Raksta autors: Nivelichuk Taras, anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, 8 gadu darba pieredze. Augstākā izglītība specialitātē "Medicīna".
Krūšu slānis ceļa locītavā, kas atrodas starp augšstilba un lielā kaula virsmām, tiek saukts par menisu. Tas darbojas kā amortizators un stabilizators, bet saskaņā ar noteiktiem slodzes veidiem, jo īpaši sporta laikā, tas var saplīst. Šis kaitējums ir viens no visbiežāk sastopamajiem un aptver apmēram 75% no visiem ceļa locītavas slēgtajiem ievainojumiem.
Meniskuma atgūšana pēc plīsuma ir iespējama, izšūjot ar īpašu pavedienu. Ja to nevar izdarīt, noņemiet to. Dažos gadījumos viņi veic sintētisko protēžu implantāciju, kas pārņem meniska funkcijas.
Rehabilitācija pēc operācijas ir fizioterapija un fizioterapija, šī atjaunošanās perioda ilgums ir atkarīgs no kaitējuma veida.
Ja meniska rezekcija (tās pilnīga vai daļēja izņemšana) tika veikta artroskopiskos līdzekļos *, tad atjaunošanas kompleksu var sākt 1-7 dienas pēc operācijas.
* Tas nozīmē, ka, izmantojot divus punktus no ceļa locītavas malām, tiek izmantota īpaša videoiekārta.
Ja traumu gadījumā saites tiek bojātas vai menisks tika izņemts ar atklātu metodi, tad fizioterapijas vingrinājumi būs jāatliek, jo ceļam pirmo reizi nepieciešams atpūsties. Tāda pati situācija vērojama arī tad, ja tiek izšūts meniska malas, kurām ir nepieciešams augt kopā pirms ceļgala ielādes. Šis laiks var aizņemt līdz 5-7 nedēļām pēc operācijas, atkarībā no individuālajām īpašībām.
Galvenie agrīnās rehabilitācijas mērķi pēc operācijas ietver:
Fizioterapija jāveic dažādās ķermeņa pozīcijās:
Visus šos vingrinājumus var veikt tikai ar ārsta atļauju, ja nav operācijas (iekaisuma šķidrums) un asinīm locītavā pēc operācijas.
Vēlīnās rehabilitācijas mērķi ir:
Lai to izdarītu, visefektīvākās nodarbības sporta zālē un baseinā. Ļoti noderīga ir riteņbraukšana un pastaigas. Neaizmirstiet, ka pirmās nedēļas pēc meniska rezekcijas nav vēlams tupēt un palaist.
Squatting ar bumbu. Sākuma pozīcija: stāvot, nedaudz noliekoties, bumba atrodas starp vidukli un sienu. Squat līdz 90 grādu leņķim. Dziļāks nav tā vērts, jo slodze uz ceļa locītavas ievērojami palielinās.
Braucot atpakaļ Šo vingrinājumu ieteicams veikt ar skrejceļšām, piestiprinot pie margām. Ātrums nedrīkst būt lielāks par 1,5 km / h. Ir jācenšas panākt pilnīgu kājas iztaisnošanu.
Vingrinājumi stepē (maza platforma, ko izmanto aerobos vingrinājumos). Pēc operācijas vispirms izmantojiet zemu soli apmēram 10 cm, pakāpeniski palielinot augstumu. Veicot nolaišanos un pacelšanos, ir svarīgi nodrošināt, lai bikses neatšķirtos pa labi vai pa kreisi. Ieteicams to vizuāli kontrolēt - spogulī.
Izmantot ar gumijas joslu ar 2 metru garumu, kas vienā pusē ir piestiprināts pie stacionāra objekta un otrā pusē - uz veselīgu kāju. Veicot šūpoles uz sāniem, apmāciet abu ekstremitāšu muskuļus.
Lekt uz kājas, vispirms caur līniju, tad caur soli. Tā apmāca kustību un muskuļu spēka koordināciju.
Līdzsvara apmācība tiek veikta, izmantojot īpašu svārstību platformu. Galvenais uzdevums ir saglabāt līdzsvaru.
Veicot vingrinājumus stacionārā velosipēdā, jāpārliecinās, ka kāja ir iztaisnota zemākajā punktā.
Pārlēkumi var būt uz līdzenas virsmas vai uz stepes. Lai nodrošinātu lielāku efektivitāti, jums ir jāpārlēkt taisni un uz sāniem.
Braucot pa sānu pakāpieniem un ejot pa ūdeni, var veikt pēc brūces pilnīgas sadzīšanas.
Fizikālā terapija pēcoperācijas periodā ir vērsta uz asinsrites un vielmaiņas uzlabošanos ceļa locītavas rajonā, kā arī paātrinātu reģenerācijas procesu. Šim nolūkam ir efektīva masāža, lāzerterapija, magnētiskā terapija un muskuļu elektriskā stimulācija.
Masāža jāveic ar pietūkumu un ierobežojot ceļgala mobilitāti. Lai panāktu lielāku efektivitāti, ieteicams pacientu apmācīt sevis masāžai, ko viņš veiks vairākas reizes dienā. Agrīnā pēcoperācijas periodā locītavu nav ieteicams masēt. Lai veiktu pārējo fizioterapiju, būs nepieciešams apmeklēt klīniku.
Menisks spēlē svarīgu lomu ceļa locītavas normālā darbībā, tāpēc operācijas laikā tas nav pilnībā noņemts, bet mēģina saglabāt maksimālo neskarto audu daudzumu. Ir divi galvenie meniska atveseļošanās paņēmieni pēc traumas pēc operācijas:
Visbeidzot, ir vērts atgādināt, ka, ja esat cietis ceļgalu traumas, jums jāsazinās ar pieredzējušu traumatologu. Ārsts noteiks traumas veidu un nodrošinās nepieciešamo ārstēšanu. Veikt vienkāršus vingrinājumus, lai pēc operācijas atjaunotu un atjaunotu meniskuma funkciju, ļaus jums aizmirst par nepatīkamo incidentu un atgriezties iepriekšējā aktīvajā dzīvē.
Raksta autors: Nivelichuk Taras, anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļas vadītājs, 8 gadu darba pieredze. Augstākā izglītība specialitātē "Medicīna".
Meniska ir ceļa locītavas skrimšļa slānis, kas darbojas kā amortizators. Šis menisks aizsargā locītavu no iznīcināšanas. Diezgan bieži, ar kritumu vai smagu fizisku slodzi, rodas meniska plīsumi vai bojājumi. Meniska bojājuma simptomi ir:
Ja jums ir aizdomas par līdzīgu kaitējumu, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar traumatologu. Lai noteiktu bojājuma pakāpi, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai mazāk precīzu radiogrāfiju. Nelieliem ievainojumiem tiek veikta konservatīva ārstēšana, ar nopietnām traumām, kas rodas daudz biežāk, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
Operācijas laikā menisks ir pilnībā vai daļēji noņemts. Atveseļošanās pēc operācijas prasa nopietnu un pietiekami ilgu laiku, rehabilitācija pēc meniskiskās rezekcijas ir ļoti svarīgs nosacījums pilnīgai atveseļošanai.
Tā kā locītava pēc operācijas ir immobilizēta, pēc imobilizācijas pārsega noņemšanas ir nepieciešams atjaunot ierasto gaitu, lai atgrieztu pacientu iespējai palaist un praktizēt savu iecienītāko sporta veidu.
Rehabilitācijas programma pēc meniscus rezekcijas ietver masāžu, fizioterapiju, vingrošanas terapiju. Pasākumu kopuma izvēle ir individuāla un atkarīga no ķirurģiskās iejaukšanās sarežģītības. Menisku implantu pārrāvums, izņemšana un uzstādīšana nozīmē dažādus rehabilitācijas pasākumu terminus un kompleksus.
Fizioterapijas komplekss pēc operācijas ļauj novērst pietūkumu un paātrināt dziedināšanas procesu pirmajos posmos, turpmākās aktivitātes parasti ir vērstas uz ceļa locītavas mobilitātes uzlabošanu un iespējamo komplikāciju novēršanu.
Pirmās fizioterapeitiskās procedūras ir paredzētas, kad locītava joprojām ir imobilizēta. Tie stimulē audu reģenerāciju un uzlabo asinsriti locītavā, mazina iekaisumu. Pēc ģipša noņemšanas izrakstītā fizioterapija atjauno muskuļu tonusu, palielina masāžas un fizikālās terapijas efektivitāti.
Masāža normalizē asins plūsmu, mazina bieži, ar līdzīgiem ievainojumiem, muskuļu spazmas, pareiza manuāla darbība ievērojami uzlabo locītavas stāvokli, palielina kustību amplitūdu, palīdz samazināt sāpes un pietūkumu.
Tā kā ceļa locītavas ievainojumi bieži ir sarežģīti, ir nepieciešams veikt rehabilitāciju labā speciālista vadībā, stingri ievērojot viņa ieteikumus. Rehabilitācijas periods ilgst aptuveni 2 mēnešus un ir atkarīgs no cilvēka ķermeņa un tā vecuma individuālajām īpašībām. Protams, jaunais ķermenis atgūst ievērojami ātrāk un bez nopietnām sekām pacientam.
Slodzēm jābūt stingri izmērītām, slodzes samazinājumam, piemēram, pieaugumam, bez konsultēšanās ar ārstu var rasties neparedzami un nepatīkami rezultāti. Rehabilitācija pēc artroskopiskās meniskiskās rezekcijas ir iespējama jau 2-3 dienas pēc operācijas. Tā kā iejaukšanās ir mazāk traumatiska un to veic vairāki punktiņi, atveseļošanās periods pēc tam ir daudz vieglāks un aizņem daudz mazāk laika.
Vingrojumi baseinā ir lieliski piemēroti rehabilitācijai, bieži izmanto skrejceļš un velotrenažieris.
Cilvēka ceļgalu locītavas gandrīz pastāvīgi piedzīvo nopietnu stresu, tāpēc pēc traumām cieš no degeneratīvo slimību attīstības iespējamības. Lai to novērstu, rehabilitāciju vislabāk var izdarīt profesionāļu uzraudzībā.
Zinošs masāžas terapeits darīs vajadzīgās manipulācijas daudz labāk nekā pats pacients vai kāds no viņa radiniekiem, kuriem nav atbilstošas izglītības. Šādas procedūras priekšrocības arī būs daudz lielākas. To pašu var teikt par sarežģīto fizikālo terapiju. Ārsts zina, kā pareizi izmantot un iztikt.
Tomēr, ja nav iespējas piesaistīt speciālistu, neaizmirstiet. Paskaidrojiet situāciju ārstam un lūdziet viņiem pastāstīt, kā pareizi rīkot masāžu, un kādus vingrinājumus veikt rehabilitācijas periodā pēc ceļa locītavas meniskuma rezekcijas. Jūs varat apmeklēt pāris masāžas sesijas, lai atcerētos, kādas darbības un kādā secībā ārsts veic.
Atgūšanas darbībām jābūt sistemātiskām un jāveic 2-3 reizes dienā. Lai samazinātu sāpes, varat izmantot dažādus pretsāpju līdzekļus. Klase siltajā ūdenī, 36-40 ° C, uzlabo asins plūsmu, palielina efektivitāti, tomēr jāatceras, ka labāk izmantot pārāk karstu ūdeni. Pretrunīgi ir apgalvojumi par pirts vai pirts priekšrocībām atveseļošanās periodā. Lielisks palīdz attīstīt kopīgu pastaigāšanu uz skrejceļa.
Laika gaitā sāpes noteikti samazinās, gaita tiks atjaunota, un visas kaitējuma sekas pazudīs.
Ja iespējams, baseinā var veikt vingrinājumus. Ūdens nespēj tikai samazināt sāpes, lādēšana, veicot ūdeni, ir efektīvāka bojātiem savienojumiem.
Vingrinājuma numurs 1
To veic, sēžot uz krēsla. Sāpīga kāja lēnām palielinās, bet nesalīdzinās.
2. uzdevums
Balstoties uz sienas stieņiem, aizmugurē krēslu vai palodzes, jums lēnām jāpārvieto no papēža līdz kājām un no pirksta līdz papēžam.
3. uzdevums
Uz muguras, veicot kājiņu rotācijas kustības, parasti šo vingrinājumu sauc par "velosipēdu".
Vingrinājuma numurs 4
Sēžot uz grīdas, iztaisnot kakla kāju un lēnām, uzmanīgi salieciet ķermeni pret to.
Vingrinājuma numurs 5
Squat, turot atbalstu. Vingrojums sākas ar seklajiem squats. Pakāpeniski pāriet uz parastajiem squats.
Vingrinājumi tiek veikti ērtā tempā; no 7-10 atkārtojumiem pakāpeniski sasniedz 15-20. Komplekss tiek veikts 2-3 reizes dienā. Nodarbību laikā var izmantot gumiju vai virvi. Apmācības telpai jābūt silts, bojātas locītavas ir ļoti jutīgas pret aukstumu. Atbrīvošanās no liekā svara ievērojami samazina slodzi uz locītavu.
Ir nepieciešama rehabilitācija pēc artroskopijas un meniska rezekcijas. Lai nākotnē nekad neaizmirstu traumu, jums rūpīgi jāievēro ārsta ieteikumi.
Sistemātiskas pastaigas, peldēšana palīdzēs jums atgūt daudz ātrāk. Notikumus nevajadzētu piespiest pārāk daudz, jo papildu slodze uz vājinātu locītavu var izraisīt gonartrozi. Šajā gadījumā slodzes trūkums un vēlme "rūpēties par" sāpju kāju noved pie līdzīgām sekām.
Ja pēc ievainojuma atgūšana bija veiksmīga un pēc kāda laika negaidīti atgriezās locītavas sāpes un stīvums, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.
Dažiem ceļa traumu veidiem ir nepieciešama meniska izņemšana. Šāda darbība ir diezgan izplatīta, tāpēc nav grūti atrast piemērotu klīniku un speciālistu. Nākotnē ir svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus, lai ātrāk atveseļotos bez komplikācijām un nepatīkamām sekām.
Ceļa locītavās ir stabilizācijas un triecienu absorbējošas funkcijas.
Dažos gadījumos ceļa locītavas ievainojumi un slimības rada situāciju, kad nepieciešama meniskektomija (meniska izņemšana, skrimšļa polsterējums, šoka absorbējošā kustība locītavā).
Ne visi bojājumi meniskam prasa tās izņemšanu. Nelielām nepilnībām pietiek ar atjaunošanu, izmantojot konservatīvas metodes vai artroskopisku ķirurģiju. Norādījumi par rezekciju var būt šādi:
Cistu menisku var atklāt, izmantojot vizuālu pārbaudi, palpāciju vai aparatūras diagnostiku
Pacientam jāiziet visaptveroša pārbaude, lai ārsts varētu detalizēti pārbaudīt bojātās locītavas stāvokli un pieņemt pareizu lēmumu, lai novērstu kaitējuma sekas.
Ja tika konstatēti nopietni plīsumi, pārvietojumi vai audzēji, vairumā gadījumu ir nepieciešama tūlītēja rezekcija, piemēram, meniska cistas izņemšana. Jo ātrāk ķirurģiskā procedūra tiks veikta, jo vieglāk būs pacientam atgūt no šādas ārstēšanas.
Šādām operācijām ir vairākas metodes. Ar viņu palīdzību var stimulēt dabisko menisko atjaunošanos, noņemt patoloģiski mainītos audus vai pilnībā aizstāt tos ar mākslīgiem.
Vienlaikus ir vērts atcerēties, ka darbība nav vienīgais problēmas risinājums. Konservatīvo terapiju var izmantot arī, lai ārstētu nenozīmīgus bojājumus, kuru būtība ir zāļu, minerālu piedevu un palīgprocedūru izmantošana.
Meniska izņemšana ir nepieciešams pasākums, ko var novērst, savlaicīgi ārstējot traumas.
Ceļa meniska izņemšana vai meniskektomija ir bojāto audu izņemšana. Parasti šāda operācija tiek veikta, ja nav iespējams atjaunot meniskuma integritāti ar vieglākām metodēm vai patoloģiska procesa attīstības gadījumā.
Ir divu veidu šādas darbības:
Daļēja meniska rezekcija ļauj saglabāt veselus audus
Svarīgi: pēc rezekcijas mīksto audu deficīts organismā var tikt izvadīts patstāvīgi. Darbojamā vietā sākas jaunu audu augšana, tāpēc cilvēks spēj atjaunot kājas motora funkcijas.
Otrs kritērijs operāciju klasificēšanai uz ceļa meniska ir metode, kā iekļūt problemātiskajā zonā. Šodien operāciju var veikt divos veidos:
Lasiet arī mūsu portāla rakstu „Ceļa locītavas osteoporozes ārstēšana”.
Artroskopija novērš daudzus riskus un samazina traucējumu pēdas.
Jebkura darbība ietver risku pacientam. Tos var iedalīt pašreizējos un pēcoperācijas posmos.
Pirmkārt, jāpatur prātā, ka dažas veselības problēmas, īpaši sistēmiskas, var kļūt par kontrindikāciju ķirurģiskai iejaukšanai. Svarīgs ir arī anestēzijas jautājums. Epidurālā anestēzija, kas tagad ir populāra, nav pieļaujama visiem, arī citas iespējas ne vienmēr ir pieļaujamas individuālās neiecietības un cilvēka ķermeņa īpašību dēļ.
Operācijas laikā, ja trūkst ārsta kvalifikācijas vai citu apstākļu, var pieļaut kļūdas, kas vēl vairāk ietekmēs pacienta veselību un ekstremitāšu darbību. Piemēram, var ietekmēt nervu galus vai asinsvadus, kas izraisa asiņošanu locītavas dobumā.
Pēc tam, kad cilvēks ir izņēmis menisku, pastāv šādas komplikāciju attīstības risks:
Nopietns ceļgala pietūkums ir iemesls konsultēties ar ārstu, jo tas liecina par komplikāciju attīstību
Ar pareizu meniskektomiju un rehabilitāciju ceļa locītavas meniskuma likvidēšanas sekas ir minimālas. Kādu laiku cilvēks var izjust diskomfortu kāju, vājumu un kustības ierobežojumu. Ir svarīgi veikt zāļu terapijas kursu, ko papildina fizioterapeitiskās procedūras, un iesaistīties rehabilitācijas pasākumos.
Ceļa locītavas menisci funkcijas ir triecienu absorbējošas un stabilizējošas, turklāt tās veicina apakšējo ekstremitāšu kontakta kaulu berzes samazināšanos. Ceļa locītavai ir divi menisci - iekšējie un ārējie vai mediālie un sānu.
Meniska bojājums ne vienmēr noved pie tā izņemšanas. Zilumi, nelielas asaras un traumas parasti tiek konservētas ar konservatīvu metodi un bieži vien ar pilnīgu atveseļošanos. Smagāka patoloģija, piemēram, dažāda smaguma meniskusa plīsums, kam seko stipras sāpes, locītavas aizsprostojums vai pat daļas meniskijas atdalīšana, prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.
Meniska plaisa var būt vairāku veidu: pilnīga vai nepilnīga, gareniska vai šķērsvirziena, lupatu veidā vai pilnīgi fragmentēta. Bieži vien šāds bojājums beidzas ar meniska izņemšanu.
Meniskektomiju vai meniska izņemšanu veic tad, kad vairāk nekā puse no meniskiem plīst, jo šādi ievainojumi paši neizārstējas, un tiem ir stipras sāpes ar tūskas attīstību un strauji ierobežo locītavas kustību tās blokādes dēļ.
Mūsdienu medicīna spēj veikt šādas darbības ar artroskopisku ierīču palīdzību, kas ļauj samazināt papildu bojājumus ekstremitātēm un ievērojami samazināt pēcoperācijas un rehabilitācijas periodus. Arī šīs metodes samazina komplikāciju risku pēc operācijas.
Artroskopiska meniska izņemšana ir labvēlīgāka par meniskektomiju. Tāpēc daudzi eksperti to izvēlas viņai. Tas ir saistīts arī ar tehniskām ērtībām, piemēram, veicot operāciju ar artroskopu, ārsts var redzēt savienojumu no iekšpuses, izmantojot spuldzi un videokameru, kas uzstādīta uz vienas no trim caurulēm. Ar otrās caurules palīdzību sterilais šķidrums tiek piegādāts savienojumam pēc vajadzības, un trešais ir paredzēts, lai ieviestu īpašu instrumentu.
Lai veiktu šo operāciju, pietiek ar trīs centimetru sagriezumiem, kas nepieciešami, lai iekļūtu artroskopā, kas ir arī izdevīgs kosmētikas ziņā, jo nav redzamu bojājumu. Meniska izņemšana nav atšķirīga, it kā tā tiktu veikta ar atvērtu meniskektomiju, operācijas tehnika paliek nemainīga. Garumā tas aizņem apmēram divas stundas. Pēc šķidruma sūknēšanas no locītavas dobuma, artroskopu noņem, iegriezumus iešūt un aizver ar sterilu pārsēju.
Vai tekstā ir kļūda? Atlasiet to un vēl dažus vārdus, nospiediet Ctrl + Enter
Rehabilitācijas periods ir obligāts pēc šāda plāna ķirurģiskas iejaukšanās. Tās ilgums ir atkarīgs no kaitējuma apmēra un rakstura un katram pacientam tiek noteikts individuāli. Vairumā gadījumu pēc dienas beigām ir atļauts piecelties un pārvietoties ar minimālu slodzi uz kāju.
Noņemot menisku, ieteicams izvairīties no horizontālās slodzes uz cietušo ekstremitāti, cik ilgi vien iespējams, apmēram nedēļu. Funkcionālo atbalstu šajā periodā nodrošina kruķi, ļaujot pacientam patstāvīgi pārvietoties un ievērot ārsta norādījumus.
Fiziskā terapija veicina ātrāku ceļa locītavas funkciju atjaunošanu. Lai novērstu iekaisumu dobumā, un lai mazinātu sāpes, parasti tiek parakstīti pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi. Vietēji izmantotie līdzekļi asins piegādes uzlabošanai un pietūkuma novēršanai.
Vidēji rehabilitācijas periods ilgst divas līdz trīs nedēļas, kas ir ievērojami mazāk nekā ar atklātu operāciju. Artroskopiskās operācijas var ne tikai samazināt pēcoperācijas periodu, bet gandrīz katru otro dienu sāk veidoties locītava ar nelielu slodzi. Tas viss veicina ātru pacienta darba spējas atgūšanu un samazina ārstēšanas materiālās izmaksas.
Mūsdienu medicīnai ir iespēja īsā laikā pavadīt rehabilitācijas periodu, pilnībā atjaunojot ceļa locītavas funkcijas.
Tāpat kā jebkura ķirurģiska iejaukšanās, meniska izņemšana var izraisīt arī sarežģījumus, kas var rasties operācijas laikā (anestēzijas neiecietība) un pēc tam. Iespējams, infekcijas procesa attīstība infekcijas rezultātā, vai nervu galu veidošanās pie ceļa locītavas. Ļoti reti ir bojājumi asinsvados vai asins recekļu veidošanās ceļgalu locītavā.
Fizisks vingrinājums vai tikai fizisks vingrinājums, apmales ligzdošanas aparāts, tā plastiskuma un elastīguma atbalstīšana ir lielisks ceļa locītavas traumu profilakse.
SVARĪGI ZINĀT! Vienīgais līdzeklis sāpēm locītavās, artrīts, osteoartrīts, osteohondroze un citas muskuļu un skeleta sistēmas slimības, ko iesaka ārsti! Lasiet tālāk.
Ja liela ISS daļa ir ieplīsusi, bieži tiek veikta meniskektomija (ievainotā teritorija pati nevar dziedēt, parādās pietūkums un smaga sāpju sindroms, kas nopietni ierobežo locītavas kustību tās blokādes dēļ).
Mūsdienu medicīnā šāda veida ķirurģija tiek veikta ar artroskopisku aprīkojumu, kas var samazināt ekstremitāšu papildu bojājumu risku un samazināt atveseļošanās laiku pēc meniska izņemšanas. Operācijas dēļ var rasties komplikācijas, kas samazina to rašanās risku.
Ceļa artroskopija (meniska izņemšana) ir vieglāka un maigāka operācija, kas ir padarījusi to populāru speciālistu vidū.
Tehniski ērtāk - ārsts, kas veic noteiktas darbības, var aplūkot savienojumu no iekšpuses, izmantojot spuldzi un videokameru, kas uzstādīta uz artroskopu caurules. Sterilais šķidrums nonāk caur otru cauruli (ja nepieciešams), trešajā ir ieviests īpašs instruments, ar kuru tiks noņemts ISS.
Ārsts ievada trīs 0,5 cm griezumus, lai ievadītu ierīci (pēc tam nav redzamu bojājumu), sūknē uzkrāto šķidrumu, izņem metodi, iešauj griezumu un aizver to ar sterilu pārsēju. Darbība ilgst vismaz 2 stundas.
Pacients atrodas slimnīcā 1-2 dienas, kur viņu uzrauga ārsti un medmāsas. Pēc tam ir ieteicams veikt izometriskus vingrinājumus (iesaistīti muskuļi, ceļš nav saliekts), nodrošinot spriegumu bez kustības.
Pacientam gultā ir jāatrodas guļus vai sēdus stāvoklī, pēc tam jānovieto četrgalvju femoris tā, lai pirksti būtu vērsti uz augšu un kausiņi tiktu izvilkti vienā virzienā. Alternatīva atpūta ar 10 sekundes spriegumu 10 reizes.
Pacientam ir tāds pats stāvoklis, vienlaikus saspiežot augšstilba muguru (kā vēlmi saliekt apakšstilbu). Stresa un atpūtas maiņa ir līdzīga pirmajai iespējai.
Pēc gultas novietošanas guļot vai sēdus stāvoklī, pacients pārvieto kāju 20 līdz 30 cm attālumā, pacelot papēdi. Tad ekstremitāte atgriežas sākotnējā stāvoklī. Atkārtojiet desmit reizes.
Sēžot (ja sēdus ir grūti, guļot), cilvēks iztaisno kāju un paceļ to līdz 10-20 cm augstumā līdz 10 reizēm. Šī pozīcija jāglabā 10 sekundes. Ja ir radušās sāpes, jāsamazina kājas pacelšanas augstums vai turēšanas laiks.
Pacients sēž vai slēpjas, saspiežot papēdi (darbojoties ar kājām) uz sevi, turot šo pozīciju apmēram 5 sekundes, tad iztaisnojiet to (sākotnējā stāvoklī).
Jums jādara līdz 30 atkārtojumiem. Ja šis vingrinājums neizraisa grūtības, papēža augstums ir no 3 līdz 5 cm virs gultas, liekot kāju ceļa zonā.
Lodīšu vai rullīti (vāks salocīts rullī) ir novietots zem ceļa. Pacients pacelt apakšstilbu, izlīdzinot kāju, cik vien iespējams. Šī pozīcija jāuztur vismaz 5 sekundes (līdz 10 sekundēm). Atkārtojiet 30 reizes.
Šis vingrinājums pēc operācijas uz menisku ietver locītavas locīšanas attīstību, izmantojot apakšstilba svaru. Pacientam vajadzētu sēdēt pie gultas malas, nolaist apakšstilbu, pēc tam pakāpeniski atslābinot priekšējos augšstilba muskuļus, saliekt kāju ceļa zonā.
Darbības jāveic lēni, izturot smagumu ar augšstilba muskuļu palīdzību. Apdrošināšanas loma ir veselīga.
Paceļot darbināmo kāju, jābūt veselai, iegūstot otro zem pirmā, iztaisnojot to. Paplašinājuma amplitūdai jābūt maksimāli (cik vien iespējams).
Lai saīsinātu rehabilitācijas periodu pēc meniskiskā plīsuma, labāk veikt visus iepriekš minētos vingrinājumus, pievienojot šādus divus.
Šeit jums būs nepieciešams staigātājs vai krēsls ar muguru. Darbinātai kājai jābūt saliektai pie ceļa un gūžas locītavas. Tajā pašā laikā viņi, kā arī kājas, tiek virzīti uz priekšu. Kājiņa atgriežas sākotnējā stāvoklī, nemainot pozīciju. Atkārtojiet aptuveni desmit reizes.
Pamatojoties uz krēslu vai kājāmgājēju, Jums ir jālīdzina sāpīga kāja tajās pašās vietās kā iepriekšējā gadījumā, tikai tagad ar nolūku nokļūt sēžamvietā. Ciskas un augšstilba virziens ir līdzīgs. Kājiņa tiek atgriezta sākotnējā stāvoklī, nemainot pozu. Atkārtojumu skaits ir desmit.
Šeit ir jābūt īpaši uzmanīgiem, jo pārāk liels pagarinājums var izraisīt gastrocnemius muskuļa krampju parādīšanos. Ja tas joprojām noticis, jums ir nepieciešams ātri saspiest sevi un pēc tam veikt visas darbības mazāk intensīvi.
Visi šie rehabilitācijas vingrinājumi kļūs ļoti efektīvi un palīdzēs atjaunot ceļa kustību pēc meneska artroskopijas, ja to veic regulāri un vismaz 5 reizes dienā (ārsti iesaka palielināt atkārtojumu skaitu līdz 8 reizēm).
Pilnīgi atjaunot JOINTS nav grūti! Vissvarīgākais, 2-3 reizes dienā, berzēt to sāpīgā vietā.
Fizioterapijas izmantošanas mērķis rehabilitācijas periodā ir uzlabot asinsriti, kā arī vielmaiņu ceļā, lai paātrinātu reģenerācijas procesus. Šādiem nolūkiem būs efektīva masāža, magnētiskā un lāzerterapija un elektriskā muskuļu stimulācija. Tomēr masāža tiek veikta tikai ar ierobežotu ceļa kustību vai pietūkumu, ārsti neiesaka masāžu masāžu.
Pēc tam, kad ķirurgs ir izņēmis menisku, visilgākā problēma ir intraartikulāra tūska, kas traucē kājas normālu atjaunošanos. Šajā gadījumā palīdzēs limfodrenāžas masāža. Viņam ir jāveic speciālists, jo pieredze ir ļoti svarīga. Ja masāža tiek veikta manuāli, ārsts veic viļņveida kustības, sākot no kājas apakšējās daļas, pakāpeniski virzoties uz augšu (limfātisko kuģu virziens).
Kā medicīniska simptomātiska ārstēšana tiek izmantota pretiekaisuma, anestēzijas un remonta procesa paātrināšana.
Alternatīva, bet ne mazāk efektīvs veids, kā atveseļoties no meniska artroskopijas, ir spēka treniņu aprīkojuma izmantošana, lai apmācītu absolūti visus muskuļus, ieskaitot bojāto. Populārākais variants - veloergometrs. Papildus tiek izmantotas peldēšanas nodarbības baseinā.
Ja menisks ir pilnībā vai daļēji izņemts saskaņā ar artroskopijas metodi, vingrojumu komplekss jāsāk 2-7 dienas pēc operācijas.
Gadījumā, ja sāpes tika ievainotas traumas laikā un rezekcija tika veikta ar atklātu metodi, terapeitiskais vingrinājums tiek atlikts uz noteiktu laiku. Sākotnēji pēc operācijas pēdai ir nepieciešama maksimāla atpūta un imobilizācija. Tas pats notiek arī tad, ja tiek izšūts meniska malas, un tām vajadzēs augt kopā, pirms ceļa būs atkārtotas slodzes. Laiks, kurā būs iespējams veikt fizikālo terapiju, var būt vairāki mēneši.
Mērķi, kas sasniegti ar agrīnu rehabilitāciju, ir šādi:
Šis agrīnās rehabilitācijas veids tiek veikts šādās pozīcijās: sēžot, stāvot uz veselas kājas un guļot ar femorālo muskuļu sasprindzinājumu. Šīs procedūras tiek veiktas tikai pēc ārsta norādījuma un, ja locītavā nav izsvīduma.
Vēlīnās rehabilitācijas uzdevumi:
Šādi vingrinājumi ir ieteicami sporta zālē vai baseinā. Bieži vien ārsti iesaka pastaigas un riteņbraukšanu.
Rehabilitācijas periodā fizioterapijas mērķis ir uzlabot vielmaiņu un asinsriti locītavā, kā arī palīdz paātrināt reģenerācijas procesus. Šim nolūkam ir ļoti efektīva magnētiskā terapija, elektriskā stimulācija, lāzerterapija un masāža.
Masāžu var veikt tikai tad, ja nav mazāka ceļa un pietūkuma kustības. Lai panāktu lielāku efektivitāti, pacientam vairākas reizes dienā jāveic pašmasāža.
Pilnīga atveseļošanās pēc meniska noņemšanas notiks dažu mēnešu laikā. Pirmkārt, ārsti veiks virkni pasākumu, lai samazinātu pietūkumu, anestēziju un atjaunotu nepieciešamo kustību apjomu. Slimnīcā pacients elektrostimulē kvadricepu femoru.
Šī procedūra ir nepieciešama, lai atjaunotu ceļa locītavas stabilitāti. Būs arī masāžas kurss, lai samazinātu sāpes un pietūkumu.
Dažās klīnikās rehabilitācija pēc meniskuma izņemšanas ir saistīta ar darbojošās locītavas pasīvo attīstību. To veic ar manuālas terapijas palīdzību vai ar īpašu aparātu - arthramotus. Šī ierīce ir robota riepa, ceļa locītavas locīšana un nesalīdzināšana ārsta ieteiktajās robežās. Turklāt jāparedz individuāli izvēlētu vingrinājumu komplekss, lai saglabātu muskuļu tonusu. Šīs darbības kopā var paātrināt atveseļošanos 1-2 nedēļas.
Traumatologi ir brīdinājuši, ka virkne komplikāciju, kas saistītas ar anestēzijas lietošanu, var būt menisa izņemšanas sekas. Epidurālā anestēzija tagad ir diezgan populāra. Tomēr tas nav ieteicams cilvēkiem, kas cieš no neiroloģiskām slimībām un muskuļu un skeleta sistēmas iedzimtiem traucējumiem. Tāpēc, pirms izvēlēties anestēzijas metodi, ir jākonsultējas ar anesteziologu. Jāatzīmē arī tas, ka daži pacienti necieš anestēziju vājas sirds un asinsvadu sistēmas dēļ un ir tendence uz alerģiskām reakcijām.
Bieži pēc meniska izņemšanas tiek novēroti nervu bojājumi darbināmās locītavas rajonā. Tās izpaužas kā nejutīgums vai, gluži pretēji, drebuļu parādīšanās, sajūta, ka goosebumps iet uz ceļa. Šī komplikācija izzūd viena pati divu nedēļu laikā pēc operācijas. Tomēr sākumā pacients jutīs diskomfortu, ko diemžēl nevar noņemt ar medikamentu palīdzību.
Tāpat pēc operācijas, lai noņemtu menisku, var rasties asinsvadu bojājumi, asinsrites uzkrāšanās locītavas dobumā vai trombotiskas komplikācijas. Tomēr, spriežot pēc statistikas datiem, šīs komplikācijas ir diezgan reti. Artrīta attīstību biežāk novēro inficēšanās dēļ darbinātās locītavas dobumā. Artrīts izpaužas kā apsārtums, pietūkums un sāpes locītavās, kas pasliktina pacienta vispārējo stāvokli. Tādēļ pēcoperācijas periodā ārsts izrakstīs antibiotikas, lai novērstu iespējamās infekcijas radīšanas sekas.
Lai noņemtu ceļa locītavas meniskumu (operācijas sekas var izvairīties, izvēloties labu klīniku), tas neietekmēja pacienta turpmāko darbību, ir nepieciešama atbildīga pieeja atveseļošanai. Ir zināms, ka blīva rēta veidojas tuvāk 6 nedēļām pēc operācijas. Šajā periodā fizioterapeita uzraudzībā ir jāizstrādā ekstremitātēm. Pirmkārt, viņi veic virkni pasākumu, lai atgrieztu normālu gaitu, tad sāk dot jaudas slodzes. Līdz šim laikam traumatologi kategoriski aizliedz staigāt bez atbalsta - kruķiem.
Populāri vingrinājumi pēc meniscus noņemšanas ietver:
Katrs uzdevums ir jāvienojas ar fizioterapeitu vai sporta ārstu. Pēc 1,5 mēnešiem jūs varat tupēt, kāpt uz zeķēm, staigāt pa kāpnēm. Un pēc 2 mēnešiem ārsti iesaka izmantot velosipēdu, skriešanu, lēkšanu, peldēšanu un squats ar alternatīvu slodzi uz vienas kājas, lai pilnībā atjaunotu iepriekšējo fizisko stāvokli.
Sportisti ātri atgriežas apmācībā, izmantojot alternatīvas metodes. Ātrās rehabilitācijas nolūkā tiek izmantoti jaudas simulatori, kas paredzēti visu muskuļu grupu, tostarp darbināmās ekstremitātes muskuļu, apmācībai. Vispopulārākais šāda veida trenažieris ir cikla ergometrs. Tāpat tiek izmantoti vingrojumi baseinā, kas sastāv no pastaigas pa ūdeni, speciāli vingrinājumi, lai pilnībā likvidētu kontraktūras apdares parādības, peldēšana “rāpošanas” stilā uz muguras un krūtīm 30-35 minūtes.
Atgūšanas galīgajos posmos tiek izmantots skrejceļš, futbola bumbu saņemšana un izbraukšana, kā arī vingrojumu atdarināšana atbilstoši jūsu sportam. Pateicoties aktīvajiem vingrinājumiem, sportisti vidēji atgriežas savā sākotnējā formā jau 2 mēnešus pēc operācijas. Ievērojot visus ieteikumus, darbināmo ekstremitāšu funkcionālie parametri atbilst veselas kājas funkcionālajiem parametriem.
Kopumā medicīniskā prognoze ir labvēlīga visiem. Noņemtais menisks nevar izraisīt gaitas traucējumus, ja pacients savlaicīgi atgūst atbilstošu atveseļošanos.
Lai nodrošinātu ceļa locītavas mobilitāti savā dobumā, ir skrimšļa struktūras, kas kalpo kā stabilizatori un amortizatori, tas ir menisks. Pateicoties šim izkārtojumam, ceļgala lieliski iztur lielo fizisko slodzi un nav ierobežota kustībā.
Parasti ceļa locītavai ir divas līdzīgas struktūras - iekšējā un ārējā (vidējā un sānu), tās ir savstarpēji savienotas ar šķērsvirziena saišu priekšējā daļā.
Āra vairāk pakļauti traumām, jo tai ir lielāka mobilitāte un tā atrodas locītavas malā. Ja pēkšņi rodas ceļa locītavas meniskuma plīsums, tad operācija jāveic pēc iespējas ātrāk.
Kāda veida traumas var pasliktināt artikulācijas integritāti? Ir daudz šādu bojājumu, patoloģija notiek:
Liels skrimšļa ievainojuma risks cilvēkiem, kas daudz laika pavada uz kājām, sportistiem un svarcēlājiem (bieža mikrotrauma).
Visas iepriekš minētās situācijas, visticamāk, novedīs pie ceļa locītavas integritātes pārkāpuma. Kā atpazīt, ka persona ir bojājusi šādu skrimšli?
Jebkura pārmērīga fiziska ietekme uz mūsu ķermeni ir saistīta ar stipru sāpju parādīšanos, ceļgala bojājums nav izņēmums. Kopīgās traumas īpatnība ir tāda, ka, ja tiek pārkāpta kādas tās struktūras integritāte, ekstremitātes mobilitāte ir strauji ierobežota. Turklāt pastāv izteikts artikulācijas pietūkums, lokāls temperatūras un stīvuma pieaugums (īpaši no rīta vai vakarā).
Kopīga ārstēšana var būt konservatīva (narkotika), operatīva un populāra. Lielākā daļa cilvēku dod priekšroku ārstēšanai ar tabletēm un ziedēm, taču tas ne vienmēr ir labākais risinājums. Atkarībā no kaitējuma un bojājumu apjoma, ķirurģiska ārstēšana dažreiz ir vēlamāka un efektīvāka.
Ķirurģija ir galvenais veids, kā izārstēt pacientu. Darbība tiek veikta, ja ir pieejami šādi kritēriji:
Tikai pēc rūpīgas pacienta izmeklēšanas nosūtīšanas operācijai.
Meniskusa operāciju var veikt, izmantojot atvērtu piekļuvi (ādas atdalīšana, saites un citas struktūras, lai nokļūtu līdz vajadzīgajai zonai) vai endoskopisko (meniska artroskopija). 2. metode ir daudz drošāka, un šodien tā ir „zelta standarts”. Tās galvenās priekšrocības ir:
Progresīvās valstīs tiek izvēlēta šī pacientu ar bojātu savienojumu ārstēšanas metode.
Pacients ir gatavs operācijai (tiek veikta anestēzija), nepieciešamā kāju zona ir sterili izolēta no ķermeņa un veidojas ķirurģiskais laukums. Tad locītavas dobumā tiek veidotas 2 caurules. Arthroscope pati (maza metāla caurule) tiek ievietota pirmajā, tā pārnes attēlu uz monitoru ķirurgam, pateicoties tam fizioloģiskais šķīdums tiek ievadīts locītavā (tas ir nepieciešams, lai palielinātu locītavas dobumu, kas ļaus vairāk pārvietoties manipulatoriem). Otrais caurums kalpo kā ceļvedis citiem instrumentiem (šķērēm, skalpelim, saspiešanai utt.). Pēc meniska artroskopijas ķirurgs novērtē, cik daudz darba ir jāveic un kādas darbības taktikas jāievēro:
Pēc operācijas ceļa locītavas meniskā pastāv komplikāciju risks. Kādas nevēlamas blakusparādības var rasties:
Atkarībā no radušās komplikācijas, atveseļošanās pēc operācijas uz menisku būtu jāietver kombinācijā ar ārstnieciskām un fizikālām ārstēšanas metodēm, ilgstošu novērošanu un pacienta labklājības tālāku uzraudzību.
Atgūšanās no meniska artroskopijas turpinās vismaz 2 mēnešus. Apvienojiet zāļu (pretsāpju līdzekļu, pretiekaisuma līdzekļu, hondroprotektoru un citu) lietošanu, fizikālo terapiju un vingrošanas vingrinājumus. Veiksmīgai un efektīvai pēcoperācijas rehabilitācijai nepieciešams:
Rehabilitācija pēc meniska izņemšanas notiek nedaudz tālāk, jo organismam ir jāpielāgojas svešķermeņiem. Bieži vien notiek, ka ķermenis neuzskata uzstādīto implantu un sākas tā noraidīšana. Tā ir ļoti briesmīga komplikācija, jo tās aizsardzības mehānismi sāk darboties pret mums. Lai novērstu šādas situācijas, pacients mēģina pārstādīt savus audus vai īpašas sintētiskas protēzes. Ja meniska rezekcija ir daļēja, pacientu ilgu laiku novēro, lai savlaicīgi reaģētu uz iespējamo noraidījumu.
Turpmāka rehabilitācija pēc operācijas ceļa locītavas meniskā sastāvā ir ceļa saudzīga ārstēšana, uzturēšana, regulāra vingrošana un fizikālā terapija (palīdzam atjaunot muskuļu audu). Lai nodrošinātu labu asins piegādi ekstremitātēm, ieteicams apmeklēt masāžas, fizioterapijas un manuālās terapijas sesijas. Pēc meniska rezekcijas jūs ilgstoši esat ārsta uzraudzībā un ievērojat visas jūsu sajūtas ceļā.