Kaulu noņemšana uz lielā pirksta: ķirurģija kā konservatīvas ārstēšanas metode

Lielā pirksta Valgus deformācija ir diezgan bieži sastopama ortopēdiska problēma, ko izraisa metatarsālā kaula bojājums un metatarsophalangeal locītava. Lielā pirksta izliekuma rezultātā parādās veidošanās (kaulu augšana), kas pakāpeniski palielinās un kļūst iekaisusi, kam seko tāds nepatīkams simptoms kā sāpes.

Galvenais slimības cēlonis ir saistaudu displāzija (palielināta elastība), kas izraisa kapsulas-raibuma aparāta bojājumus. Faktori, kas izraisa slimību, parasti ietver neērti apavi, kāju traumas, kurpes ar papēžiem, endokrīnās sistēmas traucējumi.

Viena no galvenajām šīs patoloģijas ārstēšanas metodēm ir kaula ķirurģiska izņemšana uz lielā pirksta, operācija šādos gadījumos var tikt veikta ar dažādām metodēm atkarībā no slimības sarežģītības un pacienta stāvokļa. Tomēr jums jāzina, ka šī terapija nav piemērota visiem.

Kaulu izņemšana no lielā pirksta ar operācijas palīdzību nav ieteicama cilvēkiem, kuri cieš no diabēta, smagām sirds un asinsvadu slimībām, asinsrites traucējumiem un pēdu innervācijas, ir arī vecuma ierobežojumi (atkarībā no ķermeņa vispārējā stāvokļa).

Slimības sākumposmā var izvairīties no kaula noņemšanas uz lielā pirksta ar ķirurģiju, ja savlaicīgi sākat konservatīvu ārstēšanu, izmantojiet īpašus fiksatorus, fizioterapiju un fizioterapiju. Pirms veicat korekciju, jums jāveic pilnīga pārbaude un jāveic nepieciešamie testi.

Nav operācijas, lai noņemtu kaulu lielā pirksta operācijā bez iepriekšējas rentgenogrāfijas, kas veikta divās projekcijās (taisnā un sānu). Tas ļaus jums veikt pareizu diagnozi, kā arī noteikt iespējamas cistas klātbūtni, kaulu audu artrīta izmaiņas, osteoporozes pakāpi un pēdas deformāciju.

Pirms operācijas, kā arī pirms jebkuras citas ķirurģiskas iejaukšanās pacientam jāveic neliela pārbaude, proti:

  • pilnīga urīna analīze un asins analīzes;
  • noteikt cukura līmeni organismā;
  • pārbaudīt pacientu par infekcijām, piemēram, HIV un AIDS, B un C vīrusu hepatītu, sifilisu;
  • veikt koagulogrammu, fluorogrāfiju, EKG.

Kaulu noņemšana uz lielā pirksta var tikt veikta ar vairākām metodēm, kuru izvēle ir atkarīga no deformācijas smaguma un īpašībām, kā arī no pacienta vispārējā stāvokļa, paralēlām slimībām. Šādas darbības atšķiras izmaksu, tehnikas, audu bojājumu pakāpes un rehabilitācijas ilguma ziņā.

Tomēr tos visus var iedalīt divos korekcijas veidos:

  • minimāli invazīva ķirurģija;
  • rekonstruktīvā tehnika.

Jūs varat atbrīvoties no kājām savā kājā publiskā un privātā klīnikā, izmantojot dažādas tehnoloģijas, tostarp lāzeru. Internetā jūs varat ne tikai uzzināt procedūras cenu, bet arī skatīties video par to, kā tas tiek veikts, kā arī, pamatojoties uz pārskatiem, nosaka, cik efektīva ir katra šāda terapijas metode.

Liela pirksta kaula darbība: dažādu metožu apraksts

Kaulu noņemšana no lielā pirksta var tikt veikta ar dažādām metodēm un sastāv no viena vai vairākiem posmiem atkarībā no slimības stadijas.

Līdz šim atšķiras šādas līdzīgas patoloģijas konservatīvas ārstēšanas metodes:

  1. Exostosectomy - ir osteohondromas (labdabīga rakstura kaulu un skrimšļu augšana), kā arī iekaisuma metatarsofalangāla locītavu maisa izņemšana. Procedūru veic epidurālā anestēzijā, iespējams, minimāli invazīvā vai atklātā ķirurģiskās iejaukšanās formā. Ja slimības sākumposmā operācija beidzas šeit, tad smagākos apstākļos eksostektomija ir operācijas sākumposms lielā pirksta kaulā.
  2. Pirmā metatarsālā kaula osteotomija tiek veikta ar 2-4 grādiem no valgus deformācijas. Šīs procedūras mērķis ir normalizēt leņķi starp pirmo un otro metatarsālo kaulu. Atkarībā no individuālajām īpašībām osteotomija var būt distāla vai proksimāla. Darbība lielā pirksta distālā kaula rajonā ir pirmā metatarsālā kaula distālās daļas ārsta lūzums, izlabo visas novirzes un visus tā fragmentus ievada pareizajā pozīcijā, kam seko fiksācija ar titāna skrūvēm. Proximālo korekciju veic arī tuvākajā vietā.
  3. Īkšķa muskulatūras noņemšana ir korekcijas vidusposms, un tas parasti notiek pirms turpmākās operācijas stadijas uz lielā pirksta kaula.
  4. Lielā pirksta kaula operācija, ko sauc par proksimālā fanksa osteotomiju, sastāv no ķirurģiskā lūzuma, kas nepieciešams, lai noņemtu metatarsālo kaulu no vēdera vietas, pēc tam piestiprinot (ja nepieciešams) ar skrūvi un pieliekot elastīgu pārsēju uz sterila pārsēja. Rehabilitācijas periodā parādās īpašas kurpes.

Lielu pirkstu kaulu operāciju var veikt ar lāzeru līdz jebkurai pakāpei. Šajā gadījumā lāzera staru kūlis tiek pakāpeniski pulēts, pakāpeniski pielāgojot to. Šādā gadījumā vispirms ir jāizgriež āda un pēc tam šuves. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā.

Izmantojot lāzera korekciju, jūs varat akceptēt daļu no izvirzītā kaula un ar to saistīto mīksto audu (eksostektomiju), noņemt pirkstu fanix vai pilnībā nomainīt locītavu bloku. Neskatoties uz to, ka lāzera darbībai lielā pirksta kaulā praktiski nav kontrindikāciju, pirms to veikšanas nepieciešams konsultēties ar ārstu un veikt visus nepieciešamos pētījumus.

Atšķirībā no parastās ķirurģiskās procedūras lāzera korekcija ilgst ne vairāk kā stundu, ar nelielu asins zudumu un īsu atveseļošanās periodu (līdz 2 nedēļām), kas novērš daudzas problēmas.

Kā izņemt kaulu no lielā pirksta bez sarežģījumiem un sekām

Pirms lēmuma pieņemšanas, lai veiktu operāciju, lai noņemtu lielu kaulu uz pirmā pirksta, pacientam būtu jāapzinās, kādas komplikācijas var rasties šādas konservatīvas ārstēšanas rezultātā.

Visbiežāk:

  • ja jūs neievērojat ortopēda norādījumus, ieskaitot apavus pēc operācijas, tad ir iespējama slimības recidīva;
  • tāpat kā jebkuras ķirurģiskas procedūras gadījumā, vienreizēja izņemšana var izraisīt brūces infekciju;
  • varbūt nepareiza kaulu splicēšana pēc osteotomijas;
  • retos gadījumos attīstās aseptiska nekrotiska bojājuma sekas;
  • ja tiek pārkāpti ieteikumi par pēdas slodzes pakāpi vai sliktas kvalitātes fiksāciju, ir iespējama skrūvju migrācija.

Pēcoperācijas periodā pēc kaula izņemšanas no lielā pirksta ir jāizvēlas stratēģija atkarībā no procedūras smaguma un audu bojājuma pakāpes. Parasti periods ilgst no 2 nedēļām līdz 2 mēnešiem.

Tūlīt pēc operācijas tiek parakstīti antimikrobiālie, pretiekaisuma līdzekļi un antikoagulanti. Apstrāde tiek mainīta ik pēc 3-4 dienām, medicīniskā uzraudzībā, lai novērstu kaula pārvietošanos.

Tikai, lai izņemtu kaulu no lielā pirksta, problēma nav risinājums, rehabilitācijai ir svarīga loma, kas ietver īpašu ortopēdisko apavu valkāšanu (1-1,5 mēneši), kompresijas apakšveļu un pakāpenisku stresa atjaunošanu. Stiprinājuma pārsēju ieteicams lietot vismaz 3 nedēļas. Pēc operācijas ir nepieciešams ierobežot slodzi uz kājām, līdz minimumam samazināt kājām, vadīt automašīnu atļauts ne agrāk kā vienu mēnesi pēc korekcijas.

Svarīga loma pēc kaula izņemšanas no lielā pirksta ir apavi, vispirms tai jābūt īpašai, ortopēdiskai, ar plašu pirkstu. Pēc 4-6 mēnešiem pieļāvis trīs centimetru papēdi. Sports var spēlēt ne agrāk kā 5 mēnešus pēc korekcijas.

Lai nebūtu jāuztraucas par to, kā noņemt kaulu no lielā pirksta, jāievēro šādas prasības:

  • uzturēt normālu ķermeņa svaru;
  • valkāt ērtus, augstas kvalitātes apavus;
  • atteikties no augstiem papēžiem;
  • Kad parādās sākotnējās slimības pazīmes, mēģiniet novērst situāciju, izmantojot fiksatorus.

Šādas koriģējošas ierīces (pārsēji) ir divu veidu: dienā un naktī. Dienas fiksatori ir paredzēti patoloģijas novēršanai un ir piemēroti ikdienas apavu valkāšanai. Nakts korektors tiek nēsāts pirms gulētiešanas un palīdz samazināt izliekumu. Slēdzene pielāgo īkšķa deformācijas leņķi, pakāpeniski to palielina, atgriežoties pie fizioloģiskā stāvokļa.

Šī ierīce palīdz mazināt tūsku un sāpes. Bez tam, ir daudz receptes tradicionālajai medicīnai, lai nepieļautu konusu veidošanos uz kājām. Visefektīvākie ir kompreses no brūkleņu lapu infūzijas, kam seko masāža. Labus rezultātus sniedz vingrinājumi kājām: pirkstu locīšana un pagarināšana, kāju rotācija, nelielu detaļu slidošana (pildspalvas, zīmuļi).

Atsauksmes

Tatjana, frizieris, 45 gadus veca. ”Es nolēmu veikt lielu pirksta kaulu operāciju, jo, izņemot estētisku defektu, mani nomocīja sāpes. Pirmo 2 nedēļu laikā pēc operācijas neizbrauca uz auto pusgadu, bet kāju skaistums bija tā vērts. ”

Svetlana, vadītājs, 36 gadus vecs “Pēc drauga ieteikuma es nolēmu lāzerus labot manas kājiņas. Defekts bija neliels, tāpēc ārsts ieteica minimāli invazīvu iejaukšanos. Rezultāts ir izpildīts. Taisnība, es nevilcinājos valkāt augstpapēžu kurpes. ”

Viss par ķirurģisko ārstēšanu, lai noņemtu izliekto kaulu uz lielā pirksta

Daži cilvēki cieš no dīvainas patoloģijas - deformēta pirksta uz apakšējām ekstremitātēm. Medicīnā šo nosacījumu sauc par eksostozi vai valgus maiņu. Patoloģijas rašanās cēlonis ir ķermeņa iedzimtas īpašības, šauri apavi, kas izraisa skrimšļa bojājumus, kas aizstāti ar kaulu, kas noved pie deformācijas veidošanās. Patoloģiju nav iespējams izārstēt medicīniskā veidā, tostarp ar pirkstu ortožu palīdzību, izņemot recidīvu. Lai atjaunotu formu, tiek piešķirta operācija, lai noņemtu lielo pirkstu kaulu augsti kvalificētu klīniku.

Ja darbība ir noteikta un aizliegta

Patoloģijai ir viegla, mērena un sarežģīta attīstības stadija. Protams, ārsti mēģina pacientu izārstēt konservatīvi. Bet, ja centieni ir neefektīvi un slimība sasniedz pēdējo posmu, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos.

Operācijas indikācijas ir simptomi:

  • pēdas locītavas iekaisums;
  • pirkstu novirze vairāk nekā 50 grādu leņķī;
  • bieži sastopamās graudi patoloģijas vietā;
  • sāpes mierīgā un kustīgā stāvoklī;
  • blīvējums.

Pēc pacienta pieprasījuma operāciju var veikt pēc pirmajām eksostozes pazīmēm. Tad ķirurģiskā terapija ir daudz vieglāka, jo jums ir jāsamazina mazāk patoloģiski audi.

Kontrindikācijas

Tie ietver:

  • asins piegādes traucējumi;
  • cukura diabēts;
  • tromboflebīts;
  • asins neuzlabojamība;
  • asinsvadu sistēmas un sirds patoloģija.

Šādas slimības padara terapiju neiespējamu, jo tās var nelabvēlīgi ietekmēt tās īstenošanu vai izraisīt komplikācijas.

Medicīniskie mērķi

Ķirurģija palīdz pacientam atbrīvoties no pēdas deformācijas. Veicot terapiju, ārsti cenšas sasniegt noteiktus mērķus, lai to kvalitatīvi izpildītu:

  1. Sāpju novēršana. Skartais pirksts ar eksostozi izraisa vieglas vai stipras sāpes atkarībā no slimības stadijas. Dienas laikā pēc operācijas sāpju sindroma intensitāte sāks samazināties.
  2. Atjaunot veidlapu. Deformētais pirksts ievērojami pasliktina pēdas izskatu, izraisot cilvēku kompleksu. Terapijas vadīšana nodrošina kosmētisku efektu.
  3. Pirkstu mobilitātes atgriešana. Savienojums atgriežas normālā stāvoklī, audi tiek atjaunoti, kā rezultātā pacients var valkāt jebkurus apavus.

Kopā šādi rezultāti palīdz atgriezt personu parastajā dzīvē. Sievietes pēc iejaukšanās var valkāt ērtus un skaistus apavus. Galvenais ir tas, ka komplikāciju risks tiek novērsts, jo pēdējā posmā 2 pirksti sāk deformēties.

Sagatavošana

Galvenie faktori, kas apstiprina ķirurģiskās ārstēšanas nepieciešamību, ir MRI vai fluoroskopija vairākās projekcijās. Pirmais pētījuma veids parāda visas patoloģijas iezīmes, audu stāvokli. Taču šāda aptauja ir dārga, tāpēc to izmanto reti. Rentgenstari ir mazāk informatīvi, bet plaši tiek izmantoti, lai iegūtu pilnīgu klīnisko attēlu. Bieži vien ārstiem tiek lūgts turēt objektu ar skarto pirkstu, lai uzzinātu patieso slīpuma leņķi.

Tāpat pacientam tiek noteikts:

  • elektrokardiogramma.
  • urīna, asins analīzes;
  • fluorogrāfija;
  • infekcijas slimību tests.

Turklāt ādas higiēnai ir piešķirtas īpašas higiēnas vannas. Atlikušās preparāta pazīmes, par kurām ziņo ārstējošais ārsts operācijas priekšvakarā.

Terapijas veidi

Darbību lielā pirksta palielinātajā kaulā var veikt dažādos veidos. Izvēlieties intervences veidu, sākot ar deformācijas lielumu un augošo kaulu. No tā ieguva vairākas ķirurģiskas procedūras.

Veiciet procedūru divos veidos. Pirmajā gadījumā ķirurgs pilnībā pakļauj skarto pēdas zonu un novērš nevajadzīgus kaulu augļus, bet otrajā gadījumā tas padara mazus perkutānus caurumus un atjauno kaulu.

Populārākās izciļņu ārstēšanas metodes ir:

  • Rezekcija ir medicīniska termina izņemšana. Novērsiet digitālo falansiju, metatarsālā kaula audu virsmu un galvu.
  • Saskaņā ar Hohmanu. Ķirurgs noņem kādu kaula audu.
  • McBride Šī metode ir visefektīvākā jauno pacientu ārstēšanā. Tas ir kategoriski kontrindicēts lietošanai eksostozes 1. stadijā un artrozes gadījumā, jo ārsti pārtrauc muskuļu audus.
  • Saskaņā ar Vereden-Mayo. Ir plaši izplatīta attieksme pret pensionēšanās vecuma cilvēkiem ar progresējošu slimības formu.
  • CITO. Uzklājiet protēzi no pacienta biomateriāla, nostiprinot audu vēlamajā stāvoklī.

Par instrumentiem tiek izmantotas dažādas sterilas ierīces: lāzers, zāģi, stieņi, skalpelis.

Lāzera noņemšana ir viena no populārākajām procedūrām. Tas samazina recidīva iespējamību un ir antibakteriāla iedarbība.

Operācijas process, skatiet videoklipu:

Vairāk par exostosis resekciju

Rezekcija notiek stacionāros apstākļos bez pacienta hospitalizācijas.

Pirmkārt, veiciet anestēzijas injekciju, uzklājot Novocain caur ādu ar jodu.

Pēc tam ķirurgs ar skalpeli sagriež ādu (5 cm), atklāj skarto kaulu, sitienam izveido eksustozi veidotu izvirzījumu ar lāpstiņu, pulē kaulu audu. Pēc tam ārsts noņem izkliedēto audumu, šuves virsmu un uzliek riepu. Šajā ķirurģiskajā iejaukšanās beigās. Pacients var doties mājās, bet tai noteikti jāapmeklē ikdienas pārbaude.

Hohman ārstēšana

Terapijas sākums ir identisks rezekcijai. Pēc ārsta atvēršanas:

  1. Samazina 1 pirkstu un metatarsālu kaulu.
  2. Notīra gļotādas maisiņu.
  3. Samazina cīpslu, kas piestiprināts pie fanksa.
  4. Novērš ķīļveida gabalu, kas ir lokalizēts metatarsālajā reģionā, lai to izlīdzinātu.
  5. Kaulu audu fragmenti savieno plāksni vai medicīnisko vadu.
  6. Uzkrāšanās tiek sagriezta, un cīpslis ķirurģiski atgriežas pie optimālā stāvokļa.

Tā rezultātā veidojas spriedze un normāla kaulu fiksācija, audi ir sašūti. Visbeidzot, speciālists uzliek apmetumu 3-4 nedēļām.

MacBride operācija

Pēc vietējās anestēzijas ārsts samazina pēdas zoli, atdala muskuļus, kas piestiprināti pie fanksa, sagriežot, saīsinot un piestiprinot metatarsālajam kaulam.

Sarežģītākos apstākļos pārējie muskuļi tiek pielāgoti tādā pašā veidā, lai radītu spriegumu, kas izlīdzina savienojumu. 3 nedēļas pēc operācijas pacients tiek uzskatīts par pilnīgi veselīgu.

Verdun-Mayo metode

Izmanto kā iepriekšējās metodes, vietējā anestēzijas veida. Bet tiek veidots loka formas griezums. Speciālists noņem nenormālos audus, noslēdzot saīsināto kaulu. Samazina nevajadzīgo audumu ar zāģi, pulē virsmas kaulu un uzliek šķembu.

Metode tiek izmantota pēdējā stadijā, jo operācijas laikā tiek noņemts liels skartā neoplazmas fragments, tāpēc kaulam ir dislokācija.

Procedūras priekšrocība ir neliela recidīvu procentuālā daļa, bet pēc terapijas pabeigšanas pacientam ir pārkāptas lokomotoriskās funkcijas.

Cito ārstēšana

Procedūrai ir nepieciešams implants, kas izgatavots no darbināmā pacienta cīpslas audiem.

Procedūru veic kopā ar osteotomiju ar vietējo anestēzijas veidu. Ķirurgs sagriež ādu, pārbaudot mīksto audu, osteotomizējot 1 metatarsālo kaulu. Implants tiek ievietots iekšpusē pēc sphenoid procesa atdalīšanas, un tas ir piestiprināts ar adatām, kurām nepieciešama atkārtota darbība, lai to noņemtu.

Tā rezultātā cīpsla saīsinās, saglabājot skarto zonu pareizā stāvoklī. Noslēguma stadijā audums ir izšūti un ar 2 mēnešu laiku piestiprināts ar apmetumu.

Skalpelis vai lāzers

Palielināta kaula noņemšana uz kājas ar lāzeri, salīdzinot ar tradicionālo ķirurģisko terapiju, ir efektīvāka metode. Lāzera izstarotā radiācija paātrina rehabilitācijas periodu un samazina procedūras invazivitāti. Pēc terapijas pēdas fiksēšana ar apmetumu vai šķembu nav nepieciešama, kas atvieglo atveseļošanos.

2-3 stundas pēc ārstēšanas pacients var doties mājās un izdarīt spiedienu uz ekspluatēto ekstremitāti. Pārvietojiet pirkstu atļauts pēc 3-4 nedēļām. Ķirurģiskā iejaukšanās neizmanto tādus instrumentus kā skalpelis, lūžņi, boraks, tāpēc pacienta labsajūta pēc terapijas nav tik sāpīga.

Lāzerterapijas princips, skatiet videoklipu:

Pēcoperācijas atveseļošanās periods

Jo vairāk tiek atdalīti patoloģiskie audi, jo intensīvāk nepieciešama rehabilitācija. Pēc vienkāršas ķirurģiskas iejaukšanās, locītavu imobilizācija ir pietiekama mēnesim un plašākiem bojājumiem līdz 3 mēnešiem.

Ar lāzerterapiju ir atļauts izdarīt minimālo slodzi uz skarto ekstremitāti no pirmās dienas. Ar tradicionālo terapiju, ir svarīgi, lai neuzlādētu kāju un neizmantojiet kruķus, mēģiniet ievērot gultas atpūtu.

Pēc 2-3 mēnešiem jums jāievēro šie noteikumi:

  • Valkājiet pareizus ortopēdiskos apavus. Apavi pēc kaula noņemšanas uz pēdas ir jāsamazina slodze. Vaicājiet aptiekās produktus ar plašu zoles apavu Baruka.
  • Pacientam jāieņem sāpju mazinātāji, pretiekaisuma līdzekļi, lai samazinātu sāpes, ko izraisa iejaukšanās, probiotikas un antibiotikas, lai novērstu baktēriju infekcijas drošību organismā.
  • Noteikti veiciet ārsta noteikto procedūru, piemēram, fizikālo terapiju.

Tikpat svarīgi ir vingrošana locītavai pēc operācijas. Tas tiek veikts pēc ārstējošā ārsta atļaujas, kad rodas pietūkums (apmēram 3-4 nedēļas pēc terapijas).

Darbības izmaksas

Pakalpojumu cena privātajās klīnikās un sabiedriskajās slimnīcās ir atšķirīga, jo bijušie maksā nodokļus un pērk paši aprīkojumu, apmaksā rēķinus. Privātās iestādēs jūs nevarēsiet bez maksas saņemt ārstēšanu (bez apdrošināšanas), bet valsts aģentūras nodrošina kvotu un OMS pakalpojumus.

  • Kvota - pabalsti, kuros pacients saņem ārstēšanu bez maksas. Trūkums ir visu nepieciešamo dokumentu vākšana.
  • OMS - apdrošināšanas polises esamība. Ja esat apdrošināts, tad saņemiet ārstēšanu bez maksas privātā vai publiskā asmens.

Abos gadījumos operācijai būs jāgaida līdz 6 mēnešiem, bet tas joprojām ir labāks nekā vispār neārstēt slimību.

Klīnikas un izmaksas

Ja jūs steidzaties veikt operāciju vai nav kvotas / OMS, izmantojiet maksas pakalpojumus. Operācijas cena ir atkarīga no ķirurga kvalifikācijas, klīnikas atrašanās vietas (pilsētas centra, piepilsētas), apmetnes lieluma un iestādes reputācijas. Šādi medicīnas centri bija labi.

1. tabula. Klīnikas un operāciju izmaksas

st. Skola, 11

st. Akadēmiķis Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Katrs no šiem centriem ir izveidojies par progresīvu klīniku ar pienācīgu aprīkojumu un augsti kvalificētiem ārstiem. Bet atbildīgi izturieties pret sagatavošanās un rehabilitācijas periodu, jo ķirurgs ir tikai 50% garantija kvalitatīvai terapijai.

Atsauksmes

Ilgu laiku es cietu ar savām kājām (hallux valgus 3 grādi), ilgstošām sāpēm pēc garām pastaigām, tas ir vienkārši neiespējami uzņemt kurpes - viss vai nu satricina vai berzē.

Es apspriedos ar dažādiem ortopēdiskiem ķirurgiem, daži teica, ka pēc operācijas, lai noņemtu kaulus, sāpes manās kājās man spētu vajāties, citi teica, ka, pateicoties stiprajai pēdu deformācijai, man būtu jānodala 4 pirksti uz katras kājas.

Mana operācija ilga 1,5 stundas, visu šo laiku es gulēju dziļi (īpaši pateicoties anesteziologam!), Pēc operācijas es nejuta sāpes! Otrajā dienā pēc operācijas es jau varu patstāvīgi pārvietoties ap palātu, bet trešajā dienā es jau biju mājās!

Kopš operācijas ir pagājis 1 mēnesis, un es jau eju savās parastajās apavās ar individuālām ortopēdiskām zolēm, tas ir tikai brīvdiena!

Sveiki visiem Mana meita bija ķirurģija, lai noņemtu vienreizēju kājiņu. Viņi to darīja Barnaulas pilsētā „Traumatoloģijas un ortopēdijas centrā”. Bezmaksas - bija kvota. Viss gāja labi. Rehabilitācija - 3 mēneši. Mēs iegādājāmies speciālu apavu. Es jums ieteiktu darboties siltajā sezonā, lai jūs varētu staigāt apavos. Tāpēc nebaidieties...

4 gadus pēc operācijas ar šo kaulu. Darbība tika veikta ar divām kājām. Ārsts ne tikai iztīra kaulus, bet arī izveidoja pareizu kāju arku, jo likvidējot tikai neglīto sasist, viss augs.
Es esmu pateicīgs ārstam. Man ir skaistas kājas. Es uzlieku dažādus sandales, valkāju papēdi un nevilcinieties tagad.
Par rehabilitācijas periodu - jā, grūti. Bet operācija nāca vēlu rudenī - 2 nedēļas pēcoperācijas apavos, pēc tam - zolītes īpašie piedāvājumi. grūts. Es veicu visus ieteikumus, jau 2 dienas gāju pa māju pa papēžiem. Kad šuves tika izņemtas, joprojām redzamā pietūkuma dēļ man šķita, ka viss bija slikts, bet pietūkums bija pakāpeniski aizmigis.

Kas pacientiem jāzina par operāciju, lai noņemtu kaulu uz lielā pirksta

Liels pirksts var parādīties vairāku iemeslu dēļ. Katrā gadījumā izvirzītais kauls rada diskomfortu, traucē iešanu un izvēlas pareizos apavus.

Šādos gadījumos tiek parādīta operācija, lai to noņemtu. Ķirurģisko iejaukšanos labi panes vairums pacientu, pilnībā atrisinot problēmu ar kājām.

Raksta saturs:

Indikācijas

Darbība, lai noņemtu izciļņus uz kājām, ir ļoti nopietna, tāpēc ir nepieciešams, lai pēdas vēsturē būtu nopietnas norādes.

Kad darbība tiek rādīta:

  • kājiņu iekaisums un locītavas, to pārmērīgais blīvums;
  • plakanās kājas, kāju pēdas;
  • ilgstoša sāpes, kas izpaužas, staigājot, kā arī mierīgā stāvoklī (kad alternatīvas darbības nav devušas rezultātus);
  • citu pēdu kaulu izliekums;
  • spēcīga kaula izspiešanās ar īkšķa ass pārvietošanu;
  • plaisu, cūku klātbūtne uz problemātiskās zonas.

Kontrindikācijas

Ja pastāv pilnīga motora aktivitātes zuduma draudi, ārstu padome sver visus pacienta riskus. Tomēr dažas slimības aizliedz operāciju, jo iejaukšanās organismā var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Dažreiz pastāv risks, ka kauliem un blakus esošajiem audiem var būt slikta saķere, kas ir pilna ar regulāru iekaisuma parādīšanos.

Kad lielo pirkstu noņemt kaulu, nav ieteicams:

  • apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboze;
  • varikozas vēnas;
  • grūtniecība;
  • vairogdziedzera traucējumi (cukura diabēts, liekais svars);
  • muguras traucējumi;
  • infekcijas slimības;
  • sirdslēkme pēdējo sešu mēnešu laikā;
  • dažas problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu;
  • hroniskas slimības akūtā stadijā.

Ķirurgs nosaka sev noteiktus uzdevumus un mērķus, kuriem tiek veikta izraidīšana. Parasti traucējumi kaulu sistēmā ar skalpeli vienlaicīgi attaisno vairākus punktus.

Ko pacients saņem:

  1. Pilnīga sāpju mazināšana. Nepatīkamas sajūtas kļūst vājākas, sāpes pazūd, smagums kājās. Pēc tam jūs varat valkāt ortopēdiskos apavus, kas atbalstīs jūsu kāju pareizajā pozīcijā.
  2. Tiek atjaunota lielā pirksta mobilitāte. Rehabilitācijas perioda beigās pēdas nonāk dabiskā stāvoklī.
  3. Protams, kosmētiskais efekts. Svarīgs aspekts sievietēm, kas mīl atvērtas kurpes. Papildus kauliem izzūd asiņainas plaisas, kas bija ļoti sāpīgas un sabojāja kāju izskatu.

Sagatavošana

Lai izvēlētos vispiemērotāko kaulu iedarbības metodi, vispirms jāveic pirmsoperācijas pārbaude. Ir nepieciešams noskaidrot diagnozi, kā arī slēptās slimības un kontrindikācijas, ja tādas ir.

Sākotnējā apspriešanā ķirurgs izsniedz svarīgu pētījumu sarakstu, kas pacientam jāveic pēc iespējas īsākā laikā.

Svarīgākā diagnostikas metode, lai palīdzētu noteikt pēdas stāvokli un operācijas nepieciešamību, ir rentgenogrāfija. Attēli tiek uzņemti vairākās prognozēs, kas palīdz ekspertiem secināt par slimības nopietnību.

Atlikušie diagnostikas pasākumi ir standarti jebkurai darbībai:

  • asins analīzes - vispārējie rādītāji, koagulogramma, bioķīmiskā pārbaude infekciju noteikšanai (HIV, sifiliss, hepatīts);
  • urīna analīze - arī stāsta par ķermeņa stāvokli;
  • EKG;
  • fluorogrāfija.

Pārbaudi var veikt tieši pirms operācijas, klīnikā vai citā medicīnas iestādē. Tomēr pirmā iespēja ir ērtāka, lai gan reizēm tā ir dārgāka.

Ķirurģiskas iejaukšanās šķirnes

Atkarībā no tā, cik stipri ir kājām kājām, tiek izvēlēts ķirurģiskās iejaukšanās veids. Dažreiz jums ir jānoņem tikai daļa kaula, citā situācijā jums būs nepieciešams izbeigt visu fanix.

Lai pārliecinātos, kāda procedūra tiek parādīta konkrētam pacientam, tā ir iespējama tikai pēc virknes rentgena attēlu.

Exostosis rezekcija

Dienā, kad noņemas izciļņi uz pirksta, persona ierodas noteiktajā laikā. Kājā tiek injicēts anestēzijas līdzeklis, kura pamatā ir lidokaīns vai novokaīns. Tad kājām ir nejutīgums, ķirurgs sāk operāciju.

Plaša ādas daļa tiek apstrādāta ar jodu, pēc tam skalpeli sagriež vairākos centimetros. Eksostoze, tas ir, kaula pašas izvirzījums, tiek izņemta ar speciālu instrumentu, bojātā virsma tiek izlīdzināta.

Tiek izmantoti vairāki šuves, tāpēc operāciju var uzskatīt par pabeigtu. Uzstādīts stiprinājuma elements (riepa).

Hohmana operācija

Šī procedūra tiek veikta, lai noņemtu nelielu daļu no metatarsālā falansa. Tā ir nopietnāka iejaukšanās, taču efektivitāte ir ievērojami lielāka nekā eksostozes rezekcijai.

  1. Vietējā anestēzija tiek veikta ar izvēlēto pretsāpju līdzekli.
  2. Ķirurgs veic griezumu, caur to noņemot sinovialo maisiņu, kas atrodas netālu no eksostozes.
  3. Pirmā fanksa cīpsla ir nogriezta.
  4. Noņemta metatarsālā kaula daļa.
  5. Kāpēc kauli tiek turēti kopā ar plāksni vēlamajā pozīcijā.
  6. Izvērstā eksostoze notiek resekcijā.
  7. Izšūtas šuves.

Pēc operācijas mēneša laikā jālieto ģipsis. Šī metode palīdz izlīdzināt ļoti izliektu pirkstu, noņemt izvirzīto vienreizēju, pilnībā atdot pacienta fizisko aktivitāti. Turklāt šīs metodes iedarbība novērš kaulu deformāciju atkārtošanos.

Operācija McBride

Metode balstās uz pēdas fasādes saīsināšanu. Vispiemērotākā vieglas deformācijas novēršanai, kas novērota jau mazu laiku. Piemērots, ja nav klīniska artrozes tēla.

Anestēzija tiek veikta vietējā līmenī. Pēc apakšējās ekstremitātes nejutīgums, ķirurgs nogriež kājām uz īkšķiem. Muskulis, kas ir atbildīgs par īkšķa motorisko aktivitāti, ir daļēji nogriezts, saīsināts.

Tad tas ir jāšūvē ar metatarsālu. Dažreiz parādās vairāku fasču izgriešana.

Vreden-Mayo operācija

Tā ir viena no nopietnākajām operācijām uz pirksta. To veic gados vecākiem cilvēkiem, ja novēro nopietnas locītavu patoloģijas. To veic arī vietējā anestēzijā, bet tā var būt arī vispārējā anestēzija.

Ķirurgs iegriež griezumu, provocē kaulu izkliedēšanu ar īpašu rīku. Pēc tam ar medicīniskās redzes palīdzību tiek sagriezta diezgan liela daļa fanksa. Kaulu malas bojājas, pulētas.

Pēc šādas ķirurģiskas procedūras, uz pacienta kājas uzliek riepu, kas jālieto vismaz mēnesi.

Šāda veida operācija var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, daļēju fiziskās aktivitātes zudumu, tāpēc tas notiek nopietnu patoloģiju gadījumā locītavās.

Nāciet šeit, lai uzzinātu, kā nostiprināt vēderu mājās.

Rekonstruktīvā ķirurģija saskaņā ar CITO metodi

Tā ir kaulu audu trūkstošās daļas protezēšana, ko kopīgi veic rezekcija. Instalācijas protēze ir izgatavota no pacienta audiem.

Speciālists veic vietējo anestēzijas procedūru, pēc tam veic nepieciešamo griezumu. Hokhmana operācija tiek veikta tikai metatarsālā kaula daļas izgriešanas stadijā, un tā vietā tiek uzstādīts iepriekš sagatavots auto implants.

Tad dizains ir fiksēts ar metāla spieķiem. Izšūti apmetumi. Adatas noņem pēc 1-2 mēnešiem.

Lāzera izmantošana

Intervencei, izmantojot lāzeri, ir daudz priekšrocību, salīdzinot ar ķirurģiskās noņemšanas metodi.

Lāzera iedarbības problēmas risināšana:

  1. Pacients atrodas uz dīvāna, lāzera aparāts tiek nosūtīts uz vajadzīgo platību. Caur ādu tiek noņemti ļoti plāni kaulu slāņi, kas izliekas. Manipulācijas tiek veiktas vairākos posmos. Šī metode ir ieteicama, ja nav saistītu komplikāciju.
  2. Smagos gadījumos lāzeru var izmantot, lai izņemtu daļu kaula un aizstātu to ar implantu. Šādu operāciju sauc par rezekcijas artroplastiku. Sākotnēji tiek izņemta eksostoze, tad locītava tiek noņemta, pēc tam tiek uzstādīta protēze.

Lāzera terapijas priekšrocības

Tehnikas priekšrocības var droši piešķirt:

  • ir minimāli invazīva iejaukšanās, kosmētiskās rezekcijas ir gandrīz neredzamas pēc rezekcijas artroplastikas;
  • Šādā veidā operācijai nav kontrindikāciju;
  • atveseļošanās ir daudz ātrāka;
  • nav nepieciešams valkāt apmetumu.

Lāzerķirurģija ir efektīva tikai ne visai nopietnos gadījumos, kad skalpela ietekme nav obligāta. Lēmums par šīs metodes iejaukšanos jāveic kopā ar ķirurgu.

Lāzera darbības shēma ir parādīta videoklipā.

Rehabilitācija

Atgūšanas periods ilgst no mēneša līdz trim. Tas ir atkarīgs no operācijas sarežģītības, kā arī no pacienta veselības stāvokļa. Vecāka gadagājuma cilvēkiem rehabilitācija var ilgt pusgadu vai pat gadu.

Pacientam tiek parādīts gultas atbalsts visu inerto audu saķeres periodu. Par kustību izmanto kruķus vai klaidonis. Nepieciešams izslēgt minimālo slodzi uz kājām, jo ​​tas ir rezultāts deformācijai.

Turklāt pēc operācijas speciālists nosaka antibiotikas un pretsāpju līdzekļus. Pirmā zāļu grupa novērš infekcijas attīstību bojātajā zonā, otra palīdz mazināt sāpes.

Ko vēl var izdarīt:

    Noteikti valkājiet ortopēdiskos apavus. Ideālā gadījumā tas tiks veikts pēc pasūtījuma, bet jūs varat iegādāties gatavu versiju.

Šīs apavi atbalsta kāju ergonomiskā stāvoklī, uzņem kāju formu, samazina nevajadzīgu stresu uz apakšējām ekstremitātēm. Izvēle ir labāk dot kvalitatīvus apavus no dabīgiem materiāliem. Vingrojumi. Pēc pilnīgas atveseļošanās ortopēds izstrādās īpašu vingrošanu, lai atjaunotu pēdu mobilitāti.

Šie vingrinājumi novērš locītavu kontraktūru, palīdz nodrošināt kāju kustību. Vingrošanu var veikt tikai ar speciālista atļauju.

Papildus visu ieteikumu īstenošanai ir nepieciešams īstenot recidīva novēršanu mūža garumā. Nav ieteicams valkāt kurpes ar papēžiem, nevajadzīgi neitralizēt kājas, neiesaistīties traumatiskos sporta veidos.

Šajā rakstā mēs paskaidrosim, kā noteikt līkumainas kājas.

Sekojiet saitei https://cosmetolog-expert.ru/plastika-tela/zhivot/udaleniyu-reber-fotodo-i-posle.html, lai novērtētu fotoattēla malu noņemšanas rezultātu pirms un pēc operācijas.

Iespējamās komplikācijas

Ja speciālistam ir atbilstoša kvalifikācija, komplikāciju risks ir niecīgs. Tas var palielināties, ja pacients ir vecāks un ir vienlaicīgas slimības.

Kādas komplikācijas ir:

  1. Ādas jutības zudums ķirurģiskajā vietā. Operācijas laikā nav iespējams izvairīties no nervu galu bojājumiem. Tie ir pilnībā atjaunoti pēc 6-10 mēnešiem.
  2. Dzīšanas ilgums. To var novērot gan iekaisuma dēļ īkšķa, gan vecāka gadagājuma cilvēkiem.
  3. Sāpju parādīšanās operētajā kājā. Tā nav norma, tā prasa atkārtotu konsultāciju ar speciālistu.
  4. Nekroze. Attīstās, bojājot lielus kuģus.
  5. Šarnīra līgums. Daudzos gadījumos neizbēgama, ja pacients neveic ieteikto vingrošanu.

Ķirurģija lielo pirkstu bedrēs (eksostozēs)

Kāju kauli ir populārs vārds pirmā pirksta valgus deformācijai. Pašu izaugsmi sauc par eksostozi. Slimība izraisa vairākus faktorus, tostarp plakanās kājas, valkājot šaurus apavus, iedzimtu deformāciju. Nepareiza pirksta atrašanās vieta izraisa skrimšļa audu iznīcināšanu, to aizstāj ar kaulu, veidojas raksturīgas augšanas.

Smagos gadījumos nav iespējams atjaunot savienojumu ar konservatīvām metodēm. Tad vienīgā izeja ir operācija. Tā laikā ķirurgam ir jāmaina leņķis starp pirkstu un pēdu, atgriežot zaudētās funkcijas savienojumam.

Indikācijas operācijai

Slimības attīstībā ir vairāki posmi, atkarībā no pirksta pārvietošanas leņķa. Darbība ir nepieciešama tikai pēdējā posmā. Šajā posmā pacientam var rasties šādi simptomi:

  • Pirkstu novirzes leņķis pārsniedz 50 °.
  • Kāju sāpes rodas staigājot un mierīgi.
  • Savienojumi ir noslēgti.
  • Uz kājām skartajā zonā ir kukurūzas.
  • Varbūt locītavas iekaisuma attīstība.

Iepriekšējos posmos darbību var ieteikt ar konservatīvas terapijas neveiksmi. To veic arī pēc pacienta pieprasījuma kosmētiskiem nolūkiem. Jo mazāks deformācijas leņķis, jo mazāks ir noņemamā audu tilpums. Tātad, slimības otrajā posmā ir iespējama tikai pašas izvirzījuma izgriešana - eksostoze vai muskuļu saīsināšana.

Kontrindikācijas

Slimība nav pakļauta ķirurģiskai korekcijai šādos gadījumos:

  1. Diabēts.
  2. Asins recēšanas traucējumi.
  3. Aptaukošanās.
  4. Sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi.
  5. Tromboflebīts.
  6. Kāju asins apgādes vai inervācijas pārkāpums.

Ķirurģiskie mērķi

Operācijas laikā, lai noņemtu kaulus kaulos, ķirurgam jācenšas sasniegt šādus rezultātus:

  • Sāpju mazināšana. Parasti vienu dienu pēc operācijas var novērtēt sava stāvokļa un operācijas efektivitāti.
  • Kosmētiskais efekts - defekta novēršana, kas izskatās nepievilcīga un pasliktina pacienta psihoemocionālo stāvokli.
  • Lielā pirksta mobilitātes atjaunošana. To var novērtēt pēc rehabilitācijas perioda beigām.

Sagatavošanās operācijai

Galvenais pārbaudījums pirms osteotomijas ir rentgena starojums. Tas ir jāveic vairākās projekcijās, lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par deformāciju. Pacientu var lūgt turēt pirkstu ar jebkuru objektu, kas ļauj uzzināt patieso novirzes leņķi. Daudzi ārsti piekrīt, ka rentgenstari ne vienmēr ir pietiekami. Mūsdienu klīnikās tiek izmantota arī MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) precīzākai diagnozei.

Pacienti pirms operācijas veic visus standarta izmeklējumus:

  1. Vispārēja asins analīze.
  2. Urīna analīze.
  3. Pētījumi par specifiskām infekcijām.
  4. Fluorogrāfija.
  5. Elektrokardiogramma.

Pacientiem pirms operācijas nedēļas laikā jāveic higiēniskas pēdas. Par papildu pasākumiem zāļu lietošanu ziņos ārstējošais ārsts.

Operācijas šķirnes

Piekļuvi kauliem var izdarīt atklāti vai transkutāni (perkutāni). Pirmā metode ir standarta griezums ar skalpeli, atklājot visus audus un kaulus. Tādējādi ķirurgam ir vieglāk vizuāli novērtēt klīnisko attēlu, nav nepieciešams rīkoties akli. Ar perkutānu piekļuvi visas manipulācijas tiek veiktas caur maziem caurumiem.

Pašlaik ir izstrādātas vairāk nekā 200 ķirurģiskas procedūras. Visdaudzpusīgākie un biežāk izmantotie ir šādi:

  • Exostosis rezekcija (noņemšana) uz pirmā metatarsusa galvas un pirksta galvas virsmas.
  • Pirmā metatarsālā kaula osteotomija (Hochman operācija). Darbība ietver daļu kaula noņemšanu.
  • Muskuļu saīsināšana (Mac-Bride darbība). Šo metodi izmanto, ja nav tādu komplikāciju kā artroze un neliela deformācija. Vislielāko efektu var panākt jauniem pacientiem operācijas laikā.
  • Pirmā metatarsālā kaula osteotomija vai pirmā pirksta fanksa (Vreden-Mayo operācija). Tas tiek pielietots gados vecāku cilvēku ārstēšanā ar smagu locītavas deformāciju. Intervences laikā tiek izņemta daļa no kauliem.
  • Rekonstruktīvā ķirurģija saskaņā ar CITO metodi. Šāda veida iejaukšanās ietver autoimplantāta izmantošanu (protēzes, kas izgatavotas no pacienta audiem). Tas ļauj fiksēt kaulu pareizajā pozīcijā.

Darbības, kas saistītas ar kaulu manipulācijām, var veikt ne tikai ar tradicionāliem ķirurģiskiem instrumentiem - speciālu lūžņu, zāģa, bet arī lāzera starojuma iedarbības dēļ.

Exostosis rezekcija

Šāda veida iejaukšanos var veikt ambulatoros gadījumos (bez hospitalizācijas) vai slimnīcā. Pirms operācijas pacients tiek ārstēts ar pēdas jodu. Anestēziju lokāli lieto kā novokīna iekšējo injekciju.

Ķirurgs veido griezumu, kura garums ir aptuveni 5 cm, secīgi liekot visu mīksto audu kaulu. Izvirzījums ir eksostoze, kas nokāpa ar kaltu, virsma ir pulēta. Audumi tiek sakrauti un šūti ar zīda diegiem. Starp pirmo un otro pirkstu novieto un piestiprina ar speciālu biezu kokvilnas rullīti. Uz pēdas tiek uzlikta riepa.

Hohmana operācija

Anestēzija ir līdzīga. Ķirurgs veic griezumu pa pirmo pirkstu un pirmo metatarsālu. Tas izņem gļotādas maisiņu (dobums locītavas berzes vietā pret ādu) eksostozes zonā. Pēc tam viņš pārtrauc cīpslu, kas piestiprināts pirmajam fanksam. Metatarsālā kaulā, ar kaltu, viņš izsit ķīļveida gabalu un noņem to. Tas palīdz izlīdzināt savienojuma asi.

Pēc izņemšanas paliek daudz kaulu, kas tiek piestiprināti kopā ar stiepli vai plāksni. Pēc tam tiek izgriezta eksostoze. Sadalīta cīpsla tiek saīsināta un iešūta vietā. Tādējādi tiek radīta spriedze, kas veicina arī kaulu fiksāciju un artikulācijas ass sakārtošanu. Audumi ir sašūti, apmetums tiek likts uz kājām. Tas jālieto vismaz trīs nedēļas. Šādai operācijai ir labvēlīga prognoze, recidīvu procentuālā daļa ir mazāka nekā iepriekšējās metodes izmantošanā.

Operācija McBride

Vietējā anestēzija. Ķirurgs iegriež griezumu no zoles puses. Atdalīta muskulatūra, kuras gals ir piestiprināts pirksta pirmajam fanksam. To sagriež un saīsina. Muskulis nav piestiprināts fanksam, bet pirmajam metatarsālajam kaulam.

Iespējamā savienojuma atdalīšana un citi muskuļi. Rezultātā spriegojuma rezultātā locītava ir iztaisnota. Šūts audums, uzspiediet ģipša formu uz 3 nedēļām.

Vreden-Mayo operācija

Anestēzija parasti ir lokāla. Ķirurgs veic līkumainu griezumu. Izceltie audi un īpaša rīka izmantošana (tā sauktais kaula karote) iznīcina kaulu, kas nolēma saīsināt. Resekcija (novēršot problēmu zonu) tiek veikta ar zāģi. Kaulu malas ir pulētas. Auduma šūt, uzlikta riepa.

Atšķirībā no operācijas "Khokhman" šāda veida operācija ir saistīta ar lielāku kaulu tilpuma izņemšanu. Tāpēc tas ir pārvietots un parādīts brūcē. Operācija Vreden-Mayo dod labus rezultātus, pēc recidīviem ir reti. Bet sakarā ar lielo rezekcijas pakāpi ir iespējami pēdas atbalsta funkciju pārkāpumi.

Rekonstruktīvā ķirurģija saskaņā ar CITO metodi

Darbība tiek veikta kopā ar osteotomiju. Ārsti uzskata, ka vislabāk to veikt vietējā anestēzijā. No pacienta cīpslas tiek veikta implanta atgrūšanas novēršana. Ķirurgs veido griezumu, izgrieztu mīksto audu.

Tas rada pirmā metatarsālā kaula osteotomiju, pēc ķīļa formas noņemšanas dobumā ievieto autograftu. Papildu fiksācija tiek veikta ar adatu palīdzību, kas pēc tam jānoņem. Arī viens no cīpslām ir saīsināts, kas tādējādi saglabās kaulu pareizajā pozīcijā. Pēc šūšanas pēdas ir fiksētas 1-1,5 mēnešiem.

Ietver perkutānu minimāli invazīvu osteotomiju

Krievijā šī metode tiek izmantota tikai pēdējo desmit gadu laikā, bet ārsti jau ir novērtējuši tās priekšrocības salīdzinājumā ar klasisko osteotomiju. Tam ir šādas priekšrocības:

  1. Mazāki rētas, kas ir īpaši svarīgas sievietēm.
  2. Samazināts atgūšanas periods.
  3. Sāpes ir mazāk izteiktas, un to ir vieglāk apturēt.
  4. Samazināts vēnu trombozes risks operācijas laikā un pēcoperācijas periodā.

Darbību veic vietējā vai epidurālā anestēzijā (mugurkaulā ievieto anestēziju). Skalpelis ar šauru asmeņu ārstu. Krustojas mīkstie audi, rada vietu operācijai.

Ķirurgs, izmantojot sējmašīnu, izveido caurumu pēdas metatarsālē. Visefektīvākais ir lēna ierīces darbība (ar zemiem apgriezieniem). Veidoto caurumu periodiski apūdeņo ar sāls šķīdumu. Tās diametrs ir apmēram 2 mm. Tajā tiek ievadīts runātājs. No otras puses, adata ir ievietota ar skrūvi, kuras diametrs ir 1 mm. Sakarā ar to kopīgo rīcību kaulu stāvoklis mainās. Pēc tam adatas tiek noņemtas, skrūve paliek fiksācijai.

Ja nepieciešams, veiciet kaulu saīsināšanu: kā metatarsālu, un pirmo pirkstu. Šīs manipulācijas veic arī sējmašīna.

Dažreiz deformācija ir tik spēcīga, ka jums ir jāpaplašina caurums līdz 10 mm. Bet vairumā gadījumu neliela izmēra dēļ tas nav pat vajadzīgs. Vienīgais, kas nepieciešams, ir aseptiska pārsēja lietošana 1-2 dienas. Parasti pēc rentes ekstrakcijas tiek veikta rentgena staru uzņemšana.

Izmantojiet lāzeri

Šajā gadījumā kaulu izgriež, izmantojot starojumu. Tas samazina operācijas invazivitāti un paātrina atveseļošanās periodu. Pēc ķirurģiskas operācijas nav vajadzīgs šķembas vai apmetums.

Dažu stundu laikā pēc procedūras pacients var atstāt klīniku, un viņam ir atļauts paļauties uz darbināmo kāju. Pirkstu var sākt attīstīt 21 dienu pēc operācijas.

Lāzera izmantošana skalpeli, boraksu, lūžņu vietā palīdz atbrīvoties no "kauliem" uz kājām bez nevajadzīgas ciešanas rehabilitācijas laikā. Šī metode tiek izmantota tikai krievu ārstiem, taču, visticamāk, tā drīzumā atradīs plašu pielietojumu.

Video: kāju lāzera uzlikšana

Atgūšanas periods

Rehabilitācijas laiks ir atkarīgs no izņemto audu procentuālā daudzuma. Ja operācija skar tikai metatarsu kaulus, imobilizācija (locītavas fiksācija) ir nepieciešama 4 nedēļas (izņemot lāzera metodi), ja darbība aptver plašākas teritorijas - līdz 10 nedēļām. Šajā laikā svarīga ir minimālā slodze uz kājām. Ir nepieciešams izmantot kruķus, vēlams lielāko daļu laika.

Pēc šī perioda pacientiem dažu mēnešu laikā (terminu nosaka ārsts), ievērojiet šādus ieteikumus:

  • Valkājot īpašas kurpes ar plašu zeķu pamatni, lai samazinātu slodzi uz pirmo pirkstu (Baruk kurpes).
  • Pretiekaisuma, antibakteriāla un pretsāpju terapija. Labi izveidota narkotika Nise. Tas ir pieejams tablešu veidā (tiek izmantoti brūču dziedināšanai) un gēls (tiek izmantots atveseļošanās perioda pēdējā posmā).
  • Vingrošanas pirksti. To izstrādā ārstējošais ārsts individuāli. Tas ir svarīgi! Vingrinājumus var sākt tikai pēc pēcoperācijas tūskas izzušanas (parasti 20. dienā pēc operācijas). Vingrinājumi ir nepieciešami, jo tie ir tādu bieži sastopamu komplikāciju novēršana kā pirmās metatarsofalangālās locītavas kontraktūra (ierobežojot spēju saliekt un atbrīvoties no rētas veidošanās).

Komplikācijas

Pacientiem var rasties tādas nepatīkamas osteotomijas sekas:

  1. Ādas jutības pārkāpums no kājas vadītās daļas. Tas parasti ir īslaicīga parādība, ādas nervu galu funkcija pilnībā atjaunojas pēc 8-10 mēnešiem. Tas ir saistīts ar daļēju ādas nervu zaru bojājumu. Pateicoties pilnīgai krustojumam, jutīgums neatgūst vai paliek ievērojami samazināts.
  2. Ilgstoša brūču dzīšana. Tas ir saistīts ar kaitējuma zonas sagriešanu vai atvēršanu, kas noved pie mikronekrozes un iekaisuma attīstības. Caurspīdīgu saturu var atdalīt no brūces. Komplikācijas, kas veiksmīgi ārstētas ar pretiekaisuma līdzekļiem.
  3. Asas sāpošas sāpes ar dažiem kustības veidiem. Šādas sajūtas rodas, ja skrūve atrodas kaulā. Šādā gadījumā izņemiet to.
  4. Kaula nekroze. Šī komplikācija var rasties jebkuras ķirurģiskas procedūras gadījumā, īpaši, ja ir pārāk daudz bojājumu kuģiem, kas baro kaulu.
  5. Slimības recidīvs. Visbiežāk tas notiek minimāli invazīvu operāciju laikā.
  6. Pirmās metatarsofalangālās locītavas kontraktūra samazina tās mobilitāti. Šo komplikāciju ir iespējams atbrīvot, izmantojot individuāli veidotu vingrošanu, izmantojot apmācības par speciāliem simulatoriem.

Darbības izmaksas

Darbību var veikt bez kvotas. Norādi uz operāciju sniedz ortopēds-traumatologs. Šādā gadījumā, iespējams, būs jāgaida rindā vairākus mēnešus. Operācijas veids ir atkarīgs no slimnīcas aprīkojuma, nepieciešamo speciālistu pieejamības.

Operācijas vidējās izmaksas sākas no 10 000 līdz 15 000 rubļu reģionos un 20 000 rubļu Maskavā. Cenā ietilpst anestēzijas izmaksas, nepieciešamie pārsienamie materiāli un ortopēdiskie padomi. Lāzera izmantošana padara operāciju dārgāku par 5000 - 10 000 rubļu.

Ja nepieciešama hospitalizācija, cena arī ievērojami palielinās. Darbība galvaspilsētā ar slimnīcas uzturēšanos 4 dienas maksās aptuveni 100 000 rubļu.

Tas ir svarīgi! Saņemot apmaksātus pakalpojumus, strādājošie pilsoņi var pieprasīt atmaksāt 13% no iztērētās summas.

Pacientu atsauksmes

Daudzi pacienti ir apmierināti ar operāciju. Spēja pārvietoties nesāpīgi, kā arī kāju skaistums, priecē pacientus. No negatīvajām sekām ir ilgs atveseļošanās periods, invaliditāte mēnesim vai ilgāk, tūska un diskomforts.

Retos gadījumos operācija var novest pie stāvokļa pasliktināšanās - paātrinātā "kājiņu" pieauguma tempā, sāpēm staigājot un pat invaliditāti. Pacienti panes nelabvēlīgus rezultātus, īpaši, ja galvenais mērķis bija panākt kosmētisko efektu.

Kaula izņemšana no kājas nav viegla darbība. Lēmums par tā īstenošanu ir tikai pēc slimības cēloņa konstatēšanas un pasākumu veikšanas tā novēršanai. Operācijas panākumu atslēga ir ārsta profesionalitāte, spēja izdarīt pareizu izvēli attiecībā uz tehniku, kompetenti izstrādāt rehabilitācijas programmu.