Apakšējā ekstremitātes trombembolijas cēloņi un pazīmes

Arteriālo asins plūsmu kājās nodrošina lieli asinsvadu stumbri, kuru bloķēšana ar asins recekli var izraisīt nepatīkamas sekas un ārkārtīgi bīstamus apstākļus. Apakšējo ekstremitāšu trombembolija ir invaliditātes cēlonis kāju zuduma un viena no priekšlaicīgas mirstības faktoriem. Tāpēc ir ļoti svarīgi zināt, kāpēc notiek kāju artēriju tromboze? Kādi simptomi un pazīmes būs pirmās arteriālās trombembolijas izpausmes? Kāda ir neatliekamā medicīniskā palīdzība, pateicoties kurai jūs varat saglabāt kāju? Kādi ir preventīvie pasākumi un ko var darīt, lai novērstu trombemboliju?

Kāpēc ir kājiņu artēriju bloķēšana

Sirds un asinsvadu slimības ar augstu trombu veidošanās risku ir visbiežāk sastopamie augšējo un apakšējo ekstremitāšu artēriju asins plūsmas traucējumu cēloņi:

• ateroskleroze;
• kardiomiopātija;
• sirds asinsvadu aneirisma;
• reimatisms ar vārstuļu bojājumiem;
• infekciozs-septisks endokardīts.

Tikai šie cēloņi veido 95% no visiem trombembolisko stāvokļu gadījumiem kāju artērijās. Šādi iespējamie cēloņi ir mazāk nozīmīgi:

• asins traucējumi;
• dažādu ķermeņa sistēmu un orgānu audzēji;
• ekstremitāšu traumas;
• nepareiza un nekontrolēta narkotiku lietošana.

Kādi ir kāju trombembolijas posmi

Trombembolija vienmēr izraisa artērijas asinsvadu aizsprostošanos ar išēmiju un asins plūsmas traucējumiem ekstremitātēs. Asinsvadu nepietiekamības pazīmes strauji pieaug, iet caur 4 posmiem:

• nekādas sūdzības atpūtas laikā un minimālas izpausmes vingrinājuma laikā;
• jutīguma un motora darbības traucējumu parādīšanās;
• izteiktas arteriālās trombembolijas pazīmes;
• apakšējā ekstremitātē.

Lai saglabātu kāju no amputācijas (ķirurģiska izņemšana), ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk sniegt neatliekamo palīdzību. Tādēļ ir svarīgi zināt pirmās arteriālās bloķēšanas pazīmes un simptomus.

Kāju artēriju trombozes simptomi

Akūtas artērijas obstrukcijas izpausmes ir atkarīgas no asins recekļa atrašanās vietas un no asinsrites traucējumu smaguma. Sliktākais, ja radās augšstilba artērijas tromboze vai iegurņa šahtas. Ļoti svarīga ir esošā venozā nepietiekamība uz varikozas vēnu fona, kas pasliktinās un paātrinās trombembolisko komplikāciju attīstību.

Biežākie simptomi ir šādi:

• nejūtīga sajūta ar periodiskām sāpēm;
• nemainīga kāju sajūta kājās un sajūta, ka kājas ir aukstas, pat ja tās ir siltas;
• asas un stipras sāpes, kas parādās pēkšņi;
• augošs kāju vājums, neļaujot personai aktīvi pārvietoties;
• bāla un auksta āda apakšējo ekstremitāšu;
• traucēta ādas jutība uz augšstilba aizmugurējām un priekšējām virsmām, apakšstilbu un kāju;
• problēmas ar muskuļiem, kas izraisa kustību traucējumus;
• asinsvadu pulsācijas trūkums.

Patiesībā šīs pazīmes - sākotnējās un attālās - norāda, ka mums steidzami jāmeklē palīdzība. Laika faktors spēlē milzīgu lomu trombembolijas progresēšanā - asins plūsmas traucējumi kāju traukos ļoti ātri izraisa audu bojāeju. Tāpēc ir svarīgi sākt ārkārtas gadījumus.

Ārkārtas aprūpe: ko var darīt

Vissvarīgākais ir atjaunot asins plūsmu kāju kuģos pēc iespējas ātrāk. Tas ir īpaši svarīgi, ja trombembolija notiek iegurņa artēriju līmenī, kad risks saslimt ar visu kāju ir ārkārtīgi augsts. Vienīgā reālā un ātra palīdzības iespēja būs ārkārtas operācija, lai izņemtu asins recekli no asinsvadu gultnes. Tieša piekļuve vislabāk ir, ja tiek bloķētas augšstilba un poplitālās artērijas. Endovaskulārā piekļuve tiek izmantota trombektomijai no kājām no maziem kuģiem. Pēc operācijas ārsts noteiks īpašu terapiju, kas vērsta uz audu atjaunošanu un lokālās asins plūsmas uzlabošanos apakšējā ekstremitātē.

Kā novērst kāju artēriju trombozi

Lai neradītu apstākļus zemākās ekstremitātes trombembolijai, ir nepieciešams konsekventi un pilnībā ievērot ārsta ieteikumus. Tas ir īpaši svarīgi, ja ir augsts arteriālās trombozes risks. Jo īpaši, ja agrāk bija vismaz 1 artēriju bloķēšanas epizode, tad nav jāgaida atkārtošanās - ir nepieciešams veikt ārsta izrakstītas zāles nepārtrauktā režīmā.

Ja ir slimības, kas palielina trombozes risku, ir jāveic savlaicīga ārstēšana un jāievēro ārsta norādījumi par profilaksi (uzturs ar aterosklerozi, medikamenti sirds slimībām, profilakses kursi, regulāras fizioterapijas nodarbības).

Jebkurai personai apakšējās ekstremitātes zudums būs traģēdija, kas iznīcinās parasto dzīves ritmu. Arteriālā trombembolija pēdu tvertnēs ne vienmēr ir iespējams izārstēt, pat nodrošinot savlaicīgu neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanu un atbilstošu ārstēšanas taktiku. Tādēļ ir ļoti svarīgi ārstēt slimības, kas savlaicīgi veicina asins recekļu veidošanos artērijās, un ievērojiet ārsta ieteikumus, lai novērstu trombemboliskas komplikācijas.

Viss, kas jums jāzina par apakšējo ekstremitāšu trombemboliju

Vēnu un artēriju bojājumi ieņem vadošo pozīciju asinsrites sistēmas slimību klasifikācijā. Trombembolija, kā atsevišķa slimība, ir asinsvadu darbības traucējumi, kuros ir bloķēta asins plūsma, atdalīts trombs. Apakšējā ķermeņa trombemboliju izraisa lielu artēriju, piemēram, popliteal un femorālā, bloķēšana, kā arī mazas vēnas.

Slimības cēloņi

Ir dažādas trombu veidošanās pazīmes, bet mazkustīgs dzīvesveids, kas ir mūsdienu laika uzplaukums, ieņem vadošo pozīciju. Fiziskās aktivitātes trūkums, mazkustīgs darbs, sava transporta līdzekļa izveide veicina trombembolijas attīstību pat jaunībā. Citi cēloņi ietver šādus nosacījumus:

• Pārmērīga svara klātbūtne, aptaukošanās, smēķēšana, alkohola lietošana.
• Augsta asins koagulācija.
• Hormonālā terapija un kontracepcijas līdzekļu lietošana ar estrogēnu pārsvaru.
• Trombembolija var būt šādu slimību komplikācija: diabēts, sirds un asinsvadu patoloģijas, dažādu etimoloģiju onkoloģija, hipertensija.
• Grūtniecība, vispārējas darbības. Liels auglis veicina papildu slodzi uz vēnām iegurņa zonā, kas izraisa spiediena pieaugumu apakšējo ekstremitāšu asinsritē.
• Vairāku operāciju uz apakšējām ekstremitātēm. Ja operācijas laikā trauki ir bojāti, tiek aktivizēta hemostāze un trombu veidošanās risks palielinās vairākas reizes.

Video par šo tēmu

Simptomi

Šis trombembolijas veids ir viens no viltīgākajiem, jo ​​slimības sākuma stadijas ir asimptomātiskas. Pacienti ilgu laiku nezina par patoloģiju, pieraksta smagas tūskas, noguruma un varikozas vēnas, lai sasniegtu progresīvu vecumu vai mazkustīgu dzīvesveidu. Visbiežāk sastopamās funkcijas ir šādas:

• Smags pēdu, kāju, ceļa cepurīšu pietūkums.
• Sāpes, kad tiek skartas skartās zonas.
• Varikozas vēnas: vēnu pietūkums un to acīmredzamā izdalīšanās uz ādas virsmas.
• Ādas pigmentācija, krāsas izmaiņas.
• Siltuma sajūta apakšējās ekstremitātēs.
• Ekstremitāšu nespēks, īslaicīgs sajūtas zudums.
• Nogurums garās pastaigās.

Slimības posmi

Medicīniskajā praksē ir trīs trombembolijas posmi:

1. posms Attīstās pirmajās divās stundās, rodas funkcionālie traucējumi. Simptomi: asas sāpes, bāla āda, ķermeņa temperatūras pazemināšanās.

2. posms Ilgst 12-24 stundas. Simptomi: sāpju un sajūtu zudums, ierobežota kustība locītavās, zila āda. Sniedzot medicīnisko aprūpi 2 posmos, spēja saglabāt ekstremitāti ir vairāk nekā 85%.

3. posms Akūta iekaisuma un gangrēnas attīstība. Attīstās 24-48 stundu laikā pēc embolijas sākuma. Simptomi: jutīgums nav pilnīgs. Sniedzot medicīnisko aprūpi, spēja samazināt ekstremitāti ir samazināta un ir 25%.

Diagnostika

Īpaša uzmanība tiek pievērsta diagnostikas pasākumiem, ja ir aizdomas par trombembolijas iespējamību, jo atveseļošanās ātrums un dažos gadījumos pacienta dzīve ir atkarīga no pareizās diagnozes. Pirmais solis ir apmeklēt terapeitu, kurš pastāstīs precīzu nepieciešamo testu un diagnostisko pētījumu sarakstu.

Flebologs nodarbojas ar kuģu un vēnu ārstēšanu.

• Ultraskaņas dupleksa diagnostika ļauj novērtēt vispārējo priekšstatu par asinsvadu stāvokli un asins plūsmas ātrumu.
• Ja divpusējā pārbaude parādīja trombu iespējamību, tiek veikta radiogrāfiskā kontrasta flebogrāfija. Šī metode sastāv no kontrastvielas ievadīšanas pacienta paredzētajā vēnā, kas parādīsies rentgena starojumā.
• MRI un CT detalizētākai diagnozei pretrunīgos gadījumos.
• Impedances pletizmogrāfija ietver gastrocnemius muskuļa saspiešanu un vājināšanu ar īpašu aproci, lai īslaicīgi apturētu traukus. Šis pētījums var noteikt dziļo vēnu trombembolijas pakāpi.
• Ja konstatētas bīstamas plaušu embolijas pazīmes, tiek veikta asinsvadu rentgenoloģija plaušu apgabalā.
• Asins analīze onkoloģisko procesu pazīmēm.

Ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu artēriju trombembolija reti ir atsevišķa slimība, visbiežāk ārstēšanas mērķis ir novērst slimības pamatcēloni.

Tikai kvalificēts speciālists var pareizi izvēlēties ārstēšanu pēc ultraskaņas diagnostikas analīžu un dekodēšanas rezultātu saņemšanas.

1. Efektīva metode procesa vadīšanai ir operācija. Veicot operāciju, vēnu skalošanu, šuntu uzstādīšanu, tiek veikta asins recekļu noņemšana (asins receklis, kas traucē normālu cirkulāciju).
2. Ārstēšana ar zālēm ir vērsta uz asins recēšanu, kas samazina jaunu asins recekļu risku: intravenozi ievadot zāles "Heparīns", lietojot šādas kapsulas: "Coumadin", "Varfarīns".
3. Trombolīze ir procedūra, kas veicina liela asins recekļa absorbciju un izvadīšanu. Tas sastāv no zāļu, kas izšķīst asins recekli, ieviešana.
4. Cavas filtrs. Tā ir metāla ierīce, kas ievietota vēnā un neļauj asins recekļiem virzīties uz priekšu, saglabājot tos paši. Uzstādīšana notiek ar nelielām caurulēm, pilna ķirurģiska iejaukšanās un pilnīga anestēzija nav nepieciešama, kas ir galvenā priekšrocība.
5. Papildiniet norādīto ārstēšanu un, lai novērstu iespēju lietot tradicionālās medicīnas receptes, bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.
6. Zivju eļļas pieņemšana. 3-4 kapsulas 3 reizes dienā.
7. Pēdu vanna ar ārstniecības augu infūziju: žāvēts purvs. Procedūras ilgums nepārsniedz 30 minūtes.
8. Berzes pēdas ar ābolu etiķa šķīdumu.

Pirmā palīdzība

Tas ir šādi pasākumi:

1. Pilna gultas atpūta.
2. Ievads vēnā ar 10000 heparīna vienībām.
3. Sāpes izņemtas analginum.
4. Ar klīniskās nāves pazīmēm veiciet atdzīvināšanu.

Piedāvājam redzēt Elenas Malyshevas lielo programmu par šo slimību.

Profilakse

Veseliem kuģiem ieteicams veikt regulāras fiziskās aktivitātes, pastaigas, liftu atmešanu un citas fiziskās aktivitātes. Lai izvairītos no stagnējošiem procesiem apakšējo ekstremitāšu vēnās, ir nepieciešams ievērot pareizu diētu: izslēgt ceptos un taukainos pārtikas produktus, alkoholiskos dzērienus, cukuru un gāzētos dzērienus. Bagātiniet diētu ar veseliem Omega-3 taukiem (jūras zivīm, olīvkoku augļiem), zaļumiem, dārzeņiem, augļiem un veselīgiem graudaugiem (griķiem, auzu klijām, rīsiem, prosai). Savlaicīga novēršana paildzinās dzīvi un paātrinās dzīšanas procesu.

Zemākas ekstremitātes arteriālās trombozes pazīmes un ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu artēriju tromboze ir akūta, nopietna slimība, ko raksturo strauja izēmijas attīstība (skābekļa bads). Ja netiek veikti nepieciešamie pasākumi, skartā kāja var attīstīties, un tā būs amputēta.

Līdzīgs stāvoklis rodas artēriju embolijā, vienīgā atšķirība ir asins recekļa parādīšanās mehānisms asinsvadā.

Embolija un trombs - kāda ir atšķirība

Apakšējo ekstremitāšu artēriju embolija un tromboze - 2 dažādi apstākļi, kuriem ir līdzīgs raksturs un kas izraisa līdzīgus simptomus.

Embolija, ko izraisa trombs (embolija), kas atdalās no galvenā asinsvada. Kamēr kurss, kuram viņš kustas, paliek plašs, pacients neko neuzskata. Patoloģija notiek pēkšņi, kad embols iekļūst šaurajos kuģos, kas ietver kāju artērijas, un iestrēdzis tajās.

Apakšējo ekstremitāšu artēriju tromboze rodas, pakāpeniski veidojot asins recekļus uz artēriju sienām. Ja stāvoklis ir sarežģīts ar smagu aterosklerozi, process notiek daudz ātrāk. Rezultāts ir tāds pats kā embolijas gadījumā - artērijas lūmena galīgā pārklāšanās. Vienīgā atšķirība ir tā, ka trombozes gadījumā asinsvadu gultnes sašaurināšanās notiek pakāpeniski, daudzus mēnešus attīstās hroniska artēriju mazspēja. Tāpēc skartā kāja kļūst pieradusi pie skābekļa un uztura trūkuma, un pilnīgas asins plūsmas aizturēšanas laikā akūta procedūra, kaut arī tā notiek, nav tikpat ātra kā embolijas gadījumā.

Tādējādi embolija ir tas pats trombs. Tā ir veidojusies tikai ārpus apakšējām ekstremitātēm - citās artērijās vai orgānos, bieži vien sirdī. Patiesībā asins receklis ir asins receklis, kas veidojas tieši kājās, nostiprināts tur un sāka augt lēni.

Citās valstīs situācija zem embolijas attiecas uz jebkuru asinsrites sistēmas svešu vielu, kas var aizsprostot artēriju. Tas var būt:

• holesterīna plāksne;
• gaiss;
• strutas;
• svešķermeņi;
• šūnu audu gabals;
• tauki, kas nonāk asinsritē cauruļveida kaulu lūzumiem.

Tas ir svarīgi! Visbiežāk ir augšstilba artērijas tromboze, otrais biežākais bojājums - popliteal.

Bloķēšanas cēloņi

95 no apakšējo ekstremitāšu artēriju obstrukcijas gadījumiem no 100 tiek reģistrēta trombembolija - tromboze, ko izraisa asins recekļi (emboli), kas ievesti no lieliem kuģiem - un ateroskleroze. Tajā pašā laikā sirds gandrīz vienmēr izrādās „vainīgs” par asins recekļa veidošanos (slimības: aterosklerotiska kardiomiopātija, mitrālā stenoze, ļoti reti - akūta miokarda infarkts, septisks endokardīts, kardioskleroze - pēc infarkts vai difūzs).

Tikai 5 gadījumos no 100 embolēm veidojas aterosklerotiskās plāksnes un aortas aneurizma, plaušu artēriju tromboze vai ļaundabīga audzēja veidošanās plaušās var būt vēl mazāk izplatīta.

Starp citiem iespējamajiem apakšējo ekstremitāšu artēriju embolijas cēloņiem sauc:

• pacientam uzstādīts sirds vārsts;
• tirotoksiska kardiopātija;
• priekškambaru fibrilācija.

Apakšējo ekstremitāšu artēriju trombozes cēloņi ir tikai 3:

1. Samazināta asins plūsma. To novēro gan arteriālās hipotensijas laikā, gan pēc operācijas.
2. Artērijas integritātes pārkāpums. Turklāt, ja kuģa ārējais apvalks ir bojāts, nekas nav briesmīgs. Uzlabotā trombīna ražošanas process tiek uzsākts tikai tad, kad intima ir bojāta - asinsvadu gultnes iekšējais apšuvums.
3. Paātrināt asins koagulācijas procesu. Tas notiek ar trombofiliju un eritrēmiju.

Akūta artērijas traucējuma simptomi

Apakšējo ekstremitāšu artēriju trombozes simptomus, kā arī specifisku emboliju nevar sajaukt ar citām slimībām. Subjektīvas pacientu sūdzības:

1. Strauja pēkšņa sāpju sindroms, vidēja, bieži spēcīga.
2. Sāpju ekstremitātes dzesēšana, kontraktu rašanās - ierobežotas kustības vietas.
3. "Crawling", "rāpošana".

Apakšējo ekstremitāšu artēriju trombozes objektīvi simptomi, kurus atklāj ārsts:

1. Skartās kājas ādas apvalks. Pēc kāda laika ir marmora modelis un vēl vēlāk - cianoze, kas pārvēršas bordo un melnā krāsā. Tās ir skaidras pazīmes par audu nekrozi - gangrēnu.
2. Ādas temperatūras kontrasts slims un veselas kājas. Tas ir jūtams, ja jūtat kājas.
3. Nav pulsa zem tromba / embolijas vietas.
4. Krūšu jutības mazināšana vai pilnīga trūkums zem aizsprostojuma.
5. Līgums: pirmais daļējs, pēc 6 stundām, pilnīgs kustības zudums muskuļu spazmas dēļ.
6. Subfasiska muskuļu pietūkums.

Apakšējo ekstremitāšu akūtu artēriju obstrukcijas attēls ir atkarīgs no išēmiskā procesa pakāpes (izstrādājis I. Zatevakhin un V. Saveliev). Kopumā ir 9 išēmijas stāvokļi, numerācija tiek veikta pakāpeniski:

1. Sprieguma nulles pakāpi vai išēmiju raksturo pilnīgs trombozes simptomu trūkums mierā.
2. IA pakāpe: dzesēšana, nejutīgums, "goosebumps".
3. IB pakāpe: sāpes, kas saistītas ar iepriekš minētajiem simptomiem.
4. IIA pakāpe: palielinās parēze, kontraktūru parādīšanās - locītavu mobilitātes ierobežojums.

1. IIB pakāpe: jutīgums skartajā ekstremitātē ir pilnīgi nepastāv (plegia).
2. IIIA pakāpe: neatgriezenisku procesu sākums šūnās - nekrobioze, subfasciāla tūska pievienojas.
3. IIIB pakāpe: muskuļu daļēja tirpšana (daļēja muskuļu kontrakcija).
4. IIIB pakāpe: pilnīgs muskuļu stingrums (kopējais muskuļu kontraktūra).
5. IV pakāpe: ekstremitātes izzušana.

Diagnostika

Ir pietiekami, ja ārsts pārbauda skarto kāju un intervē pacientu par subjektīvām sajūtām, lai veiktu diagnozi. Dažos gadījumos var būt problēmas ar tās precizitāti. Pēc tam izmantojiet šādas metodes:

1. Dziļa pacienta aptauja. Ārstam ir jāpārbauda, ​​vai ir kādas vēstures slimības, kas kļūst par impulsu artēriju embolijas vai trombozes attīstībai. Ja tāda nav, slimības cēlonis var būt artērijas aneurizma - vēdera vai ilūzija. Tāpat nav iespējams izslēgt papildu ribu klātbūtni personā.
2. Pētījumu veikšana, lai izslēgtu plaušu audzēju, pneimoniju, izmantojot datortomogrāfiju, bronhogrāfiju, bronhoskopiju.
3. Noslēguma vietas noteikšana. Lai to izdarītu, ārsts palpē sāpīgo kāju, jūt pulsu, kā arī veic dažādu zonu jutīguma pārbaudi.
4. Izēmijas pakāpes novērtējums.

Ja laiks ļauj, viņi veic EDS (Doplera ultraskaņas skenēšanu), angioscanning, angiogrāfiju - radionuklīdu vai kontrastu. Šie testi parasti tiek veikti ar trombozi.

Tas ir svarīgi! Kad embolija tiek skaitīta minūtēs, tad lēmums par operāciju tiek pieņemts, pamatojoties uz citiem pētījumiem.

Ārstēšana

Akūtu artēriju obstrukciju ārstē tikai ātri. Konservatīvās metodes ir atļautas kā sagatavošanās operācijai, pēc operācijas, kā arī šādos gadījumos:

1. Pacients ir vecāks par 80 gadiem, išēmijas pakāpe nav augstāka par IB, smagas saslimšanas.
2. Sākoties audu nekrozei (vispirms veiciet daļēju amputāciju ar ekstremitāti).
3. Pacients mirst (agonālais stāvoklis).

Pirmā palīdzība tiek sniegta uzreiz pēc diagnozes noteikšanas, un tā sastāv no spazmu un asins retināšanas avārijas mazināšanas, kam:

1. Intramuskulāri lielās devās, ievadīts No-Shpu, Galidor.
2. Pēc injekcijas līdz 15000 vienību heparīna.
3. Pavadiet gemodilyuciya - intravenozi tiek ievadīts liels daudzums sāls šķīduma, tādēļ asinīs samazinās sarkano asins šūnu un leikocītu koncentrācija.
4. Ieviest disaggregantus - zāles, kas samazina asins recekļu veidošanos.

Apakšējo ekstremitāšu trombozes (embolijas) konservatīvās ārstēšanas standarta shēma spriedzes vai išēmijas IA un IB išēmijas laikā:

• tiešo un netiešo antikoagulantu izmantošana;
• antispazmisko līdzekļu intravenoza ievadīšana;
• trombolītisko līdzekļu intravenoza ievadīšana;
• antitrombocītu līdzekļu lietošana;
• inotropiskās terapijas izmantošana - kontroles kontrole pret sirds kontrakcijām.
• vielmaiņas procesu normalizācija;
• fizioterapijas izmantošanu.

Stacionārā ārstēšana iepriekšminētajām pacientu kategorijām nav pilnīgas atveseļošanās garantija. Ir jāsaprot, ka bojāto ekstremitāti var pilnībā atjaunot tikai ļoti ātras pirmās palīdzības gadījumā. Pretējā gadījumā attīstīsies artēriju nepietiekamība.

Darbību šķirnes

Metodes izvēle ir atkarīga no ekstremitāšu bojājuma pakāpes (išēmijas pakāpes). Ir četri dažādi pasākumu kopumi:

1. Par išēmijas celmu. Ķirurģija (trombembolektomija) var aizkavēties vienu nedēļu. Šajā laikā tiek pārbaudīts, vai pacients ir ārstu uzraudzībā.
2. IA un IB išēmija. Jo ātrāk tiek veikta trombembolektomija, jo labāk. Ir pieļaujama ne vairāk kā 2 dienu kavēšanās pēc pacienta uzņemšanas slimnīcā.

1. IIA un IIB išēmijas gadījumā. No brīža, kad pacients nonāk slimnīcā, tas var aizņemt ne vairāk kā stundu. IIB pakāpē papildus veic flebotomiju - atjaunojas asins plūsma. Noteikti veiciet venozo asins izliešanu. Tas ļauj noņemt išēmiju no ķermeņa. Hemosorbcijai ir līdzīga ietekme.
2. Izēmijai IIIIA un IIIB. Norāda avārijas embolektomiju. Turklāt ir obligāti jāizpēta galvenās vēnu lietošanas Fogarty cilindru stāvoklis, jāpielieto reģionālā perfūzija, lai no organisma noņemtu išēmijas produktus. Lai uzlabotu audu asinsriti pacientam, var veikt fasciotomiju - fascijas izgriešana.

Tas ir svarīgi! Ja tiek novērotas neatgriezeniskas izmaiņas ekstremitātē, norāda amputāciju.

Grūtības operāciju veikšanā

Jebkurš organisma integritātes pārkāpums ir pilns ar dažu komplikāciju rašanos. Apakšējo ekstremitāšu artēriju trombozes un embolijas gadījumā ir dažas grūtības operācijas veikšanā:

1. Ar anestēziju. Minimāli invazīvas operācijas vai trombu stāvokļa gadījumā, kas atrodas tuvu ādas virsmai, tiek izmantota vietējā anestēzija. Visos citos gadījumos tiek izmantota peridurālā anestēzija (anestēzija tiek ievadīta mugurkaula epidurālajā telpā caur katetru) vai endotrahāļu anestēzija (maska ​​ar gāzi).
2. Anesteziologa / resūcatora klātbūtne operācijas telpā ir obligāta. Laikā, kad pacientam tiek atjaunota asins plūsma, arēmijas spiediens var strauji pazemināties asēmijas produktu un toksīnu nonākšanas rezultātā asinīs.

Pēcoperācijas rehabilitācija

Pacientam jāievēro visas ārsta prasības. Pretējā gadījumā apstrāde nedos vēlamo rezultātu. Noteikti veiciet pacienta medicīnisko uzraudzību.

Viena no pēcoperācijas komplikācijām ir pēcdzemdes sindroms, ko raksturo:

• smaga iekaisuma daļa;
• hipotensija;
• plaušu un nieru mazspēja;
• sirds apstāšanās.

Starp citām komplikācijām, kurām nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās: subfaziska tūska, pilnīga galvenā artērijas bloķēšana, asiņošana no brūces. Emoliju recidīvs ir iespējams, tāpēc ir nepieciešams pārbaudīt pulsu uz ekstremitātēm vairākas reizes dienā.

Tas ir svarīgi! Lai novērstu pēdējo komplikāciju, nepieciešama slimības terapija. Pacienti, kuriem bija ieteicama antikoagulanta terapija mūža garumā.

Tromboze un apakšējo ekstremitāšu embolija, īpaši akūta, ir bīstama, attīstoties smagiem stāvokļiem un nāvei. Prognoze ir nopietna: aptuveni 30% pacientu amputē skarto ekstremitāti un aptuveni 30% no viņiem beidzot mirst. Ilgtermiņa prognoze ir nelabvēlīga. Aptuveni 40% pacientu mirst atkārtotas embolijas dēļ. No operētajiem pacientiem šie dati ir nedaudz mazāki - 31% no tiem, kam veikta operācija arteriālās obstrukcijas mirstības novēršanai, un aptuveni 28% no tiem, kuri ir bijuši amputēti sakarā ar gangrēnas sākumu.

Trombembolijas simptomi un cēloņi

Pēkšņas asins plūsmas traucēšanas gadījumā asinsvadu sistēmā, kas pilnībā bloķē artērijas vai vēnas lūmenu, attīstās trombembolija. Šis patoloģiskais stāvoklis vienmēr ir saistīts ar slimībām, kas izraisa asinsreces sistēmas traucējumus (hiperkoagulācijas procesi dominē pār antikoagulantu faktoriem).

Trombembolija, ko veido asinsķermenīšu uzkrāšanās un emocijas, ko veido gaisa recekļi, taukaudi, neorganiskās struktūras, amnija šķidrums grūtniecības laikā, var būt tiešs šķērslis normālai asins plūsmai.

Trombembolijas mehānisms

Tiešais asinsrites traucējumu cēlonis artērijā kļūst tās lūmena aizsprostojums ar objektu (asins recekli vai svešķermeni), ko ievada ar asins plūsmu. Trombembolija veidojas citā sirds un asinsvadu sistēmas daļā, bet tās veidošanās priekšnoteikums ir asinsvadu vai sirds vārsta sienas integritātes izmaiņas.

Asins šūnas, kas piesaistītas artērijas vai vēnas sienai ar fibrīna palīdzību, aktīvi skriežas bojājumu zonā - šis aizsargmehānisms veicina bojājumu sadzīšanu. Kad pārkāpumi asins koagulācijas sistēmā (hemostāzes patoloģija), process pārsniedz normu, radot asins recekli, kas noteiktos apstākļos var atdalīties no izglītības jomas un pārvietoties caur asinsvadu sistēmu.

Trombembolija rodas, kad svešķermenis vai asins receklis iekļūst traukā, kura diametrs ir salīdzināms vai mazāks par tā lielumu. Tajā pašā laikā artērijās, kas atrodas distālā (tālāk no sirds) pārklāšanās vietā, asins plūsma vājinās vai apstājas pilnībā - attīstās išēmija, pārvēršoties par audu nekrozi.

Būtisku procesu traucējumu pakāpe išēmiskajā zonā ir tieši atkarīga no ķīlas kuģu spējas nodrošināt asinsriti - ja papildu trauki, kas sākas no neskartiem artēriju segmentiem, ir labi attīstīti, var atjaunot asins plūsmu.

Cēloņi

Lai izraisītu trombembolijas attīstību, var:

• apstākļi, kas izraisa viskozitātes palielināšanos un asins recēšanas palielināšanos - ķermeņa dehidratācijas laikā, ģenētiski noteiktās hemostāzes patoloģijas, ļaundabīgi audzēji, lietojot noteiktus medikamentus;
• sastrēgumi, kas attīstās ar ilgstošu gultas atpūtu, hronisku venozo mazspēju, asinsvadu kompresiju no ārpuses;
• asinsvadu gultnes integritātes pārkāpums operācijas laikā, ievainojumi, infekcijas slimības, saindēšanās.

Kuģa oklūzijas izraisīto asinsrites traucējumu iespējamība palielinās, kad pacientam ir hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas slimības, sirds defekti, endokrīno dziedzeru patoloģijas (diabēts, tirotoksikoze), pēc operācijas uz krūšu un vēdera dobuma.

Asins recekļi, kas veidojas vēnās, kas pieder lielajam asinsrites lokam, var izraisīt mazo artēriju (plaušu) trombemboliju. Asins recekļi, kas veidojas uz mitrālas un aortas vārstiem kreisā atriuma un kambara dobumā, aortā, galvenajās artērijās, izraisa išēmisku smadzeņu insultu, miokarda infarktu, asinsrites traucējumus ekstremitātēs un iekšējo orgānu (liesas, zarnu, nieru) infarktus.

Nekavējoties izraisa asins recekļu iznīcināšanu un tās pārvēršanos embolā, kas tiek pārvadāta ar asins plūsmu, ir pēkšņi aritmijas (sirds aritmijas), mehāniski bojājumi pēkšņa asinsspiediena paaugstināšanās, traumu, pēkšņas ķermeņa stāvokļa izmaiņas dēļ.

Klasifikācija

Atkarībā no izcelsmes ir:

1. Eksogēni emboli, kas iekļūst organismā no ārējās vides - tie ietver gaisa burbuļus, kas iekļūst traukos, kad siena ir ievainota, svešķermeņi (katetri, eļļas šķīdumi, kas nejauši ievietoti vēnās, lodes un čaumalas fragmenti).
2. Endogēni emboli, kas veidojas organisma iekšienē - tie ietver trombemboliju, mikrobu konglomerātus, aterosklerotiskas plāksnes, tauku audus, kas iekļūst kuģa lūmenā ar cauruļveida kaulu lūzumiem, orgānu traucējumiem, amnija šķidrumu, asins plazmā izšķīdušām gāzēm (var veidoties burbuļi pēkšņu atmosfēras izmaiņu laikā). spiediens).

Atšķiras no kustības virziena:

1. Emboli, pārvietoti asins plūsmas virzienā - no plaušu cirkulācijas vēnām mazajās artērijās, no kreisās sirds aprites artērijās.
2. Retrogrāfi emboli, kas pārnests pret asins plūsmu, tiek veidoti tikai vēnas sistēmā zem zemes spēka, pārkāpjot venozo aizplūšanu.
3. Paradoksāli emboli, kas nokrīt no liela apļa vēnām tieši tās artērijā - attīstība ir iespējama tikai tad, ja ir iedzimts sirds defekts, ar asinīm izskalojot no labās uz kreiso pusi (ar defektu starpteritoriālajā un starpventrikulārajā starpsienā).

Atkarībā no klīniskā attēla smaguma (ko bieži izmanto plaušu embolijai):

1. Masveida embolija, kas rodas, ja vairāk nekā 50% kuģu oklūzija ir saistīta ar artēriju hipotensijas un smagu hemodinamisko traucējumu attīstību.
2. Submasīvā embolija, kas attīstās ar obstrukciju, kas mazāka par 50% no reģionālajiem kuģiem, kuriem ir smaga skartā orgāna disfunkcija.
3. Nonmassive embolija, kas veido bojājumu, kas ir mazāks par 50% no reģionālās asinsvadu gultnes, un nodrošinājums ar nodrošinājuma kuģiem.

Atkarībā no asinsvadu bojājumu zonas atrašanās vietas:

1. Smadzeņu išēmisks insults (sirdslēkme) var attīstīties karotīdo un vertebrobazilo artēriju baseinu traukos.
2. Muguras smadzeņu išēmisks insults (sirdslēkme).
3. Plaušu embolija.
4. Miokarda infarkts - rodas, kad labās un kreisās koronāro artēriju trombembolija iziet no aortas.
5. Sirdslēkmes orgānos, kas atrodas vēdera dobumā un retroperitonālajā telpā, var ietekmēt liesas, nieru, lielo un tievo zarnu artērijas.
6. Ārstēšana ar ekstremitāšu artērijām.

ICD 10 izdevumos (Starptautiskā slimību un mirstības cēloņu klasifikācija) trombembolija ir sadalīta vairākās daļās:

1. Plaušu cirkulācijas traucējumi (PE) - I26.
2. - ekstremitāšu artēriju tromboze un embolija - I74.
3. Smadzeņu artēriju išēmisks insults - I63.
4. Akūts miokarda infarkts - I21, I22.
5. Asinsrites traucējumi dažos vēdera dobuma orgānos - nierēs (N28.0), liesā (D73), zarnās (K55).

Klīniskās izpausmes

Praktiski katrs cilvēks šodien vēlas saprast, kas ir trombembolija un kā tas izpaužas - proti, šodien akūta artēriju aprites pārkāpumi kļūst par vienu no visbiežāk sastopamajiem nāves cēloņiem un ilgstošas ​​invaliditātes gadījumiem pacientiem, kas ir salīdzinoši jauni.

Trombembolijas simptomi ir tieši atkarīgi no tā, kurš trauks ir bloķēts. Jebkuram slimības variantam raksturīga pēkšņa sūdzību parādīšanās (vairāku minūšu vai stundu laikā) un pastāvīgu izmaiņu attīstība audos, ko piegādā ar skartās artērijas asinīm. Savlaicīgas medicīniskās aprūpes trūkums un atbilstoša ārstēšana (medikamenti un ķirurģija) var izraisīt orgānu nekrotisko izmaiņu attīstību.

Apakšējo ekstremitāšu trombembolija

Tromboze roku un kāju artērijās pēc to sastopamības ir ceturtā no arteriālo asinsvadu trombemboliskajām slimībām, kas dod priekšroku asinsvadu negadījumiem koronāro, smadzeņu un plaušu artērijās.

Apakšējo ekstremitāšu trombembolija visbiežāk notiek fonā:

• kopējā ateroskleroze;
• iznīcinot endarterītu;
• tromboangītu
• septisks endokardīts, kas rodas reimatiskās sirds vārstuļu slimības fonā.

Šajā slimības variantā asins recekļi, kas lokalizēti sirds kreisajās daļās, un aorta arka un dilstošā daļa kļūst par tiešu emboli avotu. Turklāt aortas aneurizmas, tās spazmas, plīsuma fonā var rasties ekstremitāšu galveno artēriju akūta artēriju obstrukcija.

Medicīnas literatūrā ir aprakstītas divas iespējamās trombembolijas attīstības iespējas:

• pakāpeniski - iznīcinot tromboangītu (Buergera slimību), ko izraisa autoimūnu iekaisumu veidošanās ekstremitāšu artēriju un vēnu sienā, ko bieži sarežģī asins recekļu veidošanās, ir grūti noteikt precīzu sākuma laiku;
• akūta - ja ar asinsriti tiek ievesta trombembolija, kurā pacients var nosaukt slimības sākuma laiku līdz tuvākajai minūtei.

Apakšējo ekstremitāšu trombembolijas raksturīgās pazīmes ir asas sāpes un perifēro artēriju pulsācijas trūkums kājas uz skartās puses. Smaga sāpju sindroms ir slikti apturēts pat ar narkotiskām pretsāpju līdzekļiem un var izraisīt nopietnus hemodinamikas traucējumus līdz sabrukuma attīstībai.

Pakāpeniski parādās ādas blanšēšana, kuras fons ir zilgani plankumi, piešķirot tam “marmora” izskatu. Attīstās sensori traucējumi, pēdas kļūst aukstas, pieskarties pacientam, kas rada sāpes.

Attīstoties augšupejošai augšstilba artērijas trombozei, sāpes vēderā, kas izplūst uz krustu, muguras lejasdaļu un perineumu, ir saistītas ar perifēro asinsrites traucējumu pazīmēm. Pacientam ātri attīstās jutīguma traucējumi (visu veidu), jebkuras kāju kustības kļūst neiespējamas, ja nav pietiekamas ārstēšanas, pēc 4-6 stundām veidojas noturīgas locītavu kontraktūras.

Pārbaudot pacientu, ārsts var izspiest aktīvo kustību skartajā ekstremitātē, mīksto audu pietūkumu (slimības vēlīnā stadijā) un locītavu kontraktūru. Asinsvadu oklūzija izraisa nekrozes veidošanos, kam seko gangrēna, ar skaidri saskatāmu atšķirību starp veseliem un išēmiskiem modificētiem audiem.

Lai noskaidrotu diagnozi un ārstēšanas taktiku, ieteikt:

• kuģu ar Doplera ultraskaņu (atklājiet asinsrites pārkāpumu un tā iespējamo līmeni);
• radioizotopu izpēte, sfigmogrāfija, oscilogrāfija, kapillaroskopija - šie pētījumi pakāpeniski zaudē savu nozīmi, taču tos var noteikt, kad nav pieejamas modernas pacientu pārbaudes metodes;
• Angiogrāfija (arteriogrāfija) - trauku rentgena izmeklēšana pēc kontrastvielas ievadīšanas tajos.
• skaitļošanas tomogrāfija pēc kontrastu ieviešanas.

Ārstēšana

Narkotiku ārstēšana:

Slimnīca iesaka lietot zāles, kas kavē asins recekļu veidošanos (heparīnu, sistēmiskus enzīmus), spazmolītus, kas aptur angiospazmas attīstību. Obligāti jāizvēlas pretsāpju līdzekļi (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, zāles), kā arī tādu zāļu lietošana, kas ietekmē asins reoloģiskās īpašības (Reopoliglyukin, Dipiridamol).

Ir nepieciešams ārstēt slimību, kas izraisīja trombembolijas attīstību - ja tiek bojāta vārsta iekārta, tiek noteiktas plaša spektra antibiotikas, zāles tiek izraudzītas atbilstoši asins un tās kultūras bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātiem uzturvielu vidē, nosakot pretmikrobu jutību.

Slimības ķirurģiska ārstēšana (netiešā un tiešā trombektomija) ļauj nekavējoties novērst artēriju oklūziju un atjaunot traucētu asins plūsmu.

Komplikācija

Galveno ekstremitāšu artēriju trombembolijas komplikācijas ir gangrēna, kuras iznākums var būt septiskas komplikācijas, bieži vien izraisot pacientu nāvi pat sarežģītas ārstēšanas fona apstākļos.

T koronāro artēriju (akūtu koronāro sindromu, miokarda infarktu) t

Akūtā koronārās asinsrites (isēmiska miokarda infarkta) pārkāpšana, saskaņā ar medicīnisko statistiku, joprojām ir visizplatītākais trombembolijas sindroma attīstības variants. Tieši šī patoloģija ir visbiežāk sastopamais nāves cēlonis un invaliditātes rašanās, kas veidojas pret asinsrites orgānu slimībām fona pacientiem, kas ir salīdzinoši jauni.

Sirds išēmisko izmaiņu tūlītējie cēloņi ir miokarda artērijas bloķēšana, kas baro noteiktu muskuļu daļu un izteiktu asinsspazmu, kas rodas ap šo zonu (attīstās absolūtais vai relatīvais asins apgādes nepietiekamība).

Sirds muskulatūras (kardiomiocītu) šūnās skābekļa rezerves ilgst 10-15 sekundes, pēc išēmijas attīstības normālos dzīvības procesus var uzturēt 15-25 minūtes, un pēc 30 minūtēm sākas neatgriezeniskas izmaiņas. Miokarda segments pilnībā nomirst pēc 4-6 stundām.

Galvenās miokarda infarkta izpausmes ir:

• smaga sāpju (stenokardija) sindroms - pacienti sūdzas par asu sāpēm krūšu rajonā, kas var dot skeleta zonu, mugurkaulu, kreiso roku, kreiso submandibulāro reģionu, un uzbrukums netiek pārtraukts pēc nitroglicerīna lietošanas;
• hemodinamiskie traucējumi - pastāv vispārējs vājums, svīšana, asinsspiediens strauji samazinās, izpaužas izteikta ādas māla un lipīga sviedra;
• raksturīgās izmaiņas bioķīmiskos pētījumos - vielas tiek konstatētas asins serumā (troponīns, kreatīna fosfokināze), kas norāda uz kardiomiocītu iznīcināšanu;
• EKG izmaiņas - vadītspējas un sirds ritma novirzes, var reģistrēt patoloģiskus zobus nekrotisku miokarda izmaiņu apgabalos.

Slimības prognoze miokarda infarkta gadījumā ir tieši atkarīga no tā, cik ātri tiek nodrošināta neatliekamā palīdzība. Pēkšņas akūtas sāpes aiz krūšu kaula, pacienta spiediens vai kontrakcijas raksturs jānovieto (jānovieto ar paceltās gultas galvu), zem mēles jāievada 1 nitroglicerīna tablete.

Vienlaikus ir nepieciešams nekavējoties izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību - speciālisti varēs novērtēt pacienta stāvokļa smagumu, reģistrēt EKG un nodrošināt pacienta transportēšanu uz specializētu kardioloģisko (infarkta) nodaļu.

Koronāro sindromu un akūtu miokarda infarktu diagnosticē:

• EKG - konstatētie ritmu traucējumi un vadītspēja, zobu rakstura izmaiņas;
• ehokardiogrāfija (ehokardiogrāfija) - ir iespējams noteikt sirds muskulatūras zonas, kas ir izslēgtas no kontrakcijas;
• scintigrāfija atklāj miokarda zonas, kurās nav uzkrājas izotops;
• koronāro ventricography (pētījums par koronāro artēriju stāvokli) ļauj jums noteikt trombu, skartās teritorijas atrašanās vietu un iespēju, ka kuģi var nodrošināt asins piegādi miokardam.
• bioķīmiskā asins analīze - atklāj kardiomiocītu nekrozes (troponīna) marķierus un vairāku stundu un dienu laikā pēc asinsvadu katastrofas palielināšanās.

Ārstēšana

Akūtas miokarda infarkta ārstēšana var būt zāles - savlaicīga to medikamentu lietošana, kas var palielināt miokarda šūnu rezistenci pret hipoksiju un samazināt reģionālās angiospasmas smagumu, ir nepieciešama līdz hospitalizācijai.

Pēc infarkta stāvokļa akūtā, nesenā, miokarda infarkta apstākļos ir norādītas ķirurģiskas iejaukšanās skartajos koronāro asinsvados.

Atkarībā no trombas atrašanās vietas, tiek parādīts:

• balonu angioplastija - ķirurģiskās procedūras laikā artērijas lūmenis tiek paplašināts ar īpašu katetru;
• stentēšana, kurā pastāvīgais stents tiek ievietots sašaurinātā koronāro asinsvadu, lai atbalstītu kuģa lūmenu;
• koronāro artēriju apvedceļš, kura mērķis ir izveidot papildu papildu asinsvadu drošuma sistēmu, kas var pilnībā apmierināt miokarda skābekļa patēriņu.

Komplikācija

Miokarda infarkta komplikācijas var būt akūtas sirds aneurizmas attīstība (lielas sirds muskuļa daļas izslēgšana izraisa izteiktas hemodinamikas izmaiņas), transmurālā nekroze ar sirds maisiņa tomponādi, akūta ritma traucējumi sirdī. Turklāt ir iespējama asins recekļu veidošanās kreisā kambara dobumā, kas var atdalīties no sienas un pārnest uz plaušu cirkulācijas (smadzeņu un muguras smadzeņu, nieru, liesas, resnās zarnas) artērijām.

Plaušu embolija (plaušu artērija)

Plaušu artērijas tromboze un trombembolija ir akūts artēriju plaušu aizsprostojums, kurā trombotiskās masas var lokalizēties labās vai kreisās plaušu artērijas stumbra un to atzarojumu. LA stumbra bloķēšana izraisa plaši izplatītu vazospazmu - šajā kontekstā asins plūsma plaušu gultā ir stipri ierobežota un cilvēka ķermeņa audos ir izteikta hipoksija.

Atkarībā no trombas atrašanās vietas patoloģiskais process var turpināties:

• kā akūtu procesu - rasties pilnīgas labklājības fona un kļūt par pacienta nāves cēloni dažu minūšu laikā no slimības sākuma;
• subakūtas - asinsrites traucējumi attīstās pakāpeniski un izraisa plaušu sirds attīstību, jo palielinās spiediens plaušu artēriju sistēmā;
• hroniska plaušu embolija - attīstās uz asinsvadu artēriju plaušu nelielu zaru atkārtotas trombozes fona.

Plaušu artērijas (plaušu) trombembolija vairumā gadījumu notiek pret asins recekļu veidošanos asinsvados, kas pieder pie sliktākas vena cava sistēmas, retāk pret trombozes fonu augstākajā vena cava, labajā atrijā un kambara.

Plaušu embolijas simptomi un to smagums ir tieši atkarīgi no slimības attīstības smaguma un ar trombembolijas bloķēto artēriju kalibru.

Ar akūtu plaušu embolijas attīstību pacienti var sūdzēties par akūtu sāpes krūtīs, smagu elpas trūkumu, hemoptīzi, kuru fona dēļ strauji attīstās hemodinamiskie traucējumi (asinsspiediena pazemināšanās, samaņas zudums).

Subakūtas trombembolijas gadījumā pacientiem ir sāpes krūtīs vairākas stundas vai dienas, stāvokļa pasliktināšanās, hemoptīze, apjukums, akūtas labās kambara mazspējas pazīmes (palielināta aknas, ascīta izskats, kāju un roku perifēra tūska, elpas trūkums).

Plaušu embolijas diagnosticēšanai ir noteikts:

• plaušu artērijas datoru angiogrāfija;
• plaušu skinitogrāfija;
• Echokardiogrāfija;
• Sliktākā un augstākā vena cava sistēmas trauku ultraskaņa, lai noteiktu embolijas cēloni;
• Koagulogramma - pētot asins koagulāciju, pievērsiet uzmanību D-dimēra līmenim (indikators norāda uz asins koagulācijas sistēmas izteiktu aktivāciju).

Ja notiek plaušu embolija, prognoze tieši atkarīga no plaušu artērijas oklūzijas līmeņa un pakāpes, kā arī no ātruma, kādā tiek nodrošināta kvalificēta medicīniskā aprūpe. Masveida artēriju tromboze, kas nenotiek slimnīcā, ļoti bieži noved pie pacienta nāves pirms „drīzā atbrīvojuma” ierašanās.

Ja slimnīcā attīstās trombembolija un šī komplikācija tiek diagnosticēta savlaicīgi, atbilstošas ​​sarežģītas ārstēšanas iecelšana var glābt pacientu un glābt viņa dzīvību.

Pacientu ar masveida plaušu emboliju izdzīvošana praktiski nav atkarīga no medicīniskās aprūpes organizēšanas konkrētajā reģionā, turpretim subakūtas un hroniskas gaitas kompleksas terapijas gadījumā, izmantojot efektīvus trombolītiskos līdzekļus, tiek nodrošināta pacientu atveseļošanās. Lasiet vairāk par plaušu emboliju šeit.

T smadzeņu un muguras smadzeņu artērijas

Akūtu trombemboliju rašanās ar asinīm, kas piegādā asinis smadzenēs un muguras smadzenēs, norāda fokusa neiroloģiskie simptomi, kuru smagums palielinās līdz ar slimības attīstību.

Kad smadzeņu artēriju tromboze izraisa smadzeņu vai muguras smadzeņu išēmisku infarktu. Pacienti var sūdzēties par miegainību, pārbaudes laikā atklājās dezorientācijas pazīmes, apziņas depresija, parēze vai ekstremitāšu paralīze. Slimības prognoze ir atkarīga no bloķētā kuģa kalibra - smadzeņu stumbra infarkts bieži izraisa pacienta mirstību, jo ir bojāti dzīvības centri (elpošanas orgāni, vazomotori).

Asins piegādi smadzenēm nodrošina miega un mugurkaula artērijas, kas ir savienotas apburtajā lokā, turpretī tās pašas smadzeņu audu platības vienlaicīgi tiek barotas no diviem artēriju baseiniem. Tāpēc smadzeņu insulta sekas ar adekvātu terapiju var būt minimālas - slepenas artērijas var nodrošināt adekvātu asins plūsmu slimības akūtā perioda laikā, un antitrombotisko zāļu lietošana vai asins recekļu ķirurģiska izņemšana veicina asinsrites normalizēšanos.

Mezenterāla tromboze

Trombembolija resnās zarnas un tievās zarnas artērijās ir trombembolijas sindroma attīstības retākais variants. Vaskulārās katastrofas izpausmes var būt asas parastas sāpes vēderā, kuras slimības akūtā periodā nav skaidras lokalizācijas. Ar slimības progresēšanu attīstās sirdslēkmes zarnu cilpas un sekojošais peritonīts, kas var izraisīt pacienta nāvi.

Slimības ārstēšana ietver antitrombotisko terapiju, zāles, kas atjauno asins reoloģiskās īpašības, adekvātu sāpju mazināšanu. Ar asins recekļa lokalizāciju lielā artēriju stumbra ieteicams izņemt, ķirurģiskas iejaukšanās var būt nepieciešama zarnu infarkta veidošanās laikā - tiek veikta nekrotisko cilpu rezekcija un nodrošināta atbilstoša vēdera dobuma satura aizplūšana.

T amnija šķidrums

Amniona šķidruma trombembolija attīstās grūtniecības laikā, tieši dzemdību laikā un pēcdzemdību periodā, slimības cēlonis ir amnija šķidruma iekļūšana mātes asinsritē. Amnija šķidrums satur lielu daudzumu bioloģiski aktīvo vielu - to iekļūšana sistēmiskajā asinsritē izraisa izplatītu intravaskulāru koagulāciju.

DIC-a sindroms slimības agrīnā stadijā raksturo asins koagulācijas sistēmas strauju aktivizāciju, kas izpaužas kā dažādu lokalizāciju daudzkārtējas trombozes vienlaicīga attīstība. Vēlākos slimības posmos hipokoagulācija aizstāj trombozi, kas izpaužas kā masveida, grūti apturējama asiņošana.

Amnija šķidruma embolijas simptomi var būt:

• pēkšņa un asa atdzesēšana, kas parādās uz pilnīgas labklājības fona;
• izteikti hemodinamiskie traucējumi - asinsspiediena pazemināšanās, bāla āda, auksta sviedri, redzamu gļotādu cianotiskā izskats;
• sāpes, kas var rasties gandrīz jebkurā ķermeņa daļā (aiz krūšu kaula, vēderā, galvā, ekstremitātēs);
• apziņas traucējumi līdz tās zudumam
• klepus ar asiņainu krēpu, smags elpas trūkums.

Slimības prognoze ir tieši saistīta ar amnija šķidruma daudzumu, kas nonācis mātes asinsritē, un visaptverošas ārstēšanas noteikšanas savlaicīgumu. Svarīgas ir arī sievietes fona slimības un komplikācijas, kas radušās grūtniecības fonā (otrās puses gestoze, asinsrites traucējumi placentā, priekšlaicīgas darba sākšanās draudi).

Amniona šķidruma trombembolijas novēršana jāveic visā grūtniecības laikā - obligāta ir obligāta akušiera-ginekologa veiktā pārbaude ar testu kopumu un instrumentālo diagnostiku, kuras mērķis ir savlaicīga komplikāciju atklāšana un ārstēšana.

Asinsrites traucējumi dzīvībai svarīgos orgānos (plaušās, smadzenēs, sirdī), kas neizbēgami rodas trombembolijas laikā, rada nopietnus draudus pacienta dzīvei - slimības prognozi nosaka ātrums, kādā tiek nodrošināta kvalificēta medicīniskā aprūpe, un iespēja izmantot mūsdienīgas augsto tehnoloģiju procedūras.

Noderīgs video

Vizuāli iepazīstieties ar amnija šķidruma embolijas cēloņiem un faktoriem: