Plaisa ceļa meniskā

Viens no nepatīkamākajiem ceļa traumām - meniskisks kreka. Šīs problēmas parādīšanās izraisa daudzus faktorus, piemēram, pārmērīgu stresu uz ekstremitātēm vai degeneratīvas izmaiņas locītavās. Atkarībā no skrimšļu plāksnes bojājuma smaguma tas ir gan viegls saspiešanas, gan ļoti smags, kas ir pilnīgs meniska atdalīšana. Kad skrimšļi ir saplēsti, pacients nevar staigāt normāli un jūtas asas sāpes ekstremitātē. Lai atsāktu kustības, ir jāizveido locītava, tad tiek noteikta anestēzijas terapija.

Kondroprotorus izmanto, lai nākotnē novērstu locītavu traumas.

Meniska plaisu veidi

Atkarībā no defekta smaguma ir 3 veidu skrimšļu plātņu bojājumi. Visnopietnākā no tām ir pilnīga meniska atdalīšana no viena gala. Šajā gadījumā bojātā daļa atrodas savienojuma iekšpusē. Personai ar šādu patoloģiju nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās. Dažreiz šāds kaitējums izraisa mobilitātes pārkāpumu, saspiežot savienojumu. Visbiežāk bojājums ir meniska daļas daļai vai tās plaisai. Kad tas notiek, skrimšļa plāksne paliek vietā, bet uz tās parādās plaisas. Kad menisks ir iesaiņots iekšpusē un bloķē locītavas artikulāciju, traumu sauc par šķipsnu. Lai novērstu šo problēmu, locītava tiek atiestatīta, un, ja tas nav iespējams, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Patoloģijas cēloņi

Šādu bojājumu rašanās pamats ir ceļa bojājums, proti, ragu plīsums. Bet turklāt ir faktori, kas veicina šo kaitējumu. Tie ietver:

Pārmērīgs svars var būt problēmas cēlonis.

• iedzimta ligzdu aparāta vājums;
• deģeneratīvas slimības;
• liekais svars;
• pārmērīgs vingrinājums;
• pastāvīgas asas un aktīvas kāju kustības;
• bieža tupēšana;
• stresu uz iekaisušās ekstremitātes;
• ceļa bojājumi kritiena dēļ;
• pēkšņas ekstremitāšu kustības.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Kā tas izpaužas?

Kaitējums rada asu sāpes un krīzi ceļā. Tūlīt pēc traumas persona nevar pārvietoties patstāvīgi, bet, kad sāpes izzūd, cilvēks iet ar nelielu mīkstu. Tas ir saistīts ar faktu, ka saplēstais menisks rada neiespējamību pilnam locītavas kustību diapazonam sakarā ar kaulu, kas veido ceļgalu, iesprūšanu. Atpūtas laikā sāpes ekstremitātē iet. Ja meniska sarkanā zona ir bojāta, rodas hemartroze (locītavā uzkrājas asinis). Dažas dienas pēc plaisa meniskā, ekstremitātē ir ļoti pietūkušas.

Diagnostikas metodes

Pareiza un savlaicīga saplēstas meniska identifikācija palīdzēs efektīvi cīnīties ar šo problēmu.

Pēc traumas nekavējoties jākontrolē ceļa locītava, jo pastāv kondilāta lūzuma risks. Ir ļoti svarīgi, lai ārstējošais ārsts intervētu pacientu un noskaidro, kādos apstākļos un kad kaitējums noticis. Ārējā pārbaude palīdzēs veikt provizorisku diagnozi, bet, lai apstiprinātu problēmas esamību ceļā, jums ir jāveic vairāki papildu pētījumi. Pirmkārt, tas ir ultraskaņas diagnostika un ekstremitātes radiogrāfija.

Plaisu ārstēšana ceļgala meniskā

Kad pacients ir apstiprinājis ceļa locītavas meniskuma plīsumu, viņam ir nepieciešama ilgstoša un sarežģīta terapija. Ja ir skrimšļa diska nobīde, ir nepieciešams labot menisu. Ja tas ir iespējams, manipulācija tiek veikta manuāli. Pirms procedūras ekstremitāte tiek anestēzēta. Intervence ir tāda, ka ārsts noņem apakšstilbu ar ceļa locīšanu veselā virzienā. Ja to nevar izdarīt manuāli, tad ar speciāla aparāta palīdzību tiek veikta vilkšana.

Ja locītavā ir asinis, tas ir punkts. Ārstēšana ar narkotikām ir ziedes, kas nav nesteroīdas pretiekaisuma un pretsāpju zāles. Rehabilitācijas laikā hialuronskābes injekcijas ir noderīgas locītavas dobumā. Hondroprotektorus, kas palīdz atjaunot skrimšļa audu funkciju, nosaka līdz sešiem mēnešiem. Pēc samazināšanas ir pierādīts, ka antibiotikas novērš infekciju.

Kā brīdināt?

Lai izvairītos no traumām, jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem, lai nenotiktu pēkšņas kustības ar ekstremitātēm, nevis lēkāt no liela augstuma. Ar garām pastaigām un ievērojamu slodzi uz kājām ir nepieciešams ļaut locītavām atpūsties. Tikpat svarīgi ir savlaicīga medicīniskās palīdzības pieprasīšana bojājumu gadījumā. Tas ļaus pienācīgi un pareizi ārstēt, kā arī izvairīties no turpmākām komplikācijām.

Kā ārstēt asaru menisku plīsumu?

Ekstrēmās atpūtas un sportistu fani bieži saskaras ar menisku traumu, kas ir milzīgs spiediens. Bet parastas personas var saņemt šādus ievainojumus: pietiek ar vienu kāju savainot, sāpēt ceļus vai nokļūt ar lidojošu priekšmetu. Tajā pašā laikā ir iespējamas dažādas skrimšļa audu patoloģijas iespējas: plaisa, asaru, asaru un asaru. Ne visas no tām ārstē ķirurģiski.

Meniskā kreka ir viens no vienkāršākajiem patoloģiju ārstēšanas ziņā. To var izārstēt mājās, izmantojot konservatīvas metodes. Tas attiecas arī uz skrimšļa audu saplēšanu, ja tiem nav citu ievainojumu, piemēram, pārvietošanās, saišu pārrāvuma utt.

Diagnostika

Pareiza diagnoze ir puse no veiksmīgas ārstēšanas. Ir iespējams identificēt skrimšļa locītavu slāņa traumas, pamatojoties uz esošajiem simptomiem, izmantojot īpašus testus vai pēc pārbaudes. Šādas nelielas izmaiņas kā ceļa locītavas meniskuma lūzums ne vienmēr ir redzamas ultraskaņas un parastajos rentgenstaru apstākļos, tāpēc tiek veikta diagnostiskā artroskopija vai MRI.

Ārstēšana

Tie, kas baidās no ķirurģiskām operācijām kādā no viņu izpausmēm, var elpot viegli: ceļa locītavas meniskuma lūzums un asarošana tiek ārstēti konservatīvi. Tas nozīmē:

• chondroprotektoru lietošana, skrimšļa integritātes atjaunošana un locītavu šķidruma ražošanas pielāgošana;
• pretiekaisuma līdzekļu un pretsāpju līdzekļu lietošana smagas sāpju sindroma ārstēšanai;
• masāža un slīpēšana, lai sasildītu un stiprinātu muskuļus un saites;
• vingrotājs;
• fizioterapija.

Ja meniskai asarai ir pievienoti citi ceļa traumas (sastiepumi vai saišu plīsumi, hematoma utt.), Tad tiek uzlikts ceļgalu un stiprinājuma saišu pielietojums, kas ietaupa locītavu no pārmērīga stresa un veicina ātru atveseļošanos. Ceļa locītavas potītes meniscus ārstēšana tiek veikta ķirurģiski tikai tad, ja skrimšļi ir saspiesti un tos nevar atjaunot. Citās situācijās var izdarīt bez operācijas.

Izmaksas par

Izmaksas sastāv no daudziem parametriem: privāta vai publiska klīnika, kādas pārbaudes metodes tiek izmantotas, kāds ir galīgais narkotiku saraksts. Lielākie izdevumi diagnostikas artroskopijai, kuru cena svārstās no 20 līdz 50 tūkstošiem rubļu. Atlikušās izmaksas ir zemākas un sastāda 20-30 tūkstošus rubļu.

Meniska kreka: ceļa locītavas asarošanas un saspiešanas simptomi

Ceļa meniscus plīsums ir trauksme, kas populāra starp dejotājiem, tenisa spēlētājiem, futbola spēlētājiem un citiem sportistiem, kas iesaistīti komandu sportā. Tomēr šādu problēmu var nopelnīt cilvēki, kas ir pilnīgi tālu no sporta, kuru profesionālā darbība nekādā veidā nav saistīta ar fizisko slodzi.

Pat vecāka gadagājuma pacienti, kuriem ir priekšnoteikumi artrītam, minimālā slodzē, nav apdrošināti pret ceļa locītavas meniskuma plīsumu tādā veidā, kā var laistīt. Lai saprastu, kā notiek meniskusa plīsums, ir nepieciešams saprast šī kopīgā elementa struktūru.

Menisks ir šķiedru skrimšļu plāksne, kas savienojumā veic svarīgu amortizācijas funkciju. Papildus ceļa locītavai, kas tiek uzskatīta par visgrūtāko cilvēka organismā, menisci ir laikmetandibulārā un klavikālā diartrozē.

Tomēr plīsums vai saspiešana meniska rajonā ceļā ir visizplatītākais un bīstamākais no iespējamām komplikācijām.

Meniska struktūra un funkcija

Veselam ceļa locītavai ir divas skrimšļu plāksnes:

1. Iekšējā - mediālā.
2. Ārējā - sānu.

Abas formas menas skaņas atgādina pusmēness. Ārējais menisks ir daudz blīvāks un mobilāks nekā mediāls, tāpēc tas ir mazāk jutīgs pret traumām.

Mediālais menisks ir sapludināts ar stilba kaulu un kapsulu, kas padara to jutīgāku. No tā izriet, ka iekšējās meniskas plīsums ir visbiežākais ceļa locītavas skrimšļa bojājums.

Katrs menisks sastāv no trim elementiem: priekšējiem un aizmugurējiem ragiem, ķermenim. Daļu no skrimšļa iekļūst kapilāru tīklā, tas veido meniskā sarkano zonu. Šis apgabals ir malā un ir blīvākais.

Baltā zona atrodas tuvāk centram un ir plānākā, tā pilnībā nav asinsvadu.

Ja trauma radās dzīvajā skrimšļa daļā, ir ļoti iespējams, ka menisks pilnībā atgūsies, tāpēc plaisa lokalizācija ir ļoti svarīga ārstam.

Meniska bojājumu veidi

Plāksnes bojājumu zona, stiprums un veids nosaka arī to, kura apstrāde šajā gadījumā būs optimāla. Prognozēšanas ziņā vienpusēja pilnīga meniska atdalīšana tiek uzskatīta par visnelabvēlīgāko, drošāko - slīpās baltās zonas noplēšanu.

Krūšu spilventiņu bojājumu veidi:

1. 40% skrimšļa plīsumu vai atdalīšanās gadījumu menisks tiek saspiests. Tajā pašā laikā bojātā daļa ir iesaiņota un bloķē artikulāciju. Ja slēgtā locītavas novietošana nerada rezultātus, nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.
2. Aptuveni 50% skrimšļu ievainojumu notiek daļējs meniska plīsums. Visbiežāk aizmugurējā ragā novēro asaras, bet tās bieži ir vidū. Priekšējais rags ir bojāts retāk. Nepilnīgi bojājumi, savukārt, var būt gareniski, slīpi, šķērsvirzieni, horizontāli un iekšēji - vertikāla garenvirziena plaisa laistīšanas tipa tipā.
3. Visizplatītākā meniska plāksnes noņemšana no tās piestiprināšanas vietas ir visnopietnākais savainojums, kas rodas 10-15% ceļa locītavas traumu.

Mediālā meniska plīsuma cēloņi

Medicīniskajā praksē ir tikai viens visbiežāk sastopamais šīs patoloģijas cēlonis, kas ir mediālā meniskuma aizmugures ragu plaisa, un šis cēlonis ir akūta trauma.

Tiesiskuma labad jāpiebilst, ka ne agresīva ietekme uz artikulāciju nav saistīta ar laistīšanas trauka amortizācijas skrimšļa bojājumiem.

Meniska aizmugurējā raga plīsumu var izraisīt šādi faktori:

• Lēkšana un enerģiska kustība uz nelīdzenām virsmām vai locītavu nestabilitāte.
• Vērpšana vienā galā, nenoņemot to no virsmas.
• Smaga slodze ar lieku svaru.
• Aktīva staigāšana "vienā failā" vai ilgstoša.
• Iedzimto saišu un locītavu vājums.
• Neliels ievainojums degeneratīvās locītavu patoloģijās.

Meniscus Damage pazīmes

Visbiežāk ceļa locītavas vidējā meniskuma akūta plīsums rodas, kad ceļa locītavas elementi atrodas nedabiskā stāvoklī.

Tas bieži var rasties plāksnes traumas vai saspiešanas dēļ starp augšstilba kaulu un tibiālo kaulu.

Bieži vien meniska atdalīšanu pavada citi ceļa locītavas ievainojumi, tāpēc patoloģijas diagnostika vienmēr ir sarežģīta.

Tomēr ir raksturīgi simptomi, kuros aizdomas tieši attiecas uz iekšējā meniska plīsumu:

• Traumas laikā sāpes ir ļoti asas. Pirms sāpju parādīšanās cietušais var dzirdēt spēcīgu krīzi vai klikšķi ceļā. Pēc kāda laika stipras sāpes var mazināties, pacients pat var pārvietoties patstāvīgi, lai gan ar lielu piepūli. Dienā pēc traumas ceļa locītavā ir sajūta „nagu”. Sāpes pastiprinās, mēģinot krasi saliekt vai iztaisnot skarto ekstremitāti. Atpūtas laikā sāpes pazūd.
• Ļoti bieži sastopams locītavas ķīlis vai „aizsprostojums” - šis simptoms, kad mediāls menisks ir saplaisājis. Ja daļa no meniskuma, kas ir saplēsta vai pilnīgi atdalīta, nonāk plaisa starp kauliem, rodas aizsprostojums, kas pilnībā izjauc locītavas motora funkcionalitāti.
• Asinis locītavā (ceļa locītavas hemartroze) rodas, ja ir bojāts sarkanais meniska laukums, ko iekļūst kapilāru tīkls.
• Parasti 2-3 dienas pēc ceļgala plīsuma.

Bojāta meniska ārstēšana

Ja meniska plāksnes akūta trauma netiek nekavējoties izārstēta, tā galu galā kļūs hroniska.

Meniskopātija attīstīsies - patoloģija, ko raksturo kaulu skrimšļa virsmas degradācija, kas noved pie ceļa locītavas artrozes - gonartrozes.

Galvenais ķirurģiskās iejaukšanās mērķis meniska plīsuma gadījumā ir tā maksimālā drošība un motora funkcijas atjaunošana. Ja konservatīvie pasākumi nesniedz pozitīvus rezultātus, ir plānota operācija.

Pirmkārt, tiek pārbaudīts menisks, lai to varētu izšūt. Ar kapilārās zonas bojājumiem tas ir diezgan reāli.

Meniska veida plīsuma operāciju veidi:

1. Artrotomija - ja iespējams, jāizvairās no šīs operācijas. Šāda procedūra tiek veikta šodien tajās medicīnas iestādēs, kurās nav modernu aprīkojumu. Vienīgais artrotomijas pamatojums ir plaši locītavu bojājumi, kad citas ķirurģiskas procedūras nav efektīvas. Artrotomija vai meniskektomija - pilnīga meniska izņemšana visā pasaulē kopš 80. gadu beigām ir atzīta par neefektīvu un kaitīgu.
2. Daļēja (nepilnīga) meniskektomija - ne tikai skrimšļojošā daļa skrimšļiem tiek noņemta, bet tiek veikta arī tās atjaunošanas procedūra - mala tiek sagriezta līdz pat stāvoklī.
3. Endoprotezēšana un transplantācija - donora vai mākslīgā meniskusa transplantācija. Sakarā ar implantu slikto izdzīvošanu, šī operācija tiek veikta ļoti reti.
4. Artroskopija ir modernākais ķirurģiskās ārstēšanas veids artikulācijām. Atšķiras minimālas traumas. Darbības princips ir šāds: dažās ceļa vietās ārsts veic divus nelielus punktus. Arthroscope (video kamera) un sāls šķīdums tiek ievietoti vienā caurumā, otrs ir nepieciešams dažādu instrumentu un locītavu manipulāciju ievadīšanai.

Meniska izšūšana ir artroskopiska procedūra skrimšļa plāksnes atjaunošanai. Darbība ir efektīva tikai dzīvīgajā, biezākajā skrimšļa zonā, kas aprīkota ar asins kapilāru tīklu.

Ja bojājums ir svaigs, meniscus uzkrāšanās iespējamība ir ļoti augsta.

Atgūšana pēc operācijas

Bojāta meniska atjaunošana ir ļoti svarīgs faktors cīņā par pilnīgu atveseļošanos. Šajā laikā pacientam jābūt medicīniskā personāla uzraudzībā.

Ārsts noteiks optimālākos atjaunošanas pasākumus. Pacients var pavadīt atveseļošanās periodu un mājās, bet viņa uzturēšanās slimnīcā ir labākā. Pamata operatīvās rehabilitācijas metode ir masāža un fizioterapijas nodarbību gaita. Lietišķās un modernās aparatūras metodes ar mērītu slodzi, kas nodrošina locītavu attīstību un muskuļu audu stimulāciju.

Pilnīga ceļa atjaunošanās pēc artroskopijas aizņem vidēji apmēram divus līdz trīs mēnešus. Mēneša laikā pēc operācijas pacients var atgriezties pie parastā dzīves ritma. Kad iekšējās meniskijas aizmugurējais rags saplīst, ārstēšanas prognoze ir labvēlīga, ja ir veikti savlaicīgi un pareizi terapijas pasākumi.

Mūsdienu ortopēdijā tam ir milzīgs daudzums efektīvu rīku. Smagiem kombinētiem ceļa bojājumiem rezultāts var būt mazāk labvēlīgs. Ja skrimšļa plāksne ilgu laiku netiek izņemta, ceļa locītavā var rasties nopietna komplikācija.

Plaisa locītavas meniskā

Ja ceļa locītavas meniskā notiek lūzums, rodas stipras sāpes, pietūkums un ierobežota mobilitāte. Pēc pirmajiem simptomiem ieteicams konsultēties ar ārstu, kurš veiks visaptverošu diagnozi, kā arī noteiks efektīvu konservatīvu vai ķirurģisku terapiju, kā arī ieteiks ārstēšanu ar tautas līdzekļiem.

Kāpēc parādās plaisas?

Ceļa menisks veic slodzes pazemināšanas funkciju, kā arī nodrošina locītavas stabilitāti. Nelabvēlīgu faktoru ietekmē ir daļēja vai pilnīga skrimšļa audu plīsums. Šāds nosacījums ir šāds:

• piliens uz ceļa;
• regulāra svara celšana;
• tiešs trieciens uz ceļa locītavu ar smagu priekšmetu;
• profesionālās un sporta aktivitātes ar ievērojamu slodzi uz kājām;
• aptaukošanās;
• degeneratīvas-distrofiskas izmaiņas kustīgajā artikulācijā.

Simptomi: kā atpazīt patoloģiju?

Liekas ceļa menisks izpaužas šādās iezīmēs:

• stipras sāpes;
• traumēšanas laikā noklikšķinot vai noklikšķinot uz locītavas;
• ierobežota mobilitāte;
• šķelšanās parādīšanās;
• hematomas veidošanās;
• pietūkums, kas rodas pēc vairāk nekā 2 dienām pēc ceļa bojājuma.

Diagnostikas pasākumi

Traumatologs vai ortopēds var noteikt ceļa locītavas meniskuma plīsumu. Ārsts veic vizuālu pārbaudi, izskata vēsturi un iesaka diagnostikas metodes, piemēram:

• Artroskopija
• Rentgena. Pētījumu izmanto, lai noteiktu kaulu lūzumu, jo attēlā nav bojājumu skrimšļa audiem.
• Magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija.
• Ceļa ultraskaņa.

Kā tiek veikta ārstēšana?

Narkotiku lietošana

Piepildīta meniska terapija jāsāk tūlīt pēc traumas, pretējā gadījumā skrimšļa audi sāk sadalīties un rodas gonartroze.

Ārstēšanas režīms ir ārsts, pašārstēšanās nav droša. Bojātajai pēdai jābūt atpūtai un jāpielieto fiksators - ortoze vai splint. Ja skrimšļa audi tiek pārvietoti, menisku var pielāgot tikai speciālists. Dziedināšanas laiks ir atkarīgs no kaitējuma smaguma. Ar nelielu plaisu veidošanos ieteicams lietot pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus, piemēram:

Hondroprotektori var palīdzēt atjaunot meniskus audus:

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja menisks ir saplēsts, ir nepieciešama operācija. Šādas metodes ir visefektīvākās:

• Artroskopija Šajā procedūrā visas manipulācijas tiek veiktas, izmantojot artroskopu locītavas dobumā, minimāli iegriežot ādu.
• Nepilnīga meniskektomija. Tiek veikta bojātās skrimšļa audu zonas likvidēšana un tās malas atjaunošana.
• Protēzes uzstādīšana. Metodes būtība ir meniska skrimšļa aizstāšana ar donoru.

Ārstēšana ar tautas metodēm

Ja menisks ir saplēsts, ir ieteicams uzspiest kompresus no svaigām dadzis lapām vai baltajiem kāpostiem. Dziednieki iesaka medus un alkoholu, kas ir sagatavots šādi:

1. Ņem sastāvdaļas vienādās proporcijās.
2. Izkausējiet medu ūdens vannā un pievienojiet degvīnu.
3. Tad uz uguni uz 5-7 minūtēm., Rūpīgi sajauciet.
4. Noņemiet no karstuma, nedaudz atdzesējiet.
5. Uzlieciet tīru pārsēju un uzklājiet uz pacienta ceļa.

Iekšējai lietošanai meniska kreka gadījumā dziednieki iesaka šādu līdzekli:

• Ņem 5 ml ābolu sidra etiķa un 5 g medus.
• Ielej 200 ml silta ūdens, samaisa.
• Dzert 3 lpp. dienā.

Krekinga skrimšļus var apstrādāt ar mārrutku kompresi. Lai to izdarītu, saknei jābūt smalki sasmalcinātai, nedaudz tvaicētai un uz ceļa locītavas uzklājiet siltu cepumu. Efektīvi rīvētu sīpolu un cukura maisījumu. Palīdziet no taukiem smērēt ziedi ar ķiplokiem un eikalipta lapām. Izkausējiet taukus, pievienojiet smalki sagrieztus ķiploku daiviņas un 10 g žāvētu eikaliptu. Uzkarsē maisījumu, uzstāj uz 2 stundām, filtrē caur marli un uzklāj uz kakla locītavas.

Menisku plaisu ārstēšana: traumu cēloņi, simptomi un diagnostikas pazīmes

Ceļa meniska plaisa un plīsums ir viens no visbiežāk sastopamajiem traumām dejotāju un sportistu vidū. Tomēr cilvēki, kuru profesionālā darbība ir tālu no fiziskās slodzes, var saskarties ar šādu kaitējumu. Tādējādi meniska plaisa ir kaitējums, kas ir pelnījis lielāku uzmanību un obligātu ārstēšanu.

Gados vecāki pacienti ir pakļauti riskam, tāpēc ir ieteicams veikt ārkārtīgu piesardzību. Lai saprastu, cik riskanti ir šopotāti, jums ir jāsaprot ceļa strukturālās iezīmes. Tātad, menisks ir šķiedrains skrimšļa plāksne, kas nepieciešama ceļa spilveniem un pilnīgu kustību veikšanai. Jāatzīmē, ka kreka ir viens no nepatīkamākajiem ceļa locītavas ievainojumiem, kam nepieciešama obligāta ārstēšana.

Cēloņi, kas saistīti ar meniscus traumām

Meniska bojājumus vienmēr izraisa šādi nepatīkami faktori:

• enerģiska darbība;
• smags slodze uz ceļiem ar lieku svaru;
• ilgstoša tupēšana;
• ceļa locītavu vājums, kas var būt iedzimts vai iegūts;
• deģeneratīvie procesi, kas attiecas uz ceļa locītavām.

Ir svarīgi saprast, ka jebkurš meniska bojājums var tikt novērsts, ja paturat prātā iespējamās problēmas ar nepareizu dzīvesveidu.

Ceļu locītavu traumu simptomi

Maniscus traumas gandrīz vienmēr notiek ar pēkšņu kustību, spēcīgu triecienu. Šādā situācijā izpaužas izteiktas sāpes un lūzumi, kā rezultātā var saprast, ka ir radusies nopietna problēma, un ir nepieciešams obligāts risinājums.

Svarīgi atzīmēt, ka sāpju sindroms un krīze var būt saistīti ar citiem ceļa locītavas ievainojumiem, kā rezultātā nebūs iespējams vadīt bez pieredzējuša traumatologa.

Meniska bojājumi izraisa šādus simptomus, kas norāda uz vieglu vai smagu ievainojumu:

1. Asas sāpju sindroms, kas parādās tūlīt pēc traumas. Sāpes var nodot paši. Sākumā cilvēks nevar staigāt, bet vēlāk sāpju sindroms vēl aiziet un cilvēks kustas ar nelielu mīkstu. Šādās situācijās pacienti uzskata, ka ievainojums ir noticis un neiet pie ārsta. Faktiski menisks tiek pakāpeniski iznīcināts, kā rezultātā pastāv papildu komplikāciju risks. Savainojot, sāpju sindroms izpaužas spilgtāk ceļgalu lokanības laikā, bet iet pie miera.
2. Ir ceļa locītavas motoriskās aktivitātes pārkāpumi. Bojāts menisks rada nopietnas problēmas ar locītavas kustību, kā rezultātā rodas nevēlamas staigāšanas problēmas.
3. Pēc pāris dienām parādās pietūkums. Plaisas izraisa vāju pietūkumu. Pilnīgs plīsums apdraud tūsku, kas traucē motorisko aktivitāti.
4. Asiņošana, kas izraisa hematomas izpausmi. Šo stāvokli sauc par hemartrozi.
   Pastaigas laikā izpaužas nelīdzenums. Tas noved pie lēnas staigāšanas.

Katrā gadījumā ir nepieciešama obligāta ārstēšana, kas novērsīs nevēlamas sekas pēc ceļa locītavas ievainojuma.

Diagnozes iezīmes

Pareizu diagnozi var veikt tikai pieredzējis ārsts. Pēc pārbaudes iespējams sākt efektīvu ārstēšanu. Pēc jebkādiem meniska bojājumiem ieteicams konsultēties ar traumatologu, jo aizkavēšanās radīs nopietnas problēmas. Bieži ir ieteicams nostiprināt kāju ar ģipsi vai īpašu ceļgalu, jo pastāv risks saslimt ar slimību un parādīties nevēlamas komplikācijas.

Sākotnēji pacients tiek pārbaudīts. Tiek pieņemts, ka ir jāatbild uz jautājumiem no jautājumiem, kas palīdzēs noteikt veselības stāvokļa iezīmes. Pēc tam tas paredz diagnozi, efektīvas ārstēšanas definīciju.

Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešamas šādas pārbaudes:

• Ceļa locītavas ultraskaņa;
• MRI;
• laboratorisko pārbaužu veikšana.

Sākotnēji tiek veikta ultraskaņas pārbaude, bet ir paredzēti papildu pārbaudes, lai noskaidrotu dažus punktus. Tikai pareiza situācijas izpratne ļaus jums izlemt par efektīvu ārstēšanas kursu.

Efektīva ārstēšana

Piemērotas ārstēšanas metodes izvēle meniskam ir atkarīga no tā, cik stipra ir plaisa. Šī iemesla dēļ sākotnēji tiek veikta diagnoze un noteikts ceļgala menisa stāvoklis. Ārstēšana ir iespējama pēc pārbaudes.

Ja meniskai ir viena neliela plaisa, tiek nodrošināta konservatīva ārstēšana. Gareniskā plaisa ceļgala locītavas meniskā izraisa nepieciešamību pēc operācijas, jo traumas skar meniska centra centrālo daļu un ragus. Lielākā daļa ievainojumu attiecas uz mērenu smagumu, tāpēc, nosakot ārstēšanas metodi, ir nepieciešama individuāla pieeja.

Ja ir plānota operācija, nepieciešama artroskopija. Maigākos gadījumos tiek nodrošināta dūriena, lai atjaunotu meniskuma integritāti. Pirms lēmuma pieņemšanas par ķirurģisko ārstēšanu ņem vērā pacienta vecumu un veselības stāvokli, traumas sarežģītību un ilgumu. Ja tiek saglabāta meniska asins piegāde, operācijas ir veiksmīgas un ar ātru dzīšanu.

Degeneratīvie procesi, kam seko meniscus struktūras traucējumi, liecina par ilgstošu ceļa locītavas dzīšanu. Ja menisks ir daļēji vai pilnīgi atdalīts, tiek ņemta vērā izņemšana.

Šis pasākums tiek uzskatīts par ārkārtēju, tāpēc tas ir atļauts tikai smagos gadījumos.
Plaisējumu ārstēšana meniskā ir pamats ceļa locītavas atveseļošanai pēc traumas. Pēc tam nepieciešams atjaunot ceļa locītavas kustību. Lai izvairītos no slodzes, būs nepieciešams staigāt kājām. Pēc kruķu atcelšanas pēcoperācijas tūska turpinās, kas izzūd mēneša laikā.

Rehabilitācijas periods ir nepieciešams konservatīvai un ķirurģiskai ārstēšanai. Šīs darbības ir nepieciešamas, lai atjaunotu ceļa locītavas funkcionalitāti, motorizētas aktivitātes normalizāciju, novērstu deģeneratīvos procesus. Ārstēšanas kurss ietver fizioterapeitiskās procedūras, terapeitisko masāžu, fizioterapiju un konditoru uzņemšanu. Integrētas pieejas mērķis ir samazināt iekaisuma procesu, normalizēt audu asinsriti, novēršot komplikācijas.

Zāles ir parakstītas pēdējā stadijā, kad ir konstatētas problēmas, atjaunojot skrimšļus un novēršot ceļa locītavas deģeneratīvās izmaiņas.
Diagnoze, ārstēšana un pilnīga rehabilitācija ir obligāti uzdevumi. Šī pieeja novērš artrīta un artrīta attīstību nākotnē, kas bieži rodas pēc plaisas parādīšanās ceļgala meniskā.

Kā izārstēt meniskisku plaisu 2 mēnešu laikā: narkotiku atlases noteikumi un padomi par rehabilitāciju

Meniska kreka ir ceļa traumas, kas ir izplatīta jauniešiem. Sportisti ir īpaši uzņēmīgi pret šo patoloģiju. Sakarā ar to, ka traumas simptomi ir mazi, plaisa ilgu laiku var palikt neatklāta.

Meniska plaisa strauji attīstās, un ar rūpīgu fizisku piepūli var rasties pilnīgs plīsums, kas prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.

Notikuma mehānisms

Meniska plaisa rodas tiešā trieciena gadījumā uz ceļgalu, kura laikā ceļa locītava tiek pārvietota uz iekšu un skrimšļa polsterējuma plīsumi. Vēl viens rašanās mehānisms ir griešanās pagrieziens ceļa locītavā (kad pēdas neatdalās no grīdas virsmas).

Ar profesionāliem sportistiem (futbola spēlētājiem, hokeja spēlētājiem, basketbola spēlētājiem) menisks kļūst vājš un nēsā. Šādas izmaiņas skrimšļa slānī izraisa tās īpašo ievainojamību. Tā rezultātā pat vienkāršas kustības ceļā izraisa plaisu.

Arī ceļa locītavas deģeneratīvās izmaiņas, kas rodas vecuma vai hronisku meniska traumu dēļ, arī veicina plaisu veidošanos ceļgala skrimšļa slānī. Piemēram, parasta slimība ir osteoartrīts. Šī patoloģija vājina menisku un padara to neaizsargātu pret ceļa locītavas bojājumiem. Tāpēc pat viens neērts griezums ceļā var izraisīt plaisu.

Simptomi

Var rasties aizdomas par meniskisku plaisu, ja parādās šādi simptomi:

• Sāpes sāpes ceļa locītavā. Sāpes izzūd dienas laikā, bet ar fizisku piepūli atkal atgriežas.
• Pietūkums traumas jomā. Pūderība parādās 2-3 dienas pēc traumas.
• Kustības diapazona ierobežojums (nespēja pilnībā saliekt vai iztaisnot apakšējo ekstremitāti).
• Muskuļu vājums.
• Bloķēšanas sajūta ceļa locītavā, “bloķēšana”, kad kāja tiek pagarināta par 45 grādiem.

Ceļa locītavas diagnostika

Pirmkārt, traumatologs jautā pacientam, kā tieši noticis kaitējums. Tad ārsts pārbauda ievainoto ceļgalu un veic vairākus īpašus testus, pārvietojot kāju uz dažādām pozīcijām.

Instrumentālās izpētes metodes:

• Rentgena izmeklējums - tiek iecelts tikai gadījumos, kad ārsts aizdomās par apakšējās ekstremitātes kaulu lūzumu vai dislokāciju.
• MRI - ļauj apskatīt meniska struktūru un noteikt kreka atrašanās vietu.
• Artroskopija ir ne tikai diagnostikas procedūra, bet arī medicīniska procedūra. Ja tiek konstatēts meniska bojājums, ārsts var nekavējoties veikt operācijas. Šī metode tiek uzskatīta par visprecīzāko.

Ārstēšana

Meniska plaisa efektīvi tiek ārstēta ar konservatīvām metodēm. Ārstēšanu ieteicams sākt pirmo divu dienu laikā pēc traumas.

Kā var izārstēt ceļa meniska lūzumu:

1. Uzklājiet aukstu uz cietušajiem ceļiem 10-30 minūtes. Procedūru ieteicams atkārtot ik pēc 2 stundām. Ledus nevar atstāt nakti. Ledus uzklāšana tieši uz ādu ir aizliegta, jo jūs varat saņemt aukstu apdegumu. Kompresijas izgatavošanas paņēmiens: ielieciet ledus kubiņus plastmasas maisiņā un ietiniet plānā tīrā dvielī. Alternatīva ledus iepakojumam ir saldētavas produkti (maisiņš ar saldētiem dārzeņiem, augļiem), hipotētisks farmaceitiskais iepakojums „Sniega pikas”. Aukstuma ietekmē kuģi sašaurinās, kapilārā caurlaidība samazinās, ir samazinājies pietūkums un ievainots ceļgala locītava.
2. Imobilizējiet skarto savienojumu (imobilizāciju), lai izvairītos no turpmākas traumas progresēšanas. Pirmajās 2-3 dienās pacientam jāierobežo ceļgala slodze (ieteicams lietot kruķus). No ceturtās dienas jums jāattīsta ceļa loceklis, izmantojot fizioterapijas vingrinājumus.
3. Uz cietušā ceļa (pārsējs) uzspiediet saspiešanas pārsēju. Iesiešana ierobežos tūskas attīstību un aizsargās ceļa locītavu no smagām slodzēm. Pārliecinieties, ka mērce nav pārāk saspringta un nesaspiež tvertnes (apakšējās ekstremitātes ādas krāsa nedrīkst mainīties). Pirms gulētiešanas pārsējs ir jānoņem. Pārsējs jāizmanto dienas laikā, ilgums - vismaz divas dienas.
4. Saglabājiet savainoto locekli paaugstinātā stāvoklī. Lai to izdarītu, novietojiet spilvenu zem kājām. Augsta apakšējās ekstremitātes pozīcija nodrošinās asins izplūdi no ceļa locītavas, kas samazinās pietūkumu.

Kas ir aizliegts 3 dienu laikā pēc meniska plaisas rašanās:

1. Lai sasildītu ceļgalu un paņemtu karstas vannas, saunas. Siltumam ir pretējs aukstuma efekts. Tas stimulē asinsriti ceļa locītavā, kas noved pie iekaisuma un pietūkuma progresēšanas. 3 dienas pēc traumas (ja nav akūtu iekaisuma pazīmju) ir atļauts sasilt.
2. Ņem alkoholu. Alkohols samazina asins recēšanu, kā rezultātā palielinās asiņošana locītavas dobumā.
3. Masāža ceļgalu. Masāža pirmajās dienās pēc traumas veicina tūskas un iekaisuma attīstību.

Sagatavošana

Pretsāpju līdzekļi vai NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi). Šī zāļu grupa tiek plaši izmantota, lai mazinātu sāpes, iekaisumu un mazinātu pietūkumu ceļa locītavas rajonā.

Tabletes (Naproxen, Ketanov, Nimesulide, Ibuprofen, Celecoxib, Bonifen, Meloxicam) un ziede (Voltaren, Indovazin, Nise, Dolobene, Fastum-gel) palīdz izārstēt meniskisko plaisu. Sīkākas instrukcijas par ziedu izvēli ceļgala traumām skatiet rakstā "Labākās ziedes traumām un ceļiem - ārstu izvēle un padomi".

Blakusparādības, kas var rasties, lietojot pretiekaisuma līdzekļu tablešu formu ilgstoši: sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, čūlas un kuņģa-zarnu trakta erozija, paaugstināts spiediens.

Hondroprotektori. Lietojot šīs zāles, skrimšļa audos metabolisms tiek aktivizēts. Regulāri lietojot, ir ievainots ievainotā meniska struktūra. Skrimšļa vielmaiņas korekcijas veic ilgstoši - vismaz 3-4 mēnešus. Vispiemērotākie konditori, kas izārstēs ceļa locītavas meniskuma lūzumu, ir Artra, Dona, Teraflex. Lasiet vairāk par kondroizolatoriem rakstā "Tabletes locītavu skrimšļa audu atjaunošanai".

Mobilitātes atjaunošana

Rehabilitācija ir svarīga loma menisko plaisu ārstēšanā. Ar vienkāršu vingrošanas terapiju, masāžu un fizioterapeitiskām procedūrām ceļgala locītavas meniskuma lūzumu var izārstēt 2 mēnešu laikā.

LFK (koriģējošā vingrošana) mērķis ir nostiprināt augšstilba un apakšstilba muskuļus. Šīs muskuļu grupas stabilizē ceļgalu, turot to pareizā stāvoklī. Exercise terapijas nodarbības sākas trešajā dienā pēc traumas. Sāciet ar vienkāršiem vingrinājumiem un pamazām pāriet uz sarežģītāku (izmantojot svaru). Lai iegūtu informāciju par to, kā ārstēt meniska lūzumu ar terapeitiskās vingrošanas palīdzību, izlasiet rakstu “Ieteikumi un pamata fizioterapijas vingrinājumi ceļa locītavas meniska bojājuma gadījumā”.

Fizioterapijas procedūras ceļa locītavas meniskuma lūzuma gadījumā paātrina dzīšanu un atjauno kustības diapazonu. Menisku plaisu ārstēšanai, izmantojot šādu fizioterapiju:

1. UHF terapija;
2. elektromostimulācija;
3. elektroforēze;
4. magnētiskā terapija;
5. triecienviļņu terapija.

Ceļa masāža ieteicama 4-5 dienas pēc meniska bojājuma. Masāža palīdz mazināt ceļa locītavas sāpes un pietūkumu. Self-masāža ieteicama vismaz 1 reizi dienā 10-15 minūtes. Informāciju par to, kā pareizi veikt masāžu meniska bojājuma gadījumā, skatiet rakstā “Ceļa locītavas terapeitiskā masāža pēc traumas”.

Noderīgs video

Video atspoguļo vingrinājumu vingrojumu kopumu, kas jāizmanto meniska traumas gadījumā.

Plaisa ceļa meniskā

Starp ceļa locītavu iekšējiem ievainojumiem pirmās vietas ieņem meniska bojājumi. Saskaņā ar sporta un baleta traumu klīniku CITO, kur galvenokārt tiek ārstēti sportisti, kuriem šis kaitējums visbiežāk rodas, meniska bojājums ir 60,4% 3019 cilvēkiem [Mironova 3. S. et al., 1978], 75 no tiem % - pacienti, kuriem ir ievainoti iekšējie meniski, 21% ar ārējā meniska traumām un slimībām, un 4% ar abu menīciju ievainojumiem. Meniska bojājumu īpatsvars attiecīgi 4: 1. Tas ir saistīts ar pacientu kontingentu un uzlabotu diagnozi (artroskopiju un citām metodēm). Tādējādi visbiežāk menisci ir bojāti sportistiem un fiziskiem darbiniekiem vecumā no 18 līdz 40 gadiem.

Bērniem, kas jaunāki par 14 gadiem, meniskisku plīsumu anatomisko un fizioloģisko īpašību dēļ novēro salīdzinoši reti. Vīriešu meniska bojājums ir biežāks nekā sievietēm - proporcionāli 3: 2, labās un kreisās puses skar vienādi. Meniska plīsuma cēlonis ir netiešs vai kombinēts kaitējums, ko papildina stilba kaula rotācija uz āru (mediālā meniskai), mediāli (ārējam meniskam).

Turklāt meniska bojājumi ir iespējami, strauji palielinot locītavu no saliektas pozīcijas, nolaupot un samazinot stilba kaulu, retāk, ja tie ir pakļauti tiešam kaitējumam (locītavas trieciens uz soļa malu vai pārsteidzošs objekts). Atkārtota tieša trauma (zilumi) var izraisīt hronisku meniskusa traumu (meniskopātiju) un vēl vairāk to sagraut (pēc griešanās vai asas pagrieziena). Pēc hroniska mikrotrauma, pēc revatisma, podagras, hroniskas intoksikācijas, īpaši tad, ja pēdējās ir cilvēkiem, kuriem ir daudz jāiet vai jādarbojas stāvēšanas laikā, var rasties degeneratīvas izmaiņas meniskā. Ar kombinēto traumu mehānismu, papildus menisciem, kapsula, saites, taukainais ķermenis, skrimšļi un citas locītavas iekšējās sastāvdaļas parasti tiek bojātas.

Ir šādi meniska bojājumu veidi:
1) meniska atdalīšana no piestiprināšanas vietām aizmugurējos un priekšējos ragos un meniska ķermenī parakapsulārajā zonā;
2) aizmugurējo un priekšējo ragu un meniska ķermeņa plīsumi transsondrālā zonā;
3) dažādu uzskaitīto bojājumu kombinācijas;
4) pārmērīga menisku kustība (starpmeniju saišu plīsums, meniska degenerācija);
5) hroniska menizu traumatizācija un deģenerācija (menstruālā un ostetraumatiskā un statiskā daba - varus vai valgus ceļgala);
6) meniska cistiskā deģenerācija (galvenokārt ārējā).

Spraugas menisci var būt pilnīgas, nepilnīgas, gareniskas ("roktura laistīšana"), šķērsvirziena, svītras, fragmentētas.

Bieži vien meniska ķermenis tiek bojāts, pārejot uz aizmugurējo vai priekšējo ragu („laistīšanas kanāls”), izolētais bojājums aizmugurējā ragā (25–30%) ir mazāk izplatīts un priekšējais rags (9%, pēc A. A. Vityugova domām) ir vēl retāk ievainots. Pārrāvumi var būt ar atdalītās daļas nobīdi un bez nobīdes. Mediālas meniska asaras bieži vien tiek kombinētas ar sānu kapsulāro apvalka aparātu bojājumiem. Atkārtoti bloķējot meniska atdalītās daļas pārvietošanu, ievainoti priekšējā krustveida saites un ciskas kaula iekšējā kondilāta skrimšļi (chondromalacia).

Klīniskajā attēlā par menisku bojājumu ir akūti un hroniski periodi. Menisku bojājumu diagnostika akūtā periodā ir sarežģīta reaktīvā specifiskā iekaisuma simptomu dēļ, kas rodas arī ar citiem locītavas iekšējiem ievainojumiem. Raksturo vietējās sāpes gar locītavu, attiecīgi, bojājuma zona (ķermenis, priekšējais, rags), straujš kustību ierobežojums, īpaši pagarinājums, bedrains hemartroze vai efūzija. Vienā traumā biežāk rodas meniska sasitumi, asaras, saspiešana un pat saspiešana, nenokļaujot to un neatdalot to no kapsulas. Prognozējamie brīži, kad iepriekš netika bojāts menisks, ir degeneratīvas parādības un iekaisuma procesi. Pareizi konservatīvi apstrādājot šādus bojājumus, var panākt pilnīgu atveseļošanos.

Pēc reaktivitātes izzūdēšanas (pēc 2-3 nedēļām - subakūtā perioda) atklājas īsts bojājumu attēls, ko raksturo vairāki tipiski klīniskie simptomi ar atbilstošu vēsturi un traumu mehānismu: lokāla sāpes un kapsulas infiltrācija locītavas telpā, bieži vien locītavas sablīvēšanās un blokāde. Kaitējumu apstiprina dažādi raksturīgi sāpju testi. Šo testu skaits ir liels. Visvairāk informatīvākie no tiem ir šādi: paplašināšanās simptomi (Rocher, Baykova, Landes uc); rotācija (Steyman - Bragarda); saspiešanas un mediolaterālā testa simptomi.

Liela nozīme menisku traumu diagnosticēšanā ir arī tā dēvētie balsojumi, tas ir, meniscieļa kustības un kustības simptomi un noklikšķināšana pasīvo kustību laikā. Visbiežāk sastopamā un vienkāršākā mediālā meniskiskā plaisa ir locītavas īstais bloks (“laistīšanas kanāla roktura” meniska plīsums). Šādā gadījumā locītava ir fiksēta 150-170 ° leņķī atkarībā no meniskā pārvietotās daļas izmēra. Taisnīga meniskusa blokāde ir jānošķir no refleksīvās muskuļu kontrakcijas, kas bieži notiek ar zilumiem, kapsulas ligamentu bojājumiem un intraartikulāru struktūru (chondromalacia, chondromatosis, König slimība, Goffa slimība uc) pārkāpumiem. Mēs nedrīkstam aizmirst par hipertrofizētā pterygoīda locījuma (plica alaris) pārkāpuma iespējamību. Atšķirībā no menstruālā blokādes šīs traumas ir īslaicīgas, viegli likvidējamas, nekaitīgas, bet bieži vien ir saistītas ar eksudātiem.

Ārējā meniska bojājuma gadījumā locītavas bloķēšana notiek retāk, jo meniskums mobilitātes dēļ bieži tiek saspiests nekā atdalīts. Šādā gadījumā notiek meniskusa saspiešana ar locītavu, kas ar atkārtotiem ievainojumiem izraisa deģenerāciju un bieži cistisko deģenerāciju. Īpaši bieži cistiskās izmaiņas diskoidās menisci. Visbiežāk raksturīgie ārējā meniska bojājuma simptomi ir vietējās sāpes locītavas telpas ārējā daļā, ko pastiprina lielā stilba kaula iekšējā rotācija, pietūkums un infiltrācija šajā jomā; simptomu noklikšķināšanas vai ritināšanas simptoms un retāk blokādes simptoms.

Daudzi no uzskaitītajiem meniska bojājuma simptomiem ir saistīti ar citiem ceļa locītavas ievainojumiem un slimībām, tāpēc savlaicīga meniskusa plīsuma atklāšana dažos gadījumos rada nopietnas grūtības. Rūpīgi savākta vēsture ir galvenais diagnostikas kritērijs. Sāpju testi parasti netiek atklāti, sinovijas kairinājums nav. Ir tikai pozitīvs Chaklin simptoms (pielāgošanās tests), reizēm skaņas parādība (klikšķi, rullis, berze). Pārskatā radiogrāfiju nosaka attiecīgo locītavu telpu sašaurināšanās ar deformējoša artrozes simptomiem. Šādos gadījumos palīdz paraklīniskās metodes. Lielas grūtības rodas ar netipiskiem meniskiem veidiem (diskoīds vai nepārtraukts menisks), ar hronisku traumatizāciju (meniskopātiju), meniskusa (hipermobilā meniska) ligamentu aparāta plīsumu, abu menisku bojājumiem.

Diskoīdam, galvenokārt ārējam, meniskam raksturīgs velmēšanas simptoms (ceļgala saķere). Pateicoties masīvumam, to biežāk sasmalcina ar locītavu virsmām, kas izraisa deģenerāciju vai cistisko deģenerāciju.

Ārējā meniskā ir trīs cistiskās deģenerācijas pakāpes (pēc I. R. Voronoviča). Meniskā audu cistiskā deģenerācija ir raksturīga pirmajam grādam (cistas tiek konstatētas tikai histoloģiski). Klīniski noteikta mērena sāpes un kapsulas infiltrācija. II pakāpes cistiskās pārmaiņas izplatījās uz meniska audu un kapsulas zonu. Klīniski papildus iepriekš minētajiem simptomiem ārējās locītavas telpas priekšējā-vidējā daļā tiek konstatēta neliela nesāpīga izliekums, kas, ja ceļgala locītava tiek pagarināta, samazinās vai pazūd (sakarā ar meniska kustību dziļi locītavā). Kad III pakāpes cista uzņem parameniskovaja audus; gļotādas deģenerācija notiek ar cistisko dobumu veidošanos ne tikai meniska audos, bet arī apkārtējā kapsulā un saites. Audzēja veidošanās sasniedz ievērojamu izmēru un nepaliek ar locītavas pagarinājumu. II un III grādu diagnostika neatspoguļo udnitus.

Hronisku meniska mikroskopisku bojājumu raksturo anamnētisko un klīnisko datu nabadzība. Ar meniskopātijas vēsturi parasti nav smagu ievainojumu, periodiski rodas sāpes locītavu telpā, sinovīts, augšstilba četrgalvu muskuļa iekšējās galvas atrofija. Meniskopātija arī attīstās, pārkāpjot statiku (valgus, varus ceļgala, plakanās kājas utt.). Artroskopija ļauj atklāt deģeneratīvas izmaiņas: menisks parasti tiek atšķaidīts, bez spīduma, dzeltena nokrāsa ar plaisām un audu vaļīgums brīvās malas laukumā; viegli saplēsts, pārlieku mobils. Histoloģiskā izmeklēšana, izmantojot elektronu mikroskopu ar skenēšanas ierīci, identificē ievērojamas virsmas slāņa plaisas un eroziju, un dažās vietās - dziļu slāņu iznīcināšanas centros.

Abu menisku bojājumu simptomātika sastāv no katrai no tām raksturīgo pazīmju summas. Vienreizējs bojājums abiem menisciem reti notiek. Prognozējošais faktors ir starpmensu saišu pārrāvums, kas noved pie menisci patoloģiskās mobilitātes un veicina to bojājumus. Abu menisci plīsumu diagnostika ir apgrūtināta, jo dominē klīniskais priekšstats par iekšējā meniska bojājumiem. Kļūdas menisa bojājuma atzīšanā ir 10-21%.

Neapšaubāmi meniska bojājuma gadījumos, mīksto audu struktūru segšanai, kā arī diferenciāldiagnozei plaši izmanto dažādas instrumentālās metodes: vienkārša un kontrastējoša artrogrāfija, artroskopija, termopolarogrāfija, ultraskaņas skenēšana uc Artroskopija ir informatīvākā un objektīvākā diagnostiskā un terapeitiskā metode.

Tā kā artroskopija ir dārga metode un tā nav pieejama daudzām klīnikām, biežāk tiek izmantots kontrasts artrentgenogrāfija. Starp daudziem šķidruma un gāzveida radioplāksnīšiem visbiežāk tiek izmantota skābekļa pievienošanās locītavā un dubultā kontrastā (skābeklis + venotrusts uc). Skābeklis, kas ieviests locītavā saskaņā ar visiem aseptikas un metožu noteikumiem, labvēlīgi ietekmē locītavas audus un nerada komplikācijas. Tika piedāvāts daudzveidīgs dizains, lai identificētu vietu, kur meniskusi plīst. Pēc skābekļa ievadīšanas locītavā 120-150 ml daudzumā (intraartikulārais spiediens nedrīkst pārsniegt 150-180 mmHg), tiek veikti trīs rentgenogrammas: anteroposteriorā (pacients atrodas uz muguras), aizmugurējā priekšējā daļa (pacients atrodas uz vēdera) un sānu stāvoklis saliekot savienojumu 150-160 ° leņķī. Lai labāk atpazītu meniskisko plīsumu, tiek parādīta radiogrāfija ar slodzi, t. I., Ar iekšējās vai ārējās locītavas telpas paplašināšanos (saskaņā ar J. N. Mitelman).

Artrogrammā iekšējā meniska normālā trīsstūra ēna ir vienāda, bez pārtraukumiem, zem meniska nav gāzes. Ārējam meniskam ir raksturīga tā paaugstināšanās, nozīmīgs gāzes slānis zem tā, kā arī gāzu "joslas" klātbūtne, kas šķērso menisko ēnu pie kapsulas (popliteal kanāla projekcija). Kontrasta artrogrāfija labi atklāj papildus meniska asarām arī dažāda veida intraartikulāras struktūras, sinovialās membrānas hipertrofizētus krokus un tās slimību, izmainīto tauku „spilvenu” (Goffeh slimība), hondromalaciju un skrimšļa traumas, deģeneratīvus un audzēju līdzīgus procesus.

Ārstēšana akūtā meniska bojājuma periodā parasti ir konservatīva. Tiek parādīts punkcija, locītavas blokādes novēršana, ekstremitātes bloķēšana ar splintu paplašinātā stāvoklī 10–14 dienas, desensibilizācijas terapija, pret edemātiska fizioterapija, augšstilba muskuļu treniņu terapija izometriskā režīmā. Ja ir nāvējoša blokāde, ieteicams veikt steidzamu darbību. Lielākā daļa autoru uzskata, ka parakapsulārie meniscus plīsumi kapilārā zonā ar primāro traumu var augt kopā ar spēcīgu rētu piemērotu apstākļu klātbūtnē labas asins cirkulācijas dēļ šajā jomā, bet pārtraukumi skrimšļa zonā nepalielinās.

Ar atkārtotiem ievainojumiem un recidīviem izvēles metode ir ķirurģiska ārstēšana. Meniskektomija jāveic ne vēlāk kā 3-4 mēnešus pēc traumas, kamēr nav attīstījušās sekundārās distrofiskās izmaiņas locītavā. Pēdējos gados ārzemēs arvien biežāk ir kļuvusi taktika par primāro menisko šuvju uzlikšanu akūtā vai subakūtā periodā. Šī metode, kas plaši atspoguļota ārzemju literatūrā, vēl nav atradusi pielietojumu mūsu valstī, jo trūkst atbilstoša tehniskā aprīkojuma.

Ceļa meniska traumu ķirurģiskās ārstēšanas taktikā vēsturiski ir 3 periodi: I periods ir 30-40 gadi; II posms (pre-artroskopisks) - 50-70s 336 un III periods - 80–90 gadi - artroskopiskais laikmets, progresīvākais, daudzsološākais.

Pirmajā periodā dominēja pilnīga meniskogu izņemšanas metode. Šāda radikalizācija, kas galvenokārt tika izplatīta ārzemēs, noveda pie negatīviem ilgtermiņa rezultātiem deformējoša artrīta veidā.

Otrajā periodā lielākā daļa ortopēdu nonāca pie secinājuma par nepieciešamību pēc taupošas taktikas: tikai nošķirtās daļas noņemšana un ar pilnīgu plīsumu - obligāta atteikšanās no kapsulas zonas meniska atjaunošanai. Tiek izstrādātas meniskuma aizvietošanas metodes.

Patlaban aizjūras operācija, kurā izvēlas svaigus meniskiskus ievainojumus, ir meniskuma šuvju uzlikšana gan atklātā, gan artroskopiskā veidā. Mūsu valstī ir plaši ieviesta daļējas dabas artroskopiska meniskektomija. Tam ir ievērojamas priekšrocības salīdzinājumā ar artrotomiju: atraumatisku, vislabāko asepsiju utt.

Artrotomijas meniskektomiju veic vietējā intraosseous vai vadošajā anestēzijā. Uz augšstilba uzspiediet žņaugu. Bieži izmanto iekšējos un ārējos parapelārus izcirtņus, kurus, ja nepieciešams, var viegli pārveidot par S veida Payra tipu. Šīs piekļuves priekšrocība ir sānu saišu bojājumu neesamība. Kad aizmugurējais ragu rags saplīst, labāks skats uz savienojumu tiek sasniegts ar slīpu griezumu pa Jones tipa kopīgo telpu. Ceļa locītavas artrotomijā jāatceras, ka ādas, fascijas, sinovialās membrānas slāņi pa slānim vislabāk tiek veikti dažādos līmeņos, lai novērstu raupju metinātu rētu; lai izvairītos no traumām, kas rodas meniska priekšējā raga piestiprināšanas zonai uz kapsulu, kur ir attīstīts kuģu un nervu tīkls.

Ja šī zona ir bojāta, rodas ilgstoša sāpes, ceļa locītavas ādas anestēzija un bieži notiek kapsulas kaulēšana. Turklāt, izgriežot priekšējo ragu, menisci šķērsvirziena saišu nevar tikt ievainots, jo, ja tas ir salauzts, ārējais menisks vēlāk var ciest. Krūšu locījuma stāvoklī radušās locītavas pārbaude. Bojāta meniska daļa tiek izņemta, vienlaikus palīdzot nolaupīt, papildināt un pagarināt stilba kaula priekšējo daļu. Pilnīga meniska izņemšana ir parādīta pilnīgas plīsuma, saspiešanas vai deģenerācijas gadījumā. Pēc meniskektomijas locītava tiek reorganizēta: tiek noņemti svešķermeņi, tiek pētītas saites, locītavu skrimšļi, taukainās struktūras un, iespējams, cits menisks. Tad locītava tiek mazgāta ar antiseptisku līdzekli un cieši samīta. Antibiotikas parasti netiek ievadītas; ievietojiet spiediena pārsēju, ekstremitāti novieto uz riepas Beler vai īpašu spilvenu.

Lai ilgstoši savienotu savienojumu pēc garā bloka (lai to novērstu), kā arī lai izņemtu 2 menisci, ir nepieciešama imobilizācija ar ģipša šķembu 5–7 dienas. Pēcoperācijas periodā tiek veikta ārstēšana ar sinovītu, tiek veikti pasākumi, lai ātri atjaunotu ceļa locītavas dinamisko stāvokli (agri aktīvās izkraušanas kustības darbībā no 2-3 dienas, izmantojiet augšstilba četrgalvu muskuļus). Dūrieni noņem no 8. līdz 9. dienai, izraksta masāža, elektriskā muskuļu stimulācija, vingrinājumi ūdenī un dažos gadījumos UHF un magnētiskā terapija. Staigāšana ar kruķiem ar mērītu slodzi tiek parādīta līdz 3 nedēļām. Pēc 2-3 nedēļām parasti kustības apjoms locītavā ir pilns un pacients tiek atbrīvots no klīnikas. Vispārējā darba kapacitāte tiek atjaunota 4-6 nedēļu laikā, sports - 2-3 mēnešu laikā.

Meniscectomy ilgtermiņa rezultāti, pēc vairuma autoru domām, ir labvēlīgi. Pacienti parasti atgriežas savās iepriekšējās darba un sporta aktivitātēs. Artroskopiskā daļējā meniskektomijā visi pēcoperācijas perioda un rehabilitācijas periodi tiek saīsināti par 2-3 reizes. Savlaicīga pareiza diagnoze un ķirurģiska ārstēšana var novērst degeneratīvu-distrofisku izmaiņu attīstību locītavā.

Traumatoloģija un ortopēdija
Rediģējis atbilstošais dalībnieks RAMS
Yu G. Shaposhnikova

Ceļa locītava ir viens no lielākajiem cilvēka locītavām; Tam ir sarežģīta anatomiskā struktūra, tā ir slikti aizsargāta ar mīkstajiem audiem, un biežāk nekā citi savienojumi ir ievainoti. Iekšējais un ārējais sānu un krustveida saites var saplīst; iespējami patella, augšstilba un stilba kaula lūzumi. No ceļa locītavas ievainojumiem visbiežāk ir ievainoti locītavu menisci, īpaši sportistiem.
Ceļa locītavas iekšējās un ārējās menisci ir sirpjveida formas skrimšļu plāksnes, kas atrodas uz stilba kaula locītavas virsmas malām un samazinās pret locītavas centru. Sakarā ar to, ka menisci ir biezāki par perifēriju, palielinās stilba kaula locītavas virsmas ieliekums, kas nodrošina labāku kontaktu ar kondiliem. Turklāt menisci kalpo kā sava veida amortizatori, mīkstinot pūšļus uz apakšstilba un augšstilba skrimšļiem, braucot, lecot, nokrītot uz taisnas kājas. Tomēr tieši šo locītavu virsmu skrimšļa aizsarga lomu dēļ menisci pārņem apakšstilba un augšstilba kaulu sitienus ar ievērojamiem ievainojumiem vai asām nekoordinētām locītavas kustībām. Maniscus ievainots, saspiežot blakus esošos kaulus. Biežāk nekā citi šīs traumas rodas sportistiem, skolēniem un studentiem fiziskās audzināšanas jomā. Sports ir visbīstamākais saistībā ar ceļa traumu futbolu, hokeju, vingrošanu, vieglatlētiku. Nepareiza nolaišanās lēciena laikā, nokrītot uz kājām spēles laikā, strauja ķermeņa griešanās ar fiksētu pēdu (slēpotājiem) - tie ir brīži, kad ir iespējams meniska bojājums.
Meniskusa plīsumu var papildināt crash, strauji augoša sāpes, ceļa locītavas skaita palielināšanās asinsizplūduma dēļ - hemartroze. Kustība locītavā strauji sāpīga un ierobežota. Pacients nevar pilnībā saliekt kāju, līkumu, lai gan tas ir iespējams, bet krasi sāpīgs. Arī locītavas palpācija ir sāpīga, nosaka balzāmības (krekinga) simptomus, kas radušies asiņošanas dēļ locītavas dobumā. Lai izpētītu šo praktiski svarīgo simptomu, pacients tiek novietots uz muguras, viņa ceļgala locītava tiek pārklāta no malām ar plaukstām tā, lai visi pirksti, izņemot lielos, atrodas locītavas aizmugurē; lielie pirksti, kas novietoti uz patella. Palms vienmērīgi un ne piespiedu kārtā saspiest savienojumu no 3 pusēm - no sāniem un no aizmugures. Tajā pašā laikā asinis vai cits šķidrums locītavas iekšpusē pārvietojas uz priekšpusi, zem plankuma. Neatstājot saspiešanu, skriešanu, īkšķu kustības maigi nospiež uz augšu uz augšu. Ja locītavā ir izsvīdums, patella ar vieglu, bet taustāmu tūdu nokļūst augšstilba stilu virsmā. Kad pirksti ir ievilkti, patella atkal atkāpjas no kaula, tas ir, peld, balsošana ar šķidrumu.
Aprakstītais klīniskais attēls rodas arī citu ceļa locītavu veidošanās traumu gadījumā - saišu sašķelšanās, intraartikulāri lūzumi. Līdz ar to ir svarīgi atcerēties, ka meniskolu primārajā traumā nav tipiska rakstura. Tādēļ visi cietušie ar aprakstītajiem simptomiem (pat ar mazāk izteiktu) jānodod ķirurgam vai traumatologam un locītavas rentgenstaru.
Ievērojot meniskuma primāro traumu, ir iespējami dažādi ievainojumi: atdalīt daļu no meniskuma no kapsulas, kreka vai meniska ķermeņa plīsuma saskaņā ar „laistīšanas tvertnes rokturi” utt. Tāpēc viņa pirmais kaitējums bieži vien ir vairāk vai mazāk nepamanīts, un bieži atkārtotas traumas vēlāk “pārklājas”. Tas ir kā otrs meniska bojājumu mehānisms - atkārtotu ievainojumu dēļ, bieži vien mazu spēku dēļ.
Pēc akūtā perioda izzušanas primārā nopietna ievainojuma vai biežu nelielu ievainojumu gadījumā pacientiem rodas hronisks stadijas simptoms, kas raksturīgs meniskai plīsumam - atkārtota locītavas blokāde. Blokādes izpausmes izpaužas kā fakts, ka ar nelieliem ievainojumiem - braukšanu, lēkšanu, nolaišanos no kāpnēm, pastaigas pa nelīdzenu ceļu - ir kāds ceļa locītavas traucējums. Jau kādu laiku (no dažām minūtēm līdz vairākām stundām) pacients nevar pilnībā atdalīt kāju. Elastība locītavā kļūst sāpīga, bieži pēc dažām stundām locītavā parādās izsvīdums. Viss, ko mēs aprakstījām klīnikā, atgādina pirmo traumu, bet blokādes simptomi parasti ir mazāk demonstrējoši. Pacienti blokādi apraksta dažādos veidos: „kaut kas iekļuva locītavā”, „apakšējā kāja aizgāja uz sāniem,” „patella tika noņemta,” un citi. Mums ir jāatceras šīs sūdzības, lai netiktu pieļautas kļūdas. Jūs nevarat tieši jautāt pacientam, vai viņam ir locītavas blokāde. Tas ir medicīnisks termins, un pacients, zinot bloka un tā simptomu iespējamību, var maldināt.
Kas notiek blokādes laikā? Meniska daļa, kas nav pilnīgi nojaukta, nokrīt un tiek noslīpēta starp augšstilba un apakšstilba locītavu virsmām, bloķējot locītavas kustību, īpaši ekstensīvos. Bieži vien paši pacienti var „izlabot” menisku, padarot dažādas kustības savienojumā ar apakšstilbu bez slodzes. Dažreiz tiek dzirdēts klikšķis, meniska fragmenta daļa tiek atbrīvota no pārkāpuma, un brīva kustība kopīgajā atsāk. Šajā slimības periodā locītavās tikai retos gadījumos attīstās efūzija. Tad viņi runā par hronisku recidivējošu sinovītu, kas sarežģīja meniska traumu. Tas, ko mēs iepriekš aprakstījām, ir otrā „hroniskā” slimības perioda klīnika - periods ar vairāk vai mazāk bieži sastopamām blokādēm un pilnīgu veselību starp blokādēm. Tomēr katra atkārtota blokāde izraisa traumas ne tikai meniskam, bet arī locītavu virsmu skrimšļiem ar atšķirīgu izplūdes tilpumu savienojumā. Visas šīs negatīvās parādības laika gaitā neizbēgami noved pie deformējoša artrozes veidošanās ceļa locītavā, kad locītavu skrimšļi un kapsula zaudē elastību. Par artrozi raksturo pastāvīga sāpes locītavā, un ārstēšana ir garš un nav radikāls. Tāpēc ir skaidrs, ka bojātā meniska izņemšana (pēc pirmajām, vairākām blokādēm) ir ļoti svarīga, lai novērstu deformējošu artrozi. Vēlamā meniska izņemšana jau maz atšķiras, un sāpes parasti paliek. Tādējādi ļoti svarīga ir meniska trauma agrīna diagnostika ārpus locītavas blokādes.
Tiek izmantotas vairākas raksturīgas diagnostikas metodes. Šādi tiek pētīts visizturīgākais meniskusa plīsuma, Volkoviča simptoms, simptoms. Pacients atrodas uz muguras uz līdzenas virsmas. Kad ceļgala saliekt, īkšķis atrod ceļa iekšējo un ārējo spraugu. Piespiežot locītavas telpu, kad locītava ir nesarežģīta. Nenovēršot spiedienu ar īkšķi uz locītavas atstarpes, pacientam tiek lūgts atdalīt kāju. Pagarinājuma laikā menisks virzās uz priekšu, un pirksts uz to liek spiedienu. Ar bojātu menisku šo spiedienu izraisa lokālas sāpes, kas, kad apakšējā kāja ir saliekta, atkal pazūd.
Visbiežāk ievainots iekšējais menisks, tāpēc papildus simptomam Volkovicha, var būt sāpes un iekšējās, locītavas spraugas saliektā ceļa palpācija. Palpācijas dati vienmēr jāsalīdzina ar tiem pašiem punktiem veselā locītavā.
Bieži vien locītavas iekšpusē vai ārējā daļā ir sāpju simptoms, kad eksaminētājs mēģina pererazēt kāju pie ceļa locītavas. Šajā gadījumā pacients bieži vērš pirkstu uz locītavas telpas projekciju, kur ir asas sāpes.
Hroniskajos gadījumos tiek konstatēts Chaklin simptoms. Pacientam, kas atrodas uz leju, tiek lūgts pacelt taisnu kāju. Salīdzinot ar veselīgu kāju, saplacināšana ir redzama kā augšstilba četrgalvu muskuļa iekšējās daļas galvas atrofijas rezultāts (augstāks par ceļa locītavas iekšējo daļu). Chaclin pozitīvais simptoms bieži norāda uz iekšējā meniska bojājumu.
Bieži vien pacienti ziņo, ka kāpšana pa kāpnēm tos neuztraucas, un nolaišanās izraisa sāpes ceļa locītavā. Tas ir arī viens no menisku bojājumu pazīmēm.
Mēs apkopojam visus datus, kas nepieciešami meniska bojājumu diagnostikai:

1. pirmā locītavu bojājuma esamība vēsturē
2. atkārtota bloka bloķēšana nākotnē
3. sāpes iekšējā locītavas telpā
4. periodisku vai pastāvīgu sinovītu
5. pozitīvi simptomi Volkovich, Chaklin un citi.
6. nav datu par citiem intraartikulāriem bojājumiem uz rentgenogrammas

Visiem upuriem, kuriem ir smagi ceļa locītavas ievainojumi vai remisijas laikā, ja ir aizdomas par meniska bojājumu, jāārstē ķirurgs vai traumatologs. Reti darbojas, t.i. izņemiet menisku pēc tā pirmā ievainojuma. Akūtu nelielu ievainojumu gadījumā menisku var sasniegt arī ar konservatīvas pastāvīgas atveseļošanās ārstēšanu. Uzklājiet ģipša imobilizāciju, termiskās procedūras, fizikālo terapiju, masāžu. Gluži pretēji, ja nepieciešama atkārtota blokāde. Tiek veikta meniska izņemšana - meniskektomija - ar turpmāko fizikālās terapijas, masāžas, fizioterapijas iecelšanu.
Pacients jānosūta pie ārsta un blokādes stāvoklī, ja tas nav spontāni izvadīts. Blokādes ilgā pastāvēšana (vairākas dienas vai ilgāk) izraisa noturīgu lokanās kontraktūras attīstību, kuru ir grūti ārstēt.
Ceļa locītavas traumu konservatīvas un operatīvas ārstēšanas kompleksā mēs dodam priekšroku četrriteņu atrofijas novēršanai. Kāpēc tas ir svarīgi? Papildus saites, ceļgala locītava stabilizējas šī spēcīgā muskuļa sasprindzinājuma rezultātā. Ar katru soli, ja šī muskuļa tonis ir zems un tas ir atrofisks, spīdums kļūst mobilāks, nestabils. Šāda apakšstilba nestabilitāte, ejot kājām, pats par sevi ir iemesls atkārtotām meniskuma traumām. Tādējādi apburtais loks ir slēgts: meniskuma trauma izraisa ātru četrgalvu muskuļu atrofiju, un tas savukārt izraisa meniska atkārtotas traumas. Līdz ar to ar jebkāda veida ārstēšanu un jebkurā tās stadijā tiek parādīta terapeitiskā vingrošana, un galvenais uzdevums, mēs uzskatām, ir atkārtota lēnā taisnas kājas pacelšana. Nepieciešams paaugstināt 3-4 sekundes, lēnām nolaižot kāju, kas atrodas uz muguras uz cietas virsmas. Vienā ciklā tiek veikti 20–30 šādi pacēlumi, dienas laikā cikli tiek atkārtoti līdz 5–10 reizes. Sportistiem šis uzdevums jāveic ar svaru - apakšējā kājas apakšdaļā (virs potītēm) jāpievieno 2-3 kg slodze (maiss ar smiltīm, hantele). Papildus medicīnas vingrošanai svarīga ir augšstilba muskuļu pašmasāža 1–2 reizes dienā 20–30 dienas. Kontrolējiet kvadricepu stāvokli, mērot ar centimetru lentu gurnu apkārtmēru simetriski to vidū.
Pēc meniskuma noņemšanas, tās vietā pakāpeniski palielinās šķiedrveida skrimšļa meniska veida plāksne. Dažreiz šajā jaunajā meniskā ir nepilnības. Novērst šo traumu, kas palīdzēs fizikālā terapija, masāža, peldēšana. Visbeidzot, jāatgādina, ka meniska bojājums ir viens no daudziem iespējamiem (un bieži vien smagākiem) ceļa locītavas ievainojumiem. Tomēr visbiežāk ievainojums ir meniska plīsums, tāpēc ir ļoti svarīgi to pēc iespējas ātrāk diagnosticēt, lai operāciju veiktu savlaicīgi - pat pirms ceļa locītavas deformējoša artrozes rašanās.

Daži fakti par menisku un viņa traumām

SVARĪGI ZINĀT! Vienīgais līdzeklis sāpēm locītavās, artrīts, osteoartrīts, osteohondroze un citas muskuļu un skeleta sistēmas slimības, ko iesaka ārsti! Lasiet tālāk.