Apakšējo ekstremitāšu trombozi raksturo vēnu bojājums, kad to lūmenā vairāku iemeslu dēļ veidojas asins receklis (trombs). Patoloģija var ietekmēt gan virspusējus, gan dziļus kuģus.
Jebkurā gadījumā šī slimība vienmēr ir saistīta ar vēnu sakāvi: vispirms tās mainās ar varikozām vēnām, tad attīstītā forma attīstās tromboflebīta un pēc tam trombozes veidā.
Bet ne vienmēr ir tromboze iekaisušās vēnās, tā var parādīties veselīgi. 70% gadījumu ir skartas kāju, īpaši apakšējo kāju, trauki. Medicīnā, runājot par trombozi, tie nozīmē dziļo vēnu (DVT) sakāvi, visbiežāk veidojas asins recekļi. Neskatoties uz asimptomātisku, slimības sekas ir smagas. Katrai ceturtajai personai ir tromboze, un katrai piektajai personai ir bojājumi kājās. Fizioloģijas dēļ tromboze sievietēm notiek 5-6 reizes biežāk. Asins receklis gandrīz vienmēr izraisa iekaisuma reakciju tās rašanās vietā. Tas noved pie jaunu asins recekļu veidošanās.
Trīs gadu laikā cilvēki, kas cieš no trombozes, var kļūt invalīdi 35-70% gadījumu vai iegūt komplikāciju plaušu embolijas veidā (PE). Krievijā 240 000 cilvēku katru gadu slimo ar trombozi, un katru gadu no šīs slimības mirst 60 000 pacientu. Katru minūti šī diagnoze tiek veikta vienai personai (saskaņā ar PVO). Jāatceras, ka asins recekļu veidošanās ir organisma aizsargājoša reakcija uz jebkādiem bojājumiem, ja tā nebūtu - cilvēki mirst no asiņošanas pat ar mikro ievainojumiem. Asins recekļi sastāv no trombocītiem un kolagēna un nosprosto bojāto trauku, novēršot asiņošanu. Ar veseliem kuģiem viņi paši uzsūcas pēc brūču dzīšanas. Bet, ja pastāv nesabalansētība starp koagulācijas un antikoagulācijas sistēmām, rodas problēmas.
Trombozes cēloņi var būt šādi:
Asins recekļu veidošanās pamatprincipus sauc par R. Virčova triādi pēc vācu ārsta, kurš tos formulēja:
Galvenais trombozes cēlonis ir paaugstināts asins recēšana, ja tas ilgst ilgi, asins recekļu risks palielinās daudzas reizes.
Kas ir apakšējo ekstremitāšu kuģu tromboze? Vēnu tromboze ir smagāka stadija, kurai varikozas vēnas nonāk, ja tās netiek ārstētas. Pakāpeniski nostiprinot asinsvadus un attīstot iekaisumu, parādās apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīts. Tās simptomi sākumā gandrīz neatšķiras no varikozām vēnām, kuģi sašaurinās, asins plūsma palēninās, un tas izraisa asins recekļu veidošanos, kā rezultātā rodas tromboze. Tā rezultātā asins plūsma var tikt traucēta lokāli vai ietekmēt visu asinsvadu sistēmu.
Pievienojot plāksni pie sienas, tromboze var būt:
Apakšējā ekstremitātē ir arī daži trombozes veidi: virspusējo un dziļo vēnu sakāve, kāju artēriju tromboze, kāju ileofemorālā tromboze.
Vairumā gadījumu slimība ir asimptomātiska, diagnoze tiek konstatēta komplikāciju klātbūtnes vēlīnajos posmos. Apakšējo ekstremitāšu patoloģijā pusei pacientu tiek konstatētas trombozes pazīmes, ti, tās parādās pēkšņi, bet bieži vien ir neskaidras. Sākumā tas var būt smagums kājās, hiperēmija, karstuma sajūta, sāpes gar skarto vēnu, īpaši fiziskās slodzes laikā, bieži vien ar pārraujošu raksturu. Temperatūra var pieaugt līdz 39ºС, nakts krampji.
Slimā kāja ir pieskāriena, sāpīga par palpāciju, nedaudz vēlāk tas sāk uzbriest, āda zem trombozes kļūst gaiša, sāk spīdēt, kļūst spīdīga, kļūst zila. Zem ādas parādās vēnas, kas paplašinātas kā auklas: tās ir aizzīmogotas, zilas, to ieskauj zilā mazo kuģu acs, tās sāp, un jebkuras izmaiņas laika apstākļos. Paaugstināšana no rīta un naktī kļūst sāpīgi grūti: sāpju dēļ nav iespējams uzreiz stāvēt uz kājām. Ir nepieciešams iesildīties un staigāt, lai izkliedētu asins plūsmu. Pēc vakara pēdu smagums vēlreiz palielinās, ir sāpīgas, saspiežamas, sāpes un raustīšanās.
Bieža apakšstilba parestēzija (nejutīgums un "skudras"). Sakarā ar izteikto kāju pietūkumu, šķiet, palielinās tilpums, slimības kājas jutīgums samazinās. Skartajā pusē āda tiek atšķaidīta. Sēžot pa kāpnēm un pat uz līdzenas virsmas, sāpes pastiprinās.
Lai diagnosticētu īpašas funkcionālās pārbaudes, lai noteiktu DVT:
Ja tromboze attīstās augšstilba artērijās, slimības pazīmes ir izteiktākas. Bieži tiek ietekmēta apakšējās ekstremitātes gļotādas muskuļi, parādās pēkšņs potītes pietūkums un iedomāts kāju muskuļu paplašināšanās. Bieži gadās, ka veselīga kāja sāp, nevis pacients.
Tromboze bieži ietekmē kreiso kāju. Šajā gadījumā nodrošinājums daļēji atjauno asins plūsmu, tāpēc simptomi netiek parādīti nekavējoties. Femorālās vēnas trombozes gadījumā simptomi ir vienādi, bet to lokalizācija ir augstāka un tie ir izteiktāki.
Augsti asins recekļi ir bīstamāki embolijas ziņā. Ja tiek skartas augšstilba un čūlas vēnas, attīstās ileofemora tromboze. Viņš īpaši bieži zvanīja TEL. Šāda veida slimības gadījumā pirmās pazīmes parādās pēkšņi un pēkšņi: gļotādas grumbu izlīdzina, apakšstilbu audi ir saspringti, āda ir spīdīga, vēnu tīkls tiek uzlabots, attīstoties sāniem, un kāju tūska attīstās: no pēdām līdz cirksnim.
Tajā pašā laikā var novērot sāpes, izmainot temperatūru. Patoloģiju raksturo kāju ādas krāsas maiņa:
Lai apstiprinātu DVT diagnozi:
Duplex skenēšana
Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti dažādi funkcionālie testi: Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, soļošanas tests utt. Ja ir aizdomas par plaušu emboliju, tiek veikta plaušu rentgenstari ar radioaktīvu marķieri.
Šīs komplikācijas tiek dotas nevis iebiedēšanai, bet gan kā atgādinājums, ka tromboze ir jāārstē obligāti, vēlams agrīnā stadijā, un tikai ārsta uzraudzībā. Briesmas rada peldošu trombu ar plaušu embolijas attīstību un letālu iznākumu. Ja ir bloķētas nelielas arterijas pulmonāļa zari, attīstās DN un hemorāģisks plaušu infarkts. Citos gadījumos notiek hroniska vēnu mazspēja. Reizēm okluzīvu trombozi, ja to neārstē, var sarežģīt kāju gangrēna, asins recekļu strutainas saplūšanas laikā ir iespējama vēnu abscessēšana.
Daudzi cilvēki uzskata, ka apakšējo ekstremitāšu trombozes ārstēšana ir līdzīga varikozas vēnu ārstēšanai. Tas ir nepareizi saknē: varikozas vēnu gadījumā nav trombu, un ir iespējams izmantot ziedes, masāžas, kompresus, losjonus tromba klātbūtnē, tas ir bezjēdzīgi.
Trombozes ārstēšana ir tikai sarežģīta:
Kava-filtrs rada barjeru asins recekļu migrācijai un neļauj tām turpināt, jo tas ir slazds. To izveidošana ir īpaši paredzēta tiem, kam nevajadzētu lietot antikoagulantus.
Ķirurģiskās metodes izmanto šādos gadījumos:
Pēc operācijas jums ir jāsāk staigāt pēc iespējas ātrāk, lai novērstu asins recekļu atkārtošanos. Lēmumu par trombozes ārstēšanu katrā gadījumā izlemj ārsts kopā ar ķirurgiem.
Konservatīvās ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst turpmāku trombozi, samazināt iekaisumu un uzlabot mikrocirkulāciju. Šim nolūkam tiek parakstīti tiešie antikoagulanti, īpaši bieži tas ir heparīns. Turklāt tiek izmantoti ilgstoši antikoagulanti - Fraxiparin, Clexane. Piešķirt angioprotektorus, lai uzlabotu mikrocirkulāciju - Pentoksifilīnu, Flexital, Trental. Kā trombolītiskie līdzekļi injicē fermentu vielas - urokināzi, streptokināzi.
Lai uzlabotu asins reoloģiskās īpašības, izmantojiet Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Šie medicīniskie risinājumi uzlabo asins mikrocirkulāciju, samazinot tā viskozitāti un spēju sarecēt. Pretiekaisuma līdzekļi (Voltaren, Indometacin, Aspirin) samazina sāpes, samazina asinis, mazina pietūkumu un iekaisuma procesus. Narkotiku terapiju papildina elastīga pārsējs.
Preventīviem mērķiem ir nepieciešams:
Visām darbībām jāuzrauga ārstējošais ārsts. Slimību nav iespējams uzsākt - tai ir bīstamas sekas.
Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze ir akūta slimība, kas ietekmē vēnas, kas atrodas zem muskuļiem. Asins recekļi veidojas vēnās, sašaurinot asinsvadu līdz pilnīgai aizsprostam. 15% gadījumu konstatēts asinsvadu aizsprostojums. Dažreiz vēnu tromboze strauji attīstās, var izraisīt invaliditāti un pat nāvi.
Apakšējās kājas dziļie kuģi ir visvairāk pakļauti trombozei. Iegūtie recekļi ir pievienoti asinsvadu sienām. Pirmo 3-4 dienu laikā trombi ir vāji noturēti, tie var nokrist un migrēt ar asins plūsmu.
Pakāpeniski asins receklis sacietē un stingri piestiprinās pie vēnas sienas, izraisot apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu iekaisumu - vēnu sienas iekaisumu trombā. Iekaisums izraisa jaunu asins recekļu veidošanos, kas noregulējas virs primārā recekļa. Trombozes pāreja uz iekaisuma stadiju notiek aptuveni nedēļas laikā.
Galvenie slimības cēloņi ir paaugstināta asins recēšana, vēnu asins plūsmas palēnināšanās un asinsvadu sienu bojājumi (Virchow triāde). Trombozi var izraisīt:
Papildu riska faktori ir smēķēšana, spēcīga fiziska slodze, ilgstoša sēdēšana vai stāvēšana, kas saistīta ar profesionālās darbības īpašībām, vecums pārsniedz četrdesmit gadus.
Dziļo vēnu tromboze agrīnā stadijā var būt asimptomātiska un plaušu tromboze (plaušu embolija, PEI) ir pirmā izpausme. Tipisks slimības progress notiek aptuveni katram otram pacientam.
Klasiskie dziļo vēnu trombozes simptomi ir:
Pirmo divu dienu laikā pēc pēdas vai augšstilba dziļo vēnu trombozes veidošanās simptomi ir viegli. Kā likums, tas nav stipras sāpes gastrocnemius muskuļos, kas pastiprinās kustības laikā un palpācijas laikā. Pēdas apakšējā trešdaļā ir neliels pietūkums.
Ja ir aizdomas par trombozi, testē Lovenberg un Homans. Pacientam tiek lūgts saliekt kāju uz augšu. Diagnozi apstiprina sāpes apakšstilbā. Kad skartā kāja saspiež ar tonometru, asinsspiediens ir 80/100 mm Hg. Art. ir sāpes. Sāpīgums, saspiežot veselīgu ekstremitāti, jūtama ar asinsspiedienu 150/180 mm Hg. Art.
Simptomu smagums un lokalizācija ir atkarīga no trombozētās zonas atrašanās vietas. Jo augstāks skartais apgabals, jo izteiktāka cianoze, pietūkums un sāpes. Tas palielina asins recekļu atdalīšanas un plaušu embolijas attīstības risku.
Kad augšstilba vēdera tūskas tromboze ir lokalizēta augšstilbā, trombozi čūlas un augšstilba vēnas līmenī (ileofemorālā tromboze) pavada visas ekstremitātes pietūkums, sākot no gūžas locītavas. Skartās ekstremitātes āda iegūst pienaini baltu vai zilganu krāsu.
Slimības progresēšana ir atkarīga no trombu atrašanās vietas. Ileofemora tromboze strauji attīstās, parādās sāpes, tad kājas uzbriest, mainās ādas krāsas.
Kuģu tromboze stilba kaula apakšējā daļā izpaužas kā nelielas sāpes. Sāpju intensitāte kustības un fiziskās slodzes laikā palielinās. Skartā kāja uzbriest zem asins recekļa vietas, āda kļūst gaiša, kļūst spīdīga un vēlāk kļūst par izteiktu cianotisku nokrāsu. Dažu dienu laikā pēc trombu veidošanās parādās virspusējās vēnas.
Lai labāk izprastu, kas gaida pacientu, ignorējot apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes simptomus un pazīmes un ārstēšanas trūkumu, apskatiet fotoattēlu:
Venozā tromboze ir viltīga un nāvīga slimība. Visnopietnākais iemesls, lai apmeklētu flebologu, ir pastiprināta asins recēšana neatkarīgi no ievainojumiem, ķirurģiskām iejaukšanās, ievainojumiem utt.
Nepārtrauciet ārsta apmeklējumu un, kad parādās raksturīgas sāpes kājās, pamatojoties uz viena vai vairāku riska faktoru, kas var ietekmēt apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozi. Trauksmes un ādas krāsas izmaiņas, kas raksturīgas vēnu trombozei.
Galvenās metodes asinsvadu bojājumu diagnosticēšanai ir duplex skenēšana un D-dimēra asins analīze. Ja ārstam ir šaubas par divpusējās pārbaudes rezultātiem vai trombs atrodas virs gūžas locītavas, tiek izmantota radioplasta venogrāfijas metode.
Venozas gultnē tiek ievadīts radioplāksnis un tiek uzņemta parasta rentgena fotogrāfija. Šī metode sniedz ticamākus datus par ultraskaņu un ļauj precīzi noteikt asins recekļa atrašanās vietu.
Slimības klīniskais attēls līdzinās citu patoloģiju attīstībai, tostarp tām, kas nav saistītas ar asinsvadu bojājumiem. Diferenciāldiagnoze tiek veikta, izmantojot Buergera slimību, Baker cistu, akūto ilo-femorālo artēriju emboliju.
Sāpju cēlonis teļu muskuļos var būt dažādu etioloģiju sēžas nerva neirīts. Neiroloģiskas izcelsmes sāpes ir pastāvīgas un bieži vien ir saistītas ar jutīgu jutību, motoriskām reakcijām vai audu trofismu.
Klīniskais attēls, kas atgādina apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu bojājumus, var attīstīties limfostāzes, artrīta, mialģijas, miozīta, traumu, ārējo vēnu saspiešanas (ieskaitot audzēja procesus), virspusējo vēnu patoloģiju, artēriju vai vēnu nepietiekamības un vairāku citu slimību dēļ.
Ja tiek atklāta slimība, ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties. Atkarībā no konkrētā klīniskā gadījuma īpašībām, pacienta stāvokļa smaguma pakāpes un slimības attīstības stadijas ārstēšana tiek veikta ambulatoros apstākļos vai ķirurģijas nodaļas stacionārajā nodaļā, izmantojot konservatīvu vai ķirurģisku metodi.
Sākotnēji konstatējot trombozi, ārstēšana ilgst līdz 6 mēnešiem, recidīviem - līdz vienam gadam vai ilgāk. Slimības akūtajā periodā pacients tiek ievietots slimnīcā un noteikts 10 dienu ilgs atpūtas laiks. Gulta gultas lejasdaļā tiek paaugstināta par aptuveni 20 grādiem, lai uzlabotu asins plūsmu no distālās ekstremitātes.
Pacienti ir parakstīti ar heparīna terapiju, trombolītiskiem un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Trombolītiskie līdzekļi ir paredzēti patoloģijas attīstības sākumposmā, ja vien nepastāv trombu fragmentācijas risks. Ārstēšana ietver prostaglandīnu zāles, glikokortikoīdus, antikoagulantus. Ja nepieciešams, skarto kāju var fiksēt, dažos gadījumos pacienti tiek lietoti, lai valkāt kompresijas zeķes.
Peldošās trombozes gadījumi, proti, tie, kuros ir liela asins recekļa varbūtība un pilnīga asinsvadu lūmena bloķēšana, tiek pakļauti tūlītējai ārstēšanai.
Praksē tiek izmantota trombozētu vēnu ķirurģiska ārstēšana:
Uzziniet vairāk par trombozes dziļo vēnu ārstēšanu no atsevišķas publikācijas.
Savlaicīga adekvāta ārstēšana ir labvēlīga slimības gaitas prognozei. Ja nav ārstēšanas, apmēram 20% gadījumu izraisa plaušu emboliju, 10-20% gadījumu plaušu embolijas gadījumā nāvi reģistrē. Starp iespējamām neārstētas vēnu trombozes komplikācijām ir gangrēna, insults, miokarda infarkts. Neārstēta venozā tromboze izraisa plaušu embolijas attīstību trīs mēnešu laikā aptuveni pusē pacientu.
Lai iegūtu plašāku informāciju, skatiet videoklipu:
Asins recekļa veidošanās kuģa lūmenā ir patoloģisks stāvoklis, kas rada lielu apdraudējumu cilvēka dzīvībai. Vismazākā kavēšanās pirmās palīdzības sniegšanā var izraisīt nāvi. Kas ir apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboze, simptomi, šīs patoloģijas ārstēšana - vēlāk rakstā.
Asins recekļi kāju vēnās, kuru ārstēšana tiks aprakstīta vēlāk - patoloģisks stāvoklis, kura draudi ir nopietnas un neatgriezeniskas sekas cilvēka dzīvībai un veselībai.
Tie ietver:
Tūlītēja trombozes ārstēšana un rūpīga uzmanība Jūsu labklājībai palīdzēs novērst bīstamus un neatgriezeniskus apstākļus.
Vēnu trombozi raksturo asins recekļu (trombu) parādīšanās vēnās
Turpmāk minētie faktori veicina asins recekļu veidošanos, kas izraisa asinsrites traucējumus kājās:
Galvenie kāju trombozes attīstības iemesli ir asiņošanas traucējumi, asins plūsmas funkcionalitātes pasliktināšanās un mehāniski bojājumi asinsvadu sieniņām.
Trombu veidošanās procesu (trombu) var iedalīt trīs posmos:
Iedzimtas un iedzimtas asinsvadu slimības - vēnu sienu vājums, vēnu ventiļu nepietiekama funkcionalitāte
Šī trombogenizācijas teorija šķiet vispusīgākā, un to sauc par "Virkova triadu".
Asins recekļu veidošanās simptomi apakšējo ekstremitāšu traukos ir šādi:
Izmantojot tromboflebītu, ir iespējams paaugstināt temperatūru, kas var būt vai nu vietēja (virs skartās zonas), vai vispār.
Asins recekļa veidošanās laikā pacienti atzīmē: palielinās vakara svars kājās
Diagnostikas pasākumi ietver šādus pētījumus:
Diagnosticējot asinsvadu slimības, īpaši aizdomas par trombozi, īpaša uzmanība tiek pievērsta funkcionālo testu veikšanai:
Paredzēta ārstēšana, pamatojoties uz funkcionālo testu, laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātiem, kā arī pacienta vispārējo stāvokli.
Lai apstiprinātu ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes diagnozi, tiek veikta kontrastējoša venozo asinsvadu pārbaude - flebogrāfija.
Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes ārstēšana ir atkarīga no patoloģiskā procesa smaguma un asins recekļa riska. Slimību terapija ietver konservatīvu un ķirurģisku metožu izmantošanu.
Zāļu ārstēšana ar apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozi ietver šādu zāļu lietošanu:
To papildina konservatīva apstrāde ar kompresijas apakšveļu vai elastīga pārsēja pārklāšanu uz ievainotās kājas.
Kad ir nepieciešama hospitalizācija? Norādes par pacienta ievietošanu slimnīcā turpmākai ķirurģiskai ārstēšanai ir šādas:
Nav vienlaicīgas ķirurģiskas iejaukšanās akūtas infekcijas procesa, elpošanas orgānu dekompensētā stāvokļa un sirds gadījumā.
Vieglos gadījumos ambulatorā ārstēšana ir atļauta.
Galvenās ķirurģiskās ārstēšanas metodes ir:
Visefektīvākais un atbilstošākais veids, kā novērst patoloģiju, tiek izvēlēts ārstējošais ārsts, pamatojoties uz agrāk veiktu sarežģītu diagnozi.
Neatkarīgi no patoloģiskā procesa sarežģītības, ir daudz grūtāk izārstēt slimību nekā to novērst.
Šādi ieteikumi palīdzēs izvairīties no asins recekļu veidošanās:
Asinsvadu slimības, tāpat kā daudzi citi, tiek ārstēti diezgan ilgi un grūti. Profilakses pasākumi palīdzēs novērst asins recekļu veidošanos un bīstamas trombozes komplikācijas.
Pacientu pārskati liecina par profilakses nepieciešamību, savlaicīgu reakciju uz vēnu trombozes simptomiem un ārstēšanu, lai izvairītos no komplikāciju rašanās.
Angelina, 48 gadi.
Asinsvadu sistēmas slimības, proti, dziļo vēnu tromboze, mūsu ģimenē tiek pārnestas no paaudzes paaudzē. Zinot, ka es agrāk vai vēlāk saskaršu ar šo bīstamo slimību, es nolēmu negaidīt simptomu rašanos un iepriekš vērsties pie flebologa. Galu galā, lai novērstu slimību, ir daudz vieglāk un lētāk nekā ārstēt. Daudzus gadus profilakses speciālista ieteikumi un pareiza kompresijas apakšveļa izvēle ir palīdzējuši novērst šādu slimību kā trombozi.
Pirms diviem gadiem es pēkšņi jutos smagas sāpes krūtīs, pēc tam parādījās slikta dūša un neliela hemoptīze. Kā izrādījās vēlāk, trombs no vēnas vēnā, kas aizgāja, bloķēja plaušu artēriju. Rezultāts bija plaušu infarkts, dārga ārstēšana un ilgstoša atveseļošanās. Pēc šī negadījuma es negribu ignorēt medicīnisko vingrošanu, pareizu uzturu un profilaktiskas medicīniskās pārbaudes.
Valentīns, 43 gadi.
Pirms dažiem mēnešiem viņa sāka ciest sāpes un smagumu kājās, īpaši pēcpusdienā. Ārsta ieteikumi ietvēra zāles (pretiekaisuma, asins retināšanas) un gultas atpūtu. Arī speciālists palīdzēja izvēlēties kompresijas apģērbu. Dažas nedēļas vēlāk es aizmirsu, kādas sāpes un diskomforta sajūtas kājām darba dienas beigās.
Vēnu tromboze ir problēma, kas prasa savlaicīgu un visaptverošu risinājumu. Ja ir faktori, kas izraisa patoloģijas attīstību, ieteicams pievērst īpašu uzmanību profilaktiskajiem pasākumiem. Veselīgs dzīvesveids un savlaicīga piekļuve speciālistam novērsīs bīstamas patoloģijas un tās komplikāciju attīstību.
Šodien zemāko ekstremitāšu venozā tromboze tiek uzskatīta par ļoti bieži sastopamu slimību, kas var radīt daudz nepatīkamu veselības problēmu, jo īpaši, ja tas nav atzīts savlaicīgi. Lai slimība netiktu ievesta ķirurģiskas iejaukšanās, jums ir jāzina slimības novēršanas simptomi un metodes. Lasiet par to tālāk.
Tromboze ir slimība ar asins recekļu veidošanos asinsvadu lūmenā, kas izraisa asins plūsmas traucējumus. Ir vēnu, arteriāla un kapilāru tromboze. Tās var rasties jebkurā orgānā, bet biežāk slimība ietekmē apakšējo ekstremitāšu vēnas.
Asinis cilvēka organismā tiek regulētas koagulācijas un antikoagulācijas mehānismos. Ar jebkādu asiņošanu tiek uzsākta koagulācijas sistēma: ja asinsvadu sienas ir bojātas (fiziskas vai ķīmiskas brūces, iedarbība uz patogēniem mikroorganismiem, vienlaicīgas slimības), asinīs izdalās asins koagulācija. Sakarā ar asins recekļa veidošanos bojātā kuģa vietā, asiņošana apstājas. Parasti pēc brūces dzīšanas asins recekļi izšķīst.
Antikoagulantu sistēma ir atbildīga par asins šķidruma stāvokli. Ja tiek pārkāptas šo divu sistēmu funkcijas, var rasties dažādas slimības, tai skaitā tromboze, kad asins receklis ir stingri piestiprināts pie asinsvadu sienas un palielinās asins elementu pievienošanās dēļ. Viņš var arī izlauzties un aizsprostot svarīgus kuģus, kamēr viņi klīst cauri asinsrites sistēmai.
Ķermeņa normālas darbības laikā asinis veic visas funkcijas pareizajā režīmā.
Kas var izraisīt asinsvadu trombozi:
Dziļo vēnu tromboze ir slimība ar asins recekļu veidošanos apakšējās ekstremitātes iekšējās vēnās, kas atrodas zem muskuļu slāņa. Slimība bieži skar pēdas dziļo vēnu. Tas ir bīstami, jo vairumā gadījumu tas ir bez simptomiem.
Kas izraisa asins recekļu veidošanos dziļās vēnās?
Aptaukošanās var izraisīt arī patoloģisku asins recekļu veidošanos, jo hormons, ko ražo tauku šūnas, izraisa trombocītu saķeri. Arī pēc operācijām vecāka gadagājuma cilvēkiem ievērojami pieaug tendence veidot asins recekļus.
Provokatīvie faktori ir smagās jaudas slodzes, smēķēšana, vecums pēc 40-45 gadiem, darbs, kuram nepieciešams ilgs sēdēšanas vai stāvēšanas režīms, garie braucieni ar transportlīdzekļiem vai lidmašīnām.
Dažiem cilvēkiem slimības simptomi var nebūt vai var parādīties nedaudz. Tas ir slimības iznākuma risks. Ja asins receklis aizver vēnu pāreju, tam var būt šādi simptomi:
Thrombi dziļajās vēnās ir bīstami, jo, ja tie iznāk, viņi var iekļūt plaušu artērijā un slēgt lūmeni (plaušu embolija). Un šāda tromba sāpes sirdī izraisīs nāvi.
Ja Jums rodas šie simptomi, nekavējoties jāsazinās ar speciālistu, lai diagnosticētu slimību. Kādas metodes izmanto, lai noteiktu slimību?
Arī ārsti var izmantot vairākas trombozes diagnostikas metodes, kurām nav nepieciešamas īpašas ierīces. Tie ietver:
Visus šos testus var veikt primārās diagnozes veidā un ar pozitīvām norādēm par diagnozes precizitāti, ir nepieciešams nosūtīt pacientu uz aparatūras metodi.
Šajā video, flebologs, asinsvadu ķirurgs Ints Udris skaidro par dziļo vēnu trombozi: asins recekļu cēloņiem, diagnozi un ārstēšanas metodēm.
Virsmas vēnu tromboze ir slimība, ko raksturo asins recekļu veidošanās apakšējās ekstremitātēs. 80% trombozes gadījumu šī forma ir konstatēta un atšķiras no dziļās trombozes, jo to var vizuāli noteikt.
Cēloņi, kas var izraisīt slimības attīstību:
Faktori, kas izraisa virspusējas trombozes attīstību, ir šādi:
Ar virspusēju venozo trombozi simptomi parādās strauji un izteikti:
Lai pareizi noteiktu slimību, ir nepieciešamas īpašas aparatūras izpētes metodes:
Venozā tromboze ir liels drauds ķermeņa veselībai, jo slimības sekas nav visnepietiekamākās. Ārstēšanu var veikt, izmantojot tautas metodes, zāles un ķirurģiju.
Ja diagnoze apstiprina tromba stingru piestiprināšanos asinsvadu sieniņai un tās atdalīšanas pazīmju neesamību, tiek izmantota ārstēšana ar zālēm. Narkotiku terapija ietver vairākas darbības:
Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama šādos gadījumos:
Ir vairākas ķirurģijas metodes:
Mājas aizsardzības līdzekļi var tikt izmantoti pēc akūta perioda samazināšanās un slimības hroniskajā stadijā kā atbalsta terapija. Receptes, ko var sagatavot pats:
Šīs slimības profilaksei, īpaši riskam pakļautām personām, ir daži ieteikumi:
Ja ievērojat šos vienkāršos ieteikumus, varat izvairīties no nopietnām komplikācijām un novērst slimības atkārtošanos.
Asins veidojumu parādīšanās apakšējo ekstremitāšu vēnās ir ļoti bīstams stāvoklis, un tam ir milzīgs risks veselībai. Rezultātā, kad parādās papildu simptomi, ir jāapspriežas ar speciālistu. Veicot nepieciešamo diagnostiku un izvēloties pareizu terapiju, viņš pārtrauks slimības progresēšanu.
Biežāk uzdotie jautājumi
Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.
Vēnu tromboze ir asins recekļa (trombu) veidošanās asinsvada lūmenā, kas izraisa asinsrites traucējumus šajā jomā. Slimība izpaužas kā sāpes, apsārtums un apsārtums. Personas vispārējais stāvoklis nav daudz sliktāks. 80% gadījumu slimība ir asimptomātiska, bet trombs var izraisīt nāvējošu komplikāciju - plaušu emboliju.
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas statistiku, katrs ceturtais cilvēks uz planētas ir pakļauts asins recekļa riskam. Tromboze tiek diagnosticēta katru gadu līdz 160 cilvēkiem katram 100 tūkstošiem cilvēku. Vienīgi Krievijā gadā saslimst 240 000 cilvēku.
Vēnu vēnu tromboze tiek uzskatīta par vairāk "sieviešu" slimību. Skaista puse cilvēces cieš no šīs patoloģijas 5-6 reizes biežāk nekā vīrieši. Iemesls tam ir augsts sieviešu hormonu līmenis, hormonālie kontracepcijas līdzekļi un grūtniecība.
Cilvēki, kuriem ir liekais svars, arī ir ļoti apdraudēti. Ārsti saka, ka pēc 40 gadiem, ar aptaukošanos 3-4 grādos, asins recekļu varbūtība palielinās 5 reizes.
Asins recekļi var parādīties jebkura orgāna artērijās, vēnās un kapilāros. Bet visbiežāk tas ietekmē apakšējo ekstremitāšu vēnas, īpaši kājas. Vairumā gadījumu asins recekļi atrodas pie sienas (netālu no sienas), bet tie var arī pilnībā bloķēt lūmenu (noslēdzot asins recekļus).
Jāatceras, ka asins recekļu veidošanās ir aizsardzības mehānisms. Bez tā mēs mirst no asins zudumiem pat pēc neliela trauma. Asinis koagulējas, veidojot trombocītu un kolagēna trombus. Viņi aizsprosto bojātus kuģus, apturot asiņošanu. Kad brūce dziedē, šādi asins recekļi izzūd. Problēmas rodas, ja traucēta asins koagulācijas un antikoagulācijas sistēma.
Vīne ir kuģis, caur kuru asinis plūst no orgāniem uz sirdi. Asinis iekļūst vēnā no kapilāriem, kas savāc asinis no orgāniem un audiem. Vēnas veido plašu vēnu tīklu. Bieži vien kuģi ir savstarpēji saistīti (anastomēti). Tas ļauj asinīm plūst ap asins recekļu aizsprostojumu. Bet šādai anastomozei asins receklis var iekļūt no virspusējām vēnām dziļajās vēnās un no turienes sirdī un smadzenēs.
Vēnu sienā ir vairāki slāņi:
Faktori, kas novērš asins recekļu veidošanos
13 faktori (vielas vai fermenti) ir atbildīgi par asins recēšanu. Katram no tiem ir pretsvars (inhibitors) - viela, kas aptur koagulācijas faktoru. Šie inhibitori veido asins antikoagulantu sistēmu. Tās funkcija ir uzturēt asinis šķidrā veidā un aizsargāt asins recekļu veidošanos.
Antikoagulantu sistēmas sastāvdaļas:
Fibrīna S iezīmē vēnas no iekšpuses. Tās uzdevums ir novērst asins šūnu iekļūšanu venozajā sienā, novērst tā bojājumus un uzlabot asins plūsmu.
Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze ir slimība, kurā dziļās vēnās, kas atrodas zem muskuļiem, rodas asins recekļi. Dziļu kuģu aizsprostošanās notiek 10-15% trombozes gadījumu.
Asins receklis visbiežāk veidojas kājas dziļajās vēnās. Pirmajās 3-4 dienās receklis ir brīvi piestiprināts pie trauka sienas. Šajā laikā viņš var viegli atteikties.
Aptuveni nedēļu vēlāk vēnu sienas iekaisums sākas ap asins recekļu tromboflebītu. Šajā laikā asins receklis sacietē un piestiprinās pie trauka sienas. Iekaisums izraisa jaunu asins recekļu veidošanos gar vēnu. Neskatoties uz bojājumiem lielām vēnu teritorijām, slimība bieži ir asimptomātiska.
Funkcionālie testi
Paraugi - šie pētījumi palīdz ārstam noteikt asins recekļa klātbūtni objektīvas pārbaudes laikā, pat bez aprīkojuma.
Lovenbergas simptoms
Ārsts veic parauga aproci no ierīces asinsspiediena mērīšanai. Aproču uzlikšana virs ceļa. Vēnu obstrukcijas pazīmes: ar vērtību 80-100 mm Hg sāpes parādās zem ceļa. Uz veselas kājas, pat saspiešana līdz 150-180 mm Hg. neizraisa sāpes.
Maršruta tests
Elastīgs pārsējs tiek novietots uz kājas no pirkstiem līdz cirksnim. Jums tiks lūgts iet dažas minūtes, tad pārsējs tiek noņemts.
Trombozes simptomi:
Pratt-1 paraugs
Jums tiks lūgts apgulties, izmērīt jūsu apakšstilba apkārtmēru un, izmantojot masāžu, iztukšojiet virspusējās vēnas. Pēc tam ārsts nosaka elastīgu pārsēju, sākot no pirkstiem. Tādējādi tas izspiež hipodermiskos traukus un vada asinis vēnās. Jums tiks lūgts staigāt 10 minūtes, pēc tam noņemt pārsēju.
Dziļo vēnu trombozes pazīmes
Jūs guļat uz muguras, ceļi ir saliekti. Ārsts lūgs jums saliekt kāju. Dziļo vēnu trombozes pazīmes:
Jūs guļat uz dīvāna, zem slavenā kājas veltņa. Masāžas kustības, ārsts iztukšo virspusējās vēnas un liek augšstilba augšstilba augšdaļā. Jums tiks lūgts staigāt ar 30-40 minūšu iejūgu.
Dziļo vēnu trombozes pazīmes:
Pētījuma metode, kas balstīta uz ultraskaņas īpašībām, lai atspoguļotu no kustīgām asins šūnām ar mainītu frekvenci. Rezultātā ārsts saņem attēlu, kurā aprakstītas asins plūsmas caur kuģiem iezīmes.
Doplerogrāfija ir 90% ticama femorālās vēnas pārbaudē, bet apakšējās kājas dziļo vēnu izpēte ir mazāk informatīva.
Doplerogrāfija atklāj šādas dziļo vēnu trombozes pazīmes:
Vēnu izpēte tiek saukta par flebogrāfiju. Šī metode ir balstīta uz kontrastvielas ievadīšanu vēnā, pamatojoties uz jodu. Šis savienojums ir pilnīgi nekaitīgs veselībai. Tas padara vēnu labi redzamu rentgena vai CT skenēšanas laikā. Pētniecībai izmantojiet īpašu aparātu - angiogrāfu.
Trombozes simptomi:
Liels asins daudzums stagnējas vēnās, bet kuģi izstiepjas un pārvēršas par asins piepildītajām rezervuāriem. Bez kustības asins šūnas sasietas un dīgst ar fibrīna šķiedrām.
Virsmas vēnas atrodas zemādas taukos 0,5-2 cm dziļumā zem ādas virsmas. Šādu tvertņu izkārtojuma dēļ virsmas vēnu trombozes simptomi ir nekavējoties pamanāmi. Slimība parasti sākas akūti. Tas nozīmē, ka no rīta viss bija labi, un vakarā parādījās trombozes pazīmes.
Subjektīvi simptomi, kas jūtas slimi
Funkcionālos testus izmanto, lai noteiktu sēnīšu vēnu stāvokli. Tie ļauj novērtēt vārstu darbību, bet nenorāda tromba atrašanās vietu.
Brodie-Troyanova-Trendelenburga paraugs.
Jūs gulējat uz muguras, paceltas sāpīga kāja. No viņas vēnām masāža asinīs no pirkstiem līdz cirksnim ar masāžas kustībām. Augšstilba vidū uzspiediet gumiju. Pēc tam jums tiks lūgts piecelties.
Straujš vēnu aizpildīšana zem iejūga runā par vēnu traucējumiem.
Gakkenbruch tests
Ārsts saspiež vietu, kur vēdera vēnā iekļūst augšstilba vēnā, un lūdz jūs klepus. Par darba pārkāpumu saka push, kas rada reverso asins plūsmu, kas atspoguļojas no asins recekļa. Ārsts uzskata, ka šis spiediens ir zem pirkstiem.
Doplera ultraskaņas vai Doplera ultraskaņa
Sāpīgs pētījums, ko var izdarīt vairākas reizes. Lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti, to veic reizi nedēļā. Pieredzējis ārsts var noteikt asins plūsmas īpašības, vēnu sienu un to vārstu stāvokli, kā arī asins recekļa klātbūtni ar precizitāti līdz 90%.
Pētījums ļauj identificēt šādas sapena vēnu trombozes pazīmes:
Veic nelielu punkciju un kontrastvielu ievada caur katetru, kas labi saglabā rentgena starus. Tad veiciet rentgena vai datorizētu tomogrāfiju. Tā rezultātā ir iespējams iegūt ļoti skaidru trombēto vēnu attēlu un atklāt trombu klātbūtnes pazīmes. Procedūras galvenā priekšrocība ir tā, ka tas pat atklāj svaigus asins recekļus, kas nav redzami ultraskaņas izmeklēšanas laikā.
Ar trombozi angiogrāfija atklāj šādas izmaiņas:
Dziļo vēnu trombozes ārstēšanai nepieciešama gultas atpūta. Ja apakšstilbā veidojas trombs, tad ir nepieciešams palikt gultā 3-4 dienas, un, ja ir augšstilba vēnā, tad 10-12 dienas.
Pirmajā vizītē ārsts nosaka ārstēšanas taktiku un izlemj, vai jums ir nepieciešama ārstēšana slimnīcā, vai arī jūs varat to darīt mājās. Ja pastāv risks, ka trombs var izjaukt un bloķēt plaušu artēriju, tad nepieciešama operācija.
Tiešie antikoagulanti: heparīns
Zāles mērķis ir samazināt trombīna aktivitāti asinīs un paātrināt antitrombīna III veidošanos, kas palīdz uzturēt asinis šķidrā stāvoklī.
Ārstēšanas sākumā heparīnu ievada intravenozi 5000 SV devās. Pēc 3 dienām deva tiek samazināta līdz 30000-40000 U / dienā. Šis zāļu daudzums ir sadalīts 3-6 reizes un injicēts subkutāni.
Ik pēc 4 stundām kontrolējiet asins recēšanas līmeni, lai novērstu asiņošanu vai asiņošanu iekšējos orgānos.
Mūsdienīgi mazas molekulmasas heparīni ir ērtāk lietojami, tiek injicēti zemādas veidā kuņģī. Viņi labi uzsūcas un visticamāk izraisa asiņošanu. Akūtā trombozē tiek izmantots Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Pietiekami 1 injekcija 1 reizi dienā.
Netiešie antikoagulanti: varfarīns, Coumadin
Šīs zāles inhibē protrombīna veidošanos, no kura veidojas vēl trombīns. Tās arī samazina citu asinsreces faktoru ietekmi, kas ir atkarīgi no K vitamīna. Šīs zāles var izrakstīt tikai ārsts un noteikt devu. Lai izvairītos no komplikācijām, būs nepieciešams periodiski uzraudzīt asins koagulācijas parametrus.
Ņemiet atkarībā no asins recēšanas līmeņa 2-10 mg dienā (1-3 tabletes). Zāles lieto vienu reizi dienā vienlaicīgi. Atcerieties, ka, ja vienlaikus lietojat heparīnu, aspirīnu vai citus asins šķīdinātājus, asiņošanas risks ievērojami palielinās.
Trombolītiskie līdzekļi vai fermentu preparāti, kas saistīti ar antikoagulantiem: streptokināze, urokināze
Šīs zāles ir paredzētas, lai izšķīdinātu asins recekļus. Fermenti šķīst fibrīna šķiedras un palīdz samazināt trombu veidošanos. Tās arī kavē tādu vielu iedarbību, kas izraisa asins recēšanu.
Zāļu devu nosaka ārsts atkarībā no situācijas. Trombolītiskos līdzekļus sajauc ar sāls šķīdumu vai glikozes šķīdumu un ievada intravenozi. Sākotnējā deva ir 500 000 KIE, tad - 50000-100000 KIE / stundā.
Hemorheoloģiski aktīvās zāles: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin
Uzlabot asinsriti caur kapilāriem, samazināt asins viskozitāti un novērst trombocītu vākšanu trombos. Šīs zāles padara asins plānākas, „atšķaidītas”.
Reopoliglicukīnu ievada intravenozi 400-1000 ml / dienā. Ārstēšanas ilgums ir 5-10 dienas.
Nespecifiski pretiekaisuma līdzekļi (NPL) Diklofenaks un ketoprofēns
Līdzekļi mazina iekaisumu venozajā sienā un palīdz atbrīvoties no sāpēm skartajā ekstremitātē. Turklāt tie nedaudz samazina trombocītu līmēšanas risku.
Zāles lieto uz 1 kapsulas (tabletes) 2-3 reizes dienā, vēlams pēc ēšanas, lai netraucētu gremošanas trakta gļotādu. Ārstēšanas kurss nedrīkst pārsniegt 10-14 dienas.
Lai atbrīvotos no pietūkuma, sāpēm un vēnu darbu, saista slimā kāja ar elastīgu pārsēju. Tas jādara no rīta pirms izkāpšanas no gultas. Izmantojiet 3 m garu un līdz 10 cm platu pārsēju.
Sāciet pārsēju ar pirkstiem, vidēji stiepjot pārsēju. Katru nākamo kārtu vajadzētu pāriet uz iepriekšējo ar dažiem centimetriem. Naktī pārsēju var noņemt.
Pārsega vietā ir ērti izmantot īpašas kompresijas zeķes vai zeķes. Tie ir jāizvēlas stingri pēc izmēra, un tie ir tērpušies pirms izkāpšanas no gultas.
Darbību veidi
Operācija Troyanova - Trendellenburg
Ķirurgs izspiež lielo sēnīšu vēnu stumbru ar metāla skavām vai uzliek īpašu klipu, lai asinis varētu iziet cauri atlikušajiem caurumiem. Tas ir nepieciešams, lai receklis netiktu izplatīts uz femorālo vēnu.
Instalējiet kava filtru
In vājākā vena cava iestatiet filtra slazdu, kas atgādina rāmi no jumta. Viņš neizmanto asinis, bet aizkavē asins recekļu veidošanos, novēršot viņu iekļūšanu sirdī, smadzenēs un plaušās. Metodes trūkums: ja filtrā iekļūst liels trombs, vēnu asins plūsma tiks bloķēta, un filtrs būs nekavējoties jānoņem.
Trombektomija - ķirurģija asins recekļu noņemšanai no vēnām
To veic pirmajās 7 dienās pēc trombu veidošanās, līdz tas ir piestiprināts pie trauka sienām. Cietumā ir izveidots neliels caurums, caur kuru ķirurgs ievieto katetru (plānu dobu cauruli). Ar tās palīdzību ir iespējams iegūt asins recekli. Darbības trūkums: asins receklis var atkārtoti veidoties tajā pašā vietā, jo sabojājas vēnas iekšējā odere.
Verbenas zāles satur glikozīdus verbenalīnu un verbenīnu, kā arī ēterisko eļļu un silīcijskābes sāļus. Šīs vielas novērš asins recekļu veidošanos un veicina asins recekļu absorbciju.
Vervainu ziedu infūzija. 1 ēdamkarote žāvētu ziedu pārlej 2 glāzēs verdoša ūdens un uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai. Pēc tam izņemiet no karstuma un ļaujiet ievadīt stundu. Ņem 2 ēdamkarotes infūzijas 3 reizes dienā pirms ēšanas. Dzert infūziju ir nepieciešams 2-3 mēnešus.
Acacia satur daudz salicilskābes esteru, kas pazemina asins recēšanu. Ēteriskās eļļas un tanīni palīdz uzlabot vēnu tonusu.
Lai sagatavotu tinktūru, paņemiet svaigus vai žāvētus akācijas ziedus un sagrieziet tos. Piepildiet trauku pie 1/5 un aizpildiet ar degvīnu vai 60% alkoholu. Atstājiet uz 7 dienām tumšā vietā. Tinktūra noslaukiet ādu pa vēnu 2 reizes dienā. Iekšā ņem 5 pilienus 3-4 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir 2-4 nedēļas.
Apiņu rogas satur gaistošu produkciju, polifenolus, organiskās skābes, gumiju un ēteriskās eļļas. Šis augs lieliski nomierina un uzlabo sirds un asinsvadu sistēmu.
Lai pagatavotu buljonu, ņem 2 ēdamk. ziedkopas apiņi, ielej 0,5 litru ūdens, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai un vāra 5 minūtes. Atstājiet siltā vietā 2 stundas. Ņem 1/2 tase 4 reizes dienā tukšā dūšā. Ārstēšanas kurss ir 3-4 nedēļas.
Sīpolu sula un medus. Sīpoli satur dabiskus antikoagulantus, kas novērš asins recekļu veidošanos. Zinātnieki ir pierādījuši, ka tie ir efektīvāki par aspirīnu.
Saberziet sīpolus un izspiediet glāzi sulas. Sajauciet ar glāzi medus un atstājiet 3 dienas istabas temperatūrā, pēc tam 10 dienas ledusskapī. Ņem 1 ēdamk. 3 reizes dienā. Pēc medikamentu lietošanas, paņemiet 5 dienu pārtraukumu un atkārtojiet kursu.
Akūta vēnu tromboze ir slimība, ko izraisa asins recekļa parādīšanās vēnu lūmenā. Trombozi var papildināt vēnu iekaisums - tromboflebīts.
Visbiežāk akūtu trombozi novēro apakšējo ekstremitāšu vēnās. Asins recekļi var parādīties zemādas vai dziļās vēnās. Tajā pašā laikā asins plūsma caur kuģi ir daļēji vai pilnīgi bloķēta.
Akūta venoza tromboze rodas, kad uz ķermeņa vienlaicīgi iedarbojas trīs faktori: vēnu sienas bojājums, traucēta asins plūsma un palielinās asins recēšana.
Akūtas vēnu trombozes pazīmes:
Ar sapena vēnu trombozi slimības simptomi ir skaidri redzami: