Tenosynovit

Daudzi ir pazīstami ar muskuļu vai saišu izstiepšanas jēdzienu. Bet blakus šiem anatomiskajiem elementiem ir cīpslas, kas var arī izstiept, salauzt un tikt bojātas. Bieži vien saišu vai muskuļu bojājumi ir saistīti ar vienlaicīgu cīpslu bojājumu. Bet katrai slimībai ir savs vārds. Šodien viss tiks apspriests par tenosinovītu uz vospalenia.ru.

Kas tas ir - tenosynovit?

Ir divi jēdzieni: tendovaginīts un tenosinovīts. Dažreiz tie nav atšķirīgi, jo tas ir cīpslu sinovialās membrānas, kas sastāv no saistaudiem, iekaisums. Kāpēc jūs nāca klajā ar diviem nosaukumiem par vienu un to pašu slimību? Jo mēs runājam par dažādu sinovialās membrānas slāņu iekaisumu. Tendovaginīts ir cīpslas sinoviālās membrānas iekaisums no iekšpuses. Kas ir tenosynovit? Tas ir paratendona iekaisums, tas ir, cīpslas sinoviālā membrāna ārpusē.

Tenosynovitam ir šādi veidi:

1. Veidlapā tas ir:
   • Sharp;
   • Hronisks.
2. Attīstības apsvērumu dēļ:
   • Aseptiski - neiroloģiski traucējumi, traumas, alerģijas, endokrīnie traucējumi. Tas ir sadalīts tipos:

• Traumatisks;
• Diabēts;
• Alerģija;
• Imūndeficīts;
• Endokrīnās sistēmas uc

• Infekciozi - nonāk strutainā formā. Ir veidi:

• Baktērijas;
• Vīrusu;
• Sēnītes;
• Īpašs;
• Nespecifisks.

1. Parastie cīpslu iekaisuma veidi:

• Stenozēšana - konkrētas locītavas sakāve:
  • Paplašinātāja īkšķis.
  • Garš bicepsa galva (biceps muskuļi);
  • Potītes;
  • Celis;
  • Elkoņa;
  • Birstes;
  • Hip;
  • Radiolīze (tenosynovit de Kerven).
• Tuberkuloze - attiecas uz konkrētu tenosynovitov grupu, kas attīstās tuberkulozes fonā.
• Hronisks iekaisums - attīstās reimatisko slimību rezultātā.

1. Pēc smaguma pakāpes:

• Minimāls;
• Mērens;
• Izrunāts.

iet uz augšu

Kas izraisa tenosinovīta sinoviālo cīpslu?

Kādi ir galvenie tenosinovīta sinoviālās cīpslu apvalka attīstības cēloņi un faktori?

• Traumas un cīpslu traumas. Ja infekcija nonāk bez infekcijas iekļūšanas traumas iekšienē, tad brūce aug straujāk un slimība iet viegli. Ja infekcija iekļūst iekšā, tad tas aizkavē dzīšanas procesu, kas prasa medicīnisku aprūpi. Kādu laiku cilvēks zaudē spēju pilnībā pārvietot sāpīgu ekstremitāti, kā iepriekš. Bet, ja atgūsieties, funkcionalitāte atgriezīsies.
• Reimatiskās slimības.
• Zema imunitāte, kas nevarēja pārvarēt infekciju, kas iekļuva sinovialā membrānā.
• Locītavu deģenerācija. Bursīta slimība bieži ietekmē cīpslas.
• Ģenētiskā nosliece.
• Citas infekcijas slimības, piemēram, tuberkuloze, HIV, sifiliss, herpes uc Šeit infekcija izplatās caur ķermeni caur asinīm.
• Vecāks vecums, ko raksturo tas, ka locītavu uzturs ar vecumu pasliktinās.
• Slodzes un pārslodzes cīpslas. Parasti profesionālajā darbībā personai jāveic tādas pašas darbības, ti, ielādēt konkrētu muskuļu grupu, bet pārējās ir maz iesaistītas. Dažādu kustību trūkums dod lielu slodzi, kas attīstās. Tas attiecas ne tikai uz aktīvu dzīvi, bet arī uz tiem, kam ir mazkustīgs darbs.

iet uz augšu

Simptomi un pazīmes

Pakāpeniski attīstās bieži sastopamie tenosinovīta simptomi un pazīmes. Tas viss sākas ar nelielu diskomfortu konkrētā locītavā. Pieaugušie parasti tam nepievērš uzmanību, jo uzskata, ka tas ir īslaicīgs. Un tiešām: akūta tenosynovit drīz kļūs hroniska, kas ir tikai laika jautājums. Tādēļ, pirmās šādas pazīmes, sazinieties ar reimatologu, lai saņemtu palīdzību:

• Sāpes ir asas, blāvas, sāpes, ilgstošas ​​vai citas.
• Pietūkums, kas ir redzams un jūtams.
• Neliela locītavas kustība, nav iespējams brīvi pārvietoties.
• Sarkanums skartās cīpslas rajonā.
• Sāpes palielinās kustībā.

Apsveriet iekaisuma vietas simptomus:

1. Potītes locītava:
   • Šķidruma uzkrāšanās;
   • Sāpes visā vai tikai vienā pēdas daļā;
   • Sāpes palielinās, ilgstoši staigājot vai stāvot, tāpat kā artrīts;
   • Piespiedu gaitas maiņa.
2. Ceļa locītava:

• Ceļgala pietūkums, lieluma palielināšanās;
• Trulas sāpes;
• Nespēja pārvietot skarto ceļgalu;
• Akūta sāpes paasinājuma laikā.
  1. Garš bicepsa galva:
• Sāpes bicepss, kas var iet uz plecu joslu.
  1. Tenosynovit de Kerven:
• Sāpes īkšķa vai radiālās plaukstas malā;
• Sāpes var paplašināties līdz elkonim vai plecam;
• Sāpes ir sāpes raksturs, pārvietojoties akūtā formā.

iet uz augšu

Tenosynovit bērnam

Vai bērnam ir iespējama tenosinovīta attīstība? Iespējams, bet bieži vien tāpēc, ka inficēšanās nodarīja kaitējumu. Citi iemesli, kas tika ņemti vērā šajā rakstā, ir tipiskāki pieaugušajiem.

Tenosynovit pieaugušajiem

Pieaugušajiem bieži novēro tenosinovītu. Infekcijas sugas rodas jebkurā vecumā, kā traumatiska vai alerģiska. Tomēr tie atšķir īpašu tenosynovit veidu, kas attīstās vīriešiem un sievietēm vecumdienās elastības, spriedzes un izturības zuduma dēļ.

Diagnostika

Tenosinovīta diagnozi veic, veicot vispārēju izmeklēšanu, asins analīzes un rentgena starus, kas izslēdz osteomielītu, bursītu vai artrītu.

Ārstēšana

Ārstēšana ar tenosinovītu tiek veikta trīs virzienos: medikamenti, fizioterapija un ķirurģija. Apsveriet tos sīkāk.

Kā ārstēt tenosynovit? Sākotnēji ar medikamentiem:

• Pretiekaisuma līdzekļi;
• Antibiotikas slimības infekciozajam raksturam: klindamicīns, cefotetāms, penicilīns;
• Imūnās zāles imunitātes palielināšanai;
• Medikamenti, metabolisma normalizēšana;
• Pretsāpju līdzekļi;
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
• Pretsāpju līdzekļi;
• Kolhicīns un NSPL slimības attīstībā podagra rezultātā.

iet uz augšu

Kā citādi tiek ārstēti ar tenosynovit?

Pateicoties fizioterapeitiskajām procedūrām:

• Magnētiskā terapija;
• Lāzerterapija;
• Ultraskaņa;
• Elektroforēze;
• Aukstuma un siltuma pielietojumi;
• Ultraviolets;
• Skartās locītavas terapeitiskā masāža.

Ķirurģiskā ārstēšana ietver locītavas punkciju, kas citādi neatgūstas. Ārsts noņem šķidrumu, kas uzkrājas locītavā, kā arī iekaisuma procesa eksudātu. Ievieš hormonālas zāles iekaisuma mazināšanai.

Viss ir saistīts ar skartās ķermeņa daļas imobilizāciju, lai neizraisītu sāpes. Fiksētie ekstremitāšu apmetumi, pārsēji vai riepas. Kruči tiek izmantoti arī, lai novērstu cīpslu papildu slodzi.

Atgūšanas posmā imobilizējošie pārsienamie materiāli tiek izņemti, lai noteiktu fizikālās terapijas kursu, ko pacients var veikt mājās. Apstrāde notiek tikai stacionārā režīmā. Jūs varat atgūt mājās. Ir atļauts izmantot tautas aizsardzības līdzekļus, kas palīdz sasildīt un atdzesēt skarto zonu. Jebkuras tautas metodes ir jāvienojas ar ārstu.

Diēta

Vai jums jāievēro īpaša diēta? Nav smagu ieteikumu. Jūs varat palielināt pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem un olbaltumvielām, kas stiprinās imūnsistēmu un palīdzēs aizaugt cīpslas.

Dzīves prognoze

Tenosynovit nodrošina labvēlīgu dzīves prognozi savlaicīgas ārstēšanas gadījumā. Pacienti atgūstas pēc mēneša. Cik daudz dzīvo bez ārstēšanas? Slimība neietekmē paredzamo dzīves ilgumu, bet tā var padarīt personu invalīdu, ja viņš netiek ārstēts. Drīz skartās zonas atrofijas muskuļi, padarot ekstremitāti nespējīgu (nefunkcionālu).

Tenosinovīts: simptomi un ārstēšana

Tenosinovīts - galvenie simptomi:

• Pēdu sāpes
• Ceļa sāpes
• Muskuļu sāpes
• Sāpju sāpes
• Šķidruma uzkrāšanās locītavas dobumā
• Sāpes potīšā, staigājot
• Tendona pietūkums
• Ierobežota mobilitāte
• Tendona apsārtums

Tenosinovīts - cīpslas apkārtējo saistaudu apvalku iekaisums, kas sastopams akūtā un hroniskā formā.

Etioloģija

Tenosinovīta attīstībai seko šādi faktori:

• traumas un traumas. Ja rezultātā inficēšanās nonāk cilvēka organismā, ievērojami palielinās tenosinovīta rašanās varbūtība. Turklāt traumas un traumas var izraisīt pilnīgu vai daļēju sinovialas vagīnas plīsumu, un tad slimības gaita kļūst grūtāka un bīstamāka;
• vājināta imunitāte;
• reimatiskas slimības;
• degeneratīvie procesi locītavās. Izmaiņas bieži ietekmē cīpslas, kas ir piestiprinātas blakus esošajiem muskuļiem;
• noteiktu baktēriju un vīrusu celmu ietekme;
• vecums. Tenosynovit var rasties jebkura vecuma cilvēkiem, bet vēl vecāki cilvēki tos cieš biežāk. Lieta ir tā, ka locītavu audu uzturs pasliktinās ar vecumu;
• pārmērīgas slodzes. Pat persona, kas nerada aktīvu dzīvesveidu, var saslimt ar tenosinovītu, ja viņš regulāri saspiež noteiktas locītavas.

Visi cīpslu iekaisumi ir sadalīti šādos veidos:

• stenotisks tenosinovīts. Šo slimību sauc arī par elkoņa, ceļa, potītes, gūžas un citu locītavu tendovaginītu. Visbiežāk sastopamais iekaisums ir ilga abduktora īkšķa anatomiskā veidošanās, tas ir, cīpslas, ar kurām jūs paņemat pirkstu uz sāniem. Turklāt slimība skar īso īkšķi. Locītavu iekaisuma rezultātā īkšķa kustība ir ierobežota. Ja tenosinovīts nonāk hroniskā formā, tad rētas parādās uz locītavas un cīpslas apvalkiem. Ja persona nesāk ārstēšanu, tad drīz vien locītava ir bloķēta. Starp citu, šī slimības forma visbiežāk izpaužas sievietēm;
• tuberkulārais tenosinovīts. Šī slimība parādās pret ķermeņa sakāvi ar tuberkulozi. Šī forma ietekmē plaukstu cīpslu sinovijas apvalkus. Roku pietūkums un pirkstu kustība ir ierobežota. Pārsteidzoši, šāda veida slimība ir nesāpīga. Vairumā gadījumu slimība notiek personām, kas vecākas par 18 gadiem;
• hronisks iekaisuma tenosinovīts. Šīs formas process ir līdzīgs tuberkulozes tenosinovīta gaitai. Šīs slimības rezultātā bieži parādās reimatoīdais artrīts. Speciālists var veikt precīzu diagnozi tikai pēc efūzijas analīzes (baktēriju floras noteikšanai).

Slimības klasifikācija ir atkarīga no iekaisuma atrašanās vietas. Visbiežāk sastopamais tenosinovīts:

• potītes locītava;
• ceļa locītava;
• elkoņa locītava;
• gūžas locītava;
• plaukstas locītava (de Querven slimība);
• garš biceps galvas.

Simptomoloģija

Vairumā gadījumu slimība attīstās lēni, tāpēc cilvēks pat nepievērš uzmanību diskomfortu ekstremitātēs. Faktiski, nekavējoties jāsazinās ar ārstu, kad parādās pirmie simptomi, jo, ja jūs nesākat pareizu ārstēšanu laikā, jūs varat aizmirst par pilnu dzīvi (locītava var vienkārši bloķēt):

• cīpslas pietūkums, ko var konstatēt ar palpāciju;
• nespēja pārvietoties;
• sāpes skartās muskuļu grupas un atsevišķu cīpslu darba laikā;
• smaga apsārtums cīpslas laikā.

Pazīmes un slimības attīstības mehānisms ir atkarīgi arī no tā, kur tieši parādās iekaisums:

• potītes slimība. Šajā gadījumā cīpslas pašas izskatās parastajā veidā, bet to iekšpusē esošajos audos ir šķidrums. Bieži, potītes iekaisums ir reimatoīdā artrīta vai mehānisku iedarbību uz cīpslām sekas. Šajā gadījumā persona cieš no sāpēm, kas rodas mugurā, vidū vai priekšgalā. Dažos gadījumos potītes iekaisums var izpausties kā diskomforts visā pēdā. Parasti sāpes pieaug ar ilgstošu stāvu vai, gluži otrādi, ilgu staigāšanu. Dažos gadījumos potītes tenosinovīts rodas plakanās kājas dēļ. Ja sāpes ir ļoti degošas, tam ir neirogēns raksturs. Dažos gadījumos mugurkaula sāpju dēļ rodas diskomforta sajūta potītes locītavas rajonā. Pēc tam diskomforts palielinās pēc izstiepšanas un / vai iztaisnotas kājas pacelšanas;
• ceļa locītavas iekaisums. Ja ceļš ir ievērojami palielinājies, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Tā ir droša ceļa locītavas iekaisuma pazīme. Šī parādība ir saistīta ar īpaša šķidruma veidošanos locītavu maisiņā, kura daudzums palielinās sinovialās membrānas stimulācijas laikā. Šis šķidrums izraisa ceļa locītavas tenosinovītu, kā rezultātā brīva kājas kustība ir ļoti sarežģīta. Parasti sāpes ceļa locītavas rajonā ir nelielas un ir blāvas rakstura. Ja slimība nonāk akūtā formā, tad persona sāk izjust akūtas sāpes;
• ilgstošā bicepsa galvas sakāvi. Šo slimību sauc arī par tenosinovīta bicepsa muskuļiem. Visbiežāk šī slimība skar peldētājus un tenisa spēlētājus, ti, cilvēkus, kas iesaistīti šādā sportā, kas prasa atkārtotu kustību izpildi ar roku pār galvu. Bicepsijas garas galvas iekaisums parādās kā bicepsa muskuļu pārslodzes rezultāts, un tas ir lokalizēts augšējā priekšējā brachiālajā reģionā. Dažreiz šī slimība nonāk elkoņa locītavu cīpslās;
• de Querven slimība. Šī slimība ir īkšķa vai plaukstas pārslodzes rezultāts. Aizdegšanās var notikt ne tikai to cilvēku vidū, kuri pastāvīgi saspiež roku savas profesionālās darbības dēļ (šuvēji, pianisti, iekrāvēji, mehāniķi), bet arī mājsaimnieces un vasaras iedzīvotāji. Pēdējā gadījumā de Kerven slimība rodas, ievainojot roku. Bieži slimība attīstās ļoti lēni, tāpēc persona atliek ārstēšanās apmeklējumu un nesāk pilnīgu ārstēšanu. Ja de Kerven slimību izraisa traumas, iekaisums izpaužas ļoti ātri. Šajā gadījumā briesmas ir tas, ka personas ilgstoša ārstēšana ir vērsta uz to, lai atbrīvotos no traumas simptomiem, un speciālisti var vienkārši nepamanīt, ka slimība jau sen ir pārnesta uz de Kerven tenosinovītu.

Galvenais šīs iekaisuma progresēšanas simptoms ir sāpes īkšķa pamatnē un zem tā, kā arī gar locītavas locītavas malu. Dažos gadījumos diskomforts izplatās uz elkoņa vai pat uz plecu. Sāpju raksturs de Querven slimības gadījumā visiem pacientiem ir atšķirīgs. Daži cilvēki sūdzas par nemainīgu sāpju sāpēm, savukārt citi piedzīvo diskomfortu tikai ar aktīvu kustību.

Ārstēšana

Lai ceļa, potītes, plaukstas (de Querven slimības) vai elkoņa locītavas iekaisums neradītu skumjas sekas, ir nepieciešams veikt savlaicīgu un pareizu ārstēšanu. Terapijas metode ir atkarīga no slimības veida un lokalizācijas vietas:

• zāles. Šī ārstēšana ietver pretiekaisuma līdzekļu lietošanu. Vājinot iekaisuma procesu, farmakoloģiskie līdzekļi samazina tūsku un samazina sāpes. Atcerieties, ka pašapstrāde var nedot nekādus rezultātus (vai pat izraisīt komplikācijas);
• fizioterapija. Šīs metodes mērķis ir paātrināt vielmaiņu iekaisuma zonā. Speciālisti izmanto šādas metodes: lāzera un magnētisko terapiju, ultraskaņu un ultravioleto starojumu, elektroforēzi. Dažos gadījumos tiek izmantota terapeitiskā masāža;
• locītavas punkcija. Ja notiek hroniska tenosinovīta progresēšana, eksperti izvēlas šo ārstēšanas metodi. Ārsts no locītavas izņem pārmērīgu sinoviālu šķidrumu, kā arī visu, kas veidojas iekaisuma rezultātā. Dažos gadījumos skartajā zonā tiek ievadīti hormoni, kas aptur iekaisumu.

Ja jūs domājat, ka Jums ir Tenosinovīts un šīs slimības pazīmes, tad reimatologs var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Reimatoīdais artrīts ir sistēmiska hroniska rakstura slimība, ko raksturo vairāku locītavu locītavu vienlaicīgs iekaisums. Šis patoloģiskais process ir saistīts ar skrimšļu un kaulu struktūru iznīcināšanu. Ja jūs neveicat savlaicīgu slimības diagnozi un ārstēšanu, tad pastāv liels risks, ka persona kļūs invalīds. Parasti reimatoīdais artrīts ietekmē kāju un roku locītavu locītavas, bet ir iespējams, ka patoloģiskais process ietekmēs lielās locītavas.

Plakanas kājas - tā ir kājas deformācija, kurā tās arkas ir pakļautas nolaišanai, kā rezultātā pilnībā tiek zaudētas raksturīgās slāpēšanas un atsperu funkcijas. Plakanās kājas, kuru simptomi ir tādās lielās izpausmēs kā sāpes teļu muskuļos un stinguma sajūta tajās, palielināts nogurums staigāšanas un ilgstošas ​​stāvēšanas laikā, palielināta sāpju kājām līdz dienas beigām utt., Ir visbiežāk sastopamā slimība, kas ietekmē pēdas.

Fibromialģiju sauc par slimību, kurā raksturīga muskuļu un skeleta diskomforta sajūta, kas izpaužas kā nogurums un kustību stingrība. Slimību raksturo iekaisuma procesu trūkums un tas neietekmē cilvēka iekšējo orgānu bojājumus. Nelabums ir īpašs cilvēkiem, kuri ir pakļauti psiholoģiskai dabai. Tās ir galvenokārt pusmūža sievietes, bet bērni un vīrieši bieži cieš.

Mialģija ir patoloģisks process, ko raksturo sāpīgu sajūtu parādīšanās dažādu lokalizācijas un etioloģijas muskuļos. Papildus sāpēm var būt ekstremitāšu nejutīgums, ādas iekaisums. Burtiski, "mialģija" nozīmē "muskuļu sāpes".

Osteohondropātija ir kolektīva koncepcija, kas ietver slimības, kas skar muskuļu un skeleta sistēmu, un uz fona parādās skartā segmenta deformācija un nekroze. Jāatzīmē, ka šādas patoloģijas ir visbiežāk sastopamas bērniem un pusaudžiem.

Ar vingrinājumu un mērenību vairums cilvēku var darīt bez medicīnas.

Tenosinovīta locītavas locītava

Locītavas tenosinovīts (potītes, ceļgala): simptomi un ārstēšana

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto Artrade. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Tenosinovīts ir locītavas sinovialās membrānas iekaisums, kas ieskauj cīpslu. Slimība var rasties gan akūtā, gan hroniskā veidā.

Tenosinovīts attīstās šādu faktoru ietekmē:

1. Traumas. Ja locītava ir bojāta, un personai ir infekcija organismā, risks, ka viņš attīstīsies, ir ļoti augsts. Ārstēšana būs grūtāka un ilgāka, ja locītavas maksts maiss ir pilnīgi vai daļēji saplēsts.
2. Imūnās sistēmas neveiksme.
3. Reimatoīdais artrīts.
4. Dielstrofiskas-deģeneratīvas izmaiņas locītavā. Darbības formā izmaiņas attiecas uz blakus esošajām cīpslām.
5. Infekcija ar dažām baktērijām un vīrusiem.
6. Ar vecumu saistītas izmaiņas, kad locītavu audi nolietojas un saņem nepietiekamu uzturu.
7. Pastāvīga slodze. Ceļa vai potītes locītavas tenosinovīts var attīstīties pat tiem cilvēkiem, kuri ir neaktīvi, bet tajā pašā laikā, pateicoties profesionālajai darbībai vai ieradumiem, viņi ieliek to pašu locītavu.

Tenosinovīta simptomi tiek novēroti jebkura vecuma cilvēkiem, bet vecāka gadagājuma cilvēki biežāk cieš no šīs slimības.

Tenosynovite klasifikācija

Ir šāda veida patoloģija:

• Stenozējošais tenosinovīts. Šo slimības formu bieži sauc arī par elkoņa, potītes, ceļa vai gūžas locītavas tenodovaginītu. Visbiežāk sastopamais cīpslu iekaisums, kas ir atbildīgs par īkšķa nolaupīšanu uz sāniem. Paralēli var tikt ietekmēts īss pirkstu pastiprinātājs. Tā rezultātā īkšķa mobilitāte ir stipri ierobežota. Ja akūta ārstēšana netika veikta, slimība kļūst hroniska. Veidojas cīpslu un saišu rētas, laika gaitā ir pilnīga locītavas blokāde. Šis tenosynovit veids galvenokārt skar sievietes;
• Tuberkulārā tenosynovit. Šī patoloģijas forma attīstās, kad pacienta ķermenī tiek ievadīts tuberkuloze. Tas ietekmē roku cīpslu maksts dobumus. Tajā pašā laikā ekstremitāte stipri uzbriest, bet sāpju sindroms nav;
• Hroniska tenosinovīta iekaisuma raksturs. Klīniskais attēls šajā slimības formā ir ļoti līdzīgs tuberkulozes tenosinovīta gaitai. Ņemot vērā šo slimību, reimatoīdais artrīts bieži attīstās. Precīzu diagnozi var veikt tikai, balstoties uz izpētei, kas iegūta no locītavas dobuma efūzijas - tie parādīs, kura baktērija ir izraisījusi iekaisumu.

Turklāt slimība tiek klasificēta pēc lokalizācijas. Izšķir potītes, ceļa, elkoņa, gūžas, rokas un bicepsa galvas tenosinovītu.

Slimības simptomi

Patoloģija attīstās lēni, sākotnējā stadijā simptomi ir ļoti vāji izteikti. Tāpēc, pirmās sūdzības, pacients vēršas pie ārsta jau nopietnu cīpslas bojājumu gadījumā, kad nepieciešama ilgstoša sarežģīta ārstēšana.

Ar detalizētu aptauju pacients precīzi atceras, kad viņš pirmo reizi juta neērtību elkoņa, potītes vai ceļa locītavā - ja ārstēšana tika uzsākta šajā periodā, tas būtu mazāk ilgs un prognoze būtu labvēlīga. Attīstītajā posmā savienojums ir bloķēts, tās funkcionalitāti nevar pilnībā atjaunot.

Atzīstot šo slimību, var būt šādi iemesli:

1. Savienojumu palielināšana un pietūkums zondēšanas laikā.
2. Mobilitātes ierobežojums.
3. Smags ādas apsārtums skartās cīpslas rajonā.
4. Sāpes, kas rodas, kad muskuļi atrodas blakus iekaisuma cīpslām.

Simptomi var atšķirties atkarībā no iekaisuma vietas.

Potītes bojājumi

Saskaņā ar ārējām pazīmēm potītes locītavu slimības gadījumā cīpsla neatšķiras no veseliem. Bet audi ap to ir piepildīti ar šķidrumu.

Šīs apakšējās ekstremitātes zonas bojājumi rodas reimatoīdā artrīta fonā vai pēc mehāniska bojājuma beigām. Ļoti reti plakanās kājas kļūst par potītes tenosinovīta cēloni.

Tajā pašā laikā sāpes var rasties jebkurā pēdas daļā un var aptvert visu to. Pēc ilgstošas ​​uzturēšanās uz kājām vai garām pastaigām diskomfortu pastiprina.

Dažreiz sāpes rodas, izstiepjot kāju vai paaugstinot augšdaļu ar muskuļu sasprindzinājumu - tas liecina, ka iekaisuma process ietver arī mugurkaulu.

Ceļa traumas

Galvenais ceļgala tenosynovita zīme ir patellas pieaugums. Ceļa locītavas pietūkums un pietūkums izskaidrojams ar šķidruma uzkrāšanos sinovialajā maisiņā, tā skaits dramatiski palielinās ar ceļa locītavas slodzēm un kustībām.

Šis šķidrums ir iekaisuma attīstības cēlonis. Pacientam parasti nav sūdzību par asu sāpēm - stipru sāpju sindroma problēmu tikai tad, ja ceļgala tenosinovīts pastiprinās.

Garš bicepsa galvas bojājums

Šī slimības forma ietekmē peldētājus, tenisa spēlētājus, proti, sportistus, kas iesaistīti tajos sporta veidos, kuros rokas vairākkārt pārvietojas.

Iekaisuma cēlonis ir bicepsa muskuļu pastāvīgā spriedze, tās fokuss ir priekšējā-galvas augšējā ekstremitātē. Ja ārstēšana netiek veikta savlaicīgi, iekaisums nonāk elkoņa locītavā.

De Kerven slimība

Iekaisuma cēloņi šajā gadījumā ir lielas slodzes uz īkšķi un plaukstas locītavu. De Querven sindroms parasti attīstās cilvēkiem, kas daudzus gadus veic monotonu kustību - rakstītājus, mūziķus, griezējus un šuvējus. Bieži vien viņai tiek diagnosticēts strādīgs mājsaimnieces un dārznieki.

Ja trauma izraisīja mājasdarbi, slimība attīstās ļoti ātri, un pacients neapmeklē ārsta apmeklējumu. Problēma ir tā, ka bieži tiek noteikta nepareiza ārstēšana, lai novērstu traumas simptomus, kamēr tiek ietekmēta cīpsla un attīstās tenosinovīts.

Hroniskā de Querven slimības gaitā izmeklēšana un diagnoze parasti tiek veikta vēlākos posmos, kad locītava ir gandrīz pilnīgi bloķēta. Tā kā ārstēšana ne vienmēr ir veiksmīga.

Sāpes atrodas īkšķa, plaukstas locītavas un plaukstas locītavas malā. Dažreiz sāpju sindroms aptver elkoņu vai visu ekstremitāti.

Diagnozi un pareizu ārstēšanu kavē arī tas, ka sāpes var būt atšķirīgas: kādam ir sāpes, kādam ir akūtas sāpes, kas rodas kustību un spriedzes laikā.

Kā tiek veikta ārstēšana

Ceļa, potītes vai gūžas locītavas cīpslas iekaisuma ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no tās formas un atrašanās vietas. Piemēram, ceļa locītavas bojājumiem visbiežāk ir nepieciešama punkcija (šīs slimības radikālākā ārstēšanas metode).

Kad zāles un fizioterapija ir bezspēcīgas, šķidrums no locītavas dobuma tiek izsūknēts, tad zāles tiek ievadītas dobumā. Dažreiz tas ir antiseptisks šķīdums, smagos gadījumos tiek ieviestas hormonālas zāles. Šādas metodes ļauj apturēt iekaisuma procesu un sākt aktivitātes, lai atjaunotu kopīgo funkciju.

Bet, ja pacients savlaicīgi pievērš uzmanību aizdomīgām sāpēm un plaukstu, plecu vai ceļa locītavu pietūkumam, ārstēšana var aprobežoties ar noteiktu zāļu un fizioterapijas procedūru gaitu.

• Zāles jārīkojas trīs virzienos: noņemiet tūsku, novēršot sāpes un iekaisumu. Parasti izvēlas vietējās un sistēmiskās darbības zāles.
• Fizioterapijas procedūras ir vērstas uz vielmaiņas procesu aktivizēšanu skartajā locītavā, vienlaikus uzlabojot zāļu iedarbību. Tiek izmantota elektroforēze, magnētiskā un lāzerterapija, ultravioletais starojums un ultraskaņa. Dažos gadījumos terapijas masāžas kurss.

Ir svarīgi izvēlēties pareizās metodes un, ja nepieciešams, pielāgot terapijas programmu, lai gūtu panākumus. Neņemot vērā ārsta ieteikumus un pašārstēšanos, var rasties visnopietnākā tenosinovīta komplikācija - pilnīga skartās locītavas bloķēšana.

• Kāpēc slimība attīstās?
• Simptomi
• Kā ārstēt slimību?

De Kervena slimība ir īkšķa cīpslas iekaisuma slimība. Literatūrā bieži sastopami šādi sinonīmi: stenozējošais tendovaginīts, karpālā kanāla sindroms.

Kāpēc slimība attīstās?

Rokas pirmā pirksta cīpslas, pie kurām ir piestiprināta ekstensora muskulīte, kopā ar asinsvadiem un nerviem iet caur atsevišķu šauru kaulu šķiedru kanālu. Sakarā ar to, ka īkšķis veic dažādus uzdevumus (nelielas operācijas, saķeri, objektu fiksāciju), tās saites un cīpslas ir nemainīgas slodzes. Tā rezultātā rodas šo struktūru mikrodinamika, iekaisums un pietūkums. Un bez tā, šaurs kanāls kļūst mazs sabiezinātu saišu kustībām. Ir saspīlējums neirovaskulārajā saišķī un visas rokas funkcijas pārkāpums.

Slimību jau 20. gadsimta sākumā aprakstīja ķirurgs Franz de Kerven, tomēr tas nezaudē savu nozīmi. Tā ir diezgan izplatīta slimība, ka traumatologi un ortopēdi ir klasificēti kā profesionāli. Starp tām profesijām, kuras ir spiestas veikt pastāvīgu un viena tipa darbu ar rokām, ir:

• šuvēju, gludinātāju;
• gleznotāji-apdares;
• ķirurgi;
• mūziķi;

Bieži de Querven slimība skar sievietes, kas dara mājas darbus, savās rokās ved bērnus, kas nodarbojas ar dārzkopību. Pašlaik slimība vērojama biroja darbiniekiem, kas strādā ar datora peli.

Speciālisti sasaista patoloģiskā procesa attīstību ar hormonālām izmaiņām sievietēm, ar roku ievainojumu, ar reimatoīdo artrītu.

Simptomi

De Kervena slimība ir hroniska un attīstās pakāpeniski. Pirmkārt, roku īkšķi ir pietūkums un sāpes, tad tas izplatās uz plaukstas locītavu, apakšdelmu. Simptomus pastiprina pirmā pirksta pagarināšana un ievilkšana, vienlaikus nospiežot tās pamatni. Pārvietošanās laikā var justies berze un creaking. Kustību diapazons ir strauji ierobežots, ir traucēta spēja turēt priekšmetus starp I un II pirkstiem.

Pēc pārbaudes ārsts salīdzina abas rokas. Un atzīmē nelielu vietējo pietūkumu, gludumu vai pietūkumu anatomiskajā šņaucamā kārbā. Un ar roku novirzīšanu mazajam pirkstam ir ierobežojums, no vienas puses, un asas sāpes.

Filkinšteina testa laikā pacientam rodas akūtas sāpes. Roku saspiež ar dūrienu, ar īkšķi iekšpusē un novirzoties uz elkoņa pusi. Asas sāpes liecina par stenotiska tenosinovīta raksturīgajām iekaisuma cīpslām.

Diagnoze ir balstīta uz sūdzībām un pārbaudes datiem. Parasti diagnozei nav nepieciešami papildu pētījumi. Dažreiz, lai nošķirtu de Querven slimību no locītavas locītavas osteoartrīta vai stilizētā procesa iekaisuma, tiek veikta rentgena izmeklēšana, kurā nosaka mīksto audu tūsku un sabiezēšanu kaulu šķiedru kanāla apgabalā.

Kā ārstēt slimību?

Slimības ārstēšana var būt konservatīva un funkcionāla.

Konservatīva ārstēšana tiek veikta klīnikā un palīdz tikai slimības sākumā. Kompleksā terapija tiek veikta:

1. Nodrošināt pilnīgu suku atpūtu, kurai uzlikt riepu, kas izgatavota no ģipša vai plastmasas līdz 2 mēnešiem, un pēc tam pārnest uz ortožu - īpašu pārsēju, pateicoties tam rokai ir pareizā pozīcija.
2. Darbības, kas provocē patoloģisko procesu.
3. Pretiekaisuma līdzekļi (NPL) aptur sāpes, samazina pietūkumu. Bet narkotiku lietošana šajā grupā ir iespējama īsā laikā un ārsta uzraudzībā, jo ir iespējams attīstīt tādas nopietnas blakusparādības kā kuņģa čūla ar kuņģa-zarnu trakta asiņošanu.
4. Blakusparādības ar kortikosteroīdu hormoniem (kenalog, diprospan) nodrošina ilgstošu pretiekaisuma iedarbību.
5. Fizioterapijas ārstēšana (ozokerīts, fonoforēze ar hidrokortizonu).

Ar ilgstošu procesu vai, ja nav uzlabojumu no narkotiku terapijas, ķirurģija tiek izmantota. Vietējā anestēzijā traumatologs-ortopēds izkliedē šķiedras kanāla saites un novērš cīpslu saspiešanu. Divas nedēļas vēlāk pēc operācijas pacients atgūstas.

Tendovaginīta terapija labi papildina tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšanu. Bet pirms receptes piemērošanas jums jākonsultējas ar speciālistu. Tautas dziednieki piedāvā ārstniecības augu, ziedes no dabīgām sastāvdaļām un kompresijas, lai ārstētu de Carven slimību:

1. Labs pretiekaisuma efekts nodrošina kliņģerīšu ziedi. Sausie sasmalcināti ziedi ir jāsamaisa ar bērnu krēmu vai vazelīnu, un uz nakti uzklājiet pārsēju.
2. Viņi lieto medicīnisko žulti kā kompresi, uzklāj uz lina auduma un nakts nofiksē to uz sāpīgas rokas. Žults ir atrisinošs un pretiekaisuma efekts.

Stenozējoša tendovaginīta ārstēšanai tiek izmantota vērmeles novārījums, kas tiek pagatavots no divām ēdamkarotēm garšaugu, ielej ar glāzi verdoša ūdens un pagatavo ūdens vannā. Līdzekļi tiek uzņemti ar ēdamkaroti 3 reizes dienā pirms ēšanas. Novārījumu var izmantot lokāli, saspiežot.

Kas ir tenosinovīts un kā to ārstēt

Tenosinovīts attīstās kā cīpslu sinoviālās membrānas iekaisums. Dažādu iemeslu dēļ tajā notiek patoloģiskas izmaiņas un procesi. Tā rezultātā pakāpeniski samazinās cīpslas un locītavas mobilitāte. Slimības kustības formas uz kājām izraisa muskuļu atrofiju, kaulu iznīcināšanu, invaliditāti un spēju zaudēt darbu.

Kas ir tenosinovīts

Sinovīti un tenosinovīts ir saistīti ar sintēzes membrānas bojājumiem un iekaisumu. Tas ierobežo locītavu kapsulu un ieskauj lielas cīpslas, saites. Tās uzdevums ir aizsargāt pret mehāniskiem bojājumiem un sinoviālā šķidruma veidošanos, kas atvieglo kaulu, skrimšļu, muskuļu kustību attiecībā pret otru. Ja locītavas kapsulas apvalks ir bojāts, attīstās sinovīts. Iekaisuma procesa izplatību cīpslu membrānā sauc par tenosinovītu.

Kas ir tenosinovīts ir sinovialo cīpslu bojājumu bojājums. Galvenokārt tiek ietekmētas visaktīvāko locītavu, ceļgala, plaukstas un potītes saites.

Galvenie veidi un formas

Tenosinovīta cīpsla visbiežāk notiek tiešas mehāniskas iedarbības un korpusa fizisku bojājumu rezultātā. Pēc tam šajā vietā attīstās iekaisuma process, kas pakāpeniski saasinās. Tā rezultātā samazinās sinoviālā šķidruma veidošanās, palielinās berze starp cīpslām un palielinās to bojājums.

Atkarībā no plūsmas veida, etioloģijas, smaguma pakāpes tiek izdalīti šādi slimību veidi.

ICD-10 kodējums

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju ICD 10 kods ir norādīts M65 sadaļā. Precīza kodēšana ir atkarīga no slimības cēloņa, atrašanās vietas un formas. Ar nenosakāmu tenosinovītu rodas slimība bez skaidras etioloģijas. Tās kods ir M65.9.

Raksturīgi simptomi

Viena no pirmajām tenosinovīta pazīmēm ir diskomforta sajūta locīšanas laikā, skartās locītavas pagarināšana. Mazāko kustību pavada krīze, kas norāda uz patoloģiskām izmaiņām cīpslās un apkārtējos audos. Bieži simptomi tenosinovīta cīpslas attīstībā:

• dažāda veida sāpes (akūta, sāpīga, nemainīga, periodiska);
• ekstremitāšu pietūkums, mīksto izciļņu vai plombu veidošanās;
• ādas apsārtums, krāsas izmaiņas, lokāls drudzis;
• ierobežota locītavu un sāpju ekstremitāšu mobilitāte.

Klīniskā attēla veids ir atkarīgs no konkrētās slimības atrašanās vietas. Ceļa locītavas tenosinovīts ir saistīts ar ievērojamu tā lieluma pieaugumu. Potītes sakāvi raksturo nemitīga sāpes, staigājot, pakāpeniski palielinot kustības sajūtu. Kad mezgliņa tenosinovīta plombu forma (mezgli līdz 6 cm) ap cīpslu.

Cēloņi uz kājām

Akūta slimības forma visbiežāk notiek mehāniskas darbības rezultātā. Ja nav ārstēšanas vai citu faktoru ietekmē, attīstās hroniska tenosinovīts. Visbiežāk sastopamie kāju locītavu cīpslu cēloņi ir:

• ievainojumi (zilumi, kritieni, lūzumi, dislokācijas);
• infekcijas iekļūšana caur atvērtām brūcēm;
• autoimūna reakcija reimatoīdās slimībās;
• pēc vīrusu, baktēriju slimības;
• ar vecumu saistītas izmaiņas audos (skrimšļos, kaulos);
• regulārs vingrinājums (sports, smags darbs);
• artikulāro sirds, artrīta, artrīta sinovīta komplikācija.

Liela pirksta garenvirziena cīpslas bojājuma cēlonis ir tieša fiziska iedarbība vai ilgstošas ​​vienotas slodzes. Slimība sākas ar sāpīgu pietūkumu skartajā zonā, tirpšanas sajūtām un pēdu nejutīgumu. Savlaicīga terapija palīdz izvairīties no komplikācijām un atjaunot pēdas mobilitāti.

Diagnostikas metodes

Ievainojot popliteal muskuļus, patella ievērojami palielinās. Sāpīgas sajūtas attiecas uz apakšstilbu un pēdu. Lai noteiktu slimību un nošķirtu to no citām locītavu slimībām, būs nepieciešama rūpīga diagnoze, izmantojot dažādas metodes.

Ja nepieciešams, šauru speciālistu - endokrinologa, infekcijas slimību speciālista, alergologa - pārbaude. Integrēta pieeja uzlabo diagnozes precizitāti un objektivitāti, ļaujot izvēlēties optimālo terapijas shēmu.

Zāļu terapija

Tenosinovīta cīpslu ārstēšana konkrētā gadījumā ir atkarīga no slimības formas, nolaidības pakāpes, slimības cēloņa. Konservatīvā terapija ietver skartās ekstremitātes (splint, ģipša) un medikamentu imobilizāciju. Narkotiku ārstēšana ir vērsta uz sāpju mazināšanu, iekaisuma mazināšanu, pietūkumu, audu reģenerāciju. Lietotās zāles:

• no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas - pamatojoties uz Ibuprofēnu, diklofenaku, indometacīnu, ketoprofēnu, Analgin;
• hormonālie preparāti intraartikulārām injekcijām - kortikosteroīdi, lai ātri atbrīvotos no Betametazona, metilprednizolona, ​​hidrokortizona grupas;
• antibiotikas, ko izvēlas pēc bakterioloģiskās sēšanas rezultātiem (parasti lietojot Amoxiclav, Ceftriaxone, Cefazolin);
• hondurogēni, hialuronskābe - lai atjaunotu skrimšļus, saistaudu, paātrinātu reģenerācijas procesu (Rumanol, Alflutop);
• vitamīnu kompleksi (B grupas) - lai uzlabotu audu trofismu, šūnu atjaunošanos.

Fizioterapeitiskās metodes

Ārstēšana tiek veikta, izmantojot fizioterapijas metodes. To izmantošana ļauj apturēt iekaisuma procesus, paātrināt audu reģenerāciju. Lietojot kombinācijā ar zāļu terapiju:

• elektroforēze, fonoforēze;
• magnētiskā terapija, UHF, ultraskaņa;
• termoterapija, lāzerterapija;
• radona vannas, lietojumi.

Fizikālās apstrādes metodes

Terapijas programmā jāietver fizikālā terapija vai veselības masāža. Procedūras novērš asins stagnāciju kājās, veicina asins un limfas plūsmu, uzlabo slimības locītavas mobilitāti. Šādas terapijas shēmu Achilas cīpslas tenosinovītam nosaka ārstējošais ārsts un ietver šādas iedarbības metodes.

Tradicionālās medicīnas metodes

Nulles locītavas tenosinovīta ārstēšanas netradicionālās metodes balstās uz tradicionālās medicīnas metodēm. Tos lieto, konsultējoties ar ārstu, lai izvairītos no blakusparādībām un komplikācijām. Mājās ir atļauta terapija ar šādiem līdzekļiem:

• alkohola kompresija (savieno 1 daļu medicīniskā spirta ar 3 daļām ūdens) akūtā fāzē samazina iekaisumu, novērš hipertermiju, pietūkumu;
• infūzijas lauru lapas (20 g sasmalcinātas žāvētas lapas ielej 1 ēdamk. olīveļļas un atstāj uz 1 nedēļu), lai samazinātu iekaisumu, skartajā zonā;
• pielietot svaigu kāpostu lapu, lai samazinātu pietūkumu, sāpes;
• izšķīdiniet 3 ēdamk. l jūras vai sāls 1 ēdamk. silts ūdens, samitriniet marles pārsēju un uz 10-15 minūtēm uzklājiet uz locītavas locītavu, lai novērstu pietūkumu, iekaisumu;
• trīs reizes dienā, lai masāžas skarto zonu ar ledus gabaliņiem 15 minūtes 2-3 nedēļas;
• ar tenosinovītu potītes locītavu, skujkoku vannas ir noderīgas - lai veiktu 1 daļas priežu (egles, egles) adatas un 3 daļas ūdens novārījumu, pievieno filtrēto šķīdumu kāju vannai.

Ķirurģiskās metodes

Tenosinovīta cīpslas novārtā vai hroniskā formā prasa kardinālu medicīnisku iejaukšanos. Konservatīva terapija šādos gadījumos ir neefektīva un neizslēdz slimības progresēšanu. Lai izvairītos no sarežģījumiem, eksperti iesaka ķirurģiskas ārstēšanas metodes:

• skartās locītavas dobuma izgriešana, noņemot mezgliņus, blīves, audzējus;
• dobuma punkcija, lai noņemtu lieko sinoviālo šķidrumu ar strutainu saturu;
• cīpslu plastmasas - rūpīgs darbs pie formas un funkcionalitātes atjaunošanas.

Darbības notiek stacionāros apstākļos, prasa ilgu rehabilitācijas periodu. Visbiežāk ķirurģiskās iejaukšanās prognoze ir labvēlīga un ļauj ilgstoši atbrīvoties no slimības. Lai novērstu un novērstu recidīvus, tiek noteikta fizioterapija, masāža un fizioterapijas vingrinājumi.

Tenosinovīts: kas tas ir, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Bojājumu vai citu negatīvu ietekmi uz ķermeni gadījumos bieži notiek cīpslu vai to atsevišķu sekciju bojājumi. Šo saistaudu, saņemot bojājumus, piemēram, stiepšanu, var vēl vairāk ietekmēt iekaisuma process.

Ja cīpslu iekaisums ir diezgan grūti veikt vietējās darbības, jo tam ir izteikts sāpju sindroms, tas var notikt akūtā vai hroniskā formā. Šādu simptomu rašanās var liecināt par tenosinovīta klātbūtni - procesu, kurā ietekmē muskuļu cīpslu.

Kas tas ir?

Tenosinovīts ir iekaisuma reakcija, kas rodas cīpslas ārējā sinoviālā membrānā. To papildina liels sinoviālā šķidruma uzkrāšanās, kā rezultātā tie uzbriest, palielinās izmērs un neietilpst to kanālos. Kustības laikā berzes pret kanālu sienām izraisa akūtas sāpes, notiek ierobežojošas kustības blakus esošajās ekstremitāšu locītavās.

Tenosinovīts, kas iedarbojas uz cīpslu, var izraisīt dažādu tuneļu sindromu parādīšanos, ja infekcija bija iekaisuma katalizators, tad simptomiem var pievienot ādas temperatūras paaugstināšanos un apsārtumu.

Iekaisuma procesu raksturojums, atkarībā no lokalizācijas vietas:

Tenosinovīta cīpslas

Šai kategorijai ir kopīga izpausme visās vietās, kur var rasties iekaisums. Kustība parasti izraisa akūtas sāpes, sinovija parādās tūska. Par palpāciju var izjust un izraisīt paaugstinātu sāpes, dažos gadījumos tas ir vizuāli redzams.

Tenosinovīta bicepss ilgi

Reakcijas koncentrācija uz stimuliem notiek muskuļa augšējā priekšējā daļā, var rasties arī elkoņa locītavā. Ja persona pārvietojas, viņa sāpes sāpes ir visvairāk izteiktas. Ar šo iekaisumu visvairāk cieš no biežām un intensīvām kustībām ar galvu, tenisa spēlētājiem un peldētājiem.

Ceļa locītavas tenosinovīts

Simptomi uzreiz sāk parādīties pēc patellas tilpuma palielināšanās. Ir skaidri izteikta tūska un pietūkums, šie simptomi var pastiprināties, palielinoties fiziskai slodzei, jo locītavas maiss tiek piepildīts ar šķidrumu. Parasti sāpes ir mērenas, bet paasinājums prasa sāpju ārstēšanu.

Tenosinovīta locītavas locītava

Pārslodzes gadījumā patoloģija izpaužas plaukstas locītavā. Nedrīkst ilgu laiku izpausties, aktivizējoties, sāpīga iedarbība tiek dota īkšķim un pat elkoņa locītavai. Kad pirksts pielīp virsmai, arī sāpes palielinās, un palpācijas laikā ir pietūkums.

Nodulārais Tenosinovīts

Šī slimība ir arī cīpslas iekaisums, kas rodas roku zonā. Bet tās pazīme ir biežas izpausmes hronisku sāpju veidā.

Turpinot saskares audus bez atgūšanas iespējamības, rodas neatgriezeniskas deģeneratīvas izmaiņas, kurās deformējas cīpslas un apkārtējās saites. Bojātajās vietās ir veidoti plombas, kas aug saistaudus, kurus ir ļoti grūti novērst.

Iemesli

Slimības attīstību var izraisīt diezgan plašs iemeslu skaits. To galvenais saraksts:

1. Tieša traumas vai cits bojājums cīpslām. Pastāvīga mikrotrauma, ja sinovija sacietējums ir pārmērīgs.
2. Vājināta imunitāte. Ķermeņa nespēja tikt galā ar ārējo ietekmi izraisa infekciju sinovialajā telpā.
3. Reimatisms. Šīs slimības ilgstošā gaita skar skrimšļus un mīkstos audus.
4. Degeneratīvas izmaiņas locītavās. Ja persona slimo ar tādām slimībām kā artrīts, bursīts, destruktīvie procesi muskuļu un skeleta audos var ietekmēt arī saistošos audus.
5. Hormonālie traucējumi. Patoloģijas, piemēram, vairogdziedzera mazspēja traucē vielmaiņas procesus locītavās. Ņemot vērā vispārējo ķermeņa vājināšanos, notiek arī cīpslu iekaisums.
6. Vecuma izmaiņas. Ķermeņa novecošana un asinsrites traucējumi veicina organisma vājināšanos, padarot to neaizsargātu.
7. Pārspīlēt cīpslas. Ja pārmērīgu aktivitāti pavada mikrotraumas, var aktivizēties arī iekaisums.

Simptomi

Simptomi, kas atklāj tenosinovītu, ir atkarīgi no locītavas. Uzmanība jāpievērš galvenajiem simptomiem, kas līdzīgi visiem:

• Pietūkums locītavā. Nosaka ar pieskārienu vai vizuāli redzama.
• Muskuļu disfunkcija.
• Sāpes ar amplitūdas kustībām.
• Ādas apsārtums iekaisuma zonā.

Diagnostika

Pamatojoties uz pacientu sūdzībām, tiek iecelts nepieciešamais instrumentālais eksāmens, kas ietver:

1. Ultraskaņa vai MRI. Noskaidrots strukturālo izmaiņu klātbūtne.
2. Asins analīzes. Tiek pētīta iekaisuma būtība.
3. Kopīga punkcija.

Kā ārstēt?

Attīstoties šādam cīpslu bojājumam, tiek izmantota simptomātiska ārstēšana, kurā, ja nepieciešams, tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi, kas samazina temperatūru un pietūkumu. Tradicionāli izmanto šādu pasākumu kopumu:

• Medikamentu lietošana. Primāri izraudzītie aģenti iekaisuma mazināšanai. Tie ietver jebkuru nesteroīdo medikamentu, kas var būt tablešu vai intramuskulāru injekciju veidā. Var izraisīt ziedes vai želejas (Ketorol, Voltaren), kā arī antibiotikas, ja cēlonis ir infekcija. Zāles mazina sāpes un bloķē turpmāku iekaisuma attīstību.
• Fizioterapija Veicina asinsrites normalizāciju un rada normālu motoru aktivitāti. Iedarbības metodi nosaka ārsts.
• Savienojuma punkcija. Metode, kas ir saistīta ar hronisku tenosinovītu. Šī procedūra likvidē lieko šķidrumu no dobumiem, kas ātri atvieglo stāvokli.

Profilakse

Lai novērstu tenosinovīta attīstību, ieteicams samazināt fizisko aktivitāti vismaz vāju savienojumu gadījumā un pasargāt viņus no traumām. Jums nevajadzētu atteikties no terapeitiskās vingrošanas un regulāri veikt veselības aprūpes kompleksus. Apmeklējiet masāžas telpas, lai iegūtu nepieciešamo ietekmi uz vājinātajām locītavām.

Tenosinovīta ekstensoru cīpslas no rokas

Daudzi ir pazīstami ar muskuļu vai saišu izstiepšanas jēdzienu. Bet blakus šiem anatomiskajiem elementiem ir cīpslas, kas var arī izstiept, salauzt un tikt bojātas. Bieži vien saišu vai muskuļu bojājumi ir saistīti ar vienlaicīgu cīpslu bojājumu. Bet katrai slimībai ir savs vārds. Šodien viss tiks apspriests par tenosinovītu uz vospalenia.ru.

Ir divi jēdzieni: tendovaginīts un tenosinovīts. Dažreiz tie nav atšķirīgi, jo tas ir cīpslu sinovialās membrānas, kas sastāv no saistaudiem, iekaisums. Kāpēc jūs nāca klajā ar diviem nosaukumiem par vienu un to pašu slimību? Jo mēs runājam par dažādu sinovialās membrānas slāņu iekaisumu. Tendovaginīts ir cīpslas sinoviālās membrānas iekaisums no iekšpuses. Kas ir tenosynovit? Tas ir paratendona iekaisums, tas ir, cīpslas sinoviālā membrāna ārpusē.

Tenosynovitam ir šādi veidi:

Formā tā ir: asa; Hronisks. Attīstības apsvērumu dēļ: aseptiski - neiroloģiski traucējumi, traumas, alerģijas, endokrīnie traucējumi. Tas ir sadalīts tipos: traumatisks; Diabēts; Alerģija; Imūndeficīts; Endokrīnās sistēmas uc Infekciozi - notiek strutainā formā. Notiek sugas: baktērijas; Vīrusu; Sēnītes; Īpašs; Nespecifisks. Bieža cīpslu iekaisuma veidi: Stenozēšana - noteiktas locītavas bojājums: īkšķa pagarinātājs. Garš bicepsa galva (biceps muskuļi); Potītes; Celis; Elkoņa; Birstes; Hip; Radiolīze (tenosynovit de Kerven). Tuberkuloze - attiecas uz konkrētu tenosynovitov grupu, kas attīstās tuberkulozes fonā. Hronisks iekaisums - attīstās reimatisko slimību rezultātā. Pēc smaguma pakāpes: minimāls; Mērens; Izrunāts. iet uz augšu

Kādi ir galvenie tenosinovīta sinoviālās cīpslu apvalka attīstības cēloņi un faktori?

Traumas un cīpslu traumas. Ja infekcija nonāk bez infekcijas iekļūšanas traumas iekšienē, tad brūce aug straujāk un slimība iet viegli. Ja infekcija iekļūst iekšā, tad tas aizkavē dzīšanas procesu, kas prasa medicīnisku aprūpi. Kādu laiku cilvēks zaudē spēju pilnībā pārvietot sāpīgu ekstremitāti, kā iepriekš. Bet, ja atgūsieties, funkcionalitāte atgriezīsies. Reimatiskās slimības. Zema imunitāte, kas nevarēja pārvarēt infekciju, kas iekļuva sinovialā membrānā. Locītavu deģenerācija. Bursīta slimība bieži ietekmē cīpslas. Ģenētiskā nosliece. Citas infekcijas slimības, piemēram, tuberkuloze, HIV, sifiliss, herpes uc Šeit infekcija izplatās caur ķermeni caur asinīm. Vecāks vecums, ko raksturo tas, ka locītavu uzturs ar vecumu pasliktinās. Slodzes un pārslodzes cīpslas. Parasti profesionālajā darbībā personai jāveic tādas pašas darbības, ti, ielādēt konkrētu muskuļu grupu, bet pārējās ir maz iesaistītas. Dažādu kustību trūkums dod lielu slodzi, kas attīstās. Tas attiecas ne tikai uz aktīvu dzīvi, bet arī uz tiem, kam ir mazkustīgs darbs. iet uz augšu

Pakāpeniski attīstās bieži sastopamie tenosinovīta simptomi un pazīmes. Tas viss sākas ar nelielu diskomfortu konkrētā locītavā. Pieaugušie parasti tam nepievērš uzmanību, jo uzskata, ka tas ir īslaicīgs. Un tiešām: akūta tenosynovit drīz kļūs hroniska, kas ir tikai laika jautājums. Tādēļ, pirmās šādas pazīmes, sazinieties ar reimatologu, lai saņemtu palīdzību:

Sāpes ir asas, blāvas, sāpes, ilgstošas ​​vai citas. Pietūkums, kas ir redzams un jūtams. Neliela locītavas kustība, nav iespējams brīvi pārvietoties. Sarkanums skartās cīpslas rajonā. Sāpes palielinās kustībā.

Apsveriet iekaisuma vietas simptomus:

Potītes: šķidruma palielināšanās; Sāpes visā vai tikai vienā pēdas daļā; Sāpes palielinās, ilgstoši staigājot vai stāvot, tāpat kā artrīts; Piespiedu gaitas maiņa. Celis: Ceļa pietūkums, palielinoties; Trulas sāpes; Nespēja pārvietot skarto ceļgalu; Akūta sāpes paasinājuma laikā. Garā bicepsa galva: sāpes bicepsijā, kas var iet uz pleca siksnu. Tenosynovit de Kerven: sāpes īkšķa vai radiālās plaukstas malā; Sāpes var paplašināties līdz elkonim vai plecam; Sāpes ir sāpes raksturs, pārvietojoties akūtā formā. iet uz augšu

Vai bērnam ir iespējama tenosinovīta attīstība? Iespējams, bet bieži vien tāpēc, ka inficēšanās nodarīja kaitējumu. Citi iemesli, kas tika ņemti vērā šajā rakstā, ir tipiskāki pieaugušajiem.

Pieaugušajiem bieži novēro tenosinovītu. Infekcijas sugas rodas jebkurā vecumā, kā traumatiska vai alerģiska. Tomēr tie atšķir īpašu tenosynovit veidu, kas attīstās vīriešiem un sievietēm vecumdienās elastības, spriedzes un izturības zuduma dēļ.

Tenosinovīta diagnozi veic, veicot vispārēju izmeklēšanu, asins analīzes un rentgena starus, kas izslēdz osteomielītu, bursītu vai artrītu.

Ārstēšana ar tenosinovītu tiek veikta trīs virzienos: medikamenti, fizioterapija un ķirurģija. Apsveriet tos sīkāk.

Kā ārstēt tenosynovit? Sākotnēji ar medikamentiem:

Pretiekaisuma līdzekļi; Antibiotikas slimības infekciozajam raksturam: klindamicīns, cefotetāms, penicilīns; Imūnās zāles imunitātes palielināšanai; Medikamenti, metabolisma normalizēšana; Pretsāpju līdzekļi; Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi; Pretsāpju līdzekļi; Kolhicīns un NSPL slimības attīstībā podagra rezultātā. iet uz augšu

Pateicoties fizioterapeitiskajām procedūrām:

Magnētiskā terapija; Lāzerterapija; Ultraskaņa; Elektroforēze; Aukstuma un siltuma pielietojumi; Ultraviolets; Skartās locītavas terapeitiskā masāža.

Ķirurģiskā ārstēšana ietver locītavas punkciju, kas citādi neatgūstas. Ārsts noņem šķidrumu, kas uzkrājas locītavā, kā arī iekaisuma procesa eksudātu. Ievieš hormonālas zāles iekaisuma mazināšanai.

Viss ir saistīts ar skartās ķermeņa daļas imobilizāciju, lai neizraisītu sāpes. Fiksētie ekstremitāšu apmetumi, pārsēji vai riepas. Kruči tiek izmantoti arī, lai novērstu cīpslu papildu slodzi.

Atgūšanas posmā imobilizējošie pārsienamie materiāli tiek izņemti, lai noteiktu fizikālās terapijas kursu, ko pacients var veikt mājās. Apstrāde notiek tikai stacionārā režīmā. Jūs varat atgūt mājās. Ir atļauts izmantot tautas aizsardzības līdzekļus, kas palīdz sasildīt un atdzesēt skarto zonu. Jebkuras tautas metodes ir jāvienojas ar ārstu.

Vai jums jāievēro īpaša diēta? Nav smagu ieteikumu. Jūs varat palielināt pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem un olbaltumvielām, kas stiprinās imūnsistēmu un palīdzēs aizaugt cīpslas.

Tenosynovit nodrošina labvēlīgu dzīves prognozi savlaicīgas ārstēšanas gadījumā. Pacienti atgūstas pēc mēneša. Cik daudz dzīvo bez ārstēšanas? Slimība neietekmē paredzamo dzīves ilgumu, bet tā var padarīt personu invalīdu, ja viņš netiek ārstēts. Drīz skartās zonas atrofijas muskuļi, padarot ekstremitāti nespējīgu (nefunkcionālu).

Sindroms, kurā sastopams īkšķa cīpslu iekaisums, ir de Querven slimība. Sāpes, kas saistītas ar šo slimību, rodas no pietūkušo cīpslu berzes pret to kustības tuneļa sienām.

Jebkurā cilvēka roku muskuļi ir saliekti ar apakšdelmu muskuļu kontrakciju palīdzību. Šim nolūkam ir iesaistītas locītavu un ekstensoru muskuļu cīpslas. Pirmie tiek turēti ar otu caur palmu pusi un otrais - pa muguru. To pareizo stāvokli nodrošina šķērsvirzienu saites. Tas pats kanāls kalpo garas, paplašinošas muskuļa pārejai. Ļoti smags darbs tiek darīts, saliekot un noliecot īkšķi, kas ir iesaistīti daudzos uzdevumos. To iekaisumu sauc arī par tendovaginītu. Šī procesa rezultātā tie ievērojami palielinās un kļūst pārāk lieli to kanāliem.

Sindroma cēloņi var būt diezgan atšķirīgi. Piemēram, tendovaginīts var izraisīt to pašu suku kustību pastāvīgu atkārtošanos. Šādas darbības var uzskatīt par mazuļa turēšanu, golfa spēlēšanu, roku pozicionēšanu datorspēļu laikā utt. Šādas manipulācijas rada lielu slodzi roku cīpslām, īpaši īkšķi. Lielākā daļa pacientu ar šo slimību novēroja vecuma grupā no 30 līdz 50 gadiem. Šajā gadījumā sievietes biežāk saslimst, ko var izraisīt grūtniecība un bērnu aprūpe. Šī slimība ir tikpat izplatīta kā ceļa, potītes un plecu locītavu slimība.

De Querven sindroms izraisa šādus simptomus:

sāpes īkšķa piestiprināšanas punktā pie rokas (locītava); pirksta pamatnes pietūkums; aizsprostotas rokas kustībā; palielināta sāpes ar spiedienu; sāpes karpveida locītavā ar spiedienu īkšķa locītavas galvas reģionā;

Slimības sākumā sāpes parādās tikai ar intensīvu roku kustību, un pēc noteikta laika tas kļūst pastāvīgs. Šī sāpes dod visu roku, reizēm bicepsa reģionā, apakšdelmā un pat kaklā. Dažos gadījumos sāpes nonāk pirksta galā.

Bieži vien sāpes rodas sapnī, ar nepareizu kustību. Persona zaudē spēju stingri turēt priekšmetus savā rokā. Ja nav atbilstošas ​​slimības ārstēšanas, tas var izplatīties tālāk uz leju rokas, nokļūstot apakšdelmā. Spēja samazināt darbu ar rokām ir ievērojami samazināta. Ja ir notikusi trauma ar turpmāku audu infekciju, var attīstīties tenosinovīts. Tenosynovit ir infekciozas cīpslas iekaisums.

Sākumā ārsts vizuāli pārbauda pacienta abas rokas. Viņš salīdzina to izskatu un stāvokli, kas ļauj noteikt cīpslu bojājumu pakāpi. Parasti slimība neparādās kā ādas apsārtums vai tās temperatūras paaugstināšanās virs skartās zonas. Tas ir iespējams tikai ar nepareizu slimības pašārstēšanos, ko pacienti bieži risina pirms došanās uz speciālistu. Jūs varat redzēt tikai noteiktu pietūkumu pār īkšķa cīpslām.

Ārsts sāk palpēt roku, personai ir sāpes skartajā zonā, kas nonāk apogejā virs radiālā kaula stilizētā procesa. Cīpslu jomā parasti nav sāpju, un aiz stilizētā procesa var atrast biezu apaļo sabiezējumu.

Nākamajā pārbaudes stadijā pacients novieto plaukstas uz galda un mēģina tās vienā vai otrā virzienā pārvērst. Parasti nav grūtību ar slīpumu pirmā pirksta virzienā, bet mazā pirksta pusē tiek turēta kustība. Pacients nevar lielā mērā atņemt īkšķi uz sāniem roku pozīcijā, uzliekot plaukstu malu uz iekšpusi. Šīs spējas atšķirība starp veselīgu un slimu roku ir būtiska, ko ārsts mēģina noteikt.

Pārbaudē izmantotā Finkelšteina pārbaude ietver pirmā pirksta nospiešanu uz plaukstu un pārējo pirkstu saspiešanu dūrī. Šajā gadījumā personai ir jānoraida birstīte mazajam pirkstam, kas izraisa smagas sāpes pacientiem. Ārsts var lūgt pacientu ņemt šos vai citus priekšmetus abās rokās un vilkt. Slimā rokas nespēs saglabāt savu slogu, jo tas ir vājināts, un ārsts var viegli uzņemties šo priekšmetu. Papildu pētījumi parasti nav nepieciešami. Diagnozi var precīzi veikt, pamatojoties uz šādu pārbaudi.

Ārstēt sindromu var konservatīvi un ar operācijas palīdzību. Konservatīvā ārstēšanā ir nepieciešams pārtraukt slodzes radīšanu skartajai rokai, lai imobilizētu slimās saites, liekot īkšķi uz saliektu stāvokli pret indeksu un vidējiem pirkstiem. Palma pati par sevi tajā pašā laikā nesaņem atpakaļ. Lai nodrošinātu šo pozīciju, pacients no pirkstu galiem novieto apmetumu uz apakšdelma centru. Tas ir nepieciešams, lai novērstu turpmāku kaitējumu skartajai locītavai un nodrošinātu ārstēšanas nosacījumus.

Slimība ir saistīta ar iekaisuma procesu, tāpēc vairākas nedēļas, kamēr rokas ir apmetinātas, tās izmanto fizioterapiju, pretiekaisuma līdzekļus, pretsāpju blokādi, vietējo zāļu lietošanu. Lieliska iedarbība pret iekaisumu ir hidrokortizona ievadīšana skartajā vietā. Šādas injekcijas jāveic 2-6 reizes ar pārtraukumiem divās vai trīs dienās. Pēc šādas ārstēšanas sākas rehabilitācijas periods, kas ilgst no divām nedēļām līdz vienam mēnesim.

Konservatīva ārstēšanas metode nedrīkst dot vēlamo efektu slimībai, kas ilgst ilgu laiku. Tātad jūs varat kādu laiku novērst simptomus, novērst sāpes, bet drīz šī slimība var atgriezties ar jaunu spēku. Šādās situācijās nepieciešama operācija.

Ja konservatīva ārstēšana nav devusi rezultātus, veiciet īpašu operāciju. Tas ir arī norādīts cīpslu bojājumiem abās pusēs. To ir iespējams veikt gan slimnīcā, gan ambulatorā vietā ar vietējo anestēziju.

Ķirurģiskā ārstēšana bieži tiek veikta regulāri slimnīcā. Pēc novokaīna (vai citas anestēzijas) ievadīšanas vissāpīgākajā vietā, ārsts veic slīpās griezumu ar skalpeli stilizētā procesa projekcijā. Pēc tam ādai, zemādas audiem, asinsvadiem un nerviem ir jānoņem ar īpašu instrumentu. Kad muguras saites tiek pakļautas, ķirurgs veic dalījumus un daļējus izgriezumus.

Ja pēc ilgstošas ​​slimības cīpslu laukumi ir auguši kopā ar saviem kanāliem, ārsts pārtrauc visus radušos tapas. Kad cīpslu kustības ir pilnīgi brīvas, sākas brūces izšūšana. Šis slānis ir jāizdara pēc slāņa un pēc tam jāpielieto pārsēju pārsējs uz rokas. Šuves tiek izņemtas pēc 8-10 dienām, un otas atgriešanās pēc aptuveni 2 nedēļām atgriežas.

Atkopšanas perioda laikā īkšķa, indeksa un vidējā pirksta puse var kļūt nejutīga. Tā iemesls ir anestēzija vai radiālās nerva šķiedru saspiešana. Šie procesi nedrīkst radīt lielas bažas, tie ir pilnīgi normāli un dažu nedēļu laikā pēc operācijas vairs neradīs neērtības.

Ņemot vērā slimības etioloģiju, ko izraisa īkšķa locītavas hroniska pārslodze, ja jūs nepārtraucat tās cēloņus, drīz var rasties atkārtota pastiprināšanās. Lai to novērstu, pacientam ieteicams mainīt darbības veidu, ja viņš ir slimības provokators. Ja patoloģijas cēlonis ir klases, kas saistītas ar sadzīves darbiem, ieteicams samazināt slodzi uz suku.

Quern progresīvā slimība var izraisīt nopietnas veselības problēmas. Persona var zaudēt veiktspēju. Pirmā simptomu izpausme jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ir svarīgi sākt ārstēšanu arī tad, ja iedarbība ir iespējama no konservatīvām metodēm. Operācija pat palīdz atjaunot rokas funkcijas, bet pēc tam var palikt rētas, kas izraisa sāpju simptomus un var kavēt īkšķa mobilitāti.

Vienīgais efektīvais veids, kā novērst šo slimību, ir samazināt fizisko slodzi uz īkšķi, pagriežot un satverot rokas kustības.

Reimatoīdais artrīts var izraisīt dažāda veida pirkstu un roku deformācijas. Tās attīstībā slimība iet uz priekšu, sākot ar locītavu sinoviālās membrānas sakāvi un beidzot beidzot ar kaulu iznīcināšanu un pastāvīgu deformāciju veidošanos.

Ievads

Reimatoīdais artrīts var izraisīt dažāda veida pirkstu un roku deformācijas. Tās attīstībā slimība iet uz priekšu, sākot ar locītavu sinoviālās membrānas sakāvi un beidzot beidzot ar kaulu iznīcināšanu un pastāvīgu deformāciju veidošanos.

Sāpes ir noteicošais faktors pacientu profesionālās darbības ierobežošanā. Lielākā daļa pacientu ar smagu pirkstu deformāciju bez sāpju sindroma ir labi pielāgoti un spēj veikt normālu darbu. Locītavas deformitāte nenozīmē tās funkcijas zudumu un pati par sevi nav indikācija ķirurģiskai ārstēšanai. Katra roku locītava ir jāuzskata par daļu no kompleksa orgāna. Metakarpofalangālās locītavu deformācijas korekcijai jānotiek pirms proksimālo starpsavienojumu locītavu korekcijas, bet deformācija, piemēram, boutonniere, jānovērš pirms vai vienlaikus ar operāciju uz metakarpālā-fangangāla savienojumiem.

Viens no visgrūtākajiem reimatoīdās rokas ķirurģijas jautājumiem ir visaptveroša atjaunošanas plāna izstrāde. Svarīgākie roku ķirurģijas uzdevumi pacientiem ar reimatoīdo artrītu ir: sāpju novēršana, funkcijas atgūšana un slimības progresēšanas palēnināšanās.

Reimatoīdais artrīts ir sintētisko membrānu slimība. Tenosinovīts rodas 60% pacientu ar reimatoīdo artrītu. Tas ietekmē ne tikai locītavu sinoviālās membrānas, bet arī cīpslu apvalkus. Patoloģiskā procesa lokalizācijas ir trīs galvenās lokalizācijas: plaukstas muguras virsma un plaukstas un pirkstu palmu virsmas. Reimatoīdais tenosinovīts var izraisīt sāpes, bojātas cīpslas funkcijas un pēc invāzijas proliferējošās sinovijas cīpslas, tās plīsumi. Ārstēšana var apturēt sāpes un, ja to lieto pirms sekundārajām cīņām, novērš deformācijas un funkcijas zudumu. Tādēļ tenosinovektomija ir pirmā ķirurģiskā procedūra, kas parādīta pacientiem ar reimatoīdo artrītu.

Aizmugurējā tenosinovīta plaukstas zona.

Plaukstas muguras daļas tenosinovīts izpaužas kā pietūkums un process var ietvert vienu vai vairākus extensoru cīpslus. Att. 001. Plaukstas locītavas plaukstas un plaukstas ādas mobilitātes dēļ sāpju sindroms ir vājš un bieži vien cīpslas plīsums ir pirmais slimības simptoms.

Att. 1. Tenosinovīta muguras reģions plaukstas locītavā

Indikācijas par muguras tenosinovektomiju ir: tenosinovīts, kas nav pakļauts konservatīvai ārstēšanai 4-6 mēnešus un cīpslas plīsumi.

Darbības tehnika (2. zīm.)

Gareniskā viduslīnijas griezums uz rokas un plaukstas aizmugures virsmas (a). Šķērsvirziena griezumi, kas atrodas tuvākajā un distālajā līdz ekstensora fiksatoram (b). Nostipriniet fiksatoru no plaukstas radiālās puses (in). Sinovijas izdalīšanās no katra cīpslas, ja nepieciešams, locītavas locītavas sinoviālās membrānas izgriešana (g, e). Ekstensora fiksatora transponēšana zem cīpslām (e). Rokas locītavas locītavas stabilizācija aizmugurējā stāvoklī. Brūču un šuvju novadīšana uz ādas.

Palmar longa nosaka pagarinājuma stāvoklis metakarpofalangealās locītavās un rokas locītavas neitrālā pozīcija 2 nedēļas. Kustības brīvajās starpfangangālajās locītavās sākas 24 stundas pēc operācijas. Ja pacientam ir grūtības ar aktīvo metakarpofalangālo locītavu paplašināšanu, ir nepieciešams nostiprināt starpsavienojumu savienojumus līkuma stāvoklī. Šajā gadījumā viss ekstensora spēks tiks koncentrēts metakarpofalangālo savienojumu līmenī.

2. attēls. Rokas mugurkaula tenosinovektomijas paņēmiens.

Palmar tenosynovitis plaukstas zona.

Roku plaukstas virsmas pietūkums bieži vien nav izteikts, un tenosinovīts visbiežāk noved pie karpālā kanāla sindroma rašanās, kā arī cīpslu darbības traucējumiem, kas izpaužas kā aktīvās lūzuma samazināšanās attiecībā pret pasīvo. Agrīnā tenosinovektomija ar vidējā nerva dekompresiju novērš sāpju rašanos, īkšķa erekcijas muskuļu atrofiju un spontānus cīpslu plīsumus.

Palmar tenosinovektomijas indikācijas ir: vidējā nerva saspiešanas simptomi, tenosinovīts, kas nav atkarīgs no injekcijas terapijas un elastīgo cīpslu plīsumiem.

Darbības tehnika (3. attēls):

Ādas griezums pa proksimālo palmu sulku ir distāls, turpinot 4–5 cm tuvu karpu rievai (a). Izvēloties apakšdelmu līmenī un uzņemot vidējās nerva (b) rokturus. Palmas aponeurozes un liekuma fiksatora garenvirziena noņemšana. Karpālā kanāla pārskatīšana un, ja nepieciešams, kaulu kaula osteofīta rezekcija, brūces un ādas šuves novadīšana

Plaukstas plaukstas daļas tenosinovektomijas paņēmiens.

Tenosinovīts locītavas cīpslas pirkstu līmenī.

Līkumaino cīpslu kaulu šķiedru kanāli ir izklāti ar sinoviju. Kanāli nav elastīgi, un tāpēc jebkura sinovialās membrānas hipertrofija izraisa cīpslas disfunkciju. Ir iespējams veidot reimatoīdos mezglus gan vienā, gan abās cīpslās, kas var novest pie tā saukto „satverošo pirkstu”. Tenosinovektomija (4. att.) Ir izgatavota no zigzaga griezuma (a) uz pirksta palmas virsmas, noņemta cīpslu kanālu sinovialā membrāna un reimatoīdie mezgliņi (b, c).

Att. 4. Technique tenosinovektomii flexor cīpslas līmenī pirkstiem

Tendona plīsumi.

Tendonu plīsumus var izraisīt gan proliferējošas sinovijas invāzija, gan cīpslas retināšana, ko izraisa berze uz kaulu erodētās virsmas. Pēdējais lūzums visbiežāk notiek ulna un navikālā kaula galvas līmenī. Retos gadījumos izraisa išēmisku cīpslu nekrozi, ko izraisa asinsspiediena pazemināšanās pirkstu asinsvados, ko izraisa hipertrofizētas sinoviālās membrānas spiediens ekstensora retinaculuma, plaukstas locītavas šķērsvirziena un elastīgo cīpslu kaulu šķiedras kanālos.

Visbiežāk sastopamā cīpslu plīsuma pazīme ir pēkšņs pirksta locījuma vai pagarinājuma iespēju zudums, kas rodas ar minimālu ievainojumu vai bez tā un bez sāpju sindroma.

Asaras ekstrakcijas cīpslas.

Jebkura pirksta ekstensora cīpslu var salauzt izolēti, bet mazā pirksta ekstensors visbiežāk cieš. Ar izolētiem cīpslu plīsumiem tiek veidots primārais cīpslu šuves, kas novirza cīpslas distālo galu līdz blakus esošajai vai cīpslas plastikai. Dubultā paplašināšana visbiežāk ir saistīta ar 2 un 4 pirkstu ekstrakcijas cīpslām. Šādā situācijā ir iespējams dūrienu dēļu galus valkāt blakus esošajiem. Kad triju vai vairāku cīpslu pārtraukumi, lai atjaunotu pagarinājuma funkciju, ir daudz grūtāk. Šādā situācijā tiek ražotas plastmasas cīpslas, izmantojot pirkstiem no pirkstu virsmas līkumu cīpslām. Pacientiem ar plaukstas locītavu arthrodesis, plaukstas locītavas spriedzes un locītavas var izmantot, lai atjaunotu pirkstu pagarinājumu.

Att. 5. IV pirksta pagarinājuma pārkāpums, ja tiek pārtraukta ekstensora cīpsla.

Asaras līkumainas cīpslas.

Viena vai vairāku pirkstu cīpslu bojājumu rašanās ir reta, un, saglabājot virspusējo lenkumu cīpslas, tiem nav būtiska funkcijas zuduma. Kad plaisas plaukstas un plaukstas līmenī izliekas no cīpslu diska galiem līdz blakus esošajiem neskartajiem. Kad atstarpe atrodas kaulu šķiedru kanālos, cīpslu šuvju nav. Gadījumā, ja distalālās starpfalangālās locītavas phalangeal phalanx arthrodesis atkārtoti paplašinās. Ja cīpslu plīsumi pirkstiem virspusēji nespēj atjaunoties. Abu cīpslu plīsumu gadījumā līkumu remonts tiek veikts ar tilta cīpslu plastiku, kurai pirkstu virsmas līkuma cīpslas ir donori.

Att. 6. V pirksta līkuma pārkāpšana, ja tiek salauztas līkumainās cīpslas.

Pirmā pirksta cīpslu asaras.

Atpakaļ tenosinovīts ir biežāk sastopama palmāra daļa, kas ietver pirmās pirksta garās extensora cīpslu. Pirmā pirksta garās līkumaines cīpslu var ietekmēt gan izolēti, gan kombinācijā ar karpālā kanāla sindromu. Tās plīsums notiek bieži, un tas var notikt gan proksimāli, gan distāli līdz metakarpofalangālās locītavas līmenim. Saglabājot kustības pirkstu locītavās, pacienti sūdzas par pēkšņu pirmā pirksta pagarināšanas iespēju ar minimālu traumu, mērenu sāpju sindromu. Pacients var noliecēt nagu fanksu, bet tā pagarināšana nav iespējama. Visdrošākais tests īkšķa garās extensora cīpslas plīsuma diagnosticēšanai: kad plaukstas locītava tiek nospiesta uz galda virsmas, pacients ir pacēlis nekrustoto pirmo pirkstu. Ja cīpsla ir bojāta, šī kustība nav iespējama (007. att.). Ja ir fiksētas pirkstu deformācijas, cīpslu plīsuma diagnostika ir sarežģīta.

Att. 007. Klīnika no kreisās birstes 1 pirksta garās ekstrakcijas cīpslas plīsuma.

Pirmā pirksta garās extensora cīpslas plīsuma ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no pirkstu locītavu bojājuma pakāpes. Smagām deformācijām, funkcijas zudums no cīpslas bojājumiem ir minimāls un tam nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Saglabājot kustības, ir nepieciešams atjaunot cīpslu caur šuvēm, tendinozo plastiku vai transponēšanu. Gendu gala-gala šuvēm ir reti iespējams, jo ir tendence strauji mazināties. Šādā gadījumā cīpslu pārvieto no kanāla zem roku aizmugures radiālās virsmas. Cīņas transplantācija ir visefektīvākā. Donori var būt: otrā pirksta paša ekstensora cīpslas vai plaukstas garais extensors.

Pirmā pirksta garās deformatora cīpslas plīsums ir mazāk izplatīts. Lielākā daļa šo bojājumu ir lokalizēti plaukstas locītavas līmenī un rodas sakarā ar minimāliem vai nekādiem ievainojumiem, ko izraisa cīpslas retināšana, ko izraisa berze uz scaphoid kaula bojāta virsma. Kad izteiktās izmaiņas pirkstu interfalangālajā locītavā rada artrodīzi. Pie kustīgajām kustībām ir nepieciešams atjaunot cīpslu. Visos gadījumos tiek veikta karāļa kanāla, sinovektomijas un navikālā kaula distālās daļas resekcijas pārskatīšana, lai novērstu atkārtotus plīsumus. Pēc tam ir norādīti tiltu cīpslu plastika vai transplantācija.

Rokas locītavas reimatoīdais bojājums.

Rokas locītava (008. attēls) ir rokas funkcionēšanas stūrakmens. Sāpīga, nestabila, deformēta plaukstas locītava traucē pirkstu darbību un izraisa to sekundāro deformāciju.

Att. 8. Rokas locītavas elementu normālā attiecība (trīsstūrveida fibro-skrimšļa komplekss)

Sinkovīts čūlas galvas reģionā noved pie trīsstūrveida fibrokartilācijas kompleksa izstiepšanās un iznīcināšanas un tā saucamā “ulnar kaulu galvas” sindroma rašanās. Šis sindroms novērots trešdaļā pacientu, kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, un tas izpaužas kā ulnāras galvas, plaukstas locītavas un plaukstas locītavas dziļuma sublimācija roku ulnar extensorā, kas noved pie rokas radiālās novirzes. Plaukstas locītavas iesaiste sākas ar scaphoid un capitate kaulu saišu, kā arī dziļo palmu plaukstas locītavu. Šo veidojumu iznīcināšana noved pie rotācijas nestabilitātes, kā arī plaukstas augstuma samazināšanās. Navigācijas kaula rotācijas subluxācijas kombinācija, ulnāras kaula ķermeņa palmarindija un ulnāras galvas aizmugurējā subluxācija izraisa plaukstas locīšanu attiecībā pret distālo apakšdelmu. Visu iepriekš minēto noved pie ekstensoru cīpslu nelīdzsvarotības, metakarpālo kaulu radiālās novirzes un pirkstu ulnar novirzes. Neapstrādāti, progresējošos slimības gadījumos plaukstas kauli tiek iznīcināti (009. att., 010.).

Att. 009. Karpālā kaula iznīcināšana, abu roku ulnāra novirze (rentgenstaru).

Att. 010. Ulna birstes novirze.

Ķirurģiskās operācijas uz rokas un radioulnārā locītavām ir vērstas uz kaulu iznīcināšanas novēršanu vai skarto locītavu rekonstrukciju. Preventīvos pasākumus pārstāv sinovektomija, tenosinovektomija un ekstensoru līdzsvaru atjaunošana.

Plaukstas un radioulnārās locītavu sinovektomija.

Līdz šim nav pētījumu, kas ticami apstiprinātu, ka karpālā locītavas sinovektomija maina reimatoīdā artrīta dabisko gaitu. Sinovektomijas indikācija ir ilgstošs sinovīts bez iezīmētām kaulu izmaiņām rentgenogrammās. Dažos gadījumos sinovektomija izraisa sāpes un progresīvus slimības gadījumus.

Ekspluatācijas tehnika (Zīm. 002).

Gareniskais viduslīnijas griezums uz rokas un rokas locītavas, ekstensora fiksators tiek atdalīts virs sestā vai ceturtā paplašinājuma kanāla. Plaukstas locītavas kapsula tiek atvērta ar šķērsvirziena vai U veida griezumu. Lai atvieglotu sinovektomiju, vilcējs tiek veikts uz pirkstiem, neskartā trīsstūra skrimšļa gadījumā tiek veikta sinovektomija starp trijstūra kaulu un skrimšļiem. Kaulu eroziju klātbūtnē tās izliekas, distālā radioulnārā artikulācija tiek vizualizēta no garengriezuma, kas ir tuvu trijstūra skrimšļiem, un apakšdelmu rotē sinovektomijai. Kapsulas šūšana tiek veidota apakšdelma supinācijas stāvoklī, lai samazinātu čūlas tendenci uz subluxāciju. Drenāžas un šuves uz ādas

Pēcoperācijas periodā roku imobilizē neitrālā pozīcijā, un apakšdelms ir pilnīgas supinācijas stāvoklī 3 nedēļas, no 4. līdz 6. nedēļai ir nepieciešams valkāt noņemamu šķembu.

Ulnāras galvas rezekcija un radiālās plaknes savienojuma rekonstrukcija.

Distālās ulnāras kaula izvadīšanu pacientiem ar reimatoīdo artrītu vispirms aprakstīja Smith-Petersen. Pamata darbības principi ir: minimāls rezekcija distālās daļas elkoņa (2 cm vai mazāk), lai samazinātu nestabilitātes spārna daļas synovectomy radioulnar locītavu, plaukstas supinācija korekcija ar šūšanas trīsstūrveida Fibro-skrimslis komplekss uz muguras, apakšdelma pusē rādiusu un refixation pārvietotas ekstensors Carpi ulnaris uz otas.

Ķirurģiskās indikācijas ir: sinovīts, sāpīga, ierobežota kustība distālajā radioulnārā locītavā, ekstensora cīpslas plīsums.

Darbības tehnika (011. att.).

Garuma šķērsgriezums uz rokas muguras virsmas (a, b) ulna distālās daļas rezekcija no kapsulas garengriezuma (c, d). Sinkovektomija Karpālā supinācijas korekcija, trīskārša fibrokartītu kompleksu novirzot uz radiālās kaula muguras virsmu vai kapsulas palmu laukumu uz ulna (d, f) muguras virsmu. Lai labotu plaukstas locītavu, var izmantot arī plaukstu, kas sagriezts no plaukstas ulnar extensora cīpslas (g, h). Ja nepieciešams, čūlas stabilizācija ar kvadrātveida pronatora cīpslu. Neauzsūcoša materiāla šuve uz locītavas kapsulas Brūču un ādas šuves novadīšana

Pēcoperācijas periodā plaukstas locītava tiek fiksēta ar palmu Longuethe uz metakarpālo kaulu galviņām 2-3 nedēļas, pēc tam sākas rūpīgas rotācijas kustības.

Att. 011. ulnāras galvas rezekcijas ķirurģiskā metode (a - h).

Alternatīva distālās radioulnārās locītavas rezekcijas artroplastikai ir ulnar kaula galvas endoprotezēšana.

Darbības tehnika (012. att.):

Gareniskā šķērsgriezuma daļa gar gurnu muguras virsmu. Ekstensora spriegotāja atdalīšana gar ulnas malas malu starp ulnar extensor cīpslām un rokas locītavu. Jāatceras par ulnāras nerva muguras ādas atzarojuma šķērsošanu! Vīles vizualizācija ar roku ulnar extensora šķiedru kanāla subperiostealo nodalījumu, trīsstūrveida fibrokartilācijas kompleksu (a) un ulnar nodrošinājuma ligzdu distālā virzienā. Ulnar galvas, rādiusa osteofītu rezekcija. (Skat. 011.A-d) Kaulu smadzeņu kanāla apstrāde (b) Endoprotezes montāžas komponentu uzstādīšana (c) Endoprotēzes komponentu uzstādīšana, iepriekš izvēlētās plaukstas ulnāras ekstrakcijas šķiedras kanāla sašūšana, trijstūra fibro-skrimšļa komplekss un ulnārā ķīļa ligzda pret neororbējošo mezgliņa vārpstas endoprostētisko galvu un ulnāras nodrošinājuma saites ar endoprotēzes galvu ar neororbējamiem mezgliem (gz) Ekstensora palēninātāja atjaunošana. Ādas šuves

Att. 012. ulnāras galvas endoprotēzes ķirurģiskā metode (a - h).

Pēcoperācijas periodā suku imobilizē neitrālā pozīcijā 3 nedēļas, izmantojot ģipša plāksteri, pēc tam sāk veidoties aktīvas kustības. Apmetuma slāņu valkāšana ilgst līdz 6 nedēļām intervālu starp vingrošanas terapiju.

Karpālā locītavas rekonstrukcija.

Indikācijas par locītavas locītavas ķirurģiju, neatkarīgi no tā, vai tās ir artrodīze vai artroplastika, ir sāpes, kas ir izturīgas pret konservatīvu terapiju, locītavas deformāciju un nestabilitāti, kā rezultātā tiek ierobežota funkcija un progresējoša locītavas iznīcināšana pēc rentgena.

Daļējs un kopējais karpālā locītavas artrodīze.

Karpālā locītavas daļēja artrodīze ir norādīta ar tukšā plaukstas locītavas kauliem. Proksimālo karpālā kaulu kaulu aparāta iesaiste slimības sākumposmā noved pie navikālā kaula rotācijas attiecībā pret vertikālo asi, muguras vai palmas locītavu, kā arī mēness kaula ulnāras subluxācijas. Šajā situācijā daļēja scaphoid-semilunar-staru artrodīze kombinācijā ar mazāk iesaistīto locītavu sinovektomiju nomāc sāpju sindromu un novērš karpālā kaulu sabrukumu.

Daļējs artrodīts ir izgatavots no griezuma, kas līdzīgs sinovektomijas griezumam, izmantojot kaulu autogrāfi, kas piestiprināti ar Kirchner adāmadatām vai skrūvēm. Pēc daļējas artrodīzes pacienti saglabā 25 līdz 50%

radiokarālā locītavā ir normāls kustības diapazons.

Iesaistot plaukstas locītavu un neskarto plaukstas locītavu vidējā locītavas patoloģiskajā procesā, daļēji artrodziķi veic, izmantojot speciāli izstrādātas plāksnes. Piemēram, dimanta plāksne plaukstas locītavas arthrodesis (Diamond Carpal Fusion Plate) (15. att.).

Att. 015. Plaukts locītavu locītavu daļējai artrodēzei

Plāksnei ir rombveida forma ar caurumu centrālajā daļā, kas ļauj manipulēt ar plaukstas kauliem un, ja nepieciešams, kaulu plastmasu. Atveres skrūvēm, kas ievietotas roktura, āķa un trīsstūra kaulā, ir ovālas formas, kas nodrošina saspiešanas radīšanu, kad skrūves ir pievilktas. Skrūvei, kas ievietota vājā kaulā, ir noapaļota forma.

Darbības tehnika: (16. att.).

S veida vai garenvirziena ādas griezums uz sukas aizmugures virsmas (a). Ekstensora fiksators tiek atdalīts starp 1 un 2 extensora kanāliem un tiek ievilkts ulnar pusē (b). Kapsulu sagriež ar N-veida griezumu vai trīsstūrveida atloku izgriež ar pamatni pret radiālo pusi (gar Mayo) (c). Skrimšļa noņemšana no plaukstas locītavas vidus locītavas (dažos gadījumos tika izmainīta scaphoid kaula proksimālā trešdaļa) (g, e, f). Kaulu autoplastika ar porainiem potzariem, kas ņemti no distālā rādiusa, slīpuma spārna utt. Plaukstas kaulu nostiprināšana ar Kirchner adāmadatu palīdzību. Šī manipulācija vispirms fiksē mēness kaulu uz kapitātu, un pēc tam fiksē atlikušos plaukstas kaulus (H, h), kas atdalās no kortikāta slāņa no kapitāla, mēles, trijstūra un āķa kauliem, izmantojot īpašu roku. l) Plāksne ir novietota tā, lai tās mala, kas atrodas uz vēja kaula, atrodas vismaz 1 mm. attālināti no smadzeņu kaula locītavas virsmas. Šī pozīcija novērš plāksnes spiedienu uz radiālo kaulu rokas pagarināšanas laikā (M) Skrūvju ieviešana. Pirmā skrūve tiek ievietota mīksta kaula apaļajā caurumā. Tad skrūves tiek ievietotas plāksnes ovālo caurumu ārējā malā sekojošā secībā: sasprādzēta, trihedral, kapitāta. Līdz skrūvju pievilkšanai ir iespējams veikt papildu kaulu potēšanu caur plāksnes centrālo caurumu (M) Skrūvju pievilkšana sekojošā secībā: mēness. āķis, trīsstūrveida, kapitēts (o) Slēdzeņu noņemšana. Kustības diapazona pārbaude plaukstas locītavā un artrodeses stabilitāte (P) Šuves ir uz kapsulas (P) Ekstensora fiksatora diska trešā daļa tiek sašūta pa kapsulu, lai izvairītos no ekstrakcijas cīpslu traumēšanas uz plāksnes. Šuvis uz tuvākās ekstensora retinaculum 23. Hemostāze, šuves uz ādas.

Att. 016. Rokas daļējas artrodīzes tehnika ar dimanta plāksni (Diamond Carpal Fusion Plate) (a-p)

Att. 017. Rokas radiogrāfija pēc plaukstas locītavu arthrodesis, izmantojot dimanta plāksni

Pēcoperācijas periodā plaukstas locītava tiek fiksēta 4-6 nedēļas, pēc tam tiek noņemti Kirschner spieķi (ar osteosintēzi ar spieķiem). Izmantojot plates, parasti pietiek ar 4 nedēļu imobilizāciju. Ja nepieciešams, imobilizāciju turpina 2-3 nedēļas, līdz tiek panākta kaulu saplūšana pēc rentgenstaru datiem.

Karpālā locītavas kopējais artrodīze tiek veikta, izmantojot vienu vai divus Steiman nagus, kas tiek veikti caur radiālā kaula un plaukstas kaula vidus kanālu un tiek rādīti no 2 līdz 3 un starp 3 un 4 metakarpāliem kauliem. Šim nolūkam ir iespējams izmantot arī plānas Bogdanova tapas. Arthrodesis gadījumā suka ir novietota neitrālā stāvoklī, kas atvieglo pirkstu darbību pacientiem ar reimatoīdo artrītu. Pēc 4-6 mēnešiem pēc operācijas tapas tiek noņemtas, un rokas tiek fiksētas īsā plaukstas garumā.

Att. 018. Rokas rentgenstaru pēc karpālā locītavas arthrodesis ar Steiman naga izmantošanu

Att. 019. Rokas radiogrāfija pēc locītavas locītavas kopējās artrodīzes

Alternatīva karpālā locītavas artrodēzei ir tās kopējais endoprotēze. Endoprotezēšana ir indicēta pacientiem ar konservētu extensoru funkciju un mērenu osteoporozi.

Darbības tehnika (18. attēls):

Garenvirziena muguras ādas griezums Ekstensora spraugas 1. līmeņa līmenī izplešas un nepieciešamības gadījumā ievilkts pie elkoņa, izveido ekstrakcijas cīpslu sinovektomiju Izgriezt taisnstūra pieeju ar distālo pamatni uz plaukstas locītavas kapsulas (a) Rokas kaulus atkal izmaina, izmantojot īpašu vadotni. Lai noteiktu rezekcijas pakāpi, izliekuma leņķī ir uzstādīta izliektā virziena atloks. Semilunārs, trīsstūrveida, proksimālās daļas no nikula un kapitāta kauliem tiek noņemti. Rezekcijas plaknei jābūt perpendikulārai apakšdelma gareniskajai asij (b, c, d) rādiusa osteofītu izgriešana, izmantojot trafaretu (e) 20-30 mm rādiusa apgriešana. (E) Radiālā kaula smadzeņu kanāla apstrāde. Sākumā, izmantojot iepriekš izurbtajā caurumā ievietoto readeri, tiek atvērts radiālā kaula smadzeņu kanāls, pēc tam izmantojot taukus, kanāls ir sagatavots protēzes starojuma komponenta ievietošanai (G, h) Uzstādīšanas starojuma komponenta (un) uzstādīšana Cauruļu urbumu uzstādīšana rokas komponentam, izmantojot rokasgrāmatā. Vidējai atverei jābūt kaula kaulā, radiālajai atverei jābūt skaphoidā, ulnāras kaulam jābūt āķa formā, bet ne intraartikulārai. Ir iespējams pārbaudīt pareizu caurumu novietojumu, iegremdējot to Kirschner spieķus un veicot rentgenstaru. Uzstādot spieķus veidos burtu V, un spieķi centrālajā caurumā būs bisektors (K, L, M, N) Sagatavošana ar slaucīšanas kanālu kapitāta kaulā (O) Montāžas plaukstas detaļas (R) uzstādīšana Uzstādīšanas sijas komponenta uzstādīšana (p ) Sfēriska polietilēna starplika (c) uzstādīšana

Abu endoprotēzes komponentu piestiprināšana notiek pēc iespiedumu veida.

Pasīvo kustību tilpuma pārbaude un locītavas stabilitāte (t) Karpālā komponenta iestatīšana. Pareizi uzstādot skrūves nulles un āķveida kaulos uz kontroles rentgenogrammas, ar kātu izvietojot kauliņā, tie veido burtu W. (y, f, x) Radiācijas komponenta iestatīšana. (C) Sfēriskā čaulas iestatīšana ar triecienelementu. kapsulu integritāti. Kapsula ir sasieta ar stiepi plaukstas locītavas pagarinājuma pozīcijā 20 grādos (Y) Ekstrakcijas turētāja distālās trešdaļas transponēšana zem cīpslām. Slāņa brūces šuve atstāj vakuuma drenāžu 24-48 stundas.

Att. 020. Rokas nomaiņas metode.

Intraoperatīva un 5 dienas pēc operācijas tiek veikta profilaktiska antibiotiku terapija.

Apmetuma plaisas valkāšana locītavas locītavas pagarinājuma pozīcijā ir 25-30 grādi, un rokas 2 nedēļu laikā nenotiek radio-ulnāra novirze, pēc tam sākas kustības locītavā. Dažos gadījumos starp fiziskiem vingrinājumiem imobilizācija tiek turpināta līdz 6 nedēļām. Pacientiem ar sinovīta fenomenu nepieciešams ilgāks imobilizācijas periods. Satveršanas spēks parasti tiek atjaunots 8–9 nedēļas pēc operācijas. Atgūstamais kustības diapazons ir 80 procenti no dienas, kas nepieciešams, lai veiktu ikdienas darbu (aptuveni 40 grādiem no liekuma un pagarinājuma, 40 grādi - kopējā radio-ulnāra novirze). Kontroles radiogrāfiskā izmeklēšana tika veikta 6 nedēļas, 3, 6, 12 mēnešus pēc operācijas, tad katru gadu.

Ir nepieciešams izslēgt tādus sporta veidus kā golfs, teniss, boulings un svars, kas pārsniedz 8 kilogramus.

Metakarpofalangālās locītavu deformācijas.

Metakarpofalangālie savienojumi ir taustiņi pirkstu darbībai. Reimatoīdie locītavu bojājumi izraisa dažādas pirkstu deformācijas un to funkciju zudumu.

Metakarpofalangālie savienojumi ir condylar savienojumi ar divām kustības asīm. Sakarā ar šo struktūru metakarpofalangālās locītavas ir mazāk stabilas nekā starpkultūru savienojumi un ir vairāk pakļautas deformējošai iedarbībai.

Proliferatīvā synovitis mēdz stiept locītavu kapsulu un sabojāt ķīlas saites. Nodrošinājums ar stabilizējošo iedarbību uz ķīlēm ir viens no galvenajiem deformācijas progresēšanas cēloņiem. Parasti metakarpofalangālās locītavas ir stabilas maksimālās liekšanas stāvoklī, bet nolaupīšanas iespēja ir minimāla. Pacientiem ar reimatoīdo artrītu ar maksimālu liekšanos iespējama līdz 45 grādu svina vadība. Plaukstas locītavas deformācijas kombinācija, starpslāņu, tārpu līdzīgo muskuļu un pirkstu cīpslu nelīdzsvarotība, pirmā pirksta spiediens saspiešanas roktura laikā ar locītavas kapsulas izstiepšanu noved pie galvenās fanksa un ulnāras pirkstu novirzes palmas subluxācijas.

Ķirurģija uz metakarpofalangālo locītavu var iedalīt profilaktiskā un rekonstruktīvā. Vienīgā iespējamā profilakses procedūra ir metakarpofalangālo locītavu sinovektomija. Rekonstruktīvās operācijas ietver operācijas ar mīkstajiem audiem un dažāda veida artroplastiku.

Synovectomy ir indicēts pacientiem ar noturīgu sinovītu, kas nav pakļauts konservatīvai terapijai 6-9 mēnešus, ar minimālu kaulu izmaiņas atkarībā no rentgena un minimālas locītavu deformācijas.

Vairāku locītavu sinovektomija tiek veidota no šķērsvirziena griezuma pa locītavu dorsu, izolēta savienojuma sinovektomiju var veikt no garenvirziena griezuma gar elkoņa locītavas virsmu. Muguras vēnas, ja iespējams, saglabā, lai pēcoperācijas periodā izvairītos no masveida tūskas. Piekļuve locītavai tiek veikta caur cīpslas-aponeurotiskās stiepšanās sānu šķiedru elkoņu, ekstensora cīpslu ievirza radiālā pusē, kapsula tiek atvērta ar šķērsgriezumu. Efektīvai sinoviālās membrānas noņemšanai rada pirkstu vilces. Procedūras beigās ir nepieciešams atjaunot ekstensora aparātu. Aktīvās kustības var sākt 1-2 dienu laikā pēc operācijas.

Mīksto audu ķirurģija.

Darbības mīkstajos audos parasti tiek veiktas kombinācijā ar locītavas sinovektomiju vai endoprotezes nomaiņu, bet tās var izmantot arī atsevišķi.

Lai izlīdzinātu deformāciju, atjaunotu pagarinājumu un novērstu pirkstu novirzes progresēšanu, ir nepieciešams centralizēt uz elkoņa pusi novirzīto ekstensora cīpslu centralizāciju. Cīpslas dislokācijas pakāpe svārstās no minimāla līdz pilnīgai pārvietošanai, ja cīpslas atrodas telpā starp metakarpālo kaulu.

Pēc cīpslas identificēšanas, ulnar sānu krusta cīpslas-aponeurotiskā pagarinājuma šķērseniskās un sagitālās šķiedras. Cīpslu atbrīvo un pārvieto uz metakarpofalangālās locītavas aizmugurējo pusi. Visvienkāršākā cīpslu centralizācijas metode ir stiepļu-aponeurotiskās spriedzes izstiepto radiālo šķiedru gofrēšana, izmantojot absorbējošu šuvju materiālu. Šāda veida centralizāciju var izmantot, ja cīpsla nav slīdoša. Pretējā gadījumā ir iespējams nostiprināt ekstensora cīpslu ar locītavu kapsulu vai galveno fankuru ar šuvēm caur kauliem vai ar enkurskrūvēm.

Pēcoperācijas periodā pirksti tiek fiksēti pagarinājuma pozīcijā. Aktīvās kustības sākas 4-5 dienas pēc operācijas, vingrinājumi tiek veikti 3-4 reizes dienā. Starp sesijām pirksti ir fiksēti. No 7. dienas ģipškartona garums tiek izmantots naktī, un dienas laikā to aizstāj ar dinamisku elastīgu šķembu. Šo imobilizāciju turpina 4-6 nedēļas, kas ir svarīgi, lai novērstu deformācijas atkārtošanos.

Metakarpofalangālo locītavu endoprotezēšana.

50. un 60. gadu sākumā Vainio, Riordans, Zieds ziņoja par metakarpofalangālo locītavu deformācijas korekcijas metodi, kas sastāv no skartās locītavas rezekcijas un mīksto audu starp kaulu galiem. Rezekcijas artroplastikas rezultāti bija neapmierinoši, kas tika izteikti deformācijas atkārtošanās. 60. gadu vidū Swanson ziņoja par pozitīviem metakarpofalangealožu savienojumu aizvietošanas rezultātiem ar silikona implantu palīdzību. Šobrīd artroplastika ir visizplatītākā un efektīvākā metakarpofalangālās locītavu deformāciju korekcija pacientiem ar reimatoīdo artrītu.

Endoprotēzei jāatbilst šādiem kritērijiem, ko 1969. gadā izstrādāja Flatt un Fisher: nodrošināt pietiekamu kustības diapazonu, stabilitāti un izturību pret sānu un rotējošajiem spēkiem.

Reimatoīdais bojājums parasti apvieno ulnāras novirzes un palmu subluxāciju metakarpofalangālā locītavā ar atlikušo pirkstu locītavu deformāciju un stīvumu. Endoprotezēšana ir indicēta pacientiem ar smagu deformāciju un ierobežotu funkciju. Kontrindikācijas endoprotezēšanas līdzekļiem ir: infekcijas process locītavas rajonā, bojāta āda paredzētajā operācijas zonā, muskuļu-cīpslu aparāta bojājumu labvēlīga korekcija, izteikta osteoporoze. Pirms locītavas deformācijas korekcijas jāveic rekonstrukcija metakarpofalangālās locītavās.

Gareniska ādas iegriešana vienas locītavas endoprotezēšanai un vairāku locītavu šķērsvirzienā, ir nepieciešams saglabāt virspusējas vēnas un nervus. Piekļūšana locītavai ar cīpslas-aponeurotiskās stiepšanās elkoņa saišķiem. Synovectomy (locītavu kapsulas un radiālā ķīļa ligzda saglabājas) Metakarpālās galvas atdalīšana Kaulu smadzeņu kanālu sagatavošana, sākot no tuvākajiem falangiem Implanta izmēra noteikšana Endoprotēzes uzstādīšana Savienojošās kapsulas un radiālā ķīļveida saišu labošana. Intensīvās cīpslas centralizācija Drenāžas un šuves uz ādas. Drenāžas noņemšana 1-2 dienas.

Pēcoperācijas periodā imobilizācija palmu ģipškartona garumā ar sāniem ulnāras pusē ir pagarinājuma un radiālās novirzes stāvoklī metakarpofalangealās locītavās 4-6 nedēļas. Starpsavienojumu savienojumi paliek brīvi. Longget tiek izņemta fizioterapijas nodarbību laikā. Pēc 6 nedēļām naktī 3 mēnešus tiek izmantota dinamiska riepa un noņemama ģipša splash.

Pirkstu deformācijas.

Visbiežāk sastopami divi pirkstu deformācijas veidi: deformācija, piemēram, pogcaurums un “gulbja kakls”.

Gulbja kakla celms

“Gulbja kakla” veida deformācija izpaužas kā vidējās falss pārlieku saliekšana un distālā locīšana. Ir četri deformācijas veidi.

deformācijas veids.

I tipa deformācijā tiek saglabāts pilnais pasīvo kustību daudzums proksimālajā starpsavienojuma locītavā, un funkcionālie zudumi lielā mērā tiek radīti, ierobežojot nagu falansa paplašināšanos. Šīs pacientu grupas ārstēšanai jābūt vērstai uz to, lai ierobežotu vidējā fanksa pārlieku saliektu un atjaunotu distālās fanksa pagarinājumu. Vidējā fanksa atkārtota saliekšana tiek veikta, izmantojot riepu gredzena veidā (tā sauktā „sudraba gredzena” riepa), kas neierobežo kustības. Izgatavo arī flexo tenodesis, palmar dermadesis, distālā starpfangangāla locītavas artrodēziju.

Dalālā starpkultūru locītavas arthrodesis.

Arthrodesis ir izgatavots no līkumainā griezuma uz locītavas dorsuma, ekstensora cīpslu šķeļ šķērsvirzienā, un locītavu skrimšļus izņem. Fiksēšanai tiek izmantota tieva Kirschner adata, kas atrodas vidējā falansa kanāla kanālā. Ja nepieciešams, lai novērstu rotāciju, papildus tiek izmantota otrā adata, kas ieviesta slīpi. Nagu falanks ir fiksēts pilnā pagarinājuma pozīcijā. Pēcoperācijas periodā imobilizācijai 4-6 nedēļas izmantojiet īsu alumīnija autobusu.

Artrodēzei var izmantot mini skrūves (Herbert, Herbert-Whipple uc). Šāda veida fiksācijai ir vairākas priekšrocības: stabilitāte, papildu imobilizācijas nepieciešamība, spēja noņemt metāla struktūru.

Dermadez var pielietot tikai ar I tipa deformāciju, un tā mērķis ir novērst vidējās fanksa pārlieku liekšanos. Proksimālā starpsavienojuma locītavas palmas virsmā tiek noņemts ādas elipsoīds fragments, kas sasniedz 4-5 mm platākajā vietā. Vienlaikus ir jāsaglabā hipodermiskās vēnas un cīpslu apvalki neskarti. Šuvju uzklāšana uz ādas tiek pielietota proksimālā starpsavienojuma locītavas locīšanas stāvoklī.

Tenodesis elastīgās cīpslas.

Pacientiem ar pirmo deformācijas veidu, saglabājot pilnu kustības diapazonu proksimālajās starpsavienojumu kopīgās pieredzes grūtībās sākumposmā. Tenodēmam izmantojiet pirksta virsmas liekšanas cīpslu. Piekļuve cīpslas apvalkam ir caur zigzaga iegriezumu pirksta palmas virsmā. Maksts ir atvērta caur divām garenvirziena līnijām abās cīpslu pusēs. Virspusējās līkumaines cīpslas kājas tiek nogrieztas un piesegtas pie kaulu šķiedras kanāla sienām 20–30 grādu leņķī proksimālajā starpsavienojuma locītavā. Cīpslas kāju fiksāciju var veikt tieši kaulā, bet šī metode ir saistīta ar papildu tehniskām grūtībām. Pēcoperācijas periodā 3 nedēļas pirkstu imobilizē apmēram 30 grādu leņķī, pēc tam sākas aktīva lēciena kustība, un pagarinājums ir ierobežots 6 nedēļas.

II tipa celms.

II tipa deformāciju raksturo pasīvās līkumošanas pakāpes atkarība no tuvākās starpfalangālās locītavas uz metakarpofalangālo locītavu stāvokli: kad galvenie faliļi ir pagarināti un radiāli novirzīti, liekums ir ierobežots, un, kad tas ir saliekts un galu galā noliekts. Tas pierāda deformācijas sekundāro raksturu saistībā ar metakarpofalangālo locītavu sakāvi. Deformācija attīstās sakarā ar roku paša muskuļu nelīdzsvarotību, kuru cīpslu spriedze ir spēcīgāka ar paplašinātām metakarpofalangealām. Līdz ar to “gulbja kakla” korekcijai ir nepieciešams novērst roku muskuļu cīpslas un, ja nepieciešams, veikt metakarpofalangālo locītavu endoprotezisko nomaiņu.

III tipa celms.

Pacientiem ar III tipa deformācijām kustības ierobežojums tuvākajā starpsavienojuma locītavā ir pastāvīgs un neatkarīgs no blakus esošo locītavu stāvokļa. Tajā pašā laikā radioloģiskās izmaiņas netiek ievērotas. Šajā pacientu grupā ir periartikulārie audi. Šādā situācijā ir iespējams veikt kopīgu izlīdzināšanu ar fiksāciju liekšanas pozīcijā apmēram 80 grādus 10 dienas, pēc tam sākt pirkstu aktīvo locīšanu. Pagarinājumu ierobežo aizmugurējais šķēlums.

Elastīgums var arī ierobežot cīpslas aponeurotiskās stieples sānu daļas, kas pārvietotas uz aizmugurējo pusi, ko var atdalīt no centrālās ar divām paralēlām garenvirziena līnijām pirksta locīšanas stāvoklī.

IV deformācijas veids.

To raksturo lokalizācijas ierobežojums proksimālajā starpfangangālajā locītavā kombinācijā ar izteiktajām intraartikulārām rentgenoloģiskām izmaiņām.

Izvēloties korekcijas metodi, jāņem vērā blakus esošo locītavu stāvoklis. Ārstēšanai var izmantot proksimālā starpfalangālā locītavas arthrodesis 25-45 grādu leņķī, ar elastības pakāpi no otrā līdz piektajam pirkstiem un endoprotēzes nomaiņu.

Boutonniere tipa deformācija.

Deformācija sastāv no trim galvenajām sastāvdaļām: proksimālā starpfalangālā locītavu līkums, distalās starpfangangālajās locītavās pārlieku deformācija un metakarpofalangālo locītavu liekā deformācija. Deformācijas attīstība sākas ar proksimālām starpfangangālām locītavām, blakus esošo locītavu izmaiņas ir sekundāras. Ir trīs deformācijas posmi.

I (sākotnējā) deformācijas stadija.

To raksturo aptuveni 10–15 grādu proksimālo starpfalangālo locītavu līkums un distālās deformācijas neesamība (vai neliela pārdozēšana). Šajā stadijā tiek veikts ekstensora tenotomija, lai atjaunotu dinālā starpfalangālā locītavas svārstības. Darbība tiek veikta no garenvirziena uz vidējās fanksa aizmugures virsmas, ekstensora cīpslu izolē un sagriež slīpi vai šķērsvirzienā (pirmais ir ieteicams). Pēcoperācijas periodā tiek radīta dinamiska šķelšanās, kuras mērķis ir tuvināt proksimālo starpfalangālo locītavu un tajā pašā laikā neierobežot locīšanu.

II (mērena) deformācijas stadija.

Funkcionālo neveiksmi izraisa lokanās starpsavienojumu locītavas locīšana, sasniedzot 30-40 grādus. Šī situācija tiek kompensēta ar naglu fanksa pārmērīgu pagarināšanu. Deformācijas korekcijas pasākumi ir vērsti uz aktīvā pagarinājuma atjaunošanu tuvākajā starpsavienojuma locītavā, saīsinot ekstensora cīpslas centrālo daļu un piestiprinot pārvietotās sānu daļas uz pirksta muguras. Šī darbība ir iespējama šādos apstākļos: labs ādas stāvoklis uz pirksta muguras, locītavu cīpslu normāla funkcionēšana, locītavas radiogrāfisko izmaiņu neesamība un deformācijas pasīvās korekcijas iespēja. Lai novērstu deformācijas atkārtošanos, operācija tiek apvienota ar ekstensora tenotomiju distālās starpfalangālās locītavas līmenī. Pēcoperācijas periodā proksimālā starpsavienojuma locītava tiek fiksēta pagarinājuma pozīcijā ar divām Kirschner krustveida adām, kuras tiek izņemtas pēc 3-4 nedēļām. Pēc aktīvo kustību uzsākšanas imobilizācija tiek turpināta ar riepas palīdzību naktī vairākas nedēļas.

III (smaga) deformācijas stadija.

To raksturo pasīvās paplašināšanās neiespējamība tuvākajā starpsavienojuma locītavā. Šādā gadījumā deformācijas korekcija ir iespējama, izmantojot uzklātu ģipša lējumu vai dinamisku šķembu. Ar neefektivitāti vai locītavas radioloģiskajām izmaiņām ir norādīts proksimālā starpfalangālā locītavas artrodesis. Otrā pirksta tuvākā starpsavienojuma locītavas piestiprināšana tiek veikta 25 grādu leņķī, trešais piektais pirksts augošā leņķī 45 grādiem pie piektā pirksta. Alternatīva artrodēzei var būt proksimālās starpfalangālās locītavas endoprotezes aizstāšana. Endoprotezēšanas līdzekļi tiek parādīti, saglabājot metakarpofalangālo locītavu funkciju, pretējā gadījumā vēlams veikt pēdējo endoprotezēšanas līdzekļus.

Rokas pirmā pirksta deformācijas.

Pirmā pirksta deformācijas parādās 60-81% pacientu ar reimatoīdo artrītu, un tiem ir vadošā loma šīs pacientu grupas ikdienas darbības un pašapkalpošanās spēju ierobežošanā. Pirmā pirksta disfunkciju var izraisīt locītavu, muskuļu, cīpslu un nervu bojājumi. Tādēļ, lai izvēlētos ķirurģiskās korekcijas metodi, ir jānovērtē katras struktūras ietekme uz deformācijas attīstību.

Pirmā pirksta deformāciju klasifikācija.

Reimatoīdais artrīts var ietvert visus pirmās pirkstu savienojumus šajā procesā. Pirmā pirksta pirksta deformāciju klasifikāciju 1968. gadā ierosināja Nalebuff.

I tipa deformācija vai „boutonniere” tipa deformācija.

Tas notiek 50-74% reimatoīdā artrīta gadījumu, kam nepieciešama ārstēšana. Deformācijas veidošanās sākas ar metakarpofalangālās locītavas sinovītu, tad procesā tiek iesaistīts ekstensora aparāts. Garā ekstensora cīpslu novirza uz ulnar pusi un plaukstu attiecībā pret locītavas rotācijas centru. Tas izraisa locītavas locīšanu. Naglu fanksa hiperextension parādās atkal, pirmais metakarpālais kauls uzņem svina pozīciju, kas galu galā noved pie galvenās fanksa palmas subluksācijas un samazina fanksa un pamatnes kaula gala daļu. (rīsi).

Slimības sākotnējā stadijā, kad tiek saglabātas pasīvās kustības locītavās, ķirurģiskie pasākumi aprobežojas ar metakarpofalangālās locītavas sinovektomiju un ekstensora aparāta rekonstrukciju. Otrajā slimības stadijā ar metakarpofalangālās locītavas iznīcināšanu un minimālajām izmaiņām blakus esošajās locītavās veidojas metakarpofalangālās locītavas artrodēzija. Ja ir pārmaiņas starpfalangāli vai trapeci-metakarpālajās locītavās, tad labāk ir veikt metakarpofalangālās locītavas endoprotēzi. Trešajā posmā iznīcināšana skar gan starpfaluangālo, gan metakarpofalangālo locītavu. Šādā situācijā metakarpofalangeales locītavas arfodangisko locītavu un endoprotezēšanas arthrodesis var būt izvēle.

II tipa celms.

Tas ir visizplatītākais veids.

Kad II tipa deformācija notiek trapeces-metakarpālā locītavā, kas ir galvenais deformācijas substrāts, metakarpālā kaula pievienošanās, metakarpofalangālās locītavas locītava un interfalangealas paplašināšanās. I un II deformāciju veidi ir klīniski līdzīgi.

III tipa vai gulbju kakla deformācijas.

III tipa vai “gulbja kakla” deformācijas gadījumā patoloģiskais fokuss sākotnēji ir lokalizēts metakarpofalangāla locītavā. Synovitis noved pie kapsulas vājuma un metakarpālā kaula pamatnes dorsal-ray subluxācijas. Subluksācija, kas pārsniedz 4 mm, noved pie obligātas deformācijas progresēšanas. Ekstrakcijas aparāta sekundārā nelīdzsvarotība, metakarpofalangālās locītavas palmas plāksnes vājums noved pie galvenā falksa liekuma un naga lieces. Deformācijas attīstības pirmajā un otrajā posmā ir parādīta trapeces-metakarpālā locītavas rezekcijas artroplastika. Slimības trešajā stadijā tiek veidots metaparpofalangālās locītavas artrodīze un trapecveida-metakarpālā locītavas rezekcijas artroplastika.

IV un V deformāciju veidi sākas ar metakarpofalangālo locītavu. Sinovīts izraisa ulnar nodrošinājuma saites vai palmas plāksnes vājumu. Ar šāda veida deformācijām karpālā-metakarpālā locītava paliek neskarta.

IV vārtsarga veids vai deformācija.

IV veidu sauc par "vārtsarga" deformāciju un ir biežāk sastopams. Ulnar kolagēna saišu pagarināšana noved pie galvenās fanksa radiālās novirzes un sekojošā metakarpālā kaula samazinājuma. Sākotnējā deformācijas stadijā tiek veikta metakarpofalangālās locītavas sinovektomija un atjaunota ķīļa saites. Progresīvos gadījumos tiek veikta metakarpofalangāla locītavas artrodēzija vai endoprotēze.

V deformācijas veids.

V veida deformācija ir metakarpofalangālās locītavas palmas plāksnes retināšanas rezultāts, kas noved pie galvenās fanksa un otrās locītavas liekšanas. Korekcijai metakarpofalangālais locītavas locītavas stāvoklis ir stabilizēts ar palmar capsulodesis, sesamodezis vai artrodesis palīdzību.

VI deformācijas veids.

VI tipa deformācija ir rupjas kaulu iznīcināšanas rezultāts, kas rada ievērojamu nestabilitāti un turpmāku pirksta saīsināšanu. Šī deformācija, ko dēvē par "artrītu", var izraisīt dažādas izmaiņas pirkstu locītavās.

Tenosynovit, ir iekaisums sinovialās maksts cīpslas, kas var izraisīt pietūkumu, creaking un sāpes.

Sāpju parādīšanās cīpslas apvalka laikā, pirksta pietūkums. Šajā stāvoklī pirksts paliek saliekts atpūtā.

Kad jūs mēģināt iztaisnot pirkstu ar otru roku, īpaši naglu, sāpes palielinās.
Ja ir īkšķa dzīslas maksts bojājums, tad infekcijas procesa izplatīšanās var sasniegt radiālā kaula maisiņu, un tad īkšķis ir pietūkušas un sāpīgs, un roka ir radiāli saliekta.

Ja tas pats notiek ar maza pirksta cīpslu, un infekcija izplatās uz ulnāra kaula maisiņu, mazais pirksts uzbriest, un rokas pirksti ir mierīgā stāvoklī un jūtami pasīvā pagarinājuma laikā.
Infekcijas procesa izplatība apgabalā starp radiālo un ulnāru noved pie pakavslieta pīķa izveidošanās.

Tenosynovit flexor ir ļoti postoša roku infekcija. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, ir iespējama cīpslu nekrotiska bojājumi, kas noved pie funkcijas zaudēšanas uz visiem laikiem.

Visbiežāk sastopamais tenosinovīta attīstības mehānisms tiek uzskatīts par bojājumu ar inficēšanās izplatīšanos, īpaši attiecībā uz vietām ar virspusēju cīpslu. Visbiežāk tas skar pirmo, otro un trešo pirkstu pirkstu.

Tomēr infekcija ir iespējama ar asinīm vai citiem bioloģiskiem šķidrumiem.

Būtībā tenosinovīts attīstās dažādu traumu un brūču rezultātā, kam seko infekciozs process, ko var izraisīt stafilokoki un streptokoki.

Retākos gadījumos tenosinovīts izraisa Neisseria gonorrhoeae, kad iegurņa simptomi ir redzami iegurņa, uretrīta un cervicīta zonās. Ja ir diabēts, pseidomonādi var izraisīt slimību, kā arī gram-pozitīvus mikroorganismus un sēnītes. Riska faktors ir vājināta imūnsistēma.

Kad tenosinovit vēršas pie terapeita vai traumatologa, tomēr, nosakot slimības pazīmes, nepieciešama tūlītēja ķirurga līdzdalība. Ja cietušais pēc divām dienām pēc traumas ir ieradies pie ārsta, operācijas telpā jāveic īpaša ārstēšana, un ārstēšana jāveic konservatīvi līdz vienai dienai.
Lai sāktu ārstēšanu, jums jānosaka pacienta klātbūtne ar stingumkrampjiem.

Ietekmētie pirkstu lifti un viņam nodrošina fiksētu stāvokli. Sāpju samazināšana tiek panākta, pielietojot atpūtu vai izmantojot splint vai splint, lai nodrošinātu imobilizāciju. Uzklājiet arī karstuma vai aukstuma lietojumus.

Intravenozas antibiotikas tiek ievadītas pacientam, un ārstēšanas sākumposmā ir nepieciešamas plaša spektra antibiotikas. Uzklājiet klindamicīnu, penicilīnu, cefotetāmu. Ja pacientam ir imūndeficīts vai diabēts, ārstēšanai tiek pievienoti līdzekļi, kas darbojas pret gramnegatīvām baktērijām un Pseudomonas. Pretsāpju līdzekļi tiek lietoti lokāli, un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tiek lietoti sistemātiski, piemēram, četras reizes dienā, sākot no nedēļas līdz pusei, tiek nozīmētas pilnas indometacīna, aspirīna vai citu līdzīgu līdzekļu devas.

Šī slimība bieži izraisa stipras sāpes, tāpēc jums ir jābūt gatavam lietot narkotiskos pretsāpju līdzekļus.

Cīpslu sakāvi izraisa podagra, lietojot kolhicīnu vai NPL. Kad iekaisums sāk iet prom, uzmanīgi vingrinājumi ir noderīgi vairākas reizes dienā, pakāpeniski palielinot aktivitāti. Tas ir ļoti svarīgi, lai novērstu pleca adhēziju.