Kā izpaužas un ārstē apakšējo ekstremitāšu trombozi

Apakšējo ekstremitāšu trombozi raksturo vēnu bojājums, kad to lūmenā vairāku iemeslu dēļ veidojas asins receklis (trombs). Patoloģija var ietekmēt gan virspusējus, gan dziļus kuģus.

Jebkurā gadījumā šī slimība vienmēr ir saistīta ar vēnu sakāvi: vispirms tās mainās ar varikozām vēnām, tad attīstītā forma attīstās tromboflebīta un pēc tam trombozes veidā.

Bet ne vienmēr ir tromboze iekaisušās vēnās, tā var parādīties veselīgi. 70% gadījumu ir skartas kāju, īpaši apakšējo kāju, trauki. Medicīnā, runājot par trombozi, tie nozīmē dziļo vēnu (DVT) sakāvi, visbiežāk veidojas asins recekļi. Neskatoties uz asimptomātisku, slimības sekas ir smagas. Katrai ceturtajai personai ir tromboze, un katrai piektajai personai ir bojājumi kājās. Fizioloģijas dēļ tromboze sievietēm notiek 5-6 reizes biežāk. Asins receklis gandrīz vienmēr izraisa iekaisuma reakciju tās rašanās vietā. Tas noved pie jaunu asins recekļu veidošanās.

Trīs gadu laikā cilvēki, kas cieš no trombozes, var kļūt invalīdi 35-70% gadījumu vai iegūt komplikāciju plaušu embolijas veidā (PE). Krievijā 240 000 cilvēku katru gadu slimo ar trombozi, un katru gadu no šīs slimības mirst 60 000 pacientu. Katru minūti šī diagnoze tiek veikta vienai personai (saskaņā ar PVO). Jāatceras, ka asins recekļu veidošanās ir organisma aizsargājoša reakcija uz jebkādiem bojājumiem, ja tā nebūtu - cilvēki mirst no asiņošanas pat ar mikro ievainojumiem. Asins recekļi sastāv no trombocītiem un kolagēna un nosprosto bojāto trauku, novēršot asiņošanu. Ar veseliem kuģiem viņi paši uzsūcas pēc brūču dzīšanas. Bet, ja pastāv nesabalansētība starp koagulācijas un antikoagulācijas sistēmām, rodas problēmas.

Patoloģijas cēloņi

Trombozes cēloņi var būt šādi:

  1. Visbiežāk sastopamais iemesls ir iedzimtība (vēnu sienas vājums, vāja vārstu darbība, varikozas vēnas).
  2. Audzēja procesi. Kad tie ir salauzti asinīs, tas sabiezē, palielina asins recekļu veidošanos.
  3. Trombu veidošanos veicina arī hormonālie traucējumi grūtniecības, cukura diabēta, myxedema, sieviešu dzimumhormonu (estrogēnu un progesterona) dēļ.
  4. Aptaukošanās. Kad metaboliskais sindroms veido estrogēnu analogu - leptīnu, tas veicina asins recekļu veidošanos.
  5. Dažādi ievainojumi, lūzumi un operācijas ar asiņošanu izraisa paaugstinātu tromboplastīna līmeni, tas sabiezina asinis, paātrinot asins recekļu veidošanos.
  6. Kāju parēze un paralīze. Muskuļu atrofija palēnina venozo asins plūsmu, trombocīti tiek saspiesti.
  7. Septiskie apstākļi: asins infekcijas, apdegumi, strutaini procesi, osteomielīts, tuberkuloze - tie rada toksīnus, kas veicina trombotisku masu veidošanos.
  • smēķēšana;
  • hipodinamija;
  • grūtniecība;
  • vecums;
  • cukura diabēts;
  • īpaši smagas kravas;
  • ilgi lidojumi;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
  • ilgs rehabilitācijas periods ar gultas atpūtu;
  • lietojot noteiktas zāles, kas ietekmē asins recēšanu;
  • noteiktus darba veidus, kas saistīti ar aktīvas kustības trūkumu.

Attīstības mehānisms

Asins recekļu veidošanās pamatprincipus sauc par R. Virčova triādi pēc vācu ārsta, kurš tos formulēja:

  1. Pirmkārt, ir bojāta vēnas iekšējā siena vai drīzāk tās endotēlijs.
  2. Palielināta asins recēšana. Ir viela, kas paātrina trombocītu saķeri ar trombu.
  3. Pārkāpums un asins plūsmas palēnināšanās veicina trombozi.

Galvenais trombozes cēlonis ir paaugstināts asins recēšana, ja tas ilgst ilgi, asins recekļu risks palielinās daudzas reizes.

Kas ir apakšējo ekstremitāšu kuģu tromboze? Vēnu tromboze ir smagāka stadija, kurai varikozas vēnas nonāk, ja tās netiek ārstētas. Pakāpeniski nostiprinot asinsvadus un attīstot iekaisumu, parādās apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts. Tās simptomi sākumā gandrīz neatšķiras no varikozām vēnām, kuģi sašaurinās, asins plūsma palēninās, un tas izraisa asins recekļu veidošanos, kā rezultātā rodas tromboze. Tā rezultātā asins plūsma var tikt traucēta lokāli vai ietekmēt visu asinsvadu sistēmu.

Trombozes klasifikācija

Pievienojot plāksni pie sienas, tromboze var būt:

  • parietāls - asins receklis ir piestiprināts pie sienas, netraucē asins plūsmu, ir mazāk bīstams;
  • oklusāls - vēna ir pilnīgi bloķēta;
  • sajauc - asins receklis pāriet uz augšu un uz leju caur vēnu;
  • Peldošs - asins receklis, kas iet pa sienu, tā gals plūst vēnas lūmenā, viegli var nokrist un iekļūt mazos traukos, bloķējot tos;
  • multifokāla tromboze - jebkurā vietā parādās asins recekļi.

Apakšējā ekstremitātē ir arī daži trombozes veidi: virspusējo un dziļo vēnu sakāve, kāju artēriju tromboze, kāju ileofemorālā tromboze.

Simptomātiskas izpausmes

Vairumā gadījumu slimība ir asimptomātiska, diagnoze tiek konstatēta komplikāciju klātbūtnes vēlīnajos posmos. Apakšējo ekstremitāšu patoloģijā pusei pacientu tiek konstatētas trombozes pazīmes, ti, tās parādās pēkšņi, bet bieži vien ir neskaidras. Sākumā tas var būt smagums kājās, hiperēmija, karstuma sajūta, sāpes gar skarto vēnu, īpaši fiziskās slodzes laikā, bieži vien ar pārraujošu raksturu. Temperatūra var pieaugt līdz 39ºС, nakts krampji.

Slimā kāja ir pieskāriena, sāpīga par palpāciju, nedaudz vēlāk tas sāk uzbriest, āda zem trombozes kļūst gaiša, sāk spīdēt, kļūst spīdīga, kļūst zila. Zem ādas parādās vēnas, kas paplašinātas kā auklas: tās ir aizzīmogotas, zilas, to ieskauj zilā mazo kuģu acs, tās sāp, un jebkuras izmaiņas laika apstākļos. Paaugstināšana no rīta un naktī kļūst sāpīgi grūti: sāpju dēļ nav iespējams uzreiz stāvēt uz kājām. Ir nepieciešams iesildīties un staigāt, lai izkliedētu asins plūsmu. Pēc vakara pēdu smagums vēlreiz palielinās, ir sāpīgas, saspiežamas, sāpes un raustīšanās.

Bieža apakšstilba parestēzija (nejutīgums un "skudras"). Sakarā ar izteikto kāju pietūkumu, šķiet, palielinās tilpums, slimības kājas jutīgums samazinās. Skartajā pusē āda tiek atšķaidīta. Sēžot pa kāpnēm un pat uz līdzenas virsmas, sāpes pastiprinās.

Lai diagnosticētu īpašas funkcionālās pārbaudes, lai noteiktu DVT:

  • Homans tests - sāpes parādās, liekot pēdu apakšējās kājās;
  • Lovenberga tests - kad tonometru nosprieda ar tonometra manšeti, sāpes skartajā kājā jau ir pamanāmas ap 80/100 mm Hg, un veselas kājas sāpes nav pat pie 150 mm Hg.

Ja tromboze attīstās augšstilba artērijās, slimības pazīmes ir izteiktākas. Bieži tiek ietekmēta apakšējās ekstremitātes gļotādas muskuļi, parādās pēkšņs potītes pietūkums un iedomāts kāju muskuļu paplašināšanās. Bieži gadās, ka veselīga kāja sāp, nevis pacients.

Tromboze bieži ietekmē kreiso kāju. Šajā gadījumā nodrošinājums daļēji atjauno asins plūsmu, tāpēc simptomi netiek parādīti nekavējoties. Femorālās vēnas trombozes gadījumā simptomi ir vienādi, bet to lokalizācija ir augstāka un tie ir izteiktāki.

Augsti asins recekļi ir bīstamāki embolijas ziņā. Ja tiek skartas augšstilba un čūlas vēnas, attīstās ileofemora tromboze. Viņš īpaši bieži zvanīja TEL. Šāda veida slimības gadījumā pirmās pazīmes parādās pēkšņi un pēkšņi: gļotādas grumbu izlīdzina, apakšstilbu audi ir saspringti, āda ir spīdīga, vēnu tīkls tiek uzlabots, attīstoties sāniem, un kāju tūska attīstās: no pēdām līdz cirksnim.

Tajā pašā laikā var novērot sāpes, izmainot temperatūru. Patoloģiju raksturo kāju ādas krāsas maiņa:

  1. Tas var kļūt pienaini balts, parādās, kad mazi arteriola spazmi. Procesa sākums ir pēkšņs un vardarbīgs, asas sāpes, asas, pēdu nejutīgums un aukstums, palielināts pietūkums, pirkstu jutīgums, artēriju pulsācija pazūd
  2. Zilganā krāsa ir saistīta ar mazu kapilāru (Gregoire slimības) pārpildīšanu. Nav ietekmētās puses artēriju pulsācijas, asas sāpes kājā, asarošana, ļoti spēcīga. Visa kāja ir pietūkušas, āda ir tumši zila vai melna, un uz tās var parādīties hemorāģiski blisteri. Kad vēna ir pilnīgi bloķēta, attīstās gangrēns. Arteriālā tromboze rodas, kad asins receklis no vēnas iekļūst migrācijas laikā, ar aterosklerozi un artēriju bojājumiem. Tās attīstībā apakšējo ekstremitāšu trombozes simptomi ar artēriju bojājumiem iziet vairākos posmos: no sāpēm, jutīguma samazināšanās līdz pilnīgai imobilizācijai.

Diagnostikas pasākumi

Lai apstiprinātu DVT diagnozi:

Duplex skenēšana

  1. Radiopaque flebogrāfija ir visprecīzākais veids, kā atklāt trombozi. Šī metode precīzi identificē visas problēmas peldošā tromba klātbūtnē.
  2. Radionuklīdu skenēšana ir īpašas radioaktīvās vielas ievadīšana pēdas vēnās, kas uzkrājas asins recekļos, un šīs teritorijas izskatās iztrūkstošas.
  3. Impedances pletizmogrāfiju nosaka asins apgādes ātrums kāju vēnām un to tilpuma palielināšanās, mainoties audu elektriskajai pretestībai.
  4. Diagnostikas zelta standarts ir ultraskaņas un duplera skenēšana. Šādas izpētes metodes ļauj noteikt trombu lokalizāciju un veidu, tā mobilitāti un garumu, lai novērtētu vēnu sašaurināšanās pakāpi, tromba piesaisti pie vēnu sienas.
  5. CT un MRI flebogrāfijas laikā tiek konstatētas visas zonas ar asins recekļu veidošanos un vēnu pildīšanas traucējumiem - no tiem netiek saņemts signāls.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti dažādi funkcionālie testi: Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, soļošanas tests utt. Ja ir aizdomas par plaušu emboliju, tiek veikta plaušu rentgenstari ar radioaktīvu marķieri.

Iespējamās komplikācijas

Šīs komplikācijas tiek dotas nevis iebiedēšanai, bet gan kā atgādinājums, ka tromboze ir jāārstē obligāti, vēlams agrīnā stadijā, un tikai ārsta uzraudzībā. Briesmas rada peldošu trombu ar plaušu embolijas attīstību un letālu iznākumu. Ja ir bloķētas nelielas arterijas pulmonāļa zari, attīstās DN un hemorāģisks plaušu infarkts. Citos gadījumos notiek hroniska vēnu mazspēja. Reizēm okluzīvu trombozi, ja to neārstē, var sarežģīt kāju gangrēna, asins recekļu strutainas saplūšanas laikā ir iespējama vēnu abscessēšana.

Nepieciešamā ārstēšana

Daudzi cilvēki uzskata, ka apakšējo ekstremitāšu trombozes ārstēšana ir līdzīga varikozas vēnu ārstēšanai. Tas ir nepareizi saknē: varikozas vēnu gadījumā nav trombu, un ir iespējams izmantot ziedes, masāžas, kompresus, losjonus tromba klātbūtnē, tas ir bezjēdzīgi.

Trombozes ārstēšana ir tikai sarežģīta:

  • antikoagulantu lietošana un trombolītiskie līdzekļi var injicēt tieši vēnā;
  • radikālu metožu izmantošana - asins recekļu noņemšana ar ķirurģisku operāciju palīdzību - trombektomija vai cava filtra izveidošana vēnā.

Kava-filtrs rada barjeru asins recekļu migrācijai un neļauj tām turpināt, jo tas ir slazds. To izveidošana ir īpaši paredzēta tiem, kam nevajadzētu lietot antikoagulantus.

Ķirurģiskās metodes izmanto šādos gadījumos:

  • ar plaušu embolijas draudiem;
  • ar augošu tromboflebītu;
  • ja asins receklis ir izkusis ar strutainu eksudātu;
  • peldošu asins recekļu klātbūtnē, ja konservatīva ārstēšana nav efektīva;

Pēc operācijas jums ir jāsāk staigāt pēc iespējas ātrāk, lai novērstu asins recekļu atkārtošanos. Lēmumu par trombozes ārstēšanu katrā gadījumā izlemj ārsts kopā ar ķirurgiem.

Konservatīvās ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst turpmāku trombozi, samazināt iekaisumu un uzlabot mikrocirkulāciju. Šim nolūkam tiek parakstīti tiešie antikoagulanti, īpaši bieži tas ir heparīns. Turklāt tiek izmantoti ilgstoši antikoagulanti - Fraxiparin, Clexane. Piešķirt angioprotektorus, lai uzlabotu mikrocirkulāciju - Pentoksifilīnu, Flexital, Trental. Kā trombolītiskie līdzekļi injicē fermentu vielas - urokināzi, streptokināzi.

Lai uzlabotu asins reoloģiskās īpašības, izmantojiet Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Šie medicīniskie risinājumi uzlabo asins mikrocirkulāciju, samazinot tā viskozitāti un spēju sarecēt. Pretiekaisuma līdzekļi (Voltaren, Indometacin, Aspirin) samazina sāpes, samazina asinis, mazina pietūkumu un iekaisuma procesus. Narkotiku terapiju papildina elastīga pārsējs.

Preventīvie pasākumi

Preventīviem mērķiem ir nepieciešams:

  • smēķēšanas atmešana;
  • cukura un holesterīna līmenis asinīs;
  • elastīga pārsēja;
  • perorālo kontracepcijas līdzekļu izslēgšana;
  • valkājot ērtus apavus, kuru papēža augstums nepārsniedz 3-4 cm, tas var ietvert arī mērenu treniņu;
  • ikdienas pastaigas vismaz 30 minūtes dienā;
  • antikoagulantu lietošana;
  • dienas ievērošana.

Visām darbībām jāuzrauga ārstējošais ārsts. Slimību nav iespējams uzsākt - tai ir bīstamas sekas.

Viss, kas jums jāzina par apakšējo ekstremitāšu trombemboliju

Vēnu un artēriju bojājumi ieņem vadošo pozīciju asinsrites sistēmas slimību klasifikācijā. Trombembolija, kā atsevišķa slimība, ir asinsvadu darbības traucējumi, kuros ir bloķēta asins plūsma, atdalīts trombs. Apakšējā ķermeņa trombemboliju izraisa lielu artēriju, piemēram, popliteal un femorālā, bloķēšana, kā arī mazas vēnas.

Slimības cēloņi

Ir dažādas trombu veidošanās pazīmes, bet mazkustīgs dzīvesveids, kas ir mūsdienu laika uzplaukums, ieņem vadošo pozīciju. Fiziskās aktivitātes trūkums, mazkustīgs darbs, sava transporta līdzekļa izveide veicina trombembolijas attīstību pat jaunībā. Citi cēloņi ietver šādus nosacījumus:

  • Pārmērīga svara klātbūtne, aptaukošanās, smēķēšana, alkohola lietošana.
  • Augsta asins koagulācija.
  • Hormonālā terapija un kontracepcijas līdzekļu lietošana ar estrogēnu pārsvaru.
  • Trombembolija var būt šādu slimību komplikācija: diabēts, sirds un asinsvadu patoloģijas, dažādu etimoloģiju onkoloģija, hipertensija.
  • Grūtniecība, vispārējas darbības. Liels auglis veicina papildu slodzi uz vēnām iegurņa zonā, kas izraisa spiediena pieaugumu apakšējo ekstremitāšu asinsritē.
  • Vairāku operāciju uz apakšējām ekstremitātēm. Ja operācijas laikā trauki ir bojāti, tiek aktivizēta hemostāze un trombu veidošanās risks palielinās vairākas reizes.

Video par šo tēmu

Simptomi

Šis trombembolijas veids ir viens no viltīgākajiem, jo ​​slimības sākuma stadijas ir asimptomātiskas. Pacienti ilgu laiku nezina par patoloģiju, pieraksta smagas tūskas, noguruma un varikozas vēnas, lai sasniegtu progresīvu vecumu vai mazkustīgu dzīvesveidu. Visbiežāk sastopamās funkcijas ir šādas:

  • Smags pēdu, kāju, ceļa cepurīšu pietūkums.
  • Sāpes, kad tiek skartas skartās zonas.
  • Varikozas vēnas: vēnu pietūkums un to acīmredzamā izdalīšanās uz ādas virsmas.
  • Ādas pigmentācija, krāsas izmaiņas.
  • Siltuma sajūta apakšējās ekstremitātēs.
  • Ekstremitāšu nespēks, īslaicīgs sajūtas zudums.
  • Nogurums garās pastaigās.

Slimības posmi

Medicīniskajā praksē ir trīs trombembolijas posmi:

1. posms Attīstās pirmajās divās stundās, rodas funkcionālie traucējumi. Simptomi: asas sāpes, bāla āda, ķermeņa temperatūras pazemināšanās.

2. posms Ilgst 12-24 stundas. Simptomi: sāpju un sajūtu zudums, ierobežota kustība locītavās, zila āda. Sniedzot medicīnisko aprūpi 2 posmos, spēja saglabāt ekstremitāti ir vairāk nekā 85%.

3. posms Akūta iekaisuma un gangrēnas attīstība. Attīstās 24-48 stundu laikā pēc embolijas sākuma. Simptomi: jutīgums nav pilnīgs. Sniedzot medicīnisko aprūpi, spēja samazināt ekstremitāti ir samazināta un ir 25%.

Diagnostika

Īpaša uzmanība tiek pievērsta diagnostikas pasākumiem, ja ir aizdomas par trombembolijas iespējamību, jo atveseļošanās ātrums un dažos gadījumos pacienta dzīve ir atkarīga no pareizās diagnozes. Pirmais solis ir apmeklēt terapeitu, kurš pastāstīs precīzu nepieciešamo testu un diagnostisko pētījumu sarakstu.

Flebologs nodarbojas ar kuģu un vēnu ārstēšanu.

  • Ultraskaņas dupleksa diagnostika ļauj novērtēt vispārējo priekšstatu par asinsvadu stāvokli un asins plūsmas ātrumu.
  • Ja divpusējā pārbaude parādīja trombu iespējamību, tiek veikta radiogrāfiskā kontrasta flebogrāfija. Šī metode sastāv no kontrastvielas ievadīšanas pacienta paredzētajā vēnā, kas parādīsies rentgena starojumā.
  • MRI un CT detalizētākai diagnozei pretrunīgos gadījumos.
  • Impedances pletizmogrāfija ietver gastrocnemius muskuļa saspiešanu un vājināšanu ar īpašu aproci, lai īslaicīgi apturētu traukus. Šis pētījums var noteikt dziļo vēnu trombembolijas pakāpi.
  • Ja konstatētas bīstamas plaušu embolijas pazīmes, tiek veikta asinsvadu rentgenoloģija plaušu apgabalā.
  • Asins analīze onkoloģisko procesu pazīmēm.

Ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu artēriju trombembolija reti ir atsevišķa slimība, visbiežāk ārstēšanas mērķis ir novērst slimības pamatcēloni.

Tikai kvalificēts speciālists var pareizi izvēlēties ārstēšanu pēc ultraskaņas diagnostikas analīžu un dekodēšanas rezultātu saņemšanas.

  1. Efektīva metode procesa vadīšanai ir operācija. Veicot operāciju, vēnu skalošanu, šuntu uzstādīšanu, tiek veikta asins recekļu noņemšana (asins receklis, kas traucē normālu cirkulāciju).
  2. Ārstēšana ar zālēm ir vērsta uz asins recēšanu, kas samazina jaunu asins recekļu risku: intravenozi ievadot zāles "Heparīns", lietojot šādas kapsulas: "Coumadin", "Varfarīns".
  3. Trombolīze ir procedūra, kas veicina liela asins recekļa absorbciju un izvadīšanu. Tas sastāv no zāļu, kas izšķīst asins recekli, ieviešana.
  4. Cavas filtrs. Tā ir metāla ierīce, kas ievietota vēnā un neļauj asins recekļiem virzīties uz priekšu, saglabājot tos paši. Uzstādīšana notiek ar nelielām caurulēm, pilna ķirurģiska iejaukšanās un pilnīga anestēzija nav nepieciešama, kas ir galvenā priekšrocība.
  5. Papildiniet norādīto ārstēšanu un, lai novērstu iespēju lietot tradicionālās medicīnas receptes, bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.
  6. Zivju eļļas pieņemšana. 3-4 kapsulas 3 reizes dienā.
  7. Pēdu vanna ar ārstniecības augu infūziju: žāvēts purvs. Procedūras ilgums nepārsniedz 30 minūtes.
  8. Berzes pēdas ar ābolu etiķa šķīdumu.

Pirmā palīdzība

Tas ir šādi pasākumi:

  1. Pilna gultas atpūta.
  2. Ievads vēnā ar 10000 heparīna vienībām.
  3. Sāpes izņemtas analginum.
  4. Ar klīniskās nāves pazīmēm veiciet atdzīvināšanu.

Piedāvājam redzēt Elenas Malyshevas lielo programmu par šo slimību.

Profilakse

Veseliem kuģiem ieteicams veikt regulāras fiziskās aktivitātes, pastaigas, liftu atmešanu un citas fiziskās aktivitātes. Lai izvairītos no stagnējošiem procesiem apakšējo ekstremitāšu vēnās, ir nepieciešams ievērot pareizu diētu: izslēgt ceptos un taukainos pārtikas produktus, alkoholiskos dzērienus, cukuru un gāzētos dzērienus. Bagātiniet diētu ar veseliem Omega-3 taukiem (jūras zivīm, olīvkoku augļiem), zaļumiem, dārzeņiem, augļiem un veselīgiem graudaugiem (griķiem, auzu klijām, rīsiem, prosai). Savlaicīga novēršana paildzinās dzīvi un paātrinās dzīšanas procesu.

Apakšējā ekstremitātes trombembolijas cēloņi un pazīmes

Arteriālo asins plūsmu kājās nodrošina lieli asinsvadu stumbri, kuru bloķēšana ar asins recekli var izraisīt nepatīkamas sekas un ārkārtīgi bīstamus apstākļus. Apakšējo ekstremitāšu trombembolija ir invaliditātes cēlonis kāju zuduma un viena no priekšlaicīgas mirstības faktoriem. Tāpēc ir ļoti svarīgi zināt, kāpēc notiek kāju artēriju tromboze? Kādi simptomi un pazīmes būs pirmās arteriālās trombembolijas izpausmes? Kāda ir neatliekamā medicīniskā palīdzība, pateicoties kurai jūs varat saglabāt kāju? Kādi ir preventīvie pasākumi un ko var darīt, lai novērstu trombemboliju?

Kāpēc ir kājiņu artēriju bloķēšana

Sirds un asinsvadu slimības ar augstu trombu veidošanās risku ir visbiežāk sastopamie augšējo un apakšējo ekstremitāšu artēriju asins plūsmas traucējumu cēloņi:

  • ateroskleroze;
  • kardiomiopātija;
  • sirds asinsvadu aneirisma;
  • reimatisms ar vārstuļu bojājumiem;
  • infekciozs-septisks endokardīts.

Tikai šie cēloņi veido 95% no visiem trombembolisko stāvokļu gadījumiem kāju artērijās. Šādi iespējamie cēloņi ir mazāk nozīmīgi:

  • asins traucējumi;
  • dažādu ķermeņa sistēmu un orgānu audzēji;
  • ekstremitāšu traumas;
  • nepareiza un nekontrolēta narkotiku lietošana.

Kādi ir kāju trombembolijas posmi

Trombembolija vienmēr izraisa artērijas asinsvadu aizsprostošanos ar išēmiju un asins plūsmas traucējumiem ekstremitātēs. Asinsvadu nepietiekamības pazīmes strauji pieaug, iet caur 4 posmiem:

  • nekādas sūdzības atpūtas laikā un minimālas izpausmes vingrinājuma laikā;
  • jutīguma un motora darbības traucējumu parādīšanās;
  • izteiktas arteriālās trombembolijas pazīmes;
  • apakšējā ekstremitātē.
Lai saglabātu kāju no amputācijas (ķirurģiska izņemšana), ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk sniegt neatliekamo palīdzību. Tādēļ ir svarīgi zināt pirmās arteriālās bloķēšanas pazīmes un simptomus.

Kāju artēriju trombozes simptomi

Akūtas artērijas obstrukcijas izpausmes ir atkarīgas no asins recekļa atrašanās vietas un no asinsrites traucējumu smaguma. Sliktākais, ja radās augšstilba artērijas tromboze vai iegurņa šahtas. Ļoti svarīga ir esošā venozā nepietiekamība uz varikozas vēnu fona, kas pasliktinās un paātrinās trombembolisko komplikāciju attīstību.

Biežākie simptomi ir šādi:

  • nejūtīga sajūta ar periodiskām sāpēm;
  • nemainīga kāju sajūta kājās un sajūta, ka kājas ir aukstas, pat ja tās ir siltas;
  • asas un stipras sāpes, kas parādās pēkšņi;
  • augošs kāju vājums, neļaujot personai aktīvi pārvietoties;
  • bāla un auksta āda apakšējo ekstremitāšu;
  • traucēta ādas jutība uz augšstilba aizmugurējām un priekšējām virsmām, apakšstilbu un kāju;
  • problēmas ar muskuļiem, kas izraisa kustību traucējumus;
  • asinsvadu pulsācijas trūkums.

Patiesībā šīs pazīmes - sākotnējās un attālās - norāda, ka mums steidzami jāmeklē palīdzība. Laika faktors spēlē milzīgu lomu trombembolijas progresēšanā - asins plūsmas traucējumi kāju traukos ļoti ātri izraisa audu bojāeju. Tāpēc ir svarīgi sākt ārkārtas gadījumus.

Ārkārtas aprūpe: ko var darīt

Vissvarīgākais ir atjaunot asins plūsmu kāju kuģos pēc iespējas ātrāk. Tas ir īpaši svarīgi, ja trombembolija notiek iegurņa artēriju līmenī, kad risks saslimt ar visu kāju ir ārkārtīgi augsts. Vienīgā reālā un ātra palīdzības iespēja būs ārkārtas operācija, lai izņemtu asins recekli no asinsvadu gultnes. Tieša piekļuve vislabāk ir, ja tiek bloķētas augšstilba un poplitālās artērijas. Endovaskulārā piekļuve tiek izmantota trombektomijai no kājām no maziem kuģiem. Pēc operācijas ārsts noteiks īpašu terapiju, kas vērsta uz audu atjaunošanu un lokālās asins plūsmas uzlabošanos apakšējā ekstremitātē.

Kā novērst kāju artēriju trombozi

Lai neradītu apstākļus zemākās ekstremitātes trombembolijai, ir nepieciešams konsekventi un pilnībā ievērot ārsta ieteikumus. Tas ir īpaši svarīgi, ja ir augsts arteriālās trombozes risks. Jo īpaši, ja agrāk bija vismaz 1 artēriju bloķēšanas epizode, tad nav jāgaida atkārtošanās - ir nepieciešams veikt ārsta izrakstītas zāles nepārtrauktā režīmā.

Ja ir slimības, kas palielina trombozes risku, ir jāveic savlaicīga ārstēšana un jāievēro ārsta norādījumi par profilaksi (uzturs ar aterosklerozi, medikamenti sirds slimībām, profilakses kursi, regulāras fizioterapijas nodarbības).

Jebkurai personai apakšējās ekstremitātes zudums būs traģēdija, kas iznīcinās parasto dzīves ritmu. Arteriālā trombembolija pēdu tvertnēs ne vienmēr ir iespējams izārstēt, pat nodrošinot savlaicīgu neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanu un atbilstošu ārstēšanas taktiku. Tādēļ ir ļoti svarīgi ārstēt slimības, kas savlaicīgi veicina asins recekļu veidošanos artērijās, un ievērojiet ārsta ieteikumus, lai novērstu trombemboliskas komplikācijas.

Simptomi un apakšējo ekstremitāšu trombembolijas ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu trombembolija ir atkarīga slimība, kas parasti notiek kā tromboflebīta, varikozas vēnas un sirds un asinsvadu slimību komplikācija. Atsevišķā trombā no primārās izglītības vietas ir vēna akūta bloķēšana (embolija).

Iemesli

Faktori, kas veicina apakšējo ekstremitāšu trombemboliju:

  • ģenētiskā nosliece;
  • paaugstināta asins recēšana;
  • liekais svars;
  • smēķēšana;
  • pārmērīga dzeršana;
  • pastāvīgs asinsspiediena pieaugums;
  • dažādas sirds un asinsvadu slimības;
  • cukura diabēts;
  • grūtniecība;
  • hormonālie traucējumi;
  • tromboflebīts;
  • operācija uz apakšējām ekstremitātēm.

Klīniskais priekšstats par apakšējo ekstremitāšu trombemboliju

Tā kā trombembolijas laikā audi mirst diezgan ātri un katru minūti, jums jāpievērš uzmanība šādiem simptomiem:

Dikul: „Nu, viņš teica simts reizes! Ja pēdas un muguras ir SICK, ielej to dziļā. »Lasīt vairāk»

  1. Smags pēdu, kāju un ceļgalu pietūkums.
  2. Varikozas vēnas.
  3. Sāpes skarto teritoriju palpēšanā.
  4. Apakšējo ekstremitāšu nespēks.
  5. Sāpes kājās pēc garām pastaigām.
  6. Sajūta aukstuma sajūta kājās, pat silta.
  7. Krampji.

Slimības stadijas un simptomi

Apakšējo ekstremitāšu trombembolija notiek trīs posmos. Slimība progresē strauji, tāpēc steidzami nepieciešama medicīniska palīdzība, pretējā gadījumā pastāv risks ekstremitāšu zaudēšanai.

1. posms Divu stundu laikā ir pārkāpti funkcionalitāte.

  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • motora funkcija saglabāta;
  • kāju sāpes;
  • gaiša un auksta kāju āda.

2. posms Ilgums 12-24 stundas.

  • audu išēmija (izvadīšana);
  • stipras sāpes;
  • sajūtas zudums;
  • ādas cianoze (zila);
  • mobilitātes trūkums locītavās.

3. posms Neatgriezeniskas izmaiņas audos. Akūta iekaisums attīstās.

  • pilnīga sajūtas zudums;
  • brūnu plankumu izskats;
  • gangrēna attīstība.

Diagnostika

Trombemboliju var diagnosticēt vairākos veidos:

  1. Flebogrāfija - rentgena izmeklēšana ar intravenoza kontrastmateriāla ieviešanu. Asins receklis būs barjera kontrastvielas turpmākajam normālam ceļam.
  2. Doplera ultraskaņa - ļauj izmērīt ātrumu, asins tilpumu caur vēnām un novērtēt tā kustības īpašības. Un arī šo rādītāju atšķirība divās kājās.
  3. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) ir detalizētāks pētījums, izmantojot elektromagnētisko lauku, neizmantojot kontrastvielu.
  4. CT skenēšana (datorizētā tomogrāfija) - rentgenstari pārbauda audus slāņos. Precīzāka procedūra nekā MRI.
  5. Impedances pletizmogrāfija - pētījums, kas ļauj noteikt dziļo vēnu trombemboliju. Teļa muskuļi tiek saspiesti, lai aizvērtu vēnas ar īpašu aproci.
  6. Asins analīze - atklāj paaugstinātu asins recēšanu.

Ārstēšana ar zālēm un tautas līdzekļiem

Apakšējo ekstremitāšu trombemboliju ārstē vispusīgi. Veikta zāļu terapija vai ķirurģija.

Narkotiku terapija ietver šādu narkotiku grupu iecelšanu:

  • antikoagulanti (atšķaidīta asinis);
  • pretsāpju līdzekļi;
  • pretiekaisuma līdzekļi;
  • antispastisks;

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, ja to nepalīdz ar zāļu terapiju vai ārkārtas situācijās.

Tradicionālās trombembolijas ārstēšanas metodes. Šī ārstēšana ir papildu operācija vai terapija.

  1. Apiņu konusu novārījums. Ņem 2 ēdamk. l konusi un piepildiet tos ar 2 glāzēm karsta ūdens. Sildiet maisījumu ūdens vannā 10-15 minūtes. Pagatavojiet novārījumu uz tukšā dūšā uz pusi stikla 3 reizes dienā, mēnesi.
  2. Pēdu vannas ar ārstnieciskiem augiem vairākas reizes nedēļā 30 minūtes.
  3. Berzes kājas ar ābolu sidra etiķi. Jūs varat darīt katru dienu pirms gulētiešanas.
  4. 40% alkohola berzēšana ar Kalanko. Lai to izdarītu, paņemiet 200 ml alkohola un 30 gramus Kalanchoe lapu, samaisiet un lieciet uz 2 stundām, pēc tam noslaukiet skartās vietas.
  5. Bodyagi saspiest. Jums būs nepieciešami 30 grami bodyagi un 250 ml verdoša ūdens. Samaisa un ļauj maisījumam izturēt vismaz 2 stundas. Pēc tam uzklājiet iegūto maisījumu skartajās zonās un turiet vienu stundu.

Ārstēšana ar tautas metodēm jāveic ārsta uzraudzībā, pretējā gadījumā jūs varat tikai pasliktināt situāciju.

Profilakse

  1. Veikt garas pastaigas.
  2. Izņemiet no uztura šādus produktus: kūpinātu gaļu, desas, baltmaizi, banānus, mangus, taukos piena produktus, bagātīgas gaļas buljonus.
  3. Atteikties no sliktiem ieradumiem.
  4. Novērsiet vai samaziniet sāls patēriņu līdz 3-5 gramiem dienā.
  5. Dzert vairāk ūdens, apmēram 1,5-2 litri dienā.
  6. Valkājiet kompresijas apakšveļu.
  7. Meklējiet medicīnisko palīdzību savlaicīgi.
  8. Kontrasts duša.

Prognoze

Piesakoties uz medicīnisko aprūpi slimības sākumposmā, prognoze ir ļoti labvēlīga. Pēc ārsta noteiktās ārstēšanas ir stingri jāievēro ieteikumi, tad jūs varat izvairīties no recidīviem.

Atsauksmes

Irina

Man tika diagnosticēta apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombembolija.
Sākumā viņa centās sevi ārstēt, bet nekas nepalīdzēja, viņa devās uz slimnīcu. Operācijai piešķirts asins recekļa noņemšana no kuģa. Operācija bija veiksmīga. Tagad es esmu iesaistīts preventīvos pasākumos. Es pilnībā atteicos sāli un alkoholu, es valkāju kompresijas apģērbu, es dzeršu vairāk ūdens. Arī veicot spirta tinktūru ar Kalanko, daudz palīdz. Es ieteiktu visiem, neatliekiet ārstēšanu, dodieties uz slimnīcu.

Valentīna

Man jau sen ir diagnosticēts tromboflebīts, kam ir apakšējo ekstremitāšu trombembolijas risks. Lai novērstu trombemboliju, es sāku dzert apiņu rogas, šī novārījums mazina iekaisumu un sāpes kājās. Tas man daudz palīdzēja, man kļuva vieglāk, es sāku staigāt ar kājām vairāk. Es arī visu laiku valkāšu kompresijas apakšveļu un berzēju to ar ābolu sidra etiķi.

Apakšējo ekstremitāšu trombembolija ir bīstama slimība, kas var padarīt neiespējamu pārvietoties normāli vai pat atstāt bez ekstremitātēm. Ir ļoti svarīgi sazināties ar medicīnas iestādēm, lai diagnosticētu un savlaicīgi ārstētu slimību.

Zemāko ekstremitāšu artēriju trombembolijas cēloņi un ārstēšana

Apakšējo ekstremitāšu trombembolija ir parādība, kas bieži sastopama visu vecumu cilvēkiem. Tā pati par sevi notiek kā jebkuras slimības komplikācija.

Tie galvenokārt ir sirds slimības, aorta. Arī aterosklerozi uzskata par bieži sastopamu prekursoru.

Trombembolijas cēloņi

Trombembolijas attīstība notiek vairāku iemeslu dēļ, starp kuriem ir šādi:

  • asins plūsma palēninās;
  • mainās asins sastāvs;
  • bojāta kuģa siena.

Tas var izraisīt asinsvadu aizsprostošanos ar trombu. Pēc tam attīstās išēmija, tas ir, izskalošana.

Trombu slēgšana

Trombembolija var attīstīties gandrīz jebkurā riska grupā. Papildus iepriekš minētajām slimībām, kas kalpo par iespējamu asins recekļu parādīšanās iemeslu, šī komplikācija bieži sastopama cilvēkiem, kuri cieš no diabēta, aptaukošanās un vēža. Vecāka gadagājuma cilvēkiem, kas cietuši nopietnu ievainojumu, kā arī smēķētājiem, ir papildu risks.

Embolija var ietekmēt kādu no asinsvadiem, ir dažādi asinsvadu veidi, ieskaitot artērijas vai vēnas, kas ir sadalītas trombembolijā. Trombembolijas rezultāts, protams, būs atkarīgs no tā, kur asinsvads ir aizsprostots.

Ja apakšējo ekstremitāšu traukos veidojas trombs, tas var izraisīt gangrēnu, un, ja nav iespējams savlaicīgi veikt medicīniskus pasākumus, tad pastāv liels amputācijas risks. Femorālās artērijas sakāves gadījumā var būt risks zaudēt visu kāju.

Trombembolijas simptomi

Tā kā asins receklis var veidoties jebkurā cilvēka ķermenī, simptomi var nedaudz atšķirties atkarībā no tā, kura konkrētā artērija ir bijusi sarežģīta.

Dziļo vēnu tromboze dažreiz ir asimptomātiska

Briesmas ir tas, ka slimības sākums ir diezgan ātrs, un dažreiz slimniekiem pat nav laika rīkoties nekavējoties. Pirmkārt, notiek akūtā apakšējo ekstremitāšu sāpes.

Āda uz kājas kļūst ļoti gaiša, to var viegli pamanīt, salīdzinot to ar ādu citās vietās. Par skarto artēriju pulss vairs nav jūtams. Marmora nokrāsas parādās uz ādas, kuras ļoti ātri aizstāj cianoze.

Trombembolijas ārstēšana

Ņemot vērā gan slimības pašas briesmas, gan tās izskatu iemeslus, pirmajos simptomos nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Vismazākās aizdomas ir ieteicams veikt ātru hospitalizāciju.

Slimības attīstības stadijas

Ārstējošais ārsts, pamatojoties uz trombembolijas kursu, noteiks ārstēšanu, kas ietver noteiktu zāļu lietošanu, kā arī procedūru nodošanu asinsrites atjaunošanai.

Sākotnējā ārstēšana ir konservatīva metode. Pacientam ir parakstītas trombolītiskas zāles, antikoagulanti. Ar apakšējo ekstremitāšu artēriju trombu sakāvi var rasties spazmas, tāpēc narkotikas bieži iekļauj pretpasākumus.

Ja narkotiku ārstēšana nedarbojas, tad nepieciešama operācija. Ar to viņi parasti neizvilkjas, bet trombembolija sākas trombembolijas sākumā. Ja nepieciešams, veiciet papildu plastmasas traukus. Ja gangrēna sāk attīstīties, ir nepieciešama ātra amputācija.

Neskatoties uz centieniem, trombemboliju uzskata par ļoti bīstamu slimību, ko ir grūti ārstēt. Visbiežāk ar femorālās artērijas sakāvi tas izraisa turpmāku amputāciju. Tomēr, ja jūs ātri reaģējat, nekavējoties veiciet konservatīvu ārstēšanu kopā ar iespējamu asins recekļa ķirurģisko noņemšanu, tad pastāv iespēja, ka asinsriti apakšējā ekstremitātē atjaunosies un slims cilvēks nezaudēs kāju.

Trombembolijas profilakse

Tā kā asins recekļi kājnieku artērijās ir ļoti bieži sastopami jebkādu slimību dēļ, tas ir galvenokārt nepieciešams, lai uzraudzītu ķermeni, un lai mazākās slimības pazīmes, kas var izraisīt trombemboliju, ir jāpārbauda ārstam un nekavējoties jāizārstē un nekavējoties jāārstē. Ja jums ir nekustīgs kustīgs darbs, tad biežāk mīcīt kājas. Bez tam elastīgās kompreses uz apakšējām ekstremitātēm kalpo kā preventīvs pasākums.

Trombembolijas simptomi un cēloņi

Pēkšņas asins plūsmas traucēšanas gadījumā asinsvadu sistēmā, kas pilnībā bloķē artērijas vai vēnas lūmenu, attīstās trombembolija. Šis patoloģiskais stāvoklis vienmēr ir saistīts ar slimībām, kas izraisa asinsreces sistēmas traucējumus (hiperkoagulācijas procesi dominē pār antikoagulantu faktoriem).

Trombembolija, ko veido asinsķermenīšu uzkrāšanās un emocijas, ko veido gaisa recekļi, taukaudi, neorganiskās struktūras, amnija šķidrums grūtniecības laikā, var būt tiešs šķērslis normālai asins plūsmai.

Trombembolijas mehānisms


Tiešais asinsrites traucējumu cēlonis artērijā kļūst tās lūmena aizsprostojums ar objektu (asins recekli vai svešķermeni), ko ievada ar asins plūsmu. Trombembolija veidojas citā sirds un asinsvadu sistēmas daļā, bet tās veidošanās priekšnoteikums ir asinsvadu vai sirds vārsta sienas integritātes izmaiņas.

Asins šūnas, kas piesaistītas artērijas vai vēnas sienai ar fibrīna palīdzību, aktīvi skriežas bojājumu zonā - šis aizsargmehānisms veicina bojājumu sadzīšanu. Kad pārkāpumi asins koagulācijas sistēmā (hemostāzes patoloģija), process pārsniedz normu, radot asins recekli, kas noteiktos apstākļos var atdalīties no izglītības jomas un pārvietoties caur asinsvadu sistēmu.

Trombembolija rodas, kad svešķermenis vai asins receklis iekļūst traukā, kura diametrs ir salīdzināms vai mazāks par tā lielumu. Tajā pašā laikā artērijās, kas atrodas distālā (tālāk no sirds) pārklāšanās vietā, asins plūsma vājinās vai apstājas pilnībā - attīstās išēmija, pārvēršoties par audu nekrozi.

Būtisku procesu traucējumu pakāpe išēmiskajā zonā ir tieši atkarīga no ķīlas kuģu spējas nodrošināt asinsriti - ja papildu trauki, kas sākas no neskartiem artēriju segmentiem, ir labi attīstīti, var atjaunot asins plūsmu.

Cēloņi


Lai izraisītu trombembolijas attīstību, var:

  • apstākļi, kas izraisa viskozitātes palielināšanos un asins recēšanas palielināšanos - ķermeņa dehidratācijas laikā, ģenētiski noteiktās hemostāzes patoloģijas, ļaundabīgi audzēji, lietojot noteiktus medikamentus;
  • sastrēgumi, kas attīstās ar ilgstošu gultas atpūtu, hronisku venozo mazspēju, asinsvadu kompresiju no ārpuses;
  • asinsvadu gultnes integritātes pārkāpums operācijas laikā, ievainojumi, infekcijas slimības, saindēšanās.

Kuģa oklūzijas izraisīto asinsrites traucējumu iespējamība palielinās, kad pacientam ir hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas slimības, sirds defekti, endokrīno dziedzeru patoloģijas (diabēts, tirotoksikoze), pēc operācijas uz krūšu un vēdera dobuma.

Asins recekļi, kas veidojas vēnās, kas pieder lielajam asinsrites lokam, var izraisīt mazo artēriju (plaušu) trombemboliju. Asins recekļi, kas veidojas uz mitrālas un aortas vārstiem kreisā atriuma un kambara dobumā, aortā, galvenajās artērijās, izraisa išēmisku smadzeņu insultu, miokarda infarktu, asinsrites traucējumus ekstremitātēs un iekšējo orgānu (liesas, zarnu, nieru) infarktus.

Nekavējoties izraisa asins recekļu iznīcināšanu un tās pārvēršanos embolā, kas tiek pārvadāta ar asins plūsmu, ir pēkšņi aritmijas (sirds aritmijas), mehāniski bojājumi pēkšņa asinsspiediena paaugstināšanās, traumu, pēkšņas ķermeņa stāvokļa izmaiņas dēļ.

Klasifikācija


Atkarībā no izcelsmes ir:

  1. Eksogēni emboli, kas iekļūst organismā no ārējās vides - tie ietver gaisa burbuļus, kas iekļūst traukos, kad siena ir ievainota, svešķermeņi (katetri, eļļas šķīdumi, kas nejauši ievietoti vēnās, lodes un čaumalas fragmenti).
  2. Endogēni emboli, kas veidojas organisma iekšienē - tie ietver trombemboliju, mikrobu konglomerātus, aterosklerotiskas plāksnes, tauku audus, kas iekļūst kuģa lūmenā ar cauruļveida kaulu lūzumiem, orgānu traucējumiem, amnija šķidrumu, asins plazmā izšķīdušām gāzēm (var veidoties burbuļi pēkšņu atmosfēras izmaiņu laikā). spiediens).

Atšķiras no kustības virziena:

  1. Emboli, pārvietoti asins plūsmas virzienā - no plaušu cirkulācijas vēnām mazajās artērijās, no kreisās sirds aprites artērijās.
  2. Retrogrāfi emboli, kas pārnests pret asins plūsmu, tiek veidoti tikai vēnas sistēmā zem zemes spēka, pārkāpjot venozo aizplūšanu.
  3. Paradoksāli emboli, kas nokrīt no liela apļa vēnām tieši tās artērijā - attīstība ir iespējama tikai tad, ja ir iedzimts sirds defekts, ar asinīm izskalojot no labās uz kreiso pusi (ar defektu starpteritoriālajā un starpventrikulārajā starpsienā).

Atkarībā no klīniskā attēla smaguma (ko bieži izmanto plaušu embolijai):

  1. Masveida embolija, kas rodas, ja vairāk nekā 50% kuģu oklūzija ir saistīta ar artēriju hipotensijas un smagu hemodinamisko traucējumu attīstību.
  2. Submasīvā embolija, kas attīstās ar obstrukciju, kas mazāka par 50% no reģionālajiem kuģiem, kuriem ir smaga skartā orgāna disfunkcija.
  3. Nonmassive embolija, kas veido bojājumu, kas ir mazāks par 50% no reģionālās asinsvadu gultnes, un nodrošinājums ar nodrošinājuma kuģiem.

Atkarībā no asinsvadu bojājumu zonas atrašanās vietas:

  1. Smadzeņu išēmisks insults (sirdslēkme) var attīstīties karotīdo un vertebrobazilo artēriju baseinu traukos.
  2. Muguras smadzeņu išēmisks insults (sirdslēkme).
  3. Plaušu embolija.
  4. Miokarda infarkts - rodas, kad labās un kreisās koronāro artēriju trombembolija iziet no aortas.
  5. Sirdslēkmes orgānos, kas atrodas vēdera dobumā un retroperitonālajā telpā, var ietekmēt liesas, nieru, lielo un tievo zarnu artērijas.
  6. Ārstēšana ar ekstremitāšu artērijām.

ICD 10 izdevumos (Starptautiskā slimību un mirstības cēloņu klasifikācija) trombembolija ir sadalīta vairākās daļās:

  1. Plaušu cirkulācijas traucējumi (PE) - I26.
  2. - ekstremitāšu artēriju tromboze un embolija - I74.
  3. Smadzeņu artēriju išēmisks insults - I63.
  4. Akūts miokarda infarkts - I21, I22.
  5. Asinsrites traucējumi dažos vēdera dobuma orgānos - nierēs (N28.0), liesā (D73), zarnās (K55).

Klīniskās izpausmes

Praktiski katrs cilvēks šodien vēlas saprast, kas ir trombembolija un kā tas izpaužas - proti, šodien akūta artēriju aprites pārkāpumi kļūst par vienu no visbiežāk sastopamajiem nāves cēloņiem un ilgstošas ​​invaliditātes gadījumiem pacientiem, kas ir salīdzinoši jauni.

Trombembolijas simptomi ir tieši atkarīgi no tā, kurš trauks ir bloķēts. Jebkuram slimības variantam raksturīga pēkšņa sūdzību parādīšanās (vairāku minūšu vai stundu laikā) un pastāvīgu izmaiņu attīstība audos, ko piegādā ar skartās artērijas asinīm. Savlaicīgas medicīniskās aprūpes trūkums un atbilstoša ārstēšana (medikamenti un ķirurģija) var izraisīt orgānu nekrotisko izmaiņu attīstību.

Apakšējo ekstremitāšu trombembolija


Tromboze roku un kāju artērijās pēc to sastopamības ir ceturtā no arteriālo asinsvadu trombemboliskajām slimībām, kas dod priekšroku asinsvadu negadījumiem koronāro, smadzeņu un plaušu artērijās.

Apakšējo ekstremitāšu trombembolija visbiežāk notiek fonā:

  • kopējā ateroskleroze;
  • iznīcinot endarterītu;
  • tromboangītu
  • septisks endokardīts, kas rodas reimatiskās sirds vārstuļu slimības fonā.

Šajā slimības variantā asins recekļi, kas lokalizēti sirds kreisajās daļās, un aorta arka un dilstošā daļa kļūst par tiešu emboli avotu. Turklāt aortas aneurizmas, tās spazmas, plīsuma fonā var rasties ekstremitāšu galveno artēriju akūta artēriju obstrukcija.

Medicīnas literatūrā ir aprakstītas divas iespējamās trombembolijas attīstības iespējas:

  • pakāpeniski - iznīcinot tromboangītu (Buergera slimību), ko izraisa autoimūnu iekaisumu veidošanās ekstremitāšu artēriju un vēnu sienā, ko bieži sarežģī asins recekļu veidošanās, ir grūti noteikt precīzu sākuma laiku;
  • akūta - ja ar asinsriti tiek ievesta trombembolija, kurā pacients var nosaukt slimības sākuma laiku līdz tuvākajai minūtei.

Apakšējo ekstremitāšu trombembolijas raksturīgās pazīmes ir asas sāpes un perifēro artēriju pulsācijas trūkums kājas uz skartās puses. Smaga sāpju sindroms ir slikti apturēts pat ar narkotiskām pretsāpju līdzekļiem un var izraisīt nopietnus hemodinamikas traucējumus līdz sabrukuma attīstībai.

Pakāpeniski parādās ādas blanšēšana, kuras fons ir zilgani plankumi, piešķirot tam “marmora” izskatu. Attīstās sensori traucējumi, pēdas kļūst aukstas, pieskarties pacientam, kas rada sāpes.

Attīstoties augšupejošai augšstilba artērijas trombozei, sāpes vēderā, kas izplūst uz krustu, muguras lejasdaļu un perineumu, ir saistītas ar perifēro asinsrites traucējumu pazīmēm. Pacientam ātri attīstās jutīguma traucējumi (visu veidu), jebkuras kāju kustības kļūst neiespējamas, ja nav pietiekamas ārstēšanas, pēc 4-6 stundām veidojas noturīgas locītavu kontraktūras.

Pārbaudot pacientu, ārsts var izspiest aktīvo kustību skartajā ekstremitātē, mīksto audu pietūkumu (slimības vēlīnā stadijā) un locītavu kontraktūru. Asinsvadu oklūzija izraisa nekrozes veidošanos, kam seko gangrēna, ar skaidri saskatāmu atšķirību starp veseliem un išēmiskiem modificētiem audiem.

Lai noskaidrotu diagnozi un ārstēšanas taktiku, ieteikt:

  • kuģu ar Doplera ultraskaņu (atklājiet asinsrites pārkāpumu un tā iespējamo līmeni);
  • radioizotopu izpēte, sfigmogrāfija, oscilogrāfija, kapillaroskopija - šie pētījumi pakāpeniski zaudē savu nozīmi, taču tos var noteikt, kad nav pieejamas modernas pacientu pārbaudes metodes;
  • Angiogrāfija (arteriogrāfija) - trauku rentgena izmeklēšana pēc kontrastvielas ievadīšanas tajos.
  • skaitļošanas tomogrāfija pēc kontrastu ieviešanas.

Ārstēšana


Narkotiku ārstēšana:

Slimnīca iesaka lietot zāles, kas kavē asins recekļu veidošanos (heparīnu, sistēmiskus enzīmus), spazmolītus, kas aptur angiospazmas attīstību. Obligāti jāizvēlas pretsāpju līdzekļi (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, zāles), kā arī tādu zāļu lietošana, kas ietekmē asins reoloģiskās īpašības (Reopoliglyukin, Dipiridamol).

Ir nepieciešams ārstēt slimību, kas izraisīja trombembolijas attīstību - ja tiek bojāta vārsta iekārta, tiek noteiktas plaša spektra antibiotikas, zāles tiek izraudzītas atbilstoši asins un tās kultūras bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātiem uzturvielu vidē, nosakot pretmikrobu jutību.

Slimības ķirurģiska ārstēšana (netiešā un tiešā trombektomija) ļauj nekavējoties novērst artēriju oklūziju un atjaunot traucētu asins plūsmu.

Komplikācija

Galveno ekstremitāšu artēriju trombembolijas komplikācijas ir gangrēna, kuras iznākums var būt septiskas komplikācijas, bieži vien izraisot pacientu nāvi pat sarežģītas ārstēšanas fona apstākļos.

T koronāro artēriju (akūtu koronāro sindromu, miokarda infarktu) t


Akūtā koronārās asinsrites (isēmiska miokarda infarkta) pārkāpšana, saskaņā ar medicīnisko statistiku, joprojām ir visizplatītākais trombembolijas sindroma attīstības variants. Tieši šī patoloģija ir visbiežāk sastopamais nāves cēlonis un invaliditātes rašanās, kas veidojas pret asinsrites orgānu slimībām fona pacientiem, kas ir salīdzinoši jauni.

Sirds išēmisko izmaiņu tūlītējie cēloņi ir miokarda artērijas bloķēšana, kas baro noteiktu muskuļu daļu un izteiktu asinsspazmu, kas rodas ap šo zonu (attīstās absolūtais vai relatīvais asins apgādes nepietiekamība).

Sirds muskulatūras (kardiomiocītu) šūnās skābekļa rezerves ilgst 10-15 sekundes, pēc išēmijas attīstības normālos dzīvības procesus var uzturēt 15-25 minūtes, un pēc 30 minūtēm sākas neatgriezeniskas izmaiņas. Miokarda segments pilnībā nomirst pēc 4-6 stundām.

Galvenās miokarda infarkta izpausmes ir:

  • smaga sāpju (stenokardija) sindroms - pacienti sūdzas par asu sāpēm krūšu rajonā, kas var dot skeleta zonu, mugurkaulu, kreiso roku, kreiso submandibulāro reģionu, un uzbrukums netiek pārtraukts pēc nitroglicerīna lietošanas;
  • hemodinamiskie traucējumi - pastāv vispārējs vājums, svīšana, asinsspiediens strauji samazinās, izpaužas izteikta ādas māla un lipīga sviedra;
  • raksturīgās izmaiņas bioķīmiskos pētījumos - vielas tiek konstatētas asins serumā (troponīns, kreatīna fosfokināze), kas norāda uz kardiomiocītu iznīcināšanu;
  • EKG izmaiņas - vadītspējas un sirds ritma novirzes, var reģistrēt patoloģiskus zobus nekrotisku miokarda izmaiņu apgabalos.

Slimības prognoze miokarda infarkta gadījumā ir tieši atkarīga no tā, cik ātri tiek nodrošināta neatliekamā palīdzība. Pēkšņas akūtas sāpes aiz krūšu kaula, pacienta spiediens vai kontrakcijas raksturs jānovieto (jānovieto ar paceltās gultas galvu), zem mēles jāievada 1 nitroglicerīna tablete.

Vienlaikus ir nepieciešams nekavējoties izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību - speciālisti varēs novērtēt pacienta stāvokļa smagumu, reģistrēt EKG un nodrošināt pacienta transportēšanu uz specializētu kardioloģisko (infarkta) nodaļu.

Koronāro sindromu un akūtu miokarda infarktu diagnosticē:

  • EKG - konstatētie ritmu traucējumi un vadītspēja, zobu rakstura izmaiņas;
  • ehokardiogrāfija (ehokardiogrāfija) - ir iespējams noteikt sirds muskulatūras zonas, kas ir izslēgtas no kontrakcijas;
  • scintigrāfija atklāj miokarda zonas, kurās nav uzkrājas izotops;
  • koronāro ventricography (pētījums par koronāro artēriju stāvokli) ļauj jums noteikt trombu, skartās teritorijas atrašanās vietu un iespēju, ka kuģi var nodrošināt asins piegādi miokardam.
  • bioķīmiskā asins analīze - atklāj kardiomiocītu nekrozes (troponīna) marķierus un vairāku stundu un dienu laikā pēc asinsvadu katastrofas palielināšanās.

Ārstēšana

Akūtas miokarda infarkta ārstēšana var būt zāles - savlaicīga to medikamentu lietošana, kas var palielināt miokarda šūnu rezistenci pret hipoksiju un samazināt reģionālās angiospasmas smagumu, ir nepieciešama līdz hospitalizācijai.

Pēc infarkta stāvokļa akūtā, nesenā, miokarda infarkta apstākļos ir norādītas ķirurģiskas iejaukšanās skartajos koronāro asinsvados.

Atkarībā no trombas atrašanās vietas, tiek parādīts:

  • balonu angioplastija - ķirurģiskās procedūras laikā artērijas lūmenis tiek paplašināts ar īpašu katetru;
  • stentēšana, kurā pastāvīgais stents tiek ievietots sašaurinātā koronāro asinsvadu, lai atbalstītu kuģa lūmenu;
  • koronāro artēriju apvedceļš, kura mērķis ir izveidot papildu papildu asinsvadu drošuma sistēmu, kas var pilnībā apmierināt miokarda skābekļa patēriņu.

Komplikācija

Miokarda infarkta komplikācijas var būt akūtas sirds aneurizmas attīstība (lielas sirds muskuļa daļas izslēgšana izraisa izteiktas hemodinamikas izmaiņas), transmurālā nekroze ar sirds maisiņa tomponādi, akūta ritma traucējumi sirdī. Turklāt ir iespējama asins recekļu veidošanās kreisā kambara dobumā, kas var atdalīties no sienas un pārnest uz plaušu cirkulācijas (smadzeņu un muguras smadzeņu, nieru, liesas, resnās zarnas) artērijām.

Plaušu embolija (plaušu artērija)


Plaušu artērijas tromboze un trombembolija ir akūts artēriju plaušu aizsprostojums, kurā trombotiskās masas var lokalizēties labās vai kreisās plaušu artērijas stumbra un to atzarojumu. LA stumbra bloķēšana izraisa plaši izplatītu vazospazmu - šajā kontekstā asins plūsma plaušu gultā ir stipri ierobežota un cilvēka ķermeņa audos ir izteikta hipoksija.

Atkarībā no trombas atrašanās vietas patoloģiskais process var turpināties:

  • kā akūtu procesu - rasties pilnīgas labklājības fona un kļūt par pacienta nāves cēloni dažu minūšu laikā no slimības sākuma;
  • subakūtas - asinsrites traucējumi attīstās pakāpeniski un izraisa plaušu sirds attīstību, jo palielinās spiediens plaušu artēriju sistēmā;
  • hroniska plaušu embolija - attīstās uz asinsvadu artēriju plaušu nelielu zaru atkārtotas trombozes fona.

Plaušu artērijas (plaušu) trombembolija vairumā gadījumu notiek pret asins recekļu veidošanos asinsvados, kas pieder pie sliktākas vena cava sistēmas, retāk pret trombozes fonu augstākajā vena cava, labajā atrijā un kambara.

Plaušu embolijas simptomi un to smagums ir tieši atkarīgi no slimības attīstības smaguma un ar trombembolijas bloķēto artēriju kalibru.

Ar akūtu plaušu embolijas attīstību pacienti var sūdzēties par akūtu sāpes krūtīs, smagu elpas trūkumu, hemoptīzi, kuru fona dēļ strauji attīstās hemodinamiskie traucējumi (asinsspiediena pazemināšanās, samaņas zudums).

Subakūtas trombembolijas gadījumā pacientiem ir sāpes krūtīs vairākas stundas vai dienas, stāvokļa pasliktināšanās, hemoptīze, apjukums, akūtas labās kambara mazspējas pazīmes (palielināta aknas, ascīta izskats, kāju un roku perifēra tūska, elpas trūkums).

Plaušu embolijas diagnosticēšanai ir noteikts:

  • plaušu artērijas datoru angiogrāfija;
  • plaušu skinitogrāfija;
  • Echokardiogrāfija;
  • Sliktākā un augstākā vena cava sistēmas trauku ultraskaņa, lai noteiktu embolijas cēloni;
  • Koagulogramma - pētot asins koagulāciju, pievērsiet uzmanību D-dimēra līmenim (indikators norāda uz asins koagulācijas sistēmas izteiktu aktivāciju).

Ja notiek plaušu embolija, prognoze tieši atkarīga no plaušu artērijas oklūzijas līmeņa un pakāpes, kā arī no ātruma, kādā tiek nodrošināta kvalificēta medicīniskā aprūpe. Masveida artēriju tromboze, kas nenotiek slimnīcā, ļoti bieži noved pie pacienta nāves pirms „drīzā atbrīvojuma” ierašanās.

Ja slimnīcā attīstās trombembolija un šī komplikācija tiek diagnosticēta savlaicīgi, atbilstošas ​​sarežģītas ārstēšanas iecelšana var glābt pacientu un glābt viņa dzīvību.

Pacientu ar masveida plaušu emboliju izdzīvošana praktiski nav atkarīga no medicīniskās aprūpes organizēšanas konkrētajā reģionā, turpretim subakūtas un hroniskas gaitas kompleksas terapijas gadījumā, izmantojot efektīvus trombolītiskos līdzekļus, tiek nodrošināta pacientu atveseļošanās. Lasiet vairāk par plaušu emboliju šeit.

T smadzeņu un muguras smadzeņu artērijas


Akūtu trombemboliju rašanās ar asinīm, kas piegādā asinis smadzenēs un muguras smadzenēs, norāda fokusa neiroloģiskie simptomi, kuru smagums palielinās līdz ar slimības attīstību.

Kad smadzeņu artēriju tromboze izraisa smadzeņu vai muguras smadzeņu išēmisku infarktu. Pacienti var sūdzēties par miegainību, pārbaudes laikā atklājās dezorientācijas pazīmes, apziņas depresija, parēze vai ekstremitāšu paralīze. Slimības prognoze ir atkarīga no bloķētā kuģa kalibra - smadzeņu stumbra infarkts bieži izraisa pacienta mirstību, jo ir bojāti dzīvības centri (elpošanas orgāni, vazomotori).

Asins piegādi smadzenēm nodrošina miega un mugurkaula artērijas, kas ir savienotas apburtajā lokā, turpretī tās pašas smadzeņu audu platības vienlaicīgi tiek barotas no diviem artēriju baseiniem. Tāpēc smadzeņu insulta sekas ar adekvātu terapiju var būt minimālas - slepenas artērijas var nodrošināt adekvātu asins plūsmu slimības akūtā perioda laikā, un antitrombotisko zāļu lietošana vai asins recekļu ķirurģiska izņemšana veicina asinsrites normalizēšanos.

Mezenterāla tromboze

Trombembolija resnās zarnas un tievās zarnas artērijās ir trombembolijas sindroma attīstības retākais variants. Vaskulārās katastrofas izpausmes var būt asas parastas sāpes vēderā, kuras slimības akūtā periodā nav skaidras lokalizācijas. Ar slimības progresēšanu attīstās sirdslēkmes zarnu cilpas un sekojošais peritonīts, kas var izraisīt pacienta nāvi.

Slimības ārstēšana ietver antitrombotisko terapiju, zāles, kas atjauno asins reoloģiskās īpašības, adekvātu sāpju mazināšanu. Ar asins recekļa lokalizāciju lielā artēriju stumbra ieteicams izņemt, ķirurģiskas iejaukšanās var būt nepieciešama zarnu infarkta veidošanās laikā - tiek veikta nekrotisko cilpu rezekcija un nodrošināta atbilstoša vēdera dobuma satura aizplūšana.

T amnija šķidrums


Amniona šķidruma trombembolija attīstās grūtniecības laikā, tieši dzemdību laikā un pēcdzemdību periodā, slimības cēlonis ir amnija šķidruma iekļūšana mātes asinsritē. Amnija šķidrums satur lielu daudzumu bioloģiski aktīvo vielu - to iekļūšana sistēmiskajā asinsritē izraisa izplatītu intravaskulāru koagulāciju.

DIC-a sindroms slimības agrīnā stadijā raksturo asins koagulācijas sistēmas strauju aktivizāciju, kas izpaužas kā dažādu lokalizāciju daudzkārtējas trombozes vienlaicīga attīstība. Vēlākos slimības posmos hipokoagulācija aizstāj trombozi, kas izpaužas kā masveida, grūti apturējama asiņošana.

Amnija šķidruma embolijas simptomi var būt:

  • pēkšņa un asa atdzesēšana, kas parādās uz pilnīgas labklājības fona;
  • izteikti hemodinamiskie traucējumi - asinsspiediena pazemināšanās, bāla āda, auksta sviedri, redzamu gļotādu cianotiskā izskats;
  • sāpes, kas var rasties gandrīz jebkurā ķermeņa daļā (aiz krūšu kaula, vēderā, galvā, ekstremitātēs);
  • apziņas traucējumi līdz tās zudumam
  • klepus ar asiņainu krēpu, smags elpas trūkums.

Slimības prognoze ir tieši saistīta ar amnija šķidruma daudzumu, kas nonācis mātes asinsritē, un visaptverošas ārstēšanas noteikšanas savlaicīgumu. Svarīgas ir arī sievietes fona slimības un komplikācijas, kas radušās grūtniecības fonā (otrās puses gestoze, asinsrites traucējumi placentā, priekšlaicīgas darba sākšanās draudi).

Amniona šķidruma trombembolijas novēršana jāveic visā grūtniecības laikā - obligāta ir obligāta akušiera-ginekologa veiktā pārbaude ar testu kopumu un instrumentālo diagnostiku, kuras mērķis ir savlaicīga komplikāciju atklāšana un ārstēšana.

Asinsrites traucējumi dzīvībai svarīgos orgānos (plaušās, smadzenēs, sirdī), kas neizbēgami rodas trombembolijas laikā, rada nopietnus draudus pacienta dzīvei - slimības prognozi nosaka ātrums, kādā tiek nodrošināta kvalificēta medicīniskā aprūpe, un iespēja izmantot mūsdienīgas augsto tehnoloģiju procedūras.

Noderīgs video

Vizuāli iepazīstieties ar amnija šķidruma embolijas cēloņiem un faktoriem: