Roku de Kervena slimība

De Kervena slimība ir īpašs nosaukums īkšķa saišu iekaisumam. Parasti cīpslas šķērso kanālu, bet šajā slimībā tās lūmenis sašaurinās un attīstās iekaisuma process. Citi šīs patoloģijas nosaukumi ir tendosinovīts, stenozējošais tendovaginīts, ligamentīts. Galvenais slimības simptoms kļūst par sāpēm, kas rodas tuvu īkšķim un stiepjas uz apakšdelma laukumu. Nav iespējams diagnosticēt tikai šo zīmi, bet ir specifiski diagnostikas testi, kas ļaus identificēt patoloģiju. De Querven slimības ārstēšana rokā tiek noteikta individuāli atkarībā no stadijas. Pirmajos posmos ir pietiekami izmantot ārējus pretiekaisuma līdzekļus, un progresīvos gadījumos var būt nepieciešama operācija.

Patoloģijas cēloņi

Galvenais iemesls, kas var izraisīt šīs slimības sākumu, ir pastāvīga monotona birstes kustība. Patoloģija tiek saukta par profesionālu, jo tā bieži attīstās sportistiem, šuvējiem, biroja darbiniekiem, kuri pavada daudz laika aiz monitora, kā arī citu līdzīgu profesiju pārstāvjiem.

Sindroms bieži ir saistīts ar šādiem iemesliem:

• roku traumas;
• iekaisuma procesi locītavās;
• ilgstoša monotona slodze uz plaukstas locītavu.

Apakšdelma muskuļi, līgumi un relaksācija, kustas pirkstiem. Viņu cīpslas atrodas īpašā kanālā, kura lūmenis ļauj viņiem brīvi pārvietoties. Cīpslu stāvokli kontrolē roku saites, kas ilgstošas ​​fiziskās slodzes laikā iekaisušas. Tā rezultātā kanāla lūmenis tiek sašaurināts, un pirkstu kustības kļūst sarežģītas. Īkšķis veic lielāku slodzi nekā pārējie, tāpēc šī patoloģija visbiežāk attīstās tieši tās teritorijā. Šī iemesla dēļ de Kerven slimība atšķiras no tendovaginīta un tendinovynovita citiem pirkstiem, kā arī anatomisko īpašību un īkšķa atrašanās vietas dēļ.

Slimības simptomi

Slimību var atpazīt pēc tās raksturīgajiem simptomiem. Vairumā gadījumu tas attīstās pakāpeniski, akūta parādīšanās ir raksturīga tikai tiem pacientiem, kuriem slimība radās pēc traumas. Pirmajos posmos sāpīgas sajūtas rodas tikai pēkšņās kustībās rokas un īkšķa laukumā, un pēc tam simptomi progresē:

• sāpes attiecas uz apakšdelma laukumu, var dot plecu vai kaklu;
• sajūtas var pieaugt kustībā vai būt klāt pat atpūtā;
• ap īkšķi parādās pietūkums, āda var sārtināt bojātu locītavu;
• Spiediens uz īkšķa cīpslas ir nesāpīgs, visaktuālākā sāpes rodas, nomācot radiālā kaula stiloido procesu.

Pārbaudot pacientu, ir svarīgi salīdzināt abu roku stāvokli. Vizuāli bojātu locītavu nevar mainīt, un, salīdzinot, ir vieglāk saskatīt nelielus simptomus. Lai veiktu precīzu diagnozi, ir specifiski paraugi, jums var būt nepieciešams arī rentgena starojums. Saskaņā ar statistiku šī slimība visbiežāk notiek gados vecākiem pacientiem (vecākiem par 50 gadiem), kā arī sievietēm. Labajā pusē raksturīgākie simptomi parādās biežāk, un tas ir saistīts ar lielāku tās ikdienas dzīvi.

Diagnostikas metodes

Jūs varat veikt galīgo diagnozi pat sākotnējā pārbaudē. Lai identificētu šo slimību, ir izstrādātas īpašas metodes, pamatojoties uz īkšķa muskuļu un cīpslu īpatnībām.

• Filkenstein tests ir pirmais diagnostikas tests. Īkšķi jāpiestiprina tās pašas rokas dūrienā un tad jānoliec uz sāniem. Ja šo kustību laikā karpālā locītavas reģionā ir pirmā sāpju siena, tad testu uzskata par pozitīvu.
• Intensīvas nolaupīšanas tests ir vēl viens veids, kā diagnosticēt de Querven slimību. Īkšķi tiek nospiesti no ārpuses, cenšoties to pārvietot uz citiem. Parasti tas izturēs spiedienu, bet ar līdzīgu patoloģiju tās spēks samazināsies, un to var viegli pārvietot uz rokām.
• Abās rokās tiek pārbaudīts, vai spēja turēt dažādus priekšmetus ar īkšķi. Identiski objekti saspiež starp īkšķi un rādītājpirkstu simetriski ar divām rokām, un palīgs mēģina tos iegūt. Ar pozitīvu pārbaudi ir skaidri redzams, kā ievainots pirksts kļūst daudz vājāks nekā veselais un nevar turēt objektu ilgu laiku.

Saskaņā ar funkcionālo pārbaužu rezultātiem ārsts nosaka rentgena starus. Attēli ļaus noteikt, kādā attīstības stadijā slimība ir bojāta, un kādas struktūras ir bojātas un vai ir iespējams izārstēt patoloģiju ar konservatīvām metodēm. Ar de Kerven slimību mīkstie audi tiks ievērojami sabiezināti un sabiezināti, kanāla lūmena sašaurināsies. Progresīvos gadījumos var novērot kaulu augšanas parādīšanos karpālā locītavas periosteum vai kaulos.

Ārstēšanas metodes

Ārstēšanas shēma var atšķirties atkarībā no slimības stadijas un audu bojājuma pakāpes. Ja pacients griežas laikā, sāpes un iekaisumu var novērst ar medicīniskām metodēm. Progresīvos gadījumos operācija tiek veikta, bet tā tiek uzskatīta par vienkāršu un drošu, tā iet bez komplikācijām un blakusparādībām.

Turklāt pirmās prasības ārstēšanas laikā ir samazināt karpālā locītavas slodzi. Pacients var izmantot elastīgus pārsējus, kas novērš nejaušu kustību. Dažos gadījumos ievainotajai ekstremitātei var uzklāt apmetumu vai cietu plastikāta šķembu, kuru var aizstāt ar elastīgu pārsēju tikai pēc pusotra mēneša.

Konservatīvās metodes

Ģipsis jālieto tā, lai īkšķis būtu ierobežots kustībā. Pārsējs sākas uz plaukstas locītavas un sasniedzis apakšdelma centru. Daži ārsti dod priekšroku elastīgiem spiediena pārsējiem ģipša vietā, taču tas ne vienmēr ir pamatoti. Fakts ir tāds, ka gandrīz neiespējami to uzlikt tā, ka īkšķis nav iesaistīts ikdienas darbā. Turklāt dienas laikā tā var spontāni vājināties. Ģipsis vai plastmasa ir labākais risinājums de Kerven slimības ārstēšanai.

Papildus ekstremitāšu imobilizācijai ir nepieciešams lietot zāles. Vienkāršākais veids, kā efektīvi iedarboties slimības sākumposmā, ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Tās tiek ražotas kā krēmi vai ziedes ārējai lietošanai, kā arī tablešu un injekciju veidā. Šie rīki tiek lietoti atsevišķi vai kopā ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem. Tātad, Novocainic blokāde ar pretiekaisuma komponentu pievienošanu bieži tiek izmantota de Querven slimības simptomu mazināšanai.

Hormonālas zāles, kas paredzētas akūtu iekaisuma procesu un smagu sāpju sindromu. Visbiežāk tos izmanto injekciju veidā. Pēc injekcijas sāpes pazūd īsā laika periodā, bet metodei ir kontrindikācijas. Steroīdi pretiekaisuma līdzekļi nav paredzēti aknu vai nieru patoloģijām, vielmaiņas traucējumiem, grūtniecības un zīdīšanas laikā. Turklāt viņi spēj atkarīgi, un laika gaitā, lai apturētu sāpes bez to piemērošanas kļūst neiespējama.

Ķirurģiska iejaukšanās

Operācija, kas paredzēta de Querven slimībai, tiek veikta plānotā veidā. Intervences laikā ķirurgs injicē medikamentus vietējai anestēzijai un pēc tam nogriež ādu, lai piekļūtu iekaisušajai saiņai. Tad tas sagriež un brūce tiek sašūta, pārliecinoties, ka kustības locītavā vairs nerada grūtības. Vienīgā komplikācija, kas var rasties pēc operācijas, ir adhēziju veidošanās, bet procesu var novērst ar regulāru vingrošanu.

Šuves tiek noņemtas 10. dienā, pēc kura īkšķis kļūst pilnībā pārvietojams. Pacienta uzdevums ir novērst slimības atkārtošanos, tai skaitā arī otrajā daļā. Ja pēc operācijas nav samazināts karpālā locītavu fiziskās slodzes līmenis, ārstēšana var būt neefektīva. Ikdienas dzīvē un darbā jūs varat izmantot īpašus pārsējus, kas aizsargās ekstremitātes no slimības atkārtošanās.

De Querven slimība ir profesionāla patoloģija. Tas attīstās, palielinoties īkšķa slodzei, pastāvīgām monotona kustībām plaukstas locītavā, kā arī traumu dēļ. Ārstēšana katrā gadījumā būs individualizēta, bet tās panākumi ir tieši atkarīgi no pacienta.

Vispirms, ekstremitāte ir imobilizēta, lai novērstu galveno patoloģijas cēloni, vienlaikus izmantojot dažādas zāles, lai mazinātu sāpes un iekaisumu. Ja konservatīvās metodes nesniedz rezultātus, ir iespējams veikt plānoto operāciju, lai akceptētu bojāto saišu. Pēc tam ir nepieciešams atjaunot suku un attīstīt to ar vienkāršiem vingrinājumiem. Ieteicams arī mainīt darbības jomu un pievērst lielāku uzmanību muskuļu un skeleta sistēmas veselībai.

De Kerven slimība

De Kervena slimība (hroniska tenosinovīts, stenozējošais tendovaginīts, stenozējošais ligamentīts) ir kanāla sašaurināšanās, kurā īkšķi iet bojā. Pievieno cīpslu apvalku iekaisumu. Tas notiek, pastāvīgi palielinot slodzi uz suku, bieži vien saistībā ar profesionālo pienākumu izpildi. Parasti attīstās pakāpeniski. Hronisks. Slimību raksturo pirmās pirkstu pamatnes sāpes un neliela lokāla tūska. Sakarā ar sāpēm pacientiem, spēju veikt vairākas kustības, kas saistītas gan ar pirmo, gan visu roku, samazina vai pazūd. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz iesniegtajām sūdzībām un pacienta pārbaudi, papildu pētījumi nav nepieciešami. Konservatīvā terapija nodrošina efektu aptuveni 50% gadījumu. Radikāla ārstēšana ir ķirurģija.

De Kerven slimība

De Kervena slimība ir kanāla sašaurināšanās (stenoze), kurā atrodas pirmās rokas pirksta cīpslas. Slimības cēlonis ir kanāla pastāvīga trauma, kad cīpslas pārvietojas. Tā kā slimība attīstās sakarā ar kanāla sašaurināšanos, cīpslas sāk sabrukt pret sienām arvien vairāk, iekaisums (tendovaginīts) attīstās cīpslu apvalkos, un tie uzbriest, izraisot vēl lielāku kanāla bojājumu kustību laikā un stimulējot stenozes turpmāku attīstību.

Slimība pakāpeniski attīstās un turpinās hroniski. Sievietes biežāk nekā vīrieši cieš biežāk nekā jaunieši. Parasti slimība ir saistīta ar darba raksturu vai paaugstinātu stresu uz suku, veicot mājsaimniecības pienākumus.

Iemesli

Mūsdienu traumatoloģijā un ortopēdijā dominējošais viedoklis ir tāds, ka de Querven slimība pārsvarā ir profesionāla.

Es esmu visaktīvākais pirksts. Tā piedalās gandrīz visās mazajās roku kustībās un spēlē nozīmīgu lomu vairāku lielāko operāciju veikšanā, piemēram, objektu vai rīku fiksēšanā. Pastāvīga kustība, kas saistīta ar ilgstošu īkšķa spriegumu un birstes novirzi mazā pirksta virzienā, jau ievērojami palielinās kanāla un cīpslu slodze. Radīti labvēlīgi apstākļi stenozes un vienlaikus iekaisuma attīstībai.

Slimība parasti novērojama pianistiem, saimniecēm, pienskābēm, veļas mazgātājiem, šuvējiem, kažokzvēriem, akmeņiem, lauka strādniekiem, gleznotājiem, pļāvējiem, gludinātājiem utt. Tomēr šo patoloģiju var atklāt arī nestrādājošās sievietēs. Pēdējā gadījumā slimības attīstība ir saistīta ar mājsaimniecības pienākumu veikšanu un mazu bērnu pārvadāšanu ieročos.

Simptomi

Slimība attīstās pakāpeniski. Parasti pacienti pirmoreiz ierodas uzņemšanas dienās vai nedēļās pēc simptomu rašanās. Aptuveni 7% gadījumu ir akūta parādība, kas saistīta ar iepriekšēju roku traumu. Vācot slimības vēsturi, izrādās, ka sākumā pacienti bija nobažījušies par sāpēm tikai ar ievērojamu īkšķa pagarinājumu un nolaupīšanu, kā arī ar asu abstrakciju roku mazā pirksta virzienā. Pēc tam sāpju sindroms progresē un notiek pat ar nelielām kustībām.

Pacienti sūdzas par sāpēm apakšdelma apakšdaļā un plaukstas locītavas izvirzījumiem īkšķa pusē. Sāpes var notikt tikai kustību laikā vai būt apspiešanas, sāpīgas, nemainīgas, nepazūd pat mierā. Ar neregulārām kustībām var rasties asas sāpes sapnī. Vairāk nekā pusē gadījumu sāpes tiek uzliktas uz pirmā pirksta ārējās virsmas vai uz augšu, uz apakšdelma, elkoņa locītavas un pleca.

Inspekcija ir obligāti jāveic, salīdzinot abas birstes - tas ļauj precīzi noteikt dažkārt ne pārāk izteiktu, bet absolūti raksturīgu de Querven slimības izmaiņas no sāpīgas puses puses. Plaukstas locītavas rajonā no pirmā pirksta puses nosaka neliela vai mērena lokāla tūska. Anatomiskā snuffbox izlīdzināta vai nav konstatēta pietūkuma dēļ. Āda pāri skartajai zonai nav mainījusies, nav lokālas temperatūras paaugstināšanās. Retos gadījumos pīlings, apsārtums un vietēja hipertermija nav pašas slimības dēļ, bet pašārstēšanā, ko pacienti dažkārt veic pirms konsultēšanās ar ārstu.

Par palpāciju atklājas sāpes skartajā zonā, sasniedzot maksimumu rādiusa stilizētā procesa projekcijā. Nospiežot uz pirmā pirksta cīpslu laukuma, tas ir nesāpīgs. Nedaudz zem stilizētā procesa tiek uztverta blīva un gluda formas noapaļota forma - mugurkaula sašaurināšanās kanāla reģionā.

Pēc skartās teritorijas izpētes pacients tiek lūgts uzlikt rokas, plaukstām uz leju, un pārmaiņus novirzīt rokas mazā pirksta un īkšķa virzienā. Pacienta rokas gandrīz vienlīdz novirzās pirmā pirksta virzienā. Ar novirzi uz mazo pirkstu ir ierobežojums kustībām, kas ir 20-30 grādi, salīdzinot ar veselīgu suku, un kustību pavada stipras sāpes.

Turklāt uz sāpīga roka nosaka īkšķa ierobežojums. Lai noteiktu simptomu, pacients tiek lūgts novietot roku uz malas ar otru. Kad kustības ievērojami samazina izplūdi (atšķirība starp pacientu un veselo pusi ir no 40 līdz 80 grādiem). Atšķirība I pirkstu paplašinājumā nav tik pārsteidzoša, tomēr tā ir redzama arī ar neapbruņotu aci.

Vēl viens pētījums, lai apstiprinātu diagnozi, ir Finkelšteina tests. Pacients nospiež īkšķi uz plaukstas un saspiež to cieši ar pārējiem pirkstiem un pēc tam velk suku uz mazā pirksta sāniem. Kustība ir saistīta ar asu sāpju skartajā zonā. Arī ar šo slimību tiek pārkāpta spēja turēt priekšmetus, izmantojot pirmo pirkstu. Pacientam tiek lūgts vienlaicīgi uzņemt dažus objektus (piemēram, pildspalvas vai spēles kastes) ar abu roku I un II pirkstiem. Kad jūs velciet virs objekta, sāpes un vājums tiek atklāti, kamēr tiek turēti pacienta pusē. De Kerven slimības diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskiem pierādījumiem. Nav nepieciešami papildu pētījumi.

Ārstēšana

Ārstēšanu veic ortopēds vai traumatologs. Konservatīvā terapija tiek veikta ambulatorā veidā. Pacients tiek uzlikts uz ģipša vai plastmasas riepas 1-1,5 mēnešus, nodrošinot pārējo skarto ekstremitāšu daļu, un pēc tam ieteicams valkāt īpašu pārsēju pirmajam pirkstam. Turklāt pacientam tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ibuprofēns, naproksēns uc). Smagu sāpju sindroma gadījumā tiek veiktas kortikosteroīdu preparātu injekcijas.

Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti, ir norādīta ķirurģiska ārstēšana. Darbība tiek veikta stacionāros apstākļos plānotā veidā. Parasti tiek izmantota vietējā anestēzija. Pirms anestēzijas sākuma ārsts iezīmē vissāpīgāko punktu, un pēc novokaīna ieviešanas veic slīpas vai šķērsvirziena griezumu virs stilizētā procesa, kas šķērso šo punktu. Tad, izmantojot neasu āķi, uzmanīgi paceļ zemādas audus kopā ar vēnām un radiālā nerva virspusējo daļu un atklāj muguras saišu. Saites tiek sadalītas un daļēji izgrieztas.

Ilgstošas ​​slimības gaitā bojājuma vietā var rasties cīpslas saķeres ar cīpslu apvalku un maksts ar periosteju. Atklājot, visas saķeres tiek rūpīgi izgrieztas. Brūce ir iešūta slāņos, pēc tam, kad ir pārliecināts, ka cīpslas ir pilnīgi brīvas. Roku novieto uz šalli. Šuves tiek noņemtas 8-10 dienas. Invaliditāte parasti tiek atjaunota 14-15 dienas pēc operācijas.

Pēcoperācijas periodā ir iespējama neobjūžu sastrēgums un pārmeklēšana I, II un trešās pirkstu daļās, ko izraisa anestēzija vai radiālā nerva virspusējās filiāles saspiešana. Šie simptomi izzūd 2-3 nedēļu laikā. Jāatceras, ka slimību izraisa hronisks patoloģisks process gredzenveida saites. Ja pacients pēc operācijas joprojām pārslogo roku, slimība var atkārtoties. Tādēļ pacientiem parasti ieteicams mainīt savu profesionālo darbību raksturu un samazināt slogu, kas rodas, veicot mājsaimniecības pienākumus.

De Querven slimības simptomi un ārstēšana

Ortopēdiskās slimības izceļ ne tikai ierobežojot kustību diapazonu locītavās, bet arī nopietnu sāpju sindromu. Bieži vien ir sāpes, kas izraisa pacientu ārstēšanu slimības ārstēšanā.

De Querven slimība ir slimība, kas saistīta ar izteiktu sāpju un aktivitātes ierobežojumu simptomu parādīšanos. Šo slimību aprakstīja ārsts Fritz de Kerven 19. gadsimta beigās Šveicē.

Iemesli

De Querven slimība ir process, kas medicīnas terminoloģijā tiek saukts par sašaurinošu tendovaginītu. Šādā stāvoklī garās abduktora muskuļu cīpslas saspiešana un īkšais īkšķis palielinās ar saspiešanas sinovialu.

De Kervena slimība skar tieši roku pirmo (īkšķi) un tikai 2 iepriekš minētos muskuļus. Tie ir iekļauti kopējā sinovialo audu apvalkā, kas var samazināties hroniskā iekaisuma dēļ.

De Kerven slimības attīstības faktori ir:

1. Rokas īkšķi.
2. Iedzimta nosliece
3. Infekcijas roku sinoviālā apvalkā.
4. Iedzimtie patoloģiskie procesi saistaudos.
5. Reimatoloģiskās slimības.
6. Noteikta aktivitāte, kas saistīta ar slodzi uz šo pirkstu, ir piensaimniekiem, pianistiem, atslēdzniekiem, šuvējiem, veļas mazgātājiem, gleznotājiem, pļāvējiem.

De Querven slimība var attīstīties viena vai vairāku šo faktoru ietekmē, kas bieži vien pastiprina viens otru.

Attīstības mehānisms

Lai saprastu, kā ārstēt slimību, jāsaprot patoloģiskā procesa mehānisms.

Slimības centrā ir process, ko sauc par tendovaginītu (tenosinovītu) - sinovialās maksts iekaisums. Šis elements ir īkšķa muskuļu kanāls, pa kuru tie slīd un dara savu darbu nevainojami un nesāpīgi.

Ja tiek pakļauti iepriekš uzskaitītajiem faktoriem, iekaisums sākas cīpslu apvalka rajonā. Ķermenis aizvieto bojātos rētas audus, un cīpslu apvalka apjoms samazinās. Kanāls sašaurinās, un tās sienas saspiež cīpslas elementus.

Šajā brīdī tenosinovīts noved pie iekaisuma pārejas uz muskuļu cīpslām. Viņu darbs tiek pārkāpts un ir izteikts sāpju sindroms.

Simptomi

De Kervena slimības simptomi ir diezgan tipiski un ļauj veikt iepriekšēju diagnozi. Tās ir viegli saprotamas, zinot slimības attīstības mehānismu, jo visi simptomi ir patoloģisku parādību sekas.

Sindroms ietver šādas klīniskās izpausmes:

1. Sāciet procesu ar sāpēm īkšķa pamatnē. Bieži vien pacienti norāda sāpju rašanās procesa stilozes procesā.
2. Sāpes, kas izstaro (izplatās) pa īkšķi. Reti ir apakšdelma apstarošana pie elkoņa locītavas.
3. Ir iekaisuma simptomi - audu pietūkums, ādas apsārtums virs sinoviālā konteinera.
4. Simptomi ir sliktāki, mēģinot pārvietoties. Īpaši sāpīgs nospiežot pirmo pirkstu uz plaukstu un saliekot to.
5. Pārvietojoties, ir sajūta, ka jūs noklikšķināt vai krustāt. Tas ir saistīts ar grūtībām iziet muskuļus caur šauru kanālu.
6. Tiek noteikta sāpes un pietūkums palpācijas laikā pa cīpslu apvalku.

Šie simptomi ir diezgan specifiski, tas ļauj pareizi pieņemt diagnozi. Sindroms prasa savlaicīgu ārstēšanu, savukārt šaurās kanāla sienas vēl nav sabojājušas cīpslas.

Ja atrodaties uzskaitītajos de Querven slimības simptomos, Jums pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ortopēdu.

Diagnostika

Stenozāla tendovaginīta sindroms ir labvēlīga slimība diagnozes ziņā. Lai apstiprinātu de Kerven slimības ārsta klātbūtni, palīdziet:

1. Sūdzību vākšana - subjektīvie simptomi bieži ir diezgan tipiski.
2. Slimības un dzīves medicīniskā vēsture - predisponējošu faktoru atklāšana un slimības ģimenes anamnēze ļauj mums droši ieteikt diagnozi.
3. Rokas un tā palpācijas pārbaude. Ārsts noteiks raksturīgo audu pietūkumu un maigumu.
4. Kanalizācijas apgabalā sabiezēta muguras saišu sablīvēšanās, pirkstu novirzi pavada stipras sāpes, samazinās īkšķu kustību amplitūda - šīs pazīmes ir de Kerven sindroma diagnostiskie kritēriji.
5. Konkrēts ir Finkelšteina tests. Pacients saliek īkšķi un cieši saspiež to ar citiem šīs rokas pirkstiem. Pēc tam roka tiek nolaista uz āru. Ir izteikts sāpju sindroms.
6. Ar roku notikušo priekšmetu neveiksme norāda arī uz muskuļu bojājumiem cīpslas apvalkā.

Instrumentālie pētījumi de Querven sindromā nav informatīvi. Turklāt šīs procedūras nav nepieciešamas, lai veiktu drošu diagnozi.

Ārstēšana

Jebkuras ortopēdiskās slimības terapija ir sarežģīta un sarežģīta. Slimību nav iespējams novērst, lietojot vienu tableti vai ievadot injekciju. Ārstē tiek izmantotas konservatīvas un ķirurģiskas metodes:

• Medikamentu ietekme uz slimības simptomiem.
• Fizioterapija
• Balneoterapija un dubļu terapija.
• Masāža
• Terapeitiskais vingrinājums.
• Ķirurģiska iejaukšanās.

Jāatzīmē arī tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana. Šo metodi neapstiprina lielākā daļa kvalificētu ārstu, jo tautas receptēm nav pierādījumu. Tomēr daudzi pacientu tautas aizsardzības līdzekļi var samazināt slimības simptomus.

Mēģinājumi pašizārstēt slimību var izraisīt komplikācijas vai slimības progresēšanu.

Pilnīgu medicīnisko aprūpi veic ortopēds vai traumatologs, kurš noteiks visaptverošu slimības ārstēšanu.

Konservatīva ārstēšana

Ja kopš slimības sākuma ir pagājuši ne vairāk kā mēnesi un pusi, konservatīvā terapija ir pietiekama, lai novērstu patoloģisko procesu. Veco stenotisko tendovaginītu jau ir nepieciešama operācija, bet šajā gadījumā konservatīvās metodes tiek izmantotas kā palīglīdzekļi.

Konservatīvās terapijas veidi:

1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Lieto tablešu, lokālo želeju un ziedes veidā, vismaz injekciju veidā. Šīs zāles mazina slimības simptomus, novērš pietūkumu un sāpes. Tās var negatīvi ietekmēt kuņģi un aknas, tāpēc tās paraksta ārstējošais ārsts.
2. Glikokortikosteroīdu hormonu lokālas injekcijas. Šie līdzekļi ir daudz efektīvāki slimības simptomu mazināšanai. Tomēr injekcijas efekts ilgst ne vairāk kā 3 nedēļas, tāpēc hormoni nav piemēroti ilgstošai ārstēšanai.
3. Ortopēdiska korekcija - ortozes uzlikšana uz īkšķa ar rokas locītavas sagūstīšanu. Šī metode ļauj izkraut muskuļus un samazināt slimības simptomus. Funkcionālās atpūtas apstākļos samazinās audu pietūkums un mazinās iekaisums.
4. Fizikālā terapija - magnētiskā terapija, UHF, elektroforēze, ultraskaņa palīdz ne tikai samazināt simptomu intensitāti, bet arī samazināt stenozes progresēšanas ātrumu.
5. Dūņas un balneoterapija - ir atbalstoša loma. Samaziniet iekaisumu un novērsiet rētas. Biežāk izmanto sanatorijas apstākļos.
6. Fiziskā terapija ir viena no galvenajām ārstēšanas metodēm. Slodze tiek veikta pakāpeniski un ārsta uzraudzībā. Pārmērīga aktīva kustība var kaitēt tikai skartajām cīpslām.
7. Masāža ir viena no simptomātiskās ārstēšanas metodēm. Ir atļautas tikai profesionālas procedūras. Amatieris var pasliktināt sukas audu stāvokli.

Šīs konservatīvās ārstēšanas metodes palīdz daudziem pacientiem, bet vienreiz par visām reizēm tikai ķirurģija var palīdzēt atbrīvoties no slimības.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskā iejaukšanās rokā - komplekss, kam nepieciešama liela uzmanība un pieredze. Operācija tiek veikta ar konservatīvu metožu neefektivitāti. Pēc vairāk nekā 6 nedēļām pēc slimības pirmajiem simptomiem nav iespējams panākt pilnīgu izārstēšanos bez operācijas.

Procedūra ir šāda:

1. Ārsts rada vietējo anestēziju pacientam. Parasti šādai operācijai anestēzija nav nepieciešama.
2. Tiek veikta piekļuve distālās cīpslas apvalkam.
3. Stenotiskais kanāls ir eksponēts un tā augšējā siena tiek noņemta, ko parasti ietekmē cicatricial izmaiņas.
4. Tas tiek panākts, atslogojot visas kanālā ietvertās struktūras.
5. Visi audi ir šūti pa slāņiem, ieskaitot ādu virs īkšķa cīpslām.

Šī operācija ļauj novērst iekaisuma simptomus un nodrošināt cīpslu brīvu kustību sinoviālā kanālā.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas tiek piešķirts rehabilitācijas pasākumu komplekss, kas palīdz pacientam atgūt ikdienas darbību.

Tautas ārstēšana

Mūsu valstī ir plaši izplatīta populāru recepšu izmantošana jebkuras slimības ārstēšanai. Šīs kategorijas līdzekļi patiešām var mazināt simptomu intensitāti, bet maz ticams, ka tie novērsīs patoloģisko procesu.

Piemērot de Querven sindroma ārstēšanai:

1. Mājas ziede ar kliņģerītēm. Augu ziedi tiek sasmalcināti un sajaukti ar petrolātu vai bērnu krēmu. Uzklājiet produktu uz īkšķa un rokas locītavas. Atstājiet saiti uz nakti.
2. Medicīnisko žulti lieto uz salvetes un uzliek rokai. Pārsējs tiek apvīts uz augšu un atstāts uz 6 stundām. Labāk ir izmantot rīku naktī.
3. Buljons vērmeles - līdzeklis, lai sagatavotu divas ēdamkarotes žāvētu augu, ielej glāzi verdoša ūdens. Labāk ir pagatavot buljonu ūdens vannā. Ņemiet zāles vienu ēdamkaroti 2 reizes dienā. To pašu zāles var izmantot kompresa veidā.

Šīs receptes galvenokārt ietekmē iekaisuma procesu un mazina slimības izpausmes.

Pirms lietojat kādu no šīm metodēm, jākonsultējas ar ārstu un jāizslēdz kontrindikācijas.

Profilakse

Tādas slimības kā stenozējoša tendovaginīta rašanos nav viegli novērst. Tas ir saistīts ar cilvēka darba īpatnībām.

Veicot regulāru darbu, kas saistīts ar īkšķi, kā arī ģimenes anamnēzē, slimībai:

1. Veikt pārtraukumus darbā, lai īkšķa muskuļi netiktu pakļauti pārmērīgai slodzei.
2. Nepakļaujiet birstei kaitējumu un aukstu iedarbību.
3. Veiciet trenažieru vingrošanu, uzsildiet suku pirms darba veikšanas.
4. Iziet regulāras ikdienas pārbaudes pie ārsta.

Atklātie slimības simptomi ļauj mums izvairīties no smagiem notikumiem un saglabāt pacientu dzīves kvalitāti.

De Kervena slimība: simptomi, cēloņi, roku tenosinovīta ārstēšana

Mīklas locītavas iekaisums medicīnā tiek dēvēts par de Kervena slimību vai tenosinovītu. Pirmo reizi slimība, tās simptomi un cēloņi 1895. gadā tika aprakstīti Šveices medicīnas de Kerven.

Patoloģijas attīstības galvenais iemesls ir rokas monotoniskās kustības, jo visbiežāk to novēro starp šuvējiem, mašīnrakstītājiem, mūziķiem, mūrniekiem, kā arī sportistiem, tenisa spēlētājiem un slēpotājiem. Sievietes cieš no šīs slimības biežāk nekā vīrieši, sindromu var apsvērt pēc dzimuma principa.

Kāpēc attīstās

Slimība attīstās divu iemeslu dēļ:

• roku traumas;
• nemainīgs neliels kaitējums cīpslām caur plaukstas aizmuguri, atkārtoti veicot to pašu kustību ilgu laiku.

Tika atzīmēts, ka stiepšanās, zilumi un citas mehāniskas iedarbības uz rokām un cīpslu tikai piecos procentos gadījumu izraisa slimības attīstību. Un deviņdesmit piecos procentos slimības veidojas regulāra saspiešanas kanāls, kas vada cīpslu.

Šī parādība ir raksturīga, veicot darbu, kad galvenais slogs uz īkšķi. Kopumā ir seši roku satveršanas veidi, četros no tiem ir īkšķis. Tāpēc slodze uz to ir lielāka nekā citiem, kas nevar ietekmēt cīpslas stāvokli.

Ja ilgu laiku īkšķis veic locīšanas, ekstensora un novirzīšanas kustības, iekšējais spiediens uz kanāla sienām, caur kuru virzās cīpsla, palielinās. Tā rezultātā kanāls kļūst šaurāks, kustību laikā notiek cīpslas berze pret sienu.

Pastāvīgās berzes dēļ sākas cīpslas iekaisums. Ja spiediens atgriežas normālā stāvoklī un berze apstājas, audi atgūs. Uz tiem veidojas rēta, tad attīstīsies stenoze.

Ilgtermiņa medicīniskā prakse un pētījumi apstiprina, ka patoloģijas cēloņi ir tieši saistīti ar pacienta profesionālo darbību. Aptuveni pirms simts gadiem tika veikti pētījumi, kuros piedalījās darba ņēmēju grupas, piemēram, kažokādas, veļas mazgātāji, pienmači, mūrnieki un pianisti.

Gandrīz katram no tiem bija pārkāpts pirmais locītavas aizmugurē esošais kanāls vienā vai citā pakāpē. Jāatzīmē, ka, ja mainās slodzes intensitāte, tas arī izraisa slimību. To atkārtoti apstiprināja eksperimenti ar vienas un tās pašas personas grupām.

Bieži de Querven slimība ir vērojama jaunām mātēm, kas bieži paaugstina bērna padusē - īkšķis ir noraidīts un ir ļoti saspringts. Vecākām sievietēm līdzīgu parādību sauc par vecmāmiņu ligamentītu. Viņi veic tādas pašas kustības, kad viņi spēlē ar saviem mazbērniem un rūpējas par viņiem.

Dažos gadījumos sindromu papildina citas locītavu patoloģijas - elkoņa epicondilīts, ekstensoru plecu saišu miozīts. Tieša saikne starp šīm locītavu patoloģijām nav apstiprināta no medicīniskā viedokļa.

Vienīgā kopīgā lieta ir tā, ka visos gadījumos galvenais iemesls ir darba aktivitātes īpatnības.

De Querven slimības simptomi

Fakts, ka de Querven slimība attīstās, var liecināt par šādiem simptomiem:

• Sāpes rokā, īkšķa pamatnē, īpaši pēc fiziskā darba;
• Roku skartās puses pietūkums;
• Palielinātas sāpes, kad tiek nospiests, un skartās vietas palpācija;
• Roku rotācijas un pagriezienu laikā sāpes var jūtamas plecu, elkoņa, kakla utt.

Tiek veikts arī Finkelšteina simptomu tests. Pacientam jātur īkšķis savās dūrēs un pēc tam jāturpina kustība īkšķa virzienā (skat. Foto). Ja vienlaicīgi ir asas sāpes - sindroms ir apstiprināts. Simptoms Finkelšteina pamatrādītājs, ko ārsti lieto slimības diagnostikā.

Ja ārsts nav pilnīgi pārliecināts, var veikt papildu radiogrāfiju vai ultraskaņu. Pirmkārt, uzmanība tiek pievērsta mīksto audu stāvoklim, kas ieskauj aizdomīgo kanālu. Ja ir de Kervena slimība, tās ir ievērojami sabiezinātas - tas ir vēl viens raksturīgs simptoms.

Šajā gadījumā nevar paļauties tikai uz izmaiņām kaulu un saistaudos. Pārkāpumi ir redzami rentgena fotogrāfijā, tikai tad, ja sindroms attīstās vairāk nekā pusgadu. Kaut arī mīkstie audi palielinās gandrīz uzreiz pēc slimības sākuma, dažreiz 2-3 reizes, ja salīdzinām veselās un sāpīgās rokas.

Arī fotogrāfijā nav redzamas ēnu robežas starp muskuļiem, cīpslām un zemādas taukiem. Tas ir vēl viens svarīgs simptoms, kuru nevajadzētu aizmirst.

Slimības simptomi bieži vien ir ļoti līdzīgi citu slimību simptomiem - roku deformējošam artrosam, nespecifiskajam artrītam, reimatoīdai infekcijai, radiālajai nervu neiralģijai utt. Tā kā bieži nepieciešama diferenciāldiagnoze, lai precīzi noteiktu slimību de Kerven.

Simptomi, kas šajā gadījumā norāda uz sindromu:

1. Sievietēm šī patoloģija ir biežāka nekā vīriešiem.
2. Pacienti vecumā no 50 līdz 60 gadiem pārsvarā tiek ietekmēti.
3. Labās rokas cīpslu parasti ietekmē, jo lielākā daļa cilvēku ikdienā strādā ar šo roku. Ja persona ir kreisajā pusē, tad kreisās rokas locītavas aizmugurē esošais kanāls tiks mainīts.

Pēdējos gados tenosinovīta suku var novērot jau sievietēm jau 35-40 gadu vecumā.

Slimības ilgtermiņa ārstēšanu bieži vien apgrūtina nespēja mainīt profesionālo darbību vai atteikties veikt ikdienas mājsaimniecības pienākumus.

De Kervena slimības ārstēšana

De Kervena slimību var ārstēt gan konservatīvi, gan ķirurģiski. Lai novērstu sindromu, vispirms jānovērš faktors, kas izraisīja tā attīstību. Tad jūs vēlaties piešķirt otai noteiktu pozīciju un to salabot.

Ir svarīgi pilnībā novērst bojāto saišu slodzi. Lai to izdarītu, īkšķim jābūt salocītam un pārvietotam uz indeksa un vidējo pirkstu pretējo pozīciju. Birstei jābūt nedaudz saliektai uz aizmuguri. Ja pārsējs tiek uzklāts pareizi, ne tikai pirksts tiks fiksēts, bet arī suka.

Tad no pirkstu galiem uz apakšdelma vidus tiek uzklāts apmetums. Šajā pozīcijā rokai jāpaliek vismaz divām nedēļām. Tas nenozīmē, ka ārstēšana ir beigusies. Kamēr roka ir lieta, tiek veikta ārstēšana, lai pilnībā novērstu slimības simptomus.

Svarīgi: ne visi ķirurgi dod priekšroku ģipša riepām. Bieži klīnikās maksā vienkārši saspringtus pārsējus. Bet šajā gadījumā īkšķis nav tādā stāvoklī, kas nepieciešams, atkārtotas traumatizācijas iespējamība nav izslēgta. Radiālais kauls tiek pakļauts pārmērīgam spiedienam, kamēr valkā mērci, un pacienti bieži atpūsties. Tas viss noved pie tā, ka nav panākta pilnīga locītavas imobilizācija, un pēc pārsēja noņemšanas ir iespējama recidīva.

Smagas sāpes tiek atbrīvotas ar novokaīna blokādēm. 0,5% novokaīna šķīduma tiek ievadīts plaukstas locītavas aizmugurē pa kanālu. Novocain terapija ir indicēta arī endotēlija saišu iekaisumam. Šādas blokādes ir atļauts veikt visā ārstēšanas laikā, apturot vairākas dienas.

Dažreiz tiek izmantota Novocainic blokāde ar penicilīnu. Šāda ārstēšana ir pilnībā pamatota, pacienti pēc pirmās injekcijas izjūt ievērojamu atvieglojumu.

Šis sindroms tiek ārstēts arī ar kortikosteroīdiem. Ārstēšana ir visefektīvākā, ja tiek izmantota penicilīna, novokaīna un kortikosteroīdu kombinācija.

Tad rezultāts ilgs. Kompleksā ārstēšana obligāti ietver fizioterapiju.

Slimības ārstēšana ar tautas līdzekļiem kā neatkarīga nav apsveicama un nedod gaidīto rezultātu, jo tā tikai īslaicīgi novērš simptomus, bet ne slimības cēloni. Ideālā gadījumā izmantojiet to kā fizioterapijas vai zāļu terapijas papildinājumu, kad Kervina slimība ir akūtā stadijā.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota, kad sindroms atkārtojas un konservatīva ārstēšana nedarbojas. Operācijai nav nepieciešama hospitalizācija, to veic vietējā anestēzijā. Ķirurgs sagriež ādu uz rokas un cīpslas kanāla. Tādējādi cīpslu nekavējoties atbrīvo no pārmērīga spiediena.

Ja operācija tika veikta pareizi, sindroms neatkārtojas. Blakusparādības, kas rodas pēc rētas, ietver mobilitātes ierobežošanu, saliekot īkšķi, kādu laiku var rasties sāpes.

Neatkarīgi no tā, vai ārstēšana bija konservatīva vai ķirurģiska, ievainotā daļa, pat pēc šķembas noņemšanas, pilnīga rētas un atveseļošanās, paliek stacionāri vēl vienu mēnesi. Nav ieteicams strādāt šajā periodā.

Bet pat pēc viena mēneša perioda beigām nevar nekavējoties atgriezties pie intensīvas primārās darbības, citādi de Querven slimība atkal attīstīsies. Kravām vispirms jābūt maigām un pakāpeniski jāpalielina.

De Querven slimība: roku ārstēšana

De Kervena slimība ir īkšķa cīpslas kanāla sašaurināšanās un ekstensora pirksta iekaisums. Slimībai piemīt arī citi nosaukumi - stenozējošais ligamentīts, hroniska tendosinovīts, stenozējošais tendovaginīts, „mātes rokas”, „spēlētāja īkšķis”.

Saskaņā ar ICD-10 patoloģija attiecas uz muskuļu un skeleta sistēmas un saistaudu slimībām, sintētisko membrānu un cīpslu bojājumiem. Patoloģijas kods - M65.4 - rādiusa stilizētā procesa vai de Kervena slimības tenosinovīts. Ja pacientam ir diagnosticēta de Quervian rokas slimība, patoloģijas ārstēšana var būt gan konservatīva, gan operatīva.

Apraksts

Patoloģijas aprakstu pirmo reizi 1895. gadā iesniedza Šveices ķirurgs de Querven, pēc kura nosaukuma tas tika nosaukts. Patoloģijas kurss ir hronisks, un pirmās pazīmes nav vienmēr saistītas ar ievērojamu diskomfortu. Parasti slimība cieš no īkšķa. Līdz ar patoloģijas progresēšanu palielinās īkšķis ādas īkšķi, kustības laikā parādās sāpes un diskomforts, kas var novest pie kustības zuduma šajā locītavā.

Tendovaginītu galvenokārt konstatē sievietes, kas saistītas ar profesionālu faktoru, bieži vien ārsti to diagnosticē grūtniecības laikā. Šajā gadījumā patoloģijas tūlītēja ārstēšana ir nepieciešama pat pirms piegādes, jo nākotnē ar nepietiekamu ārstēšanu saites tiks pārāk uzsvērtas, kas izraisīs vēl lielāku diskomfortu. Sievietes, kas mazu uzmanību pievērsa patoloģijai bērna nēsāšanas periodā, saskaras ar nopietnām problēmām, rūpējoties par bērnu.

Iemesli

Patoloģijas cēloņi ir šādi:

• hormonālas izmaiņas organismā, piemēram, sievietēm grūtniecības laikā vai menopauzes laikā;
• roku traumas, atklātas brūces;
• darbaspēks, kas saistīts ar birstes pastāvīgajām kustībām (tipogrāfi, šuvēji, veļas mazgātāji, pianisti uc).

Var secināt, ka galvenais tendovaginīta cēlonis ir palielināta slodze uz rokām, un somatiskās patoloģijas var izraisīt kaitējumu.

Tas ir svarīgi! Riska grupā ietilpst cilvēki, kuru darbs ir saistīts ar pārmērīgu roku, īpaši īkšķi.

Simptomi

Patoloģijas pazīmes de Querven parādās pakāpeniski. Pirmie slimības simptomi parādās akūti tikai septiņos procentos gadījumu, kad pacienti sūdzas ārstam par smagu sāpju rašanos, kas radusies pēkšņi. Vairumā gadījumu pacienti pāriet uz klīniku dažas nedēļas vēlāk, kad parādās patoloģijas klātbūtne plaukstas locītavā.

Saskaņā ar aptauju par lielu pacientu skaitu ārsti konstatēja, ka sākotnējie stenozēšanas simptomi apgrūtina pacientus tikai tad, kad rokas ir pagarinātas, un ir arī sāpīgi, ja viņi atstāj īkšķi.

Nākotnē sāpes rokā progresē un ievērojami ierobežo kustību, notiek pat ar nelielu rokas vadību, un šāda diskomforta sajūta saglabājas diezgan ilgu laiku.

Papildus sāpēm plaukstas locītavā, pacienti saskata sāpes apakšdelms, un arī locītavas locītava cieš. Sāpes rodas gan kustības laikā, gan atpūtā, un dažreiz tas ir sāpes, nospiežot vai asas. Ja gadās, ka pacients sapnī pārvēršas neērti, tur būs arī asas diskomforts. Puse pacientu atzīmēja, ka sāpes dod atpakaļ uz pirksta virsmas.

Tipisks tendovaginīta simptoms ir mīksto audu pietūkums, ko izraisa stenoze. Plaukstas locītava parasti uzbriest īkšķa pusē, un pietūkums var būt raksturīgs kā mērens un diezgan spēcīgs. Tā dēvētais "anatomiskais snuffbox" praktiski nav definēts mīksto audu pietūkuma dēļ. Ārēji āda netiek mainīta, nav hiperēmijas.

Ja šādi simptomi tiek diagnosticēti, apmeklējot ārstu, tikai tāpēc, ka pacienti mēģināja ārstēt pašu slimību, kas izraisīja alerģisku ādas reakciju. De Kerven slimības gadījumā tas nav raksturīga iezīme.

Pārbaudot bojājuma vietu, sāpes jūtamas, kā arī ārsti diagnosticē biezāku muguras saišu karpālā kanāla vietā. Pacientiem ir arī ierobežojumi kustībā ar pirkstu, un izteiktu pagriezienu pavada uztveramas sāpes.

Diagnostika

Patoloģija de Kerven tiek diagnosticēta vairākos veidos. Pacienta pārbaudes sākotnējā stadijā ārsts jautās par patoloģisko izmaiņu rašanās laiku, jūtas cīpslu, nosaka sāpju esamību vai neesamību. Parasti jau sākotnējā pārbaudē konstatēta problēma ar īkšķa nolaupīšanu un nolaupīšanu.

Sāpju lokalizācija - rokas locītava īkšķi. Ar pozitīvu Finkelšteina testu diagnozi var uzskatīt par pierādītu, bet ārsts veiks vairākus diagnostikas pasākumus, lai apstiprinātu.

Rentgena izmeklēšana ir neaizstājams veids, kā diagnosticēt patoloģiju. Attēlā redzams iekaisuma process - mīksto audu sabiezēšana, un ar garu slimības gaitu, locītavas locītavas teritorijā esošais periosteum un kauls būs netipisks.

Ārstēšana

Ārstēt īkšķa cīpslas iekaisumu var būt konservatīvs, kā arī ķirurģiski. Palīdzēs fiziskā terapija un citas procedūras.

Konservatīvs

Konservatīvā ārstēšana galvenokārt ir paredzēta, lai nodrošinātu suku atpūtu. Patoloģijas attīstības sākumposmā ieteicama ortoze, bet reizēm slimības progresēšanas laikā ir nepieciešams ģipša slānis, lai pēc iespējas vairāk imobilizētu vietu. Pirmajā pirkstā ir iespēja valkāt plastmasas riepu vai joslu. Parasti šādu struktūru piemērošanas periods ir no viena līdz pusotram mēnešam. Smagu sāpju gadījumā tiek lietots ibuprofēns vai naproksēns.

Dažreiz tiek veikta bloķēšana - anestēzijas injekcija vai terapeitiska viela. Šīs procedūras panākumi lielā mērā ir atkarīgi no spējas pareizi ievietot adatu (tikai garām cīpslām).

Līdztekus pacientiem tiek noteikta fizioterapija - parafīna apstrāde, ultraskaņa ar hidrokortizonu. Pacientiem tiek izsniegtas masāžas nodarbības ar ziedēm (heparīna ziede, Dolgit krēms).

Attiecībā uz vingrošanas terapiju vingrinājumi tiek veikti tikai ārsta uzraudzībā un nav ieteicami visos gadījumos, jo palielināta slodze uz jau iekaisušām locītavām var izraisīt postošas ​​sekas.

Ja nav efekta, glikokortikosteroīdi tiek injicēti tieši saites.

Darbojas

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, ja nav iespējams uzlabot pacienta stāvokli ar konservatīvām terapijas metodēm. Ķirurģiskā iejaukšanās notiek vietējā anestēzijā. Darbības laikā sabiezēts kanāls tiek attīrīts (no patoloģiski mainītiem audiem). Parasti visām operācijām ir veiksmīgs iznākums, nav nepieciešama papildu apstrāde vai atkārtota iejaukšanās. Atgūšanas periods pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir divas līdz trīs nedēļas, šajā laikā tiek iecelti īpaši vingrinājumi, lai atjaunotu ekstremitāšu mobilitāti.

Ja process ir hronisks, tad cīpslas rajonā būs saķeres ar periosteumu vai maksts. Šādā gadījumā ārstam ir jāsamazina komisijas un pēc tam jātīra cīpslas kanāls. Šādas operācijas laikā brūces virsma ir plašāka, uz tā tiek likti šuves, kas pēc nedēļas tiek noņemtas. Pēc pāris nedēļām darba spējas tiek atjaunotas.

Rehabilitācijas laikā pacientiem var rasties diskomforts - trīce rokā, nejutīgums. Parasti pēc tūskas izzušanas, kas rodas pēc operācijas, arī diskomforts pazūd. Nākotnē, lai patoloģija nebūtu atkārtojas, pacientiem ieteicams mainīt darbības veidu un nevis nosprostot plaukstas locītavu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

De Querven slimības gadījumā var izmantot tradicionālās metodes, bet tradicionālā medicīna var būt tikai papildu ārstēšanas metodes, jo tās nevar pilnībā atbrīvot pacientu no patoloģijas. Kā palīgterapiju jūs varat izmantot šādas terapijas metodes:

1. Kliņģerīšu ziede
   Labs ārstēšanas veids ir kliņģerīšu ziedi. Sasmalcināti ziedi ir sajaukti ar bērnu krēmu, lai iegūtu līdzekli ziedes veidā. To divreiz dienā berzē skartajā zonā.
2. Novārījums no vērmeles
   Tārpu ārstēšana arī palīdzēs samazināt simptomus. 125 g sausas vērmeles ielej ar glāzi verdoša ūdens, ievadīt 30 minūtes un filtrē no atlikuma. Ir nepieciešams dzert līdzekļus uz vienas ēdamkarotes divas reizes dienā.
3. Žults pieteikumi
   Medicīniskais žults ir jāuzsilda līdz siltajam stāvoklim, un uzklāšana jāveic uz skarto pusi.

Profilakse

Lai novērstu patoloģiju, jums ir jāaizsargā roku no fiziskās slodzes un monotonu kustībām, kas jāatkārto vairākas reizes. Cilvēkiem ar diagnosticētu patoloģiju ieteicams mainīt darbības veidu, lai izvairītos no stresa.

De kerven ārstēšana

• Samazina sāpes un pietūkumu artrīta un artrīta locītavās
• Atjauno locītavas un audus, kas ir efektīvi osteohondrozes gadījumā

Mīklas locītavas iekaisums medicīnā tiek dēvēts par de Kervena slimību vai tenosinovītu. Pirmo reizi slimība, tās simptomi un cēloņi 1895. gadā tika aprakstīti Šveices medicīnas de Kerven.

Patoloģijas attīstības galvenais iemesls ir rokas monotoniskās kustības, jo visbiežāk to novēro starp šuvējiem, mašīnrakstītājiem, mūziķiem, mūrniekiem, kā arī sportistiem, tenisa spēlētājiem un slēpotājiem. Sievietes cieš no šīs slimības biežāk nekā vīrieši, sindromu var apsvērt pēc dzimuma principa.

Kāpēc attīstās

Slimība attīstās divu iemeslu dēļ:

• roku traumas;
• nemainīgs neliels kaitējums cīpslām caur plaukstas aizmuguri, atkārtoti veicot to pašu kustību ilgu laiku.

Tika atzīmēts, ka stiepšanās, zilumi un citas mehāniskas iedarbības uz rokām un cīpslu tikai piecos procentos gadījumu izraisa slimības attīstību. Un deviņdesmit piecos procentos slimības veidojas regulāra saspiešanas kanāls, kas vada cīpslu.

Šī parādība ir raksturīga, veicot darbu, kad galvenais slogs uz īkšķi. Kopumā ir seši roku satveršanas veidi, četros no tiem ir īkšķis. Tāpēc slodze uz to ir lielāka nekā citiem, kas nevar ietekmēt cīpslas stāvokli.

Ja ilgu laiku īkšķis veic locīšanas, ekstensora un novirzīšanas kustības, iekšējais spiediens uz kanāla sienām, caur kuru virzās cīpsla, palielinās. Tā rezultātā kanāls kļūst šaurāks, kustību laikā notiek cīpslas berze pret sienu.

Pastāvīgās berzes dēļ sākas cīpslas iekaisums. Ja spiediens atgriežas normālā stāvoklī un berze apstājas, audi atgūs. Uz tiem veidojas rēta, tad attīstīsies stenoze.

Ilgtermiņa medicīniskā prakse un pētījumi apstiprina, ka patoloģijas cēloņi ir tieši saistīti ar pacienta profesionālo darbību. Aptuveni pirms simts gadiem tika veikti pētījumi, kuros piedalījās darba ņēmēju grupas, piemēram, kažokādas, veļas mazgātāji, pienmači, mūrnieki un pianisti.

Gandrīz katram no tiem bija pārkāpts pirmais locītavas aizmugurē esošais kanāls vienā vai citā pakāpē. Jāatzīmē, ka, ja mainās slodzes intensitāte, tas arī izraisa slimību. To atkārtoti apstiprināja eksperimenti ar vienas un tās pašas personas grupām.

Bieži de Querven slimība ir vērojama jaunām mātēm, kas bieži paaugstina bērna padusē - īkšķis ir noraidīts un ir ļoti saspringts. Vecākām sievietēm līdzīgu parādību sauc par vecmāmiņu ligamentītu. Viņi veic tādas pašas kustības, kad viņi spēlē ar saviem mazbērniem un rūpējas par viņiem.

Dažos gadījumos sindromu papildina citas locītavu patoloģijas - elkoņa epicondilīts, ekstensoru plecu saišu miozīts. Tieša saikne starp šīm locītavu patoloģijām nav apstiprināta no medicīniskā viedokļa.

Vienīgā kopīgā lieta ir tā, ka visos gadījumos galvenais iemesls ir darba aktivitātes īpatnības.

De Querven slimības simptomi

Fakts, ka de Querven slimība attīstās, var liecināt par šādiem simptomiem:

• Sāpes rokā, īkšķa pamatnē, īpaši pēc fiziskā darba;
• Roku skartās puses pietūkums;
• Palielinātas sāpes, kad tiek nospiests, un skartās vietas palpācija;
• Roku rotācijas un pagriezienu laikā sāpes var jūtamas plecu, elkoņa, kakla utt.

Tiek veikts arī Finkelšteina simptomu tests. Pacientam jātur īkšķis savās dūrēs un pēc tam jāturpina kustība īkšķa virzienā (skat. Foto). Ja vienlaicīgi ir asas sāpes - sindroms ir apstiprināts. Simptoms Finkelšteina pamatrādītājs, ko ārsti lieto slimības diagnostikā.

Ja ārsts nav pilnīgi pārliecināts, var veikt papildu radiogrāfiju vai ultraskaņu. Pirmkārt, uzmanība tiek pievērsta mīksto audu stāvoklim, kas ieskauj aizdomīgo kanālu. Ja ir de Kervena slimība, tās ir ievērojami sabiezinātas - tas ir vēl viens raksturīgs simptoms.

Šajā gadījumā nevar paļauties tikai uz izmaiņām kaulu un saistaudos. Pārkāpumi ir redzami rentgena fotogrāfijā, tikai tad, ja sindroms attīstās vairāk nekā pusgadu. Kaut arī mīkstie audi palielinās gandrīz uzreiz pēc slimības sākuma, dažreiz 2-3 reizes, ja salīdzinām veselās un sāpīgās rokas.

Arī fotogrāfijā nav redzamas ēnu robežas starp muskuļiem, cīpslām un zemādas taukiem. Tas ir vēl viens svarīgs simptoms, kuru nevajadzētu aizmirst.

Slimības simptomi bieži vien ir ļoti līdzīgi citu slimību simptomiem - roku deformējošam artrosam, nespecifiskajam artrītam, reimatoīdai infekcijai, radiālajai nervu neiralģijai utt. Tā kā bieži nepieciešama diferenciāldiagnoze, lai precīzi noteiktu slimību de Kerven.

Simptomi, kas šajā gadījumā norāda uz sindromu:

1. Sievietēm šī patoloģija ir biežāka nekā vīriešiem.
2. Pacienti vecumā no 50 līdz 60 gadiem pārsvarā tiek ietekmēti.
3. Labās rokas cīpslu parasti ietekmē, jo lielākā daļa cilvēku ikdienā strādā ar šo roku. Ja persona ir kreisajā pusē, tad kreisās rokas locītavas aizmugurē esošais kanāls tiks mainīts.

Pēdējos gados tenosinovīta suku var novērot jau sievietēm jau 35-40 gadu vecumā.

Slimības ilgtermiņa ārstēšanu bieži vien apgrūtina nespēja mainīt profesionālo darbību vai atteikties veikt ikdienas mājsaimniecības pienākumus.

De Kervena slimības ārstēšana

De Kervena slimību var ārstēt gan konservatīvi, gan ķirurģiski. Lai novērstu sindromu, vispirms jānovērš faktors, kas izraisīja tā attīstību. Tad jūs vēlaties piešķirt otai noteiktu pozīciju un to salabot.

Ir svarīgi pilnībā novērst bojāto saišu slodzi. Lai to izdarītu, īkšķim jābūt salocītam un pārvietotam uz indeksa un vidējo pirkstu pretējo pozīciju. Birstei jābūt nedaudz saliektai uz aizmuguri. Ja pārsējs tiek uzklāts pareizi, ne tikai pirksts tiks fiksēts, bet arī suka.

Tad no pirkstu galiem uz apakšdelma vidus tiek uzklāts apmetums. Šajā pozīcijā rokai jāpaliek vismaz divām nedēļām. Tas nenozīmē, ka ārstēšana ir beigusies. Kamēr roka ir lieta, tiek veikta ārstēšana, lai pilnībā novērstu slimības simptomus.

Svarīgi: ne visi ķirurgi dod priekšroku ģipša riepām. Bieži klīnikās maksā vienkārši saspringtus pārsējus. Bet šajā gadījumā īkšķis nav tādā stāvoklī, kas nepieciešams, atkārtotas traumatizācijas iespējamība nav izslēgta. Radiālais kauls tiek pakļauts pārmērīgam spiedienam, kamēr valkā mērci, un pacienti bieži atpūsties. Tas viss noved pie tā, ka nav panākta pilnīga locītavas imobilizācija, un pēc pārsēja noņemšanas ir iespējama recidīva.

Smagas sāpes tiek atbrīvotas ar novokaīna blokādēm. 0,5% novokaīna šķīduma tiek ievadīts plaukstas locītavas aizmugurē pa kanālu. Novocain terapija ir indicēta arī endotēlija saišu iekaisumam. Šādas blokādes ir atļauts veikt visā ārstēšanas laikā, apturot vairākas dienas.

Dažreiz tiek izmantota Novocainic blokāde ar penicilīnu. Šāda ārstēšana ir pilnībā pamatota, pacienti pēc pirmās injekcijas izjūt ievērojamu atvieglojumu.

Šis sindroms tiek ārstēts arī ar kortikosteroīdiem. Ārstēšana ir visefektīvākā, ja tiek izmantota penicilīna, novokaīna un kortikosteroīdu kombinācija.

Tad rezultāts ilgs. Kompleksā ārstēšana obligāti ietver fizioterapiju.

Slimības ārstēšana ar tautas līdzekļiem kā neatkarīga nav apsveicama un nedod gaidīto rezultātu, jo tā tikai īslaicīgi novērš simptomus, bet ne slimības cēloni. Ideālā gadījumā izmantojiet to kā fizioterapijas vai zāļu terapijas papildinājumu, kad Kervina slimība ir akūtā stadijā.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota, kad sindroms atkārtojas un konservatīva ārstēšana nedarbojas. Operācijai nav nepieciešama hospitalizācija, to veic vietējā anestēzijā. Ķirurgs sagriež ādu uz rokas un cīpslas kanāla. Tādējādi cīpslu nekavējoties atbrīvo no pārmērīga spiediena.

Ja operācija tika veikta pareizi, sindroms neatkārtojas. Blakusparādības, kas rodas pēc rētas, ietver mobilitātes ierobežošanu, saliekot īkšķi, kādu laiku var rasties sāpes.

Neatkarīgi no tā, vai ārstēšana bija konservatīva vai ķirurģiska, ievainotā daļa, pat pēc šķembas noņemšanas, pilnīga rētas un atveseļošanās, paliek stacionāri vēl vienu mēnesi. Nav ieteicams strādāt šajā periodā.

Bet pat pēc viena mēneša perioda beigām nevar nekavējoties atgriezties pie intensīvas primārās darbības, citādi de Querven slimība atkal attīstīsies. Kravām vispirms jābūt maigām un pakāpeniski jāpalielina.

De Querven slimība ir patoloģija, ko raksturo cīpslu iekaisums uz īkšķa. Slimība pakāpeniski izpaužas, to raksturo diezgan lēna attīstība. Dažreiz paiet vairākas nedēļas vai pat mēneši, lai dotos uz ārstu.

Slimības apraksts

De Kervena slimība (hroniska tenosinovīts vai stenotisks ligamentīts) ir patoloģija, ko raksturo kanāla pakāpeniska sašaurināšanās, kad īkšķis iet bojā. Slimību pavada tā dēvēto cīpslu iekaisums. Slimība rodas sakarā ar pastāvīgu slodzi uz suku, bieži vien saistībā ar profesionālo darbību. Pacientu sāpju dēļ samazinās spēja veikt noteiktas kustības, piedaloties absolūti visai sukai.

Periodiska apakšdelma muskuļu kontrakcija padara iespējamu pirkstu locīšanu / pagarināšanu. Šīs kustības ir atbildīgas par elastīgo muskuļu cīpslām (tās vēršas pie pirkstiem caur palmu virsmu) un ekstensoru muskuļiem (iziet cauri rokām). Šķērsvirzienu saites nodrošina, ka cīpslas tiek turētas pozīcijā. Muguras saites atrodas vienā un tajā pašā puses pusē. Katra cīpslu grupa pēdējā ir atsevišķā kanālā. Īkšķis ir aktīvi iesaistīts cilvēka ikdienas dzīvē. Viņa cīpslas uzņemas vislielāko slogu. De Kervena slimība izraisa sekojošu saišu iekaisumu, to sabiezēšanu un pietūkumu. Tā rezultātā kanāls kļūst pārmērīgi mazs, ir slimības simptomi, pastāv visa rokas disfunkcija.

Kas izraisa patoloģijas attīstību?

Precīza šīs slimības cēloņi vēl nav izpētīti līdz galam. Tiek pieņemts, ka pastāvīga atkārtota suku darbība (golfs, dārzkopība, bērnu aprūpe) var pasliktināt šo stāvokli. Tāpēc slimība dažreiz tiek saukta par mātes plaukstu.

Tāpat eksperti nosaka vairākus faktorus, kas veicina patoloģijas attīstību, proti:

• Rokas traumas un mehāniski bojājumi.
• Iekaisuma rakstura locītavu slimības (artrīts, artrīts).
• Pastāvīga slodze uz plaukstas zonu.
• Hormonālā organisma pārstrukturēšana (parasti menopauzes laikā).
• Skeleta-muskuļu sistēmas anatomiskās īpašības.

Kas ir apdraudēts?

Vislielākais risks saslimt ar šo patoloģiju ir cilvēkiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem. De Kervena slimība biežāk tiek diagnosticēta godīgā dzimuma laikā grūtniecības laikā un rūpējoties par jaundzimušo.

Kādas pazīmes pavada patoloģija?

Šīs slimības galvenais simptoms ir sāpes plaukstas rajonā no īkšķa puses. Pagriežot suku, diskomforts var palielināties. Sāpes bieži rodas apakšdelmā un kakla rajonā.

Slimības pazīme tiek uzskatīta par Finkelšteina simptomu. Cilvēks, saspiežot roku dūrienā, ieliek īkšķi. Ja vēl viens mēģinājums ņemt roku uz sāniem ir saistīts ar asu sāpēm, jūs varat apstiprināt de Kerven (slimība).

Uz locītavas palpācijas ir neliels pietūkums, sāpes no skartās puses.

Daudzu pacientu galvenā kļūda nav prasīt kvalificētu palīdzību, bet gan parastu rokas imobilizāciju. Šiem nolūkiem izmantoja stingrus pārsējus, īpašas aproces. Šajā gadījumā slimības sākums ir invaliditātes cēlonis. Pacienti nevar veikt pat pazīstamākos darbus (kartupeļu pīlings, mazgāšanas, atvienošanas pogas utt.).

Diagnostikas veikšana

Nevajadzētu ignorēt de Querven slimību. Patoloģijas simptomiem, kas izpaužas vairākas dienas pēc kārtas, ir jābrīdina un ir iemesls tūlītējai ārstēšanai ar ārstu.

Konsultācijas laikā speciālists veic skartās teritorijas fizisku pārbaudi, var uzdot vairākus skaidrojumus (ja parādās sāpes, to iespējamie cēloņi). Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts veic vairākus testus.

• Intensīva nolaupīšana. Speciālists nospiež īkšķi no aizmugurējās puses, lai to nogādātu uz plaukstu. Par pilnīgi veselīgu roku pirkstai ir jābūt izturīgai pret spiedienu. Patoloģijas gadījumā sāpes parādās pieskaroties.
• Spēja turēt objektus. Pacientam ir jāuzņem katrs roku rokās. Ja jūs nedaudz pavelciet, veselīga roka turēs objektu ar lielāku spēku, kas nav gadījums ar pacientu.
• Rentgena izmeklēšana var arī apstiprināt de Kervena slimību. Krūšu fotoattēls (momentuzņēmums) atklāj mīksto audu sabiezēšanu, izmaiņas periosteum.

Konservatīva terapija

Pirmkārt, pacientiem ieteicams pārtraukt iepriekš veiktās darbības ar obligāto imobilizāciju skartajā zonā. Rokas imobilizācija jāveic tā, lai īkšķis nepārtraukti būtu izliektajā stāvoklī attiecībā pret indeksu un vidējo. Šim nolūkam labākais risinājums ir izmantot apmetumu, kas tiek pielietots apakšdelma vidū. Šāda imobilizācija tikai novērš savienojuma iespējamo ievainojumu. Turklāt jāveic atbilstoša konservatīva terapija.

Saites iekaisuma izmaiņas ir tādas patoloģijas pamatā kā de Querven slimība. Ārstēšana ietver fizioterapijas izmantošanu (parafīnu, ultraskaņu ar hidrokortizonu). Turklāt tiek parakstīti pretiekaisuma līdzekļi (“Ibuprofēns”, “Naproksēns”), steroīdu injekcijas (“Hidrokortisons”).

Kad ir nepieciešama operācija?

Ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama, ja konservatīva terapija ir neefektīva vai ir divpusējs bojājums.

Darbība tiek veikta stacionāros apstākļos, izmantojot vietējo anestēzijas versiju. Pirms tūlītējas anestēzijas sākuma ārsts iezīmē sāpīgāko vietu ar īpašu marķieri. Tad tiek ieviests novokains, un šķērsgriezums tiek veidots virs tā saucamā stilizētā procesa zonas, kas iet caur šo punktu. Ar asu āķi, hipoderms kopā ar vēnām ir ļoti uzmanīgi izvilkts malā, muguras saites tiek pakļautas. Ārsts iznīcina to un daļēji to noņem. Bieži vien ar ilgu slimības gaitu rodas cīpslas saķeres ar cīpslu apvalku. Šajā gadījumā visas pieejamās saķeres tiek izgrieztas. Brūce ir šūta, tiek izmantota šalle. Šuves tiek izņemtas pēc aptuveni 10 dienām, un spējas strādāt beidzot tiek atjaunotas par 15 dienām.

Jāņem vērā, ka de Querven (slimība) parasti izraisa patoloģisks process gredzenveida saišu rajonā. Ja pēc tūlītējas ķirurģiskas iejaukšanās pacients turpina pārslogot roku, atkārtošanās iespējamība palielinās vairākas reizes. Tāpēc pacientiem ieteicams samazināt savu aktivitāti un dažreiz pat mainīt profesionālās darbības veidu.

Iespējamās komplikācijas

Kas notiek, ja jūs nelietojat de Querven slimību? Laika gaitā rokas arvien vairāk iesaistās patoloģiskajā procesā, un persona zaudē savu parasto darba spēju. Tieši tāpēc tas ir tik svarīgi, ja sākas primārie simptomi, kas liecina par slimību, meklēt atbilstošu speciālistu palīdzību. Operācijas gadījumā joprojām pastāv neliela komplikāciju varbūtība, piemēram, sāpīgas rētas veidošanās un īkšķu kustību traucējumi.

Preventīvie pasākumi

Kā novērst slimības attīstību? Pirmkārt, ārsti iesaka visiem riskam pakļautajiem cilvēkiem samazināt fizisko aktivitāti, kas saistīta ar roku kustībām. Turklāt nedrīkst iedarboties uz iekaisuma rakstura locītavu slimībām. Savainojumu vai rokas mehānisku bojājumu gadījumā ir svarīgi vērsties pie ārsta palīdzības un veikt terapijas kursu. Patoloģijas attīstību var novērst tikai, ievērojot visus iepriekš minētos ieteikumus.

Secinājums

Šajā rakstā mēs aprakstījām simptomus, kas saistīti ar De Quervin slimību. Šīs patoloģijas ķirurģija ir ieteicama 80% gadījumu. Tomēr savlaicīgi uzsākta konservatīva ārstēšana spēj novērst slimību un mazināt komplikāciju attīstību.

Mēs ceram, ka visa sniegtā informācija jums būs noderīga. Tevi svētī!

De Kervena slimība (hroniska tenosinovīts, stenozējošais tendovaginīts, stenozējošais ligamentīts) ir kanāla sašaurināšanās, kurā īkšķi iet bojā. Pievieno cīpslu apvalku iekaisumu. Tas notiek, pastāvīgi palielinot slodzi uz suku, bieži vien saistībā ar profesionālo pienākumu izpildi. Parasti attīstās pakāpeniski. Hronisks. Slimību raksturo pirmās pirkstu pamatnes sāpes un neliela lokāla tūska. Sakarā ar sāpēm pacientiem, spēju veikt vairākas kustības, kas saistītas gan ar pirmo, gan visu roku, samazina vai pazūd. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz iesniegtajām sūdzībām un pacienta pārbaudi, papildu pētījumi nav nepieciešami. Konservatīvā terapija nodrošina efektu aptuveni 50% gadījumu. Radikāla ārstēšana ir ķirurģija.

De Kerven slimība

De Kervena slimība ir kanāla sašaurināšanās (stenoze), kurā atrodas pirmās rokas pirksta cīpslas. Slimības cēlonis ir kanāla pastāvīga trauma, kad cīpslas pārvietojas. Tā kā slimība attīstās sakarā ar kanāla sašaurināšanos, cīpslas sāk sabrukt pret sienām arvien vairāk, iekaisums (tendovaginīts) attīstās cīpslu apvalkos, un tie uzbriest, izraisot vēl lielāku kanāla bojājumu kustību laikā un stimulējot stenozes turpmāku attīstību.

Slimība pakāpeniski attīstās un turpinās hroniski. Sievietes biežāk nekā vīrieši cieš biežāk nekā jaunieši. Parasti slimība ir saistīta ar darba raksturu vai paaugstinātu stresu uz suku, veicot mājsaimniecības pienākumus.

De Kervena slimības cēloņi

Mūsdienu traumatoloģijā un ortopēdijā dominējošais viedoklis ir tāds, ka de Querven slimība pārsvarā ir profesionāla.

Es esmu visaktīvākais pirksts. Tā piedalās gandrīz visās mazajās roku kustībās un spēlē nozīmīgu lomu vairāku lielāko operāciju veikšanā, piemēram, objektu vai rīku fiksēšanā. Pastāvīga kustība, kas saistīta ar ilgstošu īkšķa spriegumu un birstes novirzi mazā pirksta virzienā, jau ievērojami palielinās kanāla un cīpslu slodze. Radīti labvēlīgi apstākļi stenozes un vienlaikus iekaisuma attīstībai.

Slimība parasti novērojama pianistiem, saimniecēm, pienskābēm, veļas mazgātājiem, šuvējiem, kažokzvēriem, akmeņiem, lauka strādniekiem, gleznotājiem, pļāvējiem, gludinātājiem utt. Tomēr šo patoloģiju var atklāt arī nestrādājošās sievietēs. Pēdējā gadījumā slimības attīstība ir saistīta ar mājsaimniecības pienākumu veikšanu un mazu bērnu pārvadāšanu ieročos.

De Querven slimības simptomi

Slimība attīstās pakāpeniski. Parasti pacienti pirmoreiz ierodas uzņemšanas dienās vai nedēļās pēc simptomu rašanās. Aptuveni 7% gadījumu ir akūta parādība, kas saistīta ar iepriekšēju roku traumu. Vācot slimības vēsturi, izrādās, ka sākumā pacienti bija nobažījušies par sāpēm tikai ar ievērojamu īkšķa pagarinājumu un nolaupīšanu, kā arī ar asu abstrakciju roku mazā pirksta virzienā. Pēc tam sāpju sindroms progresē un notiek pat ar nelielām kustībām.

Pacienti sūdzas par sāpēm apakšdelma apakšdaļā un plaukstas locītavas izvirzījumiem īkšķa pusē. Sāpes var notikt tikai kustību laikā vai būt apspiešanas, sāpīgas, nemainīgas, nepazūd pat mierā. Ar neregulārām kustībām var rasties asas sāpes sapnī. Vairāk nekā pusē gadījumu sāpes tiek uzliktas uz pirmā pirksta ārējās virsmas vai uz augšu, uz apakšdelma, elkoņa locītavas un pleca.

Inspekcija ir obligāti jāveic, salīdzinot abas birstes - tas ļauj precīzi noteikt dažkārt ne pārāk izteiktu, bet absolūti raksturīgu de Querven slimības izmaiņas no sāpīgas puses puses. Plaukstas locītavas rajonā no pirmā pirksta puses nosaka neliela vai mērena lokāla tūska. Anatomiskā snuffbox izlīdzināta vai nav konstatēta pietūkuma dēļ. Āda pāri skartajai zonai nav mainījusies, nav lokālas temperatūras paaugstināšanās. Retos gadījumos pīlings, apsārtums un vietēja hipertermija nav pašas slimības dēļ, bet pašārstēšanā, ko pacienti dažkārt veic pirms konsultēšanās ar ārstu.

Par palpāciju atklājas sāpes skartajā zonā, sasniedzot maksimumu rādiusa stilizētā procesa projekcijā. Nospiežot uz pirmā pirksta cīpslu laukuma, tas ir nesāpīgs. Nedaudz zem stilizētā procesa tiek uztverta blīva un gluda formas noapaļota forma - mugurkaula sašaurināšanās kanāla reģionā.

Pēc skartās teritorijas izpētes pacients tiek lūgts uzlikt rokas, plaukstām uz leju, un pārmaiņus novirzīt rokas mazā pirksta un īkšķa virzienā. Pacienta rokas gandrīz vienlīdz novirzās pirmā pirksta virzienā. Ar novirzi uz mazo pirkstu ir ierobežojums kustībām, kas ir 20-30 grādi, salīdzinot ar veselīgu suku, un kustību pavada stipras sāpes.

Turklāt uz sāpīga roka nosaka īkšķa ierobežojums. Lai noteiktu simptomu, pacients tiek lūgts novietot roku uz malas ar otru. Kad kustības ievērojami samazina izplūdi (atšķirība starp pacientu un veselo pusi ir no 40 līdz 80 grādiem). Atšķirība I pirkstu paplašinājumā nav tik pārsteidzoša, tomēr tā ir redzama arī ar neapbruņotu aci.

Vēl viens pētījums, lai apstiprinātu diagnozi, ir Finkelšteina tests. Pacients nospiež īkšķi uz plaukstas un saspiež to cieši ar pārējiem pirkstiem un pēc tam velk suku uz mazā pirksta sāniem. Kustība ir saistīta ar asu sāpju skartajā zonā. Arī ar šo slimību tiek pārkāpta spēja turēt priekšmetus, izmantojot pirmo pirkstu. Pacientam tiek lūgts vienlaicīgi uzņemt dažus objektus (piemēram, pildspalvas vai spēles kastes) ar abu roku I un II pirkstiem. Kad jūs velciet virs objekta, sāpes un vājums tiek atklāti, kamēr tiek turēti pacienta pusē. De Kerven slimības diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskiem pierādījumiem. Nav nepieciešami papildu pētījumi.

De Kervena slimības ārstēšana

Ārstēšanu veic ortopēds vai traumatologs. Konservatīvā terapija tiek veikta ambulatorā veidā. Pacients tiek uzlikts uz ģipša vai plastmasas riepas 1-1,5 mēnešus, nodrošinot pārējo skarto ekstremitāšu daļu, un pēc tam ieteicams valkāt īpašu pārsēju pirmajam pirkstam. Turklāt pacientam tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ibuprofēns, naproksēns uc). Smagu sāpju sindroma gadījumā tiek veiktas kortikosteroīdu preparātu injekcijas.

Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti, ir norādīta ķirurģiska ārstēšana. Darbība tiek veikta stacionāros apstākļos plānotā veidā. Parasti tiek izmantota vietējā anestēzija. Pirms anestēzijas sākuma ārsts iezīmē vissāpīgāko punktu, un pēc novokaīna ieviešanas veic slīpas vai šķērsvirziena griezumu virs stilizētā procesa, kas šķērso šo punktu. Tad, izmantojot neasu āķi, uzmanīgi paceļ zemādas audus kopā ar vēnām un radiālā nerva virspusējo daļu un atklāj muguras saišu. Saites tiek sadalītas un daļēji izgrieztas.

Ilgstošas ​​slimības gaitā bojājuma vietā var rasties cīpslas saķeres ar cīpslu apvalku un maksts ar periosteju. Atklājot, visas saķeres tiek rūpīgi izgrieztas. Brūce ir iešūta slāņos, pēc tam, kad ir pārliecināts, ka cīpslas ir pilnīgi brīvas. Roku novieto uz šalli. Šuves tiek noņemtas 8-10 dienas. Invaliditāte parasti tiek atjaunota 14-15 dienas pēc operācijas.

Pēcoperācijas periodā ir iespējama neobjūžu sastrēgums un pārmeklēšana I, II un trešās pirkstu daļās, ko izraisa anestēzija vai radiālā nerva virspusējās filiāles saspiešana. Šie simptomi izzūd 2-3 nedēļu laikā. Jāatceras, ka slimību izraisa hronisks patoloģisks process gredzenveida saites. Ja pacients pēc operācijas joprojām pārslogo roku, slimība var atkārtoties. Tādēļ pacientiem parasti ieteicams mainīt savu profesionālo darbību raksturu un samazināt slogu, kas rodas, veicot mājsaimniecības pienākumus.

De Querven slimība (tendovaginīts) ir sindroms, ko raksturo roku īkšķu cīpslu iekaisums.

Izmantojot šo slimību, šaurajā tunelī, kurā tie pārvietojas, rodas uzbriedušo cīpslu un to membrānu berze, kā rezultātā rodas pirmās pirksta pamatnes sāpes.

Lai saprastu procesu, īsi aprakstiet rokas kustību anatomiju.

Apakšdelma muskuļu samazināšana nodrošina pirkstu locīšanu un pagarināšanu. Muskulatūras kontrakcijas pārnešanu uz pirkstiem un to kustību veic flexor un extensor muskuļu cīpslas.

Flexora muskuļu cīpslas šķērso pirkstus caur rokas palmu virsmu un ekstensoru muskuļus caur muguru.

Turot cīpslas vēlamajā pozīcijā uz rokas, ir šķērsvirziena saites. Rokas aizmugurē - muguras saišu. Katra cīpslu grupa rokas mugurā atrodas atsevišķā kanālā.

Piemēram, pirmajā šķiedru kanālā cīpslas iet uz roku pirmo pirkstu.

Tā kā īkšķis ir aktīvi iesaistīts daudzu manipulāciju īstenošanā, piemēram, satverot un turot dažādus priekšmetus savā rokā, viņa cīpslas ir pakļautas ievērojamai slodzei.

Vienkārši sakot, de Kerven tendovaginīts izraisa saišu iekaisumu, pietūkumu un sabiezējumu. Rezultātā saišu saites kanāls kļūst pārāk mazs, parādās slimības simptomi, rodas visas rokas disfunkcija.

Kur ir sindroma patiesie cēloņi

Nav precīza tendovaginīta cēloņa.

Tomēr tiek uzskatīts, ka ar darbību, kas saistīta ar pastāvīgām atkārtotām roku kustībām, neatkarīgi no tā, vai tā ir golfa spēle, darbs dārzā, bērna nēsāšana rokās, valsts var tikt saasināta.

Tādēļ šo slimību dažreiz sauc par ārzemēm "spēlētāja īkšķi" vai "mātes plaukstas locītavu".

Iespējamie slimības cēloņi:

• ievainojumi, kas rodas traumu rezultātā, veidojas rētaudi, kas var ierobežot cīpslas kustību;
• locītavu iekaisuma slimības;
• pastāvīga slodze uz locītavas locītavas.

Riska faktori

UZMANĪBU!

Tie, kuriem ir vislielākais risks saslimt ar patoloģiju, ir vecumā no 30 līdz 50 gadiem, lielākoties sievietes, iespējams, to izraisa grūtniecība un jaundzimušo aprūpe, viņa atkārtota pacelšanās uz rokām.

Slimības pazīmes

De Querven slimībai ir raksturīgi simptomi:

• sāpīgums īkšķa pamatnes piestiprināšanas vietā;
• pietūkums pie īkšķa pamatnes;
• traucējot plaukstas kustību, veicot ikdienas uzdevumus;
• sāpes palielinās ar spiedienu uz skarto zonu.

Galvenais simptoms ir plaukstas locītavas sāpīgums, nospiežot uz pirmās rokas pirksta pamatnes, tas ir īpaši skaidrs, mēģinot turēt objektu rokā.

Slimības sākumposmā sāpes parādās tikai tad, kad īkšķis ir spiests iztaisnot, un veicot asas un intensīvas suku kustības.

Pēc kāda laika sāpes kļūst pastāvīgas vai notiek pat ar mazākajām kustībām.

Sāpes var dot roku, plecu, apakšdelma un kakla zonai. Dažreiz sāpju izplatīšanās notiek uz īkšķa muguras virsmas līdz galam.

Dažreiz ir nakts sāpes, kad miega laikā ar kaut kādu neērtu kustību rokā ir asas sāpes. Arī pacientiem, kuriem raksturīgs samazināts objekta sagūstīšanas spēks ar skartās rokas otu.

Ja sindroms ilgstoši netiek ārstēts, sāpes var izplatīties uz apakšdelma. Jebkura kustība, kas prasa īkšķi, izraisīs sāpes, kas samazina darba spēju.

Kādu medicīnisko procedūru kopumu vajadzētu veikt, ja mūsu materiālā var atrast pacienta brūces kaula lūzumu.

Ja jūs nolemjat izmantot plāksteri Nanoplast Forte, lietošanas instrukcija, plusi un mīnusi, kā arī ārstu un pacientu atsauksmes būs ļoti noderīgas.

Diagnostikas metodes

Slimības diagnostika balstās uz testiem un testiem:

Filkenstein tests. Pirmais pirksta pirksts tiek izspiests dūrienā un roku ievilkts mazā pirksta vai īkšķa virzienā. Gadījumā, ja plaukstas locītavā ir stipras sāpes no pirmā pirksta puses, kad suku pārvieto, testu uzskata par pozitīvu.

Foto tests, lai pārbaudītu de Querven slimību

Intensīvas nolaupīšanas tests. Nospiežot roku uz īkšķa muguras, lai pirksts nonāktu plaukstā, sāpīgā pusē, pat ar nelielu spiedienu uz pirkstu, radīsies asas sāpes, un pirksts ar nelielu pretestību novedīs pie plaukstas, un uz veselas rokas pirksts būs spēcīgs spiedienu.

Pārbaudiet spēju turēt objektus ar īkšķi. Pacients cenšas saglabāt priekšmetu starp slimu un veselīgu roku īkšķi un rādītājpirkstu. Kad jūs mēģināt vilkt noturēto objektu, kļūst skaidrs, ka sāpīga roka ir daudz vājāka, turot objektu. Mēģinot saglabāt objektu, kas izņemts no sāpīgas rokas, rokas locītavā īkšķa sāpes īkšķi.

Rentgena izmeklēšana. Sākotnējā slimības stadijā uz radiogrāfijas atklāj mīksto audu sabiezējumu uz pusi. Ar ilgu slimības gaitu ir redzamas kaulu locītavas kaulu un periosteuma izmaiņas īkšķi.

Ārstēšanas procedūras

De Querven sindroma ārstēšana ir iespējama ar konservatīviem un ķirurģiskiem līdzekļiem.

Konservatīva ārstēšana

Pirmkārt, pacienti pārtrauc fizisko aktivitāti.

Ietekmētā saite ir fiksēta tā, lai pirmais pirksts būtu saliektajā stāvoklī un atrodas pret otro un trešo pirkstu, un pati roka ir nedaudz saliekta uz muguras.

Tāpēc, lai imobilizētu, izmantojot ģipša formu, no pirkstu galiem uz apakšdelma vidus uzklāj.

Neizmantošana un imobilizācija novērš turpmāku locītavas traumu, bet tā nav ārstēšana.

Nākamo divu līdz trīs nedēļu laikā, kad roku atradīsiet apmetumā, jāveic atbilstoša konservatīva slimības ārstēšana.

Slimība balstās uz saišu iekaisuma procesu, tāpēc cīpslu ārstēšanai tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras, pretiekaisuma līdzekļi un novokaīna blokādes.

Tomēr šie līdzekļi nav ļoti efektīvi ar ilgu slimības gaitu, un diezgan bieži pēc īsas remisijas perioda slimība atkal parādās.

Vietējām hidrokortizona injekcijām ir labs pretiekaisuma efekts, tās tiek veiktas divas līdz sešas reizes ar divu līdz trīs dienu pārtraukumu.

Konservatīvai ārstēšanai vienmēr seko divu līdz četru nedēļu rehabilitācijas periods.

Patoloģijas ķirurģiska ārstēšana

Ar konservatīvās ārstēšanas neefektivitāti bieži vien tiek izmantota de Kerven slimības ķirurģiska ārstēšana. Divpusējiem bojājumiem ir norādīta arī ķirurģiska ārstēšana.

Darbību var veikt arī ambulatorā veidā, izmantojot vietējo anestēziju. Darbības laikā tiek veikta ligzdas kanāla sadalīšana un cīpslu saspiešana.

Iespējamās komplikācijas

Ja sākat slimību, tad persona var zaudēt spēju strādāt.

Tādēļ, ja rodas slimības simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Ar ķirurģisku ārstēšanu ir neliela iespēja, ka šādas komplikācijas var rasties kā sāpīga rētas veidošanās un īkšķa kustības traucējumi.

Preventīvie pasākumi

Lai mazinātu sindroma varbūtību, ir nepieciešams samazināt fizisko aktivitāti, kas saistīta ar atkārtotām roku kustībām un kustībām.

Ortopēdiskās slimības izceļ ne tikai ierobežojot kustību diapazonu locītavās, bet arī nopietnu sāpju sindromu. Bieži vien ir sāpes, kas izraisa pacientu ārstēšanu slimības ārstēšanā.

De Querven slimība ir slimība, kas saistīta ar izteiktu sāpju un aktivitātes ierobežojumu simptomu parādīšanos. Šo slimību aprakstīja ārsts Fritz de Kerven 19. gadsimta beigās Šveicē.

SVARĪGI ZINĀT! Vienīgais līdzeklis sāpēm locītavās, artrīts, osteoartrīts, osteohondroze un citas muskuļu un skeleta sistēmas slimības, ko iesaka ārsti!...

De Querven slimība ir process, kas medicīnas terminoloģijā tiek saukts par sašaurinošu tendovaginītu. Šādā stāvoklī garās abduktora muskuļu cīpslas saspiešana un īkšais īkšķis palielinās ar saspiešanas sinovialu.

De Kervena slimība skar tieši roku pirmo (īkšķi) un tikai 2 iepriekš minētos muskuļus. Tie ir iekļauti kopējā sinovialo audu apvalkā, kas var samazināties hroniskā iekaisuma dēļ.

De Kerven slimības attīstības faktori ir:

1. Rokas īkšķi.
2. Iedzimta nosliece
3. Infekcijas roku sinoviālā apvalkā.
4. Iedzimtie patoloģiskie procesi saistaudos.
5. Reimatoloģiskās slimības.
6. Noteikta aktivitāte, kas saistīta ar slodzi uz šo pirkstu, ir piensaimniekiem, pianistiem, atslēdzniekiem, šuvējiem, veļas mazgātājiem, gleznotājiem, pļāvējiem.

De Querven slimība var attīstīties viena vai vairāku šo faktoru ietekmē, kas bieži vien pastiprina viens otru.

Attīstības mehānisms

Lai saprastu, kā ārstēt slimību, jāsaprot patoloģiskā procesa mehānisms.

Slimības centrā ir process, ko sauc par tendovaginītu (tenosinovītu) - sinovialās maksts iekaisums. Šis elements ir īkšķa muskuļu kanāls, pa kuru tie slīd un dara savu darbu nevainojami un nesāpīgi.

Ja tiek pakļauti iepriekš uzskaitītajiem faktoriem, iekaisums sākas cīpslu apvalka rajonā. Ķermenis aizvieto bojātos rētas audus, un cīpslu apvalka apjoms samazinās. Kanāls sašaurinās, un tās sienas saspiež cīpslas elementus.

Šajā brīdī tenosinovīts noved pie iekaisuma pārejas uz muskuļu cīpslām. Viņu darbs tiek pārkāpts un ir izteikts sāpju sindroms.

De Kervena slimības simptomi ir diezgan tipiski un ļauj veikt iepriekšēju diagnozi. Tās ir viegli saprotamas, zinot slimības attīstības mehānismu, jo visi simptomi ir patoloģisku parādību sekas.

Sindroms ietver šādas klīniskās izpausmes:

1. Sāciet procesu ar sāpēm īkšķa pamatnē. Bieži vien pacienti norāda sāpju rašanās procesa stilozes procesā.
2. Sāpes, kas izstaro (izplatās) pa īkšķi. Reti ir apakšdelma apstarošana pie elkoņa locītavas.
3. Ir iekaisuma simptomi - audu pietūkums, ādas apsārtums virs sinoviālā konteinera.
4. Simptomi ir sliktāki, mēģinot pārvietoties. Īpaši sāpīgs nospiežot pirmo pirkstu uz plaukstu un saliekot to.
5. Pārvietojoties, ir sajūta, ka jūs noklikšķināt vai krustāt. Tas ir saistīts ar grūtībām iziet muskuļus caur šauru kanālu.
6. Tiek noteikta sāpes un pietūkums palpācijas laikā pa cīpslu apvalku.

Šie simptomi ir diezgan specifiski, tas ļauj pareizi pieņemt diagnozi. Sindroms prasa savlaicīgu ārstēšanu, savukārt šaurās kanāla sienas vēl nav sabojājušas cīpslas.

Ja atrodaties uzskaitītajos de Querven slimības simptomos, Jums pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ortopēdu.

Diagnostika

Stenozāla tendovaginīta sindroms ir labvēlīga slimība diagnozes ziņā. Lai apstiprinātu de Kerven slimības ārsta klātbūtni, palīdziet:

1. Sūdzību vākšana - subjektīvie simptomi bieži ir diezgan tipiski.
2. Slimības un dzīves medicīniskā vēsture - predisponējošu faktoru atklāšana un slimības ģimenes anamnēze ļauj mums droši ieteikt diagnozi.
3. Rokas un tā palpācijas pārbaude. Ārsts noteiks raksturīgo audu pietūkumu un maigumu.
4. Kanalizācijas apgabalā sabiezēta muguras saišu sablīvēšanās, pirkstu novirzi pavada stipras sāpes, samazinās īkšķu kustību amplitūda - šīs pazīmes ir de Kerven sindroma diagnostiskie kritēriji.
5. Konkrēts ir Finkelšteina tests. Pacients saliek īkšķi un cieši saspiež to ar citiem šīs rokas pirkstiem. Pēc tam roka tiek nolaista uz āru. Ir izteikts sāpju sindroms.
6. Ar roku notikušo priekšmetu neveiksme norāda arī uz muskuļu bojājumiem cīpslas apvalkā.

Instrumentālie pētījumi de Querven sindromā nav informatīvi. Turklāt šīs procedūras nav nepieciešamas, lai veiktu drošu diagnozi.

Jebkuras ortopēdiskās slimības terapija ir sarežģīta un sarežģīta. Slimību nav iespējams novērst, lietojot vienu tableti vai ievadot injekciju. Ārstē tiek izmantotas konservatīvas un ķirurģiskas metodes:

• Medikamentu ietekme uz slimības simptomiem.
• Fizioterapija
• Balneoterapija un dubļu terapija.
• Masāža
• Terapeitiskais vingrinājums.
• Ķirurģiska iejaukšanās.

Jāatzīmē arī tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana. Šo metodi neapstiprina lielākā daļa kvalificētu ārstu, jo tautas receptēm nav pierādījumu. Tomēr daudzi pacientu tautas aizsardzības līdzekļi var samazināt slimības simptomus.

Mēģinājumi pašizārstēt slimību var izraisīt komplikācijas vai slimības progresēšanu.

Pilnīgu medicīnisko aprūpi veic ortopēds vai traumatologs, kurš noteiks visaptverošu slimības ārstēšanu.

Konservatīva ārstēšana

Ja kopš slimības sākuma ir pagājuši ne vairāk kā mēnesi un pusi, konservatīvā terapija ir pietiekama, lai novērstu patoloģisko procesu. Veco stenotisko tendovaginītu jau ir nepieciešama operācija, bet šajā gadījumā konservatīvās metodes tiek izmantotas kā palīglīdzekļi.

Konservatīvās terapijas veidi:

1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Lieto tablešu, lokālo želeju un ziedes veidā, vismaz injekciju veidā. Šīs zāles mazina slimības simptomus, novērš pietūkumu un sāpes. Tās var negatīvi ietekmēt kuņģi un aknas, tāpēc tās paraksta ārstējošais ārsts.
2. Glikokortikosteroīdu hormonu lokālas injekcijas. Šie līdzekļi ir daudz efektīvāki slimības simptomu mazināšanai. Tomēr injekcijas efekts ilgst ne vairāk kā 3 nedēļas, tāpēc hormoni nav piemēroti ilgstošai ārstēšanai.
3. Ortopēdiska korekcija - ortozes uzlikšana uz īkšķa ar rokas locītavas sagūstīšanu. Šī metode ļauj izkraut muskuļus un samazināt slimības simptomus. Funkcionālās atpūtas apstākļos samazinās audu pietūkums un mazinās iekaisums.
4. Fizikālā terapija - magnētiskā terapija, UHF, elektroforēze, ultraskaņa palīdz ne tikai samazināt simptomu intensitāti, bet arī samazināt stenozes progresēšanas ātrumu.
5. Dūņas un balneoterapija - ir atbalstoša loma. Samaziniet iekaisumu un novērsiet rētas. Biežāk izmanto sanatorijas apstākļos.
6. Fiziskā terapija ir viena no galvenajām ārstēšanas metodēm. Slodze tiek veikta pakāpeniski un ārsta uzraudzībā. Pārmērīga aktīva kustība var kaitēt tikai skartajām cīpslām.
7. Masāža ir viena no simptomātiskās ārstēšanas metodēm. Ir atļautas tikai profesionālas procedūras. Amatieris var pasliktināt sukas audu stāvokli.

Šīs konservatīvās ārstēšanas metodes palīdz daudziem pacientiem, bet vienreiz par visām reizēm tikai ķirurģija var palīdzēt atbrīvoties no slimības.

Ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskā iejaukšanās rokā - komplekss, kam nepieciešama liela uzmanība un pieredze. Operācija tiek veikta ar konservatīvu metožu neefektivitāti. Pēc vairāk nekā 6 nedēļām pēc slimības pirmajiem simptomiem nav iespējams panākt pilnīgu izārstēšanos bez operācijas.

Procedūra ir šāda:

1. Ārsts rada vietējo anestēziju pacientam. Parasti šādai operācijai anestēzija nav nepieciešama.
2. Tiek veikta piekļuve distālās cīpslas apvalkam.
3. Stenotiskais kanāls ir eksponēts un tā augšējā siena tiek noņemta, ko parasti ietekmē cicatricial izmaiņas.
4. Tas tiek panākts, atslogojot visas kanālā ietvertās struktūras.
5. Visi audi ir šūti pa slāņiem, ieskaitot ādu virs īkšķa cīpslām.

Šī operācija ļauj novērst iekaisuma simptomus un nodrošināt cīpslu brīvu kustību sinoviālā kanālā.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas tiek piešķirts rehabilitācijas pasākumu komplekss, kas palīdz pacientam atgūt ikdienas darbību.

Tautas ārstēšana

Mūsu valstī ir plaši izplatīta populāru recepšu izmantošana jebkuras slimības ārstēšanai. Šīs kategorijas līdzekļi patiešām var mazināt simptomu intensitāti, bet maz ticams, ka tie novērsīs patoloģisko procesu.

Piemērot de Querven sindroma ārstēšanai:

1. Mājas ziede ar kliņģerītēm. Augu ziedi tiek sasmalcināti un sajaukti ar petrolātu vai bērnu krēmu. Uzklājiet produktu uz īkšķa un rokas locītavas. Atstājiet saiti uz nakti.
2. Medicīnisko žulti lieto uz salvetes un uzliek rokai. Pārsējs tiek apvīts uz augšu un atstāts uz 6 stundām. Labāk ir izmantot rīku naktī.
3. Buljons vērmeles - līdzeklis, lai sagatavotu divas ēdamkarotes žāvētu augu, ielej glāzi verdoša ūdens. Labāk ir pagatavot buljonu ūdens vannā. Ņemiet zāles vienu ēdamkaroti 2 reizes dienā. To pašu zāles var izmantot kompresa veidā.

Šīs receptes galvenokārt ietekmē iekaisuma procesu un mazina slimības izpausmes.

Pirms lietojat kādu no šīm metodēm, jākonsultējas ar ārstu un jāizslēdz kontrindikācijas.

Profilakse

Tādas slimības kā stenozējoša tendovaginīta rašanos nav viegli novērst. Tas ir saistīts ar cilvēka darba īpatnībām.

Veicot regulāru darbu, kas saistīts ar īkšķi, kā arī ģimenes anamnēzē, slimībai:

1. Veikt pārtraukumus darbā, lai īkšķa muskuļi netiktu pakļauti pārmērīgai slodzei.
2. Nepakļaujiet birstei kaitējumu un aukstu iedarbību.
3. Veiciet trenažieru vingrošanu, uzsildiet suku pirms darba veikšanas.
4. Iziet regulāras ikdienas pārbaudes pie ārsta.

Atklātie slimības simptomi ļauj mums izvairīties no smagiem notikumiem un saglabāt pacientu dzīves kvalitāti.