu skrimšļi; 9 - sesmoids kauls; 10 - proksimālais falanks; 11 - metatarsophalangeal locītava; 12 - metatarsāls kauls; 13 - tarsometatarsāls locītava; 14 - mediālais sphenoīdais kauls; 15 - ķīļa locītava; 16 - navikālo kaulu; 17 - potītes un papēža locītavas locītava.

Subtalāro locītavu (Arttal Subtalaris) veido aizmugures talas locītavas virsmas (kalkulozes) locītava un aizmugurējā kalkulārā locītavas virsma (taluss). Artikulārās virsmas ir savstarpēji formas. Ir iespējama kustība attiecībā pret sagittālo asi.