Kenalog - hormonālās zāles psoriāzes un astmas ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem un grūtniecības laikā lietošanas instrukcija, atsauksmes, analogi un atbrīvošanas formas (injekcijas ampulās 40 mg / ml, 4 mg tablešu suspensijā).

Šajā rakstā jūs varat izlasīt norādījumus par hormona zāļu Kenalog lietošanu. Iepazīstināti ar vietnes apmeklētājiem - šīs zāles patērētājiem, kā arī ekspertu atzinumiem par Kenaloga izmantošanu viņu praksē. Liels pieprasījums aktīvāk pievienot jūsu atsauksmes par narkotikām: zāles palīdzēja vai neļāva atbrīvoties no slimības, kādas komplikācijas un blakusparādības tika novērotas, iespējams, ražotājs nav norādījis anotācijā. Kenaloga analogi ar strukturālo analogu pieejamību. Izmantojiet psoriāzes un astmas ārstēšanai pieaugušajiem, bērniem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Kenalogs - glikokortikosteroīds (GCS). Samazina leikocītu un audu makrofāgu darbību. Ierobežo leikocītu migrāciju iekaisuma zonā. Pārkāpj makrofāgu spēju fagocitozei, kā arī interleikīna-1 veidošanos. Tas veicina lizosomu membrānu stabilizāciju, tādējādi samazinot proteolītisko enzīmu koncentrāciju iekaisuma jomā. Samazina kapilāru caurlaidību histamīna izdalīšanās dēļ. Samazina fibroblastu aktivitāti un kolagēna veidošanos.

Inhibē fosfolipāzes A2 aktivitāti, kas noved pie prostaglandīnu un leikotriēnu sintēzes nomākšanas. Samazina COX (galvenokārt COX-2) izdalīšanos, kas arī palīdz samazināt prostaglandīnu veidošanos.

Samazina cirkulējošo limfocītu (T-un B-šūnu), monocītu, eozinofilu un bazofilu skaitu, jo to kustība no asinsvadu gultnes līdz limfodaļai; inhibē antivielu veidošanos.

Samazina hipofīzes AKTH un beta-lipotropīna izdalīšanos, bet nesamazina cirkulējošā beta-endorfīna līmeni. Inhibē TSH un FSH sekrēciju.

Sastāvs

Triamcinolona acetonīda + palīgvielas.

Farmakokinētika

Sistēmiski lietojot to galvenokārt metabolizē aknās un daļēji nierēs. Galvenais metabolisma ceļš ir 6-beta-hidroksilācija. Izdalās caur nierēm.

Indikācijas

Sistēmiska lietošana (ievadīšana intramuskulāri)

• siena drudzis;
• hroniskas obstruktīvas elpceļu slimības (piemēram, bronhiālā astma, hronisks spastisks bronhīts), ar smagām vietējās ārstēšanas formām un negatīviem rezultātiem;
• ādas slimības un kontakta dermatīts, ko raksturo nieze, mērcēšana vai čūlas, piemēram, kontaktdermatīts, pemphigoids, psoriāze, herpetiformas dermatīts, atopisks, eksfoliatīvs un ekzematīds dermatīts.

• pēc sistēmiskas lietošanas, atlikušiem iekaisuma procesiem vienā vai vairākās locītavās locītavu hroniskām iekaisuma slimībām;
• ar eksudatīvu artrītu, podagru un viltus podagru;
• ar aktīvām artrozes formām;
• ar locītavu dropiju;
• ar pleca locītavas aizsprostošanos locītavu maisa grumbas dēļ;
• papildus ar radionuklīdu vai ķimikāliju intraartikulārām injekcijām un ar hronisku locītavu kapsulas iekšējā slāņa iekaisumu.

Ievads skartajā zonā:

• ar gļotādas maisiņa iekaisumiem, periosteuma iekaisumiem, kā arī ar eksostozēm (cistiskās formācijas pie locītavām);
• ar noteiktām ādas slimībām, piemēram, ar izolētām psoriātiskām plāksnēm, hronisku vienkāršu atņemšanu (ierobežots neirodermīts), gredzenveida granulomu, atņemtu atņemšanu, alopēciju alopēciju, discoid lupus erythematosus, kā arī keloloidu.

Atbrīvošanas formas

Suspensija injekcijām (šāvienu ampulas) 40 mg / ml.

Dozēšanas forma ziedes vai krējuma veidā nepastāv.

Lietošanas instrukcija un ārstēšanas shēma

Pirms lietošanas sakratiet flakona saturu. Kenalog 40 mg / ml ir suspensija, tāpēc to nedrīkst ievadīt intravenozi. Jāievēro piesardzība arī attiecībā uz nejaušu intravaskulāru injekciju, īpaši sejas, galvas ādas un sēžas kreisajā pusē.

Sistēmiska lietošana (intramuskulāri)

Deva tiek noteikta individuāli; tas ir atkarīgs no slimības rakstura un tam ir jābūt saskaņā ar ārstēšanas mērķiem.

Pieaugušo un pusaudžu, kas vecāki par 16 gadiem, sistēmiskā ārstēšana 1 ml zāļu ievada ar lēnu, dziļu intradigitālu injekciju (= 40 mg). Nelietot intravenozi un subkutāni. Smagām slimībām var būt nepieciešamas zāļu devas līdz 80 mg. Veicot dziļu ikgadējo injekciju, jāizvairās no iespējamas audu atrofijas attīstības. Pēc injekcijas stingri uzspiediet sterilu salveti 1-2 minūtes cieši pie injekcijas vietas.

Siena drudža un citu sezonālu alerģisku slimību ārstēšanai parasti ir pietiekama viena Kenalog 40 mg / ml injekcija gadā ziedputekšņu sezonas laikā.

Ja Jums ir nepieciešamas vairākas injekcijas, jāievēro intervāls starp injekcijām vismaz 4 nedēļas.

Ar intraartikulu ievadīšanu devu nosaka locītavas lielums un simptomu smagums.

Parasti pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, tiek lietotas šādas devas:

Nelielas locītavas (piemēram, pirkstu un kāju pirksti) - līdz 10 mg.

Vidēja izmēra locītavas (piemēram, plecu, elkoņu) - 20 mg.

Lielas locītavas (piemēram, gūžas, ceļgala) - 20-40 mg.

Ar vairāku locītavu sakāvi zāļu kopējā deva var būt līdz 80 mg. Ja nepieciešams, jālieto mazākas devas, lietojot zāles Kenalog 10 mg / ml. Lai nodrošinātu ātrāku simptomu novēršanu, Kenalog 40 mg / ml var ievadīt kombinācijā ar vietējo anestēziju (kas nesatur vazokonstriktoru). Injekcijas jāveic tā, lai nerastos zāļu depo zemādas taukaudos. Kad injekcijām jāatbilst stingrākajiem asepsijas nosacījumiem. Pirms intraartikulārās injekcijas ādas zona ir sagatavota kā pirms operācijas. Zāļu atkārtotai lietošanai jābūt ne agrāk kā 2 nedēļām.

Ja intraokulāra ievadīšana ar nelieliem bojājumiem: gļotādas maisiņa (bursīta), periosteum iekaisumu un eksostozu iekaisumi, pieaugušie un bērni, kas vecāki par 12 gadiem, atkarībā no ārstējamo bojājumu lieluma un lokalizācijas, ievadiet 10 mg preparāta un lieliem bojājumiem no 10 līdz 40 mg zāļu. Ja nepieciešams lietot mazākas devas, ieteicams lietot Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml atšķaida ar fizioloģisku nātrija hlorīda šķīdumu un ventilatora formu injicē apgabalā, kuram raksturīga vislielākā sāpes. Jāizvairās no lielo depo preparātu izveides. Kenalog 40 mg / ml var arī sajaukt ar vietējo anestēziju. Ārstējot eksostozes, Kenalog 40 mg / ml ievada, izmantojot biezu kanulu pēc sūkšanas tieši cistas telpā.

Zāļu atkārtotai lietošanai jābūt ne agrāk kā 2 nedēļām.

Injicējot subkutāno bojājumu zonā, 1 ml zāļu 40 mg / ml koncentrācijā atšķaida ar vietējo anestēziju, kas nesatur vazokonstriktoru un ir sajaukta šļircē. Lai nodrošinātu infiltrācijas anestēziju, injekcija tiek veikta horizontāli starp ādu un zemādas slāni. Ieteicamā deva ir 1 mg zāļu 1 cm2 ādas bojājuma virsmas. Ārstējot vairākus bojājumus vienā devā, dienas deva pieaugušajiem nedrīkst pārsniegt 30 mg, bet bērniem - 10 mg. Ja nepieciešams, izmantojiet mazākās zāļu devas ieteicams lietot Kenalog 10 mg / ml. Ar keloīdu Kenalog 40 mg / ml var tieši injicēt rētaudos bez atšķaidīšanas; neievada s / c. Zāļu atkārtotai lietošanai jābūt ne agrāk kā 2 nedēļām.

Zāļu ilgums ir atkarīgs no slimības rakstura un smaguma, un to nosaka ārsts. Tas atšķiras no vienas intramuskulāras injekcijas ar siena drudzi līdz kursam, kas ilgst vairākus gadus, piemēram, smagas bronhiālās astmas formas. Ja pēc 3-5 vietējām injekcijām (intraartikulāras, intra-fokālas injekcijas, injekcijas subkutāno bojājumu zonā) nav apmierinošas atbildes reakcijas, zāles ir jāatceļ un jāparedz cita veida ārstēšana.

Blakusparādības

• paaugstinātas jutības reakcijas (apsārtums (pietvīkums), ādas blisteru veidošanās, sirdsdarbības traucējumi un asins cirkulācija, tostarp preparāta sastāvā esošā benzilspirta klātbūtne);
• aseptiska kaula nekroze (gūžas un olbaltuma galva);
• ādas retināšana;
• mazu ādas trauku dilatācija;
• steroīdu pinnes;
• ādas blisteri;
• pastiprināta matu augšana;
• matu folikulu iekaisums;
• pigmentācijas un ādas iekaisuma izmaiņas mutē;
• Kušinga sindroms;
• muskuļu vājums;
• muskuļu atrofija;
• kaulu audu atrofija;
• samazināta glikozes tolerance;
• cukura diabēts (kompensācijas pasliktināšanās ar esošo cukura diabētu vai latenta cukura diabēta aktivāciju);
• dzimuma hormonu sekrēcijas (menstruāciju traucējumi, pastiprināts matu augums, impotence) pārkāpums;
• asiņošana uz ādas un gļotādām (petechien, ekchymosen);
• virsnieru dziedzeru funkcionālā apspiešana vai atrofija;
• iekaisuma procesi asinsvados (vaskulīts, atcelšanas sindroms pēc ilgstošas ​​terapijas);
• čūlu kuņģa-zarnu trakta iekaisums;
• kuņģa čūla;
• imūnsupresija un paaugstināts infekcijas risks;
• brūču un kaulu lūzumu ārstēšanas palēnināšana;
• cīpslu plīsumi;
• augšanas traucējumi bērniem;
• galvassāpes;
• pastiprināta svīšana;
• reibonis;
• palielinās intrakraniālais spiediens, kam seko redzes nerva sastrēguma dzelksnis;
• glaukoma;
• katarakta;
• garīgie traucējumi;
• paaugstināts trombozes risks.

Kontrindikācijas

Vietējai lietošanai:

• vējbakas;
• apstākļi pēc imunizācijas;
• ādas bojājumi, kas ir tuberkulozi vai sifilitāli;
• sēnīšu slimības;
• baktēriju ādas bojājumi;
• ādas iekaisums ap muti (rosacea);
• kenalog 40 mg / ml neiekļūst locītavu locītavās blakus esošo infekciju klātbūtnē.

Sistēmiskas vai atkārtotas zāļu lokālas lietošanas gadījumā jāapsver šādas kontrindikācijas glikokortikoīdu sistēmiskai lietošanai.

• kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• smaga kaulu atrofija;
• garīgās slimības slimības vēsturē;
• vīrusu slimības, piemēram, herpes pemphigus (herpes simplex), jostas roze (herpes zoster, virēmiskā fāze), vējbakas;
• amoebiskās infekcijas;
• iekšējo orgānu sēnīšu infekcijas;
• bērnības poliomielīts, izņemot bulbar-encefalīta formu;
• atkarībā no konkrētās situācijas - no 8 nedēļām pirms vakcinācijas līdz 2 nedēļām pēc vakcinācijas;
• glaukoma

Kenalog nedrīkst lietot intramuskulāri bērniem līdz 12 gadu vecumam un pusaudžiem līdz 16 gadu vecumam.

• kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla slimības vēsturē;
• ar smagām muskuļu slimībām;
• divertikulīts;
• svaigas zarnu anastomozes;
• ar trombozi un emboliju;
• ar karcinomām ar tendenci metastāzēm;
• diabēts;
• akūtu glomerulonefrītu;
• hronisks nefrīts;
• kad limfmezgli uzpūšas pēc vakcinācijas ar BCG.

Ārstējot ar kortikosteroīdiem, var notikt tuberkulozes aktivācija.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Nelietojiet Kenalog narkotiku pirmajos 5 grūtniecības mēnešos, jo pētījumi ar dzīvniekiem liecina par teratogēnu iedarbību (augļa attīstības traucējumu parādīšanās), un nav pieejami dati par zāļu lietošanu grūtniecības laikā. Ar ilgstošu lietošanu zāles nevar izslēgt pārkāpumu augļa augšanu dzemdē. Lietojot zāles grūtniecības beigās, pastāv augļa virsnieru dziedzeru atrofijas risks.

Glikokortikoīdi nokļūst mātes pienā, tāpēc ārstēšana ar krūti ir jāpārtrauc.

Lietošana bērniem

Kenalog nedrīkst lietot intramuskulāri bērniem līdz 12 gadu vecumam un pusaudžiem līdz 16 gadu vecumam.

Īpaši norādījumi

Ja ieteicama sistēmiska zāļu lietošana, lai ieceltu diētu, kas bagātināts ar proteīniem un vitamīniem.

Kenalog 10 mg / ml ir ieteicams intrafokālai ievadīšanai cīpslu, cīpslu apvalka un "tenisa elkoņa" ārstēšanai.

Ar atkārtotu zāļu lietošanu jāievēro intervāli starp injekcijām un, ja nepieciešams, jāpalielina intervāli starp injekcijām.

Narkotiku mijiedarbība

Sistēmiskā vai atkārtotā lokālā ievadīšanā jāņem vērā sistēmiskās glikokortikoīdu terapijas raksturīgās mijiedarbības, kas var vājināt pretdiabēta zāļu hipoglikēmisko efektu un kumarīna atvasinājumu antikoagulējošo iedarbību.

Vienlaicīgi lietojot zāles ar sirds glikozīdiem, var novērot to darbības pastiprināšanos; kopā ar salurētiskiem līdzekļiem var palielināties kālija izdalīšanās.

Vienlaicīga lietošana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NSPL) vai pretreimatisma līdzekļiem var veicināt asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta.

Lietojot vienlaikus ar rifampicīnu, ir iespējama zāļu kortikoido efekta pavājināšanās.

Zāles Kenaloga analogi

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

• Azmacort;
• Berlicort;
• Kenacourt;
• Kenalog 40;
• Polcortolon;
• Polkortolon 40;
• Triacort;
• Triamsinolons;
• Triamcinolons;
• Triamcinolona acetonīds;
• Fluorokortu.

Injekcijas Kenalog

Kenalog ir glikokortikosteroīds ar pretsāpju, imūnsupresīviem, antialerģiskiem un pretiekaisuma līdzekļiem, kas paredzēti sistēmiskai lietošanai.

Kenalogs ir paredzēts siena drudža, hronisku elpceļu slimību, ar alerģiskām izpausmēm saistītu ādas slimību gadījumā. Arī šī viela ir ļoti efektīva virsnieru dziedzeru un vēža slimību, kas saistītas ar asins un prostatas slimībām, funkcionālai nepietiekamībai.

Šajā rakstā mēs apskatīsim, kāpēc ārsti paraksta Kenalog, ieskaitot lietošanas instrukcijas, analogus un šīs zāles cenas aptiekās. Komentāros var izlasīt reālas atsauksmes par cilvēkiem, kuri jau ir izmantojuši Kenalog.

Sastāvs un atbrīvošanas forma

Zāles Kenalog tiek ražotas dažādās zāļu formās, kas ļauj izvēlēties optimālo ārstēšanas shēmu: Kenalog tabletes ar 4 mg triamcinolona un Kenalog 40 saturu injekciju suspensijas veidā ampulās.

• 1 tablete satur 4 mg aktīvās vielas triamcinolona, ​​kā arī papildu komponentus: povidonu, cieti, talku, laktozes monohidrātu, magnija stearātu.
• 1 ml suspensijas injekcijām Kenalog 40 satur 40 mg aktīvās vielas triamcinolona acetonīda, kā arī papildu sastāvdaļas: benzilspirts, nātrija karboksimetilceluloze, polisorbāts, nātrija hlorīds, injicējams ūdens.

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa: GCS injekcijām - depo forma.

Indikācijas Kenalog

Zāles ir paredzētas gan vietējai, gan sistēmiskai lietošanai atkarībā no pacienta stāvokļa un vēlamā efekta.
Intramuskulārai ievadīšanai (IM):

• Hroniskas obstruktīvas elpceļu slimības, ieskaitot bronhiālo astmu un hronisku spastisku bronhītu (Kenalog lieto smagām slimību formām un negatīviem vietējās ārstēšanas rezultātiem);
• Ādas slimības un kontaktdermatīts, ko raksturo mērogošana, nieze un / vai čūlas, piemēram, psoriāze, pemphigoid, kontakts, atopisks, herpetiformis, ekzematīds un eksfoliatīvs dermatīts.

Vietējās intraokulārās Kenalog 40 injekcijas ir paredzētas locītavu slimībām:

• Aktīvās artrozes formas;
• Asins locītavas;
• Eksudatīvs artrīts, podagra un viltus podagra;
• Plecu locītavas blokāde (locītavu maisa krokojuma dēļ);
• Ķimikāliju vai radionuklīdu iekšējās injekcijas, kā arī locītavu kapsulas iekšējā slāņa hronisks iekaisums (pēc izvēles);
• Pēc sistēmiskas lietošanas, atlikušiem iekaisuma procesiem vienā vai vairākās locītavās (hroniskām iekaisuma locītavu slimībām).

Tabletes tabletes lieto multiformu eritēmas, limfomas, sistēmiskās sarkanās vilkēdes un citu kolagenozes, leikēmijas, hemorāģiskās diatēzes, reimatisma, hemolītiskās anēmijas, alerģisku ādas slimību, reimatoīdā artrīta, smagas bronhiālās astmas formas, akūtas alerģiskas reakcijas ārstēšanai.

Farmakoloģiskā iedarbība

Kenalogs ir sintētisks līdzeklis no glikokortikosteroīdu grupas. Tās aktīvā viela ir triamcinolons, kam ir imūnsupresīva, anti-alerģiska, pretiekaisuma iedarbība.

Triamcinolons atšķiras no citām sistēmiskām zālēm, kas līdzīgi iedarbojas, jo tas nomāc kortikotropīna ražošanu hipofīzes dziedzerī, neietekmē ūdens un sāls līdzsvaru, nespiež šķidrumu un nātriju organismā. Ir atsauksmes par Kenalog, ka tā diabetogēnā iedarbība ir nenozīmīga.

Lietošanas instrukcija

Saskaņā ar Kenalog lietošanas instrukcijām pirms lietošanas sakratiet ampulas saturu. Kenalog 40 mg / ml ir suspensija, tāpēc to nedrīkst ievadīt. Jāievēro piesardzība arī attiecībā uz nejaušu intravaskulāru injekciju, īpaši sejas, galvas ādas un sēžas kreisajā pusē.

Sistēmiska lietošana (v / m):

• Deva tiek noteikta individuāli; tas ir atkarīgs no slimības rakstura un tam ir jābūt saskaņā ar ārstēšanas mērķiem.
• Pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par 16 gadiem (skatīt kontrindikācijas), sistemātiskā ārstēšanā 1 ml zāļu (= 40 mg) ievada ar lēnu, dziļu ikgadēju injekciju. Neievadiet / in un s / c. Smagām slimībām var būt nepieciešamas zāļu devas līdz 80 mg. Veicot dziļu ikgadējo injekciju, jāizvairās no iespējamas audu atrofijas attīstības. Pēc injekcijas stingri uzspiediet sterilu salveti 1-2 minūtes cieši pie injekcijas vietas.
• Siena drudža un citu sezonālu alerģisku slimību ārstēšanai parasti ir pietiekama viena Kenalog 40 mg / ml injekcija gadā ziedputekšņu sezonas laikā.
• Ja Jums ir nepieciešamas vairākas injekcijas, jāievēro intervāls starp injekcijām vismaz 4 nedēļas.

Ar intraartikulu ievadīšanu devu nosaka locītavas lielums un simptomu smagums. Parasti pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem (skatīt kontrindikācijas), tiek lietotas šādas devas:

• Nelielas locītavas (piemēram, pirkstu un kāju pirksti) - līdz 10 mg.
• Vidēja izmēra locītavas (piemēram, plecu, elkoņu) - 20 mg.
• Lielas locītavas (piemēram, gūžas, ceļgala) - 20-40 mg.

Ar vairāku locītavu sakāvi zāļu kopējā deva var būt līdz 80 mg. Ja nepieciešams, jālieto mazākas devas, lietojot zāles Kenalog 10 mg / ml. Lai nodrošinātu ātrāku simptomu novēršanu, Kenalog 40 mg / ml var ievadīt kombinācijā ar vietējo anestēziju (kas nesatur vazokonstriktoru). Injekcijas jāveic tā, lai nerastos zāļu depo zemādas taukaudos. Kad injekcijām jāatbilst stingrākajiem asepsijas nosacījumiem. Pirms intraartikulārās injekcijas ādas zona ir sagatavota kā pirms operācijas. Zāļu atkārtotai lietošanai jābūt ne agrāk kā 2 nedēļām.

Intrafokāli ievadot mazus bojājumus: gļotādas maisiņa (bursīta), periosteum iekaisumu un eksostozu, pieaugušo un bērnu, kas vecāki par 12 gadiem, iekaisumus (skatīt kontrindikācijas), atkarībā no ārstējamo bojājumu lieluma un lokalizācijas. izmērs - no 10 līdz 40 mg zāļu. Ja nepieciešams lietot mazākas devas, ieteicams lietot Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml atšķaida ar fizioloģisku nātrija hlorīda šķīdumu un ventilatora formu injicē apgabalā, kuram raksturīga vislielākā sāpes. Jāizvairās no lielo depo preparātu izveides. Kenalog 40 mg / ml var arī sajaukt ar vietējo anestēziju. Ārstējot eksostozes, Kenalog 40 mg / ml ievada, izmantojot biezu kanulu pēc sūkšanas tieši cistas telpā.

• Zāļu atkārtotai lietošanai jābūt ne agrāk kā 2 nedēļām.

Injicējot subkutāno bojājumu zonā, 1 ml zāļu 40 mg / ml koncentrācijā atšķaida ar vietējo anestēziju, kas nesatur vazokonstriktoru un ir sajaukta šļircē. Lai nodrošinātu infiltrācijas anestēziju, injekcija tiek veikta horizontāli starp ādu un zemādas slāni. Ieteicamā deva ir 1 mg zāļu 1 cm2 ādas bojājuma virsmas. Ārstējot vairākus bojājumus vienā devā, zāļu dienas deva pieaugušajiem nedrīkst pārsniegt 30 mg un bērniem (skatīt kontrindikācijas) 10 mg. Ja nepieciešams, izmantojiet mazākās zāļu devas ieteicams lietot Kenalog 10 mg / ml. Ar keloīdu Kenalog 40 mg / ml var tieši injicēt rētaudos bez atšķaidīšanas; neievada s / c. Zāļu atkārtotai lietošanai jābūt ne agrāk kā 2 nedēļām.

Zāļu ilgums ir atkarīgs no slimības rakstura un smaguma, un to nosaka ārsts. Tas atšķiras no vienas intramuskulāras injekcijas ar siena drudzi līdz kursam, kas ilgst vairākus gadus, piemēram, smagas bronhiālās astmas formas. Ja pēc 3-5 vietējām injekcijām (intraartikulāras, intra-fokālas injekcijas, injekcijas subkutāno bojājumu zonā) nav apmierinošas atbildes reakcijas, zāles ir jāatceļ un jāparedz cita veida ārstēšana.

Atrasts zvērināts ienaidnieks MUSHROOM nagu! Nagi tiks iztīrīti 3 dienu laikā! Ņemiet to.

Norādījumi par narkotiku, analogu, recenziju lietošanu

Instrukcijas no tabletes.rf

Galvenā izvēlne

Tikai jaunākās oficiālās instrukcijas par zāļu lietošanu! Norādījumi par narkotikām mūsu vietnē tiek publicēti nemainītā veidā, kur tie ir pievienoti narkotikām.

КЕНАЛОГ® 40 suspensija injekcijām

PĀRSTRĀDĀTĀS BRĪVDIENU ZĀĻU MEDICĪNAS PĀRBAUDE TIKAI PĒC PĀRSTĀVJU. ŠO INSTRUKCIJA TIKAI MEDICĪNAS DARBINIEKIEM.

NORĀDĪJUMS par medikamentu lietošanu KENALOG® 40 KENALOG® 40

Reģistrācijas numurs: П N012379 / 01-260312
Tirdzniecības nosaukums: Kenalog® 40
Starptautiskais nepatentētais nosaukums (INN): triamcinolons
Devas forma: suspensija injekcijām

Sastāvs
1 ml suspensijas injekcijām satur:
Aktīvā viela:
Triamcinolona acetonīds 40,00 mg
Palīgvielas:
Karmelozes nātrijs 6,30 mg
Nātrija hlorīds 6,60 mg
Benzīna spirts 9,90 mg
Polisorbāts-80 0,40 mg
Ūdens injekcijām līdz 1,00 ml

Apraksts
Balto krāsu apturēšana ar vāju benzīna spirta smaržu, bez redzamiem ārējiem ieslēgumiem.

Farmakoterapeitiskā grupa: glikokortikosteroīds
ATH kods: Н02АВ08

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika
Glikokortikosteroīds (GCS) inhibē interleukīna - 1, 2, gamma-interferona izdalīšanos no limfocītiem un makrofāgiem. Tam piemīt pretiekaisuma, anti-alerģiska, desensibilizējoša, anti-šoks, pret toksiska un imūnsupresīva iedarbība.
Samazina hipofīzes adrenokortikotropo hormonu un beta-lipotropīna izdalīšanos, bet nesamazina cirkulējošā beta-endorfīna līmeni. Aizkavē vairogdziedzera stimulējošā hormona un folikulu stimulējošā hormona sekrēciju.
Palielina centrālās nervu sistēmas (CNS) uzbudināmību, samazina limfocītu un eozinofilu skaitu, palielina sarkano asins šūnu skaitu (palielinot eritropoetīna ražošanu).
Mijiedarbojas ar specifiskiem citoplazmas receptoriem, veidojot kompleksu, kas iekļūst šūnu kodolā. Sintēzes mRNS izraisa proteīnu (ieskaitot lipokortīnu) veidošanos, kas veicina šūnu efektu. Lipokortīns inhibē fosfolipāzi A2, inhibē arahidonskābes izdalīšanos un inhibē endoperekisy, prostaglandīnu, leikotriēnu sintēzi, veicinot iekaisuma procesu.
Olbaltumvielu metabolisms: samazina olbaltumvielu daudzumu asins plazmā (pateicoties globulīniem), atkārtojot albumīna / globulīna attiecību, palielina albumīna sintēzi aknās un nierēs; uzlabo olbaltumvielu katabolismu muskuļu audos.
Lipīdu vielmaiņa: palielina augstāku taukskābju un triglicerīdu sintēzi, sadala taukus (tauku uzkrāšanās galvenokārt plecu joslā, sejā, vēderā) izraisa hiperholesterinēmijas attīstību.
Ogļhidrātu metabolisms: palielina ogļhidrātu uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta (GIT); palielina glikozes-6-fosfatāzes aktivitāti, kas palielina glikozes līmeni asinīs; palielina fosfololpiruvāta karboksilāzes aktivitāti un aminotransferāžu sintēzi, kas noved pie glikoneogenesis aktivācijas.
Ūdens un elektrolītu vielmaiņa: saglabā nātrija jonus un ūdeni organismā, stimulē kālija jonu izdalīšanos (minerālkortikosteroīdu aktivitāte), samazina kalcija jonu absorbciju no kuņģa-zarnu trakta, palielina nieru ekskrēciju.
Pretiekaisuma iedarbība ir saistīta ar iekaisuma mediatoru atbrīvošanās inhibēšanu ar eozinofiliem; lipokortīnu veidošanās stimulēšana un hialuronskābes ražošanas šūnu šūnu skaita samazināšana; ar kapilārās caurlaidības samazināšanos; šūnu membrānu stabilizācija un organellu (īpaši lizosomu) membrānas.
Antialerģiska iedarbība attīstās alerģijas mediatoru sintēzes un sekrēcijas nomākšanas rezultātā, inhibējot jutību pret paaugstinātu šūnu šūnām un histamīna basofiliem un citām bioloģiski aktīvām vielām, samazinot cirkulējošo basofilu skaitu, samazinot limfoidālo un saistaudu veidošanos, samazinot T un B limfocītu skaitu, taukus. šūnas, samazinot efektora šūnu jutību pret alerģijas mediatoriem, antivielu ražošanas inhibīciju.
Anti-šoks un antioksidējošs efekts ir saistīts ar asinsspiediena atkārtošanos (palielinot cirkulējošo kateholamīnu koncentrāciju un atjaunojot adrenoreceptoru jutību, kā arī vazokonstrikciju), samazinot asinsvadu sienas caurlaidību, membrānu aktivizējošās īpašības, aknu enzīmu aktivāciju, kas saistīta ar endo- un ksenobiotiku metabolismu.
Imūndepresīvā iedarbība ir saistīta ar citokīnu (interleukīnu-1,2; gamma-interferona) atbrīvošanos no limfocītiem un makrofāgiem.
Tas inhibē saistaudu reakcijas iekaisuma procesa laikā un samazina rētu audu veidošanās iespēju.
Pretiekaisuma aktivitātei triamcinolons ir tuvs hidrokortizonam; triamcinolons ir 6 reizes aktīvāks. Mineralokortikosteroīdu aktivitāte ir zema.
Farmakokinētika
Lietojot intramuskulāri lēnām, bet pilnībā absorbējot. Saziņa ar plazmas olbaltumvielām - 40%. Metabolizējas aknās ar 6-beta-hidroksilāciju uz neaktīviem metabolītiem; daļēja vielmaiņa notiek nierēs. Izdalās caur nierēm neaktīvu konversijas produktu veidā. Pēc intramuskulāras ievadīšanas maksimālais efekts novērots pēc 24-28 stundām, intramuskulāras lietošanas iedarbības ilgums ir 1-6 nedēļas locītavas dobumā - dažas nedēļas.

Lietošanas indikācijas

Lokāli
• intraartikulāra un periartikulāra injekcija iekaisuma reimatiskām slimībām (reimatoīdais artrīts, seronegatīvs spondiloartrīts, artrīts saistaudu sistēmiskajās slimībās);
• intraartikulāra osteoartrīta injekcija sinovīta klātbūtnē (nav piemērojama gūžas locītavas osteoartrīta gadījumā);
• iekaisuma bojājumi artikulāro audu tuvumā (bursīts, tendinīts, tendosinovīts, epicondilīts, centralizēta fibromialģija);
• ievadīšana bojājumos ādas slimību ārstēšanai retos gadījumos (ja nav atbildes uz citām vietējās terapijas metodēm): psoriāze, fokusa alopēcija, ķērpju planus, neirodermīts, mono-ekzēma, discoid lupus erythematosus;
Sistēmiska ārstēšana
Triamcinolona sistēmiskā iedarbība tiek lietota dažām smagām alerģiskām slimībām: alerģisks rinīts, angioneirotiskā tūska, alerģiskas reakcijas pret zālēm un serumu, kukaiņu kodumi, smaga bronhiālā astma.

Kontrindikācijas

Īslaicīgai lietošanai veselības apsvērumu dēļ vienīgā kontrindikācija ir paaugstināta jutība.
Kuņģa čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, osteoporoze, tuberkuloze, jaunizveidotā anastomozes, Diverticular slimìba, glaukoma, diabēts, tromboflebīts, akūta vīrusu, baktēriju, sēnīšu vispārējas infekcijas (kad nav veikts atbilstošu terapiju), infekcijas (septisks) iekaisuma process in locītavu un periartrikulyarnye infekcijas (ieskaitot vēsturi), locītavu iekaisuma pazīmju neesamība (tā sauktā "sausa" locītava, piemēram, osteoartrīta bez sinovīta), Itsenko-Kušinga sindroms, stāvoklis pēc ķirurga iejaukšanās un smagi ievainojumi, iepriekšēja artroplastika, patoloģiska asiņošana (endogēna vai ko izraisa antikoagulantu lietošana), transartikulāra kaulu lūzums, smaga kaulu iznīcināšana un locītavu deformācija (asa locītavu sašaurināšanās, ankiloze), locītavu nestabilitāte kā artrīta, aseptiskas nekrozes un nekrozes rezultāts artrīta, aseptiskas nekrozes, ankilozes rezultātā. kaulu epifīzes, idiopātiska trombocitopēniskā purpura (intramuskulāra ievadīšana), bērni līdz 12 gadu vecumam (intramuskulāra ievadīšana).

Rūpīgi:
Hroniska nieru mazspēja, ciroze vai hronisks hepatīts, hipotireoze, hipertireoze, ezofagīts, gastrīts, čūlainais kolīts, psihoze vai psihouroze, imūndeficīta stāvokļi (ieskaitot AIDS vai HIV infekciju), sirds un asinsvadu sistēmas slimības, tostarp. nesenais miokarda infarkts (pacientiem ar akūtu un subakūtu miokarda infarktu, nekrozes fokuss var izplatīties, palēninot rētauda veidošanos un līdz ar to sirds muskuļa plīsumu), hiperlipidēmija, nefrorolitiāze, hipoalbuminēmija un apstākļi, kas ietekmē to rašanos (nekrotisko sindromu). osteoporoze, aptaukošanās (III - IV pakāpe), poliomielīts (izņemot bulbar encefalīta formu), grūtniecība, laktācijas periods, vecums.

Lietošana grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā

Kenalog® 40 grūtniecības laikā jālieto piesardzīgi, jo pētījumi ar dzīvniekiem liecina par triamcinolona teratogēnu iedarbību (pirmajos 3 lietošanas mēnešos), un nav datu par zāļu lietošanas drošību grūtniecības laikā cilvēkiem.
Ar ilgstošu narkotiku lietošanu Kenalog® 40 nevar izslēgt intrauterīnās attīstības pārkāpumu. Lietojot triamcinolonu grūtniecības pēdējā trimestrī, pastāv augļa virsnieru dziedzeru atrofijas risks.
Glikokortikosteroīdi (GCS) iekļūst mātes pienā, tāpēc zīdīšanas laikā Kenalog® 40 terapijas laikā nepieciešams novērtēt ieguvuma / riska attiecību.

Devas un ievadīšana

Pirms lietošanas sakratiet flakona saturu.
Kenalog® 40 ir suspensija, tāpēc to nedrīkst ievadīt intravenozi.
Jāizvairās no nejaušas intravaskulāras ievadīšanas.
1. Sistēmiska lietošana (intramuskulāri)
GCS devu nosaka individuāli; tas ir atkarīgs no slimības rakstura un tam ir jābūt saskaņā ar ārstēšanas mērķiem.
Pieaugušajiem un pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem (skatīt apakšpunktu Kontrindikācijas), sistēmiskā ārstēšanā zāles lieto lēni un dziļi (1 ml = 40 mg triamcinolona) (neievada intravenozi un subkutāni).
Smagām slimībām var būt nepieciešama līdz 80 mg deva. Pēc injekcijas jābūt 1-2 minūtes. stingri ievietojiet sterilu salveti injekcijas vietā.
Lai ārstētu sezonālas alerģiskas slimības, parasti ir pietiekama viena Kenalog® 40 injekcija putekšņu sezonas laikā.
Ja Jums ir nepieciešamas vairākas injekcijas, jāievēro intervāls starp injekcijām vismaz 4 nedēļas.
2. Vietējā lietošana
a) intraartikulārai ievadīšanai Kenalog® 40 devu nosaka locītavas lielums un simptomu smagums. Parasti pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem (skatīt Kontrindikācijas) lieto šādas devas:

Mazas locītavas (piemēram, pirkstu un kāju pirksti) līdz 10 mg
Vidēja izmēra locītavas (piemēram, plecu, elkoņu) 20 mg
Lielas locītavas (piemēram, gūžas, ceļgala) 20-40 mg

Ar vairāku locītavu sakāvi zāļu kopējā deva var būt līdz 80 mg. Lai nodrošinātu ātrāku simptomu kopēšanu, Kenalog® 40 var ievadīt kombinācijā ar vietējo anestēziju (kas nesatur vazokonstriktoru). Injekcijas jāveic tā, lai nerastos zāļu depo zemādas taukaudos. Ja injekcijām jāatbilst asepsijas nosacījumiem.
Pirms intraartikulārās injekcijas ādas zona ir sagatavota kā pirms operācijas.
Zāļu atkārtotai lietošanai jābūt ne agrāk kā 2 nedēļām.
b) Ja intraokulāra ievadīšana ar nelieliem bojājumiem: ar locītavu sūkņa (bursīta), periostīta, pieaugušo un bērnu, kas vecāki par 12 gadiem, iekaisumiem atkarībā no ārstējamo bojājumu lieluma un lokalizācijas, ievadiet 10 mg zāļu un ar liela izmēra bojājumiem - no 10 līdz 40 mg Kenalog® 40.
Kenalog® 40 var sajaukt ar anestēzijas līdzekli lokālai lietošanai.
c) injicējot ādas bojājumu zonā, 1 ml preparāta ar koncentrāciju 40 mg / ml atšķaida ar anestēziju vietējai lietošanai, kas nesatur vazokonstriktoru un ir sajaukta šļircē. Lai nodrošinātu infiltrācijas anestēziju, injekcija tiek veikta horizontāli starp ādu un zemādas slāni. Kā indikatīvu devu ieteicams lietot 1 mg zāļu uz 1 kvadrātmetru. skatīt virsmas ādas bojājumus. Vairāku bojājumu ārstēšanai (vienreizējai lietošanai) zāļu dienas deva nedrīkst pārsniegt 30 mg.
Ar keloīdu rētām Kenalog® 40 var tieši injicēt rētaudos bez atšķaidīšanas.
Neinjicējiet subkutāni!
Atkārtota zāļu lietošana nedrīkst būt agrāka par 2 nedēļām.
Gados vecāki pacienti
Vecāka gadagājuma cilvēku, īpaši ilgstošas ​​terapijas terapija jāplāno, ņemot vērā nopietnākas sekas un biežākas blakusparādības, lietojot glikokortikosteroīdus gados vecākiem cilvēkiem, piemēram, osteoporozi, diabētu, hipertensiju, jutību pret infekcijām un ādas retināšanu. Lai izvairītos no dzīvībai bīstamu reakciju rašanās, pacientiem jābūt klīniski novērojamiem.
Atcelt triamcinolonu
Pacientiem, kas saņem zāles Kenalog® 40 devās, kas pārsniedz fizioloģisko (vairāk nekā viena injekcija 4 nedēļas), zāles nevar pārtraukt pēkšņi. Pirmkārt, jums ir jāsamazina zāļu deva vai jāpalielina ievadīšanas intervāls, lai sasniegtu 40 mg devu ar intervālu ilgāk par 4 nedēļām. Var būt nepieciešama slimības aktivitātes klīniskā novērtēšana.
Sistēmisko glikokortikosteroīdu īsā kursa ātra atcelšana ir pieņemama, ja nepastāv risks saslimt ar šo slimību. Viena deva, kas neatkārtojas trīs nedēļas, vairumam pacientu visticamāk izraisīs klīniski nozīmīgu hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas nomākumu. Tomēr dažām pacientu grupām ieteicams pakāpeniski atcelt glikokortikosteroīdus:
• pacientiem, kas lieto atkārtotus sistēmisko glikokortikosteroīdu kursus;
• ja vienu gadu pēc ilgstošas ​​glikokortikosteroīdu terapijas pārtraukšanas ir parakstīts Kenalog® 40 kurss (mēneši vai gadi);
• pacientiem, kuriem virsnieru mazspēja var rasties citu iemeslu dēļ, kas nav saistīti ar terapiju ar eksogēniem glikokortikosteroīdiem.

Blakusparādības

Blakusparādību sastopamības klasifikācija (Pasaules Veselības organizācija):
ļoti bieži> 1/10
bieži no> 1/100 līdz 1/1 000 līdz 1/10000 līdz 1) ar iespējamu redzes nerva bojājumu, tendenci attīstīt sekundāras baktēriju, sēnīšu vai vīrusu infekcijas acīs, radzenes, exophthalmos trofiskas izmaiņas, pēkšņu redzes zudumu (triamcinolona kristālus var nogulsnēt). acu kamerās).
No elpošanas sistēmas puses:
Mutes un rīkles gļotādas balss laika, kairinājuma un sausuma samazināšanās.
No gremošanas sistēmas:
Slikta dūša, vemšana, pankreatīts, erozijas ezofagīts, steroīdu divpadsmitpirkstu zarnas čūla, asiņošana un kuņģa-zarnu trakta perforācija, palielināta vai samazināta ēstgriba, meteorisms, žagas, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte un sārmainā fosfatāze.
No ādas puses:
Steroid pinnes, zemādas asinsizplūdums, dermatīts, ekhimoze, sejas erythema, ādas atrofija, aizkavētas brūču sadzīšanas, pārmērīga svīšana, strijas, telangiectasis un retināšanas ādas, hiper vai hipopigmentācija, orofaringāla kandidozes, septisks nekrozi (īpaši pacientiem ar sistēmisku sarkano vilkēdi vai reimatoīdais artrīts artrīts), avaskulārā nekroze.
No muskuļu un skeleta sistēmas:
Steroīdu miopātija, osteonekroze, osteoporoze 2 (maksimālais kaulu zudums sākas terapijas sākumā un galvenokārt ietekmē sūkļveida (trabekulāros) kaulu audus), augšanas aiztures un osifikācijas procesi bērniem (epifizālas augšanas zonu priekšlaicīga slēgšana), muskuļu masas samazināšana (atrofija).
No endokrīnās sistēmas puses:
Nātrija aizture (šķidruma aiztures rezultātā un kompensējot kālija izdalīšanos caur nierēm, izraisot hipokalēmiju), augšanas aizture un seksuālā attīstība bērniem (ar ilgstošu terapiju), samazināta glikozes tolerance, steroīdu cukura diabēts vai latenta diabēta izpausme, funkcija t virsnieru dziedzeri, Itsenko-Kušinga sindroms (mēness seja, hipofīzes tipa aptaukošanās, hirsutisms, paaugstināts asinsspiediens, dismenoreja, amenoreja, myasthenia, strii).
Laboratorijas indikatori:
Leukocitoze (vairāk nekā 20 000 / mm3) bez iekaisuma vai neoplastiska procesa pazīmēm.
Metabolisms:
Porfīrija, paaugstināts holesterīna līmenis, zema blīvuma lipoproteīni (ZBL) un triglicerīdi, hipokalcēmija, svara pieaugums, negatīvs slāpekļa līdzsvars, šķidruma aizture un Na + (perifēra tūska), hipernatēmija, hipokalēmijas sindroms (hipokalēmija, aritmija, mialģija vai muskuļu spazmas, hipohaliemiskais sindroms (hipokalēmija, aritmija, mialģija vai spazmas, muskuļu spazmas). un nogurums).
Alerģiskas reakcijas:
Ādas izsitumi, nieze, nātrene, angioneirotiskā tūska, bronhu spazmas, elpošanas apstāšanās, anafilaktiskais šoks.
No uroģenitālās sistēmas:
Menstruālā cikla pārkāpumi.

1 Sistēmisko glikokortikosteroīdu ietekme uz jau esošu glaukomu parasti ir vāja; "Steroīdu" glaukoma bieži attīstās pēc gada vai ilgāk, ņemot vērā glikokortikosteroīdu sistēmisku lietošanu.
2 Osteoporozes profilaksei nepieciešams izmantot zemākās efektīvas glikokortikosteroīdu devas un, ja iespējams, ārējās lietošanas veidlapas.

Pārdozēšana

Simptomi: slikta dūša, vemšana, miega traucējumi, euforija, uzbudinājums, depresija, Kušinga sindroms, hiperglikēmija, glikozūrija.
Ārstēšana: simptomātiska, ņemot vērā pakāpenisku zāļu lietošanas pārtraukšanu.
Nav specifiska antidota.
Hemodialīze nav efektīva.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Triamcinolons palielina sirds glikozīdu toksicitāti (sakarā ar hipokalēmiju palielina aritmiju risku).
Paātrina acetilsalicilskābes (ASA) izdalīšanos, samazina tā koncentrāciju asinīs (atceļot triamcinolonu, palielinās salicilātu koncentrācija asinīs un palielinās blakusparādību risks).
Vienlaicīga triamcinolona lietošana ar dzīvām vīrusu vakcīnām un citu imunizācijas veidu fona palielina vīrusu aktivācijas risku un infekciju attīstību.
Palielina izoniazīda, meksiletīna (īpaši "ātri acetilatoros") metabolismu, kas izraisa to plazmas koncentrācijas samazināšanos.
Palielina paracetamola hepatotoksisko reakciju risku ("aknu" fermentu indukcija un paracetamola toksiskā metabolīta veidošanās).
Palielinās (ar ilgstošu terapiju) folskābes koncentrācija.
Lielās devās samazina somatropīna iedarbību.
Triamcinolons mazina hipoglikēmisko zāļu iedarbību; uzlabo kumarīna atvasinājumu antikoagulantu iedarbību.
Vājina D vitamīna ietekmi uz Ca2 + uzsūkšanos zarnu lūmenā.
Ciklosporīns (inhibē vielmaiņu) un ketokonazols (samazina klīrensu) palielina triamcinolona toksicitāti.
Indometacīns, kas pārvieto triamcinolonu no tās saistīšanās ar albumīnu, palielina blakusparādību risku.
Vienlaicīga triamcinolona lietošana ar m-holinoblokatorami (ieskaitot antihistamīna zāles, tricikliskos antidepresantus), nitrāti veicina paaugstinātu intraokulāro spiedienu.

Īpaši norādījumi

Kenalog® 40 nevar ievadīt intravenozi un subkutāni!
Pirms un pēc SCS terapijas ir nepieciešams kontrolēt pilno asins analīzi, cukura līmeni, elektrolītu saturu asins plazmā.
Ir jāpārbauda sinovialais šķidrums katrā locītavā, lai izslēgtu septisko procesu. Nopietns sāpju pieaugums, ko papildina vietēja tūska, vēl viens locītavu mobilitātes ierobežojums, drudzis un nespēks, liecina par septiskā artrīta attīstību. Ja tiek apstiprināta sepse, nepieciešama atbilstoša antimikrobiāla terapija. Terapijas laikā starpsavienojumu, septisko slimību un tuberkulozes laikā tiek ārstētas arī antibiotikas.
Nelietojiet "nestabilās" locītavās, Achilles cīpslas reģionā (plīsumu risks).
GCS terapijas laikā vakcinācija ar dzīvām vīrusu vakcīnām ir kontrindicēta.
Imunizācija ar inaktivētām vīrusu vai baktēriju vakcīnām, lietojot kortikosteroīdus, nenodrošina paredzamo antivielu skaita pieaugumu un nenodrošina paredzamo aizsargājošo efektu. Tādēļ šīs zāles nedrīkst lietot 8 nedēļas pirms un 2 nedēļu laikā pēc vakcinācijas.
Jāievēro piesardzība, ja pacients, kas saņem kortikosteroīdu terapiju, nonāk kontaktā ar pacientiem ar vējbakām, masalām un citām lipīgām slimībām, jo palielina iepriekš minētās patoloģijas slimības risku, ja notikusi nejauša saskare ar inficētām personām. Šādos gadījumos ieteicama pasīva imunizācija.
Jāievēro piesardzība pacientiem pēc operācijas un kaulu lūzumiem, jo ​​glikokortikosteroīdi var palēnināt brūču un lūzumu sadzīšanu.
Pacientiem ar aknu cirozi vai hipotireozi palielinās kortikosteroīdu iedarbība.
Medikamenta Kenalog® 40 lietošana var mainīt alerģisku ādas testu rezultātus par paaugstinātu jutību.
Bērniem augšanas perioda laikā GCS jālieto tikai tad, ja tas ir absolūti norādīts un rūpējoties par ārstējošo ārstu.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un strādāt ar sarežģītiem mehānismiem:
Terapijai ar Kenalog® 40 ir nenozīmīga vai mērena ietekme uz transportlīdzekļu pārvaldību un darbu ar tehniskām ierīcēm.
Centrālās nervu sistēmas nevēlamās blakusparādības, kas rodas pirmajā vai otrajā terapijas nedēļā, ir: letarģija, dezorientācija, depresija, galvassāpes, krampji, personības izmaiņas, mānija, halucinācijas un psihoze. Kad šie simptomi parādās, pacientiem jāatsakās vadīt transportlīdzekļus un strādāt ar tehniskām ierīcēm, līdz šie simptomi pilnībā izzūd.

Atbrīvošanas forma
Suspensija injekcijām 40 mg / ml.
Uz 1 ml preparāta ampulā no caurspīdīga bezkrāsaina stikla (I tips, Ph.Eur.). Uz ampulas ir krāsains gredzens ampulas ielaušanās vietā un krāsains kodēšanas gredzens.
Uz 5 ampulām blisterī. 1 blisteris tiek ievietots kartona kastē ar lietošanas instrukcijām.

Uzglabāšanas nosacījumi
Temperatūrā, kas nav augstāka par 25 ° С.
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš
3 gadi.
Nelietojiet zāles pēc derīguma termiņa beigām.

Aptiekas pārdošanas noteikumi
Recepte.

DPU īpašnieks / ražotājs: KRKA, dd, Novo mesto, Šmarjeska cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovēnija

Visiem jautājumiem, lūdzu, sazinieties ar Krievijas Federācijas pārstāvniecību:
123022, Maskava, st. 2. Zvenigorodskaya, 13, 41. lpp
Tālr. (495) 739-66-00, fakss: (495) 739-66-01

Iepakojot un / vai iepakojot krievu uzņēmumā, ir norādīts:

SIA KRKA-RUS, 143500, Krievija, Maskavas reģions, Istra, ul. Moskovskaya, 50
Tālr.: (495) 994-70-70
Fakss: (495) 994-70-78

Kenalog 40

Kenalog 40: lietošanas instrukcijas un atsauksmes

Latīņu nosaukums: Kenalog

ATX kods: H02AB08

Aktīvā viela: triamcinolona acetonīds (triamcinolona acetonīds)

Ražotājs: KRKA (Slovēnija)

Apraksts un foto aktualizācija: 10/26/2018

Cenas aptiekās: no 470 rubļiem.

Kenalog 40 - glikokortikosteroīds.

Atbrīvojiet formu un sastāvu

Kenalog 40 ir pieejams injekciju suspensijas veidā: balts, viegli atkal suspendējams, gandrīz baltas vai baltas daļiņas, ar nelielu benzilspirta smaržu, bez ieslēgumiem (1 ml bezkrāsains caurspīdīgās stikla ampulās, 5 ampulas blisterī; 1 blisteris, kartona kārbā 50 blisteri).

1 ml suspensijas satur:

• aktīvā viela: triamcinolona acetonīds - 40 mg;
• Papildu komponenti: benzilspirts, nātrija karmeloze, polisorbāts, nātrija hlorīds, ūdens injekcijām.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Kenalog 40 ir glikokortikosteroīdu (GCS) zāles ar pretiekaisuma, anti-alerģisku, anti-šoku, desensibilizējošu, imūnsupresīvu un pret toksisku iedarbību.

Aktīvā viela - triamcinolons - inhibē gamma-interferona, interleikīna-1 un 2 izdalīšanos no limfocītiem un makrofāgiem. Inhibējot beta-lipotropīna un adrenokortikotropo hormonu izdalīšanos hipofīzes, nesamazina cirkulējošā beta-endorfīna saturu. Samazina folikulus stimulējošo un vairogdziedzera stimulējošo hormonu sekrēciju. Palielina centrālās nervu sistēmas uzbudināmību, samazina eozinofilu un limfocītu skaitu. Palielinoties eritropoetīna ražošanas apjomam, palielinās eritrocītu skaits. Mijiedarbības rezultātā ar specifiskiem citoplazmas receptoriem veidojas komplekss, kas iekļūst šūnu kodolā. Sintēzes matricas ribonukleīnskābe inducē proteīnu (tostarp lipokortīnu) veidošanos, kas veicina šūnu iedarbību. Lipokortīna iedarbība ir vērsta uz fosfolipāzes A2 inhibēšanu, nomācot arahidonskābes izdalīšanos un inhibējot prostaglandīnu, endoperacīdu un leikotriēnu sintēzi, kas izraisa iekaisuma procesus.

Triamcinolona piedalīšanās vielmaiņas procesos:

• proteīni: samazinot globulīnu skaitu, tas samazina olbaltumvielu koncentrācijas līmeni asins plazmā, palielinot albumīna un globulīna attiecību. Ir palielinājies albumīna sintēze nierēs un aknās, palielināts proteīnu katabolisms muskuļu audos;
• tauki: piedaloties lipīdu vielmaiņā, zāles palielina triglicerīdu un augstāku taukskābju sintēzi, veicina tauku masas pārdali, izraisa hiperholesterinēmijas attīstību;
• ogļhidrāti: palielina ogļhidrātu uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta, glikozes-6-fosfatāzes aktivitāti, glikozes plūsmu no aknām asinīs, fosfololpiruvāta karboksilāzes aktivitāti. Palielinot aminotransferāžu sintēzi, rodas glikoneogenesis.

Triamcinolonam ir neliela minerālkortikosteroīdu aktivitāte. Piedaloties ūdens un elektrolītu metabolismā, tas pastiprina kālija jonu izdalīšanos, saglabā nātrija jonus un ūdeni organismā, samazina kalcija jonu uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta, palielinot nieru ekskrēciju.

Kenalog 40 pretiekaisuma efekts ir saistīts ar tā ietekmi uz eozinofiliem, izraisot iekaisuma mediatoru izdalīšanās inhibīciju. Ņemot vērā kapilārās caurlaidības samazināšanos, šūnu membrānu stabilizācija un organellu membrānas, izraisa lipokortīnu veidošanos, pazemina mīksto šūnu un hialuronskābes saturu.

Zāles antialerģiskā iedarbība ir saistīta ar tās spēju nomākt alerģijas mediatoru sintēzi un sekrēciju. Aizkavējot bioloģiski aktīvo vielu (tostarp histamīna) izdalīšanos no sensibilizētām mātes šūnām un bazofiliem, triamcinolons samazina tauku šūnu, B- un T-limfocītu, cirkulējošo basofilu skaitu, inhibējot limfoidālo un saistaudu veidošanos. Tas samazina efektora šūnu jutīgumu pret alerģiskiem mediatoriem, inhibē antivielu veidošanos.

Kenalog 40 antioksidējošā un pretšoka iedarbība ir saistīta ar aknu enzīmu aktivāciju, kas ir iesaistīti ksenobiotiku un endobiotiku metabolismā, asinsspiediena (BP) palielināšanos, asinsvadu sieniņu caurlaidības samazināšanos un zāļu membrānas aizsargājošajām īpašībām.

Ņemot vērā citokīnu atbrīvošanās no limfocītiem un makrofāgiem inhibīciju, parādās zāļu imūnsupresīvā iedarbība. Iekaisuma procesos tas kavē saistaudu reakcijas un samazina rētu audu veidošanos.

Farmakokinētika

Kenalog 40 uzsūkšanās intramuskulāri (IM) notiek lēni, bet pilnībā.

Lietojot i / m, maksimālā terapeitiskā iedarbība notiek 24–28 stundās un ilgst 1–6 nedēļas. Ja injicē locītavas dobumā, zāles darbojas vairākas nedēļas.

40% no vienas devas piesaistās plazmas olbaltumvielām.

Triamcinolona dominējošais metabolisms ar 6-beta-hidroksilāciju notiek aknās, veidojoties neaktīviem metabolītiem. Daļēji metabolizējas nierēs.

Izvadīts caur nierēm neaktīvu produktu veidā.

Lietošanas indikācijas

Saskaņā ar instrukcijām Kenalog 40 vietējai lietošanai ir indicēts šādām slimībām:

• osteoartrīts (izņemot gūžas locītavu) sinovīta (intraartikulāro) klātbūtnē;
• periartikālo audu iekaisuma bojājumi bursīts, tendinīts, tendosinovīts, epicondilīts, ģeneralizēts fibromialģija (periartikulārs);
• iekaisuma etioloģijas reimatiskās slimības - reimatoīdais artrīts, artrīts saistaudu sistēmiskajās slimībās, seronegatīvs spondiloartrīts (intraartikulārais un para-locikāls);
• neirodermīts, psoriāze, ķērpju planēta, montētiska ekzēma, fokusa alopēcija, discoid lupus erythematosus - retos gadījumos, ja nav atbildes uz citām vietējās terapijas metodēm (zāļu ievadīšana bojājumam).

Turklāt, ārstējot smagas alerģiskas slimības, piemēram, angioneirotisko tūsku, alerģisko rinītu, smagu bronhiālo astmu, alerģiskas reakcijas pret kukaiņu kodumiem, narkotikām un serumu, tiek izmantota triamcinolona sistēmiskā iedarbība.

Kontrindikācijas

• čūlas čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• divertikulīts;
• tromboflebīts;
• tuberkuloze;
• glaukoma;
• jaunizveidota anastomoze;
• cukura diabēts;
• baktēriju, vīrusu vai sēnīšu sistēmiskas infekcijas akūta forma (bez atbilstošas ​​terapijas);
• osteoporoze;
• periartriskās infekcijas, infekcijas ģenēzes iekaisuma process locītavā (ieskaitot vēsturi);
• nav locītavu iekaisuma pazīmju (ieskaitot osteoartrītu bez sinovīta);
• Itsenko-Kušinga sindroms;
• stāvoklis pēc smagas traumas vai operācijas;
• patoloģiska asiņošana, kas rodas, lietojot antikoagulantus vai endogēnus;
• transartikulārs kaulu lūzums;
• straujas locītavas lūzuma sašaurināšanās, ankiloze, ko izraisa smaga kaulu iznīcināšana un locītavu deformācija;
• locītavu nestabilitāte, kas ir artrīta sekas;
• aseptiskā nekroze no kauliem, kas veido locītavu;
• iepriekšējā artroplastija;
• idiopātiska trombocitopēniskā purpura (intramuskulārai ievadīšanai);
• bērnu vecums līdz 12 gadiem (intramuskulārai ievadīšanai);
• Kenaloga komponentu īpatnība 40.

Apstākļos, kas pēc ārsta domām apdraud pacienta dzīvi, vienīgais kontrindikācijas īstermiņa lietošanai ir paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Ieteicams izmantot piesardzīgi, piešķirot Kenalog 40 pacientus ar slimību, sirds un asinsvadu sistēmas (ieskaitot nesenu miokarda infarktu), hronisku nieru mazspēju, hroniska hepatīta, aknu cirozi, hipertireoze, hipotireoze, ezofagītu, čūlainais kolīts, gastrīts, sistēmiskā osteoporoze, psihozi, psychoneurosis, nephrolourithiasis, hiperlipidēmija, imūndeficīta stāvokļi [ieskaitot iegūto imūndeficīta sindromu (AIDS) vai cilvēka imūndeficīta vīrusa infekciju ka], hipoalbuminēmija (ieskaitot nefrotisko sindromu un citus apstākļus, kas liecina par tās rašanos), poliomielīts (izņemot bulbarālā encefalīta formu), III un IV pakāpes aptaukošanās grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī vecumā.

Norādījumi par lietošanu Kenalog 40: metode un deva

Nelietojiet Kenalog 40 intravenozi un subkutāni! Ieteicams izvairīties no nejaušas intravaskulāras injekcijas.

Suspensija ir paredzēta intramuskulārai, intraartikulārai, intrafokālai (periartikulārai) ievadīšanai un tiešai ādas bojājumu zonai.

V / m zāles tiek ievadītas sistēmisku slimību ārstēšanā ar lēnu un dziļu injekciju. Pirms lietošanas flakona saturs jāsakrata.

Ārsts nosaka Kenalog 40 devu individuāli, ņemot vērā slimības raksturu.

Ieteicamā deva sistēmiskai lietošanai: IM / m - 40 mg, lai sasniegtu vēlamo klīnisko efektu smagām slimībām, ir iespējams palielināt zāļu devu līdz 80 mg. Pēc ievadīšanas injekcijas vietā uz brīdi nospiest sterilu salveti. Ārsts nosaka ievadīšanas biežumu individuāli, periods starp injekcijām ir 1 mēnesis. Ārstējot sezonas alerģiskas slimības, Kenalog 40 ievada vienu reizi ziedputekšņu sezonas laikā.

Ārsts nosaka intraartikulārās injekcijas devu, ņemot vērā simptomu smagumu un locītavas lielumu.

Ķermeņa ādas zona intraartikulārām injekcijām, kas sagatavota saskaņā ar aseptikas nosacījumiem, paredzēta ķirurģiskām operācijām.

Ieteicamā Kenalog 40 deva vietējai administrācijai:

• mazas locītavas (ieskaitot pirkstu un pirkstu faliļus): līdz 10 mg;
• vidēja izmēra locītavas, piemēram, plecu vai elkoņa: līdz 20 mg;
• lielas locītavas (ieskaitot gūžas, ceļgalu): 20–40 mg.

Kopējā zāļu viena deva vairāku locītavu ārstēšanai nedrīkst pārsniegt 80 mg. Atkārtot injekciju var būt ne ātrāk kā pusotru mēnesi.

Tiek parādīta Kenalog 40 kombinācija ar vietējo anestēziju, kurai nav asinsvadu sašaurinošas iedarbības.

Ja intraartikālā injekcija nedrīkst pieļaut depo suspensiju zemādas taukaudos.

Ieteicamā deva medikamenta ievadīšanai, ņemot vērā bojājumu lielumu un atrašanās vietu:

• mazi bojājumi (bursīts, periostīts): līdz 10 mg;
• lieli bojājumi: no 10 mg līdz 40 mg.

Suspensiju var sajaukt ar vietējo anestēziju.

Lai ievadītu zāles ādas bojājumu zonā, nepieciešams pievienot vietējo anestēziju, kas nesatur vazokonstriktora sastāvdaļu šļircē ar 1 ml zāļu. Lai nodrošinātu anestēziju, infiltrācija jāveic horizontāli laukumā starp zemādas slāni un ādu. Zāļu devu nosaka ar 1 mg zāļu devu uz 1 cm 2 ādas virsmas.

Maksimālā dienas deva vairāku bojājumu ārstēšanai ir 30 mg.

Ja ir sastopami keloīdu rētas, Kenalog 40 var lietot tīrā veidā (bez atšķaidīšanas), injicējot tieši rētaudos.

Ieteicamā procedūru daudzveidība ir ne vairāk kā 1 reizi pusgada laikā.

Īpaša piesardzība jāievēro, lietojot zāles gados vecākiem pacientiem. Tā kā ir liels risks saslimt ar reakciju, kas apdraud pacienta dzīvi, ārstēšana jāveic slimnīcā, rūpīgi kontrolējot ārstu.

Lietojot devas, kas lielākas par 40 mg 1 reizi mēnesī, ārstēšanai Kenalog 40 jāpārtrauc, pakāpeniski samazinot vienu devu vai palielinot intervālu starp injekcijām.

Sistēmisko glikokortikosteroīdu ātra atcelšana ir atļauta tikai ar īsu terapijas kursu, un nav risks saslimt ar šo slimību. Lielākajai daļai pacientu vienas nedēļas ilgā deva parasti neizraisa hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas klīniski nozīmīgu inhibīciju.

Glikokortikosteroīdu pakāpeniska atcelšana ir nepieciešama šādos gadījumos:

1. Sistēmisko glikokortikosteroīdu atkārtotu kursu izmantošana.
2. Laika periods pēc ilgstošas ​​terapijas ar glikokortikosteroīdiem atcelšanas nepārsniedz 12 mēnešus pirms Kenalog 40 iecelšanas.
3. Pastāv nosliece uz virsnieru mazspējas rašanos citu iemeslu dēļ, kas nav saistīti ar eksogēnu GCS lietošanu.

Blakusparādības

• no asinsrades sistēmas: limfopēnija, granulocitoze, monocitopēnija;
• uz sirds un asinsvadu sistēmas daļu: bradikardija (ieskaitot sirds apstāšanās), aritmijas; ja pacienti ir jutīgi - sirds mazspējas attīstība (vai tā smaguma palielināšanās), izmaiņas elektrokardiogrāfijā, raksturīgas hipokalēmijai, elektrokardiogrāfija, paaugstināts asinsspiediens, tromboze, hiperkoagulācija; ar sistēmisku lietošanu - pacientiem ar akūtu un subakūtu miokarda infarktu - palielinās nekrozes fokuss, palēninot rētaudi (sirds muskuļa plīsuma risks);
• nervu sistēmas traucējumi: bezmiegs, galvassāpes, reibonis, euforija, halucinācijas, depresija, mānijas-depresijas psihoze, dezorientācija, paranoja, trauksme, nervozitāte, smadzeņu pseidoģers, krampji, paaugstināts intrakraniālais spiediens;
• uz elpošanas sistēmas daļu: balss laika samazinājums, rīkles un mutes gļotādas sausums un kairinājums;
• no jutekļu puses: oftalmiskā hipertensija (paaugstināts acs spiediens, glaukoma), redzes nerva bojājumi, aizmugurējā subkapsulārā katarakta, paaugstināts acs sekundāro baktēriju, vīrusu vai sēnīšu infekciju risks, exophthalmos, radzenes trofiskas izmaiņas, pēkšņs redzes zudums nogulsnēšanās acu kamerās triamcinolona kristāli;
• no muskuļu un skeleta sistēmas puses: osteonekroze, steroīdu miopātija, osteoporoze, priekšlaicīga epifizālās augšanas zonu slēgšana bērniem (palēninot kaulu veidošanos un augšanu), atrofija (muskuļu masas samazināšanās);
• no gremošanas sistēmas puses: apetītes samazināšanās vai palielināšanās, slikta dūša, vemšana, meteorisms, žagas, erozijas ezofagīts, steroīdu kuņģa čūla divpadsmitpirkstu zarnā, pankreatīts, asiņošana un kuņģa-zarnu trakta perforācija, palielināts sārmainās fosfatāzes un aknu enzīmu aktivitāte;
• ar metabolisma: paaugstinot zema blīvuma lipoproteīnu, kopējā holesterīna un triglicerīdu, porfīrija, Hipokalciēmija, hypernatremia, svara pieaugums, perifēra tūska, negatīva slāpekļa bilance, hypokalemic sindromu (nogurums, neparasts vājums, aritmija, hipokaliēmiju, muskuļu spazmas, mialģija) ;
• endokrīnās sistēmas daļa: nātrija aizture, glikozes tolerances samazināšanās, virsnieru funkcijas nomākums, steroīdu cukura diabēts (latenta cukura diabēta izpausme), Kušinga sindroms; ar ilgstošu terapiju - augšanas aizkavēšanās un seksuālā attīstība bērniem;
• no ādas: svīšana, zemādas asinsizplūdums, steroīdu pinnes, dermatīts, sejas eritēmas, ekhimozēm, aizkavētas brūču dzīšanas, ādas atrofija, striju, ādas kopšanai, teleangiektāzijas, hipo- vai hiperpigmentācija, kandidozes no mutes dobuma un rīkles, avaskulāras nekrozi, septisks nekrozes (īpaši ar sistēmisku sarkanā vilkēde vai reimatoīdais artrīts);
• no urogenitālās sistēmas daļas: neregulāras menstruācijas;
• laboratorijas indikatori: leikocitoze (bez neoplastiska procesa un iekaisuma pazīmes);
• alerģiskas reakcijas: nātrene, ādas izsitumi, nieze, bronhu spazmas, angioneirotiskā tūska, anafilaktiskais šoks, elpošanas apstāšanās.

Pārdozēšana

• simptomi: slikta dūša, vemšana, uzbudinājums, miega traucējumi, depresija, euforija, hiperglikēmija, glikozūrija, Itsenko-Kušinga sindroms;
• ārstēšana: nav specifiska antidota. Simptomātiskas terapijas iecelšana, ņemot vērā zāļu pakāpenisku atcelšanu. Hemodialīze nav efektīva.

Īpaši norādījumi

Pirms zāļu parakstīšanas un zāļu lietošanas laikā ir nepieciešams regulāri veikt pilnīgu asins analīzi, kontrolēt cukura līmeni un elektrolītus asins plazmā.

Lai izslēgtu septisko procesu, ir nepieciešams pētījums par sinovialo šķidrumu katrā locītavā. Septiskā artrīta attīstības pazīmes ietver ievērojamu sāpju palielināšanos, lokālo tūsku, drudzi, nespēku un locītavu mobilitātes ierobežošanas progresēšanu. Apstiprinot sepsi, pacientam jāpiešķir atbilstoša pretmikrobu terapija.

Ja starpinfekcijas, tuberkuloze, septiskie apstākļi liecina par antibakteriālu līdzekļu vienlaicīgu lietošanu.

Pārrāvuma riska dēļ ir jāizvairās no suspensijas ievadīšanas Achilas cīpslas un nestabilās locītavās.

Kenalog 40 lietošanas laikā vakcinācija ar dzīvām vīrusu vakcīnām ir kontrindicēta. Imunizācija ar baktēriju vai inaktivētām vīrusu vakcīnām pret triamcinolona fona nedod paredzamo antivielu daudzuma pieaugumu un nenodrošina paredzamo aizsargājošo efektu. Tādēļ Jūs nevarat lietot suspensiju 2 mēnešus pirms vakcinācijas un 0,5 mēnešu laikā pēc tās.

HA lietošanas laikā jāizvairās no saskares ar pacientiem ar lipīgām slimībām (tostarp masalām, vējbakām), jo gadījuma saskare ar inficētiem cilvēkiem palielina infekcijas risku.

Ieceļot Kenalog 40 pēc operācijas un kaulu lūzumiem, GCS īpašums būtu jāapsver, lai palēninātu brūču un lūzumu sadzīšanu.

Ar aknu cirozi, hipotireozi pastiprinās triamcinolona iedarbība.

Kenalog 40 ietekmē alerģiskus ādas paaugstinātas jutības testus.

Ietekme uz spēju vadīt mehāniskos transportlīdzekļus un sarežģītus mehānismus

Tā kā pirmajās terapijas nedēļās var rasties nervu sistēmas blakusparādību risks (ieskaitot letarģiju, halucinācijas, dezorientāciju, krampjus), pacientiem jābūt uzmanīgiem, braucot ar sarežģītām mašīnām un transportlīdzekļiem. Šādu vai citu neparedzamības simptomu gadījumā ir nepieciešams pārtraukt potenciāli bīstamu darbību veikšanu.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Triamcinolonam ir teratogēna iedarbība, tāpēc grūtniecības laikā Kenalog 40 jāuztic piesardzīgi, jo trūkst informācijas par tā lietošanas drošumu cilvēkiem.

Tiek pieņemts, ka ilgstošs terapijas kurss var izraisīt intrauterīnās attīstības pārkāpumu, narkotiku lietošana grūtniecības trešajā trimestrī palielina virsnieru atrofijas risku auglim.

Kenalog 40 iekļūst mātes pienā, tāpēc zīdīšanas laikā iecelšana ir jāveic pēc ieguvumu un risku līdzsvara novērtēšanas.

Izmantojiet bērnībā

Tas ir kontrindicēts / m ievedot zāles bērniem līdz 12 gadu vecumam.

Kenalog 40 lietošana bērniem intensīvas augšanas periodā jāparedz tikai absolūtās indikācijās un rūpīgā medicīniskā uzraudzībā.

Nieru darbības traucējumu gadījumā

Jāievēro piesardzība hroniskas nieru mazspējas, nephurolythiasis, nefrotiskā sindroma gadījumā.

Ar aknu darbības traucējumiem

Kenalog 40 jāievēro piesardzība hroniska hepatīta, aknu cirozes gadījumā.

Lietošana vecumā

Īpaši ilgstošas ​​Kenalog 40 lietošanas plānošana gados vecākiem cilvēkiem jāveic, ņemot vērā paaugstinātu nopietnu seku risku un biežākas nevēlamas blakusparādības, piemēram, hipertensiju, osteoporozi, jutību pret infekcijām, diabētu, ādas retināšanu.

Tā kā ir liels risks saslimt ar reakciju, kas apdraud pacienta dzīvi, ārstēšana jāveic slimnīcā, rūpīgi kontrolējot ārstu.

Narkotiku mijiedarbība

Lietojot vienlaikus ar Kenalog 40:

• sirds glikozīdi: to toksicitāte palielinās, ņemot vērā hipokalēmijas attīstību, palielinās aritmiju risks;
• ketokonazols: pazemina triamcinolona klīrensu, palielinot tā toksicitāti;
• acetilsalicilskābe: tās izdalīšanās paātrinās, triamcinolona izdalīšanās var veicināt strauju salicilātu koncentrācijas paaugstināšanos asinīs un blakusparādību risku;
• ciklosporīns: palielina triamcinolona toksicitāti, inhibējot tā metabolismu;
• dzīvu vīrusu vakcīnas un cita veida imunizācija: palielinās vīrusu aktivācijas un infekciju attīstības risks;
• izoniazīds, meksiletīns: palielinās vielmaiņa;
• paracetamols: palielina hepatotoksisku reakciju rašanās iespējamību;
• folijskābe (ar ilgstošu terapiju): palielinās tā koncentrācija asins plazmā;
• somatropīns (ar lielu triamcinolona devu fonu): samazinās terapeitiskā iedarbība;
• nitrāti, m-holinoblokatory (ieskaitot tricikliskos antidepresantus, antihistamīnus): veicina intraokulāro spiedienu;
• hipoglikēmiskie līdzekļi: to efektivitāte samazinās;
• kumarīna atvasinājumi; pastiprināta antikoagulanta darbība;
• D vitamīns: vājina tā ietekmi uz kalcija uzsūkšanos zarnu lūmenā;
• indometacīns: palielina zāļu nevēlamo blakusparādību risku.

Analogi

Uzglabāšanas noteikumi

Uzglabāt temperatūrā 8-25 ° C, neļaujiet sasaldēt. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš - 3 gadi.

Aptiekas pārdošanas noteikumi

Recepte.

Kenalog 40 Atsauksmes

Kenalog 40 pārskati lielākoties ir pozitīvi. Novērtējot tā terapeitisko efektivitāti, pacienti pēc pirmās injekcijas norāda zāļu pretiekaisuma un ātru pretsāpju efektu (tikai daudzos gadījumos). Pat ņemot vērā, ka zāles ir hormonālas, ļoti nopietnā stāvoklī, daudzi pacienti izmanto to, lai mazinātu sāpes. Ieteicams lietot tikai pēc receptes.

Kenalog 40 trūkumi ietver ļoti lielu kontrindikāciju sarakstu par blakusparādību lietošanu un risku.

Kenalog 40 cena aptiekās

Kenalog 40 cena par iepakojumu (5 ampulas) var būt no 558 rubļiem.