Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts - foto, simptomi un ārstēšana

Dziļu sienu iekaisums zem muskuļu slāņa, vēnām kājās ar vienlaicīgu asins recekļu veidošanos tajās tiek saukta par apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebītu. Šī patoloģija ir varikozas slimības komplikācija.

Statistika liecina, ka sievietēm visbiežāk sastopamas apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts. Ārsti šo faktu saista ar neērtiem apaviem un hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu. Grūtniecība var izraisīt arī tromboflebīta rašanos.

Atkarībā no plūsmas rakstura izceļas akūtas, subakūtas un hroniskas tromboflebīta formas.

Iemesli

Kāpēc notiek tromboflebīts un kas tas ir? Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts ir iekaisuma process, varikozas slimības komplikācija (tās nākamais posms ar nolaidīgu attieksmi pret sevi). Šī zona ir iekaisusi asins recekļu veidošanās dēļ. Bieži vien šī slimība ir vienpusēja: tas skar tikai vienu apakšstilbu vai augšstilbu.

Faktori, kas veicina slimību:

• ģenētiskā nosliece;
• ilgstoša stāvēšana vai sēdi;
• stingra gultas atpūta ilgu laiku;
• vēnu vēnu anamnēzē;
• tendence palielināt asins recēšanu;
• onkoloģiskās slimības;
• grūtniecības periods;
• liekais svars;
• vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Tromboflebītu var klasificēt arī pēc plūsmas veida:

1. Akūts tromboflebīts attīstās ļoti ātri, dažu stundu laikā;
2. Hronisks tromboflebīts attīstās nemanāmi un pakāpeniski, un retāk rodas paasinājuma periodi;
3. Tromboflebīta migrācija uzreiz ietekmē vairākus kuģus. Regulāri parādās jauni iekaisuma kontakti, bet laika gaitā tie pilnībā izzūd, neatstājot pēdas.

Jāatceras, ka šī slimība ir ārkārtīgi bīstama, jo pacientam var rasties divas sliktas lietas: asinsvadu bloķēšana un asins recekļa atdalīšana un turpmāka pārnešana uz asinsriti. Šādu parādību sekas personai var būt letālas.

Simptomi

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta gadījumā simptomi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti. Vairumā gadījumu pacientam ir šādi simptomi:

1. Sāpes kājā, kur attīstās tromboflebīts. Bieži slimās ekstremitātes temperatūra ir zemāka nekā veselīga.
2. Ķermeņa temperatūra strauji palielinās, dažreiz termometra atzīme var sasniegt 40 grādus.
3. Notiek apakšējās ekstremitātes pietūkums.
4. Āda ir bāla, āda kļūst saspringta, saspringta.

Trombozes lokalizācija var būt arī atšķirīga - spīdums, potīte, gūžas. Reizēm slimība attīstās bez redzamiem simptomiem - tas noved pie straujas komplikācijas un nākotnē - uz negaidītu nāvi.

Tromboflebīts: foto

Kā izskatās apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts, mēs piedāvājam detalizētus klīnisko izpausmju fotoattēlus.

Diagnostika

Pirms ārstēt dziļo vēnu tromboflebītu no apakšējām ekstremitātēm, ir jāveic kompetenta diagnoze. Ārsts lūgs jums izģērbties un pārbaudīt katra kājas iekšpusi un ārpusi no pēdas līdz cirksnim. Tajā pašā laikā var identificēt šādas slimības pazīmes:

• pietūkušas virsmas vēnas;
• kāju un apakšstilba pietūkums;
• ādas zilums izvēlētajās vietās;
• sāpīga zona gar vēnu;
• ādas ādas hipertermija (drudzis).

Dažreiz DVT klīniskais attēls neļauj veikt diagnozi, vienkārši identificējot slimības simptomus un pazīmes. Šādos gadījumos tiek izmantotas sarežģītākas diagnostikas metodes:

1. Ultraskaņa ir metode, kā noteikt asins recekļus kāju dziļo vēnu lūmenā. Visbiežāk izmantotā duplera doplera sonogrāfija, ar kuras palīdzību jūs varat identificēt asins recekļus un novērtēt asins plūsmas ātrumu un virzienu traukos.
2. D-dimērs ir viela, kas izdalās asinīs asins recekļa degradācijas (rezorbcijas) laikā. Normālā līmenī ir ļoti iespējams, ka pacienta ķermenī nav trombozes un nav nepieciešama turpmāka izmeklēšana (vēnu ultraskaņa). Jāatceras, ka paaugstināts D-dimērs asinīs ne vienmēr ticami norāda DVT, jo tā līmenis var palielināties pēc operācijas, traumas vai grūtniecības laikā. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta papildu pārbaude.
3. Datoru tomogrāfija - DVT diagnostikas metode ir diezgan reta. Lai noteiktu asins recekļus asinsvados, intravenozi injicē kontrastu, un pēc tam tiek uzņemts virkne rentgena attēlu, kurus apstrādā ar datoru, lai iegūtu detalizētu attēlu.
4. Venogrāfija ir metode, kas ļauj attēlot traukus, ievedot kontrastvielu pēdu vēnās. Kontrasts ar asins plūsmu dziļajās vēnās un kājas palielināšanos, to var noteikt, izmantojot rentgenstaru. Šī metode ļauj identificēt asins recekļus asinsvados, kad D-dimēra un ultraskaņas asins analīzes nevar apstiprināt vai liegt DVT.

DVT komplikācijas

Visbīstamākā DVT komplikācija ir plaušu embolija. Ja atdalīta embolija ir maza un bloķē maza diametra artēriju, tā visbiežāk nerada nekādus simptomus.

Ja asins receklis aptver pietiekami lielu asinsvadu plaušās, tas var attīstīties:

1. Elpas trūkums un ātra elpošana.
2. Sāpes krūtīs vai diskomforts.
3. Klepus ar asins izplūdi.
4. Paātrināta vai ne-ritmiska sirdsdarbība.
5. Samazināts asinsspiediens, ģībonis, apjukums.
6. Paaugstināta trauksme vai nervozitāte.

Ja šie simptomi ir atrasti, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Dziļo vēnu tromboflebīta ārstēšana

Ja parādās apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta simptomi, ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska, ņemot vērā organisma individuālās īpašības un slimības gaitu.

Konservatīvās terapijas principi ir šādi:

1. Atpūtas sāpju kājas izveide.
2. Augšējā stāvokļa paaugstināta pozīcija.
3. Obligāti paredzēts tromboflebīta antikoagulantu ārstēšanai, kas izšķīst asins recekli un novērš jaunu recekļu veidošanos. Tās ietver varfarīna tabletes un heparīna vai fraxiparīna injekcijas. Ar to izmantošanu obligāti jāuzrauga hemostāzes indikatori.
4. Uzlabots mikrocirkulācija (šim nolūkam ir noteikts pentoksifilīns).
5. Izmantojiet arī pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma, antibakteriālas zāles, šķīdumus, kas uzlabo reoloģiskās (šķidruma) īpašības asinīs (reopolyglukīns), vitamīnus un antioksidantus.
6. Ziedes, želejas var samazināt iekaisumu, mazināt sāpes, samazināt asins recēšanas līmeni. Bet ar apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebītu, tie ir neefektīvi, tāpēc papildus tiek parakstītas zāles tabletes un injekcijas.
7. Nākamais punkts pacienta ārstēšanai ar apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta diagnozi ir kompresijas zeķes un aktīvas kustības izmantošana. Izmantojot elastīgu pārsēju, dziļi trombozes simptomi ir ievērojami samazināti: pietūkums un sāpes. Parasti tiek izmantotas zeķes ar saspiešanu no 23 līdz 32 mm Hg, un garumu pielāgo atkarībā no trombozes tēmas. Tādējādi pacientam ar tromboflebītu no augšstilba vēnām un iegurņa kuģiem ir nepieciešamas zeķes līdz gliemežvāka krokām, pastāvīgi nēsājot, neatkarīgi no slimības cēloņa vietas, ieteicamas ceļgalu garās zeķes.

Šo metožu kombinētā terapija kombinācijā ar aktīvām kustībām dod lieliskus rezultātus. Ievērojami samazina sāpju un pietūkuma intensitāti. Trombozes procesa progresēšana veicina hipo un adināmiju. Tādēļ, ja nav kontrindikāciju, pacientam ieteicams staigāt pirms sāpju parādīšanās kājās.

Fizioterapija

DVT kājām ir vairākas fizioterapijas metodes.

1. UHF - augstfrekvences elektrisko lauku ietekmē skartajās teritorijās stimulēja limfas plūsmu, asinsriti, reģenerācijas procesus kopumā.
2. Elektroforēze - zāles injicē caur ādu, izmantojot elektrisko strāvu.
3. Magnetoterapija - magnētiskā lauka ietekmē asins īpašības uzlabojas.
4. Parafīna vannas ir noderīgas trofisko čūlu gadījumā. Šo metodi neizmanto akūta tromboflebīta gadījumā.

Hirudoterapiju (dēļu terapiju) var izmantot arī zemāko ekstremitāšu dziļo vēnu akūtu tromboflebītu.

Darbība

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ar zāļu terapijas neefektivitāti, augstu embolisku komplikāciju risku un augošu trombozi. Lai to izdarītu, varat izmantot atvērtu operāciju un endovaskulāro.

1. Cava filtri tiek ievietoti vēnā peldošu asins recekļu laikā. Cava filtra implantācija ir indicēta pacientiem ar kontrindikācijām antikoagulantu lietošanai. Apakšējais vena cava ir galvenais galvenais kuģis, caur kuru asinis pārvietojas no apakšējām ekstremitātēm, iegurņa iekšējiem orgāniem un vēdera dobuma, līdz sirdij un plaušām. Tādēļ, ja trombozes ārstēšana ir neefektīva, Jums var būt ieteicams implantēt filtru zemākā vena cava, lai novērstu trombembolijas attīstību (trombu gabalu migrācija caur zemāku vena cava sistēmu). Filtrs zemākā vena cava parasti tiek ievietots caur femorālo vēnu, bet to var injicēt arī caur augstāko vena cava (kakla un augšējo ekstremitāšu sistēmu).
2. Nepietiekama vena cava izšūšana tiek veikta, ja nav iespējams implantēt filtru. Kā arī ar vairākiem asins recekļiem vai slimības recidīvu. Tādā gadījumā uz kuģa skartajai vietai tiek uzlikts „klips” (īpašs skava) un izšūts. Tas ļauj daļēji bloķēt kanālu, atstājot zināmu klīrensu asins plūsmai. Trūkums ir asins plūsmas pasliktināšanās no apakšējās ekstremitātes vēnām.

Pēc operācijas (jebkura no šīm darbībām) jāvalkā kompresijas pārsējs vai zeķes. Šajā gadījumā pirmās trīs dienas parasti nav atļauts tās novērst, jo pastāv liela iespējamība, ka jauni phleboliths veidosies.

Uzturs un uzturs

Pārtika tromboflebīta lietošanai nenosaka stingrus aizliegumus. Bet jums ir jāievēro daži noteikumi. Izvēlnē jāiekļauj produkti, kas stiprina asinsvadu sienas un novērš asins recēšanu:

• sīpoli un ķiploki;
• dažādi dārzeņi: tomāti, burkāni, bietes;
• rieksti un žāvēti augļi: vīģes, žāvētas aprikozes, rozīnes;
• zivis un jūras veltes;
• jūras kāposti;
• piena produkti: biezpiens, kefīrs, jogurts;
• graudaugi: graudaugi un diedzēti graudi;
• ogas: dzērvenes, brūklenes, vīnogas, smiltsērkšķi;
• melones: arbūzi, melones;
• augu eļļas: linu sēklas, olīveļļas;
• garšvielas: ingvers, kanēlis, čilli.

Ierobežot tādu pārtikas produktu patēriņu, kas bojā asinsvadus vai palielina asins recēšanu:

• dzīvnieku tauki: tauki, sviests;
• stipra kafija;
• gaļa, īpaši cepta un kūpināta (gaļas ēdieni var ēst 2-3 reizes nedēļā);
• spēcīgi gaļas buljoni;
• marinēti ēdieni;
• pākšaugi: pupas, zirņi;
• banāni, savvaļas roze un upeņi;
• cepšana, smalkmaizīte, mīklas izstrādājumi;
• alkoholiskie dzērieni.

Izvairieties no produktiem, kas satur K vitamīnu, kas ir iesaistīts asins recēšanā, tas ir:

• spināti;
• brokoļi;
• cūkgaļas un liellopu aknas;
• zaļie kāposti;
• ūdensteces.

Kā ārstēt tromboflebītu mājās?

Ārstēšana mājās ir iespējama, ja slimība nav pārsniegusi stilba kaulu, un nepastāv risks, ka asins receklis iekļūsies dziļo vēnu sistēmā. To var noteikt tikai ārsts, tāpēc pirms pašapstrādes uzsākšanas konsultējieties ar speciālistu.

Ja slimība sākās akūti, tad sekojiet gultas atpūtai, pārliecinieties, ka kāja tika pacelta. Lai uzlabotu efektu, apvienojiet tradicionālo ārstēšanu ar vietējo zāļu terapiju.

Vietējā ārstēšana:

1. Heparīnu saturošas ziedes: Lioton-gel, Hepatrombin. Tie uzlabo asinsriti, izspiež audos nemainīgu šķidrumu, novērš asins recekļu veidošanos. Piesakies uz skarto vietu 2-3 reizes dienā.
2. Ziedes ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem: Indometacīna ziede, Deep-relif, Indovazin. Atbrīvojiet sāpes, efektīvi atbrīvojiet iekaisumu. Izmantojiet nelielu daudzumu zāļu 3-4 reizes dienā. Ārstēšanas kurss nedrīkst pārsniegt 10 dienas.
3. Ziede ar rutozidomu: Venoruton, Rutozid. Tie uzlabo venozās sienas stāvokli, mazina tūsku un mazina sāpes. Uzklājiet 2 reizes dienā, nelielu daudzumu gēla, kas iemasē, līdz tas pilnībā uzsūcas. Pēc uzlabošanas vienu reizi dienā tiek izmantota ziede vai želeja.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir šādi:

• valkājot ērtus apavus un drēbes, kas nesaspiež ekstremitātes;
• sliktu ieradumu noraidīšana;
• sporta spēles;
• svara zudums;
• atpūsties, īpaši kājām, ieteicams dažreiz gulēt ar paceltām kājām un masāžu.

Tātad tromboflebītu nevar viegli ārstēt, jo šīs slimības komplikācijas var būt ļoti nopietnas. Ir svarīgi atteikties no pašārstēšanās un sākt ievērot ārstu ieteikumus. Tas palīdzēs turpināt būt fiziski aktīva persona.

Prognoze

Daudzi pacienti pēc pirmās DVT epizodes veido slimības recidīvu. Slimības atkārtotas attīstības biežums ir atkarīgs no ārstēšanas:

• Bez antikoagulanta terapijas lietošanas 3 mēnešus vēnu trombembolija attīstās 50% pacientu.
• Antikoagulantu terapijas laikā recidīva risks gada laikā ir aptuveni 8%.
• Asins recekļu rašanās risks samazina kompresijas zeķu lietošanu.

Plaušu embolijas varbūtība ir atkarīga no asins recekļu atrašanās vietas - jo lielākas tās iet caur kājas vēnām, jo ​​lielāks risks. Bez plaušu embolijas ārstēšanas aptuveni 3% pacientu ar DVT mirst.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta pārskats: cēloņi un ārstēšana

Šajā rakstā jūs uzzināsiet par apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu. Ir aprakstītas šīs slimības iespējamās komplikācijas un riski.

Raksta autors: Nivelichuk Taras, anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, 8 gadu darba pieredze. Augstākā izglītība specialitātē "Medicīna".

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts (vai tromboze) ir slimība, kuras būtība ir asins recekļu veidošanās kāju dziļajās vēnās.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu sistēmu pārstāv virspusējas un dziļas vēnas. Pirmie atrodas zemādas audos, otrais - muskuļu audu dziļumā.

Aptuveni pusei pacientu ar DVT praktiski nav slimības simptomu, persona pat nezina, ka viņš ir nopietni slims. Dažiem cilvēkiem šī slimība izraisa spilgtu klīnisku attēlu, īslaicīgu invaliditāti.

Svarīgākā atšķirība starp DVT un virspusējo vēnu tromboflebītu, papildus patoloģiskā procesa lokalizācijai, ir paaugstināts plaušu embolijas (PE) risks. Asins receklis dziļās vēnās var sabrukt, un tās daļiņas - emboli - ar asins plūsmu uz plaušu artēriju un bloķē asins plūsmu tajā. Plaušu embolija ir ļoti bīstama slimība, kas var izraisīt pacienta mirstību.

Lai gan apakšējo ekstremitāšu DVT var ārstēt, dažiem pacientiem slimība var izraisīt hronisku vēnu mazspēju, invaliditāti un pat nāvi. Tādēļ ir ļoti svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, ja Jums ir DVT simptomi.

Asinsvadu vai vispārējie ķirurgi nodarbojas ar šīs slimības ārstēšanu.

DVT cēloņi un riska faktori

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts var attīstīties jebkurai personai. Šīs slimības rašanos var veicināt šādi faktori:

• Vēnas bojājumi, ko izraisa lūzums, muskuļu bojājums vai operācija.
• Lēna asins plūsma, ko izraisa ilgstoša guļus vai sēdus stāvoklis, ierobežota mobilitāte, kāju šķērsošana, paralīze.
• Paaugstināts estrogēnu līmenis, kas saistīts ar hormonu aizstājterapiju, perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem vai grūtniecību.
• Onkoloģiskās slimības un to ārstēšana.
• TBI vai PEH personas vai ģimenes anamnēzē.
• Aptaukošanās.
• Dehidratācija.
• Vecāks vecums (virs 60 gadiem).
• Varikozas vēnas.
• Apakšējo ekstremitāšu hroniska vēnu nepietiekamība.
• Smēķēšana

Varikozas vēnas veicina asins recekļu veidošanos

Asins recekļu veidošanās cēlonis kuģos gandrīz vienmēr ir Virkova triāde:

1. Asinsvadu sienas bojājumi.
2. Samazināta vai palēnināta asins plūsma.
3. Asins koagulācijas īpašību stiprināšana

DVT klīniskais attēls

DVT simptomi un pazīmes var būt saistītas gan ar dziļo vēnu trombozi, gan ar plaušu embolijas attīstību.

Tikai pusei cilvēku ar DVT ir slimības simptomi, kas attīstās kājas, ko skar tromboze. Tie ietver:

• Apakšējo ekstremitāšu pietūkums.
• Tūska pa vēnu uz kājas, ko ietekmē tromboze.
• Sāpes vai paaugstināta jutība kājā, kas ir sliktāka staigājot vai stāvot.
• Palielināta temperatūra skartajā zonā.
• Ādas apsārtums uz kājas virs trombozētās vēnas.
• Krampji kājas muskuļos.

Simptomi var būt tik izteikti, ka pacients nevar stāvēt uz skartās kājas, tāpēc viņš pat nevar veikt ikdienas uzdevumus.

DVT komplikācijas

Visbīstamākā DVT komplikācija ir plaušu embolija. Ja atdalīta embolija ir maza un bloķē maza diametra artēriju, tā visbiežāk nerada nekādus simptomus. Ja asins receklis aptver pietiekami lielu asinsvadu plaušās, tas var attīstīties:

• Elpas trūkums un ātra elpošana.
• Sāpes krūtīs vai diskomforts.
• Klepus ar asins izplūdi.
• Paātrināta vai ne-ritmiska sirdsdarbība.
• Samazināts asinsspiediens, ģībonis, apjukums.
• Paaugstināta trauksme vai nervozitāte.

Ja šie simptomi ir atrasti, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Trombs no apakšējo ekstremitāšu venozās sistēmas iekļūst plaušās, kas tajā traucē asinsriti

Pēc DVT parādās pēctromboflebīta sindroms (aptuveni 40% gadījumu bez pienācīgas ārstēšanas), kas izpaužas kā šādi simptomi:

• Skartās ekstremitātes pietūkums.
• Sāpes kājā
• Ādas krāsas maiņa.
• Trofiskas čūlas uz ādas.

Šo komplikāciju izraisa vēnu bojājumi, ko izraisa trombs, kas pasliktina asins aizplūšanu no kājas.

Diagnostika

Dažreiz DVT klīniskais attēls neļauj veikt diagnozi, vienkārši identificējot slimības simptomus un pazīmes. Sākumā ārsti, ja viņiem ir aizdomas par dziļo vēnu trombozes iespējamību, novērtē šīs slimības iespējamību. Ar zemu varbūtību veikt D-dimēra asins analīzi, ar vidējo un augsto ultraskaņas pārbaudi apakšējo ekstremitāšu dziļajām vēnām.

1. D-dimērs ir viela, kas izdalās asinīs asins recekļa degradācijas (rezorbcijas) laikā. Normālā līmenī ir ļoti iespējams, ka pacienta ķermenī nav trombozes un nav nepieciešama turpmāka izmeklēšana (vēnu ultraskaņa). Jāatceras, ka paaugstināts D-dimērs asinīs ne vienmēr ticami norāda DVT, jo tā līmenis var palielināties pēc operācijas, traumas vai grūtniecības laikā. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta papildu pārbaude.
2. Ultraskaņa ir metode, kā noteikt asins recekļus kāju dziļo vēnu lūmenā. Visbiežāk izmantotā duplera doplera sonogrāfija, ar kuras palīdzību jūs varat identificēt asins recekļus un novērtēt asins plūsmas ātrumu un virzienu traukos.
3. Venogrāfija ir metode, kas ļauj attēlot traukus, ievedot kontrastvielu pēdu vēnās. Kontrasts ar asins plūsmu dziļajās vēnās un kājas palielināšanos, to var noteikt, izmantojot rentgenstaru. Šī metode ļauj identificēt asins recekļus asinsvados, kad D-dimēra un ultraskaņas asins analīzes nevar apstiprināt vai liegt DVT.
4. Datoru tomogrāfija - DVT diagnostikas metode ir diezgan reta. Lai noteiktu asins recekļus asinsvados, intravenozi injicē kontrastu, un pēc tam tiek uzņemts virkne rentgena attēlu, kurus apstrādā ar datoru, lai iegūtu detalizētu attēlu.

Lai noteiktu plaušu emboliju, tiek veikti arī šādi izmeklējumi:

• Plaušu artērijas angiogrāfija ir sava veida „zelta standarts” asins recekļu atklāšanai plaušās. Lai to nogādātu plaušu artērijā, caur vēnu asinsvadiem tiek ievietots garš un elastīgs katetrs, kontrasts un rentgens.
• Echokardiogrāfija ir sirds ultraskaņas izmeklēšana, kas ļauj atklāt asins recekļus savā dobumā, kā arī iegūt netiešas plaušu embolijas pazīmes (palielināts spiediens labajās sekcijās).
• Elektrokardiogrāfija ir sirds elektrisko impulsu reģistrācija, uz kuras var noteikt izmaiņas, kas norāda uz plaušu embolijas iespējamību.
• Plaušu artērijas skaitļotā vai magnētiskā rezonanse - mūsdienīgas plaušu embolijas diagnostikas metodes, kurām ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālo angiogrāfiju, kuras galvenā ir neinvazīva, nav nepieciešamības pēc speciālas iekārtas un apmācīts medicīnas personāls.

Ārstēšana

Antikoagulanta terapija

Antikoagulanti novērš asins recekļu skaita palielināšanos. Tie var arī palīdzēt apturēt asins recekļa iznīcināšanu un tās daļiņu (emboli) iekļūšanu citos orgānos.

Lai gan šīs zāles bieži dēvē par asins sadalīšanas līdzekļiem, antikoagulanti faktiski nesamazina asinis. Tās ietekmē plazmas olbaltumvielas (recēšanas faktorus), novēršot asins recekļu veidošanos.

Heparīnus un varfarīnu visbiežāk nosaka DVT ārstēšanai. Antikoagulantu terapija parasti sākas ar heparīniem, jo ​​to iedarbība attīstās tūlīt pēc ievadīšanas. Pēc šīs sākotnējās ārstēšanas vairumam pacientu jālieto varfarīns, lai novērstu citu asins recekļu veidošanos.

Heparīni ir pieejami divos dažādos veidos:

• Nefrakcionēts (standarta) heparīns (UFH).
• Zema molekulmasa heparīni (LMWH), kas ietver enoksaparīnu, fraxiparīnu.

UFG var pārvaldīt:

1. Intravenoza injekcija - visas devas ievadīšana vēnā vienlaicīgi.
2. Intravenoza infūzija - pakāpeniska intravenoza ievadīšana mazā ātrumā un ar mazāku devu.
3. Subkutāna injekcija.

LMWH parasti ievada subkutānas injekcijas veidā.

Antikoagulantu terapijas laikā, jo īpaši NFG gadījumā, jāveic rūpīga asins recēšanas kontrole, ko var veikt tikai slimnīcā.

Visi antikoagulanti var izraisīt blakusparādības, tai skaitā:

• Ādas izsitumi un citas alerģiskas reakcijas.
• Asiņošana
• Kaulu audu vājināšanās (ar ilgstošu lietošanu).

Vairumā gadījumu ārsti izraksta LMWH, jo tie ir jāievada retāk, ir vieglāk kontrolējami un rada mazāk blakusparādību.

Varfarīnu lieto kā tableti. Tas tiek parakstīts pēc sākotnējās ārstēšanas ar heparīniem, lai novērstu jaunu asins recekļu veidošanos. Ārsti var ieteikt lietot varfarīnu 3–6 mēnešus, un dažreiz arī ilgāk.

Šīs narkotikas lietošanas gadījumā ir nepieciešama arī rūpīga asins recēšanas kontrole, veicot regulāras pārbaudes. Pirmkārt, koagulogramma tiek veikta 2–3 reizes nedēļā un pēc tam, kad konkrētajam pacientam ir noteikta nepieciešamā varfarīna deva, 1 analīze mēnesī.

Varfarīna iedarbību var ietekmēt uzturs, citu zāļu lietošana un aknu stāvoklis. Ja pacients lieto šo antikoagulantu, viņam ir nepieciešams:

• Ievērojiet monotonu diētu, nemainot diētu.
• Ierobežojiet alkohola patēriņu.
• Lietojiet varfarīna tableti vienā un tajā pašā dienas laikā, katru dienu.
• Nesāciet lietot citas zāles, konsultējoties ar ārstu.
• Nelietojiet augu aizsardzības līdzekļus vai dārzeņu garšaugus.
• Nelietojiet tradicionālo medicīnu.

Varfarīns nav ieteicams grūtniecēm, tāpēc visa ārstēšanas kursa laikā tās ir parakstītas ar heparīniem.

Pašlaik farmācijas tirgū ir pieejama jauna zāļu grupa asins koagulācijas mazināšanai - tiešie perorālie antikoagulanti, tostarp rivaroksabāns, apiksabāns un dabigatāns. Salīdzinot ar varfarīnu, viņiem ir uzlabots drošības profils, tāpēc, lietojot tos, asins recēšanas īpašības nav rūpīgi jāuzrauga. Šo zāļu trūkums ir to augstās izmaksas.

Zāles Eliquis - apixaban aktīvā viela

Trombolīze

Trombolītiskie līdzekļi ir zāles, kas izraisa asins recekļu rezorbciju. Šīs zāles lieto tikai dzīvībai bīstamās situācijās, piemēram, smagā plaušu embolijā. Lēmumu par to lietošanu pieņem ārsts, ņemot vērā iespējamās pozitīvās un negatīvās sekas. Fakts ir tāds, ka trombolītiskie līdzekļi var izraisīt bīstamu asiņošanu, jo īpaši smadzenēs un gremošanas traktā.

Retos gadījumos, kad tromboze izplatās uz čūla vēnām, ir iespējams veikt arī trombolīzi, lai gan šīs metodes efektivitāte šādās situācijās joprojām tiek pētīta.

Kompresijas adījums

Kompresijas zeķes valkāšana palīdz mazināt sāpes un samazina kāju pietūkumu, kā arī samazina trofisko čūlu attīstības risku pēc DVT.

Tie arī palīdz novērst pēctromboflebīta sindroma rašanos, uzlabojot vēnu asins plūsmu un samazinot vēnu spiedienu.

Pēc DVT apakšējo ekstremitāšu kompresijas zeķes jālieto katru dienu vismaz 2 gadus. Šāds lietošanas ilgums ir saistīts ar to, ka pēctromboflebīta sindroma simptomi var attīstīties vairākus mēnešus vēlāk vai pat pēc gadiem pēc tromboflebīta.

Kompresijas zeķes izvēlas ārsts, ik pēc 3–6 mēnešiem ir jāpārbauda, ​​vai tās ir piemērotas pacientam. Viņiem ir jālieto visu dienu, paceloties tikai pirms gulētiešanas vai vakarā, ar nosacījumu, ka pacients ir pacelts kājas. Jums vienmēr ir jābūt arī rezerves pārim.

Vingrojumi

Ārsti iesaka pacientiem regulāri doties pēc DVT, bet tikai tad, ja viņi izmanto kompresijas zeķes. Tas var palīdzēt novērst tromboflebīta simptomu atjaunošanos, kā arī palīdz samazināt pēctromboflebīta sindroma attīstības iespējamību.

Paaugstinātas kājas

Atpūtas laikā ieteicams pacelt kājas virs sirds līmeņa, tādējādi samazinot spiedienu apakšstilba vēnās, kā arī samazinot asins stagnāciju apakšējā ekstremitātē.

Paceļot kājas, pēdai jābūt virs augšstilba līmeņa. Tas palīdzēs asins plūsmu no apakšstilba. Lai sasniegtu šo pozīciju, jums ir jāgulē un jānovieto spilvens zem kājām. Jūs varat arī nedaudz pacelt gultas pēdu.

Cava filtru implantācija

Lai gan vairumā gadījumu antikoagulanti un kompresijas zeķes ir vienīgais DVT nepieciešamais ārstēšanas veids, var būt nepieciešama cava filtra implantācija kā alternatīva dažiem pacientiem. Parasti šo metodi izmanto situācijās, kad antikoagulantu terapija jāpārtrauc, tā ir izrādījusies neefektīva vai kontrindicēta.

Cavas filtri ir nelielas ierīces, kas vairumā gadījumu atgādina acu lietussargu, kas atrodas zemākā vena cava, kas ved asinis no ķermeņa apakšējās puses. Viņi noķer lielus asins recekļu fragmentus, kas neļauj tiem iekļūt sirdī un plaušās. Cava filtri tiek izmantoti šādām slimībām:

1. Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts.
2. Plaušu embolija.

Šīs ierīces var palikt vēnā uz visiem laikiem, lai gan ir jauni, pagaidu modeļi no filtriem, kas tiek izņemti no organisma pēc trombozes riska samazināšanas.

Cavas filtra implantācijas procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Ārsts caurdur lielu vēnu kaklā vai cirksnī, caur kuru ultraskaņas vai radioloģiskās kontroles laikā pati ierīce tiek ievietota pareizajā vietā.

Cavas filtrs novērš asins recekļu veidošanos sirdī zemākā vena cava

Profilakse

Lai samazinātu DVT risku, varat izmantot šādus profilakses pasākumus:

• Veikt visas zāles, kā noteicis ārsts. Ja Jums ir bijusi operācija, Jums var būt pieejamas antikoagulantu injekcijas slimības laikā. Tāpat ārsts var ieteikt lietot aspirīnu vai citas zāles, kas palīdz novērst trombu veidošanos.
• Izvairieties no ilgstošas ​​kustības. Ja esat bijis darbojies vai ir jāatrodas gultā citā nolūkā, mēģiniet pārvietoties pēc iespējas ātrāk. Ja sēžat, mēģiniet nešķirt kājām, jo ​​tas var ierobežot asins plūsmu. Ja jūs braucat garos attālumos automašīnā, apstājieties katru stundu un staigājiet ar kājām.
• Ja lidojat lidmašīnā, laiku pa laikam piecelieties un staigājiet pa kabīni. Ja jūs to nevarat izdarīt, veiciet vismaz kāju vingrinājumus - paceliet un nolieciet papēžus, turot pirkstiem uz grīdas un pēc tam paceliet pirkstus, turot papēžus uz grīdas.
• Ievērojiet veselīgu dzīvesveidu - normalizējiet svaru, pārtrauciet smēķēšanu. Aptaukošanās un smēķēšana palielina DVT risku.
• Dzert pietiekami daudz ūdens, lai izvairītos no dehidratācijas.
• Ceļojot, nelietojiet miegazāles, jo tās var izraisīt ilgstošu kustību.
• Vingrojiet regulāri. Tie samazina trombozes risku, kas ir īpaši svarīgs cilvēkiem, kuriem bieži ir nepieciešams sēdēt vai ceļot.

Prognoze

Daudzi pacienti pēc pirmās DVT epizodes veido slimības recidīvu. Slimības atkārtotas attīstības biežums ir atkarīgs no ārstēšanas:

• Bez antikoagulanta terapijas lietošanas 3 mēnešus vēnu trombembolija attīstās 50% pacientu.
• Antikoagulantu terapijas laikā recidīva risks gada laikā ir aptuveni 8%.
• Asins recekļu rašanās risks samazina kompresijas zeķu lietošanu.

Plaušu embolijas varbūtība ir atkarīga no asins recekļu atrašanās vietas - jo lielākas tās iet caur kājas vēnām, jo ​​lielāks risks. Bez plaušu embolijas ārstēšanas aptuveni 3% pacientu ar DVT mirst.

Raksta autors: Nivelichuk Taras, anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, 8 gadu darba pieredze. Augstākā izglītība specialitātē "Medicīna".

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta ārstēšana

Dziļi tromboflebīts ir vēna iekšējās sienas iekaisums, vienlaikus veidojot asins recekli.

Šī patoloģija bieži attīstās uz kājām varikozu trauku fona. Atšķirībā no trombozes šajā stāvoklī asins plūsma var netikt traucēta. Novēlotas diagnozes vai pašapstrādes gadījumā var rasties komplikācijas, tostarp slima personas nāve.

Visbiežāk akūtu dziļo vēnu tromboflebītu ārstē ķirurģiski. Šī slimība pārsvarā ir starp jauniem, aktīviem iedzīvotājiem. Bieži vien sākotnējās tromboflebīta pazīmes ir konstatētas pusaudžiem. Katrs desmitais pacients ar virspusēju vēnu iekaisuma formu attīstās dziļi tromboflebīts. Tas notiek akūtā un hroniskā formā. Akūts tromboflebīts gandrīz vienmēr kļūst hronisks.

Galvenie etioloģiskie faktori

Ir daži apstākļi, pret kuriem bieži veidojas asins recekļi, un vēnu sienas kļūst iekaisušas. Šīs patoloģijas attīstība balstās uz šādiem procesiem:

• palēnina asins plūsmu caur vēnām;
• iekšējās sienas bojājums;
• trombocītu tendence agregēties.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta attīstība bieži notiek, pārkāpjot asinsvadu elastību. Cēlonis var būt varikozas vēnas. Atšķiras sekojošas kāju vēnu iekaisuma cēloņi un asins recekļu veidošanās tajos:

• varikozas vēnas;
• vāja vārstu veiktspēja;
• dehidratācija;
• nepareiza dzeršanas režīms;
• asinsvadu bojājumi uz strutainu slimību fona (abscesi, vārīšanās);
• zilumi un citas kāju traumas;
• infekcijas slimības;
• iedarbība uz alergēniem;
• kuģu izspiešana no ārpuses;
• asins slimības, ko raksturo asinsreces traucējumi;
• autoimūnās slimības;
• hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• valkā neērti apavi;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• darba un atpūtas režīma neracionāla organizācija;
• smaga fiziska darba;
• hroniskas sirds un asinsvadu slimības;
• pēctrombotiskas slimības;
• nepareizi organizēta vēnu kateterizācija;
• vēža patoloģija;
• aborti;
• grūtniecības periods;
• drošības pasākumu neievērošana operāciju laikā un pēc tās.

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta attīstība ir bieži sastopama antifosfolipīdu sindroma izpausme. Vēnu iekaisums ar asins recekļu veidošanos var būt jebkuras operācijas komplikācija. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās iekšējos orgānos ir nepieciešams cieši piestiprināt kājas vai valkāt kompresijas trikotāžas.

Ja šis noteikums netiek ievērots, pastāv tromboflebīta, trombozes un plaušu embolijas risks.

Kuģu sakāvi biežāk novēro godīgā dzimumā.

Tā iemesls ir liela slodze uz kājām, pateicoties augstpapēžu apaviem. Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta attīstībai ir šādi riska faktori:

• vecums;
• smēķēšana;
• vitamīnu un mikroelementu trūkums;
• mazkustīgs, monotons dzīvesveids;
• palikt ilgu laiku neērti;
• aptaukošanās;
• ilgi lidojumi vai ceļojumi;
• stingra gultas atpūta.

Jūs nevarat ilgu laiku palikt vienā pozīcijā, jo tas noved pie lēnākas asins plūsmas.

Kādi simptomi brīdina pacientu

Ļoti bieži šī patoloģija ir asimptomātiska hroniskā formā un nemanāmi var izraisīt briesmīgas komplikācijas. Ņemot to vērā, dziļais tromboflebīts ir bīstamāks nekā virspusējs. Vēderi, kas atrodas apakšstilba rajonā, visbiežāk tiek skarti. Iekaisuma izplatība palielina pacienta prognozi. Visbiežāk sastopamie dziļo vēnu tromboflebīta simptomi ir:

• sāpes skartajā ekstremitāšu locītavas dabā;
• pietūkums;
• ādas sāpīgums;
• ādas zilā krāsā skartajā zonā;
• vietējās temperatūras pieaugums;
• drudzis;
• izliekušas vēnas, kas atrodas virspusēji.

Vienpusēja iekaisuma gadījumā pastāv otrās daļas bojājuma risks. Ar tromboflebītu varikozas vēnas bieži cieš no abām kājām. Gaišāki simptomi tiek izteikti akūtā iekaisuma procesā. Šādiem pacientiem ķermeņa temperatūra paaugstinās, parādās drebuļi un pasliktinās vispārējais stāvoklis. Vairāk nekā pusē pacientu akūta iekaisums kļūst par hronisku tromboflebītu.

Bieži vēnu iekaisuma simptoms un asins recekļu veidošanās ir sāpes kājā. Bieži tas ir jūtams teļa muskuļos un palielinās ar kustību. Sāpes ir nemainīgas, sāpes, izliekums. Tas traucē normālai ikdienas darbībai un darbam. Tās izskats ir nervu šķiedru kairinājuma dēļ.

Lielākajā daļā pacientu ar dziļu tromboflebītu, pēc pārbaudes, tiek konstatēti tūskas. Tie ir atrodami galvenokārt pēdas aizmugurē un potītes zonā. Nospiežot uz ādas tūskas zonā, izveidojas neliels caurums. Iedarbības sindroma attīstības iemesls ir asins plūsmas aizplūšana un asinsvadu pārplūde, kuru fona šķidrā daļa nonāk ekstracelulārajā telpā.

Iesaistot virspusējās vēnas šajā procesā, pieskaroties kājai, ir iespējama sāpju sajūta. Progresīvos gadījumos apakšējās ekstremitātes āda kļūst tumšāka. Tā iegūst zilo nokrāsu sakarā ar asins stagnāciju kapilāros. Dažreiz uz ādas tiek veidotas trofiskas čūlas. Viņi labi neārstē. Ārstnieciskā ziede bieži tiek izmantota čūlu gadījumā.

Aizdegšanās zona vienmēr ir siltāka nekā apkārtējiem audiem. Asins stāsts dziļajās vēnās noved pie virspusējo kuģu pārplūdes. Tas izpaužas kā to pietūkums caur ādu, tāpat kā varikozas vēnas. Kad tromboflebīts bieži ir pozitīvs Mozus simptoms.

Diagnostikas metodes

Ar dziļo vēnu tromboflebītu simptomi var būt viegli. Diagnozei būs nepieciešami laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Nepieciešams eksāmens un fiziskā pārbaude, piedaloties flebologam. Jums var būt nepieciešams konsultēties ar asinsvadu ķirurgu. Fiziskās pārbaudes un pārbaudes procesā atklājas šādas izmaiņas:

• izliekas vēnas;
• vietējās temperatūras pieaugums;
• pietūkums;
• ādas krāsas izmaiņas.

Apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts var būt aizdomīgs Loverbergas, Mozus, Louvela, Opitts-Raminesas funkcionālo testu veikšanas procesā. Homānu simptoms ir pozitīvs, ja pacienta pozīcijā uz muguras ar puscietām apakšējām ekstremitātēm ceļos parādās sāpes, kad pēdu pagriež. Identificējiet tromboflebītu testēs Loveberg.

To veic šādi: manšete spiediena mērīšanai tiek pielietota kājas vidusdaļā. Pēc sūknēšanas sāpes parādās kājas apakšējā trešdaļā. Informatīvākā pētījuma metode ir ultraskaņa Doppler. To lieto, lai novērtētu venozo asins plūsmu un pašu trauku stāvokli.

Medikamenti tromboflebīta ārstēšanai

Ja tiek konstatēta apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts, ārstēšana jāveic pēc konsultēšanās ar asinsvadu ķirurgu vai flebologu. Ja nav sarežģījumu, pacienti tiek ārstēti ambulatorā veidā. Ir noteiktas šādas zāļu grupas:

Tromboflebīta ārstēšana akūtā formā bieži tiek veikta slimnīcas sienās. Visbiežāk izmantotie tiešās darbības antikoagulanti (Fragmin, Fraxiparin, Clexane). Heparīna ziede tiek plaši izmantota. To piemēro skartajām teritorijām. Tiek parakstīta ne tikai ziede, bet arī Troxevasin vai Troxerutin gēls, Doxy Hem kapsulas. Šīs zāles pieder pie phlebotonics.

Tie uzlabo asinsvadu sieniņu stāvokli. Ja varikozes slimības fonā attīstās tromboflebīts, tad ieteicams iecelt tonizējošus preparātus (Detralex, Venarus). Ziede un želeja dziļo vēnu iekaisumam ir mazāk efektīva. Kā ārstēt tromboflebītu, tikai ārsts zina. Saskaņā ar indikācijām, ko lieto trombolītiskie līdzekļi. Šīs zāles ļauj izšķīdināt veidotos asins recekļus.

Akūtajā periodā ir nepieciešams stabilizēt pacienta stāvokli. Lai to izdarītu, pārliecinieties, ka receklis ir cieši piestiprināts pie vēnas sienas. Tas prasa palikt gultā nedēļu. Ieteicams gulēt un gulēt uz gultas ar paceltu kāju galu. Tas uzlabo asins plūsmu no apakšējām ekstremitātēm un samazina to pietūkumu.

Ir nepieciešams ārstēt tromboflebītu ar sāpju sindromu ar NPL palīdzību. Šīs pretiekaisuma zāles. Šādas zāles, piemēram, Nise, Nurofen Gel, Diclofenac, dod labu efektu. Baktēriju infekcijas un baktēriju klātbūtnes gadījumā asinīs tiek parakstītas antibiotikas. Šīs zāles nav jālieto bez īpašas vajadzības, jo tās var sabiezēt asinis, kas var pasliktināt dzīšanas procesu.

Citi terapeitiski pasākumi

Ziede un antikoagulanti nav vienīgais ārstēšanas līdzeklis. Ļoti svarīga ir tromboflebīta diēta. Uzturā jāiekļauj produkti, kas plāno asinis un nostiprina venozo sienu. Tie ietver jūras veltes, riekstus, graudus, melones, nerafinētu augu eļļu, sīpolus, ķiplokus, pienskābes produktus, ogas, svaigus augļus un dārzeņus.

Uzturs tromboflebīta gadījumā ietver pilnīgu alkoholisko dzērienu noraidīšanu, pietiekamu šķidruma uzņemšanu (vismaz 2 litri dienā), ceptu, kūpinātu un marinētu produktu ierobežošanu. Jāizvairās no K vitamīna klātbūtnes ēdienos, kas palielina asins recēšanu. Šis vitamīns ir atrodams lielos daudzumos aknās, spinātos, brokoļos un alās.

Tromboflebīta ārstēšana ietver racionāla darba un atpūtas režīma organizēšanu. Ir nepieciešams izslēgt ilgstošu uzturēšanos statiskā (nekustamā) pozā. Apsildiet darba laikā. Tas aizņem vairāk kustību, bet smaga fiziska darba ir kontrindicēta. Vingrošana ir ieteicama (pirkstu locīšana un pagarināšana uz kājām).

Pacienti var peldēties, slēpot, skriet. Kad apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts simptomi, ārstēšanu novērtē ārsts. Ja varikozas vēnas ir bijušas vērojamas, tiek parādīts, ka lietojat kompresijas apakšveļu. Fizikālā terapija bieži tiek iekļauta ārstēšanas shēmā.

Ziede un citas zāles ne vienmēr izārstē slimos. Bieži nepieciešama operācija. To veic ātras asins recekļu kustības vai atdalīšanas gadījumā un plaušu artērijas bloķēšanas gadījumā. Operācija ir kontrindicēta vēnu varikozās vēnās, vecuma, sirds patoloģijas, ekzēmas, eripsiju un grūtniecības laikā. Ja rodas komplikācijas, ziede nepalīdzēs.

Tādējādi vēnu iekaisums un asins recekļu veidošanās ir bieža varikozas vēnu komplikācija. Lai novērstu šīs patoloģijas attīstību, ir nepieciešams nostiprināt asinsvadus, vadīt dzīvīgu un veselīgu dzīvi. Tas ir jādara jau no agra vecuma.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes (tromboflebīta) simptomi un ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze ir patoloģija, ko raksturo asins recekļu veidošanās uz venozo kuģu sienām, kam seko to lūmenu aizvēršana. Tromboze ir ļoti nopietna slimība, papildus vietējās asinsrites traucējumiem ir augsts trombembolijas attīstības risks - kad asins receklis izzūd no kuģa sienas un nonāk vispārējā asinsritē. Šajā gadījumā sekas var būt neprognozējamas - no nelieliem pārkāpumiem līdz nāvei plaušu artērijas bloķēšanas gadījumā.

Tromboze (flebotromboze) un tromboflebīts

Internetā jūs varat atrast avotus, kuros abi termini apraksta vienu slimību, bet tā ir kļūda. Šīs patoloģijas ir jānošķir:

• Tromboflebīts ir asins recekļu veidošanās uz ekstremitāšu virsmas vēnas sienas, ko papildina iekaisums. Šī slimība ir vieglāk ārstējama un ķirurģija, dod mazāku komplikāciju skaitu;
• Tromboze - asins recekļu veidošanās uz dziļo vēnu sienas, šeit nav novērota iekaisuma reakcija vai tā ir pievienota otrreiz. Šī patoloģija ir bīstamāka un prasa ārstēšanu ārsta uzraudzībā.

Sakot, ka “apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts” ir nepareizs, pareizais formulējums ir apakšējo ekstremitāšu flebotromboze vai vienkārši tromboze.

Bet šis nosacījumu gradācija ir obligāta ārstiem, kompetenta medicīniskās vēstures sagatavošana - raksts izmantos šos vārdus kā sinonīmus.

Etioloģija un patoģenēze

Dziļo asinsvadu tromboflebīts rodas, kad notiek asins recēšanas izmaiņas, palielinoties asins recekļu veidošanās riskam. Vēdu bojājumu vietās, kur asins plūsma tiek palēnināta - trombu formas, kas pakāpeniski palielinās un aizver lūmenu.

Ir svarīgi atcerēties - jo spēcīgāka ir trombu aizsprostojums, jo lielāks asinsspiediens. Ja jūs neārstējat kāju dziļo vēnu trombozi - asins receklis var nokrist, izraisīt plaušu emboliju ar letālu iznākumu.

Ileofemorālā tromboze bieži noved pie aprakstītajām sekām - visbīstamākā no visām šo slimību grupām, kad augšstilba augšējās trešdaļas platība ir bojāta - augšstilba vai čūlas vēnu reģionā.

Precīzs šīs patoloģijas attīstības iemesls nav noskaidrots, bet ārsti identificē iedarbības faktorus, kas var izraisīt asins recekļu veidošanos:

• Iedzimtība - saskaņā ar zinātnieku novērojumiem pastāv ģenētiska nosliece uz daudzām venozām slimībām;
• Biežas infekcijas - dažām infekcijas slimībām ir negatīva ietekme uz asinīm, kā rezultātā palielinās asins recekļu skaits;
• Hormonālas pārkārtošanās - pretstatā nelīdzsvarotībai, mainās kuģa sienas struktūra, kā arī balto asinsķermenīšu aktivitāte;
• Iepriekšējas traumas - ja pacienta dzīvē bija apakšējo ekstremitāšu ievainojumi (lūzums ar pārvietojumu, smagas dislokācijas formas), tad ir liela varbūtība, ka vēnas arī ir bojātas. Pēdējā situācija var izraisīt trombozes attīstību;
• Nervu bojājumi - ja sēžas nervs vai tā zari ir ievainoti, tas parasti izraisa vēnu inervācijas un asins stāva pārkāpumu;
• Onkoloģija - audzēji var izspiest asinsvadus, kā arī mainīt trombocītu aktivitāti. Vēža ārstēšanai bieži rodas tromboze un varikozas vēnas.

Šie iemesli izraisa sistēmiskus traucējumus, kas ietekmē asins šūnu stāvokli vai maina asinsvadu sienas integritāti. Bieži vien iemesli ir sarežģīti, tiem ir negatīva ietekme un tie izraisa visus šīs patoloģijas attīstības mehānismus.

Iekšējā tromboflebīta attīstības risks:

• Vecāka gadagājuma cilvēki - vecumdienās, kvalitatīvs asinsrites sastāvs, palielinās asins recekļu risks;
• Personas, kas dzīvo mazkustīgu dzīvesveidu - ilgstošs kustības trūkums var veicināt vēnu stagnāciju;
• Profesionālie sportisti - fiziskā audzināšana ir noderīga, bet tikai saprātīgā robežās. Ja persona sevi pārslogo - tas var novest pie iekšējo vēnu trombozes attīstības;
• Cilvēki, kas cieš no aptaukošanās - taukaudi ietekmē asins recēšanu, padarot to biezāku. Parastais liekais svars pacients cieš no vienlaicīgām slimībām - varikozas vēnas, vielmaiņas traucējumi. Šīs slimības var izraisīt trombozi;
• Smēķētāji un alkoholiķi - slikti ieradumi var izraisīt trombozi uz ekstremitāšu dziļo vēnu sienām un patoloģijas attīstību.

Ja cilvēks ir pakļauts riskam un tam nav pazīmju par dziļo vēnu trombozi, tas nenozīmē, ka slimība nav sākusies attīstīties. Var paiet vairāki gadi, sākot no asins recekļu veidošanās sākuma līdz pirmajiem simptomiem, kad pacients sāk sajūt sāpes ekstremitātēs un pasliktina to funkcijas.

Visi patoloģijas attīstības iemesli var tikt apvienoti trīs grupās - bojājot asinsvadu sienas, palēninot asins plūsmu un palielinot asins viskozitāti.

Klīniskais attēls

Vairumā klīnisko gadījumu slimība attīstās pakāpeniski, tomēr tiek izdalīta akūta dziļo vēnu tromboze, kurā klīnika parādās vairākas dienas, un galvenie simptomi parādās pēkšņi un negaidīti. Pirms dziļo vēnu trombozes pazīmju rašanās daži pacienti ziņo par tā dēvēto prekursoru periodu.

• Vispārējā nespēks un vājums;
• Diskomforts ekstremitātēs;
• Nogurušas kājas, īpaši vakarā vai pēc ilgstošas ​​slodzes;
• Jutīguma pārkāpums, darbojoties uz "goosebumps" uz ādas.

Tad sāk parādīties pirmie slimības simptomi, kuru smagums ir atšķirīgs - dažiem pacientiem tie attīstās vienlaicīgi, citos - konsekventi. Akūtā formā patoloģijas pazīmes dažu dienu laikā notiek ātri un ātri.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes galvenie simptomi:

• Sāpes - pirmā slimības pazīme, attīstās uz asinsrites grūtības fona. Tā kā spiediens dziļajās vēnās ir daudz lielāks nekā virspusējos kuģos, asinis nospiež pret šķērsli, pacients jūtas paralēlas dabas sāpēm.
• Ādas krāsas izmaiņas - klasiskos gadījumos cianoze attīstās sakarā ar spēcīgu asins stagnāciju un tās aizplūšanas no ekstremitātes pārkāpumu. Ja aizsprostojums radies apakšstilba vai ceļa līmenī, var novērot ādas blanšēšanu, kas norāda uz “apvedceļa” trauku savienošanu;
• Tūska - dziļo vēnu trombozes gadījumā pēc cianozes rodas pietūkums, ko izraisa stagnācija ekstremitātē;
• Vietējās temperatūras pieaugums - āda pār skarto zonu ir pieskāriena sakarā ar iekaisuma attīstību vietējos audos. Ja dziļo vēnu tromboflebīts netiek ārstēts, drudzis attīstās pēc dažām dienām;
• Mobilitātes traucējumi - ja rodas sāpes un pietūkums, pacientam ir grūti pārvietot ekstremitāti, bieži ķermeņa svara pārnešana uz kāju izraisa pacienta nepanesamas ciešanas. Lai izvairītos no komplikācijām, pacientam jānodrošina neatliekama medicīniskā aprūpe.

No galvenajiem iepriekš minētajiem simptomiem visbiežāk izpaužas ādas sāpes, pietūkums un krāsas izmaiņas, kas ir apakšējās ekstremitātes dziļo vēnu trombozes "pazīme".

Pacientiem, kam ir tendence uz trombozi, simptomi ir neskaidri - tas apgrūtina šīs patoloģijas diagnostiku.

Patoloģijas šķirnes

Slimības klīniskais priekšstats lielā mērā nosaka slimības formu - augšējās daļas lielo vēnu sakāve parasti notiek daudz nopietnāk un rada nopietnas komplikācijas.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze saskaņā ar ICD 10 atbilst diviem šifriem:

• I1 - ar femorālās vēnas sakāvi;
• I2 - ja trombs izraisīja dziļo vēnu bloķēšanu, kuras atrašanās vietu nevarēja noskaidrot.

Papildus starptautiskajai klasifikācijai tiek izdalīti vairāki patoloģijas veidi atkarībā no šādiem kritērijiem:

• Atbilstoši klīniskajam kursam;
• Pēc asins recekļu zonas;
• Mainot ādas krāsu.

Saskaņā ar klīniku:

• Akūta tromboze - attīstās pirmajās 2 nedēļās, dažreiz dažu mēnešu laikā. To raksturo strauji augošie simptomi - pacients ir noraizējies par asu kāju sāpēm, ko papildina ekstremitāšu pietūkums. Visbiežāk āda kļūst zilgana, pievienojot lokālo un kopējo temperatūru;
• Hroniska tromboze - pakāpeniski izpaužas, parasti pirms pirmajām patoloģijas pazīmēm, tiek reģistrēts prekursoru periods. Pacienti novēroja nogurumu un diskomfortu ekstremitātēs, jutīguma traucējumus, pakāpeniski pārvēršoties par mērenām sāpēm. Pakāpeniski mainās ādas krāsa, paaugstinās vietējā temperatūra.

Pēc asins recekļu zonas:

• Proximāla tromboze - to raksturo vēnu aizsprostojums, kas atrodas kājas augšējā daļā. Klīniski šī iespēja ir visgrūtāk, grūtāk ārstējama un rada nevēlamas sekas. Klīniku papildina sāpes un smaga visa ekstremitātes pietūkums, ādas cianotiskā krāsa tiek novērota asins izplūdes no kājas pārkāpuma rezultātā;
• Distālā tromboze - trombs atrodas kājas apakšējās daļās. Parasti visi simptomi tiek reģistrēti apakšstilba zonā, gūžas pietūkums un jutīgums var pievienoties otro reizi bez ārstēšanas.

Atsevišķā grupā ietilpst perforējoša vēnu tromboze - tie ir kuģi, kas savieno virspusējas un dziļas līnijas. Šīs patoloģijas ir retas, ko raksturo lēni simptomi.

Ar ādas krāsas maiņu atšķiras:

• Zilās flegmas - attīstās, kad ir bloķēta liela vēna, kā rezultātā tiek traucēta asins aizplūšana no visas ekstremitātes. To raksturo ādas zilā krāsošana un izteikti simptomi. Parasti tas atbilst proksimālajai trombozei, jo bez ārstēšanas to var sarežģīt trombembolija;
• Baltā flegmazija - āda kļūst gaiša, šis bojājums visbiežāk tiek apvienots ar dziļo artēriju spazmu.

Jo lielāks ir dziļo ekstremitāšu vēnu aizsprostojums, jo lielāks ir letālu komplikāciju risks.

Apsvērtie trombozes veidi parasti ir cieši saistīti (akūta tromboze ar proksimālu bojājumu, zilā flegmazija).

Prognoze

Daudzi pacienti ir ieinteresēti jautājumā - vai ir iespējams izārstēt dziļo vēnu trombozi? Mūsdienu terapija ir paredzēta, lai izšķīdinātu asins recekļus, samazinātu asins viskozitāti, novēršot stagnāciju venozajā gultnē un stiprinot asinsvadu sienu. Slimības cēloņu novēršanai nav ārstēšanas, bet, ja tiek novērsta trombu veidošanās, patoloģijas paasināšanās varbūtība samazinās.

Ja pacients ievēro ārsta ieteikumus, prognoze ir salīdzinoši labvēlīga, bet, ja tie tiek traucēti, patoloģija progresē, izraisot asinsrites mazspēju, cieto un mīksto audu nāvi. Smagos gadījumos var attīstīties apakšējo ekstremitāšu pēctromboflebīta sindroms vai plaušu trombembolija.

Diagnostika

Lai noteiktu asins recekļus apakšējo ekstremitāšu traukos, ir nepieciešams apmeklēt ārstējošo ārstu. Ārsts veiks pacienta ārēju pārbaudi, noteiks nepieciešamo pārbaudi.

Jūs varat diagnosticēt slimību pats, ja jūs pētāt kāju dziļo vēnu trombozi. Attēlā redzama ekstremitāšu tūska, kam seko ādas krāsas maiņa - ja tiek ietekmētas augšējās sekcijas, tas būs zils, bet apakšējā daļa kļūs bāla ar zilganu nokrāsu.

Diagnostikai tiek izmantotas šādas metodes:

• Ultraskaņas dupleksa skenēšana;
• MRI ar kontrastu;
• Radionuklīdu skenēšana.

Šīs metodes ļauj jums izpētīt asinsvadu sienu un izdarīt secinājumus par asins recekļu veidošanos ekstremitāšu vēnās. Lai novērtētu asins stāvokli, tiek ņemti īpaši paraugi un pētīta fermentu un proteīnu koncentrācija.

Ārstēšana

Izvēloties terapiju, ir svarīgi ņemt vērā slimības klīnisko priekšstatu - akūtos apstākļos tiek veikti steidzami pasākumi, lai atjaunotu asins plūsmu un samazinātu skābekļa badu. Apsveriet, kā ārstēt dziļo vēnu tromboflebītu, atkarībā no slimības formas.

Enerģijas režīms

Ja tiek konstatēts asins receklis, ārstēšanas pamati sākas ar uztura terapiju. Lai apkopotu ēdienkarti, jums jāsazinās ar dietologu, kurš sastādīs atļauto un aizliegto ēdienu sarakstu, kā arī ieteiks labākos ēdienus. Lai iegūtu vairāk informācijas par trombozes riska uzturu, mūsu sadaļā Diēta dziļo vēnu trombozei.

Zāļu terapija

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes ārstēšanai nepieciešama neatliekama medicīniska iejaukšanās. Ja netiek veikti nekādi pasākumi, pieaugošā asinsrites mazspēja var izraisīt cieto un mīksto audu nāvi.

Kā ārstēt dziļo vēnu trombozi - šo jautājumu uzdod daudzi pacienti, kas pirmo reizi sastapās ar šo slimību. Par pozitīvu rezultātu ir svarīgi integrēti medikamenti un stingrākas procedūras. Ārstēšana tiek veikta slimnīcā, bet ir iespējama arī mājas trombozes terapija atkarībā no slimības stadijas un formas.

Zāles galvenokārt ir vērstas uz asins sastāva maiņu un asinsvadu sienas stiprināšanu. Šim nolūkam tiek noteiktas šādas zāļu grupas:

• Tiešas darbības antikoagulanti - novērš asins recekļu veidošanos, iedarbojoties uz fibrīna pavedieniem. Populārākā narkotika ir heparīns, kas jāievada intravenozi. Jūs varat arī iegādāties ziedi ar šo aktīvo vielu. Alternatīva medikamentam ir hirudīns un varfarīns, kas samazina asins recekļu varbūtību ekstremitāšu dziļajās vēnās un uzlabo asins īpašības;
• Pretitrombocītu līdzekļi - otrā zāļu grupa trombozes ārstēšanai. To darbības mehānisms ir vērsts uz balto asinsķermenīšu saķeres samazināšanu, kas samazina asins stagnāciju ekstremitāšu vēnā un nogulumu veidošanos. Populārākās tabletes, kas jālieto 2-3 reizes dienā: Aspirīns, Dipiridamols, Tirofibāns;
• Zāles, lai izšķīdinātu asins recekļus - visefektīvākā grupa, bet ārstēšana jāveic rūpīgi, lai neradītu komplikāciju trombembolijas veidā. Lielākā daļa narkotiku tiek lietotas akūtā dziļo vēnu trombozes formā, visefektīvākie ir intravenozi šķidrumi. Populārākās zāles ir: Tenekteplaza, Urokinase, Streptokinase, Alteplaza;
• Anestēzijas ziedes - parādītas ar virspusējo vēnu sakāvi, kad ir nepieciešams apturēt sāpes. Visbiežāk lietotā ārstēšana ir: Indovazin, Voltaren, Troxevasin.

Medikamentu lietošana parasti ir saistīta ar elastīga pārsēja uzlikšanu uz ekstremitātes - tas samazina asins stagnāciju virspusējās vēnās, samazinot komplikāciju risku.

Fizioterapija

Fizioterapijas terapija ir paredzēta asinsvadu sienas stiprināšanai un asins reoloģisko īpašību uzlabošanai. Dažas procedūras palīdz labāk absorbēt zāles, palielinot to terapeitisko iedarbību.

Dziļo vēnu trombozes ārstēšanā vispopulārākās ir šādas metodes:

• Zāļu elektroforēze;
• Lāzerterapija;
• Iesildīšanas procedūras;
• Šoka vilnis un magnētiskā terapija.

Kompresijas terapija

Tā ir jauna ārstēšanas metode, kas ietver spiediena palielināšanu vēnā, lai uzlabotu asins izplūdi, novēršot tā stagnāciju. To var izdarīt vairākos veidos:

• Elastīgu pārsēju uzlikšana - ar šo metodi, saspiestas virspusējās vēnas, kas veicina spiediena palielināšanos apakšējo ekstremitāšu dziļajās vēnās un "izspiež" asinis uz sirdi;
• Kompresijas zeķes - efekts ir līdzīgs pārsēju izmantošanai;
• Speciālo ierīču - ierīču izmantošana rada apstākļus asins izplūdei.

Trombolīze

Lai izvairītos no dziļo vēnu trombozes ķirurģiskas noņemšanas, tiek izmantota trombolīze. Tas ir ārstēšanas veids ar aktīvo zāļu ievadīšanu vēnā, kas izšķīst asins recekļus. Šo metodi piesardzīgi lieto ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Operatīva iejaukšanās

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes ķirurģija ir paredzēta konservatīvas ārstēšanas vai smagas slimības neefektivitātei.

Populārākās metodes:

• Cava filtra uzstādīšana - tiek izmantots īpašs filtrs, kurā iestrēdzis asins receklis. To izšķīdināšanai izmanto trombolīzi;
• Kuģa lūpu izšūšana - tiek izmantota, lai pasargātu zemāko vena cava no asins recekļu iekļūšanas;
• Trombektomija - ķirurģiska iejaukšanās ar trauka ekskrēciju un asins recekļa izņemšana.

Atgūšanas laiks ir atkarīgs no konkrētā darbības veida - vidēji tas svārstās no 4 līdz 10 dienām. Sākumā tiek parādīta gultas atpūta, tad pacientam nepieciešama neliela fiziska aktivitāte, lai samazinātu asins stagnāciju.

Dziļo vēnu tromboze ir bīstama slimība, kas var izraisīt asins recekļa un nāves atdalīšanu. Pēc pirmajām pazīmēm par nepietiekamu asins plūsmu no apakšējo ekstremitāšu vēnām ieteicams konsultēties ar speciālistu.