Sēžas nerva traumas: iemesli, kādēļ ārsts konsultējas, ārstē un seko

Sēžas nervs ir lielākais sistēmas perifērās daļas stumbrs. To veido muguras smadzeņu jostas un sakrālās daļas plexus šķiedras. Sēžas nervu sasitumi rudenī, saspiežot to strauju kustību laikā, infekcijas process, kas notiek iegurņa orgānos, var izraisīt tā bojājumus. Tā rezultātā personai ir smagas sāpes, kuras ir grūti noņemt ar medikamentiem.

Sēžas nerva bojājumu galvenie cēloņi

Ir patoloģiski izraisītāji, kas var izraisīt neiropātijas attīstību:

• iedzimtas skeleta struktūras anomālijas;
• trūces zaru pārkāpums, kas veidojas pēc starpskriemeļu diska bojājuma;
• asas vai bumbieru saišu lielo muskuļu asas spazmas;
• degeneratīvās apakšējās mugurkaula distrofijas slimības;
• hipotermija;
• vielmaiņas traucējumi;
• hormonālie traucējumi;
• smaga fiziska slodze;
• kombinēto mugurkaula locītavu iekaisums.

Risks ir profesionāliem sportistiem, galdniekiem, autovadītājiem, lauksaimniecības darbiniekiem, mašīnu operatoriem, cilvēkiem, kuriem ilgu laiku ir jābūt neērtā stāvoklī. Pacientu vidū ir daudzi smēķētāji un pacienti, kuriem ir audzēju procesi.

Klīniskās izpausmes

Traumatisma simptomu atpazīšana sēžas nervā vai tās iekaisums būs vieglāk, ja zināt anatomijas pamatus. Bagāžnieks nāk no mugurkaula jostas nervu saknēm, caur sēžas atveri, kas atrodas zem bumbieru muskulatūras, atstāj iegurņa dobumu, stiepjas zem gluteusa muskuļa un glutālās reizes vidū nonāk augšstilba aizmugurē. Inervē visas kājas muguras muskuļus un kājas zoli, tāpēc, ja ir bojājumi, parādās vienpusēja sāpes, un locītavas locītava ceļa locītavā ir traucēta. Ir ļoti grūti staigāt ar taisnu kāju: sākot to pārvietot, tas sāk virzīties uz priekšu, kāju arī vairs nepiekrīt. Samazinot kāju, sāpes dramatiski palielinās. Ar dziļu kāju, teļa un sēžamvietas palpāciju notiek muguras sāpes.

Sēžas nerva sakāve var izraisīt dažādas sāpes. To izpausmes intensitāte ir atkarīga no nejaušības cēloņiem, patoloģiskā procesa lokalizācijas. Ja mazās nervu šķiedras ir bojātas, parādās virspusēja, neapstrādāta, dedzinoša sāpes, tāpat kā apdegumos. Pacienti bieži atzīmē, ka pirms tās rašanās veidojas sajūta, ka ir "braukšanas goosebumps" un lumbago, kas ir salīdzināms ar elektriskās strāvas ietekmi. Šādi simptomi norāda uz sēžas nerva iekaisumu.

Trialal sāpes veidojas dziļi, ir nomācošas, sāpes dabā, paasinājuma laikā ir sajūta, ka kāja ir caurdurta ar nazi. Šādas izpausmes var norādīt tuneļa neiropātijas, kas veidojas nervu sakņu saspiešanas laikā.

Ar lielākās nervu sistēmas stumbra sakāvi sāpes strauji palielinās, kad persona stāv ilgu laiku vai intensīvi pārvietojas, cenšoties tupēt. Tajā, kas ir nosliece, viņi mazliet izzūd un pilnīgi iziet, ja persona nedaudz paplašina paplašinātās ekstremitātes. Sāpes izplatās pa visu kāju vai ir lokalizētas tikai inervācijas zonā. Smagos gadījumos persona pilnībā zaudē mobilitāti.

Pārbaudot pacientus, speciālisti atzīmē, ka hroniskas neiropātijas formas izraisa ādas maiņu: tā zaudē savu veselīgo krāsu, kļūst blāvi un uzbudina. Ja nav inervācijas, pēdas kļūst nejutīgas, apstājas svīšana, un dabā parādās natoptysh. Pacienti ar neiropātiju nevar stāvēt uz papēžiem vai zeķēm.

Ar traumām ir iespējama patoloģiskā procesa tūlītēja attīstība. Ar smagu fizisko darbu vai hronisku infekciju aprakstītā klīnika progresē lēni, viens uzbrukums dod ceļu citam, katrs jauns kļūst spilgtāks par iepriekšējo.

Diagnostikas pasākumi

Raksturīgu simptomu rašanās gadījumā ir jāreģistrējas pie terapeita vai neiropatologa. Ārsts klausās pacienta sūdzības, rūpīgi vāc anamnēzi. Pārbaudes laikā pacients atrodas uz dīvāna, ārsts palpē muguras lejasdaļu, augšstilbus, kājas un kājas, lūdz vairākas kustības. Pazīmes, kas apstiprina diagnozi:

• sāpes palielinās, pēdas locīšana uz muguras pusi (Sikaras sindroms);
• palielinātas sāpes dēļ pacients nevar pacelt taisnu kāju vairāk nekā 60 grādu (Lasegue sindroms);
• sindroms veidojas, kad cilvēks mēģina sēdēt ar kājām saliektām kājām.

Lai noskaidrotu bojājuma cēloni, speciālists nosaka rentgena, CT skenēšanas vai MRI virzienu. Pētījumi palīdz noteikt, kas izraisīja sindroma parādīšanos (iekaisums vai ieslodzījums), kur patoloģiskais process ir lokalizēts un kādā stāvoklī ir apkārtējie audi.

Sēžas nerva neiropātija jānošķir no ankilozējošā spondilīta, vientuļās melanomas, spondilīta, tromboflebīta.

Terapijas metodes

Akūtajā periodā pacientam ir redzama gultas atpūta un zāļu terapija. Vieglas patoloģijas galamērķa sarakstā ir:

• Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu ar izteiktu pretsāpju efektu injekciju vai injekciju veidā: "Diklofenaks", "Flugalin", "Naproksēns". Tie palīdz mazināt neirogēnu iekaisumu, mazina tūsku un mazina sāpju smagumu.
• Kā droppers, vasoaktīvie un antioksidanti līdzekļi: Actovegin, Cerebrolysin. Samazināt toksisko stresu un uzlabot asins reoloģiskās īpašības.
• Tablešu formā pretnovecojošas zāles: "Furosemīds", "Uregit".
• Lai mazinātu muskuļu spazmas, tiek izmantoti muskuļu relaksanti: "Baklofēns", "Phenibut".
• Biogēniskie stimulanti ir paredzēti kā absorbējošie līdzekļi: Plasmol, Pyrogenal.
• Lai uzlabotu nervu impulsu sinoptisko transmisiju, tiek izrakstīti Amiridin un Proserpine.
• Smagas muskuļu atrofijas gadījumā ārstēšanas shēmā kopā ar E vitamīnu vai anticholinesterāzes līdzekļiem obligāti jāiekļauj „Retabolil”.

Smagas patoloģijas attīstības rezultātā tiek veidotas blokādes ar novokainu un B grupas vitamīniem, lai uzlabotu terapeitisko efektu, tiek izmantoti krēmi un ziedes ar kairinošu, pretsāpju vai pretiekaisuma iedarbību: Apisatron, Dolgit, Dimeksid.

Rehabilitācijas periods

Pēc akūtas fāzes atvieglošanas jāveic pasākumi, lai atjaunotu skartā nerva funkciju. Lai to izdarītu, pacientam tiek dots priekšnoteikums fizioterapijas procedūrām. Visefektīvākie ir:

• elektroforēze;
• dinamiskas strāvas;
• miotons;
• magnētiskā terapija;
• darsonval;
• refleksoloģija;
• akupunktūra;
• masāža;
• Exercise terapija.

Ārsta ārsta noteiktais procedūru ilgums un skaits.

Ja konservatīvās metodes ir neefektīvas, sāpju sindroms kļūst hronisks un izraisa nopietnus iegurņa orgānu traucējumus, veic ķirurģisku korekciju.

Iespējamās komplikācijas un profilakse

Ja nav ārstēšanas vai nepareizi izvēlēta terapija, var sākties sēžas nervu šķiedru nekroze. Šādā situācijā pēdu nejutīgums, zosu izciļņa, motora funkcijas traucējumi var palikt uz visiem laikiem. Ir svarīgi, lai, parādoties pirmajiem išiass vai saspiešanas simptomiem, nekavējoties meklējiet kvalificētu medicīnisko palīdzību.

Veģetatīvo šķiedru bojājumi izraisa defekāciju un urinēšanu. Hroniska išiass var izraisīt slimības ekstremitāšu muskuļu stāvokļa deformāciju, sagriešanu un paralīzi. Šai valstij ir viena invaliditāte.

Lai izvairītos no sēžas nerva bojājumiem, ir nepieciešams regulāri stiprināt muguras, iegurņa un kāju muskuļus, uzraudzīt stāju, atteikties nēsāt svarus, pasargāt sevi no traumām, iegrimes un hipotermijas.

Sēžas nerva bojājumu metodes un ietekme

Kā var kaitēt nervam

Sēžas nerva bojājumi var rasties vairāku iemeslu dēļ:

1. Traumatisks bojājums. Bieži simptomi attīstās pēc gūžas zonas bojājumiem. Piemēram, pēc šāviena vai naža brūces apraksta motorzāģa bojājumus. Ir iespējams sabojāt sēžas nervu uz augšstilba ar atklātu / slēgtu lūzumu no iegurņa vai augšstilba kauliem, gūžas locītavas dislokāciju.
2. Kompresijas bojājums. Dažos gadījumos slimība attīstās, kad nervu saspiež no ārpuses. Šo stāvokli novēro hematomas vai audzēja klātbūtnē nerva projekcijā.
3. Pārkāpums ar jostas radikulītu. Nervu šķiedras bojājumi var būt mugurkaula patoloģijas izpausme jostas un sakrālā reģionā.
4. Sēžas nerva bojājumi injekcijas laikā. Ja ir nepareizi veikt intramuskulāras injekcijas tehniku, tad ar adatu varat pieskarties nervam.

Atkarībā no nervu šķiedru bojājuma pakāpes atšķirt tās spriedzi un asaru.

Video "Kā atbloķēt sēžas nervu"

No šī video jūs uzzināsiet efektīvu veidu, kā atbloķēt sēžas nervu.

Bojājumu simptomi

Klīniskās izpausmes galvenokārt ir atkarīgas no kaitējuma cēloņa. Galvenie simptomi, kas rodas, lietojot jebkuru etioloģiju, ir šādi:

1. Sāpju sindroms Sāpes parasti ir ļoti intensīvas, ir asas, dedzinošas, caurdurošas. Bieži sāpīgas sajūtas atgādina asu triecienu ar dunci. Sāpes ir lokalizētas iegurņa vai augšstilba rajonā, dažreiz sēžamvietas rajonā.
2. Pozitīvi saspīlējuma simptomi. Šādā gadījumā rodas sāpīgas sajūtas, mēģinot pacelt taisnu apakšējo ekstremitāti no nosliece.
3. Samazināts muskuļu spēks. Sēžas nervu kontūziju gandrīz vienmēr pavada samazināta iekaisušo muskuļu funkcija. Novērota aizmugurējā augšstilba muskuļu grupas parēze, izraisot ekstremitāšu locītavas bojājumu.
4. Vājināta jutība. Sakarā ar nervu nervu sensoro zaru sakopšanu sāpju jutīgums ieaudzētajā zonā samazinās. Sasmalcina augšstilba muguru un pusi.

Turklāt gūžas locītavas funkcija var samazināties, ko papildina gūžas, pastaigas, ilgstošas ​​nolaupīšanas neiespējamība vai grūtības. Fiziskā pārbaudē ārsts var identificēt ne tikai spriedzes simptomus, bet arī sāpes palpācijā nerva izejas punktos.

Atlikušie simptomi atšķiras atkarībā no bojājumu mehānisma. Šādos gadījumos, ja nervu bojājumus izraisa ilgstoša saspiešana vai saspiešana, trofisko traucējumu simptomi pievienojas iepriekš minētajām pazīmēm. Klīniski tas izpaužas hiperkeratozes jomās, kājas dzesēšanā, ādas pīlings apakšējā ekstremitātē.

Traumatiskajos bojājumos papildus neiropātijas izpausmēm tiks novērotas arī mīksto audu traumas vai citas muskuļu un skeleta sistēmas struktūras. Neiropātijas simptomiem ir akūta parādīšanās un intensitāte.

Ja injekcija skāra nervu

Neiropātijas attīstību var novērot arī tad, ja injekcija skar sēžas nervu. Šis nosacījums visbiežāk rodas, ja intramuskulāras injekcijas ir nepareizi veiktas. Piemēram, gadījumos, kad injekciju veic nepieredzējis cilvēks. Lai neiekļūtu nervā, adata jāievieto sēžas augšējā ārējā kvadrantā.

Ir viegli saprast, ka injekcija skar sēžas nervu, jo tam ir raksturīgi simptomi:

1. Degšanas sāpes gar nervu stumbru. Tas notiek pēkšņi un ir specifisks, jo tas izplatās no sēžamvietas apakšējā apakšējā daļā.
2. Krūšu kailums, parestēzijas parādīšanās vai citas jutekļu bojājumu izpausmes.
3. Kājām kājām, kāju muskuļu spēka pārkāpums.

Ir raksturīgi, ka visi simptomi ir akūti. Un bieži pastāv saikne starp injekciju un sāpju parādīšanos.

Ja rodas šaubas par diagnozi, var izmantot papildu diagnostikas metodes. Visprecīzākais ir elektroneurogrāfijas veikšana, kas tieši identificē bojājuma atrašanās vietu.

Ko darīt

Nervu bojājumu ārstēšana parasti ir konservatīva. Terapijai ir vairāki virzieni:

1. Sāpju mazināšana. Šim nolūkam sistēmiskai rīcībai ir paredzētas anestēzijas zāles. Parasti pietiek ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), bet dažkārt tiek izmantoti narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Biežāk NPL tiek parakstīti tabletes veidā, piemēram, Nurofen, Nimesil, Diclofenac. Injekcijas formas, piemēram, Dikloberl, Movalis, Ketanov, tiek izmantotas retāk. Injekciju veidā NPL jālieto uzmanīgi, ir nepieciešams veikt intramuskulāras injekcijas tehniku, lai izvairītos no zāļu iekļūšanas nervu zonā. Sāpju mazināšanai var noteikt arī terapeitiskus bloķējumus, izmantojot vietējos anestēzijas līdzekļus.
2. Nervu audu struktūras atjaunošana. Lai uzlabotu reģenerācijas procesu, tiek noteikti B grupas vitamīni, kas veicina mielinizācijas un nervu vadīšanas atjaunošanos.
3. Asinsrites uzlabošana skartajā zonā. Lai to izdarītu, izmantojiet zāles, piemēram, vazodilatatorus vai zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju ("Pentoksifilīns"). Turklāt fizioterapiju izmanto, lai uzlabotu asinsriti. Pēc akūtu simptomu mazināšanas tiek noteikta elektroforēze, fonoforēze un elektriskā stimulācija.

Ar izteikti izteiktu muskuļu sasprindzinājumu var noteikt centrālās darbības muskuļu relaksantus. Piemēram, zāles "Mydocalm".

Pēc akūtu bojājumu pazīmju mazināšanas nepieciešams veikt rehabilitācijas procedūras, kuru mērķis ir atjaunot nervu funkciju. Vispirms rehabilitācija ietver fizikālās terapijas iecelšanu (fizikālā terapija). Vingrinājumi tiek veikti, lai novērstu muskuļu atrofiju, kā arī uzlabotu asins piegādi un inervāciju. Turklāt remisijas laikā var dot masāžu.

Darbība ir paredzēta traumatiskam nervu bojājumam un sastāv no šūšanas tā pilnīgā plīsumā. Turklāt viņi veic lūzumu ķirurģisku ārstēšanu, noņem hematomas. Gadījumā, ja kādas citas iemesla dēļ radušās neatgriezeniskas izmaiņas, var izmantot plastmasu.

Šīs patoloģijas sekas un prognozes lielā mērā ir atkarīgas no bojājuma apjoma. Ar nepilnīgu vai daļēju bojājumu prognoze parasti ir labvēlīga, funkcija rehabilitācijas periodā ir pilnībā atjaunota. Ja ievainojums ir smags un tam ir pilnīga funkcijas zuduma sekas, sekas ir smagākas. Inervētie muskuļi un ādas zonas var pilnībā neatgūt.

Sēžas nerva traumas cēloņi, simptomi un ārstēšana

Sēžas nerva trauma ir nervu stumbra bojājums, ko raksturo sāpes, jutīguma traucējumi, muskuļu šķiedru vājums tajās esošajās zonās.

Šādi ievainojumi izraisa nopietnas disfunkcijas, jo tās veicina ilgstošu dzīves kvalitātes samazināšanos līdz pat invaliditātei.

Neirīta traumatiska ģenēze

Patoloģisko procesu sakņos, kas veidojas traumatiska trauma rezultātā, sauc par sēžas nerva traumatisko neirītu. Provokatīvie nosacījumi ir:

• kājas kaula lūzums vai locītavas locītavas (locītavu locītavas) lūzums (ciešās anatomiskās atrašanās vietas īpatnību dēļ);
• sagriezti, brūces;
• intramuskulāra injekcija, kas veikta ar noteikumu neievērošanu;
• pārkāpums osteohondrozes rezultātā;
• operatīva iejaukšanās;
• trieciens;
• ilgstošs spiediens;
• pārmērīga fiziskā aktivitāte (kā arī uzlabota sporta apmācība).

Diagnosticēšanu pēc traumas jāveic neirologs. Sākotnēji viņš veic fizisku pārbaudi, izmantojot īpašas funkcionālās pārbaudes. Dažos variantos ir parādīta muskuļu šķiedru un nervu stumbru - elektromogrāfiskā un elektroneurogrāfiskā izmeklēšana - instrumentālā izpēte.

Lai mazinātu akūtu sāpes (un diagnosticētu), ārsts var veikt sēžas nerva novokaīna blokādi, pozitīvas iedarbības gadījumā tiek apstiprināta ierosinātā diagnoze.

Sympomocomplex

Galvenie slimības simptomi:

• blāvi, šaušana, dedzinoša sāpes un / vai vilšanās (līdz pat zudumam), kas ir jutīgi glutāla reģionā, apakšstilba, augšstilba aizmugurē;
• sāpes, izstiepjot (pacelot taisnu apakšējo ekstremitāti guļus stāvoklī) vai krampojot;
• sāpīgums augšstilba daļas iekšējās rotācijas laikā;
• samazināts gastrocnemius un gluteus muskuļu grupas tonis;
• cīpslu refleksu zudums vai samazināšanās (piemēram, Ahileja);
• pirkstu, pēdu paralītiskais stāvoklis;
• cianoze, tūska, hiperhidroze vai otrādi, sausa āda.

Traumas izpausmes ir atkarīgas no bojāto šķiedru veida: motora, jutīga vai veģetatīva.

Sakāve ir arī daļēja, kad ir atsevišķu nervu zaru funkcionālo spēju „zaudējumi”. Būtībā pirmās pazīmes ir sāpes un parestēzijas (nejutīgums).

Terapeitiskās pieejas iezīmes

Simptomātisks attēls ir atkarīgs no traumas veida un līmeņa. No tā atkarīgs arī terapeitisko pasākumu specifiskums, apjoms un ilgums. To īstenošanai būs vajadzīgs diezgan ilgs laiks un pacietība, tomēr traumas sēžas nervam parasti ir ārstējamas, kas ietver:

• medicīniskie preparāti (sāpju noņemšanas, spazmolītiskie, vitamīnu kompleksi uc);
• fizioterapeitiskās procedūras (elektroforēze, elektriskā stimulācija, magnētiskā terapija uc);
• masāža;
• Exercise terapija.

Pēctraumatiskas neirīta rekonstruktīvai ārstēšanai ir tāda pati nozīme kā ķirurģijai, ko izmanto tikai konservatīvas terapijas neveiksmes gadījumā.

Integrētās pieejas galvenie mērķi:

1. Sāpju mazināšana vai mazināšana.
2. Masveida rētu vai audu fibrozes novēršana.
3. Nosacījumu radīšana nervu un mīksto audu funkcionālās spējas atjaunošanai, asins apgāde.

Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta smaga pakāpes nervu vadīšanas traucējumu gadījumā (paralīze, jutības zudums vai muskuļu šķiedru saraušanās uc). Lai ātri atjaunotu nervu funkciju, ir nepieciešams, lai plaisa starp traumu un operāciju būtu pēc iespējas īsāka:

• līdz deviņdesmit dienām pēc traumas;
• divas līdz trīs nedēļas pēc brūces virsmas reģenerācijas.

Operācija ir diezgan sarežģīta, tāpēc viss rūpīgi tiek aprēķināts un veikts metodiski un rūpīgi attiecībā uz audiem. Rezultāts - kairinājuma avota novēršana, kas noved pie sāpju izzušanas, nozīmīga jutīguma uzlabošanās.

Laika vai slikta ārstēšana var novest pie peronālās un tibiālās nervu funkcijas pasliktināšanās nākotnē.

Preventīvie pasākumi

1. Atbilstība vidēji aktīvam dzīvesveidam, novēršot pārspriegumu vingrošanas laikā.
2. Stiprinot muskuļu grupas, saglabājot pareizu stāju.

Pareiza diēta, neļauj ķermeņa hipotermija. Nenoteiktības gadījumā nekavējoties sazinieties ar speciālistu.

Traumatisks sēžas nerva bojājums un ārstēšana

Sēžas nerva traumas ir bojājumi tās stumbrai, ko izpaužas kā sāpes, jutīga jutība, muskuļu vājums apgabalos, kuros tiek veikti nervu impulsi.

Tie ir nopietni pārkāpumi - tie rada pastāvīgu dzīves kvalitātes vai pat invaliditātes samazināšanos. Mēs izskatīsim to galvenās izpausmes un terapijas virzienus.

Traumatisks neirīts

Nervu sakņu slimību, kas rodas traumas rezultātā, sauc par sēžas nerva traumatisku neirītu. Provocējošie faktori var būt:

• ekstremitātes kaulu / locītavu lūzums / dislokācija (anatomiskas tuvuma dēļ);
• punkcijas brūces;
• intramuskulāras injekcijas ar tehnikas pārkāpumu;
• saspīlējums osteohondrozes rezultātā;
• darbība;
• trieciens;
• ilga saspiešana;
• pārmērīga fiziska slodze (ieskaitot spēka sporta apmācību).

Diagnozi pēc traumas vajadzētu veikt neirologs. Pirmkārt, viņš pārbaudīs pacientu un veiks specifiskas funkcionālās pārbaudes. Iespējams, muskuļu un nervu aparatūras izpēte - elektromogrāfija un elektroneurogrāfija.

Lai novērstu akūtas sāpes (un tajā pašā laikā diagnosticēšanai), ārsts var veikt novocaino blokādi gar sēžas nervu, un, ja tā darbojas, diagnoze tiek apstiprināta.

Galvenās problēmas pazīmes:

• blāvi / šaušana / dedzināšanas sāpes un / vai sajūtas zudums sēžamvietā, apakšstilbā, augšstilba aizmugurē;
• sāpes vilkšanas laikā (taisnas kājas pacelšana no guļus stāvokļa) vai tupēt;
• sāpju rašanās, pagriežot augšstilbu;
• samazināts teļa tonis, gluteal muskuļi;
• cīpslu refleksu (īpaši Achilles) samazināšanās / zudums;
• pirkstu, pēdu paralīze;
• cianoze, pietūkums, svīšana / sausa āda.

Traumas simptomi ir atkarīgi no tā, kuras šķiedras ir bojātas: motors, jutīgs vai veģetatīvs. Bojājumi var būt daļēji - šajā gadījumā tiek konstatēta atsevišķu nervu zaru funkciju zaudēšana. Bet parasti pirmās bojājumu pazīmes ir sāpes un nejutīgums.

Terapijas iezīmes

Tātad simptomi atšķiras atkarībā no bojājuma veida un līmeņa. Problēmas raksturs ir atkarīgs no terapijas specifiskuma, apjoma un ilguma. Neskatoties uz to, ka tas prasīs daudz laika un pacietības, sēžas nervu traumas parasti ir ārstējamas. Parasti tas ietver:

Pēctraumatiska neirīta atjaunojošajai terapijai ir svarīga loma, ne mazāk kā operācija (tas ir pieļaujams tikai ar konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti).

Integrētās pieejas galvenie mērķi:

• samazināt / novērst sāpes;
• novērst masveida rētas / audu fibrozi;
• radīt apstākļus nervu un mīksto audu stāvokļa uzlabošanai, asinsriti.

Darbība ir indicēta smagu nervu vadīšanas traucējumu gadījumā (paralīze, jutīguma vai muskuļu kontrakcijas trūkums utt.). Laika posmam starp traumu un ķirurģisko iejaukšanos jābūt iespējami īsam - tas ļaus ātri atsākt zaudētās funkcijas:

• līdz 3 mēnešiem pēc traumas;
• 2-3 nedēļas pēc brūču dzīšanas.

Darbība ir ļoti sarežģīta, tāpēc tā ir rūpīgi pārdomāta un metodiski un rūpīgi veikta attiecībā uz audiem. Rezultātā kairinājums tiek novērsts, tāpēc sāpes pazūd, jutīgums ir ievērojami uzlabojies.

Kā izvairīties no traumatiskiem nervu bojājumiem? Vadiet vidēji aktīvu dzīvesveidu bez fiziskas slodzes fiziskas slodzes laikā. Ir svarīgi stiprināt muskuļus un uzturēt stāju, ēst labi, izvairīties no hipotermijas. Un, ja jūtaties slikti, sazinieties ar speciālistu.

Mani noderīgie materiāli par mugurkaula un locītavu veselību, kurus es ieteiktu apskatīt:

Skatiet arī daudzus noderīgus papildu materiālus savās kopienās un kontos sociālajos tīklos:

Atruna

Izstrādājumos iekļautā informācija ir paredzēta tikai vispārējai informācijai un to nedrīkst izmantot veselības problēmu pašdiagnostikai vai medicīniskiem nolūkiem. Šis raksts neaizstāj ārsta (neirologa, terapeita) medicīnisko palīdzību. Lūdzu, vispirms konsultējieties ar savu ārstu, lai precīzi zinātu veselības problēmas cēloni.

Sēžas nerva traumas simptomi

Vasara ir darbības laiks. Dzīvokļu remonts, dārza darbi, peldēšana, badmintons, velosipēds. Vasaras radīto rūpes un fiziskās slodzes prieku saraksts ir patiesi neizsmeļams. Bet dažreiz neparastas pūles, strādāt neērti, dzesēšana var izraisīt sēžas nerva sakāvi.

Tipiski simptomi ir sāpes sēžamvietā, kas stiepjas gar augšstilba un apakšstilba aizmuguri un dažkārt sasniedz kāju, šo zonu ādas nejutīgums un kāju muskuļu vājums (līdz paralīze), kā arī asas sāpes un nevēlamas muskuļu kontrakcijas, ja to pārbauda ārsts, kurš mēģina pacelt un iztaisnot kāju, kas atrodas uz pacienta aizmugures. Visi šie simptomi ir saistīti ar funkcionālajām iezīmēm un sēžas nerva atrašanās vietu, kas sākas no sakrālā pinuma, šķērso sēžamvietas muskuļus caur augšstilba aizmuguri, un gandrīz nesasniedzot popliteal fossa, sadalās divās lejupejošās zariņās. Sēžas nervs nodrošina attiecīgo zonu jutīgumu pret ādu, veic motora impulsus muskuļiem, kas pagarina ķermeni un augšstilbu, saliek apakšstilbu un paceļ kāju.

Sēžas nerva sāpīgā stāvokļa cēloņi.
Visbiežāk no tiem ir saspiešana. Simptomi izskatās citādi, atkarībā no tā, kāds līmenis ir noticis un kas to izraisīja. Kā slimība attīstās, kad ir saspiests viens no sakrālā pinuma mugurkaula saknēm? Ja cēlonis ir starpskriemeļu diska trūce, tad pēkšņi ir asas sāpes, ko pastiprina kustības un klepus.

Sēžas nerva saspiešanu sauc par tuneļa sindromu. To var izraisīt dažas mugurkaula un locītavu slimības, traumas, plakanas kājas un pat neveiksmīgas injekcijas sēžamvietā. Tuneļa sindroma izpausmes ir atšķirīgas: no sāpēm sēžamvietā līdz dedzinošām sāpēm pēdas zonā un nespēju kontrolēt kāju kustības.

Sēžas nervu traumas
(sasitumi, asaras, punkcijas un nogrieztas brūces) parasti ir piesātinātas ar mērenām sāpēm, bet traucē motora impulsu pārraidi. Tās var izraisīt muskuļu atrofiju, paralīzi, kā arī sausas ādas un trofiskas kāju čūlas.
Vairāki vielmaiņas traucējumi spēj traucēt sēžas nerva darbību, piemēram, diabētu, dažas vairogdziedzera slimības un dažādas saindēšanās.

Herpes vīrusa izraisītās jostas roze dažkārt rada stipras sāpes un izsitumus burbuļa garumā. Mūsdienu diagnostikas metodes var precīzi noteikt problēmu cēloņus. Pirmkārt, viņi parasti izmanto lumbosakrālo mugurkaula radiogrāfiju. Tas ļauj novērtēt skriemeļu stāvokli un identificēt kaulu augšanu. Informācija par starpskriemeļu savienojumu darbu sniedz rentgena staru ar funkcionāliem testiem (liekšana, pagarināšana). Dažos gadījumos rentgenstari tiek veikti ar kontrastvielas ievadīšanu mugurkaula kanālā.

Sēžas nervu bojājumu ārstēšana -
Pirmkārt, tas ir kaitīgā faktora novēršana. Nelieliem starpskriemeļu disku trūciņiem parasti tiek izmantota zāļu terapija. Viņas mērķis ir uzlabot asinsriti, mazināt iekaisumu, pietūkumu un sāpīgu muskuļu spazmu. Kad akūti simptomi tiek novērsti, ārstēšanu turpina ar fizioterapijas un manuālās terapijas palīdzību, akupunktūru un elektrisko muskuļu stimulāciju. Terapeitiskā vingrošana, vilce ir arī noderīga.
Ar masveida disku trūciņām, kad ekstremitāšu funkcijas ir stipri pasliktinātas, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Nesen mūsu klīnikās ir iespējams veikt to ar endoskopisko tehnoloģiju palīdzību. Šādas operācijas ir mazāk traumatiskas un ļauj pacientiem pacelt kājām jau trešajā dienā pēc operācijas. Aptuveni tāda pati ārstēšana tiek veikta, kad mugurkaula sakne saspiež kaulu augšanu osteohondrozē.
Neiromuskulāro tuneļu sindromus galvenokārt ārstē konservatīvi. Blokādes, manuālā terapija, īpašu jostu un ortopēdisko zolīšu valkāšana kombinācijā ar pretiekaisuma un dekongestantu uzņemšanu, kā arī zāles, kas mazina pārāk augstu muskuļu tonusu, ļauj gūt panākumus.
Slīpuma un starpskriemeļu locītavu iekaisums prasa ne tikai cīņu pret iekaisumu, bet arī antibiotiku terapiju, ja iekaisuma procesa cēlonis ir infekcija, kas iebruka organismā. Attiecībā uz muguras smadzeņu audzējiem un to saknēm ķirurģiskā ārstēšana, starojums un ķīmijterapija.
Sēžas nerva funkcijas atgūšanas pakāpe galvenokārt ir atkarīga no tās sakāves smaguma un ilguma. Daudzas komplikācijas un sekas var izvairīties, ja nekavējoties konsultējamies ar ārstu un sākam ārstēšanu.

Kā novērst sēžas nerva bojājumus?

Pirmkārt - rūpējieties par mugurkaulu (jo īpaši uzziniet, kā pareizi pacelt svaru). Īpaši svarīgi ir uzraudzīt tā stāvokli tiem, kas pieder pie tā sauktās riska grupas: autovadītāji, autoservisa darbinieki, sportisti un tie, kas saskaras ar smagu fizisko darbu. Lai izvairītos no daudzām problēmām, būs iespējams regulāri apmeklēt baseinu un fizisko izglītību (vismaz rīta vingrinājumi).

• Gūžas lūzums - augšstilba anatomija, lūzuma simptomi, pirmās palīdzības sniegšana, ārstēšana, aprūpe, kaut kas interesants
• Reino slimība - arteriālās asins piegādes traucējumi rokām un / vai kājām, cēloņi, izpausmes, ieteikumi, kaut kas interesants
• Viss par masāžu - populāra masāža, tehnika, foto, video
• Veselīgas kājas - higiēna, parastās slimības un pienācīga aprūpe, ārstēšana
• Cietināšana - kājiņu došana, basām kājām, kontrasta dušai, metodēm, indikācijām

Sēžas nerva iekaisums (sēžas nerva neiralģija, išiass, išiass) ir viena no visbiežāk sastopamajām neiroloģiskajām slimībām, kas saistītas ar sēžas nerva (n. Ischiadicus) bojājumiem un klīniski izpaužas degšanas sāpes augšstilba aizmugurē, ceļa locītavas vājums un ādas un pēdu ādas jutīgums.

Slimība parasti ir vienpusēja. Retos gadījumos novēro sēžas nerva divpusējos bojājumus. Vēlams, lai cilvēki vecumā no 40 līdz 60 gadiem cieš no išiass, saslimstības līmenis ir 25–30 gadījumi uz 100 000 iedzīvotājiem.

Sēžas nerva iekaisums var pastāvīgi samazināt pacienta spēju strādāt, un smagos gadījumos pat kļūst par invaliditātes cēloni. Tāpēc šo patoloģiju vertebrologi un neirologi uzskata ne tikai par medicīnisku, bet arī kā sociāli nozīmīgu problēmu.

Sēžas nerva iekaisuma cēloņi

Cēloņi, kas izraisa sēžas nerva iekaisumu, ir dažādi. Tie ietver:

• jostas daļas hipotermija;
• svara celšana;
• herpes infekcija;
• osteohondroze;
• podagra;
• iegurņa traumas;
• herniated starpskriemeļu disks;
• spondiloze;
• muguras kanāla stenoze;
• ļaundabīgi vai labdabīgi mugurkaula audzēji;
• ļaundabīgi vai labdabīgi iegurņi iegurņa orgānos;
• piriformis sindroms;
• cukura diabēts;
• uroloģiskās un ginekoloģiskās slimības;
• grūtniecība un patoloģisks dzemdības;
• Reitera sindroms;
• Laima slimība;
• asinsvadu tromboze;
• smago metālu saindēšanās (arsēns, dzīvsudrabs, svins).

Arī infekcijas slimības, piemēram, HIV infekcija, masalas, masaliņas, skarlatīnu un tuberkulozi, var izraisīt arī sēžas nerva iekaisumu.

Bieža vai ilgstoša sēžas nerva iekaisums negatīvi ietekmē skartās ekstremitātes muskuļu, kā arī dažu iekšējo orgānu asins piegādi un trofismu.

Sēžas nerva iekaisuma simptomi

Sēžas nerva iekaisuma galvenais simptoms ir intensīva sāpes, kas izplatās pa skarto nervu stumbru un tiek sauktas par išiass. Tas ir lokalizēts gliemežu apvidū un augšstilba aizmugurējā virsmā, dodot apakšstilbam un pēdai pirkstu galus. Šīs sāpes raksturo pacienti kā „trieciens ar dunci”, šaušana caur vai dedzinot sāpes. Bieži vien tā tiek izteikta tik stipri, ka pacienti ieņem piespiedu stāvokli un nevar pārvietoties patstāvīgi. Sāpju sindroms ir saistīts ar ādas jutības traucējumiem skartajā apakšējā ekstremitātē.

Objektīva pārbaude nosaka kājas locīšanas grūtības pie ceļa locītavas, kas izskaidrojams ar semitendinosus, pusmembrāno un bicepsa muskuļu parēzi. Ņemot vērā iepriekš minēto, augšstilba augšstilba augšstilba augšstilba augšstilba četrgalvu muskuļu tonis un kājas locītavas locītava ir iztaisnota. Tāpēc tipisks sēžas nerva iekaisuma simptoms ir pacienta staigāšana ar taisnu kāju.

Veicot neiroloģisko izmeklēšanu, samazinās vai nav Achilas un plantāra cīpslu refleksi, kāju muskuļu parēze. Ilgstoša slimība var izraisīt šo muskuļu atrofiju.

Sāpju jutīguma traucējumi sēžas nerva iekaisumā aptver gan stilba kaula ārējās, gan aizmugurējās virsmas, kā arī kāju. Muskulatūras un locītavu sajūtas vājināšanās ir konstatēta potītes un starpsavienojumu locītavās, un ārējās potītes rajonā vibrācijas jutība pazūd vai strauji vājinās.

Citas sēžas nerva iekaisuma pazīmes ir:

• sāpīgums sēžas nerva izejas punktā uz augšstilba;
• sāpīgums Valles un Garā;
• Motora pārsega pozitīvais simptoms (spriedzes simptoms), kas sastāv no pacienta, kam ir asas šaušanas sāpes, mēģinot gulēt stāvoklī, lai pasīvi pārvietotu kāju, kas saliektas pie ceļa un gūžas locītavas uz sāniem;
• pozitīvs Lasega simptoms (asas sāpes, kas rodas noteiktā posmā, kad lēnām pacelsiet iztaisnoto kāju, atrodoties uz muguras).

Sēžas nerva iekaisums var pastāvīgi samazināt pacienta spēju strādāt, un smagos gadījumos pat kļūst par invaliditātes cēloni.

Dažos gadījumos sēžas nerva iekaisumu pavada vazomotoriskie un trofiskie traucējumi. Tas izpaužas kā pēdas ādas dzesēšana, cianoze, pasliktināšanās sēnīšu reģionā (hiperhidroze, anhidroze).

Diagnostika

Sēžas nerva iekaisuma diagnostika sakarā ar izteikto slimības priekšstatu nerada grūtības. Ir daudz grūtāk noteikt patoloģiskā procesa attīstības cēloni.

Pacienta pārbaudes laikā neiropatologs īpašu uzmanību pievērš sāpju sindroma īpatnībām, refleksu zuduma zonām, muskuļu spēka samazināšanai un ādas jutības traucējumiem.

Sēžas nerva iekaisuma diagnostikā tiek izmantotas instrumentālās diagnostikas metodes:

• elektroneurogrāfija;
• elektromogrāfija;
• iegurņa orgānu un gūžas locītavu ultraskaņas izmeklēšana;
• mugurkaula mugurkaula radiogrāfija;
• iegurņa orgānu un gūžas locītavu aprēķinātā vai magnētiskā rezonanses tomogrāfija.

Sēžas nerva iekaisuma ārstēšana

Gulta ir ieteicama, un pacientiem ar sēžas nervu iekaisumu jānovieto uz cietas virsmas. Optimālā poza ir uz vēdera ar nelielu spilvenu zem krūtīm. Nepieciešamības gadījumā pacientu var apsegt ar siltu segu. Nedrīkst izmantot apkures spilventiņus un sasilšanas kompresus, jo siltums palielina asins plūsmu uz bojājuma vietu, kā rezultātā palielinās mīksto audu pietūkums, palielinās sēžas nerva kompresija un sāpes kļūst intensīvākas.

Sēžas nerva iekaisuma ārstēšana tiek veikta tikai neiropatologa vajadzībām. Terapijas shēmā ietilpst:

1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Šīm zālēm ir izteikts pretiekaisuma un pretsāpju efekts. Lai novērstu iespējamo blakusparādību attīstību, nedrīkst palielināt ārsta ieteikto devu.
2. Centrālās darbības pretsāpju līdzekļi. Tos izmanto intensīvas sāpju sindroma mazināšanai, īsu kursu, jo tie var izraisīt garīgās atkarības veidošanos pacientam.
3. Kortikosteroīdi. Tiem ir spēcīgs pretiekaisuma un pretiekaisuma efekts. Smagos gadījumos, kad citi līdzekļi ir neefektīvi, šīs grupas zāles var injicēt epidurālajā telpā, kas veicina pacienta stāvokļa strauju uzlabošanos.
4. Antidepresanti. Samaziniet bailes un trauksmes smagumu, nomieriniet pacientu, normalizējiet miegu.
5. Vitamīni. Vitamīnu kompleksiem ir labvēlīga ietekme uz nervu sistēmas darbību, veicina bojāto nervu šķiedru atjaunošanos.

Arī sēžas nerva iekaisuma ārstēšanā tiek plaši izmantotas ziedes, kurām ir vai nu pretiekaisuma iedarbība (Voltaren, Diclofenac, Nurofen), vai lokāla kairinoša iedarbība (Finalgon, Apizatron).

Remisijas stadijā tiek izmantotas fizioterapeitiskās iedarbības metodes, narkotiku elektro- un fonoforēze, UHF terapija, magnētiskā un lāzerterapija, akupunktūra, parafīna vannas.

Vēlams, lai cilvēki vecumā no 40 līdz 60 gadiem cieš no išiass, saslimstības līmenis ir 25–30 gadījumi uz 100 000 iedzīvotājiem.

Konservatīvas terapijas neveiksmes gadījumā tiek izskatīts jautājums par sēžas ķirurģisko ārstēšanu. Ķirurģiskās metodes izvēle ir atkarīga no tā, kāda veida stāvoklis izraisījis sēžas nervu.

Vingrinājumi sēžas nerva iekaisumam

Pēc akūtā procesa izbeigšanās pacientiem ieteicams veikt regulāru treniņu terapiju. Vingrošana sēžas nerva iekaisumā paātrina rehabilitācijas procesu, kā arī ir efektīvs recidīva novēršana.

Sākt fizisko terapiju vajadzētu vadīt instruktora vadībā. Vingrinājumi nedrīkst izraisīt muskuļu sasprindzinājumu, diskomfortu vai sāpes. Slodzes intensitātei vajadzētu pieaugt vienmērīgi, palielinoties pacienta muskuļu spēkam. Fizikālo terapiju var papildināt ar cita veida fiziskām aktivitātēm, piemēram, peldēšanu, pārgājienu vai riteņbraukšanu.

Fizikālās terapijas galvenais mērķis sēžas nerva iekaisumam ir palielināt muskuļu tonusu, uzlabot to asins piegādi, mazināt iekaisumu. Turklāt regulāra fiziskā aktivitāte veicina ķermeņa masas normalizāciju, ļauj veidot tā saucamo muskuļu korseti - stiprināt mugurkaula atbalstošos muskuļus un novērst nervu sakņu pārkāpumus.

Vingrojumi sēžas nerva iekaisumā ir vērsti uz dažādu muskuļu grupu un, galvenokārt, sēžamvietas un kāju izveidi. Kompleksā var iekļaut šādus vingrinājumus:

1. Sākuma pozīcija: guļus uz cietas virsmas. Paceliet kājas un, liekoties pie ceļa locītavām, velciet tās līdz krūtīm. Uzturieties šajā pozīcijā 30 sekundes. Atgriezieties sākotnējā pozīcijā. Atkārtojiet 10-12 reizes. Ja vingrinājums ir grūti izpildāms, jūs varat atbalstīt sēžamvietas ar rokām.
2. Sākuma pozīcija: atrodas uz sāniem. Pēdas velk līdz krūtīm, velkot zeķes un iztaisnot. Vingrošana jāveic 10-12 reizes ātrā tempā.
3. Sākuma pozīcija: gulēšana uz vēdera, kājas kopā, ieroči pagarināti uz priekšu. Paaugstiniet augšējo ķermeni, atnākot no grīdas. Kājas paliek kustīgas. Palieciet šajā pozīcijā dažas sekundes un vienmērīgi atgriezieties sākuma stāvoklī. Veiciet treniņu 5-6 reizes. Stiprinot muskuļus, atkārtojumu skaits pakāpeniski palielinās.
4. Sākuma pozīcija: sēžot uz krēsla, taisni taisni, rokas aiz galvas, šķērso kājas. Pagrieziet rumpi pa kreisi un pa labi. Katrā virzienā ir jāizdara 10 pagriezieni.
5. Sākuma pozīcija: ceļš uz grīdas, rokas, kas paceltas virs galvas. Virzieties uz priekšu, cenšoties sasniegt ar plaukstām uz grīdas un pēc tam atgriezties sākuma stāvoklī. Vingrinājums ir jāpabeidz 15 reizes.
6. Sākuma pozīcija: sēžot uz grīdas, kājas izstiepjas uz priekšu, rokas tiek paceltas līdz plecu līmenim un izkliedētas. Pavasara kustības, lai pārvietotu rokas atpakaļ un atgrieztos sākuma stāvoklī. Atkārtojiet uzdevumu 5-8 reizes.
7. Sākuma pozīcija: guļus, kājas nošķirtas, rokas aiz galvas. Lēnām paceliet kājas, nepaceļot plecu lāpstiņas no grīdas. Maksimālajā punktā kājas jānovieto dažas sekundes, pēc tam vienmērīgi atgriežas sākuma stāvoklī. Atkārtojiet uzdevumu 5-10 reizes.
8. Sākuma pozīcija: stāvēšana, kāju plecu platums. Ielieciet labo roku uz vidukļa un velciet kreiso roku virs galvas. Palaist 10 pa labi. Pēc tam nomainiet rokas stāvokli un veiciet to pašu slīpumu pa kreisi.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Bieža vai ilgstoša sēžas nerva iekaisums negatīvi ietekmē skartās ekstremitātes muskuļu, kā arī dažu iekšējo orgānu asins piegādi un trofismu. Fiziskās aktivitātes pārdalīšana, ko izraisa skartās ekstremitātes ekstremitātes stāvoklis, izraisa visu muskuļu un skeleta sistēmas funkciju traucējumus un nelabvēlīgi ietekmē ķermeni kopumā.

Siasiatas var izraisīt vairākas komplikācijas:

• ādas sausums un retināšana skartajā ekstremitātē;
• muskuļu atrofija, kā rezultātā kāja no bojājuma puses "izžūst", ti, zaudē savu tilpumu;
• retināšana un palielināti trausli nagi;
• samazināts muskuļu spēks;
• ceļa un potītes locītavu kustību mehānikas pārkāpums, kas izraisa gaitas izmaiņas, palielina nogurumu;
• skartās kājas parēze vai muskuļu paralīze.

Iekšējo orgānu sēžas nerva iekaisuma komplikācijas ir izkārnījumu aizture vai nesaturēšana, urīna kontroles zudums, strauja libido samazināšanās un erekcijas disfunkcija.

Ar savlaicīgu adekvātu ārstēšanu, prognoze ir labvēlīga. Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti var būt ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas.

Profilakse

Regulāri preventīvie pasākumi ļauj vairāk nekā 80% samazināt sēžas nerva iekaisuma rašanās risku, kā arī slimības atkārtošanos. Šīs darbības ietver:

• regulārs vingrinājums;
• pareiza svara celšana (no squat pozīcijas ar taisnu muguru);
• pareizas pozas veidošanās;
• izvairīties no hipotermijas jostas un iegurņa zonas;
• uzturēt normālu ķermeņa svaru.

YouTube videoklipi, kas saistīti ar rakstu:

Sēžas nerva neiropātija - sakāve n. ischiadicus, kas izpaužas kā asas šaušanas vai dedzinošas sāpes augšstilba aizmugurē, kājas liekuma trūkums uz ceļa, pēdas un apakšstilba nejutīgums, parestēzijas, pēdu muskuļu parēze, trofiskas un vazomotorās novirzes no kājas un kājas. Slimību diagnosticē galvenokārt neiroloģiskās izmeklēšanas, elektrofizioloģisko pētījumu, CT, mugurkaula rentgenstaru un MRI rezultāti. Sēžas neiropātijas ārstēšanā, kā arī tās etioloģiskā faktora likvidēšanā tiek veikta medicīniskā un fizioterapeitiskā ārstēšana, ko papildina masāža un fizikālā terapija (ieskaitot pēc izometrisko relaksāciju).

Sēžas nerva neiropātija

Sēžas nerva neiropātija ir viena no visbiežāk sastopamajām mononeuropātijām, tā biežums ir mazāks par peronālās nerva neiropātiju. Vairumā gadījumu tas ir vienpusējs. To novēro galvenokārt pusmūža cilvēkiem. 40-60 gadu vecuma grupā sastopamība ir 25 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Vienādi izplatīta sievietēm un vīriešiem. Ir gadījumi, kad sēžas neiropātija nopietni un pastāvīgi samazina pacienta spēju strādāt un pat izraisa invaliditāti. Šajā sakarā sēžas nerva patoloģija ir sociāli nozīmīgs jautājums, kura medicīnisko aspektu izšķiršana ir praktiskās neiroloģijas un vertebroloģijas jurisdikcijā.

Sēžas nerva anatomija

Sēžas nervs (n. Ischiadicus) ir cilvēka lielākais perifēro nervu stumbrs, kura diametrs sasniedz 1 cm, un to veido jostas daļas L4-L5 un sakrālās S1-S3 mugurkaula nervu vēdera daļas. Paceļot iegurni gar iekšējo sienu, sēžas nervs caur to pašu griezumu nonāk iegurņa aizmugurē. Tad tas iet starp lielāko augšstilba kaulu un sēžas tuberkulīti zem piriforma muskuļa, iekļūst augšstilbā un virs popliteal fossa ir sadalīts šķiedrveida un tibiālās nervos. Sēžas nervs nesniedz sensorās filiāles. Tā innervē bicepsi, pusmembrānu un semitendinosus, augšstilba muskuļus, kas ir atbildīgi par locītavu ceļa locītavā.

Saskaņā ar anatomiju n. ischiadicus piešķir vairākus lokālus bojājumu līmeņus: mazā iegurņa, piriformis muskuļa rajonā (tā sauktais piriformis sindroms) un augšstilbā. Sēžas nerva gala zaru patoloģija ir sīki aprakstīta rakstos “Peronālās nerva neiropātija” un “tibiālā nerva neiropātija”, un šajā pārskatā tas netiks ņemts vērā.

Sēžas nerva neiropātijas cēloņi

Liels skaits sēžas neiropātiju ir saistītas ar nervu bojājumiem. Traumas n. ischiadicus ir iespējama iegurņa kaulu lūzumu gadījumā, gūžas, šāviena, gurnu vai augšstilbu brūču lūzumi. Ir tendence palielināties sēžas nerva kompresijas neiropātiju skaitam. Kompresiju var izraisīt audzējs, labās artērijas artērijas aneirisma, hematoma, ilgstoša imobilizācija, bet visbiežāk to izraisa nervu saspiešana zem līdzīgā telpā. Pēdējais parasti ir saistīts ar mugurkaula muskuļos notiekošām mugurkaula izmaiņām, ko izraisa reflekss muskuļu-tonikas mehānisms dažādās mugurkaula patoloģijās, piemēram: skolioze, mugurkaula jostas hiperlordoze, mugurkaula osteohondroze, jostas spondiloartroze, herniated starpskriemeļu disks utt.

Saskaņā ar dažiem datiem aptuveni 50% pacientu ar diskogēnu jostas radikulītu ir bumbieru muskuļu sindroma klīnika. Tomēr jāatzīmē, ka vertebrogēnās izcelsmes sēžas nerva neiropātija var būt saistīta ar nervu šķiedru tiešu saspiešanu, jo tās iziet no mugurkaula kā mugurkaula sakņu daļas. Dažos gadījumos sēžas nerva patoloģiju piriformis muskuļu līmenī izsauc neveiksmīgi, injicējot sēžamvietā.

Iekaisums (neirīts) n. ischiadicus var novērot infekcijas slimībās (herpes infekcija, masalas, tuberkuloze, skarlatīna, HIV infekcija). Toksisks kaitējums ir iespējams, piemēram, ar eksogēnām intoksikācijām (arsēna saindēšanās, narkomānija, alkoholisms) un toksīnu uzkrāšanos organisma dismetabolisko procesu dēļ (diabēts, podagra, disproteinēmija uc).

Sēžas nerva neiropātijas simptomi

Neiropātijas patognomoniskais simptoms n. ischiadicus parādās sāpes gar skarto nervu stumbru, ko sauc par išiass. To var lokalizēt sēžamvietas zonā, izplatīties no augšpuses uz leju pa augšstilba aizmuguri un izstarot pa apakšstilba un kājas ārējo virsmu, sasniedzot pašus pirkstu galus. Bieži pacienti sēžiju raksturo kā „dedzinošu”, „šaušanu” vai „kā pīlinga triecienu”. Sāpju sindroms var būt tik intensīvs, ka tas neļauj pacientam pārvietoties patstāvīgi. Turklāt pacienti konstatē nejutīguma vai parestēzijas sajūtu uz stilba kaula un dažu pēdas daļu aizmugures-sānu virsmas.

Objektīvi tiek atklāts bicepss, semimembranosus un semitendinosus muskuļu parēze (muskuļu spēka samazināšanās), kas rada grūtības ceļa locīšanai. Tajā pašā laikā antagonistu muskuļu tonusa izplatība, kuras lomā augšstilba četrgalvu muskuļi izraisa kājas stāvokli līkumainā ceļa locītavas stāvoklī. Raksturīga ir staigāšana ar taisnu kāju - pārvietojot kāju uz nākamo soli, tā nav saliektas pie ceļa. Ir arī pēdas un kāju pirkstu parēze, plantāra un Ahileja cīpslu refleksu samazināšanās vai trūkums. Ar pietiekami ilgu slimības gaitu novērota parētisko muskuļu grupu atrofija.

Sāpju jutīguma traucējumi aptver kājas sānu un aizmugures virsmu un gandrīz visu pēdu. Sānu potīšu zonā ir novērota vibrācijas jutības zudums pēdu un potītes starpsavienojumu locītavās - muskuļu un locītavu sajūtas vājināšanās. Raksturīgas sāpes, nospiežot krustveida gliemežu punktu - izejas punkti n. ischiadicus uz augšstilba, kā arī citi Valle un Gar sprūda punkti. Ischialis neiropātijas simptoms ir pozitīvi Bonnet spriedzes simptomi (sāpes sāpēm pacientam, kas gulēja uz muguras ar pasīvo kāju nolaupīšanu gūžas locītavā un ceļgalā) un Lassegh (sāpes, mēģinot pacelt taisnu kāju no gulēja stāvokļa).

Dažos gadījumos sēžas nerva neiropātija ir saistīta ar trofiskām un vasomotoriskām izmaiņām. Visvairāk izteikti trofiskie traucējumi ir lokalizēti kājas sānu pusē, papēža un pirkstu aizmugurē. Vienīgais ir hiperkeratoze, anhidroze vai hiperhidroze. Uz kājas aizmugures-sānu virsmas atklājās hipotrioze. Vaskomotorisko traucējumu dēļ rodas cianoze un kājas dzesēšana.

Sēžas nerva neiropātijas diagnostika

Diagnostisko meklēšanu veic galvenokārt pacienta neiroloģiskās izmeklēšanas ietvaros. Neirologs īpašu uzmanību pievērš sāpju sindroma dabai, hipoestēzijas jomām, muskuļu spēka samazināšanai un refleksu zudumam. Šo datu analīze ļauj iestatīt bojājuma tēmu. To apstiprina elektroneurogrāfija un elektromogrāfija, kas ļauj diferencēt sēžas mononeuropātiju no lumbosakālās plexopātijas un L5-S2 radikulopātijas.

Nesen, lai novērtētu nervu stumbra stāvokli un apkārtējo anatomisko struktūru, viņi izmanto ultraskaņas tehniku, kas var sniegt informāciju par nervu audzēja klātbūtni, tās saspiešanu, deģeneratīvām izmaiņām utt. Neiropātijas ģenēzes noteikšanu var veikt, izmantojot mugurkaula rentgenstaru (dažos gadījumos CT) Mugurkaula MRI), iegurņa radiogrāfija, iegurņa ultraskaņa, ultraskaņa un gūžas locītavas radiogrāfija, locītavas CT skenēšana, cukura līmeņa asinīs analīze utt.

Sēžas nerva neiropātijas ārstēšana

Prioritāte ir cēloņsakarību novēršana. Traumu un brūču gadījumā tiek veikta plastmasas vai nervu šūšana, kaulu fragmentu novietošana un imobilizācija, hematomu noņemšana. Tilpuma veidojumu gadījumā jautājums par to aizvākšanu tiek atrisināts diskrētiskā diska disku klātbūtnē. Vienlaicīga terapija notiek paralēli, lai apturētu iekaisumu un sāpju reakciju, uzlabotu asins piegādi un skartā nerva metabolismu.

Parasti farmakoterapija ietver nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (ibuprofēnu, lornoksikāmu, nimesulīdu, diklofenaku), zāles, kas uzlabo asinsriti (pentoksifilīnu, nikotīnskābi, benciklanu), metabolītus (hidrolizēti no teļu asinīs, tioktiskā skābes, B vitamīna). Varbūt medicīnisko blokāžu izmantošana - vietējā narkotiku lietošana sprūda punktos gar sēžas nervu.